GOVERNO DO DISTRITO FEDERAL

SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE DO DISTRITO FEDERAL

FUNDAÇÃO DE ENSINO E PESQUISA EM CIÊNCIAS DA SAÚDE
EDITAL NORMATIVO Nº 1 – RP/SES-DF/2020, DE 7 DE OUTUBRO DE 2019

PROGRAMA
1 1 1

A
Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial

AD
Odontologia
Data e horário da prova: domingo, 15/12/2019, às 14 h.

INSTRUÇÕES

C
 Você receberá do fiscal:
o um caderno da prova objetiva contendo 120 (cento e vinte) itens – cada um deve ser julgado como CERTO ou ERRADO,
LI
de acordo com o(s) comando(s) a que se refere –; e
o uma folha de respostas personalizada.
 Verifique se a numeração dos itens, a paginação do caderno da prova objetiva e a codificação da folha de respostas estão corretas.
 Verifique se o programa selecionado por você está explicitamente indicado nesta capa.
AP
 Quando autorizado pelo fiscal do IADES, no momento da identificação, escreva, no espaço apropriado da folha de respostas,
com a sua caligrafia usual, a seguinte frase:
Tudo o que você precisa é amor.
 Você dispõe de 3 (três) horas e 30 (trinta) minutos para fazer a prova objetiva, devendo controlar o tempo, pois não haverá
prorrogação desse prazo. Esse tempo inclui a marcação da folha de respostas.
VA

 Somente 1 (uma) hora após o início da prova, você poderá entregar sua folha de respostas e o caderno da prova e retirar-se da sala.
 Somente será permitido levar o caderno da prova objetiva 3 (três) horas após o início da prova.
 Deixe sobre a carteira apenas o documento de identidade e a caneta esferográfica de tinta preta, fabricada com material
transparente.
 Não é permitida a utilização de nenhum tipo de aparelho eletrônico ou de comunicação.
O

 Não é permitida a consulta a livros, dicionários, apontamentos e (ou) apostilas.

 Você somente poderá sair e retornar à sala de aplicação da prova na companhia de um fiscal do IADES.
 Não será permitida a utilização de lápis em nenhuma etapa da prova.
PR

INSTRUÇÕES PARA A PROVA OBJETIVA

 Verifique se os seus dados estão corretos na folha de respostas da prova objetiva. Caso haja algum dado incorreto, comunicar ao fiscal.
 Leia atentamente cada item e assinale sua resposta na folha de respostas.
 A folha de respostas não pode ser dobrada, amassada, rasurada ou manchada e nem pode conter registro fora dos locais
destinados às respostas.
 O candidato deverá transcrever, com caneta esferográfica de tinta preta, fabricada com material transparente, as respostas da
prova objetiva para a folha de respostas.
 A maneira correta de assinalar a alternativa na folha de respostas é cobrir, fortemente, com caneta esferográfica de tinta preta,
fabricada com material transparente, o espaço a ela correspondente.
 Marque as respostas assim:

Tipo “U”
 Odontologia
Itens de 1 a 120
Mais da metade (52%) de todas as mortes em países de
baixa renda, em 2016, foram causadas pelas chamadas
condições do Grupo I, que incluem doenças transmissíveis,
causas maternas, condições decorrentes da gravidez e do parto
e de deficiências nutricionais. Em contraste, menos de 7% das
mortes em países de alta renda estavam relacionadas a essas
causas. Infecções respiratórias inferiores estavam entre as
principais causas de morte em todos os grupos de renda.
Disponível em: <https://www.paho.org/>.
Acesso em: 16 nov. 2019, com adaptações.
LI 7. A RAS é estruturada para enfrentar as condições de
AP
Disponível em: <http://www.arionaurocartuns.com.br/>.
Acesso em: 16 nov. 2019.
Os níveis de saúde expressam a organização social e
econômica do País, e a área saúde tem como determinantes e
VA
condicionantes, entre outros, a alimentação, a moradia, o
saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a
educação, a atividade física, o transporte, o lazer e o acesso
aos bens e serviços essenciais, conforme estabelecido na Lei
no 8.080/1990. A esse respeito, considerando o texto
apresentado e a charge, e com base nos conhecimentos
O
relacionados a determinantes sociais, julgue os itens a seguir.
1. Com base na análise do texto e da charge, infere-se que
os determinantes sociais não estão ligados ao processo
PR
de saúde-doença, e o referido processo liga-se
estritamente aos aspectos biológicos e (ou)
comportamentais dos indivíduos.
2. Entende-se que os determinantes sociais podem
influenciar questões relativas à saúde de uma
população, sendo que pessoas em condição de
vulnerabilidade podem ser mais sensíveis a certos
agravos, além de apresentarem dificuldades de acesso
aos serviços de saúde.
3. O edentulismo pode ser resultante de diversos e
complexos determinantes, tais como: precárias
condições de vida, baixa oferta e cobertura dos
serviços, modelo assistencial predominante de prática
mutiladora, aliada às características culturais que
exercem significativa influência sobre o modo como a
perda dentária é assimilada.
111 – CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL
PROCESSO SELETIVO – RP/SES – DF/2020
ODONTOLOGIA – TIPO “U”
4. A cárie é uma doença não infecciosa e o risco para seu
desenvolvimento está atrelado a aspectos
comportamentais, acesso à educação em saúde para
promoção do autocuidado, poder de compra de
produtos destinados à higiene bucal (como escova e
pasta de dente), acesso a alimentos menos
industrializados, acesso à água tratada fluoretada, entre
outros. Portanto, essa doença é influenciada por
determinantes sociais.
5. A doença periodontal deve ser vista como um processo
de desequilíbrio entre as ações de agressão e defesa
sobre os tecidos de sustentação e proteção do dente, que
tem como principal determinante o biofilme dental, a
partir das diferentes respostas dadas pelo hospedeiro.
Porém, apesar do caráter biológico da doença
periodontal, há diversos fatores de risco, que são
A
associados com condições socioeconômicas.
AD
Acerca da Rede de Atenção à Saúde (RAS) no âmbito da
saúde bucal, julgue os itens a seguir.
6. A RAS é organizada de forma hierarquizada, sem
vínculo entre si e sem interdependência. A estrutura
C
dessa rede é piramidal, em que a Atenção Primária à
Saúde (base da pirâmide) referencia o usuário a outros
pontos da rede: média complexidade (meio da
pirâmide) e alta complexidade (topo da pirâmide).
saúde por meio de resposta integrada com ciclo
completo de atendimento.
8. O primeiro contato do usuário deve preferencialmente
ocorrer na Atenção Primária à Saúde, representada por
equipes de saúde bucal, as quais referenciam o usuário
a outros níveis de atenção, quando necessário.
9. Sistemas de apoio (sistemas de apoio diagnóstico e
terapêutico, sistemas de assistência farmacêutica, sistemas
de teleassistência e sistemas de informação em saúde)
amparam a RAS, mas não são seus elementos constituintes.
10. O reconhecimento do território está dissociado da
estruturação da RAS em regiões administrativas,
municípios ou estados.
Em relação à saúde coletiva e às respectivas interfaces com a
odontologia, julgue os itens a seguir.
11. O sistema incremental foi a principal ferramenta teórica
utilizada pela odontologia sanitária para diagnosticar e
tratar os problemas de saúde oral da comunidade.
12. O sistema incremental ficou conhecido na década de
1950. No Brasil, esse sistema estava voltado
prioritariamente à assistência odontológica de adultos
trabalhadores contribuintes do Instituto Nacional do
Seguro Social (INSS).
13. A saúde bucal coletiva concebe o tecnicismo como a
principal forma de oferecer a saúde, sendo primordial
conhecer todas as variáveis biológicas que interferem
na saúde e no bem-estar do ser humano.
14. Há a concepção de que a saúde bucal coletiva não tem a
epidemiologia como um de seus aliados, visto que o
objeto de estudo de ambas se contrapõem.
PÁGINA 2/13
 A Política Nacional de Saúde Bucal (PNSB) vem
sendo construída, há muitas décadas, por diversos setores da
sociedade, como aqueles vinculados aos movimentos sociais
da saúde e aos sindicatos progressistas, à militância
estudantil, aos professores e pesquisadores que atuam no
entrecruzamento da odontologia com a saúde coletiva, bem
como por equipes de saúde pública, pelo Conselho Nacional
de Secretários de Saúde (Conass) e pelo Conselho Nacional
de Secretários Municipais de Saúde (Conasems), pelo
Conselho Nacional de Saúde (CNS), por movimentos de
profissionais e por algumas gestões de entidades
odontológicas (GÓES; MOYSÉS, 2012).
BRASIL. Ministério da Saúde. A saúde bucal no Sistema Único de Saúde,
2018, com adaptações.
Com base no texto apresentado, julgue os itens a seguir.
19. O plano de trabalho da Estratégia Saúde da Família
(ESF) e das equipes de saúde bucal (ESB) deve incluir
agendas de discussão conjunta com a população por
meio de reuniões comunitárias, grupos de discussão de
ações específicas, reuniões de conselhos e conferências
locais de saúde.
20. O controle social tem influência na elaboração de políticas
públicas nas diferentes esferas, porém, no âmbito
municipal, os gestores devem tomar as respectivas
decisões com base no conhecimento das unidades básicas
de saúde (UBS), que é especializado na programação de
ações de saúde, não levando em consideração o
posicionamento do Conselho Municipal de Saúde.
Área livre

