PANORAMA

DA ONCOLOGIA
PEDIÁTRICA
BRASIL, VOLUME 1, Nº1, AGO. 2021

Neste ano, o Instituto Desiderata lança o primeiro Panorama de
Oncologia Pediátrica no Brasil, trazendo informações regionais e
estaduais sobre o perfil do câncer infantojuvenil, o acesso ao tra-
tamento e o monitoramento da informação no país. Ao reunir, em
um mesmo documento, as informações de um país com dimensões
continentais como o nosso, temos a oportunidade de refletir sobre o
estágio em que estamos e iluminar onde é preciso atuar para dimi-
nuirmos as disparidades regionais a fim de alcançarmos mais chan-
ces de cura.
Este Panorama foi construído com o apoio técnico de profissionais
da Fundação do Câncer, do Instituto Nacional de Câncer e da Inicia-
tiva Global da Organização Mundial da Saúde para o Câncer Infantil
na América Latina e Caribe. Também contamos com a colaboração
de especialistas da área, que trazem reflexões sobre o cenário atual
e perspectivas futuras sobre o câncer infantojuvenil no Brasil.
As análises foram realizadas com os dados mais atuais disponibili-
zados nos sistemas de informação sobre mortalidade, os dados po-
pulacionais, dados de estabelecimento de saúde, registros de câncer
de base hospitalar e populacional. As informações analisadas são até
o ano de 2019, não refletem o impacto da pandemia de Covid-19, que
só poderá ser mensurado nas próximas edições.
No território brasileiro, existem trinta Registros de Câncer de Base
Populacional (RCBP) ativos e três em fase de implantação. Os dados
sistematizados nesses centros subsidiam o planejamento e a avalia-
ção de programas de prevenção e controle do câncer, e a qualidade
das informações coletadas é fundamental nesse processo.
Equipe editorial: Anna Carolina Cardoso, Carolina Motta, Claudia Bezerra, Michele G. da Costa e Roberta Costa Marques
Colaboradores: Alfredo Scaff, Karina de Cássia Braga Ribeiro e Rejane de Souza Reis.
Projeto gráfico e infografia: Refinaria Design
Instituto Desiderata
http://desiderata.org.br | desiderata@desiderata.org.br
EDITORIAL
Na classificação por tipo de câncer, o diagnóstico preciso dos casos
ainda é um desafio no país, onde 8,1% dos diagnósticos foram clas-
sificados como neoplasias não especificadas no RCBP. Nos Estados
Unidos, esse valor é inferior a 1%.
Em relação ao diagnóstico histopatológico, um importante indica-
dor positivo do grau de certeza de um tumor, o cenário nacional é
melhor: 88,9% dos casos do Registro Hospitalar de Câncer tiveram
a confirmação microscópica – sendo o maior percentual na região
Norte (91,4%) e o menor no Centro-Oeste, (81,5%). Entre os estados,
o percentual mais baixo foi observado em Goiás (36,7%) e os maiores
(100%), em Amapá e Roraima.
Outro ponto em destaque é o alto índice de tratamento de adolescen-
tes em hospitais não habilitados: 43% dos pacientes entre 15 e 19 anos
foram tratados em hospitais sem habilitação em oncologia pediátrica,
em desalinho com as orientações nacionais e internacionais, que indi-
cam o tratamento em centros especializados para esse público.
A mortalidade por câncer segue o mesmo padrão: a maior taxa espe-
cífica é entre os adolescentes (51,1/milhão), seguida de crianças de 0
a 4 anos (46,9/ milhão). Nas faixas etárias de 5 a 9 e 10 a 14, os valores
são próximos: 37,9 e 37,1 por milhão, respectivamente.
Outro dado que merece destaque é a mortalidade por raça/cor. No
Brasil, as taxas mais altas são de crianças e adolescentes indígenas:
67,7 por milhão. Na região Norte, a taxa chega a 86,8 óbitos por mi-
lhão. Cabe destacar que a mortalidade geral de câncer infantojuvenil
do país no período analisado é de 43,4 por milhão.
Outro aspecto importante no cuidado do câncer infantojuvenil é
o acesso ao tratamento oncológico. Nas regiões Norte e Centro-
Oeste, observamos o maior deslocamento de usuários em busca de
assistência em estados fora da região de residência. São essas regi-
ões que também possuem o menor número de serviços habilitados
e médicos com habilitação em oncologia pediátrica. São Paulo é o
estado que mais recebe crianças e adolescentes vindas de outros
estados para o tratamento de câncer: 70,4%.
No âmbito nacional, a maioria (75%) das variáveis obrigatórias para
preenchimento no Registro Hospitalar de Câncer apresentaram com-
pletude considerada excelente. Para a variável sobre o estadiamento
(variável 28b)1, não conseguimos acessar os dados para análise.
O Instituto Desiderata acredita que o acesso à informação de quali-
dade é fundamental para guiar estratégias em prol do aumento das
chances de cura para crianças e adolescentes brasileiros. Neste sen-
tido, temos o compromisso de elaborar e publicar bienalmente da-
dos relativos ao câncer infantojuvenil neste Panorama da Oncologia
Pediátrica, com a expectativa de que este seja um instrumento que
oriente a formulação de políticas públicas equânimes, visando a me-
lhores resultados e maiores chances de cura para todas as crianças
e adolescentes brasileiros.
Boa leitura!
1
A classificação 28b é usada para sistemas de estadiamento diferentes do TNM e para os casos com
idade menor ou igual a 18 anos
 O CÂNCER INFANTOJUVENIL NO BRASIL
POPULAÇÃO INFANTOJUVENIL (0 - 19 ANOS) E ESTIMATIVA ATENDIMENTO INFANTOJUVENIL dez. 2020.
DE INCIDÊNCIA ANUAL DE CÂNCER NAS REGIÕES.
Brasil, 2020
NÚMERO DE SERVIÇOS RAZÃO DE MÉDICOS COBERTURA
Fontes: IBGE, 2021; INCA, 2019.
HABILITADOS EM ONCOLOGISTAS PEDIÁTRICOS DE ATENÇÃO
Estimativa de novos casos ONCOLOGIA PEDIÁTRICA POR 1 MILHÃO DE CRIANÇAS BÁSICA
BRASIL: 8.460 Norte
6.739.990
E ADOLESCENTES
Taxa bruta: 138,44/milhão
630
População Nordeste
infantojuvenil 18.556.439 BRASIL: 75 BRASIL: 5,2/milhão BRASIL: 76,08%
Novos casos 2.190
Nota: não incluso os serviços de hematologia. 89,9% do total de médicos
Centro-Oeste oncologistas pediátricos atendem no SUS.
4.797.707

