CÓD: OP-009JN-23

7908403531950

SES-DF
SECRETARIA DE SAÚDE DO DISTRITO FEDERAL

Agente Comunitário de Saúde (ACS)

EDITAL DE ABERTURA Nº 01/2022
• A Opção não está vinculada às organizadoras de Concurso Público. A aquisição do material não garante sua inscrição ou ingresso na
carreira pública,

• Sua apostila aborda os tópicos do Edital de forma prática e esquematizada,

• Dúvidas sobre matérias podem ser enviadas através do site: www.apostilasopção.com.br/contatos.php, com retorno do professor
no prazo de até 05 dias úteis.,

• É proibida a reprodução total ou parcial desta apostila, de acordo com o Artigo 184 do Código Penal.

Apostilas Opção, a Opção certa para a sua realização.

 ÍNDICE

Língua Portuguesa
1. Compreensão e intelecção de textos. Tipologia textual ............................................................................................................. 7
2. Ortografia .................................................................................................................................................................................. 15
3. Acentuação gráfica ..................................................................................................................................................................... 16
4. Emprego do sinal indicativo de crase ......................................................................................................................................... 17
5. Formação, classe e emprego de palavras ................................................................................................................................... 17
6. Pontuação.................................................................................................................................................................................. 24
7. Concordância nominal e verbal ................................................................................................................................................. 25
8. Colocação pronominal ............................................................................................................................................................... 27
9. Regência nominal e verbal ......................................................................................................................................................... 27
10. Equivalência e transformação de estruturas .............................................................................................................................. 28
11. Sintaxe da oração e do período. Paralelismo sintático ............................................................................................................... 28
12. Relações de sinonímia e antonímia ........................................................................................................................................... 30

Legislação Aplicada aos Servidores do Distrito Federal

1. Conhecimentos sobre a realidade étnica, social, histórica, geográfica, cultural, política e econômica do Distrito Federal e
da Região Integrada de Desenvolvimento do Distrito Federal e Entorno – RIDE ....................................................................... 39
2. Lei Orgânica do Distrito Federal e alterações posteriores ............................................................................................................ 43
3. Lei Complementar nº 840/2011.................................................................................................................................................... 96

Sistema Único de Saúde(SUS)

1. Evolução histórica da organização do sistema de saúde no brasil e a construção do sistema único de saúde (sus) – princípios,
diretrizes e arcabouço legal .......................................................................................................................................................... 131
2. Controle social no sus .................................................................................................................................................................. 138
3. Resolução nº 453/2012 do conselho nacional da saúde .............................................................................................................. 140
4. Política nacional de gestão estratégica e participativa do ministério da saúde ............................................................................ 142
5. Constituição federal 1988, título vIII - artigos de 194 a 200 .......................................................................................................... 143
6. Lei orgânica da saúde – lei nº 8.080/1990 .................................................................................................................................... 145
7. Lei nº 8.142/1990......................................................................................................................................................................... 153
8. Decreto presidencial nº 7.508/2011 ............................................................................................................................................ 155
9. Determinantes sociais da saúde ................................................................................................................................................... 159
10. Sistemas de informação em saúde ............................................................................................................................................... 159

Raciocínio Lógico e Matemático

1. Operações, propriedades e aplicações (soma, subtração, multiplicação, divisão, potenciação e radiciação). Conjuntos numé-
ricos (números naturais, inteiros, racionais e reais) e operações com conjuntos........................................................................ 167
2. Princípios de contagem e probabilidade. Arranjos e permutações. Combinações............................................................ 176

Plano Distrital de Política para Mulheres

1. Decreto nº 42.590 de 07 de outubro de 2021................................................................................................................... 185
 ÍNDICE

Noções Básicas de Informática

1. Conceitos básicos e modos de utilização de tecnologias, ferramentas, aplicativos e procedimentos associados ao uso de
informática no ambiente de escritório ..................................................................................................................................... 191
2. Aplicativos e uso de ferramentas na internet e(ou) intranet ..................................................................................................... 191
3. Softwares do pacote Microsoft Office (Word e Excel) e suas funcionalidades ............................................................................ 199
4. Sistema operacional Windows.................................................................................................................................................... 204
5. Rotinas de backup e prevenção de vírus ................................................................................................................................... 210
6. Rotinas de segurança da informação e recuperação de arquivos ............................................................................................ 211

Conhecimentos Específicos
Agente Comunitário de Saúde (ACS)
1. Política Nacional de Atenção Básica ....................................................................................................................................... 217
2. Regulamentação da profissão de Agente Comunitário de Saúde: Decreto nº 3.189/1999, Lei nº 10.507/2002 e Lei nº
11.350/2006 .......................................................................................................................................................................... 248
3. Territorialização e diagnóstico em saúde. Conceito de territorialização, área e micro-área de abrangência ............................ 254
4. Cadastramento familiar e territorial: finalidade e instrumentos ............................................................................................ 255
5. Interpretação demográfica .................................................................................................................................................... 265
6. Conhecimentos geográficos das Regiões Administrativas do Distrito Federal ........................................................................ 266
7. Visita domiciliar ..................................................................................................................................................................... 269
8. Técnicas de levantamento das condições de vida e de saúde/doença da população ............................................................. 272
9. Estratégia de avaliação em saúde (conceitos, tipos, instrumentos e técnicas) .......................................................................... 280
10. Sistema de Informação de Atenção Básica. Conceito. Procedimentos básicos. Utilização e preenchimento dos instrumentos. 282
11. Indicadores epidemiológicos, socioeconômicos e culturais ................................................................................................... 295
12. Problemas clínicos prevalentes na Atenção Primária à Saúde. Noções de Tuberculose ......................................................... 296
13. Hanseníase ............................................................................................................................................................................. 299
14. Dengue................................................................................................................................................................................... 307
15. Hipertensão Arterial ............................................................................................................................................................... 310
16. Diabetes Mellitus ................................................................................................................................................................... 311
17. Diarreia .................................................................................................................................................................................. 312
18. Desidratação .......................................................................................................................................................................... 314
19. Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade na Atenção Básica .................................................................................... 315
20. Políticas Nacionais de Saúde. Saúde da Criança ..................................................................................................................... 316
21. Saúde Integral de Adolescentes e Jovens ............................................................................................................................... 329
22. Saúde da Mulher .................................................................................................................................................................... 332
23. Saúde do Homem ................................................................................................................................................................... 338
24. Saúde da Pessoa Idosa ........................................................................................................................................................... 342
25. Saúde Mental ......................................................................................................................................................................... 349
26. Saúde Ambiental .................................................................................................................................................................... 360
27. Programa Nacional de Imunização: cadernetas e esquema vacinal ....................................................................................... 364
28. Política Nacional de Promoção da Saúde: conceitos e estratégias ......................................................................................... 374
29. Programa Bolsa Família: conceito .......................................................................................................................................... 379
30. Política Nacional de Educação Popular em Saúde. Formas de aprender e ensinar. Cultura popular e sua relação com os
processos educativos ............................................................................................................................................................. 380
 ÍNDICE

31. Educação em saúde e acolhimento na Estratégia Saúde da Família ....................................................................................... 393

32. Competências e habilidades do Agente Comunitário de Saúde ............................................................................................. 405
33. Noções de ética e cidadania ................................................................................................................................................... 415
 LÍNGUA PORTUGUESA

Tipos textuais
COMPREENSÃO E INTELECÇÃO DE TEXTOS. TIPOLOGIA A tipologia textual se classifica a partir da estrutura e da finali-
TEXTUAL dade do texto, ou seja, está relacionada ao modo como o texto se
apresenta. A partir de sua função, é possível estabelecer um padrão
Compreender e interpretar textos é essencial para que o obje- específico para se fazer a enunciação.
tivo de comunicação seja alcançado satisfatoriamente. Com isso, é Veja, no quadro abaixo, os principais tipos e suas característi-
importante saber diferenciar os dois conceitos. Vale lembrar que o cas:
texto pode ser verbal ou não-verbal, desde que tenha um sentido
completo. Apresenta um enredo, com ações e
A compreensão se relaciona ao entendimento de um texto e relações entre personagens, que ocorre
de sua proposta comunicativa, decodificando a mensagem explíci- em determinados espaço e tempo. É
ta. Só depois de compreender o texto que é possível fazer a sua TEXTO NARRATIVO
contado por um narrador, e se estrutura
interpretação. da seguinte maneira: apresentação >
A interpretação são as conclusões que chegamos a partir do desenvolvimento > clímax > desfecho
conteúdo do texto, isto é, ela se encontra para além daquilo que
está escrito ou mostrado. Assim, podemos dizer que a interpreta- Tem o objetivo de defender determinado
ção é subjetiva, contando com o conhecimento prévio e do reper- TEXTO ponto de vista, persuadindo o leitor a
tório do leitor. DISSERTATIVO partir do uso de argumentos sólidos.
Dessa maneira, para compreender e interpretar bem um texto, ARGUMENTATIVO Sua estrutura comum é: introdução >
é necessário fazer a decodificação de códigos linguísticos e/ou vi- desenvolvimento > conclusão.
suais, isto é, identificar figuras de linguagem, reconhecer o sentido Procura expor ideias, sem a necessidade
de conjunções e preposições, por exemplo, bem como identificar de defender algum ponto de vista. Para
expressões, gestos e cores quando se trata de imagens. isso, usa-se comparações, informações,
TEXTO EXPOSITIVO
definições, conceitualizações etc. A
Dicas práticas estrutura segue a do texto dissertativo-
1. Faça um resumo (pode ser uma palavra, uma frase, um con- argumentativo.
ceito) sobre o assunto e os argumentos apresentados em cada pa-
Expõe acontecimentos, lugares, pessoas,
rágrafo, tentando traçar a linha de raciocínio do texto. Se possível,
de modo que sua finalidade é descrever,
adicione também pensamentos e inferências próprias às anotações.
TEXTO DESCRITIVO ou seja, caracterizar algo ou alguém.
2. Tenha sempre um dicionário ou uma ferramenta de busca
Com isso, é um texto rico em adjetivos e
por perto, para poder procurar o significado de palavras desconhe-
em verbos de ligação.
cidas.
3. Fique atento aos detalhes oferecidos pelo texto: dados, fon- Oferece instruções, com o objetivo de
te de referências e datas. TEXTO INJUNTIVO orientar o leitor. Sua maior característica
4. Sublinhe as informações importantes, separando fatos de são os verbos no modo imperativo.
opiniões.
5. Perceba o enunciado das questões. De um modo geral, ques-
tões que esperam compreensão do texto aparecem com as seguin- Gêneros textuais
tes expressões: o autor afirma/sugere que...; segundo o texto...; de A classificação dos gêneros textuais se dá a partir do reconhe-
acordo com o autor... Já as questões que esperam interpretação do cimento de certos padrões estruturais que se constituem a partir
texto aparecem com as seguintes expressões: conclui-se do texto da função social do texto. No entanto, sua estrutura e seu estilo
que...; o texto permite deduzir que...; qual é a intenção do autor não são tão limitados e definidos como ocorre na tipologia textual,
quando afirma que... podendo se apresentar com uma grande diversidade. Além disso, o
padrão também pode sofrer modificações ao longo do tempo, as-
Tipologia Textual sim como a própria língua e a comunicação, no geral.
A partir da estrutura linguística, da função social e da finali- Alguns exemplos de gêneros textuais:
dade de um texto, é possível identificar a qual tipo e gênero ele • Artigo
pertence. Antes, é preciso entender a diferença entre essas duas • Bilhete
classificações. • Bula
• Carta
• Conto
• Crônica
• E-mail
• Lista
• Manual

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 LÍNGUA PORTUGUESA
• Notícia
• Poema
• Propaganda
• Receita culinária
• Resenha
• Seminário
Vale lembrar que é comum enquadrar os gêneros textuais em
determinados tipos textuais. No entanto, nada impede que um tex-
to literário seja feito com a estruturação de uma receita culinária,
por exemplo. Então, fique atento quanto às características, à finali-
dade e à função social de cada texto analisado.
ARGUMENTAÇÃO
O ato de comunicação não visa apenas transmitir uma
informação a alguém. Quem comunica pretende criar uma imagem
positiva de si mesmo (por exemplo, a de um sujeito educado,
ou inteligente, ou culto), quer ser aceito, deseja que o que diz
seja admitido como verdadeiro. Em síntese, tem a intenção de
convencer, ou seja, tem o desejo de que o ouvinte creia no que o
texto diz e faça o que ele propõe.
Se essa é a finalidade última de todo ato de comunicação, todo
texto contém um componente argumentativo. A argumentação é o
conjunto de recursos de natureza linguística destinados a persuadir
a pessoa a quem a comunicação se destina. Está presente em todo
tipo de texto e visa a promover adesão às teses e aos pontos de
vista defendidos.
As pessoas costumam pensar que o argumento seja apenas
uma prova de verdade ou uma razão indiscutível para comprovar a
veracidade de um fato. O argumento é mais que isso: como se disse
acima, é um recurso de linguagem utilizado para levar o interlocutor
a crer naquilo que está sendo dito, a aceitar como verdadeiro o que
está sendo transmitido. A argumentação pertence ao domínio da
retórica, arte de persuadir as pessoas mediante o uso de recursos
de linguagem.
Para compreender claramente o que é um argumento, é bom
voltar ao que diz Aristóteles, filósofo grego do século IV a.C., numa
obra intitulada “Tópicos: os argumentos são úteis quando se tem de
escolher entre duas ou mais coisas”.
Se tivermos de escolher entre uma coisa vantajosa e
uma desvantajosa, como a saúde e a doença, não precisamos
argumentar. Suponhamos, no entanto, que tenhamos de escolher
entre duas coisas igualmente vantajosas, a riqueza e a saúde. Nesse
caso, precisamos argumentar sobre qual das duas é mais desejável.
O argumento pode então ser definido como qualquer recurso que
torna uma coisa mais desejável que outra. Isso significa que ele atua
no domínio do preferível. Ele é utilizado para fazer o interlocutor
crer que, entre duas teses, uma é mais provável que a outra, mais
possível que a outra, mais desejável que a outra, é preferível à outra.
O objetivo da argumentação não é demonstrar a verdade de
um fato, mas levar o ouvinte a admitir como verdadeiro o que o
enunciador está propondo.
Há uma diferença entre o raciocínio lógico e a argumentação.
O primeiro opera no domínio do necessário, ou seja, pretende
demonstrar que uma conclusão deriva necessariamente das
premissas propostas, que se deduz obrigatoriamente dos
postulados admitidos. No raciocínio lógico, as conclusões não
dependem de crenças, de uma maneira de ver o mundo, mas
apenas do encadeamento de premissas e conclusões.
Por exemplo, um raciocínio lógico é o seguinte encadeamento:
A é igual a B.
A é igual a C.
Então: C é igual a B.
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Admitidos os dois postulados, a conclusão é, obrigatoriamente,
que C é igual a A.
Outro exemplo:
Todo ruminante é um mamífero.
A vaca é um ruminante.
Logo, a vaca é um mamífero.
Admitidas como verdadeiras as duas premissas, a conclusão
também será verdadeira.
No domínio da argumentação, as coisas são diferentes. Nele,
a conclusão não é necessária, não é obrigatória. Por isso, deve-
se mostrar que ela é a mais desejável, a mais provável, a mais
plausível. Se o Banco do Brasil fizer uma propaganda dizendo-
se mais confiável do que os concorrentes porque existe desde a
chegada da família real portuguesa ao Brasil, ele estará dizendo-
nos que um banco com quase dois séculos de existência é sólido
e, por isso, confiável. Embora não haja relação necessária entre
a solidez de uma instituição bancária e sua antiguidade, esta tem
peso argumentativo na afirmação da confiabilidade de um banco.
Portanto é provável que se creia que um banco mais antigo seja
mais confiável do que outro fundado há dois ou três anos.
Enumerar todos os tipos de argumentos é uma tarefa quase
impossível, tantas são as formas de que nos valemos para fazer
as pessoas preferirem uma coisa a outra. Por isso, é importante
entender bem como eles funcionam.
Já vimos diversas características dos argumentos. É preciso
acrescentar mais uma: o convencimento do interlocutor, o
auditório, que pode ser individual ou coletivo, será tanto mais
fácil quanto mais os argumentos estiverem de acordo com suas
crenças, suas expectativas, seus valores. Não se pode convencer
um auditório pertencente a uma dada cultura enfatizando coisas
que ele abomina. Será mais fácil convencê-lo valorizando coisas
que ele considera positivas. No Brasil, a publicidade da cerveja vem
com frequência associada ao futebol, ao gol, à paixão nacional. Nos
Estados Unidos, essa associação certamente não surtiria efeito,
porque lá o futebol não é valorizado da mesma forma que no Brasil.
O poder persuasivo de um argumento está vinculado ao que é
valorizado ou desvalorizado numa dada cultura.
Tipos de Argumento
Já verificamos que qualquer recurso linguístico destinado
a fazer o interlocutor dar preferência à tese do enunciador é um
argumento. Exemplo:
Argumento de Autoridade
É a citação, no texto, de afirmações de pessoas reconhecidas
pelo auditório como autoridades em certo domínio do saber,
para servir de apoio àquilo que o enunciador está propondo. Esse
recurso produz dois efeitos distintos: revela o conhecimento do
produtor do texto a respeito do assunto de que está tratando; dá ao
texto a garantia do autor citado. É preciso, no entanto, não fazer do
texto um amontoado de citações. A citação precisa ser pertinente e
verdadeira. Exemplo:
“A imaginação é mais importante do que o conhecimento.”
Quem disse a frase aí de cima não fui eu... Foi Einstein. Para
ele, uma coisa vem antes da outra: sem imaginação, não há
conhecimento. Nunca o inverso.
Alex José Periscinoto.
In: Folha de S. Paulo, 30/8/1993, p. 5-2
 LÍNGUA PORTUGUESA
A tese defendida nesse texto é que a imaginação é mais
importante do que o conhecimento. Para levar o auditório a aderir
a ela, o enunciador cita um dos mais célebres cientistas do mundo.
Se um físico de renome mundial disse isso, então as pessoas devem
acreditar que é verdade.
Argumento de Quantidade
É aquele que valoriza mais o que é apreciado pelo maior
número de pessoas, o que existe em maior número, o que tem maior
duração, o que tem maior número de adeptos, etc. O fundamento
desse tipo de argumento é que mais = melhor. A publicidade faz
largo uso do argumento de quantidade.
Argumento do Consenso
É uma variante do argumento de quantidade. Fundamenta-se
em afirmações que, numa determinada época, são aceitas como
verdadeiras e, portanto, dispensam comprovações, a menos que
o objetivo do texto seja comprovar alguma delas. Parte da ideia
de que o consenso, mesmo que equivocado, corresponde ao
indiscutível, ao verdadeiro e, portanto, é melhor do que aquilo que
não desfruta dele. Em nossa época, são consensuais, por exemplo,
as afirmações de que o meio ambiente precisa ser protegido e de
que as condições de vida são piores nos países subdesenvolvidos.
Ao confiar no consenso, porém, corre-se o risco de passar dos
argumentos válidos para os lugares comuns, os preconceitos e as
frases carentes de qualquer base científica.
Argumento de Existência
É aquele que se fundamenta no fato de que é mais fácil aceitar
aquilo que comprovadamente existe do que aquilo que é apenas
provável, que é apenas possível. A sabedoria popular enuncia o
argumento de existência no provérbio “Mais vale um pássaro na
mão do que dois voando”.
Nesse tipo de argumento, incluem-se as provas documentais
(fotos, estatísticas, depoimentos, gravações, etc.) ou provas
concretas, que tornam mais aceitável uma afirmação genérica.
Durante a invasão do Iraque, por exemplo, os jornais diziam que o
exército americano era muito mais poderoso do que o iraquiano.
Essa afirmação, sem ser acompanhada de provas concretas, poderia
ser vista como propagandística. No entanto, quando documentada
pela comparação do número de canhões, de carros de combate, de
navios, etc., ganhava credibilidade.
Argumento quase lógico
É aquele que opera com base nas relações lógicas, como causa
e efeito, analogia, implicação, identidade, etc. Esses raciocínios
são chamados quase lógicos porque, diversamente dos raciocínios
lógicos, eles não pretendem estabelecer relações necessárias
entre os elementos, mas sim instituir relações prováveis, possíveis,
plausíveis. Por exemplo, quando se diz “A é igual a B”, “B é igual a
C”, “então A é igual a C”, estabelece-se uma relação de identidade
lógica. Entretanto, quando se afirma “Amigo de amigo meu é meu
amigo” não se institui uma identidade lógica, mas uma identidade
provável.
Um texto coerente do ponto de vista lógico é mais facilmente
aceito do que um texto incoerente. Vários são os defeitos que
concorrem para desqualificar o texto do ponto de vista lógico: fugir
do tema proposto, cair em contradição, tirar conclusões que não se
fundamentam nos dados apresentados, ilustrar afirmações gerais
com fatos inadequados, narrar um fato e dele extrair generalizações
indevidas.
9
Argumento do Atributo
É aquele que considera melhor o que tem propriedades típicas
daquilo que é mais valorizado socialmente, por exemplo, o mais
raro é melhor que o comum, o que é mais refinado é melhor que o
que é mais grosseiro, etc.
Por esse motivo, a publicidade usa, com muita frequência,
celebridades recomendando prédios residenciais, produtos de
beleza, alimentos estéticos, etc., com base no fato de que o
consumidor tende a associar o produto anunciado com atributos
da celebridade.
Uma variante do argumento de atributo é o argumento da
competência linguística. A utilização da variante culta e formal
da língua que o produtor do texto conhece a norma linguística
socialmente mais valorizada e, por conseguinte, deve produzir um
texto em que se pode confiar. Nesse sentido é que se diz que o
modo de dizer dá confiabilidade ao que se diz.
Imagine-se que um médico deva falar sobre o estado de
saúde de uma personalidade pública. Ele poderia fazê-lo das duas
maneiras indicadas abaixo, mas a primeira seria infinitamente mais
adequada para a persuasão do que a segunda, pois esta produziria
certa estranheza e não criaria uma imagem de competência do
médico:
- Para aumentar a confiabilidade do diagnóstico e levando em
conta o caráter invasivo de alguns exames, a equipe médica houve
por bem determinar o internamento do governador pelo período
de três dias, a partir de hoje, 4 de fevereiro de 2001.
- Para conseguir fazer exames com mais cuidado e porque
alguns deles são barrapesada, a gente botou o governador no
hospital por três dias.
Como dissemos antes, todo texto tem uma função
argumentativa, porque ninguém fala para não ser levado a sério,
para ser ridicularizado, para ser desmentido: em todo ato de
comunicação deseja-se influenciar alguém. Por mais neutro que
pretenda ser, um texto tem sempre uma orientação argumentativa.
A orientação argumentativa é uma certa direção que o falante
traça para seu texto. Por exemplo, um jornalista, ao falar de um
homem público, pode ter a intenção de criticá-lo, de ridicularizá-lo
ou, ao contrário, de mostrar sua grandeza.
O enunciador cria a orientação argumentativa de seu texto
dando destaque a uns fatos e não a outros, omitindo certos
episódios e revelando outros, escolhendo determinadas palavras e
não outras, etc. Veja:
“O clima da festa era tão pacífico que até sogras e noras
trocavam abraços afetuosos.”
O enunciador aí pretende ressaltar a ideia geral de que noras
e sogras não se toleram. Não fosse assim, não teria escolhido esse
fato para ilustrar o clima da festa nem teria utilizado o termo até,
que serve para incluir no argumento alguma coisa inesperada.
Além dos defeitos de argumentação mencionados quando
tratamos de alguns tipos de argumentação, vamos citar outros:
- Uso sem delimitação adequada de palavra de sentido tão
amplo, que serve de argumento para um ponto de vista e seu
contrário. São noções confusas, como paz, que, paradoxalmente,
pode ser usada pelo agressor e pelo agredido. Essas palavras
podem ter valor positivo (paz, justiça, honestidade, democracia)
ou vir carregadas de valor negativo (autoritarismo, degradação do
meio ambiente, injustiça, corrupção).
- Uso de afirmações tão amplas, que podem ser derrubadas por
um único contra exemplo. Quando se diz “Todos os políticos são
ladrões”, basta um único exemplo de político honesto para destruir
o argumento.
 LÍNGUA PORTUGUESA
- Emprego de noções científicas sem nenhum rigor, fora do
contexto adequado, sem o significado apropriado, vulgarizando-as e
atribuindo-lhes uma significação subjetiva e grosseira. É o caso, por
exemplo, da frase “O imperialismo de certas indústrias não permite
que outras crescam”, em que o termo imperialismo é descabido,
uma vez que, a rigor, significa “ação de um Estado visando a reduzir
outros à sua dependência política e econômica”.
A boa argumentação é aquela que está de acordo com a situação
concreta do texto, que leva em conta os componentes envolvidos
na discussão (o tipo de pessoa a quem se dirige a comunicação, o
assunto, etc).
Convém ainda alertar que não se convence ninguém com
manifestações de sinceridade do autor (como eu, que não costumo
mentir...) ou com declarações de certeza expressas em fórmulas
feitas (como estou certo, creio firmemente, é claro, é óbvio, é
evidente, afirmo com toda a certeza, etc). Em vez de prometer,
em seu texto, sinceridade e certeza, autenticidade e verdade, o
enunciador deve construir um texto que revele isso. Em outros
termos, essas qualidades não se prometem, manifestam-se na ação.
A argumentação é a exploração de recursos para fazer parecer
verdadeiro aquilo que se diz num texto e, com isso, levar a pessoa a
que texto é endereçado a crer naquilo que ele diz.
Um texto dissertativo tem um assunto ou tema e expressa um
ponto de vista, acompanhado de certa fundamentação, que inclui
a argumentação, questionamento, com o objetivo de persuadir.
Argumentar é o processo pelo qual se estabelecem relações
para chegar à conclusão, com base em premissas. Persuadir é
um processo de convencimento, por meio da argumentação, no
qual procura-se convencer os outros, de modo a influenciar seu
pensamento e seu comportamento.
A persuasão pode ser válida e não válida. Na persuasão
válida, expõem-se com clareza os fundamentos de uma ideia
ou proposição, e o interlocutor pode questionar cada passo
do raciocínio empregado na argumentação. A persuasão não
válida apoia-se em argumentos subjetivos, apelos subliminares,
chantagens sentimentais, com o emprego de “apelações”, como a
inflexão de voz, a mímica e até o choro.
Alguns autores classificam a dissertação em duas modalidades,
expositiva e argumentativa. Esta, exige argumentação, razões a favor
e contra uma ideia, ao passo que a outra é informativa, apresenta
dados sem a intenção de convencer. Na verdade, a escolha dos
dados levantados, a maneira de expô-los no texto já revelam uma
“tomada de posição”, a adoção de um ponto de vista na dissertação,
ainda que sem a apresentação explícita de argumentos. Desse
ponto de vista, a dissertação pode ser definida como discussão,
debate, questionamento, o que implica a liberdade de pensamento,
a possibilidade de discordar ou concordar parcialmente. A liberdade
de questionar é fundamental, mas não é suficiente para organizar
um texto dissertativo. É necessária também a exposição dos
fundamentos, os motivos, os porquês da defesa de um ponto de
vista.
Pode-se dizer que o homem vive em permanente atitude
argumentativa. A argumentação está presente em qualquer tipo de
discurso, porém, é no texto dissertativo que ela melhor se evidencia.
Para discutir um tema, para confrontar argumentos e posições,
é necessária a capacidade de conhecer outros pontos de vista e
seus respectivos argumentos. Uma discussão impõe, muitas vezes,
a análise de argumentos opostos, antagônicos. Como sempre,
essa capacidade aprende-se com a prática. Um bom exercício
para aprender a argumentar e contra-argumentar consiste em
desenvolver as seguintes habilidades:
10
- argumentação: anotar todos os argumentos a favor de
uma ideia ou fato; imaginar um interlocutor que adote a posição
totalmente contrária;
- contra-argumentação: imaginar um diálogo-debate e quais os
argumentos que essa pessoa imaginária possivelmente apresentaria
contra a argumentação proposta;
- refutação: argumentos e razões contra a argumentação
oposta.
A argumentação tem a finalidade de persuadir, portanto,
argumentar consiste em estabelecer relações para tirar conclusões
válidas, como se procede no método dialético. O método dialético
não envolve apenas questões ideológicas, geradoras de polêmicas.
Trata-se de um método de investigação da realidade pelo estudo
de sua ação recíproca, da contradição inerente ao fenômeno
em questão e da mudança dialética que ocorre na natureza e na
sociedade.
Descartes (1596-1650), filósofo e pensador francês, criou
o método de raciocínio silogístico, baseado na dedução, que
parte do simples para o complexo. Para ele, verdade e evidência
são a mesma coisa, e pelo raciocínio torna-se possível chegar a
conclusões verdadeiras, desde que o assunto seja pesquisado em
partes, começando-se pelas proposições mais simples até alcançar,
por meio de deduções, a conclusão final. Para a linha de raciocínio
cartesiana, é fundamental determinar o problema, dividi-lo em
partes, ordenar os conceitos, simplificando-os, enumerar todos os
seus elementos e determinar o lugar de cada um no conjunto da
dedução.
A lógica cartesiana, até os nossos dias, é fundamental para a
argumentação dos trabalhos acadêmicos. Descartes propôs quatro
regras básicas que constituem um conjunto de reflexos vitais, uma
série de movimentos sucessivos e contínuos do espírito em busca
da verdade:
- evidência;
- divisão ou análise;
- ordem ou dedução;
- enumeração.
A enumeração pode apresentar dois tipos de falhas: a omissão
e a incompreensão. Qualquer erro na enumeração pode quebrar o
encadeamento das ideias, indispensável para o processo dedutivo.
A forma de argumentação mais empregada na redação
acadêmica é o silogismo, raciocínio baseado nas regras cartesianas,
que contém três proposições: duas premissas, maior e menor,
e a conclusão. As três proposições são encadeadas de tal forma,
que a conclusão é deduzida da maior por intermédio da menor. A
premissa maior deve ser universal, emprega todo, nenhum, pois
alguns não caracteriza a universalidade.
Há dois métodos fundamentais de raciocínio: a dedução
(silogística), que parte do geral para o particular, e a indução, que vai
do particular para o geral. A expressão formal do método dedutivo
é o silogismo. A dedução é o caminho das consequências, baseia-se
em uma conexão descendente (do geral para o particular) que leva
à conclusão. Segundo esse método, partindo-se de teorias gerais,
de verdades universais, pode-se chegar à previsão ou determinação
de fenômenos particulares. O percurso do raciocínio vai da causa
para o efeito. Exemplo:
Todo homem é mortal (premissa maior = geral, universal)
Fulano é homem (premissa menor = particular)
Logo, Fulano é mortal (conclusão)
 LÍNGUA PORTUGUESA
A indução percorre o caminho inverso ao da dedução, baseiase
em uma conexão ascendente, do particular para o geral. Nesse caso,
as constatações particulares levam às leis gerais, ou seja, parte de
fatos particulares conhecidos para os fatos gerais, desconhecidos. O
percurso do raciocínio se faz do efeito para a causa. Exemplo:
O calor dilata o ferro (particular)
O calor dilata o bronze (particular)
O calor dilata o cobre (particular)
O ferro, o bronze, o cobre são metais
Logo, o calor dilata metais (geral, universal)
Quanto a seus aspectos formais, o silogismo pode ser válido
e verdadeiro; a conclusão será verdadeira se as duas premissas
também o forem. Se há erro ou equívoco na apreciação dos
fatos, pode-se partir de premissas verdadeiras para chegar a uma
conclusão falsa. Tem-se, desse modo, o sofisma. Uma definição
inexata, uma divisão incompleta, a ignorância da causa, a falsa
analogia são algumas causas do sofisma. O sofisma pressupõe
má fé, intenção deliberada de enganar ou levar ao erro; quando o
sofisma não tem essas intenções propositais, costuma-se chamar
esse processo de argumentação de paralogismo. Encontra-se um
exemplo simples de sofisma no seguinte diálogo:
- Você concorda que possui uma coisa que não perdeu?
- Lógico, concordo.
- Você perdeu um brilhante de 40 quilates?
- Claro que não!
- Então você possui um brilhante de 40 quilates...
Exemplos de sofismas:
Dedução
Todo professor tem um diploma (geral, universal)
Fulano tem um diploma (particular)
Logo, fulano é professor (geral – conclusão falsa)
Indução
O Rio de Janeiro tem uma estátua do Cristo Redentor.
(particular)
Taubaté (SP) tem uma estátua do Cristo Redentor. (particular)
Rio de Janeiro e Taubaté são cidades.
Logo, toda cidade tem uma estátua do Cristo Redentor. (geral
– conclusão falsa)
Nota-se que as premissas são verdadeiras, mas a conclusão pode
ser falsa. Nem todas as pessoas que têm diploma são professores;
nem todas as cidades têm uma estátua do Cristo Redentor. Comete-
se erro quando se faz generalizações apressadas ou infundadas. A
“simples inspeção” é a ausência de análise ou análise superficial
dos fatos, que leva a pronunciamentos subjetivos, baseados nos
sentimentos não ditados pela razão.
Tem-se, ainda, outros métodos, subsidiários ou não
fundamentais, que contribuem para a descoberta ou comprovação
da verdade: análise, síntese, classificação e definição. Além desses,
existem outros métodos particulares de algumas ciências, que
adaptam os processos de dedução e indução à natureza de uma
realidade particular. Pode-se afirmar que cada ciência tem seu
método próprio demonstrativo, comparativo, histórico etc. A
análise, a síntese, a classificação a definição são chamadas métodos
sistemáticos, porque pela organização e ordenação das ideias visam
sistematizar a pesquisa.
Análise e síntese são dois processos opostos, mas interligados;
a análise parte do todo para as partes, a síntese, das partes para
o todo. A análise precede a síntese, porém, de certo modo, uma
depende da outra. A análise decompõe o todo em partes, enquanto
11
a síntese recompõe o todo pela reunião das partes. Sabe-se, porém,
que o todo não é uma simples justaposição das partes. Se alguém
reunisse todas as peças de um relógio, não significa que reconstruiu
o relógio, pois fez apenas um amontoado de partes. Só reconstruiria
todo se as partes estivessem organizadas, devidamente combinadas,
seguida uma ordem de relações necessárias, funcionais, então, o
relógio estaria reconstruído.
Síntese, portanto, é o processo de reconstrução do todo
por meio da integração das partes, reunidas e relacionadas num
conjunto. Toda síntese, por ser uma reconstrução, pressupõe a
análise, que é a decomposição. A análise, no entanto, exige uma
decomposição organizada, é preciso saber como dividir o todo em
partes. As operações que se realizam na análise e na síntese podem
ser assim relacionadas:
Análise: penetrar, decompor, separar, dividir.
Síntese: integrar, recompor, juntar, reunir.
A análise tem importância vital no processo de coleta de ideias
a respeito do tema proposto, de seu desdobramento e da criação de
abordagens possíveis. A síntese também é importante na escolha
dos elementos que farão parte do texto.
Segundo Garcia (1973, p.300), a análise pode ser formal ou
informal. A análise formal pode ser científica ou experimental;
é característica das ciências matemáticas, físico-naturais e
experimentais. A análise informal é racional ou total, consiste
em “discernir” por vários atos distintos da atenção os elementos
constitutivos de um todo, os diferentes caracteres de um objeto ou
fenômeno.
A análise decompõe o todo em partes, a classificação estabelece
as necessárias relações de dependência e hierarquia entre as
partes. Análise e classificação ligam-se intimamente, a ponto de se
confundir uma com a outra, contudo são procedimentos diversos:
análise é decomposição e classificação é hierarquisação.
Nas ciências naturais, classificam-se os seres, fatos e fenômenos
por suas diferenças e semelhanças; fora das ciências naturais, a
classificação pode-se efetuar por meio de um processo mais ou
menos arbitrário, em que os caracteres comuns e diferenciadores
são empregados de modo mais ou menos convencional. A
classificação, no reino animal, em ramos, classes, ordens, subordens,
gêneros e espécies, é um exemplo de classificação natural, pelas
características comuns e diferenciadoras. A classificação dos
variados itens integrantes de uma lista mais ou menos caótica é
artificial.
Exemplo: aquecedor, automóvel, barbeador, batata, caminhão,
canário, jipe, leite, ônibus, pão, pardal, pintassilgo, queijo, relógio,
sabiá, torradeira.
Aves: Canário, Pardal, Pintassilgo, Sabiá.
Alimentos: Batata, Leite, Pão, Queijo.
Mecanismos: Aquecedor, Barbeador, Relógio, Torradeira.
Veículos: Automóvel, Caminhão, Jipe, Ônibus.
Os elementos desta lista foram classificados por ordem
alfabética e pelas afinidades comuns entre eles. Estabelecer
critérios de classificação das ideias e argumentos, pela ordem
de importância, é uma habilidade indispensável para elaborar
o desenvolvimento de uma redação. Tanto faz que a ordem seja
crescente, do fato mais importante para o menos importante, ou
decrescente, primeiro o menos importante e, no final, o impacto
do mais importante; é indispensável que haja uma lógica na
classificação. A elaboração do plano compreende a classificação
das partes e subdivisões, ou seja, os elementos do plano devem
obedecer a uma hierarquização. (Garcia, 1973, p. 302304.)
 LÍNGUA PORTUGUESA
Para a clareza da dissertação, é indispensável que, logo na
introdução, os termos e conceitos sejam definidos, pois, para
expressar um questionamento, deve-se, de antemão, expor clara
e racionalmente as posições assumidas e os argumentos que as
justificam. É muito importante deixar claro o campo da discussão e
a posição adotada, isto é, esclarecer não só o assunto, mas também
os pontos de vista sobre ele.
A definição tem por objetivo a exatidão no emprego da
linguagem e consiste na enumeração das qualidades próprias
de uma ideia, palavra ou objeto. Definir é classificar o elemento
conforme a espécie a que pertence, demonstra: a característica que
o diferencia dos outros elementos dessa mesma espécie.
Entre os vários processos de exposição de ideias, a definição
é um dos mais importantes, sobretudo no âmbito das ciências.
A definição científica ou didática é denotativa, ou seja, atribui às
palavras seu sentido usual ou consensual, enquanto a conotativa ou
metafórica emprega palavras de sentido figurado. Segundo a lógica
tradicional aristotélica, a definição consta de três elementos:
- o termo a ser definido;
- o gênero ou espécie;
- a diferença específica.
O que distingue o termo definido de outros elementos da
mesma espécie. Exemplo:
Na frase: O homem é um animal racional classifica-se:
Elemento especiediferença
a ser definidoespecífica
É muito comum formular definições de maneira defeituosa,
por exemplo: Análise é quando a gente decompõe o todo em
partes. Esse tipo de definição é gramaticalmente incorreto; quando
é advérbio de tempo, não representa o gênero, a espécie, a gente é
forma coloquial não adequada à redação acadêmica. Tão importante
é saber formular uma definição, que se recorre a Garcia (1973,
p.306), para determinar os “requisitos da definição denotativa”.
Para ser exata, a definição deve apresentar os seguintes requisitos:
- o termo deve realmente pertencer ao gênero ou classe em
que está incluído: “mesa é um móvel” (classe em que ‘mesa’ está
realmente incluída) e não “mesa é um instrumento ou ferramenta
ou instalação”;
- o gênero deve ser suficientemente amplo para incluir todos os
exemplos específicos da coisa definida, e suficientemente restrito
para que a diferença possa ser percebida sem dificuldade;
- deve ser obrigatoriamente afirmativa: não há, em verdade,
definição, quando se diz que o “triângulo não é um prisma”;
- deve ser recíproca: “O homem é um ser vivo” não constitui
definição exata, porque a recíproca, “Todo ser vivo é um homem”
não é verdadeira (o gato é ser vivo e não é homem);
- deve ser breve (contida num só período). Quando a definição,
ou o que se pretenda como tal, é muito longa (séries de períodos
ou de parágrafos), chama-se explicação, e também definição
expandida;d
- deve ter uma estrutura gramatical rígida: sujeito (o termo) +
cópula (verbo de ligação ser) + predicativo (o gênero) + adjuntos (as
diferenças).
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As definições dos dicionários de língua são feitas por meio
de paráfrases definitórias, ou seja, uma operação metalinguística
que consiste em estabelecer uma relação de equivalência entre a
palavra e seus significados.
A força do texto dissertativo está em sua fundamentação.
Sempre é fundamental procurar um porquê, uma razão verdadeira
e necessária. A verdade de um ponto de vista deve ser demonstrada
com argumentos válidos. O ponto de vista mais lógico e racional
do mundo não tem valor, se não estiver acompanhado de uma
fundamentação coerente e adequada.
Os métodos fundamentais de raciocínio segundo a lógica
clássica, que foram abordados anteriormente, auxiliam o
julgamento da validade dos fatos. Às vezes, a argumentação é
clara e pode reconhecer-se facilmente seus elementos e suas
relações; outras vezes, as premissas e as conclusões organizam-se
de modo livre, misturando-se na estrutura do argumento. Por isso,
é preciso aprender a reconhecer os elementos que constituem um
argumento: premissas/conclusões. Depois de reconhecer, verificar
se tais elementos são verdadeiros ou falsos; em seguida, avaliar
se o argumento está expresso corretamente; se há coerência e
adequação entre seus elementos, ou se há contradição. Para isso
é que se aprende os processos de raciocínio por dedução e por
indução. Admitindo-se que raciocinar é relacionar, conclui-se que
o argumento é um tipo específico de relação entre as premissas e
a conclusão.
Procedimentos Argumentativos: Constituem os procedimentos
argumentativos mais empregados para comprovar uma afirmação:
exemplificação, explicitação, enumeração, comparação.
Exemplificação: Procura justificar os pontos de vista por meio
de exemplos, hierarquizar afirmações. São expressões comuns
nesse tipo de procedimento: mais importante que, superior a, de
maior relevância que. Empregam-se também dados estatísticos,
acompanhados de expressões: considerando os dados; conforme
os dados apresentados. Faz-se a exemplificação, ainda, pela
apresentação de causas e consequências, usando-se comumente as
expressões: porque, porquanto, pois que, uma vez que, visto que,
por causa de, em virtude de, em vista de, por motivo de.
Explicitação: O objetivo desse recurso argumentativo é explicar
ou esclarecer os pontos de vista apresentados. Pode-se alcançar
esse objetivo pela definição, pelo testemunho e pela interpretação.
Na explicitação por definição, empregamse expressões como: quer
dizer, denomina-se, chama-se, na verdade, isto é, haja vista, ou
melhor; nos testemunhos são comuns as expressões: conforme,
segundo, na opinião de, no parecer de, consoante as ideias de, no
entender de, no pensamento de. A explicitação se faz também pela
interpretação, em que são comuns as seguintes expressões: parece,
assim, desse ponto de vista.
Enumeração: Faz-se pela apresentação de uma sequência de
elementos que comprovam uma opinião, tais como a enumeração
de pormenores, de fatos, em uma sequência de tempo, em que são
frequentes as expressões: primeiro, segundo, por último, antes,
depois, ainda, em seguida, então, presentemente, antigamente,
depois de, antes de, atualmente, hoje, no passado, sucessivamente,
respectivamente. Na enumeração de fatos em uma sequência de
espaço, empregam-se as seguintes expressões: cá, lá, acolá, ali, aí,
além, adiante, perto de, ao redor de, no Estado tal, na capital, no
interior, nas grandes cidades, no sul, no leste...
Comparação: Analogia e contraste são as duas maneiras
de se estabelecer a comparação, com a finalidade de comprovar
uma ideia ou opinião. Na analogia, são comuns as expressões: da
mesma forma, tal como, tanto quanto, assim como, igualmente.
Para estabelecer contraste, empregam-se as expressões: mais que,
menos que, melhor que, pior que.
 LÍNGUA PORTUGUESA
Entre outros tipos de argumentos empregados para aumentar
o poder de persuasão de um texto dissertativo encontram-se:
Argumento de autoridade: O saber notório de uma autoridade
reconhecida em certa área do conhecimento dá apoio a uma
afirmação. Dessa maneira, procura-se trazer para o enunciado a
credibilidade da autoridade citada. Lembre-se que as citações literais
no corpo de um texto constituem argumentos de autoridade. Ao
fazer uma citação, o enunciador situa os enunciados nela contidos
na linha de raciocínio que ele considera mais adequada para
explicar ou justificar um fato ou fenômeno. Esse tipo de argumento
tem mais caráter confirmatório que comprobatório.
Apoio na consensualidade: Certas afirmações dispensam
explicação ou comprovação, pois seu conteúdo é aceito como válido
por consenso, pelo menos em determinado espaço sociocultural.
Nesse caso, incluem-se
- A declaração que expressa uma verdade universal (o homem,
mortal, aspira à imortalidade);
- A declaração que é evidente por si mesma (caso dos
postulados e axiomas);
- Quando escapam ao domínio intelectual, ou seja, é de
natureza subjetiva ou sentimental (o amor tem razões que a própria
razão desconhece); implica apreciação de ordem estética (gosto
não se discute); diz respeito a fé religiosa, aos dogmas (creio, ainda
que parece absurdo).
Comprovação pela experiência ou observação: A verdade de
um fato ou afirmação pode ser comprovada por meio de dados
concretos, estatísticos ou documentais.
Comprovação pela fundamentação lógica: A comprovação
se realiza por meio de argumentos racionais, baseados na lógica:
causa/efeito; consequência/causa; condição/ocorrência.
Fatos não se discutem; discutem-se opiniões. As declarações,
julgamento, pronunciamentos, apreciações que expressam opiniões
pessoais (não subjetivas) devem ter sua validade comprovada,
e só os fatos provam. Em resumo toda afirmação ou juízo que
expresse uma opinião pessoal só terá validade se fundamentada na
evidência dos fatos, ou seja, se acompanhada de provas, validade
dos argumentos, porém, pode ser contestada por meio da contra-
argumentação ou refutação. São vários os processos de contra-
argumentação:
Refutação pelo absurdo: refuta-se uma afirmação
demonstrando o absurdo da consequência. Exemplo clássico é a
contraargumentação do cordeiro, na conhecida fábula “O lobo e o
cordeiro”;
Refutação por exclusão: consiste em propor várias hipóteses
para eliminá-las, apresentando-se, então, aquela que se julga
verdadeira;
Desqualificação do argumento: atribui-se o argumento
à opinião pessoal subjetiva do enunciador, restringindo-se a
universalidade da afirmação;
Ataque ao argumento pelo testemunho de autoridade:
consiste em refutar um argumento empregando os testemunhos de
autoridade que contrariam a afirmação apresentada;
Desqualificar dados concretos apresentados: consiste em
desautorizar dados reais, demonstrando que o enunciador
baseou-se em dados corretos, mas tirou conclusões falsas ou
inconsequentes. Por exemplo, se na argumentação afirmou-se, por
meio de dados estatísticos, que “o controle demográfico produz o
desenvolvimento”, afirma-se que a conclusão é inconsequente, pois
baseia-se em uma relação de causa-feito difícil de ser comprovada.
Para contraargumentar, propõese uma relação inversa: “o
desenvolvimento é que gera o controle demográfico”.
13
Apresentam-se aqui sugestões, um dos roteiros possíveis para
desenvolver um tema, que podem ser analisadas e adaptadas
ao desenvolvimento de outros temas. Elege-se um tema, e, em
seguida, sugerem-se os procedimentos que devem ser adotados
para a elaboração de um Plano de Redação.
Tema: O homem e a máquina: necessidade e riscos da evolução
tecnológica
- Questionar o tema, transformá-lo em interrogação, responder
a interrogação (assumir um ponto de vista); dar o porquê da
resposta, justificar, criando um argumento básico;
- Imaginar um ponto de vista oposto ao argumento básico e
construir uma contra-argumentação; pensar a forma de refutação
que poderia ser feita ao argumento básico e tentar desqualificá-la
(rever tipos de argumentação);
- Refletir sobre o contexto, ou seja, fazer uma coleta de ideias
que estejam direta ou indiretamente ligadas ao tema (as ideias
podem ser listadas livremente ou organizadas como causa e
consequência);
- Analisar as ideias anotadas, sua relação com o tema e com o
argumento básico;
- Fazer uma seleção das ideias pertinentes, escolhendo as que
poderão ser aproveitadas no texto; essas ideias transformam-se
em argumentos auxiliares, que explicam e corroboram a ideia do
argumento básico;
- Fazer um esboço do Plano de Redação, organizando uma
sequência na apresentação das ideias selecionadas, obedecendo
às partes principais da estrutura do texto, que poderia ser mais ou
menos a seguinte:
Introdução
- função social da ciência e da tecnologia;
- definições de ciência e tecnologia;
- indivíduo e sociedade perante o avanço tecnológico.
Desenvolvimento
- apresentação de aspectos positivos e negativos do
desenvolvimento tecnológico;
- como o desenvolvimento científico-tecnológico modificou as
condições de vida no mundo atual;
- a tecnocracia: oposição entre uma sociedade
tecnologicamente desenvolvida e a dependência tecnológica dos
países subdesenvolvidos;
- enumerar e discutir os fatores de desenvolvimento social;
- comparar a vida de hoje com os diversos tipos de vida do
passado; apontar semelhanças e diferenças;
- analisar as condições atuais de vida nos grandes centros
urbanos;
- como se poderia usar a ciência e a tecnologia para humanizar
mais a sociedade.
Conclusão
- a tecnologia pode libertar ou escravizar: benefícios/
consequências maléficas;
- síntese interpretativa dos argumentos e contra-argumentos
apresentados.
Naturalmente esse não é o único, nem o melhor plano de
redação: é um dos possíveis.
Intertextualidade é o nome dado à relação que se estabelece
entre dois textos, quando um texto já criado exerce influência na
criação de um novo texto. Pode-se definir, então, a intertextualidade
como sendo a criação de um texto a partir de outro texto já
 LÍNGUA PORTUGUESA
existente. Dependendo da situação, a intertextualidade tem
funções diferentes que dependem muito dos textos/contextos em
que ela é inserida.
O diálogo pode ocorrer em diversas áreas do conhecimento,
não se restringindo única e exclusivamente a textos literários.
Em alguns casos pode-se dizer que a intertextualidade assume
a função de não só persuadir o leitor como também de difundir a
cultura, uma vez que se trata de uma relação com a arte (pintura,
escultura, literatura etc). Intertextualidade é a relação entre dois
textos caracterizada por um citar o outro.
A intertextualidade é o diálogo entre textos. Ocorre quando
um texto (oral, escrito, verbal ou não verbal), de alguma maneira,
se utiliza de outro na elaboração de sua mensagem. Os dois textos
– a fonte e o que dialoga com ela – podem ser do mesmo gênero
ou de gêneros distintos, terem a mesma finalidade ou propósitos
diferentes. Assim, como você constatou, uma história em
quadrinhos pode utilizar algo de um texto científico, assim como
um poema pode valer-se de uma letra de música ou um artigo de
opinião pode mencionar um provérbio conhecido.
Há várias maneiras de um texto manter intertextualidade com
outro, entre elas, ao citá-lo, ao resumi-lo, ao reproduzi-lo com
outras palavras, ao traduzi-lo para outro idioma, ao ampliá-lo, ao
tomá-lo como ponto de partida, ao defendê-lo, ao criticá-lo, ao
ironizá-lo ou ao compará-lo com outros.
Os estudiosos afirmam que em todos os textos ocorre algum
grau de intertextualidade, pois quando falamos, escrevemos,
desenhamos, pintamos, moldamos, ou seja, sempre que nos
expressamos, estamos nos valendo de ideias e conceitos que
já foram formulados por outros para reafirmá-los, ampliá-los
ou mesmo contradizê-los. Em outras palavras, não há textos
absolutamente originais, pois eles sempre – de maneira explícita ou
implícita – mantêm alguma relação com algo que foi visto, ouvido
ou lido.
Tipos de Intertextualidade
A intertextualidade acontece quando há uma referência
explícita ou implícita de um texto em outro. Também pode
ocorrer com outras formas além do texto, música, pintura, filme,
novela etc. Toda vez que uma obra fizer alusão à outra ocorre a
intertextualidade.
Por isso é importante para o leitor o conhecimento de mundo,
um saber prévio, para reconhecer e identificar quando há um
diálogo entre os textos. A intertextualidade pode ocorrer afirmando
as mesmas ideias da obra citada ou contestando-as.
Na paráfrase as palavras são mudadas, porém a ideia do
texto é confirmada pelo novo texto, a alusão ocorre para atualizar,
reafirmar os sentidos ou alguns sentidos do texto citado. É dizer
com outras palavras o que já foi dito.
A paródia é uma forma de contestar ou ridicularizar outros
textos, há uma ruptura com as ideologias impostas e por isso
é objeto de interesse para os estudiosos da língua e das artes.
Ocorre, aqui, um choque de interpretação, a voz do texto original
é retomada para transformar seu sentido, leva o leitor a uma
reflexão crítica de suas verdades incontestadas anteriormente, com
esse processo há uma indagação sobre os dogmas estabelecidos
e uma busca pela verdade real, concebida através do raciocínio e
da crítica. Os programas humorísticos fazem uso contínuo dessa
arte, frequentemente os discursos de políticos são abordados
de maneira cômica e contestadora, provocando risos e também
reflexão a respeito da demagogia praticada pela classe dominante.
14
A Epígrafe é um recurso bastante utilizado em obras, textos
científicos, desde artigos, resenhas, monografias, uma vez que
consiste no acréscimo de uma frase ou parágrafo que tenha alguma
relação com o que será discutido no texto. Do grego, o termo
“epígrafhe” é formado pelos vocábulos “epi” (posição superior) e
“graphé” (escrita). Como exemplo podemos citar um artigo sobre
Patrimônio Cultural e a epígrafe do filósofo Aristóteles (384 a.C.-322
a.C.): “A cultura é o melhor conforto para a velhice”.
A Citação é o Acréscimo de partes de outras obras numa
produção textual, de forma que dialoga com ele; geralmente vem
expressa entre aspas e itálico, já que se trata da enunciação de outro
autor. Esse recurso é importante haja vista que sua apresentação
sem relacionar a fonte utilizada é considerado “plágio”. Do Latim, o
termo “citação” (citare) significa convocar.
A Alusão faz referência aos elementos presentes em outros
textos. Do Latim, o vocábulo “alusão” (alludere) é formado por dois
termos: “ad” (a, para) e “ludere” (brincar).
Pastiche é uma recorrência a um gênero.
A Tradução está no campo da intertextualidade porque implica
a recriação de um texto.
Evidentemente, a intertextualidade está ligada ao
“conhecimento de mundo”, que deve ser compartilhado, ou seja,
comum ao produtor e ao receptor de textos.
A intertextualidade pressupõe um universo cultural muito
amplo e complexo, pois implica a identificação / o reconhecimento de
remissões a obras ou a textos / trechos mais, ou menos conhecidos,
além de exigir do interlocutor a capacidade de interpretar a função
daquela citação ou alusão em questão.
Intertextualidade explícita e intertextualidade implícita
A intertextualidade pode ser caracterizada como explícita ou
implícita, de acordo com a relação estabelecida com o texto fonte,
ou seja, se mais direta ou se mais subentendida.
A intertextualidade explícita:
– é facilmente identificada pelos leitores;
– estabelece uma relação direta com o texto fonte;
– apresenta elementos que identificam o texto fonte;
– não exige que haja dedução por parte do leitor;
– apenas apela à compreensão do conteúdos.
A intertextualidade implícita:
– não é facilmente identificada pelos leitores;
– não estabelece uma relação direta com o texto fonte;
– não apresenta elementos que identificam o texto fonte;
– exige que haja dedução, inferência, atenção e análise por
parte dos leitores;
– exige que os leitores recorram a conhecimentos prévios para
a compreensão do conteúdo.
PONTO DE VISTA
O modo como o autor narra suas histórias provoca diferentes
sentidos ao leitor em relação à uma obra. Existem três pontos
de vista diferentes. É considerado o elemento da narração que
compreende a perspectiva através da qual se conta a história.
Trata-se da posição da qual o narrador articula a narrativa. Apesar
de existir diferentes possibilidades de Ponto de Vista em uma
narrativa, considera-se dois pontos de vista como fundamentais: O
narrador-observador e o narrador-personagem.
 LÍNGUA PORTUGUESA
Primeira pessoa
Um personagem narra a história a partir de seu próprio ponto
de vista, ou seja, o escritor usa a primeira pessoa. Nesse caso, lemos
o livro com a sensação de termos a visão do personagem podendo
também saber quais são seus pensamentos, o que causa uma
leitura mais íntima. Da mesma maneira que acontece nas nossas
vidas, existem algumas coisas das quais não temos conhecimento e
só descobrimos ao decorrer da história.
Segunda pessoa
O autor costuma falar diretamente com o leitor, como um
diálogo. Trata-se de um caso mais raro e faz com que o leitor se
sinta quase como outro personagem que participa da história.
Terceira pessoa
Coloca o leitor numa posição externa, como se apenas
observasse a ação acontecer. Os diálogos não são como na narrativa
em primeira pessoa, já que nesse caso o autor relata as frases como
alguém que estivesse apenas contando o que cada personagem
disse.
Sendo assim, o autor deve definir se sua narrativa será
transmitida ao leitor por um ou vários personagens. Se a história
é contada por mais de um ser fictício, a transição do ponto de
vista de um para outro deve ser bem clara, para que quem estiver
acompanhando a leitura não fique confuso.
ESTRUTURA E ORGANIZAÇÃO DO TEXTO E DOS PARÁ-
GRAFOS
São três os elementos essenciais para a composição de um tex-
to: a introdução, o desenvolvimento e a conclusão. Vamos estudar
cada uma de forma isolada a seguir:
Introdução
É a apresentação direta e objetiva da ideia central do texto. A
introdução é caracterizada por ser o parágrafo inicial.
Desenvolvimento
Quando tratamos de estrutura, é a maior parte do texto. O
desenvolvimento estabelece uma conexão entre a introdução e a
conclusão, pois é nesta parte que as ideias, argumentos e posicio-
namento do autor vão sendo formados e desenvolvidos com a fina-
lidade de dirigir a atenção do leitor para a conclusão.
Em um bom desenvolvimento as ideias devem ser claras e ap-
tas a fazer com que o leitor anteceda qual será a conclusão.
São três principais erros que podem ser cometidos na elabora-
ção do desenvolvimento:
- Distanciar-se do texto em relação ao tema inicial.
- Focar em apenas um tópico do tema e esquecer dos outros.
- Falar sobre muitas informações e não conseguir organizá-las,
dificultando a linha de compreensão do leitor.
Conclusão
Ponto final de todas as argumentações discorridas no desen-
volvimento, ou seja, o encerramento do texto e dos questionamen-
tos levantados pelo autor.
Ao fazermos a conclusão devemos evitar expressões como:
“Concluindo...”, “Em conclusão, ...”, “Como já dissemos antes...”.
Parágrafo
Se caracteriza como um pequeno recuo em relação à margem
esquerda da folha. Conceitualmente, o parágrafo completo deve
conter introdução, desenvolvimento e conclusão.
15
- Introdução – apresentação da ideia principal, feita de maneira
sintética de acordo com os objetivos do autor.
- Desenvolvimento – ampliação do tópico frasal (introdução),
atribuído pelas ideias secundárias, a fim de reforçar e dar credibili-
dade na discussão.
- Conclusão – retomada da ideia central ligada aos pressupos-
tos citados no desenvolvimento, procurando arrematá-los.
Exemplo de um parágrafo bem estruturado (com introdução,
desenvolvimento e conclusão):
“Nesse contexto, é um grave erro a liberação da maconha.
Provocará de imediato violenta elevação do consumo. O Estado
perderá o precário controle que ainda exerce sobre as drogas psico-
trópicas e nossas instituições de recuperação de viciados não terão
estrutura suficiente para atender à demanda. Enfim, viveremos o
caos. ”
(Alberto Corazza, Isto É, com adaptações)
Elemento relacionador: Nesse contexto.
Tópico frasal: é um grave erro a liberação da maconha.
Desenvolvimento: Provocará de imediato violenta elevação do
consumo. O Estado perderá o precário controle que ainda exerce
sobre as drogas psicotrópicas e nossas instituições de recuperação
de viciados não terão estrutura suficiente para atender à demanda.
Conclusão: Enfim, viveremos o caos.
ORTOGRAFIA
A ortografia oficial diz respeito às regras gramaticais referentes
à escrita correta das palavras. Para melhor entendê-las, é preciso
analisar caso a caso. Lembre-se de que a melhor maneira de memo-
rizar a ortografia correta de uma língua é por meio da leitura, que
também faz aumentar o vocabulário do leitor.
Neste capítulo serão abordadas regras para dúvidas frequentes
entre os falantes do português. No entanto, é importante ressaltar
que existem inúmeras exceções para essas regras, portanto, fique
atento!
Alfabeto
O primeiro passo para compreender a ortografia oficial é co-
nhecer o alfabeto (os sinais gráficos e seus sons). No português, o
alfabeto se constitui 26 letras, divididas entre vogais (a, e, i, o, u) e
consoantes (restante das letras).
Com o Novo Acordo Ortográfico, as consoantes K, W e Y foram
reintroduzidas ao alfabeto oficial da língua portuguesa, de modo
que elas são usadas apenas em duas ocorrências: transcrição de
nomes próprios e abreviaturas e símbolos de uso internacional.
Uso do “X”
Algumas dicas são relevantes para saber o momento de usar o
X no lugar do CH:
• Depois das sílabas iniciais “me” e “en” (ex: mexerica; enxer-
gar)
• Depois de ditongos (ex: caixa)
• Palavras de origem indígena ou africana (ex: abacaxi; orixá)
Uso do “S” ou “Z”
Algumas regras do uso do “S” com som de “Z” podem ser ob-
servadas:
• Depois de ditongos (ex: coisa)
• Em palavras derivadas cuja palavra primitiva já se usa o “S”
(ex: casa > casinha)
 LÍNGUA PORTUGUESA
• Nos sufixos “ês” e “esa”, ao indicarem nacionalidade, título ou origem. (ex: portuguesa)
• Nos sufixos formadores de adjetivos “ense”, “oso” e “osa” (ex: populoso)

Uso do “S”, “SS”, “Ç”

• “S” costuma aparecer entre uma vogal e uma consoante (ex: diversão)
• “SS” costuma aparecer entre duas vogais (ex: processo)
• “Ç” costuma aparecer em palavras estrangeiras que passaram pelo processo de aportuguesamento (ex: muçarela)

Os diferentes porquês

POR QUE Usado para fazer perguntas. Pode ser substituído por “por qual motivo”
PORQUE Usado em respostas e explicações. Pode ser substituído por “pois”
O “que” é acentuado quando aparece como a última palavra da frase, antes da pontuação final
POR QUÊ
(interrogação, exclamação, ponto final)
PORQUÊ É um substantivo, portanto costuma vir acompanhado de um artigo, numeral, adjetivo ou pronome

Parônimos e homônimos
As palavras parônimas são aquelas que possuem grafia e pronúncia semelhantes, porém com significados distintos.
Ex: cumprimento (saudação) X comprimento (extensão); tráfego (trânsito) X tráfico (comércio ilegal).
Já as palavras homônimas são aquelas que possuem a mesma grafia e pronúncia, porém têm significados diferentes. Ex: rio (verbo
“rir”) X rio (curso d’água); manga (blusa) X manga (fruta).

ACENTUAÇÃO GRÁFICA

A acentuação é uma das principais questões relacionadas à Ortografia Oficial, que merece um capítulo a parte. Os acentos utilizados
no português são: acento agudo (´); acento grave (`); acento circunflexo (^); cedilha (¸) e til (~).
Depois da reforma do Acordo Ortográfico, a trema foi excluída, de modo que ela só é utilizada na grafia de nomes e suas derivações
(ex: Müller, mülleriano).
Esses são sinais gráficos que servem para modificar o som de alguma letra, sendo importantes para marcar a sonoridade e a intensi-
dade das sílabas, e para diferenciar palavras que possuem a escrita semelhante.
A sílaba mais intensa da palavra é denominada sílaba tônica. A palavra pode ser classificada a partir da localização da sílaba tônica,
como mostrado abaixo:
• OXÍTONA: a última sílaba da palavra é a mais intensa. (Ex: café)
• PAROXÍTONA: a penúltima sílaba da palavra é a mais intensa. (Ex: automóvel)
• PROPAROXÍTONA: a antepenúltima sílaba da palavra é a mais intensa. (Ex: lâmpada)
As demais sílabas, pronunciadas de maneira mais sutil, são denominadas sílabas átonas.

Regras fundamentais

CLASSIFICAÇÃO REGRAS EXEMPLOS

• terminadas em A, E, O, EM, seguidas ou não do
cipó(s), pé(s), armazém
OXÍTONAS plural
respeitá-la, compô-lo, comprometê-los
• seguidas de -LO, -LA, -LOS, -LAS
• terminadas em I, IS, US, UM, UNS, L, N, X, PS, Ã,
ÃS, ÃO, ÃOS
táxi, lápis, vírus, fórum, cadáver, tórax, bíceps,
• ditongo oral, crescente ou decrescente, seguido
PAROXÍTONAS ímã, órfão, órgãos, água, mágoa, pônei, ideia, geleia,
ou não do plural
paranoico, heroico
(OBS: Os ditongos “EI” e “OI” perderam o
acento com o Novo Acordo Ortográfico)
PROPAROXÍTONAS • todas são acentuadas cólica, analítico, jurídico, hipérbole, último, álibi

Regras especiais

REGRA EXEMPLOS
Acentua-se quando “I” e “U” tônicos formarem hiato com a vogal anterior, acompanhados ou não saída, faísca, baú, país
de “S”, desde que não sejam seguidos por “NH” feiura, Bocaiuva,
OBS: Não serão mais acentuados “I” e “U” tônicos formando hiato quando vierem depois de ditongo Sauipe

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 LÍNGUA PORTUGUESA

Acentua-se a 3ª pessoa do plural do presente do indicativo dos verbos “TER” e “VIR” e seus têm, obtêm, contêm,
compostos vêm
Não são acentuados hiatos “OO” e “EE” leem, voo, enjoo
Não são acentuadas palavras homógrafas
pelo, pera, para
OBS: A forma verbal “PÔDE” é uma exceção

EMPREGO DO SINAL INDICATIVO DE CRASE

Crase é o nome dado à contração de duas letras “A” em uma só: preposição “a” + artigo “a” em palavras femininas. Ela é demarcada
com o uso do acento grave (à), de modo que crase não é considerada um acento em si, mas sim o fenômeno dessa fusão.
Veja, abaixo, as principais situações em que será correto o emprego da crase:
• Palavras femininas: Peça o material emprestado àquela aluna.
• Indicação de horas, em casos de horas definidas e especificadas: Chegaremos em Belo Horizonte às 7 horas.
• Locuções prepositivas: A aluna foi aprovada à custa de muito estresse.
• Locuções conjuntivas: À medida que crescemos vamos deixando de lado a capacidade de imaginar.
• Locuções adverbiais de tempo, modo e lugar: Vire na próxima à esquerda.

Veja, agora, as principais situações em que não se aplica a crase:

• Palavras masculinas: Ela prefere passear a pé.
• Palavras repetidas (mesmo quando no feminino): Melhor termos uma reunião frente a frente.
• Antes de verbo: Gostaria de aprender a pintar.
• Expressões que sugerem distância ou futuro: A médica vai te atender daqui a pouco.
• Dia de semana (a menos que seja um dia definido): De terça a sexta. / Fecharemos às segundas-feiras.
• Antes de numeral (exceto horas definidas): A casa da vizinha fica a 50 metros da esquina.

Há, ainda, situações em que o uso da crase é facultativo

• Pronomes possessivos femininos: Dei um picolé a minha filha. / Dei um picolé à minha filha.
• Depois da palavra “até”: Levei minha avó até a feira. / Levei minha avó até à feira.
• Nomes próprios femininos (desde que não seja especificado): Enviei o convite a Ana. / Enviei o convite à Ana. / Enviei o convite à
Ana da faculdade.
DICA: Como a crase só ocorre em palavras no feminino, em caso de dúvida, basta substituir por uma palavra equivalente no masculino.
Se aparecer “ao”, deve-se usar a crase: Amanhã iremos à escola / Amanhã iremos ao colégio.

FORMAÇÃO, CLASSE E EMPREGO DE PALAVRAS

Classes de Palavras
Para entender sobre a estrutura das funções sintáticas, é preciso conhecer as classes de palavras, também conhecidas por classes
morfológicas. A gramática tradicional pressupõe 10 classes gramaticais de palavras, sendo elas: adjetivo, advérbio, artigo, conjunção, in-
terjeição, numeral, pronome, preposição, substantivo e verbo.
Veja, a seguir, as características principais de cada uma delas.

CLASSE CARACTERÍSTICAS EXEMPLOS

Menina inteligente...
Expressar características, qualidades ou estado dos
Roupa azul-marinho...
ADJETIVO seres
Brincadeira de criança...
Sofre variação em número, gênero e grau
Povo brasileiro...
A ajuda chegou tarde.
Indica circunstância em que ocorre o fato verbal
ADVÉRBIO A mulher trabalha muito.
Não sofre variação
Ele dirigia mal.
Determina os substantivos (de modo definido ou inde- A galinha botou um ovo.
ARTIGO finido) Uma menina deixou a mochila no
Varia em gênero e número ônibus.
Liga ideias e sentenças (conhecida também como Não gosto de refrigerante nem de pizza.
CONJUNÇÃO conectivos) Eu vou para a praia ou para a cachoei-
Não sofre variação ra?
Exprime reações emotivas e sentimentos Ah! Que calor...
INTERJEIÇÃO
Não sofre variação Escapei por pouco, ufa!

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 LÍNGUA PORTUGUESA

Atribui quantidade e indica posição em alguma sequên-

Gostei muito do primeiro dia de aula.
NUMERAL cia
Três é a metade de seis.
Varia em gênero e número
Posso ajudar, senhora?
Ela me ajudou muito com o meu tra-
Acompanha, substitui ou faz referência ao substantivo
PRONOME balho.
Varia em gênero e número
Esta é a casa onde eu moro.
Que dia é hoje?
Relaciona dois termos de uma mesma oração Espero por você essa noite.
PREPOSIÇÃO
Não sofre variação Lucas gosta de tocar violão.
Nomeia objetos, pessoas, animais, alimentos, lugares
A menina jogou sua boneca no rio.
SUBSTANTIVO etc.
A matilha tinha muita coragem.
Flexionam em gênero, número e grau.
Indica ação, estado ou fenômenos da natureza Ana se exercita pela manhã.
Sofre variação de acordo com suas flexões de modo, Todos parecem meio bobos.
VERBO tempo, número, pessoa e voz. Chove muito em Manaus.
Verbos não significativos são chamados verbos de A cidade é muito bonita quando vista
ligação do alto.

Substantivo

Tipos de substantivos
Os substantivos podem ter diferentes classificações, de acordo com os conceitos apresentados abaixo:
• Comum: usado para nomear seres e objetos generalizados. Ex: mulher; gato; cidade...
• Próprio: geralmente escrito com letra maiúscula, serve para especificar e particularizar. Ex: Maria; Garfield; Belo Horizonte...
• Coletivo: é um nome no singular que expressa ideia de plural, para designar grupos e conjuntos de seres ou objetos de uma mesma
espécie. Ex: matilha; enxame; cardume...
• Concreto: nomeia algo que existe de modo independente de outro ser (objetos, pessoas, animais, lugares etc.). Ex: menina; cachor-
ro; praça...
• Abstrato: depende de um ser concreto para existir, designando sentimentos, estados, qualidades, ações etc. Ex: saudade; sede;
imaginação...
• Primitivo: substantivo que dá origem a outras palavras. Ex: livro; água; noite...
• Derivado: formado a partir de outra(s) palavra(s). Ex: pedreiro; livraria; noturno...
• Simples: nomes formados por apenas uma palavra (um radical). Ex: casa; pessoa; cheiro...
• Composto: nomes formados por mais de uma palavra (mais de um radical). Ex: passatempo; guarda-roupa; girassol...

Flexão de gênero
Na língua portuguesa, todo substantivo é flexionado em um dos dois gêneros possíveis: feminino e masculino.
O substantivo biforme é aquele que flexiona entre masculino e feminino, mudando a desinência de gênero, isto é, geralmente o final
da palavra sendo -o ou -a, respectivamente (Ex: menino / menina). Há, ainda, os que se diferenciam por meio da pronúncia / acentuação
(Ex: avô / avó), e aqueles em que há ausência ou presença de desinência (Ex: irmão / irmã; cantor / cantora).
O substantivo uniforme é aquele que possui apenas uma forma, independente do gênero, podendo ser diferenciados quanto ao gêne-
ro a partir da flexão de gênero no artigo ou adjetivo que o acompanha (Ex: a cadeira / o poste). Pode ser classificado em epiceno (refere-se
aos animais), sobrecomum (refere-se a pessoas) e comum de dois gêneros (identificado por meio do artigo).
É preciso ficar atento à mudança semântica que ocorre com alguns substantivos quando usados no masculino ou no feminino, trazen-
do alguma especificidade em relação a ele. No exemplo o fruto X a fruta temos significados diferentes: o primeiro diz respeito ao órgão
que protege a semente dos alimentos, enquanto o segundo é o termo popular para um tipo específico de fruto.

Flexão de número
No português, é possível que o substantivo esteja no singular, usado para designar apenas uma única coisa, pessoa, lugar (Ex: bola;
escada; casa) ou no plural, usado para designar maiores quantidades (Ex: bolas; escadas; casas) — sendo este último representado, geral-
mente, com o acréscimo da letra S ao final da palavra.
Há, também, casos em que o substantivo não se altera, de modo que o plural ou singular devem estar marcados a partir do contexto,
pelo uso do artigo adequado (Ex: o lápis / os lápis).

Variação de grau
Usada para marcar diferença na grandeza de um determinado substantivo, a variação de grau pode ser classificada em aumentativo
e diminutivo.
Quando acompanhados de um substantivo que indica grandeza ou pequenez, é considerado analítico (Ex: menino grande / menino
pequeno).
Quando acrescentados sufixos indicadores de aumento ou diminuição, é considerado sintético (Ex: meninão / menininho).

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 LÍNGUA PORTUGUESA
Novo Acordo Ortográfico
De acordo com o Novo Acordo Ortográfico da Língua Portuguesa, as letras maiúsculas devem ser usadas em nomes próprios de
pessoas, lugares (cidades, estados, países, rios), animais, acidentes geográficos, instituições, entidades, nomes astronômicos, de festas e
festividades, em títulos de periódicos e em siglas, símbolos ou abreviaturas.
Já as letras minúsculas podem ser usadas em dias de semana, meses, estações do ano e em pontos cardeais.
Existem, ainda, casos em que o uso de maiúscula ou minúscula é facultativo, como em título de livros, nomes de áreas do saber,
disciplinas e matérias, palavras ligadas a alguma religião e em palavras de categorização.

Adjetivo
Os adjetivos podem ser simples (vermelho) ou compostos (mal-educado); primitivos (alegre) ou derivados (tristonho). Eles podem
flexionar entre o feminino (estudiosa) e o masculino (engraçado), e o singular (bonito) e o plural (bonitos).
Há, também, os adjetivos pátrios ou gentílicos, sendo aqueles que indicam o local de origem de uma pessoa, ou seja, sua nacionali-
dade (brasileiro; mineiro).
É possível, ainda, que existam locuções adjetivas, isto é, conjunto de duas ou mais palavras usadas para caracterizar o substantivo. São
formadas, em sua maioria, pela preposição DE + substantivo:
• de criança = infantil
• de mãe = maternal
• de cabelo = capilar

Variação de grau
Os adjetivos podem se encontrar em grau normal (sem ênfases), ou com intensidade, classificando-se entre comparativo e superlativo.
• Normal: A Bruna é inteligente.
• Comparativo de superioridade: A Bruna é mais inteligente que o Lucas.
• Comparativo de inferioridade: O Gustavo é menos inteligente que a Bruna.
• Comparativo de igualdade: A Bruna é tão inteligente quanto a Maria.
• Superlativo relativo de superioridade: A Bruna é a mais inteligente da turma.
• Superlativo relativo de inferioridade: O Gustavo é o menos inteligente da turma.
• Superlativo absoluto analítico: A Bruna é muito inteligente.
• Superlativo absoluto sintético: A Bruna é inteligentíssima.

Adjetivos de relação
São chamados adjetivos de relação aqueles que não podem sofrer variação de grau, uma vez que possui valor semântico objetivo, isto
é, não depende de uma impressão pessoal (subjetiva). Além disso, eles aparecem após o substantivo, sendo formados por sufixação de um
substantivo (Ex: vinho do Chile = vinho chileno).

Advérbio
Os advérbios são palavras que modificam um verbo, um adjetivo ou um outro advérbio. Eles se classificam de acordo com a tabela
abaixo:

CLASSIFICAÇÃO ADVÉRBIOS LOCUÇÕES ADVERBIAIS

DE MODO bem; mal; assim; melhor; depressa ao contrário; em detalhes
ontem; sempre; afinal; já; agora; doravante; logo mais; em breve; mais tarde, nunca mais,
DE TEMPO
primeiramente de noite
Ao redor de; em frente a; à esquerda; por
DE LUGAR aqui; acima; embaixo; longe; fora; embaixo; ali
perto
DE INTENSIDADE muito; tão; demasiado; imenso; tanto; nada em excesso; de todos; muito menos
DE AFIRMAÇÃO sim, indubitavelmente; certo; decerto; deveras com certeza; de fato; sem dúvidas
nunca mais; de modo algum; de jeito ne-
DE NEGAÇÃO não; nunca; jamais; tampouco; nem
nhum
DE DÚVIDA Possivelmente; acaso; será; talvez; quiçá Quem sabe

Advérbios interrogativos
São os advérbios ou locuções adverbiais utilizadas para introduzir perguntas, podendo expressar circunstâncias de:
• Lugar: onde, aonde, de onde
• Tempo: quando
• Modo: como
• Causa: por que, por quê

Grau do advérbio
Os advérbios podem ser comparativos ou superlativos.
• Comparativo de igualdade: tão/tanto + advérbio + quanto

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 LÍNGUA PORTUGUESA
• Comparativo de superioridade: mais + advérbio + (do) que
• Comparativo de inferioridade: menos + advérbio + (do) que
• Superlativo analítico: muito cedo
• Superlativo sintético: cedíssimo
Curiosidades
Na linguagem coloquial, algumas variações do superlativo são
aceitas, como o diminutivo (cedinho), o aumentativo (cedão) e o
uso de alguns prefixos (supercedo).
Existem advérbios que exprimem ideia de exclusão (somente;
salvo; exclusivamente; apenas), inclusão (também; ainda; mesmo)
e ordem (ultimamente; depois; primeiramente).
Alguns advérbios, além de algumas preposições, aparecem
sendo usados como uma palavra denotativa, acrescentando um
sentido próprio ao enunciado, podendo ser elas de inclusão (até,
mesmo, inclusive); de exclusão (apenas, senão, salvo); de designa-
ção (eis); de realce (cá, lá, só, é que); de retificação (aliás, ou me-
lhor, isto é) e de situação (afinal, agora, então, e aí).
Pronomes
Os pronomes são palavras que fazem referência aos nomes,
isto é, aos substantivos. Assim, dependendo de sua função no
enunciado, ele pode ser classificado da seguinte maneira:
• Pronomes pessoais: indicam as 3 pessoas do discurso, e po-
dem ser retos (eu, tu, ele...) ou oblíquos (mim, me, te, nos, si...).
• Pronomes possessivos: indicam posse (meu, minha, sua, teu,
nossos...)
• Pronomes demonstrativos: indicam localização de seres no
tempo ou no espaço. (este, isso, essa, aquela, aquilo...)
• Pronomes interrogativos: auxiliam na formação de questio-
namentos (qual, quem, onde, quando, que, quantas...)
• Pronomes relativos: retomam o substantivo, substituindo-o
na oração seguinte (que, quem, onde, cujo, o qual...)
• Pronomes indefinidos: substituem o substantivo de maneira
imprecisa (alguma, nenhum, certa, vários, qualquer...)
• Pronomes de tratamento: empregados, geralmente, em situ-
ações formais (senhor, Vossa Majestade, Vossa Excelência, você...)
Colocação pronominal
Diz respeito ao conjunto de regras que indicam a posição do
pronome oblíquo átono (me, te, se, nos, vos, lhe, lhes, o, a, os, as, lo,
la, no, na...) em relação ao verbo, podendo haver próclise (antes do
verbo), ênclise (depois do verbo) ou mesóclise (no meio do verbo).
Veja, então, quais as principais situações para cada um deles:
• Próclise: expressões negativas; conjunções subordinativas;
advérbios sem vírgula; pronomes indefinidos, relativos ou demons-
trativos; frases exclamativas ou que exprimem desejo; verbos no
gerúndio antecedidos por “em”.
Nada me faria mais feliz.
• Ênclise: verbo no imperativo afirmativo; verbo no início da
frase (não estando no futuro e nem no pretérito); verbo no gerún-
dio não acompanhado por “em”; verbo no infinitivo pessoal.
Inscreveu-se no concurso para tentar realizar um sonho.
• Mesóclise: verbo no futuro iniciando uma oração.
Orgulhar-me-ei de meus alunos.
DICA: o pronome não deve aparecer no início de frases ou ora-
ções, nem após ponto-e-vírgula.
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Verbos
Os verbos podem ser flexionados em três tempos: pretérito
(passado), presente e futuro, de maneira que o pretérito e o futuro
possuem subdivisões.
Eles também se dividem em três flexões de modo: indicativo
(certeza sobre o que é passado), subjuntivo (incerteza sobre o que é
passado) e imperativo (expressar ordem, pedido, comando).
• Tempos simples do modo indicativo: presente, pretérito per-
feito, pretérito imperfeito, pretérito mais-que-perfeito, futuro do
presente, futuro do pretérito.
• Tempos simples do modo subjuntivo: presente, pretérito im-
perfeito, futuro.
Os tempos verbais compostos são formados por um verbo
auxiliar e um verbo principal, de modo que o verbo auxiliar sofre
flexão em tempo e pessoa, e o verbo principal permanece no parti-
cípio. Os verbos auxiliares mais utilizados são “ter” e “haver”.
• Tempos compostos do modo indicativo: pretérito perfeito,
pretérito mais-que-perfeito, futuro do presente, futuro do preté-
rito.
• Tempos compostos do modo subjuntivo: pretérito perfeito,
pretérito mais-que-perfeito, futuro.
As formas nominais do verbo são o infinitivo (dar, fazerem,
aprender), o particípio (dado, feito, aprendido) e o gerúndio (dando,
fazendo, aprendendo). Eles podem ter função de verbo ou função
de nome, atuando como substantivo (infinitivo), adjetivo (particí-
pio) ou advérbio (gerúndio).
Tipos de verbos
Os verbos se classificam de acordo com a sua flexão verbal.
Desse modo, os verbos se dividem em:
Regulares: possuem regras fixas para a flexão (cantar, amar,
vender, abrir...)
• Irregulares: possuem alterações nos radicais e nas termina-
ções quando conjugados (medir, fazer, poder, haver...)
• Anômalos: possuem diferentes radicais quando conjugados
(ser, ir...)
• Defectivos: não são conjugados em todas as pessoas verbais
(falir, banir, colorir, adequar...)
• Impessoais: não apresentam sujeitos, sendo conjugados sem-
pre na 3ª pessoa do singular (chover, nevar, escurecer, anoitecer...)
• Unipessoais: apesar de apresentarem sujeitos, são sempre
conjugados na 3ª pessoa do singular ou do plural (latir, miar, custar,
acontecer...)
• Abundantes: possuem duas formas no particípio, uma regular
e outra irregular (aceitar = aceito, aceitado)
• Pronominais: verbos conjugados com pronomes oblíquos
átonos, indicando ação reflexiva (suicidar-se, queixar-se, sentar-se,
pentear-se...)
• Auxiliares: usados em tempos compostos ou em locuções
verbais (ser, estar, ter, haver, ir...)
• Principais: transmitem totalidade da ação verbal por si pró-
prios (comer, dançar, nascer, morrer, sorrir...)
• De ligação: indicam um estado, ligando uma característica ao
sujeito (ser, estar, parecer, ficar, continuar...)
Vozes verbais
As vozes verbais indicam se o sujeito pratica ou recebe a ação,
podendo ser três tipos diferentes:
• Voz ativa: sujeito é o agente da ação (Vi o pássaro)
• Voz passiva: sujeito sofre a ação (O pássaro foi visto)
• Voz reflexiva: sujeito pratica e sofre a ação (Vi-me no reflexo
do lago)
 LÍNGUA PORTUGUESA
Ao passar um discurso para a voz passiva, é comum utilizar a partícula apassivadora “se”, fazendo com o que o pronome seja equiva-
lente ao verbo “ser”.

Conjugação de verbos
Os tempos verbais são primitivos quando não derivam de outros tempos da língua portuguesa. Já os tempos verbais derivados são
aqueles que se originam a partir de verbos primitivos, de modo que suas conjugações seguem o mesmo padrão do verbo de origem.
• 1ª conjugação: verbos terminados em “-ar” (aproveitar, imaginar, jogar...)
• 2ª conjugação: verbos terminados em “-er” (beber, correr, erguer...)
• 3ª conjugação: verbos terminados em “-ir” (dormir, agir, ouvir...)

Confira os exemplos de conjugação apresentados abaixo:

Fonte: www.conjugação.com.br/verbo-lutar

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 LÍNGUA PORTUGUESA

Fonte: www.conjugação.com.br/verbo-impor

Preposições
As preposições são palavras invariáveis que servem para ligar dois termos da oração numa relação subordinada, e são divididas entre
essenciais (só funcionam como preposição) e acidentais (palavras de outras classes gramaticais que passam a funcionar como preposição
em determinadas sentenças).

Preposições essenciais: a, ante, após, de, com, em, contra, para, per, perante, por, até, desde, sobre, sobre, trás, sob, sem, entre.

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 LÍNGUA PORTUGUESA
Preposições acidentais: afora, como, conforme, consoante, du-
rante, exceto, mediante, menos, salvo, segundo, visto etc.
Locuções prepositivas: abaixo de, afim de, além de, à custa de,
defronte a, a par de, perto de, por causa de, em que pese a etc.
Ao conectar os termos das orações, as preposições estabele-
cem uma relação semântica entre eles, podendo passar ideia de:
• Causa: Morreu de câncer.
• Distância: Retorno a 3 quilômetros.
• Finalidade: A filha retornou para o enterro.
• Instrumento: Ele cortou a foto com uma tesoura.
• Modo: Os rebeldes eram colocados em fila.
• Lugar: O vírus veio de Portugal.
• Companhia: Ela saiu com a amiga.
• Posse: O carro de Maria é novo.
• Meio: Viajou de trem.
Combinações e contrações
Algumas preposições podem aparecer combinadas a outras pa-
lavras de duas maneiras: sem haver perda fonética (combinação) e
havendo perda fonética (contração).
• Combinação: ao, aos, aonde
• Contração: de, dum, desta, neste, nisso
Conjunção
As conjunções se subdividem de acordo com a relação estabe-
lecida entre as ideias e as orações. Por ter esse papel importante
de conexão, é uma classe de palavras que merece destaque, pois
reconhecer o sentido de cada conjunção ajuda na compreensão e
interpretação de textos, além de ser um grande diferencial no mo-
mento de redigir um texto.
Elas se dividem em duas opções: conjunções coordenativas e
conjunções subordinativas.
Conjunções coordenativas
As orações coordenadas não apresentam dependência sintáti-
ca entre si, servindo também para ligar termos que têm a mesma
função gramatical. As conjunções coordenativas se subdividem em
cinco grupos:
• Aditivas: e, nem, bem como.
• Adversativas: mas, porém, contudo.
• Alternativas: ou, ora…ora, quer…quer.
• Conclusivas: logo, portanto, assim.
• Explicativas: que, porque, porquanto.
Conjunções subordinativas
As orações subordinadas são aquelas em que há uma relação
de dependência entre a oração principal e a oração subordinada.
Desse modo, a conexão entre elas (bem como o efeito de sentido)
se dá pelo uso da conjunção subordinada adequada.
Elas podem se classificar de dez maneiras diferentes:
• Integrantes: usadas para introduzir as orações subordinadas
substantivas, definidas pelas palavras que e se.
• Causais: porque, que, como.
• Concessivas: embora, ainda que, se bem que.
• Condicionais: e, caso, desde que.
• Conformativas: conforme, segundo, consoante.
• Comparativas: como, tal como, assim como.
• Consecutivas: de forma que, de modo que, de sorte que.
• Finais: a fim de que, para que.
• Proporcionais: à medida que, ao passo que, à proporção que.
• Temporais: quando, enquanto, agora.
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Formação de Palavras
A formação de palavras se dá a partir de processos morfológi-
cos, de modo que as palavras se dividem entre:
• Palavras primitivas: são aquelas que não provêm de outra
palavra. Ex: flor; pedra
• Palavras derivadas: são originadas a partir de outras pala-
vras. Ex: floricultura; pedrada
• Palavra simples: são aquelas que possuem apenas um radi-
cal (morfema que contém significado básico da palavra). Ex: cabelo;
azeite
• Palavra composta: são aquelas que possuem dois ou mais
radicais. Ex: guarda-roupa; couve-flor
Entenda como ocorrem os principais processos de formação de
palavras:
Derivação
A formação se dá por derivação quando ocorre a partir de uma
palavra simples ou de um único radical, juntando-se afixos.
• Derivação prefixal: adiciona-se um afixo anteriormente à pa-
lavra ou radical. Ex: antebraço (ante + braço) / infeliz (in + feliz)
• Derivação sufixal: adiciona-se um afixo ao final da palavra ou
radical. Ex: friorento (frio + ento) / guloso (gula + oso)
• Derivação parassintética: adiciona-se um afixo antes e outro
depois da palavra ou radical. Ex: esfriar (es + frio + ar) / desgoverna-
do (des + governar + ado)
• Derivação regressiva (formação deverbal): reduz-se a pala-
vra primitiva. Ex: boteco (botequim) / ataque (verbo “atacar”)
• Derivação imprópria (conversão): ocorre mudança na classe
gramatical, logo, de sentido, da palavra primitiva. Ex: jantar (verbo
para substantivo) / Oliveira (substantivo comum para substantivo
próprio – sobrenomes).
Composição
A formação por composição ocorre quando uma nova palavra
se origina da junção de duas ou mais palavras simples ou radicais.
• Aglutinação: fusão de duas ou mais palavras simples, de
modo que ocorre supressão de fonemas, de modo que os elemen-
tos formadores perdem sua identidade ortográfica e fonológica. Ex:
aguardente (água + ardente) / planalto (plano + alto)
• Justaposição: fusão de duas ou mais palavras simples, man-
tendo a ortografia e a acentuação presente nos elementos forma-
dores. Em sua maioria, aparecem conectadas com hífen. Ex: beija-
-flor / passatempo.
Abreviação
Quando a palavra é reduzida para apenas uma parte de sua
totalidade, passando a existir como uma palavra autônoma. Ex: foto
(fotografia) / PUC (Pontifícia Universidade Católica).
Hibridismo
Quando há junção de palavras simples ou radicais advindos de
línguas distintas. Ex: sociologia (socio – latim + logia – grego) / binó-
culo (bi – grego + oculus – latim).
Combinação
Quando ocorre junção de partes de outras palavras simples ou
radicais. Ex: portunhol (português + espanhol) / aborrecente (abor-
recer + adolescente).
Intensificação
Quando há a criação de uma nova palavra a partir do alarga-
mento do sufixo de uma palavra existente. Normalmente é feita
adicionando o sufixo -izar. Ex: inicializar (em vez de iniciar) / proto-
colizar (em vez de protocolar).
 LÍNGUA PORTUGUESA
Neologismo
Quando novas palavras surgem devido à necessidade do falante em contextos específicos, podendo ser temporárias ou permanentes.
Existem três tipos principais de neologismos:
• Neologismo semântico: atribui-se novo significado a uma palavra já existente. Ex: amarelar (desistir) / mico (vergonha)
• Neologismo sintático: ocorre a combinação de elementos já existentes no léxico da língua. Ex: dar um bolo (não comparecer ao
compromisso) / dar a volta por cima (superar).
• Neologismo lexical: criação de uma nova palavra, que tem um novo conceito. Ex: deletar (apagar) / escanear (digitalizar)

Onomatopeia
Quando uma palavra é formada a partir da reprodução aproximada do seu som. Ex: atchim; zum-zum; tique-taque.

PONTUAÇÃO

Os sinais de pontuação são recursos gráficos que se encontram na linguagem escrita, e suas funções são demarcar unidades e sinalizar
limites de estruturas sintáticas. É também usado como um recurso estilístico, contribuindo para a coerência e a coesão dos textos.
São eles: o ponto (.), a vírgula (,), o ponto e vírgula (;), os dois pontos (:), o ponto de exclamação (!), o ponto de interrogação (?), as
reticências (...), as aspas (“”), os parênteses ( ( ) ), o travessão (—), a meia-risca (–), o apóstrofo (‘), o asterisco (*), o hífen (-), o colchetes
([]) e a barra (/).
Confira, no quadro a seguir, os principais sinais de pontuação e suas regras de uso.

SINAL NOME USO EXEMPLOS

Indicar final da frase declarativa Meu nome é Pedro.
. Ponto Separar períodos Fica mais. Ainda está cedo
Abreviar palavras Sra.
A princesa disse:
Iniciar fala de personagem - Eu consigo sozinha.
Antes de aposto ou orações apositivas, enumerações Esse é o problema da pandemia:
: Dois-pontos ou sequência de palavras para resumir / explicar ideias as pessoas não respeitam a
apresentadas anteriormente quarentena.
Antes de citação direta Como diz o ditado: “olho por olho,
dente por dente”.
Indicar hesitação
Sabe... não está sendo fácil...
... Reticências Interromper uma frase
Quem sabe depois...
Concluir com a intenção de estender a reflexão
Isolar palavras e datas A Semana de Arte Moderna (1922)
() Parênteses Frases intercaladas na função explicativa (podem Eu estava cansada (trabalhar e
substituir vírgula e travessão) estudar é puxado).
Indicar expressão de emoção Que absurdo!
Ponto de
! Final de frase imperativa Estude para a prova!
Exclamação
Após interjeição Ufa!
Ponto de
? Em perguntas diretas Que horas ela volta?
Interrogação
A professora disse:
Iniciar fala do personagem do discurso direto e indicar — Boas férias!
— Travessão mudança de interloculor no diálogo — Obrigado, professora.
Substituir vírgula em expressões ou frases explicativas O corona vírus — Covid-19 —
ainda está sendo estudado.

Vírgula
A vírgula é um sinal de pontuação com muitas funções, usada para marcar uma pausa no enunciado. Veja, a seguir, as principais regras
de uso obrigatório da vírgula.
• Separar termos coordenados: Fui à feira e comprei abacate, mamão, manga, morango e abacaxi.
• Separar aposto (termo explicativo): Belo Horizonte, capital mineira, só tem uma linha de metrô.
• Isolar vocativo: Boa tarde, Maria.
• Isolar expressões que indicam circunstâncias adverbiais (modo, lugar, tempo etc): Todos os moradores, calmamente, deixaram o
prédio.
• Isolar termos explicativos: A educação, a meu ver, é a solução de vários problemas sociais.
• Separar conjunções intercaladas, e antes dos conectivos “mas”, “porém”, “pois”, “contudo”, “logo”: A menina acordou cedo, mas não
conseguiu chegar a tempo na escola. Não explicou, porém, o motivo para a professora.
• Separar o conteúdo pleonástico: A ela, nada mais abala.

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 LÍNGUA PORTUGUESA
No caso da vírgula, é importante saber que, em alguns casos, ela não deve ser usada. Assim, não há vírgula para separar:

• Sujeito de predicado.
• Objeto de verbo.
• Adjunto adnominal de nome.
• Complemento nominal de nome.
• Predicativo do objeto do objeto.
• Oração principal da subordinada substantiva.
• Termos coordenados ligados por “e”, “ou”, “nem”.

CONCORDÂNCIA NOMINAL E VERBAL

Concordância é o efeito gramatical causado por uma relação harmônica entre dois ou mais termos. Desse modo, ela pode ser verbal
— refere-se ao verbo em relação ao sujeito — ou nominal — refere-se ao substantivo e suas formas relacionadas.
• Concordância em gênero: flexão em masculino e feminino
• Concordância em número: flexão em singular e plural
• Concordância em pessoa: 1ª, 2ª e 3ª pessoa

Concordância nominal
Para que a concordância nominal esteja adequada, adjetivos, artigos, pronomes e numerais devem flexionar em número e gênero,
de acordo com o substantivo. Há algumas regras principais que ajudam na hora de empregar a concordância, mas é preciso estar atento,
também, aos casos específicos.
Quando há dois ou mais adjetivos para apenas um substantivo, o substantivo permanece no singular se houver um artigo entre os
adjetivos. Caso contrário, o substantivo deve estar no plural:
• A comida mexicana e a japonesa. / As comidas mexicana e japonesa.

Quando há dois ou mais substantivos para apenas um adjetivo, a concordância depende da posição de cada um deles. Se o adjetivo
vem antes dos substantivos, o adjetivo deve concordar com o substantivo mais próximo:
• Linda casa e bairro.

Se o adjetivo vem depois dos substantivos, ele pode concordar tanto com o substantivo mais próximo, ou com todos os substantivos
(sendo usado no plural):
• Casa e apartamento arrumado. / Apartamento e casa arrumada.
• Casa e apartamento arrumados. / Apartamento e casa arrumados.

Quando há a modificação de dois ou mais nomes próprios ou de parentesco, os adjetivos devem ser flexionados no plural:
• As talentosas Clarice Lispector e Lygia Fagundes Telles estão entre os melhores escritores brasileiros.

Quando o adjetivo assume função de predicativo de um sujeito ou objeto, ele deve ser flexionado no plural caso o sujeito ou objeto
seja ocupado por dois substantivos ou mais:
• O operário e sua família estavam preocupados com as consequências do acidente.

CASOS ESPECÍFICOS REGRA EXEMPLO

Deve concordar com o substantivo quando
É PROIBIDO
há presença de um artigo. Se não houver essa É proibida a entrada.
É PERMITIDO
determinação, deve permanecer no singular e no É proibido entrada.
É NECESSÁRIO
masculino.
Mulheres dizem “obrigada” Homens
OBRIGADO / OBRIGADA Deve concordar com a pessoa que fala.
dizem “obrigado”.
As bastantes crianças ficaram doentes
Quando tem função de adjetivo para um com a volta às aulas.
substantivo, concorda em número com o substantivo. Bastante criança ficou doente com a
BASTANTE
Quando tem função de advérbio, permanece volta às aulas.
invariável. O prefeito considerou bastante a
respeito da suspensão das aulas.
É sempre invariável, ou seja, a palavra “menas” Havia menos mulheres que homens na
MENOS
não existe na língua portuguesa. fila para a festa.

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 LÍNGUA PORTUGUESA

As crianças mesmas limparam a sala

MESMO Devem concordar em gênero e número com a depois da aula.
PRÓPRIO pessoa a que fazem referência. Eles próprios sugeriram o tema da
formatura.
Quando tem função de numeral adjetivo, deve
Adicione meia xícara de leite.
concordar com o substantivo.
MEIO / MEIA Manuela é meio artista, além de ser
Quando tem função de advérbio, modificando um
engenheira.
adjetivo, o termo é invariável.
Segue anexo o orçamento.
Seguem anexas as informações
Devem concordar com o substantivo a que se adicionais
ANEXO INCLUSO
referem. As professoras estão inclusas na greve.
O material está incluso no valor da
mensalidade.

Concordância verbal
Para que a concordância verbal esteja adequada, é preciso haver flexão do verbo em número e pessoa, a depender do sujeito com o
qual ele se relaciona.

Quando o sujeito composto é colocado anterior ao verbo, o verbo ficará no plural:

• A menina e seu irmão viajaram para a praia nas férias escolares.

Mas, se o sujeito composto aparece depois do verbo, o verbo pode tanto ficar no plural quanto concordar com o sujeito mais próximo:
• Discutiram marido e mulher. / Discutiu marido e mulher.

Se o sujeito composto for formado por pessoas gramaticais diferentes, o verbo deve ficar no plural e concordando com a pessoa que
tem prioridade, a nível gramatical — 1ª pessoa (eu, nós) tem prioridade em relação à 2ª (tu, vós); a 2ª tem prioridade em relação à 3ª (ele,
eles):
• Eu e vós vamos à festa.

Quando o sujeito apresenta uma expressão partitiva (sugere “parte de algo”), seguida de substantivo ou pronome no plural, o verbo
pode ficar tanto no singular quanto no plural:
• A maioria dos alunos não se preparou para o simulado. / A maioria dos alunos não se prepararam para o simulado.

Quando o sujeito apresenta uma porcentagem, deve concordar com o valor da expressão. No entanto, quanto seguida de um subs-
tantivo (expressão partitiva), o verbo poderá concordar tanto com o numeral quanto com o substantivo:
• 27% deixaram de ir às urnas ano passado. / 1% dos eleitores votou nulo / 1% dos eleitores votaram nulo.

Quando o sujeito apresenta alguma expressão que indique quantidade aproximada, o verbo concorda com o substantivo que segue
a expressão:
• Cerca de duzentas mil pessoas compareceram à manifestação. / Mais de um aluno ficou abaixo da média na prova.

Quando o sujeito é indeterminado, o verbo deve estar sempre na terceira pessoa do singular:
• Precisa-se de balconistas. / Precisa-se de balconista.

Quando o sujeito é coletivo, o verbo permanece no singular, concordando com o coletivo partitivo:
• A multidão delirou com a entrada triunfal dos artistas. / A matilha cansou depois de tanto puxar o trenó.

Quando não existe sujeito na oração, o verbo fica na terceira pessoa do singular (impessoal):
• Faz chuva hoje

Quando o pronome relativo “que” atua como sujeito, o verbo deverá concordar em número e pessoa com o termo da oração principal
ao qual o pronome faz referência:
• Foi Maria que arrumou a casa.

Quando o sujeito da oração é o pronome relativo “quem”, o verbo pode concordar tanto com o antecedente do pronome quanto com
o próprio nome, na 3ª pessoa do singular:
• Fui eu quem arrumei a casa. / Fui eu quem arrumou a casa.

Quando o pronome indefinido ou interrogativo, atuando como sujeito, estiver no singular, o verbo deve ficar na 3ª pessoa do singular:
• Nenhum de nós merece adoecer.

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 LÍNGUA PORTUGUESA
Quando houver um substantivo que apresenta forma plural, porém com sentido singular, o verbo deve permanecer no singular. Ex-
ceto caso o substantivo vier precedido por determinante:
• Férias é indispensável para qualquer pessoa. / Meus óculos sumiram.

COLOCAÇÃO PRONOMINAL

Prezado Candidato, o tema acima supracitado, já foi abordado em tópicos anteriores.

REGÊNCIA NOMINAL E VERBAL

A regência estuda as relações de concordâncias entre os termos que completam o sentido tanto dos verbos quanto dos nomes. Dessa
maneira, há uma relação entre o termo regente (principal) e o termo regido (complemento).
A regência está relacionada à transitividade do verbo ou do nome, isto é, sua complementação necessária, de modo que essa relação
é sempre intermediada com o uso adequado de alguma preposição.

Regência nominal
Na regência nominal, o termo regente é o nome, podendo ser um substantivo, um adjetivo ou um advérbio, e o termo regido é o
complemento nominal, que pode ser um substantivo, um pronome ou um numeral.
Vale lembrar que alguns nomes permitem mais de uma preposição. Veja no quadro abaixo as principais preposições e as palavras que
pedem seu complemento:

PREPOSIÇÃO NOMES
acessível; acostumado; adaptado; adequado; agradável; alusão; análogo; anterior; atento; benefício;
comum; contrário; desfavorável; devoto; equivalente; fiel; grato; horror; idêntico; imune; indiferente; inferior;
A
leal; necessário; nocivo; obediente; paralelo; posterior; preferência; propenso; próximo; semelhante; sensível; útil;
visível...
amante; amigo; capaz; certo; contemporâneo; convicto; cúmplice; descendente; destituído; devoto; diferente;
DE dotado; escasso; fácil; feliz; imbuído; impossível; incapaz; indigno; inimigo; inseparável; isento; junto; longe; medo;
natural; orgulhoso; passível; possível; seguro; suspeito; temeroso...
opinião; discurso; discussão; dúvida; insistência; influência; informação; preponderante; proeminência;
SOBRE
triunfo...
acostumado; amoroso; analogia; compatível; cuidadoso; descontente; generoso; impaciente; ingrato;
COM
intolerante; mal; misericordioso; ocupado; parecido; relacionado; satisfeito; severo; solícito; triste...
abundante; bacharel; constante; doutor; erudito; firme; hábil; incansável; inconstante; indeciso; morador;
EM
negligente; perito; prático; residente; versado...
atentado; blasfêmia; combate; conspiração; declaração; fúria; impotência; litígio; luta; protesto; reclamação;
CONTRA
representação...
PARA bom; mau; odioso; próprio; útil...

Regência verbal
Na regência verbal, o termo regente é o verbo, e o termo regido poderá ser tanto um objeto direto (não preposicionado) quanto um
objeto indireto (preposicionado), podendo ser caracterizado também por adjuntos adverbiais.
Com isso, temos que os verbos podem se classificar entre transitivos e intransitivos. É importante ressaltar que a transitividade do
verbo vai depender do seu contexto.

Verbos intransitivos: não exigem complemento, de modo que fazem sentido por si só. Em alguns casos, pode estar acompanhado
de um adjunto adverbial (modifica o verbo, indicando tempo, lugar, modo, intensidade etc.), que, por ser um termo acessório, pode ser
retirado da frase sem alterar sua estrutura sintática:
• Viajou para São Paulo. / Choveu forte ontem.

Verbos transitivos diretos: exigem complemento (objeto direto), sem preposição, para que o sentido do verbo esteja completo:
• A aluna entregou o trabalho. / A criança quer bolo.

Verbos transitivos indiretos: exigem complemento (objeto indireto), de modo que uma preposição é necessária para estabelecer o
sentido completo:
• Gostamos da viagem de férias. / O cidadão duvidou da campanha eleitoral.

Verbos transitivos diretos e indiretos: em algumas situações, o verbo precisa ser acompanhado de um objeto direto (sem preposição)
e de um objeto indireto (com preposição):

27
 LÍNGUA PORTUGUESA
• Apresentou a dissertação à banca. / O menino ofereceu ajuda
à senhora.
EQUIVALÊNCIA E TRANSFORMAÇÃO DE ESTRUTURAS
A equivalência e transformação de estruturas consiste em sa-
ber mudar uma sentença ou parte dela de modo a que fique grama-
ticalmente correta. Poderíamos explicitar as regras morfológicas e
sintáticas em linguagem natural. Um exemplo disso seria a seguinte
definição de período: O período é composto por uma frase e opcio-
nalmente pela sua concatenação com outras frases em número in-
definido relacionadas duas a duas por sintagma conectivo. A defini-
ção de regras sintáticas em linguagem natural tem suas vantagens.
A Ordem dos Termos na Frase
Há diferentes maneiras de se organizar gramaticalmente uma
frase. Tudo depende da necessidade ou da vontade do redator
em manter o sentido, ou mantê-lo, porém, acrescentado ênfase a
algum dos seus termos.Significa dizer que, ao escrever, podemos
fazer uma série de inversões e intercalações em nossas frases, con-
forme a nossa vontade e estilo. Tudo depende da maneira como
queremos transmitir uma ideia, do nosso estilo.
Entre os sinais de pontuação, a vírgula é o mais usado e o que
mais nos auxilia na organização de um período, pois facilita as boas
“sintaxes”, boas misturas, ou seja, a vírgula ajuda-nos a não “em-
bolar” o sentido quando produzimos frases complexas. Com isto,
“entregamos” frases bem organizadas aos nossos leitores.
O básico para a organização sintática das frases é a ordem di-
reta dos termos da oração. Os gramáticos estruturam tal ordem da
seguinte maneira:
SUJEITO + VERBO + COMPLEMENTO VERBAL + CIRCUNSTÂN-
CIAS
Nem todas as orações mantêm esta ordem e nem todas con-
têm todos estes elementos
Paralelismo
Os paralelismos sintático e semântico se caracterizam pelas re-
lações de semelhança existente entre palavras e expressões que se
efetivam tanto de ordem morfológica (quando pertencem à mesma
classe gramatical), sintática (quando há semelhança entre frases ou
orações) e semântica (quando há correspondência de sentido entre
os termos).
Casos recorrentes se manifestam no momento da escrita indi-
cando que houve a quebra destes recursos, tornando-se impercep-
tíveis aos olhos de quem a produz, interferindo de forma negativa
na textualidade como um todo. Ampliando a noção sobre a correta
utilização destes recursos, analisemos alguns casos em que eles se
aplicam:
- não só... mas (como) também: tal construção confere-nos a
ideia de adição.
- Quanto mais... (tanto) mais: noção de progressão, podemos
identificar a construção paralelística.
- Seja... Seja; Quer... Quer; Ora... Ora: ideia de alternância.
- Tanto... Quanto: ideia de adição, acrescida àquela de equiva-
lência, constata-se a estrutura paralelística.
- Não... E não/nem: recurso empregado quando se quer atri-
buir uma sequência negativa.
- Por um lado... Por outro: referência a aspectos negativos e
positivos relacionados a um determinado fato.
28
- Tempos verbais: concordância de sentido proferida pelos ver-
bos e seus respectivos tempos.
SINTAXE DA ORAÇÃO E DO PERÍODO. PARALELISMO
SINTÁTICO
A sintaxe estuda o conjunto das relações que as palavras esta-
belecem entre si. Dessa maneira, é preciso ficar atento aos enuncia-
dos e suas unidades: frase, oração e período.
Frase é qualquer palavra ou conjunto de palavras ordenadas
que apresenta sentido completo em um contexto de comunicação
e interação verbal. A frase nominal é aquela que não contém verbo.
Já a frase verbal apresenta um ou mais verbos (locução verbal).
Oração é um enunciado organizado em torno de um único ver-
bo ou locução verbal, de modo que estes passam a ser o núcleo
da oração. Assim, o predicativo é obrigatório, enquanto o sujeito é
opcional.
Período é uma unidade sintática, de modo que seu enuncia-
do é organizado por uma oração (período simples) ou mais orações
(período composto). Eles são iniciados com letras maiúsculas e fina-
lizados com a pontuação adequada.
Análise sintática
A análise sintática serve para estudar a estrutura de um perío-
do e de suas orações. Os termos da oração se dividem entre:
• Essenciais (ou fundamentais): sujeito e predicado
• Integrantes: completam o sentido (complementos verbais e
nominais, agentes da passiva)
• Acessórios: função secundária (adjuntos adnominais e adver-
biais, apostos)
Termos essenciais da oração
Os termos essenciais da oração são o sujeito e o predicado.
O sujeito é aquele sobre quem diz o resto da oração, enquanto o
predicado é a parte que dá alguma informação sobre o sujeito, logo,
onde o verbo está presente.
O sujeito é classificado em determinado (facilmente identificá-
vel, podendo ser simples, composto ou implícito) e indeterminado,
podendo, ainda, haver a oração sem sujeito (a mensagem se con-
centra no verbo impessoal):
Lúcio dormiu cedo.
Aluga-se casa para réveillon.
Choveu bastante em janeiro.
Quando o sujeito aparece no início da oração, dá-se o nome de
sujeito direto. Se aparecer depois do predicado, é o caso de sujeito
inverso. Há, ainda, a possibilidade de o sujeito aparecer no meio
da oração:
Lívia se esqueceu da reunião pela manhã.
Esqueceu-se da reunião pela manhã, Lívia.
Da reunião pela manhã, Lívia se esqueceu.
Os predicados se classificam em: predicado verbal (núcleo do
predicado é um verbo que indica ação, podendo ser transitivo, in-
transitivo ou de ligação); predicado nominal (núcleo da oração é
um nome, isto é, substantivo ou adjetivo); predicado verbo-nomi-
nal (apresenta um predicativo do sujeito, além de uma ação mais
uma qualidade sua)
As crianças brincaram no salão de festas.
Mariana é inteligente.
Os jogadores venceram a partida. Por isso, estavam felizes.
 LÍNGUA PORTUGUESA
Termos integrantes da oração
Os complementos verbais são classificados em objetos diretos (não preposicionados) e objetos indiretos (preposicionado).
A menina que possui bolsa vermelha me cumprimentou.
O cão precisa de carinho.

Os complementos nominais podem ser substantivos, adjetivos ou advérbios.

A mãe estava orgulhosa de seus filhos.
Carlos tem inveja de Eduardo.
Bárbara caminhou vagarosamente pelo bosque.

Os agentes da passiva são os termos que tem a função de praticar a ação expressa pelo verbo, quando este se encontra na voz passiva.
Costumam estar acompanhados pelas preposições “por” e “de”.
Os filhos foram motivo de orgulho da mãe.
Eduardo foi alvo de inveja de Carlos.
O bosque foi caminhado vagarosamente por Bárbara.

Termos acessórios da oração

Os termos acessórios não são necessários para dar sentido à oração, funcionando como complementação da informação. Desse
modo, eles têm a função de caracterizar o sujeito, de determinar o substantivo ou de exprimir circunstância, podendo ser adjunto adver-
bial (modificam o verbo, adjetivo ou advérbio), adjunto adnominal (especifica o substantivo, com função de adjetivo) e aposto (caracteriza
o sujeito, especificando-o).
Os irmãos brigam muito.
A brilhante aluna apresentou uma bela pesquisa à banca.
Pelé, o rei do futebol, começou sua carreira no Santos.

Tipos de Orações
Levando em consideração o que foi aprendido anteriormente sobre oração, vamos aprender sobre os dois tipos de oração que existem
na língua portuguesa: oração coordenada e oração subordinada.

Orações coordenadas
São aquelas que não dependem sintaticamente uma da outra, ligando-se apenas pelo sentido. Elas aparecem quando há um período
composto, sendo conectadas por meio do uso de conjunções (sindéticas), ou por meio da vírgula (assindéticas).
No caso das orações coordenadas sindéticas, a classificação depende do sentido entre as orações, representado por um grupo de
conjunções adequadas:

CLASSIFICAÇÃO CARACTERÍSTICAS CONJUNÇÕES

e, nem, também, bem como, não só, tan-
ADITIVAS Adição da ideia apresentada na oração anterior
to...
Oposição à ideia apresentada na oração anterior
ADVERSATIVAS mas, porém, todavia, entretanto, contudo...
(inicia com vírgula)
Opção / alternância em relação à ideia apresenta-
ALTERNATIVAS ou, já, ora, quer, seja...
da na oração anterior
logo, pois, portanto, assim, por isso, com
CONCLUSIVAS Conclusão da ideia apresentada na oração anterior
isso...
EXPLICATIVAS Explicação da ideia apresentada na oração anterior que, porque, porquanto, pois, ou seja...

Orações subordinadas
São aquelas que dependem sintaticamente em relação à oração principal. Elas aparecem quando o período é composto por duas ou
mais orações.
A classificação das orações subordinadas se dá por meio de sua função: orações subordinadas substantivas, quando fazem o papel
de substantivo da oração; orações subordinadas adjetivas, quando modificam o substantivo, exercendo a função do adjetivo; orações
subordinadas adverbiais, quando modificam o advérbio.
Cada uma dessas sofre uma segunda classificação, como pode ser observado nos quadros abaixo.

SUBORDINADAS SUBSTANTIVAS FUNÇÃO EXEMPLOS

Esse era meu receio: que ela não discursasse outra
APOSITIVA aposto
vez.
COMPLETIVA NOMINAL complemento nominal Tenho medo de que ela não discurse novamente.
OBJETIVA DIRETA objeto direto Ele me perguntou se ela discursaria outra vez.

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 LÍNGUA PORTUGUESA

OBJETIVA INDIRETA objeto indireto Necessito de que você discurse de novo.

PREDICATIVA predicativo Meu medo é que ela não discurse novamente.
SUBJETIVA sujeito É possível que ela discurse outra vez.

SUBORDINADAS
CARACTERÍSTICAS EXEMPLOS
ADJETIVAS
Esclarece algum detalhe, adicionando uma
O candidato, que é do partido socialista,
EXPLICATIVAS informação.
está sendo atacado.
Aparece sempre separado por vírgulas.
Restringe e define o sujeito a que se refere.
As pessoas que são racistas precisam rever
RESTRITIVAS Não deve ser retirado sem alterar o sentido.
seus valores.
Não pode ser separado por vírgula.
Introduzidas por conjunções, pronomes e
locuções conjuntivas. Ele foi o primeiro presidente que se preocu-
DESENVOLVIDAS
Apresentam verbo nos modos indicativo ou pou com a fome no país.
subjuntivo.
Não são introduzidas por pronomes, conjun-
ções sou locuções conjuntivas. Assisti ao documentário denunciando a
REDUZIDAS
Apresentam o verbo nos modos particípio, corrupção.
gerúndio ou infinitivo

SUBORDINADAS ADVERBIAIS FUNÇÃO PRINCIPAIS CONJUNÇÕES

Ideia de causa, motivo, razão de
CAUSAIS porque, visto que, já que, como...
efeito
como, tanto quanto, (mais / menos) que, do
COMPARATIVAS Ideia de comparação
que...
CONCESSIVAS Ideia de contradição embora, ainda que, se bem que, mesmo...
caso, se, desde que, contanto que, a menos
CONDICIONAIS Ideia de condição
que...
CONFORMATIVAS Ideia de conformidade como, conforme, segundo...
CONSECUTIVAS Ideia de consequência De modo que, (tal / tão / tanto) que...
FINAIS Ideia de finalidade que, para que, a fim de que...
quanto mais / menos... mais /menos, à me-
PROPORCIONAIS Ideia de proporção
dida que, na medida em que, à proporção que...
TEMPORAIS Ideia de momento quando, depois que, logo que, antes que...

RELAÇÕES DE SINONÍMIA E ANTONÍMIA

Este é um estudo da semântica, que pretende classificar os sentidos das palavras, as suas relações de sentido entre si. Conheça as
principais relações e suas características:

Sinonímia e antonímia
As palavras sinônimas são aquelas que apresentam significado semelhante, estabelecendo relação de proximidade. Ex: inteligente
<—> esperto
Já as palavras antônimas são aquelas que apresentam significados opostos, estabelecendo uma relação de contrariedade. Ex: forte
<—> fraco

Parônimos e homônimos
As palavras parônimas são aquelas que possuem grafia e pronúncia semelhantes, porém com significados distintos.
Ex: cumprimento (saudação) X comprimento (extensão); tráfego (trânsito) X tráfico (comércio ilegal).
As palavras homônimas são aquelas que possuem a mesma grafia e pronúncia, porém têm significados diferentes. Ex: rio (verbo “rir”)
X rio (curso d’água); manga (blusa) X manga (fruta).
As palavras homófonas são aquelas que possuem a mesma pronúncia, mas com escrita e significado diferentes. Ex: cem (numeral) X
sem (falta); conserto (arrumar) X concerto (musical).
As palavras homógrafas são aquelas que possuem escrita igual, porém som e significado diferentes. Ex: colher (talher) X colher (ver-
bo); acerto (substantivo) X acerto (verbo).

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 LÍNGUA PORTUGUESA
Polissemia e monossemia
As palavras polissêmicas são aquelas que podem apresentar
mais de um significado, a depender do contexto em que ocorre a
frase. Ex: cabeça (parte do corpo humano; líder de um grupo).
Já as palavras monossêmicas são aquelas apresentam apenas
um significado. Ex: eneágono (polígono de nove ângulos).
Denotação e conotação
Palavras com sentido denotativo são aquelas que apresentam
um sentido objetivo e literal. Ex:Está fazendo frio. / Pé da mulher.
Palavras com sentido conotativo são aquelas que apresentam
um sentido simbólico, figurado. Ex: Você me olha com frieza. / Pé
da cadeira.
Hiperonímia e hiponímia
Esta classificação diz respeito às relações hierárquicas de signi-
ficado entre as palavras.
Desse modo, um hiperônimo é a palavra superior, isto é, que
tem um sentido mais abrangente. Ex: Fruta é hiperônimo de limão.
Já o hipônimo é a palavra que tem o sentido mais restrito, por-
tanto, inferior, de modo que o hiperônimo engloba o hipônimo. Ex:
Limão é hipônimo de fruta.
Formas variantes
São as palavras que permitem mais de uma grafia correta, sem
que ocorra mudança no significado. Ex: loiro – louro / enfarte – in-
farto / gatinhar – engatinhar.
Arcaísmo
São palavras antigas, que perderam o uso frequente ao longo
do tempo, sendo substituídas por outras mais modernas, mas que
ainda podem ser utilizadas. No entanto, ainda podem ser bastante
encontradas em livros antigos, principalmente. Ex: botica <—> far-
mácia / franquia <—> sinceridade.
QUESTÕES
1. (FMPA – MG)
Assinale o item em que a palavra destacada está incorretamen-
te aplicada:
(A) Trouxeram-me um ramalhete de flores fragrantes.
(B) A justiça infligiu pena merecida aos desordeiros.
(C) Promoveram uma festa beneficiente para a creche.
(D) Devemos ser fieis aos cumprimentos do dever.
(E) A cessão de terras compete ao Estado.
2. (UEPB – 2010)
Um debate sobre a diversidade na escola reuniu alguns, dos
maiores nomes da educação mundial na atualidade.
Carlos Alberto Torres
1
O tema da diversidade tem a ver com o tema identidade. Por-
tanto, 2quando você discute diversidade, um tema que cabe muito no
3
pensamento pós-modernista, está discutindo o tema da 4diversida-
de não só em ideias contrapostas, mas também em 5identidades que
se mexem, que se juntam em uma só pessoa. E 6este é um processo
de aprendizagem. Uma segunda afirmação é 7que a diversidade está
relacionada com a questão da educação 8e do poder. Se a diversidade
fosse a simples descrição 9demográfica da realidade e a realidade fos-
se uma boa articulação 10dessa descrição demográfica em termos de
constante articulação 11democrática, você não sentiria muito a pre-
31
sença do tema 12diversidade neste instante. Há o termo diversidade
porque há 13uma diversidade que implica o uso e o abuso de poder,
de uma 14perspectiva ética, religiosa, de raça, de classe.
[…]
Rosa Maria Torres
15
O tema da diversidade, como tantos outros, hoje em dia, abre
16
muitas versões possíveis de projeto educativo e de projeto 17po-
lítico e social. É uma bandeira pela qual temos que reivindicar, 18e
pela qual temos reivindicado há muitos anos, a necessidade 19de
reconhecer que há distinções, grupos, valores distintos, e 20que a
escola deve adequar-se às necessidades de cada grupo. 21Porém, o
tema da diversidade também pode dar lugar a uma 22série de coisas
indesejadas.
[…]
Adaptado da Revista Pátio, Diversidade na educação: limites e possibi-
lidades. Ano V, nº 20, fev./abr. 2002, p. 29.
Do enunciado “O tema da diversidade tem a ver com o tema
identidade.” (ref. 1), pode-se inferir que
I – “Diversidade e identidade” fazem parte do mesmo campo
semântico, sendo a palavra “identidade” considerada um hiperôni-
mo, em relação à “diversidade”.
II – há uma relação de intercomplementariedade entre “diversi-
dade e identidade”, em função do efeito de sentido que se instaura
no paradigma argumentativo do enunciado.
III – a expressão “tem a ver” pode ser considerada de uso co-
loquial e indica nesse contexto um vínculo temático entre “diversi-
dade e identidade”.
Marque a alternativa abaixo que apresenta a(s) proposi-
ção(ões) verdadeira(s).
(A) I, apenas
(B) II e III
(C) III, apenas
(D) II, apenas
(E) I e II
3. (UNIFOR CE – 2006)
Dia desses, por alguns momentos, a cidade parou. As televi-
sões hipnotizaram os espectadores que assistiram, sem piscar, ao
resgate de uma mãe e de uma filha. Seu automóvel caíra em um
rio. Assisti ao evento em um local público. Ao acabar o noticiário, o
silêncio em volta do aparelho se desfez e as pessoas retomaram as
suas ocupações habituais. Os celulares recomeçaram a tocar. Per-
guntei-me: indiferença? Se tomarmos a definição ao pé da letra,
indiferença é sinônimo de desdém, de insensibilidade, de apatia e
de negligência. Mas podemos considerá-la também uma forma de
ceticismo e desinteresse, um “estado físico que não apresenta nada
de particular”; enfim, explica o Aurélio, uma atitude de neutralida-
de.
Conclusão? Impassíveis diante da emoção, imperturbáveis
diante da paixão, imunes à angústia, vamos hoje burilando nossa
indiferença. Não nos indignamos mais! À distância de tudo, segui-
mos surdos ao barulho do mundo lá fora. Dos movimentos de mas-
sa “quentes” (lembram-se do “Diretas Já”?) onde nos fundíamos na
igualdade, passamos aos gestos frios, nos quais indiferença e dis-
tância são fenômenos inseparáveis. Neles, apesar de iguais, somos
estrangeiros ao destino de nossos semelhantes. […]
(Mary Del Priore. Histórias do cotidiano. São Paulo: Contexto, 2001.
p.68)
 LÍNGUA PORTUGUESA
Dentre todos os sinônimos apresentados no texto para o vo- ída por “nós”.
cábulo indiferença, o que melhor se aplica a ele, considerando-se (C) A frase “Fui-me obrigando a escrever minimamente do jeito
o contexto, é correto”, o emprego do pronome oblíquo átono está correto de
(A) ceticismo. acordo com a norma culta da língua portuguesa.
(B) desdém. (D) De acordo com as explicações do autor, as palavras pregüiça
(C) apatia. e tranqüilo não serão mais grafadas com o trema.
(D) desinteresse. (E) A palavra “evocação” (3° parágrafo) pode ser substituída no
(E) negligência. texto por “recordação”, mas haverá alteração de sentido.