A
15. No que tange à PNSB, o governo federal financia
apenas o componente da Atenção Primária à Saúde,

AD
representado por equipes de saúde bucal no âmbito da
equipe de saúde da família. Dessa forma, o
investimento em atenção especializada é exclusivo de
municípios, de estados e do Distrito Federal.
16. A PNSB, em sentido amplo, é resultante de diversas
articulações entre vários setores da sociedade civil, em

C
que inúmeras ações são implementadas com vistas ao
enfrentamento de iniquidades. Também abrange
políticas intersetoriais, das quais se pode citar o
componente de vigilância em saúde.
17. A PNSB prevê atendimento especializado em saúde bucal
LI
para pessoas com deficiência somente no nível de média
complexidade, nos chamados Centros de Especialidades
AP
Odontológicas (CEO). Nesses ambientes, é ofertado
serviço destinado à especialidade que compõe a Rede de
Cuidados à Pessoa com Deficiência. Portanto, o
cirurgião-dentista da Unidade Básica de Saúde deverá
encaminhar a pessoa com deficiência para o CEO de seu
município ou do Distrito Federal.
VA

Controle social é um conceito originado nas ciências

sociais e está associado ao condicionamento ou à limitação
das ações dos indivíduos, pelos grupos sociais e pela
sociedade aos quais pertencem, a partir dos valores, das
normas e dos comportamentos. No entanto, após o processo
O

de redemocratização política e da promulgação da

Constituição Cidadã, a ideia de controle social no Brasil
passa a corresponder à compreensão da relação
Estado-sociedade, segundo a qual cabe à sociedade o
PR

estabelecimento de práticas de vigilância e controle sobre o

Estado. Nesse sentido, Stotz observa uma ressignificação do
termo controle social ao ser compreendido como participação
da sociedade na formulação, no acompanhamento e na
verificação das políticas públicas.
Oliveira A.M.C et al. Controle social no SUS: discurso, ação e reação.
Ciência & Saúde Coletiva, 18(8):2329-2338, 2013, com adaptações.

Considerando o texto e os conhecimentos correlatos, julgue

os itens a seguir.

