Aula 7 SP

17/11/2023
Transição Nutricional
2023/2024
Licenciatura em Ciências da Nutrição
Regente: Carla Gonçalves | carlagoncalves@utad.pt
Learn today…
Epidemiologia e Saúde Pública carlagoncalves@utad.pt
• Compreender o conceito de “transição nutricional”
• Conhecer a tendência e a magnitude dos problemas de alimentação

e nutrição relacionados com a transição nutricional
• Desafios atuais da nutrição.
1
17/11/2023
Popkin é um economista que estuda epidemiologia da nutrição.

Desenvolveu o conceito de "transição nutricional", o estudo das
mudanças dinâmicas na ingestão alimentar e nos padrões de
atividade física e nas tendências da obesidade e de doenças não
transmissíveis relacionadas à dieta.
Professor Barry Popkin
Transição
Mudanças na forma como o Homem demográfica
se relaciona com a natureza e com
outros Homens (economia).

Mudanças nas condições materiais Transição
(ambiente) e no modo de vida epidemiológica
(cultura) dos Homens.
Mudanças na magnitude da
distribuição da causalidade dos
problemas nutricionais. Transição
nutricional
Kac & Velásquez-Meléndez, 2003
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Stages of Health, Nutrition, and Demographic Change
Demographic Epidemiologic Nutrition

Transition Transition Transition
High fertility/ High prevalence High prevalence

mortality infectious disease undernutrition
Reduced mortality, Receding pestilence, poor

Receding famine
changing age structure environmental conditions
Focus on family planning, Focus on famine

infectious disease control alleviation/prevention
Nutrition-related
Reduced fertility, Chronic diseases
noncommunicable
aging predominate
diseases predominate
Focus on medical intervention,

Focus on healthy aging
policy initiatives,
spatial redistribution
behavioral change
Source: Popkin (2002). Pub. Health Nutr 5.
Industrialização, crescimento económico, alterações tecnológicas no trabalho, lazer e processamento
alimentar, crescimento dos mass media
PADRÃO 1 PADRÃO 2 PADRÃO 3 PADRÃO 4 PADRÃO 5

Caçador/recoletor Fome Industrial DCNT Mudança de
comportamento
Alimentação Alimentação pouco ↓ gordura total

↓ AF ↑ fruta e hortícolas
pouco variada variada
↑HC e fibra ↑ gordura total,
↑ consciência das
Produção ↑ Amido, fruta,
↓ Gordura colesterol, açúcar escolhas alimentares
alimentar de hortícolas, proteínas
↓ PUFA e fibra
subsistência de origem animal ↑ AF
↑ ↑ Prevalência de Deficiências Deficiências Obesidade, DCNT ↓ massa gorda

doenças nutricionais nutricionais relacionadas com corporal, obesidade
infeciosas emergem emergem a alimentação ↓ DCNT
↓ Fertilidade ↑ ↑ Fertilidade ↓ Fertilidade ↑ Esperança de vida ↑ anos de vida

↑ ↑ Mortalidade ↑ ↑ Mortalidade infantil ↓ Mortalidade saudáveis
↓ Esperança de vida e materna
↓ Esperança de vida
Fonte: Popkin 2002, 2006
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Figure 1. Stages of the Nutrition Transition

Urbanization, economic growth, technological changes for work, leisure,
& food processing, mass media growth
Pattern 1 Pattern 2 Pattern 3 Pattern 4 Pattern 5

Paleolithic man/ Settlements begin/ Industrialization/ Noncommunicable Behavioral Change
Hunter-gathers Monoculture period/ Receding Famine Disease
Famine emerges
• Reduced fat, increased

• Starchy, low variety, • Increased fat, sugar,
• Wild plants & • Cereals fruit, veg, CHO, fiber
low fat, high fiber processed foods
animals dominate • Increase water, Reduce
• water • caloric beverages
• water • water caloric beverage intake
• Labor-intensive • Shift in technology
• Labor intensive • Labor-intensive • Replace sedentarianism
work job/home of work and leisure
w/ purposeful activity
Nutritional
Lean & robust, MCH deficiencies,
deficiencies Obesity emerges, Reduced body fatness,
high disease weaning disease,
emerge, stature bone density problems improved bone health
rate stunting
declines
Low fertility, High fertility, Slow mortality decline Accelerated life Extended health aging,
Low life expectancy high MCH mortality, expectancy, shift to reduced DR-NCD
low life expectancy increased DR-NCD,
increased disability
period
Source: Popkin 2002 revised 2006.
Transição demográfica ↔ Transição epidemiológica ↔ Transição nutricional