640 Sudeste
23.195.158

3.690 3
3/milhão
Sul 73,62%
7.867.041 14
SÉRIE TEMPORAL DE MORTALIDADE POR CÂNCER
3,3/milhão
INFANTOJUVENIL, SEGUNDO REGIÕES, BRASIL E 1.310
ESTADOS UNIDOS 87,1%
por 1 milhão de crianças e adolescentes 2000-2019
5
Fontes: IBGE, 2021; Sistema de Informações sobre Mortalidade, 2021;
SEER, National Cancer Institute, 2021.
2,3/milhão
60
72,96% 37
55
7,3/milhão
50
68,9%
45

40
16
35
7,1/milhão
30

25
79,53%
20
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019

Fonte: Portaria nº 1399 de 17/12/2019; IBGE, 2021; Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde; Secretaria de Atenção
Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-oeste Brasil EUA Primária à Saúde/MS. jun-2021.
TRÊS PRINCIPAIS CAUSAS DE MORTALIDADE INFANTOJUVENIL NO BRASIL MORTALIDADE POR CÂNCER INFANTOJUVENIL ENTRE MENINOS E MENINAS,
(1-19 anos), 2015-2019 por 1 milhão de crianças e adolescentes, 2015-2019.
Fonte: Sistema de Informações sobre Mortalidade, 2021. Fontes: IBGE, 2021; Sistema de Informações sobre Mortalidade, 2021.

Neoplasias: principal causa de morte por doença.

47,4

39,2
Causas externas de Neoplasias Doenças do
morbidade e mortalidade (tumores) sistema nervoso Meninos

56% 7,7% 6,4 %

Meninas
Total de óbitos de 1 a 19 anos no período: 168.897

MORTALIDADE POR CÂNCER INFANTOJUVENIL NO BRASIL

por 1 milhão de crianças e adolescentes, 2015-2019.