18. O Conselho Municipal de Saúde (CMS) deve ser

apoiado pela gestão no sentido de garantir espaço físico
para o próprio funcionamento, assegurar o exercício das
respectivas funções e responsabilidades, respaldando
suas decisões e deliberações.
111 – CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL
PROCESSO SELETIVO – RP/SES – DF/2020 PÁGINA 3/13
ODONTOLOGIA – TIPO “U”
 Uma revisão sistemática, recentemente publicada na
Cochrane Database, fundamentadas no uso de métodos de
higiene interdental associados à escovação, em comparação à
escovação sem higiene interdental para o controle de doenças
periodontais e cáries (Worthington et al., 2019), apresentou
os gráficos de floresta a seguir, acerca do resultado do uso de
fio dental em associação com a escovação, comparado à
escovação sozinha, relativamente ao Índice Gengival de Löe
& Silness (Gráfico 1) e ao Índice de Placa de Quigley &
Hein modificado por Turesky (Gráfico 2) após seis meses de
acompanhamento.
Gráfico 1 – Comparison 1 Toothbrushing plus floss vs
toothbrushing alone, Outcome 3 Gingival index at 6 months
(lower better).
Gráfico 1: Gráfico ampliado na página 12.
Gráfico 2 – Comparison 1 Toothbrushing plus floss vs
toothbrushing alone, Outcome 9 Plaque at 6 months (lower
better).
LI27. Pode-se classificar a doença periodontal desse paciente
AP
Gráfico 2: Gráfico ampliado na página 12
Worthington HV, MacDonald L, Poklepovic Pericic T, Sambunjak D, Johnson
TM, Imai P, Clarkson JE. Home use of interdental cleaning devices, in
addition to toothbrushing, for preventing and controlling periodontal diseases
and dental caries. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 4.
VA
Art. No.: CD012018. DOI: 10.1002/14651858.CD012018.pub2. Disponível
em: <https://www.cochranelibrary.com/>. Acesso em 16 nov. 2019.
Com base nesses gráficos e tendo em vista os conhecimentos
correlatos, julgue os itens a seguir.
21. A diferença média entre o índice gengival do grupo fio
O
dental associado à escovação em comparação à
escovação foi de - 68% (- 0,68).
22. O gráfico 1 sugere que o índice gengival, após seis
PR
meses de acompanhamento, foi mais baixo com o uso
do fio dental associado à escovação em comparação à
escovação sozinha.
23. O resultado da meta-análise para o índice gengival,
embora favoreça o grupo escova mais fio, deve ser
interpretado com cautela, uma vez que quatro estudos
não são suficientes para embasar uma decisão clínica.
24. Embora o índice gengival tenha demonstrado resultado
favorável para o uso de fio dental, após seis meses
de acompanhamento, isso não foi observado no índice
de placa.
25. Medida de efeito randômico foi empregada nas duas
meta-análises. A opção pelo efeito randômico contribui
para lidar com o efeito da heterogeneidade entre os
estudos, bem como para reduzir o peso de estudos com
amostras maiores.
111 – CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL
PROCESSO SELETIVO – RP/SES – DF/2020
ODONTOLOGIA – TIPO “U”
26. Com base nos gráficos, é correto afirmar que o uso do
fio dental deve ser recomendado para o controle da
gengivite, mas não da placa bacteriana em longo prazo.
Um paciente de 74 anos de idade compareceu para
tratamento odontológico. É comerciante, apresenta pressão
arterial = 140 mmHg x 90 mmHg, mantida sem medicamentos,
glicemia em jejum = 120 mg/dL, IMC = 24 e faz atividades
físicas de média intensidade três vezes por semana. À anamnese,
relatou ter parado de fumar há 20 anos. O exame bucal revelou
índice de placa visível = 56%, presença de cálculo dental em
alguns pontos, índice de sangramento à sondagem = 42% e
presença de bolsas periodontais com sangramento em 34% dos
dentes presentes, a maioria acompanhada por recessão gengival.
O pior sítio indicava perda de inserção interproximal de 5,5 mm e
A
perda óssea de 50%. Parte das superfícies radiculares expostas
mostrava-se desmineralizada ou com cáries radiculares.
Apresentava ausência apenas do dente 16, perdido ainda
AD
adolescente em decorrência de cárie dentária, substituído por um
implante dentário. Questionado a respeito dos hábitos de higiene
bucal e alimentares, revelou escovar os dentes duas vezes ao dia
com creme dental fluoretado, passar fio dental à noite e não
consumir muitos carboidratos fermentáveis, embora tomasse café
adoçado, várias vezes ao dia, seguido de bala de hortelã, hábito
C
que desenvolveu após a cessação do tabagismo.
Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos
correlatos, julgue os itens a seguir.
como periodontite estádio III, grau B, generalizada.
28. As cáries ativas deverão ser inativadas, usando a
aplicação profissional de vernizes / soluções de flúor
e (ou) creme dental com alto teor de flúor
auto-aplicado, com revisão da técnica de escovação e
motivação para higiene bucal adequada.
29. As lesões ativas de cárie radicular que não puderem ser
higienizadas adequadamente pelo paciente deverão ser
restauradas preferencialmente com técnica
convencional (preparo cavitário e resina composta).
30. Em termos de controle de fatores de risco para a cárie
radicular no paciente em questão, o mais importante é
controlar a microbiota associada, em especial o
Streptococcus mutans. Para tanto, aplicações de gel de
clorexidina a 2% devem ser utilizadas.
31. Para a remineralização das lesões ativas, uma boa opção
terapêutica é a aplicação de diamino fluoreto de prata,
que, embora apresente como efeito colateral a
pigmentação da dentina, interrompe a progressão das
lesões radiculares e tem baixo custo.
32. No plano integrado de tratamento desse paciente, é
importante que raspagem e alisamento radicular
meticulosos sejam realizados previamente à abordagem
não restauradora das cáries radiculares, a fim de
remover placa, cálculo e estrutura dentária
desmineralizada, favorecendo o acesso dos fluoretos à
superfície radicular.
33. O controle do biofilme supragengival é essencial para a
manutenção, em longo prazo, dos resultados obtidos
após o tratamento periodontal, bem como para controle
da ocorrência de cárie radicular. O paciente em questão
deverá receber orientações individualizadas e
motivação para realização da higiene bucal, além de
consultas periódicas para reforço.
PÁGINA 4/13
 A endocardite infecciosa (EI) é uma condição incomum,
mas que ameaça a vida, estando associada a significativa
morbidade e mortalidade. Por mais de meio século, antibióticos
foram administrados profilaticamente antes de procedimentos
odontológicos invasivos, com o objetivo de redução ou
eliminação da bacteremia para evitar EI em indivíduos de risco.
Apesar da falta de estudos clínicos randomizados e de dados
adequados para apoiar a eficácia da profilaxia antibiótica na
prevenção da EI, essa prática persiste como padrão de
atendimento. Tendo em vista a falta de eficácia comprovada e as
preocupações quanto aos riscos da profilaxia com antibióticos
(por exemplo, desenvolvimento de resistência a antibióticos), a
American Heart Association (AHA), em 2007, e a Sociedade
Europeia de Cardiologia, em 2009, publicaram diretrizes
revisadas recomendando cessação da profilaxia com antibióticos
antes de procedimentos odontológicos para pacientes com risco
moderado de desenvolvimento de EI, mantendo a prática em
pacientes de alto risco.
Garg P. et al. Infective Endocarditis Hospitalizations and Antibiotic
Prophylaxis Rates Before and After the 2007 American Heart Association
Guideline Revision. Circulation. 2019; 140:170–180. DOI:
10.1161/CIRCULATIONAHA.118.037657, com adaptações.
Garg et al. (2019) examinaram o impacto das diretrizes
revisadas da AHA a respeito do uso de profilaxia antibiótica
em indivíduos de risco alto ou moderado e se houve mudança
na incidência de EI na província de Ontário, Canadá. Os
resultados para pacientes com 65 anos de idade ou mais estão
apresentados a seguir.
Profilaxia com antibióticos e hospitalizações por endocardite
LI
infecciosa (adultos com 65 anos de idade ou mais).
AP
VA
O
PR
Figura ampliada na página 13.
Garg P. et al. Infective Endocarditis Hospitalizations and Antibiotic
Prophylaxis Rates Before and After the 2007 American Heart Association
Guideline Revision. Circulation. 2019; 140:170–180. DOI:
10.1161/CIRCULATIONAHA.118.037657, com adaptações.
111 – CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL
PROCESSO SELETIVO – RP/SES – DF/2020
ODONTOLOGIA – TIPO “U”
Os autores concluíram que os achados do estudo suportam a
revisão das diretrizes da AHA de 2007, endossando a
interrupção da profilaxia com antibióticos para pacientes com
risco moderado e limitando seu uso àqueles com alto risco.
Com base nas informações do texto e na figura, bem como
nas diretrizes da American Heart Association de 2007, julgue
os itens a seguir.
34. Para pacientes com risco moderado, a prescrição de
profilaxia antibiótica caiu quase pela metade entre 2007 e
2014, enquanto as hospitalizações em decorrência da EI
não aumentaram expressivamente.
35. A EI tem mais probabilidade de resultar da exposição
frequente a bacteremias associadas às atividades diárias
do que da bacteremia causada por um procedimento
A
odontológico.
36. A profilaxia antibiótica pode impedir um número
expressivo de EI em pessoas de alto risco submetidas a
AD
um procedimento odontológico.
37. A saúde bucal e a higiene diária são importantes na
redução da incidência de bacteremia nas atividades
diárias, mas não são imprescindíveis como a profilaxia
antibiótica para reduzir o risco de EI em procedimentos
odontológicos.
C
38. Pelo exposto na figura, após a publicação das diretrizes
da AHA, em 2007, houve queda progressiva até 2014
nas prescrições de profilaxia antibiótica para pacientes
de alto risco, enquanto as internações em decorrência da
EI aumentaram de maneira diretamente proporcional.
39. Como se pode observar na figura, após a publicação das
diretrizes da AHA, em 2007, houve queda progressiva
até 2014 nas prescrições de profilaxia antibiótica para
pacientes de risco moderado, enquanto as internações
em decorrência da EI aumentaram.
No que tange ao uso de antibióticos sistêmicos para o manejo
urgente de dor dentária relacionada à polpa e ao periápice,
bem como de edema intraoral, em pacientes adultos e
imunocompetentes, julgue os itens a seguir.
40. Para pacientes com pulpite irreversível sintomática,
com ou sem periodontite apical sintomática, na
impossibilidade de tratamento endodôntico imediato,
deve-se prescrever antibióticos sistêmicos em virtude
da natureza infecciosa dessas condições.
41. Para pacientes com necrose pulpar e periodontite apical
sintomática, na impossibilidade de tratamento
endodôntico imediato, pode-se prescrever antibióticos
sistêmicos, especialmente em caso de piora dos
sintomas nas primeiras 24 horas a 48 horas.
42. Pacientes com necrose pulpar e abscesso apical agudo
localizado, na impossibilidade de tratamento
endodôntico imediato, devem receber antibióticos
sistêmicos, para redução do risco potencial de
envolvimento sistêmico.
43. Para qualquer condição (pulpite irreversível
sintomática, com ou sem periodontite apical
sintomática; necrose pulpar com periodontite apical
sintomática; necrose pulpar com abscesso apical agudo
localizado), na possibilidade de tratamento endodôntico
imediato, não se recomenda como rotina o uso de
antibióticos sistêmicos.
PÁGINA 5/13
Considerando o uso racional de medicamento, julgue os itens
a seguir.
44. O celecoxibe é um anti-inflamatório não esteroidal
inibidor seletivo de COX-2, de primeira escolha para o
controle da dor após cirurgia odontológica realizada em
um paciente adulto com antecedente de trombose
venosa profunda e úlcera duodenal.
45. Para uma mulher na 32a de gestação que apresenta
necessidade de controle analgésico frente a quadro de
pulpite irreversível, o uso de ibuprofeno está indicado,
em razão de seu perfil de eficácia e segurança.
46. A associação de ampicilina com sulbactam pode ser
utilizada em substituição à associação da amoxicilina
com clavulanato de potássio no tratamento de infecções
odontogênicas quando há envolvimento de
53. A utilização da pasta dental contendo 500 ppm de flúor
está indicada, uma vez que oferece melhor relação
risco-benefício nesse caso.
54. Os pais devem ser instruídos a escovar os dentes da
criança duas vezes ao dia, com uma quantidade de pasta
dental suficiente para cobrir todas as cerdas da escova
de dente.
55. Eliminar a mamadeira durante a noite é medida
dietética suficiente para reduzir o risco de cárie.
Uma criança de 10 anos de idade sofreu luxação intrusiva
moderada do elemento dental 11 (intrusão de metade da
coroa) durante um acidente em um parque de diversões.
Houve laceração superficial do lábio superior, sem