Transição nutricional:
↓ AF
↑ gordura total, colesterol, açúcar
Transição epidemiológica: ↓ PUFA e fibra
↓ doenças infecto contagiosas (cura
ou morte).
Transição demográfica: ↑ Doenças Crónicas não Transmissíveis
↓ fecundidade e mortalidade.
↑ envelhecimento da população.
↑ expectativa de vida.
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Algumas populações sofrem de fome (padrão 2) outras estão a superar esse
flagelo (padrão 3) outras estão em processo crescente das doenças
degenerativas (padrão 4) e, poucas apresentam mudanças comportamentais
significativas (padrão 5)

Neste processo, diferentes subpopulações de um país também podem
apresentar diferentes padrões e, ainda, partilhar características de mais
de um padrão.
Nos países em desenvolvimento o processo de transição ocorreu num ritmo

superior ao dos países desenvolvidos (padrão 3 para padrão 4).
Determinada por uma série de variações económicas, demográficas, ambientais e

socioculturais -> alteram o perfil de saúde dos indivíduos
Países em desenvolvimento
• Mais ricos (↑oferta alimentos + ↑ sedentarismo) Epidemiologia e Saúde Pública carlagoncalves@utad.pt
• Mais ricos ↑ obesidade e DCNT

• Mais ricos com + informação começam a mudar
• Alimentos tornam-se mais acessíveis aqueles

com menor rendimento
• Aqueles com menor rendimento ↑ obesidade e
DCNT
• Coexistência de DCNT + doenças infeciosas e
desnutrição
Em pouco tempo, países em desenvolvimento atingiram

taxas de sobrepeso e obesidade equivalentes às dos EUA e
Popkin, 1998 da Europa Ocidental.
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Influenciam mudanças no consumo alimentar:
• Maior oferta (quantidade e variedade) de alimentos, principalmente os ultraprocessados

• Produtos com maior validade ( x produtos frescos e perecíveis)
• Menor compatibilidade entre trabalho e preparação das refeições no domicílio -> refeições
rápidas, prontas para comer ou cozinhar
• Aumento do consumo de bebidas açucaradas e do snacking
• Tamanho das porções aumentou
• Maior poder de compra
• Maior influência dos media
• Ambiente alimentar
• Maior utilização de bens de consumo que propiciam o sedentarismo, inclusive para preparação
dos alimentos
Remarkably Short History for Caloric Beverages:

Might the Absence of Compensation Relate to This Historical Evolution?
Earliest possible date
US Soda Intake 52/gal/capita
Definite date (2004)
US Coffee Intake 46 gal/capita
(1946)
200,000BCE - 10,000 BCE
Modern Beverage Era
Juice Concentrates (1945)

10,000 BCE - present
Pre-Homo Sapiens
Origin of Humans
US Milk Intake 45 gal/capita

(1945)
Coca Cola (1886)
Pasteurization (1860-64)
Carbonation (1760-70)
Liquor (1700-1800)
Lemonade (1500-1600)
Coffee (1300-1500)
Brandy Distilled (1000-1500)

(206 AD)
Tea (500 BCE)
Wine, Beer, Juice Wine (5400 BCE)
(8000 BCE) Beer (4000 BCE)
Milk (9000 BCE)
2000 BCE
Water, Breast Milk
200000 BCE
Homo Sapiens 100000 BCE
200000 BCE
Beginning
10000 BCE
of Time
0
BCE
AD
Popkin, 2015
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Hook consumers
early, gain a
consumer for life:
“Babies who drink soda during

their early formative period
are much more likely to fit in
during those awkward preteen
and teen years”
Popkin, 2015
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Incompatibilidade: nossa biologia choca com a tecnologia moderna
Biologia Tecnologia
adoçantes calóricos baratos,
Preferência pelo doce benefícios do processamento

alimentar
Mecanismos da sede e da fome/
Revolução das bebidas calóricas
saciedade não relacionados
Revolução do óleo - sementes
Preferência pela gordura oleaginosas de alto rendimento,
remoção barata de óleos
Aplicação da tecnologia a todos os
Desejo de eliminar o esforço
processos do movimento/esforço
Como medir?
8
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EVOLUÇÃO DE INDICADORES DE SAÚDE E