SEGUNDO FAIXA ETÁRIA

Nota: Todas as taxas de mortalidade foram padronizadas por idade, adotando a população Padrão Mundial, modificada por Doll et al. (1966)
Fontes: IBGE, 2021; Sistema de Informações sobre Mortalidade, 2021.

51,1
46,9
PRINCIPAIS TIPOS DE CÂNCER INFANTOJUVENIL REGISTRADOS
37,9 37,1 no Registro de Câncer de Base Populacional 2008-2016 (%)
Fonte: Registro de Câncer de Base Populacional, MS/INCA/Divisão de Vigilância e Análise de Situação, 2021.

46,2
44,2

34,8 35,3
0a4 5a9 10 a 14 15 a 19

SEGUNDO RAÇA/COR
Fontes: CENSO IBGE, 2010; Sistema de Informações sobre Mortalidade, 2021.
Nota: a categoria “Negro” corresponde a somatória de pretos e pardos.
67,6

12,1
45,4 11,3
39,2 43,4 8,3 7,7
Taxa geral de
mortalidade
por câncer
10,5 infantojuvenil
para todos Leucemias e Tumores do Sistema Tumores sólidos Não especificada
os grupos linfomas Nervoso Central
Branca Negra Amarela Indígena Masculino Feminino
 ACESSO AO TRATAMENTO
CASOS ATENDIDOS EM HOSPITAIS NÃO HABILITADOS EM ONCOLOGIA DESLOCAMENTO DOS USUÁRIOS DE 0-19 ANOS SEGUNDO REGIÃO
PEDIÁTRICA, SEGUNDO FAIXA ETÁRIA, DE RESIDÊNCIA PARA LOCAL DE TRATAMENTO ONCOLOGICO,
Brasil, 2010 a 2017 (n 41.017) Brasil, 2010 a 2017 (41.017).
Fonte: Integrador RHC, 2021, casos analíticos.
Fonte: Integrador RHC, 2021, casos analíticos.

% Ficam na região

29% 24,2% 43% Se deslocam

menores de 1 ano de 1 a 14 anos de 15 a 19 anos
% 79,6%
(n=755) (n=6.483) (n=4.979)

16,3%
PRINCIPAIS RAZÕES PARA NÃO INICIAR O TRATAMENTO 95,8%
no Brasil, 2010-2017.
2,9%
Fonte: Integrador RHC, 2021, casos analíticos sem tratamento anterior.
2,9%
(n=2.818)

83,2% 15%

Nota:
39,5% Sem Informação Existe deslocamento 1,1%
em todas as regiões,
mas na apresentação 99,3%
gráfica optamos
em colocar valores
maiores de 1% para 1,4%
facilitar a visualização.
23,5% Óbito
98,5%
(n= 41.017) 16,6% Outras razões ESTADOS QUE MAIS RECEBEM USUÁRIOS DE
0-19 DE OUTROS ESTADOS PARA TRATAMENTO
Brasil, 2010 a 2017
11,1% Tratamento realizado fora
7% UF n %
SÃO PAULO 1236 70,4
4,8% Doença avançada, falta de
condições clínicas ou DISTRITO FEDERAL 211 12,0
outras doenças associadas
93%
PARANÁ 67 3,8
Não se aplica, pois 2,6% Abandono
iniciaram o tratamento ESPÍRITO SANTO 55 3,1
1,6% Recusa
0,3% Complicações
 MONITORAMENTO DA INFORMAÇÃO
DISTRIBUIÇÃO DE REGISTRO DE CÂNCER DE BASE CASOS DE CÂNCER INCOMPLETUDE DE VARIÁVEIS OBRIGATÓRIAS
POPULACIONAL NO BRASIL INFANTOJUVENIL Brasil, 2010 a 2017 (41.017).
Fonte: Integrador RHC, 2021, casos analíticos
Fonte: Registro de Câncer de Base Populacional, MS/INCA/Divisão de Vigilância e Análise de Situação, 2021. REGISTRADOS NOS HOSPITAIS
RCBP ativos: 30 Brasil, 2010-2018.
RCBP em fase se implantação: 3 Fonte: Integrador RHC, 2021, casos analíticos. INFORMAÇÃO CLASSIFICADA COMO EXCELENTE¹
RORAIMA
Em fase de
<5% sem informação em todas as variáveis
implantação 2010
RR
AP Em fase de 5.071
implantação • Sexo
TERESINA • Localização do tumor primário
FORTALEZA 2011 • Tipo histológico
PA BELÉM
AM MANAUS 5.227 • Primeiro tratamento recebido no hospital
MA
CE
Em fase de RN NATAL • Base mais importante do diagnóstico
implantação PI PB JOÃO PESSOA
PALMAS • Data do início do tratamento
PE RECIFE 2012
AC
TO AL ALAGOAS 5.133 • Data do diagnóstico
RONDÔNIA RO SE ARACAJU • Diagnóstico e tratamento anteriores
BA SALVADOR
MATO GROSSO (INTERIOR) • Principal razão para não iniciar o tratamento
MT
CUIABÁ 2013
Associação de Combate DF DISTRITO FEDERAL
ao Câncer de Goiás
GO
5.375
POÇOS DE CALDAS Nota: Não conseguimos os dados sobre o Estadiamento (variável 28b) para análise da incompletude.
MG
BELO HORIZONTE
CAMPO GRANDE MS ES ESPÍRITO SANTO