4. (CASAN – 2015) Observe as sentenças. 6. (FMU) Leia as expressões destacadas na seguinte passagem:
I. Com medo do escuro, a criança ascendeu a luz. “E comecei a sentir falta das pequenas brigas por causa do tempero
II. É melhor deixares a vida fluir num ritmo tranquilo. na salada – o meu jeito de querer bem.”
III. O tráfico nas grandes cidades torna-se cada dia mais difícil Tais expressões exercem, respectivamente, a função sintática
para os carros e os pedestres. de:
(A) objeto indireto e aposto
Assinale a alternativa correta quanto ao uso adequado de ho- (B) objeto indireto e predicativo do sujeito
mônimos e parônimos. (C) complemento nominal e adjunto adverbial de modo
(A) I e III. (D) complemento nominal e aposto
(B) II e III. (E) adjunto adnominal e adjunto adverbial de modo
(C) II apenas.
(D) Todas incorretas. 7. (PUC-SP) Dê a função sintática do termo destacado em: “De-
pressa esqueci o Quincas Borba”.
5. (UFMS – 2009) (A) objeto direto
Leia o artigo abaixo, intitulado “Uma questão de tempo”, de (B) sujeito
Miguel Sanches Neto, extraído da Revista Nova Escola Online, em (C) agente da passiva
30/09/08. Em seguida, responda. (D) adjunto adverbial
“Demorei para aprender ortografia. E essa aprendizagem con- (E) aposto
tou com a ajuda dos editores de texto, no computador. Quando eu
cometia uma infração, pequena ou grande, o programa grifava em 8. (MACK-SP) Aponte a alternativa que expressa a função sintá-
vermelho meu deslize. Fui assim me obrigando a escrever minima- tica do termo destacado: “Parece enfermo, seu irmão”.
mente do jeito correto. (A) Sujeito
Mas de meu tempo de escola trago uma grande descoberta, (B) Objeto direto
a do monstro ortográfico. O nome dele era Qüeqüi Güegüi. Sim, (C) Predicativo do sujeito
esse animal existiu de fato. A professora de Português nos disse que (D) Adjunto adverbial
devíamos usar trema nas sílabas qüe, qüi, güe e güi quando o u é (E) Adjunto adnominal
pronunciado. Fiquei com essa expressão tão sonora quanto enig-
mática na cabeça. 9. (OSEC-SP) “Ninguém parecia disposto ao trabalho naquela
Quando meditava sobre algum problema terrível – pois na pré- manhã de segunda-feira”.
-adolescência sempre temos problemas terríveis –, eu tentava me (A) Predicativo
libertar da coisa repetindo em voz alta: “Qüeqüi Güegüi”. Se numa (B) Complemento nominal
prova de Matemática eu não conseguia me lembrar de uma fórmu- (C) Objeto indireto
la, lá vinham as palavras mágicas. (D) Adjunto adverbial
Um desses problemas terríveis, uma namorada, ouvindo minha (E) Adjunto adnominal
evocação, quis saber o que era esse tal de Qüeqüi Güegüi.
– Você nunca ouviu falar nele? – perguntei. 10. (MACK-SP) “Não se fazem motocicletas como antigamen-
– Ainda não fomos apresentados – ela disse. te”. O termo destacado funciona como:
– É o abominável monstro ortográfico – fiz uma falsa voz de (A) Objeto indireto
terror. (B) Objeto direto
– E ele faz o quê? (C) Adjunto adnominal
– Atrapalha a gente na hora de escrever. (D) Vocativo
Ela riu e se desinteressou do assunto. Provavelmente não sabia (E) Sujeito
usar trema nem se lembrava da regrinha.
Aos poucos, eu me habituei a colocar as letras e os sinais no 11. (UFRJ) Esparadrapo
lugar certo. Como essa aprendizagem foi demorada, não sei se con- Há palavras que parecem exatamente o que querem dizer. “Es-
seguirei escrever de outra forma – agora que teremos novas regras. paradrapo”, por exemplo. Quem quebrou a cara fica mesmo com
Por isso, peço desde já que perdoem meus futuros erros, que servi- cara de esparadrapo. No entanto, há outras, aliás de nobre sentido,
rão ao menos para determinar minha idade. que parecem estar insinuando outra coisa. Por exemplo, “incuná-
– Esse aí é do tempo do trema.” bulo*”.
QUINTANA, Mário. Da preguiça como método de trabalho. Rio de
Assinale a alternativa correta. Janeiro, Globo. 1987. p. 83.
(A) As expressões “monstro ortográfico” e “abominável mons- *Incunábulo: [do lat. Incunabulu; berço]. Adj. 1- Diz-se do livro impres-
tro ortográfico” mantêm uma relação hiperonímica entre si. so até o ano de 1500./ S.m. 2 – Começo, origem.
(B) Em “– Atrapalha a gente na hora de escrever”, conforme a
norma culta do português, a palavra “gente” pode ser substitu-

32
 LÍNGUA PORTUGUESA
A locução “No entanto” tem importante papel na estrutura do
texto. Sua função resume-se em:
(A) ligar duas orações que querem dizer exatamente a mesma
coisa.
(B) separar acontecimentos que se sucedem cronologicamen-
te.
(C) ligar duas observações contrárias acerca do mesmo assun-
to.
(D) apresentar uma alternativa para a primeira ideia expressa.
(E) introduzir uma conclusão após os argumentos apresenta-
dos.
12. (IBFC – 2013) Leia as sentenças:
É preciso que ela se encante por mim!
Chegou à conclusão de que saiu no prejuízo.
Assinale abaixo a alternativa que classifica, correta e respecti-
vamente, as orações subordinadas substantivas (O.S.S.) destacadas:
(A) O.S.S. objetiva direta e O.S.S. objetiva indireta.
(B) O.S.S. subjetiva e O.S.S. completiva nominal
(C) O.S.S. subjetiva e O.S.S. objetiva indireta.
(D) O.S.S. objetiva direta e O.S.S. completiva nominal.
13. (ADVISE-2013) Todos os enunciados abaixo correspondem
a orações subordinadas substantivas, exceto:
(A) Espero sinceramente isto: que vocês não faltem mais.
(B) Desejo que ela volte.
(C) Gostaria de que todos me apoiassem.
(D) Tenho medo de que esses assessores me traiam.
(E) Os jogadores que foram convocados apresentaram-se on-
tem.
14. (PUC-SP) “Pode-se dizer que a tarefa é puramente formal.”
No texto acima temos uma oração destacada que é ________e
um “se” que é . ________.
(A) substantiva objetiva direta, partícula apassivadora
(B) substantiva predicativa, índice de indeterminação do sujeito
(C) relativa, pronome reflexivo
(D) substantiva subjetiva, partícula apassivadora
(E) adverbial consecutiva, índice de indeterminação do sujeito
15. (UEMG) “De repente chegou o dia dos meus setenta anos.
Fiquei entre surpresa e divertida, setenta, eu? Mas tudo parece
ter sido ontem! No século em que a maioria quer ter vinte anos
(trinta a gente ainda aguenta), eu estava fazendo setenta. Pior: du-
vidando disso, pois ainda escutava em mim as risadas da menina
que queria correr nas lajes do pátio quando chovia, que pescava
lambaris com o pai no laguinho, que chorava em filme do Gordo e
Magro, quando a mãe a levava à matinê. (Eu chorava alto com pena
dos dois, a mãe ficava furiosa.)
A menina que levava castigo na escola porque ria fora de hora,
porque se distraía olhando o céu e nuvens pela janela em lugar de
prestar atenção, porque devagarinho empurrava o estojo de lápis
até a beira da mesa, e deixava cair com estrondo sabendo que os
meninos, mais que as meninas, se botariam de quatro catando lá-
pis, canetas, borracha – as tediosas regras de ordem e quietude se-
riam rompidas mais uma vez.
Fazendo a toda hora perguntas loucas, ela aborrecia os profes-
sores e divertia a turma: apenas porque não queria ser diferente,
queria ser amada, queria ser natural, não queria que soubessem
que ela, doze anos, além de histórias em quadrinhos e novelinhas
açucaradas, lia teatro grego – sem entender – e achava emocionan-
te.
33
(E até do futuro namorado, aos quinze anos, esconderia isso.)
O meu aniversário: primeiro pensei numa grande celebração,
eu que sou avessa a badalações e gosto de grupos bem pequenos.
Mas pensei, setenta vale a pena! Afinal já é bastante tempo! Logo
me dei conta de que hoje setenta é quase banal, muita gente com
oitenta ainda está ativo e presente.
Decidi apenas reunir filhos e amigos mais chegados (tarefa difí-
cil, escolher), e deixar aquela festona para outra década.”
LUFT, 2014, p.104-105
Leia atentamente a oração destacada no período a seguir:
“(...) pois ainda escutava em mim as risadas da menina que
queria correr nas lajes do pátio (...)”
Assinale a alternativa em que a oração em negrito e sublinhada
apresenta a mesma classificação sintática da destacada acima.
(A) “A menina que levava castigo na escola porque ria fora de
hora (...)”
(B) “(...) e deixava cair com estrondo sabendo que os meninos,
mais que as meninas, se botariam de quatro catando lápis, ca-
netas, borracha (...)”
(C) “(...) não queria que soubessem que ela (...)”
(D) “Logo me dei conta de que hoje setenta é quase banal (...)”
16. (FUNRIO – 2012) “Todos querem que nós
____________________.”
Apenas uma das alternativas completa coerente e adequada-
mente a frase acima. Assinale-a.
(A) desfilando pelas passarelas internacionais.
(B) desista da ação contra aquele salafrário.
(C) estejamos prontos em breve para o trabalho.
(D) recuperássemos a vaga de motorista da firma.
(E) tentamos aquele emprego novamente.
17. (ITA - 1997) Assinale a opção que completa corretamente as
lacunas do texto a seguir:
“Todas as amigas estavam _______________ ansiosas
_______________ ler os jornais, pois foram informadas de que as
críticas foram ______________ indulgentes ______________ ra-
paz, o qual, embora tivesse mais aptidão _______________ ciên-
cias exatas, demonstrava uma certa propensão _______________
arte.”
(A) meio - para - bastante - para com o - para - para a
(B) muito - em - bastante - com o - nas - em
(C) bastante - por - meias - ao - a - à
(D) meias - para - muito - pelo - em - por
(E) bem - por - meio - para o - pelas – na
18. (Mackenzie) Há uma concordância inaceitável de acordo
com a gramática:
I - Os brasileiros somos todos eternos sonhadores.
II - Muito obrigadas! – disseram as moças.
III - Sr. Deputado, V. Exa. Está enganada.
IV - A pobre senhora ficou meio confusa.
V - São muito estudiosos os alunos e as alunas deste curso.
(A) em I e II
(B) apenas em IV
(C) apenas em III
(D) em II, III e IV
(E) apenas em II
 LÍNGUA PORTUGUESA
19. (CESCEM–SP) Já ___ anos, ___ neste local árvores e flores.
Hoje, só ___ ervas daninhas.
(A) fazem, havia, existe
(B) fazem, havia, existe
(C) fazem, haviam, existem
(D) faz, havia, existem
(E) faz, havia, existe
20. (IBGE) Indique a opção correta, no que se refere à concor-
dância verbal, de acordo com a norma culta:
(A) Haviam muitos candidatos esperando a hora da prova.
(B) Choveu pedaços de granizo na serra gaúcha.
(C) Faz muitos anos que a equipe do IBGE não vem aqui.
(D) Bateu três horas quando o entrevistador chegou.
(E) Fui eu que abriu a porta para o agente do censo.
21. (FUVEST – 2001) A única frase que NÃO apresenta desvio
em relação à regência (nominal e verbal) recomendada pela norma
culta é:
(A) O governador insistia em afirmar que o assunto principal
seria “as grandes questões nacionais”, com o que discordavam
líderes pefelistas.
(B) Enquanto Cuba monopolizava as atenções de um clube, do
qual nem sequer pediu para integrar, a situação dos outros pa-
íses passou despercebida.
(C) Em busca da realização pessoal, profissionais escolhem a
dedo aonde trabalhar, priorizando à empresas com atuação
social.
(D) Uma família de sem-teto descobriu um sofá deixado por um
morador não muito consciente com a limpeza da cidade.
(E) O roteiro do filme oferece uma versão de como consegui-
mos um dia preferir a estrada à casa, a paixão e o sonho à regra,
a aventura à repetição.
22. (FUVEST) Assinale a alternativa que preenche corretamente
as lacunas correspondentes.
A arma ___ se feriu desapareceu.
Estas são as pessoas ___ lhe falei.
Aqui está a foto ___ me referi.
Encontrei um amigo de infância ___ nome não me lembrava.
Passamos por uma fazenda ___ se criam búfalos.
(A) que, de que, à que, cujo, que.
(B) com que, que, a que, cujo qual, onde.
(C) com que, das quais, a que, de cujo, onde.
(D) com a qual, de que, que, do qual, onde.
(E) que, cujas, as quais, do cujo, na cuja.
23. (FESP) Observe a regência verbal e assinale a opção falsa:
(A) Avisaram-no que chegaríamos logo.
(B) Informei-lhe a nota obtida.
(C) Os motoristas irresponsáveis, em geral, não obedecem aos
sinais de trânsito.
(D) Há bastante tempo que assistimos em São Paulo.
(E) Muita gordura não implica saúde.
24. (IBGE) Assinale a opção em que todos os adjetivos devem
ser seguidos pela mesma preposição:
(A) ávido / bom / inconsequente
(B) indigno / odioso / perito
(C) leal / limpo / oneroso
(D) orgulhoso / rico / sedento
(E) oposto / pálido / sábio
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25. (TRE-MG) Observe a regência dos verbos das frases reescri-
tas nos itens a seguir:
I - Chamaremos os inimigos de hipócritas. Chamaremos aos ini-
migos de hipócritas;
II - Informei-lhe o meu desprezo por tudo. Informei-lhe do meu
desprezo por tudo;
III - O funcionário esqueceu o importante acontecimento. O
funcionário esqueceu-se do importante acontecimento.
A frase reescrita está com a regência correta em:
(A) I apenas
(B) II apenas
(C) III apenas
(D) I e III apenas
(E) I, II e III
26. (INSTITUTO AOCP/2017 – EBSERH) Assinale a alternativa
em que todas as palavras estão adequadamente grafadas.
(A) Silhueta, entretenimento, autoestima.
(B) Rítimo, silueta, cérebro, entretenimento.
(C) Altoestima, entreterimento, memorização, silhueta.
(D) Célebro, ansiedade, auto-estima, ritmo.
(E) Memorização, anciedade, cérebro, ritmo.
27. (ALTERNATIVE CONCURSOS/2016 – CÂMARA DE BANDEI-
RANTES-SC) Algumas palavras são usadas no nosso cotidiano de
forma incorreta, ou seja, estão em desacordo com a norma culta
padrão. Todas as alternativas abaixo apresentam palavras escritas
erroneamente, exceto em:
(A) Na bandeija estavam as xícaras antigas da vovó.
(B) É um privilégio estar aqui hoje.
(C) Fiz a sombrancelha no salão novo da cidade.
(D) A criança estava com desinteria.
(E) O bebedoro da escola estava estragado.
28. (SEDUC/SP – 2018) Preencha as lacunas das frases abaixo
com “por que”, “porque”, “por quê” ou “porquê”. Depois, assinale a
alternativa que apresenta a ordem correta, de cima para baixo, de
classificação.
“____________ o céu é azul?”
“Meus pais chegaram atrasados, ____________ pegaram trân-
sito pelo caminho.”
“Gostaria muito de saber o ____________ de você ter faltado
ao nosso encontro.”
“A Alemanha é considerada uma das grandes potências mun-
diais. ____________?”
(A) Porque – porquê – por que – Por quê
(B) Porque – porquê – por que – Por quê
(C) Por que – porque – porquê – Por quê
(D) Porquê – porque – por quê – Por que
(E) Por que – porque – por quê – Porquê
29. (CEITEC – 2012) Os vocábulos Emergir e Imergir são parô-
nimos: empregar um pelo outro acarreta grave confusão no que
se quer expressar. Nas alternativas abaixo, só uma apresenta uma
frase em que se respeita o devido sentido dos vocábulos, selecio-
nando convenientemente o parônimo adequado à frase elaborada.
Assinale-a.
(A) A descoberta do plano de conquista era eminente.
(B) O infrator foi preso em flagrante.
(C) O candidato recebeu despensa das duas últimas provas.
(D) O metal delatou ao ser submetido à alta temperatura.
(E) Os culpados espiam suas culpas na prisão.
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30. (FMU) Assinale a alternativa em que todas as palavras estão
grafadas corretamente.
(A) paralisar, pesquisar, ironizar, deslizar
(B) alteza, empreza, francesa, miudeza
(C) cuscus, chimpazé, encharcar, encher
(D) incenso, abcesso, obsessão, luxação
(E) chineza, marquês, garrucha, meretriz
31. (VUNESP/2017 – TJ-SP) Assinale a alternativa em que todas
as palavras estão corretamente grafadas, considerando-se as regras
de acentuação da língua padrão.
(A) Remígio era homem de carater, o que surpreendeu D. Firmi-
na, que aceitou o matrimônio de sua filha.
(B) O consôlo de Fadinha foi ver que Remígio queria desposa-la
apesar de sua beleza ter ido embora depois da doença.
(C) Com a saúde de Fadinha comprometida, Remígio não con-
seguia se recompôr e viver tranquilo.
(D) Com o triúnfo do bem sobre o mal, Fadinha se recuperou,
Remígio resolveu pedí-la em casamento.
(E) Fadinha não tinha mágoa por não ser mais tão bela; agora,
interessava-lhe viver no paraíso com Remígio.
32. (PUC-RJ) Aponte a opção em que as duas palavras são acen-
tuadas devido à mesma regra:
(A) saí – dói
(B) relógio – própria
(C) só – sóis
(D) dá – custará
(E) até – pé
33. (UEPG ADAPTADA) Sobre a acentuação gráfica das palavras
agradável, automóvel e possível, assinale o que for correto.
(A) Em razão de a letra L no final das palavras transferir a toni-
cidade para a última sílaba, é necessário que se marque grafi-
camente a sílaba tônica das paroxítonas terminadas em L, se
isso não fosse feito, poderiam ser lidas como palavras oxítonas.
(B) São acentuadas porque são proparoxítonas terminadas em
L.
(C) São acentuadas porque são oxítonas terminadas em L.
(D) São acentuadas porque terminam em ditongo fonético –
eu.
(E) São acentuadas porque são paroxítonas terminadas em L.
34. (IFAL – 2016 ADAPTADA) Quanto à acentuação das palavras,
assinale a afirmação verdadeira.
(A) A palavra “tendem” deveria ser acentuada graficamente,
como “também” e “porém”.
(B) As palavras “saíra”, “destruída” e “aí” acentuam-se pela
mesma razão.
(C) O nome “Luiz” deveria ser acentuado graficamente, pela
mesma razão que a palavra “país”.
(D) Os vocábulos “é”, “já” e “só” recebem acento por constituí-
rem monossílabos tônicos fechados.
(E) Acentuam-se “simpática”, “centímetros”, “simbólica” por-
que todas as paroxítonas são acentuadas.
35. (MACKENZIE) Indique a alternativa em que nenhuma pala-
vra é acentuada graficamente:
(A) lapis, canoa, abacaxi, jovens
(B) ruim, sozinho, aquele, traiu
(C) saudade, onix, grau, orquídea
(D) voo, legua, assim, tênis
(E) flores, açucar, album, virus
35
36. (IFAL - 2011)
Parágrafo do Editorial “Nossas crianças, hoje”.
“Oportunamente serão divulgados os resultados de tão impor-
tante encontro, mas enquanto nordestinos e alagoanos sentimos
na pele e na alma a dor dos mais altos índices de sofrimento da
infância mais pobre. Nosso Estado e nossa região padece de índices
vergonhosos no tocante à mortalidade infantil, à educação básica e
tantos outros indicadores terríveis.” (Gazeta de Alagoas, seção Opi-
nião, 12.10.2010)
O primeiro período desse parágrafo está corretamente pontua-
do na alternativa:
(A) “Oportunamente, serão divulgados os resultados de tão
importante encontro, mas enquanto nordestinos e alagoanos,
sentimos na pele e na alma a dor dos mais altos índices de so-
frimento da infância mais pobre.”
(B) “Oportunamente serão divulgados os resultados de tão
importante encontro, mas enquanto nordestinos e alagoanos
sentimos, na pele e na alma, a dor dos mais altos índices de
sofrimento da infância mais pobre.”
(C) “Oportunamente, serão divulgados os resultados de tão
importante encontro, mas enquanto nordestinos e alagoanos,
sentimos na pele e na alma, a dor dos mais altos índices de
sofrimento da infância mais pobre.”
(D) “Oportunamente serão divulgados os resultados de tão
importante encontro, mas, enquanto nordestinos e alagoanos
sentimos, na pele e na alma a dor dos mais altos índices de
sofrimento, da infância mais pobre.”
(E) “Oportunamente, serão divulgados os resultados de tão
importante encontro, mas, enquanto nordestinos e alagoanos,
sentimos, na pele e na alma, a dor dos mais altos índices de
sofrimento da infância mais pobre.”
37. (F.E. BAURU) Assinale a alternativa em que há erro de pon-
tuação:
(A) Era do conhecimento de todos a hora da prova, mas, alguns
se atrasaram.
(B) A hora da prova era do conhecimento de todos; alguns se
atrasaram, porém.
(C) Todos conhecem a hora da prova; não se atrasem, pois.
(D) Todos conhecem a hora da prova, portanto não se atrasem.
(E) N.D.A
38. (VUNESP – 2020) Assinale a alternativa correta quanto à
pontuação.
(A) Colaboradores da Universidade Federal do Paraná afirma-
ram: “Os cristais de urato podem provocar graves danos nas
articulações.”.
(B) A prescrição de remédios e a adesão, ao tratamento, por
parte dos pacientes são baixas.
(C) É uma inflamação, que desencadeia a crise de gota; diag-
nosticada a partir do reconhecimento de intensa dor, no local.
(D) A ausência de dor não pode ser motivo para a interrupção
do tratamento conforme o editorial diz: – (é preciso que o do-
ente confie em seu médico).
(E) A qualidade de vida, do paciente, diminui pois a dor no local
da inflamação é bastante intensa!
39. (ENEM – 2018)
Física com a boca
Por que nossa voz fica tremida ao falar na frente do ventilador?
 LÍNGUA PORTUGUESA
Além de ventinho, o ventilador gera ondas sonoras. Quando você não tem mais o que fazer e fica falando na frente dele, as ondas da
voz se propagam na direção contrária às do ventilador. Davi Akkerman – presidente da Associação Brasileira para a Qualidade Acústica – diz
que isso causa o mismatch, nome bacana para o desencontro entre as ondas. “O vento também contribui para a distorção da voz, pelo fato
de ser uma vibração que influencia no som”, diz. Assim, o ruído do ventilador e a influência do vento na propagação das ondas contribuem
para distorcer sua bela voz.
Disponível em: http://super.abril.com.br. Acesso em: 30 jul. 2012 (adaptado).

Sinais de pontuação são símbolos gráficos usados para organizar a escrita e ajudar na compreensão da mensagem. No texto, o sentido
não é alterado em caso de substituição dos travessões por
(A) aspas, para colocar em destaque a informação seguinte
(B) vírgulas, para acrescentar uma caracterização de Davi Akkerman.
(C) reticências, para deixar subetendida a formação do especialista.
(D) dois-pontos, para acrescentar uma informação introduzida anteriormente.
(E) ponto e vírgula, para enumerar informações fundamentais para o desenvolvimento temático.

40. (FUNDATEC – 2016)

Sobre fonética e fonologia e conceitos relacionados a essas áreas, considere as seguintes afirmações, segundo Bechara:
I. A fonologia estuda o número de oposições utilizadas e suas relações mútuas, enquanto a fonética experimental determina a natu-
reza física e fisiológica das distinções observadas.
II. Fonema é uma realidade acústica, opositiva, que nosso ouvido registra; já letra, também chamada de grafema, é o sinal empregado
para representar na escrita o sistema sonoro de uma língua.
III. Denominam-se fonema os sons elementares e produtores da significação de cada um dos vocábulos produzidos pelos falantes da
língua portuguesa.

Quais estão INCORRETAS?

(A) Apenas I.
(B) Apenas II.
(C) Apenas III.
(D) Apenas I e II
(E) Apenas II e III.

41. (CEPERJ) Na palavra “fazer”, notam-se 5 fonemas. O mesmo número de fonemas ocorre na palavra da seguinte alternativa:
(A) tatuar
(B) quando
(C) doutor
(D) ainda
(E) além

36
 LÍNGUA PORTUGUESA
42. (OSEC) Em que conjunto de signos só há consoantes sono-
ras?
(A) rosa, deve, navegador;
(B) barcos, grande, colado;
(C) luta, após, triste;
(D) ringue, tão, pinga;
(E) que, ser, tão.
43. (UFRGS – 2010) No terceiro e no quarto parágrafos do tex-
to, o autor faz referência a uma oposição entre dois níveis de análi-
se de uma língua: o fonético e o gramatical.
Verifique a que nível se referem as características do português
falado em Portugal a seguir descritas, identificando-as com o núme-
ro 1 (fonético) ou com o número 2 (gramatical).
( ) Construções com infinitivo, como estou a fazer, em lugar de
formas com gerúndio, como estou fazendo.
( ) Emprego frequente da vogal tônica com timbre aberto em
palavras como académico e antónimo,
( ) Uso frequente de consoante com som de k final da sílaba,
como em contacto e facto.
( ) Certos empregos do pretérito imperfeito para designar fu-
turo do pretérito, como em Eu gostava de ir até lá por Eu gostaria
de ir até lá.
A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de
cima para baixo, é:
(A) 2 – 1 – 1 – 2.
(B) 2 – 1 – 2 – 1.
(C) 1 – 2 – 1 – 2.
(D) 1 – 1 – 2 – 2.
(E) 1 – 2 – 2 – 1.
44. (FUVEST-SP) Foram formadas pelo mesmo processo as se-
guintes palavras:
(A) vendavais, naufrágios, polêmicas
(B) descompõem, desempregados, desejava
(C) estendendo, escritório, espírito
(D) quietação, sabonete, nadador
(E) religião, irmão, solidão
45. (FUVEST) Assinale a alternativa em que uma das palavras
não é formada por prefixação:
(A) readquirir, predestinado, propor
(B) irregular, amoral, demover
(C) remeter, conter, antegozar
(D) irrestrito, antípoda, prever
(E) dever, deter, antever
46. (UNIFESP - 2015) Leia o seguinte texto:
Você conseguiria ficar 99 dias sem o Facebook?
Uma organização não governamental holandesa está propondo
um desafio que muitos poderão considerar impossível: ficar 99 dias
sem dar nem uma “olhadinha” no Facebook. O objetivo é medir o
grau de felicidade dos usuários longe da rede social.
O projeto também é uma resposta aos experimentos psicológi-
cos realizados pelo próprio Facebook. A diferença neste caso é que
o teste é completamente voluntário. Ironicamente, para poder par-
ticipar, o usuário deve trocar a foto do perfil no Facebook e postar
um contador na rede social.
Os pesquisadores irão avaliar o grau de satisfação e felicidade
dos participantes no 33º dia, no 66º e no último dia da abstinência.
37
Os responsáveis apontam que os usuários do Facebook gastam
em média 17 minutos por dia na rede social. Em 99 dias sem acesso,
a soma média seria equivalente a mais de 28 horas, 2que poderiam
ser utilizadas em “atividades emocionalmente mais realizadoras”.
(http://codigofonte.uol.com.br. Adaptado.)
Após ler o texto acima, examine as passagens do primeiro pa-
rágrafo: “Uma organização não governamental holandesa está pro-
pondo um desafio” “O objetivo é medir o grau de felicidade dos
usuários longe da rede social.”
A utilização dos artigos destacados justifica-se em razão:
(A) da retomada de informações que podem ser facilmente de-
preendidas pelo contexto, sendo ambas equivalentes seman-
ticamente.
(B) de informações conhecidas, nas duas ocorrências, sendo
possível a troca dos artigos nos enunciados, pois isso não alte-
raria o sentido do texto.
(C) da generalização, no primeiro caso, com a introdução de
informação conhecida, e da especificação, no segundo, com
informação nova.
(D) da introdução de uma informação nova, no primeiro caso,
e da retomada de uma informação já conhecida, no segundo.
(E) de informações novas, nas duas ocorrências, motivo pelo
qual são introduzidas de forma mais generalizada
47. (UFMG-ADAPTADA) As expressões em negrito correspon-
dem a um adjetivo, exceto em:
(A) João Fanhoso anda amanhecendo sem entusiasmo.
(B) Demorava-se de propósito naquele complicado banho.
(C) Os bichos da terra fugiam em desabalada carreira.
(D) Noite fechada sobre aqueles ermos perdidos da caatinga
sem fim.
(E) E ainda me vem com essa conversa de homem da roça.
48. (UMESP) Na frase “As negociações estariam meio abertas
só depois de meio período de trabalho”, as palavras destacadas são,
respectivamente:
(A) adjetivo, adjetivo
(B) advérbio, advérbio
(C) advérbio, adjetivo
(D) numeral, adjetivo
(E) numeral, advérbio
49. (ITA-SP)
Beber é mal, mas é muito bom.
(FERNANDES, Millôr. Mais! Folha de S. Paulo, 5 ago. 2001, p. 28.)
A palavra “mal”, no caso específico da frase de Millôr, é:
(A) adjetivo
(B) substantivo
(C) pronome
(D) advérbio
(E) preposição
50. (PUC-SP) “É uma espécie... nova... completamente nova!
(Mas já) tem nome... Batizei-(a) logo... Vou-(lhe) mostrar...”. Sob o
ponto de vista morfológico, as palavras destacadas correspondem
pela ordem, a:
(A) conjunção, preposição, artigo, pronome
(B) advérbio, advérbio, pronome, pronome
(C) conjunção, interjeição, artigo, advérbio
(D) advérbio, advérbio, substantivo, pronome
(E) conjunção, advérbio, pronome, pronome
 LÍNGUA PORTUGUESA

GABARITO 43 B
44 D
1 C 45 E
2 B 46 D
3 D 47 B
4 C 48 B
5 C 49 B
6 A 50 E
7 D
8 C ANOTAÇÕES
9 B
10 E ______________________________________________________
11 C ______________________________________________________
12 B
______________________________________________________
13 E
14 B ______________________________________________________
15 A ______________________________________________________
16 C
______________________________________________________
17 A
18 C ______________________________________________________

19 D ______________________________________________________
20 C ______________________________________________________
21 E
______________________________________________________
22 C
23 A ______________________________________________________
24 D ______________________________________________________
25 E
______________________________________________________
26 A
______________________________________________________
27 B
28 C ______________________________________________________
29 B ______________________________________________________
30 A
______________________________________________________
31 E
32 B ______________________________________________________

33 E ______________________________________________________
34 B
______________________________________________________
35 B
______________________________________________________
36 E
37 A ______________________________________________________
38 A ______________________________________________________
39 B
_____________________________________________________
40 A
41 D _____________________________________________________

42 D ______________________________________________________

38
 LEGISLAÇÃO APLICADA AOS
SERVIDORES DO DISTRITO FEDERAL

CONHECIMENTOS SOBRE A REALIDADE ÉTNICA, SOCIAL, HISTÓRICA, GEOGRÁFICA, CULTURAL, POLÍTICA E

ECONÔMICA DO DISTRITO FEDERAL E DA REGIÃO INTEGRADA DE DESENVOLVIMENTO DO DISTRITO FEDERAL E
ENTORNO – RIDE

Visão histórica
A capital do Brasil foi primeiramente Salvador, depois se tornou o Rio de Janeiro e atualmente é Brasília no planalto central. A ideia
de levar a capital para o planalto central, porém ocorreu bem antes da fundação de Brasília. Abaixo relatamos um quadro histórico sobre
os fatos relevantes.

Marques de Pombal menciona levar a capital para interior do país usando como justificativa a segurança nacio-
1761
nal, visto ficar interiorizada longe da costa marítima.
1789 Na inconfidência mineira manifestou-se o desejo de interiorizar a capital levando-a para a cidade de Ouro Preto.
Foi criado o congresso nacional. O deputado José de Bonifácio defendia veementemente a interiorização da
1823 capital.
Neste mesmo ano José Bonifácio propõe o nome de “Brasília” para a nova capital.
Foi promulgada a 1ª constituição republicana.
1891 Esta constituição determinou a transferência, a demarcação e reserva de uma área de 14.400 Km2 no planalto
central para a fixação da capital do Brasil, oficializando assim a construção de Brasília.
Foi encaminhada para o Planalto Central a Missão Crul que era uma missão exploradora do planalto central do
1882 Brasil com o objetivo de fazer um estudo técnico. A missão Crul estudou e demarcou a área para a futura construção
da capital.
1922 Pedra Fundamental (Simplesmente um símbolo para anunciar que será construída a capital).
Foi encaminhada outra missão exploradora denominada Missão Poli Coelho para atualizar os dados, visto que
1946
1ª missão foi no século passado.
1956 - 1960 No governo do presidente JK a capital é transferida após sua construção parcial.

Fatos relevantes sobre JK referentes a construção da capital

1954 — Morte de Getúlio Vargas
1955 — Eleição de Juscelino Kubitschek (JK)

Após ser eleito JK aplicou o seu plano político que continha dois pilares, conforme a imagem abaixo:

PLANO POLÍTICO DE JUSCELINO KUBITSCHEK (JK)

PILAR POLÍTICO PILAR ECONÔMICO
DEFENDER A CONSTITUIÇÃO LEMA PARA DESENVOLVIMENTO: 50 ANOS EM 5
DEFENDER A DEMOCRACIA PLANO DE 30 METAS PARA O DESENVOLVIMENTO
LANÇAMENTO DA META SÍNTESE (CONSTRUÇÃO DE BRASÍLIA)

Dentro deste contexto foi lançada então a Meta Síntese que tratava da construção e transferência da capital para a Brasília.

Construção e interiorização da capital

Na construção da capital no interior do Brasil ocorreram migrações internas principalmente de nordestinos e isto resultou num cres-
cimento desordenado na região.
Os seguintes fatores estavam envolvidos:
1 — Segurança nacional
2 — Interiorização do povoamento
3 — Integração nacional
4 — Interiorizaçao do desenvolvimento (pecuária e agricultura)

39
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
A região do Distrito Federal e os arredores foram protagonistas dos fatos citados acima causando um grande impacto social e econô-
mico.
Neste cenário JK colocou o seu plano de desenvolvimento e metas estabelecidas por meio da construção de rodovias, abertura para
entrada de indústrias automobilísticas, etc. Esse foi um período marcado pelo grande desenvolvimento do Brasil em todos os aspectos.

Outros Fatos relevantes sobre a construção de Brasília

• Os trabalhadores na construção de Brasília eram conhecidos como “Candangos”;
• Participação da empresa pública NOVACAP na construção de Brasília;
• Os nomes chaves responsáveis pela construção de Brasília foram: Juscelino Kubitschek (Presidente do Brasil), Oscar Niemeyer (Pro-
jeto arquitetônico), Lúcio Costa (Projeto Urbanístico) e Israel Pinheiro (político e empresário).

Realocação populacional
Como foi relatado, Brasília foi construída por trabalhadores (candangos) vindos de outras regiões do Brasil (principalmente nordeste).
Estes trabalhadores fixaram residência na região, portanto era necessário realoca-los, liberando assim á área construída do DF para a fun-
ção política-administrativa.
Dentro deste contexto esta população foi alocada na periferia, nascendo então as Cidades Satélites, que inicialmente eram cinco nú-
cleos habitacionais: Planaltina, Brazilândia, Taguatinga, Núcleo Bandeirante e Candangolândia.
Todos esses acontecimentos se deram antes da inauguração de Brasília, mas até hoje o governo do Distrito Federal adota uma política
habitacional e urbana. Esta postura tem como objetivo preservar o plano piloto original da construção de Brasília com sua função políti-
ca-administrativa.
Dentro deste cenário migratório, os municípios do entorno de Goiás e Minas Gerais também foram alvos da migração de contingentes
populacionais, desta forma o DF e estes munícipios ficaram com relações estabelecidas e dependentes um do outro.

Criação da RIDE-DF (Rede Integrada de Desenvolvimento do Distrito Federal e Entorno)

Ride na verdade é uma legislação que visa regulamentar aspectos jurídicos e administrativos desta realidade concreta de dependência
social, espacial, econômica, cultural e política entre as partes, neste caso do DF e os municípios do entorno.
Vamos ver a imagem abaixo para solidificar o conceito de RIDE.

R I D E
REGIÃO INTEGRADA (CONJUNTA) DESENVOLVIMENTO

Fatos relevantes sobre RIDE

• A RIDE-DF é a Rede Integrada de Desenvolvimento do Distrito Federal e Entorno;
• A RIDE-DF é formada pelo DF + alguns municípios de Goiás e outros de Minas Gerais;
• As áreas de atuação da RIDE são: Transporte, saneamento básico, infraestrutura, saúde, segurança educação;
• Os municípios que pertencem a RIDE possuem prioridades na captação de recursos da UNIÃO;
• A legislação da RIDE foi criada em 1998 pela lei complementar No 94;
• A legislação da RIDE foi alterada em junho 2018 pela lei complementar 163 sancionada pelo presidente Michel Temer;
• Em 1998 a RIDE era formada pelo DF + 19 municípios de Goiás 2 de Minas Gerais;
• Após a alteração da lei em 2018 temos o DF + 29 municípios de Goiás 4 de Minas Gerais;
• Os 4 municípios de MG que fazem parte da RIDE são: Cabeceira Grande, Arinos, Buritis e Unaí, sendo que Cabeceira Grande e Arinos
são inclusões recentes na RIDE;
• Existem outras RIDE pelo Brasil regulamentadas pela legislação;
• Há 3 RIDEs no BRASIL (1º-DF e Entrono, 2º Teresina e Timom, 3º Juazeiro e Petrolina;
• A RIDE objeto do nosso estudo é a RIDE-DF e entorno;
• RIDE é diferente de Região Metropolitana.

Diferença entre RIDE e Região Metropolitana

RIDE REGIÃO METROPOLITANA

LEI FEDERAL LEI ESTADUAL
2 OU MAIS UNIDADES FEDERATIVAS TODOS OS MUNICÍPIOS DO ESTADO

Geografia e política regional

O Distrito Federal possui a área de 5.801,9 km² e está localizado na região Centro-Oeste. As regiões limítrofes do DF são Planaltina de
Goiás (Norte), Formosa (Nordeste e Leste), Minas gerais (Leste), Cristalina e Luziânia (Sul), Santo Antônio do Descoberto (Oeste e Sudoes-
te), Corumbá de Goiás (Oeste) e Padre Bernardo (Noroeste).

40
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
Abaixo relatamos um quadro de resumo geográfico e político-regional

RELEVO Planalto
VEGETAÇÃO Cerrado
CLIMA Tropical
HORÁRIO 3 horas em relação a Greenwich (Inglaterra)
RIOS PRINCIPAIS Preto, Paranoá, São Bartolomeu e Santo Antônio do Descoberto
GOVERNO DO DF Governador e câmara legislativa com 24 deputados

O Distrito Federal é dividido em 33 Regiões Administrativas, segundo a figura abaixo:

RA CIDADE RA CIDADE RA CIDADE

I Plano Piloto XII Samambaia XXIII Varjão
II Gama XIII Santa Maria XXIV Park Way
III Taguatinga XIV São Sebastião XXV Estrutural / Scia
IV Brazlândia XV Recanto das Emas XXVI Sobradinho II
V Sobradinho XVI Lago Sul XXVII Jardim Botânico
VI Planaltina XVII Riacho Fundo XXVIII Itapoã
VII Paranoá XVIII Lago Norte XXIX SIA
VIII Núcleo Bandeirante XIX Candangolândia XXX Vicente Pires
IX Ceilândia XX Águas Claras XXXI Fercal
X Guará XXI Riacho Fundo 2 XXXII Sol Nascente / Pôr do Sol
XI Cruzeiro XXII Sudoeste / Octagonal XXXIII Arniqueira

A região do plano piloto do DF é composta de órgãos diversos do governo federal, embaixadas, residências oficiais e prédios públicos
federais e estão localizados na asa norte e sul e lago sul, em sua grande maioria.
Também existe uma divisão em áreas segundo o segmento de atuação das empresas, tais como: Setor Comercial, Setor Bancário, Setor
Hospitalar, Setor de Diversões, Setor de Autarquias, Setor de Embaixadas, Setor de Clubes, áreas comerciais, residenciais, etc.

O fluxo urbano da região administrativa principal possui as vias principais

• Via Eixo Monumental: Esta avenida divide as áreas da região da Asa Norte e Asa Sul. Nestas áreas estão o congresso nacional, os
ministérios e outros órgãos;
• Via Eixo Rodoviário: É uma longa avenida que liga a cidade de norte a sul, de um lado a outro.
• W-3: Avenida comercial com muitas lojas, etc. Esta avenida também atravessa a cidade da asa norte a asa sul.
• L-2: Avenida onde encontramos escolas, hospitais, igrejas, etc. Esta avenida também atravessa a asa sul e norte.
• A Região administrativa principal possui o Aeroporto Internacional Juscelino Kubitschek.

41
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
Quando falamos em “Asa Norte” e “Asa Sul’, nos referimos a Plano Piloto (Planejamento da área administrativa do governo federal),
de acordo com a figura abaixo:

População de Brasília
A população de Brasília foi formada por sucessivas migrações de várias regiões em busca de melhores condições de vida, melhor re-
muneração e atraídas pelo desenvolvimento. Eles se concentravam no Núcleo Bandeirante e Vila Planalto, suas construções eram simples
e muitas são conservadas e preservadas como patrimônio histórico.
Dentro deste contexto pré-estabelecido a cidade é um Mix de costumes devidos às diferenças culturais refletindo assim no folclore,
expressões, costumes, etc.

Economia
Para fins de entendimento vamos dividir a economia e setores conforme abaixo:

SETOR DA
PARTICIPAÇÃO SETORES ECONÔMICOS
ECONOMIA
Comunicações: Cia Brasil Telecom., estações publicas e privadas de televisão e suas regio-
nais, TV Câmara, TV Senado e Justiça.
TERCIÁRIO 94,3% Finanças: Em Brasília ficas as sedes de vários bancos tais como: Banco Central, Banco do
Brasil, Banco de Brasília, Caixa Econômica Federal, etc.
Entretenimento, tecnologia de informática e serviços legais.
SECUNDÁRIO 5,4% Construção e processamento de alimentos
Produtos agrícolas: café, hortaliças e grãos, milho, morango, etc.
PRIMÁRIO 0,3%
Pecuária e artesanato.

Clima
No DF é predominante o clima tropical, com sua temperatura média de 22º C e variações que vão de 13º a 28º C.
Durante o dia a temperatura tende a se elevar. Sendo que após a primavera acontecem períodos chuvosos com fortes chuvas de curta
duração e a umidade do ar relativa do ar chega a 70%
Durante os meses de maio e setembro as temperaturas ficam mais altas com a baixa umidade relativa do ar. O território de Brasília
é muito seco, os períodos de seca tendem a durar até cinco meses. O DF é marcado pela baixa umidade relativa do ar, acentuando o des-
conforto e alerta de autoridades.

Cultura
Brasília foi reconhecida como patrimônio histórico da humanidade pela UNESCO, preservando assim o plano piloto original do projeto.
Dentro deste cenário foi reconhecido o projeto urbanístico de Lucio Costa e o projeto arquitetônico de Oscar Niemeyer.
Museus Históricos:
• Catetinho: Primeira Residência oficial de Juscelino Kubitschek
• Museu vivo da história candanga.