DEMOGRAFIA
1974 1984 1994 2004 2013

População residente em Portugal 8.754.365,0 9.996.232,5 9.991.525,5 10.483.861,5 10.457.295,5
Índice sintético de fecundidade 2,7 1,9 1,5 1,4 1,2
Taxa bruta de natalidade (‰) 19,6 14,3 10,9 10,4 7,9
Taxa de mortalidade materna(‰) sd sd 9,2 8,2 6,0
Baixo peso à nascença (%) sd sd 6,1 7,6 8,7
Taxa bruta de mortalidade Infantil (‰) 37,9 16,7 7,9 3,8 2,9
Esperança média de vida, à nascença (anos) 68,2 72,6 75,0 77,7 80,2
Esperança média de vida aos 65 anos (anos) 13,0 15,1 16,3 17,6 19,1
Número total de óbitos dos residentes em Portugal 96.928,0 96.975,0 99.232,0 102.012,0 106.545,0
Taxa bruta de mortalidade (‰) 11,1 9,7 9,9 9,7 10,2
Fonte: Elaborado a partir de OCDE Healht data, 2015 e PORDATA, 2015
TRANSIÇÃO DEMOGRÁFICA
Mulheres | Homens
85+
80-84
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
Grupos Etários
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
05-09
0-04
800000 600000 400000 200000 0 200000 400000 600000 800000
População Residente em Portugal
1974 2014
Fonte elaborado a partir de

PORDATA, 2015
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CAUSAS DE MORTE EM PORTUGAL

Doenças Cardiovasculares
DCNT - 86% dos óbitos em 2014

Acidentes
4%
Doenças
Transmissiveis, A OMS estabeleceu metas para
maternais, perinatal
e condições
a redução das DCNT
Doenças
nutricionais
Cardiovasculares Doenças Respiratórias
10%
32% Crónicas
Os Governos assumiram os
Outras DCNT
15% compromissos para a prevenção
e controlo das DCNT
Cancro
Diabetes
5%
Doenças
Respiratórias
Promover políticas públicas
Crónicas paraDiabetes
uma alimentação saudável
6% Mellitus
Cancro
28%
Fonte: WHO. Global status report on noncommunicable

diseases 2014.
Fonte: adaptado de WHO: NCD Country Profile 2014
Fonte elaborado a partir de

PORDATA, 2015
TAXAS DE MORTALIDADE
DIABETES
DOENÇA CARDIOVASCULAR
250
Taxa de mortalidade padronizada pela idade por
4500
Taxa de mortalidade padronizada por 100 000 hab
4000 200
3500
150
3000
2500
100 000 hab
100
2000
1500 50
1000
0
500
0
Taxa mortalidade padronizada pela idade Diabetes Mellitus
Taxa mortalidade padronizada < 65 anos por Diabetes Mellitus

Taxa mortalidade padronizada < 65 anos por Doenças Cardiovasculares
Taxa mortalidade padronizada ≥ 65 anos Diabetes Mellitus
Taxa mortalidade padronizada pela idade por Doença Cardiovascular padronizada
Taxa mortalidade padronizada ≥65 anos por Doenças Cardiovasculares
DOENÇA RESPIRATÓRIA CRÓNICA CANCRO

900 1000
800 900
700 800
600 700
600
500
500
400
400
300 300
200 200
100 100
0 0
Taxa mortalidade padronizada pela idade por Doenças Respiratórias Crónicas Taxa mortalidade padronizada < 65 anos por Cancro
Taxa mortalidade padronizada < 65 anos por Doenças Respiratórias Crónicas Taxa mortalidade padronizada pela idade por Cancro
Taxa mortalidade padronizada ≥ 65 anos Doenças Respiratórias Crónicas Taxa mortalidade padronizada ≥65 anos por Cancro
10
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ESTADO ATUAL DE SAÚDE DOS PORTUGUESES