microrganismos Gram-negativos.
47. Em um paciente adulto medicado com um
anti-inflamatório não esteroidal e sob uso contínuo de
A
necessidade de sutura. O paciente recebeu atendimento
odontológico, 24 horas após o acidente, e o exame
radiográfico periapical mostrou o dente 11 em estágio 9 de

varfarina, o aumento do INR (International Normalized
Ratio) acima de valores adequados é um efeito adverso
esperado, que decorre do aumento do tempo de
atividade da protrombina em função da interação
medicamentosa farmacocinética entre as duas drogas.
AD
Nolla.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos
correlatos, julgue os itens a seguir.
56. A luxação intrusiva é mais comum na dentição

Uma criança de 3 anos de idade compareceu à consulta
odontológica apresentando manchas brancas opacas em
forma de meia lua, próximas à margem gengival, em
incisivos centrais e laterais superiores, e lesões de cárie
LI 58. A necrose pulpar é a complicação mais comum nesse
cavitadas em dentina, localizadas nas superfícies oclusais dos
AP
primeiros e segundos molares inferiores. A mãe informou
que a criança rejeita alimentos saudáveis com frequência e
faz uso de mamadeira contendo leite de vaca em pó, com
adição de farinha de arroz açucarada duas vezes ao dia e uma
vez durante a noite. Não há queixa de dor e tampouco sinais
evidentes de processo infeccioso odontogênico, e a higiene
bucal é bastante precária.
VA
C
permanente do que na decídua.
57. Pode-se aguardar a reerupção espontânea do dente 11 e,
caso não ocorra, há opção de realizar seu tracionamento
ortodôntico.
caso; entretanto, também pode ocorrer calcificação da
polpa ou reabsorção radicular.
59. O reposicionamento cirúrgico é indicado para casos de
intrusão severa de dentes permanentes com o ápice
fechado.
60. O uso de antibiótico nesse caso é obrigatório, a fim de
evitar complicações de natureza infecciosa local.
Área livre

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos correlatos,

julgue os itens a seguir.

48. É correto afirmar que se trata de um caso de

hipomineralização molar-incisivo na dentição decídua,
O

associado ao desenvolvimento de cárie a posteriori.

49. A remoção seletiva do tecido cariado até a dentina
firme, por meio de instrumentos manuais, está indicada
nos molares inferiores, sendo dispensável o emprego da
PR

anestesia local.
50. A aplicação do verniz fluoretado nas manchas brancas
dos incisivos superiores está indicada.
51. O cimento de ionômero de vidro (CIV)
autopolimerizável de alta viscosidade é o material de
eleição para a realização da restauração dos molares e
apresenta como vantagens a adesão química ao esmalte
e à dentina, a contração de polimerização desprezível e
a incorporação e liberação de flúor.
52. Após o preparo e antes da colocação do CIV, deve-se
fazer o condicionamento ácido da dentina com ácido
poliacrílico, com a finalidade de remover a smear layer
e permitir a criação de uma camada híbrida entre a
dentina e o CIV.