42
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
• Museu Nacional da República
• Centro cultural três poderes
Todos reúnem fotos, peças e objetos de JK, objetos da história
dos construtores de Brasília (candangos) e da república.
• Casa do Cantador: Espaço dedicado aos repentistas e litera-
tura de Cordel
• Feira da Torre de TV: Mostra a diversidade do povo de Brasí-
lia, através da culinária, objetos em geral.
LEI COMPLEMENTAR Nº 94, DE 19 DE FEVEREIRO DE 1998
Autoriza o Poder Executivo a criar a Região Integrada de De-
senvolvimento do Distrito Federal e Entorno - RIDE e instituir o
Programa Especial de Desenvolvimento do Entorno do Distrito Fe-
deral, e dá outras providências.
O PRESIDENTE DA REPÚBLICA Faço saber que o Congresso Na-
cional decreta e eu sanciono a seguinte Lei Complementar:
Art. 1º É o Poder Executivo autorizado a criar, para efeitos de
articulação da ação administrativa da União, dos Estados de Goiás
e Minas Gerais e do Distrito Federal, conforme previsto nos arts.
21, inciso IX, 43 e 48, inciso IV, da Constituição Federal, a Região
Integrada de Desenvolvimento do Distrito Federal e Entorno - RIDE.
§ 1º A Região Administrativa de que trata este artigo é constitu-
ída pelo Distrito Federal, pelos Municípios de Abadiânia, Água Fria
de Goiás, Águas Lindas de Goiás, Alexânia, Alto Paraíso de Goiás,
Alvorada do Norte, Barro Alto, Cabeceiras, Cavalcante, Cidade Oci-
dental, Cocalzinho de Goiás, Corumbá de Goiás, Cristalina, Flores
de Goiás, Formosa, Goianésia, Luziânia, Mimoso de Goiás, Nique-
lândia, Novo Gama, Padre Bernardo, Pirenópolis, Planaltina, Santo
Antônio do Descoberto, São João d’Aliança, Simolândia, Valparaíso
de Goiás, Vila Boa e Vila Propício, no Estado de Goiás, e de Arinos,
Buritis, Cabeceira Grande e Unaí, no Estado de Minas Gerais. (Reda-
ção dada pela Lei Complementar nº 163, de 2018)
§ 2º Os Municípios que vierem a ser constituídos a partir de
desmembramento de território de Município citado no § 1º deste
artigo passarão a compor, automaticamente, a Região Integrada de
Desenvolvimento do Distrito Federal e Entorno.
Art. 2º É o Poder Executivo autorizado a criar um Conselho Ad-
ministrativo para coordenar as atividades a serem desenvolvidas na
Região Integrada de Desenvolvimento do Distrito Federal e Entorno.
Parágrafo único. As atribuições e a composição do Conselho de
que trata este artigo serão definidas em regulamento, dele parti-
cipando representantes dos Estados e Municípios abrangidos pela
RIDE.
Art. 3º Consideram-se de interesse da RIDE os serviços públicos
comuns ao Distrito Federal e aos Municípios que a integram, es-
pecialmente aqueles relacionados às áreas de infra-estrutura e de
geração de empregos.
Art. 4º É o Poder Executivo autorizado a instituir o Programa
Especial de Desenvolvimento do Entorno do Distrito Federal.
Parágrafo único. O Programa Especial de Desenvolvimento do
Entorno do Distrito Federal, ouvidos os órgãos competentes, esta-
belecerá, mediante convênio, normas e critérios para unificação de
procedimentos relativos aos serviços públicos, abrangidos tanto
os federais e aqueles de responsabilidade de entes federais, como
aqueles de responsabilidade dos entes federados referidos no art.
1º, especialmente em relação a:
I - tarifas, fretes e seguros, ouvido o Ministério da Fazenda;
II - linhas de crédito especiais para atividades prioritárias;
43
III - isenções e incentivos fiscais, em caráter temporário, de fo-
mento a atividades produtivas em programas de geração de empre-
gos e fixação de mão-de-obra.
Art. 5º Os programas e projetos prioritários para a região, com
especial ênfase para os relativos à infra-estrutura básica e geração
de empregos, serão financiados com recursos:
I - de natureza orçamentária, que lhe forem destinados pela
União, na forma da lei;
II - de natureza orçamentária que lhe forem destinados pelo
Distrito Federal, pelos Estados de Goiás e de Minas Gerais, e pelos
Municípios abrangidos pela Região Integrada de que trata esta Lei
Complementar;
III - de operações de crédito externas e internas.
Art. 6º A União poderá firmar convênios com o Distrito Federal,
os Estados de Goiás e de Minas Gerais, e os Municípios referidos
no § 1º do art. 1º, com a finalidade de atender o disposto nesta Lei
Complementar.
Art. 7º Esta Lei Complementar entra em vigor na data de sua
publicação.
Art. 8º Revogam-se as disposições em contrário.
LEI ORGÂNICA DO DISTRITO FEDERAL E ALTERAÇÕES
POSTERIORES
LEI ORGÂNICA DO DISTRITO FEDERAL
PREÂMBULO
Sob a proteção de Deus, nós, Deputados Distritais, legítimos
representantes do povo do Distrito Federal, investidos de Poder
Constituinte, respeitando os preceitos da Constituição da Repúbli-
ca Federativa do Brasil, promulgamos a presente Lei Orgânica, que
constitui a Lei Fundamental do Distrito Federal, com o objetivo de
organizar o exercício do poder, fortalecer as instituições democrá-
ticas e os direitos da pessoa humana.
TÍTULO I
DOS FUNDAMENTOS DA ORGANIZAÇÃO DOS PODERES E DO
DISTRITO FEDERAL
Art. 1° O Distrito Federal, no pleno exercício de sua autono-
mia política, administrativa e financeira, observados os princípios
constitucionais, reger-se-á por esta Lei Orgânica.
Parágrafo único. Todo o poder emana do povo, que o exerce
por meio de representantes eleitos ou diretamente, nos termos
da Constituição Federal e desta Lei Orgânica.
Art. 2° O Distrito Federal integra a união indissolúvel da Repú-
blica Federativa do Brasil e tem como valores fundamentais:
I - a preservação de sua autonomia como unidade federativa;
II - a plena cidadania;
III - a dignidade da pessoa humana;
IV - os valores sociais do trabalho e da livre iniciativa;
V - o pluralismo político.
Parágrafo único. Ninguém será discriminado ou prejudicado
em razão de nascimento, idade, etnia, raça, cor, sexo, caracterís-
ticas genéticas, estado civil, trabalho rural ou urbano, religião,
convicções políticas ou filosóficas, orientação sexual, deficiência
física, imunológica, sensorial ou mental, por ter cumprido pena,
nem por qualquer particularidade ou condição, observada a Cons-
tituição Federal. (Parágrafo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgâ-
nica 65 de 30/08/2013)
Art. 3° São objetivos prioritários do Distrito Federal:
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
I - garantir e promover os direitos humanos assegurados na
Constituição Federal e na Declaração Universal dos Direitos Hu-
manos;
II - assegurar ao cidadão o exercício dos direitos de iniciativa
que lhe couberem, relativos ao controle da legalidade e legitimi-
dade dos atos do Poder Público e da eficácia dos serviços públicos;
III - preservar os interesses gerais e coletivos;
IV - promover o bem de todos;
V - proporcionar aos seus habitantes condições de vida com-
patíveis com a dignidade humana, a justiça social e o bem comum;
VI - dar prioridade ao atendimento das demandas da socieda-
de nas áreas de educação, saúde, trabalho, transporte, segurança
pública, moradia, saneamento básico, lazer e assistência social;
VII - garantir a prestação de assistência jurídica integral e gra-
tuita aos que comprovarem insuficiência de recursos;
VIII - preservar sua identidade, adequando as exigências do
desenvolvimento à preservação de sua memória, tradição e pe-
culiaridades;
IX - valorizar e desenvolver a cultura local, de modo a contri-
buir para a cultura brasileira.
X - assegurar, por parte do poder público, a proteção indivi-
dualizada à vida e à integridade física e psicológica das vítimas
e das testemunhas de infrações penais e de seus respectivos fa-
miliares. (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 6 de
14/10/1996)
XI - zelar pelo conjunto urbanístico de Brasília, tombado sob
a inscrição n° 532 do Livro do Tombo Histórico, respeitadas as de-
finições e critérios constantes do Decreto n° 10.829, de 2 de ou-
tubro de 1987, e da Portaria n° 314, de 8 de outubro de 1992, do
então Instituto Brasileiro do Patrimônio Cultural - IBPC, hoje Insti-
tuto do Patrimônio Histórico e Artístico Nacional - IPHAN. (Inciso
acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 12 de 12/12/1996)
XII – promover, proteger e defender os direitos da criança, do
adolescente e do jovem. (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei
Orgânica 73 de 23/04/2014)
XIII - valorizar a vida e adotar políticas públicas de saúde, de
assistência e de educação preventivas do suicídio. (Inciso acresci-
do(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 103 de 06/12/2017)
XIV - promover a inclusão digital, o direito de acesso à Inter-
net, o exercício da cidadania em meios digitais e a prestação de
serviços públicos por múltiplos canais de acesso. (Inciso acresci-
do(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 115 de 08/10/2019)
Art. 4° É assegurado o exercício do direito de petição ou re-
presentação, independentemente de pagamento de taxas ou
emolumentos, ou de garantia de instância.
Art. 5° A soberania popular será exercida pelo sufrágio uni-
versal e pelo voto direto e secreto, com valor igual para todos e,
nos termos da lei, mediante: (Artigo regulamentado(a) pelo(a) Lei
5608 de 07/01/2016)
I - plebiscito; (Inciso regulamentado(a) pelo(a) Lei 1642 de
17/09/1997)
II - referendo; (Inciso regulamentado(a) pelo(a) Lei 1642 de
17/09/1997)
III - iniciativa popular.
TÍTULO II
DA ORGANIZAÇÃO DO DISTRITO FEDERAL
CAPÍTULO I
DAS DISPOSIÇÕES GERAIS
Art. 6° Brasília, Capital da República Federativa do Brasil, é a
sede do governo do Distrito Federal.
44
Art. 7° São símbolos do Distrito Federal a bandeira, o hino e
o brasão.
Parágrafo único. A lei poderá estabelecer outros símbolos e
dispor sobre seu uso no território do Distrito Federal.
Art. 8° O território do Distrito Federal compreende o espaço
físico-geográfico que se encontra sob seu domínio e jurisdição.
Art. 9° O Distrito Federal, na execução de seu programa de
desenvolvimento econômico-social, buscará a integração com a
região do entorno do Distrito Federal.
CAPÍTULO II
DA ORGANIZAÇÃO ADMINISTRATIVA DO DISTRITO FEDERAL
Art. 10. O Distrito Federal organiza-se em Regiões Adminis-
trativas, com vistas à descentralização administrativa, à utilização
racional de recursos para o desenvolvimento sócio-econômico e à
melhoria da qualidade de vida.
§ 1° A lei disporá sobre a participação popular no processo de
escolha do Administrador Regional. (Parágrafo regulamentado(a)
pelo(a) Lei 1799 de 16/10/1997)
§ 2° A remuneração dos Administradores Regionais não pode-
rá ser superior à fixada para os Secretários de Estado do Distrito
Federal. (Parágrafo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 44
de 29/11/2005)
§ 3° A proibição de que trata o art. 19, § 8°, aplica-se à nome-
ação de administrador regional. (Parágrafo acrescido(a) pelo(a)
Emenda à Lei Orgânica 60 de 20/12/2011)
Art. 11. As Administrações Regionais integram a estrutura ad-
ministrativa do Distrito Federal.
Art. 12. Cada Região Administrativa do Distrito Federal terá
um Conselho de Representantes Comunitários, com funções con-
sultivas e fiscalizadoras, na forma da lei.
Art. 13. A criação ou extinção de Regiões Administrativas
ocorrerá mediante lei aprovada pela-maioria absoluta dos Depu-
tados Distritais.
Parágrafo único. Com a criação de nova região administrativa,
fica criado, automaticamente, conselho tutelar para a respectiva
região. (Parágrafo acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 83
de 20/08/2014)
CAPÍTULO III
DA COMPETÊNCIA DO DISTRITO FEDERAL
Art. 14. Ao Distrito Federal são atribuídas as competências le-
gislativas reservadas aos Estados e Municípios, cabendo-lhe exer-
cer, em seu território, todas as competências que não lhe sejam
vedadas pela Constituição Federal.
SEÇÃO I
DA COMPETÊNCIA PRIVATIVA
Art. 15. Compete privativamente ao Distrito Federal:
I - organizar seu Governo e Administração;
II - criar, organizar ou extinguir Regiões Administrativas de
acordo com a legislação vigente;
III - instituir e arrecadar tributos, observada a competência
cumulativa do Distrito Federal;
IV - fixar, fiscalizar e cobrar tarifas e preços públicos de sua
competência;
V - dispor sobre a administração, utilização, aquisição e alie-
nação dos bens públicos;
VI - organizar e prestar, diretamente ou sob regime de con-
cessão ou permissão, os serviços de interesse local, incluído o de
transporte coletivo, que tem caráter essencial;
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
VII - manter, com a cooperação técnica e financeira da União,
programas de educação, prioritariamente de ensino fundamental
e pré-escolar;
VIII - celebrar e firmar ajustes, consórcios, convênios, acor-
dos e decisões administrativas com a União, Estados e Municípios,
para execução de suas leis e serviços;
IX - elaborar e executar o plano plurianual, as diretrizes orça-
mentárias e o orçamento anual;
X - elaborar e executar o Plano Diretor de Ordenamento Ter-
ritorial, a Lei de Uso e Ocupação do Solo e Planos de Desenvolvi-
mento Local, para promover adequado ordenamento territorial,
integrado aos valores ambientais, mediante planejamento e con-
trole do uso, parcelamento e ocupação do solo urbano; (Inciso
alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 49 de 28/09/2007)
XI - autorizar, conceder ou permitir, bem como regular, licen-
ciar e fiscalizar os serviços de veículos de aluguéis;
XII - dispor sobre criação, transformação e extinção de cargos,
empregos e funções públicas;
XIII - dispor sobre a organização do quadro de seus servido-
res; instituição de planos de carreira, na administração direta, au-
tarquias e fundações-públicas do Distrito Federal; remuneração e
regime jurídico único dos servidores;
XIV - exercer o poder de polícia administrativa;
XV - licenciar estabelecimento industrial, comercial, presta-
dor de serviços e similar ou cassar o alvará de licença dos que se
tornarem danosos ao meio ambiente, à saúde, ao bem-estar da
população ou que infringirem dispositivos legais;
XVI - regulamentar e fiscalizar o comércio ambulante, inclusi-
ve o de papéis e de outros resíduos recicláveis;
XVII - dispor sobre a limpeza de logradouros públicos, remo-
ção e destino do lixo domiciliar e de outros resíduos;
XVIII - dispor sobre serviços funerários e administração dos
cemitérios;
XIX - dispor sobre apreensão, depósito e destino de animais
e mercadorias apreendidas em decorrência de transgressão da le-
gislação local;
XX - disciplinar e fiscalizar, no âmbito de sua competência,
competições esportivas, espetáculos, diversões públicas e eventos
de natureza semelhante, realizados em locais de acesso público;
XXI - dispor sobre a utilização de vias e logradouros públicos;
XXII - disciplinar o trânsito local, sinalizando as vias urbanas e
estradas do Distrito Federal;
XXIII - exercer inspeção e fiscalização sanitária, de postura
ambiental, tributária, de segurança pública e do trabalho, relati-
vamente ao funcionamento de estabelecimento comercial, indus-
trial, prestador de serviços e similar, no âmbito de sua competên-
cia, respeitada a legislação federal;
XXIV - adquirir bens, inclusive por meio de desapropriação,
por necessidade, utilidade pública ou interesse social, nos termos
da legislação em vigor;
XXV - licenciar a construção de qualquer obra;
XXVI - interditar edificações em ruína, em condições de in-
salubridade e as que apresentem as irregularidades previstas na
legislação específica, bem como faiei demolir construções que
ameacem a segurança individual ou coletiva;
XXVII - dispor sobre publicidade externa, em especial sobre
exibição de cartazes, anúncios e quaisquer outros meios de pu-
blicidade ou propaganda, em logradouros públicos, em locais de
acesso público ou destes visíveis.
45
SEÇÃO II
DA COMPETÊNCIA COMUM
Art. 16. É competência do Distrito Federal, em comum com
a União:
I - zelar pela guarda dê Constituição Federal, desta Lei Orgâni-
ca, das leis e das instituições democráticas;
II - conservar o patrimônio público;
III - proteger documentes e outros bens de valor histórico e
cultural, monumentos, paisagens naturais notáveis e sítios arque-
ológicos, bem como impedir sua evasão, destruição e descarac-
terização;
IV - proteger o meio ambiente e combater a poluição em
qualquer de suas formas;
V - preservar a fauna, a flora e o cerrado;
VI - proporcionar os meios de acesso à cultura, à educação e
à ciência;
VII - prestar serviços de assistência à saúde da população e
de proteção e garantia a pessoas portadoras de deficiência com a
cooperação técnica e financeira da União;
VIII - combater as causas da pobreza, a subnutrição e os fato-
res de marginalização, promovendo a integração social dos seg-
mentos desfavorecidos;
IX - fomentar a produção agropecuária e organizar o abaste-
cimento alimentar;
X - promover programas de construção de moradias e a me-
lhoria das condições habitacionais e de saneamento básico;
XI - registrar, acompanhar e fiscalizar as concessões de direi-
tos de pesquisa e exploração de recursos hídricos e minerais em
seu território;
XII - estabelecer e implantar política de educação para a se-
gurança do trânsito.
Parágrafo único. Lei complementar deve fixar norma para a
cooperação entre a União e o Distrito Federal, tendo em vista o
equilíbrio do desenvolvimento e o bem-estar no âmbito do terri-
tório do Distrito Federal. (Parágrafo acrescido(a) pelo(a) Emenda
à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
SEÇÃO III
DA COMPETÊNCIA CONCORRENTE
Art. 17. Compete ao Distrito Federal, concorrentemente com
a União, legislar sobre:
I - direito tributário, financeiro, penitenciário, econômico e
urbanístico;
II - orçamento;
III - junta comercial;
IV - custas de serviços forenses;
V - produção e consumo;
VI - cerrado, caça, pesca, fauna, conservação da natureza, de-
fesa do solo e dos recursos naturais, proteção do meio ambiente
e controle da poluição;
VII - proteção do patrimônio histórico, cultural, artístico, pai-
sagístico e turístico;
VIII - responsabilidade por danos ao meio ambiente, ao con-
sumidor e a bens e direitos de valor artístico, estético, histórico,
espeleológico, turístico e paisagístico;
IX - educação, cultura, ensino e desporto;
X - previdência social, proteção e defesa da saúde;
XI – defensoria pública e assistência jurídica nos termos da
legislação em vigor; (Inciso alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgâ-
nica 80 de 31/07/2014)
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
XII – proteção e integração social das pessoas com defici-
ência; (Inciso alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de
31/07/2014)
XIII - proteção à infância e à juventude;
XIV - manutenção da ordem e segurança internas;
XV - procedimentos em matéria processual;
XVI - organização, garantias, direitos e deveres da polícia ci-
vil. (Inciso regulamentado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 90 de
16/09/2015)
§ 1° O Distrito Federal, no exercício de sua competência su-
plementar, observará as normas gerais estabelecidas pela União.
§ 2° Inexistindo lei federal sobre normas gerais, o Distrito Fe-
deral exercerá competência legislativa plena, para atender suas
peculiaridades.
§ 3° A superveniência de lei federal sobre normas gerais sus-
pende a eficácia de lei local, no que lhe for contrário.
CAPÍTULO IV
DAS VEDAÇÕES
Art. 18 É vedado ao Distrito Federal:
I - estabelecer cultos religiosos ou igrejas, subvencioná-los,
embaraçar-lhes o funcionamento ou manter com eles ou seus re-
presentantes relações de dependência ou aliança, ressalvada, na
forma da lei, a colaboração de interesse público;
II - recusar fé aos documentos públicos;
III - subvencionar ou auxiliar, de qualquer modo, com recur-
sos públicos, quer pela imprensa, rádio, televisão, serviço de al-
to-falante ou qualquer outro meio de comunicação, propaganda
político-partidária ou com fins estranhos à administração pública;
IV - doar bens imóveis de seu patrimônio ou constituir sobre
eles ónus real, bem como conceder isenções fiscais ou remissões
de dívidas, sem expressa autorização da Câmara Legislativa, sob
pena de nulidade do ato.
CAPÍTULO V
DA ADMINISTRAÇÃO PÚBLICA
SEÇÃO I
DISPOSIÇÕES GERAIS
Art. 19. A Administração Pública direta e indireta de qualquer
dos poderes do Distrito Federal obedece aos princípios de lega-
lidade, impessoalidade, moralidade, publicidade, razoabilidade,
motivação, participação popular, transparência, eficiência e inte-
resse público, e também ao seguinte: (Artigo alterado(a) pelo(a)
Emenda à Lei Orgânica 106 de 13/12/2017)
I – os cargos, os empregos e as funções públicas são acessíveis
aos brasileiros que preencham os requisitos estabelecidos em lei,
assim como aos estrangeiros, na forma da legislação; (Inciso alte-
rado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
II – a investidura em cargo ou emprego público depende de
aprovação prévia em concurso público de provas ou de provas e
títulos, de acordo com a natureza e a complexidade do cargo ou
emprego, na forma prevista em lei, ressalvadas as nomeações
para cargo em comissão declarado, em lei, de livre nomeação e
exoneração; (Inciso alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80
de 31/07/2014)
III - o prazo de validade do concurso público será de até dois
anos, prorrogável uma vez, por igual período;
IV - durante o prazo improrrogável previsto no edital de con-
vocação, o aprovado em concurso público de provas ou de provas
e títulos será convocado com prioridade sobre novos concursa-
dos, para assumir cargo ou emprego na carreira;
46
VII - a lei reservará percentual de cargos e empregos públicos
para portadores de deficiência, garantindo as adaptações neces-
sárias a sua participação em concursos públicos, bem como defi-
nirá critérios de sua admissão;
VIII - a lei estabelecerá os casos de contratação de pessoal por
tempo determinado para atender a necessidade temporária de
excepcional interesse público;
IX – a remuneração dos servidores públicos e o subsídio de
que trata o art. 33, § 5º, somente podem ser fixados ou alterados
por lei específica, observada a iniciativa privativa em cada caso,
assegurada revisão geral anual, sempre na mesma data e sem dis-
tinção de índices; (Inciso alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgâni-
ca 80 de 31/07/2014)
X – para fins do disposto no art. 37, XI, da Constituição da Re-
pública Federativa do Brasil, fica estabelecido que a remuneração
e o subsídio dos ocupantes de cargos, funções e empregos públi-
cos, dos membros de qualquer dos Poderes e dos demais agentes
políticos do Distrito Federal, bem como os proventos de aposen-
tadorias e pensões, não poderão exceder o subsídio mensal, em
espécie, dos Desembargadores do Tribunal de Justiça do Distrito
Federal e Territórios, na forma da lei, não se aplicando o disposto
neste inciso aos subsídios dos Deputados Distritais; (Inciso altera-
do(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 46 de 11/07/2006)
XI - os vencimentos dos cargos do Poder Legislativo não pode-
rão ser superiores aos pagos pelo Poder Executivo;
XII – é vedada a vinculação ou equiparação de quaisquer es-
pécies remuneratórias para o efeito de remuneração de pessoal
do serviço público; (Inciso alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgâ-
nica 80 de 31/07/2014)
XIII – os acréscimos pecuniários percebidos por servidor pú-
blico não são computados nem acumulados para fins de conces-
são de acréscimos ulteriores; (Inciso alterado(a) pelo(a) Emenda à
Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
XIV – o subsídio e os vencimentos dos ocupantes de cargos e
empregos públicos são irredutíveis, ressalvado o disposto: (Inciso
alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
a) nos incisos X e XIII deste artigo e no art. 125, V; (Alínea
acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
b) nos arts. 39, § 4º, 150, II, 153, III, e 153, § 2º, I, da Consti-
tuição Federal; (Alínea acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica
80 de 31/07/2014)
XV – é vedada a acumulação remunerada de cargos públicos,
exceto quando houver compatibilidade de horários e observado,
em qualquer caso, o disposto no inciso X: (Inciso alterado(a) pe-
lo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
a) a de dois cargos de professor;
b) a de um cargo de professor com outro técnico ou científico;
c) a de dois cargos ou empregos privativos de profissionais
de saúde, com profissões regulamentadas; (Alínea alterado(a) pe-
lo(a) Emenda à Lei Orgânica 78 de 29/04/2014)
XVI – a proibição de acumular estende-se a empregos e
funções e abrange autarquias, fundações, empresas públicas,
sociedades de economia mista, suas subsidiárias e sociedades
controladas, direta ou indiretamente, pelo Poder Público; (Inciso
alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
XVII - a administração fazendária e seus agentes fiscais, aos
quais compete exercer privativamente a fiscalização de tributos
do Distrito Federal, terão, em suas áreas de competência e juris-
dição, precedência sobre os demais setores administrativos, na
forma da lei;
XVIII – somente por lei específica pode ser: (Inciso alterado(a)
pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
a) criada autarquia e autorizada a instituição de empresa pú-
blica, de sociedade de economia mista e de fundação, cabendo a
lei complementar, neste último caso, definir as áreas de sua atu-
ação; (Alínea acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de
31/07/2014)
b) transformada, fundida, cindida, incorporada, privatizada
ou extinta entidade de que trata a alínea a; (Alínea acrescido(a)
pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
XIX - depende de autorização legislativa, em cada caso, a cria-
ção de subsidiárias das entidades mencionadas no inciso anterior,
assim como a participação de qualquer delas em empresa priva-
da;
XX - ressalvada a legislação federal aplicável, ao servidor pú-
blico do Distrito Federal é proibido substituir, sob qualquer pre-
texto, trabalhadores de empresas privadas em greve;
XXI - todo agente público, qualquer que seja sua categoria ou
a natureza do cargo, emprego, função, é obrigado a declarar seus
bens na posse, exoneração ou aposentaria;
XXII - lei disporá sobre cargos que exijam exame psicotécni-
co para ingresso e acompanhamento psicológico para progressão
funcional.
XXIII - aos integrantes da carreira Fiscalização e Inspeção é
garantida a independência funcional no exercício de suas atri-
buições, exigido nível superior de escolaridade para ingresso na
carreira (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 21 de
18/12/1997)
§ 1° É direito do agente público, entre outros, o acesso à pro-
fissionalização e ao treinamento como estímulo à produtividade
e à eficiência.
§ 2° A lei estabelecerá a punição do servidor público que des-
cumprir os preceitos estabelecidos neste artigo.
§ 3° - São obrigados a fazer declaração pública anual de seus
bens, sem prejuízo do disposto no art. 97, os seguintes agentes
públicos: (Parágrafo acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 4
de 15/03/1996)
I - Governador; (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Or-
gânica 4 de 15/03/1996)
II - Vice-Governador; (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à
Lei Orgânica 4 de 15/03/1996)
III - Secretários de Estado do Distrito Federal; (alterado(a) pe-
lo(a) Emenda à Lei Orgânica 44 de 29/11/2005)
IV – diretores de empresas públicas, sociedades de economia
mista, autarquias e fundações; (alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei
Orgânica 80 de 31/07/2014)
V - Administradores Regionais; (Inciso acrescido(a) pelo(a)
Emenda à Lei Orgânica 4 de 15/03/1996)
VI - Procurador Geral do Distrito Federal; (Inciso acrescido(a)
pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 4 de 15/03/1996)
VII - Conselheiros do Tribunal de Contas do Distrito Fede-
ral; (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 4 de
15/03/1996)
VIII - Deputados Distritais. (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emen-
da à Lei Orgânica 4 de 15/03/1996)
IX – Defensor Público-Geral do Distrito Federal. (Inciso acres-
cido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
§ 4º Para efeito do limite remuneratório de que trata o inci-
so XI, não serão computadas as parcelas de caráter indenizatório
previstas em lei. (Parágrafo acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Or-
gânica 46 de 11/07/2006)
§ 6º Do percentual definido no inciso V deste artigo excluem-
-se os cargos em comissão dos gabinetes parlamentares e lideran-
ças partidárias da Câmara Legislativa do Distrito Federal. (Parágra-
fo acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 50 de 17/10/2007)
47
§ 7º Para a privatização ou extinção de empresa pública ou
sociedade de economia mista a que se refere o inciso XVIII deste
artigo, a lei específica dependerá de aprovação por dois terços dos
membros da Câmara Legislativa. (Parágrafo acrescido(a) pelo(a)
Emenda à Lei Orgânica 59 de 24/12/2010)
I (Inciso declarado(a) inconstitucional pelo(a) ADI 30649-3 de
13/11/2015)
II (Inciso declarado(a) inconstitucional pelo(a) ADI 30649-3 de
13/11/2015)
§ 8º É proibida a designação para função de confiança ou a
nomeação para emprego ou cargo em comissão, incluídos os de
natureza especial, de pessoa condenada, em decisão transitada
em julgado ou proferida por órgão judicial colegiado, desde a con-
denação até o transcurso do prazo de 8 anos após o cumprimento
da pena, salvo se sobrevier decisão judicial pela absolvição do réu
ou pela extinção da punibilidade, por: (Parágrafo alterado(a) pe-
lo(a) Emenda à Lei Orgânica 113 de 17/07/2019)
I - ato tipificado como causa de inelegibilidade prevista na le-
gislação eleitoral; (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgâ-
nica 113 de 17/07/2019)
II - prática de crimes previstos na Lei federal nº 8.069, de 13
de julho de 1990 - Estatuto da Criança e do Adolescente; (Inciso
acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 113 de 17/07/2019)
III - prática de crimes previstos na Lei federal nº 10.741, de
1º de outubro de 2003 - Estatuto do Idoso; (Inciso acrescido(a)
pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 113 de 17/07/2019)
IV - prática de crimes previstos na Lei nº 11.340, de 7 de
agosto de 2006 - Lei Maria da Penha. (Inciso acrescido(a) pelo(a)
Emenda à Lei Orgânica 113 de 17/07/2019)
§ 9º Fica vedada a nomeação de cônjuge, companheiro ou
parente em linha reta, colateral ou por afinidade, até o terceiro
grau, inclusive, da autoridade nomeante ou de servidor da mesma
pessoa jurídica investido em cargo de direção, chefia ou assesso-
ramento, para o exercício de cargo em comissão ou de confiança
ou, ainda, de função gratificada, na administração pública dire-
ta e indireta em qualquer dos Poderes do Distrito Federal, com-
preendido na vedação o ajuste mediante designações recípro-
cas. (Parágrafo acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 67 de
30/10/2013)
§ 10. A vedação de que trata o § 9º não se aplica aos ocupan-
tes de cargo efetivo da carreira em cuja estrutura esteja o cargo
em comissão ou a função gratificada ocupada. (Parágrafo acresci-
do(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 67 de 30/10/2013)
§ 11. (Parágrafo declarado(a) inconstitucional pelo(a) ADI
23917-7 de 25/09/2014)
§ 12. A lei deve dispor sobre os requisitos e as restrições ao
ocupante de cargo ou emprego da administração direta e indire-
ta que possibilite o acesso a informações privilegiadas. (Parágrafo
acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
§ 13. A autonomia gerencial, orçamentária e financeira dos
órgãos e entidades da administração pública pode ser ampliada
mediante contrato, a ser firmado entre seus administradores e o
Poder Público, que tenha por objeto a fixação de metas de de-
sempenho para o órgão ou a entidade, cabendo à lei dispor so-
bre: (Parágrafo acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de
31/07/2014)
I – prazo de duração do contrato; (Inciso acrescido(a) pelo(a)
Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
II – controles e critérios de avaliação de desempenho, direi-
tos, obrigações e responsabilidade dos dirigentes; (Inciso acresci-
do(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
III – remuneração do pessoal. (Inciso acrescido(a) pelo(a)
Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
§ 14. É vedada a percepção simultânea de proventos de apo-
sentadoria decorrentes do art. 40 ou dos arts. 42 e 142 da Consti-
tuição Federal com a remuneração ou subsídio de cargo, emprego
ou função pública, ressalvados os cargos acumuláveis na forma
desta Lei Orgânica, os cargos eletivos e os cargos em comissão
declarados, em lei, de livre nomeação e exoneração. (Parágrafo
acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
Art. 20. As pessoas jurídicas de direito público e as de direi-
to privado, prestadoras de serviços públicos, responderão pelos
danos que seus agentes, nesta qualidade, causarem a terceiros,
assegurado o direito de regresso contra o responsável nos casos
de dolo ou culpa.
Art. 21. É vedado discriminar ou prejudicar qualquer pessoa
pelo fato de haver litigado ou estar litigando contra os órgãos pú-
blicos do Distrito Federal, nas esferas administrativa ou judicial.
Parágrafo único. As pessoas físicas ou jurídicas que se considera-
rem prejudicadas poderão requerer revisão dos atos que derem
causa a eventuais prejuízos.
Art. 22. Os atos da administração pública de qualquer dos Po-
deres do Distrito Federal, além de obedecer aos princípios cons-
titucionais aplicados à administração pública, devem observar
também o seguinte:
I - os atos administrativos são públicos, salvo quando a lei, no
interesse da administração, impuser sigilo; (Inciso regulamenta-
do(a) pelo(a) Lei 3276 de 31/12/2003)
II - a administração é obrigada a fornecer certidão ou cópia
autenticada de atos, contratos e convênios administrativos a qual-
quer interessado, no prazo máximo de trinta dias, sob pena de
responsabilidade de autoridade competente ou servidor que ne-
gar ou retardar a expedição; (Inciso regulamentado(a) pelo(a) Lei
3276 de 31/12/2003)
III - é garantida a gratuidade da expedição da primeira via da
cédula de identidade pessoal; (Inciso alterado(a) pelo(a) Emenda
à Lei Orgânica 19 de 04/09/1997)
IV - no processo administrativo, qualquer que seja o objeto
ou procedimento, observar-se-ão, entre outros requisitos de va-
lidade, o contraditório, a ampla defesa e o despacho ou decisão
motivados;
V - a publicidade dos atos, programas, obras, serviços e as
campanhas dos órgãos e entidades da administração pública,
ainda que não custeada diretamente pelo erário, obedecerá ao
seguinte:
a) ter caráter educativo, informativo ou de orientação social,
dela não podendo constar símbolos, expressões, nomes ou ima-
gens que caracterizem promoção pessoal de autoridades ou ser-
vidores públicos;
b) ser suspensa noventa dias antes das eleições, ressalvadas
aquelas essenciais ao interesse público.
VI – a todos são assegurados a razoável duração do processo
administrativo e os meios que garantam a celeridade de sua tra-
mitação. (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de
31/07/2014)
§ 1° Os Poderes do Distrito Federal, com base no plano anu-
al de publicidade, ficam obrigados a publicar, nos seus órgãos
oficiais, quadros demonstrativos de despesas realizadas com
publicidade e propaganda, conforme dispuser a lei. (Parágrafo
regulamentado(a) pelo(a) Lei 1068 de 07/05/1996) (Parágrafo re-
gulamentado(a) pelo(a) Lei 3184 de 29/08/2003)
§ 2° Os Poderes do Distrito Federal mandarão publicar, tri-
mestralmente, no Diário Oficial demonstrativo das despesas re-
alizadas com propaganda e publicidade de todos os seus órgãos,
inclusive os da administração indireta, empresas públicas, socie-
dades de economia mista e fundações mantidas pelo Poder Públi-
co, com a discriminação de beneficiário, valor e finalidade, confor-
48
me dispuser a lei. (Parágrafo regulamentado(a) pelo(a) Lei 1068
de 07/05/1996) (Parágrafo regulamentado(a) pelo(a) Lei 3184 de
29/08/2003)
§ 3º Os Poderes do Distrito Federal mandarão publicar, men-
salmente, nos respectivos sítios oficiais na internet, demonstrati-
vo de todas as despesas realizadas por todos os seus órgãos, de
forma clara e compreensível ao cidadão, inclusive os da adminis-
tração indireta, empresas públicas, sociedades de economia mista
e fundações mantidas pelo Poder Público, com a discriminação
do beneficiário, do valor e da finalidade, conforme dispuser a
lei. (Parágrafo acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 68 de
30/10/2013)
§ 4º A lei deve disciplinar as formas de participação do usuá-
rio na administração pública direta e indireta, regulando especial-
mente: (Parágrafo acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80
de 31/07/2014)
I – as reclamações relativas à prestação dos serviços públicos
em geral, assegurada a manutenção de serviços de atendimento
ao usuário e a avaliação periódica externa e interna da qualidade
dos serviços; (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica
80 de 31/07/2014)
II – o acesso dos usuários a registros administrativos e infor-
mações sobre atos de governo, observado o disposto no art. 5º,
X e XXXIII, da Constituição Federal; (Inciso acrescido(a) pelo(a)
Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
III – a representação contra o exercício negligente ou abusi-
vo de cargo, emprego ou função na administração pública. (Inciso
acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
Art. 23. A administração pública é obrigada a:
I - atender a requisições judiciais nos prazos fixados pela au-
toridade judiciária;
II - fornecer a qualquer cidadão, no prazo máximo de dez dias
úteis, independentemente de pagamento de taxas ou emolumen-
tos, certidão de atos, contratos, decisões ou pareceres, para de-
fesa de seus direitos e esclarecimento de situações de interesse
pessoal ou coletivo.
Parágrafo único. A autoridade ou servidor que negar ou retar-
dar o disposto neste artigo incorrerá em pena de responsabilida-
de, excetuados os casos de comprovada impossibilidade.
SEÇÃO II
DOS SERVIÇOS PÚBLICOS
Art. 25. Os serviços públicos constituem dever do Distrito Fe-
deral e serão prestados, sem distinção de qualquer natureza, em
conformidade com o estabelecido na Constituição Federal, nesta
Lei Orgânica e nas leis e regulamentos que organizem sua presta-
ção.
Art. 26. Observada a legislação federal, as obras, compras,
alienações e serviços da administração serão contratados median-
te processo de licitação pública, nos termos da lei.
Art. 27. Os atos de improbidade administrativa importarão
suspensão dos direitos políticos, perda da função pública, indis-
ponibilidade dos bens e ressarcimento ao erário, na forma e gra-
dação previstas em lei, sem prejuízo da ação penal cabível.
Art. 28. É vedada a contratação de obras e serviços públicos
sem prévia aprovação do respectivo projeto, sob pena de nulida-
de do ato de contratação.
Art. 30. Lei disporá sobre participação popular na fiscalização
da prestação dos serviços públicos do Distrito Federal.
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
SEÇÃO III
DA ADMINISTRAÇÃO TRIBUTÁRIA
Art. 31. A administração tributária do Distrito Federal é com-
posta servidores das carreiras Auditoria Tributária e Gestão Fazen-
dária.
§ 1º As funções de lançamento, fiscalização e arrecadação e
o julgamento dos processos administrativos fiscais são exercidas
privativamente por integrantes da carreira Auditoria Tributária.
§ 2º O julgamento de processos fiscais em segunda instância
é de competência de órgão colegiado, integrado por servidores da
carreira Auditoria Tributária e representantes dos contribuintes.
§ 3º Excetuam-se da competência privativa prevista no § 1º o
lançamento, a fiscalização e a arrecadação de taxas que tenham
como fato gerador o exercício do poder de polícia, bem como o
julgamento de processos administrativos decorrentes dessas fun-
ções, na forma da lei.
FICA ACRESCENTADO O § 4° AO ART. 31 PELA EMENDA À LEI
ORGÂNICA N° 128, DE 13/12/2022 - DODF DE 15/12/2022.
§ 4º A administração tributária, atividade essencial ao fun-
cionamento do Distrito Federal, tem recursos prioritários para re-
alização de suas atividades e atua de forma integrada com as ad-
ministrações tributárias da União, estados e municípios, inclusive
com o compartilhamento de cadastros e de informações fiscais,
na forma da lei ou de convênio.
FICA ACRESCENTADO O § 5° AO ART. 31 PELA EMENDA À LEI
ORGÂNICA N° 128, DE 13/12/2022 - DODF DE 15/12/2022.
§ 5º As atividades complementares de caráter administrativo
ao exercício da administração tributária são exercidas por servido-
res da carreira Gestão Fazendária.
Art. 32. Lei específica disciplinará a organização e funciona-
mento da administração tributária, bem como tratará da organi-
zação e estruturação da carreira específica de auditoria tributária.
CAPÍTULO VI
DOS SERVIDORES PÚBLICOS
Art. 33. O Distrito Federal instituirá regime jurídico único e
planos de carreira para os servidores da administração pública di-
reta, autarquias e fundações públicas, nos termos do art. 39 da
Constituição Federal.
§ 1° No exercício da competência estabelecida no caput, se-
rão ouvidas as entidades representativas dos servidores públicos
por ela abrangidos.
§ 2° As entidades integrantes da administração pública indi-
reta não mencionadas no caput instituirão planos de carreira para
os seus servidores, observado o disposto no parágrafo anterior.
§ 3º A fixação dos padrões de vencimento e dos demais com-
ponentes do sistema remuneratório deve observar: (Parágrafo
acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
I – a natureza, o grau de responsabilidade, as peculiaridades e
a complexidade dos cargos componentes de cada carreira; (Inciso
acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
II – os requisitos para a investidura. (Inciso acrescido(a) pe-
lo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
§ 4º O Distrito Federal deve manter escola de governo para
formação e aperfeiçoamento dos servidores públicos, constituin-
do-se a participação nos cursos um dos requisitos para promo-
ção na carreira, facultada, para isso, a celebração de convênios
ou contratos com os demais entes federados ou suas entidades.
(Parágrafo acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de
31/07/2014)
49
§ 5º O membro de Poder, o detentor de mandato eletivo, os
Secretários de Estado, os administradores regionais e os demais
casos previstos na Constituição Federal são remunerados exclusi-
vamente por subsídio, fixado em parcela única, vedado o acrésci-
mo de qualquer gratificação, adicional, abono, prêmio, verba de
representação ou outra espécie remuneratória, obedecido, em
qualquer caso, o disposto no art. 19, IX e X. (Parágrafo acresci-
do(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
§ 6º A remuneração dos servidores públicos organizados em
carreira pode ser fixada nos termos do § 5º. (Parágrafo acresci-
do(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
§ 7º Lei complementar pode estabelecer a relação entre a
maior e a menor remuneração dos servidores públicos, obedeci-
do, em qualquer caso, o disposto no art. 19, X. (Parágrafo acresci-
do(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
§ 8º Os Poderes Executivo e Legislativo devem publicar, até 31
de janeiro de cada ano, os valores do subsídio e da remuneração
dos cargos e empregos públicos. (Parágrafo acrescido(a) pelo(a)
Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
§ 9º A lei deve disciplinar a aplicação de recursos orçamentá-
rios provenientes da economia com despesas correntes em cada
órgão, autarquia e fundação, para aplicação no desenvolvimento
de programas de qualidade e produtividade, treinamento e de-
senvolvimento, modernização, reaparelhamento e racionalização
do serviço público, inclusive sob a forma de adicional ou prêmio
de produtividade. (Parágrafo acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei
Orgânica 80 de 31/07/2014)
Art. 34. A lei assegurará aos servidores da administração dire-
ta isonomia de vencimentos para cargos de atribuições iguais ou
assemelhadas do mesmo Poder ou entre servidores dos Poderes
Executivo e Legislativo, ressalvadas as vantagens de caráter indivi-
dual e as relativas a natureza ou local de trabalho.
Art. 35. São direitos dos servidores públicos, sujeitos ao re-
gime jurídico único, além dos assegurados no § 2° do art. 39 da
Constituição Federal, os seguintes:
I - gratificação do titular quando em substituição ou designa-
do para responder peto expediente;
II - duração do trabalho normal não superior a oito horas
diárias e quarenta horas semanais, facultado ao Poder Público
conceder a compensação de horários e a redução da jornada, nos
termos da lei;
III - proteção especial à servidora gestante ou lactante, in-
clusive mediante a adequação ou mudança temporária de suas
funções, quando for recomendável a sua saúde ou á do nascituro,
sem prejuízo de seus vencimentos e demais vantagens;
IV - atendimento em creche e pré-escola a seus dependentes,
nos termos da lei, bem como amamentação durante o horário do
expediente, nos 12 primeiros meses de vida da criança; (Inciso al-
terado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 108 de 10/08/2018)
V - vedação do desvio de função, ressalvada, sem prejuízo de
seus vencimentos, salários e demais vantagens do cargo, emprego
ou função:
a) a mudança de função concedida a servidora gestante, sob
recomendação medica;
b) a transferência concedida a servidor que tiver sua capaci-
dade de trabalho reduzida em decorrência de acidente ou doença
de trabalho, para locais ou atividades compatíveis com sua situa-
ção.
VI - recebimento de vale-transporte, nos casos previstos em
lei;
VII - participação na elaboração e alteração dos planos de car-
reira;
VIII - promoções por merecimento ou antiguidade, no serviço
público, nos termos da lei;
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
IX - quitação da folha de pagamento do servidor ativo e ina-
tivo da administração direta, indireta e fundacional do Distrito
Federal até o quinto dia útil do mês subsequente, sob pena de
incidência de atualização monetária, obedecido o disposto em lei.
X – remoção da servidora pública vítima de violência domés-
tica e familiar, pela administração direta e indireta e pelas autar-
quias, independentemente do interesse da administração. (Acres-
cido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 122 de 24/08/2021)
§ 1° Para a atualização a que se refere o inciso IX utilizar-se-ão
os índices oficiais, e a importância apurada será paga juntamente
com a remuneração do mês subsequente.
§ 2° É computado como exercício efetivo, para efeito de pro-
gressão funcional ou concessão de licença-prêmio e aposentado-
ria nas carreiras específicas do serviço público, o tempo de serviço
prestado por servidor requisitado a qualquer dos Poderes do Dis-
trito Federal.
§ 3º Para efeitos do disposto no inciso X do caput, considera-
-se violência doméstica e familiar contra a mulher qualquer ação
ou omissão baseada no gênero que lhe cause ameaça de mor-
te, lesão, sofrimento físico, sexual ou psicológico e dano moral
ou patrimonial, conforme o que dispõe o art. 5º da Lei federal nº
11.340, de 7 de agosto de 2006. (Acrescido(a) pelo(a) Emenda à
Lei Orgânica 122 de 24/08/2021)
Art. 36. É garantido ao servidor público o direito à livre asso-
ciação sindical, observado o disposto no art. 8º da Constituição
Federal.
Parágrafo único. A lei disporá sobre licença sindical para os di-
rigentes de federações e sindicatos de servidores públicos, duran-
te o exercício do mandato, resguardados os direitos e vantagens
inerentes à carreira de cada um.
Art. 37. Às entidades representativas dos servidores públicos
do Distrito Federal cabe a defesa dos direitos e interesses coleti-
vos ou individuais da categoria, inclusive em questões judiciais ou
administrativas, observado o disposto no art. 8º da Constituição
Federal.
Art. 38. Às entidades de caráter sindical que preencham os
requisitos estabelecidos em lei, é assegurado o desconto em folha
de pagamento das contribuições dos associados, aprovadas em
assembleia geral.
Art. 39. O direito de greve é exercido nos termos e nos limites
definidos em lei complementar. (Artigo alterado(a) pelo(a) Emen-
da à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
Art. 40. São estáveis após três anos de efetivo exercício os
servidores nomeados para cargo de provimento efetivo em virtu-
de de concurso público. (Artigo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei
Orgânica 80 de 31/07/2014)
§ 1º O servidor público estável só perde o cargo: (Parágrafo
alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
I – em virtude de sentença judicial transitada em julgado; (In-
ciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
II – mediante processo administrativo em que lhe sejam as-
segurados o contraditório e a ampla defesa; (Inciso acrescido(a)
pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
III – mediante procedimento de avaliação periódica de de-
sempenho, na forma de lei complementar, assegurado o contradi-
tório e a ampla defesa. (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei
Orgânica 80 de 31/07/2014)
§ 2º Invalidada por sentença judicial a demissão do servidor
estável, deve ele ser reintegrado, e o eventual ocupante da vaga,
se estável, reconduzido ao cargo de origem, sem direito a indeni-
zação, aproveitado em outro cargo ou posto em disponibilidade
com remuneração proporcional ao tempo de serviço. (Parágrafo
alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
50
§ 3º Extinto o cargo ou declarada a sua desnecessidade, o
servidor estável deve ficar em disponibilidade, com remuneração
proporcional ao tempo de serviço, até seu adequado aproveita-
mento em outro cargo. (Parágrafo alterado(a) pelo(a) Emenda à
Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
§ 4º Como condição para a aquisição da estabilidade, é obri-
gatória a avaliação especial de desempenho por comissão institu-
ída para essa finalidade. (Parágrafo acrescido(a) pelo(a) Emenda à
Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
Art. 41. Ao servidor público efetivo, nos termos da Cons-
tituição Federal, é assegurado regime próprio de previdência
social. (Artigo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de
31/07/2014)
§ 1º O regime próprio de previdência social, observados os
critérios que preservem o equilíbrio financeiro e atuarial, é insti-
tuído por lei complementar. (Parágrafo alterado(a) pelo(a) Emen-
da à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
§ 2° A lei disporá sobre aposentadoria em cargos ou empre-
gos temporários. (Parágrafo revigorado(a) pelo(a) ADI 23917-7 de
25/09/2014)
§ 2º (Parágrafo declarado(a) inconstitucional pelo(a) ADI
23917-7 de 25/09/2014)
§ 3° O tempo de serviço público federal, estadual, municipal
ou do Distrito Federal será computado integralmente para os efei-
tos de aposentadoria e disponibilidade.
§ 4° Os proventos da aposentadoria serão revistos, na mesma
proporção e na mesma data, sempre que se modificar a remu-
neração dos servidores em atividade, sendo também estendidos
aos inativos quaisquer benefícios ou vantagens posteriormente
concedidos aos servidores em atividade, inclusive quando decor-
rentes de reenquadramento, transformação ou reclassificação do
cargo ou função em que se deu a aposentadoria, na forma da lei.
§ 5° O benefício de pensão por morte corresponderá à tota-
lidade dos vencimentos ou proventos do servidor falecido, qual-
quer que seja a causa mortis, até o limite estabelecido em lei, ob-
servado o disposto no parágrafo anterior.
§ 6° É assegurada a contagem em dobro dos períodos de li-
cença-prêmio não gozados, para efeito de aposentadoria.
§ 7° Aos servidores com carga horária variável, são assegu-
rados os proventos de acordo com a jornada predominante dos
últimos três anos anteriores à aposentadoria.
§ 8° O tempo de serviço prestado sob o regime de aposen-
tadoria especial será computado da mesma forma, quando o
servidor ocupar outro cargo de regime idêntico, ou pelo critério
da proporcionalidade, quando se tratar de regimes diversos, na
forma da lei.
Art. 42. É assegurada a participação de servidores públicos na
gerência de fundos e entidades para os quais contribui, na forma
da lei.
Art. 43. Será concedida licença para atendimento de filho,
genitor e cônjuge doente, a homem ou mulher, mediante com-
provação por atestado médico da rede oficial de saúde do Distrito
Federal.
... (declarado(a) inconstitucional pelo(a) ADI 27902-3 de
30/06/2016)
Art. 44. Ao servidor público da administração direta, autárqui-
ca e fundacional do Distrito Federal, fica assegurado:
I - percebimento de adicional de um por cento por ano de
serviço público efetivo, nos termos da lei;
II - contagem, para todos os efeitos legais, do período em que
o servidor estiver de licença concedida por junta médica oficial;
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
III – contagem recíproca, para efeito de aposentadoria, do
tempo de contribuição na administração pública e na atividade
privada, rural e urbana, na forma prevista no art. 201, § 9º, da
Constituição Federal. (Inciso alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Or-
gânica 80 de 31/07/2014)
... (Parágrafo declarado(a) inconstitucional pelo(a) ADI 27902-
3 de 30/06/2016)
CAPÍTULO VII
DOS SERVIDORES PÚBLICOS MILITARES
CAPÍTULO VIII
DOS BENS DO DISTRITO FEDERAL
Art. 46. São bens do Distrito Federal:
I - os que atualmente lhe pertencem, que vier a adquirir ou
lhe forem atribuídos;
II - as águas superficiais ou subterrâneas, fluentes, emergen-
tes e em depósito, ressalvadas, neste caso, na forma da lei, as de-
correntes de obras da União;
III - a rede viária do Distrito Federal, sua infra-estrutura e bens
acessórios.
Art. 47. Os bens do Distrito Federal declarados inservíveis em
processo regular poderão ser alienados, mediante licitação, ca-
bendo doação somente nos casos que lei especificar.
§ 1º Os bens imóveis do Distrito Federal só podem ser objeto
de alienação, aforamento, comodato ou cessão de uso, mediante
autorização legislativa. (Parágrafo alterado(a) pelo(a) Emenda à
Lei Orgânica 70 de 13/11/2013)
§ 2° Todos os bens do Distrito Federal deverão ser cadastra-
dos com a identificação respectiva.
Art. 48. O uso de bens do Distrito Federal por terceiros poderá
ser feito mediante concessão administrativa de uso, permissão ou
autorização, conforme o caso e o interesse público, na forma da
lei.
Art. 49. A aquisição por compra ou permuta, bem como a alie-
nação dos bens imóveis do Distrito Federal dependerão de pré-
via avaliação e autorização da Câmara Legislativa, subordinada à
comprovação da existência de interesse público e à observância
da legislação pertinente à licitação.
Art. 50. O Governador encaminhará, anualmente, à Câmara
Legislativa relatório do qual conste a identificação dos bens do
Distrito Federal objeto de concessão ou permissão de uso no exer-
cício, assim como sua destinação e beneficiário.
Parágrafo Único. O descumprimento do disposto neste artigo
importa crime de responsabilidade.
Art. 51. Os bens do Distrito Federal destinar-se-ão priorita-
riamente ao uso público, respeitadas as normas de proteção ao
meio ambiente, ao patrimônio histórico, cultural, arquitetônico e
paisagístico, e garantido o interesse social.
§ 1° Os bens públicos tornar-se-ão indisponíveis ou disponí-
veis por meio de afetação ou desafetação, respectivamente, nos
termos da lei. (Parágrafo ressalvado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgâ-
nica 40 de 30/12/2002)
§ 2° A desafetação, por lei específica, só será admitida em
caso de comprovado interesse público, após ampla audiência à
população interessada. (Parágrafo ressalvado(a) pelo(a) Emenda
à Lei Orgânica 40 de 30/12/2002)
§ 3° O Distrito Federal utilizará, seus bens dominiais como ins-
trumento para a realização de políticas de ocupação ordenada do
território.
Art. 52. Cabe ao Poder Executivo a administração dos bens
do Distrito Federal, ressalvado à Câmara Legislativa administrar
aqueles utilizados em seus serviços e sob sua guarda.
51
TÍTULO III
DA ORGANIZAÇÃO DOS PODERES
CAPÍTULO I
DAS DISPOSIÇÕES GERAIS
Art. 53. São Poderes do Distrito Federal, independentes e har-
mónicos entre si, o Executivo e o Legislativo.
§ 1° É vedada a delegação de atribuições entre os Poderes.
§ 2° O cidadão, investido na função de um dos Poderes, não
poderá exercer a de outro, salvo as exceções previstas nesta Lei
Orgânica.
CAPÍTULO II
DO PODER LEGISLATIVO
SEÇÃO I
DA CÂMARA LEGISLATIVA
Art. 54 O Poder Legislativa e exercido pela Câmara Legislativa,
composta de Deputados Distritais, representantes do povo eleitos
e investidos na forma da legislação federal.
Parágrafo único. Cada legislatura terá a duração de quatro
anos, iniciando-se com a posse dos eleitos.
Art. 55. A Câmara Legislativa do Distrito Federal tem sede em
Brasília Capital da República Federativa do Brasil.
Parágrafo único. Poderá a Câmara Legislativa reunir-se tem-
porariamente, em qualquer local do Distrito Federal, por delibe-
ração da maioria absoluta de seus membros, sempre que houver
motivo relevante e de conveniência pública ou em virtude de
acontecimento que impossibilite seu funcionamento na sede.
Art. 56. Salvo disposição em contrário da Constituição Federal
e desta Lei Orgânica, as deliberações da Câmara Legislativa e de
suas comissões serão tomadas por maioria de votos, presente a
maioria absoluta de seus membros, em votação ostensiva. (Artigo
alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 47 de 28/12/2006)
Parágrafo único. Quando o sigilo for imprescindível ao inte-
resse público, devidamente justificado, a votação poderá ser re-
alizada por escrutínio secreto, desde que requerida por partido
político com representação na Câmara Legislativa e aprovada, em
votação ostensiva, pela maioria absoluta dos Deputados Distri-
tais. (Parágrafo acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 47 de
28/12/2006)
Art. 57. O Poder Legislativo é representado por seu Presiden-
te e, judicialmente, nos casos em que a Câmara Legislativa compa-
reça a juízo em nome próprio, por sua Procuradoria-Geral. (Artigo
Alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
§ 1° São funções institucionais da Procuradoria Geral da Câ-
mara Legislativa, em seu âmbito: (Parágrafo acrescido(a) pelo(a)
Emenda à Lei Orgânica 9 de 12/12/1996)
I – representar a Câmara Legislativa judicialmente nos casos
em que a Casa compareça a juízo em nome próprio; (Alterado(a)
pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
II - promover a defesa da Câmara, requerendo a qualquer ór-
gão, entidade ou tribunal as medidas de interesse da Justiça, da
Administração e do Erário; (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à
Lei Orgânica 9 de 12/12/1996)
III - promover a uniformização da jurisprudência administrati-
va e a compilação da legislação da Câmara Legislativa e do Distrito
Federal; (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 9 de
12/12/1996)
IV - prestar consultoria e assessoria jurídica à Mesa Diretora
e aos demais órgãos da estrutura administrativa; (Inciso acresci-
do(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 9 de 12/12/1996)
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
§ 2° O ingresso na carreira de Procurador da Câmara Legisla-
tiva far-se-á mediante concurso público de provas e títulos. (Pará-
grafo acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 9 de 12/12/1996)
§ 3° A Câmara Legislativa do Distrito Federal regulamentará
a organização e o funcionamento da sua Procuradoria-Geral e da
respectiva carreira de Procurador da Câmara Legislativa. (altera-
do(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 14 de 24/03/1997)
§ 4° A Câmara Legislativa disporá, ainda, sobre o funciona-
mento da sua Procuradoria-Geral até que sejam providos por
concurso público os respectivos cargos daquele órgão. (Parágrafo
acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 14 de 24/03/1997)
SEÇÃO II
DAS ATRIBUIÇÕES DA CÂMARA LEGISLATIVA.
Art. 58. Cabe à Câmara Legislativa, com a sanção do Governa-
dor, não exigida esta para o especificado no art. 60 desta Lei Or-
gânica, dispor sobre todas as matérias de competência do Distrito
Federal, especialmente sobre:
I - matéria tributária, observado o disposto nos arts. 145, 147,
150, 152, 155, 156 e 162 da Constituição Federal;
II - plano plurianual, diretrizes orçamentárias, orçamento
anual, operações de crédito, dívida pública e empréstimos exter-
nos a qualquer título a ser contraídos pelo Distrito Federal;
III - criação, transformação e extinção de cargos, empregos
e funções públicas, fixação dos vencimentos ou aumento de sua
remuneração;
IV - planos e programas locais de desenvolvimento econômi-
co e social;
V - educação, saúde, previdência, habitação, cultura, ensino,
desporto e segurança pública;
VI - autorização para alienação dos bens imóveis do Distrito
Federal ou cessão de direitos reais a eles relativos, bem como re-
cebimento, pelo Distrito Federal, de doações com encargo, não se
considerando corno tais a simples destinação especifica do bem;
VII - criação, estruturação e atribuições de Secretarias do Go-
verno do Distrito Federal e demais órgãos e entidades da adminis-
tração direta e indireta;
VIII - uso do solo rural, observado o disposto nos arts. 184 a
191 da Constituição Federal;
IX - planejamento e controle do uso, parcelamento, ocupação
do solo e mudança de destinação de áreas urbanas, observado o
disposto nos arts. 182 e 183 da Constituição Federal;
X - criação, incorporação, fusão e desmembramento de Regi-
ões Administrativas;
XI - concessão ou permissão para a exploração de serviços
públicos, incluído o de transporte coletivo;
XII - o servidor público, seu regime jurídico, provimento de
cargos, estabilidade e aposentadoria;
XIII - criação, transformação, fusão e extinção de entidades
públicas do Distrito Federal, bem como normas gerais sobre pri-
vatização das entidades de direito privado integrantes da adminis-
tração indireta;
XIV - prestação de garantia, pelo Distrito Federal, em opera-
ção de crédito contratada por suas autarquias, fundações, empre-
sas públicas e sociedades de economia mista;
XV - aquisição, administração, alienação, arrendamento e ces-
são de bens imóveis do Distrito Federal;
XVI - transferência temporária da sede do Governo;
XVII - proteção e integração de pessoas portadoras de defi-
ciência;
XVIII - proteção à infância, juventude e idosos;
XIX - organização do sistema local de emprego, em consonân-
cia com o sistema nacional.
52
Art. 59. Compete à Câmara Legislativa, autorizar, nos limites
estabelecidos pelo Senado Federal, a celebração de operações de
crédito, a realização de operações externas de natureza financei-
ra, bem como a concessão de qualquer garantia pelo Distrito Fe-
deral ou por suas autarquias.
Art. 60. Compete, privativamente, à Câmara Legislativa do
Distrito Federal:
I - eleger os membros da Mesa Diretora e constituir suas co-
missões;
II - dispor sobre seu regimento interno, polícia e serviços ad-
ministrativos;
III - estabelecer e mudar temporariamente sua sede, o local
de suas reuniões, bem como o de suas comissões permanentes;
IV - zelar pela preservação de sua competência legislativa;
V – criar, transformar ou extinguir cargos de seus serviços,
provê-los, e iniciar o processo legislativo para fixar ou modificar as
respectivas remunerações ou subsídios; (Inciso alterado(a) pelo(a)
Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
VI - sustar os atos normativos do Poder Executivo que exorbi-
tem do poder regulamentar, configurando crime de responsabili-
dade sua reedição;
VII – fixar o subsídio do Governador, do Vice-governador, dos
Secretários de Estado do Distrito Federal e dos Administradores
Regionais, observados os princípios da Constituição Federal; (In-
ciso alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
VIII – fixar o subsídio dos Deputados Distritais, observados
os princípios da Constituição Federal; (Inciso alterado(a) pelo(a)
Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
IX - solicitar intervenção federal para garantir o livre exercício
de suas atribuições, nos termos dos arts. 34, IV e 36, I da Consti-
tuição Federal;
X - promover, periodicamente, a consolidação dos textos le-
gislativos com a finalidade de tornar sua consulta acessível aos
cidadãos;
XI - dar posse ao Governador e Vice-Governador e conhecer
da renúncia de qualquer deles; declarar vacância e promover as
respectivas substituições ou sucessões, nos termos desta Lei Or-
gânica;
XII - autorizar o Governador e o Vice-Governador a se ausen-
tarem do Distrito Federal por mais de quinze dias;
XIII - proceder à tomada de contas do Governador, quando
não apresentadas nos prazos estabelecidos;
XIV - convocar Secretários de Estado do Distrito Federal, diri-
gentes e servidores da administração direta e indireta do Distrito
Federal a prestar pessoalmente informações sobre assuntos pre-
viamente determinados, importando crime de responsabilidade
a ausência sem justificativa adequada ou o não atendimento no
prazo de trinta dias, bem como a prestação de informações falsas,
nos termos da legislação pertinente; (Inciso alterado(a) pelo(a)
Emenda à Lei Orgânica 44 de 29/11/2005)
XV - julgar anualmente as contas prestadas pelo Governador
e apreciar os relatórios sobre a execução dos planos do governo;
XVI - fiscalizar e controlar os atos do Poder Executivo, incluí-
dos os da administração indireta;
XVII – escolher quatro entre os sete membros do Tribunal de
Contas do Distrito Federal; (Inciso alterado(a) pelo(a) Emenda à
Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
XVIII – aprovar previamente, em votação ostensiva, após ar-
güição em seção pública, a escolha dos titulares do cargo de con-
selheiros do Tribunal de Contas do Distrito Federal indicados pelo
Governador; (Inciso alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 47
de 28/12/2006)
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
XIX - suspender, no todo ou em parte, a execução de lei ou
ato normativo declarado ilegal ou inconstitucional tanto peio Su-
premo Tribunal Federal quanto pelo Tribunal de Justiça do Distrito
Federal nas suas respectivas áreas de competência, em sentenças
transitadas em julgado;
XX - aprovar previamente a indicação ou destituição do Pro-
curador-Geral do Distrito Federal;
XXI – convocar o Procurador-Geral do Distrito Federal e o De-
fensor Público-Geral do Distrito Federal a prestar informações so-
bre assuntos previamente determinados, no prazo de trinta dias,
sujeitando-se estes às penas da lei por ausência injustificada; (In-
ciso alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 61 de 30/11/2012)
XXII - declarar a perda do mandato do Governador e do Vice-
-Governador;
XXIV - processar e julgar o Governador nos crimes de respon-
sabilidade, bem como adotar as providências pertinentes, nos ter-
mos da legislação federal, quanto ao Vice-Governador e Secretá-
rios de Estado do Distrito Federal, nos crimes da mesma natureza
ou conexos com aqueles; (Inciso alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei
Orgânica 44 de 29/11/2005)
XXV - processar e julgar o Procurador-Geral nos crimes de res-
ponsabilidade;
XXVII – aprovar previamente, em votação ostensiva, após ar-
güição pública, a escolha dos membros do conselho de Governo
indicados pelo Governador; (Inciso alterado(a) pelo(a) Emenda à
Lei Orgânica 47 de 28/12/2006)
XXVIII - aprovar previamente a alienação de terras públicas
com área superior a vinte e cinco hectares e, no caso de conces-
são de uso, com área superior a cinquenta hectares;
XXX - receber renúncia de Deputado Distrital e declarar a va-
cância do cargo;
XXXI - declarar a perda de mandato de Deputado Distrital,
como prevê o art. 63, § 2°;
XXXII - solicitar ao Governador informação sobre atos de sua
competência;
XXXIII - encaminhar, por intermédio da Mesa Diretora, re-
querimento de informação aos Secretários de Estado do Distrito
Federal, implicando crime de responsabilidade, nos termos da le-
gislação pertinente, a recusa ou o não atendimento no prazo de
trinta dias, bem como o fornecimento de informação falsa; (Inciso
alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 44 de 29/11/2005)
XXXIV - apreciar vetos, observando, no que couber, o disposto
nos arts 66 e 67 da Constituição Federal;
XXXV - aprovar previamente a indicação de presidente de ins-
tituições financeiras oficiais do Distrito Federal;
XXXVII - emendar a Lei Orgânica, promulgar leis, nos casos de
silêncio do Governador, expedir decretos legislativos e resoluções;
XXXVIII - regulamentar as formas de participação popular pre-
vistas nesta Lei Orgânica;
XXXIX - indicar membros do Conselho de Governo, nos ter-
mos do art. 108, V;
XLI - conceder título de cidadão benemérito ou honorário,
nos termos do regimento interno.
XLII - autorizar referendo e convocar plebiscito. (Inciso acres-
cido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 25 de 09/12/1998)
§ 1° Em sua função fiscalizadora, a Câmara Legislativa obser-
vará, no que couber, o disposto nos arts. 70 a 75 da Constituição
Federal.
§ 2° No caso do inciso XI, a Mesa Diretora da Câmara Legislati-
va enviará denúncia, em cinco dias, à Comissão Especial composta
em conformidade com o art. 68, garantida a proporcionalidade
partidária; a qual emitirá parecer, no prazo de quinze dias, subme-
tendo-o imediatamente ao Plenário.
53
§ 3° A remuneração dos Deputados Distritais obedecerá ao
limite estabelecido pela Constituição Federal.
§ 4º Sem prejuízo do disposto no inciso XIV do caput, os Se-
cretários de Estado e dirigentes da administração pública direta e
indireta do Distrito Federal comparecerão perante a Câmara Le-
gislativa ou suas comissões para expor assuntos de interesse de
sua área de atribuição: (Parágrafo acrescido(a) pelo(a) Emenda à
Lei Orgânica 62 de 25/03/2013)
I – por iniciativa própria, até o término de cada sessão legisla-
tiva, mediante entendimento com a Mesa Diretora ou a presidên-
cia de Comissão; (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgâni-
ca 62 de 25/03/2013)
II – finda a gestão à frente da pasta. (Inciso acrescido(a) pe-
lo(a) Emenda à Lei Orgânica 62 de 25/03/2013)
SEÇÃO III
DOS DEPUTADOS DISTRITAIS
Art. 61. Os Deputados Distritais são invioláveis, civil e penal-
mente, por quaisquer de suas opiniões, palavras e votos. (Artigo
alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 48 de 21/08/2007)
§ 1º Os Deputados Distritais, desde a expedição do diploma,
serão submetidos a julgamento perante o Tribunal de Justiça do
Distrito Federal e Territórios. (Parágrafo alterado(a) pelo(a) Emen-
da à Lei Orgânica 48 de 21/08/2007)
§ 2º Desde a expedição do diploma, os membros da Câmara
Legislativa não poderão ser presos, salvo em flagrante de crime
inafiançável. (Parágrafo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica
48 de 21/08/2007)
§ 3º No caso de flagrante de crime inafiançável os autos serão
remetidos dentro de vinte e quatro horas à Câmara Legislativa,
para que, pelo voto da maioria de seus membros, resolva sobre
a prisão. (Parágrafo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 48
de 21/08/2007)
§ 4º Recebida a denúncia contra o Deputado Distrital por cri-
me ocorrido após a diplomação, o Tribunal de Justiça do Distrito
Federal e Territórios dará ciência à Câmara Legislativa, que, por
iniciativa de partido político nela representado e pelo voto da
maioria de seus membros, poderá, até a decisão final, sustar o
andamento da ação. (Parágrafo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei
Orgânica 48 de 21/08/2007)
§ 5º O pedido de sustação será apreciado pela Câmara Le-
gislativa no prazo improrrogável de quarenta e cinco dias do seu
recebimento pela Mesa Diretora. (Parágrafo alterado(a) pelo(a)
Emenda à Lei Orgânica 48 de 21/08/2007)
§ 6º A sustação do processo suspende a prescrição, enquanto
durar o mandato. (Parágrafo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Or-
gânica 48 de 21/08/2007)
§ 7º Os Deputados Distritais não serão obrigados a teste-
munhar sobre informações recebidas ou prestadas em razão do
exercício do mandato, nem sobre as pessoas que lhes confiaram
ou deles receberam informações. (Parágrafo alterado(a) pelo(a)
Emenda à Lei Orgânica 48 de 21/08/2007)
§ 8º A incorporação de Deputados Distritais às Forças Arma-
das, embora militares e ainda que em tempo de guerra, depende-
rá de prévia licença da Câmara Legislativa. (Parágrafo alterado(a)
pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 48 de 21/08/2007)
§ 9º As imunidades dos Deputados Distritais subsistirão du-
rante o estado de sítio, só podendo ser suspensas mediante o
voto de dois terços dos membros da Câmara Legislativa, nos casos
de atos praticados fora do recinto da Casa que sejam incompatí-
veis com a execução da medida. (Parágrafo acrescido(a) pelo(a)
Emenda à Lei Orgânica 48 de 21/08/2007)
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
§ 10. Poderá o Deputado Distrital, mediante licença da Câ-
mara Legislativa, desempenhar missões de caráter diplomático e
cultural. (Parágrafo acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 48
de 21/08/2007)
Art. 62. Os Deputados Distritais não poderão:
I - desde a expedição do diploma:
a) firmar ou manter contrato com pessoa jurídica de direito
público, autarquia, empresa pública, sociedade de economia mis-
ta ou empresa concessionária de serviço público, salvo quando o
contrato obedecer a cláusulas uniformes;
b) aceitar ou exercer cargo, função ou emprego remunera-
do inclusive os de que sejam demissíveis ad nutum nas entidades
constantes da alínea anterior;
II - desde a posse:
a) ser proprietários, controladores ou diretores de empresa
que goze de favor decorrente de contrato com pessoa jurídica de
direito público, ou nela exercer função remunerada;
b) ocupar cargo ou função de que sejam demissíveis ad nu-
tum, nas entidades referidas no inciso l, a;
c) patrocinar causa em que seja interessada qualquer das en-
tidades a que se refere o inciso I, a;
d) ser titulares de mais de um cargo ou mandato público ele-
tivo.
Art. 63 Perderá o mandato o Deputado Distrital:
I - que infringir qualquer das proibições estabelecidas no ar-
tigo anterior;
II - cujo procedimento for declarado incompatível com o de-
coro parlamentar;
III - que deixar de comparecer, em cada sessão legislativa, à
terça parte das sessões ordinárias, salvo licença ou missão autori-
zada pela Câmara Legislativa;
IV - que perder ou tiver suspensos os direitos políticos;
V - quando o decretar a Justiça Eleitoral, nos casos previstos
na Constituição Federal;
VI - que sofrer condenação criminal em sentença transitada
em julgado;
VII - que utilizar-se do mandato para a prática de atos de cor-
rupção ou improbidade administrativa.
§ 1° É incompatível com o decoro parlamentar, além dos ca-
sos definidos no regimento interno, o abuso das prerrogativas
asseguradas ao Deputado Distrital ou a percepção de vantagens
indevidas.
§ 2º Nos casos dos incisos I, II, VI e VII, a perda do mandato é
decidida por maioria absoluta dos membros da Câmara Legislati-
va, em votação ostensiva, mediante provocação da Mesa Diretora
ou de partido político representado na Casa, assegurada ampla
defesa. (Parágrafo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80
de 31/07/2014)
§ 3° Nos casos previstos nos incisos III a V, a perda será de-
clarada pela Mesa Diretora, de ofício ou mediante provocação de
qualquer dos membros da Câmara Legislativa ou de partido políti-
co nela representado, assegurada ampla defesa.
§ 4° A renúncia de Deputado Distrital submetido a processo
que vise ou possa levar à perda do mandato, nos termos deste ar-
tigo, terá seus efeitos suspensos até as deliberações finais de que
tratam os §§ 2° e 3°. (Parágrafo acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei
Orgânica 31 de 22/02/1999)
Art. 64. Não perderá o mandato o Deputado Distrital:
I - investido na função de Ministro de Estado, Secretário-
-Executivo de Ministério ou equivalente, Secretário de Estado do
Distrito Federal, Administrador Regional, Chefe de Missão Diplo-
mática Temporária ou dirigente máximo de Autarquia, Fundação
54
Pública, Agência, Empresa Pública ou Sociedade de Economia Mis-
ta pertencentes à Administração Pública Federal e Distrital; (Inciso
alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 44 de 29/11/2005)
II - licenciado pela Câmara Legislativa por motivo de doença
ou para tratar, sem remuneração, de interesse particular desde
que, neste caso, o afastamento não ultrapasse cento e vinte dias
por sessão legislativa.
§ 1° O suplente será convocado nos casos de vaga, de inves-
tidura nas funções previstas neste artigo ou de licença superior a
cento e vinte dias.
§ 2° Ocorrendo vaga e não havendo suplente, far-se-á eleição
para preenchê-la, se faltarem mais de quinze meses para o térmi-
no do mandato.
§ 3° Na hipótese do inciso l, o Deputado Distrital poderá optar
pela remuneração de seu mandato.
SEÇÃO IV
DO FUNCIONAMENTO DA CÂMARA LEGISLATIVA
SUBSEÇÃO I
DAS REUNIÕES
Art. 65. A Câmara Legislativa reunir-se-á, anualmente, em sua
sede, de 1° de fevereiro a 30 de junho e de 1° de agosto a 15 de
dezembro.
§ 1° As reuniões marcadas para essas datas serão transferidas
para o primeiro dia útil subsequente, quando recaírem em sába-
dos, domingos ou feriados.
§ 2° A sessão legislativa não será interrompida sem a aprova-
ção do projeto de lei de diretrizes orçamentárias, nem encerrada
sem a aprovação do projeto de lei do orçamento.
Art. 66. A Câmara Legislativa, em cada legislatura, reunir-se-á
em sessões preparatórias no dia 1° de janeiro, observado o se-
guinte:
I - na primeira sessão legislativa, para a posse dos Deputados
Distritais, eleição e posse dos membros da Mesa Diretora;
II - na terceira sessão legislativa, para posse dos membros
da Mesa Diretora eleitos no último dia útil da primeira quinze-
na de dezembro da sessão legislativa anterior, permitida uma
única recondução subsequente, na mesma legislatura ou na se-
guinte. (Inciso alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 116 de
28/11/2019)
Parágrafo único. Na composição da Mesa Diretora é assegura-
da, tanto quanto possível, a proporcionalidade da representação
partidária ou de blocos parlamentares com participação na Câma-
ra Legislativa.
Art. 67. A convocação extraordinária da Câmara Legislativa
far-se-á:
I - pelo Presidente, nos casos de:
a) decretação de estado de sítio ou estado de defesa que atin-
ja o território do Distrito Federal;
b) intervenção no Distrito Federal;
c) recebimento dos autos de prisão de Deputado Distrital, na
hipótese de flagrante de crime inafiançável;
d) posse do Governador e Vice-Governador;
II - pela Mesa Diretora ou a requerimento de um terço dos
Deputados que compõem a Câmara Legislativa, para apreciação
de ato do Governador do Distrito Federal que importe crime de
responsabilidade;
III - pelo Governador do Distrito Federal, pelo Presidente da
Câmara Legislativa ou a requerimento da maioria dos seus mem-
bros, em caso de urgência ou interesse público relevante;
IV - Pela comissão representativa prevista no art. 68, § 5°, nas
hipóteses estabelecidas nesta Lei Orgânica.
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
Parágrafo único. Na sessão legislativa extraordinária, a Câma-
ra Legislativa somente deliberará sobre a matéria para a qual tiver
sido convocada.
SUBSEÇÃO II
DAS COMISSÕES
Art. 68. A Câmara Legislativa terá comissões permanentes e
temporárias, constituídas na forma e com as atribuições previstas
no seu regimento interno ou no ato legislativo de que resultar sua
criação.
§ 1° Na composição de cada comissão, é assegurada, tanto
quanto possível, a representação proporcional dos partidos ou
dos blocos parlamentares com participação na Câmara Legislativa.
§ 2° Às comissões, em razão da matéria de sua competência,
cabe:
I - apreciar e emitir parecer sobre proposições, na forma do
regimento interno da Câmara Legislativa;
II - realizar audiências públicas com entidades representativas
da sociedade civil;
III - convocar Secretários de Estado do Distrito Federal, diri-
gentes e servidores da administração pública direta e indireta do
Distrito Federal e o Procurador-Geral a prestar informações sobre
assuntos inerentes a suas atribuições; (Inciso alterado(a) pelo(a)
Emenda à Lei Orgânica 44 de 29/11/2005)
IV - receber petições, reclamações, representações ou queixas
contra atos ou omissões das autoridades ou entidades públicas;
V - solicitar depoimento de qualquer autoridade ou cidadão;
VI - apreciar programas de obras, planos regionais e setoriais
de desenvolvimento e sobre eles emitir parecer;
VII - fiscalizar os atos que envolvam gastos de órgãos e entida-
des da administração pública.
§ 3º Às comissões parlamentares de inquérito aplica-se o se-
guinte: (Parágrafo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 97
de 16/05/2016)
I - são criadas mediante requerimento: (Inciso acrescido(a)
pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 97 de 16/05/2016)
a) de um terço dos membros da Câmara Legislativa; (Alínea
acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 97 de 16/05/2016)
b) de iniciativa popular, com o mínimo de subscritores previs-
to no art. 76; (Alínea acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica
97 de 16/05/2016)
II - destinam-se à apuração de fato determinado e por prazo
certo; (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 97 de
16/05/2016)
III - têm poderes de investigação próprios das autoridades ju-
diciais, além de outros previstos em lei e no regimento interno
da Câmara Legislativa; (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei
Orgânica 97 de 16/05/2016)
IV - o requerimento, atendidas as formalidades regimentais,
independe de aprovação; (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à
Lei Orgânica 97 de 16/05/2016)
V - a instalação de comissão parlamentar de inquérito de ini-
ciativa popular tem precedência sobre as demais e não pode ser
inviabilizada em razão de formalidades regimentais; (Inciso acres-
cido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 97 de 16/05/2016)
VI - suas conclusões, se for o caso, devem ser encaminhadas
ao Tribunal de Contas, ao Ministério Público ou à Procuradoria-
-Geral do Distrito Federal, para que promovam, conforme o caso,
a responsabilidade civil, criminal, administrativa ou tributária do
infrator. (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 97 de
16/05/2016)
55
§ 4° A omissão de informação às comissões parlamentares de
inquérito, inclusive as que envolvam sigilo, ou a prestação de in-
formações falsas constituem crime de responsabilidade, na forma
da legislação pertinente.
§ 5° Durante o recesso, haverá uma comissão representati-
va da Câmara Legislativa, com atribuições definidas no regimento
interno, cuja composição reproduzirá, tanto quanto possível, a
proporcionalidade da representação partidária, eleita na última
sessão ordinária de cada sessão legislativa.
SEÇÃO V
DO PROCESSO LEGISLATIVO
Art. 69. O processo legislativo compreende a elaboração
de: (Artigo regulamentado(a) pelo(a) Lei Complementar 13 de
03/09/1996)
I - emendas à Lei Orgânica;
II - leis complementares;
III - leis ordinárias;
IV - decretos legislativos;
V - resoluções.
Parágrafo único. Lei complementar disporá sobre elaboração,
redação, alteração e consolidação das leis do Distrito Federal.
SUBSEÇÃO I
DAS EMENDAS À LEI ORGÂNICA
Art. 70. A Lei Orgânica poderá ser emendada mediante pro-
posta:
I - de um terço, no mínimo, dos membros da Câmara Legis-
lativa;
II - do Governador do Distrito Federal;
III - de cidadãos, mediante iniciativa popular assinada, no mí-
nimo, por um por cento dos eleitores do Distrito Federal distribuí-
dos em, pelo menos, três zonas eleitorais, com não menos de três
décimos por cento do eleitorado de cada uma delas.
§ 1° A proposta será discutida e votada em dois turnos, com
interstício mínimo de dez dias, e considerada aprovada se obtiver,
em ambos, o voto favorável de dois terços dos membros da Câ-
mara Legislativa.
§ 2° A emenda à Lei Orgânica será promulgada pela Mesa Di-
retora da Câmara Legislativa, com o respectivo número de ordem.
§ 3° Não será objeto de deliberação a proposta de emenda
que ferir princípios da Constituição Federal.
§ 4° A matéria constante de proposta de emenda rejeitada ou
havida por prejudicada não pode ser objeto de nova proposta na
mesma sessão legislativa.
§ 5° A Lei Orgânica não poderá ser emendada na vigência de
intervenção federal, estado de defesa ou estado de sítio.
SUBSEÇÃO II
DAS LEIS
Art. 71. A iniciativa das leis complementares e ordinárias, ob-
servada a forma e os casos previstos nesta Lei Orgânica, cabe: (Ar-
tigo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 86 de 27/02/2015)
I – a qualquer membro ou comissão da Câmara Legislati-
va; (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 86 de
27/02/2015)
II – ao Governador; (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei
Orgânica 86 de 27/02/2015)
III – aos cidadãos; (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei
Orgânica 86 de 27/02/2015)
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
IV – ao Tribunal de Contas, nas matérias do art. 84, IV, e do
art. 86; (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 86 de
27/02/2015)
V – à Defensoria Pública, nas matérias do art. 114, § 4º. (Inci-
so acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 86 de 27/02/2015)
§ 1° Compete privativamente ao Governador do Distrito Fe-
deral a iniciativa das leis que disponham sobre:
I - criação de cargos, funções ou empregos públicos na ad-
ministração direta, autárquica e fundacional, ou aumento de sua
remuneração;
II - servidores públicos do Distrito Federal, seu regime jurídi-
co, provimento de cargos, estabilidade e aposentadoria;
III - organização da Procuradoria-Geral do Distrito Federal;
IV - criação, estruturação, reestruturação, desmembramen-
to, extinção, incorporação, fusão e atribuições das Secretarias de
Estado do Distrito Federal, Órgãos e entidades da administração
pública; (Inciso alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 44 de
29/11/2005)
V - plano plurianual, orçamento anual e diretrizes orçamen-
tárias.
VI – plano diretor de ordenamento territorial, lei de uso e
ocupação do solo, plano de preservação do conjunto urbanístico
de Brasília e planos de desenvolvimento local; (Inciso acrescido(a)
pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
VII – afetação, desafetação, alienação, aforamento, comodato
e cessão de bens imóveis do Distrito Federal. (Inciso acrescido(a)
pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
§ 2° Não será objeto de deliberação proposta que vise a con-
ceder gratuidade ou subsídio em serviço público prestado de for-
ma indireta, sem a correspondente indicação da fonte de custeio.
§ 3º As emendas parlamentares a proposição de iniciativa
do Poder Executivo, inclusive aos projetos de lei de que trata o
§ 1º, VI, deste artigo, devem guardar pertinência temática com a
matéria a deliberar. (Parágrafo acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei
Orgânica 80 de 31/07/2014)
Art. 72. Não será admitido aumento da despesa prevista:
I -nos projetos de iniciativa exclusiva do Governador do Distri-
to Federal, ressalvado o disposto no art. 166, §§ 3° e 4° da Cons-
tituição Federal;
II – nos projetos sobre organização dos serviços administrati-
vos da Câmara Legislativa, do Tribunal de Contas e da Defensoria
Pública. (Inciso alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 86 de
27/02/2015)
Art. 73. O Governador do Distrito Federal pode solicitar ur-
gência para apreciação de projetos de sua iniciativa.
§ 1° Se, na hipótese prevista no caput, a Câmara Legislativa
não se manifestar sobre a proposição em até quarenta e cinco
dias, esta deverá ser incluída na Ordem do Dia, sobrestando-se
a deliberação quanto aos demais assuntos, para que se ultime a
votação.
§ 2° Os prazos de que trata o parágrafo anterior não correm
nos períodos de recesso da Câmara Legislativa, nem se aplicam a
projetos de código e de emendas a esta Lei Orgânica.
Art. 74. Aprovado o projeto de lei, na forma regimental, será
ele enviado ao Governador que, aquiescendo, o sancionará e pro-
mulgará.
§ 1º Se o Governador do Distrito Federal considerar o projeto
de lei, no todo ou em parte, inconstitucional ou contrário ao inte-
resse público, vetá-lo-á total ou parcialmente, no prazo de quinze
dias úteis, contados da data do recebimento, e comunicará, den-
tro de quarenta e oito horas, os motivos do veto ao Presidente da
Câmara Legislativa.
§ 2° O veto parcial somente abrangerá texto integral de arti-
go, parágrafo, inciso ou alínea.
56
§ 3° Decorrido o prazo de quinze dias, o silêncio do Governa-
dor importará sanção.
§ 4° Se o veto não for mantido, será o projeto enviado ao Go-
vernador para promulgação.
§ 5º Esgotado, sem deliberação, o prazo estabelecido no art.
66, § 4º, da Constituição Federal, o veto será incluído na ordem do
dia da sessão imediata, sobrestadas as demais proposições até a
sua votação final, só podendo ser rejeitado pelo voto da maioria
absoluta dos Deputados, em votação ostensiva. (Parágrafo altera-
do(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 47 de 28/12/2006)
§ 6° Se a lei não for promulgada em quarenta e oito horas
pelo Governador nos casos dos §§ 3° e 4°, o Presidente da Câmara
Legislativa a promulgará e, se esta não o fizer em igual prazo, ca-
berá ao Vice-Presidente fazê-lo.
§ 7° A matéria constante de projeto lei rejeitado somente po-
derá constituir objeto de novo projeto, na mesma sessão legis-
lativa, mediante proposta da maioria absoluta dos membros da
Câmara Legislativa.
§ 8° Caso o projeto de lei seja vetado durante o recesso da
Câmara Legislativa, o Governador comunicará o veto à comissão
a que se refere o art. 68, § 5° e, dependendo da urgência e da
relevância da matéria, poderá convocar a Câmara Legislativa para
sobre ele se manifestar, nos termos do art. 67, IV.
Art. 75. As leis complementares serão aprovadas por maioria
absoluta dos Deputados da Câmara Legislativa e receberão nume-
ração distinta das leis ordinárias.
Parágrafo único. Para os fins deste artigo, constituirão leis
complementares, entre outras:
I - a lei de organização do Tribunal de Contas do Distrito Fe-
deral;
II – o regime jurídico dos servidores públicos civis; (Inciso alte-
rado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
III - a lei de organização da Procuradoria-Geral do Distrito Fe-
deral;
IV – o código tributário do Distrito Federal; (Inciso alterado(a)
pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
V - a lei que dispõe sobre as atribuições do Vice-Governador
do Distrito Federal;
VI - a lei que dispõe sobre a organização do sistema de educa-
ção do Distrito Federal;
VII - a lei de organização da previdência dos servidores públi-
cos do Distrito Federal;
VIII - a lei que dispõe sobre o plano diretor de ordenamento
territorial do Distrito Federal.
IX - a lei que dispõe sobre a Lei de Uso e Ocupação do
Solo; (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 49 de
28/09/2007)
X - a lei que dispõe sobre o Plano de Preservação do Conjunto
Urbanístico de Brasília; (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei
Orgânica 49 de 28/09/2007)
XI - a lei que dispõe sobre o Plano de Desenvolvimento Lo-
cal. (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 49 de
28/09/2007)
XII – a lei de organização e funcionamento da Defensoria Pú-
blica do Distrito Federal. (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei
Orgânica 61 de 30/11/2012)
SUBSEÇÃO III
DA INICIATIVA POPULAR
Art. 76. A iniciativa popular pode ser exercida pela apresenta-
ção à Câmara Legislativa de emenda à Lei Orgânica, na forma do
art. 70, III, ou de projeto de lei devidamente articulado, justificado
e subscrito por, no mínimo, um por cento do eleitorado do Distrito
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
Federal, distribuído por três zonas eleitorais, assegurada a defesa
do projeto por representantes dos respectivos autores perante as
comissões nas quais tramitar.
SEÇÃO VI
DA FISCALIZAÇÃO CONTÁBIL E FINANCEIRA
SUBSEÇÃO I
DAS DISPOSIÇÕES GERAIS
Art. 77. A fiscalização contábil, financeira, orçamentária,
operacional e patrimonial do Distrito Federal e das entidades
da administração direta, indireta e das fundações instituídas ou
mantidas pelo Poder Público, quanto à legalidade, legitimidade,
economicidade, aplicação de subvenções e renúncia de receitas,
será exercida pela Câmara Legislativa, mediante controle externo,
e pelo sistema de controle interno de cada Poder.
Parágrafo único. Deve prestar contas qualquer pessoa física
ou jurídica pública ou privada que utilize, arrecade, guarde, ge-
rencie ou administre dinheiros, bens e valores públicos ou pelos
quais o Distrito Federal responda, ou que, em nome deste, as-
suma obrigações de natureza pecuniária. (Parágrafo alterado(a)
pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
Art. 78. O controle externo, a cargo da Câmara Legislativa,
será exercido com auxílio do Tribunal de Contas do Distrito Fede-
ral, ao qual compete:
I - apreciar as contas anuais do Governador, fazer sobre elas
relatório analítico-e emitir parecer prévio no prazo de sessenta
dias, contados do seu recebimento da Câmara Legislativa;
II - julgar as contas:
a) dos administradores e demais responsáveis por dinheiros,
bens e valores da administração direta e indireta ou que estejam
sob sua responsabilidade, incluídos os das fundações e socieda-
des instituídas ou mantidas pelo Poder Público do Distrito Federal,
bem como daqueles que derem causa a perda, extravio ou outra
irregularidade de que resulte prejuízo ao erário;
b) dos dirigentes ou liquidantes de empresas incorporadas,
extintas, liquidadas ou sob intervenção ou que, de qualquer modo,
venham a integrar, provisória ou definitivamente, o patrimônio do
Distrito Federal ou de outra entidade da administração indireta;
c) daqueles que assumam obrigações de natureza pecuniária
em nome do Distrito Federal ou de entidade da administração in-
direta;
d) dos dirigentes de entidades dotadas de personalidade ju-
rídica de direito privado que recebam contribuições, subvenções,
auxílios e afins, até o limite do patrimônio transferido;
III - apreciar, para fins de registro, a legalidade dos atos de
admissão de pessoal, a qualquer título, na administração direta e
indireta, incluídas as fundações instituídas e mantidas pelo Poder
Público, excetuadas as nomeações para cargo de provimento em
comissão, bem como a das concessões de aposentadorias, refor-
mas e pensões, ressalvadas as melhorias posteriores que não al-
terem o fundamento legal do ato concessório;
IV - avaliar a execução das metas previstas no plano plurianu-
al, nas diretrizes orçamentárias e no orçamento anual;
V - realizar, por iniciativa própria, da Câmara Legislativa ou
de alguma de suas comissões técnicas ou de inquérito, inspeções
e auditorias de natureza contábil, financeira, orçamentária, ope-
racional e patrimonial, nas unidades administrativas dos Poderes
Executivo e Legislativo do Distrito Federal:
a) da estimativa, lançamento, arrecadação, recolhimento,
parcelamento e renúncia de receitas;
57
b) dos incentivos, transações, remissões e anistias fiscais,
isenções, subsídios, benefícios e afins, de natureza financeira, tri-
butária, creditícia e outras concedidas pelo Distrito Federal;
c) das despesas de investimento e custeio, inclusive à conta
de fundo especial, de natureza contábil ou financeira;
d) das concessões, cessões, doações, permissões e contratos
de qualquer natureza, a título oneroso ou gratuito, e das subven-
ções sociais ou econômicas, dos auxílios, contribuições e doações;
e) de outros atos e procedimentos de que resultem variações
patrimoniais;
VI - fiscalizar as aplicações do Poder Público em empresas de
cujo capital social o Distrito Federal participe de forma direta ou
indireta, nos termos do respectivo ato constitutivo;
VII - fiscalizar a aplicação de quaisquer recursos repassados
ao Distrito Federal ou pelo Distrito Federal, mediante convênio,
acordo, ajuste ou outros instrumentos congéneres;
VIII - prestar as informações solicitadas pela Câmara Legisla-
tiva ou por qualquer de suas comissões técnicas ou de inquérito
sobre a fiscalização contábil, financeira, orçamentária, operacio-
nal e patrimonial e sobre resultados de auditorias e inspeções
realizadas;
IX - aplicar aos responsáveis, em caso de ilegalidade de des-
pesa ou irregularidade de contas, as sanções previstas em lei, a
qual estabelecerá, entre outras cominações, multa proporcional
ao dano causado ao erário;
X - assinar prazo para que o órgão ou entidade adote as pro-
vidências necessárias ao exato cumprimento da lei, verificada a
ilegalidade;
XI - sustar, se não atendido, a execução do ato impugnado,
comunicando a decisão à Câmara Legislativa;
XII - representar ao Poder competente sobre irregularidades
ou abusos apurados;
XIII - comunicar à Câmara Legislativa qualquer irregularidade
verificada na gestão ou nas contas públicas, enviando-lhe cópias
dos respectivos documentos;
XIV - apreciar e apurar denúncias sobre irregularidades e ile-
galidades dos atos sujeitos a seu controle.
§ 1° No caso de contrato, o ato de sustação será adotado di-
retamente pela Câmara Legislativa, que solicitará, de imediato, ao
Poder Executivo as medidas cabíveis.
§ 2° Se a Câmara Legislativa ou o Poder Executivo, no prazo
de noventa dias, não efetivar as medidas previstas no parágrafo
anterior, o Tribunal decidirá da questão.
§ 3° O Tribunal encaminhará à Câmara Legislativa, trimestral
e anualmente, relatório circunstanciado e demonstrativo das ati-
vidades internas e de controle externo realizadas.
§ 4° Nos casos de irregularidade ou ilegalidade constatados,
sem imputação de débito, em que o Tribunal de Contas do Distrito
Federal decidir não aplicar o disposto no inciso IX deste artigo,
deverão os respectivos votos ser publicados juntamente com a ata
da sessão em que se der o julgamento.
§ 5° As decisões do Tribunal de Contas do Distrito Federal de
que resultem imputação de débitos ou multa terão eficácia de tí-
tulo executivo.
Art. 79. A Câmara Legislativa ou a comissão competente,
diante de indícios de despesas não autorizadas, ainda que sob
forma de investimentos não programados ou de incentivos, isen-
ções, anistias, remissões, subsídios ou benefícios de natureza fi-
nanceira, tributária ou creditícia não aprovados, poderá solicitar
à autoridade governamental responsável que, no prazo de cinco
dias, preste os esclarecimentos necessários.
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
§ 1º Não prestados os esclarecimentos ou considerados estes
insuficientes, a Câmara Legislativa ou a comissão competente so-
licitará ao Tribunal de Contas pronunciamento conclusivo sobre a
matéria, no prazo de trinta dias.
§ 2° Entendendo o Tribunal de Contas irregular a despesa, a
comissão competente, se julgar que o gasto possa causar dano
irreparável ou grave lesão à economia pública, proporá à Câmara
Legislativa sua sustação, se ainda não realizado, ou seu reembolso
devidamente atualizado monetariamente, consoante regras vi-
gentes, se já efetuado.
§ 3° O Tribunal de Contas do Distrito Federal agirá de ofício ou
mediante iniciativa da Câmara Legislativa, do Ministério Público
ou das autoridades financeiras e orçamentárias do Distrito Fede-
ral ou dos demais órgãos auxiliares, sempre que houver indício de
irregularidade em qualquer despesa, inclusive naquela decorren-
te de contrato.
Art. 80. Os Poderes Legislativo e Executivo manterão, de for-
ma integrada, sistema de controle interno com a finalidade de:
(Artigo regulamentado(a) pelo(a) Lei 830 de 27/12/1994)
I - avaliar o cumprimento das metas previstas no plano pluria-
nual, a execução dos programas de governo e dos orçamentos do
Distrito Federal;
II - comprovar a legalidade e avaliar os resultados quanto à
eficácia e eficiência da gestão orçamentária, financeira, contábil e
patrimonial nos órgãos e entidades da administração do Distrito
Federal, e quanto à da aplicação de recursos públicos por entida-
des de direito privado;
III - exercer o controle sobre o deferimento de vantagens e a
forma de calcular qualquer parcela integrante da remuneração,
vencimento ou salário de seus membros ou servidores;
IV - exercer o controle das operações de crédito, avais e ga-
rantias, bem como o dos direitos e haveres do Distrito Federal;
V – avaliar a relação de custo e benefício das renúncias de re-
ceitas e dos incentivos, remissões, parcelamentos de dívidas, anis-
tias, isenções, subsídios, benefícios e afins de natureza financeira,
tributária, creditícia e outros;
VI - apoiar o controle externo, no exercício de sua missão ins-
titucional.
§ 1° Os responsáveis pelo controle interno, ao tomarem co-
nhecimento de qualquer irregularidade, ilegalidade ou ofensa aos
princípios do art. 37 da Constituição Federal, dela darão ciência
ao Tribunal de Contas do Distrito Federal, sob pena de responsa-
bilidade solidária.
§ 2º As contas públicas do Distrito Federal ficarão, durante
sessenta dias, anualmente, em local próprio da Câmara Legisla-
tiva à disposição de qualquer contribuinte para exame e aprecia-
ção e serão disponibilizadas de maneira permanente, atualizadas
mensalmente, nos sítios oficiais na internet do Poder Legislativo,
do Poder Executivo e do Tribunal de Contas do Distrito Federal,
recomendando-se a criação de sítios específicos na internet para
a publicação permanente das contas públicas, de forma clara e
compreensível ao cidadão. (Parágrafo alterado(a) pelo(a) Emenda
à Lei Orgânica 68 de 30/10/2013)
§ 3° Qualquer cidadão, partido político, associação ou entida-
de sindical é parte legítima para, na forma da lei, denunciar irregu-
laridades ao Tribunal de Contas ou à Câmara Legislativa.
§ 4° A prestação de contas anual do Governador e as tomadas
ou prestações de contas anuais dos administradores dos órgãos e
entidades do Distrito Federal deverão ser acompanhadas de rela-
tório circunstanciado do órgão de controle interno sobre o resul-
tado das atividades indicadas neste artigo.
58
SUBSEÇÃO II
DO TRIBUNAL DE CONTAS
Art. 82. O Tribunal de Contas do Distrito Federal, integrado
por sete Conselheiros, tem sede na cidade de Brasília, quadro pró-
prio de pessoal e jurisdição em todo o território do Distrito Fede-
ral, exercendo, no que couber, as atribuições previstas no art. 96
da Constituição Federal.
§ 1° Os Conselheiros do Tribunal serão nomeados entre brasi-
leiros que satisfaçam os seguintes requisitos:
I - mais de trinta e cinco e menos de sessenta e cinco anos de
idade;
II - idoneidade moral e reputação ilibada;
III - notáveis conhecimentos jurídicos, contábeis, econômicos
e financeiros ou de administração pública;
IV - mais de dez anos de exercício de função ou de efetiva
atividade profissional que exija os conhecimentos mencionados
no item anterior.
§ 2° Os Conselheiros do Tribunal de Contas do Distrito Federal
serão escolhidos:
I – três pelo Governador do Distrito Federal, com a aprovação
da Câmara Legislativa, sendo um de livre escolha, e dois alterna-
damente dentre auditores e membros do Ministério Público junto
ao Tribunal, indicados em lista tríplice pelo Tribunal, segundo os
critérios de antigüidade e merecimento; (Inciso alterado(a) pe-
lo(a) Emenda à Lei Orgânica 36 de 03/01/2002)
II – quatro pela Câmara Legislativa. (Inciso alterado(a) pelo(a)
Emenda à Lei Orgânica 36 de 03/01/2002)
§ 4º Os Conselheiros do Tribunal de Contas têm as mesmas
garantias, prerrogativas, impedimentos e subsídio dos Desembar-
gadores do Tribunal de Justiça do Distrito Federal e Territórios,
aplicando-se-lhes, quanto a aposentadoria e pensão, as normas
do art. 41. (Parágrafo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica
80 de 31/07/2014)
§ 5° Os Conselheiros, nas suas faltas e impedimentos, serão
substituídos por Auditores, na forma da lei.
§ 6° O Auditor, quando em substituição a Conselheiro, terá as
mesmas garantias, prerrogativas e impedimentos do titular e, no
exercício das demais atribuições da judicatura, as de Juiz de Direi-
to da Justiça do Distrito Federal e Territórios.
§ 7° Os Conselheiros do Tribunal de Contas do Distrito Federal
farão declaração pública de bens, no ato da posse e no término dó
exercício do cargo.
§ 8° Os Conselheiros do Tribunal de Contas do Distrito Fede-
ral, nos casos de crime comum e nos de responsabilidade, serão
processados e julgados, originariamente, pelo Superior Tribunal
de Justiça.
§ 9° É proibida a nomeação para o cargo de Conselheiro do
Tribunal de Contas do Distrito Federal de pessoa que tenha pra-
ticado ato tipificado como causa de inelegibilidade prevista na
legislação eleitoral. (Parágrafo acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei
Orgânica 60 de 20/12/2011)
Art. 83. Os Conselheiros do Tribunal de Contas do Distrito Fe-
deral, ainda que em disponibilidade, não poderão exercer outra
função pública, nem qualquer profissão remunerada, salvo uma
de magistério, nem receber, a qualquer título ou pretexto, parti-
cipação nos processos, bem como dedicar-se à atividade político-
-partidária, sob pena de perda do cargo.
Art. 84. É da competência exclusiva do Tribunal de Contas do
Distrito Federal:
I - elaborar, aprovar e alterar seu regimento interno;
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
II - organizar seus serviços auxiliares e prover os respectivos
cargos, ocupados aqueles em comissão preferencialmente por
servidores de carreira do próprio tribunal, nos casos e condições
que deverão ser previstos em sua lei de organização;
III - conceder licença, férias e outros afastamentos a Conse-
lheiros e Auditores;
IV - propor à Câmara Legislativa a criação, transformação e
extinção de cargos e a fixação dos respectivos vencimentos;
V - elaborar sua proposta orçamentária, observados os princí-
pios estabelecidos na lei de diretrizes orçamentárias.
Art. 84-A. O Tribunal de Contas do Distrito Federal é repre-
sentado por seu Presidente e, judicialmente, por sua Procurado-
ria-Geral. (Artigo acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 95
de 03/03/2016)
§ 1º São funções institucionais da Procuradoria-Geral do Tri-
bunal de Contas do Distrito Federal, em seu âmbito: (Parágrafo
acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 95 de 03/03/2016)
I - representar o Tribunal de Contas do Distrito Federal judi-
cialmente; (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 95
de 03/03/2016)
II - promover a defesa do Tribunal de Contas do Distrito Fede-
ral, requerendo a qualquer órgão, entidade ou tribunal as medi-
das de interesse da Justiça, da Administração e do Erário; (Inciso
acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 95 de 03/03/2016)
III - promover a uniformização da jurisprudência administrati-
va e a compilação da legislação de interesse do Tribunal de Contas
do Distrito Federal. (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Or-
gânica 95 de 03/03/2016)
§ 2º O ingresso no cargo de Procurador do Tribunal de Contas
do Distrito Federal é feito mediante concurso público de provas e
títulos. (Parágrafo acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 95
de 03/03/2016)
§ 3º Lei de iniciativa do Tribunal de Contas do Distrito Fede-
ral deve dispor sobre a criação dos cargos e a estrutura da sua
Procuradoria-Geral. (Parágrafo acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei
Orgânica 95 de 03/03/2016)
§ 4º O Tribunal de Contas do Distrito Federal deve dispor
sobre a organização e o funcionamento da sua Procuradoria-Ge-
ral. (Parágrafo acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 95 de
03/03/2016)
Art. 85. Funcionará junto ao Tribunal de Contas o Ministério
Público, regido pelos princípios institucionais de unidade, indivisi-
bilidade e independência funcional, com as atribuições de guarda
da lei e fiscal de sua execução.
Parágrafo único. A proibição de que trata o art. 82, § 9°, apli-
ca-se à nomeação do Procurador-Geral do Ministério Público de
Contas do Distrito Federal. (Parágrafo acrescido(a) pelo(a) Emen-
da à Lei Orgânica 60 de 20/12/2011)
Art. 86. Lei complementar do Distrito Federal disporá sobre
a organização e funcionamento do Tribunal de Contas, podendo
dividi-lo em câmaras e criar delegações ou órgãos destinados a
auxiliá-lo no exercício de suas funções e na descentralização dos
seus trabalhos.
CAPÍTULO III
DO PODER EXECUTIVO
SEÇÃO I
DO GOVERNADOR E VICE-GOVERNADOR
Art. 87. O Poder executivo é exercido pelo Governador do
Distrito Federal, auxiliado pelos Secretários de Estado do Distrito
Federal. (Artigo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 44 de
29/11/2005)
59
Art. 88. A eleição do Governador e do Vice-Governador do
Distrito Federal realizar-se-á noventa dias antes do término do
mandato de seus antecessores, e a posse ocorrerá no dia 1° de
janeiro do ano subsequente.
§ 1° A eleição do Governador do Distrito Federal importará a
do Vice-Governador com ele registrado.
§ 2° A eleição do Governador do Distrito Federal é feita por
sufrágio universal e por voto direto e secreto.
§ 3° O mandato do Governador do Distrito Federal será de
quatro anos, permitida a reeleição para um único período subse-
qüente. (Parágrafo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 37
de 03/01/2002)
Art. 89. São condições de elegibilidade para Governador e Vi-
ce-Governador do Distrito Federal:
I - nacionalidade brasileira;
II - pleno exercício dos direitos políticos;
III - domicílio eleitoral na circunscrição do Distrito Federal
pelo prazo fixado em lei;
IV - filiação partidária;
V - idade mínima de trinta anos;
VI - alistamento eleitoral.
Art. 90. Será considerado eleito Governador do Distrito Fe-
deral o candidato que, registrado por partido político, obtiver a
maioria absoluta de votos, não computados os em branco e os
nulos.
§ 1º Se nenhum candidato alcançar maioria absoluta no pri-
meiro turno, faz-se nova eleição, na qual concorrem os dois can-
didatos mais votados, sendo considerado eleito o que obtiver a
maioria dos votos válidos. (Parágrafo alterado(a) pelo(a) Emenda
à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
§ 2° Se, antes de realizado o segundo turno, ocorrer morte,
desistência ou impedimento legal de candidato, convocar-se-á,
entre os remanescentes, o de maior votação.
§ 3° Se, na hipótese dos parágrafos anteriores, remanescer,
em segundo lugar, mais de um candidato com a mesma votação,
qualificar-se-á o mais idoso.
Art. 91. O Governador e o Vice-Governador do Distrito Fede-
ral tomarão posse em sessão da Câmara Legislativa, quando pres-
tarão o compromisso de manter, defender e cumprir a Constitui-
ção Federal e a Lei Orgânica, observar as leis e promover o bem
geral do povo do Distrito Federal.
Parágrafo único. Se, decorridos dez dias da data fixada para
a posse, o Governador ou o Vice-Governador do Distrito Federal,
salvo motivo de força maior, não tiver assumido o cargo, este será
declarado vago.
Art. 92. Cabe ao Vice-Governador substituir o Governador em
sua ausência ou impedimento e suceder-lhe no caso de vaga.
Parágrafo único. O Vice-Governador do Distrito Federal, além
de outras atribuições que lhe forem conferidas por lei comple-
mentar, auxiliará o Governador, sempre que por ele convocado
para missões especiais.
Art. 93. Em caso de impedimento do Governador e do Vice-
-Governador, ou de vacância dos respectivos cargos, serão suces-
sivamente chamados ao exercício da chefia do Poder Executivo o
Presidente da Câmara Legislativa e o Presidente do Tribunal de
Justiça do Distrito Federal e Territórios. (Artigo alterado(a) pelo(a)
Emenda à Lei Orgânica 57 de 29/03/2010)
Art. 94. Vagando os cargos de Governador e Vice-Governador
do Distrito Federal, se fará eleição noventa dias depois de aberta
a última vaga. (Artigo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica
57 de 29/03/2010)
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
§ 1º Ocorrendo a vacância nos últimos dois anos do manda-
to, a eleição para ambos os cargos será feita trinta dias depois da
última vaga, pela Câmara Legislativa, na forma da Lei. (Parágrafo
alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 57 de 29/03/2010) (Pa-
rágrafo regulamentado(a) pelo(a) Lei 5524 de 26/08/2015)
§ 2º Em qualquer dos casos, os eleitos deverão completar
o período de seus antecessores. (Parágrafo acrescido(a) pelo(a)
Emenda à Lei Orgânica 57 de 29/03/2010)
Art. 95. O Governador e o Vice-Governador deverão residir
no Distrito Federal.
§ 1º A licença a que se refere o caput deverá ser justificada.
(Parágrafo renumerado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 37 de
03/01/2002)
§ 2º O Governador e o Vice-Governador do Distrito Federal
poderão afastar-se durante trinta dias, a título de férias, em cada
ano de seu mandato. (alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica
41 de 10/08/2004)
Art. 97. O Governador e o Vice-Governador deverão, no ato
da posse e no término do mandato, fazer declaração pública de
bens.
Art. 98. Aplicam-se ao Governador e ao Vice-Governador, no
que couber, as proibições e impedimentos estabelecidos para os
Deputados Distritais, fixados no art. 62.
Art. 99. Perderá o mandato o Governador que assumir outro
cargo ou função na administração pública direta ou indireta, fede-
ral, estadual, municipal ou do Distrito Federal, ressalvada a posse
em virtude de concurso público e observado o disposto no art. 38,
l, IV e V da Constituição Federal.
SEÇÃO II
DAS ATRIBUIÇÕES DO GOVERNADOR
Art. 100. Compete privativamente ao Governador do Distrito
Federal:
I - representar o Distrito Federal perante o Governo da União
e das Unidades da Federação, bem como em suas relações jurídi-
cas, políticas, sociais e administrativas;
II - nomear, observado o disposto no caput do art. 244 e em
seu parágrafo único, os membros do Conselho de Educação do
Distrito Federal;
III - nomear e exonerar Secretários de Estado do Distrito Fe-
deral. (Inciso alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 44 de
29/11/2005)
IV - exercer, com auxílio dos Secretários de Estado do Distri-
to Federal, a direção superior da administração do Distrito Fe-
deral; (Inciso alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 44 de
29/11/2005)
V - exercer o comando superior da Polícia Militar e do Corpo
de Bombeiros Militar do Distrito Federal, e promover seus oficiais;
VI - iniciar o processo legislativo, na forma e nos casos previs-
tos nesta Lei Orgânica;
VII - sancionar, promulgar e fazer publicar as leis, bem como
expedir decretos e regulamentos para sua fiel execução;
VIII - nomear, na forma da lei, os Comandantes-Gerais da
Polícia Militar e do Corpo de Bombeiros Militar, bem como o Di-
retor da Polícia Civil; (Inciso revigorado(a) pelo(a) ADI 2017 00 2
0221743 de 07/11/2017)
VIII (Inciso declarado(a) inconstitucional pelo(a) ADI 2017 00
2 0221743 de 07/11/2017)
IX - vetar projetos de lei, total ou parcialmente;
X - dispor sobre a organização e o funcionamento da adminis-
tração do Distrito Federal, na forma desta Lei Orgânica;
60
XI – remeter mensagem à Câmara Legislativa por ocasião da
abertura da sessão legislativa, expondo a situação do Distrito Fe-
deral e indicando as providências que julgar necessárias; (Inciso
alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 58 de 24/12/2010)
XII - nomear os Conselheiros do Tribunal de Contas do Distrito
Federal, após aprovação pela Câmara Legislativa, observado o dis-
posto no art. 82, §§ 1° e 2° e seus incisos;
XIII - nomear e destituir o Procurador-Geral do Distrito Fede-
ral, na forma da lei;
XIV - nomear os membros do Conselho de Governo, a que se
refere o art. 108;
XV - nomear e destituir presidente de instituições financeiras
controladas pelo Distrito Federal, após a aprovação pela Câmara
Legislativa, na forma do art. 60, XXXV;
XVI - enviar à Câmara Legislativa projetos de lei relativos a pla-
no plurianual, diretrizes orçamentárias, orçamento anual, dívida
pública e operações de crédito;
XVII - prestar anualmente à Câmara Legislativa, no prazo de
sessenta dias após a abertura da sessão legislativa, as contas refe-
rentes ao exercício anterior;
XVIII - prover e extinguir os cargos públicos do Distrito Fede-
ral, na forma da lei;
XIX - nomear e destituir diretores de sociedades de econo-
mia mista, empresas públicas e fundações mantidas pelo Poder
Público;
XX - subscrever ou adquirir ações, realizar ou aumentar capi-
tal) desde que haja recursos disponíveis, de sociedade de econo-
mia mista ou de empresa pública, bem como dispor, a qualquer
título, no todo ou em parte, de ações ou capital que tenham subs-
crito, adquirido, realizado ou aumentado, mediante autorização
da Câmara Legislativa;
XXI - delegar, por decreto, a qualquer autoridade do Execu-
tivo atribuições administrativas que não sejam de sua exclusiva
competência;
XXII - solicitar intervenção federal na forma estabelecida pela
Constituição da República;
XXIII - celebrar ou autorizar convênios, ajustes ou acordos
com entidades públicas ou particulares, na forma da legislação
em vigor;
XXIV - realizar operações de crédito autorizadas pela Câmara
Legislativa;
XXV - decretar situação de emergência e estado de calamida-
de pública no Distrito Federal;
XXVI – pratica os demais atos de administração, nos limites da
competência do Poder Executivo;
XXVII – nomear, dispensar, exonerar, demitir e destituir ser-
vidores da administração pública direta, autárquica e funda-
cional. (Inciso alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 64 de
25/03/2013)
XXVIII – nomear e destituir o Defensor Público-Geral do Dis-
trito Federal, na forma da lei. (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda
à Lei Orgânica 61 de 30/11/2012)
XXIX (declarado(a) inconstitucional pelo(a) ADI 2017 00 2
0221743 de 07/11/2017)
... (declarado(a) inconstitucional pelo(a) ADI 2017 00 2
0221743 de 07/11/2017)
SEÇÃO III
DA RESPONSABILIDADE DO GOVERNADOR
Art. 101. São crimes de responsabilidade os atos do Governa-
dor do Distrito Federal que atentem contra a Constituição Federal,
esta Lei Orgânica e, especialmente, contra:
I - a existência da União e do Distrito Federal;
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
II - o livre exercício do Poder Executivo e do Poder Legislativo
ou de outras autoridades constituídas;
III - o exercício dos direitos políticos, individuais e sociais;
IV - a segurança interna do País e do Distrito Federal;
V - a probidade na administração;
VI - a lei orçamentária;
VII - o cumprimento das leis e das decisões judiciais.
Parágrafo único. Os crimes de que trata este artigo serão de-
finidos em lei especial, que estabelecerá as normas de processo
e julgamento.
Art. 101-A. São crimes de responsabilidade os atos dos Secre-
tários de Estado do Distrito Federal, dos dirigentes e servidores da
administração pública direta e indireta, do Procurador-Geral, dos
comandantes da Polícia Militar e do Corpo de Bombeiros Militar
e do Diretor-Geral da Polícia Civil que atentarem contra a Consti-
tuição Federal, esta Lei Orgânica e, especialmente, contra: (altera-
do(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 44 de 29/11/2005)
I - a existência da União e do Distrito Federal; (Inciso acresci-
do(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 33 de 11/01/2000)
II - o livre exercício dos Poderes Executivo e Legislativo e
das outras autoridades constituídas; (Inciso acrescido(a) pelo(a)
Emenda à Lei Orgânica 33 de 11/01/2000)
III - o exercício dos direitos políticos, individuais e sociais; (Inci-
so acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 33 de 11/01/2000)
IV - a segurança interna do País e do Distrito Federal; (Inciso
acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 33 de 11/01/2000)
V - a probidade na administração; (Inciso acrescido(a) pelo(a)
Emenda à Lei Orgânica 33 de 11/01/2000)
VI - a lei orçamentária; (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à
Lei Orgânica 33 de 11/01/2000)
VII - o cumprimento das leis e decisões judiciais; (Inciso acres-
cido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 33 de 11/01/2000)
§ 1° A recusa em atender a convocação da Câmara Legislati-
va ou de qualquer das suas comissões constitui igualmente crime
de responsabilidade. (Parágrafo acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei
Orgânica 33 de 11/01/2000)
§ 2° A Mesa Diretora, as Comissões Permanentes e os Depu-
tados Distritais poderão apresentar ao plenário denúncia solici-
tando a instauração de processo por crime de responsabilidade
contra qualquer das autoridades elencadas no caput. (Parágrafo
acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 33 de 11/01/2000)
§ 3º Admitida a acusação constante da denúncia, por maioria
absoluta dos deputados distritais, será a autoridade julgada pe-
rante a própria Câmara Legislativa. (Parágrafo acrescido(a) pelo(a)
Emenda à Lei Orgânica 33 de 11/01/2000)
§ 4º Após admitida a denúncia pela Câmara Legislativa a au-
toridade será afastada imediatamente de seu cargo. (Parágrafo
acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 33 de 11/01/2000)
§ 5º Aos ex-governadores e aos ex-ocupantes dos cargos refe-
ridos no caput, aplica-se o disposto no § 1º quando a convocação
referir-se a atos praticados no período de mandato ou gestão dos
respectivos cargos. (Parágrafo acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei
Orgânica 33 de 11/01/2000)
Art. 102. Qualquer cidadão, partido político, associação ou
entidade sindical poderá denunciar à Câmara Legislativa o Gover-
nador, o Vice-Governador e os Secretários de Estado do Distrito
Federal por crime de responsabilidade. (Artigo alterado(a) pelo(a)
Emenda à Lei Orgânica 44 de 29/11/2005)
§ 1° O Governador ficará suspenso de suas funções:
II - nos crimes de responsabilidade, após a instauração do
processo pela Câmara Legislativa.
§ 2° Se, decorrido o prazo de cento e oitenta dias, o julgamen-
to não estiver concluído, cessará o afastamento do Governador,
sem prejuízo do regular prosseguimento do processo.
61
ADI 1020 DECLAROU A INCONSTITUCIONALIDADE DOS §§ 3º
E 4º DO ART. 103 DA LEI ORGÂNICA DO DISTRITO FEDERAL, VEN-
CIDO O MIN. ILMAR GALVÃO (RELATOR), QUE JULGAVA IMPRO-
CEDENTE. VOTOU O PRESIDENTE. RELATOR PARA O ACÓRDÃO O
MIN. CELSO DE MELLO. PLENÁRIO, 19.10.95 (Parágrafo Declara-
do(a) Inconstitucional pelo(a) ADI 1020 de 09/02/1994)
ADI 1020 DECLAROU A INCONSTITUCIONALIDADE DOS §§ 3º
E 4º DO ART. 103 DA LEI ORGÂNICA DO DISTRITO FEDERAL, VEN-
CIDO O MIN. ILMAR GALVÃO (RELATOR), QUE JULGAVA IMPRO-
CEDENTE. VOTOU O PRESIDENTE. RELATOR PARA O ACÓRDÃO O
MIN. CELSO DE MELLO. PLENÁRIO, 19.10.95 (Parágrafo Declara-
do(a) Inconstitucional pelo(a) ADI 1020 de 09/02/1994)
Art. 104. A condenação do Governador ou do Vice-Governa-
dor do Distrito Federal implica a destituição do cargo, sem prejuí-
zo das demais sanções legais cabíveis.
SEÇÃO IV
DOS SECRETÁRIOS DE ESTADO DO DISTRITO FEDERAL
(ALTERADO(A) PELO(A) EMENDA À LEI ORGÂNICA 44 DE
29/11/2005)
Art. 105. Os Secretários de Estado serão escolhidos entre
brasileiros maiores de vinte e um anos, no exercício dos direitos
políticos, aplicando-se-lhes o disposto no art. 19, § 8°. (Artigo alte-
rado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 60 de 20/12/2011)
Parágrafo único. Compete aos Secretários de de Estado do
Distrito Federal, além de outras atribuições estabelecidas nes-
ta Lei Orgânica e nas demais leis: (Parágrafo alterado(a) pelo(a)
Emenda à Lei Orgânica 44 de 29/11/2005)
I - exercer a orientação, coordenação e supervisão dos órgãos
e entidades da administração do Distrito Federal, na área de sua
competência;
II - referendar os decretos e os atos assinados pelo Governa-
dor, referentes à área de sua competência;
III - expedir instruções para a execução das leis, decretos e
regulamentos;
IV - apresentar ao Governador relatório anual de sua gestão;
V - praticar os atos pertinentes às atribuições que lhe forem
outorgadas ou delegadas pelo Governador do Distrito Federal;
VI - comparecer à Câmara Legislativa ou a suas comissões, nos
casos e para os fins indicados nesta Lei Orgânica;
VII - delegar a seus subordinados, por ato expresso, atribui-
ções previstas na legislação.
Art. 106. Os Secretários de Estado do Distrito Federal poderão
comparecer à Câmara Legislativa do Distrito Federal ou a qualquer
de suas comissões, por sua iniciativa ou por convocação, para ex-
por assunto relevante de sua secretaria. (Artigo alterado(a) pe-
lo(a) Emenda à Lei Orgânica 44 de 29/11/2005)
Art. 107. Os Secretários de Estado do Distrito Federal serão,
nos crimes comuns e nos de responsabilidade, processados e jul-
gados pelo Tribunal de Justiça do Distrito Federal e Territórios,
ressalvada a competência dos órgãos judiciários federais. (Artigo
alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 44 de 29/11/2005)
§ 1° São crimes de responsabilidade dos Secretários de Es-
tado do Distrito Federal os referidos nos arts. 60, XII e 101, bem
como os demais previstos em lei, incluída a recusa ou o não com-
parecimento à Câmara Legislativa ou a qualquer de suas comis-
sões quando convocados, além da não prestação de informações
no prazo de trinta dias ou o fornecimento de informações fal-
sas. (Parágrafo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 44 de
29/11/2005)
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
§ 2° O acolhimento da denúncia pela prática de crime de res-
ponsabilidade acarreta o afastamento do Secretário de Estado do
Distrito Federal do exercício de suas funções. (Parágrafo altera-
do(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 44 de 29/11/2005)
SEÇÃO V
DO CONSELHO DE GOVERNO
Art. 108. O Conselho de Governo é o órgão superior de con-
sulta do Governador do Distrito Federal, que o preside e do qual
participam:
I - o Vice-Governador do Distrito Federal;
II - o Presidente da Câmara Legislativa;
III - os líderes da maioria e da minoria na Câmara Legislativa;
IV - o Procurador-Geral do Distrito Federal;
V - quatro cidadãos brasileiros natos, residentes no Distrito
Federal há pelo menos dez anos, maiores de trinta anos de idade,
todos com mandato de dois anos, vedada a recondução, sendo
dois nomeados pelo Governador e dois indicados pela Câmara
Legislativa.
Art. 109. Compete ao Conselho de Governo pronunciar-se
sobre questões relevantes suscitadas pelo Governo do Distrito
Federal, incluída a estabilidade das instituições e os problemas
emergentes de grave complexidade e magnitude.
Parágrafo único. A lei regulará a organização e funcionamento
do Conselho de Governo e as atribuições de seus membros, que
as exercerão independentemente de qualquer remuneração.
CAPÍTULO IV
DAS FUNÇÕES ESSENCIAIS À JUSTIÇA
SEÇÃO I
DA PROCURADORIA-GERAL DO DISTRITO FEDERAL
Art. 110. A Procuradoria-Geral é órgão central do sistema ju-
rídico do Distrito Federal, de natureza permanente, na forma do
art. 132 da Constituição Federal. (Artigo Revigorado(a) pelo(a) ADI
1557 de 21/01/1997)
Parágrafo único. A proibição de que trata o art. 19, § 8°, aplica-
-se à nomeação do Procurador-Geral do Distrito Federal. (Parágra-
fo acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 60 de 20/12/2011)
I - representar o Distrito Federal judicial e extra-judicialmen-
te;
II - representar a Fazenda Pública perante os Tribunais de
Contas da União, do Distrito Federal e Juntas de Recursos Fiscais;
III - promover a defesa da Administração Pública, requerendo
a qualquer órgão, entidade ou tribunal as medidas de interesse da
Justiça, da Administração e do Erário;
IV - representar sobre questões de ordem jurídica sempre que
o interesse público ou a aplicação do Direito o reclamarem;
V - promover a uniformização da jurisprudência administrati-
va e a compilação da legislação do Distrito Federal;
VI - prestar orientação jurídico-normativa para a administra-
ção pública direta, indireta e fundacional;
VII - efetuar a cobrança judicial da dívida do Distrito Federal.
§ 1° A cobrança judicial da dívida do Distrito Federal a que
se refere o inciso VII desse artigo inclui aquela relativa à Câma-
ra Legislativa do Distrito Federal. (Parágrafo acrescido(a) pelo(a)
Emenda à Lei Orgânica 14 de 24/03/1997)
Art. 112. Os servidores de apoio às atividades jurídicas serão
organizados em carreira, com quadro próprio e funções especifi-
cas.
62
SEÇÃO II
DA DEFENSORIA PÚBLICA DO DISTRITO FEDERAL (ALTERA-
DO(A) PELO(A) EMENDA À LEI ORGÂNICA 61 DE 30/11/2012)
Art. 114. A Defensoria Pública é instituição permanente e es-
sencial à função jurisdicional do Estado, incumbindo-lhe funda-
mentalmente, como expressão e instrumento do regime demo-
crático, a orientação jurídica, a promoção dos direitos humanos
e a defesa judicial e extrajudicial, em todos os graus, dos direitos
individuais e coletivos de forma integral e gratuita aos necessita-
dos, na forma do art. 5º, LXXIV, da Constituição Federal. (Artigo
alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 86 de 27/02/2015)
§ 1º À Defensoria Pública do Distrito Federal é assegurada, nos
termos do art. 134, § 2º, da Constituição Federal, e do art. 2º da
Emenda Constitucional nº 69, de 29 de março de 2012, autonomia
funcional e administrativa, cabendo-lhe elaborar, nos termos da
lei de diretrizes orçamentárias, sua proposta orçamentária e enca-
minhá-la ao Poder Executivo para consolidação da proposta de lei
de orçamento anual e submissão ao Poder Legislativo. (Parágrafo
acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 61 de 30/11/2012)
§ 2º O Defensor Público-Geral do Distrito Federal só pode ser
destituído, nos termos da lei, por iniciativa do Governador e prévia
deliberação da Câmara Legislativa do Distrito Federal. (Parágrafo
acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 61 de 30/11/2012)
§ 3º São princípios institucionais da Defensoria Pública a uni-
dade, a indivisibilidade e a independência funcional, aplicando-
-se também, no que couber, o disposto nos arts. 93 e 96, II, da
Constituição Federal. (Parágrafo acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei
Orgânica 86 de 27/02/2015)
§ 4º Compete privativamente à Defensoria Pública a iniciativa
das leis sobre: (Parágrafo acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgâ-
nica 86 de 27/02/2015)
I – sua organização e funcionamento; (Inciso acrescido(a) pe-
lo(a) Emenda à Lei Orgânica 86 de 27/02/2015)
II – criação, transformação ou extinção dos seus cargos pú-
blicos e fixação dos respectivos vencimentos ou subsídios; (Inciso
acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 86 de 27/02/2015)
III – o estatuto dos defensores públicos do Distrito Fede-
ral. (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 86 de
27/02/2015)
Art. 115. É assegurada ao policial militar, ao policial civil e
ao bombeiro militar do Distrito Federal assistência jurídica es-
pecializada prestada pelo Distrito Federal, quando, no exercício
da função, se envolva em fatos de natureza penal ou administra-
tiva. (Artigo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 105 de
11/12/2017)
§ 1º Lei complementar de iniciativa do Poder Executivo dis-
porá sobre a assistência jurídica prestada ao policial militar, ao
policial civil e ao bombeiro militar do Distrito Federal. (Parágrafo
acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 105 de 11/12/2017)
§ 2º Não é prestada a assistência jurídica de que trata este
artigo nas hipóteses de improbidade administrativa apurada em
processo administrativo disciplinar. (Parágrafo acrescido(a) pe-
lo(a) Emenda à Lei Orgânica 105 de 11/12/2017)
Art. 116. Haverá na Assistência Judiciária centro de atendi-
mento para a assistência jurídica, apoio e orientação à mulher ví-
tima de violência, bem como a seus familiares.
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
CAPÍTULO V
DA SEGURANÇA PÚBLICA
Art. 117-A. A Segurança Pública, dever do Estado, direito e
responsabilidade de todos, é exercida com base nos seguintes
princípios: (Artigo acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 94
de 03/03/2016)
I - respeito aos direitos humanos e promoção dos direitos e
das garantias fundamentais individuais e coletivas, especialmente
dos segmentos sociais de maior vulnerabilidade; (Inciso acresci-
do(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 94 de 03/03/2016)
II - preservação da ordem pública, assim entendidas as ordens
urbanística, fundiária, econômica, tributária, das relações de con-
sumo, ambiental e da saúde pública; (Inciso acrescido(a) pelo(a)
Emenda à Lei Orgânica 94 de 03/03/2016)
III - gestão integrada de seus órgãos e deles com as esferas
educacional, da saúde pública e da assistência social, com a finali-
dade de prestar serviço concentrado na prevenção; (Inciso acres-
cido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 94 de 03/03/2016)
IV - ênfase no policiamento comunitário; (Inciso acrescido(a)
pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 94 de 03/03/2016)
V - preservação da incolumidade das pessoas e do patrimônio
público e privado. (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgâ-
nica 94 de 03/03/2016)
§ 1º São objetivos da política de segurança pública: (Parágrafo
acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 94 de 03/03/2016)
I - a prevenção das infrações penais, por meio de procedi-
mentos investigatórios e de policiamento ostensivo; (Inciso acres-
cido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 94 de 03/03/2016)
II - a apuração das infrações penais, por meio de procedimen-
tos investigatórios de polícia judiciária; (Inciso acrescido(a) pelo(a)
Emenda à Lei Orgânica 94 de 03/03/2016)
III - o exercício da atividade de defesa civil, prevenção e com-
bate a incêndios, alagamentos, enchentes e outros desastres; (In-
ciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 94 de 03/03/2016)
IV - a guarda dos prédios públicos do Distrito Federal. (Inciso
acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 94 de 03/03/2016)
§ 2º A política de segurança pública do Distrito Federal se nor-
teará pela lei do Plano Decenal de Segurança Pública, cujo texto
tratará do planejamento estratégico do setor, estabelecendo di-
retrizes, metas e ajustes a serem permanentemente feitos pelo
Poder Público para o seu atingimento. (Parágrafo acrescido(a) pe-
lo(a) Emenda à Lei Orgânica 94 de 03/03/2016)
SEÇÃO I
DA POLÍCIA CIVIL
Art. 119. À Polícia Civil, órgão permanente dirigido por dele-
gado de polícia de carreira, incumbe, ressalvada a competência da
União, as funções de polícia judiciária e a apuração de infrações
penais, exceto as militares.
§ 1º São princípios institucionais da Polícia Civil unidade, in-
divisibilidade, legalidade, moralidade, impessoalidade, hierarquia
funcional, disciplina e unidade de doutrina e de procedimen-
tos. (Parágrafo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de
31/07/2014)
§ 5° Os Institutos de Criminalística, de Medicina Legal e de
Identificação compõem a estrutura administrativa da Polícia Civil,
devendo seus dirigentes ser escolhidos entre os integrantes do
quadro funcional do respectivo instituto.
§ 6° A função de policial civil é considerada de natureza téc-
nica.
63
§ 7º O ingresso na carreira de policial civil do Distrito Federal
é feito na forma da lei. (Parágrafo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei
Orgânica 80 de 31/07/2014)
§ 8° As atividades desenvolvidas nos Institutos de Crimina-
lística, de Medicina Legal e de Identificação são consideradas de
natureza técnico-científica.
§ 9° Aos integrantes das categorias de perito criminal, médico
legista e perito papiloscopista é garantida a independência fun-
cional na elaboração dos laudos periciais. (Parágrafo alterado(a)
pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 34 de 28/08/2001) (Parágrafo de-
clarado(a) inconstitucional pelo(a) ADI 88213 de 11/11/2004)
§ 10. (declarado(a) inconstitucional pelo(a) ADI 24735-5 de
23/09/2015)
§ 11. (declarado(a) inconstitucional pelo(a) ADI 24735-5 de
23/09/2015)
§ 12. É assegurado, pelo menos 1 vez ao ano ou quando da
nomeação por concurso público, o concurso de remoção interno,
na hipótese em que o número de interessados seja superior ao
número de vagas, com critérios objetivos, pretéritos e determi-
nados na Polícia Civil do Distrito Federal para todos os cargos e
carreiras. (Parágrafo acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica
98 de 21/07/2016)
§ 13. O concurso de remoção de que trata o § 12 abrange
todas as unidades e seções da Polícia Civil do Distrito Federal, ex-
cetuando-se apenas as funções comissionadas. (Parágrafo acresci-
do(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 98 de 21/07/2016)
§ 14. É obrigatória a comprovação dos pré-requisitos obje-
tivos e determinados exigidos de cada função para lotação pelo
concurso de remoção. (Parágrafo acrescido(a) pelo(a) Emenda à
Lei Orgânica 98 de 21/07/2016)
§ 15. Aos integrantes das categorias de agente de polícia,
agente policial de custódia e escrivão de polícia é garantida a inde-
pendência funcional na elaboração e no conteúdo dos atos legais
delegados ou próprios sob sua responsabilidade. (Parágrafo acres-
cido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 98 de 21/07/2016)
Art. 119-A. (declarado(a) inconstitucional pelo(a) ADI 24735-
5 de 23/09/2015)
... (declarado(a) inconstitucional pelo(a) ADI 24735-5 de
23/09/2015)
SEÇÃO II
DA POLÍCIA MILITAR
SEÇÃO III
DO CORPO DE BOMBEIROS MILITAR
SEÇÃO IV
DA POLÍTICA PENITENCIÁRIA
Art. 122. A legislação penitenciária do Distrito Federal assegu-
rará o respeito às regras da Organização das Nações Unidas para o
tratamento de reclusos, a defesa técnica nas infrações disciplina-
res e definirá a composição e competência do Conselho de Política
Penitenciária do Distrito Federal.
Art. 123. O estabelecimento prisional destinado a mulheres
terá, em local anexo e independente, creche em tempo integral
para seus filhos de 0 a 6 anos, atendidos por pessoas especiali-
zadas, assegurado aos filhos das presidiárias o direito à amamen-
tação até completarem, no mínimo, 12 meses de idade. (Artigo
alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 100 de 26/06/2017)
Parágrafo único. À mulher presidiária será garantida assistên-
cia pré-natal prioritariamente e a obrigatoriedade de assistência
integral a sua saúde.
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
Art. 124. Os estabelecimentos prisionais e correcionais pro-
porcionarão aos internos condições de exercer atividades produti-
vas remuneradas, que lhes garantam o sustento e de suas famílias
e assistência à saúde, de caráter preventivo e curativo, em serviço
próprio do estabelecimento e com pessoal técnico nele lotado em
caráter permanente. (Artigo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Or-
gânica 32 de 25/03/1999)
SEÇÃO V
(ACRESCIDO(A) PELO(A) EMENDA À LEI ORGÂNICA 3 DE
22/12/1995)
DO DEPARTAMENTO DE TRÂNSITO E DO DEPARTAMENTO
DE ESTRADAS DE RODAGEM (ALTERADO(A) PELO(A) EMEN-
DA À LEI ORGÂNICA 119 DE 27/11/2020)
Art. 124-A. (declarado(a) inconstitucional pelo(a) ADI 255 de
05/01/2007)
Art. 124-A. O Departamento de Trânsito do Distrito Federal
e o Departamento de Estradas de Rodagem do Distrito Federal
são, respectivamente, entidade executiva de trânsito do Distrito
Federal e entidade executiva rodoviária do Distrito Federal. (Alte-
rado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 119 de 27/11/2020)
§ 1º (declarado(a) inconstitucional pelo(a) ADI 255 de
05/01/2007)
§ 1º O Departamento de Trânsito do Distrito Federal, entida-
de autárquica integrante do Sistema Nacional de Trânsito, com
personalidade jurídica própria e autonomia administrativa, finan-
ceira e técnica, está vinculado à secretaria responsável pela segu-
rança pública do Distrito Federal. (Alterado(a) pelo(a) Emenda à
Lei Orgânica 119 de 27/11/2020)
§ 2º O Departamento de Estradas de Rodagem do Distrito
Federal, entidade autárquica integrante do Sistema Nacional de
Trânsito, com personalidade jurídica própria e autonomia admi-
nistrativa, financeira e técnica, está vinculado à secretaria res-
ponsável pelo transporte do Distrito Federal. (Alterado(a) pelo(a)
Emenda à Lei Orgânica 119 de 27/11/2020)
§ 3º Compete ao Departamento de Trânsito do Distrito Fede-
ral e ao Departamento de Estradas e Rodagem do Distrito Fede-
ral, no âmbito de suas respectivas esferas de atuação, o exercício
do poder de polícia administrativa e a fixação dos preços públicos
a serem cobrados pelos serviços administrativos prestados aos
usuários, cabendo a lei ordinária a fixação das demais competên-
cias das entidades executivas de trânsito e rodoviária do Distri-
to Federal. (Acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 119 de
27/11/2020)
... (declarado(a) inconstitucional pelo(a) ADI 24292-8 de
16/09/2015)
... (declarado(a) inconstitucional pelo(a) ADI 24292-8 de
16/09/2015)
Art. 124-B. (declarado(a) inconstitucional pelo(a) ADI 24292-8
de 16/09/2015)
§ 1º (declarado(a) inconstitucional pelo(a) ADI 24292-8 de
16/09/2015)
§ 2º (declarado(a) inconstitucional pelo(a) ADI 24292-8 de
16/09/2015)
64
TÍTULO IV
DA TRIBUTAÇÃO E DO ORÇAMENTO DO DISTRITO FEDERAL
CAPÍTULO I
DO SISTEMA TRIBUTÁRIO DO DISTRITO FEDERAL
SEÇÃO I
DOS PRINCÍPIOS GERAIS
Art. 125. Compete ao Distrito Federal instituir os seguintes
tributos:
I - impostos de sua competência previstos na Constituição Fe-
deral;
II - taxas em razão do exercício do poder de polícia ou pela uti-
lização, efetiva ou potencial, de serviços públicos de sua atribui-
ção, específicos e divisíveis, prestados ao contribuinte ou postos
a sua disposição;
III - contribuição de melhoria, decorrente de obras públicas.
IV – contribuição para o custeio do serviço de iluminação
pública; (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de
31/07/2014)
V – contribuição previdenciária, cobrada dos servidores pú-
blicos, dos aposentados e dos pensionistas para o custeio, em
benefício deles, do regime próprio de previdência social. (Inciso
acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
§ 1° A função social dos impostos incorpora o princípio de
justiça fiscal e o critério de progressividade, a ser observados na
legislação.
§ 2° Sempre que possível, os impostos terão caráter pessoal
e serão graduados segundo a capacidade econômica do contri-
buinte, facultado à administração tributária, especialmente para
conferir efetividade a esses objetivos, identificar o patrimônio,
rendimentos e atividades econômicas do contribuinte, respeita-
dos os direitos individuais e nos termos da lei.
§ 3° As taxas não poderão ter base de cálculo própria de im-
postos.
§ 4° Nenhuma taxa, à exceção das decorrentes do exercício do
poder de polícia, poderá ser aplicada em despesas estranhas aos
serviços para os quais foi criada.
§ 5° O Distrito Federal poderá, mediante convênio com a
União, Estados e Municípios, delegar ou deles receber encargos
de administração tributária.
§ 6º É facultada a cobrança da contribuição de que trata o
inciso IV na fatura de consumo de energia elétrica. (Parágrafo alte-
rado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
§ 7º A contribuição de que trata o inciso V não pode ter alí-
quota inferior à da contribuição dos servidores públicos efetivos
da União. (Parágrafo acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica
80 de 31/07/2014)
Art. 126. O sistema tributário do Distrito Federal obedecerá
ao disposto no art. 146 da Constituição Federal, em resolução do
Senado Federal, nesta Lei Orgânica e em leis ordinárias, no tocan-
te a:
I - conflitos de competência em matéria tributária entre pes-
soas de direito público;
II - limitações constitucionais ao poder de tributar;
III - definição de tributos e de suas espécies, bem como em
relação aos impostos constitucionalmente discriminados, dos res-
pectivos fatos geradores, bases de cálculo e contribuintes;
IV - obrigação, lançamento, crédito, prescrição e decadência
tributários;
V - adequado tratamento tributário ao ato cooperativo prati-
cado pelas sociedades cooperativas.
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
Art. 126-A. Ao sistema tributário do Distrito Federal aplica-se
o seguinte: (Artigo acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80
de 31/07/2014) (Legislação correlata - Emenda à Lei Orgânica 80
de 31/07/2014)
I – as normas gerais aplicáveis aos diferentes impostos e de-
mais tributos são objeto do código tributário; (Inciso acrescido(a)
pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
II – cada imposto ou contribuição, observadas as exceções
desta Lei Orgânica, deve ser objeto de lei ordinária específica e
de conteúdo exclusivo. (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei
Orgânica 80 de 31/07/2014)
Parágrafo único. As disposições de vigência temporária em
matéria tributária podem ser instituídas em leis diversas das men-
cionadas no inciso II. (Parágrafo acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei
Orgânica 80 de 31/07/2014)
Art. 127. Ao Distrito Federal compete, cumulativamente, os
impostos reservados aos Estados e Municípios nos termos dos
arts. 155 e 156 da Constituição Federal.
SEÇÃO II
DAS LIMITAÇÕES DO PODER DE TRIBUTAR
Art. 128. Sem prejuízo de outras garantias asseguradas ao
contribuinte, é vedado ao Distrito Federal:
I - exigir ou aumentar tributo sem lei que o estabeleça;
II - instituir tratamento desigual entre contribuintes que se
encontrem em situação equivalente, proibida qualquer distinção
em razão de ocupação profissional ou função por eles exercida,
independentemente da denominação jurídica dos rendimentos,
títulos ou direitos;
III - cobrar tributos; (Legislação Correlata - Lei 6744 de
07/12/2020)
a) em relação a fatos geradores ocorridos antes do início da
vigência da lei que os houver Instituído ou aumentado;
b) no mesmo exercício financeiro em que haja sido publicada
a lei que- os instituiu ou aumentou;
c) antes de decorridos noventa dias da data em que tiver sido
publicada a lei que os instituiu ou aumentou, observado o dispos-
to na alínea b; (Alínea acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica
80 de 31/07/2014)
IV - utilizar tributo com efeito de confisco;
V - estabelecer limitações ao tráfego de pessoas ou de bens
por meio de tributos, ressalvada a cobrança de pedágio pela utili-
zação de vias conservadas pelo Distrito Federal;
VI - instituir impostos sobre:
a) patrimônio, renda ou serviços da União, Estados e Muni-
cípios;
b) templos de qualquer culto;
c) patrimônio, renda ou serviços dos partidos políticos, inclu-
sive suas fundações, das entidades sindicais dos trabalhadores,
das instituições de educação e assistência social sem fins lucrati-
vos, atendidos os requisitos da lei;
d) livros, jornais, periódicos e o papel destinado a sua impres-
são;
e) fonogramas e videofonogramas musicais produzidos no
Brasil contendo obras musicais ou literomusicais de autores bra-
sileiros ou obras em geral interpretadas por artistas brasileiros,
bem como os suportes materiais ou arquivos digitais que os con-
tenham, salvo na etapa de replicação industrial de mídias ópticas
de leitura a laser. (Alínea acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgâ-
nica 80 de 31/07/2014)
VII - estabelecer diferença tributária entre bens e serviços de
qualquer natureza, em razão de sua procedência ou destino.
65
§ 1° A vedação do inciso VI, a, é extensiva a autarquias e fun-
dações instituídas e mantidas pelo Poder Público, no que se refere
a patrimônio, renda e serviços vinculados a suas finalidades es-
senciais ou delas decorrentes.
§ 2° As vedações do inciso VI, a, e as do parágrafo anterior
não se aplicam a patrimônio, renda e serviços relacionados com
a exploração de atividades econômicas regidas pelas normas apli-
cáveis a empreendimentos privados, ou em que haja contrapres-
tação ou pagamento, de preços ou tarifas pelo usuário, nem exo-
neram o promitente comprador da obrigação de pagar imposto
relativamente ao bem imóvel.
§ 3° As vedações do inciso VI, alíneas b e c, compreendem
somente patrimônio, renda e serviços relacionados com as finali-
dades essenciais das entidades nelas mencionadas.
§ 4º (Parágrafo declarado(a) inconstitucional pelo(a) ADI
23947-9 de 14/06/2016)
I (declarado(a) inconstitucional pelo(a) ADI 23947-9 de
14/06/2016)
II (declarado(a) inconstitucional pelo(a) ADI 23947-9 de
14/06/2016)
III (declarado(a) inconstitucional pelo(a) ADI 23947-9 de
14/06/2016)
IV (declarado(a) inconstitucional pelo(a) ADI 23947-9 de
14/06/2016)
§ 5º A vedação prevista no inciso III, b, não se aplica à contri-
buição previdenciária de que trata o art. 125, V. (Parágrafo altera-
do(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
§ 6º A vedação prevista no inciso III, c, não se aplica à fixação
da base de cálculo:I – do imposto sobre propriedade de veículos
automotores; (Parágrafo acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgâ-
nica 80 de 31/07/2014)
II – do imposto sobre propriedade predial e territorial ur-
bana. (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de
31/07/2014)
§ 7º A lei pode atribuir a sujeito passivo de obrigação tribu-
tária a condição de responsável pelo pagamento de imposto ou
contribuição cujo fato gerador deva ocorrer posteriormente, asse-
gurada a imediata e preferencial restituição da quantia paga, caso
não se realize o fato gerador presumido. (Parágrafo acrescido(a)
pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
Art. 129. A lei poderá isentar, reduzir ou agravar tributos, para
favorecer atividades de interesse público ou para conter ativida-
des incompatíveis com este, obedecidos os limites de prazo e va-
lor.
Parágrafo único. Para efeito de redução ou isenção da carga
tributária, a lei definirá os produtos que integrarão a cesta básica,
para atendimento da população de baixa renda, observadas as
restrições da legislação federal.
Art. 130. São isentas de impostos de competência do Distrito
Federal as operações de transferência de imóveis desapropriados
para fins da reforma agrária.
Art. 131. As isenções, anistias, remissões, benefícios e incenti-
vos fiscais que envolvam matéria tributária e previdenciária, inclu-
sive as que sejam objeto de convênios celebrados entre o Distrito
Federal e a União, Estados e Municípios, observarão o seguinte:
I - só poderão ser concedidos ou revogados por meio de lei
específica, aprovada por dois terços dos membros da Câmara Le-
gislativa, obedecidos os limites de prazo e valor;
II – não serão concedidos no último exercício de cada legisla-
tura, salvo os benefícios fiscais relativos ao imposto sobre opera-
ções relativas à circulação de mercadorias e sobre prestações de
serviços de transporte interestadual e intermunicipal e de comu-
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
nicação, deliberados na forma do inciso VII do § 5º do art. 135, e
no caso de calamidade pública, nos termos da lei. (Inciso altera-
do(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 38 de 10/04/2002)
III - não serão concedidos às empresas que utilizem em seu
processo produtivo mão-de-obra baseada no trabalho de crianças
e de adolescentes, em desacordo com o disposto no art. 7º, XXXIII,
da Constituição Federal (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei
Orgânica 30 de 22/02/1999)
Parágrafo único. Os convênios celebrados pelo Distrito Fe-
deral na forma prescrita no art. 155, § 2º, XII, g, da Constituição
Federal, deverão observar o que dispõe o texto constitucional e
legislação complementar pertinente. (Parágrafo acrescido(a) pe-
lo(a) Emenda à Lei Orgânica 1 de 10/01/1994)
SEÇÃO III
DOS IMPOSTOS DO DISTRITO FEDERAL
Art. 132. Compete ao Distrito Federal instituir:
I - impostos sobre:
a) transmissão causa mortis e doação de quaisquer bens ou
direitos;
b) operações relativas à circulação de mercadorias e sobre
prestações de serviços de transporte interestadual e intermuni-
cipal e de comunicação, ainda que as operações e as prestações
se iniciem no exterior; (Alínea alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei
Orgânica 80 de 31/07/2014)
c) propriedade de veículos automotores;
d) propriedade predial e territorial urbana;
e) transmissão inter vivos, a qualquer título, por ato oneroso,
de bens imóveis, por natureza ou acessão física, e de direitos reais
sobre imóveis, exceto os de garantia, bem como cessão de direitos
a sua aquisição;
g) serviços de qualquer natureza, não compreendidos na alí-
nea b, definidos em lei complementar federal;
Art. 133. O imposto sobre a transmissão causa mortis e doa-
ção de quaisquer bens ou direitos:
I - incidirá sobre:
a) bens imóveis situados no Distrito Federal e respectivos di-
reitos;
b) bens móveis, títulos e créditos quando o inventário ou ar-
rolamento se processar no Distrito Federal ou o doador nele tiver
domicílio;
II - terá a competência para sua instituição regulada por lei
complementar federal:
a) se o doador tiver domicílio ou residência no exterior;
b) se o de cujus possuía bens, era residente ou domiciliado,
ou teve o seu inventário processado no exterior;
III - obedecerá a alíquotas máximas fixadas por resolução do
Senado Federal.
Art. 134. O imposto sobre operações relativas a circulação de
mercadorias e sobre prestações de serviços de transporte interes-
tadual e intermunicipal e de comunicação atenderá ao seguinte:
I - será não-cumulativo, compensando-se o que for devido em
cada operação relativa à circulação de mercadorias ou prestação
de serviços com o montante cobrado nas anteriores pelo Distrito
Federal ou outro Estado;
II - a isenção ou não-incidência, salvo determinação em con-
trário da legislação:
a) não implicará crédito para compensação com o montante
devido nas operações ou prestações seguintes;
b) acarretará a anulação do crédito relativo às operações an-
teriores;
III - poderá ser seletivo, em função da essencialidade das mer-
cadorias e dos serviços;
66
IV - terá as alíquotas aplicáveis a operações e prestações in-
terestaduais e de exportação fixadas por resolução do Senado Fe-
deral.
Art. 135. O Distrito Federal fixará as alíquotas do imposto de
que trata o artigo anterior para as operações internas, observado
o seguinte:
I - limite mínimo não inferior ao estabelecido pelo Senado Fe-
deral para as operações interestaduais, salvo:
a) deliberação em contrário, estabelecida na forma da lei
complementar federal, conforme previsto no art. 155, § 2°, VI da
Constituição Federal
b) resolução do Senado Federal, na forma do art. 155, § 2°, V,
a da Constituição Federal;
II - limite máximo, na hipótese de resolução do Senado Fede-
ral, para solução de conflito específico que envolva interesse do
Distrito Federal e dos Estados;
III - em relação a operações e prestações que destinem bens
e serviços a consumidor final localizado em outro Estado, adotar-
-se- á:
a) a alíquota interestadual, quando o destinatário for contri-
buinte do imposto;
b) a alíquota interna, quando o destinatário não for contri-
buinte do imposto.
§ 1° Caberá ao Distrito Federal o imposto, correspondente à
diferença entre a alíquota interna e a interestadual, nas opera-
ções e prestações interestaduais que lhe destinem mercadorias
e serviços, quando o destinatário, situado no seu território, for
contribuinte do imposto.
§ 2º O imposto incide também: (Parágrafo alterado(a) pelo(a)
Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
I – sobre a entrada de bem ou mercadoria importados do ex-
terior por pessoa física ou jurídica, ainda que não seja contribuin-
te habitual do imposto, qualquer que seja a sua finalidade, assim
como sobre o serviço prestado no exterior, cabendo o imposto ao
Distrito Federal, se nele estiver situado o domicílio ou o estabe-
lecimento do destinatário da mercadoria, bem ou serviço; (Inciso
acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
II – sobre o valor total da operação, quando mercadorias fo-
rem fornecidas com serviços não sujeitos ao imposto sobre servi-
ços de qualquer natureza. (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à
Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
§ 3º O imposto não incide: (Parágrafo alterado(a) pelo(a)
Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
I – sobre operações que destinem mercadorias para o ex-
terior, nem sobre serviços prestados a destinatários no exterior,
assegurada a manutenção e o aproveitamento do montante do
imposto cobrado nas operações e prestações anteriores; (Inciso
alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
II – sobre operações que destinem a outro Estado petróleo,
inclusive lubrificantes, combustíveis líquidos e gasosos dele deri-
vados e energia elétrica; (Inciso alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei
Orgânica 80 de 31/07/2014)
III - sobre o ouro, quando definido em lei federal, nas hipóte-
ses previstas no art. 153, § 5° da Constituição Federal.
§ 4° O imposto não compreenderá, em sua base de cálculo, o
montante do imposto sobre produtos industrializados, quando a
operação, realizada entre contribuintes e relativa a produto desti-
nado a industrialização ou a comercialização, configure fato gera-
dor dos dois impostos.
§ 5° Observar-se-á a lei complementar federal para:
I - definir seus contribuintes;
II - dispor sobre substituição tributária;
III - disciplinar o regime de compensação do imposto;
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
IV - fixar, para efeito de sua cobrança e definição do estabele-
cimento responsável, o local das operações relativas à circulação
de mercadorias e das prestações de serviços;
V - excluir da incidência do imposto, nas exportações para o
exterior, serviços e outros produtos além dos mencionados no §
3°, I;
VI - prever casos de manutenção de crédito, relativamente a
remessa para outro Estado e exportação para o exterior de servi-
ços e de mercadorias;
VII - regular a forma como, mediante deliberação dos Estados
e do Distrito Federal, isenções, incentivos e benefícios fiscais se-
rão concedidos e revogados.
VIII – definir os combustíveis e lubrificantes sobre os quais o
imposto incide uma única vez, qualquer que seja a sua finalidade,
hipótese em que não se aplica o disposto no § 3º, II; (Inciso acres-
cido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
IX – fixar a base de cálculo, de modo que o montante do
imposto a integre, também na importação do exterior de bem,
mercadoria ou serviço. (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei
Orgânica 80 de 31/07/2014)
§ 6° As deliberações tomadas nos termos do § 5°, VII, no to-
cante a convênios de natureza autorizativa, serão estabelecidas
sob condições determinadas de limites de prazo e valor e somente
produzirão efeito no Distrito Federal após sua homologação pela
Câmara Legislativa.
§ 7º À exceção do imposto de que trata o art. 134, nenhum
outro imposto de competência do Distrito Federal pode incidir
sobre operações relativas a energia elétrica, serviços de teleco-
municações, derivados de petróleo, combustíveis e minerais do
País. (Parágrafo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de
31/07/2014)
Art. 135-A. Ao imposto sobre propriedade de veículos auto-
motores aplica-se o seguinte: (Artigo acrescido(a) pelo(a) Emenda
à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
I – não pode ter alíquotas inferiores às mínimas fixadas pelo
Senado Federal; (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgâni-
ca 80 de 31/07/2014)
II – pode ter alíquotas diferenciadas em função do tipo e da
utilização. (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80
de 31/07/2014)
Art. 136. Ao imposto sobre propriedade predial e territorial
urbana aplica-se o seguinte: (Artigo alterado(a) pelo(a) Emenda à
Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
I – pode ser progressivo: (Inciso alterado(a) pelo(a) Emenda à
Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
a) no tempo, na forma do art. 323; (Alínea acrescido(a) pe-
lo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
b) em razão do valor do imóvel; (Alínea acrescido(a) pelo(a)
Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
II – pode ter alíquotas diferentes de acordo com a localização
e o uso do imóvel; (Inciso alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgâ-
nica 80 de 31/07/2014)
III – deve, nos termos de lei específica, assegurar o cumpri-
mento da função social da propriedade, considerados, entre ou-
tros aspectos: (Inciso alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica
80 de 31/07/2014)
a) valor real do imóvel, corrigido a cada ano fiscal; (Alínea
acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
b) existência ou não de área construída; (Alínea acrescido(a)
pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
c) utilização própria ou locatícia. (Alínea acrescido(a) pelo(a)
Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
67
Art. 137. O imposto sobre transmissão inter vivos de bens
imóveis e de direitos a eles relativos não incide sobre a transmis-
são de bens ou direitos incorporados ao patrimônio de pessoa ju-
rídica em realização de capital, nem sobre a transmissão de bens
ou direitos decorrente de fusão, incorporação, cisão ou extinção
de pessoa jurídica, salvo se, nesses casos, a atividade preponde-
rante do adquirente for a compra e venda desses bens ou direitos,
locação de bens imóveis ou arrendamento mercantil.
Art. 139. As alíquotas mínimas e máximas do imposto sobre
serviços de qualquer natureza são as fixadas em lei complementar
federal. (Artigo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de
31/07/2014)
Art. 140. O Distrito Federal divulgará, até o último dia do mês
subsequente ao da arrecadação, os montantes de cada um dos
tributos arrecadados e dos demais recursos recebidos, inclusive
os transferidos pela União.
Art. 141. O Distrito Federal orientará os contribuintes com
vistas ao cumprimento da legislação tributária, que conterá, entre
outros princípios, o da justiça fiscal, bem como determinará me-
diante lei medidas para esclarecer os consumidores acerca de im-
postos que incidam sobre mercadorias e serviços, fazendo ainda
publicar anualmente a legislação tributária consolidada. (Artigo
regulamentado(a) pelo(a) Lei 3818 de 08/02/2006)
SEÇÃO IV
DA REPARTIÇÃO DAS RECEITAS TRIBUTÁRIAS
Art. 142. Constituem receitas do Distrito Federal:
I - o produto da arrecadação do imposto da União sobre ren-
da e proventos de qualquer natureza, incidente na fonte sobre
rendimentos pagos, a qualquer título, pelo Distrito Federal, suas
autarquias e pelas fundações que instituir e mantiver;
II - vinte por cento do produto da arrecadação do imposto
que a União instituir no exercício da competência que lhe é atri-
buída pelo art. 154, I da Constituição Federal;
III – 50% do produto da arrecadação do imposto da União
sobre a propriedade territorial rural, relativamente aos imóveis
situados no Distrito Federal, cabendo a totalidade na hipóte-
se da opção a que se refere o art. 153, § 4º, III, da Constituição
Federal; (Inciso alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de
31/07/2014)
IV – a parcela que lhe couber na forma do art. 159 da Consti-
tuição Federal; (Inciso alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica
80 de 31/07/2014)
V - o produto da arrecadação do imposto que a União instituir
no exercício da competência que lhe é atribuída pelo art. 153, V e
seu § 5° da Constituição Federal.
CAPÍTULO II
DAS FINANÇAS PÚBLICAS
Art. 143. A receita pública será constituída por:
I - tributos;
II - contribuições financeiras e preços públicos;
III - multas;
IV - rendas provenientes de concessão, permissão, cessão, ar-
rendamento, locação e autorização de uso;
V - produto da alienação de bens móveis, imóveis, ações e
direitos, na forma da lei;
VI - doações e legados com ou sem encargos;
VII - outras definidas em lei.
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
Art. 144. A arrecadação de todas e quaisquer receitas de com-
petência do Distrito Federal far-se-á na forma disciplinada pelo
Poder Executivo, devendo seu produto ser obrigatoriamente re-
colhido ao Banco de Brasília S.A., à conta do Tesouro do Distrito
Federal.
§ 1° O Banco de Brasília S.A. é o agente financeiro do Tesou-
ro do Distrito Federal e o organismo fundamental de fomento da
região.
§ 2° A disponibilidade de caixa e os recursos colocados à dis-
posição dos órgãos da administração direta, bem como das autar-
quias e fundações instituídas ou mantidas pelo Poder Público e
das empresas públicas e sociedades de economia mista e demais
entidades em que o Distrito Federal, direta ou indiretamente, de-
tenha a maioria do capital social com direito a voto, serão depo-
sitados e movimentados no Banco de Brasília S.A., ressalvados os
casos previstos em lei.
§ 3° A execução financeira dos órgãos e entidades mantidos
com recursos do orçamento do Distrito Federal far-se-á por siste-
ma integrado de caixa, conforme disposto em lei.
§ 4º Os pagamentos das remunerações, de qualquer nature-
za, devidas pelo Distrito Federal aos servidores da administração
direta, aos servidores das autarquias e das fundações instituídas
ou mantidas pelo Poder Público, aos empregados das empresas
públicas e das sociedades de economia mista, bem como aos em-
pregados das demais entidades em que o Distrito Federal, direta
ou indiretamente, detenha a maioria do capital social com direito
a voto, serão efetuados pelo Banco de Brasília S/A – BRB, para
concretizar-lhe e preservar-lhe a função social. (Parágrafo acresci-
do(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 51 de 18/03/2008)
§ 5º As disposições do parágrafo anterior se aplicam inclusive
aos pagamentos dos servidores cujas remunerações sejam custea-
das por recursos oriundos de repasses feitos pela União. (Parágra-
fo acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 51 de 18/03/2008)
Art. 145. Os recursos financeiros correspondentes às do-
tações orçamentárias da Câmara Legislativa do Distrito Federal,
do Tribunal de Contas do Distrito Federal e da Defensoria Pública
do Distrito Federal são repassados em duodécimos, até o dia 20
de cada mês, em cotas estabelecidas na programação financeira,
exceto em caso de investimento, em que se obedecerá ao cro-
nograma estabelecido. (Artigo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei
Orgânica 61 de 30/11/2012)
Art. 146. Lei complementar, observados os princípios estabe-
lecidos na Constituição da República e as disposições de lei com-
plementar federal e resoluções do Senado Federal, disporá sobre:
I - finanças públicas;
II - emissão e resgate de títulos da dívida pública;
III - concessão de garantia pelas entidades públicas do Distrito
Federal;
IV – fiscalização financeira da administração pública direta e
indireta; (Inciso alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de
31/07/2014)
§ 1° Fica vedada ao Distrito Federal, salvo disposição em con-
trário de norma federal, a contratação de empréstimos sob garan-
tias futuras, sem previsão do impacto a recair nas subsequentes
administrações financeiras do Distrito Federal.
§ 2° A aquisição de títulos públicos pelo Banco de Brasília S.A.
será disciplinada em lei específica.
§ 3° O lançamento de títulos da dívida pública e a contratação
de operações de crédito interno ou externo dependerão de prévia
autorização da Câmara Legislativa, observadas as disposições per-
tinentes da legislação federal.
68
§ 4° O Poder Executivo encaminhará à Câmara Legislativa, até
o último dia de cada mês, a posição contábil da dívida fundada
interna e externa e da dívida flutuante do Poder Público no mês
anterior.
CAPÍTULO III
DO ORÇAMENTO
Art. 147. O orçamento público, expressão física, social, econô-
mica e financeira do planejamento governamental, será documen-
to formal de decisões sobre a alocação de recursos e instrumento
de consecução, eficiência e eficácia da ação governamental.
Art. 148. Na elaboração de seu orçamento, o Distrito Federal
destinará anualmente às Administrações Regionais recursos orça-
mentários em nível compatível, com critério a ser definido em lei,
prioritariamente para o atendimento de despesas de custeio e de
investimento, indispensáveis a sua gestão.
Parágrafo único. Para os fins preconizados no caput, as Re-
giões Administrativas constituem-se individualmente em órgãos.
Art. 149. Leis de iniciativa do Poder Executivo estabelecerão:
I - o plano plurianual;
II - as diretrizes orçamentárias;
III - os orçamentos anuais.
§ 1° O plano plurianual será elaborado com vistas ao desen-
volvimento econômico e social do Distrito Federal, podendo ser
revisto ou modificado quando necessário, mediante lei específica.
§ 2° A lei que aprovar o plano plurianual, compatível com o
plane diretor de ordenamento territorial, estabelecerá, por região
administrativa, as diretrizes, objetivos e metas, quantificados físi-
ca e financeiramente, da administração pública do Distrito Fede-
ral, no horizonte de quatro anos, para despesas de capital e outras
delas decorrentes, bem como as relativas a programas de duração
continuada a contar do exercício financeiro subsequente.
§ 3° A lei de diretrizes orçamentárias, compatível com o plano
plurianuais, compreenderá as metas e prioridades da administra-
ção pública do Distrito Federal, incluídas as despesas de capital
para o exercício financeiro subsequente; orientará a elaboração
da lei orçamentária anual; disporá sobre as alterações da legisla-
ção tributária; estabelecerá a política tarifária das entidades da
administração indireta e a política de aplicação das agências finan-
ceiras oficiais de fomento; bem como definirá a política de pessoal
a curto prazo da administração direta e indireta do Governo.
§ 4° A lei orçamentária, compatível com o plano plurianual e
com a lei de diretrizes orçamentárias, compreenderá:
I - o orçamento fiscal referente aos Poderes do Distrito Fe-
deral, seus fundos, órgãos e entidades da administração direta e
indireta, inclusive fundações instituídas ou mantidas pelo Poder
Público;
II - o orçamento de investimento das empresas em que o Dis-
trito Federai, direta ou indiretamente, detenha a maioria do capi-
tal social com direito a voto;
III - o orçamento de seguridade social, abrangidas todas as
entidades e órgãos a ela vinculados, da administração direta e in-
direta, bem como os fundos e fundações instituídos ou mantidos
pelo Poder Público.
§ 5° O orçamento da seguridade social compreenderá recei-
tas e despesas relativas a saúde, previdência, assistência social
e receita de concursos de prognósticos, incluídas as oriundas de
transferências, e será elaborado com base rios programas de tra-
balho dos órgãos incumbidos de tais serviços, integrantes da ad-
ministração direta e indireta.
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
§ 6° Os projetos de lei referentes a matérias de receita e des-
pesa públicas serão organizados e compatibilizados, em todos os
seus aspectos setoriais, pelo órgão central de planejamento do
Distrito Federal.
§ 7° Integrarão o projeto de lei orçamentária, além daqueles
definidos em lei complementar, demonstrativos específicos com
detalhamento das ações governamentais, dos quais constarão:
I - objetivos, metas e prioridades, por Região Administrativa;
II – identificação do efeito sobre as receitas e despesas de-
corrente de isenções, anistias, remissões, subsídios e benefícios
de natureza financeira, tributária e creditícia; (Inciso alterado(a)
pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
II - demonstrativo da situação do endividamento, no qual se
evidenciará para cada empréstimo o saldo devedor e respectivas
projeções de amortização e encargos financeiros correspondentes
a cada semestre do ano da proposta orçamentária.
§ 8° A lei orçamentária incluirá, obrigatoriamente, previsão de
recursos provenientes de transferências, inclusive aqueles oriun-
dos de convênios, acordos, ajustes ou instrumentos similares com
outras esferas de governo e os destinados a fundos.
§ 9º As despesas com publicidade do Poder Legislativo e dos
órgãos ou entidades da administração direta e indireta do Poder
Executivo serão objeto de dotação orçamentária específica, desti-
nando-se, no mínimo, dez por cento do seu total para contratação
de veículos alternativos de comunicação comunitária impressa,
falada, televisada e on-line sediados no Distrito Federal. (Parágra-
fo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 74 de 23/04/2014)
§ 10. O orçamento anual deverá ser detalhado por Região Ad-
ministrativa e terá entre suas funções a redução das desigualda-
des inter-regionais.
§ 11. A lei orçamentária não conterá dispositivo estranho à
previsão da receita e à fixação da despesa, excluindo-se da proi-
bição:
I - a autorização para a abertura de créditos suplementares;
II - a contratação de operações de crédito, ainda que por an-
tecipação de receita, nos termos da lei;
III - a forma da aplicação do superavit ou o modo de cobrir o
déficit.
§ 12. Cabe a lei complementar estabelecer normas de gestão
financeira e patrimonial da administração direta e indireta, bem
como condições para instituição e funcionamento de fundos, ob-
servados os princípios estabelecidos nesta Lei Orgânica e na le-
gislação federal. (Parágrafo regulamentado(a) pelo(a) Lei Comple-
mentar 292 de 02/06/2000)
Art. 150. Os projetos de lei relativos ao plano plurianual, às di-
retrizes orçamentárias, ao orçamento anual e aos créditos adicio-
nais serão encaminhados à Câmara Legislativa, que os apreciará
na forma de seu regimento interno.
§ 1º O projeto de lei do plano plurianual será encaminhado
pelo Governador à Câmara Legislativa até 15 de setembro do pri-
meiro ano de mandato e devolvido para sanção até o encerra-
mento da primeira sessão legislativa. (Parágrafo alterado(a) pe-
lo(a) Emenda à Lei Orgânica 87 de 20/07/2015)
§ 2° O projeto de lei de diretrizes orçamentárias será encami-
nhado até sete meses e meio antes do encerramento.do exercício
financeiro e devolvido pelo Legislativo para sanção até o encerra-
mento do primeiro período da sessão legislativa.
§ 3° O projeto de lei orçamentária para o exercício seguinte
será encaminhado até três meses e meio antes do encerramen-
to do exercício financeiro em curso e devolvido pelo Legislativo
para sanção até o encerramento do segundo período da sessão
legislativa.
69
§ 4° Cabe à comissão competente da Câmara Legislativa exa-
minar e emitir parecer sobre os projetos referidos neste artigo e
sobre as contas apresentadas anualmente pelo Governador do
Distrito Federal.
§ 5° As emendas ao projeto de lei do orçamento anual ou aos
projetos que o modifiquem serão admitidas desde que:
I - sejam compatíveis com o plano plurianual e com a lei de
diretrizes orçamentárias;
II - indiquem os recursos necessários, admitidos apenas os
provenientes de anulação de despesa, excluídas as que incidam
sobre:
a) dotações para pessoal e seus encargos;
b) serviço da dívida;
III - sejam relacionadas:
a) com a correção de erros ou omissões;
b) com os dispositivos do texto do projeto de lei.
§ 6° As emendas ao projeto de lei de diretrizes orçamentárias
não poderão ser aprovadas quando incompatíveis com o plano
plurianual.
§ 7° As emendas serão apresentadas à comissão competen-
te da Câmara Legislativa, que sobre elas emitirá parecer, e serão
apreciadas na forma do regimento interno.
§ 8° O Governador poderá enviar mensagem ao Legislativo
para propor modificações nos projetos a que se refere este artigo,
enquanto não iniciada, na comissão competente da Câmara Legis-
lativa, a votação da parte cuja alteração é proposta.
§ 9° Aplicam-se aos projetos mencionados neste artigo, no
que não contrariar o disposto neste Capítulo, as demais normas
relativas ao processo legislativo.
§ 10. Os recursos que, em decorrência de veto, emenda ou
rejeição do projeto de lei orçamentária anual, ficarem sem des-
pesas correspondentes, poderão ser utilizados, conforme o caso,
mediante créditos especiais ou suplementares, com prévia e es-
pecífica autorização legislativa.
§ 11. As receitas próprias de órgãos, fundos, autarquias e
fundações instituídas ou mantidas pelo Poder Público, bem como
as das empresas públicas e sociedades de economia mista, serão
programadas para atender preferencialmente gastos com pessoal
e encargos sociais; amortizações, juros e demais encargos da dí-
vida; contrapartida de financiamentos ou outros encargos de sua
manutenção e investimentos prioritários; respeitadas as peculia-
ridades de cada um.
§ 12. Não tendo o Legislativo recebido a proposta de orça-
mento anual até a data prevista no § 3°, será considerado como
projeto a lei orçamentária vigente, com seus valores iniciais, mo-
netariamente atualizados pela aplicação do índice inflacionário
oficial.
§ 13. Na oportunidade da apreciação e votação da lei orça-
mentária anual, o Poder Executivo colocará à disposição do Poder
Legislativo todas as informações sobre o endividamento do Distri-
to Federal, sem prejuízo do disposto no art. 146, § 4°.
§ 14. (declarado(a) inconstitucional pelo(a) ADI 23917-7 de
25/09/2014)
I (declarado(a) inconstitucional pelo(a) ADI 23917-7 de
25/09/2014)
II (declarado(a) inconstitucional pelo(a) ADI 23917-7 de
25/09/2014)
III (declarado(a) inconstitucional pelo(a) ADI 23917-7 de
25/09/2014)
IV (declarado(a) inconstitucional pelo(a) ADI 23917-7 de
25/09/2014)
a) (declarado(a) inconstitucional pelo(a) ADI 23917-7 de
25/09/2014)
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
b) (declarado(a) inconstitucional pelo(a) ADI 23917-7 de
25/09/2014)
§ 15. As emendas individuais dos Deputados Distritais ao pro-
jeto de lei orçamentária anual são aprovadas até o limite de 2%
da receita corrente líquida nele estimada. (Parágrafo acrescido(a)
pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 85 de 25/11/2014)
§ 16. Ressalvado impedimento de ordem técnica ou jurídica,
é obrigatória a execução orçamentária e financeira dos programas
de trabalho incluídos por emendas individuais dos Deputados Dis-
tritais ao projeto de lei orçamentária anual ou aos projetos que
modifiquem a lei orçamentária anual: (Parágrafo acrescido(a) pe-
lo(a) Emenda à Lei Orgânica 85 de 25/11/2014)
I – quando destinadas a investimentos, manutenção e desen-
volvimento do ensino ou a ações e serviços públicos de saúde,
infraestrutura urbana e assistência social e destinadas à criança
e ao adolescente; (alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 118
de 28/01/2020)
II – nos demais casos definidos na lei de diretrizes orçamen-
tárias. (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 85 de
25/11/2014)
§ 17. Além da obrigatoriedade de execução prevista no § 16,
os remanejamentos das emendas individuais somente podem
ocorrer por manifestação expressa do autor que seja detentor do
mandato, ou, em não sendo, por deliberação do Plenário da Câ-
mara Legislativa do Distrito Federal. (alterado(a) pelo(a) Emenda
à Lei Orgânica 91 de 10/09/2015)
§ 18. A execução das programações de caráter obrigatório
decorrentes das emendas individuais deve ser equitativa durante
o exercício, atendendo de forma igualitária e impessoal às emen-
das apresentadas, independentemente de sua autoria. (Parágrafo
acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 109 de 10/08/2018)
Art. 151. São vedados:
I - o início de programas ou projetos não incluídos na lei orça-
mentária anual;
II - a realização de despesas ou a assunção de obrigações dire-
tas que excedam aos créditos orçamentados ou adicionais;
III - a realização de operações de crédito que excedam ao
montante das despesas de capital, ressalvadas as autorizadas me-
diante créditos suplementares ou especiais com finalidade preci-
sa, aprovados pela Câmara Legislativa, por maioria absoluta;
IV – a vinculação de receita de impostos a órgão, fundo ou des-
pesa, ressalvados os casos previstos na Constituição Federal; (Inci-
so alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
V - a abertura de crédito suplementar ou especial sem prévia
autorização legislativa e sem indicação dos recursos correspon-
dentes;
VI - a transposição, remanejamento ou transferência de re-
cursos de uma categoria de programação para outra ou de um
órgão para outro, sem prévia autorização legislativa;
VII - a concessão ou utilização de créditos ilimitados;
VIII - a utilização, sem autorização legislativa específica, de
recursos do orçamento fiscal e da seguridade social para suprir
necessidade ou cobrir déficit de empresas, fundações e fundos,
inclusive os mencionados no art. 149, § 4° desta Lei Orgânica, em
conformidade com o art. 165, § 5° da Constituição Federal;
IX - a instituição de fundos de qualquer natureza, sem prévia
autorização legislativa;
X - a concessão de subvenções ou auxílios do Poder Público a
entidades de previdência privada.
XI – a transferência voluntária de recursos e a concessão de
empréstimos, inclusive por antecipação de receita, pelo Distrito
Federal e suas instituições financeiras para pagamento de despe-
sas com pessoal ativo, inativo e pensionista. (Inciso acrescido(a)
pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
70
§ 1° Nenhum investimento cuja execução ultrapasse um exer-
cício financeiro poderá ser iniciado sem prévia inclusão no plano
plurianual ou sem lei que autorize sua inclusão, sob pena de crime
de responsabilidade.
§ 2° Os créditos especiais e extraordinários terão vigência no
exercício financeiro em que forem autorizados, salvo se o ato de
autorização for promulgado nos últimos quatro meses daquele
exercício, caso em que, reabertos nos limites de seus saldos, serão
incorporados ao orçamento do exercício financeiro subsequente.
§ 3° A abertura de crédito extraordinário somente será ad-
mitida para atender a despesas imprevisíveis e urgentes, como as
decorrentes de calamidade pública, e será objeto de apreciação
pela Câmara Legislativa no prazo de trinta dias.
§ 4° A autorização legislativa de que trata o inciso IX dar-se-á
por proposta do Poder Executivo, que conterá, entre outros requi-
sitos estabelecidos em lei, os seguintes:
I - finalidade básica do fundo;
II - fontes de financiamento;
III - instituição obrigatória de conselho de administração,
composto necessariamente de representantes do segmento res-
pectivo da sociedade e de áreas técnicas pertinentes ao seu ob-
jetivo;
IV - unidade ou órgão responsável por sua gestão.
Art. 152. Qualquer proposição que implique alteração, direta
ou indireta, em dotações de pessoal e encargos sociais deverá ser
acompanhada de demonstrativos da última posição orçamentá-
ria e financeira, bem como de suas projeções para o exercício em
curso.
Parágrafo único. As proposições de créditos adicionais que
envolvam anulação de dotações de pessoal e encargos sociais so-
mente poderão ser apresentadas à Câmara Legislativa no último
trimestre do exercício financeiro relativo à lei orçamentária.
Art. 153. O Poder Executivo publicará, até o trigésimo dia
após o encerramento de cada bimestre, relatório resumido da
execução orçamentária, do qual constarão:
I - as receitas, despesas e a evolução da dívida pública da ad-
ministração direta e indireta em seus valores mensais;
II - os valores realizados desde o início do exercício até o últi-
mo bimestre objeto da análise financeira;
III - relatório de desempenho físico-financeiro.
Art. 154. A lei de diretrizes orçamentárias estabelecerá pro-
cedimentos de ligação entre o planejamento de médio e longo
prazos e cada orçamento anual, de modo a ensejar continuida-
de de ações e programas que, iniciados em um governo, tenham
prosseguimento no subsequente.
Art. 155. Ao Poder Legislativo é assegurado amplo e irrestrito
acesso, de forma direta e rápida, a qualquer informação, detalha-
da ou agregada, sobre a administração pública do Distrito Federal.
Art. 156. Os ocupantes de cargos públicos do Governo do Dis-
trito Federal serão pessoalmente responsáveis por suas ações e
omissões, no que tange à administração pública.
Art. 157. A despesa com pessoal ativo e inativo fica sujeita
às disposições e limites estabelecidos na lei complementar a que
se refere o art. 169 da Constituição Federal. (Artigo alterado(a)
pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014) (Legislação cor-
relata - Decreto Legislativo 2232 de 17/12/2018)
§ 1º A concessão de qualquer vantagem ou aumento de re-
muneração, a criação de cargos, empregos e funções ou a altera-
ção de estrutura de carreiras, bem como a admissão ou a contra-
tação de pessoal, a qualquer título, pelos órgãos e entidades da
administração direta ou indireta, inclusive fundações instituídas
e mantidas pelo poder público, só podem ser feitas: (Parágrafo
alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
I – se houver autorização específica na lei de diretrizes orça-
mentárias, ressalvadas as empresas públicas e as sociedades de
economia mista; (Inciso alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica
80 de 31/07/2014)
II – se houver prévia dotação orçamentária suficiente para
atender às projeções de despesa de pessoal e aos acréscimos dela
decorrentes. (Inciso alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80
de 31/07/2014)
§ 2º A adequação das despesas com pessoal à lei complemen-
tar referida neste artigo é feita na forma e nas condições do art.
169 da Constituição Federal e na legislação aplicável sobre a ma-
téria. (Parágrafo acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de
31/07/2014)
TÍTULO V
DA ORDEM ECONÔMICA DO DISTRITO FEDERAL
CAPÍTULO I
DAS DISPOSIÇÕES GERAIS
SEÇÃO I
DOS PRINCÍPIOS GERAIS
Art. 158. A ordem econômica do Distrito Federal, fundada no