Excesso de peso e obesidade
Prevalência de Excesso de Peso e de Obesidade Evolução da prevalência de Excesso de peso infantil
57,10%
49,70% 53,60%
51,40%
22,30%
14,40% 14,20% 10,80%
1995-1998 Carmo et al 2003-2005 Carmo et al 2009 Poinhos (2011) 2015-2016 IAN-AF

(2000) (2008)
Obesidade Excesso de peso + obesidade
Fonte: Rito, A; Graça, P; 2015 | Alimentação em Números 2015, DGS, março 2016

Diabetes
Prevalência de Diabetes Mellitus

13,30%
13,10%
13%
12,90%
12,70%
12,40%
12,30%
11,70%
1979 … 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Fonte: Sociedade Portuguesa de Diabetologia, 2008-2014, 2016
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Hipertensão
Prevalência de Hipertensão
42,20%
42,10%
2003 Macedo et al 2001-2012

2011-2012Polónia et alet
Polónia
(2005) al (2014)
(2014)

Insegurança Alimentar
IAN-AF 2015-2016
12
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COMO COMEM OS PORTUGUESES?

900,0
800,0
700,0
Gramas de alimento por pessoa por dia
Cereais e Tubérculos
600,0
Hortícolas
Fruta
500,0
Leite
Carne Pescado e Ovos
400,0 Leguminosas
Gorduras
300,0 Açúcar e adoçantes
Bebidas Alcoolicas
200,0
100,0
0,0
  Leite  Hortícolas   Cereais e  Leguminosas

  Carne, pescado e ovos  Gorduras tubérculos  Bebidas alcoólicas
  Fruta  Açúcares e
adoçantes
Fonte: Alexandra Bento, 2016

CEREAIS E TUBÉRCULOS
900,0
800,0
671,5
700,0
600,0 509,3
500,0
400,0
300,0
200,0
100,0
0,0
Cereais e Tubérculos Hortícolas Fruta
Leite Carne Pescado e Ovos Leguminosas
Gorduras Açúcar e adoçantes Bebidas Alcoolicas
Tipologias de Cereais e Tubérculos

6 PERÍODOS – 5 PONTOS DE
MUDANÇA
1998
Trigo 1974 – 1981 -  | VA 15g/pessoa/dia

1982 – 1985 -  | VA 16g/pessoa/dia
 Batata
1986 – 1990 -  | VA 26g/pessoa/dia
1991 – 1998 -  | VA 6g/pessoa/dia
1999 – 2006 -  | VA 3g/pessoa/dia
2007 – 2011 -  | VA 18g/pessoa/dia
13
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HORTÍCOLAS
900,0
800,0
700,0
600,0
500,0
371,6 428,1
400,0
300,0
200,0
100,0
0,0
1982
1995
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Cereais e Tubérculos Hortícolas Fruta 1 PERÍODOS – 0 PONTOS DE MUDANÇA
Gorduras Açúcar e adoçantes Bebidas Alcoolicas 1974 – 2011 -  | Velocidade crescente →

6g/pessoa/dia

FRUTA
900,0
800,0
700,0
600,0
500,0
400,0
311,5
300,0
196,1
200,0
100,0
0,0
Cereais e Tubérculos Hortícolas Fruta Leite Carne Pescado e Ovos

4 PERÍODOS – 3 PONTOS DE MUDANÇA
Leguminosas Gorduras Açúcar e adoçantes Bebidas Alcoolicas
1974 – 1978 –  | VA 21g/pessoa/dia
1979 – 1985 –  | VA 1g/pessoa/dia
1986 – 1994 –  | VA 11g/pessoa/dia
1995 – 2011 – constante | → 0g/pessoa/dia
14
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CARNE, PESCADO E OVOS
900,0
800,0
700,0
600,0
428,1
500,0 1974 – 1979 –  | VA 12g/pessoa/dia
400,0 1980 – 1984 –  | VA 9g/pessoa/dia
264,8
300,0 1985 – 1994 –  | VA 12g/pessoa/dia
200,0
1996 – 1999 –  | VA 11g/pessoa/dia
2000 – 2006 – constante | → 0g/pessoa/dia
100,0
2007 – 2011 –  | VA 4g/pessoa/dia
0,0

Tipologias de Carne
 Carne de Porco
 Carne
1992  Carne de Aves
1990
Tipologias de Pescado
 Peixe
1985