111 – CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL

PROCESSO SELETIVO – RP/SES – DF/2020 PÁGINA 6/13
ODONTOLOGIA – TIPO “U”
Um paciente de 35 anos de idade, vítima de colisão carro
contra carro, com capotamento, chegou ao serviço de
emergência levado pelo Corpo de Bombeiros com os devidos
cuidados (protocolo de trauma). Os bombeiros informaram
que houve vítimas fatais no acidente. O cirurgião
bucomaxilofacial foi chamado à sala de emergência para a
primeira avaliação junto com o cirurgião geral, pois o paciente
apresentava evidências de trauma de face com sangramento.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos
correlatos, julgue os itens a seguir.
61. Na presença de laceração extensa no lábio superior e
sangramento nasal profuso, o tamponamento nasal
anterior e a sutura devem ser executados
imediatamente, em razão do potencial risco de choque
hipovolêmico.
62. No caso de fratura mandibular cominutiva bilateral, o
reposicionamento anterior da mandíbula deve ser
realizado no primeiro momento, se houver obstrução de
vias aéreas provocada pela língua.
63. Se o paciente apresenta escore 8 na escala de coma de
Glasgow, frequência cardíaca de 124 batimentos por
minuto, 90% de saturação de oxigênio em ar ambiente e
frequência respiratória de 22 respirações por minuto, o
exame facial detalhado já pode ser feito, e o tratamento
das fraturas faciais existentes não precisará ser adiado.
64. A avaliação primária dentro do protocolo ATLS consiste
em identificar e tratar as lesões que ameaçam a vida e
estabilizar os sinais vitais.
LI
AP
Uma paciente de 23 anos de idade procura o serviço de
cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial, queixando-se de
não conseguir abrir a boca e de “ter a cara torta”. A paciente
relata ter sofrido queda da própria altura aos 4 anos de idade,
que deixou uma cicatriz no mento. Ao exame físico,
verificam-se desvio da linha média mandibular para a
esquerda e perfil côncavo. A abertura bucal é de 17 mm.
VA
Notam-se ainda má oclusão com relação dentária em classe 2
de Angle e desvio da linha média inferior para a esquerda.
Saturação de oxigênio de 96%, frequência cardíaca de
82 bpm e frequência respiratória de 17 rpm foram
apresentadas no exame físico. A paciente deseja melhorar a
respectiva oclusão e corrigir a assimetria facial.
O
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos correlatos,
julgue os itens a seguir.
PR
65. O provável fator etiológico da deformidade dentofacial
apresentada é anquilose fibro-óssea da articulação
temporomandibular (ATM) esquerda, em decorrência
do trauma relatado na infância.
66. A ATM pode ser avaliada por exames de imagem, como
a tomografia computadorizada. Alterações da ATM, se
presentes, não terão influência direta no tratamento,
pois a paciente consegue abrir a boca, bastando apenas
realizar a cirurgia ortognática com osteotomias tipo
Le Fort 1 e de separação sagital bilateral do ramo
mandibular.
67. Os passos essenciais na preparação ortodôntica
pré-cirúrgica são: alinhar os arcos individualmente,
atingir compatibilidade dos arcos ou dos segmentos e
estabelecer posições anteroposteriores e verticais
apropriadas dos incisivos.
111 – CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL
PROCESSO SELETIVO – RP/SES – DF/2020
ODONTOLOGIA – TIPO “U”
68. Após deixar o forame oval do osso esfenoide, o ramo
mandibular do V par craniano emite o nervo alveolar
inferior, que cruza obliquamente o espaço
pterigomandibular posteriormente ao nervo lingual para
penetrar no canal mandibular. Durante a execução de
uma osteotomia de separação sagital, que pode ser
usada tanto para avanço quanto para recuo mandibular,
o nervo alveolar inferior pode ser lesado, com
consequente diminuição da sensibilidade do lábio e do
mento, o que constitui a principal desvantagem dessa
técnica.
Um paciente de 23 anos de idade chegou ao hospital após
sofrer agressão, apresentando bléfaro-hematoma à esquerda
A
com oclusão palpebral parcial, edema difuso em hemiface
esquerda e escoriações na pele. Após exame pelo cirurgião
geral e pelo neurocirurgião, não foram encontradas lesões
AD
relevantes; o paciente foi então encaminhado para avaliação
com o cirurgião bucomaxilofacial de plantão. No momento
do exame físico, a frequência cardíaca era de 87 bpm, a
frequência respiratória era de 18 rpm e a saturação de
oxigênio periférico era de 95 %.
C
Com relação ao caso clínico descrito e aos conhecimentos
correlatos, julgue os itens a seguir.
69. Se o paciente apresentar diplopia binocular e limitação
do movimento ocular para cima, deve-se suspeitar de
fratura do assoalho orbitário, e a tomografia
computadorizada sem contraste com cortes axiais,
sagitais e coronais de 1,5 mm ou 2 mm é o exame mais
adequado para avaliação da órbita.
70. O músculo reto inferior do olho pode ficar aprisionado
no assoalho orbitário. Esse músculo é inervado pelo III
par craniano, assim como os músculos reto medial e
reto lateral.
71. Três pilares existem bilateralmente e formam o suporte
primário vertical da face: o nasomaxilar, o zigomático e
o pterigomaxilar. As estruturas que suportam a projeção
facial no sentido anteroposterior incluem a barra
frontal, o arco zigomático e o complexo zigomático, os
alvéolos maxilares e o palato, e o segmento basal da
mandíbula.
72. Em uma fratura isolada de zigoma, o tratamento visa à
restauração das funções ocular, nasal e mastigatória,
além da estética facial. A redução aberta geralmente é
realizada por meio de uma combinação de acessos
cirúrgicos; pode ser necessário o uso de fixação interna
rígida na crista zigomático-maxilar, na área zigomático-
frontal e no rebordo infraorbitário, e placas de titânio
com espessura de 2,0 mm a 3,0 mm são as mais
adequadas para fraturas do terço médio da face.
73. A fratura Le Fort I resulta frequentemente da aplicação
de força horizontal na maxila, e forças aplicadas em
uma direção mais superior causam fraturas Le Fort II. A
fratura Le Fort II envolve, de ambos os lados, o osso
nasal, o processo frontal da maxila, o osso lacrimal, o
assoalho da órbita, o processo zigomático da maxila e o
processo pterigoide, e pode ser chamada de disjunção
craniofacial.
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Uma paciente de 32 anos de idade, vítima de queda de
bicicleta há 15 minutos, foi encaminhada ao cirurgião
bucomaxilofacial apresentando laceração de espessura total
do lábio superior, estendendo-se de forma retilínea do sulco
nasogeniano adjacente à asa do nariz até a borda do lábio
entre a comissura e o filtro labial no lado direito, além de
escoriações leves na região nasal e frontal. O exame
intrabucal revelou avulsão do dente 11. A paciente não
possui outras lesões que necessitem de tratamento. No
momento do exame físico, a frequência cardíaca era
de 91 bpm, a frequência respiratória era de 17 rpm e a
saturação de oxigênio periférico era de 96%.
Acerca desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos
correlatos, julgue os itens a seguir.
No que se refere a esse caso clínico e aos conhecimentos
correlatos, julgue os itens a seguir.
79. Com base nos aspectos clínicos desse caso e na imagem
descrita, no diagnóstico diferencial, deve-se considerar
principalmente as seguintes lesões: ameloblastoma,
ceratocisto, lesão central de células gigantes e cisto
periapical.
80. Será necessário realizar uma biópsia incisional para
estabelecer o diagnóstico, precedida pela punção
aspirativa com agulha 18 G, para excluir a possibilidade
de lesão vascular. Se for aspirado sangue, diversos
diagnósticos devem ser levantados, e o mais
significativo deles seria uma lesão vascular pulsátil
intraóssea. O incurso cirúrgico de tal lesão poderia
produzir hemorragia súbita com risco de morte.