primado da valorização do trabalho e das atividades produtivas,
em cumprimento ao que estabelece a Constituição Federal, tem
por fim assegurar a todos existência digna, promover o desenvol-
vimento econômico com justiça social e a melhoria da qualidade
de vida, observados os seguintes princípios:
I - autonomia econômico-financeira;
II - propriedade privada;
III - função social da propriedade;
IV - livre concorrência;
V - defesa do consumidor;
VI – defesa do meio ambiente, inclusive mediante tratamento
diferenciado conforme o impacto ambiental dos produtos e servi-
ços e de seus processos de elaboração e prestação; (Inciso altera-
do(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
VII - redução das desigualdades econômico-sociais;
VIII - busca do pleno emprego;
IX - integração com a região do entorno do Distrito Federal.
X – fomento à inovação, dando-se prioridade à pesquisa em
desenvolvimento científico e tecnológico superior e, principal-
mente, ao ensino técnico profissionalizante. (Inciso acrescido(a)
pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 72 de 23/04/2014)
Parágrafo Único. É assegurado a todos o livre exercício de
qualquer atividade econômica, independentemente de autoriza-
ção de órgãos públicos, salvo nos casos previstos em lei.
SEÇÃO II
DA DISCIPLINA DA ATIVIDADE ECONÔMICA
Art. 159. O Poder Público só participará diretamente na explo-
ração da atividade econômica nos casos previstos na Constituição
Federal e, na forma da lei, como agente indutor do desenvolvi-
mento sócio-econômico do Distrito Federal, em investimentos de
caráter estratégico ou para atender relevante interesse coletivo.
§ 1º A empresa pública, a sociedade de economia mista e
suas subsidiárias que explorem atividade econômica de produção
ou comercialização de bens ou de prestação de serviços sujeitam-
-se ao estatuto jurídico de que trata o art. 173, § 1º, da Constitui-
ção Federal. (Parágrafo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica
80 de 31/07/2014)
71
§ 2° As empresas públicas e as sociedades de economia mista
não poderão gozar de privilégios fiscais que não sejam extensivos
às do setor privado.
§ 3º Na aquisição de bens e serviços, os órgãos e as entidades
da administração pública, sem prejuízo dos princípios de publici-
dade, legitimidade e economicidade, devem dar tratamento pre-
ferencial, nos termos da lei, às atividades econômicas exercidas
em seu território e, em especial, a empresas brasileiras. (Parágra-
fo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
Art. 160. O regime de gestão das empresas públicas, socieda-
des de economia mista e fundações instituídas pelo Poder Público
do Distrito Federal implica:
I - composição de pelo menos um terço da diretoria executiva
por representantes de seus servidores, escolhidos pelo Governa-
dor entre os indicados em lista tríplice para cada cargo, mediante
eleição pelos servidores, atendidas as exigências legais para o pre-
enchimento dos referidos cargos;
II - assinatura de contratos de gestão que estabeleçam metas
de desempenho e responsabilidade, bem como assegurem a au-
tonomia necessária ao alcance dos resultados estabelecidos.
Parágrafo único. Excetuam-se do percentual indicado no inci-
so I as instituições financeiras controladas pelo Governo do Distri-
to Federal, facultada a participação de um servidor no Conselho
de Administração. (Parágrafo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Or-
gânica 27 de 04/02/1999)
SEÇÃO III
DA REGULAÇÃO DA ATIVIDADE ECONÔMICA
Art. 161. O Poder Público como agente normativo e regulador
da atividade econômica exercerá as funções de planejamento, in-
centivo e fiscalização, na forma da lei.
Art. 162. A lei estabelecerá diretrizes e bases do processo de
planejamento governamental do Distrito Federal, o qual incorpo-
rará e compatibilizará:
I - o Plano Diretor de Ordenamento Territorial e os Planos de
Desenvolvimento Local; (Inciso alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei
Orgânica 49 de 28/09/2007)
II - as ações de integração com a região do entorno do Distrito
Federal;
IV - o plano plurianual;
VI - as diretrizes orçamentárias;
VII - o orçamento anual.
Art. 163. O Plano Diretor de Ordenamento Territorial é o ins-
trumento básico da política de expansão e desenvolvimento ur-
banos, de longo prazo e natureza permanente. (Artigo alterado(a)
pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 49 de 28/09/2007)
Art. 164. As ações de integração com a região do entorno do
Distrito Federal são constituídas pelo conjunto de políticas para o
desenvolvimento das áreas do entorno, com vistas a integração e
harmonia com o Distrito Federal, em regime de co-responsabilida-
de com as unidades da Federação às quais pertencem, preservada
a autonomia administrativa e financeira das unidades envolvidas.
Art. 165. As diretrizes, os objetivos e as políticas públicas que
orientam a ação governamental para a promoção do desenvol-
vimento socioeconômico do Distrito Federal devem observar o
seguinte: (Artigo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 58 de
24/12/2010)
I – as demandas da sociedade civil e os planos e políticas eco-
nômicas e sociais de instituições não governamentais que condi-
cionem o planejamento governamental; (Inciso acrescido(a) pe-
lo(a) Emenda à Lei Orgânica 58 de 24/12/2010)
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
II – as diretrizes estabelecidas no plano diretor de ordena-
mento territorial e nos planos de desenvolvimento locais, bem
como ações de integração com a região do entorno do Distrito
Federal; (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 58 de
24/12/2010)
III – os planos e as políticas do Governo Federal; (Inciso acres-
cido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 58 de 24/12/2010)
IV – os planos regionais que afetem o Distrito Federal; (Inciso
acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 58 de 24/12/2010)
V – a singular condição de Brasília como Capital Federal; (Inci-
so acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 58 de 24/12/2010)
VI – a compatibilização do ordenamento de ocupação e uso
do solo com a concepção urbanística do Plano Piloto e das cida-
des satélites e com a contenção da especulação, da concentra-
ção fundiária e imobiliária e da expansão desordenada da área
urbana; (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 58 de
24/12/2010)
VI – a condição de Brasília como Patrimônio Cultural da Hu-
manidade; (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 58
de 24/12/2010)
VIII – a concepção do Distrito Federal que pressupõe limita-
da extensão territorial como espaço modelar; (Inciso acrescido(a)
pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 58 de 24/12/2010)
IX – a superação da disparidade sociocultural e econômica
existente entre as regiões administrativas; (Inciso acrescido(a) pe-
lo(a) Emenda à Lei Orgânica 58 de 24/12/2010)
X – a concepção do Distrito Federal como polo científico, tec-
nológico e cultural; (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Or-
gânica 58 de 24/12/2010)
XI – a defesa do meio ambiente e dos recursos naturais, em
harmonia com a implantação e a expansão das atividades econô-
micas, urbanas e rurais; (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei
Orgânica 58 de 24/12/2010)
XII – a necessidade de elevar progressivamente os padrões de
qualidade de vida de sua população; (Inciso acrescido(a) pelo(a)
Emenda à Lei Orgânica 58 de 24/12/2010)
XIII – a condição do trabalhador como fator preponderante da
produção de riquezas; (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei
Orgânica 58 de 24/12/2010)
XIV – a participação da sociedade civil, por meio de mecanis-
mos democráticos, no processo de planejamento; (Inciso acresci-
do(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 58 de 24/12/2010)
XV – a articulação e a integração dos diferentes níveis de go-
verno e das respectivas entidades administrativas; (Inciso acresci-
do(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 58 de 24/12/2010)
XVI – a adoção de políticas que viabilizem geração de empre-
gos e aumento de renda. (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei
Orgânica 58 de 24/12/2010)
Art. 166. O plano plurianual a ser aprovado em lei para o
período de quatro anos, incluído o primeiro ano da administra-
ção subsequente, é o instrumento básico que detalha diretrizes,
objetivos e metas quantificadas física e financeiramente para as
despesas de capital e outras delas decorrentes, bem como para as
relativas a programas de duração continuada. (Artigo alterado(a)
pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 58 de 24/12/2010)
Art. 168. A lei de diretrizes orçamentárias é instrumento bá-
sico que compreende as metas e prioridades da administração
pública do Distrito Federal para o exercício subsequente e deverá:
I - dispor sobre as alterações da legislação tributária;
II - estabelecer a política de aplicação das agências financeiras
oficiais de fomento anual;
III - servir de base para a elaboração da lei orçamentária;
IV - ser proposta pelo Executivo e aprovada pelo Legislativo.
72
Art. 169. O orçamento anual é instrumento básico de deta-
lhamento financeiro das receitas e das despesas para o exercício
subsequente ao de sua aprovação, na forma da lei.
Art. 170. O processo de planejamento do desenvolvimento
do Distrito Federal atenderá aos princípios da participação, da
coordenação, da integração e da continuidade das ações gover-
namentais.
Parágrafo único. As definições consequentes do processo de
planejamento governamental são determinativas para o setor pú-
blico e indicativas para o setor privado.
Art. 171. A lei disporá sobre a implementação e permanente
atualização de sistema de informações capaz de apoiar as ativi-
dades de planejamento, execução e avaliação das ações governa-
mentais.
Art. 172. Poderão ser concedidos a empresas situadas no Dis-
trito Federal incentivos e benefícios, na forma da lei:
I - especiais e temporários, para desenvolver atividades con-
sideradas estratégicas e imprescindíveis ao desenvolvimento eco-
nômico e social do Distrito Federal;
II - prioritários para as empresas que em seus estatutos esta-
beleçam a participação dos empregados em sua gestão e resul-
tados;
III - para prestar assistência tecnológica e gerencial e estimu-
lar o desenvolvimento e transferência de tecnologia a atividades
econômicas públicas e privadas, propiciando:
a) acesso às conquistas da ciência e tecnologia por quantos
exerçam atividades ligadas à produção e ao consumo de bens;
b) estímulo à integração das atividades de produção, serviços,
pesquisa e ensino;
c) incentivo a novas empresas que invistam em seu território
com alta tecnologia e alta produtividade.
Art. 173. O agente econômico inscrito na dívida ativa junto ao
fisco do Distrito Federal, ou em débito com o sistema de seguri-
dade social, conforme estabelecido em lei, não poderá contratar
com o Poder Público nem dele receber benefícios ou incentivos
fiscais ou creditícios.
Parágrafo único. Durante a vigência de estado de calamidade
pública reconhecido pela Câmara Legislativa do Distrito Federal,
fica suspensa a vedação para recebimento de benefícios, exceto
os que tratem de matéria fiscal ou creditícia, descrita no caput.
(Acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 120 de 23/08/2021)
Art. 174. A lei e as políticas governamentais apoiarão e esti-
mularão atividades econômicas exercidas sob a forma de coope-
rativa e associação.
Art. 175. O Poder Público do Distrito Federal dará tratamento
favorecido a empresas sediadas em seu território e dispensará a
microempresas e empresas de pequeno porte, definidas em lei,
tratamento jurídico diferenciado, com vistas a incentivá-las por
meio da simplificação, redução ou eliminação de suas obrigações
administrativas, tributárias ou creditícias, na forma da lei.
CAPÍTULO II
DA INDÚSTRIA E DO TURISMO
SEÇÃO I
DA POLÍTICA INDUSTRIAL
Art. 176. A política industrial, respeitados os preceitos do
plano de desenvolvimento econômico e social, será planejada e
executada pelo Poder Público conforme diretrizes gerais fixadas
em lei, tendo por objetivo, entre outros:
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
I - preservar o meio ambiente e os níveis de qualidade de vida
da população do Distrito Federal, mediante definição de critérios
e padrões para implantação e operação de indústrias e mediante
estimulo principalmente a instalação de indústrias com menor im-
pacto ambiental;
II - promover e estimular empreendimentos industriais que se
proponham a utilizar, racional e prioritariamente, recursos e ma-
térias primas disponíveis no Distrito Federal ou áreas adjacentes;
III - propiciar a implantação de indústrias, particularmente as
de tecnologia de ponta, compatíveis com o meio ambiente e com
os recursos disponíveis no Distrito Federal e áreas adjacentes;
IV - promover a integração econômica do Distrito Federal com
a região do entorno, mediante apoio e incentivo a projetos indus-
triais que estimulem maior concentração de atividades existentes
e complementaridade na economia regional;
V - estimular a implantação de indústrias que permitam ade-
quada absorção de mão-de-obra no Distrito Federal e geração de
novos empregos.
Parágrafo único. O Poder Público adotará mecanismos de par-
ticipação da sociedade civil na definição, execução e acompanha-
mento da política industrial.
SEÇÃO II
DA IMPLANTAÇÃO DE PÓLOS INDUSTRIAIS NO DISTRITO
FEDERAL
Art. 177. O Poder Público estimulará:
I - a criação de pólos industriais de alta tecnologia, privile-
giados os projetos que promovam a desconcentração espacial da
atividade industrial e da renda, respeitadas as vocações culturais
e as vantagens comparativas de cada região;
II - a criação de pólos agroindustriais, respeitadas as diretrizes
do planejamento agrícola.
Parágrafo único. Todo projeto industrial com potencial polui-
dor, a critério do órgão ambiental do Distrito Federal, será objeto
de licenciamento ambiental.
SEÇÃO III
DOS INCENTIVOS E ESTÍMULOS A INDUSTRIALIZAÇÃO NO
DISTRITO FEDERAL
Art. 178. A lei poderá, sem prejuízo do disposto no art. 131,
conceder incentivos fiscais, creditícios e financeiros, para implan-
tação de empresas industriais consideradas prioritárias pela polí-
tica de industrialização no Distrito Federal.
Art. 179. O Distrito Federal propiciará a criação de cooperati-
va e associação que objetivem:
I - integração e coordenação entre produção e comercializa-
ção;
II - redução dos custos de produção e comercialização;
III - integração social.
Art. 180. O Poder Público direcionará esforços para fortalecer
especialmente os segmentos do setor industrial de micro, peque-
no e médio porte, por meio de ação concentrada nas áreas de
capacitação empresarial, gerencial e tecnológica e na de organi-
zação da produção.
Art. 181. O Poder Público estimulará a formação do perfil in-
dustrial das empresas localizadas em cada região.
73
SEÇÃO IV
DO TURISMO
Art. 182. O Poder Público promoverá e incentivará o turismo
como fator de desenvolvimento sócio-econômico e de afirmação
dos valores culturais e históricos nacionais e locais.
Art. 183. Cabe ao Distrito Federal, observada a legislação fe-
deral, definir a política de turismo, suas diretrizes e ações, deven-
do:
I - adotar, por meio de lei, planejamento integrado e perma-
nente de desenvolvimento do turismo em seu território;
II - desenvolver efetiva infra-estrutura turística;
III - promover, no Brasil e no exterior, o turismo do Distrito
Federal;
IV - incrementar a atração e geração de eventos turísticos;
V - regulamentar o uso, ocupação e fruição de bens naturais e
culturais de interesse turístico;
VI - proteger o patrimônio ecológico, histórico e cultural;
VII - promover Brasília como Patrimônio Cultural da Humani-
dade;
VIII - conscientizar a população da necessidade de preserva-
ção dos recursos naturais e do turismo como atividade econômica
e fator de desenvolvimento social;
IX - incentivar a formação de pessoal especializado para o se-
tor.
CAPÍTULO III
DO COMÉRCIO E DOS SERVIÇOS
Art. 184. O Poder Público regulará as atividades comerciais e
de serviços no Distrito Federal, na forma da lei.
Art. 185. O Poder Executivo organizará o sistema de abaste-
cimento do Distrito Federal, de forma coordenada com a União.
Art. 186. Cabe ao Poder Público do Distrito Federal, na forma
da lei, a prestação dos serviços públicos, diretamente ou sob re-
gime de concessão ou permissão, e sempre por meio de licitação,
observado o seguinte:
I - a delegação de prestação de serviços a pessoa física ou
jurídica de direito privado far-se-á mediante comprovação técnica
e econômica de sua necessidade, e de lei autorizativa;
II - os serviços concedidos ou permitidos ficam sujeitos a fisca-
lização do poder público, sendo suspensos quando não atendam,
satisfatoriamente, às finalidades ou às condições do contrato;
III - é vedado ao Poder Público subsidiar os serviços prestados
por pessoas físicas e jurídicas de direito privado;
IV - depende de autorização legislativa a prestação de serviços
da atividade permanente da administração pública por terceiros;
V - a obrigatoriedade do cumprimento dos encargos e normas
trabalhistas, bem como das de higiene e segurança de trabalho,
deve figurar em cláusulas de contratos a ser executados pelas
prestadoras de serviços públicos.
Art. 187. A política de comércio e serviços terá por objetivo
promover o desenvolvimento e a integração do Distrito Federal
com a região do entorno e estimular empreendimentos comer-
ciais e de serviços que permitam a geração de novos empregos.
CAPÍTULO IV
DA AGRICULTURA E DO ABASTECIMENTO
Art. 188. A atividade agrícola no Distrito Federal será exerci-
da, planejada e estimulada, com os seguintes objetivos:
I - cumprimento da função social da propriedade;
II - compatibilização das ações de política agrícola com as de
reforma agrária definidas pela União;
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
III - aumento da produção de alimentos e da produtividade,
para melhor atender ao mercado interno do Distrito Federal;
IV - geração de emprego;
V - organização do abastecimento alimentar, com prioridade
para o acesso da população de baixa renda aos produtos básicos;
VI - apoio a micro, pequeno e médio produtores rurais e suas
formas cooperativas e associativas de produção, armazenamento,
comercialização e aquisição de insumos;
VII - orientação do desenvolvimento rural;
VIII - complementaridade das ações de planejamento e exe-
cução dos serviços públicos de responsabilidade da União e do
Distrito Federal;
IX - definição das bacias hidrográficas como unidades básicas
de planejamento do uso, conservação e recuperação dos recursos
naturais;
X - integração do planejamento agrícola com os demais seto-
res da economia.
Art. 189. O Poder Público criará estímulos a agricultura, abas-
tecimento alimentar e defesa dos consumidores, por meio de fo-
mento e política de crédito favorecida a micro, pequenos e mé-
dios produtores.
Parágrafo único. Dar-se-á preferência a aquisição de produtos
locais, na formação de estoques reguladores.
Art. 190. O Governo do Distrito Federal manterá estoques re-
guladores e estratégicos de alimentos, na forma da lei.
Art. 191. São atribuições do Poder Público, entre outras:
I - criar estímulos a micro, pequeno e médio produtores rurais
e suas organizações cooperativas para melhorar as condições de
armazenagem, processamento, embalagem, com redução de per-
das ao nível comunitário e de estabelecimento rural;
II - apoiar a organização dos pequenos varejistas e feirantes,
de modo a compatibilizar sua atuação com as comunidades, orga-
nizações de produtores rurais e atacadistas;
III - estimular a criação de pequenas agroindústrias alimenta-
res, especialmente de forma cooperativa, aproveitando os exce-
dentes de produção e outros recursos disponíveis, com vistas ao
suprimento das necessidades da população do Distrito Federal;
IV - estimular a integração do programa de merenda escolar
com a produção local, com prioridade para micro, pequenos e mé-
dios produtores rurais e suas cooperativas;
V - desenvolver programas alimentares específicos dirigidos
aos grupos sociais mais vulneráveis como idosos, gestantes, por-
tadores de deficiência, desempregados e menores carentes;
VI - instituir mecanismos que estimulem o trabalho de plantio
individual, coletivo ou cooperativo de produtos básicos, especial-
mente hortigranjeiros;
VII - manter serviços de inspeção e fiscalização, articulados
com o setor privado, com prioridade para os produtos alimenta-
res;
VIII - promover a defesa e a proteção do consumidor e fisca-
lizar os produtos em sua fase de comercialização, auxiliando os
consumidores organizados e orientando a população quanto a
preços, qualidade dos alimentos e ações específicas de educação
alimentar;
IX - fiscalizar o uso de agrotóxicos e incentivar o emprego de
produtos alternativos de controle de pragas e doenças;
X - promover a formação e aperfeiçoamento dos recursos hu-
manos em agricultura e abastecimento;
XI - manter serviço de pesquisa e difusão de tecnologias agro-
pecuárias, voltadas para as peculiaridades do Distrito Federal.
Art. 192. Os recursos da política agrícola regional, inclusive os
do crédito rural, serviços, subsídios, apoio e assistência do Poder
Público, serão destinados prioritariamente a micro, pequenos e
74
médios produtores rurais e suas organizações associativas ou coo-
perativas, bem como para o abastecimento de produtos alimenta-
res indispensáveis ao consumo do Distrito Federal.
CAPÍTULO V
DA CIÊNCIA E DA TECNOLOGIA
Art. 193. O Distrito Federal, em colaboração com as institui-
ções de ensino e pesquisa e com a União, os Estados e a socie-
dade, reafirmando sua vocação de pólo científico, tecnológico e
cultural, promoverá o desenvolvimento técnico, científico e a ca-
pacitação tecnológica, em especial por meio de:
I - prioridade às pesquisas científicas e tecnológicas voltadas
para o desenvolvimento do sistema produtivo do Distrito Federal,
em consonância com a defesa do meio ambiente e dos direitos
fundamentais do cidadão;
II - formação e aperfeiçoamento de recursos humanos para o
sistema de ciência e tecnologia do Distrito Federal;
III - produção, absorção e difusão do conhecimento científico
e tecnológico;
IV - orientação para o uso do sistema de propriedade indus-
trial e processos de transferência tecnológica.
Art. 194. O plano de ciência e tecnologia do Distrito Fede-
ral estabelecerá prioridades e objetivos para o desenvolvimento
cientifico e tecnológico do Distrito Federal.
§ 1° As ações e programas empreendidos em conformidade
com o plano deverão ser compatíveis com as metas globais de
desenvolvimento econômico e social do Distrito Federal.
§ 2° A dotação orçamentária para instituições de pesquisa do
Distrito Federal será determinada de acordo com as diretrizes e
prioridades estabelecidas no plano de ciência e tecnologia e cons-
tará da lei orçamentária anual.
§ 3° O Distrito Federal garantirá o acesso às informações ge-
radas, coletadas e armazenadas em todos os órgãos públicos ou
em entidades e empresas em que tenha participação majoritária,
na forma da lei.
§ 4° A implantação e expansão de sistemas tecnológicos de
impacto social, econômico ou ambiental devem ter prévia anuên-
cia do Conselho de Ciência e Tecnologia, na forma da lei.
Art. 195. O Poder Público instituirá e manterá Fundação de
Apoio à Pesquisa – FAPDF, atribuindo-lhe dotação mínima de dois
por cento da receita corrente líquida do Distrito Federal, que lhe
será transferida mensalmente, em duodécimos, como renda de
sua privativa administração, para aplicação no desenvolvimento
científico e tecnológico. (Artigo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei
Orgânica 69 de 06/11/2013)
Art. 196. O Poder Público apoiará e estimulará instituições e
empresas que propiciem investimentos em pesquisa e tecnologia,
bem como estimulará a integração das atividades de produção,
serviços, pesquisa e ensino, na forma da lei.
Parágrafo único. A lei definirá benefícios a empresas que pro-
piciem pesquisas tecnológicas e desenvolvimento experimental
no âmbito da medicina preventiva e terapêutica e produzam equi-
pamentos especializados destinados ao portador de deficiência.
Art. 197. O Distrito Federal criará, junto a cada pólo industrial
ou em setores da economia, núcleos de apoio tecnológico e ge-
rencial que estimularão:
I - a modernização das empresas;
II - a melhoria da qualidade dos produtos;
III - o aumento da produtividade;
IV - o aumento do poder competitivo;
V - a capacitação, difusão e transferência de tecnologia.
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
Art. 198. O Distrito Federal celebrará convênios com as uni-
versidades públicas sediadas no Distrito Federal para realização
de estudos, pesquisas, projetos e desenvolvimento de sistemas e
protótipos.
Art. 199. O Poder Público orientará gratuitamente o encami-
nhamento de registro de patente de ideias e invenções.
TÍTULO VI
DA ORDEM SOCIAL E DO MEIO AMBIENTE
CAPÍTULO I
DAS DISPOSIÇÕES GERAIS
Art. 200. A ordem social tem como base o primado do traba-
lho e como objetivo o bem-estar e a justiça sociais.
Art. 201. O Distrito Federal, em ação integrada com a União,
assegurará os direitos relativos a educação, saúde, segurança
pública, alimentação, cultura, assistência social, meio ambiente
equilibrado, lazer e desporto.
Art. 202. Compete ao Poder Público, em caso de iminente
perigo ou calamidade pública, prover o atendimento das neces-
sidades coletivas urgentes e transitórias, podendo para este fim
requisitar propriedade particular, observado o disposto na Cons-
tituição Federal.
Art. 203. A seguridade social compreende conjunto de ações
de iniciativa do Poder Público e da sociedade, destinadas a as-
segurar os direitos referentes a saúde, previdência e assistência
social.
§ 1° O dever do Poder Público não exclui o das pessoas, da
família, das empresas e da sociedade.
§ 2° O Distrito Federal promoverá, nos termos da lei, o pla-
nejamento e o desenvolvimento de ações baseadas nos objetivos
previstos nos arts. 194 e 195 da Constituição Federal.
§ 3° Nenhum benefício ou serviço da seguridade social pode-
rá ser criado, majorado ou estendido sem a correspondente fonte
de custeio total.
CAPÍTULO II
DA SAÚDE
Art. 204. A saúde é direito de todos e dever do Estado, asse-
gurado mediante políticas sociais, econômicas e ambientais que
visem:
I - ao bem-estar físico, mental e social do indivíduo e da coleti-
vidade, a redução do risco de doenças e outros agravos;
II - ao acesso universal e igualitário às ações e serviços de saú-
de, para sua promoção, prevenção, recuperação e reabilitação.
§ 1° A saúde expressa a organização social e econômica, e tem
como condicionantes e determinantes, entre outros, o trabalho,
a renda, a alimentação, o saneamento, o meio ambiente, a habi-
tação, o transporte, o lazer, a liberdade, a educação, o acesso e a
utilização agroecológica da terra.
§ 2° As ações e serviços de saúde são de relevância pública e
cabe ao Poder Público sua normalização, regulamentação, fisca-
lização e controle, devendo sua execução ser feita, preferencial-
mente, por meio de serviços públicos e, complementarmente, por
intermédio de pessoas físicas ou jurídicas de direito privado, nos
termos da lei.
Art. 205. As ações e serviços públicos de saúde integram uma
rede única e hierarquizada, constituindo o Sistema Único de Saú-
de - SUS, no âmbito do Distrito Federal, organizado nos termos da
lei federal, obedecidas as seguintes diretrizes:
I - atendimento integral ao indivíduo, com prioridade para ati-
vidades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais;
75
II - descentralização administrativo-financeira dos serviços de
saúde para as regiões administrativas; (Inciso alterado(a) pelo(a)
Emenda à Lei Orgânica 110 de 13/03/2019)
III - participação da comunidade;
IV - direito do indivíduo à informação sobre sua saúde e a da
coletividade, as formas de tratamento, os riscos a que está expos-
to e os métodos de controle existentes;
V - gratuidade da assistência à saúde no âmbito do SUS;
VI - integração dos serviços que executem ações preventivas e
curativas adequadas às realidades epidemiológicas.
§ 1º Os gestores do Sistema Único de Saúde poderão admi-
tir agentes comunitários de saúde e agentes de combate às en-
demias por meio de processo seletivo público, de acordo com a
natureza e a complexidade de suas atribuições e requisitos espe-
cíficos para sua atuação. (Parágrafo acrescido(a) pelo(a) Emenda à
Lei Orgânica 53 de 26/11/2008) (Legislação correlata - Emenda à
Lei Orgânica 63 de 25/03/2013)
§ 2º Lei disporá sobre o regime jurídico e a regulamentação
das atividades de agente comunitário de saúde e agente de com-
bate às endemias. (Parágrafo acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei
Orgânica 53 de 26/11/2008)
§ 3º Além das hipóteses previstas no art. 41, § 1º, e no art.
169, § 4º, da Constituição Federal, o servidor que exerça funções
equivalentes às de agente comunitário de saúde ou de agente de
combate às endemias poderá perder o cargo em caso de descum-
primento dos requisitos específicos fixados em lei para o seu exer-
cício. (Parágrafo acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 53 de
26/11/2008)
§ 4º Salvo disposição de lei complementar federal em contrá-
rio, o Distrito Federal deve aplicar, anualmente, em ações e servi-
ços públicos de saúde, no mínimo: (Parágrafo acrescido(a) pelo(a)
Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
I – 12% do produto da arrecadação dos impostos a que se
refere o art. 155 e dos recursos de que tratam os arts. 157 e 159, I,
a, e II, da Constituição Federal, deduzidas as parcelas que, nos es-
tados, seriam destinadas a municípios; (Inciso acrescido(a) pelo(a)
Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
II – 15% do produto da arrecadação dos impostos a que se
refere o art. 156 e dos recursos de que tratam os arts. 158 e 159,
I, b, e § 3º, da Constituição Federal. (Inciso acrescido(a) pelo(a)
Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
Art. 206. A assistência à saúde é livre à iniciativa privada.
§ 1° As instituições privadas poderão participar, de forma
complementar, do Sistema Único de Saúde, segundo diretrizes
deste, mediante contrato de direito público ou convênio, concedi-
da preferência às entidades filantrópicas e às sem fins lucrativos.
§ 2° É vedada a participação direta ou indireta de empresas
ou capitais estrangeiros na assistência à saúde do Distrito Federal,
salvo nos casos previstos em lei federal.
§ 3º É vedada a destinação de recursos públicos do Distrito
Federal para auxílio, subvenções, juros e prazos privilegiados a
instituições privadas com fins lucrativos. (Parágrafo alterado(a)
pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 2 de 16/05/1995)
§ 4° É vedada, nos serviços públicos de saúde, a contratação
de prestadores de serviço de empresas de caráter privado, salvo
nos casos previstos em lei.
§ 5° É vedada a designação ou nomeação de proprietários,
administradores e dirigentes de entidades ou serviços privados de
saúde para exercer cargo de chefia ou função de confiança no Sis-
tema Único de Saúde do Distrito Federal.
Art. 207. Compete ao Sistema Único de Saúde do Distrito Fe-
deral, além de outras atribuições estabelecidas em lei:
I - identificar, intervir, controlar e avaliar os fatores determi-
nantes e condicionantes da saúde individual e coletiva;
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
II - formular política de saúde destinada a promover, nos cam-
pos econômico e social, a observância do disposto no art. 204;
III - participar na formulação da política de ações de sanea-
mento básico e de seu controle, integrando-as às ações e serviços
de saúde;
IV - prevenir os fatores determinantes das deficiências men-
tal, sensorial e física, observados os aspectos de profilaxia;
V - oferecer assistência odontológica preventiva e de recupe-
ração;
VI - participar na formulação e execução da política de fiscali-
zação e inspeção de alimentos, bem como do controle do seu teor
nutricional;
VII - formular política de recursos humanos na área de saúde,
garantidas as condições adequadas de trabalho a seus profissio-
nais;
VIII - promover e fomentar o desenvolvimento de novas tec-
nologias, a produção de medicamentos, matérias-primas, insu-
mos e imunobiológicos por laboratórios oficiais;
IX - promover e fomentar práticas alternativas de diagnósti-
cos e terapêutica, de comprovada base científica, entre outras, a
homeopatia, acupuntura e fitoterapia;
X - participar da formulação da política e do controle das
ações de preservação do meio ambiente, nele compreendido o
trabalho;
XI - participar no controle e fiscalização da produção, no
transporte, guarda e utilização de substâncias e produtos psicoa-
tivos, tóxicos, mutagênicos, carcinogênicos, inclusive radioativos;
XII - fiscalizar e controlar os expurgos, lixos, dejetos e esgo-
tos hospitalares, industriais e de origem nociva, em conformidade
com o art. 293, bem como participar na elaboração das normas
pertinentes;
XIII - desenvolver o sistema público de coleta, processamen-
to e transfusão de sangue e seus derivados, vedado todo tipo de
comercialização;
XIV - garantir a assistência integral ao portador de qualquer
doença infecto-contagiosa, inclusive ao portador do vírus da Sín-
drome da Imunodeficiência Adquirida-SIDA, assegurada a inter-
nação dos doentes nos serviços mantidos direta ou indiretamente
pelo Sistema Único de Saúde e vedada qualquer forma de discri-
minação por parte de instituições públicas ou privadas;
XV - prestar assistência integral à saúde da mulher, em todas
as fases biológicas, bem como nos casos de aborto previsto em lei
e de violência sexual, assegurado o atendimento nos serviços do
Sistema Único de Saúde - SUS, mediante programas específicos;
XVI - garantir o atendimento médico-geriátrico ao idoso na
rede de serviços públicos;
XVII - orientar o planejamento familiar, de livre decisão do
casal, garantido o acesso universal aos recursos educacionais e
científicos e vedada qualquer forma de ação coercitiva por parte
de instituições públicas ou privadas;
XVIII - garantir o atendimento integral à saúde da criança e do
adolescente, por intermédio de equipe multidisciplinar;
XIX - executar a vigilância sanitária mediante ações que eli-
minem, diminuam ou previnam -riscos à saúde e intervir nos pro-
blemas sanitários decorrentes da degradação do meio ambiente,
da produção e circulação de bens e da prestação de serviços de
interesse da saúde;
XX - executar a vigilância epidemiológica, mediante ações
que proporcionem o conhecimento, detecção ou prevenção dos
fatores determinantes e condicionantes de saúde coletiva ou in-
dividual, adotando medidas de prevenção e controle das doenças
ou agravos;
76
XXI - executar a vigilância alimentar e nutricional, mediante
ações destinadas ao conhecimento, detecção, controle e avalia-
ção da situação alimentar e nutricional da população, e recomen-
dar intervenções para prevenir ou eliminar riscos e sequelas origi-
nadas do consumo inadequado de alimentos;
XXII - promover a educação alimentar e nutricional;
XXIII - prestar assistência à saúde comunitária mediante
acompanhamento do doente em sua realidade familiar, comuni-
tária e social;
XXIV - prestar assistência farmacêutica e garantir o acesso da
população aos medicamentos necessários à recuperação de sua
saúde;
XXV - executar o controle sanitário-fármaco-epidemiológico
sobre estabelecimentos de dispensação e manipulação de medi-
camentos, drogas e insumos farmacêuticos destinados ao uso e
consumo humano.
Art. 208. É dever do Poder Público garantir ao portador de
deficiência os serviços de reabilitação nos hospitais, centros de
saúde e centros de atendimento.
Art. 209. Ao Poder Público, na forma da lei e no limite das
disponibilidades orçamentárias, compete:
I - criar banco de órgãos e tecidos;
II - incentivar a instalação e o funcionamento de unidades te-
rapêuticas e educacionais para recuperação de usuários de subs-
tâncias que gerem dependência física ou psíquica;
III - prover o atendimento médico e odontológico aos estu-
dantes da rede pública, prioritariamente aos do ensino funda-
mental.
Art. 210. Compete ao Poder Público incentivar e auxiliar enti-
dades filantrópicas de estudos, pesquisas e combate ao câncer e
às doenças infecto-contagiosas, na forma da lei.
Art. 211. É dever do Poder Público promover e restaurar a
saúde psíquica do indivíduo, baseado no rigoroso respeito aos di-
reitos humanos e da cidadania, mediante serviços de saúde pre-
ventivos, curativos e extra-hospitalares.
§ 1° Fica vedado o uso de celas-fortes e outros procedimentos
violentos e desumanos ao doente mental.
§ 2° A internação psiquiátrica compulsória, realizada pela
equipe de saúde mental das emergências psiquiátricas como últi-
mo recurso, deverá ser comunicada aos familiares e à Defensoria
Pública.
§ 3° Serão substituídos, gradativamente, os leitos psiquiátri-
cos manicomiais por recursos alternativos como a unidade psiqui-
átrica em hospital geral, hospitais-dia, hospitais-noite, centros de
convivência, lares abrigados, cooperativas e atendimentos ambu-
latoriais.
§ 4° As emergências psiquiátricas deverão obrigatoriamente
compor as emergências dos hospitais gerais.
Art. 212. Compete ao Poder Público investir em pesquisa e
produção de medicamentos e destinar recursos especiais, defini-
dos anualmente no orçamento.
Art. 213. Cabe ao Distrito Federal, em coordenação com a
União, desenvolver ações com vistas a promoção, proteção, recu-
peração e reabilitação da saúde dos trabalhadores submetidos a
riscos e agravos advindos das condições e processos de trabalho,
incluídas, entre outras atividades:
I - a informação ao trabalhador, entidade sindical e empresa
sobre:
a) riscos de acidentes do trabalho e de doenças profissionais;
b) resultados de fiscalização e avaliação ambiental;
c) exames médicos de admissão, periódicos e de demissão;
II - a assistência a vítimas de acidentes do trabalho e portado-
res de doenças profissionais e do trabalho;
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
III - a promoção regular de estudos e pesquisas sobre saúde
do trabalhador;
IV - a proibição de exigência de atestado de esterilização, de
teste de gravidez e de anti-HIV como condição para admissão ou
permanência no emprego;
V - a intervenção com finalidade de interromper as atividades
em locais de trabalho comprovadamente insalubres, de risco ou
que tenham provocado graves danos à saúde do trabalhador.
Art. 214. A política de recursos humanos para o SUS será, nos
termos da lei federal, organizada e formalizada articuladamente
com as instituições governamentais de ensino e de saúde, com
aprovação pela Câmara Legislativa.
Parágrafo Único. O plano de carreira da área de saúde da ad-
ministração pública direta, indireta e fundacional deverá garantir
a admissão por concurso público.
Art. 215. O Sistema Único de Saúde do Distrito Federal conta-
rá, sem prejuízo das funções do Poder Legislativo, com três instân-
cias colegiadas e definidas na forma da lei:
I - a Conferência de Saúde;
II - o Conselho de Saúde;
III - os Conselhos Regionais de Saúde.
§ 1° A Conferência de Saúde, órgão colegiado, com represen-
tação de entidades governamentais e não governamentais e da
sociedade civil, reunir-se-á a cada dois anos para avaliar e propor
as diretrizes da política de saúde do Distrito Federal, por convo-
cação do Governador ou, extraordinariamente, por este ou pelo
Conselho de Saúde, pela maioria absoluta dos seus membros.
§ 2° O Conselho de Saúde, de caráter permanente e delibera-
tivo, órgão colegiado com representação do governo, prestadores
de serviços, profissionais de saúde e usuários, atuará na formula-
ção de estratégias e no controle de execução da política de saúde,
inclusive nos aspectos econômicos e financeiros, e terá suas de-
cisões homologadas pelo Secretário de Saúde do Distrito Federal.
§ 3° Os Conselhos Regionais de Saúde, de caráter permanente
e deliberativo, órgãos colegiados, com representação do governo,
prestadores de serviços, profissionais de saúde e usuários, alua-
rão na formulação, execução, controle e fiscalização da política de
saúde, em cada Região Administrativa, inclusive nos aspectos eco-
nômicos e financeiros, e terão suas decisões homologadas pelo
Diretor Regional de Saúde.
§ 4° A representação dos usuários na Conferência e nos Con-
selhos de Saúde será paritária com o conjunto dos demais seg-
mentos.
§ 5° A composição, organização e normas de funcionamento
dos órgãos a que se refere o caput serão definidas em seus respec-
tivos regimentos internos.
Art. 216. O Sistema Único de Saúde do Distrito Federal será
financiado com recursos do orçamento do Distrito Federal e da
União, além de outras fontes, na forma da lei.
§ 1° As empresas privadas prestadoras de serviços de assis-
tência médica, administradoras de planos de saúde e congêneres
ressarcirão o Distrito Federal das despesas de atendimento dos
segurados respectivos em unidades de saúde pertencentes ao
poder público do Distrito Federal. (Parágrafo acrescido(a) pelo(a)
Emenda à Lei Orgânica 18 de 28/08/1997)
§ 2° O pagamento de que trata o parágrafo anterior é de res-
ponsabilidade das empresas a que estejam associadas as pessoas
atendidas em unidades de saúde do Distrito Federal. (Parágrafo
acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 18 de 28/08/1997)
77
CAPÍTULO III
DA PROMOÇÃO E DA ASSISTÊNCIA SOCIAL
Art. 217. A assistência social é dever do Estado e será presta-
da a quem dela necessitar, independentemente de contribuição
a seguridade social, assegurados os direitos sociais estabelecidos
no art. 6° da Constituição Federal.
Parágrafo único. É dever do Poder Público proteger a família,
maternidade, infância, adolescência, velhice, assim como integrar
socialmente os segmentos desfavorecidos.
Art. 218. Compete ao Poder Público, na forma da lei e por in-
termédio da Secretaria competente, coordenar, elaborar e execu-
tar política de assistência social descentralizada e articulada com
órgãos públicos e entidades sociais sem fins lucrativos, com vistas
a assegurar especialmente:
I - apoio técnico e financeiro para programas de caráter sócio-
-educativos desenvolvidos por entidades beneficentes e de inicia-
tiva de organizações comunitárias;
II - serviços assistenciais de proteção e defesa aos segmentos
da população de baixa renda como:
a) alojamento e apoio técnico e social para mendigos, ges-
tantes, egressos de prisões ou de manicômios, portadores de
deficiência, migrantes e pessoas vítimas de violência doméstica
e prostituídas;
b) gratuidade de sepultamento e dos meios e procedimentos
a ele necessários;
c) apoio a entidades representativas da comunidade na cria-
ção de creches e pré-escolas comunitárias, conforme o disposto
no art. 221;
d) atendimento a criança e adolescente;
e) atendimento a idoso e à pessoa portadora de deficiência,
na comunidade.
Art. 219. O Poder Público estabelecerá convênios, contratos
e outras formas de cooperação com entidades beneficentes ou
privadas sem fins lucrativos, para a execução de planos de assis-
tência a criança, adolescente, idoso, dependentes de substâncias
químicas, portadores de deficiência e de patologia grave assim
definida em lei.
Art. 220. As ações governamentais na área da assistência so-
cial serão financiadas com recursos do orçamento da seguridade
social do Distrito Federal, da União e de outras fontes, na forma
da lei.
Parágrafo único. A aplicação e a distribuição dos recursos para
a assistência social serão realizadas com base nas demandas so-
ciais e previstas no plano plurianual, nas diretrizes orçamentárias
e no orçamento anual.
CAPÍTULO IV
DA EDUCAÇÃO, DA CULTURA E DO DESPORTO
SEÇÃO I
DA EDUCAÇÃO
Art. 221. A Educação, direito de todos, dever do Estado e da
família, nos termos da Constituição Federal, fundada nos ideais
democráticos de liberdade, igualdade, respeito aos direitos huma-
nos e valorização da vida, deve ser promovida e incentivada com
a colaboração da sociedade, tem por fim a formação integral da
pessoa humana, a sua preparação para o exercício consciente da
cidadania e a sua qualificação para o trabalho e é ministrada com
base nos seguintes princípios: (Artigo alterado(a) pelo(a) Emenda
à Lei Orgânica 79 de 31/07/2014)
I – erradicação do analfabetismo; (Inciso acrescido(a) pelo(a)
Emenda à Lei Orgânica 79 de 31/07/2014)
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
II – pluralismo de ideias e de concepções filosóficas, políticas,
estéticas, religiosas e pedagógicas, que conduza o educando à for-
mação de uma postura ética e social próprias; (Inciso acrescido(a)
pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 79 de 31/07/2014)
III – valorização dos profissionais da educação, com garantia,
na forma da lei, de plano de carreira e com ingresso exclusivamen-
te por concurso público de provas e provas e títulos, realizado pe-
riodicamente; (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica
79 de 31/07/2014)
IV – universalização do atendimento escolar; (Inciso acresci-
do(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 79 de 31/07/2014)
V – garantia do padrão de qualidade; (Inciso acrescido(a) pe-
lo(a) Emenda à Lei Orgânica 79 de 31/07/2014)
VI – garantia do princípio do mérito, objetivamente apu-
rado; (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 79 de
31/07/2014)
VII – avaliação por órgão próprio do sistema educacional; (In-
ciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 79 de 31/07/2014)
VIII – coexistência de instituições públicas e privadas; (Inciso
acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 79 de 31/07/2014)
IX – incentivo à participação da comunidade no processo edu-
cacional, na forma da lei; (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei
Orgânica 79 de 31/07/2014)
X – amparo aos adolescentes em conflito com a lei, inclusive
com sua formação em curso profissionalizante; (Inciso acresci-
do(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 79 de 31/07/2014)
XI – promoção humanística, artística e científica; (Inciso acres-
cido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 79 de 31/07/2014)
XII – igualdade de condições para acesso e permanência na
escola; (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 79 de
31/07/2014)
XIII – gratuidade do ensino em instituições da rede públi-
ca. (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 79 de
31/07/2014)
XIV - pacificação social e prevenção contra a violência funda-
mentada em gênero, em especial aquela cometida contra a mu-
lher. (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 101 de
13/07/2017)
§ 1º A educação básica pública é obrigatória e gratuita dos
4 aos 17 anos de idade, assegurada inclusive a sua oferta para
todos os que a ela não tiveram acesso na idade própria. (Parágra-
fo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 79 de 31/07/2014)
(Legislação correlata - Emenda à Lei Orgânica 80 de 31/07/2014)
§ 3º O Poder Público pode celebrar convênios com prefeituras
e estados que compõem a Rede Integrada de Desenvolvimento do
Distrito Federal e Entorno – RIDE, de modo a apoiar medidas de
aperfeiçoamento dos profissionais da educação, suporte técnico-
-pedagógico-administrativo, transferência de tecnologias e mate-
riais para instituições públicas de ensino. (Parágrafo alterado(a)
pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 79 de 31/07/2014)
§ 4º O não oferecimento do ensino obrigatório pelo Poder Pú-
blico ou a sua oferta irregular importam responsabilidade da auto-
ridade competente, nos termos da Constituição Federal. (Parágra-
fo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 79 de 31/07/2014)
§ 5º O acesso ao ensino obrigatório gratuito constitui direito
público subjetivo. (Parágrafo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Or-
gânica 79 de 31/07/2014)
Art. 221-A. Respeitado o estabelecido em Lei Nacional, o Dis-
trito Federal pode fixar conteúdo complementar, com o objetivo
de modernizar o sistema público de ensino, incluindo conteúdos
e disciplinas regionalizadas. (Artigo acrescido(a) pelo(a) Emenda à
Lei Orgânica 79 de 31/07/2014)
78
Art. 221-B. Os recursos públicos devem ser destinados às ins-
tituições públicas de ensino e podem ser dirigidos às instituições
comunitárias, confessionais ou filantrópicas de ensino, desde que
estas: (Artigo acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 79 de
31/07/2014)
I – comprovem finalidade não lucrativa e apliquem seus ex-
cedentes financeiros em educação; (Inciso acrescido(a) pelo(a)
Emenda à Lei Orgânica 79 de 31/07/2014)
II – assegurem a destinação do seu patrimônio a outra escola
comunitária, filantrópica ou confessional, ou ao Poder Público, no
caso de encerramento de suas atividades. (Inciso acrescido(a) pe-
lo(a) Emenda à Lei Orgânica 79 de 31/07/2014)
Parágrafo único. Os recursos de que trata este artigo podem
ser destinados a bolsas de estudo para a educação básica, na for-
ma da lei, para os que demonstrarem insuficiência de recursos,
quando houver falta de vagas e de cursos regulares da rede pú-
blica na localidade de residência do educando, ficando obrigado
o Poder Público a investir prioritariamente na expansão de sua
rede na localidade. (Parágrafo acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei
Orgânica 79 de 31/07/2014)
Art. 222. O Poder Público deve assegurar, na forma da lei, a
gestão democrática do sistema público de ensino, com participa-
ção e cooperação de todos os segmentos envolvidos no processo
educacional e na definição, na implementação e na avaliação de
sua política. (Artigo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 79
de 31/07/2014)
Parágrafo único. A gestão democrática é assegurada por meio
de seleção com provas e eleição direta, podendo o Distrito Fe-
deral implantar o sistema de concurso público para gestor esco-
lar. (Parágrafo acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 79 de
31/07/2014)
Art. 223. O Distrito Federal deve garantir, na forma da lei,
atendimento em: (Artigo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgâni-
ca 79 de 31/07/2014)
I – creches para crianças de 0 a 3 anos; (Inciso acrescido(a)
pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 79 de 31/07/2014)
II – pré-escolas para crianças de 4 a 5 anos. (Inciso acresci-
do(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 79 de 31/07/2014)
Parágrafo único. O Poder Público deve garantir atendimento
em creche a crianças com deficiência, oferecendo recursos e ser-
viços especializados de educação e reabilitação. (Parágrafo acres-
cido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 79 de 31/07/2014)
Art. 224. O Poder Público deve assegurar atendimento ao
educando, em todas as etapas da educação básica, por meio de
programas suplementares de material didático-escolar, transpor-
te, alimentação e assistência à saúde. (Artigo alterado(a) pelo(a)
Emenda à Lei Orgânica 79 de 31/07/2014)
Art. 225. O Poder Público deve prover atendimento a jovens e
a adultos, principalmente trabalhadores, por meio de programas
específicos, de modo a compatibilizar educação e trabalho. (Arti-
go alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 79 de 31/07/2014)
Parágrafo único. Cabe ao Poder Público implantar programa
permanente de alfabetização de adultos articulado com os de-
mais programas dirigidos a este segmento, observada a obrigato-
riedade de ação das unidades escolares em sua área de influência,
em cooperação com os movimentos sociais organizados. (Parágra-
fo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 79 de 31/07/2014)
Art. 226. O Poder Público deverá assegurar, na rede pública
de ensino, atividades e manifestações culturais integradas, garan-
tido o acesso a museus, arquivos, monumentos históricos, artísti-
cos, religiosos e naturais como recursos educacionais.
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
Art. 227. O Poder Público deve manter atendimento suple-
mentar ao educando em todas as etapas da educação básica,
mediante assistência médica, odontológica e psicológica. (Artigo
alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 79 de 31/07/2014)
Parágrafo único. O Poder Público deve submeter, quando ne-
cessário, os alunos da rede pública de ensino a teste nutricional e
de acuidade visual e auditiva, a fim de detectar possíveis desvios
prejudiciais a seu pleno desenvolvimento. (Parágrafo alterado(a)
pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 79 de 31/07/2014)
Art. 228. É dever do Poder Público garantir o serviço de orien-
tação educacional em ambiente privativo, exercido por profissio-
nais habilitados, em todas as etapas e modalidades da educação
básica. (Artigo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 84 de
20/08/2014)
Parágrafo único. O disposto neste artigo aplica-se às escolas
profissionalizantes, aos centros de línguas, às escolas-parques e
à educação de jovens e adultos. (Parágrafo acrescido(a) pelo(a)
Emenda à Lei Orgânica 84 de 20/08/2014)
Art. 229. Cabe ao Poder Público assegurar contínua formação
e especialização de todos os profissionais da educação básica, na
forma da lei. (Artigo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 79
de 31/07/2014)
Art. 230. O Poder Público deve promover a descentralização
de recursos necessários à manutenção e ao funcionamento das
instituições da rede pública de ensino, inclusive das Diretorias
Regionais de Ensino, na forma da lei. (Artigo alterado(a) pelo(a)
Emenda à Lei Orgânica 79 de 31/07/2014)
Parágrafo único. O Poder Público deve promover a descen-
tralização de recursos necessários para o aparelhamento, a mo-
dernização e a contínua atualização das bibliotecas públicas das
instituições de ensino. (Parágrafo acrescido(a) pelo(a) Emenda à
Lei Orgânica 79 de 31/07/2014)
Art. 231. Os profissionais da carreira de magistério públi-
co que alfabetizem crianças ou adultos têm tratamento especial
quanto a sua remuneração, a ser definido em lei. (Artigo altera-
do(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 84 de 20/08/2014)
Art. 232. O Poder Público garante atendimento educacional
especializado, em todos os níveis, aos superdotados e às pessoas
com deficiência, na medida do grau de deficiência de cada indiví-
duo, inclusive com preparação para o trabalho. (Artigo alterado(a)
pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 84 de 20/08/2014)
§ 1º Profissionais da carreira de magistério público, técnicos
e auxiliares que estejam em exercício em unidades de ensino da
rede pública e que atendam diretamente a pessoas com defici-
ência e a crianças e adolescentes em conflito com a lei fazem jus
a gratificação especial, nos termos da lei. (Parágrafo alterado(a)
pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 84 de 20/08/2014)
§ 2º Os serviços educacionais referidos no caput são prefe-
rencialmente ministrados na rede regular de ensino, resguarda-
das as necessidades de acompanhamento e de adaptação e ga-
rantidos os materiais e os equipamentos adequados. (Parágrafo
alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 79 de 31/07/2014)
§ 3º O Poder Público deve destinar percentual mínimo do or-
çamento da educação para assegurar ensino especial gratuito a
portadores de deficiência de todas as faixas etárias, na forma da
lei. (Parágrafo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 79 de
31/07/2014)
Art. 233. A educação é direito de todos e deve compreender
as áreas cognitiva, afetivo-social e físico-motora.
§ 1° A educação física e a educação artística são disciplinas
curriculares obrigatórias, ministradas de forma teórica e prática
em todos os níveis de ensino da rede escolar. (Parágrafo altera-
do(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 7 de 14/10/1996)
79
§ 2º É dever do Poder Público garantir as condições necessá-
rias à prática de educação física curricular, ministrada por profes-
sor licenciado em educação física e ajustada a necessidades de
cada faixa etária e condições da população escolar.
§ 3º Será estimulada a criação de turmas especiais a fim de
preparar alunos que demonstrem aptidão e talento para o espor-
te de competição.
§ 4º O Poder Público, por intermédio de seus órgãos compe-
tentes, somente pode conceder autorização de funcionamento, a
partir do ensino fundamental, a escolas que apresentem instala-
ções para prática de educação física e desporto. (Parágrafo altera-
do(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 79 de 31/07/2014)
§ 5º É livre, nos termos da lei, o acesso da comunidade a ins-
talações esportivas das instituições de ensino da rede pública do
Distrito Federal, com a orientação de professores de educação
física, em horários e dias que não prejudiquem a prática pedagó-
gica regular de cada instituição de ensino. (Parágrafo alterado(a)
pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 79 de 31/07/2014)
Art. 234. O ensino religioso, de matrícula facultativa, consti-
tui disciplina em horário regular de todas as etapas da educação
básica. (Artigo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 79 de
31/07/2014)
Art. 235. A rede oficial de ensino deve incluir em seu currícu-
lo, em todos os níveis, conteúdo programático de educação am-
biental, educação financeira, educação sexual, educação para o
trânsito, saúde oral, comunicação social, artes, prevenção de do-
enças, cidadania, pluralidade cultural, pluralidade racial, além de
outros adequados à realidade específica Distrito Federal. (Artigo
alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 79 de 31/07/2014)
§ 1º A língua espanhola é disciplina obrigatória no ensino
médio da rede pública e deve constar como opção de língua es-
trangeira em todas as demais etapas da educação básica, com o
fim de dar efetividade ao art. 4º, parágrafo único, da Constituição
Federal. (Parágrafo Alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 126
de 06/12/2021)
§ 2º Para efeito do disposto no caput, o Poder Público deve
incluir a literatura brasiliense no currículo das instituições públi-
cas, com vistas a incentivar e difundir as formas de produção ar-
tístico-literária locais. (Parágrafo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei
Orgânica 79 de 31/07/2014)
§ 3º O currículo escolar e o universitário devem incluir, no
conjunto das disciplinas, conteúdo sobre as lutas das mulheres,
dos negros, dos índios e de outros na história da humanidade e da
sociedade brasileira. (Parágrafo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei
Orgânica 79 de 31/07/2014)
Art. 236. Cabe ao Poder Público manter um sistema de biblio-
tecas escolares ria rede pública e incentivar a criação de bibliote-
cas na rede privada, na forma da lei.
Art. 237. O Poder Público deve garantir que o ensino médio
público seja integrado com a educação profissional, com vistas à
formação de profissionais qualificados, na forma da lei. (Artigo al-
terado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 79 de 31/07/2014)
§ 1º O Poder Público deve oferecer educação profissional
para alunos egressos do ensino médio público que não tiverem
acesso à educação superior. (Parágrafo alterado(a) pelo(a) Emen-
da à Lei Orgânica 79 de 31/07/2014)
§ 2º O Poder Público deve incentivar o estágio para estudan-
te em regime de cooperação com entidades públicas e privadas,
sem vínculo empregatício e como situação transitória, com vistas
à integração do educando no mercado de trabalho, na forma da
lei. (Parágrafo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 79 de
31/07/2014)
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
Art. 238. O Poder Público implantará escolas rurais com a
garantia de que os alunos nelas matriculados tenham direito a
tratamento adequado a sua realidade, com adoção de critérios
que levem em conta as estações do ano, seus ciclos agrícolas, a
pecuária, as atividades extrativas e a aquisição de conhecimento
específico de vida rural, mediante aulas práticas, na forma da lei.
Art. 239. Compete ao Poder Público promover, anualmente,
o recenseamento dos educandos da educação básica, fazer-lhes
a chamada escolar e zelar por sua frequência à escola junto aos
pais ou aos responsáveis. (Artigo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei
Orgânica 79 de 31/07/2014)
Art. 240. O Poder Público deve criar seu próprio sistema de
educação superior, articulado com os demais níveis, na forma
da lei. (Artigo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 79 de
31/07/2014)
§ 1º Na instalação de unidades de educação superior do Distri-
to Federal, consideram-se, prioritariamente, regiões densamente
povoadas não atendidas por ensino público superior, observada
a vocação regional. (Parágrafo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei
Orgânica 79 de 31/07/2014)
§ 2º As instituições de ensino superior gozam de autonomia
didático-científica, administrativa e de gestão financeira e patri-
monial. (Parágrafo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 79
de 31/07/2014)
Art. 240-A. O Poder Executivo criará e manterá o Fundo da
Universidade do Distrito Federal – FunDF, atribuindo-lhe dotação
mínima percentual da receita corrente líquida do Distrito Federal.
(Acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 123 de 17/11/2021)
§ 1º A dotação mínima de que trata o caput, destinada a ga-
rantir recursos para obras necessárias a sua estruturação, proje-
tos, pesquisas e inovação, é de: (Acrescido(a) pelo(a) Emenda à
Lei Orgânica 123 de 17/11/2021)
I – 0,08% da receita corrente líquida do Distrito Federal,
em 2022; (Acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 123 de
17/11/2021)
II – 0,15% da receita corrente líquida do Distrito Federal,
em 2023; (Acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 123 de
17/11/2021)
III – 0,2% da receita corrente líquida do Distrito Federal,
em 2024; (Acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 123 de
17/11/2021)
IV – 0,3% da receita corrente líquida do Distrito Federal,
em 2025. (Acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 123 de
17/11/2021)
§ 2º A dotação mínima de que trata o caput, destinada a ga-
rantir recursos para projetos, pesquisas e inovação, é de 0,08%
da receita corrente líquida do Distrito Federal a partir de 2026.
(Acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 123 de 17/11/2021)
§ 3º Os recursos não utilizados anualmente na forma dos §§
1º e 2º constituem superávit financeiro para utilização em exercí-
cios subsequentes, sem qualquer dedução da parcela devida do
exercício vigente. (Acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 123
de 17/11/2021)
Art. 241. O Poder Público deve aplicar anualmente, no mí-
nimo, 25% da receita resultante de impostos, incluída a prove-
niente de transferências, na manutenção e no desenvolvimento
do ensino. (Artigo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 79
de 31/07/2014) (Artigo revigorado(a) pelo(a) ADI 30003-4 de
06/11/2015)
Art. 241. (Artigo declarado(a) inconstitucional pelo(a) ADI
30003-4 de 06/11/2015)
§ 1° São vedados o desvio temporário, a retenção ou qual-
quer restrição ao emprego dos recursos referidos no caput.
80
§ 1º São vedados o desvio temporário, a retenção ou qualquer
restrição ao emprego dos recursos referidos no caput. (Parágrafo
alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 79 de 31/07/2014)
§ 2º O Poder Público deve publicar, em até 30 dias após o
encerramento de cada bimestre, relatório resumido da execução
do orçamento da educação e de seus programas suplementares
de material didático-escolar, transporte, alimentação e assistência
à saúde. (Parágrafo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 79
de 31/07/2014)
§ 3º A distribuição dos recursos públicos deve assegurar prio-
ridade ao atendimento das necessidades do ensino obrigatório,
no que se refere a universalização, garantia de padrão de quali-
dade e equidade, nos termos dos planos nacional e distrital de
educação. (Parágrafo acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica
80 de 31/07/2014)
Art. 242. O Poder Público poderá dotar de infra-estrutura e
recursos necessários escolas comunitárias, organizadas e geridas
pela própria comunidade, sem fins lucrativos e integradas ao sis-
tema de ensino, desde que ofereçam ensino gratuito.
Art. 243. O Poder Público somente deve aplicar recursos em
instituições de ensino públicas ou em estabelecimentos de ensino
que atendam ao disposto no art. 213 da Constituição Federal. (Ar-
tigo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 79 de 31/07/2014)
Art. 244. O Conselho de Educação do Distrito Federal, órgão
consultivo-normativo de deliberação coletiva e de assessoramen-
to superior à Secretaria de Estado de Educação, incumbido de es-
tabelecer normas e diretrizes para o Sistema de Ensino do Distrito
Federal, com atribuições e composição definidas em lei, tem seus
membros nomeados pelo Governador do Distrito Federal, esco-
lhidos entre pessoas de notório saber e experiência em educação,
que representem os diversos níveis de ensino e os profissionais da
educação pública e privada no Distrito Federal. (Artigo alterado(a)
pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 79 de 31/07/2014)
Art. 245. A lei deve estabelecer o plano de educação do Dis-
trito Federal, de duração decenal, na forma do art. 214 da Consti-
tuição Federal. (Artigo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica
82 de 20/08/2014)
§ 1º A proposta do plano de educação do Distrito Federal é
elaborada pelo Poder Executivo e submetida à apreciação da Câ-
mara Legislativa até 30 de abril do último ano de sua vigência, e é
devolvida para sanção até 15 de agosto do mesmo ano. (Parágrafo
acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 82 de 20/08/2014)
§ 2º O plano de educação decenal do Distrito Federal pode
ser revisto para se adequar ao Plano Nacional de Educação – PNE
em até 1 ano, contado da publicação do PNE. (Parágrafo acresci-
do(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 82 de 20/08/2014)
SEÇÃO II
DA CULTURA
Art. 246. O Poder público garantirá a todos o pleno exercício
dos direitos culturais e o acesso às fontes da cultura; apoiará e
incentivará a valorização e difusão das manifestações culturais,
bem como a proteção do patrimônio artístico, cultural e histórico
do Distrito Federal.
§ 1° Os direitos citados no caput constituem:
I - a liberdade de expressão cultural e o respeito a sua plura-
lidade;
II - o modo de criar, fazer e viver;
III - as criações científicas, artísticas e tecnológicas;
IV - a difusão e circulação dos bens culturais.
§ 2° O Poder Público propiciará a difusão dos bens culturais,
respeitada a diversidade étnica, religiosa, ideológica, criativa e ex-
pressiva de seus autores e intérpretes.
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
§ 3º O Conselho de Cultura do Distrito Federal, com estrutu-
ra, composição, competência e funcionamento definidos em lei, é
órgão normativo e articulador da ação cultural no Distrito Federal,
vinculados a ele os conselhos de cultura de cada Região Adminis-
trativa. (Legislação correlata - Lei 1960 de 08/06/1998)
§ 4º O Poder Executivo estabelecerá formas de incentivo à
participação da sociedade civil complementarmente aos inves-
timentos destinados à cultura. (Parágrafo acrescido(a) pelo(a)
Emenda à Lei Orgânica 52 de 29/04/2008)
§ 5º O Poder Público manterá o Fundo de Apoio à Cultura,
com dotação mínima de três décimos por cento da receita corren-
te líquida. (Parágrafo acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica
52 de 29/04/2008)
Art. 247. O Poder Público adotará medidas de preservação
das manifestações e dos bens de valor histórico, artístico e cultu-
ral, bem como das paisagens notáveis, naturais e construídas, e
dos sítios arqueológicos, buscada a articulação orgânica com as
vocações da região do entorno.
§ 1° O disposto no caput abrange bens de natureza material
e imaterial, tomados individualmente ou em conjunto, relaciona-
dos com a identidade, ação e memória dos diferentes grupos inte-
grantes da comunidade.
§ 2º Esta Lei resguardará Brasília como Patrimônio Cultural
da Humanidade, nos termos dos critérios vigentes quando do
tombamento de seu conjunto urbanístico, conforme definição da
UNESCO, em 1987. (Parágrafo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei
Orgânica 11 de 12/12/1996)
§ 3° Cabe à administração pública a gestão da documentação
governamental e a§ providências para preservação e franquia da
sua consulta, na forma da lei.
§ 4° Os danos e ameaças ao patrimônio cultural serão puni-
dos, na forma da lei.
Art. 248. O Poder Público terá como prioritária a implanta-
ção de política articulada com a educação e a comunicação, que
garanta o desenvolvimento cultural do Distrito Federal mediante:
I - estímulo, por meio de incentivos fiscais, a empreendimen-
tos privados que se voltem para a produção cultural e artística,
preservação e restauração do patrimônio cultural do Distrito Fe-
deral, na forma dá lei;
II - elaboração de programas de estímulo a artes literárias,
música, artes plásticas e cénicas, bem como editoração e fotogra-
fia;
III - criação de programas de estímulo ao cinema e vídeo no
Distrito Federai;
IV - realização de concursos, encontros e mostras nacionais e
internacionais e disseminação de espaços que permitam a expe-
rimentação e divulgação de linguagens expressivas tradicionais e
novas;
V - constituição, preservação a revitalização de bibliotecas,
museus e arquivos de âmbito nacional e regional, que possam
viabilizar permanente intercâmbio com instituições congéneres e
com a sociedade;
VI - prioridade aos programas e projetos que, por meio de
cursos práticos e teóricos, objetivem o desenvolvimento do pro-
cesso de criação e aperfeiçoamento do indivíduo é da sociedade;
VII - cessão das instalações das escolas da rede pública do
Distrito Federal para manifestações culturais, sem prejuízo das ati-
vidades pedagógicas;
VIII - constituição de programas que visem a propiciar conhe-
cimento sobre o valor cultural, histórico, artístico e ambiental do
Distrito Federal;
IX - regionalização da produção cultural e artística, garantida
a preservação das particularidades e identidades da arte e da cul-
tura no Distrito Federai, na forma da lei;
81
X - formulação e implantação de política e programas de de-
senvolvimento de recursos humanos para a área da cultura; XI -
criação e manutenção, nas Regiões Administrativas, de espaços
culturais de múltiplo uso, devidamente equipados e acessíveis à
população.
Art. 249. O Poder Público apoiará e incentivará a participação
de empresas privadas no estímulo à cultura, na forma da lei.
Art. 250. É vedada a extinção de qualquer espaço cultural pú-
blico sem a criação de novo espaço equivalente, ouvida a comu-
nidade local por intermédio do respectivo Conselho Regional de
Cultura.
Art. 251. A lei disporá sobre fixação de datas comemorativas
de alta significação para os diferentes segmentos étnicos.
Art. 252. O Poder Público manterá sistemas integrados de ar-
quivos, bibliotecas e museus, que responderão pela política geral
dos respectivos setores no âmbito da administração pública, na
forma da lei.
Parágrafo único. O Poder Público firmará convênios com os
Poderes Legislativo e Judiciário com vistas à inclusão de suas uni-
dades nos sistemas integrados referidos no caput.
Art. 253. As áreas públicas, especialmente os parques, praças,
jardins e terminais rodoviários podem ser utilizados para manifes-
tações artístico-culturais, desde que sem fins lucrativos e compa-
tíveis com a preservação ambiental, paisagística, arquitetônica e
histórica.
SEÇÃO III
DO DESPORTO
Art. 254. É dever do Distrito Federal fomentar práticas des-
portivas, formais e não-formais, como incentivo a educação, pro-
moção social, integração sóciocultural e preservação da saúde
física e mental do cidadão.
Parágrafo único. As unidades e centros esportivos pertencen-
tes ao Poder Público do Distrito Federal estarão voltadas para a
população, com atendimento especial a criança, adolescente, ido-
so e portadores de deficiência.
Art. 255. As ações do Poder Público darão prioridade:
I - ao desporto educacional e, em casos específicos, ao des-
porto de alto rendimento, respeitado o tratamento diferenciado
para o desporto profissional e o não profissional;
II - ao lazer popular como forma de promoção social;
III - à promoção e estímulo a prática da educação física;
IV - à manutenção e adequação dos locais já existentes, bem
como previsão de novos espaços para esporte e lazer, garantida
a adaptação necessária para portadores de deficiência, crianças,
idosos e gestantes;
V - à proteção e incentivo a manifestações desportivas de
criação nacional;
VI - à criação, incentivo e apoio a centros de pesquisa cientí-
fica para desenvolvimento de tecnologia, formação e aperfeiçoa-
mento de recursos humanos para o desporto e a educação física.
Parágrafo único. No exercício de sua competência, o Poder
Público respeitará a autonomia das entidades desportivas dirigen-
tes e associações, quanto a sua organização e funcionamento.
Art. 255-A. O Poder Público manterá o Fundo de Apoio ao
Esporte, para captar e destinar recursos para projetos esportivos,
com a sua constituição definida por lei complementar. (Acresci-
do(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 125 de 25/11/2021)
Parágrafo único. O Conselho do Esporte do Distrito Federal,
com estrutura, composição, competência e funcionamento defini-
dos em lei, é órgão normativo e articulador da ação desportiva no
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
Distrito Federal, vinculados a ele os conselhos de esporte de cada
região administrativa. (Acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgâni-
ca 125 de 25/11/2021)
Art. 256. A lei disporá sobre o sistema de desporto do Distrito
Federal.
Parágrafo único. As entidades desportivas que vierem a in-
tegrar o sistema de desporto do Distrito Federal ficam sujeitas
a orientação normativa do Estado, obedecido o disposto no art.
217, I da Constituição Federal.
Art. 257. Ao atleta selecionado para representar o Distrito
Federal ou o País em competições oficiais, serão garantidos, na
forma da lei:
I - quando servidor público, seus vencimentos, direitos e van-
tagens, no período de duração das competições;
II - quando estudante, todos os direitos inerentes a sua situ-
ação escolar.
CAPÍTULO V
DA COMUNICAÇÃO SOCIAL
Art. 258. A comunicação é bem social a serviço da pessoa hu-
mana, dia realização integral de suas potencialidades políticas e
intelectuais, garantido o direito fundamental do cidadão a partici-
par dos assuntos dia comunicação como maiores interessados por
seus processos, formas e conteúdos.
Parágrafo único. Todo cidadão tem direito à liberdade de opi-
nião e de expressão, incluída a liberdade de procurar, receber e
transmitir informações e ideias pelos meios disponíveis, observa-
do o disposto na Constituição Federal.
Art. 259. A atuação dos meios de comunicação estatais e da-
queles direta ou indiretamente vinculados ao Poder Público ca-
racterizar-se-á pela independência editorial dos poderes consti-
tuídos, assegurada a possibilidade de expressão e confronto de
correntes de opinião.
Art. 260. É responsabilidade do Poder Público a promoção da
cultura regional e o estímulo à produção independente que obje-
tive sua divulgação.
Parágrafo Único. A regionalização da produção cultural, artís-
tica e jornalística dar-se-á conforme o estabelecido em lei.
Art. 261. O Poder Público manterá o Conselho de Comunica-
ção Social do Distrito Federal, integrado por representantes de en-
tidades da sociedade civil e órgãos governamentais vinculados ao
Poder Executivo, conforme previsto em legislação complementar.
Parágrafo único. O Conselho de Comunicação Social do Distri-
to Federal dará assessoramento ao Poder Executivo na formulação
e acompanhamento da política regional de comunicação social.
Art. 262. As emissoras de televisão pertencentes ao Poder
Público terão intérpretes ou legendas para deficientes auditivos
sempre que transmitirem noticiários e comunicações oficiais.
Parágrafo Único. O Poder Público implantará sistemas de
aprendizagem e comunicação destinados a portadores de defici-
ência visual e auditiva, de maneira a atender a suas necessidades
educacionais e sociais, em conformidade com o art. 232.
CAPÍTULO VI
DA DEFESA DO CONSUMIDOR
Art. 263. Cabe ao Poder Público, com a participação da co-
munidade e na forma da lei, promover a defesa do consumidor,
mediante:
I - adoção de política governamental própria;
II - pesquisa, informação e divulgação de dados de consumo,
junto a fabricantes, fornecedores e consumidores;
82
III - atendimento, orientação, conciliação e encaminhamento
do consumidor por meio de órgãos competentes, incluída a assis-
tência jurídica, técnica e administrativa;
IV - conscientização do consumidor, habilitando-o para o
exercício de suas funções no processo econômico;
V - proteção contra publicidade enganosa;
VI - incentivo ao controle de qualidade de bens e serviços;
VII - fiscalização de preços, pesos e medidas;
VIII - estímulo a ações de educação sanitária;
IX - esclarecimento ao consumidor acerca do preço máximo
de venda de bens e serviços, quando tabelados ou sujeitos a con-
trole;
X - proteção de direitos dos usuários de serviços públicos.
Art. 264. O Poder Público adotará medidas necessárias à de-
fesa, promoção e divulgação dos direitos do consumidor, em ação
coordenada com órgãos e entidades que tenham estas atribui-
ções, na forma da lei.
Art. 265. O Poder Público, na forma da lei, adotará medidas
para:
I - esclarecer o consumidor acerca dos impostos que incidam
sobre bens e serviços;
II - assegurar que estabelecimentos comerciais apresentem
seus produtos e serviços com preços e dados indispensáveis à de-
cisão consciente do consumidor;
III - garantir os direitos assegurados nos contratos que regu-
lam as relações de consumo, vedado qualquer tipo de constrangi-
mento ou ameaça ao consumidor;
IV - garantir o acesso do consumidor a informações sobre ele
existentes em bancos de dados, cadastros, fichas, registros de
dados pessoais e de consumo, vedada a utilização de quaisquer
informações que possam impedir ou dificultar novo acesso ao
crédito, quando consumada a prescrição relativa à cobrança de
débitos.
Art. 266. O sistema de defesa do consumidor, integrado por
órgãos públicos das áreas de saúde, alimentação, abastecimento,
assistência judiciária, crédito, habitação, segurança, educação e
por entidades privadas de defesa do consumidor, terá atribuições
e composição definidas em lei.
Parágrafo único. O Poder Público adotará medidas de descen-
tralização dos órgãos que tenham atribuições de defesa do con-
sumidor.
CAPÍTULO VII
DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE
Art. 267. É dever da família, da sociedade e do Poder Públi-
co assegurar à criança e ao adolescente, nos termos da Consti-
tuição Federal, com absoluta prioridade, o direito à vida, saúde,
alimentação, educação, lazer, profissionalização, cultura, dignida-
de, respeito, liberdade, convivência familiar e comunitária, além
de colocá-los a salvo de toda forma de negligência, discrimina-
ção, exploração, violência, constrangimento, vexame, crueldade
e opressão.
§ 1° O Poder Público, por meio de ação descentralizada e ar-
ticulada com entidades governamentais e não governamentais,
viabilizará:
I - o atendimento à criança e ao adolescente, em caráter su-
plementar, mediante programas que incluam sua proteção, garan-
tindo-lhes a permanência em seu próprio meio;
II - o cumprimento da legislação referente ao direito a creche,
estabelecendo formas de fiscalização da qualidade do atendimen-
to a crianças, bem como sanções para os casos de inadimplemen-
to;
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
III - condições para que a criança ou adolescente, arrimo de
família, possa conciliar tais obrigações com a satisfação de suas
necessidades lúdicas, de saúde e educação;
IV - o direito de cidadania de criança e adolescente órfãos,
sem amparo legal de pessoas por elas responsáveis, com ou sem
vínculo de parentesco;
V - o atendimento a criança em horário integral nas institui-
ções educacionais.
VI – o cumprimento da legislação referente ao atendimento
socioeducativo, garantindo-se o respeito aos direitos humanos e à
doutrina da proteção integral. (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda
à Lei Orgânica 77 de 23/04/2014)
§ 2° A proteção à vida é feita mediante a efetivação de política
social pública, que resguarde o respeito à vida desde a concepção,
bem como ampare o nascimento e desenvolvimento da criança
em condições dignas de sobrevivência.
§ 3º O Distrito Federal estimula, mediante incentivos fiscais e
subsídios, nos termos da lei, o acolhimento ou a guarda de crian-
ça ou adolescente órfão ou abandonado. (Parágrafo acrescido(a)
pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 81 de 31/07/2014)
Art. 268. As ações de proteção a infância e adolescência serão
organizadas, na forma da lei, com base nas seguintes diretrizes:
I descentralização do atendimento;
II - valorização dos vínculos familiares e comunitários;
III - atendimento prioritário em situações de risco, definidas
em lei;
IV - participação da sociedade na formulação de políticas e
programas, bem como no acompanhamento de sua execução, por
meio de organizações representativas.
Art. 269. O Poder Público apoiará a criação de associações ci-
vis de defesa dos direitos da criança e adolescente, que busquem
a garantia de seus direitos, de acordo com o Estatuto da Criança
e do Adolescente.
Art. 269-A. O Poder Público manterá o Fundo dos Direitos da
Criança e do Adolescente, com dotação mínima de três décimos
por cento da receita tributária líquida. (Artigo acrescido(a) pelo(a)
Emenda à Lei Orgânica 76 de 23/04/2014)
Parágrafo único. É vedado o contingenciamento ou o remane-
jamento dos recursos destinados ao Fundo dos Direitos da Criança
e do Adolescente do Distrito Federal. (Parágrafo acrescido(a) pe-
lo(a) Emenda à Lei Orgânica 76 de 23/04/2014)
CAPÍTULO VIII
DO IDOSO
Art. 270. É dever da família, da sociedade e do Poder Público
garantir o amparo a pessoas idosas e sua participação na comuni-
dade; defender sua dignidade, bem-estar e o direito à vida, bem
como colocá-las a salvo de toda forma de negligência, discrimina-
ção, exploração, violência, crueldade e opressão.
Parágrafo único. Entende-se por idoso a pessoa com idade
igual ou superior a 60 (sessenta) anos. (Parágrafo acrescido(a) pe-
lo(a) Emenda à Lei Orgânica 42 de 08/07/2005)
Art. 271. O Poder Público incentivará as entidades não gover-
namentais, sem fins lucrativos, atuantes na política de amparo e
bem-estar do idoso, devidamente registradas nos órgãos compe-
tentes, subvencionando-as com auxílio financeiro e apoio técnico,
na forma da lei.
Art. 272. O Poder Público assegurará a integração do idoso
na comunidade, defendendo sua dignidade e seu bem-estar, na
forma da lei, especialmente quanto:
83
I - ao acesso a todos os equipamentos, serviços e programas
culturais, educacionais, esportivos, recreativos, bem como à re-
serva de áreas em conjuntos habitacionais destinados a convivên-
cia e lazer;
II - à gratuidade do transporte coletivo urbano para os maio-
res de 65 anos, vedada a criação de qualquer tipo de dificuldade
ou embaraço ao beneficiário, e à progressiva extensão desse direi-
to às pessoas com idade entre 60 e 64 anos, na forma da lei; (Inci-
so alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 107 de 20/12/2017)
III - à criação de núcleos de convivência para idosos;
IV - ao atendimento e orientação jurídica no que se refere a
seus direitos;
V - à criação de centros destinados ao trabalho e experimen-
tação laborai e programas de educação continuada, reciclagem e
enriquecimento cultural;
VI - à preferência no atendimento em órgãos e repartições
públicas.
CAPÍTULO IX
DOS PORTADORES DE DEFICIÊNCIA
Art. 273. É dever da família, da sociedade e do Poder Público
assegurar a pessoas portadoras de deficiência a plena inserção na
vida econômica e social e o total desenvolvimento de suas poten-
cialidades.
Art. 274. O Poder Público garantirá o direito de acesso ade-
quado a logradouros e edifícios de uso público pelas pessoas por-
tadoras de deficiência, na forma da lei, que disporá quanto a nor-
mas de construção, observada a legislação federai.
§ 1° As empresas de transporte coletivo garantirão a pesso-
as portadoras de deficiência facilidade para a utilização de seus
veículos.
§ 2° O Poder Público reservará, em estacionamentos públicos,
vagas para veículos adaptados para portadores de deficiência.
Art. 275. O Poder Público disporá sobre linhas de crédito das
entidades ou instituições financeiras, vinculadas ao Distrito Fe-
deral, destinadas a pessoas carentes e portadoras de deficiência
para aquisição de equipamentos de uso pessoal que permitam
correção, diminuição e superação de suas limitações
CAPÍTULO X
DA MULHER, DO NEGRO E DAS MINORIAS (ALTERADO(A)
PELO(A) EMENDA À LEI ORGÂNICA 16 DE 30/05/1997)
Art. 276. É dever do Poder Público estabelecer políticas de
prevenção e combate à violência e à discriminação, particular-
mente, contra a mulher, o negro e as minorias, por meio dos
seguintes mecanismos: (Artigo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei
Orgânica 16 de 30/05/1997)
I - criação de delegacias especiais de atendimento à mulher
vítima de violência e ao negro vítima de discriminação; (Inciso al-
terado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 16 de 30/05/1997)
II - criação e manutenção de abrigos para mulheres vítimas de
violência doméstica;
III - criação e execução de programas que visem à coibição
da violência e da discriminação sexual, racial, social ou econô-
mica; (Inciso alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 16 de
30/05/1997)
IV - vedação da adoção de livro didático que dissemine qual-
quer forma de discriminação ou preconceito;
V - criação e execução de programas que visem a assistir ges-
tantes carentes, observado o disposto no art. 123, parágrafo úni-
co.
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
VI - incentivo e apoio às comemorações das datas importan-
tes para a cultura negra. (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei
Orgânica 16 de 30/05/1997)
VII – criação do Observatório de Violência Contra a Mulher
e Feminicídio, para proceder à concertação entre interlocutores
institucionais de relevância no tema, elaborar relatório de políti-
cas públicas, formular adequado instrumento para acompanhar
sua execução e instruir, com dados pertinentes, o debate de pla-
nos distritais a serem adotados pela Câmara Legislativa do Distri-
to Federal. (Acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 121 de
24/08/2021)
Art. 277. As empresas e órgãos públicos situados no Distri-
to Federal que, comprovadamente, discriminarem, a mulher nos
procedimentos de seleção, contratação, promoção, aperfeiço-
amento profissional e remuneração, bem como por seu estado
civil, sofrerão sanções administrativas, na forma da lei.
Parágrafo único. Aplicam-se as sanções referidas neste artigo
a empresas e órgãos públicos que exijam documento médico para
controle de gravidez ou fertilidade.
CAPÍTULO XI
DO MEIO AMBIENTE
Art. 278. Todos têm direito ao meio ambiente ecologicamen-
te equilibrado, bem de uso comum do povo e essencial à sadia
qualidade de vida, impondo-se ao Poder Público e coletividade
o dever de defendê-lo e preservá-lo para as presentes e futuras
gerações.
Parágrafo único. Entende-se por meio ambiente o conjunto
de condições, leis, influências e interações de ordem física, quí-
mica e biológica, que permite, abriga e rege a vida em todas as
suas formas.
Art. 279. O Poder Público, assegurada a participação da coleti-
vidade, zelará pela conservação, proteção e recuperação do meio
ambiente, coordenando e tornando efetivas as ações e recursos
humanos, financeiros, materiais, técnicos e científicos dos órgãos
da administração direta e indireta, e deverá: (Legislação correlata
- Lei 6269 de 29/01/2019)
I - planejar e desenvolver ações para a conservação, preserva-
ção, proteção, recuperação e fiscalização do meio ambiente;
II - promover o diagnóstico e zoneamento ambiental do ter-
ritório, definindo suas limitações e condicionantes ecológicas e
ambientais para ocupação e uso dos espaços territoriais;
III - elaborar e implementar o plano de proteção ao meio am-
biente, definindo áreas prioritárias de ação governamental;
IV - estabelecer normas relativas ao uso e manejo de recursos
ambientais;
V - estabelecer normas e padrões de qualidade ambiental
para aferição e monitoramento dos níveis de poluição do solo,
subsolo, do ar, das águas e acústica, entre outras;
VI - exercer o controle e o combate da poluição ambiental;
VII - estabelecer diretrizes específicas para proteção de recur-
sos minerais, no território do Distrito Federal;
VIII - estabelecer padrões de qualidade ambiental a ser obe-
decidos em planos e projetos de ação, no meio ambiente natural
e construído;
IX - implantar sistema de informações ambientais, comuni-
cando sistematicamente à população dados relativos a qualidade
ambiental, tais como níveis de poluição, causas de degradação
ambiental, situações de risco de acidentes e presença de substân-
cias efetiva ou potencialmente danosas à saúde; (Inciso regula-
mentado(a) pelo(a) Lei 6269 de 29/01/2019)
84
X - promover programas que assegurem progressivamente
benefícios de saneamento à população urbana e rural; (Legislação
correlata - Lei 1934 de 05/05/1998)
XI - implantar e operar sistema de monitoramento ambiental;
XII - licenciar e fiscalizar o desmatamento ou qualquer outra
alteração da cobertura vegetal nativa, primitiva ou regenerada,
bem como a exploração de recursos minerais;
XIII - promover medidas judiciais e administrativas necessá-
rias para coibir danos ao meio ambiente, responsabilizados os ser-
vidores públicos pela mora ou falta de iniciativa;
XIV - colaborar e participar de planos e ações de interesse
ambiental em âmbito nacional, regional e local;
XV - condicionar a concessão de benefícios fiscais e creditícios
a pessoas físicas e jurídicas condenadas por atos cujas obrigações
ambientais ainda estejam pendentes ao compromisso de quitação
dessas obrigações;
XVI - estimular e promover o reflorestamento com espécies
nativas em áreas degradadas, com o objetivo de proteger espe-
cialmente encostas e recursos hídricos, bem como manter índices
mínimos de cobertura vegetal original necessários à proteção da
fauna nativa;
XVII - avaliar e incentivar o desenvolvimento, produção e
instalação de equipamentos, bem como a criação, absorção e di-
fusão de tecnologias compatíveis com a melhoria da qualidade
ambiental;
XVIII - conceder licenças, autorizações e fixar limitações admi-
nistrativas relativas ao meio ambiente;
XIX - garantir a participação comunitária no planejamento,
execução e vigilância de atividades que visem à proteção, recupe-
ração ou melhoria da qualidade ambiental;
XX - avaliar níveis de saúde ambiental, promovendo pesqui-
sas, investigações, estudos e outras medidas necessárias;
XXI - identificar, criar e administrar unidades de conservação
e demais áreas de interesse ambiental, estabelecendo normas a
serem observadas nestas áreas, incluídos os respectivos planos de
manejo;
XXII - promover a educação ambiental, objetivando a cons-
cientização pública para a preservação, conservação e recupera-
ção do meio ambiente;
XXIII - controlar e fiscalizar obras, atividades, processos pro-
dutivos e empreendimentos que, direta ou indiretamente, pos-
sam causar degradação ao meio ambiente, bem como adotar me-
didas preventivas ou corretivas e aplicar sanções administrativas
pertinentes.
Art. 280 As terras públicas, consideradas de interesse para a
proteção ambiental, não poderão ser transferidas a particulares,
a qualquer título.
Art. 281. O Poder Público poderá estabelecer restrições admi-
nistrativas de uso de áreas privadas para fins de proteção a ecos-
sistemas.
Art. 282. Cabe ao Poder Público estabelecer diretrizes especí-
ficas para proteção de mananciais hídricos, por meio de planos de
gerenciamento, uso e ocupação de áreas de drenagem de bacias
e sub-bacias hidrográficas, que deverão dar prioridade à solução
de maior alcance ambiental, social e sanitário, além de respeitar a
participação dos usuários.
Parágrafo único. Cabe ao órgão ambiental do Distrito Federal
a gestão do sistema de gerenciamento de recursos hídricos.
Art. 283. O órgão ambiental do Distrito Federal deverá divul-
gar, a cada semestre, relatório de qualidade da água distribuída à
população.
Art. 284. Os recursos hídricos do Distrito Federal constituem
patrimônio público.
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
§ 1° - É dever do Governo do Distrito Federal, do cidadão e da
sociedade zelar pelo regime jurídico das águas, devendo o Poder
Público disciplinar:
I - o uso racional dos recursos hídricos para toda a coletivi-
dade;
II - a proteção das águas contra ações ou eventos que com-
prometam a utilização atual e futura, bem como a integridade e
renovação física, química e biológica do ciclo hidrológico;
III - seu controle, de modo a evitar ou minimizar os impactos
danosos causados por eventos meteorológicos;
IV - a utilização das águas para abastecimento público, pisci-
cultura, pesca e turismo;
V - a exploração racional dos depósitos naturais de água,
águas subterrâneas e afluentes.
§ 2° Compete ao Distrito Federal para assegurar o disposto
neste artigo:
I - instituir normas de gerência e monitoramento dos recursos
hídricos no seu território;
II - adotar a bacia hidrográfica como base unitária de geren-
ciamento, considerado o ciclo hidrológico em todas as suas fases;
III - cadastrar, registrar, acompanhar e fiscalizar as concessões
de atividades de pesquisa ou exploração de recursos hídricos con-
cedidas ou efetuadas pela União.
§ 3° A exploração de recursos hídricos no Distrito Federal não
poderá comprometer a preservação do patrimônio natural e cul-
tural do seu território.
Art. 285. Incumbe ao Poder Público estabelecer normas, pa-
drões e parâmetros para prevenir, combater e controlar a polui-
ção e a erosão do solo em quaisquer de suas formas, bem como
fixar as medidas necessárias a seu manejo ecológico, respeitada
sua vocação quanto à capacidade de uso. (Legislação correlata -
Lei 1934 de 05/05/1998)
Art. 286. O Distrito Federal, de comum acordo com a União,
zelará pelos recursos minerais de seu território, fiscalizando a ex-
ploração de jazidas e estimulando estudos e pesquisas de solos,
geológicas e de tecnologia mineral.
Art. 287. O Poder Público manterá permanente fiscalização e
controle da emissão de gases e partículas poluidoras produzidas
pelas fontes estacionárias e não estacionárias, obrigatório nessas
atividades o uso de equipamentos antipoluentes.
Art. 288. O Poder Público estimulará a eficiência energética e
a conservação de energia, incluída a utilização de fontes alterna-
tivas não poluidoras.
Art. 289. Cabe ao Poder Público, na forma da lei, exigir a
realização de estudo prévio de impacto ambiental para constru-
ção, instalação, reforma, recuperação, ampliação e operação de
empreendimentos ou atividades potencialmente causadoras de
significativa degradação ao meio ambiente, ao qual se dará publi-
cidade, ficando à disposição do público por no mínimo trinta dias
antes da audiência pública obrigatória.
§ 1° Os projetos de parcelamento do solo no Distrito Federal
terão sua aprovação condicionada a apresentação de estudo de
impacto ambiental e respectivo relatório, para fins de licencia-
mento.
§ 2° Quando da aprovação pelo Poder Público de projeto de
parcelamento do solo, o respectivo licenciamento constará do ato
administrativo de aprovação, com as limitações administrativas,
caso existam.
§ 3° O estudo prévio de impacto ambiental será realizado por
equipe multidisciplinar, cujos membros deverão ser cadastrados
no órgão ambiental do Distrito Federal.
§ 4° A execução das atividades referidas no caput dependerá
de prévio licenciamento pelo órgão ambiental, sem prejuízo de
outras licenças exigidas por lei.
85
§ 5° Poderá ser exigido estudo de impacto ambiental e res-
pectivo relatório em empreendimento ou atividades já instaladas,
a qualquer tempo, na hipótese de realização de auditoria ambien-
tal.
§ 6º Na aprovação de projetos de parcelamento do solo para
fins urbanos com área igual ou inferior a sessenta hectares, ou
com área igual ou inferior a cem hectares no caso de projetos ur-
banísticos de habitação de interesse social com pequeno potencial
de impacto ambiental, e de parcelamento do solo com finalidade
rural com área igual ou inferior a duzentos hectares cuja fração
mínima corresponda à definida nos planos diretores, o órgão am-
biental pode substituir a exigência de apresentação de estudo de
impacto ambiental e do respectivo relatório prevista no § 1º pela
avaliação de impacto ambiental definida em lei específica ou pelo
licenciamento ambiental simplificado, referentes, entre outros fa-
tores, às restrições ambientais, à capacidade de abastecimento de
água, às alternativas de esgotamento sanitário e de destinação
final de águas pluviais, mantida a obrigatoriedade da realização
de audiência pública. (alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica
71 de 19/12/2013)
§ 7º Para fins de licenciamento ambiental de projetos de par-
celamento do solo em imóveis rurais de propriedade da Admi-
nistração Pública direta ou indireta, com objetivo de regularizar
a situação fundiária de ocupações consolidadas em consonância
com as defi nições do Plano Diretor de Ordenamento territorial –
PDOt, o órgão ambiental substituirá a exigência de apresentação
do Estudo de Impacto Ambiental e Relatório de Impacto Ambien-
tal prevista no § 1º pelo Relatório de Controle Ambiental – RCA e
pelo Plano de Controle Ambiental – PCA. (Parágrafo acrescido(a)
pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 75 de 23/04/2014)
§ 8º Para fins de licenciamento ambiental de projetos de
assentamento de reforma agrária de propriedade da adminis-
tração pública direta ou indireta com área igual ou inferior a 600
hectares, cuja fração mínima corresponda à definida nos planos
diretores, e com objetivo de regularizar a situação fundiária de
ocupações em consonância com as definições do Plano Diretor de
Ordenamento Territorial – PDOT, o órgão ambiental substituirá a
exigência de apresentação do Estudo de Impacto Ambiental e Re-
latório de Impacto Ambiental pelo Relatório de Controle Ambien-
tal – RCA e pelo Plano de Controle Ambiental – PCA ou Termo de
Compromisso Ambiental definido em resolução do Conselho de
Meio Ambiente do Distrito Federal. (Acrescido(a) pelo(a) Emenda
à Lei Orgânica 127 de 11/05/2022)
Art. 290. O Poder Público estabelecerá, na forma da lei com-
plementar, tributação das atividades que utilizem recursos am-
bientais e impliquem significativa degradação ambiental.
Art. 291. Os projetos com significativo potencial poluidor,
após a realização do estudo de impacto ambiental e da audiência
pública, serão submetidos a apreciação do Conselho de Meio Am-
biente do Distrito Federal.
Art. 292. As pessoas físicas e jurídicas, públicas ou privadas,
que exerçam atividades consideradas efetiva ou potencialmente
poluidoras, temporárias ou permanentes, são responsáveis, dire-
ta ou indiretamente, pela coleta, acondicionamento, tratamento,
esgotamento e destinação final dos resíduos produzidos.
Parágrafo único. O Poder Público promoverá o controle e
avaliação de irregularidades que agridam ao meio ambiente e, na
forma da lei, exigirá adoção das medidas corretivas necessárias e
aplicará as penalidades cabíveis aos responsáveis.
Art. 293. O processamento, controle, e destinação de resídu-
os rurais e urbanos obedecerão a normas previstas na legislação
local de proteção ambiental, sem prejuízo dos demais dispositivos
legais incidentes.
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
§ 1° O Poder Público implementará política setorial com vis-
tas à coleta seletiva, transporte, tratamento e disposição final de
resíduos urbanos, com ênfase nos processos que envolvam sua
reciclagem.
§ 2° É vedado, no território do Distrito Federal, lançar esgotos
hospitalares, industriais, residenciais e de outras fontes, direta-
mente em cursos ou corpos d’agua, sem prévio tratamento.
§ 3° Cabe ao Poder Público regulamentar a permissão para
uso dos recursos naturais como via de esgotamento dos dejetos
citados no § 2°, após conveniente tratamento, controle e avalia-
ção dos teores poluentes.
Art. 294. É vedada a implantação de aterros sanitários próxi-
mos a rios, lagos, lagoas e demais fontes de recursos hídricos, res-
peitado o afastamento mínimo definido, em cada caso específico,
pelo órgão ambiental do Distrito Federal.
Art. 295. As unidades de conservação, os parques, as pra-
ças, o conjunto urbanístico de Brasília, objeto de tombamento e
Patrimônio Cultural da Humanidade, bem como os demais bens
imóveis de valor cultural, são espaços territoriais especialmente
protegidos e sua utilização far-se-á na forma da lei.
§ 1° Cabe ao Poder Público estabelecer e implantar controle
da poluição visual no Distrito Federal, de modo a assegurar a pre-
servação da estética dos ambientes.
§ 2° Na criação pelo Poder Público de unidades de conser-
vação, serão alocados recursos financeiros, estabelecidos prazos
para regularização fundiária, demarcação, zoneamento e implan-
tação da estrutura de fiscalização.
§ 3° Nas unidades de conservação do Distrito Federal, criadas
com a finalidade de preservar a integridade de exemplares dos
ecossistemas que possuam características naturais peculiares ou
abriguem exemplares raros da biota regional, é vedada qualquer
atividade ou empreendimento público ou privado que degrade ou
altere as características naturais.
Art. 296. Cabe ao Poder Público proteger e preservar a flora
e a fauna, as espécies ameaçadas de extinção, as vulneráveis e ra-
ras, vedadas as práticas cruéis contra animais, a pesca predatória,
a caça, sob qualquer pretexto, em todo o Distrito Federal.
Art. 297. Os proprietários ou concessionários rurais ficam
obrigados, na forma da Lei, a conservar o ambiente de suas pro-
priedades ou lotes rurais, ou a recuperá-lo, preferencialmente
com espécies nativas.
Art. 298. As coberturas vegetais nativas existentes no Distri-
to Federal não poderão ter suas áreas reduzidas, salvo nos casos
previstos em lei. (Artigo regulamentado(a) pelo(a) Lei 2192 de
30/12/1998)
Art. 299. O Distrito Federal adotará políticas de estímulo ao
reflorestamento ecológico em áreas degradadas, a fim de prote-
ger encostas e recursos hídricos e de manter os índices mínimos
de cobertura vegetal.
§ 1° Será estimulado o reflorestamento econômico integrado,
com essências diversificadas, em áreas ecologicamente adequa-
das.
§ 2° O Poder Público promoverá e estimulará ampla e perma-
nente arborização de logradouros públicos.
Art. 300. A prática do carvoejamento visando à produção de
carvão vegetal para fins industriais é proibida no território do Dis-
trito Federal.
Art. 301. São áreas de preservação permanente:
I - lagos e lagoas;
II - nascentes, remanescentes de matas ciliares ou de galerias,
mananciais de bacias hidrográficas e faixas marginais de proteção
de águas superficiais, conforme definidas pelo órgão ambiental do
Distrito Federal;
86
III - áreas que abriguem exemplares da fauna e flora amea-
çados de extinção, vulneráveis, raros ou menos conhecidos, bem
como aquelas que sirvam como local de pouso, alimentação ou
reprodução;
IV - áreas de interesse arqueológico, histórico, científico, pai-
sagístico e cultural;
V - aquelas assim declaradas em lei.
Art. 302. São espaços territoriais especialmente protegidos,
cuja utilização dependerá de prévia autorização dos órgãos com-
petentes, de modo a preservar seus atributos essenciais:
I - as coberturas florestais nativas;
II - as unidades de conservação já existentes;
III - aquelas assim declaradas em lei.
Art. 303. O Poder Público criará sistema permanente de pro-
teção, na forma da lei, que desenvolva ações permanentes de pro-
teção, recuperação e fiscalização do meio ambiente, primordial-
mente para preservar a diversidade e integridade do patrimônio
genético contido em seu território, incluídas a manutenção e am-
pliação de bancos de germoplasma e a fiscalização das entidades
dedicadas a pesquisa e a manipulação de material genético.
Parágrafo único. É garantida a participação do Sistema Único
de Saúde nas ações de preservação do meio ambiente, nos ter-
mos do art. 207, X.
Art. 304. Compete ao Poder Público promover a conscientiza-
ção da sociedade para a preservação do meio ambiente, conser-
vação de energia e sadia qualidade de vida. (Legislação correlata
- Lei 1934 de 05/05/1998)
Parágrafo único. O bioma cerrado, sua flora e fauna, bem
como as relações ecológicas existentes e formas de conservação,
preservação, manejo, ocupação e exploração, deverão receber
atenção especial do Poder Público.
Art. 305. O Distrito Federal deverá manter mapa atualizado
que indique as unidades de conservação e demais áreas de prote-
ção ambiental de seu território.
Art. 306. Cabe ao Poder Público garantir à população o acesso
sistemático a informações referentes a níveis de poluição e causas
da degradação ambiental de qualquer natureza e origem.
Art. 307. Compete ao Poder Público instituir órgãos próprios
para estudar, planejar e controlar a utilização racional do meio
ambiente, bem como daquelas tecnologias menos agressivas ao
meio ambiente, contempladas também as práticas populares e
empíricas, utilizadas secularmente.
Parágrafo único. Com a finalidade de assegurar a prática e o
efetivo controle das ações que objetivem a proteção do meio am-
biente, o Distrito Federal deverá manter:
I - subprocuradoria especializada em tutela ambiental, defesa
de interesses difusos e do patrimônio histórico, cultural, paisagís-
tico, arquitetônico e urbanístico, integrante da Procuradoria-Geral
do Distrito Federal;
II - delegacias policiais especializadas e unidades de policia-
mento ambiental integrantes da Polícia Militar do Distrito Federal,
incumbidas da prevenção, da repressão e da apuração dos ilícitos
ambientais, sem prejuízo das ações dos demais órgãos de fiscali-
zação especializados. (Inciso alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Or-
gânica 104 de 11/12/2017)
Art. 308. O Poder Público regulamentará, controlará e fisca-
lizará a produção, estocagem, manejo, transporte, comercializa-
ção, consumo, uso, disposição final, pesquisa e experimentação
de substâncias nocivas à saúde, à qualidade de vida e ao meio
ambiente. (Legislação correlata - Lei 1934 de 05/05/1998)
Parágrafo único. São vedadas no território do Distrito Federal,
observada a legislação federal:
I - a instalação de indústrias químicas de agrotóxicos, seus
componentes e afins:
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
II - a fabricação, comercialização e utilização de substâncias
que emanem o composto cloro-flúor-carbono (CFC);
III - a fabricação, comercialização e utilização de equipamen-
tos e instalações nucleares, à exceção dos destinados a pesquisa
científica e a uso terapêutico, que dependerão de licenciamento
ambiental;
IV - a instalação de depósitos de resíduos tóxicos ou radioati-
vos de outros Estados e países.
Art. 309. Ao Poder Público incumbe, na forma da lei, implan-
tar unidades técnicas preventivas, curativas e emergenciais, para
atendimento a pessoas e instalações afetadas por emanações tó-
xicas ou quaisquer outras causas nocivas à população e ao meio
ambiente.
Art. 310. O Poder Público disporá de laboratórios para análi-
ses físico-químico-biológicas, bem como incentivará e facilitará a
participação da sociedade civil na apresentação de amostras de
substâncias suspeitas de potencial poluidor, cuja análise terá re-
sultados públicos.
Art. 311. As normas de preservação ambiental quanto à polui-
ção sonora, fixando níveis máximos de emissão de sons e ruídos,
de acorde com o locai e a duração da fonte, serão estabelecidas na
forma da lei, observada a legislação federal pertinente.
TÍTULO VII
DA POLÍTICA URBANA E RURAL
CAPÍTULO I
DAS DISPOSIÇÕES GERAIS
Art. 312. A política de desenvolvimento urbano e rural do Dis-
trito Federal, observados os princípios da Constituição Federal e
as peculiaridades locais e regionais, tem por objetivo assegurar
que a propriedade cumpra sua função social e possibilitar a me-
lhoria da qualidade de vida da população, mediante:
I - adequada distribuição espacial das atividades sócio-eco-
nômicas e dos equipamentos urbanos e comunitários, de forma
compatível com a preservação ambiental e cultural;
II - integração das atividades urbanas e rurais no território do
Distrito Federal, bem como deste com a região geoeconômica e,
em especial, com a região do entorno;
III - estabelecimento de créditos e incentivos fiscais a ativida-
des econômicas;
IV - participação da sociedade civil no processo de planeja-
mento e controle do uso, ocupação e parcelamento do solo ur-
bano e rural;
V - valorização, defesa, recuperação e proteção do meio am-
biente natural e construído;
VI - proteção dos bens de valor histórico, artístico e cultural,
dos monumentos, das paisagens naturais notáveis e, em especial,
do conjunto urbanístico de Brasília;
VII - uso racional dos recursos hídricos para qualquer finali-
dade.
Parágrafo único. As entidades filantrópicas que desenvolvem
atividades de atendimento a menor carente, idoso ou portador
de deficiência, declaradas de utilidade pública, terão atendimento
prioritário na obtenção de terrenos para sua instalação em áreas
reservadas a entidades assistenciais.
Art. 313. É dever do Governo do Distrito Federal, nos termos
de sua competência e em caso de utilidade pública e interesse
social, efetuar desapropriações de bens destinados a uso comum
ou especial, em áreas urbanas e rurais, assegurado o direito de
indenização por benfeitorias e cessões dos titulares de arrenda-
mento ou concessão de uso, quando for necessário à execução
87
dos sistemas de abastecimento de água, energia elétrica, esgotos
sanitários, controle de poluição, proteção a recursos hídricos e
criação ou expansão de loteamentos urbanos.
CAPÍTULO II
DA POLÍTICA URBANA
Art. 314. A política de desenvolvimento urbano do Distrito
Federal, em conformidade com as diretrizes gerais fixadas em lei,
tem por objetivo ordenar o pleno desenvolvimento das funções
sociais da cidade, garantido o bem-estar de seus habitantes, e
compreende o conjunto de medidas que promovam a melhoria da
qualidade de vida, ocupação ordenada do território, uso dos bens
e distribuição adequada de serviços e equipamentos públicos por
parte da população.
Parágrafo único. São princípios norteadores da política de de-
senvolvimento urbano:
I - o uso socialmente justo e ecologicamente equilibrado de
seu território;
II - o acesso de todos a condições adequadas de moradia,
saneamento básico, transporte, saúde, segurança pública, educa-
ção, cultura e lazer;
III - a justa distribuição dos benefícios e ónus decorrentes do
processo de urbanização;
IV - a manutenção, segurança e preservação do patrimônio
paisagístico, histórico, urbanístico, arquitetônico, artístico e cul-
tural, considerada a condição de Brasília como Capital Federal e
Patrimônio Cultural da Humanidade;
V - a prevalência do interesse coletivo sobre o individual e do
interesse público sobre o privado;
VI - o incentivo ao cooperativismo e ao associativismo, com
apoio a suas iniciativas, na forma da lei;
VII - o planejamento para a correia expansão das áreas urba-
nas, quer pela formação de novos núcleos, quer pelo adensamen-
to dos já existentes;
VIII - a adoção de padrões de equipamentos urbanos, comu-
nitários e de estruturas viárias compatíveis com as condições só-
cio-econômicas do Distrito Federal;
IX - a adequação do direito de construir aos interesses sociais
e públicos, bem como às normas urbanísticas e ambientais pre-
vistas em lei;
X - o combate a todas as formas de poluição;
XI - o controle do uso e da ocupação do solo urbano, de modo
a evitar:
a) a proximidade de usos incompatíveis ou inconvenientes;
b) o parcelamento do solo e a edificação vertical e horizontal
excessivos com relação aos equipamentos urbanos e comunitá-
rios existentes;
c) a não edificação, subutilização ou não utilização do solo ur-
bano edificável.
Art. 315. A propriedade urbana cumpre sua função social
quando atende a exigências fundamentais de ordenação do ter-
ritório, expressas no plano diretor de ordenamento territorial,
planos diretores locais, legislação urbanística e ambiental, espe-
cialmente quanto:
I - ao acesso à moradia;
II - à contraprestação ao Poder Público pela valorização imo-
biliária decorrente de sua ação;
III - à proteção ao patrimônio histórico, artístico, paisagístico,
cultural e ao meio ambiente.
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
SEÇÃO I
DOS PLANOS DIRETORES DE ORDENAMENTO TERRITORIAL
E LOCAIS DO DISTRITO FEDERAL
Art. 316. O Distrito Federal terá, como instrumento básico das
políticas de ordenamento territorial e de expansão e desenvolvi-
mento urbanos, o Plano Diretor de Ordenamento Territorial do
Distrito Federal e, como instrumentos complementares, a Lei de
Uso e Ocupação do Solo e os Planos de Desenvolvimento Local.
(Legislação correlata - Decreto 32619 de 17/12/2010)
§ 1º No sítio urbano tombado e inscrito como Patrimônio
Cultural da Humanidade, o Plano de Desenvolvimento Local será
representado pelo Plano de Preservação do Conjunto Urbanístico
de Brasília. (Parágrafo acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica
49 de 28/09/2007)
§ 2º O Plano Diretor de Ordenamento Territorial do Distrito
Federal, a Lei de Uso e Ocupação do Solo, o Plano de Preserva-
ção do Conjunto Urbanístico de Brasília e os Planos de Desenvol-
vimento Local serão aprovados por lei complementar. (Parágrafo
acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 49 de 28/09/2007)
Art. 317. O Plano Diretor de Ordenamento Territorial do Dis-
trito Federal abrangerá todo o espaço físico do território e estabe-
lecerá o macrozoneamento com critérios e diretrizes gerais para
uso e ocupação do solo, definirá estratégias de intervenção sobre
o território, apontando os programas e projetos prioritários, bem
como a utilização dos instrumentos de ordenamento territorial e
de desenvolvimento urbano. (Artigo alterado(a) pelo(a) Emenda à
Lei Orgânica 49 de 28/09/2007)
§ 1º O Plano Diretor de Ordenamento Territorial do Distrito
Federal tem como princípio assegurar a função social da proprie-
dade, mediante o atendimento das necessidades dos cidadãos
quanto à qualidade de vida, à preservação do meio ambiente,
à justiça social e ao desenvolvimento das atividades econômi-
cas. (Parágrafo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 49 de
28/09/2007)
§ 2º O Plano Diretor de Ordenamento Territorial do Distrito
Federal deverá conter, no mínimo: (Parágrafo acrescido(a) pelo(a)
Emenda à Lei Orgânica 49 de 28/09/2007)
I - densidades demográficas para a macrozona urbana; (Inciso
acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 49 de 28/09/2007)
II - delimitação das zonas especiais de interesse social; (Inciso
acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 49 de 28/09/2007)
III - delimitação das áreas urbanas onde poderão ser aplica-
dos parcelamento, edificação ou utilização compulsórios; (Inciso
acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 49 de 28/09/2007)
IV - delimitação das Unidades de Planejamento Territo-
rial; (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 49 de
28/09/2007)
V - limites máximos a serem atingidos pelos coeficientes de
aproveitamento da macrozona urbana; (Inciso acrescido(a) pe-
lo(a) Emenda à Lei Orgânica 49 de 28/09/2007)
VI - definição de áreas nas quais poderão ser aplicados os se-
guintes instrumentos: (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei
Orgânica 49 de 28/09/2007)
a) direito de preempção; (Alínea acrescido(a) pelo(a) Emenda
à Lei Orgânica 49 de 28/09/2007)
b) outorga onerosa do direito de construir; (Alínea acresci-
do(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 49 de 28/09/2007)
c) outorga onerosa da alteração de uso; (Alínea acrescido(a)
pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 49 de 28/09/2007)
d) operações urbanas consorciadas; (Alínea acrescido(a) pe-
lo(a) Emenda à Lei Orgânica 49 de 28/09/2007)
e) transferência do direito de construir; (Alínea acrescido(a)
pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 49 de 28/09/2007)
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VII - caracterização da zona que envolve o conjunto urbano
tombado em limite compatível com a visibilidade e a ambiência
do bem protegido; (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgâ-
nica 49 de 28/09/2007)
VIII - sistema de gerenciamento, controle, acompanhamento
e avaliação do plano. (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Or-
gânica 49 de 28/09/2007)
§ 3º O Plano Diretor de Ordenamento Territorial deverá con-
siderar as restrições estabelecidas para as Unidades de Conserva-
ção instituídas no território do Distrito Federal. (Parágrafo acresci-
do(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 49 de 28/09/2007)
§ 4º O Plano Diretor de Ordenamento Territorial do Distrito
Federal obedecerá às demais diretrizes e recomendações da Lei
Federal para a Política Urbana Nacional. (Parágrafo acrescido(a)
pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 49 de 28/09/2007)
§ 5º O Plano Diretor de Ordenamento Territorial do Distrito
Federal terá vigência de 10 (dez) anos, passível de revisão a cada
5 (cinco) anos, observado o disposto no art. 320 desta Lei Orgâ-
nica. (Parágrafo acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 49 de
28/09/2007)
Art. 318. Os Planos de Desenvolvimento Local e a Lei de Uso
e Ocupação do Solo, complementares ao Plano Diretor de Orde-
namento Territorial do Distrito Federal, são parte integrante do
processo contínuo de planejamento urbano. (Artigo alterado(a)
pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 49 de 28/09/2007)
§ 1º A Lei de Uso e Ocupação do Solo estabelecerá normas
urbanísticas destinadas a regular as categorias de usos, por tipo
e porte, e definirá as zonas e setores segundo as indicações de
usos predominantes, usos conformes e não-conformes. (Parágra-
fo acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 49 de 28/09/2007)
§ 2º A Lei de Uso e Ocupação do Solo estabelecerá, ainda,
o conjunto de índices para o controle urbanístico a que estarão
sujeitas as edificações, para as categorias de atividades permitidas
em cada zona. (Parágrafo acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgâ-
nica 49 de 28/09/2007)
§ 3º A Lei de Uso e Ocupação do Solo deverá ser encaminhada
à Câmara Legislativa do Distrito Federal pelo Poder Executivo, no
prazo máximo de 2 (dois) anos, a partir da vigência do Plano Di-
retor de Ordenamento Territorial. (Parágrafo acrescido(a) pelo(a)
Emenda à Lei Orgânica 49 de 28/09/2007)
Art. 319. Os Planos de Desenvolvimento Local tratarão das
questões específicas das Regiões Administrativas e das ações
que promovam o desenvolvimento sustentável de cada localida-
de, integrando áreas rurais e urbanas, assim como detalharão a
aplicação dos instrumentos de política urbana previstos no Plano
Diretor de Ordenamento Territorial. (Artigo alterado(a) pelo(a)
Emenda à Lei Orgânica 49 de 28/09/2007)
§ 1º Os Planos de Desenvolvimento Local serão elaborados
por Unidades de Planejamento Territorial, a partir do agrupa-
mento das Regiões Administrativas definidas no Plano Diretor de
Ordenamento Territorial, em função da forma e da natureza das
relações sociais e suas interações espaciais, além de fatores so-
cioeconômicos, urbanísticos e ambientais. (Parágrafo alterado(a)
pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 49 de 28/09/2007)
§ 2º Os Planos de Desenvolvimento Local serão elaborados e
encaminhados à Câmara Legislativa do Distrito Federal pelo Poder
Executivo, no prazo máximo de 3 (três) anos, a partir da data de
vigência do Plano Diretor de Ordenamento Territorial. (Parágrafo
acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 49 de 28/09/2007)
§ 3º Os Planos de Desenvolvimento Local terão como conteú-
do mínimo: (Parágrafo acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica
49 de 28/09/2007)
I - projetos especiais de intervenção urbana; (Inciso acresci-
do(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 49 de 28/09/2007)
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
II - indicação de prioridades e metas das ações a serem exe-
cutadas; (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 49 de
28/09/2007)
III - previsões orçamentárias relativas aos serviços e às obras
a serem realizados. (Inciso acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Or-
gânica 49 de 28/09/2007)
§ 4° Os Planos de Desenvolvimento Local serão elaborados
pelo Poder Executivo, para o período de 5 (cinco) anos, passíveis
de revisão a cada ano, por iniciativa do Poder Executivo ou por ini-
ciativa popular, mediante lei complementar específica, desde que
comprovado o interesse público. (Parágrafo acrescido(a) pelo(a)
Emenda à Lei Orgânica 49 de 28/09/2007)
§ 5° O prazo de vigência do Plano de Desenvolvimento Local
poderá ser prorrogado, mediante lei complementar específica de
iniciativa do Poder Executivo, por até cinco anos, dentro da vigên-
cia do Plano Diretor de Ordenamento Territorial. (Parágrafo acres-
cido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 49 de 28/09/2007)
Art. 320. Só serão admitidas modificações no Plano Diretor
de Ordenamento Territorial, em prazo diferente do estabelecido
no art. 317, § 5°, para adequação ao zoneamento ecológico-eco-
nômico, por motivos excepcionais e por interesse público com-
provado. (Artigo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 49 de
28/09/2007)
Art. 321. É atribuição do Poder Executivo conduzir, no âmbito
do processo de planejamento do Distrito Federal, as bases de dis-
cussão e elaboração do Plano Diretor de Ordenamento Territorial
do Distrito Federal, da Lei de Uso e Ocupação do Solo e dos Planos
de Desenvolvimento Local, bem como sua implementação. (Arti-
go alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 49 de 28/09/2007)
Parágrafo único. É garantida a participação popular nas fases
de elaboração, aprovação, implementação, avaliação e revisão do
Plano Diretor de Ordenamento Territorial do Distrito Federal, da
Lei de Uso e Ocupação do Solo e dos Planos de Desenvolvimento
Local. (Parágrafo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 49 de
28/09/2007)
Art. 322. Do plano plurianual, da lei de diretrizes orçamentá-
rias e do orçamento anual deverão constar as propostas integran-
tes do Plano Diretor de Ordenamento Territorial e dos Planos de
Desenvolvimento Local. (Artigo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei
Orgânica 49 de 28/09/2007)
Art. 323. O Poder Público do Distrito Federal, em relação a
áreas não edificadas, subutilizadas ou não utilizadas, aplicará o
disposto no art. 182, § 4° da Constituição Federal, a fim de impedir
distorções e especulação da terra como reserva de valor.
SEÇÃO II
DO SISTEMA DE INFORMAÇÃO TERRITORIAL E URBANA DO
DISTRITO FEDERAL
Art. 324. O sistema de informação territorial e urbana do Dis-
trito Federal englobará informações sobre:
I - aspectos regionais e microrregionais, físico-naturais, sócio-
-econômicos e institucionais;
II - uso e ocupação do solo;
III - habitação, indústria, comércio, agricultura, equipamen-
tos urbanos e comunitários, sistema viário e demais setores da
economia;
IV - qualidade ambiental e saúde pública.
Parágrafo único. Fica assegurado ao cidadão o acesso a in-
formações constantes do sistema de informações territoriais e
urbanas do Distrito Federal, obrigatória a divulgação pelo Poder
Executivo daquelas de relevante interesse para a coletividade.
89
SEÇÃO III
DOS INSTRUMENTOS DAS POLÍTICAS DE ORDENAMENTO
TERRITORIAL E DE DESENVOLVIMENTO URBANO
Art. 325. Na execução da política de ordenamento territorial,
expansão e desenvolvimento urbanos será utilizado o instrumen-
to básico definido no art. 163 desta Lei Orgânica. (Artigo altera-
do(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 49 de 28/09/2007)
Parágrafo único. Serão utilizados, ainda, quando couber, os
instrumentos definidos na legislação do Distrito Federal e na regu-
lamentação dos arts. 182 e 183 da Constituição Federal. (Parágra-
fo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 49 de 28/09/2007)
SEÇÃO IV
SISTEMA DE PLANEJAMENTO TERRITORIAL E URBANO DO
DISTRITO FEDERAL
Art. 326. O sistema de planejamento territorial e urbano do
Distrito Federal, estruturado em órgão superior, central, executi-
vo, setoriais e locais, tem por finalidade a promoção do desenvol-
vimento do território, mediante:
I - articulação e compatibilização de políticas setoriais com
vistas à ordenação do território, planejamento urbano, melhoria
da qualidade de vida da população e equilíbrio ecológico do Dis-
trito Federal;
II - promoção das medidas necessárias à cooperação e articu-
lação da ação pública e privada no território do Distrito Federal e
região do entorno;
III - distribuição espacial adequada da população e atividades
produtivas;
IV – elaboração, acompanhamento permanente e fiscalização
da execução do Plano Diretor de Ordenamento Territorial, dos
Planos de Desenvolvimento Local e do Plano de Preservação do
Conjunto Urbanístico de Brasília. (Inciso alterado(a) pelo(a) Emen-
da à Lei Orgânica 49 de 28/09/2007)
CAPÍTULO III
DA HABITAÇÃO
Art. 327. A política habitacional do Distrito Federal será diri-
gida ao meio urbano e rural, em integração com a União, com vis-
tas à solução da carência habitacional, para todos os segmentos
sociais, com prioridade para a população de média e baixa renda.
Art. 328. A ação do Governo do Distrito Federal na política ha-
bitacional será orientada em consonância com os planos diretores
de ordenamento territorial e locais, especialmente quanto:
I - à oferta de lotes com infra-estrutura básica;
II - ao incentivo para o desenvolvimento de tecnologias de
construção de baixo custo, adequadas às condições urbana e ru-
ral;
III - à implementação de sistema de planejamento para acom-
panhamento e avaliação de programas habitacionais;
IV - ao atendimento prioritário às comunidades localizadas
em áreas de maior concentração da população de baixa renda,
garantido o financiamento para habitação;
V - ao estímulo e incentivo à formação de cooperativas de
habitação popular;
VI - à construção de residências e à execução de programas
de assentamento em áreas com oferta de emprego, bem como ao
estímulo da oferta a programas já implantados;
VII - ao aumento da oferta de áreas destinadas à construção
habitacional.
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
Parágrafo único. As cooperativas habitacionais de trabalhado-
res terão prioridade na aquisição de áreas públicas urbanas desti-
nadas a habitação, na forma da lei.
Art. 329. Lei disporá sobre contratos de transferência de
posse e domínio para os imóveis urbanos em programas habita-
cionais promovidos pelo Poder Público, observadas as seguintes
condições:
I - o título de transferência de posse e de domínio, conforme
o caso, será conferido a homem ou mulher, independentemente
do estado civil;
II - será vedada a transferência de posse àquele que, já benefi-
ciado, a tenha transferido para outrem, sem autorização do Poder
Público, ou que seja proprietário de imóvel urbano;
III (Inciso declarado(a) inconstitucional pelo(a) ADI 58419 de
10/08/2004)
Art. 330. O plano plurianual, a lei de diretrizes orçamentárias
e orçamento anual garantirão o atendimento às necessidades so-
ciais por ocasião da distribuição dos recursos para aplicação em
projetos de habitação urbana e rural pelos agentes financeiros
oficiais de fomento.
Art. 331. É vedada a implantação de assentamento popula-
cional sem que sejam observados os pressupostos obrigatórios de
infra-estrutura e saneamento básico, bem como o disposto no art.
289.
CAPÍTULO IV
DO SANEAMENTO
Art. 332. O Distrito Federal instituirá, mediante lei, plano de
saneamento, constando ações articuladas com a União, Estados e
Municípios, com o objetivo de melhorar as condições de vida da
população urbana e rural, em consonância com o plano diretor de
ordenamento territorial.
Art. 333. O plano de saneamento obedecerá às seguintes di-
retrizes básicas:
I - garantia de níveis crescentes de salubridade ambiental por
meio de abastecimento de água potável, coleta e disposição sa-
nitária de resíduos líquidos, sólidos e gasosos; promoção da dis-
ciplina sanitária do uso e ocupação do solo, drenagem urbana e
controle de vetores de doenças transmissíveis;
II - a implantação de sistema de gerenciamento de recursos
hídricos com a participação da sociedade civil;
III - proteção de bacias e microbacias utilizadas para abasteci-
mento de água à população;
IV - implantação de sistemas para garantir a saúde pública
quando de acidentes climatológicos e epidemiológicos;
V - incentivo às organizações públicas e privadas dedicadas
ao desenvolvimento científico, tecnológico e gerencial na área do
saneamento;
VI - articulação entre instituições, na área de saneamento, em
integração com as demais ações de saúde pública, meio ambien-
te, recursos hídricos e desenvolvimento urbano e rural;
VII - implementação de programa sobre materiais recicláveis
e biodegradáveis, para viabilizar a coleta seletiva de lixo urbano.
Art. 334. O plano plurianual, a lei de diretrizes orçamentárias
e o orçamento anual garantirão o atendimento às necessidades
sociais na distribuição dos recursos para aplicação em projetos de
saneamento pelos agentes financeiros oficiais de fomento.
90
CAPÍTULO V
DO TRANSPORTE
Art. 335. O Sistema de Transporte do Distrito Federal subordi-
na-se aos princípios de preservação da vida, segurança, conforto
das pessoas, defesa do meio ambiente e do patrimônio arquitetô-
nico e paisagístico.
§ 1° O transporte público coletivo, que tem caráter essencial,
nos termos da Constituição Federal, é direito da pessoa e necessi-
dade vital do trabalhador e de sua família.
§ 2° O Poder Público estimulará uso de veículos não poluen-
tes e que viabilizem a economia energética, mediante campanhas
educativas e construção de ciclovias em todo o seu território.
§ 3º A lei estabelecerá restrições quanto a distribuição, co-
mercialização e consumo de bebidas, com qualquer teor alcoó-
lico, em estabelecimentos comerciais localizados em terminais
rodoviários e às margens de rodovias sob jurisdição do Distrito
Federal.
Art. 336. Compete ao Distrito Federal planejar, organizar e
prestar, diretamente ou sob regime de concessão ou permissão,
sempre mediante licitação, os serviços de transporte coletivo, ob-
servada a legislação federal, cabendo à lei dispor sobre:
I - o regime das empresas e prestadores autónomos conces-
sionários e permissionários de serviços de transporte coletivo, ob-
servada a legislação federal;
II - os direitos dos usuários;
III - a política tarifária, com a garantia de que o custo do ser-
viço de transportes públicos coletivos deverá ser assumido por
todos que usufruem do benefício, mesmo que de forma indireta,
como o comércio, a indústria e o Poder Público;
IV - a obrigação de manter serviço adequado.
§ 1° É dever do Poder Público instalar sinais sonoros em vias
de acesso a estabelecimentos públicos ou privados que atendam
a portadores de deficiência visual.
§ 2° A lei disporá sobre isenção ou redução de pagamento
de tarifa do serviço de transportes públicos coletivos para estu-
dantes do ensino superior, médio e fundamental da área rural e
urbana do Distrito Federal, inclusive a alunos de cursos técnicos e
profissionalizantes com carga horária igual ou superior a duzentas
horas-aula, reconhecidos pela Fundação Educacional do Distrito
Federal ou pelo Ministério da Educação e Cultura, e a aluno de
faculdades teológicas ou instituições equivalentes. (Parágrafo al-
terado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 5 de 31/05/1996)
Art. 337. Compete ao Poder Público planejar, construir, ope-
rar e conservar em condições adequadas de uso e segurança o
sistema viário público do Distrito Federal.
Art. 338. O sistema de transporte do Distrito Federal compre-
ende:
I - transporte público de passageiros e de cargas;
II - vias de circulação de bens e pessoas e sua sinalização;
III - estrutura operacional;
IV - transporte coletivo complementar
Parágrafo Único. O sistema de transporte do Distrito Federal
deverá ser planejado, estruturado e operado em conformidade
com os planos diretores de ordenamento territorial e locais.
Art. 339. É assegurada a gratuidade nos transportes públicos
coletivos a pessoas portadoras de deficiência, desde que apresen-
tem carteira fornecida por órgãos credenciados, na forma da lei.
Art. 340. O Poder Público e as empresas operadoras dos ser-
viços de transporte público coletivo do Distrito Federal reconhe-
cerão as convenções e acordos coletivos de trabalho, garantindo
aos trabalhadores do setor, além dos direitos previstos no art. 7°
da Constituição Federal, outros que visem à melhoria da sua con-
dição social.
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
Art. 341. O Poder Público não admitirá ameaça de interrup-
ção ou deficiência grave na prestação do serviço por parte das
empresas operadoras de transporte coletivo.
Parágrafo único. O Poder Público, para assegurar a continui-
dade do serviço ou para sanar deficiência grave em sua presta-
ção, poderá intervir na operação do serviço, assumindo-o total ou
parcialmente, mediante controle dos meios humanos e materiais
como pessoal, veículos, oficinas, garagens e outros.
Art. 342. A prestação dos serviços de transporte público cole-
tivo atenderá aos seguintes princípios:
I - compatibilidade da tarifa com o poder aquisitivo da popu-
lação;
II - conservação de veículos e instalações em bom estado;
III - segurança;
IV - continuidade periodicidade, disponibilidade, regularida-
de e quantidade de veículos necessários ao transporte eficaz;
V - urbanidade e prestabilidade.
CAPÍTULO VI
DA POLÍTICA AGRÍCOLA
Art. 343. A política agrícola do Distrito Federal será planejada
e executada com a previsão da elaboração de plano plurianual de
desenvolvimento agrícola, plano de safra e plano operativo anual,
na forma da lei.
Parágrafo único. É assegurada, por intermédio do Conselho
de Política Agrícola, a participação efetiva do setor de produção,
com o envolvimento de produtores e trabalhadores rurais, setores
de comercialização, armazenamento e transporte, na forma da lei.
Art. 344. Compete ao Governo do Distrito Federal imple-
mentar a política de desenvolvimento rural, asseguradas as se-
guintes medidas: (Artigo regulamentado(a) pelo(a) Lei 1260 de
13/11/1996)
I - promoção do zoneamento ecológico-econômico, com vis-
tas à diversificação agrícola, respeitada a aptidão natural de cada
região para a produção agrícola, bem como para a preservação do
meio ambiente;
II - programas de estímulo creditício e fiscal, com abertura de
linhas de crédito especial em instituições financeiras oficiais, para
micro, pequeno e médio produtor, com vistas a incentivar a pro-
dução de alimentos básicos para a população;
III - programas de habitação, educação, saúde e saneamento
básico, de modo a garantir a permanência do homem no campo e
melhorar o bem-estar social das comunidades rurais;
IV - pesquisa e tecnologia adequadas às necessidades de pro-
dução e às condições sócio-econômicas de produtores e trabalha-
dores rurais;
V - incentivo ao cooperativismo e ao associativismo;
VI - criação de escolas-fazendas, agrotécnicas, núcleos de trei-
namento, demonstração e experimentação de tecnologias;
VII - programas de eletrificação, telefonia, irrigação, drena-
gem, correção e conservação do solo;
VIII - disciplinamento da produção, comercialização, manipu-
lação, transporte, armazenamento e uso de agrotóxicos, biocidas
e assemelhados;
IX - estímulo à produção de alimenteis para o mercado inter-
no;
X - sistema de seguro agrícola;
XI - agroindustrialização no meio rural e em pequenas comu-
nidades, em escala adequada às condições do Distrito Federal e
em estreita articulação com as áreas de produção;
XII - orientação, assistência técnica e extensão rural para o
aumento da produção e da produtividade, pela difusão de:
91
a) tecnologia agrícola e de regeneração e conservação do
solo;
b) noções de administração e organização rural;
c) medidas econômicas, sociais e políticas para a agricultura;
d) informações sobre o uso racional dos recursos naturais;
e) medidas de proteção ao meio ambiente;
XIII - abastecimento e armazenamento;
XIV - criação de mecanismos de apoio à comercialização da
produção;
XV - efetivação de um sistema de defesa sanitária animal e
vegetal;
XVI - programas de fornecimento de insumos básicos e servi-
ços de mecanização agrícola;
XVII - construção e conservação de estradas vicinais, com vis-
tas ao escoamento da produção agrícola.
§ 1° - Os serviços constantes deste artigo, realizados pelos ór-
gãos competentes do Distrito Federal, darão prioridade a micro,
pequenos e médios produtores rurais.
§ 2° - As instituições financeiras oficiais de fomento à produ-
ção rural do Distrito Federal informarão o Conselho de Política
Agrícola e as entidades representativas dos produtores e traba-
lhadores rurais sobre o volume de recursos existentes para crédito
agrícola.
§ 3° - As ações de apoio econômico e social dos organismos
do Distrito Federal estarão voltadas preferencialmente para bene-
ficiar projetos de assentamento de produtores e trabalhadores ru-
rais e para imóveis que cumpram a função social da propriedade.
§ 4° - Lei específica estabelecerá normas de conservação, pre-
servação e recuperação dos solos de uso agropecuário, bem como
de fontes e outros mananciais de água, da flora e da fauna nas
áreas rurais.
Art. 345. O Poder Público dispensará a micro, pequenos e
médios produtores rurais, definidos em lei, tratamento jurídico
diferenciado, que os incentive por meio da simplificação de suas
obrigações administrativas, tributárias e creditícias, da eliminação
ou redução destas, por meio de lei.
CAPÍTULO VII
DA POLÍTICA FUNDIÁRIA E DO USO DO SOLO RURAL
Art. 346. A política fundiária e do uso do solo rural do Distri-
to Federal será compatibilizada com as ações da política agrícola,
observados os princípios constitucionais pertinentes, e terá por
finalidade:
I - assegurar o cumprimento da função social da propriedade;
II - promover a ocupação ordenada do território em harmonia
com as disposições do plano diretor de ordenamento territorial;
III -permitir o aproveitamento racional e adequado dos recur-
sos naturais;
IV - incrementar a produção de alimentos;
V - fixar o homem ao campo, valorizando o trabalho como
instrumento de promoção social;
VI - preservar áreas que contenham recursos hídricos para
irrigação;
VII - promover o aproveitamento da propriedade em todas as
suas potencialidades, em consonância com a vocação e capacida-
de de uso do solo e a proteção ao meio ambiente.
Art. 348. Somente poderão ser beneficiários da assistência
dos órgãos especializados do Distrito Federal e de seus estabe-
lecimentos oficiais de crédito os titulares ou concessionários de
imóveis rurais cuja forma ou projeto de exploração atenda ao
princípio da função social da propriedade.
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
§ 1° - O Governo do Distrito Federal procederá bienalmente
ao levantamento e cadastramento das terras públicas rurais de
seu território, com vistas a identificar aquelas que não cumpram
sua função social, bem como os concessionários inadimplentes.
§ 2° - Será livre o acesso às informações do cadastro de terras
públicas rurais, mediante solicitação do interessado.
Art. 349. É dever do Governo do Distrito Federal intervir, di-
retamente e nos limites de sua competência, no regime de utili-
zação da terra, seja para estabelecer a racionalização econômica
da malha fundiária, seja para prevenir ou corrigir o uso anti-social
da propriedade.
TÍTULO VIII
DAS DISPOSIÇÕES GERAIS
Art. 350. É assegurada aos servidores públicos do Distrito Fe-
deral a contagem integrai de tempo de serviço efetivamente pres-
tado à União, Estados e Municípios para efeito de aposentadoria
e disponibilidade.
Art. 351. Fica mantida a Consultoria Jurídica do Gabinete do
Governador com suas atuais atribuições e competências.
Art. 352. O Poder Público desenvolverá esforços, com a parti-
cipação dos setores organizados da sociedade e com a aplicação
de pelo menos cinquenta por cento dos recursos a que se refere
o art. 241, para eliminar o analfabetismo e universalizar o ensino
fundamental.
Art. 353. Cabe à Câmara Legislativa a análise e a autorização
preliminar para implantação de nova tecnologia no sistema ope-
racional de transporte coletivo do Distrito Federal, ressalvados os
projetos em andamento e os a eles relacionados.
Art. 354. O dia 20 de novembro será considerado, no calen-
dário oficial do Distrito Federal, como o Dia da Consciência Negra.
Art. 355. O Poder Público, observado o disposto na Constitui-
ção Federal e na legislação pertinente, estimulará, apoiará e divul-
gará o cooperativismo e outras formas associativas.
Art. 356. Os integrantes dos conselhos criados por esta lei, in-
dicados pelo Poder Público, terão seus nomes referendados pela
Câmara Legislativa, ressalvados os membros natos.
Art. 357. O orçamento anual fixará o montante de recursos
destinados a atender, no exercício, a financiamento de programas
relativos a promoção do emprego e inserção no mercado de tra-
balho.
Art. 358. O Poder Executivo gestionará junto ao Governo Fe-
deral com vistas à regularização do art. 16, § 3° do Ato das Dispo-
sições Constitucionais Transitórias da Constituição Federal, com
o objetivo de constituir o acervo patrimonial do Distrito Federal,
mediante transferência de bens da União.
Art. 359. Às entidades filantrópicas e assistenciais sem fins lu-
crativos, consideradas de utilidade pública, poderá ser outorgada
a concessão de direito real de uso sobre imóvel do Distrito Fede-
ral, mediante prévia autorização do Poder Legislativo.
Art. 360 Cabe ao Conselho de Defesa do Patrimônio Cultural
do Distrito Federal estabelecer a política que assegure sua pre-
servação.
Art. 361. Os cargos de direção dos departamentos de fisca-
lização atinentes à carreira de fiscalização e inspeção do Distrito
Federal serão exercidos preferencialmente por servidores inte-
grantes da carreira.
Art. 362. Serão obrigatoriamente apreciados em audiência
pública:
I - projetos de licenciamento de obras e serviços que envol-
vam impacto ambiental;
II - atos que envolvam modificação do patrimônio arquitetôni-
co, histórico, artístico, paisagístico ou cultural do Distrito Federal;
92
III - obras que comprometam mais de cinco por cento do or-
çamento do Distrito Federal.
§ 1° A audiência prevista neste artigo deverá ser divulgada em
pelo menos dois órgãos de imprensa de circulação regional, com a
antecedência mínima de trinta dias.
§ 2° O órgão concedente dará conhecimento das audiências
públicas ao Ministério Público competente.
Art. 363. O Poder Público disciplinará em lei as relações da
empresa pública com o Distrito Federal e a sociedade.
Art. 364. Cabe à Polícia Civil, quando solicitada, dar segurança
pessoal aos candidatos a Governador e Vice-Governador, a partir
da homologação de sua candidatura.
Art. 365. A participação em órgão de deliberação coletiva no
âmbito da administração direta e indireta do Distrito Federal deve
ser exercida pelo Governador do Distrito Federal, por Secretários
de Estado do Distrito Federal, por servidores públicos, por empre-
gados públicos ou por membros da sociedade civil. (Artigo Altera-
do(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 124 de 25/11/2021)
§ 1º Na hipótese de participação em até 2 órgãos de delibe-
ração coletiva, o participante faz jus à gratificação paga em cada
órgão. (Parágrafo Alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 124
de 25/11/2021)
§ 2° A proibição de que trata o art. 19, § 8°, aplica-se à de-
signação para integrar conselho, comissão, comitê, órgão de deli-
beração coletiva ou assemelhado. (Parágrafo acrescido(a) pelo(a)
Emenda à Lei Orgânica 60 de 20/12/2011)
§ 3º Para a ocupação dos cargos de que trata o caput, devem
ser observados, no que couber, os requisitos, os impedimentos
e as vedações contidos na legislação federal aplicável ao exercí-
cio de cargos nos conselhos de administração e conselhos fiscais
dos entes da administração pública, devendo os requisitos ser
comprovados previamente por meio documental, inclusive nos
casos de recondução, sob pena de nulidade do ato de investidura.
(Acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 124 de 25/11/2021)
Art. 366. (declarado(a) inconstitucional pelo(a) ADI 980-6 de
26/01/2016)
... (declarado(a) inconstitucional pelo(a) ADI 980-6 de
26/01/2016)
I (declarado(a) inconstitucional pelo(a) ADI 980-6 de
26/01/2016)
a) (declarado(a) inconstitucional pelo(a) ADI 980-6 de
26/01/2016)
b) (declarado(a) inconstitucional pelo(a) ADI 980-6 de
26/01/2016)
... (declarado(a) inconstitucional pelo(a) ADI 980-6 de
26/01/2016)
... (declarado(a) inconstitucional pelo(a) ADI 980-6 de
26/01/2016)
... (declarado(a) inconstitucional pelo(a) ADI 980-6 de
26/01/2016)
II (declarado(a) inconstitucional pelo(a) ADI 980-6 de
26/01/2016)
a) (declarado(a) inconstitucional pelo(a) ADI 980-6 de
26/01/2016)
b) (declarado(a) inconstitucional pelo(a) ADI 980-6 de
26/01/2016)
III (declarado(a) inconstitucional pelo(a) ADI 980-6 de
26/01/2016)
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
ATO DAS DISPOSIÇÕES TRANSITÓRIAS
Art. 1° Fica criado o Conselho de Ciência e Tecnologia do Dis-
trito Federal a ser integrado por representantes de entidades da
sociedade civil e de órgãos governamentais envolvidos com a ge-
ração e aplicação do conhecimento científico e tecnológico e com
as consequências e impactos delas resultantes, nos termos da lei.
Parágrafo Único. O Conselho de Ciência e Tecnologia do Dis-
trito Federal, formulará, acompanhará e avaliará o plano de ciên-
cia e tecnologia do Distrito Federal.
Art. 2° O Poder Executivo encaminhará à Câmara Legislativa
no prazo de cento e vinte dias, contados da publicação desta Lei
Orgânica, projeto de lei que disporá sobre a organização, estrutu-
ração e funcionamento do sistema de controle interno do Distrito
Federal, de forma a atender aos ditames dos arts. 77 e 80 desta
Lei Orgânica e do art. 74 da Constituição Federal.
§ 1° O sistema de controle interno compreende as funções de
planejamento, orçamento, administração financeira, contabilida-
de, auditoria e patrimônio.
§ 2° As atribuições, competências e respectivas funções de
confiança do sistema de controle interno serão exercidas prefe-
rencialmente por integrantes das carreiras funcionais correspon-
dentes.
Art. 3° O Poder Executivo, conforme disposto no art. 37, XVIII
da Constituição Federal, remeterá à Câmara Legislativa do Distrito
Federal projeto de lei que disporá sobre a precedência da admi-
nistração fazendária e de seus servidores fiscais em suas áreas de
competência e jurisdição.
Art. 4° No prazo de sessenta dias a contar da publicação desta
Lei, o Tribunal de Contas do Distrito Federal remeterá à Câmara
Legislativa projeto de lei que disporá sobre sua organização à vista
das diretrizes estabelecidas nesta Lei Orgânica, assegurada entre
os dois órgãos a isonomia prevista no art. 39, § 1° da Constituição
Federal.
Art. 5° A imprensa oficial e a imprensa dos demais órgãos da
administração direta, indireta, autarquias e fundações do Distrito
Federal, bem como a Câmara Legislativa, imprimirão o texto in-
tegral da Lei Orgânica para distribuição gratuita à população do
Distrito Federal.
Parágrafo Único. A distribuição a que se refere este artigo será
destinada a escolas, bibliotecas, sindicatos, igrejas e outras insti-
tuições representativas da comunidade do Distrito Federal.
Art. 6° O Poder Executivo enviará à Câmara Legislativa, no
prazo de cento e vinte dias a partir da promulgação desta Lei Or-
gânica, projeto de lei que disporá sobre a concessão das gratifica-
ções previstas no art. 232, § 1°, que não poderão ser inferiores a:
I - doze por cento para educadores, técnicos e auxiliares que
atuem com alunos portadores de necessidades educativas espe-
ciais, em atendimento exclusivo (centro de ensino especial e sala
de recursos); ou com portadores de deficiência mental leve - DML,
portadores de deficiência mental moderada - DMM, portadores
de deficiência da audição - DA, portadores de deficiência de visão
- DV, superdotados - DS, bem como os que atendam a crianças e
adolescentes com problema de conduta ou de situação de risco e
vulnerabilidade;
II - vinte por cento para educadores, técnicos e auxiliares que
atuem em educação de crianças precoces ou autistas, ou ainda
em regime itinerante;
III - vinte e cinco por cento para educadores, técnicos e au-
xiliares que atuem com portadores de deficiências graves, física,
mental ou múltipla, ou em regime itinerante domiciliar.
Art. 7° A regulamentação da autonomia relativa da Polícia Ci-
vil ocorrerá no prazo de cento e oitenta dias após a promulgação
desta Lei Orgânica.
93
Art. 8° O preenchimento das vagas de conselheiro do Tribunal
de Contas do Distrito Federal e de procurador-geral do Ministério
Público junto ao mesmo Tribunal, obedecerá ao seguinte:
I – no preenchimento das vagas do Conselho do Tribunal de
Contas do Distrito Federal, existentes ou que venham a ocorrer,
será observado inicialmente o número de vaga destinadas à in-
dicação da Câmara Legislativa, após o que será observada a pro-
porcionalidade prevista no art. 82, § 2°. (Inciso alterado(a) pelo(a)
Emenda à Lei Orgânica 36 de 03/01/2002)
II - o Procurador-Geral do Ministério Público junto ao Tribunal
de Contas será indicado, em lista tríplice, pelos integrantes da car-
reira, e nomeado pelo Chefe do Poder Executivo, para mandato de
dois anos, permitida uma recondução.
Parágrafo Único. Lei complementar, a ser proposta no prazo
de sessenta dias da promulgação desta Lei Orgânica, por iniciativa
do Procurador-Geral do Ministério Público junto ao Tribunal de
Contas, estabelecerá a organização, as atribuições e o estatuto da
instituição e disporá sobre a criação e extinção de seus cargos e
serviços auxiliares, de provimento por concurso público de provas
e títulos.
Art. 9° Fica instituída junto à estrutura orgânica da Polícia Civil
a carreira de apoio policial, com aproveitamento dos servidores
administrativos concursados em exercício na instituição e quadro
definido na forma da lei.
Art. 10. Compete ao Distrito Federal prestar assistência judi-
ciária aos necessitados, por intermédio do Centro de Assistência
Judiciária, enquanto não editada a lei complementar federal que
disponha sobre a Defensoria Pública do Distrito Federal, facultan-
do a seus atuais ocupantes optar pelos serviços jurídicos das au-
tarquias ou fundações.
§ 1° O exercício da competência do centro de assistência judi-
ciária é privativo dos integrantes da categoria de assistente jurídi-
co do Distrito Federal.
§ 2º O diretor do centro de assistência judiciária e os chefes
de núcleo serão nomeados entre os integrantes da categoria fun-
cional de assistente jurídico do Distrito Federal.
§ 3º Aplicam-se aos assistentes jurídicos do Distrito Federal
os mesmos direitos, deveres, garantias e vencimentos dos Procu-
radores do Distrito Federal.
§ 4º A escolha do Diretor-Geral do Centro de Assistência Judi-
ciária, na forma do § 2º, deverá recair sobre integrante da carreira
maior de trinta e cinco anos, a partir de lista tríplice formada pe-
los integrantes da carreira, para mandato de dois anos, permitida
uma recondução. (Parágrafo acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei
Orgânica 56 de 23/03/2010)
§ 5º Ao Centro de Assistência Judiciária são asseguradas a au-
tonomia funcional e administrativa e a iniciativa de sua proposta
orçamentária dentro dos limites estabelecidos na Lei de Diretrizes
Orçamentárias, nos termos do art. 134, § 2º, da Constituição Fe-
deral. (Parágrafo acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 56
de 23/03/2010)
Art. 11. O Poder Executivo expedirá decreto no prazo de no-
venta dias a contar da promulgação da Lei Orgânica, com a con-
solidação da legislação vigente, relativa a cada um dos tributos;
repetindo a providência, nos anos subsequentes, até o dia 31 de
janeiro de cada ano.
Art. 12 O Poder Executivo, no prazo de cento e oitenta dias da
promulgação desta Lei Orgânica, submeterá à apreciação e delibe-
ração do Poder Legislativo projeto do Código Tributário do Distrito
Federal.
§ 1° O Poder Executivo do Distrito Federal reavaliará as isen-
ções, benefícios e incentivos fiscais em vigor e proporá ao Poder
Legislativo as medidas cabíveis.
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
§ 2º Após seis anos da promulgação desta Lei Orgânica, as
isenções, os benefícios e incentivos fiscais que não forem confir-
mados por lei considerar-se-ão revogados. (Parágrafo alterado(a)
pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 24 de 29/05/1998)
Art. 13. Até a promulgação da lei complementar referida no
Art. 169 da Constituição Federal, o Distrito Federal não poderá
despender com pessoal mais do que sessenta e cinco por cento
do valor das respectivas receitas correntes.
Parágrafo Único. Quando a despesa de pessoal exceder ao
limite previsto no caput deverá retomar àquele limite, reduzin-
do-se o percentual excedente à razão de um quinto por ano, na
forma do art. 38 do Ato das Disposições Transitórias da Constitui-
ção Federal.
Art. 14. Os fundos existentes na data da promulgação desta
Lei Orgânica extinguir-se-ão no prazo de três anos, caso não se-
jam ratificados pela Câmara Legislativa. (Artigo alterado(a) pelo(a)
Emenda à Lei Orgânica 23 de 18/12/1997)
Art. 15. Para o recebimento de recursos públicos, a partir da
promulgação desta Lei Orgânica, as entidades beneficentes serão
submetidas a reexame e recadastramento para verificação de sua
condição de utilidade pública ou benemerência, conforme a lei.
Parágrafo Único. O Poder Executivo manterá sistema de con-
trole integrado, com vistas a identificar a situação de inadimplên-
cia de toda e qualquer entidade beneficiária de recursos públicos
sob qualquer título ou forma.
Art. 16. É assegurado o exercício cumulativo de dois cargos
ou empregos, privativos de profissionais de saúde, que estives-
sem sendo exercidos na administração pública direta, indireta ou
fundacional do Distrito Federal, na data da promulgação da Cons-
tituição Federal.
Parágrafo Único. Excetuam-se das disposições do caput os
cargos privativos de médico, nos termos do estabelecido no art.
37, XVI, c da Constituição Federal.
Art. 17. Fica criado o Instituto de Previdência e Assistência
dos Servidores do Distrito Federal - IPASFE, cujos beneficiários são
os servidores da administração pública direta, indireta e fundacio-
nal, bem como os empregados de empresas públicas e sociedades
de economia mista do Distrito Federal. (Legislação correlata - Lei
Complementar 769 de 30/06/2008)
§ 1° A regulamentação da estrutura, funcionamento e atri-
buições do órgão de que trata o caput será fixada no prazo de até
sessenta dias da promulgação da Lei Orgânica.
§ 2º É vedada ao Poder Público a criação ou manutenção, com
recursos públicos, de carteiras especiais de previdência social des-
tinadas aos ocupantes de cargos eletivos.
§ 3° É facultado aos Deputados Distritais vincular-se à previ-
dência do Distrito Federal.
Art. 18. Compete ao Poder Público criar o Conselho de Assis-
tência Social do Distrito Federal e o Conselho Regional de Assis-
tência Social, na forma da lei.
§ 1° O Conselho de Assistência Social do Distrito Federal, de
caráter permanente e autónomo, lerá competência normativa e
deliberativa na formulação da política do setor.
§ 2° O Conselho referido no parágrafo anterior será composto
paritariamente por representantes de:
I - usuários da assistência social;
II - trabalhadores da área de assistência social;
III - entidades não-governamentais prestadoras de serviços
assistenciais sem fins lucrativos;
IV - entidades governamentais de assistência social.
94
§ 3° O Conselho Regional de Assistência Social subsidiará o
Conselho de Assistência Social na definição de políticas e progra-
mas da área de Assistência Social do Distrito Federal nó âmbito
das Regiões Administrativas, bem como fiscalizará as ações e a
aplicação de recursos financeiros.
§ 4° O Conselho referido no parágrafo anterior será composto
paritariamente por representantes de:
I - usuários da assistência social;
II - trabalhadores da área de assistência social;
III - entidades não-governamentais de assistência social.
Art. 19. Fica criado o Conselho de Educação Física, Desporto
e Lazer do Distrito Federal, com estrutura e composição definidas
em lei baseadas no critério da representatividade, responsável
pelo planejamento, normalização, fiscalização e coordenação da
educação física, desporto e lazer no Distrito Federal.
Art. 20. A lei disporá sobre a criação e regulamentação do
Conselho de Defesa do Consumidor do Distrito Federal.
Art. 21. A lei disporá sobre a criação e regulamentação do
Conselho de Defesa dos Direitos da Criança e do Adolescente do
Distrito Federal.
Art. 22. Fica criado o Conselho do Idoso do Distrito Federal,
encarregado de formular diretrizes, promover políticas para a ter-
ceira-idade e implementá-las, na forma da lei.
Art. 23. Fica criado o Conselho de Defesa dos Direitos da Pes-
soa Portadora de Deficiência do Distrito Federal, encarregado de
formular diretrizes e promover políticas para o setor.
Art. 24. A lei disporá sobre a criação e funcionamento do Con-
selho de Defesa dos Direitos do Negro do Distrito Federal.
Art. 25. A lei disporá sobre a criação e regulamentação do
Conselho de Direitos da Mulher do Distrito Federal.
Art. 26. O Poder Público, com a participação dos órgãos re-
presentativos da comunidade, promoverá o zoneamento ecológi-
co-econômico do território do Distrito Federal no prazo de vinte
e quatro meses da promulgação desta Lei Orgânica. (Legislação
correlata - Lei 6269 de 29/01/2019)
Parágrafo Único. A aprovação e modificações do zoneamento
ecológico-econômico do Distrito Federal devem ser objeto de lei
ordinária.
Art. 27. Fica criado o Conselho de Meio Ambiente do Distrito
Federal, de composição paritária, do qual participarão os repre-
sentantes do Poder Público, de entidades não- governamentais
relacionadas com a questão ambiental e do Corpo de Bombeiros
Militar do Distrito Federal.
Art. 28. O Poder Público criará o Conselho de Transportes do
Distrito Federal, destinado a promover gestão democrática do sis-
tema de transporte, com atribuições definidas em lei.
Art. 29. O ocupante de imóvel rural público do Distrito Fede-
ral, de área não superior a vinte e cinco hectares, que na data da
promulgação desta Lei Orgânica tenha moradia efetiva comprova-
da e produção agrícola no local, durante cinco anos ininterruptos,
poderá requerer título de concessão de uso, desde que:
I - não seja proprietário, arrendatário ou concessionário de
imóvel rural;
II - tenha na agropecuária sua única atividade; - a área ocupa-
da não seja de relevante interesse ecológico.
Parágrafo Único. É garantido o reassentamento em outra área
rural às pessoas referidas no caput, quando ocupantes de área de
relevante interesse ecológico.
Art. 30. Serão revistos, no prazo máximo de um ano da pro-
mulgação desta Lei Orgânica, os atuais contratos de concessão
de uso, de arrendamento e demais contratos de transferência de
posse de terras urbanas e rurais.
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
§ 1° Nos casos de rescisão de contrato de concessão de uso
ou arrendamento pela parte concedente, o concessionário fará
jus a indenização pelas benfeitorias úteis e necessárias, constan-
tes no plano de utilização.
§ 2° As terras rurais retomadas pelo Governo do Distrito Fe-
deral serão destinadas a assentamento de micro, pequenos e mé-
dios produtores e trabalhadores rurais ou a preservação ambien-
tal, nos termos da lei.
Art. 31. O Poder Executivo encaminhará à Câmara Legislativa,
no prazo máximo de cento e oitenta dias da promulgação desta
Lei Orgânica, projeto de lei complementar relativo ao plano dire-
tor de ordenamento territorial, que poderá ser revisto na primeira
sessão legislativa da legislatura subsequente, contando-se, a par-
tir de então os prazos de que trata o título VII, capítulo II, seção I.
Parágrafo Único. O plano diretor de ordenamento territorial a
que se refere o caput tomará por base o plano diretor em vigência
na data de promulgação desta Lei Orgânica.
Art. 32. Os loteamentos localizados em zonas rurais, urbanas
e de expansão urbana realizados sem autorização e registro com-
petentes deverão ser objeto de regularização ou desconstituição,
após análise realizada nos termos da legislação federal e distrital
aplicável. (Artigo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 49 de
28/09/2007)
Parágrafo único. Para os efeitos deste artigo, os coeficientes
básicos de aproveitamento das áreas de regularização serão de-
finidos no Plano Diretor de Ordenamento Territorial. (Parágrafo
acrescido(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 49 de 28/09/2007)
Art. 33. Fica reservado, para construção do prédio definitivo
da Câmara Legislativa do Distrito Federal, o terreno em forma de
trapézio, com área aproximada de sessenta mil metros quadra-
dos, situado no eixo monumental, com os seguintes limites e con-
frontações:
I - ao norte, com a via N1 - oeste;
II - ao sul com a via S1 - oeste;
III - a oeste com a Praça do Buriti;
IV - a leste, com uma linha imaginária paralela à confrontação
oeste e distante desta duzentos e sessenta metros.
Art. 34. O Poder Executivo, no prazo de noventa dias da pro-
mulgação da Lei Orgânica, encaminhará à Câmara Legislativa pro-
jeto de lei que disporá sobre o regime jurídico único e planos de
carreira para os servidores da administração pública direta, das
autarquias e das fundações públicas.
Art. 35. A lei criará o sistema integrado de ensino, educação e
extensão rural-SIEN/RURAL, órgão vinculado à Secretaria de Edu-
cação do Distrito Federal e estabelecerá sua estrutura e objetivos.
Art. 36. A lei instituirá a Universidade Regional do Planalto -
UNIPLAN - , órgão vinculado à Secretaria de Educação do Distrito
Federal e estabelecerá sua estrutura e objetivos.
Art. 37. O Poder Público identificará as áreas para o ajuiza-
mento de ações discriminatórias e divisórias, com vistas a separar
as terras públicas das particulares, mantendo cadastro atualizado
das áreas públicas, das particulares e das áreas públicas que ainda
estejam em comum com terceiros, disponibilizando-o à consulta
pública. (Artigo alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 49 de
28/09/2007)
Art. 38. Para efeito do disposto no art. 243, o Poder Executivo
enviará para apreciação da Câmara Legislativa o plano de educa-
ção do Distrito Federal para o biénio de 1993 a 1995, no prazo de
cento e oitenta dias da promulgação desta Lei Orgânica.
Art. 39. Será instituído por lei o Conselho de Planejamento
Territorial e Urbano do Distrito Federal, assegurada a participação
de entidades representativas no estudo e encaminhamento dos
programas, planos e projetos de sua competência.
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Art. 40. O Poder Executivo enviará no prazo de noventa dias,
após a promulgação da Lei Orgânica, lei complementar dispon-
do sobre a organização da Procuradoria-Geral do Distrito Federal,
que estabelecerá a unificação do Sistema Jurídico do Distrito Fe-
deral.
Art. 41. Até que se atinja o limite máximo e a relação de valo-
res entre a maior e menor remuneração dos servidores públicos,
previstas no art. 19, X, é vedada a redução de salários que impli-
que a supressão das vantagens de caráter individual, adquiridas
em razão de tempo de serviço.
Parágrafo Único. Atingido o limite referido no caput, a redu-
ção aplicar-se-á independentemente da natureza das vantagens
auferidas pelo servidor.
Art. 42. A Câmara Legislativa do Distrito Federal, no prazo de
cento e oitenta dias da promulgação desta Lei Orgânica, elaborará
a lei de que trata o art. 221, § 3°.
Art. 43. A revisão desta Lei Orgânica será realizada logo após
a revisão da Constituição Federal.
Art. 44. Até que seja regulamentado o art. 7°, XI da Constitui-
ção Federal, os incentivos e benefícios referidos no art. 172 se-
rão concedidos em caráter prioritário às empresas que, mediante
acordo com seus empregados, estabeleçam a participação deles
em seus resultados.
Art. 45. Para a erradicação do analfabetismo, em cumprimen-
to ao que dispõe o art. 60 do Ato das Disposições Constitucionais
Transitórias e o art. 352 desta Lei Orgânica, o Poder Público do
Distrito Federal:
I - destinará, nos cursos de formação de magistério para o en-
sino fundamental, mínimo de trinta por cento da carga horária do
estágio supervisionado para monitoria a turmas de alfabetização
de jovens e adultos, reconhecida sua validade curricular;
II - reconhecerá como aproveitamento de estudos atividades
de alunos do ensino médio que participem de programa de alfa-
betização de jovens e adultos;
III - promoverá por intermédio da Secretaria de Educação do
Distrito Federal, com a colaboração de instituições públicas e en-
tidades civis:
a) a oferta intensiva de cursos de formação de alfabetizadores
de jovens e adultos;
b) a reciclagem de professores que atuam no ensino funda-
mental e em alfabetização de jovens e adultos;
c) a elaboração de material didático adequado ao ensino fun-
damental e alfabetização de jovens e adultos;
d) a realização de projetos de pesquisa voltados para a solu-
ção de problemas ligados a alfabetização de jovens e adultos.
IV - envidará todos os esforços para erradicar o analfabetis-
mo entre os servidores públicos do Distrito Federal no prazo de
dois anos, incluída a destinação de duas horas de sua jornada de
trabalho para esse fim, sem prejuízo dos direitos e garantias esta-
tutárias;
V - assegurará que, durante o período estipulado para erradi-
cação do analfabetismo no Distrito Federal, os meios de comuni-
cação social pertencentes ao Distrito Federal veiculem anúncios,
mensagens e avisos diários de apoio a alfabetização de jovens
e adultos, bem como destinem trinta minutos por semana para
emissão de programa com o mesmo fim.
§ 2° O benefício estabelecido no § 1° estende-se aos professo-
res da Fundação Educacional do Distrito Federal da tabela de pes-
soal regido pela Consolidação das Leis do Trabalho e aposentado
anteriormente à Lei 119, de 16 de agosto de 1990, mediante com-
plementação dos proventos da aposentadoria, garantida pelo Go-
verno do Distrito Federal aos regidos pelo regime jurídico único;
§ 3° O Poder Executivo, no prazo de noventa dias da promul-
gação da Lei Orgânica, regulamentará o disposto neste artigo.
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
Art. 47. O Poder Público implantará, no prazo de três anos,
da promulgação da Lei Orgânica, sistema de creche para atendi-
mento a filhos de servidores da administração direta, indireta e
fundacional.
Parágrafo Único. As unidades de creche existentes nas enti-
dades mencionadas no caput passarão a integrar os órgãos a que
estão vinculados os servidores beneficiários.
Art. 48. O Poder Executivo deverá realizar, no prazo de sessen-
ta dias da promulgação da Lei Orgânica, estudo sobre os mecanis-
mos de financiamento do setor público, incluídas transferências
vinculadas ao produto da arrecadação federal, bem como de ou-
tras transferências negociadas.
§ 1° O resultado do estudo referido no caput deverá ser publi-
cado, destacadas as vantagens e desvantagens do Distrito Federal
no atual sistema tributário nacional.
§ 2° O Governo do Distrito Federal, com base no estudo rea-
lizado, poderá propor ao Governo Federal revisão dos critérios de
distribuição do Fundo de Participação dos Estados e do Fundo de
Participação dos Municípios.
Art. 49. O Conselho de Defesa dos Direitos da Pessoa Humana
do Distrito Federal será criado por lei, com finalidade de:
I - investigar violações a direitos humanos no Distrito Federal;
II - encaminhar denúncias a quem de direito;
III - propor soluções.
Art. 50. O disposto no art. 221, §§ 2° e 3° da Lei Orgânica será
implantado no prazo máximo de dez anos de sua promulgação.
Parágrafo Único. A implantação gradativa das medidas a que
se refere o caput constará obrigatoriamente do plano de educa-
ção do Distrito Federal.
Art. 50-A. O disposto no art. 221, § 1º, deve ser implementa-
do progressivamente, até 2016, nos termos do Plano de Educação
do Distrito Federal e do Plano Nacional de Educação, com apoio
técnico e financeiro da União. (Artigo acrescido(a) pelo(a) Emen-
da à Lei Orgânica 79 de 31/07/2014)
Art. 52. O Poder Executivo enviará no prazo de cento e oitenta
dias da promulgação desta Lei Orgânica, projeto de lei que criará o
Conselho Superior de Segurança Pública.
Art. 54. Será criada, no prazo de cento e vinte dias da promul-
gação desta Lei Orgânica, comissão composta de membros dos
Poderes Executivo e Legislativo do Distrito Federal, para reestudar
a área geográfica do quadrilátero definido pela Comissão Cruls,
com vistas a possível ampliação da base territorial do Distrito Fe-
deral.
Art. 55. Fica criado, nos termos da Constituição Federal, o
sistema de Radiodifusão Comunitária do Distrito Federal, sistema
público diverso do privado e do estatal, e complementar a estes,
sem fins lucrativos, segundo princípio consagrado pela Constitui-
ção Federal, sob controle social e gestão democratizada, forma-
do por emissoras de rádio e televisão de baixa potência, para uso
educativo, cultural e comunitário.
Art. 56. Até a aprovação da Lei de Uso e Ocupação do Solo, o
Governador do Distrito Federal poderá enviar, precedido de par-
ticipação popular, projeto de lei complementar específica que es-
tabeleça o uso e a ocupação de solo ainda não fixados para deter-
minada área, com os respectivos índices urbanísticos. (alterado(a)
pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 49 de 28/09/2007)
Parágrafo único. A alteração dos índices urbanísticos, bem
como a alteração de uso e desafetação de área, até a aprovação
da Lei de Uso e Ocupação do Solo, poderão ser efetivadas por leis
complementares específicas de iniciativa do Governador, motiva-
das por situação de relevante interesse público e precedidas da
participação popular e de estudos técnicos que avaliem o impacto
da alteração, aprovados pelo órgão competente do Distrito Fede-
ral. (alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 49 de 28/09/2007)
96
Art. 57. O Poder Executivo encaminhará à Câmara Legislativa
do Distrito Federal proposta de revisão e adaptação do Plano Di-
retor de Ordenamento Territorial do Distrito Federal ao disposto
nesta Lei Orgânica, bem como a elaboração e atualização da Lei de
Uso e Ocupação do Solo e dos Planos de Desenvolvimento Local.
(alterado(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 49 de 28/09/2007)
Art. 58. O disposto no inciso II do art. 131 não se aplica às leis
publicadas em 2006 cujos projetos tenham sido apreciados pela
Câmara Legislativa do Distrito Federal em 2005. (Artigo acresci-
do(a) pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 45 de 11/05/2006)
Art. 59. Os Planos Diretores Locais vigentes serão mantidos e
incorporados, no que for pertinente, ao Plano Diretor de Ordena-
mento Territorial do Distrito Federal, à Lei de Uso e Ocupação do
Solo e aos Planos de Desenvolvimento Local. (Artigo acrescido(a)
pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 49 de 28/09/2007)
Parágrafo único. Os índices urbanísticos e usos que fazem
parte dos Planos Diretores Locais vigentes só poderão ser altera-
dos mediante nova consulta pública à sociedade e aprovação por
meio de lei complementar. (Parágrafo acrescido(a) pelo(a) Emen-
da à Lei Orgânica 49 de 28/09/2007)
Art. 60. As dotações consignadas na Lei Orçamentária Anual
para o exercício de 2019 para a Fundação de Apoio à Pesquisa não
empenhadas até a publicação da Emenda à Lei Orgânica que ori-
ginou este artigo podem ser utilizadas pelo Poder Executivo para
abertura de créditos adicionais destinados à suplementação de
despesas obrigatórias ou necessárias ao funcionamento de outras
unidades orçamentárias do Distrito Federal. (Artigo acrescido(a)
pelo(a) Emenda à Lei Orgânica 117 de 11/12/2019)
LEI COMPLEMENTAR Nº 840/2011
LEI COMPLEMENTAR Nº 840, DE 23 DE DEZEMBRO DE 2011
Dispõe sobre o regime jurídicos dos servidores públicos civis do
Distrito Federal, das autarquias e das fundações públicas distritais.
O GOVERNADOR DO DISTRITO FEDERAL, FAÇO SABER QUE A
CÂMARA LEGISLATIVA DO DISTRITO FEDERAL DECRETA E EU SAN-
CIONO A SEGUINTE LEI:
TÍTULO I
CAPÍTULO ÚNICO
DAS DISPOSIÇÕES PRELIMINARES
Art. 1º Esta Lei Complementar institui o regime jurídico dos
servidores públicos civis da administração direta, autárquica e fun-
dacional e dos órgãos relativamente autônomos do Distrito Federal.
Art. 2º Para os efeitos desta Lei Complementar, servidor públi-
co é a pessoa legalmente investida em cargo público.
Art. 3º Cargo público é o conjunto de atribuições e responsa-
bilidades previstas na estrutura organizacional e cometidas a um
servidor público.
Parágrafo único. Os cargos públicos são criados por lei, com de-
nominação própria e subsídio ou vencimentos pagos pelos cofres
públicos, para provimento em caráter efetivo ou em comissão.
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
TÍTULO II
DOS CARGOS PÚBLICOS E DAS FUNÇÕES DE CONFIANÇA
CAPÍTULO I
DO PROVIMENTO
SEÇÃO I
DAS DISPOSIÇÕES GERAIS
Art. 4º A investidura em cargo de provimento efetivo depende
de prévia aprovação em concurso público.
Art. 5º Os cargos em comissão, destinados exclusivamente às
atribuições de direção, chefia e assessoramento, são de livre nome-
ação e exoneração pela autoridade competente.
§ 1º Para os fins desta Lei Complementar, considera-se cargo
em comissão:
I – de direção: aquele cujo desempenho envolva atribuições da
administração superior;
II – de chefia: aquele cujo desempenho envolva relação direta
e imediata de subordinação;
III – de assessoramento: aquele cujas atribuições sejam para
auxiliar:
a) os detentores de mandato eletivo;
b) os ocupantes de cargos vitalícios;
c) os ocupantes de cargos de direção ou de chefia.
§ 2º Pelo menos cinquenta por cento dos cargos em comissão
devem ser providos por servidor público de carreira, nos casos e
condições previstos em lei.
§ 3º É proibida a designação para função de confiança ou a no-
meação para cargo em comissão, incluídos os de natureza especial,
de pessoa que tenha praticado ato tipificado como causa de inelegi-
bilidade prevista na legislação eleitoral, observado o mesmo prazo
de incompatibilidade dessa legislação.
Art. 6º As funções de confiança, privativas de servidor efetivo,
destinam-se exclusivamente às atribuições de direção, chefia e as-
sessoramento.
Art. 7º São requisitos básicos para investidura em cargo públi-
co:
I – a nacionalidade brasileira;
II – o gozo dos direitos políticos;
III – a quitação com as obrigações militares e eleitorais;
IV – o nível de escolaridade exigido para o exercício do cargo;
V – a idade mínima de dezoito anos;
VI – a aptidão física e mental.
§ 1º A lei pode estabelecer requisitos específicos para a inves-
tidura em cargos públicos.
§ 2º O provimento de cargo público por estrangeiro deve ob-
servar o disposto em Lei federal.
§ 3º Os requisitos para investidura em cargo público devem ser
comprovados por ocasião da posse.
Art. 8º São formas de provimento de cargo público:
I – nomeação;
II – reversão;
III – aproveitamento;
IV – reintegração;
V – recondução.
Art. 9º É vedado editar atos de nomeação, posse ou exercício
com efeito retroativo.
Art. 10. O ato de provimento de cargo público compete ao:
I – Governador, no Poder Executivo;
II – Presidente da Câmara Legislativa;
III – Presidente do Tribunal de Contas.
97
SEÇÃO II
DO CONCURSO PÚBLICO
Art. 11. As normas gerais sobre concurso público são as fixadas
em lei específica.
§ 1º (V E T A D O).
§ 2º O concurso público é de provas ou de provas e títulos, con-
forme dispuser a lei do respectivo plano de carreira.
Art. 12. O edital de concurso público tem de reservar vinte por
cento das vagas para serem preenchidas por pessoa com deficiên-
cia, desprezada a parte decimal.
§ 1º A vaga não preenchida na forma do caput reverte-se para
provimento dos demais candidatos.
§ 2º A deficiência e a compatibilidade para as atribuições do
cargo são verificadas antes da posse, garantido recurso em caso de
decisão denegatória, com suspensão da contagem do prazo para a
posse.
§ 3º Não estão abrangidas pelos benefícios deste artigo a pes-
soa com deficiência apta para trabalhar normalmente e a inapta
para qualquer trabalho.
Art. 13. O concurso público tem validade de até dois anos, a
qual pode ser prorrogada uma única vez, por igual período, na for-
ma do edital.
§ 1º No período de validade do concurso público, o candidato
aprovado deve ser nomeado com prioridade sobre novos concursa-
dos para assumir cargo na carreira.
§ 2º O candidato aprovado em concurso público, no prazo de
cinco dias contados da publicação do ato de nomeação, pode solici-
tar seu reposicionamento para o final da lista de classificação.
SEÇÃO III
DA NOMEAÇÃO
Art. 14. A nomeação faz-se em cargo:
I – de provimento efetivo;
II – em comissão.
§ 1º A nomeação para cargo efetivo deve observar a ordem de
classificação e o prazo de validade do concurso público.
§ 2º O candidato aprovado no número de vagas previstas no
edital do concurso tem direito à nomeação no cargo para o qual
concorreu.
Art. 15. O servidor ocupante de cargo em comissão pode ser
nomeado para ter exercício, interinamente, em outro cargo em co-
missão, hipótese em que deve:
I – acumular as atribuições de ambos os cargos;
II – optar pela remuneração de um deles durante o período da
interinidade.
Art. 16. É vedada a nomeação, para cargo em comissão ou a
designação para função de confiança, do cônjuge, de companhei-
ro ou de parente, por consanguinidade até o terceiro grau ou por
afinidade:
I – do Governador e do Vice-Governador, na administração pú-
blica direta, autárquica ou fundacional do Poder Executivo;
II – de Deputado Distrital, na Câmara Legislativa;
III – de Conselheiro, Auditor ou Procurador do Ministério Públi-
co, no Tribunal de Contas;
IV – (V E T A D O).
§ 1º As vedações deste artigo aplicam-se:
I – aos casos de reciprocidade de nomeação ou designação;
II – às relações homoafetivas.
§ 2º Não se inclui nas vedações deste artigo a nomeação ou a
designação:
I – de servidor ocupante de cargo de provimento efetivo, inclu-
ídos os aposentados, desde que seja observada:
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
a) a compatibilidade do grau de escolaridade do cargo efetivo
com o cargo em comissão ou a função de confiança;
b) a compatibilidade e a complexidade das atribuições do cargo
efetivo com o cargo em comissão ou a função de confiança;
II – realizada antes do início do vínculo familiar entre o agente
público e o nomeado ou designado;
III – de pessoa já em exercício no mesmo órgão, autarquia ou
fundação antes do início do vínculo familiar com o agente público,
para cargo, função ou emprego de nível hierárquico igual ou mais
baixo que o anteriormente ocupado.
§ 3º Em qualquer caso, é vedada a manutenção de familiar ocu-
pante de cargo em comissão ou função de confiança sob subordina-
ção hierárquica mediata ou imediata.
SEÇÃO IV
DA POSSE E DO EXERCÍCIO
Art. 17. A posse ocorre com a assinatura do respectivo termo,
do qual devem constar as atribuições, os direitos e os deveres ine-
rentes ao cargo ocupado.
§ 1º A posse deve ocorrer no prazo de trinta dias, contados da
publicação do ato de nomeação.
§ 2º O prazo de que trata o § 1º pode ser prorrogado para ter
início após o término das licenças ou dos afastamentos seguintes:
I – licença médica ou odontológica;
II – licença-maternidade;
III – licença-paternidade;
IV – licença para o serviço militar.
§ 3º A posse pode ocorrer mediante procuração com poderes
específicos.
§ 4º Só há posse nos casos de provimento por nomeação.
§ 5º Deve ser tornado sem efeito o ato de nomeação se a posse
não ocorrer no prazo previsto neste artigo.
Art. 18. Por ocasião da posse, é exigido do nomeado apresen-
tar:
I – os comprovantes de satisfação dos requisitos previstos no
art. 7º e nas normas específicas para a investidura no cargo;
II – declaração:
a) de bens e valores que constituem seu patrimônio;
b) sobre acumulação ou não de cargo ou emprego público, bem
como de proventos da aposentadoria de regime próprio de previ-
dência social;
c) sobre a existência ou não de impedimento para o exercício
de cargo público.
§ 1º É nulo o ato de posse realizado sem a apresentação dos
documentos a que se refere este artigo.
§ 2º A aptidão física e mental é verificada em inspeção médica
oficial.
§ 3º A declaração prevista no inciso II, a, deve ser feita em for-
mulário fornecido pelo setor de pessoal da repartição, e dele deve
constar campo para informar bens, valores, dívidas e ônus reais exi-
gidos na declaração anual do imposto de renda da pessoa física,
com as seguintes especificações:
I – a descrição do bem, com sua localização, especificações ge-
rais, data e valor da aquisição, nome do vendedor e valor das ben-
feitorias, se houver;
II – as dívidas e o ônus real sobre os bens, com suas especifi-
cações gerais, valor e prazo para quitação, bem como o nome do
credor;
III – a fonte de renda dos últimos doze meses, com a especifica-
ção do valor auferido no período.
Art. 19. Exercício é o efetivo desempenho das atribuições do
cargo público.
§ 1º O servidor não pode entrar em exercício:
98
I – se ocupar cargo inacumulável, sem comprovar a exoneração
ou a vacância de que trata o art. 54;
II – se ocupar cargo acumulável, sem comprovar a compatibili-
dade de horários;
III – se receber proventos de aposentadoria inacumuláveis com
a remuneração ou subsídio do cargo efetivo, sem comprovar a op-
ção por uma das formas de pagamento.
§ 2º É de cinco dias úteis o prazo para o servidor entrar em
exercício, contado da posse.
§ 3º Compete ao titular da unidade administrativa onde for lo-
tado o servidor dar-lhe exercício.
§ 4º Com o exercício, inicia-se a contagem do tempo efetivo de
serviço.
§ 5º O servidor que não entrar em exercício no prazo do § 2º
deve ser exonerado.
Art. 20. Ao entrar em exercício, o servidor tem de apresentar ao
órgão competente os documentos necessários aos assentamentos
individuais.
Parágrafo único. O início, a suspensão, a interrupção e o reiní-
cio do exercício são registrados nos assentamentos individuais do
servidor.
Art. 21. O exercício de função de confiança inicia-se com a pu-
blicação do ato de designação, salvo quando o servidor estiver em
licença ou afastado por qualquer motivo legal, hipótese em que o
exercício se inicia no primeiro dia útil após o término do impedi-
mento, que não pode exceder a trinta dias da publicação.
SEÇÃO V
DO ESTÁGIO PROBATÓRIO
Art. 22. Ao entrar em exercício, o servidor nomeado para cargo
de provimento efetivo fica sujeito ao estágio probatório pelo prazo
de três anos.
Art. 23. Na hipótese de acumulação lícita de cargos, o estágio
probatório é cumprido em relação a cada cargo em cujo exercício
esteja o servidor, vedado o aproveitamento de prazo ou pontuação.
Art. 24. O servidor pode desistir do estágio probatório e ser re-
conduzido ao cargo de provimento efetivo anteriormente ocupado
no qual já possuía estabilidade, observado o disposto no art. 37.
Parágrafo único. Não pode desistir do estágio probatório o ser-
vidor que responde a processo disciplinar.
Art. 25. É vedado à administração pública conceder licença não
remunerada ou autorizar afastamento sem remuneração ao servi-
dor em estágio probatório.
§ 1º Excetua-se do disposto neste artigo o afastamento para o
serviço militar ou para o exercício de mandato eletivo.
§ 2º A vedação de que trata este artigo aplica-se ao gozo da
licença-servidor.
Art. 26. O servidor em estágio probatório pode:
I – exercer qualquer cargo em comissão ou função de confiança
no órgão, autarquia ou fundação de lotação;
II – ser cedido a outro órgão ou entidade para ocupar cargo de
natureza especial ou de equivalente nível hierárquico.
Art. 27. Fica suspensa a contagem do tempo de estágio proba-
tório quando ocorrer:
I – o afastamento de que tratam os arts. 26, II, e 162;
II – licença remunerada por motivo de doença em pessoa da
família do servidor.
Art. 28. Durante o estágio probatório, são avaliadas a aptidão, a
capacidade e a eficiência do servidor para o desempenho do cargo,
com a observância dos fatores:
I – assiduidade;
II – pontualidade;
III – disciplina;
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
IV – capacidade de iniciativa;
V – produtividade;
VI – responsabilidade.
§ 1º O Poder Executivo e os órgãos do Poder Legislativo devem
regulamentar, em seus respectivos âmbitos de atuação, os procedi-
mentos de avaliação do estágio probatório, observado, no mínimo,
o seguinte:
I – até o trigésimo mês do estágio probatório, a avaliação é fei-
ta semestralmente, com pontuação por notas numéricas de zero a