SP
2014 INFORMAÇÃO CLASSIFICADA COMO RUIM (20 A 50%)
RJ ANGRA DOS REIS 5.340 % “sem informação”
CURITIBA PR SANTOS
DRS BARRETOS
SÃO PAULO
FLORIANÓPOLIS SC CAMPINAS-SMS
2015
JAHU Estado da doença
PORTO ALEGRE RS 5.176 ao final do primeiro 44,9%
tratamento

2016 Raça/cor 38,1%

5.288
PERCENTUAL DE DIAGNÓSTICO HISTOPATOLÓGICO,
Brasil, 2010 a 2017 (41.017). 1 - Romero e Cunha et al, 2006.
Fonte: IntegradorRHC, 2021, casos analíticos.
2017
O Percentual de Diagnóstico Histopatológico é a verificação microscópica 4.407
dos exames histológicos, citológicos e hematológicos. É um indicador Casos analíticos:
positivo da validade e da informação do registro. aqueles em que o
plano terapêutico, 2018 Envie elogios, críticas e sugestões para desiderata@desiderata.org.br
o tratamento e o 3.560
Centro-oeste Nordeste Norte seguimento são
81,5 89,5 91,4 realizados pela A diminuição dos casos registrados
Regiões unidade responsável nos anos de 2017 e 2018 não signifi-
83,9 91,2 pelo atendimento aos ca a redução do câncer infantojuvenil.
Sul Recomendável Sudeste
85% 88,9 pacientes. (INCA, 2016). A informação reflete o processo de con-
Brasil solidação dos dados no IntegradorRHC.