A
74. Um acompanhante trouxe o dente acondicionado em 81. O diagnóstico desse caso pode ser ameloblastoma se os
um copo com leite, o qual deverá ser reimplantado após achados histológicos forem os seguintes: proliferação
a sutura da ferida. A estabilização aplicada ao dente não de células epiteliais odontogênicas fusiformes em

AD
precisa ser totalmente rígida, pois isso pode predispor à lençóis e cordões, algumas estruturas semelhantes a
anquilose e à reabsorção externa da raiz. rosetas e estruturas tubulares delimitadas por células
75. Os músculos orbicular da boca, levantador comum da colunares ou cúbicas, em meio a um estroma fibroso
asa do nariz e do lábio superior, zigomático menor e escasso.
zigomático maior foram danificados nesse ferimento e 82. Ameloblastomas são tumores odontogênicos que
devem ser reparados durante a sutura. ocorrem em três diferentes situações

C
76. Depois de efetuada a anestesia adequada, o tratamento clinicorradiográficas: 1- sólido convencional ou
da laceração envolverá quatro etapas: limpeza, multicístico; 2- unicístico; e 3- periférico. O
desbridamento, hemostasia e fechamento. A limpeza ameloblastoma unicístico tipo luminal consiste em uma
mecânica da ferida pode ser realizada com sabão
degermante cirúrgico e irrigação salina copiosa. Na
LI parede cística fibrosa com revestimento composto por
epitélio ameloblástico. Nesses casos, a enucleação (sem
região maxilofacial, a maioria das lacerações margem de segurança) provavelmente é o tratamento
encontradas não necessitam de desbridamento. mais adequado.
AP
77. Para a ferida descrita no caso clínico, a primeira sutura
deverá ser colocada na junção mucocutânea. A mucosa Área livre
oral poderá ser fechada seguida com fio de sutura
reabsorvível. A camada muscular será, então, suturada
com pontos reabsorvíveis. Finalmente, a pele do lábio
será suturada com fio de náilon 5-0 ou 6-0.
78. A paciente relatou ter realizado imunização antitetânica
VA

há quatro anos, portanto, pode ser liberada fazendo uso

de amoxicilina 500 mg, por via oral, de oito em oito
horas. Se foi efetivada o reimplante dentário, será
necessário o tratamento endodôntico do dente 11, e a
contenção deverá ser removida após 7 a 10 dias.
O

Um paciente de 40 anos de idade procurou tratamento, pois a

sua PPR não estava mais adaptada. Ele apresenta aumento de
PR

volume assintomático, em hemiface esquerda com dois anos

de evolução, apagamento do fundo de vestíbulo inferior com
consistência dura, recoberto por mucosa normal. Os dentes
35 e 36 foram extraídos há mais de 10 anos, e a mucosa do
rebordo alveolar encontra-se íntegra nessa região. Os dentes
presentes têm restaurações em boas condições e responderam
positivamente ao teste de sensibilidade pulpar. A tomografia
computadorizada revela área hipodensa multilocular com
limites bem definidos, o osso cortical foi expandido, e o
canal mandibular foi deslocado em direção à base da
mandíbula, que não está envolvida pela lesão nessa imagem.
A lesão estende-se da região do dente 35 até a distal do 38.
Nota-se reabsorção radicular nos ápices dos dentes 37 e 38.
No momento do exame físico, a frequência cardíaca era
de 68 bpm, a frequência respiratória era de 16 rpm e a
saturação de oxigênio periférico era de 95%.