dez;
II – as avaliações de que trata o inciso I são feitas pela chefia
imediata do servidor, em ficha previamente preparada e da qual
conste, pelo menos, o seguinte:
a) as principais atribuições, tarefas e rotinas a serem desempe-
nhadas pelo servidor, no semestre de avaliação;
b) os elementos e os fatores previstos neste artigo;
c) o ciente do servidor avaliado.
§ 2º Em todas as avaliações, é assegurado ao avaliado:
I – o amplo acesso aos critérios de avaliação;
II – o conhecimento dos motivos das notas que lhe foram atri-
buídas;
III – o contraditório e a ampla defesa, nos termos desta Lei
Complementar.
§ 3º As avaliações devem ser monitoradas pela comissão de
que trata o art. 29.
Art. 29. A avaliação especial, prevista na Constituição Federal
como condição para aquisição da estabilidade, deve ser feita por
comissão, quatro meses antes de terminar o estágio probatório.
§ 1º A comissão de que trata este artigo é composta por três
servidores estáveis do mesmo cargo ou de cargo de escolaridade
superior da mesma carreira do avaliado.
§ 2º Não sendo possível a aplicação do disposto no § 1º, a com-
posição da comissão deve ser definida, conforme o caso:
I – pelo Presidente da Câmara Legislativa;
II – pelo Presidente do Tribunal de Contas;
III – pelo Secretário de Estado a que o avaliado esteja subor-
dinado, incluídos os servidores de autarquia, fundação e demais
órgãos vinculados.
§ 3º Para proceder à avaliação especial, a comissão deve obser-
var os seguintes procedimentos:
I – adotar, como subsídios para sua decisão, as avaliações feitas
na forma do art. 28, incluídos eventuais pedidos de reconsideração,
recursos e decisões sobre eles proferidas;
II – ouvir, separadamente, o avaliador e, em seguida, o avalia-
do;
III – realizar, a pedido ou de ofício, as diligências que eventual-
mente emergirem das oitivas de que trata o inciso II;
IV – aprovar ou reprovar o servidor no estágio probatório, por
decisão fundamentada.
§ 4º Contra a reprovação no estágio probatório cabe pedido de
reconsideração ou recurso, a serem processados na forma desta Lei
Complementar.
Art. 30. As autoridades de que trata o art. 29, § 2º, são compe-
tentes para:
I – julgar, em única e última instância, qualquer recurso inter-
posto na forma do art. 29;
II – homologar o resultado da avaliação especial feita pela co-
missão e, como consequência, efetivar o servidor no cargo, quando
ele for aprovado no estágio probatório.
Art. 31. O servidor reprovado no estágio probatório deve ser,
conforme o caso, exonerado ou reconduzido ao cargo de origem.
99
SEÇÃO VI
DA ESTABILIDADE
Art. 32. O servidor ocupante de cargo de provimento efetivo
regularmente aprovado no estágio probatório adquire estabilidade
no serviço público ao completar três anos de efetivo exercício.
Art. 33. O servidor estável só perde o cargo nas hipóteses pre-
vistas na Constituição Federal.
SEÇÃO VII
DA REVERSÃO
Art. 34. Reversão é o retorno à atividade de servidor aposen-
tado:
I – por invalidez, quando, por junta médica oficial, ficar com-
provada a sua reabilitação;
II – quando constatada, administrativa ou judicialmente, a in-
subsistência dos fundamentos de concessão da aposentadoria;
III – voluntariamente, desde que, cumulativamente:
a) haja manifesto interesse da administração, expresso em edi-
tal que fixe os critérios de reversão voluntária aos interessados que
estejam em igual situação;
b) tenham decorrido menos de cinco anos da data de aposen-
tadoria;
c) haja cargo vago.
§ 1º É de quinze dias úteis o prazo para o servidor retornar ao
exercício do cargo, contados da data em que tomou ciência da re-
versão.
§ 2º Não pode reverter o aposentado que tenha completado
setenta anos.
Art. 35. A reversão deve ser feita no mesmo cargo ou no cargo
resultante de sua transformação.
Parágrafo único. Nas hipóteses do art. 34, I e II, encontrando-se
provido o cargo, o servidor deve exercer suas atribuições como ex-
cedente, até a ocorrência de vaga.
SEÇÃO VIII
DA REINTEGRAÇÃO
Art. 36. A reintegração é a reinvestidura do servidor no cargo
anteriormente ocupado, ou no cargo resultante de sua transforma-
ção, quando invalidada a sua demissão por decisão administrativa
ou judicial, com o restabelecimento dos direitos que deixou de au-
ferir no período em que esteve demitido.
§ 1º Na hipótese de o cargo ter sido extinto, o servidor fica em
disponibilidade, observado o disposto nos arts. 38, 39 e 40.
§ 2º Encontrando-se provido o cargo, o seu eventual ocupante
deve ser reconduzido ao cargo de origem, sem direito a indeniza-
ção, ou aproveitado em outro cargo ou, ainda, posto em disponi-
bilidade.
§ 3º É de cinco dias úteis o prazo para o servidor retornar ao
exercício do cargo, contados da data em que tomou ciência do ato
de reintegração.
SEÇÃO IX
DA RECONDUÇÃO
Art. 37. A recondução é o retorno do servidor estável ao cargo
anteriormente ocupado, observado o disposto no art. 202, § 3º, e
decorre de:
I – reprovação em estágio probatório;
II – desistência de estágio probatório;
III – reintegração do anterior ocupante.
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
§ 1º Encontrando-se provido o cargo de origem, o servidor tem
de ser aproveitado em outro cargo, observado o disposto no art. 39.
§ 2º O servidor tem de retornar ao exercício do cargo até o dia
seguinte ao da ciência do ato de recondução.
SEÇÃO X
DA DISPONIBILIDADE E DO APROVEITAMENTO
Art. 38. O servidor só pode ser posto em disponibilidade nos
casos previstos na Constituição Federal.
Parágrafo único. A remuneração do servidor posto em dispo-
nibilidade, proporcional ao tempo de serviço, não pode ser inferior
a um terço do que percebia no mês anterior ao da disponibilidade.
Art. 39. O retorno à atividade de servidor em disponibilidade é
feito mediante aproveitamento:
I – no mesmo cargo;
II – em cargo resultante da transformação do cargo anterior-
mente ocupado;
III – em outro cargo, observada a compatibilidade de atribui-
ções e vencimentos ou subsídio do cargo anteriormente ocupado.
Art. 40. É obrigatório o imediato aproveitamento de servidor
em disponibilidade, assim que houver vaga em órgão, autarquia ou
fundação.
§ 1º É de trinta dias o prazo para o servidor retornar ao exer-
cício, contados da data em que tomou ciência do aproveitamento.
§ 2º Deve ser tornado sem efeito o aproveitamento e ser cas-
sada a disponibilidade, se o servidor não retornar ao exercício no
prazo do § 1º, salvo se por doença comprovada por junta médica
oficial.
CAPÍTULO II
DOS REMANEJAMENTOS
SEÇÃO I
DA REMOÇÃO
Art. 41. Remoção é o deslocamento da lotação do servidor, no
mesmo órgão, autarquia ou fundação e na mesma carreira, de uma
localidade para outra.
§ 1º A remoção é feita a pedido de servidor que preencha as
condições fixadas no edital do concurso aberto para essa finalidade.
§ 2º O sindicato respectivo tem de ser ouvido em todas as eta-
pas do concurso de remoção.
§ 3º A remoção de ofício destina-se exclusivamente a atender a
necessidade de serviços que não comporte o concurso de remoção.
Art. 42. É lícita a permuta entre servidores do mesmo cargo,
mediante autorização prévia das respectivas chefias.
SEÇÃO II
DA REDISTRIBUIÇÃO
Art. 43. Redistribuição é o deslocamento do cargo, ocupado ou
vago, para outro órgão, autarquia ou fundação do mesmo Poder.
§ 1º A redistribuição dá-se:
I – para cargo de uma mesma carreira, no caso de reorganização
ou ajustamento de quadro de pessoal às necessidades do serviço;
II – no caso de extinção ou criação de órgão, autarquia ou fun-
dação.
§ 2º Nas hipóteses do § 1º, II, devem ser observados o interesse
da administração pública, a vinculação entre os graus de complexi-
dade e responsabilidade do cargo, a correlação das atribuições, a
equivalência entre os vencimentos ou subsídio e a prévia aprecia-
ção do órgão central de pessoal.
100
CAPÍTULO III
DA SUBSTITUIÇÃO
Art. 44. O ocupante de cargo ou função de direção ou chefia
tem substituto indicado no regimento interno ou, no caso de omis-
são, previamente designado pela autoridade competente.
§ 1º O substituto deve assumir automaticamente o exercício do
cargo ou função de direção ou chefia:
I – em licenças, afastamentos, férias e demais ausências ou im-
pedimentos legais ou regulamentares do titular;
II – em caso de vacância do cargo.
§ 2º O substituto faz jus aos vencimentos ou subsídio pelo exer-
cício do cargo de direção ou chefia, pagos na proporção dos dias de
efetiva substituição.
Art. 45. O disposto no art. 44 aplica-se aos titulares de unida-
des administrativas organizadas em nível de assessoria.
CAPÍTULO IV
DA ACUMULAÇÃO
Art. 46. É proibida a acumulação remunerada de cargos públi-
cos, exceto, quando houver compatibilidade de horários, para:
I – dois cargos de professor;
II – um cargo de professor com outro técnico ou científico;
III – dois cargos ou empregos privativos de profissionais de saú-
de, com profissões regulamentadas.
§ 1º Presume-se como cargo de natureza técnica ou científica,
para os fins do inciso II, qualquer cargo público para o qual se exija
educação superior ou educação profissional, ministrada na forma
e nas condições previstas na Lei de Diretrizes e Bases da Educação
Nacional.
§ 2º A proibição de acumular estende-se:
I – a empregos e funções e abrange autarquias, fundações, em-
presas públicas, sociedades de economia mista, suas subsidiárias e
sociedades controladas direta ou indiretamente pelo poder público;
II – aos proventos de aposentadoria pagos por regime próprio
de previdência social do Distrito Federal, da União, de Estado ou
Município, ressalvados os proventos decorrentes de cargo acumu-
lável na forma deste artigo.
§ 3º O servidor que acumular licitamente cargo público fica
obrigado a comprovar anualmente a compatibilidade de horários.
Art. 47. Ressalvados os casos de interinidade e substituição, o
servidor não pode:
I – exercer mais de um cargo em comissão ou função de con-
fiança;
II – acumular cargo em comissão com função de confiança.
Art. 48. Verificada, a qualquer tempo, a acumulação ilegal de
cargos, empregos, funções públicas ou proventos de aposentado-
ria, o servidor deve ser notificado para apresentar opção no prazo
improrrogável de dez dias, contados da data da ciência da notifica-
ção.
§ 1º Em decorrência da opção, o servidor deve ser exonerado
do cargo, emprego ou função por que não mais tenha interesse.
§ 2º Com a opção pela renúncia aos proventos de aposentado-
ria, o seu pagamento cessa imediatamente.
§ 3º Se o servidor não fizer a opção no prazo deste artigo, o se-
tor de pessoal da repartição deve solicitar à autoridade competente
a instauração de processo disciplinar para apuração e regularização
imediata.
§ 4º Instaurado o processo disciplinar, se o servidor, até o últi-
mo dia de prazo para defesa escrita, fizer a opção de que trata este
artigo, o processo deve ser arquivado, sem julgamento do mérito.
§ 5º O disposto no § 4º não se aplica se houver declaração falsa
feita pelo servidor sobre acumulação de cargos.
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
§ 6º Caracterizada no processo disciplinar a acumulação ilegal,
a administração pública deve observar o seguinte:
I – reconhecida a boa-fé, exonerar o servidor do cargo vincula-
do ao órgão, autarquia ou fundação onde o processo foi instaurado;
II – provada a má-fé, aplicar a sanção de demissão, destituição
ou cassação de aposentadoria ou disponibilidade em relação aos
cargos ou empregos em regime de acumulação ilegal, hipótese em
que os órgãos ou entidades de vinculação devem ser comunicados.
Art. 49. É vedada a participação de servidor, salvo na condição
de Secretário de Estado, ainda que suplente, em mais de um conse-
lho, comissão, comitê, órgão de deliberação coletiva ou assemelha-
do, na administração direta, autárquica ou fundacional do Distrito
Federal.
§ 1º É vedada a remuneração pela participação em mais de um
conselho.
§ 2º É permitida, observado o disposto no § 1º, a participação
remunerada de servidor em conselho de administração ou conse-
lho fiscal de empresa pública ou sociedade de economia mista em
que o Distrito Federal detenha, direta ou indiretamente, participa-
ção no capital social.
CAPÍTULO V
DA VACÂNCIA
Art. 50. A vacância do cargo público decorre de:
I – exoneração;
II – demissão;
III – destituição de cargo em comissão;
IV – aposentadoria;
V – falecimento;
VI – perda do cargo, nos demais casos previstos na Constituição
Federal.
Art. 51. A exoneração de cargo de provimento efetivo dá-se a
pedido do servidor ou de ofício.
Parágrafo único. A exoneração de ofício dá-se, exclusivamente,
quando o servidor:
I – for reprovado no estágio probatório;
II – tendo tomado posse, não entrar em exercício no prazo es-
tabelecido.
Art. 52. A exoneração de cargo em comissão dá-se:
I – a critério da autoridade competente;
II – a pedido do servidor.
Art. 53. A servidora gestante que ocupe cargo em comissão
sem vínculo com o serviço público não pode, sem justa causa, ser
exonerada de ofício, desde a confirmação da gravidez até cinco
meses após o parto, salvo mediante indenização paga na forma do
regulamento.
Parágrafo único. Deve ser tornado sem efeito o ato de exone-
ração, quando constatado que a servidora estava gestante e não foi
indenizada.
Art. 54. Ao tomar posse em outro cargo inacumulável de qual-
quer órgão, autarquia ou fundação do Distrito Federal, o servidor
estável pode pedir a vacância do cargo efetivo por ele ocupado, ob-
servando-se o seguinte:
I – durante o prazo de que trata o art. 32, o servidor pode retor-
nar ao cargo anteriormente ocupado, nos casos previstos no art. 37;
II – o cargo para o qual se pediu vacância pode ser provido pela
administração pública.
101
TÍTULO III
DAS CARREIRAS E DO REGIME E DA JORNADA DE TRABALHO
CAPÍTULO I
DAS CARREIRAS
SEÇÃO I
DAS DISPOSIÇÕES GERAIS
Art. 55. Os cargos de provimento efetivo são organizados em
carreira, criada por lei, que deve fixar:
I – a denominação, o quantitativo e as atribuições dos cargos;
II – os requisitos para investidura no cargo e desenvolvimento
na carreira;
III – a estrutura da carreira com a fixação dos vencimentos ou
do subsídio;
IV – os critérios de capacitação;
NOTA: VIDE DECRETO Nº 39.468/2018, QUE REGULAMENTA A
POLÍTICA DE CAPACITAÇÃO E DE DESENVOLVIMENTO PARA OS SER-
VIDORES DA ADMINISTRAÇÃO DIRETA, AUTÁRQUICA E FUNDACIO-
NAL DO DISTRITO FEDERAL – DODF DE 22/11/2018.
V – o regime e a jornada de trabalho.
§ 1º As alterações de requisitos para provimento de cargo pú-
blico de carreira aplicam-se, exclusivamente, àqueles servidores
cujo ingresso se der após elas terem sido publicadas.
FICA ACRESCENTADO O PARÁGRAFO 2º AO ART. 55 PELA LEI
COMPLEMENTAR Nº 945 – DODF DE 06/07/18.
§ 2º Sem prejuízo do disposto no art. 100, a docência no ensino
superior público do Distrito Federal é função inerente a todos os
cargos de nível superior de todas as carreiras existentes e das que
vierem a ser criadas, na forma da lei e atendidos os requisitos esta-
belecidos quando do chamamento público.
SEÇÃO II
DA PROMOÇÃO
NOTA: VIDE DECRETO Nº 37.770, DE 14/11/16 – DODF DE
16/11/16 QUE REGULAMENTA ESTE ARTIGO 56.
Art. 56. Salvo disposição legal em contrário, a promoção é a
movimentação de servidor do último padrão de uma classe para o
primeiro padrão da classe imediatamente superior.
§ 1º A promoção dá-se por merecimento ou por antiguidade,
na forma do plano de carreira de cada categoria funcional.
§ 2º A promoção não interrompe o tempo de exercício no car-
go.
CAPÍTULO II
DO REGIME E DA JORNADA DE TRABALHO
Art. 57. Salvo disposição legal em contrário, o servidor efetivo
fica sujeito ao regime de trabalho de trinta horas semanais.
§ 1º No interesse da administração pública e mediante anuên-
cia do servidor, o regime de trabalho pode ser ampliado para qua-
renta horas semanais, observada a proporcionalidade salarial.
§ 2º É vedado aplicar ao regime de trabalho interpretação por
analogia, extensão ou semelhança de atribuições.
§ 3º A jornada de trabalho em sistema de escala de revezamen-
to deve ser definida em lei ou regulamento, observando o registro
em folha de ponto do horário de entrada e de saída.
Art. 58. O servidor ocupante de cargo em comissão ou no exer-
cício de função de confiança tem regime de trabalho de quarenta
horas semanais, com integral dedicação ao serviço.
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
Art. 59. No serviço noturno, a hora é considerada como tendo
cinquenta e dois minutos e trinta segundos.
Parágrafo único. Considera-se noturno o serviço prestado entre
as vinte e duas horas de um dia e as cinco horas do dia seguinte.
Art. 60. Para atender a situações excepcionais e temporárias do
serviço, a jornada de trabalho pode ser ampliada, a título de serviço
extraordinário, em até duas horas.
Parágrafo único. Nos casos de risco de comprometimento da
ordem e da saúde públicas, o Governador pode autorizar, excepcio-
nalmente, a extrapolação d
Art. 61. Pode ser concedido horário especial ao servidor:
I - com deficiência ou com doença falciforme;
II - que tenha cônjuge ou dependente com deficiência ou com
doença falciforme;
III - matriculado em curso da educação básica e da educação
superior, quando comprovada a incompatibilidade entre o horário
escolar e o da unidade administrativa, sem prejuízo do exercício do
cargo;
IV - na hipótese do art. 100, § 2º.
§ 1º Nas hipóteses dos incisos I e II, o horário especial consiste
na redução de até 50% da jornada de trabalho e sua necessidade
deve ser atestada por junta médica oficial.
§ 2º Nos casos dos incisos III e IV, é exigida do servidor a com-
pensação de horário na unidade administrativa, de modo a cumprir
integralmente o regime semanal de trabalho.
§ 3º O servidor estudante deve comprovar, mensalmente, a sua
frequência escolar.
FICA ACRESCENTADO O PARÁGRAFO 4º AO ART. 61 PELA LEI
COMPLEMENTAR Nº 954/2019 – DODF DE 20/11/19.
§ 4º A comprovação da dependência de que trata o inciso II
deve ser realizada perante o setor responsável pela gestão de pes-
soas do órgão de lotação do servidor.
FICA ACRESCENTADO O PARÁGRAFO 5º AO ART. 61 PELA LEI
COMPLEMENTAR Nº 954/2019 – DODF DE 20/11/19.
Art. 62. Sem prejuízo da remuneração ou subsídio, o servidor
pode ausentar-se do serviço, mediante comunicação prévia à chefia
imediata:
I – por um dia para:
a) doar sangue;
b) realizar, uma vez por ano, exames médicos preventivos ou
periódicos voltados ao controle de câncer de próstata, de mama ou
do colo de útero;
II – por até dois dias, para se alistar como eleitor ou requerer
transferência do domicílio eleitoral;
III – por oito dias consecutivos, incluído o dia da ocorrência,
em razão de:
a) casamento;
b) falecimento do cônjuge, companheiro, parceiro homoafeti-
vo, pai, mãe, padrasto, madrasta, filho, irmão, enteado ou menor
sob guarda ou tutela.
Art. 63. Em caso de falta ao serviço, atraso, ausência ou saída
antecipada, desde que devidamente justificados, é facultado à che-
fia imediata, atendendo a requerimento do interessado, autorizar a
compensação de horário a ser realizada até o final do mês subse-
quente ao da ocorrência.
§ 1º O atraso, a ausência justificada ou a saída antecipada são
computados por minutos, a serem convertidos em hora, dentro de
cada mês.
§ 2º Apurado o tempo na forma do § 1º, são desprezados os
resíduos inferiores a sessenta minutos.
§ 3º Toda compensação de horário deve ser registrada pela
chefia imediata junto ao setor de pessoal da repartição.
Art. 64. As faltas injustificadas ao serviço configuram:
102
I – abandono do cargo, se ocorrerem por mais de trinta dias
consecutivos;
II – inassiduidade habitual, se ocorrerem por mais de sessenta
dias, interpoladamente, no período de doze meses.
Art. 65. Salvo na hipótese de licença ou afastamento prevista
no art. 17, § 2º, considera-se falta injustificada, especialmente, a
que decorra de:
I – não retorno ao exercício, no prazo fixado nesta Lei Comple-
mentar, em caso de reversão, reintegração, recondução ou aprovei-
tamento;
II – não apresentação imediata para exercício no órgão, autar-
quia ou fundação, em caso de remoção ou redistribuição;
III – interstício entre:
a) o afastamento do órgão, autarquia ou fundação de origem e
o exercício no órgão ou entidade para o qual o servidor foi cedido
ou colocado à disposição;
b) o término da cessão ou da disposição de que trata a alínea a
e o reinício do exercício no órgão, autarquia ou fundação de origem.
TÍTULO IV
DOS DIREITOS
CAPÍTULO I
DO SISTEMA REMUNERATÓRIO
SEÇÃO I
DOS CONCEITOS GERAIS
Art. 66. A retribuição pecuniária pelo exercício de cargo público
é fixada em lei, sob a forma de subsídio ou remuneração mensal.
§ 1º O valor diário da remuneração ou subsídio obtém-se divi-
dindo-se o valor da retribuição pecuniária mensal por trinta.
§ 2º O valor horário da remuneração ou subsídio obtém-se di-
vidindo-se a retribuição pecuniária mensal pelo quíntuplo da carga
horária semanal.
§ 3º Na retribuição pecuniária mensal de que tratam os §§ 1º
e 2º, não se incluem:
I – as vantagens de natureza periódica ou eventual, as de ca-
ráter indenizatório, o adicional noturno e o adicional por serviço
extraordinário;
II – os acréscimos de que trata o art. 67, I a VII.
Art. 67. O subsídio é constituído de parcela única, e a ele pode
ser acrescido, exclusivamente:
I – o décimo terceiro salário;
II – o adicional de férias;
III – o auxílio-natalidade;
IV – o abono de permanência;
V – o adicional por serviço extraordinário;
VI – o adicional noturno;
VII – as vantagens de caráter indenizatório;
VIII – a remuneração ou subsídio:
a) pelo exercício de cargo em comissão ou de função de con-
fiança, de que trata o art. 77;
b) decorrente de substituições.
Art. 68. A remuneração é constituída de parcelas e compreen-
de:
I – os vencimentos, que se compõem:
a) do vencimento básico;
b) das vantagens permanentes relativas ao cargo;
II – as vantagens relativas às peculiaridades de trabalho;
III – as vantagens pessoais;
IV – as vantagens de natureza periódica ou eventual;
V – as vantagens de caráter indenizatório.
Art. 69. Os vencimentos ou o subsídio são irredutíveis.
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
Art. 70. A remuneração ou o subsídio dos ocupantes de car-
gos e funções públicos da administração direta, autárquica e fun-
dacional, incluídos os cargos preenchidos por mandato eletivo, e
os proventos, as pensões ou outra espécie remuneratória, perce-
bidos cumulativamente ou não, incluídas as vantagens pessoais ou
de qualquer outra natureza, não podem exceder o subsídio mensal,
em espécie, dos Desembargadores do Tribunal de Justiça do Distrito
Federal e Territórios.
§ 1º O valor do teto de remuneração ou subsídio deve ser pu-
blicado no Diário Oficial do Distrito Federal pelo Poder Executivo
sempre que se alterar o subsídio dos Desembargadores do Tribunal
de Justiça do Distrito Federal e Territórios.
§ 2º Excluem-se do valor do teto de remuneração o décimo
terceiro salário, o adiantamento de férias, o adicional de férias, o
auxílio-natalidade, o auxílio pré-escolar e as vantagens de caráter
indenizatório.
SEÇÃO II
DO VENCIMENTO BÁSICO E DO SUBSÍDIO
Art. 71. O vencimento básico é fixado por padrão na tabela de
remuneração da carreira.
Art. 72. Na fixação do subsídio ou dos padrões do vencimento
básico e das demais parcelas do sistema remuneratório, devem ser
observados:
I – a natureza, o grau de responsabilidade e a complexidade dos
cargos componentes de cada carreira;
II – os requisitos para investidura;
III – as peculiaridades dos cargos.
Art. 73. O subsídio ou o vencimento básico inicial da carreira
não pode ser inferior ao salário-mínimo.
§ 1º O valor do subsídio ou do vencimento básico deve ser
complementado, sempre que ficar abaixo do salário-mínimo.
§ 2º Sobre o valor da complementação de que trata o § 1º,
devem incidir as parcelas da remuneração que incidem sobre o ven-
cimento básico.
SEÇÃO III
DAS VANTAGENS
Art. 74. Além do vencimento básico, podem ser pagas ao servi-
dor, como vantagens, as seguintes parcelas remuneratórias:
I – gratificações;
II – adicionais;
III – abonos;
IV – indenizações.
§ 1º As gratificações e os adicionais incorporam-se ao venci-
mento, nos casos e nas condições indicados em lei.
§ 2º As indenizações não se incorporam ao vencimento ou pro-
vento para qualquer efeito.
Art. 75. As vantagens pecuniárias não são computadas, nem
acumuladas, para efeito de concessão de qualquer outro acréscimo
pecuniário ulterior.
SEÇÃO IV
DAS VANTAGENS PERMANENTES RELATIVAS AO CARGO
Art. 76. As vantagens permanentes relativas ao cargo, criadas
por lei, compreendem as gratificações e os adicionais vinculados
aos cargos de carreira ou ao seu exercício.
103
SEÇÃO V
DAS VANTAGENS RELATIVAS ÀS PECULIARIDADES DE
TRABALHO
SUBSEÇÃO I
DA GRATIFICAÇÃO DE FUNÇÃO DE CONFIANÇA E DOS VENCIMEN-
TOS DE CARGO EM COMISSÃO
Art. 77. Sem prejuízo da remuneração ou subsídio do cargo efe-
tivo, o servidor faz jus:
I – ao valor integral da função de confiança para a qual foi de-
signado;
II – a oitenta por cento dos vencimentos ou subsídio do cargo
em comissão por ele exercido, salvo disposição legal em contrário.
§ 1º As férias, o adicional de férias e o décimo terceiro salá-
rio são pagos proporcionalmente aos meses de efetivo exercício do
servidor efetivo no cargo em comissão ou função de confiança.
§ 2º O servidor efetivo pode optar pelo valor integral do cargo
em comissão, hipótese em que não pode perceber o subsídio ou a
remuneração do cargo efetivo.
Art. 78. O disposto no art. 77 aplica-se ao servidor ou empre-
gado requisitado de qualquer órgão ou entidade dos Poderes do
Distrito Federal, da União, de Estado ou Município.
SUBSEÇÃO II
DOS ADICIONAIS DE INSALUBRIDADE E DE PERICULOSIDADE
Art. 79. O servidor que trabalha com habitualidade em locais
insalubres ou em contato permanente com substâncias tóxicas, ra-
dioativas ou com risco de vida faz jus a um adicional de insalubrida-
de ou de periculosidade.
§ 1º O servidor que fizer jus aos adicionais de insalubridade e
de periculosidade tem de optar por um deles.
§ 2º O direito ao adicional de insalubridade ou periculosidade
cessa com a eliminação das condições ou dos riscos que deram cau-
sa a sua concessão.
Art. 80. Deve haver permanente controle da atividade de ser-
vidores em operações ou locais considerados insalubres ou perigo-
sos.
Parágrafo único. A servidora gestante ou lactante, enquanto
durar a gestação e a lactação, deve exercer suas atividades em local
salubre e em serviço não perigoso.
Art. 81. Na concessão dos adicionais de insalubridade ou de
periculosidade, devem ser observadas as situações estabelecidas
em legislação específica.
Art. 82. Os locais de trabalho e os servidores que operam com
raios X ou substâncias radioativas devem ser mantidos sob controle
permanente, de modo que as doses de radiação ionizante não ultra-
passem o nível máximo previsto na legislação própria.
Parágrafo único. Os servidores a que se refere este artigo de-
vem ser submetidos a exames médicos a cada seis meses.
Art. 83. O adicional de insalubridade ou de periculosidade é
devido nos termos das normas legais e regulamentares pertinentes
aos trabalhadores em geral, observados os percentuais seguintes,
incidentes sobre o vencimento básico:
I – cinco, dez, ou vinte por cento, no caso de insalubridade nos
graus mínimo, médio ou máximo, respectivamente;
II - 10%, no caso de periculosidade, salvo no caso da carreira de
Execução Penal, disciplinada pela Lei nº 3.669, de 13 de setembro
de 2005, que é de 20%.
§ 1º O adicional de irradiação ionizante deve ser concedido nos
percentuais de cinco, dez ou vinte por cento, na forma do regula-
mento.
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
§ 2º A gratificação por trabalhos com raios X ou substâncias
radioativas é concedida no percentual de dez por cento.
SUBSEÇÃO III
DO ADICIONAL POR SERVIÇO EXTRAORDINÁRIO
Art. 84. O serviço extraordinário é remunerado com acréscimo
de cinquenta por cento em relação ao valor da remuneração ou
subsídio da hora normal de trabalho.
SUBSEÇÃO IV
DO ADICIONAL NOTURNO
Art. 85. O serviço noturno a que se refere o art. 59 é remu-
nerado com acréscimo de vinte e cinco por cento sobre o valor da
remuneração ou subsídio da hora trabalhada.
Parágrafo único. O adicional noturno incide sobre o adicional
de serviço extraordinário.
SEÇÃO VI
DAS VANTAGENS PESSOAIS
SUBSEÇÃO I
DAS DISPOSIÇÕES GERAIS
Art. 86. Consideram-se pessoais as parcelas da remuneração
que dependam da situação individual de cada servidor perante a
administração pública.
Art. 87. As vantagens pessoais, uma vez adquiridas, incorpo-
ram-se à remuneração.
SUBSEÇÃO II
DO ADICIONAL POR TEMPO DE SERVIÇO
Art. 88. O adicional por tempo de serviço é devido à razão de
um por cento sobre o vencimento básico do cargo de provimento
efetivo por ano de efetivo serviço.
Parágrafo único. O adicional de tempo de serviço é devido a
partir do mês em que o servidor completar o anuênio.
SUBSEÇÃO III
DO ADICIONAL DE QUALIFICAÇÃO
Art. 89. O adicional de qualificação, instituído por lei específica,
destina-se a remunerar a melhoria na capacitação para o exercício
do cargo efetivo.
Parágrafo único. Os conteúdos dos cursos de qualificação de-
vem guardar pertinência com as atribuições do cargo efetivo ou da
unidade de lotação e exercício.
SUBSEÇÃO IV
DAS VANTAGENS PESSOAIS NOMINALMENTE IDENTIFICÁVEIS
Art. 90. As vantagens pessoais nominalmente identificáveis são
definidas em lei ou reconhecidas em decisão judicial.
Parágrafo único. (V E T A D O).
104
SEÇÃO VII
DAS VANTAGENS PERIÓDICAS
SUBSEÇÃO I
DO ADICIONAL DE FÉRIAS
Art. 91. Independentemente de solicitação, é pago ao servidor,
por ocasião das férias, um adicional correspondente a um terço da
remuneração ou subsídio do mês em que as férias forem iniciadas.
§ 1º No caso de o servidor efetivo exercer função de confiança
ou cargo em comissão, a respectiva vantagem é considerada no cál-
culo do adicional de que trata este artigo, observada a proporciona-
lidade de que trata o art. 121, § 1º.
§ 2º O adicional de férias incide sobre o valor do abono pecu-
niário.
§ 3º A base para o cálculo do adicional de férias não pode ser
superior ao teto de remuneração ou subsídio, salvo em relação ao
abono pecuniário.
SUBSEÇÃO II
DO DÉCIMO TERCEIRO SALÁRIO
Art. 92. O décimo terceiro salário, observado o disposto no art.
66, § 3º, corresponde à retribuição pecuniária do mês em que é de-
vido, à razão de um doze avos por mês de exercício nos doze meses
anteriores.
§ 1º A fração superior a quatorze dias é considerada como mês
integral.
§ 2º O décimo terceiro salário é devido sobre a parcela da retri-
buição pecuniária percebida por servidor efetivo pelo exercício de
função de confiança ou cargo em comissão, observada a proporcio-
nalidade de que trata este artigo e o art. 121, §1º.
Art. 93. O décimo terceiro salário é pago:
I – no mês de aniversário do servidor ocupante de cargo de
provimento efetivo, incluído o requisitado da administração direta,
autárquica ou fundacional de qualquer Poder do Distrito Federal, da
União, de Estado ou Município;
II – até o dia vinte do mês de dezembro de cada ano, para os
servidores não contemplados no inciso I.
§ 1º No mês de dezembro, o servidor efetivo faz jus a eventuais
diferenças entre o valor pago como décimo terceiro salário e a re-
muneração devida nesse mês.
§ 2º O Poder Executivo e os órgãos do Poder Legislativo podem
alterar a data de pagamento do décimo terceiro salário, desde que
ele seja efetivado até o dia vinte de dezembro de cada ano.
Art. 94. Ao servidor demitido, exonerado ou que entre em li-
cença sem remuneração, é devido o décimo terceiro salário, pro-
porcionalmente aos meses de exercício, calculado sobre o subsídio
ou a remuneração do mês em que ocorrer o evento.
Parágrafo único. Se o servidor reassumir o cargo, o décimo ter-
ceiro salário deve ser pago proporcionalmente aos meses de exer-
cício após a reassunção.
Art. 95. O décimo terceiro salário não pode:
I – ser considerado para cálculo de qualquer outra vantagem;
II – ser superior ao valor do teto de remuneração a que o ser-
vidor está submetido.
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
SEÇÃO VIII
DAS VANTAGENS EVENTUAIS
SUBSEÇÃO I
DO AUXÍLIO-NATALIDADE
Art. 96. O auxílio-natalidade é devido à servidora efetiva por
motivo de nascimento de filho, em quantia equivalente ao menor
vencimento básico do serviço público distrital, inclusive no caso de
natimorto.
§ 1º Na hipótese de parto múltiplo, o valor deve ser acrescido
de cinquenta por cento por nascituro.
§ 2º O auxílio-natalidade deve ser pago ao cônjuge ou com-
panheiro servidor público, quando a parturiente não for servidora
pública distrital.
§ 3º O disposto neste artigo aplica-se às situações de adoção.
SUBSEÇÃO II
DO AUXÍLIO-FUNERAL
Art. 97. O auxílio-funeral é devido à família do servidor efetivo
falecido em atividade ou aposentado, em valor equivalente a um
mês da remuneração, subsídio ou provento.
§1º No caso de acumulação legal de cargos, o auxílio-funeral é
pago somente em razão do cargo de maior remuneração ou subsí-
dio.
§ 2º O auxílio-funeral deve ser pago no prazo de quarenta e
oito horas, por meio de procedimento sumaríssimo, à pessoa da
família que houver custeado o funeral.
§ 3º No caso de servidor aposentado, o auxílio-funeral é pago
pelo regime próprio de previdência social, mediante ressarcimento
dos valores pelo Tesouro do Distrito Federal.
Art. 98. O terceiro que custear o funeral tem direito de ser in-
denizado, não podendo a indenização superar o valor de um mês da
remuneração, subsídio ou provento.
Art. 99. Em caso de falecimento de servidor em serviço fora do
local de trabalho, inclusive no exterior, as despesas de transporte
do corpo correm à conta de recursos do Distrito Federal, da autar-
quia ou da fundação pública.
SUBSEÇÃO III
DA GRATIFICAÇÃO POR ENCARGO DE CURSO OU CONCURSO
Art. 100. A gratificação por encargo de curso ou concurso é de-
vida ao servidor estável que, em caráter eventual:
I – atuar como instrutor em curso de formação, de desenvol-
vimento ou de treinamento regularmente instituído nos Poderes
Executivo ou Legislativo;
II – participar de banca examinadora ou de comissão de con-
curso para:
a) exames orais;
b) análise de currículo;
c) correção de provas discursivas;
d) elaboração de questões de provas;
e) julgamento de recursos interpostos por candidatos;
III – participar da logística de preparação e de realização de
concurso público envolvendo atividades de planejamento, coorde-
nação, supervisão, execução e avaliação de resultado, quando tais
atividades não estiverem incluídas entre as suas atribuições perma-
nentes;
IV – participar da aplicação de provas de concurso público, fis-
calizá-la ou avaliá-la, bem como supervisionar essas atividades.
105
§ 1º Os critérios de concessão e os limites da gratificação para
as atividades de que trata este artigo são fixados em regulamento,
observados os seguintes parâmetros:
I – o valor da gratificação deve ser calculado em horas, observa-
das a natureza e a complexidade da atividade exercida;
II – o período de trabalho nas atividades de que trata este
artigo não pode exceder a cento e vinte horas anuais ou, quando
devidamente justificado e previamente autorizado pela autoridade
máxima do órgão, autarquia ou fundação, a duzentas e quarenta
horas anuais;
III – o valor máximo da hora trabalhada corresponde aos se-
guintes percentuais, incidentes sobre o maior vencimento básico da
tabela de remuneração ou subsídio do servidor:
a) dois inteiros e dois décimos por cento, em se tratando de
atividades previstas nos incisos I e II do caput;
b) um inteiro e dois décimos por cento, em se tratando de ati-
vidade prevista nos incisos III e IV do caput.
§ 2º A gratificação por encargo de curso ou concurso somente
pode ser paga se as atividades referidas nos incisos do caput forem
exercidas sem prejuízo das atribuições do cargo de que o servidor
for titular, devendo implicar compensação de horário quando de-
sempenhadas durante a jornada de trabalho, na forma do art. 61,
§ 2º.
§ 3º A gratificação por encargo de curso ou concurso não se
incorpora à remuneração do servidor para qualquer efeito e não
pode ser utilizada como base para cálculo de qualquer outra vanta-
gem, nem para fins de cálculo dos proventos de aposentadoria ou
das pensões.
SEÇÃO IX
DAS VANTAGENS DE CARÁTER INDENIZATÓRIO
SUBSEÇÃO I
DAS DISPOSIÇÕES GERAIS
Art. 101. Tem caráter indenizatório o valor das parcelas relati-
vas a:
NOTA: VIDE DECRETO Nº 37.437, DE 24/06/16 – DODF DE
27/06/16 QUE REGULAMENTA ESTE INCISO I DESTE ART. 101.
I – diária e passagem para viagem;
II – transporte;
III – alimentação;
IV – creche ou escola;
V – fardamento;
VI – conversão de férias ou de parte delas em pecúnia;
VII – abono de permanência;
VIII - créditos decorrentes de demissão, exoneração e aposen-
tadoria relativos a férias ou adicional de férias ou conversão de li-
cença-servidor em pecúnia.
Art. 102. Os valores das indenizações, assim como as condições
para a sua concessão, são estabelecidos em lei ou regulamento, ob-
servadas as disposições dos artigos seguintes.
Art. 103. O valor das indenizações não pode ser:
I – incorporado à remuneração ou ao subsídio;
II – computado na base de cálculo para fins de incidência de
imposto de renda ou de contribuição para a previdência social, res-
salvadas as disposições em contrário na legislação federal;
III – computado para cálculo de qualquer outra vantagem pe-
cuniária.
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
SUBSEÇÃO II
DA DIÁRIA E DA PASSAGEM
NOTA: VIDE DECRETO Nº 37.437, DE 24/06/16 – DODF DE
27/06/16 QUE REGULAMENTA O ART. 104.
Art. 104. O servidor que, a serviço, se afastar do Distrito Federal
em caráter eventual ou transitório faz jus a passagem e diária, para
cobrir as despesas de pousada, alimentação e locomoção urbana.
§ 1º A diária é concedida por dia de afastamento, sendo devida
pela metade quando o deslocamento não exigir pernoite.
§ 2º Nos casos em que o afastamento do Distrito Federal cons-
tituir exigência permanente do cargo, o servidor não faz jus a diária.
NOTA: VIDE DECRETO Nº 37.437, DE 24/06/16 – DODF DE
27/06/16 QUE REGULAMENTA O ART. 105.
Art. 105. O servidor que receber diária ou passagem e não se
afastar do Distrito Federal, por qualquer motivo, fica obrigado a res-
tituí-las integralmente, no prazo de setenta e duas horas, contadas
da data em que deveria ter viajado.
Parágrafo único. Na hipótese de o servidor retornar à sede
em prazo menor do que o previsto para o seu afastamento, tem
de restituir, no prazo previsto neste artigo, as diárias recebidas em
excesso.
SUBSEÇÃO III
DA INDENIZAÇÃO DE TRANSPORTE
Art. 106. O servidor que realiza despesas com a utilização de
meio próprio de locomoção para a execução de serviços externos,
por força das atribuições próprias do cargo, faz jus à indenização de
transporte, na forma do regulamento.
SUBSEÇÃO IV
DO AUXÍLIO-TRANSPORTE
Art. 107. Ao servidor é devido auxílio-transporte, a ser pago
em pecúnia ou em vale-transporte, destinado ao custeio parcial das
despesas realizadas com transporte coletivo, inclusive interestadu-
al, no início e no fim da jornada de trabalho, relacionadas com o
deslocamento da residência para o trabalho e vice-versa.
§ 1º O auxílio-transporte não pode ser computado para cálculo
de qualquer outra vantagem pecuniária.
§ 2º O auxílio-transporte não é devido:
I – quando o órgão, autarquia ou fundação proporcionar, por
meios próprios ou por meio de terceiros contratados, o transporte
do servidor para o trabalho e vice-versa;
II – durante as férias, licenças, afastamentos ou ausências ao
serviço, exceto nos casos de:
a) cessão do servidor para órgão da administração direta, au-
tárquica ou fundacional do Distrito Federal, cujo ônus da remunera-
ção recaia sobre o órgão cedente;
b) participação em programa de treinamento regularmente
instituído;
c) participação em júri e outros serviços obrigatórios por lei;
III – quando a despesa mensal com transporte coletivo for igual
ou inferior ao valor resultante da aplicação do percentual de que
trata o art. 108;
IV – cumulativamente com outro benefício ou vantagem de na-
tureza igual ou semelhante ou com vantagem pessoal originária de
qualquer forma de indenização ou auxílio pago sob o mesmo título
ou idêntico fundamento, salvo nos casos de:
a) acumulação lícita de cargos públicos;
106
b) servidor que exerça suas atribuições em mais de uma unida-
de administrativa do órgão ou entidade a que esteja vinculado, aqui
compreendidos os estabelecimentos públicos de ensino e saúde do
Distrito Federal.
§ 3º É facultado ao servidor optar pela percepção do auxílio
referente ao deslocamento:
I – da repartição pública para outro local de trabalho ou vice-
-versa;
II – do trabalho para instituição de ensino onde esteja regula-
mente matriculado ou vice-versa.
Art. 108. O valor mensal do auxílio-transporte corresponde ao
montante das despesas realizadas com transporte coletivo, nos ter-
mos do art. 107, subtraído o montante de seis por cento incidente
exclusivamente sobre:
I – subsídio ou vencimento básico do cargo efetivo ocupado
pelo servidor;
II – retribuição pecuniária de cargo em comissão, quando se
tratar de servidor não detentor de cargo efetivo.
Art. 109. O pagamento do auxílio-transporte, em pecúnia ou
em vale-transporte, deve ser efetuado no mês anterior ao da utili-
zação de transporte coletivo, salvo nas seguintes hipóteses, quando
pode ser feito até o mês imediatamente subsequente:
I – efetivo exercício no cargo em razão de primeira investidura
ou reinício do exercício decorrente de licença ou afastamento pre-
vistos em lei;
II – modificação no valor da tarifa do transporte coletivo, no
endereço residencial, no local de trabalho, no trajeto ou no meio de
transporte utilizado, quando passa a ser devida a complementação
correspondente;
III – mudança de exercício financeiro.
Parágrafo único. Aplica-se o disposto no art. 119, § 2º, no caso
de pagamento indevido do auxílio-transporte.
Art. 110. A concessão do auxílio-transporte fica condicionada à
apresentação de declaração, firmada pelo próprio servidor, de que
realiza despesas com transporte coletivo, nos termos do art. 107.
§ 1º O servidor deve manter atualizados os dados cadastrais
que fundamentam a concessão do auxílio-transporte.
§ 2º Sem prejuízo da fiscalização da administração pública e
de eventual responsabilidade administrativa, civil ou penal, presu-
mem-se verdadeiras as informações constantes da declaração pres-
tada pelo servidor.
SUBSEÇÃO V
DO AUXÍLIO-ALIMENTAÇÃO
Art. 111. É devido ao servidor, mensalmente, o auxílio-alimen-
tação, com o valor fixado na forma da lei.
Art. 112. O auxílio-alimentação sujeita-se aos seguintes crité-
rios:
I – o pagamento é feito em pecúnia, sem contrapartida;
II – não pode ser acumulado com outro benefício da mesma
espécie, ainda que pago in natura;
III – depende de requerimento do servidor interessado, no qual
declare não receber o mesmo benefício em outro órgão ou entida-
de;
IV – o seu valor deve ser atualizado anualmente pelo mesmo
índice que atualizar os valores expressos em moeda corrente na le-
gislação do Distrito Federal;
V – não é devido ao servidor em caso de:
a) licença ou afastamento sem remuneração;
b) licença por motivo de doença em pessoa da família;
c) afastamento para estudo ou missão no exterior;
d) suspensão em virtude de pena disciplinar;
e) falta injustificada e não compensada.
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
Parágrafo único. Aplica-se o disposto no art. 119, § 2º, ao caso
de pagamento indevido do auxílio-alimentação.
SUBSEÇÃO VI
DO ABONO PECUNIÁRIO
Art. 113. A conversão de um terço das férias em abono pecuni-
ário depende de autorização do Governador, do Presidente da Câ-
mara Legislativa ou do Presidente do Tribunal de Contas.
§ 1º Sobre o valor do abono pecuniário, incide o adicional de
férias.
§ 2º A base para o cálculo do abono pecuniário não pode ser
superior ao teto de remuneração ou subsídio.
SUBSEÇÃO VII
DO ABONO DE PERMANÊNCIA
Art. 114. O servidor que permanecer em atividade após ter
completado as exigências para aposentadoria voluntária faz jus a
um abono de permanência equivalente ao valor da sua contribuição
previdenciária, na forma e nas condições previstas na Constituição
Federal.
SEÇÃO X
DAS DISPOSIÇÕES GERAIS
Art. 115. Se não for feita a compensação de horário de que tra-
ta o art. 63, o servidor perde:
I – a remuneração ou subsídio dos dias em que faltar ao servi-
ço, sem motivo justificado;
II – a parcela da remuneração ou subsídio diário, proporcional
aos atrasos, ausências injustificadas e saídas antecipadas.
Art. 116. Salvo por imposição legal, ou mandado judicial, ne-
nhum desconto pode incidir sobre a remuneração ou subsídio.
§ 1º Mediante autorização do servidor e a critério da adminis-
tração pública, pode haver consignação em folha de pagamento a
favor de terceiros, com reposição de custos, na forma definida em
regulamento.
§ 2º A soma das consignações de que trata o § 1º não pode
exceder a trinta por cento da remuneração ou subsídio do servidor.
§ 3º A consignação em folha de pagamento não traz nenhuma
responsabilidade para a administração pública, salvo a de repassar
ao terceiro o valor descontado do servidor.
Art. 117. O subsídio, a remuneração ou qualquer de suas parce-
las tem natureza alimentar e não é objeto de arresto, sequestro ou
penhora, exceto nos casos de prestação de alimentos resultantes
de decisão judicial.
Parágrafo único. O crédito em conta bancária não descaracteri-
za a natureza jurídica do subsídio ou remuneração.
Art. 118. A quitação da folha de pagamento é feita até o quinto
dia útil do mês subsequente.
Parágrafo único. No caso de erro desfavorável ao servidor no
processamento da folha de pagamento, a quitação do débito deve
ser feita no prazo de até setenta e duas horas, contados da data de
que trata este artigo.
Art. 119. As reposições e indenizações ao erário devem ser co-
municadas ao servidor para pagamento no prazo de até dez dias,
podendo, a seu pedido, ser descontadas da remuneração ou sub-
sídio.
§ 1º O desconto deve ser feito:
I – em parcela única, se de valor igual ou inferior à décima parte
da remuneração ou subsídio;
II – em parcelas mensais iguais à décima parte do subsídio ou
remuneração, devendo o resíduo constituir-se como última parcela.
107
§ 2º No caso de erro no processamento da folha de pagamento,
o valor indevidamente recebido deve ser devolvido pelo servidor
em parcela única no prazo de setenta e duas horas, contados da
data em que o servidor foi comunicado.
Art. 120. O pagamento efetuado pela administração pública em
desacordo com a legislação não aproveita ao servidor beneficiado,
ainda que ele não tenha dado causa ao erro.
Parágrafo único. É vedado exigir reposição de valor em virtude
de aplicação retroativa de nova interpretação da norma de regên-
cia.
Art. 121. Em caso de demissão, exoneração, aposentadoria ou
qualquer licença ou afastamento sem remuneração, o servidor tem
direito de receber os créditos a que faz jus até a data do evento.
§ 1º O disposto neste artigo aplica-se, inclusive, aos casos de
dispensa da função de confiança ou exoneração de cargo em co-
missão, quando:
I – seguidas de nova dispensa ou nomeação;
II – se tratar de servidor efetivo, hipótese em que faz jus à per-
cepção dos créditos daí decorrentes, inclusive o décimo terceiro
salário e as férias, na proporção prevista nesta Lei Complementar.
§ 2º Nas hipóteses deste artigo, havendo débito do servidor
com o erário, tem ele de ser deduzido integralmente dos créditos
que tenha ou venha a ter em virtude do cargo ocupado.
§ 3º Sendo insuficientes os créditos, o débito não deduzido tem
de ser quitado no prazo de sessenta dias.
§ 4º O débito não quitado na forma dos §§ 2º e 3º deve ser
descontado de qualquer valor que o devedor tenha ou venha a ter
como crédito junto ao Distrito Federal, inclusive remuneração ou
subsídio de qualquer cargo público, função de confiança, proventos
de aposentadoria ou pensão, observado o disposto no art. 119.
§ 5º A não quitação do débito no prazo previsto implica sua
inscrição na dívida ativa.
§ 6º Os créditos a que o ex-servidor faz jus devem ser quitados
no prazo de até sessenta dias, salvo nos casos de insuficiência de
dotação orçamentária, observado o regulamento.
Art. 122. Em caso de falecimento do servidor e após a apuração
dos valores e dos procedimentos de que trata o art. 121, o saldo
remanescente deve ser:
I – pago aos beneficiários da pensão e, na falta destes, aos su-
cessores judicialmente habilitados;
II – cobrado na forma da lei civil, se negativo.
Art. 123. O débito do servidor com o erário ou o crédito que
venha a ser reconhecido administrativa ou judicialmente deve:
I – ser atualizado pelo mesmo índice que atualizar os valores
expressos em moeda corrente na legislação do Distrito Federal;
II – sofrer compensação de mora, na forma da legislação vi-
gente.
Art. 124. É proibida a prestação de serviços gratuitos, salvo os
casos previstos em lei.
CAPÍTULO II
DAS FÉRIAS
Art. 125. A cada período de doze meses de exercício, o servidor
faz jus a trinta dias de férias.
§ 1º Para o primeiro período aquisitivo de férias, são exigidos
doze meses de efetivo exercício.
§ 2º O disposto no § 1º não se aplica aos casos de férias co-
letivas, hipótese em que as primeiras férias são proporcionais ao
efetivo exercício.
§ 3º É vedado levar à conta de férias qualquer falta ao serviço.
§ 4º As férias podem ser acumuladas por até dois períodos, no
caso de necessidade do serviço, ressalvadas as hipóteses previstas
em legislação específica.
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
§ 5º Mediante requerimento do servidor e no interesse da ad-
ministração pública, as férias podem ser parceladas em até três pe-
ríodos, nenhum deles inferior a dez dias.
Art. 126. Até dois dias antes de as férias serem iniciadas, devem
ser pagos ao servidor:
I – o adicional de férias;
II – o abono pecuniário, se deferido;
III – o adiantamento de parcela correspondente a quarenta por
cento do valor líquido do subsídio ou remuneração, desde que re-
querido.
Parágrafo único. O adiantamento de que trata o inciso III é des-
contado do subsídio ou remuneração do servidor em quatro parce-
las mensais e sucessivas de idêntico valor.
Art. 127. O servidor que opera direta e permanentemente com
raios X ou substâncias radioativas tem de gozar vinte dias consecu-
tivos de férias, por semestre de atividade profissional, proibida em
qualquer hipótese a acumulação.
Parágrafo único. O servidor referido neste artigo não faz jus ao
abono pecuniário.
Art. 128. As férias somente podem ser suspensas por motivo de
calamidade pública, comoção interna, convocação para júri, serviço
militar ou eleitoral ou por necessidade do serviço.
Parágrafo único. A suspensão das férias depende de:
I – portaria do Secretário de Estado ou autoridade equivalente,
no Poder Executivo;
II – ato do Presidente da Câmara Legislativa ou do Tribunal de
Contas, nos respectivos órgãos.
Art. 129. Em caso de demissão, destituição de cargo em comis-
são, exoneração ou aposentadoria, as férias não gozadas são inde-
nizadas pelo valor da remuneração ou subsídio devido no mês da
ocorrência do evento, acrescido do adicional de férias.
§ 1º O período de férias incompleto é indenizado na proporção
de um doze avos por mês de efetivo exercício.
§ 2º Para os efeitos do § 1º, a fração superior a quatorze dias é
considerada como mês integral.
CAPÍTULO III
DAS LICENÇAS
SEÇÃO I
DAS DISPOSIÇÕES GERAIS
Art. 130. Além do abono de ponto, o servidor faz jus a licença:
I – por motivo de afastamento do cônjuge ou companheiro;
II – por motivo de doença em pessoa da família;
III – para o serviço militar;
IV – para atividade política;
V - servidor;
VI – para tratar de interesses particulares;
VII – para desempenho de mandato classista;
VIII – paternidade;
IX – maternidade;
X – médica ou odontológica.
Parágrafo único. A concessão da licença-maternidade sujeita-
-se às normas do regime de previdência social a que a servidora se
encontra filiada.
Art. 131. A licença concedida dentro de sessenta dias do tér-
mino de outra da mesma espécie é considerada como prorrogação.
Art. 132. Ao término das licenças previstas no art. 130, II a X, o
servidor tem o direito de retornar à mesma lotação, com a mesma
jornada de trabalho de antes do início da licença, desde que uma ou
outra não tenha sofrido alteração normativa.
108
SEÇÃO II
DA LICENÇA POR MOTIVO DE AFASTAMENTO DO CÔNJUGE
OU COMPANHEIRO
Art. 133. Pode ser concedida licença ao servidor estável para
acompanhar cônjuge ou companheiro que for deslocado para:
I – trabalhar em localidade situada fora da Região Integrada de
Desenvolvimento Econômico do Distrito Federal e Entorno – RIDE;
II – exercer mandato eletivo em Estado ou Município não com-
preendido na RIDE.
§ 1º A licença é por prazo de até cinco anos e sem remuneração
ou subsídio.
§ 2º A manutenção do vínculo conjugal deve ser comprovada
anualmente, sob pena de cancelamento da licença.
§ 3º (V E T A D O).
SEÇÃO III
DA LICENÇA POR MOTIVO DE DOENÇA EM PESSOA DA FAMÍLIA
Art. 134. Pode ser concedida licença ao servidor por motivo
de doença do cônjuge ou compa­nheiro, padrasto ou madrasta, as-
cendente, descendente, enteado e colateral consanguíneo ou afim
até o segundo grau civil, mediante comprovação por junta médica
oficial.
§ 1º A licença somente pode ser deferida se a assistência direta
do servidor for indispensável e não puder ser prestada simultanea-
mente com o exercício do cargo.
§ 2º A licença é concedida sem prejuízo da remuneração ou
subsídio do cargo efetivo.
§ 3º Nenhum período de licença pode ser superior a trinta dias,
e o somatório dos períodos não pode ultrapassar cento e oitenta
dias por ano, iniciando-se a contagem com a primeira licença.
§ 4º Comprovada por junta médica oficial a necessidade de li-
cença por período superior a cento e oitenta dias, a licença é sem
remuneração ou subsídio, observado o prazo inicial previsto no §
3º.
Art. 135. É vedado o exercício de atividade remunerada duran-
te o usufruto da licença prevista no art. 134.
Parágrafo único. São considerados como faltas injustificadas ao
serviço, para todos os efeitos legais, os dias em que for constata-
do, em processo disciplinar, o exercício de atividade remunerada
durante a licença prevista no art. 134, ainda que a licença se tenha
dado sem remuneração ou subsídio.
SEÇÃO IV
DA LICENÇA PARA O SERVIÇO MILITAR
Art. 136. Ao servidor convocado para o serviço militar é con-
cedida licença, na forma e nas condições previstas na legislação
específica.
Parágrafo único. Concluído o serviço militar, o servidor tem até
trinta dias sem remuneração para reassumir o exercício do cargo.
SEÇÃO V
DA LICENÇA PARA ATIVIDADE POLÍTICA
Art. 137. O servidor tem direito a licença para atividade política
nos períodos compreendidos entre:
I – a data de sua escolha em convenção partidária como candi-
dato a cargo eletivo e a véspera do registro da candidatura perante
a Justiça Eleitoral;
II – o registro da candidatura perante a Justiça Eleitoral e até
dez dias após a data da eleição para a qual concorre.
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
§ 1º No caso do inciso I, a licença é sem remuneração ou subsí-
dio; no caso do inciso II, é com remuneração ou subsídio.
§ 2º Negado o registro ou havendo desistência da candidatura,
o servidor tem de reassumir o cargo imediatamente.
§ 3º O servidor candidato a cargo eletivo que exerça cargo em
comissão ou função de confiança dele deve ser exonerado ou dis-
pensado, observados os prazos da legislação eleitoral.
Art. 138. O servidor efetivo que pretenda ser candidato deve
ficar afastado de suas atribuições habituais, quando assim o exigir
a legislação eleitoral.
§ 1º Ao servidor afastado na forma deste artigo, sem prejuí-
zo da remuneração ou subsídio, devem ser cometidas atribuições
compatíveis com seu cargo e a legislação eleitoral.
§ 2º O afastamento de que trata o § 1º encerra-se na data da
convenção partidária, aplicando-se a partir daí o disposto no art.
137, I e II.
SEÇÃO VI
DA LICENÇA-SERVIDOR
Art. 139. Após cada quinquênio de efetivo exercício, o servidor
ocupante de cargo efetivo faz jus a 3 meses de licença-servidor, sem
prejuízo de sua remuneração, inclusive da retribuição do cargo em
comissão, função de confiança ou função gratificada escolar - FGE
que eventualmente exerça.
ACRESCENTADO O §1º AO ART. 139 PELA LEI COMPLEMENTAR
Nº 952, DE 16/07/2019 – DODF DE 17/07/2019.
§ 1º Os períodos de licença de que trata o caput não são acu-
muláveis, sendo vedada sua conversão em pecúnia, ressalvados os
direitos adquiridos e as hipóteses do art. 142.
ACRESCENTADO O §2º AO ART. 139 PELA LEI COMPLEMENTAR
Nº 952, DE 16/07/2019 – DODF DE 17/07/2019.
§ 2º O número de servidores afastados em virtude de licen-
ça-servidor não pode ser superior a 1/3 da lotação da respectiva
unidade administrativa do órgão, autarquia ou fundação.
ACRESCENTADO O §3º AO ART. 139 PELA LEI COMPLEMENTAR
Nº 952, DE 16/07/2019 – DODF DE 17/07/2019.
§ 3º A administração tem o prazo de até 120 dias, contado da
data de requerimento do pedido pelo servidor, para definir o perío-
do de gozo da licença.
ACRESCENTADO O §4º AO ART. 139 PELA LEI COMPLEMENTAR
Nº 952, DE 16/07/2019 – DODF DE 17/07/2019.
§ 4º No caso de descumprimento do prazo referido no § 3º, o
início do gozo da licença inicia-se automaticamente no centésimo
vigésimo primeiro dia da data do requerimento, não sendo obser-
vado, neste caso, o limite estabelecido no § 2º.
ACRESCENTADO O §5º AO ART. 139 PELA LEI COMPLEMENTAR
Nº 952, DE 16/07/2019 – DODF DE 17/07/2019.
§ 5º O prazo de que trata o § 3º, nos casos de licença ou afas-
tamento considerados de efetivo exercício, conta-se a partir do re-
torno do servidor.
Art. 140. A contagem do prazo para aquisição da licença-servi-
dor é interrompida quando o servidor, durante o período aquisitivo:
I – sofrer sanção disciplinar de suspensão;
II – licenciar-se ou afastar-se do cargo sem remuneração.
Parágrafo único. As faltas injustificadas ao serviço retardam a
concessão da licença prevista neste artigo, na proporção de um mês
para cada falta.
REVOGADO O ART. 141 PELA LEI COMPLEMENTAR Nº 952, DE
16/07/2019 – DODF DE 17/07/2019.
Art. 142. Os períodos de licença-servidor adquiridos e não
gozados são convertidos em pecúnia em caso de falecimento do
servidor ou quando este for aposentado compulsoriamente ou por
invalidez.
109
Parágrafo único. Em caso de falecimento do servidor, a conver-
são em pecúnia de que trata este artigo é paga aos beneficiários da
pensão ou, não os havendo, aos sucessores habilitados.
Art. 143. Fica assegurado às servidoras e aos servidores o di-
reito de iniciar a fruição de licença-servidor logo após o término da
licença-maternidade ou da licença-paternidade.
Parágrafo único. O direito assegurado neste artigo aplica-se à
licença-prêmio por assiduidade cujo período de aquisição for com-
pletado até dez dias antes do término da licença-maternidade.
SEÇÃO VII
DA LICENÇA PARA TRATAR DE INTERESSES PARTICULARES
Art. 144. A critério da administração pública, pode ser concedi-
da ao servidor estável licença para tratar de assuntos particulares,
pelo prazo de até três anos consecutivos, sem remuneração, desde
que:
I – não possua débito com o erário relacionado com sua situa-
ção funcional;
II – não se encontre respondendo a processo disciplinar.
§ 1º A licença pode ser interrompida, a qualquer tempo, a pe-
dido do servidor ou a critério da administração.
§ 2º O servidor não pode exercer cargo ou emprego público
inacumulável durante a licença de que trata este artigo.
§ 3º A licença pode ser prorrogada por igual período, uma única
vez.
SEÇÃO VIII
DA LICENÇA PARA O DESEMPENHO DE MANDATO CLASSISTA
Art. 145. Fica assegurado ao servidor estável o direito a licença
para o desempenho de mandato em central sindical, confederação,
federação ou sindicato representativos de servidores do Distrito Fe-
deral, regularmente registrados no órgão competente.
§ 1º A licença prevista neste artigo é considerada como efetivo
exercício.
§ 2º A remuneração ou subsídio do servidor licenciado na for-
ma deste artigo e os encargos sociais decorrentes são pagos pelo
órgão ou entidade de lotação do servidor.
Art. 146. A licença de servidor para sindicato representativo
de categoria de servidores civis do Distrito Federal é feita da forma
seguinte:
I – o servidor tem de ser eleito dirigente sindical pela categoria;
II – cada sindicato tem direito à licença de:
a) dois dirigentes, desde que tenha, no mínimo, trezentos ser-
vidores filiados;
b) um dirigente para cada grupo de dois mil servidores filiados,
além dos dirigentes previstos na alínea a, até o limite de dez diri-
gentes.
Parágrafo único. Para cada 2 dirigentes sindicais licenciados na
forma deste artigo, observado o regulamento, pode ser licenciado
mais 1, devendo o sindicato ressarcir ao órgão ou entidade o valor
total despendido com remuneração ou subsídio, acrescido dos en-
cargos sociais e provisões para férias, adicional de férias e décimo
terceiro salário.
Art. 147. Para o desempenho de mandato em central sindical,
confederação ou federação, pode ser licenciado um servidor para
cada grupo de vinte e cinco mil associados por instituição.
§ 1º O grupo de servidores referido no caput é aferido pelo
número de servidores associados aos sindicatos filiados a cada ins-
tituição de que trata este artigo.
§ 2º O servidor deve ser eleito dirigente pela categoria.
Art. 148. A licença tem duração igual à do mandato, podendo
ser prorrogada no caso de reeleição.
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
Art. 149. O servidor investido em mandato classista, durante o
mandato e até um ano após o seu término, não pode ser removido
ou redistribuído de ofício para unidade administrativa diversa da-
quela de onde se afastou para exercer o mandato.
SEÇÃO IX
DA LICENÇA-PATERNIDADE
NOTA: VIDE DECRETO Nº 37.669, DE 29/09/16 – DODF DE
30/09/16, QUE INSTITUI O PROGRAMA DE PRORROGAÇÃO DA LI-
CENÇA PATERNIDADE PARA OS SERVIDORES REGIDOS POR ESTA LEI
COMPLEMENTAR.
Art. 150. Pelo nascimento ou adoção de filhos, o servidor tem
direito a licença-paternidade de sete dias consecutivos, incluído o
dia da ocorrência.
SEÇÃO X
DO ABONO DE PONTO
Art. 151. O servidor que não tiver falta injustificada no ano an-
terior faz jus ao abono de ponto de cinco dias.
§ 1º Para aquisição do direito ao abono de ponto, é necessário
que o servidor tenha estado em efetivo exercício de 1º de janeiro a
31 de dezembro do ano aquisitivo.
§ 2º O direito ao gozo do abono de ponto extingue-se em 31 de
dezembro do ano seguinte ao do ano aquisitivo.
§ 3º O gozo do abono de ponto pode ser em dias intercalados.
§ 4º O número de servidores em gozo de abono de ponto não
pode ser superior a um quinto da lotação da respectiva unidade
administrativa do órgão, autarquia ou fundação.
§ 5º Ocorrendo a investidura após 1º de janeiro do período
aquisitivo, o servidor faz jus a um dia de abono de ponto por bimes-
tre de efetivo exercício, até o limite de cinco dias.
CAPÍTULO IV
DOS AFASTAMENTOS
SEÇÃO I
DO AFASTAMENTO PARA SERVIR EM OUTRO ÓRGÃO OU
ENTIDADE
SUBSEÇÃO I
DO EXERCÍCIO EM OUTRO CARGO
Art. 152. Desde que não haja prejuízo para o serviço, o servidor
efetivo pode ser cedido a outro órgão ou entidade dos Poderes do
Distrito Federal, da União, dos Estados ou dos Municípios, para o
exercício de:
I – emprego ou cargo em comissão ou função de confiança,
cuja remuneração ou subsídio seja superior a:
a) um décimo do subsídio de Secretário de Estado no caso do
Distrito Federal;
b) um quinto do subsídio de Secretário de Estado nos demais
casos;
II – cargos integrantes da Governadoria ou Vice-Governadoria
do Distrito Federal ou da Casa Civil e do Gabinete de Segurança Ins-
titucional da Presidência da República;
III – cargo em comissão ou função de confiança em gabinete de
Deputado Federal ou Senador da República integrante da bancada
do Distrito Federal;
IV – cargo em comissão ou função de confiança de Secretário
Municipal nos Municípios que constituem a RIDE;
110
V – cargo em comissão ou função de confiança, nas áreas cor-
relatas da União, de servidores das áreas de saúde, educação ou
segurança pública.
ACRESCENTADO O INCISO VI AO ART. 152 PELA LEI COMPLE-
MENTAR Nº 964, DE 09/01/2020 – DODF DE 13/03/2020.
VI - cargo em comissão ou função de confiança de órgão do
Poder Judiciário localizado no Distrito Federal;
ACRESCENTADO O INCISO VII AO ART. 152 PELA LEI COMPLE-
MENTAR Nº 964, DE 09/01/2020 – DODF DE 13/03/2020.
§ 1º À cessão de servidor do Poder Executivo para órgão do
Poder Legislativo aplica-se o seguinte:
I – no caso da Câmara Legislativa, podem ser cedidos até cinco
servidores por Gabinete Parlamentar;
II – no caso do Congresso Nacional, podem ser cedidos até dois
servidores por gabinete de Deputado Federal ou Senador da Repú-
blica eleito pelo Distrito Federal.
§ 2º A cessão de servidor é autorizada pelo:
I – Governador, no Poder Executivo;
II – Presidente da Câmara Legislativa;
III – Presidente do Tribunal de Contas.
§ 3º Em caráter excepcional, pode ser autorizada cessão e re-
quisição fora das hipóteses previstas neste artigo e no art. 154.
§ 4º O servidor tem garantidos todos os direitos referentes ao
exercício do cargo efetivo durante o período em que estiver cedido.
Art. 153. A cessão termina com a:
I – exoneração do cargo para o qual o servidor foi cedido, salvo
se houver nova nomeação na mesma data;
II – revogação pela autoridade cedente.
Parágrafo único. Terminada a cessão, o servidor tem de apre-
sentar-se ao órgão, autarquia ou fundação de origem até o dia se-
guinte ao da exoneração ou da revogação, independentemente de
comunicação entre o cessionário e o cedente.
Art. 154. O ônus da cessão é do órgão ou entidade cessionária.
Parágrafo único. Excetua-se do disposto neste artigo, passando
o ônus para o órgão, autarquia ou fundação cedente, a cessão para
exercício de cargo:
I - previsto no art. 152, II a VII e § 1º;
II – em comissão da administração direta, autárquica ou funda-
cional de qualquer dos Poderes do Distrito Federal.
Art. 155. Na cessão com ônus para o cessionário, são ressarci-
dos ao órgão cedente os valores da remuneração ou subsídio, acres-
cidos dos encargos sociais e das provisões para férias, adicional de
férias, décimo terceiro salário e licença-prêmio por assiduidade.
§ 1º O órgão ou entidade cedente tem de apresentar ao ces-
sionário, mensalmente, a fatura com os valores discriminados por
parcelas remuneratórias, encargos sociais e provisões.
§ 2º Havendo atrasos superiores a sessenta dias no ressarci-
mento, a cessão tem de ser revogada, devendo o servidor reapre-
sentar-se ao seu órgão, autarquia ou fundação de origem.
§ 3º Fica autorizada a compensação de valores, quando o Dis-
trito Federal for cedente e cessionário de servidores.
Art. 156. O servidor, quando no exercício de cargo em comissão
ou função de confiança, fica afastado das atribuições do seu cargo
de provimento efetivo.
§ 1º O disposto neste artigo aplica-se ao servidor que acumular
licitamente dois cargos efetivos.
§ 2º No caso do § 1º, a remuneração do segundo cargo efetivo
depende da contraprestação de serviço e da compatibilidade de ho-
rário com o cargo em comissão ou função de confiança.
§ 3º A contraprestação de serviço e a compatibilidade de horá-
rio com o cargo em comissão ou função de confiança de que trata
o § 2º devem ser declaradas pelas autoridades máximas dos órgãos
ou entidades envolvidos.
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
§ 4º Independentemente da contraprestação do serviço, se a
soma das horas de trabalho dos cargos em regime de acumulação
não superar quarenta e quatro horas semanais, o servidor afastado
na forma deste artigo faz jus à remuneração ou subsídio dos dois
cargos efetivos, salvo no caso da opção de que trata o art. 77, § 2º.
SUBSEÇÃO II
DO EXERCÍCIO EM OUTRO ÓRGÃO
Art. 157. O servidor estável, sem prejuízo da remuneração ou
subsídio e dos demais direitos relativos ao cargo efetivo, pode ser
colocado à disposição de outro órgão ou entidade para o exercício
de atribuições específicas, nos seguintes casos:
I – interesse do serviço;
II – deficiência de pessoal em órgão, autarquia ou fundação
sem quadro próprio de servidores de carreira;
III – requisição da Presidência da República;
IIV – requisição do Tribunal Superior Eleitoral ou do Tribunal
Regional Eleitoral do Distrito Federal.
ACRESCENTADO O INCISO V AO ART. 157 PELA LEI COMPLE-
MENTAR Nº 964/2020 – DODF DE 10/01/2020.
V - requisição da Câmara Legislativa, do Tribunal de Justiça do
Distrito Federal e Territórios ou do Poder Judiciário localizado no
Distrito Federal;
ACRESCENTADO O INCISO VI AO ART. 157 PELA LEI COMPLE-
MENTAR Nº 964, DE 09/01/2020 – DODF DE 13/03/2020.
§ 1º O interesse do serviço caracteriza-se quando o remaneja-
mento de pessoal se destina a:
I – lotar pessoal de órgão ou unidade orgânica reestruturado ou
com excesso de pessoal;
II – promover o ajustamento de pessoal às necessidades dos
serviços para garantir o desempenho das atividades do órgão ces-
sionário;
III – viabilizar a execução de projetos ou ações com fim deter-
minado e prazo certo.
§ 2º No caso dos incisos I e II do caput, o afastamento do cargo
efetivo restringe-se ao âmbito do mesmo Poder e só pode ser para
fim determinado e a prazo certo.
ACRESCENTADO O § 3º AO ART. 157 PELA LEI COMPLEMENTAR
Nº 927, DE 05/07/17 – DODF DE 10/07/17.
§ 3º Em caráter excepcional, pode ser autorizada a disposição
fora das hipóteses previstas neste artigo, precedida de autorização
por autoridade competente, nos moldes do art. 152, § 2º.
SEÇÃO II
DO AFASTAMENTO PARA EXERCÍCIO DE MANDATO ELETIVO
Art. 158. Ao servidor efetivo investido em mandato eletivo apli-
cam-se as seguintes disposições:
I – tratando-se de mandato federal, estadual ou distrital, fica
afastado do cargo;
II – investido no mandato de prefeito, fica afastado do cargo,
sendo-lhe facultado optar pela remuneração do cargo efetivo;
III – investido no mandato de vereador:
a) havendo compatibilidade de horário, percebe as vantagens
de seu cargo, sem prejuízo da remuneração do cargo eletivo;
b) não havendo compatibilidade de horário, é afastado do car-
go, sendo-lhe facultado optar pela remuneração do cargo efetivo.
§ 1º O servidor de que trata este artigo, durante o mandato e
até um ano após o seu término, não pode ser removido ou redis-
tribuído de ofício para unidade administrativa diversa daquela de
onde se afastou para exercer o mandato.
111
§ 2º O servidor tem garantidos todos os direitos referentes ao
exercício do cargo efetivo durante o período em que estiver em car-
go eletivo.
SEÇÃO III
DO AFASTAMENTO PARA ESTUDO OU MISSÃO NO EXTERIOR
Art. 159. Mediante autorização do Governador, do Presiden-
te da Câmara Legislativa ou do Presidente do Tribunal de Contas,
o servidor estável pode ausentar-se do Distrito Federal ou do País
para:
I – estudo ou missão oficial, com a remuneração ou subsídio do
cargo efetivo;
II – serviço sem remuneração em organismo internacional de
que o Brasil participe ou com o qual coopere.
§ 1º A ausência não pode exceder a quatro anos, nem pode ser
concedida nova licença antes de decorrido igual período.
§ 2º Em caso de exoneração, demissão, aposentadoria voluntá-
ria, licença para tratar de interesse particular ou vacância em razão
de posse em outro cargo inacumulável antes de decorrido período
igual ao do afastamento, o servidor beneficiado pelo disposto no
inciso I tem de ressarcir proporcionalmente a despesa, incluída a
remuneração ou o subsídio e os encargos sociais, havida com seu
afastamento e durante ele.
SEÇÃO IV
DO AFASTAMENTO PARA PARTICIPAR DE COMPETIÇÃO DES-
PORTIVA
Art. 160. Mediante autorização do Governador, do Presidente
da Câmara Legislativa ou do Presidente do Tribunal de Contas, pode
ser autorizado o afastamento remunerado do servidor estável:
I – para participar de competição desportiva nacional para a
qual tenha sido previamente selecionado;
II – quando convocado para integrar representação desportiva
nacional, no País ou no exterior.
Parágrafo único. O afastamento de que trata este artigo é pelo
prazo da competição e gera como única despesa para o órgão, au-
tarquia ou fundação a prevista no caput.
SEÇÃO V
DO AFASTAMENTO PARA PARTICIPAR DE PROGRAMA DE PÓS-
-GRADUAÇÃO STRICTO SENSU
Art. 161. O servidor estável pode, no interesse da administra-
ção pública, e desde que a participação não possa ocorrer simulta-
neamente com o exercício do cargo ou mediante compensação de
horário, afastar-se do exercício do cargo efetivo, com a respectiva
remuneração ou subsídio, para participar de programa de pós-gra-
duação stricto sensu em instituição de ensino superior, no País ou
no exterior.
§ 1º O titular do órgão, autarquia ou fundação deve definir os
programas de capacitação e os critérios para participação em pro-
gramas de pós-graduação de que trata este artigo, com ou sem
afastamento do servidor, observado o regulamento.
§ 2º O afastamento para realização de programas de mestrado,
doutorado ou pós-doutorado somente pode ser concedido ao ser-
vidor estável que esteja em efetivo exercício no respectivo órgão,
autarquia ou fundação há pelo menos:
I – três anos consecutivos para mestrado;
II – quatro anos consecutivos para doutorado ou pós-douto-
rado.
§ 3º É vedado autorizar novo afastamento:
I – para curso do mesmo nível;
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
II – antes de decorrido prazo igual ao de afastamento já con-
cedido.
§ 4º O servidor beneficiado pelos afastamentos previstos nos
§§ 1º, 2º e 3º tem de:
I – apresentar o título ou grau obtido com o curso que justificou
seu afastamento;
II – compartilhar com os demais servidores de seu órgão, autar-
quia ou fundação os conhecimentos adquiridos no curso;
III – permanecer no efetivo exercício de suas atribuições após
o seu retorno por um período igual ao do afastamento concedido.
§ 5º O servidor beneficiado pelo disposto neste artigo tem de
ressarcir a despesa havida com seu afastamento, incluídos a remu-
neração ou o subsídio e os encargos sociais, da forma seguinte:
I – proporcional, em caso de exoneração, demissão, aposenta-
doria voluntária, licença para tratar de interesse particular ou va-
cância em razão de posse em outro cargo inacumulável, antes de
decorrido período igual ao do afastamento;
II – integral, em caso de não obtenção do título ou grau que
justificou seu afastamento, salvo na hipótese comprovada de força
maior ou de caso fortuito.
SEÇÃO VI
DO AFASTAMENTO PARA FREQUÊNCIA EM CURSO DE FOR-
MAÇÃO
Art. 162. O servidor pode afastar-se do cargo ocupado para
participar de curso de formação previsto como etapa de concurso
público, desde que haja:
I – expressa previsão do curso no edital do concurso;
II – incompatibilidade entre os horários das aulas e os da re-
partição.
§ 1º Havendo incompatibilidade entre os horários das aulas e
os da repartição, o servidor fica afastado:
I – com remuneração ou subsídio, nos casos de curso de forma-
ção para cargo efetivo de órgão, autarquia ou fundação dos Poderes
Legislativo ou Executivo do Distrito Federal;
II – sem remuneração, nos casos de curso de formação para
cargo não contemplado no inciso I deste parágrafo.
§ 2º O servidor pode optar por eventual ajuda financeira paga
em razão do curso de formação, vedada a percepção da remunera-
ção prevista no § 1º, I.
CAPÍTULO V
DO TEMPO DE SERVIÇO E DO TEMPO DE CONTRIBUIÇÃO
SEÇÃO I
DO TEMPO DE SERVIÇO
Art. 163. Salvo disposição legal em contrário, é contado para
todos os efeitos o tempo de serviço público remunerado, prestado
a órgão, autarquia ou fundação dos Poderes Executivo e Legislativo
do Distrito Federal.
§ 1º A contagem do tempo de serviço é feita em dias, que são
convertidos em anos, considerado o ano como de trezentos e ses-
senta e cinco dias.
§ 2º É vedado proceder:
I – ao arredondamento de dias faltantes para complementar
período, ressalvados os casos previstos nesta Lei Complementar;
II – a qualquer forma de contagem de tempo de serviço fictício;
III – à contagem cumulativa de tempo de serviço prestado con-
comitantemente:
a) em diferentes cargos do serviço público;
b) em cargo do serviço público e em emprego na administração
indireta ou na iniciativa privada;
112
IV – à contagem do tempo de serviço já computado:
a) em órgão ou entidade em que o servidor acumule cargo pú-
blico;
b) para concessão de aposentadoria em qualquer regime de
previdência social pelo qual o servidor receba proventos.
Art. 164. Salvo disposição legal em contrário, não são contados
como tempo de serviço:
I – a falta injustificada ao serviço e a não compensada na forma
desta Lei Complementar;
II – o período em que o servidor estiver:
a) licenciado ou afastado sem remuneração;
b) cumprindo sanção disciplinar de suspensão;
III – o período decorrido entre:
a) a exoneração e o exercício em outro cargo de provimento
efetivo;
b) a concessão de aposentadoria voluntária e a reversão;
c) a data de publicação do ato de reversão, reintegração, recon-
dução ou aproveitamento e o retorno ao exercício do cargo.
Art. 165. São considerados como efetivo exercício:
I – as férias;
II – as ausências previstas no art. 62;
III – a licença:
a) maternidade ou paternidade;
b) médica ou odontológica;
c) servidor;
d) para o serviço militar obrigatório;
IV – o abono de ponto;
V – o afastamento para:
a) exercício em outro órgão ou entidade, inclusive em cargo
em comissão ou função de confiança, de qualquer dos Poderes do
Distrito Federal, União, Estado ou Município;
b) estudo ou missão no exterior, com remuneração;
c) participação em competição desportiva;
d) participação em programa de treinamento regularmente
instituído ou em programa de pós-graduação stricto sensu;
e) (V E T A D O).
REVOGADO O INCISO VI DO ART. 165 PELA LEI COMPLEMENTAR
Nº 922, DE 29/12/2016 - DODF DE 30/12/2016 - SUPLEMENTO-A.
VII – o período entre a demissão e a data de publicação do ato
de reintegração;
VIII – a participação em tribunal do júri ou outros serviços obri-
gatórios por lei.
Parágrafo único. A licença para o desempenho de mandato
classista ou o afastamento para exercer mandato eletivo federal,
estadual, distrital ou municipal são considerados como efetivo exer-
cício.
Art. 166. Conta-se para efeito de disponibilidade:
I – o tempo de serviço prestado a Município, Estado ou União,
inclusive o prestado ao Tribunal de Justiça, Ministério Público ou
Defensoria Pública do Distrito Federal e Territórios;
II – o tempo de serviço em atividade privada, vinculada ao
regime geral de previdência social, inclusive o prestado à empre-
sa pública ou à sociedade de economia mista de qualquer ente da
federação;
III – a licença remunerada por motivo de doença em pessoa da
família do servidor;
IV – a licença remunerada para atividade política;
V – o tempo de mandato eletivo federal, estadual, municipal ou
distrital, anterior ao ingresso no serviço público do Distrito Federal;
VI – o afastamento para frequência em curso de formação,
quando remunerado.
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
SEÇÃO II
DO TEMPO DE CONTRIBUIÇÃO
Art. 167. Faz-se na forma da legislação previdenciária a conta-
gem do tempo:
I – de contribuição;
II – no serviço público;
III – de serviço no cargo efetivo;
IV – de serviço na carreira.
CAPÍTULO VI
DO DIREITO DE PETIÇÃO
Art. 168. É assegurado ao servidor o direito de petição junto
aos órgãos públicos onde exerce suas atribuições ou junto àqueles
em que tenha interesse funcional.
§ 1º O direito de petição compreende a apresentação de re-
querimento, pedido de reconsideração, recurso ou qualquer outra
manifestação necessária à defesa de direito ou interesse legítimo
ou à ampla defesa e ao contraditório do próprio servidor ou de pes-
soa da sua família.
§ 2º Para o exercício do direito de petição, é assegurada:
I – vista do processo ou do documento, na repartição, ao servi-
dor ou a procurador por ele constituído;
II – cópia de documento ou de peça processual, observadas as
normas daqueles classificados com grau de sigilo.
§ 3º A cópia de documento ou de peça processual pode ser
fornecida em meio eletrônico.
Art. 169. O requerimento, o pedido de reconsideração ou o re-
curso é dirigido à autoridade competente para decidi-lo.
Parágrafo único. A autoridade competente, desde que funda-
mente sua decisão, pode dar efeito suspensivo ao recurso.
Art. 170. Cabe pedido de reconsideração à autoridade que hou-
ver expedido o ato ou proferido a primeira decisão, não podendo
ser renovado.
Art. 171. Cabe recurso:
I – do indeferimento do requerimento, desde que não tenha
sido interposto pedido de reconsideração;
II – da decisão sobre pedido de reconsideração ou de outro re-
curso interposto.
Parágrafo único. O recurso é dirigido à autoridade imediata-
mente superior à que tiver expedido o ato ou proferido a decisão
e, sucessivamente, em escala ascendente, às demais autoridades.
Art. 172. O prazo para interposição de pedido de reconsidera-
ção ou de recurso é de trinta dias, contados da publicação ou da
ciência pelo interessado da decisão impugnada.
Art. 173. O requerimento, o pedido de reconsideração ou o re-
curso de que tratam os arts. 168 a 172 deve ser despachado no
prazo de cinco dias e decidido dentro de trinta dias, contados da
data de seu protocolo.
Art. 174. Em caso de provimento do pedido de reconsideração
ou do recurso, os efeitos da decisão retroagem à data do ato im-
pugnado.
Art. 175. O direito de requerer prescreve:
I – em cinco anos, quanto aos atos de demissão, de cassação
de aposentadoria ou disponibilidade, ou de destituição do cargo em
comissão;
II – em cinco anos, quanto ao interesse patrimonial ou créditos
resultantes das relações de trabalho;
III – em cento e vinte dias, nos demais casos, salvo disposição
legal em contrário.
Parágrafo único. O prazo de prescrição é contado da data:
I – da publicação do ato impugnado;
113
II – da ciência pelo interessado, quando o ato não for publica-
do;
III – do trânsito em julgado da decisão judicial.
Art. 176. O pedido de reconsideração e o recurso, quando cabí-
veis, interrompem a prescrição.
Art. 177. A prescrição é de ordem pública, não podendo ser
relevada pela administração pública.
Art. 178. A administração pública deve rever seus atos, a qual-
quer tempo, quando eivados de vícios que os tornem ilegais, asse-
gurado o contraditório e a ampla defesa.
§ 1º Os atos que apresentarem defeitos sanáveis podem ser
convalidados pela própria administração pública, desde que não
acarretem lesão ao interesse público, nem prejuízo a terceiros.
§ 2º O direito de a administração pública anular os atos admi-
nistrativos de que decorram efeitos favoráveis para o servidor decai
em cinco anos, contados da data em que foram praticados, salvo
em caso de comprovada má-fé.
§ 3º No caso de efeitos patrimoniais contínuos, o prazo de de-
cadência é contado da percepção do primeiro pagamento.
§ 4º No caso de ato sujeito a registro pelo Tribunal de Contas do
Distrito Federal, o prazo de que trata o § 2º começa a ser contado
da data em que o processo respectivo lhe foi encaminhado.
Art. 179. São fatais e improrrogáveis os prazos estabelecidos
neste Capítulo, salvo por motivo de força maior.
TÍTULO V
CAPÍTULO ÚNICO
DOS DEVERES
Art. 180. São deveres do servidor:
I – exercer com zelo e dedicação suas atribuições;
II – manter-se atualizado nos conhecimentos exigidos para o
exercício de suas atribuições;
III – agir com perícia, prudência e diligência no exercício de suas
atribuições;
IV – atualizar, quando solicitado, seus dados cadastrais;
V – observar as normas legais e regulamentares no exercício de
suas atribuições;
VI – cumprir as ordens superiores, exceto quando manifesta-
mente ilegais;
VII – levar ao conhecimento da autoridade superior as falhas,
vulnerabilidades e as irregularidades de que tiver ciência em razão
do cargo público ou função de confiança;
VIII – representar contra ilegalidade, omissão ou abuso de po-
der;
IX – zelar pela economia do material e pela conservação do pa-
trimônio público;
X – guardar sigilo sobre assunto da repartição;
XI – ser leal às instituições a que servir;
XII – ser assíduo e pontual ao serviço;
XIII – manter conduta compatível com a moralidade adminis-
trativa;
XIV – declarar-se suspeito ou impedido nas hipóteses previstas
em lei ou regulamento;
XV – tratar as pessoas com civilidade;
XVI – atender com presteza:
a) o público em geral, prestando as informações requeridas,
ressalvadas as protegidas por sigilo;
b) os requerimentos de expedição de certidões para defesa de
direito ou esclarecimento de situações de interesse pessoal;
c) as requisições para a defesa da administração pública.
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
TÍTULO VI
DO REGIME DISCIPLINAR
CAPÍTULO I
DAS RESPONSABILIDADES
Art. 181. O servidor responde penal, civil e administrativamen-
te pelo exercício irregular de suas atribuições.
§ 1º As sanções civis, penais e administrativas podem cumular-
-se, sendo independentes entre si.
§ 2º A responsabilidade administrativa do servidor é afastada
no caso de absolvição penal que negue a existência do fato ou sua
autoria, com decisão transitada em julgado.
§ 3º A responsabilidade administrativa perante a administração
pública não exclui a competência do Tribunal de Contas prevista na
Lei Orgânica do Distrito Federal.
Art. 182. A responsabilidade penal abrange crimes e contraven-
ções imputados ao servidor, nessa qualidade.
Art. 183. A responsabilidade civil decorre de ato omissivo ou
comissivo, doloso ou culposo, que resulte em prejuízo ao erário ou
a terceiro.
§ 1º A indenização de prejuízo dolosamente causado ao erário
somente pode ser liquidada na forma prevista no art. 119 e seguin-
tes na falta de outros bens que assegurem a execução do débito
pela via judicial.
§ 2º Tratando-se de dano causado a terceiros, responde o ser-
vidor perante a Fazenda Pública, em ação regressiva.
§ 3º A obrigação de reparar o dano estende-se aos sucessores,
e contra eles tem de ser executada, na forma da lei civil.
Art. 184. A responsabilidade perante o Tribunal de Contas de-
corre de atos sujeitos ao controle externo, nos termos da Lei Orgâ-
nica do Distrito Federal.
Art. 185. A perda do cargo público ou a cassação de aposenta-
doria determinada em decisão judicial transitada em julgado dis-
pensa a instauração de processo disciplinar e deve ser declarada
pela autoridade competente para fazer a nomeação.
Art. 186. A responsabilidade administrativa, apurada na forma
desta Lei Complementar, resulta de infração disciplinar cometida
por servidor no exercício de suas atribuições, em razão delas ou
com elas incompatíveis.
§ 1º A responsabilidade administrativa do servidor, observado
o prazo prescricional, permanece em relação aos atos praticados no
exercício do cargo:
I – após a exoneração;
II – após a aposentadoria;
III – após a vacância em razão de posse em outro cargo inacu-
mulável;
IV – durante as licenças, afastamentos e demais ausências pre-
vistos nesta Lei Complementar.
§ 2º A aplicação da sanção cominada à infração disciplinar de-
corre da responsabilidade administrativa, sem prejuízo:
I – de eventual ação civil ou penal;
II – do ressarcimento ao erário dos valores correspondentes
aos danos e aos prejuízos causados à administração pública;
III – da devolução ao erário do bem ou do valor público des-
viado, nas mesmas condições em que se encontravam quando da
ocorrência do fato, com a consequente indenização proporcional à
depreciação.
114
CAPÍTULO II
DAS INFRAÇÕES DISCIPLINARES
SEÇÃO I
DAS DISPOSIÇÕES GERAIS
Art. 187. A infração disciplinar decorre de ato omissivo ou co-
missivo, praticado com dolo ou culpa, e sujeita o servidor às san-
ções previstas nesta Lei Complementar.
Art. 188. As infrações disciplinares classificam-se, para efeitos
de cominação da sanção, em leves, médias e graves.
Parágrafo único. As infrações médias e as infrações graves são
subclassificadas em grupos, na forma desta Lei Complementar.
Art. 189. Para efeitos desta Lei Complementar, considera-se
reincidência o cometimento de nova infração disciplinar do mes-
mo grupo ou classe de infração disciplinar anteriormente cometida,
ainda que uma e outra possuam características fáticas diversas.
Parágrafo único. Entende-se por infração disciplinar anterior-
mente cometida aquela já punida na forma desta Lei Complemen-
tar.
SEÇÃO II
DAS INFRAÇÕES LEVES
Art. 190. São infrações leves:
I – descumprir dever funcional ou decisões administrativas
emanadas dos órgãos competentes;
II – retirar, sem prévia anuência da chefia imediata, qualquer
documento ou objeto da repartição;
III – deixar de praticar ato necessário à apuração de infração
disciplinar, retardar indevidamente a sua prática ou dar causa à
prescrição em processo disciplinar;
IV – recusar-se, quando solicitado por autoridade competente,
a prestar informação de que tenha conhecimento em razão do exer-
cício de suas atribuições;
V – recusar-se, injustificadamente, a integrar comissão ou gru-
po de trabalho, ou deixar de atender designação para compor co-
missão, grupo de trabalho ou para atuar como perito ou assistente
técnico em processo administrativo ou judicial;
VI – recusar fé a documento público;
VII – negar-se a participar de programa de treinamento exigido
de todos os servidores da mesma situação funcional;
VIII – não comparecer, quando convocado, a inspeção ou perí-
cia médica;
IX – opor resistência injustificada ou retardar, reiteradamente
e sem justa causa:
a) o andamento de documento, processo ou execução de ser-
viço;
b) a prática de atos previstos em suas atribuições;
X – cometer a servidor atribuições estranhas ao cargo que ocu-
pa, exceto em situações de emergência e em caráter transitório;
XI – manter sob sua chefia imediata, em cargo em comissão
ou função de confiança, o cônjuge, o companheiro ou parente, por
consanguinidade até o terceiro grau, ou por afinidade;
XII – promover manifestação de apreço ou desapreço no recin-
to da repartição;
XIII – perturbar, sem justa causa, a ordem e a serenidade no
recinto da repartição;
XIV – acessar, armazenar ou transferir, intencionalmente, com
recursos eletrônicos da administração pública ou postos à sua dis-
posição, informações de conteúdo pornográfico ou erótico, ou que
incentivem a violência ou a discriminação em qualquer de suas for-
mas;
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
XV – usar indevidamente a identificação funcional ou outro do-
cumento que o vincule com o cargo público ou função de confiança,
em ilegítimo benefício próprio ou de terceiro.
SEÇÃO III
DAS INFRAÇÕES MÉDIAS
Art. 191. São infrações médias do grupo I:
I – cometer a pessoa estranha à repartição, fora dos casos pre-
vistos em lei, o desempenho de atribuição que seja de sua respon-
sabilidade ou de seu subordinado;
II – ausentar-se do serviço, com frequência, durante o expe-
diente e sem prévia autorização da chefia imediata;
III – exercer atividade privada incompatível com o horário do
serviço;
IV – praticar ato incompatível com a moralidade administrativa;
V – praticar o comércio ou a usura na repartição;
VI – discriminar qualquer pessoa, no recinto da repartição, com
a finalidade de expô-la a situação humilhante, vexatória, angustian-
te ou constrangedora, em relação a nascimento, idade, etnia, raça,
cor, sexo, estado civil, trabalho rural ou urbano, religião, convicções
políticas ou filosóficas, orientação sexual, deficiência física, imuno-
lógica, sensorial ou mental, por ter cumprido pena, ou por qualquer
particularidade ou condição.
Art. 192. São infrações médias do grupo II:
I – ofender fisicamente a outrem em serviço, salvo em resposta
a injusta agressão ou em legítima defesa própria ou de outrem;
II – praticar ato de assédio sexual ou moral;
III – coagir ou aliciar subordinado no sentido de filiar-se a as-
sociação, sindicato, partido político ou qualquer outra espécie de
agremiação;
IV – exercer atividade privada incompatível com o exercício do
cargo público ou da função de confiança;
V – usar recursos computacionais da administração pública
para, intencionalmente:
a) violar sistemas ou exercer outras atividades prejudiciais a si-
tes públicos ou privados;
b) disseminar vírus, cavalos de tróia, spyware e outros males,
pragas e programas indesejáveis;
c) disponibilizar, em sites do serviço público, propaganda ou
publicidade de conteúdo privado, informações e outros conteúdos
incompatíveis com os fundamentos e os princípios da administra-
ção pública;
d) repassar dados cadastrais e informações de servidores públi-
cos ou da repartição para terceiros, sem autorização;
VI – permitir ou facilitar o acesso de pessoa não autorizada,
mediante atribuição, fornecimento ou empréstimo de senha ou
qualquer outro meio:
a) a recursos computacionais, sistemas de informações ou ban-
co de dados da administração pública;
b) a locais de acesso restrito.
SEÇÃO IV
DAS INFRAÇÕES GRAVES
Art. 193. São infrações graves do grupo I:
I – incorrer na hipótese de:
a) abandono de cargo;
b) inassiduidade habitual;
II – acumular ilegalmente cargos, empregos, funções públicas
ou proventos de aposentadoria, salvo se for feita a opção na forma
desta Lei Complementar;
III – proceder de forma desidiosa, incorrendo repetidamente
em descumprimento de vários deveres e atribuições funcionais;
115
IV – acometer-se de incontinência pública ou ter conduta es-
candalosa na repartição que perturbe a ordem, o andamento dos
trabalhos ou cause dano à imagem da administração pública;
V – cometer insubordinação grave em serviço, subvertendo a
ordem hierárquica de forma ostensiva;
VI – dispensar licitação para contratar pessoa jurídica que te-
nha, como proprietário, sócio ou administrador:
a) pessoa de sua família ou outro parente, por consanguinida-
de até o terceiro grau, ou por afinidade;
b) pessoa da família de sua chefia mediata ou imediata ou ou-
tro parente dela, por consanguinidade até o terceiro grau, ou por
afinidade;
VII – dispensar licitação para contratar pessoa física de família
ou parente mencionado no inciso VI, a e b;
VIII – aceitar comissão, emprego ou pensão de estado estran-
geiro;
IX – exercer o comércio, exceto na qualidade de acionista, co-
tista ou comanditário;
X – participar de gerência ou administração de sociedade ou
empresa privada, personificada ou não personificada, salvo:
a) nos casos previstos nesta Lei Complementar;
b) nos períodos de licença ou afastamento do cargo sem remu-
neração, desde que não haja proibição em sentido contrário, nem
incompatibilidade;
c) em instituições ou entidades beneficentes, filantrópicas, de
caráter social e humanitário e sem fins lucrativos, quando compatí-
veis com a jornada de trabalho.
Parágrafo único. A reassunção das atribuições, depois de con-
sumado o abandono de cargo, não afasta a responsabilidade admi-
nistrativa, nem caracteriza perdão tácito da administração pública,
ressalvada a prescrição.
Art. 194. São infrações graves do grupo II:
I – praticar, dolosamente, ato definido em lei como:
a) crime contra a administração pública;
b) improbidade administrativa;
II – usar conhecimentos e informações adquiridos no exercício
de suas atribuições para violar ou tornar vulnerável a segurança, os
sistemas de informática, sites ou qualquer outra rotina ou equipa-
mento da repartição;
III – exigir, solicitar, receber ou aceitar propina, gratificação, co-
missão, presente ou auferir vantagem indevida de qualquer espécie
e sob qualquer pretexto.
IV – valer-se do cargo para obter proveito indevido para si ou
para outrem, em detrimento da dignidade da função pública;
V – utilizar-se de documento sabidamente falso para prova de
fato ou circunstância que crie direito ou extinga obrigação perante
a administração pública distrital.
Parágrafo único. Para efeitos do inciso III, não se considera pre-
sente o brinde definido na legislação.
CAPÍTULO III
DAS SANÇÕES DISCIPLINARES
Art. 195. São sanções disciplinares:
I – advertência;
II – suspensão;
III – demissão;
IV – cassação de aposentadoria ou de disponibilidade;
V – destituição do cargo em comissão.
Parágrafo único. As sanções disciplinares são aplicadas às infra-
ções disciplinares tipificadas em lei.
Art. 196. Na aplicação das sanções disciplinares, devem ser
considerados:
I – a natureza e a gravidade da infração disciplinar cometida;
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
II – os danos causados para o serviço público;
III – o ânimo e a intenção do servidor;
IV – as circunstâncias atenuantes e agravantes;
V – a culpabilidade e os antecedentes funcionais do servidor.
§ 1º A infração disciplinar de menor gravidade é absorvida pela
de maior gravidade.
§ 2º Nenhuma sanção disciplinar pode ser aplicada:
I – sem previsão legal;
II – sem apuração em regular processo disciplinar previsto nes-
ta Lei Complementar.
Art. 197. São circunstâncias atenuantes:
I – ausência de punição anterior;
II – prestação de bons serviços à administração pública distrital;
III – desconhecimento justificável de norma administrativa;
IV – motivo de relevante valor social ou moral;
V – estado físico, psicológico, mental ou emocional abalado,
que influencie ou seja decisivo para a prática da infração disciplinar;
VI – coexistência de causas relativas à carência de condições de
material ou pessoal na repartição;
VII – o fato de o servidor ter:
a) cometido a infração disciplinar sob coação a que podia resis-
tir, ou em cumprimento a ordem de autoridade superior, ou sob a
influência de violenta emoção, provocada por ato injusto provindo
de terceiro;
b) cometido a infração disciplinar na defesa, ainda que putativa
ou com excesso moderado, de prerrogativa funcional;
c) procurado, por sua espontânea vontade e com eficiência,
logo após a infração disciplinar, evitar ou minorar as suas conse-
quências;
d) reparado o dano causado, por sua espontânea vontade e an-
tes do julgamento.
Art. 198. São circunstâncias agravantes:
I – a prática de ato que concorra, grave e objetivamente, para o
desprestígio do órgão, autarquia ou fundação ou da categoria fun-
cional do servidor;
II – o concurso de pessoas;
III – o cometimento da infração disciplinar em prejuízo de crian-
ça, adolescente, idoso, pessoa com deficiência, pessoa incapaz de
se defender, ou pessoa sob seus cuidados por força de suas atribui-
ções;
IV – o cometimento da infração disciplinar com violência ou
grave ameaça, quando não elementares da infração;
V – ser o servidor quem:
a) promove ou organiza a cooperação ou dirige a atividade dos
demais coautores;
b) instiga subordinado ou lhe ordena a prática da infração dis-
ciplinar;
c) instiga outro servidor, propõe ou solicita a prática da infração
disciplinar.
Art. 199. A advertência é a sanção por infração disciplinar leve,
por meio da qual se reprova por escrito a conduta do servidor.
Parágrafo único. No lugar da advertência, pode ser aplicada,
motivadamente, a suspensão até trinta dias, se as circunstâncias
assim o justificarem.
Art. 200. A suspensão é a sanção por infração disciplinar média
pela qual se impõe ao servidor o afastamento compulsório do exer-
cício do cargo efetivo, com perda da remuneração ou subsídio dos
dias em que estiver afastado.
§ 1 º A suspensão não pode ser:
I – superior a trinta dias, no caso de infração disciplinar média
do grupo I;
II – superior a noventa dias, no caso de infração disciplinar mé-
dia do grupo II.
§ 2º Aplica-se a suspensão de até:
116
I – trinta dias, quando o servidor incorrer em reincidência por
infração disciplinar leve;
II – noventa dias, quando o servidor incorrer em reincidência
por infração disciplina média do grupo I.
§ 3º Quando houver conveniência para o serviço, a penalidade
de suspensão pode ser convertida em multa, observado o seguinte:
I – a multa é de cinquenta por cento do valor diário da remune-
ração ou subsídio, por dia de suspensão;
II – o servidor fica obrigado a cumprir integralmente a jornada
de trabalho a que está submetido.
§ 4º É aplicada multa ao servidor inativo que houver praticado
na atividade infração disciplinar punível com suspensão.
§ 5º A multa de que trata o § 4º corresponde ao valor diário dos
proventos de aposentadoria por dia de suspensão cabível.
Art. 201. A advertência e a suspensão têm seus registros can-
celados, após o decurso de três e cinco anos de efetivo exercício,
respectivamente, se o servidor não houver, nesse período, prati-
cado nova infração disciplinar, igual ou diversa da anteriormente
cometida.
§ 1º O cancelamento da sanção disciplinar não surte efeitos
retroativos e é registrado em certidão formal nos assentamentos
funcionais do servidor.
§ 2º Cessam os efeitos da advertência ou da suspensão, se lei
posterior deixar de considerar como infração disciplinar o fato que
as motivou.
§ 3º A sanção disciplinar cancelada nos termos deste artigo não
pode ser considerada para efeitos de reincidência.
Art. 202. A demissão é a sanção pelas infrações disciplinares
graves, pela qual se impõe ao servidor efetivo a perda do cargo pú-
blico por ele ocupado, podendo ser cominada com o impedimento
de nova investidura em cargo público.
§ 1º A demissão de que trata este artigo também se aplica no
caso de:
I – infração disciplinar grave, quando cometida por servidor
efetivo no exercício de cargo em comissão ou função de confiança
do Poder Executivo ou Legislativo do Distrito Federal;
II – reincidência em infração disciplinar média do grupo II.
§ 2º Se o servidor já tiver sido exonerado quando da aplicação
da sanção prevista neste artigo, a exoneração é convertida em de-
missão.
§ 3º Também se converte em demissão a vacância em decor-
rência de posse em outro cargo inacumulável ocorrida antes da
aplicação da sanção prevista neste artigo.
Art. 203. A cassação de aposentadoria é a sanção por infração
disciplinar que houver sido cometida pelo servidor em atividade,
pela qual se impõe a perda do direito à aposentadoria, podendo
ser cominada com o impedimento de nova investidura em cargo
público.
Parágrafo único. A cassação de aposentadoria é aplicada por
infração disciplinar punível com demissão.
Art. 204. A cassação de disponibilidade é a sanção por infração
disciplinar que houver sido cometida em atividade, pela qual se im-
põe a perda do cargo público ocupado e dos direitos decorrentes
da disponibilidade, podendo ser cominada com o impedimento de
nova investidura em cargo público.
Parágrafo único. A cassação de disponibilidade é aplicada por
infração disciplinar punível com demissão e na hipótese do art. 40,
§ 2º.
Art. 205. A destituição do cargo em comissão é a sanção por
infração disciplinar média ou grave, pela qual se impõe ao servi-
dor sem vínculo efetivo com o Distrito Federal a perda do cargo em
comissão por ele ocupado, podendo ser cominada com o impedi-
mento de nova investidura em outro cargo efetivo ou em comissão.
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
Parágrafo único. Se o servidor já tiver sido exonerado quando
da aplicação da sanção prevista neste artigo, a exoneração é conver-
tida em destituição do cargo em comissão.
Art. 206. A demissão, a cassação de aposentadoria ou disponi-
bilidade ou a destituição de cargo em comissão, motivada por infra-
ção disciplinar grave do grupo II, implica a incompatibilização para
nova investidura em cargo público do Distrito Federal pelo prazo de
dez anos, sem prejuízo de ação cível ou penal e das demais medidas
administrativas.
Art. 207. A punibilidade é extinta pela:
I – morte do servidor;
II – prescrição.
Art. 208. A ação disciplinar prescreve em:
I – cinco anos, quanto à demissão, destituição de cargo em co-
missão ou cassação de aposentadoria ou disponibilidade;
II – dois anos, quanto à suspensão;
III – um ano, quanto à advertência.
§ 1º O prazo de prescrição começa a correr da primeira data
em que o fato ou ato se tornou conhecido pela chefia da repartição
onde ele ocorreu, pela chefia mediata ou imediata do servidor, ou
pela autoridade competente para instaurar sindicância ou processo
disciplinar.
§ 2º A instauração de processo disciplinar interrompe a prescri-
ção, uma única vez.
§ 3º Interrompida a prescrição, sua contagem é reiniciada de-
pois de esgotados os prazos para conclusão do processo disciplinar,
previstos nesta Lei Complementar, incluídos os prazos de prorroga-
ção, se houver.
§ 4º O prazo de prescrição fica suspenso enquanto a instaura-
ção ou a tramitação do processo disciplinar ou a aplicação de san-
ção disciplinar estiver obstada por determinação judicial.
§ 5º Os prazos de prescrição previstos na lei penal, havendo
ação penal em curso, aplicam-se às infrações disciplinares capitula-
das também como crime.
Art. 209. Não é punido o servidor que, ao tempo da infração
disciplinar, era inteiramente incapaz de entender o caráter ilícito do
fato ou de determinar-se de acordo com esse entendimento, devi-
do a:
I – insanidade mental, devidamente comprovada por laudo de
junta médica oficial;
II – embriaguez completa, proveniente de caso fortuito ou for-
ça maior.
Parágrafo único. A punibilidade não se exclui pela embriaguez,
voluntária ou culposa, por álcool, entorpecente ou substância de
efeitos análogos.
Art. 210. Fica isento de sanção disciplinar o servidor cuja con-
duta funcional, classificada como erro de procedimento, seja carac-
terizada, cumulativamente, pela:
I – ausência de dolo;
II – eventualidade do erro;
III – ofensa ínfima aos bens jurídicos tutelados;
IV – prejuízo moral irrelevante;
V – reparação de eventual prejuízo material antes de se instau-
rar sindicância ou processo disciplinar.
117
TÍTULO VII
DOS PROCESSOS DE APURAÇÃO DE INFRAÇÃO DISCIPLINAR
CAPÍTULO I
DAS DISPOSIÇÕES GERAIS
SEÇÃO I
DAS DISPOSIÇÕES COMUNS
Art. 211. Diante de indícios de infração disciplinar, ou diante de
representação, a autoridade administrativa competente deve de-
terminar a instauração de sindicância ou processo disciplinar para
apurar os fatos e, se for o caso, aplicar a sanção disciplinar.
§ 1º São competentes para instaurar sindicância ou processo
disciplinar as autoridades definidas no art. 255, em relação às infra-
ções disciplinares ocorridas em seus respectivos órgãos, autarquias
ou fundações, independentemente da sanção cominada.
§ 2º A competência para instaurar processo disciplinar para
apurar infração cometida por servidor efetivo no exercício de cargo
em comissão ou função de confiança do qual foi exonerado ou dis-
pensado é da autoridade do órgão, autarquia ou fundação onde a
infração disciplinar foi cometida.
§ 3º Por solicitação ou determinação da autoridade compe-
tente, a apuração da infração disciplinar pode ser feita pelo órgão
central do sistema de correição, preservada a competência para o
julgamento.
§ 4º Os conflitos entre servidores podem ser tratados em mesa
de comissão de mediação, a ser disciplinada em lei específica.
Art. 212. A infração disciplinar cometida por servidor é apurada
mediante:
I – sindicância;
II – processo disciplinar.
§ 1º A representação sobre infração disciplinar cometida por
servidor deve ser formulada por escrito e conter a identificação e o
endereço do denunciante.
§ 2º No caso de denúncias anônimas, a administração pública
pode iniciar reservadamente investigações para coleta de outros
meios de prova necessários para a instauração de sindicância ou
processo disciplinar.
§ 3º Em caso de infração disciplinar noticiada pela imprensa,
nas redes sociais ou em correspondências escritas, a autoridade
competente, antes de instaurar sindicância ou processo disciplinar,
deve verificar se há indícios mínimos de sua ocorrência.
§ 4º Na hipótese do § 3º, no caso de não comprovação dos fa-
tos, a autoridade competente deve se pronunciar por escrito sobre
o motivo do arquivamento da verificação.
§ 5º Se houver indícios suficientes quanto à autoria e à mate-
rialidade da infração disciplinar, a autoridade administrativa pode
instaurar imediatamente o processo disciplinar, dispensada a ins-
tauração de sindicância.
Art. 213. Não é objeto de apuração em sindicância ou processo
disciplinar o fato que:
I – não configure infração disciplinar prevista nesta Lei Comple-
mentar ou em legislação específica;
II – já tenha sido objeto de julgamento pelo Poder Judiciário
em sentença penal transitada em julgado que reconheceu a inexis-
tência do fato ou a negativa da autoria, salvo se existente infração
disciplinar residual.
§ 1º O servidor não responde:
I – por ato praticado com fundamento em lei ou regulamento
posteriormente considerado inconstitucional pelo Poder Judiciário;
II – quando a punibilidade estiver extinta.
§ 2º Deve ser arquivada eventual denúncia ou representação
que se refira a qualquer das hipóteses previstas neste artigo.
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
SEÇÃO II
DA SINDICÂNCIA
Art. 214. A sindicância é o procedimento investigativo destina-
do a:
I – identificar a autoria de infração disciplinar, quando desco-
nhecida;
II – apurar a materialidade de infração disciplinar sobre a qual
haja apenas indícios ou que tenha sido apenas noticiada.
§ 1º O ato de instauração da sindicância deve ser publicado no
Diário Oficial do Distrito Federal.
§ 2º O prazo para conclusão da sindicância é de até trinta dias,
prorrogável por igual período, a critério da autoridade competente.
Art. 215. Da sindicância pode resultar:
I – o arquivamento do processo;
II – instauração de processo disciplinar;
III – aplicação de sanção de advertência ou suspensão de até
trinta dias.
§ 1º Constatado na sindicância que a infração classifica-se
como leve ou média do grupo I, a comissão de sindicância deve citar
o servidor acusado para acompanhar o prosseguimento da apura-
ção nos mesmos autos.
§ 2º Aplicam-se, a partir do ato processual de que trata o § 1º,
as normas do processo disciplinar, incluídas as garantias ao contra-
ditório e à ampla defesa e as normas relativas à comissão proces-
sante.
SEÇÃO III
DA SINDICÂNCIA PATRIMONIAL
Art. 216. Diante de fundados indícios de enriquecimento ilícito
de servidor ou de evolução patrimonial incompatível com a remu-
neração ou subsídio por ele percebido, pode ser determinada a ins-
tauração de sindicância patrimonial.
§ 1º São competentes para determinar a instauração de sindi-
cância patrimonial:
I – o Presidente da Câmara Legislativa ou do Tribunal de Contas,
nos respectivos órgãos;
II – o Governador ou o titular do órgão central de sistema de
correição, no Poder Executivo.
§ 2º A sindicância patrimonial constitui-se de procedimento si-
giloso com caráter exclusivamente investigativo.
§ 3º O procedimento de sindicância patrimonial é conduzido
por comissão composta por três servidores estáveis.
§ 4º O prazo para conclusão do procedimento de sindicância
patrimonial é de trinta dias, prorrogável por igual período.
§ 5º Concluídos os trabalhos da sindicância patrimonial, a co-
missão responsável por sua condução deve elaborar relatório sobre
os fatos apurados, concluindo pelo arquivamento ou pela instaura-
ção de processo disciplinar.
SEÇÃO IV
DO PROCESSO DISCIPLINAR
Art. 217. O processo disciplinar é o instrumento destinado a
apurar responsabilidade do servidor por infração disciplinar.
§ 1º. O prazo para a conclusão do processo disciplinar é de até
sessenta dias, prorrogável por igual período.
FICA ACRESCIDO O §2º AO ART. 217 PELA LEI COMPLEMENTAR
Nº 949, DE 27/02/2019 - DODF DE 28/02/2019.
§ 2º Todos os prazos nos processos administrativos disciplina-
res no Distrito Federal, ainda que regidos por leis especiais, ficam
suspensos no período de 20 de dezembro a 20 de janeiro, inclusive.
118
Art. 218. Os autos da sindicância, se houver, são apensados aos
do processo disciplinar, como peça informativa da instrução.
Art. 219. O processo disciplinar obedece aos princípios da le-
galidade, moralidade, impessoalidade, publicidade, eficiência, inte-
resse público, contraditório, ampla defesa, proporcionalidade, razo-
abilidade, motivação, segurança jurídica, informalismo moderado,
justiça, verdade material e indisponibilidade.
§ 1º Os atos do processo disciplinar não dependem de forma
determinada senão quando a lei expressamente o exigir, reputan-
do-se válidos os que, realizados de outro modo, preencham sua fi-
nalidade essencial.
§ 2º É permitida:
I – a notificação ou a intimação do servidor acusado ou indicia-
do ou de seu procurador em audiência;
II – a comunicação, via postal, entre a comissão processante e
o servidor acusado ou indiciado;
III – a utilização de meio eletrônico, se confirmado o recebi-
mento pelo destinatário ou mediante certificação digital, para:
a) a entrega de petição à comissão processante, salvo a defesa
escrita prevista no art. 245, desde que o meio utilizado pelo reme-
tente seja previamente cadastrado na comissão processante;
b) a notificação ou a intimação sobre atos do processo discipli-
nar, salvo os previstos nos arts. 243 e 245, desde que o meio eletrô-
nico tenha sido previamente cadastrado pelo servidor acusado ou
indiciado na comissão processante.
§ 3º Se a comissão notificar ou intimar o servidor por meio ele-
trônico, deve, sempre que possível, avisá-lo por meio telefônico de
que a comunicação foi enviada.
§ 4º O uso dos meios permitidos nos §§ 2º e 3º deve ser certifi-
cado nos autos, juntando-se cópia das correspondências recebidas
ou enviadas.
§ 5º Não é causa de nulidade do ato processual a ausência:
I – do servidor acusado ou de seu procurador na oitiva de teste-
munha, quando o servidor tenha sido previamente notificado;
II – do procurador no interrogatório do servidor acusado.
Art. 220. Os autos do processo disciplinar, as reuniões da co-
missão e os atos processuais têm caráter reservado.
§ 1º Os autos do processo disciplinar não podem ser retirados
da repartição onde se encontram.
§ 2º É lícito o fornecimento de cópia de peças dos autos ao
servidor ou ao seu procurador, observado o disposto no art. 168,
§§ 2º e 3º.
Art. 221. Salvo quando autorizado pela autoridade instaurado-
ra, é vedado deferir ao servidor acusado, desde a instauração do
processo disciplinar até a conclusão do prazo para defesa escrita:
I – gozo de férias;
II – licença ou afastamento voluntários;
III – exoneração a pedido;
IV – aposentadoria voluntária.
CAPÍTULO II
DO AFASTAMENTO PREVENTIVO
Art. 222. Como medida cautelar e a fim de que o servidor não
venha a influir na apuração da infração disciplinar, a autoridade
instauradora do processo disciplinar pode determinar o seu afasta-
mento do exercício do cargo, pelo prazo de até sessenta dias, sem
prejuízo da remuneração.
§ 1º O afastamento preventivo pode:
I – ser prorrogado por igual prazo, findo o qual cessam os seus
efeitos, ainda que não concluído o processo disciplinar;
II – cessar por determinação da autoridade competente.
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
§ 2º Salvo motivo de caso fortuito ou força maior, o servidor
afastado não pode comparecer à repartição de onde foi afastado,
exceto quanto autorizado pela autoridade competente ou pela co-
missão processante.
Art. 223. Em substituição ao afastamento preventivo, a auto-
ridade instauradora pode, no prazo do art. 222, determinar que o
servidor tenha exercício provisório em outra unidade administrati-
va do mesmo órgão, autarquia ou fundação de sua lotação.
CAPÍTULO III
DA AMPLA DEFESA E DO CONTRADITÓRIO
Art. 224. No processo disciplinar, é sempre assegurado ao ser-
vidor acusado o direito ao contraditório e à ampla defesa.
Art. 225. O servidor acusado deve ser:
I – citado sobre a instauração de processo disciplinar contra sua
pessoa;
II – intimado ou notificado dos atos processuais;
III – intimado, pessoalmente, para apresentação de defesa es-
crita, na forma do art. 245;
IV – intimado da decisão proferida em sindicância ou processo
disciplinar, sem suspensão dos efeitos decorrentes da publicação no
Diário Oficial do Distrito Federal.
Parágrafo único. A intimação de que trata o inciso II deve ser
feita com antecedência mínima de três dias da data de compare-
cimento.
Art. 226. Ao servidor acusado é facultado:
I – arguir a incompetência, o impedimento ou a suspeição:
a) da autoridade instauradora ou julgadora da sindicância ou
processo disciplinar;
b) de qualquer membro da comissão processante;
II – constituir procurador;
III – acompanhar depoimento de testemunha, pessoalmente
ou por seu procurador;
IV – arrolar testemunha;
V – reinquirir testemunha, por intermédio do presidente da co-
missão processante;
VI – contraditar testemunha;
VII – produzir provas e contraprovas;
VIII – formular quesitos, no caso de prova pericial;
IX – ter acesso às peças dos autos, observadas as regras de si-
gilo;
X – apresentar pedido de reconsideração, recurso ou revisão
do julgamento.
§ 1º A arguição de que trata o inciso I do caput deve ser resol-
vida:
I – pela autoridade imediatamente superior, no caso do inciso I,
a, ou pelo substituto legal, se exaurida a via hierárquica;
II – pela autoridade que instaurou o processo disciplinar, no
caso do inciso I, b.
§ 2º É do servidor acusado o custo de perícias ou exames por
ele requeridos, se não houver técnico habilitado nos quadros da
administração pública distrital.
Art. 227. Quando houver dúvida sobre a sanidade mental do
servidor acusado, a comissão processante deve propor à autorida-
de competente que ele seja submetido a exame por junta médica
oficial, da qual participe pelo menos um médico psiquiatra.
Parágrafo único. O incidente de sanidade mental deve ser pro-
cessado em autos apartados e apenso ao processo principal, após a
expedição do laudo pericial.
Art. 228. Estando preso o servidor acusado, aplica-se o seguin-
te:
I – a citação inicial e a intimação para defesa escrita são promo-
vidas onde ele estiver recolhido;
119
II – o acompanhamento do processo disciplinar é promovido
por procurador por ele designado ou, na ausência, por defensor
dativo;
III – o interrogatório é realizado em local apropriado, na forma
previamente acordada com a autoridade competente.
CAPÍTULO IV
DA COMISSÃO PROCESSANTE
Art. 229. A sindicância ou o processo disciplinar é conduzido
por comissão processante, de caráter permanente ou especial.
§ 1º A comissão é composta de três servidores estáveis desig-
nados pela autoridade competente.
§ 2º Os membros da comissão processante são escolhidos pela
autoridade competente entre os ocupantes de cargo para o qual se
exija escolaridade igual ou superior à do servidor acusado.
§ 3º Nos casos de carreira organizada em nível hierárquico, os
membros da comissão devem ser ocupantes de cargo efetivo supe-
rior ou do mesmo nível do servidor acusado.
§ 4º Compete ao presidente da comissão manter a ordem e a
segurança das audiências, podendo requisitar força policial, se ne-
cessária.
§ 5º A Comissão tem como secretário servidor designado pelo
seu presidente, podendo a indicação recair em um de seus mem-
bros.
§ 6º A comissão processante, quando permanente, deve ser
renovada, no mínimo, a cada dois anos, vedado ao mesmo membro
servir por mais de quatro anos consecutivos.
§ 7º Nas licenças, afastamentos, férias e demais ausências de
membro da comissão processante, a autoridade competente pode
designar substituto eventual.
§ 8º O local e os recursos materiais para o funcionamento dos
trabalhos da comissão processante devem ser fornecidos pela auto-
ridade instauradora da sindicância ou do processo disciplinar.
§ 9º Podem participar como membros da comissão processan-
te servidores integrantes de outros órgãos da administração públi-
ca, distintos daquele onde ocorreram as infrações disciplinares, se
conveniente para o interesse público.
§ 10. A comissão funciona com a presença de todos os seus
membros.
Art. 230. O servidor não pode participar de comissão proces-
sante quando o servidor acusado for pessoa de sua família, seu pa-
drasto, madrasta, enteado ou parente, na forma da lei civil.
§ 1º Também não pode participar de comissão processante o
servidor que:
I – seja amigo íntimo ou inimigo capital, credor ou devedor, tu-
tor ou curador do servidor acusado;
II – seja testemunha ou perito no processo disciplinar;
III – tenha sido autor de representação objeto da apuração;
IV – tenha atuado em sindicância, auditoria ou investigação da
qual resultou a sindicância ou o processo disciplinar;
V – atue ou tenha atuado como procurador do servidor acu-
sado;
VI – tenha interesse em decisão administrativa a ser tomada
pelo servidor acusado;
VII – tenha interesse no assunto que resultou na instauração da
sindicância ou do processo disciplinar;
VIII – esteja litigando, judicial ou administrativamente, com o
servidor sindicado, acusado ou indiciado, ou com o respectivo côn-
juge ou companheiro;
IX – responda a sindicância ou processo disciplinar;
X – tenha sido punido por qualquer infração disciplinar, ressal-
vado o disposto no art. 201;
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
XI – seja cônjuge, companheiro, padrasto, madrasta, enteado
ou parente, na forma da lei civil, de outro membro da mesma co-
missão processante.
Art. 231. A comissão processante exerce suas atividades com
independência e imparcialidade, assegurado o acesso, nas reparti-
ções públicas, a informações, documentos e audiências necessários
à elucidação do fato em apuração.
Parágrafo único. O presidente da comissão de sindicância ou
de processo disciplinar pode requisitar apoio, inclusive policial, dos
órgãos da administração pública para realização de diligência, segu-
rança ou locomoção até o local de coleta de prova ou de realização
de ato processual.
Art. 232. As reuniões da comissão processante têm de ser re-
gistradas em ata, da qual deve constar o detalhamento das delibe-
rações adotadas.
Art. 233. Sempre que necessário, a comissão processante deve
dedicar tempo integral aos seus trabalhos, ficando seus membros
dispensados dos trabalhos na repartição de origem, até a entrega
do relatório final.
Art. 234. São asseguradas passagens e diárias aos membros da
comissão e ao servidor acusado, nos casos de atos processuais se-
rem praticados fora do território da RIDE.
CAPÍTULO V
DAS FASES PROCESSUAIS
SEÇÃO I
DAS DISPOSIÇÕES GERAIS
Art. 235. O processo disciplinar desenvolve-se nas seguintes
fases:
I – instauração;
II – instrução;
III – defesa;
IV – relatório;
V – julgamento.
SEÇÃO II
DA INSTAURAÇÃO
Art. 236. O processo disciplinar é instaurado pela autoridade
competente.
Art. 237. Para a instauração de processo disciplinar, deve cons-
tar dos autos:
I – a indicação da autoria, com nome, matrícula e cargo do ser-
vidor;
II – a materialidade da infração disciplinar.
Parágrafo único. A instauração de processo disciplinar depen-
de de ato publicado no Diário Oficial do Distrito Federal, do qual
conste:
I – a comissão processante;
II – o número do processo que contém as informações previstas
no caput, I e II.
Art. 238. Instaurado o processo disciplinar, o servidor acusado
deve ser citado para, se quiser, acompanhar o processo pessoal-
mente ou por intermédio de procurador.
§ 1º A citação deve ser acompanhada de cópia, eletrônica ou
em papel, das peças processuais previstas no art. 237 e conter nú-
mero do telefone, meio eletrônico para comunicação, endereço,
horário e dias de funcionamento da comissão processante.
§ 2º O servidor acusado que mudar de residência fica obrigado
a comunicar à comissão processante o lugar onde pode ser encon-
trado.
120
§ 3º Estando o servidor acusado em local incerto ou não sabi-
do, a citação de que trata este artigo é feita por edital publicado no
Diário Oficial do Distrito Federal e em jornal de grande circulação
no Distrito Federal.
§ 4º Se, no prazo de quinze dias contados da publicação de que
trata o § 3º, o servidor acusado não se apresentar à comissão pro-
cessante, a autoridade instauradora deve designar defensor dativo,
para acompanhar o processo disciplinar enquanto o servidor acusa-
do não se apresentar.
SEÇÃO III
DA INSTRUÇÃO
Art. 239. Na fase da instrução, a comissão processante deve
promover tomada de depoimentos, acareações, investigações e di-
ligências cabíveis, objetivando a coleta de prova, recorrendo, quan-
do necessário, a técnicos e peritos, de modo a permitir a completa
elucidação dos fatos.
Art. 240. Para a produção de provas, a comissão processante
pode, de ofício ou a requerimento do servidor acusado:
I – tomar depoimentos de testemunhas;
II – fazer acareações;
III – colher provas documentais;
IV – colher provas emprestadas de processos administrativos
ou judiciais;
V – proceder à reconstituição simulada dos fatos, desde que
não ofenda a moral ou os bons costumes;
VI – solicitar, por intermédio da autoridade competente:
a) realização de buscas e apreensões;
b) informações à Fazenda Pública, na forma autorizada na le-
gislação;
c) quebra do sigilo bancário ou telefônico;
d) acesso aos relatórios de uso feito pelo servidor acusado em
sistema informatizado ou a atos que ele tenha praticado;
e) exame de sanidade mental do servidor acusado ou indiciado;
VII – determinar a realização de perícias;
VIII – proceder ao interrogatório do servidor acusado.
§ 1º O presidente da comissão processante, por despacho fun-
damentado, pode indeferir:
I – pedidos considerados impertinentes, meramente protelató-
rios, ou de nenhum interesse para o esclarecimento dos fatos;
II – pedido de prova pericial, quando a comprovação do fato
independer de conhecimento especial.
§ 2º São classificados como confidenciais, identificados pela co-
missão processante e autuados em autos apartados, os documen-
tos:
I – de caráter sigiloso requeridos pela comissão processante ou
a ela entregues pelo servidor acusado ou indiciado;
II – sobre a situação econômica, financeira ou patrimonial do
servidor acusado ou indiciado;
III – sobre as fontes de renda do servidor acusado ou indiciado;
IV – sobre os relacionamentos pessoais do servidor acusado ou
indiciado.
§ 3º Os documentos de que trata o § 2º são de acesso restrito:
I – aos membros da comissão processante;
II – ao servidor acusado ou ao seu procurador;
III – aos agentes públicos que devam atuar no processo.
§ 4º Os documentos em idioma estrangeiro trazidos aos autos
pela comissão processante devem ser traduzidos para a língua por-
tuguesa, dispensada a tradução juramentada, se não houver con-
trovérsia relevante para o julgamento da infração disciplinar.
Art. 241. As testemunhas são intimadas a depor mediante man-
dado expedido pelo presidente da comissão processante, devendo
a segunda via, com o ciente do interessado, ser anexada aos autos.
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
§ 1º Se a testemunha for servidor público, a expedição do man-
dado deve ser comunicada ao chefe da repartição onde tem exer-
cício, com a indicação do dia e da hora marcados para inquirição.
§ 2º A ausência injustificada de servidor público devidamen-
te intimado como testemunha deve ser comunicada à autoridade
competente, para apuração de responsabilidade.
Art. 242. O depoimento de testemunha é feito oralmente, sob
compromisso, e reduzido a termo, não sendo lícito à testemunha
trazê-lo por escrito.
§ 1º As testemunhas são inquiridas separadamente.
§ 2º Na hipótese de depoimentos contraditórios ou que se in-
firmem, pode-se proceder à acareação entre os depoentes.
§ 3º O servidor acusado, seu procurador ou ambos podem as-
sistir à inquirição das testemunhas, sendo-lhes:
I – vedado interferir nas perguntas e nas respostas;
II – facultado reinquiri-las, por intermédio do presidente da co-
missão processante.
Art. 243. Concluída a inquirição das testemunhas e a coleta das
demais provas, a comissão processante deve promover o interroga-
tório do servidor acusado, observados os procedimentos previstos
nos arts. 241 e 242.
§ 1º No caso de mais de um servidor acusado, o interrogatório
é feito em separado e, havendo divergência entre suas declarações
sobre fatos ou circunstâncias, pode ser promovida a acareação en-
tre eles.
§ 2º O não comparecimento do servidor acusado ao interroga-
tório ou a sua recusa em ser interrogado não obsta o prosseguimen-
to do processo, nem é causa de nulidade.
§ 3º O procurador do servidor acusado pode assistir ao inter-
rogatório, sendo-lhe vedado interferir nas perguntas e nas respos-
tas, facultando-se-lhe, porém, propor perguntas, por intermédio do
presidente da comissão processante, após a inquirição oficial.
Art. 244. Encerrada a instrução e tipificada a infração discipli-
nar, deve ser formulada a indiciação do servidor, com a especifica-
ção dos fatos a ele imputados e das respectivas provas.
§ 1º Não cabe a indiciação do servidor se, com as provas colhi-
das, ficar comprovado que:
I – não houve a infração disciplinar;
II – o servidor acusado não foi o autor da infração disciplinar;
III – a punibilidade esteja extinta.
§ 2º Ocorrendo a hipótese do § 1º, a comissão processante
deve elaborar o seu relatório, concluindo pelo arquivamento dos
autos.
SEÇÃO IV
DA DEFESA
Art. 245. O servidor, uma vez indiciado, deve ser intimado pes-
soalmente por mandado expedido pelo presidente da comissão
processante para apresentar defesa escrita, no prazo do art. 250.
§ 1º A citação de que trata o art. 238, § 1º, não exclui o cumpri-
mento do disposto neste artigo.
§ 2º No caso de recusa do servidor indiciado em apor o ciente
na cópia da intimação, o prazo para defesa conta-se da data decla-
rada, em termo próprio, pelo membro ou secretário da comissão
processante que fez a intimação, com a assinatura de duas teste-
munhas.
Art. 246. Quando, por duas vezes, o membro ou o secretário da
comissão processante houver procurado o servidor indiciado, em
seu domicílio, residência, ou repartição de exercício, sem o encon-
trar, deve, havendo suspeita de ocultação, intimar a qualquer pes-
soa da família ou, em sua falta, a qualquer vizinho, que voltará em
dia e hora designados, a fim de efetuar a intimação.
121
§ 1º No dia e hora designados, o membro ou o secretário da co-
missão processante deve comparecer ao domicílio ou à residência
do servidor indiciado, a fim de intimá-lo.
§ 2º Se o servidor indiciado não estiver presente, o membro ou
o secretário da comissão processante deve:
I – informar-se das razões da ausência e dar por feita a citação,
lavrando de tudo a respectiva certidão;
II – deixar cópia do mandado de intimação com pessoa da famí-
lia do servidor indiciado ou com qualquer vizinho, conforme o caso,
declarando-lhe o nome.
Art. 247. Junto à intimação para apresentar a defesa escrita,
deve ser apresentada ao servidor acusado cópia da indiciação.
Art. 248. O servidor indiciado que se encontrar em lugar incerto
e não sabido deve ser intimado por edital para apresentar defesa.
§ 1º O edital de citação deve ser publicado no Diário Oficial do
Distrito Federal e em jornal de grande circulação no Distrito Federal.
§ 2º Na hipótese deste artigo, o prazo para defesa é de quinze
dias, contados da última publicação do edital.
Art. 249. Considera-se revel o servidor indiciado que, regular-
mente intimado, não apresentar defesa no prazo legal.
§ 1º A revelia deve ser declarada em termo subscrito pelos inte-
grantes da comissão processante nos autos do processo disciplinar.
§ 2º Para defender o servidor revel, a autoridade instaurado-
ra do processo deve designar um servidor estável como defensor
dativo, ocupante de cargo de nível igual ou superior ao do servidor
indiciado, preferencialmente com formação em Direito.
Art. 250. O prazo para apresentar defesa escrita é de dez dias.
§ 1º Havendo dois ou mais servidores indiciados, o prazo é co-
mum e de vinte dias.
§ 2º O prazo de defesa pode ser prorrogado pelo dobro, para
diligências reputadas indispensáveis.
Art. 251. Cumpridas eventuais diligências requeridas na defesa
escrita, a comissão processante deve declarar encerradas as fases
de instrução e defesa.
Parágrafo único. A comissão pode alterar a indiciação forma-
lizada ou propor a absolvição do servidor acusado em função dos
fatos havidos das diligências realizadas.
SEÇÃO V
DO RELATÓRIO
Art. 252. Concluída a instrução e apresentada a defesa, a co-
missão processante deve elaborar relatório circunstanciado, do
qual constem:
I – as informações sobre a instauração do processo;
II – o resumo das peças principais dos autos, com especificação
objetiva dos fatos apurados, das provas colhidas e dos fundamentos
jurídicos de sua convicção;
III – a conclusão sobre a inocência ou responsabilidade do servi-
dor indiciado, com a indicação do dispositivo legal ou regulamentar
infringido, bem como as circunstâncias agravantes ou atenuantes;
IV – a indicação da sanção a ser aplicada e do dispositivo desta
Lei Complementar em que ela se encontra.
Art. 253. A comissão processante deve remeter à autoridade
instauradora os autos do processo disciplinar, com o respectivo re-
latório.
Art. 254. Na hipótese de o relatório concluir que a infração dis-
ciplinar apresenta indícios de infração penal, a autoridade compe-
tente deve encaminhar cópia dos autos ao Ministério Público.
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
SEÇÃO VI
DO JULGAMENTO
Art. 255. Salvo disposição legal em contrário, o julgamento do
processo disciplinar e a aplicação da sanção disciplinar, observada a
subordinação hierárquica ou a vinculação do servidor, são da com-
petência:
I – no Poder Legislativo, do Presidente da Câmara Legislativa ou
do Tribunal de Contas;
II – no Poder Executivo:
a) do Governador, quando se tratar de demissão, destituição
de cargo em comissão ou cassação de aposentadoria ou disponi-
bilidade;
b) de Secretário de Estado ou autoridade equivalente, quando
se tratar de suspensão superior a trinta dias ou, ressalvado o dis-
posto na alínea a, das demais sanções a servidor que a ele esteja
imediatamente subordinado;
c) de administrador regional, dirigente de órgão relativamente
autônomo, subsecretário, diretor regional ou autoridade equivalen-
te a que o servidor esteja mediata ou imediatamente subordinado,
quando se tratar de sanção não compreendida nas alíneas a e b.
§ 1º No caso de servidor de autarquia ou fundação do Poder
Executivo, o julgamento do processo disciplinar e a aplicação da
sanção disciplinar são da competência:
I – do Governador, quando se tratar de demissão, destituição
de cargo em comissão ou cassação de aposentadoria ou disponibi-
lidade;
II – do respectivo dirigente máximo, quanto se tratar de sanção
disciplinar não compreendida no inciso I deste parágrafo.
§ 2º No caso de servidor de conselho ou outro órgão de de-
liberação coletiva instituído no Poder Executivo, o julgamento do
processo disciplinar e a aplicação da sanção disciplinar são da com-
petência:
I – do Governador, quando se tratar de demissão, destituição
de cargo em comissão ou cassação de aposentadoria ou disponibi-
lidade;
II – de Secretário de Estado ou autoridade equivalente a cuja
Secretaria de Estado o conselho ou o órgão esteja vinculado, quan-
do se tratar de suspensão;
III – do respectivo presidente, quando se tratar de advertência.
§ 3º A competência para julgar o processo disciplinar regula-se
pela subordinação hierárquica existente na data do julgamento.
§ 4º Da decisão que aplicar sanção de advertência ou suspen-
são cabe recurso hierárquico, na forma do art. 171, vedado o agra-
vamento da sanção.
Art. 256. No prazo de vinte dias, contados do recebimento dos
autos do processo disciplinar, a autoridade competente deve profe-
rir sua decisão.
§ 1º Se a sanção a ser aplicada exceder a alçada da autoridade
instauradora do processo disciplinar, este deve ser encaminhado à
autoridade competente para decidir no mesmo prazo deste artigo.
§ 2º Havendo mais de um servidor indiciado e diversidade de
sanções propostas no relatório da comissão processante, o julga-
mento e a aplicação das sanções cabe à autoridade competente
para a imposição da sanção mais grave.
§ 3º O julgamento fora do prazo legal não implica nulidade do
processo, observada a prescrição.
§ 4º A autoridade que der causa à prescrição de que trata o art.
208 pode ser responsabilizada na forma do Capítulo I do Título VI.
Art. 257. A autoridade julgadora deve decidir, motivadamente,
conforme as provas dos autos.
§ 1º A autoridade julgadora pode converter o julgamento em
diligência para repetição de atos processuais ou coleta de novas
provas, caso seja necessário para a elucidação completa dos fatos.
122
§ 2º Em caso de divergência com as conclusões do relatório da
comissão processante, a autoridade julgadora pode agravar a san-
ção disciplinar proposta, abrandá-la ou isentar o servidor de res-
ponsabilidade.
§ 3º A autoridade competente para aplicar a sanção disciplinar
mais grave é também competente para aplicar sanção disciplinar
mais branda ou isentar o servidor de responsabilidade, nas hipóte-
ses previstas no § 2º.
§ 4º Se discordar da proposta de absolvição ou da inocência
do servidor acusado não anteriormente indiciado, a autoridade jul-
gadora deve designar nova comissão processante para elaborar a
indiciação e praticar os demais atos processuais posteriores.
§ 5º Verificada a existência de vício insanável, a autoridade jul-
gadora deve declarar a nulidade total ou parcial do processo disci-
plinar e ordenar, conforme o caso:
I – a realização de diligência;
II – a reabertura da instrução processual;
III – a constituição de outra comissão processante, para instau-
ração de novo processo.
§ 6º Os atos não contaminados pelo vício devem ser reapro-
veitados.
§ 7º Nenhum ato é declarado nulo, se da nulidade não resultar
prejuízo para a apuração dos fatos, para a defesa ou para a conclu-
são do processo.
§ 8º O vício a que o servidor acusado ou indiciado tenha dado
causa não obsta o julgamento do processo.
Art. 258. O ato de julgamento do processo disciplinar deve:
I – mencionar sempre o fundamento legal para imposição da
penalidade;
II – indicar a causa da sanção disciplinar;
III – ser publicado no Diário Oficial do Distrito Federal.
CAPÍTULO VI
DA REVISÃO DO PROCESSO
Art. 259. O processo disciplinar pode ser revisto, a qualquer
tempo, a pedido ou de ofício, quando forem aduzidos fatos novos
ou circunstâncias não apreciadas no processo originário, suscetíveis
de justificar a inocência do servidor punido ou a inadequação da
sanção disciplinar aplicada, observado o disposto no art. 175, II.
§ 1º Em caso de falecimento, ausência ou desaparecimento
do servidor, qualquer pessoa da família pode requerer a revisão do
processo.
§ 2º No caso de incapacidade mental do servidor, a revisão
pode ser requerida pelo respectivo curador.
§ 3º A simples alegação de injustiça da sanção disciplinar apli-
cada não constitui fundamento para a revisão.
§ 4º Não é admitido pedido de revisão quando a perda do car-
go público ou a cassação de aposentadoria decorrer de decisão ju-
dicial.
Art. 260. No processo revisional, o ônus da prova cabe ao re-
querente.
Parágrafo único. Na petição inicial, o requerente deve pedir dia
e hora para produção de provas e inquirição das testemunhas que
arrolar.
Art. 261. O requerimento de revisão do processo deve ser diri-
gido, conforme o caso, à autoridade administrativa que julgou, ori-
ginariamente, o processo disciplinar.
§ 1º Autorizada a revisão, o pedido deve ser encaminhado ao
dirigente do órgão, autarquia ou fundação onde se originou o pro-
cesso disciplinar, para providenciar a constituição de comissão revi-
sora, observadas, no que couber, as disposições dos arts. 229 a 234.
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
§ 2º Não pode integrar a comissão revisora o servidor que te-
nha atuado na sindicância ou no processo disciplinar cujo julgamen-
to se pretenda revisar.
Art. 262. A revisão corre em apenso ao processo originário.
Art. 263. A comissão revisora tem o prazo de sessenta dias para
a conclusão dos trabalhos.
Art. 264. Aplicam-se aos trabalhos da comissão revisora, no
que couber, as normas e procedimentos do Capítulo V.
Art. 265. A competência para julgamento do pedido de revisão
é da autoridade administrativa que aplicou, originariamente, a san-
ção disciplinar.
Parágrafo único. O prazo para julgamento é de vinte dias, con-
tados do recebimento dos autos do processo disciplinar, durante o
qual a autoridade julgadora pode determinar diligências.
Art. 266. Julgada procedente a revisão, será declarada sem efei-
to a penalidade aplicada.
§ 1º Se a conclusão sobre o pedido de revisão for pela inocên-
cia do servidor punido, deve ser declarada sem efeito a sanção dis-
ciplinar aplicada, restabelecendo-se todos os direitos do servidor,
exceto em relação à destituição de cargo em comissão, que deve ser
convertida em exoneração.
§ 2º Se a conclusão sobre o pedido de revisão for pela inade-
quação da sanção disciplinar aplicada, deve-se proceder à nova
adequação, restabelecendo-se todos os direitos do servidor naquilo
que a sanção disciplinar aplicada tenha excedido.
Art. 267. Da revisão do processo não pode resultar agravamen-
to de sanção disciplinar.
TÍTULO VIII
DA SEGURIDADE SOCIAL DO SERVIDOR
CAPÍTULO I
DAS DISPOSIÇÕES GERAIS
Art. 268. A seguridade social do servidor público distrital com-
preende um conjunto integrado de ações destinadas a assegurar
direitos relativos à saúde, à previdência e à assistência social.
Art. 269. A previdência social destina-se exclusivamente aos
servidores ocupantes de cargo de provimento efetivo, na forma
prevista na Constituição Federal e em lei complementar específica.
Art. 270. A assistência social deve ser prestada na forma da le-
gislação específica e segundo os programas patrocinados pelo ór-
gão, autarquia ou fundação.
CAPÍTULO II
DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE
SEÇÃO I
DAS DISPOSIÇÕES GERAIS
Art. 271. A assistência à saúde do servidor ativo ou inativo, de
seu cônjuge, companheiro, dependentes e do pensionista compre-
ende a assistência médica, hospitalar, odontológica, psicológica e
farmacêutica e é prestada:
I – pelo Sistema Único de Saúde;
II – diretamente pelo serviço de saúde do órgão, autarquia ou
fundação a que o servidor estiver vinculado;
III – pela rede privada de saúde, mediante credenciamento por
convênio, na forma estabelecida em lei ou regulamento;
IV – na forma de auxílio, mediante ressarcimento parcial do
valor despendido com planos ou seguros privados de assistência à
saúde, na forma estabelecida em regulamento.
123
Art. 272. O servidor deve ser submetido a exames médicos
periódicos gratuitos, nos termos e condições definidos em regula-
mento.
SEÇÃO II
DA LICENÇA MÉDICA E DA LICENÇA ODONTOLÓGICA
Art. 273. Pode ser concedida licença médica ou odontológica
para o servidor tratar da própria saúde, sem prejuízo da remunera-
ção ou do subsídio.
§ 1º Após 24 meses consecutivos de licença para tratamento
de saúde, ou 24 meses cumulativos ao longo do tempo de serviço
prestado ao Distrito Federal, em cargo efetivo, em razão da mesma
doença, o servidor deve ser submetido à perícia médica, que opi-
nará pela possibilidade de retorno ao serviço, pela readaptação ou
pela aposentadoria por invalidez.
§ 2º Caso o servidor seja readaptado após o período menciona-
do no § 1º e volte a se afastar em razão da mesma doença, deve ter
seu quadro de saúde analisado por Junta Médica Oficial.
§ 3º No caso de servidor sem vínculo efetivo com o Distrito
Federal, suas autarquias ou fundações, aplicam-se à licença médica
ou odontológica as normas do regime geral de previdência social.
Art. 274. A licença de que trata o art. 273 depende de inspe-
ção feita por médico ou cirurgião-dentista do setor de assistência
à saúde.
§ 1º Se necessário, a inspeção de que trata este artigo pode ser
realizada onde o servidor se encontrar.
§ 2º O atestado de médico ou de cirurgião-dentista particular
só produz efeitos depois de homologado pelo setor de assistência à
saúde do respectivo órgão, autarquia ou fundação.
§ 3º No caso de atestado de comparecimento a serviços médi-
cos, odontológicos ou laboratoriais, a ausência ao serviço restringe-
-se ao turno em que o servidor foi atendido.
§ 4º O atestado ou o laudo da junta médica não pode se referir
ao nome ou natureza da doença, salvo quando se tratar de lesões
produzidas por acidente em serviço, doença profissional ou qual-
quer das doenças especificadas na legislação do regime próprio de
previdência dos servidores públicos do Distrito Federal.
§ 5º O atestado médico de até três dias durante o bimestre do
ano civil pode ser recebido pela chefia imediata, sem a homologa-
ção do serviço de saúde.
Art. 275. O servidor que apresentar indícios de lesões orgânicas
ou funcionais deve ser submetido à inspeção médica.
Parágrafo único. A administração pública deve adotar progra-
mas de prevenção a moléstia profissional.
Art. 276. O servidor acidentado em serviço que necessite de
tratamento especializado pode ser tratado em instituição privada,
às expensas do Distrito Federal.
Parágrafo único. O tratamento referido neste artigo constitui
medida de exceção e somente é admissível quando inexistirem
meios e recursos adequados em instituição pública.
SEÇÃO III
DA READAPTAÇÃO
Art. 277. Ao servidor efetivo que sofrer redução da capacidade
laboral, comprovada em inspeção médica, devem ser proporciona-
das atividades compatíveis com a limitação sofrida, respeitada a
habilitação exigida no concurso público.
Parágrafo único. O servidor readaptado não sofre prejuízo em
sua remuneração ou subsídio.
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
TÍTULO IX
CAPÍTULO ÚNICO
DAS DISPOSIÇÕES FINAIS E TRANSITÓRIAS
Art. 278. O dia do servidor público é comemorado em vinte e
oito de outubro.
Art. 279. Podem ser instituídos os seguintes incentivos funcio-
nais, além daqueles já previstos nos respectivos planos de carreira:
I – prêmio pela apresentação de ideias, inventos ou trabalhos
que favoreçam o aumento de produtividade e a redução dos custos
operacionais;
II – concessão de medalha, diploma de honra ao mérito, con-
decoração e elogio.
Art. 280. Aos prazos previstos nesta Lei Complementar, salvo
disposição legal em contrário, aplica-se o seguinte:
I – sua contagem é feita em dias corridos, excluindo-se o dia do
começo e incluindo-se o do vencimento, ficando prorrogado para o
primeiro dia útil seguinte o começo ou o vencimento do prazo que
cair em dia:
a) sem expediente;
b) de ponto facultativo;
c) em que a repartição ficou fechada;
d) cujo expediente foi encerrado antes do horário habitual;
II – pela interrupção, extingue-se a contagem do prazo já feita
e reinicia-se nova contagem a partir da data em que o prazo foi in-
terrompido;
III – durante a suspensão, a contagem do prazo fica paralisada,
devendo ser retomada de onde parou na data em que cessar a cau-
sa suspensiva.
§ 1º Salvo disposição legal em contrário, os prazos são contí-
nuos, não se interrompem, não se suspendem, nem se prorrogam.
§ 2º Os prazos fixados em meses ou anos contam-se de data
a data.
§ 3º Se no mês do vencimento não houver o dia equivalente
ao do começo do prazo, tem-se como termo o último dia do mês.
Art. 281. Em razão de nacionalidade, naturalidade, condição
social, física, imunológica, sensorial ou mental, nascimento, idade,
escolaridade, estado civil, etnia, raça, cor, sexo, orientação sexual,
convicção religiosa, política ou filosófica, de ter cumprido pena ou
de qualquer particularidade ou condição, o servidor não pode:
I – ser privado de qualquer de seus direitos;
II – ser prejudicado em seus direitos ou em sua vida funcional;
III – sofrer discriminação em sua vida funcional ou pessoal;
IV – eximir-se do cumprimento de seus deveres.
Art. 282. Ao servidor público civil são assegurados, nos termos
da Constituição Federal, o direito à livre associação sindical e os se-
guintes direitos, entre outros, dela decorrentes:
I – representação pelo sindicato, inclusive como substituto pro-
cessual;
II – desconto em folha, sem ônus para a entidade sindical a que
for filiado, do valor das mensalidades e contribuições definidas em
assembleia geral da categoria.
Art. 283. Para efeitos desta Lei Complementar, consideram-se
da família do servidor o cônjuge ou o companheiro, os filhos e, na
forma da legislação federal sobre imposto de renda da pessoa física,
os que forem seus dependentes econômicos.
§ 1º O servidor pode requerer o registro em seus assentamen-
tos funcionais de qualquer pessoa de sua família.
§ 2º A dependência econômica deve ser comprovada, por oca-
sião do pedido, e a sua comprovação deve ser renovada anualmen-
te, na forma do regulamento.
124
§ 3º Equiparam-se à condição de companheira ou companhei-
ro os parceiros homoafetivos que mantenham relacionamento civil
permanente, desde que devidamente comprovado.
Art. 284. As orientações normativas para a uniformização dos
procedimentos de aplicação desta Lei Complementar são formula-
das, no Poder Executivo, pelo órgão central do sistema de:
I – correição, sobre questões atinentes ao regime, à sanção e
ao processo disciplinar, sem prejuízo das competências de correge-
dorias específicas;
II – pessoal, sobre as questões não compreendidas no inciso I.
Art. 285. As disposições desta Lei Complementar não alteram
a jornada de trabalho vigente na data de sua publicação, não extin-
guem direitos adquiridos, nem direitos ou deveres previstos em lei
especial.
Art. 286. Até que lei específica fixe o valor do auxílio-alimenta-
ção previsto no art. 111, ficam mantidos os valores pagos na forma
da legislação vigente até a data de publicação desta Lei Comple-
mentar.
Art. 287. Fica mantido, com os respectivos efeitos, o tempo de
serviço regularmente averbado na forma da legislação anterior à
publicação desta Lei Complementar.
Art. 288. Ficam mantidas, até sua adequação às disposições
desta Lei Complementar, as normas regulamentares expedidas com
base na legislação anterior, exceto naquilo que conflitarem com
esta Lei Complementar.
Art. 289. O décimo terceiro salário, previsto nesta Lei Comple-
mentar, substitui a gratificação natalícia prevista na Lei nº 3.279, de
31 de dezembro de 2003.
Art. 290. As remissões feitas na legislação distrital a dispositivo
da Lei federal nº 8.112, de 11 de dezembro de 1990, ou a disposi-
tivos das leis revogadas por esta Lei Complementar consideram-se
feitas às disposições correspondentes desta Lei Complementar.
Art. 291. A Lei Complementar nº 769, de 30 de junho de 2008,
passa a vigorar com as seguintes alterações:
Art. 1º ..................................
§ 3º Aplicam-se subsidiariamente às disposições desta Lei Com-
plementar as normas do regime jurídico dos servidores públicos ci-
vis do Distrito Federal.
Art. 12. ..............................
§ 1º A dependência econômica do cônjuge e dos filhos indica-
dos no inciso IV é presumida, e a das pessoas indicadas nos incisos
I a III deve ser comprovada.
§ 2º A existência de dependente indicado no inciso IV exclui do
direito ao benefício os indicados nos incisos I a III.
....................
Art. 18. A aposentadoria por invalidez é devida ao segurado
que, estando ou não em gozo de auxílio-doença, for considerado
incapaz de readaptação para o exercício das atribuições do cargo,
de forma compatível com a limitação que tenha sofrido, e deve ser
paga, com base na legislação vigente, a partir da data da publicação
do respectivo ato e enquanto o servidor permanecer nessa condi-
ção.
....................
§ 9º O servidor aposentado com provento proporcional ao tem-
po de contribuição, se acometido de qualquer das moléstias especi-
ficadas no § 5º, deve passar a perceber provento integral, calculado
com base no fundamento legal de concessão da aposentadoria.
§ 10. A doença, lesão ou deficiência de que o servidor público
era portador ao ingressar no cargo público não lhe confere o direito
à aposentadoria por invalidez, salvo quando sobrevier incapacidade
por motivo de progressão ou agravamento das causas de deficiên-
cia.
Art. 24. O segurado em gozo de auxílio-doença, insusceptível
de readaptação, deve ser aposentado por invalidez.
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
Art. 29. ..................................
§ 3º A pensão deve ser concedida ao dependente que se ha-
bilitar.
§ 4º A concessão da pensão não pode ser protelada pela falta
de habilitação de outro possível dependente.
§ 5º O cônjuge ausente não exclui do direito à pensão por mor-
te o companheiro ou a companheira.
§ 6º A habilitação posterior que importe inclusão ou exclusão
de dependente só produz efeitos a contar da data da habilitação.
Art. 30. As pensões distinguem-se, quanto à natureza, em vita-
lícias e temporárias.
§ 1º A pensão vitalícia é composta de cota ou cotas perma-
nentes, que somente se extinguem ou revertem com a morte do
pensionista.
§ 2º A pensão temporária é composta de cota ou cotas que
podem se extinguir ou reverter por motivo de morte, cessação de
invalidez ou maioridade do pensionista.
Art. 30-A. São beneficiários da pensão:
I – vitalícia:
a) o cônjuge;
b) a pessoa separada judicialmente, divorciada ou cuja união
estável foi legalmente dissolvida, com percepção de pensão alimen-
tícia;
c) o companheiro ou companheira que comprove união está-
vel;
d) a mãe ou o pai com percepção de pensão alimentícia;
II – temporária:
a) o filho ou o enteado até completar vinte e um anos de idade,
ou, se inválidos, enquanto durar a invalidez;
b) o menor sob tutela;
c) o irmão não emancipado até completar vinte e um anos de
idade, ou, se inválido, enquanto durar a invalidez, que perceba pen-
são alimentícia.
Parágrafo único. É vedada a concessão de pensão vitalícia:
I – ao beneficiário indicado no inciso I, c, se houver beneficiário
indicado no inciso I, a;
II – a mais de um companheiro ou companheira.
Art. 30-B. O valor da pensão, calculado na forma do art. 29,
deve ser rateado entre os habilitados de modo a individualizar a
cota a que cada beneficiário faz jus.
§ 1º Não havendo dependentes previstos no art. 30-A, I, b ou
d, ou no art. 30-A, II, c, deve-se observar, no cálculo da cota de cada
pensionista, o seguinte:
I – havendo apenas um pensionista habilitado, o valor da cota
corresponde ao valor da pensão;
II – ocorrendo habilitação às pensões vitalícia e temporária,
metade do valor cabe aos habilitados à pensão vitalícia; a outra me-
tade, aos habilitados à pensão temporária.
§ 2º Havendo dependentes previstos no art. 30-A, I, b ou d, ou
no art. 30-A, II, c, aplica-se o seguinte:
I – a cota desses dependentes é calculada de modo proporcio-
nal ao valor da pensão alimentícia percebida, tendo como base para
cálculo o valor total da pensão;
II – a cota dos demais dependentes, se houver, deve ser calcula-
da na forma do § 1º, tendo como base para cálculo o saldo do valor
da pensão que remanescer após deduzir a cota de que trata o inciso
I deste parágrafo.
§ 3º O valor apurado na forma do § 2º, I, fica limitado pela
cota devida a cada beneficiário da pensão vitalícia ou da pensão
temporária.
Art. 30-C. A cota do pensionista que perdeu essa qualidade re-
verte-se, exclusivamente, para seu ascendente, descendente ou ir-
mão que também seja pensionista do mesmo instituidor de pensão.
125
Art. 30-D. Ressalvado o direito de opção, é vedada a percepção
cumulativa de mais de duas pensões pagas por regime próprio de
previdência social.
Art. 292. (V E T A D O).
Art. 293. Esta Lei Complementar entra em vigor no dia 1º de
janeiro de 2012.
Art. 294. Ficam revogadas as disposições em contrário, deixan-
do de ser aplicadas, no Distrito Federal, a Lei federal nº 8.112, de
11 de dezembro de 1990, e a Lei federal nº 8.647, de 13 de abril de
1993.
Art. 295. Salvo as disposições aplicáveis aos empregados das
empresas públicas ou sociedades de economia mista, ficam expres-
samente revogados:
I – art. 4º da Lei nº 39, de 6 de setembro de 1989;
II – art. 12 da Lei nº 51, de 13 de novembro de 1989;
III – art. 5º da Lei 64, de 14 de dezembro de 1989;
IV – art. 13, da Lei 68, de 22 de dezembro de 1989;
V – art. 11 da Lei 88, de 29 de dezembro de 1989;
VI – art. 1º da Lei nº 119, de 16 de agosto de 1990;
VII – art. 4º da Lei nº 125, de 29 de outubro de 1990;
VIII – arts. 12, 13 e 19 da Lei nº 159, de 16 de agosto de 1991;
IX – arts. 4º e 5º da Lei nº 197, de 4 de dezembro de 1991;
X – art. 4º da Lei nº 211, de 19 de dezembro de 1991;
XI – art. 3º da Lei nº 948, de 30 de outubro de 1995;
XII – arts. 3º e 4º da Lei nº 1.141, de 10 de julho de 1996;
XIII – arts. 1º, 2º, 3º, 5º e 6º da Lei nº 1.864, de 19 de janeiro
de 1998;
XIV – art. 4º da Lei nº 2.911, de 5 de fevereiro de 2002;
XV – art. 4º da Lei nº 4.381, de 28 de julho de 2009;
XVI – Lei nº 34, de 13 de julho de 1989;
XVII – Lei nº 160, de 2 de setembro de 1991;
XVIII – Lei nº 221, de 27 de dezembro de 1991;
XIX – Lei nº 237, de 20 de janeiro de 1992;
XX – Lei nº 463, de 22 de junho de 1993;
XXI – Lei nº 786, de 7 de novembro de 1994;
XXII – Lei nº 921, de 19 de setembro de 1995;
XXIII – Lei nº 988, 18 de dezembro de 1995;
XXIV – Lei nº 1.004, de 9 de janeiro de 1996;
XXV – Lei nº 1.136, de 10 de julho de 1996;
XXVI – Lei nº 1.139 de 10 de julho de 1996;
XXVII – Lei nº 1.303, de 16 de dezembro de 1996;
XXVIII – Lei nº 1.370, de 6 de janeiro de 1997;
XXIX – Lei nº 1.448, de 30 de maio de 1997;
XXX – Lei nº 1.569, de 15 de julho de 1997;
XXXI – Lei nº 1.752, de 4 de novembro de 1997;
XXXII – Lei nº 1.784, de 24 de novembro de 1997;
XXXIII – Lei nº 1.799, de 23 de dezembro de 1997;
XXXIV – Lei nº 1.836, de 14 de janeiro de 1998;
XXXV – Lei nº 2.107, de 13 de outubro de 1998;
XXXVI – Lei nº 2.122, de 12 de novembro de 1998;
XXXVII – Lei nº 2.226, de 31 de dezembro de 1998;
XXXVIII – Lei nº 2.469, de 21 de outubro de 1999;
XXXIX – Lei nº 2.663, de 4 de janeiro de 2001;
XL – Lei nº 2.671, de 11 de janeiro de 2001;
XLI – Lei nº 2.895, de 23 de janeiro de 2002;
XLII – Lei nº 2.944, de 17 de abril de 2002;
XLIII – Lei nº 2.963, de 26 de abril de 2002;
XLIV – Lei nº 2.966, de 7 de maio de 2002;
XLV – Lei nº 2.971, de 7 de maio de 2002;
XLVI – Lei nº 2.992, de 11 de junho de 2002;
XLVII – Lei nº 3.279, de 31 de dezembro de 2003;
XLVIII – Lei nº 3.289, de 15 de janeiro de 2004;
XLIX – Lei nº 3.389, de 6 de julho de 2004;
L – Lei nº 3.494, de 8 de dezembro de 2004;
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
LI – Lei nº 3.558, de 18 de janeiro de 2005;
LII – Lei nº 3.577, de 12 de abril de 2005;
LIII – Lei nº 3.648, de 4 de agosto de 2005;
LIV – Lei nº 3.692, de 8 de novembro de 2005;
LV – Lei nº 3.855, de 22 de maio de 2006;
LVI – Lei nº 3.894, de 12 de julho de 2006;
LVII – Lei nº 4.477, de 1º de junho de 2010.
QUESTÕES
1. De acordo com o estabelecido na Lei Orgânica do Distrito
Federal e suas alterações, assinale a alternativa correta acerca dos
cargos de Governador e Vice-Governador.
(A) Vagando os cargos de Governador e ViceGovernador do
Distrito Federal, o Presidente da Câmara Legislativa assumirá o
comando do executivo distrital pelo restante do mandato.
(B) Constitui uma das condições de elegibilidade para Governa-
dor e Vice-Governador do Distrito Federal possuir idade míni-
ma de trinta anos.
(C) O Governador e o Vice-Governador deverão residir no Dis-
trito Federal ou no Estado de Goiás.
(D) O Governador e o Vice-Governador do Distrito Federal po-
derão afastar-se durante 60 dias, trinta a cada semestre, a títu-
lo de férias, em cada ano de seu mandato.
(E) O Governador e o Vice-Governador poderão, a qualquer
momento, independentemente de licença da Câmara Legis-
lativa, ausentar-se do Distrito Federal, por qualquer período,
desde que previamente comunicado ao legislativo.
2. Levando em conta o que dispõe a Lei Orgânica do Distrito
Federal e suas alterações, assinale a alternativa correta acerca das
competências do Distrito Federal.
(A) Compete ao Distrito Federal, concorrentemente com a
União, dispor sobre serviços funerários e administração dos
cemitérios.
(B) Compete privativamente ao Distrito Federal conservar o pa-
trimônio público.
(C) Compete ao Distrito Federal, concorrentemente com a
União, exercer o poder de polícia administrativa.
(D) Compete privativamente ao Distrito Federal legislar sobre
proteção do patrimônio histórico, cultural, artístico, paisagís-
tico e turístico.
(E) Compete ao Distrito Federal, concorrentemente com a
União, legislar sobre custas de serviços forenses.
3. De acordo com a Lei Orgânica do Distrito Federal, assinale a
alternativa correta.
(A) Compete ao poder público a adoção de medidas que coí-
bam a descentralização dos órgãos que tenham atribuições de
defesa do consumidor.
(B) O poder público deve garantir às pessoas portadoras de de-
ficiência e aos idosos o acesso adequado a logradouros e edifí-
cios de uso público e privado.
(C) Os recursos hídricos do Distrito Federal não constituem pa-
trimônio público.
(D) É dever da família, da sociedade e do poder público garantir
o amparo a pessoas idosas e sua participação na comunidade.
(E) A exigência de documento médico para controle de gravidez
ou fertilidade em empresas e órgãos públicos é lícita e não se
configura como ato de discriminação à mulher.
126
4. Segundo dispõe a Lei Orgânica do Distrito Federal, compete
privativamente ao Distrito Federal
(A) fomentar a produção agropecuária e organizar o abasteci-
mento alimentar.
(B) conservar o patrimônio público.
(C) egulamentar e fiscalizar o comércio ambulante, inclusive o
de papéis e de outros resíduos recicláveis.
(D) estabelecer e implantar política para a segurança do trân-
sito.
(E) proporcionar os meios de acesso à cultura, à educação e à
ciência.
5. Nos termos da Lei Orgânica do Distrito Federal, constitui ma-
téria que pode ser objeto de lei ordinária
(A) a lei que dispõe sobre a organização do sistema de educa-
ção do Distrito Federal.
(B) o regime jurídico dos servidores públicos civis.
(C) a autorização de privatização, mediante alienação de ações
de empresa pública e sociedade de economia mista.
(D) a lei que dispõe sobre o plano diretor de ordenamento ter-
ritorial do Distrito Federal.
(E) o código tributário do Distrito Federal.
6. De acordo com a Lei Orgânica do Distrito Federal, para a alie-
nação de um bem imóvel do Distrito Federal,
(A) deverá ser observada a legislação pertinente à licitação, ex-
ceto no caso de aquisição por permuta.
(B) deverá ser observada a prévia avaliação da Câmara Legisla-
tiva, sendo, porém, dispensada a autorização desse órgão.
(C) poderá ser dispensada a prévia avaliação da Câmara Legisla-
tiva, mas será necessária a autorização desse órgão.
(D) deverá ser observada a legislação pertinente à licitação, as-
sim como acontece na aquisição por compra.
(E) poderá ser dispensada a existência do interesse público, por
ser a alienação mero ato de gestão.
7. Na data da promulgação da atual Lei Orgânica do Distrito Fe-
deral, uma pessoa era ocupante de imóvel rural público localizado
no Distrito Federal, em uma área de vinte hectares, onde efetiva-
mente morava e produzia havia cinco anos.
Nessa situação hipotética, para obter título de concessão de
uso do imóvel ocupado, essa pessoa
(A) deverá ter tido como única atividade produtiva no imóvel a
agropecuária.
(B) poderá ser concessionária de outro imóvel rural.
(C) poderá ser proprietária de outro imóvel rural, desde que
este também tenha uma área de até vinte hectares.
(D) oderá ser arrendatária de outro imóvel rural, desde que
este também tenha uma área de até vinte hectares.
(E).deverá comprovar que a soma do tempo descontínuo não
tenha ultrapassado seis meses, se o período de permanência
tiver sido alternado.
8. De acordo com a Lei Orgânica do Distrito Federal, os Secre-
tários de Estado
(A) serão escolhidos, obrigatoriamente, dentre brasileiros na-
tos, maiores de 18 anos, no exercício dos direitos políticos.
(B) têm competência para expedição de instruções para a exe-
cução das leis, decretos e regulamentos.
(C) têm competência para delegar a seus subordinados, por ato
expresso ou tácito, atribuições previstas na legislação.
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
(D) poderão comparecer à Câmara Legislativa do Distrito Fede-
ral apenas por convocação expressa, para expor assunto rele-
vante de sua secretaria.
(E) estão proibidos de exercer a coordenação, em qualquer
área, dos órgãos da Administração do Distrito Federal, embora
possam orientá-los, no âmbito da sua competência.
9. Cristóvão é Governador do Distrito Federal, sendo Nara a
Vice-Governadora. Os dois pretendem, embora em épocas diferen-
tes, ausentar-se do Distrito Federal por 20 dias consecutivos. Nesse
caso hipotético, de acordo com a Lei Orgânica do Distrito Federal,
(A) competirá, privativamente, ao Senado Federal autorizar a
ausência tanto de Cristóvão quanto de Nara.
(B) não haverá necessidade de qualquer autorização para que
Cristóvão e Nara se ausentem do Distrito Federal por esse pe-
ríodo.
(C) competirá à Câmara Legislativa do Distrito Federal autorizar
a ausência tanto de Cristóvão quanto de Nara, sendo necessá-
ria a sanção do Governador no caso da ausência de Nara.
(D) competirá, privativamente, à Câmara Legislativa do Distri-
to Federal autorizar a ausência de Nara, não sendo necessária
qualquer autorização para a ausência de Cristóvão.
(E) competirá, privativamente, à Câmara Legislativa do Distrito
Federal autorizar a ausência tanto de Cristóvão quanto de Nara.
10. Com base na Lei Orgânica do Distrito Federal, no tocante às
garantias previstas aos idosos, assinale a alternativa correta.
(A) Garantir o amparo a pessoas idosas e a respectiva participa-
ção na comunidade é dever único e exclusivo do poder público.
(B) Essa lei define idoso como a pessoa com idade igual ou su-
perior a 55 anos.
(C) O poder público deve assegurar a gratuidade do transporte
coletivo urbano para os maiores de 58 anos.
(D) O poder público assegurará a integração do idoso na co-
munidade com a criação de centros destinados ao trabalho e à
experimentação laboral e programas de educação continuada,
reciclagem e enriquecimento cultural.
(E) As entidades com fins lucrativos terão incentivo e auxílio
financeiro do governo para atuarem na política de amparo e
bem-estar do idoso.
11. Quanto à responsabilidade do governador, prevista na Lei
Orgânica do Distrito Federal, assinale a alternativa correta.
(A) O ato do governador do Distrito Federal que atente contra o
exercício dos direitos políticos, individuais e sociais é crime de
responsabilidade.
(B) Nos crimes de responsabilidade, o governador será subme-
tido a julgamento perante o Tribunal de Justiça do Distrito Fe-
deral e Territórios.
(C) Apenas os partidos políticos poderão denunciar à Câmara
Legislativa o governador por crime de responsabilidade.
(D) Em nenhuma hipótese o governador ficará suspenso das
próprias funções durante o julgamento de crimes de respon-
sabilidade.
(E) Para ser admitida a acusação contra o governador por crime
de responsabilidade, é necessário o quórum de maioria sim-
ples da Câmara Legislativa.
127
12. A respeito das emendas à Lei Orgânica do Distrito Federal,
considere as seguintes afirmações:
I. A proposta de emenda será discutida e votada em dois turnos
e considerada aprovada se obtiver, em ambos, o voto favorável de
dois terços dos membros da Câmara Legislativa.
II. A emenda à Lei Orgânica será promulgada pelo Governador
do Distrito Federal, com o respectivo número de ordem.
III. A Lei Orgânica não poderá ser emendada na vigência de
intervenção federal, estado de defesa, estado de sítio e estado de
calamidade pública.
IV. A matéria constante de proposta de emenda rejeitada ou
havida por prejudicada não pode ser objeto de nova proposta na
mesma sessão legislativa.
Está correto o que se afirma APENAS em
(A) I, II e III.
(B) II e III.
(C) II e IV.
(D) I e IV.
(E) I, III e IV.
13. Suponha que o Tribunal de Contas do Distrito Federal apre-
sente à Câmara Legislativa projeto de lei dispondo sobre aspectos
relacionados à organização e ao funcionamento do próprio Tribunal
de Contas. Aprovado por maioria de votos, presente à sessão de-
liberativa a maioria absoluta dos Deputados Distritais, o projeto é
encaminhado para sanção do Governador do Distrito Federal que,
no entanto, o veta integralmente, por contrariedade à Lei Orgânica.
Nessa hipótese, à luz das regras de processo legislativo estabe-
lecidas na Lei Orgânica do Distrito Federal, o veto do Governador é
(A) cabível, uma vez que se trata de matéria de iniciativa ex-
clusiva do Governador do Distrito Federal, ainda que possa ser
veiculada por lei ordinária.
(B) cabível, uma vez que não foi atingido o quórum necessário
para aprovação de lei ordinária, exigida para veicular a matéria,
ainda que a iniciativa para sua propositura seja efetivamente
do Tribunal de Contas do Distrito Federal.
(C) cabível, uma vez que se trata de matéria reservada à lei
complementar, a ser aprovada pelo voto da maioria absoluta
dos Deputados Distritais, ainda que a iniciativa para sua pro-
positura seja efetivamente do Tribunal de Contas do Distrito
Federal.
(D) cabível, uma vez que se trata de matéria inserida na com-
petência do Governador para dispor, mediante decreto, sobre
a organização e o funcionamento da administração do Distrito
Federal.
(E) incabível, uma vez que foram observadas as regras referen-
tes à iniciativa, à espécie legislativa e ao quórum de aprovação
respectivo, previstas na Lei Orgânica do Distrito Federal.
14. Segundo o artigo 15 da Lei Orgânica do Distrito Federal
(LODF), compete privativamente ao Distrito Federal:
(A) Responsabilizar-se por danos ao meio ambiente, ao consu-
midor e a bens e direitos de valor artístico, estético, histórico,
espeleológico, turístico e paisagístico.
(B) Proteger documentos e outros bens de valor histórico e
cultural, monumentos, paisagens naturais notáveis e sítios ar-
queológicos, bem como impedir sua evasão, destruição e des-
caracterização.
(C) Proteger o meio ambiente e combater a poluição em qual-
quer de suas formas.
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
(D) Promover programas de construção de moradias e a melho-
ria das condições habitacionais e de saneamento básico.
(E) Licenciar estabelecimento industrial, comercial, prestador
de serviços e similar ou cassar o alvará de licença dos que se
tornarem danosos ao meio ambiente, à saúde, ao bem-estar da
população ou que infringirem dispositivos legais.
15. Nos termos da Lei Orgânica do Distrito Federal:
(A) O órgão ambiental do Distrito Federal deverá divulgar, anu-
almente, relatório de qualidade da água distribuída à popula-
ção.
(B) Os proprietários ou concessionários rurais ficam obrigados,
na forma da lei, a conservar o ambiente de suas propriedades
ou lotes rurais, ou a recuperá-los exclusivamente com as espé-
cies nativas devastadas.
(C) Os projetos com significativo potencial poluidor, após a rea-
lização do estudo de impacto ambiental e da audiência pública,
estão dispensados de submissão da apreciação pelo Conselho
de Meio Ambiente do Distrito Federal, quando o órgão com-
petente pelo licenciamento ou a autoridade responsável pela
realização da audiência pública assim o dispensarem.
(D) As terras públicas, consideradas de interesse para a prote-
ção ambiental, não poderão ser transferidas a particulares, a
qualquer título.
(E) O Poder Público estimulará a eficiência energética e a con-
servação de energia, sendo vedada a utilização de fontes alter-
nativas de energia, mesmo que não poluidoras.
16. De acordo com o disposto na Lei Orgânica do Distrito Fede-
ral, os servidores públicos
(A) adquirem estabilidade após três anos de efetivo exercício
e só perdem o cargo mediante decisão judicial transitada em
julgado.
(B) estáveis podem perder o cargo por meio de processo admi-
nistrativo em que seja garantido contraditório e ampla defesa,
bem como por sentença judicial, após trânsito em julgado.
(C) cuja decisão administrativa de perda do cargo tenha sido
anulada serão reintegrados aos cargos que ocupavam, desde
que existentes e vagos, posto que a extinção dos mesmos acar-
retará a aposentadoria dos servidores.
(D) ocupantes de cargo efetivo, ou seja, que tenham cumprido
estágio probatório de dois anos, têm assegurado o regime pró-
prio de previdência social.
(E) ocupantes de cargo ou emprego público podem perder sua
estabilidade se contratados mediante concurso público e sub-
metidos a outra relação empregatícia com a Administração pú-
blica sem formalização.
17. A organização da Administração pública disciplinada pela
Lei Orgânica do Distrito Federal estabelece, no que concerne aos
entes que integram a Administração indireta, a
(A) necessidade de autorização legislativa com quórum de dois
terços de aprovação para privatização de empresas estatais.
(B) obrigatoriedade de criação de autarquias e empresas públi-
cas por meio de lei, exigência não aplicável para fundações e
sociedades de economia mista.
(C) submissão das pessoas jurídicas de direito público à respon-
sabilidade objetiva por ato de seus agentes, disposição que não
se estende a pessoas jurídicas de direito privado.
128
(D) submissão das pessoas jurídicas integrantes da Administra-
ção indireta à responsabilidade objetiva por ato ou omissão de
seus agentes.
(E) necessidade de edição de lei autorizativa para extinção de
empresas públicas, dispensada no caso de sociedade de eco-
nomia mista, em razão do regime de exploração econômica a
que se submetem.
18. A respeito da Administração Pública do Distrito Federal, a
Lei Orgânica do Distrito Federal dispõe que
(A) as pessoas jurídicas de direito privado, prestadoras de ser-
viços públicos, respondem pelos danos que seus agentes cau-
sarem a terceiros, desde que haja a comprovação de dolo ou
culpa.
(B) fica impedido de se inscrever em concurso público do Dis-
trito Federal aquele que estiver litigando judicialmente contra
esta entidade da Federação, enquanto durar o processo.
(C) não é admitida a designação para função de confiança de
pessoa que tenha praticado ato tipificado como causa de inele-
gibilidade prevista na legislação eleitoral.
(D) a investidura em cargo público depende de aprovação pré-
via em concurso público de provas, de títulos ou de provas e
títulos, de acordo com a natureza e a complexidade do cargo
ou emprego.
(E) os cargos, os empregos e as funções públicas são acessíveis
unicamente aos brasileiros, natos ou naturalizados, que preen-
cham os requisitos estabelecidos em lei.
19. Considerando-se a Lei Orgânica do Distrito Federal (DF), no
que concerne à administração pública, assinale a alternativa cor-
reta.
(A) Não é permitido à administração pública contratação de
pessoal por tempo determinado para atender a necessidade
temporária de excepcional interesse público.
(B) Em nenhuma hipótese, é possível a acumulação remunera-
da de cargos públicos.
(C) Os vencimentos dos cargos do Poder Legislativo poderão
ser superiores aos pagos pelo Poder Executivo.
(D) O servidor público do DF, em regra, pode substituir traba-
lhadores de empresas privadas em greve.
(E) A administração pública indireta deve obedecer aos prin-
cípios de legalidade, impessoalidade, moralidade, publicidade,
razoabilidade, motivação, participação popular, transparência,
eficiência e interesse público.
20. Com base na Lei Orgânica do Distrito Federal e acerca dos
servidores públicos, assinale a alternativa correta.
(A) A servidora gestante ou lactante tem proteção especial, in-
clusive mediante a adequação ou mudança temporária das res-
pectivas funções, quando for recomendável à respectiva saúde
ou à do nascituro.
(B) Os servidores públicos têm direito à duração do trabalho
normal não superior a sete horas diárias.
(C) A associação sindical é defesa ao servidor público.
(D) O servidor em substituição não tem direito à gratificação
do titular.
(E) As entidades representativas dos servidores públicos do Dis-
trito Federal podem realizar a defesa dos direitos da categoria
em questões administrativas; o mesmo não vale para as ques-
tões judiciais.
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
21. Com base na Lei Complementar n.º 840/2011 (Regime jurí-
dico dos servidores públicos civis do Distrito Federal, das autarquias
e das fundações públicas distritais), assinale a alternativa correta
quanto ao regime e à jornada de trabalho do servidor público.
(A) Em regra, o servidor efetivo sujeita-se ao regime de traba-
lho de trinta e seis horas semanais.
(B) Em situações excepcionais e temporárias do serviço, a jor-
nada de trabalho pode ser ampliada, como serviço extraordiná-
rio, em até duas horas.
(C) É permitido aplicar ao regime de trabalho interpretação por
analogia, extensão ou semelhança de atribuições.
(D) O servidor matriculado em curso da educação superior, se
comprovada a incompatibilidade entre o horário escolar e o da
sua unidade administrativa, terá direito a horário especial, não
lhe sendo exigida compensação de horário para cumprimento
integral do regime semanal de trabalho.
(E) O servidor que faltar ao serviço por mais de quinze dias con-
secutivos incorrerá em abandono de cargo.
22. No que tange ao disposto na Lei Complementar no
840/2011 acerca do regime disciplinar e de processos de apuração
de infração disciplinar, assinale a alternativa correta.
(A) A cassação de aposentadoria determinada em decisão judi-
cial pressupõe a instauração de processo disciplinar e deve ser
declarada pela autoridade competente para fazer a nomeação.
(B) A instauração de processo disciplinar interrompe a prescri-
ção uma única vez.
(C) Nas hipóteses de cometimento de infração disciplinar, o fato
de o servidor ter reparado o dano causado, por sua espontânea
vontade e antes do julgamento, não pode ser considerada uma
circunstância atenuante.
(D) A prática de ato de assédio sexual ou moral, assim como o
ato de exercer atividade privada incompatível com o exercício
do cargo público, são classificados como infrações graves.
(E) Em regra, os atos do processo disciplinar dependem de for-
ma determinada, reputando-se inválidos os realizados de outro
modo.
23. Alberto exercia cargo público no Distrito Federal quando foi
demitido, porém, a sua demissão foi invalidada por decisão judicial.
Nesse caso, em conformidade com a Lei Complementar Distrital n°
840/2011, haverá a
(A) reintegração de Alberto no cargo anteriormente ocupado,
ou no cargo resultante de sua transformação, devendo retor-
nar ao exercício do cargo em cinco dias úteis contados da data
em que tomou ciência do ato de reintegração, considerando-se
faltas injustificadas o seu não retorno ao serviço, configurando
abandono do cargo se tais faltas ocorrerem por mais de trinta
dias consecutivos ou inassiduidade habitual se ocorrerem por
mais de sessenta dias, interpoladamente, no período de doze
meses.
(B) reversão de Alberto no cargo anteriormente ocupado, ou
no cargo resultante de sua transformação, devendo retornar
ao exercício do cargo em 15 dias úteis, contados da data em
que tomou ciência da reversão, considerando-se faltas injusti-
ficadas o seu não retorno ao serviço, configurando abandono
do cargo se tais faltas ocorrerem por mais de trinta dias con-
secutivos ou inassiduidade habitual se ocorrerem por mais de
sessenta dias, interpoladamente, no período de doze meses.
(C) recondução de Alberto no cargo anteriormente ocupado,
ou no cargo resultante de sua transformação, devendo retor-
nar ao exercício do cargo até o dia seguinte ao da ciência do
ato de recondução, considerando-se faltas injustificadas o seu
não retorno ao serviço, configurando abandono do cargo se
129
tais faltas ocorrerem por mais de trinta dias consecutivos ou
inassiduidade habitual se ocorrerem por mais de sessenta dias,
interpoladamente, no período de doze meses.
(D) reintegração de Alberto no cargo anteriormente ocupado,
ou no cargo resultante de sua transformação, devendo retor-
nar ao exercício do cargo em quinze dias úteis contados da data
em que tomou ciência do ato de reintegração, considerando-se
faltas injustificadas o seu não retorno ao serviço, configurando
abandono do cargo se tais faltas ocorrerem por mais de ses-
senta dias consecutivos ou inassiduidade habitual se ocorre-
rem por mais de trinta dias, interpoladamente, no período de
doze meses.
(E) recondução de Alberto no cargo anteriormente ocupado,
ou no cargo resultante de sua transformação, devendo retor-
nar ao exercício do cargo em até cinco dias contados da ciência
do ato de recondução, considerando-se faltas injustificadas o
seu não retorno ao serviço, configurando abandono do cargo
se tais faltas ocorrerem por mais de sessenta dias consecutivos
ou inassiduidade habitual se ocorrerem por mais de trinta dias,
interpoladamente, no período de doze meses.
24. Conforme o disposto na Lei Complementar n° 840/2011,
acerca do regime disciplinar, é correto afirmar que se considera
uma infração de natureza leve o ato de
(A) exercer o comércio, inclusive na qualidade de acionista, co-
tista ou comanditário.
(B) incorrer na hipótese de inassiduidade habitual.
(C) promover manifestação de apreço ou desapreço no recinto
da repartição.
(D) aceitar pensão de estado estrangeiro.
(E) ter conduta escandalosa na repartição, que perturbe a or-
dem.
25. Segundo a conceituação prevista na Lei Complementar no
840/2011, o retorno à atividade de servidor aposentado é a forma
de provimento de cargo público denominada
(A) nomeação.
(B) recondução.
(C) aproveitamento.
(D) reversão.
(E) reintegração.
26. De acordo com o previsto na Lei Complementar n°
840/2011, a qual dispõe acerca do regime jurídico dos servidores
públicos civis do Distrito Federal (DF), quanto ao auxílio-funeral, as-
sinale a alternativa correta.
(A) Não é cabível indenização ao terceiro que custear o funeral
de servidor efetivo falecido.
(B) As despesas de transporte do corpo correm à conta de re-
cursos do DF nos casos de falecimento de servidor em serviço
fora do local de trabalho.
(C) O auxílio-funeral não é devido no caso de falecimento de
servidor aposentado.
(D) Na hipótese de acumulação de cargos pelo servidor efetivo
falecido, o auxílio-funeral deve ser pago em duplicidade.
(E) O auxílio-funeral é um valor equivalente a um terço da re-
muneração, do subsídio ou do provento mensal do servidor
efetivo falecido.
27. No que se refere ao tema cargos públicos e funções de
confiança, disposto na Lei Complementar nº 840/2011, assinale a
alternativa correta.
(A) As funções de confiança, privativas de servidor efetivo, des-
tinam-se somente às atribuições de direção.
 CONHECIMENTOS SOBRE O DISTRITO FEDERAL
(B) Os cargos em comissão são de livre nomeação e exoneração (C) Aquele que praticar ato tipificado como causa de inelegibi-
pela autoridade competente. lidade prevista na legislação eleitoral não está impedido de ser
(C) O cargo em comissão de chefia é aquele cujo desempenho nomeado para ocupar cargo em comissão.
envolva atribuições da administração superior. (D) A edição de ato de nomeação com efeito retroativo será
(D) Atos de nomeação podem ser editados com efeito retroa- legítima, desde que constatado erro da administração pública.
tivo. (E) O cargo em comissão de chefia é aquele cujo desempenho
(E) No ato de inscrição do concurso público, devem ser compro- envolva atribuições da administração superior.
vados os requisitos para investidura em cargo público.
GABARITO
28. Assinale a alternativa correta de acordo com o que estabe-
lece a Lei Complementar 840/2011 acerca das vantagens que po-
dem ser concedidas aos servidores relativas às peculiaridades de 1 B
trabalho.
(A) O adicional por serviço extraordinário consiste na remu- 2 E
neração do serviço extraordinário prestado com acréscimo de 3 D
setenta por cento em relação ao valor da remuneração ou sub-
sídio da hora normal de trabalho. 4 C
(B) O Serviço Noturno é remunerado com acréscimo de, no 5 C
mínimo, cinquenta por cento. É considerado como noturno o
6 D
serviço prestado entre as vinte e duas horas de um dia até às
cinco horas do dia seguinte, sendo sua hora considerada como 7 A
tendo cinquenta e cinco minutos e trinta segundos. 8 B
(C) O servidor que fizer jus aos adicionais de insalubridade e de
periculosidade tem o direito de recebê-los concomitantemen- 9 E
te, desde que a soma dos referidos adicionais não ultrapasse o 10 D
limite de trinta por cento do vencimento básico recebido pelo
servidor. 11 A
(D) O adicional de insalubridade ou de periculosidade é devi- 12 D
do nos termos das normas legais e regulamentares pertinentes
13 C
aos trabalhadores em geral, sendo que a gratificação por tra-
balhos com raios X ou substâncias radioativas é concedida no 14 E
percentual de dez por cento. 15 D
(E) A servidora gestante ou lactante, enquanto durar a gestação
e a lactação, pode exercer suas atividades em local insalubre e 16 B
em serviço perigoso, desde que expressamente autorizada por 17 A
seu obstetra e por médico do trabalho.
18 C
29. De acordo com o que estabelece a Lei Complementar 19 E
840/2011 do Distrito Federal, sem prejuízo da remuneração ou sub- 20 A
sídio, o servidor pode ausentar-se do serviço, mediante comunica-
ção prévia à chefia imediata, entre outras hipóteses, 21 B
(A) por oito dias consecutivos, incluído o dia da ocorrência, em 22 B
razão de falecimento do padrasto ou madrasta.
(B) por dois dias consecutivos para doar sangue. 23 A
(C) por um dia, para realizar, até três vezes por ano, exames mé- 24 C
dicos preventivos ou periódicos voltados ao controle de câncer
25 D
de próstata, de mama ou do colo de útero.
(D) por até três dias, para se alistar como eleitor ou requerer 26 B
transferência do domicílio eleitoral. 27 B
(E) por dez dias consecutivos, incluído o dia da ocorrência, em
razão de casamento. 28 D
29 A
30. De acordo com a Lei Complementar n° 840/2011, acerca
dos cargos públicos e das funções de confiança, assinale a alterna- 30 A
tiva correta.
(A) O ato de provimento de cargo público compete ao governa-
dor, no Poder Executivo, ao presidente da Câmara Legislativa e ANOTAÇÕES
ao presidente do Tribunal de Contas.
(B) A lei que estabelece requisitos específicos para investidura
______________________________________________________
em cargos públicos viola o princípio da isonomia e o disposto
no Regime Jurídico dos Servidores Públicos Civis do Distrito Fe- ______________________________________________________
deral.
______________________________________________________

