CÓD: OP-003JL-23

7908403538256

UBERLÂNDIA-MG
PREFEITURA MUNICIPAL DE UBERLÂNDIA - MINAS GERAIS

Agente de Combate às Endemias

EDITAL DO CONCURSO PÚBLICO Nº 01/2023, DE 20 DE JUNHO DE 2023
• A Opção não está vinculada às organizadoras de Concurso Público. A aquisição do material não garante sua inscrição ou ingresso na
carreira pública,

• Sua apostila aborda os tópicos do Edital de forma prática e esquematizada,

• Dúvidas sobre matérias podem ser enviadas através do site: www.apostilasopção.com.br/contatos.php, com retorno do professor
no prazo de até 05 dias úteis.,

• É proibida a reprodução total ou parcial desta apostila, de acordo com o Artigo 184 do Código Penal.

Apostilas Opção, a Opção certa para a sua realização.

 ÍNDICE

Língua Portuguesa
1. Leitura e interpretação de textos................................................................................................................................................. 5
2. Tipologia textual e gêneros textuais............................................................................................................................................ 12
3. Ortografia .................................................................................................................................................................................... 15
4. acentuação.................................................................................................................................................................................. 16
5. Funções da linguagem. ............................................................................................................................................................... 16
6. Recursos verbais, não verbais e multissemióticos....................................................................................................................... 18
7. Denotação e conotação. ............................................................................................................................................................. 19
8. Argumentação, opinião e informação.......................................................................................................................................... 20
9. Figuras de linguagem. ................................................................................................................................................................. 27
10. Conhecimentos linguísticos de acordo com a gramática tradicional: formação de palavras e seleção vocabular...................... 30
11. classe de palavras e colocação pronominal; emprego de tempos e modos verbais.................................................................... 31
12. estruturação sintática e semântica dos termos na oração e das orações no período................................................................. 37
13. emprego da regência nominal e verbal....................................................................................................................................... 40
14. emprego da concordância nominal e verbal................................................................................................................................ 41
15. emprego dos sinais de pontuação e seus efeitos de sentido....................................................................................................... 42

Matemática
1. Conjuntos numéricos: naturais, inteiros, racionais, irracionais e reais. Operações fundamentais, sistema de numeração, di-
visibilidade, fatoração, máximo divisor comum e mínimo múltiplo comum, operações com frações, representação decimal,
números decimais periódicos e não periódicos........................................................................................................................... 53
2. Unidades de medidas: comprimento, área, volume, ângulo, massa, tempo e velocidade. Conversão de unidade de medidas. 62
3. Matemática comercial: razões, proporções (grandezas diretamente proporcionais e inversamente proporcionais)................. 64
4. Regra de três simples e composta............................................................................................................................................... 65
5. Porcentagem................................................................................................................................................................................ 67
6. Juros e descontos simples e compostos. .................................................................................................................................... 68
7. Cálculo algébrico: operações com expressões algébricas............................................................................................................ 71
8. Identidades algébricas notáveis;.................................................................................................................................................. 72
9. Polinômios e operações;.............................................................................................................................................................. 74
10. Equações e inequações; equações de 1º e 2º graus; desigualdades de 1º grau.......................................................................... 78
11. Sistemas de equações de 1º e 2º graus. ..................................................................................................................................... 82
12. Estatística: conceitos fundamentais de estatística descritiva (população, amostra e amostragem). Organização de dados (ta-
belas e gráficos). Medidas de tendência central (média, moda e mediana)............................................................................... 84
13. Sequências: progressões aritméticas e geométricas................................................................................................................... 88
14. Geometria plana: áreas e perímetros (triângulos, quadriláteros e circunferências). Relações métricas e trigonométricas em
triângulos retângulos................................................................................................................................................................... 92

Conhecimentos Gerais
1. Atualidades e conhecimentos gerais do município de Uberlândia, do estado de Minas Gerais e do Brasil, estabelecendo
conexões com acontecimentos mundiais.................................................................................................................................... 105
2. Conhecimentos relativos a aspectos históricos, geográficos, políticos, econômicos, culturais e sociais do município de
Uberlândia, do estado de Minas Gerais e do Brasil..................................................................................................................... 105
 ÍNDICE

Legislação
1. Decreto nº 20.179, de 10 de fevereiro de 2023. Aprova o Código de Ética do servidor público e da alta administração
municipal, e suas alterações posteriores.................................................................................................................................... 111
2. Lei Complementar Municipal nº 40/1992. Dispõe sobre o estatuto dos servidores públicos do Município de Uberlândia,suas
autarquias, fundações públicas e Câmara Municipal, e suas alterações posteriores................................................................. 116

Conhecimentos Específicos
Agente de Combate às Endemias
1. Política Nacional de Atenção Básica............................................................................................................................................. 137
2. Vigilância em saúde..................................................................................................................................................................... 159
3. Mapeamento e territorialização.................................................................................................................................................. 162
4. O papel do agente de combate às endemias............................................................................................................................... 163
5. Doenças infecciosas e parasitárias............................................................................................................................................... 165
6. Visitas domiciliares. .................................................................................................................................................................... 187
7. Ética............................................................................................................................................................................................. 188
8. Educação em saúde..................................................................................................................................................................... 189
9. Saúde pública............................................................................................................................................................................... 199
10. Prevenção e controle de doenças e promoção da saúde............................................................................................................ 201
11. Endemia, epidemia, pandemia.................................................................................................................................................... 214
12. Aspectos epidemiológicos........................................................................................................................................................... 215
13. Doenças emergentes e reemergentes......................................................................................................................................... 216
14. Doenças de interesse para a Saúde Pública: noções básicas, prevenção, sintomas, classificação dos agentes transmissores e
causadores das endemias. Controle vetorial. Controle biológico e manejo ambiental............................................................... 217
 LÍNGUA PORTUGUESA
LEITURA E INTERPRETAÇÃO DE TEXTOS.
COMPREENSÃO E INTERPRETAÇÃO DE TEXTO
Cada vez mais, é comprovada a dificuldade dos estudantes, de
qualquer idade, e para qualquer finalidade em compreender o que
se pede em textos, e também os enunciados. Qual a importância
em se entender um texto?
Para a efetiva compreensão precisa-se, primeiramente, enten-
der o que um texto não é, conforme diz Platão e Fiorin:
“Não é amontoando os ingredientes que se prepara uma re-
ceita; assim também não é superpondo frases que se constrói um
texto”.1
Ou seja, ele não é um aglomerado de frases, ele tem um come-
ço, meio, fim, uma mensagem a transmitir, tem coerência, e cada
frase faz parte de um todo. Na verdade, o texto pode ser a questão
em si, a leitura que fazemos antes de resolver o exercício. E como
é possível cometer um erro numa simples leitura de enunciado?
Mais fácil de acontecer do que se imagina. Se na hora da leitura,
deixamos de prestar atenção numa só palavra, como um “não”, já
alteramos a interpretação e podemos perder algum dos sentidos ali
presentes. Veja a diferença:
Qual opção abaixo não pertence ao grupo?
Qual opção abaixo pertence ao grupo?
Isso já muda totalmente a questão, e se o leitor está desatento,
vai marcar a primeira opção que encontrar correta. Pode parecer
exagero pelo exemplo dado, mas tenha certeza que isso acontece
mais do que imaginamos, ainda mais na pressão da prova, tempo
curto e muitas questões.
Partindo desse princípio, se podemos errar num simples enun-
ciado, que é um texto curto, imagine os erros que podemos come-
ter ao ler um texto maior, sem prestar a devida atenção aos de-
talhes. É por isso que é preciso melhorar a capacidade de leitura,
compreensão e interpretação.
Apreender X Compreensão X Interpretação2
Há vários níveis na leitura e no entendimento de um texto. O
processo completo de interpretação de texto envolve todos esses
níveis.
Apreensão
Captação das relações que cada parte mantém com as outras
no interior do texto. No entanto, ela não é suficiente para entender
o sentido integral.
1 PLATÃO, Fiorin, Lições sobre o texto. Ática 2011.
2 LEFFA, Vilson. Interpretar não é compreender: um estudo preliminar
sobre a interpretação de texto.
5
Uma pessoa que conhece todas as palavras do texto, mas não
compreende o universo dos discursos, as relações extratextuais
desse texto, não entende o significado do mesmo. Por isso, é preci-
so colocá-lo dentro do universo discursivo a que ele pertence e no
interior do qual ganha sentido.
Compreensão
Alguns teóricos chamam o universo discursivo de “conhecimen-
to de mundo”, mas chamaremos essa operação de compreensão.
A palavra compreender vem da união de duas palavras grega:
cum que significa ‘junto’ e prehendere que significa ‘pegar’. Dessa
forma, a compreensão envolve além da decodificação das estrutu-
ras linguísticas e das partes do texto presentes na apreensão, mas
uma junção disso com todo o conhecimento de mundo que você já
possui. Ela envolve entender os significados das palavras juntamen-
te com todo o contexto de discursos e conhecimentos em torno do
leitor e do próprio texto. Dessa maneira a compreensão envolve
uma série de etapas:
1. Decodificação do código linguístico: conhecer a língua em
que o texto foi escrito para decodificar os significados das palavras
ali empregadas.
2. A montagem das partes do texto: relacionar as palavras, fra-
ses e parágrafos dentro do texto, compreendendo as ideias constru-
ídas dentro do texto
3. Recuperação do saber do leitor: aliar as informações obti-
das na leitura do texto com os conhecimentos que ele já possui,
procurando em sua memória os saberes que ele tem relacionados
ao que é lido.
4. Planejamento da leitura: estabelecer qual seu objetivo ao ler
o texto. Quais informações são relevantes dentro do texto para o
leitor naquele momento? Quais são as informações ele precisa para
responder uma determinada questão? Para isso utilizamos várias
técnicas de leitura como o escaneamento geral das informações
contidas no texto e a localização das informações procuradas.
E assim teremos:
Apreensão + Compreensão = Entendimento do texto
Interpretação
Envolve uma dissecação do texto, na qual o leitor além de com-
preender e relacionar os possíveis sentidos presentes ali, posicio-
na-se em relação a eles. O processo interpretativo envolve uma es-
pécie de conversa entre o leitor e o texto, na qual o leitor identifica
e questiona a intenção do autor do texto, deduz sentidos e realiza
conclusões, formando opiniões.
 LÍNGUA PORTUGUESA

Elementos envolvidos na interpretação textual3

Toda interpretação de texto envolve alguns elementos, os quais precisam ser levados em consideração para uma interpretação completa
a) Texto: é a manifestação da linguagem. O texto4 é uma unidade global de comunicação que expressa uma ideia ou trata de um assunto
determinado, tendo como referência a situação comunicativa concreta em que foi produzido, ou seja, o contexto. São enunciados constituídos de
diferentes formas de linguagem (verbal, vocal, visual) cujo objetivo é comunicar. Todo texto se constrói numa relação entre essas linguagens, as in-
formações, o autor e seus leitores. Ao pensarmos na linguagem verbal, ele se estrutura no encadeamento de frases que se ligam por mecanismos
de coesão (relação entre as palavras e frases) e coerência (relação entre as informações). Essa relação entre as estruturas linguísticas e a organiza-
ção das ideias geram a construção de diferentes sentidos. O texto constitui-se na verdade em um espaço de interação entre autores e leitores de
contextos diversos. 5Dizemos que o texto é um todo organizado de sentido construído pela relação de sentido entre palavras e frases interligadas.
b) Contexto: é a unidade maior em que uma menor se insere. Pode ser extra ou intralinguístico. O primeiro refere-se a tudo mais que
possa estar relacionado ao ato da comunicação, como época, lugar, hábitos linguísticos, grupo social, cultural ou etário dos falantes aos
tempos e lugares de produção e de recepção do texto. Toda fala ou escrita ocorre em situações sociais, históricas e culturais. A considera-
ção desses espaços de circulação do texto leva-nos a descobrir sentidos variados durante a leitura. O segundo se refere às relações esta-
belecidas entre palavras e ideias dentro do texto. Muitas vezes, o entendimento de uma palavra ou ideia só ocorre se considerarmos sua
posição dentro da frase e do parágrafo e a relação que ela estabelece com as palavras e com as informações que a precedem ou a sucedem.
Vamos a dois exemplos para entendermos esses dois contextos, muito necessários à interpretação de um texto.

Observemos o primeiro texto

https://epoca.globo.com/vida/noticia/2015/01/o-mundo-visto-bpor-mafaldab.html

Na tirinha anterior, a personagem Mafalda afirma ao Felipe que há um doente na casa dela. Quando pensamos na palavra doente, já pensamos
em um ser vivo com alguma enfermidade. Entretanto, ao adentrar o quarto, o leitor se depara com o globo terrestre deitado sobre a cama. A inter-
pretação desse texto, constituído de linguagem verbal e visual, ocorre pela relação que estabelecemos entre o texto e o contexto extralinguístico. Se
pensarmos nas possíveis doenças do mundo, há diversas possibilidades de sentido de acordo com o contexto relacionado, dentre as quais listamos:
problemas ambientais, corrupção, problemas ditatoriais (relacionados ao contexto de produção das tiras da Mafalda), entre outros.
Observemos agora um exemplo de intralinguístico

https://www.imagemwhats.com.br/tirinhas-do-calvin-e-haroldo-para-compartilhar-143/

3 https://mundoeducacao.bol.uol.com.br/redacao/o-que-texto.htm
KOCH, Ingedore V. e ELIAS, Vanda M. Ler e Compreender os Sentidos do Texto. São Paulo: Contexto, 2006.
4 https://www.enemvirtual.com.br/o-que-e-texto-e-contexto/
5 PLATÃO, Fiorin, Lições sobre o texto. Ática 2011.

6
 LÍNGUA PORTUGUESA
Nessa tirinha anterior, podemos observar que, no segundo
quadrinho, a frase “eu acho que você vai” só pode ser compreendi-
da se levarmos em consideração o contexto intralinguístico. Ao con-
siderarmos o primeiro quadrinho, conseguimos entender a mensa-
gem completa do verbo “ir”, já que obstemos a informação que ele
não vai ou vai à escola
c) Intertexto/Intertextualidade: ocorre quando percebemos a
presença de marcas de outro(s) texto(s) dentro daquele que esta-
mos lendo. Observemos o exemplo a seguir
https://priscilapantaleao.wordpress.com/2013/06/26/tipos-de-inter-
textualidade/
Na capa do gibi anterior, vemos a Magali na atuação em uma
peça de teatro. Ao pronunciar a frase “comer ou não comer”, pela
estrutura da frase e pelos elementos visuais que remetem ao teatro
e pelas roupas, percebemos marca do texto de Shakespeare, cuja
frase seria “ser ou não”. Esse é um bom exemplo de intertexto.
Conhecimentos necessários à interpretação de texto6
Na leitura de um texto são mobilizados muitos conhecimentos
para uma ampla compreensão. São eles:
Conhecimento enciclopédico: conhecimento de mundo; co-
nhecimento prévio que o leitor possui a partir das vivências e lei-
turas realizadas ao longo de suas trajetórias. Esses conhecimentos
são essenciais à interpretação da variedade de sentidos possíveis
em um texto.
O conceito de conhecimento Prévio7 refere-se a uma informa-
ção guardada em nossa mente e que pode ser acionada quando
for preciso. Em nosso cérebro, as informações não possuem locais
exatos onde serão armazenadas, como gavetas. As memórias são
complexas e as informações podem ser recuperadas ou reconstruí-
6 KOCH, Ingedore V. e ELIAS, Vanda M. Ler e Compreender os Sentidos
do Texto. São Paulo: Contexto, 2006.
7 https://bit.ly/2P415JM.
7
das com menor ou maior facilidade. Nossos conhecimentos não são
estáticos, pois o cérebro está captando novas informações a cada
momento, assim como há informações que se perdem. Um conhe-
cimento muito utilizado será sempre recuperado mais facilmente,
assim como um pouco usado precisará de um grande esforço para
ser recuperado. Existem alguns tipos de conhecimento prévio: o in-
tuitivo, o científico, o linguístico, o enciclopédico, o procedimental,
entre outros. No decorrer de uma leitura, por exemplo, o conheci-
mento prévio é criado e utilizado. Por exemplo, um livro científico
que explica um conceito e depois fala sobre a utilização desse con-
ceito. É preciso ter o conhecimento prévio sobre o conceito para
se aprofundar no tema, ou seja, é algo gradativo. Em leitura, o co-
nhecimento prévio são informações que a pessoa que está lendo
necessita possuir para ler o texto e compreendê-lo sem grandes
dificuldades. Isso é muito importante para a criação de inferências,
ou seja, a construção de informações que não são apresentadas no
texto de forma explícita e para a pessoa que lê conectar partes do
texto construindo sua coerência.
Conhecimento linguístico: conhecimento da linguagem; Capa-
cidade de decodificar o código linguístico utilizado; Saber acerca do
funcionamento do sistema linguístico utilizado (verbal, visual, vo-
cal).
Conhecimento genérico: saber relacionado ao gênero textual
utilizado. Para compreender um texto é importante conhecer a es-
trutura e funcionamento do gênero em que ele foi escrito, espe-
cialmente a função social em que esse gênero é usualmente em-
pregado.
Conhecimento interacional: relacionado à situação de produ-
ção e circulação do texto. Muitas vezes, para entender os sentidos
presente no texto, é importante nos atentarmos para os diversos
participantes da interação social (autor, leitor, texto e contexto de
produção).
Diferentes Fases de Leitura8
Um texto se constitui de diferentes camadas. Há as mais super-
ficiais, relacionadas à organização das estruturas linguísticas, e as
mais profundas, relacionadas à organização das informações e das
ideias contidas no texto. Além disso, existem aqueles sentidos que
não estão imediatamente acessíveis ao leitor, mas requerem uma
ativação de outros saberes ou relações com outros textos.
Para um entendimento amplo e profundo do texto é necessário
passar por todas essas camadas. Por esse motivo, dizemos que há
diferentes fases da leitura de um texto.
Leitura de reconhecimento ou pré-leitura: classificada como
leitura prévia ou de contato. É a primeira fase de leitura de um tex-
to, na qual você faz um reconhecimento do “território” do texto.
Nesse momento identificamos os elementos que compõem o enun-
ciado. Observamos o título, subtítulos, ilustrações, gráficos. É nessa
fase que entramos em contato pela primeira vez com o assunto,
com as opiniões e com as informações discutidas no texto.
8 CAVALCANTE FILHO, U. ESTRATÉGIAS DE LEITURA, ANÁLISE E
INTERPRETAÇÃO DE TEXTOS NA UNIVERSIDADE: DA DECODIFICAÇÃO
À LEITURA CRÍTICA. In: ANAIS DO XV CONGRESSO NACIONAL DE
LINGUÍSTICA E FILOLOGIA
 LÍNGUA PORTUGUESA
Leitura seletiva: leitura com vistas a localizar e selecionar infor-
mações específicas. Geralmente utilizamos essa fase na busca de
alguma informação requerida em alguma questão de prova. A lei-
tura seletiva seleciona os períodos e parágrafos que possivelmente
contém uma determinada informação procurada.
Leitura crítica ou reflexiva: leitura com vistas a analisar infor-
mações. Análise e reflexão das intenções do autor no texto. Muito
utilizada para responder àquelas questões que requerem a identifi-
cação de algum ponto de vista do autor. Analisamos, comparamos e
julgamos as informações discutidas no texto.
Leitura interpretativa: leitura mais completa, um aprofunda-
mento nas ideias discutidas no texto. Relacionamos as informações
presentes no texto com diferentes contextos e com problemáticas
em geral. Nessa fase há um posicionamento do leitor quanto ao que
foi lido e criam-se opiniões que concordam ou se contrapõem
Os sentidos no texto
Interpretar é lidar com diferentes sentidos construídos dentro
do texto. Alguns desses sentidos são mais literais enquanto outros
são mais figurados, e exigem um esforço maior de compreensão
por parte do leitor. Outros são mais imediatos e outros estão mais
escondidos e precisam se localizados.
Sentidos denotativo ou próprio
O sentido próprio é aquele sentido usual da palavra, o sentido
em estado de dicionário. O sentido geral que ela tem na maioria dos
contextos em que ocorre. No exemplo “A flor é bela”, a palavra flor
está em seu sentido denotativo, uma vez que esse é o sentido lite-
ral dessa palavra (planta). O sentido próprio, na acepção tradicional
não é próprio ao contexto, mas ao termo.
Sentido conotativo ou figurado
O sentido conotativo é aquele sentido figurado, o qual é muito
presente em metáforas e a interpretação é geralmente subjetiva e
relacionada ao contexto. É o sentido da palavra desviado do usual,
isto é, aquele que se distancia do sentido próprio e costumeiro. As-
sim, em “Maria é uma flor” diz-se que “flor” tem um sentido figura-
do, pois significa delicadeza e beleza.
Sentidos explícitos e implícitos9
Os sentidos podem estar expressos linguisticamente no texto
ou podem ser compreendidos por uma inferência (uma dedução) a
partir da relação com os contextos extra e intralinguísticos. Frente
a isso, afirmamos que há dois tipos de informações: as explícitas e
as implícitas.
As informações explícitas são aquelas que estão verbalizadas
dentro de um texto, enquanto as implícitas são aquelas informa-
ções contidas nas “entrelinhas”, as quais precisam ser interpretadas
a partir de relações com outras informações e conhecimentos pré-
vios do leitor.
Observemos o exemplo abaixo
Maria é mãe de Joana e Luzia.
Na frase anterior, podemos encontrar duas informações: uma
explícita e uma implícita. A explícita refere-se ao fato de Maria ter
duas filhas, Joana e Luzia. Essa informação já acessamos instanta-
neamente, em um primeiro nível de leitura. Já a informação implí-
9 http://educacao.globo.com/portugues/assunto/estudo-do-texto/
implicitos-e-pressupostos.html
8
cita, que é o fato de Joana ser irmã de Luzia, só é compreendida a
medida que o leitor entende previamente que duas pessoas que
possuem a mesma mãe são irmãs.
Observemos mais um exemplo:
“Neto ainda está longe de se igualar a qualquer um desses cra-
ques (Rivelino, Ademir da Guia, Pedro Rocha e Pelé), mas ainda tem
um longo caminho a trilhar (...).”
(Veja São Paulo,1990)
Esse texto diz explicitamente que:
- Rivelino, Ademir da Guia, Pedro Rocha e Pelé são craques;
- Neto não tem o mesmo nível desses craques;
- Neto tem muito tempo de carreira pela frente.
O texto deixa implícito que:
- Existe a possibilidade de Neto um dia aproximar-se dos cra-
ques citados;
- Esses craques são referência de alto nível em sua especialida-
de esportiva;
- Há uma oposição entre Neto e esses craques no que diz res-
peito ao tempo disponível para evoluir.
Há dois tipos de informações implícitas: os pressupostos e os
subentendidos
A) Pressupostos: são sentidos implícitos que decorrem logica-
mente a partir de ideias e palavras presentes no texto. Apesar do
pressuposto não estar explícito, sua interpretação ocorre a partir
da relação com marcas linguísticas e informações explícitas. Obser-
vemos um exemplo:
Maria está bem melhor hoje
Na leitura da frase acima, é possível compreender a seguinte
informação pressuposta: Maria não estava bem nos dias passados.
Consideramos essa informação um pressuposto pois ela pode ser
deduzida a partir da presença da palavra “hoje”.
Marcadores de Pressupostos
- Adjetivos ou palavras similares modificadoras do substantivo
Ex.: Julinha foi minha primeira filha.
“Primeira” pressupõe que tenho outras filhas e que as outras
nasceram depois de Julinha.
Ex.: Destruíram a outra igreja do povoado.
“Outra” pressupõe a existência de pelo menos uma igreja além
da usada como referência.
- Certos verbos
Ex.: Renato continua doente.
O verbo “continua” indica que Renato já estava doente no mo-
mento anterior ao presente.
Ex.: Nossos dicionários já aportuguesaram a palavra copydesk.
O verbo “aportuguesar” estabelece o pressuposto de que copi-
desque não existia em português.
 LÍNGUA PORTUGUESA

- Certos advérbios Segue abaixo uma ilustração para análise exemplificação:

Ex.: A produção automobilística brasileira está totalmente nas
mãos das multinacionais.
O advérbio “totalmente” pressupõe que não há no Brasil indús-
tria automobilística nacional.

Ex.: Você conferiu o resultado da loteria?

Hoje não.
A negação precedida de um advérbio de tempo de âmbito limi-
tado estabelece o pressuposto de que apenas nesse intervalo (hoje)
é que o interrogado não praticou o ato de conferir o resultado da
loteria.

- Orações adjetivas
Ex.: Os brasileiros, que não se importam com a coletividade,
só se preocupam com seu bemestar e, por isso, jogam lixo na rua,
fecham os cruzamentos, etc.
O pressuposto é que “todos” os brasileiros não se importam
com a coletividade.

Ex.: Os brasileiros que não se importam com a coletividade só

se preocupam com seu bemestar e, por isso, jogam lixo na rua, fe-
cham os cruzamentos, etc.
Nesse caso, o pressuposto é outro: “alguns” brasileiros não se
importam com a coletividade.
No primeiro caso, a oração é explicativa; no segundo, é restriti-
va. As explicativas pressupõem que o que elas expressam se refere à
totalidade dos elementos de um conjunto; as restritivas, que o que
elas dizem concerne apenas a parte dos elementos de um conjun-
to. O produtor do texto escreverá uma restritiva ou uma explicativa
segundo o pressuposto que quiser comunicar.
B) Subentendidos: são sentidos e valorações entendidos que
não estão marcados linguisticamente no texto. A compreensão do
subentendido se dá a partir de relações que você estabelece com
seus conhecimentos prévios e fatos extralinguísticos. Observemos
o exemplo a seguir:
Uma visita, em um dia muito quente e ensolarado, chega em
sua casa. Após sentar em seu sofá, ela diz:
- Nossa! Esse calor dá uma sede.
A partir dessa frase, você pode interpretar que a pessoa precisa
ou quer água, o que poderia levá-lo a oferecer água para a visita.
Essa interpretação não ocorre pela presença de uma palavra expres-
sa, mas pela relação entre a frase e o contexto de produção dela.
Inferência
A inferência é um processo de dedução dos sentidos contidos
no texto. Ela consiste em descobrir os significados que estão nas
entrelinhas. Por meio de relações intra e extratextuais, podemos
compreender e interpretar aqueles sentidos que não estão linguis-
ticamente materializados no texto. Toda vez que uma questão de
prova pedir para você inferir sobre um determinado sentido, você
deverá deduzir os sentidos baseados na relação que essa palavra ou
frase estabelece com as outras ao seu redor (contexto intralinguís-
tico) e nas relações estabelecidas com os contextos sócio-histórico-
-cultural (contexto extralinguístico).
https://esteeomeusangue.wordpress.com/2010/09/28/cristo-reden-
tor-e-eleito-uma-das-maravilhas-do-mundo
Na imagem há uma combinação de linguagem verbal e não ver-
bal, juntas elas fornecem o insumo necessário para o bom entendi-
mento e compreensão da temática.
Em uma leitura superficial, uma leitura sem inferências, o leitor
poderia cair no erro de não perceber a intenção real do autor, a
denúncia sobre a violência. Portanto, para realizar uma boa inter-
pretação é necessário atentar-se aos detalhes e fazer certos ques-
tionamentos como:
- Por que o Cristo Redentor sente-se “incomodado” e “exposto
a riscos”?
- O que significam as balas que o cercam por todos os lados?
- Por que o Cristo Redentor está usando colete à prova de ba-
las?
A partir de questionamentos como os citados acima é possível
adentrar no contexto social, Rio de Janeiro violento, que instaura
críticas e denúncias a determinada realidade.
Portanto, ao inferir, o leitor é capaz de constatar os detalhes
ocultos que transformam a leitura simples em uma leitura reflexiva.
Ampliação de Sentido
Fala-se em ampliação de sentido quando a palavra passa a de-
signar uma quantidade mais ampla de objetos ou noções do que
originariamente.
“Embarcar”, por exemplo, que originariamente era usada para
designar o ato de viajar em um barco, ampliou consideravelmente
o sentido e passou a designar a ação de viajar em outros veículos.
Hoje se diz, por ampliação de sentido, que um passageiro:
- embarcou num ter.
- embarcou no ônibus dás dez.
- embarcou no avião da força aérea.
- embarcou num transatlântico.

9
 LÍNGUA PORTUGUESA
“Alpinista”, na origem, era usado para indicar aquele que escala
os Alpes (cadeia montanhosa europeia). Depois, por ampliação de
sentido, passou a designar qualquer tipo de praticante do esporte
de escalar montanhas.
Restrição de Sentido
Ao lado da ampliação de sentido, existe o movimento inverso,
isto é, uma palavra passa a designar uma quantidade mais restrita
de objetos ou noções do que originariamente. É o caso, por exem-
plo, das palavras que saem da língua geral e passam a ser usadas
com sentido determinado, dentro de um universo restrito do co-
nhecimento.
A palavra aglutinação, por exemplo, na nomenclatura grama-
tical, é bom exemplo de especialização de sentido. Na língua geral,
ela significa qualquer junção de elementos para formar um todo,
porém em Gramática designa apenas um tipo de formação de pala-
vras por composição em que a junção dos elementos acarreta alte-
ração de pronúncia, como é o caso de pernilongo (perna + longa).
Se não houver alteração de pronúncia, já não se diz mais aglu-
tinação, mas justaposição. A palavra Pernalonga, por exemplo, que
designa uma personagem de desenhos animados, não se formou
por aglutinação, mas por justaposição.
Em linguagem científica é muito comum restringir-se o signifi-
cado das palavras para dar precisão à comunicação.
A palavra girassol, formada de gira (do verbo girar) + sol, não
pode ser usada para designar, por exemplo, um astro que gira em
torno do Sol: seu sentido sofreu restrição, e ela serve para designar
apenas um tipo de flor que tem a propriedade de acompanhar o
movimento do Sol.
Há certas palavras que, além do significado explícito, contêm
outros implícitos (ou pressupostos).
Os exemplos são muitos. É o caso do adjetivo outro, por exem-
plo, que indica certa pessoa ou coisa, pressupondo necessariamen-
te a existência de ao menos uma além daquela indicada.
Prova disso é que não faz sentido, para um escritor que nunca
lançou um livro, dizer que ele estará autografando seu outro livro.
O uso de outro pressupõe necessariamente ao menos um livro além
daquele que está sendo autografado.
A interpretação e a organização do texto e a ideia central
Em muitas questões de prova, é requerido ao candidato a iden-
tificação da ideia principal do texto e do ponto de vista defendido
pelo autor. Isso exige de você a capacidade de localizar, selecionar
e resumir informações dentro do texto. Para isso é necessário um
conhecimento acerca da forma como um texto é construído e como
as ideias são organizadas.
Geralmente, esse tipo de questão aborda, predominantemen-
te, o tipo argumentativo. Dessa forma, abordaremos essa organiza-
ção das informações dentro de um texto argumentativo e as formas
de como encontrar as ideias principais bem como as opiniões de-
fendidas pelo autor.
Observemos o seguinte exemplo
O que é arquitetura?
Definir o que seja arquitetura, tal como ela significa na atualida-
de, é como tentar fazê-lo para as demais artes, técnicas ou ciências,
pois, em um mundo complexo e sujeito a mudanças tão aceleradas,
a dinâmica da vida toma indispensável um constante reexame do
10
pensamento teórico e prático. Entretanto, há um notável consen-
so acerca da definição dada a seguir, conforme foi sugerida, já em
1940, pelo arquiteto e urbanista Lúcio Costa (1902-1998):
“Arquitetura é antes de mais nada construção, mas construção
concebida com o propósito primordial de ordenar e organizar o
espaço para determinada finalidade e visando a determinada in-
tenção. E, nesse processo fundamental de ordenar e expressar-se,
ela se revela igualmente arte plástica, porquanto nos inumeráveis
problemas com que se defronta o arquiteto desde a germinação do
projeto até a conclusão efetiva da obra, há sempre, para cada caso
específico, certa margem final de opção entre os limites — máximo
e mínimo —determinados pelo cálculo, preconizados pela técnica,
condicionados pelo meio, reclamados pela função ou impostos pelo
programa, — cabendo então ao sentimento individual do arquiteto,
no que ele tem de artista, portanto, escolher, na escala dos valores
contidos entre dois valores extremos, a forma plástica apropriada a
cada pormenor em função da unidade última da obra idealizada.”
COSTA, Lúcio (1902-1998). Considerações sobre arte contemporânea
(1940). In: Lúcio Costa. Registro de uma vivência. São Paulo: Empresa
das Artes, 1995 (fragmento), com adaptações.
Todo texto dissertativo-argumentativo desenvolve-se em torno
de uma ideia principal. No texto anterior podemos observar que
toda construção de frases e parágrafos se faz em torno da ideia de
se conceituar arquitetura. Essa discussão em um texto argumentati-
vo não é desordenada, mas há um padrão de estruturação da ideia
central e das ideias secundárias.
As ideias discutidas são estruturadas entre os parágrafos que
constituem o texto. Cada parágrafo se constrói em torno de uma
ideia diferente. Porém, todas elas apontam para a ideia central.
Dentre os vários períodos que compõem o parágrafo, um traz a
ideia principal, denominado tópico-frasal. Para localizar as ideias
principais do texto, é necessário encontrar cada um deles nos pa-
rágrafos.
No texto acima possuímos dois parágrafos. Cada um deles é
construído em torno de uma ideia núcleo. No primeiro parágrafo
podemos perceber que a ideia principal está expressa já no primei-
ro período “Definir o que seja arquitetura, tal como ela significa na
atualidade, é como tentar fazê-lo para as demais artes técnicas ou
ciências”. Por ser a introdução desse parágrafo, sabemos que essa
também é a ideia principal do texto. Dessa forma, concluímos que
todo o texto se construirá em torno da definição do conceito de
arquitetura. Já no segundo parágrafo, também temos uma ideia
principal, expressa no período “Arquitetura é antes de mais nada
construção, mas construção concebida com o propósito primordial
de ordenar e organizar o espaço para determinada finalidade e vi-
sando a determinada intenção”. Todas as informações que apare-
cem no restante de cada um desses parágrafos apontam para as
respectivas ideias principais, com vistas a desenvolvê-la, justificá-la,
exemplificá-la, entre outros propósitos.
Para compreender as temáticas bem como as opiniões discuti-
das é importante encontrar cada uma dessas ideias núcleos como
veremos no exemplo abaixo
“Incalculável é a contribuição do famoso neurologtista aus-
tríaco no tocante aos estudos sobre a formação da personalidade
humana. Sigmund Freud (1859-1939) conseguiu acender luzes nas
camadas mais profundas da psique humana: o inconsciente e sub-
consciente. Começou estudando casos clínicos de comportamentos
 LÍNGUA PORTUGUESA
anômalos ou patológicos, com a ajuda da hipnose e em colaboração
com os colegas Joseph Breuer e Martin Charcot (Estudos sobre a
histeria, 1895). Insatisfeito com os resultados obtidos pelo hipno-
tismo, inventou o método que até hoje é usado pela psicanálise:
o das ‘livres associações’ de ideias e de sentimentos, estimuladas
pela terapeuta por palavras dirigidas ao paciente com o fim de des-
cobrir a fonte das perturbações mentais. Para este caminho de re-
gresso às origens de um trauma, Freud se utilizou especialmente
da linguagem onírica dos pacientes, considerando os sonhos como
compensação dos desejos insatisfeitos na fase de vigília.
Mas a grande novidade de Freud, que escandalizou o mundo
cultural da época, foi a apresentação da tese de que toda neurose
é de origem sexual.”
(Salvatore D’Onofrio)
Primeiro Conceito do Texto: “Incalculável é a contribuição
do famoso neurologista austríaco no tocante aos estudos sobre a
formação da personalidade humana. Sigmund Freud (1859-1939)
conseguiu acender luzes nas camadas mais profundas da psique
humana: o inconsciente e subconsciente.” O autor do texto afirma,
inicialmente, que Sigmund Freud ajudou a ciência a compreender
os níveis mais profundos da personalidade humana, o inconsciente
e subconsciente.
Segundo Conceito do Texto: “Começou estudando casos clíni-
cos de comportamentos anômalos ou patológicos, com a ajuda da
hipnose e em colaboração com os colegas Joseph Breuer e Martin
Charcot (Estudos sobre a histeria, 1895). Insatisfeito com os resul-
tados obtidos pelo hipnotismo, inventou o método que até hoje
é usado pela psicanálise: o das ‘livres associações’ de ideias e de
sentimentos, estimuladas pela terapeuta por palavras dirigidas ao
paciente com o fim de descobrir a fonte das perturbações mentais.”
A segunda ideia núcleo mostra que Freud deu início a sua pesquisa
estudando os comportamentos humanos anormais ou doentios por
meio da hipnose. Insatisfeito com esse método, criou o das “livres
associações de ideias e de sentimentos”.
Terceiro Conceito do Texto: “Para este caminho de regresso às
origens de um trauma, Freud se utilizou especialmente da lingua-
gem onírica dos pacientes, considerando os sonhos como compen-
sação dos desejos insatisfeitos na fase de vigília.” Aqui, está explici-
tado que a descoberta das raízes de um trauma se faz por meio da
compreensão dos sonhos, que seriam uma linguagem metafórica
dos desejos não realizados ao longo da vida do dia a dia.
Quarto Conceito do Texto: “Mas a grande novidade de Freud,
que escandalizou o mundo cultural da época, foi a apresentação da
tese de que toda neurose é de origem sexual.” Por fim, o texto afir-
ma que Freud escandalizou a sociedade de seu tempo, afirmando
a novidade de que todo o trauma psicológico é de origem sexual.
Relação entre ideias
A relação entre ideias é um dos elementos mais importantes na
construção de um texto coeso e coerente. A capacidade de conec-
tar pensamentos e conceitos de forma lógica é fundamental para
que o leitor possa compreender a mensagem que o autor deseja
transmitir.
11
Essa conexão pode ser estabelecida de diversas maneiras,
como por exemplo através de palavras-chave que indicam uma
relação de causa e efeito, comparação, contraste, exemplificação,
entre outras. Também é possível utilizar recursos de coesão textual,
como pronomes e conectivos, para indicar a relação entre as ideias.
Além disso, é importante que as ideias apresentadas no texto
estejam organizadas de forma coerente e estruturada. Isso significa
que as informações devem ser apresentadas de forma clara e em
uma ordem que faça sentido, de modo que o leitor possa acompa-
nhar o raciocínio do autor e compreender a mensagem de maneira
efetiva.
Vale ressaltar que a relação entre as ideias não se limita apenas
à conexão entre frases e parágrafos, mas também envolve a relação
entre o tema do texto e as informações apresentadas. É fundamen-
tal que o autor mantenha o foco no assunto abordado e estabeleça
uma relação clara entre as ideias e o tema central do texto.
Portanto, para produzir um texto de qualidade e eficiente, é
necessário dominar a habilidade de estabelecer relações entre as
ideias apresentadas. Essa habilidade é essencial para garantir que
o texto seja coeso, coerente e capaz de transmitir a mensagem de
forma clara e objetiva ao leitor.
Outras dicas para Interpretar um Texto
- Faça uma primeira leitura superficial, para identificar a ideia cen-
tral do texto, e assim, levantar hipóteses e saber sobre o que se fala.
- Leia as questões antes de fazer uma segunda leitura mais de-
talhada. Assim, você economiza tempo se no meio da leitura identi-
ficar uma possível resposta.
- Preste atenção nas informações não verbais. Tudo que vem
junto com o texto, é para ser usado ao seu favor. Por isso, imagens,
gráficos, tabelas, etc., servem para facilitar nossa leitura.
- Use o texto. Rabisque, anote, grife, circule... enfim, procure a
melhor forma para você, pois cada um tem seu jeito de resumir e
pontuar melhor os assuntos de um texto.
- Durante a interpretação grife palavras-chave, passagens im-
portantes; tente localizar a ideia central de cada parágrafo.
- Marque palavras como não, exceto, respectivamente, etc.,
pois fazem diferença na escolha adequada.
- Retorne ao texto mesmo que pareça ser perda de tempo. Leia
a frase anterior e posterior para ter ideia do sentido global proposto
pelo autor.
- Leia bastantes textos de diversas áreas, assuntos distintos nos
trazem diferentes formas de pensar. Leia textos de bom nível.
- Pratique com exercícios de interpretação. Questões simples,
mas que nos ajudam a ter certeza que estamos prestando atenção
na leitura.
- Cuidado com o “olho ninja”, aquele que quando damos conta,
já está no final da página, e nem lembra o que lemos no meio dela.
Talvez seja hora de descansar um pouco, ou voltar a ler aquele pon-
to no qual estávamos mais atentos.
- Ative seu conhecimento prévio antes de iniciar o texto. Qual-
quer informação, mínima que seja, nos ajuda a compreender me-
lhor o assunto do texto.
Além dessas dicas importantes, você também pode grifar pa-
lavras novas, e procurar seu significado para aumentar seu vocabu-
lário, fazer atividades como caça-palavras, ou cruzadinhas são uma
distração, mas também um aprendizado.
 LÍNGUA PORTUGUESA
Não se esqueça, além da prática da leitura aprimorar a compre-
ensão do texto e ajudar a aprovação, ela também estimula nossa
imaginação, distrai, relaxa, informa, educa, atualiza, melhora nos-
so foco, cria perspectivas, nos torna reflexivos, pensantes, além de
melhorar nossa habilidade de fala, de escrita e de memória.
Erros de Interpretação
Existem alguns erros de interpretação que podem prejudicar a
seleção e compreensão das ideias presentes no texto:
1. Desatenção: Todo tipo de linguagem e toda informação, por
menor que pareça, deve ser levada em consideração. Às vezes uma
pequena desatenção a um dos aspectos do texto pode gerar uma
falha na interpretação.
2. Extrapolação10: É uma superinterpretação do texto. A partir
de relações excessivas com outras ideias e contextos, você pode fa-
zer conclusões e entendimentos sem fundamento no texto. Ocorre
quando encontramos informações nas entrelinhas que não estão
sugeridas ou motivadas pelo texto.
3. Redução: Oposto à extrapolação. É atentar-se apenas a al-
guns aspectos e ideias do texto, deixando de lado outras que pa-
recem irrelevantes. Tudo o que está no texto é importante e con-
siderável.
4. Contradição: a contradição às vezes pode ser um recurso
de argumentação dentro do texto. A fim de defender um ponto de
vista, o autor coloca opiniões em contradição. É necessário tomar
cuidado para não interpretar erroneamente e confundir a opinião
defendida pelo autor.
5. Atenção: mesmo que você tenha sua opinião, na hora de dis-
cutir as ideias do texto, você deve considerar a opiniões do autor,
materializadas e defendidas no texto.
Estrutura e organização do texto e dos parágrafos
São três os elementos essenciais para a composição de um tex-
to: a introdução, o desenvolvimento e a conclusão. Vamos estudar
cada uma de forma isolada a seguir:
Introdução
É a apresentação direta e objetiva da ideia central do texto. A
introdução é caracterizada por ser o parágrafo inicial.
Desenvolvimento
Quando tratamos de estrutura, é a maior parte do texto. O
desenvolvimento estabelece uma conexão entre a introdução e a
conclusão, pois é nesta parte que as ideias, argumentos e posicio-
namento do autor vão sendo formados e desenvolvidos com a fina-
lidade de dirigir a atenção do leitor para a conclusão.
Em um bom desenvolvimento as ideias devem ser claras e ap-
tas a fazer com que o leitor anteceda qual será a conclusão.
São três principais erros que podem ser cometidos na elabora-
ção do desenvolvimento:
- Distanciar-se do texto em relação ao tema inicial.
- Focar em apenas um tópico do tema e esquecer dos outros.
- Falar sobre muitas informações e não conseguir organizá-las,
dificultando a linha de compreensão do leitor.
10 http://www.ceale.fae.ufmg.br/app/webroot/glossarioceale/verbe-
tes/extrapolacao-na-leitura
12
Conclusão
Ponto final de todas as argumentações discorridas no desen-
volvimento, ou seja, o encerramento do texto e dos questionamen-
tos levantados pelo autor.
Ao fazermos a conclusão devemos evitar expressões como:
“Concluindo...”, “Em conclusão, ...”, “Como já dissemos antes...”.
Parágrafo
Se caracteriza como um pequeno recuo em relação à margem
esquerda da folha. Conceitualmente, o parágrafo completo deve
conter introdução, desenvolvimento e conclusão.
- Introdução – apresentação da ideia principal, feita de maneira
sintética de acordo com os objetivos do autor.
- Desenvolvimento – ampliação do tópico frasal (introdução),
atribuído pelas ideias secundárias, a fim de reforçar e dar credibili-
dade na discussão.
- Conclusão – retomada da ideia central ligada aos pressupos-
tos citados no desenvolvimento, procurando arrematá-los.
Exemplo de um parágrafo bem estruturado (com introdução,
desenvolvimento e conclusão):
“Nesse contexto, é um grave erro a liberação da maconha.
Provocará de imediato violenta elevação do consumo. O Estado
perderá o precário controle que ainda exerce sobre as drogas psico-
trópicas e nossas instituições de recuperação de viciados não terão
estrutura suficiente para atender à demanda. Enfim, viveremos o
caos. ”
(Alberto Corazza, Isto É, com adaptações)
Elemento relacionador: Nesse contexto.
Tópico frasal: é um grave erro a liberação da maconha.
Desenvolvimento: Provocará de imediato violenta elevação do
consumo. O Estado perderá o precário controle que ainda exerce
sobre as drogas psicotrópicas e nossas instituições de recuperação
de viciados não terão estrutura suficiente para atender à demanda.
Conclusão: Enfim, viveremos o caos.
TIPOLOGIA TEXTUAL E GÊNEROS TEXTUAIS.
Tipologia Textual
A partir da estrutura linguística, da função social e da finali-
dade de um texto, é possível identificar a qual tipo e gênero ele
pertence. Antes, é preciso entender a diferença entre essas duas
classificações.
 LÍNGUA PORTUGUESA

Tipos textuais
A tipologia textual se classifica a partir da estrutura e da finali-
dade do texto, ou seja, está relacionada ao modo como o texto se
apresenta. A partir de sua função, é possível estabelecer um padrão
específico para se fazer a enunciação.
Veja, no quadro abaixo, os principais tipos e suas característi-
cas:
Apresenta um enredo, com ações e
relações entre personagens, que ocorre
TEXTO em determinados espaço e tempo. É
NARRATIVO contado por um narrador, e se estrutura
da seguinte maneira: apresentação >
desenvolvimento > clímax > desfecho
Tem o objetivo de defender determina-
TEXTO do ponto de vista, persuadindo o leitor
DISSERTATIVO a partir do uso de argumentos sólidos.
ARGUMENTATIVO Sua estrutura comum é: introdução >
desenvolvimento > conclusão.
Procura expor ideias, sem a necessidade
de defender algum ponto de vista. Para
TEXTO isso, usa-se comparações, informações,
EXPOSITIVO definições, conceitualizações etc. A
estrutura segue a do texto dissertativo-
-argumentativo.
Expõe acontecimentos, lugares, pessoas,
de modo que sua finalidade é descrever,
TEXTO
ou seja, caracterizar algo ou alguém.
DESCRITIVO
Com isso, é um texto rico em adjetivos e
em verbos de ligação.
Oferece instruções, com o objetivo de
TEXTO INJUNTIVO orientar o leitor. Sua maior característica
são os verbos no modo imperativo.
acordo com a sua forma, podendo ser do gênero lírico, dramático
ou épico. Pode-se afirmar que todo gênero literário é um gênero
textual, mas nem todo gênero textual é um gênero literário.
Tipo Textual - é a forma como a linguagem se estrutura dentro
de cada um dos gêneros. Refere-se ao emprego dos verbos, poden-
do ser classificado como narrativo, descritivo, expositivo, dissertati-
vo-argumentativo, injuntivo, preditivo e dialogal. Cada uma dessas
classificações varia de acordo como o texto se apresenta e com a
finalidade para o qual foi escrito.
Exporemos abaixo os gêneros discursivos mais comuns. Cada
um dos gêneros são agrupados segundo a predominância do tipo
textual.
A classificação dos gêneros textuais se dá a partir do reconhe-
cimento de certos padrões estruturais que se constituem a partir
da função social do texto. No entanto, sua estrutura e seu estilo
não são tão limitados e definidos como ocorre na tipologia textual,
podendo se apresentar com uma grande diversidade. Além disso, o
padrão também pode sofrer modificações ao longo do tempo, as-
sim como a própria língua e a comunicação, no geral.
Alguns exemplos de gêneros textuais:
• Artigo
• Bilhete
• Bula
• Carta
• Conto
• Crônica
• E-mail
• Lista
• Manual
• Notícia
• Poema
• Propaganda
• Receita culinária
• Resenha
• Seminário

Vale lembrar que é comum enquadrar os gêneros textuais em

Gêneros textuais
Existem diferentes nomenclaturas11 relacionadas à questão dos
gêneros, porém nem todas se referem a mesma coisa. É essencial
saber distinguir o que é gênero textual, gênero literário e tipo tex-
tual. Cada uma dessas classificações é referente aos textos, porém
é preciso ter atenção, cada uma possui um significado totalmente
diferente da outra. Veja uma breve descrição do que é um gênero
literário e um tipo textual:
Gênero Textuais: referem-se às formas de organização dos tex-
tos de acordo com as diferentes situações de comunicação. Podem
ocorrer nas diferentes esferas de comunicação (literária, jornalísti-
ca, digital, judiciária, entre outras). São exemplos de gêneros textu-
ais: romance, conto, receita, notícia, bula de remédio.
Gênero Literário – são os gêneros textuais em que a constitui-
ção da forma, a aplicação do estilo autoral e a organização da lin-
guagem possuem uma preocupação estética. São classificados de
determinados tipos textuais. No entanto, nada impede que um tex-
to literário seja feito com a estruturação de uma receita culinária,
por exemplo. Então, fique atento quanto às características, à finali-
dade e à função social de cada texto analisado.
Gêneros Textuais e Gêneros Literários
Conforme o próprio nome indica, os gêneros textuais se refe-
rem a qualquer tipo de texto, enquanto os gêneros literários se re-
ferem apenas aos textos literários.
Os gêneros literários são divisões feitas segundo características
formais comuns em obras literárias, agrupando-as conforme crité-
rios estruturais, contextuais e semânticos, entre outros.
- Gênero lírico;
- Gênero épico ou narrativo;
- Gênero dramático.

11 O gênero textual também pode ser denominado de gênero discursivo. Essa

nomenclatura se altera de acordo com a perspectiva teórica, sendo que em uma
as questões discursivas ideológicas e sociais são levadas mais em consideração,
enquanto em outra há um enfoque maior na forma. Nesse momento não trabalha-
remos com essa diferença.

13
 LÍNGUA PORTUGUESA
Gênero Lírico
É certo tipo de texto no qual um eu lírico (a voz que fala no po-
ema e que nem sempre corresponde à do autor) exprime suas emo-
ções, ideias e impressões em face do mundo exterior. Normalmente
os pronomes e os verbos estão em 1ª pessoa e há o predomínio da
função emotiva da linguagem.
Elegia
Um texto de exaltação à morte de alguém, sendo que a mor-
te é elevada como o ponto máximo do texto. O emissor expressa
tristeza, saudade, ciúme, decepção, desejo de morte. É um poema
melancólico. Um bom exemplo é a peça Roan e Yufa, de William
Shakespeare.
Epitalâmia
Um texto relativo às noites nupciais líricas, ou seja, noites ro-
mânticas com poemas e cantigas. Um bom exemplo de epitalâmia é
a peça Romeu e Julieta nas noites nupciais.
Ode (ou hino)
É o poema lírico em que o emissor faz uma homenagem à
pátria (e aos seus símbolos), às divindades, à mulher amada, ou a
alguém ou algo importante para ele. O hino é uma ode com acom-
panhamento musical.
Idílio (ou écloga)
Poema lírico em que o emissor expressa uma homenagem à
natureza, às belezas e às riquezas que ela dá ao homem. É o poema
bucólico, ou seja, que expressa o desejo de desfrutar de tais belezas
e riquezas ao lado da amada (pastora), que enriquece ainda mais
a paisagem, espaço ideal para a paixão. A écloga é um idílio com
diálogos (muito rara).
Sátira
É o poema lírico em que o emissor faz uma crítica a alguém
ou a algo, em tom sério ou irônico. Tem um forte sarcasmo, pode
abordar críticas sociais, a costumes de determinada época, assun-
tos políticos, ou pessoas de relevância social.
Acalanto
Canção de ninar.
Acróstico
Composição lírica na qual as letras iniciais de cada verso for-
mam uma palavra ou frase. Ex.:
Amigos são
Muitas vezes os
Irmãos que escolhemos.
Zelosos, eles nos
Ajudam e
Dedicam-se por nós, para que nossa relação seja verdadeira e
Eterna
https://www.todamateria.com.br/acrostico/
Balada
Uma das mais primitivas manifestações poéticas, são cantigas
de amigo (elegias) com ritmo característico e refrão vocal que se
destinam à dança.
14
Canção (ou Cantiga, Trova)
Poema oral com acompanhamento musical.
Gazal (ou Gazel)
Poesia amorosa dos persas e árabes; odes do oriente médio.
Soneto
É um texto em poesia com 14 versos, dividido em dois quarte-
tos e dois tercetos.
Vilancete
São as cantigas de autoria dos poetas vilões (cantigas de escár-
nio e de maldizer); satíricas, portanto.
Gênero Épico ou Narrativo
Na Antiguidade Clássica, os padrões literários reconhecidos
eram apenas o épico, o lírico e o dramático. Com o passar dos anos,
o gênero épico passou a ser considerado apenas uma variante do
gênero literário narrativo, devido ao surgimento de concepções de
prosa com características diferentes: o romance, a novela, o conto,
a crônica, a fábula.
Épico (ou Epopeia)
Os textos épicos são geralmente longos e narram histórias de
um povo ou de uma nação, envolvem aventuras, guerras, viagens,
gestos heroicos, etc. Normalmente apresentam um tom de exalta-
ção, isto é, de valorização de seus heróis e seus feitos. Dois exem-
plos são Os Lusíadas, de Luís de Camões, e Odisseia, de Homero.
Ensaio
É um texto literário breve, situado entre o poético e o didático,
expondo ideias, críticas e reflexões morais e filosóficas a respeito de
certo tema. É menos formal e mais flexível que o tratado.
Consiste também na defesa de um ponto de vista pessoal e
subjetivo sobre um tema (humanístico, filosófico, político, social,
cultural, moral, comportamental, etc.), sem que se paute em for-
malidades como documentos ou provas empíricas ou dedutivas de
caráter científico. Exemplo: Ensaio sobre a tolerância, de John Lo-
cke.
Gênero Dramático
Trata-se do texto escrito para ser encenado no teatro. Nesse
tipo de texto, não há um narrador contando a história. Ela “aconte-
ce” no palco, ou seja, é representada por atores, que assumem os
papéis das personagens nas cenas.
Tragédia
É a representação de um fato trágico, suscetível de provocar
compaixão e terror. Aristóteles afirmava que a tragédia era “uma re-
presentação duma ação grave, de alguma extensão e completa, em
linguagem figurada, com atores agindo, não narrando, inspirando
dó e terror”. Ex.: Romeu e Julieta, de Shakespeare.
Farsa
A farsa consiste no exagero do cômico, graças ao emprego de
processos como o absurdo, as incongruências, os equívocos, a ca-
ricatura, o humor primário, as situações ridículas e, em especial, o
engano.
 LÍNGUA PORTUGUESA

Comédia
É a representação de um fato inspirado na vida e no sentimento comum, de riso fácil. Sua origem grega está ligada às festas populares.

Tragicomédia
Modalidade em que se misturam elementos trágicos e cômicos. Originalmente, significava a mistura do real com o imaginário.

Poesia de cordel
Texto tipicamente brasileiro em que se retrata, com forte apelo linguístico e cultural nordestinos, fatos diversos da sociedade e da
realidade vivida por este povo.

ORTOGRAFIA

A ortografia oficial diz respeito às regras gramaticais referentes à escrita correta das palavras. Para melhor entendê-las, é preciso ana-
lisar caso a caso. Lembre-se de que a melhor maneira de memorizar a ortografia correta de uma língua é por meio da leitura, que também
faz aumentar o vocabulário do leitor.
Neste capítulo serão abordadas regras para dúvidas frequentes entre os falantes do português. No entanto, é importante ressaltar que
existem inúmeras exceções para essas regras, portanto, fique atento!

Alfabeto
O primeiro passo para compreender a ortografia oficial é conhecer o alfabeto (os sinais gráficos e seus sons). No português, o alfabeto
se constitui 26 letras, divididas entre vogais (a, e, i, o, u) e consoantes (restante das letras).
Com o Novo Acordo Ortográfico, as consoantes K, W e Y foram reintroduzidas ao alfabeto oficial da língua portuguesa, de modo que
elas são usadas apenas em duas ocorrências: transcrição de nomes próprios e abreviaturas e símbolos de uso internacional.

Uso do “X”
Algumas dicas são relevantes para saber o momento de usar o X no lugar do CH:
• Depois das sílabas iniciais “me” e “en” (ex: mexerica; enxergar)
• Depois de ditongos (ex: caixa)
• Palavras de origem indígena ou africana (ex: abacaxi; orixá)

Uso do “S” ou “Z”

Algumas regras do uso do “S” com som de “Z” podem ser observadas:
• Depois de ditongos (ex: coisa)
• Em palavras derivadas cuja palavra primitiva já se usa o “S” (ex: casa > casinha)
• Nos sufixos “ês” e “esa”, ao indicarem nacionalidade, título ou origem. (ex: portuguesa)
• Nos sufixos formadores de adjetivos “ense”, “oso” e “osa” (ex: populoso)

Uso do “S”, “SS”, “Ç”

• “S” costuma aparecer entre uma vogal e uma consoante (ex: diversão)
• “SS” costuma aparecer entre duas vogais (ex: processo)
• “Ç” costuma aparecer em palavras estrangeiras que passaram pelo processo de aportuguesamento (ex: muçarela)

Os diferentes porquês

POR QUE Usado para fazer perguntas. Pode ser substituído por “por qual motivo”
PORQUE Usado em respostas e explicações. Pode ser substituído por “pois”
O “que” é acentuado quando aparece como a última palavra da frase, antes da pontuação final (interrogação, excla-
POR QUÊ
mação, ponto final)
PORQUÊ É um substantivo, portanto costuma vir acompanhado de um artigo, numeral, adjetivo ou pronome

Parônimos e homônimos
As palavras parônimas são aquelas que possuem grafia e pronúncia semelhantes, porém com significados distintos.
Ex: cumprimento (saudação) X comprimento (extensão); tráfego (trânsito) X tráfico (comércio ilegal).
Já as palavras homônimas são aquelas que possuem a mesma grafia e pronúncia, porém têm significados diferentes. Ex: rio (verbo
“rir”) X rio (curso d’água); manga (blusa) X manga (fruta).

15
 LÍNGUA PORTUGUESA

ACENTUAÇÃO.

A acentuação é uma das principais questões relacionadas à Ortografia Oficial, que merece um capítulo a parte. Os acentos utilizados
no português são: acento agudo (´); acento grave (`); acento circunflexo (^); cedilha (¸) e til (~).
Depois da reforma do Acordo Ortográfico, a trema foi excluída, de modo que ela só é utilizada na grafia de nomes e suas derivações
(ex: Müller, mülleriano).
Esses são sinais gráficos que servem para modificar o som de alguma letra, sendo importantes para marcar a sonoridade e a intensi-
dade das sílabas, e para diferenciar palavras que possuem a escrita semelhante.
A sílaba mais intensa da palavra é denominada sílaba tônica. A palavra pode ser classificada a partir da localização da sílaba tônica,
como mostrado abaixo:
• OXÍTONA: a última sílaba da palavra é a mais intensa. (Ex: café)
• PAROXÍTONA: a penúltima sílaba da palavra é a mais intensa. (Ex: automóvel)
• PROPAROXÍTONA: a antepenúltima sílaba da palavra é a mais intensa. (Ex: lâmpada)
As demais sílabas, pronunciadas de maneira mais sutil, são denominadas sílabas átonas.

Regras fundamentais

CLASSIFICAÇÃO REGRAS EXEMPLOS

• terminadas em A, E, O, EM, seguidas ou não do
cipó(s), pé(s), armazém
OXÍTONAS plural
respeitá-la, compô-lo, comprometê-los
• seguidas de -LO, -LA, -LOS, -LAS
• terminadas em I, IS, US, UM, UNS, L, N, X, PS, Ã,
ÃS, ÃO, ÃOS
táxi, lápis, vírus, fórum, cadáver, tórax, bíceps, ímã, órfão,
• ditongo oral, crescente ou decrescente, seguido
PAROXÍTONAS órgãos, água, mágoa, pônei, ideia, geleia, paranoico,
ou não do plural
heroico
(OBS: Os ditongos “EI” e “OI” perderam o acento
com o Novo Acordo Ortográfico)
PROPAROXÍTONAS • todas são acentuadas cólica, analítico, jurídico, hipérbole, último, álibi

Regras especiais

REGRA EXEMPLOS
Acentua-se quando “I” e “U” tônicos formarem hiato com a vogal anterior, acompanhados ou não de
saída, faísca, baú, país
“S”, desde que não sejam seguidos por “NH”
feiura, Bocaiuva, Sauipe
OBS: Não serão mais acentuados “I” e “U” tônicos formando hiato quando vierem depois de ditongo
Acentua-se a 3ª pessoa do plural do presente do indicativo dos verbos “TER” e “VIR” e seus compostos têm, obtêm, contêm, vêm
Não são acentuados hiatos “OO” e “EE” leem, voo, enjoo
Não são acentuadas palavras homógrafas
pelo, pera, para
OBS: A forma verbal “PÔDE” é uma exceção

FUNÇÕES DA LINGUAGEM.

Funções da linguagem são recursos da comunicação que, de acordo com o objetivo do emissor, dão ênfase à mensagem transmitida,
em função do contexto em que o ato comunicativo ocorre.
São seis as funções da linguagem, que se encontram diretamente relacionadas com os elementos da comunicação.

Funções da Linguagem Elementos da Comunicação

Função referencial ou denotativa contexto
Função emotiva ou expressiva emissor
Função apelativa ou conativa receptor
Função poética mensagem
Função fática canal
Função metalinguística código

16
 LÍNGUA PORTUGUESA
Função Referencial
A função referencial tem como objetivo principal informar, re-
ferenciar algo. Esse tipo de texto, que é voltado para o contexto da
comunicação, é escrito na terceira pessoa do singular ou do plural,
o que enfatiza sua impessoalidade.
Para exemplificar a linguagem referencial, podemos citar os
materiais didáticos, textos jornalísticos e científicos. Todos eles, por
meio de uma linguagem denotativa, informam a respeito de algo,
sem envolver aspectos subjetivos ou emotivos à linguagem.
Exemplo de uma notícia:
O resultado do terceiro levantamento feito pela Aliança Global
para Atividade Física de Crianças — entidade internacional dedica-
da ao estímulo da adoção de hábitos saudáveis pelos jovens — foi
decepcionante. Realizado em 49 países de seis continentes com o
objetivo de aferir o quanto crianças e adolescentes estão fazendo
exercícios físicos, o estudo mostrou que elas estão muito seden-
tárias. Em 75% das nações participantes, o nível de atividade física
praticado por essa faixa etária está muito abaixo do recomendado
para garantir um crescimento saudável e um envelhecimento de
qualidade — com bom condicionamento físico, músculos e esque-
letos fortes e funções cognitivas preservadas. De “A” a “F”, a maioria
dos países tirou nota “D”.
Função Emotiva
Caracterizada pela subjetividade com o objetivo de emocionar.
É centrada no emissor, ou seja, quem envia a mensagem. A mensa-
gem não precisa ser clara ou de fácil entendimento.
Por meio do tipo de linguagem que usamos, do tom de voz que
empregamos, etc., transmitimos uma imagem nossa, não raro in-
conscientemente.
Emprega-se a expressão função emotiva para designar a utili-
zação da linguagem para a manifestação do enunciador, isto é, da-
quele que fala.
Exemplo: Nós te amamos!
Função Conativa
A função conativa ou apelativa é caracterizada por uma lingua-
gem persuasiva com a finalidade de convencer o leitor. Por isso, o
grande foco é no receptor da mensagem.
Trata-se de uma função muito utilizada nas propagandas, pu-
blicidades e discursos políticos, a fim de influenciar o receptor por
meio da mensagem transmitida.
Esse tipo de texto costuma se apresentar na segunda ou na ter-
ceira pessoa com a presença de verbos no imperativo e o uso do
vocativo.
Não se interfere no comportamento das pessoas apenas com
a ordem, o pedido, a súplica. Há textos que nos influenciam de ma-
neira bastante sutil, com tentações e seduções, como os anúncios
publicitários que nos dizem como seremos bem-sucedidos, atraen-
tes e charmosos se usarmos determinadas marcas, se consumirmos
certos produtos.
Com essa função, a linguagem modela tanto bons cidadãos,
que colocam o respeito ao outro acima de tudo, quanto esperta-
lhões, que só pensam em levar vantagem, e indivíduos atemoriza-
dos, que se deixam conduzir sem questionar.
17
Exemplos: Só amanhã, não perca!
Vote em mim!
Função Poética
Esta função é característica das obras literárias que possui
como marca a utilização do sentido conotativo das palavras.
Nela, o emissor preocupa-se de que maneira a mensagem será
transmitida por meio da escolha das palavras, das expressões, das
figuras de linguagem. Por isso, aqui o principal elemento comunica-
tivo é a mensagem.
A função poética não pertence somente aos textos literários.
Podemos encontrar a função poética também na publicidade ou
nas expressões cotidianas em que há o uso frequente de metáforas
(provérbios, anedotas, trocadilhos, músicas).
Exemplo:
“Basta-me um pequeno gesto,
feito de longe e de leve,
para que venhas comigo
e eu para sempre te leve...”
(Cecília Meireles)
Função Fática
A função fática tem como principal objetivo estabelecer um ca-
nal de comunicação entre o emissor e o receptor, quer para iniciar a
transmissão da mensagem, quer para assegurar a sua continuação.
A ênfase dada ao canal comunicativo.
Esse tipo de função é muito utilizado nos diálogos, por exem-
plo, nas expressões de cumprimento, saudações, discursos ao tele-
fone, etc.
Exemplo:
-- Calor, não é!?
-- Sim! Li na previsão que iria chover.
-- Pois é...
Função Metalinguística
É caracterizada pelo uso da metalinguagem, ou seja, a lingua-
gem que se refere a ela mesma. Dessa forma, o emissor explica um
código utilizando o próprio código.
Nessa categoria, os textos metalinguísticos que merecem des-
taque são as gramáticas e os dicionários.
Um texto que descreva sobre a linguagem textual ou um do-
cumentário cinematográfico que fala sobre a linguagem do cinema
são alguns exemplos.
Exemplo:
Amizade s.f.: 1. sentimento de grande afeição, simpatia, apreço
entre pessoas ou entidades. “sentia-se feliz com a amizade do seu
mestre”
2. POR METONÍMIA: quem é amigo, companheiro, camarada.
“é uma de suas amizades fiéis”
 LÍNGUA PORTUGUESA

RECURSOS VERBAIS, NÃO VERBAIS E MULTISSEMIÓTICOS

Existem muitas linguagens e cada uma delas é composta de diversos elementos. Alguns exemplos: letras e palavras são elementos
da linguagem escrita; cores e formas são elementos da linguagem visual; timbre e ritmo são alguns dos elementos da linguagem sonora.
A linguagem expressa, cria, produz ou comunica algo. Há linguagens verbais e não verbais. Cada uma delas é composta por diversos
elementos. Alguns exemplos: letras e palavras são elementos da linguagem verbal; cores e formas são elementos da linguagem visual;
timbre e ritmo são alguns dos elementos da linguagem sonora.

Linguagem verbal
A linguagem verbal é caracterizada pela comunicação através do uso de palavras. Essas palavras podem ser faladas ou escritas. O
conjunto das palavras utilizadas em uma língua é chamado de léxico.

Linguagem não verbal

A comunicação não verbal é compreendida como toda a comunicação realizada através de elementos não verbais. Ou seja, que não
usem palavras.

Linguagem verbal Linguagem não verbal

• Imagens
• Gestos
Elementos presentes • Palavras
• Sons
• Expressões corporais e faciais
• Conversas • Língua de sinais
• Discursos • Placas de aviso e de trânsito
Exemplos
• Textos • Obras de arte
• Rádio • Dança

Interpretação de linguagem não verbal (tabelas, fotos, quadrinhos, etc.)

A simbologia é uma forma de comunicação não verbal que consegue, por meio de símbolos gráficos populares, transmitir mensagens
e exprimir ideias e conceitos em uma linguagem figurativa ou abstrata. A capacidade de reconhecimento e interpretação das imagens/
símbolos é determinada pelo conhecimento de cada pessoa.

Exemplos:
Placas Charges

18
 LÍNGUA PORTUGUESA

Tirinhas

Gráficos

DENOTAÇÃO E CONOTAÇÃO.

Este é um estudo da semântica, que pretende classificar os sentidos das palavras, as suas relações de sentido entre si. Conheça as
principais relações e suas características:

Sinonímia e antonímia
As palavras sinônimas são aquelas que apresentam significado semelhante, estabelecendo relação de proximidade. Ex: inteligente
<—> esperto
Já as palavras antônimas são aquelas que apresentam significados opostos, estabelecendo uma relação de contrariedade. Ex: forte
<—> fraco

Parônimos e homônimos
As palavras parônimas são aquelas que possuem grafia e pronúncia semelhantes, porém com significados distintos.
Ex: cumprimento (saudação) X comprimento (extensão); tráfego (trânsito) X tráfico (comércio ilegal).
As palavras homônimas são aquelas que possuem a mesma grafia e pronúncia, porém têm significados diferentes. Ex: rio (verbo “rir”)
X rio (curso d’água); manga (blusa) X manga (fruta).

19
 LÍNGUA PORTUGUESA
As palavras homófonas são aquelas que possuem a mesma
pronúncia, mas com escrita e significado diferentes. Ex: cem (nu-
meral) X sem (falta); conserto (arrumar) X concerto (musical).
As palavras homógrafas são aquelas que possuem escrita igual,
porém som e significado diferentes. Ex: colher (talher) X colher (ver-
bo); acerto (substantivo) X acerto (verbo).
Polissemia e monossemia
As palavras polissêmicas são aquelas que podem apresentar
mais de um significado, a depender do contexto em que ocorre a
frase. Ex: cabeça (parte do corpo humano; líder de um grupo).
Já as palavras monossêmicas são aquelas apresentam apenas
um significado. Ex: eneágono (polígono de nove ângulos).
Denotação e conotação
Palavras com sentido denotativo são aquelas que apresentam
um sentido objetivo e literal. Ex:Está fazendo frio. / Pé da mulher.
Palavras com sentido conotativo são aquelas que apresentam
um sentido simbólico, figurado. Ex: Você me olha com frieza. / Pé
da cadeira.
Hiperonímia e hiponímia
Esta classificação diz respeito às relações hierárquicas de signi-
ficado entre as palavras.
Desse modo, um hiperônimo é a palavra superior, isto é, que
tem um sentido mais abrangente. Ex: Fruta é hiperônimo de limão.
Já o hipônimo é a palavra que tem o sentido mais restrito, por-
tanto, inferior, de modo que o hiperônimo engloba o hipônimo. Ex:
Limão é hipônimo de fruta.
Formas variantes
São as palavras que permitem mais de uma grafia correta, sem
que ocorra mudança no significado. Ex: loiro – louro / enfarte – in-
farto / gatinhar – engatinhar.
Arcaísmo
São palavras antigas, que perderam o uso frequente ao longo
do tempo, sendo substituídas por outras mais modernas, mas que
ainda podem ser utilizadas. No entanto, ainda podem ser bastante
encontradas em livros antigos, principalmente. Ex: botica <—> far-
mácia / franquia <—> sinceridade.
ARGUMENTAÇÃO, OPINIÃO E INFORMAÇÃO.
ARGUMENTAÇÃO
O ato de comunicação não visa apenas transmitir uma informa-
ção a alguém. Quem comunica pretende criar uma imagem positiva
de si mesmo (por exemplo, a de um sujeito educado, ou inteligente,
ou culto), quer ser aceito, deseja que o que diz seja admitido como
verdadeiro. Em síntese, tem a intenção de convencer, ou seja, tem
o desejo de que o ouvinte creia no que o texto diz e faça o que ele
propõe.
Se essa é a finalidade última de todo ato de comunicação, todo
texto contém um componente argumentativo. A argumentação é o
conjunto de recursos de natureza linguística destinados a persuadir
a pessoa a quem a comunicação se destina. Está presente em todo
tipo de texto e visa a promover adesão às teses e aos pontos de
vista defendidos.
20
As pessoas costumam pensar que o argumento seja apenas
uma prova de verdade ou uma razão indiscutível para comprovar a
veracidade de um fato. O argumento é mais que isso: como se disse
acima, é um recurso de linguagem utilizado para levar o interlocu-
tor a crer naquilo que está sendo dito, a aceitar como verdadeiro o
que está sendo transmitido. A argumentação pertence ao domínio
da retórica, arte de persuadir as pessoas mediante o uso de recur-
sos de linguagem.
Para compreender claramente o que é um argumento, é bom
voltar ao que diz Aristóteles, filósofo grego do século IV a.C., numa
obra intitulada “Tópicos: os argumentos são úteis quando se tem de
escolher entre duas ou mais coisas”.
Se tivermos de escolher entre uma coisa vantajosa e uma des-
vantajosa, como a saúde e a doença, não precisamos argumentar.
Suponhamos, no entanto, que tenhamos de escolher entre duas
coisas igualmente vantajosas, a riqueza e a saúde. Nesse caso, pre-
cisamos argumentar sobre qual das duas é mais desejável. O argu-
mento pode então ser definido como qualquer recurso que torna
uma coisa mais desejável que outra. Isso significa que ele atua no
domínio do preferível. Ele é utilizado para fazer o interlocutor crer
que, entre duas teses, uma é mais provável que a outra, mais pos-
sível que a outra, mais desejável que a outra, é preferível à outra.
O objetivo da argumentação não é demonstrar a verdade de
um fato, mas levar o ouvinte a admitir como verdadeiro o que o
enunciador está propondo.
Há uma diferença entre o raciocínio lógico e a argumentação.
O primeiro opera no domínio do necessário, ou seja, pretende
demonstrar que uma conclusão deriva necessariamente das pre-
missas propostas, que se deduz obrigatoriamente dos postulados
admitidos. No raciocínio lógico, as conclusões não dependem de
crenças, de uma maneira de ver o mundo, mas apenas do encadea-
mento de premissas e conclusões.
Por exemplo, um raciocínio lógico é o seguinte encadeamento:
A é igual a B.
A é igual a C.
Então: C é igual a B.
Admitidos os dois postulados, a conclusão é, obrigatoriamente,
que C é igual a A.
Outro exemplo:
Todo ruminante é um mamífero.
A vaca é um ruminante.
Logo, a vaca é um mamífero.
Admitidas como verdadeiras as duas premissas, a conclusão
também será verdadeira.
No domínio da argumentação, as coisas são diferentes. Nele,
a conclusão não é necessária, não é obrigatória. Por isso, deve-se
mostrar que ela é a mais desejável, a mais provável, a mais plau-
sível. Se o Banco do Brasil fizer uma propaganda dizendo-se mais
confiável do que os concorrentes porque existe desde a chegada
da família real portuguesa ao Brasil, ele estará dizendo-nos que um
banco com quase dois séculos de existência é sólido e, por isso, con-
fiável. Embora não haja relação necessária entre a solidez de uma
instituição bancária e sua antiguidade, esta tem peso argumentati-
vo na afirmação da confiabilidade de um banco. Portanto é provável
que se creia que um banco mais antigo seja mais confiável do que
outro fundado há dois ou três anos.
 LÍNGUA PORTUGUESA
Enumerar todos os tipos de argumentos é uma tarefa quase
impossível, tantas são as formas de que nos valemos para fazer as
pessoas preferirem uma coisa a outra. Por isso, é importante enten-
der bem como eles funcionam.
Já vimos diversas características dos argumentos. É preciso
acrescentar mais uma: o convencimento do interlocutor, o auditó-
rio, que pode ser individual ou coletivo, será tanto mais fácil quanto
mais os argumentos estiverem de acordo com suas crenças, suas
expectativas, seus valores. Não se pode convencer um auditório
pertencente a uma dada cultura enfatizando coisas que ele abomi-
na. Será mais fácil convencê-lo valorizando coisas que ele considera
positivas. No Brasil, a publicidade da cerveja vem com frequência
associada ao futebol, ao gol, à paixão nacional. Nos Estados Unidos,
essa associação certamente não surtiria efeito, porque lá o futebol
não é valorizado da mesma forma que no Brasil. O poder persuasivo
de um argumento está vinculado ao que é valorizado ou desvalori-
zado numa dada cultura.
Tipos de Argumento
Já verificamos que qualquer recurso linguístico destinado a fa-
zer o interlocutor dar preferência à tese do enunciador é um argu-
mento.
Argumento de Autoridade
É a citação, no texto, de afirmações de pessoas reconhecidas
pelo auditório como autoridades em certo domínio do saber, para
servir de apoio àquilo que o enunciador está propondo. Esse recurso
produz dois efeitos distintos: revela o conhecimento do produtor do
texto a respeito do assunto de que está tratando; dá ao texto a garantia
do autor citado. É preciso, no entanto, não fazer do texto um amontoa-
do de citações. A citação precisa ser pertinente e verdadeira.
Exemplo:
“A imaginação é mais importante do que o conhecimento.”
Quem disse a frase aí de cima não fui eu... Foi Einstein. Para
ele, uma coisa vem antes da outra: sem imaginação, não há conhe-
cimento. Nunca o inverso.
Alex José Periscinoto.
In: Folha de S. Paulo, 30/8/1993, p. 5-2
A tese defendida nesse texto é que a imaginação é mais impor-
tante do que o conhecimento. Para levar o auditório a aderir a ela,
o enunciador cita um dos mais célebres cientistas do mundo. Se
um físico de renome mundial disse isso, então as pessoas devem
acreditar que é verdade.
Argumento de Quantidade
É aquele que valoriza mais o que é apreciado pelo maior nú-
mero de pessoas, o que existe em maior número, o que tem maior
duração, o que tem maior número de adeptos, etc. O fundamento
desse tipo de argumento é que mais = melhor. A publicidade faz
largo uso do argumento de quantidade.
21
Argumento do Consenso
É uma variante do argumento de quantidade. Fundamenta-se
em afirmações que, numa determinada época, são aceitas como
verdadeiras e, portanto, dispensam comprovações, a menos que o
objetivo do texto seja comprovar alguma delas. Parte da ideia de
que o consenso, mesmo que equivocado, corresponde ao indiscu-
tível, ao verdadeiro e, portanto, é melhor do que aquilo que não
desfruta dele. Em nossa época, são consensuais, por exemplo, as
afirmações de que o meio ambiente precisa ser protegido e de que
as condições de vida são piores nos países subdesenvolvidos. Ao
confiar no consenso, porém, corre-se o risco de passar dos argu-
mentos válidos para os lugares comuns, os preconceitos e as frases
carentes de qualquer base científica.
Argumento de Existência
É aquele que se fundamenta no fato de que é mais fácil aceitar
aquilo que comprovadamente existe do que aquilo que é apenas
provável, que é apenas possível. A sabedoria popular enuncia o ar-
gumento de existência no provérbio “Mais vale um pássaro na mão
do que dois voando”.
Nesse tipo de argumento, incluem-se as provas documentais
(fotos, estatísticas, depoimentos, gravações, etc.) ou provas concre-
tas, que tornam mais aceitável uma afirmação genérica. Durante
a invasão do Iraque, por exemplo, os jornais diziam que o exérci-
to americano era muito mais poderoso do que o iraquiano. Essa
afirmação, sem ser acompanhada de provas concretas, poderia ser
vista como propagandística. No entanto, quando documentada pela
comparação do número de canhões, de carros de combate, de na-
vios, etc., ganhava credibilidade.
Argumento quase lógico
É aquele que opera com base nas relações lógicas, como causa
e efeito, analogia, implicação, identidade, etc. Esses raciocínios são
chamados quase lógicos porque, diversamente dos raciocínios lógi-
cos, eles não pretendem estabelecer relações necessárias entre os
elementos, mas sim instituir relações prováveis, possíveis, plausí-
veis. Por exemplo, quando se diz “A é igual a B”, “B é igual a C”, “en-
tão A é igual a C”, estabelece-se uma relação de identidade lógica.
Entretanto, quando se afirma “Amigo de amigo meu é meu amigo”
não se institui uma identidade lógica, mas uma identidade provável.
Um texto coerente do ponto de vista lógico é mais facilmente
aceito do que um texto incoerente. Vários são os defeitos que con-
correm para desqualificar o texto do ponto de vista lógico: fugir do
tema proposto, cair em contradição, tirar conclusões que não se
fundamentam nos dados apresentados, ilustrar afirmações gerais
com fatos inadequados, narrar um fato e dele extrair generalizações
indevidas.
Argumento do Atributo
É aquele que considera melhor o que tem propriedades típi-
cas daquilo que é mais valorizado socialmente, por exemplo, o mais
raro é melhor que o comum, o que é mais refinado é melhor que o
que é mais grosseiro, etc.
Por esse motivo, a publicidade usa, com muita frequência, ce-
lebridades recomendando prédios residenciais, produtos de beleza,
alimentos estéticos, etc., com base no fato de que o consumidor
tende a associar o produto anunciado com atributos da celebrida-
de.
 LÍNGUA PORTUGUESA
Uma variante do argumento de atributo é o argumento da
competência linguística. A utilização da variante culta e formal da
língua que o produtor do texto conhece a norma linguística social-
mente mais valorizada e, por conseguinte, deve produzir um texto
em que se pode confiar. Nesse sentido é que se diz que o modo de
dizer dá confiabilidade ao que se diz.
Imagine-se que um médico deva falar sobre o estado de saúde
de uma personalidade pública. Ele poderia fazê-lo das duas manei-
ras indicadas abaixo, mas a primeira seria infinitamente mais ade-
quada para a persuasão do que a segunda, pois esta produziria certa
estranheza e não criaria uma imagem de competência do médico:
- Para aumentar a confiabilidade do diagnóstico e levando em
conta o caráter invasivo de alguns exames, a equipe médica houve
por bem determinar o internamento do governador pelo período
de três dias, a partir de hoje, 4 de fevereiro de 2001.
- Para conseguir fazer exames com mais cuidado e porque al-
guns deles são barrapesada, a gente botou o governador no hospi-
tal por três dias.
Como dissemos antes, todo texto tem uma função argumen-
tativa, porque ninguém fala para não ser levado a sério, para ser
ridicularizado, para ser desmentido: em todo ato de comunicação
deseja-se influenciar alguém. Por mais neutro que pretenda ser, um
texto tem sempre uma orientação argumentativa.
A orientação argumentativa é uma certa direção que o falante
traça para seu texto. Por exemplo, um jornalista, ao falar de um
homem público, pode ter a intenção de criticá-lo, de ridicularizá-lo
ou, ao contrário, de mostrar sua grandeza.
O enunciador cria a orientação argumentativa de seu texto
dando destaque a uns fatos e não a outros, omitindo certos episó-
dios e revelando outros, escolhendo determinadas palavras e não
outras, etc. Veja:
“O clima da festa era tão pacífico que até sogras e noras troca-
vam abraços afetuosos.”
O enunciador aí pretende ressaltar a ideia geral de que noras
e sogras não se toleram. Não fosse assim, não teria escolhido esse
fato para ilustrar o clima da festa nem teria utilizado o termo até,
que serve para incluir no argumento alguma coisa inesperada.
Além dos defeitos de argumentação mencionados quando tra-
tamos de alguns tipos de argumentação, vamos citar outros:
- Uso sem delimitação adequada de palavra de sentido tão am-
plo, que serve de argumento para um ponto de vista e seu contrá-
rio. São noções confusas, como paz, que, paradoxalmente, pode ser
usada pelo agressor e pelo agredido. Essas palavras podem ter valor
positivo (paz, justiça, honestidade, democracia) ou vir carregadas
de valor negativo (autoritarismo, degradação do meio ambiente,
injustiça, corrupção).
- Uso de afirmações tão amplas, que podem ser derrubadas por
um único contra exemplo. Quando se diz “Todos os políticos são
ladrões”, basta um único exemplo de político honesto para destruir
o argumento.
- Emprego de noções científicas sem nenhum rigor, fora do con-
texto adequado, sem o significado apropriado, vulgarizando-as e
atribuindo-lhes uma significação subjetiva e grosseira. É o caso, por
exemplo, da frase “O imperialismo de certas indústrias não permite
que outras crescam”, em que o termo imperialismo é descabido,
uma vez que, a rigor, significa “ação de um Estado visando a reduzir
outros à sua dependência política e econômica”.
22
A boa argumentação é aquela que está de acordo com a situa-
ção concreta do texto, que leva em conta os componentes envolvi-
dos na discussão (o tipo de pessoa a quem se dirige a comunicação,
o assunto, etc).
Convém ainda alertar que não se convence ninguém com mani-
festações de sinceridade do autor (como eu, que não costumo men-
tir...) ou com declarações de certeza expressas em fórmulas feitas
(como estou certo, creio firmemente, é claro, é óbvio, é evidente,
afirmo com toda a certeza, etc). Em vez de prometer, em seu texto,
sinceridade e certeza, autenticidade e verdade, o enunciador deve
construir um texto que revele isso. Em outros termos, essas quali-
dades não se prometem, manifestam-se na ação.
A argumentação é a exploração de recursos para fazer parecer
verdadeiro aquilo que se diz num texto e, com isso, levar a pessoa a
que texto é endereçado a crer naquilo que ele diz.
Um texto dissertativo tem um assunto ou tema e expressa um
ponto de vista, acompanhado de certa fundamentação, que inclui
a argumentação, questionamento, com o objetivo de persuadir. Ar-
gumentar é o processo pelo qual se estabelecem relações para che-
gar à conclusão, com base em premissas. Persuadir é um processo
de convencimento, por meio da argumentação, no qual procura-se
convencer os outros, de modo a influenciar seu pensamento e seu
comportamento.
A persuasão pode ser válida e não válida. Na persuasão váli-
da, expõem-se com clareza os fundamentos de uma ideia ou pro-
posição, e o interlocutor pode questionar cada passo do raciocínio
empregado na argumentação. A persuasão não válida apoia-se em
argumentos subjetivos, apelos subliminares, chantagens sentimen-
tais, com o emprego de “apelações”, como a inflexão de voz, a mí-
mica e até o choro.
Alguns autores classificam a dissertação em duas modalidades,
expositiva e argumentativa. Esta, exige argumentação, razões a fa-
vor e contra uma ideia, ao passo que a outra é informativa, apresen-
ta dados sem a intenção de convencer. Na verdade, a escolha dos
dados levantados, a maneira de expô-los no texto já revelam uma
“tomada de posição”, a adoção de um ponto de vista na disserta-
ção, ainda que sem a apresentação explícita de argumentos. Desse
ponto de vista, a dissertação pode ser definida como discussão, de-
bate, questionamento, o que implica a liberdade de pensamento, a
possibilidade de discordar ou concordar parcialmente. A liberdade
de questionar é fundamental, mas não é suficiente para organizar
um texto dissertativo. É necessária também a exposição dos fun-
damentos, os motivos, os porquês da defesa de um ponto de vista.
Pode-se dizer que o homem vive em permanente atitude argu-
mentativa. A argumentação está presente em qualquer tipo de dis-
curso, porém, é no texto dissertativo que ela melhor se evidencia.
Para discutir um tema, para confrontar argumentos e posições,
é necessária a capacidade de conhecer outros pontos de vista e
seus respectivos argumentos. Uma discussão impõe, muitas ve-
zes, a análise de argumentos opostos, antagônicos. Como sempre,
essa capacidade aprende-se com a prática. Um bom exercício para
aprender a argumentar e contra-argumentar consiste em desenvol-
ver as seguintes habilidades:
- argumentação: anotar todos os argumentos a favor de uma
ideia ou fato; imaginar um interlocutor que adote a posição total-
mente contrária;
- contra-argumentação: imaginar um diálogo-debate e quais os
argumentos que essa pessoa imaginária possivelmente apresenta-
ria contra a argumentação proposta;
- refutação: argumentos e razões contra a argumentação opos-
ta.
 LÍNGUA PORTUGUESA
A argumentação tem a finalidade de persuadir, portanto, ar-
gumentar consiste em estabelecer relações para tirar conclusões
válidas, como se procede no método dialético. O método dialético
não envolve apenas questões ideológicas, geradoras de polêmicas.
Trata-se de um método de investigação da realidade pelo estudo de
sua ação recíproca, da contradição inerente ao fenômeno em ques-
tão e da mudança dialética que ocorre na natureza e na sociedade.
Descartes (1596-1650), filósofo e pensador francês, criou o mé-
todo de raciocínio silogístico, baseado na dedução, que parte do
simples para o complexo. Para ele, verdade e evidência são a mes-
ma coisa, e pelo raciocínio torna-se possível chegar a conclusões
verdadeiras, desde que o assunto seja pesquisado em partes, co-
meçando-se pelas proposições mais simples até alcançar, por meio
de deduções, a conclusão final. Para a linha de raciocínio cartesiana,
é fundamental determinar o problema, dividi-lo em partes, ordenar
os conceitos, simplificando-os, enumerar todos os seus elementos
e determinar o lugar de cada um no conjunto da dedução.
A lógica cartesiana, até os nossos dias, é fundamental para a
argumentação dos trabalhos acadêmicos. Descartes propôs quatro
regras básicas que constituem um conjunto de reflexos vitais, uma
série de movimentos sucessivos e contínuos do espírito em busca
da verdade:
- evidência;
- divisão ou análise;
- ordem ou dedução;
- enumeração.
A enumeração pode apresentar dois tipos de falhas: a omissão
e a incompreensão. Qualquer erro na enumeração pode quebrar o
encadeamento das ideias, indispensável para o processo dedutivo.
A forma de argumentação mais empregada na redação acadê-
mica é o silogismo, raciocínio baseado nas regras cartesianas, que
contém três proposições: duas premissas, maior e menor, e a con-
clusão. As três proposições são encadeadas de tal forma, que a con-
clusão é deduzida da maior por intermédio da menor. A premissa
maior deve ser universal, emprega todo, nenhum, pois alguns não
caracteriza a universalidade.
Há dois métodos fundamentais de raciocínio: a dedução (silo-
gística), que parte do geral para o particular, e a indução, que vai do
particular para o geral. A expressão formal do método dedutivo é o
silogismo. A dedução é o caminho das consequências, baseia-se em
uma conexão descendente (do geral para o particular) que leva à
conclusão. Segundo esse método, partindo-se de teorias gerais, de
verdades universais, pode-se chegar à previsão ou determinação de
fenômenos particulares. O percurso do raciocínio vai da causa para
o efeito. Exemplo:
Todo homem é mortal (premissa maior = geral, universal)
Fulano é homem (premissa menor = particular)
Logo, Fulano é mortal (conclusão)
A indução percorre o caminho inverso ao da dedução, baseia-
se em uma conexão ascendente, do particular para o geral. Nesse
caso, as constatações particulares levam às leis gerais, ou seja, par-
te de fatos particulares conhecidos para os fatos gerais, desconheci-
dos. O percurso do raciocínio se faz do efeito para a causa. Exemplo:
O calor dilata o ferro (particular)
O calor dilata o bronze (particular)
O calor dilata o cobre (particular)
O ferro, o bronze, o cobre são metais
Logo, o calor dilata metais (geral, universal)
23
Quanto a seus aspectos formais, o silogismo pode ser válido
e verdadeiro; a conclusão será verdadeira se as duas premissas
também o forem. Se há erro ou equívoco na apreciação dos fatos,
pode-se partir de premissas verdadeiras para chegar a uma conclu-
são falsa. Tem-se, desse modo, o sofisma. Uma definição inexata,
uma divisão incompleta, a ignorância da causa, a falsa analogia são
algumas causas do sofisma. O sofisma pressupõe má fé, intenção
deliberada de enganar ou levar ao erro; quando o sofisma não tem
essas intenções propositais, costuma-se chamar esse processo de
argumentação de paralogismo. Encontra-se um exemplo simples de
sofisma no seguinte diálogo:
- Você concorda que possui uma coisa que não perdeu?
- Lógico, concordo.
- Você perdeu um brilhante de 40 quilates?
- Claro que não!
- Então você possui um brilhante de 40 quilates...
Exemplos de sofismas:
Dedução
Todo professor tem um diploma (geral, universal)
Fulano tem um diploma (particular)
Logo, fulano é professor (geral – conclusão falsa)
Indução
O Rio de Janeiro tem uma estátua do Cristo Redentor. (parti-
cular)
Taubaté (SP) tem uma estátua do Cristo Redentor. (particular)
Rio de Janeiro e Taubaté são cidades.
Logo, toda cidade tem uma estátua do Cristo Redentor. (geral
– conclusão falsa)
Nota-se que as premissas são verdadeiras, mas a conclusão
pode ser falsa. Nem todas as pessoas que têm diploma são pro-
fessores; nem todas as cidades têm uma estátua do Cristo Reden-
tor. Comete-se erro quando se faz generalizações apressadas ou
infundadas. A “simples inspeção” é a ausência de análise ou análise
superficial dos fatos, que leva a pronunciamentos subjetivos, base-
ados nos sentimentos não ditados pela razão.
Tem-se, ainda, outros métodos, subsidiários ou não fundamen-
tais, que contribuem para a descoberta ou comprovação da verda-
de: análise, síntese, classificação e definição. Além desses, existem
outros métodos particulares de algumas ciências, que adaptam os
processos de dedução e indução à natureza de uma realidade par-
ticular. Pode-se afirmar que cada ciência tem seu método próprio
demonstrativo, comparativo, histórico etc. A análise, a síntese, a
classificação a definição são chamadas métodos sistemáticos, por-
que pela organização e ordenação das ideias visam sistematizar a
pesquisa.
Análise e síntese são dois processos opostos, mas interligados;
a análise parte do todo para as partes, a síntese, das partes para o
todo. A análise precede a síntese, porém, de certo modo, uma de-
pende da outra. A análise decompõe o todo em partes, enquanto a
síntese recompõe o todo pela reunião das partes. Sabe-se, porém,
que o todo não é uma simples justaposição das partes. Se alguém
reunisse todas as peças de um relógio, não significa que reconstruiu
o relógio, pois fez apenas um amontoado de partes. Só reconstruiria
todo se as partes estivessem organizadas, devidamente combina-
das, seguida uma ordem de relações necessárias, funcionais, então,
o relógio estaria reconstruído.
 LÍNGUA PORTUGUESA
Síntese, portanto, é o processo de reconstrução do todo por
meio da integração das partes, reunidas e relacionadas num con-
junto. Toda síntese, por ser uma reconstrução, pressupõe a análise,
que é a decomposição. A análise, no entanto, exige uma decompo-
sição organizada, é preciso saber como dividir o todo em partes. As
operações que se realizam na análise e na síntese podem ser assim
relacionadas:
Análise: penetrar, decompor, separar, dividir.
Síntese: integrar, recompor, juntar, reunir.
A análise tem importância vital no processo de coleta de ideias
a respeito do tema proposto, de seu desdobramento e da criação
de abordagens possíveis. A síntese também é importante na esco-
lha dos elementos que farão parte do texto.
Segundo Garcia (1973, p.300), a análise pode ser formal ou in-
formal. A análise formal pode ser científica ou experimental; é ca-
racterística das ciências matemáticas, físico-naturais e experimen-
tais. A análise informal é racional ou total, consiste em “discernir”
por vários atos distintos da atenção os elementos constitutivos de
um todo, os diferentes caracteres de um objeto ou fenômeno.
A análise decompõe o todo em partes, a classificação estabe-
lece as necessárias relações de dependência e hierarquia entre as
partes. Análise e classificação ligam-se intimamente, a ponto de se
confundir uma com a outra, contudo são procedimentos diversos:
análise é decomposição e classificação é hierarquisação.
Nas ciências naturais, classificam-se os seres, fatos e fenôme-
nos por suas diferenças e semelhanças; fora das ciências naturais, a
classificação pode-se efetuar por meio de um processo mais ou me-
nos arbitrário, em que os caracteres comuns e diferenciadores são
empregados de modo mais ou menos convencional. A classificação,
no reino animal, em ramos, classes, ordens, subordens, gêneros e
espécies, é um exemplo de classificação natural, pelas caracterís-
ticas comuns e diferenciadoras. A classificação dos variados itens
integrantes de uma lista mais ou menos caótica é artificial.
Exemplo: aquecedor, automóvel, barbeador, batata, caminhão,
canário, jipe, leite, ônibus, pão, pardal, pintassilgo, queijo, relógio,
sabiá, torradeira.
Aves: Canário, Pardal, Pintassilgo, Sabiá.
Alimentos: Batata, Leite, Pão, Queijo.
Mecanismos: Aquecedor, Barbeador, Relógio, Torradeira.
Veículos: Automóvel, Caminhão, Jipe, Ônibus.
Os elementos desta lista foram classificados por ordem alfabé-
tica e pelas afinidades comuns entre eles. Estabelecer critérios de
classificação das ideias e argumentos, pela ordem de importância, é
uma habilidade indispensável para elaborar o desenvolvimento de
uma redação. Tanto faz que a ordem seja crescente, do fato mais
importante para o menos importante, ou decrescente, primeiro
o menos importante e, no final, o impacto do mais importante; é
indispensável que haja uma lógica na classificação. A elaboração
do plano compreende a classificação das partes e subdivisões, ou
seja, os elementos do plano devem obedecer a uma hierarquização.
(Garcia, 1973, p. 302304.)
Para a clareza da dissertação, é indispensável que, logo na in-
trodução, os termos e conceitos sejam definidos, pois, para expres-
sar um questionamento, deve-se, de antemão, expor clara e racio-
nalmente as posições assumidas e os argumentos que as justificam.
24
É muito importante deixar claro o campo da discussão e a posição
adotada, isto é, esclarecer não só o assunto, mas também os pontos
de vista sobre ele.
A definição tem por objetivo a exatidão no emprego da lingua-
gem e consiste na enumeração das qualidades próprias de uma
ideia, palavra ou objeto. Definir é classificar o elemento conforme a
espécie a que pertence, demonstra: a característica que o diferen-
cia dos outros elementos dessa mesma espécie.
Entre os vários processos de exposição de ideias, a definição
é um dos mais importantes, sobretudo no âmbito das ciências. A
definição científica ou didática é denotativa, ou seja, atribui às pa-
lavras seu sentido usual ou consensual, enquanto a conotativa ou
metafórica emprega palavras de sentido figurado. Segundo a lógica
tradicional aristotélica, a definição consta de três elementos:
- o termo a ser definido;
- o gênero ou espécie;
- a diferença específica.
O que distingue o termo definido de outros elementos da mes-
ma espécie. Exemplo:
Na frase: O homem é um animal racional classifica-se:
Elemento especiediferença
a ser definidoespecífica
É muito comum formular definições de maneira defeituosa,
por exemplo: Análise é quando a gente decompõe o todo em par-
tes. Esse tipo de definição é gramaticalmente incorreto; quando é
advérbio de tempo, não representa o gênero, a espécie, a gente é
forma coloquial não adequada à redação acadêmica. Tão importan-
te é saber formular uma definição, que se recorre a Garcia (1973,
p.306), para determinar os “requisitos da definição denotativa”.
Para ser exata, a definição deve apresentar os seguintes requisitos:
- o termo deve realmente pertencer ao gênero ou classe em
que está incluído: “mesa é um móvel” (classe em que ‘mesa’ está
realmente incluída) e não “mesa é um instrumento ou ferramenta
ou instalação”;
- o gênero deve ser suficientemente amplo para incluir todos os
exemplos específicos da coisa definida, e suficientemente restrito
para que a diferença possa ser percebida sem dificuldade;
- deve ser obrigatoriamente afirmativa: não há, em verdade,
definição, quando se diz que o “triângulo não é um prisma”;
- deve ser recíproca: “O homem é um ser vivo” não constitui
definição exata, porque a recíproca, “Todo ser vivo é um homem”
não é verdadeira (o gato é ser vivo e não é homem);
- deve ser breve (contida num só período). Quando a definição,
ou o que se pretenda como tal, é muito longa (séries de períodos
ou de parágrafos), chama-se explicação, e também definição expan-
dida;d
- deve ter uma estrutura gramatical rígida: sujeito (o termo) +
cópula (verbo de ligação ser) + predicativo (o gênero) + adjuntos (as
diferenças).
 LÍNGUA PORTUGUESA
As definições dos dicionários de língua são feitas por meio de
paráfrases definitórias, ou seja, uma operação metalinguística que
consiste em estabelecer uma relação de equivalência entre a pala-
vra e seus significados.
A força do texto dissertativo está em sua fundamentação. Sem-
pre é fundamental procurar um porquê, uma razão verdadeira e
necessária. A verdade de um ponto de vista deve ser demonstrada
com argumentos válidos. O ponto de vista mais lógico e racional do
mundo não tem valor, se não estiver acompanhado de uma funda-
mentação coerente e adequada.
Os métodos fundamentais de raciocínio segundo a lógica clás-
sica, que foram abordados anteriormente, auxiliam o julgamento
da validade dos fatos. Às vezes, a argumentação é clara e pode reco-
nhecer-se facilmente seus elementos e suas relações; outras vezes,
as premissas e as conclusões organizam-se de modo livre, mistu-
rando-se na estrutura do argumento. Por isso, é preciso aprender a
reconhecer os elementos que constituem um argumento: premis-
sas/conclusões. Depois de reconhecer, verificar se tais elementos
são verdadeiros ou falsos; em seguida, avaliar se o argumento está
expresso corretamente; se há coerência e adequação entre seus
elementos, ou se há contradição. Para isso é que se aprende os pro-
cessos de raciocínio por dedução e por indução. Admitindo-se que
raciocinar é relacionar, conclui-se que o argumento é um tipo espe-
cífico de relação entre as premissas e a conclusão.
Procedimentos Argumentativos: Constituem os procedimentos
argumentativos mais empregados para comprovar uma afirmação:
exemplificação, explicitação, enumeração, comparação.
Exemplificação: Procura justificar os pontos de vista por meio
de exemplos, hierarquizar afirmações. São expressões comuns nes-
se tipo de procedimento: mais importante que, superior a, de maior
relevância que. Empregam-se também dados estatísticos, acompa-
nhados de expressões: considerando os dados; conforme os dados
apresentados. Faz-se a exemplificação, ainda, pela apresentação de
causas e consequências, usando-se comumente as expressões: por-
que, porquanto, pois que, uma vez que, visto que, por causa de, em
virtude de, em vista de, por motivo de.
Explicitação: O objetivo desse recurso argumentativo é expli-
car ou esclarecer os pontos de vista apresentados. Pode-se alcançar
esse objetivo pela definição, pelo testemunho e pela interpreta-
ção. Na explicitação por definição, empregamse expressões como:
quer dizer, denomina-se, chama-se, na verdade, isto é, haja vista,
ou melhor; nos testemunhos são comuns as expressões: conforme,
segundo, na opinião de, no parecer de, consoante as ideias de, no
entender de, no pensamento de. A explicitação se faz também pela
interpretação, em que são comuns as seguintes expressões: parece,
assim, desse ponto de vista.
Enumeração: Faz-se pela apresentação de uma sequência de
elementos que comprovam uma opinião, tais como a enumeração
de pormenores, de fatos, em uma sequência de tempo, em que são
frequentes as expressões: primeiro, segundo, por último, antes, de-
pois, ainda, em seguida, então, presentemente, antigamente, de-
pois de, antes de, atualmente, hoje, no passado, sucessivamente,
respectivamente. Na enumeração de fatos em uma sequência de
espaço, empregam-se as seguintes expressões: cá, lá, acolá, ali, aí,
além, adiante, perto de, ao redor de, no Estado tal, na capital, no
interior, nas grandes cidades, no sul, no leste...
Comparação: Analogia e contraste são as duas maneiras de
se estabelecer a comparação, com a finalidade de comprovar uma
ideia ou opinião. Na analogia, são comuns as expressões: da mesma
25
forma, tal como, tanto quanto, assim como, igualmente. Para esta-
belecer contraste, empregam-se as expressões: mais que, menos
que, melhor que, pior que.
Entre outros tipos de argumentos empregados para aumentar
o poder de persuasão de um texto dissertativo encontram-se:
Argumento de autoridade: O saber notório de uma autoridade
reconhecida em certa área do conhecimento dá apoio a uma afir-
mação. Dessa maneira, procura-se trazer para o enunciado a credi-
bilidade da autoridade citada. Lembre-se que as citações literais no
corpo de um texto constituem argumentos de autoridade. Ao fazer
uma citação, o enunciador situa os enunciados nela contidos na li-
nha de raciocínio que ele considera mais adequada para explicar ou
justificar um fato ou fenômeno. Esse tipo de argumento tem mais
caráter confirmatório que comprobatório.
Apoio na consensualidade: Certas afirmações dispensam expli-
cação ou comprovação, pois seu conteúdo é aceito como válido por
consenso, pelo menos em determinado espaço sociocultural. Nesse
caso, incluem-se
- A declaração que expressa uma verdade universal (o homem,
mortal, aspira à imortalidade);
- A declaração que é evidente por si mesma (caso dos postula-
dos e axiomas);
- Quando escapam ao domínio intelectual, ou seja, é de nature-
za subjetiva ou sentimental (o amor tem razões que a própria razão
desconhece); implica apreciação de ordem estética (gosto não se
discute); diz respeito a fé religiosa, aos dogmas (creio, ainda que
parece absurdo).
Comprovação pela experiência ou observação: A verdade de
um fato ou afirmação pode ser comprovada por meio de dados con-
cretos, estatísticos ou documentais.
Comprovação pela fundamentação lógica: A comprovação se
realiza por meio de argumentos racionais, baseados na lógica: cau-
sa/efeito; consequência/causa; condição/ocorrência.
Fatos não se discutem; discutem-se opiniões. As declarações,
julgamento, pronunciamentos, apreciações que expressam opiniões
pessoais (não subjetivas) devem ter sua validade comprovada, e só os
fatos provam. Em resumo toda afirmação ou juízo que expresse uma
opinião pessoal só terá validade se fundamentada na evidência dos
fatos, ou seja, se acompanhada de provas, validade dos argumentos,
porém, pode ser contestada por meio da contra-argumentação ou re-
futação. São vários os processos de contra-argumentação:
Refutação pelo absurdo: refuta-se uma afirmação demonstran-
do o absurdo da consequência. Exemplo clássico é a contraargu-
mentação do cordeiro, na conhecida fábula “O lobo e o cordeiro”;
Refutação por exclusão: consiste em propor várias hipóteses
para eliminá-las, apresentando-se, então, aquela que se julga ver-
dadeira;
Desqualificação do argumento: atribui-se o argumento à opi-
nião pessoal subjetiva do enunciador, restringindo-se a universali-
dade da afirmação;
Ataque ao argumento pelo testemunho de autoridade: consis-
te em refutar um argumento empregando os testemunhos de auto-
ridade que contrariam a afirmação apresentada;
Desqualificar dados concretos apresentados: consiste em de-
sautorizar dados reais, demonstrando que o enunciador baseou-se
em dados corretos, mas tirou conclusões falsas ou inconsequentes.
Por exemplo, se na argumentação afirmou-se, por meio de dados
estatísticos, que “o controle demográfico produz o desenvolvimen-
to”, afirma-se que a conclusão é inconsequente, pois baseia-se em
 LÍNGUA PORTUGUESA
uma relação de causa-feito difícil de ser comprovada. Para contra-
argumentar, propõese uma relação inversa: “o desenvolvimento é
que gera o controle demográfico”.
Apresentam-se aqui sugestões, um dos roteiros possíveis para
desenvolver um tema, que podem ser analisadas e adaptadas ao
desenvolvimento de outros temas. Elege-se um tema, e, em segui-
da, sugerem-se os procedimentos que devem ser adotados para a
elaboração de um Plano de Redação.
Tema: O homem e a máquina: necessidade e riscos da evolu-
ção tecnológica
- Questionar o tema, transformá-lo em interrogação, responder
a interrogação (assumir um ponto de vista); dar o porquê da respos-
ta, justificar, criando um argumento básico;
- Imaginar um ponto de vista oposto ao argumento básico e
construir uma contra-argumentação; pensar a forma de refutação
que poderia ser feita ao argumento básico e tentar desqualificá-la
(rever tipos de argumentação);
- Refletir sobre o contexto, ou seja, fazer uma coleta de ideias
que estejam direta ou indiretamente ligadas ao tema (as ideias po-
dem ser listadas livremente ou organizadas como causa e consequ-
ência);
- Analisar as ideias anotadas, sua relação com o tema e com o
argumento básico;
- Fazer uma seleção das ideias pertinentes, escolhendo as que
poderão ser aproveitadas no texto; essas ideias transformam-se em
argumentos auxiliares, que explicam e corroboram a ideia do argu-
mento básico;
- Fazer um esboço do Plano de Redação, organizando uma se-
quência na apresentação das ideias selecionadas, obedecendo às
partes principais da estrutura do texto, que poderia ser mais ou
menos a seguinte:
Introdução
- função social da ciência e da tecnologia;
- definições de ciência e tecnologia;
- indivíduo e sociedade perante o avanço tecnológico.
Desenvolvimento
- apresentação de aspectos positivos e negativos do desenvol-
vimento tecnológico;
- como o desenvolvimento científico-tecnológico modificou as
condições de vida no mundo atual;
- a tecnocracia: oposição entre uma sociedade tecnologica-
mente desenvolvida e a dependência tecnológica dos países sub-
desenvolvidos;
- enumerar e discutir os fatores de desenvolvimento social;
- comparar a vida de hoje com os diversos tipos de vida do pas-
sado; apontar semelhanças e diferenças;
- analisar as condições atuais de vida nos grandes centros ur-
banos;
- como se poderia usar a ciência e a tecnologia para humanizar
mais a sociedade.
Conclusão
- a tecnologia pode libertar ou escravizar: benefícios/consequ-
ências maléficas;
- síntese interpretativa dos argumentos e contra-argumentos
apresentados.
26
Naturalmente esse não é o único, nem o melhor plano de reda-
ção: é um dos possíveis.
Intertextualidade é o nome dado à relação que se estabelece
entre dois textos, quando um texto já criado exerce influência na
criação de um novo texto. Pode-se definir, então, a intertextualida-
de como sendo a criação de um texto a partir de outro texto já exis-
tente. Dependendo da situação, a intertextualidade tem funções
diferentes que dependem muito dos textos/contextos em que ela
é inserida.
O diálogo pode ocorrer em diversas áreas do conhecimento,
não se restringindo única e exclusivamente a textos literários.
Em alguns casos pode-se dizer que a intertextualidade assume
a função de não só persuadir o leitor como também de difundir a
cultura, uma vez que se trata de uma relação com a arte (pintura,
escultura, literatura etc). Intertextualidade é a relação entre dois
textos caracterizada por um citar o outro.
A intertextualidade é o diálogo entre textos. Ocorre quando um
texto (oral, escrito, verbal ou não verbal), de alguma maneira, se
utiliza de outro na elaboração de sua mensagem. Os dois textos – a
fonte e o que dialoga com ela – podem ser do mesmo gênero ou
de gêneros distintos, terem a mesma finalidade ou propósitos di-
ferentes. Assim, como você constatou, uma história em quadrinhos
pode utilizar algo de um texto científico, assim como um poema
pode valer-se de uma letra de música ou um artigo de opinião pode
mencionar um provérbio conhecido.
Há várias maneiras de um texto manter intertextualidade com
outro, entre elas, ao citá-lo, ao resumi-lo, ao reproduzi-lo com ou-
tras palavras, ao traduzi-lo para outro idioma, ao ampliá-lo, ao to-
má-lo como ponto de partida, ao defendê-lo, ao criticá-lo, ao ironi-
zá-lo ou ao compará-lo com outros.
Os estudiosos afirmam que em todos os textos ocorre algum
grau de intertextualidade, pois quando falamos, escrevemos, de-
senhamos, pintamos, moldamos, ou seja, sempre que nos expres-
samos, estamos nos valendo de ideias e conceitos que já foram
formulados por outros para reafirmá-los, ampliá-los ou mesmo con-
tradizê-los. Em outras palavras, não há textos absolutamente origi-
nais, pois eles sempre – de maneira explícita ou implícita – mantêm
alguma relação com algo que foi visto, ouvido ou lido.
Tipos de Intertextualidade
A intertextualidade acontece quando há uma referência ex-
plícita ou implícita de um texto em outro. Também pode ocorrer
com outras formas além do texto, música, pintura, filme, novela etc.
Toda vez que uma obra fizer alusão à outra ocorre a intertextuali-
dade.
Por isso é importante para o leitor o conhecimento de mundo,
um saber prévio, para reconhecer e identificar quando há um diá-
logo entre os textos. A intertextualidade pode ocorrer afirmando as
mesmas ideias da obra citada ou contestando-as.
Na paráfrase as palavras são mudadas, porém a ideia do texto
é confirmada pelo novo texto, a alusão ocorre para atualizar, rea-
firmar os sentidos ou alguns sentidos do texto citado. É dizer com
outras palavras o que já foi dito.
A paródia é uma forma de contestar ou ridicularizar outros tex-
tos, há uma ruptura com as ideologias impostas e por isso é objeto
de interesse para os estudiosos da língua e das artes. Ocorre, aqui,
um choque de interpretação, a voz do texto original é retomada
para transformar seu sentido, leva o leitor a uma reflexão crítica
de suas verdades incontestadas anteriormente, com esse proces-
 LÍNGUA PORTUGUESA
so há uma indagação sobre os dogmas estabelecidos e uma busca
pela verdade real, concebida através do raciocínio e da crítica. Os
programas humorísticos fazem uso contínuo dessa arte, frequente-
mente os discursos de políticos são abordados de maneira cômica
e contestadora, provocando risos e também reflexão a respeito da
demagogia praticada pela classe dominante.
A Epígrafe é um recurso bastante utilizado em obras, textos
científicos, desde artigos, resenhas, monografias, uma vez que con-
siste no acréscimo de uma frase ou parágrafo que tenha alguma re-
lação com o que será discutido no texto. Do grego, o termo “epígra-
fhe” é formado pelos vocábulos “epi” (posição superior) e “graphé”
(escrita). Como exemplo podemos citar um artigo sobre Patrimônio
Cultural e a epígrafe do filósofo Aristóteles (384 a.C.-322 a.C.): “A
cultura é o melhor conforto para a velhice”.
A Citação é o Acréscimo de partes de outras obras numa pro-
dução textual, de forma que dialoga com ele; geralmente vem ex-
pressa entre aspas e itálico, já que se trata da enunciação de outro
autor. Esse recurso é importante haja vista que sua apresentação
sem relacionar a fonte utilizada é considerado “plágio”. Do Latim, o
termo “citação” (citare) significa convocar.
A Alusão faz referência aos elementos presentes em outros tex-
tos. Do Latim, o vocábulo “alusão” (alludere) é formado por dois
termos: “ad” (a, para) e “ludere” (brincar).
Pastiche é uma recorrência a um gênero.
A Tradução está no campo da intertextualidade porque implica
a recriação de um texto.
Evidentemente, a intertextualidade está ligada ao “conheci-
mento de mundo”, que deve ser compartilhado, ou seja, comum ao
produtor e ao receptor de textos.
A intertextualidade pressupõe um universo cultural muito am-
plo e complexo, pois implica a identificação / o reconhecimento de
remissões a obras ou a textos / trechos mais, ou menos conhecidos,
além de exigir do interlocutor a capacidade de interpretar a função
daquela citação ou alusão em questão.
Intertextualidade explícita e intertextualidade implícita
A intertextualidade pode ser caracterizada como explícita ou
implícita, de acordo com a relação estabelecida com o texto fonte,
ou seja, se mais direta ou se mais subentendida.
A intertextualidade explícita:
– é facilmente identificada pelos leitores;
– estabelece uma relação direta com o texto fonte;
– apresenta elementos que identificam o texto fonte;
– não exige que haja dedução por parte do leitor;
– apenas apela à compreensão do conteúdos.
A intertextualidade implícita:
– não é facilmente identificada pelos leitores;
– não estabelece uma relação direta com o texto fonte;
– não apresenta elementos que identificam o texto fonte;
– exige que haja dedução, inferência, atenção e análise por par-
te dos leitores;
– exige que os leitores recorram a conhecimentos prévios para
a compreensão do conteúdo.
27
PONTO DE VISTA
O modo como o autor narra suas histórias provoca diferentes
sentidos ao leitor em relação à uma obra. Existem três pontos de
vista diferentes. É considerado o elemento da narração que com-
preende a perspectiva através da qual se conta a história. Trata-se
da posição da qual o narrador articula a narrativa. Apesar de existir
diferentes possibilidades de Ponto de Vista em uma narrativa, con-
sidera-se dois pontos de vista como fundamentais: O narrador-ob-
servador e o narrador-personagem.
Primeira pessoa
Um personagem narra a história a partir de seu próprio ponto
de vista, ou seja, o escritor usa a primeira pessoa. Nesse caso, lemos
o livro com a sensação de termos a visão do personagem poden-
do também saber quais são seus pensamentos, o que causa uma
leitura mais íntima. Da mesma maneira que acontece nas nossas
vidas, existem algumas coisas das quais não temos conhecimento e
só descobrimos ao decorrer da história.
Segunda pessoa
O autor costuma falar diretamente com o leitor, como um diá-
logo. Trata-se de um caso mais raro e faz com que o leitor se sinta
quase como outro personagem que participa da história.
Terceira pessoa
Coloca o leitor numa posição externa, como se apenas obser-
vasse a ação acontecer. Os diálogos não são como na narrativa em
primeira pessoa, já que nesse caso o autor relata as frases como al-
guém que estivesse apenas contando o que cada personagem disse.
Sendo assim, o autor deve definir se sua narrativa será transmi-
tida ao leitor por um ou vários personagens. Se a história é contada
por mais de um ser fictício, a transição do ponto de vista de um para
outro deve ser bem clara, para que quem estiver acompanhando a
leitura não fique confuso.
FIGURAS DE LINGUAGEM.
As figuras de linguagem ou de estilo são empregadas para
valorizar o texto, tornando a linguagem mais expressiva. É um re-
curso linguístico para expressar de formas diferentes experiências
comuns, conferindo originalidade, emotividade ao discurso, ou tor-
nando-o poético.
As figuras de linguagem classificam-se em
– figuras de palavra;
– figuras de pensamento;
– figuras de construção ou sintaxe.
Figuras de palavra
Emprego de um termo com sentido diferente daquele conven-
cionalmente empregado, a fim de se conseguir um efeito mais ex-
pressivo na comunicação.
Metáfora: comparação abreviada, que dispensa o uso dos co-
nectivos comparativos; é uma comparação subjetiva. Normalmente
vem com o verbo de ligação claro ou subentendido na frase.
 LÍNGUA PORTUGUESA

Exemplos Alguns autores, em vez de metonímia, classificam como siné-

...a vida é cigana doque quando se têm a parte pelo todo e o singular pelo plural.
É caravana
É pedra de gelo ao sol. Exemplo
A cidade inteira viu assombrada, de queixo caído, o pistoleiro
(Geraldo Azevedo/ Alceu Valença) sumir de ladrão, fugindo nos cascos de seu cavalo. (singular pelo
plural)
Encarnado e azul são as cores do meu desejo.
(José Cândido de Carvalho)
(Carlos Drummond de Andrade)
Figuras Sonoras
Comparação: aproxima dois elementos que se identificam, li- Aliteração: repetição do mesmo fonema consonantal, geral-
gados por conectivos comparativos explícitos: como, tal qual, tal mente em posição inicial da palavra.
como, que, que nem. Também alguns verbos estabelecem a com-
paração: parecer, assemelhar-se e outros. Exemplo
Vozes veladas veludosas vozes volúpias dos violões, vozes ve-
Exemplo ladas.
Estava mais angustiado que um goleiro na hora do gol, quando
você entrou em mim como um sol no quintal. (Cruz e Sousa)

(Belchior) Assonância: repetição do mesmo fonema vocal ao longo de um

verso ou poesia.
Catacrese: emprego de um termo em lugar de outro para o
qual não existe uma designação apropriada. Exemplo
Sou Ana, da cama,
Exemplos da cana, fulana, bacana
– folha de papel Sou Ana de Amsterdam.
– braço de poltrona
– céu da boca (Chico Buarque)
– pé da montanha
Paronomásia: Emprego de vocábulos semelhantes na forma ou
Sinestesia: fusão harmônica de, no mínimo, dois dos cinco sen- na prosódia, mas diferentes no sentido.
tidos físicos.
Exemplo
Exemplo Berro pelo aterro pelo desterro berro por seu berro pelo seu
Vem da sala de linotipos a doce (gustativa) música (auditiva) [erro
mecânica. quero que você ganhe que
[você me apanhe
(Carlos Drummond de Andrade) sou o seu bezerro gritando
[mamãe.
A fusão de sensações físicas e psicológicas também é sineste-
sia: “ódio amargo”, “alegria ruidosa”, “paixão luminosa”, “indiferen- (Caetano Veloso)
ça gelada”.
Onomatopeia: imitação aproximada de um ruído ou som pro-
Antonomásia: substitui um nome próprio por uma qualidade, duzido por seres animados e inanimados.
atributo ou circunstância que individualiza o ser e notabiliza-o.
Exemplo
Exemplos Vai o ouvido apurado
O filósofo de Genebra (= Calvino). na trama do rumor suas nervuras
O águia de Haia (= Rui Barbosa). inseto múltiplo reunido
para compor o zanzineio surdo
Metonímia: troca de uma palavra por outra, de tal forma que circular opressivo
a palavra empregada lembra, sugere e retoma a que foi omitida. zunzin de mil zonzons zoando em meio à pasta de calor
da noite em branco
Exemplos
Leio Graciliano Ramos. (livros, obras) (Carlos Drummond de Andrade)
Comprei um panamá. (chapéu de Panamá)
Tomei um Danone. (iogurte) Observação: verbos que exprimem os sons são considerados
onomatopaicos, como cacarejar, tiquetaquear, miar etc.

28
 LÍNGUA PORTUGUESA

Figuras de sintaxe ou de construção Morrerás morte vil na mão de um forte.

Dizem respeito a desvios em relação à concordância entre os
termos da oração, sua ordem, possíveis repetições ou omissões. (Gonçalves Dias)

Podem ser formadas por: Pleonasmo vicioso: Frequente na linguagem informal, cotidia-
omissão: assíndeto, elipse e zeugma; na, considerado vício de linguagem. Deve ser evitado.
repetição: anáfora, pleonasmo e polissíndeto;
inversão: anástrofe, hipérbato, sínquise e hipálage; Exemplos
ruptura: anacoluto; Ouvir com os ouvidos.
concordância ideológica: silepse. Rolar escadas abaixo.
Colaborar juntos.
Anáfora: repetição da mesma palavra no início de um período, Hemorragia de sangue.
frase ou verso. Repetir de novo.

Exemplo Elipse: Supressão de uma ou mais palavras facilmente suben-

Dentro do tempo o universo tendidas na frase. Geralmente essas palavras são pronomes, con-
[na imensidão. junções, preposições e verbos.
Dentro do sol o calor peculiar
[do verão. Exemplos
Dentro da vida uma vida me Compareci ao Congresso. (eu)
[conta uma estória que fala Espero venhas logo. (eu, que, tu)
[de mim. Ele dormiu duas horas. (durante)
Dentro de nós os mistérios No mar, tanta tormenta e tanto dano. (verbo Haver)
[do espaço sem fim!
(Camões)
(Toquinho/Mutinho)
Zeugma: Consiste na omissão de palavras já expressas anterior-
Assíndeto: ocorre quando orações ou palavras que deveriam mente.
vir ligadas por conjunções coordenativas aparecem separadas por
vírgulas. Exemplos
Foi saqueada a vila, e assassina dos os partidários dos Filipes.
Exemplo
Não nos movemos, as mãos é (Camilo Castelo Branco)
que se estenderam pouco a
pouco, todas quatro, pegando-se, Rubião fez um gesto, Palha outro: mas quão diferentes.
apertando-se, fundindo-se.
(Machado de Assis)
(Machado de Assis)
Hipérbato ou inversão: alteração da ordem direta dos elemen-
Polissíndeto: repetição intencional de uma conjunção coorde- tos na frase.
nativa mais vezes do que exige a norma gramatical.
Exemplos
Exemplo Passeiam, à tarde, as belas na avenida.
Há dois dias meu telefone não fala, nem ouve, nem toca, nem
tuge, nem muge. (Carlos Drummond de Andrade)

(Rubem Braga) Paciência tenho eu tido...

Pleonasmo: repetição de uma ideia já sugerida ou de um termo (Antônio Nobre)

já expresso.
Anacoluto: interrupção do plano sintático com que se inicia a
Pleonasmo literário: recurso estilístico que enriquece a expres- frase, alterando a sequência do processo lógico. A construção do
são, dando ênfase à mensagem. período deixa um ou mais termos desprendidos dos demais e sem
função sintática definida.
Exemplos
Não os venci. Venceram-me Exemplos
eles a mim. E o desgraçado, tremiam-lhe as pernas.

(Rui Barbosa) (Manuel Bandeira)

29
 LÍNGUA PORTUGUESA

Aquela mina de ouro, ela não ia deixar que outras espertas bo-
tassem as mãos.
(José Lins do Rego)
Hipálage: inversão da posição do adjetivo (uma qualidade que
pertence a um objeto é atribuída a outro, na mesma frase).
• Palavra simples: são aquelas que possuem apenas um radi-
cal (morfema que contém significado básico da palavra). Ex: cabelo;
azeite
• Palavra composta: são aquelas que possuem dois ou mais ra-
dicais. Ex: guarda-roupa; couve-flor
Entenda como ocorrem os principais processos de formação de
palavras:

Exemplo Derivação
...em cada olho um grito castanho de ódio. A formação se dá por derivação quando ocorre a partir de uma
palavra simples ou de um único radical, juntando-se afixos.
(Dalton Trevisan) • Derivação prefixal: adiciona-se um afixo anteriormente à pa-
lavra ou radical. Ex: antebraço (ante + braço) / infeliz (in + feliz)
...em cada olho castanho um grito de ódio) • Derivação sufixal: adiciona-se um afixo ao final da palavra ou
radical. Ex: friorento (frio + ento) / guloso (gula + oso)
Silepse • Derivação parassintética: adiciona-se um afixo antes e outro
Silepse de gênero: Não há concordância de gênero do adjetivo depois da palavra ou radical. Ex: esfriar (es + frio + ar) / desgoverna-
ou pronome com a pessoa a que se refere. do (des + governar + ado)
Exemplos • Derivação regressiva (formação deverbal): reduz-se a palavra
Pois aquela criancinha, longe de ser um estranho... primitiva. Ex: boteco (botequim) / ataque (verbo “atacar”)
• Derivação imprópria (conversão): ocorre mudança na classe
(Rachel de Queiroz) gramatical, logo, de sentido, da palavra primitiva. Ex: jantar (verbo
para substantivo) / Oliveira (substantivo comum para substantivo
V. Ex.a parece magoado... próprio – sobrenomes).

(Carlos Drummond de Andrade) Composição

A formação por composição ocorre quando uma nova palavra
Silepse de pessoa: Não há concordância da pessoa verbal com se origina da junção de duas ou mais palavras simples ou radicais.
o sujeito da oração. • Aglutinação: fusão de duas ou mais palavras simples, de
modo que ocorre supressão de fonemas, de modo que os elemen-
Exemplos tos formadores perdem sua identidade ortográfica e fonológica. Ex:
Os dois ora estais reunidos... aguardente (água + ardente) / planalto (plano + alto)
• Justaposição: fusão de duas ou mais palavras simples, man-
(Carlos Drummond de Andrade) tendo a ortografia e a acentuação presente nos elementos forma-
dores. Em sua maioria, aparecem conectadas com hífen. Ex: beija-
Na noite do dia seguinte, estávamos reunidos algumas pessoas. -flor / passatempo.

(Machado de Assis) Abreviação

Quando a palavra é reduzida para apenas uma parte de sua
Silepse de número: Não há concordância do número verbal totalidade, passando a existir como uma palavra autônoma. Ex: foto
com o sujeito da oração. (fotografia) / PUC (Pontifícia Universidade Católica).

Exemplo Hibridismo
Corria gente de todos os lados, e gritavam. Quando há junção de palavras simples ou radicais advindos de
línguas distintas. Ex: sociologia (socio – latim + logia – grego) / binó-
(Mário Barreto) culo (bi – grego + oculus – latim).

Combinação
CONHECIMENTOS LINGUÍSTICOS DE ACORDO COM A Quando ocorre junção de partes de outras palavras simples ou
GRAMÁTICA TRADICIONAL: FORMAÇÃO DE PALAVRAS radicais. Ex: portunhol (português + espanhol) / aborrecente (abor-
E SELEÇÃO VOCABULAR recer + adolescente).

Formação de Palavras Intensificação

A formação de palavras se dá a partir de processos morfológi-
cos, de modo que as palavras se dividem entre:
• Palavras primitivas: são aquelas que não provêm de outra pa-
lavra. Ex: flor; pedra
• Palavras derivadas: são originadas a partir de outras palavras.
Ex: floricultura; pedrada
Quando há a criação de uma nova palavra a partir do alarga-
mento do sufixo de uma palavra existente. Normalmente é feita
adicionando o sufixo -izar. Ex: inicializar (em vez de iniciar) / proto-
colizar (em vez de protocolar).

30
 LÍNGUA PORTUGUESA

Neologismo
Quando novas palavras surgem devido à necessidade do falante em contextos específicos, podendo ser temporárias ou permanentes.
Existem três tipos principais de neologismos:
• Neologismo semântico: atribui-se novo significado a uma palavra já existente. Ex: amarelar (desistir) / mico (vergonha)
• Neologismo sintático: ocorre a combinação de elementos já existentes no léxico da língua. Ex: dar um bolo (não comparecer ao
compromisso) / dar a volta por cima (superar).
• Neologismo lexical: criação de uma nova palavra, que tem um novo conceito. Ex: deletar (apagar) / escanear (digitalizar)

Onomatopeia
Quando uma palavra é formada a partir da reprodução aproximada do seu som. Ex: atchim; zum-zum; tique-taque.

CLASSE DE PALAVRAS E COLOCAÇÃO PRONOMINAL; EMPREGO DE TEMPOS E MODOS VERBAIS

Classes de Palavras
Para entender sobre a estrutura das funções sintáticas, é preciso conhecer as classes de palavras, também conhecidas por classes
morfológicas. A gramática tradicional pressupõe 10 classes gramaticais de palavras, sendo elas: adjetivo, advérbio, artigo, conjunção, in-
terjeição, numeral, pronome, preposição, substantivo e verbo.

Veja, a seguir, as características principais de cada uma delas.

CLASSE CARACTERÍSTICAS EXEMPLOS

Menina inteligente...
Expressar características, qualidades ou estado dos seres Roupa azul-marinho...
ADJETIVO
Sofre variação em número, gênero e grau Brincadeira de criança...
Povo brasileiro...
A ajuda chegou tarde.
Indica circunstância em que ocorre o fato verbal
ADVÉRBIO A mulher trabalha muito.
Não sofre variação
Ele dirigia mal.
Determina os substantivos (de modo definido ou indefinido) A galinha botou um ovo.
ARTIGO
Varia em gênero e número Uma menina deixou a mochila no ônibus.
Liga ideias e sentenças (conhecida também como conecti-
Não gosto de refrigerante nem de pizza.
CONJUNÇÃO vos)
Eu vou para a praia ou para a cachoeira?
Não sofre variação
Exprime reações emotivas e sentimentos Ah! Que calor...
INTERJEIÇÃO
Não sofre variação Escapei por pouco, ufa!
Atribui quantidade e indica posição em alguma sequência Gostei muito do primeiro dia de aula.
NUMERAL
Varia em gênero e número Três é a metade de seis.
Posso ajudar, senhora?
Acompanha, substitui ou faz referência ao substantivo Ela me ajudou muito com o meu trabalho.
PRONOME
Varia em gênero e número Esta é a casa onde eu moro.
Que dia é hoje?
Relaciona dois termos de uma mesma oração Espero por você essa noite.
PREPOSIÇÃO
Não sofre variação Lucas gosta de tocar violão.
Nomeia objetos, pessoas, animais, alimentos, lugares etc. A menina jogou sua boneca no rio.
SUBSTANTIVO
Flexionam em gênero, número e grau. A matilha tinha muita coragem.
Ana se exercita pela manhã.
Indica ação, estado ou fenômenos da natureza
Todos parecem meio bobos.
Sofre variação de acordo com suas flexões de modo, tempo,
VERBO Chove muito em Manaus.
número, pessoa e voz.
A cidade é muito bonita quando vista do
Verbos não significativos são chamados verbos de ligação
alto.

31
 LÍNGUA PORTUGUESA
Substantivo
Tipos de substantivos
Os substantivos podem ter diferentes classificações, de acordo
com os conceitos apresentados abaixo:
• Comum: usado para nomear seres e objetos generalizados.
Ex: mulher; gato; cidade...
• Próprio: geralmente escrito com letra maiúscula, serve para
especificar e particularizar. Ex: Maria; Garfield; Belo Horizonte...
• Coletivo: é um nome no singular que expressa ideia de plural,
para designar grupos e conjuntos de seres ou objetos de uma mes-
ma espécie. Ex: matilha; enxame; cardume...
• Concreto: nomeia algo que existe de modo independente de
outro ser (objetos, pessoas, animais, lugares etc.). Ex: menina; ca-
chorro; praça...
• Abstrato: depende de um ser concreto para existir, designan-
do sentimentos, estados, qualidades, ações etc. Ex: saudade; sede;
imaginação...
• Primitivo: substantivo que dá origem a outras palavras. Ex:
livro; água; noite...
• Derivado: formado a partir de outra(s) palavra(s). Ex: pedrei-
ro; livraria; noturno...
• Simples: nomes formados por apenas uma palavra (um radi-
cal). Ex: casa; pessoa; cheiro...
• Composto: nomes formados por mais de uma palavra (mais
de um radical). Ex: passatempo; guarda-roupa; girassol...
Flexão de gênero
Na língua portuguesa, todo substantivo é flexionado em um
dos dois gêneros possíveis: feminino e masculino.
O substantivo biforme é aquele que flexiona entre masculino
e feminino, mudando a desinência de gênero, isto é, geralmente
o final da palavra sendo -o ou -a, respectivamente (Ex: menino /
menina). Há, ainda, os que se diferenciam por meio da pronúncia /
acentuação (Ex: avô / avó), e aqueles em que há ausência ou pre-
sença de desinência (Ex: irmão / irmã; cantor / cantora).
O substantivo uniforme é aquele que possui apenas uma for-
ma, independente do gênero, podendo ser diferenciados quanto
ao gênero a partir da flexão de gênero no artigo ou adjetivo que o
acompanha (Ex: a cadeira / o poste). Pode ser classificado em epi-
ceno (refere-se aos animais), sobrecomum (refere-se a pessoas) e
comum de dois gêneros (identificado por meio do artigo).
É preciso ficar atento à mudança semântica que ocorre com
alguns substantivos quando usados no masculino ou no feminino,
trazendo alguma especificidade em relação a ele. No exemplo o fru-
to X a fruta temos significados diferentes: o primeiro diz respeito ao
órgão que protege a semente dos alimentos, enquanto o segundo é
o termo popular para um tipo específico de fruto.
Flexão de número
No português, é possível que o substantivo esteja no singular,
usado para designar apenas uma única coisa, pessoa, lugar (Ex:
bola; escada; casa) ou no plural, usado para designar maiores quan-
tidades (Ex: bolas; escadas; casas) — sendo este último represen-
tado, geralmente, com o acréscimo da letra S ao final da palavra.
Há, também, casos em que o substantivo não se altera, de
modo que o plural ou singular devem estar marcados a partir do
contexto, pelo uso do artigo adequado (Ex: o lápis / os lápis).
32
Variação de grau
Usada para marcar diferença na grandeza de um determinado
substantivo, a variação de grau pode ser classificada em aumenta-
tivo e diminutivo.
Quando acompanhados de um substantivo que indica grandeza
ou pequenez, é considerado analítico (Ex: menino grande / menino
pequeno).
Quando acrescentados sufixos indicadores de aumento ou di-
minuição, é considerado sintético (Ex: meninão / menininho).
Novo Acordo Ortográfico
De acordo com o Novo Acordo Ortográfico da Língua Portugue-
sa, as letras maiúsculas devem ser usadas em nomes próprios de
pessoas, lugares (cidades, estados, países, rios), animais, acidentes
geográficos, instituições, entidades, nomes astronômicos, de festas
e festividades, em títulos de periódicos e em siglas, símbolos ou
abreviaturas.
Já as letras minúsculas podem ser usadas em dias de semana,
meses, estações do ano e em pontos cardeais.
Existem, ainda, casos em que o uso de maiúscula ou minúscula
é facultativo, como em título de livros, nomes de áreas do saber,
disciplinas e matérias, palavras ligadas a alguma religião e em pala-
vras de categorização.
Adjetivo
Os adjetivos podem ser simples (vermelho) ou compostos (mal-
-educado); primitivos (alegre) ou derivados (tristonho). Eles podem
flexionar entre o feminino (estudiosa) e o masculino (engraçado), e
o singular (bonito) e o plural (bonitos).
Há, também, os adjetivos pátrios ou gentílicos, sendo aqueles
que indicam o local de origem de uma pessoa, ou seja, sua naciona-
lidade (brasileiro; mineiro).
É possível, ainda, que existam locuções adjetivas, isto é, conjun-
to de duas ou mais palavras usadas para caracterizar o substantivo.
São formadas, em sua maioria, pela preposição DE + substantivo:
• de criança = infantil
• de mãe = maternal
• de cabelo = capilar
Variação de grau
Os adjetivos podem se encontrar em grau normal (sem ênfa-
ses), ou com intensidade, classificando-se entre comparativo e su-
perlativo.
• Normal: A Bruna é inteligente.
• Comparativo de superioridade: A Bruna é mais inteligente
que o Lucas.
• Comparativo de inferioridade: O Gustavo é menos inteligente
que a Bruna.
• Comparativo de igualdade: A Bruna é tão inteligente quanto
a Maria.
• Superlativo relativo de superioridade: A Bruna é a mais inte-
ligente da turma.
• Superlativo relativo de inferioridade: O Gustavo é o menos
inteligente da turma.
• Superlativo absoluto analítico: A Bruna é muito inteligente.
• Superlativo absoluto sintético: A Bruna é inteligentíssima.
 LÍNGUA PORTUGUESA

Adjetivos de relação
São chamados adjetivos de relação aqueles que não podem sofrer variação de grau, uma vez que possui valor semântico objetivo, isto
é, não depende de uma impressão pessoal (subjetiva). Além disso, eles aparecem após o substantivo, sendo formados por sufixação de um
substantivo (Ex: vinho do Chile = vinho chileno).

Advérbio
Os advérbios são palavras que modificam um verbo, um adjetivo ou um outro advérbio. Eles se classificam de acordo com a tabela
abaixo:

CLASSIFICAÇÃO ADVÉRBIOS LOCUÇÕES ADVERBIAIS

DE MODO bem; mal; assim; melhor; depressa ao contrário; em detalhes
ontem; sempre; afinal; já; agora; doravante; primei- logo mais; em breve; mais tarde, nunca mais, de
DE TEMPO
ramente noite
DE LUGAR aqui; acima; embaixo; longe; fora; embaixo; ali Ao redor de; em frente a; à esquerda; por perto
DE INTENSIDADE muito; tão; demasiado; imenso; tanto; nada em excesso; de todos; muito menos
DE AFIRMAÇÃO sim, indubitavelmente; certo; decerto; deveras com certeza; de fato; sem dúvidas
DE NEGAÇÃO não; nunca; jamais; tampouco; nem nunca mais; de modo algum; de jeito nenhum
DE DÚVIDA Possivelmente; acaso; será; talvez; quiçá Quem sabe

Advérbios interrogativos
São os advérbios ou locuções adverbiais utilizadas para introduzir perguntas, podendo expressar circunstâncias de:
• Lugar: onde, aonde, de onde
• Tempo: quando
• Modo: como
• Causa: por que, por quê

Grau do advérbio
Os advérbios podem ser comparativos ou superlativos.
• Comparativo de igualdade: tão/tanto + advérbio + quanto
• Comparativo de superioridade: mais + advérbio + (do) que
• Comparativo de inferioridade: menos + advérbio + (do) que
• Superlativo analítico: muito cedo
• Superlativo sintético: cedíssimo

Curiosidades
Na linguagem coloquial, algumas variações do superlativo são aceitas, como o diminutivo (cedinho), o aumentativo (cedão) e o uso
de alguns prefixos (supercedo).
Existem advérbios que exprimem ideia de exclusão (somente; salvo; exclusivamente; apenas), inclusão (também; ainda; mesmo) e
ordem (ultimamente; depois; primeiramente).
Alguns advérbios, além de algumas preposições, aparecem sendo usados como uma palavra denotativa, acrescentando um sentido
próprio ao enunciado, podendo ser elas de inclusão (até, mesmo, inclusive); de exclusão (apenas, senão, salvo); de designação (eis); de
realce (cá, lá, só, é que); de retificação (aliás, ou melhor, isto é) e de situação (afinal, agora, então, e aí).

