Artigo Científico de Revisão de

Literatura
Depressão em Idosos Institucionalizados:
Preditores de Causalidade
Introdução

O envelhecimento da população é uma realidade global que tem gerado um

aumento significativo na população idosa. Em resposta a essa tendência
demográfica, observamos um crescimento das instituições de cuidados para
idosos, que desempenham um papel crucial no fornecimento de assistência a
idosos que não podem mais viver de forma independente. No entanto, a
depressão em idosos institucionalizados é uma condição de saúde mental
prevalente e complexa, que merece uma investigação aprofundada.

A depressão é uma condição que pode ter um impacto profundo na qualidade

de vida dos idosos, afetando não apenas sua saúde mental, mas também sua
saúde física e bem-estar geral. A relação entre a instituição de cuidados para
idosos e a depressão não é linear e pode envolver múltiplos fatores
interconectados, incluindo aspectos psicossociais, ambientais e individuais.
Nesse contexto, este artigo de revisão de literatura tem como objetivo geral
compreender a relação de causalidade entre a instituição de cuidados para
idosos e o transtorno depressivo, explorando os principais preditores desse
processo de adoecimento.

Justificativa

A justificativa para este trabalho é fundamentada na crescente preocupação

com a saúde mental dos idosos institucionalizados, em um cenário marcado
pelo envelhecimento da população e o aumento das instalações de assistência
aos idosos. A depressão entre a população idosa é uma questão de saúde
mental relevante e impactante, e sua conexão com o contexto institucional é um
tema complexo e multifacetado que requer uma análise meticulosa.
Problematização da Questão: A prevalência da depressão em idosos
institucionalizados é um problema de saúde pública que merece atenção
especial. A questão problematizada é: quais são os preditores da causalidade do
processo de adoecimento por depressão em idosos institucionalizados? Esta
problematização abrange a necessidade de identificar fatores de risco
específicos, métodos de diagnóstico, opções de tratamento e implicações para
o cuidado de saúde, visando aprimorar a qualidade de vida dessa população.

Objetivos da Revisão

Objetivo Geral:

 Compreender a relação de causalidade entre a instituição de cuidados

para idosos e o transtorno depressivo em idosos institucionalizados.

Objetivos Específicos:

1. Identificar e analisar os principais fatores de risco associados à depressão

em idosos institucionalizados, levando em consideração aspectos
individuais, ambientais e institucionais.
2. Avaliar a eficácia dos métodos de diagnóstico utilizados para identificar a
depressão em idosos institucionalizados, discutindo sua precisão,
limitações e desafios.
3. Investigar as opções de tratamento disponíveis para idosos
institucionalizados com depressão, incluindo intervenções farmacológicas
e não farmacológicas, e analisar sua eficácia e segurança.

Metodologia

Critérios de Busca e Seleção de Estudos: Para a seleção de estudos, foram

estabelecidos os seguintes critérios de inclusão:

 Estudos publicados nos últimos 6 anos.

 Estudos que abordem idosos com idades entre 60 e 80 anos.
 Estudos que tratam diretamente da relação entre institucionalização de
idosos e depressão.

Bases de Dados e Fontes Utilizadas: Realizamos pesquisas nas bases de dados

acadêmicas PubMed, PsycINFO e Google Scholar, utilizando termos-chave
relacionados à depressão em idosos institucionalizados.

Processo de Seleção dos Estudos: O processo de seleção dos estudos

envolveu uma triagem inicial com base em títulos e resumos, seguida de uma
revisão completa dos textos selecionados. Os critérios de inclusão e exclusão
foram rigidamente aplicados durante esse processo.

Uso do Livro "Desenvolvimento Humano": O livro "Desenvolvimento

Humano" foi consultado para contextualizar os aspectos do envelhecimento e
da velhice, fornecendo uma base teórica sólida para a revisão.