130
 SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE(SUS)
EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA ORGANIZAÇÃO DO
SISTEMA DE SAÚDE NO BRASIL E A CONSTRUÇÃO
DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE (SUS) – PRINCÍPIOS,
DIRETRIZES E ARCABOUÇO LEGAL
O que é o Sistema Único de Saúde (SUS)?
O Sistema Único de Saúde (SUS) é um dos maiores e mais com-
plexos sistemas de saúde pública do mundo, abrangendo desde o
simples atendimento para avaliação da pressão arterial, por meio
da Atenção Primária, até o transplante de órgãos, garantindo aces-
so integral, universal e gratuito para toda a população do país. Com
a sua criação, o SUS proporcionou o acesso universal ao sistema pú-
blico de saúde, sem discriminação. A atenção integral à saúde, e não
somente aos cuidados assistenciais, passou a ser um direito de todos
os brasileiros, desde a gestação e por toda a vida, com foco na saúde
com qualidade de vida, visando a prevenção e a promoção da saúde.
A gestão das ações e dos serviços de saúde deve ser solidária e
participativa entre os três entes da Federação: a União, os Estados
e os municípios. A rede que compõe o SUS é ampla e abrange tan-
to ações quanto os serviços de saúde. Engloba a atenção primária,
média e alta complexidades, os serviços urgência e emergência, a
atenção hospitalar, as ações e serviços das vigilâncias epidemiológi-
ca, sanitária e ambiental e assistência farmacêutica.
AVANÇO: Conforme a Constituição Federal de 1988 (CF-88), a
“Saúde é direito de todos e dever do Estado”. No período anterior a
CF-88, o sistema público de saúde prestava assistência apenas aos
trabalhadores vinculados à Previdência Social, aproximadamente
30 milhões de pessoas com acesso aos serviços hospitalares, caben-
do o atendimento aos demais cidadãos às entidades filantrópicas.
Estrutura do Sistema Único de Saúde (SUS)
O Sistema Único de Saúde (SUS) é composto pelo Ministério da
Saúde, Estados e Municípios, conforme determina a Constituição
Federal. Cada ente tem suas co-responsabilidades.
Ministério da Saúde
Gestor nacional do SUS, formula, normatiza, fiscaliza, monitora
e avalia políticas e ações, em articulação com o Conselho Nacional de
Saúde. Atua no âmbito da Comissão Intergestores Tripartite (CIT) para
pactuar o Plano Nacional de Saúde. Integram sua estrutura: Fiocruz,
Funasa, Anvisa, ANS, Hemobrás, Inca, Into e oito hospitais federais.
Secretaria Estadual de Saúde (SES)
Participa da formulação das políticas e ações de saúde, pres-
ta apoio aos municípios em articulação com o conselho estadual e
participa da Comissão Intergestores Bipartite (CIB) para aprovar e
implementar o plano estadual de saúde.
Secretaria Municipal de Saúde (SMS)
Planeja, organiza, controla, avalia e executa as ações e serviços
de saúde em articulação com o conselho municipal e a esfera esta-
dual para aprovar e implantar o plano municipal de saúde.
131
Conselhos de Saúde
O Conselho de Saúde, no âmbito de atuação (Nacional, Esta-
dual ou Municipal), em caráter permanente e deliberativo, órgão
colegiado composto por representantes do governo, prestadores
de serviço, profissionais de saúde e usuários, atua na formulação
de estratégias e no controle da execução da política de saúde na
instância correspondente, inclusive nos aspectos econômicos e fi-
nanceiros, cujas decisões serão homologadas pelo chefe do poder
legalmente constituído em cada esfera do governo.
Cabe a cada Conselho de Saúde definir o número de membros,
que obedecerá a seguinte composição: 50% de entidades e movi-
mentos representativos de usuários; 25% de entidades representa-
tivas dos trabalhadores da área de saúde e 25% de representação
de governo e prestadores de serviços privados conveniados, ou sem
fins lucrativos.
Comissão Intergestores Tripartite (CIT)
Foro de negociação e pactuação entre gestores federal, estadu-
al e municipal, quanto aos aspectos operacionais do SUS
Comissão Intergestores Bipartite (CIB)
Foro de negociação e pactuação entre gestores estadual e mu-
nicipais, quanto aos aspectos operacionais do SUS
Conselho Nacional de Secretário da Saúde (Conass)
Entidade representativa dos entes estaduais e do Distrito Fede-
ral na CIT para tratar de matérias referentes à saúde
Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde (Co-
nasems)
Entidade representativa dos entes municipais na CIT para tratar
de matérias referentes à saúde
Conselhos de Secretarias Municipais de Saúde (Cosems)
São reconhecidos como entidades que representam os entes
municipais, no âmbito estadual, para tratar de matérias referentes
à saúde, desde que vinculados institucionalmente ao Conasems, na
forma que dispuserem seus estatutos.
Responsabilidades dos entes que compõem o SUS
União
A gestão federal da saúde é realizada por meio do Ministério da
Saúde. O governo federal é o principal financiador da rede pública
de saúde. Historicamente, o Ministério da Saúde aplica metade de
todos os recursos gastos no país em saúde pública em todo o Brasil,
e estados e municípios, em geral, contribuem com a outra meta-
de dos recursos. O Ministério da Saúde formula políticas nacionais
de saúde, mas não realiza as ações. Para a realização dos projetos,
depende de seus parceiros (estados, municípios, ONGs, fundações,
empresas, etc.). Também tem a função de planejar, elabirar nor-
mas, avaliar e utilizar instrumentos para o controle do SUS.
 SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE(SUS)
Estados e Distrito Federal
Os estados possuem secretarias específicas para a gestão de
saúde. O gestor estadual deve aplicar recursos próprios, inclusive
nos municípios, e os repassados pela União. Além de ser um dos
parceiros para a aplicação de políticas nacionais de saúde, o estado
formula suas próprias políticas de saúde. Ele coordena e planeja o
SUS em nível estadual, respeitando a normatização federal. Os ges-
tores estaduais são responsáveis pela organização do atendimento
à saúde em seu território.
Municípios
São responsáveis pela execução das ações e serviços de saúde
no âmbito do seu território. O gestor municipal deve aplicar recur-
sos próprios e os repassados pela União e pelo estado. O município
formula suas próprias políticas de saúde e também é um dos par-
ceiros para a aplicação de políticas nacionais e estaduais de saú-
de. Ele coordena e planeja o SUS em nível municipal, respeitando a
normatização federal. Pode estabelecer parcerias com outros mu-
nicípios para garantir o atendimento pleno de sua população, para
procedimentos de complexidade que estejam acima daqueles que
pode oferecer.
História do sistema único de saúde (SUS)
As duas últimas décadas foram marcadas por intensas transfor-
mações no sistema de saúde brasileiro, intimamente relacionadas
com as mudanças ocorridas no âmbito político-institucional. Simul-
taneamente ao processo de redemocratização iniciado nos anos 80,
o país passou por grave crise na área econômico-financeira.
No início da década de 80, procurou-se consolidar o processo
de expansão da cobertura assistencial iniciado na segunda metade
dos anos 70, em atendimento às proposições formuladas pela OMS
na Conferência de Alma-Ata (1978), que preconizava “Saúde para
Todos no Ano 2000”, principalmente por meio da Atenção Primária
à Saúde.
Nessa mesma época, começa o Movimento da Reforma Sa-
nitária Brasileira, constituído inicialmente por uma parcela da in-
telectualidade universitária e dos profissionais da área da saúde.
Posteriormente, incorporaram-se ao movimento outros segmentos
da sociedade, como centrais sindicais, movimentos populares de
saúde e alguns parlamentares.
As proposições desse movimento, iniciado em pleno regime
autoritário da ditadura militar, eram dirigidas basicamente à cons-
trução de uma nova política de saúde efetivamente democrática,
considerando a descentralização, universalização e unificação como
elementos essenciais para a reforma do setor.
Várias foram às propostas de implantação de uma rede de ser-
viços voltada para a atenção primária à saúde, com hierarquização,
descentralização e universalização, iniciando-se já a partir do Pro-
grama de Interiorização das Ações de Saúde e Saneamento (PIASS),
em 1976.
Em 1980, foi criado o Programa Nacional de Serviços Básicos
de Saúde (PREV-SAÚDE) - que, na realidade, nunca saiu do papel -,
logo seguida pelo plano do Conselho Nacional de Administração da
Saúde Previdenciária (CONASP), em 1982 a partir do qual foi imple-
mentada a política de Ações Integradas de Saúde (AIS), em 1983.
Essas constituíram uma estratégia de extrema importância para o
processo de descentralização da saúde.
A 8ª Conferência Nacional da Saúde, realizada em março de
1986, considerada um marco histórico, consagra os princípios pre-
conizados pelo Movimento da Reforma Sanitária.
Em 1987 é implementado o Sistema Unificado e Descentrali-
zado de Saúde (SUDS), como uma consolidação das Ações Integra-
das de Saúde (AIS), que adota como diretrizes a universalização e
a equidade no acesso aos serviços, à integralidade dos cuidados,
132
a regionalização dos serviços de saúde e implementação de distri-
tos sanitários, a descentralização das ações de saúde, o desenvolvi-
mento de instituições colegiadas gestoras e o desenvolvimento de
uma política de recursos humanos.
O capítulo dedicado à saúde na nova Constituição Federal, pro-
mulgada em outubro de 1988, retrata o resultado de todo o proces-
so desenvolvido ao longo dessas duas décadas, criando o Sistema
Único de Saúde (SUS) e determinando que “a saúde é direito de
todos e dever do Estado” (art. 196).
Entre outros, a Constituição prevê o acesso universal e igua-
litário às ações e serviços de saúde, com regionalização e hierar-
quização, descentralização com direção única em cada esfera de
governo, participação da comunidade e atendimento integral, com
prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços
assistenciais.
A Lei nº 8.080, promulgada em 1990, operacionaliza as disposi-
ções constitucionais. São atribuições do SUS em seus três níveis de
governo, além de outras, “ordenar a formação de recursos huma-
nos na área de saúde” (CF, art. 200, inciso III).
Princípios do SUS
São conceitos que orientam o SUS, previstos no artigo 198 da
Constituição Federal de 1988 e no artigo 7º do Capítulo II da Lei n.º
8.080/1990. Os principais são:
Universalidade: significa que o SUS deve atender a todos, sem
distinções ou restrições, oferecendo toda a atenção necessária,
sem qualquer custo;
Integralidade: o SUS deve oferecer a atenção necessária à saú-
de da população, promovendo ações contínuas de prevenção e tra-
tamento aos indivíduos e às comunidades, em quaisquer níveis de
complexidade;
Equidade: o SUS deve disponibilizar recursos e serviços com
justiça, de acordo com as necessidades de cada um, canalizando
maior atenção aos que mais necessitam;
Participação social: é um direito e um dever da sociedade par-
ticipar das gestões públicas em geral e da saúde pública em par-
ticular; é dever do Poder Público garantir as condições para essa
participação, assegurando a gestão comunitária do SUS; e
Descentralização: é o processo de transferência de responsabi-
lidades de gestão para os municípios, atendendo às determinações
constitucionais e legais que embasam o SUS, definidor de atribui-
ções comuns e competências específicas à União, aos estados, ao
Distrito Federal e aos municípios.
Principais leis
Constituição Federal de 1988: Estabelece que “a saúde é direi-
to de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais
e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros
agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e aos serviços
para sua promoção, proteção e recuperação”. Determina ao Poder
Público sua “regulamentação, fiscalização e controle”, que as ações
e os serviços da saúde “integram uma rede regionalizada e hierar-
quizada e constituem um sistema único”; define suas diretrizes,
atribuições, fontes de financiamento e, ainda, como deve se dar a
participação da iniciativa privada.
Lei Orgânica da Saúde (LOS), Lei n.º 8.080/1990: Regulamen-
ta, em todo o território nacional, as ações do SUS, estabelece as
diretrizes para seu gerenciamento e descentralização e detalha as
competências de cada esfera governamental. Enfatiza a descentra-
lização político-administrativa, por meio da municipalização dos
serviços e das ações de saúde, com redistribuição de poder, com-
petências e recursos, em direção aos municípios. Determina como
competência do SUS a definição de critérios, valores e qualidade
 SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE(SUS)
dos serviços. Trata da gestão financeira; define o Plano Municipal
de Saúde como base das atividades e da programação de cada nível
de direção do SUS e garante a gratuidade das ações e dos serviços
nos atendimentos públicos e privados contratados e conveniados.
Lei n.º 8.142/1990: Dispõe sobre o papel e a participação das
comunidades na gestão do SUS, sobre as transferências de recursos
financeiros entre União, estados, Distrito Federal e municípios na
área da saúde e dá outras providências.
Institui as instâncias colegiadas e os instrumentos de participa-
ção social em cada esfera de governo.
Responsabilização Sanitária
Desenvolver responsabilização sanitária é estabelecer clara-
mente as atribuições de cada uma das esferas de gestão da saú-
de pública, assim como dos serviços e das equipes que compõem
o SUS, possibilitando melhor planejamento, acompanhamento e
complementaridade das ações e dos serviços. Os prefeitos, ao as-
sumir suas responsabilidades, devem estimular a responsabilização
junto aos gerentes e equipes, no âmbito municipal, e participar do
processo de pactuação, no âmbito regional.
Responsabilização Macrossanitária
O gestor municipal, para assegurar o direito à saúde de seus
munícipes, deve assumir a responsabilidade pelos resultados, bus-
cando reduzir os riscos, a mortalidade e as doenças evitáveis, a
exemplo da mortalidade materna e infantil, da hanseníase e da tu-
berculose. Para isso, tem de se responsabilizar pela oferta de ações
e serviços que promovam e protejam a saúde das pessoas, previ-
nam as doenças e os agravos e recuperem os doentes. A atenção
básica à saúde, por reunir esses três componentes, coloca-se como
responsabilidade primeira e intransferível a todos os gestores. O
cumprimento dessas responsabilidades exige que assumam as atri-
buições de gestão, incluindo:
- execução dos serviços públicos de responsabilidade munici-
pal;
- destinação de recursos do orçamento municipal e utilização
do conjunto de recursos da saúde, com base em prioridades defini-
das no Plano Municipal de Saúde;
- planejamento, organização, coordenação, controle e avalia-
ção das ações e dos serviços de saúde sob gestão municipal; e
- participação no processo de integração ao SUS, em âmbito
regional e estadual, para assegurar a seus cidadãos o acesso a servi-
ços de maior complexidade, não disponíveis no município.
Responsabilização Microssanitária
É determinante que cada serviço de saúde conheça o território
sob sua responsabilidade. Para isso, as unidades da rede básica de-
vem estabelecer uma relação de compromisso com a população a
ela adstrita e cada equipe de referência deve ter sólidos vínculos te-
rapêuticos com os pacientes e seus familiares, proporcionando-lhes
abordagem integral e mobilização dos recursos e apoios necessá-
rios à recuperação de cada pessoa. A alta só deve ocorrer quando
da transferência do paciente a outra equipe (da rede básica ou de
outra área especializada) e o tempo de espera para essa transfe-
rência não pode representar uma interrupção do atendimento: a
equipe de referência deve prosseguir com o projeto terapêutico,
interferindo, inclusive, nos critérios de acesso.
Instâncias de Pactuação
São espaços intergovernamentais, políticos e técnicos onde
ocorrem o planejamento, a negociação e a implementação das po-
líticas de saúde pública. As decisões se dão por consenso (e não
por votação), estimulando o debate e a negociação entre as partes.
133
Comissão Intergestores Tripartite (CIT): Atua na direção nacio-
nal do SUS, formada por composição paritária de 15 membros, sen-
do cinco indicados pelo Ministério da Saúde, cinco pelo Conselho
Nacional de Secretários Estaduais de Saúde (Conass) e cinco pelo
Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saúde (Conasems).
A representação de estados e municípios nessa Comissão é, por-
tanto regional: um representante para cada uma das cinco regiões
existentes no País.
Comissões Intergestores Bipartites (CIB): São constituídas pa-
ritariamente por representantes do governo estadual, indicados
pelo Secretário de Estado da Saúde, e dos secretários municipais
de saúde, indicados pelo órgão de representação do conjunto dos
municípios do Estado, em geral denominado Conselho de Secretá-
rios Municipais de Saúde (Cosems). Os secretários municipais de
Saúde costumam debater entre si os temas estratégicos antes de
apresentarem suas posições na CIB. Os Cosems são também ins-
tâncias de articulação política entre gestores municipais de saúde,
sendo de extrema importância a participação dos gestores locais
nesse espaço.
Espaços regionais: A implementação de espaços regionais de
pactuação, envolvendo os gestores municipais e estaduais, é uma
necessidade para o aperfeiçoamento do SUS. Os espaços regionais
devem-se organizar a partir das necessidades e das afinidades espe-
cíficas em saúde existentes nas regiões.
Descentralização
O princípio de descentralização que norteia o SUS se dá, espe-
cialmente, pela transferência de responsabilidades e recursos para
a esfera municipal, estimulando novas competências e capacidades
político-institucionais dos gestores locais, além de meios adequa-
dos à gestão de redes assistenciais de caráter regional e macror-
regional, permitindo o acesso, a integralidade da atenção e a ra-
cionalização de recursos. Os estados e a União devem contribuir
para a descentralização do SUS, fornecendo cooperação técnica e
financeira para o processo de municipalização.
Regionalização: consensos e estratégias - As ações e os ser-
viços de saúde não podem ser estruturados apenas na escala dos
municípios. Existem no Brasil milhares de pequenas municipalida-
des que não possuem em seus territórios condições de oferecer
serviços de alta e média complexidade; por outro lado, existem
municípios que apresentam serviços de referência, tornando-se
polos regionais que garantem o atendimento da sua população e
de municípios vizinhos. Em áreas de divisas interestaduais, são fre-
quentes os intercâmbios de serviços entre cidades próximas, mas
de estados diferentes. Por isso mesmo, a construção de consensos
e estratégias regionais é uma solução fundamental, que permitirá
ao SUS superar as restrições de acesso, ampliando a capacidade de
atendimento e o processo de descentralização.
O Sistema Hierarquizado e Descentralizado: As ações e servi-
ços de saúde de menor grau de complexidade são colocadas à dis-
posição do usuário em unidades de saúde localizadas próximas de
seu domicílio. As ações especializadas ou de maior grau de comple-
xidade são alcançadas por meio de mecanismos de referência, or-
ganizados pelos gestores nas três esferas de governo. Por exemplo:
O usuário é atendido de forma descentralizada, no âmbito do mu-
nicípio ou bairro em que reside. Na hipótese de precisar ser atendi-
do com um problema de saúde mais complexo, ele é referenciado,
isto é, encaminhado para o atendimento em uma instância do SUS
 SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE(SUS)
mais elevada, especializada. Quando o problema é mais simples, o
cidadão pode ser contrarreferenciado, isto é, conduzido para um
atendimento em um nível mais primário.
Plano de saúde fixa diretriz e metas à saúde municipal
É responsabilidade do gestor municipal desenvolver o processo
de planejamento, programação e avaliação da saúde local, de modo
a atender as necessidades da população de seu município com efici-
ência e efetividade. O Plano Municipal de Saúde (PMS) deve orien-
tar as ações na área, incluindo o orçamento para a sua execução.
Um instrumento fundamental para nortear a elaboração do PMS é
o Plano Nacional de Saúde. Cabe ao Conselho Municipal de Saúde
estabelecer as diretrizes para a formulação do PMS, em função da
análise da realidade e dos problemas de saúde locais, assim como
dos recursos disponíveis. No PMS, devem ser descritos os princi-
pais problemas da saúde pública local, suas causas, consequências
e pontos críticos. Além disso, devem ser definidos os objetivos e
metas a serem atingidos, as atividades a serem executadas, os cro-
nogramas, as sistemáticas de acompanhamento e de avaliação dos
resultados.
Sistemas de informações ajudam a planejar a saúde: O SUS
opera e/ou disponibiliza um conjunto de sistemas de informações
estratégicas para que os gestores avaliem e fundamentem o pla-
nejamento e a tomada de decisões, abrangendo: indicadores de
saúde; informações de assistência à saúde no SUS (internações
hospitalares, produção ambulatorial, imunização e atenção básica);
rede assistencial (hospitalar e ambulatorial); morbidade por local
de internação e residência dos atendidos pelo SUS; estatísticas
vitais (mortalidade e nascidos vivos); recursos financeiros, infor-
mações demográficas, epidemiológicas e socioeconômicas. Cami-
nha-se rumo à integração dos diversos sistemas informatizados de
base nacional, que podem ser acessados no site do Datasus. Nesse
processo, a implantação do Cartão Nacional de Saúde tem papel
central. Cabe aos prefeitos conhecer e monitorar esse conjunto de
informações essenciais à gestão da saúde do seu município.
Níveis de atenção à saúde: O SUS ordena o cuidado com a saú-
de em níveis de atenção, que são de básica, média e alta complexi-
dade. Essa estruturação visa à melhor programação e planejamento
das ações e dos serviços do sistema de saúde. Não se deve, porém,
desconsiderar algum desses níveis de atenção, porque a atenção à
saúde deve ser integral.
A atenção básica em saúde constitui o primeiro nível de aten-
ção à saúde adotada pelo SUS. É um conjunto de ações que engloba
promoção, prevenção, diagnóstico, tratamento e reabilitação. De-
senvolve-se por meio de práticas gerenciais e sanitárias, democrá-
ticas e participativas, sob a forma de trabalho em equipe, dirigidas
a populações de territórios delimitados, pelos quais assumem res-
ponsabilidade.
Utiliza tecnologias de elevada complexidade e baixa densidade,
objetivando solucionar os problemas de saúde de maior frequência
e relevância das populações. É o contato preferencial dos usuários
com o sistema de saúde. Deve considerar o sujeito em sua singu-
laridade, complexidade, inteireza e inserção sociocultural, além de
buscar a promoção de sua saúde, a prevenção e tratamento de do-
enças e a redução de danos ou de sofrimentos que possam compro-
meter suas possibilidades de viver de modo saudável.
As Unidades Básicas são prioridades porque, quando as Unida-
des Básicas de Saúde funcionam adequadamente, a comunidade
consegue resolver com qualidade a maioria dos seus problemas de
saúde. É comum que a primeira preocupação de muitos prefeitos
se volte para a reforma ou mesmo a construção de hospitais. Para o
SUS, todos os níveis de atenção são igualmente importantes, mas a
134
prática comprova que a atenção básica deve ser sempre prioritária,
porque possibilita melhor organização e funcionamento também
dos serviços de média e alta complexidade.
Estando bem estruturada, ela reduzirá as filas nos prontos so-
corros e hospitais, o consumo abusivo de medicamentos e o uso
indiscriminado de equipamentos de alta tecnologia. Isso porque
os problemas de saúde mais comuns passam a ser resolvidos nas
Unidades Básicas de Saúde, deixando os ambulatórios de especiali-
dades e hospitais cumprirem seus verdadeiros papéis, o que resulta
em maior satisfação dos usuários e utilização mais racional dos re-
cursos existentes.
Saúde da Família: é a saúde mais perto do cidadão. É parte
da estratégia de estruturação eleita pelo Ministério da Saúde para
reorganização da atenção básica no País, com recursos financeiros
específicos para o seu custeio. Cada equipe é composta por um con-
junto de profissionais (médico, enfermeiro, auxiliares de enferma-
gem e agentes comunitários de saúde, podendo agora contar com
profissional de saúde bucal) que se responsabiliza pela situação de
saúde de determinada área, cuja população deve ser de no mínimo
2.400 e no máximo 4.500 pessoas. Essa população deve ser cadas-
trada e acompanhada, tornando-se responsabilidade das equipes
atendê-la, entendendo suas necessidades de saúde como resultado
também das condições sociais, ambientais e econômicas em que
vive. Os profissionais é que devem ir até suas casas, porque o objeti-
vo principal da Saúde da Família é justamente aproximar as equipes
das comunidades e estabelecer entre elas vínculos sólidos.
A saúde municipal precisa ser integral. O município é respon-
sável pela saúde de sua população integralmente, ou seja, deve
garantir que ela tenha acessos à atenção básica e aos serviços espe-
cializados (de média e alta complexidade), mesmo quando localiza-
dos fora de seu território, controlando, racionalizando e avaliando
os resultados obtidos.
Só assim estará promovendo saúde integral, como determina
a legislação. É preciso que isso fique claro, porque muitas vezes o
gestor municipal entende que sua responsabilidade acaba na aten-
ção básica em saúde e que as ações e os serviços de maior comple-
xidade são responsabilidade do Estado ou da União – o que não é
verdade.
A promoção da saúde é uma estratégia por meio da qual os
desafios colocados para a saúde e as ações sanitárias são pensa-
dos em articulação com as demais políticas e práticas sanitárias e
com as políticas e práticas dos outros setores, ampliando as pos-
sibilidades de comunicação e intervenção entre os atores sociais
envolvidos (sujeitos, instituições e movimentos sociais). A promo-
ção da saúde deve considerar as diferenças culturais e regionais,
entendendo os sujeitos e as comunidades na singularidade de suas
histórias, necessidades, desejos, formas de pertencer e se relacio-
nar com o espaço em que vivem. Significa comprometer-se com os
sujeitos e as coletividades para que possuam, cada vez mais, auto-
nomia e capacidade para manejar os limites e riscos impostos pela
doença, pela constituição genética e por seu contexto social, polí-
tico, econômico e cultural. A promoção da saúde coloca, ainda, o
desafio da intersetorialidade, com a convocação de outros setores
sociais e governamentais para que considerem parâmetros sanitá-
rios, ao construir suas políticas públicas específicas, possibilitando a
realização de ações conjuntas.
Vigilância em saúde: expande seus objetivos. Em um país com
as dimensões do Brasil, com realidades regionais bastante diver-
sificadas, a vigilância em saúde é um grande desafio. Apesar dos
avanços obtidos, como a erradicação da poliomielite, desde 1989,
e com a interrupção da transmissão de sarampo, desde 2000, con-
 SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE(SUS)
vivemos com doenças transmissíveis que persistem ou apresentam
incremento na incidência, como a AIDS, as hepatites virais, as me-
ningites, a malária na região amazônica, a dengue, a tuberculose
e a hanseníase. Observamos, ainda, aumento da mortalidade por
causas externas, como acidentes de trânsito, conflitos, homicídios e
suicídios, atingindo, principalmente, jovens e população em idade
produtiva. Nesse contexto, o Ministério da Saúde com o objetivo de
integração, fortalecimento da capacidade de gestão e redução da
morbimortalidade, bem como dos fatores de risco associados à saú-
de, expande o objeto da vigilância em saúde pública, abrangendo as
áreas de vigilância das doenças transmissíveis, agravos e doenças
não transmissíveis e seus fatores de riscos; a vigilância ambiental
em saúde e a análise de situação de saúde.
Competências municipais na vigilância em saúde
Compete aos gestores municipais, entre outras atribuições, as
atividades de notificação e busca ativa de doenças compulsórias,
surtos e agravos inusitados; investigação de casos notificados em
seu território; busca ativa de declaração de óbitos e de nascidos vi-
vos; garantia a exames laboratoriais para o diagnóstico de doenças
de notificação compulsória; monitoramento da qualidade da água
para o consumo humano; coordenação e execução das ações de
vacinação de rotina e especiais (campanhas e vacinações de blo-
queio); vigilância epidemiológica; monitoramento da mortalidade
infantil e materna; execução das ações básicas de vigilância sanitá-
ria; gestão e/ou gerência dos sistemas de informação epidemioló-
gica, no âmbito municipal; coordenação, execução e divulgação das
atividades de informação, educação e comunicação de abrangência
municipal; participação no financiamento das ações de vigilância
em saúde e capacitação de recursos.
Desafios públicos, responsabilidades compartilhadas: A legis-
lação brasileira – Lei de Responsabilidade Fiscal (LRF) e legislação
sanitária, incluindo as Leis n.º 8.080/1990 e 8.142/1990 – estabe-
lece prerrogativas, deveres e obrigações a todos os governantes. A
Constituição Federal define os gastos mínimos em saúde, por es-
fera de governo, e a legislação sanitária, os critérios para as trans-
ferências intergovernamentais e alocação de recursos financeiros.
Essa vinculação das receitas objetiva preservar condições mínimas
e necessárias ao cumprimento das responsabilidades sanitárias e
garantir transparência na utilização dos recursos disponíveis. A res-
ponsabilização fiscal e sanitária de cada gestor e servidor público
deve ser compartilhada por todos os entes e esferas governamen-
tais, resguardando suas características, atribuições e competências.
O desafio primordial dos governos, sobretudo na esfera municipal,
é avançar na transformação dos preceitos constitucionais e legais
que constituem o SUS em serviços e ações que assegurem o direi-
to à saúde, como uma conquista que se realiza cotidianamente em
cada estabelecimento, equipe e prática sanitária. É preciso inovar
e buscar, coletiva e criativamente, soluções novas para os velhos
problemas do nosso sistema de saúde. A construção de espaços de
gestão que permitam a discussão e a crítica, em ambiente demo-
crático e plural, é condição essencial para que o SUS seja, cada vez
mais, um projeto que defenda e promova a vida.
Muitos municípios operam suas ações e serviços de saúde em
condições desfavoráveis, dispondo de recursos financeiros e equi-
pes insuficientes para atender às demandas dos usuários, seja em
volume, seja em complexidade – resultado de uma conjuntura so-
cial de extrema desigualdade. Nessas situações, a gestão pública
em saúde deve adotar condução técnica e administrativa compa-
tível com os recursos existentes e criativa em sua utilização. Deve
estabelecer critérios para a priorização dos gastos, orientados por
135
análises sistemáticas das necessidades em saúde, verificadas junto
à população. É um desafio que exige vontade política, propostas
inventivas e capacidade de governo.
A União, os Estados, o Distrito Federal e os Municípios compar-
tilham as responsabilidades de promover a articulação e a interação
dentro do Sistema Único de Saúde – SUS, assegurando o acesso uni-
versal e igualitário às ações e serviços de saúde.
O SUS é um sistema de saúde, regionalizado e hierarquizado,
que integra o conjunto das ações de saúde da União, Estados, Distri-
to Federal e Municípios, onde cada parte cumpre funções e compe-
tências específicas, porém articuladas entre si, o que caracteriza os
níveis de gestão do SUS nas três esferas governamentais.
Criado pela Constituição Federal de 1988 e regulamentado pela
Lei nº 8.080/90, conhecida como a Lei Orgânica da Saúde, e pela Lei
nº 8.142/90, que trata da participação da comunidade na gestão
do Sistema e das transferências intergovernamentais de recursos
financeiros, o SUS tem normas e regulamentos que disciplinam as
políticas e ações em cada Subsistema.
A Sociedade, nos termos da Legislação, participa do planeja-
mento e controle da execução das ações e serviços de saúde. Essa
participação se dá por intermédio dos Conselhos de Saúde, presen-
tes na União, nos Estados e Municípios.
Níveis de Gestão do SUS
Esfera Federal - Gestor: Ministério da Saúde - Formulação de
políticas nacionais de saúde, planejamento, normalização, avalia-
ção e controle do SUS em nível nacional. Financiamento das ações
e serviços de saúde por meio da aplicação/distribuição de recursos
públicos arrecadados.
Esfera Estadual - Gestor: Secretaria Estadual de Saúde - Formu-
lação da política estadual de saúde, coordenação e planejamento
do SUS em nível Estadual. Financiamento das ações e serviços de
saúde por meio da aplicação/distribuição de recursos públicos ar-
recadados.
Esfera Municipal - Gestor: Secretaria Municipal de Saúde - For-
mulação da política municipal de saúde e a provisão das ações e
serviços de saúde, financiados com recursos próprios ou transferi-
dos pelo gestor federal e/ou estadual do SUS.
SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
Pela dicção dos arts. 196 e 198 da CF, podemos afirmar que
somente da segunda parte do art. 196 se ocupa o Sistema Único de
Saúde, de forma mais concreta e direta, sob pena de a saúde, como
setor, como uma área da Administração Pública, se ver obrigada a
cuidar de tudo aquilo que possa ser considerado como fatores que
condicionam e interferem com a saúde individual e coletiva. Isso
seria um arrematado absurdo e deveríamos ter um super Ministério
e super Secretarias da Saúde responsáveis por toda política social e
econômica protetivas da saúde.
Se a Constituição tratou a saúde sob grande amplitude, isso
não significa dizer que tudo o que está ali inserido corresponde a
área de atuação do Sistema Único de Saúde.
Repassando, brevemente, aquela seção do capítulo da Seguri-
dade Social, temos que: -- o art. 196, de maneira ampla, cuida do
direito à saúde; -- o art. 197 trata da relevância pública das ações e
serviços de saúde, públicos e privados, conferindo ao Estado o direi-
to e o dever de regulamentar, fiscalizar e controlar o setor (público
e privado); -- o art. 198 dispõe sobre as ações e os serviços públicos
de saúde que devem ser garantidos a todos cidadãos para a sua
promoção, proteção e recuperação, ou seja, dispõe sobre o Sistema
Único de Saúde; -- o art. 199, trata da liberdade da iniciativa priva-
da, suas restrições (não pode explorar o sangue, por ser bem fora
do comércio; deve submeter-se à lei quanto à remoção de órgãos
e tecidos e partes do corpo humano; não pode contar com a parti-
 SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE(SUS)
cipação do capital estrangeiro na saúde privada; não pode receber
auxílios e subvenções, se for entidade de fins econômicos etc.) e a
possibilidade de o setor participar, complementarmente, do setor
público; -- e o art. 200, das atribuições dos órgãos e entidades que
compõem o sistema público de saúde. O SUS é mencionado somen-
te nos arts. 198 e 200.
A leitura do art. 198 deve sempre ser feita em consonância com
a segunda parte do art. 196 e com o art. 200. O art. 198 estatui que
todas as ações e serviços públicos de saúde constituem um único
sistema. Aqui temos o SUS. E esse sistema tem como atribuição ga-
rantir ao cidadão o acesso às ações e serviços públicos de saúde
(segunda parte do art. 196), conforme campo demarcado pelo art.
200 e leis específicas.
O art. 200 define em que campo deve o SUS atuar. As atribui-
ções ali relacionadas não são taxativas ou exaustivas. Outras pode-
rão existir, na forma da lei. E as atribuições ali elencadas dependem,
também, de lei para a sua exequibilidade.
Em 1990, foi editada a Lei n. 8.080/90 que, em seus arts. 5º e
6º, cuidou dos objetivos e das atribuições do SUS, tentando melhor
explicitar o art. 200 da CF (ainda que, em alguns casos, tenha repe-
tido os incisos daquele artigo, tão somente).
São objetivos do SUS:
a) a identificação e divulgação dos fatores condicionantes e de-
terminantes da saúde;
b) a formulação de políticas de saúde destinadas a promover,
nos campos econômico e social, a redução de riscos de doenças e
outros agravos; e
c) execução de ações de promoção, proteção e recuperação
da saúde, integrando as ações assistenciais com as preventivas, de
modo a garantir às pessoas a assistência integral à sua saúde.
O art. 6º, estabelece como competência do Sistema a execução
de ações e serviços de saúde descritos em seus 11 incisos.
O SUS deve atuar em campo demarcado pela lei, em razão do
disposto no art. 200 da CF e porque o enunciado constitucional de
que saúde é direito de todos e dever do Estado, não tem o condão
de abranger as condicionantes econômico-sociais da saúde, tam-
pouco compreender, de forma ampla e irrestrita, todas as possíveis
e imagináveis ações e serviços de saúde, até mesmo porque haverá
sempre um limite orçamentário e um ilimitado avanço tecnológico
a criar necessidades infindáveis e até mesmo questionáveis sob o
ponto de vista ético, clínico, familiar, terapêutico, psicológico.
Será a lei que deverá impor as proporções, sem, contudo, é ob-
vio, cercear o direito à promoção, proteção e recuperação da saú-
de. E aqui o elemento delimitador da lei deverá ser o da dignidade
humana.
Lembramos, por oportuno que, o Projeto de Lei Complementar
n. 01/2003 -- que se encontra no Congresso Nacional para regu-
lamentar os critérios de rateio de transferências dos recursos da
União para Estados e Municípios – busca disciplinar, de forma mais
clara e definitiva, o que são ações e serviços de saúde e estabelecer
o que pode e o que não pode ser financiado com recursos dos fun-
dos de saúde. Esses parâmetros também servirão para circunscre-
ver o que deve ser colocado à disposição da população, no âmbito
do SUS, ainda que o art. 200 da CF e o art. 6º da LOS tenham defini-
do o campo de atuação do SUS, fazendo pressupor o que são ações
e serviços públicos de saúde, conforme dissemos acima. (O Conse-
lho Nacional de Saúde e o Ministério da Saúde também disciplina-
ram o que são ações e serviços de saúde em resoluções e portarias).
O QUE FINANCIAR COM OS RECURSOS DA SAÚDE?
De plano, excetuam-se da área da saúde, para efeito de finan-
ciamento, (ainda que absolutamente relevantes como indicadores
epidemiológicos da saúde) as condicionantes econômico-sociais.
136
Os órgãos e entidades do SUS devem conhecer e informar à socie-
dade e ao governo os fatos que interferem na saúde da população
com vistas à adoção de políticas públicas, sem, contudo, estarem
obrigados a utilizar recursos do fundo de saúde para intervir nessas
causas.
Quem tem o dever de adotar políticas sociais e econômicas que
visem evitar o risco da doença é o Governo como um todo (políticas
de governo), e não a saúde, como setor (políticas setoriais). A ela,
saúde, compete atuar nos campos demarcados pelos art. 200 da CF
e art. 6º da Lei n. 8.080/90 e em outras leis específicas.
Como exemplo, podemos citar os servidores da saúde que de-
vem ser pagos com recursos da saúde, mas o seu inativo, não; não
porque os inativos devem ser pagos com recursos da Previdência
Social. Idem quanto as ações da assistência social, como bolsa-a-
limentação, bolsa-família, vale-gás, renda mínima, fome zero, que
devem ser financiadas com recursos da assistência social, setor ao
qual incumbe promover e prover as necessidades das pessoas ca-
rentes visando diminuir as desigualdades sociais e suprir suas ca-
rências básicas imediatas. Isso tudo interfere com a saúde, mas não
pode ser administrada nem financiada pelo setor saúde.
O saneamento básico é outro bom exemplo. A Lei n. 8.080/90,
em seu art. 6º, II, dispõe que o SUS deve participar na formulação
da política e na execução de ações de saneamento básico. Por sua
vez, o § 3º do art. 32, reza que as ações de saneamento básico que
venham a ser executadas supletivamente pelo SUS serão financia-
das por recursos tarifários específicos e outros da União, Estados,
DF e Municípios e não com os recursos dos fundos de saúde.
Nesse ponto gostaríamos de abrir um parêntese para comentar
o Parecer do Sr. Procurador Geral da República, na ADIn n. 3087-
6/600-RJ, aqui mencionado.
O Governo do Estado do Rio de Janeiro, pela Lei n. 4.179/03,
instituiu o Programa Estadual de Acesso à Alimentação – PEAA,
determinando que suas atividades correrão à conta do orçamento
do Fundo Estadual da Saúde, vinculado à Secretaria de Estado da
Saúde. O PSDB, entendendo ser a lei inconstitucional por utilizar
recursos da saúde para uma ação que não é de responsabilidade
da área da saúde, moveu ação direta de inconstitucionalidade, com
pedido de cautelar.
O Sr. Procurador da República (Parecer n. 5147/CF), opinou
pela improcedência da ação por entender que o acesso à alimenta-
ção é indissociável do acesso à saúde, assim como os medicamen-
tos o são e que as pessoas de baixa renda devem ter atendidas a
necessidade básica de alimentar-se.
Infelizmente, mais uma vez confundiu-se “saúde” com “assis-
tência social”, áreas da Seguridade Social, mas distintas entre si.
A alimentação é um fator que condiciona a saúde tanto quanto o
saneamento básico, o meio ambiente degradado, a falta de renda
e lazer, a falta de moradia, dentre tantos outros fatores condicio-
nantes e determinantes, tal qual mencionado no art. 3º da Lei n.
8.080/90.
A Lei n. 8.080/90 ao dispor sobre o campo de atuação do SUS
incluiu a vigilância nutricional e a orientação alimentar, atividades
complexas que não tem a ver com o fornecimento, puro e simples,
de bolsa-alimentação, vale-alimentação ou qualquer outra forma
de garantia de mínimos existenciais e sociais, de atribuição da assis-
tência social ou de outras áreas da Administração Pública voltadas
para corrigir as desigualdades sociais. A vigilância nutricional deve
ser realizada pelo SUS em articulação com outros órgãos e setores
governamentais em razão de sua interface com a saúde. São ativi-
dades que interessam a saúde, mas as quais, a saúde como setor,
não as executa. Por isso a necessidade das comissões intersetoriais
previstas na Lei n. 8.080/90.
 SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE(SUS)
A própria Lei n. 10.683/2003, que organiza a Presidência da Re-
pública, estatuiu em seu art. 27, XX ser atribuição do Ministério da
Saúde:
a) política nacional de saúde;
b) coordenação e fiscalização do Sistema Único de Saúde;
c) saúde ambiental e ações de promoção, proteção e recupe-
ração da saúde individual e coletiva, inclusive a dos trabalhadores
e dos índios;
d) informações em saúde;
e) insumos críticos para a saúde;
f) ação preventiva em geral, vigilância e controle sanitário de
fronteiras e de portos marítimos, fluviais e aéreos;
g) vigilância em saúde, especialmente quanto às drogas, medi-
camentos e alimentos;
h) pesquisa científica e tecnológica na área da saúde.
Ao Ministério da Saúde compete a vigilância sobre alimentos
(registro, fiscalização, controle de qualidade) e não a prestação de
serviços que visem fornecer alimentos às pessoas de baixa renda.
O fornecimento de cesta básica, merenda escolar, alimentação
a crianças em idade escolar, idosos, trabalhadores rurais temporá-
rios, portadores de moléstias graves, conforme previsto na Lei do
Estado do Rio de Janeiro, são situações de carência que necessitam
de apoio do Poder Público, sem sombra de dúvida, mas no âmbito
da assistência social ou de outro setor da Administração Pública e
com recursos que não os do fundo de saúde. Não podemos mais
confundir assistência social com saúde. A alimentação interessa à
saúde, mas não está em seu âmbito de atuação.
Tanto isso é fato que a Lei n. 8.080/90, em seu art. 12, estabe-
leceu que “serão criadas comissões intersetoriais de âmbito nacio-
nal, subordinadas ao Conselho Nacional de Saúde, integradas pelos
Ministérios e órgãos competentes e por entidades representativas
da sociedade civil”, dispondo seu parágrafo único que “as comissões
intersetoriais terão a finalidade de articular políticas e programas
de interesse para a saúde, cuja execução envolva áreas não com-
preendidas no âmbito do Sistema Único de Saúde”. Já o seu art. 13,
destaca, algumas dessas atividades, mencionando em seu inciso I a
“alimentação e nutrição”.
O parâmetro para o financiamento da saúde deve ser as atri-
buições que foram dadas ao SUS pela Constituição e por leis espe-
cíficas e não a 1º parte do art. 196 da CF, uma vez que os fatores
que condicionam a saúde são os mais variados e estão inseridos
nas mais diversas áreas da Administração Pública, não podendo ser
considerados como competência dos órgãos e entidades que com-
põe o Sistema Único de Saúde.
DA INTEGRALIDADE DA ASSISTÊNCIA
Vencida esta etapa, adentramos em outra, no interior do setor
saúde - SUS, que trata da integralidade da assistência à saúde. O
art. 198 da CF determina que o Sistema Único de Saúde deve ser
organizado de acordo com três diretrizes, dentre elas, o atendimen-
to integral que pressupõe a junção das atividades preventivas, que
devem ser priorizadas, com as atividades assistenciais, que também
não podem ser prejudicadas.
A Lei n. 8.080/90, em seu art. 7º (que dispõe sobre os princípios
e diretrizes do SUS), define a integralidade da assistência como “o
conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e
curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos
os níveis de complexidade do sistema”.
A integralidade da assistência exige que os serviços de saúde
sejam organizados de forma a garantir ao indivíduo e à coletividade
a proteção, a promoção e a recuperação da saúde, de acordo com
as necessidades de cada um em todos os níveis de complexidade
do sistema.
137
Vê-se, pois, que a assistência integral não se esgota nem se
completa num único nível de complexidade técnica do sistema,
necessitando, em grande parte, da combinação ou conjugação de
serviços diferenciados, que nem sempre estão à disposição do cida-
dão no seu município de origem. Por isso a lei sabiamente definiu
a integralidade da assistência como a satisfação de necessidades
individuais e coletivas que devem ser realizadas nos mais diversos
patamares de complexidade dos serviços de saúde, articulados pe-
los entes federativos, responsáveis pela saúde da população.
A integralidade da assistência é interdependente; ela não se
completa nos serviços de saúde de um só ente da federação. Ela
só finaliza, muitas vezes, depois de o cidadão percorrer o caminho
traçado pela rede de serviços de saúde, em razão da complexidade
da assistência
E para a delimitação das responsabilidades de cada ente da fe-
deração quanto ao seu comprometimento com a integralidade da
assistência, foram criados instrumentos de gestão, como o plano de
saúde e as formas de gestão dos serviços de saúde.
Desse modo, devemos centrar nossas atenções no plano de
saúde, por ser ele a base de todas as atividades e programações da
saúde, em cada nível de governo do Sistema Único de Saúde, o qual
deverá ser elaborado de acordo com diretrizes legais estabelecidas na
Lei n. 8.080/90: epidemiologia e organização de serviços (arts. 7º VII e
37). O plano de saúde deve ser a referência para a demarcação de res-
ponsabilidades técnicas, administrativas e jurídicas dos entes políticos.
Sem planos de saúde -- elaborados de acordo com as diretri-
zes legais, associadas àquelas estabelecidas nas comissões intergo-
vernamentais trilaterais, principalmente no que se refere à divisão
de responsabilidades -- o sistema ficará ao sabor de ideologias e
decisões unilaterais das autoridades dirigentes da saúde, quando
a regra que perpassa todo o sistema é a da cooperação e da conju-
gação de recursos financeiros, tecnológicos, materiais, humanos da
União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, em redes
regionalizadas de serviços, nos termos dos incisos IX, b e XI do art.
7º e art. 8º da Lei n. 8.080/90.
Por isso, o plano de saúde deve ser o instrumento de fixação
de responsabilidades técnicas, administrativas e jurídicas quanto
à integralidade da assistência, uma vez que ela não se esgota, na
maioria das vezes, na instância de governo-sede do cidadão. Ressal-
te-se, ainda, que o plano de saúde é a expressão viva dos interesses
da população, uma vez que, elaborado pelos órgãos competentes
governamentais, deve ser submetido ao conselho de saúde, repre-
sentante da comunidade no SUS, a quem compete, discutir, aprovar
e acompanhar a sua execução, em todos os seus aspectos.
Lembramos, ainda, que o planejamento sendo ascendente,
iniciando-se da base local até a federal, reforça o sentido de que
a integralidade da assistência só se completa com o conjunto arti-
culado de serviços, de responsabilidade dos diversos entes gover-
namentais.
Resumindo, podemos afirmar que, nos termos do art. 198, II,
da CF, c/c os arts. 7º, II e VII, 36 e 37, da Lei n. 8.080/90, a integra-
lidade da assistência não é um direito a ser satisfeito de maneira
aleatória, conforme exigências individuais do cidadão ou de acordo
com a vontade do dirigente da saúde, mas sim o resultado do plano
de saúde que, por sua vez, deve ser a consequência de um planeja-
mento que leve em conta a epidemiologia e a organização de ser-
viços e conjugue as necessidades da saúde com as disponibilidades
de recursos , além da necessária observação do que ficou decidido
nas comissões intergovernamentais trilaterais ou bilaterais, que
não contrariem a lei.
Na realidade, cada ente político deve ser eticamente respon-
sável pela saúde integral da pessoa que está sob atenção em seus
serviços, cabendo-lhe responder civil, penal e administrativamente
apenas pela omissão ou má execução dos serviços que estão sob
 SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE(SUS)
seu encargo no seu plano de saúde que, por sua vez, deve guardar
consonância com os pactos da regionalização, consubstanciados
em instrumentos jurídicos competentes .
Nesse ponto, temos ainda a considerar que, dentre as atribui-
ções do SUS, uma das mais importantes -- objeto de reclamações e
ações judiciais -- é a assistência terapêutica integral. Por sua indivi-
dualização, imediatismo, apelo emocional e ético, urgência e emer-
gência, a assistência terapêutica destaca-se dentre todas as demais
atividades da saúde como a de maior reivindicação individual. Fale-
mos dela no tópico seguinte.
CONTROLE SOCIAL NO SUS
Participação e Controle Social no SUS
Os movimentos sociais ocorridos durante a década de 80 na
busca por um Estado democrático aos serviços de saúde impulsio-
naram a modificação do modelo vigente de controle social da época
que culminou com a criação do SUS a partir da Constituição Fede-
rativa de 1988.
O objetivo deste texto é realizar uma análise deste modelo de
participação popular e controle social no SUS, bem como favorecer
reflexões aos atores envolvidos neste cenário, através de uma pes-
quisa narrativa baseada em publicações relevantes produzidas no
Brasil nos últimos 11 anos.
É insuficiente o controle social estar apenas na lei, é preciso
que este aconteça na prática. Entretanto, a sociedade civil, ainda
não ocupa de forma efetiva esses espaços de participação.
O processo de criação do SUS teve início a partir das defini-
ções legais estabelecidas pela nova Constituição Federal do Brasil
de 1988, sendo consolidado e regulamentado com as Leis Orgânicas
da Saúde (LOA), n° 8080/90 e n° 8.142/90, sendo estabelecidas nes-
tas as diretrizes e normas que direcionam o novo sistema de saúde,
bem como aspectos relacionados a sua organização e funcionamen-
to, critérios de repasses para os estados e municípios além de disci-
plinar o controle social no SUS em conformidade com as represen-
tações dos critérios estaduais e municipais de saúde (FINKELMAN,
2002; FARIA, 2003; SOUZA, 2003).
O SUS nos trouxe a ampliação da assistência à saúde para a
coletividade, possibilitando, com isso, um novo olhar às ações, ser-
viços e práticas assistenciais. Sendo estas norteadas pelos princí-
pios e diretrizes: Universalidade de acesso aos serviços de saúde;
Integralidade da assistência; Equidade; Descentralização Político-
-administrativa; Participação da comunidade; regionalização e hie-
rarquização (REIS, 2003). A participação popular e o controle social
em saúde, dentre os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS),
destacam-se como de grande relevância social e política, pois se
constituem na garantia de que a população participará do processo
de formulação e controle das políticas públicas de saúde.
No Brasil, o controle social se refere à participação da comu-
nidade no processo decisório sobre políticas públicas e ao contro-
le sobre a ação do Estado (ARANTES et al., 2007). Nesse contex-
to, enfatiza-se a institucionalização de espaços de participação da
comunidade no cotidiano do serviço de saúde, através da garantia
da participação no planejamento do enfrentamento dos problemas
priorizados, execução e avaliação das ações, processo no qual a par-
ticipação popular deve ser garantida e incentivada (BRASIL, 2006).
Sendo o SUS a primeira política pública no Brasil a adotar cons-
titucionalmente a participação popular como um de seus princí-
pios, esta não somente reitera o exercício do controle social sob as
práticas de saúde, mas também evidencia a possibilidade de seu
exercício através de outros espaços institucionalizados em seu arca-
bouço jurídico, além dos reconhecidos pela Lei Orgânica de saúde
138
de n° 8.142/90, os conselhos e as conferências de saúde. Destaca,
ainda, as audiências públicas e outros mecanismos de audiência da
sociedade, de usuários e de trabalhadores sociais (CONASS, 2003;
BARBOSA, 2009; COSSETIN, 2010).
Ademais, a Lei Orgânica da Saúde n.º 8.080/1990 estabelece
em seu art. 12 a criação de comissões intersetoriais subordinadas
ao Conselho Nacional de Saúde, com o objetivo de articular as
políticas públicas relevantes para a saúde. Entretanto, é a Lei n.°
8.142/1990 que dispõe sobre a participação social no SUS, definin-
do que a participação popular estará incluída em todas as esferas
de gestão do SUS. Legitimando assim os interesses da população no
exercício do controle social (BRASIL, 2009).
Essa perspectiva é considerada uma das formas mais avança-
das de democracia, pois determina uma nova relação entre o Es-
tado e a sociedade, de maneira que as decisões sobre as ações na
saúde deverão ser negociadas com os representantes da sociedade,
uma vez que eles conhecem a realidade da saúde das comunidades.
Amiúde, as condições necessárias para que se promova a de-
mocratização da gestão pública em saúde se debruça com a discus-
são em torno do controle social em saúde.
O presente estudo tem como objetivo realizar uma análise do
modelo vigente de participação popular e controle social no SUS e
ainda elucidar questões que permitirão entender melhor a partici-
pação e o controle social, bem como favorecer algumas reflexões a
todos os atores envolvidos no cenário do SUS.
Participação e Controle Social
Após um longo período no qual a população viveu sob um es-
tado ditatorial, com a centralização das decisões, o tecnicismo e
o autoritarismo, durante a década de 1980 ocorreu uma abertura
democrática que reconhece a necessidade de revisão do modelo
de saúde vigente na época, com propostas discutidas em ampliar a
participação popular nas decisões e descentralizar a gestão pública
em saúde, com vistas a aproximar as decisões do Estado ao cotidia-
no dos cidadãos brasileiros (DALLARI, 2000; SCHNEIDER et al., 2009;
VANDERLEI; ALMEIDA, 2007).
Nessa perspectiva, a dimensão histórica adquire relevância es-
sencial para a compreensão do controle social, o que pode provocar
reações contraditórias. De fato, o controle social foi historicamente
exercido pelo Estado sobre a sociedade durante muitos anos, na
época da ditadura militar.
É oportuno destacar que a ênfase ao controle social que aqui
será dada refere-se às ações que os cidadãos exercem para moni-
torar, fiscalizar, avaliar, interferir na gestão estatal e não o inverso.
Pois, como vimos, também denominam-se controle social as ações
do Estado para controlar a sociedade, que se dá por meio da legisla-
ção, do aparato institucional ou mesmo por meio da força.
A organização e mobilização popular realizada na década de 80,
do século XX, em prol de um Estado democrático e garantidor do
acesso universal aos direitos a saúde, coloca em evidência a possibi-
lidade de inversão do controle social. Surge, então, a perspectiva de
um controle da sociedade civil sobre o Estado, sendo incorporada
pela nova Constituição Federal de 1988 juntamente com a criação
do SUS (CONASS, 2003).
A participação popular na gestão da saúde é prevista pela Cons-
tituição Federal de 1998, em seu artigo 198, que trata das diretrizes
do SUS: descentralização, integralidade e a participação da comuni-
dade. Essas diretrizes orientam a organização e o funcionamento do
sistema, com o intuito de torná-lo mais adequado a atender às ne-
cessidades da população brasileira (BRASIL, 2006; WENDHAUSEN;
BARBOSA; BORBA, 2006; OLIVEIRA, 2003).
A discussão com ênfase dada ao controle social na nova Cons-
tituição se expressa em novas diretrizes para a efetivação deste por
meio de instrumentos normativos e da criação legal de espaços ins-
 SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE(SUS)
titucionais que garantem a participação da sociedade civil organiza-
da na fiscalização direta do executivo nas três esferas de governo.
Na atualidade, muitas expressões são utilizadas corriqueiramente
para caracterizar a participação popular na gestão pública de saú-
de, a que consta em nossa Carta Magna e o termo ‘participação da
comunidade na saúde’. Porém, iremos utilizar aqui o termo mais
comum em nosso meio: ‘controle social’. Sendo o controle social
uma importante ferramenta de democratização das organizações,
busca-se adotar uma série de práticas que efetivem a participação
da sociedade na gestão (GUIZARDI et al ., 2004).
Embora o termo controle social seja o mais utilizado, consi-
deramos que se trata de um reducionismo, uma vez que este não
traduz a amplitude do direito assegurado pela nova Constituição
Federal de 1988, que permite não só o controle e a fiscalização
permanente da aplicação de recursos públicos. Este também se
manifesta através da ação, onde cidadãos e políticos têm um papel
social a desempenhar através da execução de suas funções, ou ain-
da através da proposição, onde cidadãos participam da formulação
de políticas, intervindo em decisões e orientando a Administração
Pública quanto às melhores medidas a serem adotadas com objeti-
vo de atender aos legítimos interesses públicos (NOGUEIRA, 2004;
BRASIL, 2011b; MENEZES, 2010).
Fonte: http://cebes.org.br/2013/05/participacao-popular-e-o-controle-
-social-como-diretriz-do-sus-uma-revisao-narrativa/
Estratégias operacionais e metodológicas para o controle so-
cial
Recomenda-se que o processo de educação permanente para
o controle social no SUS ocorra de forma descentralizada, respei-
tando as especifi cidades e condições locais a fim de que possa ter
maior efetividade.
Considerando que os membros do Conselho de Saúde reno-
vam-se periodicamente e outros sujeitos sociais alternam-se em
suas representações, e o fato de estarem sempre surgindo novas
demandas oriundas das mudanças conjunturais, torna-se necessá-
rio que o processo de educação permanente para o controle social
esteja em constante construção e atualização.
A operacionalização do processo de educação permanente
para o controle social no SUS deve considerar a seleção, preparação
do material e a identifi cação de sujeitos sociais que tenham condi-
ções de transmitir informações e possam atuar como facilitadores
e incentivadores das discussões sobre os temas a serem tratados.
Para isso é importante:
• identificar as parcerias a serem envolvidas, como: universida-
des, núcleos de saúde, escolas de saúde pública, técnicos e especia-
listas autônomos ou ligados a instituições, entidades dos segmentos
sociais representados nos Conselhos, Organização Pan-Americana
da Saúde (Opas), Fundo das Nações Unidas para a Infância (Uni-
cef), Organização das Nações Unidas para a Educação, a Ciência e
a Cultura (Unesco), Instituto Brasileiro de Administração Municipal
(Ibam), Associação Brasileira de Pós-Graduação em Saúde Coletiva
(Abrasco) e outras organizações da sociedade que atuem na área
de saúde. Na identifi cação e articulações das parcerias, deve fi car
clara a atribuição dos conselhos, conselheiros e parceiros;
• realizar as atividades de educação permanente para os con-
selheiros e os demais sujeitos sociais de acordo com a realidade
local, garantindo uma carga horária que possibilite a participação e
a ampla discussão dos temas, democratização das informações e a
utilização de técnicas pedagógicas para o controle social que facili-
tem a construção dos conteúdos teóricos e, também, a interação do
grupo. Sugere-se que as atividades de educação permanente para
o controle social no SUS sejam enfocadas em dois níveis: um geral,
garantindo a representação de todos os segmentos, e outro específi
139
co, que poderá ser estruturado e oferecido de acordo com o inte-
resse ou a necessidade dos segmentos que compõem os Conselhos
de Saúde e os demais órgãos da sociedade.
Para promover o alcance dos objetivos do processo de educação
permanente para o controle social no SUS, recomenda-se a utilização
de metodologias que busquem a construção coletiva de conhecimen-
tos, baseada na experiência do grupo, levando-se em consideração o
conhecimento como prática concreta e real dos sujeitos a partir de
suas vivências e histórias. Metodologias essas que ultrapassem as ve-
lhas formas autoritárias de lidar com a aprendizagem e muitas vezes
utilizadas como, por exemplo, a da comunicação unilateral, que trans-
forma o indivíduo num mero receptor de teorias e conteúdos.
Recomenda-se, também, a utilização de dinâmicas que propi-
ciem um ambiente de troca de experiências, de refl exões pertinen-
tes à atuação dos Conselheiros de Saúde e dos sujeitos sociais e de
técnicas que favoreçam a sua participação e integração, como, por
exemplo, reuniões de grupo, plenárias, estudos dirigidos, seminá-
rios, ofi cinas, todos envolvendo debates.
A 12.ª Conferência Nacional de Saúde (CONFERÊNCIA..., 2005)
recomendou a realização de ações para educação permanente e
propôs que as atividades do Conselheiro de Saúde fossem consi-
deradas de relevância pública. Essa proposição foi contemplada na
Resolução n.º 333/2003 (BRASIL, 2003c), aprovada pelo Conselho
Nacional de Saúde, que garante ao Conselheiro de Saúde a dis-
pensa, sem prejuízo, do seu trabalho, para participar das reuniões,
eventos, capacitações e ações específi cas do Conselho de Saúde.
Assim, o processo proposto, especialmente, no que diz respei-
to aos Conselhos de Saúde deve dar conta da intensa renovação de
Conselheiros de Saúde, que ocorre em razão do final dos manda-
tos, ou por decisão da instituição ou entidade de substituir o seu
representante. Isto requer, no mínimo, a oferta de material básico
informativo, uma capacitação inicial promovida pelo Conselho de
Saúde e a garantia de mecanismos que disponibilizem informações
aos novos Conselheiros.
Sugestões de material de apoio:
• Declaração dos Direitos Humanos das Nações Unidas (ONU);
• Declaração dos Direitos da Criança e Adolescente (Unicef);
• Declaração de Otawa, Declaração de Bogotá e outras;
• Constituição Federal de 1988 (BRASIL, 2003) – Capítulo da
Ordem Social;
• Leis Federais: 8.080/90 (BRASIL, 1990a), 8.142/90 (BRASIL,
1990b), 8.689/93 (BRASIL, 1993), 9.656/98 (BRASIL, 1998) e respec-
tivas Medidas Provisórias;
• Relatórios das Conferências Nacionais de Saúde;
• Normas Operacionais do SUS;
• Princípios e Diretrizes para a Gestão do Trabalho (NOB/ RH
– SUS), 2005 (BRASIL, 2005), Diretrizes e Competências da Comis-
são Intergestora Tripartite (CIT), Comissões Intergestoras Bipartites
(CIBs) e das Condições de Gestão dos Estados e Municípios;
• Constituição do Estado e Leis Orgânicas do Estado, do Distrito
Federal e Município;
• Seleção de Deliberações do Conselho Estadual de Saúde
(CES), Conselho Municipal de Saúde (CMS) e pactuações das Comis-
sões Intergestoras Tripartite e Bipartite;
• Resoluções e deliberações do Conselho de Saúde relaciona-
das à Gestão em Saúde: Plano de Saúde, Financiamento, Normas,
Direção e Execução, Planejamento – que compreende programa-
ção, orçamento, acompanhamento e avaliação;
• Resolução do Conselho Nacional de Saúde n.º 333/2003
(BRASIL, 2003c), Resolução n.º 322/2003 (BRASIL, 2003b), Resolu-
ção n.º 196/96 (BRASIL, 1996) e outras correspondentes com mes-
 SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE(SUS)
mo mérito, e deliberações no campo do controle social – formula-
ção de estratégias e controle da execução pelos Conselhos de Saúde
e pela sociedade.
A definição dos conteúdos básicos de educação permanente
para o controle social no SUS deve ser objeto de deliberação pelos
plenários dos Conselhos de Saúde nas suas respectivas esferas go-
vernamentais.
Recomenda-se que, para esse processo, seja prevista a criação
de instrumentos de acompanhamento e avaliação dos resultados
das atividades
Responsabilidades
Esferas governamentais
Compete ao Estado, nas três esferas do governo:
a) Oferecer todas as condições necessárias para que o processo
de educação permanente para o controle social ocorra, garantindo
o pleno funcionamento dos Conselhos de Saúde e a realização das
ações para a educação permanente e controle social dos demais
sujeitos sociais.
b) Promover o apoio à produção de materiais didáticos desti-
nados às atividades de educação permanente para o controle social
no SUS, ao desenvolvimento e utilização de métodos, técnicas e fo-
mento à pesquisa que contribuam para esse processo.
Ministério da Saúde
a) Incentivar e apoiar, inclusive nos aspectos fi nanceiros e téc-
nicos, as instâncias estaduais, municipais e do Distrito Federal para
o processo de elaboração e execução da política de educação per-
manente para o controle social no SUS;
b) Manter disponível e atualizado o acervo de referências sobre
saúde e oferecer material informativo básico e audiovisual que pro-
picie a veiculação de temas de interesse geral em saúde, tais como:
legislação, orçamento, direitos em saúde, modelo assistencial, mo-
delo de gestão e outros.
RESOLUÇÃO Nº 453/2012 DO CONSELHO NACIONAL
DA SAÚDE
RESOLUÇÃO N° 453, DE 10 DE MAIO DE 2012
O Plenário do Conselho Nacional de Saúde, em sua Ducentési-
ma Trigésima Terceira Reunião Ordinária, realizada nos dias 9 e 10
de maio de 2012, no uso de suas competências regimentais e atri-
buições conferidas pela Lei no 8.080, de 19 de setembro de 1990,
e pela Lei no 8.142, de 28 de dezembro de 1990, e pelo Decreto no
5.839, de 11 de julho de 2006, e
Considerando os debates ocorridos nos Conselhos de Saúde,
nas três esferas de Governo, na X Plenária Nacional de Conselhos de
Saúde, nas Plenárias Regionais e Estaduais de Conselhos de Saúde,
nas 9a, 10a e 11a Conferências Nacionais de Saúde, e nas Conferên-
cias Estaduais, do Distrito Federal e Municipais de Saúde;
Considerando a experiência acumulada do Controle Social da
Saúde à necessidade de aprimoramento do Controle Social da Saú-
de no âmbito nacional e as reiteradas demandas dos Conselhos Es-
taduais e Municipais referentes às propostas de composição, orga-
nização e funcionamento, conforme o § 5o inciso II art. 1o da Lei no
8.142, de 28 de dezembro de 1990;
Considerando a ampla discussão da Resolução do CNS no
333/03 realizada nos espaços de Controle Social, entre os quais se
destacam as Plenárias de Conselhos de Saúde;
140
Considerando os objetivos de consolidar, fortalecer, ampliar
e acelerar o processo de Controle Social do SUS, por intermédio
dos Conselhos Nacional, Estaduais, Municipais, das Conferências de
Saúde e Plenárias de Conselhos de Saúde;
Considerando que os Conselhos de Saúde, consagrados pela
efetiva participação da sociedade civil organizada, representam po-
los de qualificação de cidadãos para o Controle Social nas esferas
da ação do Estado; e
Considerando o que disciplina a Lei Complementar no 141, de
13 de janeiro de 2012, e o Decreto nº 7.508, de 28 de junho de
2011, que regulamentam a Lei Orgânica da Saúde.
Resolve:
Aprovar as seguintes diretrizes para instituição, reformulação,
reestruturação e funcionamento dos Conselhos de Saúde:
DA DEFINIÇÃO DE CONSELHO DE SAÚDE
Primeira Diretriz: o Conselho de Saúde é uma instância cole-
giada, deliberativa e permanente do Sistema Único de Saúde (SUS)
em cada esfera de Governo, integrante da estrutura organizacional
do Ministério da Saúde, da Secretaria de Saúde dos Estados, do
Distrito Federal e dos Municípios, com composição, organização e
competência fixadas na Lei no 8.142/90. O processo bem-sucedido
de descentralização da saúde promoveu o surgimento de Conselhos
Regionais, Conselhos Locais, Conselhos Distritais de Saúde, incluin-
do os Conselhos dos Distritos Sanitários Especiais Indígenas, sob a
coordenação dos Conselhos de Saúde da esfera correspondente.
Assim, os Conselhos de Saúde são espaços instituídos de partici-
pação da comunidade nas políticas públicas e na administração da
saúde.
Parágrafo único. Como Subsistema da Seguridade Social, o Con-
selho de Saúde atua na formulação e proposição de estratégias e
no controle da execução das Políticas de Saúde, inclusive nos seus
aspectos econômicos e financeiros.
DA INSTITUIÇÃO E REFORMULAÇÃO DOS CONSELHOS DE SAÚ-
DE
Segunda Diretriz: a instituição dos Conselhos de Saúde é esta-
belecida por lei federal, estadual, do Distrito Federal e municipal,
obedecida a Lei no 8.142/90.
Parágrafo único. Na instituição e reformulação dos Conselhos
de Saúde o Poder Executivo, respeitando os princípios da demo-
cracia, deverá acolher as demandas da população aprovadas nas
Conferências de Saúde, e em consonância com a legislação.
A ORGANIZAÇÃO DOS CONSELHOS DE SAÚDE
Terceira Diretriz: a participação da sociedade organizada, ga-
rantida na legislação, torna os Conselhos de Saúde uma instância
privilegiada na proposição, discussão, acompanhamento, delibera-
ção, avaliação e fiscalização da implementação da Política de Saúde,
inclusive nos seus aspectos econômicos e financeiros. A legislação
estabelece, ainda, a composição paritária de usuários em relação
ao conjunto dos demais segmentos representados. O Conselho de
Saúde será composto por representantes de entidades, instituições
e movimentos representativos de usuários, de entidades represen-
tativas de trabalhadores da área da saúde, do governo e de entida-
des representativas de prestadores de serviços de saúde, sendo o
seu presidente eleito entre os membros do Conselho, em reunião
plenária. Nos Municípios onde não existem entidades, instituições
e movimentos organizados em número suficiente para compor o
Conselho, a eleição da representação será realizada em plenária no
Município, promovida pelo Conselho Municipal de maneira ampla
e democrática.
 SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE(SUS)
I - O número de conselheiros será definido pelos Conselhos de
Saúde e constituído em lei.
II - Mantendo o que propôs as Resoluções nos 33/92 e 333/03
do CNS e consoante com as Recomendações da 10a e 11a Confe-
rências Nacionais de Saúde, as vagas deverão ser distribuídas da
seguinte forma:
a) 50% de entidades e movimentos representativos de usuá-
rios;
b) 25% de entidades representativas dos trabalhadores da área
de saúde;
c) 25% de representação de governo e prestadores de serviços
privados conveniados, ou sem fins lucrativos.
III - A participação de órgãos, entidades e movimentos sociais
terá como critério a representatividade, a abrangência e a comple-
mentaridade do conjunto da sociedade, no âmbito de atuação do
Conselho de Saúde. De acordo com as especificidades locais, apli-
cando o princípio da paridade, serão contempladas, dentre outras,
as seguintes representações:
a) associações de pessoas com patologias;
b) associações de pessoas com deficiências;
c) entidades indígenas;
d) movimentos sociais e populares, organizados (movimento
negro, LGBT...);
e) movimentos organizados de mulheres, em saúde;
f) entidades de aposentados e pensionistas;
g) entidades congregadas de sindicatos, centrais sindicais, con-
federações e federações de trabalhadores urbanos e rurais;
h) entidades de defesa do consumidor;
i) organizações de moradores;
j) entidades ambientalistas;
k) organizações religiosas;
l) trabalhadores da área de saúde: associações, confederações,
conselhos de profissões regulamentadas, federações e sindicatos,
obedecendo as instâncias federativas;
m) comunidade científica;
n) entidades públicas, de hospitais universitários e hospitais
campo de estágio, de pesquisa e desenvolvimento;
o) entidades patronais;
p) entidades dos prestadores de serviço de saúde; e
q) governo.
IV - As entidades, movimentos e instituições eleitas no Conse-
lho de Saúde terão os conselheiros indicados, por escrito, conforme
processos estabelecidos pelas respectivas entidades, movimentos e
instituições e de acordo com a sua organização, com a recomenda-
ção de que ocorra renovação de seus representantes.
V - Recomenda-se que, a cada eleição, os segmentos de repre-
sentações de usuários, trabalhadores e prestadores de serviços, ao
seu critério, promovam a renovação de, no mínimo, 30% de suas
entidades representativas.
VI - A representação nos segmentos deve ser distinta e autôno-
ma em relação aos demais segmentos que compõem o Conselho,
por isso, um profissional com cargo de direção ou de confiança na
gestão do SUS, ou como prestador de serviços de saúde não pode
ser representante dos(as) Usuários(as) ou de Trabalhadores(as).
VII - A ocupação de funções na área da saúde que interfiram
na autonomia representativa do Conselheiro(a) deve ser avaliada
como possível impedimento da representação de Usuário(a) e Tra-
balhador(a), e, a juízo da entidade, indicativo de substituição do
Conselheiro(a).
VIII - A participação dos membros eleitos do Poder Legislativo,
representação do Poder Judiciário e do Ministério Público, como
conselheiros, não é permitida nos Conselhos de Saúde.
141
IX - Quando não houver Conselho de Saúde constituído ou em
atividade no Município, caberá ao Conselho Estadual de Saúde as-
sumir, junto ao executivo municipal, a convocação e realização da
Conferência Municipal de Saúde, que terá como um de seus objeti-
vos a estruturação e composição do Conselho Municipal. O mesmo
será atribuído ao Conselho Nacional de Saúde, quando não houver
Conselho Estadual de Saúde constituído ou em funcionamento.
X - As funções, como membro do Conselho de Saúde, não serão
remuneradas, considerando-se o seu exercício de relevância públi-
ca e, portanto, garante a dispensa do trabalho sem prejuízo para o
conselheiro. Para fins de justificativa junto aos órgãos, entidades
competentes e instituições, o Conselho de Saúde emitirá declara-
ção de participação de seus membros durante o período das reu-
niões, representações, capacitações e outras atividades específicas.
XI - O conselheiro, no exercício de sua função, responde pelos
seus atos conforme legislação vigente.
ESTRUTURA E FUNCIONAMENTO DOS CONSELHOS DE SAÚDE
Quarta Diretriz: as três esferas de Governo garantirão auto-
nomia administrativa para o pleno funcionamento do Conselho de
Saúde, dotação orçamentária, autonomia financeira e organização
da secretaria-executiva com a necessária infraestrutura e apoio téc-
nico:
I - cabe ao Conselho de Saúde deliberar em relação à sua estru-
tura administrativa e o quadro de pessoal;
II - o Conselho de Saúde contará com uma secretaria-executiva
coordenada por pessoa preparada para a função, para o suporte
técnico e administrativo, subordinada ao Plenário do Conselho de
Saúde, que definirá sua estrutura e dimensão;
III - o Conselho de Saúde decide sobre o seu orçamento;
IV - o Plenário do Conselho de Saúde se reunirá, no mínimo, a
cada mês e, extraordinariamente, quando necessário, e terá como
base o seu Regimento Interno. A pauta e o material de apoio às reu-
niões devem ser encaminhados aos conselheiros com antecedência
mínima de 10 (dez) dias;
V - as reuniões plenárias dos Conselhos de Saúde são abertas
ao público e deverão acontecer em espaços e horários que possibi-
litem a participação da sociedade;
VI - o Conselho de Saúde exerce suas atribuições mediante o
funcionamento do Plenário, que, além das comissões intersetoriais,
estabelecidas na Lei no 8.080/90, instalará outras comissões inter-
setoriais e grupos de trabalho de conselheiros para ações transitó-
rias. As comissões poderão contar com integrantes não conselhei-
ros;
VII - o Conselho de Saúde constituirá uma Mesa Diretora eleita
em Plenário, respeitando a paridade expressa nesta Resolução;
VIII - as decisões do Conselho de Saúde serão adotadas me-
diante quórum mínimo (metade mais um) dos seus integrantes, res-
salvados os casos regimentais nos quais se exija quórum especial,
ou maioria qualificada de votos;
a) entende-se por maioria simples o número inteiro imediata-
mente superior à metade dos membros presentes;
b) entende-se por maioria absoluta o número inteiro imediata-
mente superior à metade de membros do Conselho;
c) entende-se por maioria qualificada 2/3 (dois terços) do total
de membros do Conselho;
IX - qualquer alteração na organização dos Conselhos de Saúde
preservará o que está garantido em lei e deve ser proposta pelo
próprio Conselho e votada em reunião plenária, com quórum quali-
ficado, para depois ser alterada em seu Regimento Interno e homo-
logada pelo gestor da esfera correspondente;
X - a cada quadrimestre deverá constar dos itens da pauta o
pronunciamento do gestor, das respectivas esferas de governo, para
que faça a prestação de contas, em relatório detalhado, sobre an-
 SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE(SUS)
damento do plano de saúde, agenda da saúde pactuada, relatório
de gestão, dados sobre o montante e a forma de aplicação dos re-
cursos, as auditorias iniciadas e concluídas no período, bem como
a produção e a oferta de serviços na rede assistencial própria, con-
tratada ou conveniada, de acordo com o art. 12 da Lei no 8.689/93
e com a Lei Complementar no 141/2012;
XI - os Conselhos de Saúde, com a devida justificativa, buscarão
auditorias externas e independentes sobre as contas e atividades
do Gestor do SUS; e
XII - o Pleno do Conselho de Saúde deverá manifestar-se por
meio de resoluções, recomendações, moções e outros atos delibe-
rativos. As resoluções serão obrigatoriamente homologadas pelo
chefe do poder constituído em cada esfera de governo, em um pra-
zo de 30 (trinta) dias, dando-se-lhes publicidade oficial. Decorrido
o prazo mencionado e não sendo homologada a resolução e nem
enviada justificativa pelo gestor ao Conselho de Saúde com propos-
ta de alteração ou rejeição a ser apreciada na reunião seguinte, as
entidades que integram o Conselho de Saúde podem buscar a vali-
dação das resoluções, recorrendo à justiça e ao Ministério Público,
quando necessário.
Quinta Diretriz: aos Conselhos de Saúde Nacional, Estaduais,
Municipais e do Distrito Federal, que têm competências definidas
nas leis federais, bem como em indicações advindas das Conferên-
cias de Saúde, compete:
I - fortalecer a participação e o Controle Social no SUS, mobi-
lizar e articular a sociedade de forma permanente na defesa dos
princípios constitucionais que fundamentam o SUS;
II - elaborar o Regimento Interno do Conselho e outras normas
de funcionamento;
III - discutir, elaborar e aprovar propostas de operacionalização
das diretrizes aprovadas pelas Conferências de Saúde;
IV - atuar na formulação e no controle da execução da política
de saúde, incluindo os seus aspectos econômicos e financeiros, e
propor estratégias para a sua aplicação aos setores público e pri-
vado;
V - definir diretrizes para elaboração dos planos de saúde e de-
liberar sobre o seu conteúdo, conforme as diversas situações epide-
miológicas e a capacidade organizacional dos serviços;
VI - anualmente deliberar sobre a aprovação ou não do relató-
rio de gestão;
VII - estabelecer estratégias e procedimentos de acompanha-
mento da gestão do SUS, articulando-se com os demais colegiados,
a exemplo dos de seguridade social, meio ambiente, justiça, educa-
ção, trabalho, agricultura, idosos, criança e adolescente e outros;
VIII - proceder à revisão periódica dos planos de saúde;
IX - deliberar sobre os programas de saúde e aprovar projetos
a serem encaminhados ao Poder Legislativo, propor a adoção de
critérios definidores de qualidade e resolutividade, atualizando-os
face ao processo de incorporação dos avanços científicos e tecnoló-
gicos na área da Saúde;
X - avaliar, explicitando os critérios utilizados, a organização e o
funcionamento do Sistema Único de Saúde do SUS;
XI - avaliar e deliberar sobre contratos, consórcios e convênios,
conforme as diretrizes dos Planos de Saúde Nacional, Estaduais, do
Distrito Federal e Municipais;
XII - acompanhar e controlar a atuação do setor privado cre-
denciado mediante contrato ou convênio na área de saúde;
XIII - aprovar a proposta orçamentária anual da saúde, tendo
em vista as metas e prioridades estabelecidas na Lei de Diretrizes
Orçamentárias, observado o princípio do processo de planejamento
e orçamento ascendentes, conforme legislação vigente;
XIV - propor critérios para programação e execução financeira e
orçamentária dos Fundos de Saúde e acompanhar a movimentação
e destino dos recursos;
142
XV - fiscalizar e controlar gastos e deliberar sobre critérios de
movimentação de recursos da Saúde, incluindo o Fundo de Saúde
e os recursos transferidos e próprios do Município, Estado, Distrito
Federal e da União, com base no que a lei disciplina;
XVI - analisar, discutir e aprovar o relatório de gestão, com a
prestação de contas e informações financeiras, repassadas em tem-
po hábil aos conselheiros, e garantia do devido assessoramento;
XVII - fiscalizar e acompanhar o desenvolvimento das ações
e dos serviços de saúde e encaminhar denúncias aos respectivos
órgãos de controle interno e externo, conforme legislação vigente;
XVIII - examinar propostas e denúncias de indícios de irregula-
ridades, responder no seu âmbito a consultas sobre assuntos per-
tinentes às ações e aos serviços de saúde, bem como apreciar re-
cursos a respeito de deliberações do Conselho nas suas respectivas
instâncias;
XIX - estabelecer a periodicidade de convocação e organizar
as Conferências de Saúde, propor sua convocação ordinária ou
extraordinária e estruturar a comissão organizadora, submeter o
respectivo regimento e programa ao Pleno do Conselho de Saúde
correspondente, convocar a sociedade para a participação nas pré-
-conferências e conferências de saúde;
XX - estimular articulação e intercâmbio entre os Conselhos de
Saúde, entidades, movimentos populares, instituições públicas e
privadas para a promoção da Saúde;
XXI - estimular, apoiar e promover estudos e pesquisas sobre
assuntos e temas na área de saúde pertinente ao desenvolvimento
do Sistema Único de Saúde (SUS);
XXII - acompanhar o processo de desenvolvimento e incorpora-
ção científica e tecnológica, observados os padrões éticos compatí-
veis com o desenvolvimento sociocultural do País;
XXIII - estabelecer ações de informação, educação e comuni-
cação em saúde, divulgar as funções e competências do Conselho
de Saúde, seus trabalhos e decisões nos meios de comunicação, in-
cluindo informações sobre as agendas, datas e local das reuniões e
dos eventos;
XXIV - deliberar, elaborar, apoiar e promover a educação per-
manente para o controle social, de acordo com as Diretrizes e a Po-
lítica Nacional de Educação Permanente para o Controle Social do
SUS;
XXV - incrementar e aperfeiçoar o relacionamento sistemático
com os poderes constituídos, Ministério Público, Judiciário e Legis-
lativo, meios de comunicação, bem como setores relevantes não
representados nos conselhos;
XXVI - acompanhar a aplicação das normas sobre ética em pes-
quisas aprovadas pelo CNS;
XXVII - deliberar, encaminhar e avaliar a Política de Gestão do
Trabalho e Educação para a Saúde no SUS;
XXVIII - acompanhar a implementação das propostas constan-
tes do relatório das plenárias dos Conselhos de Saúde; e
XXIX - atualizar periodicamente as informações sobre o Conse-
lho de Saúde no Sistema de Acompanhamento dos Conselhos de
Saúde (SIACS).
Fica revogada a Resolução do CNS no 333, de 4 de novembro
de 2003.
POLÍTICA NACIONAL DE GESTÃO ESTRATÉGICA E PARTICI-
PATIVA DO MINISTÉRIO DA SAÚDE
Prezado(a),
A fim de atender na íntegra o conteúdo do edital, este tópico
será disponibilizado na Área do Aluno em nosso site. Essa área é re-
servada para a inclusão de materiais que complementam a apostila,
 SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE(SUS)
sejam esses, legislações, documentos oficiais ou textos relaciona-
dos a este material, e que, devido a seu formato ou tamanho, não
cabem na estrutura de nossas apostilas.
Por isso, para atender você da melhor forma, os materiais são
organizados de acordo com o título do tópico a que se referem e po-
dem ser acessados seguindo os passos indicados na página 2 deste
material, ou por meio de seu login e senha na Área do Aluno.
Visto a importância das leis indicadas, lá você acompanha me-
lhor quaisquer atualizações que surgirem depois da publicação da
apostila.
Se preferir, indicamos também acesso direto ao https://bvs-
ms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/politica_estrategica_participa-
sus_2ed.pdf
Bons estudos!
CONSTITUIÇÃO FEDERAL 1988, TÍTULO VIII - ARTIGOS
DE 194 A 200
O Título VIII da Constituição cuida da Ordem Social, elencada
em seus artigos 193 a 232.
→ Chamamos a atenção para o fato de que referente ao assun-
to supracitado, os concursos públicos cobram do candidato a litera-
lidade do texto legal, portanto, é importante conhecer bem todos os
artigos deste capítulo em sua integralidade!
CF, TÍTULO VIII
DA ORDEM SOCIAL
CAPÍTULO II
DA SEGURIDADE SOCIAL
SEÇÃO I
DISPOSIÇÕES GERAIS
Art. 194. A seguridade social compreende um conjunto inte-
grado de ações de iniciativa dos Poderes Públicos e da sociedade,
destinadas a assegurar os direitos relativos à saúde, à previdência
e à assistência social.
Parágrafo único. Compete ao Poder Público, nos termos da lei,
organizar a seguridade social, com base nos seguintes objetivos:
I - universalidade da cobertura e do atendimento;
II - uniformidade e equivalência dos benefícios e serviços às po-
pulações urbanas e rurais;
III - seletividade e distributividade na prestação dos benefícios
e serviços;
IV - irredutibilidade do valor dos benefícios;
V - equidade na forma de participação no custeio;
VI - diversidade da base de financiamento, identificando-se, em
rubricas contábeis específicas para cada área, as receitas e as des-
pesas vinculadas a ações de saúde, previdência e assistência social,
preservado o caráter contributivo da previdência social; (Redação
dada pela Emenda Constitucional nº 103, de 2019)
VII - caráter democrático e descentralizado da administração,
mediante gestão quadripartite, com participação dos trabalhado-
res, dos empregadores, dos aposentados e do Governo nos órgãos
colegiados.
Art. 195. A seguridade social será financiada por toda a socie-
dade, de forma direta e indireta, nos termos da lei, mediante recur-
sos provenientes dos orçamentos da União, dos Estados, do Distrito
Federal e dos Municípios, e das seguintes contribuições sociais:
I - do empregador, da empresa e da entidade a ela equiparada
na forma da lei, incidentes sobre:
143
a) a folha de salários e demais rendimentos do trabalho pagos
ou creditados, a qualquer título, à pessoa física que lhe preste servi-
ço, mesmo sem vínculo empregatício;
b) a receita ou o faturamento;
c) o lucro;
II - do trabalhador e dos demais segurados da previdência so-
cial, podendo ser adotadas alíquotas progressivas de acordo com o va-
lor do salário de contribuição, não incidindo contribuição sobre aposen-
tadoria e pensão concedidas pelo Regime Geral de Previdência Social;
(Redação dada pela Emenda Constitucional nº 103, de 2019)
III - sobre a receita de concursos de prognósticos.
IV - do importador de bens ou serviços do exterior, ou de quem
a lei a ele equiparar.
§ 1º - As receitas dos Estados, do Distrito Federal e dos
Municípios destinadas à seguridade social constarão dos respectivos
orçamentos, não integrando o orçamento da União.
§ 2º A proposta de orçamento da seguridade social será
elaborada de forma integrada pelos órgãos responsáveis pela
saúde, previdência social e assistência social, tendo em vista as
metas e prioridades estabelecidas na lei de diretrizes orçamentárias,
assegurada a cada área a gestão de seus recursos.
§ 3º A pessoa jurídica em débito com o sistema da seguridade
social, como estabelecido em lei, não poderá contratar com o
Poder Público nem dele receber benefícios ou incentivos fiscais ou
creditícios.
§ 4º A lei poderá instituir outras fontes destinadas a garantir
a manutenção ou expansão da seguridade social, obedecido o
disposto no art. 154, I.
§ 5º Nenhum benefício ou serviço da seguridade social poderá
ser criado, majorado ou estendido sem a correspondente fonte de
custeio total.
§ 6º As contribuições sociais de que trata este artigo só poderão
ser exigidas após decorridos noventa dias da data da publicação da
lei que as houver instituído ou modificado, não se lhes aplicando o
disposto no art. 150, III, «b».
§ 7º São isentas de contribuição para a seguridade social
as entidades beneficentes de assistência social que atendam às
exigências estabelecidas em lei.
§ 8º O produtor, o parceiro, o meeiro e o arrendatário rurais e o
pescador artesanal, bem como os respectivos cônjuges, que exerçam
suas atividades em regime de economia familiar, sem empregados
permanentes, contribuirão para a seguridade social mediante a
aplicação de uma alíquota sobre o resultado da comercialização da
produção e farão jus aos benefícios nos termos da lei.
§ 9º As contribuições sociais previstas no inciso I do caput deste
artigo poderão ter alíquotas diferenciadas em razão da atividade
econômica, da utilização intensiva de mão de obra, do porte da
empresa ou da condição estrutural do mercado de trabalho, sendo
também autorizada a adoção de bases de cálculo diferenciadas
apenas no caso das alíneas «b» e «c» do inciso I do caput. (Redação
dada pela Emenda Constitucional nº 103, de 2019)
§ 10. A lei definirá os critérios de transferência de recursos para
o sistema único de saúde e ações de assistência social da União para
os Estados, o Distrito Federal e os Municípios, e dos Estados para os
Municípios, observada a respectiva contrapartida de recursos.
§ 11. São vedados a moratória e o parcelamento em prazo
superior a 60 (sessenta) meses e, na forma de lei complementar,
a remissão e a anistia das contribuições sociais de que tratam a
alínea «a» do inciso I e o inciso II do caput. (Redação dada pela
Emenda Constitucional nº 103, de 2019)
§ 12. A lei definirá os setores de atividade econômica para os
quais as contribuições incidentes na forma dos incisos I, b; e IV do
caput, serão não-cumulativas.
§ 13. (Revogado pela Emenda Constitucional nº 103, de 2019)
 SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE(SUS)
§ 14. O segurado somente terá reconhecida como tempo de
contribuição ao Regime Geral de Previdência Social a competência
cuja contribuição seja igual ou superior à contribuição mínima
mensal exigida para sua categoria, assegurado o agrupamento
de contribuições. (Incluído pela Emenda Constitucional nº 103, de
2019)
Saúde
A saúde é direito de todos e dever do Estado. Segundo o artigo
197, da Constituição, as ações e os serviços de saúde devem ser
executados diretamente pelo poder público ou por meio de tercei-
ros, tanto por pessoas físicas quanto jurídicas.
A responsabilidade em matéria de saúde é solidária entre os
entes federados.
• Diretrizes da Saúde
De acordo com o Art. 198, da CF, as ações e os serviços públicos
de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e cons-
tituem um sistema único – o SUS –, organizado de acordo com as
seguintes diretrizes:
I – descentralização, com direção única em cada esfera de go-
verno;
II – atendimento integral, com prioridade para as atividades
preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais;
III – participação da comunidade.
• A Saúde e a Iniciativa Privada
Referente ao Artigo 199, da CF, a assistência à saúde é livre à
iniciativa privada e instituições privadas poderão participar de for-
ma complementar do SUS, segundo diretrizes deste, mediante con-
trato de direito público ou convênio, tendo preferência as entidades
filantrópicas e as sem fins lucrativos.
• Atribuições Constitucionais do SUS
Por fim, o Artigo 200 da CF, elenca quais atribuições são de
competência do SUS.
SEÇÃO II
DA SAÚDE
Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do Estado, garanti-
do mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do
risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitá-
rio às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação.
Art. 197. São de relevância pública as ações e serviços de saúde,
cabendo ao Poder Público dispor, nos termos da lei, sobre sua regu-
lamentação, fiscalização e controle, devendo sua execução ser feita
diretamente ou através de terceiros e, também, por pessoa física ou
jurídica de direito privado.
Art. 198. As ações e serviços públicos de saúde integram uma
rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único,
organizado de acordo com as seguintes diretrizes:
I - descentralização, com direção única em cada esfera de go-
verno;
II - atendimento integral, com prioridade para as atividades
preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais;
III - participação da comunidade.
§ 1º O sistema único de saúde será financiado, nos termos
do art. 195, com recursos do orçamento da seguridade social, da
União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, além de
outras fontes.
144
§ 2º A União, os Estados, o Distrito Federal e os Municípios
aplicarão, anualmente, em ações e serviços públicos de saúde
recursos mínimos derivados da aplicação de percentuais calculados
sobre:
I - no caso da União, a receita corrente líquida do respectivo
exercício financeiro, não podendo ser inferior a 15% (quinze por cen-
to); (Redação dada pela Emenda Constitucional nº 86, de 2015)
II – no caso dos Estados e do Distrito Federal, o produto da ar-
recadação dos impostos a que se refere o art. 155 e dos recursos de
que tratam os arts. 157 e 159, inciso I, alínea a, e inciso II, deduzidas
as parcelas que forem transferidas aos respectivos Municípios;
III – no caso dos Municípios e do Distrito Federal, o produto da
arrecadação dos impostos a que se refere o art. 156 e dos recursos
de que tratam os arts. 158 e 159, inciso I, alínea b e § 3º.
§ 3º Lei complementar, que será reavaliada pelo menos a cada
cinco anos, estabelecerá:
I - os percentuais de que tratam os incisos II e III do § 2º; (Reda-
ção dada pela Emenda Constitucional nº 86, de 2015)
II – os critérios de rateio dos recursos da União vinculados à
saúde destinados aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municípios,
e dos Estados destinados a seus respectivos Municípios, objetivando
a progressiva redução das disparidades regionais;
III – as normas de fiscalização, avaliação e controle das despe-
sas com saúde nas esferas federal, estadual, distrital e municipal;
IV - (revogado).
§ 4º Os gestores locais do sistema único de saúde poderão
admitir agentes comunitários de saúde e agentes de combate às
endemias por meio de processo seletivo público, de acordo com a
natureza e complexidade de suas atribuições e requisitos específicos
para sua atuação.
§ 5º Lei federal disporá sobre o regime jurídico, o piso salarial
profissional nacional, as diretrizes para os Planos de Carreira e a
regulamentação das atividades de agente comunitário de saúde e
agente de combate às endemias, competindo à União, nos termos
da lei, prestar assistência financeira complementar aos Estados, ao
Distrito Federal e aos Municípios, para o cumprimento do referido
piso salarial.
§ 6º Além das hipóteses previstas no § 1º do art. 41 e no §
4º do art. 169 da Constituição Federal, o servidor que exerça
funções equivalentes às de agente comunitário de saúde ou de
agente de combate às endemias poderá perder o cargo em caso de
descumprimento dos requisitos específicos, fixados em lei, para o
seu exercício.
§ 7º O vencimento dos agentes comunitários de saúde e dos
agentes de combate às endemias fica sob responsabilidade da
União, e cabe aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municípios
estabelecer, além de outros consectários e vantagens, incentivos,
auxílios, gratificações e indenizações, a fim de valorizar o trabalho
desses profissionais. (Incluído pela Emenda Constitucional nº 120,
de 2022)
§ 8º Os recursos destinados ao pagamento do vencimento
dos agentes comunitários de saúde e dos agentes de combate às
endemias serão consignados no orçamento geral da União com
dotação própria e exclusiva. (Incluído pela Emenda Constitucional
nº 120, de 2022)
§ 9º O vencimento dos agentes comunitários de saúde e dos
agentes de combate às endemias não será inferior a 2 (dois) salários
mínimos, repassados pela União aos Municípios, aos Estados e ao
Distrito Federal. (Incluído pela Emenda Constitucional nº 120, de
2022)
 SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE(SUS)
§ 10. Os agentes comunitários de saúde e os agentes de
combate às endemias terão também, em razão dos riscos inerentes
às funções desempenhadas, aposentadoria especial e, somado aos
seus vencimentos, adicional de insalubridade. (Incluído pela Emen-
da Constitucional nº 120, de 2022)
§ 11. Os recursos financeiros repassados pela União aos Estados,
ao Distrito Federal e aos Municípios para pagamento do vencimento
ou de qualquer outra vantagem dos agentes comunitários de saúde
e dos agentes de combate às endemias não serão objeto de inclusão
no cálculo para fins do limite de despesa com pessoal. (Incluído pela
Emenda Constitucional nº 120, de 2022)
Art. 199. A assistência à saúde é livre à iniciativa privada.
§ 1º As instituições privadas poderão participar de forma
complementar do sistema único de saúde, segundo diretrizes deste,
mediante contrato de direito público ou convênio, tendo preferência
as entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos.
§ 2º É vedada a destinação de recursos públicos para auxílios
ou subvenções às instituições privadas com fins lucrativos.
§ 3º - É vedada a participação direta ou indireta de empresas
ou capitais estrangeiros na assistência à saúde no País, salvo nos
casos previstos em lei.
§ 4º A lei disporá sobre as condições e os requisitos que
facilitem a remoção de órgãos, tecidos e substâncias humanas para
fins de transplante, pesquisa e tratamento, bem como a coleta,
processamento e transfusão de sangue e seus derivados, sendo
vedado todo tipo de comercialização.
Art. 200. Ao sistema único de saúde compete, além de outras
atribuições, nos termos da lei:
I - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias
de interesse para a saúde e participar da produção de medicamen-
tos, equipamentos, imunobiológicos, hemoderivados e outros insu-
mos;
II - executar as ações de vigilância sanitária e epidemiológica,
bem como as de saúde do trabalhador;
III - ordenar a formação de recursos humanos na área de saúde;
IV - participar da formulação da política e da execução das
ações de saneamento básico;
V - incrementar, em sua área de atuação, o desenvolvimento
científico e tecnológico e a inovação; (Redação dada pela Emenda
Constitucional nº 85, de 2015)
VI - fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle
de seu teor nutricional, bem como bebidas e águas para consumo
humano;
VII - participar do controle e fiscalização da produção, trans-
porte, guarda e utilização de substâncias e produtos psicoativos,
tóxicos e radioativos;
VIII - colaborar na proteção do meio ambiente, nele compreen-
dido o do trabalho.
LEI ORGÂNICA DA SAÚDE – LEI Nº 8.080/1990
LEI Nº 8.080, DE 19 DE SETEMBRO DE 1990
Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recu-
peração da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços
correspondentes e dá outras providências.
O PRESIDENTE DA REPÚBLICA, faço saber que o Congresso Na-
cional decreta e eu sanciono a seguinte lei:
145
DISPOSIÇÃO PRELIMINAR
Art. 1º Esta lei regula, em todo o território nacional, as ações
e serviços de saúde, executados isolada ou conjuntamente, em ca-
ráter permanente ou eventual, por pessoas naturais ou jurídicas de
direito Público ou privado.
TÍTULO I
DAS DISPOSIÇÕES GERAIS
Art. 2º A saúde é um direito fundamental do ser humano, de-
vendo o Estado prover as condições indispensáveis ao seu pleno
exercício.
§ 1º O dever do Estado de garantir a saúde consiste na formula-
ção e execução de políticas econômicas e sociais que visem à redu-
ção de riscos de doenças e de outros agravos e no estabelecimento
de condições que assegurem acesso universal e igualitário às ações
e aos serviços para a sua promoção, proteção e recuperação.
§ 2º O dever do Estado não exclui o das pessoas, da família, das
empresas e da sociedade.
Art. 3o Os níveis de saúde expressam a organização social e eco-
nômica do País, tendo a saúde como determinantes e condicionan-
tes, entre outros, a alimentação, a moradia, o saneamento básico, o
meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, a atividade física,
o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais. (Re-
dação dada pela Lei nº 12.864, de 2013)
Parágrafo único. Dizem respeito também à saúde as ações que,
por força do disposto no artigo anterior, se destinam a garantir às
pessoas e à coletividade condições de bem-estar físico, mental e
social.
TÍTULO II
DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
DISPOSIÇÃO PRELIMINAR
Art. 4º O conjunto de ações e serviços de saúde, prestados por
órgãos e instituições públicas federais, estaduais e municipais, da
Administração direta e indireta e das fundações mantidas pelo Po-
der Público, constitui o Sistema Único de Saúde (SUS).
§ 1º Estão incluídas no disposto neste artigo as instituições
públicas federais, estaduais e municipais de controle de qualidade,
pesquisa e produção de insumos, medicamentos, inclusive de san-
gue e hemoderivados, e de equipamentos para saúde.
§ 2º A iniciativa privada poderá participar do Sistema Único de
Saúde (SUS), em caráter complementar.
CAPÍTULO I
DOS OBJETIVOS E ATRIBUIÇÕES
Art. 5º São objetivos do Sistema Único de Saúde SUS:
I - a identificação e divulgação dos fatores condicionantes e de-
terminantes da saúde;
II - a formulação de política de saúde destinada a promover,
nos campos econômico e social, a observância do disposto no § 1º
do art. 2º desta lei;
III - a assistência às pessoas por intermédio de ações de promo-
ção, proteção e recuperação da saúde, com a realização integrada
das ações assistenciais e das atividades preventivas.
Art. 6º Estão incluídas ainda no campo de atuação do Sistema
Único de Saúde (SUS):
I - a execução de ações:
a) de vigilância sanitária;
b) de vigilância epidemiológica;
c) de saúde do trabalhador; e
 SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE(SUS)
d) de assistência terapêutica integral, inclusive farmacêutica;
II - a participação na formulação da política e na execução de
ações de saneamento básico;
III - a ordenação da formação de recursos humanos na área de
saúde;
IV - a vigilância nutricional e a orientação alimentar;
V - a colaboração na proteção do meio ambiente, nele com-
preendido o do trabalho;
VI - a formulação da política de medicamentos, equipamentos,
imunobiológicos e outros insumos de interesse para a saúde e a
participação na sua produção;
VII - o controle e a fiscalização de serviços, produtos e substân-
cias de interesse para a saúde;
VIII - a fiscalização e a inspeção de alimentos, água e bebidas
para consumo humano;
IX - a participação no controle e na fiscalização da produção,
transporte, guarda e utilização de substâncias e produtos psicoati-
vos, tóxicos e radioativos;
X - o incremento, em sua área de atuação, do desenvolvimento
científico e tecnológico;
XI - a formulação e execução da política de sangue e seus de-
rivados.
§ 1º Entende-se por vigilância sanitária um conjunto de ações
capaz de eliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde e de intervir
nos problemas sanitários decorrentes do meio ambiente, da produ-
ção e circulação de bens e da prestação de serviços de interesse da
saúde, abrangendo:
I - o controle de bens de consumo que, direta ou indiretamen-
te, se relacionem com a saúde, compreendidas todas as etapas e
processos, da produção ao consumo; e
II - o controle da prestação de serviços que se relacionam direta
ou indiretamente com a saúde.
§ 2º Entende-se por vigilância epidemiológica um conjunto de
ações que proporcionam o conhecimento, a detecção ou prevenção
de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes
de saúde individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e
adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos.
§ 3º Entende-se por saúde do trabalhador, para fins desta lei,
um conjunto de atividades que se destina, através das ações de vigi-
lância epidemiológica e vigilância sanitária, à promoção e proteção
da saúde dos trabalhadores, assim como visa à recuperação e reabi-
litação da saúde dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos
advindos das condições de trabalho, abrangendo:
I - assistência ao trabalhador vítima de acidentes de trabalho
ou portador de doença profissional e do trabalho;
II - participação, no âmbito de competência do Sistema Único
de Saúde (SUS), em estudos, pesquisas, avaliação e controle dos
riscos e agravos potenciais à saúde existentes no processo de tra-
balho;
III - participação, no âmbito de competência do Sistema Único
de Saúde (SUS), da normatização, fiscalização e controle das con-
dições de produção, extração, armazenamento, transporte, distri-
buição e manuseio de substâncias, de produtos, de máquinas e de
equipamentos que apresentam riscos à saúde do trabalhador;
IV - avaliação do impacto que as tecnologias provocam à saúde;
V - informação ao trabalhador e à sua respectiva entidade sindi-
cal e às empresas sobre os riscos de acidentes de trabalho, doença
profissional e do trabalho, bem como os resultados de fiscalizações,
avaliações ambientais e exames de saúde, de admissão, periódicos
e de demissão, respeitados os preceitos da ética profissional;
VI - participação na normatização, fiscalização e controle dos
serviços de saúde do trabalhador nas instituições e empresas pú-
blicas e privadas;
146
VII - revisão periódica da listagem oficial de doenças originadas
no processo de trabalho, tendo na sua elaboração a colaboração
das entidades sindicais; e
VIII - a garantia ao sindicato dos trabalhadores de requerer ao
órgão competente a interdição de máquina, de setor de serviço ou
de todo ambiente de trabalho, quando houver exposição a risco
iminente para a vida ou saúde dos trabalhadores.
CAPÍTULO II
DOS PRINCÍPIOS E DIRETRIZES
Art. 7º As ações e serviços públicos de saúde e os serviços pri-
vados contratados ou conveniados que integram o Sistema Único
de Saúde (SUS), são desenvolvidos de acordo com as diretrizes pre-
vistas no art. 198 da Constituição Federal, obedecendo ainda aos
seguintes princípios:
I - universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os
níveis de assistência;
II - integralidade de assistência, entendida como conjunto ar-
ticulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos,
individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis
de complexidade do sistema;
III - preservação da autonomia das pessoas na defesa de sua
integridade física e moral;
IV - igualdade da assistência à saúde, sem preconceitos ou pri-
vilégios de qualquer espécie;
V - direito à informação, às pessoas assistidas, sobre sua saúde;
VI - divulgação de informações quanto ao potencial dos servi-
ços de saúde e a sua utilização pelo usuário;
VII - utilização da epidemiologia para o estabelecimento de
prioridades, a alocação de recursos e a orientação programática;
VIII - participação da comunidade;
IX - descentralização político-administrativa, com direção única
em cada esfera de governo:
a) ênfase na descentralização dos serviços para os municípios;
b) regionalização e hierarquização da rede de serviços de saú-
de;
X - integração em nível executivo das ações de saúde, meio am-
biente e saneamento básico;
XI - conjugação dos recursos financeiros, tecnológicos, mate-
riais e humanos da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos
Municípios na prestação de serviços de assistência à saúde da po-
pulação;
XII - capacidade de resolução dos serviços em todos os níveis
de assistência; e
XIII - organização dos serviços públicos de modo a evitar dupli-
cidade de meios para fins idênticos.
XIV – organização de atendimento público específico e especia-
lizado para mulheres e vítimas de violência doméstica em geral, que
garanta, entre outros, atendimento, acompanhamento psicológico
e cirurgias plásticas reparadoras, em conformidade com a Lei nº
12.845, de 1º de agosto de 2013. (Redação dada pela Lei nº 13.427,
de 2017)
CAPÍTULO III
DA ORGANIZAÇÃO, DA DIREÇÃO E DA GESTÃO
Art. 8º As ações e serviços de saúde, executados pelo Sistema
Único de Saúde (SUS), seja diretamente ou mediante participação
complementar da iniciativa privada, serão organizados de forma re-
gionalizada e hierarquizada em níveis de complexidade crescente.
Art. 9º A direção do Sistema Único de Saúde (SUS) é única, de
acordo com o inciso I do art. 198 da Constituição Federal, sendo
exercida em cada esfera de governo pelos seguintes órgãos:
 SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE(SUS)
I - no âmbito da União, pelo Ministério da Saúde;
II - no âmbito dos Estados e do Distrito Federal, pela respectiva
Secretaria de Saúde ou órgão equivalente; e
III - no âmbito dos Municípios, pela respectiva Secretaria de
Saúde ou órgão equivalente.
Art. 10. Os municípios poderão constituir consórcios para de-
senvolver em conjunto as ações e os serviços de saúde que lhes
correspondam.
§ 1º Aplica-se aos consórcios administrativos intermunicipais o
princípio da direção única, e os respectivos atos constitutivos dispo-
rão sobre sua observância.
§ 2º No nível municipal, o Sistema Único de Saúde (SUS), po-
derá organizar-se em distritos de forma a integrar e articular recur-
sos, técnicas e práticas voltadas para a cobertura total das ações de
saúde.
Art. 11. (Vetado).
Art. 12. Serão criadas comissões intersetoriais de âmbito nacio-
nal, subordinadas ao Conselho Nacional de Saúde, integradas pelos
Ministérios e órgãos competentes e por entidades representativas
da sociedade civil.
Parágrafo único. As comissões intersetoriais terão a finalidade
de articular políticas e programas de interesse para a saúde, cuja
execução envolva áreas não compreendidas no âmbito do Sistema
Único de Saúde (SUS).
Art. 13. A articulação das políticas e programas, a cargo das
comissões intersetoriais, abrangerá, em especial, as seguintes ati-
vidades:
I - alimentação e nutrição;
II - saneamento e meio ambiente;
III - vigilância sanitária e farmacoepidemiologia;
IV - recursos humanos;
V - ciência e tecnologia; e
VI - saúde do trabalhador.
Art. 14. Deverão ser criadas Comissões Permanentes de inte-
gração entre os serviços de saúde e as instituições de ensino profis-
sional e superior.
Parágrafo único. Cada uma dessas comissões terá por finali-
dade propor prioridades, métodos e estratégias para a formação e
educação continuada dos recursos humanos do Sistema Único de
Saúde (SUS), na esfera correspondente, assim como em relação à
pesquisa e à cooperação técnica entre essas instituições.
Art. 14-A. As Comissões Intergestores Bipartite e Tripartite são
reconhecidas como foros de negociação e pactuação entre gesto-
res, quanto aos aspectos operacionais do Sistema Único de Saúde
(SUS). (Incluído pela Lei nº 12.466, de 2011).
Parágrafo único. A atuação das Comissões Intergestores Bipar-
tite e Tripartite terá por objetivo: (Incluído pela Lei nº 12.466, de
2011).
I - decidir sobre os aspectos operacionais, financeiros e admi-
nistrativos da gestão compartilhada do SUS, em conformidade com
a definição da política consubstanciada em planos de saúde, apro-
vados pelos conselhos de saúde; (Incluído pela Lei nº 12.466, de
2011).
II - definir diretrizes, de âmbito nacional, regional e intermu-
nicipal, a respeito da organização das redes de ações e serviços de
saúde, principalmente no tocante à sua governança institucional e à
integração das ações e serviços dos entes federados; (Incluído pela
Lei nº 12.466, de 2011).
III - fixar diretrizes sobre as regiões de saúde, distrito sanitário,
integração de territórios, referência e contrarreferência e demais
aspectos vinculados à integração das ações e serviços de saúde en-
tre os entes federados. (Incluído pela Lei nº 12.466, de 2011).
147
Art. 14-B. O Conselho Nacional de Secretários de Saúde (Co-
nass) e o Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde
(Conasems) são reconhecidos como entidades representativas dos
entes estaduais e municipais para tratar de matérias referentes
à saúde e declarados de utilidade pública e de relevante função
social, na forma do regulamento. (Incluído pela Lei nº 12.466, de
2011).
§ 1o O Conass e o Conasems receberão recursos do orçamento
geral da União por meio do Fundo Nacional de Saúde, para auxiliar
no custeio de suas despesas institucionais, podendo ainda celebrar
convênios com a União. (Incluído pela Lei nº 12.466, de 2011).
§ 2o Os Conselhos de Secretarias Municipais de Saúde (Cosems)
são reconhecidos como entidades que representam os entes mu-
nicipais, no âmbito estadual, para tratar de matérias referentes à
saúde, desde que vinculados institucionalmente ao Conasems, na
forma que dispuserem seus estatutos. (Incluído pela Lei nº 12.466,
de 2011).
CAPÍTULO IV
DA COMPETÊNCIA E DAS ATRIBUIÇÕES
SEÇÃO I
DAS ATRIBUIÇÕES COMUNS
Art. 15. A União, os Estados, o Distrito Federal e os Municípios
exercerão, em seu âmbito administrativo, as seguintes atribuições:
I - definição das instâncias e mecanismos de controle, avaliação
e de fiscalização das ações e serviços de saúde;
II - administração dos recursos orçamentários e financeiros
destinados, em cada ano, à saúde;
III - acompanhamento, avaliação e divulgação do nível de saúde
da população e das condições ambientais;
IV - organização e coordenação do sistema de informação de
saúde;
V - elaboração de normas técnicas e estabelecimento de pa-
drões de qualidade e parâmetros de custos que caracterizam a as-
sistência à saúde;
VI - elaboração de normas técnicas e estabelecimento de pa-
drões de qualidade para promoção da saúde do trabalhador;
VII - participação de formulação da política e da execução das
ações de saneamento básico e colaboração na proteção e recupera-
ção do meio ambiente;
VIII - elaboração e atualização periódica do plano de saúde;
IX - participação na formulação e na execução da política de
formação e desenvolvimento de recursos humanos para a saúde;
X - elaboração da proposta orçamentária do Sistema Único de
Saúde (SUS), de conformidade com o plano de saúde;
XI - elaboração de normas para regular as atividades de servi-
ços privados de saúde, tendo em vista a sua relevância pública;
XII - realização de operações externas de natureza financeira de
interesse da saúde, autorizadas pelo Senado Federal;
XIII - para atendimento de necessidades coletivas, urgentes e
transitórias, decorrentes de situações de perigo iminente, de ca-
lamidade pública ou de irrupção de epidemias, a autoridade com-
petente da esfera administrativa correspondente poderá requisitar
bens e serviços, tanto de pessoas naturais como de jurídicas, sendo-
-lhes assegurada justa indenização;
XIV - implementar o Sistema Nacional de Sangue, Componen-
tes e Derivados;
XV - propor a celebração de convênios, acordos e protocolos
internacionais relativos à saúde, saneamento e meio ambiente;
XVI - elaborar normas técnico-científicas de promoção, prote-
ção e recuperação da saúde;
 SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE(SUS)
XVII - promover articulação com os órgãos de fiscalização do
exercício profissional e outras entidades representativas da socie-
dade civil para a definição e controle dos padrões éticos para pes-
quisa, ações e serviços de saúde;
XVIII - promover a articulação da política e dos planos de saúde;
XIX - realizar pesquisas e estudos na área de saúde;
XX - definir as instâncias e mecanismos de controle e fiscaliza-
ção inerentes ao poder de polícia sanitária;
XXI - fomentar, coordenar e executar programas e projetos es-
tratégicos e de atendimento emergencial.
SEÇÃO II
DA COMPETÊNCIA
Art. 16. A direção nacional do Sistema Único da Saúde (SUS)
compete:
I - formular, avaliar e apoiar políticas de alimentação e nutrição;
II - participar na formulação e na implementação das políticas:
a) de controle das agressões ao meio ambiente;
b) de saneamento básico; e
c) relativas às condições e aos ambientes de trabalho;
III - definir e coordenar os sistemas:
a) de redes integradas de assistência de alta complexidade;
b) de rede de laboratórios de saúde pública;
c) de vigilância epidemiológica; e
d) vigilância sanitária;
IV - participar da definição de normas e mecanismos de con-
trole, com órgão afins, de agravo sobre o meio ambiente ou dele
decorrentes, que tenham repercussão na saúde humana;
V - participar da definição de normas, critérios e padrões para
o controle das condições e dos ambientes de trabalho e coordenar
a política de saúde do trabalhador;
VI - coordenar e participar na execução das ações de vigilância
epidemiológica;
VII - estabelecer normas e executar a vigilância sanitária de
portos, aeroportos e fronteiras, podendo a execução ser comple-
mentada pelos Estados, Distrito Federal e Municípios;
VIII - estabelecer critérios, parâmetros e métodos para o con-
trole da qualidade sanitária de produtos, substâncias e serviços de
consumo e uso humano;
IX - promover articulação com os órgãos educacionais e de fis-
calização do exercício profissional, bem como com entidades repre-
sentativas de formação de recursos humanos na área de saúde;
X - formular, avaliar, elaborar normas e participar na execução
da política nacional e produção de insumos e equipamentos para a
saúde, em articulação com os demais órgãos governamentais;
XI - identificar os serviços estaduais e municipais de referência
nacional para o estabelecimento de padrões técnicos de assistência
à saúde;
XII - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substân-
cias de interesse para a saúde;
XIII - prestar cooperação técnica e financeira aos Estados, ao
Distrito Federal e aos Municípios para o aperfeiçoamento da sua
atuação institucional;
XIV - elaborar normas para regular as relações entre o Sistema
Único de Saúde (SUS) e os serviços privados contratados de assis-
tência à saúde;
XV - promover a descentralização para as Unidades Federadas
e para os Municípios, dos serviços e ações de saúde, respectiva-
mente, de abrangência estadual e municipal;
XVI - normatizar e coordenar nacionalmente o Sistema Nacio-
nal de Sangue, Componentes e Derivados;
XVII - acompanhar, controlar e avaliar as ações e os serviços de
saúde, respeitadas as competências estaduais e municipais;
148
XVIII - elaborar o Planejamento Estratégico Nacional no âmbito
do SUS, em cooperação técnica com os Estados, Municípios e Dis-
trito Federal;
XIX - estabelecer o Sistema Nacional de Auditoria e coordenar a
avaliação técnica e financeira do SUS em todo o Território Nacional
em cooperação técnica com os Estados, Municípios e Distrito Fede-
ral. (Vide Decreto nº 1.651, de 1995)
§ 1º A União poderá executar ações de vigilância epidemioló-
gica e sanitária em circunstâncias especiais, como na ocorrência
de agravos inusitados à saúde, que possam escapar do controle da
direção estadual do Sistema Único de Saúde (SUS) ou que repre-
sentem risco de disseminação nacional. (Renumerado do parágrafo
único pela Lei nº 14.141, de 2021)
§ 2º Em situações epidemiológicas que caracterizem emergên-
cia em saúde pública, poderá ser adotado procedimento simplifica-
do para a remessa de patrimônio genético ao exterior, na forma do
regulamento. (Incluído pela Lei nº 14.141, de 2021)
§ 3º Os benefícios resultantes da exploração econômica de pro-
duto acabado ou material reprodutivo oriundo de acesso ao patri-
mônio genético de que trata o § 2º deste artigo serão repartidos
nos termos da Lei nº 13.123, de 20 de maio de 2015. (Incluído pela
Lei nº 14.141, de 2021)
Art. 17. À direção estadual do Sistema Único de Saúde (SUS)
compete:
I - promover a descentralização para os Municípios dos serviços
e das ações de saúde;
II - acompanhar, controlar e avaliar as redes hierarquizadas do
Sistema Único de Saúde (SUS);
III - prestar apoio técnico e financeiro aos Municípios e execu-
tar supletivamente ações e serviços de saúde;
IV - coordenar e, em caráter complementar, executar ações e
serviços:
a) de vigilância epidemiológica;
b) de vigilância sanitária;
c) de alimentação e nutrição; e
d) de saúde do trabalhador;
V - participar, junto com os órgãos afins, do controle dos agra-
vos do meio ambiente que tenham repercussão na saúde humana;
VI - participar da formulação da política e da execução de ações
de saneamento básico;
VII - participar das ações de controle e avaliação das condições
e dos ambientes de trabalho;
VIII - em caráter suplementar, formular, executar, acompanhar
e avaliar a política de insumos e equipamentos para a saúde;
IX - identificar estabelecimentos hospitalares de referência e
gerir sistemas públicos de alta complexidade, de referência esta-
dual e regional;
X - coordenar a rede estadual de laboratórios de saúde pública
e hemocentros, e gerir as unidades que permaneçam em sua orga-
nização administrativa;
XI - estabelecer normas, em caráter suplementar, para o con-
trole e avaliação das ações e serviços de saúde;
XII - formular normas e estabelecer padrões, em caráter suple-
mentar, de procedimentos de controle de qualidade para produtos
e substâncias de consumo humano;
XIII - colaborar com a União na execução da vigilância sanitária
de portos, aeroportos e fronteiras;
XIV - o acompanhamento, a avaliação e divulgação dos indica-
dores de morbidade e mortalidade no âmbito da unidade federada.
Art. 18. À direção municipal do Sistema de Saúde (SUS) com-
pete:
I - planejar, organizar, controlar e avaliar as ações e os serviços
de saúde e gerir e executar os serviços públicos de saúde;
 SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE(SUS)
II - participar do planejamento, programação e organização
da rede regionalizada e hierarquizada do Sistema Único de Saúde
(SUS), em articulação com sua direção estadual;
III - participar da execução, controle e avaliação das ações refe-
rentes às condições e aos ambientes de trabalho;
IV - executar serviços:
a) de vigilância epidemiológica;
b) vigilância sanitária;
c) de alimentação e nutrição;
d) de saneamento básico; e
e) de saúde do trabalhador;
V - dar execução, no âmbito municipal, à política de insumos e
equipamentos para a saúde;
VI - colaborar na fiscalização das agressões ao meio ambiente
que tenham repercussão sobre a saúde humana e atuar, junto aos
órgãos municipais, estaduais e federais competentes, para contro-
lá-las;
VII - formar consórcios administrativos intermunicipais;
VIII - gerir laboratórios públicos de saúde e hemocentros;
IX - colaborar com a União e os Estados na execução da vigilân-
cia sanitária de portos, aeroportos e fronteiras;
X - observado o disposto no art. 26 desta Lei, celebrar contra-
tos e convênios com entidades prestadoras de serviços privados de
saúde, bem como controlar e avaliar sua execução;
XI - controlar e fiscalizar os procedimentos dos serviços priva-
dos de saúde;
XII - normatizar complementarmente as ações e serviços públi-
cos de saúde no seu âmbito de atuação.
Art. 19. Ao Distrito Federal competem as atribuições reserva-
das aos Estados e aos Municípios.
CAPÍTULO V
DO SUBSISTEMA DE ATENÇÃO À SAÚDE INDÍGENA
(INCLUÍDO PELA LEI Nº 9.836, DE 1999)
Art. 19-A. As ações e serviços de saúde voltados para o aten-
dimento das populações indígenas, em todo o território nacional,
coletiva ou individualmente, obedecerão ao disposto nesta Lei. (In-
cluído pela Lei nº 9.836, de 1999)
Art. 19-B. É instituído um Subsistema de Atenção à Saúde Indí-
gena, componente do Sistema Único de Saúde – SUS, criado e defi-
nido por esta Lei, e pela Lei no 8.142, de 28 de dezembro de 1990,
com o qual funcionará em perfeita integração. (Incluído pela Lei nº
9.836, de 1999)
Art. 19-C. Caberá à União, com seus recursos próprios, finan-
ciar o Subsistema de Atenção à Saúde Indígena. (Incluído pela Lei
nº 9.836, de 1999)
Art. 19-D. O SUS promoverá a articulação do Subsistema insti-
tuído por esta Lei com os órgãos responsáveis pela Política Indígena
do País. (Incluído pela Lei nº 9.836, de 1999)
Art. 19-E. Os Estados, Municípios, outras instituições governa-
mentais e não-governamentais poderão atuar complementarmen-
te no custeio e execução das ações. (Incluído pela Lei nº 9.836, de
1999)
§ 1º A União instituirá mecanismo de financiamento específi-
co para os Estados, o Distrito Federal e os Municípios, sempre que
houver necessidade de atenção secundária e terciária fora dos ter-
ritórios indígenas. (Incluído pela Lei nº 14.021, de 2020)
§ 2º Em situações emergenciais e de calamidade pública: (In-
cluído pela Lei nº 14.021, de 2020)
I - a União deverá assegurar aporte adicional de recursos não
previstos nos planos de saúde dos Distritos Sanitários Especiais In-
dígenas (Dseis) ao Subsistema de Atenção à Saúde Indígena; (Incluí-
do pela Lei nº 14.021, de 2020)
149
II - deverá ser garantida a inclusão dos povos indígenas nos pla-
nos emergenciais para atendimento dos pacientes graves das Secre-
tarias Municipais e Estaduais de Saúde, explicitados os fluxos e as
referências para o atendimento em tempo oportuno. (Incluído pela
Lei nº 14.021, de 2020)
Art. 19-F. Dever-se-á obrigatoriamente levar em consideração a
realidade local e as especificidades da cultura dos povos indígenas
e o modelo a ser adotado para a atenção à saúde indígena, que se
deve pautar por uma abordagem diferenciada e global, contemplando
os aspectos de assistência à saúde, saneamento básico, nutrição, ha-
bitação, meio ambiente, demarcação de terras, educação sanitária e
integração institucional. (Incluído pela Lei nº 9.836, de 1999)
Art. 19-G. O Subsistema de Atenção à Saúde Indígena deverá
ser, como o SUS, descentralizado, hierarquizado e regionalizado.
(Incluído pela Lei nº 9.836, de 1999)
§ 1o O Subsistema de que trata o caput deste artigo terá como
base os Distritos Sanitários Especiais Indígenas. (Incluído pela Lei nº
9.836, de 1999)
§ 1º-A. A rede do SUS deverá obrigatoriamente fazer o registro
e a notificação da declaração de raça ou cor, garantindo a identi-
ficação de todos os indígenas atendidos nos sistemas públicos de
saúde. § 1º-B. A União deverá integrar os sistemas de informação
da rede do SUS com os dados do Subsistema de Atenção à Saúde
Indígena. (Incluído pela Lei nº 14.021, de 2020)
§ 1º-B. A União deverá integrar os sistemas de informação da
rede do SUS com os dados do Subsistema de Atenção à Saúde Indí-
gena. (Incluído pela Lei nº 14.021, de 2020)
§ 2o O SUS servirá de retaguarda e referência ao Subsistema de
Atenção à Saúde Indígena, devendo, para isso, ocorrer adaptações
na estrutura e organização do SUS nas regiões onde residem as po-
pulações indígenas, para propiciar essa integração e o atendimento
necessário em todos os níveis, sem discriminações. (Incluído pela
Lei nº 9.836, de 1999)
§ 3o As populações indígenas devem ter acesso garantido ao
SUS, em âmbito local, regional e de centros especializados, de acor-
do com suas necessidades, compreendendo a atenção primária,
secundária e terciária à saúde. (Incluído pela Lei nº 9.836, de 1999)
Art. 19-H. As populações indígenas terão direito a participar
dos organismos colegiados de formulação, acompanhamento e
avaliação das políticas de saúde, tais como o Conselho Nacional de
Saúde e os Conselhos Estaduais e Municipais de Saúde, quando for
o caso. (Incluído pela Lei nº 9.836, de 1999)
CAPÍTULO VI
DO SUBSISTEMA DE ATENDIMENTO
E INTERNAÇÃO DOMICILIAR
(INCLUÍDO PELA LEI Nº 10.424, DE 2002)
Art. 19-I. São estabelecidos, no âmbito do Sistema Único de
Saúde, o atendimento domiciliar e a internação domiciliar. (Incluído
pela Lei nº 10.424, de 2002)
§ 1o Na modalidade de assistência de atendimento e internação
domiciliares incluem-se, principalmente, os procedimentos médi-
cos, de enfermagem, fisioterapêuticos, psicológicos e de assistência
social, entre outros necessários ao cuidado integral dos pacientes
em seu domicílio. (Incluído pela Lei nº 10.424, de 2002)
§ 2o O atendimento e a internação domiciliares serão realizados
por equipes multidisciplinares que atuarão nos níveis da medicina
preventiva, terapêutica e reabilitadora. (Incluído pela Lei nº 10.424,
de 2002)
§ 3o O atendimento e a internação domiciliares só poderão ser
realizados por indicação médica, com expressa concordância do pa-
ciente e de sua família. (Incluído pela Lei nº 10.424, de 2002)
 SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE(SUS)
CAPÍTULO VII
DO SUBSISTEMA DE ACOMPANHAMENTO DURANTE O
TRABALHO DE PARTO, PARTO E PÓS-PARTO IMEDIATO
(INCLUÍDO PELA LEI Nº 11.108, DE 2005)
Art. 19-J. Os serviços de saúde do Sistema Único de Saúde -
SUS, da rede própria ou conveniada, ficam obrigados a permitir a
presença, junto à parturiente, de 1 (um) acompanhante durante
todo o período de trabalho de parto, parto e pós-parto imediato.
(Incluído pela Lei nº 11.108, de 2005)
§ 1o O acompanhante de que trata o caput deste artigo será
indicado pela parturiente. (Incluído pela Lei nº 11.108, de 2005)
§ 2o As ações destinadas a viabilizar o pleno exercício dos di-
reitos de que trata este artigo constarão do regulamento da lei, a
ser elaborado pelo órgão competente do Poder Executivo. (Incluído
pela Lei nº 11.108, de 2005)
§ 3o Ficam os hospitais de todo o País obrigados a manter, em
local visível de suas dependências, aviso informando sobre o direito
estabelecido no caput deste artigo. (Incluído pela Lei nº 12.895, de
2013)
Art. 19-L. (VETADO) (Incluído pela Lei nº 11.108, de 2005)
CAPÍTULO VIII
(INCLUÍDO PELA LEI Nº 12.401, DE 2011)
DA ASSISTÊNCIA TERAPÊUTICA E DA
INCORPORAÇÃO DE TECNOLOGIA EM SAÚDE”
Art. 19-M. A assistência terapêutica integral a que se refere
a alínea d do inciso I do art. 6o consiste em: (Incluído pela Lei nº
12.401, de 2011)
I - dispensação de medicamentos e produtos de interesse para
a saúde, cuja prescrição esteja em conformidade com as diretrizes
terapêuticas definidas em protocolo clínico para a doença ou o agra-
vo à saúde a ser tratado ou, na falta do protocolo, em conformidade
com o disposto no art. 19-P; (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
II - oferta de procedimentos terapêuticos, em regime domi-
ciliar, ambulatorial e hospitalar, constantes de tabelas elaboradas
pelo gestor federal do Sistema Único de Saúde - SUS, realizados no
território nacional por serviço próprio, conveniado ou contratado.
Art. 19-N. Para os efeitos do disposto no art. 19-M, são adota-
das as seguintes definições:
I - produtos de interesse para a saúde: órteses, próteses, bolsas
coletoras e equipamentos médicos;
II - protocolo clínico e diretriz terapêutica: documento que
estabelece critérios para o diagnóstico da doença ou do agravo à
saúde; o tratamento preconizado, com os medicamentos e demais
produtos apropriados, quando couber; as posologias recomenda-
das; os mecanismos de controle clínico; e o acompanhamento e
a verificação dos resultados terapêuticos, a serem seguidos pelos
gestores do SUS. (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
Art. 19-O. Os protocolos clínicos e as diretrizes terapêuticas de-
verão estabelecer os medicamentos ou produtos necessários nas
diferentes fases evolutivas da doença ou do agravo à saúde de que
tratam, bem como aqueles indicados em casos de perda de eficácia
e de surgimento de intolerância ou reação adversa relevante, pro-
vocadas pelo medicamento, produto ou procedimento de primeira
escolha. (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
Parágrafo único. Em qualquer caso, os medicamentos ou pro-
dutos de que trata o caput deste artigo serão aqueles avaliados
quanto à sua eficácia, segurança, efetividade e custo-efetividade
para as diferentes fases evolutivas da doença ou do agravo à saúde
de que trata o protocolo. (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
150
Art. 19-P. Na falta de protocolo clínico ou de diretriz terapêu-
tica, a dispensação será realizada: (Incluído pela Lei nº 12.401, de
2011)
I - com base nas relações de medicamentos instituídas pelo
gestor federal do SUS, observadas as competências estabelecidas
nesta Lei, e a responsabilidade pelo fornecimento será pactuada na
Comissão Intergestores Tripartite; (Incluído pela Lei nº 12.401, de
2011)
II - no âmbito de cada Estado e do Distrito Federal, de forma
suplementar, com base nas relações de medicamentos instituídas
pelos gestores estaduais do SUS, e a responsabilidade pelo forneci-
mento será pactuada na Comissão Intergestores Bipartite; (Incluído
pela Lei nº 12.401, de 2011)
III - no âmbito de cada Município, de forma suplementar, com
base nas relações de medicamentos instituídas pelos gestores mu-
nicipais do SUS, e a responsabilidade pelo fornecimento será pac-
tuada no Conselho Municipal de Saúde. (Incluído pela Lei nº 12.401,
de 2011)
Art. 19-Q. A incorporação, a exclusão ou a alteração pelo SUS
de novos medicamentos, produtos e procedimentos, bem como a
constituição ou a alteração de protocolo clínico ou de diretriz tera-
pêutica, são atribuições do Ministério da Saúde, assessorado pela
Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS. (Incluí-
do pela Lei nº 12.401, de 2011)
§ 1o A Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no
SUS, cuja composição e regimento são definidos em regulamento,
contará com a participação de 1 (um) representante indicado pelo
Conselho Nacional de Saúde e de 1 (um) representante, especialista
na área, indicado pelo Conselho Federal de Medicina. (Incluído pela
Lei nº 12.401, de 2011)
§ 2o O relatório da Comissão Nacional de Incorporação de Tec-
nologias no SUS levará em consideração, necessariamente: (Incluí-
do pela Lei nº 12.401, de 2011)
I - as evidências científicas sobre a eficácia, a acurácia, a efeti-
vidade e a segurança do medicamento, produto ou procedimento
objeto do processo, acatadas pelo órgão competente para o regis-
tro ou a autorização de uso; (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
II - a avaliação econômica comparativa dos benefícios e dos
custos em relação às tecnologias já incorporadas, inclusive no que
se refere aos atendimentos domiciliar, ambulatorial ou hospitalar,
quando cabível. (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
§ 3º As metodologias empregadas na avaliação econômica a
que se refere o inciso II do § 2º deste artigo serão dispostas em
regulamento e amplamente divulgadas, inclusive em relação aos
indicadores e parâmetros de custo-efetividade utilizados em com-
binação com outros critérios. (Incluído pela Lei nº 14.312, de 2022)
Art. 19-R. A incorporação, a exclusão e a alteração a que se re-
fere o art. 19-Q serão efetuadas mediante a instauração de proces-
so administrativo, a ser concluído em prazo não superior a 180 (cen-
to e oitenta) dias, contado da data em que foi protocolado o pedido,
admitida a sua prorrogação por 90 (noventa) dias corridos, quando
as circunstâncias exigirem. (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
§ 1o O processo de que trata o caput deste artigo observará, no que
couber, o disposto na Lei no 9.784, de 29 de janeiro de 1999, e as seguin-
tes determinações especiais: (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
I - apresentação pelo interessado dos documentos e, se cabível,
das amostras de produtos, na forma do regulamento, com informa-
ções necessárias para o atendimento do disposto no § 2o do art.
19-Q; (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
II - (VETADO); (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
III - realização de consulta pública que inclua a divulgação do
parecer emitido pela Comissão Nacional de Incorporação de Tecno-
logias no SUS; (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
 SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE(SUS)
IV - realização de audiência pública, antes da tomada de deci-
são, se a relevância da matéria justificar o evento. (Incluído pela Lei
nº 12.401, de 2011)
V - distribuição aleatória, respeitadas a especialização e a com-
petência técnica requeridas para a análise da matéria; (Incluído
pela Lei nº 14.312, de 2022)
VI - publicidade dos atos processuais. (Incluído pela Lei nº
14.312, de 2022)
§ 2o (VETADO). (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
Art. 19-S. (VETADO). (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
Art. 19-T. São vedados, em todas as esferas de gestão do SUS:
(Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
I - o pagamento, o ressarcimento ou o reembolso de medica-
mento, produto e procedimento clínico ou cirúrgico experimental,
ou de uso não autorizado pela Agência Nacional de Vigilância Sani-
tária - ANVISA; (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
II - a dispensação, o pagamento, o ressarcimento ou o reembol-
so de medicamento e produto, nacional ou importado, sem registro
na Anvisa.”
Parágrafo único. Excetuam-se do disposto neste artigo: (Incluí-
do pela Lei nº 14.312, de 2022)
I - medicamento e produto em que a indicação de uso seja dis-
tinta daquela aprovada no registro na Anvisa, desde que seu uso
tenha sido recomendado pela Comissão Nacional de Incorporação
de Tecnologias no Sistema Único de Saúde (Conitec), demonstradas
as evidências científicas sobre a eficácia, a acurácia, a efetividade e
a segurança, e esteja padronizado em protocolo estabelecido pelo
Ministério da Saúde; (Incluído pela Lei nº 14.312, de 2022)
II - medicamento e produto recomendados pela Conitec e ad-
quiridos por intermédio de organismos multilaterais internacionais,
para uso em programas de saúde pública do Ministério da Saúde e
suas entidades vinculadas, nos termos do § 5º do art. 8º da Lei nº
9.782, de 26 de janeiro de 1999. (Incluído pela Lei nº 14.312, de
2022)
Art. 19-U. A responsabilidade financeira pelo fornecimento de
medicamentos, produtos de interesse para a saúde ou procedimen-
tos de que trata este Capítulo será pactuada na Comissão Interges-
tores Tripartite. (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
TÍTULO III
DOS SERVIÇOS PRIVADOS DE ASSISTÊNCIA À SAÙDE
CAPÍTULO I
DO FUNCIONAMENTO
Art. 20. Os serviços privados de assistência à saúde caracteri-
zam-se pela atuação, por iniciativa própria, de profissionais liberais,
legalmente habilitados, e de pessoas jurídicas de direito privado na
promoção, proteção e recuperação da saúde.
Art. 21. A assistência à saúde é livre à iniciativa privada.
Art. 22. Na prestação de serviços privados de assistência à saú-
de, serão observados os princípios éticos e as normas expedidas
pelo órgão de direção do Sistema Único de Saúde (SUS) quanto às
condições para seu funcionamento.
Art. 23. É permitida a participação direta ou indireta, inclusi-
ve controle, de empresas ou de capital estrangeiro na assistência
à saúde nos seguintes casos: (Redação dada pela Lei nº 13.097, de
2015)
I - doações de organismos internacionais vinculados à Orga-
nização das Nações Unidas, de entidades de cooperação técnica e
de financiamento e empréstimos; (Incluído pela Lei nº 13.097, de
2015)
II - pessoas jurídicas destinadas a instalar, operacionalizar ou
explorar: (Incluído pela Lei nº 13.097, de 2015)
151
a) hospital geral, inclusive filantrópico, hospital especializado,
policlínica, clínica geral e clínica especializada; e (Incluído pela Lei
nº 13.097, de 2015)
b) ações e pesquisas de planejamento familiar; (Incluído pela
Lei nº 13.097, de 2015)
III - serviços de saúde mantidos, sem finalidade lucrativa, por
empresas, para atendimento de seus empregados e dependentes,
sem qualquer ônus para a seguridade social; e (Incluído pela Lei nº
13.097, de 2015)
IV - demais casos previstos em legislação específica. (Incluído
pela Lei nº 13.097, de 2015)
CAPÍTULO II
DA PARTICIPAÇÃO COMPLEMENTAR
Art. 24. Quando as suas disponibilidades forem insuficientes
para garantir a cobertura assistencial à população de uma deter-
minada área, o Sistema Único de Saúde (SUS) poderá recorrer aos
serviços ofertados pela iniciativa privada.
Parágrafo único. A participação complementar dos serviços
privados será formalizada mediante contrato ou convênio, observa-
das, a respeito, as normas de direito público.
Art. 25. Na hipótese do artigo anterior, as entidades filantró-
picas e as sem fins lucrativos terão preferência para participar do
Sistema Único de Saúde (SUS).
Art. 26. Os critérios e valores para a remuneração de serviços
e os parâmetros de cobertura assistencial serão estabelecidos pela
direção nacional do Sistema Único de Saúde (SUS), aprovados no
Conselho Nacional de Saúde.
§ 1° Na fixação dos critérios, valores, formas de reajuste e de
pagamento da remuneração aludida neste artigo, a direção nacio-
nal do Sistema Único de Saúde (SUS) deverá fundamentar seu ato
em demonstrativo econômico-financeiro que garanta a efetiva qua-
lidade de execução dos serviços contratados.
§ 2° Os serviços contratados submeter-se-ão às normas técni-
cas e administrativas e aos princípios e diretrizes do Sistema Único
de Saúde (SUS), mantido o equilíbrio econômico e financeiro do
contrato.
§ 3° (Vetado).
§ 4° Aos proprietários, administradores e dirigentes de entida-
des ou serviços contratados é vedado exercer cargo de chefia ou
função de confiança no Sistema Único de Saúde (SUS).
TÍTULO IV
DOS RECURSOS HUMANOS
Art. 27. A política de recursos humanos na área da saúde será
formalizada e executada, articuladamente, pelas diferentes esferas
de governo, em cumprimento dos seguintes objetivos:
I - organização de um sistema de formação de recursos huma-
nos em todos os níveis de ensino, inclusive de pós-graduação, além
da elaboração de programas de permanente aperfeiçoamento de
pessoal;
II - (Vetado)
III - (Vetado)
IV - valorização da dedicação exclusiva aos serviços do Sistema
Único de Saúde (SUS).
Parágrafo único. Os serviços públicos que integram o Sistema
Único de Saúde (SUS) constituem campo de prática para ensino e
pesquisa, mediante normas específicas, elaboradas conjuntamente
com o sistema educacional.
Art. 28. Os cargos e funções de chefia, direção e assessora-
mento, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), só poderão ser
exercidas em regime de tempo integral.
 SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE(SUS)
§ 1° Os servidores que legalmente acumulam dois cargos ou
empregos poderão exercer suas atividades em mais de um estabe-
lecimento do Sistema Único de Saúde (SUS).
§ 2° O disposto no parágrafo anterior aplica-se também aos
servidores em regime de tempo integral, com exceção dos ocupan-
tes de cargos ou função de chefia, direção ou assessoramento.
Art. 29. (Vetado).
Art. 30. As especializações na forma de treinamento em serviço
sob supervisão serão regulamentadas por Comissão Nacional, insti-
tuída de acordo com o art. 12 desta Lei, garantida a participação das
entidades profissionais correspondentes
TÍTULO V
DO FINANCIAMENTO
CAPÍTULO I
DOS RECURSOS
Art. 31. O orçamento da seguridade social destinará ao Sistema
Único de Saúde (SUS) de acordo com a receita estimada, os recursos
necessários à realização de suas finalidades, previstos em proposta
elaborada pela sua direção nacional, com a participação dos órgãos
da Previdência Social e da Assistência Social, tendo em vista as me-
tas e prioridades estabelecidas na Lei de Diretrizes Orçamentárias.
Art. 32. São considerados de outras fontes os recursos prove-
nientes de:
I - (Vetado)
II - Serviços que possam ser prestados sem prejuízo da assis-
tência à saúde;
III - ajuda, contribuições, doações e donativos;
IV - alienações patrimoniais e rendimentos de capital;
V - taxas, multas, emolumentos e preços públicos arrecadados
no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS); e
VI - rendas eventuais, inclusive comerciais e industriais.
§ 1° Ao Sistema Único de Saúde (SUS) caberá metade da receita
de que trata o inciso I deste artigo, apurada mensalmente, a qual
será destinada à recuperação de viciados.
§ 2° As receitas geradas no âmbito do Sistema Único de Saúde
(SUS) serão creditadas diretamente em contas especiais, movimen-
tadas pela sua direção, na esfera de poder onde forem arrecadadas.
§ 3º As ações de saneamento que venham a ser executadas
supletivamente pelo Sistema Único de Saúde (SUS), serão financia-
das por recursos tarifários específicos e outros da União, Estados,
Distrito Federal, Municípios e, em particular, do Sistema Financeiro
da Habitação (SFH).
§ 4º (Vetado).
§ 5º As atividades de pesquisa e desenvolvimento científico e
tecnológico em saúde serão co-financiadas pelo Sistema Único de
Saúde (SUS), pelas universidades e pelo orçamento fiscal, além de
recursos de instituições de fomento e financiamento ou de origem
externa e receita própria das instituições executoras.
§ 6º (Vetado).
CAPÍTULO II
DA GESTÃO FINANCEIRA
Art. 33. Os recursos financeiros do Sistema Único de Saúde
(SUS) serão depositados em conta especial, em cada esfera de sua
atuação, e movimentados sob fiscalização dos respectivos Conse-
lhos de Saúde.
§ 1º Na esfera federal, os recursos financeiros, originários do
Orçamento da Seguridade Social, de outros Orçamentos da União,
além de outras fontes, serão administrados pelo Ministério da Saú-
de, através do Fundo Nacional de Saúde.
152
§ 2º (Vetado).
§ 3º (Vetado).
§ 4º O Ministério da Saúde acompanhará, através de seu siste-
ma de auditoria, a conformidade à programação aprovada da apli-
cação dos recursos repassados a Estados e Municípios. Constatada
a malversação, desvio ou não aplicação dos recursos, caberá ao Mi-
nistério da Saúde aplicar as medidas previstas em lei.
Art. 34. As autoridades responsáveis pela distribuição da receita
efetivamente arrecadada transferirão automaticamente ao Fundo Na-
cional de Saúde (FNS), observado o critério do parágrafo único deste
artigo, os recursos financeiros correspondentes às dotações consigna-
das no Orçamento da Seguridade Social, a projetos e atividades a se-
rem executados no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).
Parágrafo único. Na distribuição dos recursos financeiros da
Seguridade Social será observada a mesma proporção da despesa
prevista de cada área, no Orçamento da Seguridade Social.
Art. 35. Para o estabelecimento de valores a serem transferidos
a Estados, Distrito Federal e Municípios, será utilizada a combina-
ção dos seguintes critérios, segundo análise técnica de programas
e projetos:
I - perfil demográfico da região;
II - perfil epidemiológico da população a ser coberta;
III - características quantitativas e qualitativas da rede de saúde
na área;
IV - desempenho técnico, econômico e financeiro no período
anterior;
V - níveis de participação do setor saúde nos orçamentos esta-
duais e municipais;
VI - previsão do plano quinquenal de investimentos da rede;
VII - ressarcimento do atendimento a serviços prestados para
outras esferas de governo.
§ 2º Nos casos de Estados e Municípios sujeitos a notório pro-
cesso de migração, os critérios demográficos mencionados nesta lei
serão ponderados por outros indicadores de crescimento popula-
cional, em especial o número de eleitores registrados.
§ 3º (Vetado).
§ 4º (Vetado).
§ 5º (Vetado).
§ 6º O disposto no parágrafo anterior não prejudica a atuação
dos órgãos de controle interno e externo e nem a aplicação de pe-
nalidades previstas em lei, em caso de irregularidades verificadas
na gestão dos recursos transferidos.
CAPÍTULO III
DO PLANEJAMENTO E DO ORÇAMENTO
Art. 36. O processo de planejamento e orçamento do Sistema
Único de Saúde (SUS) será ascendente, do nível local até o federal,
ouvidos seus órgãos deliberativos, compatibilizando-se as necessi-
dades da política de saúde com a disponibilidade de recursos em
planos de saúde dos Municípios, dos Estados, do Distrito Federal e
da União.
§ 1º Os planos de saúde serão a base das atividades e progra-
mações de cada nível de direção do Sistema Único de Saúde (SUS),
e seu financiamento será previsto na respectiva proposta orçamen-
tária.
§ 2º É vedada a transferência de recursos para o financiamento
de ações não previstas nos planos de saúde, exceto em situações
emergenciais ou de calamidade pública, na área de saúde.
Art. 37. O Conselho Nacional de Saúde estabelecerá as dire-
trizes a serem observadas na elaboração dos planos de saúde, em
função das características epidemiológicas e da organização dos
serviços em cada jurisdição administrativa.
 SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE(SUS)
Art. 38. Não será permitida a destinação de subvenções e auxílios a instituições prestadoras de serviços de saúde com finalidade
lucrativa.