Pronomes
Os pronomes são palavras que fazem referência aos nomes, isto é, aos substantivos. Assim, dependendo de sua função no enunciado,
ele pode ser classificado da seguinte maneira:
• Pronomes pessoais: indicam as 3 pessoas do discurso, e podem ser retos (eu, tu, ele...) ou oblíquos (mim, me, te, nos, si...).
• Pronomes possessivos: indicam posse (meu, minha, sua, teu, nossos...)
• Pronomes demonstrativos: indicam localização de seres no tempo ou no espaço. (este, isso, essa, aquela, aquilo...)
• Pronomes interrogativos: auxiliam na formação de questionamentos (qual, quem, onde, quando, que, quantas...)
• Pronomes relativos: retomam o substantivo, substituindo-o na oração seguinte (que, quem, onde, cujo, o qual...)
• Pronomes indefinidos: substituem o substantivo de maneira imprecisa (alguma, nenhum, certa, vários, qualquer...)
• Pronomes de tratamento: empregados, geralmente, em situações formais (senhor, Vossa Majestade, Vossa Excelência, você...)

33
 LÍNGUA PORTUGUESA

Colocação pronominal
Diz respeito ao conjunto de regras que indicam a posição do pronome oblíquo átono (me, te, se, nos, vos, lhe, lhes, o, a, os, as, lo, la,
no, na...) em relação ao verbo, podendo haver próclise (antes do verbo), ênclise (depois do verbo) ou mesóclise (no meio do verbo).
Veja, então, quais as principais situações para cada um deles:
• Próclise: expressões negativas; conjunções subordinativas; advérbios sem vírgula; pronomes indefinidos, relativos ou demonstrati-
vos; frases exclamativas ou que exprimem desejo; verbos no gerúndio antecedidos por “em”.
Nada me faria mais feliz.

• Ênclise: verbo no imperativo afirmativo; verbo no início da frase (não estando no futuro e nem no pretérito); verbo no gerúndio não
acompanhado por “em”; verbo no infinitivo pessoal.
Inscreveu-se no concurso para tentar realizar um sonho.

• Mesóclise: verbo no futuro iniciando uma oração.

Orgulhar-me-ei de meus alunos.

DICA: o pronome não deve aparecer no início de frases ou orações, nem após ponto-e-vírgula.

Verbos
Os verbos podem ser flexionados em três tempos: pretérito (passado), presente e futuro, de maneira que o pretérito e o futuro pos-
suem subdivisões.
Eles também se dividem em três flexões de modo: indicativo (certeza sobre o que é passado), subjuntivo (incerteza sobre o que é
passado) e imperativo (expressar ordem, pedido, comando).
• Tempos simples do modo indicativo: presente, pretérito perfeito, pretérito imperfeito, pretérito mais-que-perfeito, futuro do pre-
sente, futuro do pretérito.
• Tempos simples do modo subjuntivo: presente, pretérito imperfeito, futuro.

Os tempos verbais compostos são formados por um verbo auxiliar e um verbo principal, de modo que o verbo auxiliar sofre flexão em
tempo e pessoa, e o verbo principal permanece no particípio. Os verbos auxiliares mais utilizados são “ter” e “haver”.
• Tempos compostos do modo indicativo: pretérito perfeito, pretérito mais-que-perfeito, futuro do presente, futuro do pretérito.
• Tempos compostos do modo subjuntivo: pretérito perfeito, pretérito mais-que-perfeito, futuro.
As formas nominais do verbo são o infinitivo (dar, fazerem, aprender), o particípio (dado, feito, aprendido) e o gerúndio (dando, fa-
zendo, aprendendo). Eles podem ter função de verbo ou função de nome, atuando como substantivo (infinitivo), adjetivo (particípio) ou
advérbio (gerúndio).

Tipos de verbos
Os verbos se classificam de acordo com a sua flexão verbal. Desse modo, os verbos se dividem em:
Regulares: possuem regras fixas para a flexão (cantar, amar, vender, abrir...)
• Irregulares: possuem alterações nos radicais e nas terminações quando conjugados (medir, fazer, poder, haver...)
• Anômalos: possuem diferentes radicais quando conjugados (ser, ir...)
• Defectivos: não são conjugados em todas as pessoas verbais (falir, banir, colorir, adequar...)
• Impessoais: não apresentam sujeitos, sendo conjugados sempre na 3ª pessoa do singular (chover, nevar, escurecer, anoitecer...)
• Unipessoais: apesar de apresentarem sujeitos, são sempre conjugados na 3ª pessoa do singular ou do plural (latir, miar, custar,
acontecer...)
• Abundantes: possuem duas formas no particípio, uma regular e outra irregular (aceitar = aceito, aceitado)
• Pronominais: verbos conjugados com pronomes oblíquos átonos, indicando ação reflexiva (suicidar-se, queixar-se, sentar-se, pen-
tear-se...)
• Auxiliares: usados em tempos compostos ou em locuções verbais (ser, estar, ter, haver, ir...)
• Principais: transmitem totalidade da ação verbal por si próprios (comer, dançar, nascer, morrer, sorrir...)
• De ligação: indicam um estado, ligando uma característica ao sujeito (ser, estar, parecer, ficar, continuar...)

Vozes verbais
As vozes verbais indicam se o sujeito pratica ou recebe a ação, podendo ser três tipos diferentes:
• Voz ativa: sujeito é o agente da ação (Vi o pássaro)
• Voz passiva: sujeito sofre a ação (O pássaro foi visto)
• Voz reflexiva: sujeito pratica e sofre a ação (Vi-me no reflexo do lago)

Ao passar um discurso para a voz passiva, é comum utilizar a partícula apassivadora “se”, fazendo com o que o pronome seja equiva-
lente ao verbo “ser”.

Conjugação de verbos
Os tempos verbais são primitivos quando não derivam de outros tempos da língua portuguesa. Já os tempos verbais derivados são
aqueles que se originam a partir de verbos primitivos, de modo que suas conjugações seguem o mesmo padrão do verbo de origem.
• 1ª conjugação: verbos terminados em “-ar” (aproveitar, imaginar, jogar...)
• 2ª conjugação: verbos terminados em “-er” (beber, correr, erguer...)
• 3ª conjugação: verbos terminados em “-ir” (dormir, agir, ouvir...)

34
 LÍNGUA PORTUGUESA

Confira os exemplos de conjugação apresentados abaixo:

Fonte: www.conjugação.com.br/verbo-lutar

35
LÍNGUA PORTUGUESA

Fonte: www.conjugação.com.br/verbo-impor

36
 LÍNGUA PORTUGUESA
Preposições
As preposições são palavras invariáveis que servem para ligar
dois termos da oração numa relação subordinada, e são divididas
entre essenciais (só funcionam como preposição) e acidentais (pa-
lavras de outras classes gramaticais que passam a funcionar como
preposição em determinadas sentenças).
Preposições essenciais: a, ante, após, de, com, em, contra, para,
per, perante, por, até, desde, sobre, sobre, trás, sob, sem, entre.
Preposições acidentais: afora, como, conforme, consoante, du-
rante, exceto, mediante, menos, salvo, segundo, visto etc.
Locuções prepositivas: abaixo de, afim de, além de, à custa de,
defronte a, a par de, perto de, por causa de, em que pese a etc.
Ao conectar os termos das orações, as preposições estabele-
cem uma relação semântica entre eles, podendo passar ideia de:
• Causa: Morreu de câncer.
• Distância: Retorno a 3 quilômetros.
• Finalidade: A filha retornou para o enterro.
• Instrumento: Ele cortou a foto com uma tesoura.
• Modo: Os rebeldes eram colocados em fila.
• Lugar: O vírus veio de Portugal.
• Companhia: Ela saiu com a amiga.
• Posse: O carro de Maria é novo.
• Meio: Viajou de trem.
Combinações e contrações
Algumas preposições podem aparecer combinadas a outras pa-
lavras de duas maneiras: sem haver perda fonética (combinação) e
havendo perda fonética (contração).
• Combinação: ao, aos, aonde
• Contração: de, dum, desta, neste, nisso
Conjunção
As conjunções se subdividem de acordo com a relação estabe-
lecida entre as ideias e as orações. Por ter esse papel importante
de conexão, é uma classe de palavras que merece destaque, pois
reconhecer o sentido de cada conjunção ajuda na compreensão e
interpretação de textos, além de ser um grande diferencial no mo-
mento de redigir um texto.
Elas se dividem em duas opções: conjunções coordenativas e
conjunções subordinativas.
Conjunções coordenativas
As orações coordenadas não apresentam dependência sintáti-
ca entre si, servindo também para ligar termos que têm a mesma
função gramatical. As conjunções coordenativas se subdividem em
cinco grupos:
• Aditivas: e, nem, bem como.
• Adversativas: mas, porém, contudo.
• Alternativas: ou, ora…ora, quer…quer.
• Conclusivas: logo, portanto, assim.
• Explicativas: que, porque, porquanto.
37
Conjunções subordinativas
As orações subordinadas são aquelas em que há uma relação
de dependência entre a oração principal e a oração subordinada.
Desse modo, a conexão entre elas (bem como o efeito de sentido)
se dá pelo uso da conjunção subordinada adequada.
Elas podem se classificar de dez maneiras diferentes:
• Integrantes: usadas para introduzir as orações subordinadas
substantivas, definidas pelas palavras que e se.
• Causais: porque, que, como.
• Concessivas: embora, ainda que, se bem que.
• Condicionais: e, caso, desde que.
• Conformativas: conforme, segundo, consoante.
• Comparativas: como, tal como, assim como.
• Consecutivas: de forma que, de modo que, de sorte que.
• Finais: a fim de que, para que.
• Proporcionais: à medida que, ao passo que, à proporção que.
• Temporais: quando, enquanto, agora.
ESTRUTURAÇÃO SINTÁTICA E SEMÂNTICA DOS
TERMOS NA ORAÇÃO E DAS ORAÇÕES NO PERÍODO
A sintaxe estuda o conjunto das relações que as palavras esta-
belecem entre si. Dessa maneira, é preciso ficar atento aos enuncia-
dos e suas unidades: frase, oração e período.
Frase é qualquer palavra ou conjunto de palavras ordenadas
que apresenta sentido completo em um contexto de comunicação
e interação verbal. A frase nominal é aquela que não contém verbo.
Já a frase verbal apresenta um ou mais verbos (locução verbal).
Oração é um enunciado organizado em torno de um único ver-
bo ou locução verbal, de modo que estes passam a ser o núcleo
da oração. Assim, o predicativo é obrigatório, enquanto o sujeito é
opcional.
Período é uma unidade sintática, de modo que seu enunciado é
organizado por uma oração (período simples) ou mais orações (pe-
ríodo composto). Eles são iniciados com letras maiúsculas e finaliza-
dos com a pontuação adequada.
Análise sintática
A análise sintática serve para estudar a estrutura de um perío-
do e de suas orações. Os termos da oração se dividem entre:
• Essenciais (ou fundamentais): sujeito e predicado
• Integrantes: completam o sentido (complementos verbais e
nominais, agentes da passiva)
• Acessórios: função secundária (adjuntos adnominais e adver-
biais, apostos)
Termos essenciais da oração
Os termos essenciais da oração são o sujeito e o predicado.
O sujeito é aquele sobre quem diz o resto da oração, enquanto o
predicado é a parte que dá alguma informação sobre o sujeito, logo,
onde o verbo está presente.
O sujeito é classificado em determinado (facilmente identificá-
vel, podendo ser simples, composto ou implícito) e indeterminado,
podendo, ainda, haver a oração sem sujeito (a mensagem se con-
centra no verbo impessoal):
Lúcio dormiu cedo.
Aluga-se casa para réveillon.
Choveu bastante em janeiro.
 LÍNGUA PORTUGUESA

Quando o sujeito aparece no início da oração, dá-se o nome de sujeito direto. Se aparecer depois do predicado, é o caso de sujeito
inverso. Há, ainda, a possibilidade de o sujeito aparecer no meio da oração:
Lívia se esqueceu da reunião pela manhã.
Esqueceu-se da reunião pela manhã, Lívia.
Da reunião pela manhã, Lívia se esqueceu.

Os predicados se classificam em: predicado verbal (núcleo do predicado é um verbo que indica ação, podendo ser transitivo, intransi-
tivo ou de ligação); predicado nominal (núcleo da oração é um nome, isto é, substantivo ou adjetivo); predicado verbo-nominal (apresenta
um predicativo do sujeito, além de uma ação mais uma qualidade sua)
As crianças brincaram no salão de festas.
Mariana é inteligente.
Os jogadores venceram a partida. Por isso, estavam felizes.

Termos integrantes da oração

Os complementos verbais são classificados em objetos diretos (não preposicionados) e objetos indiretos (preposicionado).
A menina que possui bolsa vermelha me cumprimentou.
O cão precisa de carinho.

Os complementos nominais podem ser substantivos, adjetivos ou advérbios.

A mãe estava orgulhosa de seus filhos.
Carlos tem inveja de Eduardo.
Bárbara caminhou vagarosamente pelo bosque.

Os agentes da passiva são os termos que tem a função de praticar a ação expressa pelo verbo, quando este se encontra na voz passiva.
Costumam estar acompanhados pelas preposições “por” e “de”.
Os filhos foram motivo de orgulho da mãe.
Eduardo foi alvo de inveja de Carlos.
O bosque foi caminhado vagarosamente por Bárbara.

Termos acessórios da oração

Os termos acessórios não são necessários para dar sentido à oração, funcionando como complementação da informação. Desse
modo, eles têm a função de caracterizar o sujeito, de determinar o substantivo ou de exprimir circunstância, podendo ser adjunto adver-
bial (modificam o verbo, adjetivo ou advérbio), adjunto adnominal (especifica o substantivo, com função de adjetivo) e aposto (caracteriza
o sujeito, especificando-o).
Os irmãos brigam muito.
A brilhante aluna apresentou uma bela pesquisa à banca.
Pelé, o rei do futebol, começou sua carreira no Santos.

Tipos de Orações
Levando em consideração o que foi aprendido anteriormente sobre oração, vamos aprender sobre os dois tipos de oração que existem
na língua portuguesa: oração coordenada e oração subordinada.

Orações coordenadas
São aquelas que não dependem sintaticamente uma da outra, ligando-se apenas pelo sentido. Elas aparecem quando há um período
composto, sendo conectadas por meio do uso de conjunções (sindéticas), ou por meio da vírgula (assindéticas).
No caso das orações coordenadas sindéticas, a classificação depende do sentido entre as orações, representado por um grupo de
conjunções adequadas:

CLASSIFICAÇÃO CARACTERÍSTICAS CONJUNÇÕES

ADITIVAS Adição da ideia apresentada na oração anterior e, nem, também, bem como, não só, tanto...
Oposição à ideia apresentada na oração anterior (inicia
ADVERSATIVAS mas, porém, todavia, entretanto, contudo...
com vírgula)
Opção / alternância em relação à ideia apresentada na
ALTERNATIVAS ou, já, ora, quer, seja...
oração anterior
CONCLUSIVAS Conclusão da ideia apresentada na oração anterior logo, pois, portanto, assim, por isso, com isso...
EXPLICATIVAS Explicação da ideia apresentada na oração anterior que, porque, porquanto, pois, ou seja...

38
 LÍNGUA PORTUGUESA

Orações subordinadas
São aquelas que dependem sintaticamente em relação à oração principal. Elas aparecem quando o período é composto por duas ou
mais orações.
A classificação das orações subordinadas se dá por meio de sua função: orações subordinadas substantivas, quando fazem o papel de
substantivo da oração; orações subordinadas adjetivas, quando modificam o substantivo, exercendo a função do adjetivo; orações subor-
dinadas adverbiais, quando modificam o advérbio.
Cada uma dessas sofre uma segunda classificação, como pode ser observado nos quadros abaixo.

SUBORDINADAS SUBSTANTIVAS FUNÇÃO EXEMPLOS

APOSITIVA aposto Esse era meu receio: que ela não discursasse outra vez.
COMPLETIVA NOMINAL complemento nominal Tenho medo de que ela não discurse novamente.
OBJETIVA DIRETA objeto direto Ele me perguntou se ela discursaria outra vez.
OBJETIVA INDIRETA objeto indireto Necessito de que você discurse de novo.
PREDICATIVA predicativo Meu medo é que ela não discurse novamente.
SUBJETIVA sujeito É possível que ela discurse outra vez.

SUBORDINADAS
CARACTERÍSTICAS EXEMPLOS
ADJETIVAS
Esclarece algum detalhe, adicionando uma infor-
O candidato, que é do partido socialista, está sendo
EXPLICATIVAS mação.
atacado.
Aparece sempre separado por vírgulas.
Restringe e define o sujeito a que se refere.
RESTRITIVAS Não deve ser retirado sem alterar o sentido. As pessoas que são racistas precisam rever seus valores.
Não pode ser separado por vírgula.
Introduzidas por conjunções, pronomes e locuções
conjuntivas. Ele foi o primeiro presidente que se preocupou com a
DESENVOLVIDAS
Apresentam verbo nos modos indicativo ou sub- fome no país.
juntivo.
Não são introduzidas por pronomes, conjunções
sou locuções conjuntivas.
REDUZIDAS Assisti ao documentário denunciando a corrupção.
Apresentam o verbo nos modos particípio, gerún-
dio ou infinitivo

SUBORDINADAS ADVERBIAIS FUNÇÃO PRINCIPAIS CONJUNÇÕES

CAUSAIS Ideia de causa, motivo, razão de efeito porque, visto que, já que, como...
COMPARATIVAS Ideia de comparação como, tanto quanto, (mais / menos) que, do que...
CONCESSIVAS Ideia de contradição embora, ainda que, se bem que, mesmo...
CONDICIONAIS Ideia de condição caso, se, desde que, contanto que, a menos que...
CONFORMATIVAS Ideia de conformidade como, conforme, segundo...
CONSECUTIVAS Ideia de consequência De modo que, (tal / tão / tanto) que...
FINAIS Ideia de finalidade que, para que, a fim de que...
quanto mais / menos... mais /menos, à medida que, na
PROPORCIONAIS Ideia de proporção
medida em que, à proporção que...
TEMPORAIS Ideia de momento quando, depois que, logo que, antes que...

39
 LÍNGUA PORTUGUESA

EMPREGO DA REGÊNCIA NOMINAL E VERBAL

A regência estuda as relações de concordâncias entre os termos que completam o sentido tanto dos verbos quanto dos nomes. Dessa
maneira, há uma relação entre o termo regente (principal) e o termo regido (complemento).
A regência está relacionada à transitividade do verbo ou do nome, isto é, sua complementação necessária, de modo que essa relação
é sempre intermediada com o uso adequado de alguma preposição.

Regência nominal
Na regência nominal, o termo regente é o nome, podendo ser um substantivo, um adjetivo ou um advérbio, e o termo regido é o
complemento nominal, que pode ser um substantivo, um pronome ou um numeral.
Vale lembrar que alguns nomes permitem mais de uma preposição. Veja no quadro abaixo as principais preposições e as palavras que
pedem seu complemento:

PREPOSIÇÃO NOMES
acessível; acostumado; adaptado; adequado; agradável; alusão; análogo; anterior; atento; benefício; comum; con-
A trário; desfavorável; devoto; equivalente; fiel; grato; horror; idêntico; imune; indiferente; inferior; leal; necessário;
nocivo; obediente; paralelo; posterior; preferência; propenso; próximo; semelhante; sensível; útil; visível...
amante; amigo; capaz; certo; contemporâneo; convicto; cúmplice; descendente; destituído; devoto; diferente; do-
DE tado; escasso; fácil; feliz; imbuído; impossível; incapaz; indigno; inimigo; inseparável; isento; junto; longe; medo;
natural; orgulhoso; passível; possível; seguro; suspeito; temeroso...
SOBRE opinião; discurso; discussão; dúvida; insistência; influência; informação; preponderante; proeminência; triunfo...
acostumado; amoroso; analogia; compatível; cuidadoso; descontente; generoso; impaciente; ingrato; intolerante;
COM
mal; misericordioso; ocupado; parecido; relacionado; satisfeito; severo; solícito; triste...
abundante; bacharel; constante; doutor; erudito; firme; hábil; incansável; inconstante; indeciso; morador; negli-
EM
gente; perito; prático; residente; versado...
atentado; blasfêmia; combate; conspiração; declaração; fúria; impotência; litígio; luta; protesto; reclamação;
CONTRA
representação...
PARA bom; mau; odioso; próprio; útil...

Regência verbal
Na regência verbal, o termo regente é o verbo, e o termo regido poderá ser tanto um objeto direto (não preposicionado) quanto um
objeto indireto (preposicionado), podendo ser caracterizado também por adjuntos adverbiais.
Com isso, temos que os verbos podem se classificar entre transitivos e intransitivos. É importante ressaltar que a transitividade do
verbo vai depender do seu contexto.

Verbos intransitivos: não exigem complemento, de modo que fazem sentido por si só. Em alguns casos, pode estar acompanhado de
um adjunto adverbial (modifica o verbo, indicando tempo, lugar, modo, intensidade etc.), que, por ser um termo acessório, pode ser reti-
rado da frase sem alterar sua estrutura sintática:
• Viajou para São Paulo. / Choveu forte ontem.

Verbos transitivos diretos: exigem complemento (objeto direto), sem preposição, para que o sentido do verbo esteja completo:
• A aluna entregou o trabalho. / A criança quer bolo.

Verbos transitivos indiretos: exigem complemento (objeto indireto), de modo que uma preposição é necessária para estabelecer o
sentido completo:
• Gostamos da viagem de férias. / O cidadão duvidou da campanha eleitoral.

Verbos transitivos diretos e indiretos: em algumas situações, o verbo precisa ser acompanhado de um objeto direto (sem preposição)
e de um objeto indireto (com preposição):
• Apresentou a dissertação à banca. / O menino ofereceu ajuda à senhora.

40
 LÍNGUA PORTUGUESA

EMPREGO DA CONCORDÂNCIA NOMINAL E VERBAL

Concordância é o efeito gramatical causado por uma relação harmônica entre dois ou mais termos. Desse modo, ela pode ser verbal
— refere-se ao verbo em relação ao sujeito — ou nominal — refere-se ao substantivo e suas formas relacionadas.
• Concordância em gênero: flexão em masculino e feminino
• Concordância em número: flexão em singular e plural
• Concordância em pessoa: 1ª, 2ª e 3ª pessoa

Concordância nominal
Para que a concordância nominal esteja adequada, adjetivos, artigos, pronomes e numerais devem flexionar em número e gênero,
de acordo com o substantivo. Há algumas regras principais que ajudam na hora de empregar a concordância, mas é preciso estar atento,
também, aos casos específicos.
Quando há dois ou mais adjetivos para apenas um substantivo, o substantivo permanece no singular se houver um artigo entre os
adjetivos. Caso contrário, o substantivo deve estar no plural:
• A comida mexicana e a japonesa. / As comidas mexicana e japonesa.

Quando há dois ou mais substantivos para apenas um adjetivo, a concordância depende da posição de cada um deles. Se o adjetivo
vem antes dos substantivos, o adjetivo deve concordar com o substantivo mais próximo:
• Linda casa e bairro.

Se o adjetivo vem depois dos substantivos, ele pode concordar tanto com o substantivo mais próximo, ou com todos os substantivos
(sendo usado no plural):
• Casa e apartamento arrumado. / Apartamento e casa arrumada.
• Casa e apartamento arrumados. / Apartamento e casa arrumados.

Quando há a modificação de dois ou mais nomes próprios ou de parentesco, os adjetivos devem ser flexionados no plural:
• As talentosas Clarice Lispector e Lygia Fagundes Telles estão entre os melhores escritores brasileiros.

Quando o adjetivo assume função de predicativo de um sujeito ou objeto, ele deve ser flexionado no plural caso o sujeito ou objeto
seja ocupado por dois substantivos ou mais:
• O operário e sua família estavam preocupados com as consequências do acidente.

CASOS ESPECÍFICOS REGRA EXEMPLO

É PROIBIDO Deve concordar com o substantivo quando há presença
É proibida a entrada.
É PERMITIDO de um artigo. Se não houver essa determinação, deve
É proibido entrada.
É NECESSÁRIO permanecer no singular e no masculino.
Mulheres dizem “obrigada” Homens dizem
OBRIGADO / OBRIGADA Deve concordar com a pessoa que fala.
“obrigado”.
As bastantes crianças ficaram doentes com a
volta às aulas.
Quando tem função de adjetivo para um substantivo,
Bastante criança ficou doente com a volta às
BASTANTE concorda em número com o substantivo.
aulas.
Quando tem função de advérbio, permanece invariável.
O prefeito considerou bastante a respeito da
suspensão das aulas.
É sempre invariável, ou seja, a palavra “menas” não Havia menos mulheres que homens na fila
MENOS
existe na língua portuguesa. para a festa.
As crianças mesmas limparam a sala depois
MESMO Devem concordar em gênero e número com a pessoa a da aula.
PRÓPRIO que fazem referência. Eles próprios sugeriram o tema da formatu-
ra.
Quando tem função de numeral adjetivo, deve concor-
Adicione meia xícara de leite.
dar com o substantivo.
MEIO / MEIA Manuela é meio artista, além de ser enge-
Quando tem função de advérbio, modificando um adje-
nheira.
tivo, o termo é invariável.
Segue anexo o orçamento.
Seguem anexas as informações adicionais
ANEXO INCLUSO Devem concordar com o substantivo a que se referem. As professoras estão inclusas na greve.
O material está incluso no valor da mensali-
dade.

41
 LÍNGUA PORTUGUESA

Concordância verbal
Para que a concordância verbal esteja adequada, é preciso haver flexão do verbo em número e pessoa, a depender do sujeito com o
qual ele se relaciona.

Quando o sujeito composto é colocado anterior ao verbo, o verbo ficará no plural:

• A menina e seu irmão viajaram para a praia nas férias escolares.

Mas, se o sujeito composto aparece depois do verbo, o verbo pode tanto ficar no plural quanto concordar com o sujeito mais próximo:
• Discutiram marido e mulher. / Discutiu marido e mulher.

Se o sujeito composto for formado por pessoas gramaticais diferentes, o verbo deve ficar no plural e concordando com a pessoa que
tem prioridade, a nível gramatical — 1ª pessoa (eu, nós) tem prioridade em relação à 2ª (tu, vós); a 2ª tem prioridade em relação à 3ª (ele,
eles):
• Eu e vós vamos à festa.

Quando o sujeito apresenta uma expressão partitiva (sugere “parte de algo”), seguida de substantivo ou pronome no plural, o verbo
pode ficar tanto no singular quanto no plural:
• A maioria dos alunos não se preparou para o simulado. / A maioria dos alunos não se prepararam para o simulado.

Quando o sujeito apresenta uma porcentagem, deve concordar com o valor da expressão. No entanto, quanto seguida de um substan-
tivo (expressão partitiva), o verbo poderá concordar tanto com o numeral quanto com o substantivo:
• 27% deixaram de ir às urnas ano passado. / 1% dos eleitores votou nulo / 1% dos eleitores votaram nulo.

Quando o sujeito apresenta alguma expressão que indique quantidade aproximada, o verbo concorda com o substantivo que segue
a expressão:
• Cerca de duzentas mil pessoas compareceram à manifestação. / Mais de um aluno ficou abaixo da média na prova.

Quando o sujeito é indeterminado, o verbo deve estar sempre na terceira pessoa do singular:
• Precisa-se de balconistas. / Precisa-se de balconista.

Quando o sujeito é coletivo, o verbo permanece no singular, concordando com o coletivo partitivo:
• A multidão delirou com a entrada triunfal dos artistas. / A matilha cansou depois de tanto puxar o trenó.

Quando não existe sujeito na oração, o verbo fica na terceira pessoa do singular (impessoal):
• Faz chuva hoje

Quando o pronome relativo “que” atua como sujeito, o verbo deverá concordar em número e pessoa com o termo da oração principal
ao qual o pronome faz referência:
• Foi Maria que arrumou a casa.

Quando o sujeito da oração é o pronome relativo “quem”, o verbo pode concordar tanto com o antecedente do pronome quanto com
o próprio nome, na 3ª pessoa do singular:
• Fui eu quem arrumei a casa. / Fui eu quem arrumou a casa.

Quando o pronome indefinido ou interrogativo, atuando como sujeito, estiver no singular, o verbo deve ficar na 3ª pessoa do singular:
• Nenhum de nós merece adoecer.

Quando houver um substantivo que apresenta forma plural, porém com sentido singular, o verbo deve permanecer no singular. Exceto
caso o substantivo vier precedido por determinante:
• Férias é indispensável para qualquer pessoa. / Meus óculos sumiram.

EMPREGO DOS SINAIS DE PONTUAÇÃO E SEUS EFEITOS DE SENTIDO

Os sinais de pontuação são recursos gráficos que se encontram na linguagem escrita, e suas funções são demarcar unidades e sinalizar
limites de estruturas sintáticas. É também usado como um recurso estilístico, contribuindo para a coerência e a coesão dos textos.
São eles: o ponto (.), a vírgula (,), o ponto e vírgula (;), os dois pontos (:), o ponto de exclamação (!), o ponto de interrogação (?), as
reticências (...), as aspas (“”), os parênteses ( ( ) ), o travessão (—), a meia-risca (–), o apóstrofo (‘), o asterisco (*), o hífen (-), o colchetes
([]) e a barra (/).

42
 LÍNGUA PORTUGUESA

Confira, no quadro a seguir, os principais sinais de pontuação e suas regras de uso.

SINAL NOME USO EXEMPLOS

Indicar final da frase declarativa Meu nome é Pedro.
. Ponto Separar períodos Fica mais. Ainda está cedo
Abreviar palavras Sra.
A princesa disse:
Iniciar fala de personagem
- Eu consigo sozinha.
Antes de aposto ou orações apositivas, enumerações ou
Esse é o problema da pandemia: as pes-
: Dois-pontos sequência de palavras para resumir / explicar ideias apre-
soas não respeitam a quarentena.
sentadas anteriormente
Como diz o ditado: “olho por olho, den-
Antes de citação direta
te por dente”.
Indicar hesitação
Sabe... não está sendo fácil...
... Reticências Interromper uma frase
Quem sabe depois...
Concluir com a intenção de estender a reflexão
Isolar palavras e datas A Semana de Arte Moderna (1922)
() Parênteses Frases intercaladas na função explicativa (podem substituir Eu estava cansada (trabalhar e estudar
vírgula e travessão) é puxado).
Indicar expressão de emoção Que absurdo!
Ponto de Excla-
! Final de frase imperativa Estude para a prova!
mação
Após interjeição Ufa!
Ponto de Interro-
? Em perguntas diretas Que horas ela volta?
gação
A professora disse:
Iniciar fala do personagem do discurso direto e indicar — Boas férias!
— Travessão mudança de interloculor no diálogo — Obrigado, professora.
Substituir vírgula em expressões ou frases explicativas O corona vírus — Covid-19 — ainda está
sendo estudado.

Vírgula
A vírgula é um sinal de pontuação com muitas funções, usada para marcar uma pausa no enunciado. Veja, a seguir, as principais regras
de uso obrigatório da vírgula.
• Separar termos coordenados: Fui à feira e comprei abacate, mamão, manga, morango e abacaxi.
• Separar aposto (termo explicativo): Belo Horizonte, capital mineira, só tem uma linha de metrô.
• Isolar vocativo: Boa tarde, Maria.
• Isolar expressões que indicam circunstâncias adverbiais (modo, lugar, tempo etc): Todos os moradores, calmamente, deixaram o
prédio.
• Isolar termos explicativos: A educação, a meu ver, é a solução de vários problemas sociais.
• Separar conjunções intercaladas, e antes dos conectivos “mas”, “porém”, “pois”, “contudo”, “logo”: A menina acordou cedo, mas não
conseguiu chegar a tempo na escola. Não explicou, porém, o motivo para a professora.
• Separar o conteúdo pleonástico: A ela, nada mais abala.

No caso da vírgula, é importante saber que, em alguns casos, ela não deve ser usada. Assim, não há vírgula para separar:
• Sujeito de predicado.
• Objeto de verbo.
• Adjunto adnominal de nome.
• Complemento nominal de nome.
• Predicativo do objeto do objeto.
• Oração principal da subordinada substantiva.
• Termos coordenados ligados por “e”, “ou”, “nem”.

43
 LÍNGUA PORTUGUESA
QUESTÕES
1. (FMPA – MG)
Assinale o item em que a palavra destacada está incorretamen-
te aplicada:
(A) Trouxeram-me um ramalhete de flores fragrantes.
(B) A justiça infligiu pena merecida aos desordeiros.
(C) Promoveram uma festa beneficiente para a creche.
(D) Devemos ser fieis aos cumprimentos do dever.
(E) A cessão de terras compete ao Estado.
2. (UEPB – 2010)
Um debate sobre a diversidade na escola reuniu alguns, dos
maiores nomes da educação mundial na atualidade.
Carlos Alberto Torres
1
O tema da diversidade tem a ver com o tema identidade. Por-
tanto, 2quando você discute diversidade, um tema que cabe muito no
3
pensamento pós-modernista, está discutindo o tema da 4diversida-
de não só em ideias contrapostas, mas também em 5identidades que
se mexem, que se juntam em uma só pessoa. E 6este é um processo
de aprendizagem. Uma segunda afirmação é 7que a diversidade está
relacionada com a questão da educação 8e do poder. Se a diversidade
fosse a simples descrição 9demográfica da realidade e a realidade fos-
se uma boa articulação 10dessa descrição demográfica em termos de
constante articulação 11democrática, você não sentiria muito a pre-
sença do tema 12diversidade neste instante. Há o termo diversidade
porque há 13uma diversidade que implica o uso e o abuso de poder,
de uma 14perspectiva ética, religiosa, de raça, de classe.
[…]
Rosa Maria Torres
15
O tema da diversidade, como tantos outros, hoje em dia, abre
16
muitas versões possíveis de projeto educativo e de projeto 17po-
lítico e social. É uma bandeira pela qual temos que reivindicar, 18e
pela qual temos reivindicado há muitos anos, a necessidade 19de
reconhecer que há distinções, grupos, valores distintos, e 20que a
escola deve adequar-se às necessidades de cada grupo. 21Porém, o
tema da diversidade também pode dar lugar a uma 22série de coisas
indesejadas.
[…]
Adaptado da Revista Pátio, Diversidade na educação: limites e possibi-
lidades. Ano V, nº 20, fev./abr. 2002, p. 29.
Do enunciado “O tema da diversidade tem a ver com o tema
identidade.” (ref. 1), pode-se inferir que
I – “Diversidade e identidade” fazem parte do mesmo campo
semântico, sendo a palavra “identidade” considerada um hiperôni-
mo, em relação à “diversidade”.
II – há uma relação de intercomplementariedade entre “diversi-
dade e identidade”, em função do efeito de sentido que se instaura
no paradigma argumentativo do enunciado.
III – a expressão “tem a ver” pode ser considerada de uso co-
loquial e indica nesse contexto um vínculo temático entre “diversi-
dade e identidade”.
44
Marque a alternativa abaixo que apresenta a(s) proposi-
ção(ões) verdadeira(s).
(A) I, apenas
(B) II e III
(C) III, apenas
(D) II, apenas
(E) I e II
3. (UNIFOR CE – 2006)
Dia desses, por alguns momentos, a cidade parou. As televi-
sões hipnotizaram os espectadores que assistiram, sem piscar, ao
resgate de uma mãe e de uma filha. Seu automóvel caíra em um
rio. Assisti ao evento em um local público. Ao acabar o noticiário, o
silêncio em volta do aparelho se desfez e as pessoas retomaram as
suas ocupações habituais. Os celulares recomeçaram a tocar. Per-
guntei-me: indiferença? Se tomarmos a definição ao pé da letra,
indiferença é sinônimo de desdém, de insensibilidade, de apatia e
de negligência. Mas podemos considerá-la também uma forma de
ceticismo e desinteresse, um “estado físico que não apresenta nada
de particular”; enfim, explica o Aurélio, uma atitude de neutralida-
de.
Conclusão? Impassíveis diante da emoção, imperturbáveis
diante da paixão, imunes à angústia, vamos hoje burilando nossa
indiferença. Não nos indignamos mais! À distância de tudo, segui-
mos surdos ao barulho do mundo lá fora. Dos movimentos de mas-
sa “quentes” (lembram-se do “Diretas Já”?) onde nos fundíamos na
igualdade, passamos aos gestos frios, nos quais indiferença e dis-
tância são fenômenos inseparáveis. Neles, apesar de iguais, somos
estrangeiros ao destino de nossos semelhantes. […]
(Mary Del Priore. Histórias do cotidiano. São Paulo: Contexto, 2001.
p.68)
Dentre todos os sinônimos apresentados no texto para o vo-
cábulo indiferença, o que melhor se aplica a ele, considerando-se
o contexto, é
(A) ceticismo.
(B) desdém.
(C) apatia.
(D) desinteresse.
(E) negligência.
4. (CASAN – 2015) Observe as sentenças.
I. Com medo do escuro, a criança ascendeu a luz.
II. É melhor deixares a vida fluir num ritmo tranquilo.
III. O tráfico nas grandes cidades torna-se cada dia mais difícil
para os carros e os pedestres.
Assinale a alternativa correta quanto ao uso adequado de ho-
mônimos e parônimos.
(A) I e III.
(B) II e III.
(C) II apenas.
(D) Todas incorretas.
 LÍNGUA PORTUGUESA

5. (UFMS – 2009) 7. (PUC-SP) Dê a função sintática do termo destacado em: “De-

Leia o artigo abaixo, intitulado “Uma questão de tempo”, de pressa esqueci o Quincas Borba”.
Miguel Sanches Neto, extraído da Revista Nova Escola Online, em (A) objeto direto
30/09/08. Em seguida, responda. (B) sujeito
“Demorei para aprender ortografia. E essa aprendizagem con- (C) agente da passiva
tou com a ajuda dos editores de texto, no computador. Quando eu (D) adjunto adverbial
cometia uma infração, pequena ou grande, o programa grifava em (E) aposto
vermelho meu deslize. Fui assim me obrigando a escrever minima-
mente do jeito correto. 8. (MACK-SP) Aponte a alternativa que expressa a função sintá-
Mas de meu tempo de escola trago uma grande descoberta, tica do termo destacado: “Parece enfermo, seu irmão”.
a do monstro ortográfico. O nome dele era Qüeqüi Güegüi. Sim, (A) Sujeito
esse animal existiu de fato. A professora de Português nos disse que (B) Objeto direto
devíamos usar trema nas sílabas qüe, qüi, güe e güi quando o u é (C) Predicativo do sujeito
pronunciado. Fiquei com essa expressão tão sonora quanto enig- (D) Adjunto adverbial
mática na cabeça. (E) Adjunto adnominal
Quando meditava sobre algum problema terrível – pois na pré-
-adolescência sempre temos problemas terríveis –, eu tentava me 9. (OSEC-SP) “Ninguém parecia disposto ao trabalho naquela
libertar da coisa repetindo em voz alta: “Qüeqüi Güegüi”. Se numa manhã de segunda-feira”.
prova de Matemática eu não conseguia me lembrar de uma fórmu- (A) Predicativo
la, lá vinham as palavras mágicas. (B) Complemento nominal
Um desses problemas terríveis, uma namorada, ouvindo minha (C) Objeto indireto
evocação, quis saber o que era esse tal de Qüeqüi Güegüi. (D) Adjunto adverbial
– Você nunca ouviu falar nele? – perguntei. (E) Adjunto adnominal
– Ainda não fomos apresentados – ela disse.
– É o abominável monstro ortográfico – fiz uma falsa voz de
10. (MACK-SP) “Não se fazem motocicletas como antigamen-
terror.
te”. O termo destacado funciona como:
– E ele faz o quê?
(A) Objeto indireto
– Atrapalha a gente na hora de escrever.
(B) Objeto direto
Ela riu e se desinteressou do assunto. Provavelmente não sabia
(C) Adjunto adnominal
usar trema nem se lembrava da regrinha.
(D) Vocativo
Aos poucos, eu me habituei a colocar as letras e os sinais no
(E) Sujeito
lugar certo. Como essa aprendizagem foi demorada, não sei se con-
seguirei escrever de outra forma – agora que teremos novas regras.
Por isso, peço desde já que perdoem meus futuros erros, que servi- 11. (UFRJ) Esparadrapo
rão ao menos para determinar minha idade. Há palavras que parecem exatamente o que querem dizer. “Es-
– Esse aí é do tempo do trema.” paradrapo”, por exemplo. Quem quebrou a cara fica mesmo com
cara de esparadrapo. No entanto, há outras, aliás de nobre sentido,
Assinale a alternativa correta. que parecem estar insinuando outra coisa. Por exemplo, “incuná-
(A) As expressões “monstro ortográfico” e “abominável mons- bulo*”.
tro ortográfico” mantêm uma relação hiperonímica entre si.
(B) Em “– Atrapalha a gente na hora de escrever”, conforme a QUINTANA, Mário. Da preguiça como método de trabalho. Rio de
norma culta do português, a palavra “gente” pode ser substitu- Janeiro, Globo. 1987. p. 83.
ída por “nós”. *Incunábulo: [do lat. Incunabulu; berço]. Adj. 1- Diz-se do livro impres-
(C) A frase “Fui-me obrigando a escrever minimamente do jeito so até o ano de 1500./ S.m. 2 – Começo, origem.
correto”, o emprego do pronome oblíquo átono está correto de
acordo com a norma culta da língua portuguesa. A locução “No entanto” tem importante papel na estrutura do
(D) De acordo com as explicações do autor, as palavras pregüiça texto. Sua função resume-se em:
e tranqüilo não serão mais grafadas com o trema. (A) ligar duas orações que querem dizer exatamente a mesma
(E) A palavra “evocação” (3° parágrafo) pode ser substituída no coisa.
texto por “recordação”, mas haverá alteração de sentido. (B) separar acontecimentos que se sucedem cronologicamen-
te.
6. (FMU) Leia as expressões destacadas na seguinte passagem: (C) ligar duas observações contrárias acerca do mesmo assun-
“E comecei a sentir falta das pequenas brigas por causa do tempero to.
na salada – o meu jeito de querer bem.” (D) apresentar uma alternativa para a primeira ideia expressa.
Tais expressões exercem, respectivamente, a função sintática (E) introduzir uma conclusão após os argumentos apresenta-
de: dos.
(A) objeto indireto e aposto
(B) objeto indireto e predicativo do sujeito
(C) complemento nominal e adjunto adverbial de modo
(D) complemento nominal e aposto
(E) adjunto adnominal e adjunto adverbial de modo

45
 LÍNGUA PORTUGUESA
12. (IBFC – 2013) Leia as sentenças:
É preciso que ela se encante por mim!
Chegou à conclusão de que saiu no prejuízo.
Assinale abaixo a alternativa que classifica, correta e respecti-
vamente, as orações subordinadas substantivas (O.S.S.) destacadas:
(A) O.S.S. objetiva direta e O.S.S. objetiva indireta.
(B) O.S.S. subjetiva e O.S.S. completiva nominal
(C) O.S.S. subjetiva e O.S.S. objetiva indireta.
(D) O.S.S. objetiva direta e O.S.S. completiva nominal.
13. (ADVISE-2013) Todos os enunciados abaixo correspondem
a orações subordinadas substantivas, exceto:
(A) Espero sinceramente isto: que vocês não faltem mais.
(B) Desejo que ela volte.
(C) Gostaria de que todos me apoiassem.
(D) Tenho medo de que esses assessores me traiam.
(E) Os jogadores que foram convocados apresentaram-se on-
tem.
14. (PUC-SP) “Pode-se dizer que a tarefa é puramente formal.”
No texto acima temos uma oração destacada que é ________e
um “se” que é . ________.
(A) substantiva objetiva direta, partícula apassivadora
(B) substantiva predicativa, índice de indeterminação do sujeito
(C) relativa, pronome reflexivo
(D) substantiva subjetiva, partícula apassivadora
(E) adverbial consecutiva, índice de indeterminação do sujeito
15. (UEMG) “De repente chegou o dia dos meus setenta anos.
Fiquei entre surpresa e divertida, setenta, eu? Mas tudo parece
ter sido ontem! No século em que a maioria quer ter vinte anos
(trinta a gente ainda aguenta), eu estava fazendo setenta. Pior: du-
vidando disso, pois ainda escutava em mim as risadas da menina
que queria correr nas lajes do pátio quando chovia, que pescava
lambaris com o pai no laguinho, que chorava em filme do Gordo e
Magro, quando a mãe a levava à matinê. (Eu chorava alto com pena
dos dois, a mãe ficava furiosa.)
A menina que levava castigo na escola porque ria fora de hora,
porque se distraía olhando o céu e nuvens pela janela em lugar de
prestar atenção, porque devagarinho empurrava o estojo de lápis
até a beira da mesa, e deixava cair com estrondo sabendo que os
meninos, mais que as meninas, se botariam de quatro catando lá-
pis, canetas, borracha – as tediosas regras de ordem e quietude se-
riam rompidas mais uma vez.
Fazendo a toda hora perguntas loucas, ela aborrecia os profes-
sores e divertia a turma: apenas porque não queria ser diferente,
queria ser amada, queria ser natural, não queria que soubessem
que ela, doze anos, além de histórias em quadrinhos e novelinhas
açucaradas, lia teatro grego – sem entender – e achava emocionan-
te.
(E até do futuro namorado, aos quinze anos, esconderia isso.)
O meu aniversário: primeiro pensei numa grande celebração,
eu que sou avessa a badalações e gosto de grupos bem pequenos.
Mas pensei, setenta vale a pena! Afinal já é bastante tempo! Logo
me dei conta de que hoje setenta é quase banal, muita gente com
oitenta ainda está ativo e presente.
Decidi apenas reunir filhos e amigos mais chegados (tarefa difí-
cil, escolher), e deixar aquela festona para outra década.”
LUFT, 2014, p.104-105
46
Leia atentamente a oração destacada no período a seguir:
“(...) pois ainda escutava em mim as risadas da menina que
queria correr nas lajes do pátio (...)”
Assinale a alternativa em que a oração em negrito e sublinhada
apresenta a mesma classificação sintática da destacada acima.
(A) “A menina que levava castigo na escola porque ria fora de
hora (...)”
(B) “(...) e deixava cair com estrondo sabendo que os meninos,
mais que as meninas, se botariam de quatro catando lápis, ca-
netas, borracha (...)”
(C) “(...) não queria que soubessem que ela (...)”
(D) “Logo me dei conta de que hoje setenta é quase banal (...)”
16. (FUNRIO – 2012) “Todos querem que nós
____________________.”
Apenas uma das alternativas completa coerente e adequada-
mente a frase acima. Assinale-a.
(A) desfilando pelas passarelas internacionais.
(B) desista da ação contra aquele salafrário.
(C) estejamos prontos em breve para o trabalho.
(D) recuperássemos a vaga de motorista da firma.
(E) tentamos aquele emprego novamente.
17. (ITA - 1997) Assinale a opção que completa corretamente as
lacunas do texto a seguir:
“Todas as amigas estavam _______________ ansiosas
_______________ ler os jornais, pois foram informadas de que as
críticas foram ______________ indulgentes ______________ ra-
paz, o qual, embora tivesse mais aptidão _______________ ciên-
cias exatas, demonstrava uma certa propensão _______________
arte.”
(A) meio - para - bastante - para com o - para - para a
(B) muito - em - bastante - com o - nas - em
(C) bastante - por - meias - ao - a - à
(D) meias - para - muito - pelo - em - por
(E) bem - por - meio - para o - pelas – na
18. (Mackenzie) Há uma concordância inaceitável de acordo
com a gramática:
I - Os brasileiros somos todos eternos sonhadores.
II - Muito obrigadas! – disseram as moças.
III - Sr. Deputado, V. Exa. Está enganada.
IV - A pobre senhora ficou meio confusa.
V - São muito estudiosos os alunos e as alunas deste curso.
(A) em I e II
(B) apenas em IV
(C) apenas em III
(D) em II, III e IV
(E) apenas em II
19. (CESCEM–SP) Já ___ anos, ___ neste local árvores e flores.
Hoje, só ___ ervas daninhas.
(A) fazem, havia, existe
(B) fazem, havia, existe
(C) fazem, haviam, existem
(D) faz, havia, existem
(E) faz, havia, existe
 LÍNGUA PORTUGUESA
20. (IBGE) Indique a opção correta, no que se refere à concor-
dância verbal, de acordo com a norma culta:
(A) Haviam muitos candidatos esperando a hora da prova.
(B) Choveu pedaços de granizo na serra gaúcha.
(C) Faz muitos anos que a equipe do IBGE não vem aqui.
(D) Bateu três horas quando o entrevistador chegou.
(E) Fui eu que abriu a porta para o agente do censo.
21. (FUVEST – 2001) A única frase que NÃO apresenta desvio
em relação à regência (nominal e verbal) recomendada pela norma
culta é:
(A) O governador insistia em afirmar que o assunto principal
seria “as grandes questões nacionais”, com o que discordavam
líderes pefelistas.
(B) Enquanto Cuba monopolizava as atenções de um clube, do
qual nem sequer pediu para integrar, a situação dos outros pa-
íses passou despercebida.
(C) Em busca da realização pessoal, profissionais escolhem a
dedo aonde trabalhar, priorizando à empresas com atuação
social.
(D) Uma família de sem-teto descobriu um sofá deixado por um
morador não muito consciente com a limpeza da cidade.
(E) O roteiro do filme oferece uma versão de como consegui-
mos um dia preferir a estrada à casa, a paixão e o sonho à regra,
a aventura à repetição.
22. (FUVEST) Assinale a alternativa que preenche corretamente
as lacunas correspondentes.
A arma ___ se feriu desapareceu.
Estas são as pessoas ___ lhe falei.
Aqui está a foto ___ me referi.
Encontrei um amigo de infância ___ nome não me lembrava.
Passamos por uma fazenda ___ se criam búfalos.
(A) que, de que, à que, cujo, que.
(B) com que, que, a que, cujo qual, onde.
(C) com que, das quais, a que, de cujo, onde.
(D) com a qual, de que, que, do qual, onde.
(E) que, cujas, as quais, do cujo, na cuja.
23. (FESP) Observe a regência verbal e assinale a opção falsa:
(A) Avisaram-no que chegaríamos logo.
(B) Informei-lhe a nota obtida.
(C) Os motoristas irresponsáveis, em geral, não obedecem aos
sinais de trânsito.
(D) Há bastante tempo que assistimos em São Paulo.
(E) Muita gordura não implica saúde.
24. (IBGE) Assinale a opção em que todos os adjetivos devem
ser seguidos pela mesma preposição:
(A) ávido / bom / inconsequente
(B) indigno / odioso / perito
(C) leal / limpo / oneroso
(D) orgulhoso / rico / sedento
(E) oposto / pálido / sábio
47
25. (TRE-MG) Observe a regência dos verbos das frases reescri-
tas nos itens a seguir:
I - Chamaremos os inimigos de hipócritas. Chamaremos aos ini-
migos de hipócritas;
II - Informei-lhe o meu desprezo por tudo. Informei-lhe do meu
desprezo por tudo;
III - O funcionário esqueceu o importante acontecimento. O
funcionário esqueceu-se do importante acontecimento.
A frase reescrita está com a regência correta em:
(A) I apenas
(B) II apenas
(C) III apenas
(D) I e III apenas
(E) I, II e III
26. (INSTITUTO AOCP/2017 – EBSERH) Assinale a alternativa
em que todas as palavras estão adequadamente grafadas.
(A) Silhueta, entretenimento, autoestima.
(B) Rítimo, silueta, cérebro, entretenimento.
(C) Altoestima, entreterimento, memorização, silhueta.
(D) Célebro, ansiedade, auto-estima, ritmo.
(E) Memorização, anciedade, cérebro, ritmo.
27. (ALTERNATIVE CONCURSOS/2016 – CÂMARA DE BANDEI-
RANTES-SC) Algumas palavras são usadas no nosso cotidiano de
forma incorreta, ou seja, estão em desacordo com a norma culta
padrão. Todas as alternativas abaixo apresentam palavras escritas
erroneamente, exceto em:
(A) Na bandeija estavam as xícaras antigas da vovó.
(B) É um privilégio estar aqui hoje.
(C) Fiz a sombrancelha no salão novo da cidade.
(D) A criança estava com desinteria.
(E) O bebedoro da escola estava estragado.
28. (SEDUC/SP – 2018) Preencha as lacunas das frases abaixo
com “por que”, “porque”, “por quê” ou “porquê”. Depois, assinale a
alternativa que apresenta a ordem correta, de cima para baixo, de
classificação.
“____________ o céu é azul?”
“Meus pais chegaram atrasados, ____________ pegaram trân-
sito pelo caminho.”
“Gostaria muito de saber o ____________ de você ter faltado
ao nosso encontro.”
“A Alemanha é considerada uma das grandes potências mun-
diais. ____________?”
(A) Porque – porquê – por que – Por quê
(B) Porque – porquê – por que – Por quê
(C) Por que – porque – porquê – Por quê
(D) Porquê – porque – por quê – Por que
(E) Por que – porque – por quê – Porquê
 LÍNGUA PORTUGUESA
29. (CEITEC – 2012) Os vocábulos Emergir e Imergir são parô-
nimos: empregar um pelo outro acarreta grave confusão no que
se quer expressar. Nas alternativas abaixo, só uma apresenta uma
frase em que se respeita o devido sentido dos vocábulos, selecio-
nando convenientemente o parônimo adequado à frase elaborada.
Assinale-a.
(A) A descoberta do plano de conquista era eminente.
(B) O infrator foi preso em flagrante.
(C) O candidato recebeu despensa das duas últimas provas.
(D) O metal delatou ao ser submetido à alta temperatura.
(E) Os culpados espiam suas culpas na prisão.
30. (FMU) Assinale a alternativa em que todas as palavras estão
grafadas corretamente.
(A) paralisar, pesquisar, ironizar, deslizar
(B) alteza, empreza, francesa, miudeza
(C) cuscus, chimpazé, encharcar, encher
(D) incenso, abcesso, obsessão, luxação
(E) chineza, marquês, garrucha, meretriz
31. (VUNESP/2017 – TJ-SP) Assinale a alternativa em que todas
as palavras estão corretamente grafadas, considerando-se as regras
de acentuação da língua padrão.
(A) Remígio era homem de carater, o que surpreendeu D. Firmi-
na, que aceitou o matrimônio de sua filha.
(B) O consôlo de Fadinha foi ver que Remígio queria desposa-la
apesar de sua beleza ter ido embora depois da doença.
(C) Com a saúde de Fadinha comprometida, Remígio não con-
seguia se recompôr e viver tranquilo.
(D) Com o triúnfo do bem sobre o mal, Fadinha se recuperou,
Remígio resolveu pedí-la em casamento.
(E) Fadinha não tinha mágoa por não ser mais tão bela; agora,
interessava-lhe viver no paraíso com Remígio.
32. (PUC-RJ) Aponte a opção em que as duas palavras são acen-
tuadas devido à mesma regra:
(A) saí – dói
(B) relógio – própria
(C) só – sóis
(D) dá – custará
(E) até – pé
33. (UEPG ADAPTADA) Sobre a acentuação gráfica das palavras
agradável, automóvel e possível, assinale o que for correto.
(A) Em razão de a letra L no final das palavras transferir a toni-
cidade para a última sílaba, é necessário que se marque grafi-
camente a sílaba tônica das paroxítonas terminadas em L, se
isso não fosse feito, poderiam ser lidas como palavras oxítonas.
(B) São acentuadas porque são proparoxítonas terminadas em
L.
(C) São acentuadas porque são oxítonas terminadas em L.
(D) São acentuadas porque terminam em ditongo fonético –
eu.
(E) São acentuadas porque são paroxítonas terminadas em L.
48
34. (IFAL – 2016 ADAPTADA) Quanto à acentuação das palavras,
assinale a afirmação verdadeira.
(A) A palavra “tendem” deveria ser acentuada graficamente,
como “também” e “porém”.
(B) As palavras “saíra”, “destruída” e “aí” acentuam-se pela
mesma razão.
(C) O nome “Luiz” deveria ser acentuado graficamente, pela
mesma razão que a palavra “país”.
(D) Os vocábulos “é”, “já” e “só” recebem acento por constituí-
rem monossílabos tônicos fechados.
(E) Acentuam-se “simpática”, “centímetros”, “simbólica” por-
que todas as paroxítonas são acentuadas.
35. (MACKENZIE) Indique a alternativa em que nenhuma pala-
vra é acentuada graficamente:
(A) lapis, canoa, abacaxi, jovens
(B) ruim, sozinho, aquele, traiu
(C) saudade, onix, grau, orquídea
(D) voo, legua, assim, tênis
(E) flores, açucar, album, virus
36. (IFAL - 2011)
Parágrafo do Editorial “Nossas crianças, hoje”.
“Oportunamente serão divulgados os resultados de tão impor-
tante encontro, mas enquanto nordestinos e alagoanos sentimos
na pele e na alma a dor dos mais altos índices de sofrimento da
infância mais pobre. Nosso Estado e nossa região padece de índices
vergonhosos no tocante à mortalidade infantil, à educação básica e
tantos outros indicadores terríveis.”
(Gazeta de Alagoas, seção Opinião, 12.10.2010)
O primeiro período desse parágrafo está corretamente pontu-
ado na alternativa:
(A) “Oportunamente, serão divulgados os resultados de tão
importante encontro, mas enquanto nordestinos e alagoanos,
sentimos na pele e na alma a dor dos mais altos índices de so-
frimento da infância mais pobre.”
(B) “Oportunamente serão divulgados os resultados de tão
importante encontro, mas enquanto nordestinos e alagoanos
sentimos, na pele e na alma, a dor dos mais altos índices de
sofrimento da infância mais pobre.”
(C) “Oportunamente, serão divulgados os resultados de tão
importante encontro, mas enquanto nordestinos e alagoanos,
sentimos na pele e na alma, a dor dos mais altos índices de
sofrimento da infância mais pobre.”
(D) “Oportunamente serão divulgados os resultados de tão
importante encontro, mas, enquanto nordestinos e alagoanos
sentimos, na pele e na alma a dor dos mais altos índices de
sofrimento, da infância mais pobre.”
(E) “Oportunamente, serão divulgados os resultados de tão
importante encontro, mas, enquanto nordestinos e alagoanos,
sentimos, na pele e na alma, a dor dos mais altos índices de
sofrimento da infância mais pobre.”
 LÍNGUA PORTUGUESA

37. (F.E. BAURU) Assinale a alternativa em que há erro de pontuação:

(A) Era do conhecimento de todos a hora da prova, mas, alguns se atrasaram.
(B) A hora da prova era do conhecimento de todos; alguns se atrasaram, porém.
(C) Todos conhecem a hora da prova; não se atrasem, pois.
(D) Todos conhecem a hora da prova, portanto não se atrasem.
(E) N.D.A

38. (VUNESP – 2020) Assinale a alternativa correta quanto à pontuação.

(A) Colaboradores da Universidade Federal do Paraná afirmaram: “Os cristais de urato podem provocar graves danos nas articulações.”.
(B) A prescrição de remédios e a adesão, ao tratamento, por parte dos pacientes são baixas.
(C) É uma inflamação, que desencadeia a crise de gota; diagnosticada a partir do reconhecimento de intensa dor, no local.
(D) A ausência de dor não pode ser motivo para a interrupção do tratamento conforme o editorial diz: – (é preciso que o doente confie
em seu médico).
(E) A qualidade de vida, do paciente, diminui pois a dor no local da inflamação é bastante intensa!

39. (ENEM – 2018)

Física com a boca

Por que nossa voz fica tremida ao falar na frente do ventilador?

Além de ventinho, o ventilador gera ondas sonoras. Quando você não tem mais o que fazer e fica falando na frente dele, as ondas da
voz se propagam na direção contrária às do ventilador. Davi Akkerman – presidente da Associação Brasileira para a Qualidade Acústica – diz
que isso causa o mismatch, nome bacana para o desencontro entre as ondas. “O vento também contribui para a distorção da voz, pelo fato
de ser uma vibração que influencia no som”, diz. Assim, o ruído do ventilador e a influência do vento na propagação das ondas contribuem
para distorcer sua bela voz.

Disponível em: http://super.abril.com.br. Acesso em: 30 jul. 2012 (adaptado).

Sinais de pontuação são símbolos gráficos usados para organizar a escrita e ajudar na compreensão da mensagem. No texto, o sentido
não é alterado em caso de substituição dos travessões por
(A) aspas, para colocar em destaque a informação seguinte
(B) vírgulas, para acrescentar uma caracterização de Davi Akkerman.
(C) reticências, para deixar subetendida a formação do especialista.
(D) dois-pontos, para acrescentar uma informação introduzida anteriormente.
(E) ponto e vírgula, para enumerar informações fundamentais para o desenvolvimento temático.

40. (FUNDATEC – 2016)

49
 LÍNGUA PORTUGUESA

Sobre fonética e fonologia e conceitos relacionados a essas áre- 44. (FUVEST-SP) Foram formadas pelo mesmo processo as se-
as, considere as seguintes afirmações, segundo Bechara: guintes palavras:
I. A fonologia estuda o número de oposições utilizadas e suas (A) vendavais, naufrágios, polêmicas
relações mútuas, enquanto a fonética experimental determina a (B) descompõem, desempregados, desejava
natureza física e fisiológica das distinções observadas. (C) estendendo, escritório, espírito
II. Fonema é uma realidade acústica, opositiva, que nosso ouvi- (D) quietação, sabonete, nadador
do registra; já letra, também chamada de grafema, é o sinal empre- (E) religião, irmão, solidão
gado para representar na escrita o sistema sonoro de uma língua.
III. Denominam-se fonema os sons elementares e produtores 45. (FUVEST) Assinale a alternativa em que uma das palavras
da significação de cada um dos vocábulos produzidos pelos falantes não é formada por prefixação:
da língua portuguesa. (A) readquirir, predestinado, propor
(B) irregular, amoral, demover
Quais estão INCORRETAS? (C) remeter, conter, antegozar
(A) Apenas I. (D) irrestrito, antípoda, prever
(B) Apenas II. (E) dever, deter, antever
(C) Apenas III.
(D) Apenas I e II 46. (UNIFESP - 2015) Leia o seguinte texto:
(E) Apenas II e III.
Você conseguiria ficar 99 dias sem o Facebook?
41. (CEPERJ) Na palavra “fazer”, notam-se 5 fonemas. O mesmo Uma organização não governamental holandesa está propondo
número de fonemas ocorre na palavra da seguinte alternativa: um desafio que muitos poderão considerar impossível: ficar 99 dias
(A) tatuar sem dar nem uma “olhadinha” no Facebook. O objetivo é medir o
(B) quando grau de felicidade dos usuários longe da rede social.
(C) doutor O projeto também é uma resposta aos experimentos psicológi-
(D) ainda cos realizados pelo próprio Facebook. A diferença neste caso é que
(E) além o teste é completamente voluntário. Ironicamente, para poder par-
ticipar, o usuário deve trocar a foto do perfil no Facebook e postar
42. (OSEC) Em que conjunto de signos só há consoantes sono- um contador na rede social.
ras? Os pesquisadores irão avaliar o grau de satisfação e felicidade
(A) rosa, deve, navegador; dos participantes no 33º dia, no 66º e no último dia da abstinência.
(B) barcos, grande, colado; Os responsáveis apontam que os usuários do Facebook gastam
(C) luta, após, triste; em média 17 minutos por dia na rede social. Em 99 dias sem acesso,
(D) ringue, tão, pinga; a soma média seria equivalente a mais de 28 horas, 2que poderiam
(E) que, ser, tão. ser utilizadas em “atividades emocionalmente mais realizadoras”.

43. (UFRGS – 2010) No terceiro e no quarto parágrafos do tex- (http://codigofonte.uol.com.br. Adaptado.)

to, o autor faz referência a uma oposição entre dois níveis de análi-
se de uma língua: o fonético e o gramatical.
Verifique a que nível se referem as características do português
falado em Portugal a seguir descritas, identificando-as com o núme-
ro 1 (fonético) ou com o número 2 (gramatical).
( ) Construções com infinitivo, como estou a fazer, em lugar de
formas com gerúndio, como estou fazendo.
( ) Emprego frequente da vogal tônica com timbre aberto em
palavras como académico e antónimo,
( ) Uso frequente de consoante com som de k final da sílaba,
como em contacto e facto.
( ) Certos empregos do pretérito imperfeito para designar fu-
turo do pretérito, como em Eu gostava de ir até lá por Eu gostaria
de ir até lá.
A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de
cima para baixo, é:
(A) 2 – 1 – 1 – 2.
(B) 2 – 1 – 2 – 1.
(C) 1 – 2 – 1 – 2.
(D) 1 – 1 – 2 – 2.
(E) 1 – 2 – 2 – 1.
Após ler o texto acima, examine as passagens do primeiro pa-
rágrafo: “Uma organização não governamental holandesa está pro-
pondo um desafio” “O objetivo é medir o grau de felicidade dos
usuários longe da rede social.”
A utilização dos artigos destacados justifica-se em razão:
(A) da retomada de informações que podem ser facilmente de-
preendidas pelo contexto, sendo ambas equivalentes seman-
ticamente.
(B) de informações conhecidas, nas duas ocorrências, sendo
possível a troca dos artigos nos enunciados, pois isso não alte-
raria o sentido do texto.
(C) da generalização, no primeiro caso, com a introdução de
informação conhecida, e da especificação, no segundo, com
informação nova.
(D) da introdução de uma informação nova, no primeiro caso,
e da retomada de uma informação já conhecida, no segundo.
(E) de informações novas, nas duas ocorrências, motivo pelo
qual são introduzidas de forma mais generalizada
47. (UFMG-ADAPTADA) As expressões em negrito correspon-
dem a um adjetivo, exceto em:
(A) João Fanhoso anda amanhecendo sem entusiasmo.
(B) Demorava-se de propósito naquele complicado banho.

50
 LÍNGUA PORTUGUESA

(C) Os bichos da terra fugiam em desabalada carreira.

15 A
(D) Noite fechada sobre aqueles ermos perdidos da caatinga
sem fim. 16 C
(E) E ainda me vem com essa conversa de homem da roça. 17 A
48. (UMESP) Na frase “As negociações estariam meio abertas 18 C
só depois de meio período de trabalho”, as palavras destacadas são, 19 D
respectivamente:
20 C
(A) adjetivo, adjetivo
(B) advérbio, advérbio 21 E
(C) advérbio, adjetivo 22 C
(D) numeral, adjetivo
(E) numeral, advérbio 23 A
24 D
49. (ITA-SP)
Beber é mal, mas é muito bom. 25 E
26 A
(FERNANDES, Millôr. Mais! Folha de S. Paulo, 5 ago. 2001, p. 28.)
27 B
A palavra “mal”, no caso específico da frase de Millôr, é: 28 C
(A) adjetivo 29 B
(B) substantivo
(C) pronome 30 A
(D) advérbio 31 E
(E) preposição
32 B
50. (PUC-SP) “É uma espécie... nova... completamente nova! 33 E
(Mas já) tem nome... Batizei-(a) logo... Vou-(lhe) mostrar...”. Sob o 34 B
ponto de vista morfológico, as palavras destacadas correspondem
pela ordem, a: 35 B
(A) conjunção, preposição, artigo, pronome 36 E
(B) advérbio, advérbio, pronome, pronome
(C) conjunção, interjeição, artigo, advérbio 37 A
(D) advérbio, advérbio, substantivo, pronome 38 A
(E) conjunção, advérbio, pronome, pronome
39 B
40 A
GABARITO
41 D
42 D
1 C
43 B
2 B
44 D
3 D
45 E
4 C
46 D
5 C
47 B
6 A
48 B
7 D
49 B
8 C
50 E
9 B
10 E
11 C ANOTAÇÕES
12 B
______________________________________________________
13 E
14 B ______________________________________________________

51
 LÍNGUA PORTUGUESA

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

52
 MATEMÁTICA

CONJUNTOS NUMÉRICOS: NATURAIS, INTEIROS, RACIONAIS, IRRACIONAIS E REAIS. OPERAÇÕES FUNDAMENTAIS,

SISTEMA DE NUMERAÇÃO, DIVISIBILIDADE, FATORAÇÃO, MÁXIMO DIVISOR COMUM E MÍNIMO MÚLTIPLO COMUM,
OPERAÇÕES COM FRAÇÕES, REPRESENTAÇÃO DECIMAL, NÚMEROS DECIMAIS PERIÓDICOS E NÃO PERIÓDICOS

Conjunto dos números inteiros - z

O conjunto dos números inteiros é a reunião do conjunto dos números naturais N = {0, 1, 2, 3, 4,..., n,...},(N C Z); o conjunto dos opos-
tos dos números naturais e o zero. Representamos pela letra Z.

N C Z (N está contido em Z)

Subconjuntos:

SÍMBOLO REPRESENTAÇÃO DESCRIÇÃO

* Z* Conjunto dos números inteiros não nulos
+ Z+ Conjunto dos números inteiros não negativos
*e+ Z*+ Conjunto dos números inteiros positivos
- Z_ Conjunto dos números inteiros não positivos
*e- Z*_ Conjunto dos números inteiros negativos

Observamos nos números inteiros algumas características:

• Módulo: distância ou afastamento desse número até o zero, na reta numérica inteira. Representa-se o módulo por | |. O módulo de
qualquer número inteiro, diferente de zero, é sempre positivo.
• Números Opostos: dois números são opostos quando sua soma é zero. Isto significa que eles estão a mesma distância da origem
(zero).

Somando-se temos: (+4) + (-4) = (-4) + (+4) = 0

53
 MATEMÁTICA
Operações
• Soma ou Adição: Associamos aos números inteiros positivos
a ideia de ganhar e aos números inteiros negativos a ideia de perder.
ATENÇÃO: O sinal (+) antes do número positivo pode ser dis-
pensado, mas o sinal (–) antes do número negativo nunca pode
ser dispensado.
• Subtração: empregamos quando precisamos tirar uma quan-
tidade de outra quantidade; temos duas quantidades e queremos
saber quanto uma delas tem a mais que a outra; temos duas quan-
tidades e queremos saber quanto falta a uma delas para atingir a
outra. A subtração é a operação inversa da adição. O sinal sempre
será do maior número.
ATENÇÃO: todos parênteses, colchetes, chaves, números, ...,
entre outros, precedidos de sinal negativo, tem o seu sinal inverti-
do, ou seja, é dado o seu oposto.
Exemplo:
(FUNDAÇÃO CASA – AGENTE EDUCACIONAL – VUNESP) Para
zelar pelos jovens internados e orientá-los a respeito do uso ade-
quado dos materiais em geral e dos recursos utilizados em ativida-
des educativas, bem como da preservação predial, realizou-se uma
dinâmica elencando “atitudes positivas” e “atitudes negativas”, no
entendimento dos elementos do grupo. Solicitou-se que cada um
classificasse suas atitudes como positiva ou negativa, atribuindo
(+4) pontos a cada atitude positiva e (-1) a cada atitude negativa.
Se um jovem classificou como positiva apenas 20 das 50 atitudes
anotadas, o total de pontos atribuídos foi
(A) 50.
(B) 45.
(C) 42.
(D) 36.
(E) 32.
Resolução:
50-20=30 atitudes negativas
20.4=80
30.(-1)=-30
80-30=50
Resposta: A
• Multiplicação: é uma adição de números/ fatores repetidos.
Na multiplicação o produto dos números a e b, pode ser indicado
por a x b, a . b ou ainda ab sem nenhum sinal entre as letras.
• Divisão: a divisão exata de um número inteiro por outro nú-
mero inteiro, diferente de zero, dividimos o módulo do dividendo
pelo módulo do divisor.
ATENÇÃO:
1) No conjunto Z, a divisão não é comutativa, não é associativa
e não tem a propriedade da existência do elemento neutro.
2) Não existe divisão por zero.
3) Zero dividido por qualquer número inteiro, diferente de zero,
é zero, pois o produto de qualquer número inteiro por zero é igual
a zero.
54
Na multiplicação e divisão de números inteiros é muito impor-
tante a REGRA DE SINAIS:
Sinais iguais (+) (+); (-) (-) = resultado sempre positivo.
Sinais diferentes (+) (-); (-) (+) = resultado sempre
negativo.
Exemplo:
(PREF.DE NITERÓI) Um estudante empilhou seus livros, obten-
do uma única pilha 52cm de altura. Sabendo que 8 desses livros
possui uma espessura de 2cm, e que os livros restantes possuem
espessura de 3cm, o número de livros na pilha é:
(A) 10
(B) 15
(C) 18
(D) 20
(E) 22
Resolução:
São 8 livros de 2 cm: 8.2 = 16 cm
Como eu tenho 52 cm ao todo e os demais livros tem 3 cm,
temos:
52 - 16 = 36 cm de altura de livros de 3 cm
36 : 3 = 12 livros de 3 cm
O total de livros da pilha: 8 + 12 = 20 livros ao todo.
Resposta: D
• Potenciação: A potência an do número inteiro a, é definida
como um produto de n fatores iguais. O número a é denominado a
base e o número n é o expoente.an = a x a x a x a x ... x a , a é multi-
plicado por a n vezes. Tenha em mente que:
– Toda potência de base positiva é um número inteiro positivo.
– Toda potência de base negativa e expoente par é um número
inteiro positivo.
– Toda potência de base negativa e expoente ímpar é um nú-
mero inteiro negativo.
Propriedades da Potenciação
1) Produtos de Potências com bases iguais: Conserva-se a base
e somam-se os expoentes. (–a)3 . (–a)6 = (–a)3+6 = (–a)9
2) Quocientes de Potências com bases iguais: Conserva-se a
base e subtraem-se os expoentes. (-a)8 : (-a)6 = (-a)8 – 6 = (-a)2
3) Potência de Potência: Conserva-se a base e multiplicam-se
os expoentes. [(-a)5]2 = (-a)5 . 2 = (-a)10
4) Potência de expoente 1: É sempre igual à base. (-a)1 = -a e
(+a)1 = +a
5) Potência de expoente zero e base diferente de zero: É igual
a 1. (+a)0 = 1 e (–b)0 = 1
 MATEMÁTICA

Conjunto dos números racionais – Q m

Um número racional é o que pode ser escrito na forma n , onde m e n são números inteiros, sendo que n deve ser diferente de zero.
Frequentemente usamos m/n para significar a divisão de m por n.

N C Z C Q (N está contido em Z que está contido em Q)

Subconjuntos:

SÍMBOLO REPRESENTAÇÃO DESCRIÇÃO

* Q* Conjunto dos números racionais não nulos
+ Q+ Conjunto dos números racionais não negativos
*e+ Q*+ Conjunto dos números racionais positivos
- Q_ Conjunto dos números racionais não positivos
*e- Q*_ Conjunto dos números racionais negativos

Representação decimal
Podemos representar um número racional, escrito na forma de fração, em número decimal. Para isso temos duas maneiras possíveis:
1º) O numeral decimal obtido possui, após a vírgula, um número finito de algarismos. Decimais Exatos:
2
= 0,4
5

2º) O numeral decimal obtido possui, após a vírgula, infinitos algarismos (nem todos nulos), repetindo-se periodicamente Decimais
Periódicos ou Dízimas Periódicas:
1
= 0,333...
3

Representação Fracionária
É a operação inversa da anterior. Aqui temos duas maneiras possíveis:
1) Transformando o número decimal em uma fração numerador é o número decimal sem a vírgula e o denominador é composto pelo
numeral 1, seguido de tantos zeros quantas forem as casas decimais do número decimal dado. Ex.:
0,035 = 35/1000

2) Através da fração geratriz. Aí temos o caso das dízimas periódicas que podem ser simples ou compostas.
– Simples: o seu período é composto por um mesmo número ou conjunto de números que se repeti infinitamente. Exemplos:

Procedimento: para transformarmos uma dízima periódica simples em fração basta utilizarmos o dígito 9 no denominador para cada
quantos dígitos tiver o período da dízima.

55
 MATEMÁTICA

– Composta: quando a mesma apresenta um ante período que não se repete.

a)

Procedimento: para cada algarismo do período ainda se coloca um algarismo 9 no denominador. Mas, agora, para cada algarismo do
antiperíodo se coloca um algarismo zero, também no denominador.
b)

Procedimento: é o mesmo aplicado ao item “a”, acrescido na frente da parte inteira (fração mista), ao qual transformamos e obtemos
a fração geratriz.

Exemplo:
(PREF. NITERÓI) Simplificando a expressão abaixo

Obtém-se :

(A) ½
(B) 1
(C) 3/2
(D) 2
(E) 3

Resolução:

Resposta: B

56
 MATEMÁTICA

Caraterísticas dos números racionais Resolução:

O módulo e o número oposto são as mesmas dos números in- Somando português e matemática:
teiros.
Inverso: dado um número racional a/b o inverso desse número
(a/b)–n, é a fração onde o numerador vira denominador e o denomi-
nador numerador (b/a)n.

O que resta gosta de ciências:

Resposta: B
Representação geométrica
• Multiplicação: como todo número racional é uma fração ou
pode ser escrito na forma de uma fração, definimos o produto de
dois números racionais a e c , da mesma forma que o produto de
b d
frações, através de:

Observa-se que entre dois inteiros consecutivos existem infini-

tos números racionais.
• Divisão: a divisão de dois números racionais p e q é a própria
Operações operação de multiplicação do número p pelo inverso de q, isto é: p
• Soma ou adição: como todo número racional é uma fração ÷ q = p × q-1
ou pode ser escrito na forma de uma fração, definimos a adição
entre os números racionais a e c , da mesma forma que a soma
de frações, através de: b d

Exemplo:
(PM/SE – SOLDADO 3ªCLASSE – FUNCAB) Numa operação
policial de rotina, que abordou 800 pessoas, verificou-se que 3/4
• Subtração: a subtração de dois números racionais p e q é a dessas pessoas eram homens e 1/5 deles foram detidos. Já entre as
própria operação de adição do número p com o oposto de q, isto é: mulheres abordadas, 1/8 foram detidas.
p – q = p + (–q) Qual o total de pessoas detidas nessa operação policial?
(A) 145
(B) 185
(C) 220
(D) 260
(E) 120
ATENÇÃO: Na adição/subtração se o denominador for igual,
conserva-se os denominadores e efetua-se a operação apresen-
tada.

Exemplo:
(PREF. JUNDIAI/SP – AGENTE DE SERVIÇOS OPERACIONAIS
– MAKIYAMA) Na escola onde estudo, ¼ dos alunos tem a língua
portuguesa como disciplina favorita, 9/20 têm a matemática como
favorita e os demais têm ciências como favorita. Sendo assim, qual
fração representa os alunos que têm ciências como disciplina favo-
rita?
(A) 1/4
(B) 3/10
(C) 2/9
(D) 4/5
(E) 3/2

57
 MATEMÁTICA

Resolução: Procedimentos
1) Operações:
- Resolvermos primeiros as potenciações e/ou radiciações na
ordem que aparecem;
- Depois as multiplicações e/ou divisões;
- Por último as adições e/ou subtrações na ordem que aparecem.

2) Símbolos:
- Primeiro, resolvemos os parênteses ( ), até acabarem os cál-
culos dentro dos parênteses,
-Depois os colchetes [ ];
- E por último as chaves { }.

Resposta: A
• Potenciação: é válido as propriedades aplicadas aos núme-
ros inteiros. Aqui destacaremos apenas as que se aplicam aos nú-
meros racionais.
ATENÇÃO:
– Quando o sinal de adição (+) anteceder um parêntese, col-
chetes ou chaves, deveremos eliminar o parêntese, o colchete ou
chaves, na ordem de resolução, reescrevendo os números internos
com os seus sinais originais.
– Quando o sinal de subtração (-) anteceder um parêntese, col-
chetes ou chaves, deveremos eliminar o parêntese, o colchete ou
chaves, na ordem de resolução, reescrevendo os números internos
com os seus sinais invertidos.

A) Toda potência com expoente negativo de um número ra- Exemplo:

cional diferente de zero é igual a outra potência que tem a base (MANAUSPREV – ANALISTA PREVIDENCIÁRIO – ADMINISTRATI-
igual ao inverso da base anterior e o expoente igual ao oposto do VA – FCC) Considere as expressões numéricas, abaixo.
expoente anterior. A = 1/2 + 1/4+ 1/8 + 1/16 + 1/32 e
B = 1/3 + 1/9 + 1/27 + 1/81 + 1/243

O valor, aproximado, da soma entre A e B é

(A) 2
(B) 3
(C) 1
(D) 2,5
B) Toda potência com expoente ímpar tem o mesmo sinal da (E) 1,5
base.
Resolução:
Vamos resolver cada expressão separadamente:

C) Toda potência com expoente par é um número positivo.

Expressões numéricas
São todas sentenças matemáticas formadas por números, suas
operações (adições, subtrações, multiplicações, divisões, potencia-
ções e radiciações) e também por símbolos chamados de sinais de Resposta: E
associação, que podem aparecer em uma única expressão.

58
 MATEMÁTICA
Múltiplos
Dizemos que um número é múltiplo de outro quando o primei-
ro é resultado da multiplicação entre o segundo e algum número
natural e o segundo, nesse caso, é divisor do primeiro. O que sig-
nifica que existem dois números, x e y, tal que x é múltiplo de y se
existir algum número natural n tal que:
x = y·n
Se esse número existir, podemos dizer que y é um divisor de x e
podemos escrever: x = n/y
Observações:
1) Todo número natural é múltiplo de si mesmo.
2) Todo número natural é múltiplo de 1.
3) Todo número natural, diferente de zero, tem infinitos múltiplos.
4) O zero é múltiplo de qualquer número natural.
5) Os múltiplos do número 2 são chamados de números pares,
e a fórmula geral desses números é 2k (k ∈ N). Os demais são cha-
mados de números ímpares, e a fórmula geral desses números é 2k
+ 1 (k ∈ N).
6) O mesmo se aplica para os números inteiros, tendo k ∈ Z.
Critérios de divisibilidade
São regras práticas que nos possibilitam dizer se um número é ou
não divisível por outro, sem que seja necessário efetuarmos a divisão.
No quadro abaixo temos um resumo de alguns dos critérios:
(Fonte: https://www.guiadamatematica.com.br/criterios-de-divisibili-
dade/ - reeditado)
59
Vale ressaltar a divisibilidade por 7: Um número é divisível por
7 quando o último algarismo do número, multiplicado por 2, sub-
traído do número sem o algarismo, resulta em um número múltiplo
de 7. Neste, o processo será repetido a fim de diminuir a quantida-
de de algarismos a serem analisados quanto à divisibilidade por 7.
Outros critérios
Divisibilidade por 12: Um número é divisível por 12 quando é
divisível por 3 e por 4 ao mesmo tempo.
Divisibilidade por 15: Um número é divisível por 15 quando é
divisível por 3 e por 5 ao mesmo tempo.
Fatoração numérica
Trata-se de decompor o número em fatores primos. Para de-
compormos este número natural em fatores primos, dividimos o
mesmo pelo seu menor divisor primo, após pegamos o quociente
e dividimos o pelo seu menor divisor, e assim sucessivamente até
obtermos o quociente 1. O produto de todos os fatores primos re-
presenta o número fatorado. Exemplo:
Divisores
Os divisores de um número n, é o conjunto formado por todos
os números que o dividem exatamente. Tomemos como exemplo o
número 12.
Um método para descobrimos os divisores é através da fato-
ração numérica. O número de divisores naturais é igual ao produto
dos expoentes dos fatores primos acrescidos de 1.
Logo o número de divisores de 12 são:
 MATEMÁTICA

Para sabermos quais são esses 6 divisores basta pegarmos cada fator da decomposição e seu respectivo expoente natural que varia
de zero até o expoente com o qual o fator se apresenta na decomposição do número natural.
12 = 22 . 31 =
22 = 20,21 e 22 ; 31 = 30 e 31, teremos:
20 . 30=1
20 . 31=3
21 . 30=2
21 . 31=2.3=6
22 . 31=4.3=12
22 . 30=4

O conjunto de divisores de 12 são: D (12)={1, 2, 3, 4, 6, 12}

A soma dos divisores é dada por: 1 + 2 + 3 + 4 + 6 + 12 = 28

Máximo divisor comum (MDC)

É o maior número que é divisor comum de todos os números dados. Para o cálculo do MDC usamos a decomposição em fatores pri-
mos. Procedemos da seguinte maneira:
Após decompor em fatores primos, o MDC é o produto dos FATORES COMUNS obtidos, cada um deles elevado ao seu MENOR EX-
POENTE.

Exemplo:
MDC (18,24,42) =

Observe que os fatores comuns entre eles são: 2 e 3, então pegamos os de menores expoentes: 2x3 = 6. Logo o Máximo Divisor Co-
mum entre 18,24 e 42 é 6.

Mínimo múltiplo comum (MMC)

É o menor número positivo que é múltiplo comum de todos os números dados. A técnica para acharmos é a mesma do MDC, apenas
com a seguinte ressalva:
O MMC é o produto dos FATORES COMUNS E NÃO-COMUNS, cada um deles elevado ao SEU MAIOR EXPOENTE.
Pegando o exemplo anterior, teríamos:
MMC (18,24,42) =
Fatores comuns e não-comuns= 2,3 e 7
Com maiores expoentes: 2³x3²x7 = 8x9x7 = 504. Logo o Mínimo Múltiplo Comum entre 18,24 e 42 é 504.

Temos ainda que o produto do MDC e MMC é dado por: MDC (A,B). MMC (A,B)= A.B

Os cálculos desse tipo de problemas, envolvem adições e subtrações, posteriormente as multiplicações e divisões. Depois os pro-
blemas são resolvidos com a utilização dos fundamentos algébricos, isto é, criamos equações matemáticas com valores desconhecidos
(letras). Observe algumas situações que podem ser descritas com utilização da álgebra.

60
 MATEMÁTICA

É bom ter mente algumas situações que podemos encontrar: (PREFEITURA MUNICIPAL DE RIBEIRÃO PRETO/SP – AGENTE
DE ADMINISTRAÇÃO – VUNESP) Uma loja de materiais elétricos
testou um lote com 360 lâmpadas e constatou que a razão entre o
número de lâmpadas queimadas e o número de lâmpadas boas era
2 / 7. Sabendo-se que, acidentalmente, 10 lâmpadas boas quebra-
ram e que lâmpadas queimadas ou quebradas não podem ser ven-
didas, então a razão entre o número de lâmpadas que não podem
ser vendidas e o número de lâmpadas boas passou a ser de
(A) 1 / 4.
(B) 1 / 3.
(C) 2 / 5.
(D) 1 / 2.
Exemplos: (E) 2 / 3.
(PREF. GUARUJÁ/SP – SEDUC – PROFESSOR DE MATEMÁTICA –
CAIPIMES) Sobre 4 amigos, sabe-se que Clodoaldo é 5 centímetros Resolução:
mais alto que Mônica e 10 centímetros mais baixo que Andreia. Sa- Chamemos o número de lâmpadas queimadas de ( Q ) e o nú-
be-se também que Andreia é 3 centímetros mais alta que Doralice e mero de lâmpadas boas de ( B ). Assim:
que Doralice não é mais baixa que Clodoaldo. Se Doralice tem 1,70 B + Q = 360 , ou seja, B = 360 – Q ( I )
metros, então é verdade que Mônica tem, de altura:
(A) 1,52 metros.
(B) 1,58 metros. , ou seja, 7.Q = 2.B ( II )
(C) 1,54 metros.
(D) 1,56 metros. Substituindo a equação ( I ) na equação ( II ), temos:
7.Q = 2. (360 – Q)
Resolução: 7.Q = 720 – 2.Q
Escrevendo em forma de equações, temos: 7.Q + 2.Q = 720
C = M + 0,05 ( I ) 9.Q = 720
C = A – 0,10 ( II ) Q = 720 / 9
A = D + 0,03 ( III ) Q = 80 (queimadas)
D não é mais baixa que C Como 10 lâmpadas boas quebraram, temos:
Se D = 1,70 , então: Q’ = 80 + 10 = 90 e B’ = 360 – 90 = 270
( III ) A = 1,70 + 0,03 = 1,73
( II ) C = 1,73 – 0,10 = 1,63
( I ) 1,63 = M + 0,05
M = 1,63 – 0,05 = 1,58 m Resposta: B
Resposta: B
Fração é todo número que pode ser escrito da seguinte forma
(CEFET – AUXILIAR EM ADMINISTRAÇÃO – CESGRANRIO) Em a/b, com b≠0. Sendo a o numerador e b o denominador. Uma fra-
três meses, Fernando depositou, ao todo, R$ 1.176,00 em sua ca- ção é uma divisão em partes iguais. Observe a figura:
derneta de poupança. Se, no segundo mês, ele depositou R$ 126,00
a mais do que no primeiro e, no terceiro mês, R$ 48,00 a menos do
que no segundo, qual foi o valor depositado no segundo mês?
(A) R$ 498,00
(B) R$ 450,00
(C) R$ 402,00
(D) R$ 334,00 O numerador indica quantas partes tomamos do total que foi
(E) R$ 324,00 dividida a unidade.
O denominador indica quantas partes iguais foi dividida a uni-
Resolução: dade.
Primeiro mês = x Lê-se: um quarto.
Segundo mês = x + 126
Terceiro mês = x + 126 – 48 = x + 78 Atenção:
Total = x + x + 126 + x + 78 = 1176 • Frações com denominadores de 1 a 10: meios, terços, quar-
3.x = 1176 – 204 tos, quintos, sextos, sétimos, oitavos, nonos e décimos.
x = 972 / 3 • Frações com denominadores potências de 10: décimos, cen-
x = R$ 324,00 (1º mês) tésimos, milésimos, décimos de milésimos, centésimos de milési-
* No 2º mês: 324 + 126 = R$ 450,00 mos etc.
Resposta: B • Denominadores diferentes dos citados anteriormente:
Enuncia-se o numerador e, em seguida, o denominador seguido da
palavra “avos”.

61
 MATEMÁTICA

Tipos de frações – Divisão: É igual a primeira fração multiplicada pelo inverso da

– Frações Próprias: Numerador é menor que o denominador. segunda fração. Ex.:
Ex.: 7/15
– Frações Impróprias: Numerador é maior ou igual ao denomi-
nador. Ex.: 6/7
– Frações aparentes: Numerador é múltiplo do denominador.
As mesmas pertencem também ao grupo das frações impróprias.
Ex.: 6/3
– Frações mistas: Números compostos de uma parte inteira e
outra fracionária. Podemos transformar uma fração imprópria na Obs.: Sempre que possível podemos simplificar o resultado da
forma mista e vice e versa. Ex.: 1 1/12 (um inteiro e um doze avos) fração resultante de forma a torna-la irredutível.
– Frações equivalentes: Duas ou mais frações que apresentam
a mesma parte da unidade. Ex.: 2/4 = 1/2 Exemplo:
– Frações irredutíveis: Frações onde o numerador e o denomi- (EBSERH/HUPES – UFBA – TÉCNICO EM INFORMÁTICA – IA-
nador são primos entre si. Ex.: 5/11 ; DES) O suco de três garrafas iguais foi dividido igualmente entre 5
pessoas. Cada uma recebeu
Operações com frações
(A)
• Adição e Subtração
Com mesmo denominador: Conserva-se o denominador e so-
ma-se ou subtrai-se os numeradores. (B)

(C)

Com denominadores diferentes: é necessário reduzir ao mes- (D)

mo denominador através do MMC entre os denominadores. Usa-
mos tanto na adição quanto na subtração.
(E)

Resolução:
Se cada garrafa contém X litros de suco, e eu tenho 3 garrafas,
então o total será de 3X litros de suco. Precisamos dividir essa quan-
tidade de suco (em litros) para 5 pessoas, logo teremos:
O MMC entre os denominadores (3,2) = 6

• Multiplicação e Divisão
Multiplicação: É produto dos numerados pelos denominadores
dados. Ex.:
Onde x é litros de suco, assim a fração que cada um recebeu de
suco é de 3/5 de suco da garrafa.
Resposta: B

UNIDADES DE MEDIDAS: COMPRIMENTO, ÁREA, VO-

LUME, ÂNGULO, MASSA, TEMPO E VELOCIDADE. CON-
VERSÃO DE UNIDADE DE MEDIDAS

O sistema métrico decimal é parte integrante do Sistema de

Medidas. É adotado no Brasil tendo como unidade fundamental de
medida o metro.
O Sistema de Medidas é um conjunto de medidas usado em
quase todo o mundo, visando padronizar as formas de medição.

62
 MATEMÁTICA

Medidas de comprimento
Os múltiplos do metro são usados para realizar medição em grandes distâncias, enquanto os submúltiplos para realizar medição em
pequenas distâncias.

MÚLTIPLOS UNIDADE FUNDAMENTAL SUBMÚLTIPLOS

Quilômetro Hectômetro Decâmetro Metro Decímetro Centímetro Milímetro
km hm Dam m dm cm mm
1000m 100m 10m 1m 0,1m 0,01m 0,001m

Para transformar basta seguir a tabela seguinte (esta transformação vale para todas as medidas):

Medidas de superfície e área

As unidades de área do sistema métrico correspondem às unidades de comprimento da tabela anterior.
São elas: quilômetro quadrado (km2), hectômetro quadrado (hm2), etc. As mais usadas, na prática, são o quilômetro quadrado, o me-
tro quadrado e o hectômetro quadrado, este muito importante nas atividades rurais com o nome de hectare (ha): 1 hm2 = 1 ha.
No caso das unidades de área, o padrão muda: uma unidade é 100 vezes a menor seguinte e não 10 vezes, como nos comprimentos.
Entretanto, consideramos que o sistema continua decimal, porque 100 = 102. A nomenclatura é a mesma das unidades de comprimento
acrescidas de quadrado.

Vejamos as relações entre algumas essas unidades que não fazem parte do sistema métrico e as do sistema métrico decimal (valores
aproximados):
1 polegada = 25 milímetros
1 milha = 1 609 metros
1 légua = 5 555 metros
1 pé = 30 centímetros

Medidas de Volume e Capacidade

Na prática, são muitos usados o metro cúbico(m3) e o centímetro cúbico(cm3).
Nas unidades de volume, há um novo padrão: cada unidade vale 1000 vezes a unidade menor seguinte. Como 1000 = 103, o sistema
continua sendo decimal. Acrescentamos a nomenclatura cúbico.
A noção de capacidade relaciona-se com a de volume. A unidade fundamental para medir capacidade é o litro (l); 1l equivale a 1 dm3.

Medidas de Massa
O sistema métrico decimal inclui ainda unidades de medidas de massa. A unidade fundamental é o grama(g). Assim as denominamos:
Kg – Quilograma; hg – hectograma; dag – decagrama; g – grama; dg – decigrama; cg – centigrama; mg – miligrama
Dessas unidades, só têm uso prático o quilograma, o grama e o miligrama. No dia-a-dia, usa-se ainda a tonelada (t). Medidas Especiais:
1 Tonelada(t) = 1000 Kg
1 Arroba = 15 Kg
1 Quilate = 0,2 g

Em resumo temos:

63
 MATEMÁTICA

Relações importantes
MATEMÁTICA COMERCIAL: RAZÕES, PROPORÇÕES
(GRANDEZAS DIRETAMENTE PROPORCIONAIS E IN-
VERSAMENTE PROPORCIONAIS)

Razão
É uma fração, sendo a e b dois números a sua razão, chama-se
razão de a para b: a/b ou a:b , assim representados, sendo b ≠ 0.
Temos que:

1 kg = 1l = 1 dm3
1 hm2 = 1 ha = 10.000m2 Exemplo:
1 m3 = 1000 l (SEPLAN/GO – PERITO CRIMINAL – FUNIVERSA) Em uma ação
policial, foram apreendidos 1 traficante e 150 kg de um produto
Exemplos: parecido com maconha. Na análise laboratorial, o perito constatou
(CLIN/RJ - GARI E OPERADOR DE ROÇADEIRA - COSEAC) Uma que o produto apreendido não era maconha pura, isto é, era uma
peça de um determinado tecido tem 30 metros, e para se confec- mistura da Cannabis sativa com outras ervas. Interrogado, o trafi-
cionar uma camisa desse tecido são necessários 15 decímetros. cante revelou que, na produção de 5 kg desse produto, ele usava
Com duas peças desse tecido é possível serem confeccionadas: apenas 2 kg da Cannabis sativa; o restante era composto por várias
(A) 10 camisas “outras ervas”. Nesse caso, é correto afirmar que, para fabricar todo
(B) 20 camisas o produto apreendido, o traficante usou
(C) 40 camisas (A) 50 kg de Cannabis sativa e 100 kg de outras ervas.
(D) 80 camisas (B) 55 kg de Cannabis sativa e 95 kg de outras ervas.
(C) 60 kg de Cannabis sativa e 90 kg de outras ervas.
Resolução: (D) 65 kg de Cannabis sativa e 85 kg de outras ervas.
Como eu quero 2 peças desse tecido e 1 peça possui 30 metros (E) 70 kg de Cannabis sativa e 80 kg de outras ervas.
logo:
30 . 2 = 60 m. Temos que trabalhar com todas na mesma unida- Resolução:
de: 1 m é 10dm assim temos 60m . 10 = 600 dm, como cada camisa O enunciado fornece que a cada 5kg do produto temos que 2kg
gasta um total de 15 dm, temos então: da Cannabis sativa e os demais outras ervas. Podemos escrever em
600/15 = 40 camisas. forma de razão , logo :
Resposta: C

(CLIN/RJ - GARI E OPERADOR DE ROÇADEIRA - COSEAC) Um

veículo tem capacidade para transportar duas toneladas de carga.
Se a carga a ser transportada é de caixas que pesam 4 quilogramas
cada uma, o veículo tem capacidade de transportar no máximo:
(A) 50 caixas
(B) 100 caixas
(C) 500 caixas Resposta: C
(D) 1000 caixas
Razões Especiais
Resolução: São aquelas que recebem um nome especial. Vejamos algu-
Uma tonelada(ton) é 1000 kg, logo 2 ton. 1000kg= 2000 kg mas:
Cada caixa pesa 4kg Velocidade: é razão entre a distância percorrida e o tempo gas-
2000 kg/ 4kg = 500 caixas. to para percorrê-la.
Resposta: C

64
 MATEMÁTICA

Densidade: é a razão entre a massa de um corpo e o seu volu- comprimento do piso, recebeu 28 ladrilhos, então o número míni-
me ocupado por esse corpo. mo de ladrilhos necessários para revestir totalmente esse piso foi
igual a
(A) 588.
(B) 350.
(C) 454.
(D) 476.
Proporção (E) 382.
É uma igualdade entre duas frações ou duas razões.
Resolução:

Fazendo C = 28 e substituindo na proporção, temos:

Lemos: a esta para b, assim como c está para d.
Ainda temos:

4L = 28 . 3
L = 84 / 4
L = 21 ladrilhos
Assim, o total de ladrilhos foi de 28 . 21 = 588
Resposta: A

REGRA DE TRÊS SIMPLES E COMPOSTA.

• Propriedades da Proporção Regra de três simples

– Propriedade Fundamental: o produto dos meios é igual ao
produto dos extremos:
a.d=b.c
– A soma/diferença dos dois primeiros termos está para o pri-
meiro (ou para o segundo termo), assim como a soma/diferença
dos dois últimos está para o terceiro (ou para o quarto termo).
Os problemas que envolvem duas grandezas diretamente ou
inversamente proporcionais podem ser resolvidos através de um
processo prático, chamado REGRA DE TRÊS SIMPLES.
• Duas grandezas são DIRETAMENTE PROPORCIONAIS quando
ao aumentarmos/diminuirmos uma a outra também aumenta/di-
minui.
• Duas grandezas são INVERSAMENTE PROPORCIONAIS quan-
do ao aumentarmos uma a outra diminui e vice-versa.

Exemplos:
(PM/SP – OFICIAL ADMINISTRATIVO – VUNESP) Em 3 de maio
de 2014, o jornal Folha de S. Paulo publicou a seguinte informação
sobre o número de casos de dengue na cidade de Campinas.

– A soma/diferença dos antecedentes está para a soma/dife-

rença dos consequentes, assim como cada antecedente está para
o seu consequente.

Exemplo:
(MP/SP – AUXILIAR DE PROMOTORIA I – ADMINISTRATIVO –
VUNESP) A medida do comprimento de um salão retangular está
para a medida de sua largura assim como 4 está para 3. No piso
desse salão, foram colocados somente ladrilhos quadrados inteiros,
revestindo-o totalmente. Se cada fileira de ladrilhos, no sentido do

65
 MATEMÁTICA

De acordo com essas informações, o número de casos regis- Regra de três composta
trados na cidade de Campinas, até 28 de abril de 2014, teve um Chamamos de REGRA DE TRÊS COMPOSTA, problemas que
aumento em relação ao número de casos registrados em 2007, envolvem mais de duas grandezas, diretamente ou inversamente
aproximadamente, de proporcionais.
(A) 70%.
(B) 65%. Exemplos:
(C) 60%. (CÂMARA DE SÃO PAULO/SP – TÉCNICO ADMINISTRATIVO
(D) 55%. – FCC) O trabalho de varrição de 6.000 m² de calçada é feita em
(E) 50%. um dia de trabalho por 18 varredores trabalhando 5 horas por dia.
Mantendo-se as mesmas proporções, 15 varredores varrerão 7.500
Resolução: m² de calçadas, em um dia, trabalhando por dia, o tempo de
Utilizaremos uma regra de três simples: (A) 8 horas e 15 minutos.
(B) 9 horas.
ano % (C) 7 horas e 45 minutos.
(D) 7 horas e 30 minutos.
11442 100 (E) 5 horas e 30 minutos.
17136 x
Resolução:
11442.x = 17136 . 100 Comparando- se cada grandeza com aquela onde está o x.
x = 1713600 / 11442 = 149,8% (aproximado)
149,8% – 100% = 49,8% M² ↑ varredores ↓ horas ↑
Aproximando o valor, teremos 50%
Resposta: E 6000 18 5
7500 15 x
(PRODAM/AM – AUXILIAR DE MOTORISTA – FUNCAB) Numa
transportadora, 15 caminhões de mesma capacidade transportam Quanto mais a área, mais horas (diretamente proporcionais)
toda a carga de um galpão em quatro horas. Se três deles quebras-
sem, em quanto tempo os outros caminhões fariam o mesmo tra- Quanto menos trabalhadores, mais horas (inversamente pro-
balho? porcionais)
(A) 3 h 12 min
(B) 5 h
(C) 5 h 30 min
(D) 6 h
(E) 6 h 15 min

Resolução:
Vamos utilizar uma Regra de Três Simples Inversa, pois, quanto
menos caminhões tivermos, mais horas demorará para transportar
a carga:
Como 0,5 h equivale a 30 minutos, logo o tempo será de 7 ho-
ras e 30 minutos.
Resposta: D

cami- ho- (PREF. CORBÉLIA/PR – CONTADOR – FAUEL) Uma equipe cons-

nhões ras tituída por 20 operários, trabalhando 8 horas por dia durante 60
dias, realiza o calçamento de uma área igual a 4800 m². Se essa
4 equipe fosse constituída por 15 operários, trabalhando 10 horas
15
(15 – 3) x por dia, durante 80 dias, faria o calçamento de uma área igual a:
(A) 4500 m²
12.x = 4 . 15 (B) 5000 m²
x = 60 / 12 (C) 5200 m²
x=5h (D) 6000 m²
Resposta: B (E) 6200 m²

66
 MATEMÁTICA

Resolução: Lucro e Prejuízo em porcentagem

É a diferença entre o preço de venda e o preço de custo. Se
Operários a diferença for POSITIVA, temos o LUCRO (L), caso seja NEGATIVA,
horas ↑ dias ↑ área ↑ temos PREJUÍZO (P).
↑

20 8 60 4800 Logo: Lucro (L) = Preço de Venda (V) – Preço de Custo (C).
15 10 80 x

Todas as grandezas são diretamente proporcionais, logo:

Resposta: D

PORCENTAGEM Exemplo:
(CÂMARA DE SÃO PAULO/SP – TÉCNICO ADMINISTRATIVO –
FCC) O preço de venda de um produto, descontado um imposto de
São chamadas de razões centesimais ou taxas percentuais ou
16% que incide sobre esse mesmo preço, supera o preço de com-
simplesmente de porcentagem, as razões de denominador 100, ou
pra em 40%, os quais constituem o lucro líquido do vendedor. Em
seja, que representam a centésima parte de uma grandeza. Costu-
quantos por cento, aproximadamente, o preço de venda é superior
mam ser indicadas pelo numerador seguido do símbolo %. (Lê-se:
ao de compra?
“por cento”).
(A) 67%.
(B) 61%.
(C) 65%.
(D) 63%.
(E) 69%.
Exemplo:
(CÂMARA MUNICIPAL DE SÃO JOSÉ DOS CAMPOS/SP – ANA-
Resolução:
LISTA TÉCNICO LEGISLATIVO – DESIGNER GRÁFICO – VUNESP) O
Preço de venda: V
departamento de Contabilidade de uma empresa tem 20 funcio-
Preço de compra: C
nários, sendo que 15% deles são estagiários. O departamento de
V – 0,16V = 1,4C
Recursos Humanos tem 10 funcionários, sendo 20% estagiários. Em
0,84V = 1,4C
relação ao total de funcionários desses dois departamentos, a fra-
ção de estagiários é igual a
(A) 1/5.
(B) 1/6.
(C) 2/5.
(D) 2/9.
O preço de venda é 67% superior ao preço de compra.
(E) 3/5.
Resposta: A
Resolução:
Aumento e Desconto em porcentagem
– Aumentar um valor V em p%, equivale a multiplicá-lo por

Logo:

Resposta: B

67
 MATEMÁTICA

- Diminuir um valor V em p%, equivale a multiplicá-lo por

Logo:

Fator de multiplicação

É o valor final de , é o que chamamos de fator de multiplicação, muito útil para resolução de cálculos de
porcentagem. O mesmo pode ser um acréscimo ou decréscimo no valor do produto.

Aumentos e Descontos sucessivos em porcentagem

São valores que aumentam ou diminuem sucessivamente. Para efetuar os respectivos descontos ou aumentos, fazemos uso dos fato-
res de multiplicação. Basta multiplicarmos o Valor pelo fator de multiplicação (acréscimo e/ou decréscimo).

Exemplo: Certo produto industrial que custava R$ 5.000,00 sofreu um acréscimo de 30% e, em seguida, um desconto de 20%. Qual o
preço desse produto após esse acréscimo e desconto?

Resolução:
VA = 5000 .(1,3) = 6500 e
VD = 6500 .(0,80) = 5200, podemos, para agilizar os cálculos, juntar tudo em uma única equação:
5000 . 1,3 . 0,8 = 5200
Logo o preço do produto após o acréscimo e desconto é de R$ 5.200,00

JUROS E DESCONTOS SIMPLES E COMPOSTOS.

Juros simples (ou capitalização simples)

Os juros são determinados tomando como base de cálculo o capital da operação, e o total do juro é devido ao credor (aquele que
empresta) no final da operação. Devemos ter em mente:
– Os juros são representados pela letra J*.
– O dinheiro que se deposita ou se empresta chamamos de capital e é representado pela letra C (capital) ou P(principal) ou VP ou PV
(valor presente) *.
– O tempo de depósito ou de empréstimo é representado pela letra t ou n.*
– A taxa de juros é a razão centesimal que incide sobre um capital durante certo tempo. É representado pela letra i e utilizada para
calcular juros.
*Varia de acordo com a bibliografia estudada.

ATENÇÃO: Devemos sempre relacionar a taxa e o tempo na mesma unidade para efetuarmos os cálculos.

68
 MATEMÁTICA

Usamos a seguinte fórmula: Usamos a seguinte fórmula:

Em juros simples: O (1+i)t ou (1+i)n é chamado de fator de acumulação de capital.

– O capital cresce linearmente com o tempo;
– O capital cresce a uma progressão aritmética de razão: J=C.i ATENÇÃO: as unidades de tempo referentes à taxa de juros (i) e
– A taxa i e o tempo t devem ser expressos na mesma unidade. do período (t), tem de ser necessariamente iguais.
– Devemos expressar a taxa i na forma decimal.
– Montante (M) ou FV (valor futuro) é a soma do capital com
os juros, ou seja:
M=C+J
M = C.(1+i.t)

Exemplo:
(PRODAM/AM – Assistente – FUNCAB) Qual é o capital que,
investido no sistema de juros simples e à taxa mensal de 2,5 %, pro-
duzirá um montante de R$ 3.900,00 em oito meses?
(A) R$ 1.650,00
(B) R$ 2.225,00
(C) R$ 3.250,00
(D) R$ 3.460,00
(E) R$ 3.500,00

Resolução:
Montante = Capital + juros, ou seja: j = M – C , que fica: j = O crescimento do principal (capital) em:
3900 – C ( I ) – juros simples é LINEAR, CONSTANTE;
Agora, é só substituir ( I ) na fórmula do juros simples: – juros compostos é EXPONENCIAL, GEOMÉTRICO e, portanto
tem um crescimento muito mais “rápido”;

Observe no gráfico que:

– O montante após 1º tempo é igual tanto para o regime de
juros simples como para juros compostos;
– Antes do 1º tempo o montante seria maior no regime de
juros simples;
– Depois do 1º tempo o montante seria maior no regime de
juros compostos.
390000 – 100.C = 2,5 . 8 . C
– 100.C – 20.C = – 390000 . (– 1) Exemplo:
120.C = 390000 (PREF. GUARUJÁ/SP – SEDUC – PROFESSOR DE MATEMÁTICA
C = 390000 / 120 – CAIPIMES) Um capital foi aplicado por um período de 3 anos, com
C = R$ 3250,00 taxa de juros compostos de 10% ao ano. É correto afirmar que essa
Resposta: C aplicação rendeu juros que corresponderam a, exatamente:
(A) 30% do capital aplicado.
Juros compostos (capitalização composta) (B) 31,20% do capital aplicado.
A taxa de juros incide sobre o capital de cada período. Também (C) 32% do capital aplicado.
conhecido como “juros sobre juros”. (D) 33,10% do capital aplicado.

69
 MATEMÁTICA

Resolução:

Como, M = C + j , ou seja , j = M – C , temos:

j = 1,331.C – C = 0,331 . C
0,331 = 33,10 / 100 = 33,10%
Resposta: D

Juros Compostos utilizando Logaritmos

Algumas questões que envolvem juros compostos, precisam de conceitos de logaritmos, principalmente aquelas as quais precisamos
achar o tempo/prazo. Normalmente as questões informam os valores do logaritmo, então não é necessário decorar os valores da tabela.

Exemplo:
(FGV-SP) Uma aplicação financeira rende juros de 10% ao ano, compostos anualmente. Utilizando para cálculos a aproximação de ,
pode-se estimar que uma aplicação de R$ 1.000,00 seria resgatada no montante de R$ 1.000.000,00 após:
(A) Mais de um século.
(B) 1 século
(C) 4/5 de século
(D) 2/3 de século
(E) ¾ de século

Resolução:
A fórmula de juros compostos é M = C(1 + i)t e do enunciado temos que M = 1.000.000, C = 1.000, i = 10% = 0,1:
1.000.000 = 1.000(1 + 0,1)t

(agora para calcular t temos que usar logaritmo nos dois lados da equação para pode utilizar a propriedade
, o expoente m passa multiplicando)

t.0,04 = 3

Resposta: E

70
 MATEMÁTICA

Fatoração de expressões algébricas

CÁLCULO ALGÉBRICO: OPERAÇÕES COM EXPRESSÕES Fatorar significa escrever uma expressão como produto de ter-
ALGÉBRICAS mos. Para fatorar uma expressão algébrica podemos usar os seguin-
tes casos:
Expressões algébricas são expressões matemáticas que apre- • Fator comum em evidência: ax + bx = x . (a + b)
sentam números, letras e operações. As expressões desse tipo são • Agrupamento: ax + bx + ay + by = x . (a + b) + y . (a + b) = (x +
usadas com frequência em fórmulas e equações. y) . (a + b)
As letras que aparecem em uma expressão algébrica são cha- • Trinômio Quadrado Perfeito (Adição): a2 + 2ab + b2 = (a + b)2
madas de variáveis e representam um valor desconhecido. • Trinômio Quadrado Perfeito (Diferença): a2 – 2ab + b2 = (a –
Os números escritos na frente das letras são chamados de coefi- b)2
cientes e deverão ser multiplicados pelos valores atribuídos as letras. • Diferença de dois quadrados: (a + b) . (a – b) = a2 – b2
• Cubo Perfeito (Soma): a3 + 3a2b + 3ab2 + b3 = (a + b)3
Exemplo: • Cubo Perfeito (Diferença): a3 - 3a2b + 3ab2 - b3 = (a - b)3
(PREFEITURA MUNICIPAL DE RIBEIRÃO PRETO/SP – AGENTE DE
ADMINISTRAÇÃO – VUNESP) Uma loja de materiais elétricos testou Exemplo:
um lote com 360 lâmpadas e constatou que a razão entre o número (PREF. MOGEIRO/PB - PROFESSOR – MATEMÁTICA – EXAMES)
de lâmpadas queimadas e o número de lâmpadas boas era 2 / 7. Sa- Simplificando a expressão,
bendo-se que, acidentalmente, 10 lâmpadas boas quebraram e que
lâmpadas queimadas ou quebradas não podem ser vendidas, então
a razão entre o número de lâmpadas que não podem ser vendidas
e o número de lâmpadas boas passou a ser de
(A) 1 / 4.
(B) 1 / 3.
(C) 2 / 5. Obtemos:
(D) 1 / 2. (A) a + b.
(E) 2 / 3. (B) a² + b².
(C) ab.
Resolução: (D) a² + ab + b².
Chamemos o número de lâmpadas queimadas de ( Q ) e o nú- (E) b – a.
mero de lâmpadas boas de ( B ). Assim:
B + Q = 360 , ou seja, B = 360 – Q ( I ) Resolução:

Substituindo a equação ( I ) na equação ( II ), temos:

7.Q = 2. (360 – Q)
7.Q = 720 – 2.Q
7.Q + 2.Q = 720
9.Q = 720
Q = 720 / 9
Q = 80 (queimadas)
Como 10 lâmpadas boas quebraram, temos:
Q’ = 80 + 10 = 90 e B’ = 360 – 90 = 270

Resposta: B
Resposta: D
Simplificação de expressões algébricas
Podemos escrever as expressões algébricas de forma mais Monômios
simples somando seus termos semelhantes (mesma parte literal). Quando uma expressão algébrica apresenta apenas multiplica-
Basta somar ou subtrair os coeficientes dos termos semelhantes e ções entre o coeficiente e as letras (parte literal), ela é chamada de
repetir a parte literal. Exemplos: monômio. Exemplos: 3ab ; 15xyz3
a) 3xy + 7xy4 - 6x3y + 2xy - 10xy4 = (3xy + 2xy) + (7xy4 - 10xy4)
- 6x3y = 5xy - 3xy4 - 6x3y
b) ab - 3cd + 2ab - ab + 3cd + 5ab = (ab + 2ab - ab + 5ab) + (- 3cd
+ 3cd) = 7ab

71
 MATEMÁTICA
Propriedades importantes
– Toda equação algébrica de grau n possui exatamente n raízes.
– Se b for raiz de P(x) = 0 , então P(x) é divisível por (x – b) .
Esta propriedade é muito importante para abaixar o grau de uma
equação, o que se consegue dividindo P(x) por x - b, aplicando Brio-
t-Ruffini.
– Se o número complexo (a + bi) for raiz de P(x) = 0 , então o
conjugado (a – bi) também será raiz .
– Se a equação P(x) = 0 possuir k raízes iguais a m então dize-
mos que m é uma raiz de grau de multiplicidade k.
– Se a soma dos coeficientes de uma equação algébrica P(x) = 0
for nula, então a unidade é raiz da
– Toda equação de termo independente nulo, admite um nú-
mero de raízes nulas igual ao menor expoente da variável.
Relações de Girard
São as relações existentes entre os coeficientes e as raízes de
uma equação algébrica.
Sendo V= {r1, r2, r3,...,rn-1,rn} o conjunto verdade da equação P(x)
= a0xn + a1xn-1 +a2xn-2+ ... + an-1x+an=0, com a0≠ 0, valem as seguintes
relações entre os coeficientes e as raízes:
Atenção
As relações de Girard só são úteis na resolução de equações
quando temos alguma informação sobre as raízes. Sozinhas, elas
não são suficientes para resolver as equações.
Exemplo:
(UFSCAR-SP) Sabendo-se que a soma de duas das raízes da
equação x3 – 7x2 + 14x – 8 = 0 é igual a 5, pode-se afirmar a respeito
das raízes que:
(A) são todas iguais e não nulas.
(B) somente uma raiz é nula.
(C) as raízes constituem uma progressão geométrica.
(D) as raízes constituem uma progressão aritmética.
(E) nenhuma raiz é real.
Resolução:
x3 – 7x2 + 14x – 8 = 0
Raízes: x1, x2 e x3
Informação: x1 + x2 = 5
Girard: x1 + x2 + x3 = 7 ➱ 5 + x3 = 7 ➱ x3 = 2
Como 2 é raiz, por Briot-Ruffini, temos
72
x2 – 5x + 4 = 0
x = 1 ou x = 4
S = {1, 2, 4}
Resposta: C
Teorema das Raízes Racionais
É um recurso para a determinação de raízes de equações algé-
bricas. Segundo o teorema, se o número racional, com e primos en-
tre si (ou seja, é uma fração irredutível), é uma raiz da equação po-
linomial com coeficientes inteiros então é divisor de e é divisor de.
Exemplo:
Verifique se a equação x3 – x2 + x – 6 = 0 possui raízes racionais.
Resolução:
p deve ser divisor de 6, portanto: ±6, ±3, ±2, ±1; q deve ser
divisor de 1, portanto: ±1; Portanto, os possíveis valores da fração
são p/q: ±6, ±3, ±2 e ±1. Substituindo-se esses valores na equação,
descobrimos que 2 é uma de suas raízes. Como esse polinômio é de
grau 3 (x3 ) é necessário descobrir apenas uma raiz para determinar
as demais. Se fosse de grau 4 (x4 ) precisaríamos descobrir duas
raízes. As demais raízes podem facilmente ser encontradas utilizan-
do-se o dispositivo prático de Briot-Ruffini e a fórmula de Bhaskara.
IDENTIDADES ALGÉBRICAS NOTÁVEIS;
Teorema das Raízes Racionais
É um recurso para a determinação de raízes de equações algé-
bricas. Segundo o teorema, se o número racional, com e primos en-
tre si (ou seja, é uma fração irredutível), é uma raiz da equação po-
linomial com coeficientes inteiros então é divisor de e é divisor de.
Exemplo: Verifique se a equação x3 – x2 + x – 6 = 0 possui raízes
racionais.
Resolução:
p deve ser divisor de 6, portanto: ±6, ±3, ±2, ±1; q deve ser
divisor de 1, portanto: ±1; Portanto, os possíveis valores da fração
são p/q: ±6, ±3, ±2 e ±1. Substituindo-se esses valores na equação,
descobrimos que 2 é uma de suas raízes. Como esse polinômio é de
grau 3 (x3 ) é necessário descobrir apenas uma raiz para determinar
as demais. Se fosse de grau 4 (x4 ) precisaríamos descobrir duas
raízes. As demais raízes podem facilmente ser encontradas utilizan-
do-se o dispositivo prático de Briot-Ruffini e a fórmula de Bhaskara.
Fatoração
Fatorar uma expressão algébrica significa escrevê-la na forma
de um produto de expressões mais simples.
Casos de fatoração
• Fator Comum:
Ex.: ax + bx + cx = x (a + b + c)
O fator comum é x.
Ex.: 12x³ - 6x²+ 3x = 3x (4x² - 2x + 1)
O fator comum é 3x
• Agrupamento:
Ex.: ax + ay + bx + by
 MATEMÁTICA

Agrupar os termos de modo que em cada grupo haja um fator comum.

(ax + ay) + (bx + by)
Colocar em evidência o fator comum de cada grupo
a(x + y) + b(x + y)
Colocar o fator comum (x + y) em evidência (x + y) (a + b) Este produto é a forma fatorada da expressão dada
• Diferença de Dois Quadrados: a² − b² = (a + b) (a − b)
• Trinômio Quadrado Perfeito: a²± 2ab + b² = (a ± b)²
• Trinômio do 2º Grau:
Supondo x1 e x2 raízes reais do trinômio, temos: ax² + bx + c = a (x - x1) (x - x2), a≠0

Produtos Notáveis

1.    O quadrado da soma de dois termos.

Verifiquem a representação e utilização da propriedade da potenciação em seu desenvolvimento.
(a + b)2 = (a + b) . (a + b)
Onde a é o primeiro termo e b é o segundo.
Ao desenvolvermos esse produto, utilizando a propriedade distributiva da multiplicação, teremos:

Exemplos

2.    O quadrado da diferença de dois termos.

Seguindo o critério do item anterior, temos:
(a - b)2 = (a - b) . (a - b)
Onde a é o primeiro termo e b é o segundo.
Ao desenvolvermos esse produto, utilizando a propriedade distributiva da multiplicação, teremos:

Exemplos:

3. O produto da soma pela diferença de dois termos.

Se tivermos o produto da soma pela diferença de dois termos, poderemos transformá-lo numa diferença de quadrados.

73
 MATEMÁTICA

Exemplos
• (4c + 3d).(4c – 3d) = (4c)2 – (3d)2 = 16c2 – 9d2
• (x/2 + y).(x/2 – y) = (x/2)2 – y2 = x2/4 – y2
• (m + n).(m – n) = m2 – n2

4. O cubo da soma de dois termos.

Consideremos o caso a seguir:

(a + b)3 = (a + b).(a + b)2 → potência de mesma base.
(a + b).(a2 + 2ab + b2) → (a + b)2

Aplicando a propriedade distributiva como nos casos anteriores, teremos:

(a + b)3 = a3 + 3a2b + 3ab2 + b3
Exemplos:
• (2x + 2y)3 = (2x)3 + 3.(2x)2.(2y) + 3.(2x).(2y)2 + (2y)3 = 8x3 + 24x2y + 24xy2 + 8y3
• (w + 3z)3 = w3 + 3.(w2).(3z) + 3.w.(3z)2 + (3z)3 = w3 + 9w2z + 27wz2 + 27z3
• (m + n)3 = m3 + 3m2n + 3mn2 + n3

5. O cubo da diferença de dois termos

Acompanhem o caso seguinte:
(a – b)3 = (a - b).(a – b)2 → potência de mesma base.
(a – b).(a2 – 2ab + b2) → (a - b)2

Aplicando a propriedade distributiva como nos casos anteriores, teremos:

(a – b)3 = a3 – 3a2b + 3ab2 – b3

Exemplos
• (2 – y)3 = 23 – 3.(22).y + 3.2.y2 – y3 = 8 – 12y + 6y2 – y3 ou y3– 6y2  + 12y – 8
• (2w – z)3 = (2w)3 – 3.(2w)2.z + 3.(2w).z2 – z3 = 8w3 – 12w2z + 6wz2 – z3
• (c – d)3 = c3 – 3c2d + 3cd2 – d3

POLINÔMIOS E OPERAÇÕES;

POLINÔMIOS
Polinômio é uma expressão algébrica com todos os termos semelhantes reduzidos.
Como os monômios, os polinômios também possuem grau e é assim que eles são separados. Para identificar o seu grau, basta obser-
var o grau do maior monômio, esse será o grau do polinômio.

Função polinomial
Chamamos de função polinomial ou polinômio a toda função P: R⇒R, definida por uma equação do tipo:

Princípio de identidade de polinômios

Dois polinômios são iguais quando seus coeficientes são iguais, ou seja, os polinômios

serão iguais se, e somente se:

74
 MATEMÁTICA

Polinômio identicamente nulo

Dizemos que um polinômio é identicamente nulo, quando todos os seus coeficientes são iguais a zero, e indicamos por P(x) ≡ 0.

Operações com Polinômios

- Adição: somar dois ou mais polinômios é obter um polinômio onde os coeficientes são dados pela adição dos coeficientes dos ter-
mos semelhantes. Reduzindo os termos semelhantes numa só linha

- Subtração: a diferença de dois polinômios A(x) e B(x) é o polinômio obtido pela soma de A(x) com o oposto de B(x).

Exemplo: (UF/AL) Seja o polinômio do 3° grau p = ax³ + bx² + cx + d cujos coeficientes são todos positivos. O n° real k é solução da
equação p(x) = p(- x) se, e somente se, k é igual a:
(A) 0
(B) 0 ou 1
(C) - 1 ou 1
(D) ± √c/a
(E) 0 ou ± √-c/a

Resolução:
p(x) = p(- x)
ax³ + bx² + cx + d = - ax³ + bx² - cx + d
2ax³ + 2cx = 0
2(ax³ + cx) = 0
ax³+cx=0

Como k é solução da equação ax³ + cx = 0, teremos

p(k) = ak³ + ck = 0
ak³ + ck = 0
k(ak² + c) = 0
k = 0 ou
ak² + c = 0
k² = - c/a
k=±

Resposta: E.

- Multiplicação: obter o produto de dois polinômios A(x) e B(x) é aplicar a propriedade distributiva do polinômio A(x) em B(x).
Fique Atento!!!
As multiplicações serão efetuadas utilizando as seguintes propriedades:
- Propriedade da base igual e expoente diferente: an . am = a n + m
- Monômio multiplicado por monômio é o mesmo que multiplicar parte literal com parte literal e coeficiente com coeficiente.

Exemplos:

- Divisão: sejam dois polinômios A(x) e B(x), onde A(x) é o dividendo e B(x) é o divisor, com B(x) ≠ 0. Dizemos que existe um único par
de polinômios Q(x) e R(x) em que Q(x) é o quociente e R(x) é o resto, tal que:
A(x) = B(x). Q(x) + R(x) ⇒ gr (R) < gr (B) ou R(x) ≡ 0
E se R(x) ≡ 0, dizemos que a divisão é exata ou então que A(x) é divisível por B(x).

75
 MATEMÁTICA

Esquematicamente, temos: Resolução:

Veja que:
O termo constante do divisor h(x) igual a –2, ele com sinal tro-
cado será 2;
Os coeficientes de x do dividendo p(x) são 3, -5 e 1;
Exemplo: (Guarda Civil SP) O resto da divisão do polinômio x³ O termo constante do dividendo p(x) = -2.
+ 3x² – 5x + 1 por x – 2 é:
Para resolvermos este problema, vamos seguir o passo a passo
(A)1 abaixo:
(B)2 1) Vamos achar a raiz do divisor: x – 2 = 0 ⇒ x = 2;
(C)10 2) Colocamos a raiz do divisor e os coeficientes do dividendo
(D)11 ordenadamente na parte de cima da reta, como mostra a figura aci-
(E) 12 ma;
3) O primeiro coeficiente do dividendo é repetido abaixo;
Resolução: 4) Multiplicamos a raiz do divisor por esse coeficiente repetido
abaixo e somamos o produto com o 2º coeficiente do dividendo,
colocando o resultado abaixo deste;
5) Multiplicamos a raiz do divisor pelo número colocado abaixo
do 2º coeficiente e somamos o produto com o 3º coeficiente, colo-
cando o resultado abaixo deste, e assim sucessivamente;
6) Separamos o último número formado, que é igual ao resto
da divisão, e os números que ficam à esquerda deste serão os coe-
ficientes do quociente.

Resposta: D.

Dispositivo de Briot-Ruffini  
Utiliza-se para efetuar a divisão de um polinômio P(x) por um
binômio da forma (ax + b).

Observe que o grau de Q(x) é uma unidade inferior ao de P(x),

pois o divisor é de grau 1.
Resposta: Q(x) = 3x2 + x + 3 e R(x) = 4.

Máximo divisor comum de um polinômio

Exemplo: Determinar o quociente e o resto da divisão do poli-
nômio P(x) = 3x3 – 5x2 + x – 2 por (x – 2).
Um máximo divisor comum de um grupo de dois ou mais poli-
nômios não nulos, de coeficientes racionais, P1(x), P2(x), ... , Pm(x)
é um polinômio de maior grau M(x) que divide todos os polinômios
P1(x), P2(x), ... , Pm(x) .
M(x) também deve só conter coeficientes racionais.

Um polinômio D(x) divide um polinômio A(x) - não nulo - se

existe um polinômio Q(x) tal que
A(x) ≡ Q(x)D(x)

76
 MATEMÁTICA

Cardica
O MDC entre polinômios não é único, mas se P é um mdc entre os polinômios considerados, todo mdc entre eles pode ser escrito
como a·P (a é uma constante não nula).
Não se esqueça que para ser mdc é OBRIGATÓRIO que ele seja o produto de TODOS os divisores dos polinômios dados (desconside-
rando as constantes multiplicativas). O grau do mdc é único.

EQUAÇÕES POLINOMIAIS
Denominamos equações polinomiais, ou algébricas, às equações da forma: P(x) = 0, onde P(x) é um polinômio de grau n > 0.
Resolver uma equação algébrica é obter o seu conjunto-verdade, que é o conjunto de todas as suas raízes, isto é, os valores de x que
tornam verdadeira a igualdade:

Teorema fundamental da álgebra

Toda equação algébrica P(x) = 0, de grau n > 0, admite pelo menos uma raiz real ou complexa.

Teorema da decomposição
Todo polinômio P(x) = anxn + an-1xn-1 + an-2xn-2 + ... + a2x2 + ax + a0 de grau n > 0, pode ser decomposto em um produto de n fatores do
tipo (x - α), onde α é raiz de P(x):

Logo:
Todo polinômio de grau n tem exatamente n raízes reais e complexas.

Multiplicidade de uma raiz

Uma equação algébrica pode apresentar todas as suas raízes distintas ou não. Quando uma raiz ocorre mais de uma vez na forma fa-
torada de P(x), denominamos esta raiz de raiz múltipla de P(x). Assim, se uma equação algébrica tiver duas raízes iguais, diremos que essa
raiz terá multiplicidade 2 (raiz dupla), se houver três raízes iguais, a multiplicidade será 3 (raiz tripla), e assim por diante. Caso contrário, a
raiz será denominada simples.

Teorema das raízes complexas

Se uma equação P(x) = 0, de coeficientes reais, apresentar uma raiz complexa (a + bi), então o complexo deste número também será
raiz de P(x), ambos com a mesma multiplicidade. Em um polinômio P(x) com coeficientes reais e grau ímpar há, no mínimo, uma raiz real.

Exemplo: Uma equação algébrica com coeficientes reais admite como raízes os números complexos 2 + i, 1 – i e 0. Podemos afirmar
que o grau dessa equação é, necessariamente:
(A) par.
(B) ímpar.
(C) igual a três.
(D) menor ou igual a seis.
(E) maior ou igual a cinco.

Resolução:
Como a equação tem coeficientes reais, além das raízes 2 + i, 1 – i e zero, ela admite também 2 – i e 1 + i como raízes. Logo, o menor
grau possível para essa equação é 5.
Resposta: E.

Relações de Girard
São as relações estabelecidas entre as raízes e os coeficientes de uma equação algébrica, P(x) = 0. Se a equação for do 2º grau, ax2 +
bx + c = 0, com raízes x1 e x2, então:

77
 MATEMÁTICA

Se a equação for do 3º grau, ax3 + bx2 + cx + d = 0, com raízes x1,x2 e x3, teremos as seguintes relações:

Exemplo: (Fuvest-SP) Sabe-se que o produto de duas raízes da equação algébrica 2x3 – x2 + kx + 4 = 0 é igual a 1. Então, o valor de k é:
(A) – 8
(B) – 4
(C) 0
(D) 4
(E) 8

Resolução:

Resposta: A.

EQUAÇÕES E INEQUAÇÕES; EQUAÇÕES DE 1º E 2º GRAUS; DESIGUALDADES DE 1º GRAU

Equação é toda sentença matemática aberta que exprime uma relação de igualdade e uma incógnita ou variável (x, y, z,...).

Equação do 1º grau
As equações do primeiro grau são aquelas que podem ser representadas sob a forma ax + b = 0, em que a e b são constantes reais,
com a diferente de 0, e x é a variável. A resolução desse tipo de equação é fundamentada nas propriedades da igualdade descritas a seguir.
Adicionando um mesmo número a ambos os membros de uma equação, ou subtraindo um mesmo número de ambos os membros,
a igualdade se mantém.
Dividindo ou multiplicando ambos os membros de uma equação por um mesmo número não-nulo, a igualdade se mantém.

• Membros de uma equação

Numa equação a expressão situada à esquerda da igualdade é chamada de 1º membro da equação, e a expressão situada à direita da
igualdade, de 2º membro da equação.

• Resolução de uma equação

Colocamos no primeiro membro os termos que apresentam variável, e no segundo membro os termos que não apresentam variável.
Os termos que mudam de membro têm os sinais trocados.
5x – 8 = 12 + x
5x – x = 12 + 8
4x = 20
X = 20/4
X=5

78
 MATEMÁTICA

Ao substituirmos o valor encontrado de x na equação obtemos o seguinte:

5x – 8 = 12 + x
5.5 – 8 = 12 + 5
25 – 8 = 17
17 = 17 ( V)

Quando se passa de um membro para o outro se usa a operação inversa, ou seja, o que está multiplicando passa dividindo e o que está
dividindo passa multiplicando. O que está adicionando passa subtraindo e o que está subtraindo passa adicionando.

Exemplo:
(PRODAM/AM – AUXILIAR DE MOTORISTA – FUNCAB) Um grupo formado por 16 motoristas organizou um churrasco para suas famí-
lias. Na semana do evento, seis deles desistiram de participar. Para manter o churrasco, cada um dos motoristas restantes pagou R$ 57,00
a mais.
O valor total pago por eles, pelo churrasco, foi:
(A) R$ 570,00
(B) R$ 980,50
(C) R$ 1.350,00
(D) R$ 1.480,00
(E) R$ 1.520,00

Resolução:
Vamos chamar de ( x ) o valor para cada motorista. Assim:
16 . x = Total
Total = 10 . (x + 57) (pois 6 desistiram)
Combinando as duas equações, temos:
16.x = 10.x + 570
16.x – 10.x = 570
6.x = 570
x = 570 / 6
x = 95
O valor total é: 16 . 95 = R$ 1520,00.
Resposta: E

Equação do 2º grau
As equações do segundo grau são aquelas que podem ser representadas sob a forma ax² + bx +c = 0, em que a, b e c são constantes
reais, com a diferente de 0, e x é a variável.

• Equação completa e incompleta

1) Quando b ≠ 0 e c ≠ 0, a equação do 2º grau se diz completa.
Ex.: x2 - 7x + 11 = 0= 0 é uma equação completa (a = 1, b = – 7, c = 11).

2) Quando b = 0 ou c = 0 ou b = c = 0, a equação do 2º grau se diz incompleta.

Exs.:
x² - 81 = 0 é uma equação incompleta (b=0).
x² +6x = 0 é uma equação incompleta (c = 0).
2x² = 0 é uma equação incompleta (b = c = 0).

• Resolução da equação
1º) A equação é da forma ax2 + bx = 0 (incompleta)
x2 – 16x = 0 colocamos x em evidência
x . (x – 16) = 0,
x=0
x – 16 = 0
x = 16
Logo, S = {0, 16} e os números 0 e 16 são as raízes da equação.

79
 MATEMÁTICA

2º) A equação é da forma ax2 + c = 0 (incompleta)

x2 – 49= 0 Fatoramos o primeiro membro, que é uma diferença de dois quadrados.
(x + 7) . (x – 7) = 0,
x+7=0 x–7=0
x=–7 x=7

ou
x2 – 49 = 0
x2 = 49
x2 = 49
x = 7, (aplicando a segunda propriedade).
Logo, S = {–7, 7}.

3º) A equação é da forma ax² + bx + c = 0 (completa)

Para resolvê-la usaremos a formula de Bháskara.

Conforme o valor do discriminante Δ existem três possibilidades quanto á natureza da equação dada.

Quando ocorre a última possibilidade é costume dizer-se que não existem raízes reais, pois, de fato, elas não são reais já que não
existe, no conjunto dos números reais, √a quando a < 0.

• Relações entre raízes e coeficientes

Exemplo:
(CÂMARA DE CANITAR/SP – RECEPCIONISTA – INDEC) Qual a equação do 2º grau cujas raízes são 1 e 3/2?
(A) x²-3x+4=0
(B) -3x²-5x+1=0
(C) 3x²+5x+2=0
(D) 2x²-5x+3=0

80
 MATEMÁTICA

Resolução: Pegando o exemplo anterior temos:

Como as raízes foram dadas, para saber qual a equação: -2x + 7 > 0
x² - Sx +P=0, usando o método da soma e produto; S= duas -2x + 7 = 0
raízes somadas resultam no valor numérico de b; e P= duas raízes x = 7/2
multiplicadas resultam no valor de c.

Exemplo:
(SEE/AC – PROFESSOR DE CIÊNCIAS DA NATUREZA MATEMÁ-
TICA E SUAS TECNOLOGIAS – FUNCAB) Determine os valores de
que satisfazem a seguinte inequação:

Resposta: D

Inequação do 1º grau
Uma inequação do 1° grau na incógnita x é qualquer expressão (A) x > 2
do 1° grau que pode ser escrita numa das seguintes formas: (B) x - 5
ax + b > 0 (C) x > - 5
ax + b < 0 (D) x < 2
ax + b ≥ 0 (E) x 2
ax + b ≤ 0
Onde a, b são números reais com a ≠ 0 Resolução:

• Resolvendo uma inequação de 1° grau

Uma maneira simples de resolver uma equação do 1° grau é
isolarmos a incógnita x em um dos membros da igualdade. O méto-
do é bem parecido com o das equações. Ex.:
Resolva a inequação -2x + 7 > 0.
Solução:
-2x > -7
Multiplicando por (-1)
2x < 7
x < 7/2
Portanto a solução da inequação é x < 7/2.
Resposta: B
Atenção:
Toda vez que “x” tiver valor negativo, devemos multiplicar por Inequação do 2º grau
(-1), isso faz com que o símbolo da desigualdade tenha o seu sen- Chamamos de inequação da 2º toda desigualdade pode ser re-
tido invertido. presentada da seguinte forma:
ax2 + bx + c > 0
Pode-se resolver qualquer inequação do 1° grau por meio do ax2 + bx + c < 0
estudo do sinal de uma função do 1° grau, com o seguinte proce- ax2 + bx + c ≥ 0
dimento: ax2 + bx + c ≤ 0
1. Iguala-se a expressão ax + b a zero; Onde a, b e c são números reais com a ≠ 0
2. Localiza-se a raiz no eixo x;
3. Estuda-se o sinal conforme o caso. Resolução da inequação
Para resolvermos uma inequação do 2o grau, utilizamos o estu-
do do sinal. As inequações são representadas pelas desigualdades:
> , ≥ , < , ≤.
Ex.: x2 -3x + 2 > 0

81
 MATEMÁTICA

Resolução:
x2 -3x + 2 > 0 SISTEMAS DE EQUAÇÕES DE 1º E 2º GRAUS.
x ‘ =1, x ‘’ = 2
Como desejamos os valores para os quais a função é maior que Sistema do 1º grau
zero devemos fazer um esboço do gráfico e ver para quais valores Um sistema de equação de 1º grau com duas incógnitas é for-
de x isso ocorre. mado por: duas equações de 1º grau com duas incógnitas diferen-
tes em cada equação. Veja um exemplo:

Vemos, que as regiões que tornam positivas a função são: x<1

e x>2. Resposta: { x|R| x<1 ou x>2} • Resolução de sistemas
Existem dois métodos de resolução dos sistemas. Vejamos:
Exemplo:
(VUNESP) O conjunto solução da inequação 9x2 – 6x + 1 ≤ 0, no • Método da substituição
universo dos números reais é: Consiste em escolher uma das duas equações, isolar uma das
(A) ∅ incógnitas e substituir na outra equação, veja como:
(B) R

(C) Dado o sis- , enumeramos as equa-

tema ções.

(D)

(E)

Resolução:
Resolvendo por Bháskara: Escolhemos a equação 1 (pelo valor da incógnita de x ser 1) e
isolamos x. Teremos: x = 20 – y e substituímos na equação 2.
3 (20 – y) + 4y = 72, com isso teremos apenas 1 incógnita. Re-
solvendo:
60 – 3y + 4y = 72 → -3y + 4y = 72 -60 → y = 12
Para descobrir o valor de x basta substituir 12 na equação x =
20 – y. Logo:
x = 20 – y → x = 20 – 12 →x = 8
Portanto, a solução do sistema é S = (8, 12)

Fazendo o gráfico, a > 0 parábola voltada para cima:
• Método da adição
Esse método consiste em adicionar as duas equações de tal
forma que a soma de uma das incógnitas seja zero. Para que isso
aconteça será preciso que multipliquemos algumas vezes as duas
equações ou apenas uma equação por números inteiros para que a
soma de uma das incógnitas seja zero.

Dado o sis-
tema :

Resposta: C

82
 MATEMÁTICA

Para adicionarmos as duas equações e a soma de uma das in- Substituindo a II e a III equação na I:
cógnitas de zero, teremos que multiplicar a primeira equação por
– 3.