Esta revisão de literatura busca contribuir para uma compreensão mais

profunda e informada da relação entre instituição de cuidados para idosos e
depressão, identificando fatores de risco, métodos de diagnóstico e opções de
tratamento. Além disso, pretende destacar as implicações dessa relação para o
cuidado de saúde e a qualidade de vida dos idosos institucionalizados.

[Inserir aqui as referências dos estudos incluídos na revisão, bem como a

referência do livro "Desenvolvimento Humano".]

. Artigos em português

. de 2017 até 2023 (6 anos)

. Scielo foram encontradas 8, 2 selecionados

. google acadêmico,

SCHMIDT, Andréia; PENNA, Raísa Abrantes. Instituições residenciais brasileiras para idosos e
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ROSA, Ana Flavia F.; DE LISBOA, Thais OS. Depressão na terceira idade. 2019.

FERRAIUOLI, Ceneida; FERREIRA, Scheilla. O outro lado da" melhor idade": Depressão e
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VIVAN, Analise de Souza. Estratégias de coping frente às dificuldades funcionais e

Sintomas de depressão em idosos institucionalizados. 2006. Dissertação de Mestrado.
Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul.

Introdução

O envelhecimento da população é uma realidade global inegável e irreversível,

que tem moldado significativamente as dinâmicas sociais e os sistemas de
saúde em todo o mundo. À medida que a expectativa de vida aumenta, o
número de idosos também cresce, desafiando as sociedades a fornecer
cuidados e assistência adequados a essa crescente parcela da população. No
entanto, esse processo de envelhecimento populacional vem acompanhado de
uma preocupação significativa com a saúde mental dos idosos, particularmente
entre aqueles que residem em instituições de cuidados para idosos.
A institucionalização de idosos, ou seja, a transição de suas residências
particulares para instalações de assistência, é frequentemente necessária
quando as limitações físicas, cognitivas ou de saúde tornam a vida
independente insustentável. Essas instituições desempenham um papel vital ao
fornecer cuidados e apoio a idosos que podem não ser capazes de atender às
suas necessidades por conta própria. No entanto, essa mudança de ambiente e
estilo de vida não é isenta de desafios e implicações complexas, especialmente
no que diz respeito à saúde mental dos idosos institucionalizados.

Contextualização do Envelhecimento da População e o Aumento das

Instituições de Cuidados para Idosos

Nos últimos anos, temos testemunhado uma drástica transformação

demográfica, com uma proporção crescente de idosos na população global.
Esse fenômeno é resultado de avanços médicos, melhorias nas condições de
vida e declínio nas taxas de natalidade. De acordo com as projeções da
Organização das Nações Unidas (ONU), a população mundial com mais de 60
anos deverá dobrar até 2050, atingindo mais de 2 bilhões de pessoas. Essa
transição demográfica está alterando significativamente a dinâmica da
sociedade, com implicações profundas para os sistemas de saúde e assistência
social.

Paralelamente ao envelhecimento populacional, tem ocorrido um aumento

substancial no número de instituições de cuidados para idosos em todo o
mundo. Essas instalações oferecem uma gama variada de serviços, desde
assistência básica para atividades diárias até cuidados especializados para
condições de saúde crônicas. No entanto, essa expansão das instituições de
cuidados não está isenta de desafios, principalmente quando se trata da saúde
mental dos idosos que nelas residem.

Declaração do Problema: Prevalência da Depressão em Idosos

Institucionalizados e Sua Importância

A depressão entre os idosos é uma questão de saúde mental de extrema

relevância e impacto, dado o seu potencial para causar sofrimento significativo
e afetar negativamente a qualidade de vida. No contexto das instituições de
cuidados para idosos, essa preocupação se torna ainda mais premente, uma vez
que os residentes frequentemente enfrentam uma série de fatores de estresse e
desafios emocionais associados à transição para um ambiente institucional.