LEITE
900,0
800,0
700,0
585,5
600,0
500,0
400,0
300,0
219,4
200,0
100,0
0,0
1984
2002
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011

Leite Carne Pescado e Ovos Leguminosas 5 PERÍODOS – 4 PONTOS DE MUDANÇA
1974 – 1986 –  | VA 3g/pessoa/dia

1987 – 1996 –  | VA 12g/pessoa/dia 1987 –adesão PAC
1997 – 2001 –  | VA 31g/pessoa/dia
2002 – 2006 –  | VA 6g/pessoa/dia
2007 – 2011 –  | VA 10g/pessoa/dia Crise económica –
contra-informação
15
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GORDURA
900,0

800,0
700,0
600,0
500,0
400,0
300,0
200,0
93,1
55,4
100,0
0,0
1995
2000
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1996
1997
1998
1999
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Leite Carne Pescado e Ovos Leguminosas 1974 – 1979 –  | VA 0,9g/pessoa/dia

Gorduras Açúcar e adoçantes Bebidas Alcoolicas 1980 – 1986 –  | VA 1,4g/pessoa/dia
1987 – 1996 –  | VA 1,2 g/pessoa/dia
Tipologias de Gorduras 1997 – 2011 –  | VA 1,2g/pessoa/dia
Gorduras Animal vs Vegetal

 Óleos Vegetais
 Gorduras animais
 Azeite

LEGUMINOSAS
900,0
800,0
700,0
600,0
500,0
400,0
300,0
200,0
100,0
16,3 9,3
0,0
1980
1995
2009
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2010
2011
1 PERÍODOS – 0 PONTOS DE
MUDANÇA
Leite Carne Pescado e Ovos Leguminosas 1974 – 2011 –  | VA 0,2g/pessoa/dia
16
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AÇÚCARES E ADOÇANTES
Gramas de alimento por pessoa por dia 900,0
800,0
700,0
600,0
500,0
400,0
300,0
200,0
76,2 77,6
100,0
0,0
1974
1994
2001
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
100,0
Tipologias de açúcares e adoçantes
Disponibilidade das tipologias de açúcares e
90,0
80,0
adoçantes em g / pessoa / dia
70,0
60,0
50,0
1974 – 1985 –  | VA 0,4g/pessoa/dia
40,0 1986 – 2004 –  | VA 0,6g/pessoa/dia
30,0 2005 – 2011 –  | VA 0,g/pessoa/dia
20,0
10,0
0,0
Açúcar e adoçantes Açúcar Adoçantes Mel

900,0
BEBIDAS ALCÓOLICAS
800,0
700,0
600,0
500,0
400,0 332,8
287,0
300,0
200,0
100,0
0,0
2003
2004
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
450,0 Tipologias de Bebidas alcoólicas

Gramas de bebidas alcoólicas g / pessoa / dia
400,0
350,0
1974 – 1980 –  | VA 1g/pessoa/dia
300,0
1981 – 2011 – constante | VA 0g/pessoa/dia
250,0
1988
200,0
150,0
100,0
50,0
0,0
Bebidas Alcoólicas Vinho Cerveja Outras bebidas alcoólicas

VA – Velocidade anual
17
17/11/2023

Grupos de alimentos para as Proteínas
Cereais, derivados e tubérculos

> Contribuidor até 1989
Carne, pescado e ovos > Contribuidor a partir de 1989
Transição nutricional
Grupos de alimentos para os Lípidos
Gordura
Carne, pescado e ovos

Abrandamento nos últimos anos
Leite
Grupos de alimentos para os Hidratos de Carbono
Cereais, derivadas e tubérculos > Contribuidor

Transição nutricional 100%
90%
80%
70%
60%
% VET
50%
40%
30%
20%
10%
0%
VET Animal VET Vegetal
100,0
Etanol
90,0 Hidratos de Carbono - Animal
80,0
70,0 Hidratos de Carbono - Vegetal