Substituindo na equação II
x = 320 + 50 = 370
Teremos: z=320+30=350
A equipe que mais arrecadou foi a amarela com 370kg

Resposta: E

(SABESP – ANALISTA DE GESTÃO I -CONTABILIDADE – FCC) Em

um campeonato de futebol, as equipes recebem, em cada jogo, três
pontos por vitória, um ponto em caso de empate e nenhum ponto
Adicionando as duas equações: se forem derrotadas. Após disputar 30 partidas, uma das equipes
desse campeonato havia perdido apenas dois jogos e acumulado 58
pontos. O número de vitórias que essa equipe conquistou, nessas
30 partidas, é igual a
(A) 12
(B) 14
(C) 16
Para descobrirmos o valor de x basta escolher uma das duas (D) 13
equações e substituir o valor de y encontrado: (E) 15
x + y = 20 → x + 12 = 20 → x = 20 – 12 → x = 8
Portanto, a solução desse sistema é: S = (8, 12). Resolução:
Vitórias: x
Exemplos: Empate: y
(SABESP – APRENDIZ – FCC) Em uma gincana entre as três equi- Derrotas: 2
pes de uma escola (amarela, vermelha e branca), foram arrecada- Pelo método da adição temos:
dos 1 040 quilogramas de alimentos. A equipe amarela arrecadou
50 quilogramas a mais que a equipe vermelha e esta arrecadou 30
quilogramas a menos que a equipe branca. A quantidade de alimen-
tos arrecadada pela equipe vencedora foi, em quilogramas, igual a
(A) 310
(B) 320
(C) 330
(D) 350
(E) 370

Resolução: Resposta: E
Amarela: x
Vermelha: y Sistema do 2º grau
Branca: z Utilizamos o mesmo princípio da resolução dos sistemas de
x = y + 50 1º grau, por adição, substituições, etc. A diferença é que teremos
y = z - 30 como solução um sistema de pares ordenados.
z = y + 30
Sequência prática
- Estabelecer o sistema de equações que traduzam o problema
para a linguagem matemática;
- Resolver o sistema de equações;
- Interpretar as raízes encontradas, verificando se são compatí-
veis com os dados do problema.

83
 MATEMÁTICA

Exemplos:
(CPTM - MÉDICO DO TRABALHO – MAKIYAMA) Sabe-se que o ESTATÍSTICA: CONCEITOS FUNDAMENTAIS DE ESTATÍS-
produto da idade de Miguel pela idade de Lucas é 500. Miguel é TICA DESCRITIVA (POPULAÇÃO, AMOSTRA E AMOS-
5 anos mais velho que Lucas. Qual a soma das idades de Miguel e TRAGEM). ORGANIZAÇÃO DE DADOS (TABELAS E GRÁ-
Lucas? FICOS). MEDIDAS DE TENDÊNCIA CENTRAL (MÉDIA,
(A) 40. MODA E MEDIANA)
(B) 55.
(C) 65. Tabelas
(D) 50. A tabela é a forma não discursiva de apresentar informações,
(E) 45. das quais o dado numérico se destaca como informação central.
Sua finalidade é apresentar os dados de modo ordenado, simples
Resolução: e de fácil interpretação, fornecendo o máximo de informação num
Sendo Miguel M e Lucas L: mínimo de espaço.
M.L = 500 (I)
M = L + 5 (II) Elementos da tabela
substituindo II em I, temos: Uma tabela estatística é composta de elementos essenciais e
(L + 5).L = 500 elementos complementares. Os elementos essenciais são:
L2 + 5L – 500 = 0, a = 1, b = 5 e c = - 500 − Título: é a indicação que precede a tabela contendo a desig-
∆ = b² - 4.a.c nação do fato observado, o local e a época em que foi estudado.
∆ = 5² - 4.1.(-500) − Corpo: é o conjunto de linhas e colunas onde estão inseridos
∆ = 25 + 2000 os dados.
∆ = 2025 − Cabeçalho: é a parte superior da tabela que indica o conteú-
x = (-b ± √∆)/2a do das colunas.
x’ = (-5 + 45) / 2.1 → x’ = 40/2 → x’ = 20 − Coluna indicadora: é a parte da tabela que indica o conteúdo
x’’ = (-5 - 45) / 2.1 → x’’ = -50/2 → x’’ = -25 (não serve) das linhas.

Então L = 20 Os elementos complementares são:

M.20 = 500 − Fonte: entidade que fornece os dados ou elabora a tabela.
m = 500 : 20 = 25 − Notas: informações de natureza geral, destinadas a esclare-
M + L = 25 + 20 = 45 cer o conteúdo das tabelas.
− Chamadas: informações específicas destinadas a esclarecer
Resposta: E ou conceituar dados numa parte da tabela. Deverão estar indica-
das no corpo da tabela, em números arábicos entre parênteses, à
(TJ- FAURGS) Se a soma de dois números é igual a 10 e o seu esquerda nas casas e à direita na coluna indicadora. Os elementos
produto é igual a 20, a soma de seus quadrados é igual a: complementares devem situar-se no rodapé da tabela, na mesma
(A) 30 ordem em que foram descritos.
(B) 40
(C) 50
(D) 60
(E) 80

Resolução:

Eu quero saber a soma de seus quadrados x2 + y2

Vamos elevar o x + y ao quadrado:
(x + y)2 = (10)2
x2 + 2xy + y2 = 100 , como x . y=20 substituímos o valor :
x2 + 2.20 + y2 = 100
x2 + 40 + y2 = 100 Gráficos
x2 + y2 = 100 – 40 Outro modo de apresentar dados estatísticos é sob uma forma
x2 + y2 = 60 ilustrada, comumente chamada de gráfico. Os gráficos constituem-
Resposta: D -se numa das mais eficientes formas de apresentação de dados.
Um gráfico é, essencialmente, uma figura construída a partir de
uma tabela; mas, enquanto a tabela fornece uma ideia mais precisa
e possibilita uma inspeção mais rigorosa aos dados, o gráfico é mais

84
 MATEMÁTICA

indicado para situações que visem proporcionar uma impressão • Cartogramas: são representações em cartas geográficas (mapas).
mais rápida e maior facilidade de compreensão do comportamento
do fenômeno em estudo.
Os gráficos e as tabelas se prestam, portanto, a objetivos distin-
tos, de modo que a utilização de uma forma de apresentação não
exclui a outra.
Para a confecção de um gráfico, algumas regras gerais devem
ser observadas:
Os gráficos, geralmente, são construídos num sistema de eixos
chamado sistema cartesiano ortogonal. A variável independente é
localizada no eixo horizontal (abscissas), enquanto a variável de-
pendente é colocada no eixo vertical (ordenadas). No eixo vertical,
o início da escala deverá ser sempre zero, ponto de encontro dos
eixos.
− Iguais intervalos para as medidas deverão corresponder a
iguais intervalos para as escalas. Exemplo: Se ao intervalo 10-15 kg
corresponde 2 cm na escala, ao intervalo 40-45 kg também deverá
corresponder 2 cm, enquanto ao intervalo 40-50 kg corresponderá
4 cm.
− O gráfico deverá possuir título, fonte, notas e legenda, ou
seja, toda a informação necessária à sua compreensão, sem auxílio
do texto. • Pictogramas ou gráficos pictóricos: são gráficos puramente
− O gráfico deverá possuir formato aproximadamente quadra- ilustrativos, construídos de modo a ter grande apelo visual, dirigi-
do para evitar que problemas de escala interfiram na sua correta dos a um público muito grande e heterogêneo. Não devem ser uti-
interpretação. lizados em situações que exijam maior precisão.

Tipos de Gráficos
• Estereogramas: são gráficos onde as grandezas são repre-
sentadas por volumes. Geralmente são construídos num sistema
de eixos bidimensional, mas podem ser construídos num sistema
tridimensional para ilustrar a relação entre três variáveis.

• Diagramas: são gráficos geométricos de duas dimensões, de

fácil elaboração e grande utilização. Podem ser ainda subdivididos
em: gráficos de colunas, de barras, de linhas ou curvas e de setores.
a) Gráfico de colunas: neste gráfico as grandezas são comparadas
através de retângulos de mesma largura, dispostos verticalmente e com al-
turas proporcionais às grandezas. A distância entre os retângulos deve ser,
no mínimo, igual a 1/2 e, no máximo, 2/3 da largura da base dos mesmos.

85
 MATEMÁTICA
b) Gráfico de barras: segue as mesmas instruções que o gráfico
de colunas, tendo a única diferença que os retângulos são dispostos
horizontalmente. É usado quando as inscrições dos retângulos fo-
rem maiores que a base dos mesmos.
c) Gráfico de linhas ou curvas: neste gráfico os pontos são dis-
postos no plano de acordo com suas coordenadas, e a seguir são li-
gados por segmentos de reta. É muito utilizado em séries históricas
e em séries mistas quando um dos fatores de variação é o tempo,
como instrumento de comparação.
d) Gráfico em setores: é recomendado para situações em que
se deseja evidenciar o quanto cada informação representa do total.
A figura consiste num círculo onde o total (100%) representa 360°,
subdividido em tantas partes quanto for necessário à representa-
ção. Essa divisão se faz por meio de uma regra de três simples. Com
o auxílio de um transferidor efetuasse a marcação dos ângulos cor-
respondentes a cada divisão.
86
Exemplo:
(PREF. FORTALEZA/CE – PEDAGOGIA – PREF. FORTALEZA) “Es-
tar alfabetizado, neste final de século, supõe saber ler e interpretar
dados apresentados de maneira organizada e construir represen-
tações, para formular e resolver problemas que impliquem o reco-
lhimento de dados e a análise de informações. Essa característica
da vida contemporânea traz ao currículo de Matemática uma de-
manda em abordar elementos da estatística, da combinatória e da
probabilidade, desde os ciclos iniciais” (BRASIL, 1997).
Observe os gráficos e analise as informações.
A partir das informações contidas nos gráficos, é correto afir-
mar que:
(A) nos dias 03 e 14 choveu a mesma quantidade em Fortaleza
e Florianópolis.
(B) a quantidade de chuva acumulada no mês de março foi
maior em Fortaleza.
(C) Fortaleza teve mais dias em que choveu do que Florianó-
polis.
(D) choveu a mesma quantidade em Fortaleza e Florianópolis.
Resolução:
A única alternativa que contém a informação correta com os
gráficos é a C.
Resposta: C
 MATEMÁTICA

Média Aritmética Exemplo:

Ela se divide em: (CÂMARA MUNICIPAL DE SÃO JOSÉ DO RIO PRETO/SP – PRO-
• Simples: é a soma de todos os seus elementos, dividida pelo GRAMADOR DE COMPUTADOR – FIP) A média semestral de um cur-
número de elementos n. so é dada pela média ponderada de três provas com peso igual a 1
Para o cálculo: na primeira prova, peso 2 na segunda prova e peso 3 na terceira.
Se x for a média aritmética dos elementos do conjunto numéri- Qual a média de um aluno que tirou 8,0 na primeira, 6,5 na segunda
co A = {x1; x2; x3; ...; xn}, então, por definição: e 9,0 na terceira?
(A) 7,0
(B) 8,0
(C) 7,8
(D) 8,4
(E) 7,2

Exemplo: Resolução:
(CÂMARA MUNICIPAL DE SÃO JOSÉ DOS CAMPOS/SP – ANALIS- Na média ponderada multiplicamos o peso da prova pela sua
TA TÉCNICO LEGISLATIVO – DESIGNER GRÁFICO – VUNESP) Na festa nota e dividimos pela soma de todos os pesos, assim temos:
de seu aniversário em 2014, todos os sete filhos de João estavam
presentes. A idade de João nessa ocasião representava 2 vezes a
média aritmética da idade de seus filhos, e a razão entre a soma das
idades deles e a idade de João valia
(A) 1,5. Resposta: B
(B) 2,0.
(C) 2,5. Média geométrica
(D) 3,0. É definida, para números positivos, como a raiz n-ésima do pro-
(E) 3,5. duto de n elementos de um conjunto de dados.

Resolução:
Foi dado que: J = 2.M

(I)
• Aplicações
Como o próprio nome indica, a média geométrica sugere inter-
Foi pedido: pretações geométricas. Podemos calcular, por exemplo, o lado de
um quadrado que possui a mesma área de um retângulo, usando a
definição de média geométrica.
Na equação ( I ), temos que:
Exemplo:
A média geométrica entre os números 12, 64, 126 e 345, é
dada por:
G = R4[12 ×64×126×345] = 76,013

Média harmônica
Corresponde a quantidade de números de um conjunto dividi-
dos pela soma do inverso de seus termos. Embora pareça compli-
cado, sua formulação mostra que também é muito simples de ser
calculada:

Resposta: E
• Ponderada: é a soma dos produtos de cada elemento multi-
plicado pelo respectivo peso, dividida pela soma dos pesos.
Para o cálculo

ATENÇÃO: A palavra média, sem especificações (aritmética ou

ponderada), deve ser entendida como média aritmética.

87
 MATEMÁTICA

Exemplo: Note, no desenho, que os segmentos AD e AB possuem o mes-

Na figura abaixo os segmentos AB e DA são tangentes à cir- mo comprimento, pois são tangentes à circunferência. Vamos então
cunferência determinada pelos pontos B, C e D. Sabendo-se que os substituir na expressão acima AD = AB:
segmentos AB e CD são paralelos, pode-se afirmar que o lado BC é:

Ou seja, BC é a média geométrica entre AB e CD.

Resposta: B

SEQUÊNCIAS: PROGRESSÕES ARITMÉTICAS E GEOMÉ-

(A) a média aritmética entre AB e CD. TRICAS
(B) a média geométrica entre AB e CD.
(C) a média harmônica entre AB e CD. Progressão aritmética (P.A.)
(D) o inverso da média aritmética entre AB e CD. É toda sequência numérica em que cada um de seus termos,
(E) o inverso da média harmônica entre AB e CD. a partir do segundo, é igual ao anterior somado a uma constante
r, denominada razão da progressão aritmética. Como em qualquer
Resolução: sequência os termos são chamados de a1, a2, a3, a4,.......,an,....
Sendo AB paralela a CD, se traçarmos uma reta perpendicular a
AB, esta será perpendicular a CD também.
Traçamos então uma reta perpendicular a AB, passando por B e
outra perpendicular a AB passando por D:

• Cálculo da razão
A razão de uma P.A. é dada pela diferença de um termo qual-
quer pelo termo imediatamente anterior a ele.
r = a2 – a1 = a3 – a2 = a4 – a3 = a5 – a4 = .......... = an – an – 1

Sendo BE perpendicular a AB temos que BE irá passar pelo cen-
tro da circunferência, ou seja, podemos concluir que o ponto E é
ponto médio de CD.
Agora que ED é metade de CD, podemos dizer que o compri-
mento AF vale AB-CD/2.
Aplicamos Pitágoras no triângulo ADF:
Exemplos:
- (5, 9, 13, 17, 21, 25,......) é uma P.A. onde a1 = 5 e razão r = 4
- (2, 9, 16, 23, 30,.....) é uma P.A. onde a1 = 2 e razão r = 7
- (23, 21, 19, 17, 15,....) é uma P.A. onde a1 = 23 e razão r = - 2.
• Classificação
Uma P.A. é classificada de acordo com a razão.

Se r > 0 ⇒ Se r < 0 ⇒ Se r = 0 ⇒
CRESCENTE. DECRESCENTE. CONSTANTE.
(1)
• Fórmula do Termo Geral
Em toda P.A., cada termo é o anterior somado com a razão,
Aplicamos agora no triângulo ECB:
então temos:
1° termo: a1
(2)
2° termo: a2 = a1 + r
3° termo: a3 = a2 + r = a1 + r + r = a1 + 2r
4° termo: a4 = a3 + r = a1 + 2r + r = a1 + 3r
Agora diminuímos a equação (1) da equação (2):
5° termo: a5 = a4 + r = a1 + 3r + r = a1 + 4r
6° termo: a6 = a5 + r = a1 + 4r + r = a1 + 5r
. . . . . .
. . . . . .
. . . . . .

88
 MATEMÁTICA

n° termo é:

Exemplo:
(PREF. AMPARO/SP – AGENTE ESCOLAR – CONRIO) Descubra o 99º termo da P.A. (45, 48, 51,...)
(A) 339
(B) 337
(C) 333
(D) 331

Resolução:

Resposta: A

Propriedades
1) Numa P.A. a soma dos termos equidistantes dos extremos é igual à soma dos extremos.
2) Numa P.A. com número ímpar de termos, o termo médio é igual à média aritmética entre os extremos.

Exemplo:

3) A sequência (a, b, c) é P.A. se, e somente se, o termo médio é igual à média aritmética entre a e c, isto é:

89
 MATEMÁTICA

Soma dos n primeiros termos

Progressão geométrica (P.G.)

É uma sequência onde cada termo é obtido multiplicando o anterior por uma constante. Essa constante é chamada de razão da P.G.
e simbolizada pela letra q.

Cálculo da razão
A razão da P.G. é obtida dividindo um termo por seu antecessor. Assim: (a1, a2, a3, ..., an - 1, an, ...) é P.G. ⇔ an = (an - 1) q, n ≥ 2

Exemplos:

Classificação
Uma P.G. é classificada de acordo com o primeiro termo e a razão.

CRESCENTE DECRESCENTE ALTERNANTE CONSTANTE SINGULAR

a1 > 0 e q > 1 a1 > 0 e 0 < q < 1 Cada termo apresenta sinal contrário q = 1. a1 = 0
ou quando ou quando ao do anterior. Isto ocorre quando. (também é chamada de Esta- ou
a1 < 0 e 0 < q < 1. a1 < 0 e q > 1. q<0 cionária) q = 0.

Fórmula do termo geral

Em toda P.G. cada termo é o anterior multiplicado pela razão, então temos:
1° termo: a1
2° termo: a2 = a1.q
3° termo: a3 = a2.q = a1.q.q = a1q2
4° termo: a4 = a3.q = a1.q2.q = a1.q3
5° termo: a5 = a4.q = a1.q3.q = a1.q4
. . . . .
. . . . .
. . . . .

90
 MATEMÁTICA

n° termo é:

Exemplo:
(TRF 3ª – ANALISTA JUDICIÁRIO - INFORMÁTICA – FCC) Um tabuleiro de xadrez possui 64 casas. Se fosse possível colocar 1 grão de
arroz na primeira casa, 4 grãos na segunda, 16 grãos na terceira, 64 grãos na quarta, 256 na quinta, e assim sucessivamente, o total de
grãos de arroz que deveria ser colocado na 64ª casa desse tabuleiro seria igual a
(A) 264.
(B) 2126.
(C) 266.
(D) 2128.
(E) 2256.

Resolução:
Pelos valores apresentados, é uma PG de razão 4
a64 = ?
a1 = 1
q=4
n = 64

Resposta: B

Propriedades
1) Em qualquer P.G., cada termo, exceto os extremos, é a média geométrica entre o precedente e o consequente.
2) Em toda P.G. finita, o produto dos termos equidistantes dos extremos é igual ao produto dos extremos.

3) Em uma P.G. de número ímpar de termos, o termo médio é a média geométrica entre os extremos.
Em síntese temos:

4) Em uma PG, tomando-se três termos consecutivos, o termo central é a média geométrica dos seus vizinhos.

91
 MATEMÁTICA

Soma dos n primeiros termos

A fórmula para calcular a soma de todos os seus termos é dada por:

Produto dos n termos

Temos as seguintes regras para o produto:

1) O produto de n números positivos é sempre positivo.
2) No produto de n números negativos:
a) se n é par: o produto é positivo.
b) se n é ímpar: o produto é negativo.

Soma dos infinitos termos

A soma dos infinitos termos de uma P.G de razão q, com -1 < q < 1, é dada por:

Exemplo:
A soma dos elementos da sequência numérica infinita (3; 0,9; 0,09; 0,009; …) é
(A) 3,1
(B) 3,9
(C) 3,99
(D) 3, 999
(E) 4

Resolução:
Sejam S as somas dos elementos da sequência e S1 a soma da PG infinita (0,9; 0,09; 0,009;…) de razão q = 0,09/0,9 = 0,1. Assim:
S = 3 + S1
Como -1 < q < 1 podemos aplicar a fórmula da soma de uma PG infinita para obter S1:
S1 = 0,9/(1 - 0,1) = 0,9/0,9 = 1 → S = 3 + 1 = 4
Resposta: E

GEOMETRIA PLANA: ÁREAS E PERÍMETROS (TRIÂNGULOS, QUADRILÁTEROS E CIRCUNFERÊNCIAS). RELAÇÕES MÉ-

TRICAS E TRIGONOMÉTRICAS EM TRIÂNGULOS RETÂNGULOS.

Geometria plana
Aqui nos deteremos a conceitos mais cobrados como perímetro e área das principais figuras planas. O que caracteriza a geometria
plana é o estudo em duas dimensões.

92
 MATEMÁTICA

Perímetro
É a soma dos lados de uma figura plana e pode ser representado por P ou 2p, inclusive existem umas fórmulas de geometria que
aparece p que é o semiperímetro (metade do perímetro). Basta observamos a imagem:

Observe que a planta baixa tem a forma de um retângulo.

Exemplo:
(CPTM - Médico do trabalho – MAKIYAMA) Um terreno retangular de perímetro 200m está à venda em uma imobiliária. Sabe-se que
sua largura tem 28m a menos que o seu comprimento. Se o metro quadrado cobrado nesta região é de R$ 50,00, qual será o valor pago
por este terreno?
(A) R$ 10.000,00.
(B) R$ 100.000,00.
(C) R$ 125.000,00.
(D) R$ 115.200,00.
(E) R$ 100.500,00.

Resolução:
O perímetro do retângulo é dado por = 2(b+h);
Pelo enunciado temos que: sua largura tem 28m a menos que o seu comprimento, logo 2 (x + (x-28)) = 2 (2x -28) = 4x – 56. Como ele
já dá o perímetro que é 200, então
200 = 4x -56  4x = 200+56  4x = 256  x = 64
Comprimento = 64, largura = 64 – 28 = 36
Área do retângulo = b.h = 64.36 = 2304 m2
Logo o valor da área é: 2304.50 = 115200
Resposta: D

• Área
É a medida de uma superfície. Usualmente a unidade básica de área é o m2 (metro quadrado). Que equivale à área de um quadrado
de 1 m de lado.

93
 MATEMÁTICA

Quando calculamos que a área de uma determinada figura é, por exemplo, 12 m2; isso quer dizer que na superfície desta figura cabem
12 quadrados iguais ao que está acima.

Planta baixa de uma casa com a área total

Para efetuar o cálculo de áreas é necessário sabermos qual a figura plana e sua respectiva fórmula. Vejamos:

(Fonte: https://static.todamateria.com.br/upload/57/97/5797a651dfb37-areas-de-figuras-planas.jpg)

Geometria espacial
Aqui trataremos tanto das figuras tridimensionais e dos sólidos geométricos. O importante é termos em mente todas as figuras planas,
pois a construção espacial se dá através da junção dessas figuras. Vejamos:

94
 MATEMÁTICA

Diedros Poliedros Regulares

Sendo dois planos secantes (planos que se cruzam) π e π’, o Um poliedro e dito regular quando:
espaço entre eles é chamado de diedro. A medida de um diedro é - suas faces são polígonos regulares congruentes;
feita em graus, dependendo do ângulo formado entre os planos. - seus ângulos poliédricos são congruentes;

Poliedros Por essas condições e observações podemos afirmar que todos

São sólidos geométricos ou figuras geométricas espaciais for- os poliedros de Platão são ditos Poliedros Regulares.
madas por três elementos básicos: faces, arestas e vértices. Cha-
mamos de poliedro o sólido limitado por quatro ou mais polígonos Exemplo:
planos, pertencentes a planos diferentes e que têm dois a dois so- (PUC/RS) Um poliedro convexo tem cinco faces triangulares e
mente uma aresta em comum. Veja alguns exemplos: três pentagonais. O número de arestas e o número de vértices des-
te poliedro são, respectivamente:
(A) 30 e 40
(B) 30 e 24
(C) 30 e 8
(D) 15 e 25
(E) 15 e 9

Resolução:
O poliedro tem 5 faces triangulares e 3 faces pentagonais, logo,
tem um total de 8 faces (F = 8). Como cada triângulo tem 3 lados e
o pentágono 5 lados. Temos:
Os polígonos são as faces do poliedro; os lados e os vértices dos
polígonos são as arestas e os vértices do poliedro.
Um poliedro é convexo se qualquer reta (não paralela a ne-
nhuma de suas faces) o corta em, no máximo, dois pontos. Ele não
possuí “reentrâncias”. E caso contrário é dito não convexo.

Relação de Euler
Em todo poliedro convexo sendo V o número de vértices, A o Resposta: E
número de arestas e F o número de faces, valem as seguintes rela-
ções de Euler: Não Poliedros
Poliedro Fechado: V – A + F = 2
Poliedro Aberto: V – A + F = 1

Para calcular o número de arestas de um poliedro temos que

multiplicar o número de faces F pelo número de lados de cada face
n e dividir por dois. Quando temos mais de um tipo de face, basta
somar os resultados.
A = n.F/2

Poliedros de Platão
Eles satisfazem as seguintes condições:
- todas as faces têm o mesmo número n de arestas;
- todos os ângulos poliédricos têm o mesmo número m de ares-
tas;
- for válida a relação de Euler (V – A + F = 2).
Os sólidos acima são. São considerados não planos pois pos-
suem suas superfícies curvas.
Cilindro: tem duas bases geometricamente iguais definidas por
curvas fechadas em superfície lateral curva.
Cone: tem uma só base definida por uma linha curva fechada e
uma superfície lateral curva.
Esfera: é formada por uma única superfície curva.

95
 MATEMÁTICA

Planificações de alguns Sólidos Geométricos Área e Volume dos sólidos geométricos

PRISMA: é um sólido geométrico que possui duas bases iguais
e paralelas.

Exemplo:
(PREF. JUCÁS/CE – PROFESSOR DE MATEMÁTICA – INSTITUTO
NEO EXITUS) O número de faces de um prisma, em que a base é um
polígono de n lados é:
(A) n + 1.
(B) n + 2.
(C) n.
(D) n – 1.
(E) 2n + 1.

Resolução:
Se a base tem n lados, significa que de cada lado sairá uma face.
Assim, teremos n faces, mais a base inferior, e mais a base superior.
Portanto, n + 2
Resposta: B

Fonte: https://1.bp.blogspot.com/-WWDbQ-Gh5zU/Wb7iCjR42BI/AAA- PIRÂMIDE: é um sólido geométrico que tem uma base e um

AAAAAIR0/kfRXIcIYLu4Iqf7ueIYKl39DU-9Zw24lgCLcBGAs/s1600/revis%- vértice superior.
25C3%25A3o%2Bfiguras%2Bgeom%25C3%25A9tricas-page-001.jpg

Sólidos geométricos
O cálculo do volume de figuras geométricas, podemos pedir
que visualizem a seguinte figura:

a) A figura representa a planificação de um prisma reto;

b) O volume de um prisma reto é igual ao produto da área da
base pela altura do sólido, isto é:
V = Ab. a
Onde a é igual a h (altura do sólido)
c) O cubo e o paralelepípedo retângulo são prismas;
d) O volume do cilindro também se pode calcular da mesma
forma que o volume de um prisma reto.

96
 MATEMÁTICA

Exemplo: CONE: é um sólido geométrico que tem uma base circular e

Uma pirâmide triangular regular tem aresta da base igual a 8 vértice superior.
cm e altura 15 cm. O volume dessa pirâmide, em cm3, é igual a:
(A) 60
(B) 60
(C) 80
(D) 80
(E) 90

Resolução:
Do enunciado a base é um triângulo equilátero. E a fórmula
da área do triângulo equilátero é . A aresta da base é a = 8 cm e h
= 15 cm.
Cálculo da área da base:

Cálculo do volume:

Exemplo:
Um cone equilátero tem raio igual a 8 cm. A altura desse cone,
em cm, é:

(A)

(B)

(C)

(D)
Resposta: D
CILINDRO: é um sólido geométrico que tem duas bases iguais, (E) 8
paralelas e circulares.
Resolução:
Em um cone equilátero temos que g = 2r. Do enunciado o raio
é 8 cm, então a geratriz é g = 2.8 = 16 cm.
g2 = h2 + r2
162 = h2 + 82
256 = h2 + 64
256 – 64 = h2
h2 = 192

Resposta: D

97
 MATEMÁTICA

ESFERA: superfície curva, possui formato de uma bola.

TRONCOS: são cortes feitos nas superfícies de alguns dos sólidos geométricos. São eles:

Exemplo:
(ESCOLA DE SARGENTO DAS ARMAS – COMBATENTE/LOGÍSTICA – TÉCNICA/AVIAÇÃO – EXÉRCITO BRASILEIRO) O volume de um
tronco de pirâmide de 4 dm de altura e cujas áreas das bases são iguais a 36 dm² e 144 dm² vale:
(A) 330 cm³
(B) 720 dm³
(C) 330 m³
(D) 360 dm³
(E) 336 dm³

Resolução:

AB=144 dm²
Ab=36 dm²

Resposta: E

98
 MATEMÁTICA

Geometria analítica Ponto médio de um segmento

Um dos objetivos da Geometria Analítica é determinar a reta
que representa uma certa equação ou obter a equação de uma reta
dada, estabelecendo uma relação entre a geometria e a álgebra.

Sistema cartesiano ortogonal (PONTO)

Para representar graficamente um par ordenado de números
reais, fixamos um referencial cartesiano ortogonal no plano. A reta x
é o eixo das abscissas e a reta y é o eixo das ordenadas. Como se pode
verificar na imagem é o Sistema cartesiano e suas propriedades.

Baricentro
O baricentro (G) de um triângulo é o ponto de intersecção das
medianas do triângulo. O baricentro divide as medianas na razão
Para determinarmos as coordenadas de um ponto P, traçamos de 2:1.
linhas perpendiculares aos eixos x e y.
• xp é a abscissa do ponto P;
• yp é a ordenada do ponto P;
• xp e yp constituem as coordenadas do ponto P.

Mediante a esse conhecimento podemos destacar as formulas Condição de alinhamento de três pontos
que serão uteis ao cálculo. Consideremos três pontos de uma mesma reta (colineares),
A(x1, y1), B(x2, y2) e C(x3, y3).
Distância entre dois pontos de um plano
Por meio das coordenadas de dois pontos A e B, podemos lo-
calizar esses pontos em um sistema cartesiano ortogonal e, com
isso, determinar a distância d(A, B) entre eles. O triângulo formado
é retângulo, então aplicamos o Teorema de Pitágoras.

99
 MATEMÁTICA
Estes pontos estarão alinhados se, e somente se:
Por outro lado, se D ≠ 0, então os pontos A, B e C serão vértices
de um triângulo cuja área é:
onde o valor do determinante é sempre dado em módulo, pois
a área não pode ser um número negativo.
Inclinação de uma reta e Coeficiente angular de uma reta (ou
declividade)
À medida do ângulo α, onde α é o menor ângulo que uma reta
forma com o eixo x, tomado no sentido anti-horário, chamamos de
inclinação da reta r do plano cartesiano.
Já a declividade é dada por: m = tgα
Cálculo do coeficiente angular
Se a inclinação α nos for desconhecida, podemos calcular o
coeficiente angular m por meio das coordenadas de dois pontos da
reta, como podemos verificar na imagem.
100
Reta
Equação da reta
A equação da reta é determinada pela relação entre as abscis-
sas e as ordenadas. Todos os pontos desta reta obedecem a uma
mesma lei. Temos duas maneiras de determinar esta equação:
1) Um ponto e o coeficiente angular
Exemplo:
Consideremos um ponto P(1, 3) e o coeficiente angular m = 2.
Dados P(x1, y1) e Q(x, y), com P ∈ r, Q ∈ r e m a declividade da
reta r, a equação da reta r será:
2) Dois pontos: A(x1, y1) e B(x2, y2)
Consideremos os pontos A(1, 4) e B(2, 1). Com essas informa-
ções, podemos determinar o coeficiente angular da reta:
Com o coeficiente angular, podemos utilizar qualquer um dos
dois pontos para determinamos a equação da reta. Temos A(1, 4),
m = -3 e Q(x, y)
y - y1 = m.(x - x1) ⇒ y - 4 = -3. (x - 1) ⇒ y - 4 = -3x + 3 ⇒ 3x +
y - 4 - 3 = 0 ⇒ 3x + y - 7 = 0
 MATEMÁTICA

Equação reduzida da reta Posições relativas de duas retas

A equação reduzida é obtida quando isolamos y na equação da Em relação a sua posição elas podem ser:
reta y - b = mx A) Retas concorrentes: Se r1 e r2 são concorrentes, então seus
ângulos formados com o eixo x são diferentes e, como consequên-
cia, seus coeficientes angulares são diferentes.

– Equação segmentária da reta

É a equação da reta determinada pelos pontos da reta que in-
terceptam os eixos x e y nos pontos A (a, 0) e B (0,b).

B) Retas paralelas: Se r1 e r2 são paralelas, seus ângulos com o

eixo x são iguais e, em consequência, seus coeficientes angulares
são iguais (m1 = m2). Entretanto, para que sejam paralelas, é neces-
sário que seus coeficientes lineares n1 e n2 sejam diferentes

Equação geral da reta

Toda equação de uma reta pode ser escrita na forma:
ax + by + c = 0

onde a, b e c são números reais constantes com a e b não si-

multaneamente nulos.

101
 MATEMÁTICA

C) Retas coincidentes: Se r1 e r2 são coincidentes, as retas cor- Distância entre um ponto e uma reta
tam o eixo y no mesmo ponto; portanto, além de terem seus coe- A distância de um ponto a uma reta é a medida do segmento
ficientes angulares iguais, seus coeficientes lineares também serão perpendicular que liga o ponto à reta. Utilizamos a fórmula a seguir
iguais. para obtermos esta distância.

onde d(P, r) é a distância entre o ponto P(xP, yP) e a reta r .

Exemplo:
(UEPA) O comandante de um barco resolveu acompanhar a
procissão fluvial do Círio-2002, fazendo o percurso em linha reta.
Para tanto, fez uso do sistema de eixos cartesianos para melhor
orientação. O barco seguiu a direção que forma 45° com o sentido
positivo do eixo x, passando pelo ponto de coordenadas (3, 5). Este
Intersecção de retas trajeto ficou bem definido através da equação:
Duas retas concorrentes, apresentam um ponto de intersecção (A) y = 2x – 1
P(a, b), em que as coordenadas (a, b) devem satisfazer as equações (B) y = - 3x + 14
de ambas as retas. Para determinarmos as coordenadas de P, basta (C) y = x + 2
resolvermos o sistema constituído pelas equações dessas retas. (D) y = - x + 8
(E) y = 3x – 4
Condição de perpendicularismo
Se duas retas, r1 e r2, são perpendiculares entre si, a seguinte Resolução:
relação deverá ser verdadeira. xo = 3, yo = 5 e = 1. As alternativas estão na forma de equação
reduzida, então:
y – yo = m(x – xo)
y – 5 = 1.(x – 3)
y–5=x–3
y=x–3+5
y=x+2
Resposta: C
onde m1 e m2 são os coeficientes angulares das retas r1 e r2,
respectivamente. Circunferência
É o conjunto dos pontos do plano equidistantes de um ponto
fixo O, denominado centro da circunferência.
A medida da distância de qualquer ponto da circunferência ao
centro O é sempre constante e é denominada raio.

102
 MATEMÁTICA

Equação reduzida da circunferência Elipse

Dados um ponto P(x, y) qualquer, pertencente a uma circunfe- É o conjunto dos pontos de um plano cuja soma das distâncias
rência de centro O(a,b) e raio r, sabemos que: d(O,P) = r. a dois pontos fixos do plano é constante. Onde F1 e F2 são focos:

Equação Geral da circunferência

A equação geral de uma circunferência é obtida através do de- Mesmo que mudemos o eixo maior da elipse do eixo x para
senvolvimento da equação reduzida. o eixo y, a relação de Pitágoras (a2 =b2 + c2) continua sendo válida.

Exemplo:
(VUNESP) A equação da circunferência, com centro no ponto
C(2, 1) e que passa pelo ponto P(0, 3), é:
(A) x2 + (y – 3)2 = 0
(B) (x – 2)2 + (y – 1)2 = 4
(C) (x – 2)2 + (y – 1)2 = 8 Equações da elipse
(D) (x – 2)2 + (y – 1)2 = 16 a) Centrada na origem e com o eixo maior na horizontal.
(E) x2 + (y – 3)2 = 8

Resolução:
Temos que C(2, 1), então a = 2 e b = 1. O raio não foi dado no
enunciado.
(x – a)2 + (y – b)2 = r2
(x – 2)2 + (y – 1)2 = r2 (como a circunferência passa pelo ponto P,
basta substituir o x por 0 e o y por 3 para achar a raio.
(0 – 2)2 + (3 – 1)2 = r2
(- 2)2 + 22 = r2
4 + 4 = r2 b) Centrada na origem e com o eixo maior na vertical.
r2 = 8
(x – 2)2 + (y – 1)2 = 8
Resposta: C

103
 MATEMÁTICA

TEOREMA DE PITÁGORAS
Em todo triângulo retângulo, o maior lado é chamado de hipo-
ANOTAÇÕES
tenusa e os outros dois lados são os catetos. Deste triângulo tira-
mos a seguinte relação: ______________________________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________
“Em todo triângulo retângulo o quadrado da hipotenusa é igual
______________________________________________________
à soma dos quadrados dos catetos”.
a2 = b2 + c2 ______________________________________________________
Exemplo: ______________________________________________________
Um barco partiu de um ponto A e navegou 10 milhas para o
oeste chegando a um ponto B, depois 5 milhas para o sul chegando ______________________________________________________
a um ponto C, depois 13 milhas para o leste chagando a um ponto D
e finalmente 9 milhas para o norte chegando a um ponto E. Onde o ______________________________________________________
barco parou relativamente ao ponto de partida?
(A) 3 milhas a sudoeste. ______________________________________________________
(B) 3 milhas a sudeste.
______________________________________________________
(C) 4 milhas ao sul.
(D) 5 milhas ao norte. ______________________________________________________
(E) 5 milhas a nordeste.
______________________________________________________
Resolução:
______________________________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________

_____________________________________________________

x 2 = 32 + 42 _____________________________________________________
x2 = 9 + 16
x2 = 25 ______________________________________________________
Resposta: E
______________________________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________

104
 CONHECIMENTOS GERAIS
ATUALIDADES E CONHECIMENTOS GERAIS DO
MUNICÍPIO DE UBERLÂNDIA, DO ESTADO DE MINAS
GERAIS E DO BRASIL, ESTABELECENDO CONEXÕES
COM ACONTECIMENTOS MUNDIAIS.
A importância do estudo de atualidades
Dentre todas as disciplinas com as quais concurseiros e estu-
dantes de todo o país se preocupam, a de atualidades tem se tor-
nado cada vez mais relevante. Quando pensamos em matemática,
língua portuguesa, biologia, entre outras disciplinas, inevitavelmen-
te as colocamos em um patamar mais elevado que outras que nos
parecem menos importantes, pois de algum modo nos é ensinado a
hierarquizar a relevância de certos conhecimentos desde os tempos
de escola.
No, entanto, atualidades é o único tema que insere o indivíduo
no estudo do momento presente, seus acontecimentos, eventos
e transformações. O conhecimento do mundo em que se vive de
modo algum deve ser visto como irrelevante no estudo para concur-
sos, pois permite que o indivíduo vá além do conhecimento técnico
e explore novas perspectivas quanto à conhecimento de mundo.
Em sua grande maioria, as questões de atualidades em con-
cursos são sobre fatos e acontecimentos de interesse público, mas
podem também apresentar conhecimentos específicos do meio po-
lítico, social ou econômico, sejam eles sobre música, arte, política,
economia, figuras públicas, leis etc. Seja qual for a área, as questões
de atualidades auxiliam as bancas a peneirarem os candidatos e se-
lecionarem os melhores preparados não apenas de modo técnico.
Sendo assim, estudar atualidades é o ato de se manter cons-
tantemente informado. Os temas de atualidades em concursos são
sempre relevantes. É certo que nem todas as notícias que você vê
na televisão ou ouve no rádio aparecem nas questões, manter-se
informado, porém, sobre as principais notícias de relevância nacio-
nal e internacional em pauta é o caminho, pois são debates de ex-
trema recorrência na mídia.
O grande desafio, nos tempos atuais, é separar o joio do trigo.
Com o grande fluxo de informações que recebemos diariamente, é
preciso filtrar com sabedoria o que de fato se está consumindo. Por
diversas vezes, os meios de comunicação (TV, internet, rádio etc.)
adaptam o formato jornalístico ou informacional para transmitirem
outros tipos de informação, como fofocas, vidas de celebridades,
futebol, acontecimentos de novelas, que não devem de modo al-
gum serem inseridos como parte do estudo de atualidades. Os in-
teresses pessoais em assuntos deste cunho não são condenáveis de
modo algum, mas são triviais quanto ao estudo.
Ainda assim, mesmo que tentemos nos manter atualizados
através de revistas e telejornais, o fluxo interminável e ininterrupto
de informações veiculados impede que saibamos de fato como es-
tudar. Apostilas e livros de concursos impressos também se tornam
rapidamente desatualizados e obsoletos, pois atualidades é uma
disciplina que se renova a cada instante.
105
O mundo da informação está cada vez mais virtual e tecnoló-
gico, as sociedades se informam pela internet e as compartilham
em velocidades incalculáveis. Pensando nisso, a editora prepara
mensalmente o material de atualidades de mais diversos campos
do conhecimento (tecnologia, Brasil, política, ética, meio ambiente,
jurisdição etc.) na “Área do Cliente”.
Lá, o concurseiro encontrará um material completo de aula pre-
parado com muito carinho para seu melhor aproveitamento. Com
o material disponibilizado online, você poderá conferir e checar os
fatos e fontes de imediato através dos veículos de comunicação vir-
tuais, tornando a ponte entre o estudo desta disciplina tão fluida e
a veracidade das informações um caminho certeiro.
CONHECIMENTOS RELATIVOS A ASPECTOS
HISTÓRICOS, GEOGRÁFICOS, POLÍTICOS,
ECONÔMICOS, CULTURAIS E SOCIAIS DO MUNICÍPIO
DE UBERLÂNDIA, DO ESTADO DE MINAS GERAIS E DO
BRASIL.
História de Uberlândia
São Pedro de Uberabinha: Entre Memórias e Histórias
A Fazenda São Francisco foi sede da Sesmaria de João Perei-
ra da Rocha, o primeiro morador a fixar residência nesta região no
início do século XIX, por volta de 1818. A cidade de Uberlândia se
formou em terras desmembradas desta família.
Por volta de 1835, chegaram os irmãos Luiz, Francisco, Antônio
e Felisberto Carrejo, que compraram de João Pereira da Rocha as
terras para formar as respectivas propriedades: Olhos D’Água, Lage,
Marimbondo e Tenda. Ainda hoje elas permanecem na zona rural
do município.
Felisberto Alves Carrejo construiu em sua fazenda uma tenda
de ferreiro para abrigar as suas atividades profissionais, por isso,
sua propriedade ficou conhecida por “Tenda”. Apesar das benfei-
torias feitas no local, Felisberto transferiu sua residência para 10
alqueires de terra de cultura, nas imediações do Córrego Das “Gali-
nhas” (Avenida Getúlio Vargas), adquiridos de Dona Francisca Alves
Rabelo, viúva de João Pereira da Rocha. Nesta ocasião, esta porção
de terra, atualmente Bairro Tabajaras, já era habitada por um pe-
queno número de pessoas.
Uberlândia é uma cidade que, como muitas, nasceu no entor-
no de uma capela. Como símbolo de uma comunidade que se pre-
tendia organizada e civilizada, os moradores pediram ao Bispado a
permissão para a construção de uma Capela Curada, a ser dedicada
à Nossa Senhora do Carmo. Desta forma, construída em adobe e
barro nas suas formas mais simples em termos arquitetônicos, ela
foi idealizada em 1846.
Para viabilizar a sua construção, os procuradores da obra en-
traram em entendimento com D. Francisca Alves Rabelo e dela ad-
quiriram, pela quantia de quatrocentos mil réis, cem alqueires de
terras de cultura e campo, entre os Córregos Das Galinhas e São
 CONHECIMENTOS GERAIS
Pedro. Todo o Patrimônio foi doado a Nossa Senhora do Carmo e,
atualmente, corresponde à parte central da cidade de Uberlândia.
O Arraial recebeu então o nome de Nossa Senhora do Carmo e São
Sebastião da Barra de São Pedro de Uberabinha. Nas proximidades
do lugar escolhido para a construção da capela, havia um caminho
denominado de “Estrada Salineira”, foi às margens deste caminho
que se formou o primitivo núcleo urbano.
Quando o Arraial passou à sede do Distrito, a estrada recebeu o
nome de Rua Sertãozinho, posteriormente Rua Tupinambás e, atu-
almente, denomina-se Rua José Ayube. Como o cotidiano das pes-
soas era pontuado pela vida religiosa, a Capela abrigava à sua volta
uma faixa de terreno que ficou conhecido como “Campo Santo”,
nele foram sepultados os primeiros habitantes da Vila.
As raízes da cidade estão em um bairro conhecido hoje por
Fundinho. As pequenas e tortuosas ruas que entrecortavam o ar-
raial se formaram ladeadas pela sequência de casas, quintais e anti-
gos muros que emprestaram à geografia urbana o seu sentido.
Por volta de 1861, pouco tempo após sua inauguração, a ca-
pelinha foi ampliada e transformou-se na Matriz de Nossa Senhora
do Carmo, abrigando até 1941 as principais atividades religiosas da
cidade. Em 1943, após a inauguração da imponente Matriz de Santa
Terezinha na Praça Tubal Vilela, ela foi demolida e, em seu lugar, foi
construído um prédio para abrigar a Estação Rodoviária.
Dados demográficos
De acordo com dados do Instituto Brasileiro de Geografica e
Estatísticas (IBGE), no ano de 2017 a população estimada de Uber-
lândia era de seiscentos e setenta e seis mil e seiscentos e treze
(676.613) habitantes. Segundo o último censo, realizado no ano de
2010 pelo IBGE, haviam seiscentos e quatro mil e treze (604.013)
cidadãos em Uberlândia. O município expande-se por uma área
4.115,206 Km² e possui uma densidade demográfica de de 146,78
(hab/km²), segundo dados do IBGE (2010).
Com relação a distribuição da população por sexo, dados do
censo de 2010 revelaram que 51,17% da população eram mulheres
e 48,83% eram homens. A faixa etária com maior percentual de ci-
dadãos foi a de 20 a 24 anos, com 9,9% da população.
Dados sociais
Em 2010 o Índice de Desenvolvimento Humano Municipal de
Uberlândia foi de 0,789, número considerado ‘alto’ pela Organiza-
ção das Nações Unidas. Com esse índice, Uberlândia é o terceiro
município com mehor IDH no estado de Minas Gerais e o 71º do
Brasil. O IDH da cidade está acima tanto da média estadual quanto
nacional, que nesse ano de 2010 foram calculadas em 0,731 e 0,699
respectivamente.
Saúde
Uberlândia é considerada referência em saúde para a região do
Triângulo Mineiro, Alto Paranaíba, Noroeste de Minas e Sul Goiano,
ao dispor de mais de uma dezena de hospitais, tanto privados como
públicos. A exemplo de unidades públicas temos o Hospital de Clí-
nicas (SUS/UFU), as Unidades de Atendimento Integrado (UAI’s), o
Hospital do Câncer e o Hospital e Maternidade Municipal, que pos-
sui 258 leitos para assistência de média complexidade, pediatria e
maternidade.
106
Com relação a alguns números da sáude, no ano de 2005, o
município possuia 198 estabelecimentos de saúde, sendo 64 deles
privados e 134 públicos entre hospitais, pronto-socorros, postos de
saúde e serviços odontológicos. Ao total a cidade conta com 944
leitos para internação, destes 420 são privados e 524 privados.
Educação
No âmbito da educação, a cidade de Uberlândia se destaca por
sua taxa de escolarização das crianças de 6 a 14 anos. No ano de
2010, de acordo com o IBGE, essa taxa foi de 94%. No que se refere
à educação básica, as escolas da cidade receberam, no ano de 2010,
nota 6 e nota 4 no Índice de Desenvolvimento da Educação Básica
(IDEB), nos anos iniciais e nos anos finais do ensino fundamental,
respectivamente.
Em 2015, de acordo com o IBGE, foram realizadas 14.539 matrí-
culas no ensino pré-escolar, 78.05 no ensino fundamental e 23.384
no ensino médio. Ainda neste ano, foram contabilizados 181 esta-
belecimentos que ofertam ensino fundamental e 49 instituições
que ofertam ensino médio.
Na escala de 0 a 1 do Índice de Desenvolvimento Municipal
(IDHM), a área da educação recebeu a nota 0,716 no ano de 2010.
Em 1991, por exemplo, esse índice foi de 0,366, o que demonstra
uma maior ascendência da taxa de escolaridade da população uber-
landense no que diz respeito ao ensino fundamental e ao ensino
médio.
Renda
Com relação ao trabalho e rendimento da cidade de Uberlân-
dia, dados do IBGE do ano de 2015 apontam que a renda mensal
dos trabalhadores formais foi de 2,7 salários mínimos. Segundo da-
dos do IBGE, do ano de 2010, a renda per capita do município era
de R$ 1.126,57, desse modo, a cidade ocupava a 160º entre os mu-
nicípios do Brasil. Quanto à ocupação da população, em 2010, du-
zentos e quarenta e seis mil quatrocentos e onze (246.411) pessoas
estavam ocupadas. Esse número representa 37,2% da população de
Uberlândia.
Religião
De acordo com o IBGE, a cidade, em 2010, registrou 330.564
fiéis da religião Católica Apostólica Romana, o que representa a por-
centagem de 54,7% da população uberlandense. A religião Evangé-
lica somou, na época, 154.411 fiéis, ou seja, 25,2% dos cidadãos de
Uberlândia. Foram registradas 50.640 pessoas sem religião (8,4%),
44.817 espíritas (7,4%), 7.136 testemunhas de Jeová (1,2%). As de-
mais religiões praticadas na cidade, juntas, somaram 18.443 pesso-
as, o que representa 3,1% da população de Uberlândia.
Política
De acordo com a Constituição de 1988, Uberlândia está locali-
zada em uma república federativa presidencialista. Foi inspirada no
modelo estadunidense, no entanto, o sistema legal brasileiro segue
a tradição romano-germânica do Direito positivo. A administração
municipal se dá pelo poder executivo e pelo poder legislativo.
Antes de 1930 os municípios eram dirigidos pelos presidentes
das câmaras municipais, também chamados de agentes executivos
ou intendentes. Somente após a Revolução de 1930 é que foram
separados os poderes municipais em executivo e legislativo. O pri-
meiro intendente do município foi Antônio Alves dos Santos e o
primeiro líder do poder executivo e prefeito do município foi Lúcio
Libânio. Em vinte e nove mandatos, 25 prefeitos passaram pela pre-
 CONHECIMENTOS GERAIS
feitura de Uberlândia, além dos dez agentes executivos. Em 2016,
o prefeito eleito nas eleições municipais no Brasil foi Odelmo Leão,
do Partido Progressista (PP), sendo eleito com 72,05% dos votos
válidos.
O Poder legislativo é constituído pela câmara, composta por 21
vereadores eleitos para mandatos de quatro anos (em observância
ao disposto no artigo 29 da Constituição) e está composta da seguin-
te forma: quatro cadeiras do Partido Progressista (PP); três cadeiras
do Partido dos Trabalhadores (PT); três cadeiras do Partido da Social
Democracia Brasileira (PSDB); duas cadeiras do Partido Democráti-
co Trabalhista (PDT); duas cadeiras do Partido Social Cristão (PSC);
uma cadeira do Partido Socialista Brasileiro (PSB); uma do Partido
da República (PR); uma do Partido Social Democrata Cristão (PSDC);
uma do Partido Social Liberal (PSL); uma do Partido do Movimento
Democrático Brasileiro (PMDB); uma do Democratas (DEM); e uma
do Partido Popular Socialista (PPS). Cabe à casa elaborar e votar
leis fundamentais à administração e ao Executivo, especialmente
o orçamento participativo (Lei de Diretrizes Orçamentárias). O mu-
nicípio de Uberlândia se rege por leis orgânicas. A cidade é ainda
a sede de uma Comarca.[53] De acordo com o TRE-MG (Tribunal
Regional Eleitoral de Minas Gerais), o município possuía em 2006
373 744 eleitores.
Economia
O produto interno bruto (PIB) de Uberlândia é o 27º maior do
Brasil, destacando-se na área de prestação de serviços. De acordo
com os dados do IBGE de 2008, o município possuía 14 270 392,490
mil reais no seu Produto Interno Bruto. Desse total, 2 003 554 mil
são de impostos sobre produtos líquidos de subsídios. O PIB per
capita é de 22 926,50 reais.
A agricultura é o setor menos relevante da economia de Uber-
lândia. De todo o PIB da cidade, 271 271 mil reais é o valor adicio-
nado bruto da agropecuária. Segundo o IBGE, em 2008 o município
possuía um rebanho de 205 709 bovinos, 619 464 suínos, 6 169
equinos, 762 caprinos, 78 bufalinos, 319 asinos, 541 muares, 4 633
ovinos, 378 coelhos e 5 798 617 aves, dentre estas 2 480 000 ga-
linhas e 3 318 617 galos, frangos e pintinhos. Em 2008, a cidade
produziu 48 900 mil litros de leite de 31 623 vacas. Foram produzi-
dos 50 068 mil dúzias de ovos de galinha e 1 400 quilos de mel de
abelha. Na lavoura temporária, são produzidos, principalmente, o
milho (140 400 toneladas), a soja (138 330 toneladas) e a cana-de-
-açúcar (28 500 toneladas).
A indústria, atualmente, é o segundo setor mais relevante para
a economia uberlandense. 2 729 956 mil reais do PIB municipal são
do valor adicionado bruto da indústria (setor secundário). Uma im-
portante parcela de participação do setor secundário municipal é
oriunda do Distrito Industrial Guiomar de Freitas Costa, localizado
na zona norte da cidade. Nele, estão as principais indústrias da cida-
de, inclusive instalações de algumas das maiores empresas do Brasil
e ainda multinacionais, como Cargill Agrícola, Casas Bahia, Algar
Telecom (antiga CTBC), Monsanto, Petrobras, Sadia, Souza Cruz e
Coca-Cola.
Uberlândia conta também com a AmBev, que tem um centro
de distribuição na zona oeste e uma fábrica, planejada para ser a
maior do mundo, localizada na zona rural do extremo sudeste da
cidade.
7 479 038 mil reais do PIB municipal são de prestações de servi-
ços (terciário). O setor terciário atualmente é a maior fonte gerado-
ra do PIB uberlandense. De acordo com o IBGE, a cidade possuía, no
ano de 2008, 21 492 empresas e 339 922 trabalhadores, sendo 183
107
888 pessoal ocupado total e 156 034 ocupado assalariado. Salários
juntamente com outras remunerações somavam 2.358.463 reais e
o salário médio mensal de todo município era de 2,9 salários-míni-
mos.
Uberlândia conta com alguns dos maiores shopping centers da
região do Triângulo Mineiro, como o Center Shopping e o Pátio Sa-
biá, na Zona Leste; o Uberlândia Shopping, Pátio Vinhedos, Village
Altamira e o Griff Shopping, na Zona Sul; e o Pratic Shopping, na
região central[68]. Assim como no resto do país, o maior período de
vendas em Uberlândia, é o Natal.
Espaços culturais
A cidade conta com um rico patrimônio cultural. Possui 19
bens tombados, sendo alguns deles a Praça Tubal Vilela, tombada
como Patrimônio Histórico Municipal pelo Decreto nº 9.676, de 22
de novembro de 2004, sendo parte dos projetos urbanísticos ela-
borados no final do século XIX objetivando a construção de uma
cidade moderna; a Igreja de Nossa Senhora do Rosário, tombada
pela Lei nº 4.263 de 9 de dezembro de 1985, conhecida por ser o
prédio religioso mais antigo no espaço urbano de Uberlândia, tendo
suas obras iniciadas em 1893; Igreja do Espírito Santo do Cerrado,
registrada pela Lei Municipal nº 5.207, de 27 de fevereiro de 1991,
foi projetada em 1975 pela arquiteta Lina Bo Bardi a pedido do Frei
Egydio Parisi e o Frei Fúlvio; dentre outros.
O Museu Municipal de Uberlândia fica localizado no Centro da
cidade, na Praça Clarimundo Carneiro. O mesmo foi sede da Prefei-
tura da cidade e também abrigou a Câmara Municipal. Totalmente
reformado, hoje é palco de importantes trabalhos e é onde são rea-
lizados diversos projetos culturais.
Eventos
A cidade também organiza diversas festas e eventos, realizados
muitas vezes em locais públicos. São os mais tradicionais o carnaval,
que primitivamente era onde se cantava de tudo: valsas, marzurcas,
xotes, porém a grande atração era a catira. Hoje, além de bailes de
clubes, o município conta ainda com a participação de quatro esco-
las de samba - Tabajara, Acadêmicos do Samba, Garotos do Samba,
Unidos do Chatão e os blocos “Axé” e “Unidos de São Gabriel”, que
realizam o Carnaval de rua em Uberlândia; e as Festas Juninas, que
São muito comemoradas durante o mês de Junho. São festas em
louvor a três santos - Santo Antônio, dia 13; São João Batista, dia
24; e São Pedro, dia 29. Na cidade, as Festas Juninas, a cada ano, se
estendem mais e mais pelo mês de julho. São as chamadas Festas
Julinas. São consumidos alimentos churrascados, como a batata-do-
ce e castanha de caju, além das comidas típicas juninas, derivadas
principalmente do milho, amendoim e mandioca. Ainda no campo
das tradições, no município se destaca o “Congado de Uberlândia”,
que, ainda no tempo da escravatura, um grupo de negros escravos
se reunia no mato e cantavam e dançavam em louvor a sua santa
protetora, Nossa Senhora do Rosário. Por volta de 1874 começou
o movimento do Congado em Uberlândia. Com o passar dos anos,
eles sentiram a necessidade de realizar a Festa do Congado na cida-
de. Os negros vinham em carros de bois e se agrupavam de baixo
de uma grande árvore, onde hoje se encontra a Praça Tubal Vilela.
Depois eles seguiam por uma trilha até a Capela de Nossa Senhora
do Rosário, construída de pau-a-pique e buritis, onde é hoje a Praça
Doutor Duarte, e ali realizavam a Festa. Esta Capela foi construída
por volta de 1880.
 CONHECIMENTOS GERAIS
O carnaval que, além de bailes de clubes, conta ainda com a
participação de quatro escolas de samba e blocos que realizam um
carnaval de rua na cidade. Outro fato importante a ser destacado
na cultura é o recente recorde mundial de violeiros alcançado pelo
município em 28 de outubro de 2017 na Arena Sabiazinho, com a
presença de 674 violeiros tocando ao mesmo tempo, reafirmando
uma tradição na música sertaneja herdada por grandes nomes. O
município possui destaque também no turismo de negócio em es-
cala nacional.
Culinária
O perfil de Uberlândia na área da culinária segue os padrões
típicos da região do cerrado. Se destacam receitas como Arroz com
suã, galinhada, molho de pequi, de mamão verde, guariroba, cam-
buquira, frango ao molho pardo, angu de milho verde, temperados
com açafrão, colorau ou pimenta. São muitas vezes feitos com pro-
dutos naturais encontrados na própria região. São típicos da região
também os doces do pau de mamão, cajuzinho do campo, ambró-
sia, ameixinha de queijo, geléia de mocotó e outros acompanhados
de queijo fresco e requeijão caipira.
Geografia
A área do município é de 4.115,82 km², representando 0,7017
% do estado, 0,4452 % da Região Sudeste e 0,0484 % de todo o
território brasileiro. Desse total 135,3492 km² estão em perímetro
urbano.
Uberlândia tem a altitude média de 887 m. O ponto culminan-
te do município está localizado na cabeceira do Córrego Cachoeiri-
nha, que mede 930 m. A altitude mínima se encontra na foz do Rio
Uberabinha, com 622 m. A sede municipal se encontra em altitude
de 863,18 m. O município de Uberlândia está situado no domínio
dos Planaltos e Chapadas da Bacia Sedimentar do Paraná, estando
inserido na sub-unidade do Planalto Meridional da Bacia do Para-
ná. Possui relevo típico de chapada (suavemente ondulado sobre
formações sedimentares, apresentando vales espaçados e raros).
Nesse conjunto a vegetação característica é o cerrado e suas variá-
veis. Os solos são ácidos e pouco férteis. Cerca de 70% do território
uberlandense é de terras onduladas e nos 30% restantes o terreno
é planificado.
Hidrografia
Uberlândia está localizada junto à bacia do rio Paranaíba, tendo
em seu território várias sub-bacias de pequenos e médios córregos
com papéis importantes em sua configuração. É drenado pela bacia
hidrográfica do Rio Tejuco (o segundo maior afluente do rio Parana-
íba), com sua bacia a sul e sudoeste do município, que possui como
principais afluentes os Ribeirões Babilônia, Douradinho e Estiva,
o Rio Cabaçal, estes localizados na zona rural, e o Rio Araguari. A
bacia do Araguari abrange a porção leste do município. Seu princi-
pal afluente, na área do município, é o rio Uberabinha, que passa
dentro do perímetro urbano. Há exploração do potencial hidrelétri-
co desse rio, a qual vêm ocorrendo através do funcionamento das
usinas hidroelétricas de Nova Ponte, de Miranda e Amador Aguiar
I e II.
O Rio Uberabinha, integrante da bacia do Rio Araguari, possui
grande relevância para a cidade, constituindo-se em conjunto com
seus afluentes, no manancial usado para o abastecimento de água
para a população. Os principais afluentes do Araguari estão na zona
rural, que são os Ribeirões Beija-Flor, Rio das Pedras e o Ribeirão
Bom Jardim, outro importante manancial para o abastecimento do
108
município. Na zona urbana o Rio Uberabinha tem afluentes meno-
res, como os córregos Cajubá, Tabocas, São Pedro (totalmente ca-
nalizados), Vinhedo, Lagoinha, Liso, do Salto, Guaribas, Bons Olhos,
do Óleo, Cavalo, dentre outros.
Clima
O clima de Uberlândia é caracterizado como tropical, com di-
minuição de chuvas no inverno e temperatura média compensada
anual em torno de 22 °C. Outono e primavera são estações de tran-
sição. O índice pluviométrico é pouco superior a 1 600 milímetros
(mm), concentrando-se nos meses de verão. As precipitações caem
sob a forma de chuva, podendo em algumas ocasiões ocorrer gra-
nizo. Por outro lado, na estação seca é comum o município registrar
índices de umidade relativa do ar críticos, algumas vezes abaixo de
20%, sendo que abaixo de 30% já é considerado estado de atenção.
Segundo dados do Instituto Nacional de Meteorologia (IN-
MET), referentes ao período de 1980 a 1984 e a partir de 1986, a
menor temperatura registrada em Uberlândia foi de 1 °C em 21 de
julho de 1981 e a maior atingiu 38,5 °C em 7 de outubro de 2020. O
maior acumulado de precipitação em 24 horas chegou a 157,8 mm
em 12 de dezembro de 1986. Outros grandes acumulados iguais ou
superiores a 100 mm foram: 129,8 mm em 9 de novembro de 1999,
126,8 mm em 19 de janeiro de 1983, 116,8 mm em 20 de dezembro
de 2007, 106,2 mm em 15 de janeiro de 2002 e 105,8 mm em 1° de
dezembro de 1980.
Fontes:
Prefeitura de Uberlândia:
http://www.uberlandia.mg.gov.br/uploads/cms_b_arquivos/7407.pdf
http://www.uberlandia.mg.gov.br/uploads/cms_b_arquivos/1550.pdf
Perfil do Município de Uberlândia
http://www.nesp.unb.br/saudelgbt/images/arquivos/Perfil_Uberlan-
dia.pdf
Wikipedia
https://pt.wikipedia.org/wiki/Uberl%C3%A2ndia
IBGE
https://cidades.ibge.gov.br/brasil/mg/uberlandia/panorama
QUESTÕES
1. Qual é a capital do estado de Minas Gerais?
(A) Uberlândia
(B) Belo Horizonte
(C) Rio de Janeiro
(D) São Paulo
2. Uberlândia é conhecida por ser um importante centro de:
(A) Tecnologia da Informação
(B) Agricultura
(C) Ambos
(D) Nenhum dos acima
 CONHECIMENTOS GERAIS

3. Qual é o nome do maior parque de Uberlândia?

(A) Parque do Sabiá GABARITO
(B) Parque Municipal
(C) Parque Ipanema
(D) Parque das Mangabeiras 1 B
2 C
4. Qual é a maior cidade em população do estado de Minas
3 A
Gerais?
(A) Uberlândia 4 B
(B) Belo Horizonte 5 C
(C) Juiz de Fora
(D) Contagem 6 D
7 A
5. Qual é a maior economia do Brasil em termos de PIB?
8 C
(A) Agricultura
(B) Mineração 9 D
(C) Serviços 10 B
(D) Indústria

6. Qual é o nome do prato típico da culinária de Minas Gerais

que é feito com carne de porco e feijão?
ANOTAÇÕES
(A) Acarajé
(B) Feijoada ______________________________________________________
(C) Vatapá
(D) Tutu à mineira ______________________________________________________

7. Qual é o nome do movimento artístico importante que sur- ______________________________________________________

giu em Minas Gerais na década de 1920?
(A) Modernismo ______________________________________________________
(B) Barroco
______________________________________________________
(C) Rococó
(D) Renascimento ______________________________________________________
8. Qual é o nome do importante festival de música que aconte- ______________________________________________________
ce anualmente em Uberlândia?
(A) Rock in Rio ______________________________________________________
(B) Lollapalooza
(C) Uberlândia Music Festival ______________________________________________________
(D) Tomorrowland Brasil
______________________________________________________
9. Qual é o nome da região do Brasil onde Minas Gerais está
______________________________________________________
localizada?
(A) Região Norte ______________________________________________________
(B) Região Nordeste
(C) Região Centro-Oeste ______________________________________________________
(D) Região Sudeste
______________________________________________________
10. Qual é o nome do importante líder político brasileiro nas-
cido em Minas Gerais que se tornou presidente do Brasil em 1956? ______________________________________________________
(A) Getúlio Vargas
______________________________________________________
(B) Juscelino Kubitschek
(C) Luiz Inácio Lula da Silva ______________________________________________________
(D) Fernando Henrique Cardoso
______________________________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________

109
 CONHECIMENTOS GERAIS

______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

110
 LEGISLAÇÃO
DECRETO Nº 20.179, DE 10 DE FEVEREIRO DE 2023.
APROVA O CÓDIGO DE ÉTICA DO SERVIDOR PÚBLICO
E DA ALTA ADMINISTRAÇÃO MUNICIPAL, E SUAS
ALTERAÇÕES POSTERIORES.
DECRETO Nº 20.179, DE 10 DE FEVEREIRO DE 2023.
APROVA O CÓDIGO DE ÉTICA DO SERVIDOR PÚBLICO E DA ALTA
ADMINISTRAÇÃO MUNICIPAL.
O PREFEITO DE UBERLÂNDIA, no exercício de suas atribuições,
em especial a que confere o inciso VII do artigo 45 da Lei Orgânica
do Município, com fundamento no inciso II do caput do artigo 4º
e no parágrafo único do artigo 26 do Decreto nº 18.391, de 9 de
dezembro de 2019, e;
Considerando a proposta de Código de Ética do Servidor Pú-
blico e da Alta Administração Municipal apresentada pela Comis-
são de Ética Pública Municipal - CEPM, designada pelo Decreto nº
20.090, de 19 de dezembro de 2022, DECRETA:
Art. 1º Fica aprovado o Código de Ética do Servidor Público e da
Alta Administração Municipal, constante do Anexo deste Decreto.
Art. 2º Este Decreto entra em vigor na data de sua publicação.
Uberlândia, 10 de fevereiro de 2023.
ANEXO
CÓDIGO DE ÉTICA DO SERVIDOR PÚBLICO E DA ALTA
ADMINISTRAÇÃO MUNICIPAL
CAPÍTULO I
DAS DISPOSIÇÕES PRELIMINARES
SEÇÃO I
DAS LINHAS GERAIS, ABRANGÊNCIA E PADRÕES ÉTICOS
Art. 1º Este Código de Ética destina-se a nortear as relações
humanas, preponderando o respeito mútuo, os deveres de colabo-
ração, lealdade, informação e solidariedade e a preservação e pro-
moção da dignidade da pessoa humana, e a estabelecer valores e
normas de comportamento a serem observados no desempenho
das atividades institucionais no âmbito do Poder Executivo Muni-
cipal.
§ 1º O presente Código de Ética não afasta a devida observân-
cia de outras normas vigentes e cabíveis.
§ 2º As expressões “Código de Ética”, “Código” e “Código de
Ética do Servidor Público e da Alta Administração Municipal” se
equivalem.
Art. 2º As disposições deste Código de Ética são aplicáveis a
todos os agentes públicos municipais, salvo pontos específicos.
111
Parágrafo único. Reputa-se agente público, para os efeitos des-
te Código de Ética, todo aquele abrangido pela definição constante
do parágrafo único do artigo 11 do Decreto nº 18.391, de 9 de de-
zembro de 2019.
Art. 3º Consideram-se, para os efeitos deste Código de Ética,
integrantes da Alta Administração as autoridades públicas descritas
no § 2º do artigo 4º do Decreto nº 18.391, de 2019.
Parágrafo único. Para fins do presente Código de Ética, as ex-
pressões “integrante da Alta Administração”, “administrador públi-
co” e “autoridade pública” se equivalem.
Art. 4º No exercício de suas funções, os agentes públicos muni-
cipais deverão pautar-se pelos padrões da ética, sobretudo no que
diz respeito à integridade, à transparência, à clareza de posições e
ao decoro, com vistas a motivar o respeito e a confiança do público
em geral.
Parágrafo único. Os padrões éticos de que trata este artigo são
exigidos do agente público na relação entre suas atividades públicas
e privadas, de modo a prevenir eventuais conflitos de interesses.
SEÇÃO II
DOS OBJETIVOS E VALORES ÉTICOS FUNDAMENTAIS
Art. 5º São objetivos deste Código de Ética:
I - definir valores como referência para o aprimoramento de
comportamentos do agente público;
II - incentivar o aperfeiçoamento dos padrões de conduta,
orientados em elevada matriz de conduta ético-profissional, que
resultem em benefícios à sociedade;
III - tornar explícitas as normas de comportamento que regem
a conduta dos agentes públicos municipais e a ação institucional,
fornecendo parâmetros para que a sociedade possa aferir a inte-
gridade, a transparência e a lisura dos atos e processos do Poder
Executivo Municipal;
IV - reduzir a subjetividade das interpretações pessoais sobre
as normas de comportamento, facilitando a compatibilização dos
valores e condutas individuais de cada agente público municipal
com as diretrizes e referências deontológicas do Poder Executivo
Municipal;
V - promover o esforço conjunto em prol do fortalecimento da
estrutura orgânico-institucional do Poder Executivo Municipal, a
fim de que esteja alinhada às expectativas legítimas da sociedade,
de modo a gerar confiança interna e externa na condução da ativi-
dade administrativa;
VI - assegurar transparência à atividade administrativa, com
processos previsíveis e fundamento nos princípios da segurança ju-
rídica e da confiança legítima;
VII - orientar a tomada de decisões dos agentes públicos muni-
cipais, a fim de que se pautem sempre pelo interesse público, com
razoabilidade e proporcionalidade, sem qualquer favorecimento
para si ou para outrem;
VIII - assegurar o adequado tratamento dispensado à popula-
ção;
 LEGISLAÇÃO
IX - assegurar ao agente público municipal a preservação de sua
imagem e de sua reputação, quando sua conduta estiver de acordo
com os valores e as normas de comportamento estabelecidos neste
Código de Ética;
X - estabelecer regras básicas sobre conflito de interesses e res-
trições às atividades profissionais posteriores ao exercício do cargo,
emprego ou função;
XI - minimizar a possibilidade de conflito entre o interesse pri-
vado e o dever funcional dos agentes públicos municipais;
XII - oferecer, por meio da Comissão de Ética Pública Municipal
- CEPM e das Comissões de Ética setoriais, criadas com o objetivo de
implementar e gerir o presente Código de Ética, instâncias de con-
sulta e deliberação, visando a esclarecer dúvidas acerca da confor-
midade da conduta do agente público municipal com as normas de
comportamento nele tratadas, aplicando, sempre que necessário,
as penalidades cabíveis; e
XIII - disponibilizar meios para que qualquer cidadão apresente
denúncias contra agentes públicos municipais relativas à prática de
atos em desacordo com as normas de comportamento constantes
deste Código.
Art. 6º Para o propósito do presente Código, são valores éticos
fundamentais:
I - atendimento ao interesse público, fundamentado nos deve-
res constitucionais e legais e objetivos da atuação do Poder Executi-
vo Municipal e nos direitos humanos e fundamentais;
II - boa e regular utilização dos recursos públicos, com a obten-
ção dos resultados esperados da execução das políticas públicas;
III - promoção da confiança como fundamento das relações de
trabalho entre os servidores e os demais cidadãos;
IV - integridade, a partir da atuação honesta, confiável e confor-
me a boa-fé e o sistema jurídico;
V - cordialidade sob o tripé da urbanidade, solicitude e profis-
sionalismo;
VI - transparência, confidencialidade e prestação de contas,
com o adequado equilíbrio normativo afeto aos dados e às infor-
mações públicas;
VII - competência, mediante a obtenção e a manutenção de
conhecimentos e habilidades adequados às funções públicas exer-
cidas e a promoção de aprendizagem aberta e mútua;
VIII - independência e objetividade, com o afastamento de cir-
cunstâncias ou influências ilegítimas que afetem ou possam ser vis-
tas como capazes de afetar o desempenho das atividades públicas e
a possibilitar o exercício sem a qualidade da imparcialidade;
IX - responsabilidade e comprometimento;
X - liderança pelo exemplo;
XI - vedação ao assédio, à violência e à discriminação, em qual-
quer de suas formas;
XII - qualidade, eficiência e equidade dos serviços públicos;
XIII - intercâmbio de ideias e opiniões e direito à liberdade de
expressão dentro das normas de civilidade e sem quaisquer formas
de desrespeito à imagem da instituição, aos demais agentes públi-
cos municipais e aos cidadãos;
XIV - colaboração, dinamismo e empatia, com a busca da pro-
atividade na resolução de questões e proposição de soluções, coo-
peração mútua e compreensão das dificuldades dos colaboradores
e usuários; e
XV - lealdade às instituições.
112
CAPÍTULO II
DAS NORMAS DE COMPORTAMENTO
SEÇÃO I
DAS DIRETRIZES DEONTOLÓGICAS
Art. 7º São diretrizes deontolóagicas:
I - a dignidade, o decoro, o zelo, a eficácia e a consciência dos
valores éticos fundamentais como primados maiores que devem
nortear o servidor público, seja no exercício do cargo, emprego ou
função, ou fora dele, já que refletirá o exercício da vocação do pró-
prio poder estatal;
II - o agente público municipal não poderá jamais desprezar o
elemento ético de sua conduta;
III - a moralidade do Poder Executivo Municipal não se limita
à distinção entre o bem e o mal, devendo ser acrescida da ideia
de que o fim é sempre o bem comum, por meio da realização dos
serviços aos cidadãos;
IV - a remuneração do agente público municipal é custeada pe-
los tributos pagos, direta ou indiretamente, por todos, até por ele
próprio, e por isso se exige, como contrapartida, que o comporta-
mento ético se integre no Direito, como elemento indissociável de
sua aplicação e de sua finalidade, erigindo-se, como conseqüência,
em fator de juridicidade;
V - o trabalho desenvolvido pelo agente público municipal pe-
rante a comunidade deve ser entendido como acréscimo ao seu
próprio bem-estar, já que, como cidadão, integrante da sociedade,
o êxito desse trabalho pode ser considerado como seu maior patri-
mônio;
VI - as funções públicas devem ser tidas como exercício profis-
sional e, portanto, se integram na vida particular de cada agente
público municipal;
VII - salvo os casos de segurança nacional, investigações poli-
ciais ou interesse superior do Estado e da Administração Pública,
a serem preservados em processo previamente declarado sigiloso,
nos termos da lei, sem prejuízo das normas atinentes à proteção de
dados pessoais, a publicidade de qualquer ato ou processo adminis-
trativo constitui requisito de eficácia e moralidade, ensejando sua
omissão comprometimento ético contra o bem comum, imputável
a quem a negar;
VIII - toda pessoa tem direito à verdade, sendo defeso ao agen-
te público municipal omiti-la ou falseá-la, ainda que contrária aos
interesses da própria pessoa interessada ou do Poder Executivo
Municipal;
IX - a cortesia, a boa vontade, o cuidado e o tempo dedicados
ao serviço público caracterizam o esforço pela disciplina;
X - deixar o agente público municipal qualquer pessoa à espe-
ra de solução que compete ao setor em que exerça suas funções,
permitindo a formação de longas filas ou qualquer outra espécie
de atraso na prestação do serviço, não caracteriza apenas atitude
contra a ética ou ato de desumanidade, mas, principalmente, grave
dano aos usuários dos serviços públicos;
XI - o agente público municipal deve prestar toda a sua atenção
às ordens legais de seus superiores, velando atentamente por seu
cumprimento, e, assim, evitando a conduta desidiosa e indiscipli-
nar;
XII - toda ausência injustificada do agente público municipal de
seu local de trabalho é fator de desmoralização do serviço público,
o que quase sempre conduz à desordem nas relações humanas; e
 LEGISLAÇÃO
XIII - o agente público municipal que trabalha em harmonia
com a estrutura organizacional, respeitando os demais colaborado-
res e cada usuário dos serviços públicos, coopera e de todos pode
receber colaboração, pois sua atividade pública é a grande opor-
tunidade para o crescimento e o engrandecimento do Município.
SEÇÃO II
DOS DEVERES ÉTICOS GERAIS
Art. 8º São deveres éticos gerais dos agentes públicos munici-
pais:
I - resguardar, em sua conduta pessoal, a integridade, a honra
e a dignidade de sua função pública, agindo em harmonia com os
compromissos éticos constantes deste Código e os valores e deside-
ratos institucionais;
II - proceder com honestidade, probidade, lealdade e tempesti-
vidade, escolhendo sempre, quando estiver diante de mais de uma
opção legítima, a que melhor se coadunar com a ética e com a satis-
fação do interesse público;
III - representar imediatamente à chefia competente todo e
qualquer fato que seja contrário ao interesse público, prejudicial à
Administração Pública ou à sua missão institucional, de que tenha
tomado conhecimento em razão do cargo, emprego ou função;
IV - tratar os colaboradores e usuários com quem se relacionar
em função do trabalho, com urbanidade, cortesia, respeito, educa-
ção e consideração, inclusive quanto às possíveis limitações pesso-
ais;
V - ser cortês, ter atenção e disponibilidade, orientar de ma-
neira adequada e prestar bom atendimento e serviço, respeitando
a capacidade e as limitações individuais de todos os usuários, sem
qualquer espécie de preconceito ou distinção de raça, sexo, orien-
tação sexual, nacionalidade, cor, etnia, idade, religião, tendência
política, posição social e quaisquer outras formas de discriminação;
VI - priorizar o atendimento ao cidadão, sem desvios inoportu-
nos, exercendo suas atribuições com rapidez, perfeição e rendimen-
to, pondo fim ou procurando prioritariamente resolver situações
procrastinatórias, além de aperfeiçoar o processo de comunicação
e contato com o público;
VII - empenhar-se em seu desenvolvimento profissional, man-
tendo-se capacitado quanto a novos métodos, técnicas e normas de
trabalho aplicáveis à respectiva área de atuação;
VIII - manter-se atualizado com as instruções, as normas de ser-
viço e a legislação pertinentes ao setor onde exerce suas funções;
IX - disseminar no ambiente de trabalho informações e conhe-
cimentos obtidos em razão de treinamentos ou de exercício profis-
sional que possam contribuir para a eficiência dos trabalhos realiza-
dos pelos demais agentes públicos municipais;
X - evitar quaisquer ações ou relações conflitantes, ou poten-
cialmente conflitantes, com suas responsabilidades profissionais;
XI - manter neutralidade no exercício profissional, conservando
sua independência em relação às influências ilegítimas, de modo a
evitar que estas venham a afetar a sua capacidade de desempenhar
com imparcialidade suas responsabilidades funcionais;
XII - facilitar a fiscalização de todos os atos ou serviços por
quem de direito, prestando toda colaboração ao seu alcance;
XIII - cumprir, de acordo com as normas do serviço e as instru-
ções superiores, as tarefas de seu cargo, emprego ou função, tanto
quanto possível, com critério, qualidade, segurança e rapidez, man-
tendo tudo sempre em boa ordem;
113
XIV - comprometer-se com o bem-estar e a prestação de servi-
ços com qualidade à sociedade;
XV - servir com excelência;
XVI - apresentar-se ao trabalho de modo adequado, inclusive
com assiduidade e pontualidade;
XVII - zelar pelo patrimônio público, de natureza material ou
imaterial;
XVIII - colaborar com o aperfeiçoamento da gestão pública,
manter e preservar o funcionamento das estruturas do Poder Exe-
cutivo Municipal e tutelar a confiança, o nome e a imagem da ins-
tituição;
XIX - prestar contas, independentemente de provocação, quan-
do da utilização de recursos públicos;
XX - exercer com estrita moderação as prerrogativas funcionais
que lhe sejam atribuídas, abstendo-se de fazê-lo contrariamente
aos legítimos interesses dos usuários do serviço público e dos juris-
dicionados administrativos; e
XXI - divulgar e informar a todos os integrantes do setor a que
se vincule sobre a existência deste Código de Ética, estimulando o
seu integral cumprimento.
Parágrafo único. O agente público municipal que fizer denúncia
com o objetivo de prejudicar deliberadamente a reputação do de-
nunciado, por meio de acusações inverídicas ou descabidas, estará
sujeito às sanções deste Código.
SEÇÃO III
DOS DEVERES ÉTICOS DE ABSTENÇÃO GERAIS
Art. 9º São deveres éticos de abstenção gerais dos agentes pú-
blicos municipais:
I - praticar qualquer ato que atente contra a honra e a dignida-
de de sua função pública, os compromissos éticos constantes deste
Código de Ética e os valores e desideratos institucionais;
II - ceder a pressões de superiores hierárquicos, de contratan-
tes, interessados e outros que visem a obter quaisquer favores, be-
nesses ou vantagens indevidas em decorrência de condutas ilegíti-
mas, antijurídicas ou antiéticas, e não denunciá-las;
III - exercer seu cargo, emprego ou função com finalidade estra-
nha ao interesse público, mesmo que observando as formalidades e
não cometendo qualquer violação expressa à norma;
IV - praticar ou compactuar, direta ou indiretamente, com con-
duta contrária à ética, mesmo que observando as formalidades e
não cometendo qualquer violação expressa à norma;
V - valer-se de sua posição funcional, facilidades, amizades, in-
fluências ou de informação privilegiada ou usar do cargo, emprego
ou função para obter qualquer favorecimento, para si ou para ou-
trem, e para patrocinar interesses estranhos às atividades institu-
cionais;
VI - fazer uso de mandato representativo de categoria para au-
ferir benefícios próprios ou para exercer atos que prejudiquem os
interesses do Município;
VII - divulgar informações de maneira sensacionalista ou inve-
rídica;
VIII - reproduzir fatos cuja veracidade e procedência não te-
nham sido confirmadas ou identificadas;
IX - manifestar-se de forma prejudicial publicamente sobre ou-
tro colaborador, mediante juízo valorativo, aproveitando-se da au-
sência do mesmo naquele ato;
 LEGISLAÇÃO
X - promover manifestações no âmbito interno e externo de de-
sapreço em relação a outro colaborador com intuito de gerar perda
de credibilidade e espalhar a maledicência;
XI - discriminar colegas de trabalho, superiores, subordinados e
demais pessoas com quem se relacionar no âmbito do trabalho, em
razão de preconceito ou distinção de raça, sexo, orientação sexual,
nacionalidade, cor, etnia, idade, religião, tendência política, posição
social ou quaisquer outras formas de discriminação;
XII - adotar qualquer conduta que interfira no desempenho do
trabalho ou que crie ambiente hostil, ofensivo ou com intimidação,
especialmente o assédio sexual de qualquer natureza e o assédio
moral, no sentido de desqualificar outros, por meio de palavras ou
condutas que ofendam a autoestima, a segurança, o profissionalis-
mo, a honra ou a imagem;
XIII - permitir que perseguições, simpatias, antipatias, capri-
chos, paixões ou interesses de ordem pessoal interfiram no trato
com o público, com os jurisdicionados administrativos ou com cole-
gas hierarquicamente iguais, superiores ou inferiores;
XIV - alterar ou deturpar o teor de documentos que deva enca-
minhar para providências;
XV - iludir ou tentar iludir qualquer pessoa que necessite do
atendimento em serviços públicos;
XVI - atribuir a outrem erro próprio;
XVII - apresentar como de sua autoria ideias ou trabalhos de
outrem;
XVIII - ocupar postos ou funções, mesmo não remunerados, em
organizações sociais, organizações da sociedade civil ou entidades
classistas ou políticas que possam gerar situações de conflitos de
interesses em relação aos objetivos, responsabilidades e ao papel
exigido para o exercício do cargo, emprego ou função;
XIX - pleitear, solicitar, provocar, sugerir ou receber qualquer
tipo de ajuda financeira, gratificação, prêmio, presente, comissão,
doação ou vantagem de qualquer espécie, para si, familiares ou
qualquer pessoa, para o cumprimento da sua missão, para influen-
ciar outro agente público para o mesmo fim ou de pessoa física ou
jurídica que tenha interesse em quaisquer atos de mero expediente
de sua responsabilidade, de decisão de jurisdição do órgão ou enti-
dade de seu vínculo funcional ou de informações institucionais de
caráter sigiloso a que tenha acesso;
XX - fazer ou extrair cópias de relatórios ou de quaisquer outros
trabalhos ou documentos ainda não publicados, pertencentes ao
Município, para utilização em fins estranhos aos seus objetivos ou
à execução dos trabalhos a seu encargo, sem prévia autorização da
autoridade competente;
XXI - divulgar ou facilitar a divulgação, por qualquer meio, de in-
formações sigilosas obtidas por qualquer forma em razão do cargo,
emprego ou função;
XXII - apresentar-se embriagado ou sob efeito de quaisquer
drogas ilegais no ambiente de trabalho, ou fora dele, em situações
que comprometam a imagem institucional;
XXIII - utilizar sistemas e canais de comunicação do Poder Exe-
cutivo Municipal para a propagação e divulgação de trotes, boatos,
pornografia ou propaganda comercial, religiosa ou político-partidá-
ria;
XXIV - manifestar-se em nome do Poder Executivo Municipal
quando não autorizado e habilitado para tal, nos termos da política
interna de comunicação social;
XXV - ser conivente com erro ou infração a este Código de Ética
ou ao Código de Ética de sua profissão;
114
XXVI - usar de artifícios para procrastinar ou dificultar o exer-
cício regular de direito por qualquer pessoa, causando-lhe dano
moral ou material;
XXVII - deixar de utilizar os avanços técnicos e científicos ao seu
alcance ou do seu conhecimento para atendimento do seu mister;
XXVIII - exercer atividade profissional aética ou ligar o seu nome
a empreendimentos de cunho duvidoso;
XXIX - utilizar, para fins privados, agentes públicos, bens ou ser-
viços exclusivos do Poder Executivo Municipal;
XXX - demonstrar falta de compromisso com o cargo, emprego
ou função;
XXXI - encerrar atendimento ao cidadão sem o devido esclare-
cimento ou resolução;
XXXII - realizar, durante o expediente, atividades estranhas ao
cargo, emprego ou função;
XXXIII - acomodar-se em razão da estabilidade funcional; e
XXXIV - utilizar os bens públicos com ausência de cuidado.
Parágrafo único. Não se considera presente para os fins do inci-
so XIX do caput deste artigo o objeto:
I - que não tenha valor comercial;
II - distribuído por pessoa física ou jurídica a título de propa-
ganda e divulgação habitual ou por ocasião de eventos especiais ou
datas comemorativas; ou
III - que não tenha valor superior a R$ 100,00 (cem reais), des-
de que não se destine exclusivamente a um determinado agente
público municipal e não tenha sido distribuído ao mesmo agente
público municipal pela mesma pessoa em intervalo menor do que
doze meses.
SEÇÃO IV
DOS DEVERES ÉTICOS ESPECÍFICOS DOS AGENTES
PÚBLICOS MUNICIPAIS EM SITUAÇÃO DE DIREÇÃO OU
CHEFIA
Art. 10º São deveres éticos específicos dos agentes públicos
municipais em situação de direção ou chefia:
I - zelar para que os subordinados atuem dentro dos valores e
normas de comportamento previstos neste Código;
II - valorizar e contribuir para o crescimento intelectual e profis-
sional dos subordinados, inclusive com a garantia da igualdade de
acesso e oportunidades;
III - conduzir, com alto padrão de profissionalismo, as ativida-
des do respectivo órgão, entidade ou setor;
IV - reforçar a prioridade da ética por meio de comunicação
contínua, clara e consistente;
V - propiciar um ambiente no qual os colaboradores experi-
mentem um tratamento imparcial e favorável para bons relaciona-
mentos interpessoais;
VI - reconhecer o comportamento ético e tomar as devidas pro-
vidências para as condutas com desvios;
VII - responder aos desafios decorrentes de mudanças no am-
biente do setor público; e
VIII - combater práticas que possam suscitar qualquer forma de
abuso de poder.
 LEGISLAÇÃO
SEÇÃO V
DOS DEVERES ÉTICOS DE ABSTENÇÃO ESPECÍFICOS
DOS AGENTES PÚBLICOS MUNICIPAIS EM SITUAÇÃO DE
DIREÇÃO OU CHEFIA
Art. 11. São deveres éticos de abstenção específicos dos agen-
tes públicos municipais em situação de direção ou chefia:
I - destratar, desqualificar, desrespeitar ou assediar subordina-
dos;
II - estabelecer circunstâncias desagradáveis ou desencadear
ou permitir qualquer tipo de perseguição ou atentado à dignidade
da pessoa humana;
III - favorecer ou permitir o uso das instalações e demais re-
cursos do órgão, entidade ou setor sob sua direção ou chefia, com
fins não adequados com os objetivos do Poder Executivo Municipal;
IV - constranger subordinados a desobedecer ou contrariar os
valores e as normas estabelecidas neste Código; e
V - exigir o exercício de atividades alheias ao cargo, emprego
ou função.
CAPÍTULO III
DA ALTA ADMINISTRAÇÃO
Art. 12. Aplicam-se à Alta Administração todas as disposições
deste Código de Ética e, em especial, as constantes deste Capítulo,
as quais visam aos seguintes objetivos:
I - possibilitar à sociedade aferir a lisura do processo decisório
governamental;
II - contribuir para o aperfeiçoamento dos padrões éticos do
Poder Executivo Municipal, a partir do exemplo dado pelas autori-
dades públicas;
III - preservar a imagem e a reputação do administrador público
cuja conduta esteja de acordo com os valores e normas de compor-
tamento estabelecidos neste Código;
IV - favorecer o alcance dos resultados institucionais dos órgãos
e entidades do Poder Executivo Municipal; e
V - aprimorar a confiança depositada pela sociedade ao Poder
Executivo Municipal.
Art. 13. No relacionamento com outros órgãos, entidades e
agentes públicos do Poder Executivo Municipal, a autoridade públi-
ca deverá esclarecer a existência de eventual conflito de interesses,
bem como comunicar qualquer circunstância ou fato impeditivo de
sua participação em decisão coletiva ou em órgão colegiado.
Art. 14. As divergências entre autoridades públicas serão resol-
vidas internamente, mediante coordenação administrativa.
Art. 15. É vedado à autoridade pública opinar publicamente a
respeito:
I - da honorabilidade e do desempenho funcional de outra au-
toridade pública municipal;
II - do mérito de questão que lhe será submetida, para decisão
individual ou em órgão colegiado; e
III - de matérias não afetas à respectiva área de competência.
Art. 16. Além da declaração de bens e rendas na forma estipu-
lada pela legislação vigente, a autoridade pública, no prazo de dez
dias contados de sua posse, enviará à CEPM informações sobre sua
situação patrimonial e de trabalhos exercidos anteriormente que,
a seu juízo, real ou potencialmente, possam suscitar conflito com o
interesse público.
115
§ 1º Compete à CEPM a regulamentação da forma de encami-
nhamento das informações, os critérios de atualização, a documen-
tação a ser anexada, das medidas em razão do descumprimento do
envio e demais questões pertinentes ao cumprimento do disposto
neste artigo.
§ 2º A autoridade pública que já esteja em efetivo exercício no
cargo, emprego ou função apresentará as informações em dez dias
úteis, contados da publicação da regulamentação de que trata o §
1º deste artigo.
§ 3º Em caso de dúvida, a CEPM poderá solicitar informações
adicionais e esclarecimentos sobre os dados encaminhados pela au-
toridade pública ou que, por qualquer outro meio, cheguem ao seu
conhecimento.
§ 4º A autoridade pública poderá consultar previamente a
CEPM a respeito de ato específico de gestão de bens que pretenda
realizar ou como tratar situação patrimonial específica.
§ 5º A fim de preservar o caráter sigiloso das informações per-
tinentes à situação patrimonial da autoridade pública, as comu-
nicações e consultas, após serem conferidas e respondidas, serão
protegidas adequadamente pelo sigilo, o qual somente poderá ser
levantado por determinação da CEPM.
Art. 17. A autoridade pública não poderá receber salário ou
qualquer outra remuneração de fonte privada, nem receber trans-
porte, hospedagem ou quaisquer favores de particulares em desa-
cordo com os valores e normas de comportamento expressos neste
Código.
Art. 18. Após deixar o cargo, a autoridade pública não poderá:
I - atuar em benefício ou em nome de pessoa física ou jurídica,
inclusive sindicato ou associação de classe, em processo ou negócio
do qual tenha participado, em razão do cargo, emprego ou função;
e
II - prestar consultoria a pessoa física ou jurídica, inclusive
sindicato ou associação de classe, valendo-se de informações não
divulgadas publicamente a respeito de programas ou políticas do
órgão ou da entidade do Poder Executivo Municipal a que esteve
vinculado.
Art. 19. Na ausência de lei que estabeleça outro prazo, será de
quatro meses, contados da saída do Poder Executivo Municipal, o
período de interdição para atividade incompatível com cargo, em-
prego ou função anteriormente exercido, sendo vedado à autori-
dade pública, salvo quando expressamente autorizado pela CEPM,
quando verificada a inexistência de conflito de interesses ou sua
irrelevância:
I - aceitar cargo de administrador ou conselheiro ou prestar,
direta ou indiretamente, qualquer tipo de serviço a pessoa física
ou jurídica com quem tenha estabelecido relacionamento direto e
relevante nos seis meses anteriores à da saída do Poder Executivo
Municipal;
II - celebrar com órgãos ou entidades do Poder Executivo Mu-
nicipal contratos de serviço, consultoria, assessoramento ou ativi-
dades similares, vinculados, ainda que indiretamente, ao órgão ou
entidade em que tenha exercido a atividade pública; e
III - intervir, direta ou indiretamente, em favor de interesse pri-
vado perante órgão ou entidade em que haja exercido a atividade
pública ou com o qual tenha estabelecido relacionamento direto e
relevante nos seis meses anteriores à da saída do Poder Executivo
Municipal.
 LEGISLAÇÃO
CAPÍTULO IV
DAS SANÇÕES ÉTICAS E QUESTÕES PROCESSUAIS
ESPECÍFICAS
Art. 20. A violação do disposto neste Código acarretará, con-
forme sua gravidade, as seguintes sanções éticas, sem prejuízo da
apuração do fato em outras instâncias:
I - advertência; e
II - censura.
Art. 21. A apuração de fato com indícios de violação a este Có-
digo de Ética será instaurada em razão de denúncia fundamentada
ou de ofício pela Comissão de Ética competente.
§ 1º A apuração de que trata o caput deste artigo ocorrerá me-
diante processo ético, após juízo de admissibilidade.
§ 2º Poderá ser celebrado Acordo de Conduta Pessoal e Profis-
sional no âmbito do processo ético.
CAPÍTULO V
DA DISPOSIÇÃO FINAL
Art. 22. A CEPM elaborará, no prazo de cento e vinte dias, a
contar da publicação deste Código de Ética, o seu regimento inter-
no.
CONCLUSÃO PLENÁRIA
A Comissão de Ética Pública Municipal - CEPM aprova o presen-
te Código de Ética e o submete à elevada apreciação do Excelentíssi-
mo Senhor Prefeito, observando integralmente o disposto no inciso
II do caput do artigo 4º do Decreto nº 18.391, de 9 de dezembro
de 2019.
Uberlândia, 6 de fevereiro de 2023.
LEI COMPLEMENTAR MUNICIPAL Nº 40/1992. DISPÕE
SOBRE O ESTATUTO DOS SERVIDORES PÚBLICOS DO
MUNICÍPIO DE UBERLÂNDIA,SUAS AUTARQUIAS,
FUNDAÇÕES PÚBLICAS E CÂMARA MUNICIPAL, E SUAS
ALTERAÇÕES POSTERIORES.
LEI COMPLEMENTAR Nº 40/1992
DISPÕE SOBRE O ESTATUTO DOS SERVIDORES PÚBLICOS DO
MUNICÍPIO DE UBERLÂNDIA, SUAS AUTARQUIAS, FUNDAÇÕES PÚ-
BLICAS E CÂMARA MUNICIPAL.
O povo do Município de Uberlândia, por seus representantes,
aprovou e eu, em seu nome, sanciono a seguinte Lei Complemen-
tar:
TÍTULO I
DISPOSIÇÕES GERAIS
CAPÍTULO I
DO ESTATUTO
Art. 1º Para os efeitos desta Lei Complementar, servidor é a
pessoa legalmente investida em cargo público, de provimento efeti-
vo ou em comissão, que presta serviços aos Poderes do Município,
inclusive suas Autarquias e Fundações Públicas.
116
Art. 2º Cargo Público é o conjunto de atribuições e responsabi-
lidades previstas na estrutura organizacional que devem ser come-
tidas a um servidor.
Parágrafo Único - Os cargos públicos, acessíveis a todos os bra-
sileiros são criados por lei com denominação própria número certo
e vencimentos pagos pelos cofres públicos.
Art. 3º Os cargos de provimento efetivo da Administração Pú-
blica Municipal direta, das autarquias e das fundações públicas se-
rão organizados em carreiras.
Art. 4º As carreiras serão organizadas em classes de cargos, ob-
servadas a escolaridade e a qualificação profissional exigidas, bem
como a natureza e a complexidade das atribuições a serem exerci-
das por seus ocupantes, na forma prevista na legislação específica.
Parágrafo Único - Respeitado o Plano de Carreira ou o Regula-
mento, as atribuições inerentes a um cargo podem ser cometidas
indistintamente aos servidores de suas diferentes classes.
Art. 5º Classe é o agrupamento de cargos de atribuições da
mesma natureza, de denominação idêntica, do mesmo nível de
vencimento e graus de dificuldade e de responsabilidade das atri-
buições.
Art. 6º Grupo ocupacional é o conjunto de carreiras e classes
isoladas, reunidas segundo a correlação e a afinidade entre as ati-
vidades de cada uma, a natureza do trabalho, ou grau de conheci-
mento necessários ao exercício das respectivas atribuições.
Art. 7º Quadro é o conjunto de carreiras e série de classes de
natureza efetiva, cargos em comissão, ou os isolados e as funções
gratificadas.
CAPÍTULO II
DO PROVIMENTO
SEÇÃO I
DISPOSIÇÕES GERAIS
Art. 8º São requisitos básicos para ingresso no serviço público:
I - A nacionalidade brasileira;
II - O gozo dos direitos políticos;
III - A quitação com as obrigações militares e eleitorais;
IV - A idade mínima de dezoito anos.
Parágrafo Único - As atribuições do cargo podem justificar a exi-
gência de outros requisitos estabelecidos em Lei.
Art. 9º As pessoas portadoras de deficiência é assegurado o di-
reito de se inscrever em concurso público para provimento de car-
go, cujas atribuições sejam compatíveis com a deficiência de que
são portadoras, e para as quais serão reservados dez por cento das
vagas oferecidas no concurso público.
Parágrafo Único - Lei específica definirá os critérios de admis-
são para as pessoas de que trata este artigo.
Art. 10 - O provimento dos cargos públicos far-se-á mediante
ato da autoridade competente de cada Poder, do dirigente superior
de autarquia ou fundação pública.
Art. 11 - A investidura em cargo público ocorrerá com a posse.
Art. 12 - São formas de provimento em cargo público:
I - Nomeação;
II - Promoção;
III - Transposição;
IV - Readaptação;
V - Reversão;
VI - Aproveitamento;
VII - Reintegração;
 LEGISLAÇÃO
VIII - Recondução;
IX - (Revogado pela Lei Complementar nº 327/2003)
X - (Revogado pela Lei Complementar nº 373/2004)
SEÇÃO II
DA NOMEAÇÃO
Art. 13 - A nomeação far-se-á:
I - Em caráter efetivo, quando se tratar de cargo isolado ou de
carreira;
II - Em comissão, para cargos de confiança, de livre exoneração.
Art. 14 - A nomeação para cargo isolado ou de carreira depen-
de de prévia habilitação em concurso público de provas ou de pro-
vas e títulos, obedecidos à ordem de classificação e o prazo de sua
validade.
Parágrafo Único - Os demais requisitos para o ingresso e o de-
senvolvimento do servidor na carreira, serão estabelecidos pela Lei
que fixará diretrizes do sistema de carreira na Administração Públi-
ca Municipal e seus regulamentos.
Art. 15 - Os cargos em comissão serão providos mediante livre
escolha do Prefeito, preferencialmente entre os servidores ocupan-
tes de cargos de carreira técnica ou profissional, nos casos e nas
condições previstos em Lei.
SEÇÃO III
DO CONCURSO PÚBLICO
(Vide regulamentação dada pelo Decreto nº 11.453/2008)
Art. 16 - A investidura em cargo de provimento efetivo será
feita mediante concurso público de provas ou de provas e títulos,
podendo ser utilizadas, também provas práticas ou prático-orais.
(Redação dada pela Lei Complementar nº 84/1994)
Art. 17 - O concurso público terá validade de até dois anos, po-
dendo esta ser prorrogada uma única vez, por igual período.
§ 1º - O prazo de validade do concurso e as condições de sua re-
alização serão fixados em edital, que será publicado no órgão oficial
e em jornal diário de grande circulação no Município.
§ 2º - Não será convocado candidato aprovado em novo con-
curso enquanto houver candidato aprovado em concurso anterior,
com prazo de validade ainda não expirado.
Art. 18 - O edital do concurso estabelecerá os requisitos a se-
rem satisfeitos pelos candidatos.
SEÇÃO IV
DA POSSE E DO EXERCÍCIO
Art. 19 - A posse dar-se-á pela assinatura do respectivo termo,
no qual deverão constar as atribuições, os deveres, as responsabi-
lidades e os direitos inerentes ao cargo ocupado, que não poderão
ser alterados unilateralmente, por qualquer das partes, ressalvados
os atos de ofício previstos em Lei.
§ 1º - A posse ocorrerá dentro do prazo de trinta dias contados
da publicação do ato de provimento, prorrogável por mais trinta
dias, a requerimento do interessado, cujo deferimento ficará ao ex-
clusivo critério de administração. (Redação dada pela Lei Comple-
mentar nº 84/1994)
§ 2º - Em se tratando de servidor em licença, ou afastado por
qualquer outro motivo legal, o prazo será contado do término do
impedimento.
117
§ 3º - Só haverá posse nos casos de provimento de cargo por
nomeação e transposição.
§ 4º - No ato da posse, o servidor apresentará, obrigatoriamen-
te, declaração dos bens e valores que constituem seu patrimônio e
declaração quanto ao exercício ou não de outro cargo, emprego ou
função pública.
§ 5º - Será tornado sem efeito o ato de nomeação se a posse
não ocorrer no prazo previsto no § 1º deste artigo.
§ 6º - Será permitida a posse, mediante procuração específica.
§ 7º - São competentes para dar posse:
I - O Prefeito, aos Secretários Municipais e autoridades a este
equiparadas;
II - O responsável pelo órgão de pessoal, nos demais casos.
§ 8º - A autoridade que der posse deverá verificar, sob pena
de responsabilidade, se foram satisfeitas as condições legais para a
investidura no cargo.
Art. 20 - A posse em cargo público dependerá de prévia inspe-
ção médica oficial.
Parágrafo Único - Só poderá ser empossado aquele que for jul-
gado apto física e mentalmente par ao exercício do cargo, cabendo
recurso ao órgão ou autoridade imediatamente superiores a quem
decidiu sobre a inaptidão para a posse.
Art. 21 - Exercício é o efetivo desempenho das atribuições do
cargo.
§ 1º - O exercício do cargo terá início dentro do prazo de trinta
dias, contados:
I - Da data da posse;
II - Da data da publicação do ato em qualquer outro caso.
§ 2º - O prazo referido no parágrafo anterior poderá ser pror-
rogado, por igual período, ajuízo da autoridade competente para
dar posse.
§ 3º - A autoridade competente do órgão ou entidade para
onde for designado o servidor, compete dar-lhe exercício.
§ 4º - Será exonerado o servidor empossado que não entrar em
exercício nos prazos previstos nos §§ 1º e 2º deste artigo.
Art. 22 - O início, a suspensão, a interrupção e o reinício do
exercício serão registrados no assentamento individual do servidor.
Parágrafo Único - Ao entrar em exercício, o servidor apresenta-
rá ao órgão competente os elementos necessários ao assentamento
individual.
Art. 23 - A promoção ou a transposição não interrompem o
tempo de exercício, que é contado no novo posicionamento na
carreira a partir da data da publicação do ato que as conceder ao
servidor.
Art. 24 - O servidor que deva ter exercício em outra localida-
de terá trinta dias para fazê-lo, incluindo-se neste prazo, o tempo
necessário ao deslocamento para a nova sede, desde que implique
mudança de seu domicílio.
Parágrafo Único - Na hipótese de o servidor encontrar-se afas-
tado legalmente, o prazo a que se refere este artigo será contado a
partir do término do afastamento.
Art. 25 - O ocupante de cargo de provimento efetivo fica sujeito
a quarenta horas semanais de trabalho, salvo quando for estabele-
cido duração diversa.
Parágrafo Único - O exercício de cargo em comissão exigirá de
seu ocupante integral dedicação ao serviço, podendo ser convoca-
do sempre que houver interesse da Administração.
 LEGISLAÇÃO
SEÇÃO V
DA ESTABILIDADE
Art. 26 O servidor habilitado em concurso público e empossado
em cargo de provimento efetivo, adquirirá estabilidade no serviço
público ao completar três anos de efetivo exercício. (Redação dada
pela Lei Complementar nº 426/2006)
Art. 27 - O servidor estável só perderá o cargo em virtude de
sentença judicial transitada em julgado ou de processo administra-
tivo disciplinar no qual lhe seja assegurada ampla defesa.
SEÇÃO VI
DA PROMOÇÃO
Art. 28 - Promoção é a elevação do servidor para classe imedia-
tamente superior aquela a que pertence na mesma carreira, segun-
do critério estabelecido em Lei específica, respeitadas as disposi-
ções da Lei 5089, de 18 de maio de 1990.
SEÇÃO VII
DA TRANSPOSIÇÃO
Art. 29 - Transposição é a passagem do servidor de um para
outro cargo de provimento efetivo, de carreira diversa, mediante
aprovação em concurso.
SEÇÃO VIII
DA READAPTAÇÃO
Art. 30. Readaptação é o aproveitamento do servidor para
exercício de cargo cujas atribuições e responsabilidades sejam com-
patíveis com a limitação que tenha sofrido em sua capacidade física
ou mental, enquanto permanecer nesta condição, desde que pos-
sua a habilitação e o nível de escolaridade exigidos para o cargo de
destino, mantida a remuneração do cargo de origem.
Parágrafo único. Se constatada a incapacidade permanente do
servidor, este será aposentado nos termos da legislação específica.
(Redação dada pela Lei Complementar nº 746/2023)
SEÇÃO IX
DA REVERSÃO
Art. 31. Reversão é o retorno à atividade de servidor aposenta-
do: (Regulamentado pelo Decreto nº 19.633/2022)
I - por invalidez, ex officio ou a pedido, quando junta médica
oficial declarar insubsistentes os motivos da aposentadoria, no pra-
zo de cinco anos contados da ciência da cessação da incapacidade;
ou
II - no interesse da administração, desde que:
a) mediante requerimento;
b) a aposentadoria tenha sido voluntária;
c) estável quando na atividade;
d) a aposentadoria tenha ocorrido nos cinco anos anteriores à
solicitação; e
e) que haja cargo vago para o qual não exista candidato classi-
ficado em concurso vigente. (Redação dada pela Lei Complementar
nº 746/2023)
§ 1º O servidor que reverter à atividade perceberá, em subs-
tituição aos proventos da aposentadoria, a remuneração do cargo
que voltar a exercer, inclusive com as vantagens de natureza pessoal
118
que percebia anteriormente à aposentadoria e será reposicionado
na carreira na mesma situação em que se encontrava ao aposen-
tar-se.
§ 2º São assegurados ao servidor que reverter à atividade os
mesmos direitos, garantias, vantagens e deveres aplicáveis aos ser-
vidores em atividade.
§ 3º A reversão fica sujeita à existência de dotação orçamentá-
ria e financeira, devendo ser observado o disposto na Lei Comple-
mentar Federal nº 101, de 4 de maio de 2000.
§ 4º O servidor de que trata o inciso II do caput deste artigo
somente terá os proventos calculados com base nas regras atuais
se permanecer pelo menos cinco anos no cargo.
§ 5º O Poder Executivo regulamentará o disposto neste artigo.
(Redação dada pela Lei Complementar nº 715/2020)
Art. 32 - A reversão far-se-á no mesmo cargo ou no cargo resul-
tante de sua transformação.
§ 1º Encontrando-se provido o cargo, o servidor exercerá suas
atribuições como excedente, até a ocorrência de vaga. (Redação
dada pela Lei Complementar nº 715/2020)
§ 2º O disposto no § 1º deste artigo não se aplica à hipótese
de que trata o inciso II do caput do artigo 31 desta Lei. (Redação
acrescida pela Lei Complementar nº 715/2020)
Art. 33. Não poderá reverter o aposentado que já tiver com-
pletado 75 (setenta e cinco) anos de idade. (Redação dada pela Lei
Complementar nº 715/2020)
SEÇÃO X
DO ESTÁGIO PROBATÓRIO
(Vide regulamentação dada pelo Decreto nº 8228/2000)
Art. 34- (Revogado pela Lei Complementar nº 426/2006)
Art. 35 -(Revogado pela Lei Complementar nº 426/2006)
Art. 36 -(Revogado pela Lei Complementar nº 426/2006)
SEÇÃO IX
DA REINTEGRAÇÃO
Art. 37 - Reintegração é a reinvestidura do servidor no cargo
anteriormente ocupado ou no cargo resultante de sua transforma-
ção, quando invalidada a sua demissão por decisão administrativa
ou judicial, com ressarcimento de todas as vantagens.
§ 1º - Na hipótese do cargo ter sido extinto, o servidor ficará em
disponibilidade, observado o disposto nos arts. 51 e 54.
§ 2º - Encontrando-se provido o cargo, o seu eventual ocupante
será reconduzido ao cargo de origem, sem direito a indenização,
ou aproveitado em outro cargo, ou ainda, posto em disponibilidade
remunerada.
SEÇÃO XIII
DA RECONDUÇÃO
Art. 38 - Recondução é o retorno do servidor estável ao cargo
anteriormente ocupado e decorrerá de:
I - Inabilitação comprovada no período de estágio probatório
relativo ao novo cargo, conforme o previsto no art. 36. (Redação
dada pela Lei Complementar nº 84/1994)
II - Reintegração do anterior ocupante.
Parágrafo Único - Encontrando-se ocupado o cargo de origem,
o servidor será aproveitado em outro, observado o disposto no art.
52.
 LEGISLAÇÃO
SEÇÃO XIII
DA REDISTRIBUIÇÃO
(Redação dada pela Lei Complementar nº 327/2003)
Art. 39 Redistribuição é o deslocamento de cargo de provimen-
to efetivo, ocupado ou vago no âmbito do quadro geral de pessoal,
para outro órgão ou entidade do mesmo Poder, com prévia apre-
ciação da Secretaria Municipal de Administração, observados os
seguintes preceitos:
I - interesse da Administração;
II - equivalência de vencimentos;
III - manutenção da essência das atribuições do cargo;
IV - vinculação entre os graus de responsabilidade e complexi-
dade das atividades;
V - mesmo nível de escolaridade, especialidade ou habilitação
profissional;
VI - compatibilidade entre as atribuições do cargo e as finalida-
des institucionais do órgão ou entidade.
§ 1º A redistribuição ocorrerá ex officio para ajustamento de
lotação e da força de trabalho às necessidades dos serviços, inclu-
sive nos casos de reorganização, extinção ou criação de órgão ou
entidade.
§ 2º Nos casos de reorganização ou extinção de órgão ou enti-
dade, extinto o cargo ou declarada sua desnecessidade no órgão ou
entidade, o servidor estável que não for redistribuído será colocado
em disponibilidade, até seu aproveitamento na forma que dispõe a
Constituição Federal.
§ 3º O servidor que não for redistribuído ou colocado em dis-
ponibilidade poderá ser mantido sob responsabilidade do setor de
pessoal de seu órgão ou entidade de origem, e ter exercício provisó-
rio, em outro órgão ou entidade, até seu adequado aproveitamen-
to. (Redação dada pela Lei Complementar nº 327/2003)
SEÇÃO XIV
DA READMISSÃO
Art. 40 -(Revogado pela Lei Complementar nº 373/2004)
Art. 41 - Vetado.
Parágrafo Único - Vetado.
Art. 42 -(Revogado pela Lei Complementar nº 373/2004)
CAPÍTULO III
DO TEMPO DE SERVIÇO
Art. 43 - É contado para todos os efeitos o tempo de serviço
público municipal local. (Artigo promulgado em 06/11/1992)
Art. 44 - A apuração do tempo de serviço será feita em dias,
que serão convertidos em anos, considerado o ano como de trezen-
tos e sessenta e cinco dias.
Parágrafo Único-. (Revogado pela Lei Complementar nº
746/2023)
Art. 45 - Além das ausências ao serviço previstas no art. 143,
são considerados como de efetivo exercícios os afastamentos em
virtude de:
I - Férias;
II - Participação em programas de treinamento regularmente
instituídos e em cursos de aperfeiçoamento, reciclagem, congres-
sos, seminários e outros eventos de interesse da atividade do servi-
dor, desde que autorizado pela autoridade competente;
119
III - Desempenho de mandato eletivo federal, estadual, munici-
pal ou no Distrito Federal, exceto para promoção por merecimento;
IV - Júri e outros serviços obrigatórios por Lei;
V - Licença:
a) A gestante, a adotante e a paternidade;
b) Para tratamento da própria saúde;
c) Para o desempenho de mandato classista, exceto para efeito
de promoção por merecimento;
d) Por motivo de acidente em serviço ou doença profissional;
e) Para tratamento de saúde de pessoa da família do servidor,
com remuneração;
f) Prêmio, por assiduidade;
g) Por convocação para o serviço militar.
VI - Participação em competição desportiva nacional ou convo-
cação para integrar representação desportiva nacional, no país ou
no exterior, conforme o disposto em Lei específica;
VII - Afastamento por processo disciplinar, se o servidor for de-
clarado inocente, ou se a punição se limitar a pena de advertência;
VIII - Prisão, se, a final, for reconhecida a ilegalidade daquela,
ou a improcedência da imputação que a ocasionou.
Art. 46 - Contar-se-á apenas para efeito de aposentadoria e dis-
ponibilidade:
I - O tempo de serviço público prestado a União, Estados, Mu-
nicípios, suas respectivas autarquias e fundações, bem como as em-
presas públicas e sociedades de economia mista;
II - A licença para atividade política, no caso do art. 122.
III - O tempo correspondente ao desempenho de mandato ele-
tivo municipal, estadual ou federal, anterior ao ingresso no serviço
público municipal;
IV - O tempo de serviço em atividade privada, vinculada a Pre-
vidência Social;
V - O tempo de serviço relativo a tiro de guerra;
VI - Exercício de cargo em comissão ou equivalente em órgão
ou entidade federal, estadual, municipal ou Distrito Federal.
§ 1º - O tempo em que o servidor esteve aposentado será con-
tado apenas para nova aposentadoria.
§ 2º Será contado em dobro, para efeito de aposentadoria,
respeitadas as disposições da Emenda Constitucional nº 20, de 15
de dezembro de 1998: (Redação dada pela Lei Complementar nº
746/2023)
a) O tempo de serviço prestado às Forças Armadas em opera-
ções de guerra;
b) O tempo de licença-prêmio não gozada e nem convertida
em pecúnia.
§ 3º - É vetada a soma de tempo de serviço simultaneamente
prestado, seja exclusivamente na administração pública, ou nesta e
na atividade privada.
CAPÍTULO IV
DA VACÂNCIA
Art. 47 - A vacância do cargo público decorrerá de:
I - Exoneração;
II - Demissão;
III - Promoção;
IV - Transposição;
V - Aposentadoria;
VI - Posse em outro cargo de acumulação proibida;
VII - Falecimento;
VIII - Transferência;
 LEGISLAÇÃO
IX - Readaptação.
X - recondução. (Redação acrescida pela Lei Complementar nº
84/1994)
Art. 48 - A exoneração de cargo efetivo dar-se-á a pedido do
servidor ou de ofício.
Parágrafo Único - A exoneração de ofício dar-se-á:
I - Quando não satisfeitas as condições do estágio probatório;
II - Quando tendo tomado posse, não entrar no exercício.
Art. 49 - A exoneração de cargo em comissão dar-se-á:
I - A juízo da autoridade competente;
II - A pedido do próprio servidor.
Art. 50 - A vaga ocorrerá na data:
I - Do falecimento;
II - Imediata aquela em que o servidor completar setenta anos
de idade;
III - Da vigência da Lei que criar novo cargo e conceder dotação
para o seu provimento ou da que determinar esta última medida, se
o cargo já estiver criado, ou ainda do ato que aposentar, exonerar,
demitir, conceder promoção ou transposição;
IV - Da posse em outro cargo de acumulação proibida.
CAPÍTULO V
DA DISPONIBILIDADE E DO APROVEITAMENTO
Art. 51 - Extinto o cargo ou declarado a sua desnecessidade,
o servidor estável ficará em disponibilidade com remuneração in-
tegral.
Art. 52 - O retorno à atividade de servidor em disponibilida-
de far-se-á mediante aproveitamento obrigatório no prazo máximo
de doze meses em cargo de atribuições e vencimentos compatíveis
com o anteriormente ocupado.
Parágrafo Único - O órgão de pessoal determinará o imediato
aproveitamento do servidor em disponibilidade em vaga que vier
a ocorrer nos órgãos ou entidades da Administração Pública Mu-
nicipal.
Art. 53 - O aproveitamento do servidor que se encontre em dis-
ponibilidade dependerá de prévia comprovação de sua capacidade
física e mental por junta médica oficial.
§ 1º - Se julgado apto, o servidor assumirá o exercício do cargo
imediatamente após, a publicação do ato de aproveitamento.
§ 2º - Verificada a incapacidade definitiva, o servidor em dispo-
nibilidade será aposentado.
Art. 54 - Será tornado sem efeito o aproveitamento e extinta a
disponibilidade se o servidor não entrar em exercício no prazo de
trinta dias, salvo em caso de doença comprovada por junta médica
oficial.
§ 1º - A hipótese prevista neste artigo configurará abandono
de cargo apurado mediante processo disciplinar na forma desta Lei.
§ 2º - Nos casos de extinção de órgão ou entidade, os servido-
res estáveis que não puderem ser redistribuídos, na forma deste ar-
tigo, serão colocados em disponibilidade, até seu aproveitamento.
CAPÍTULO VI
DA SUBSTITUIÇÃO
Art. 55 - Haverá substituição no impedimento do titular de car-
go ou função de direção ou chefia. (Vide Decreto nº 8863/2002)
§ 1º - A substituição dependerá de ato da Administração.
§ 2º - A substituição será gratuita, quando, porém, exceder a
dez dias, será remunerada e por todo o período.
120
§ 3º - No caso de substituição remunerada, o substituto perce-
berá a remuneração do cargo em que se der a substituição, salvo se
optar pelos vencimentos do seu cargo efetivo.
CAPÍTULO VII
DA REMOÇÃO
Art. 56 - Remoção é o ato mediante o qual o servidor passa a
exercer suas funções em outro órgão, ou unidade administrativa da
Administração Direta, Autarquias ou Fundações, sem que se modi-
fique a sua situação funcional.
Parágrafo Único - A remoção ser concedida a requerimento do
interessado e dependerá da conveniência do serviço. A remoção
será determinada no caso de interesse de administração, após o
cumprimento do estágio probatório pelo servidor. (Redação dada
pela Lei Complementar nº 84/1994)
TÍTULO II
DOS DIREITOS E DAS VANTAGENS
CAPÍTULO I
DO VENCIMENTO E DA REMUNERAÇÃO
Art. 57 - Vencimento é a retribuição pecuniária pelo exercício
de cargo público, com valor fixado em Lei, nunca inferior a um salá-
rio mínimo, reajustado de modo a preservar-lhe o poder aquisitivo,
sendo vedada a sua vinculação, ressalvado o disposto no inciso XIII
do art. 37 da Constituição Federal.
Parágrafo Único - A revisão geral da remuneração dos servido-
res far-se-á sempre na mesma data, devendo ocorrer em maio de
cada ano.
Art. 58 - Remuneração é o vencimento do cargo, acrescido das
vantagens pecuniárias, permanentes ou temporárias, estabelecidas
em Lei.
§ 1º - O vencimento dos cargos públicos é irredutível, porém a
remuneração observará o disposto na Constituição Federal.
§ 2º - É assegurada a isonomia de vencimento para cargos de
atribuições iguais ou assemelhadas do mesmo Poder ou entre ser-
vidores dos Poderes Executivo e Legislativo, ressalvadas as vanta-
gens de caráter individual e as relativas a natureza ou ao local de
trabalho.
§ 3º - É proibido o exercício gratuito de cargos públicos, salvo
nos casos previstos em Lei.
Art. 59 - Nenhum servidor poderá perceber, mensalmente, a
título de remuneração, importância superior à soma dos valores
percebidos como remuneração, em espécie, a qualquer título, pelo
Prefeito Municipal.
Parágrafo Único - A vedação do caput deste artigo não se aplica
aos servidores que exercem acumulação constitucionalmente per-
mitida nos termos do art. 37, XVI, da Constituição Federal.
Art. 60 - O servidor perderá:
I - A remuneração do dia em que faltar ao serviço, sem motivo
justifi cado; (Redação dada pela Lei Complementar nº 634/2017)
II - a parcela da remuneração diária, proporcional aos atrasos
e saídas antecipadas iguais ou superiores à soma de 90 (noventa)
minutos, durante o mês. (Redação dada pela Lei Complementar nº
634/2017)
III - (Revogado pela Lei Complementar nº 634/2017)
 LEGISLAÇÃO
Parágrafo Único - A situações mencionadas nos incisos deste
artigo poderão ser toleradas ou compensadas, com justifi cativa
aceita pelo superior imediato, sendo assim consideradas efetivo
exercício. (Redação dada pela Lei Complementar nº 634/2017)
Art. 61. Salvo por imposição legal ou mandado judicial, nenhum
desconto incidirá sobre a remuneração ou provento.
§ 1º Mediante autorização do servidor poderá ser efetuado
desconto em sua remuneração a favor de qualquer pessoa física ou
jurídica, por intermédio de regulamento.
§ 2º O desconto na remuneração do servidor a favor de qual-
quer pessoa jurídica fica condicionado à prévia celebração de con-
vênio entre as entidades consignatárias e o Município de Uberlândia
e/ou a Câmara Municipal. (Redação dada pela Lei Complementar nº
531/2011)
Art. 62 - As reposições e indenizações ao Erário serão desconta-
das em parcelas mensais não excedentes a décima parte da remu-
neração ou provento, em valores atualizados.
Parágrafo Único - Independentemente do parcelamento pre-
visto neste artigo, o recebimento de quantias indevidas poderá im-
plicar processo disciplinar para apuração das responsabilidades e
aplicação das penalidades cabíveis.
Art. 63 - O servidor em débito com o Erário, que for demitido,
exonerado ou que tiver a sua aposentadoria ou disponibilidade cas-
sada, terá o prazo de sessenta dias para quita-lo.
Parágrafo Único - A não quitação do débito no prazo previsto
implicará sua inscrição em dívida ativa.
Art. 64 - O vencimento, a remuneração e o provento não serão
objeto de arresto, sequestro ou penhora, exceto nos casos de pres-
tação de alimentos resultante de decisão judicial.
Parágrafo Único - O servidor que for exonerado do serviço pú-
blico municipal terá direito à percepção do saldo do proporcional
aos dias trabalhados no mês, até o dia de seu desligamento.
Art. 65 - Vetado.
SEÇÃO ÚNICA
DA INCORPORAÇÃO DOS QUINTOS
Art. 66 - (Revogado pela Lei Complementar nº 259/2001)
Art. 67 - (Revogado pela Lei Complementar nº 259/2001)
CAPÍTULO II
DAS INDENIZAÇÕES
Art. 68 - Constituem indenizações ao servidor:
I - Ajuda de custo;
II - Diárias;
III - Transporte.
Art. 69 - A ajuda de custo destina-se à compensação das des-
pesas de instalação do servidor que, no interesse do serviço, passa
a ter exercício nos distritos, com mudança de domicílio em caráter
permanente.
Art. 70 - A ajuda de custo é calculada sobre o vencimento do
servidor, não podendo exceder a importância correspondente a
três meses do respectivo vencimento.
Art. 71 - Não será concedida ajuda de custo ao servidor que se
afastar do cargo, ou reassumi-lo, em virtude de mandato eletivo.
Art. 72 - O servidor ficará obrigado a restituir a ajuda de custo
quando, injustificadamente, não se apresentar na sede.
121
Parágrafo Único - Não haverá obrigação de restituir a ajuda de
custo nos casos de exoneração de ofício, ou de retorno por motivo
de doença comprovada.
Art. 73 - O servidor que, a serviço, se afastar do Município em
caráter eventual ou transitório, para outro ponto do território na-
cional, fará jus a passagens e diárias, para cobrir as despesas de
pousadas, alimentação e locomoção.
§ 1º - A diária será concedida por dia de afastamento, sendo
devida pela metade quando o deslocamento não exigir pernoite
fora do Município.
§ 2º - Nos casos em que o deslocamento para fora do Município
constituir exigência permanente do cargo, o servidor não fará jus
às diárias.
Art. 74 - O servidor que receber diárias e não se afastar do Mu-
nicípio, por qualquer motivo, fica obrigado a restituí-las integral-
mente, no prazo de cinco dias.
Parágrafo Único - Na hipótese de o servidor retornar ao Mu-
nicípio em prazo menor do que o previsto para o seu afastamento,
deverá restituir as diárias recebidas em excesso, em igual prazo.
Art. 75 - A concessão de ajuda de custo impede a concessão de
diárias e vice-versa.
Art. 76 - Conceder-se-á indenização de transporte ao servidor
que realizar despesas com a utilização de meio próprio de locomo-
ção para a execução de serviços externos, por força das atribuições
próprias do cargo, conforme se dispuser em regulamento. (Vide De-
creto nº 6479/1994)
Art. 77 - Os valores das indenizações serão fixados por decreto
do Poder Executivo.
CAPÍTULO III
DOS BENEFÍCIOS
SEÇÃO ÚNICA
DA APOSENTADORIA
Art. 78 -(Revogado pela Lei Complementar nº 746/2023)
CAPÍTULO IV
DAS VANTAGENS
SEÇÃO I
DISPOSIÇÕES GERAIS
Art. 79 - Além do vencimento, poderão ser pagas ao servidor as
seguintes vantagens:
I - Gratificações e adicionais;
II - (Revogado pela Lei Complementar nº 746/2023)
III - Indenizações.
IV - Salário Família; (Redação acrescida pela Lei Complementar
nº 746/2023)
V - Auxílio Reclusão. (Redação acrescida pela Lei Complemen-
tar nº 746/2023)
Parágrafo Único - As gratificações e os adicionais somente se in-
corporarão ao vencimento ou provento nos casos indicados na Lei.
Art. 80 - Os servidores que ocupam apenas cargos em comis-
são, não farão jus a qualquer vantagem que tenha por pressuposto
o caráter de permanência no serviço público.
 LEGISLAÇÃO
SEÇÃO II
DAS GRATIFICAÇÕES E DOS ADICIONAIS
Art. 81 - Além dos vencimentos e das vantagens previstas nesta
Lei Complementar, serão deferidos aos servidores os seguintes adi-
cionais e gratificações:
I - Gratificação de função;
II - Gratificação natalina;
III - Adicional por tempo de serviço;
IV - Adicional pelo exercício de atividades insalubres, perigosas
ou penosas;
V - Adicional pela prestação de serviço extraordinário;
VI - Adicional noturno;
VII - outros relativos à natureza ou ao local de trabalho; e (Re-
dação dada pela Lei Complementar nº 699/2019) (Vide Lei Comple-
mentar nº 753/2023)
VIII - (Declarado inconstitucional nos termos da ADI nº
1.0000.20.553400-1/000)
SUBSEÇÃO I
DA GRATIFICAÇÃO DE FUNÇÃO
Art. 82 - Ao servidor investido em função de chefia, direção ou
assessoramento é devida uma gratificação pelo seu exercício.
Art. 83 - A Lei Municipal estabelecerá o valor da remuneração
dos cargos em comissão e das gratificações previstas no artigo an-
terior.
Parágrafo único. A remuneração pelo exercício de cargo em co-
missão ou função gratificada não será incorporada ao vencimento
ou à remuneração do servidor, ressalvado o disposto no artigo 96-A
e seguintes desta Lei Complementar. (Redação dada pela Lei Com-
plementar nº 699/2019)
SUBSEÇÃO II
DA GRATIFICAÇÃO NATALINA
Art. 84 - A gratificação natalina será paga, anualmente, a todo
servidor municipal, independentemente da remuneração a que fi-
zer jus.
§ 1º - A gratificação natalina corresponderá a um doze avos, por
mês de efetivo exercício, da remuneração devida, do cargo de que
seja titular, em dezembro do ano correspondente.
§ 2º - A fração igual ou superior a quinze dias de exercício será
tomada como mês integral, para efeito do parágrafo anterior.
§ 3º - A gratificação natalina será estendida aos inativos e pen-
sionistas, com base nos proventos que perceberem na data do pa-
gamento daquela.
§ 4º O pagamento da gratificação natalina será efetuado da se-
guinte forma:
I - em 02 (duas) parcelas:
a) a primeira parcela com os devidos descontos previstos em
lei, correspondente a 50% (cinquenta por cento) da gratificação na-
talina para: (Regulamentada pelo Decreto nº 14.235/2013)
1. o servidor que fizer aniversário entre os meses de janeiro a
junho, com o pagamento no mês de aniversário;
2. o servidor que fizer aniversário entre os meses de julho a
dezembro, com o pagamento no mês de julho;
122
b) a segunda parcela correspondente a 50% (cinquenta por
cento) da gratificação natalina, com o pagamento no decorrer do
mês de dezembro, no máximo até o dia 20 (vinte);
II - integral, com os devidos descontos, no decorrer do mês de
dezembro, no máximo até o dia 20 (vinte), desde que haja manifes-
tação formal que deve ser dirigida à Diretoria de Desenvolvimento
Humano da Secretaria Municipal de Administração, obedecendo
aos prazos a seguir:
a) antes do fechamento da folha de pagamento do mês de ani-
versário, no caso do servidor que o fizer no primeiro semestre;
b) antes do fechamento da folha de pagamento do mês de ju-
lho, para o servidor com a data de aniversário no segundo semes-
tre. (Redação dada pela Lei Complementar nº 568/2013)
§ 5º - Ao servidor inativo e ao pensionista, será paga a primeira
parcela até o mês de junho de cada ano.
§ 6º - O pagamento de cada parcela far-se-á tomando-se por
base a remuneração do mês em que o mesmo ocorrer.
§ 7º - A segunda parcela será calculada com base na remune-
ração em vigor no mês de dezembro, deduzida a importância da
primeira parcela, pelo valor pago.
§ 8º - O servidor exonerado antes de completado o interstício
correspondente ao valor da primeira parcela já recebida, ressarcirá
ao Município a diferença havida, por ocasião de seu desligamento.
(Redação acrescida pela Lei Complementar nº 204/1998)
§ 9º O pagamento da primeira parcela da gratificação natalina
de que trata o § 4º, I, “a” deste artigo poderá ser de 70% (seten-
ta por cento), desde que regulamentado por decreto do Chefe do
Executivo. (Redação acrescida pela Lei Complementar nº 568/2013)
Art. 85 - O servidor efetivo ou comissionado, que se aposentar
ou for exonerado da função gratificada ou cargo em comissão, per-
ceberá gratificação natalina proporcional ao número de meses de
exercício no ano, com base na média simples dos últimos 12 meses
em que ocorrer a exoneração, a aposentadoria e a destituição da
função gratificada e do cargo comissionado. (Redação dada pela Lei
Complementar nº 273/2002)
Art. 86 - O servidor exonerado de cargo em comissão ou dis-
pensado de função gratificada terá assegurado o pagamento da
gratificação natalina correspondente ao tempo de efetivo exercício
no cargo em comissão ou função gratificada, calculado sobre as res-
pectivas remunerações.
SUBSEÇÃO III
DO ADICIONAL POR TEMPO DE SERVIÇO
Art. 87 - Por anuênio de efetivo exercício contínuo ou não, no
serviço público municipal local, será concedido ao servidor um adi-
cional correspondente a um por cento do vencimento de seu cargo
efetivo, ao qual se incorpora para todos os efeitos legais, até o limi-
te de trinta e cinco anuênios.
§ 1º - O adicional é devido a partir do dia imediato aquele em
que o servidor completar o tempo de serviço exigido.
§ 2º - O servidor que exercer, cumulativamente, mais de um
cargo, terá direito ao adicional de tempo de serviço calculado sobre
o vencimento de cada um deles.
Art. 88 - Os ocupantes, unicamente, de cargo em comissão, não
farão jus ao adicional previsto nesta Subseção.
Art. 89 - Os anuênios percebidos pelo servidor não serão com-
putados nem acumulados, para fins de concessão de anuênios ul-
teriores.
 LEGISLAÇÃO
SUBSEÇÃO IV
DOS ADICIONAIS DE INSALUBRIDADE, PERICULOSIDADE
OU PENOSIDADE
Art. 90 - Os servidores que trabalhem com habitualidade em
locais insalubres, perigosos, penosos ou em contato permanente
com substâncias tóxicas, radioativas ou com risco de vida, fazem jus
a um adicional sobre o vencimento do cargo efetivo.
§ 1º - O valor do adicional de insalubridade, conforme graus
mínimo, médio e máximo, corresponderão a dez por cento, vinte
por cento e quarenta por cento, respectivamente, calculado sobre o
menor padrão de vencimento pago pelos cofres municipais.
§ 2º - O valor do adicional de periculosidade será de trinta por
cento, calculado sobre o vencimento padrão do servidor.
§ 3º - O servidor que fizer jus aos adicionais de insalubridade e
periculosidade deverá optar por um deles não sendo acumuláveis
estas vantagens.
§ 4º - O direito ao adicional de insalubridade ou periculosida-
de cessa com a eliminação das condições ou dos riscos que deram
causa a sua concessão.
Art. 91 - O adicional de penosidade será devido aos servidores
em exercício em localidades cujas condições de vida o justifiquem,
os termos, condições e limites fixados em regulamento.
Art. 92 - Haverá permanente controle da atividade de servidor
em operações ou locais considerados penosos, insalubres ou peri-
gosos.
Parágrafo Único - A servidora gestante ou lactante, enquanto
durarem a gestação e a lactação, será afastada das operações e lo-
cais previstos neste artigo, exercendo suas atividades em local salu-
bre e em serviço não perigoso.
Art. 93 - na concessão dos adicionais de penosidade, insalubri-
dade e periculosidade serão observadas as situações constantes da
legislação específica.
§ 1º - Os locais de trabalho e os servidores que operem com
raio X ou substâncias radioativas devem ser mantidos sob controle
permanente, de modo que as doses de radiação ionizantes não ul-
trapassem o nível máximo previsto na legislação própria.
§ 2º - Os servidores que fizerem jus aos adicionais referidos no
caput deste artigo, serão submetidos a exames médicos a cada seis
meses.
SUBSEÇÃO V
DO ADICIONAL POR SERVIÇO EXTRAORDINÁRIO
Art. 94 - O serviço extraordinário será remunerado com acrés-
cimo de cinquenta por cento em relação à hora normal de trabalho.
Art. 95 - Somente será permitido serviço extraordinário para
atender a situação excepcionais e temporárias, respeitado o limite
máximo de duas horas diárias, podendo ser prorrogado por igual
período, se o interesse público o exigir, conforme dispuser decreto
do prefeito Municipal. (Vide Decreto nº 8773/2002)
§ 1º - O serviço extraordinário previsto neste artigo será prece-
dido de autorização da chefia imediata, que justificará o fato.
§ 2º - Ao serviço extraordinário realizado no horário previsto no
art. 96 será acrescido o percentual relativo ao serviço noturno, em
função de cada hora extra.
§ 3º - (§ 3º declarado inconstitucional pela ADIN nº 10.376-2,
de 22 de dezembro de 1993)
123
SUBSEÇÃO VI
DO ADICIONAL NOTURNO
Art. 96 - O serviço noturno, prestado em horário compreendido
entre vinte e duas horas de um dia, cinco horas do dia seguinte, terá
o valor/hora acrescido de mais vinte e cinco por cento, computan-
do-se cada hora como cinquenta e dois minutos e trinta segundos.
Parágrafo único. (Parágrafo único declarado inconstitucional
pela ADIN nº 10.376-2, de 22 de dezembro de 1993)
SUBSEÇÃO VII
(revogada Pela Lei nº 8049/2002)
Subseção VIII
Do Adicional de Estabilidade Financeira Por Exercício de Cargo
em Comissão ou Função de Confiança (Redação acrescida pela Lei
Complementar nº 699/2019)
Art. 96-A. (Declarado inconstitucional nos termos da ADI nº
1.0000.20.553400-1/000)
SUBSEÇÃO IX
DO SALÁRIO FAMÍLIA
(Redação acrescida pela Lei Complementar nº 746/2023)
Art. 96-B O salário-família, benefício não previdenciário, será
concedido, mensalmente, nos termos da legislação federal que rege
a matéria, ao servidor público ativo por filho menor de 14 (quator-
ze) anos, inválido ou mentalmente incapaz. (Redação acrescida pela
Lei Complementar nº 746/2023)
SUBSEÇÃO X
DO AUXÍLIO-RECLUSÃO
(Redação acrescida pela Lei Complementar nº 746/2023)
Art. 96-C O auxílio-reclusão, benefício não previdenciário, é
devido aos dependentes do servidor ativo estável nos valores e
condições estabelecidos na legislação federal pertinente. (Redação
acrescida pela Lei Complementar nº 746/2023)
Art. 97 -(Revogado pela Lei nº 8049/2002)
Art. 98 -(Revogado pela Lei nº 8049/2002)
Art. 99 -(Revogado pela Lei nº 8049/2002)
Art. 100 -(Revogado pela Lei nº 8049/2002)
Art. 101 -(Revogado pela Lei nº 8049/2002)
CAPÍTULO V
DAS LICENÇAS
SEÇÃO I
DISPOSIÇÕES GERAIS
Art. 102 - Conceder-se-á ao servidor licença:
I - Para tratamento de saúde; (Vide Decreto nº 10.420/2006)
II - A gestante, a adotante e a paternidade;
III - Por acidente em servidor;
IV - Por motivo de doença em pessoa da família;
V - Para o serviço militar;
VI - Para a atividade política;
VII - Para tratar de interesses particulares;
VIII - Para desempenho de mandato classista;
IX - Prêmio;
 LEGISLAÇÃO
X - Por afastamento do cônjuge ou companheiro.
XI - por motivo de manutenção, substituição ou reparos de pró-
tese e órtese dos servidores portadores de necessidades especiais.
(Redação acrescida pela Lei Complementar nº 428/2006)
§ 1º - A licença prevista no inciso IV será precedida de atestado
ou exame médico e comprovação do parentesco.
§ 2º - O servidor poderá permanecer em licença da mesma es-
pécie por período superior a vinte e quatro meses, nos casos dos
incisos V, VIII e X, deste artigo.
§ 3º - É vedado o exercício de atividade remunerada, durante
o período da licença prevista nos incisos I, II, III e IV deste artigo.
§ 4º - Será de responsabilidade do órgão previdenciário muni-
cipal, o pagamento da remuneração a que fizer jus o servidor, du-
rante o período da licença referida no inciso I deste artigo, a partir
do décimo sexto dia.
Art. 103 - A licença concedida dentro de sessenta dias do térmi-
no de outra da mesma espécie será considerada como prorrogação.
SEÇÃO II
DA LICENÇA PARA TRATAMENTO DE SAÚDE
Art. 104 - Será concedida ao servidor licença para tratamento
de saúde, a pedido ou de ofício, com base em perícia médica, sem
prejuízo da remuneração a que fizer jus, observados os termos da
legislação específica.
§ 1º A licença de que trata este artigo será devida ao servidor
com incapacidade laboral temporária para o exercício de seu cargo,
após o deferimento pela perícia médica oficial, em face ao atesta-
do médico ou odontológico apresentado pelo servidor. (Redação
acrescida pela Lei Complementar nº 746/2023)
§ 2º O indeferimento do pedido de que trata o caput deste ar-
tigo deverá ser devidamente motivado. (Redação acrescida pela Lei
Complementar nº 746/2023)
§ 3º O servidor deverá retornar ao trabalho no primeiro dia
imediatamente posterior ao indeferimento, sob pena de incorrer
em falta injustificada ao trabalho. (Redação acrescida pela Lei Com-
plementar nº 746/2023)
§ 4º É facultado ao médico perito, a qualquer tempo, exigir
nova inspeção médica. (Redação acrescida pela Lei Complementar
nº 746/2023)
§ 5º O servidor não poderá se recusar à convocação para a ins-
peção médica, sob pena de inobservância de dever funcional, sujei-
to à penalidade de suspensão de até 15 (quinze) dias e, no período
constante de seu atestado, sua ausência ao exercício do cargo será
caracterizada como falta injustificada para todos os fins. (Redação
acrescida pela Lei Complementar nº 746/2023)
§ 6º Sempre que necessária, a inspeção médica será realizada
na residência do servidor ou no estabelecimento hospitalar onde
se encontrar internado. (Redação acrescida pela Lei Complementar
nº 746/2023)
Art. 105 -(Revogado pela Lei Complementar nº 746/2023)
Art. 105-A O servidor, ocupante exclusivamente de cargo em
comissão, de emprego público, função pública ou contratado tem-
porariamente nos termos de legislação específica, quando a licença
exceder a 15 (quinze) dias, deverá requerer a concessão de Auxílio
- doença perante o Regime Geral de Previdência Social.
Parágrafo único. É proibido o exercício de atividades profissio-
nais, remuneradas ou não, durante o gozo de Licença para Trata-
mento de Saúde, sob pena de infração disciplinar. (Redação acresci-
da pela Lei Complementar nº 746/2023)
124
Art. 106 - (Revogado pela Lei Complementar nº 746/2023)
Art. 106-A O servidor em gozo de Licença para Tratamento da
Saúde ou em Readaptação, está obrigado a submeter-se:
I - ao exame médico-pericial através de profissional ou junta
médica designados pelo Município;
II - aos programas de promoção à saúde instituídos pelo Mu-
nicípio;
III - ao acompanhamento de equipe multiprofissional, inclusive
por meio de visitas domiciliares. (Redação acrescida pela Lei Com-
plementar nº 746/2023)
Art. 107 - O atestado e o laudo da junta médica referir-se-ão
apenas ao CID (Código Internacional de Doenças), salvo quando se
tratar de lesões produzidas por acidentes em serviço ou doença
profissional.
Art. 108 - O servidor que apresente indícios de lesões orgânicas
ou funcionais será submetido à inspeção médica.
Art. 109 - (Revogado pela Lei Complementar nº 746/2023)
Art. 110 - No curso da licença poderá o servidor requerer ins-
peção médica, caso se julgue em condições de reassumir o exercício
ou com direito a aposentadoria.
SEÇÃO III
DA LICENÇA A GESTANTE, A ADOTANTE E DA LICENÇA
PATERNIDADE
Art. 111 - Será concedida licença a servidora gestante, por cen-
to e vinte dias consecutivos, sem prejuízo da remuneração.
§ 1º - A licença terá início no primeiro dia do nono mês de ges-
tação, podendo ser retardada por opção da servidora, com auto-
rização médica, não podendo, entretanto, ser concedida antes do
início do sétimo mês.
§ 2º - No caso de nascimento prematuro, a licença terá início a
partir do parto.
§ 3º - No caso de natimorto, decorridos trinta dias do evento, a
servidora será submetida a exame médico e, se julgada apta, reas-
sumirá o exercício.
§ 4º - No caso de aborto, atestado por médico oficial, a servido-
ra terá direito a trinta dias de repouso remunerado.
Art. 111-A Será concedida prorrogação da licença-maternida-
de à servidora gestante, por 60 (sessenta) dias consecutivos, sem
prejuízo de sua remuneração, mediante requerimento formal, apre-
sentado até 30 (trinta) dias antes do encerramento da licença pre-
vista no art. 111 desta Lei Complementar.
§ 1º O direito à prorrogação da licença-maternidade estende-
-se à servidora adotante ou detentora de guarda judicial para fins
de adoção de criança, na seguinte proporção:
I - 60 (sessenta) dias, no caso de criança de até um ano de ida-
de;
II - 30 (trinta) dias, no caso de criança de mais de um e menos
de quatro anos de idade;
III - 15 (quinze) dias, no caso de criança de quatro a oito anos
de idade.
§ 2º A prorrogação prevista neste artigo iniciar-se-á no dia sub-
sequente ao término da vigência da referida licença.
§ 3º No período da prorrogação da licença-maternidade, a ser-
vidora pública licenciada não poderá exercer qualquer atividade
remunerada e a criança não poderá ser mantida em creche ou or-
ganização similar, sob pena da perda do direito à prorrogação, sem
 LEGISLAÇÃO
prejuízo do devido ressarcimento ao erário, visto que a essência da
concessão do benefício justifica-se nos interesses da criança recém
nascida.
§ 4º No requerimento formal previsto no caput deste artigo
constará termo de compromisso estipulando as condições estabe-
lecidas no § 3º deste artigo, e sua inobservância sujeitará a servido-
ra licenciada, além do ressarcimento previsto, a responsabilização
administrativa, penal e civil, em razão das despesas relativas à con-
tratação para sua substituição no período de afastamento.
§ 5º No caso de óbito da criança cessará imediatamente o direi-
to à prorrogação previsto nesta lei complementar, respeitando-se a
licença prevista no art. 143, inciso III da Lei Complementar nº 40,
de 1992.
§ 6º A prorrogação da licença de que trata este artigo será cus-
teada com recursos do Tesouro Municipal. (Redação acrescida pela
Lei Complementar nº 516/2010)
Art. 112 - Pelo nascimento de filho, o servidor terá direito a
licença-paternidade de cinco dias úteis, contados a partir da data
do parto.
Art. 113 - Para amamentar o próprio filho, até a data de seis
meses, a servidora terá direito, durante a jornada de trabalho, a
duas horas, que poderão ser parceladas em dois períodos de uma
hora. (Regulamentado pelo Decreto nº 10.071/2005)
Parágrafo Único - Não terão direito ao afastamento para ama-
mentação, as servidoras que cumpram jornada de trabalho igual ou
inferior a quatro horas diárias.
Art. 114. À servidora que adotar ou obtiver guarda judicial para
fins de adoção de criança serão concedidos, a título de licença re-
munerada:
I - cento e vinte dias, se a criança tiver até um ano de idade;
II - sessenta dias, se a criança tiver entre um e quatro anos de
idade; e
III - trinta dias, se a criança tiver de quatro a oito anos de idade.
(Redação dada pela Lei Complementar nº 370/2004)
SEÇÃO IV
DA LICENÇA POR ACIDENTE EM SERVIÇO
Art. 115 - Será licenciado, com remuneração integral, o servi-
dor acidentado em serviço.
Art. 116 - Configura acidente em serviço o dano físico ou men-
tal sofrido pelo servidor e que se relacione mediata ou imediata-
mente com as atribuições do cargo exercido.
Parágrafo Único - Equipara-se ao acidente em serviço o dano:
I - Decorrente de agressão sofrida e não provocada pelo servi-
dor no exercício do cargo;
II - Sofrido no percurso da residência para o trabalho e vice-
-versa.
Art. 117 - O servidor acidentado em serviço, que necessite de
tratamento especializado, poderá ser tratado em instituição priva-
da, à conta de recursos públicos.
Parágrafo Único - O tratamento recomendado por junta médica
oficial constitui medida de exceção e somente será admissível quan-
do inexistirem meios e recursos adequados em instituição pública.
Art. 118 - A prova do acidente será feita no prazo de dois dias,
prorrogável quando as circunstâncias o exigirem.
125
SEÇÃO V
DA LICENÇA POR MOTIVO DE DOENÇA EM PESSOAS DA
FAMÍLIA
Art. 119 - Poderá ser concedida licença ao servidor por motivo
de doença do cônjuge ou companheira, padrasto ou madrasta, as-
cendente e descendente, enteado ou tutelado, mediante compro-
vação médica.
§ 1º - A licença somente será deferida se a assistência direta
do servidor for indispensável e não puder ser prestada simultanea-
mente com o exercício do cargo, o que deverá ser apurado, através
de acompanhamento social.
§ 2º - A licença será concedida sem prejuízo da remuneração do
cargo efetivo, até sessenta dias, podendo ser prorrogada por igual
período, mediante parecer de junta médica, e, excedendo estes
prazos, com os seguintes descontos:
I - De um terço, no quinto e sexto mês;
II - De dois terços, no sétimo e oitavo mês;
III - Sem vencimento ou remuneração, do nono ao vigésimo
quarto mês.
SEÇÃO VI
DA LICENÇA PARA SERVIÇO MILITAR
Art. 120 - Ao servidor convocado para o serviço militar será
concedida licença a vista de documento oficial.
§ 1º - Do vencimento do servidor será descontado a importân-
cia percebida na qualidade de incorporado salvo se tiver havido op-
ção pelas vantagens do serviço militar.
§ 2º - Ao servidor desincorporado será concedido prazo não
excedente a trinta dias para reassumir o exercício sem perda do
vencimento ou remuneração.
Art. 121 - Ao servidor oficial da reserva das Forças Armadas
será concedida licença com remuneração integral, durante os está-
gios não remunerados previstos pelos regulamentos militares.
Parágrafo Único - No caso de estágio remuneração, assegurar-
-se-lhe-á direito de opção de remuneração.
SEÇÃO VII
DA LICENÇA PARA ATIVIDADE POLÍTICA
Art. 122 - O servidor terá direito a licença, sem remuneração.
Durante o período que mediar entre a sua escolha em convenção
partidária, como candidato a cargo eletivo, e a véspera do registro
de sua candidatura perante a Justiça Eleitoral.
Parágrafo Único - A partir do registro da candidatura e até o
décimo dia seguinte ao da eleição, o servidor fará jus a licença se
prejuízo de sua remuneração, mediante comunicação, por escrito,
do afastamento.
SEÇÃO VIII
DA LICENÇA PARA TRATAR DE INTERESSES PARTICULARES
Art. 123 - A critério da Administração poderá ser concedida ao
servidor estável, licença para o trato de assuntos particulares, pelo
prazo de até dois anos consecutivos, sem remuneração.
§ 1º - O requerente aguardará, em exercício, a concessão da
licença, sob pena de demissão por abandono de cargo.
§ 2º - A licença poderá ser interrompida a qualquer tempo, a
pedido do servidor ou no interesse do serviço.
 LEGISLAÇÃO
§ 3º - Não se concederá nova licença antes de decorridos dois
anos do término da anterior.
Art. 124 - Ao servidor ocupante de cargo em c omissão não se
concederá a licença de que trata o artigo anterior.
SEÇÃO IX
DA LICENÇA PARA O DESEMPENHO DE MANDATO
CLASSISTA
Art. 125 É garantida a liberação do servidor público municipal
para o exercício de mandato eletivo em diretoria de entidade sin-
dical, sem prejuízo da remuneração, e dos demais direitos e vanta-
gens de seu cargo. (Artigo promulgado em 06/11/1992)
SEÇÃO X
DA LICENÇA PRÊMIO
(Vide regulamentação dada pelo Decreto nº 13.809/2012)
Art. 126 - Após cada cinco anos de efetivo exercício no serviço
público municipal local, o servidor efetivo fará jus a três meses de
licença-prêmio, consecutivo ou não, com a remuneração do cargo
que ocupa.
Parágrafo Único - As faltas injustificadas ao serviço retardarão
a concessão da licença prevista neste artigo, na proporção de dez
dias para cada falta.
Art. 127 - Não se concederá licença prêmio ao servidor que, no
período aquisitivo:
I - Sofrer penalidade disciplinar de suspensão;
II - Afastar-se do cargo em virtude de:
a) Licença por motivo de doença em pessoa da família, sem
remuneração;
b) Licença para tratar de interesses particulares;
c) Condenação a pena privativa de liberdade por sentença de-
finitiva;
d) Afastamento para acompanhar cônjuge ou companheiro.
Art. 128 - O número de servidores em gozo simultâneo de licen-
ça-prêmio não poderá ser superior a um terço da lotação da respec-
tiva unidade administrativa do órgão ou entidade.
Art. 129 - O pedido de concessão de licença-prêmio deverá ser
instruído com a certidão de contagem de tempo fornecida pela re-
partição competente.
Art. 130 - O servidor poderá optar entre gozar a licença-prêmio,
podendo acumulá-la, converter em dinheiro ou contar em dobro
para efeito de aposentadoria; neste último caso, o período simples
será computado para efeito de concessão do adicional por tempo
de serviço.
§ 1º Ao servidor exonerado ou demitido, será assegurado o pa-
gamento da importância equivalente à licença-prêmio não fruída,
cujo período aquisitivo já tenha se completado. (Redação dada pela
Lei Complementar nº 746/2023)
§ 2º O período de fruição de licença-prêmio não poderá ser in-
ferior a 15 (quinze) dias, exceto na hipótese de saldo remanescente
do período aquisitivo. (Redação acrescida pela Lei Complementar
nº 746/2023)
126
SEÇÃO XI
DA LICENÇA POR MOTIVO DE AFASTAMENTO DO CÔNJUGE
OU COMPANHEIRO
Art. 131 - Poderá ser concedida licença ao servidor efetivo para
acompanhar cônjuge ou companheiro servidor público, de qual-
quer esfera, que for deslocado para outro ponto do Estado, do Ter-
ritório Nacional ou para o exterior.
§ 1º - A licença será concedida mediante pedido devidamente
instruído.
§ 2º - A licença será por prazo indeterminado e sem remunera-
ção, devendo ser comprovada a sua necessidade a cada dois anos.
Art. 132 - Não sendo mais justificado o afastamento do cônju-
ge, o servidor deverá reassumir o exercício no prazo de trinta dias,
a partir dos quais a sua ausência será computada como falta ao tra-
balho.
Art. 133 - Independentemente do regresso do cônjuge, o servi-
dor poderá reassumir o exercício a qualquer tempo, não podendo,
neste caso, renovar o pedido de licença se não depois de dois anos
da data da reassunção, salvo se o cônjuge for transferido novamen-
te para outro lugar.
SEÇÃO XII
DA LICENÇA POR MOTIVO DE MANUTENÇÃO,
SUBSTITUIÇÃO OU REPAROS DE PRÓTESE E ÓRTESE DOS
SERVIDORES PORTADORES DE NECESSIDADES ESPECIAIS
(Redação acrescida pela Lei Complementar nº 428/2006)
Art. 133-A O servidor portador de necessidades especiais, que
faz uso de órtese ou prótese, deverá apresentar ao seu superior
imediato documento comprobatório de que o aparelho esteja em
manutenção ou necessite de substituição ou reparos, além de indi-
car por quanto tempo esta situação o impedirá de comparecer ao
trabalho, no prazo de 48 (quarenta e oito) horas, contadas a par-
tit do início do referido procedimento. (Redação acrescida pela Lei
Complementar nº 428/2006)
Art. 133-B Quando do primeiro afastamento, o documento de
que trata o art. 133 A deverá ser encaminhado ao Núcleo de Assun-
tos Sociais da Diretoria de Desenvolvimento Humano, que solicitará
a avaliação de médico perito, o qual decidirá sobre a necessidade
ou não do afastamento do servidor em relação às suas atribuições,
face à ausência da prótese ou órtese. (Redação acrescida pela Lei
Complementar nº 428/2006)
Art. 133-C Os afastamentos posteriores, pelo mesmo motivo,
levarão em conta a apreciação do médico perito realizada da pri-
meira vez. (Redação acrescida pela Lei Complementar nº 428/2006)
Art. 133-D Quando o pedido de afastamento for superior a três
dias, o Núcleo de Assuntos Sociais da Diretoria de Desenvolvimento
Humano tomará as providências cabíveis para verificar a pertinên-
cia do prazo solicitado. (Redação acrescida pela Lei Complementar
nº 428/2006)
CAPÍTULO VI
DAS FÉRIAS
Art. 134 O servidor terá direito ao gozo de 30 (trinta) dias de
férias a cada 12 (doze) meses de efetivo exercício, de acordo com
escala organizada pelo titular do órgão de lotação. (Redação dada
pela Lei Complementar nº 634/2017)
 LEGISLAÇÃO
§ 1º As férias poderão ser usufruídas em até 3 (três) períodos
não inferiores a 10 (dez) dias, desde que requeridas pelo servidor
e no interesse da administração, neste caso, o servidor receberá
o adicional de 1/3 (um terço) no momento da fruição do primeiro
período (Redação dada pela Lei Complementar nº 634/2017)
§ 2º Não poderá ser autorizado o gozo de novo período fruiti-
vo de férias enquanto houver saldo remanescente. (Redação dada
pela Lei Complementar nº 634/2017)
§ 3º O servidor efetivo ou comissionado, que for dispensado da
função gratifi cada ou exonerado do cargo em comissão, terá direito
a perceber a título de férias, conforme a média simples das remune-
rações que percebeu nos últimos 12 (doze) meses. (Redação dada
pela Lei Complementar nº 634/2017)
§ 4º A Concessão de férias coletivas é ato discricionário da au-
toridade competente, e observar-se-á, quando necessário, a fruição
e o pagamento proporcional de acordo com o período aquisitivo.
(Redação acrescida pela Lei Complementar nº 634/2017)
§ 5º O gozo de férias do servidor sempre se inicia em um dia
útil. (Redação acrescida pela Lei Complementar nº 634/2017)
Art. 135 - O pagamento da remuneração das férias será efetua-
do até dois dias antes do início do respectivo período, observando-
-se o disposto no § 1º deste artigo.
§ 1º É facultado ao servidor converter um terço das férias em
abono pecuniário, desde que cumulativamente:
I - seja protocolado requerimento na Diretoria de Desenvolvi-
mento Humano com ao menos 60 (sessenta) dias de antecedência;
II - tenha disponibilidade orçamentária declarada por meio de
Decreto para o respectivo exercício. (Redação dada pela Lei Com-
plementar nº 576/2013)
§ 2º - No cálculo do abono pecuniário será considerado o valor
do acréscimo da remuneração de férias previsto no art. 137.
§ 3º O servidor poderá optar pela não antecipação do paga-
mento da remuneração de férias, mediante requerimento próprio,
com pelo menos 60 (sessenta) dias de antecedência. (Redação
acrescida pela Lei Complementar nº 634/2017)
Art. 136 - O servidor que opera direta e permanentemente com
raios X ou substâncias radioativas gozará vinte dias consecutivos de
férias, por semestre de atividade profissional, proibida em qualquer
hipótese, a acumulação.
Parágrafo Único - O servidor referido neste artigo não fará jus
ao abono pecuniário de que trata o artigo anterior.
Art. 137 - Por ocasião das férias será pago ao servidor um terço
a mais de sua remuneração, calculada com base na média simples,
conforme previsto no § 3º do art. 134.
Parágrafo Único - No caso do servidor ter exercido função gra-
tificada ou ocupar cargo em comissão, a respectiva vantagem será
considerada na remuneração apurada nos termos do § 3º do art.
134, inclusive no cálculo do adicional de que trata este artigo. (Re-
dação dada pela Lei Complementar nº 273/2002)
Art. 138 - O servidor promovido, transferido ou removido,
quando em gozo de férias, não será obrigado a apresentar-se antes
de terminá-las.
Art. 139 - (Revogado pela Lei Complementar nº 634/2017)
Art. 140 - As férias somente poderão ser interrompidas por
motivos de calamidade pública, comoção interna, convocação para
júri, serviço militar ou eleitoral ou por motivo de superior interesse
público.
127
Art. 141 - É proibida a acumulação de férias, salvo em caso de
absoluta necessidade do serviço e pelo prazo máximo de dois anos,
com justificação comprovada pela chefia imediata e ratificada pelo
titular do órgão de lotação.
Parágrafo Único - Em caso de acumulação de férias, poderá o
servidor gozá-las ininterruptamente.
Art. 142 Em caso de exoneração, demissão, aposentadoria e
falecimento, é assegurado o direito ao pagamento de indenização
relativa ao período aquisitivo de férias não gozadas, ao incompleto,
na proporção de 1/12 (um doze avos) por mês de efetivo exercício,
ou fração igual ou superior a 15 (quinze) dias. (Redação dada pela
Lei Complementar nº 634/2017)
CAPÍTULO VII
DAS CONCESSÕES
Art. 143 - Sem qualquer prejuízo, poderá o servidor ausentar-se
do serviço:
I - Por um dia, para doação de sangue;
II - Por dois dias, para se alistar como eleitor;
III - Por oito dias consecutivos em razão de:
a) Casamento;
b) Falecimento do cônjuge, companheiro, pais, madrasta ou
padrasto, filhos, enteados, menor sob guarda ou tutela, irmãos,
avós e netos.
Art. 144 - Será concedido horário especial ao servidor estudan-
te, quando comprovada a incompatibilidade entre o horário escolar
e o da repartição, sem prejuízo do exercício do cargo.
Parágrafo Único - Para efeito do disposto neste artigo será exi-
gida a compensação de horário na repartição, respeitada a duração
semanal do trabalho.
Art. 145 - O servidor legalmente responsável por pessoa porta-
dora de deficiência, que esteja em tratamento especializado, com
necessidade comprovada por junta médica oficial, terá sua jornada
diária de trabalho reduzida a seis horas corridas, conforme laudo
médico expedido pela mesma.
Art. 146 O servidor efetivo, sem cargo de provimento em co-
missão, poderá ser cedido mediante requisição para ter exercício
em outros órgãos ou entidades públicas dos poderes da União, do
Estado, do Distrito Federal e dos Municípios, bem como em entida-
des privadas, sem fins lucrativos, nas seguintes hipóteses:
I - para exercício de cargo em comissão ou função de confiança;
II - em casos previstos em lei específica;
III - mediante convênio. (Redação dada pela Lei Complementar
nº 312/2003)
§ 1º Na hipótese do inciso I deste artigo, o ônus da remunera-
ção será do órgão ou entidade requisitante. (Redação dada pela Lei
Complementar nº 312/2003) (Parágrafo único transformado em §
1º pela Lei Complementar nº 605/2015)
§ 2º Na hipótese do inc. III, a cessão poderá se dar com ônus
para o órgão ou entidade requisitante ou para o órgão cedente, des-
de que devidamente justificado. (Redação acrescida pela Lei Com-
plementar nº 605/2015)
§ 3º Quando a cessão se der nos termos do parágrafo anterior
com ônus para o órgão requisitante e o servidor cedido permanecer
na folha de pagamento do órgão cedente, caberá ao órgão requisi-
tante promover o reembolso. (Redação acrescida pela Lei Comple-
mentar nº 605/2015)
 LEGISLAÇÃO
§ 4º Para fins desta Lei Complementar considera-se reembolso,
a restituição ao cedente das parcelas da remuneração ou salário, já
incorporadas à remuneração ou salário do servidor cedido, de na-
tureza permanente, inclusive encargos sociais. (Redação acrescida
pela Lei Complementar nº 605/2015)
§ 5º O reembolso, quando devido, deverá ser realizado até o 5º
dia útil do mês subsequente ao serviço prestado, devendo o cessio-
nário apresentar o comprovante de pagamento no primeiro dia útil
subsequente ao efetuado. (Redação acrescida pela Lei Complemen-
tar nº 605/2015)
§ 6º O valor do reembolso, quando devido, será apresentado
ao cessionário pelo cedente, sempre que houver alteração do valor
da remuneração ou salário, discriminando a parcela remuneratória
e o servidor objeto da cessão. (Redação acrescida pela Lei Comple-
mentar nº 605/2015)
Art. 147 - O servidor estável poderá ausentar-se do Município
para estudo, sem remuneração, desde que autorizado pelo Prefeito
Municipal.
§ 1º - Poderá ser autorizada a ausência, com percepção integral
de sua remuneração, se o estudo for afim com a atividade pública
exercida pelo servidor, mediante autorização motivada do Prefeito
Municipal.
§ 2º - A ausência de que trata este artigo não excederá de qua-
tro anos, e, findo o período, somente decorrido outro igual, será
permitida nova ausência para estudo, ou concedida licença para
tratar de interesse particular.
CAPÍTULO VIII
DO EXERCÍCIO DE MANDATO ELETIVO
Art. 148 - Ao servidor municipal investido em mandato eletivo,
aplicam-se as disposições previstas na Constituição Federal.
Parágrafo Único - O servidor investido em mandato eletivo Mu-
nicipal é inamovível de ofício pelo tempo de duração do seu man-
dato.
CAPÍTULO IX
DA ASSISTÊNCIA A SAÚDE E SEGURIDADE SOCIAL
Art. 149 - A assistência a saúde do servidor ativo ou inativo e de
sua família compreende assistência médica, hospitalar, odontológi-
ca, psicológica e farmacêutica prestada na forma da Lei Municipal.
Art. 150 - O Município manterá Plano de Seguridade Social para
o servidor e sua família, através de seu órgão Previdenciário.
Parágrafo Único - O Plano de Seguridade Social visa dar cober-
tura aos riscos a que estão sujeitos o servidor e sua família e com-
preende um conjunto de benefícios estabelecidos em legislação
específica.
CAPÍTULO X
DO DIREITO DE PETIÇÃO
Art. 151 - É assegurado ao servidor o direito de requerer aos
Poderes Municipais, em defesa de direito ou interesse legítimo.
Art. 152 - O requerimento será dirigido à autoridade compe-
tente para decidi-lo e encaminhado por intermédio daquela a que
estiver imediatamente subordinado o requerente.
Art. 153 - Cabe pedido da reconsideração à autoridade que
houver expedido o ato ou proferido a primeira decisão, não poden-
do ser renovado.
128
Parágrafo Único - O requerimento e o pedido de reconsidera-
ção de que tratam os artigos anteriores deverão ser despachados
no prazo de cinco dias e decididos dentro de trinta dias.
Art. 154 - Caberá recursos:
I - Do indeferimento do pedido de reconsideração;
II - Das decisões sobre os recursos sucessivamente interpostos.
§ 1º - O recurso será dirigido a autoridade imediatamente su-
perior a que tiver expedido o ato ou proferido a decisão, e, sucessi-
vamente, em escala ascendente, ás demais autoridades.
§ 2º - O recurso será encaminhado por intermédio da autorida-
de a que estiver imediatamente subordinado o requerente.
Art. 155 - O prazo para interposição de pedido de reconside-
ração ou de recurso é de trinta dias, a contar da publicação ou da
ciência, pelo interessado, da decisão recorrida.
Art. 156 - O recurso poderá ser recebido com efeito suspensivo,
a juízo da autoridade competente.
Parágrafo Único - Em caso de provimento do pedido de recon-
sideração ou do recurso, os efeitos da decisão retroagirão a data do
ato impugnado.
Art. 157 - O direito de requerer prescreve:
I - Em cinco anos, quanto aos atos de demissão e de cassação
de aposentadoria ou disponibilidade, ou que afete interesse patri-
monial e créditos resultantes das relações de trabalho;
II - Em cento e vinte dias, nos demais casos, salvo quando outro
prazo for fixado em Lei.
Parágrafo Único - O prazo de prescrição será contado da data
da publicação do ato impugnado ou da data da ciência pelo interes-
sado, quando o ato não for publicado.
Art. 158 - O pedido de reconsideração e o recurso, quando ca-
bíveis, interrompem a prescrição.
Art. 159 - A prescrição é de ordem pública, não podendo ser
relevada pela Administração, sem expressa autorização legislativa.
Art. 160 - Para o exercício do direito de petição, é assegura-
da vista do processo ou documento, na repartição, ao servidor ou
a procurador por ele constituído, podendo ser extraídas cópias de
atas e documentos do processo por procurador habilitado.
Art. 161 - A Administração deverá rever seus atos, a qualquer
tempo, quando eivados de ilegalidade.
Art. 162 - São fatais e improrrogáveis os prazos estabelecidos
neste Capítulo, salvo motivo de força maior.
TÍTULO III
DO REGIME DISCIPLINAR
CAPÍTULO I
DOS DEVERES
Art. 163 - São deveres do servidor:
I - Exercer com zelo e dedicação as atribuições do cargo;
II - Ser leal às instituições a que servir;
III - Observar as normas legais e regulamentares;
IV - Cumprir as ordens superiores, exceto quando manifesta-
mente ilegais;
V - Atender com presteza:
a) Ao público, em geral, prestando as informações requeridas,
ressalvadas as protegidas por sigilo;
b) À expedição de certidões requeridas para defesa de direito
ou esclarecimento de situações de interesse pessoal;
c) Às requisições para a defesa do Município, com preferência
sobre qualquer outro serviço.
 LEGISLAÇÃO
VI - Levar ao conhecimento da autoridade superior as irregula-
ridades de que tiver ciência em razão do cargo;
VII - Zelar pela economia do material e pela conservação do
que for confiado à sua guarda ou utilização;
VIII - Guardar sigilo sobre assuntos da repartição;
IX - Manter conduta compatível com a moralidade administra-
tiva;
X - Ser assíduo e pontual ao serviço, inclusive na convocação
para serviços extraordinários;
XI - Tratar com urbanidade as pessoas;
XII - Representar contra a ilegalidade, omissão ou abuso de po-
der;
XIII - Sugerir providências tendentes à melhoria dos serviços;
XIV - Frequentar cursos de treinamento ou especialização,
quando designado.
XV - manter sempre atualizados seus dados cadastrais, espe-
cialmente, endereço residencial e domiciliar, e relação de depen-
dentes. (Redação acrescida pela Lei Complementar nº 528/2011)
Parágrafo Único - A representação de que trata o inciso XII, des-
te artigo, será encaminhada pela via hierárquica e obrigatoriamente
apreciada pela autoridade superior aquela contra a qual é formula-
da, assegurando-se ao representante o direito de defesa.
CAPÍTULO II
DAS PROIBIÇÕES
Art. 164 - Ao servidor é proibido:
I - Ausentar-se do serviço durante o expediente, sem prévia au-
torização do chefe imediato;
II - Retirar, sem prévia anuência da autoridade competente,
qualquer documento ou objeto da repartição;
III - Recusar fé a documentos públicos;
IV - Opor resistência injustificada a tramitação de documento e
processo ou execução de serviço;
V - Promover manifestação de apreço ou desapreço no recinto
da repartição;
VI - Referir-se de modo depreciativo ou desrespeitoso às auto-
ridades públicas ou aos atos do Poder Público, mediante manifesta-
ção escrita ou oral, podendo, porém, criticar ato do Poder Público,
do ponto de vista doutrinário ou da organização do serviço, em tra-
balho assinado;
VII - Cometer a pessoa estranha à repartição, fora dos casos
previstos em Lei, o desempenho de atribuição que seja de sua res-
ponsabilidade ou de seu subordinado;
VIII - Coagir ou aliciar outro servidor no sentido de filiação à
associação profissional, sindical ou partido político;
IX - Manter sob sua chefia imediata, em cargo ou função de
confiança, cônjuge, companheiro ou parente até o segundo grau
civil;
X - Valer-se do cargo para lograr proveito pessoal ou de outrem,
em detrimento da dignidade da função pública;
XI - Participar de gerência ou de administração de empresa pri-
vada, de sociedade civil, ou exercer comércio e, nessa qualidade,
transacionar com o Município, exceto se a transação for precedida
de licitação;
XII - Atuar, como procurador ou intermediário, junto a repar-
tições públicas, salvo quando se tratar de benefícios previdenciá-
rios ou assistenciais de parentes até segundo grau, e de cônjuge ou
companheiro;
129
XIII - Receber propina, comissão, presente ou vantagem de
qualquer espécie, em razão de suas atribuições;
XIV - Praticar usura sob qualquer de suas formas;
XV - Proceder de forma desidiosa;
XVI - Utilizar pessoal ou recurso materiais da repartição em ser-
viços ou atividades particulares;
XVII - Cometer a outro servidor atribuições estranhas às do car-
go que ocupa, exceto em situações transitórias de emergência;
XVIII - Exercer quaisquer atividades, inclusive conversas e leitu-
ras, que sejam incompatíveis com o exercício do cargo ou função e
com o horário de trabalho.
CAPÍTULO III
DA ACUMULAÇÃO
Art. 165 - A acumulação remunerada de cargos públicos somen-
te será permitida nos casos previstos na Constituição da República.
Parágrafo Único - A proibição de acumular estende-se a empre-
gos e funções e abrange autarquias, empresas públicas, sociedades
de economia mista e fundações mantidas pelo Poder Público.
Art. 166 - O servidor não poderá exercer mais de um cargo em
comissão, nem ser remunerado pela participação em órgão de de-
liberação coletiva.
Art. 167 - O servidor, vinculado ao regime desta Lei, que acu-
mular licitamente dois cargos de carreira, quando investido em car-
go de provimento em comissão, ficará afastado de ambos os cargos
efetivos.
§ 1º - O servidor que se afastar dos dois cargos que ocupa po-
derá optar pela remuneração destes mais a gratificação do cargo
em comissão ou, unicamente,por aquela do cargo em comissão.
§ 2º - O afastamento previsto neste artigo ocorrerá apenas em
relação a um dos cargos, se houver compatibilidade de horários.
§ 3º - O servidor que se afastar de um dos cargos que ocupa,
poderá optar pela remuneração deste, mais a gratificação do cargo
em comissão ou pela remuneração correspondente ao cargo em
comissão.
CAPÍTULO IV
DAS RESPONSABILIDADES
Art. 168 - O servidor responde civil, penal e administrativamen-
te, pelo exercício irregular de suas atribuições.
Art. 169 - A responsabilidade civil decorre de ato omissivo ou
comissivo, doloso ou culposo, que resulte em prejuízo ao Erário ou
a terceiros.
§ 1º - A indenização de prejuízo dolosamente causado ao Erário
somente será liquidada na forma prevista no art. 62, na falta de
outros bens que assegurem a execução do débito pela via judicial.
§ 2º - Tratando-se de dano causado a terceiros, responderá o
servidor perante a Fazenda Pública em ação regressiva.
§ 3º - A obrigação de reparar o dano estende-se aos sucesso-
res e contra eles será executada, até o limite do valor da herança
recebida.
Art. 170 - A responsabilidade penal abrange os crimes e contra-
venções imputados ao servidor, nessa qualidade.
Art. 171 - A responsabilidade administrativa resulta de ato
omissivo ou comissivo praticado no desempenho do cargo ou fun-
ção.
Art. 172 - As sanções civis, penais e administrativas poderão
cumular-se, sendo independentes entre si.
 LEGISLAÇÃO
Art. 173 - A responsabilidade civil ou administrativa do servidor
será afastada no caso de absolvição criminal que negue a existência
do fato ou sua autoria.
Art. 174 - É dever das chefias fazer cumprir as determinações
expedidas pelas autoridades competentes, através dos atos norma-
tivos, sob pena, inclusive, de destituição de função.
CAPÍTULO V
DAS PENALIDADES
Art. 175 - São penalidades disciplinares:
I - Advertência;
II - Suspensão;
III - Demissão;
IV - Cassação de aposentadoria ou disponibilidade;
V - Destituição de cargo em comissão;
VI - Destituição de função gratificada.
Art. 176 - Na aplicação das penalidades serão consideradas a
natureza e a gravidade da infração cometida, os danos que dela
provierem para o serviço público, as circunstâncias agravantes ou
atenuantes e os antecedentes funcionais.
Art. 177 - A advertência será aplicada por escrito, nos casos de
violação de proibição constantes do art. 164, incisos I a IX, e de ino-
bservância de dever funcional previsto em Lei, regulamento ou nor-
ma interna, que não justifique imposição de penalidade mais grave.
Art. 178 - A suspensão será aplicada em caso de reincidência
das faltas punidas com a advertência e de violação das demais proi-
bições que não tipifiquem infração sujeita a penalidade de demis-
são, não podendo exceder de noventa dias.
Parágrafo Único - Será punido com suspensão de até quinze
dias o servidor que, injustificadamente, recusar-se a ser submetido
à inspeção médica determinada pela autoridade competente, cas-
sando os efeitos da penalidade uma vez cumprida a determinação.
Art. 179 - As penalidades de advertência e de suspensão terão
seus registros cancelados, após o decurso de três e cinco anos de
efetivo exercício, respectivamente, se o servidor não houver, nesse
período, praticado nova infração disciplinar.
Parágrafo Único - O cancelamento da penalidade não surtirá
efeitos retroativos.
Art. 180 - A demissão será aplicada nos seguintes casos:
I - Crime contra a Administração Pública;
II - Abandono de cargo;
III - Inassiduidade habitual;
IV - Improbidade administrativa;
V - Incontinência pública e conduta escandalosa, no local de
trabalho;
VI - Insubordinação grave em serviço;
VII - Ofensa física, em serviço, a servidor ou a particular, salvo
em legítima defesa ou defesa de outrem;
VIII - Aplicação irregular de dinheiros públicos;
IX - Revelação de segredo do qual se apropriou em razão do
cargo;
X - Lesão aos cofres públicos e dilapidação do patrimônio mu-
nicipal;
XI - Corrupção;
XII - Acumulação ilegal de cargos, empregos ou funções públi-
cas;
XIII - Transgressão do art. 164, incisos X a XVII.
Art. 181 - Verificada, em processo disciplinar, acumulação proi-
bida e provada a boa-fé, o servidor optará por um dos cargos.
130
§ 1º - Provada a má-fé, perderá também o cargo que exercia há
tempo e restituirá o que tiver percebido indevidamente.
§ 2º - Na hipótese do parágrafo anterior, sendo um dos cargos,
empregos ou função exercido em outro órgão ou entidade, a demis-
são lhe será comunicada.
Art. 182 - A destituição de cargo em comissão exercido por não
ocupante de cargo efetivo será aplicada nos casos de infração sujei-
tas às penalidades de suspensão e de demissão.
Art. 183 - A demissão ou a destituição de cargo em comissão
nos casos dos incisos IV, VIII e X do art. 180, implica a indisponibi-
lidade dos bens e o ressarcimento ao Erário, sem prejuízo de ação
penal cabível.
Art. 184 - A demissão ou a destituição de cargo em comissão
por infrigênica do art. 164, incisos X e XIII, incompatibiliza o ex-ser-
vidor para nova investidura em cargo público pelo prazo mínimo
de cinco anos. (Redação dada pela Lei Complementar nº 154/1996)
Parágrafo Único - Não poderá retornar ao serviço público muni-
cipal, o servidor que for demitido ou destituído do cargo em comis-
são por infrigência do art. 180, incisos I, IV, VIII, X e XI.
Art. 185 - A destituição de função gratificada será aplicada nos
casos de infração, sujeita a penalidade de suspensão.
Art. 186 - Configura abandono de cargo a ausência intencional
do servidor ao serviço por mais de trinta dias consecutivos. (Regu-
lamentado pelo Decreto nº 16.466/2016)
Art. 187 - Entende-se por inassiduidade habitual a falta ao ser-
viço, sem causa justificada, por sessenta dias, interpoladamente,
durante o período de doze meses.
Art. 188 - O ato da imposição da penalidade mencionará sem-
pre o fundamento legal e a causa da sanção disciplinar.
Art. 189 - As penalidades disciplinares serão aplicadas:
I - Pelo Prefeito, pelo Presidente da Câmara Municipal e pelo
dirigente superior de autarquia e fundação, quando se tratar de de-
missão e cassação de aposentadoria ou disponibilidade de servidor
vinculado ao respectivo Poder, órgão ou entidade;
II - Pelas autoridades administrativas de hierarquia imediata-
mente inferior aquelas mencionadas no inciso I deste artigo, quan-
do se tratar de suspensão superior a trinta dias;
III - Pelo chefe da repartição ou outra autoridade, na forma dos
respectivos regimentos ou regulamentos, nos casos de advertência
ou de suspensão de até trinta dias;
IV - Pela autoridade que houver feito à nomeação ou s desig-
nação, quando se tratar de destituição de cargo em comissão de
não ocupante de cargo efetivo ou destituição de função gratificada.
Art. 190 - A ação disciplinar prescreverá:
I - Em cinco anos, quanto às infrações puníveis com demissão,
cassação de aposentadoria ou disponibilidade, destituição de cargo
em comissão;
II - Em dois anos, quanto à suspensão e destituição de função
gratificada;
III - Em cento e oitenta dias, quanto à advertência.
§ 1º - O prazo de prescrição começa a fluir da data em que o
fato se tornou conhecido.
§ 2º - Os prazos de prescrição previstos na Lei penal aplicam-se
às infrações disciplinares capituladas também como crime.
§ 3º - A abertura de sindicância ou a instauração de processo
disciplinar interrompem a prescrição, até a decisão final proferida
por autoridade competente.
§ 4º - Interrompido o curso da prescrição, o prazo começará a
fluir a partir do dia em que cessar a interrupção.
 LEGISLAÇÃO
TÍTULO IV
DOS PROCEDIMENTOS DE NATUREZA DISCIPLINAR
CAPÍTULO I
DISPOSIÇÕES GERAIS
Art. 191 - O servidor que tiver ciência de irregularidade no ser-
viço público é obrigado a dar ciência à autoridade e esta a tomar
providências, objetivando a apuração dos fatos e responsabilida-
des, mediante sindicância ou processo administrativo disciplinar.
§ 1º - As providências de apuração terão início logo em seguida
ao conhecimento dos fatos e serão tomadas na Secretaria, onde es-
tes ocorreram, devendo consistir, no mínimo, em relatório circuns-
tanciado sobre o que se verificou.
§ 2º - A averiguação preliminar de que trata o parágrafo an-
terior poderá ser cometida pelo Secretário da área a servidor ou
comissão de servidores.
Art. 192 - O processo administrativo disciplinar procederá sem-
pre a aplicação das penas de suspensão, por mais de trinta dias,
destituição de função gratificada ou de cargo em comissão, demis-
são e cassação de aposentadoria ou disponibilidade, sendo assegu-
rada ao acusado ampla defesa.
Art. 193 - Quando o fato narrado não configurar evidente infra-
ção disciplinar ou ilícito penal, a denúncia será arquivada, por falta
de objeto.
Art. 194 - Como medida cautelar e a fim de que o servidor não
venha a influir na apuração da irregularidade, a autoridade instau-
radora do processo disciplinar poderá ordenar o seu afastamento
do exercício do cargo, pelo prazo de até sessenta dias, sem prejuízo
da remuneração.
Parágrafo Único - O afastamento poderá ser prorrogado por
igual prazo, findo o qual cessarão os seus efeitos, ainda que não
concluído o processo.
CAPÍTULO II
DA SINDICÂNCIA
Art. 195 - A sindicância é peça preliminar informativa do pro-
cesso administrativo disciplinar, devendo ser promovida quando os
fatos não estiverem definidos ou faltarem elementos indicativos da
autoria.
§ 1º - O relatório da sindicância conterá a descrição articulada
dos fatos e proposta objetiva ante o que se apurou.
§ 2º - Quando recomendar a instauração de processo adminis-
trativo, o relatório deverá apontar os dispositivos legais infringidos
e a autoria apurada.
Art. 196 - A sindicância não comporta o contraditório e tem
caráter sigiloso, devendo ser ouvidos, no entanto, os envolvidos nos
fatos.
Art. 197 - A sindicância deverá estar concluída no prazo de
trinta dias, que só poderá prorrogado, mediante justificação fun-
damentada.
Art. 198 - Da sindicância poderá resultar:
I - Arquivamento do processo;
II - Aplicação de penalidades de advertência ou suspensão de
até trinta dias;
III - Instauração de processo administrativo disciplinar.
131
CAPÍTULO III
DO PROCESSO DISCIPLINAR
Art. 199 - O processo disciplinar é o instrumento destinado a
apurar a responsabilidade do servidor por infração praticada no
exercício de suas atribuições, ou que tenha relação com as atribui-
ções do cargo em que se encontre investido.
Art. 200 - O processo disciplinar será conduzido por Comissão
Processante, permanente ou especial, composta de três servidores,
entre os quais um advogado, designados pela autoridade compe-
tente que indicará, dentre eles, o seu Presidente. (Vide Decreto nº
13.878/2013)
§ 1º - A Comissão terá como secretário um servidor designado
pelo seu presidente, podendo a designação recair em um dos seus
membros.
§ 2º - Não poderá participar de Comissão Processante, cônjuge,
companheiro ou parente do acusado, consanguíneo ou afim, em
linha reta ou colateral, até o terceiro grau, seu amigo íntimo ou ini-
migo.
Art. 201 - A Comissão Processante exercerá suas atividades
com independência e imparcialidade, assegurado o sigilo necessá-
rio à elucidação do fato, ou exigido pelo interesse da Administração,
bem assim, ampla garantia no exercício de suas atribuições.
Parágrafo Único - Incorrerá em falta grave, passível de demis-
são, o servidor que, por qualquer meio, obstar dolosamente o an-
damento dos trabalhos da Comissão, incorrer em atitude de ofensa
ou desrespeito em relação aos seus membros ou tentar persuadi-
-los em sua decisão.
Art. 202 - O processo disciplinar se desenvolve nas seguintes
fases:
I - Instauração com a publicação do ato que constituir a Comis-
são;
II - Instrução, que compreende interrogatório, produção de
provas, defesa e relatórios;
III - Julgamento.
Parágrafo Único - A instauração do processo disciplinar compe-
te as autoridades de que trata o inciso I do art. 189 desta Lei Com-
plementar, admitindo-se a delegação pelo Prefeito Municipal, pelo
Presidente Municipal, pelo Presidente da Câmara Municipal e pelo
dirigente superior de autarquia e fundação. (Redação dada pela Lei
Complementar nº 476/2008)
Art. 203 - O processo disciplinar será iniciado no prazo de cinco
dias, contados do recebimento dos autos pela Comissão e concluí-
do no prazo de sessenta dias, contados do seu início, admitida a sua
prorrogação por igual prazo, quando as circunstâncias o exigirem, e
mediante justificação fundamentada.
§ 1º - Sempre que necessário, a Comissão dedicará tempo in-
tegral aos seus trabalhos, ficando seus membros dispensados do
ponto, até a entrega do relatório final.
§ 2º - As reuniões da Comissão serão registradas em atas que
deverão detalhar as deliberações adotadas.
Art. 204 - O processo disciplinar será contraditória, assegurada
ao acusado ampla defesa, com a utilização dos meios e recursos
admitidos em direito.
Art. 205 - Os autos da sindicância integrarão o processo discipli-
nar, como peça informativa da instrução.
 LEGISLAÇÃO
Art. 206 - No processo disciplinar, a comissão promoverá a to-
mada de depoimento, acareações, investigações e diligências cabí-
veis, objetivando a coleta de prova, recorrendo, quando necessário,
a técnicos e peritos, de modo a permitir a completa elucidação dos
fatos.
Art. 207 - É assegurado ao servidor o direito de acompanhar o
processo, pessoalmente ou por intermédio de procurador, arrolar e
reinquirir testemunhas, produzir provas e contraprovas e formular
quesitos, quando se tratar de prova pericial.
§ 1º - O presidente da Comissão poderá denegar pedidos con-
siderados impertinentes, meramente protelatórios ou de nenhum
interesse para o esclarecimento dos fatos.
§ 2º - Será indeferido o pedido de prova pericial, quando a com-
provação do fato independer de conhecimento especial de perito.
Art. 208 - As testemunhas serão intimadas a depor mediante
mandato expedido pelo Presidente da Comissão, devendo a segun-
da via, com o ciente do interessado, ser anexada aos autos.
Parágrafo Único - Se a testemunha for servidor público, a ex-
pedição do mandado será imediatamente comunicada ao chefe da
repartição onde serve, com indicação do dia e da hora marcados
para a inquirição.
Art. 209 O depoimento será prestado oralmente e reduzido a
termo, não sendo lícito á testemunha trazê-lo por escrito.
§ 1º - As testemunhas serão inquiridas separadamente.
§ 2º - Na hipótese de depoimento contraditórios ou que se in-
firmem, proceder-se-á a acareação entre os depoentes.
Art. 210 - A comissão promoverá o interrogatório do acusado, e
em seguida, inquirirá as testemunhas, observados os procedimen-
tos previstos nos artigos 208 e 209. (Redação dada pela Lei Comple-
mentar nº 154/1996)
§ 1º - No caso de mais de um acusado, cada um deles será ouvi-
do separamente, e, sempre que divergirem em suas declarações so-
bre os fatos ou circunstâncias, será promovida acareação entre eles.
§ 2º - O procurador do acusado poderá assistir ao interroga-
tório, bem como à inquirição das testemunhas, sendo-lhe vedado
interferir nas perguntas e respostas facultando-se-lhe, porém, rein-
quiri-las, por intermédio do presidente da comissão.
Art. 211 - Quando houver dúvida sobre a sanidade mental do
acusado, a comissão proporá à autoridade competente que ele seja
submetido a exame por junta médica oficial, da qual participe pelo
menos um médico psiquiatra.
Parágrafo Único - O incidente de sanidade mental será proces-
sado em auto apartado e penso ao processo principal, após a expe-
dição do laudo pericial.
Art. 212 - Tipificada a infração disciplinar, será formulada a in-
dicação do servidor, com a especificação dos fatos a ele imputados
e das respectivas provas.
§ 1º - O indiciado será citado por mandato expedido pelo presi-
dente da comissão para apresentar defesa escrita, no prazo de dez
dias, assegurando-se-lhe vista do processo.
§ 2º - Havendo dois ou mais indiciados, o prazo será comum e
de vinte dias.
§ 3º - O prazo de defesa poderá ser prorrogado pelo dobro,
para diligências reputadas indispensáveis.
§ 4º - No caso de recusa do indiciado em apor o ciente na cópia
da citação, o prazo para defesa contar-se-á da data declarada em
termo próprio pelo membro da comissão que fez a citação, com a
assinatura de duas testemunhas.
Art. 213. O indiciado que mudar de residência, fica obrigado a
comunicar à comissão o lugar onde poderá ser encontrado.
132
Art. 214 - Achando-se o indiciado em lugar incerto e não sabi-
do, será citado por edital, publicado no órgão oficial do Município
e em jornal de grande circulação na localidade, para apresentar de-
fesa.
Parágrafo Único - Na hipótese deste artigo, o prazo para defesa
será de quinze dias a partir da última publicação do edital.
Art. 215 - Considerar-ser-á revel o indiciado que, regularmente
citado, não apresentar defesa no prazo legal.
§ 1º - A revelia será declarada por termo nos autos do processo
e devolverá o prazo para a defesa.
§ 2º - Para defender o indiciado revel, a autoridade instaurado-
ra do processo designará um dos advogados do Ente Empregador
como defensor dativo.
Art. 215-A O Município de Uberlândia poderá formalizar parce-
ria com a Ordem dos Advogados do Brasil para nomeação de advo-
gado, para atuação remunerada, como defensor dativo, em todas as
fases dos processos administrativos disciplinares da Administração
Direta e Indireta, mediante autorização legislativa, nas hipóteses do
não comparecimento do servidor quando do seu interrogatório, da
revelia do indiciado e quando no início do processo seja verificada a
hipossuficiência econômica. (Redação dada pela Lei Complementar
nº 492/2008)
Art. 216 - Apreciada a defesa, a comissão elaborará relatório
minucioso, onde resumirá as peças principais dos autos e mencio-
nará as provas em que se baseou para formar a sua convicção.
§ 1º - O relatório será sempre conclusivo quanto á inocência ou
a responsabilidade do servidor.
§ 2º - Reconhecida a responsabilidade do servidor, a comis-
são indicará o dispositivo legal ou regulamentar transgredido, bem
como as circunstâncias agravantes ou atenuantes.
Art. 217 - O processo disciplinar, com o relatório da comissão,
será remetido a autoridade que o instaurou, para que profira o jul-
gamento. (Redação dada pela Lei Complementar nº 476/2008)
SEÇÃO I
DO JULGAMENTO
Art. 218 - No prazo de sessenta dias, contados do recebimento
do processo, a autoridade julgadora proferirá a sua decisão.
Art. 219 - O julgamento se baseará no relatório da comissão,
salvo quando contrário às provas dos autos.
Parágrafo Único - Quando o relatório da comissão contrariar as
provas dos autos, a autoridade julgadora poderá, motivadamente,
agravar a penalidade proposta, abrandá-la ou isentar o servidor de
responsabilidade.
Art. 220 - Verificada a existência de vício insanável, a autori-
dade julgadora declarará a nulidade total ou parcial do processo
e ordenará a constituição de outra comissão para instauração de
novo processo.
§ 1º - O julgamento fora do prazo legal não implica nulidade do
processo.
§ 2º - A autoridade julgadora que der causa a prescrição de que
trata o art. 190, § 1º, será responsabilizada na forma desta Lei.
Art. 221 - Extinta a punibilidade pela prescrição, a autoridade
julgadora determinará o registro do fato nos assentamentos indivi-
duais do funcionário.
Art. 222 - Quando a infração estiver capitulada como crime, a
autoridade julgadora determinará a remessa dos autos do processo
disciplinar policial, ficando um traslado na repartição.
 LEGISLAÇÃO
Art. 223 - O servidor que responder a processo disciplinar só
poderá ser exonerado a pedido, ou aposentado voluntariamente,
após a conclusão do processo e o cumprimento da penalidade aca-
so aplicada.
Parágrafo Único - Ocorrida a exoneração de que trata o art. 48,
parágrafo único, inciso I, o ato será convertido em demissão, se for
o caso.
Art. 224 - Serão assegurados transporte e diárias:
I - Ao servidor convocado para prestar depoimento fora da
sede de sua repartição, na condição de testemunha, denunciando
ou indiciado.
II - Aos membros da comissão e ao secretário, quando obri-
gados a se deslocarem da sede dos trabalhos para a realização de
missão essencial para esclarecimento dos fatos.
SEÇÃO II
DA REVISÃO DO PROCESSO
Art. 225 - O processo disciplinar poderá ser revisto, a qualquer
tempo, a pedido ou de ofício, quando se aduzirem a inocência do
punido ou a inadequação da penalidade aplicada.
§ 1º - Em caso de falecimento, ausência ou desaparecimento
do servidor, qualquer pessoa da família poderá requerer a revisão
do processo.
§ 2º - Em caso de incapacidade mental do servidor, a revisão
será requerida pelo respectivo curador.
Art. 226 - No processo revisional, o ônus da prova cabe ao re-
querente.
Art. 227 - A simples alegação de injustiça da penalidade não
constitui fundamento para a revisão, que requer elementos novos,
ainda não apreciados no processo originário.
Art. 228 - O requerimento de revisão de processo será enca-
minhado ao dirigente do órgão ou entidades onde se originou o
processo disciplinar.
Parágrafo Único - Deferida a petição, o dirigente do órgão ou
entidade providenciará a constituição de comissão, na forma pre-
vista no art. 200 desta Lei.
Art. 229 - A revisão correrá em apenso ao processo originário.
Parágrafo Único - Na petição inicial, o requerente pedirá dia e
hora para a produção de provas e inquirição das testemunhas que
arrolar.
Art. 230 - A comissão revisora terá até sessenta dias para a
conclusão dos trabalhos, prorrogáveis por igual prazo, quando as
circunstâncias o exigirem.
Art. 231 - Aplicam-se aos trabalhos da comissão revisora, no
que couber, as normas e os procedimentos próprios da comissão
do processo disciplinar.
Art. 232 - O julgamento caberá à autoridade que aplicou a pe-
nalidade.
Parágrafo Único - O prazo para julgamento será de até sessenta
dias, contados do recebimento do processo, no curso do qual a au-
toridade julgadora poderá determinar diligência.
Art. 233 - Julgada procedente a revisão, será declarada sem
efeito a penalidade aplicada, restabelecendo-se todos os direitos
do servidor.
Parágrafo Único - Da revisão do processo não poderá resultar
agravamento de penalidade.
133
TÍTULO V
CAPÍTULO ÚNICO DAS CONTRATAÇÕES TEMPORÁRIAS
Art. 234 - As contratações para atender necessidades tempo-
rárias de excepcional interesse público, especificadas em Lei, serão
feitas mediante contrato de locação de serviços.
Art. 234 - (Lei Complementar nº 361/2004 declarada Inconsti-
tucional nos termos da ADI 1.0000.04.413.442-7-000)
Parágrafo Único - É vedado o desvio de função de pessoa con-
tratada na forma deste artigo, bem como sua recontratação, sob
pena de nulidade do contrato e responsabilidade administrativa e
civil da autoridade contratante.
TÍTULO VI
DISPOSIÇÕES FINAIS E TRANSITÓRIAS
Art. 235 - Os instrumentos de procuração utilizados para rece-
bimento de direitos ou vantagens de servidores municipais terão
validade por doze meses, devendo ser renovados após findo este
prazo.
Art. 236 - Para todos os efeitos previstos nesta Lei Complemen-
tar e em leis do Município de Uberlândia, os exames de sanidade
física e mental serão obrigatoriamente realizados por médico da
prefeitura ou, na sua falta, por médico credenciado pelo Município.
§ 1º - Em casos especiais, atendendo a natureza da enfermida-
de, a autoridade municipal poderá designar junta médica para pro-
ceder ao exame, dela fazendo parte, obrigatoriamente, o médico
do Município ou o médico credenciado pela autoridade municipal.
§ 2º - Os atestados médicos concedidos aos servidores munici-
pais, quando em tratamento fora do Município, terão sua validade
condicionada à verificação posterior pelo médico do Município.
Art. 237 - Salvo disposição expressa em contrário, à contagem
de tempo e de prazos previstos neste Estatuto, será feita em dias
corridos, excluindo-se o dia do começo e incluindo-se do seu tér-
mino.
Parágrafo Único - Considera-se prorrogado o prazo até o pri-
meiro dia útil, se o término cair em sábado, domingo, feriado ou
em dia que:
I - Não houver expediente;
II - O expediente for encerrado antes da hora normal.
Art. 238 - É vedado exigir atestado de ideologia como condição
de posse ou exercício em cargo público.
Art. 239 - São isentos de taxas, emolumentos ou custas os re-
querimentos, certidões e outros papéis que, na esfera administrati-
va, interessarem ao servidor municipal, ativo ou inativo, no que se
referir a sua situação funcional.
Art. 240 - O dia vinte e oito de outubro será consagrado ao ser-
vidor público municipal, sendo fixada a última sexta-feira daquele
mês para sua comemoração.
Art. 241 - A jornada de trabalho nas repartições municipais será
fixada por decreto do Prefeito Municipal, respeitada a duração do
trabalho normal não superior a oito horas diárias e quarenta sema-
nais e facultadas à compensação de horários e a redução da jorna-
da. (Vide Decreto nº 8773/2002)
Parágrafo Único - Fica o Poder Executivo Municipal autorizado
a instituir jornadas especiais de 12x36 horas, bem como escalas de
serviço, mediante decreto, respeitada a duração máxima da jornada
de 40 horas semanais, conforme a necessidade de serviço. (Reda-
ção acrescida pela Lei Complementar nº 473/2008)
 LEGISLAÇÃO
Art. 242 - O Prefeito Municipal baixará, por Decreto, os regu-
lamentos necessários a execução da presente Lei Complementar.
Art. 243 - A presente Lei Complementar aplicar-se-á aos servi-
dores da Câmara Municipal, cabendo ao Presidente desta as atri-
buições reservadas ao Prefeito Municipal, quando for o caso.
Art. 244 - Ficam submetidos ao regime previsto nesta Lei Com-
plementar os servidores estatutários da Prefeitura, da Câmara Mu-
nicipal, das autarquias e das fundações públicas municipais.
Art. 245 - O Departamento de Recursos Humanos tomará, no
âmbito de suas atribuições, as medidas necessárias para facilitar os
procedimentos decorrentes do disposto nesta Lei Complementar.
Art. 247 - Fica assegurado aos servidores de que trata o art. 2º
da Lei Complementar nº 19 de 27 de dezembro de 1991, o aprovei-
tamento do tempo excedente ao do último quinquênio para per-
cepção do adicional sobre o anuênio, à razão de dois por cento por
ano completo de efetivo exercício até a vigência desta Lei.
Parágrafo Único - O período não integralizado será computado
da seguinte forma:
a) As frações iguais ou maiores a cento e oitenta dias integrali-
zarão o anuênio subsequente no percentual de dois por cento;
b) As frações menores a cento e oitenta dias integralizarão o
anuênio subsequente à razão de um por cento.
Art. 248 É permitida a participação de servidor ocupante do
cargo de provimento efetivo de Advogado ou de Procurador Muni-
cipal, na comissão de que trata o art. 200, desta Lei Complementar.
(Redação dada pela Lei Complementar nº 411/2005)
Art. 249 - Os atuais servidores públicos estatutários integram
o Quadro de servidores Públicos do Município, mantidas as suas
atuais lotações nos respectivos órgãos.
Art. 250 - Esta Lei se aplica aos servidores que exercem função
pública, nos termos da Lei Complementar nº 3, de 11 de janeiro de
1991.
Art. 251 - O Chefe do Poder Executivo remeterá à Câmara Mu-
nicipal, no prazo de cento e oitenta dias a contar da data da vigên-
cia desta Lei Complementar, projeto de Lei que estabeleça o limite
máximo e a relação de valores entre a maior e a menor remunera-
ção dos servidores públicos, observados, como limites máximos, os
valores percebidos como remuneração, em espécie, pelo Prefeito.
Art. 252 - Em caso de falecimento do servidor na ativa fica as-
segurada ao cônjuge sobrevivente ou herdeiros legalmente institu-
ídos, a percepção da remuneração do saldo de dias trabalhados no
mês do evento, bem como da quantia correspondente a férias e
gratificação de natal, integral ou proporcionalmente, e de licença-
-prêmio cujo direito já tenha sido adquirido até o dia do falecimen-
to.
Art. 253 - As despesas de funeral e sepultamento de servidor
morto em decorrência do comprovado acidente do trabalho corre-
rão á conta de erário público municipal, respeitados os limites míni-
mos de preços de mercado.
§ 1º - Nesta hipótese não será devida a concessão do auxílio
funeral previsto no artigo 47, da Lei nº 4407, de 16 de setembro
de 1986.
§ 2º - Será concedido transporte á família do servidor, quando
este falecer fora do Município, em território nacional, no desempe-
nho de cargo ou função. (Redação dada pela Lei Complementar nº
116/1995)
Art. 254 - Em caso de falecimento do servidor a serviço fora do
Município, inclusive no exterior, as despesas de translado do corpo
correrão a conta de recursos municipais.
134
Art. 255 - Lei Municipal estabelecerá critérios para a compati-
bilização de seus quadros de pessoal ao disposto nesta Lei comple-
mentar e a reforma administrativa dela decorrente.
Art. 256 - (Revogado pela Lei Complementar nº 84/1994)
Art. 257 - Lei Municipal fixará as diretrizes dos planos de carrei-
ra para a Administração direta, as autarquias e as fundações muni-
cipais, de acordo com suas peculiaridades.
Art. 258 - Para efeito de concessão do adicional sobre anuê-
nio de serviço de que trata esta Lei, fica assegurado aos servidores
abrangidos pelo art. 2º da Lei Complementar nº 3, de 11 de janeiro
de 1991, o cômputo do tempo de serviço municipal local não consi-
derado para percepção do benefício concedido pelas N.P. 11 e N.P.
12 do Decreto nº 3870, de 13 de abril de 1988, já revogado.
Art. 259 - As férias-prêmio de que trata a lei nº 157, de 2 de
março de 1951, ficam transformadas em licença-prêmio, nos ter-
mos dos arts. 126 a 130.
Art. 260 - Ao servidor público municipal não estável que teve
seu contrato de trabalho transformado em função pública, pela Lei
Complementar nº 03, de 11 de janeiro de 1991, fica assegurado, em
caso de sua exoneração, em virtude de não aprovação em concurso
público, todos os direitos anteriormente a ele garantidos pelas leis
trabalhistas. (Artigo promulgado em 06/11/1992)
Art. 261 - Aos casos omissos serão aplicadas, subsidiariamente,
as normas do pessoal civil do Estado de Minas Gerais e da União.
Art. 262 - Revoga-se a seguinte Legislação Municipal: Leis nº
s: 70, de 10 de junho de 1949, exceto os arts. 47 a 63; 149, de 27
de setembro de 1950; 224, de 27 de dezembro de 1951; 157, de
2 de março de 1951; 502, de 15 de dezembro de 1954; 520, de 1º
de março de 1955; 716, de 8 de dezembro de 1985; 995, de 26 de
dezembro de 1961; 1004, de 20 de março de 1962; 1006, de 11 de
julho de 1962; 1372, de 19 de novembro de 1965; 3041, de 3 de
outubro de 1979; e de mais disposições em contrário, em especial
os arts. 34 a 38 da Lei nº 4407, de 16 de setembro de 1986 e os arts.
44 a 48 do Decreto nº 3406, de 22 de dezembro de 1986.
Art. 263 - Esta Lei Complementar entra em vigor na data de sua
publicação.
Prefeitura Municipal de Uberlândia, 5 de outubro de 1992.
LEI COMPLEMENTAR Nº 40, DE 6 DE NOVEMBRO DE 1992. -
(PROMULGADA PELA CÂMARA MUNICIPAL)
DISPÕE SOBRE O ESTATUTO DOS SERVIDORES PÚBLICOS DO
MUNICÍPIO DE UBERLÂNDIA, SUAS AUTARQUIAS, FUNDAÇÕES PÚ-
BLICAS E CÂMARA MUNICIPAL.
O Presidente da Câmara Municipal de Uberlândia, no uso de
suas atribuições, nos termos do § 7º do artigo 27 da Lei Orgânica
do Município, PROMULGA os seguintes artigos e parágrafos da Lei
Complementar nº 40/1992.
Art. 1º “Art. 43 É contado para todos os efeitos o tempo de
serviço público municipal local”.
Art. 2º “Art. 95 - ...
§ 1º - ...
§ 2º - ...
§ 3º - O serviço extraordinário prestado por um período ininter-
rupto de dois anos, assegurará ao servidor direito de incorporar ao
seu vencimento o valor correspondente à média dos últimos doze
meses, em caso de diminuição ou suspensão”.
 LEGISLAÇÃO
Art. 3º “Art. 96 ...
Parágrafo único. Ao servidor público municipal que prestar ser-
viço noturno por um período ininterrupto de dois anos, fica assegu-
rado o direito a incorporar ao seu vencimento, o valor correspon-
dente à média dos últimos doze meses, em caso de sua suspensão”.
Art. 4º “Art. 125 É garantida a liberação do servidor público mu-
nicipal para o exercício de mandato eletivo em diretoria de entida-
de sindical, sem prejuízo da remuneração, e dos demais direitos e
vantagens de seu cargo”.
Art. 5º “Art. 246 O tempo de serviço público municipal local
prestado sob o regime celetista será computado para todos os efei-
tos, inclusive para fins de férias, gratificações natalina, licença-prê-
mio, anuênio, aposentadoria, disponibilidade e o disposto no artigo
66 desta lei”.
Art. 6º “Art. 260 Ao servidor público municipal não estável que
teve seu contrato de trabalho transformado em função pública,
pela Lei Complementar nº 03, de 11 de janeiro de 1991, fica assegu-
rado, em caso de sua exoneração, em virtude de não aprovação em
concurso público, todos os direitos anteriormente a ele garantidos
pelas leis trabalhistas”.
Art. 7º Esses artigos e parágrafos entram em vigor na data de
sua publicação.
Uberlândia, 06 de novembro de 1992.
QUESTÕES
1. FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2019 - Prefeitura de Uber-
lândia - MG - Inspetor Escolar- De acordo com a Lei Complementar
nº 40, de 6 de novembro de 1992, que dispõe sobre o Estatuto dos
Servidores Públicos do Município de Uberlândia, suas Autarquias,
Fundações Públicas e Câmara Municipal, são deveres do servidor,
exceto:
(A) Tratar com urbanidade as pessoas.
(B) Sugerir providências tendentes à melhoria dos serviços.
(C) Cumprir as ordens superiores, independentemente de sua
legalidade.
(D) Levar ao conhecimento da autoridade superior as irregula-
ridades de que tiver ciência em razão do cargo.
2. FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2019 - Prefeitura de Uber-
lândia - MG - Professor - Educação Infantil- De acordo com a Lei
Complementar nº 40, de 6 de novembro de 1992, que dispõe so-
bre o Estatuto dos Servidores Públicos do Município de Uberlândia,
suas Autarquias, Fundações Públicas e Câmara Municipal, são deve-
res do servidor, exceto:
(A) Tratar com urbanidade as pessoas.
(B) Sugerir providências tendentes à melhoria dos serviços.
(C) Cumprir as ordens superiores, independentemente de sua
legalidade.
(D) Levar ao conhecimento da autoridade superior as irregula-
ridades de que tiver ciência em razão do cargo.
135
3. FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2020 - DMAE - MG - Quími-
co- Segundo o Art. 12 da Lei Complementar municipal nº 40/1992,
que dispõe sobre o estatuto dos servidores públicos do município
de Uberlândia, suas autarquias, fundações públicas e câmara muni-
cipal, são formas de provimento em cargo público, exceto:
(A) Nomeação.
(B) Transposição.
(C) Readaptação.
(D) Redesignação.
4. FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2020 - DMAE - MG - Técnico
em Segurança do Trabalho- De acordo com o Art. 26 da Lei Com-
plementar municipal nº 40/1992, que dispõe sobre o estatuto dos
servidores públicos do município de Uberlândia, suas autarquias,
fundações públicas e câmara municipal, o servidor habilitado em
concurso público e empossado em cargo de provimento efetivo ad-
quirirá estabilidade no serviço público ao completar quantos anos
de efetivo exercício?
(A) Dois.
(B) Três.
(C) Quatro.
(D) Cinco.
GABARITO
1 C
2 C
3 D
4 B
ANOTAÇÕES
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
 LEGISLAÇÃO