111 – CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL

PROCESSO SELETIVO – RP/SES – DF/2020 PÁGINA 8/13
ODONTOLOGIA – TIPO “U”
Um paciente de 20 anos de idade apresentou-se ao serviço de
CTBMF, encaminhado pela ortodontia para exodontia dos
terceiros molares inferiores impactados, com indicação ou
justificativa de facilitação da movimentação ortodôntica. Ao
exame radiográfico panorâmico, os elementos 38 e 48
mostravam-se em inclusão vertical, com metade dos
terceiros molares cobertos pela porção anterior do ramo
mandibular, e com os planos oclusais entre o plano oclusal e a
linha cervical dos elementos 37 e 47. No momento do exame
físico, a frequência cardíaca era de 65 bpm, a frequência
respiratória era de 14 rpm e a saturação de oxigênio periférico
era de 96%.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos correlatos,
julgue os itens a seguir.
83. A classificação, segundo Pell e Gregory, para os
elementos 38 e 48 é 2B, sendo a inclusão vertical a de
terceira menor incidência e a segunda de maior grau de
dificuldade cirúrgica.
84. O retalho de escolha para esses casos é em envelope, e
seu comprimento anteroposterior deve ter, no mínimo, 2
dentes anteriores e 1 posterior à área da cirurgia.
85. Caso sejam necessárias para a confecção do retalho
cirúrgico em três ângulos, para realizar esse
procedimento, as incisões de alívio devem ser paralelas
ou devem divergir da base para o ápice.
86. Caso algum dos elementos apresentasse um abscesso
dentoalveolar agudo, essa condição seria uma
contraindicação para a sua exodontia imediata; além
LI Considerando as características clínicas do caso clínico
disso, a indicação para a exodontia desses elementos,
simplesmente para facilitação do tratamento
AP
ortodôntico, não encontra fundamentação na literatura.
87. A injeção de uma solução anestésica contaminada por
álcool, ou de uma solução para esterilização próxima ao
nervo, durante a técnica anestésica para a exodontia
desses elementos pode levar à parestesia.
VA
Uma paciente de 18 anos de idade, sistemicamente saudável
(ASA I), compareceu ao serviço de CTBMF com queixa
álgica em maxila à direita, durante a mastigação. Ao exame
clínico, o elemento 16 encontrava-se com a coroa fraturada
no sentido vestibulopalatino. Ao exame radiográfico, a
imagem desse elemento dentário apresentava um traço
O
radiolúcido que se estendia até a região da furca, raízes
longas, finas e divergentes, bem como um aumento da
radiopacidade no osso circunjacente ao dente. O seio maxilar
PR
encontrava-se pneumatizado, sem sinais de infecção e com
uma projeção de sua porção inferior para entre as raízes do
16, e com uma distância de aproximadamente 3 mm entre o
assoalho do seio e a crista do rebordo. No momento do
exame físico, a frequência cardíaca era de 76 bpm, a
frequência respiratória era de 15 rpm e a saturação de
oxigênio periférico era de 94%.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos
correlatos, julgue os itens a seguir.
88. O adequado tratamento da condição apresentada pela
paciente é a exodontia do 16 pela técnica primeira, uma
vez que a extração a fórceps é sempre mais
conservadora e causa menor morbidade que a técnica
aberta.
111 – CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL
PROCESSO SELETIVO – RP/SES – DF/2020
ODONTOLOGIA – TIPO “U”
89. Para evitar a fratura de corticais ósseas e de raízes, o
cirurgião-dentista poderá planejar a odontossecção do
16 e, se necessário, pequena osteotomia da crista óssea.
90. Caso, durante a exodontia, haja o impulsionamento de
um pequeno fragmento (2 mm a 3 mm) de uma das
raízes para o interior do seio maxilar, o
cirurgião-dentista deverá tentar recuperá-lo inicialmente
por meio de uma ampliação moderada do alvéolo em
sua porção apical.
91. A presença de seio maxilar muito pneumatizado, a
existência de pouco osso entre as raízes e o seio maxilar
e raízes amplamente divergentes são as principais
causas de comunicações bucossinusais após exodontias.
92. Caso ocorra um episódio de sangramento secundário
(pós-operatório) que necessite de tratamento no
ambulatório (retorno do paciente), o cirurgião-dentista
A
deverá realizar a anestesia infiltrativa na área para obter
uma vasoconstrição e conseguir manipular a ferida
cirúrgica adequadamente.
AD
93. Se acontecer osteíte alveolar pós-operatória, o
tratamento consistirá na curetagem vigorosa do alvéolo,
no preenchimento por um novo coágulo e em nova
sutura.
94. Em casos de superdosagem por anestésicos locais,
como a maioria desses eventos são autolimitantes,
C
apenas raramente são necessários outros fármacos além
do oxigênio para controle da ocorrência.
anterior, supondo que a paciente deseje usar implantes
osseointegráveis para a reabilitação da área pós-exodontia,
julgue os itens a seguir.
95. O enxerto transantral não é necessário, uma vez que a
distância entre o assoalho do seio e o rebordo alveolar é
de 3 mm, possibilitando a estabilidade primária e a
osseointegração.
96. A reabilitação com implantes poderá ocorrer
simultaneamente com o enxerto transantral, caso esse
seja necessário, já que há adequado osso nativo para a
estabilidade inicial dos implantes.
97. Procedimentos de enxerto transantral podem ser
realizados em um ambiente ambulatorial, utilizando-se
de osso autógeno, osso alogênico ou substitutos ósseos,
e o sucesso é similar para todos esses materiais.
Entretanto, os enxertos autógenos são a modalidade
mais previsível para as reconstruções do rebordo
alveolar.
98. O padrão de reabsorção óssea existente no caso em tela
é o tipo VIII, que ocorre em região posterior de maxila
e apresenta predominantemente padrões verticais,
oriundos de falta de estímulo da área edêntula e da
pressão negativa vinda do seio maxilar, durante a
respiração.
99. Um protocolo farmacológico possível para grandes
reconstruções com osso autógeno na cavidade bucal
consiste na administração de 8 mg de dexametasona,
uma hora antes da cirurgia, e duas doses adicionais de
4 mg/dia.
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Um paciente de 45 anos de idade compareceu ao consultório
odontológico encaminhado para submeter-se a procedimento
de múltiplas exodontias e regularização do rebordo alveolar.
Durante a anamnese, informou ser portador de arritmia
cardíaca tratada com marcapasso permanente, diabetes
mellitus e hipertensão arterial (moderada) compensados.
Relatou ainda o uso de anticoagulantes, anti-hipertensivos e
hipoglicemiantes orais, com boa rotina de administração. No
momento do exame físico, a frequência cardíaca era
de 62 bpm, a frequência respiratória era de 16 rpm e a
saturação de oxigênio periférico era de 95%.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos correlatos,
julgue os itens a seguir.
100. O uso de marcapasso permanente geralmente
107. O enxerto autógeno é o único, entre os tipos de enxerto
ósseo disponíveis atualmente, a fornecer células ósseas
vivas imunocompatíveis, essenciais à fase 1 da
osteogênese. Portanto, para o caso em tela, seria o
“padrão-ouro” a ser aplicado.
Uma paciente necessita realizar cirurgia na articulação
temporomandibular (ATM) esquerda sob anestesia geral,
com duração estimada de seis horas. A paciente é saudável,
nega alergias, pesa 50 kg e tem 42 anos de idade.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos
correlatos, julgue os itens a seguir.

A
108. Em cirurgias com essa duração, um cateter vesical deve
contraindica a realização de cirurgias do porte da
ser utilizado para evitar a hiperdistensão da bexiga;
solicitada e existem evidências que demonstram a
além disso, para proteger os olhos da paciente, um
necessidade de profilaxia antibiótica nesses pacientes.

AD
lubrificante deve ser aplicado e as pálpebras fechadas
101. Caso o INR desse paciente se apresente abaixo de 2,5, é
com fita.
razoável submetê-lo ao procedimento solicitado,
109. A escovação das mãos e dos braços é essencial para
mesmo sem a redução da dosagem do anticoagulante.
diminuir o risco de contaminação da ferida cirúrgica. A
102. O cuidado do paciente hipertenso pouco controlado
escovação adequada com solução antisséptica reduz o
inclui o uso de um protocolo de redução de ansiedade e
número de bactérias nas mãos e nos braços. Técnicas de
o monitoramento dos sinais vitais. Anestésicos locais