60,0
50,0
40,0
Lípidos -Vegetal
30,0
20,0 Lípidos - Animal

10,0
Proteína - Vegetal
0,0 Proteína - Animal
1990
1996
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1991
1992
1993
1994
1995
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
18
17/11/2023
Transição nutricional
100%
90%
10,00 8,50 7,60 6,90
Etanol
80%
41,90 Hidratos de Carbono - Vegetal
70%
50,00
47,90
44,10
Hidratos
60%
de Carbono
% VET
50%
2,40
2,80 Hidratos de Carbono - Animal
40%
1,70
16,80
Lípidos - Vegetal
1,40 15,30
16,50
30% 16,10 Lípidos
20%
11,40 13,60
17,90 18,70 Lípidos - Animal
10%
6,00 5,80 5,30 5,10 Proteína - Vegetal Proteína
0% 5,00 6,00 7,40 7,90
Proteína - Animal
8354€ 11207€ 15179€ 16817€
1974-1983 1984-1993 1994-2003 2004-2011 p<0,001
PIB

Período I Período II Período III Período IV
Variação
Variação P I Variação P II Variação P
1974-1983 vs
1974-1983 1984-1993 vs P II 1994-2003 vs P III 2004-2011 III vs P IV
2004-2011
VET (kcal) 2887,7 3273,2  385,5 3504,4  231,2 3557,5  53,1  669,8
%VET Proteínas 11,0% 11,9%  0,8% 12,7%  0,8% 12,9%  0,3%  1,9%
%VET Lípidos 27,5% 30,2%  2,7% 33,2%  3,0% 35,5%  2,3%  8,0%
%VET Hidratos de Carbono 51,4% 49,5%  1,9% 46,5%  3,0% 44,7%  1,8%  6,7%
Recomendação
Período I Período II Período III Período IV
OMS 2003
1974-1983 1984-1993 1994-2003 2004-2011
%VET Proteína 10-15% Incluído Incluído Incluído Incluído
%VET Lípidos 15-30% Incluído 0,20% 3,20% 5,50%
%VET Hidratos de Carbono 55-75% 3,60% 5,50% 8,50% 10,30%
Fonte: Alexandra Bento, 2018 World Health Organization, Food and Agriculture Organization. Report of a Joint WHO/FAO Expert Consultation:
Diet, Nutrition And The Prevention Of Chronic Diseases. Geneve; 2003.
19
17/11/2023

IAN-AF 2015-2016

IAN-AF 2015-2016
Percentagem de indivíduos que não atingem os valores

diários de referência para a ingestão de FIBRA
Crianças Adolescentes
40,7% 72,7%
Adultos
83,9% Idosos
88,6%
20
17/11/2023
TRANSIÇÃO NUTRICIONAL
Que se pretende?
• ↑ Consumo de gordura, com aumento da percentagem

4. O padrão
de gordura animal
das doenças
• ↑ Consumo de açúcar
degenerativa
• ↑ Esperança média de vida
s
• ↑ Prevalência de DCNT relacionadas com a alimentação
• ↓ Doenças infeciosas
• ↓ Fertilidade
• ↓ Envelhecimento
• Menor consumo de gordura

• Maior consumo de fruta e hortícolas,
5. O padrão da mudança • Aumento da consciência acerca das implicações das
de comportamento escolhas alimentares
• Aumento da atividade física durante o tempo de
lazer
• Redução da obesidade e DCNT
São necessários esforços para a implementação de políticas intersectoriais que estimulem,

apoiem e protejam padrões de alimentação saudável e a prática regular de atividade física.
Qual(is) concepção(ões) de saúde melhor responde(m) aos desafios

decorrentes da transição nutricional?
Diante desta epidemia evidente de excesso de peso e DCNT,

quais ações de saúde pública devem ser adotadas:
cura, reabilitação, prevenção ou promoção?
Qual é a importância dos indicadores de saúde frente

aos problemas de alimentação e nutrição?
21
17/11/2023
Bibliografia recomendada
• Popkin, B. M. (1998). The nutrition transition and its health implications in lower-

income countries. Public health nutrition, 1(1), 5-21.
• Popkin, B. M. (2006). Global nutrition dynamics: the world is shifting rapidly toward a
diet linked with noncommunicable diseases–. The American journal of clinical
nutrition, 84(2), 289-298.
• Popkin, B. M. (1994). The nutrition transition in low-income countries: an emerging

crisis. Nutrition reviews, 52(9), 285-298.
• de Oliveira, M. S. R. C. (2004). A transição nutricional no contexto da transição

demográfica e epidemiológica.
• Bento, A., Gonçalves, C., Cordeiro, T., & de Almeida, M. D. V. (2018). Portugal
nutritional transition during the last 4 decades: 1974–2011. Porto biomedical
journal, 3(3).
22

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17/11/2023

Regente: Carla Gonçalves | carlagoncalves@utad.pt

Epidemiologia e Saúde Pública carlagoncalves@utad.pt

• Compreender o conceito de “transição nutricional”

• Conhecer a tendência e a magnitude dos problemas de alimentação

• Desafios atuais da nutrição.