______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

136
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Agente de Combate às Endemias
POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO BÁSICA
PORTARIA Nº 2.436, DE 21 DE SETEMBRO DE 2017
Aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a
revisão de diretrizes para a organização da Atenção Básica, no âm-
bito do Sistema Único de Saúde (SUS).
O MINISTRO DE ESTADO DA SAÚDE, no uso das atribuições que
lhe conferem os incisos I e II do parágrafo único do art. 87 da Cons-
tituição, e
Considerando a Lei nº 8.080, de 19 de setembro 1990, que dis-
põe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação
da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspon-
dentes, e dá outras providências, considerando:
Considerando a experiência acumulada do Controle Social da
Saúde à necessidade de aprimoramento do Controle Social da Saú-
de no âmbito nacional e as reiteradas demandas dos Conselhos Es-
taduais e Municipais referentes às propostas de composição, orga-
nização e funcionamento, conforme o art. 1º, § 2º, da Lei nº 8.142,
de 28 de dezembro de 1990;
Considerando a Portaria nº 971/GM/MS, de 3 de maio de 2006,
que aprova a Política Nacional de Práticas Integrativas e Comple-
mentares (PNPIC) no Sistema Único de Saúde;
Considerando a Portaria nº 2.715/GM/MS, de 17 de novembro
de 2011, que atualiza a Política Nacional de Alimentação e Nutrição;
Considerando a Portaria Interministerial Nº 1, de 2 de janeiro
de 2014, que institui a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde
das Pessoas Privadas de Liberdade no Sistema Prisional (PNAISP) no
âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS);
Considerando as Diretrizes da Política Nacional de Saúde Bucal;
Considerando a Lei nº 12.871, de 22 de outubro de 2013, que
Institui o Programa Mais Médicos, alterando a Lei no 8.745, de 9 de
dezembro de 1993, e a Lei no 6.932, de 7 de julho de 1981;
Considerando o Decreto nº 7.508, de 21 de junho de 2011, que
regulamenta a Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, para dispor
sobre a organização do Sistema Único de Saúde - SUS, o planeja-
mento da saúde, a assistência à saúde, e a articulação interfede-
rativa;
Considerando a Portaria nº 204/GM/MS, de 29 de janeiro de
2007, que regulamenta o financiamento e a transferência de recur-
sos federais para as ações e serviços de saúde, na forma de blocos
de financiamento, com respectivo monitoramento e controle;
Considerando a Portaria nº 687, de 30 de março de 2006, que
aprova a Política de Promoção da Saúde;
Considerando a Portaria nº 4.279, de 30 de dezembro de 2010,
que estabelece diretrizes para a organização da Rede de Atenção à
Saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS);
Considerando a Resolução CIT Nº 21, de 27 de julho de 2017
Consulta Pública sobre a proposta de revisão da Política Nacional de
Atenção Básica (PNAB). agosto de 2017; e
137
Considerando a pactuação na Reunião da Comissão Intergesto-
res Tripartite do dia 31 de agosto de 2017, resolve:
Art. 1º Esta Portaria aprova a Política Nacional de Atenção Bási-
ca - PNAB, com vistas à revisão da regulamentação de implantação
e operacionalização vigentes, no âmbito do Sistema Único de Saúde
- SUS, estabelecendo-se as diretrizes para a organização do compo-
nente Atenção Básica, na Rede de Atenção à Saúde - RAS.
Parágrafo único. A Política Nacional de Atenção Básica consi-
dera os termos Atenção Básica - AB e Atenção Primária à Saúde -
APS, nas atuais concepções, como termos equivalentes, de forma
a associar a ambas os princípios e as diretrizes definidas neste do-
cumento.
Art. 2º A Atenção Básica é o conjunto de ações de saúde indi-
viduais, familiares e coletivas que envolvem promoção, prevenção,
proteção, diagnóstico, tratamento, reabilitação, redução de danos,
cuidados paliativos e vigilância em saúde, desenvolvida por meio de
práticas de cuidado integrado e gestão qualificada, realizada com
equipe multiprofissional e dirigida à população em território defini-
do, sobre as quais as equipes assumem responsabilidade sanitária.
§1º A Atenção Básica será a principal porta de entrada e centro
de comunicação da RAS, coordenadora do cuidado e ordenadora
das ações e serviços disponibilizados na rede.
§ 2º A Atenção Básica será ofertada integralmente e gratui-
tamente a todas as pessoas, de acordo com suas necessidades e
demandas do território, considerando os determinantes e condicio-
nantes de saúde.
§ 3º É proibida qualquer exclusão baseada em idade, gênero,
raça/cor, etnia, crença, nacionalidade, orientação sexual, identida-
de de gênero, estado de saúde, condição socioeconômica, escolari-
dade, limitação física, intelectual, funcional e outras.
§ 4º Para o cumprimento do previsto no § 3º, serão adotadas
estratégias que permitam minimizar desigualdades/iniquidades, de
modo a evitar exclusão social de grupos que possam vir a sofrer
estigmatização ou discriminação, de maneira que impacte na auto-
nomia e na situação de saúde.
Art. 3º São Princípios e Diretrizes do SUS e da RAS a serem ope-
racionalizados na Atenção Básica:
I - Princípios:
a) Universalidade;
b) Equidade; e
c) Integralidade.
II - Diretrizes:
a) Regionalização e Hierarquização:
b) Territorialização;
c) População Adscrita;
d) Cuidado centrado na pessoa;
e) Resolutividade;
f) Longitudinalidade do cuidado;
g) Coordenação do cuidado;
h) Ordenação da rede; e
i) Participação da comunidade.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Art. 4º A PNAB tem na Saúde da Família sua estratégia prioritá-
ria para expansão e consolidação da Atenção Básica.
Parágrafo único. Serão reconhecidas outras estratégias de
Atenção Básica, desde que observados os princípios e diretrizes
previstos nesta portaria e tenham caráter transitório, devendo ser
estimulada sua conversão em Estratégia Saúde da Família.
Art. 5º A integração entre a Vigilância em Saúde e Atenção Bá-
sica é condição essencial para o alcance de resultados que atendam
às necessidades de saúde da população, na ótica da integralidade
da atenção à saúde e visa estabelecer processos de trabalho que
considerem os determinantes, os riscos e danos à saúde, na pers-
pectiva da intra e intersetorialidade.
Art. 6º Todos os estabelecimentos de saúde que prestem ações
e serviços de Atenção Básica, no âmbito do SUS, de acordo com
esta portaria serão denominados Unidade Básica de Saúde - UBS.
Parágrafo único. Todas as UBS são consideradas potenciais espaços
de educação, formação de recursos humanos, pesquisa, ensino em
serviço, inovação e avaliação tecnológica para a RAS.
CAPÍTULO I
DAS RESPONSABILIDADES
Art. 7º São responsabilidades comuns a todas as esferas de go-
verno:
I - contribuir para a reorientação do modelo de atenção e de
gestão com base nos princípios e nas diretrizes contidas nesta por-
taria;
II - apoiar e estimular a adoção da Estratégia Saúde da Família
- ESF como estratégia prioritária de expansão, consolidação e quali-
ficação da Atenção Básica;
III - garantir a infraestrutura adequada e com boas condições
para o funcionamento das UBS, garantindo espaço, mobiliário e
equipamentos, além de acessibilidade de pessoas com deficiência,
de acordo com as normas vigentes;
IV - contribuir com o financiamento tripartite para fortaleci-
mento da Atenção Básica;
V - assegurar ao usuário o acesso universal, equânime e orde-
nado às ações e serviços de saúde do SUS, além de outras atribui-
ções que venham a ser pactuadas pelas Comissões Intergestores;
VI - estabelecer, nos respectivos Planos Municipais, Estaduais e
Nacional de Saúde, prioridades, estratégias e metas para a organi-
zação da Atenção Básica;
VII -desenvolver mecanismos técnicos e estratégias organiza-
cionais de qualificação da força de trabalho para gestão e atenção
à saúde, estimular e viabilizar a formação, educação permanente e
continuada dos profissionais, garantir direitos trabalhistas e previ-
denciários, qualificar os vínculos de trabalho e implantar carreiras
que associem desenvolvimento do trabalhador com qualificação
dos serviços ofertados às pessoas;
VIII - garantir provimento e estratégias de fixação de profissio-
nais de saúde para a Atenção Básica com vistas a promover ofertas
de cuidado e o vínculo;
IX - desenvolver, disponibilizar e implantar os Sistemas de In-
formação da Atenção Básica vigentes, garantindo mecanismos que
assegurem o uso qualificado dessas ferramentas nas UBS, de acor-
do com suas responsabilidades;
138
X - garantir, de forma tripartite, dispositivos para transporte em
saúde, compreendendo as equipes, pessoas para realização de pro-
cedimentos eletivos, exames, dentre outros, buscando assegurar a
resolutividade e a integralidade do cuidado na RAS, conforme ne-
cessidade do território e planejamento de saúde;
XI - planejar, apoiar, monitorar e avaliar as ações da Atenção
Básica nos territórios;
XII - estabelecer mecanismos de autoavaliação, controle, regu-
lação e acompanhamento sistemático dos resultados alcançados
pelas ações da Atenção Básica, como parte do processo de planeja-
mento e programação;
XIII - divulgar as informações e os resultados alcançados pelas
equipes que atuam na Atenção Básica, estimulando a utilização dos
dados para o planejamento das ações;
XIV - promover o intercâmbio de experiências entre gestores
e entre trabalhadores, por meio de cooperação horizontal, e esti-
mular o desenvolvimento de estudos e pesquisas que busquem o
aperfeiçoamento e a disseminação de tecnologias e conhecimentos
voltados à Atenção Básica;
XV - estimular a participação popular e o controle social;
XVI - garantir espaços físicos e ambientes adequados para a for-
mação de estudantes e trabalhadores de saúde, para a formação
em serviço e para a educação permanente e continuada nas Unida-
des Básicas de Saúde;
XVII - desenvolver as ações de assistência farmacêutica e do
uso racional de medicamentos, garantindo a disponibilidade e aces-
so a medicamentos e insumos em conformidade com a RENAME,
os protocolos clínicos e diretrizes terapêuticas, e com a relação es-
pecífica complementar estadual, municipal, da união, ou do distrito
federal de medicamentos nos pontos de atenção, visando a integra-
lidade do cuidado;
XVIII - adotar estratégias para garantir um amplo escopo de
ações e serviços a serem ofertados na Atenção Básica, compatíveis
com as necessidades de saúde de cada localidade;
XIX - estabelecer mecanismos regulares de auto avaliação para
as equipes que atuam na Atenção Básica, a fim de fomentar as prá-
ticas de monitoramento, avaliação e planejamento em saúde; e
XX -articulação com o subsistema Indígena nas ações de Educa-
ção Permanente e gestão da rede assistencial.
Art. 8º Compete ao Ministério da Saúde a gestão das ações de
Atenção Básica no âmbito da União, sendo responsabilidades da
União:
I -definir e rever periodicamente, de forma pactuada, na Co-
missão Intergestores Tripartite (CIT), as diretrizes da Política Nacio-
nal de Atenção Básica;
II - garantir fontes de recursos federais para compor o financia-
mento da Atenção Básica;
III - destinar recurso federal para compor o financiamento tri-
partite da Atenção Básica, de modo mensal, regular e automático,
prevendo, entre outras formas, o repasse fundo a fundo para cus-
teio e investimento das ações e serviços;
IV - prestar apoio integrado aos gestores dos Estados, do Distri-
to Federal e dos municípios no processo de qualificação e de conso-
lidação da Atenção Básica;
V - definir, de forma tripartite, estratégias de articulação junto
às gestões estaduais e municipais do SUS, com vistas à instituciona-
lização da avaliação e qualificação da Atenção Básica;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
VI - estabelecer, de forma tripartite, diretrizes nacionais e dis-
ponibilizar instrumentos técnicos e pedagógicos que facilitem o
processo de gestão, formação e educação permanente dos gestores
e profissionais da Atenção Básica;
VII - articular com o Ministério da Educação estratégias de
indução às mudanças curriculares nos cursos de graduação e pós-
graduação na área da saúde, visando à formação de profissionais e
gestores com perfil adequado à Atenção Básica; e
VIII -apoiar a articulação de instituições, em parceria com as
Secretarias de Saúde Municipais, Estaduais e do Distrito Federal,
para formação e garantia de educação permanente e continuada
para os profissionais de saúde da Atenção Básica, de acordo com as
necessidades locais.
Art. 9º Compete às Secretarias Estaduais de Saúde e ao Distrito
Federal a coordenação do componente estadual e distrital da Aten-
ção Básica, no âmbito de seus limites territoriais e de acordo com
as políticas, diretrizes e prioridades estabelecidas, sendo responsa-
bilidades dos Estados e do Distrito Federal:
I - pactuar, na Comissão Intergestores Bipartite (CIB) e Colegia-
do de Gestão no Distrito Federal, estratégias, diretrizes e normas
para a implantação e implementação da Política Nacional de Aten-
ção Básica vigente nos Estados e Distrito Federal;
II - destinar recursos estaduais para compor o financiamento
tripartite da Atenção Básica, de modo regular e automático, pre-
vendo, entre outras formas, o repasse fundo a fundo para custeio e
investimento das ações e serviços;
III - ser corresponsável pelo monitoramento das ações de Aten-
ção Básica nos municípios;
IV - analisar os dados de interesse estadual gerados pelos sis-
temas de informação, utilizá-los no planejamento e divulgar os re-
sultados obtidos;
V -verificar a qualidade e a consistência de arquivos dos sis-
temas de informação enviados pelos municípios, de acordo com
prazos e fluxos estabelecidos para cada sistema, retornando infor-
mações aos gestores municipais;
VI - divulgar periodicamente os relatórios de indicadores da
Atenção Básica, com intuito de assegurar o direito fundamental de
acesso à informação;
VII - prestar apoio institucional aos municípios no processo de
implantação, acompanhamento e qualificação da Atenção Básica e
de ampliação e consolidação da Estratégia Saúde da Família;
VIII - definir estratégias de articulação com as gestões munici-
pais, com vistas à institucionalização do monitoramento e avaliação
da Atenção Básica;
IX - disponibilizar aos municípios instrumentos técnicos e peda-
gógicos que facilitem o processo de formação e educação perma-
nente dos membros das equipes de gestão e de atenção;
X - articular instituições de ensino e serviço, em parceria com
as Secretarias Municipais de Saúde, para formação e garantia de
educação permanente aos profissionais de saúde das equipes que
atuam na Atenção Básica; e
XI -fortalecer a Estratégia Saúde da Família na rede de serviços
como a estratégia prioritária de organização da Atenção Básica.
Art. 10 Compete às Secretarias Municipais de Saúde a coorde-
nação do componente municipal da Atenção Básica, no âmbito de
seus limites territoriais, de acordo com a política, diretrizes e priori-
dades estabelecidas, sendo responsabilidades dos Municípios e do
Distrito Federal:
139
I -organizar, executar e gerenciar os serviços e ações de Aten-
ção Básica, de forma universal, dentro do seu território, incluindo as
unidades próprias e as cedidas pelo estado e pela União;
II - programar as ações da Atenção Básica a partir de sua base
territorial de acordo com as necessidades de saúde identificadas
em sua população, utilizando instrumento de programação nacio-
nal vigente;
III - organizar o fluxo de pessoas, inserindo-as em linhas de
cuidado, instituindo e garantindo os fluxos definidos na Rede de
Atenção à Saúde entre os diversos pontos de atenção de diferentes
configurações tecnológicas, integrados por serviços de apoio logís-
tico, técnico e de gestão, para garantir a integralidade do cuidado.
IV -estabelecer e adotar mecanismos de encaminhamento res-
ponsável pelas equipes que atuam na Atenção Básica de acordo
com as necessidades de saúde das pessoas, mantendo a vinculação
e coordenação do cuidado;
V - manter atualizado mensalmente o cadastro de equipes, pro-
fissionais, carga horária, serviços disponibilizados, equipamentos e
outros no Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de
Saúde vigente, conforme regulamentação específica;
VI - organizar os serviços para permitir que a Atenção Básica
atue como a porta de entrada preferencial e ordenadora da RAS;
VII - fomentar a mobilização das equipes e garantir espaços
para a participação da comunidade no exercício do controle social;
VIII - destinar recursos municipais para compor o financiamen-
to tripartite da Atenção Básica;
IX - ser corresponsável, junto ao Ministério da Saúde, e Secreta-
ria Estadual de Saúde pelo monitoramento da utilização dos recur-
sos da Atenção Básica transferidos aos município;
X - inserir a Estratégia de Saúde da Família em sua rede de servi-
ços como a estratégia prioritária de organização da Atenção Básica;
XI -prestar apoio institucional às equipes e serviços no processo
de implantação, acompanhamento, e qualificação da Atenção Bási-
ca e de ampliação e consolidação da Estratégia Saúde da Família;
XII - definir estratégias de institucionalização da avaliação da
Atenção Básica;
XIII -desenvolver ações, articular instituições e promover aces-
so aos trabalhadores, para formação e garantia de educação perma-
nente e continuada aos profissionais de saúde de todas as equipes
que atuam na Atenção Básica implantadas;
XIV - selecionar, contratar e remunerar os profissionais que
compõem as equipes multiprofissionais de Atenção Básica, em con-
formidade com a legislação vigente;
XV -garantir recursos materiais, equipamentos e insumos sufi-
cientes para o funcionamento das UBS e equipes, para a execução
do conjunto de ações propostas;
XVI - garantir acesso ao apoio diagnóstico e laboratorial neces-
sário ao cuidado resolutivo da população;
XVII -alimentar, analisar e verificar a qualidade e a consistência
dos dados inseridos nos sistemas nacionais de informação a serem
enviados às outras esferas de gestão, utilizá-los no planejamento
das ações e divulgar os resultados obtidos, a fim de assegurar o di-
reito fundamental de acesso à informação;
XVIII - organizar o fluxo de pessoas, visando à garantia das re-
ferências a serviços e ações de saúde fora do âmbito da Atenção
Básica e de acordo com as necessidades de saúde das mesmas; e
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
IX - assegurar o cumprimento da carga horária integral de todos
os profissionais que compõem as equipes que atuam na Atenção
Básica, de acordo com as jornadas de trabalho especificadas no Sis-
tema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde vigente e
a modalidade de atenção.
Art. 11 A operacionalização da Política Nacional de Atenção Bá-
sica está detalhada no Anexo a esta Portaria.
Art. 12 Fica revogada a Portaria nº 2.488/GM/MS, de 21 de ou-
tubro de 2011.
Art. 13. Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicação.
RICARDO BARROS
ANEXO
POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO
BÁSICA OPERACIONALIZAÇÃO
CAPÍTULO I
DAS DISPOSIÇÕES GERAIS DA ATENÇÃO BÁSICA À SAÚDE
A Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) é resultado da
experiência acumulada por um conjunto de atores envolvidos his-
toricamente com o desenvolvimento e a consolidação do Sistema
Único de Saúde (SUS), como movimentos sociais, população, tra-
balhadores e gestores das três esferas de governo. Esta Portaria,
conforme normatização vigente no SUS, que define a organização
em Redes de Atenção à Saúde (RAS) como estratégia para um cuida-
do integral e direcionado às necessidades de saúde da população,
destaca a Atenção Básica como primeiro ponto de atenção e porta
de entrada preferencial do sistema, que deve ordenar os fluxos e
contra fluxos de pessoas , produtos e informações em todos os pon-
tos de atenção à saúde.
Esta Política Nacional de Atenção Básica tem na Saúde da Famí-
lia sua estratégia prioritária para expansão e consolidação da Aten-
ção Básica. Contudo reconhece outras estratégias de organização
da Atenção Básica nos territórios, que devem seguir os princípios
e diretrizes da Atenção Básica e do SUS, configurando um processo
progressivo e singular que considera e inclui as especificidades loco
regionais, ressaltando a dinamicidade do território e a existência de
populações específicas, itinerantes e dispersas, que também são de
responsabilidade da equipe enquanto estiverem no território, em
consonância com a política de promoção da equidade em saúde.
A Atenção Básica considera a pessoa em sua singularidade e
inserção sociocultural, buscando produzir a atenção integral, incor-
porar as ações de vigilância em saúde - a qual constitui um processo
contínuo e sistemático de coleta, consolidação, análise e dissemina-
ção de dados sobre eventos relacionados à saúde - além disso, visa
o planejamento e a implementação de ações públicas para a pro-
teção da saúde da população, a prevenção e o controle de riscos,
agravos e doenças, bem como para a promoção da saúde.
Destaca-se ainda o desafio de superar compreensões simplistas,
nas quais, entre outras, há dicotomia e oposição entre a assistência
e a promoção da saúde. Para tal, deve-se partir da compreensão de
que a saúde possui múltiplos determinantes e condicionantes e que
a melhora das condições de saúde das pessoas e coletividades pas-
sa por diversos fatores, os quais grande parte podem ser abordados
na Atenção Básica.
140
1 - PRINCÍPIOS E DIRETRIZES DA ATENÇÃO BÁSICA
Os princípios e diretrizes, a caracterização e a relação de servi-
ços ofertados na Atenção Básica serão orientadores para a sua orga-
nização nos municípios, conforme descritos a seguir:
1.1 - Princípios
- Universalidade: possibilitar o acesso universal e contínuo a
serviços de saúde de qualidade e resolutivos, caracterizados como
a porta de entrada aberta e preferencial da RAS (primeiro contato),
acolhendo as pessoas e promovendo a vinculação e corresponsabi-
lização pela atenção às suas necessidades de saúde. O estabeleci-
mento de mecanismos que assegurem acessibilidade e acolhimento
pressupõe uma lógica de organização e funcionamento do serviço
de saúde que parte do princípio de que as equipes que atuam na
Atenção Básica nas UBS devem receber e ouvir todas as pessoas
que procuram seus serviços, de modo universal, de fácil acesso e
sem diferenciações excludentes, e a partir daí construir respostas
para suas demandas e necessidades.
- Equidade: ofertar o cuidado, reconhecendo as diferenças
nas condições de vida e saúde e de acordo com as necessidades
das pessoas, considerando que o direito à saúde passa pelas dife-
renciações sociais e deve atender à diversidade. Ficando proibida
qualquer exclusão baseada em idade, gênero, cor, crença, naciona-
lidade, etnia, orientação sexual, identidade de gênero, estado de
saúde, condição socioeconômica, escolaridade ou limitação física,
intelectual, funcional, entre outras, com estratégias que permitam
minimizar desigualdades, evitar exclusão social de grupos que pos-
sam vir a sofrer estigmatização ou discriminação; de maneira que
impacte na autonomia e na situação de saúde.
- Integralidade: É o conjunto de serviços executados pela equi-
pe de saúde que atendam às necessidades da população adscrita
nos campos do cuidado, da promoção e manutenção da saúde, da
prevenção de doenças e agravos, da cura, da reabilitação, redução
de danos e dos cuidados paliativos. Inclui a responsabilização pela
oferta de serviços em outros pontos de atenção à saúde e o reco-
nhecimento adequado das necessidades biológicas, psicológicas,
ambientais e sociais causadoras das doenças, e manejo das diversas
tecnologias de cuidado e de gestão necessárias a estes fins, além da
ampliação da autonomia das pessoas e coletividade.
1.2 - Diretrizes
- Regionalização e Hierarquização: dos pontos de atenção da
RAS, tendo a Atenção Básica como ponto de comunicação entre
esses. Considera-se regiões de saúde como um recorte espacial es-
tratégico para fins de planejamento, organização e gestão de redes
de ações e serviços de saúde em determinada localidade, e a hierar-
quização como forma de organização de pontos de atenção da RAS
entre si, com fluxos e referências estabelecidos.
- Territorialização e Adstrição: de forma a permitir o planeja-
mento, a programação descentralizada e o desenvolvimento de
ações setoriais e intersetoriais com foco em um território específi-
co, com impacto na situação, nos condicionantes e determinantes
da saúde das pessoas e coletividades que constituem aquele es-
paço e estão, portanto, adstritos a ele. Para efeitos desta portaria,
considerasse Território a unidade geográfica única, de construção
descentralizada do SUS na execução das ações estratégicas destina-
das à vigilância, promoção, prevenção, proteção e recuperação da
saúde. Os Territórios são destinados para dinamizar a ação em saú-
de pública, o estudo social, econômico, epidemiológico, assisten-
cial, cultural e identitário, possibilitando uma ampla visão de cada
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
unidade geográfica e subsidiando a atuação na Atenção Básica, de
forma que atendam a necessidade da população adscrita e ou as
populações específicas.
III - População Adscrita: população que está presente no terri-
tório da UBS, de forma a estimular o desenvolvimento de relações
de vínculo e responsabilização entre as equipes e a população, ga-
rantindo a continuidade das ações de saúde e a longitudinalidade
do cuidado e com o objetivo de ser referência para o seu cuidado.
- Cuidado Centrado na Pessoa: aponta para o desenvolvimento
de ações de cuidado de forma singularizada, que auxilie as pesso-
as a desenvolverem os conhecimentos, aptidões, competências e a
confiança necessária para gerir e tomar decisões embasadas sobre
sua própria saúde e seu cuidado de saúde de forma mais efetiva. O
cuidado é construído com as pessoas, de acordo com suas neces-
sidades e potencialidades na busca de uma vida independente e
plena. A família, a comunidade e outras formas de coletividade são
elementos relevantes, muitas vezes condicionantes ou determinan-
tes na vida das pessoas e, por consequência, no cuidado.
- Resolutividade: reforça a importância da Atenção Básica ser
resolutiva, utilizando e articulando diferentes tecnologias de cuida-
do individual e coletivo, por meio de uma clínica ampliada capaz de
construir vínculos positivos e intervenções clínica e sanitariamente
efetivas, centrada na pessoa, na perspectiva de ampliação dos graus
de autonomia dos indivíduos e grupos sociais. Deve ser capaz de
resolver a grande maioria dos problemas de saúde da população,
coordenando o cuidado do usuário em outros pontos da RAS, quan-
do necessário.
VI - Longitudinalidade do cuidado: pressupõe a continuidade
da relação de cuidado, com construção de vínculo e responsabili-
zação entre profissionais e usuários ao longo do tempo e de modo
permanente e consistente, acompanhando os efeitos das interven-
ções em saúde e de outros elementos na vida das pessoas , evi-
tando a perda de referências e diminuindo os riscos de iatrogenia
que são decorrentes do desconhecimento das histórias de vida e da
falta de coordenação do cuidado.
VII - Coordenar o cuidado: elaborar, acompanhar e organizar
o fluxo dos usuários entre os pontos de atenção das RAS. Atuando
como o centro de comunicação entre os diversos pontos de aten-
ção, responsabilizando-se pelo cuidado dos usuários em qualquer
destes pontos através de uma relação horizontal, contínua e inte-
grada, com o objetivo de produzir a gestão compartilhada da aten-
ção integral. Articulando também as outras estruturas das redes de
saúde e intersetoriais, públicas, comunitárias e sociais.
VIII - Ordenar as redes: reconhecer as necessidades de saúde
da população sob sua responsabilidade, organizando as necessi-
dades desta população em relação aos outros pontos de atenção
à saúde, contribuindo para que o planejamento das ações, assim
como, a programação dos serviços de saúde, parta das necessida-
des de saúde das pessoas.
IX - Participação da comunidade: estimular a participação das
pessoas, a orientação comunitária das ações de saúde na Atenção
Básica e a competência cultural no cuidado, como forma de ampliar
sua autonomia e capacidade na construção do cuidado à sua saúde
e das pessoas e coletividades do território. Considerando ainda o
enfrentamento dos determinantes e condicionantes de saúde, atra-
vés de articulação e integração das ações intersetoriais na organi-
zação e orientação dos serviços de saúde, a partir de lógicas mais
centradas nas pessoas e no exercício do controle social.
141
2 - A ATENÇÃO BÁSICA NA REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE
Esta portaria, conforme normatização vigente do SUS, define
a organização na RAS, como estratégia para um cuidado integral e
direcionado às necessidades de saúde da população. As RAS cons-
tituem-se em arranjos organizativos formados por ações e serviços
de saúde com diferentes configurações tecnológicas e missões as-
sistenciais, articulados de forma complementar e com base terri-
torial, e têm diversos atributos, entre eles, destaca-se: a Atenção
Básica estruturada como primeiro ponto de atenção e principal
porta de entrada do sistema, constituída de equipe multidisciplinar
que cobre toda a população, integrando, coordenando o cuidado e
atendendo as necessidades de saúde das pessoas do seu território.
O Decreto nº 7.508, de 28 de julho de 2011, que regulamenta
a Lei nº 8.080/90, define que “o acesso universal, igualitário e orde-
nado às ações e serviços de saúde se inicia pelas portas de entrada
do SUS e se completa na rede regionalizada e hierarquizada”.
Para que a Atenção Básica possa ordenar a RAS, é preciso reco-
nhecer as necessidades de saúde da população sob sua responsabi-
lidade, organizando-as em relação aos outros pontos de atenção à
saúde, contribuindo para que a programação dos serviços de saúde
parta das necessidades das pessoas, com isso fortalecendo o plane-
jamento ascendente.
A Atenção Básica é caracterizada como porta de entrada pre-
ferencial do SUS, possui um espaço privilegiado de gestão do cui-
dado das pessoas e cumpre papel estratégico na rede de atenção,
servindo como base para o seu ordenamento e para a efetivação
da integralidade. Para tanto, é necessário que a Atenção Básica
tenha alta resolutividade, com capacidade clínica e de cuidado e
incorporação de tecnologias leves, leve duras e duras (diagnósticas
e terapêuticas), além da articulação da Atenção Básica com outros
pontos da RAS.
Os estados, municípios e o distrito federal, devem articular
ações intersetoriais, assim como a organização da RAS, com ênfase
nas necessidades locorregionais, promovendo a integração das re-
ferências de seu território.
Recomenda-se a articulação e implementação de processos
que aumentem a capacidade clínica das equipes, que fortaleçam
práticas de microrregulação nas Unidades Básicas de Saúde, tais
como gestão de filas próprias da UBS e dos exames e consultas des-
centralizados/programados para cada UBS, que propiciem a comu-
nicação entre UBS, centrais de regulação e serviços especializados,
com pactuação de fluxos e protocolos, apoio matricial presencial e/
ou a distância, entre outros.
Um dos destaques que merecem ser feitos é a consideração e
a incorporação, no processo de referenciamento, das ferramentas
de telessaúde articulado às decisões clínicas e aos processos de re-
gulação do acesso. A utilização de protocolos de encaminhamento
servem como ferramenta, ao mesmo tempo, de gestão e de cuida-
do, pois tanto orientam as decisões dos profissionais solicitantes
quanto se constituem como referência que modula a avaliação das
solicitações pelos médicos reguladores.
Com isso, espera-se que ocorra uma ampliação do cuidado clí-
nico e da resolutividade na Atenção Básica, evitando a exposição
das pessoas a consultas e/ou procedimentos desnecessários. Além
disso, com a organização do acesso, induz-se ao uso racional dos
recursos em saúde, impede deslocamentos desnecessários e traz
maior eficiência e equidade à gestão das listas de espera.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
A gestão municipal deve articular e criar condições para que a
referência aos serviços especializados ambulatoriais, sejam realiza-
dos preferencialmente pela Atenção Básica, sendo de sua respon-
sabilidade:
a) Ordenar o fluxo das pessoas nos demais pontos de atenção
da RAS;
b) Gerir a referência e contrarreferência em outros pontos de
atenção; e
c) Estabelecer relação com os especialistas que cuidam das
pessoas do território.
3 - INFRAESTRUTURA, AMBIÊNCIA E FUNCIONAMENTO DA
ATENÇÃO BÁSICA
Este item refere-se ao conjunto de procedimentos que objetiva
adequar a estrutura física, tecnológica e de recursos humanos das
UBS às necessidades de saúde da população de cada território
3.1 Infraestrutura e ambiência
A infraestrutura de uma UBS deve estar adequada ao quanti-
tativo de população adscrita e suas especificidades, bem como aos
processos de trabalho das equipes e à atenção à saúde dos usuá-
rios. Os parâmetros de estrutura devem, portanto, levar em consi-
deração a densidade demográfica, a composição, atuação e os tipos
de equipes, perfil da população, e as ações e serviços de saúde a
serem realizados. É importante que sejam previstos espaços físicos
e ambientes adequados para a formação de estudantes e trabalha-
dores de saúde de nível médio e superior, para a formação em ser-
viço e para a educação permanente na UBS.
As UBS devem ser construídas de acordo com as normas sanitá-
rias e tendo como referência as normativas de infraestrutura vigen-
tes, bem como possuir identificação segundo os padrões visuais da
Atenção Básica e do SUS. Devem, ainda, ser cadastradas no Sistema
de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (SCNES), de
acordo com as normas em vigor para tal.
As UBS poderão ter pontos de apoio para o atendimento de
populações dispersas (rurais, ribeirinhas, assentamentos, áreas
pantaneiras, etc.), com reconhecimento no SCNES, bem como nos
instrumentos de monitoramento e avaliação. A estrutura física dos
pontos de apoio deve respeitar as normas gerais de segurança sa-
nitária.
A ambiência de uma UBS refere-se ao espaço físico (arquitetô-
nico), entendido como lugar social, profissional e de relações inter-
pessoais, que deve proporcionar uma atenção acolhedora e huma-
na para as pessoas, além de um ambiente saudável para o trabalho
dos profissionais de saúde.
Para um ambiente adequado em uma UBS, existem componen-
tes que atuam como modificadores e qualificadores do espaço, re-
comenda-se contemplar: recepção sem grades (para não intimidar
ou dificultar a comunicação e também garantir privacidade à pes-
soa), identificação dos serviços existentes, escala dos profissionais,
horários de funcionamento e sinalização de fluxos, conforto térmi-
co e acústico, e espaços adaptados para as pessoas com deficiência
em conformidade com as normativas vigentes.
Além da garantia de infraestrutura e ambiência apropriadas,
para a realização da prática profissional na Atenção Básica, é neces-
sário disponibilizar equipamentos adequados, recursos humanos
capacitados, e materiais e insumos suficientes à atenção à saúde
prestada nos municípios e Distrito Federal.
142
3.2 Tipos de unidades e equipamentos de Saúde
São considerados unidades ou equipamentos de saúde no âm-
bito da Atenção Básica:
a) Unidade Básica de Saúde
Recomenda-se os seguintes ambientes:
Consultório médico e de enfermagem, consultório com sani-
tário, sala de procedimentos, sala de vacinas, área para assistência
farmacêutica, sala de inalação coletiva, sala de procedimentos, sala
de coleta/exames, sala de curativos, sala de expurgo, sala de este-
rilização, sala de observação e sala de atividades coletivas para os
profissionais da Atenção Básica. Se forem compostas por profissio-
nais de saúde bucal, será necessário consultório odontológico com
equipo odontológico completo;
a. área de recepção, local para arquivos e registros, sala mul-
tiprofissional de acolhimento à demanda espontânea , sala de ad-
ministração e gerência, banheiro público e para funcionários, entre
outros ambientes conforme a necessidade.
b) Unidade Básica de Saúde Fluvial
Recomenda-se os seguintes ambientes:
a. consultório médico; consultório de enfermagem; área para
assistência farmacêutica, laboratório, sala de vacina; sala de proce-
dimentos; e, se forem compostas por profissionais de saúde bucal,
será necessário consultório odontológico com equipo odontológico
completo;
b. área de recepção, banheiro público; banheiro exclusivo para
os funcionários; expurgo; cabines com leitos em número suficiente
para toda a equipe; cozinha e outro ambientes conforme necessi-
dade.
c) Unidade Odontológica Móvel
Recomenda-se veículo devidamente adaptado para a finalida-
de de atenção à saúde bucal, equipado com:
Compressor para uso odontológico com sistema de filtragem;
aparelho de raios-x para radiografias periapicais e interproximais;
aventais de chumbo; conjunto peças de mão contendo micro-motor
com peça reta e contra ângulo, e alta rotação; gabinete odontológi-
co; cadeira odontológica, equipo odontológico e refletor odontoló-
gico; unidade auxiliar odontológica; mocho odontológico; autocla-
ve; amalgamador; fotopolimerizador; e refrigerador.
3.3 - Funcionamento
Recomenda-se que as Unidades Básicas de Saúde tenham seu
funcionamento com carga horária mínima de 40 horas/semanais,
no mínimo 5 (cinco) dias da semana e nos 12 meses do ano, possi-
bilitando acesso facilitado à população.
Horários alternativos de funcionamento podem ser pactuados
através das instâncias de participação social, desde que atendam
expressamente a necessidade da população, observando, sempre
que possível, a carga horária mínima descrita acima.
Como forma de garantir a coordenação do cuidado, ampliando
o acesso e resolutividade das equipes que atuam na Atenção Bási-
ca, recomenda-se :
i) - População adscrita por equipe de Atenção Básica (eAB) e de
Saúde da Família (eSF) de 2.000 a 3.500 pessoas, localizada dentro
do seu território, garantindo os princípios e diretrizes da Atenção
Básica.
Além dessa faixa populacional, podem existir outros arranjos
de adscrição, conforme vulnerabilidades, riscos e dinâmica comu-
nitária, facultando aos gestores locais, conjuntamente com as equi-
pes que atuam na Atenção Básica e Conselho Municipal ou Local de
Saúde, a possibilidade de definir outro parâmetro populacional de
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
responsabilidade da equipe, podendo ser maior ou menor do que
o parâmetro recomendado, de acordo com as especificidades do
território, assegurando-se a qualidade do cuidado.
ii) - 4 (quatro) equipes por UBS (Atenção Básica ou Saúde da
Família), para que possam atingir seu potencial resolutivo.
iii) - Fica estipulado para cálculo do teto máximo de equipes de
Atenção Básica (eAB) e de Saúde da Família (eSF), com ou sem os
profissionais de saúde bucal, pelas quais o Município e o Distrito
Federal poderão fazer jus ao recebimento de recursos financeiros
específicos, conforme a seguinte fórmula: População/2.000.
iv) - Em municípios ou territórios com menos de 2.000 habitan-
tes, que uma equipe de Saúde da Família (eSF) ou de Atenção Básica
(eAB) seja responsável por toda população;
Reitera-se a possibilidade de definir outro parâmetro popula-
cional de responsabilidade da equipe de acordo com especificida-
des territoriais, vulnerabilidades, riscos e dinâmica comunitária res-
peitando critérios de equidade, ou, ainda, pela decisão de possuir
um número inferior de pessoas por equipe de Atenção Básica (eAB)
e equipe de Saúde da Família (eSF) para avançar no acesso e na
qualidade da Atenção Básica.
Para que as equipes que atuam na Atenção Básica possam atin-
gir seu potencial resolutivo, de forma a garantir a coordenação do
cuidado, ampliando o acesso, é necessário adotar estratégias que
permitam a definição de um amplo escopo dos serviços a serem
ofertados na UBS, de forma que seja compatível com as necessi-
dades e demandas de saúde da população adscrita, seja por meio
da Estratégia Saúde da Família ou outros arranjos de equipes de
Atenção Básica (eAB), que atuem em conjunto, compartilhando o
cuidado e apoiando as práticas de saúde nos territórios. Essa oferta
de ações e serviços na Atenção Básica devem considerar políticas e
programas prioritários, as diversas realidades e necessidades dos
territórios e das pessoas, em parceria com o controle social.
As ações e serviços da Atenção Básica, deverão seguir padrões
essenciais e ampliados:
Padrões Essenciais - ações e procedimentos básicos relaciona-
dos a condições básicas/essenciais de acesso e qualidade na Aten-
ção Básica; e
- Padrões Ampliados -ações e procedimentos considerados es-
tratégicos para se avançar e alcançar padrões elevados de acesso e
qualidade na Atenção Básica, considerando especificidades locais,
indicadores e parâmetros estabelecidos nas Regiões de Saúde.
A oferta deverá ser pública, desenvolvida em parceria com o
controle social, pactuada nas instâncias interfederativas, com finan-
ciamento regulamentado em normativa específica.
Caberá a cada gestor municipal realizar análise de demanda do
território e ofertas das UBS para mensurar sua capacidade resoluti-
va, adotando as medidas necessárias para ampliar o acesso, a quali-
dade e resolutividade das equipes e serviços da sua UBS.
A oferta de ações e serviços da Atenção Básica deverá estar dis-
ponível aos usuários de forma clara, concisa e de fácil visualização,
conforme padronização pactuada nas instâncias gestoras.
Todas as equipes que atuam na Atenção Básica deverão garan-
tir a oferta de todas as ações e procedimentos do Padrão Essencial
e recomenda-se que também realizarem ações e serviços do Padrão
Ampliado, considerando as necessidades e demandas de saúde das
populações em cada localidade. Os serviços dos padrões essenciais,
bem como os equipamentos e materiais necessários, devem ser ga-
rantidos igualmente para todo o país, buscando uniformidade de
atuação da Atenção Básica no território nacional. Já o elenco de
ações e procedimentos ampliados deve contemplar de forma mais
143
flexível às necessidades e demandas de saúde das populações em
cada localidade, sendo definido a partir de suas especificidades lo-
corregionais.
As unidades devem organizar o serviço de modo a otimizar os
processos de trabalho, bem como o acesso aos demais níveis de
atenção da RAS.
Toda UBS deve monitorar a satisfação de seus usuários, ofere-
cendo o registro de elogios, críticas ou reclamações, por meio de
livros, caixas de sugestões ou canais eletrônicos. As UBS deverão
assegurar o acolhimento e escuta ativa e qualificada das pessoas,
mesmo que não sejam da área de abrangência da unidade, com
classificação de risco e encaminhamento responsável de acordo
com as necessidades apresentadas, articulando-se com outros ser-
viços de forma resolutiva, em conformidade com as linhas de cui-
dado estabelecidas.
Deverá estar afixado em local visível, próximo à entrada da UBS:
- Identificação e horário de atendimento;
- Mapa de abrangência, com a cobertura de cada equipe;
- Identificação do Gerente da Atenção Básica no território e dos
componentes de cada equipe da UBS;
- Relação de serviços disponíveis; e
- Detalhamento das escalas de atendimento de cada equipe.
3.4 - Tipos de Equipes:
1 - Equipe de Saúde da Família (eSF): É a estratégia prioritária
de atenção à saúde e visa à reorganização da Atenção Básicano país,
de acordo com os preceitos do SUS. É considerada como estratégia
de expansão, qualificação e consolidação da Atenção Básica, por
favorecer uma reorientação do processo de trabalho com maior po-
tencial de ampliar a resolutividade e impactar na situação de saúde
das pessoas e coletividades, além de propiciar uma importante re-
lação custo-efetividade.
Composta no mínimo por médico, preferencialmente da espe-
cialidade medicina de família e comunidade, enfermeiro, preferen-
cialmente especialista em saúde da família; auxiliar e/ou técnico de
enfermagem e agente comunitário de saúde (ACS). Podendo fazer
parte da equipe o agente de combate às endemias (ACE) e os pro-
fissionais de saúde bucal: cirurgião-dentista, preferencialmente es-
pecialista em saúde da família, e auxiliar ou técnico em saúde bucal.
O número de ACS por equipe deverá ser definido de acordo
com base populacional, critérios demográficos, epidemiológicos e
socioeconômicos, de acordo com definição local.
Em áreas de grande dispersão territorial, áreas de risco e vulne-
rabilidade social, recomenda-se a cobertura de 100% da população
com número máximo de 750 pessoas por ACS.
Para equipe de Saúde da Família, há a obrigatoriedade de carga
horária de 40 (quarenta) horas semanais para todos os profissio-
nais de saúde membros da ESF. Dessa forma, os profissionais da
ESF poderão estar vinculados a apenas 1 (uma) equipe de Saúde da
Família, no SCNES vigente.
2 - Equipe da Atenção Básica (eAB): esta modalidade deve aten-
der aos princípios e diretrizes propostas para a AB. A gestão munici-
pal poderá compor equipes de Atenção Básica (eAB) de acordo com
características e necessidades do município. Como modelo priori-
tário é a ESF, as equipes de Atenção Básica (eAB) podem posterior-
mente se organizar tal qual o modelo prioritário.
As equipes deverão ser compostas minimamente por médicos
preferencialmente da especialidade medicina de família e comu-
nidade, enfermeiro preferencialmente especialista em saúde da
família, auxiliares de enfermagem e ou técnicos de enfermagem.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Poderão agregar outros profissionais como dentistas, auxiliares de
saúde bucal e ou técnicos de saúde bucal, agentes comunitários de
saúde e agentes de combate à endemias.
A composição da carga horária mínima por categoria pro-fis-
sional deverá ser de 10 (dez) horas, com no máximo de 3 (três)
profissionais por categoria, devendo somar no mínimo 40 horas/
semanais.
O processo de trabalho, a combinação das jornadas de trabalho
dos profissionais das equipes e os horários e dias de funcionamento
devem ser organizados de modo que garantam amplamente aces-
so, o vínculo entre as pessoas e profissionais, a continuidade, coor-
denação e longitudinalidade do cuidado.
A distribuição da carga horária dos profissionais é de responsa-
bilidade do gestor, devendo considerar o perfil demográfico e epi-
demiológico local para escolha da especialidade médica, estes de-
vem atuar como generalistas nas equipes de Atenção Básica (eAB).
Importante ressaltar que para o funcionamento a equipe deve-
rá contar também com profissionais de nível médio como técnico
ou auxiliar de enfermagem.
3 - Equipe de Saúde Bucal (eSB): Modalidade que pode compor
as equipes que atuam na atenção básica, constituída por um cirur-
gião-dentista e um técnico em saúde bucal e/ou auxiliar de saúde
bucal.
Os profissionais de saúde bucal que compõem as equipes de
Saúde da Família (eSF) e de Atenção Básica (eAB) e de devem estar
vinculados à uma UBS ou a Unidade Odontológica Móvel, podendo
se organizar nas seguintes modalidades:
Modalidade I: Cirurgião-dentista e auxiliar em saúde bucal
(ASB) ou técnico em saúde bucal (TSB) e;
Modalidade II: Cirurgião-dentista, TSB e ASB, ou outro TSB.
Independente da modalidade adotada, os profissionais de Saú-
de Bucal são vinculados a uma equipe de Atenção Básica (eAB) ou
equipe de Saúde da Família (eSF), devendo compartilhar a gestão e
o processo de trabalho da equipe, tendo responsabilidade sanitária
pela mesma população e território adstrito que a equipe de Saúde
da Família ou Atenção Básica a qual integra.
Cada equipe de Saúde de Família que for implantada com os
profissionais de saúde bucal ou quando se introduzir pela primei-
ra vez os profissionais de saúde bucal numa equipe já implantada,
modalidade I ou II, o gestor receberá do Ministério da Saúde os
equipamentos odontológicos, através de doação direta ou o repas-
se de recursos necessários para adquiri-los (equipo odontológico
completo).
4 - Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica
(Nasf-AB)
Constitui uma equipe multiprofissional e interdisciplinar com-
posta por categorias de profissionais da saúde, complementar àse-
quipes que atuam na Atenção Básica. É formada por diferentes ocu-
pações (profissões e especialidades) da área da saúde, atuando de
maneira integrada para dar suporte (clínico, sanitário e pedagógico)
aos profissionais das equipes de Saúde da Família (eSF) e de Aten-
ção Básica (eAB).
Busca-se que essa equipe seja membro orgânico da Atenção
Básica, vivendo integralmente o dia a dia nas UBS e trabalhando
de forma horizontal e interdisciplinar com os demais profissionais,
garantindo a longitudinalidade do cuidado e a prestação de serviços
diretos à população. Os diferentes profissionais devem estabelecer
144
e compartilhar saberes, práticas e gestão do cuidado, com uma vi-
são comum e aprender a solucionar problemas pela comunicação,
de modo a maximizar as habilidades singulares de cada um.
Deve estabelecer seu processo de trabalho a partir de pro-
blemas, demandas e necessidades de saúde de pessoas e grupos
sociais em seus territórios, bem como a partir de dificuldades dos
profissionais de todos os tipos de equipes que atuam na Atenção
Básica em suas análises e manejos. Para tanto, faz-se necessário o
compartilhamento de saberes, práticas intersetoriais e de gestão do
cuidado em rede e a realização de educação permanente e gestão
de coletivos nos territórios sob responsabilidade destas equipes.
Ressalta-se que os Nasf-AB não se constituem como serviços
com unidades físicas independentes ou especiais, e não são de livre
acesso para atendimento individual ou coletivo (estes, quando ne-
cessários, devem ser regulados pelas equipes que atuam na Aten-
ção Básica). Devem, a partir das demandas identificadas no traba-
lho con-junto com as equipes, atuar de forma integrada à Rede de
Atenção à Saúde e seus diversos pontos de atenção, além de outros
equipamentos sociais públicos/privados, redes sociais e comunitá-
rias.
Compete especificamente à Equipe do Núcleo Ampliado de
Saúde da Família e Atenção Básica (Nasf- AB):
a. Participar do planejamento conjunto com as equipes que
atuam na Atenção Básica à que estão vinculadas;
b. Contribuir para a integralidade do cuidado aos usuários do
SUS principalmente por intermédio da ampliação da clínica, auxi-
liando no aumento da capacidade de análise e de intervenção so-
bre problemas e necessidades de saúde, tanto em termos clínicos
quanto sanitários; e
c. Realizar discussão de casos, atendimento individual, compar-
tilhado, interconsulta, construção conjunta de projetos terapêuti-
cos, educação permanente, intervenções no território e na saúde
de grupos populacionais de todos os ciclos de vida, e da coletivida-
de, ações intersetoriais, ações de prevenção e promoção da saúde,
discussão do processo de trabalho das equipes dentre outros, no
território.
Poderão compor os NASF-AB as ocupações do Código Brasileiro
de Ocupações - CBO na área de saúde: Médico Acupunturista; Assis-
tente Social; Profissional/Professor de Educação Física; Farmacêuti-
co; Fisioterapeuta; Fonoaudiólogo; Médico Ginecologista/Obstetra;
Médico Homeopata; Nutricionista; Médico Pediatra; Psicólogo; Mé-
dico Psiquiatra; Terapeuta Ocupacional; Médico Geriatra; Médico
Internista (clinica médica), Médico do Trabalho, Médico Veterinário,
profissional com formação em arte e educação (arte educador) e
profissional de saúde sanitarista, ou seja, profissional graduado na
área de saúde com pós-graduação em saúde pública ou coletiva ou
graduado diretamente em uma dessas áreas conforme normativa
vigente.
A definição das categorias profissionais é de autonomia do ges-
tor local, devendo ser escolhida de acordo com as necessidades do
territórios.
5 - Estratégia de Agentes Comunitários de Saúde (EACS):
É prevista a implantação da Estratégia de Agentes Comunitá-
rios de Saúde nas UBS como uma possibilidade para a reorganiza-
ção inicial da Atenção Básica com vistas à implantação gradual da
Estratégia de Saúde da Família ou como uma forma de agregar os
agentes comunitários a outras maneiras de organização da Atenção
Básica. São itens necessários à implantação desta estratégia:
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
a.a existência de uma Unidade Básica de Saúde, inscrita no SC-
NES vigente que passa a ser a UBS de referência para a equipe de
agentes comunitários de saúde;
b.o número de ACS e ACE por equipe deverá ser definido de
acordo com base populacional (critérios demográficos, epidemioló-
gicos e socioeconômicos), conforme legislação vigente.
c.o cumprimento da carga horária integral de 40 horas sema-
nais por toda a equipe de agentes comunitários, por cada membro
da equipe; composta por ACS e enfermeiro supervisor;
d.o enfermeiro supervisor e os ACS devem estar cadastrados
no SCNES vigente, vinculados à equipe;
e.cada ACS deve realizar as ações previstas nas regulamenta-
ções vigentes e nesta portaria e ter uma microárea sob sua respon-
sabilidade, cuja população não ultrapasse 750 pessoas;
f. a atividade do ACS deve se dar pela lógica do planejamen-
to do processo de trabalho a partir das necessidades do território,
com priorização para população com maior grau de vulnerabilidade
e de risco epidemiológico;
g. a atuação em ações básicas de saúde deve visar à integralida-
de do cuidado no território; e h.cadastrar, preencher e informar os
dados através do Sistema de Informação em Saúde para a Atenção
Básica vigente.
3.5 - EQUIPES DE ATENÇÃO BÁSICA PARA POPULAÇÕES ESPE-
CÍFICAS
Todos os profissionais do SUS e, especialmente, da Atenção
Básica são responsáveis pela atenção à saúde de populações que
apresentem vulnerabilidades sociais específicas e, por consequên-
cia, necessidades de saúde específicas, assim como pela atenção
à saúde de qualquer outra pessoa. Isso porque a Atenção Básica
possui responsabilidade direta sobre ações de saúde em determi-
nado território, considerando suas singularidades, o que possibilita
intervenções mais oportunas nessas situações específicas, com o
objetivo de ampliar o acesso à RAS e ofertar uma atenção integral
à saúde.
Assim, toda equipe de Atenção Básica deve realizar atenção à
saúde de populações específicas. Em algumas realidades, contudo,
ainda é possível e necessário dispor, além das equipes descritas an-
teriormente, de equipes adicionais para realizar as ações de saúde
à populações específicas no âmbito da Atenção Básica, que devem
atuar de forma integrada para a qualificação do cuidado no terri-
tório. Aponta-se para um horizonte em que as equipes que atuam
na Atenção Básica possam incorporar tecnologias dessas equipes
específicas, de modo que se faça uma transição para um momento
em que não serão necessárias essas equipes específicas, e todas as
pessoas e populações serão acompanhadas pela eSF.
São consideradas equipes de Atenção Básica para Populações
Específicas:
3.6 - ESPECIFICIDADES DA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA
1 - Equipes de Saúde da Família para o atendimento da Popu-
lação Ribeirinha da Amazônia Legal e Pantaneira: Considerando as
especificidades locorregionais, os municípios da Amazônia Legal e
Pantaneiras podem optar entre 2 (dois) arranjos organizacionais
para equipes Saúde da Família, além dos existentes para o restante
do país:
a. Equipe de Saúde da Família Ribeirinha (eSFR): São equipes
que desempenham parte significativa de suas funções em UBS
construídas e/ou localizadas nas comunidades pertencentes à área
adstrita e cujo acesso se dá por meio fluvial e que, pela grande dis-
145
persão territorial, necessitam de embarcações para atender as co-
munidades dispersas no território. As eSFR são vinculadas a uma
UBS, que pode estar localizada na sede do Município ou em alguma
comunidade ribeirinha localizada na área adstrita.
A eSFR será formada por equipe multiprofissional composta
por, no mínimo: 1 (um) médico, preferencialmente da especialida-
de de Família e Comunidade, 1 (um) enfermeiro, preferencialmente
especialista em Saúde da Família e 1 (um) auxiliar ou técnico de
enfermagem, podendo acrescentar a esta composição, como parte
da equipe multiprofissional, o ACS e ACE e os profissionais de saúde
bucal:1 (um) cirurgião dentista, preferencialmente especialista em
saúde da família e 1 (um) técnico ou auxiliar em saúde bucal.
Nas hipóteses de grande dispersão populacional, as ESFR po-
dem contar, ainda, com: até 24 (vinte e quatro) Agentes Comunitá-
rios de Saúde; até 12 (doze) microscopistas, nas regiões endêmicas;
até 11 (onze) Auxiliares/Técnicos de enfermagem; e 1 (um) Auxiliar/
Técnico de saúde bucal. As ESFR poderão, ainda, acrescentar até 2
(dois) profissionais da área da saúde de nível superior à sua com-
posição, dentre enfermeiros ou outros profissionais previstos nas
equipes de Nasf-AB.
Os agentes comunitários de saúde, os auxiliares/técnicos de
enfermagem extras e os auxiliares/técnicos de saúde bucal cumpri-
rão carga horária de até 40 (quarenta) horas semanais de trabalho e
deverão residir na área de atuação.
As eSFR prestarão atendimento à população por, no mínimo,
14 (quatorze) dias mensais, com carga horária equivalente a 8 (oito)
horas diárias.
Para as comunidades distantes da UBS de referência, as eSFR
adotarão circuito de deslocamento que garanta o atendimento a to-
das as comunidades assistidas, ao menos a cada 60 (sessenta) dias,
para assegurar a execução das ações de Atenção Básica. Caso ne-
cessário, poderão possuir unidades de apoio, estabelecimentos que
servem para atuação das eSFR e que não possuem outras equipes
de Saúde da Família vinculadas.
Para operacionalizar a atenção à saúde das comunidades ri-
beirinhas dispersas no território de abrangência, a eSFR receberá
incentivo financeiro de custeio para logística, que considera a exis-
tência das seguintes estruturas:
a) até 4 (quatro) unidades de apoio (ou satélites), vinculadas e
informadas no Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde vi-
gente, utilizada(s) como base(s) da(s) equipe(s), onde será realizada
a atenção de forma descentralizada; e
b) até 4 (quatro) embarcações de pequeno porte exclusivas
para o deslocamento dos profissionais de saúde da(s) equipe(s) vin-
culada(s)s ao Estabelecimento de Saúde de Atenção Básica.
Todas as unidades de apoio ou satélites e embarcações devem
estar devidamente informadas no Cadastro Nacional de Estabeleci-
mento de Saúde vigente, a qual as eSFR estão vinculadas.
Equipes de Saúde da Família Fluviais (eSFF): São equipes que
desempenham suas funções em Unidades Básicas de Saúde Fluviais
(UBSF), responsáveis por comunidades dispersas, ribeirinhas e per-
tencentes à área adstrita, cujo acesso se dá por meio fluvial.
A eSFR será formada por equipe multiprofissional composta
por, no mínimo: 1 (um) médico, preferencialmente da especialida-
de de Família e Comunidade, 1 (um) enfermeiro, preferencialmente
especialista em Saúde da Família e 1 (um) auxiliar ou técnico de
enfermagem, podendo acrescentar a esta composição, como parte
da equipe multiprofissional, o ACS e ACE e os profissionais de saúde
bucal:1 (um) cirurgião dentista, preferencialmente especialista em
saúde da família e 1 (um) técnico ou auxiliar em saúde bucal.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Devem contar também, com um (01) técnico de laboratório e/
ou bioquímico. Estas equipes poderão incluir, na composição míni-
ma, os profissionais de saúde bucal, um (1) cirurgião dentista, pre-
ferencialmente especialista em saúde da família, e um (01) Técnico
ou Auxiliar em Saúde Bucal.
Poderão, ainda, acrescentar até 2 (dois) profissionais da área
da saúde de nível superior à sua composição, dentre enfermeiros
ou outros profissionais previstos para os Nasf - AB
Para as comunidades distantes da Unidade Básica de Saúde de
referência, a eSFF adotará circuito de deslocamento que garanta o
atendimento a todas as comunidades assistidas, ao menos a cada
60 (sessenta) dias, para assegurar a execução das ações de Atenção
Básica.
Para operacionalizar a atenção à saúde das comunidades ribei-
rinhas dispersas no território de abrangência, onde a UBS Fluvial
não conseguir aportar, a eSFF poderá receber incentivo financeiro
de custeio para logística, que considera a existência das seguintes
estruturas:
a. até 4 (quatro) unidades de apoio (ou satélites), vinculadas e
informadas no Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde vi-
gente, utilizada(s) como base(s) da(s) equipe(s), onde será realizada
a atenção de forma descentralizada; e
b. até 4 (quatro) embarcações de pequeno porte exclusivas
para o deslocamento dos profissionais de saúde da(s) equipe(s) vin-
culada(s)s ao Estabelecimento de Saúde de Atenção Básica.
1 - Equipe de Consultório na Rua (eCR) -equipe de saúde com
composição variável, responsável por articular e prestar atenção in-
tegral à saúde de pessoas em situação de rua ou com características
análogas em determinado território, em unidade fixa ou móvel, po-
dendo ter as modalidades e respectivos regramentos descritos em
portaria específica.
São itens necessários para o funcionamento das equipes de
Consultório na Rua (eCR):
a. Realizar suas atividades de forma itinerante, desenvolven-
do ações na rua, em instalações específicas, na unidade móvel e
também nas instalações de Unidades Básicas de Saúde do territó-
rio onde está atuando, sempre articuladas e desenvolvendo ações
em parceria com as demais equipes que atuam na atenção básica
do território (eSF/eAB/UBS e Nasf-AB), e dos Centros de Atenção
Psicossocial, da Rede de Urgência/Emergência e dos serviços e ins-
tituições componentes do Sistema Único de Assistência Social entre
outras instituições públicas e da sociedade civil;
b. Cumprir a carga horária mínima semanal de 30 horas. Porém
seu horário de funcionamento deverá ser adequado às demandas
das pessoas em situação de rua, podendo ocorrer em período diur-
no e/ou noturno em todos os dias da semana; e
c. As eCR poderão ser compostas pelas categorias profissionais
especificadas em portaria específica.
Na composição de cada eCR deve haver, preferencialmente, o
máximo de dois profissionais da mesma profissão de saúde, seja
de nível médio ou superior. Todas as modalidades de eCR poderão
agregar agentes comunitários de saúde.
O agente social, quando houver, será considerado equivalente
ao profissional de nível médio. Entende-se por agente social o pro-
fissional que desempenha atividades que visam garantir a atenção,
a defesa e a proteção às pessoas em situação de risco pessoal e so-
cial, assim como aproximar as equipes dos valores, modos de vida e
cultura das pessoas em situação de rua.
Para vigência enquanto equipe, deverá cumprir os seguintes
requisitos:
146
I - demonstração do cadastramento da eCR no Sistema de Ca-
dastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (SCNES); e
II - alimentação de dados no Sistema de Informação da Atenção
Básica vigente, conforme norma específica.
Em Municípios ou áreas que não tenham Consultórios na Rua,
o cuidado integral das pessoas em situação de rua deve seguir sen-
do de responsabilidade das equipes que atuam na Atenção Básica,
incluindo os profissionais de saúde bucal e os Núcleos Ampliados à
Saúde da Família e equipes de Atenção Básica (Nasf-AB) do territó-
rio onde estas pessoas estão concentradas.
Para cálculo do teto das equipes dos Consultórios na Rua de cada
município, serão tomados como base os dados dos censos popula-
cionais relacionados à população em situação de rua realizados por
órgãos oficiais e reconhecidos pelo Ministério da Saúde.
As regras estão publicadas em portarias específicas que disci-
plinam composição das equipes, valor do incentivo financeiro, dire-
trizes de funcionamento, monitoramento e acompanhamento das
equipes de consultório na rua entre outras disposições.
1 - Equipe de Atenção Básica Prisional (eABP): São compostas
por equipe multiprofissional que deve estar cadastrada no Sistema
Nacional de Estabelecimentos de Saúde vigente, e com responsabi-
lidade de articular e prestar atenção integral à saúde das pessoas
privadas de liberdade.
Com o objetivo de garantir o acesso das pessoas privadas de li-
berdade no sistema prisional ao cuidado integral no SUS, é previsto
na Política Nacional de Atenção Integral à Saúde das Pessoas Priva-
das de Liberdade no Sistema Prisional (PNAISP), que os serviços de
saúde no sistema prisional passam a ser ponto de atenção da Rede
de Atenção à Saúde (RAS) do SUS, qualificando também a Atenção
Básica no âmbito prisional como porta de entrada do sistema e or-
denadora das ações e serviços de saúde, devendo realizar suas ati-
vidades nas unidades prisionais ou nas Unidades Básicas de Saúde
a que estiver vinculada, conforme portaria específica.
4 - ATRIBUIÇÕES DOS PROFISSIONAIS DA ATENÇÃO BÁSICA
As atribuições dos profissionais das equipes que atuam na
Atenção Básica deverão seguir normativas específicas do Ministério
da Saúde, bem como as definições de escopo de práticas, proto-
colos, diretrizes clínicas e terapêuticas, além de outras normativas
técnicas estabelecidas pelos gestores federal, estadual, municipal
ou do Distrito Federal.
4.1 Atribuições Comuns a todos os membros das Equipes que
atuam na Atenção Básica:
- Participar do processo de territorialização e mapeamento da
área de atuação da equipe, identificando grupos, famílias e indiví-
duos expostos a riscos e vulnerabilidades;
- Cadastrar e manter atualizado o cadastramento e outros
dados de saúde das famílias e dos indivíduos no sistema de infor-
mação da Atenção Básica vigente, utilizando as informações siste-
maticamente para a análise da situação de saúde, considerando as
características sociais, econômicas, culturais, demográficas e epide-
miológicas do território, priorizando as situações a serem acompa-
nhadas no planejamento local;
- Realizar o cuidado integral à saúde da população adscrita,
prioritariamente no âmbito da Unidade Básica de Saúde, e quando
necessário, no domicílio e demais espaços comunitários (escolas,
associações, entre outros), com atenção especial às populações que
apresentem necessidades específicas (em situação de rua, em me-
dida socioeducativa, privada de liberdade, ribeirinha, fluvial, etc.).
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
- Realizar ações de atenção à saúde conforme a necessidade de
saúde da população local, bem como aquelas previstas nas priori-
dades, protocolos, diretrizes clínicas e terapêuticas, assim como, na
oferta nacional de ações e serviços essenciais e ampliados da AB;
V. Garantir a atenção à saúde da população adscrita, buscan-
do a integralidade por meio da realização de ações de promoção,
proteção e recuperação da saúde, prevenção de doenças e agravos
e da garantia de atendimento da demanda espontânea, da realiza-
ção das ações programáticas, coletivas e de vigilância em saúde, e
incorporando diversas racionalidades em saúde, inclusive Práticas
Integrativas e Complementares;
VI. Participar do acolhimento dos usuários, proporcionando
atendimento humanizado, realizando classificação de risco, identi-
ficando as necessidades de intervenções de cuidado, responsabili-
zando-se pela continuidade da atenção e viabilizando o estabeleci-
mento do vínculo;
VII. Responsabilizar-se pelo acompanhamento da população
adscrita ao longo do tempo no que se refere às múltiplas situações
de doenças e agravos, e às necessidades de cuidados preventivos,
permitindo a longitudinalidade do cuidado;
VIII. Praticar cuidado individual, familiar e dirigido a pessoas,
famílias e grupos sociais, visando propor intervenções que possam
influenciar os processos saúde-doença individual, das coletividades
e da própria comunidade;
IX. Responsabilizar-se pela população adscrita mantendo a co-
ordenação do cuidado mesmo quando necessita de atenção em ou-
tros pontos de atenção do sistema de saúde;
X. Utilizar o Sistema de Informação da Atenção Básica vigente
para registro das ações de saúde na AB, visando subsidiar a gestão,
planejamento, investigação clínica e epidemiológica, e à avaliação
dos serviços de saúde;;
XI. Contribuir para o processo de regulação do acesso a partir
da Atenção Básica, participando da definição de fluxos assistenciais
na RAS, bem como da elaboração e implementação de protocolos
e diretrizes clínicas e terapêuticas para a ordenação desses fluxos;
XII. Realizar a gestão das filas de espera, evitando a prática do
encaminhamento desnecessário, com base nos processos de regu-
lação locais (referência e contrarreferência), ampliando-a para um
processo de compartilhamento de casos e acompanhamento lon-
gitudinal de responsabilidade das equipes que atuam na atenção
básica;
XIII. Prever nos fluxos da RAS entre os pontos de atenção de
diferentes configurações tecnológicas a integração por meio de ser-
viços de apoio logístico, técnico e de gestão, para garantir a integra-
lidade do cuidado;
XIV. Instituir ações para segurança do paciente e propor medi-
das para reduzir os riscos e diminuir os eventos adversos;
XV. Alimentar e garantir a qualidade do registro das atividades
nos sistemas de informação da Atenção Básica, conforme normati-
va vigente;
XVI. Realizar busca ativa e notificar doenças e agravos de no-
tificação compulsória, bem como outras doenças, agravos, surtos,
acidentes, violências, situações sanitárias e ambientais de impor-
tância local, considerando essas ocorrências para o planejamento
de ações de prevenção, proteção e recuperação em saúde no ter-
ritório;
XVII. Realizar busca ativa de internações e atendimentos de ur-
gência/emergência por causas sensíveis à Atenção Básica, a fim de
estabelecer estratégias que ampliem a resolutividade e a longitudi-
nalidade pelas equipes que atuam na AB;
147
XVIII. Realizar visitas domiciliares e atendimentos em domicílio
às famílias e pessoas em residências, Instituições de Longa Perma-
nência (ILP), abrigos, entre outros tipos de moradia existentes em
seu território, de acordo com o planejamento da equipe, necessida-
des e prioridades estabelecidas;
XIX. Realizar atenção domiciliar a pessoas com problemas de
saúde controlados/compensados com algum grau de dependência
para as atividades da vida diária e que não podem se deslocar até a
Unidade Básica de Saúde;
XX. Realizar trabalhos interdisciplinares e em equipe, inte-
grando áreas técnicas, profissionais de diferentes formações e até
mesmo outros níveis de atenção, buscando incorporar práticas de
vigilância, clínica ampliada e matriciamento ao processo de traba-
lho cotidiano para essa integração (realização de consulta compar-
tilhada reservada aos profissionais de nível superior, construção
de Projeto Terapêutico Singular, trabalho com grupos, entre outras
estratégias, em consonância com as necessidades e demandas da
população);
XXI. Participar de reuniões de equipes a fim de acompanhar
e discutir em conjunto o planejamento e avaliação sistemática das
ações da equipe, a partir da utilização dos dados disponíveis, visan-
do a readequação constante do processo de trabalho;
XXII. Articular e participar das atividades de educação perma-
nente e educação continuada;
XXIII. Realizar ações de educação em saúde à população ads-
trita, conforme planejamento da equipe e utilizando abordagens
adequadas às necessidades deste público;
XXIV.Participar do gerenciamento dos insumos necessários
para o adequado funcionamento da UBS;
XIV. Promover a mobilização e a participação da comunidade,
estimulando conselhos/colegiados, constituídos de gestores locais,
profissionais de saúde e usuários, viabilizando o controle social na
gestão da Unidade Básica de Saúde;
XXV. Identificar parceiros e recursos na comunidade que pos-
sam potencializar ações intersetoriais;
XXVI. Acompanhar e registrar no Sistema de Informação da
Atenção Básica e no mapa de acompanhamento do Programa Bolsa
Família (PBF), e/ou outros pro-gramas sociais equivalentes, as con-
dicionalidades de saúde das famílias beneficiárias;e
XXVII. Realizar outras ações e atividades, de acordo com as
prioridades locais, definidas pelo gestor local.
4.2. São atribuições específicas dos profissionais das equipes
que atuam na Atenção Básica:
4.2.1 - Enfermeiro:
I - Realizar atenção à saúde aos indivíduos e famílias vinculadas
às equipes e, quando indicado ou necessário, no domicílio e/ou nos
demais espaços comunitários (escolas, associações entre outras),
em todos os ciclos de vida;
II - Realizar consulta de enfermagem, procedimentos, solicitar
exames complementares, prescrever medicações conforme proto-
colos, diretrizes clínicas e terapêuticas, ou outras normativas téc-
nicas estabelecidas pelo gestor federal, estadual, municipal ou do
Distrito Federal, observadas as disposições legais da profissão;
III - Realizar e/ou supervisionar acolhimento com escuta qua-
lificada e classificação de risco, de acordo com protocolos estabe-
lecidos;
IV - Realizar estratificação de risco e elaborar plano de cuidados
para as pessoas que possuem condições crônicas no território, jun-
to aos demais membros da equipe;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
V - Realizar atividades em grupo e encaminhar, quando neces-
sário, usuários a outros serviços, conforme fluxo estabelecido pela
rede local;
VI - Planejar, gerenciar e avaliar as ações desenvolvidas pelos
técnicos/auxiliares de enfermagem, ACS e ACE em conjunto com os
outros membros da equipe;
VII - Supervisionar as ações do técnico/auxiliar de enfermagem
e ACS;
VIII - Implementar e manter atualizados rotinas, protocolos e
fluxos relacionados a sua área de competência na UBS; e
IX - Exercer outras atribuições conforme legislação profissional,
e que sejam de responsabilidade na sua área de atuação.
4.2.2 - Técnico e/ou Auxiliar de Enfermagem:
I - Participar das atividades de atenção à saúde realizando pro-
cedimentos regulamentados no exercício de sua profissão na UBS
e, quando indicado ou necessário, no domicílio e/ou nos demais
espaços comunitários (escolas, associações, entre outros);
II - Realizar procedimentos de enfermagem, como curativos,
administração de medicamentos, vacinas, coleta de material para
exames, lavagem, preparação e esterilização de materiais, entre ou-
tras atividades delegadas pelo enfermeiro, de acordo com sua área
de atuação e regulamentação; e
III - Exercer outras atribuições que sejam de responsabilidade
na sua área de atuação.
4.2.1 - Médico:
I - Realizar a atenção à saúde às pessoas e famílias sob sua res-
ponsabilidade;
II - Realizar consultas clínicas, pequenos procedimentos cirúrgi-
cos, atividades em grupo na UBS e, quando indicado ou necessário,
no domicílio e/ou nos demais espaços comunitários (escolas, asso-
ciações entre outros); em conformidade com protocolos, diretrizes
clínicas e terapêuticas, bem como outras normativas técnicas es-
tabelecidas pelos gestores (federal, estadual, municipal ou Distrito
Federal), observadas as disposições legais da profissão;
III - Realizar estratificação de risco e elaborar plano de cuidados
para as pessoas que possuem condições crônicas no território, jun-
to aos demais membros da equipe;
IV - Encaminhar, quando necessário, usuários a outros pontos
de atenção, respeitando fluxos locais, mantendo sob sua responsa-
bilidade o acompanhamento do plano terapêutico prescrito;
V - Indicar a necessidade de internação hospitalar ou domiciliar,
mantendo a responsabilização pelo acompanhamento da pessoa;
VI - Planejar, gerenciar e avaliar as ações desenvolvidas pelos
ACS e ACE em conjunto com os outros membros da equipe; e
VII - Exercer outras atribuições que sejam de responsabilidade
na sua área de atuação.
4.2.2 - Cirurgião-Dentista:
I - Realizar a atenção em saúde bucal (promoção e proteção da
saúde, prevenção de agravos, diagnóstico, tratamento, acompanha-
mento, reabilitação e manutenção da saúde) individual e coletiva a
todas as famílias, a indivíduos e a grupos específicos, atividades em
grupo na UBS e, quando indicado ou necessário, no domicílio e/ou
nos demais espaços comunitários (escolas, associações entre ou-
tros), de acordo com planejamento da equipe, com resolubilidade e
em conformidade com protocolos, diretrizes clínicas e terapêuticas,
bem como outras normativas técnicas estabelecidas pelo gestor
federal, estadual, municipal ou do Distrito Federal, observadas as
disposições legais da profissão;
148
II - Realizar diagnóstico com a finalidade de obter o perfil epi-
demiológico para o planejamento e a programação em saúde bucal
no território;
III - Realizar os procedimentos clínicos e cirúrgicos da AB em
saúde bucal, incluindo atendimento das urgências, pequenas ci-
rurgias ambulatoriais e procedimentos relacionados com as fases
clínicas de moldagem, adaptação e acompanhamento de próteses
dentárias (elementar, total e parcial removível);
IV - Coordenar e participar de ações coletivas voltadas à pro-
moção da saúde e à prevenção de doenças bucais;
V - Acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes
à saúde com os demais membros da equipe, buscando aproximar
saúde bucal e integrar ações de forma multidisciplinar;
VI - Realizar supervisão do técnico em saúde bucal (TSB) e auxi-
liar em saúde bucal (ASB);
VII - Planejar, gerenciar e avaliar as ações desenvolvidas pelos
ACS e ACE em conjunto com os outros membros da equipe;
VIII - Realizar estratificação de risco e elaborar plano de cuida-
dos para as pessoas que possuem condições crônicas no território,
junto aos demais membros da equipe; e
IX - Exercer outras atribuições que sejam de responsabilidade
na sua área de atuação.
4.2.3 - Técnico em Saúde Bucal (TSB):
I - Realizar a atenção em saúde bucal individual e coletiva das
famílias, indivíduos e a grupos específicos, atividades em grupo
na UBS e, quando indicado ou necessário, no domicílio e/ou nos
demais espaços comunitários (escolas, associações entre outros),
segundo programação e de acordo com suas competências técnicas
e legais;
II - Coordenar a manutenção e a conservação dos equipamen-
tos odontológicos;
III - Acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes à
saúde bucal com os demais membros da equipe, buscando aproxi-
mar e integrar ações de saúde de forma multidisciplinar;
IV - Apoiar as atividades dos ASB e dos ACS nas ações de pre-
venção e promoção da saúde bucal;
V - Participar do treinamento e capacitação de auxiliar em saú-
de bucal e de agentes multiplicadores das ações de promoção à
saúde;
VI - Participar das ações educativas atuando na promoção da
saúde e na prevenção das doenças bucais;
VII - Participar da realização de levantamentos e estudos epide-
miológicos, exceto na categoria de examinador;
VIII - Realizar o acolhimento do paciente nos serviços de saúde
bucal;
IX - Fazer remoção do biofilme, de acordo com a indicação téc-
nica definida pelo cirurgião-dentista;
X - Realizar fotografias e tomadas de uso odontológico exclusi-
vamente em consultórios ou clínicas odontológicas;
XI - Inserir e distribuir no preparo cavitário materiais odontoló-
gicos na restauração dentária direta, sendo vedado o uso de mate-
riais e instrumentos não indicados pelo cirurgião-dentista;
XII - Auxiliar e instrumentar o cirurgião-dentista nas interven-
ções clínicas e procedimentos demandados pelo mesmo;
XIII - Realizar a remoção de sutura conforme indicação do Ci-
rurgião Dentista;
XIV - Executar a organização, limpeza, assepsia, desinfecção e
esterilização do instrumental, dos equipamentos odontológicos e
do ambiente de trabalho;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
XV - Proceder à limpeza e à antissepsia do campo operatório,
antes e após atos cirúrgicos;
XVI - Aplicar medidas de biossegurança no armazenamento,
manuseio e descarte de produtos e resíduos odontológicos;
XVII - Processar filme radiográfico;
XVIII - Selecionar moldeiras;
XIX - Preparar modelos em gesso;
XX - Manipular materiais de uso odontológico.
XXI - Exercer outras atribuições que sejam de responsabilidade
na sua área de atuação.
4.2.4 - Auxiliar em Saúde Bucal (ASB):
I - Realizar ações de promoção e prevenção em saúde bucal
para as famílias, grupos e indivíduos, mediante planejamento local
e protocolos de atenção à saúde;
II - Executar organização, limpeza, assepsia, desinfecção e es-
terilização do instrumental, dos equipamentos odontológicos e do
ambiente de trabalho;
III - Auxiliar e instrumentar os profissionais nas intervenções
clínicas,
IV - Realizar o acolhimento do paciente nos serviços de saúde
bucal;
V - Acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes à
saúde bucal com os demais membros da equipe de Atenção Básica,
buscando aproximar e integrar ações de saúde de forma multidis-
ciplinar;
VI - Aplicar medidas de biossegurança no armazenamento,
transporte, manuseio e descarte de produtos e resíduos odonto-
lógicos;
VII - Processar filme radiográfico;
VIII - Selecionar moldeiras;
IX - Preparar modelos em gesso;
X - Manipular materiais de uso odontológico realizando manu-
tenção e conservação dos equipamentos;
XI - Participar da realização de levantamentos e estudos epide-
miológicos, exceto na categoria de examinador; e
XII - Exercer outras atribuições que sejam de responsabilidade
na sua área de atuação.
4.2.5 - Gerente de Atenção Básica
Recomenda-se a inclusão do Gerente de Atenção Básica com o
objetivo de contribuir para o aprimoramento e qualificação do pro-
cesso de trabalho nas Unidades Básicas de Saúde, em especial ao
fortalecer a atenção à saúde prestada pelos profissionais das equi-
pes à população adscrita, por meio de função técnico-gerencial. A
inclusão deste profissional deve ser avaliada pelo gestor, segundo a
necessidade do território e cobertura de AB.
Entende-se por Gerente de AB um profissional qualificado, pre-
ferencialmente com nível superior, com o papel de garantir o plane-
jamento em saúde, de acordo com as necessidades do território e
comunidade, a organização do processo de trabalho, coordenação
e integração das ações. Importante ressaltar que o gerente não seja
profissional integrante das equipes vinculadas à UBS e que possua
experiência na Atenção Básica, preferencialmente de nível superior,
e dentre suas atribuições estão:
I - Conhecer e divulgar, junto aos demais profissionais, as dire-
trizes e normas que incidem sobre a AB em âmbito nacional, esta-
dual, municipal e Distrito Federal, com ênfase na Política Nacional
de Atenção Básica, de modo a orientar a organização do processo
de trabalho na UBS;
149
II - Participar e orientar o processo de territorialização, diagnós-
tico situacional, planejamento e programação das equipes, avalian-
do resultados e propondo estratégias para o alcance de metas de
saúde, junto aos demais profissionais;
III - Acompanhar, orientar e monitorar os processos de trabalho
das equipes que atuam na AB sob sua gerência, contribuindo para
implementação de políticas, estratégias e programas de saúde, bem
como para a mediação de conflitos e resolução de problemas;
IV - Mitigar a cultura na qual as equipes, incluindo profissionais
envolvidos no cuidado e gestores assumem responsabilidades pela
sua própria segurança de seus colegas, pacientes e familiares, enco-
rajando a identificação, a notificação e a resolução dos problemas
relacionados à segurança;
V - Assegurar a adequada alimentação de dados nos sistemas
de informação da Atenção Básica vigente, por parte dos profissio-
nais, verificando sua consistência, estimulando a utilização para
análise e planejamento das ações, e divulgando os resultados ob-
tidos;
VI - Estimular o vínculo entre os profissionais favorecendo o
trabalho em equipe;
VII - Potencializar a utilização de recursos físicos, tecnológicos e
equipamentos existentes na UBS, apoiando os processos de cuida-
do a partir da orientação à equipe sobre a correta utilização desses
recursos;
VIII - Qualificar a gestão da infraestrutura e dos insumos (ma-
nutenção, logística dos materiais, ambiência da UBS), zelando pelo
bom uso dos recursos e evitando o desabastecimento;
IX - Representar o serviço sob sua gerência em todas as ins-
tâncias necessárias e articular com demais atores da gestão e do
território com vistas à qualificação do trabalho e da atenção à saúde
realizada na UBS;
X - Conhecer a RAS, participar e fomentar a participação dos
profissionais na organização dos fluxos de usuários, com base em
protocolos, diretrizes clínicas e terapêuticas, apoiando a referência
e contrarreferência entre equipes que atuam na AB e nos diferentes
pontos de atenção, com garantia de encaminhamentos responsá-
veis;
XI - Conhecer a rede de serviços e equipamentos sociais do ter-
ritório, e estimular a atuação intersetorial, com atenção diferencia-
da para as vulnerabilidades existentes no território;
XII - Identificar as necessidades de formação/qualificação dos
profissionais em conjunto com a equipe, visando melhorias no
processo de trabalho, na qualidade e resolutividade da atenção,
e promover a Educação Permanente, seja mobilizando saberes na
própria UBS, ou com parceiros;
XIII - Desenvolver gestão participativa e estimular a participa-
ção dos profissionais e usuários em instâncias de controle social;
XIV - Tomar as providências cabíveis no menor prazo possível
quanto a ocorrências que interfiram no funcionamento da unidade;
e
XV - Exercer outras atribuições que lhe sejam designadas pelo
gestor municipal ou do Distrito Federal, de acordo com suas com-
petências.
4.2.6 - Agente Comunitário de Saúde (ACS) e Agente de Com-
bate a Endemias (ACE)
Seguindo o pressuposto de que Atenção Básica e Vigilância em
Saúde devem se unir para a adequada identificação de problemas
de saúde nos territórios e o planejamento de estratégias de inter-
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
venção clínica e sanitária mais efetivas e eficazes, orienta-se que as
atividades específicas dos agentes de saúde (ACS e ACE) devem ser
integradas.
Assim, além das atribuições comuns a todos os profissionais da
equipe de AB, são atribuições dos ACS e ACE:
a) Atribuições comuns do ACS e ACE
I - Realizar diagnóstico demográfico, social, cultural, ambiental,
epidemiológico e sanitário do território em que atuam, contribuin-
do para o processo de territorialização e mapeamento da área de
atuação da equipe;
II - Desenvolver atividades de promoção da saúde, de preven-
ção de doenças e agravos, em especial aqueles mais prevalentes no
território, e de vigilância em saúde, por meio de visitas domiciliares
regulares e de ações educativas individuais e coletivas, na UBS, no
domicílio e outros espaços da comunidade, incluindo a investigação
epidemiológica de casos suspeitos de doenças e agravos junto a ou-
tros profissionais da equipe quando necessário;
III - Realizar visitas domiciliares com periodicidade estabelecida
no planejamento da equipe e conforme as necessidades de saúde
da população, para o monitoramento da situação das famílias e indi-
víduos do território, com especial atenção às pessoas com agravos e
condições que necessitem de maior número de visitas domiciliares;
IV - Identificar e registrar situações que interfiram no curso das
doenças ou que tenham importância epidemiológica relacionada
aos fatores ambientais, realizando, quando necessário, bloqueio de
transmissão de doenças infecciosas e agravos;
V - Orientar a comunidade sobre sintomas, riscos e agentes
transmissores de doenças e medidas de prevenção individual e co-
letiva;
VI - Identificar casos suspeitos de doenças e agravos, encami-
nhar os usuários para a unidade de saúde de referência, registrar e
comunicar o fato à autoridade de saúde responsável pelo território;
VII - Informar e mobilizar a comunidade para desenvolver me-
didas simples de manejo ambiental e outras formas de intervenção
no ambiente para o controle de vetores;
VIII - Conhecer o funcionamento das ações e serviços do seu
território e orientar as pessoas quanto à utilização dos serviços de
saúde disponíveis;
IX - Estimular a participação da comunidade nas políticas públi-
cas voltadas para a área da saúde;
X - Identificar parceiros e recursos na comunidade que possam
potencializar ações intersetoriais de relevância para a promoção da
qualidade de vida da população, como ações e programas de edu-
cação, esporte e lazer, assistência social, entre outros; e
XI - Exercer outras atribuições que lhes sejam atribuídas por le-
gislação específica da categoria, ou outra normativa instituída pelo
gestor federal, municipal ou do Distrito Federal.
b) Atribuições do ACS:
I - Trabalhar com adscrição de indivíduos e famílias em base
geográfica definida e cadastrar todas as pessoas de sua área, man-
-tendo os dados atualizados no sistema de informação da Atenção
Básica vigente, utilizando-os de forma sistemática, com apoio da
equipe, para a análise da situação de saúde, considerando as carac-
terísticas sociais, econômicas, culturais, demográficas e epidemio-
lógicas do território, e priorizando as situações a serem acompa-
nhadas no planejamento local;
II - Utilizar instrumentos para a coleta de informações que
apoiem no diagnóstico demográfico e sociocultural da comunidade;
150
III - Registrar, para fins de planejamento e acompanhamento
das ações de saúde, os dados de nascimentos, óbitos, doenças e
outros agravos à saúde, garantido o sigilo ético;
IV - Desenvolver ações que busquem a integração entre a equi-
pe de saúde e a população adscrita à UBS, considerando as caracte-
rísticas e as finalidades do trabalho de acompanhamento de indiví-
duos e grupos sociais ou coletividades;
V - Informar os usuários sobre as datas e horários de consultas
e exames agendados;
VI - Participar dos processos de regulação a partir da Atenção
Básica para acompanhamento das necessidades dos usuários no
que diz respeito a agendamentos ou desistências de consultas e
exames solicitados;
VII - Exercer outras atribuições que lhes sejam atribuídas por le-
gislação específica da categoria, ou outra normativa instituída pelo
gestor federal, municipal ou do Distrito Federal.
Poderão ser consideradas, ainda, atividades do Agente Comu-
nitário de Saúde, a serem realizadas em caráter excepcional, assis-
tidas por profissional de saúde de nível superior, membro da equi-
pe, após treinamento específico e fornecimento de equipamentos
adequados, em sua base geográfica de atuação, encaminhando o
paciente para a unidade de saúde de referência.
I - aferir a pressão arterial, inclusive no domicílio, com o objeti-
vo de promover saúde e prevenir doenças e agravos;
II - realizar a medição da glicemia capilar, inclusive no domicí-
lio, para o acompanhamento dos casos diagnosticados de diabetes
mellitus e segundo projeto terapêutico prescrito pelas equipes que
atuam na Atenção Básica;
III - aferição da temperatura axilar, durante a visita domiciliar;
IV - realizar técnicas limpas de curativo, que são realizadas com
material limpo, água corrente ou soro fisiológico e cobertura estéril,
com uso de coberturas passivas, que somente cobre a ferida; e
V - Indicar a necessidade de internação hospitalar ou domiciliar,
mantendo a responsabilização pelo acompanhamento da pessoa;
VI - Planejar, gerenciar e avaliar as ações desenvolvidas pelos
ACS e ACE em conjunto com os outros membros da equipe; e
VII - Exercer outras atribuições que sejam de responsabilidade
na sua área de atuação.
4.2.2 - Cirurgião-Dentista:
I - Realizar a atenção em saúde bucal (promoção e proteção da
saúde, prevenção de agravos, diagnóstico, tratamento, acompanha-
mento, reabilitação e manutenção da saúde) individual e coletiva a
todas as famílias, a indivíduos e a grupos específicos, atividades em
grupo na UBS e, quando indicado ou necessário, no domicílio e/ou
nos demais espaços comunitários (escolas, associações entre ou-
tros), de acordo com planejamento da equipe, com resolubilidade e
em conformidade com protocolos, diretrizes clínicas e terapêuticas,
bem como outras normativas técnicas estabelecidas pelo gestor
federal, estadual, municipal ou do Distrito Federal, observadas as
disposições legais da profissão;
II - Realizar diagnóstico com a finalidade de obter o perfil epi-
demiológico para o planejamento e a programação em saúde bucal
no território;
III - Realizar os procedimentos clínicos e cirúrgicos da AB em
saúde bucal, incluindo atendimento das urgências, pequenas ci-
rurgias ambulatoriais e procedimentos relacionados com as fases
clínicas de moldagem, adaptação e acompanhamento de próteses
dentárias (elementar, total e parcial removível);
IV - Coordenar e participar de ações coletivas voltadas à pro-
moção da saúde e à prevenção de doenças bucais;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
V - Acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes
à saúde com os demais membros da equipe, buscando aproximar
saúde bucal e integrar ações de forma multidisciplinar;
VI - Realizar supervisão do técnico em saúde bucal (TSB) e auxi-
liar em saúde bucal (ASB);
VII - Planejar, gerenciar e avaliar as ações desenvolvidas pelos
ACS e ACE em conjunto com os outros membros da equipe;
VIII - Realizar estratificação de risco e elaborar plano de cuida-
dos para as pessoas que possuem condições crônicas no território,
junto aos demais membros da equipe; e
IX - Exercer outras atribuições que sejam de responsabilidade
na sua área de atuação.
4.2.3 - Técnico em Saúde Bucal (TSB):
I - Realizar a atenção em saúde bucal individual e coletiva das
famílias, indivíduos e a grupos específicos, atividades em grupo
na UBS e, quando indicado ou necessário, no domicílio e/ou nos
demais espaços comunitários (escolas, associações entre outros),
segundo programação e de acordo com suas competências técnicas
e legais;
II - Coordenar a manutenção e a conservação dos equipamen-
tos odontológicos;
III - Acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes à
saúde bucal com os demais membros da equipe, buscando aproxi-
mar e integrar ações de saúde de forma multidisciplinar;
IV - Apoiar as atividades dos ASB e dos ACS nas ações de pre-
venção e promoção da saúde bucal;
V - Participar do treinamento e capacitação de auxiliar em saú-
de bucal e de agentes multiplicadores das ações de promoção à
saúde;
VI - Participar das ações educativas atuando na promoção da
saúde e na prevenção das doenças bucais;
VII - Participar da realização de levantamentos e estudos epide-
miológicos, exceto na categoria de examinador;
VIII - Realizar o acolhimento do paciente nos serviços de saúde
bucal;
IX - Fazer remoção do biofilme, de acordo com a indicação téc-
nica definida pelo cirurgião-dentista;
X - Realizar fotografias e tomadas de uso odontológico exclusi-
vamente em consultórios ou clínicas odontológicas;
XI - Inserir e distribuir no preparo cavitário materiais odontoló-
gicos na restauração dentária direta, sendo vedado o uso de mate-
riais e instrumentos não indicados pelo cirurgião-dentista;
XII - Auxiliar e instrumentar o cirurgião-dentista nas interven-
ções clínicas e procedimentos demandados pelo mesmo;
XIII - Realizar a remoção de sutura conforme indicação do Ci-
rurgião Dentista;
XIV - Executar a organização, limpeza, assepsia, desinfecção e
esterilização do instrumental, dos equipamentos odontológicos e
do ambiente de trabalho;
XV - Proceder à limpeza e à antissepsia do campo operatório,
antes e após atos cirúrgicos;
XVI - Aplicar medidas de biossegurança no armazenamento,
manuseio e descarte de produtos e resíduos odontológicos;
XVII - Processar filme radiográfico;
XVIII - Selecionar moldeiras;
XIX - Preparar modelos em gesso;
XX - Manipular materiais de uso odontológico.
XXI - Exercer outras atribuições que sejam de responsabilidade
na sua área de atuação.
4.2.4 - Auxiliar em Saúde Bucal (ASB):
151
I - Realizar ações de promoção e prevenção em saúde bucal
para as famílias, grupos e indivíduos, mediante planejamento local
e protocolos de atenção à saúde;
II - Executar organização, limpeza, assepsia, desinfecção e es-
terilização do instrumental, dos equipamentos odontológicos e do
ambiente de trabalho;
III - Auxiliar e instrumentar os profissionais nas intervenções
clínicas,
IV - Realizar o acolhimento do paciente nos serviços de saúde
bucal;
V - Acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes à
saúde bucal com os demais membros da equipe de Atenção Básica,
buscando aproximar e integrar ações de saúde de forma multidis-
ciplinar;
VI - Aplicar medidas de biossegurança no armazenamento,
transporte, manuseio e descarte de produtos e resíduos odonto-
lógicos;
VII - Processar filme radiográfico;
VIII - Selecionar moldeiras;
IX - Preparar modelos em gesso;
X - Manipular materiais de uso odontológico realizando manu-
tenção e conservação dos equipamentos;
XI - Participar da realização de levantamentos e estudos epide-
miológicos, exceto na categoria de examinador; e
XII -. Exercer outras atribuições que sejam de responsabilidade
na sua área de atuação.
4.2.5 - Gerente de Atenção Básica
Recomenda-se a inclusão do Gerente de Atenção Básica com o
objetivo de contribuir para o aprimoramento e qualificação do pro-
cesso de trabalho nas Unidades Básicas de Saúde, em especial ao
fortalecer a atenção à saúde prestada pelos profissionais das equi-
pes à população adscrita, por meio de função técnico-gerencial. A
inclusão deste profissional deve ser avaliada pelo gestor, segundo a
necessidade do território e cobertura de AB.
Entende-se por Gerente de AB um profissional qualificado, pre-
ferencialmente com nível superior, com o papel de garantir o plane-
jamento em saúde, de acordo com as necessidades do território e
comunidade, a organização do processo de trabalho, coordenação
e integração das ações. Importante ressaltar que o gerente não seja
profissional integrante das equipes vinculadas à UBS e que possua
experiência na Atenção Básica, preferencialmente de nível superior,
e dentre suas atribuições estão:
I - Conhecer e divulgar, junto aos demais profissionais, as dire-
trizes e normas que incidem sobre a AB em âmbito nacional, esta-
dual, municipal e Distrito Federal, com ênfase na Política Nacional
de Atenção Básica, de modo a orientar a organização do processo
de trabalho na UBS;
II - Participar e orientar o processo de territorialização, diagnós-
tico situacional, planejamento e programação das equipes, avalian-
do resultados e propondo estratégias para o alcance de metas de
saúde, junto aos demais profissionais;
III - Acompanhar, orientar e monitorar os processos de trabalho
das equipes que atuam na AB sob sua gerência, contribuindo para
implementação de políticas, estratégias e programas de saúde, bem
como para a mediação de conflitos e resolução de problemas;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
IV - Mitigar a cultura na qual as equipes, incluindo profissionais
envolvidos no cuidado e gestores assumem responsabilidades pela
sua própria segurança de seus colegas, pacientes e familiares, enco-
rajando a identificação, a notificação e a resolução dos problemas
relacionados à segurança;
V - Assegurar a adequada alimentação de dados nos sistemas
de informação da Atenção Básica vigente, por parte dos profissio-
nais, verificando sua consistência, estimulando a utilização para
análise e planejamento das ações, e divulgando os resultados ob-
tidos;
VI - Estimular o vínculo entre os profissionais favorecendo o
trabalho em equipe;
VII - Potencializar a utilização de recursos físicos, tecnológicos e
equipamentos existentes na UBS, apoiando os processos de cuida-
do a partir da orientação à equipe sobre a correta utilização desses
recursos;
VIII - Qualificar a gestão da infraestrutura e dos insumos (ma-
nutenção, logística dos materiais, ambiência da UBS), zelando pelo
bom uso dos recursos e evitando o desabastecimento;
IX - Representar o serviço sob sua gerência em todas as ins-
tâncias necessárias e articular com demais atores da gestão e do
território com vistas à qualificação do trabalho e da atenção à saúde
realizada na UBS;
X - Conhecer a RAS, participar e fomentar a participação dos
profissionais na organização dos fluxos de usuários, com base em
protocolos, diretrizes clínicas e terapêuticas, apoiando a referência
e contrarreferência entre equipes que atuam na AB e nos diferentes
pontos de atenção, com garantia de encaminhamentos responsá-
veis;
XI - Conhecer a rede de serviços e equipamentos sociais do ter-
ritório, e estimular a atuação intersetorial, com atenção diferencia-
da para as vulnerabilidades existentes no território;
XII - Identificar as necessidades de formação/qualificação dos
profissionais em conjunto com a equipe, visando melhorias no
processo de trabalho, na qualidade e resolutividade da atenção,
e promover a Educação Permanente, seja mobilizando saberes na
própria UBS, ou com parceiros;
XIII - Desenvolver gestão participativa e estimular a participa-
ção dos profissionais e usuários em instâncias de controle social;
XIV -Tomar as providências cabíveis no menor prazo possível
quanto a ocorrências que interfiram no funcionamento da unidade;
e Básica vigente, utilizando-os de forma sistemática, com apoio da
XV - Exercer outras atribuições que lhe sejam designadas pelo
gestor municipal ou do Distrito Federal, de acordo com suas com-
petências.
4.2.6 - Agente Comunitário de Saúde (ACS) e Agente de Com-
bate a Endemias (ACE)
Seguindo o pressuposto de que Atenção Básica e Vigilância em
Saúde devem se unir para a adequada identificação de problemas
de saúde nos territórios e o planejamento de estratégias de inter-
venção clínica e sanitária mais efetivas e eficazes, orienta-se que as
atividades específicas dos agentes de saúde (ACS e ACE) devem ser
integradas.
Assim, além das atribuições comuns a todos os profissionais da
equipe de AB, são atribuições dos ACS e ACE:
a) Atribuições comuns do ACS e ACE
I - Realizar diagnóstico demográfico, social, cultural, ambiental,
epidemiológico e sanitário do território em que atuam, contribuin-
do para o processo de territorialização e mapeamento da área de
atuação da equipe;
152
II - Desenvolver atividades de promoção da saúde, de preven-
ção de doenças e agravos, em especial aqueles mais prevalentes no
território, e de vigilância em saúde, por meio de visitas domiciliares
regulares e de ações educativas individuais e coletivas, na UBS, no
domicílio e outros espaços da comunidade, incluindo a investigação
epidemiológica de casos suspeitos de doenças e agravos junto a ou-
tros profissionais da equipe quando necessário;
III - Realizar visitas domiciliares com periodicidade estabelecida
no planejamento da equipe e conforme as necessidades de saúde
da população, para o monitoramento da situação das famílias e indi-
víduos do território, com especial atenção às pessoas com agravos e
condições que necessitem de maior número de visitas domiciliares;
IV - Identificar e registrar situações que interfiram no curso das
doenças ou que tenham importância epidemiológica relacionada
aos fatores ambientais, realizando, quando necessário, bloqueio de
transmissão de doenças infecciosas e agravos;
V - Orientar a comunidade sobre sintomas, riscos e agentes
transmissores de doenças e medidas de prevenção individual e co-
letiva;
VI - Identificar casos suspeitos de doenças e agravos, encami-
nhar os usuários para a unidade de saúde de referência, registrar e
comunicar o fato à autoridade de saúde responsável pelo território;
VII - Informar e mobilizar a comunidade para desenvolver me-
didas simples de manejo ambiental e outras formas de intervenção
no ambiente para o controle de vetores;
VIII - Conhecer o funcionamento das ações e serviços do seu
território e orientar as pessoas quanto à utilização dos serviços de
saúde disponíveis;
IX.-Estimular a participação da comunidade nas políticas públi-
cas voltadas para a área da saúde;
X - Identificar parceiros e recursos na comunidade que possam
potencializar ações intersetoriais de relevância para a promoção da
qualidade de vida da população, como ações e programas de edu-
cação, esporte e lazer, assistência social, entre outros; e
XI - Exercer outras atribuições que lhes sejam atribuídas por le-
gislação específica da categoria, ou outra normativa instituída pelo
gestor federal, municipal ou do Distrito Federal.
b)Atribuições do ACS:
I - Trabalhar com adscrição de indivíduos e famílias em base
geográfica definida e cadastrar todas as pessoas de sua área, man-
-tendo os dados atualizados no sistema de informação da Atenção
equipe, para a análise da situação de saúde, considerando as carac-
terísticas sociais, econômicas, culturais, demográficas e epidemio-
lógicas do território, e priorizando as situações a serem acompa-
nhadas no planejamento local;
II - Utilizar instrumentos para a coleta de informações que
apoiem no diagnóstico demográfico e sociocultural da comunidade;
III - Registrar, para fins de planejamento e acompanhamento
das ações de saúde, os dados de nascimentos, óbitos, doenças e
outros agravos à saúde, garantido o sigilo ético;
IV - Desenvolver ações que busquem a integração entre a equi-
pe de saúde e a população adscrita à UBS, considerando as caracte-
rísticas e as finalidades do trabalho de acompanhamento de indiví-
duos e grupos sociais ou coletividades;
V - Informar os usuários sobre as datas e horários de consultas
e exames agendados;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
VI - Participar dos processos de regulação a partir da Atenção
Básica para acompanhamento das necessidades dos usuários no
que diz respeito a agendamentos ou desistências de consultas e
exames solicitados;
VII - Exercer outras atribuições que lhes sejam atribuídas por le-
gislação específica da categoria, ou outra normativa instituída pelo
gestor federal, municipal ou do Distrito Federal.
Poderão ser consideradas, ainda, atividades do Agente Comu-
nitário de Saúde, a serem realizadas em caráter excepcional, assis-
tidas por profissional de saúde de nível superior, membro da equi-
pe, após treinamento específico e fornecimento de equipamentos
adequados, em sua base geográfica de atuação, encaminhando o
paciente para a unidade de saúde de referência.
I - aferir a pressão arterial, inclusive no domicílio, com o objeti-
vo de promover saúde e prevenir doenças e agravos;
II - realizar a medição da glicemia capilar, inclusive no domicí-
lio, para o acompanhamento dos casos diagnosticados de diabetes
mellitus e segundo projeto terapêutico prescrito pelas equipes que
atuam na Atenção Básica;
III - aferição da temperatura axilar, durante a visita domiciliar;
IV - realizar técnicas limpas de curativo, que são realizadas com
material limpo, água corrente ou soro fisiológico e cobertura estéril,
com uso de coberturas passivas, que somente cobre a ferida; e
V - orientação e apoio, em domicílio, para a correta adminis-
tração da medicação do paciente em situação de vulnerabilidade.
Importante ressaltar que os ACS só realizarão a execução dos
procedimentos que requeiram capacidade técnica específica se de-
tiverem a respectiva formação, respeitada autorização legal.
c) Atribuições do ACE:
I - Executar ações de campo para pesquisa entomológica, mala-
cológica ou coleta de reservatórios de doenças;
II - Realizar cadastramento e atualização da base de imóveis
para planejamento e definição de estratégias de prevenção, inter-
venção e controle de doenças, incluindo, dentre outros, o recensea-
mento de animais e levantamento de índice amostral tecnicamente
indicado;
III - Executar ações de controle de doenças utilizando as me-
didas de controle químico, biológico, manejo ambiental e outras
ações de manejo integrado de vetores;
IV - Realizar e manter atualizados os mapas, croquis e o reco-
nhecimento geográfico de seu território; e
V - Executar ações de campo em projetos que visem avaliar
novas metodologias de intervenção para prevenção e controle de
doenças; e
VI - Exercer outras atribuições que lhes sejam atribuídas por le-
gislação específica da categoria, ou outra normativa instituída pelo
gestor federal, municipal ou do Distrito Federal.
O ACS e o ACE devem compor uma equipe de Atenção Básica
(eAB) ou uma equipe de Saúde da Família (eSF) e serem coordena-
dos por profissionais de saúde de nível superior realizado de forma
compartilhada entre a Atenção Básica e a Vigilância em Saúde. Nas
localidades em que não houver cobertura por equipe de Atenção
Básica (eAB) ou equipe de Saúde da Família (eSF), o ACS deve se
vincular à equipe da Estratégia de Agentes Comunitários de Saúde
(EACS). Já o ACE, nesses casos, deve ser vinculado à equipe de vi-
gilância em saúde do município e sua supervisão técnica deve ser
realizada por profissional com comprovada capacidade técnica,
podendo estar vinculado à equipe de atenção básica, ou saúde da
família, ou a outro serviço a ser definido pelo gestor local.
153
5. DO PROCESSO DE TRABALHO NA ATENÇÃO BÁSICA
A Atenção Básica como contato preferencial dos usuários na
rede de atenção à saúde orienta-se pelos princípios e diretrizes do
SUS, a partir dos quais assume funções e características específicas.
Considera as pessoas em sua singularidade e inserção sociocultural,
buscando produzir a atenção integral, por meio da promoção da
saúde, da prevenção de doenças e agravos, do diagnóstico, do tra-
tamento, da reabilitação e da redução de danos ou de sofrimentos
que possam comprometer sua autonomia.
Dessa forma, é fundamental que o processo de trabalho na
Atenção Básica se caracteriza por:
I - Definição do território e Territorialização - A gestão deve de-
finir o território de responsabilidade de cada equipe, e esta deve co-
nhecer o território de atuação para programar suas ações de acordo
com o perfil e as necessidades da comunidade, considerando dife-
rentes elementos para a cartografia: ambientais, históricos, demo-
gráficos, geográficos, econômicos, sanitários, sociais, culturais, etc.
Importante refazer ou complementar a territorialização sempre que
necessário, já que o território é vivo. Nesse processo, a Vigilância
em Saúde (sanitária, ambiental, epidemiológica e do trabalhador)
e a Promoção da Saúde se mostram como referenciais essenciais
para a identificação da rede de causalidades e dos elementos que
exercem determinação sobre o processo saúde-doença, auxiliando
na percepção dos problemas de saúde da população por parte da
equipe e no planejamento das estratégias de intervenção.
Além dessa articulação de olhares para a compreensão do ter-
ritório sob a responsabilidade das equipes que atuam na AB, a inte-
gração entre as ações de Atenção Básica e Vigilância em Saúde deve
ser concreta, de modo que se recomenda a adoção de um território
único para ambas as equipes, em que o Agente de Combate às En-
demias trabalhe em conjunto com o Agente Comunitário de Saúde
e os demais membros da equipe multiprofissional de AB na identifi-
cação das necessidades de saúde da população e no planejamento
das intervenções clínicas e sanitárias.
Possibilitar, de acordo com a necessidade e conformação do
território, através de pactuação e negociação entre gestão e equi-
pes, que o usuário possa ser atendido fora de sua área de cobertu-
ra, mantendo o diálogo e a informação com a equipe de referência.
II - Responsabilização Sanitária - Papel que as equipes devem
assumir em seu território de referência (adstrição), considerando
questões sanitárias, ambientais (desastres, controle da água, solo,
ar), epidemiológicas (surtos, epidemias, notificações, controle de
agravos), culturais e socioeconômicas, contribuindo por meio de
intervenções clínicas e sanitárias nos problemas de saúde da popu-
lação com residência fixa, os itinerantes (população em situação de
rua, ciganos, circenses, andarilhos, acampados, assentados, etc) ou
mesmo trabalhadores da área adstrita.
III - Porta de Entrada Preferencial - A responsabilização é fun-
damental para a efetivação da Atenção Básica como contato e porta
de entrada preferencial da rede de atenção, primeiro atendimento
às urgências/emergências, acolhimento, organização do escopo de
ações e do processo de trabalho de acordo com demandas e neces-
sidades da população, através de estratégias diversas (protocolos e
diretrizes clínicas, linhas de cuidado e fluxos de encaminhamento
para os outros pontos de atenção da RAS, etc). Caso o usuário aces-
se a rede através de outro nível de atenção, ele deve ser referencia-
do à Atenção Básica para que siga sendo acompanhado, asseguran-
do a continuidade do cuidado.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
IV - Adscrição de usuários e desenvolvimento de relações de
vínculo e responsabilização entre a equipe e a população do seu
território de atuação, de forma a facilitar a adesão do usuário ao
cuidado compartilhado com a equipe (vinculação de pessoas e/ou
famílias e grupos a profissionais/equipes, com o objetivo de ser re-
ferência para o seu cuidado).
V - Acesso - A unidade de saúde deve acolher todas as pessoas
do seu território de referência, de modo universal e sem diferencia-
ções excludentes. Acesso tem relação com a capacidade do serviço
em responder às necessidades de saúde da população (residente e
itinerante). Isso implica dizer que as necessidades da população de-
vem ser o principal referencial para a definição do escopo de ações
e serviços a serem ofertados, para a forma como esses serão orga-
nizados e para o todo o funcionamento da UBS, permitindo diferen-
ciações de horário de atendimento (estendido, sábado, etc), formas
de agendamento (por hora marcada, por telefone, e-mail, etc), e
outros, para assegurar o acesso. Pelo mesmo motivo, recomenda-
-se evitar barreiras de acesso como o fechamento da unidade du-
rante o horário de almoço ou em períodos de férias, entre outros,
impedindo ou restringindo a acesso da população. Destaca-se que
horários alternativos de funcionamento que atendam expressa-
mente a necessidade da população podem ser pactuados através
das instâncias de participação social e gestão local.
Importante ressaltar também que para garantia do acesso é
necessário acolher e resolver os agravos de maior incidência no ter-
ritório e não apenas as ações programáticas, garantindo um amplo
escopo de ofertas nas unidades, de modo a concentrar recursos e
maximizar ofertas.
VI - O acolhimento deve estar presente em todas as relações de
cuidado, nos encontros entre trabalhadores de saúde e usuários,
nos atos de receber e escutar as pessoas, suas necessidades, pro-
blematizando e reconhecendo como legítimas, e realizando avalia-
ção de risco e vulnerabilidade das famílias daquele território, sendo
que quanto maior o grau de vulnerabilidade e risco, menor deverá
ser a quantidade de pessoas por equipe, com especial atenção para
as condições crônicas.
Considera-se condição crônica aquela de curso mais ou me-nos
longo ou permanente que exige resposta e ações contínuas, proati-
vas e integradas do sistema de atenção à saúde, dos profissionais de
saúde e das pessoas usuárias para o seu controle efetivo, eficiente
e com qualidade.
Ressalta-se a importância de que o acolhimento aconteça du-
rante todo o horário de funcionamento da UBS, na organização dos
fluxos de usuários na unidade, no estabelecimento de avaliações
de risco e vulnerabilidade, na definição de modelagens de escuta
(individual, coletiva, etc), na gestão das agendas de atendimento
individual, nas ofertas de cuidado multidisciplinar, etc.
A saber, o acolhimento à demanda espontânea na Atenção Bá-
sica pode se constituir como:
a. Mecanismo de ampliação/facilitação do acesso - a equipe
deve atender todos as pessoas que chegarem na UBS, conforme
sua necessidade, e não apenas determinados grupos populacionais,
ou agravos mais prevalentes e/ou fragmentados por ciclo de vida.
Dessa forma a ampliação do acesso ocorre também contemplando
a agenda programada e a demanda espontânea, abordando as situ-
ações con-forme suas especificidades, dinâmicas e tempo.
b. Postura, atitude e tecnologia do cuidado - se estabelece nas
relações entre as pessoas e os trabalhadores, nos modos de escuta,
na maneira de lidar com o não previsto, nos modos de construção
de vínculos (sensibilidade do trabalhador, posicionamento ético si-
154
tuacional), podendo facilitar a continuidade do cuidado ou facilitan-
do o acesso sobretudo para aqueles que procuram a UBS fora das
consultas ou atividades agendadas.
c. Dispositivo de (re)organização do processo de trabalho em
equipe - a implantação do acolhimento pode provocar mudanças
no modo de organização das equipes, relação entre trabalhadores
e modo de cuidar. Para acolher a demanda espontânea com equi-
dade e qualidade, não basta distribuir senhas em número limita-
do, nem é possível encaminhar todas as pessoas ao médico, aliás
o acolhimento não deve se restringir à triagem clínica. Organizar a
partir do acolhimento exige que a equipe reflita sobre o conjunto
de ofertas que ela tem apresentado para lidar com as necessidades
de saúde da população e território. Para isso é importante que a
equipe defina quais profissionais vão receber o usuário que chega;
como vai avaliar o risco e vulnerabilidade; fluxos e protocolos para
encaminhamento; como organizar a agenda dos profissionais para
o cuidado; etc.
Destacam-se como importantes ações no processo de avalia-
ção de risco e vulnerabilidade na Atenção Básica o Acolhimento
com Classificação de Risco (a) e a Estratificação de Risco (b).
a) Acolhimento com Classificação de Risco: escuta qualificada e
comprometida com a avaliação do potencial de risco, agravo à saú-
de e grau de sofrimento dos usuários, considerando dimensões de
expressão (física, psíquica, social, etc) e gravidade, que possibilita
priorizar os atendimentos a eventos agudos (condições agudas e
agudizações de condições crônicas) conforme a necessidade, a par-
tir de critérios clínicos e de vulnerabilidade disponíveis em diretri-
zes e protocolos assistenciais definidos no SUS.
O processo de trabalho das equipes deve estar organizado de
modo a permitir que casos de urgência/emergência tenham priori-
dade no atendimento, independentemente do número de consul-
tas agendadas no período. Caberá à UBS prover atendimento ade-
quado à situação e dar suporte até que os usuários sejam acolhidos
em outros pontos de atenção da RAS.
As informações obtidas no acolhimento com classificação de
risco deverão ser registradas em prontuário do cidadão (físico ou
preferencialmente eletrônico).
Os desfechos do acolhimento com classificação de risco pode-
rão ser definidos como: 1- consulta ou procedimento imediato;
1. consulta ou procedimento em horário disponível no mesmo
dia;
2. agendamento de consulta ou procedimento em data futura,
para usuário do território;
3. procedimento para resolução de demanda simples prevista
em protocolo, como renovação de receitas para pessoas com condi-
ções crônicas, condições clínicas estáveis ou solicitação de exames
para o seguimento de linha de cuidado bem definida;
4. encaminhamento a outro ponto de atenção da RAS, median-
te contato prévio, respeitado o protocolo aplicável; e
5. orientação sobre territorialização e fluxos da RAS, com indi-
cação específica do serviço de saúde que deve ser procurado, no
município ou fora dele, nas demandas em que a classificação de
risco não exija atendimento no momento da procura do serviço.
b) Estratificação de risco: É o processo pelo qual se utiliza cri-
térios clínicos, sociais, econômicos, familiares e outros, com base
em diretrizes clínicas, para identificar subgrupos de acordo com a
complexidade da condição crônica de saúde, com o objetivo de di-
ferenciar o cuidado clínico e os fluxos que cada usuário deve seguir
na Rede de Atenção à Saúde para um cuidado integral.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
A estratificação de risco da população adscrita a determinada
UBS é fundamental para que a equipe de saúde organize as ações
que devem ser oferecidas a cada grupo ou estrato de risco/vulne-
rabilidade, levando em consideração a necessidade e adesão dos
usuários, bem como a racionalidade dos recursos disponíveis nos
serviços de saúde.
VII - Trabalho em Equipe Multiprofissional - Considerando a di-
versidade e complexidade das situações com as quais a Atenção Bá-
sica lida, um atendimento integral requer a presença de diferentes
formações profissionais trabalhando com ações compartilhadas,
assim como, com processo interdisciplinar centrado no usuário,
incorporando práticas de vigilância, promoção e assistência à saú-
de, bem como matriciamento ao processo de trabalho cotidiano. É
possível integrar também profissionais de outros níveis de atenção.
VIII - Resolutividade - Capacidade de identificar e intervir nos
riscos, necessidades e demandas de saúde da população, atingindo
a solução de problemas de saúde dos usuários. A equipe deve ser
resolutiva desde o contato inicial, até demais ações e serviços da
AB de que o usuário necessite. Para tanto, é preciso garantir amplo
escopo de ofertas e abordagens de cuidado, de modo a concentrar
recursos, maximizar as ofertas e melhorar o cuidado, encaminhan-
do de forma qualificada o usuário que necessite de atendimento es-
pecializado. Isso inclui o uso de diferentes tecnologias e abordagens
de cuidado individual e coletivo, por meio de habilidades das equi-
pes de saúde para a promoção da saúde, prevenção de doenças e
agravos, proteção e recuperação da saúde, e redução de danos. Im-
portante promover o uso de ferramentas que apoiem e qualifiquem
o cuidado realizado pelas equipes, como as ferramentas da clínica
ampliada, gestão da clínica e promoção da saúde, para ampliação
da resolutividade e abrangência da AB.
Entende-se por ferramentas de Gestão da Clínica um con-junto
de tecnologias de microgestão do cuidado destinado a promover
uma atenção à saúde de qualidade, como protocolos e diretrizes
clínicas, planos de ação, linhas de cuidado, projetos terapêuticos
singulares, genograma, ecomapa, gestão de listas de espera, audi-
toria clínica, indicadores de cuidado, entre outras. Para a utilização
dessas ferramentas, deve-se considerar a clínica centrada nas pes-
soas; efetiva, estruturada com base em evidências científicas; se-
gura, que não cause danos às pessoas e aos profissionais de saúde;
eficiente, oportuna, prestada no tempo certo; equitativa, de forma
a reduzir as desigualdades e que a oferta do atendimento se dê de
forma humanizada.
VIII - Promover atenção integral, contínua e organizada à popu-
lação adscrita, com base nas necessidades sociais e de saúde, atra-
vés do estabelecimento de ações de continuidade informacional,
interpessoal e longitudinal com a população. A Atenção Básica deve
buscar a atenção integral e de qualidade, resolutiva e que contri-
bua para o fortalecimento da autonomia das pessoas no cuidado à
saúde, estabelecendo articulação orgânica com o conjunto da rede
de atenção à saúde. Para o alcance da integralidade do cuidado, a
equipe deve ter noção sobre a ampliação da clínica, o conhecimen-
to sobre a realidade local, o trabalho em equipe multiprofissional e
transdisciplinar, e a ação intersetorial.
Para isso pode ser necessário realizar de ações de atenção à
saúde nos estabelecimentos de Atenção Básica à saúde, no domi-
cílio, em locais do território (salões comunitários, escolas, creches,
praças, etc.) e outros espaços que comportem a ação planejada.
IX - Realização de ações de atenção domiciliar destinada a usu-
ários que possuam problemas de saúde controlados/compensados
e com dificuldade ou impossibilidade física de locomoção até uma
155
Unidade Básica de Saúde, que necessitam de cuidados com menor
frequência e menor necessidade de recursos de saúde, para famí-
lias e/ou pessoas para busca ativa, ações de vigilância em saúde e
realizar o cuidado compartilhado com as equipes de atenção domi-
ciliar nos casos de maior complexidade.
X - Programação e implementação das atividades de atenção à
saúde de acordo com as necessidades de saúde da população, com
a priorização de intervenções clínicas e sanitárias nos problemas
de saúde segundo critérios de frequência, risco, vulnerabilidade e
resiliência. Inclui-se aqui o planejamento e organização da agenda
de trabalho compartilhada de todos os profissionais, e recomen-
da- se evitar a divisão de agenda segundo critérios de problemas
de saúde, ciclos de vida, gênero e patologias dificultando o acesso
dos usuários. Recomenda-se a utilização de instrumentos de plane-
jamento estratégico situacional em saúde, que seja ascendente e
envolva a participação popular (gestores, trabalhadores e usuários).
XI - Implementação da Promoção da Saúde como um princípio
para o cuidado em saúde, entendendo que, além da sua importân-
cia para o olhar sobre o território e o perfil das pessoas, conside-
rando a determinação social dos processos saúde-doença para o
planejamento das intervenções da equipe, contribui também para
a qualificação e diversificação das ofertas de cuidado. A partir do
respeito à autonomia dos usuários, é possível estimular formas de
andar a vida e comportamentos com prazer que permaneçam den-
tro de certos limites sensíveis entre a saúde e a doença, o saudável
e o prejudicial, que sejam singulares e viáveis para cada pessoa. Ain-
da, numa acepção mais ampla, é possível estimular a transformação
das condições de vida e saúde de indivíduos e coletivos, através de
estratégias transversais que estimulem a aquisição de novas atitu-
des entre as pessoas, favorecendo mudanças para modos de vida
mais saudáveis e sustentáveis.
Embora seja recomendado que as ações de promoção da saú-
de estejam pautadas nas necessidades e demandas singulares do
território de atuação da AB, denotando uma ampla possibilidade
de temas para atuação, destacam-se alguns de relevância geral na
população brasileira, que devem ser considerados na abordagem
da Promoção da Saúde na AB: alimentação adequada e saudável;
práticas corporais e atividade física; enfrentamento do uso do ta-
baco e seus derivados; enfrentamento do uso abusivo de álcool;
promoção da redução de danos; promoção da mobilidade segura
e sustentável; promoção da cultura de paz e de direitos humanos;
promoção do desenvolvimento sustentável.
XII - Desenvolvimento de ações de prevenção de doenças e
agravos em todos os níveis de acepção deste termo (primária, se-
cundária, terciária e quartenária), que priorizem determinados per-
fis epidemiológicos e os fatores de risco clínicos, comportamentais,
alimentares e/ou ambientais, bem como aqueles determinados
pela produção e circulação de bens, prestação de serviços de in-
teresse da saúde, ambientes e processos de trabalho. A finalida-
de dessas ações é prevenir o aparecimento ou a persistência de
doenças, agravos e complicações preveníveis, evitar intervenções
desnecessárias e iatrogênicas e ainda estimular o uso racional de
medicamentos.
Para tanto é fundamental a integração do trabalho entre Aten-
ção Básica e Vigilância em Saúde, que é um processo contínuo e
sistemático de coleta, consolidação, análise e disseminação de da-
dos sobre eventos relacionados à saúde, visando ao planejamento
e a implementação de medidas de saúde pública para a proteção
da saúde da população, a prevenção e controle de riscos, agravos e
doenças, bem como para a promoção da saúde.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
As ações de Vigilância em Saúde estão inseridas nas atribuições
de todos os profissionais da Atenção Básica e envolvem práticas e
processos de trabalho voltados para:
a. vigilância da situação de saúde da população, com análises
que subsidiem o planejamento, estabelecimento de prioridades e
estratégias, monitoramento e avaliação das ações de saúde pública;
b. detecção oportuna e adoção de medidas adequadas para a
resposta de saúde pública;
c. vigilância, prevenção e controle das doenças transmissíveis;
e digital, o sistema de informação de Atenção Básica vigente;
d. vigilância das violências, das doenças crônicas não transmis-
síveis e acidentes.
A AB e a Vigilância em Saúde deverão desenvolver ações inte-
gradas visando à promoção da saúde e prevenção de doenças nos
territórios sob sua responsabilidade. Todos profissionais de saúde
deverão realizar a notificação compulsória e conduzir a investigação
dos casos suspeitos ou confirmados de doenças, agravos e outros
eventos de relevância para a saúde pública, conforme protocolos e
normas vigentes.
Compete à gestão municipal reorganizar o território, e os pro-
cessos de trabalho de acordo com a realidade local.
A integração das ações de Vigilância em Saúde com Atenção
Básica, pressupõe a reorganização dos processos de trabalho da
equipe, a integração das bases territoriais (território único), pre-
ferencialmente e rediscutir as ações e atividades dos agentes co-
munitários de saúde e do agentes de combate às endemias, com
definição de papéis e responsabilidades.
A coordenação deve ser realizada por profissionais de nível su-
perior das equipes que atuam na Atenção Básica.
XIII - Desenvolvimento de ações educativas por parte das equi-
pes que atuam na AB, devem ser sistematizadas de forma que pos-
sam interferir no processo de saúde-doença da população, no de-
senvolvimento de autonomia, individual e coletiva, e na busca por
qualidade de vida e promoção do autocuidado pelos usuários.
XIV - Desenvolver ações intersetoriais, em interlocução com
escolas, equipamentos do SUAS, associações de moradores, equi-
pamentos de segurança, entre outros, que tenham relevância na
comunidade, integrando projetos e redes de apoio social, voltados
para o desenvolvimento de uma atenção integral;
XV - Implementação de diretrizes de qualificação dos modelos
de atenção e gestão, tais como, a participação coletiva nos proces-
sos de gestão, a valorização, fomento a autonomia e protagonismo
dos diferentes sujeitos implicados na produção de saúde, autocui-
dado apoiado, o compromisso com a ambiência e com as condi-
ções de trabalho e cuidado, a constituição de vínculos solidários, a
identificação das necessidades sociais e organização do serviço em
função delas, entre outras;
XVI - Participação do planejamento local de saúde, assim como
do monitoramento e a avaliação das ações na sua equipe, unidade
e município; visando à readequação do processo de trabalho e do
planejamento frente às necessidades, realidade, dificuldades e pos-
sibilidades analisadas.
O planejamento ascendente das ações de saúde deverá ser
elaborado de forma integrada nos âmbitos das equipes, dos mu-
nicípios, das regiões de saúde e do Distrito Federal, partindo-se do
reconhecimento das realidades presentes no território que influen-
ciam a saúde, condicionando as ofertas da Rede de Atenção Saúde
de acordo com a necessidade/demanda da população, com base
156
em parâmetros estabelecidos em evidências científicas, situação
epidemiológica, áreas de risco e vulnerabilidade do território ads-
crito.
As ações em saúde planejadas e propostas pelas equipes deve-
rão considerar o elenco de oferta de ações e de serviços prestados
na AB, os indicadores e parâmetros, pactuados no âmbito do SUS.
As equipes que atuam na AB deverão manter atualizadas as in-
formações para construção dos indicadores estabelecidos pela ges-
tão, com base nos parâmetros pactuados alimentando, de forma
XVII - Implantar estratégias de Segurança do Paciente na AB,
estimulando prática assistencial segura, envolvendo os pacientes na
segurança, criando mecanismos para evitar erros, garantir o cuida-
do centrado na pessoa, realizando planos locais de segurança do
paciente, fornecendo melhoria contínua relacionando a identifica-
ção, a prevenção, a detecção e a redução de riscos.
XVIII - Apoio às estratégias de fortalecimento da gestão local
e do controle social, participando dos conselhos locais de saúde
de sua área de abrangência, assim como, articular e incentivar a
participação dos trabalhadores e da comunidade nas reuniões dos
conselhos locais e municipal; e
XIX - Formação e Educação Permanente em Saúde, como parte
do processo de trabalho das equipes que atuam na Atenção Básica.
Considera-se Educação Permanente em Saúde (EPS) a aprendiza-
gem que se desenvolve no trabalho, onde o aprender e o ensinar se
incorporam ao cotidiano das organizações e do trabalho, baseando-
-se na aprendizagem significativa e na possibilidade de transformar
as práticas dos trabalhadores da saúde. Nesse contexto, é impor-
tante que a EPS se desenvolva essencialmente em espaços institu-
cionalizados, que sejam parte do cotidiano das equipes (reuniões,
fóruns territoriais, entre outros), devendo ter espaço garantido na
carga horária dos trabalhadores e contemplar a qualificação de to-
dos da equipe multiprofissional, bem como os gestores.
Algumas estratégias podem se aliar a esses espaços institucio-
nais em que equipe e gestores refletem, aprendem e transformam
os processos de trabalho no dia-a-dia, de modo a potencializá-los,
tais como Cooperação Horizontal, Apoio Institucional, Tele Educa-
ção, Formação em Saúde.
Entende-se que o apoio institucional deve ser pensado como
uma função gerencial que busca a reformulação do modo tradicio-
nal de se fazer coordenação, planejamento, supervisão e avaliação
em saúde. Ele deve assumir como objetivo a mudança nas organi-
zações, tomando como matéria-prima os problemas e tensões do
cotidiano Nesse sentido, pressupõe-se o esforço de transformar
os modelos de gestão verticalizados em relações horizontais que
ampliem a democratização, autonomia e compromisso dos traba-
lhadores e gestores, baseados em relações contínuas e solidárias.
A Formação em Saúde, desenvolvida por meio da relação entre
trabalhadores da AB no território (estágios de graduação e residên-
cias, projetos de pesquisa e extensão, entre outros), beneficiam AB
e instituições de ensino e pesquisa, trabalhadores, docentes e dis-
centes e, acima de tudo, a população, com profissionais de saúde
mais qualificados para a atuação e com a produção de conhecimen-
to na AB. Para o fortalecimento da integração entre ensino, serviços
e comunidade no âmbito do SUS, destaca-se a estratégia de cele-
bração de instrumentos contratuais entre instituições de ensino e
serviço, como forma de garantir o acesso a todos os estabelecimen-
tos de saúde sob a responsabilidade do gestor da área de saúde
como cenário de práticas para a formação no âmbito da graduação
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
e da residência em saúde no SUS, bem como de estabelecer atri-
buições das partes relacionadas ao funcionamento da integração
ensino-serviço- comunidade.
Além dessas ações que se desenvolvem no cotidiano das equi-
pes, de forma complementar, é possível oportunizar processos for-
mativos com tempo definido, no intuito de desenvolver reflexões,
conhecimentos, competências, habilidades e atitudes específicas,
através dos processos de Educação Continuada, igualmente como
estratégia para a qualificação da AB. As ofertas educacionais de-
vem, de todo modo, ser indissociadas das temáticas relevantes para
a Atenção Básica e da dinâmica cotidiana de trabalho dos profissio-
nais.
6. DO FINANCIAMENTO DAS AÇÕES DE ATENÇÃO BÁSICA
O financiamento da Atenção Básica deve ser tripartite e com
detalhamento apresentado pelo Plano Municipal de Saúde garan-
tido nos instrumentos conforme especificado no Plano Nacional,
Estadual e Municipal de gestão do SUS. No âmbito federal, o mon-
tante de recursos financeiros destinados à viabilização de ações de
Atenção Básica à saúde compõe o bloco de financiamento de Aten-
ção Básica (Bloco AB) e parte do bloco de financiamento de inves-
timento e seus recursos deverão ser utilizados para financiamento
das ações de Atenção Básica.
Os repasses dos recursos da AB aos municípios são efetuados
em conta aberta especificamente para este fim, de acordo com a
normatização geral de transferências de recursos fundo a fundo do
Ministério da Saúde com o objetivo de facilitar o acompanhamento
pelos Conselhos de Saúde no âmbito dos municípios, dos estados e
do Distrito Federal.
O financiamento federal para as ações de Atenção Básica deve-
rá ser composto por:
I - Recursos per capita; que levem em consideração aspectos
sociodemográficos e epidemiológicos;
II - Recursos que estão condicionados à implantação de estra-
tégias e programas da Atenção Básica, tais como os recursos espe-
cíficos para os municípios que implantarem, as equipes de Saúde
da Família (eSF), as equipes de Atenção Básica (eAB), as equipes de
Saúde Bucal (eSB), de Agentes Comunitários de Saúde (EACS), dos
Núcleos Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (Nasf-AB),