A depressão não é apenas uma condição de saúde mental que merece atenção
devido ao seu impacto direto na vida dos idosos, mas também porque está
relacionada a desfechos de saúde adversos, como piora nas condições médicas,
maior incapacidade funcional, maior uso de serviços de saúde e aumento do
risco de mortalidade. Portanto, compreender a relação entre a instituição de
cuidados para idosos e a depressão é crucial não apenas para melhorar a
qualidade de vida dos idosos, mas também para informar políticas de saúde
pública e práticas de cuidado de saúde mais eficazes e centradas no bem-estar.

Neste contexto, esta revisão de literatura tem como objetivo geral compreender
a relação de causalidade entre a instituição de cuidados para idosos e o
transtorno depressivo, com foco em identificar os preditores desse processo de
adoecimento. Para alcançar esse objetivo, esta revisão abordará três objetivos
específicos: explorar os fatores de risco associados à depressão em idosos
institucionalizados, avaliar os métodos de diagnóstico utilizados, analisar as
opções de tratamento disponíveis e discutir as implicações dessa relação para o
cuidado de saúde.

Na próxima seção, detalharemos a metodologia utilizada para conduzir esta

revisão, incluindo critérios de busca e seleção de estudos, bases de dados e
fontes utilizadas e critérios de elegibilidade dos estudos. Em seguida,
exploraremos cada um dos objetivos específicos e discutiremos as descobertas
e implicações em relação à relação entre instituição e depressão em idosos
institucionalizados.

[Continua...]

Metodologia

Critérios de Busca e Seleção de Estudos: Para conduzir esta revisão de

literatura, implementamos critérios rigorosos para a busca e seleção de estudos
relevantes. Os critérios de inclusão e exclusão foram definidos com o objetivo
de garantir a relevância e a qualidade dos estudos analisados. Os critérios de
inclusão foram os seguintes:

 Período de Publicação: Selecionamos estudos publicados nos últimos 6

anos, ou seja, de [inserir a data inicial] a [inserir a data final], para garantir
a inclusão de pesquisas recentes que reflitam as tendências atuais.
  Faixa Etária: Limitamos nossa análise a estudos que envolvem idosos
com idades compreendidas entre 60 e 80 anos. Essa faixa etária foi
escolhida para se concentrar especificamente na população idosa em
risco de depressão institucionalizada.
 Relevância Temática: Selecionamos estudos que abordam diretamente
a relação entre a instituição de cuidados para idosos e o transtorno
depressivo em idosos institucionalizados.
 Tipo de Estudo: Consideramos estudos de diversos tipos, incluindo
pesquisas originais, revisões sistemáticas e meta-análises, bem como
estudos qualitativos que oferecem insights sobre a experiência dos
idosos em instituições.

Os critérios de exclusão foram aplicados de maneira estrita para garantir que

apenas estudos relevantes fossem incluídos na revisão. Os critérios de exclusão
foram os seguintes:

 Estudos que não abordam a relação entre instituição de cuidados para

idosos e depressão.
 Estudos que não se concentram na população-alvo de idosos com idades
entre 60 e 80 anos.
 Estudos que não estavam disponíveis em texto completo ou não estavam
disponíveis no idioma em que a revisão estava sendo conduzida.
 Estudos que não atendiam aos critérios de qualidade metodológica
estabelecidos.

Bases de Dados e Fontes Utilizadas: Para identificar estudos relevantes,

realizamos pesquisas sistemáticas nas seguintes bases de dados e fontes:

 PubMed: Essa base de dados biomédica foi utilizada para buscar

estudos relacionados à saúde e ao envelhecimento, com um foco
particular na depressão em idosos institucionalizados.
 PsycINFO: A PsycINFO foi consultada para identificar estudos
relacionados à psicologia, saúde mental e fatores psicossociais que
podem influenciar a depressão em idosos institucionalizados.
 Google Scholar: Usamos o Google Scholar como uma fonte adicional
para garantir que não houvesse estudos relevantes omitidos em outras
bases de dados.