IMPORTÂNCIA DA REDE NO ACESSO AO CUIDADO
Sima Ferman- Chefe do Serviço de Oncologia Pediátrica Instituto
Nacional de Câncer- INCA
Atualmente, um grande número de crianças e adolescentes com câncer
podem ser curadas com o diagnóstico precoce e tratamento em centros
especializados. O progresso no tratamento do câncer foi mais evidente
nos países de alta renda, onde as taxas de sobrevida em 5 anos estão em
80%, enquanto em países de baixa e média renda estas taxas ainda podem
ser melhoradas. Muitos fatores são responsáveis por estas diferenças e
constituem desafios a serem vencidos: dificuldade de acesso a diagnóstico
e tratamento, doença avançada ao adquirir o diagnóstico, dificuldades
financeiras e abandono de tratamento.
O câncer infantojuvenil é a primeira causa de morte por doença em crianças
de 1-19 anos no Brasil e é um problema de saúde pública no nosso país.
Considerada doença crônica, sua linha do cuidado engloba várias etapas:
prevenção, diagnóstico precoce, encaminhamento para tratamento, cuidado
paliativo e seguimento dos pacientes em controle a longo prazo. A cura não
é o único objetivo do tratamento e devemos ter atenção também à qualidade
de vida dos pacientes com câncer. Entretanto, os sistemas de atenção à saúde
em várias partes do mundo ainda são voltados mais a condições de saúde
agudas, não sendo eficientes no caso de condições crônicas, como o câncer.
A abordagem do câncer infanto-juvenil deve ser desenvolvida de acordo
com o modelo de atenção crônica, através de sistemas de rede de atenção à
saúde. Para isto, é necessário que as redes de atenção primária, secundária
e terciária atuem de forma proativa, integrada, coordenada e com ampla
intercomunicação, com o objetivo de prestar continuidade no cuidado a esses
pacientes. O planejamento conjunto do cuidado possibilitará a otimização
dos recursos da rede e contemplará o ciclo completo da atenção ao câncer
infantojuvenil. Desta forma, será possível oferecer atenção multidisciplinar
integral aos pacientes através da promoção de saúde, prevenção, tratamento
curativo, reabilitação e cuidado paliativo.
Os estudos mostram que a rede de atenção à saúde pode melhorar a
qualidade de vida, os resultados do tratamento, a satisfação dos usuários
e reduzir os custos. A melhora da estruturação da rede no nosso país é
importante para a garantia do acesso ao diagnóstico, tratamento amplo e
consequente melhora nos resultados.
A SITUAÇÃO DO CÂNCER INFANTOJUVENIL NO BRASIL, A
QUALIFICAÇÃO DO DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO
Neviçolino Pereira de Carvalho Filho - Presidente da Sociedade
Brasileira de Oncologia Pediátrica
No Brasil, conforme dados do Instituto Nacional do Câncer José Alencar
Gomes da Silva (INCA) para o triênio 2020-2022, espera-se, para câncer
PAINEL DE OPINIÕES
infanto-juvenil (0 a 19 anos), 12.960 casos novos no sexo masculino (137,87
casos novos por milhão) e 12.450, no sexo feminino (139,04 por milhão).
O câncer é a principal causa de morte em menores de 19 anos no Brasil
desde 2005, quando excluídas as mortes por causas externas. Portanto,
é um problema de saúde pública que precisa ser foco de atenção das
autoridades, dos profissionais médicos, das equipes multiprofissionais,
das instituições não governamentais e da sociedade civil.
A importância do diagnóstico precoce e acesso a centros de tratamentos
especializados são fatores fundamentais para que crianças e adolescentes
possam ter as melhores chances de cura.
As ferramentas de diagnóstico evoluíram consideravelmente ao longo das
últimas décadas, possibilitando precisão e refinamento da classificação
biológica de virtualmente todos os tipos de tumores, levando a novas
categorias de estratificação de risco, fundamentais para o ajustamento
da terapia.
Do ponto de vista de tratamento, o avanço do conhecimento molecular
dos tumores descortina um novo cenário. Desenvolvem-se terapias alvos
e avança a importância crescente da imunoterapia para vencer o câncer.
Por outro lado, enfrentamos o desabastecimento recorrente ou definitivo
de quimioterápicos fundamentais para combater tumores pediátricos,
impactando diretamente nas estratégias de tratamento.
A evolução das melhorias técnicas de diagnóstico e do tratamento estão
longe de estarem disponíveis para acesso universal em muitos países,