dos Consultórios na Rua (eCR), de Saúde da Família Fluviais (eSFF)
e Ribeirinhas (eSFR) e Programa Saúde na Escola e Programa Aca-
demia da Saúde;
III - Recursos condicionados à abrangência da oferta de ações
e serviços;
IV - Recursos condicionados ao desempenho dos serviços de
Atenção Básica com parâmetros, aplicação e comparabilidade na-
cional, tal como o Programa de Melhoria de Acesso e Qualidade;
V - Recursos de investimento;
Os critérios de alocação dos recursos da AB deverão se ajustar
conforme a regulamentação de transferência de recursos federais
para o financiamento das ações e serviços públicos de saúde no âm-
bito do SUS, respeitando especificidades locais, e critério definido
na LC 141/2012.
I - Recurso per capita:
O recurso per capita será transferido mensalmente, de forma
regular e automática, do Fundo Nacional de Saúde aos Fundos Mu-
nicipais de Saúde e do Distrito Federal com base num valor multipli-
cado pela população do Município.
157
A população de cada município e do Distrito Federal será a po-
pulação definida pelo IBGE e publicada em portaria específica pelo
Ministério da Saúde.
II - Recursos que estão condicionados à implantação de estraté-
gias e programas da Atenção Básica
1. Equipe de Saúde da Família (eSF): os valores dos incentivos
financeiros para as equipes de Saúde da Família implantadas serão
prioritário e superior, transferidos a cada mês, tendo como base o
número de equipe de Saúde da Família (eSF) registrados no sistema
de Cadastro Nacional vigente no mês anterior ao da respectiva com-
petência financeira.
O valor do repasse mensal dos recursos para o custeio das equi-
pes de Saúde da Família será publicado em portaria específica
2. Equipe de Atenção Básica (eAB): os valores dos incentivos
financeiros para as equipes de Atenção Básica (eAB) implantadas
serão transferidos a cada mês, tendo como base o número de equi-
pe de Atenção Básica (eAB) registrados no Sistema de Cadastro Na-
cional de Estabelecimentos de Saúde vigente no mês anterior ao da
respectiva competência financeira.
O percentual de financiamento das equipes de Atenção Básica
(eAB), será definido pelo Ministério da Saúde, a depender da dispo-
nibilidade orçamentária e demanda de credenciamento.
1. Equipe de Saúde Bucal (eSB): Os valores dos incentivos finan-
ceiros quando as equipes de Saúde da Família (eSF) e/ou Atenção
Básica (eAB) forem compostas por profissionais de Saúde Bucal,
serão transferidos a cada mês, o valor correspondente a modali-
dade, tendo como base o número de equipe de Saúde Bucal (eSB)
registrados no Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos
de Saúde vigente no mês anterior ao da respectiva competência fi-
nanceira.
1. O repasse mensal dos recursos para o custeio das Equipes de
Saúde Bucal será publicado em portaria específica.
1. Equipe Saúde da Família comunidades Ribeirinhas e Fluviais
4.1. Equipes Saúde da Família Ribeirinhas (eSFR): os valores dos
incentivos financeiros para as equipes de Saúde da Família Ribeiri-
nhas (eSFR) implantadas serão transferidos a cada mês, tendo como
base o número de equipe de Saúde da Família Ribeirinhas (eSFR) re-
gistrados no sistema de Cadastro Nacional vigente no mês anterior
ao da respectiva competência financeira.
O valor do repasse mensal dos recursos para o custeio das equi-
pes de Saúde da Família Ribeirinhas (eSFR) será publicado em por-
taria específica e poderá ser agregado um valor nos casos em que a
equipe necessite de transporte fluvial para acessar as comunidades
ribeirinhas adscritas para execução de suas atividades.
4.2. Equipes de Saúde da Família Fluviais (eSFF): os valores dos
incentivos financeiros para as equipes de Saúde da Família Fluviais
(eSFF) implantadas serão transferidos a cada mês, tendo como base
o número de Unidades Básicas de Saúde Fluviais (UBSF) registrados
no sistema de Cadastro Nacional vigente no mês anterior ao da res-
pectiva competência financeira.
O valor do repasse mensal dos recursos para o custeio das Uni-
dades Básicas de Saúde Fluviais será publicado em portaria especí-
fica. Assim como, os critérios mínimos para o custeio das Unidades
preexistentes ao Programa de Construção de Unidades Básicas de
Saúde Fluviais.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
4.3. Equipes Consultório na Rua (eCR)
Os valores do incentivo financeiro para as equipes dos Con-
sultórios na Rua (eCR) implantadas serão transferidos a cada mês,
tendo como base a modalidade e o número de equipes cadastradas
no sistema de Cadastro Nacional vigente no mês anterior ao da res-
pectiva competência financeira.
Os valores do repasse mensal que as equipes dos Consultórios
na Rua (eCR) farão jus será definido em portaria específica.
5. Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (NAS-
F-AB) O valor do incentivo federal para o custeio de cada NASFAB,
dependerá da sua modalidade (1, 2 ou 3) e será determinado em
portaria específica. Os valores dos incentivos financeiros para os
NASF-AB implantados serão transferidos a cada mês, tendo como
base o número de NASF-AB cadastrados no SCNES vigente.
6. Estratégia de Agentes Comunitários de Saúde (ACS)
Os valores dos incentivos financeiros para as equipes de ACS
(EACS) implantadas são transferidos a cada mês, tendo como base
o número de Agentes Comunitários de Saúde (ACS), registrados no
sistema de Cadastro Nacional vigente no mês anterior ao da respec-
tiva competência financeira. Será repassada uma parcela extra, no
último trimestre de cada ano, cujo valor será calculado com base no
número de Agentes Comunitários de Saúde, registrados no cadas-
tro de equipes e profissionais do SCNES, no mês de agosto do ano
vigente.
A efetivação da transferência dos recursos financeiros descritos
no item B tem por base os dados de alimentação obrigatória do
Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde, cuja
responsabilidade de manutenção e atualização é dos gestores dos
estados, do Distrito Federal e dos municípios, estes devem transfe-
rir os dados mensalmente, para o Ministério da Saúde, de acordo
com o cronograma definido anualmente pelo SCNES.
III - Do credenciamento
Para a solicitação de credenciamento dos Serviços e de todas as
equipes que atuam na Atenção Básica, pelos Municípios e Distrito
Federal, deve-se obedecer aos seguintes critérios:
I - Elaboração da proposta de projeto de credenciamento das
equipes que atuam na Atenção Básica, pelos Municípios/Distrito
Federal;
a. O Ministério da Saúde disponibilizará um Manual com as
orientações para a elaboração da proposta de projeto, consideran-
do as diretrizes da Atenção Básica;
b. A proposta do projeto de credenciamento das equipes que
atuam na Atenção Básica deverá estar aprovada pelo respectivo
Conselho de Saúde Municipal ou Conselho de Saúde do Distrito Fe-
deral; e
c. As equipes que atuam na Atenção Básica que receberão in-
centivo de custeio fundo a fundo devem estar inseridas no plano de
saúde e programação anual.
II - Após o recebimento da proposta do projeto de credencia-
mento das eABs, as Secretarias Estaduais de Saúde, conforme prazo
a ser publicado em portaria específica, deverão realizar:
a. Análise e posterior encaminhamento das propostas para
aprovação da Comissão Intergestores Bipartite (CIB); e
b. após aprovação na CIB, encaminhar, ao Ministério da Saúde,
a Resolução com o número de equipes por estratégia e modalida-
des, que pleiteiam recebimento de incentivos financeiros da aten-
ção básica.
158
Parágrafo único: No caso do Distrito Federal a proposta de pro-
jeto de credenciamento das equipes que atuam na Atenção Básica
deverá ser diretamente encaminhada ao Departamento de Atenção
Básica do Ministério da Saúde.
III - O Ministério da Saúde realizará análise do pleito da Reso-
lução CIB ou do Distrito Federal de acordo com o teto de equipes,
critérios técnicos e disponibilidade orçamentária; e
IV - Após a publicação de Portaria de credenciamento das no-
vas equipes no Diário Oficial da União, a gestão municipal deverá
cadastrar a(s) equipe(s) no Sistema de Cadastro Nacional de Esta-
belecimento de Saúde , num prazo máximo de 4 (quatro) meses, a
contar a partir da data de publicação da referida Portaria, sob pena
de descredenciamento da(s) equipe(s) caso esse prazo não seja
cumprido.
Para recebimento dos incentivos correspondentes às equipes
que atuam na Atenção Básica, efetivamente credenciadas em por-
taria e cadastradas no Sistema de Cadastro Nacional de Estabeleci-
mentos de Saúde, os Municípios/Distrito Federal, deverão alimen-
tar os dados no sistema de informação da Atenção Básica vigente,
comprovando, obrigatoriamente, o início e execução das atividades.
1. Suspensão do repasse de recursos do Bloco da Atenção Bá-
sica
O Ministério da Saúde suspenderá o repasse de recursos da
Atenção Básica aos municípios e ao Distrito Federal, quando:
I - Não houver alimentação regular, por parte dos municípios e
do Distrito Federal, dos bancos de dados nacionais de informação,
como:
a. inconsistência no Sistema de Cadastro Nacional de Estabele-
cimentos de Saúde (SCNES) por duplicidade de profissional, ausên-
cia de profissional da equipe mínima ou erro no registro, conforme
normatização vigente; e
b. não envio de informação (produção) por meio de Sistema de
Informação da Atenção Básica vigente por três meses consecutivos,
conforme normativas específicas.
- identificado, por meio de auditoria federal, estadual e munici-
pal, malversação ou desvio de finalidade na utilização dos recursos.
Sobre a suspensão do repasse dos recursos referentes ao item
II: O Ministério da Saúde suspenderá os repasses dos incentivos
referentes às equipes e aos serviços citados acima, nos casos em
que forem constatadas, por meio do monitoramento e/ou da su-
pervisão direta do Ministério da Saúde ou da Secretaria Estadual
de Saúde ou por auditoria do DENASUS ou dos órgãos de controle
competentes, qualquer uma das seguintes situações:
I - inexistência de unidade básica de saúde cadastrada para o
trabalho das equipes e/ou;
II - ausência, por um período superior a 60 dias, de qualquer
um dos profissionais que compõem as equipes descritas no item B,
com exceção dos períodos em que a contratação de profissionais
esteja impedida por legislação específica, e/ou;
III - descumprimento da carga horária mínima prevista para os
profissionais das equipes; e < >- ausência de alimentação regular de
dados no Sistema de Informação da Atenção Básica vigente.
Especificamente para as equipes de saúde da família (eSF) e
equipes de Atenção Básica (eAB) com os profissionais de saúde bu-
cal.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

As equipes de Saúde da Família (eSF) e equipes de Atenção Básica (eAB) que sofrerem suspensão de recurso, por falta de profissional
conforme previsto acima, poderão manter os incentivos financeiros específicos para saúde bucal, conforme modalidade de implantação.
Parágrafo único: A suspensão será mantida até a adequação das irregularidades identificadas.
6.2-Solicitação de crédito retroativo dos recursos suspensos
Considerando a ocorrência de problemas na alimentação do SCNES e do sistema de informação vigente, por parte dos estados, Dis-
trito Federal e dos municípios, o Ministério da Saúde poderá efetuar crédito retroativo dos incentivos financeiros deste recurso variável. A
solicitação de retroativo será válida para análise desde que a mesma ocorra em até 6 meses após a competência financeira de suspensão.
Para solicitar os créditos retroativos, os municípios e o Distrito Federal deverão:
- preencher o formulário de solicitação, conforme será disponibilizado em manual específico;- realizar as adequações necessárias nos
sistemas vigentes (SCNES e/ou SISAB) que justifiquem o pleito de retroativo; enviar ofício à Secretaria de Saúde de seu estado, pleiteando
o crédito retroativo , acompanhado do anexo referido no item I e documentação necessária a depender do motivo da suspensão.
Parágrafo único: as orientações sobre a documentação a ser encaminhada na solicitação de retroativo constarão em manual específico
a ser publicado.
As Secretarias Estaduais de Saúde, após analisarem a documentação recebida dos municípios, deverão encaminhar ao Departamento
de Atenção Básica da Secretaria de Atenção à Saúde, Ministério da Saúde (DAB/SAS/MS), a solicitação de complementação de crédito
dos incentivos tratados nesta Portaria, acompanhada dos documentos referidos nos itens I e II. Nos casos em que o solicitante de crédito
retroativo for o Distrito Federal, o ofício deverá ser encaminhado diretamente ao DAB/SAS/MS.
O DAB/SAS/MS procederá à análise das solicitações recebidas, verificando a adequação da documentação enviada e dos sistemas de
informação vigentes (SCNES e/ou SISAB), bem como a pertinência da justificativa do gestor, para deferimento ou não da solicitação.

VIGILÂNCIA EM SAÚDE

O termo Vigilância Epidemiológica é utilizado em referência ao controle de doenças transmissíveis e surgiu a partir do surto de malá-
ria que aconteceu em meados do século passado. Até então, o enfoque do tratamento e controle de doenças transmissíveis no Brasil era
centrado na vigilância de pessoas, utilizando medidas de isolamento e quarentena, aplicadas de forma individual e não com enfoque no
coletivo.
Alguns anos depois, no surto da varíola por volta de 1960, foi utilizada a busca ativa de casos, afim de promover a identificação preco-
ce de surtos da doença e, assim, bloquear o ciclo de transmissão antes que ele se firmasse e saísse do controle. A Campanha de Irradicação
da Varíola ficou conhecida como um marco epidemiológico na saúde brasileira, o que fomentou a organização de unidades de vigilância
epidemiológica, graças ao sucesso das inciativas por ela aplicadas.
A 5ª Conferência Nacional de Saúde instituiu o Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica (SNVE), por meio da legislação especí-
fica descrita na Lei n°6.259/75 e no Decreto 78.231/76, onde se tornou obrigatório a notificação de doenças transmissíveis selecionadas.

Observação: Recomenda-se a leitura na íntegra da Lei nº6.259 da CF e do Decreto 78.231/76

O SUS incorporou o SNVE legalmente no texto da lei n°8.080/90, definindo a vigilância epidemiológica como “um conjunto de ações
que proporciona o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde
individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos”, extravasan-
do os princípios do SUS para a vigilância epidemiológica, como a descentralização, universalidade, equidade e integralidade.
Com a alteração do perfil epidemiológico da população brasileira e graças a diminuição drástica do número de afetados e mortos por
doenças infectocontagiosas e, simultaneamente, com o aumento expressivo doentes crônico-degenerativos, foi ampliado o escopo de
doenças e agravos não transmissíveis na vigilância epidemiológica.
A vigilância epidemiológica também atua na educação permanente de profissionais da área de saúde, promovendo a atualização
de informações no controle de doenças e agravos. Além disso, também desempenha papel importante no planejamento, organização
e operacionalização dos serviços de saúde, sendo à ela atribuídas as funções de coleta de dados, processamento dos dados coletados,
análise e interpretação, recomendação de medidas de controle, promoção de ações para controle, avaliação da eficácia e divulgação de
informações.

159
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

A notificação compulsória, dentro da vigilância em saúde, é a comunicação obrigatória da incidência de casos, suspeitas, confirmações
ou eventos de saúde descrita pelo Ministério da Saúde, deve ser realizada por médicos ou profissionais responsáveis por serviços de saú-
de. A lista de agravos de notificações compulsórias foi atualizada por meio da portaria GM/MS n°420, de 2 de março de 2022.

Nº DOENÇA OU AGRAVO (Ordem alfabética) Periodicidade de notificação

Imediata (até 24 horas) para* Semanal
MS SES SMS
a. Acidente de trabalho com exposição a material biológico X
1
b. Acidente de trabalho: grave, fatal e em crianças e adolescentes X
2 Acidente por animal peçonhento X
3 Acidente por animal potencialmente transmissor da raiva X
4 Botulismo X X X
5 Cólera X X X
6 Coqueluche X X
a. Dengue – Casos X
7
b. Dengue – Óbitos X X X
8 Difteria X X
a. Doença de Chagas Aguda X X
9
b. Doença de Chagas Crônica X
10 Doença de Creutzfeldt-Jakob (DCJ) X
a. Doença Invasiva por “Haemophilus Influenza” X X
11
b. Doença Meningocócica e outras meningites X X
Doenças com suspeita de disseminação intencional:a. Antraz pneumônicob.
12 X X X
Tularemiac. Varíola
Doenças febris hemorrágicas emergentes/reemergentes: a. Arenavírusb. Ebolac.
13 X X X
Marburgd. Lassae. Febre purpúrica brasileira
a. Doença aguda pelo vírus Zika X
b. Doença aguda pelo vírus Zika em gestante X X
14
c. Óbito com suspeita de doença pelo vírus Zika X X X
d. Síndrome congênita associada à infecção pelo vírus Zika X
15 Esquistossomose X
Evento de Saúde Pública (ESP) que se constitua ameaça à saúde pública (ver
16 X X X
definição no art. 2º desta portaria)
17 Eventos adversos graves ou óbitos pós vacinação X X X
18 Febre Amarela X X X
a. Febre de Chikungunya X
19 b. Febre de Chikungunya em áreas sem transmissão X X X
c. Óbito com suspeita de Febre de Chikungunya X X X
20 Febre do Nilo Ocidental e outras arboviroses de importância em saúde pública X X X
21 Febre Maculosa e outras Riquetisioses X X X
22 Febre Tifoide X X
23 Hanseníase X
24 Hantavirose X X X
25 Hepatites virais X

160
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

HIV/AIDS - Infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana ou Síndrome da

26 X
Imunodeficiência Adquirida
Infecção pelo HIV em gestante, parturiente ou puérpera e Criança exposta ao
27 X
risco de transmissão vertical do HIV
28 Infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) X
29 Influenza humana produzida por novo subtipo viral X X X
Intoxicação Exógena (por substâncias químicas, incluindo agrotóxicos, gases
30 X
tóxicos e metais pesados)
31 Leishmaniose Tegumentar Americana X
32 Leishmaniose Visceral X
33 Leptospirose X
a. Malária na região amazônica X
34
b. Malária na região extra-Amazônica X X X
35 Óbito: a. Infantil b. Materno X
36 Poliomielite por poliovírus selvagem X X X
37 Peste X X X
38 Raiva humana X X X
39 Síndrome da Rubéola Congênita X X X
40 Doenças Exantemáticas: a. Sarampo b. Rubéola X X X
41 Sífilis: a. Adquirida b. Congênita c. Em gestante X
42 Síndrome da Paralisia Flácida Aguda X X X
Síndrome Respiratória Aguda Grave associada a Coronavírus a. SARS-CoV b.
43 X X X
MERS- CoV
44 Tétano: a. Acidental b. Neonatal X
45 Toxoplasmose gestacional e congênita X
46 Tuberculose X
47 Varicela - caso grave internado ou óbito X X
a. Violência doméstica e/ou outras violências X
48
b. Violência sexual e tentativa de suicídio X

Legenda: MS = Ministério da Saúde; SES = Secretaria Estadual de Saúde; SMS = Secretaria Municipal de Saúde

FONTE: Portaria GM/MS n°420, de 2 de março de 2022, disponível em: https://www.in.gov.br/en/web/dou/-/portaria-gm/ms-n-420-de-2-de-

marco-de-2022-38357827

A notificação é realizada através do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), é alimentado pelas instituições de
saúde. O SINAN apresenta a lista de doenças e agravos do Ministério da Saúde, entretanto, é facultado a municípios e estados incluir a
notificação de outras doenças se o achar necessário.
A utilização do SINAN facilita a vigilância epidemiológica nacional a realização do diagnóstico dinâmico, podendo observar a incidência
dentro de um determinado espaço geográfico e, assim, analisando sua realidade epidemiológica.
Outra funcionalidade do SINAN é permitir que todos os profissionais de saúde tenham acesso a informação. Dessa forma, favorece o
planejamento de saúde, auxilia da definição de prioridades e na avaliação do impacto das intervenções adotadas.

161
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
MAPEAMENTO E TERRITORIALIZAÇÃO
O que é Territorialização?
 É o processo de apropriação do território pela equipe da
ESF; permite conhecer as condições em que os indivíduos moram,
vivem, trabalham, adoecem e amam a depender do segmento so-
cial em que se situam.
 Esse conhecer implica assumir o compromisso de responsa-
bilizar-se pelos indivíduos e pelos espaços onde esses indivíduos se
relacionam.
 A adscrição da clientela à unidade de saúde não é uma mera
regionalização formal do atendimento, mas um processo necessá-
rio para definir relações de compromisso.
CONCEITO DE TERRITÓRIO:
Segundo Mendes (1993), há, pelo menos, duas concepções de
território aplicadas aos sistemas de serviços de saúde:
 Território solo: definido por critérios geográficos; é estático,
portanto, não acompanha as mudanças continuas do território;
 Território processo: definido por critérios geográficos, polí-
ticos, econômicos, sociais e culturais; é dinâmico, pois acompanha
as mudanças permanentes do território.
DIVISÕES DOS TERRITÓRIOS:
Território distrito: Obedece à lógica político administrativa,
sendo adequado para municípios de grande porte, para possibilitar
a aproximação entre a administração pública e a população.
Objetivo: Delimitação de um território administrativo assisten-
cial, contendo um conjunto de pontos de atenção à saúde e uma
população adstrita, com vistas ao planejamento urbano e ações in-
tersetoriais.
Território área: é um território processo, de responsabilidade
de uma Unidade de APS, com enfoque na vigilância à saúde e cor-
responde à área de atuação de uma, no máximo, três equipes de
saúde.
Objetivo: Planejar as ações, organizar os serviços e viabilizar
os recursos para o atendimento das necessidades de saúde dos ci-
dadãos/famílias residentes no território, com vistas à melhoria dos
indicadores e condições de saúde da comunidade.
Território microárea: é uma subdivisão do território área de
responsabilidade da equipe de saúde. Corresponde à área de atu-
ação do ACS.
Objetivo: É a delimitação de espaços onde se concentram gru-
pos populacionais homogêneos de risco ou não risco, com vistas
à identificação das necessidades de saúde das famílias residentes,
programação e acompanhamento das ações destinadas à melhoria
das suas condições de saúde
O que é área de abrangência geográfica?
É a área em que a operadora de plano de saúde se compromete
a garantir todas as coberturas de assistência à saúde contratadas
pelo beneficiário.
Unidades Territoriais
É a menor unidade de planejamento regionalizado, com com-
plexidade assistencial superior ao módulo assistencial, podendo
corresponder a uma microrregião ou a uma região de saúde.
162
Território-distrito
A regionalização e a municipalização do SUS fez surgir a neces-
sidade de estruturar distritos sanitários, que devem funcionar como
unidade operacional básica mínima; cada distrito sanitário deve ter
uma base territorial, delimitada geograficamente, de acordo com o
perfil epidemiológico e demográfico da população; o distrito sani-
tário deve ser minimamente resolutivo, atendendo as necessidades
em saúde da população de seu território, tanto no que se refere aos
cuidados individuais quanto coletivos, promovendo a prevenção,
atendendo em nível ambulatorial e em internações.
Território-área
É a área de abrangência de uma unidade básica de saúde, que
deve corresponder à corresponsabilidade entre da população e do
Poder Público, por meio dos prestadores de serviços à saúde. A área
é o espaço de atuação da Unidade Básica de saúde (UBS), que é
formada por microáreas contendo algo em torno de 2400 a 4000
pessoas.
Território-microárea
É a subdivisão do Território -área, cuja característica é concen-
trar condições socioeconômicas, ambientais, epidemiológicas etc.
mais homogêneas, para facilitar a implantação de programas e
desenvolver a vigilância em saúde; cada microárea deve contar no
máximo 750 habitantes, que será a unidade operacional do Agente
de Saúde.
Território-moradia
No início do cadastramento das famílias no PSF considerava-se
a família como o conjunto de pessoas que dividiam o mesmo espa-
ço de habitação, o espaço de existência de uma unidade familiar.
Territorialização e serviços de saúde: desafios operacionais
O ponto de partida para a organização dos serviços e das práti-
cas de vigilância em saúde é a territorialização do sistema local de
saúde, isto é, o reconhecimento e o esquadrinhamento do territó-
rio segundo a lógica das relações entre condições de vida, ambiente
e acesso às ações e serviços de saúde (Teixeira et al, 1998).
O processo de territorialização é um dos elementos do tri-
pé operacional da vigilância em saúde junto com as práticas e os
problemas sanitários se constituindo como uma das ferramentas
básica para o planejamento estratégico situacional. O enfoque, es-
tratégico-situacional foi proposto originalmente por Carlos Matus
(Matus, 1989; Rivera, 1989) como possibilidade de subsidiar uma
prática concreta em qualquer dimensão da realidade social e his-
tórica, contemplando simultaneamente a formulação de políticas,
o planejamento e a programação dentro de um esquema teórico-
-metodológico de planificação situacional para o desenvolvimento
dos Sistemas Locais de Saúde. Tem como base a teoria da produção
social, onde a realidade é indivisível, e entende, que tudo que existe
em sociedade é produzido pelo homem (Matus, 1993).
O Planejamento Estratégico Situacional deve ser pensado de
forma contínua e ascendente como forma de ordenamento de um
território definido.
A partir desse espaço delimitado o planejamento é processado
e materializado por meio de informações territorializadas acerca da
situação de saúde e das condições de vida da população. A territo-
rialização permite espacializar e analisar os principais elementos e
relações existentes em uma população, os quais determinam em
maior ou menor escala seu gradiente de qualidade de vida.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
A análise territorial implica em uma coleta sistemática de da-
dos que vão informar sobre situações-problemas e necessidades
em saúde de uma dada população de um território específico, in-
dicando suas inter-relações espaciais. Possibilita ainda, identificar
vulnerabilidades, populações expostas e a seleção de problemas
prioritários para as intervenções. O uso da epidemiologia como
ferramenta poderosa para o planejamento através da microloca-
lização dos problemas de saúde permite a escolha de ações mais
adequadas, apontando estratégias e atores que foram identificados
no processo de diagnóstico, para melhor as operacionalizarem e
viabilizarem no território.
Para a constituição de uma base organizativa dos processos de
trabalho nos sistemas locais de saúde em direção a essa nova prá-
tica é importante o reconhecimento dos territórios e seus contex-
tos de uso, pois estes materializam diferentemente as interações
humanas, os problemas de saúde e as ações sustentadas na inter-
setorialidade. O território utilizado pela população pode ser assim
operacionalizado, devido a concretude produzida pelas práticas hu-
manas tanto as planejadas e inerentes às políticas governamentais
de intervenção setorial, como as práticas circunscritas à vida social
cotidiana.
O processo de elaboração de diagnósticos territoriais de con-
dições de vida e situação de saúde deve estar relacionado tecnica-
mente ao trinômio estratégico informação-decisão-ação (Teixeira et
al., 1998). A fase de informação faz parte do processo de obtenção
de dados primários e de sua sistematização, com objetivo princi-
palmente descritivo. As variáveis contidas em seus instrumentos de
pesquisa devem ser construídas visando à interpretação dos dados,
conforme o arcabouço teóricometodológico. As categorias esco-
lhidas para análises descritivas e analíticas, devem explicitar com
maior fidedignidade a problemática identificada, para conduzir e
facilitar o processo de tomada de decisão.
Na fase onde a prática vislumbra a ação, as operações iden-
tificadas e planejadas são subsidiadas pelas fases anteriores, atra-
vés da apreensão interativa por parte do profissional de saúde da
própria realidade territorial. Essa é uma prática transformadora e
comporta o significado do território para os agentes deste processo,
tanto os profissionais de saúde como os de outros setores de ação
governamental, como também para a própria população.
Muitas vezes nos diagnósticos de condições de vida e de situ-
ação de saúde, os elementos constitutivos da reprodução da vida
social nos diversos lugares, são listados e tratados como conteúdos
desarticulados do território analisado. Tradicionalmente algumas
análises de situação são realizadas descrevendo o conteúdo do ter-
ritório, tratado como mero receptáculo que contém determinadas
características e aspectos.
O PAPEL DO AGENTE DE COMBATE ÀS ENDEMIAS
O agente de combate às endemias: breve história da evolução
da categoria profissional
O surgimento dos agentes de combate às endemias foi funda-
mentado no histórico das ações de enfrentamento da malária, fe-
bre amarela e outras endemias rurais, como a doença de Chagas e
a esquistossomose. O recorte mais significativo desse histórico teve
início quando Oswaldo Cruz, após assumir o cargo de Diretor-Geral
de Saúde Pública em 1903, adotou um modelo de controle baseado
na forma de organização militar (BRASIL, 2004).
163
A polícia sanitária brasileira, que atuava no controle do vetor da
febre amarela no Rio de Janeiro, era constituída por um grupo de
agentes sanitários chamado de brigada de “mata-mosquitos”, for-
mado por jovens recrutados para exterminar os possíveis focos de
reprodução do Aedes aegypti nos imóveis. O trabalho consistia na
visita domiciliar para a limpeza de calhas, depósitos e caixas d’água,
muitas vezes, sem consentimento dos próprios moradores (BEZER-
RA, 2017). Assim, os serviços e as competências desses agentes fo-
ram se fortalecendo e se institucionalizando.
Em 1970, foi criada a Superintendência de Campanhas de
Saúde Pública (Sucam), que incorporou os recursos humanos e as
técnicas de controle das endemias em sua estrutura organizacional
e operativa, e herdou uma forma de trabalho que se baseava em
normas técnicas específicas das campanhas, a exemplo da malária
e febre amarela.
Conforme os Decretos Federais nº 57.474/65 e nº 56.759/65,
que estabeleceram normas para o controle da malária e da febre
amarela, respectivamente, observa-se uma série de procedimentos
que estão diretamente relacionados com o trabalho de campo e a
identificação do território de atuação, a exemplo do reconhecimen-
to geográfico, que se baseia no cadastro das casas, na contagem
do número de imóveis e habitantes e na construção de croquis das
localidades, vias de acesso e acidentes geográficos. Além disso, des-
tacam-se atividades de vigilância sobre os focos e sua erradicação,
com a sensibilização da população por meio da educação sanitária
e o uso de inseticidas (BEZERRA, 2017).
Na década de 1990, foi criada a Fundação Nacional de Saúde
(FNS), que mais tarde, em 1999, passou a ser representada pela
sigla Funasa e incorporou as funções da Sucam e da Fundação Ser-
viços de Saúde Pública (FSESP). Conforme Varga (2007), a institui-
ção herdou da FSESP o que se chamou de “sanitarismo integralis-
ta” (serviços de saúde, saneamento e abastecimento de água), e
da Sucam, as experiências do campanhismo popularizado de base
territorial, com foco no trabalho de campo com as comunidades.
Absorveu, também, as atividades da extinta Secretaria Nacional de
Ações Básicas de Saúde (SNABS) e da Secretaria Nacional de Progra-
mas Especiais de Saúde (SNPES), bem como as ações de informática
do SUS, até então desenvolvidas pela Empresa de Processamento
de Dados da Previdência Social (Dataprev).
A Funasa foi criada em meio a um cenário de transformações
sociais, econômicas e políticas em âmbito nacional, assumindo to-
das as ações de controle das endemias e de saneamento público
domiciliar do país. Durante os primeiros anos, desenvolveu suas
atividades de forma centralizada e pouco sistêmica. Esse período
caracterizou-se pelo desenvolvimento de ações pontuais, setoriais
e desarticuladas. Essa realidade, aliada às diferenças culturais das
organizações que a originaram, dificultava sua integração ao Siste-
ma Único de Saúde (BRAGA; VALLE, 2007).
Com a implantação do SUS e o processo de descentralização,
ações que eram de responsabilidade da União foram consignadas
aos estados, municípios e Distrito Federal. Nesse contexto, muitos
ACE que atuaram diretamente no controle de vetores, realizando vi-
sitas domiciliares, inspeções e eliminação de depósitos aptos à pro-
liferação do mosquito transmissor da dengue (ações voltadas espe-
cificamente ao controle do Aedes aegypti) e que estavam regidos
por contratos temporários, foram demitidos em meio ao processo
de descentralização e reordenamento organizacional institucional
(BEZERRA, 2017).
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Em 2003, com a aprovação da Medida Provisória nº 86, os
5.792 ACE demitidos foram reintegrados. Em 2006, a Medida Pro-
visória nº 297 estabeleceu que esses trabalhadores reintegrados
fossem regidos pela Consolidação das Leis Trabalhistas (CLT), con-
forme a Lei Federal nº 9.962, de 22 de fevereiro de 2000, como
empregados públicos (GUIDA et al., 2012). No mesmo ano, com a
publicação da Lei Federal nº 11.350, de 5 de outubro de 2006, o tra-
balho dos agentes passou a ocorrer exclusivamente no âmbito do
SUS, mediante contratação por meio de seleção pública, não sendo
permitida a contratação temporária ou terceirizada, salvo em situa-
ções de epidemias (BRASIL, 2006a).
Em 2018, foi publicada a Lei Federal nº 13.595, de 5 de janeiro
de 2018, que alterou a Lei Federal nº 11.350, de 5 de outubro de
2006, e que dispõe sobre a reformulação das atribuições, a jorna-
da e as condições de trabalho, o grau de formação profissional, os
cursos de formação técnica e continuada e a indenização de trans-
porte dos profissionais agentes comunitários de saúde (ACS) e ACE
(BRASIL, 2018a).
No que se refere às atividades desses profissionais, a legisla-
ção mais recente outorgou novos direitos às duas categorias, como
a contagem entre regimes de previdência para fins de concessão
de benefícios, o adicional de insalubridade, a definição de horário
de trabalho considerando as condições climáticas locais, o forneci-
mento ou garantia de custeio do transporte para que exerçam suas
atividades e, no caso específico dos ACE, a obrigatoriedade de sua
presença na estrutura da vigilância epidemiológica e ambiental.
Importante destacar que, a depender do código de saúde do
estado ou município, o ACE pode adquirir outras denominações
como agente de vigilância ambiental, agente de saúde ambiental,
agente de controle de endemias, entre outros, sem que isso interfi-
ra nas suas atribuições e direitos garantidos legalmente.
Neste Manual, optou-se por utilizar o termo agente de comba-
te às endemias por ser esta a denominação constante nas normas
vigentes, adotada, também, pela Classificação Brasileira de Ocupa-
ções (CBO).
Atribuições dos agentes de combate às endemias e ações com-
plementares dos agentes comunitários de saúde
Conforme preconizado pela Política Nacional de Vigilância em
Saúde1 e pela Política Nacional de Atenção Básica2, a integração
entre as ações de Vigilância em Saúde e de Atenção Básica é fa-
tor essencial para o atendimento das reais necessidades de saúde
da população. Nesse sentido, o trabalho conjunto e complementar
entre os Agentes de Combate às Endemias (ACE) e os Agentes Co-
munitários de Saúde (ACS), em uma base territorial comum, é es-
tratégico e desejável para identificar e intervir oportunamente nos
problemas de saúde-doença da comunidade, facilitar o acesso da
população às ações e serviços de saúde e prevenir doenças.
Integrar implica discutir ações a partir da realidade local,
aprender a olhar o território e identificar prioridades, assumindo o
compromisso efetivo com a saúde da população, desde o planeja-
mento e definição de prioridades, competências e atribuições até o
cuidado efetivo das pessoas, sob a ótica da qualidade de vida (BRA-
SIL, 2008).
De acordo com o art. 3º da Lei Federal nº 13.595, de 5 de janei-
ro de 2018 (BRASIL, 2018a), as atribuições dos ACE consistem em:
• Desenvolver ações educativas e de mobilização da comuni-
dade relativas à prevenção e ao controle de doenças e agravos à
saúde;
164
• Realizar ações de prevenção e controle de doenças e agravos
à saúde, em interação com os ACS e as equipes de Atenção Básica;
• Identificar casos suspeitos de doenças e agravos à saúde e
encaminhá-los, quando indicado, à unidade de saúde de referência,
assim como comunicar o fato à autoridade sanitária responsável;
• Divulgar, entre a comunidade, informações sobre sinais, sin-
tomas, riscos e agentes transmissores de doenças e sobre medidas
de prevenção coletivas e individuais;
• Realizar ações de campo para pesquisa entomológica e mala-
cológica e coleta de reservatórios de doenças;
• Cadastrar e atualizar a base de imóveis para planejamento e
definição de estratégias de prevenção e controle de doenças;
• Executar ações de prevenção e controle de doenças, com a
utilização de medidas de controle químico e biológico, manejo am-
biental e outras ações de controle integrado de vetores;
• Executar ações de campo em projetos que visem a avaliar
novas metodologias de intervenção para a prevenção e controle de
doenças;
• Registrar informações referentes às atividades executadas, de
acordo com as normas do SUS;
• Identificar e cadastrar situações que interfiram no curso das
doenças ou que tenham importância epidemiológica, relacionada
principalmente aos fatores ambientais;
• Mobilizar a comunidade para desenvolver medidas simples
de manejo ambiental e outras formas de intervenção no ambiente
para o controle de vetores.
A Lei Federal nº 13.595, de 5 de janeiro de 2018 (BRASIL,
2018a), também define algumas ações a serem desenvolvidas de
forma integrada com os ACS (art. 4º-A), em especial no âmbito das
atividades de mobilização social por meio da educação popular,
dentro das respectivas áreas geográficas de atuação, a saber:
• Orientação da comunidade quanto à adoção de medidas sim-
ples de manejo ambiental para o controle de vetores, de medidas
de proteção individual e coletiva e de outras ações de promoção à
saúde para a prevenção de doenças infecciosas, zoonoses, doenças
de transmissão vetorial e agravos causados por animais peçonhen-
tos;
• Planejamento, programação e desenvolvimento de ativida-
des de vigilância em saúde, de forma articulada com as Equipes de
Saúde da Família;
• Identificação e comunicação, à unidade de saúde de referên-
cia, de situações que, relacionadas a fatores ambientais, interfiram
no curso de doenças ou tenham importância epidemiológica;
• Realização de campanhas ou de mutirões para o combate à
transmissão de doenças infecciosas e outros agravos.
Ainda de acordo com a Lei Federal nº 13.595/2018 (BRASIL,
2018a), os ACE devem desenvolver outras atividades, expressas na
lei, assistidas por profissionais de nível superior e condicionadas à
estrutura da Vigilância em Saúde e da Atenção Básica.
Dessa forma, cabe ressaltar que as atividades dos ACE são di-
versas e não se restringem apenas às ações de controle das arbo-
viroses abordadas neste Manual. Outros documentos importantes,
tais como a Política Nacional de Vigilância em Saúde, a Política Na-
cional de Atenção Básica e a Política Nacional de Promoção da Saú-
de3, também trazem diretrizes gerais para a atividade dos agentes
que atuam no controle de doenças, incluindo os ACE, na lógica da
territorialização e da integralidade do cuidado à saúde da popula-
ção.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Importante salientar que, nas situações em que os ACS desen-
volverem ações de controle vetorial, as medidas recomendadas
neste Manual também devem ser direcionadas a esse grupo de tra-
balhadores.
Nas atividades típica sem sua área geográfica de atuação:
a) desenvolvimento de ações educativas e de mobilização da
comunidade relativas à prevenção e ao controle de doenças e agra-
vos à saúde;
b) realização de ações de prevenção e controle de doenças e
agravos à saúde, em interação com o Agente Comunitário de Saúde
e a equipe de atenção básica;
c) identificação de casos suspeitos de doenças e agravos à saú-
de e encaminhamento, quando indicado, para a unidade de saúde
de referência, assim como comunicação do fato à autoridade sani-
tária responsável;
d) divulgação de informações para a comunidade sobre sinais,
sintomas, riscos e agentes transmissores de doenças e sobre medi-
das de prevenção individuais e coletivas;
e) realização de ações de campo para pesquisa entomológica,
malacológica e coleta de reservatórios de doenças;
f) cadastramento e atualização da base de imóveis para pla-
nejamento e definição de estratégias de prevenção e controle de
doenças;
g) execução de ações de prevenção e controle de doenças, com
a utilização de medidas de controle químico e biológico, manejo
ambiental e outras ações de manejo integrado de vetores;
h) execução de ações de campo em projetos que visem a ava-
liar novas metodologias de intervenção para prevenção e controle
de doenças;
i) registro das informações referentes às atividades executadas,
de acordo com as normas do SUS;
j) identificação e cadastramento de situações que interfiram no
curso das doenças ou que tenham importância epidemiológica re-
lacionada principalmente aos fatores ambientais;
k) mobilização da comunidade para desenvolver medidas sim-
ples de manejo ambiental e outras formas de intervenção no am-
biente para o controle de vetores;
l) participar de todas as atividades e parâmetros estabelecidos
pelo Ministério da Saúde.
Nas atividades assistidas por profissional de nível superior e
condicionada à estrutura de vigilância epidemiológica e ambiental
e de atenção básica a participação:
a) no planejamento, execução e avaliação das ações de vaci-
nação animal contra zoonoses de relevância para a saúde pública
normatizadas pelo Ministério da Saúde, bem como na notificação
e na investigação de eventos adversos temporalmente associados
a essas vacinações;
b) na coleta de animais e no recebimento, no acondiciona-
mento, na conservação e no transporte de espécimes ou amostras
biológicas de animais, para seu encaminhamento aos laboratórios
responsáveis pela identificação ou diagnóstico de zoonoses de rele-
vância para a saúde pública no Município;
c) na necropsia de animais com diagnóstico suspeito de zoo-
noses de relevância para a saúde pública, auxiliando na coleta e no
encaminhamento de amostras laboratoriais, ou por meio de outros
procedimentos pertinentes;
165
d) na investigação diagnóstica laboratorial de zoonoses de re-
levância para a saúde pública; e) na realização do planejamento,
desenvolvimento e execução de ações de controle da população de
animais, com vistas ao combate à propagação de zoonoses de rele-
vância para a saúde pública, em caráter excepcional, e sob supervi-
são da coordenação da área de vigilância em saúde.
Do Treinamento e Segurança:
a) deverá participar, mediante treinamento adequado, da exe-
cução, da coordenação ou da supervisão das ações de vigilância
epidemiológica e ambiental, em periodicidade estabelecida pela
Administração Pública;
b) deverá participar de treinamento para as ações de segurança
e de saúde do trabalhador, notadamente o uso de equipamentos de
proteção individual e a realização dos exames de saúde ocupacio-
nal, entre outros;
c) participar de curso de formação inicial no ato de sua seleção.
DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS
As doenças infecciosas ou transmissíveis são aquelas causadas
por agentes capazes de causar doenças, como vírus, bactérias,
fungos, protozoários e vermes.
Geralmente, essas doenças são transmitidas de um indivíduo
para o outro de diversas formas, dentre as quais podemos citar o
contato direto com secreções infectadas (saliva, sangue, esperma,
secreção nasal etc.), assim como a ingestão de água ou alimentos
contaminados.
A seguir, serão apresentadas algumas características das
principais doenças infecciosas de interesse para a saúde da
população brasileira.
— 3.1 Doenças virais
As doenças virais ou viroses são infecções causadas por vírus.
Os vírus são seres muito pequenos e simples, formados apenas por
uma cápsula proteica (cápsula composta por proteínas) e material
genético (DNA ou RNA ou os dois juntos).
Estrutura básica de um vírus.
Ao infectar organismos vivos (como os seres humanos e outros
animais), os vírus causam doenças como AIDS, dengue, febre
amarela, hepatite, herpes, sarampo e muitas outras, conforme será
apresentado com mais detalhes a seguir.
3.1.1 AIDS
Considerada ainda hoje um dos maiores problemas de saúde
em todo o mundo, a AIDS, também conhecida como Sida (Síndrome
da Imunodeficiência Adquirida), é uma doença grave.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Quem causa a doença: a AIDS é causada pelo vírus da
imunodeficiência humana, conhecido popularmente como HIV.
Após entrar no organismo, o HIV ataca os linfócitos (células de
defesa do organismo), comprometendo de forma significativa a
capacidade do corpo de combater as doenças.
Quem transmite a doença: quem armazena e transmite o vírus
é o homem.
Como a doença é transmitida: o vírus HIV é transmitido pelo
contato direto com secreções contaminadas como esperma,
secreção vaginal, sangue e leite materno. A transmissão do vírus
ainda pode ser favorecida pela presença de outras DSTs (doenças
sexualmente transmissíveis) como: sífilis, herpes genital, cancro
mole, gonorreia, candidíase entre outras. Outros fatores de risco
associados a transmissão da doença são: a recepção de órgão ou
sangue contaminado, a reutilização e/ou compartilhamento de
seringas e agulhas, acidentes com materiais perfurocortantes
contaminados e a gestação (quando a mãe é HIV positivo).
Em quanto tempo aparecem os sintomas: o período entre a
contaminação e o surgimento dos primeiros sintomas da doença
é denominado período de incubação. No caso da AIDS, os sinais
e sintomas da fase aguda da doença aparecem no período de 5
a 30 dias. Após a fase aguda, o indivíduo com AIDS desenvolve a
imunodeficiência (comprometimento do sistema imunológico) em
um espaço de tempo de 5 a 10 anos.
A partir de quando a doença pode ser transmitida: o indivíduo
contaminado pelo vírus HIV pode transmiti-lo a partir do momento
em que é infectado, mesmo que ainda não apresente sinais e
sintomas da doença.
Como é feito o diagnóstico da doença: o diagnóstico da AIDS
pode ser feito por meio de exames laboratoriais e observação
de manifestações clínicas. No caso dos testes laboratoriais, é
extremamente importante levar em conta a janela imunológica
(tempo entre a contaminação pelo vírus até a possível detecção
de marcadores virais e antivirais) e o período de soroconversão
(espaço de tempo em que ocorre o desenvolvimento de anticorpos
para o agente patológico). Em relação as manifestações clínicas, os
sinais e sintomas irão variar conforme a fase da infecção:
A – Fase aguda da infecção: normalmente, nessa fase, o paciente
pode apresentar sintomas de infecção viral como febre, faringite,
adenopatia, faringite, mialgia, rash cutâneo, ulcerações (na mucosa
oral, no esôfago e na genitália), dor de cabeça, sensibilidade à luz,
náuseas, vômito e perda de peso. Alguns indivíduos ainda podem
desenvolver candidíase oral e síndrome de Guillain-Barré. Esses
sinais e sintomas persistem, em média, por até 14 dias.
B – Fase assintomática da infecção: pode durar de meses até
alguns anos com poucas ou nenhuma manifestação clínica. Nos
testes laboratoriais, a contagem de linfócitos pode se mostrar
estável ou em redução.
C – Fase sintomática inicial da infecção: nessa fase, o paciente
pode apresentar sintomas inespecíficos e de intensidade variável,
além de agravos oportunistas como candidíase oral, diarreia, febre,
sudorese noturna e perda de peso.
Com a imunidade bastante comprometida, o paciente pode
desenvolver uma série de doenças oportunistas, muitas vezes
causadas por:
A – Outros vírus (herpes, citomegalovirose);
B – Bactérias (tuberculose, pneumonia, salmonelose);
C – Fungos (candidíase, pneumocistose, criptococose);
D – Protozoários (toxoplasmose, isosporíase).
166
Também podem aparecer neoplasias como sarcoma de Kaposi,
linfomas não Hodgkin e câncer de colo de útero.
Como é o tratamento da doença: os tratamentos empregados
para a AIDS visam prolongar e melhorar a qualidade de vida do
paciente não só com a redução da carga viral no sangue, mas
também, com a reconstituição do seu sistema imunológico.
No Brasil, o tratamento da doença é garantido e integralmente
oferecido e pelo SUS.
Como a doença pode ser prevenida: a AIDS pode ser
facilmente evitada com a adoção de estratégias simples como usar
preservativos masculinos e femininos, realizar a triagem e testagem
dos doadores de sangue, esperma e órgãos, seguir corretamente
as recomendações específicas para procedimentos que utilizam
materiais perfurocortantes, usar EPIs (equipamentos de proteção
individual) limpos e esterilizados ou descartáveis quando possível.
ATENÇÃO
No caso de gestantes HIV positivas, é fundamental iniciar a
profilaxia da transmissão a partir da 14ª semana de gravidez.
3.1.2 Dengue
A dengue é uma doença viral que se manifesta principalmente
por febre alta, dores musculares, dor de cabeça, dor atrás dos
olhos, náuseas, vômito, diarreia e outros.
Alguns sinais podem indicar dengue hemorrágica ou choque.
A – Sinais de dengue hemorrágica: dor abdominal, vômito
persistente, hemorragia, sonolência, queda da temperatura
corporal, diminuição de plaquetas, entre outros.
B – sinais de choque: hipotensão arterial (pressão arterial
baixa), extremidades frias (mãos e pés), pulso rápido etc.
Quem causa a doença: a doença é causada pelo Arbovírus do
gênero Flavivirusa.
Quem transmite a doença: quem transmite o vírus da dengue é
o mosquito Aedes aegypti, ou seja, o mosquito é o vetor da doença.
Como a doença é transmitida: a transmissão da dengue se
dá pela picada da fêmea do mosquito Aedes aegypti. Ao picar um
indivíduo doente, o mosquito contrai o vírus, podendo transmiti-lo
para outra pessoa em uma nova picada.
Em quanto tempo aparecem os sintomas: os sintomas da
dengue aparecem em 3 a 15 dias.
A partir de quando a doença pode ser transmitida: o mosquito
contrai o vírus de um homem doente durante o período de viremia
(vai de um dia antes da febre até o sexto dia da doença).
Como é feito o diagnóstico da doença: o diagnóstico é feito
a partir dos sintomas em conjunto com a prova do laço e a
confirmação laboratorial.
É importante realizar a prova do laço em todos os casos de
suspeita de dengue. Para isso, basta:
A – Desenhar um quadro de 2,5 x 2,5 no antebraço do indivíduo;
B – Verificar a pressão arterial (PA) com o indivíduo deitado ou
sentado;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
C – Calcular o valor médio da PA com o seguinte cálculo
(pressão arterial sistólica + pressão arterial diastólica / 2);
D – Insuflar novamente o manguito até atingir o valor médio
obtido com o cálculo e manter por 5 minutos (adultos) ou 3 minutos
(crianças) até o aparecimento de petéquias (pequenos pontos
vermelhos ou roxos);
E – Contar o número de petéquias no interior do quadrado. A
prova do laço será positiva para dengue se o número de petéquias
for igual ou maior que 20 em adultos ou 10 em crianças.
Como é o tratamento da doença: o tratamento é realizado com
base nos sintomas apresentados pelo doente. Normalmente são
usados analgésicos e antitérmicos, além da indicação de hidratação.
Como a doença pode ser prevenida: as medidas de prevenção
se concentram no combate do mosquito Aedes aegypti. Para isso, é
preciso evitar o acúmulo de água parada em vasos, garrafas, pneus
e latas de lixo, impedindo o desenvolvimento do mosquito.
3.1.3 Febre amarela
A febre amarela é uma doença viral de curta duração e
gravidade variável. É caracterizada principalmente por febre alta,
calafrios, prostração, dor de cabeça, náuseas e vômito. Poucos dias
após a infecção, a doença pode tanto evoluir para a cura quanto
para a sua forma grave com sintomas como insuficiência hepática e
renal, além de manifestações hemorrágicas.
Quem causa a doença: a doença é causada pelo vírus amarílico
(arbovírus do gênero Flavivírus).
Quem transmite a doença: o transmissor varia conforme a
forma da doença.
A – Febre amarela silvestre (FAS): normalmente, no Brasil a FAS
é transmitida apenas para macacos e quem faz essa transmissão é o
mosquito Haemagogus janthinomys.
B – Febre amarela urbana (FAU): no caso da FAU, a doença é
transmitida para os seres humanos e quem faz a transmissão é o
mosquito Aedes aegypti.
Como a doença é transmitida: a transmissão também depende
da forma de febre amarela.
A – Febre amarela silvestre: o ciclo de transmissão na FAS ocorre
do macaco doente para o mosquito Haemagogus janthinomys e do
mosquito para o macaco sadio.
B – Febre amarela urbana: já na FAU, o ciclo acontece do
homem doente para o mosquito Aedes aegypti e do mosquito para
o homem sadio.
Em quanto tempo aparecem os sintomas: os sintomas da febre
amarela aparecem em 3 a 6 dias após a picada do mosquito infectado.
A partir de quando a doença pode ser transmitida: o homem
doente pode se tornar fonte de infecção para o mosquito no
período de 24 a 48 horas antes do surgimento dos sintomas até 3 a
5 dias após o aparecimento dos mesmos.
Como é feito o diagnóstico da doença: as formas leves e
moderadas da doença podem ser confundidas com outras doenças
virais. Dessa maneira, o diagnóstico da febre amarela deve levar
em conta não só os sinais clínicos apresentados pelo paciente,
mas também, as características epidemiológicas da doença e
os resultados de exames laboratoriais, quando estes indicam a
presença do vírus em amostra de sangue ou de tecido hepático
(tecido obtido do fígado) do indivíduo doente.
167
Como é o tratamento da doença: o tratamento se baseia
em amenizar os sintomas da doença, uma vez que não existe
medicamento específico para a febre amarela.
Como a doença pode ser prevenida: a principal medida para a
prevenção da febre amarela é a vacinação.
3.1.4 Hantaviroses
A Hantaviroses são infecções virais que podem ser manifestar
sob as seguintes formas, com diferentes sinais e sintomas:
A – Febre hemorrágica com síndrome renal (FHSR): forma
grave, típica da Europa e da Ásia.
B – Síndrome cardiopulmonar por hantavírus (SCPH): forma
detectada apenas nas Américas, com sintomas como febre, dor
muscular, dor abdominal, dor de cabeça intensa, náusea, vômito
e diarreia.
Quem causa a doença: a doença é causada pelo vírus
pertencente ao gênero Hantavirus.
Quem transmite a doença: o vírus causador da doença é
transmitido por roedores silvestres nos quais, aparentemente, a
infecção por hantavírus não é letal.
Como a doença é transmitida: a transmissão da doença
geralmente se dá pela inalação de aerossóis formados a partir de
fezes e urina de roedores. A infecção também pode ocorrer pela
ingestão de alimentos e água contaminados pelo vírus e por meio
de escoriações ou mordidas provocadas por roedores.
Em quanto tempo aparecem os sintomas: os sintomas podem
aparecer de 4 a 60 dias após a contaminação.
A partir de quando a doença pode ser transmitida: o período
de transmissibilidade é desconhecido.
Como é feito o diagnóstico da doença: o diagnóstico da
doença é feito com base na suspeita clínica, nas características
epidemiológicas da doença e nos resultados de exames laboratoriais.
Como é o tratamento da doença: o tratamento normalmente é
feito em unidades de terapia intensiva, visando manter as funções
vitais do paciente.
Como a doença pode ser prevenida: a doença pode ser
prevenida com medidas como controle da população de
roedores, educação em saúde e descontaminação de ambientes
potencialmente contaminados.
3.1.5 Hepatite A
A hepatite A é uma infecção viral com sinais e sintomas
variados. Durante a evolução da doença é possível identificar os
seguintes períodos:
A – Prodrômico ou pré-ictérico: tem duração de
aproximadamente 7 dias e é caracterizado por sintomas como
febre, mal estar, dor de cabeça, cansaço, fraqueza muscular,
vômito, aversão a alguns alimentos e fumaça etc.
B – Ictérico: dura de 4 a 6 semanas e normalmente, é precedido
por um período de 2 a 3 dias de colúria (eliminação de urina
escura). Pode haver sintomas como febre, dor de cabeça, aumento
do fígado e eliminação de fezes esbranquiçadas (hipocolia fecal).
C – Convalescença: nesse período o paciente tem a sensação
de retorno do bem estar. Além disso, as fezes e a urina voltam a ter
a coloração normal.
Quem causa a doença: a doença é causada pelo vírus da Hepa-
tite A (HAV).
Quem transmite a doença: a doença pode ser transmitida pelo
homem e alguns primatas como saguis e chimpanzés.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Como a doença é transmitida: a transmissão da doença pode
acontecer de várias formas, as principais são pela ingestão de água
ou alimentos contaminados ou pelo contato com o doente ou com
objetos infectados.
Em quanto tempo aparecem os sintomas: os sintomas podem
aparecer de 15 a 45 dias após a contaminação pelo vírus.
A partir de quando a doença pode ser transmitida: o doente
pode transmitir a hepatite A no período da segunda semana antes
do aparecimento dos sintomas até o final da segunda semana da
doença.
Como é feito o diagnóstico da doença: o diagnóstico da doença
não pode ser feito baseado apenas em sinais clínicos. Assim, é im-
portante realizar exames sorológicos e laboratoriais, como a dosa-
gem das enzimas hepáticas, por exemplo.
Como é o tratamento da doença: não existe tratamento espe-
cífico para a hepatite A. Dessa forma, são utilizados medicamentos
apenas para tratar os sintomas. Além disso, é indicado que o pa-
ciente evite o consumo de álcool por um período de 6 a 12 meses.
Como a doença pode ser prevenida: a doença pode ser pre-
venida com vacina. Outras medidas são manter o doente afastado
temporariamente de suas atividades e garantir a higienização ade-
quada das mãos e dos alimentos, assim como a descontaminação
dos objetos infectados.
3.1.6 Hepatite B
A hepatite B é uma infecção viral que pode se desenvolver de
forma assintomática (sem sintomas) ou sintomáticas (com sinto-
mas).
Dentre os sintomas da doença estão febre, mal estar, dor de
cabeça, cansaço, fraqueza muscular, vômito, aversão a alguns ali-
mentos e fumaça. Também pode haver a eliminação de urina escura
e fezes esbranquiçadas, assim como o aumento do fígado e do baço.
Quem causa a doença: a doença é causada pelo vírus da Hepa-
tite B (HBV).
Quem transmite a doença: a doença pode ser transmitida por
homens, chimpanzés e algumas espécies de pato e esquilo.
Como a doença é transmitida: a hepatite B pode ser transmi-
tida pelo contato sexual, por transfusões de sangue, por procedi-
mentos de hemodiálise e pelo compartilhamento de escovas de
dente, aparelhos de barbear e seringas. Além disso, pode acontecer
a transmissão de mãe para filho durante a gestação.
Em quanto tempo aparecem os sintomas: os sintomas apare-
cem de 30 a 180 dias.
A partir de quando a doença pode ser transmitida: o doente
pode transmitir a hepatite B no período de 2 a 3 semanas antes
do aparecimento dos primeiros sintomas, continuando por todo o
tempo de evolução da doença que pode durar anos.
Como é feito o diagnóstico da doença: o diagnóstico da doença
não pode ser feito baseado apenas em sinais clínicos. Assim, é im-
portante realizar exames sorológicos e laboratoriais, como a dosa-
gem das enzimas hepáticas, por exemplo.
Como é o tratamento da doença: não existe tratamento espe-
cífico para a hepatite B. Dessa forma, são utilizados medicamentos
apenas para tratar os sintomas. Além disso, é indicado que o pacien-
te mantenha repouso até a normalização das enzimas hepáticas.
Como a doença pode ser prevenida: a prevenção da hepatite B
envolve ações como o uso de preservativos, a testagem de doado-
res de sangue e o não compartilhamento de objetos como seringas,
aparelhos de barbear etc.
168
3.1.7 Hepatite C
A hepatite C é uma doença viral que pode se desenvolver
de forma assintomática (sem sintomas) ou sintomáticas (com
sintomas).
Dentre os sintomas da doença estão febre, mal estar, dor
de cabeça, cansaço, fraqueza muscular, vômito, aversão a alguns
alimentos e fumaça. Também pode haver a eliminação de urina
escura e fezes esbranquiçadas, assim como o aumento do fígado
e do baço.
Quem causa a doença: a doença é causada pelo vírus da
Hepatite C (HCV).
Quem transmite a doença: a doença é transmitida por homens
e chimpanzés.
Como a doença é transmitida: a hepatite C pode ser
transmitida pelo contato sexual, por transfusões de sangue e
pelo compartilhamento de agulhas e seringas. Além disso, pode
acontecer a transmissão de mãe para filho durante o parto.
Em quanto tempo aparecem os sintomas: os sintomas
aparecem em 15 a 150 dias.
A partir de quando a doença pode ser transmitida: o doente
pode transmitir a hepatite C no período de 1 semana antes do
aparecimento dos primeiros sintomas, continuando enquanto o
vírus causador da doença for detectado em seu sangue.
Como é feito o diagnóstico da doença: o diagnóstico da doença
não pode ser feito baseado apenas em sinais clínicos. Assim, é
importante realizar exames sorológicos e laboratoriais, como a
dosagem das enzimas hepáticas, por exemplo.
Como é o tratamento da doença: não existe tratamento
específico para a hepatite C. É indicado que o paciente mantenha
repouso até a normalização das enzimas hepáticas.
Como a doença pode ser prevenida: a prevenção da hepatite
C envolve ações como o uso de preservativos, a testagem de
doadores de sangue e o não compartilhamento como seringas e
agulhas.
3.1.8 Hepatite D
A hepatite D é uma infecção viral que pode se desenvolver de
forma crônica, apresentando ou não sinais e sintomas.
Geralmente, a doença crônica se manifesta por períodos de
febre, icterícia (aumento da bilirrubina no sangue resultando na cor
amarelada da pele, fraqueza muscular e principalmente, aumento
do fígado.
Quem causa a doença: a doença é causada pelo vírus da
Hepatite D ou Delta (HDV). O vírus da hepatite D pode ser
transmitido juntamente com o vírus da hepatite B, gerando sinais e
sintomas semelhantes ao da hepatite A.
Quem transmite a doença: a doença é transmitida pelo homem
doente.
Como a doença é transmitida: a hepatite D pode ser transmitida
da mesma forma que a hepatite B, ou seja, pelo contato sexual,
por transfusões de sangue e pelo compartilhamento de agulhas,
seringas, escovas de dente etc.
Em quanto tempo aparecem os sintomas: os sintomas surgem
em 30 a 180 dias após a contaminação pelo vírus.
A partir de quando a doença pode ser transmitida: o doente
pode transmitir a hepatite D no período de 1 semana antes do
aparecimento dos primeiros sintomas, continuando enquanto o
vírus causador da doença for detectado em seu sangue.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Como é feito o diagnóstico da doença: o diagnóstico da doença
não pode ser feito baseado apenas em sinais clínicos. Assim, é
importante realizar exames sorológicos e laboratoriais, como a
dosagem das enzimas hepáticas, por exemplo.
Como é o tratamento da doença: não existe tratamento
específico para a hepatite D. É indicado que o paciente mantenha
repouso até a normalização das enzimas hepáticas.
Como a doença pode ser prevenida: a prevenção da hepatite D
envolve ações como o uso de preservativos, a testagem de doadores
de sangue e o não compartilhamento como seringas, aparelhos de
barbear, agulhas, entre outros. A vacina contra a hepatite B pode
reduzir o número de casos de hepatite D.
3.1.9 Hepatite E
A hepatite E é uma infecção viral que pode se desenvolver de
assintomática (sem sintomas) ou sintomática, com sintomas muitos
semelhantes aos da hepatite A, permitindo identificar os seguintes
períodos:
A – Prodrômico ou pré-ictérico: tem duração de 3 a 4 dias e é
caracterizado por sintomas como febre, mal estar, dor de cabeça,
cansaço, fraqueza muscular, vômito e desconforto abdominal.
B – Ictérico: caracterizado não só pela icterícia (coloração
amarelada da pele), mas também pela eliminação de urina escura e
fezes esbranquiçadas, além do aumento do fígado.
C – Convalescença: nesse período o paciente tem a sensação
de retorno do bem estar. Além disso, as fezes e a urina voltam a ter
a coloração normal.
Quem causa a doença: a doença é causada pelo vírus da
Hepatite E (HEV).
Quem transmite a doença: normalmente, a doença é
transmitida pelo homem. No entanto, existem relatos da presença
do vírus em suínos, bovinos, cães, galinhas, roedores e primatas.
Como a doença é transmitida: a forma mais comum de
transmissão da hepatite E é pela ingestão de água e alimentos
contaminados pelo vírus.
Em quanto tempo aparecem os sintomas: os sintomas
costumam aparecer no período de 14 a 60 dias após a contaminação.
A partir de quando a doença pode ser transmitida: o doente
pode transmitir a hepatite E no período da segunda semana antes
do aparecimento dos sintomas até o final da segunda semana da
doença.
Como é feito o diagnóstico da doença: o diagnóstico da doença
não pode ser feito baseado apenas em sinais clínicos. Assim, é
importante realizar exames sorológicos e laboratoriais, como a
dosagem das enzimas hepáticas, por exemplo.
Como é o tratamento da doença: não existe tratamento
específico para a hepatite E. É indicado que o paciente mantenha
repouso até a normalização das enzimas hepáticas.
Como a doença pode ser prevenida: a prevenção da hepatite
E envolve ações como manter o doente afastado temporariamente
de suas atividades e garantir a higienização adequada das mãos
e dos alimentos, assim como a descontaminação dos objetos
infectados.
169
3.1.10 Herpes simples
A herpes simples é uma infecção viral caracterizada pelo
aparecimento de lesões vesiculares acompanhadas de dor,
ardência e coceira, em peles e mucosas da boca (herpes orolabial)
ou genitália (herpes anogenital).
Quem causa a doença: a doença é causada pelo Herpes Simplex
Virus (HSV), dos tipos 1(causa infecções na face e no tronco) e 2
(causa infecções na genitália).
Quem transmite a doença: a doença é transmitida pelo homem.
Como a doença é transmitida: a transmissão do vírus se dá pelo
contato íntimo e direto com as lesões infectantes do doente.
Em quanto tempo aparecem os sintomas: os sintomas
aparecem no período de 1 a 26 dias.
A partir de quando a doença pode ser transmitida: o doente
pode transmitir a herpes de 4 a 12 dias após aparecerem os
primeiros sinais.
Como é feito o diagnóstico da doença: o diagnóstico da doença
é feito com base nos sinais clínicos apresentados pelo paciente.
Também podem ser realizados testes citológicos.
Como é o tratamento da doença: o tratamento da herpes
consiste na utilização de medicamentos.
Como a doença pode ser prevenida: a infecção é de difícil
controle. O uso de preservativos masculinos e femininos pode
evitar a transmissão do vírus apenas nas áreas protegidas por eles.
3.1.11 Infecção pelo Papiloma Vírus Humano (HPV)
O HPV também conhecido como verruga venérea ou crista de
galo, é uma doença viral que se manifesta frequentemente nos ge-
nitais de homens e mulheres por meio do surgimentos de lesões
únicas ou múltiplas, localizadas ou difusas de tamanho variável.
Quem causa a doença: a doença é causada pelo Papiloma Vírus
Humano (HPV), que tem ganhado destaque por estar possivelmen-
te relacionado ao desenvolvimento do câncer.
Quem transmite a doença: a doença é transmitida pelo homem
doente.
Como a doença é transmitida: a transmissão do vírus se dá pelo
contato direto com as lesões infectantes ou com objetos contami-
nados.
Em quanto tempo aparecem os sintomas: os sintomas surgem
período de 1 a 20 meses.
A partir de quando a doença pode ser transmitida: o doente
pode transmitir o HPV enquanto tiver lesões viáveis.
Como é feito o diagnóstico da doença: o diagnóstico da doença
é feito com base nos sinais clínicos associados a exames sorológicos
para a detecção do vírus ou biópsias do tecido lesionado.
Como é o tratamento da doença: o vírus HPV não pode ser
eliminado. Dessa forma, o tratamento se baseia na remoção das
lesões com o uso de medicamentos ou com a aplicação de técnicas
de cauterização.
Como a doença pode ser prevenida: a doença pode ser con-
trola com o uso de preservativos masculinos e femininos e com a
abstinência sexual durante o tratamento do doente, interrompendo
a cadeia de transmissão do vírus.
3.1.12 Influenza
A influenza, mais conhecida como gripe, é uma doença
viral altamente contagiosa que acomete o sistema respiratório
de homens e mulheres, causando sintomas como febre, dores
musculares e tosse seca, além de dor de cabeça, calafrios, espirros
e coriza.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Trata-se de uma infecção de grande importância, uma vez que
constitui uma das principais causas de hospitalização de idosos e
pacientes portadores de doenças crônicas.
Quem causa a doença: a doença é causada pelo vírus Influenza
dos tipos A, B e C.
Quem transmite a doença: o transmissor da doença varia
conforme o tipo do vírus.
A – Influenza A: é encontrado em humanos, suínos, cavalos,
aves e mamíferos marinhos.
B – Influenza B: é encontrado exclusivamente em humanos.
C – Influenza C: pode ser encontrado em humanos e suínos.
Como a doença é transmitida: a forma mais comum de
transmissão da gripe se dá pelo contato de gotículas de saliva ou
secreções do doente com as mucosas oral (mucosa da boca), nasal
(mucosa do nariz) ou ocular (mucosa dos olhos). Normalmente,
isso acontece quando levamos a mão contaminada com o vírus até
essas regiões. Embora a transmissão de humano para humano seja
mais comum, também existem registros de transmissão do vírus de
aves e suínos para o homem (gripe suína ou H1N1 e gripe aviária.
Em quanto tempo aparecem os sintomas: geralmente, os
sintomas aparecem em 1 a 4 dias.
A partir de quando a doença pode ser transmitida: o indivíduo
doente pode transmitir a doença no período de 2 dias antes do
aparecimentos dos sintomas até 5 dias depois.
Como é feito o diagnóstico da doença: como a gripe possui
sintomas semelhantes a de outras enfermidades causadas por vírus
respiratórios, o diagnóstico da doença só é possível com a realização
de exames laboratoriais das secreções do indivíduo doente.
Como é o tratamento da doença: o tratamento da doença inclui
medidas como repouso e hidratação, além do uso de antitérmicos e
de medicamentos específicos para tratar a Influenza.
Como a doença pode ser prevenida: a principal medida de
prevenção contra a doença é a vacinação. Outra ação bastante
eficaz, é a higienização adequada das mãos antes de tocar a boca,
o nariz e os olhos.
3.1.13 Meningites virais
As meningites virais são infecções causadas por uma grande
variedade de vírus, caracterizadas por sintomas como dor de
cabeça, sensibilidade a luz, rigidez de nuca, náuseas, vômitos e
febre.
Normalmente, a evolução dessas doenças é bem rápida e não
costuma causar complicação, a não ser no caso de indivíduos com a
imunidade comprometida.
Quem causa a doença: as meningites virais podem ser causadas
pelos seguintes vírus:
a) enterovírus (Echovirus e Coxsackievirus);
b) arbovírus (destacando o vírus da febre do Nilo Ocidental);
c) vírus do Sarampo;
d) vírus da caxumba;
e) vírus da coriomeningite linfocítica;
f) vírus da AIDS (HIV-1);
g) adenovírus;
h) vírus do grupo herpes (Herpes Simples tipos 1 e 2, Varicela
zoster, Epstein-Barr e citomegalovírus).
Quem transmite a doença: varia conforme o vírus causador.
Como a doença é transmitida: varia conforme o vírus causador.
170
Em quanto tempo aparecem os sintomas: varia conforme o ví-
rus causador.
A partir de quando a doença pode ser transmitida: varia con-
forme o vírus causador.
Como é feito o diagnóstico da doença: o diagnóstico das me-
ningites é confirmado por exames laboratoriais realizados com a
amostra de líquor (líquido cefalorraquidiano) do doente.
Como é o tratamento da doença: o tratamento inclui a avalia-
ção e o monitoramento clínicos, em alguns casos, acompanhado
pelo uso de drogas antivirais específicas.
Como a doença pode ser prevenida: a prevenção das menin-
gites virais envolve medidas gerais de higiene, assim como o trata-
mento precoce dos casos diagnosticados.
3.1.14 Mononucleose infecciosa
A mononucleose infecciosa também chamada doença do beijo,
é uma doença viral que atinge principalmente, pessoas com idade
entre 15 e 25 anos.
A doença pode se manifestar de forma assintomática (sem sin-
tomas) ou por meio do surgimento de sinais como tosse, febre alta,
dor ao engolir, dor nas articulações, aumento dos linfonodos na re-
gião do pescoço, aumento discreto do fígado e do baço e erupções
cutâneas.
Em geral, o paciente pode se reestabelecer em poucas sema-
nas, mas em alguns casos, são necessários alguns meses até a re-
cuperação total.
Quem causa a doença: a doença é provocada pelo vírus Eps-
tein-Barr (VEB).
Quem transmite a doença: o vírus é transmitido pelo homem.
Como a doença é transmitida: a transmissão se dá pelo contato
com a saliva do indivíduo doente. Transmissões por contato sexual
são raras.
Em quanto tempo aparecem os sintomas: os sintomas surgem
no período de 30 a 45 dias após a contaminação pelo vírus.
A partir de quando a doença pode ser transmitida: o indivíduo
doente pode permanecer transmitindo a doença por um período
igual ou maior que 12 meses.
Como é feito o diagnóstico da doença: o diagnóstico é realizado
com base nos sinais clínicos associados aos resultados do exame
sorológicos.
Como é o tratamento da doença: o tratamento dos casos sin-
tomáticos (com sintomas) é feito com a administração de medica-
mentos.
Como a doença pode ser prevenida: a principal medida de pre-
venção contra a doença é evitar o contato com a saliva do indivíduo
doente ou portador do vírus.
3.1.15 Parotidite infecciosa
A parotidite infecciosa, mais conhecida como caxumba ou pa-
peira, é uma doença viral caracterizada pela presença de febre e,
principalmente, pelo aumento de uma ou mais glândulas salivares
(geralmente a parótida).
Além desses sinais, em alguns casos também pode ocorrer or-
quiepididimite (processo inflamatório que envolve os testículos)
nos homens e ooforite (inflamação de um ou dos dois ovários) nas
mulheres.
Quem causa a doença: a doença é causada pelo vírus do gênero
Paramyxovirus.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Quem transmite a doença: o homem doente.
Como a doença é transmitida: a transmissão acontece pelo
contato com gotículas de saliva da pessoa doente.
Em quanto tempo aparecem os sintomas: os sintomas apare-
cem de 12 a 25 dias após a contaminação pelo vírus.
A partir de quando a doença pode ser transmitida: o indivíduo
infectado pode transmitir a doença no período de 6 a 7 dias antes
da manifestação dos sintomas até 9 dias após o aparecimento dos
mesmos. Na urina, o vírus pode ser encontrado até 14 dias depois
o início da infecção.
Como é feito o diagnóstico da doença: o diagnóstico é feito a
partir dos sintomas apresentados pelo paciente e de resultados de
exames laboratoriais.
Como é o tratamento da doença: o tratamento da doença en-
volve repouso e o uso de medicamentos para febre e dor.
Como a doença pode ser prevenida: a principal medida de pre-
venção contra a doença é se vacinar antes da exposição ao vírus.
3.1.16 Poliomielite
A poliomielite ou paralisia infantil é uma doença viral contagio-
sa, caracterizada pelo início súbito de paralisia que se manifesta na
forma de infecções assintomáticas (sem sintomas) ou com a pre-
sença de sintomas inespecíficos como febre, dor de cabeça, tosse
e coriza.
Quem causa a doença: a doença é causada pelo polivírus do
gênero Enterovirus.
Quem transmite a doença: o homem.
Como a doença é transmitida: a doença é transmitida de pes-
soa para pessoa por meio do contato com água, alimentos e objetos
contaminados por fezes ou secreções do doente.
Em quanto tempo aparecem os sintomas: os sintomas da doen-
ça aparecem de 2 a 30 dias após a contaminação.
A partir de quando a doença pode ser transmitida: acredita-se
que a doença possa ser transmitida antes mesmo do surgimento
dos sintomas.
Como é feito o diagnóstico da doença: geralmente, o diagnósti-
co se baseia na realização de exames laboratoriais em amostras de
fezes do doente.
Como é o tratamento da doença: não existe tratamento especí-
fico para a poliomielite. No entanto, é indicado que todos os casos
sejam internados para tratamento de suporte.
Como a doença pode ser prevenida: a medida mais eficaz para
a prevenção da doença é a vacinação.
ATENÇÃO
Em virtude da política de prevenção, vigilância e controle
desenvolvida pelo SUS (Sistema Único de Saúde), a poliomielite
encontra-se erradicada no Brasil desde o início dos anos 90.
3.1.17 Raiva
Conhecida desde a antiguidade, a raiva é uma doença
viral altamente letal. Trata-se de uma zoonose (doença que
normalmente acomete animais, mas pode ser transmitida para os
seres humanos) caracterizada pela ocorrência de encefalite aguda
(inflamação aguda do cérebro).
171
Além da encefalite, a infecção também produz sintomas como
mal estar, aumento de temperatura corporal, anorexia, dor de
cabeça, náuseas, irritabilidade e sensação de angústia. Com sua
evolução, também ocorrem manifestações como delírios, espasmos
musculares involuntários (contrações musculares involuntárias)
e convulsões. Os espasmos musculares progridem para paralisia,
causando retenção urinária, prisão de ventre e alterações
cardiorrespiratórias, evoluindo para a morte em poucos dias.
A doença representa um grande problema de saúde,
principalmente porque pode ser transmitida por animais
domésticos como cães e gatos.
Quem causa a doença: a doença é causada pelo Vírus da Raiva
Humana, pertencente ao gênero Lyssavirus.
Quem transmite a doença: o transmissor varia conforme a área
do ciclo da doença.
a) Área urbana: nas cidades, as principais fontes de infeção são
os cães e os gatos (reservatórios).
b) Área rural: nas zonas rurais, o vírus é transmitido por
bovinos, equinos e outros.
c) Área silvestre: no ambiente silvestre, o vírus pode ser
transmitido por morcegos, raposas, coiotes, gatos do mato,
jaritatacas, guaxinins, macacos e outros.
Como a doença é transmitida: a doença é transmitida por meio
de mordidas e arranhões produzidos por animais com a presença
do vírus na saliva, ou seja, infectados. Na literatura existem relatos
de transmissão de pessoa para pessoa por meio de transplante de
órgãos.
Em quanto tempo aparecem os sintomas: o período de
incubação da doença é variável, podendo ser de dias até anos. Por
exemplo, no homem os sintomas surgem em aproximadamente 45
dias. Já no cão, os sintomas costumam a aparecer por volta de 10
dias a 2 meses após a infecção.
A partir de quando a doença pode ser transmitida: o período
de transmissibilidade também varia de espécie para espécie. Sabe-
se que no caso dos cães e gatos, a presença do vírus na saliva pode
ser percebida entre 2 a 5 dias após o surgimento dos primeiros
sintomas.
Como é feito o diagnóstico da doença: a doença é facilmente
diagnosticada quando os sinais e sintomas se manifestam após
o contato do paciente com um animal doente. A confirmação do
diagnóstico geralmente é feita por meio de exames sorológicos.
Como é o tratamento da doença: casos suspeitos e confirmados
da doença são tratados por meio da utilização do protocolo
de tratamento de raiva humana, elaborado pela Secretaria de
Vigilância em Saúde. Esse protocolo envolve a indução ao coma,
o uso de antivirais, a reposição de enzimas e a manutenção das
funções vitais do paciente.
Como a doença pode ser prevenida: a principal medida para
prevenção da doença é a vacinação.
3.1.18 Rubéola
A rubéola é uma infecção viral que causa febre baixa e
exantema maculopapular (tipo de erupção cutânea) inicialmente,
na face, no couro cabeludo e no pescoço, espalhando-se mais tarde
para o tronco e membros. Também podem ocorrer conjuntivite,
tosse e coriza.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
A importância epidemiológica da doença está relacionada
ao risco de Síndrome da Rubéola Congênita que pode acontecer
quando a mulher grávida adquire a infecção durante os cinco
primeiros meses de gestação. Em geral, essa síndrome causa
abortos e malformações congênitas como surdez, catarata e
doenças cardíacas.
Quem causa a doença: a doença é causada pelo vírus
pertencente ao gênero Rubivirus.
Quem transmite a doença: o homem.
Como a doença é transmitida: a doença é transmitida
pelo contato direto com secreções nasofaríngeas (secreções
provenientes do nariz e garganta) eliminadas pelo doente.
Em quanto tempo aparecem os sintomas: os sintomas
aparecem em 12 a 23 dias.
A partir de quando a doença pode ser transmitida: o indivíduo
doente pode transmitir a infecção no período de 5 a 7 dias antes
do surgimento de exantema maculopapular até 5 a 7 dias depois.
Como é feito o diagnóstico da doença: o diagnóstico é realizado
com base nos sinais clínicos apresentados pelo paciente e nos
resultados de exames laboratoriais.
Como é o tratamento da doença: não existe tratamento
específico para a rubéola. Geralmente, são utilizados medicamentos
apenas para aliviar os sintomas da doença.
Como a doença pode ser prevenida: a principal medida para
prevenção da doença é a vacinação.
3.1.19 Sarampo
O sarampo é uma infecção viral altamente contagiosa que se
desenvolve em três períodos bastante definidos:
a) Período prodrômico ou catarral: dura cerca de 6 dias com
febre, tosse, corrimento nasal, conjuntivite e sensibilidade a luz. Ao
final do período, é comum surgirem pequenas manchas brancas na
mucosa da boca (sinal de Koplik).
b) Período exantemático: durante essa fase acontece os sinais
do período prodrômico se tornam mais evidentes. Além disso,
aparece o exantema característico da doença (erupções cutâneas
de cor avermelhada que acometem a face, o tronco e os membros).
c) Período de convalescença ou de descamação furfurácea:
nesse período, as erupções se tornam mais escuras e começam a
descamar.
Quem causa a doença: a doença é causada pelo vírus do gênero
Morbillivirus.
Quem transmite a doença: o homem.
Como a doença é transmitida: a doença é transmitida pelo
contato com as secreções eliminadas pelo doente ao tossir, falar
e espirrar.
Em quanto tempo aparecem os sintomas: os sintomas se
manifestam em 7 a 18 dias.
A partir de quando a doença pode ser transmitida: o indivíduo
doente pode transmitir a infecção no período de 4 a 6 dias antes do
surgimento de exantema até 4 dias depois.
Como é feito o diagnóstico da doença: o diagnóstico da doença
é realizado com base nos sinais clínicos apresentados pelo paciente
e nos resultados de exames laboratoriais.
Como é o tratamento da doença: geralmente, o tratamento
envolve o uso de antitérmicos e a manutenção da hidratação do
paciente.
Como a doença pode ser prevenida: a principal medida para
prevenção da doença é a vacinação.
172
3.1.20 Varicela
A varicela, também chamada de catapora, é doença viral
altamente contagiosa, caracterizada principalmente pelo
aparecimento de lesões cutâneas acompanhadas de coceira.
Inicialmente, as lesões presentes na pele possuem a aparência
de vesículas que mais tarde, adquirem a forma de pústulas (lesões
com pus) e posteriormente, criam crostas.
Durante o desenvolvimento da doença, além das lesões na
pele, também é possível observar a presença de febre moderada.
Quem causa a doença: a doença é causada pelo vírus Varicella
zoster.
Quem transmite a doença: o homem.
Como a doença é transmitida: a doença é transmitida pelo
contato direto com o doente ou com as secreções respiratórias
eliminadas.
Em quanto tempo aparecem os sintomas: surgem em 10 a 20
dias após a infecção.
A partir de quando a doença pode ser transmitida: o indivíduo
doente pode transmitir a doença no período de 1 a 2 dias antes
do aparecimento das lesões até 5 dias depois do surgimento das
primeiras vesículas.
Como é feito o diagnóstico da doença: o diagnóstico é feito
com base nos sinais e sintomas apresentados pelo paciente.
Como é o tratamento da doença: o tratamento da doença
é feito com o uso de antivirais e medicamentos para aliviar os
sintomas.
Como a doença pode ser prevenida: as medidas para a
prevenção da doença envolvem a vacinação e a desinfecção dos
objetos contaminados por secreções do doente.
— 3.2 Doenças bacterianas
As doenças bacterianas são causadas por bactérias. As
bactérias são microrganismos procariontes, formados por uma
única célula composta basicamente por quatro componentes:
membrana plasmática, hialoplasma, ribossomos e cromatina
(material genético da bactéria).
Estrutura básica de uma bactéria.
Vivendo de forma isolada ou agrupada (formando colônias), as
bactérias são capazes de causar uma grande variedade de doenças
como cólera, tétano, difteria, sífilis, entre outras que serão citadas
com maiores detalhes a seguir.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
3.2.1 Brucelose
A brucelose, também chamada de febre ondulante, febre de
Malta ou febre do mediterrâneo é uma doença causada por bac-
térias.
Quem causa a doença: a doença é causada pelas bactérias Bru-
cella melitensis, Brucella suis, Brucella abortus, e Brucella canis.
Quem transmite a doença: animais como gado bovino, suíno,
ovino, caprino cães e outros podem transmitir as bactérias causa-
doras da doença.
Como a doença é transmitida: a transmissão da doença ocorre
pelo contato com tecidos, sangue, urina, secreções vaginais, fetos
abortados e placenta de animais infectados. A ingestão de leite cru
e derivados contaminados também pode provocar a doença.
Em quanto tempo aparecem os sintomas: os sintomas apare-
cem em 1 a 3 semanas.
A partir de quando a doença pode ser transmitida: a doença
não é transmitida de pessoa para pessoa.
Como é feito o diagnóstico da doença: o diagnóstico é feito
baseado na suspeita clínica aliada ao histórico de ingestão de pro-
dutos de origem animal crus, não pasteurizados ou esterilizados.
A confirmação do diagnóstico é feito com testes laboratoriais que
utilizam sangue, tecidos ou secreções do paciente.
Como é o tratamento da doença: o tratamento da brucelose é
feito com o uso de antibióticos.
Como a doença pode ser prevenida: a prevenção da doença
pode ser realizada por meio da adoção de medidas como educação
em saúde, controle sanitário dos animais, inspeção sanitária dos
produtos de origem animal e manejo dos portadores da brucelose.
3.2.2 Cancro mole
O cancro mole ou cancro venéreo simples é uma doença sexu-
almente transmissível caracterizada pela presença de lesões dolo-
rosas na genitália masculina e feminina.
Quem causa a doença: a doença é causada pela bactéria Hae-
mophilus ducrey.
Quem transmite a doença: o homem.
Como a doença é transmitida: a transmissão da doença ocorre
pelo contato sexual sem proteção adequada.
Em quanto tempo aparecem os sintomas: os sintomas surgem
de 3 a 14 dias após a infecção.
A partir de quando a doença pode ser transmitida: a transmis-
são ocorre enquanto o indivíduo doente apresentar lesões.
Como é feito o diagnóstico da doença: o diagnóstico é feito
baseado na suspeita clínica aliada a testes laboratoriais de identi-
ficação da bactéria. Portadores da doença apresentam lesões dolo-
rosas do tipo úlcera com borda irregular, cobertas por um líquido de
coloração amarela e odor fétido.
Como é o tratamento da doença: o tratamento da doença é
feito com o uso de antibióticos.
O paciente deve ser acompanhado pelo médico responsável
até o completo desaparecimento das lesões. Durante o período de
tratamento, é indicada a abstinência sexual. Além disso, é funda-
mental que os parceiros sexuais do portador da doença também
sejam tratados, uma vez que alguns indivíduos podem apresentar a
doença sem sintomas.
173
Como a doença pode ser prevenida: as principais medidas para
prevenção da doença são a educação em saúde com aconselha-
mento sobre as situações de risco e a importância do tratamento,
assim como o uso de preservativos, estratégia altamente eficaz con-
tra as DSTs.
3.2.3 Cólera
A cólera é uma infecção intestinal que pode se manifestar de
forma leve (diarreia leve) ou grave (diarreia, vômito, dor abdominal,
câimbras, desidratação e insuficiência renal).
Quem causa a doença: a doença é causada pelo bacilo Vibrio
cholerae.
Quem transmite a doença: o homem.
Como a doença é transmitida: a transmissão da doença se dá
pela ingestão de agua e alimentos contaminados por fezes ou vômi-
to de doentes.
Em quanto tempo aparecem os sintomas: os sintomas podem
aparecer depois horas ou até dias da infecção.
A partir de quando a doença pode ser transmitida: a transmis-
são acontece até poucos dias (cerca de 20 dias) após a cura, período
em que ainda é possível encontrar o bacilo nas fezes.
Como é feito o diagnóstico da doença: o diagnóstico é feito
a partir dos sintomas da doença e da identificação do bacilo em
amostras de fezes.
Como é o tratamento da doença: o tratamento é realizado com
o uso de antibióticos e muita hidratação.
Como a doença pode ser prevenida: a cólera pode ser evitada
com medidas de saneamento básico. Outras maneiras de prevenir a
doença é higienizar adequadamente as mãos e os alimentos, além
de realizar a desinfecção de roupas de cama e vestuário dos doen-
tes.
3.2.4 Coqueluche
A coqueluche é uma doença infecciosa que acomete o sistema
respiratório (traqueia e brônquios), causando febre, mal estar, co-
riza e tosse seca.
Quem causa a doença: a doença é causada pela bactéria Bor-
detella pertussis.
Quem transmite a doença: o reservatório natural da bactéria
é o homem.
Como a doença é transmitida: a transmissão da doença acon-
tece pelo contato direto com secreções contaminadas, eliminadas
quando o doente tosse, espirra ou fala.
Em quanto tempo aparecem os sintomas: os sintomas surgem
em dias ou até semanas após a contaminação pela bactéria.
A partir de quando a doença pode ser transmitida: a transmis-
são pode acontecer no período de 5 dias depois do contato com
o doente até 3 semanas após o início dos acessos de tosse (fase
paroxística).
Como é feito o diagnóstico da doença: o diagnóstico é feito a
partir dos sintomas da doença e da identificação da bactéria em
amostras de secreção do doente.
Como é o tratamento da doença: o tratamento é realizado com
o uso de antibióticos.
Como a doença pode ser prevenida: a principal medida de pre-
venção é a vacinação contra a doença.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
3.2.5 Difteria
A difteria ou crupe é uma doença infecciosa que atinge o nariz,
a laringe, a faringe (garganta) e as amigdalas, causando o apareci-
mentos de placas brancas e dor na garganta. Em casos mais graves
da doença, pode haver o aumento do pescoço (pescoço taurino).
Quem causa a doença: a doença é causada pela bactéria
Corynebacterium diphtheriae.
Quem transmite a doença: o homem doente.
Como a doença é transmitida: a transmissão da doença acon-
tece pelo contato direto com secreções contaminadas, eliminadas
quando o doente tosse, espirra ou fala.
Em quanto tempo aparecem os sintomas: os sintomas apare-
cem em 1 a 6 dias.
A partir de quando a doença pode ser transmitida: a transmis-
são pode acontecer até duas semanas após o início dos sintomas.
Após o início do tratamento, a bactéria é erradicada em até 48 ho-
ras. Indivíduos não tratados podem transmitir a doença por até 6
meses.
Como é feito o diagnóstico da doença: o diagnóstico é feito a
partir dos sintomas da doença e da identificação da bactéria em
amostras de secreção do doente.
Como é o tratamento da doença: o tratamento é realizado com
o uso do soro antidiftérico (SAD) e antibióticos associado a medidas
como repouso.
Como a doença pode ser prevenida: a principal medida de pre-
venção é a vacinação contra a doença.
3.2.6 Doença meningocócica
A doença meningocócica é uma infecção bacteriana que nor-
malmente se manifesta com febre, mal estar, calafrios, dor de cabe-
ça, náuseas, vômito, rigidez na nuca etc.
Quem causa a doença: a doença é causada pela bactéria Neis-
seria meningitidis.
Quem transmite a doença: o homem doente.
Como a doença é transmitida: a transmissão da doença acon-
tece pelo contato direto com secreções contaminadas, eliminadas
pelo doente.
Em quanto tempo aparecem os sintomas: os sintomas surgem
de 2 a 10 dias após a infecção.
A partir de quando a doença pode ser transmitida: a transmis-
são acontece enquanto houver a bactéria nas secreções do doente.
Após o início do tratamento, a bactéria destruída em 24 horas.
Como é feito o diagnóstico da doença: o diagnóstico é feito a
partir dos sintomas da doença e da identificação da bactéria em
amostras de sangue e líquor.
Como é o tratamento da doença: o tratamento é realizado com
o uso de antibióticos.
Como a doença pode ser prevenida: a principal medida de pre-
venção é a vacinação contra a doença. Além disso, recomenda-se o
isolamento do doente durante as primeiras 24 horas de tratamento
e a desinfecção de objetos contaminado pelas secreções.
3.2.7 Febre maculosa brasileira
A febre maculosa brasileira ou febre chitada é um doença de
início abrupto e sintomas que incluem febre, dor de cabeça, mal
estar, náusea e vômito. Normalmente, após alguns dias da infecção,
aparece o exantema maculopapular (erupções cutâneas com áreas
avermelhadas) principalmente nas palmas das mãos e plantas dos
pés.
174
As formas mais graves da doença pode apresentar sintomas
como inchaço dos membros inferiores, aumento do fígado e insufi-
ciência renal, além de manifestações pulmonares, gastrointestinais,
neurológicas e hemorrágicas.
Quem causa a doença: a doença é causada pela bactéria Ri-
ckettsia rickettsii.
Quem transmite a doença: no Brasil, o principal transmissor
da bactéria causadora da doença são os carrapatos do gênero Am-
blyomma.
Como a doença é transmitida: a transmissão da doença aconte-
ce por meio da picada do carrapato infectado. Para contrair a doen-
ça, o homem precisa permanecer com o carrapato aderido ao seu
corpo por um período de 4 a 6 horas.
Em quanto tempo aparecem os sintomas: os sintomas surgem
em 2 a 14 dias.
A partir de quando a doença pode ser transmitida: informação
desconhecida.
Como é feito o diagnóstico da doença: a febre maculosa é de
difícil diagnóstico, inclusive para profissionais experiente. Assim,
seu diagnóstico levar envolver não só os sinais clínicos apresenta-
dos pelo paciente, mas também, as características epidemiológicas
da doença e os resultados de exames laboratoriais e sorológicos.
Como é o tratamento da doença: o tratamento se baseia no uso
de antibióticos.
Como a doença pode ser prevenida: as principais medidas para
a prevenção da febre maculosa brasileira é controlar a população
dos carrapatos hospedeiros e tratar imediatamente os casos de sus-
peita da doença, mesmo antes da confirmação por exames labora-
toriais e sorológicos.
3.2.8 Febre purpúrica brasileira
A febre purpúrica brasileira, também conhecida como
conjuntivite bacteriana ou olho roxo, é uma doença infecciosa que
acomete crianças (de 2 meses a 14 anos de idade).
Geralmente, a doença tem início logo após um episódio de
conjuntivite com febre alta, taquicardia (aumento da frequência
cardíaca) e erupções cutâneas tipo petéquias (pequenos pontos
roxos ou vermelhos) e púrpuras (manchas vermelhas). Também
pode haver alterações digestivas como náuseas, vômito, diarreia e
dor abdominal, além de hemorragia intestinal e insuficiência renal.
A evolução da doença costuma ser rápida (de 1 a 3 dias),
causando a morte de 40 a 90% dos indivíduos acometidos pela
enfermidade.
Quem causa a doença: a doença é causada pela bactéria
Haemophilus influenzae.
Quem transmite a doença: o homem doente.
Como a doença é transmitida: a transmissão da doença, ou
seja, da bactéria se dá pelo contato direto com o indivíduo com
conjuntivite ou pelo contato indireto por meio de toalhas, mãos e
insetos contaminados.
Em quanto tempo aparecem os sintomas: normalmente, os sintomas
da doença surgem em 7 a 16 dias, podendo chegar até a 60 dias.
A partir de quando a doença pode ser transmitida: a transmissão
da doença ocorre enquanto houver a conjuntivite.
Como é feito o diagnóstico da doença: o diagnóstico é feito a
partir dos sintomas da doença e da realização de exames laboratoriais
a partir de amostras de sangue, conjuntiva, líquor e pele.
Como é o tratamento da doença: o tratamento é realizado com
o uso de antibióticos.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Como a doença pode ser prevenida: a doença pode ser
prevenida com o tratamento adequado das crianças doentes e com
a adoção de medidas de higiene.
3.2.9 Febre tifoide
A febre tifoide é uma infecção bacteriana de distribuição
mundial. Geralmente está associada a regiões mais pobres e com
condições de saneamento precárias.
Dentre os principais sintomas da doença estão febre alta,
dor de cabeça, mal estar, aumento do baço, diarreia, tosse seca e
surgimento de manchas rosadas no tronco (roséola tífica).
Quem causa a doença: a doença é causada pela bactéria
Salmonella typhi.
Quem transmite a doença: o homem doente.
Como a doença é transmitida: a transmissão da doença
pode acontecer pelo contato direto com as mãos do doente ou
indiretamente pela ingestão de água e alimentos contaminados por
urina e fezes com a bactéria.
Em quanto tempo aparecem os sintomas: os sintomas surgem
em 1 a 3 semanas após a contaminação pela bactéria.
A partir de quando a doença pode ser transmitida: a transmissão
da doença ocorre a partir da primeira semana de infecção e dura
enquanto o doente estiver eliminando urina e fezes com a bactéria.
Como é feito o diagnóstico da doença: o diagnóstico é feito a
partir dos sintomas apresentados pelo paciente, das características
epidemiológicas da doença e dos resultados de exames laboratoriais
realizados com amostras de sangue, medula, urina e fezes.
Como é o tratamento da doença: o tratamento é realizado com
o uso de antibióticos.
Como a doença pode ser prevenida: a doença pode ser
prevenida com a vacinação (a vacina confere imunidade de curta
duração). Outras medidas importantes são a existência de boas
condições de saneamento, o afastamento dos doentes dos serviços
de manipulação de alimentos e a adoção de medidas de higiene,
principalmente com relação as mãos.
Já deu para perceber que a higienização das mãos é uma
excelente estratégia para evitar uma grande variedade de doenças,
né? Para limpar as mãos de forma adequada, basta seguir os
seguintes passos:
a) Umedecer as mãos com água.
b) Aplicar e espalhar sabão em quantidade suficiente em toda
a superfície das mãos.
c) Esfregar as palmas das mãos.
d) Esfregar o dorso da mão esquerda com a palma da mão
direita, entrelaçando os dedos e em seguida repetir o movimento
com a outra mão.
e) Esfregar palma com palma, entrelaçando os dedos.
f) Esfregar o dorso dos dedos com a palma da mão oposta.
g) Esfregar os polegares com movimentos de rotação.
h) Esfregar as pontas dos dedos.
i) Enxaguar as mãos em água corrente.
j) Enxugar as mãos com o auxílio de uma tolha de papel
descartável.
k) Fechar a torneira com a ajuda do papel toalha.
l) Verificar se as mãos estão completamente limpas.
3.2.10 Gonorreia
A gonorreia é uma doença sexualmente transmissível que se
manifesta de diferentes formas em homens e mulheres.
175
a) gonorreia no homem: o homem com gonorreia apresenta
sintomas como coceira em toda a uretra, ardência ao urinar e
corrimento purulento.
b) gonorreia na mulher: a mulher doente pode apresentar
inflamação do colo do útero, corrimento vaginal e ardência ao
urinar, causando sequelas como dor pélvica, esterilidade e gravidez
ectópica.
Quem causa a doença: a doença é causada pela bactéria
Neisseria gonorrhoeae.
Quem transmite a doença: o homem doente.
Como a doença é transmitida: a transmissão da doença se dá
pelo contato sexual sem proteção.
Em quanto tempo aparecem os sintomas: em 1 a 5 dias após a
contaminação.
A partir de quando a doença pode ser transmitida: sem o
tratamento adequado, a doença é transmitida por meses ou até
anos.
Como é feito o diagnóstico da doença: o diagnóstico é feito
baseado nos sintomas apresentados pelo doente e nos resultados
de exames laboratoriais.
Como é o tratamento da doença: o tratamento é realizado com
o uso de medicamentos.
Como a doença pode ser prevenida: a doença pode ser
prevenida com o uso de preservativos masculinos e femininos
e com a orientação dos pacientes quanto a importância do seu
tratamento.
3.2.11 Hanseníase
A hanseníase, lepra ou Mal de Hansen é uma doença bacteriana
crônica.
Quem causa a doença: a doença é causada pelo bacilo
Mycobacterium leprae, uma micobactéria capaz de infectar um
grande número de indivíduos.
Quem transmite a doença: o homem doente.
Como a doença é transmitida: a transmissão da doença se
dá pelo contato com as secreções contaminadas eliminadas pelo
doente.
Em quanto tempo aparecem os sintomas: normalmente, os
sintomas surgem em 2 a 7 anos, podendo tanto ser mais curto (7
meses) quanto mais longo (10 anos).
A partir de quando a doença pode ser transmitida: o doente
pode transmitir a hanseníase enquanto não iniciar o tratamento da
doença.
Como é feito o diagnóstico da doença: o diagnóstico da doença
é realizado com base nos sinais clínicos, visando identificar áreas
ou lesões na pele com alterações de sensibilidade. Também podem
ser feitos exames laboratoriais para confirmar a presença da
micobactéria.
Como é o tratamento da doença: o tratamento é feito em
regime ambulatorial com a associação de vários medicamentos,
selecionados conforme a classificação do doente, paucibacilar
(apresenta poucos bacilos) ou multibacilar (apresenta muitos
bacilos).
Como a doença pode ser prevenida: a doença pode ser
prevenida com medidas como a vacinação BCG (bacilo de Calmette-
Guërin) e a identificação e tratamento precoce dos doentes.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
3.2.12 Leptospirose
A leptospirose é uma infecção de início abrupto que pode
tanto se manifestar de forma assintomática (sem sintomas) quanto
de forma grave.
A evolução da doença envolve duas diferentes fases:
a) Fase precoce: fase caracterizada pela presença de febre
acompanhada por dor de cabeça, dor muscular, anorexia, náuseas
e vômito. Também pode apresentar diarreia, hemorragia, dor nos
olhos e tosse. Normalmente essa fase regride em até 7 dias sem
deixar sequelas.
b) Fase tardia: a fase tardia tem início logo após a primeira
semana da doença, apresentando a síndrome de Weil (síndrome
caracterizado por icterícia, insuficiência renal e hemorragia). Pode
resultar na morte de aproximadamente 50% do casos.
Quem causa a doença: a doença é causada pela bactéria
Leptospira.
Quem transmite a doença: o principal transmissor da bactéria
são os roedores (ratazana, rato de telhado e camundongo). Outros
transmissores importantes são os suínos, equinos, ovinos, caprinos,
bovinos e caninos. O homem atua apenas como hospedeiro
acidental da bactéria.
Como a doença é transmitida: a transmissão da doença
acontece pelo contato direto ou indireto com a urina de animais
infectados. Nesse caso, a bactéria penetra na pele do homem
através da pele íntegra ou com lesões.
Em quanto tempo aparecem os sintomas: em 1 a 30 dias após
a contaminação.
A partir de quando a doença pode ser transmitida: os animais
doentes podem continuar eliminando a bactérias por toda a vida.
Como é feito o diagnóstico da doença: o diagnóstico é feito a
partir da confirmação laboratorial de casos suspeitos da doença.
Como é o tratamento da doença: o tratamento da doença
é realizado com o uso de medicamentos e com a aplicação de
medidas de suporte como transfusão sanguínea e assistência
cardiorrespiratória.
Como a doença pode ser prevenida: as medidas de prevenção
incluem o controle da população de roedores e o uso de
equipamentos de proteção individual (luvas e botas) sempre que
houver a necessidade de exposição a situações de risco como
enchentes.
3.2.13 Linfogranuloma venéreo
O Linfogranuloma venéreo é uma doença bacteriana
sexualmente transmissível que acomete os vasos linfáticos e se
desenvolve em três fases:
a) Fase primária: nessa primeira fase, aparecem lesões
indolores no local de entrada da bactéria.
b) Fase secundária: na segunda fase, surgem a inflamação
dos gânglios linfáticos da virilha (bulbão). Normalmente essa
inflamação é unilateral (somente um dos lados) e pouco dolorosa.
Pode ser acompanhada de febre e mal estar.
c) fase terciária: na última fase, ocorre a eliminação de uma
secreção purulenta, com ou sem sangue) por vários orifícios do
bulbão.
Quem causa a doença: a doença é causada pela bactéria
Chlamydia tracomatis.
Quem transmite a doença: o homem.
176
Como a doença é transmitida: a transmissão da doença acon-
tece por meio do contato sexual, favorecendo a penetração da bac-
téria através da pele ou mucosa.
Em quanto tempo aparecem os sintomas: os sintomas se mani-
festam de 1 a 3 semanas após o contato sexual.
A partir de quando a doença pode ser transmitida: o indivíduo
doente pode transmitir a infecção por semanas a anos.
Como é feito o diagnóstico da doença: o diagnóstico é feito a
partir dos sinais clínicos e confirmado por exames laboratoriais.
Como é o tratamento da doença: o tratamento da doença é re-
alizado com o uso de medicamentos. O gânglio linfático inflamado
(bulbão) pode ser drenado.
Como a doença pode ser prevenida: a doença pode ser preve-
nida com o uso de preservativos masculinos e femininos e com a
orientação dos pacientes quanto a importância do seu tratamento.
ATENÇÃO
O uso correto de preservativos masculinos e femininos é uma
ótima medida para prevenir não só a gravidez indesejada, mas
também, uma série de doenças sexualmente transmissíveis.
3.2.14 Meningite bacteriana
A meningite bacteriana é uma infecção aguda que acomete
as meninges (conjunto de membranas que protegem o sistema
nervoso central).
De início súbito, a doença geralmente se manifesta por
sintomas como febre, dor de cabeça intensa, náuseas, vômito e
rigidez de nuca. Também é possível observar outros sinais, como
agitação e o grito meníngeo (a criança grita principalmente no
momento da troca de fraldas, quando as pernas são flexionadas).
Quem causa a doença: a doença é causada pela bactéria
Haemophilus influenzae, que pode ser dos tipos A, B, C, D e F,
sendo o tipo B, o principal responsável pela meningite.
Quem transmite a doença: o transmissor da bactéria é o
homem doente, principalmente os com idade inferior a 5 anos.
Como a doença é transmitida: a transmissão da doença ocorre
pelo contato direto com o indivíduo doente, pelas vias respiratórias.
Em quanto tempo aparecem os sintomas: em 2 a 4 dias após a
contaminação.
A partir de quando a doença pode ser transmitida: a doença
pode ser transmitida a partir do momento em que houver a presença
da bactéria nas vias respiratórias. Geralmente, o microrganismo
desaparece de 24 a 48 horas após o início do tratamento.
Como é feito o diagnóstico da doença: o diagnóstico da doença
é confirmado por exames laboratoriais realizados com a amostra
de líquor (líquido cefalorraquidiano) do doente.
Como é o tratamento da doença: assim como acontece com
outras infecções bacterianas, a meningite é tratada com o uso de
antibióticos.
Como a doença pode ser prevenida: a principal medida de
prevenção contra a doença é a vacinação.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
3.2.15 Meningite tuberculosa
A meningite tuberculosa constitui uma das complicações mais
graves da tuberculose. De evolução lenta, as doença pode ser
dividida em três estágios:
a) Estágio I: dura de 1 a 2 semanas com febre, sonolência,
anorexia, vômito, dor abdominal, mudanças de humor e dores
musculares.
b) Estágio II: período caracterizado pelo surgimento de
danos cerebrais que causam sinais como ptose palpebral (queda
da pálpebra), paresias (paralisia incompleta e diminuição
dos movimentos de alguma parte do corpo) e estrabismo
(desalinhamento dos olhos). Também pode haver tremores e
distúrbios da fala.
c) Estágio III: período terminal da doença, caracterizado por
rigidez de nuca e alterações do ritmo cardíaco e respiratório.
Quem causa a doença: a doença é provocada pela bactéria
Mycobacterium tuberculosis, causadora da tuberculose.
Quem transmite a doença: o principal transmissor da bactéria
é o homem doente.
Como a doença é transmitida: a tuberculose é transmitida de
pessoa para pessoa através do ar contaminado por gotículas de
saliva e secreção eliminadas pelo doente ao falar, espirrar ou tossir.
Em quanto tempo aparecem os sintomas: em 4 a 12 semanas
após a contaminação.
A partir de quando a doença pode ser transmitida: a meningite
tuberculosa não é transmissível, a não ser que esteja relacionada
com a tuberculose.
Como é feito o diagnóstico da doença: o diagnóstico das
meningites é confirmado por exames laboratoriais realizados com
a amostra de líquor (líquido cefalorraquidiano) do doente.
Como é o tratamento da doença: o tratamento é feito com a
administração de medicamentos.
Como a doença pode ser prevenida: a principal medida de
prevenção contra a doença é a identificação e o tratamento precoce
dos casos de tuberculose.
3.2.16 Peste
A peste é uma doença bacteriana que pode se manifestar sob
três formas clínicas principais:
a) Bubônica: a forma bubônica pode apresentar desde sinais
leves até sintomas mais graves como febre alta, calafrios, dor de
cabeça intensa, náusea, vômito, confusão mental, taquicardia
(aumento da frequência cardíaca), hipotensão arterial e mal estar.
Em poucos dias, também pode haver a inflamação dolorosa de
alguns gânglios linfáticos (bulbão pestoso).
b) Septicêmica: a forma septicêmica é caracterizada pela
presença da bactéria no sangue com sintomas como febre alta,
hipotensão arterial, fraqueza e falta de ar. Também pode haver
hemorragias na pele e nos órgãos internos, evoluindo em poucos
dias para o coma ou morte caso não haja tratamento.
c) Pneumônica: é a forma mais grave e perigosa da doença por
ser altamente contagiosa. Tem início com sintomas como febre
alta, calafrios, arritmia cardíaca, hipotensão, náuseas, vômito e
perturbação da consciência. Em seguida, aparecem a dor no tórax,
alterações na respiração, eliminação de secreções com sangue e
bactérias, delírio, coma e morte.
177
Quem causa a doença: a doença é causada pela bactéria
Yersinia pestis.
Quem transmite a doença: os roedores.
Como a doença é transmitida: a bactéria é transmitida por
meio da picada da pulga infectada. A pulga se comporta como vetor
da doença, ou seja, ela adquire a bactéria ao picar os roedores e
transmite a doença para o homem ao se alimentar do sangue dele.
Em quanto tempo aparecem os sintomas: em 1 a 6 dias após
a infecção.
A partir de quando a doença pode ser transmitida: as pulgas
podem permanecer infectadas com a bactéria durante dias ou
meses. A forma bubônica não é transmitida de pessoa para
pessoa, no entanto, se houver o contato direto com a secreção do
bulbão pestoso, a infecção pode ocorrer. Já a forma pneumônica é
altamente contagiosa e seu período de transmissibilidade tem início
assim que o doente passa a eliminar secreções com a bactéria.
Como é feito o diagnóstico da doença: o diagnóstico é feito a
partir dos sintomas apresentados pelo paciente, das características
epidemiológicas da doença e de resultados de exames laboratoriais.
Como é o tratamento da doença: o tratamento da doença é
realizado com a administração imediata de medicamentos, antes
mesmo de saírem os resultados dos exames laboratoriais.
Como a doença pode ser prevenida: as principais medidas
de prevenção são evitar as áreas com foco de peste, tratar
precocemente os doentes e manter as áreas de habitação livres de
pulgas e roedores.
3.2.17 Psitacose
A Psitacose também denominada ornitose, é uma doença
bacteriana aguda que apresenta como sintomas: febre, cansaço,
desânimo, dor de cabeça, tosse e calafrios.
Normalmente, também pode ocorrer o comprometimento das
vias aéreas, sangramento nasal e aumento do baço, assim como
distensão abdominal, diarreia, delírios e lesões na pele.
Quem causa a doença: a doença é causada pela bactéria
Chlamydia psittaci.
Quem transmite a doença: os principais transmissores da
bactéria são os pássaros psitacídeos como papagaio, periquito e
arara. Pombos, perus, gansos, caprinos e ovinos também pode ser
infectados pela bactéria.
Como a doença é transmitida: a doença é transmitida por
meio da aspiração de poeira contaminada por fezes de animais
portadores da bactéria.
Em quanto tempo aparecem os sintomas: os sintomas surgem
em 1 a 4 semanas.
A partir de quando a doença pode ser transmitida: a partir do
momento em que houver a presença da bactéria, podendo durar
de semanas até meses.
Como é feito o diagnóstico da doença: o diagnóstico é feito
com base nos sinais clínicos apresentados pelo paciente e no
resultado de exames laboratoriais.
Como é o tratamento da doença: o tratamento é feito com o
uso de medicamentos.
Como a doença pode ser prevenida: as medidas para prevenção
da doença envolvem a vigilância de aviários e granjas e a desinfeção
das secreções eliminadas.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
3.2.18 Shigelose
O Shigelose é uma doença bacteriana que pode se manifestar
tanto de forma assintomática (sem sintomas) quanto com sinais
como febre, diarreia aquosa e dor abdominal.
Normalmente, de 1 a 3 dias após a infecção, o paciente passa a
eliminar fezes com sangue e muco várias vezes ao dia. Além disso,
começa a apresentar náuseas, vômito, dor de cabeça, calafrios,
convulsões e outros.
Quem causa a doença: a doença é causada pela bactéria do
gênero Shigella.
Quem transmite a doença: o homem, além de água e alimentos
contaminados.
Como a doença é transmitida: a doença é transmitida pela
ingestão de água e alimentos contaminados pela bactéria.
Em quanto tempo aparecem os sintomas: surgem em 12 a 48
horas após a infecção.
A partir de quando a doença pode ser transmitida: a doença é
transmitida enquanto houver a presença da bactéria na água e nos
alimentos ingeridos.
Como é feito o diagnóstico da doença: o diagnóstico da doença
é realizado com base nos sinais clínicos apresentados pelo paciente,
nas características epidemiológicas da doença e nos resultados de
exames parasitológicos.
Como é o tratamento da doença: o tratamento da doença se
na baseia na manutenção da hidratação dos pacientes (ingestão de
água).
Como a doença pode ser prevenida: a prevenção da doença
envolve a melhoria da qualidade da água, a destinação adequada
das fezes e o uso de boas práticas de higiene.
3.2.19 Sífilis
A sífilis é infecção bacteriana caracterizada por manifestações
cutâneas temporárias. A doença se desenvolve em fases distintas:
a) Sífilis primária: nessa primeira fase surge, no local de
entrada da bactéria, uma lesão indolor denominada cancro duro,
que desaparece em 4 semanas sem deixar marcas.
b) Sífilis secundária: essa fase ocorre de 4 a 8 semanas após
o aparecimento com cancro duro. Nela, a bactérias causadora da
doença é disseminada pela corrente sanguínea promovendo o
aparecimento de lesões pelo corpo, além do inchaço de linfonodos.
Ainda nessa fase podem ocorrer sintomas como febre, perda de
apetite, mal estar, náuseas, cansaço, dor de cabeça, distúrbios
visuais etc.
c) Período latente: nessa fase, geralmente o paciente não
apresenta sinais e sintomas, apenas a presença de anticorpos para
sífilis. Em períodos de recaída, as lesões podem voltar a aparecer.
d) Sífilis terciária ou tardia: cerca de um terço dos paciente não
tratados podem evoluir para essa fase com manifestações ósseas
(ossos), cardiovasculares (coração e vasos) e nervosas (sistema
nervoso).
Quem causa a doença: a doença é causada pela bactéria
Treponema pallidum.
Quem transmite a doença: o homem.
Como a doença é transmitida: em relação ao modo de
transmissão, a sífilis pode ser adquirida (transmitida pelo contato
sexual ou transfusão sanguínea) ou congênita (transmitida da mãe
doente para o feto durante a gestação).
178
A sífilis congênita pode ser transmitida em qualquer momento
da gestação. O quadro clínico da doença irá depender de fatores
como o tempo de exposição do feto ao agente patológico, mas
geralmente, a sífilis congênita pode causar desde aborto até
malformações como surdez e cegueira.
Em quanto tempo aparecem os sintomas: de 10 a 90 dias após
a infecção.
Como é feito o diagnóstico da doença: o diagnóstico da doença
é realizado com base nos sinais clínicos apresentados pelo paciente
e nos resultados de exames laboratoriais.
Como é o tratamento da doença: o tratamento da doença se
na baseia no uso de antibióticos.
Como a doença pode ser prevenida: a principal medida para
prevenção da doença é a educação em saúde com aconselhamento
sobre as situações de risco e a importância do tratamento correto.
3.2.19 Tétano
O tétano é uma infecção bacteriana grave, causada por uma
toxina liberada pela bactéria Clostridium tetani.
Clinicamente, a doença se manifesta com febre, hipertonia
muscular (rigidez muscular), hiperreflexia (reflexos muito rápidos) e
crises de contrações musculares involuntárias. Esses efeitos causam
dificuldade para engolir e podem levar a insuficiência respiratória.
Quem causa a doença: a doença é causada pela bactéria Clos-
tridium tetani.
Quem transmite a doença: o homem, os animais e objetos con-
taminados. A bactéria pode ser encontrada no intestino do homem
e dos animais, no solo, na pele e em objetos perfurocortantes sujos
de poeira ou terra.
Como a doença é transmitida: a transmissão da doença acon-
tece pela introdução de esporos das bactérias através da pele ou de
mucosas com ferimento.
Em quanto tempo aparecem os sintomas: o período de incu-
bação varia de 3 a 21 dias. Quanto menor o tempo de incubação,
maior a gravidade da doença.
A partir de quando a doença pode ser transmitida: o tétano
não é transmitido de pessoa para pessoa.
Como é feito o diagnóstico da doença: o diagnóstico é feito
com base nos sinais apresentados pelo paciente. Geralmente, não
precisa de confirmação laboratorial.
Como é o tratamento da doença: o tratamento do tétano inclui
a internação do paciente com posterior sedação e neutralização da
toxina bacteriana.
Como a doença pode ser prevenida: a principal medida de pre-
venção é a vacinação. Outra ação importante é sempre limpar feri-
mentos suspeitos com o auxílio de água e sabão ou soro fisiológico.
ATENÇÃO
A falta de cuidados durante a manipulação do cordão umbilical
(uso de instrumentos contaminados) pode causar o tétano
neonatal, também conhecido como “Mal de sete dias”.
3.2.20 Tracoma
Tracoma ou conjuntivite granulomatosa é uma doença
bacteriana inflamatória que acomete os olhos, podendo
permanecer por anos quando não tratada.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
No início da doença, o paciente pode ter sensibilidade a luz,
lacrimejamento e a sensação de areia nos olhos com ou sem a
presença de secreção.
Com a evolução da enfermidade, podem surgir deformações
nas pálpebras e cílios com posterior redução progressiva da visão
até a cegueira total.
Quem causa a doença: a doença é causada pela bactéria
Chlamydia trachomatis.
Quem transmite a doença: o homem doente.
Como a doença é transmitida: a transmissão da doença se dá
pelo contato com o indivíduo doente ou com objetos contaminados
(toalhas, lenços etc.)
Em quanto tempo aparecem os sintomas: em 5 a 12 dias após
a contaminação.
A partir de quando a doença pode ser transmitida: a doença
pode ser transmitida a partir do momento em que houver a
conjuntivite.
Como é feito o diagnóstico da doença: o diagnóstico é feito
por meio de exame ocular e confirmado por exames laboratoriais.
Como é o tratamento da doença: o tratamento da doença é
feito com o uso de medicamentos.
Como a doença pode ser prevenida: a medida mais eficaz para
a prevenção da doença é a identificação e o tratamento adequado
dos doentes, impedindo a transmissão do tracoma.
3.2.21 Tuberculose
A tuberculose é uma doença que acomete o pulmão e atinge
pessoas de todas as idades, principalmente os indivíduos do sexo
masculino.
Com episódios de febre, sudorese e emagrecimento, a doença
causa o comprometimento do estado geral do paciente.
Quando atinge os pulmões, o paciente pode apresentar dor
no tórax e tosse acompanhada ou nada por escarro com sangue. A
tuberculose pulmonar é forma mais frequente da doença.
A forma mais grave da doença é a tuberculose miliar,
caracterizada pelo alto risco de desenvolvimento de meningite.
Quem causa a doença: a doença é causada pela Mycobacterium
tuberculosis, também conhecida como bacilo de Koch (BK).
Quem transmite a doença: o homem doente. Em algumas
regiões o gado bovino, as aves, os primatas e outros mamíferos
também podem agir como reservatórios do agente patológico.
Como a doença é transmitida: a tuberculose é transmitida de
pessoa para pessoa através do ar contaminado por gotículas de
saliva e secreção eliminadas pelo doente ao falar, espirrar ou tossir.
Em quanto tempo aparecem os sintomas: em 4 a 12 semanas
depois da contaminação.
A partir de quando a doença pode ser transmitida: a partir do
momento em que o homem começar a eliminar a bactéria em suas
secreções, permanecendo assim enquanto não iniciar o tratamento
da doença.
Como é feito o diagnóstico da doença: o diagnóstico é realizado
a partir dos sinais e sintomas apresentados pelo paciente e do
resultado de exames laboratoriais.
Como é o tratamento da doença: o tratamento da doença é
feito com o uso de medicamentos em regime ambulatorial.
Como a doença pode ser prevenida: a medida mais eficaz
para a prevenção da doença é a vacinação. Identificar e tratar os
indivíduos doentes também contribui para a redução do número
de casos da doença.
179
— 3.3 Doenças causadas por protozoários
Os protozoários são seres vivos microscópicos formados por
uma única célula do tipo eucarionte. Sua principal característica é a
presença de diversas organelas (pequenas estruturas funcionais das
células), além de um núcleo celular envolvido por uma membrana.
Estrutura básica de um protozoário.
Assim como as bactérias, os protozoários podem viver
isolados ou na forma de colônias, causando inúmeras doenças
como toxoplasmose, malária, doença de Chagas e leishmaniose,
conforme será mostrado a seguir.
3.3.1 Amebíase
A amebíase é uma infecção comum de regiões pobres e áreas
com saneamento básico precário. Quando não diagnosticada e
tratada a tempo, pode até levar a morte do indivíduo contaminado.
Quem causa a doença: a amebíase é causada pela Entamoeba
histolytica, também conhecida como ameba. Esse protozoário
pode ser encontrado na forma de cisto ou trofozoito.
Quem transmite a doença: o homem. Ao ingerir água ou
alimentos contaminados por cistos, estes liberam trofozoítos que
produzem novos cistos. Esses cistos são eliminados juntamente
com as fezes do homem, podendo contaminar água e alimentos.
Como a doença é transmitida: a principal forma de transmissão
da amebíase se dá pela ingestão de água e alimentos contaminados
por fezes contendo cistos do protozoário. Embora seja rara, a
transmissão sexual também pode ocorrer por meio do contato
oral-anal.
Muitos portadores da amebíase não possuem sintomas
(portadores assintomáticos). Isso, em conjunto com a falta de
higiene durante a preparação de alimentos, aumenta de forma
considerável o risco de transmissão da doença.
Em quanto tempo aparecem os sintomas: geralmente, os
sintomas da amebíase surgem em 2 a 4 semanas, mas em alguns
casos, pode variar de dias, meses até anos.
A partir de quando a doença pode ser transmitida: a partir do
momento em que houve a eliminação do protozoário pelas fezes.
Caso o indivíduo portador da amebíase não seja tratado, o período
de transmissibilidade pode durar por anos. Nesse caso, a falta
de tratamento pode gerar complicações como o surgimento de
granulomas (amebomas) na parede intestinal, abcessos hepático,
pulmonar ou cerebral (acúmulo de pus em tecidos do fígado,
pulmão ou cérebro), pericardite e colite.
Como é feito o diagnóstico da doença: o diagnóstico da
amebíase é feito com base na observação de cistos ou trofozoítos
de ameba em amostras de fezes, tecidos ou raspados de abcessos.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
O diagnóstico de abcessos amebianos também pode ser feito por
meio da dosagem de anticorpos e de exames como ultrassonografia
e tomografia computadorizada.
Como é o tratamento da doença: o tratamento da amebíase
é feito com o uso de medicamentos (metronidazol, secnidazol,
tinidazol, teclozam). O tipo de medicamento, assim como a dosagem
e o tempo de tratamento irão depender da forma apresentada pela
doença (forma intestinal, forma grave ou forma extra intestinal).
No caso dos abcessos, além do uso de medicamentos, é preciso
realizar a aspiração ou drenagem cirúrgica do mesmo.
Como a doença pode ser prevenida: a prevenção da amebíase
envolve medidas de controle gerais (saneamento básico, educação
em saúde e outras estratégias que evitem a contaminação de água
e alimentos por fezes) e específicas (lavar corretamente as mãos
após usar o banheiro, higienizar e desinfetar adequadamente
os vegetais com água potável e hipoclorito de sódio, tratar os
portadores da doença e fiscalizar os prestadores de serviços na
área de alimentos).
3.3.2 Doença de chagas
A doença de chagas ou tripanossomíase americana é uma
infecção parasitárias que se manifesta em duas diferentes fases:
aguda e crônica.
A fase aguda é caracterizada por problemas cardíacos, dor de
cabeça, febre, inchaço da face e membros, aumento do fígado e do
baço, ascite (acúmulo de água no interior do abdômen), vômito,
diarreia, anemia e outros.
Já a fase crônica pode se apresentar sob as seguintes formas:
a) forma indeterminada: o indivíduo doente apresenta exame
sorológico positivo para a doença, porém sem nenhum sintoma.
Pode durar para o resto da vida ou evoluir para outras formas.
b) forma cardíaca: caracterizada por alterações cardíacas,
causando sintomas como tosse, tontura, desmaios e falta de ar.
c) forma digestiva: caracterizada por alterações
gastrointestinais, podendo haver dificuldade para engolir e
distensão abdominal.
d) forma associado: acontece quando o indivíduo doente
possui duas formas crônicas da doença, cardíaca e digestiva
(cardiodigestiva).
e) forma congênita: ocorre quando nascem crianças de mães
com a doença. Pode gerar prematuridade, baixo peso, aumento do
fígado e até a morte da criança.
Quem causa a doença: a doença é causada pelo protozoário
Trypanosoma cruzi.
Quem transmite a doença: o inseto conhecido como barbeiro
ou chupão transmite o protozoário para o homem e outros
mamíferos (cães, gatos, porcos e ratos).
Como a doença é transmitida: a transmissão da doença de
chagas pode acontecer de várias maneiras:
a) vetorial: o barbeiro pica o homem e ao mesmo tempo,
elimina fezes com o protozoário que contamina a ferida formada
no ato da picada.
b) oral: a transmissão ocorre pela ingestão de alimentos
contaminados com o protozoário.
c) por transplante de órgãos: a transmissão se dá pelo
recebimento de um órgão contaminado.
d) vertical: ocorre a passagem dos protozoários diretamente
da mãe para o bebê durante a gestação.
180
e) acidental: acontece pelo contato da pele lesionada com
secreções contaminadas (sangue e fezes).
Em quanto tempo aparecem os sintomas: dependendo da
forma de transmissão da doença, os sintomas podem surgir de 3 a
40 dias após a contaminação.
A partir de quando a doença pode ser transmitida: a
transmissão pode acontecer a partir do momento em que o
indivíduo é contaminado pelo protozoário.
Como é feito o diagnóstico da doença: na fase aguda, o
diagnóstico é feito a partir dos sintomas da doença e da identificação
do protozoário em amostras de sangue do doente. Já na fase
crônica, a doença é diagnosticada pela presença de anticorpos
contra o parasita.
Como é o tratamento da doença: o tratamento é realizado
com o uso de medicamentos específicos para tratar os sintomas
manifestados na doença.
Como a doença pode ser prevenida: as principais medidas de
prevenção são o uso de inseticidas contra o barbeiro, a realização de
triagem sorológica de doadores de sangue e órgãos, a identificação
e tratamento precoce de gestantes doentes, os cuidados com a
higiene na preparação de alimentos e o uso de equipamentos de
proteção individual.
3.3.3 Giardíase
A giardíase ou enterite por giárdia é uma infecção que acomete
principalmente o intestino delgado de adultos e crianças, podendo
causar sintomas como diarreia, dor abdominal, flatulência,
anorexia, perda de peso e anemia, além da eliminação de fezes
amolecidas com aspecto gorduroso.
Quem causa a doença: a doença é causada pelo protozoário
Giardia lamblia, encontrado sob as formas de cisto (forma infectante
encontrada no ambiente) e trofozoíto.
Quem transmite a doença: o homem, assim como alguns
animais domésticos e selvagens (cães, gatos e castores).
Como a doença é transmitida: a transmissão da doença pode
acontecer de forma direta (contaminação das mãos com seguinte
ingestão dos cistos) ou indireta (ingestão de cistos presentes em
água e alimentos.
Em quanto tempo aparecem os sintomas: em 1 a 4 semanas
após a contaminação.
A partir de quando a doença pode ser transmitida: a doença é
transmitida a partir do momento em que houver a eliminação de
cistos do protozoário pelo doente.
Como é feito o diagnóstico da doença: o diagnóstico é feito por
exames parasitológicos com a pesquisa de cistos e trofozoítos em
amostras de fezes ou fluido duodenal do paciente.
Como é o tratamento da doença: o tratamento é realizado com
o uso de medicamentos.
FIQUE ATENTO!
Durante os 4 primeiros dias após o tratamento da giardíase,
é fundamental que o paciente não faça uso de álcool para evitar o
efeito antabuse (reação do organismo com vômito, dor de cabeça,
queda de pressão arterial, dificuldade respiratória e palpitações).
Como a doença pode ser prevenida: a doença pode ser
prevenida com medidas lavar bem as mãos após o uso do banheiro,
filtrar a água potável e higienizar bem os alimentos. Além disso, é
importante isolar e tratar os doentes até a confirmação de cura.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
3.3.4 Leishmaniose tegumentar americana
A leishmaniose tegumentar americana ou úlcera de Bauru é
uma doença não contagiosa que se manifesta pelo aparecimento
de lesões na pele ou pela destruição dos tecidos da cavidade nasal,
podendo gerar a perfuração de estruturas como septo nasal e/ou
céu da boca (palato).
Quem causa a doença: a doença é causada por protozoários do
gênero Leishmania (leishmanias).
Quem transmite a doença: quem armazena e pode transmitir
o protozoários são os marsupiais, roedores, preguiça e tamanduá.
Como a doença é transmitida: a transmissão da doença se dá
pela picada da fêmea de insetos flebotomíneos pertencentes ao
gênero Lutzomyia, como mosquito palha, tatuquira e birigui.
Em quanto tempo aparecem os sintomas: os sintomas podem
aparecer de 2 a 3 meses após a contaminação. Esse período pode
ser estender por até 2 anos.
A partir de quando a doença pode ser transmitida: o período
de transmissibilidade é desconhecido. Sabe-se que a transmissão
não ocorre de homem para homem. Para que ela aconteça, é
necessário que mosquito adquira o protozoário ao picar um dos
seus reservatórios (marsupiais, preguiça etc.) e em seguida, o
transfira para o homem por meio da picada.
Como é feito o diagnóstico da doença: o diagnóstico é feito a
partir dos sintomas apresentados pelo paciente, das características
epidemiológicas da doença e dos resultados de exames laboratoriais.
Como é o tratamento da doença: o tratamento da doença é
realizado exclusivamente com o uso de medicamentos.
Como a doença pode ser prevenida: as medidas de prevenção
contra a doença envolvem ações como o uso de repelentes e
o controle da população de mosquitos vetores (mosquitos que
transmite a doença). Além disso, identificar e tratar precocemente
os doentes contribui com a redução do número de casos de
leishmaniose tegumentar americana.
3.3.5 Leishmaniose visceral
A leishmaniose visceral também chamada calazar, febre
dundun ou doença do cachorro, é uma infecção que atinge tanto
áreas rurais quanto áreas urbanas.
A doença pode se manifestar de forma discreta ou grave com
sintomas como febre de longa duração, perda de peso, fraqueza e
anemia.
Sua evolução se divide em três diferentes períodos:
a) Período inicial: fase aguda da doença, marcada pelo início
de sintomas como febre, palidez e aumento do fígado e baço
(hepatoesplenomegalia).
b) Período de estado: período caracterizado pela presença de
febre irregular, palidez da pele e mucosas, emagrecimento e piora
do quadro de hepatoesplenomegalia.
c) Período final: caso o doente não seja diagnosticado e tratado,
a doença evolui para a fase final com febre contínua, desnutrição,
inchaço dos membros inferiores, hemorragias e ascite (acúmulo de
água no interior do abdômen).
Quem causa a doença: a doença é causada por protozoários
Leishmania chagasi.
Quem transmite a doença: os transmissores do protozoário
variam conforme a área. Em áreas urbanas, a doença é transmitida
pelo cachorro. Já nas áreas rurais, as raposas e os marsupiais
representam as principais fontes da infecção.
181
Como a doença é transmitida: a transmissão da doença se
dá pela picada da fêmea de insetos flebotomíneos das espécies
de Lutzomyia longipalpis e Lutzomyia cruzi. Não acontece a
transmissão direta de homem para homem.
Em quanto tempo aparecem os sintomas: no homem, os
sintomas da doença podem aparecer de 10 dias a 24 meses após a
contaminação e no cão, de 3 meses a vários anos.
A partir de quando a doença pode ser transmitida: o mosquito
pode adquirir o protozoário enquanto houver a presença do mesmo
em homens e cães.
Como é feito o diagnóstico da doença: o diagnóstico é feito a
partir dos sintomas apresentados pelo paciente, das características
epidemiológicas da doença e dos resultados de exames sorológicos
e parasitológicos.
Como é o tratamento da doença: o tratamento da doença é
realizado exclusivamente com o uso de medicamentos.
Os medicamentos utilizados para o tratamento da leishmaniose
visceral não devem ser usados em pacientes com doença de
Chagas ou enfermidades cardíacas, renais ou hepáticas. Caso seja
necessário, o tratamento precisa ser rigorosamente monitorado.
Como a doença pode ser prevenida: as medidas de prevenção
contra a doença envolvem ações como o uso de repelentes e
o controle da população de mosquitos vetores (mosquitos que
transmite a doença). Além disso, identificar e tratar precocemente
os doentes (homens e cães) contribui com a redução do número de
casos da infecção.
3.3.6 Malária
A malária, também chamada febre intermitente ou febre terçã,
é uma doença infecciosa caracterizada principalmente por episódios
sucessivos de febre alta (pode atingir até 41ºC) intercalados com
períodos de melhora.
Normalmente, a febre é acompanhada por calafrios, sudorese
intensa, dor de cabeça, náuseas, mal estar, dor muscular e vômito.
Quem causa a doença: a doença é causada por três espécies
de protozoário, Plasmodium malariae, Plasmodium vivax e
Plasmodium falciparum. Outra importante espécie, denominada
Plasmodium ovale, só ocorre no continente africano.
Quem transmite a doença: o homem doente.
Como a doença é transmitida: a transmissão da doença
acontece após a picada da fêmea do mosquito Anopheles (anófeles),
contaminada por uma das espécies de Plasmodium.
Em quanto tempo aparecem os sintomas: os sintomas surgem
de 8 a 30 dias após a picada do mosquito infectado. Esse período
pode variar de acordo com a espécie de Plasmodium presente no
mosquito.
A partir de quando a doença pode ser transmitida: o mosquito
pode adquirir o protozoário enquanto houver a presença do mesmo
no sangue do homem.
Como é feito o diagnóstico da doença: o diagnóstico da malária
só pode ser confirmado por meio de exames parasitológicos que
demonstrem a presença do protozoário ou por exames sorológicos
que revelem a formação de anticorpos relacionado a doença.
Como é o tratamento da doença: o tratamento da doença é
realizado com o uso de medicamentos.
Como a doença pode ser prevenida: a doença pode ser
prevenida por meio do uso de mosquiteiros, telas em portas e
janela, repelentes e roupas que protejam os braços e as pernas.
Outra medida importante é o controle do mosquito anófeles.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