DAS DISPOSIÇÕES FINAIS E TRANSITÓRIAS

Art. 39. (Vetado).

§ 1º (Vetado).
§ 2º (Vetado).
§ 3º (Vetado).
§ 4º (Vetado).
§ 5º A cessão de uso dos imóveis de propriedade do Inamps para órgãos integrantes do Sistema Único de Saúde (SUS) será feita de
modo a preservá-los como patrimônio da Seguridade Social.
§ 6º Os imóveis de que trata o parágrafo anterior serão inventariados com todos os seus acessórios, equipamentos e outros bens
móveis e ficarão disponíveis para utilização pelo órgão de direção municipal do Sistema Único de Saúde - SUS ou, eventualmente, pelo
estadual, em cuja circunscrição administrativa se encontrem, mediante simples termo de recebimento.
§ 7º (Vetado).
§ 8º O acesso aos serviços de informática e bases de dados, mantidos pelo Ministério da Saúde e pelo Ministério do Trabalho e da
Previdência Social, será assegurado às Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde ou órgãos congêneres, como suporte ao processo de
gestão, de forma a permitir a gerencia informatizada das contas e a disseminação de estatísticas sanitárias e epidemiológicas médico-hos-
pitalares.
Art. 40. (Vetado)
Art. 41. As ações desenvolvidas pela Fundação das Pioneiras Sociais e pelo Instituto Nacional do Câncer, supervisionadas pela direção
nacional do Sistema Único de Saúde (SUS), permanecerão como referencial de prestação de serviços, formação de recursos humanos e
para transferência de tecnologia.
Art. 42. (Vetado).
Art. 43. A gratuidade das ações e serviços de saúde fica preservada nos serviços públicos contratados, ressalvando-se as cláusulas dos
contratos ou convênios estabelecidos com as entidades privadas.
Art. 44. (Vetado).
Art. 45. Os serviços de saúde dos hospitais universitários e de ensino integram-se ao Sistema Único de Saúde (SUS), mediante con-
vênio, preservada a sua autonomia administrativa, em relação ao patrimônio, aos recursos humanos e financeiros, ensino, pesquisa e
extensão nos limites conferidos pelas instituições a que estejam vinculados.
§ 1º Os serviços de saúde de sistemas estaduais e municipais de previdência social deverão integrar-se à direção correspondente do
Sistema Único de Saúde (SUS), conforme seu âmbito de atuação, bem como quaisquer outros órgãos e serviços de saúde.
§ 2º Em tempo de paz e havendo interesse recíproco, os serviços de saúde das Forças Armadas poderão integrar-se ao Sistema Único
de Saúde (SUS), conforme se dispuser em convênio que, para esse fim, for firmado.
Art. 46. o Sistema Único de Saúde (SUS), estabelecerá mecanismos de incentivos à participação do setor privado no investimento em
ciência e tecnologia e estimulará a transferência de tecnologia das universidades e institutos de pesquisa aos serviços de saúde nos Esta-
dos, Distrito Federal e Municípios, e às empresas nacionais.
Art. 47. O Ministério da Saúde, em articulação com os níveis estaduais e municipais do Sistema Único de Saúde (SUS), organizará, no
prazo de dois anos, um sistema nacional de informações em saúde, integrado em todo o território nacional, abrangendo questões epide-
miológicas e de prestação de serviços.
Art. 48. (Vetado).
Art. 49. (Vetado).
Art. 50. Os convênios entre a União, os Estados e os Municípios, celebrados para implantação dos Sistemas Unificados e Descentrali-
zados de Saúde, ficarão rescindidos à proporção que seu objeto for sendo absorvido pelo Sistema Único de Saúde (SUS).
Art. 51. (Vetado).
Art. 52. Sem prejuízo de outras sanções cabíveis, constitui crime de emprego irregular de verbas ou rendas públicas (Código Penal, art.
315) a utilização de recursos financeiros do Sistema Único de Saúde (SUS) em finalidades diversas das previstas nesta lei.
Art. 53. (Vetado).
Art. 53-A. Na qualidade de ações e serviços de saúde, as atividades de apoio à assistência à saúde são aquelas desenvolvidas pelos
laboratórios de genética humana, produção e fornecimento de medicamentos e produtos para saúde, laboratórios de analises clínicas,
anatomia patológica e de diagnóstico por imagem e são livres à participação direta ou indireta de empresas ou de capitais estrangeiros.
(Incluído pela Lei nº 13.097, de 2015)
Art. 54. Esta lei entra em vigor na data de sua publicação.
Art. 55. São revogadas a Lei nº. 2.312, de 3 de setembro de 1954, a Lei nº. 6.229, de 17 de julho de 1975, e demais disposições em
contrário.

LEI Nº 8.142/1990

Dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde - SUS e sobre as transferências intergovernamen-
tais de recursos financeiros na área da saúde e dá outras providências.

153
 SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE(SUS)

O controle social é uma diretriz e princípio do SUS. É o mecanismo de participação da comunidade nas ações de saúde em todas as
esferas de governo. De forma institucionalizada temos: os conselhos e as conferências de saúde.
Art. 1º - O Sistema Único de Saúde - SUS de que trata a Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, contará, em cada esfera de governo,
sem prejuízo das funções do Poder Legislativo, com as seguintes instâncias colegiadas:
I - A Conferência de Saúde, e
II - O Conselho de Saúde.

1º - A Conferência de Saúde reunir-se-á cada 4 anos com a representação dos vários segmentos sociais, para avaliar a situação de
saúde e propor as diretrizes para a formulação da política de saúde nos níveis correspondentes, convocada pelo Poder Executivo ou, ex-
traordinariamente, por este ou pelo Conselho de Saúde.

HISTÓRICO DAS CONFERÊNCIAS DE SAÚDE

Em 2015 aconteceu a 15ª CNS, com o tema: Saúde Pública de Qualidade. A próxima Conferência,em caráter ordinário, acontecerá em
2019.
A Conferência de Saúde é um espaço de discussão das políticas de saúde em todas as esferas de governo. Acontecem, de forma ordi-
nária, a cada 4 anos e, como fórum de discussão, avaliam e propõem mudanças ou novas políticas e programas de saúde para o país. Cada
município deve realizar a conferência de saúde, onde serão eleitos os representantes que para participar da conferência estadual, onde
serão eleitos os representantes que participarão, da Conferência Nacional de Saúde (SOUZA,2016).
As conferências de saúde são espaços de discussão das políticas. A mais importante, para a construção e consolidação de um sis-
tema único com participação popular, foi a VIII CNS que aconteceu em 1986, momento de consolidação da reforma sanitária e criação
dos ideais do SUS.
2° O Conselho de Saúde, em caráter permanente e deliberativo, órgão colegiado composto por representantes do governo, pres-
tadores de serviço, profissionais de saúde e usuários, atua na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde
na instância correspondente, inclusive nos aspectos econômicos e financeiros, cujas decisões serão homologadas pelo chefe do poder
legalmente constituído em cada esfera do governo.

154
 SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE(SUS)
A distribuição dos representantes é definida pela Resolução
453/12, que traz:1
§ 3° O Conselho Nacional de Secretários de Saúde (Conass) e o
Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saúde (Conasems)
terão representação no Conselho Nacional de Saúde.
§ 4° A representação dos usuários nos Conselhos de Saúde e
Conferências será paritária em relação ao conjunto dos demais seg-
mentos.
§ 5° As Conferências de Saúde e os Conselhos de Saúde terão
sua organização e normas de funcionamento definidas em regimen-
to próprio, aprovadas pelo respectivo conselho.
Art. 2° Os recursos do Fundo Nacional de Saúde (FNS) serão
alocados como:
I - despesas de custeio e de capital do Ministério da Saúde, seus
órgãos e entidades, da administração direta e indireta;
II - investimentos previstos em lei orçamentária, de iniciativa do
Poder Legislativo e aprovados pelo Congresso Nacional;
III - investimentos previstos no Plano Qüinqüenal do Ministério
da Saúde;
IV - cobertura das ações e serviços de saúde a serem imple-
mentados pelos Municípios, Estados e Distrito Federal.
Parágrafo único. Os recursos referidos no inciso IV deste arti-
go destinar-se-ão a investimentos na rede de serviços, à cobertura
assistencial ambulatorial e hospitalar e às demais ações de saúde.
Art. 3° Os recursos referidos no inciso IV do art. 2° desta lei se-
rão repassados de forma regular e automática para os Municípios,
Estados e Distrito Federal, de acordo com os critérios previstos no
art. 35 da Lei n° 8.080, de 19 de setembro de 1990.
§ 1° Enquanto não for regulamentada a aplicação dos critérios
previstos no art. 35 da Lei n° 8.080, de 19 de setembro de 1990,
será utilizado, para o repasse de recursos, exclusivamente o critério
estabelecido no § 1° do mesmo artigo. (Vide Lei nº 8.080, de 1990)
§ 2° Os recursos referidos neste artigo serão destinados, pelo
menos setenta por cento, aos Municípios, afetando-se o restante
aos Estados.
§ 3° Os Municípios poderão estabelecer consórcio para execu-
ção de ações e serviços de saúde, remanejando, entre si, parcelas
de recursos previstos no inciso IV do art. 2° desta lei.
Art. 4° Para receberem os recursos, de que trata o art. 3° desta
lei, os Municípios, os Estados e o Distrito Federal deverão contar
com:
I - Fundo de Saúde;
II - Conselho de Saúde, com composição paritária de acordo
com o Decreto n° 99.438, de 7 de agosto de 1990;
1 Fonte: www.pontodosconcursos.com.br
155
III - plano de saúde;
IV - relatórios de gestão que permitam o controle de que trata o
§ 4° do art. 33 da Lei n° 8.080, de 19 de setembro de 1990;
V - contrapartida de recursos para a saúde no respectivo orça-
mento;
VI - Comissão de elaboração do Plano de Carreira, Cargos e Sa-
lários (PCCS), previsto o prazo de dois anos para sua implantação.
Parágrafo único. O não atendimento pelos Municípios, ou pelos
Estados, ou pelo Distrito Federal, dos requisitos estabelecidos neste
artigo, implicará em que os recursos concernentes sejam adminis-
trados, respectivamente, pelos Estados ou pela União.
Art. 5° É o Ministério da Saúde, mediante portaria do Ministro
de Estado, autorizado a estabelecer condições para aplicação desta
lei.
Art. 6° Esta lei entra em vigor na data de sua publicação.
Art. 7° Revogam-se as disposições em contrário.
DECRETO PRESIDENCIAL Nº 7.508/2011
DECRETO Nº 7.508, DE 28 DE JUNHO DE 2011
Regulamenta a Lei no 8.080, de 19 de setembro de 1990, para
dispor sobre a organização do Sistema Único de Saúde - SUS, o
planejamento da saúde, a assistência à saúde e a articulação in-
terfederativa, e dá outras providências.
A PRESIDENTA DA REPÚBLICA, no uso da atribuição que lhe
confere o art. 84, inciso IV, da Constituição, e tendo em vista o dis-
posto na Lei no 8.080, 19 de setembro de 1990,
DECRETA:
CAPÍTULO I
DAS DISPOSIÇÕES PRELIMINARES
Art. 1o Este Decreto regulamenta a Lei no 8.080, de 19 de se-
tembro de 1990, para dispor sobre a organização do Sistema Único
de Saúde - SUS, o planejamento da saúde, a assistência à saúde e a
articulação interfederativa.
Art. 2o Para efeito deste Decreto, considera-se:
I - Região de Saúde - espaço geográfico contínuo constituído
por agrupamentos de Municípios limítrofes, delimitado a partir de
identidades culturais, econômicas e sociais e de redes de comunica-
ção e infraestrutura de transportes compartilhados, com a finalida-
de de integrar a organização, o planejamento e a execução de ações
e serviços de saúde;
II - Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde - acordo
de colaboração firmado entre entes federativos com a finalidade
de organizar e integrar as ações e serviços de saúde na rede regio-
nalizada e hierarquizada, com definição de responsabilidades, indi-
cadores e metas de saúde, critérios de avaliação de desempenho,
recursos financeiros que serão disponibilizados, forma de controle
e fiscalização de sua execução e demais elementos necessários à
implementação integrada das ações e serviços de saúde;
III - Portas de Entrada - serviços de atendimento inicial à saúde
do usuário no SUS;
IV - Comissões Intergestores - instâncias de pactuação consen-
sual entre os entes federativos para definição das regras da gestão
compartilhada do SUS;
 SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE(SUS)
V - Mapa da Saúde - descrição geográfica da distribuição de
recursos humanos e de ações e serviços de saúde ofertados pelo
SUS e pela iniciativa privada, considerando-se a capacidade instala-
da existente, os investimentos e o desempenho aferido a partir dos
indicadores de saúde do sistema;
VI - Rede de Atenção à Saúde - conjunto de ações e serviços
de saúde articulados em níveis de complexidade crescente, com a
finalidade de garantir a integralidade da assistência à saúde;
VII - Serviços Especiais de Acesso Aberto - serviços de saúde
específicos para o atendimento da pessoa que, em razão de agravo
ou de situação laboral, necessita de atendimento especial; e
VIII - Protocolo Clínico e Diretriz Terapêutica - documento que
estabelece: critérios para o diagnóstico da doença ou do agravo à
saúde; o tratamento preconizado, com os medicamentos e demais
produtos apropriados, quando couber; as posologias recomenda-
das; os mecanismos de controle clínico; e o acompanhamento e
a verificação dos resultados terapêuticos, a serem seguidos pelos
gestores do SUS.
CAPÍTULO II
DA ORGANIZAÇÃO DO SUS
Art. 3o O SUS é constituído pela conjugação das ações e ser-
viços de promoção, proteção e recuperação da saúde executados
pelos entes federativos, de forma direta ou indireta, mediante a
participação complementar da iniciativa privada, sendo organizado
de forma regionalizada e hierarquizada.
SEÇÃO I
DAS REGIÕES DE SAÚDE
Art. 4o As Regiões de Saúde serão instituídas pelo Estado, em
articulação com os Municípios, respeitadas as diretrizes gerais pac-
tuadas na Comissão Intergestores Tripartite - CIT a que se refere o
inciso I do art. 30.
§ 1o Poderão ser instituídas Regiões de Saúde interestaduais,
compostas por Municípios limítrofes, por ato conjunto dos respec-
tivos Estados em articulação com os Municípios.
§ 2o A instituição de Regiões de Saúde situadas em áreas de
fronteira com outros países deverá respeitar as normas que regem
as relações internacionais.
Art. 5o Para ser instituída, a Região de Saúde deve conter, no
mínimo, ações e serviços de:
I - atenção primária;
II - urgência e emergência;
III - atenção psicossocial;
IV - atenção ambulatorial especializada e hospitalar; e
V - vigilância em saúde.
Parágrafo único. A instituição das Regiões de Saúde observará
cronograma pactuado nas Comissões Intergestores.
Art. 6o As Regiões de Saúde serão referência para as transfe-
rências de recursos entre os entes federativos.
Art. 7o As Redes de Atenção à Saúde estarão compreendidas
no âmbito de uma Região de Saúde, ou de várias delas, em conso-
nância com diretrizes pactuadas nas Comissões Intergestores.
Parágrafo único. Os entes federativos definirão os seguintes
elementos em relação às Regiões de Saúde:
I - seus limites geográficos;
II - população usuária das ações e serviços;
III - rol de ações e serviços que serão ofertados; e
IV - respectivas responsabilidades, critérios de acessibilidade e
escala para conformação dos serviços.
156
SEÇÃO II
DA HIERARQUIZAÇÃO
Art. 8o O acesso universal, igualitário e ordenado às ações e
serviços de saúde se inicia pelas Portas de Entrada do SUS e se com-
pleta na rede regionalizada e hierarquizada, de acordo com a com-
plexidade do serviço.
Art. 9o São Portas de Entrada às ações e aos serviços de saúde
nas Redes de Atenção à Saúde os serviços:
I - de atenção primária;
II - de atenção de urgência e emergência;
III - de atenção psicossocial; e
IV - especiais de acesso aberto.
Parágrafo único. Mediante justificativa técnica e de acordo com
o pactuado nas Comissões Intergestores, os entes federativos po-
derão criar novas Portas de Entrada às ações e serviços de saúde,
considerando as características da Região de Saúde.
Art. 10. Os serviços de atenção hospitalar e os ambulatoriais
especializados, entre outros de maior complexidade e densidade
tecnológica, serão referenciados pelas Portas de Entrada de que
trata o art. 9o.
Art. 11. O acesso universal e igualitário às ações e aos serviços
de saúde será ordenado pela atenção primária e deve ser fundado
na avaliação da gravidade do risco individual e coletivo e no critério
cronológico, observadas as especificidades previstas para pessoas
com proteção especial, conforme legislação vigente.
Parágrafo único. A população indígena contará com regramen-
tos diferenciados de acesso, compatíveis com suas especificidades
e com a necessidade de assistência integral à sua saúde, de acordo
com disposições do Ministério da Saúde.
Art. 12. Ao usuário será assegurada a continuidade do cuidado
em saúde, em todas as suas modalidades, nos serviços, hospitais e
em outras unidades integrantes da rede de atenção da respectiva
região.
Parágrafo único. As Comissões Intergestores pactuarão as re-
gras de continuidade do acesso às ações e aos serviços de saúde na
respectiva área de atuação.
Art. 13. Para assegurar ao usuário o acesso universal, igualitário
e ordenado às ações e serviços de saúde do SUS, caberá aos entes
federativos, além de outras atribuições que venham a ser pactua-
das pelas Comissões Intergestores:
I - garantir a transparência, a integralidade e a equidade no
acesso às ações e aos serviços de saúde;
II - orientar e ordenar os fluxos das ações e dos serviços de
saúde;
III - monitorar o acesso às ações e aos serviços de saúde; e
IV - ofertar regionalmente as ações e os serviços de saúde.
Art. 14. O Ministério da Saúde disporá sobre critérios, diretri-
zes, procedimentos e demais medidas que auxiliem os entes federa-
tivos no cumprimento das atribuições previstas no art. 13.
CAPÍTULO III
DO PLANEJAMENTO DA SAÚDE
Art. 15. O processo de planejamento da saúde será ascendente
e integrado, do nível local até o federal, ouvidos os respectivos Con-
selhos de Saúde, compatibilizando-se as necessidades das políticas
de saúde com a disponibilidade de recursos financeiros.
§ 1o O planejamento da saúde é obrigatório para os entes pú-
blicos e será indutor de políticas para a iniciativa privada.
§ 2o A compatibilização de que trata o caput será efetuada no
âmbito dos planos de saúde, os quais serão resultado do planeja-
mento integrado dos entes federativos, e deverão conter metas de
saúde.
 SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE(SUS)
§ 3o O Conselho Nacional de Saúde estabelecerá as diretrizes
a serem observadas na elaboração dos planos de saúde, de acordo
com as características epidemiológicas e da organização de serviços
nos entes federativos e nas Regiões de Saúde.
Art. 16. No planejamento devem ser considerados os serviços e
as ações prestados pela iniciativa privada, de forma complementar
ou não ao SUS, os quais deverão compor os Mapas da Saúde regio-
nal, estadual e nacional.
Art. 17. O Mapa da Saúde será utilizado na identificação das
necessidades de saúde e orientará o planejamento integrado dos
entes federativos, contribuindo para o estabelecimento de metas
de saúde.
Art. 18. O planejamento da saúde em âmbito estadual deve ser
realizado de maneira regionalizada, a partir das necessidades dos
Municípios, considerando o estabelecimento de metas de saúde.
Art. 19. Compete à Comissão Intergestores Bipartite - CIB de
que trata o inciso II do art. 30 pactuar as etapas do processo e os
prazos do planejamento municipal em consonância com os planeja-
mentos estadual e nacional.
CAPÍTULO IV
DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE
Art. 20. A integralidade da assistência à saúde se inicia e se
completa na Rede de Atenção à Saúde, mediante referenciamento
do usuário na rede regional e interestadual, conforme pactuado nas
Comissões Intergestores.
SEÇÃO I
DA RELAÇÃO NACIONAL DE AÇÕES
E SERVIÇOS DE SAÚDE - RENASES
Art. 21. A Relação Nacional de Ações e Serviços de Saúde - RE-
NASES compreende todas as ações e serviços que o SUS oferece ao
usuário para atendimento da integralidade da assistência à saúde.
Art. 22. O Ministério da Saúde disporá sobre a RENASES em
âmbito nacional, observadas as diretrizes pactuadas pela CIT.
Parágrafo único. A cada dois anos, o Ministério da Saúde conso-
lidará e publicará as atualizações da RENASES.
Art. 23. A União, os Estados, o Distrito Federal e os Municípios
pactuarão nas respectivas Comissões Intergestores as suas respon-
sabilidades em relação ao rol de ações e serviços constantes da RE-
NASES.
Art. 24. Os Estados, o Distrito Federal e os Municípios poderão
adotar relações específicas e complementares de ações e serviços
de saúde, em consonância com a RENASES, respeitadas as respon-
sabilidades dos entes pelo seu financiamento, de acordo com o pac-
tuado nas Comissões Intergestores.
SEÇÃO II
DA RELAÇÃO NACIONAL DE MEDICAMENTOS ESSENCIAIS -
RENAME
Art. 25. A Relação Nacional de Medicamentos Essenciais - RE-
NAME compreende a seleção e a padronização de medicamentos
indicados para atendimento de doenças ou de agravos no âmbito
do SUS.
Parágrafo único. A RENAME será acompanhada do Formulário
Terapêutico Nacional - FTN que subsidiará a prescrição, a dispensa-
ção e o uso dos seus medicamentos.
Art. 26. O Ministério da Saúde é o órgão competente para dis-
por sobre a RENAME e os Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuti-
cas em âmbito nacional, observadas as diretrizes pactuadas pela CIT.
157
Parágrafo único. A cada dois anos, o Ministério da Saúde con-
solidará e publicará as atualizações da RENAME, do respectivo FTN
e dos Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas.
Art. 27. O Estado, o Distrito Federal e o Município poderão ado-
tar relações específicas e complementares de medicamentos, em
consonância com a RENAME, respeitadas as responsabilidades dos
entes pelo financiamento de medicamentos, de acordo com o pac-
tuado nas Comissões Intergestores.
Art. 28. O acesso universal e igualitário à assistência farmacêu-
tica pressupõe, cumulativamente:
I - estar o usuário assistido por ações e serviços de saúde do
SUS;
II - ter o medicamento sido prescrito por profissional de saúde,
no exercício regular de suas funções no SUS;
III - estar a prescrição em conformidade com a RENAME e os
Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas ou com a relação es-
pecífica complementar estadual, distrital ou municipal de medica-
mentos; e
IV - ter a dispensação ocorrido em unidades indicadas pela di-
reção do SUS.
§ 1o Os entes federativos poderão ampliar o acesso do usuário
à assistência farmacêutica, desde que questões de saúde pública o
justifiquem.
§ 2o O Ministério da Saúde poderá estabelecer regras diferen-
ciadas de acesso a medicamentos de caráter especializado.
Art. 29. A RENAME e a relação específica complementar es-
tadual, distrital ou municipal de medicamentos somente poderão
conter produtos com registro na Agência Nacional de Vigilância Sa-
nitária - ANVISA.
CAPÍTULO V
DA ARTICULAÇÃO INTERFEDERATIVA
SEÇÃO I
DAS COMISSÕES INTERGESTORES
Art. 30. As Comissões Intergestores pactuarão a organização e
o funcionamento das ações e serviços de saúde integrados em re-
des de atenção à saúde, sendo:
I - a CIT, no âmbito da União, vinculada ao Ministério da Saúde
para efeitos administrativos e operacionais;
II - a CIB, no âmbito do Estado, vinculada à Secretaria Estadual
de Saúde para efeitos administrativos e operacionais; e
III - a Comissão Intergestores Regional - CIR, no âmbito regio-
nal, vinculada à Secretaria Estadual de Saúde para efeitos adminis-
trativos e operacionais, devendo observar as diretrizes da CIB.
Art. 31. Nas Comissões Intergestores, os gestores públicos de
saúde poderão ser representados pelo Conselho Nacional de Secre-
tários de Saúde - CONASS, pelo Conselho Nacional de Secretarias
Municipais de Saúde - CONASEMS e pelo Conselho Estadual de Se-
cretarias Municipais de Saúde - COSEMS.
Art. 32. As Comissões Intergestores pactuarão:
I - aspectos operacionais, financeiros e administrativos da ges-
tão compartilhada do SUS, de acordo com a definição da política de
saúde dos entes federativos, consubstanciada nos seus planos de
saúde, aprovados pelos respectivos conselhos de saúde;
II - diretrizes gerais sobre Regiões de Saúde, integração de limi-
tes geográficos, referência e contrarreferência e demais aspectos
vinculados à integração das ações e serviços de saúde entre os en-
tes federativos;
III - diretrizes de âmbito nacional, estadual, regional e interes-
tadual, a respeito da organização das redes de atenção à saúde,
principalmente no tocante à gestão institucional e à integração das
ações e serviços dos entes federativos;
 SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE(SUS)
IV - responsabilidades dos entes federativos na Rede de Aten-
ção à Saúde, de acordo com o seu porte demográfico e seu desen-
volvimento econômico-financeiro, estabelecendo as responsabili-
dades individuais e as solidárias; e
V - referências das regiões intraestaduais e interestaduais de
atenção à saúde para o atendimento da integralidade da assistên-
cia.
Parágrafo único. Serão de competência exclusiva da CIT a pac-
tuação:
I - das diretrizes gerais para a composição da RENASES;
II - dos critérios para o planejamento integrado das ações e ser-
viços de saúde da Região de Saúde, em razão do compartilhamento
da gestão; e
III - das diretrizes nacionais, do financiamento e das questões
operacionais das Regiões de Saúde situadas em fronteiras com ou-
tros países, respeitadas, em todos os casos, as normas que regem
as relações internacionais.
SEÇÃO II
DO CONTRATO ORGANIZATIVO DA AÇÃO PÚBLICA DA SAÚDE
Art. 33. O acordo de colaboração entre os entes federativos
para a organização da rede interfederativa de atenção à saúde será
firmado por meio de Contrato Organizativo da Ação Pública da Saú-
de.
Art. 34. O objeto do Contrato Organizativo de Ação Pública da
Saúde é a organização e a integração das ações e dos serviços de
saúde, sob a responsabilidade dos entes federativos em uma Região
de Saúde, com a finalidade de garantir a integralidade da assistên-
cia aos usuários.
Parágrafo único. O Contrato Organizativo de Ação Pública da
Saúde resultará da integração dos planos de saúde dos entes fede-
rativos na Rede de Atenção à Saúde, tendo como fundamento as
pactuações estabelecidas pela CIT.
Art. 35. O Contrato Organizativo de Ação Pública da Saúde de-
finirá as responsabilidades individuais e solidárias dos entes fede-
rativos com relação às ações e serviços de saúde, os indicadores
e as metas de saúde, os critérios de avaliação de desempenho, os
recursos financeiros que serão disponibilizados, a forma de controle
e fiscalização da sua execução e demais elementos necessários à
implementação integrada das ações e serviços de saúde.
§ 1o O Ministério da Saúde definirá indicadores nacionais de
garantia de acesso às ações e aos serviços de saúde no âmbito do
SUS, a partir de diretrizes estabelecidas pelo Plano Nacional de Saú-
de.
§ 2o O desempenho aferido a partir dos indicadores nacionais
de garantia de acesso servirá como parâmetro para avaliação do de-
sempenho da prestação das ações e dos serviços definidos no Con-
trato Organizativo de Ação Pública de Saúde em todas as Regiões
de Saúde, considerando-se as especificidades municipais, regionais
e estaduais.
Art. 36. O Contrato Organizativo da Ação Pública de Saúde con-
terá as seguintes disposições essenciais:
I - identificação das necessidades de saúde locais e regionais;
II - oferta de ações e serviços de vigilância em saúde, promo-
ção, proteção e recuperação da saúde em âmbito regional e inter-
-regional;
III - responsabilidades assumidas pelos entes federativos pe-
rante a população no processo de regionalização, as quais serão
estabelecidas de forma individualizada, de acordo com o perfil, a
organização e a capacidade de prestação das ações e dos serviços
de cada ente federativo da Região de Saúde;
IV - indicadores e metas de saúde;
V - estratégias para a melhoria das ações e serviços de saúde;
158
VI - critérios de avaliação dos resultados e forma de monitora-
mento permanente;
VII - adequação das ações e dos serviços dos entes federativos
em relação às atualizações realizadas na RENASES;
VIII - investimentos na rede de serviços e as respectivas respon-
sabilidades; e
IX - recursos financeiros que serão disponibilizados por cada
um dos partícipes para sua execução.
Parágrafo único. O Ministério da Saúde poderá instituir formas
de incentivo ao cumprimento das metas de saúde e à melhoria das
ações e serviços de saúde.
Art. 37. O Contrato Organizativo de Ação Pública de Saúde ob-
servará as seguintes diretrizes básicas para fins de garantia da ges-
tão participativa:
I - estabelecimento de estratégias que incorporem a avaliação
do usuário das ações e dos serviços, como ferramenta de sua me-
lhoria;
II - apuração permanente das necessidades e interesses do
usuário; e
III - publicidade dos direitos e deveres do usuário na saúde em
todas as unidades de saúde do SUS, inclusive nas unidades privadas
que dele participem de forma complementar.
Art. 38. A humanização do atendimento do usuário será fator
determinante para o estabelecimento das metas de saúde previstas
no Contrato Organizativo de Ação Pública de Saúde.
Art. 39. As normas de elaboração e fluxos do Contrato Organi-
zativo de Ação Pública de Saúde serão pactuados pelo CIT, cabendo
à Secretaria de Saúde Estadual coordenar a sua implementação.
Art. 40. O Sistema Nacional de Auditoria e Avaliação do SUS,
por meio de serviço especializado, fará o controle e a fiscalização do
Contrato Organizativo de Ação Pública da Saúde.
§ 1o O Relatório de Gestão a que se refere o inciso IV do art. 4o
da Lei no 8.142, de 28 de dezembro de 1990, conterá seção espe-
cífica relativa aos compromissos assumidos no âmbito do Contrato
Organizativo de Ação Pública de Saúde.
§ 2o O disposto neste artigo será implementado em conformi-
dade com as demais formas de controle e fiscalização previstas em
Lei.
Art. 41. Aos partícipes caberá monitorar e avaliar a execução
do Contrato Organizativo de Ação Pública de Saúde, em relação
ao cumprimento das metas estabelecidas, ao seu desempenho e à
aplicação dos recursos disponibilizados.
Parágrafo único. Os partícipes incluirão dados sobre o Contrato
Organizativo de Ação Pública de Saúde no sistema de informações
em saúde organizado pelo Ministério da Saúde e os encaminhará ao
respectivo Conselho de Saúde para monitoramento.
CAPÍTULO VI
DAS DISPOSIÇÕES FINAIS
Art. 42. Sem prejuízo das outras providências legais, o Minis-
tério da Saúde informará aos órgãos de controle interno e externo:
I - o descumprimento injustificado de responsabilidades na
prestação de ações e serviços de saúde e de outras obrigações pre-
vistas neste Decreto;
II - a não apresentação do Relatório de Gestão a que se refere o
inciso IV do art. 4º da Lei no 8.142, de 1990;
III - a não aplicação, malversação ou desvio de recursos finan-
ceiros; e
IV - outros atos de natureza ilícita de que tiver conhecimento.
Art. 43. A primeira RENASES é a somatória de todas as ações
e serviços de saúde que na data da publicação deste Decreto são
ofertados pelo SUS à população, por meio dos entes federados, de
forma direta ou indireta.
 SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE(SUS)
Art. 44. O Conselho Nacional de Saúde estabelecerá as diretri-
zes de que trata o § 3o do art. 15 no prazo de cento e oitenta dias a
partir da publicação deste Decreto.
Art. 45. Este Decreto entra em vigor na data de sua publicação
DETERMINANTES SOCIAIS DA SAÚDE
De acordo com definição da Organização Mundial de Saúde
(OMS), os determinantes sociais da saúde estão relacionados às
condições em que uma pessoa vive e trabalha. Também podem ser
considerados os fatores sociais, econômicos, culturais, étnicos/ra-
ciais, psicológicos e comportamentais que influenciam a ocorrência
de problemas de saúde e fatores de risco à população, tais como
moradia, alimentação, escolaridade, renda e emprego.
Estudos sobre determinantes sociais apontam que há distintas
abordagens possíveis. Além disso, que há uma variação quanto à
compreensão sobre os mecanismos que acarretam em iniquidades
de saúde. Por isso, os determinantes sociais não podem ser avalia-
dos somente pelas doenças geradas, pois vão além, influenciando
todas as dimensões do processo de saúde das populações, tanto
do ponto de vista do indivíduo, quanto da coletividade na qual ele
se insere.
Entre os desafios para entender a relação entre determinantes
sociais e saúde está o estabelecimento de uma hierarquia de deter-
minações entre os fatores mais gerais de natureza social, econômi-
ca, política e as mediações através das quais esses fatores incidem
sobre a situação de saúde de grupos e pessoas, não havendo uma
simples relação direta de causa-efeito (Leia mais em A saúde e seus
determinantes sociais).
Daí a importância do setor saúde se somar aos demais setores
da sociedade no combate às iniquidades. Todas as políticas que as-
segurem a redução das desigualdades sociais e que proporcionem
melhores condições de mobilidade, trabalho e lazer são importan-
tes neste processo, além da própria conscientização do indivíduo
sobre sua participação pessoal no processo de produção da saúde
e da qualidade de vida.
SISTEMAS DE INFORMAÇÃO EM SAÚDE
Sistema de informação em saúde
Um sistema de informação representa a forma planejada de re-
ceber e transmitir dados. Pressupõe que a existência de um número
cada vez maior de informações requer o uso de ferramentas (inter-
net, arquivos, formulários) apropriadas que possibilitem o acesso
e processamento de forma ágil, mesmo quando essas informações
dependem de fontes localizadas em áreas geográficas distantes.
No hospital, a disponibilidade de uma rede integrada de infor-
mações através de um sistema informatizado é muito útil porque
agiliza o atendimento, tornando mais rápido o processo de ad-
missão e alta de pacientes, a marcação de consultas e exames, o
processamento da prescrição médica e de enfermagem e muitas
outras ações frequentemente realizadas. Também influencia favo-
ravelmente na área gerencial, disponibilizando em curto espaço de
tempo informações atualizadas de diversas naturezas que subsi-
diam as ações administrativas, como recursos humanos existentes
e suas características, dados relacionados a recursos financeiros e
orçamentários, recursos materiais (consumo, estoque, reposição,
manutenção de equipamentos e fornecedores), produção (número
de atendimentos e procedimentos realizados) e aqueles relativos à
taxa de nascimentos, óbitos, infecção hospitalar, média de perma-
nência, etc.
159
As informações do paciente, geradas durante seu período de
internação, constituirão o documento denominado prontuário,
o qual, segundo o Conselho Federal de Medicina (Resolução nº
1.331/89), consiste em um conjunto de documentos padronizados
e ordenados, proveniente de várias fontes, destinado ao registro
dos cuidados profissionais prestados ao paciente.
O prontuário agrega um conjunto de impressos nos quais são
registradas todas as informações relativas ao paciente, como histó-
rico da doença, antecedentes pessoais e familiares, exame físico,
diagnóstico, evolução clínica, descrição de cirurgia, ficha de anes-
tesia, prescrição médica e de enfermagem, exames complemen-
tares de diagnóstico, formulários e gráficos. É direito do paciente
ter suas informações adequadamente registradas, como também
acesso - seu ou de seu responsável legal - às mesmas, sempre que
necessário.
Legalmente, o prontuário é propriedade dos estabelecimentos
de saúde e após a alta do paciente fica sob os cuidados da institui-
ção, arquivado em setor específico. Quanto à sua informatização,
há iniciativas em andamento em diversos hospitais brasileiros, haja
vista que facilita a guarda e conservação dos dados, além de agilizar
informações em prol do paciente. Devem, entretanto, garantir a pri-
vacidade e sigilo dos dados pessoais.
A Organização Mundial de Saúde (OMS) define Sistema de In-
formação em Saúde (SIS):
“ ….. é um conjunto de componentes que atuam de forma inte-
grada por meio de mecanismos de coleta, processamento, análise e
transmissão da informação necessária e oportuna para implemen-
tar processos de decisões no Sistema de Saúde. Seu propósito é
selecionar dados pertinentes e transformá-los em informações para
aqueles que planejam, financiam, proveem e avaliam os serviços de
saúde” (OMS, 1981:42).
Informação Oportuna: disponível no local e hora necessários
para tomada de decisão
Informação de Qualidade: atualizada, pertinente e consistente.
Funções:
- Respaldar a operação diária e a gestão da atenção à saúde;
- Conhecer e monitorar o estado de saúde da população e as
condições sócio-ambientais;
- Facilitar o planejamento, a supervisão e o controle e avaliação
de ações e serviços;
- Subsidiar os processos decisórios nos diversos níveis de deci-
são e ação;
- Apoiar a produção e utilização de serviços de saúde;
- Disponibilizar informações para as atividades de diagnóstico
e tratamento;
- Monitorar e avaliar as intervenções, resultados e impactos;
- Subsidiar educação e a promoção da saúde;
- Apoiar as atividades de pesquisa e produção de conhecimen-
tos
SIS (Sistema de Informação em Saúde)
- Coleta
- Processamento
- Análise
- Transmissão da Informação
Sistemas de Informação e Banco de Dados
Sistema de informação:
É o processo de produção de informação e sua comunicação a
atores, possibilitando sua análise com vistas à geração de conheci-
mentos.
 SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE(SUS)
Banco de dados:
É um dos principais componentes do sistema, sendo um agrupamento organizado de dados que pode ser utilizado por vários sistemas.

Sistemas de Informação em Saúde

Componentes que atuam de forma integrada e articulada para obter e selecionar dados e transformá-los em informação:

Principais Sistemas de Informação em Saúde

160
 SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE(SUS)
SIAB
- O Sistema de Informação da Atenção Básica foi implantado
para o acompanhamento das ações e dos resultados das ativida-
des realizadas pela Estratégia de Saúde da Família - ESF. O SIAB foi
desenvolvido como instrumento gerencial dos Sistemas Locais de
Saúde e incorporou em sua formulação conceitos como território,
problema e responsabilidade sanitária.
- Através dele obtêm-se informações sobre cadastros de famí-
lias, condições de moradia e saneamento, situação de saúde, pro-
dução e composição das equipes de saúde. Principal instrumento
de monitoramento das ações do Programa Saúde da Família, tem
sua gestão na Coordenação de Acompanhamento e Avaliação do
Departamento de Atenção Básica / SAS.
Benefícios:
Micro-espacialização de problemas de saúde e de avaliação de
intervenções;
Utilização mais ágil e oportuna da informação;
Produção de indicadores capazes de cobrir todo o ciclo de orga-
nização das ações de saúde;
Consolidação progressiva da informação partindo de níveis me-
nos agregados para mais agregados.
Funcionalidades
• Cadastros de famílias;
• Condições de moradia e saneamento;
• Situação de saúde;
• Produção e marcadores; Composição das Equipes de Saúde
da Família e Agentes Comunitários de Saúde.2
E-SUS
O Sistema de Informação de Atenção Básica (SIAB) tem por fi-
nalidade fornecer de forma prática, ágil, atualizada, completa e de
fácil manipulação, instrumentos de controle e planejamento, além
de possibilitar a socialização das informações de saúde.
O SIAB apresenta também como objetivo, avaliar a adequação
dos serviços oferecidos e readequá-los, sempre que necessário e,
por fim, melhorar a qualidade dos serviços de saúde.
Isso também é válido para a análise das prioridades políticas a
partir dos perfis epidemiológicos de determinada localidade e, prin-
cipalmente, para a fiscalização da aplicação dos recursos públicos
destinados à área social, conformando-se numa estratégia para a
operacionalização do Sistema Único de Saúde.
O SIAB tem como lógica central de seu funcionamento a re-
ferência a uma determinada base populacional. O Ministério da
Saúde (MS) em 1998, por meio da Coordenadoria de Saúde da Co-
munidade, editou um manual que descreve os conceitos e proce-
dimentos básicos que compõem o SIAB, bem como as orientações
gerais para seu preenchimento e operacionalização.
O SIAB baseia-se nos conceitos de modelo de atenção, família,
domicílio, área, micro área e território. O Ministério da Saúde orien-
ta que o SIAB seja informatizado. Caso o município não disponha do
programa, este deve procurar o DATASUS ou a Coordenação Esta-
dual do PSF para que estes instalem (gratuitamente) o programa.
O SIAB é um sistema idealizado para agregar e para processar
as informações sobre a população visitada. Estas informações são
recolhidas em fichas de cadastramento e de acompanhamento e
analisadas a partir dos relatórios de consolidação dos dados.
O preenchimento das fichas é tarefa do agente comunitário,
a partir de suas visitas domiciliares. Elas devem ser atualizadas
sempre que necessário, ou seja, mediante ocorrência de eventos,
como: óbito, nascimento, inclusão de parente ou agregado ao gru-
po familiar, etc.
2 Fonte: https://www.enfconcursos.com/Fonte: http://www.saude.gov.br
161
Assim, registrar corretamente os dados com maior fidedigni-
dade possível é responsabilidade do Agente comunitário. As fichas
são instrumentos de trabalho do PSF, pois permitem o planejamen-
to das atividades da equipe, tendo como base o conhecimento do
diagnóstico de necessidades da população a que assiste.
São instrumentos de coleta de dados:
• Ficha A – cadastramento das famílias;
• Ficha B-GES – acompanhamento de gestantes;
• Ficha B-HÁ – acompanhamento de hipertensos;
• Ficha B-DIA – acompanhamento de diabéticos;
• Ficha B-TB – acompanhamento de pacientes com tubercu-
lose;
• Ficha B-HAN – acompanhamento de pacientes com hanse-
níase;
• Ficha C (cartão da criança) – acompanhamento de crianças;
• Ficha D – registro de atividades, procedimentos e notifica-
ções.
São instrumentos de consolidação de dados:
• Relatórios A1, A2, A3 e A4 – relatório de consolidado anual
das famílias cadastradas;
• Relatórios SSA2 e SSA4 – relatório de situação de saúde e
acompanhamento das famílias;
• Relatórios PMA2 e PMA4 – relatórios de produção e marca-
dores para avaliação.
O dado, após coletado, deve ser selecionado, processado, ana-
lisado e transformado em informação pela equipe de PSF. Este se
conforma como um produto das relações entre os vários atores en-
volvidos (médico, enfermeiro, auxiliar ou técnico de enfermagem,
agentes comunitários, famílias, etc.).
O SIAB gera relatórios de uma determinada base populacional,
população coberta pelas equipes de saúde da família, a partir da
ficha de cadastramento da família denominada Ficha A, cadastra-
mento este realizado pelos agentes comunitários de saúde e que
produz informações relativas às condições demográficas, sanitárias
e sociais. Além de possibilitar traçar alguns aspectos da situação de
saúde referida da população.
Apesar de fornecer algumas informações essenciais para as
equipes do Programa de Saúde da Família esse instrumento de co-
leta e o seu produto são passíveis de crítica.
Quanto ao cadastramento das famílias, é um bom indicador
para acompanhamento do planejamento de implantação e imple-
mentação da Equipe de Saúde da Família (ESF), pois permite deter-
minar com garantia quanto de cobertura da população do municí-
pio e de cobertura das famílias estimadas já foram realizadas.
Ainda são possíveis determinar a estrutura familiar, o núme-
ro de pessoas e a idade por família. Em relação ao saneamento,
o instrumento revela-se como suficiente e de fácil manuseio para
avaliação das informações, além de proporcionar uma ferramenta
para divulgação, planejamento e possibilitar a indicação de serviços
e ainda avaliar a prestação de serviço público e mecanismo de au-
toproteção.
Fonte: https://www.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/
enfermagem/sistema-de-informacao-de-atencao-basica-siab-o-que-
-e/37938
E-SUS AB
O e-SUS AB é uma estratégia do Departamento de Atenção Bá-
sica (DAB) para reestruturar as informações da Atenção Básica (AB)
em nível nacional. Esta ação está alinhada com a proposta mais ge-
ral de reestruturação dos Sistemas de Informação em Saúde (SIS) do
 SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE(SUS)
Ministério da Saúde (MS), entendendo que a qualificação da gestão
da informação é fundamental para ampliar a qualidade no atendi-
mento à população.
A Estratégia e-SUS AB faz referência ao processo de informati-
zação qualificada do Sistema Único de Saúde (SUS) em busca de um
SUS eletrônico (e-SUS) e tem como objetivo concretizar um novo
modelo de gestão de informação que apoie os municípios e os ser-
viços de saúde na gestão efetiva da AB e na qualificação do cuidado
dos usuários. Esse modelo nacional de gestão da informação na AB
é definido a partir de diretrizes e requisitos essenciais que orientam
e organizam o processo de reestruturação do sistema de informa-
ção, instituído o Sistema de Informação em Saúde para a Atenção
Básica (SISAB), por meio da Portaria GM/MS Nº 1.412, de 10 de
julho de 2013, e a Estratégia e-SUS AB para sua operacionalização.
A Estratégia e-SUS AB preconiza:
● Individualizar o registro: registro individualizado das infor-
mações em saúde, para o acompanhamento dos atendimentos aos
cidadãos;
● Integrar a informação: integração dos diversos sistemas de
informação oficiais existentes na AB, a partir do modelo de infor-
mação;
● Reduzir o retrabalho na coleta de dados: reduzir a necessida-
de de registrar informações similares em mais de um instrumento
(fichas/sistemas) ao mesmo tempo;
● Informatizar as unidades: desenvolvimento de soluções tec-
nológicas que contemplem os processos de trabalho da AB, com
recomendações de boas práticas e o estímulo à informatização dos
serviços de saúde;
● Gestão do cuidado: introdução de novas tecnologias para oti-
mizar o trabalho dos profissionais na perspectiva de fazer gestão
do cuidado
● Coordenação do cuidado: a qualificação do uso da informa-
ção na gestão e no cuidado em saúde na perspectiva de integração
dos serviços de saúde.
A estratégia é composta por dois sistemas:
● SISAB, sistema de informação nacional, que passa a ser o
sistema de informação vigente para fins de financiamento, moni-
toramento, acompanhamento do cuidado em saúde e de adesão
aos programas e estratégias da Política Nacional de Atenção Básica
(PNAB), e
● Sistema e-SUS AB, composto por dois softwares para cole-
ta dos dados: ○ Sistema com Coleta de Dados Simplificada (CDS),
sistema de transição/contingência, que apoia o processo de coleta
de dados por meio de fichas e sistema de digitação; ○ Sistema com
Prontuário Eletrônico do Cidadão (PEC), sistema com prontuário
eletrônico, que tem como principal objetivo apoiar o processo de
informatização das UBS.
Durante o texto, os softwares do Sistema e-SUS AB também são
referidos como Sistema com CDS e Sistema com PEC ou simples-
mente, CDS e PEC.
Fichas de Coleta de Dados Simplificada
O Sistema com CDS é um dos componentes da estratégia e-SUS
AB, adequada para UBS não informatizadas, ou quando o acesso a
informatização está temporariamente indisponível devido a falta de
energia elétrica, problemas com o computador, acesso a internet,
entre outros.
O objetivo é ser uma estratégia de coleta de dados por meio
de instrumentos com questões estruturadas, na qual a maioria das
perguntas são fechadas.
162
Os instrumentos são denominados “Fichas de Coleta de Dados
Simplificada” para a obtenção de dados de cadastros da população
do território adstrito às UBS, das visitas domiciliares, atendimentos
e atividades desenvolvidas pelos profissionais das equipes de AB.
Esses dados devem ser digitados no CDS off-line ou PEC e, poste-
riormente, enviados para o SISAB por meio do PEC com conectivi-
dade à internet.
A Coleta de Dados Simplificada utilizada pela equipe de Aten-
ção Básica é composta por dez fichas a seguir:
1. Cadastro Individual;
2. Cadastro Domiciliar;
3. Ficha de Atendimento Individual;
4. Ficha de Procedimentos;
5. Ficha de Atendimento Odontológico Individual;
6. Ficha de Atividade Coletiva;
7. Ficha de Vacinação (nova);
8. Ficha de Visita Domiciliar;
9. Marcadores de Consumo Alimentar;
10. Ficha Complementar,
A Coleta de Dados Simplificada ainda conta com mais duas fi-
chas de uso exclusivo das equipes do Serviço de Atenção Domiciliar
(SAD):
1. Ficha de Avaliação de Elegibilidade,
2. Ficha de Atenção Domiciliar.
A estratégia avança ao permitir a entrada dos dados orientada
pelo curso natural do atendimento e não ser focada na situação-
-problema de saúde. A entrada de dados individualizados por cida-
dão abre caminho para a gestão do cuidado e aproximação desses
dados ao processo de planejamento da equipe.
Dessa forma, este manual foi elaborado com a finalidade de
orientar os profissionais de saúde e gestores da Atenção Básica a
operar o Sistema e-SUS AB com CDS, tendo em vista, o preenchi-
mento adequado das fichas do CDS e a consequente digitação dos
dados no sistema.
O processo de digitação deve ser definido no âmbito da ges-
tão municipal, considerando os aspectos logísticos e os recursos
humanos disponíveis para esse fim. Em especial, contemplando os
diferentes cenários de implantação, como visto no Manual de Im-
plantação da Estratégia e-SUS AB, o fluxo deve estar adequado a
cada realidade.
O Sistema de Informação de Atenção Básica (SIAB) tem por fi-
nalidade fornecer de forma prática, ágil, atualizada, completa e de
fácil manipulação, instrumentos de controle e planejamento, além
de possibilitar a socialização das informações de saúde.
O SIAB apresenta também como objetivo, avaliar a adequação
dos serviços oferecidos e readequá-los, sempre que necessário e,
por fim, melhorar a qualidade dos serviços de saúde.
Isso também é válido para a análise das prioridades políticas a
partir dos perfis epidemiológicos de determinada localidade e, prin-
cipalmente, para a fiscalização da aplicação dos recursos públicos
destinados à área social, conformando-se numa estratégia para a
operacionalização do Sistema Único de Saúde.
O SIAB tem como lógica central de seu funcionamento a re-
ferência a uma determinada base populacional. O Ministério da
Saúde (MS) em 1998, por meio da Coordenadoria de Saúde da Co-
munidade, editou um manual que descreve os conceitos e proce-
dimentos básicos que compõem o SIAB, bem como as orientações
gerais para seu preenchimento e operacionalização.
 SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE(SUS)
O SIAB baseia-se nos conceitos de modelo de atenção, família,
domicílio, área, micro área e território. O Ministério da Saúde orien-
ta que o SIAB seja informatizado. Caso o município não disponha do
programa, este deve procurar o DATASUS ou a Coordenação Esta-
dual do PSF para que estes instalem (gratuitamente) o programa.
O SIAB é um sistema idealizado para agregar e para processar
as informações sobre a população visitada. Estas informações são
recolhidas em fichas de cadastramento e de acompanhamento e
analisadas a partir dos relatórios de consolidação dos dados.
O preenchimento das fichas é tarefa do agente comunitário,
a partir de suas visitas domiciliares. Elas devem ser atualizadas
sempre que necessário, ou seja, mediante ocorrência de eventos,
como: óbito, nascimento, inclusão de parente ou agregado ao gru-
po familiar, etc.
Assim, registrar corretamente os dados com maior fidedigni-
dade possível é responsabilidade do Agente comunitário. As fichas
são instrumentos de trabalho do PSF, pois permitem o planejamen-
to das atividades da equipe, tendo como base o conhecimento do
diagnóstico de necessidades da população a que assiste.
São instrumentos de coleta de dados:
• Ficha A – cadastramento das famílias;
• Ficha B-GES – acompanhamento de gestantes;
• Ficha B-HÁ – acompanhamento de hipertensos;
• Ficha B-DIA – acompanhamento de diabéticos;
• Ficha B-TB – acompanhamento de pacientes com tubercu-
lose;
• Ficha B-HAN – acompanhamento de pacientes com hanse-
níase;
• Ficha C (cartão da criança) – acompanhamento de crianças;
• Ficha D – registro de atividades, procedimentos e notifica-
ções.
São instrumentos de consolidação de dados:
• Relatórios A1, A2, A3 e A4 – relatório de consolidado anual
das famílias cadastradas;
• Relatórios SSA2 e SSA4 – relatório de situação de saúde e
acompanhamento das famílias;
• Relatórios PMA2 e PMA4 – relatórios de produção e marca-
dores para avaliação.
O dado, após coletado, deve ser selecionado, processado, ana-
lisado e transformado em informação pela equipe de PSF. Este se
conforma como um produto das relações entre os vários atores en-
volvidos (médico, enfermeiro, auxiliar ou técnico de enfermagem,
agentes comunitários, famílias, etc.).
O SIAB gera relatórios de uma determinada base populacional,
população coberta pelas equipes de saúde da família, a partir da
ficha de cadastramento da família denominada Ficha A, cadastra-
mento este realizado pelos agentes comunitários de saúde e que
produz informações relativas às condições demográficas, sanitárias
e sociais. Além de possibilitar traçar alguns aspectos da situação de
saúde referida da população.
Apesar de fornecer algumas informações essenciais para as
equipes do Programa de Saúde da Família esse instrumento de co-
leta e o seu produto são passíveis de crítica.
Quanto ao cadastramento das famílias, é um bom indicador
para acompanhamento do planejamento de implantação e imple-
mentação da Equipe de Saúde da Família (ESF), pois permite deter-
minar com garantia quanto de cobertura da população do municí-
pio e de cobertura das famílias estimadas já foram realizadas.
Ainda são possíveis determinar a estrutura familiar, o núme-
ro de pessoas e a idade por família. Em relação ao saneamento,
o instrumento revela-se como suficiente e de fácil manuseio para
163
avaliação das informações, além de proporcionar uma ferramenta
para divulgação, planejamento e possibilitar a indicação de serviços
e ainda avaliar a prestação de serviço público e mecanismo de au-
toproteção.
Fonte: https://www.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/
enfermagem/sistema-de-informacao-de-atencao-basica-siab-o-que-
-e/37938
QUESTÕES
1. De acordo com a Lei Federal n° 8080 de 19/09/90 a saúde
tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros:
I. Alimentação.
II. Moradia.
III. Saneamento básico.
IV. Educação.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
(A) Apenas a assertiva I está correta.
(B) Apenas as assertivas I e II estão corretas.
(C) Apenas as assertivas I, II e III estão corretas.
(D) As assertivas I, II, III e IV estão corretas.
2. As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede
regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, orga-
nizado de acordo com as seguintes diretrizes EXCETO:
(A) Exclusão da participação da comunidade para garantia da
qualidade dos serviços prestados.
(B) Descentralização, com direção única em cada esfera de go-
verno.
(C) Participação da comunidade.
(D) Atendimento integral, com prioridade para as atividades
preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais.
3. Leia as afirmativas a seguir e marque a opção INCORRETA:
(A) O atendimento integral, no SUS, dá prioridade para as ativi-
dades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais.
(B) São de relevância pública as ações e serviços de saúde, ca-
bendo à iniciativa privada dispor, nos termos da lei, sobre sua
regulamentação, fiscalização e controle, devendo sua execução
ser feita diretamente ou através de terceiros e, também, por
pessoa física ou jurídica de direito privado.
(C) As instituições privadas poderão participar de forma com-
plementar do sistema único de saúde, segundo diretrizes des-
te, mediante contrato de direito público ou convênio, tendo
preferência as entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos.
(D) O SUS é organizado de acordo com as seguintes diretrizes:
descentralização, atendimento integral e participação da co-
munidade.
(E) A descentralização, no SUS, possui direção única em cada
esfera de governo.
4. Leia as afirmativas a seguir e marque a opção INCORRETA:
(A) Para fins de garantia da gestão participativa, o Contrato
Organizativo de Ação Pública de Saúde observará o estabele-
cimento de estratégias que incorporem a avaliação do usuário
das ações e dos serviços, como ferramenta de sua melhoria.
(B) Para fins de garantia da gestão participativa, o Contrato Or-
ganizativo de Ação Pública de Saúde vetará a publicidade dos
direitos e deveres do usuário na saúde em todas as unidades
de saúde do SUS, inclusive nas unidades privadas que dele par-
ticipem de forma complementar.
 SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE(SUS)
(C) O Contrato Organizativo da Ação Pública de Saúde conterá
a oferta de ações e serviços de vigilância em saúde, promoção,
proteção e recuperação da saúde em âmbito regional e inter-
-regional.
(D) O Contrato Organizativo da Ação Pública de Saúde conterá
a identificação das necessidades de saúde locais e regionais.
(E) O Ministério da Saúde poderá instituir formas de incentivo
ao cumprimento das metas de saúde e à melhoria das ações e
serviços de saúde.
5. Quanto às ações e serviços de saúde voltados para o aten-
dimento das populações indígenas, a Lei Federal n° 8.080/90 esta-
belece que
(A) subsistema de Atenção à Saúde Indígena não compõe o Sis-
tema Único de Saúde – SUS.
(B) é vedado aos Estados, Municípios, instituições governa-
mentais e não governamentais atuar, complementarmente, no
custeio e na execução das ações e dos serviços de saúde volta-
dos para o atendimento das populações indígenas.
(C) o Subsistema de Atenção à Saúde Indígena deverá ser cen-
tralizado e nacionalizado.
(D) as populações indígenas terão direito a participar, apenas
no âmbito do Conselho Nacional de Saúde, dos organismos
colegiados de formulação, acompanhamento e avaliação das
políticas de saúde.
(E) caberá à União, com seus recursos próprios, financiar o Sub-
sistema de Atenção à Saúde Indígena.
6. Deliberar acerca das políticas de saúde é uma grande con-
quista da sociedade. Neste sentido, foram criados os Conselhos e
as Conferências de Saúde como espaços vitais para o exercício do
Controle Social no Sistema Único de Saúde (SUS). Tais espaços fo-
ram institucionalizados a partir:
(A) da Portaria n° 2048 de 2011
(B) do Decreto n° 7.508 de 2013
(C) da Lei n° 8080 de 1990
(D). da Lei n° 8.142 de 1990
7. Os serviços e ações de saúde que integram o Sistema Único
de Saúde (SUS) são organizados deforma regionalizada e hierarqui-
zada e desenvolvidos a partir de alguns princípios, dentre eles a
igualdade da assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios
de qualquer espécie. Tal princípio tem relação direta com os con-
ceitos de igualdade e de justiça, visto que reconhece as diferenças
nas condições de vida e saúde e nas necessidades das pessoas, e é
denominado princípio da:
(A) longitudinalidade
(B) universalidade
(C) integralidade
(D) equidade
8. “Tratar de forma desigual os desiguais para atingir a igual-
dade”. Esta afirmação está contemplada no seguinte princípio do
Sistema Único de Saúde (SUS):
(A) universalidade
(B) equidade
(C) integridade
(D) regionalização
164
9. Assinale a alternativa que traz uma das competências exclu-
sivas da direção nacional do Sistema Único de Saúde (SUS), nos ter-
mos da Lei n° 8.080/90.
(A) Formular, avaliar e apoiar políticas de alimentação e nutri-
ção.
(B) Promover a descentralização para os Municípios dos servi-
ços e das ações de saúde.
(C) Acompanhar, controlar e avaliar as redes hierarquizadas do
Sistema Único de Saúde (SUS).
(D) Gerir laboratórios públicos de saúde e hemocentros.
(E) Controlar e fiscalizar os procedimentos dos serviços priva-
dos de saúde.
10. A Política Nacional de Humanização do SUS, lançada em
2003, vinculada à Secretaria de Atenção à Saúde do Ministério da
Saúde, está pautada nos seguintes princípios:
(A) centralidade da esfera pública na política, intersetorialidade
e hierarquização dos serviços por grau de complexidade.
(B) descentralização político‐administrativa, proteção social in-
tegral e garantia do cuidado e assistência em saúde.
(C) democratização da gestão e dos serviços, universalidade e
fortalecimento da atenção básica de saúde nos municípios.
(D) articulação público‐privado na realização dos serviços, con-
trole social e seletividade e focalização na política de saúde.
(E) transversalidade, indissociabilidade entre atenção e gestão
e protagonismo e autonomia dos sujeitos coletivos.
11. A humanização vista como política que atravessa diferentes
ações e instâncias de efetuação do Ministério da Saúde implica em,
EXCETO:
(A) Construir um modelo de atenção centrado na relação quei-
xa-conduta.
(B) Construir trocas solidárias e comprometidas com a dupla
tarefa de produção da saúde e produção de sujeitos.
(C) Oferecer um eixo articulador das práticas em saúde, desta-
cando o aspecto subjetivo nelas presente.
(D) Traduzir os princípios do SUS (Sistema Único de Saúde) em
modos de operar dos diferentes equipamentos e sujeitos da
rede de saúde.
12. A Constituição da República Federativa do Brasil estabelece
em seu Artigo 198 três diretrizes segundo as quais devem ser orga-
nizadas as ações e serviços públicos de saúde.
As diretrizes são as seguintes:
(A) descentralização; atendimento integral; participação da co-
munidade
(B) direção única; prioridade para ações preventivas; regionali-
zação do sistema
(C) rede regionalizada e hierarquizada; atendimento integral;
participação da comunidade
(D) direção tripartite em cada esfera de governo; descentraliza-
ção e hierarquização dos serviços, participação da comunidade
(E) descentralização; prioridade para ações preventivas; servi-
ços organizados em redes assistenciais
13. Sobre a competência do Sistema Único de Saúde (SUS)
prevista pela Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, é correto
afirmar:
(A) A promoção e descentralização para os municípios dos ser-
viços e das ações de saúde é uma tarefa de competência da
direção nacional do SUS.
(B) A elaboração de normas para regular as relações entre o
SUS e os serviços privados contratados de assistência à saúde é
uma tarefa de competência da direção estadual do SUS.
 SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE(SUS)
(C) A participação na execução, no controle e na avaliação das 17. A Política Nacional de Humanização (PNH) existe desde
ações referentes às condições e aos ambientes de trabalho é 2003 para efetivar os princípios do SUS no cotidiano das práticas de
uma tarefa de competência da direção municipal do SUS. atenção e gestão. O HumanizaSUS aposta em inovações em saúde
(D) A identificação dos serviços estaduais e municipais de re- tais como:
ferência nacional para o estabelecimento de padrões técnicos I. Fomento da autonomia e do protagonismo desses sujeitos e
de assistência à saúde é uma atribuição comum entre União, dos coletivos.
Estados e Municípios. II. Aumento do grau de corresponsabilidade na produção de
(E) Cabe à União a gerência de laboratórios públicos e hemo- saúde e de sujeitos.
centros. III. Estabelecimento de vínculos solidários e de participação co-
letiva do setor privado no processo de gestão.
14. O sistema de informação em saúde utilizado pela vigilância IV. Mapeamento e interação com as demandas sociais, coleti-
epidemiológica para registros dos agravos de notificação é o: vas e subjetivas de saúde.
(A) SINAN.
(B) SIAB. Estão corretas:
(C) SIA. (A) I, II e IV apenas.
(D) SINASC. (B) III e IV apenas.
(E) SIH. (C) I, II e III apenas.
(D) II e IV apenas.
15.Sobre a competência do Sistema Único de Saúde (SUS) pre- (E) I, II, III e IV.
vista pela Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, é correto afir-
mar: GABARITO
(A) A promoção e descentralização para os municípios dos ser-
viços e das ações de saúde é uma tarefa de competência da
direção nacional do SUS. 1 D
(B) A elaboração de normas para regular as relações entre o
SUS e os serviços privados contratados de assistência à saúde é 2 A
uma tarefa de competência da direção estadual do SUS. 3 B
(C) A participação na execução, no controle e na avaliação das
ações referentes às condições e aos ambientes de trabalho é 4 B
uma tarefa de competência da direção municipal do SUS. 5 E
(D) A identificação dos serviços estaduais e municipais de re-
6 D
ferência nacional para o estabelecimento de padrões técnicos
de assistência à saúde é uma atribuição comum entre União, 7 D
Estados e Municípios. 8 B
(E) Cabe à União a gerência de laboratórios públicos e hemo-
centros. 9 A
10 E
16. Assinale a alternativa correta sobre a Política Nacional de
Humanização. 11 A
(A) Política que busca reorganização do Processo de Trabalho 12 A
em saúde, implicando as relações sociais que envolvem traba-
13 C
lhadores e gestores na experiência cotidiana de organização e
condução dos serviços e busca transformar as formas e produ- 14 A
ção e prestação de serviços à população. 15 C
(B) É considerada uma política unidirecional, pois traduz os
princípios do SUS, orienta práticas de atenção, oferece um eixo 16 A
organizador, constrói práticas solidárias, contagia a Rede por 17 A
meio das atitudes e ações humanizadoras, e posiciona-se como
uma Política Pública.
(C) A Política Nacional de Humanização estrutura- -se por meio
de princípios, da Transversalidade, da indissociabilidade entre ANOTAÇÕES
atenção e gestão, protagonismo, corresponsabilidade e auto-
nomia exclusiva dos gestores.
(D) Quanto ao Método, a Política Nacional de Humanização ca- ______________________________________________________
minha no sentido da exclusão, nos processos de produção de
saúde e dos diferentes agentes implicados. ______________________________________________________
(E) A Política Nacional de Humanização atua a partir de orien-
tações clínicas, éticas e políticas, que se mostram através de ______________________________________________________
arranjos de trabalho. Um deles é o Acolhimento que serve ex-
______________________________________________________
clusivamente para diminuir o número de pessoas nas filas de
atendimento. ______________________________________________________

______________________________________________________

165
 SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE(SUS)
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166
 RACIOCÍNIO LÓGICO E MATEMÁTICO

OPERAÇÕES, PROPRIEDADES E APLICAÇÕES (SOMA, SUBTRAÇÃO, MULTIPLICAÇÃO, DIVISÃO, POTENCIAÇÃO E

RADICIAÇÃO). CONJUNTOS NUMÉRICOS (NÚMEROS NATURAIS, INTEIROS, RACIONAIS E REAIS) E OPERAÇÕES COM
CONJUNTOS

Conjunto dos números inteiros - z

O conjunto dos números inteiros é a reunião do conjunto dos números naturais N = {0, 1, 2, 3, 4,..., n,...},(N C Z); o conjunto dos opos-
tos dos números naturais e o zero. Representamos pela letra Z.

N C Z (N está contido em Z)

Subconjuntos:

SÍMBOLO REPRESENTAÇÃO DESCRIÇÃO

* Z* Conjunto dos números inteiros não nulos
+ Z+ Conjunto dos números inteiros não negativos
*e+ Z*+ Conjunto dos números inteiros positivos
- Z_ Conjunto dos números inteiros não positivos
*e- Z*_ Conjunto dos números inteiros negativos

Observamos nos números inteiros algumas características:

• Módulo: distância ou afastamento desse número até o zero, na reta numérica inteira. Representa-se o módulo por | |. O módulo de
qualquer número inteiro, diferente de zero, é sempre positivo.
• Números Opostos: dois números são opostos quando sua soma é zero. Isto significa que eles estão a mesma distância da origem
(zero).

Somando-se temos: (+4) + (-4) = (-4) + (+4) = 0

167
 RACIOCÍNIO LÓGICO E MATEMÁTICO
Operações
• Soma ou Adição: Associamos aos números inteiros positivos
a ideia de ganhar e aos números inteiros negativos a ideia de perder.
ATENÇÃO: O sinal (+) antes do número positivo pode ser dis-
pensado, mas o sinal (–) antes do número negativo nunca pode
ser dispensado.
• Subtração: empregamos quando precisamos tirar uma quan-
tidade de outra quantidade; temos duas quantidades e queremos
saber quanto uma delas tem a mais que a outra; temos duas quan-
tidades e queremos saber quanto falta a uma delas para atingir a
outra. A subtração é a operação inversa da adição. O sinal sempre
será do maior número.
ATENÇÃO: todos parênteses, colchetes, chaves, números, ...,
entre outros, precedidos de sinal negativo, tem o seu sinal inverti-
do, ou seja, é dado o seu oposto.
Exemplo:
(FUNDAÇÃO CASA – AGENTE EDUCACIONAL – VUNESP) Para
zelar pelos jovens internados e orientá-los a respeito do uso ade-
quado dos materiais em geral e dos recursos utilizados em ativida-
des educativas, bem como da preservação predial, realizou-se uma
dinâmica elencando “atitudes positivas” e “atitudes negativas”, no
entendimento dos elementos do grupo. Solicitou-se que cada um
classificasse suas atitudes como positiva ou negativa, atribuindo
(+4) pontos a cada atitude positiva e (-1) a cada atitude negativa.
Se um jovem classificou como positiva apenas 20 das 50 atitudes
anotadas, o total de pontos atribuídos foi
(A) 50.
(B) 45.
(C) 42.
(D) 36.
(E) 32.
Resolução:
50-20=30 atitudes negativas
20.4=80
30.(-1)=-30
80-30=50
Resposta: A
• Multiplicação: é uma adição de números/ fatores repetidos.
Na multiplicação o produto dos números a e b, pode ser indicado
por a x b, a . b ou ainda ab sem nenhum sinal entre as letras.
• Divisão: a divisão exata de um número inteiro por outro nú-
mero inteiro, diferente de zero, dividimos o módulo do dividendo
pelo módulo do divisor.
ATENÇÃO:
1) No conjunto Z, a divisão não é comutativa, não é associativa
e não tem a propriedade da existência do elemento neutro.
2) Não existe divisão por zero.
3) Zero dividido por qualquer número inteiro, diferente de zero,
é zero, pois o produto de qualquer número inteiro por zero é igual
a zero.
Na multiplicação e divisão de números inteiros é muito impor-
tante a REGRA DE SINAIS:
Sinais iguais (+) (+); (-) (-) = resultado sempre positivo.
Sinais diferentes (+) (-); (-) (+) = resultado sempre negativo.
168
Exemplo:
(PREF.DE NITERÓI) Um estudante empilhou seus livros, obten-
do uma única pilha 52cm de altura. Sabendo que 8 desses livros
possui uma espessura de 2cm, e que os livros restantes possuem
espessura de 3cm, o número de livros na pilha é:
(A) 10
(B) 15
(C) 18
(D) 20
(E) 22
Resolução:
São 8 livros de 2 cm: 8.2 = 16 cm
Como eu tenho 52 cm ao todo e os demais livros tem 3 cm,
temos:
52 - 16 = 36 cm de altura de livros de 3 cm
36 : 3 = 12 livros de 3 cm
O total de livros da pilha: 8 + 12 = 20 livros ao todo.
Resposta: D
• Potenciação: A potência an do número inteiro a, é definida
como um produto de n fatores iguais. O número a é denominado a
base e o número n é o expoente.an = a x a x a x a x ... x a , a é multi-
plicado por a n vezes. Tenha em mente que:
– Toda potência de base positiva é um número inteiro positivo.
– Toda potência de base negativa e expoente par é um número
inteiro positivo.
– Toda potência de base negativa e expoente ímpar é um nú-
mero inteiro negativo.
Propriedades da Potenciação
1) Produtos de Potências com bases iguais: Conserva-se a base
e somam-se os expoentes. (–a)3 . (–a)6 = (–a)3+6 = (–a)9
2) Quocientes de Potências com bases iguais: Conserva-se a
base e subtraem-se os expoentes. (-a)8 : (-a)6 = (-a)8 – 6 = (-a)2
3) Potência de Potência: Conserva-se a base e multiplicam-se
os expoentes. [(-a)5]2 = (-a)5 . 2 = (-a)10
4) Potência de expoente 1: É sempre igual à base. (-a)1 = -a e
(+a) = +a
1
5) Potência de expoente zero e base diferente de zero: É igual
a 1. (+a)0 = 1 e (–b)0 = 1
Conjunto dos números racionais – Q
m
Um número racional é o que pode ser escrito na forma n , onde
m e n são números inteiros, sendo que n deve ser diferente de zero.
Frequentemente usamos m/n para significar a divisão de m por n.
N C Z C Q (N está contido em Z que está contido em Q)
 RACIOCÍNIO LÓGICO E MATEMÁTICO
Subconjuntos:

SÍMBOLO REPRESENTAÇÃO DESCRIÇÃO

* Q* Conjunto dos números racionais não nulos
+ Q+ Conjunto dos números racionais não negativos
*e+ Q*+ Conjunto dos números racionais positivos
- Q_ Conjunto dos números racionais não positivos
*e- Q*_ Conjunto dos números racionais negativos

Representação decimal
Podemos representar um número racional, escrito na forma de fração, em número decimal. Para isso temos duas maneiras possíveis:
1º) O numeral decimal obtido possui, após a vírgula, um número finito de algarismos. Decimais Exatos:

2
= 0,4
5

2º) O numeral decimal obtido possui, após a vírgula, infinitos algarismos (nem todos nulos), repetindo-se periodicamente Decimais
Periódicos ou Dízimas Periódicas:

1
= 0,333...
3

Representação Fracionária
É a operação inversa da anterior. Aqui temos duas maneiras possíveis:
1) Transformando o número decimal em uma fração numerador é o número decimal sem a vírgula e o denominador é composto pelo
numeral 1, seguido de tantos zeros quantas forem as casas decimais do número decimal dado.
Ex.:
0,035 = 35/1000

2) Através da fração geratriz. Aí temos o caso das dízimas periódicas que podem ser simples ou compostas.
– Simples: o seu período é composto por um mesmo número ou conjunto de números que se repeti infinitamente.
Exemplos:

Procedimento: para transformarmos uma dízima periódica simples em fração basta utilizarmos o dígito 9 no denominador para cada
quantos dígitos tiver o período da dízima.

– Composta: quando a mesma apresenta um ante período que não se repete.

a)

169
 RACIOCÍNIO LÓGICO E MATEMÁTICO
Procedimento: para cada algarismo do período ainda se coloca um algarismo 9 no denominador. Mas, agora, para cada algarismo do
antiperíodo se coloca um algarismo zero, também no denominador.
b)

Procedimento: é o mesmo aplicado ao item “a”, acrescido na frente da parte inteira (fração mista), ao qual transformamos e obtemos
a fração geratriz.

Exemplo:
(PREF. NITERÓI) Simplificando a expressão abaixo

Obtém-se :

(A) ½
(B) 1
(C) 3/2
(D) 2
(E) 3

Resolução:

Resposta: B

Caraterísticas dos números racionais

O módulo e o número oposto são as mesmas dos números inteiros.

Inverso: dado um número racional a/b o inverso desse número (a/b)–n, é a fração onde o numerador vira denominador e o denomi-
nador numerador (b/a)n.

170
 RACIOCÍNIO LÓGICO E MATEMÁTICO
Representação geométrica • Multiplicação: como todo número racional é uma fração ou
pode ser escrito na forma de uma fração, definimos o produto de
dois números racionais a e c , da mesma forma que o produto de
b d
frações, através de:

Observa-se que entre dois inteiros consecutivos existem infini-

tos números racionais.
• Divisão: a divisão de dois números racionais p e q é a própria
Operações operação de multiplicação do número p pelo inverso de q, isto é: p
• Soma ou adição: como todo número racional é uma fração ÷ q = p × q-1
ou pode ser escrito na forma de uma fração, definimos a adição
entre os números racionais a e c , da mesma forma que a soma
de frações, através de: b d

Exemplo:
(PM/SE – SOLDADO 3ªCLASSE – FUNCAB) Numa operação
policial de rotina, que abordou 800 pessoas, verificou-se que 3/4
• Subtração: a subtração de dois números racionais p e q é a dessas pessoas eram homens e 1/5 deles foram detidos. Já entre as
própria operação de adição do número p com o oposto de q, isto é: mulheres abordadas, 1/8 foram detidas.
p – q = p + (–q) Qual o total de pessoas detidas nessa operação policial?
(A) 145
(B) 185
(C) 220
(D) 260
(E) 120
ATENÇÃO: Na adição/subtração se o denominador for igual,
conserva-se os denominadores e efetua-se a operação apresen- Resolução:
tada.

Exemplo:
(PREF. JUNDIAI/SP – AGENTE DE SERVIÇOS OPERACIONAIS
– MAKIYAMA) Na escola onde estudo, ¼ dos alunos tem a língua
portuguesa como disciplina favorita, 9/20 têm a matemática como
favorita e os demais têm ciências como favorita. Sendo assim, qual
fração representa os alunos que têm ciências como disciplina favo-
rita?
(A) 1/4
(B) 3/10
(C) 2/9
(D) 4/5
(E) 3/2

Resolução: Resposta: A
Somando português e matemática:
• Potenciação: é válido as propriedades aplicadas aos núme-
ros inteiros. Aqui destacaremos apenas as que se aplicam aos nú-
meros racionais.
A) Toda potência com expoente negativo de um número ra-
cional diferente de zero é igual a outra potência que tem a base
O que resta gosta de ciências: igual ao inverso da base anterior e o expoente igual ao oposto do
expoente anterior.