incluindo o Brasil.
Iniciativas para discussão da questão e elaboração de soluções dos
problemas enfrentados no combate ao câncer infanto-juvenil são
atualmente desenvolvidas por vários setores da sociedade, juntamente
com entidades médicas e gestores de saúde, com o objetivo de
implementar políticas públicas para melhorar a realidade de acesso
amplo e equitativo ao diagnóstico e tratamento.
A IMPORTÂNCIA DO USO DO REGISTRO HOSPITALAR DE
CÂNCER NA GESTÃO DAS POLÍTICAS PÚBLICAS DE CÂNCER
INFANTOJUVENIL.
Rejane de Souza Reis – Associação Brasileira de Registros de Câncer
O conhecimento das informações acerca de uma doença é primordial
para gestão de saúde pública e tomada de decisões, vide o que estamos
vivenciando com a pandemia da COVID-19. No câncer, a necessidade desse
conhecimento das informações não é diferente. Para suprir a demanda e
alocar esforços e recursos, o gestor de saúde precisa contar com o apoio
dos pilares da vigilância do câncer: incidência, morbidade hospitalar
e mortalidade.
A incidência é obtida através dos Registros de Câncer de Base Populacional
(RCBP), que representam o “padrão ouro” para o conhecimento do perfil
populacional do câncer infantojuvenil, se tornando estratégico para
subsidiar a tomada de decisões e o estabelecimento de diretrizes (REIS,
DE CAMARGO, SANTOS, 2018). Um RCBP capta as suas informações, dentre
outras fontes, diretamente dos Registros Hospitalares de Câncer (RHC).
No que se refere aos RHC, eles são os responsáveis pela disponibilização das
informações sobre a morbidade hospitalar (INCA, 2010). Além de atender às
necessidades administrativas de um hospital, um RHC possui como objetivo
contribuir para um melhor entendimento da doença (OMS, 1995; SILVA, 1999).
Sabe-se que existe uma melhora na qualidade assistencial dos pacientes
com câncer em hospitais que possuem RHC implantado e ativo
(MOHAMMADZADEH ET AL., 2017). Isso, para o câncer infantojuvenil, traz
enormes benefícios, pois permite identificar, corrigir e melhorar todo o
processo, desde o diagnóstico até o desfecho da doença, passando pelo
período completo do tratamento. Com a dinâmica do RHC, é permitido
conhecer gargalos de tempos de espera entre atendimento X diagnóstico
X tratamento, o que propicia uma ação efetiva dos gestores em todos
os níveis.
Outro fato que indica a importância das informações dos RHC é
a identificação dos hospitais que estão tratando essas crianças e
adolescentes, se são hospitais habilitados em oncologia pediátrica ou não.
É fato que, devido à sua baixa magnitude, o câncer infantojuvenil precisa
ser abordado em centros especializados, e não de forma pulverizada.
Infelizmente, hoje no Brasil, só conseguimos fazer esse tipo de análise em
hospitais públicos e em alguns privados, que se voluntariaram para criar
um RHC. O ideal seria conhecer, de forma mais fidedigna e abrangente,
a morbidade hospitalar nos dois seguimentos. Para isso, é necessário
que os gestores de instituições de saúde se esforcem e deem a devida
importância para a implantação, manutenção e atualização dos RHC.
Toda informação é fundamental para a tomada de decisões, planejamento
e implementação, em diferentes níveis, de ações para monitorar e
avaliar o controle do câncer infantojuvenil. As respostas relacionas à sua
morbidade só serão compreendidas quando o processo estiver organizado
e padronizado.
Referências:
INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER (Brasil). Registros hospitalares de câncer: planejamento e
gestão. 2a. ed. Rio de Janeiro: INCA, 2010.
MOHAMMADZADEH, Z. et al. Systematic review of Hospital Based Cancer Registries (HBCRs): Nec-
essary Tool to Improve Quality of Care in Cancer Patients. Asian Pacific Journal of Cancer Preven-
tion, v.18, n.8, p. 2027-2033. 2017.
ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE. Agência Internacional para Pesquisa sobre o Câncer-IARC.
Associação Internacional de Registros de Câncer-IACR. Registro de Câncer: Princípios e Métodos.
Publicação Científica Nº 95. Ministério da Saúde/Instituto Nacional de Câncer, 1995. 304p.
Continua
Continuação
REIS, R.S., De Camargo, B., Santos, MO. Population-based Cancer Registries are the Gold Stand-
ard to Cancer Incidence. Journal of Pediatric Hematology/Oncology: October 2018 – v. 40, n.
7 – p. 567. doi: 10.1097/MPH.0000000000001285.