3.3.7 Toxoplasmose
A toxoplasmose ou doença do gato é uma infecção causada por protozoário. Pode tanto se manifestar sem sintomas quanto com
sinais graves variados, que se relacionam com diferentes formas da doença:
a) Toxoplasmose febril aguda: pode ser assintomática ou apresentar exantema (erupções cutâneas), além de sinais de comprometimento
pulmonar, hepático, cardiovascular e cerebral.
b) Linfadenite toxoplásmica: forma caracterizada pela alteração de gânglios linfáticos do pescoço, se assemelhando a mononucleose
infecciosa.
c) Toxoplasmose ocular: nessa forma ocorre a inflamação de estruturas do olho, podendo levar a cegueira.
d) Toxoplasmose neonatal: nessa forma da doença, ocorre a infecção do feto durante a gestação, podendo causar vários problemas
de saúde e até a morte do bebe.
e) Toxoplasmose no paciente imunodeprimido: os cistos do protozoário podem permanecer no organismo por períodos indefinidos,
causando a doença no momento em que a imunidade do paciente estiver debilitada.
Quem causa a doença: a doença é causada pelo protozoário Toxoplasma gondii.
Quem transmite a doença: gatos e outros felídeos.
Como a doença é transmitida: a forma mais comum de transmissão da doença acontece pela ingestão de oocistos do protozoário
presentes no solo, na areia etc.
Em quanto tempo aparecem os sintomas: os sintomas surgem em 5 a 20 dias após a contaminação.
A partir de quando a doença pode ser transmitida: com a exceção da transmissão entre mãe e feto durante a gestação, a toxoplasmose
não é passada de pessoa para pessoa.
Como é feito o diagnóstico da doença: o diagnóstico é feito com base nos sinais apresentados pelo paciente e confirmado por exames
laboratoriais.
Como é o tratamento da doença: o tratamento da doença é feito com o uso de medicamentos.
Como a doença pode ser prevenida: a toxoplasmose pode ser prevenida com a eliminação adequada das fezes de gato. Mulheres
grávidas devem evitar o contato com esses animais.

— 3.4 Doenças causadas por fungos e ácaros

Conhecidos popularmente por mofos, bolores, cogumelos, levedos e trufas, os fungos são seres importantes responsáveis por boa
parte da degradação da matéria orgânica, como os alimentos.
Embora sejam amplamente utilizados nos processos de fabricação de bebidas, pães e queijos, muitos fungos podem causar doenças
no homem (comumente conhecidas como micoses).

Pão com a presença de bolores (fungos).

182
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

Outro ser capaz de causar doenças importantes é o ácaro, um aracnídeo minúscula que pertence à mesma família do carrapato.

Ácaros.

A seguir, serão apresentadas as principais doenças causadas por fungos e ácaros.

3.4.1 Candidíase
A candidíase também conhecida como sapinho ou candidemia é uma micose que atinge homens e mulheres, causando candidíase oral
(boca), candidíase vaginal (vagina), intertrigo (áreas com dobras como virilha e axila), paroníquia (área ao redor da unha) e onicomicose
(unha).
Quem causa a doença: a doença é causada pelo fungo Candida albicans, mas também pode ser provocada por outras espécies de
cândida, como a Candida tropicalis.
Quem transmite a doença: o homem.
Como a doença é transmitida: a transmissão da doença ocorre pelo contato com a mucosa ou secreções infectadas.
Em quanto tempo aparecem os sintomas: o período de incubação da candidíase não é conhecido.
A partir de quando a doença pode ser transmitida: a transmissão acontece a partir do momento em que houverem lesões. Comumente,
a candidíase se manifesta com o surgimento de lesões semelhantes a placas brancas na boca (aftas) ou placas vermelhas.
Como é feito o diagnóstico da doença: o diagnóstico é feito com base na observação de lesões características da candidíase e pela
identificação laboratorial do microrganismo em tecidos contaminados.
Como é o tratamento da doença: o tratamento da candidíase é medicamentoso. A escolha do medicamento é feita conforme a forma
de apresentação da doença.
Como a doença pode ser prevenida: a prevenção se baseia no tratamento precoce dos indivíduos doentes e na desinfecção de
secreções e objetos contaminados.

3.4.2 Criptococose
A criptococose é uma infecção causado por fungo que acomete tanto o homem quanto animais como gatos, cavalos e vacas, causando
sintomas como o aparecimento de lesões, febre, dor de cabeça, vômito, fraqueza, rigidez de nuca, sudorese noturna e outros.
Quem causa a doença: a doença é causada pelo fungo Cryptococcus neoformans.
Quem transmite a doença: o fungo saprófita encontrado no solo, em árvores, frutas secas e cereais. Também pode estar presente
em fezes de pombos.
Como a doença é transmitida: a principal forma de transmissão da doença é o contato com as fezes de pombos.
Em quanto tempo aparecem os sintomas: o período de incubação da doença é desconhecido.
A partir de quando a doença pode ser transmitida: a doença pode ser transmitida a partir do momento em que houver o contato com
o fungo.
Como é feito o diagnóstico da doença: o diagnóstico é feito a partir dos sintomas da doença e da identificação do fungo em amostras
de secreção do doente.
Como é o tratamento da doença: o tratamento é realizado com o uso de medicamentos.
Como a doença pode ser prevenida: a principal medida de prevenção é reduzir a população de pombos.

3.4.3 Escabiose
A escabiose ou sarna é uma infecção causada por um ácaro. Sua principal característica é a presença de lesões e de coceira intensa.
Quem causa a doença: a doença é causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei.
Quem transmite a doença: o homem doente.
Como a doença é transmitida: a transmissão da doença acontece pelo contato direto com o doente e com objetos contaminados
(roupa de cama, vestuário, toalha etc.).
Em quanto tempo aparecem os sintomas: os sintomas surgem de 1 a 6 semanas.

183
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
A partir de quando a doença pode ser transmitida: a transmissão
acontece durante todo o tempo em que o indivíduo estiver doente.
Como é feito o diagnóstico da doença: o diagnóstico é feito a
partir dos sintomas da doença e da observação do ácaro na análise
(biópsia) das lesões presentes na pele.
Como é o tratamento da doença: o tratamento é realizado
com o uso de antibióticos e medicamentos específicos para aliviar
a coceira.
Como a doença pode ser prevenida: as principais medidas
de prevenção são tratar os doentes, desinfetar os objetos
contaminados com água quente e manter o doente afastado da
escola ou trabalho por até 24 horas após o fim do tratamento.
— 3.5 Doenças causadas por vermes
As verminoses são doenças causadas pelos vermes, um conjunto
de seres de corpo mole e alongado que se alojam principalmente
no intestino do homem e de outros animais, causando uma série de
prejuízos à saúde. Confira a seguir, algumas das verminoses mais
importantes que acometem o homem.
Corpo humano infestado por vermes.
3.5.1 Ancilostomíase
A ancilostomíase, também chamada de amarelão ou doença
do Jeca Tatu, é uma infecção intestinal que pode provocar anemia e
atraso do desenvolvimento físico e mental.
Quem causa a doença: os vermes Ancylostoma duodenale e
Necator americanos.
Quem transmite a doença: o homem doente.
Como a doença é transmitida: a transmissão da doença acon-
tece quando fezes com ovos de vermes são depositadas no solo.
Em condições favoráveis de temperatura e umidade, esses ovos dão
origem a larvas que normalmente penetram na pele dos pés do ho-
mem. Já no organismo do homem, essas larvas atingem os vasos
linfáticos, caem na corrente sanguínea e seguem para os pulmões
de onde migram para a traqueia e faringe onde são deglutidas. Ao
184
chegarem no intestino delgado, as larvas atingem sua maturidade e
passam a produzir milhares de ovos que são eliminados juntamente
com as fezes do homem doente.
Em quanto tempo aparecem os sintomas: os sintomas podem
surgir de dias a meses após a penetração das larvas no corpo do
homem.
A partir de quando a doença pode ser transmitida: a partir do
momento em que o homem começa a eliminar ovos do verme junto
com as fezes. Na falta de tratamento e do destino adequado das
fezes, o indivíduo doente pode contaminar o solo por anos, dando
origem a larvas que podem sobreviver por semanas.
Como é feito o diagnóstico da doença: o diagnóstico é feito por
meio da observação de sinais e sintomas como prurido, anemia,
hipoproteinemia (baixo nível de proteína), hemorragia e pneumo-
nite. Também é possível fazer o diagnóstico laboratorial por meio
de exames parasitológicos das fezes (realizado com o propósito de
pesquisar a presença de ovos nas fezes).
Como é o tratamento da doença: o tratamento realizado com o
uso de medicamentos com posterior confirmação da cura mediante
a exames parasitológicos das fezes.
Como a doença pode ser prevenida: são algumas das medidas
para prevenção da doença lavar as mãos antes das refeições, usar
calçados, instalar sistemas sanitários para eliminação adequada das
fezes e tratar as pessoas doentes.
3.5.2 Ascaridíase
A ascaridíase é uma doença parasitária que atinge o homem
podendo até causar obstrução intestinal quando a carga de parasi-
tas é muito elevada.
Quem causa a doença: a doença é causada pelo Ascaris lumbri-
coides, helminto popularmente conhecido como lombriga.
Quem transmite a doença: o homem doente.
Como a doença é transmitida: a transmissão da doença se dá
pela ingestão de água e alimentos contaminados por fezes humanas
com ovos do parasita.
Em quanto tempo aparecem os sintomas: os sintomas surgem
de semanas a meses após a ingestão de ovos do verme.
A partir de quando a doença pode ser transmitida: a partir do
momento em que ocorre a eliminação de ovos junto das fezes, po-
dendo contaminar água e alimentos. Sem o tratamento, o indivíduo
doente pode eliminar fezes com ovos do parasita por anos.
Como é feito o diagnóstico da doença: portadores da doença
podem apresentar sinais e sintomas como abcesso hepático, perfu-
ração intestinal, pancreatite aguda e obstrução do intestino. A con-
firmação do diagnóstico é feito por meio da observação de ovos em
exames parasitológicos das fezes.
Como é o tratamento da doença: geralmente, o tratamento da
verminose e de suas complicações é feito com a utilização de me-
dicamentos.
Como a doença pode ser prevenida: são medidas para preven-
ção da doença lavar as mãos antes das refeições, higienizar adequa-
damente e desinfetar verduras cruas, instalar sistemas sanitários
para eliminação adequada das fezes e tratar as pessoas doentes.
3.5.3 Enterobíase
A enterobíase é uma verminose que se caracteriza
principalmente pela coceira na região anal, geralmente durante a
noite, causando desconforto e irritação.
Quem causa a doença: a doença é causada pelo verme
Enterobius vermicularis, conhecido popularmente como oxiúro.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Quem transmite a doença: o homem doente.
Como a doença é transmitida: a transmissão da doença pode
acontecer das seguintes maneiras:
a) autoinfecção externa ou direta: acontece por meio da
colocação de dedos sujos na boca. Muito comum em crianças.
b) autoinfecção indireta: os ovos eliminados pelo doente
contaminam alimentos que acabam sendo ingeridos pelo próprio
indivíduo.
c) heteroinfecção: um indivíduo ingere alimentos contaminados
por ovos eliminados por outra pessoa.
d) retroinfecção: ocorre a migração de larvas do verme da
região anal para o intestino grosso, onde se tornam adultas.
e) autoinfecção interna: forma de transmissão rara, onde os
ovos eclodem dentro do intestino e se tornam vermes adultos.
Em quanto tempo aparecem os sintomas: os sintomas das
doença surgem alguns meses após a contaminação (o ciclo de vida
do verme é de 2 a 6 semanas).
A partir de quando a doença pode ser transmitida: a transmissão
acontece a partir do momento em que houver a eliminação de ovos
do verme com as fezes. Fora do hospedeiro, esses ovos podem
durar até 2 semanas.
Como é feito o diagnóstico da doença: o diagnóstico é feito
a partir do sintoma característico da doença e da identificação de
larvas e ovos em exames parasitológicos.
Como é o tratamento da doença: o tratamento é realizado com
medicamentos próprios.
Como a doença pode ser prevenida: para evitar a doença é
indicado manter a unhas limpas e aparadas, lavar sempre as mãos
e evitar coçar a região anal. Durante o tratamento é fundamental
garantir que o vestuário, as roupas de cama e as instalações
sanitárias estejam sempre limpas para impedir uma nova
contaminação.
3.5.4 Esquistossomose mansônica
A esquistossomose mansônica é uma doença causada pelo
verme Schistosoma mansoni. A doença ocorre em duas fases
distintas com diferentes sintomas: fase aguda e fase crônica.
A fase aguda pode apresentar sintomas ou não. Normalmente
é caracterizada por dermatite cercariana (regiões avermelhadas
com intensa coceira), febre, anorexia, dor abdominal e dor de
cabeça. Também pode haver diarreia, náuseas, vômitos, tosse seca
e aumento do fígado.
Após seis meses de infecção, a doença pode evoluir para a fase
crônica, cujas formas são:
a) hepatointestinal: apresenta diarreias e dor de estômago.
Com a palpação do fígado, é possível sentir nodulações (áreas de
fibrose).
b) hepática: o fígado se apresenta endurecido e com área de
fibrose.
c) hepatoesplênica compensada: caracterizada pelo aumento
do baço (esplenomegalia) e o aparecimento de varizes no esôfago.
Também pode haver dores abdominais, alterações intestinais e
hemorragia digestiva.
d) hepatoesplênica descompensada: forma grave em que
ocorre diminuição significativa do funcionamento do fígado,
causando surtos de hemorragia digestiva e falta de fornecimento
de sangue para o fígado.
185
Quem causa a doença: a doença é causada pelo verme
Schistosoma mansoni.
Quem transmite a doença: dependendo da fase em que o ciclo
de vida do verme se encontra, a doença pode tanto ser transmitida
pelo homem quanto pelo caramujo gênero Biomphalaria.
a) Caramujo: atua como hospedeiro intermediário do verme.
b) Homem: é o principal hospedeiro definitivo do verme
é o homem. Nele, o parasita atinge a forma adulta, se reproduz
sexuadamente (tipo de reprodução que envolve um macho e uma
fêmea) e produz ovos que são eliminados junto das fezes.
Como a doença é transmitida: a transmissão começa com
a eliminação de fezes contaminadas com ovos do verme. Caso
essa fezes atinjam a água, os ovos eclodem e liberam uma larva
ciliada conhecida como miracídio. O miracídio infecta o caramujo
e após um período de 4 a 6 semana, o abandona na forma de uma
outra larva chamada cercaria. Caso entre em contato com a água
contaminada por cercarias, o homem adquire a doença, reiniciando
o ciclo.
Em quanto tempo aparecem os sintomas: os sintomas se
manifestam de 1 a 2 meses após a contaminação do homem.
A partir de quando a doença pode ser transmitida: 5 semanas
após adquirir a infecção, o homem já passa a eliminar fezes com
ovos do verme. De 4 a 6 semanas após ser infectado pelo miracídio,
o caramujo passa a liberar cercarias.
Como é feito o diagnóstico da doença: o diagnóstico é feito
a partir dos sintomas da doença e da realização dos exames
parasitológico das fezes e ultrassonografia do fígado.
Como é o tratamento da doença: o tratamento é realizado com
medicamentos próprios.
Como a doença pode ser prevenida: as principais medidas de
prevenção são garantir o saneamento básico, identificar e tratar
os doentes, manter a educação em saúde e fazer o controle dos
hospedeiros intermediários (caramujos).
3.5.5 Estrongiloidíase
A estrongiloidíase é uma doença intestinal que geralmente
não apresenta sintomas. Alguns casos se manifestam com lesões
na pele, tosse seca, falta de ar, diarreia, dor abdominal, flatulência
acompanhados ou não de náuseas e vômitos.
Quem causa a doença: a doença é causada pelo verme
Strongyloides stercolaris.
Quem transmite a doença: o homem doente. No entanto, o
parasita também pode contaminar cães, gatos e primatas.
Como a doença é transmitida: no ambiente externo, larvas
conhecidas como filarioides, penetram através da pele do homem
e atingem o pulmão, a traqueia e a epiglote, alcançando por fim,
o sistema disgestivo onde se tornam vermes adultos. A fêmea
adulta põe ovos que eclodem no intestino, liberando larvas não
infectantes (larvas rabditoides) que são eliminadas juntamente
com as fezes o indivíduo doente. No meio externo, essas larvas
evoluem para a forma infectante (filarioide), reiniciando o ciclo. As
larvas filarioides ainda podem evoluir para a forma adulta de vida
livre (fora do corpo do hospedeiro).
Em quanto tempo aparecem os sintomas: os sintomas
aparecem de 2 a 4 semanas após a penetração das larvas no
organismo.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
A partir de quando a doença pode ser transmitida: a transmissão
da doença ocorre a partir do momento em que o homem começa a
eliminar larvas não infectantes com as fezes.
Como é feito o diagnóstico da doença: o diagnóstico é feito
a partir dos sintomas da doença e da realização de exames
radiológicos do intestino, sorológicos (apenas para casos graves)
ou parasitológico de amostras de fezes, escarro ou lavado gástrico.
Como é o tratamento da doença: o tratamento é realizado com
o uso de medicamentos.
Como a doença pode ser prevenida: a doença pode ser
prevenida por meio de ações como o tratamento adequado das
fezes, o uso de calçados e o tratamento dos homens e animais
infectados.
3.5.6 Filaríase por Wuchereria bancrofti
A filaríase, filariose ou elefantíase é uma parasitose que pode
ou não apresentar sintomas como febre recorrente, fraqueza e dor
muscular, sensibilidade à luz e dor de cabeça.
Quem causa a doença: a doença é causada pelo verme
Wuchereria bancrofti, que vive nos vasos linfáticos do indivíduo
infectado.
Quem transmite a doença: o homem doente.
Como a doença é transmitida: a transmissão da doença ocorre
pela picada do mosquito Culex, contaminado por larvas infectantes.
Em quanto tempo aparecem os sintomas: os sintomas
da doença costumam aparecer no período de 1 mês após a
contaminação. Geralmente, após 6 a 12 meses da infecção, já é
possível observar a presença de microfilárias (larvas do verme) no
sangue do doente.
A partir de quando a doença pode ser transmitida: a doença
não é transmitida diretamente de pessoa para pessoa. Para que
ocorra a infecção, é necessário que o mosquito pique um homem
doente, contraia a infecção e em seguida, pique um homem sadio,
transmitindo a doença.
Como é feito o diagnóstico da doença: o diagnóstico é feito pela
pesquisa de microfilárias no sangue do homem. Ultrassonografias
(da bolsa escrotal nos homens e da mama ou região axilar nas
mulheres) e exames sorológicos também podem ajudar a confirmar
o diagnóstico.
Como é o tratamento da doença: o tratamento é realizado com
o uso de medicamentos.
Como a doença pode ser prevenida: a doença pode ser
prevenida com medidas como tratamento coletivo das populações
que vivem em áreas de risco, controle do mosquito Culex e
manutenção da educação em saúde, informando a população sobre
as características da doença e os cuidados necessários para evitá-la.
3.5.7 Oncocercose
A Oncocercose é uma doença parasitária, caracterizada pelo
surgimento de pequenos nódulos indolores em regiões como
ombros, membros inferiores, pelve e cabeça.
Os nódulos armazenam o verme adulto que permanece
eliminando microfilárias (pequenas larvas), cuja a desintegração
na pele provoca manifestações como coceira intensa, secura e
despigmentação.
Ao migrar pelo organismo, as microfilárias podem atingir
os olhos, causando alterações como conjuntivite e inchaço, que
podem levar a cegueira.
186
Nos casos de infecções intensas, é possível verificar a presença
das microfilárias em secreções como urina, escarro, lágrima e
sangue.
Quem causa a doença: a doença é causada pelo verme do
gênero Onchocerca.
Quem transmite a doença: o homem doente.
Como a doença é transmitida: a transmissão acontece pela
picada do “borrachudo”, inseto que se prolifera em rios e córregos.
Em quanto tempo aparecem os sintomas: os sintomas podem
levar de 7 meses a mais de 2 anos para se manifestarem.
A partir de quando a doença pode ser transmitida: a doença
pode ser transmitida a partir do momento em que o mosquito
tiver contato com o sangue do homem doente. Quando não há o
tratamento, o pode permanecer como fonte de infecção por 10 a
15 anos.
Como é feito o diagnóstico da doença: o diagnóstico é feito a
partir dos sintomas apresentados pelo paciente, das características
epidemiológicas da doença e dos resultados de exames
parasitológicos e sorológicos.
Como é o tratamento da doença: o tratamento da doença
envolve o uso de medicamentos e a retirada cirúrgica dos nódulos.
Como a doença pode ser prevenida: a principal medida de
prevenção contra a doença é evitar o contato com o vetor da
doença (borrachudo).
3.5.8 Teníase e cisticercose
A teníase e a cisticercose são duas doenças diferentes causadas
pelo mesmo parasita em distintas fases do seu ciclo de vida:
a) Teníase: a teníase também chamada solitária, é causada
pela presença do verme adulto (Taenia solium ou Taenia saginata)
no intestino do homem. Apresenta sintomas como dor abdominal,
perda de peso, diarreia, flatulência e náuseas. Normalmente, a
infecção pode ser percebida pela eliminação de partes do verme
nas fezes.
b) Cisticercose: a cisticercose é causada pela presença de
cisticercos (larvas do verme) nos tecidos do homem. Os sintomas
irão depender da localização e da quantidade de larvas existentes
em cada tecido do hospedeiro. Na forma mais grave da doença, a
larva está localizada no sistema nervoso, causando distúrbios de
comportamento e convulsões.
Quem causa a doença: a teníase é causada pelos vermes
Taenia solium e Taenia saginata, já a cisticercose é causada pelos
cisticercos da Taenia solium.
Quem transmite a doença: o homem doente possui os vermes
adultos e porco (apresentam cisticerco da Taenia solium) ou boi
(apresentam cisticerco da Taenia solium) possuem os cisticercos.
Dessa forma, a teníase é transmitida pela carne crua ou mal cozida
do porco ou boi e a cisticercose é transmitida pelos ovos do verme.
Como a doença é transmitida: a teníase é adquirida quando
o homem ingere carne crua o mal cozida de porco ou vaca
contaminadas por cisticercos de Taenia solium ou Taenia saginata.
Já a cisticercose é adquirida quando o homem ingere ovos de
Taenia solium.
#FicaDica
A cisticercose pela ingestão de ovos da Taenia saginata é muito
rara no homem.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Em quanto tempo aparecem os sintomas: o período para
aparecimento dos sintomas é de 3 meses após a ingestão do
cisticerco, tempo suficiente para a larva se tornar verme adulto
no intestino do homem. Já a cisticercose pode levar de 15 dias até
anos para se manifestar.
A partir de quando a doença pode ser transmitida: a teníase
pode ser transmitida a partir do momento em que as carnes de boi
e porco estão contaminadas por cisticercos. Já a cisticercose pode
ser transmitida assim que o homem doente começa a eliminar ovos
do verme com as fezes.
Como é feito o diagnóstico da doença: o diagnóstico da teníase
normalmente é feito a partir de exames parasitológicos com a
observação de partes do verme adulto (proglotes) nas fezes do
paciente. Já a cisticercose é diagnosticada por exames sorológicos,
tomografia computadorizada, ressonância magnética e biópsia dos
tecidos afetados.
Como é o tratamento da doença: tanto a teníase quanto a
cisticercose são tratadas com o uso de medicamentos. Em alguns
casos de cisticercose, o uso de anticonvulsivantes também é
necessário.
Como a doença pode ser prevenida: a prevenção da doença
envolve o consumo de carnes de boa procedência, sempre bem
cozidas. Além disso, é fundamental identificar e tratar os doentes
para interromper o ciclo da doença.
VISITAS DOMICILIARES.
A visita domiciliar é uma das principais ações desenvolvidas
pelos ACE. Tem um marcado caráter educativo e pressupõe a parti-
cipação da população na adoção de cuidados para a eliminação dos
criadouros, bem como para a identificação de casos suspeitos das
arboviroses transmitidas pelo Aedes aegypti, além do aconselha-
mento ao morador com suspeita de doença para busca oportuna de
atendimento junto à Rede de Atenção à Saúde.
A presença regular dos ACE nas residências em áreas priori-
tárias é uma importante medida para a promoção de informações
que possam favorecer a mudança de comportamento.
As visitas domiciliares são precedidas de ações de planeja-
mento, preparação e organização das atividades, e têm por base
o território de atuação. Tais ações envolvem os diferentes atores
que atuam nos programas de controle, como os gestores da área de
manejo vetorial, os supervisores de campo e os ACE. Nessas ações,
são estabelecidos os locais de atuação de cada equipe, bem como o
número de imóveis a serem inspecionados.
É importante considerar que o número de visitas domiciliares e
as metas de rendimento médio devem ser programados de acordo
com a realidade do município, levando em conta o tamanho dos
imóveis, as condições climáticas, o absenteísmo, a carga horária di-
ária, entre outros. Esses parâmetros podem ser utilizados para a
adoção de estratégias diferenciadas, como o Levantamento Rápido
de Índices (LIRAa), que permite ações direcionadas para áreas com
maior risco.
O número de visitas domiciliares e as metas de rendimento mé-
dio devem ser observados de acordo com a realidade do município.
De forma geral, os materiais de trabalho utilizados pelos ACE
são armazenados nos locais onde os integrantes das equipes se
encontram antes de iniciar as atividades diárias, a fim de se munir
dos equipamentos, registrar frequência e trocar informações so-
187
bre situações encontradas no território. Esses locais, denominados
pontos de apoio (PA), encontram-se dentro da área de abrangência
dos ACE e podem funcionar em diversos estabelecimentos, como
unidades de saúde, centros comunitários, escolas, entre outros.
Os materiais incluem as bolsas para armazenar os instrumen-
tos de trabalho, como lápis, pranchetas, formulários, pesca-larvas
e tubos para depósito das formas imaturas do vetor, bem como
inseticidas, equipamentos de proteção individual (EPI) e outros, a
depender da organização local e das atividades.
A partir dos PA, os ACE se dirigem à área de trabalho e iniciam
o processo de vistoria aos imóveis – domicílio e peridomicílio – para
a identificação de potenciais criadouros do mosquito transmissor
da dengue e a adoção de medidas de controle, com a participação
dos moradores/proprietários. A visitação é também realizada em
imóveis comerciais e terrenos baldios.
Caso sejam identificados criadouros, os ACE orientam ao mora-
dor a realização do controle mecânico ou procedem eles mesmos à
remoção, destruição ou vedação, e em último caso, ao tratamento
químico ou biológico, com a utilização de larvicidas nos depósitos
que não são passíveis de eliminação mecânica ou cobertura. Duran-
te as atividades de levantamento de infestação, os ACE realizam a
coleta de larvas para envio ao laboratório de entomologia.
Em alguns imóveis, são detectados pontos de difícil acesso,
com grande potencial de proliferação, como caixas d’água desco-
bertas, calhas e lajes com problemas de limpeza e escoamento, cis-
ternas e outros locais de armazenamento de água. Para a inspeção
desses pontos, é necessário um esforço adicional, com utilização de
escadas, cordas e outros mecanismos. Essa atividade é classificada
como trabalho em altura.
Considera-se trabalho em altura toda atividade executada aci-
ma de 2,00m (dois metros) do nível inferior, em que haja risco de
queda. Para inspecionar depósitos de difícil acesso encontrados em
locais abrangidos pela definição de trabalho em altura, é importan-
te que sejam estruturadas equipes especializadas, conforme a NR-
35 (BRASIL, 2016).
Importante destacar que, normalmente, os ACE locomovem-se
a pé ou de bicicleta e percorrem extensas áreas, estando em grande
parte do tempo expostos à radiação solar e outras intempéries. Ao
final do dia, os ACE retornam ao PA para devolver os materiais de
trabalho, os quais não devem ser levados às suas residências.
Para inspecionar depósitos de difícil acesso encontrados em lo-
cais abrangidos pela definição de trabalho em altura, é importante
que sejam estruturadas equipes especializadas e observadas as dis-
posições legais da NR-35 (BRASIL, 2016), que estabelece os requi-
sitos mínimos e as medidas de proteção para o trabalho em altura,
envolvendo o respectivo planejamento, organização e execução, de
forma a garantir a segurança e a saúde dos trabalhadores envolvi-
dos direta ou indiretamente com essa atividade.
A equipe especializada deverá passar por avaliação médica que
a habilite trabalhar em altura, além de contar com treinamento e
equipamentos de segurança para executar esse tipo de tarefa.
No decorrer da execução de seu trabalho de rotina, os ACE po-
dem passar por supervisão direta ou indireta, realizada pelos su-
pervisores de campo, que acompanham a execução das ações a fim
de verificar a qualidade do trabalho e orientar medidas de melhoria
das atividades.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
ÉTICA
O QUE É A ÉTICA NA SAÚDE?
Por mais lógico que possa parecer, compreender o que é a ética
aplicada à saúde é muito importante para qualquer profissional que
atue nesse segmento. De uma maneira mais abrangente, esse tema
diz respeito aos princípios que motivam e orientam o comporta-
mento humano a respeito de normas e valores de uma realidade
social.
Na saúde, ela pode ser compreendida como o conjunto de re-
gras e preceitos morais de um indivíduo. E isso deve ser aplicado à
avaliação de méritos, riscos e preocupações sociais das atividades
de promoção do bem-estar dos pacientes enquanto leva em consi-
deração a moral vigente em um determinado tempo e local.
QUAL É A NECESSIDADE DA ÉTICA NA SAÚDE?
Nos tempos atuais, conhecer e aplicar a ética na saúde é fun-
damental, uma vez que a humanização nos mais variados campos
é amplamente debatida e estimulada na sociedade. Enquanto o
paciente de outrora aceitava as orientações sem contestação, o de
hoje exige mais do profissional.
É fundamental, portanto, respeitar as necessidades individuais
e conquistar a confiança de forma natural e gradual. Isso fica mais
fácil quando se esclarecem os procedimentos, se debatem as dú-
vidas e se transmite segurança com um linguajar compreensível e
adequado para quem não é especialista na área.
QUAIS SÃO OS DESAFIOS PARA APLICAR A ÉTICA NA SAÚDE?
Embora já tenha havido evolução nesse aspecto, existem ain-
da diversos obstáculos que devem ser superados. Só assim pode-se
garantir uma ética eficiente e aplicada pelos profissionais de saúde,
inclusive para uma atuação mais efetiva em uma equipe multidis-
ciplinar.
O desafio começa na formação acadêmica, que mostra a im-
portância de uma abordagem com caráter humanizado. Os cargos
de chefia em hospitais, clínicas e postos de saúde precisam esti-
mular essa prática, de forma a incentivar a atuação holística dos
profissionais.
DICAS PARA UMA CONDUTA MAIS ÉTICA NA SAÚDE
Conheça, a seguir, algumas dicas para adotar uma conduta
mais ética na saúde, no relacionamento com o paciente e até mes-
mo na interação com a equipe em que está inserido. Veja, ainda,
como colocar isso tudo em prática.
Respeite a equipe multidisciplinar
Uma dica importante para manter a ética na saúde é prezar por
um bom relacionamento com os demais participantes da equipe
multidisciplinar. Embora isso pareça simples em um primeiro mo-
mento, os desafios do dia a dia e a própria rotina podem tornar essa
tarefa mais árdua.
É fundamental nunca desacreditar dos integrantes do grupo e
valorizar sempre que possível o trabalho de todos. Quando houver
algum equívoco, é essencial que ele seja debatido e discutido antes
de trazer algum engano moral perante os pacientes.
188
Manter o sigilo do paciente
Manter o sigilo é um princípio ético indispensável — mesmo
que qualquer conversa ou revelação tenha a melhor das intenções,
como, por exemplo, citar casos que estimulem outros pacientes.
Por isso, é muito importante tomar cuidado para não divulgar
quaisquer informes que tenham origem nas consultas.
Da mesma maneira, devem-se manter em segredo todas as
informações clínicas ou que sejam provenientes de estudos com-
partilhados e debatidos pela equipe multidisciplinar. A regra vale
mesmo que os dados tenham sido obtidos em discussões, prontuá-
rios, relatos e outros.
Ter cuidado na relação com o paciente
Ter extremo cuidado na relação com o paciente é essencial e
todos os profissionais devem ser cautelosos ao fazer aproximações
emocionais com o público. É preciso, por exemplo, estabelecer uma
separação clara entre o que é profissional e o que é um sentimento
de amizade ou coleguismo.
Deve-se utilizar uma sinalização de distinção e se valer, por
exemplo, de instrumentos como o tratamento pela titulação pro-
fissional, do uso constante de jaleco ou uniforme e até do próprio
comportamento. Todos esses aspectos são bastante úteis nesse ce-
nário.
Respeitar as normas internas e externas
Todas as profissões da área de saúde têm associações de classe
específicas que procuram regular a prática, normatizar a atuação e
defender os direitos dos profissionais. E, entre outras coisas, essas
instituições estabelecem códigos de ética para nortear e estimular
uma atuação positiva dentro da moral vigente na época e no local.
Por isso, é muito importante respeitar essas normas, bem como
as regras internas de hospitais, clínicas e postos de saúde. Também
é indispensável observar as titulações, condutas e legislações, bem
como facilitar a troca de informações entre as especialidades e as
disciplinas da área.
Saber usar as mídias sociais
A tecnologia e o ciberespaço tornaram todas as relações mais
dinâmicas e, nos dias de hoje, quem não aproveitar o poder das
mídias sociais e dos aplicativos de comunicação abre espaço para
a concorrência. Sites como o Facebook e o Instagram podem ser
excelentes para divulgar conhecimento e informações.
No entanto, isso também traz algumas implicações quanto à
ética na saúde e à maneira como os profissionais da área podem se
relacionar com os pacientes e com os outros integrantes da equipe
multidisciplinar. É vedado, por exemplo, fazer publicidade que pro-
meta resultados.
Por outro lado, é possível publicar informações e usar o What-
sApp para debater com outros profissionais e discutir casos ou ter
uma segunda opinião, mais ou menos da mesma forma como isso é
feito no mundo físico. Marcar consultas também é permitido, assim
como se faz por telefone.
Vale lembrar que é proibido fazer marketing ou prestar aten-
dimento via telefone (mesmo que alguns pacientes insistam bas-
tante). Também é essencial tomar cuidado e certificar-se de que
se está realmente em contato com o paciente, pois é possível que
outra pessoa se passe por ele e, com isso, você forneça informações
sigilosas sem querer.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Por meio da adoção dessas condutas simples, você está prepa-
rado para ser um profissional muito mais ético e em consonância
com a postura que uma área tão complexa e importante demanda
dos seus especialistas.
EDUCAÇÃO EM SAÚDE
Trabalhando educação em saúde na comunidade
Como trabalhar educação em saúde na comunidade.
As ações educativas fazem parte do seu dia a dia e têm como
objetivo final contribuir para a melhoria da qualidade de vida da
população. O desenvolvimento de ações educativas em saúde pode
abranger muitos temas em atividades amplas e complexas, o que
não significa que são ações difíceis de serem desenvolvidas.
Ocorre por meio do exercício do diálogo e do saber escutar.
Segundo o educador Paulo Freire (1996), ensinar não é transfe-
rir conhecimento, mas criar as possibilidades para a sua produção
ou a sua construção.
O enfoque educativo é um dos elementos fundamentais na
qualidade da atenção prestada em saúde.
Educar é um processo de construção permanente.
As ações educativas têm início nas visitas domiciliares, mas po-
dem ser realizadas em grupo, sendo desenvolvidas nos serviços de
saúde e nos diversos espaços sociais existentes na comunidade. O
trabalho em grupo reforça a ação educativa aos indivíduos.
A ação educativa é de responsabilidade de toda a equipe.
Existem diferentes metodologias para se trabalhar com grupos.
Você e sua equipe devem avaliar a que melhor se adapte às
suas disponibilidades e dos demais membros da equipe, de tempo
e de espaço, assim como as características e as necessidades do
grupo em questão. A linguagem deve ser sempre acessível, simples
e precisa.
“Atividades educativas são momentos de encontro e nesses
encontros não há ignorantes absolutos, nem sábios absolutos: há
homens que, em comunhão, buscam saber mais.” Paulo Freire.
É importante considerar o conhecimento e experiência dos
participantes permitindo a troca de ideias. Isso estimula a pessoa
a construir um processo decisório autônomo e centrado em seus
interesses.
As ações educativas devem estimular o conhecimento e o cui-
dado de si mesmo, fortalecendo a autoestima, a autonomia e tam-
bém os vínculos de solidariedade comunitária, contribuindo para o
pleno exercício de poder decidir o melhor para a sua saúde.
Recomendações gerais para atividades educativas
Não há fórmula pronta, mas há passos que podem facilitar o
seu trabalho com grupos. Inicialmente, deve-se planejar a reunião
definindo objetivos, local, dia e horário que facilitem a acomodação
e a presença de todos. É importante garantir as condições de aces-
sibilidade no caso de existir pessoas com deficiência física na comu-
nidade e pensar estratégias que facilitem a comunicação no caso
de deficiente visual ou auditivo. Não se esquecer de providenciar
o material que será utilizado durante a atividade e, se necessário,
convidar com antecedência alguém para falar sobre algum assunto
específico de interesse da comunidade.
189
No grupo, ao compartilhar dúvidas, sentimentos e conhecimen-
tos, as pessoas têm a oportunidade de ter um olhar diferente das
suas dificuldades. A forma de trabalhar com o grupo (também co-
nhecida como dinâmica de grupo) contribui para o indivíduo perce-
ber suas necessidades, reconhecer o que sabe e sente, estimulando
sua participação ativa nos atendimentos individuais subsequentes.
Desenvolver atividades educativas faz parte do processo de tra-
balho de todos os membros da equipe.
Para o desenvolvimento de atividades educativas, recomenda-
-se:
- Divulgar – uma etapa que não deve ser esquecida. Espalhar
a notícia para o maior número de pessoas, elaborar cartazes com
letras grandes, de forma criativa, e divulgar a reunião nos lugares
mais frequentados da comunidade fazem parte desse processo;
- Realizar dinâmicas que possibilitem a apresentação dos par-
ticipantes e integração do grupo, quebrando a formalidade inicial;
- Apresentar o tema que será discutido, permitindo a exposição
das necessidades e expectativas de todos.
A pauta da discussão deve ser flexível, podendo ser adaptada
às necessidades do momento;
- Estimular a participação de todos;
- Identificar os conhecimentos, crenças e valores do grupo,
bem como os mitos, tabus e preconceitos, estimulando a reflexão
sobre eles. A discussão não deve ser influenciada por convicções
culturais, religiosas ou pessoais;
- Discutir a importância do autoconhecimento e autocuidado,
que contribuirão para uma melhor qualidade de vida;
- Abordar outros temas segundo o interesse manifestado pelo
grupo;
- Facilitar a expressão de sentimentos e dúvidas com naturali-
dade durante os questionamentos, favorecendo o vínculo, a con-
fiança e a satisfação das pessoas;
- Neutralizar delicada e firmemente as pessoas que, eventual-
mente, queiram monopolizar a reunião, pedindo a palavra o tempo
todo e a utilizando de forma abusiva, além daqueles que só compa-
recem às reuniões para discutir seus problemas pessoais;
- Utilizar recursos didáticos disponíveis como cartazes, recursos
audiovisuais, bonecos, balões etc.;
- Ao final da reunião, apresentar uma síntese dos assuntos dis-
cutidos e os pontos-chave, abrindo a possibilidade de esclarecimen-
to de dúvidas.
Entre as habilidades que todo trabalhador de saúde deve bus-
car desenvolver, estão:
- Ter boa capacidade de comunicação;
- Usar linguagem acessível, simples e precisa;
- Ser gentil, favorecendo o vínculo e uma relação de confiança;
- Acolher o saber e o sentir de todos;
- Ter tolerância aos princípios e às distintas crenças e valores
que não sejam os seus próprios;
- Sentir-se confortável para falar sobre o assunto a ser debati-
do;
- Ter conhecimentos técnicos;
- Buscar apoio junto a outros profissionais quando não souber
responder a alguma pergunta.
Durante o desenvolvimento da atividade, devem ser ofereci-
dos, se possível, materiais impressos e explicar a importância do
acompanhamento contínuo na UBS, assim como o funcionamento
dos serviços disponíveis.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Sempre que possível envolver os participantes do grupo no
planejamento, execução e avaliação dessa atividade educativa. Isso
estimula a participação e o interesse das pessoas na medida em
que se sentem capazes, envolvidos e responsáveis pelo sucesso do
trabalho.
Nas atividades em grupo, é possível que:
- As pessoas que compõem o grupo se conheçam, troquem ex-
periências e informações;
- As pessoas sejam estimuladas a participar mais ativamente,
expondo suas experiências e proporcionando a discussão sobre te-
mas que geralmente são comuns a todos;
- O coordenador do grupo trabalhe as informações, ajudando
cada um dos participantes a expor suas ideias, estimulando o res-
peito entre os participantes;
- As pessoas reflitam e tomem consciência de seu papel na re-
solução dos problemas comuns e da necessidade de buscar apoio.
Ações educativas aos usuários dos serviços de saúde
Objetivos
- Relacionar a teoria da educação com a prática vivenciada;
- Relacionar os conceitos de comunicação e participação à prá-
tica educativa;
- Refletir sobre onde estamos e o que esperamos da ação edu-
cativa;
- Decidir qual é a educação que pretendemos praticar.
Repensando a Prática
Existem várias maneiras de entender e fazer educação. Muitas
vezes, na prática, a educação tem sido considerada apenas como
divulgação, transmissão de conhecimentos e informações, de for-
ma fragmentada e, muitas vezes, distante da realidade de vida da
população ou indivíduo.
“É sempre bom lembrar que a atividade educativa não é um
processo de condicionamento para que as pessoas aceitem, sem
perguntar, as orientações que lhes são passadas. A simples infor-
mação ou divulgação ou transmissão de conhecimento, de como ter
saúde ou evitar uma doença, por si só, não vai contribuir para que
uma população seja mais sadia e nem é fator que possa contribuir
para mudanças desejáveis para melhoria da qualidade de vida da
população”.
“As mudanças no sentido de ter, manter e reivindicar por saúde
ocorre quando o indivíduo, os grupos populares e a equipe de saú-
de participam. A discussão, a reflexão crítica, a partir de um dado
conhecimento sobre saúde/doença, suas causas e consequências,
permitem que se chegue a uma concepção mais elaborada acerca
do que determina a existência de uma doença e como resolver os
problemas para modificar aquela realidade”.
Os Problemas e Desafios
Muitos daqueles que trabalham na área da Educação encon-
tram dificuldades no seu dia-a-dia, como:
- Recomendação de práticas diferentes por instituições diferen-
tes e relacionadas a uma mesma ação que se espera da população.
- Recomendação de práticas com barreiras socioeconômicas ou
culturais que dificultam e/ou restringem a sua execução.
- Despreocupação com o universo conceitual da população,
achando que tudo depende da transmissão do conhecimento téc-
nico.
190
Cabe a nós propiciar condições para que o processo educativo
aconteça e, para isso, devemos ter muito claro o que entendemos
por educação.
Uma maneira de perceber se uma atividade educativa está de
acordo com uma proposta de educação transformadora é descobrir
qual a sua utilidade. Analisando as atividades de Educação em Saú-
de desenvolvidas nos serviços de saúde, na escola, na comunidade.
“A partir de Algumas das características do processo de edu-
cação, partimos da admissão de que existe dois saberes: o saber
técnico e o saber popular, distintos, mas não essencialmente opos-
tos, e que a educação, como processo social, exigirá o confronto e a
superação desses dois saberes”.
“Em seu dia-a-dia, a população desenvolve um saber popular
que chega a ser considerável. Embora a este saber falte uma siste-
matização coletiva, nem por isso é destituído de validez e importân-
cia. Não pode, pois, ser confundido com ignorância e desprezado
como mera superstição. Ele é o ponto de partida e sua transforma-
ção, mediante o apoio do saber técnico-científico, pode constituir-
-se num processo educativo sobre o qual se assentará uma organi-
zação eficaz da população, para a defesa dos seus interesses.”
“O saber técnico, ao se confrontar com o saber popular, não
pode dominá-lo, impor-se a ele. A relação entre estes dois sabe-
res não poderá ser a transmissão unidirecional, vertical, autoritária,
mas deverá ser uma relação de diálogo, relação horizontal, bidire-
cional, democrática. Diálogo entendido não como um simples falar
sobre a realidade, mas como um transformar-se conjunto dos dois
saberes, na medida em que a própria transformação da realidade
é buscada.”
“O conteúdo educativo deste processo de encontro e confron-
to não será, portanto, predeterminado pelo pólo técnico. O con-
fronto dar-se-á num processo de produção em que o conteúdo é
o próprio saber popular que se transforma com a ajuda do saber
técnico, enquanto instrumento do próprio processo.”
“A ação educativa não implica somente na transformação do
saber, mas também na transformação dos sujeitos do processo,
tanto dos técnicos quanto da população. O saber de transformação
só pode produzir-se quando ambos os pólos da relação dialógica
também se transformam no processo.”
Cumpre, finalmente, lembrar que um processo educativo como
o que se esboça acima supõe, também, por parte dos técnicos que
dele participam competência técnica, no mais amplo sentido da pa-
lavra, o que significa conhecimento não apenas dos aspectos mera-
mente tecnológicos, mas também conhecimento das estruturas e
processos econômicos e políticos da sociedade na qual se insere a
sua prática social. “Portanto, boa vontade só não basta.”
Comunicação
O mundo globalizado de hoje, exige profissionais cada vez mais
capacitados, principalmente, do ponto de vista tecnológico, exigin-
do atributos e conhecimentos dos trabalhadores para responder às
demandas impostas pelas mudanças sociais e econômicas. Nesse
contexto as interações pessoais acabam por assumir uma condição
inferior. Estamos vivendo num mundo de poucas palavras, onde a
imagem predomina, em uma cultura onde a razão se sobrepõe à
emoção. A cada dia, visualizamos a valorização do ter e a deificação
do ser.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Englobado por essas reformulações econômicas, sociais e polí-
ticas, o setor saúde sofre os impactos dos ajustes macroestruturais
de busca da produtividade, tecnologia e qualidade dos serviços,
exigindo novos atributos de qualificação dos profissionais de saú-
de. É a partir dessa premissa, e diante da nossa realidade enquan-
to atores do cenário do cuidado físico e mental, que reforçamos a
importância de que seja discutido, entre os diversos profissionais
de saúde ligados diretamente à assistência ao cliente, e aqui desta-
camos o enfermeiro, o cuidado emocional, resultando na busca do
bem estar e qualidade de vida do cliente.
Nessa realidade o enfermeiro deve buscar conhecimentos e
processo instrucional para encontrar uma maneira de ação que tor-
ne o cuidado de enfermagem mais humano. Pois, como agente de
mudança, o enfermeiro de amanhã será diferente do de hoje, e o de
hoje é diferente do de anos passados. Os novos horizontes da enfer-
magem exigem do profissional responsabilidade de elaboração de
um cuidado holístico, devendo estar motivado para acompanhar os
conhecimentos e para aplicá-los.
Uma das principais e mais comuns situações vivenciadas por
enfermeiros é o cuidado prestado ao cliente submetido à interna-
ção hospitalar. Embora possa ser o cotidiano de milhares de enfer-
meiros, a experiência da internação hospitalar cria situações únicas
de estresse não só para os clientes, mas também para suas famílias.
Vários pesquisadores têm documentado a repercussão dos níveis
de estresse, ansiedade e angústia na evolução e prognóstico de um
cliente, bem como no âmbito familiar. Na perspectiva do cliente que
necessita de internação hospitalar esse processo é permeado pelo
medo do desconhecido, como a utilização de recursos tecnológi-
cos, muitas vezes invasivos, linguagem técnica e rebuscada, pela
apreensão de estar em um ambiente estranho, e ainda pela pre-
ocupação com sua integridade física, em decorrência do processo
patológico, motivo de sua internação hospitalar.
Assim, ao considerarmos o enfermeiro o profissional que per-
manece mais tempo ao lado do cliente, este deve ser o facilitador
na promoção do bem-estar bio-psico-sócio-espiritual e emocional
do cliente, conduzindo-o às melhores formas de enfrentamento do
processo de hospitalização. Consideramos relevante realizar uma
reflexão sobre as interfaces do cuidado emocional ao cliente hos-
pitalizado de forma a contribuir para a melhoria da qualidade da
assistência de enfermagem, sob o prisma do processo de comuni-
cação.
A comunicação e o cuidado emocional
O termo comunicar provém do latim communicare que signifi-
ca colocar em comum. A partir da etimologia da palavra entende-
mos que comunicação é o intercâmbio compreensivo de significa-
ção por meio de símbolos, havendo reciprocidade na interpretação
da mensagem verbal ou não verbal. Freire afirma que “o mundo
social e humano, não existiria como tal, se não fosse um mundo de
comunicabilidade, fora do qual é impossível dar-se o conhecimento
humano. A intersubjetividade ou a intercomunicação é a caracterís-
tica primordial deste mundo cultural e histórico”.
Partimos da premissa de que a comunicação é um dos mais im-
portantes aspectos do cuidado de enfermagem que vislumbra uma
melhor assistência ao cliente e à sua família que estão vivenciando
ansiedade e estresse decorrentes do processo de hospitalização, es-
pecialmente em caso de longos períodos de internação ou quando
se trata de quadros de doença terminal. Portanto, a comunicação é
algo essencial para se estabelecer uma relação entre profissional,
191
cliente e família. Algumas teorias afirmam que o processo comuni-
cativo é a forma de estabelecer uma relação de ajuda ao indivíduo
e à família.
Tratando-se do relacionamento enfermeiro-cliente, o processo
de comunicação precisa ser eficiente para viabilizar uma assistência
humanística e personalizada de acordo com suas necessidades. Por-
tanto, o processo de interação com o cliente se caracteriza não só
por uma relação de poder em que este é submetido aos cuidados
do enfermeiro, mas, também por atitudes de sensibilidade, aceita-
ção e empatia entre ambos.
O objeto de trabalho da enfermagem é o cuidado. Cuidado
esse que deve ser prestado de forma humana e holística, e sob a luz
de uma abordagem integrada, não poderíamos excluir o cuidado
emocional aos nossos clientes, quando vislumbramos uma assis-
tência de qualidade. Ao cuidarmos de alguém, utilizamos todos os
nossos sentidos para desenvolvermos uma visão global do processo
observando sistematicamente o ambiente e os clientes com o intui-
to de promover a melhor e mais segura assistência. No entanto, ao
nos depararmos com as rotinas e procedimentos técnicos deixamos
de perceber importantes necessidades dos clientes (sentimentos,
anseios, dúvidas) e prestar um cuidado mais abrangente e persona-
lizado que inclua o cuidado emocional.
Skilbeck & Payne conduziram uma revisão de literatura objeti-
vando compreender a definição de cuidado emocional e como en-
fermeiros e clientes podem interagir para produzir relacionamentos
de suporte emocional. As autoras relatam a ausência de uma defi-
nição clara do que venha a ser o cuidado emocional existindo va-
riações na literatura quanto ao uso dessa terminologia ao referir-se
como “cuidado emocional e apoio”, “cuidado psicológico” e “cui-
dado psicossocial”. Ao realizarem uma análise mais detalhada as
autoras perceberam ainda que o cuidado emocional pode ter vários
significados quando visto sob o prisma de diferente marcos teórico
e contextos sociais, e, portanto a ausência de uma definição e sig-
nificados próprios repercute na prática assistencial do enfermeiro.
Contudo, para a condução de nossa reflexão assumimos que
o cuidado emocional é a habilidade de perceber o imperceptível,
exigindo alto nível de sensibilidade para as manifestações verbais e
não verbais do cliente que possam indicar ao enfermeiro suas ne-
cessidades individuais.
Portanto, consideramos que a promoção de um cuidado holís-
tico que envolva as necessidades bio-psico-sócio-espiritual e emo-
cional perpassa por um processo comunicativo eficaz entre enfer-
meiro-cliente. Todavia entendemos que o processo de comunicação
se constrói de diferentes formas, e que para haver comunicação a
expressão verbal (através do uso das palavras) ou não verbal (a pos-
tura, as expressões faciais, gestos, aparência e contato corporal) de
um dos sujeitos, tem que ser percebida dentro do universo de sig-
nificação comum ao outro.
Caso isso não aconteça, não haverá a compreensão de sinais
entre os sujeitos, inviabilizando o processo comunicativo e conse-
quentemente comprometendo o cuidado. Waldow deixa claro que
o cuidar se inicia de duas formas: como um modo de sobreviver e
como uma expansão de interesse e carinho. Assim, o primeiro faz-
-se notar em todas as espécies animais e sexos, e o segundo ocorre
exclusivamente entre os humanos, considerando sua capacidade de
usar a linguagem, entre outras formas, para se comunicar com os
outros.
Para aperfeiçoar uma assistência mais holística a equipe de
enfermagem pode estabelecer estratégias de cuidados para atingir
seus objetivos. Contudo, ratificamos uma vez mais que a comunica-
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
ção é o elemento chave para a construção de qualquer estratégia
que almeje o cuidado emocional. Alguns autores têm identifica-
do que problemas de comunicação ou comunicação insatisfatória
entre enfermeiro e cliente, especialmente quando relacionados a
clientes terminais, devido ao medo da morte, ansiedade do enfer-
meiro sobre a habilidade do cliente de enfrentar a doença, falta de
tempo, falta de treinamento de como interagir com estes clientes,
e ansiedade sobre as consequências negativas para os clientes têm
repercutido no estabelecimento de uma melhor interação enfer-
meiro-cliente.
Portanto, se faz relevante que o enfermeiro possa submeter-se
a treinamentos relacionados à habilidade de comunicação.
Heaven & Maguire realizaram uma sondagem pré-teste, conce-
deram treinamento sobre habilidades comunicativas aos enfermei-
ros e realizaram um pós-teste. Ao final do estudo os autores identi-
ficaram que a habilidade de comunicação do enfermeiro melhorou
de forma significativa após o treinamento. Wilkinson et al e Kruijver
et al encontraram que após um treinamento dessa natureza as en-
fermeiras melhoraram a avaliação dos problemas do cliente e do
conteúdo emocional revelados pelo mesmo.
Além de uma educação continuada relacionada à comunicação
sugerimos a visita diária de enfermagem como um importante ar-
tifício para identificar o nível de necessidade de segurança, amor,
autoestima, espiritualidade e biofisiológico do cliente. É a partir da
visita de enfermagem que o enfermeiro estabelece um processo de
comunicação com o cliente possibilitando o esclarecimento de dú-
vidas quanto à evolução e prognóstico do cliente, aos procedimen-
tos a serem realizados, normas e rotinas da instituição ou unidade
de internação e estrutura física hospitalar, desempenhando um im-
portante papel na redução dos quadros de tensão e ansiedade que
repercutem no quadro clínico do cliente.
Do contrário uma inviabilização do processo comunicativo na
relação profissional-cliente, pode desencadear situações de estres-
se. Santos refere que os diálogos ocorridos junto à cama do cliente,
repletos de termos técnicos, geralmente inacessíveis, são interpre-
tados pelo cliente conforme seu conhecimento, e o impacto emo-
cional da postura silenciosa de enfermeiros e médicos, podem agra-
var ainda mais o estado de ansiedade e tensão. Portanto, atitudes
como estas devem ser evitadas durante toda a internação, na ten-
tativa de minimizar seu impacto na qualidade assistencial do cliente
no momento em que este se encontra mais fragilizado.
Destarte para uma melhor qualidade dos serviços de saúde é
vital conhecer não só a visão do cliente, mas também da família de
forma a estarmos sensíveis para oferecer um cuidado que atenda
às expectativas do cliente e da família diminuindo a repercussão do
estresse e ansiedade no processo de hospitalização.
Segundo Wright & Leahey “a enfermagem tem um compro-
misso e obrigação de incluir as famílias nos cuidados de saúde. A
evidência teórica, prática e investigacional do significado que a fa-
mília dá para o bem-estar e a saúde de seus membros bem como
a influência sobre a doença, obriga os enfermeiros a considerar o
cuidado centrado na família como parte integrante da prática de
enfermagem”.
A promoção do cuidado emocional tem alcançado resultados
positivos na sobrevida do cliente. McCorkle et al realizaram um
estudo correlacionando os sintomas de estresse e as intervenções
de cuidado do emocional. Os autores encontraram uma relação
estatisticamente significante entre os sintomas e as intervenções
revelando que os clientes que morreram mais precocemente foram
aqueles que receberam menos intervenções de cuidado emocional.
192
A partir dessas evidências ratificamos a importância do cuidado
emocional para a recuperação e sobrevida do cliente hospitalizado,
todavia, não devemos nos esquecer em momento algum o cuida-
do técnico-científico. Na realidade, essas diferentes dimensões do
cuidado devem caminhar juntas, se complementando harmonica-
mente.
Para prestarmos o cuidado emocional é necessário sermos
bons ouvintes, expressando um olhar atencioso, tocando e confor-
tando os nossos clientes, e recuperando sua autoestima.
Quanto aos efeitos comportamentais do tocar, olhar e do ouvir,
estes apresentam contribuição essencial à segurança, proteção e
autoestima de uma pessoa. Segundo Montagu, o tocar desenvolve
ostensivas vantagens em termos de saúde física e mental. Tocar al-
guém com a intenção de que essa pessoa se sinta melhor, por si só
já é terapêutico, portanto o ato de tocar alguém é confortável e faz
parte do cuidado emocional.
Consideramos que o cuidado emocional ao cliente hospitaliza-
do se faz de suma importância para a melhoria da qualidade de
vida, não só do cliente, mas de sua família. Enfatizamos a impor-
tância da visita de enfermagem com uma abordagem sistematizada
visando um atendimento holístico como uma oportunidade de pro-
mover o cuidado emocional. Essa sistematização do cuidado deve
estar registrada, de forma a proporcionar uma comunicação efetiva
entre os membros da equipe de saúde e a avaliação da eficácia do
cuidado prestado ao cliente, contribuindo para um melhor nível as-
sistencial.
Devemos enxergar o cliente hospitalizado como um ser com-
plexo que possui necessidades no âmbito bio-psico-sócio-espiritual
e emocional o qual se encontra fragilizado pela doença. Porém, essa
pessoa ainda mantém a sua individualidade, e na maioria das vezes
é capaz de decidir e/ou opinar sobre o cuidado a ser prestado. E
os enfermeiros devem estar sensibilizados para perceber essa in-
dividualidade e as necessidades de cada um, facilitando assim seu
processo de recuperação, diminuindo o tempo da internação e con-
sequentemente os índices de infecção hospitalar.
Nessa perspectiva esperamos que esta reflexão seja mais um
passo para a realização de muitas outras, além de estudos mais de-
talhados que contemplem o cuidado emocional em enfermagem
aos diferentes tipos de clientes, contribuindo assim para a melhoria
da qualidade da assistência de enfermagem.
A Educação em Saúde: Planejando nossa Ação
Objetivos
- Discutir e analisar o conceito de planejamento, com ênfase no
planejamento participativo.
- Identificar a relação existente entre o processo educativo, a
participação e o planejamento participativo.
- Identificar as principais etapas do planejamento.
- Identificar as fases do diagnóstico para a operacionalização
das ações educativas.
- Refletir e decidir qual o papel da equipe e de cada profissional
no desempenho de sua função educativa.
Planejamento
Fazer planos é uma atividade conhecida do homem desde que
ele se descobriu com capacidade de pensar antes de agir. Mas foi
com o desenvolvimento comercial e industrial, ocorrido com o ca-
pitalismo, que surgiu a preocupação de planejar as ações antes que
elas ocorressem. Hoje, em todos os setores da atividade humana,
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
fala-se muito em planejamento, com maior ênfase na área gover-
namental. Atualmente ele é uma necessidade em todas as áreas
de atuação. Quanto maior a complexidade dos problemas, maior
é a necessidade de planejar as ações para garantir melhores resul-
tados.
Planejar, definindo de forma simples e comum, é não improvi-
sar. É compatibilizar um conjunto diversificado de ações, de manei-
ra que sua operacionalização possibilite o alcance de um objetivo
comum. É o processo de decidir o que fazer. É a escolha organizada
dos melhores meios e maneiras de se alcançar os objetivos propos-
tos. Planejar é preparar e organizar bem uma ação, decidir o que fa-
zer e acompanhar a sua execução, reformular as decisões tomadas,
redirecionar a sua execução, se necessário, e avaliar os resultados
ao seu término. Acompanhar a execução das ações é importante
para verificar se os objetivos pretendidos estão sendo alcançados
ou não.
O processo de planejamento contempla pelo menos três mo-
mentos em permanente interação: preparação, acompanhamento
e revisão crítica dos resultados, buscando-se sempre caminhos que
facilitem a realização do que foi previsto. Se em todos os setores da
atividade humana o planejamento se reveste da maior importância
para prever melhor as ações e seus efeitos, a área da Educação em
Saúde não pode fugir a esta premissa.
A Educação para a participação e o Planejamento Participa-
tivo
Existem várias formas de fazer planejamento. “Quando apenas
as equipes de saúde pensam e decidem o que deve ser feito, isto é
um planejamento centralizado. Ele é mais rápido e permite o con-
trole pelo gestor de saúde, e atende às necessidades de natureza
epidemiológica, mas, frequentemente não reflete as necessidades
mais sentidas da população, e nem sempre permite a participação
social no controle e fiscalização das ações.”
Outra forma é a do planejamento participativo, onde a popu-
lação, junto com a equipe de saúde, discute seus problemas e en-
contra as soluções para as suas reais necessidades. Esta forma de
planejar aproxima-se mais da proposta da educação para a partici-
pação nas ações de saúde.
Uma ação educativa problematizadora e participativa, numa
perspectiva mudança, pressupõe que a população compartilhe de
forma real de todos os passos da ação: planejamento, execução e
avaliação. A população deverá participar “tomando parte” nas de-
cisões, assumindo as responsabilidades que lhe cabem, compreen-
dendo as ações de caráter técnicas realizadas ou indicadas.
Neste processo, as respostas aos problemas não são prepara-
das e decididas pelos técnicos, mas são buscadas, a partir da análise
e reflexão, entre técnicos e população sobre a realidade concreta,
seus problemas, suas necessidades e interesses na área da saúde.
Esta ação conjunta pressupõe um processo dialógico, bidirecional e
democrático, que favorecerá não só a transformação da realidade,
mas também dos próprios técnicos e da população.
Etapas do Planejamento
O planejamento, sendo um processo ordenado, pressupõe cer-
tos passos, momentos ou etapas básicas, estabelecidos em uma
ordem lógica. Para o planejamento do componente educativo das
ações de saúde, regra geral, seguem-se as seguintes etapas:
- Diagnóstico, compreendendo a coleta de dados, a discussão,
a análise e interpretação dos dados, e o estabelecimento de prio-
ridades.
193
- Plano de Ação, incluindo a determinação de objetivos, popu-
lação-alvo, metodologia, recursos e cronograma de atividades.
- Execução, implicando na operacionalização do plano de ação.
- Avaliação, incluindo a verificação de que os objetivos propos-
tos foram ou não alcançados.
Um dos princípios do planejamento participativo é a flexibilida-
de, que permite a reformulação das ações planejadas durante sua
execução. A avaliação, nesta perspectiva, deve iniciar-se na etapa
de diagnóstico e acompanhar todas as fases do planejamento. A
avaliação realizada após a execução, além de identificar os resulta-
dos alcançados, também fornece subsídios para a reprogramação
das ações, bem como indica a necessidade de novas ações de diag-
nóstico.
O que entendemos por diagnóstico
É uma leitura da realidade, que se aproxima o mais possível
da “verdadeira realidade”, permitindo a compreensão e a sistema-
tização dos problemas e necessidades de saúde de uma população,
bem como o conhecimento de suas características socioeconômi-
cas e culturais. Deve permitir também o conhecimento das causas
(variáveis) e consequências de seus agravos de saúde, e como estes
influenciam e são influenciados por fatores econômicos, políticos e
de organização dos serviços de saúde e da sociedade.
Ao pensar em uma ação educativa problematizadora, partici-
pativa e dialógica, com o propósito de intervenção para mudanças,
pressupõe-se o desencadeamento de ações para o diagnóstico da
situação.
“Como agir sobre uma realidade, para transformá-la, sem co-
nhecê-la? E como conhecê-la sem estudá-la? A ação participativa,
portanto, se inicia e se fundamenta na investigação da realidade
feita pelos sujeitos dessa realidade. É, pois, uma atividade coletiva,
feita não pelos técnicos sobre a população, mas pelos técnicos e a
população sobre a realidade compartilhada.”
O diagnóstico é o momento da identificação dos problemas,
suas causas e consequências, e principais características. É o mo-
mento em que também se buscam explicações para os problemas
identificados.
Fases do Diagnóstico
Coleta de Dados: A coleta de dados deve propiciar a leitu-
ra da realidade concreta, a sua compreensão, a identificação dos
problemas e necessidades de saúde de determinados grupos e/
ou população. Deve também obter dados para o conhecimento de
suas características socioeconômicas, culturais e epidemiológicas,
entre outras. Direta ou indiretamente, fornece subsídios sobre as
principais causas dos agravos de saúde e sua inter-relação com os
fatores relacionados à organização de serviços de saúde e outros,
mostrando, também, como todos os envolvidos agem e reagem
frente aos problemas identificados. As fontes de dados podem ser
boletins epidemiológicos, relatórios, planilhas, fichas, prontuários,
artigos científicos, livros de atas, e outros à disposição. Neste caso,
podemos utilizá-los selecionando os dados que sejam úteis para o
diagnóstico pretendido. A este tipo de dados damos o nome de “se-
cundários”.
Os dados chamados “primários” são aqueles que necessitam
ser coletados, no momento do diagnóstico, junto ao grupo ou po-
pulação. Podem ser recolhidos por meio de diferentes instrumentos
e/ou técnicas (questionário, formulário, ficha de observação, entre-
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
vista, observação participante, dramatização e outros). A sua ade-
quação deverá ser constantemente avaliada, permitindo que os da-
dos colhidos se aproximem o mais possível da realidade concreta.
É comum, num diagnóstico, utilizarmos dados primários e se-
cundários para o conhecimento mais global da problemática da saú-
de/doença de uma determinada população-alvo. Existem formas
diferentes de se colher dados para o diagnóstico de uma situação.
Discussão, Análise e Interpretação dos Dados: Vários fatores
influenciam a definição da forma de coletar dados, assim como os
instrumentos e técnicas a serem utilizados. Esta definição também
influi na análise e interpretação de dados ou fatos, nas relações de
causa-e-efeito, assim como nas propostas de intervenção.
Entre outros, temos:
- a postura e visão daqueles que são os responsáveis pelo de-
sencadeamento das ações de diagnóstico de uma dada situação
problema;
- o tipo de dados a serem coletados;
- a situação-problema ser ou não emergencial;
- a postura e visão da população a ser envolvida;
- o compromisso com a participação real.
Esses fatores direcionam para um diagnóstico descritivo/analí-
tico e/ou participativo. Quando definimos qual será nossa prática a
partir de um modelo de pensamento uni casual, além de podermos
incorrer no equívoco de colocar em execução um plano de ação
baseado em prioridades e objetivos que dificilmente terão como
produto final a resolução do problema, ainda corremos o risco de
dirigir recursos, profissionais e ações para áreas que extrapolam o
nosso poder de decisão.
Essa forma de diagnóstico pode também levar o profissional de
saúde a uma falsa percepção de suas possibilidades de ação. Pode
também, ingenuamente, achar que somente com ações educativas
irá resolver os problemas relacionados à saúde coletiva.
Uma nova forma de interpretação e análise dos dados: “Nes-
te modelo, o pressuposto é de um conjunto de variáveis, que se
relacionam e determinam entre si, produzindo um efeito. Há variá-
veis que têm um peso maior na produção do efeito, assim como há
outras que atuam mais ou menos diretamente sobre ele.” Procura
saber “o quê influi em quê”, e descobre que as prioridades para
a solução do problema envolvem ações educativas, de reorganiza-
ção do Posto de Saúde, de treinamento dos profissionais de saúde,
além da dificuldade econômica da família, das condições de traba-
lho, da falta de creche, pré-escola e outras. Este modelo ou forma
de análise e interpretação dos dados coletados define: Múltiplas
causas - de diferentes naturezas, mas com pesos iguais, e um efeito
- ida ao Pronto-Socorro. É a interpretação “Multicausal”.
A partir dessa análise e interpretação, a equipe e demais envol-
vidos podem estabelecer prioridades, no seu nível de resolutivida-
de, para atenuar o problema da família e de outras com problemas
semelhantes e, assim, contribuir para uma melhoria nas condições
de saúde. Neste caso, o grupo responsável pela intervenção conse-
gue identificar o ponto-chave do problema, encontrar estratégias
de ação que viabilizam intervenções sucessivas e complementares,
ao mesmo tempo em que permite um trabalho interinstitucional,
com a participação dos profissionais de saúde, usuários e grupos
interessados. Neste caso, pode haver confronto, conflito, pessimis-
mo, otimismo, consenso, mas não imobilismo.
194
As ações educativas previstas são partes do processo de Ação
- Análise - Reflexão - Decisão - Ação. Esta forma de interpretação
define: múltiplas causas - de diferentes naturezas e com diferentes
pesos, e vários efeitos - interdependentes.
Estabelecimento de Prioridades: É a última fase do diagnósti-
co. Neste momento, equipe de saúde, grupos e população interes-
sada definem, entre os problemas identificados, aqueles que são
passíveis de intervenção, no nível da organização de serviços, de
socialização do conhecimento científico atual, da participação da
população, em nível individual e/ou coletivo, que contribuirão para
a melhoria da saúde da comunidade. A partir dessa decisão, o pró-
ximo passo é a elaboração do Plano de Ação, detalhando as ativi-
dades que deverão ser desenvolvidas, definindo: objetivos, popu-
lação-alvo, recursos humanos, materiais e financeiros necessários,
estratégias de execução e critérios de avaliação.
O acesso à informação em saúde
É fundamental para reduzir iniquidades e promover transfor-
mações sociais necessárias para a qualidade de vida e o bem-estar
mais democrático das populações. O conceito ampliado de “saúde”,
tão discutido nos debates que deram origem ao Sistema Único de
Saúde (SUS), está intimamente relacionado à ideia de cidadania. E
uma das bases essenciais ao exercício pleno da cidadania e do direi-
to à saúde é o direito à comunicação e à informação.
Uma reportagem da Revista Radis, de fevereiro de 2006, dizia:
“Se comunicação é troca de informações e sentidos, o estabele-
cimento de vínculos entre sujeitos diversos, comunicar em saúde
não é apenas montar e oferecer bancos de dados. Também não é
somente veicular peças publicitárias ou apelar à mídia para que di-
vulgue o que há de bom no sistema (...).” Relacionar comunicação,
informação e saúde no Brasil passa, por exemplo,pelo debate sobre
o papel que a mídia tem ocupado na observação do SUS, havendo
uma crítica por parte de profissionais de saúde quanto à recorrência
de matérias voltadas para destacar as falhas do SUS, em detrimento
da dimensão e importância do sistema como um todo para o país.
O campo da Comunicação, Informação e Saúde aponta para
uma interface entre essas três dimensões, não se reduzindo a uma
visão instrumental, ou seja, da comunicação e informação como um
conjunto de ferramentas de transmissão de conteúdos a serviço da
saúde, mas também como processos sociais de produção de senti-
dos, em espaços de lutas e negociações. A comunicação e a infor-
mação devem ser pensadas visando aperfeiçoar o sistema público
de saúde e assegurar a participação dos cidadãos na construção das
políticas públicas da área. Para isso, é fundamental pensá-las com
base nos princípios e diretrizes do SUS (Araújo; Cardoso, 2007).
Os termos Informação, Educação e Comunicação em Saúde se
articulam e permeiam as políticas de saúde. Inicialmente, precisa-
mos conhecer cada uma dessas áreas para em seguida entender-
mos como elas se aplicam no SUS.
Informação
Ferreira (2008) define informação como “fatos conhecidos ou
dados comunicados acerca de alguém ou algo; tudo aquilo que, por
ter alguma característica distinta, pode ser ou é apreendido, assimi-
lado ou armazenado pela percepção e pela mente humanas”.
Considerando que a Constituição Federal estabeleceu em seu
art. 5º - Inciso XIV que, “é assegurado a todos o acesso à informação
e resguardado o sigilo da fonte, quando necessário ao exercício pro-
fissional”; é direito da população receber informações e é responsa-
bilidade do Estado e do Governo estabelecer um fluxo informativo e
comunicativo com seus cidadãos BRASIL, 1988).
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Educação
Segundo Freire (2013) a educação não deve ser uma mera
transmissão de conhecimento, mas criar uma possibilidade do edu-
cando construir o seu próprio conhecimento baseado no conheci-
mento que ele traz de seu dia-a-dia.
Comunicação
Para Ferreira (2008), a comunicação é o processo de emissão,
transmissão e recepção de mensagens por meio de métodos e/ou
sistemas convencionados; a mensagem recebida por esses meios;
a capacidade de trocar ou discutir ideias, de dialogar, de conversar,
com vista ao bom entendimento entre pessoas.
A Declaração Universal dos Direitos do Homem da Organização
das Nações Unidas assegura que “a informação é unanimemente
reconhecida como direito universal inviolável e inalienável do ho-
mem moderno correspondente a uma profunda necessidade de
sua natureza racional”, ou seja, este direito deve ser respeitado es-
pecialmente pelos governos. Neste sentido, Torquato (2010, p. 128)
defende que a comunicação deve ser vista pelos governos como
fundamental na construção da cidadania.
Então como é entendida a comunicação?
A comunicação deve ser entendida como um dever da admi-
nistração pública e um direito dos usuários e consumidores dos ser-
viços. Sonegar tal dever e negar esse direito é um grave erro das
entidades públicas. Os comunicadores precisam internalizar esse
conceito, na crença de que a base da cidadania se assenta também
no direito à informação (TORQUATO, 2010, p. 128).
É importante compreender que a educação em saúde consti-
tui um conjunto de saberes e práticas orientados para a prevenção
de doenças e promoção da saúde (COSTA; LÓPEZ, 1996). Portanto,
trata-se de um recurso por meio do qual o conhecimento cientifi-
camente produzido no campo da saúde, intermediado pelos pro-
fissionais de saúde, atinge a vida cotidiana das pessoas, uma vez
que a compreensão dos condicionantes do processo saúde-doença
oferece subsídios para a adoção de novos hábitos e condutas de
saúde (ALVES, 2005).
Segundo Fonseca (2011), a educação sanitária é uma pratica
educativa que induz um determinado público a adquirir hábitos
que promovam a saúde e evite a doença e tem de ser um processo
contínuo, permanente e construído na medida em que o indivíduo
aprofunda seu conhecimento. O foco da educação sanitária deve
estar voltado para profissionais e população em relações de inte-
ração, comunicação, cooperação e responsabilidade conjunta em
solucionar problemas.
Ainda segundo o autor, a comunicação e a educação podem ga-
nhar expressão concreta nas ações de mobilização dos profissionais
de saúde, da comunidade e dos movimentos sociais, para que esses
atores reconstruam suas práticas.
Políticas de Informação, Educação e Comunicação no SUS
As políticas de informação, educação e comunicação em saúde
começaram a ganhar importância durante as Conferências Nacio-
nais de Saúde. Na 8ª Conferência Nacional de Saúde já foi indicado
que essas áreas devem estar em sintonia com as necessidades do
Sistema Único de Saúde. Ferreira e Saraiva (2008, p. 33) destacam
que:
195
Importante!
Assim como o SUS é um sistema em permanente mudança e
constante pactuação entre os diversos setores que o compõem, o
debate e as ações para a melhoria da qualidade da comunicação
e da informação em saúde e sobre o próprio SUS no país também
devem seguir essa dinâmica de mudança e pactuação (FERREIRA;
SARAIVA, 2008, p. 33).
Na 11ª Conferência Nacional de Saúde (BRASIL, 2001) começou
a ser discutida a Política de Informação, Educação e Comunicação
(IEC): as políticas de IEC devem compreender o fortalecimento da
cidadania e do controle social visando a melhoria da qualidade e
humanização dos serviços e ações de saúde; devem contribuir para
o acesso das populações socialmente discriminadas aos insumos
e serviços de diferentes níveis de complexidade; devem garantir a
apropriação por parte dos usuários e população de todas as infor-
mações necessárias para a caracterização da situação demográfica,
e sócio-econômica; estar voltada para a promoção da saúde, que
abrange a prevenção de doenças, a educação para a saúde, a prote-
ção da vida, a assistência curativa e a reabilitação, sob responsabili-
dade das três esferas de governo, utilizando pedagogia crítica, que
leve o usuário a ter conhecimento também de seus direitos; dar
visibilidade à oferta de serviços e ações de saúde do SUS; motivar
os cidadãos a exercer os seus direitos e cobrar as responsabilidades
dos gestores públicos e dos prestadores de serviços de saúde.
Os usuários devem ser bem informados, devem participar de
forma ativa de seus cuidados de saúde. Segundo Müller (2009) os
profissionais de saúde não podem ser colocados como os principais
responsáveis pela má qualidade desta comunicação, pois muitas
vezes os usuários estão numa situação de desespero, ansiosos por
informações ou exposição de suas dúvidas e expectativas. Além dis-
so, eles podem compreender de forma imprópria as informações
fornecidas pelos profissionais, daí a importância de se utilizar uma
linguagem clara e acessível para o usuário.
Ao discorrerem sobre a Política de Informação, Educação e Co-
municação (IEC), Vasconcellos, Moraes e Cavalcante (2005) defen-
dem que:
O acesso à informação amplia a capacidade de argumentação
dos atores sociais nos processos de pactuação e, participar da defi-
nição sobre qual informação a sociedade quer é ampliar ainda mais
as possibilidades de intervir sobre a realidade.
[...] qualquer modelo de comunicação é uma simplificação da
realidade, mas esse deixa de fora, ou dá muito pouca importância a
aspectos que são fundamentais em qualquer prática comunicativa:
os contextos, as situações concretas em que a comunicação aconte-
ce, as pessoas reais que dela participam, com suas histórias de vida,
ideias, interesses, preocupações, disposições, indisposições.
Já Cardoso (2006, p. 50), quando trata da comunicação e saúde
e os desafios que trazem para fortalecer o SUS, afirma que:
Cardoso (2006, p. 47-49) descreve as principais propostas so-
bre comunicação em saúde da 8ª à 12ª Conferência Nacional de
Saúde, sempre em estreita relação com o tema controle social, com
destaque para a comunicação nos conselhos de saúde e nos servi-
ços, ações e equipes de saúde:
01 - Democratização da comunicação com a sociedade, que ga-
ranta maior visibilidade ao direito à saúde, aos princípios do SUS, às
políticas e aos orçamentos da saúde, visando ampliar a participação
e o controle social.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
02 - Respeito à diversidade e características regionais, culturais,
étnicas, tecnológicas (possibilidades de acesso), buscando a univer-
salidade, pluralidade de expressão e a imparcialidade da comuni-
cação.
03 - Divulgação permanente de informações sobre as ações
de promoção, sobre os serviços de prevenção e assistência do SUS,
assim como das informações epidemiológicas de interesse para a
população.
04 - Democratizar as informações científicas e epidemiológicas,
garantindo ampla divulgação dos conhecimentos, programas e pro-
jetos da comunidade científica para a saúde individual e coletiva,
estimulando a discussão crítica e pública da ciência, tecnologia e
saúde.
05 - Garantia de acesso às informações e espaços de discussão
nos serviços e ações de saúde.
06 - Utilização de todos os meios de comunicação: a grande im-
prensa, Internet, as rádios AM e FM, rádios comunitárias, televisão
aberta, TVs comunitárias, boletins, jornais de bairro, veículos pró-
prios dos governos, das entidades, movimentos sociais e de todos
os segmentos envolvidos com o controle social.
07- Considerar as necessidades dos portadores de deficiências,
desenvolvendo estratégias de comunicação específicas.
08 - Os planos e ações de comunicação devem ser aprovados
nas instâncias do SUS, com objetivos, orçamentos e formas de ava-
liação claramente definidos.
09 - Garantir permanente comunicação entre os conselhos e
conselheiros das esferas municipal, estadual e nacional, o que inclui
infraestrutura (espaço físico e equipamentos), pessoal e veículos
próprios de comunicação.
10 - Divulgar com antecedência as datas de reunião dos Con-
selhos, esclarecer as suas atribuições e estimular a participação da
população.
11 - Divulgar amplamente as deliberações dos Conselhos, das
conferências, fóruns e plenárias.
12 - Informar a população sobre o papel do Ministério Público,
PROCON e dos órgãos e conselhos fiscalizadores das profissões.
13 - Todas as unidades de saúde, inclusive as contratadas, de-
vem afixar placas com o logotipo do SUS, em lugar visível e acessí-
vel, informando sobre os serviços prestados, as normas e horários
de trabalho dos profissionais, nome do gestor responsável e formas
de contato.
14 - Desenvolver estratégias de comunicação, integrando pro-
fissionais, serviços e usuários, visando a melhoria da qualidade e o
compartilhamento de informações; implementar caixas de coleta
de sugestões, críticas e opiniões que devem ser analisadas e res-
pondidas pelo gestor e pelo conselho.
Informação, Educação e Comunicação em Saúde: Um Breve
Histórico
A Informação, a Educação e a Comunicação, enquanto campos
separados de ação em saúde têm, cada qual, sua história peculiar.
De acordo com Ilara Hammerli, com relação aos sistemas de in-
formação em saúde no país, verificam-se diferentes enfoques e, por
conseguinte, diferentes interesses, a serem instrumentalizados em
momentos específicos. A estruturação dos sistemas traduz o modo
como o Estado apreende a realidade, a registra e a traduz, na busca
de respostas a determinados interesses e práticas institucionais.
A informação no contexto da saúde tem estado associada à or-
ganização de sistemas de dados com o objetivo de apoiar a toma-
da de decisões, para intervenção em uma dada realidade. Assim, o
196
papel da informação em saúde tem sido entendido como subsídio
a essa intervenção; no entanto ela deve contribuir para o entendi-
mento de que a “realidade de saúde que traduz, deve influenciar
decisões e modificar percepções”.
Até 1987, .no âmbito do MS, os setores que trabalhavam com
informação em saúde eram o Serviço de Planejamento de Informa-
ções, da Secretaria Geral , e o Serviço de Estudos Epidemiológicos,
da Divisão Nacional de Epidemiologia da Secretaria Nacional de
Ações Básicas de Saúde - SNABS7 .
Em agosto de 1987, através de Portaria 413 de 21 de agosto
de 1987 (D.O. 24.08.87) o MS aprova novo Regimento Interno da
Secretaria Geral que cria o Centro de Informações de Saúde (CIS),
como unidade autônoma (art. 2º - 9). No art. 34, define entre outras
competências do CIS, a de propor a formulação da Política de Infor-
mações e Informática do setor saúde. Na Portaria nº 415 de 24 de
agosto de 1987 (D.O. 25.08.87) de aprovação do Regimento Interno
da Secretaria Nacional de Ações Básicas, o Serviço de
Desenvolvimento de Sistemas de Informação fica sob a respon-
sabilidade da Divisão Nacional de Estudos Epidemiológicos.
Após a reforma administrativa no setor saúde realizada em
1990, que transferiu do Ministério da Previdência e Assistência So-
cial - MPAS para o Ministério da Saúde a tutoria das questões re-
lativas à assistência médica, hospitalar e ambulatorial, e extinguiu
a FSESP e a SUCAM, criando como entidade sucessora a Fundação
Nacional de Saúde - FNS, houve um redimensionamento da área de
informação em saúde.
Foram instituídos, como consequência, o Departamento de In-
formática do SUS - DATASUS, com a missão de informatizar o SUS,
coletar e disseminar informações visando apoiar a gestão da saúde
no país; e o Centro Nacional de Epidemiologia - CENEPI, com o obje-
tivo de coletar e disseminar dados sobre mortalidade infantil, nasci-
dos vivos, notificações e agravos de doenças. O DATASUS e o CENEPI
fazem parte da FNS/MS, que congrega bancos de dados também
ligados às Divisões de Saneamento e de Planejamento desta mesma
entidade.
As ações de documentação foram conduzidas pelo Centro de
Documentação do MS (Cf. Portaria nº 48 já citada) que incluía Bi-
blioteca e Serviço de Intercâmbio Científico até a publicação da Por-
taria de nº 413 de 21 de agosto de 1987, já citada, quando, o Centro
de Documentação - CD passou a conter as Divisões de Biblioteca
- DIBIB; de Intercâmbio Científico - DINCI e de Editoração Técnica e
Científica - DEDIC.
Quanto à educação em saúde, conforme consta nos documen-
tos disponíveis no Ministério, verifica-se que suas ações eram de-
senvolvidas em nível nacional pela Divisão Nacional de Educação
em – DNES e nos estados pelas Secretarias Estaduais de Saúde Em
1989, ás Diretrizes de Ação Educativa em Saúde foram elaboradas
com o objetivo de assegurar uma concepção metodológica de ação
participativa em conformidade com os princípios do SUS.
Contudo, como resultado da reforma administrativa, ocorrida
no MS em 1990, a DNES foi extinta, o que ocasionou uma ruptura
das ações empreendidas nos estados, provocando uma desestru-
turação da área. A Coordenação de Educação em Saúde - COESA,
vinculada à SAS, então Secretaria Nacional de Assistência à Saúde
- SNAS, passou a ser o órgão de referência para as questões de edu-
cação em saúde no MS. Como estratégia para resgate das experi-
ências existentes e avaliação das iniciativas na área, foi realizado o
Seminário Internacional de Educação para a Saúde, em Brasília-DF,
que reuniu consultores do Brasil, Colômbia, Argentina, México e Es-
tados Unidos.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
A Coordenação de Educação em Saúde - COESA, na ocasião,
elaborou um documento - Plano Estratégico de Educação para a
Saúde - com as diretrizes gerais de uma concepção de educação em
saúde, baseada nas práticas educativas do setor, e que apontava os
seguintes entraves:
- verticalidade das ações;
- descontinuidade dos programas;
- predominância do enfoque biologista e mecanicista;
- desarticulação dos saberes (técnico e popular);
- redução da ação educativa à veiculação de campanhas pu-
blicitárias e massificação de informações sem criar mecanismos de
retorno;
- projetos e programas de saúde organizados à margem da po-
pulação e sem a sua participação;
- ausência de uma unidade conceitual, configurando “equívo-
cos em torno dos conceitos de informação, promoção, comunica-
ção, divulgação, os quais são geralmente assimilados como educa-
ção”
Este diagnóstico forneceu subsídios para uma proposta peda-
gógica de Educação para Participação em Saúde, tendo como ins-
trumento metodológico a Didática de Apropriação do Conhecimen-
to10 que concebe a educação como processo, privilegia a relação
dialógica entre os saberes popular e científico, fundamenta-se na
ação-reflexão-ação, possibilita a participação e a organização das
comunidades, e oportuniza o compromisso dos indivíduos com o
desenvolvimento.
A operacionalização deste modelo pedagógico, iniciada pela
COESA nos anos de 1991 e 1992, por meio da realização de oficinas
de trabalho para a formação de multiplicadores na DACO, teve o
objetivo de compor um núcleo difusor da concepção da Educação
para a Participação em Saúde.
Com a extinção da COESA, em 1992, verificou-se uma nova rup-
tura nas ações de educação em saúde no MS, que passou a não
mais dispor, na sua estrutura administrativo-organizacional, de um
espaço para a continuidade deste trabalho e, sobretudo, de técni-
cos e recursos específicos para estas atividades. As dificuldades que
se seguiram resultaram da ausência de um setor de referência e
contra-referência técnico-científico, bem como de uma politica na-
cional na área, que garantisse suporte às demandas do SUS. Apesar
disto, alguns setores e autarquias vinculadas ao MS continuaram
desenvolvendo ações de educação em saúde, a exemplo da Funda-
ção Nacional de Saúde, que dispõe de um setor próprio, a Coorde-
nação de Comunicação, Educação e Documentação - COMED.
No que se refere à comunicação, registra-se uma associação
da educação sanitária com as técnicas de propaganda, que era uti-
lizada como instrumento de apoio às ações de combate aos vetores
de endemias, na “técnica rotineira de ação, ao contrário do crité-
rio puramente fiscal e policial até então utilizado”.11 Tal registro
remonta desde a época de criação do Departamento Nacional de
Saúde Pública, em 1920, embrião da estrutura que viria a constituir
o Ministério da Saúde, em 1953.
Os documentos disponíveis sobre atividades de comunicação
social no MS referem-se ao início da década de 80. Naquela épo-
ca, a Coordenação de Comunicação Social era uma unidade gestora
sem verbas próprias, ligada diretamente ao Ministro da Saúde. Face
aos índices alarmantes de poliomielite, o setor foi incumbido de
fazer a mobilização nacional para vacinação maciça da população,
atividade que veio a tomar-se prática comum nos anos que se se-
197
guiram, em função dos resultados positivos. Esta decisão de realizar
grandes campanhas, como forma de mobilização popular, provocou
uma reação por parte daqueles que defendiam as ações de rotina,
cujo objetivo era fazer com que as pessoas utilizassem sistematica-
mente o serviço de saúde. Para eles, ações pontuais deseducariam
a população, pois representavam uma contraposição às ações de
rotina.
Ao lado das atividades de assessoria de imprensa e da elabo-
ração e produção (texto, imagem, vídeo e som) destas campanhas,
a Coordenação de Comunicação Social desenvolvia ações conjuntas
com setores do MS: a extinta Superintendência de Campanhas de
Saúde Pública - SUCAM, a Secretaria Nacional de Ações Básicas de
Saúde - SNABS, e a também extinta Fundação de Serviços de Saúde
Pública - FSESP.
Em 1985, após a reforma administrativa feita no MS, a Coorde-
nação de Comunicação Social passou a ser vinculada à Secretaria
Geral, que hoje equivale hierarquicamente à Secretaria-Executiva.
Algum tempo depois, o setor passou a ser denominado Assessoria
de Comunicação Social - ASCOM, vinculada ao Gabinete do Minis-
tro, a quem o IEC foi integrado administrativamente, a partir de ja-
neiro de 1995. Nesta mesma época, iniciou-se uma reestruturação
da Assessoria que, ao lado dos já existentes núcleos de Jornalismo e
Publicidade, incorporou o núcleo de Editoração como resultado de
uma reorganização dos setores gráficos do Ministério.
Hoje, a ASCOM através de um processo de articulação de se-
tores afins do MS elegeu como diretrizes o planejamento com-
partilhado, a regionalização das ações e a integração das áreas de
comunicação e educação, na perspectiva de elaborar uma política
nacional. Com a criação do Conselho Editorial do MS, o setor vem
também concentrando esforços para a adoção de uma política edi-
torial e a normatização de procedimentos nesta área, através da
participação de técnicos dos diversos setores do Ministério, incluin-
do os da administração indireta.
IEC: Uma Visão Integrada
As ações de IEC e o conhecimento sobre elas, construído até
hoje, representam muito pouco diante da demanda do SUS. Isto
porque, para fazer frente às tendências conservadoras que blo-
queiam a participação popular no SUS, é necessário ir mais além,
tocar nas resistências culturais e desencadear mudanças nas pró-
prias relações sociais. Não só nas relações hierárquicas para des-
centralização do poder dentro do sistema, como nas relações do
SUS com a sociedade, nas relações dos usuários com o SUS, que se
pautam até hoje pelo padrão tradicional da passividade paciente/
médico, e nas relações dos indivíduos consigo mesmos, com seu
corpo e com o ambiente que os cerca.
Por esse motivo, a relação entre os níveis nacional e estaduais
do IEC caracteriza-se pelo respeito às especificidades locais de cada
estado e pela troca de conhecimento entre os profissionais das res-
pectivas equipes. Essa postura, ao mesmo tempo que estimula os
técnicos à busca constante de aperfeiçoamento, permite que dife-
rentes iniciativas sejam apropriadas por todo o grupo e se multipli-
quem em vários pontos do Nordeste como, por exemplo, as feiras
de saúde e o teatro popular. Uma das marcas do IEC é a procura por
uma linguagem que incorpore os símbolos e valores culturais regio-
nais, permitindo uma identificação que passe pelo afetivo e pelo
racional, resultando na participação consciente e no entendimento
da saúde como direito.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Em sua prática, o IEC vem articulando os conceitos de informa-
ção, educação e comunicação que, separados, já não respondem
à necessidade do modelo atual. A mesma mudança de paradigma
que, no SUS, rompe com a segmentação entre as especialidades
médicas em direção a uma concepção de integralidade, rompe,
também, com a segmentação das disciplinas e dos campos profis-
sionais, exigindo deles uma articulação profunda na busca da com-
preensão global da realidade. É necessário superar os significados
ultrapassados de comunicação como mero instrumento, de educa-
ção como transferência de conhecimentos ou imposição de valores,
de informação como divulgação de dados e, até mesmo o de parti-
cipação, como mobilização utilitária da comunidade.
Ao articular esses três conceitos na sua prática, contudo, a ati-
vidade IEC não pretende se apropriar dos três campos. Na verdade,
o campo predominante de IEC é a educação, uma educação que
não acontece separadamente dos processos de informação e de
comunicação. Assim como a atividade de Documentação, que se
situa prioritariamente no campo da informação, não pode dispen-
sar os processos educativos e de comunicação para se efetivar de
acordo com as exigências do modelo atual. Assim como a atividade
de Assessoria de Imprensa, claramente situada no campo da Comu-
nicação, para ser efetiva e coerente com os princípios do SUS, não
pode deixar de incorporar na prática o processo de informação e
de educação.
O livre acesso aos serviços de saúde e à informação como direi-
to de cidadania, conquistas asseguradas pela Constituição de 1988,
por si só não são capazes de garantir a legitimação do modelo de
atenção proposto no SUS. Para que se consolide, este processo de
busca por um modelo de atenção à saúde para a qualidade de vida
necessita de interfaces com os diversos setores da sociedade.
Sob a perspectiva de IEC, é essa a realidade em tomo da qual
se articulam a informação, a educação e a comunicação , assim en-
tendidos:
a) Informação - para falarmos sobre informação em saúde, de-
vemos nos reportar ao conceito genérico do termo, que se refere
ao “conteúdo de tudo aquilo que trocamos com o mundo exterior,
e que faz com que nos ajustemos a ele de forma perceptível”14 ,
constituindo-se, pois, em um insumo ao processo da comunicação
humana. A esta noção, acrescentaram-se outras, a partir dos anos
50, em consequência do surgimento da teoria da informação e dos
interesses e objetivos inerentes ao desenvolvimento da chamada
“sociedade da informação”.
Desta forma, verificou-se uma utilização ampla e imprecisa do
termo, gerando um esvaziamento de seu significado. Embora haja
um consenso acerca de sua importância, observa-se uma correla-
ção entre informação e dados estatísticos, que sequer permite re-
lacioná-la a tomada de decisão. Isto porque a teoria da informação,
da qual derivaram os diversos modelos de comunicação, está cen-
trada no canal por onde a informação é transmitida e não no seu
conteúdo.
A informação, na forma que queremos enfatizar, é parte consti-
tuinte de todo o processo de modificação de uma situação em saú-
de que, segundo Mota, inclui decisão, intervenção, avaliação e difu-
são, permitindo entender o “processo saúde-doença, interagir com
as forças sociais participantes, possibilitar a análise dos resultados
e tomar-se essencial ao processo de difusão desses resultados.”15
Na ótica de IEC, esta necessidade de ampliação do conceito de
informação aplica-se igualmente ao de comunicação e de educa-
ção, como veremos a seguir.
198
b) Comunicação - o significado básico do termo comunicação
é “tornar comum, partilhar”. Além de um processo natural, comu-
nicação é também uma arte, uma tecnologia, um sistema e uma
ciência social. Enquanto ciência social, que utiliza teorias e pesqui-
sas de outras ciências, sua evolução registrou diversas mudanças
de orientação em decorrência dos interesses e necessidades das
respectivas épocas históricas.
O papel da comunicação na transformação social começou a
ser analisado a partir dos anos 70. O objetivo era associar “o estudo
da comunicação em seu contexto de realidade com o processo de
ação comunitária para a libertação”.16
Paulo Freire, ao abordar tal relação, destacou a necessidade de
uma pedagogia da comunicação, capaz de fomentar o diálogo, cuja
mensagem seria o conteúdo programático da educação para a par-
ticipação. Para ele, “este modelo de educação pressupõe tentativa
constante de mudança de atitude como consequência da substitui-
ção de antigos e culturológicos hábitos de passividade, por novos
hábitos de participação”.17
Desta forma, para que a participação popular seja uma reali-
dade na ordem social, é necessário que suas propostas observem a
relação sistêmica entre informação, educação e comunicação. Ga-
rante-se, assim, não só a cogestão dos recursos destinados à saúde,
mas sobretudo, a percepção de cada indivíduo como sujeito, na ma-
nutenção de seu bem-estar físico, e como cidadão, na defesa de seu
direito à qualidade de vida.
c) Educação - na história da educação em saúde, no Brasil, sem-
pre houve esta preocupação com a participação popular ainda que
atrelada, por vezes, às ações de mobilização comunitária. Embora
sendo uma etapa fundamental, a mobilização comunitária, nos ter-
mos em que era praticada, constituía-se num fim em si mesmo e se
limitava a ações pontuais como sendo capazes de explicar e resolver
problemas, diluindo ou reduzindo as discussões sobre o contexto,
restringindo o envolvimento da população e desconhecendo o po-
tencial e seu conhecimento como fontes para se galgar níveis mais
elevados de participação popular. Assim concebida, esta prática não
oportunizava a compreensão da situação de saúde local e desqua-
lificava a atuação de todos na resolução dos problemas e agravos
existentes.
Na perspectiva desta proposta, o conceito de participação
popular e a reflexão sobre o seu significado fazem-se necessários
para que se possa transpor os limites do instrumental, centrado na
mobilização comunitária. É necessário superar esta noção simplista
e buscar entender a participação como parte fundamental de um
processo mais amplo, capaz de permitir a atuação do indivíduo na
recuperação histórica e na construção do conhecimento.
Atualmente, o que se pretende é entender a participação po-
pular dentro de uma proposta pedagógica, na qual ela é “ “um pro-
cesso educativo, pois desenvolve e fortalece a consciência da cida-
dania da população para que assuma efetivamente o seu papel de
sujeito da transformação da cidade.
Para isso é essencial que a população, organizada ou não, com-
preenda minimamente o funcionamento da administração, a elabo-
ração do orçamento (esse mistério insondável!) e as leis que regem
a administração pública e limitam a ação transformadora”
Para tanto, é necessário formar indivíduos criativos, inovado-
res, polivalentes, com capacidade de trabalhar em equipe, resolver
problemas e aprender permanentemente, a partir de alguns prin-
cípios como:
• a construção e apropriação do conhecimento;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
• o desenvolvimento de uma aprendizagem significativa, que
permita a compreensão e a explicação da realidade;
• a condução a uma aprendizagem permanente, na qual se
aprende a fazer, aprende-se a ser e aprende-se a aprender;
• a produção de um conhecimento divergente, que possibilite
a identificação de várias soluções para o enfrentamento de proble-
mas;
• a preparação para a criatividade e a inovação;
• o reconhecimento do indivíduo como um talento e sujeito de
sua própria história.
Nesta concepção, educação em saúde é um processo trans-
formador que ocorre fundamentalmente, com a troca de saberes/
conhecimentos, com a açãoreflexão-ação, e tem como base a con-
ceituação, pilar da DACO.
SAÚDE PÚBLICA.
No âmbito político-administrativo, saúde pública pode ser defi-
nida como o grupo de ações realizadas pelo Estado para assegurar
o bem-estar da população, seja físico, social ou mental. No contex-
to científico, saúde pública é a especialidade aplicada à prevenção
e ao tratamento de doenças por meio do estudo dos indicadores
de saúde e sua utilização na biologia, na epidemiologia e nas áreas
afins. Já a saúde coletiva é uma ramificação da saúde pública, uma
área interdisciplinar, que se fundamenta nas ciências sociais e na
biomedicina.
Mudanças: na saúde pública, as mudanças são localizadas e
gradativas, ocorrendo de acordo com as expectativas do governo.
Na saúde coletiva, as mudanças são extremas, influenciadas pelas
as demandas da comunidade e decorrentes de um confronto en-
tre sociedade e Estado.
Outras diferenciações: o foco da saúde pública está no diagnós-
tico e no tratamento das doenças, além da busca pela garantia de
que o indivíduo usufrua, dentro das sua comunidade, de um padrão
de vida que lhe assegure a preservação de sua saúde. Quanto à saú-
de coletiva, é um conceito surgido para denominar as novas temá-
ticas e projeções da disciplina resultante do movimento sanitarista
na América Latina e da reforma sanitária brasileira.
— Conceitos e importância de Saúde Pública e Saúde Coletiva
Saúde pública
• Objeto de trabalho: a saúde pública se dedica aos problemas
de saúde, que são relacionados à doenças, mortes, riscos e agra-
vamentos, bem como sua sucessão no âmbito coletivo. Assim, seu
objetivo fundamental é a ausência de doenças.
• Instrumentos de trabalho: são meios e trabalho caracterís-
ticos da saúde pública as ações isoladas das Vigilâncias Sanitária e
Epidemiológica ou de programas como Saúde Materno-Infantil ou
Programa Nacional de Imunização. Nessas abordagens biologistas,
a Saúde Pública associa o planejamento normativo, a epidemiolo-
gia tradicional, além da administração baseada na teoria de Taylor
(1856-1915).
• Principais atividades: é função do agente de Saúde Pública
as tarefas relacionadas às Vigilâncias Sanitária e Epidemiológica
(práticas tradicionais na área da saúde) fazendo sua aplicação aos
199
parâmetros de propagação de doenças (para controle de riscos sa-
nitários), a realização das ações referentes à educação sanitária e
a fiscalização da produção e a distribuição de bens e serviços de
interesse da saúde na concepção de redução dos riscos, conforme
a biomedicina. Além disso, o agente de saúde pública desempenha
atividades de planejamento normativo, que estabelecem os obje-
tivos e as metas independentemente dos as demais perspectivas
do Estado e da distribuição dos poderes sociais e da administração
sanitária.
Saúde coletiva
• Objeto de trabalho: a saúde coletiva se concentra nas neces-
sidades de saúde, isto é, no total de premissas que visam além da
prevenção das doenças e o prolongamento da vida, estendendo-se
para as melhorias da qualidade de vida, bem como, na permissão
do exercício da liberdade do ser humano no alcance da felicidade.
• Instrumentos de trabalho: os meios de trabalho da saúde co-
letiva são, basicamente, a epidemiologia social ou crítica. A partir
da associação com as ciências sociais, esse instrumento privilegia o
planejamento comunicativo e estratégico, a gestão democrática e a
exploração da definição exata das condições sociais e das desigual-
dades em saúde. Outros desses meios consistem na contribuição
de saberes tanto populares como científicos, o que estimula a cons-
cientização sanitária e as intervenções intersetoriais sobre os fatos
que determinam as estruturas da saúde. Dessa forma, os meios que
formam as estratégias da saúde coletiva são as políticas públicas
saudáveis e a promoção da saúde, cidades saudáveis, etc.
• Principais atividades: com função mais estratégica e abran-
gente, o agente da Saúde Coletiva é responsável pelo gerencia-
mento do processo coletivo de trabalho, seja no que se refere às
perspectivas social e epidemiológica de apreensão e entendimento
das necessidades de saúde, seja na perspectiva administrativa e
organizacional de seleção e funcionamento de tecnologias para a
assistências de tais necessidades. Em outras palavras, o exercício
da saúde coletiva exige do agente uma abordagem que ultrapasse
a observação, o diagnóstico e a prescrição de tratamento ao pa-
ciente (este como indivíduo singular) Para os especialistas, ouvir o
paciente é muito mais efetivo do que somente realizar a prescrição
de tratamentos e medicações. Assim, é função do agente da saúde
coletiva examinar o processo saúde-doença de uma coletividade
específica, levando em conta toda a conjuntura social determinada
pela história em que ela se instaura. Tal análise proporciona ao pro-
fissional possibilidades de intervenção na realidade, ocasionando
melhorias e mudanças diversas naquela comunidade..
— A Saúde no contexto do desenvolvimento Econômico Social
A saúde é um aspecto inerente ao desenvolvimento econômico
e social, consistindo, simultaneamente, um agente, um indicador
e um resultado do progresso. De forma geral, as políticas públicas
de financiamento da saúde pública e da saúde coletiva contribuem
para o avanço econômico e para a redução das desigualdades em
saúde. O maior desafio dos sistemas de saúde pública e coletiva é
assegurar o provimento distributivo da assistência, e, portanto, a
saúde dos indivíduos. Tais situações, no entanto, não são geradas,
por diversas vezes, pelos sistemas de saúde, sendo fruto de políti-
cas públicas, como educação, meio ambiente, transporte, agricul-
tura e demais políticas sociais e econômicas, o que significa que
a saúde. Em outras palavras, o desenvolvimento econômico-social
deve levar em consideração a seguridade das necessidades sociais
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
fundamentais associada à garantia de bem-estar social, vinculando,
assim, o desenvolvimento econômico sustentável com justiça social
e igualdade.
Para os especialistas na área, a melhoria na saúde pode leva
ao progresso na economia econômico, pois a saúde da população é
determinante de sua produtividade econômica. Essa relação é certi-
ficada por meio de estudos de períodos da história econômica, que
evidenciam que muitos dos booms econômicos estiveram estrita-
mente vinculados ao controle e combate de doenças e à melhoria
na qualidade alimentar da população. Assim sendo, as saúdes públi-
ca e coletiva constituem commodities macroeconômicas, e a base
organizacional do sistema de saúde de países subdesenvolvidos é
uma condição prévia para o estimulo do desenvolvimento econômi-
co, do mesmo modo que a boa saúde populacional tem importân-
cia essencial para a diminuição da pobreza e para o crescimento da
economia de curto e longo prazos.   de de forma exclusiva da denominada saúde pública. O cidadão que
Fatores que relacionam diretamente a produtividade econô-
mica à saúde da população
– a falta de saúde tem impactos futuros, pois doenças durante
a gestação ou na primeira infância, produzem efeitos negativos nas
habilidades psicológica e cognitiva, podendo limitar a assimilação
da instrução. Ademais, as doenças predominantes em uma gera-
ção impactam de forma direta as gerações futuras, pois é inviável
que pais doentes sejam capazes de proporcionar o apoio necessário
para a instrução e educação dos filhos
– doenças diminuem o bem-estar econômico das pessoas, em
função da renda familiar reduzida, das despesas com cuidados de
saúde, das perdas de rendas futuras, da diminuição de expectativa
de vida e diminuição da produtividade, em razão das condições físi-
cas e psicológicas dos indivíduos
– taxas elevadas de mortalidade infantil e de fertilidade levam
famílias ter um número maior de filhos, como forma de compensar
a alta taxa de mortalidade, o que ocasiona na renda cada vez mais
reduzida para ser gasta por cada filho
– a falta de saúde em um local determinado impacta negativa-
mente a sociedade como um todo, devido à redução de atividades
de turismo e de investimentos externos, afetando a força de traba-
lho e mobilizando os escassos recursos, fazendo com que outros
âmbitos da sociedade percam sua cobertura.
— Análise da situação de Saúde no Brasil
Relatórios da Comissão Nacional de Bem-Estar Social
No Brasil, a análise sobre a contribuição da saúde para o pro-
gresso pode ser feita por meio dos pareceres da Comissão Nacional
de Bem-Estar Social (1951-1954). Nos relatórios dessa comissão, a
saúde é abordada como uma variável dependente do desenvolvi-
mento econômico, e há uma profunda ponderação a respeito da
construção de estruturas médicas em conformidade com a capa-
cidade de país. A ação das políticas públicas efetuadas pelo Minis-
tério da Saúde enfatiza os riscos de distribuição de recursos, ações
múltiplas e ausência de organização na formação de profissionais,
corroborando com as ações de saúde como consumo.
200
ASIS
Também existe o processo denominado Análise da Situação de
Saúde, um método analítico-sintético que possibilita a caracteriza-
ção, a medição e a elucidação do panorama saúde-doença de uma
população, abrangendo irregularidades ou problemas de saúde,
como também os fatores que os determinam, promovendo com
mais facilidade o reconhecimento das prioridades e demandas em
saúde, a identificação de programas adequados, de intervenções e
a avaliação de seus efeitos.
Saúde Pública X Saúde Suplementar
Nos dias atuais, saúde no Brasil é segmentada em pública e
suplementar, estando a primeira incorporada ao Sistema Único de
Saúde (SUS), enquanto a segunda consiste na saúde privada (planos
de saúde). A maioria, cerca de 75% da população brasileira, depen-
pode optar pela saúde suplementar não está impedido de acessar
o SUS, pois este segue o princípio constitucional da universalidade,
que determina a saúde pública como direito de todos os brasileiros.
Existe uma enorme discrepância de valores investidos nessas duas
categorias. Enquanto os investimentos totalizem em torno de 103
bilhões de reais ao ano, para assistir a maioria da população (75%),
a saúde suplementar investe cerca de 90,5 bilhões de reais para
assistir uma parcela bem menor de pessoas (25%). Ou seja, as des-
pesas por paciente na saúde suplementar são, em média, três vezes
maiores do que na saúde pública.
Demografia Médica
De acordo com informação do Conselho Federal de Medicina,
o Brasil dispõe, atualmente, de 453.726 médicos. Os principais fato-
res que corroboraram com esse número são, além da ampliação de
escolas de medicina na década de 1970, o envelhecimento da popu-
lação e a criação do SUS - consequência do crescimento da deman-
da por assistência médica. Apesar disso, diversas pesquisas indicam
que muitas regiões do país sofrem com a escassez ou mesmo au-
sência total de médicos. Isso ocorre principalmente em localidades
distantes das capitais, onde as estruturas para se atender à popula-
ção são, em geral, insuficientes. Em contrapartida, verifica-se uma
grande concentração de médicos nos grandes centros urbanos,
locais com maiores oportunidades de trabalho e mais serviços de
saúde. De acordo com o padrão de assistência em saúde estabele-
cido pela Organização Mundial da Saúde (OMS), deve haver 1 (um)
médico para cada mil habitantes. No Brasil, essa proporção é exce-
dida, pois, para esse número de habitantes, existem 2,11 médicos.
No entanto, em razão da concentração, há imensa desigualdade na
distribuição por todo território.
Principais problemas de saúde no Brasil
A diabetes e a hipertensão são, atualmente, as maiores epi-
demias entre os brasileiros, tanto que, para os portadores dessas
doenças o SUS oferece assistência especializada. A obesidade é ou-
tro problema que, cada vez mais, tem exigido atenção, em razão do
seu crescimento entre a população. É a obesidade, aliás, a causa
principal de várias complicações de saúde, inclusive da diabetes e
da hipertensão.
• Diabetes: essa doença crônica que incapacita o corpo de
produzir a insulina (hormônio responsável pelo controle dos níveis
de glicose presentes no sangue) — ou não conseguir empregá-la
adequadamente —, é considerada uma epidemia mundial. A ali-
mentação inadequada, o sedentarismo e a obesidade constituem
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
as causas principais da diabetes. Trata-se de uma doença de alto
risco, pois é silenciosa, o que quer dizer que, até que atinja seus
níveis mais elevados, a diabetes não apresenta sintomas, e, sem
exames de rotina, o portador pode ficar sem saber de sua condição
clínica. De danos aos rins até acidente vascular e cardiovasculares,
a diabetes pode provocar sérias consequências. Com 6,9% de sua
população adulta (em torno de 12 milhões) portadora de diabe-
tes, o Brasil ocupa a 4a posição no ranking global da doença. Para
atender a essa grande demanda, foi criada, a Lei no1 1.347/2006,
que garantiu gratuidade nos medicamentos e suprimentos funda-
mentais para aplicação, manutenção e monitoramento da glicemia.
Assim como ocorre com a hipertensão, a diabetes pode ser contro-
lada mediante diagnóstico e medicação apropriados. Os preços dos
medicamentos para tais doenças são baixos, por estarem há muitos
anos no mercado, e, além do mais, o Brasil conta com grande poder
de barganha para adquirir esses remédios por um custo ainda mais
reduzido, devido à enorme quantidade demandada. Prevenção e
tratamento reduzem os potenciais agravamentos que requerem
internações e procedimentos mais complexos, prevenindo gastos
ainda maiores ao sistema de saúde pública do Brasil.
• Hipertensão: a popular pressão alta é uma condição crônica
em que pressão sanguínea, em razão da contração dos vasos san-
guíneos, atinge ou ultrapassa 140x90 mmHg. Essa contração dificul-
ta a circulação do sangue, podendo entupir ou mesmo romper as
vias por onde o sangue é transportado. Essa condição pode ocorrer
em três órgãos do corpo:
1) no coração, provocando infarto;
2) no cérebro, levando ao acidente vascular cerebral (AVC);
3) nos rins, podendo paralisar os órgãos.
Essa doença de alto risco é muito frequente entre os brasileiros
— afeta 25% da população. A despeito dessa proporção, a maioria
dos acometidos permanece estável, além de ter havido a signifi-
cativa minimização de 33% no número de internações provocadas
por esses casos. As ações de saúde, a distribuição de medicamentos
e a conscientização e as medidas, que levaram à redução do con-
sumo de sódio e ao aumento da prática de exercícios físicos entre
as pessoas contribuíram para o controle da doença. Além do que,
assim como ocorre com os remédios para diabetes, a medicação
para hipertensão é oferecida pelo SUS nas Farmácias Populares, de
forma gratuita. O alto consumo de sódio é a principal causa da hi-
pertensão, e o brasileiro consome uma média diária de 12g desse
condimento, enquanto o recomendado pela OMS é de apenas 2g,
o que equivale a 5 gramas de sal. Em 2011, foi fechado um acordo
entre a Associação Brasileira das Indústrias Alimentícias e o Minis-
tério da Saúde, que visou à retirada de mais de 14 mil toneladas de
sódio dos alimentos. Essa meta tem previsão de ser dobrada futu-
ramente.
• Obesidade: essa doença que, em si, se caracteriza pelo acú-
mulo de gordura no organismo, constitui também fator de risco
para patologias como as doenças cardiovasculares, a diabetes e o
câncer. Considerada pela OMS como uma pandemia, a obesidade é
consequência do consumo de alimentos industrializados, do estres-
se e do sedentarismo, hábitos de vida e alimentares que têm con-
tribuído para o aumento da obesidade entre a população mundial
— países desenvolvidos e também os subdesenvolvidos registram
grande incidência dessa doença. Em 2015, a OMS divulgou que 1,6
bilhões das pessoas em todo o planeta (20%) encontravam-se acima
do peso. Desse número, 400 milhões já eram considerados obesas.
No Brasil, esse número corresponde a 48%, para pessoas acima do
201
peso e 15% para aqueles com obesidade. Sendo a obesidade fator
de risco para diversas outras doenças, é incontestável que se trata
um problema de saúde pública, devendo, assim, ser bastante estu-
dada para que as autoridades posam formular políticas públicas.
Em 2011, um estudo realizado pela Universidade de Brasília verifi-
cou que as despesas para a saúde pública com doenças associadas
ao excesso de peso totalizaram R$ 488 milhões, sendo, portanto,
maiores que os custos com tabagismo, doença evitável que mais
causa óbitos no mundo. Além dos tratamentos das doenças conse-
quentes dessa condição clínica, o SUS tem investido sua atenção na
promoção de hábitos alimentares saudáveis e na prática de exercí-
cios físicos, seja na prevenção, seja no tratamento de pacientes com
sobrepeso. No Brasil, diversos municípios disponibilizam tratamen-
to com nutricionistas, profissionais de educação física e de saúde
mental, com a assistência da equipe de Saúde da Família.
PREVENÇÃO E CONTROLE DE DOENÇAS E PROMOÇÃO
DA SAÚDE
Promoção da saúde: conceitos e estratégias;
A saúde no Brasil - tanto o sistema público como o privado - en-
frenta dezenas de dificuldades como falta de remédios ou médicos,
mensalidades altas, falta de cobertura para diversas doenças e exa-
mes. Um levantamento realizado pelo UOL aponta os 10 principais
problemas enfrentados pelo setor no país.
1) Falta de médicos: considerado um dos principais problemas
do SUS, segundo destacou o presidente do TCU, ministro Raimundo
Carreiro. De acordo com a OMS (Organização Mundial de Saúde),
há 17,6 médicos para cada 10 mil brasileiros, bem menos que na
Europa, cuja taxa é de 33,3.
2) Demora para marcar consulta: o SUS realiza bem menos con-
sultas do que poderia. Segundo o Fisc Saúde 2016, o Brasil apresen-
tou uma média de 2,8 consultas por habitantes no ano de 2012, o
27º índice entre 30 países. A taxa muito inferior ao dos países mais
bem colocados: Coreia do Sul (14,3), Japão (12,9) e Hungria (11,8).
3) Falta de leitos: nos três primeiros meses de 2018, a falta de
leitos foi o 8º principal motivo de reclamação dos brasileiros no Re-
clame Aqui. Dados da Associação Nacional de Hospitais Privados
indicam que o Brasil tem 2,3 leitos por mil habitantes, abaixo do
recomendado pela OMS (entre 3 e 5). O déficit de leitos em UTI
neonatal é de 3,3 mil, segundo pesquisa deste ano da Sociedade
Brasileira de Pediatria (SBP). Além disso, o país t, em média, 2,9
leitos por mil nascidos vivos, abaixo dos 4 leitos recomendados pela
entidade. No SUS, a taxa é de 1,5.
4) Atendimento na emergência: a espera por atendimento foi
o tema considerado de «pior qualidade» em uma pesquisa da CNI
(Confederação Nacional da Indústria) sobre avaliação de serviços.
Nos estudos do Ipea sobre os serviços prestados pelo SUS, o tema
recebeu as maiores qualificações negativas: 31,1% (postos de saú-
de) e 31,4% (urgência ou emergência).
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