Popkin é um economista que estuda epidemiologia da nutrição.

Epidemiologia e Saúde Pública carlagoncalves@utad.pt

Epidemiologia e Saúde Pública carlagoncalves@utad.pt

Kac & Velásquez-Meléndez, 2003

Stages of Health, Nutrition, and Demographic Change

Demographic Epidemiologic Nutrition

High fertility/ High prevalence High prevalence

Reduced mortality, Receding pestilence, poor

Epidemiologia e Saúde Pública carlagoncalves@utad.pt

Focus on family planning, Focus on famine

Focus on medical intervention,

Source: Popkin (2002). Pub. Health Nutr 5.

PADRÃO 1 PADRÃO 2 PADRÃO 3 PADRÃO 4 PADRÃO 5

Alimentação Alimentação pouco ↓ gordura total

↑ ↑ Prevalência de Deficiências Deficiências Obesidade, DCNT ↓ massa gorda

↓ Fertilidade ↑ ↑ Fertilidade ↓ Fertilidade ↑ Esperança de vida ↑ anos de vida

Fonte: Popkin 2002, 2006

Figure 1. Stages of the Nutrition Transition

Pattern 1 Pattern 2 Pattern 3 Pattern 4 Pattern 5

• Reduced fat, increased

Transição demográfica ↔ Transição epidemiológica ↔ Transição nutricional

Epidemiologia e Saúde Pública carlagoncalves@utad.pt

Nos países em desenvolvimento o processo de transição ocorreu num ritmo

Determinada por uma série de variações económicas, demográficas, ambientais e

• Mais ricos (↑oferta alimentos + ↑ sedentarismo) Epidemiologia e Saúde Pública carlagoncalves@utad.pt

• Mais ricos ↑ obesidade e DCNT

• Alimentos tornam-se mais acessíveis aqueles

Em pouco tempo, países em desenvolvimento atingiram

• Maior oferta (quantidade e variedade) de alimentos, principalmente os ultraprocessados

Epidemiologia e Saúde Pública carlagoncalves@utad.pt

Remarkably Short History for Caloric Beverages:

Modern Beverage Era

Juice Concentrates (1945)

US Milk Intake 45 gal/capita

Coca Cola (1886)

Brandy Distilled (1000-1500)

“Babies who drink soda during

Epidemiologia e Saúde Pública carlagoncalves@utad.pt

Incompatibilidade: nossa biologia choca com a tecnologia moderna

Epidemiologia e Saúde Pública carlagoncalves@utad.pt

Epidemiologia e Saúde Pública carlagoncalves@utad.pt

EVOLUÇÃO DE INDICADORES DE SAÚDE E

1974 1984 1994 2004 2013

Fonte: Elaborado a partir de OCDE Healht data, 2015 e PORDATA, 2015

Fonte elaborado a partir de

CAUSAS DE MORTE EM PORTUGAL

DCNT - 86% dos óbitos em 2014

Fonte: WHO. Global status report on noncommunicable

Fonte elaborado a partir de

Taxa mortalidade padronizada pela idade Diabetes Mellitus

Taxa mortalidade padronizada < 65 anos por Diabetes Mellitus

Taxa mortalidade padronizada ≥65 anos por Doenças Cardiovasculares

DOENÇA RESPIRATÓRIA CRÓNICA CANCRO

ESTADO ATUAL DE SAÚDE DOS PORTUGUESES

Prevalência de Excesso de Peso e de Obesidade Evolução da prevalência de Excesso de peso infantil

1995-1998 Carmo et al 2003-2005 Carmo et al 2009 Poinhos (2011) 2015-2016 IAN-AF

Obesidade Excesso de peso + obesidade