C
escovação com base no tempo de escovação em cada
que contêm epinefrina devem ser utilizados com
região são as mais confiáveis.
cautela; já a hipertensão leve ou moderada geralmente
110. A ressonância magnética produz excelente imagem do
não é um problema para a realização da cirurgia oral
ambulatorial.
103. Os pacientes com diabetes bem controlados não são
LI tecido mole intra-articular, portanto, é muito valiosa
para avaliação da morfologia e do posicionamento do
disco. Nos casos de deslocamento anterior com
mais suscetíveis a infecções do que as pessoas que não
redução, o disco fica posicionado anterior e
têm diabetes, mas elas têm maior dificuldade de conter
AP
medialmente ao côndilo na posição fechada. Entretanto,
as infecções. Isso é causado pela função leucocitária
durante a abertura, o côndilo se move sobre a porção
alterada ou por outros fatores que afetam a capacidade
posterior do disco até retornar à relação habitual entre o
do corpo de controlar uma infecção.
côndilo e o disco, descansando sobre a zona
intermediária fina.
111. Hipovolemia pode ser encontrada em pacientes após
Um paciente de 50 anos de idade, ASA II, compareceu ao uma cirurgia e poderá ser necessária a suplementação
VA

serviço de CTBMF encaminhado para reconstrução
horizontal unilateral em mandíbula, para posterior
reabilitação com implantes osteointegráveis. No momento do
exame físico, a frequência cardíaca era de 87 bpm, a
frequência respiratória era de 17 rpm e a saturação de
oxigênio periférico era de 98%.
O
venosa. O volume de ingestão de líquidos necessário
(oral e IV) para um adulto não febril está entre
3.500 mL e 5.000 mL por dia.
112. As artérias temporal superficial e maxilar são
importantes na nutrição da ATM. O nervo
auriculotemporal é ramo do nervo mandibular, surgindo

logo abaixo do forme oval. Ele divide-se para passar

Acerca desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos pela artéria meníngea média, antes de inervar a ATM.
correlatos, julgue os itens a seguir.
PR

Área livre
104. Caso o cirurgião opte por uma reconstrução com osso
alógeno, procedimentos de tipificação tecidual, nos
quais o doador e o hospedeiro são geneticamente
comparados antes do transplante em busca de
similaridades, podem ser realizados, hoje em dia, de
forma rotineira, a fim de reduzir a incidência de reações
imunes para enxertos ósseos.
105. O enxerto ideal para esse caso deveria conter as
características estruturais de um enxerto em bloco e
potencial osteogênico dos enxertos ósseos esponjosos e
medulares particulados.
106. O sucesso de qualquer procedimento de enxerto ósseo
dependerá, entre outros fatores, da disponibilidade de
uma vascularização adequada, do leito de tecido mole e
da imobilização do enxerto.

111 – CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL

PROCESSO SELETIVO – RP/SES – DF/2020 PÁGINA 10/13
ODONTOLOGIA – TIPO “U”
Um paciente de 60 anos de idade, ASAII, desdentado total
bimaxilar, foi encaminhado ao serviço de cirurgia para
realização de cirurgia pré-protética, para futura reabilitação
com próteses totais mucosuportadas. Ao exame clínico, o
cirurgião detectou a presença de pequeno torus maxilar
irregular e com depressões, excesso de tecido mole em
tuberosidade, além de tecido mole sem suporte, com
hipermobilidade, sobre a crista anterior do rebordo
mandibular. O cirurgião propôs ao paciente a redução do
tecido mole da tuberosidade e a manutenção do torus e do
tecido mole sem suporte.
Com relação a esse caso clínico e aos conhecimentos
correlatos, julgue os itens a seguir.
119. O caso clínico descrito pode ser considerado como uma
infecção odontogênica em estágio de inoculação. O
tratamento de escolha deve ser antibioticoterapia oral
com penicilina por ao menos 24 horas antes de realizar
a remoção dos dentes por causa do trismo.
120. O espaço potencial situa-se entre a fáscia alar
anteriormente e a fáscia pré-vertebral posteriormente.
Esse espaço estende-se da base do crânio para o
diafragma, e é contínuo com o mediastino posterior. No
caso clínico mencionado, a infecção pode propagar-se
do espaço submandibular ao laterofaríngeo, daí ao
retrofaríngeo e finalmente alcançar o espaço potencial.
Nesse caso, o risco de mediastinite deve ser
considerado.

113. O exame do osso de suporte deve incluir inspeção Área livre

A
visual, palpação e, em alguns casos, avaliação de
modelos. O exame radiográfico, uma vez que o rebordo
é edêntulo, não necessitará de ser realizado, já que, em

AD
razão da reabsorção e localização de músculos ou da
inserção de tecido mole, as anormalidades ósseas não
são mascaradas.
114. As reabsorções ósseas em áreas edêntulas ocorrem em
razão de o osso alveolar não receber o estímulo local na
área do dente e do ligamento periodontal, sendo que o

C
padrão específico dessa reabsorção é imprevisível em
cada paciente por causa da grande variação entre os
indivíduos.
115. O planejamento cirúrgico está adequado, pois, como o
toros detectado nesse paciente é pequeno, irregular e
LI
com depressões, não precisa ser removido.
116. O objetivo principal da redução do tecido mole da
AP
tuberosidade maxilar proposta pelo cirurgião é
promover um suficiente espaço interarcos para uma
confecção adequada da prótese na região posterior da
maxila e uma base firme de mucosa com consistente
espessura sobre a área de suporte da prótese no rebordo
ósseo alveolar.
117. Se a deficiência óssea é a causa primária do excesso de
VA

tecido mole com hipermobilidade, o aumento do

volume ósseo subjacente deve ser o tratamento de
eleição. Se a altura adequada de tecido ósseo
permanecer após a redução de tecido mole excessivo, a
excisão pode ser indicada.
O

Um paciente de 36 anos de idade compareceu ao serviço de

emergência com queixa de dor e aumento de volume difuso,
PR

endurecido, avermelhado e quente na região submandibular à

direita, com quatro dias de evolução. Relatou ainda piora dos
sintomas, nas últimas 24 horas, com trismo, odinofagia e
rouquidão. Ao exame físico, apresentava-se taquipneico
(24 rpm), taquicárdico (108 bpm), com 93% de saturação de
oxigênio e temperatura corporal elevada (38,3 °C). O exame
intraoral revelou raízes residuais dos dentes 37; os demais
dentes foram extraídos há muitos anos.

No que se refere a esse caso clínico e aos conhecimentos

correlatos, julgue os itens a seguir.

118. Os ápices do dente 36 encontram-se abaixo da linha

milo-hióidea da mandíbula; por esse motivo, o processo
infeccioso acometeu o espaço submandibular.

111 – CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL

PROCESSO SELETIVO – RP/SES – DF/2020 PÁGINA 11/13
ODONTOLOGIA – TIPO “U”
 Gráfico 1

A
AD
C
LI
AP
Gráfico 2

Figura ampliada para responder aos itens de 21 a 26.

VA
O
PR

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ODONTOLOGIA – TIPO “U”
 A
AD
C
LI
AP
VA
O
PR

Figura ampliada para responder aos itens de 34 a 39.

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ODONTOLOGIA – TIPO “U”