5) Falta de recursos para a saúde: apenas 3,6% do orçamento do governo federal foi destinado à saúde em 2018. A média mundial é
de 11,7%, segundo a OMS. Essa taxa é menor do que a média no continente africano (9,9%), nas Américas (13,6%) e na Europa (13,2). Na
Suíça, essa proporção é de 22%.

6) Formação de médicos: pacientes pedem que haja melhoria na qualidade do atendimento dos médicos, segundo o Sistema de In-
dicadores de Percepção Social, do Ipea. O Cremesp (Conselho Regional de Medicina do Estado de São Paulo) destaca que quase 40% dos
recém-formados não passam em seu exame.

7) Preço da mensalidade dos planos privados: o valor das mensalidades é o principal problema, segundo o Ipea, com 39,8% das quei-
xas. Entre as principais reclamações feitas a ANS (Agência Nacional de Saúde), nos três primeiros meses deste ano, está «mensalidades e
reajustes».

8) Cobertura do convênio: a insuficiência da cobertura dos planos é outra crítica frequente. De acordo com a pesquisa da ANS, foram
15.785 reclamações entre janeiro e março deste ano. No estudo do Ipea, 35,2% reprovam o serviço.

9) Sem reembolso: de acordo com o estudo da Fisc Saúde, esse é o terceiro principal motivo de insatisfação de pacientes do setor
privado (21,9%). Esse foi o oitavo principal motivo de reclamação no primeiro trimestre do ano no Reclame Aqui. Segundo a instituição,
foram 508 queixas, 35% mais do que nos mesmos três meses do ano passado, quando foram registradas 333 reclamações.

10) Discriminação no atendimento: 10,6% da população brasileira adulta (15,5 milhões de pessoas) já se sentiram discriminadas na
rede de saúde tanto pública quanto privada, é o que aponta a Pesquisa Nacional de Saúde, do IBGE. A maioria (53,9%) disse ter sido mal-
tratada por “falta de dinheiro” e 52,5% em razão da “classe social”. Pouco mais de 13% foram vítimas de preconceito racial, 8,1% por reli-
gião ou crença e 1,7% por homofobia. No entanto, o percentual poderia ser maior se parte da população LGBT (Lésbicas, Gays, Bissexuais,
Travestis, Transexuais e Transgêneros) não deixasse de buscar auxílio médico por medo de discriminação, revela uma pesquisa da UFSC
(Universidade Federal de Santa Catarina).

Introdução
As mudanças econômicas, políticas, sociais e culturais, que ocorreram no mundo desde o século XIX e que se intensificaram no século
passado, produziram alterações significativas para a vida em sociedade.

202
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Ao mesmo tempo, tem-se a criação de tecnologias cada vez
mais precisas e sofisticadas em todas as atividades humanas e o
aumento dos desafios e dos impasses colocados ao viver.
A saúde, sendo uma esfera da vida de homens e mulheres em
toda sua diversidade e singularidade, não permaneceu fora do de-
senrolar das mudanças da sociedade nesse período. O processo de
transformação da sociedade é também o processo de trans- forma-
ção da saúde e dos problemas sanitários.
Nas últimas décadas, tornou-se mais e mais importante cuidar
da vida de modo que se reduzisse a vulnerabilidade ao adoecer e as
chances de que ele seja produtor de incapacidade, de sofrimento
crônico e de morte prematura de indivíduos e população.
Além disso, a análise do processo saúde-adoecimento eviden-
ciou que a saúde é resultado dos modos de organização da produ-
ção, do trabalho e da sociedade em determinado contexto histórico
e o aparato biomédico não consegue modificar os condicionantes
nem determinantes mais amplos desse processo, operando um mo-
delo de atenção e cuidado marcado, na maior parte das vezes, pela
centralidade dos sintomas.
No Brasil, pensar outros caminhos para garantir a saúde da po-
pulação significou pensar a redemocratização do País e a constitui-
ção de um sistema de saúde inclusivo.
Em 1986, a 8ª Conferência Nacional de Saúde (CNS) tinha como
tema “Democracia é Saúde” e constituiu-se em fórum de luta pela
descentralização do sistema de saúde e pela implantação de po-
líticas sociais que defendessem e cuidassem da vida (Conferência
Nacional de Saúde, 1986). Era um momento chave do movimento
da Reforma Sanitária brasileira e da afirmação da indissociabilidade
entre a garantia da saúde como direito social irrevogável e a garan-
tia dos demais direitos humanos e de ci dadania. O relatório final da
8ª CNS lançou os fundamentos da proposta do SUS (BRASIL, 1990a).
Na base do processo de criação do SUS encontram-se: o con-
ceito ampliado de saúde, a necessidade de criar políticas públicas
para promovê-la, o imperativo da participação social na construção
do sistema e das políticas de saúde e a impossibilidade do setor
sanitário responder sozinho à transformação dos determinantes e
condicionantes para garantir opções saudáveis para a população.
Nesse sentido, o SUS, como política do estado brasileiro pela me-
lhoria da qualidade de vida e pela afirmação do direito à vida e à
saúde, dialoga com as reflexões e os movimentos no âmbito da pro-
moção da saúde.
A promoção da saúde, como uma das estratégias de produção
de saúde, ou seja, como um modo de pensar e de operar articula-
do às demais políticas e tecnologias desenvolvidas no sistema de
saúde brasileiro, contribui na construção de ações que possibilitam
responder às necessidades sociais em saúde.
No SUS, a estratégia de promoção da saúde é retomada como
uma possibilidade de enfocar os aspectos que determinam o pro-
cesso saúde-adoecimento em nosso País – como, por exemplo:
violência, desemprego, subemprego, falta de saneamento básico,
habitação inadequada e/ou ausente, dificuldade de acesso à edu-
cação, fome, urbanização desordenada, qualidade do ar e da água
ameaçada e deteriorada; e potencializam formas mais amplas de
intervir em saúde.
Tradicionalmente, os modos de viver têm sido abordados numa
perspectiva individualizante e fragmentária, e colocam os sujei- tos
e as comunidades como os responsáveis únicos pelas várias mudan-
ças/arranjos ocorridos no processo saúde-adoecimento ao longo da
vida. Contudo, na perspectiva ampliada de saúde, como definida no
âmbito do movimento da Reforma Sanitária brasileira, do SUS e das
203
Cartas de Promoção da Saúde, os modos de viver não se referem
apenas ao exercício da vontade e/ ou liberdade individual e comuni-
tária. Ao contrário, os modos como sujeitos e coletividades elegem
determinadas opções de viver como desejáveis, organizam suas es-
colhas e criam novas possibilidades para satisfazer suas necessida-
des, desejos e interesses pertencentes à ordem coletiva, uma vez
que seu processo de construção se dá no contexto da própria vida.
Propõe-se, então, que as intervenções em saúde ampliem seu
escopo, tomando como objeto os problemas e as necessidades
de saúde e seus determinantes e condicionantes, de modo que a
organização da atenção e do cuidado envolva, ao mesmo tempo,
as ações e os serviços que operem sobre os efeitos do adoecer e
aqueles que visem ao espaço para além dos muros das unidades
de saúde e do sistema de saúde, incidindo sobre as condições de
vida e favorecendo a ampliação de escolhas saudáveis por parte dos
sujeitos e das coletividades no território onde vivem e trabalham.
Nesta direção, a promoção da saúde estreita sua relação com
a vigilância em saúde, numa articulação que reforça a exigência de
um movimento integrador na construção de consensos e sinergias,
e na execução das agendas governamentais a fim de que as políticas
públicas sejam cada vez mais favoráveis à saúde e à vida, e estimu-
lem e fortaleçam o protagonismo dos cidadãos em sua elaboração
e implementação, ratificando os preceitos constitucionais de parti-
cipação social.
O exercício da cidadania, assim, vai além dos modos institucio-
nalizados de controle social, implicando, por meio da criatividade
e do espírito inovador, a criação de mecanismos de mobilização e
participação como os vários movimentos e grupos sociais, organi-
zando-se em rede.
O trabalho em rede, com a sociedade civil organizada,exige que
o planejamento das ações em saúde esteja mais vinculado às ne-
cessidades percebidas e vivenciadas pela população nos diferentes
territórios e, concomitantemente, garante a sustentabilidade dos
processos de intervenção nos determinantes e condicionantes de
saúde.
A saúde, como produção social de determinação múltipla e
complexa, exige a participação ativa de todos os sujeitos envolvidos
em sua produção – usuários, movimentos sociais, trabalhadores da
Saúde, gestores do setor sanitário e de ou- tros setores –, na análise
e na formulação de ações que visem à melhoria da qualidade de
vida. O paradigma promocional vem colocar a necessidade de que
o processo de produção do conhecimento e das práticas no campo
da Saúde e, mais ainda, no campo das políticas públicas faça-se por
meio da construção e da gestão compartilhadas.
Desta forma, o agir sanitário envolve fundamentalmente o es-
tabelecimento de uma rede de compromissos e corresponsabilida-
des em favor da vida e da criação das estratégias necessárias para
que ela exista. A um só tempo, comprometer-se e corresponsabili-
zar- se pelo viver e por suas condições são marcas e ações próprias
da clínica, da saúde coletiva, da atenção e da gestão, ratificando-se
a indissociabilidade entre esses planos de atuação.
Entende-se, portanto, que a promoção da saúde é uma estra-
tégia de articulação transversal na qual se confere visibilidade aos
fatores que colocam a saúde da população em risco e às diferenças
entre necessidades, territórios e culturas presentes no nosso País,
visando à criação de mecanismos que reduzam as situações de vul-
nerabilidade, defendam radicalmente a equidade e incorporem a
participação e o controle sociais na gestão das políticas públicas.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Na Constituição Federal de 1988, o estado brasileiro assume
como seus objetivos precípuos a redução das desigualdades sociais
e regionais, a promoção do bem de todos e a construção de uma
sociedade solidária sem quaisquer formas de discriminação. Tais
objetivos marcam o modo de conceber os direitos de cidadania e
os deveres do estado no País, entre os quais a saúde (BRASIL, 1988).
Neste contexto, a garantia da saúde implica assegurar o aces-
so universal e igualitário dos cidadãos aos serviços de saúde, como
também à formulação de políticas sociais e econômicas que ope-
rem na redução dos riscos de adoecer.
No texto constitucional tem-se ainda que o sistema sanitário
brasileiro encontra-se comprometido com a integralidade da aten-
ção à saúde, quando suas ações e serviços são instados a trabalhar
pela promoção, proteção e recuperação da saúde, com a descentra-
lização e com a participação social.
No entanto, ao longo dos anos, o entendimento da integrali-
dade passou a abranger outras dimensões, aumentando a respon-
sabilidade do sistema de saúde com a qualidade da atenção e do
cuidado. A integralidade implica, além da articulação e sintonia en-
tre as estratégias de produção da saúde, na ampliação da escuta
dos trabalhadores e serviços de saúde na relação com os usuários,
quer individual e/ou coletivamente, de modo a deslocar a atenção
da perspectiva estrita do seu adoecimento e dos seus sintomas para
o acolhimento de sua história, de suas condições de vida e de suas
necessidades em saúde, respeitando e considerando suas especi-
ficidades e suas potencialidades na construção dos projetos e da
organização do trabalho sanitário.
A ampliação do comprometimento e da corresponsabilidade
entre trabalhadores da Saúde, usuários e território em que se lo-
calizam altera os modos de atenção e de gestão dos serviços de
saúde, uma vez que a produção de saúde torna-se indissociável da
produção de subjetividades mais ativas, críticas, envolvidas e solidá-
rias e, simultaneamente, exige a mobilização de recursos políticos,
humanos e financeiros que extrapolam o âmbito da saúde. Assim,
coloca-se ao setor Saúde o desafio de construir a intersetorialidade.
Compreende-se a intersetorialidade como uma articulação das
possibilidades dos distintos setores de pensar a questão complexa
da saúde, de corresponsabilizar-se pela garantia da saúde como di-
reito humano e de cidadania, e de mobilizar-se na formulação de
intervenções que a propiciem.
O processo de construção de ações intersetoriais implica na
troca e na construção coletiva de saberes, linguagens e práticas en-
tre os diversos setores envolvidos na tentativa de equacionar deter-
minada questão sanitária, de modo que nele torna-se possível pro-
duzir soluções inovadoras quanto à melhoria da qualidade de vida.
Tal processo propicia a cada setor a ampliação de sua capacidade de
analisar e de transformar seu modo de operar a partir do convívio
com a perspectiva dos outros setores, abrindo caminho para que os
esforços de todos sejam mais efetivos e eficazes.
O compromisso do setor Saúde na articulação intersetorial é
tornar cada vez mais visível que o processo saúde-adoecimento é
efeito de múltiplos aspectos, sendo pertinente a todos os setores
da sociedade e devendo compor suas agendas.
Dessa maneira, é tarefa do setor Saúde nas várias esferas de
decisão convocar os outros setores a considerar a avaliação e os
parâmetros sanitários quanto à melhoria da qualidade de vida da
população quando forem construir suas políticas específicas.
Ao se retomar as estratégias de ação propostas pela Carta de
Ottawa (BRASIL, 1996) e analisar a literatura na área, observa-se
que, até o momento, o desenvolvimento de estudos e evidências
204
aconteceu, em grande parte, vinculado às iniciativas ligadas ao
comportamento e aos hábitos dos sujeitos. Nesta linha de interven-
ção já é possível encontrar um acúmulo de evidências convincentes,
que são aquelas baseadas em estudos epidemiológicos demonstra-
tivos de associações convincentes entre exposição e doença a par-
tir de pesquisas observacionais prospectivas e, quando necessário,
ensaios clínicos randomizados com tamanho, duração e qualidade
suficientes (BRASIL, 2004a).
Entretanto, persiste o desafio de organizar estudos e pesqui-
sas para identificação, análise e avaliação de ações de promoção da
saúde que operem nas estratégias mais amplas que foram definidas
em Ottawa (BRASIL, 1996) e que estejam mais associa- das às dire-
trizes propostas pelo Ministério da Saúde na Política Nacional de
Promoção da Saúde, a saber: integralidade, equidade, responsabili-
dade sanitária, mobilização e participação social, intersetorialidade,
informação, educação e comunicação, e sustentabilidade.
A partir das definições constitucionais, da legislação que re-
gulamenta o SUS, das deliberações das conferências nacionais de
saúde e do Plano Nacional de Saúde (2004-2007) (BRASIL, 2004b),
o Ministério da Saúde propõe a Política Nacional de Promoção da
Saúde num esforço para o enfrentamento dos desafios de produção
da saúde num cenário sócio-histórico cada vez mais complexo e que
exige a reflexão e qualificação contínua das práticas sanitárias e do
sistema de saúde.
Entende-se que a promoção da saúde apresenta-se como um
mecanismo de fortalecimento e implantação de uma política trans-
versal, integrada e intersetorial, que faça dialogar as diversas áreas
do setor sanitário, os outros setores do Governo, o setor privado e
não- governamental, e a sociedade, compondo redes de compro-
misso e corresponsabilidade quanto à qualidade de vida da popu-
lação em que todos sejam partícipes na proteção e no cuidado com
a vida.
Vê-se, portanto, que a promoção da saúde realiza-se na arti-
culação sujeito/coletivo, público/privado, estado/sociedade, clíni-
ca/ política, setor sanitário/outros setores, visando romper com a
excessiva fragmentação na abordagem do processo saúde- adoeci-
mento e reduzir a vulnerabilidade, os riscos e os danos que nele se
produzem.
No esforço por garantir os princípios do SUS e a constante me-
lhoria dos serviços por ele prestados, e por melhorar a qualidade de
vida de sujeitos e coletividades, entende-se que é urgente superar
a cultura administrativa fragmentada e desfocada dos interesses e
das necessidades da sociedade, evitando o desperdício de recursos
públicos, reduzindo a superposição de ações e, consequentemen-
te, aumentando a eficiência e a efetividade das políticas públicas
existentes.
Nesse sentido, a elaboração da Política Nacional de Promoção
da Saúde é oportuna, posto que seu processo de construção e de
implantação/implementação – nas várias esferas de gestão do SUS
e na interação entre o setor sanitário e os demais setores das po-
líticas públicas e da sociedade – provoca a mudança no modo de
organizar, planejar, realizar, analisar e avaliar o trabalho em saúde.
Objetivo geral
Promover a qualidade de vida e reduzir vulnerabilidade e riscos
à saúde relacionados aos seus determinantes e condicionantes
I – modos de viver, condições de trabalho, habitação, ambien-
te, educação, lazer, cultura, acesso a bens e serviços essenciais.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Objetivos específicos
I – Incorporar e implementar ações de promoção da saúde,
com ênfase na atenção básica;
II – Ampliar a autonomia e a corresponsabilidade de sujeitos e
coletividades, inclusive o poder público, no cuidado integral à saúde
e minimizar e/ou extinguir as desigualdades de toda e qualquer or-
dem (étnica, racial, social, regional, de gênero, de orientação/opção
sexual, entre outras);
III – Promover o entendimento da concepção ampliada de saú-
de, entre os trabalhadores de saúde, tanto das atividades-meio,
como os da atividades-fim;
IV – Contribuir para o aumento da resolubilidade do Sistema,
garantindo qualidade, eficácia, eficiência e segurança das ações de
promoção da saúde;
V – Estimular alternativas inovadoras e socialmente inclusivas/
contributivas no âmbito das ações de promoção da saúde;
VI – Valorizar e otimizar o uso dos espaços públicos de convi-
vência e de produção de saúde para o desenvolvimento das ações
de promoção da saúde;
VII – Favorecer a preservação do meio ambiente e a promoção
de ambientes mais seguros e saudáveis;
VIII – Contribuir para elaboração e implementação de políticas
públicas integradas que visem à melhoria da qualidade de vida no
planejamento de espaços urbanos e rurais;
IX – Ampliar os processos de integração baseados na coopera-
ção, solidariedade e gestão democrática;
X – Prevenir fatores determinantes e/ou condicionantes de do-
enças e agravos à saúde;
XI – Estimular a adoção de modos de viver não-violentos e o
desenvolvimento de uma cultura de paz no País; e
XII – Valorizar e ampliar a cooperação do setor Saúde com ou-
tras áreas de governos, setores e atores sociais para a gestão de
políticas públicas e a criação e/ou o fortalecimento de inicia- tivas
que signifiquem redução das situações de desigualdade.
Diretrizes
I – Reconhecer na promoção da saúde uma parte fundamental
da busca da equidade, da melhoria da qualidade de vida e de saúde;
II – Estimular as ações intersetoriais, buscando parcerias que
propiciem o desenvolvimento integral das ações de promoção da
saúde;
III – Fortalecer a participação social como fundamental na con-
secução de resultados de promoção da saúde, em especial a equi-
dade e o empoderamento individual e comunitário;
IV – Promover mudanças na cultura organizacional, com vistas
à adoção de práticas horizontais de gestão e estabelecimento de
redes de cooperação intersetoriais;
V – Incentivar a pesquisa em promoção da saúde, avaliando
eficiência, eficácia, efetividade e segurança das ações prestadas; e
VI – Divulgar e informar das iniciativas voltadas para a promo-
ção da saúde para profissionais de saúde, gestores e usuários do
SUS, considerando metodologias participativas e o saber popular
e tradicional.
Estratégias de implementação
De acordo com as responsabilidades de cada esfera de gestão
do SUS – Ministério da Saúde, estados e municípios, destacamos as
estratégias preconizadas para implementação da Política Nacional
de Promoção da Saúde.
205
I – Estruturação e fortalecimento das ações de promoção da
saúde no Sistema Único de Saúde, privilegiando as práticas de saú-
de sensíveis à realidade do Brasil;
II – Estímulo à inserção de ações de promoção da saúde em
todos os níveis de atenção, com ênfase na atenção básica, voltadas
às ações de cuidado com o corpo e a saúde; alimentação saudável e
prevenção, e controle ao tabagismo;
III – Desenvolvimento de estratégias de qualificação em ações
de promoção da saúde para profissionais de saúde inseridos no Sis-
tema Único de Saúde;
IV – Apoio técnico e/ou financeiro a projetos de qualificação
de profissionais para atuação na área de informação, comunicação
e educação popular referentes à promoção da saúde que atuem na
Estratégia Saúde da Família e Programa de Agentes Comunitários
de Saúde:
A) estímulo à inclusão nas capacitações do SUS de temas liga-
dos à promoção da saúde; e
B) apoio técnico a estados e municípios para inclusão nas capa-
citações do Sistema Único de Saúde de temas ligados à promoção
da saúde.
I – Apoio a estados e municípios que desenvolvam ações volta-
das para a implementação da Estratégia Global, vigilância e preven-
ção de doenças e agravos não transmissíveis;
II – Apoio à criação de Observatórios de Experiências Locais re-
ferentes à Promoção da Saúde;
III – Estímulo à criação de Rede Nacional de Experiências Exi-
tosas na adesão e no desenvolvimento da estratégia de municípios
saudáveis:
a) identificação e apoio a iniciativas referentes às Escolas Pro-
motoras da Saúde com foco em ações de alimentação saudável;
práticas corporais/atividades físicas e ambiente livre de tabaco;
b) identificação e desenvolvimento de parceria com estados e
municípios para a divulgação das experiências exitosas relativas a
instituições saudáveis e ambientes saudáveis;
c) favorecimento da articulação entre os setores da saúde,
meio ambiente, saneamento e planejamento urbano a fim de pre-
venir e/ou reduzir os danos provocados à saúde e ao meio ambien-
te, por meio do manejo adequado de mananciais hídricos e resídu-
os sólidos, uso racional das fontes de energia, produção de fontes
de energia alternativas e menos poluentes;
d) desenvolvimento de iniciativas de modificação arqui- tetôni-
cas e no mobiliário urbano que objetivem a garantia de acesso às
pessoas portadoras de deficiência e idosas; e
e) divulgação de informações e definição de mecanismos de in-
centivo para a promoção de ambientes de trabalho saudáveis com
ênfase na redução dos riscos de acidentes de trabalho.
I – Criação e divulgação da Rede de Cooperação Técnica para
Promoção da Saúde;
II – Inclusão das ações de promoção da saúde na agenda de
atividades da comunicação social do SUS:
a) apoio e fortalecimento de ações de promoção da saúde ino-
vadoras utilizando diferentes linguagens culturais, tais como jogral,
hip hop, teatro, canções, literatura de cordel e outras formas de
manifestação;
I – Inclusão da saúde e de seus múltiplos determinantes e
condicionantes na formulação dos instrumentos ordenadores do
planejamento urbano e/ou agrário (planos diretores, agendas 21
locais, entre outros);
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
II – Estímulo à articulação entre municípios, estados e Governo
Federal valorizando e potencializando o saber e as práticas existen-
tes no âmbito da promoção da saúde:
a) apoio às iniciativas das secretarias estaduais e municipais no
sentido da construção de parcerias que estimulem e viabilizem po-
líticas públicas saudáveis;
I – Apoio ao desenvolvimento de estudos referentes ao impac-
to na situação de saúde considerando ações de promoção da saúde:
a) apoio à construção de indicadores relativos as ações priori-
zadas para a Escola Promotora de Saúde: ali- mentação saudável;
práticas corporais/atividade física e ambiente livre de tabaco; e
I – Estabelecimento de intercâmbio técnico-científico visando
ao conhecimento e à troca de informações decorrentes das experi-
ências no campo da atenção à saúde, formação, educa- ção perma-
nente e pesquisa com unidades federativas e países onde as ações
de promoção da saúde estejam integradas ao serviço público de
saúde:
a) criação da Rede Virtual de Promoção da Saúde.
Responsabilidades das esferas de gestão
Gestor federal
I – Divulgar a Política Nacional de Promoção da Saúde;
II – Promover a articulação com os estados para apoio à im-
plantação e supervisão das ações referentes às ações de promoção
da saúde;
III –Pactuar e alocar recursos orçamentários e financeiros para
a implementação desta Política, considerando a composição tripar-
tite;
IV – Desenvolvimento de ações de acompanhamento e avalia-
ção das ações de promoção da saúde para instrumentalização de
processos de gestão;
V – Definir e apoiar as diretrizes capacitação e educação per-
ma- nente em consonância com as realidades locorregionais;
VI – Viabilizar linhas de financiamento para a promoção da saú-
de dentro da política de educação permanente, bem como propor
instrumentos de avaliação de desempenho;
VII – Adotar o processo de avaliação como parte do planeja-
mento e da implementação das iniciativas de promoção da saúde,
garantindo tecnologias adequadas;
VIII – Estabelecer instrumentos e indicadores para o acompa-
nha- mento e avaliação do impacto da implantação/implementação
da Política de Promoção da Saúde;
IX – Articular com os sistemas de informação existentes a in-
serção de ações voltadas a promoção da saúde no âmbito do SUS;
X – Buscar parcerias governamentais e não-governamentais
para potencializar a implementação das ações de promoção da saú-
de no âmbito do SUS;
XI – Definir ações de promoção da saúde intersetoriais e pluri-
-institucionais de abrangência nacional que possam impactar posi-
tivamente nos indicadores de saúde da população;
XII – Elaboração de materiais de divulgação visando à socializa-
ção da informação e à divulgação das ações de promoção da saúde;
XIII – Identificação, articulação e apoio a experiências de edu-
cação popular, informação e comunicação, referentes às ações de
promoção da saúde;
XIV – Promoção de cooperação nacional e internacional refe-
rentes às experiências de promoção da saúde nos campos da aten-
ção, da educação permanente e da pesquisa em saúde; e
XV – Divulgação sistemática dos resultados do processo avalia-
tivo das ações de promoção da saúde.
206
Gestor estadual
I – Divulgar a Política Nacional de Promoção da Saúde;
II – Implementar as diretrizes da Política de Promoção da Saúde
em consonância com as diretrizes definidas no âmbito nacional e as
realidades loco-regionais;
III –Pactuar e alocar recursos orçamentários e financeiros para
a implementação da Política, considerando a composição bipartite;
IV – Criar uma referência e/ou grupos matriciais responsáveis
pelo planejamento, articulação e monitoramento e avaliação das
ações de promoção da saúde nas secretarias estaduais de saúde;
V – Manter articulação com municípios para apoio à implanta-
ção e supervisão das ações de promoção da saúde;
VI – Desenvolvimento de ações de acompanhamento e avalia-
ção das ações de promoção da saúde para instrumentalização de
processos de gestão;
VII – Adotar o processo de avaliação como parte do planeja-
mento e implementação das iniciativas de promoção da saúde, ga-
rantindo tecnologias adequadas;
VIII – Estabelecer instrumentos e indicadores para o acompa-
nha- mento e a avaliação do impacto da implantação/implementa-
ção desta Política;
IX – Implementar as diretrizes de capacitação e educação per-
ma- nente em consonância com as realidades loco-regionais;
X – Viabilizar linha de financiamento para promoção da saúde
dentro da política de educação permanente, bem como propor ins-
trumento de avaliação de desempenho, no âmbito estadual;
XI – Promover articulação intersetorial para a efetivação da Po-
lítica de Promoção da Saúde;
XII – Buscar parcerias governamentais e não-governamentais
para potencializar a implementação das ações de promoção da saú-
de no âmbito do SUS;
XIII – Identificação, articulação e apoio a experiências de edu-
cação popular, informação e comunicação, referentes às ações de
promoção da saúde;
XIV – Elaboração de materiais de divulgação visando à socializa-
ção da informação e à divulgação das ações de promoção da saúde;
XV – Promoção de cooperação referente às experiências de
promoção da saúde nos campos da atenção, da educação perma-
nente e da pesquisa em saúde; e
XVI – Divulgação sistemática dos resultados do processo avalia-
tivo das ações de promoção da saúde.
Gestor municipal
I – Divulgar a Política Nacional de Promoção da Saúde;
II – Implementar as diretrizes da Política de Promoção da Saúde
em consonância com as diretrizes definidas no âmbito nacional e as
realidades locais;
III–Pactuar e alocar recursos orçamentários e financeiros para a
implementação da Política de Promoção da Saúde;
IV – Criar uma referência e/ou grupos matriciais responsáveis
pelo planejamento, implementação, articulação e monitoramento,
e avaliação das ações de promoção da saúde nas secretarias de mu-
nicipais de saúde;
V –Adotar o processo de avaliação como parte do planejamen-
to e da implementação das iniciativas de promoção da saúde, ga-
rantindo tecnologias adequadas;
VI – Participação efetiva nas iniciativas dos gestores federal e
estadual no que diz respeito à execução das ações locais de promo-
ção da saúde e à produção de dados e informações fidedignas que
qualifiquem a pesquisas nessa área;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
VII – Estabelecer instrumentos de gestão e indicadores para o
acompanhamento e avaliação do impacto da implantação/ imple-
mentação da Política;
VIII – Implantar estruturas adequadas para monitoramento e
ava- liação das iniciativas de promoção da saúde;
IX – Implementar as diretrizes de capacitação e educação per-
ma- nente em consonância com as realidades locais;
X – Viabilizar linha de financiamento para promoção da saúde
dentro da política de educação permanente, bem como propor ins-
trumento de avaliação de desempenho, no âmbito municipal;
XI – Estabelecer mecanismos para a qualificação dos profissio-
nais do sistema local de saúde para desenvolver as ações de promo-
ção da saúde;
XII – Realização de oficinas de capacitação, envolvendo equi-
pes multiprofissionais, prioritariamente as que atuam na atenção
básica;
XIII– Promover articulação intersetorial para a efetivação da
Política de Promoção da Saúde;
XIV – Buscar parcerias governamentais e não-governamentais
para potencializar a implementação das ações de promoção da saú-
de no âmbito do SUS;
XV – Ênfase ao planejamento participativo envolvendo todos os
setores do governo municipal e representantes da sociedade civil,
no qual os determinantes e condicionantes da saúde sejam instru-
mentos para formulação das ações de intervenção;
XVI – Reforço da ação comunitária, por meio do respeito às di-
versas identidades culturais nos canais efetivos de participação no
processo decisório;
XVII – Identificação, articulação e apoio a experiências de edu-
cação popular, informação e comunicação, referentes às ações de
promoção da saúde;
XVIII – Elaboração de materiais de divulgação visando à socia-
lização da informação e à divulgação das ações de promoção da
saúde; e
XIX – Divulgação sistemática dos resultados do processo avalia-
tivo das ações de promoção da saúde.
Ações específicas
Para o biênio 2006-2007, foram priorizadas as ações voltadas a:
Divulgação e implementação da Política Nacional de Promo-
ção da Saúde
I – Promover seminários internos no Ministério da Saúde desti-
nados à divulgação da PNPS, com adoção de seu caráter transversal;
II – Convocar uma mobilização nacional de sensibilização para
o desenvolvimento das ações de promoção da saúde, com estímulo
à adesão de estados e municípios;
III –Discutir nos espaços de formação e educação permanente
de profissionais de saúde a proposta da PNPS e estimular a inclusão
do tema nas grades curriculares; e
IV– Avaliar o processo de implantação da PNPS em fóruns de
composição tripartite.
Alimentação saudável
I – Promover ações relativas à alimentação saudável visando à
promoção da saúde e à segurança alimentar e nutricional, contri-
buindo com as ações e metas de redução da pobreza, a inclusão so-
cial e o cumprimento do direito humano à alimentação adequada;
207
II – Promover articulação intra e intersetorial visando à imple-
mentação da Política Nacional de Promoção da Saúde por meio do
reforço à implementação das diretrizes da Política Nacional de Ali-
mentação e Nutrição e da Estratégia Global:
a) com a formulação, implementação e avaliação de políticas
públicas que garantam o acesso à alimentação saudável, conside-
rando as especificidades culturais, regionais e locais;
b) mobilização de instituições públicas, privadas e de setores
da sociedade civil organizada visando ratificar a implementação de
ações de combate à fome e de aumento do acesso ao alimento sau-
dável pelas comunidades e pelos grupos populacionais mais pobres;
c) articulação intersetorial no âmbito dos conselhos de segu-
rança alimentar, para que o crédito e o financiamento da agricultura
familiar incorpore ações de fomento à produção de frutas, legumes
e verduras visando ao aumento da oferta e ao conseqüente aumen-
to do consumo destes alimentos no país, de forma segura e susten-
tável, associado às ações de geração de renda;
d) firmar agenda/pacto/compromisso social com diferentes se-
tores (Poder Legislativo, setor produtivo, órgãos governamentais e
não-governamentais, organismos internacionais, setor de comuni-
cação e outros), definindo os compromissos e as responsabilidades
sociais de cada setor, com o objetivo de favorecer/garantir hábitos
alimentares mais saudáveis na população, possibilitando a redução
e o controle das taxas das DCNT no Brasil;
e) articulação e mobilização dos setores público e privado para
a adoção de ambientes que favoreçam a alimentação saudável, o
que inclui: espaços propícios à amamentação pelas nutrizes traba-
lhadoras, oferta de refeições saudáveis nos locais de trabalho, nas
escolas e para as populações institucionalizadas; e
f) articulação e mobilização intersetorial para a proposição e
elaboração de medidas regulatórias que visem promover a alimen-
tação saudável e reduzir o risco do DCNT, com especial ênfase para
a regulamentação da propaganda e publicidade de alimentos.
I – Disseminar a cultura da alimentação saudável em consonân-
cia com os atributos e princípios do Guia Alimentar da População
Brasileira:
a) divulgação ampla do Guia Alimentar da População Brasileira
para todos os setores da sociedade;
b) produção e distribuição de material educativo (Guia Alimen-
tar da População Brasileira, 10 Passos para uma Alimentação Sau-
dável para Diabéticos e Hiper- tensos, Cadernos de Atenção Básica
sobre Prevenção e Tratamento da Obesidade e Orientações para a
Alimentação Saudável dos Idosos);
c) desenvolvimento de campanhas na grande mídia para orien-
tar e sensibilizar a população sobre os benefícios de uma alimenta-
ção saudável;
d) estimular ações que promovam escolhas alimentares sau-
dáveis por parte dos beneficiários dos programas de transferência
de renda;
e) estimular ações de empoderamento do consumidor para o
entendimento e uso prático da rotulagem geral e nutricional dos
alimentos;
f) produção e distribuição de material educativo e desenvolvi-
mento de campanhas na grande mídia para orientar e sensibilizar a
população sobre os benefícios da amamentação;
g) sensibilização dos trabalhadores em saúde quanto à impor-
tância e aos benefícios da amamentação;
h) incentivo para a implantação de bancos de leite hu- mano
nos serviços de saúde; e
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
i) sensibilização e educação permanente dos trabalha- dores
de saúde no sentido de orientar as gestantes HIV positivo quanto às
especificidades da amamentação (utilização de banco de leite hu-
mano e de fórmula infantil).
I – Desenvolver ações para a promoção da alimentação saudá-
vel no ambiente escolar:
a) fortalecimento das parcerias com a SGTES, Anvisa/MS, Mi-
nistério da Educação e FNDE/MEC para promover a alimentação
saudável nas escolas;
b) divulgação de iniciativas que favoreçam o acesso à alimenta-
ção saudável nas escolas públicas e privadas;
c) implementação de ações de promoção da alimentação sau-
dável no ambiente escolar;
d) produção e distribuição do material sobre alimentação sau-
dável para inserção de forma transversal no con- teúdo programá-
tico das escolas em parceria com as secretarias estaduais e munici-
pais de saúde e educação;
e) lançamento do guia “10 Passos da Alimentação Saudável na
Escola”;
f) sensibilização e mobilização dos gestores estaduais e munici-
pais de saúde e de educação, e as respectivas instâncias de controle
social para a implementação das ações de promoção da alimenta-
ção saudável no ambiente escolar, com a adoção dos dez passos; e
g) produção e distribuição de vídeos e materiais instrucionais
sobre a promoção da alimentação saudável nas escolas.
I – Implementar as ações de vigilância alimentar e nutricional
para a prevenção e controle dos agravos e doenças decorrentes da
má alimentação:
a)implementação do Sisvan como sistema nacional obrigatório
vinculado às transferências de recursos do PAB;
b) envio de informações referentes ao Sisvan para o Relatório
de Análise de Doenças Não Transmissíveis e Violências;
c) realização de inquéritos populacionais para o monitoramen-
to do consumo alimentar e do estado nutricional da população
brasileira, a cada cinco anos, de acordo com a Política Nacional de
Alimentação e Nutrição;
d) prevenção das carências nutricionais por deficiência de mi-
cronutrientes (suplementação universal de ferro medicamentoso
para gestantes e crianças e administração de megadoses de vitami-
na A para puerperais e crianças em áreas endêmicas);
e) realização de inquéritos de fatores de risco para as DCNT da
população em geral a cada cinco anos e para escolares a cada dois
anos, conforme previsto na Agenda Nacional de Vigilância de Doen-
ças e Agravos Não Transmissíveis, do Ministério da Saúde;
f) monitoramento do teor de sódio dos produtos pro- cessados,
em parceria com a Anvisa e os órgãos da vigilância sanitária em es-
tados e municípios; e
g) fortalecimento dos mecanismos de regulamentação, contro-
le e redução do uso de substâncias agrotóxicas e de outros modos
de contaminação dos alimentos.
I – Reorientação dos serviços de saúde com ênfase na atenção
básica:
a) mobilização e capacitação dos profissionais de saúde da
atenção básica para a promoção da alimentação saudável nas vi-
sitas domiciliares, atividades de grupo e nos atendimentos indivi-
duais;
b) incorporação do componente alimentar no Sistema de Vigi-
lância Alimentar e Nutricional de forma a permitir o diagnóstico e
o desenvolvimento de ações para a promoção da alimentação sau-
dável; e
208
c) reforço da implantação do Sisvan como instrumento de ava-
liação e de subsídio para o planejamento de ações que promovam a
segurança alimentar e nutricional em nível local.
Prática corporal/atividade física
I – Ações na rede básica de saúde e na comunidade:
a) mapear e apoiar as ações de práticas corporais/atividade fí-
sica existentes nos serviços de atenção básica e na Estratégia de
Saúde da Família, e inserir naqueles em que não há ações;
b) ofertar práticas corporais/atividade física como caminhadas,
prescrição de exercícios, práticas lúdicas, esportivas e de lazer, na
rede básica de saúde, volta- das tanto para a comunidade como um
todo quanto para grupos vulneráveis;
c) capacitar os trabalhadores de saúde em conteúdos de pro-
moção à saúde e práticas corporais/atividade física na lógica da
educação permanente, incluindo a avaliação como parte do pro-
cesso;
d) estimular a inclusão de pessoas com deficiências em proje-
tos de práticas corporais atividades físicas;
e) pactuar com os gestores do SUS e outros setores nos três
níveis de gestão a importância de ações voltadas para melhorias
ambientais com o objetivo de aumentar os níveis populacionais de
atividade física;
f) constituir mecanismos de sustentabilidade e continuidade
das ações do “Pratique Saúde no SUS” (área física adequada e equi-
pamentos, equipe capacitada, articulação com a rede de atenção);
e
g) incentivar articulações intersetoriais para a melhoria das
condições dos espaços públicos para a realização de práticas corpo-
rais/atividades físicas (urbanização dos espaços públicos; criação de
ciclovias e pistas de caminhadas; segurança, outros).
I – Ações de aconselhamento/divulgação:
a) organizar os serviços de saúde de forma a desenvolver ações
de aconselhamento junto à população, sobre os benefícios de esti-
los de vida saudáveis; e
b) desenvolver campanhas de divulgação, estimulando modos
de viver saudáveis e objetivando reduzir fato- res de risco para do-
enças não transmissíveis.
I – Ações de intersetorialidade e mobilização de parceiros:
a) pactuar com os gestores do SUS e outros setores nos três
níveis de gestão a importância de desenvolver ações voltadas para
estilos de vida saudáveis, mobilizando recursos existentes;
b) estimular a formação de redes horizontais de troca de expe-
riências entre municípios;
c) estimular a inserção e o fortalecimento de ações já existen-
tes no campo das práticas corporais em saúde na comunidade;
d) resgatar as práticas corporais/atividades físicas de forma re-
gular nas escolas, universidades e demais espaços públicos; e
e) articular parcerias estimulando práticas corporais/ atividade
física no ambiente de trabalho.
I – Ações de monitoramento e avaliação:
a) desenvolver estudos e formular metodologias capazes de
produzir evidências e comprovar a efetividade de estratégias de
práticas corporais/atividades físicas no controle e na prevenção das
doenças crônicas não transmissíveis;
b) estimular a articulação com instituições de ensino e pesquisa
para monitoramento e avaliação das ações no campo das práticas
corporais/atividade física; e
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
c) consolidar a Pesquisa de Saúde dos Escolares (SVS/MS) como
forma de monitoramento de práticas corporais/ atividade física de
adolescentes.
Prevenção e controle do tabagismo
I – Sistematizar ações educativas e mobilizar ações legislativa se
econômicas, de forma a criar um contexto que:
a) reduza a aceitação social do tabagismo;
b) reduza os estímulos para que os jovens comecem afumar e
os que dificultam os fumantes a deixarem de fumar;
c) proteja a população dos riscos da exposição à poluição taba-
gística ambiental;
d) reduza o acesso aos derivados do tabaco;
e) aumente o acesso dos fumantes ao apoio para cessação de
fumar;
f) controle e monitore todos os aspectos relacionados aos pro-
dutos de tabaco comercializados, desde seus conteúdos e emissões
até as estratégias de comercialização e de divulgação de suas carac-
terísticas para o consumidor.
I - Realizar ações educativas de sensibilização da população
para a promoção de “comunidades livres de tabaco”, divulgando
ações relacionadas ao tabagismo e seus diferentes aspectos:
a) Dia a Mundial sem Tabaco (31 de maio); e
b) Dia Nacional de Combate ao Fumo (29 de agosto);
I – Fazer articulações com a mídia para divulgação de ações ede
fatos que contribuam para o controle do tabagismo em todo o ter-
ritório nacional;
II – Mobilizar e incentivar as ações contínuas por meio de ca-
nais comunitários (unidades de saúde, escolas e ambientes de tra-
balho) capazes de manter um fluxo contínuo de informações sobre
o tabagismo, seus riscos para quem fuma e os riscos da poluição
tabagística ambiental para todos que convivem com ela;
I – Investir na promoção de ambientes de trabalho livres de
tabaco:
a) realizando ações educativas, normativas e organizacionais
que visem estimular mudanças na cultura organizacional que levem
à redução do tabagismo entre trabalhadores; e
b) atuando junto a profissionais da área de saúde ocupacional
e outros atores-chave das organizações/instituições para a dissemi-
nação contínua de informações sobre os riscos do tabagismo e do
tabagismo passivo, a implementação de normas para restringir o
fumo nas dependências dos ambientes de trabalho, a sinalização
relativa às restrições ao consumo nas mesmas e a capacitação de
profissionais de saúde ocupacional para apoiar a cessação de fumar
de funcionários.
I – Articular com o MEC/secretarias estaduais e municipais de
educação o estímulo à iniciativa de promoção da saúde no ambien-
te escolar; e
II – Aumentar o acesso do fumante aos métodos eficazes para
cessação de fumar, e assim atender a uma crescente demanda de
fumantes que buscam algum tipo de apoio para esse fim.
Redução da morbimortalidade em decorrência do uso abusi-
vo de álcool e outras drogas
I – Investimento em ações educativas e sensibilizadoras para
crianças e adolescentes quanto ao uso abusivo de álcool e suas con-
sequências;
II – Produzir e distribuir material educativo para orientar e sen-
sibilizar a população sobre os malefícios do uso abusivo do álcool.
209
III – Promover campanhas municipais em interação com as
agências de trânsito no alerta quanto às consequências da “direção
alcoolizada”;
IV – Desenvolvimento de iniciativas de redução de danos pelo
consumo de álcool e outras drogas que envolvam a co- responsabi-
lização e autonomia da população;
V – Investimento no aumento de informações veiculadas pela
mídia quanto aos riscos e danos envolvidos na associação entre o
uso abusivo de álcool e outras drogas e acidentes/violências; e
VI – Apoio à restrição de acesso a bebidas alcoólicas de acordo
com o perfil epidemiológico de dado território, protegendo seg-
mentos vulneráveis e priorizando situações de violência e danos
sociais.
Redução da morbimortalidade por acidentes de trânsito
I – Promoção de discussões intersetoriais que incorporem
ações educativas à grade curricular de todos os níveis de formação;
II – Articulação de agendas e instrumentos de planejamento,
programação e avaliação, dos setores diretamente relacionados ao
problema; e
III – Apoio às campanhas de divulgação em massados dados re-
ferentes às mortes e sequelas provocadas por acidentes de trânsito.
Prevenção da violência e estímulo à cultura de paz
I – Ampliação e fortalecimento da Rede Nacional de Prevenção
da Violência e Promoção da Saúde;
II – Investimento na sensibilização e capacitação dos gestores e
profissionais de saúde na identificação e encaminhamento adequa-
do de situações de violência intrafamiliar e sexual;
III – Estímulo à articulação intersetorial que envolva a redução
e o controle de situações de abuso, exploração e turismo sexual;
IV – Implementação da ficha de notificação de violência inter-
pessoal;
V – Incentivo ao desenvolvimento de Planos Estaduais e Muni-
cipais de Prevenção da Violência;
VI – Monitoramento e avaliação do desenvolvimento dos Pla-
nos Estaduais e Municipais de Prevenção da Violência mediante a
realização de coleta, sistematização, análise e disseminação de in-
formações; e
VII – Implantação de Serviços Sentinela, que serão responsá-
veis pela notificação dos casos de violências.
Promoção do desenvolvimento sustentável
I – Apoio aos diversos centros colaboradores existentes no País
que desenvolvem iniciativas promotoras do desenvolvimento sus-
tentável
II – Apoio à elaboração de planos de ação estaduais e locais,
incorporados aos Planos Diretores das Cidades;
III – Fortalecimento de instâncias decisórias intersetoriais com
o objetivo de formular políticas públicas integradas voltadas ao de-
senvolvimento sustentável;
IV – Apoio ao envolvimento da esfera não-governamental (em-
presas, escolas, igrejas e associações várias) no desenvolvimento
de políticas públicas de promoção da saúde, em especial no que se
refere ao movimento por ambientes saudáveis;
V – Reorientação das práticas de saúde de modo a permitir a
interação saúde, meio ambiente e desenvolvimento sustentável;
VI – Estímulo à produção de conhecimento e desenvolvimento
de capacidades em desenvolvimento sustentável; e
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
VII – Promoção do uso de metodologias de reconhecimento do
território, em todas as suas dimensões – demográfica, epidemio-
lógica, administrativa, política, tecnológica, social e cultural, como
instrumento de organização dos serviços de saúde.
ANEXO A
Portaria nº 1.409, de 13 de junho de 2007
Institui Comitê Gestor da Política Nacional de Promoção da
Saúde.
O MINISTRO DE ESTADO DA SAÚDE, no uso de suas atribui-
ções, e
Considerando a necessidade de desenvolver, fortalecer e im-
plementar políticas e planos de ação em âmbito nacional, estadual
e municipal que consolidem o componente da promoção da saúde
no SUS;
Considerando a promoção da saúde como uma estratégia de
articulação transversal capaz de criar mecanismos que reduzam as
situ- ações de vulnerabilidade e os riscos à saúde da população, de-
fendam a equidade e incorporem a participação e o controle social
na gestão das políticas públicas;
Considerando o objetivo específico da Política Nacional de Pro-
moção da Saúde quanto à incorporação e implementação de ações
de promoção da saúde, com ênfase na atenção básica; e
Considerando as diretrizes da Política Nacional de Promoção
da Saúde, embasadas na integralidade, equidade, responsabilida-
de sanitária, mobilização e participação social, intersetorialidade,
informação, educação e comunicação e sustentabilidade, resolve:
Art. 1º Instituir Comitê Gestor da Política Nacional de Promo-
ção da Saúde - CGPNPS tem as seguintes atribuições:
I – consolidar a implementação da Política Nacional de Promo-
ção da Saúde;
II – consolidar a Agenda Nacional de Promoção da Saúde em
consonância com as políticas, as prioridades e os recursos de cada
uma das secretarias do Ministério da Saúde e com o Plano Nacional
de Saúde;
III –articular e integrar as ações de promoção da saúde no âm-
bito do SUS, no contexto do Pacto pela Saúde;
IV –coordenar a implantação da Política Nacional de Pro- mo-
ção da Saúde no SUS e em sua articulação com os demais setores
governamentais e não-governamentais;
V – incentivar a inclusão da Promoção da Saúde e a elabora-
ção, por parte dos Estados do Distrito Federal dos Municípios, de
Planos Municipais, Estaduais e termos de compromisso do Pacto
de Gestão; e
VI – monitorar e avaliar as estratégias de implantação/ imple-
mentação da Política Nacional de Promoção da Saúde e seu impac-
to na melhoria da qualidade de vida de sujeitos e coletividades.
Art. 2º O CGPNPS terá a seguinte composição:
I – três representantes da Secretaria de Vigilância em Saúde/
SVS;
II – três representantes da Secretaria de Atenção à Saúde – SAS;
III –um representante da Secretaria de Gestão Estratégica e
Participativa – SGEP;
IV –um representante da Secretaria de Gestão do Trabalho e da
Educação na Saúde – SGTES;
210
V –um representante da Secretaria de Ciência, Tecnologia e In-
sumos Estratégicos – SCTIE;
VI – um representante da Secretária-Executiva – SE;
VII – um representante da Fundação Nacional de Saúde – FU-
NASA;
VIII – um representante da Fundação Oswaldo Cruz – FIOCRUZ;
IX – um representante da Agência Nacional de Vigilância Sani-
tária – ANVISA;
X – um representante da Agência Nacional de Saúde Suplemen-
tar – ANS;
XI – um representante do Instituto Nacional de Câncer INCA;
XII –um representante do Conselho Nacional de Secretários de
Saúde – CONASS; e
XIII – um representante do Conselho Nacional de Secretários
Municipais de Saúde - CONASEMS.
§ 1º Para cada membro titular do Comitê Gestor da Política
Nacional de Promoção da Saúde será indicado um represen- tante
suplente.
§ 2º Os membros titular e suplente do CGPNPS serão nomea-
dos por portaria do Secretário de Vigilância em Saúde.
§ 3º Os membros deverão declarar a inexistência de conflito de
interesses com suas atividades no debate dos temas perti- nentes
ao Comitê, sendo que, na eventualidade de existência de conflito
de interesses, os membros deverão abster-se de participar da dis-
cussão e deliberação sobre o tema.
Art. 3ºO CGPNPS contará com uma Secretaria-Executiva, vincu-
lada à Secretaria de Vigilância em Saúde, que o coordenará. Art.4º
Compete à Secretaria de Vigilância em Saúde a adoção das medidas
e procedimentos necessários para o pleno funciona- mento e efeti-
vidade do disposto nesta Portaria.
Art. 5º Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicação.
Art. 6º Fica revogada a Portaria nº 1.190/GM, de 14 de julho de
2005, publicada no Diário Oficial da União nº 135, de 15 de julho de
2005, seção 1, página 108.
JOSÉ GOMES TEMPORÃO
ANEXO B
Portaria Interministerial n° 1.010, de 8 de maio de 2006 / Ga-
binete do Ministro
Institui as diretrizes para a promoção da ali- mentação saudá-
vel nas escolas de educação infantil, fundamental e nível médio das
redes públicas e privadas, em âmbito nacional.
O MINISTRO DE ESTADO DA SAÚDE, INTERINO, E O MINISTRO
DE ESTADO DA EDUCAÇãO, no uso de suas atribuições, e
Considerando a dupla carga de doenças a que estão submeti-
dos os países onde a desigualdade social continua a gerar desnutri-
ção entre crianças e adultos, agravando assim o quadro de preva-
lência de doenças infecciosas;
Considerando a mudança no perfil epidemiológico da popula-
ção brasileira com o aumento das doenças crônicas não transmissí-
veis, com ênfase no excesso de peso e obesidade, assumindo pro-
porções alarmantes, especialmente entre crianças e adolescentes;
Considerando que as doenças crônicas não transmissíveis são
passíveis de serem prevenidas, a partir de mudanças nos padrões
de alimentação, tabagismo e atividade física;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Considerando que no padrão alimentar do brasileiro encontra-
-se a predominância de uma alimentação densamente calórica, rica
em açúcar e gordura animal e reduzida em carboidratos complexos
e fibras;
Considerando as recomendações da Estratégia Global para Ali-
mentação Saudável, Atividade Física e Saúde da Organização Mun-
dial da Saúde (OMS) quanto à necessidade de fomentar mudanças
sócio-ambientais, em nível coletivo, para favorecer as escolhas sau-
dáveis no nível individual;
Considerando que as ações de Promoção da Saúde estrutura-
das no âmbito do Ministério da Saúde ratificam o compromisso bra-
sileiro com as diretrizes da Estratégia Global;
Considerando que a Política Nacional de Alimentação e Nutri-
ção (PNAN) insere-se na perspectiva do Direito Humano à Alimenta-
ção adequada e que entre suas diretrizes destacam-se a promoção
da ali- mentação saudável, no contexto de modos de vida saudáveis
e o monitoramento da situação alimentar e nutricional da popula-
ção brasileira;
Considerando a recomendação da Estratégia Global para a Se-
gurança dos Alimentos da OMS, para que a inocuidade de alimen-
tos seja inserida como uma prioridade na agenda da saúde pública,
destacando as crianças e jovens como os grupos de maior risco;
Considerando os objetivos e dimensões do Programa Nacional
de Alimentação Escolar ao priorizar o respeito aos hábitos alimenta-
res regionais e à vocação agrícola do município, por meio do fomen-
to ao desenvolvimento da economia local;
Considerando que os Parâmetros Curriculares Nacionais orien-
tam sobre a necessidade de que as concepções sobre saúde ou so-
bre o que é saudável, valorização de hábitos e estilos de vida, ati-
tudes perante as diferentes questões relativas à saúde perpassem
todas as áreas de estudo, possam processar-se regularmente e de
modo contextualizado no cotidiano da experiência escolar;
Considerando o grande desafio de incorporar o tema da ali-
mentação e nutrição no contexto escolar, com ênfase na alimen-
tação saudável e na promoção da saúde, reconhecendo a escola
como um espaço propício à formação de hábitos saudáveis e à
construção da cidadania;
Considerando o caráter intersetorial da promoção da saúde e
a importância assumida pelo setor Educação com os esforços de
mudanças das condições educacionais e sociais que podem afetar o
risco à saúde de crianças e jovens;
Considerando, ainda, que a responsabilidade compartilhada
entre sociedade, setor produtivo e setor público é o caminho para a
construção de modos de vida que tenham como objetivo central a
promoção da saúde e a prevenção das doenças;
Considerando que a alimentação não se reduz à questão pura-
mente nutricional, mas é um ato social, inserido em um contexto
cultural; e
Considerando que a alimentação no ambiente escolar pode e
deve ter função pedagógica, devendo estar inserida no contexto
curricular, resolvem:
Art. 1º Instituir as diretrizes para a Promoção da Alimentação
Saudável nas Escolas de educação infantil, fundamental e nível mé-
dio das redes pública e privada, em âmbito nacional, favorecendo o
desenvolvimento de ações que promovam e garantam a adoção de
práticas alimentares mais saudáveis no ambiente escolar.
Art. 2º Reconhecer que a alimentação saudável deve ser enten-
dida como direito humano, compreendendo um padrão alimentar
adequado às necessidades biológicas, sociais e culturais dos indi-
211
víduos, de acordo com as fases do curso da vida e com base em
práticas alimentares que assumam os significados sócio-culturais
dos alimentos.
Art. 3º Definir a promoção da alimentação saudável nas escolas
com base nos seguintes eixos prioritários:
I – ações de educação alimentar e nutricional, considerando os
hábitos alimentares como expressão de manifestações culturais re-
gionais e nacionais;
II – estímulo à produção de hortas escolares para a realização
de atividades com os alunos e a utilização dos alimentos produzidos
na alimentação ofertada na escola;
III – estímulo à implantação de boas práticas de manipulação
de alimentos nos locais de produção e fornecimento de serviços de
alimentação do ambiente escolar;
IV – restrição ao comércio e à promoção comercial no ambien-
te escolar de alimentos e preparações com altos teores de gordura
saturada, gordura trans, açúcar livre e sal e incentivo ao consumo
de frutas, legumes e verduras; e
V – monitoramento da situação nutricional dos escolares. Art.
4º Definir que os locais de produção e fornecimento de alimentos,
de que trata esta Portaria, incluam refeitórios, restaurantes, can-
tinas e lanchonetes que devem estar adequados às boas práticas
para os serviços de alimentação, conforme definido nos regula-
mentos vigentes sobre boas práticas para serviços de alimentação,
como forma de garantir a segurança sanitária dos alimentos e das
refeições.
Parágrafo único. Esses locais devem redimensionar as ações
desenvolvidas no cotidiano escolar, valorizando a alimentação
como estratégia de promoção da saúde.
Art. 5º Para alcançar uma alimentação saudável no ambiente
escolar, devem-se implementar as seguintes ações:
I – definir estratégias, em conjunto com a comunidade escolar,
para favorecer escolhas saudáveis;
II – sensibilizar e capacitar os profissionais envolvidos com ali-
mentação na escola para produzir e oferecer alimentos mais sau-
dáveis;
III – desenvolver estratégias de informação às famílias, enfati-
zando sua corresponsabilidade e a importância de sua participação
neste processo;
IV – conhecer, fomentar e criar condições para a adequação
dos locais de produção e fornecimento de refeições às boas práticas
para serviços de alimentação, considerando a importância do uso
da água potável para consumo;
V – restringir a oferta e a venda de alimentos com alto teor de
gordura, gordura saturada, gordura trans, açúcar livre e sal e desen-
volver opções de alimentos e refeições saudáveis na escola;
VI – aumentar a oferta e promover o consumo de frutas, legu-
mes e verduras;
VII– estimular e auxiliar os serviços de alimentação da escola
na divulgação de opções saudáveis e no desenvolvi- mento de es-
tratégias que possibilitem essas escolhas;
VIII – divulgar a experiência da alimentação saudável para ou-
tras escolas, trocando informações e vivências;
IX – desenvolver um programa contínuo de promoção de hábi-
tos alimentares saudáveis, considerando o monitoramento do es-
tado nutricional das crianças, com ênfase no desenvolvimento de
ações de prevenção e controle dos distúrbios nutricionais e educa-
ção nutricional; e
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
X – incorporar o tema alimentação saudável no projeto político
pedagógico da escola, perpassando todas as áreas de estudo e pro-
piciando experiências no cotidiano das atividades escolares.
Art. 6º Determinar que as responsabilidades inerentes ao pro-
cesso de implementação de alimentação saudável nas escolas se-
jam com- partilhadas entre o Ministério da Saúde/Agência Nacional
de Vigilância Sanitária e o Ministério da Educação/Fundo Nacional
de Desenvolvimento da Educação.
Art. 7º Estabelecer que as competências das Secretarias Esta-
duais e Municipais de Saúde e de Educação, dos Conselhos Muni-
cipais e Estaduais de Saúde, Educação e Alimentação Escolar sejam
pactuadas em fóruns locais de acordo com as especificidades iden-
tificadas.
Art. 8º Definir que os Centros Colaboradores em Alimentação
e Nutrição, Instituições e Entidades de Ensino e Pesquisa possam
prestar apoio técnico e operacional aos estados e municípios na
implementação da alimentação saudável nas escolas, incluindo a
capacitação de profissionais de saúde e de educação, merendeiras,
cantineiros, conselheiros de alimentação escolar e outros profissio-
nais interessados.
Parágrafo único. Para fins deste artigo, os órgãos envolvidos
poderão celebrar convênio com as referidas instituições de ensino
e pesquisa.
Art. 9º Definir que a avaliação de impacto da alimentação sau-
dável no ambiente escolar deva contemplar a análise de seus efei-
tos a curto, médio e longo prazos e deverá observar os indicadores
pactuados no pacto de gestão da saúde.
Art. 10º Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicação.
JOSÉ AGENOR ÁLVARES DA SILVA
Ministro de Estado da Saúde Interino
FERNANDO HADDAD
Ministro Estado da Educação
ANEXO C
Portaria nº 23, de 18 de maio de 2006
O SECRETÁRIO DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE, no uso das atribui-
ções que lhe confere o Art. 37, do Decreto nº 5.678, de 18 de janei-
ro de 2006 e considerando,
O disposto no § 2º, Art. 2º da Portaria/GM nº 1.190, de 14 de
julho de 2005, que institui o Comitê Gestor da Política Nacional de
Promoção da Saúde;
A Portaria/GM nº 687, de 30 de março de 2006, que institui a
Política Nacional de Promoção da Saúde, resolve:
Art. 1ºConstituir o Comitê Gestor da Política Nacional de Pro-
moção da Saúde – CGPNPS, de que trata a Portaria/GM nº 1.190, de
14 de julho de 2005.
Art. 2º Estabelecer que o Comitê Gestor da Política Nacional de
Promoção da Saúde será composto pelos seguintes membros titu-
lares e suplentes:
I – Otaliba Libânio Morais – Dasis/SVS/MS
Suplente: Deborah CarvalhoMalta–CGDANT/Dasis/SVS/MS
II – Adriana Miranda de Castro – CGDANT/Dasis/SVS/MS
Suplente: Cristiane Scollari Gosch – CGDANT/Dasis/SVS/MS
III –AnamariaTestaTambellini–CGVAM/SVS/MS
Suplente:MartaHelenaPaivaDantas–CGVAM/SVS/MS
IV – Carmen de Simoni – DAB/SAS/MS
Suplente: Antonio Dercy Silveira Filho – DAB/SAS/MS
212
V – Maria Cristina Boaretto – Dape/SAS/MS
Suplente: José Luis Telles – Dape/SAS/MS
VI – Ana Cecília Silveira Lins Sucupira – Dape/SAS/MS
Suplente: Sueza Abadia de Souza – Dape/SVS/MS
VII – Ena Araújo Galvão – SGTES/MS
Suplente: Cláudia Maria da Silva Marques – SGTES/MS
VIII – José Luiz Riani Costa – SGP/MS
Suplente: Mª Natividade Gomes da Silva Teixeira Santana –
SGP/MS
IX – Pubenza Castellanos – SCTIE/MS
Suplente: Antonia Ângulo Tuesta – SCTIE/MS
X – Roberta Soares Nascimento – Funasa/MS
Suplente: Irânia Maria da Silva Ferreira Marques – Funasa/MS
XI – Antonio Ivo de Carvalho – Fiocruz/MS
Suplente: Lenira Fracasso Zancan–Fiocruz/MS
XII – Gulnar Azevedo e Silva Mendonça – Inca/MS
Suplente: Cláudio Pompeiano Noronha – Inca/MS
XIII – Afonso Teixeira dos Reis – ANS/MS
Suplente: Martha Regina de Oliveira – ANS/MS
Parágrafo único. Os membros do CGPNPS terão com mandato
de dois anos, podendo ser reconduzidos por determinação do Se-
cretário de Vigilância em Saúde.
Art. 3º O CGPNPS será coordenado pelo Diretor do Departa-
mento de Análise de Situação de Saúde – Dasis/SVS/MS e/ou seu
suplente, que terá as seguintes competências:
I – Convocar e coordenar as reuniões do comitê assessor; II –
Indicar um técnico do Dasis/SVS/MS para desenvolver atividades
necessárias ao funcionamento do comitê; e
III – Encaminhar atas, relatórios e recomendações para aprecia-
ção e aprovação do Secretário de Vigilância em Saúde.
Art. 4° Os membros do CGPNPS terão as seguintes competên-
cias:
I –Participar das reuniões ordinárias e extraordináriasdo
CGPNPS;
II – Apresentar temas, bem como discutir e deliberar as maté-
rias submetidas a CGPNPS; e
III – Compor grupos técnicos para analisar temas especí- ficos
no âmbito da Política Nacional de Promoção da Saúde, quando indi-
cados pela plenária ou quando solicitado pelo coordenador.
Art. 5° A CGPNPS reunir-se-á ordinariamente ou extraordina-
riamente quando convocado pelo seu Coordenador, sendo que as
mesmas serão realizadas somente com a presença de, no mínimo,
cinquenta por cento mais um dos seus membros.
Art. 6º As reuniões ordinárias e extraordinárias serão realizadas
em Brasília ou em local a ser de.nido por decisão do Secretário de
Vigilância em Saúde.
Art. 7º A participação no CGPNPS será considerada serviço pú-
blico relevante, não ensejando qualquer remuneração.
Art. 8º Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicação.
JARBAS BARBOSA DA SILVA JÚNIOR Anexo D
Portaria Interministerial Nº 675, de 4 de Junho de 2008 (*) /
Gabinete do Ministro
Institui a Comissão Intersetorial de Educação e Saúde na Es-
cola.
OS MINISTROS DE ESTADO DA EDUCAÇÃO E DA SAÚDE, no uso
de suas atribuições que lhe confere os incisos I e II do parágrafo
único do art. 87, da Constituição, e considerando a necessidade de
promover a articulação institucional entre o Ministério da Educa-
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
ção e o Ministério da Saúde para a execução de ações de atenção,
prevenção e promoção à saúde nas es- colas, bem como o caráter
transversal da atenção à saúde e a necessidade de envolver a comu-
nidade nas estratégias de educação para a saúde na rede pública de
educação básica, resolvem:
Art. 1º Instituir a Comissão Intersetorial de Educação e Saúde
na Escola – CIESE, com a finalidade de estabelecer diretrizes da polí-
tica de educação e saúde na escola, em conformidade com as políti-
cas nacionais de educação e com os objetivos, princípios e diretrizes
do Sistema Único de Saúde – SUS.
Art. 2º Compete à Comissão:
I – propor diretrizes para a política nacional de saúde na escola;
II – apresentar referenciais conceituais de saúde necessários
para a formação inicial e continuada dos profissionais de educação
na esfera da educação básica;
III – apresentar referenciais conceituais de educação necessá-
rios para a formação inicial e continuada dos profissionais da saúde;
IV – propor estratégias de integração e articulação entre as áre-
as de saúde e de educação nas três esferas do governo; e
V – acompanhar a execução do Programa Saúde na Escola –
PSE, especialmente na apreciação do material pedagógico elabora-
do no âmbito do Programa.
Art. 3º A Comissão compõe-se de um representante de cada
uma das seguintes unidades de órgãos públicos e de entidades vin-
cu- ladas e do setor privado:
I – Ministério da Educação:
a) Secretaria-Executiva – SE;
b) Secretaria de Educação Básica – SEB;
c) Secretaria de Educação Continuada, Alfabetização e Diversi-
dade - SECAD;
d) Secretaria de Educação Especial – SEESP;
e) Fundo Nacional de Desenvolvimento da Educação – FNDE;
II – Ministério da Saúde:
a) Secretaria-Executiva – SE;
b) Secretaria de Atenção à Saúde – SAS;
c) Secretaria de Vigilância em Saúde – SVS
d) Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação em Saúde
– SGTES;
e) Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa – SGEP;
III – Conselho Nacional de Secretários de Saúde – CONASS;
IV – Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saúde –
CONASEMS;
V – Conselho Nacional de Secretários Estaduais de Educação –
CONSED; e
VI – União Nacional dos Dirigentes Municipais de Educa- ção –
UNDIME.
§ 1º Os membros e respectivos suplentes, indicados pelas ins-
tituições identificadas neste artigo, e o coordenador da comissão
serão designados em ato conjunto dos Ministros da Educação e da
Saúde.
§ 2º A Comissão poderá convidar representantes de órgãos, en-
tidades ou pessoas do setor público e privado para exame de assun-
tos específicos, sempre que entenda necessária a sua colaboração
para o pleno alcance dos seus objetivos.
Art. 4º A Comissão será coordenada pelo Ministério da Saúde.
Art. 5º O apoio administrativo e os meios necessários à execu-
ção dos trabalhos da Comissão serão providos pelos Ministérios da
Educação e da Saúde.
Art. 6º A participação na Comissão é de relevante interesse pú-
blico e não será remunerada.
213
Art. 7º Ficam revogadas as Portarias Interministeriais Nº 1.820,
de 1º de agosto de 2006, e Nº 16, de 24 de abril de 2007.
Art. 8º Esta Portaria Interministerial entra em vigor na data de
sua publicação.
FERNANDO HADDAD
Ministro de Estado da Educação
JOSÉ GOMES TEMPORÃO
Ministro de Estado da Saúde
(*) Republicada no DOU Nº 165, de 27-08-2008, seção1, pág.
14 por ter saído no DOU Nº 106, de 5-7-2008, seção1, págs. 19 e 20,
com incorreção do original.
ANEXO E
Decreto nº 6.286, de 5 de dezembro de 2007
Institui o Programa Saúde na Escola – PSE, e dá outras provi-
dências.
O PRESIDENTE DA REPÚBLICA, no uso da atribuição que lhe
confere o art. 84, inciso VI, alínea “a”, da Constituição, DECRETA:
Art. 1º Fica instituído, no âmbito dos Ministérios da Educação
e da Saúde, o Programa Saúde na Escola – PSE, com finalidade de
contribuir para a formação integral dos estudantes da rede pública
de educação básica por meio de ações de prevenção, promoção e
atenção à saúde.
Art. 2º São objetivos do PSE:
I – promover a saúde e a cultura da paz, reforçando a preven-
ção de agravos à saúde, bem como fortalecer a relação entre as
redes públicas de saúde e de educação;
II – articular as ações do Sistema Único de Saúde – SUS às ações
das redes de educação básica pública, de forma a ampliar o alcance
e o impacto de suas ações relativas aos estudantes e suas famílias,
otimizando a utilização dos espaços, equipamentos e recursos dis-
poníveis;
III – contribuir para a constituição de condições para a forma-
ção integral de educandos;
IV – contribuir para a construção de sistema de atenção social,
com foco na promoção da cidadania e nos direitos humanos;
V – fortalecer o enfrentamento das vulnerabilidades, no cam-
po da saúde, que possam comprometer o pleno desenvolvimento
escolar;
VI – promover a comunicação entre escolas e unidades de saú-
de, assegurando a troca de informações sobre as condições de saú-
de dos estudantes; e
VII – fortalecer a participação comunitária nas políticas de edu-
cação básica e saúde, nos três níveis de governo.
Art. 3º O PSE constitui estratégia para a integração e a articula-
ção permanente entre as políticas e ações de educação e de saúde,
com a participação da comunidade escolar, envolvendo as equipes
de saúde da família e da educação básica.
§ 1º São diretrizes para a implementação do PSE:
I – descentralização e respeito à autonomia federativa;
II – integração e articulação das redes públicas de ensino e de
saúde;
III – territorialidade;
IV –interdisciplinaridade e intersetorialidade;
V – integralidade;
VI – cuidado ao longo do tempo;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
VII – controle social; e
VIII – monitoramento e avaliação permanentes.
§ 2º O PSE será implementado mediante adesão dos Estados,
do Distrito Federal e dos Municípios aos objetivos e diretrizes do
programa, formalizada por meio de termo de compromisso.
§ 3º O planejamento das ações do PSE deverá considerar:
I – o contexto escolar e social;
II – o diagnóstico local em saúde do escolar; e
III – a capacidade operativa em saúde do escolar.
Art. 4ºAs ações em saúde previstas no âmbito do PSE conside-
rarão a atenção, promoção, prevenção e assistência, e serão desen-
volvidas articuladamente com a rede de educação pública básica e
em conformidade com os princípios e diretrizes do SUS, podendo
compreender as seguintes ações, entre outras:
I – avaliação clínica;
II – avaliação nutricional;
III – promoção da alimentação saudável;
IV – avaliação oftalmológica;
V – avaliação da saúde e higiene bucal;
VI – avaliação auditiva;
VII– avaliação psicossocial;
VIII – atualização e controle do calendário vacinal;
IX – redução da morbimortalidade por acidentes e violências;
X – prevenção e redução do consumo do álcool;
XI – prevenção do uso de drogas;
XII – promoção da saúde sexual e da saúde reprodutiva;
XIII – controle do tabagismo e outros fatores de risco de câncer;
XIV –educação permanente em saúde;
XV– atividade física e saúde;
XVI –promoção da cultura da prevenção no âmbito escolar; e
XVII–inclusão das temáticas de educação em saúde no projeto
político pedagógico das escolas.
Parágrafo único. As equipes de saúde da família realizarão visi-
tas periódicas e permanentes às escolas participantes do PSE para
avaliar as condições de saúde dos educandos, bem como para pro-
porcionar o atendimento à saúde ao longo do ano letivo, de acordo
com as necessidades locais de saúde identificadas.
Art. 5º Para a execução do PSE, compete aos Ministérios da
Saúde e Educação, em conjunto:
I – promover, respeitadas as competências próprias de cada
Ministério, a articulação entre as Secretarias Estaduais e Municipais
de Educação e o SUS;
II – subsidiar o planejamento integrado das ações do PSE nos
Municípios entre o SUS e o sistema de ensino público, no nível da
educação básica;
III – subsidiar a formulação das propostas deformação dos pro-
fissionais de saúde e da educação básica para implementação das
ações do PSE;
IV – apoiar os gestores estaduais e municipais na articulação,
planejamento e implementação das ações do PSE;
V – estabelecer, em parceria com as entidades e associações
representativas dos Secretários Estaduais e
Municipais de Saúde e de Educação os indicadores de avaliação
do PSE; e
I – definir as prioridades e metas de atendimento do PSE.
§ 1º Caberá ao Ministério da Educação fornecer material para
implementação das ações do PSE, em quantidade previamente fi-
xada com o Ministério da Saúde, observadas as disponibilidades
orçamentárias.
214
§ 2º Os Secretários Estaduais e Municipais de Educação e de
Saúde definirão conjuntamente as escolas a serem atendidas no
âmbito do PSE, observadas as prioridades e metas de atendimento
do Programa.
Art. 6º O monitoramento e avaliação do PSE serão realizados
por comissão interministerial constituída em ato conjunto dos Mi-
nistros de Estado da Saúde e da Educação.
Art. 7º Correrão à conta das dotações orçamentárias destina-
das à sua cobertura, consignadas distintamente aos Ministérios da
Saúde e da Educação, as despesas de cada qual para a execução dos
respectivos encargos no PSE.
Art. 8º Os Ministérios da Saúde e da Educação coordenarão a
pactuação com Estados, Distrito Federal e Municípios das ações a
que se refere o art. 4º, que deverá ocorrer no prazo de até noventa
dias.
Art. 9º Este Decreto entra em vigor na data de sua publicação.
ENDEMIA, EPIDEMIA, PANDEMIA.
Endemia
Endemia é o nome dado a um fator que interfere negativa-
mente na saúde de uma população, como uma doença que pode
ser ou não contagiosa ou até mesmo violências que já se torna-
ram comuns em determinadas regiões. Dentro da área da saúde,
esse termo não leva em consideração a quantidade de pessoas que
possuem certa doença, mas sim a frequência com que ela ocorre
naquele local específico. A doença não precisa estar presente ao
longo de todo o ano, podendo aparecer de tempos em tempos em
determinada região, sendo considerada sazonal. A dengue também
é considerada endêmica no Brasil.
Epidemia
Quando uma doença atinge uma grande área geográfica, a clas-
sificação passa a ser epidemia. O mesmo termo é utilizado quando
há contaminação em pontos geográficos diferentes, mas que se en-
contram dentro de um mesmo território. Como exemplo, podemos
citar determinada doença presente em uma cidade, acometendo
diversos bairros que não são vizinhos uns dos outros, caracterizan-
do, assim, uma epidemia municipal. Esse mesmo conceito também
se estende às esferas estadual e federal. Outras doenças de saúde
não infectantes, como os transtornos mentais ou a violência urba-
na, também podem tomar características de uma epidemia.
Pandemia
Já uma pandemia é decretada quando o surto ou a epidemia
passa a ser encontrado em mais de um continente e com trans-
missão comunitária, não sendo mais possível o rastreamento das
pessoas infectadas. O mundo já registrou várias pandemias:
Peste do Egito ou Peste de Atenas (430 a.C.): causada por uma
intensa epidemia de febre tifoide, infectou as famosas tropas ate-
nienses.
Peste Antonina (165 – 180): provavelmente causada pela varí-
ola, matou cerca de cinco milhões de pessoas, principalmente na
região leste do império romano, com taxa de mortalidade de um
quarto dos enfermos.
Peste de Cipriano (250 – 271): tendo como causa provável a
varíola ou o sarampo, matou cerca de cinco mil pessoas por dia em
Roma durante sua fase mais crítica.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Peste de Justiniano (541 – desconhecido): causada pela bacté-
ria Yersinia pestis, a peste chegou a matar cerca de dez mil pessoas
por dia no Egito e em Constantinopla.
Peste Negra ou Peste Bubônica (1300): teve início na Ásia e se
alastrou pela Europa, matando em torno de um quarto da popula-
ção mundial total da época, com cerca de vinte milhões de óbitos
em seis anos.
AIDS (1981 - presente): doença transmitida principalmente
pelas relações sexuais sem proteção, afeta o sistema imunológico,
deixando o corpo suscetível à infecção por outras doenças. Causa
a morte de cerca de 1 milhão de pessoas no mundo anualmente.
Gripe Espanhola (1918 – 1920): o vírus influenza que a causou
infectou um quarto da população mundial e causou entre dezessete
e cem milhões de óbitos.
Gripe Suína (2009 – 2010): teve início no México, chegando a
187 países e resultando em cerca de trezentos mil óbitos.
Covid-19 (2019 – presente): teve início na China, se alastrou
para Europa, chegando posteriormente a todos os continentes.
Hospedeiro e Reservatórios
Chama-se hospedeiro primário aquele onde se desenvolve a
maior parte da sua existência e, sobretudo, o seu crescimento. Por
outro lado, é chamado de hospedeiro secundário ao que abriga o
parasita apenas numa fase inicial do seu crescimento.
Existem quatro tipos de hospedeiros:
O definitivo, um ser vivo que é imprescindível para o parasita já
que aí desenvolverá, principalmente, sua fase adulta.
O hospedeiro intermediário, igualmente imprescindível no ci-
clo vital do parasita, onde este desenvolve alguma ou todas as fases
larvais ou juvenis.
O hospedeiro paraténico (ou de transporte), é o ser vivo que
serve de refúgio temporário e de veículo para aceder ao hospedeiro
definitivo. O parasita não evolui neste hospedeiro, e portanto, não é
imprescindível para completar o ciclo vital
O hospedeiro reservatório é o que abriga, tanto quanto o hos-
pedeiro primário, a um agente infeccioso ou parasita que pode in-
vadir ocasionalmente também o organismo humano
Vetor de Doença
Quando falamos que uma doença é transmitida por um vetor,
estamos dizendo que, para que a patologia seja passada de um ser
para outro, é necessário um veículo de transmissão. Os mosquitos
são importantes vetores, como é o caso do Aedes aegypti, que leva
o vírus causador da dengue, Zika, febre amarela e chikungunya.
De acordo com a Sociedade Brasileira de Parasitologia, existem
dois tipos de vetores:
- Vetor biológico: é aquele em que o agente etiológico multi-
plica-se.
- Vetor mecânico: é aquele que funciona apenas como trans-
porte, não havendo multiplicação do agente etiológico.
215
O ciclo de vida dos vetores, assim como dos reservatórios e
hospedeiros que participam da cadeia de transmissão de doenças,
está fortemente relacionado à dinâmica ambiental dos ecossiste-
mas onde vivem, sendo limitado por variáveis ambientais como
temperatura, precipitação, umidade, padrões de uso e cobertura
do solo. As evidências sugerem que a variabilidade climática tem
apresentado influência direta sobre a biologia e a ecologia de veto-
res e, consequentemente, sobre o risco de transmissão das doenças
veiculadas por eles.
ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS
A epidemiologia é uma ciência que estuda a distribuição e os determi-
nantes de doenças em populações humanas. Essa área de conhecimento
é fundamental para entender as causas das doenças e para desenvolver
estratégias efetivas de prevenção e controle de epidemias.
Um dos aspectos mais importantes da epidemiologia é a análi-
se da distribuição das doenças em diferentes grupos populacionais,
levando em consideração fatores como idade, sexo, raça e classe
social. A partir dessa análise, é possível identificar diferenças na in-
cidência de doenças entre os grupos e traçar estratégias específicas
para cada um deles.
Outro aspecto importante da epidemiologia é a investigação
dos determinantes das doenças, que incluem fatores genéticos,
ambientais, comportamentais e sociais. A partir da identificação
desses determinantes, é possível desenvolver ações preventivas e
intervenções que visem reduzir a incidência de doenças.
A epidemiologia também é essencial para a identificação de
epidemias e surtos de doenças. A partir da análise dos dados de
notificação e investigação de casos, é possível identificar padrões
de ocorrência de doenças e desenvolver medidas de controle para
evitar sua disseminação.
Além disso, a epidemiologia é fundamental para o monitora-
mento de doenças transmissíveis, como a COVID-19, por exemplo.
A partir da análise da evolução dos casos, é possível identificar
tendências e desenvolver estratégias de prevenção e controle da
doença.
Outro aspecto importante da epidemiologia é a avaliação dos
impactos das intervenções e políticas públicas de saúde. A partir da
análise dos dados epidemiológicos, é possível avaliar a efetividade
de ações preventivas e terapêuticas, bem como as políticas de saú-
de pública adotadas.
Os agentes etiológicos, por sua vez, são micro-organismos res-
ponsáveis pela causa de doenças infecciosas em humanos e ani-
mais. Eles podem ser classificados em diferentes grupos de acordo
com suas características e propriedades. Abaixo, discutiremos bre-
vemente cada um desses grupos:
– Bactérias: as bactérias são organismos unicelulares que po-
dem causar diversas doenças, como pneumonia, meningite, infec-
ções urinárias, entre outras. Algumas bactérias são inofensivas e
até mesmo benéficas, como as que vivem em nosso trato intestinal
e ajudam na digestão.
– Vírus: os vírus são parasitas intracelulares obrigatórios, ou
seja, eles precisam invadir uma célula hospedeira para se reproduzi-
rem. Eles são responsáveis por doenças como gripe, AIDS, hepatite,
herpes, entre outras.
– Fungos: os fungos são organismos que podem causar infec-
ções fúngicas, como a candidíase, micose, entre outras. Eles podem
afetar a pele, unhas, cabelos, mucosas, entre outros.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
– Protozoários: os protozoários são organismos unicelulares
que podem causar doenças como malária, doença de Chagas, ame-
bíase, entre outras. Eles podem ser transmitidos por meio de pica-
das de insetos, contato com água contaminada ou alimentos mal
lavados.
– Helmintos: os helmintos são vermes parasitas que podem
causar doenças como esquistossomose, ancilostomose, teníase,
entre outras. Eles podem ser transmitidos por meio do contato com
água ou solo contaminado.
– Príons: os príons são proteínas anormais que podem causar
doenças cerebrais degenerativas, como a doença de Creutzfeldt-
-Jakob.
O estudo dos agentes etiológicos é fundamental para o desen-
volvimento de tratamentos específicos e estratégias de prevenção e
controle de doenças infecciosas. Com o conhecimento dos diferen-
tes tipos de agentes etiológicos, é possível desenvolver abordagens
mais eficazes para o tratamento e prevenção de doenças, promo-
vendo a saúde e o bem-estar da população.
Os vetores e reservatórios são importantes na transmissão de
doenças infecciosas e, por isso, é fundamental compreender seu
papel na epidemiologia dessas doenças.
O vetor é um organismo que transmite a doença de um hospe-
deiro infectado para um hospedeiro saudável. Isso pode ocorrer por
meio de picadas de insetos, como mosquitos, carrapatos, pulgas,
entre outros. O vetor pode ser infectado pelo agente etiológico du-
rante a alimentação em um hospedeiro infectado e, posteriormen-
te, transmitir a doença a outros hospedeiros. Exemplos de doenças
transmitidas por vetores incluem a malária, a dengue, a febre ama-
rela, entre outras.
Já o reservatório é um organismo que abriga o agente etioló-
gico de uma doença e pode transmiti-lo a outros hospedeiros, sem
necessariamente manifestar a doença. O reservatório pode ser um
animal, um inseto, ou mesmo um ser humano. Em algumas doen-
ças, o reservatório é o próprio hospedeiro humano infectado, como
na hepatite B e C, por exemplo. Em outras doenças, como a leptos-
pirose, o reservatório pode ser animais como ratos e cães.
A compreensão dos vetores e reservatórios é fundamental
para o controle e prevenção de doenças infecciosas. É necessário
identificar quais são os vetores e reservatórios envolvidos na trans-
missão de cada doença, para que se possa desenvolver medidas de
prevenção e controle adequadas. Por exemplo, no caso da dengue,
é importante eliminar possíveis criadouros do mosquito Aedes ae-
gypti, o vetor da doença. Já no caso da leptospirose, é importante
controlar a população de ratos, que são um dos principais reserva-
tórios da doença.
Os modos de transmissão, período de transmissão e de incuba-
ção são importantes aspectos a serem considerados na epidemiolo-
gia das doenças infecciosas. Eles se referem às formas pelas quais as
doenças são transmitidas de uma pessoa para outra. Existem vários
modos de transmissão, como por exemplo:
– Transmissão por contato direto: ocorre quando há contato
físico entre pessoas infectadas e não infectadas, como no caso de
herpes, sarna e impetigo;
– Transmissão por gotículas respiratórias: ocorre quando as
pessoas infectadas espirram, tussam ou falam e as gotículas conten-
do o agente infeccioso são inaladas pelas pessoas próximas, como
no caso da gripe e da tuberculose;
216
– Transmissão por via fecal-oral: ocorre quando há ingestão de
alimentos ou água contaminados por fezes de pessoas infectadas,
como no caso da hepatite A e da cólera;
– Transmissão por vetores: ocorre quando vetores, como mos-
quitos e carrapatos, transmitem o agente infeccioso de um hospe-
deiro para outro, como no caso da malária e da febre amarela.
Já o período de transmissão se refere ao tempo em que a pes-
soa infectada é capaz de transmitir o agente infeccioso para outras
pessoas. Esse período varia de acordo com a doença e pode ocorrer
antes mesmo dos sintomas se manifestarem. Por exemplo, no caso
da gripe, a transmissão pode ocorrer cerca de um dia antes dos sin-
tomas surgirem e até uma semana após o início dos sintomas.
Por fim, o período de incubação é o tempo que leva para que
os sintomas da doença se manifestem após a pessoa ter sido infec-
tada. Esse período também varia de acordo com a doença e pode
ser influenciado por diversos fatores, como idade, imunidade da
pessoa infectada, entre outros. Por exemplo, o período de incuba-
ção da dengue pode variar de 3 a 14 dias, enquanto o período de
incubação da hepatite C pode variar de 2 a 26 semanas.
Ao conhecermos os modos de transmissão, período de trans-
missão e de incubação das doenças infecciosas, podemos identi-
ficar e implementar medidas preventivas eficazes, como a adoção
de medidas de higiene pessoal e coletiva, uso de equipamentos de
proteção individual, isolamento de pessoas infectadas, entre ou-
tras. Além disso, a identificação dos vetores e reservatórios das do-
enças é fundamental para a implementação de medidas de controle
e prevenção, como o controle de vetores por meio de inseticidas e
o saneamento básico.
Vale ressaltar que muitas doenças infecciosas podem ser pre-
venidas por meio de vacinação, que é uma medida altamente eficaz
para proteger a população contra doenças como sarampo, rubéola,
poliomielite, entre outras. Além disso, é importante destacar a im-
portância da notificação de casos suspeitos e confirmados de doen-
ças infecciosas aos órgãos de saúde, para que sejam tomadas me-
didas de prevenção e controle e se evite a disseminação da doença.
Os modos de transmissão, período de transmissão e de incuba-
ção são importantes aspectos a serem considerados na prevenção
e controle das doenças infecciosas. É fundamental adotar medidas
preventivas, como a higiene pessoal, vacinação e controle de ve-
tores, para reduzir o risco de transmissão de doenças infecciosas.
Além disso, é importante buscar atendimento médico o mais rápido
possível em caso de sintomas, para que sejam feitos o diagnóstico
correto e o tratamento adequado.
DOENÇAS EMERGENTES E REEMERGENTES
As endemias1 tem causado grandes problemas as populações
ao longo da história, com grandes perdas sociais, principalmente
nas populações menos favorecidas, devido à condições precárias de
vida, como a falta de saneamento básico e de moradias mais dignas.
As doenças endêmicas preocupam a saúde pública há mais de
um século, graças ao avanço das investigações científicas e da medi-
cina, muitas dessas endemias puderam ser controladas.
Dentre as principais endemias que desafiam a saúde pública
brasileira hoje são: a malária; leishmaniose; esquistossomose; febre
amarela; dengue, tracoma; doença de chagas; hanseníase, tubercu-
lose; cólera e gripe A.
10 https://sites.google.com/site/laflorania/to-dos/doencas-emergente-e-reemergentes
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Por definição, Endemia é uma enfermidade, geralmente infec-
ciosa que reina constantemente um certo país ou região por influ-
ência de causa local2.
No final do século XIX e início do século XX, a saúde pública, vi-
sando encontrar soluções para o controle dessas endemias, utilizou
o conceito dessas doenças infecciosas o que resultou em uma nova
disciplina científica, a microbiologia, que descobriu uma significa-
tiva quantidade de vetores que causavam as doenças endêmicas.
Nessa época a saúde pública brasileira costumava tomar medi-
das quanto ao meio ambiente em que as pessoas viviam, preocu-
pavam-se muito com a localização dos cemitérios e hospitais, com
a drenagem de terrenos e até com pessoas que apresentassem dis-
túrbios mentais ou leprosos.
A partir do início do século XX ocorreram vários estudos sobre
as doenças endêmicas, nesse período foi descoberto pelo cientista
brasileiro Carlos Chagas o vetor Trypanossoma cruzi causador da
doença de chagas. Nesse período também houve o controle do ve-
tor Aedes aegypti, o que diminuiu os casos de febre amarela. Na
década de 30, a erradicação do vetor Aedes aegypti aliada com a
vacina fez com que a febre amarela desaparecesse, voltando nova-
mente na década de 80.
A peste bubônica chegou ao Brasil no ano de 1899 e foi mais
preocupante do que a febre amarela, o que fez com que encontras-
sem rapidamente formas de controlar a doença. O vetor da peste
bubônica é uma espécie de pulga chamada Xenopsylla cheopis, gra-
ças ao empenho de investigação científica foi possível controlar a
doença.
Em 1950 e 1960 a fundação Rockefeller teve uma grande par-
ticipação na formação do pensamento sanitário brasileiro. Os três
primeiros médicos a receberem bolsa de estudos foram: Carlos
Chagas, Geraldo H de Paula Souza e Francisco Borges Vieira.
As doenças endêmicas são assim chamadas quando atingem
uma determinada área geográfica e apresenta um padrão de ocor-
rência relativamente estável com elevada incidência ou prevalência.
As grandes endemias constituem hoje um dos maiores desa-
fios à saúde pública, uma vez que atingem principalmente pessoas
menos favorecidas, entre as doenças endêmicas citadas a maioria
delas são oriundas da pobreza, isto é, de condições precárias de
vida, a falta de saneamento básico é um dos principais fatores que
contribuem para o aparecimento de algumas doenças, tais como: a
malária, a cólera, a hanseníase, etc.
Doenças Reemergentes
Doenças reemergentes são aquelas devidas ao reaparecimento
ou, aumento do número de infecções por uma doença já conhecida,
mas que, por ter vindo causando tão poucas infecções, já não esta-
va sendo considerada um problema de saúde pública.
Cólera: a cólera reapareceu em países onde ela já havia previa-
mente desaparecido a medida em que as condições de saneamento
e alimentação se deterioraram. Em 1991, na América do Sul, mais
de 390 mil casos foram notificados, sendo que por um século não se
registravam casos de cólera.
Dengue: a dengue se espalhou por vários países do sudeste asi-
ático desde a década de 50 e reemergiu na América na década de
90, como consequência da deterioração do controle ao mosquito e
a disseminação do vetor em áreas urbanas.
20 (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2001, p.06).
217
Difteria: reemergiu na Federação Russa e algumas outras repú-
blicas da antiga União Soviética em 1994 e culminou em 1995 com
mais de 50.000 casos relatados. A reemergência está associada a
um declínio dramático nos programas de imunização seguidos de
uma “falência” nos serviços de saúde que se iniciou com o fim da
URSS.
Febre Rift Valley (RVF): doença caracterizada por febre e mial-
gia, mas em alguns casos progride para retinite, encefalite ou he-
morragia. Seguindo uma anormal temporada chuvosa no Kenya e
na Somália no fim de 1997 e início de 1998, RVF ocorreu em vastas
áreas, causando febre hemorrágica e morte pela população huma-
na. O severo grau desta doença se deve a muitos fatores, incluindo
condições climáticas, mal nutrição e possivelmente, outras infec-
ções.
Febre Amarela: exemplo de doença para a qual há várias va-
cinas mas, devido ao uso não generalizado para todas as áreas de
risco, epidemias continuam a ocorrer. A ameaça da febre amarela
está presente em 33 países africanos e 8 sul americanos. É comum
em florestas tropicais onde o vírus sobrevive em macacos. As pes-
soas levam vírus para os vilarejos e a simples presença de um vetor
espalha rapidamente a doença, que mata facilmente pessoas imu-
nossuprimidas.
Tuberculose: a tuberculose se comporta como uma doença re-
emergente devido ao aumento gradativo de casos no passar dos
últimos anos. Isto se dá devido ao processo de seleção responsável
pela existência de cepas altamente resistentes a antibióticos. Além
disso, o HIV contribui largamente para a manifestação da doença.
DOENÇAS DE INTERESSE PARA A SAÚDE PÚBLICA:
NOÇÕES BÁSICAS, PREVENÇÃO, SINTOMAS,
CLASSIFICAÇÃO DOS AGENTES TRANSMISSORES E
CAUSADORES DAS ENDEMIAS. CONTROLE VETORIAL.
CONTROLE BIOLÓGICO E MANEJO AMBIENTAL
Diarreia3
Nos finais e inícios dos anos, em todos os meses de verão é
frequente o aumento de casos de diarreia aguda, com ou sem ocor-
rência de surtos, principalmente em cidades com intenso afluxo de
pessoas tais como cidades litorâneas e turísticas.
Nesses locais, devido ao aumento populacional que triplica ou
quadruplica a população, são inúmeros os fatores de risco que con-
correm para a ocorrência de casos de doença diarreica aguda tais
como:
1) Ingestão de alimentos preparados sem higiene, e/ou man-
tidos sem refrigeração, comercializados, na maioria das vezes, sem
licença da vigilância sanitária;
2) Consumo de ostras e outros frutos do mar crus ou de proce-
dência desconhecida;
30 Texto extraído da Nota Técnica do Centro de Vigilância Epidemiológica Dr.
Alexandre Vranjac. Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo – SES/SP. Coor-
denadoria de Controle de Doenças ‐ CCD. Centro de Vigilância Epidemiológica
– CVE/CCD. Divisão de Doenças de Transmissão Hídrica e Alimentar – DDTHA/
CVE
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
3) Consumo de gelo, “raspadinhas”, “sacolés”, sucos, água mi-
neral, de procedência desconhecida e clandestina, produtos que
podem ter sido preparados com água contaminada, de bica ou de
poços, ou sem a higiene necessária;
4) Hábito de levar alimentos prontos para praia ou acampa-
mentos sem a conservação térmica adequada (resfriamento ou
reaquecimento adequados), deixando esses alimentos em tempe-
ratura ambiente, o que favorece a multiplicação de microrganismos
e toxinas, danosos para a saúde;
5) Banho em praias impróprias, ou em rios/córregos poluídos,
não liberados para lazer. Em temporada de chuvas, e de enchentes,
esse fator de risco se agrava, pois se espalham para as coleções hí-
dricas, lixo, restos de alimentos, esgoto, etc., aumentando as áreas
com poluição;
6) Interrupção no fornecimento de água de abastecimento pú-
blico, problemas no tratamento da água ou acidentes na rede de
distribuição, que podem favorecer a entrada de microrganismos e
sua contaminação.
Na presença de múltiplos fatores de exposição, o aumento da
ocorrência de casos ou de grupos de surtos, em geral, deve‐se a
inúmeros patógenos, destacando‐se entre os vírus, o Norovírus, en-
tre as bactérias as Escherichia coli, Salmonella e Shigella, e entre os
parasitas, o Cryptosporidium, Cyclospora e Giárdia.
As noroviroses representam um grupo de doenças de origem
viral conhecidas como gastrenterites virais ou não bacterianas agu-
das, causadas pelo vírus Norovírus, e estão relacionadas à transmis-
são por água e alimentos e a aglomerações humanas, propagando‐
se principalmente pelo contato pessoa‐a‐pessoa.
O norovírus, apesar de altamente contagioso, causa doença
clinicamente considerada banal, autolimitada, leve ou moderada,
sendo raros os casos que necessitam de internação.
Com duração, em geral, de 1 a 3 dias, caracteriza‐se por cau-
sar náusea, vômito, diarreia, dores epigástrica e abdominal. Podem
ocorrer também dores musculares, sensação de fadiga, cefaleia e
febre baixa. Um alto percentual de casos pode apresentar apenas
vômitos, frequentemente intensos. Estudos mostram que em 30%
das infecções os casos podem ser assintomáticos.
Há registro de surtos em todo mundo, incluindo a água de
abastecimento de cidades, lagos, piscinas, restaurantes, refeições
de avião, navios‐cruzeiros, escolas, hospitais, assim como grupos
de pessoas em férias, em locais como praias, estâncias turísticas,
parques aquáticos e outros com grandes aglomerações humanas.
Frutos do mar, ostras e outros moluscos, ingeridos crus ou mal-
cozidos, e ingredientes de salada são frequentemente alimentos
implicados em surtos por norovírus. Outros alimentos geralmente
são contaminados por manipuladores de alimentos doentes.
A aerolização de vômitos formando gotas que podem conta-
minar as superfícies ou alcançar a mucosa oral e serem engolidas
parece explicar a rápida disseminação em locais como escolas, hos-
pitais e entre familiares.
Este vírus é de distribuição mundial e comum, ocorrendo na
maioria das vezes em surtos, e afetando grupos de todas as idades.
Estima‐se que cerca de 23 milhões de casos de gastrenterites agu-
das são causados pelo norovírus nos EEUU, anualmente, e que pelo
menos 50% dos surtos de origem alimentar seriam noroviroses.
218
Este vírus é relativamente estável no meio ambiente e sobrevi-
ve ao congelamento, bem como ao aquecimento até 60º C. Resiste
à cloração até 10 ppm, o que significa que os limites permitidos em
legislação e seguros à saúde humana, referentes à adição de cloro
na água de abastecimento não são suficientes para inativar o vírus.
A água sanitária caseira mostra‐se efetiva para limpeza de su-
perfícies. Desinfecção com calor (acima de 60º C) pode ser feita em
locais ou em materiais que não possam ser submetidos à água sa-
nitária.
Nos locais onde existe suspeita de que a água de abastecimen-
to possa ser a causa, ferver a água para consumo humano é uma
medida cautelar importante para interromper a transmissão da vi-
rose até a solução definitiva dos problemas que possam ter causado
a contaminação.
O principal tratamento consiste de hidratação e reposição de
eletrólitos, por meio de sais orais ou soro caseiro, e hidratação en-
dovenosa nos casos mais graves.
A hospitalização, em geral é muito rara, porém, alguns pacien-
tes, especialmente crianças, podem necessitar de internação para
reidratação endovenosa, devido à intensa perda de líquidos cau-
sada pela diarreia e pelos vômitos. Não há vacina para prevenir o
norovírus, assim como não há um medicamento específico desen-
volvido para este vírus.
Evacuações muito frequentes e líquidas, dificuldades na hidra-
tação com vômitos que não cedem, pele e boca secas, dificuldade
em urinar, são indicações de que se deve procurar o serviço de saú-
de.
Não são indicados medicamentos para diminuir as contrações
intestinais ou “segurar” a diarreia, antibióticos, etc., pois podem
piorar ou prolongar o quadro. Nenhum medicamento deve ser to-
mado sem conhecimento e indicação médica.
Todos os dias milhões de pessoas no mundo adoecem devido
às doenças transmitidas por água e alimentos. Seguir orientações
básicas e cuidados de higiene pessoal é fundamental para prevenir
a diarreia: lavar com frequência e sempre as mãos antes de manu-
sear e consumir alimentos, cozinhar bem os alimentos, desinfetar
bem frutas e verduras, não consumir alimentos de procedência des-
conhecida e de locais sem higiene, se desconfiar da água, fervê-la
para eliminar todos os microrganismos.
Doença diarreica aguda (DDA) na criança
É uma doença que pode ser causada por bactérias, vírus e pa-
rasitos, caracterizada principalmente pelo aumento do número de
evacuações, com fezes aquosas (líquidas) ou de pouca consistência.
Em alguns casos, há presença de muco e sangue. A criança tam-
bém pode ter náusea, vômito, febre e dor abdominal. Tem duração
entre 2 e 14 dias. É importante sua atuação imediata para evitar
que ocorra a desidratação.
A DDA é uma das importantes causas de adoecimento e morte
no Brasil e está diretamente relacionada às precárias condições de
vida e saúde dos indivíduos, em consequência da falta de sanea-
mento básico, desnutrição crônica, entre outros fatores.
A transmissão pode ocorrer em virtude da ingestão de água e
alimentos contaminados e por contato com objetos contaminados
(ex.: utensílios de cozinha, acessórios de banheiros, equipamentos
hospitalares) ou de pessoa para pessoa (ex.: mãos contaminadas) e
de animais para as pessoas.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

As moscas, formigas e baratas podem contaminar, principalmente, os alimentos e utensílios. Locais de uso coletivo, como escolas,
creches, hospitais e penitenciárias, apresentam maior risco de transmissão.

Se durante uma visita domiciliar (VD) for constatado ou informado que há uma criança com diarreia, deve-se buscar saber:
- A idade;
- Há quantos dias está com diarreia e o número de vezes ao dia de evacuação;
- Se há presença de sangue nas fezes;
- Se também está com febre, vômito e há quantos dias;
- Analisar o entorno do domicílio, se a família utiliza água tratada, se tem acesso a esgotamento sanitário;
- Se há outros casos;
- Um dos tratamentos para DDA é a hidratação, que tem o objetivo de reidratar ou evitar a desidratação. Pode ser feita por via oral ou
por meio de soro na veia.

Ao constatar os sinais relatados acima, deve-se orientar o aumento do consumo de líquidos disponíveis no domicílio - preferencial-
mente leite materno (em menores de dois anos) e soro de reidratação oral (SRO); na falta desses, soro caseiro, chás, cozimento de farinha
de arroz e água de coco. Esses líquidos devem ser usados após cada evacuação ou vômito. Se o vômito dificultar a aceitação, deve-se
oferecer a solução em colheres, a cada um ou dois minutos, aumentando o volume de líquido gradualmente.
A alimentação habitual deve ser mantida, evitando alimentos muito gordurosos.
No caso de a criança estar com os olhos fundos, ausência de lágrima, bebendo líquidos rapidamente ou com dificuldade de beber,
apresentar sangue nas fezes ou febre alta, ela deverá ser orientada a procurar imediatamente a UBS.
É importante ressaltar que os refrigerantes não devem ser utilizados, pois, além de não fazer efeito como hidratantes, podem agravar
a diarreia.

Medidas de prevenção e controle

Orientar/desenvolver:
- Melhoria da qualidade da água (quadro a seguir);
- Destino adequado de lixo e dejetos;
- Ações de controle de moscas, formigas e baratas;
- Medidas de higiene e de manipulação de água e alimentos;
- Ações de educação em saúde, particularmente em áreas de elevada incidência de diarreia, são fundamentais;
- Participar da articulação com escolas, creches, hospitais, penitenciárias para o desenvolvimento de orientações e campanhas espe-
cíficas.
- Dosagem e tempo de contato do hipoclorito de sódio a 2,5% (água sanitária) segundo o volume de água para consumo humano a
ser tratado no domicílio.

Melhoria da água domiciliar por meio de medidas simples:

VOLUME DE HIPOCLORITO DE SÓDIO A 2,5% TEMPO DE

ÁGUA Dosagem Medida prática CONTATO
Dois copinhos descartáveis
1.000 litros 100ml
de café
200 litros 15 ml Uma colher de sopa
30 minutos
20 litros 2 ml Uma colher de sopa
1 litro 0,08 ml Duas gotas
Manual integrado de vigilância epidemiológica da cólera, Brasília 2008

Preparo do soro caseiro e da solução de reidratação oral para controle da DDA

Como preparar o soro caseiro com a colher-medida:
- Encher bem um copo grande com água limpa, fervida e em temperatura ambiente;
- Colocar a medida pequena e rasa de sal;
- Colocar duas medidas e rasas de açúcar;
- Mexer bem e oferecer à criança após cada evacuação.

Como preparar a solução de reidratação oral

- Dissolver o conteúdo de um pacote de sal reidratante em um litro de água limpa e fervida, em temperatura ambiente;
- Depois de pronto, o soro pode ser usado por um período de 24 horas. Após esse período jogar fora e preparar outro soro;
- O soro só pode ser misturado em água, não acrescentar açúcar ou outra substância para melhorar o seu gosto.