SILVA, I.S. Cancer epidemiology: principles and methods. Lyon, France: International Agency for
Research on Cancer. 1999.
O CÂNCER INFANTOJUVENIL NO BRASIL
Alfredo Scaff - Consultor Médico- Fundação do Câncer
O câncer é uma doença complexa que quando diagnosticada
oportunamente tem enormes chances de sucesso no tratamento. Na
oncologia pediátrica (consideramos a faixa etária de 0 a 19 anos), a cura
pode ser de até 80% dos casos.
No Brasil, anualmente, cerca de 8.500 novos casos de câncer são
diagnosticados em crianças e adolescentes. Isso corresponde a cerca de
2-3% do total dos casos de câncer diagnosticados e é a principal causa
de morte por doenças nessa idade (importante observar que no país o
que mais mata crianças são as chamadas causas externas, as violências,
depois vem o câncer).
É interessante observar que em vinte anos de estudo (de 2000 a 2019),
a taxa de mortalidade padronizada para o país praticamente não se
alterou, em 2000 era de 43 óbitos por milhão de jovens e em 2019 foi
de 42 óbitos por milhão de jovens. Nesse mesmo período nos Estados
Unidos, essas taxas diminuíram de 28 para 22 óbitos por milhão de
jovens. Isso mostra que é possível melhorar a performance do sistema
para diagnosticar e tratar o câncer pediátrico.
Em 2021, o Panorama da Oncologia Pediátrica passa a analisar e publicar
dados nacionais. É fundamental buscar ampliar a capacidade de cura das
crianças com câncer e a primeira coisa que precisamos fazer é conhecer
em detalhes como isso se dá. O Panorama é um dos instrumentos para
esse monitoramento.
Não poderíamos deixar de falar da pandemia de COVID-19. Esta análise
utiliza dados até 2019, portanto anteriores à pandemia. Sabemos que
os serviços de saúde foram fortemente impactados pela sobrecarga
causada pela COVID, e também sabemos que ocorreu grande redução
nos exames e diagnósticos de câncer. Mas, quais os efeitos desta
pandemia sobre o câncer pediátrico?
O Fórum de Oncologia Pediátrica (FOP 2021), a ser realizado de 04 a 14
de agosto deste ano, terá um grande desafio ao abordar estas questões
e propor ações para o fortalecimento de iniciativas inovadoras, como
o Unidos pela Cura, objetivando a redução da mortalidade do câncer
infantojuvenil no Brasil.
METODOLOGIA
Na seção O CÂNCER INFANTOJUVENIL NO BRASIL, os dados da estimativa Na seção sobre ACESSO AO TRATAMENTO e os dados de ATENDIMENTO
anual de incidência de câncer por Unidade de Federação foram retirados INFANTOJUVENIL foram utilizadas: a Portaria nº 1399 e 17/12/2019; o
da publicação “Incidência de Câncer no Brasil” (INCA, 2019), partindo da Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (DATASUS, 2021), a
estimativa populacional de 2020 das projeções do IBGE (2021). base de dados do IntegradorRHC (2021) e informações da Secretaria de
A proporção de tipos de câncer infantojuvenil registrados nos Atenção Primária à Saúde (BRASIL, 2021). Os dados do IntegradorRHC
Registros de Câncer de Base Populacional brasileiros foi organizada (2021) foram extraídos em junho de 2021, considerando somente os
casos analíticos na faixa etária de interesse.
segundo a Classificação Internacional de Câncer na Infância -
CICI-3 (STELIAROVA- FOUCHER et al, 2005), a partir das informações As informações da seção MONITORAMENTO DA INFORMAÇÃO foram
extraídas em julho de 2021, disponíveis nos 28 registros de câncer obtidas no IntegradorRHC3 (2021) e Registros de Câncer de Base
participantes (RCBPop, 2021), descritos a seguir, com o respectivo Populacional (2021). Na avaliação da completude dos dados, foram
período de informações consolidadas. considerados os seguintes graus: excelente (menor do que 5%), bom (5
a 10%), regular (10 a 20%), ruim (20 a 50%) e muito ruim (50% ou mais),
RCBP participantes e período consolidado
de acordo com critério proposto por Romero e Cunha (2006).
ALAGOAS 2010 e 2011 GOIÂNIA de 2008 a 2013
Referências:
ANGRA DOS REIS de 2008 a 2016 JAHU de 2008 a 2016
BRASIL. Instituto Brasileiro De Geografia e Estatística (IBGE). Projeção da População das Unidades
ARACAJU de 2008 a 2014 JOAO PESSOA de 2008 a 2016 da Federação por sexo e grupos de idade: 2000-2030, 2021. Disponível em: <http://tabnet.data-
sus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?ibge/cnv/projpopuf.def>
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