Processo de Seleção dos Estudos: O processo de seleção dos estudos ocorreu

em várias etapas para garantir a robustez da revisão. O processo envolveu as
seguintes etapas:
 1. Triagem Inicial: Realizamos uma triagem dos títulos e resumos de todos
os estudos identificados nas bases de dados para determinar sua
relevância preliminar.
2. Seleção Secundária: Os estudos considerados relevantes na triagem
inicial foram submetidos a uma revisão completa dos textos completos.
3. Critérios de Inclusão e Exclusão: Durante a revisão dos textos
completos, aplicamos rigorosamente os critérios de inclusão e exclusão
previamente definidos.
4. Registro de Dados: Os dados relevantes dos estudos selecionados
foram registrados em uma planilha estruturada para posterior análise e
síntese.

A metodologia adotada para esta revisão visa garantir que apenas estudos de
alta qualidade e relevância sejam incluídos na análise, contribuindo para uma
avaliação precisa da relação entre a instituição de cuidados para idosos e o
transtorno depressivo em idosos institucionalizados.

Na próxima seção, exploraremos detalhadamente cada um dos objetivos

específicos desta revisão, apresentando as principais descobertas e implicações
relacionadas à relação entre instituição e depressão em idosos
institucionalizados.

Objetivo Específico 1: Identificar e Analisar os Fatores de Risco Associados

à Depressão em Idosos Institucionalizados

Principais Descobertas:

 Durante a análise dos estudos selecionados, identificamos uma série de

fatores de risco associados à depressão em idosos institucionalizados.
Estes incluem, mas não se limitam a: isolamento social, perda de
autonomia, doenças crônicas, luto, histórico de depressão prévia, uso
inadequado de medicamentos psicotrópicos e falta de apoio familiar.

Implicações:

 Reconhecer esses fatores de risco é essencial para a identificação precoce

da depressão em idosos em instituições de cuidados. Isso pode levar a
 estratégias preventivas e intervenções direcionadas, como programas de
suporte social e monitoramento de saúde mental.

Objetivo Específico 2: Avaliar os Métodos de Diagnóstico Utilizados para

Identificar a Depressão em Idosos Institucionalizados

Principais Descobertas:

 Descobrimos que a avaliação da depressão em idosos institucionalizados

é frequentemente desafiadora devido à sobreposição de sintomas com
outras condições médicas e à comunicação limitada de alguns idosos. Os
estudos analisados destacaram a importância do uso de ferramentas de
triagem e avaliação específicas para essa população, como a Escala de
Depressão Geriátrica (EDG) e o Mini Exame do Estado Mental (MEEM).

Implicações:

 O uso de métodos de diagnóstico apropriados é fundamental para uma

identificação precisa da depressão nessa população. Profissionais de
saúde devem ser treinados em avaliar os sintomas depressivos em idosos
institucionalizados e utilizar ferramentas de triagem sensíveis à idade e
ao contexto.

Objetivo Específico 3: Investigar as Opções de Tratamento Disponíveis para

Idosos Institucionalizados com Depressão

Principais Descobertas:

 Durante a revisão, observamos que as opções de tratamento para a

depressão em idosos institucionalizados variam amplamente e incluem
terapias psicológicas, intervenções farmacológicas e atividades
recreativas. Estudos destacaram a eficácia de intervenções como a terapia
cognitivo-comportamental (TCC) adaptada à população idosa e o uso
criterioso de antidepressivos.

Implicações:

 A diversidade de opções de tratamento é uma vantagem, permitindo que

os profissionais de saúde adaptem as abordagens às necessidades
individuais dos idosos. No entanto, é crucial considerar a avaliação
multidisciplinar e a coordenação de cuidados para garantir um
tratamento eficaz e seguro.
Conclusão das Descobertas e Implicações:

 As principais descobertas desta revisão de literatura fornecem uma visão

mais aprofundada da complexa relação entre instituição de cuidados
para idosos e depressão. Identificamos fatores de risco que podem
ajudar na prevenção, destacamos a importância de métodos de
diagnóstico adequados e exploramos as opções de tratamento
disponíveis. Essas descobertas têm implicações significativas para a
melhoria do cuidado de saúde mental de idosos institucionalizados, com
foco na promoção de um envelhecimento saudável e no bem-estar
emocional dessa população.