219
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Atuação do ACS no controle das doenças diarreicas agudas
- Identificar os casos e encaminhá-los à UBS para diagnóstico
e tratamento;
- Identificar sinais e/ou situações de risco em casos de diarreias
e orientar sobre o tratamento da água para consumo humano, o
destino dos dejetos e o lixo residencial;
- Acompanhar os pacientes e orientá-los quanto à necessidade
na continuidade do tratamento;
- Vigiar constantemente e de forma responsável;
- Antecipar os movimentos da criança;
- Manter a criança sempre sob suas vistas;
- Evitar deixar sob o cuidado de outras crianças;
- Desenvolver ações educativas, levando informações e orien-
tações às famílias e aos indivíduos, identificando as medidas de pre-
venção e controle das doenças diarreicas;
- Orientar a população informando-a sobre a doença, seus si-
nais e sintomas, riscos e formas de transmissão;
- Atuar como agente mobilizador da comunidade em parceria
com as lideranças comunitárias chamando atenção das pessoas
para a importância da participação de todos em campanhas e muti-
rões no combate às doenças diarreicas agudas.
Cólera
No Brasil, a introdução da cólera iniciou-se na região Norte, se-
guindo o curso do Rio Solimões/Amazonas e seus afluentes, já que
o transporte local é feito principalmente por barcos. Em seguida, a
doença surgiu nas regiões Nordeste e Sudeste, como decorrência
do deslocamento das pessoas.
A cólera é causada por uma bactéria, o vibrião colérico (Vibrio
cholerae), transportada pela água e por alimentos contaminados,
principalmente quando consumidos crus ou mal cozidos.
Com a ingestão do alimento contaminado, a bactéria penetra
no organismo e a doença pode manifestar-se em algumas horas ou
em até cinco dias. Basicamente, a bactéria adere à mucosa intesti-
nal produzindo uma enterotoxina que bloqueia a absorção de água
e de outros eletrólitos importantes para o funcionamento do orga-
nismo.
Além disso, aumenta a excreção intestinal, fazendo com que o
indivíduo contaminado tenha diarreia do tipo “água de arroz”, vô-
mitos, dor abdominal e, nas formas graves, cãibras (devido à perda
de potássio), choque hipovolêmico e desidratação, em consequên-
cia da grande quantidade de líquido eliminado pelos vômitos e diar-
reia, podendo ainda haver comprometimento dos rins.
Enquanto perdurar a eliminação da bactéria pelas fezes - o que
pode ocorrer por cerca de 20 dias - a doença continuará a ser trans-
mitida.
As medidas de controle da cólera consistem na ingestão de
água de boa qualidade, destino adequado aos dejetos e lixo, desen-
volvimento de ações de educação em saúde e controle da higiene
dos alimentos e da entrada de possíveis indivíduos portadores pe-
los portos, aeroportos e fronteiras.
As fezes dos doentes hospitalizados devem ser tratadas com
hipoclorito de sódio a 1% (por 10 minutos), antes de serem lança-
das ao esgoto.
O diagnóstico é feito com base nos critérios clínicos e realiza-
ção de coleta de material do intestino grosso para identificação da
bactéria nas fezes.
220
Para reduzir-se o risco de transmissão, faz-se importante ado-
tar medidas de higiene pessoal, alimentar e ambiental. No caso de
surtos da doença, as medidas de prevenção e controle devem ser
intensificadas, procurando-se identificar as fontes de contaminação
e implementar tratamento adequado.
Dengue
A Dengue foi reintroduzida no Brasil em 1982. O mosquito
transmissor da doença, o Aedes aegypti, erradicado em vários paí-
ses do continente americano nas décadas de 50 e 60, retornou na
década de 70, por fragilidades na vigilância entomológica, além de
mudanças sociais e ambientais propiciadas pela urbanização ace-
lerada.
As dificuldades para eliminar um mosquito domiciliado que
se multiplica nos vários recipientes que podem armazenar água,
particularmente naqueles encontrados nos lixos das cidades, como
garrafas, latas e pneus, ou no interior dos domicílios, como descan-
sadores dos vasos de plantas, têm exigido um substancial esforço
do setor saúde cujos resultados não têm sido efetivos.
Entretanto, esse trabalho necessita ser articulado com outras
políticas públicas, como limpeza urbana, além de uma maior cons-
cientização e mobilização social sobre a necessidade das comuni-
dades manterem seus ambientes livres do mosquito. Esse último
elemento, a mudança de hábitos, tem sido apontado, mais recen-
temente, como um dos mais efetivos na prevenção da infestação
do mosquito.
Entre outros fatores que pressionam a incidência da Dengue,
destaca-se a introdução de um novo sorotipo, o DENV 3, que foi
identificada, pela primeira vez, em dezembro de 2000, no estado
do Rio de Janeiro e, posteriormente, no estado de Roraima, em no-
vembro de 2001. Em 2002, foi observada maior incidência da doen-
ça, quando foram confirmados cerca de 697.000 casos, refletindo a
introdução deste sorotipo.
Ocorreu uma rápida dispersão do DENV3 para outros estados,
sendo que, em 2004, 23 dos 27 estados do país já apresentavam a
circulação simultânea dos sorotipos 1, 2 e 3 do vírus da Dengue. No
Brasil, os adultos jovens foram os mais atingidos pela doença desde
a introdução do vírus.
No entanto, a partir de 2006, alguns estados apresentaram pre-
domínio da circulação do DENV2, após alguns anos de predomínio
do DENV3.
Esse cenário levou a um aumento no número de casos, de for-
mas graves e de hospitalizações em crianças, principalmente no
Nordeste do país. Em 2008, novas epidemias causadas pelo DENV2
ocorreram em diversos estados do país, marcando o pior cenário da
doença no Brasil em relação ao total de internações e de óbitos ca-
racterizado por um padrão de gravidade em crianças, que represen-
taram mais de 50% dos casos internados nos municípios de maior
contingente populacional.
Mesmo em municípios com menor população, mais de 25%
dos pacientes internados por Dengue eram crianças, o que eviden-
cia que todo o país vem sofrendo, de maneira semelhante, essas
alterações no perfil da doença.
A dengue, atualmente, é considerada sério problema de saúde
pública, principalmente nos países tropicais, pois as condições do
meio ambiente favorecem o desenvolvimento e a proliferação do
vetor.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Seu agente infeccioso é o vírus da dengue, que pode ser dos
tipos 1, 2, 3 ou 4, e seu vetor é o mosquito Aedes aegypti. Após a
penetração do vírus, a doença pode manifestar-se de 3 a 15 dias,
em média, de 5 a 6 dias.
A presença do vírus no organismo estimula a produção de an-
ticorpos e o deslocamento de células de defesa. Ao ser capturado
pelos monócitos, o vírus neles se multiplica e os destrói, produzindo
alterações nos vasos sanguíneos e promovendo a destruição peri-
férica de plaquetas, células fundamentais para o processo de coa-
gulação.
O diagnóstico da dengue pode ser feito clínica ou laboratorial-
mente, por meio de exames de sangue que detectam o vírus ou os
anticorpos produzidos no processo de defesa do organismo.
A doença pode apresentar-se sob as formas de dengue clássi-
ca ou hemorrágica
- Dengue Clássica: tem duração de cinco a sete dias, provocan-
do febre de 39°C a 40°C, cefaleia, dor muscular (mialgia), prostra-
ção, dor nas articulações (artralgia) e na região retroorbitária (atrás
dos olhos), náuseas e vômitos. Podem ocorrer pequenas manifesta-
ções hemorrágicas, como petéquias, epistaxe e gengivorragia;
- Dengue Hemorrágica: os sintomas iniciais assemelham-se aos
da dengue clássica, porém evoluem rapidamente para manifesta-
ções hemorrágicas mais intensas, como sangramento gastrintesti-
nal (melena, hematêmese e enterorragia), além de hepatomegalia
e insuficiência circulatória.
O tratamento para a dengue consiste na administração de anti-
térmicos e analgésicos, exceto os derivados do ácido acetilsalicílico
(AAS), pois oferecem o risco de causar sangramento. A hidratação
oral e/ou venosa deve ser administrada de acordo com cada caso.
Para a detecção precoce de sinais de hemorragia, alguns sinais
de alerta devem ser observados, tais como dor abdominal, vômitos,
hepatomegalia, hipotensão arterial, oligúria e letargia (sonolência).
Uma vez instalado esse quadro, é fundamental a adoção de me-
didas urgentes de hidratação venosa, o que requer hospitalização.
Todo caso suspeito deve ser notificado ao serviço de vigilância
mais próximo. As ações do auxiliar de enfermagem consistem em
orientar a comunidade quanto à importância do saneamento bási-
co e das medidas de prevenção e controle, que consistem em não
deixar água parada em garrafas, pneus ou vasos de plantas, por se
tratarem de locais de proliferação do vetor.
Doença de Chagas
A doença de Chagas é causada pelo protozoário Trypanosoma
cruzi, transmitido por insetos do gênero dos triatomíneos, especi-
ficamente o Triatoma infestans ou Triatoma brasiliensis, popular-
mente conhecidos como barbeiros ou chupões, que constroem
suas tocas nas paredes das casas feitas de pau-a-pique. Uma vez
infectado, o barbeiro transmitirá o T. cruzi por toda a sua existência.
No Brasil, há extensa área territorial com grande incidência de
casos, abrangendo desde o Maranhão até o Rio Grande do Sul, des-
tacando-se os estados de Minas Gerais, Rio Grande do Sul, Goiás,
Sergipe e Bahia como os de maior prevalência.
A transmissão também pode ocorrer pelo sangue de pessoas
infectadas, por meio de injeção, transfusão de sangue ou uso com-
partilhado de seringas e agulhas - no caso de usuário de drogas inje-
táveis. É possível, ainda, ocorrer transmissão pela placenta ou leite
materno.
221
Os sintomas iniciais variam de acordo com a fase da doença,
que pode ser aguda ou crônica. A forma aguda costuma manifestar-
-se cerca de 5 a 40 dias após a infecção, sendo diagnosticada pelo
exame da gota espessa, que identifica a presença do parasita na
corrente sanguínea periférica. Caracteriza-se por febre pouco ele-
vada, mal-estar geral, cefaleia, fraqueza, edema no local da inocula-
ção, aumento de gânglios cervicais.
Pode haver miocardite aparente, detectada apenas durante a
realização de eletrocardiograma. Às vezes, é possível perceber o lo-
cal de entrada do parasita por dois sinais: o sinal de Romanã, que é
ocular, com edema palpebral bilateral e conjuntiva avermelhada, ou
o chagoma de inoculação, que é cutâneo, parecido com um furún-
culo sem pus.
A doença de evolução crônica pode demorar anos para se ma-
nifestar e apresentar-se sob as formas indeterminada, cardíaca e
digestiva, sendo esta última a mais frequente e grave.
- Forma Indeterminada: segue-se à fase aguda, podendo con-
sistir simplesmente em uma infecção assintomática que persiste
por toda a vida ou retornar apenas décadas mais tarde, instalando-
-se de forma crônica;
- Forma Cardíaca: é a principal causa de limitação e morte entre
os doentes chagásicos. Pode apresentar-se de modo assintomático,
com alterações perceptíveis apenas durante a realização de eletro-
cardiograma, ou mesmo como insuficiência cardíaca progressiva.
Seus sinais e sintomas podem ser palpitação, falta de ar, dor precor-
dial, tontura, desmaios, dentre outros.
Quando um doente, nessa fase, realiza exames de raios X de
tórax, geralmente o coração se revela aumentado como um todo, o
que é chamado de cardiomegalia chagásica; - forma digestiva - ca-
racteriza-se por alterações na motilidade e forma do trato digestivo.
As manifestações mais frequentes são o aumento do esôfago (me-
gaesôfago) e do cólon (megacólon).
Os sinais e sintomas do megaesôfago são: dificuldade para en-
golir, regurgitação, dor epigástrica, dor torácica, soluço, excesso de
salivação e emagrecimento; os sinais e sintomas do megacólon in-
cluem constipação intestinal, distensão abdominal, meteorismo e
fecaloma.
O diagnóstico da doença de Chagas é feito com base em cri-
térios clínicos, sendo indispensável a realização de exames com-
plementares que permitam identificar a presença do parasita na
corrente sanguínea ou de anticorpos produzidos pela defesa do
organismo. As formas crônicas são diagnosticadas com o auxílio de
exames mais específicos, como radiografias e eletrocardiogramas.
Na fase aguda, o tratamento da doença de Chagas consiste na
administração de antiparasitários, como o benzonidazol, utilizados
para reduzir a quantidade de parasitas na corrente sanguínea. Na
fase crônica, é importante garantir o acompanhamento clínico das
manifestações das formas da doença de Chagas nos pacientes, di-
minuindo, assim, o risco de desenvolverem complicações.
Na presença de um portador da doença de Chagas, cabe à equi-
pe de enfermagem monitorar as queixas do mesmo, buscando re-
lacioná-las às formas de apresentação da doença. Quanto antes se
fizer a detecção, melhor será o prognóstico.
Todos os casos agudos suspeitos devem ser imediatamente no-
tificados aos órgãos responsáveis, para orientação quanto às pro-
vidências a serem tomadas, de acordo com o sistema de vigilância
epidemiológica. Segundo norma do Ministério da Saúde, os casos
suspeitos ou confirmados de doença de Chagas em fase crônica não
precisam ser obrigatoriamente notificados.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
É importante tentar controlar a população de insetos vetores,
tanto os triatomíneos como os de outros gêneros e espécies cuja
existência tem sido ultimamente relacionada à transmissão do
Trypanosoma cruzi ao homem.
Esquistossomose Mansônica
A esquistossomose mansônica é causada pelo parasita Schis-
tosoma mansoni, cujo vetor é o caramujo do gênero Biomphalaria,
encontrado em todo o Brasil e presente em águas de rios, lagos e
outras fontes de água doce.
O ciclo compreende duas fases - uma dentro do caramujo; ou-
tra, dentro do homem -, que podem ser assim resumidas: os ovos
do esquistossoma são eliminados pelas fezes do homem infectado
na água ou próximo às fontes de água doce.
Na água, eles eclodem, momento em que são liberadas as lar-
vas, chamadas de miracídios, que infectam o caramujo. Este, após
quatro a seis semanas, torna a eliminar o parasita sob a forma de
cercária, que infectará as pessoas que tomarem banho nas fontes
de água ou que andarem descalças nas margens dessas fontes.
Após a infecção, o indivíduo demora cerca de duas a seis sema-
nas para manifestar os primeiros sintomas - e continuará a eliminar
os ovos de esquistossoma pelas fezes desde a quinta semana até
anos após ter sido infectado.
As manifestações podem nunca ocorrer, como acontece com
a maioria dos indivíduos infectados pelo Schistosoma mansoni, ou
podem apresentar-se basicamente sob três formas:
- Dermatite Cercariana: acontece no período e local de introdu-
ção da cercária no organismo. Devido à reação alérgica, apresentará
edema, vermelhidão, erupções, prurido, podendo durar até 5 dias
após a infecção;
- Esquistossomose Aguda ou Febre de Katayama: ocorre de três
a sete semanas após a entrada do agente infeccioso. Caracteriza-se
por febre, perda de apetite, dor abdominal e cefaleia, podendo ha-
ver ainda diarreia, náuseas, vômitos e tosse seca;
- Esquistossomose Crônica: manifesta-se, geralmente, em tor-
no de seis meses após a infecção É caracterizada por comprometi-
mentos, mais ou menos severos, das funções intestinais, de acor-
do com a quantidade de parasitas presentes no organismo. Varia
desde a queixa de diarreia com muco e sangue até o rompimento
de varizes do esôfago e hipertensão dos vasos do fígado, levando à
ascite. Em estágios mais avançados, pode haver com prometimento
pulmonar, cardíaco e até mesmo cerebral, afetando progressiva-
mente as capacidades do indivíduo.
O diagnóstico da esquistossomose é feito com base em crité-
rios clínicos e epidemiológicos, sendo complementado com a rea-
lização de exames, como a pesquisa de parasitas nas fezes, pelo
método de Kato-Katz.
A presença de eosinofilia no hemograma realizado na fase agu-
da também sugere infecção por esquistossomose.
O tratamento da esquistossomose é importante, pois reduz a
carga de parasitas nos indivíduos infectados e previne as complica-
ções da doença.
Por isso, quanto mais cedo for iniciado, melhor. Para tanto,
utiliza-se antiparasitários, preferencialmente o oxamniquine. Os
cuidados de enfermagem são voltados para o alívio dos sintomas,
principalmente a febre e as manifestações digestivas, por meio de
repouso, hidratação, observação da aceitação da dieta e manuten-
ção de ambiente tranquilo.
222
Assim como em outras doenças cuja cronicidade pode refle-
tir-se em complicação do estado geral do cliente, a equipe de en-
fermagem deve estar atenta a sinais de comprometimento como
melena, pulso fraco, palidez, que indicam hemorragia.
Caso sejam observados, o doente deve ser encaminhado para
acompanhamento especializado e intervenções mais invasivas,
como cura cirúrgica de varizes esofagianas.
O controle da esquistossomose exige o quanto antes investiga-
ção e diagnóstico dos casos suspeitos. As condições de saneamento
das regiões endêmicas devem ser sempre melhoradas, procurando-
-se diminuir a exposição do homem ao vetor através do controle da
população de caramujos pelo tratamento das águas com produtos
químicos.
É importante a participação da população no debate de modos
de vida que diminuam a possibilidade de transmissão do parasita,
tais como a construção de fossas e sanitários longe de fontes de
água doce consumível.
Escorpionismo
Acidente escorpiônico ou escorpionismo é o envenenamento
provocado quando um escorpião injeta veneno através de ferrão
(télson). Os escorpiões são representantes da classe dos aracní-
deos, predominantes nas zonas tropicais e subtropicais do mundo,
com maior incidência nos meses em que ocorre aumento de tem-
peratura e umidade.
No Brasil, os Escorpiões de Importância em Saúde Pública são
as Seguintes Espécies do Gênero Tityus
Escorpião-amarelo (T. serrulatus): com ampla distribuição em
todas as macrorregiões do país, representa a espécie de maior
preocupação em função do maior potencial de gravidade do enve-
nenamento e pela expansão em sua distribuição geográfica no país,
facilitada por sua reprodução partenogenética e fácil adaptação ao
meio urbano;
Escorpião-marrom (T. bahiensis): encontrado na Bahia e re-
giões Centro-Oeste, sudeste e Sul do Brasil;
Escorpião-amarelo-do-nordeste (T. stigmurus): espécie mais
comum do Nordeste, apresentando alguns registros nos estados de
São Paulo, Paraná e Santa Catarina;
Escorpião-preto-da-amazônia (T. obscurus): encontrado na re-
gião Norte e Mato Grosso.
Atualmente, há 19 famílias de escorpiões distribuídas em todo
o mundo. Os gêneros que causam os mais graves acidentes são:
Androctonus e Leiurus (África setentrional), Centruroides (México e
Estados Unidos) e Tityus (América do Sul e Ilha de Trinidad).
Os grupos mais vulneráveis são os trabalhadores da construção
civil, crianças e pessoas que permanecem maiores períodos dentro
de casa ou nos arredores, como quintais (intra ou peridomicílio).
Ainda nas áreas urbanas, estão sujeitos os trabalhadores de ma-
deireiras, transportadoras e distribuidoras de hortifrutigranjeiros,
por manusear objetos e alimentos onde os escorpiões podem estar
alojados.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Sintomas
A grande maioria dos acidentes é leve e o quadro local tem
início rápido e duração limitada. Os adultos apresentam dor ime-
diata, vermelhidão e inchaço leve por acúmulo de líquido, piloe-
reção (pelos em pé) e sudorese (suor) localizadas, cujo tratamento
é sintomático. Movimentos súbitos, involuntários de um músculo
ou grupamentos musculares (mioclonias) e contração muscular pe-
quena e local (fasciculações) são descritos em alguns acidentes por
Escorpião-preto-da-Amazônia.
Já crianças abaixo de 7 anos apresentam maior risco de alte-
rações sistêmicas nas picadas por escorpião-amarelo, que podem
levar a casos graves e requerem soroterapia específica em tempo
adequado.
Como Prevenir Acidentes
- Manter jardins e quintais limpos. Evitar o acúmulo de entu-
lhos, folhas secas, lixo doméstico e materiais de construção nas pro-
ximidades das casas;
- Evitar folhagens densas (plantas ornamentais, trepadeiras,
arbusto, bananeiras e outras) junto a paredes e muros das casas.
Manter a grama aparada;
- Limpar periodicamente os terrenos baldios vizinhos, pelo me-
nos, numa faixa de um a dois metros junto às casas;
- Sacudir roupas e sapatos antes de usá-los, pois as aranhas e
escorpiões podem se esconder neles e picam ao serem comprimi-
dos contra o corpo;
- Não pôr as mãos em buracos, sob pedras e troncos podres.
É comum a presença de escorpiões sob dormentes da linha férrea;
- Usar calçados e luvas de raspas de couro;
- Como muitos destes animais apresentam hábitos noturnos,
a entrada nas casas pode ser evitada vedando-se as soleiras das
portas e janelas quando começar a escurecer;
- Usar telas em ralos do chão, pias ou tanques;
- Combater a proliferação de insetos, para evitar o aparecimen-
to dos escorpiões que deles se alimentam;
- Vedar frestas e buracos em paredes, assoalhos e vãos entre o
forro e paredes, consertar rodapés despregados, colocar saquinhos
de areia nas portas, colocar telas nas janelas;
- Afastar as camas e berços das paredes;
- Evitar que roupas de cama e mosquiteiros encostem no chão.
Não pendurar roupas nas paredes; examinar roupas, principalmen-
te camisas, blusas e calças antes de vestir;
- Acondicionar lixo domiciliar em sacos plásticos ou outros re-
cipientes que possam ser mantidos fechados, para evitar baratas,
moscas ou outros insetos de que se alimentam os escorpiões;
- Preservar os inimigos naturais de escorpiões e aranhas: aves
de hábitos noturnos (coruja, joão-bobo), lagartos e sapos.
O que Fazer em Caso de Acidente Escorpiônico
- Limpar o local com água e sabão;
- Aplicar compressa morna no local;
- Procurar orientação imediata e mais próxima do local da ocor-
rência do acidente (UBS, posto de saúde, hospital de referência);
- Atualizar-se regularmente junto à secretaria estadual de saú-
de para saber quais os pontos de tratamento com o soro específico
em sua região;
- Se for possível, capturar o animal e levá-lo ao serviço de saú-
de.
223
O que NÃO Fazer em Caso de Acidente Escorpiônico
- Não amarrar ou fazer torniquete;
- Não aplicar qualquer tipo de substância sobre o local da pi-
cada (fezes, álcool, querosene, fumo, ervas, urina), nem fazer cura-
tivos que fechem o local, pois isso pode favorecer a ocorrência de
infecções;
- Não cortar, perfurar ou queimar o local da picada;
- Não dar bebidas alcoólicas ao acidentado, ou outros líquidos
como álcool, gasolina ou querosene, pois não têm efeito contra o
veneno e podem agravar o quadro.
Febre Tifoide
A incidência de febre tifoide está muito associada às condições
de saneamento e hábitos individuais. Está praticamente erradicada
em países que superaram problemas relacionados à higiene pessoal
e ambiental. No Brasil, persiste de forma endêmica, principalmente
nas regiões Norte e Nordeste, onde as condições de vida são pre-
cárias.
Transmite-se pela água e alimentos, especialmente leite e deri-
vados contaminados com fezes e urina de paciente ou portador que
contenham a bactéria Salmonella typhi.
A contaminação ocorre pela manipulação do alimento por por-
tadores ou indivíduos com diagnóstico ainda não confirmado. A
exposição do alimento a temperaturas frias não destrói a bactéria.
Dessa forma, sorvetes e outros alimentos guardados em geladeiras
também podem ser veículos de transmissão.
Após a ingestão de alimentos contaminados, a S. typhi invade
a mucosa digestiva, atingindo os linfonodos regionais e a corrente
sanguínea. Como proliferam em grande quantidade, muitas bacté-
rias continuam a ser eliminadas pelas fezes. Os sintomas surgem,
em média, em duas semanas. O indivíduo apresenta aumento do
baço (esplenomegalia), falta de apetite (inapetência/anorexia), bra-
dicardia, manchas rosadas no tronco, obstrução intestinal ou diar-
reia, tosse seca e febre alta.
A doença pode ser transmitida enquanto houver bactérias sen-
do eliminadas pelas fezes ou urina, o que pode acontecer desde a
primeira semana da manifestação da doença até a convalescença.
Cerca de 10% dos pacientes continuam eliminando a bactéria du-
rante três meses após o início da doença. Aproximadamente, 5%
dos doentes tornam-se portadores após a cura, podendo continuar
a transmitir a S. typhi por muito tempo.
O tratamento da febre tifoide é realizado com o uso de antibió-
ticos e sulfas, após o diagnóstico, que pode ser feito por hemocultu-
ra, coprocultura ou urinocultura. Tais exames procuram identificar o
crescimento de colônias de bactérias existentes no sangue, fezes ou
urina em ambiente especialmente preparado.
A equipe de enfermagem que assiste ao indivíduo acometido
pela febre tifoide deve orientá-lo quanto à importância do aumento
da ingestão de líquidos, para prevenir a desidratação, e quanto aos
sinais de complicações intestinais - como a hemorragia intestinal,
que pode levar ao choque hipovolêmico. Ressalte-se que a pior
complicação é a hemorragia intestinal ocasionada por perfuração
intestinal.
Para evitar a propagação da febre tifoide, deve-se, após a lim-
peza com água e sabão, realizar a desinfecção dos objetos nos quais
se depositaram excreções (vasos sanitários, urinol, comadre/com-
padre, patinho), sendo também fundamental o tratamento adequa-
do dos dejetos.
Os portadores, uma vez identificados pelos exames, devem ser
tratados e afastados da manipulação de alimentos.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
A transmissão pela água pode ser evitada mediante regular
análise bacteriológica nos reservatórios de distribuição, de modo
a garantir água de boa qualidade à população; a transmissão por
alimentos pode ser prevenida pela atenção à sua preparação, distri-
buição e armazenamento.
Como ações de educação em saúde, os hábitos de higiene pes-
soal precisam ser destacados, principalmente a lavagem correta das
mãos, que deve ser especialmente incentivada entre os manipula-
dores de alimentos e pessoas que trabalham diretamente com pa-
cientes e crianças.
A vacina contra a febre tifoide não é eficaz, pois não possui alto
poder de estímulo sobre as defesas do organismo, tendo imunidade
de curta duração.
Pode, porém, ser indicada para trabalhadores que lidam com
esgotos e indivíduos que vivem em áreas onde há alta incidência
da doença.
Meningite
A meningite pode ser causada por diversos microrganismos
como vírus, fungos e bactérias, mas para a saúde coletiva as de
maior destaque são as meningites bacterianas por Haemophilus in-
fluenzae do tipo b, tuberculosa e a meningocócica.
A transmissão ocorre de pessoa a pessoa, por meio de gotícu-
las e secreções da nasofaringe. Os sintomas, subitamente iniciados,
são febre, dor de cabeça intensa, náuseas, vômitos, rigidez de nuca
e, algumas vezes, petéquias. O diagnóstico é feito com base em exa-
mes laboratoriais e clínicos.
Após a notificação do caso suspeito, faz-se necessário adotar
as medidas de controle de acordo com o sistema de vigilância. A
quimioprofilaxia é indicada apenas para os contatos de casos confir-
mados, em consonância com os critérios definidos pela autoridade
sanitária.
O tratamento para a meningite consiste na administração de
antibióticos e exige hospitalização do doente e precaução respira-
tória.
Como medida de prevenção, recomenda-se seguir a rotina do
calendário de vacinação:
- Vacina BCG: previne a ocorrência da tuberculose e de sua for-
ma mais grave, a meningite tuberculosa;
- Vacina anti-Hib: previne a infecção pelo Haemophilus influen-
zae do tipo b;
- Vacina meningocócica: utilizada excepcionalmente em situa-
ções de surto, previne a infecção por alguns tipos de meningococos,
especialmente os tipos A, B e C.
É importante ressaltar que após a implantação das vacinas BCG
e anti-Hib no calendário vacinal das crianças a incidência das me-
ningites causadas pelo bacilo da tuberculose e pelo Haemophilus
influenzae foi bastante reduzida no Brasil.
Tétano
O tétano é uma doença infecciosa aguda, não contagiosa, re-
lativamente comum em países subdesenvolvidos - nos quais a co-
bertura vacinal é baixa. Seu agente etiológico é o Clostridium te-
tani, um bacilo anaeróbio cujo reservatório é o trato intestinal do
homem e de animais, o solo ou qualquer objeto perfuro cortante
contendo os esporos.
O período de incubação varia de acordo com a extensão, natu-
reza e localização da ferida, levando em média de 2 a 21 dias.
224
A transmissão ocorre pela introdução dos esporos do agente
patogênico em um ferimento, sobretudo do tipo perfurante, conta-
minado com terra, poeira e fezes de animais, podendo também ser
causado por queimaduras e ferimentos necrosados.
O tecido lesado, com pouco oxigênio devido ao próprio trauma
ou à infecção, fornece as condições ideais para que os esporos do
C. tetani transformem-se em formas vegetativas, reproduzindo-se
e formando a toxina tetânica que é absorvida pelos nervos e trans-
portada até a medula espinhal, onde causam estímulos nervosos.
A partir desse momento, os nervos tornam-se muito sensíveis e
qualquer estímulo externo pode desencadear contraturas dos mús-
culos, inicialmente da face, pescoço e, depois, do tronco, podendo
se estender para todo o corpo, desencadeando espasmos e con-
vulsões que podem causar asfixia e morte. A contratura generaliza-
da faz com que o doente adote uma posição corporal denominada
opistótono. Considerando tal quadro, uma importante medida de
profilaxia do tétano pós-ferimento é a limpeza da lesão com bastan-
te água e sabão e, se necessário, realizar desbridamento.
Uma vez instalada a doença, o tratamento consiste em inter-
nação hospitalar em quarto silencioso, com pouca luminosidade,
pois os estímulos visuais e sonoros podem provocar respostas em
forma de contratura muscular. Recomenda-se a administração de
sedativos, soro antitetânico (SAT) e antibioticoterapia.
Os cuidados de enfermagem ao doente hospitalizado incluem
o mínimo de manipulação possível, para que não surja o estímulo
de contratura, a monitorização das vias aéreas, para garantir que
estejam pérvias (sem obstrução), e a observação de sinais de reten-
ção urinária - caso haja contração da musculatura do trato urinário.
A susceptibilidade é geral, todos estão predispostos à conta-
minação pelo tétano, indiscriminadamente, porém os indivíduos
maiores de 45 anos estão mais expostos por estarem muitas vezes
com a vacinação incompleta ou por nunca terem sido vacinados.
Por isso, o auxiliar de enfermagem deve estar atento ao estado va-
cinal de indivíduos adultos e idosos, além das mulheres em idade
fértil e das crianças.
A imunidade é conferida pela aplicação de vacina contendo o
toxoide tetânico em suas diversas formas de apresentação: tríplice
bacteriana (DTP), dupla adulto (dT), dupla infantil (DT) ou toxoide
tetânico (TT).
Tétano Neonatal
Também conhecido como “mal de sete dias”, sua ocorrência
é maior em países subdesenvolvidos ou em desenvolvimento, so-
bretudo pela precariedade ou ausência de acompanhamento pré-
-natal, impossibilitando o controle vacinal da gestante, incluindo a
vacina contra o tétano. Uma gestante não vacinada não possui an-
ticorpos maternos para transferir ao filho, tornando-o susceptível à
doença após o nascimento.
A infecção ocorre pela contaminação do coto umbilical com o
bacilo tetânico, quando de sua manipulação são utilizados instru-
mentos ou substâncias impróprias como teia de aranha, moeda ou
cinteiros.
Em média, o período de incubação dura sete dias.
O recém-nascido infectado abandona o aleitamento materno
pela dificuldade de movimentar a musculatura da face, tronco e ab-
dome, devido à rigidez. A paralisia da musculatura da respiração
pode levar a criança à óbito.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Após a notificação de um caso de tétano neonatal, a mãe do
recém-nascido deve ser encaminhada para receber vacinação. Há
necessidade de se cadastrar as parteiras locais e orientá-las quanto
aos cuidados com o coto umbilical. Os óbitos ocorridos em recém-
-nascidos menores de 28 dias devem ser investigados.
Para o adequado controle da doença é importante que as mu-
lheres em idade fértil estejam com a imunização contra o tétano
atualizada e que o atendimento pré-natal seja garantido a todas as
gestantes.
Sarampo
O sarampo é causado por um vírus - o vírus do sarampo - cuja
transmissão ocorre de pessoa a pessoa, através de secreções naso-
faríngeas expelidas pela tosse, fala, respiração e espirro. É extrema-
mente contagioso e transmissível, e seu período de incubação varia
de 7 a 18 dias, sendo em média de 10 dias.
Após o período de incubação, o sarampo caracteriza-se por
febre, tosse seca, coriza, lacrimejamento e fotofobia. Nesta fase,
observa-se também o aparecimento de hiperemia da mucosa oral
e manchas de Koplik. Em torno do quarto dia da doença, surge o
exantema e a tosse passa a ser produtiva.
O diagnóstico é feito principalmente através de exame clínico.
O tratamento é sintomático, não havendo nada específico a ser
prescrito.
Após a notificação de um caso suspeito, deve-se tomar medi-
das de acordo as orientações do sistema de vigilância.
Tuberculose4
A tuberculose é uma doença infecciosa e contagiosa, causada
por um microrganismo denominado Mycobacterium tuberculosis,
também denominado de bacilo de Koch (BK), que se propaga atra-
vés do ar, por meio de gotículas contendo os bacilos expelidos por
um doente com tuberculose (TB) pulmonar ao tossir, espirrar ou
falar em voz alta. Quando estas gotículas são inaladas por pessoas
sadias, provocam a infecção tuberculosa e o risco de desenvolver a
doença.
A propagação da tuberculose está intimamente ligada às condi-
ções de vida da população. Prolifera, como todas as doenças infec-
ciosas, em áreas de grande concentração humana, com precários
serviços de infraestrutura urbana, como saneamento e habitação,
onde coexistem a fome e a miséria. Por isto, a sua incidência é
maior nas periferias das grandes cidades, podendo, porém, acome-
ter qualquer pessoa mesmo em áreas rurais.
A infecção pelo bacilo da tuberculose pode ocorrer em qual-
quer idade, mas no Brasil geralmente acontece na infância. Nem
todas as pessoas expostas ao bacilo da tuberculose se tornam infec-
tadas. A probabilidade que a TB seja transmitida depende de alguns
fatores:
- Da contagiosidade do caso índice (doente bacilífero fonte da
infecção);
- Do tipo de ambiente em que a exposição ocorreu;
- Da duração da exposição.
40 Texto extraído de BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de
Saúde. Departamento de Atenção Básica. Manual técnico para o controle da
tuberculose: cadernos de atenção básica. 6. ed. rev. e ampl. Brasília: Ministério da
Saúde, 2002.
225
Quando uma pessoa inala as gotículas contendo os bacilos de
Koch, muitas delas ficam no trato respiratório superior (garganta e
nariz), onde a infecção é improvável de acontecer. Contudo, quando
os bacilos atingem os alvéolos a infecção pode se iniciar.
Em primeiro lugar, os bacilos multiplicam-se nos alvéolos e um
pequeno número entra na circulação sanguínea disseminando-se
por todo o corpo.
Dentro de 2 a 10 semanas, no entanto, o sistema imune usual-
mente intervém, impedindo que os bacilos continuem a se multipli-
car, prevenindo disseminação posterior.
A infecção tuberculosa, sem doença, significa que os bacilos
estão no corpo da pessoa, mas o sistema imune os está mantendo
sob controle. O sistema imune faz isto produzindo células chama-
das macrófagos que fagocitam os bacilos e formam uma barreira,
o granuloma, que mantém os bacilos sob controle. A infecção tu-
berculosa é detectada apenas pela prova tuberculínica. As pessoas
infectadas e que não estão doentes não transmite o bacilo.
Uma vez infectada, a pessoa pode desenvolver tuberculose
doença em qualquer fase da vida.
Isto acontece quando o sistema imune não pode mais manter
os bacilos sob controle e eles se multiplicam rapidamente.
Todos os órgãos podem ser acometidos pelo bacilo da tuber-
culose, porém, ocorre mais frequentemente nos pulmões, gânglios,
pleura, rins, cérebro e ossos.
Apenas em torno de 10% das pessoas infectadas adoecem,
metade delas durante os dois primeiros anos após a infecção e a
outra metade ao longo de sua vida. Esta estimativa está correta se
não existirem outras infecções ou doenças que debilitem o sistema
imunológico da pessoa, como, por exemplo:
- Diabetes Mellitus (DM);
- Infecção pelo HIV;
- Tratamento prolongado com corticosteroides;
- Terapia imunossupressora;
- Doenças renais crônicas, entre outras;
- Desnutrição calórico proteica.
Nestes casos, o risco de progressão da infecção para a doença
aumenta.
Denomina-se “caso de tuberculose” todo indivíduo com diag-
nóstico confirmado por baciloscopia ou cultura e aquele em que o
médico, com base nos dados clínico-epidemiológicos e no resulta-
do de exames complementares, firma o diagnóstico de tuberculose.
“Caso novo” é o doente com tuberculose que nunca se submeteu
à quimioterapia antituberculosa, fez uso de tuberculostáticos por
menos de 30 dias, ou submeteu-se ao tratamento para tuberculose
há cinco anos ou mais.
As ações para a procura de casos devem estar voltadas para os
grupos com maior probabilidade de apresentar tuberculose. Deve-
-se realizar a busca ativa de casos entre:
- Os sintomáticos respiratórios: a equipe de saúde deve estar
preparada para realizar a busca sistemática de sintomáticos respi-
ratórios, ou seja, das pessoas maiores de 15 anos que procuram os
serviços de saúde por qualquer motivo e apresentam queixas de
tosse e expectoração por três semanas ou mais. Entre esses, deve-
-se procurar o doente com tuberculose pulmonar bacilífera, fonte
de infecção” para outros indivíduos;
- Contatos de casos de tuberculose: toda pessoa, parente ou
não, que coabita com um doente de tuberculose;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Atenção especial deve ser dada às populações de maior risco
de adoecimento como os residentes em comunidades fechadas
como presídios, manicômios, abrigos e asilos e os indivíduos eti-
listas, usuários de drogas, mendigos, imunodeprimidos por uso de
medicamentos ou por doenças imunossupressoras (aids, diabetes)
e ainda os trabalhadores em situações especiais que mantêm con-
tato próximo com doente com TB pulmonar bacilífera.
A procura de casos deve ser feita ainda entre os suspeitos ra-
diológicos (pacientes com imagens suspeitas de TB que chegam ao
serviço de saúde).
As equipes do PSF, os agentes comunitários de saúde e os pro-
fissionais de saúde responsáveis pela vigilância epidemiológica no
município devem mobilizar a comunidade para identificar os tossi-
dores crônicos, nas famílias, clubes, igrejas, e comunidades fecha-
das referidas acima, com o objetivo de encaminhá-los para fazer
exame de escarro.
Essas unidades devem contar com o apoio de uma unidade de
referência, de média complexidade. Porém do ponto de vista de sua
atuação no Programa de Controle da Tuberculose, as UBS devem
manter a sua autonomia na descoberta e no tratamento de casos
de tuberculose.
Hepatite B
No Brasil, são consideradas áreas de alta endemicidade para
a hepatite B o estado do Espírito Santo, a região oeste do estado
de Santa Catarina e os estados integrantes da Amazônia Legal. O
agente infeccioso da doença é o vírus HBV, que infecta o homem,
seu reservatório natural.
A transmissão ocorre por meio de solução de continuidade
da pele e/ou mucosas, em contato com o sangue e outros fluidos
corpóreos (como sêmen, secreção vaginal e saliva) de doente ou
portador.
Diversas situações possibilitam a transmissão do vírus, tais
como relação sexual, uso de seringas e agulhas compartilhadas - no
caso de usuários de drogas - transfusão de sangue e seus derivados
- quando fora da recomendação técnica -, procedimentos odonto-
lógicos, cirúrgicos e de hemodiálise - quando não respeitadas as
normas de biossegurança.
A transmissão vertical se verifica, sobretudo, no período peri-
natal, durante o parto.
O período de incubação é de 30 a 180 dias, sendo em média de
60 a 90 dias. O indivíduo transmite a doença duas a três semanas
antes de apresentar os primeiros sintomas e a continua transmi-
tindo durante a fase aguda da hepatite B e no estado de portador
crônico.
A infecção pelo HBV pode apresentar formas assintomáticas,
sintomáticas ou graves, das quais a primeira é a mais frequente.
Os sinais e sintomas característicos são mal-estar, cefaleia, fe-
bre, náuseas e vômitos, ocorrendo também dor abdominal, icterí-
cia, fezes esbranquiçadas (acolia), aumento do fígado (hepatomega-
lia), urina escurecida (colúria) e aumento do baço (esplenomegalia).
A confirmação diagnóstica é feita laboratorialmente, através de
exame de sangue com a identificação dos marcadores sorológicos
virais da hepatite.
Após a notificação de um caso suspeito ou confirmado, imedia-
tamente devem ser tomadas providências de acordo com o sistema
de vigilância epidemiológica.
226
É importante que a população seja esclarecida em relação à
doença, e que nesta orientação reforça-se a necessidade do uso de
preservativos durante a relação sexual e os riscos inerentes ao uso
de seringas compartilhadas - especificamente para os usuários de
drogas injetáveis.
Considerando-se a dimensão dos problemas sociais e de saúde
que envolvem o dependente químico e seus familiares, vários mu-
nicípios possuem serviços ou equipes especializadas para o atendi-
mento dessas pessoas.
De acordo com as recomendações do Programa Nacional de
Imunizações (PNI), a vacina para prevenir a hepatite B deve ser ad-
ministrada nos menores de um ano de idade a partir do nascimen-
to, de preferência nas primeiras 12 horas após o parto, para evitar
a transmissão vertical.
É indicada também para menores de 20 anos de idade, doado-
res regulares de sangue - para mantê-los em tal condição - e grupos
de risco como, dentre outros, usuários de hemodiálise, hemofílicos
e profissionais de saúde.
Na fase aguda, os indivíduos com hepatite devem receber
acompanhamento especializado, sendo indicado repouso, admi-
nistração mínima de medicamentos, abstenção do consumo de be-
bidas alcoólicas e tabagismo e dieta pobre em gorduras, devido à
fragilidade hepática presente nesta fase. Para os doentes crônicos,
estes cuidados são redobrados e os mesmos devem ser orientados
para não fazerem uso de bebidas alcoólicas e/ou fumo, bem como
esclarecidos sobre a possibilidade de hospitalização em caso de
agravamento do quadro clínico.
Pelo risco de se adquirir a hepatite B por exposição ocupacional
a sangue e materiais potencialmente infectantes, faz-se necessário
que os profissionais de saúde sejam vacinados, além de orientados
para que utilizem as precauções padrão quando da execução dos
procedimentos.
Hepatite A
A hepatite A é um dos tipos de hepatite cuja incidência vem
aumentando progressivamente, em virtude das precárias condições
de higiene e saneamento básico existentes em muitas cidades bra-
sileiras. Sua ocorrência é também observada em instituições fecha-
das, como quartéis, creches e escolas - cuja fonte de água é comum
-, bem como na preparação dos alimentos.
Nos países em desenvolvimento, as crianças e jovens são a fai-
xa etária mais acometida por essa doença.
A transmissão ocorre pelo contágio fecal-oral, isto é, pela inges-
tão de água e alimentos contaminados pelas fezes de doentes. Após
a entrada do vírus causador da hepatite A (HAV) no organismo, a
doença pode manifestar-se entre 15 e 45 dias, em média, 30 dias.
A forma com que o vírus da hepatite A afeta as funções do fí-
gado é semelhante à descrita para a hepatite B. As manifestações
clínicas caracterizam-se por grande variabilidade, podendo ser
inespecífica como um quadro gripal ou se apresentar com sinais e
sintomas de mal-estar, cefaleia, febre, artralgias (dores articulares),
náuseas, vômitos e inapetência - podendo também ocorrer dor ab-
dominal, icterícia, fezes acólicas e colúria.
O fígado e o baço podem estar aumentados (hepatomegalia e
esplenomegalia, respectivamente). Na fase de convalescença, há
melhora gradual do quadro clínico e os sintomas tendem a desa-
parecer.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
O diagnóstico da hepatite é feito com base no exame clínico, na
avaliação das provas sanguíneas de função hepática e na identifica-
ção dos marcadores sorológicos para hepatite, exame que permite
identificar o tipo e estágio da hepatite apresentada pelo indivíduo.
O tratamento da hepatite A é sintomático, prescrevendo-se re-
pouso relativo e dieta pobre em gorduras até a melhora do quadro,
e a reversão das alterações nas provas de função hepática.
Após a notificação de um caso, deve-se preencher a ficha de
investigação epidemiológica para a coleta de dados. As vigilâncias
epidemiológica e sanitária devem trabalhar conjuntamente na ten-
tativa de identificar a possível fonte de infecção relacionada com o
ambiente e os alimentos, principalmente quando ocorrem em fre-
quência aumentada, ocasionando um surto.
Os doentes devem receber orientação de como evitar a disse-
minação do vírus, aprendendo a lavar as mãos após o uso do vaso
sanitário e a higienizar adequadamente as instalações sanitárias
com desinfetante à base de hipoclorito de sódio a 1% (água sani-
tária).
Diante de um surto ou epidemia, deve-se proceder a investiga-
ção epidemiológica e tomar medidas de acordo com o sistema de
vigilância epidemiológica.
Hanseníase5
Conforme traz a Portaria Conjunta nº 125, de 26 de março de
2009 que define ações de controle da hanseníase, o Programa Na-
cional de Controle da Hanseníase do Ministério da Saúde desenvol-
ve um conjunto de ações que visam orientar a prática em serviço
em todas as instâncias e diferentes complexidades, de acordo com
os princípios do SUS, fortalecendo as ações de vigilância epidemio-
lógica da hanseníase, promoção da saúde com base na educação
permanente e assistência integral aos portadores deste agravo.
A atenção à pessoa com hanseníase, suas complicações e se-
quelas, deve ser oferecida em toda a rede do Sistema Único de Saú-
de, de acordo com a necessidade de cada caso.
Considera-se um caso de hanseníase, a pessoa que apresenta
um ou mais dos seguintes sinais cardinais e que necessita de trata-
mento poliquimioterápico:
a) Lesão (ões) e/ou área(s) da pele com diminuição ou altera-
ção de sensibilidade;
b) Acometimento de nervo (s) periférico(s) com ou sem espes-
samento associado a alterações sensitivas e/ou motoras e/ou au-
tonômicas;
c) Baciloscopia positiva de esfregaço intradérmico.
O diagnóstico de caso de hanseníase é essencialmente clínico
e epidemiológico, realizado por meio da análise da história e con-
dições de vida do paciente, do exame dermatoneurológico para
identificar lesões ou áreas de pele com alteração de sensibilidade
e/ou comprometimento de nervos periféricos (sensitivo, motor e/
ou autonômico).
O comprometimento dos nervos periféricos é a característica
principal da doença, dando-lhe um grande potencial para provocar
incapacidades físicas que podem, inclusive, evoluir para deformida-
des. Estas incapacidades e deformidades podem acarretar alguns
problemas, tais como diminuição da capacidade de trabalho, limita-
ção da vida social e problemas psicológicos. São responsáveis, tam-
bém, pelo estigma e preconceito contra a doença.
50 Texto extraído de BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de
Saúde. Departamento de Atenção Básica. Guia para o Controle da hanseníase.
Brasília: Ministério da Saúde, 2002.
227
Por isso mesmo ratifica-se que a hanseníase é doença curável,
e quanto mais precocemente diagnostica e tratada mais rapida-
mente se cura o paciente.
A hanseníase é causada pelo Mycobacterium leprae, ou bacilo
de Hansen, que é um parasita intracelular obrigatório, com afinida-
de por células cutâneas e por células dos nervos periféricos, que se
instala no organismo da pessoa infectada, podendo se multiplicar.
O tempo de multiplicação do bacilo é lento, podendo durar, em mé-
dia, de 11 a 16 dias.
O M. leprae tem alta infectividade e baixa patogenicidade, isto
é, infecta muitas pessoas, no entanto só poucas adoecem.
O homem é reconhecido como única fonte de infecção (reser-
vatório), embora tenham sido identificados animais naturalmente
infectados.
O homem é considerado a única fonte de infecção da hansenía-
se. O contágio dá-se através de uma pessoa doente, portadora do
bacilo de Hansen, não tratada, que o elimina para o meio exterior,
contagiando pessoas susceptíveis.
A principal via de eliminação do bacilo, pelo indivíduo doente
de hanseníase, e a mais provável porta de entrada no organismo
passível de ser infectado são as vias aéreas superiores, o trato res-
piratório. No entanto, para que a transmissão do bacilo ocorra, é
necessário um contato direto com a pessoa doente não tratada.
O aparecimento da doença na pessoa infectada pelo bacilo, e
suas diferentes manifestações clínicas, dependem dentre outros fa-
tores, da relação parasita/hospedeiro e pode ocorrer após um lon-
go período de incubação, de 2 a 7 anos.
A hanseníase pode atingir pessoas de todas as idades, de am-
bos os sexos, no entanto, raramente ocorre em crianças. Observa-
-se que crianças, menores de quinze anos, adoecem mais quando
há uma maior endemicidade da doença. Há uma incidência maior
da doença nos homens do que nas mulheres, na maioria das re-
giões do mundo.
Além das condições individuais, outros fatores relacionados
aos níveis de endemia e às condições socioeconômicas desfavorá-
veis, assim como condições precárias de vida e de saúde e o elevado
número de pessoas convivendo em um mesmo ambiente, influem
no risco de adoecer.
Dentre as pessoas que adoecem, algumas apresentam resis-
tência ao bacilo, constituindo os casos Paucibacilares (PB), que
abrigam um pequeno número de bacilos no organismo, insuficiente
para infectar outras pessoas. Os casos Paucibacilares, portanto, não
são considerados importantes fontes de transmissão da doença de-
vido à sua baixa carga bacilar. Algumas pessoas podem até curar-se
espontaneamente.
Um número menor de pessoas não apresenta resistência ao
bacilo, que se multiplica no seu organismo passando a ser elimi-
nado para o meio exterior, podendo infectar outras pessoas. Estas
pessoas constituem os casos Multibacilares (MB), que são a fonte
de infecção e manutenção da cadeia epidemiológica da doença.
Os casos com suspeita de comprometimento neural, sem le-
são cutânea, (suspeita de hanseníase neural pura) e aqueles que
apresentam área (s) com alteração sensitiva e/ou autonômica du-
vidosa e sem lesão cutânea evidente, deverão ser encaminhados
para unidades de saúde de maior complexidade para confirmação
diagnóstica.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

Recomenda-se que nessas unidades os mesmos sejam submetidos novamente ao exame dermatoneurológico criterioso, à coleta de
material (baciloscopia ou histopatologia cutânea ou de nervo periférico sensitivo), a exames eletrofisiológicos e/ou outros mais complexos
para identificar comprometimento cutâneo ou neural discreto e para diagnóstico diferencial com outras neuropatias periféricas.
Em crianças, o diagnóstico da hanseníase exige exame criterioso, diante da dificuldade de aplicação e interpretação dos testes de
sensibilidade.
O diagnóstico de hanseníase deve ser recebido de modo semelhante ao de outras doenças curáveis, se vier a causar impacto psicoló-
gico, tanto a quem adoeceu quanto aos familiares ou pessoas de sua rede social, esta situação requererá uma abordagem apropriada pela
equipe de saúde que permita a aceitação do problema, superação das dificuldades e maior adesão aos tratamentos. Esta atenção deve ser
oferecida no momento do diagnóstico, bem como no decorrer do tratamento da doença e se necessário após a alta.

A classificação operacional do caso de hanseníase, visando o tratamento com poliquimioterapia é baseada no número de lesões cutâ-
neas de acordo com os seguintes critérios:

PAUCIBACILAR (PB) - Casos Com Até Cinco Lesões de Pele

Formas Clínicas:
- Indeterminada (HI): áreas de hipo ou anestesia, parestesias, manchas hipocrômicas e/ou eritemohipocrômicas, com ou sem diminui-
ção da sudorese e rarefação de pelos.
- Tuberculóide (HT): placas eritematosas, eritemato-hipocrômicas, até 5 lesões de pele bem delimitadas, hipo ou anestésicas, podendo
ocorrer comprometimento de nervos.

MULTIBACILAR (MB) - Casos com mais de Cinco Lesões de Pele

Formas Clínicas:
- Dimorfa (HD): lesões pré-foveolares (eritematosas planas com o centro claro). Lesões foveolares (eritemato pigmentares de tonali-
dade ferruginosa ou pardacenta), apresentando alterações de sensibilidade.
- Virchowiana (HV): eritema e infiltração difusos, placas eritematosas de pele, infiltradas e de bordas mal definidas, tubérculos e nó-
dulos, madarose, lesões das mucosas, com alteração de sensibilidade.

A baciloscopia de pele (esfregaço intradérmico), quando disponível, deve ser utilizada como exame complementar para a classificação
dos casos em PB ou MB.
A baciloscopia positiva classifica o caso como MB, independentemente do número de lesões.

Atenção: o resultado negativo da baciloscopia não exclui o diagnóstico de hanseníase.

Tratamento da Hanseníase

Apresentação: Duração: 12 meses

FAIXA CARTELA PB CARTELA MB

Rifampicina (RFM): cápsula de 300mg (2) Rifampicina (RFM): cápsula de 300mg (2)
Adulto Dapsona (DDS): comprimido de 100mg (28) Dapsona (DDS): comprimido de 100mg (28)
- Clofazimina (CFZ): cápsula de 100mg (3) e cápsula de 50mg (27)
Rifampicina (RFM): cápsula de 150mg (1) e cápsula de
Rifampicina (RFM): cápsula de 150mg (1) e cápsula de 300mg (1)
300mg (1)
Criança
Dapsona (DDS): comprimido de 50mg (28) Dapsona (DDS): comprimido de 50mg (28)
Clofazimina (CFZ): cápsula de 50mg (16)
Nota: A gravidez e o aleitamento não contraindicam o tratamento PQT.

228
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

Esquemas Terapêuticos
Os esquemas terapêuticos deverão ser utilizados de acordo com a classificação operacional:

I - PAUCIBACILAR: 6 cartelas

Rifampicina (RFM): dose mensal de 600mg (2 cápsulas de 300mg) com administração supervisionada.
ADULTO
Dapsona (DDS): dose mensal de 100mg supervisionada e dose diária de 100mg auto administrada.
Rifampicina (RFM): dose mensal de 450mg (1 cápsula de 150mg e 1 cápsula de 300mg) com administração supervisionada.
CRIANÇA
Dapsona (DDS): dose mensal de 50mg supervisionada e dose diária de 50mg auto administrada.
Duração: 6 doses. Seguimento dos casos: comparecimento mensal para dose supervisionada. Critério de alta: o tratamento estará con-
cluído com seis (6) doses supervisionadas em até 9 meses. Na 6ª dose, os pacientes deverão ser submetidos ao exame dermatológico,
avaliação neurológica simplificada e do grau de incapacidade física e receber alta por cura.

II - MULTIBACILAR: 12 cartelas

Duração: 24 doses.

Rifampicina (RFM): dose mensal de 600mg (2 cápsulas de 300mg) com administração supervisionada.
Dapsona (DDS): dose mensal de 100mg supervisionada e uma dose diária de 100mg auto administrada.
ADULTO
Clofazimina (CFZ): dose mensal de 300mg (3 cápsulas de 100mg) com administração supervisionada e uma dose diária de
50mg auto administrada.
Rifampicina (RFM): dose mensal de 450mg (1 cápsula de 150mg e 1 cápsula de 300 mg) com administração supervisionada.
CRIAN- Dapsona (DDS): dose mensal de 50mg supervisionada e uma dose diária de 50mg auto administrada.
ÇA Clofazimina (CFZ): dose mensal de 150mg (3 cápsulas de 50mg) com administração supervisionada e uma dose de 50mg auto
administrada em dias alternados.
Duração: 12 doses. Seguimento dos casos: comparecimento mensal para dose supervisionada. Critério de alta: o tratamento esta-
rá concluído com doze (12) doses supervisionadas em até 18 meses. Na 12ª dose, os pacientes deverão ser submetidos ao exame
dermatológico, avaliação neurológica simplificada e do grau de incapacidade física e receber alta por cura. Os pacientes MB que não
apresentarem melhora clínica ao final do tratamento preconizado de 12 doses (cartelas) deverão ser encaminhados para avaliação nas
unidades de maior complexidade para verificar a necessidade de um segundo ciclo de tratamento com 12 doses.

A principal forma de prevenir a instalação de deficiências e incapacidades físicas é o diagnóstico precoce. A prevenção de deficiências
(temporárias) e incapacidades (permanentes) não deve ser dissociada do tratamento PQT. As ações de prevenção de incapacidades e de-
ficiências fazem parte da rotina dos serviços de saúde e recomendadas para todos os pacientes.
A prevenção das incapacidades físicas é realizada através de técnicas simples e de orientação ao paciente para a prática regular de
autocuidado. Técnicas simples são procedimentos a serem aplicados e ensinados ao(à) paciente nas unidades básicas de saúde durante
o acompanhamento do caso e após a alta, com o propósito de prevenir incapacidades e deformidades físicas decorrentes da hanseníase.
Autocuidados são procedimentos que o(a) próprio paciente, devidamente orientado(a), deverá realizar regularmente no seu domicí-
lio.
A descoberta de caso é feita por meio da detecção ativa (investigação epidemiológica de contatos, e exame de coletividade como
inquéritos e campanhas) e passiva (demanda espontânea e encaminhamento).
Caso novo de hanseníase é aquele que nunca recebeu qualquer tratamento específico.
A hanseníase é uma doença de notificação compulsória em todo território nacional e de investigação obrigatória. Cada caso diagnos-
ticado deve ser notificado na semana epidemiológica de ocorrência do diagnóstico, utilizando-se a ficha de notificação e investigação do
Sistema de Informação de Notificação de Agravos (SINAN).
A notificação deve ser enviada em meio físico, magnético ou virtual ao órgão de vigilância epidemiológica hierarquicamente superior,
permanecendo uma cópia no prontuário. As fichas de notificação dos casos devem ser preenchidas por profissionais das unidades de saú-
de onde o(a) paciente foi diagnosticado(a).
A notificação de casos de recidiva deverá ser realizada pelo serviço de referência que procedeu a confirmação diagnóstica. Após ava-
liação, os casos confirmados e sem complicação, deverão ser contra referenciados para tratamento e acompanhamento na unidade básica.
A investigação epidemiológica de contato consiste no exame dermatoneurológico de todos os contatos intradomiciliares dos casos
novos detectados e repasse de orientações sobre período de incubação, transmissão e sinais e sintomas precoces da hanseníase.
A investigação epidemiológica tem por finalidade a descoberta de casos entre aqueles que convivem ou conviveram com o doente e
suas possíveis fontes de infecção. Para fins operacionais considera-se contato intradomiciliar toda e qualquer pessoa que resida ou tenha
residido com o doente de hanseníase nos últimos 5 (cinco) anos.
Atenção: todo contato de hanseníase deve receber orientação de que a BCG não é uma vacina específica para este agravo e neste
grupo, é destinada, prioritariamente, aos contatos intradomiciliares.

229
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
É de responsabilidade da unidade básica de saúde dispor do
tratamento completo para cada caso, conforme faixa etária e clas-
sificação operacional, na forma de esquema de Poliquimioterapia
(PQT/OMS). A programação deverá ser de acordo o número de ca-
sos PB e MB. O armazenamento da medicação deve ser feito em
local arejado, sem umidade, calor ou luminosidade excessiva.
É de responsabilidade dos Centros de Referência Municipais,
Regionais, Estaduais e/ou Nacionais dispor do tratamento completo
para cada caso que necessitar dos esquemas alternativos, definidos
anteriormente.
O estoque regulador de tratamento PQT/OMS para a assistên-
cia nos três níveis de complexidade e dos medicamentos dos es-
quemas alternativos e anti-reacionais para os Centros de Referência
Municipais, Regionais, Estaduais e/ou Nacionais é estimado a partir
da detecção de novos casos do ano anterior, conforme matriz pro-
gramática específica.
O Ministério da Saúde é responsável pela programação, aquisi-
ção e distribuição nacional dos medicamentos, com a participação
das Secretarias Estaduais de Saúde. Cabe às Secretarias Estaduais e
Municipais de Saúde a gestão da distribuição às unidades de saúde
aonde são dispensados, zelando para que não haja descontinuida-
de na oferta desse insumo.
A comunicação e educação em saúde é um dos componentes
estruturantes do Programa Nacional de Controle da Hanseníase
compreende três eixos: ações de comunicação em saúde; educação
permanente e mobilização social. Estas ações devem ser conduzi-
das sempre em consonância com as políticas vigentes. Nesse pro-
cesso deve-se promover a participação de diferentes atores sociais
no planejamento, execução e avaliação, favorecendo a democrati-
zação e a descentralização dessas ações.
As ações de comunicação são fundamentais à divulgação das
informações sobre hanseníase dirigidas à população em geral, e em
particular, aos profissionais de saúde e pessoas atingidas pela doen-
ça e de sua convivência. Essas ações devem ser realizadas de forma
integrada à mobilização social.
As práticas de educação em saúde para controle da hanseníase
devem basear-se na política de educação permanente e na política
nacional de promoção da saúde. Essas atividades devem compreen-
der, pelo menos, atenção integral, estímulo à investigação e ao au-
toexame dos contatos intradomiciliares, autocuidado, prevenção e
tratamento de incapacidades físicas e suporte psicológico durante
e após o tratamento.
A educação permanente em saúde, ao proporcionar a forma-
ção dos profissionais de saúde, gestores e usuários, é uma estra-
tégia essencial à atenção integral humanizada e de qualidade, ao
fortalecimento do SUS e à garantia de direitos e da cidadania. Para
tanto, faz-se necessário estabelecer ações intersetoriais envolven-
do a educação e a saúde, de acordo com as diretrizes para imple-
mentação da política nacional de educação permanente em saúde.
Recomenda-se que a educação permanente em saúde con-
temple - na hanseníase - a reorientação das práticas de formação,
atenção, gestão, formulação de políticas e controle social e seja
realizada de forma intersetorial com outras áreas governamentais,
sociedades científicas, conselhos reguladores e órgãos formadores
de profissionais da saúde e entidades não governamentais.
De acordo com as recomendações do Pacto pela Saúde cabe-
rá às três esferas de governo trabalhar em parceria com as demais
instituições e entidades da sociedade civil para a divulgação de
informações atualizadas sobre a hanseníase e atenção integral ao
portador de hanseníase ou de suas sequelas.
230
Importante: Quando a pessoa doente inicia o tratamento qui-
mioterápico, ela deixa de ser transmissora da doença, pois as pri-
meiras doses da medicação matam os bacilos, torna-os incapazes
de infectar outras pessoas.
Difteria
Desde 1977, o número de casos de difteria notificados no Brasil
vem diminuindo em vista do aumento da cobertura vacinal.
A difteria ocorre durante todo o ano, havendo um aumento de
incidência nas estações em que a temperatura é mais baixa (outono
e inverno), devido à aglomeração de pessoas em ambientes fecha-
dos. Também conhecida como crupe, tem como agente causador a
bactéria Corynebacterium diphtheriae.
A transmissão ocorre por contato direto com doentes ou por-
tadores da bactéria, por meio de secreções da nasofaringe, que pe-
netram no organismo através das vias aéreas superiores. Uma vez
na faringe, local mais frequentemente afetado, a bactéria diftérica
se fixa, estimulando a ocorrência de uma inflamação purulenta e
produzindo uma toxina que causa necrose do tecido da faringe.
Embora com menor frequência, outra forma de transmissão
pode ocorrer através de objetos contaminados por secreções.
O período de incubação dura em torno de um a seis dias, po-
dendo ser mais longo. A manifestação clínica mais frequente é a
presença da pseudomembrana branco-acinzentada que pode surgir
nas amígdalas e invadir as estruturas vizinhas.
Pode ainda estender-se às fossas nasais, traqueia, brônquios
e mais raramente na pele, conjuntiva ocular e mucosa vaginal. Nos
casos mais graves, há intenso edema no pescoço, com aumento dos
gânglios linfáticos presentes nessa região.
Para se diagnosticar a doença, realiza-se o exame das lesões
existentes na orofaringe e nasofaringe. A coleta com swab deve ser
efetuada antes de iniciado o tratamento com antibióticos.
As complicações mais comuns são miocardite e comprometi-
mento dos nervos periféricos. Os doentes devem ser hospitalizados
para receber tratamento, que consiste na administração de soro an-
tidiftérico e terapia com base em antibióticos.
É muito importante que a equipe de enfermagem oriente os
doentes ou os seus responsáveis a relatar sinais de dificuldade res-
piratória, sintoma que indica a necessidade de um acompanhamen-
to mais frequente.
Para controlar a transmissão da doença, é indispensável admi-
nistrar o toxoide diftérico em toda a população exposta ao risco, nas
pessoas não vacinadas e nas inadequadamente vacinadas ou com
estado vacinal desconhecido.
Para todos os comunicantes de doentes (escolares e familiares)
deve ser indicado o exame clínico, mantendo-se a vigilância sobre
os mesmos durante uma semana, pelo menos. Devem ser adotadas
medidas de precaução respiratória para os doentes e seus comuni-
cantes, até que duas culturas de secreção de nasofaringe e orofarin-
ge não revelem a presença da bactéria diftérica.
Diabetes6
O diabetes é um grupo de doenças metabólicas caracterizadas
por hiperglicemia (aumento da glicose no sangue) e associadas a
complicações, disfunções e insuficiência de vários órgãos, especial-
mente olhos, rins, nervos, cérebro, coração e vasos sanguíneos.
60 Texto extraído de Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.
Departamento de Atenção Básica. Diabetes Mellitus. Brasília: Ministério da
Saúde, 2006.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Pode resultar de defeitos de secreção e/ou ação da insulina
envolvendo processos patogênicos específicos, por exemplo, des-
truição das células beta do pâncreas (produtoras de insulina), resis-
tência à ação da insulina, distúrbios da secreção da insulina, entre
outros.
Há duas formas atuais para classificar o diabetes, a classificação
em tipos de diabetes (etiológica), definidos de acordo com defeitos
ou processos específicos, e a classificação em estágios de desen-
volvimento, incluindo estágios pré-clínicos e clínicos, este último
incluindo estágios avançados em que a insulina é necessária para
controle ou sobrevivência.
Os tipos de diabetes mais frequentes são o diabetes tipo 1,
anteriormente conhecido como diabetes juvenil, que compreende
cerca de 10% do total de casos, e o diabetes tipo 2, anteriormente
conhecido como diabetes do adulto, que compreende cerca de 90%
do total de casos.
Outro tipo de diabetes encontrado com maior frequência e
cuja etiologia ainda não está esclarecida é o diabetes gestacional,
que, em geral, é um estágio pré-clínico de diabetes, detectado no
rastreamento pré-natal.
Outros tipos específicos de diabetes menos frequentes podem
resultar de defeitos genéticos da função das células beta, defeitos
genéticos da ação da insulina, doenças do pâncreas exócrino, endo-
crinopatias, efeito colateral de medicamentos, infecções e outras
síndromes genéticas associadas ao diabetes.
Diabetes tipo 1
O termo tipo 1 indica destruição da célula beta que eventual-
mente leva ao estágio de deficiência absoluta de insulina, quando
a administração de insulina é necessária para prevenir cetoacidose,
coma e morte.
A destruição das células beta é geralmente causada por pro-
cesso autoimune, que pode ser detectado por auto anticorpos cir-
culantes como anti-descarboxilase do ácido glutâmico (anti-GAD),
anti-ilhotas e anti-insulina, e, algumas vezes, está associado a ou-
tras doenças autoimunes como a tireoidite de Hashimoto, a doença
de Addison e a miastenia gravis. Em menor proporção, a causa da
destruição das células beta é desconhecida (tipo 1 idiopático).
O desenvolvimento do diabetes tipo 1 pode ocorrer de forma
rapidamente progressiva, principalmente, em crianças e adolescen-
tes (pico de incidência entre 10 e 14 anos), ou de forma lentamen-
te progressiva, geralmente em adultos, (LADA, latent autoimmune
diabetes in adults; doença autoimune latente em adultos).
Esse último tipo de diabetes, embora assemelhando-se clinica-
mente ao diabetes tipo 1 autoimune, muitas vezes é erroneamente
classificado como tipo 2 pelo seu aparecimento tardio. Estima-se
que 5-10% dos pacientes inicialmente considerados como tendo
diabetes tipo 2 podem, de fato, ter LADA.
Diabetes tipo 2
O termo tipo 2 é usado para designar uma deficiência relativa
de insulina. A administração de insulina nesses casos, quando efe-
tuada, não visa evitar cetoacidose, mas alcançar controle do quadro
hiperglicêmico. A cetoacidose é rara e, quando presente, é acompa-
nhada de infecção ou estresse muito grave.
A maioria dos casos apresenta excesso de peso ou deposição
central de gordura.
231
Em geral, mostram evidências de resistência à ação da insulina
e o defeito na secreção de insulina manifesta-se pela incapacidade
de compensar essa resistência. Em alguns indivíduos, no entanto, a
ação da insulina é normal, e o defeito secretor mais intenso.
Diabetes Gestacional
É a hiperglicemia diagnosticada na gravidez, de intensidade va-
riada, geralmente se resolvendo no período pós-parto, mas retor-
nando anos depois em grande parte dos casos.
Seu diagnóstico é controverso. A OMS recomenda detectá-lo
com os mesmos procedimentos diagnósticos empregados fora da
gravidez, considerando como diabetes gestacional valores referidos
fora da gravidez como indicativos de diabetes ou de tolerância à
glicose diminuída.
Cerca de 80% dos casos de diabetes tipo 2 podem ser atendi-
dos predominantemente na atenção básica, enquanto que os casos
de diabetes tipo 1 requerem maior colaboração com especialistas
em função da complexidade de seu acompanhamento. Em ambos
os casos, a coordenação do cuidado dentro e fora do sistema de
saúde é responsabilidade da equipe de atenção básica.
Cerca de 50% da população com diabetes não sabe que são
portadores da doença, algumas vezes permanecendo não diagnos-
ticados até que se manifestem sinais de complicações. Por isso,
testes de rastreamento são indicados em indivíduos assintomáticos
que apresentem maior risco da doença, apesar de não haver en-
saios clínicos que documentem o benefício resultante e a relação
custo-efetividade ser questionável.
Fatores indicativos de maior risco são listados a seguir:
- Idade >45 anos;
- Sobrepeso (Índice de Massa Corporal IMC >25);
- Obesidade central (cintura abdominal >102 cm para homens e
>88 cm para mulheres, medida na altura das cristas ilíacas);
- Antecedente familiar (mãe ou pai) de diabetes;
- Hipertensão arterial (> 140/90 mmHg);
- Colesterol HDL d”35 mg/dL e/ou triglicerídeos e”150 mg/dL;
- História de macrossomia ou diabetes gestacional;
- Diagnóstico prévio de síndrome de ovários policísticos;
- Doença cardiovascular, cerebrovascular ou vascular periférica
definida.
Indivíduos de alto risco requerem investigação diagnóstica la-
boratorial com glicemia de jejum e/ou teste de tolerância à glicose,
como discutido na próxima seção. Alguns casos serão confirmados
como portadores de diabetes, outros apresentarão alteração na
regulação glicêmica (tolerância à glicose diminuída ou glicemia de
jejum alterada), o que confere maior risco de desenvolver diabetes.
Está bem demonstrado hoje que indivíduos em alto risco (com
tolerância à glicose diminuída), podem prevenir, ou ao menos retar-
dar, o aparecimento do diabetes tipo 2.
Por exemplo, mudanças de estilo de vida reduziram 58% da in-
cidência de diabetes em 3 anos. Essas mudanças visavam discreta
redução de peso (5-10% do peso), manutenção do peso perdido,
aumento da ingestão de fibras, restrição energética moderada, res-
trição de gorduras, especialmente as saturadas, e aumento de ati-
vidade física regular.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Intervenções farmacológicas, p.ex., alguns medicamentos uti-
lizados no tratamento do diabetes, como a metformina, também
foram eficazes, reduzindo em 31% a incidência de diabetes em 3
anos. Esse efeito foi mais acentuado em pacientes com IMC > 35
kg/m2.
Casos com alto risco de desenvolver diabetes, incluindo mu-
lheres que tiveram diabetes gestacional, devem fazer investigação
laboratorial periódica para avaliar sua regulação glicêmica. A carac-
terização do risco é feita de modo semelhante àquela feita para sus-
peita de diabetes assintomático discutida acima.
Os sintomas clássicos de diabetes são: poliúria, polidipsia, poli-
fagia e perda involuntária de peso (os “4 Ps”). Outros sintomas que
levantam a suspeita clínica são: fadiga, fraqueza, letargia, prurido
cutâneo e vulvar, balanopostite e infecções de repetição.
Algumas vezes o diagnóstico é feito a partir de complicações
crônicas como neuropatia, retinopatia ou doença cardiovascular
aterosclerótica.
Entretanto, como já mencionado, o diabetes é assintomático
em proporção significativa dos casos, a suspeita clínica ocorrendo
então a partir de fatores de risco para o diabetes.
As causas modificáveis do diabetes tipo 2 são alimentação ina-
dequada (qualidade e quantidade) e inatividade física. Portanto,
não é de surpreender que mudanças positivas no estilo de vida,
quando realizadas, sejam tão efetivas na prevenção e controle do
diabetes tipo 2. A seguir são descritos os aspectos principais das
orientações a serem dadas aos pacientes sobre alimentação e ati-
vidade física.
Como o diabetes é uma doença evolutiva, com o decorrer dos
anos, quase todos os pacientes requerem tratamento farmacoló-
gico, muitos deles com insulina, uma vez que as células beta do
pâncreas tendem a progredir para um estado de falência parcial ou
total ao longo dos anos.
Entretanto, mudanças positivas no estilo de vida - alimentares
e de atividade física - são de fundamental importância no alcance
dos objetivos do tratamento quais sejam o alívio dos sintomas e a
prevenção de complicações agudas e crônicas.
A metformina é o medicamento de escolha para a maioria dos
pacientes com diabetes tipo 2.
O controle glicêmico estável - satisfatório - pressupõe variações
ao longo do dia na faixa de 80 a 160 mg/dL. Pequenos desvios po-
dem ocorrer para mais ou para menos, sendo facilmente controla-
dos com ajustes de dieta, atividade física, ou medicações.
Em algumas situações, no entanto, esses desvios são mais
acentuados, caracterizando a descompensação hiperglicêmica agu-
da e a hipoglicemia, respectivamente. As duas situações requerem
ação efetiva do paciente - família ou amigos - e do serviço de saúde.
O auto monitoramento do controle glicêmico e a disponibilida-
de de um serviço de pronto atendimento - telefônico ou no serviço
- são fundamentais para auxiliar o paciente a impedir que pequenos
desvios evoluam para complicações mais graves.
A história natural do diabetes é marcada pelo aparecimento
de complicações crônicas, geralmente classificadas como microvas-
culares - retinopatia, nefropatia e neuropatia - e macrovasculares
- doença arterial coronariana, doença cerebrovascular e vascular
periférica.
Todas são responsáveis por expressiva morbimortalidade, com
taxas de mortalidade cardiovascular e renal, cegueira, amputação
de membros e perda de função e qualidade de vida muito superior
a indivíduos sem diabetes.
232
Os mecanismos do aparecimento destas complicações ainda
não estão completamente esclarecidos, mas a duração do diabetes
e seu controle interagem com outros fatores de risco, como hiper-
tensão arterial, fumo e dislipidemia determinando o curso da micro
e macroangiopatia.
O controle intensivo desses fatores através de medidas não-
-farmacológicas e farmacológicas pode reduzir quase todas as com-
plicações em pelo menos metade. Parte expressiva do acompanha-
mento do indivíduo com diabetes deve ser dedicada à prevenção,
identificação e manejo destas complicações.
O manejo requer uma equipe de atenção básica treinada com
tarefas específicas, incluindo a coordenação do plano terapêutico
e das referências e contra referências dentro do sistema de saúde.
Hipertensão Arterial7
A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é um problema grave de
saúde pública no Brasil e no mundo.
Ela é um dos mais importantes fatores de risco para o desenvol-
vimento de doenças cardiovasculares, cerebrovasculares e renais,
sendo responsável por pelo menos 40% das mortes por acidente
vascular cerebral, por 25% das mortes por doença arterial corona-
riana e, em combinação com o diabete, 50% dos casos de insufi-
ciência renal terminal.
Com o critério atual de diagnóstico de hipertensão arterial (PA
140/90 mmHg), a prevalência na população urbana adulta brasileira
varia de 22,3% a 43,9%, dependendo da cidade onde o estudo foi
conduzido.
A principal relevância da identificação e controle da HAS reside
na redução das suas complicações, tais como:
- Doença cerebrovascular;
- Doença arterial coronariana;
- Insuficiência cardíaca;
- Doença renal crônica;
- Doença arterial periférica.
Os profissionais de saúde da rede básica têm importância pri-
mordial nas estratégias de controle da hipertensão arterial, quer na
definição do diagnóstico clínico e da conduta terapêutica, quer nos
esforços requeridos para informar e educar o paciente hipertenso
como de fazê-lo seguir o tratamento.
É preciso ter em mente que a manutenção da motivação do
paciente em não abandonar o tratamento é talvez uma das batalhas
mais árduas que profissionais de saúde enfrentam em relação ao
paciente hipertenso.
Para complicar ainda mais a situação, é importante lembrar que
um grande contingente de pacientes hipertensos também apresen-
ta outras comorbidades, como diabete, dislipidemia e obesidade, o
que traz implicações importantes em termos de gerenciamento das
ações terapêuticas necessárias para o controle de um aglomerado
de condições crônicas, cujo tratamento exige perseverança, motiva-
ção e educação continuada.
70 Texto extraído de Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.
Departamento de Atenção Básica. Hipertensão arterial sistêmica para o Sis-
tema Único de Saúde. Brasília: Ministério da Saúde, 2006. E de SÃO PAULO.
Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. Manual de Orientação Clínica:
HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA (HAS). Linhas de Cuidado. São Paulo,
2010.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Por anos a definição de Hipertensão Arterial ficou definida
como pressão arterial sistólica maior ou igual a 140 mmHg e uma
pressão arterial diastólica maior ou igual a 90 mmHg, em indivíduos
que não faziam uso de medicação anti-hipertensiva.
Devem-se considerar no diagnóstico da HAS, além dos níveis
tensionais, o risco cardiovascular global estimado pela presença dos
fatores de risco, a presença de lesões nos órgãos-alvo e as comor-
bidades associadas. É preciso ter cautela antes de rotular alguém
como hipertenso, tanto pelo risco de um diagnóstico falso-positivo,
como pela repercussão na própria saúde do indivíduo e o custo so-
cial resultante.
Em indivíduos sem diagnóstico prévio e níveis de PA elevada
em uma aferição, recomenda-se repetir a aferição de pressão ar-
terial em diferentes períodos, antes de caracterizar a presença de
HAS. Este diagnóstico requer que se conheça a pressão usual do
indivíduo, não sendo suficiente uma ou poucas aferições casuais.
A aferição repetida da pressão arterial em dias diversos em
consultório é requerida para chegar a pressão usual e reduzir a
ocorrência da “hipertensão do avental branco”, que consiste na ele-
vação da pressão arterial ante a simples presença do profissional de
saúde no momento da medida da PA.
Linhas gerais de recomendação dietética para hipertensos:
- Manter o peso corporal adequado;
- Reduzir a quantidade de sal no preparo dos alimentos e retirar
o saleiro da mesa;
- Restringir as fontes industrializadas de sal: temperos prontos,
sopas, embutidos como salsicha, linguiça, salame e mortadela, con-
servas, enlatados, defumados e salgados de pacote, fast food;
- Limitar ou abolir o uso de bebidas alcoólicas;
- Dar preferência a temperos naturais como limão, ervas, alho,
cebola, salsa e cebolinha, ao invés de similares industrializados;
- Substituir bolos, biscoitos doces e recheados, sobremesas do-
ces e outras guloseimas por frutas in natura;
- Incluir, pelo menos, seis porções de frutas, legumes e verdu-
ras no plano alimentar diário, procurando variar os tipos e cores
consumidos durante a semana;
- Optar por alimentos com reduzido teor de gordura e, prefe-
rencialmente, do tipo mono ou poliinsaturada, presentes nas fontes
de origem vegetal, exceto dendê e coco;
- Manter ingestão adequada de cálcio pelo uso de vegetais de
folhas verde-escuras e produtos lácteos, de preferência, desnata-
dos;
- Identificar formas saudáveis e prazerosas de preparo dos ali-
mentos: assados, crus, grelhados, etc.;
- Estabelecer plano alimentar capaz de atender às exigências de
uma alimentação saudável, do controle do peso corporal, das pre-
ferências pessoais e do poder aquisitivo do indivíduo e sua família.
Atualmente, considera-se que Hipertensão arterial é uma
doença definida pela persistência de pressão arterial sistólica acima
de 135mmHg e diastólica acima de 85mmHg, sendo hoje considera-
da um dos principais fatores de risco para doenças cardiovasculares
e cerebrovasculares.
É fator de risco para insuficiência cardíaca, infarto agudo do
miocárdio, acidente vascular cerebral, insuficiência renal crônica,
aneurisma de aorta e retinopatia hipertensiva.
233
Quando associada a outros fatores de risco, como diabetes
mellitus, obesidade, sedentarismo e tabagismo, os níveis pressóri-
cos podem ser ainda mais elevados e as consequentes lesões de
órgãos-alvo ainda mais graves.
A hipertensão arterial é considerada, atualmente, um dos mais
importantes fatores de risco para doença cardiovascular. Primeiro,
por apresentar alta prevalência. Segundo, por ter forte relação de
risco com eventos cardiovasculares fatais e não fatais, sendo essa
relação contínua, positiva e independente de outros fatores. Cerca
de 30% da população adulta apresenta níveis de pressão arterial
acima de 140/90mmHg, porém riscos cardiovasculares começam a
existir em níveis ainda menores.
Os benefícios de se reduzir a pressão arterial foram inicial-
mente demonstrados após tratamento da hipertensão maligna por
curtos períodos e, posteriormente, em todos os níveis de pressão
arterial.
Estudos envolvendo pacientes com hipertensão em estágios
iniciais mostram que reduções de pressão arterial de 5 a 6mmHg re-
duzem o risco de acidente vascular cerebral (AVC) em 40%, doença
arterial coronariana (DAC) em 16% e morte por evento cardiovascu-
lar em 20%.5,6 Por tratar-se de uma patologia oligossintomática e
às vezes assintomática, acaba sendo de difícil diagnóstico, que mui-
tas vezes ocorre de forma tardia.
Estudo brasileiro mostrou que, no Rio Grande do Sul, apenas
50,8% dos hipertensos são conscientes de sua condição; 40,5% de-
les estão sendo tratados e apenas 10,4% estão controlados.
No Brasil, em 2003, 27,4% dos óbitos foram decorrentes de
doenças cardiovasculares, atingido 37% quando são excluídos os
óbitos por causas mal definidas e violentas.
A hipertensão arterial é responsável por 40% das mortes por
acidente vascular cerebral e 25% das mortes por doença coronaria-
na, sendo que essa porcentagem aumenta proporcionalmente aos
valores pressóricos.
Estudos epidemiológicos realizados em algumas cidades
brasileiras mostram prevalência de pressão arterial acima de
140/90mmHg entre 22,3 a 44 % da população, sendo este último
valor observado em Cotia/SP.
Fatores de Risco
- Idade
O envelhecimento populacional é um fenômeno mundial e,
aqui no Brasil, vem ocorrendo de forma bastante acelerada. Com
o evoluir da idade, aumenta a incidência de doenças crônicas, e,
dentre elas, a mais prevalente é a hipertensão arterial sistêmica,
que afeta mais de 60% dos indivíduos nessa faixa etária, aumen-
tando progressivamente com o passar dos anos e atingindo mais
mulheres e negros.
Estudo derivado do The Framingham Heart Study demonstrou
que indivíduos normotensos com idade entre 55 e 65 anos tiveram
90% de risco de se tornarem hipertensos a longo prazo. Na cida-
de de São Paulo a prevalência de hipertensos foi de 60% entre os
idosos e, destes, mais de 60% apresentavam hipertensão sistólica
isolada (HSI). É, também, o principal fator de risco modificável na
população pediátrica.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

- Sexo e etnia
Dados da literatura indicam que o sexo não representa fator de risco para hipertensão, mostrando que a prevalência global entre ho-
mens (26,6%; IC 95%;26,0-27,2%) e mulheres (26,1%; IC 95% 25,5-26,6%) é bastante próxima. A incidência é maior em homens até 50 anos
e em mulheres a partir da sexta década. Os afrodescendentes apresentam prevalência consideravelmente maior que indivíduos brancos.

- Fatores socioeconômicos
Estudos mostram que há uma maior prevalência de hipertensão arterial entre indivíduos de nível socioeconômico mais baixo e este
fato pode estar associado aos hábitos dietéticos dessa população (maior consumo de sal e álcool); índice de massa corpórea aumentado;
maior estresse psicossocial; menor acesso aos cuidados de saúde e menor nível de escolaridade.

- Ingestão de sal
Sabe-se que aproximadamente 50% dos hipertensos são sensíveis ao sal e o uso exagerado desse nutriente está associado ao maior
risco de hipertensão. Povos que consomem dieta com menor quantidade de sal têm menor prevalência de hipertensão e a pressão arterial
não se eleva com a idade. A restrição de sal a 6g/dia produz uma queda média da pressão sistólica de a 2 a 8mmHg. Ingestão aumentada
de sódio tem sido observada em populações com baixo nível socioeconômico.

- Obesidade
Existem vários estudos mostrando a associação entre obesidade e a presença de hipertensão arterial, mas essa relação ainda não está
completamente explicada. O Nurses Health Study mostra que o excesso de peso, mesmo que discreto, aumenta substancialmente o risco
de hipertensão. Para cada 1 Kg/m2 de aumento do índice de massa corpórea (IMC), o aumento no risco relativo para hipertensão foi de
12%.
Os estudos INTERSALT e o National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) demonstraram a correlação entre IMC e
pressão arterial. Talvez essa relação possa ser explicada pela hiperinsulinemia, resistência à insulina, aumento da absorção renal de sódio,
ativação do sistema nervoso simpático e aumento da resistência vascular periférica.
Calcula-se que 20 a 30% dos casos de hipertensão estejam diretamente associados ao excesso de peso, e que 75 % dos homens e 65
% das mulheres apresentem hipertensão diretamente atribuível ao sobrepeso ou obesidade.

- Álcool
O consumo de álcool tem um efeito bifásico na pressão arterial. Pequenas quantidades diminuem seus valores, provavelmente devido
ao efeito vasodilatador; no entanto, o uso contínuo e crônico provoca o aumento dos níveis de pressão, bem como diminui a eficácia dos
anti-hipertensivos.
Os potenciais mecanismos envolvidos no aumento da pressão arterial, associado ao consumo excessivo de álcool são: estimulação do
sistema nervoso simpático, da endotelina, do sistema renina-angiotensina-aldosterona, da insulina (ou resistência à insulina) e do corti-
sol; inibição de substâncias vasodilatadoras, da depleção de cálcio e magnésio, aumento do cálcio intracelular no músculo liso vascular e
aumento do acetaldeído.
Portanto, recomenda-se limitar o consumo de bebidas alcoólicas a 20 a 30g de etanol por dia para homens e 10 a 20g para mulheres.
Aos indivíduos que não conseguem se enquadrar nesses limites de consumo, sugere-se o abandono definitivo.

- Sedentarismo
O sedentarismo é um problema fundamental de saúde pública no mundo e contribui com a epidemia crescente de obesidade e au-
mento da prevalência de doenças como hipertensão.
Os mecanismos envolvidos no efeito anti-hipertensivo da atividade física de carga moderada são vários e incluem mecanismos diretos
(redução da atividade simpática; incrementação da atividade vagal e melhora da função endotelial), e mecanismos indiretos (redução da
obesidade e melhora do perfil metabólico).
O sedentarismo aumenta o risco de hipertensão em 30% quando comparado com indivíduos ativos, e a atividade aeróbica tem efeito
hipotensor mais acentuado em indivíduos hipertensos do que em normotensos.

Quadro 1: Classificação da pressão arterial em adultos - Classificação da pressão arterial de acordo com a medida casual de consultório
(>18 anos)

Classificação Pressão Sistólica (mmHg) Pressão Diastólica (mmHg)

Ótima <120 <80
Normal <130 <85
Limítrofe 130-139 85-89
Hipertensão Estágio 1 140-159 90-99
Hipertensão Estágio 2 160-179 100-109
Hipertensão Estágio 3 >180 >110
Hipertensão Sistólica Isolada >140 <90

234
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Estudos populacionais mostram uma relação direta entre pres-
são arterial elevada e aumento de morte e eventos mórbidos rela-
cionados ao aparelho cardiovascular. Os limites de pressão arterial
considerados normais são arbitrários, e devemos levar em conside-
ração, durante avaliação clínica do paciente, fatores de risco cardio-
vascular associados e presença de lesões de órgão-alvo.
É de extrema importância conscientizar o paciente da necessi-
dade de uma mudança de estilo de vida, uma vez que tais medidas
podem representar uma redução relevante nos níveis de pressão
arterial.
Raiva Humana
A raiva humana8 é uma doença extremamente preocupante
para os serviços de saúde, pois é 100% letal. A Índia é a região que
apresenta mais casos, seguida pela África, América e Europa.
É causada por vírus e transmitida ao homem por intermédio
da saliva, por ocasião de mordidas, arranhões ou lambeduras de
ferimentos ou mucosas por animais infectados, doentes ou não,
dentre os quais se incluem cães, gatos, macacos e outros primatas,
morcegos e bovinos.
Após a inoculação pela saliva, o vírus multiplica-se na área da
agressão, invadindo as terminações nervosas locais e difundindo-se
pelos neurônios até o sistema nervoso central.
Ao chegar ao cérebro, produz uma reação inflamatória causan-
do meningoencefalite, reproduzindo-se e levando ao agravamento
do quadro. Do cérebro, o vírus volta a circular, atingindo as glându-
las salivares, reiniciando a possibilidade de transmissão.
O período de incubação é muito variável e imprevisível, os sin-
tomas podem aparecer em menos de uma semana até 1 ano ou
mais (em média, 45 dias) no homem; e em 10 dias a dois meses, no
cão. O doente relata diminuição da sensibilidade no local da lesão e
queixa-se de mal-estar geral, dor, cefaleia e febre.
Com o agravamento do quadro, ocorrem crises convulsivas,
excitabilidade diante de estímulos luminosos ou sonoros, dilatação
das pupilas e sudorese. A sialorreia está presente e a deglutição é
prejudicada por espasmos da musculatura da faringe e do esôfago.
Na evolução do quadro, segue-se a paralisia progressiva dos
músculos, podendo levar ao coma e óbito. O diagnóstico é feito por
meio do isolamento do vírus na saliva ou no esfregaço da córnea.
Todos os casos suspeitos de raiva devem ser investigados e no-
tificados e todo caso de agressão por animal transmissor da doença
deve ser acompanhado adotando-se as medidas de acordo com as
normas e orientações do sistema de vigilância.
A melhor forma de prevenir a ocorrência de agravo tão sério é
a imunoprofilaxia, realizada nos animais e nos humanos.
Todos os profissionais que manipulam animais transmissores
da raiva durante a execução de suas atividades, e, portanto, correm
riscos de mordedura, devem ser vacinados, como veterinários, bio-
teristas, funcionários de jardins zoológicos, integrantes da Defesa
Civil, carteiros, garis e visitadores domiciliares de todas as espécies.
Dependendo do tipo de agressão, pode ser prescrito o soro
antirrábico. Ressalte-se que a prescrição de vacina antirrábica e de
soro antirrábico segue critérios estabelecidos pelo Ministério da
Saúde.
O controle da doença envolve ações para restringir o número
de animais vadios, que devem ser recolhidos para abrigos adequa-
dos. No meio rural, estimula-se a identificação de criadouros de
morcegos (churrasqueiras e casas abandonadas, carvoarias e ola-
rias desativadas), para que possam ser destruídos.
80 http://www.saude.gov.br/saude-de-a-z/raiva
235
Nos locais onde é comum as pessoas conviverem em grandes
áreas verdes, as equipes de saúde devem orientá-las quanto ao ris-
co de serem agredidas por micos e macacos.
Como a raiva é transmitida?
A raiva é transmitida ao homem pela saliva de animais infec-
tados, principalmente por meio da mordedura, podendo ser trans-
mitida também pela arranhadura e/ou lambedura desses animais.
O período de incubação é variável entre as espécies, desde dias
até anos, com uma média de 45 dias no ser humano, podendo ser
mais curto em crianças. O período de incubação está relacionado à
localização, extensão e profundidade da mordedura, arranhadura,
lambedura ou tipo de contato com a saliva do animal infectado; da
proximidade da porta de entrada com o cérebro e troncos nervo-
sos; concentração de partículas virais inoculadas e cepa viral.
Nos cães e gatos, a eliminação de vírus pela saliva ocorre de 2 a
5 dias antes do aparecimento dos sinais clínicos e persiste durante
toda a evolução da doença (período de transmissibilidade). A morte
do animal acontece, em média, entre 5 e 7 dias após a apresenta-
ção dos sintomas.
Não se sabe ao certo qual o período de transmissibilidade do
vírus em animais silvestres. Entretanto, sabe-se que os quirópteros
(morcegos) podem albergar o vírus por longo período, sem sinto-
matologia aparente.
Como prevenir a raiva?
No caso de agressão por parte de algum animal, a assistência
médica deve ser procurada o mais rápido possível. Quanto ao feri-
mento, deve-se lavar abundantemente com água e sabão e aplicar
produto antisséptico.
O esquema de profilaxia da raiva humana deve ser prescrito
pelo médico ou enfermeiro, que avaliará o caso indicando a apli-
cação de vacina e/ou soro. Nos casos de agressão por cães e gatos,
quando possível, observar o animal por 10 dias para ver se ele ma-
nifesta doença ou morre.
Vacinação antirrábica canina e felina
O Programa Nacional de Profilaxia da Raiva (PNPR), criado em
1973, implantou entre outras ações, a vacinação antirrábica canina
e felina em todo o território nacional. Essa atividade resultou num
decréscimo significativo nos casos de raiva naqueles animais, e com
isso permitiu um controle da raiva urbana no país. Na série histórica
de 1999 a 2017, o Brasil saiu de 1.200 cães positivos para raiva em
1999 (incluindo em sua maioria as variante 1 e 2, típicas desses ani-
mais), para 09 casos de raiva canina em 2018, todos identificados
como variantes de animais silvestres.
Em 2010 o Ministério da Saúde alterou definitivamente as va-
cinas usadas na rotina e nas campanhas de vacina antirrábica cani-
na e felina pela vacinas de cultivo celular, por apresentarem maior
segurança e apresentar maior eficácia na conversão de títulos pro-
tetores nesses animais. Essa vacina é enviada aos estados e estão
disponíveis de forma gratuita no SUS para a vacinação de cães e
gatos em campanhas massivas e para demandas da rotina.
Raiva Animal
A vigilância da raiva animal no Brasil, englobam ações desen-
volvidas pelo Ministério da Saúde e Ministério da Agricultura, Pecu-
ária e Abastecimento, que compartilham informações referentes a
casos de raiva em animais de interesse para a saúde pública como
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
cães, gatos e animais silvestres, incluindo os casos de raiva em mor-
cegos, hematófagos ou não e entre animais de produção como bo-
vinos, equinos e outros.
Essas informações auxiliam na organização das ações de con-
trole e mitigação frente aos casos de raiva em animais, buscando
a prevenção de casos humanos e o bloqueio vacinal, se necessário,
para impedir a disseminação do vírus entres as diferentes espécies.
Quais são os sintomas da raiva?
Após o período de incubação, surgem os sinais e sintomas clíni-
cos inespecíficos (pródromos) da raiva, que duram em média de 2 a
10 dias. Nesse período, o paciente apresenta:
- Mal-estar geral;
- Pequeno aumento de temperatura;
- Anorexia;
- Cefaleia;
- Náuseas;
- Dor de garganta;
- Entorpecimento;
- Irritabilidade;
- Inquietude;
- Sensação de angústia.
Podem ocorrer linfoadenopatia, hiperestesia e parestesia no
trajeto de nervos periféricos, próximos ao local da mordedura, e
alterações de comportamento.
Leishmaniose9
Leishmaniose Tegumentar Americana
Doença infecciosa, não contagiosa, causada por protozoários
do gênero Leishmania, de transmissão vetorial, que acomete pele e
mucosas. É primariamente uma infecção zoonótica que afeta outros
animais que não o homem, o qual pode ser envolvido secundaria-
mente.
A doença cutânea apresenta-se classicamente por pápulas, que
evoluem para úlceras com fundo granuloso e bordas infiltradas em
moldura, que podem ser únicas ou múltiplas, mas indolores. Tam-
bém pode manifestar-se como placas verrucosas, papulosas, nodu-
lares, localizadas ou difusas.
A forma mucosa, secundária ou não à cutânea, caracteriza-se
por infiltração, ulceração e destruição dos tecidos da cavidade na-
sal, faringe ou laringe. Quando a destruição dos tecidos é importan-
te, podem ocorrer perfurações do septo nasal e/ou palato.
Sinonímia
Úlcera de Bauru, nariz de tapir, botão do Oriente.
Agente etiológico
Há várias espécies de leishmanias envolvidas na transmissão.
Nas Américas, são atualmente reconhecidas 11 espécies dermotró-
picas de Leishmania causadoras de doença humana e 8 espécies
descritas, somente em animais. No Brasil, já foram identificadas 7
espécies, sendo 6 do subgênero Viannia e 1 do subgênero Leishma-
nia. As mais importantes são Leishmania (Viannia) braziliensis, L.
(L.) amazonensis e L. (V.) guyanensis.
90 Texto extraído de BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em
Saúde. Departamento de
Vigilância Epidemiológica. Doenças infecciosas e parasitárias: guia de bolso.
8. ed. rev. Brasília: Ministério da Saúde, 2010.
236
Hospedeiros e reservatórios - Marsupiais, roedores, preguiça,
tamanduá, dentre outros
A interação reservatório-parasito é considerada um sistema
complexo, na medida em que é multifatorial, imprevisível e dinâmi-
ca, formando uma unidade biológica que pode estar em constante
mudança, em função das alterações do meio ambiente. São consi-
derados reservatórios da LTA as espécies de animais que garantam
a circulação de leishmânias na natureza, dentro de um recorte de
tempo e espaço.
Infecções por leishmanias que causam a LTA foram descritas
em várias espécies de animais silvestres, sinantrópicos e domésti-
cos (canídeos, felídeos e equídeos). Com relação a esse último, seu
papel na manutenção do parasito no meio ambiente ainda não foi
definitivamente esclarecido.
Modo de transmissão
Pela picada da fêmea de insetos flebotomíneos das diferentes
espécies de importância médico-sanitária do gênero Lutzomyia. São
conhecidos popularmente como mosquito palha, tatuquira, birigui,
entre outros.
Período de incubação
Em média, de 2 a 3 meses, podendo apresentar períodos mais
curtos (2 semanas) e mais longos (2 anos).
Período de transmissibilidade - Desconhecido
Não há transmissão homem a homem. A transmissão se dá
pelo vetor que adquire o parasito ao picar reservatórios, transmi-
tindo-o ao homem.
Suscetibilidade e imunidade - A suscetibilidade é universal
A infecção e a doença não conferem imunidade ao paciente.
Complicações
Na forma mucosa grave, pode apresentar disfagia, disfonia, in-
suficiência respiratória por edema de glote, pneumonia por aspira-
ção e morte.
Diagnóstico
Suspeita clínico-epidemiológica associada à intradermorreação
de Montenegro (IDRM) positiva e/ou demonstração do parasito no
exame parasitológico direto em esfregaço de raspado da borda da
lesão, ou no inprint feito com o fragmento da biópsia; em histopa-
tologia ou isolamento em cultura.
A imunofluorescência não deve ser utilizada como critério
isolado para diagnóstico de LTA. Entretanto, pode ser considerada
como critério adicional no diagnóstico diferencial com outras doen-
ças, especialmente nos casos sem demonstração de qualquer agen-
te etiológico.
A utilização de métodos de diagnóstico laboratorial visa não
somente à confirmação dos achados clínicos, mas pode fornecer
importantes informações epidemiológicas, pela identificação da es-
pécie circulante, orientando quanto às medidas a serem adotadas
para o controle do agravo.
O diagnóstico de certeza de um processo infeccioso é feito pelo
encontro do parasito, ou de seus produtos, nos tecidos ou fluidos
biológicos dos hospedeiros. Portanto, recomenda-se a confirmação
do diagnóstico por método parasitológico, antes do início do trata-
mento, especialmente naqueles casos com evolução clínica fora do
habitual e/ ou má resposta a tratamento anterior.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Diagnóstico Diferencial
- Úlceras traumáticas, úlceras vasculares, úlcera tropical, para-
coccidioidomicose, esporotricose, cromomicose, neoplasias cutâ-
neas, sífilis e tuberculose cutânea.
- Hanseníase virchowiana, paracoccidioidomicose, sífilis terciá-
ria, neoplasias.
Tratamento - a droga de primeira escolha é o antimonial penta-
valente. Visando padronizar o esquema terapêutico, a Organização
Mundial da Saúde recomenda que a dose desse antimonial seja cal-
culada em mg/Sb+5/kg/dia (Sb+5 significando antimônio pentava-
lente). Há dois tipos de antimoniais pentavalentes que podem ser
utilizados: o antimoniato de N-metil glucamina e o estibogluconato
de sódio (esse último não comercializado no Brasil).
Leishmaniose Visceral
Protozoose cujo espectro clínico pode variar desde manifesta-
ções clínicas discretas até as graves, que, se não tratadas, podem
levar a óbito. A Leishmaniose Visceral (LV), primariamente, era uma
zoonose caracterizada como doença de caráter eminentemente ru-
ral.
Mais recentemente, vem se expandindo para áreas urbanas de
médio e grande porte e se tornou crescente problema de saúde
pública no país e em outras áreas do continente americano, sendo
uma endemia em franca expansão geográfica.
É uma doença crônica, sistêmica, caracterizada por febre de
longa duração, perda de peso, astenia, adinamia e anemia, dentre
outras manifestações. Quando não tratada, pode evoluir para óbito
em mais de 90% dos casos.
Muitos infectados apresentam a forma inaparente ou assinto-
mática da doença. Suas manifestações clínicas refletem o desequi-
líbrio entre a multiplicação dos parasitos nas células do sistema fa-
gocítico mononuclear (SFM), a resposta imunitária do indivíduo e o
processo inflamatório subjacente. Considerando a evolução clínica
desta endemia, optou-se por sua divisão em períodos:
- Período Inicial: esta fase da doença, também chamada de
“aguda” por alguns autores, caracteriza o início da sintomatologia,
que pode variar para cada paciente, mas, na maioria dos casos, in-
clui febre com duração inferior a 4 semanas, palidez cutaneomuco-
sa e hepatoesplenomegalia. Em área endêmica, uma pequena pro-
porção de indivíduos, geralmente crianças, pode apresentar quadro
clínico discreto, de curta duração, aproximadamente 15 dias, que
frequentemente evolui para cura espontânea (forma oligossinto-
mática). Os exames sorológicos são invariavelmente reativos. O
aspirado de medula óssea mostra presença de forma amastigota
do parasito. Nos exames complementares, o hemograma revela
anemia, geralmente pouco expressiva, com hemoglobina acima de
9g/dl. A combinação de manifestações clínicas e alterações labora-
toriais, que melhor parece caracterizar a forma oligossintomática, é
febre, hepatomegalia, hiperglobulinemia e velocidade de hemosse-
dimentação alta. Na forma oligossintomática, os exames laborato-
riais não se alteram, com exceção da hiperglobulinemia e aumento
na velocidade de hemossedimentação. O aspirado de medula pode
ou não mostrar a presença de Leishmania.
- Período de estado: caracteriza-se por febre irregular, associa-
da ao emagrecimento progressivo, palidez cutaneomucosa e au-
mento da hepatoesplenomegalia. Apresenta quadro clínico arrasta-
do, geralmente com mais de 2 meses de evolução e, muitas vezes,
237
com comprometimento do estado geral. Os exames complementa-
res estão alterados e, no exame sorológico, os títulos de anticorpos
específicos anti Leishmania são elevados.
- Período final: caso não seja feito o diagnóstico e tratamento,
a doença evolui progressivamente para o período final, com febre
contínua e comprometimento intenso do estado geral. Instala-se a
desnutrição, (cabelos quebradiços, cílios alongados e pele seca) e
edema dos membros inferiores, que pode evoluir para anasarca.
Outras manifestações importantes incluem hemorragias (epistaxe,
gengivorragia e petéquias), icterícia e ascite. Nesses pacientes, o
óbito geralmente é determinado por infecções bacterianas e/ou
sangramentos. Os exames complementares estão alterados e, no
exame sorológico, os títulos de anticorpos específicos anti Leishma-
nia são elevados.
Sinonímia
Calazar, esplenomegalia tropical, febre dundun, doença do ca-
chorro, dentre outras denominações menos conhecidas.
Agente etiológico
Protozoário tripanosomatídeos do gênero Leishmania, espécie
Leishmania chagasi, parasita intracelular obriga- tório sob forma
aflagelada ou amastigota das células do sistema fagocítico mono-
nuclear. Dentro do tubo digestivo do vetor, as formas amastigotas
se diferenciam em promastigotas (flageladas). Nas Américas, a
Leishmania (Leishmania) chagasi é a espécie comumente envolvida
na transmissão da LV.
Reservatórios
Na área urbana, o cão (Canis familiaris) é a principal fonte de
infecção. A enzootia canina tem precedido a ocorrência de casos
humanos e a infecção em cães tem sido mais prevalente que no
homem. No ambiente silvestre, os reservatórios são as raposas (Du-
sicyon vetulus e Cerdocyon thous) e os marsupiais (Didelphis albi-
ventris). Questiona-se a possibilidade do homem também ser fonte
de infecção.
Modo de transmissão
No Brasil, a forma de transmissão é através da fêmea de inse-
tos flebotomíneos das espécies de Lutzomyia longipalpis e L. cruzi,
infectados. A transmissão ocorre enquanto houver o parasitismo na
pele ou no sangue periférico do hospedeiro.
Alguns autores admitem a hipótese da transmissão entre a
população canina através da ingestão de carrapatos infectados e,
mesmo, através de mordeduras, cópula e ingestão de vísceras con-
taminadas, porém não existem evidências sobre a importância epi-
demiológica desses mecanismos de transmissão para humanos ou
na manutenção da enzootia. Não ocorre transmissão direta da LV
de pessoa a pessoa.
Período de incubação
É bastante variável tanto para o homem, como para o cão. No
homem varia de 10 dias a 24 meses; em média, de 2 a 6 meses, e,
no cão, varia de 3 meses a vários anos, com média de 3 a 7 meses.
Período de transmissibilidade
O vetor poderá se infectar enquanto persistir o parasitismo na
pele ou no sangue circulante dos animais reservatórios.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Complicações
As mais frequentes são de natureza infecciosa bacteriana.
Dentre elas, destacam-se: otite média aguda, otites, piodermites e
afecções pleuropulmonares, geralmente precedidas de bronquites,
traqueobronquites agudas, infecção urinária, complicações intesti-
nais; hemorragias e anemia aguda. Caso essas infecções não sejam
tratadas com antimicrobianos, o paciente poderá desenvolver um
quadro séptico com evolução fatal. As hemorragias são geralmente
secundárias à plaquetopenia, sendo a epistaxe e a gengivorragia as
mais comumente encontradas. A hemorragia digestiva e a icterícia,
quando presentes, indicam gravidade do caso.
Diagnóstico - Clínico-epidemiológico e laboratorial
Esse último, na rede básica de saúde, baseia-se principalmente
em exames imunológicos e parasitológicos.
Diagnóstico diferencial
Muitas doenças podem ser confundidas com a LV, destacan-
do-se a enterobacteriose de curso prolongado (associação de es-
quistossomose com salmonela ou outra enterobactéria), cujas
manifestações clínicas se superpõem, perfeitamente, ao quadro da
Leishmaniose Visceral.
Em muitas situações, esse diagnóstico diferencial só pode ser
concluído por meio de provas laboratoriais, já que as áreas endêmi-
cas se superpõem em grandes faixas do território brasileiro. Soma-
-se a essa doença outras patologias, tais como malária, brucelose,
febre tifoide, esquistossomose hepatoesplênica, forma aguda da
doença de Chagas, linfoma, mieloma múltiplo, anemia falciforme,
etc.
Tratamento
No Brasil, os medicamentos utilizados para o tratamento da LV
são o Antimonial Pentavalente e a Anfotericina B. O Ministério da
Saúde recomenda o antimoniato de N-metil Glucamina como fár-
maco de primeira escolha para o tratamento da LV; no entanto, a
escolha de cada um deles deverá considerar a faixa etária, presença
de gravidez e comorbidades.
Prevenção:
- Estimular as medidas de proteção individual, tais como o uso
de repelentes e de mosquiteiros de malha fina, bem como evitar se
expor nos horários de atividade do vetor (crepúsculo e noite).
- Elimine diariamente fezes acumuladas dos animais;
- Recolha toda matéria orgânica em decomposição no solo;
- Pode árvores frutíferas de grandes copas, para evitar que a
sombra favoreça a umidade do solo, o que facilita a decomposição
de matéria orgânica;
- Coloque telas nas janelas e embale sempre os lixos;
Cuide da saúde dos cães, que podem se transformar em reser-
vatório doméstico do parasita.
Poliomielite
Até 1980, o Brasil apresentava alto índice desta doença. Consi-
derando-se sua gravidade, deu-se então início à estratégia dos dias
nacionais de vacinação, com imunização em grande escala, que as-
sociados às ações de vigilância epidemiológica possibilitaram a gra-
dativa diminuição do número de casos - motivo pelo qual, em 1994,
238
o país recebeu, da Organização Mundial da Saúde, o “Certificado de
Erradicação da Transmissão Autóctone do Poliovírus Selvagem nas
Américas”.
A partir daí, o Brasil assumiu o compromisso de manter altas
coberturas vacinais para evitar a reintrodução do vírus, bem como
adotar medidas de controle que consistem em ações de vigilância
epidemiológica sobre os casos de paralisia aguda flácida, sugestivos
de poliomielite.
A poliomielite, também chamada de paralisia infantil, pode ser
causada por três tipos de poliovírus: I, II e III. A transmissão acon-
tece, principalmente, por contato direto de pessoa a pessoa, sendo
a boca a principal porta de entrada dos vírus. A transmissão oral
ocorre através das gotículas de muco da orofaringe expelidas pela
tosse, fala ou espirro.
Entretanto, a água e os alimentos contaminados com fezes de
doentes ou portadores (assim considerados aqueles indivíduos cujo
intervalo de tempo após a infecção situa-se entre uma a sete sema-
nas) também são formas de transmissão do polivírus.
O período de incubação é de 2 a 30 dias, mas em geral varia de
7 a 12 dias.
O doente apresenta, subitamente, deficiência motora, além de
febre e flacidez muscular assimétrica, sendo afetados, sobretudo,
os membros inferiores. No entanto, a doença pode apresentar-se
assintomática ou não-aparente em cerca de 90% a 95% dos casos,
podendo ser confundida com outros distúrbios que afetam o siste-
ma nervoso.
Não há tratamento específico após a instalação do quadro de
poliomielite. Nestes casos, é importante detectar a doença preco-
cemente, pois além da implementação de medidas de vigilância
epidemiológica torna-se imprescindível uma rápida intervenção
para que o doente tenha o suporte necessário para evitar maiores
danos.
De maneira geral, os acometidos pela paralisia infantil e seus
familiares necessitam de acompanhamento rotineiro da equipe de
saúde, com atuação de profissionais de várias áreas (enfermagem,
fisioterapia, médica, psicologia, terapia ocupacional e nutrição),
possibilitando um atendimento integral e de acordo com suas reais
necessidades.
Febre Amarela
A febre amarela é uma doença infecciosa aguda, causada pelo
vírus amarílico, encontrado principalmente em regiões de mata.
Pode apresentar-se sob duas formas:
- Febre amarela silvestre (FAS), cujos vetores são os mosquitos
do gênero Haemagogus e Sabethes, sendo os primatas os principais
hospedeiros e o homem, hospedeiro acidental;
- Febre amarela urbana (FAU), que tem como vetor o mosquito
Aedes aegypti e o homem como hospedeiro principal.
A febre amarela urbana foi erradicada no Brasil em 1942, quan-
do foi notificada pela última vez no município de Serra Madureira,
no Acre.
Em 2000 e 2001, a ocorrência de surtos de febre amarela silves-
tre em áreas onde a doença não ocorria há praticamente 50 anos
levou as autoridades sanitárias a redefinir os limites das áreas de
risco para sua transmissão (área endêmica e de transição), que pas-
saram a ser:
- Áreas endêmicas: estados do AM, PA, AP, AC, RR, RO, MA, TO,
GO, MT, MS e DF;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
- Áreas de transição: parte dos estados do PI, MG, BA, SP, PR,
SC e RS.
A transmissão ocorre pela picada do mosquito infectado pelo
vírus da febre amarela e após três ou seis dias o indivíduo pode
começar infectante para o mosquito cerca de 24 a 48 horas antes
do aparecimento dos sintomas e de três a cinco dias após o início
da doença.
A doença manifesta-se subitamente, com febre, calafrios, cefa-
leia, dor muscular, náuseas e vômitos. Na forma grave, o indivíduo
apresenta icterícia, hematêmese, melena e manifestações hemor-
rágicas que podem estar ligadas a sinais de insuficiência das fun-
ções hepáticas e renais.
A adoção de condutas de vigilância é importante, pois essa
doença pode ser confundida com malária, hepatite ou leptospirose.
Após a notificação do caso suspeito, deve ser realizada a inves-
tigação epidemiológica para confirmação diagnóstica, bem como o
preenchimento da ficha de investigação epidemiológica.
Além disso, faz-se necessário desencadear a busca ativa de
novos casos suspeitos no local provável de infecção e providenciar
a vacinação de bloqueio, na área de ocorrência do caso, para os
moradores não vacinados ou que não puderem comprovar a vaci-
nação.
Indica-se também a investigação entomológica, buscando cap-
turar vetores silvestres, para isolamento do vírus.
Para o controle do vetor urbano (Aedes aegypti) é importan-
te a destruição de criadouros favoráveis à sua proliferação e/ou o
uso de larvicidas e inseticidas em recipientes com água parada. Em
áreas infestadas por Aedes, deve-se evitar o acesso do mesmo ao
paciente mediante a colocação de telas nas janelas e utilização de
mosquiteiros.
Como medida de prevenção, a vacina contra a febre amarela
deve ser aplicada em toda a população residente na área endêmica
e na área de transição, além de ser também indicada para os viajan-
tes que se deslocam para essas áreas de risco.
Coqueluche
A coqueluche é causada pela bactéria Bordetella pertussis, cujo
único reservatório é o homem, não existindo portadores crônicos
assintomáticos.
Sua transmissão ocorre pelo contato direto pessoa a pessoa,
através de secreções da nasofaringe, eliminadas pela tosse, espirro
ou fala.
Após a entrada da B. pertussis pelas vias aéreas superiores, a
bactéria se adere à mucosa do trato respiratório, multiplicando-se
e produzindo uma toxina que causa lesão no tecido colonizado e
provoca manifestações sistêmicas por sua liberação e distribuição
por todo o organismo.
O período de incubação varia entre 7 e 14 dias, e a doença é
muitas vezes confundida com outras infecções respiratórias agudas,
como a bronquite, por exemplo.
A coqueluche evolui em três fases:
- Catarral - inicia-se com febre, mal-estar, coriza, tosse e expec-
toração de muco claro e viscoso;
- Paroxística - apresenta tosse seca “comprida”, de acordo com
a posição do doente, finalizada por inspiração forçada, acompanha-
da de um ruído característico (“guincho”) e seguida não raramente
de vômitos (dura cerca de dois meses);
239
- Convalescência - os episódios de tosse desaparecem e dão
lugar à tosse comum (dura de uma a três semanas).
O diagnóstico pode ser realizado pela sorologia, para identifi-
cação dos anticorpos na corrente sanguínea, e pela cultura de ma-
terial coletado da orofaringe. O tratamento é feito com base no uso
de medicamentos sintomáticos, utilizando-se também antibióticos.
A hospitalização está indicada para crianças que apresentam com-
plicações.
Os cuidados adotados com os doentes incluem repouso e hi-
dratação. Faz-se necessário que a família seja esclarecida para man-
ter precauções respiratórias especialmente na fase catarral.
Outras orientações relacionam-se ao controle dos fatores que
favorecem os acessos de tosse, como poeira, fumaça de cigarros,
atividade e excitação; no caso das crianças, grande maioria afeta-
da pela doença, é importante que os pais tentem mantê-las mais
calmas, ocupadas com atividades que não provoquem muita exci-
tação, o que pode ajudar a diminuição do número de episódios de
tosse paroxística.
Visando o controle da doença, a vacinação deve ser realizada
em todos os indivíduos susceptíveis, conforme a rotina da rede bá-
sica de saúde. Crianças expostas ao risco de adoecimento, princi-
palmente as que estão com o esquema vacinal incompleto, devem
ser observadas durante 14 dias, na busca de sintomas respiratórios.
Rubéola
Durante muitos anos, a rubéola foi considerada “doença de
criança”, de pouca importância. No entanto, esse conceito vem
mudando em vista da incidência de complicações por ela causadas,
principalmente a síndrome da rubéola congênita (SRC), que afeta
recém-nascidos e cujo risco está associado ao acometimento da
gestante durante a gestação.
O aumento do número de casos ocorre na primavera, com
maior frequência na faixa etária de zero a nove anos de idade. Após
a introdução da administração de vacinas contra a rubéola em crian-
ças, observou-se o seu surgimento entre adultos e adolescentes.
A transmissão ocorre de pessoa a pessoa, pelo contato direto
com as secreções nasofaríngeas de indivíduos infectados. O período
de incubação varia de 14 a 21 dias ou de 12 a 23 dias.
A rubéola manifesta-se pelo aparecimento de um exantema
maculopapular, ou seja, de manchas avermelhadas na pele, com
elevação eruptiva que termina em descamação. Inicialmente, essas
manchas surgem na face, pescoço e couro cabeludo, distribuindo-
-se em seguida para o restante do corpo. Há febre baixa e presen-
ça de aumento ganglionar nas regiões retro auriculares, occipital e
cervical posterior.
Não há tratamento específico para a rubéola, pois na maior
parte dos casos regride espontaneamente. O tratamento prescrito
é sintomático, ou seja, as medicações, quando necessárias, visam
aliviar os sintomas.
Como medidas preventivas existem a vacina específica antir-
rubéola monovalente e a vacina tríplice viral, também conhecida
como MMR.
As medidas de vigilância relativas à rubéola incluem: investiga-
ção epidemiológica do caso; tentativa de identificação do contato;
solicitação de exames complementares; notificação compulsória às
autoridades sanitárias competentes; fornecimento de atestado de
impedimento sanitário para o indivíduo com sintomas, garantindo
seu afastamento das atividades que desempenha, renovável se os
sintomas persistirem, visando reduzir a circulação do caso suspeito;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
vacinação de bloqueio para os comunicantes domiciliares, sexuais,
escolares e de trabalho, com a vacina tríplice viral, dupla viral ou
contra rubéola monovalente; e aplicação de vacina seletiva nas mu-
lheres em idade fértil, excluindo-se as gestantes.
Caxumba
A caxumba é uma doença viral aguda, caracterizada pela infla-
mação das glândulas salivares e sua transmissão ocorre através do
contato direto com secreções nasofaríngeas da pessoa infectada. O
período de incubação é de 12 a 25 dias, sendo em média de 18 dias.
Basicamente, o diagnóstico é feito a partir dos sintomas apre-
sentados, que incluem febre baixa, mal-estar geral, cefaleia, dor na
garganta e anorexia. A estes, segue-se o aumento do volume das
parótidas, tornando o rosto arredondado devido à eliminação do
ângulo da mandíbula.
É importante orientar o doente para que faça repouso no leito,
bem como alimentar-se com dieta líquida ou semipastosa e realizar
a higiene oral adequadamente, para que não haja obstrução das
glândulas e infecção. O restante do tratamento é basicamente sin-
tomático, com indicação de uso de antitérmicos e analgésicos, caso
necessários.
A caxumba pode apresentar complicações, atingindo o pân-
creas, testículos, epidídimos, ovários e até as meninges.
A caxumba não é doença de notificação compulsória, mas ao
ser diagnosticada é importante manter vigilância sobre o caso,
bem como tentar determinar os contatos e vigiar os comunicantes.
Atualmente, a caxumba é rotineiramente prevenida através da ad-
ministração, aos 15 meses, da vacina tríplice viral, em dose única.
Varicela
A varicela ou catapora é uma doença infectocontagiosa cau-
sada por vírus. É altamente contagiosa, com maior incidência em
crianças de 2 a 10 anos. O vírus varicela zoster é transmitido por
contato direto, por inalação de gotículas de secreção respiratória ou
de aerossóis nos quais se encontram os vírus liberados das lesões
cutâneas.
O período de incubação varia de 10 a 21 dias após o contágio.
A transmissão da doença para outros indivíduos susceptíveis ocorre
de 1 a 2 dias antes do aparecimento das vesículas e até 6 dias após,
enquanto houver sinais de lesões úmidas.
Os sintomas da varicela incluem febre e erupções de pele que
começam como máculas, evoluindo para vesículas e, posteriormen-
te, crostas. As lesões predominam na cabeça, face e tronco e são
acompanhadas de mal-estar, inapetência e prurido.
A varicela é uma doença autolimitada, ou seja, normalmente
evolui sem complicações para o doente, que se recupera em cerca
de duas semanas. Ainda assim, oferece alguns riscos que não po-
dem deixar de ser considerados.
Durante o episódio de varicela, os indivíduos chegam a apre-
sentar 250 a 500 vesículas, favorecendo a contaminação por bacté-
rias, principalmente quando as lesões são coçadas com unhas sujas
ou cobertas por talcos, pasta d’água e outras substâncias.
Assim, os doentes devem ser orientados para não coçar as fe-
ridas, a manter as unhas bem cortadas e a tomar banhos frios para
aliviar o mal-estar provocado pelo prurido, promovendo sua higie-
ne.
A infecção primária causa a doença e posteriormente o agente
infeccioso pode permanecer latente nos gânglios nervosos próxi-
mos à medula espinhal que, se reativado, causa o herpes zoster.
240
Comumente, o diagnóstico da doença é feito com base nos
sintomas e sinais apresentados pelo doente, sem a necessidade de
pesquisa específica do vírus na corrente sanguínea. O tratamento
é sintomático, enfatizando-se as medidas de alívio do prurido, hi-
giene corpórea e restringindo-se a circulação do doente para evitar
novos casos.
Além dessas ações, a vigilância deve tentar identificar os con-
tatos.
Nos casos de surtos institucionais não mais se recomenda esva-
ziar enfermarias ou suspender aulas nas escolas.
Leptospirose
Doença grave, que exige severas medidas de controle, pois
causa sérios prejuízos à saúde dos indivíduos e à economia, haja
vista originar elevados custos sociais e hospitalares e exigir longo
tempo de afastamento pessoas que moram em comunidades com
saneamento precário têm suas casas invadidas pelas águas de rios
ou valas contaminadas com a bactéria.
A Leptospira interrogans, bactéria causadora da leptospirose,
encontra-se normalmente nos rins do rato, seu reservatório natu-
ral, que a elimina viva por meio da urina no meio ambiente — água
das chuvas ou alimentos. Outra forma de contágio é o contato dire-
to com embalagens de produtos comercializados em lugares onde
possa haver ratos.
A transmissão raramente ocorre de pessoa a pessoa.
A bactéria penetra no organismo pelas lesões da pele, mucosas
(da boca, nariz e olhos) ou pela pele íntegra se o período de imersão
na água for demorado. A partir daí, a L. interrogans chega à corren-
te sanguínea e pode atingir o líquido cefalorraquidiano, sem causar
reação inflamatória. As manifestações clínicas importantes surgem
após o aumento da quantidade de bactérias circulantes.
A doença pode manifestar-se no prazo de 1 a 20 dias. Seus sin-
tomas são febre, mal-estar geral e cefaleia, podendo aparecer ou
não icterícia. A forma anictérica (sem icterícia) afeta 60% a 70% dos
casos e dura de um até vários dias.
O doente apresenta febre, dor de cabeça, dor muscular (prin-
cipalmente nas panturrilhas), falta de apetite, náuseas e vômitos.
A forma ictérica evolui para uma doença renal grave, problemas
hemorrágicos, alterações vasculares, cardíacas e pulmonares, cau-
sadas por glicolipoproteínas e toxinas, produtos degradados da
Leptospira. A icterícia tem início entre o terceiro e o sétimo dia da
doença.
O diagnóstico pode ser feito com base em análise clínica, com
confirmação laboratorial por meio de exame de sangue. Recomen-
da-se que a pesquisa laboratorial da L. interrogans seja realizada
pelo menos em duas ocasiões: no início e após a quarta semana da
doença.
Todos os casos suspeitos devem ser comunicados aos serviços
de saúde.
O controle da leptospirose exige a adoção de medidas como
utilização de água de boa qualidade, controle da população de roe-
dores, proteção aos trabalhadores expostos à urina de rato durante
a execução de suas atividades (garis, agricultores, bombeiros) e ar-
mazenamento correto de alimentos, em locais livres de roedores.
Os dejetos dos doentes hospitalizados devem ser tratados com
ácido bórico, antes de lançados ao esgoto.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Malária
A malária é causada por um protozoário do gênero Plasmódio,
transmitido pelo mosquito do gênero Anopheles, que após conta-
minado permanece infectante por toda a sua existência. No Brasil,
é uma das mais importantes doenças parasitárias.
Também chamada de maleita, impaludismo, paludismo, febra
palustre e febre terçã ou quartã.
A maior parte dos casos atinge extensa área da Amazônia Le-
gal, considerada área endêmica da doença em virtude de o mosqui-
to vetor procriar em água e o fato de a região Amazônica possuir a
maior bacia hidrográfica do mundo, alimentada por chuvas torren-
ciais.
Além disso, nessa área há grande desigualdade social e muitas
pessoas vivem em condições de extrema pobreza, o que influencia
a distribuição da doença. Na busca por melhores condições de vida
e de saúde, essa população realiza intensos movimentos migrató-
rios, possibilitando a contaminação por focos de Anopheles em ou-
tras regiões da Amazônia e do país.
As fêmeas do mosquito são hematófagas, ou seja, alimentam-
-se de sangue humano ou animal, que podem conter plasmódios.
A maioria delas alimenta- se ao anoitecer ou nas primeiras ho-
ras da noite. Ao picar a pele de uma pessoa, injetam a saliva com
efeito anticoagulante, atingindo os pequenos vasos capilares. Jun-
tamente com a saliva, é inoculado o parasito que, pelo sangue, che-
ga ao fígado, penetrando nas células hepáticas (hepatócitos) - onde
os plasmódios se multiplicam durante alguns dias sem causar danos
ou produzir sintomatologia.
Do fígado, milhares de larvas em forma de anel retornam à cir-
culação sanguínea invadindo as hemácias; dentro delas, crescem
e se multiplicam, desencadeando o processo que irá provocar as
manifestações clínicas.
A malária também pode ser transmitida pelo sangue de pes-
soas infectadas por meio de injeção, transfusão de sangue ou uso
compartilhado de seringas e agulhas - no caso de usuário de drogas
injetáveis.
Uma vez infectado, o indivíduo apresenta febre, cefaleia, náu-
seas, vômitos, astenia, fadiga. Os sintomas iniciam-se com uma sen-
sação súbita de frio, que dura de 15 a 60 minutos, fazendo com que
os lábios fiquem cianosados (arroxeados).
Podem ocorrer crises convulsivas, especialmente em crianças.
Em seguida, há uma sensação de calor que pode durar de duas a
seis horas. O paciente começa a sentir-se quente, sua face fica rubo-
rizada, seu pulso, forte, sua pele, seca e quente. A cefaleia é intensa.
A temperatura do corpo pode alcançar 40o C ou mais. Alguns enfer-
mos podem apresentar delírios. Quando a febre cede, o doente tem
a sensação de alívio e tranquilidade. Com a multiplicação dos plas-
módios nas hemácias, estas se rompem, causando anemia intensa.
O início dos sintomas varia de acordo com a espécie do plas-
módio: se P. vivax, surgem em torno de 14 dias; se P. falciparum, em
cerca de 12 dias e se P. malariae, 30 dias.
A febre da malária ocorre em episódios intermitentes e varia de
acordo com o plasmódio causador da doença. Assim, nos casos de
malária decorrente de infecção pelos plasmódios vivax, ovale e fal-
ciparum, a febre acontece em intervalos de um dia. Já em infecções
pelo P. malariae, o intervalo para o aparecimento de novo episódio
de febre é de dois dias.
Ao se manifestar, a febre pode durar de 2 a 6 horas, desapare-
cendo por 2 a 3 horas, reduzindo-se os episódios até seu desapa-
recimento.
241
Os sintomas podem ser leves, moderados, graves ou, até mes-
mo, de urgência. Dependem da duração da febre, dos sintomas ge-
rais, do nível de parasitas no sangue e da intensidade da anemia.
Considerando-se a possibilidade de comprometimento das
funções hemodinâmicas dos indivíduos acometidos pela malária, é
importante monitorar os sinais de agravamento do quadro de ane-
mia - dores articulares, dificuldade para respirar, fraqueza e tontu-
ras - e instituir oxigenoterapia para evitar anóxia dos tecidos.
O auxiliar de enfermagem também deve observar e relatar si-
nais de sangramento, pois a malária pode interferir no processo de
coagulação. Deve-se oferecer ao paciente líquidos em grande quan-
tidade, visando prevenir a desidratação, e administrar medidas de
alívio da febre - além de supervisionar a administração dos antitér-
micos e do medicamento específico para a malária.
O diagnóstico clínico pode ser feito com base na ocorrência de
febre intermitente, anemia e esplenomegalia, além da observação
da procedência ou local de residência do infectado em área endê-
mica. O tratamento consiste na administração do medicamento clo-
roquina, que destrói os plasmódios.
Nas regiões não-endêmicas todo caso suspeito ou confirmado
deve ser investigado, com vistas à aplicação rápida de tratamento e
prevenção de surtos, se constatada a presença de vetores na área.
As medidas de controle mais importantes a serem tomadas
são: estabelecimento de diagnóstico rápido; controle do vetor; de-
tecção rápida de epidemias, a fim de prontamente combatê-las;
reavaliação constante da situação da malária na área onde há ocor-
rência de casos.
Escabiose
A escabiose, também conhecida como sarna, é uma doença
muito comum em ambientes onde as pessoas convivem aglomera-
das, nos quais é difícil controlar as condições de higiene.
É causada por um microrganismo chamado Sarcoptes scabiei,
que, ao colonizar a pele do indivíduo afetado, se multiplica princi-
palmente nas regiões de dobras de pele, como cotovelos, virilhas,
entre os dedos, axilas, causando intenso prurido e descamação.
Muitas vezes, a coceira leva o indivíduo a produzir lesões ainda
maiores, que podem até ser infectadas por outros microrganismos,
tamanha sua intensidade.
O diagnóstico considera principalmente os sintomas apresen-
tados e o tratamento consiste em aplicação tópica de soluções de
benzoato de benzila.
Ao acompanhar um cliente com escabiose, a equipe de enfer-
magem deve orientá-lo sobre o uso correto do medicamento, aten-
tando para a diluição prescrita, porque a substância, quando não
diluída, pode piorar as lesões e causar queimaduras químicas. As
roupas de uso do cliente, bem como as roupas de cama e toalhas,
devem ser trocadas e lavadas todos os dias, manipuladas separada-
mente e fervidas - essas orientações permitem que a recuperação
do cliente ocorra, em média, dentro de 7 dias.
Pediculose
A pediculose, assim como a escabiose, é um problema que
acomete várias pessoas, geralmente quando convivem em aglome-
rados e em condições de higiene inadequadas. É causada por um
ectoparasita, o piolho comum, que habita o couro cabeludo e, pren-
dendo-se aos cabelos, suga o sangue periférico do próprio couro
cabeludo para sobreviver.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Permanecermos, mesmo que por breve período, próximo a
alguém com piolhos pode expor-nos ao contágio. Para prevenir a
infestação, devemos manter os cabelos sempre limpos e, no caso
de serem longos, prendê-los, principalmente quando estivermos
prestando assistência a outras pessoas.
Ao detectarmos um cliente com coceira frequente na cabeça, é
importante verificar a presença do piolho, particularmente ao lidar-
mos com crianças hospitalizadas ou em creches.
O piolho pode ser exterminado mediante o uso de soluções
de permetrina para aplicação única, disponíveis nas farmácias, ou
utilizando-se benzoato de benzila em soluções predeterminadas. É
importante orientar os clientes ou seus responsáveis para jamais
utilizar inseticidas comuns no combate aos piolhos, pois tal prática
oferece risco potencial de envenenamento, podendo causar sérias
lesões, afetando desde a pele até o sistema nervoso central.
As soluções medicamentosas devem ser reaplicadas em sete
dias e a equipe de enfermagem deve orientar como fazer a higiene
correta do couro cabeludo, visando prevenir a reinfestação.
QUESTÕES
1. Nos termos da Política Nacional de Atenção Básica (PNAB)
vigente, estão regulamentadas as competências típicas e específi-
cas para as equipes componentes dos Núcleos Ampliados de Saúde
da Família e Atenção Básica (Nasf-AB). Assinale a alternativa que
contém uma competência específica em DESACORDO com tal re-
gulamentação.
(A) Realizar o processo de regulação assistencial dos referen-
ciamentos provenientes das equipes que atuam diretamente
na Atenção Básica.
(B) Realizar Educação Permanente das equipes que atuam dire-
tamente na Atenção Básica.
(C) Participar do planejamento conjunto com as equipes que
atuam diretamente na Atenção Básica.
(D) Realizar discussões de casos e interconsultas com a constru-
ção de projetos terapêuticos conjuntamente com equipes que
atuam diretamente na Atenção Básica.
(E) Realizar discussões sobre os processos de trabalho das equi-
pes que atuam diretamente na Atenção Básica.
2. Foi aprovada em 2017 a Política Nacional de Atenção Básica
(PNAB - 2017), com vistas à revisão da regulamentação de implan-
tação e operacionalização vigentes, no âmbito do Sistema Único de
Saúde (SUS), estabelecendo-se as diretrizes para a organização do
componente Atenção Básica, na Rede de Atenção à Saúde (RAS).
Leia a seguir alguns trechos da lei:
Artigo 3º: São Princípios e Diretrizes do SUS e da RAS a serem
operacionalizados na Atenção Básica. I - Princípios:
A) Universalidade;
B) Equidade; e
C) _____.
Artigo 4º: A PNAB tem na Saúde do(a) _____ sua estratégia
prioritária para expansão e consolidação da Atenção Básica.
Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente
as lacunas.
(A) Descentralização / Família
(B) Integralidade / Trabalhador
(C) Descentralização / Trabalhador
(D) Integralidade / Família
242
3. A prática de prevenção de doenças agravos, com o compro-
misso do poder público e da sociedade na proteção e defesa de
qualidade de vida, é denominada:
(A) Vigilância em saúde;
(B) Vigilância epidemiológica;
(C) Vigilância sanitária;
(D) Vigilância epidemiológica social.
4. As ações de Vigilância em Saúde envolvem práticas e proces-
sos de trabalho voltados para a:
(A) Detecção oportuna de emergências de saúde pública, visan-
do sempre a adoção de medidas punitivas aos responsáveis/
população.
(B) Vigilância, prevenção e controle exclusivamente das doen-
ças transmissíveis.
(C) Vigilância sanitária dos riscos decorrentes da produção e do
uso de produtos de interesse à saúde, com exceção dos servi-
ços e tecnologias.
(D) Vigilância exclusiva de populações expostas à vulnerabili-
dade social.
(E) Vigilância da saúde do trabalhador.
5. A ampliação do conceito de Saúde e a necessidade de inte-
gração das ações tiveram implicações à formação, composição e à
organização dos Recursos Humanos no SUS. Na perspectiva de um
trabalho em equipe, as equipes integradas caracterizam-se por
(A) possuir um processo assistencial comum.
(B) manter a divisão do trabalho previamente estabelecida.
(C) romper as diferenças técnicas entre os trabalhos especia-
lizados.
(D) manter a desigualdade na valoração dos distintos trabalhos.
(E) apresentar independência das diversas áreas profissionais.
6. Os sistemas de saúde devem se organizar sobre uma base
territorial. Sobre o território, assinale a alternativa correta.
(A) O território em saúde é um espaço delimitado geografica-
mente onde é mostrado apenas o endereço domiciliar de cada
indivíduo.
(B) A territorialização é a base do trabalho das Equipes de Saú-
de da Família (ESF) para a prática da Vigilância em Saúde.
(C) O propósito da territorialização é permitir eleger priorida-
des para o enfrentamento dos problemas identificados nos ter-
ritórios de atuação, já que não há planejamento local.
(D) É prudente o reconhecimento do território sem a necessi-
dade de mapeamento.
(E) O mapeamento do território é realizado uma vez a cada 3
anos e implica em um processo de coleta e sistematização de
dados demográficos, sem a necessidade de atualização.
7. São atribuições do Agente de Combate a endemias, exceto:
(A) O exercício de atividades de vigilância, prevenção e controle
de doenças e promoção da saúde, desenvolvidas em conformi-
dade com as diretrizes do SUS e sob supervisão do gestor de
cada ente federado.
(B) Na prevenção e no controle de doenças endêmicas, como
dengue, zika vírus, febre chikungunya, malária, leptospirose,
leishmaniose, esquistossomose, chagas, raiva humana, entre
outras doenças que estão relacionadas com fatores ambientais
de risco.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
(C) O registro, para fins exclusivos de controle e planejamento
das ações de saúde, de nascimentos, óbitos, doenças e outros
agravos à saúde.
(D) Executa atividades de grande complexidade que envolve
planejamento, supervisão, coordenação e execução de traba-
lhos relacionados com os processos do Sistema Nacional de
Vigilância em Saúde - SNVS - de acordo com as necessidades
do gestor municipal e do perfil epidemiológico de cada terri-
torialidade.
(E) N.D.A.
8. Um Agente de Combate às Endemias durante uma visita do-
miciliar encontrou a seguinte situação: - Uma família com-posta de
três crianças pequenas e da mãe. Vivem na casa os quatro, sem a
presença do pai. As crianças estão brincando no chão de terra bati-
da, ao lado de uma valeta rasa de esgoto a céu aberto. Diante dessa
situação é atribuição do Agente de Combate às Endemias:
(A) Cadastrar a família, realizar orientações sobre os ris-cos
ambientais e sanitários os quais a família está exposta e discu-
tir o caso em Equipe.
(B) Considerar que essa situação é um problema cultural e so-
cial, portanto não cabe, neste caso, uma orienta-ção educativa
em saúde.
(C) Discutir o caso com a sua Equipe já que se trata de uma
família inadequada e por isto, considerada de alto risco.
(D) Retirar as crianças da terra imediatamente, repreen-der a
mãe e advertir que se as crianças voltarem a brincar na terra o
Conselho Tutelar será acionado.
(E) Deixar como está, pois a situação está presente em várias
comunidades, sendo o ACE não está apto para resolver o pro-
blema.
9. A visita domiciliar é um importante instrumento para a re-
alização de atividades educativas e assistenciais mais humanizadas
e adequadas à realidade do indivíduo e da família. Considerando a
visita domiciliar como tecnologia de cuidado do enfermeiro para a
atenção à família no âmbito da atenção básica, é correto afirmar
que:
(A) toda ida ao domicílio do usuário pode ser considerada visita
domiciliar.
(B) dentro da visita domiciliar, o profissional de saúde poderá
realizar a avaliação da família por meio de ferramentas como o
genograma e o ecomapa.
(C) durante a visita domiciliar, o enfermeiro deverá focar a
entrevista ao usuário, não cabendo ao profissional observar
aspectos intradomiciliar e peridomiciliar que influenciem na
situação de saúde da família.
(D) durante a etapa de planejamento da visita domiciliar, deve
haver a priorização do horário preferencial definido pela equi-
pe de saúde em detrimento do da família, cabendo ao agente
comunitário de saúde (ACS) avisar as famílias para estas ajus-
tarem-se ao horário da visita.
10. Sobre a Visita Domiciliar, é correto afirmar que
(A) deve ser realizada apenas aos pacientes acamados.
(B) é importante para realização de ações de promoção e edu-
cação à saúde.
(C) é uma atribuição exclusiva dos Agentes Comunitários de
Saúde.
(D) deve ser realizada para conhecer o quadro clínico do usuá-
rio, ignorando aspectos sociais e familiares.
(E) desfavorece o vínculo entre o profissional de saúde e o usu-
ário.
243
11. (FERSB - Agente Comunitário de Saúde - INSTITUTO
AOCP/2018) A doença diarreica aguda pode ser causada por bacté-
rias, vírus e parasitos, é caracterizada principalmente pelo aumento
do número de evacuações, com fezes aquosas (líquidas) ou de pou-
ca consistência. É importante a rápida atuação do agente comunitá-
rio de saúde, ao identificar esses casos em crianças da comunidade,
principalmente para evitar
(A) náusea.
(B) hiperglicemia.
(C) constipação.
(D) desidratação.
(E) desnutrição.
12. (Pref. Almino Afonso/RN - Agente Comunitário de Saúde
- CONPASS) Ainda em relação à hanseníase, assinale a alternativa
que se refere a um medicamento que faz parte tanto do tratamento
multibacilar, quanto do paucibacilar, adulto e infantil:
A) Clofazimina
B) Oxacilina
C) Cefalexina
D) Rifampicina
E) Amoxicilina
13. (Pref. Almino Afonso/RN - Agente Comunitário de Saúde -
CONPASS) Doença infecto-contagiosa provocada pelo Morbili vírus
e transmitida por secreções das vias respiratórias, o período de in-
cubação é de cerca de 12 dias e a transmissão pode ocorrer antes
do aparecimento dos sintomas e estende-se até o quarto dia depois
que surgiram placas avermelhadas na pele. Além do exantema ma-
culopapular eritematoso, que começam no rosto e progridem em
direção aos pés, pode haver febre, tosse, mal-estar, conjuntivite,
coriza, perda do apetite e exantema de Koplik. Trata-se da seguinte
doença:
A) Rubéola
B) Varicela
C) Sarampo
D) Vitiligo
E) Hantavirose
14. (Pref. São João do Triunfo/PR - Agente Comunitário de Saú-
de - UNIUV) Ao fazer um exame sanguíneo, um indivíduo constata,
em seu resultado, que sua taxa de glicose está acima do nível consi-
derado normal. Seu médico suspeitará de que este indivíduo pode
estar com a seguinte alteração metabólica:
(A) Anemia;
(B) Diabetes;
(C) Obesidade;
(D) Hipoglicemia;
(E) Leucemia.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

15. (Prefeitura de Fortaleza/CE - Médico Clínico Geral - Prefei- ______________________________________________________

tura de Fortaleza/2018) Apesar da baixa prevalência, a Raiva é uma
zoonose viral de grande importância epidemiológica no Brasil. A ______________________________________________________
respeito da Raiva, é correto afirmar.
(A) Clinicamente, no início, apresenta mal-estar geral, pequeno ______________________________________________________
aumento da temperatura, anorexia, cefaleia, náuseas, dor de
______________________________________________________
garganta, entorpecimento, irritabilidade, inquietude e sensa-
ção de angústia, além de progredir com ansiedade, febre, delí- ______________________________________________________
rios, espasmos musculares e convulsões.
(B) O modo de transmissão se dá pela penetração do vírus con- ______________________________________________________
tido na saliva do animal infectado, principalmente pela mor-
dedura e, mais raramente, pela arranhadura e lambedura de ______________________________________________________
mucosas, não tendo outra forma de transmissão do vírus.
(C) O vírus rábico causa uma encefalite progressiva aguda e le- ______________________________________________________
tal em 100% dos casos, sendo todos os mamíferos suscetíveis
______________________________________________________
à infecção
(D) A notificação é individual, compulsória, imediata aos níveis ______________________________________________________
municipal, estadual e federal; apenas nos casos confirmados
da doença. ______________________________________________________

______________________________________________________
GABARITO
______________________________________________________
1 A ______________________________________________________
2 D
______________________________________________________
3 A
______________________________________________________
4 E
5 A ______________________________________________________
6 B ______________________________________________________
7 C
______________________________________________________
8 A
9 B ______________________________________________________
10 B ______________________________________________________
11 D
______________________________________________________
12 D
______________________________________________________
13 C
14 B ______________________________________________________
15 A ______________________________________________________

______________________________________________________
ANOTAÇÕES
______________________________________________________

______________________________________________________ ______________________________________________________

______________________________________________________ ______________________________________________________

______________________________________________________ ______________________________________________________

______________________________________________________ ______________________________________________________

_____________________________________________________ ______________________________________________________

_____________________________________________________ ______________________________________________________

244