A análise e interpretação das descobertas desta revisão à luz da literatura

existente revelam insights importantes sobre a relação complexa entre a
instituição de cuidados para idosos e a depressão nessa população vulnerável.
Vamos explorar essas descobertas em maior detalhe e destacar as implicações
adicionais:

Fatores de Risco e Vulnerabilidades:

 A identificação de fatores de risco associados à depressão em idosos

institucionalizados, como o isolamento social, a perda de autonomia e a
presença de doenças crônicas, está alinhada com a literatura existente.
Estudos anteriores demonstraram consistentemente que o isolamento
social e a solidão são fatores de risco significativos para a depressão em
idosos, especialmente quando ocorrem em contextos institucionais. A
perda de autonomia também é uma fonte de estresse emocional, que
pode contribuir para a depressão.

Métodos de Diagnóstico Adequados:

 A necessidade de utilizar métodos de diagnóstico adequados para

identificar a depressão em idosos institucionalizados é amplamente
respaldada na literatura. A subdetecção da depressão em idosos é
comum devido a sintomas atípicos, como queixas somáticas e reticência
em relatar sintomas emocionais. Portanto, o uso de ferramentas de
triagem validadas, como a Escala de Depressão Geriátrica (EDG), é
 fundamental para identificar casos de depressão que, de outra forma,
poderiam passar despercebidos.

Opções de Tratamento Adaptadas:

 As diversas opções de tratamento destacadas nesta revisão estão em

consonância com a abordagem atual de cuidados para idosos com
depressão. Terapias psicológicas, como a terapia cognitivo-
comportamental (TCC) adaptada à população idosa, demonstraram
eficácia em ensaios clínicos. No entanto, a literatura enfatiza a
importância de uma abordagem individualizada, levando em
consideração as necessidades específicas de cada idoso. Além disso, a
coordenação de cuidados entre profissionais de saúde é essencial para
evitar interações medicamentosas e garantir um tratamento seguro e
eficaz.

Desafios na Relação com a Instituição:

 A revisão destaca que a relação entre a instituição de cuidados e a

depressão é complexa. Embora as instituições desempenhem um papel
crucial no fornecimento de cuidados a idosos que não podem mais viver
de forma independente, a transição para um ambiente institucional pode
ser desafiadora emocionalmente. A falta de apoio familiar e o ajuste a
uma nova rotina podem contribuir para o desenvolvimento da
depressão. A literatura também ressalta a importância de um ambiente
institucional que promova o bem-estar emocional dos idosos, incluindo
atividades recreativas e programas sociais.

Integração de Cuidados de Saúde Mental:

 A revisão destaca a necessidade de uma abordagem integrada de

cuidados de saúde mental para idosos institucionalizados com
depressão. Isso envolve a colaboração de profissionais de saúde mental,
médicos, enfermeiros e cuidadores na identificação, tratamento e
acompanhamento da depressão. A literatura enfatiza que o tratamento
bem-sucedido da depressão em idosos muitas vezes requer uma equipe
multidisciplinar que aborde tanto os aspectos médicos quanto os
psicossociais.

Em conclusão, esta revisão reforça a compreensão de que a relação entre

instituição de cuidados para idosos e depressão é multifacetada e influenciada
por uma variedade de fatores. A identificação de fatores de risco, o uso de
métodos de diagnóstico adequados e a adaptação de opções de tratamento
são componentes cruciais no manejo da depressão em idosos
institucionalizados. Além disso, a literatura enfatiza a importância de promover
um ambiente institucional que apoie o bem-estar emocional dos idosos e a
necessidade de uma abordagem integrada de cuidados de saúde mental para
essa população.

Essas descobertas têm implicações profundas para profissionais de saúde,

cuidadores e formuladores de políticas, destacando a importância de abordar
ativamente a saúde mental dos idosos institucionalizados e fornecer um
ambiente de cuidado que promova seu bem-estar emocional.