Resposta: B

171
 RACIOCÍNIO LÓGICO E MATEMÁTICO
B) Toda potência com expoente ímpar tem o mesmo sinal da
base.
C) Toda potência com expoente par é um número positivo.
Expressões numéricas
São todas sentenças matemáticas formadas por números, suas
operações (adições, subtrações, multiplicações, divisões, potencia-
ções e radiciações) e também por símbolos chamados de sinais de
associação, que podem aparecer em uma única expressão.
Procedimentos
1) Operações:
- Resolvermos primeiros as potenciações e/ou radiciações na
ordem que aparecem;
- Depois as multiplicações e/ou divisões;
- Por último as adições e/ou subtrações na ordem que apare-
cem.
2) Símbolos:
- Primeiro, resolvemos os parênteses ( ), até acabarem os cál-
culos dentro dos parênteses,
-Depois os colchetes [ ];
- E por último as chaves { }.
ATENÇÃO:
– Quando o sinal de adição (+) anteceder um parêntese, col-
chetes ou chaves, deveremos eliminar o parêntese, o colchete ou
chaves, na ordem de resolução, reescrevendo os números internos
com os seus sinais originais.
– Quando o sinal de subtração (-) anteceder um parêntese, col-
chetes ou chaves, deveremos eliminar o parêntese, o colchete ou
chaves, na ordem de resolução, reescrevendo os números internos
com os seus sinais invertidos.
Exemplo:
(MANAUSPREV – ANALISTA PREVIDENCIÁRIO – ADMINISTRATI-
VA – FCC) Considere as expressões numéricas, abaixo.
A = 1/2 + 1/4+ 1/8 + 1/16 + 1/32 e
B = 1/3 + 1/9 + 1/27 + 1/81 + 1/243
172
O valor, aproximado, da soma entre A e B é
(A) 2
(B) 3
(C) 1
(D) 2,5
(E) 1,5
Resolução:
Vamos resolver cada expressão separadamente:
Resposta: E
Múltiplos
Dizemos que um número é múltiplo de outro quando o primei-
ro é resultado da multiplicação entre o segundo e algum número
natural e o segundo, nesse caso, é divisor do primeiro. O que sig-
nifica que existem dois números, x e y, tal que x é múltiplo de y se
existir algum número natural n tal que:
x = y·n
Se esse número existir, podemos dizer que y é um divisor de x e
podemos escrever: x = n/y
Observações:
1) Todo número natural é múltiplo de si mesmo.
2) Todo número natural é múltiplo de 1.
3) Todo número natural, diferente de zero, tem infinitos múltiplos.
4) O zero é múltiplo de qualquer número natural.
5) Os múltiplos do número 2 são chamados de números pares,
e a fórmula geral desses números é 2k (k ∈ N). Os demais são cha-
mados de números ímpares, e a fórmula geral desses números é 2k
+ 1 (k ∈ N).
6) O mesmo se aplica para os números inteiros, tendo k ∈ Z.
Critérios de divisibilidade
São regras práticas que nos possibilitam dizer se um número é ou
não divisível por outro, sem que seja necessário efetuarmos a divisão.
 RACIOCÍNIO LÓGICO E MATEMÁTICO
No quadro abaixo temos um resumo de alguns dos critérios: Divisores
Os divisores de um número n, é o conjunto formado por todos
os números que o dividem exatamente. Tomemos como exemplo o
número 12.

Um método para descobrimos os divisores é através da fato-

ração numérica. O número de divisores naturais é igual ao produto
dos expoentes dos fatores primos acrescidos de 1.
Logo o número de divisores de 12 são:

Para sabermos quais são esses 6 divisores basta pegarmos cada

fator da decomposição e seu respectivo expoente natural que varia
de zero até o expoente com o qual o fator se apresenta na decom-
posição do número natural.
12 = 22 . 31 =
22 = 20,21 e 22 ; 31 = 30 e 31, teremos:
20 . 30=1
(Fonte: https://www.guiadamatematica.com.br/criterios-de-divisibili-
20 . 31=3
dade/ - reeditado)
21 . 30=2
21 . 31=2.3=6
Vale ressaltar a divisibilidade por 7: Um número é divisível por
22 . 31=4.3=12
7 quando o último algarismo do número, multiplicado por 2, sub-
22 . 30=4
traído do número sem o algarismo, resulta em um número múltiplo
de 7. Neste, o processo será repetido a fim de diminuir a quantida-
O conjunto de divisores de 12 são: D (12)={1, 2, 3, 4, 6, 12}
de de algarismos a serem analisados quanto à divisibilidade por 7.
A soma dos divisores é dada por: 1 + 2 + 3 + 4 + 6 + 12 = 28
Outros critérios
Máximo divisor comum (MDC)
Divisibilidade por 12: Um número é divisível por 12 quando é
É o maior número que é divisor comum de todos os números
divisível por 3 e por 4 ao mesmo tempo.
dados. Para o cálculo do MDC usamos a decomposição em fatores
Divisibilidade por 15: Um número é divisível por 15 quando é
primos. Procedemos da seguinte maneira:
divisível por 3 e por 5 ao mesmo tempo.
Após decompor em fatores primos, o MDC é o produto dos FA-
TORES COMUNS obtidos, cada um deles elevado ao seu MENOR
Fatoração numérica
EXPOENTE.
Trata-se de decompor o número em fatores primos. Para de-
compormos este número natural em fatores primos, dividimos o
Exemplo:
mesmo pelo seu menor divisor primo, após pegamos o quociente
MDC (18,24,42) =
e dividimos o pelo seu menor divisor, e assim sucessivamente até
obtermos o quociente 1. O produto de todos os fatores primos re-
presenta o número fatorado. Exemplo:

Observe que os fatores comuns entre eles são: 2 e 3, então

pegamos os de menores expoentes: 2x3 = 6. Logo o Máximo Divisor
Comum entre 18,24 e 42 é 6.

173
 RACIOCÍNIO LÓGICO E MATEMÁTICO
Mínimo múltiplo comum (MMC) (CEFET – AUXILIAR EM ADMINISTRAÇÃO – CESGRANRIO) Em
É o menor número positivo que é múltiplo comum de todos três meses, Fernando depositou, ao todo, R$ 1.176,00 em sua ca-
os números dados. A técnica para acharmos é a mesma do MDC, derneta de poupança. Se, no segundo mês, ele depositou R$ 126,00
apenas com a seguinte ressalva: a mais do que no primeiro e, no terceiro mês, R$ 48,00 a menos do
O MMC é o produto dos FATORES COMUNS E NÃO-COMUNS, que no segundo, qual foi o valor depositado no segundo mês?
cada um deles elevado ao SEU MAIOR EXPOENTE. (A) R$ 498,00
Pegando o exemplo anterior, teríamos: (B) R$ 450,00
MMC (18,24,42) = (C) R$ 402,00
Fatores comuns e não-comuns= 2,3 e 7 (D) R$ 334,00
Com maiores expoentes: 2³x3²x7 = 8x9x7 = 504. Logo o Mínimo (E) R$ 324,00
Múltiplo Comum entre 18,24 e 42 é 504.
Resolução:
Temos ainda que o produto do MDC e MMC é dado por: MDC Primeiro mês = x
(A,B). MMC (A,B)= A.B Segundo mês = x + 126
Terceiro mês = x + 126 – 48 = x + 78
Os cálculos desse tipo de problemas, envolvem adições e sub- Total = x + x + 126 + x + 78 = 1176
trações, posteriormente as multiplicações e divisões. Depois os pro- 3.x = 1176 – 204
blemas são resolvidos com a utilização dos fundamentos algébricos, x = 972 / 3
isto é, criamos equações matemáticas com valores desconhecidos x = R$ 324,00 (1º mês)
(letras). Observe algumas situações que podem ser descritas com * No 2º mês: 324 + 126 = R$ 450,00
utilização da álgebra. Resposta: B
É bom ter mente algumas situações que podemos encontrar:
(PREFEITURA MUNICIPAL DE RIBEIRÃO PRETO/SP – AGENTE
DE ADMINISTRAÇÃO – VUNESP) Uma loja de materiais elétricos
testou um lote com 360 lâmpadas e constatou que a razão entre o
número de lâmpadas queimadas e o número de lâmpadas boas era
2 / 7. Sabendo-se que, acidentalmente, 10 lâmpadas boas quebra-
ram e que lâmpadas queimadas ou quebradas não podem ser ven-
didas, então a razão entre o número de lâmpadas que não podem
ser vendidas e o número de lâmpadas boas passou a ser de
(A) 1 / 4.
(B) 1 / 3.
(C) 2 / 5.
Exemplos: (D) 1 / 2.
(PREF. GUARUJÁ/SP – SEDUC – PROFESSOR DE MATEMÁTICA – (E) 2 / 3.
CAIPIMES) Sobre 4 amigos, sabe-se que Clodoaldo é 5 centímetros
mais alto que Mônica e 10 centímetros mais baixo que Andreia. Sa- Resolução:
be-se também que Andreia é 3 centímetros mais alta que Doralice e Chamemos o número de lâmpadas queimadas de ( Q ) e o nú-
que Doralice não é mais baixa que Clodoaldo. Se Doralice tem 1,70 mero de lâmpadas boas de ( B ). Assim:
metros, então é verdade que Mônica tem, de altura: B + Q = 360 , ou seja, B = 360 – Q ( I )
(A) 1,52 metros.
(B) 1,58 metros. , ou seja, 7.Q = 2.B ( II )
(C) 1,54 metros.
(D) 1,56 metros. Substituindo a equação ( I ) na equação ( II ), temos:
7.Q = 2. (360 – Q)
Resolução: 7.Q = 720 – 2.Q
Escrevendo em forma de equações, temos: 7.Q + 2.Q = 720
C = M + 0,05 ( I ) 9.Q = 720
C = A – 0,10 ( II ) Q = 720 / 9
A = D + 0,03 ( III ) Q = 80 (queimadas)
D não é mais baixa que C Como 10 lâmpadas boas quebraram, temos:
Se D = 1,70 , então: Q’ = 80 + 10 = 90 e B’ = 360 – 90 = 270
( III ) A = 1,70 + 0,03 = 1,73
( II ) C = 1,73 – 0,10 = 1,63
( I ) 1,63 = M + 0,05
M = 1,63 – 0,05 = 1,58 m Resposta: B
Resposta: B

174
 RACIOCÍNIO LÓGICO E MATEMÁTICO
Fração é todo número que pode ser escrito da seguinte forma • Multiplicação e Divisão
a/b, com b≠0. Sendo a o numerador e b o denominador. Uma fra- Multiplicação: É produto dos numerados pelos denominadores
ção é uma divisão em partes iguais. Observe a figura: dados. Ex.:

O numerador indica quantas partes tomamos do total que foi

dividida a unidade.
O denominador indica quantas partes iguais foi dividida a uni-
dade.
Lê-se: um quarto. – Divisão: É igual a primeira fração multiplicada pelo inverso da
segunda fração. Ex.:
Atenção:
• Frações com denominadores de 1 a 10: meios, terços, quar-
tos, quintos, sextos, sétimos, oitavos, nonos e décimos.
• Frações com denominadores potências de 10: décimos, cen-
tésimos, milésimos, décimos de milésimos, centésimos de milési-
mos etc.
• Denominadores diferentes dos citados anteriormente:
Enuncia-se o numerador e, em seguida, o denominador seguido da Obs.: Sempre que possível podemos simplificar o resultado da
palavra “avos”. fração resultante de forma a torna-la irredutível.

Tipos de frações Exemplo:

– Frações Próprias: Numerador é menor que o denominador. (EBSERH/HUPES – UFBA – TÉCNICO EM INFORMÁTICA – IA-
Ex.: 7/15 DES) O suco de três garrafas iguais foi dividido igualmente entre 5
– Frações Impróprias: Numerador é maior ou igual ao denomi- pessoas. Cada uma recebeu
nador. Ex.: 6/7
– Frações aparentes: Numerador é múltiplo do denominador. (A)
As mesmas pertencem também ao grupo das frações impróprias.
Ex.: 6/3
– Frações mistas: Números compostos de uma parte inteira e
outra fracionária. Podemos transformar uma fração imprópria na (B)
forma mista e vice e versa. Ex.: 1 1/12 (um inteiro e um doze avos)
– Frações equivalentes: Duas ou mais frações que apresentam
a mesma parte da unidade. Ex.: 2/4 = 1/2
(C)
– Frações irredutíveis: Frações onde o numerador e o denomi-
nador são primos entre si. Ex.: 5/11 ;

Operações com frações (D)

• Adição e Subtração
Com mesmo denominador: Conserva-se o denominador e so- (E)
ma-se ou subtrai-se os numeradores.

Resolução:
Se cada garrafa contém X litros de suco, e eu tenho 3 garrafas,
então o total será de 3X litros de suco. Precisamos dividir essa quan-
tidade de suco (em litros) para 5 pessoas, logo teremos:
Com denominadores diferentes: é necessário reduzir ao mes-
mo denominador através do MMC entre os denominadores. Usa-
mos tanto na adição quanto na subtração.

Onde x é litros de suco, assim a fração que cada um recebeu de

suco é de 3/5 de suco da garrafa.
Resposta: B

O MMC entre os denominadores (3,2) = 6

175
 RACIOCÍNIO LÓGICO E MATEMÁTICO
Exemplos:
PRINCÍPIOS DE CONTAGEM E PROBABILIDADE. 5! = 5 . 4 . 3 . 2 . 1 = 120.
ARRANJOS E PERMUTAÇÕES. COMBINAÇÕES 7! = 7 . 6 . 5 . 4 . 3 . 2 . 1 = 5.040.

A Análise Combinatória é a parte da Matemática que desen-

volve meios para trabalharmos com problemas de contagem. Ve-
jamos eles:
Princípio fundamental de contagem (PFC)
É o total de possibilidades de o evento ocorrer.
• Princípio multiplicativo: P1. P2. P3. ... .Pn.(regra do “e”). É
um princípio utilizado em sucessão de escolha, como ordem.
• Princípio aditivo: P1 + P2 + P3 + ... + Pn. (regra do “ou”). É o
princípio utilizado quando podemos escolher uma coisa ou outra.
Exemplos:
(BNB) Apesar de todos os caminhos levarem a Roma, eles pas-
sam por diversos lugares antes. Considerando-se que existem três
caminhos a seguir quando se deseja ir da cidade A para a cidade
B, e que existem mais cinco opções da cidade B para Roma, qual a
quantidade de caminhos que se pode tomar para ir de A até Roma,
passando necessariamente por B?
(A) Oito.
(B) Dez.
(C) Quinze.
(D) Dezesseis.
(E) Vinte.
ATENÇÃO
0! = 1
1! = 1
Tenha cuidado 2! = 2, pois 2 . 1 = 2. E 3!
Não é igual a 3, pois 3 . 2 . 1 = 6.
Arranjo simples
Arranjo simples de n elementos tomados p a p, onde n>=1 e p
é um número natural, é qualquer ordenação de p elementos dentre
os n elementos, em que cada maneira de tomar os elementos se
diferenciam pela ordem e natureza dos elementos.
Atenção: Observe que no grupo dos elementos: {1,2,3} um dos
arranjos formados, com três elementos, 123 é DIFERENTE de 321, e
assim sucessivamente.
• Sem repetição
A fórmula para cálculo de arranjo simples é dada por:

Resolução:
Observe que temos uma sucessão de escolhas: Onde:
Primeiro, de A para B e depois de B para Roma. n = Quantidade total de elementos no conjunto.
1ª possibilidade: 3 (A para B). P =Quantidade de elementos por arranjo
Obs.: o número 3 representa a quantidade de escolhas para a
primeira opção. Exemplo: Uma escola possui 18 professores. Entre eles, serão
escolhidos: um diretor, um vice-diretor e um coordenador pedagó-
2ª possibilidade: 5 (B para Roma). gico. Quantas as possibilidades de escolha?
Temos duas possibilidades: A para B depois B para Roma, logo, n = 18 (professores)
uma sucessão de escolhas. p = 3 (cargos de diretor, vice-diretor e coordenador pedagógico)
Resultado: 3 . 5 = 15 possibilidades.
Resposta: C.

(PREF. CHAPECÓ/SC – ENGENHEIRO DE TRÂNSITO – IOBV) Em

um restaurante os clientes têm a sua disposição, 6 tipos de carnes,
4 tipos de cereais, 4 tipos de sobremesas e 5 tipos de sucos. Se o
cliente quiser pedir 1 tipo carne, 1 tipo de cereal, 1 tipo de sobre-
mesa e 1 tipo de suco, então o número de opções diferentes com
que ele poderia fazer o seu pedido, é:
(A) 19
(B) 480
(C) 420
(D) 90
• Com repetição
Os elementos que compõem o conjunto podem aparecer re-
petidos em um agrupamento, ou seja, ocorre a repetição de um
mesmo elemento em um agrupamento.
A fórmula geral para o arranjo com repetição é representada
por:

Resolução:
A questão trata-se de princípio fundamental da contagem, logo
vamos enumerar todas as possibilidades de fazermos o pedido: Exemplo: Seja P um conjunto com elementos: P = {A,B,C,D},
6 x 4 x 4 x 5 = 480 maneiras. tomando os agrupamentos de dois em dois, considerando o arranjo
Resposta: B. com repetição quantos agrupamentos podemos obter em relação
ao conjunto P.
Fatorial
Sendo n um número natural, chama-se de n! (lê-se: n fatorial)
a expressão:
n! = n (n - 1) (n - 2) (n - 3). ... .2 . 1, como n ≥ 2.

176
 RACIOCÍNIO LÓGICO E MATEMÁTICO
Resolução: Resolução:
P = {A, B, C, D} Total: 7 faixas, sendo 3 verdes e 3 amarelas.
n=4
p=2
A(n,p)=np
A(4,2)=42=16
Resposta: Certo.
Permutação
É a TROCA DE POSIÇÃO de elementos de uma sequência. Utili- • Circular
zamos todos os elementos. A permutação circular é formada por pessoas em um formato
circular. A fórmula é necessária, pois existem algumas permutações
• Sem repetição realizadas que são iguais. Usamos sempre quando:
a) Pessoas estão em um formato circular.
b) Pessoas estão sentadas em uma mesa quadrada (retangular)
de 4 lugares.

Atenção: Todas as questões de permutação simples podem ser

resolvidas pelo princípio fundamental de contagem (PFC).

Exemplo:
(PREF. LAGOA DA CONFUSÃO/TO – ORIENTADOR SOCIAL – Exemplo:
IDECAN) Renato é mais velho que Jorge de forma que a razão entre (CESPE) Uma mesa circular tem seus 6 lugares, que serão ocu-
o número de anagramas de seus nomes representa a diferença en- pados pelos 6 participantes de uma reunião. Nessa situação, o nú-
tre suas idades. Se Jorge tem 20 anos, a idade de Renato é mero de formas diferentes para se ocupar esses lugares com os par-
(A) 24. ticipantes da reunião é superior a 102.
(B) 25. ( ) Certo
(C) 26. ( ) Errado
(D) 27.
(E) 28. Resolução:
É um caso clássico de permutação circular.
Resolução: Pc = (6 - 1) ! = 5! = 5 . 4 . 3 . 2 . 1 = 120 possibilidades.
Anagramas de RENATO Resposta: CERTO.
______
6.5.4.3.2.1=720 Combinação
Combinação é uma escolha de um grupo, SEM LEVAR EM CON-
Anagramas de JORGE SIDERAÇÃO a ordem dos elementos envolvidos.
_____
5.4.3.2.1=120 • Sem repetição
Dados n elementos distintos, chama-se de combinação simples
Razão dos anagramas: 720/120=6 desses n elementos, tomados p a p, a qualquer agrupamento de p
Se Jorge tem 20 anos, Renato tem 20+6=26 anos. elementos distintos, escolhidos entre os n elementos dados e que
Resposta: C.
diferem entre si pela natureza de seus elementos.
• Com repetição
Fórmula:
Na permutação com elementos repetidos ocorrem permuta-
ções que não mudam o elemento, pois existe troca de elementos
iguais. Por isso, o uso da fórmula é fundamental.

Exemplo:
(CRQ 2ª REGIÃO/MG – AUXILIAR ADMINISTRATIVO – FUN-
DEP) Com 12 fiscais, deve-se fazer um grupo de trabalho com 3
Exemplo: deles. Como esse grupo deverá ter um coordenador, que pode ser
(CESPE) Considere que um decorador deva usar 7 faixas colo- qualquer um deles, o número de maneiras distintas possíveis de se
ridas de dimensões iguais, pendurando-as verticalmente na vitri- fazer esse grupo é:
ne de uma loja para produzir diversas formas. Nessa situação, se 3 (A) 4
faixas são verdes e indistinguíveis, 3 faixas são amarelas e indistin- (B) 660
guíveis e 1 faixa é branca, esse decorador conseguirá produzir, no (C) 1 320
máximo, 140 formas diferentes com essas faixas. (D) 3 960
( ) Certo
( ) Errado

177
 RACIOCÍNIO LÓGICO E MATEMÁTICO
Resolução:
Como trata-se de Combinação, usamos a fórmula:

Onde n = 12 e p = 3

Como cada um deles pode ser o coordenado, e no grupo tem 3 pessoas, logo temos 220 x 3 = 660.
Resposta: B.

As questões que envolvem combinação estão relacionadas a duas coisas:

– Escolha de um grupo ou comissões.
– Escolha de grupo de elementos, sem ordem, ou seja, escolha de grupo de pessoas, coisas, objetos ou frutas.

• Com repetição
É uma escolha de grupos, sem ordem, porém, podemos repetir elementos na hora de escolher.

Exemplo:
Em uma combinação com repetição classe 2 do conjunto {a, b, c}, quantas combinações obtemos?
Utilizando a fórmula da combinação com repetição, verificamos o mesmo resultado sem necessidade de enumerar todas as possibi-
lidades:
n=3ep=2

PROBABILIDADES
A teoria da probabilidade permite que se calcule a chance de ocorrência de um número em um experimento aleatório.

Elementos da teoria das probabilidades

• Experimentos aleatórios: fenômenos que apresentam resultados imprevisíveis quando repetidos, mesmo que as condições sejam
semelhantes.
• Espaço amostral: é o conjunto U, de todos os resultados possíveis de um experimento aleatório.
• Evento: qualquer subconjunto de um espaço amostral, ou seja, qualquer que seja E Ì U, onde E é o evento e U, o espaço amostral.

Experimento composto
Quando temos dois ou mais experimentos realizados simultaneamente, dizemos que o experimento é composto. Nesse caso, o nú-
mero de elementos do espaço amostral é dado pelo produto dos números de elementos dos espaços amostrais de cada experimento.
n(U) = n(U1).n(U2)

178
 RACIOCÍNIO LÓGICO E MATEMÁTICO
Probabilidade de um evento
Em um espaço amostral U, equiprobabilístico (com elementos que têm chances iguais de ocorrer), com n(U) elementos, o evento E,
com n(E) elementos, onde E Ì U, a probabilidade de ocorrer o evento E, denotado por p(E), é o número real, tal que:

Onde,
n(E) = número de elementos do evento E.
n(S) = número de elementos do espaço amostral S.

Sendo 0 ≤ P(E) ≤ 1 e S um conjunto equiprovável, ou seja, todos os elementos têm a mesma “chance de acontecer.

ATENÇÃO:
As probabilidades podem ser escritas na forma decimal ou representadas em porcentagem.
Assim: 0 ≤ p(E) ≤ 1, onde:
p(∅) = 0 ou p(∅) = 0%
p(U) = 1 ou p(U) = 100%

Exemplo:
(PREF. NITERÓI – AGENTE FAZENDÁRIO – FGV) O quadro a seguir mostra a distribuição das idades dos funcionários de certa repartição
pública:

FAIXA DE IDADES (ANOS) NÚMERO DE FUNCIONÁRIOS

20 ou menos 2
De 21 a 30 8
De 31 a 40 12
De 41 a 50 14
Mais de 50 4

Escolhendo ao acaso um desses funcionários, a probabilidade de que ele tenha mais de 40 anos é:
(A) 30%;
(B) 35%;
(C) 40%;
(D) 45%;
(E) 55%.

Resolução:
O espaço amostral é a soma de todos os funcionário:
2 + 8 + 12 + 14 + 4 = 40
O número de funcionário que tem mais de 40 anos é: 14 + 4 = 18
Logo a probabilidade é:

Resposta: D

179
 RACIOCÍNIO LÓGICO E MATEMÁTICO
Probabilidade da união de eventos
Para obtermos a probabilidade da união de eventos utilizamos a seguinte expressão:

Quando os eventos forem mutuamente exclusivos, tendo A ∩ B = Ø, utilizamos a seguinte equação:

Probabilidade de um evento complementar

É quando a soma das probabilidades de ocorrer o evento E, e de não ocorrer o evento E (seu complementar, Ē) é 1.

Probabilidade condicional
Quando se impõe uma condição que reduz o espaço amostral, dizemos que se trata de uma probabilidade condicional.
Sejam A e B dois eventos de um espaço amostral U, com p(B) ≠ 0. Chama-se probabilidade de A condicionada a B a probabilidade de
ocorrência do evento A, sabendo-se que já ocorreu ou que vai ocorrer o evento B, ou seja:

Podemos também ler como: a probabilidade de A “dado que” ou “sabendo que” a probabilidade de B.

– Caso forem dois eventos simultâneos (ou sucessivos): para se avaliar a probabilidade de ocorrem dois eventos simultâneos (ou
sucessivos), que é P (A ∩ B), é preciso multiplicar a probabilidade de ocorrer um deles P(B) pela probabilidade de ocorrer o outro, sabendo
que o primeiro já ocorreu P (A | B). Sendo:

– Se dois eventos forem independentes: dois eventos A e B de um espaço amostral S são independentes quando P(A|B) = P(A) ou
P(B|A) = P(B). Sendo os eventos A e B independentes, temos:
P (A ∩ B) = P(A). P(B)

Lei Binomial de probabilidade

A lei binominal das probabilidades é dada pela fórmula:

180
 RACIOCÍNIO LÓGICO E MATEMÁTICO
Sendo: Resolução:
n: número de tentativas independentes; O enunciado fornece que a cada 5kg do produto temos que 2kg
p: probabilidade de ocorrer o evento em cada experimento (su- da Cannabis sativa e os demais outras ervas. Podemos escrever em
cesso); forma de razão , logo :
q: probabilidade de não ocorrer o evento (fracasso); q = 1 - p
k: número de sucessos.

ATENÇÃO:
A lei binomial deve ser aplicada nas seguintes condições:
– O experimento deve ser repetido nas mesmas condições as
n vezes.
– Em cada experimento devem ocorrer os eventos E e . Resposta: C
– A probabilidade do E deve ser constante em todas as n vezes.
– Cada experimento é independente dos demais. Razões Especiais
São aquelas que recebem um nome especial. Vejamos algu-
Exemplo: mas:
Lançando-se um dado 5 vezes, qual a probabilidade de ocorre- Velocidade: é razão entre a distância percorrida e o tempo gas-
rem três faces 6? to para percorrê-la.

Resolução:
n: número de tentativas ⇒ n = 5
k: número de sucessos ⇒ k = 3
p: probabilidade de ocorrer face 6 ⇒ p = 1/6
q: probabilidade de não ocorrer face 6 ⇒ q = 1- p ⇒ q = 5/6
Densidade: é a razão entre a massa de um corpo e o seu volu-
me ocupado por esse corpo.
RAZÕES E PROPORÇÕES (GRANDEZAS DIRETAMENTE
PROPORCIONAIS, GRANDEZAS INVERSAMENTE
PROPORCIONAIS, PORCENTAGEM, REGRAS DE TRÊS
SIMPLES E COMPOSTAS)

Razão Proporção
É uma fração, sendo a e b dois números a sua razão, chama-se É uma igualdade entre duas frações ou duas razões.
razão de a para b: a/b ou a:b , assim representados, sendo b ≠ 0.
Temos que:

Lemos: a esta para b, assim como c está para d.

Ainda temos:
Exemplo:
(SEPLAN/GO – PERITO CRIMINAL – FUNIVERSA) Em uma ação
policial, foram apreendidos 1 traficante e 150 kg de um produto
parecido com maconha. Na análise laboratorial, o perito constatou
que o produto apreendido não era maconha pura, isto é, era uma
mistura da Cannabis sativa com outras ervas. Interrogado, o trafi-
cante revelou que, na produção de 5 kg desse produto, ele usava
apenas 2 kg da Cannabis sativa; o restante era composto por várias
“outras ervas”. Nesse caso, é correto afirmar que, para fabricar todo
o produto apreendido, o traficante usou
(A) 50 kg de Cannabis sativa e 100 kg de outras ervas.
(B) 55 kg de Cannabis sativa e 95 kg de outras ervas.
(C) 60 kg de Cannabis sativa e 90 kg de outras ervas. • Propriedades da Proporção
(D) 65 kg de Cannabis sativa e 85 kg de outras ervas. – Propriedade Fundamental: o produto dos meios é igual ao
(E) 70 kg de Cannabis sativa e 80 kg de outras ervas. produto dos extremos:
a.d=b.c

181
 RACIOCÍNIO LÓGICO E MATEMÁTICO
– A soma/diferença dos dois primeiros termos está para o pri- Exemplos:
meiro (ou para o segundo termo), assim como a soma/diferença (PM/SP – OFICIAL ADMINISTRATIVO – VUNESP) Em 3 de maio
dos dois últimos está para o terceiro (ou para o quarto termo). de 2014, o jornal Folha de S. Paulo publicou a seguinte informação
sobre o número de casos de dengue na cidade de Campinas.

– A soma/diferença dos antecedentes está para a soma/dife-

rença dos consequentes, assim como cada antecedente está para
o seu consequente.

Exemplo:
(MP/SP – AUXILIAR DE PROMOTORIA I – ADMINISTRATIVO –
VUNESP) A medida do comprimento de um salão retangular está De acordo com essas informações, o número de casos regis-
para a medida de sua largura assim como 4 está para 3. No piso trados na cidade de Campinas, até 28 de abril de 2014, teve um
desse salão, foram colocados somente ladrilhos quadrados inteiros, aumento em relação ao número de casos registrados em 2007,
revestindo-o totalmente. Se cada fileira de ladrilhos, no sentido do aproximadamente, de
comprimento do piso, recebeu 28 ladrilhos, então o número míni- (A) 70%.
mo de ladrilhos necessários para revestir totalmente esse piso foi (B) 65%.
igual a (C) 60%.
(A) 588. (D) 55%.
(B) 350. (E) 50%.
(C) 454.
(D) 476. Resolução:
(E) 382. Utilizaremos uma regra de três simples:

Resolução: ano %
11442 100
17136 x

Fazendo C = 28 e substituindo na proporção, temos: 11442.x = 17136 . 100

x = 1713600 / 11442 = 149,8% (aproximado)
149,8% – 100% = 49,8%
Aproximando o valor, teremos 50%
Resposta: E
4L = 28 . 3
L = 84 / 4 (PRODAM/AM – AUXILIAR DE MOTORISTA – FUNCAB) Numa
L = 21 ladrilhos transportadora, 15 caminhões de mesma capacidade transportam
Assim, o total de ladrilhos foi de 28 . 21 = 588 toda a carga de um galpão em quatro horas. Se três deles quebras-
Resposta: A sem, em quanto tempo os outros caminhões fariam o mesmo tra-
balho?
Regra de três simples (A) 3 h 12 min
Os problemas que envolvem duas grandezas diretamente ou (B) 5 h
inversamente proporcionais podem ser resolvidos através de um (C) 5 h 30 min
processo prático, chamado REGRA DE TRÊS SIMPLES. (D) 6 h
• Duas grandezas são DIRETAMENTE PROPORCIONAIS quando (E) 6 h 15 min
ao aumentarmos/diminuirmos uma a outra também aumenta/di-
minui.
• Duas grandezas são INVERSAMENTE PROPORCIONAIS quan-
do ao aumentarmos uma a outra diminui e vice-versa.

182
 RACIOCÍNIO LÓGICO E MATEMÁTICO
Resolução: (A) 4500 m²
Vamos utilizar uma Regra de Três Simples Inversa, pois, quanto me- (B) 5000 m²
nos caminhões tivermos, mais horas demorará para transportar a carga: (C) 5200 m²
(D) 6000 m²
caminhões horas (E) 6200 m²
15 4 Resolução:
(15 – 3) x
Operários ↑ horas ↑ dias ↑ área ↑
12.x = 4 . 15
x = 60 / 12 20 8 60 4800
x=5h 15 10 80 x
Resposta: B
Todas as grandezas são diretamente proporcionais, logo:
Regra de três composta
Chamamos de REGRA DE TRÊS COMPOSTA, problemas que
envolvem mais de duas grandezas, diretamente ou inversamente
proporcionais.

Exemplos:
(CÂMARA DE SÃO PAULO/SP – TÉCNICO ADMINISTRATIVO
– FCC) O trabalho de varrição de 6.000 m² de calçada é feita em Resposta: D
um dia de trabalho por 18 varredores trabalhando 5 horas por dia.
Mantendo-se as mesmas proporções, 15 varredores varrerão 7.500 PORCENTAGEM
m² de calçadas, em um dia, trabalhando por dia, o tempo de São chamadas de razões centesimais ou taxas percentuais ou
(A) 8 horas e 15 minutos. simplesmente de porcentagem, as razões de denominador 100, ou
(B) 9 horas. seja, que representam a centésima parte de uma grandeza. Costu-
(C) 7 horas e 45 minutos. mam ser indicadas pelo numerador seguido do símbolo %. (Lê-se:
(D) 7 horas e 30 minutos. “por cento”).
(E) 5 horas e 30 minutos.

Resolução:
Comparando- se cada grandeza com aquela onde está o x.
Exemplo:
M² ↑ varredores ↓ horas ↑ (CÂMARA MUNICIPAL DE SÃO JOSÉ DOS CAMPOS/SP – ANA-
LISTA TÉCNICO LEGISLATIVO – DESIGNER GRÁFICO – VUNESP) O
6000 18 5
departamento de Contabilidade de uma empresa tem 20 funcio-
7500 15 x nários, sendo que 15% deles são estagiários. O departamento de
Recursos Humanos tem 10 funcionários, sendo 20% estagiários. Em
Quanto mais a área, mais horas (diretamente proporcionais) relação ao total de funcionários desses dois departamentos, a fra-
ção de estagiários é igual a
Quanto menos trabalhadores, mais horas (inversamente pro- (A) 1/5.
porcionais) (B) 1/6.
(C) 2/5.
(D) 2/9.
(E) 3/5.

Resolução:

Como 0,5 h equivale a 30 minutos, logo o tempo será de 7 ho-

ras e 30 minutos.
Resposta: D

(PREF. CORBÉLIA/PR – CONTADOR – FAUEL) Uma equipe cons-

Resposta: B
tituída por 20 operários, trabalhando 8 horas por dia durante 60
dias, realiza o calçamento de uma área igual a 4800 m². Se essa
equipe fosse constituída por 15 operários, trabalhando 10 horas
por dia, durante 80 dias, faria o calçamento de uma área igual a:

183
 RACIOCÍNIO LÓGICO E MATEMÁTICO
Lucro e Prejuízo em porcentagem Logo:
É a diferença entre o preço de venda e o preço de custo. Se
a diferença for POSITIVA, temos o LUCRO (L), caso seja NEGATIVA,
temos PREJUÍZO (P).
Logo: Lucro (L) = Preço de Venda (V) – Preço de Custo (C).
Fator de multiplicação

É o valor final de , é o que chama-

mos de fator de multiplicação, muito útil para resolução de cálculos
de porcentagem. O mesmo pode ser um acréscimo ou decréscimo
no valor do produto.

Exemplo:
(CÂMARA DE SÃO PAULO/SP – TÉCNICO ADMINISTRATIVO –
FCC) O preço de venda de um produto, descontado um imposto de
16% que incide sobre esse mesmo preço, supera o preço de com-
pra em 40%, os quais constituem o lucro líquido do vendedor. Em Aumentos e Descontos sucessivos em porcentagem
quantos por cento, aproximadamente, o preço de venda é superior São valores que aumentam ou diminuem sucessivamente. Para
ao de compra? efetuar os respectivos descontos ou aumentos, fazemos uso dos fa-
(A) 67%. tores de multiplicação. Basta multiplicarmos o Valor pelo fator de
(B) 61%. multiplicação (acréscimo e/ou decréscimo).
(C) 65%. Exemplo: Certo produto industrial que custava R$ 5.000,00 so-
(D) 63%. freu um acréscimo de 30% e, em seguida, um desconto de 20%.
(E) 69%. Qual o preço desse produto após esse acréscimo e desconto?

Resolução: Resolução:
Preço de venda: V VA = 5000 .(1,3) = 6500 e
Preço de compra: C VD = 6500 .(0,80) = 5200, podemos, para agilizar os cálculos,
V – 0,16V = 1,4C juntar tudo em uma única equação:
0,84V = 1,4C 5000 . 1,3 . 0,8 = 5200
Logo o preço do produto após o acréscimo e desconto é de R$
5.200,00

O preço de venda é 67% superior ao preço de compra.

Resposta: A

Aumento e Desconto em porcentagem

– Aumentar um valor V em p%, equivale a multiplicá-lo por

Logo:

- Diminuir um valor V em p%, equivale a multiplicá-lo por

184
 PLANO DISTRITAL DE POLÍTICA PARA MULHERES
DECRETO Nº 42.590 DE 07 DE OUTUBRO DE 2021
DECRETO Nº 42.590, DE 07 DE OUTUBRO DE 2021
Aprova o II Plano Distrital de Políticas Públicas para as Mulhe-
res, institui o Comitê de Articulação e Monitoramento e dá outras
providências.
O GOVERNADOR DO DISTRITO FEDERAL, no uso das atribuições
que lhe confere o artigo 100, incisos VII e X, da Lei Orgânica do Dis-
trito Federal, DECRETA:
Art. 1º O II Plano Distrital de Políticas para as Mulheres - II
PDPM, consiste em conjunto de propostas de políticas públicas
elaboradas por órgãos governamentais, não governamentais e so-
ciedade civil para garantir a igualdade das mulheres e combater a
discriminação de gênero.
Art. 2º O II PDPM passa a vigorar nos termos do disposto no
Anexo deste Decreto.
Art. 3º O acompanhamento, a articulação, o monitoramento
e a avaliação periódica quanto ao cumprimento dos objetivos, me-
tas e ações definidos no II PDPM, será implementado pelo Comitê
de Articulação e Monitoramento do II PDPM, instituído nos termos
deste Decreto e vinculado à Secretaria de Estado da Mulher do Dis-
trito Federal.
Art. 4º O Comitê de Articulação e Monitoramento do II PDPM
de que trata o artigo anterior será integrado por:
I - 4 (quatro) representantes do Conselho dos Direitos da Mu-
lher do Distrito Federal, obrigatoriamente dentre as representações
da sociedade civil; e
II - 1 (uma) representante, titular e suplente, dos seguintes ór-
gãos da Administração Pública do Distrito Federal:
a) Secretaria de Estado de Economia;
b) Secretaria de Estado de Saúde;
c) Secretaria de Estado de Comunicação;
d) Secretaria de Estado de Justiça e Cidadania;
e) Secretaria de Estado da Agricultura, Abastecimento e Desen-
volvimento Rural;
f) Secretaria de Estado de Cultura e Economia Criativa;
g) Secretaria de Estado de Transporte e Mobilidade;
h) Secretaria de Estado de Esporte e Lazer;
i) Secretaria de Estado de Desenvolvimento Social;
j) Secretaria de Estado de Turismo;
k) Secretaria de Estado de Educação;
l) Secretaria de Estado de Empreendedorismo;
m) Secretaria de Estado de Desenvolvimento Econômico;
n) Secretaria de Estado de Trabalho;
o) Secretaria de Estado de Governo;
p) Secretaria de Estado de Juventude;
q) Secretaria de Estado de Transporte e Mobilidade;
r) Secretaria Extraordinária da Pessoa com Deficiência;
s) Secretaria de Estado de Segurança Pública;
t) Secretaria de Estado de Atendimento à Comunidade;
u) Secretaria de Estado de Ciência, Tecnologia e Inovação;
185
v) Secretaria de Estado Desenvolvimento Urbano e Habitação;
w) Secretaria de Estado de Obras e Infraestrutura; e
x) Secretaria Extraordinária da Família.
§1º À Secretaria de Estado da Mulher competirá a coordenação
do Comitê e indicará seus representantes nos termos do inciso II do
art. 4º
§ 2º Os membros do Comitê de Articulação e Monitoramento
do II PDPM serão indicados pelos titulares dos órgãos e entidades
relacionados neste artigo, no prazo de 30 (trinta) dias a contar da
publicação deste Decreto, e designados por ato da Secretária de
Estado da Mulher do Distrito Federal.
§3º Serão convidadas para participar do Comitê de Articulação
e Monitoramento do II PDPM a Defensoria Pública do Distrito Fede-
ral e a Companhia de Planejamento do Distrito Federal.
§4º Também poderão ser convidados a participar do Comitê de
Articulação e Monitoramento do II PDPM especialistas e represen-
tantes de outros órgãos ou entidades públicas e privadas.
Art. 5º Compete ao Comitê de Articulação e Monitoramento
do II PDPM:
I - articular, apoiar, incentivar e subsidiar tecnicamente a imple-
mentação do II PDPM;
II - estabelecer a metodologia de monitoramento do II PDPM;
III - acompanhar, monitorar e avaliar as atividades de imple-
mentação do II PDPM;
IV - promover a difusão do II PDPM junto a órgãos e entidades
governamentais e não governamentais;
V - efetuar ajustes de objetivos, ações e metas do II PDPM;
VI - elaborar relatório anual de acompanhamento das ações do
II PDPM, e
VII - Criar as condições necessárias para a elaboração do III Pla-
no Distrital de Políticas para as Mulheres, com escopo de garantir a
continuidade e o aprimoramento das ações estipuladas no II PDPM.
Art. 6º O Comitê de Articulação e Monitoramento do II PDPM
tem como Objetivo Geral:
I - articular, monitorar e avaliar periodicamente o cumprimento
dos objetivos, metas e ações definidos no II PDPM.
Art. 7º O Comitê de Articulação e Monitoramento do II PDPM
tem como Objetivos Específicos:
I - Articular e fortalecer a integração entre os órgãos envolvidos
no II PDPM;
II - Promover a participação e o controle social no processo de
implementação, monitoramento e avaliação do II PDPM;
III - Fortalecer a Secretaria de Estado da Mulher do Distrito
Federal para a articulação, implementação e aprimoramento do II
PDPM;
IV - Apresentar o relatório de execução e avaliação do II PDPM,
no início do ciclo do Plano Plurianual, visando a incorporação de
propostas de políticas para as mulheres no PPA 2024-2027; e
V - Elaborar, ao final do triênio 2020/2023, proposta de texto
para iniciar discussão para elaboração do III PDPM.
Art. 8º O Comitê de Articulação e Monitoramento deliberará
mediante resolução, por maioria simples dos presentes, tendo sua
coordenadora o voto de qualidade no caso de empate.
 PLANO DISTRITAL DE POLÍTICA PARA MULHERES
Art. 9º O Comitê de Articulação e Monitoramento poderá insti-
tuir câmaras técnicas, que auxiliarão no cumprimento de suas atri-
buições, bem como na sistematização das informações recebidas e
poderão ainda, subsidiar a elaboração dos relatórios anuais.
Art. 10. A Secretaria de Estado da Mulher do Distrito Federal
prestará suporte técnico e administrativo para a execução dos tra-
balhos e o funcionamento do Comitê de Articulação e Monitora-
mento do II PDPM e suas câmaras técnicas.
Art. 11. As atividades dos membros do Comitê de Articulação
e Monitoramento e das câmaras técnicas são consideradas serviço
público relevante, não remunerado.
Art. 12. Este Decreto entra em vigor na data de sua publicação.
Brasília, 07 de outubro de 2021
ANEXO II
PLANO DISTRITAL DE POLÍTICAS PARA AS MULHERES 2020 –
2023
O II Plano Distrital de Políticas para as Mulheres - II PDPM, con-
siste em conjunto de propostas de políticas públicas elaboradas por
órgãos governamentais, não governamentais e sociedade civil para
garantir a igualdade das mulheres e combater a discriminação de
gênero, contemplando ações e metas distribuídas em 9 eixos.
Eixo 1 – Igualdade no Mundo do Trabalho e Autonomia Eco-
nômica
Eixo 2 – Educação para Igualdade
Eixo 3 – Saúde Integral das Mulheres, Direitos Sexuais e Repro-
dutivos
Eixo 4 – Enfrentamento de Todas as Formas de Violência contra
as Mulheres
Eixo 5 – Participação das Mulheres nos Espaços de Poder e De-
cisão
Eixo 6 – Igualdade para as Mulheres Rurais
Eixo 7 – Cultura, Esporte Comunicação e Mídia
Eixo 8 – Enfrentamento do Racismo, Sexismo, Lesbofobia e
Transfobia
Eixo 9 – Igualdade para Mulheres Jovens, Mulheres Idosas e
Mulheres com Deficiência
EIXO 1
IGUALDADE NO MUNDO DO TRABALHO E AUTONOMIA
ECONÔMICA
Objetivo Geral
Promover a autonomia econômica das mulheres e a igualda-
de no mundo do trabalho, tanto no que se refere ao acesso quan-
to à remuneração das mulheres urbanas, do campo e do Cerrado,
considerando todas as desigualdades de classe, raça e etnia, de-
senvolvendo ações específicas que contribuam para eliminação da
desigual divisão de gênero do trabalho, com ênfase em políticas de
erradicação da pobreza e na valorização da participação das mulhe-
res no desenvolvimento socioeconômico.
Objetivos Específicos
- Ampliar a inserção das mulheres no mundo do trabalho, favo-
recendo sua autonomia econômica;
- Contribuir para a igualdade salarial entre homens e mulheres;
- Contribuir para superação e eliminação da cultura da divisão
sexual do trabalho, promovendo a valorização do trabalho das mu-
lheres;
- Promover o acesso e a permanência de mulheres, ao longo da
vida, na educação formal, para fortalecer a formação e oportunizar
o acesso ao mercado de trabalho e à sua autonomia econômica;
186
- Ampliar o acesso de mulheres a iniciativas de promoção do
empreendedorismo feminino, oferecendo novas oportunidades de
geração de renda.
- Promover e ampliar o acesso de mulheres a cursos de qualifi-
cação profissional, a fim de melhorar as oportunidades de coloca-
ção/recolocação no mercado de trabalho;
- Promover o acesso das mulheres ao mercado de trabalho for-
mal, por meio do fomento à criação de vagas de emprego a serem
preenchidas exclusivamente por mulheres;
- Promover o acesso de mulheres a programas e projetos de
geração de renda, por meio do incentivo à economia solidária e à
criação de espaços colaborativos.
Metas
- Reduzir a taxa de desemprego de mulheres no DF;
- Aumentar o número de mulheres atendidas com processos
de formação profissional e ação empreendedora nos programas e
projetos de desenvolvimento da autonomia econômica;
- Aumentar o número de parcerias com organizações governa-
mentais e não governamentais, para o desenvolvimento de ações
de promoção da igualdade de gênero e oferta de cursos de para
mulheres por meio da REDE SOU MAIS MULHER;
- Aumentar o número de cursos, palestras, treinamentos para a
formação e profissionalização de mulheres;
- Aumentar o número de mulheres com acesso a linhas de cré-
dito e financiamento para fomentar a ação empreendedora;
- Ampliar o número de vagas para mulheres em feiras e/ou lo-
jas/espaços colaborativos.
EIXO 2
EDUCAÇÃO PARA A IGUALDADE
Objetivo Geral
Contribuir para a redução da desigualdade de gênero e para
o enfrentamento do preconceito e da discriminação étnico-racial,
religiosa, geracional, por orientação sexual e por identidade de gê-
nero, por meio da formação de gestores/as profissionais da edu-
cação e estudantes em todos os níveis e modalidades de ensino.
Faz-se necessário garantir o acesso, a permanência e o sucesso de
jovens e mulheres à educação de qualidade, com especial atenção
aos grupos com baixa escolaridade (mulheres adultas e idosas, com
deficiência, negras, indígenas, rurais e em situação de prisão).
Objetivos Específicos
- Promover o acesso e a permanência na educação formal de
meninas e mulheres para promover o pleno desenvolvimento de
suas competências e de sua autonomia emocional, social e econô-
mica;
- Consolidar, na política educacional do DF, o respeito pela di-
versidade em todas as suas formas, de modo a garantir uma educa-
ção igualitária e cidadã;
- Contribuir para a redução da violência de gênero, incluindo a
temática da prevenção da violência sexual, familiar e doméstica de
forma transversal no curriculum escolar e no projeto político peda-
gógico das escolas do DF;
- Promover a inclusão, nos cursos de capacitação e de formação
de profissionais da educação e da comunidade escolar, temas com
foco na construção de uma cultura de paz, equidade de gênero e
respeito às diversidades; e
- Promover formação continuada para gestores, professores e
estudantes, com o intuito de desenvolver escuta qualificada, atitu-
de protetiva e atuação em Rede nas situações de vulnerabilidade
social e de violência doméstica.
 PLANO DISTRITAL DE POLÍTICA PARA MULHERES
Metas
- Incluir programas que contemplem a temática de gênero na
política educacional do DF;
- Ampliar o número de vagas nos cursos de formação da Sub-
secretaria de Formação Continuada dos Profissionais da Educação –
EAPE, que possuem temática relacionada a relações étnico-raciais,
igualdade de gênero e direitos humanos, promoção da Cultura da
Paz e prevenção de todos os tipos de violência;
- Ampliar o acesso e o número de vagas para matrículas de mu-
lheres e seus filhos desde a educação básica até a formação profis-
sionalizante e superior;
- Ampliar o número de matrículas de mulheres na Educação de
Jovens e Adultos - EJA, a fim de viabilizar o acesso da jovem, adulta
e idosa à educação formal; e
- Ampliar o número de escolas contempladas com ações do
Programa “Maria da Penha Vai à Escola”.
EIXO 3
SAÚDE INTEGRAL DAS MULHERES, DIREITOS SEXUAIS E
REPRODUTIVOS
Objetivo Geral
Assegurar o direito à saúde integral, sexual e reprodutiva das
mulheres, promovendo a vida com qualidade, equidade e direi-
tos, por meio da implementação de estratégias para qualificação e
acesso a todas as ações da saúde, sem discriminação de qualquer
espécie, resguardadas as identidades e especificidades de raça, et-
nia, geração, classe social, orientação sexual, identidade de gênero
e deficiência.
Objetivos Específicos
- Contribuir para o fortalecimento e a implementação integral
das legislações e Políticas Nacional e Distrital de Atenção Integral à
Saúde da Mulheres e das diretrizes do SUS, considerando-se as mu-
lheres em todas as suas especificidades e diversidades étnico-racial
e de gênero;
- Promover melhorias nas condições de saúde física e mental
das mulheres, em todas as fases da sua vida, com a garantia de
acesso à prevenção, à assistência e à recuperação e reabilitação da
sua saúde;
- Formular e implantar políticas que promovam a qualificação
e humanização da atenção integral à saúde de meninas e mulheres
na Rede Pública e Privada do DF, visando o enfrentamento das Do-
enças Crônicas Não Transmissíveis e dos Transtornos Mentais;
- Promover os direitos sexuais e os direitos reprodutivos de
todas as mulheres, com a implantação de iniciativas afirmativas e
inovadoras, considerando-se as suas características geracionais, de
raça, etnia, orientação sexual, identidade de gênero, local de mora-
dia, trabalho, deficiência e situação de privação de liberdade;
- Promover o acesso e a assistência às mulheres no planeja-
mento reprodutivo, no pré-natal, no parto, no puerpério e no acom-
panhamento da primeira infância, com atendimento adequado, se-
guro e humanizado;
- Propor políticas, programas, projetos e ações que promovam
a saúde sexual e reprodutiva de meninas no DF, com foco na redu-
ção do índice de gravidez na adolescência e na prevenção de doen-
ças e infecções sexualmente transmissíveis – DST/IST;
- Promover o acesso de mulheres à atenção humanizada para
a prevenção, o diagnóstico e o tratamento imediato e completo do
câncer, em especial, em relação aos cuidados necessários para o
câncer de mama e de colo de útero;
187
- Assegurar o direito ao atendimento especializado, personali-
zado e humanizado nas situações de violação de direitos, de violên-
cia sexual, doméstica e familiar em toda a Rede de saúde pública e
privada do DF; e
- Promover estratégias de comunicação e educação em saúde,
com foco na qualificação dos profissionais e na orientação da popu-
lação nas temáticas relacionadas às relações étnicoraciais, na igual-
dade de gênero e direitos humanos, na promoção da Cultura da Paz
e na prevenção de todos os tipos de violência.
Metas
- Implantar o Centro Especializado de Saúde da Mulher - CES-
MU nas Regiões de saúde do DF;
- Implantar a Linha de Cuidado da Atenção Oncológica no DF,
assegurando o acesso à confirmação diagnóstica, ao tratamento de
câncer e às cirurgias reparadoras;
- Implantar a Linha de Cuidado para a Atenção Integral à Saúde
de pessoas em situação de violência sexual, doméstica e familiar;
- Ampliar o número de mulheres que realizam exame de ma-
mografia e citopatológico do colo do útero;
- Aumentar o número de partos normais no SUS e na saúde
suplementar;
- Reduzir a incidência de gravidez na adolescência, entre as fai-
xas etárias de 10 a 19 anos;
- Aumentar o número de mulheres assistidas pela saúde pri-
sional; e
- Aumentar o número de profissionais de saúde com acesso a
programas de educação permanente que abordem a temática re-
lacionada às relações étnico-raciais, igualdade de gênero e direitos
humanos, promoção da Cultura da Paz e prevenção de todos os ti-
pos de violência.
EIXO 4
ENFRENTAMENTO DE TODAS AS FORMAS DE VIOLÊNCIA
CONTRA AS MULHERES
Objetivo Geral
Estabelecer princípios, diretrizes, projetos e políticas de pre-
venção e combate à violência contra as mulheres, assim como de
assistência e garantia de direitos às mulheres em situação de vio-
lência, conforme normas e instrumentos internacionais de direitos
humanos e legislação nacional e distrital.
Objetivos Específicos
- Promover a implementação da Lei n. 11.340, de 7 de agosto
de 2006 – Lei Maria da Penha, garantindo sua plena divulgação, in-
cluindo o tema nos currículos de formação de agentes de seguran-
ça, de saúde, de educação e de outros profissionais;
- Fortalecer a rede de serviços especializados de atendimento
às mulheres em situação de violência e ampliar as parcerias com
instituições que atuam nessa temática.
- Promover a formulação de políticas públicas de redução da
violência de gênero em espaços públicos e privados;
- Promover ações que favoreçam mudança cultural, por meio
da disseminação de valores éticos de irrestrito respeito às diversi-
dades de gênero e valorização da cultura da paz;
- Realizar trabalho de responsabilização reeducação e reflexão
com autores de violência doméstica contra as mulheres;
- Fortalecer a segurança cidadã das mulheres em situação de
violência e acesso à justiça;
- Promover políticas de enfrentamento da exploração sexual e
do tráfico de mulheres;
 PLANO DISTRITAL DE POLÍTICA PARA MULHERES
- Garantir o atendimento humanizado, integral e qualificado às
mulheres nos serviços especializados e na rede de enfrentamento
da violência;
- Garantir o direito à segurança e à integridade física e emocio-
nal de mulheres em situação de violência doméstica e familiar com
risco iminente de morte, por meio de abrigamento;
- Promover campanhas e ações em defesa da Lei Maria da Pe-
nha (Lei n. 11.340/2006);
- Realizar cursos de formação na área de questões de gênero e
de violência contra as mulheres; e
- Implementar parcerias para atuar na prevenção e no enfrenta-
mento da violência de gênero, sem preconceitos e discriminações.
Metas
- Reduzir os índices de violência contra as mulheres e de femi-
nicídios;
- Ampliar os serviços especializados de atendimento às mulhe-
res em situação de violência e a capilaridade do atendimento;
- Aumentar o número de serviços de abrigamento (Casas Abri-
go, Abrigamento Provisório);
- Articular a priorização do atendimento das mulheres em situ-
ação de violência nos programas de habitação social, inserção no
mundo do trabalho, geração de trabalho e renda, economia solidá-
ria e capacitação profissional;
- Incorporar a temática do enfrentamento da violência contra
as mulheres e a Lei Maria da Penha (Lei nº 11.340/2006) nos con-
teúdos programáticos de cursos principalmente no processo de for-
mação dos operadores de direito, de gestores e gestoras públicos/
as e no conteúdo dos concursos públicos;
- Construir equipamentos públicos especializados de atendi-
mento às mulheres e aos autores de violência; e
- Ampliar o quantitativo das Casas da Mulher Brasileira.
EIXO 5
PARTICIPAÇÃO DAS MULHERES NOS ESPAÇOS DE PODER E
DECISÃO
Objetivo Geral
Fomentar e fortalecer a participação igualitária, plural e mul-
tirracial das mulheres nos espaços de poder e decisão, por meio da
promoção de mudanças culturais, legislativas e institucionais que
contribuam para a construção de valores e atitudes equânimes e
democráticas na implementação de políticas de igualdade de gê-
nero.
Objetivos Específicos
- Promover a criação, a revisão e a implementação de políticas,
programas, projetos e ações, legislação e demais instrumentos nor-
mativos, com vistas à promoção da igualdade de gênero e à amplia-
ção de oportunidades para as mulheres na ocupação de posições
de decisão nas instituições governamentais e não governamentais;
- Promover estratégias para a ampliação da participação das
mulheres nos espaços de poder e decisão e garantir a sua participa-
ção político-partidária;
- Garantir a participação das mulheres no controle social das
políticas públicas, especialmente por meio do fortalecimento do
Conselho dos Direitos da Mulher do DF – CDM;
- Promover a formação de lideranças femininas, por meio da
oferta de programas e incentivo à participação de meninas e mu-
lheres em conselhos e grupos organizados; e
- Promover a participação das mulheres no planejamento ur-
bano das cidades.
188
Metas
- Ampliar o número de mulheres em cargos de decisão no âm-
bito do Governo do Distrito Federal; e
- Aumentar o número de mulheres participando da formulação
e implementação das políticas públicas, por meio da representação
em Conselhos, Fóruns, Comitês etc.
EIXO 6
IGUALDADE PARA AS MULHERES RURAIS
Objetivo Geral
Promover o direito das mulheres à vida com qualidade no meio
rural, respeitando suas especificidades e garantindo o acesso a
bens, equipamentos e serviços públicos, em especial no acesso à
terra e ao desenvolvimento rural sustentável.
Objetivos Específicos
- Promover o acesso das mulheres rurais às Políticas Públicas,
com foco na promoção, na proteção e na garantia dos direitos;
- Garantir o funcionamento e a participação das Mulheres Ru-
rais no Fórum Distrital Permanente das Mulheres do Campo e do
Cerrado;
- Promover a valorização e o reconhecimento da contribuição
econômica das mulheres rurais, favorecendo sua autonomia socio-
econômica;
- Aprimorar a organização produtiva das mulheres do campo,
respeitando suas especificidades culturais e a sustentabilidade am-
biental;
- Fortalecer a agricultura familiar e os agronegócios, por meio
da disponibilidade da assistência técnica e extensão rural; e
- Fortalecer a cadeia produtiva, prestando apoio à sua organi-
zação, produção e comercialização, viabilizando, também, o acesso
aos recursos naturais e materiais.
Metas
- Implantar a Agenda das Mulheres Rurais no DF;
- Realizar 5 reuniões por ano do Fórum Distrital Permanente
das Mulheres do Campo e do Cerrado;
- Ampliar o número de mulheres rurais atendidas por progra-
mas nas áreas da assistência social, da saúde, do trabalho, na ga-
rantia de direitos e na promoção, proteção e prevenção no enfren-
tamento à violência;
- Aumentar o número de mulheres com acesso a programas de
organização produtiva e de agronegócios, em especial, para aquelas
que vivem em contexto de vulnerabilidade social, notadamente nas
periferias urbanas para o desenvolvimento de sua autonomia eco-
nômica e o empreendedorismo rural; e
- Ampliar o número de mulheres rurais atendidas em progra-
mas de geração de renda, para promover a comercialização da
produção, viabilizando o acesso ao crédito e a sua participação em
feiras permanentes e em eventos.
EIXO 7
CULTURA, ESPORTE, COMUNICAÇÃO E MÍDIA
Objetivo Geral
Ampliar e promover a participação das mulheres na vida cul-
tural e no exercício do esporte, do lazer, da comunicação e da mí-
dia, observando-se as dimensões de raça, etnia, orientação sexual,
identidade de gênero, local de moradia, trabalho, classe social, de-
ficiência e geracional das mulheres.
 PLANO DISTRITAL DE POLÍTICA PARA MULHERES
Objetivos Específicos
- Promover a participação das mulheres na vida cultural, me-
diante o acesso aos meios de produção, aos eventos, aos acervos
de bibliotecas, às universidades, observando-se sempre suas espe-
cificidades;
- Promover a inserção das mulheres em ações educativas de
esporte e lazer, orientadas para inclusão social e para cidadania;
- Ampliar a participação das mulheres nas diferentes modali-
dades esportivas, a fim de promover a valorização feminina e os
referenciais de igualdade de gênero;
- Combater os estereótipos femininos em campanhas publicitá-
rias, por meio de debates e espaços de discussão;
- Promover o protagonismo feminino, ampliando as formas de
inserção e de acesso aos meios de comunicação e à mídia; e
- Promover o acesso de mulheres à produção artística e cultural
e realizar a divulgação, incentivando a valorização e a difusão dos
trabalhos produzidos pelas mulheres.
Metas
- Realizar ações educativas que favoreçam a participação das
mulheres em espaços públicos e em eventos culturais e esportivos;
- Aumentar o número de vagas em eventos esportivos e de la-
zer para as mulheres do DF;
- Aumentar o número de mulheres com acesso a programas de
formação para a produção artística e cultural;
- Elaborar plano de comunicação e mídia, voltado para as polí-
ticas de gênero; e
- Divulgar periodicamente os dados do Observatório da Mulher,
como meio de promover a comunicação e a mídia.
EIXO 8
ENFRENTAMENTO DO RACISMO, SEXISMO, LESBOFOBIA E
TRANSFOBIA
Objetivo Geral
Instituir políticas, programas e ações de enfrentamento do ra-
cismo, do sexismo, da lesbofobia e da transfobia, a fim de garantir a
equidade, por intermédio da incorporação da perspectiva de raça,
etnia e orientação sexual nas políticas direcionadas às mulheres.
Objetivos Específicos
- Favorecer a promoção das mulheres, considerando sua diver-
sidade com foco na superação das desigualdades baseadas no ra-
cismo, no sexismo, na orientação sexual e na identidade de gênero;
- Fomentar a produção e difusão de conhecimentos sobre a
dimensão ideológica do racismo, do sexismo, da lesbofobia e da
transfobia sobre todas as formas de discriminação e preconceito
contra as mulheres, em especial a misoginia e a heteronormativi-
dade;
- Contribuir para a superação da violência contra as mulheres
e da violência institucional, decorrente do racismo, do sexismo, da
lesbofobia e da transfobia e de todas as formas de preconceito e
discriminação;
- Instituir ações para superação do racismo institucional contra
mulheres, garantindo o acesso equânime aos diferentes serviços e
às políticas públicas;
- Implantar a Rota da Diversidade do DF;
- Realizar encontros, seminário e espaços para debates e dis-
cussão programática do enfrentamento do racismo, do sexismo, da
lesbofobia e da transfobia;
189
- Realizar campanha de promoção da igualdade de acesso, de
permanência e de ascensão das mulheres negras, lésbicas e transe-
xuais nas instituições públicas e privadas;
- Aumentar a disponibilização de financiamento por meio de
microcrédito para população negra, mulheres e LGBTs; e
- Implementar o Plano Distrital de Promoção da Igualdade Ra-
cial.
Metas
- Aumentar a inserção das mulheres negras e LGBTs no mer-
cado de trabalho, promovendo-se a igualdade de oportunidades;
- Implementar o Plano de Capacitação em Direitos Humanos
para servidores públicos do DF;
- Ampliar o oferecimento de cursos que contribuam para valo-
rização da diversidade e para a superação do racismo, do sexismo,
da lesbofobia e da transfobia; e
- Realizar pesquisas relacionadas à temática de gênero e diver-
sidade.
EIXO 9
IGUALDADE PARA AS MULHERES JOVENS, MULHERES
IDOSAS E MULHERES COM DEFICIÊNCIA
Objetivo Geral
Promover a igualdade de direitos e de oportunidades para mu-
lheres jovens, mulheres idosas e mulheres com deficiência.
Objetivos Específicos
- Contribuir para a implementação da Política Distrital de Aten-
ção ao Jovem, ao Idoso e às Pessoas com Deficiência, com a incor-
poração do recorte de gênero nos programas, projetos e ações por
elas articuladas;
- Garantir a igualdade de direitos e oportunidades no acesso,
na permanência e na promoção das jovens, das idosas e das mulhe-
res com deficiência no mercado de trabalho;
- Fortalecer ações de promoção da autonomia das mulheres
jovens e idosas, considerando-se as suas especificidades e diversi-
dades;
- Fortalecer ações de promoção da autonomia das mulheres
com deficiência, considerando-se as suas especificidades e diversi-
dades, com especial atenção ao que se refere à acessibilidade, ao
acesso ao mercado de trabalho, à educação especial e ao enfrenta-
mento da violência;
- Favorecer o acesso das mulheres jovens ao primeiro emprego;
e
- Incentivar e fortalecer a inclusão das mulheres no sistema
previdenciário, especialmente as rurais e as idosas.
Metas
- Diminuir as formas de violência e de discriminação contra
meninas, mulheres jovens, idosas e mulheres com deficiência, por
meio de garantia de acesso aos equipamentos públicos, programas
e projetos governamentais;
- Aumentar o acesso de mulheres jovens, idosas e com defici-
ência ao mercado de trabalho;
- Ampliar o oferecimento de cursos de formação profissional,
visando à absorção das mulheres jovens, idosas e com deficiência
ao mundo do trabalho;
- Incluir as especificidades das mulheres jovens, idosas e com
deficiência nas políticas públicas direcionadas às mulheres;
 PLANO DISTRITAL DE POLÍTICA PARA MULHERES
- Aumentar a produção e publicação de estudos, pesquisas, ______________________________________________________
dados e indicadores sobre igualdade de gênero, mulheres jovens,
idosas e com deficiência; e ______________________________________________________
- Ampliar a permanência das meninas e mulheres jovens na
______________________________________________________
educação formal, para evitar a evasão escolar, em especial para as
negras, as trabalhadoras rurais, as quilombolas, as indígenas, as lés- ______________________________________________________
bicas, as mulheres com deficiência e as adolescentes que estejam
cumprindo medidas socioeducativas. ______________________________________________________

______________________________________________________
ANOTAÇÕES ______________________________________________________

______________________________________________________ ______________________________________________________

______________________________________________________ ______________________________________________________

______________________________________________________ ______________________________________________________

______________________________________________________ ______________________________________________________

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______________________________________________________ ______________________________________________________

______________________________________________________ ______________________________________________________

______________________________________________________ ______________________________________________________

______________________________________________________ ______________________________________________________

190
 NOÇÕES BÁSICAS DE INFORMÁTICA

• Periféricos de entrada mais comuns.

CONCEITOS BÁSICOS E MODOS DE UTILIZAÇÃO
DE TECNOLOGIAS, FERRAMENTAS, APLICATIVOS
E PROCEDIMENTOS ASSOCIADOS AO USO DE
INFORMÁTICA NO AMBIENTE DE ESCRITÓRIO
Hardware
Hardware refere-se a parte física do computador, isto é, são os
dispositivos eletrônicos que necessitamos para usarmos o compu-
tador. Exemplos de hardware são: CPU, teclado, mouse, disco rígi-
do, monitor, scanner, etc.
Software
Software, na verdade, são os programas usados para fazer ta-
refas e para fazer o hardware funcionar. As instruções de software
são programadas em uma linguagem de computador, traduzidas
em linguagem de máquina e executadas por computador.
O software pode ser categorizado em dois tipos:
– Software de sistema operacional
– Software de aplicativos em geral
• Software de sistema operacional
O software de sistema é o responsável pelo funcionamento do
computador, é a plataforma de execução do usuário. Exemplos de
software do sistema incluem sistemas operacionais como Windo-
ws, Linux, Unix , Solaris etc.
• Software de aplicação
O software de aplicação é aquele utilizado pelos usuários para
execução de tarefas específicas. Exemplos de software de aplicati-
vos incluem Microsoft Word, Excel, PowerPoint, Access, etc.
– O teclado é o dispositivo de entrada mais popular e é um item
essencial. Hoje em dia temos vários tipos de teclados ergonômicos
para ajudar na digitação e evitar problemas de saúde muscular;
– Na mesma categoria temos o scanner, que digitaliza dados
para uso no computador;
– O mouse também é um dispositivo importante, pois com ele
podemos apontar para um item desejado, facilitando o uso do com-
putador.
• Periféricos de saída populares mais comuns
– Monitores, que mostra dados e informações ao usuário;
– Impressoras, que permite a impressão de dados para mate-
rial físico;
– Alto-falantes, que permitem a saída de áudio do computador;
– Fones de ouvido.
Sistema Operacional
O software de sistema operacional é o responsável pelo funcio-
namento do computador. É a plataforma de execução do usuário.
Exemplos de software do sistema incluem sistemas operacionais
como Windows, Linux, Unix , Solaris etc.
• Aplicativos e Ferramentas
São softwares utilizados pelos usuários para execução de tare-
fas específicas. Exemplos: Microsoft Word, Excel, PowerPoint, Ac-
cess, além de ferramentas construídas para fins específicos.
APLICATIVOS E USO DE FERRAMENTAS NA INTERNET
E(OU) INTRANET

Para não esquecer: Tipos de rede de computadores

• LAN: Rele Local, abrange somente um perímetro definido.
HARDWARE É a parte física do computador Exemplos: casa, escritório, etc.
São os programas no computador (de
SOFTWARE
funcionamento e tarefas)

Periféricos
Periféricos são os dispositivos externos para serem utilizados
no computador, ou mesmo para aprimora-lo nas suas funcionali-
dades. Os dispositivos podem ser essenciais, como o teclado, ou
aqueles que podem melhorar a experiencia do usuário e até mesmo
melhorar o desempenho do computador, tais como design, qualida-
de de som, alto falantes, etc.

Tipos:

PERIFÉRICOS
Utilizados para a entrada de dados;
DE ENTRADA
PERIFÉRICOS
Utilizados para saída/visualização de dados
DE SAÍDA

191
 NOÇÕES BÁSICAS DE INFORMÁTICA
• MAN: Rede Metropolitana, abrange uma cidade, por exem-
plo.
• WAN: É uma rede com grande abrangência física, maior que
a MAN, Estado, País; podemos citar até a INTERNET para entender-
mos o conceito.
Navegação e navegadores da Internet
• Internet
É conhecida como a rede das redes. A internet é uma coleção
global de computadores, celulares e outros dispositivos que se co-
municam.
• Procedimentos de Internet e intranet
Através desta conexão, usuários podem ter acesso a diversas
informações, para trabalho, laser, bem como para trocar mensa-
gens, compartilhar dados, programas, baixar documentos (down-
load), etc.
192
• Sites
Uma coleção de páginas associadas a um endereço www. é
chamada web site. Através de navegadores, conseguimos acessar
web sites para operações diversas.
• Links
O link nada mais é que uma referência a um documento, onde
o usuário pode clicar. No caso da internet, o Link geralmente aponta
para uma determinada página, pode apontar para um documento
qualquer para se fazer o download ou simplesmente abrir.
Dentro deste contexto vamos relatar funcionalidades de alguns
dos principais navegadores de internet: Microsoft Internet Explorer,
Mozilla Firefox e Google Chrome.
Internet Explorer 11
• Identificar o ambiente
O Internet Explorer é um navegador desenvolvido pela Micro-
soft, no qual podemos acessar sites variados. É um navegador sim-
plificado com muitos recursos novos.
Dentro deste ambiente temos:
– Funções de controle de privacidade: Trata-se de funções que
protegem e controlam seus dados pessoais coletados por sites;
– Barra de pesquisas: Esta barra permite que digitemos um en-
dereço do site desejado. Na figura temos como exemplo: https://
www.gov.br/pt-br/
– Guias de navegação: São guias separadas por sites aberto. No
exemplo temos duas guias sendo que a do site https://www.gov.br/
pt-br/ está aberta.
– Favoritos: São pastas onde guardamos nossos sites favoritos
– Ferramentas: Permitem realizar diversas funções tais como:
imprimir, acessar o histórico de navegação, configurações, dentre
outras.
Desta forma o Internet Explorer 11, torna a navegação da inter-
net muito mais agradável, com textos, elementos gráficos e vídeos
que possibilitam ricas experiências para os usuários.
 NOÇÕES BÁSICAS DE INFORMÁTICA
• Características e componentes da janela principal do Internet Explorer

À primeira vista notamos uma grande área disponível para visualização, além de percebemos que a barra de ferramentas fica automa-
ticamente desativada, possibilitando uma maior área de exibição.

Vamos destacar alguns pontos segundo as indicações da figura:

1. Voltar/Avançar página
Como o próprio nome diz, clicando neste botão voltamos página visitada anteriormente;

2. Barra de Endereços
Esta é a área principal, onde digitamos o endereço da página procurada;

3. Ícones para manipulação do endereço da URL

Estes ícones são pesquisar, atualizar ou fechar, dependendo da situação pode aparecer fechar ou atualizar.

4. Abas de Conteúdo
São mostradas as abas das páginas carregadas.

5. Página Inicial, favoritos, ferramentas, comentários

6. Adicionar à barra de favoritos

Mozila Firefox

Vamos falar agora do funcionamento geral do Firefox, objeto de nosso estudo:

193
 NOÇÕES BÁSICAS DE INFORMÁTICA
Vejamos de acordo com os símbolos da imagem:

1 Botão Voltar uma página

2 Botão avançar uma página

3 Botão atualizar a página

4 Voltar para a página inicial do Firefox

5 Barra de Endereços

6 Ver históricos e favoritos Vejamos de acordo com os símbolos da imagem:

Mostra um painel sobre os favoritos (Barra,

7 1 Botão Voltar uma página
Menu e outros)
Sincronização com a conta FireFox (Vamos 2 Botão avançar uma página
8
detalhar adiante)
Mostra menu de contexto com várias op- 3 Botão atualizar a página
9
ções
4 Barra de Endereço.
– Sincronização Firefox: Ato de guardar seus dados pessoais na
internet, ficando assim disponíveis em qualquer lugar. Seus dados 5 Adicionar Favoritos
como: Favoritos, históricos, Endereços, senhas armazenadas, etc.,
sempre estarão disponíveis em qualquer lugar, basta estar logado 6 Usuário Atual
com o seu e-mail de cadastro. E lembre-se: ao utilizar um computa-
Exibe um menu de contexto que iremos relatar
dor público sempre desative a sincronização para manter seus da- 7
seguir.
dos seguros após o uso.
O que vimos até aqui, são opções que já estamos acostuma-
Google Chrome
dos ao navegar na Internet, mesmo estando no Ubuntu, percebe-
mos que o Chrome é o mesmo navegador, apenas está instalado
em outro sistema operacional. Como o Chrome é o mais comum
atualmente, a seguir conferimos um pouco mais sobre suas funcio-
nalidades.

• Favoritos
No Chrome é possível adicionar sites aos favoritos. Para adi-
cionar uma página aos favoritos, clique na estrela que fica à direita
da barra de endereços, digite um nome ou mantenha o sugerido, e
O Chrome é o navegador mais popular atualmente e disponi-
pronto.
biliza inúmeras funções que, por serem ótimas, foram implementa-
Por padrão, o Chrome salva seus sites favoritos na Barra de Fa-
das por concorrentes.
voritos, mas você pode criar pastas para organizar melhor sua lista.
Vejamos:
Para removê-lo, basta clicar em excluir.
• Sobre as abas
No Chrome temos o conceito de abas que são conhecidas tam-
bém como guias. No exemplo abaixo temos uma aba aberta, se qui-
sermos abrir outra para digitar ou localizar outro site, temos o sinal
(+).
A barra de endereços é o local em que se digita o link da página
visitada. Uma outra função desta barra é a de busca, sendo que ao
digitar palavras-chave na barra, o mecanismo de busca do Google é
acionado e exibe os resultados.

194
 NOÇÕES BÁSICAS DE INFORMÁTICA
• Histórico
O Histórico no Chrome funciona de maneira semelhante ao
Firefox. Ele armazena os endereços dos sites visitados e, para aces-
sá-lo, podemos clicar em Histórico no menu, ou utilizar atalho do
teclado Ctrl + H. Neste caso o histórico irá abrir em uma nova aba,
onde podemos pesquisá-lo por parte do nome do site ou mesmo
dia a dia se preferir.
• Sincronização
Uma nota importante sobre este tema: A sincronização é im-
portante para manter atualizadas nossas operações, desta forma,
se por algum motivo trocarmos de computador, nossos dados esta-
rão disponíveis na sua conta Google.
Por exemplo:
– Favoritos, histórico, senhas e outras configurações estarão
disponíveis.
– Informações do seu perfil são salvas na sua Conta do Google.

No canto superior direito, onde está a imagem com a foto do

usuário, podemos clicar no 1º item abaixo para ativar e desativar.

• Pesquisar palavras Safari

Muitas vezes ao acessar um determinado site, estamos em
busca de uma palavra ou frase específica. Neste caso, utilizamos
o atalho do teclado Ctrl + F para abrir uma caixa de texto na qual
podemos digitar parte do que procuramos, e será localizado.

• Salvando Textos e Imagens da Internet

Vamos navegar até a imagem desejada e clicar com o botão
direito do mouse, em seguida salvá-la em uma pasta.

• Downloads
Fazer um download é quando se copia um arquivo de algum O Safari é o navegador da Apple, e disponibiliza inúmeras fun-
site direto para o seu computador (texto, músicas, filmes etc.). Nes- ções implementadas.
te caso, o Chrome possui um item no menu, onde podemos ver o
progresso e os downloads concluídos.

195
 NOÇÕES BÁSICAS DE INFORMÁTICA
Vejamos:

• Guias

– Para abrirmos outras guias podemos simplesmente teclar CTRL + T ou

Vejamos os comandos principais de acordo com os símbolos da imagem:

1 Botão Voltar uma página

2 Botão avançar uma página

3 Botão atualizar a página

4 Barra de Endereço.

5 Adicionar Favoritos

6 Ajustes Gerais

7 Menus para a página atual.

8 Lista de Leitura

Perceba que o Safari, como os outros, oferece ferramentas bastante comuns.

Vejamos algumas de suas funcionalidades:

• Lista de Leitura e Favoritos

No Safari é possível adicionar sites à lista de leitura para posterior consulta, ou aos favoritos, caso deseje salvar seus endereços. Para
adicionar uma página, clique no “+” a que fica à esquerda da barra de endereços, digite um nome ou mantenha o sugerido e pronto.
Por padrão, o Safari salva seus sites na lista de leitura, mas você pode criar pastas para organizar melhor seus favoritos. Para removê-
-lo, basta clicar em excluir.

196
 NOÇÕES BÁSICAS DE INFORMÁTICA
• Histórico e Favoritos
• Pesquisar palavras
Muitas vezes, ao acessar um determinado site, estamos em
busca de uma palavra ou frase específica. Neste caso utilizamos o
atalho do teclado Ctrl + F, para abrir uma caixa de texto na qual po-
demos digitar parte do que procuramos, e será localizado.
• Salvando Textos e Imagens da Internet
Vamos navegar até a imagem desejada e clicar com o botão
direito do mouse, em seguida salvá-la em uma pasta.
• Downloads
Fazer um download é quando se copia um arquivo de um al-
gum site direto para o seu computador (texto, músicas, filmes etc.).
Neste caso, o Safari possui um item no menu onde podemos ver o
progresso e os downloads concluídos.
197
Correio Eletrônico
O correio eletrônico, também conhecido como e-mail, é um
serviço utilizado para envio e recebimento de mensagens de texto
e outras funções adicionais como anexos junto com a mensagem.
Para envio de mensagens externas o usuário deverá estar co-
nectado a internet, caso contrário ele ficará limitado a sua rede lo-
cal.
Abaixo vamos relatar algumas características básicas sobre o
e-mail
– Nome do Usuário: é o nome de login escolhido pelo usuário
na hora de fazer seu e-mail. Exemplo: joaodasilva, no caso este é
nome do usuário;
– @ : Símbolo padronizado para uso em correios eletrônicos;
– Nome do domínio a que o e-mail pertence, isto é, na maioria
das vezes, a empresa;
Vejamos um exemplo: joaodasilva@gmail.com.br / @hotmail.
com.br / @editora.com.br
– Caixa de Entrada: Onde ficam armazenadas as mensagens
recebidas;
– Caixa de Saída: Onde ficam armazenadas as mensagens ainda
não enviadas;
– E-mails Enviados: Como o próprio nome diz, é onde ficam os
e-mails que foram enviados;
– Rascunho: Guarda as mensagens que você ainda não termi-
nou de redigir;
– Lixeira: Armazena as mensagens excluídas.
Ao escrever mensagens, temos os seguintes campos:
– Para: é o campo onde será inserido o endereço do destinatá-
rio do e-mail;
– CC: este campo é usado para mandar cópias da mesma men-
sagem. Ao usar esse campo os endereços aparecerão para todos os
destinatários envolvidos;
– CCO: sua funcionalidade é semelhante ao campo anterior, no
entanto os endereços só aparecerão para os respectivos donos da
mensagem;
– Assunto: campo destinado ao assunto da mensagem;
 NOÇÕES BÁSICAS DE INFORMÁTICA
– Anexos: são dados que são anexados à mensagem (imagens, Computação de nuvem (Cloud Computing)
programas, música, textos e outros);
– Corpo da Mensagem: espaço onde será escrita a mensagem. • Conceito de Nuvem (Cloud)

• Uso do correio eletrônico

– Inicialmente o usuário deverá ter uma conta de e-mail;
– Esta conta poderá ser fornecida pela empresa ou criada atra-
vés de sites que fornecem o serviço. As diretrizes gerais sobre a cria-
ção de contas estão no tópico acima;
– Uma vez criada a conta, o usuário poderá utilizar um cliente
de e-mail na internet ou um gerenciador de e-mail disponível;
– Atualmente existem vários gerenciadores disponíveis no
mercado, tais como: Microsoft Outlook, Mozila Thunderbird, Opera
Mail, Gmail, etc.;
– O Microsoft outlook é talvez o mais conhecido gerenciador
de e-mail, dentro deste contexto vamos usá-lo como exemplo nos A “Nuvem”, também referenciada como “Cloud”, são os servi-
tópicos adiante, lembrando que todos funcionam de formas bas- ços distribuídos pela INTERNET que atendem as mais variadas de-
tante parecidas. mandas de usuários e empresas.

• Preparo e envio de mensagens

• Boas práticas para criação de mensagens

– Uma mensagem deverá ter um assunto. É possível enviar
mensagem sem o Assunto, porém não é o adequado;
– A mensagem deverá ser clara, evite mensagens grandes ao
extremo dando muitas voltas;
– Verificar com cuidado os destinatários para o envio correto
de e-mails, evitando assim problemas de envios equivocados.
• Anexação de arquivos
A internet é a base da computação em nuvem, os servidores
remotos detêm os aplicativos e serviços para distribuí-los aos usuá-
rios e às empresas.
A computação em nuvem permite que os consumidores alu-
guem uma infraestrutura física de um data center (provedor de ser-
viços em nuvem). Com acesso à Internet, os usuários e as empresas
usam aplicativos e a infraestrutura alugada para acessarem seus
arquivos, aplicações, etc., a partir de qualquer computador conec-
tado no mundo.
Desta forma todos os dados e aplicações estão localizadas em
um local chamado Data Center dentro do provedor.
A computação em nuvem tem inúmeros produtos, e esses pro-
dutos são subdivididos de acordo com todos os serviços em nuvem,
mas os principais aplicativos da computação em nuvem estão nas
áreas de: Negócios, Indústria, Saúde, Educação, Bancos, Empresas
de TI, Telecomunicações.

• Armazenamento de dados da nuvem (Cloud Storage)

Uma função adicional quando criamos mensagens é de ane-

xar um documento à mensagem, enviando assim juntamente com
o texto.

• Boas práticas para anexar arquivos à mensagem

– E-mails tem limites de tamanho, não podemos enviar coisas
que excedem o tamanho, estas mensagens irão retornar;
– Deveremos evitar arquivos grandes pois além do limite do
e-mail, estes demoram em excesso para serem carregados.

198
 NOÇÕES BÁSICAS DE INFORMÁTICA
A ideia de armazenamento na nuvem ( Cloud Storage ) é sim-
ples. É, basicamente, a gravação de dados na Internet.
Este envio de dados pode ser manual ou automático, e uma vez
que os dados estão armazenados na nuvem, eles podem ser aces-
sados em qualquer lugar do mundo por você ou por outras pessoas
que tiverem acesso.
São exemplos de Cloud Storage: DropBox, Google Drive, One-
Drive.
As informações são mantidas em grandes Data Centers das
empresas que hospedam e são supervisionadas por técnicos res-
ponsáveis por seu funcionamento. Estes Data Centers oferecem
relatórios, gráficos e outras formas para seus clientes gerenciarem
seus dados e recursos, podendo modificar conforme a necessidade.
O armazenamento em nuvem tem as mesmas características • Iniciando um novo documento
que a computação em nuvem que vimos anteriormente, em termos
de praticidade, agilidade, escalabilidade e flexibilidade.
Além dos exemplos citados acima, grandes empresas, tais
como a IBM, Amazon, Microsoft e Google possuem serviços de nu-
vem que podem ser contratados.

SOFTWARES DO PACOTE MICROSOFT OFFICE (WORD E

EXCEL) E SUAS FUNCIONALIDADES

Microsoft Office

A partir deste botão retornamos para a área de trabalho do

Word, onde podemos digitar nossos textos e aplicar as formatações
desejadas.

• Alinhamentos
Ao digitar um texto, frequentemente temos que alinhá-lo para
atender às necessidades. Na tabela a seguir, verificamos os alinha-
mentos automáticos disponíveis na plataforma do Word.

GUIA PÁGINA TECLA DE

ALINHAMENTO
INICIAL ATALHO
Justificar (arruma a direito
e a esquerda de acordo Ctrl + J
O Microsoft Office é um conjunto de aplicativos essenciais para com a margem
uso pessoal e comercial, ele conta com diversas ferramentas, mas
em geral são utilizadas e cobradas em provas o Editor de Textos – Alinhamento à direita Ctrl + G
Word, o Editor de Planilhas – Excel, e o Editor de Apresentações –
PowerPoint. A seguir verificamos sua utilização mais comum: Centralizar o texto Ctrl + E

Word Alinhamento à esquerda Ctrl + Q

O Word é um editor de textos amplamente utilizado. Com ele
podemos redigir cartas, comunicações, livros, apostilas, etc. Vamos
então apresentar suas principais funcionalidades.
• Área de trabalho do Word
Nesta área podemos digitar nosso texto e formata-lo de acordo
com a necessidade.
• Formatação de letras (Tipos e Tamanho)
Presente em Fonte, na área de ferramentas no topo da área de
trabalho, é neste menu que podemos formatar os aspectos básicos
de nosso texto. Bem como: tipo de fonte, tamanho (ou pontuação),
se será maiúscula ou minúscula e outros itens nos recursos auto-
máticos.

199
 NOÇÕES BÁSICAS DE INFORMÁTICA

GUIA PÁGINA INICIAL FUNÇÃO – Planilha de custos.

Tipo de letra Desta forma ao inserirmos dados, os valores são calculados au-
tomaticamente.

Tamanho • Mas como é uma planilha de cálculo?

Aumenta / diminui tamanho
Recursos automáticos de caixa-altas
e baixas
– Quando inseridos em alguma célula da planilha, os dados são
calculados automaticamente mediante a aplicação de fórmulas es-
pecíficas do aplicativo.
– A unidade central do Excel nada mais é que o cruzamento
entre a linha e a coluna. No exemplo coluna A, linha 2 ( A2 )

Limpa a formatação

• Marcadores
Muitas vezes queremos organizar um texto em tópicos da se-
guinte forma:

Podemos então utilizar na página inicial os botões para operar

diferentes tipos de marcadores automáticos: – Podemos também ter o intervalo A1..B3

• Outros Recursos interessantes:

GUIA ÍCONE FUNÇÃO

- Mudar Forma
- Mudar cor de
Página inicial Fundo
- Mudar cor do
texto – Para inserirmos dados, basta posicionarmos o cursor na cé-
lula, selecionarmos e digitarmos. Assim se dá a iniciação básica de
uma planilha.
- Inserir Tabelas
Inserir
- Inserir Imagens • Formatação células

Verificação e cor-
Revisão
reção ortográfica

Arquivo Salvar

Excel
O Excel é um editor que permite a criação de tabelas para cál-
culos automáticos, análise de dados, gráficos, totais automáticos,
dentre outras funcionalidades importantes, que fazem parte do dia
a dia do uso pessoal e empresarial.
São exemplos de planilhas:
– Planilha de vendas;

200
 NOÇÕES BÁSICAS DE INFORMÁTICA
• Fórmulas básicas Perceba que a formatação dos textos é padronizada. O mesmo
tipo de padrão é encontrado para utilizarmos entre o PowerPoint, o
ADIÇÃO =SOMA(célulaX;célulaY) Word e o Excel, o que faz deles programas bastante parecidos, no que
diz respeito à formatação básica de textos. Confira no tópico referente
SUBTRAÇÃO =(célulaX-célulaY) ao Word, itens de formatação básica de texto como: alinhamentos, ti-
MULTIPLICAÇÃO =(célulaX*célulaY) pos e tamanhos de letras, guias de marcadores e recursos gerais.
Especificamente sobre o PowerPoint, um recurso amplamente
DIVISÃO =(célulaX/célulaY)
utilizado a guia Design. Nela podemos escolher temas que mudam
a aparência básica de nossos slides, melhorando a experiência no
• Fórmulas de comum interesse trabalho com o programa.

MÉDIA (em um intervalo de

=MEDIA(célula X:célulaY)
células)
MÁXIMA (em um intervalo
=MAX(célula X:célulaY)
de células)
MÍNIMA (em um intervalo
=MIN(célula X:célulaY)
de células)

PowerPoint
O PowerPoint é um editor que permite a criação de apresenta-
ções personalizadas para os mais diversos fins. Existem uma série
de recursos avançados para a formatação das apresentações, aqui
veremos os princípios para a utilização do aplicativo.

• Área de Trabalho do PowerPoint

Com o primeiro slide pronto basta duplicá-lo, obtendo vários

no mesmo formato. Assim liberamos uma série de miniaturas, pe-
las quais podemos navegador, alternando entre áreas de trabalho.
A edição em cada uma delas, é feita da mesma maneira, como já
apresentado anteriormente.

Nesta tela já podemos aproveitar a área interna para escre-

ver conteúdos, redimensionar, mover as áreas delimitadas ou até
mesmo excluí-las. No exemplo a seguir, perceba que já movemos as
caixas, colocando um título na superior e um texto na caixa inferior,
também alinhamos cada caixa para ajustá-las melhor.

Percebemos agora que temos uma apresentação com quatro

slides padronizados, bastando agora editá-lo com os textos que se
fizerem necessários. Além de copiar podemos mover cada slide de
uma posição para outra utilizando o mouse.

201
 NOÇÕES BÁSICAS DE INFORMÁTICA
As Transições são recursos de apresentação bastante utilizados
no PowerPoint. Servem para criar breves animações automáticas
para passagem entre elementos das apresentações.
Tendo passado pelos aspectos básicos da criação de uma apre-
sentação, e tendo a nossa pronta, podemos apresentá-la bastando
clicar no ícone correspondente no canto inferior direito.
Um último recurso para chamarmos atenção é a possibilidade
de acrescentar efeitos sonoros e interativos às apresentações, le-
vando a experiência dos usuários a outro nível.
Office 2013
A grande novidade do Office 2013 foi o recurso para explorar
a navegação sensível ao toque (TouchScreen), que está disponível
nas versões 32 e 64. Em equipamentos com telas sensíveis ao toque
(TouchScreen) pode-se explorar este recurso, mas em equipamen-
tos com telas simples funciona normalmente.
O Office 2013 conta com uma grande integração com a nuvem,
desta forma documentos, configurações pessoais e aplicativos po-
dem ser gravados no Skydrive, permitindo acesso através de smart-
fones diversos.
• Atualizações no Word
– O visual foi totalmente aprimorado para permitir usuários
trabalhar com o toque na tela (TouchScreen);
– As imagens podem ser editadas dentro do documento;
– O modo leitura foi aprimorado de modo que textos extensos
agora ficam disponíveis em colunas, em caso de pausa na leitura;
– Pode-se iniciar do mesmo ponto parado anteriormente;
– Podemos visualizar vídeos dentro do documento, bem como
editar PDF(s).
• Atualizações no Excel
– Além de ter uma navegação simplificada, um novo conjunto
de gráficos e tabelas dinâmicas estão disponíveis, dando ao usuário
melhores formas de apresentar dados.
– Também está totalmente integrado à nuvem Microsoft.
• Atualizações no PowerPoint
– O visual teve melhorias significativas, o PowerPoint do Offi-
ce2013 tem um grande número de templates para uso de criação
de apresentações profissionais;
– O recurso de uso de múltiplos monitores foi aprimorado;
202
– Um recurso de zoom de slide foi incorporado, permitindo o
destaque de uma determinada área durante a apresentação;
– No modo apresentador é possível visualizar o próximo slide
antecipadamente;
– Estão disponíveis também o recurso de edição colaborativa
de apresentações.
Office 2016
O Office 2016 foi um sistema concebido para trabalhar junta-
mente com o Windows 10. A grande novidade foi o recurso que
permite que várias pessoas trabalhem simultaneamente em um
mesmo projeto. Além disso, tivemos a integração com outras fer-
ramentas, tais como Skype. O pacote Office 2016 também roda em
smartfones de forma geral.
• Atualizações no Word
– No Word 2016 vários usuários podem trabalhar ao mesmo
tempo, a edição colaborativa já está presente em outros produtos,
mas no Word agora é real, de modo que é possível até acompanhar
quando outro usuário está digitando;
– Integração à nuvem da Microsoft, onde se pode acessar os
documentos em tablets e smartfones;
– É possível interagir diretamente com o Bing (mecanismo de
pesquisa da Microsoft, semelhante ao Google), para utilizar a pes-
quisa inteligente;
– É possível escrever equações como o mouse, caneta de to-
que, ou com o dedo em dispositivos touchscreen, facilitando assim
a digitação de equações.
• Atualizações no Excel
– O Excel do Office 2016 manteve as funcionalidades dos ante-
riores, mas agora com uma maior integração com dispositivos mó-
veis, além de ter aumentado o número de gráficos e melhorado a
questão do compartilhamento dos arquivos.
• Atualizações no PowerPoint
– O PowerPoint 2016 manteve as funcionalidades dos ante-
riores, agora com uma maior integração com dispositivos moveis,
além de ter aumentado o número de templates melhorado a ques-
tão do compartilhamento dos arquivos;
– O PowerPoint 2016 também permite a inserção de objetos
3D na apresentação.
Office 2019
O OFFICE 2019 manteve a mesma linha da Microsoft, não hou-
ve uma mudança tão significativa. Agora temos mais modelos em
3D, todos os aplicativos estão integrados como dispositivos sensí-
veis ao toque, o que permite que se faça destaque em documentos.
• Atualizações no Word
– Houve o acréscimo de ícones, permitindo assim um melhor
desenvolvimento de documentos;
 NOÇÕES BÁSICAS DE INFORMÁTICA
– Outro recurso que foi implementado foi o “Ler em voz alta”.
Ao clicar no botão o Word vai ler o texto para você.
• Atualizações no Excel
– Foram adicionadas novas fórmulas e gráficos. Tendo como
destaque o gráfico de mapas que permite criar uma visualização de
algum mapa que deseja construir.
203
• Atualizações no PowerPoint
– Foram adicionadas a ferramenta transformar e a ferramenta
de zoom facilitando assim o desenvolvimento de apresentações;
– Inclusão de imagens 3D na apresentação.
Office 365
O Office 365 é uma versão que funciona como uma assinatura
semelhante ao Netflix e Spotif. Desta forma não se faz necessário
sua instalação, basta ter uma conexão com a internet e utilizar o
Word, Excel e PowerPoint.
Observações importantes:
– Ele é o mais atualizado dos OFFICE(s), portanto todas as me-
lhorias citadas constam nele;
– Sua atualização é frequente, pois a própria Microsoft é res-
ponsável por isso;
– No nosso caso o Word, Excel e PowerPoint estão sempre
atualizados.
 NOÇÕES BÁSICAS DE INFORMÁTICA

SISTEMA OPERACIONAL WINDOWS

WINDOWS 7

Conceito de pastas e diretórios

Pasta algumas vezes é chamada de diretório, mas o nome “pas-
ta” ilustra melhor o conceito. Pastas servem para organizar, armaze-
nar e organizar os arquivos. Estes arquivos podem ser documentos
de forma geral (textos, fotos, vídeos, aplicativos diversos).
Lembrando sempre que o Windows possui uma pasta com o
nome do usuário onde são armazenados dados pessoais.
Dentro deste contexto temos uma hierarquia de pastas. Área de trabalho do Windows 7

No caso da figura acima, temos quatro pastas e quatro arqui-

vos.

Arquivos e atalhos
Como vimos anteriormente: pastas servem para organização,
vimos que uma pasta pode conter outras pastas, arquivos e atalhos.
• Arquivo é um item único que contém um determinado dado.
Estes arquivos podem ser documentos de forma geral (textos, fotos,
vídeos e etc..), aplicativos diversos, etc.
• Atalho é um item que permite fácil acesso a uma determina-
da pasta ou arquivo propriamente dito.
Área de transferência
A área de transferência é muito importante e funciona em se-
gundo plano. Ela funciona de forma temporária guardando vários
tipos de itens, tais como arquivos, informações etc.
– Quando executamos comandos como “Copiar” ou “Ctrl + C”,
estamos copiando dados para esta área intermediária.

204
 NOÇÕES BÁSICAS DE INFORMÁTICA
– Quando executamos comandos como “Colar” ou “Ctrl + V”, • Backup e Restore
estamos colando, isto é, estamos pegando o que está gravado na
área de transferência. Interação com o conjunto de aplicativos
Vamos separar esta interação do usuário por categoria para en-
Manipulação de arquivos e pastas tendermos melhor as funções categorizadas.
A caminho mais rápido para acessar e manipular arquivos e
pastas e outros objetos é através do “Meu Computador”. Podemos Facilidades
executar tarefas tais como: copiar, colar, mover arquivos, criar pas-
tas, criar atalhos etc.

O Windows possui um recurso muito interessante que é o Cap-

turador de Tela , simplesmente podemos, com o mouse, recortar a
parte desejada e colar em outro lugar.

Música e Vídeo
Temos o Media Player como player nativo para ouvir músicas
e assistir vídeos. O Windows Media Player é uma excelente expe-
riência de entretenimento, nele pode-se administrar bibliotecas
de música, fotografia, vídeos no seu computador, copiar CDs, criar
playlists e etc., isso também é válido para o media center.

Uso dos menus

Ferramentas do sistema
• A limpeza de disco é uma ferramenta importante, pois o pró-
prio Windows sugere arquivos inúteis e podemos simplesmente
confirmar sua exclusão.

Programas e aplicativos
• Media Player
• Media Center
• Limpeza de disco
• Desfragmentador de disco
• Os jogos do Windows.
• Ferramenta de captura

205
 NOÇÕES BÁSICAS DE INFORMÁTICA

WINDOWS 8

• O desfragmentador de disco é uma ferramenta muito impor-

tante, pois conforme vamos utilizando o computador os arquivos
ficam internamente desorganizados, isto faz que o computador fi-
que lento. Utilizando o desfragmentador o Windows se reorganiza
internamente tornando o computador mais rápido e fazendo com
que o Windows acesse os arquivos com maior rapidez.

Conceito de pastas e diretórios

Pasta algumas vezes é chamada de diretório, mas o nome “pas-
ta” ilustra melhor o conceito. Pastas servem para organizar, armaze-
nar e organizar os arquivos. Estes arquivos podem ser documentos
de forma geral (textos, fotos, vídeos, aplicativos diversos).
Lembrando sempre que o Windows possui uma pasta com o
nome do usuário onde são armazenados dados pessoais.
Dentro deste contexto temos uma hierarquia de pastas.

• O recurso de backup e restauração do Windows é muito im-

portante pois pode ajudar na recuperação do sistema, ou até mes-
mo escolher seus arquivos para serem salvos, tendo assim uma có-
pia de segurança.

No caso da figura acima temos quatro pastas e quatro arquivos.

206
 NOÇÕES BÁSICAS DE INFORMÁTICA
Arquivos e atalhos Manipulação de arquivos e pastas
Como vimos anteriormente: pastas servem para organização, A caminho mais rápido para acessar e manipular arquivos e
vimos que uma pasta pode conter outras pastas, arquivos e atalhos. pastas e outros objetos é através do “Meu Computador”. Podemos
• Arquivo é um item único que contém um determinado dado. executar tarefas tais como: copiar, colar, mover arquivos, criar pas-
Estes arquivos podem ser documentos de forma geral (textos, fotos, tas, criar atalhos etc.
vídeos e etc..), aplicativos diversos, etc.
• Atalho é um item que permite fácil acesso a uma determina-
da pasta ou arquivo propriamente dito.

Uso dos menus

Programas e aplicativos
Área de trabalho do Windows 8

Área de transferência Interação com o conjunto de aplicativos

A área de transferência é muito importante e funciona em se- Vamos separar esta interação do usuário por categoria para en-
gundo plano. Ela funciona de forma temporária guardando vários tendermos melhor as funções categorizadas.
tipos de itens, tais como arquivos, informações etc.
– Quando executamos comandos como “Copiar” ou “Ctrl + C”, Facilidades
estamos copiando dados para esta área intermediária.
– Quando executamos comandos como “Colar” ou “Ctrl + V”,
estamos colando, isto é, estamos pegando o que está gravado na
área de transferência.

207
 NOÇÕES BÁSICAS DE INFORMÁTICA
O Windows possui um recurso muito interessante que é o Cap-
turador de Tela, simplesmente podemos, com o mouse, recortar a
parte desejada e colar em outro lugar.

Música e Vídeo
Temos o Media Player como player nativo para ouvir músicas
e assistir vídeos. O Windows Media Player é uma excelente expe-
riência de entretenimento, nele pode-se administrar bibliotecas
de música, fotografia, vídeos no seu computador, copiar CDs, criar
playlists e etc., isso também é válido para o media center.

A lista de aplicativos é bem intuitiva, talvez somente o Skydrive

mereça uma definição:
• Skydrive é o armazenamento em nuvem da Microsoft, hoje
portanto a Microsoft usa o termo OneDrive para referenciar o ar-
mazenamento na nuvem (As informações podem ficar gravadas na
internet).

WINDOWS 10

Conceito de pastas e diretórios

Pasta algumas vezes é chamada de diretório, mas o nome “pas-
ta” ilustra melhor o conceito. Pastas servem para organizar, armaze-
nar e organizar os arquivos. Estes arquivos podem ser documentos
Jogos de forma geral (textos, fotos, vídeos, aplicativos diversos).
Temos também jogos anexados ao Windows 8. Lembrando sempre que o Windows possui uma pasta com o
nome do usuário onde são armazenados dados pessoais.
Dentro deste contexto temos uma hierarquia de pastas.

Transferência
O recurso de transferência fácil do Windows 8 é muito impor-
tante, pois pode ajudar na escolha de seus arquivos para serem sal-
vos, tendo assim uma cópia de segurança.

No caso da figura acima temos quatro pastas e quatro arquivos.

Arquivos e atalhos
Como vimos anteriormente: pastas servem para organização,
vimos que uma pasta pode conter outras pastas, arquivos e atalhos.
• Arquivo é um item único que contém um determinado dado.
Estes arquivos podem ser documentos de forma geral (textos, fotos,
vídeos e etc..), aplicativos diversos, etc.
• Atalho é um item que permite fácil acesso a uma determina-
da pasta ou arquivo propriamente dito.

208
 NOÇÕES BÁSICAS DE INFORMÁTICA

Área de trabalho

Uso dos menus

Área de transferência
A área de transferência é muito importante e funciona em se-
gundo plano. Ela funciona de forma temporária guardando vários
tipos de itens, tais como arquivos, informações etc.
– Quando executamos comandos como “Copiar” ou “Ctrl + C”,
estamos copiando dados para esta área intermediária.
– Quando executamos comandos como “Colar” ou “Ctrl + V”,
estamos colando, isto é, estamos pegando o que está gravado na
área de transferência.
Programas e aplicativos e interação com o usuário
Manipulação de arquivos e pastas Vamos separar esta interação do usuário por categoria para en-
A caminho mais rápido para acessar e manipular arquivos e tendermos melhor as funções categorizadas.
pastas e outros objetos é através do “Meu Computador”. Podemos – Música e Vídeo: Temos o Media Player como player nativo
executar tarefas tais como: copiar, colar, mover arquivos, criar pas- para ouvir músicas e assistir vídeos. O Windows Media Player é uma
tas, criar atalhos etc. excelente experiência de entretenimento, nele pode-se administrar
bibliotecas de música, fotografia, vídeos no seu computador, copiar
CDs, criar playlists e etc., isso também é válido para o media center.

209
 NOÇÕES BÁSICAS DE INFORMÁTICA
– Ferramentas do sistema
• A limpeza de disco é uma ferramenta importante, pois o pró-
prio Windows sugere arquivos inúteis e podemos simplesmente
confirmar sua exclusão.
• O desfragmentador de disco é uma ferramenta muito impor-
tante, pois conforme vamos utilizando o computador os arquivos
ficam internamente desorganizados, isto faz que o computador fi-
que lento. Utilizando o desfragmentador o Windows se reorganiza
internamente tornando o computador mais rápido e fazendo com
que o Windows acesse os arquivos com maior rapidez.
• O recurso de backup e restauração do Windows é muito im-
portante pois pode ajudar na recuperação do sistema, ou até mes-
mo escolher seus arquivos para serem salvos, tendo assim uma có-
pia de segurança.
Inicialização e finalização
210
Quando fizermos login no sistema, entraremos direto no Win-
dows, porém para desligá-lo devemos recorrer ao e:
ROTINAS DE BACKUP E PREVENÇÃO DE VÍRUS
Backup é uma cópia de segurança que você faz em outro dis-
positivo de armazenamento como HD externo, armazenamento na
nuvem ou pen drive por exemplo, para caso você perca os dados
originais de sua máquina devido a vírus, dados corrompidos ou ou-
tros motivos e assim possa restaurá-los (recuperá-los)1.
Backups são extremamente importantes, pois permitem2:
• Proteção de dados: você pode preservar seus dados para que
sejam recuperados em situações como falha de disco rígido, atua-
lização malsucedida do sistema operacional, exclusão ou substitui-
ção acidental de arquivos, ação de códigos maliciosos/atacantes e
furto/perda de dispositivos.
• Recuperação de versões: você pode recuperar uma versão
antiga de um arquivo alterado, como uma parte excluída de um tex-
to editado ou a imagem original de uma foto manipulada.
Muitos sistemas operacionais já possuem ferramentas de ba-
ckup e recuperação integradas e também há a opção de instalar
programas externos. Na maioria dos casos, ao usar estas ferramen-
tas, basta que você tome algumas decisões, como:
• Onde gravar os backups: podem ser usadas mídias (como CD,
DVD, pen-drive, disco de Blu-ray e disco rígido interno ou externo)
ou armazená-los remotamente (on-line ou off-site). A escolha de-
pende do programa de backup que está sendo usado e de ques-
tões como capacidade de armazenamento, custo e confiabilidade.
Um CD, DVD ou Blu-ray pode bastar para pequenas quantidades de
dados, um pen-drive pode ser indicado para dados constantemen-
te modificados, ao passo que um disco rígido pode ser usado para
grandes volumes que devam perdurar.
• Quais arquivos copiar: apenas arquivos confiáveis e que
tenham importância para você devem ser copiados. Arquivos de
programas que podem ser reinstalados, geralmente, não precisam
ser copiados. Fazer cópia de arquivos desnecessários pode ocupar
espaço inutilmente e dificultar a localização dos demais dados. Mui-
tos programas de backup já possuem listas de arquivos e diretórios
recomendados, podendo optar por aceitá-las ou criar suas próprias
listas.
• Com que periodicidade realizar: depende da frequência com
que os arquivos são criados ou modificados. Arquivos frequente-
mente modificados podem ser copiados diariamente ao passo que
aqueles pouco alterados podem ser copiados semanalmente ou
mensalmente.
Tipos de backup
• Backups completos (normal): cópias de todos os arquivos,
independente de backups anteriores. Conforma a quantidade de
dados ele pode ser é um backup demorado. Ele marca os arquivos
copiados.
1 https://centraldefavoritos.com.br/2017/07/02/procedimentos-de-backup/
2 https://cartilha.cert.br/mecanismos/
 NOÇÕES BÁSICAS DE INFORMÁTICA
• Backups incrementais: é uma cópia dos dados criados e al-
terados desde o último backup completo (normal) ou incremental,
ou seja, cópia dos novos arquivos criados. Por ser mais rápidos e
ocupar menos espaço no disco ele tem maior frequência de backup.
Ele marca os arquivos copiados.
• Backups diferenciais: da mesma forma que o backup incre-
mental, o backup diferencial só copia arquivos criados ou alterados
desde o último backup completo (normal), mas isso pode variar em
diferentes programas de backup. Juntos, um backup completo e
um backup diferencial incluem todos os arquivos no computador,
alterados e inalterados. No entanto, a diferença deste para o incre-
mental é que cada backup diferencial mapeia as modificações em
relação ao último backup completo. Ele é mais seguro na manipula-
ção de dados. Ele não marca os arquivos copiados.
• Arquivamento: você pode copiar ou mover dados que deseja
ou que precisa guardar, mas que não são necessários no seu dia a
dia e que raramente são alterados.
ROTINAS DE SEGURANÇA DA INFORMAÇÃO E
RECUPERAÇÃO DE ARQUIVOS
Segurança da informação é o conjunto de ações para proteção
de um grupo de dados, protegendo o valor que ele possui, seja para
um indivíduo específico no âmbito pessoal, seja para uma organi-
zação3.
É essencial para a proteção do conjunto de dados de uma cor-
poração, sendo também fundamentais para as atividades do negó-
cio.
Quando bem aplicada, é capaz de blindar a empresa de ata-
ques digitais, desastres tecnológicos ou falhas humanas. Porém,
qualquer tipo de falha, por menor que seja, abre brecha para pro-
blemas.
A segurança da informação se baseia nos seguintes pilares4:
– Confidencialidade: o conteúdo protegido deve estar disponí-
vel somente a pessoas autorizadas.
– Disponibilidade: é preciso garantir que os dados estejam
acessíveis para uso por tais pessoas quando for necessário, ou seja,
de modo permanente a elas.
– Integridade: a informação protegida deve ser íntegra, ou seja,
sem sofrer qualquer alteração indevida, não importa por quem e
nem em qual etapa, se no processamento ou no envio.
– Autenticidade: a ideia aqui é assegurar que a origem e auto-
ria do conteúdo seja mesmo a anunciada.
Existem outros termos importantes com os quais um profissio-
nal da área trabalha no dia a dia.
Podemos citar a legalidade, que diz respeito à adequação do
conteúdo protegido à legislação vigente; a privacidade, que se re-
fere ao controle sobre quem acessa as informações; e a auditoria,
que permite examinar o histórico de um evento de segurança da
informação, rastreando as suas etapas e os responsáveis por cada
uma delas.
Alguns conceitos relacionados à aplicação dos pilares
– Vulnerabilidade: pontos fracos existentes no conteúdo pro-
tegido, com potencial de prejudicar alguns dos pilares de segurança
da informação, ainda que sem intenção
– Ameaça: elemento externo que pode se aproveitar da vulne-
rabilidade existente para atacar a informação sensível ao negócio.
– Probabilidade: se refere à chance de uma vulnerabilidade ser
explorada por uma ameaça.
3 https://ecoit.com.br/seguranca-da-informacao/
4 https://bit.ly/2E5beRr
211
– Impacto: diz respeito às consequências esperadas caso o con-
teúdo protegido seja exposto de forma não autorizada.
– Risco: estabelece a relação entre probabilidade e impacto,
ajudando a determinar onde concentrar investimentos em seguran-
ça da informação.
Tipos de ataques
Cada tipo de ataque tem um objetivo específico, que são eles5:
– Passivo: envolve ouvir as trocas de comunicações ou gravar
de forma passiva as atividades do computador. Por si só, o ataque
passivo não é prejudicial, mas a informação coletada durante a ses-
são pode ser extremamente prejudicial quando utilizada (adultera-
ção, fraude, reprodução, bloqueio).
– Ativos: neste momento, faz-se a utilização dos dados cole-
tados no ataque passivo para, por exemplo, derrubar um sistema,
infectar o sistema com malwares, realizar novos ataques a partir da
máquina-alvo ou até mesmo destruir o equipamento (Ex.: intercep-
tação, monitoramento, análise de pacotes).
Política de Segurança da Informação
Este documento irá auxiliar no gerenciamento da segurança
da organização através de regras de alto nível que representam os
princípios básicos que a entidade resolveu adotar de acordo com
a visão estratégica da mesma, assim como normas (no nível táti-
co) e procedimentos (nível operacional). Seu objetivo será manter
a segurança da informação. Todos os detalhes definidos nelas serão
para informar sobre o que pode e o que é proibido, incluindo:
• Política de senhas: define as regras sobre o uso de senhas nos
recursos computacionais, como tamanho mínimo e máximo, regra
de formação e periodicidade de troca.
• Política de backup: define as regras sobre a realização de có-
pias de segurança, como tipo de mídia utilizada, período de reten-
ção e frequência de execução.
• Política de privacidade: define como são tratadas as infor-
mações pessoais, sejam elas de clientes, usuários ou funcionários.
• Política de confidencialidade: define como são tratadas as
informações institucionais, ou seja, se elas podem ser repassadas
a terceiros.
Mecanismos de segurança
Um mecanismo de segurança da informação é uma ação, técni-
ca, método ou ferramenta estabelecida com o objetivo de preservar
o conteúdo sigiloso e crítico para uma empresa.
Ele pode ser aplicado de duas formas:
– Controle físico: é a tradicional fechadura, tranca, porta e
qualquer outro meio que impeça o contato ou acesso direto à infor-
mação ou infraestrutura que dá suporte a ela
– Controle lógico: nesse caso, estamos falando de barreiras
eletrônicas, nos mais variados formatos existentes, desde um anti-
vírus, firewall ou filtro anti-spam, o que é de grande valia para evitar
infecções por e-mail ou ao navegar na internet, passa por métodos
de encriptação, que transformam as informações em códigos que
terceiros sem autorização não conseguem decifrar e, há ainda, a
certificação e assinatura digital, sobre as quais falamos rapidamente
no exemplo antes apresentado da emissão da nota fiscal eletrônica.
Todos são tipos de mecanismos de segurança, escolhidos por
profissional habilitado conforme o plano de segurança da informa-
ção da empresa e de acordo com a natureza do conteúdo sigiloso.
5 https://www.diegomacedo.com.br/modelos-e-mecanismos-de-seguranca-da-
-informacao/
 NOÇÕES BÁSICAS DE INFORMÁTICA
Criptografia
É uma maneira de codificar uma informação para que somente o emissor e receptor da informação possa decifrá-la através de uma
chave que é usada tanto para criptografar e descriptografar a informação6.

Tem duas maneiras de criptografar informações:

• Criptografia simétrica (chave secreta): utiliza-se uma chave secreta, que pode ser um número, uma palavra ou apenas uma sequên-
cia de letras aleatórias, é aplicada ao texto de uma mensagem para alterar o conteúdo de uma determinada maneira. Tanto o emissor
quanto o receptor da mensagem devem saber qual é a chave secreta para poder ler a mensagem.
• Criptografia assimétrica (chave pública): tem duas chaves relacionadas. Uma chave pública é disponibilizada para qualquer pessoa
que queira enviar uma mensagem. Uma segunda chave privada é mantida em segredo, para que somente você saiba.
Qualquer mensagem que foi usada a chave púbica só poderá ser descriptografada pela chave privada.
Se a mensagem foi criptografada com a chave privada, ela só poderá ser descriptografada pela chave pública correspondente.
A criptografia assimétrica é mais lenta o processamento para criptografar e descriptografar o conteúdo da mensagem.
Um exemplo de criptografia assimétrica é a assinatura digital.
• Assinatura Digital: é muito usado com chaves públicas e permitem ao destinatário verificar a autenticidade e a integridade da infor-
mação recebida. Além disso, uma assinatura digital não permite o repúdio, isto é, o emitente não pode alegar que não realizou a ação. A
chave é integrada ao documento, com isso se houver alguma alteração de informação invalida o documento.
• Sistemas biométricos: utilizam características físicas da pessoa como os olhos, retina, dedos, digitais, palma da mão ou voz.

Firewall
Firewall ou “parede de fogo” é uma solução de segurança baseada em hardware ou software (mais comum) que, a partir de um con-
junto de regras ou instruções, analisa o tráfego de rede para determinar quais operações de transmissão ou recepção de dados podem
ser executadas. O firewall se enquadra em uma espécie de barreira de defesa. A sua missão, por assim dizer, consiste basicamente em
bloquear tráfego de dados indesejado e liberar acessos bem-vindos.

Representação de um firewall.7

Formas de segurança e proteção

– Controles de acesso através de senhas para quem acessa, com autenticação, ou seja, é a comprovação de que uma pessoa que está
acessando o sistema é quem ela diz ser8.
– Se for empresa e os dados a serem protegidos são extremamente importantes, pode-se colocar uma identificação biométrica como
os olhos ou digital.
– Evitar colocar senhas com dados conhecidos como data de nascimento ou placa do seu carro.
– As senhas ideais devem conter letras minúsculas e maiúsculas, números e caracteres especiais como @ # $ % & *.
– Instalação de antivírus com atualizações constantes.
– Todos os softwares do computador devem sempre estar atualizados, principalmente os softwares de segurança e sistema operacio-
nal. No Windows, a opção recomendada é instalar atualizações automaticamente.
– Dentre as opções disponíveis de configuração qual opção é a recomendada.
– Sempre estar com o firewall ativo.
– Anti-spam instalados.
– Manter um backup para caso de pane ou ataque.
– Evite sites duvidosos.
– Não abrir e-mails de desconhecidos e principalmente se tiver anexos (link).
– Evite ofertas tentadoras por e-mail ou em publicidades.
– Tenha cuidado quando solicitado dados pessoais. Caso seja necessário, fornecer somente em sites seguros.
– Cuidado com informações em redes sociais.
– Instalar um anti-spyware.
– Para se manter bem protegido, além dos procedimentos anteriores, deve-se ter um antivírus instalado e sempre atualizado.
6 https://centraldefavoritos.com.br/2016/11/19/conceitos-de-protecao-e-seguranca-da-informacao-parte-2/
7 Fonte: https://helpdigitalti.com.br/o-que-e-firewall-conceito-tipos-e-arquiteturas/#:~:text=Firewall%20%C3%A9%20uma%20solu%C3%A7%C3%A3o%20
de,de%20dados%20podem%20ser%20executadas.
8 https://centraldefavoritos.com.br/2016/11/19/conceitos-de-protecao-e-seguranca-da-informacao-parte-3/

212
 NOÇÕES BÁSICAS DE INFORMÁTICA
Códigos maliciosos (Malware)
Códigos maliciosos (malware) são programas especificamente
desenvolvidos para executar ações danosas e atividades maliciosas
em um computador9. Algumas das diversas formas como os códigos
maliciosos podem infectar ou comprometer um computador são:
– Pela exploração de vulnerabilidades existentes nos progra-
mas instalados;
– Pela autoexecução de mídias removíveis infectadas, como
pen-drives;
– Pelo acesso a páginas Web maliciosas, utilizando navegado-
res vulneráveis;
– Pela ação direta de atacantes que, após invadirem o compu-
tador, incluem arquivos contendo códigos maliciosos;
– Pela execução de arquivos previamente infectados, obtidos
em anexos de mensagens eletrônicas, via mídias removíveis, em
páginas Web ou diretamente de outros computadores (através do
compartilhamento de recursos).
Uma vez instalados, os códigos maliciosos passam a ter acesso
aos dados armazenados no computador e podem executar ações
em nome dos usuários, de acordo com as permissões de cada usuá-
rio.
Os principais motivos que levam um atacante a desenvolver
e a propagar códigos maliciosos são a obtenção de vantagens fi-
nanceiras, a coleta de informações confidenciais, o desejo de au-
topromoção e o vandalismo. Além disto, os códigos maliciosos são
muitas vezes usados como intermediários e possibilitam a prática
de golpes, a realização de ataques e a disseminação de spam (mais
detalhes nos Capítulos Golpes na Internet, Ataques na Internet e
Spam, respectivamente).
A seguir, serão apresentados os principais tipos de códigos ma-
liciosos existentes.
Vírus
Vírus é um programa ou parte de um programa de computador,
normalmente malicioso, que se propaga inserindo cópias de si mes-
mo e se tornando parte de outros programas e arquivos.
Para que possa se tornar ativo e dar continuidade ao processo
de infecção, o vírus depende da execução do programa ou arquivo
hospedeiro, ou seja, para que o seu computador seja infectado é
preciso que um programa já infectado seja executado.
O principal meio de propagação de vírus costumava ser os
disquetes. Com o tempo, porém, estas mídias caíram em desuso e
começaram a surgir novas maneiras, como o envio de e-mail. Atual-
mente, as mídias removíveis tornaram-se novamente o principal
meio de propagação, não mais por disquetes, mas, principalmente,
pelo uso de pen-drives.
Há diferentes tipos de vírus. Alguns procuram permanecer ocul-
tos, infectando arquivos do disco e executando uma série de ativi-
dades sem o conhecimento do usuário. Há outros que permanecem
inativos durante certos períodos, entrando em atividade apenas em
datas específicas. Alguns dos tipos de vírus mais comuns são:
– Vírus propagado por e-mail: recebido como um arquivo ane-
xo a um e-mail cujo conteúdo tenta induzir o usuário a clicar sobre
este arquivo, fazendo com que seja executado.
– Vírus de script: escrito em linguagem de script, como VBS-
cript e JavaScript, e recebido ao acessar uma página Web ou por
e-mail, como um arquivo anexo ou como parte do próprio e-mail
escrito em formato HTML.
9 https://cartilha.cert.br/malware/
213
– Vírus de macro: tipo específico de vírus de script, escrito em
linguagem de macro, que tenta infectar arquivos manipulados por
aplicativos que utilizam esta linguagem como, por exemplo, os que
compõe o Microsoft Office (Excel, Word e PowerPoint, entre ou-
tros).
– Vírus de telefone celular: vírus que se propaga de celular para
celular por meio da tecnologia bluetooth ou de mensagens MMS
(Multimedia Message Service). A infecção ocorre quando um usuá-
rio permite o recebimento de um arquivo infectado e o executa.
Worm
Worm é um programa capaz de se propagar automaticamen-
te pelas redes, enviando cópias de si mesmo de computador para
computador.
Diferente do vírus, o worm não se propaga por meio da inclu-
são de cópias de si mesmo em outros programas ou arquivos, mas
sim pela execução direta de suas cópias ou pela exploração auto-
mática de vulnerabilidades existentes em programas instalados em
computadores.
Worms são notadamente responsáveis por consumir muitos
recursos, devido à grande quantidade de cópias de si mesmo que
costumam propagar e, como consequência, podem afetar o desem-
penho de redes e a utilização de computadores.
Bot e botnet
Bot é um programa que dispõe de mecanismos de comunicação
com o invasor que permitem que ele seja controlado remotamente.
Possui processo de infecção e propagação similar ao do worm, ou
seja, é capaz de se propagar automaticamente, explorando vulne-
rabilidades existentes em programas instalados em computadores.
A comunicação entre o invasor e o computador infectado pelo
bot pode ocorrer via canais de IRC, servidores Web e redes do tipo
P2P, entre outros meios. Ao se comunicar, o invasor pode enviar
instruções para que ações maliciosas sejam executadas, como des-
ferir ataques, furtar dados do computador infectado e enviar spam.
Um computador infectado por um bot costuma ser chamado de
zumbi (zombie computer), pois pode ser controlado remotamente,
sem o conhecimento do seu dono. Também pode ser chamado de
spam zombie quando o bot instalado o transforma em um servidor
de e-mails e o utiliza para o envio de spam.
Botnet é uma rede formada por centenas ou milhares de com-
putadores zumbis e que permite potencializar as ações danosas
executadas pelos bots.
Quanto mais zumbis participarem da botnet mais potente ela
será. O atacante que a controlar, além de usá-la para seus próprios
ataques, também pode alugá-la para outras pessoas ou grupos que
desejem que uma ação maliciosa específica seja executada.
Algumas das ações maliciosas que costumam ser executadas
por intermédio de botnets são: ataques de negação de serviço,
propagação de códigos maliciosos (inclusive do próprio bot), coleta
de informações de um grande número de computadores, envio de
spam e camuflagem da identidade do atacante (com o uso de pro-
xies instalados nos zumbis).
Spyware
Spyware é um programa projetado para monitorar as ativida-
des de um sistema e enviar as informações coletadas para terceiros.
Pode ser usado tanto de forma legítima quanto maliciosa, de-
pendendo de como é instalado, das ações realizadas, do tipo de
informação monitorada e do uso que é feito por quem recebe as
informações coletadas. Pode ser considerado de uso:
 NOÇÕES BÁSICAS DE INFORMÁTICA
– Legítimo: quando instalado em um computador pessoal, pelo
próprio dono ou com consentimento deste, com o objetivo de veri-
ficar se outras pessoas o estão utilizando de modo abusivo ou não
autorizado.
– Malicioso: quando executa ações que podem comprometer
a privacidade do usuário e a segurança do computador, como mo-
nitorar e capturar informações referentes à navegação do usuário
ou inseridas em outros programas (por exemplo, conta de usuário
e senha).
Alguns tipos específicos de programas spyware são:
– Keylogger: capaz de capturar e armazenar as teclas digitadas
pelo usuário no teclado do computador.
– Screenlogger: similar ao keylogger, capaz de armazenar a po-
sição do cursor e a tela apresentada no monitor, nos momentos em
que o mouse é clicado, ou a região que circunda a posição onde o
mouse é clicado.
– Adware: projetado especificamente para apresentar propa-
gandas.
Backdoor
Backdoor é um programa que permite o retorno de um invasor
a um computador comprometido, por meio da inclusão de serviços
criados ou modificados para este fim.
Pode ser incluído pela ação de outros códigos maliciosos, que
tenham previamente infectado o computador, ou por atacantes,
que exploram vulnerabilidades existentes nos programas instalados
no computador para invadi-lo.
Após incluído, o backdoor é usado para assegurar o acesso fu-
turo ao computador comprometido, permitindo que ele seja aces-
sado remotamente, sem que haja necessidade de recorrer nova-
mente aos métodos utilizados na realização da invasão ou infecção
e, na maioria dos casos, sem que seja notado.
Cavalo de troia (Trojan)
Cavalo de troia, trojan ou trojan-horse, é um programa que,
além de executar as funções para as quais foi aparentemente proje-
tado, também executa outras funções, normalmente maliciosas, e
sem o conhecimento do usuário.
Exemplos de trojans são programas que você recebe ou obtém
de sites na Internet e que parecem ser apenas cartões virtuais ani-
mados, álbuns de fotos, jogos e protetores de tela, entre outros.
Estes programas, geralmente, consistem de um único arquivo e ne-
cessitam ser explicitamente executados para que sejam instalados
no computador.
Trojans também podem ser instalados por atacantes que, após
invadirem um computador, alteram programas já existentes para
que, além de continuarem a desempenhar as funções originais,
também executem ações maliciosas.
Rootkit
Rootkit é um conjunto de programas e técnicas que permite
esconder e assegurar a presença de um invasor ou de outro código
malicioso em um computador comprometido.
Rootkits inicialmente eram usados por atacantes que, após in-
vadirem um computador, os instalavam para manter o acesso pri-
vilegiado, sem precisar recorrer novamente aos métodos utilizados
na invasão, e para esconder suas atividades do responsável e/ou
dos usuários do computador. Apesar de ainda serem bastante usa-
dos por atacantes, os rootkits atualmente têm sido também utili-
zados e incorporados por outros códigos maliciosos para ficarem
ocultos e não serem detectados pelo usuário e nem por mecanis-
mos de proteção.
214
Ransomware
Ransomware é um tipo de código malicioso que torna inacessí-
veis os dados armazenados em um equipamento, geralmente usan-
do criptografia, e que exige pagamento de resgate (ransom) para
restabelecer o acesso ao usuário10.
O pagamento do resgate geralmente é feito via bitcoins.
Pode se propagar de diversas formas, embora as mais comuns
sejam através de e-mails com o código malicioso em anexo ou que
induzam o usuário a seguir um link e explorando vulnerabilidades
em sistemas que não tenham recebido as devidas atualizações de
segurança.
Antivírus
O antivírus é um software de proteção do computador que eli-
mina programas maliciosos que foram desenvolvidos para prejudi-
car o computador.
O vírus infecta o computador através da multiplicação dele (có-
pias) com intenção de causar danos na máquina ou roubar dados.
O antivírus analisa os arquivos do computador buscando pa-
drões de comportamento e códigos que não seriam comuns em
algum tipo de arquivo e compara com seu banco de dados. Com
isto ele avisa o usuário que tem algo suspeito para ele tomar pro-
vidência.
O banco de dados do antivírus é muito importante neste pro-
cesso, por isso, ele deve ser constantemente atualizado, pois todos
os dias são criados vírus novos.
Uma grande parte das infecções de vírus tem participação do
usuário. Os mais comuns são através de links recebidos por e-mail
ou download de arquivos na internet de sites desconhecidos ou
mesmo só de acessar alguns sites duvidosos pode acontecer uma
contaminação.
Outro jeito de contaminar é através de dispositivos de armaze-
namentos móveis como HD externo e pen drive. Nestes casos de-
vem acionar o antivírus para fazer uma verificação antes.
Existem diversas opções confiáveis, tanto gratuitas quanto pa-
gas. Entre as principais estão:
– Avast;
– AVG;
– Norton;
– Avira;
– Kaspersky;
– McAffe.
Filtro anti-spam
Spam é o termo usado para referir-se aos e-mails não solici-
tados, que geralmente são enviados para um grande número de
pessoas.
Spam zombies são computadores de usuários finais que foram
comprometidos por códigos maliciosos em geral, como worms,
bots, vírus e cavalos de tróia. Estes códigos maliciosos, uma vez ins-
talados, permitem que spammers utilizem a máquina para o envio
de spam, sem o conhecimento do usuário. Enquanto utilizam má-
quinas comprometidas para executar suas atividades, dificultam a
identificação da origem do spam e dos autores também. Os spam
zombies são muito explorados pelos spammers, por proporcionar o
anonimato que tanto os protege.
Estes filtros são responsáveis por evitar que mensagens indese-
jadas cheguem até a sua caixa de entrada no e-mail.
10 https://cartilha.cert.br/ransomware/
 NOÇÕES BÁSICAS DE INFORMÁTICA
Anti-malwares 6. (CESPE – SEDF) Com relação aos conceitos básicos e modos
Ferramentas anti-malware são aquelas que procuram detectar de utilização de tecnologias, ferramentas, aplicativos e procedimen-
e, então, anular ou remover os códigos maliciosos de um computa- tos associados à Internet, julgue o próximo item.
dor. Antivírus, anti-spyware, anti-rootkit e anti-trojan são exemplos Embora exista uma série de ferramentas disponíveis na Inter-
de ferramentas deste tipo. net para diversas finalidades, ainda não é possível extrair apenas o
áudio de um vídeo armazenado na Internet, como, por exemplo, no
QUESTÕES Youtube (http://www.youtube.com).
( ) Certo
( ) Errado
1. (FGV-SEDUC -AM) O dispositivo de hardware que tem como
principal função a digitalização de imagens e textos, convertendo as 7. (CESP-MEC WEB DESIGNER) Na utilização de um browser, a
versões em papel para o formato digital, é denominado execução de JavaScripts ou de programas Java hostis pode provocar
(A) joystick. danos ao computador do usuário.
(B) plotter. ( ) Certo
(C) scanner. ( ) Errado
(D) webcam.
(E) pendrive. 8. (FGV – SEDUC -AM) Um Assistente Técnico recebe um e-mail
com arquivo anexo em seu computador e o antivírus acusa existên-
2. (CKM-FUNDAÇÃO LIBERATO SALZANO) João comprou um cia de vírus.
novo jogo para seu computador e o instalou sem que ocorressem Assinale a opção que indica o procedimento de segurança a ser
erros. No entanto, o jogo executou de forma lenta e apresentou adotado no exemplo acima.
baixa resolução. Considerando esse contexto, selecione a alterna- (A) Abrir o e-mail para verificar o conteúdo, antes de enviá-lo
tiva que contém a placa de expansão que poderá ser trocada ou ao administrador de rede.
adicionada para resolver o problema constatado por João. (B) Executar o arquivo anexo, com o objetivo de verificar o tipo
(A) Placa de som de vírus.
(B) Placa de fax modem (C) Apagar o e-mail, sem abri-lo.
(C) Placa usb (D) Armazenar o e-mail na área de backup, para fins de moni-
(D) Placa de captura toramento.
(E) Placa de vídeo (E) Enviar o e-mail suspeito para a pasta de spam, visando a
analisá-lo posteriormente.
3. (CKM-FUNDAÇÃO LIBERATO SALZANO) Há vários tipos de pe-
riféricos utilizados em um computador, como os periféricos de saída 9. (CESPE – PEFOCE) Entre os sistemas operacionais Windows
e os de entrada. Dessa forma, assinale a alternativa que apresenta 7, Windows Vista e Windows XP, apenas este último não possui ver-
um exemplo de periférico somente de entrada. são para processadores de 64 bits.
(A) Monitor ( ) Certo
(B) Impressora ( ) Errado
(C) Caixa de som
(D) Headphone 10. (CPCON – PREF, PORTALEGRE) Existem muitas versões do
(E) Mouse Microsoft Windows disponíveis para os usuários. No entanto, não é
uma versão oficial do Microsoft Windows
4. (VUNESP-2019 – SEDUC-SP) Na rede mundial de computado- (A) Windows 7
res, Internet, os serviços de comunicação e informação são disponi- (B) Windows 10
bilizados por meio de endereços e links com formatos padronizados (C) Windows 8.1
URL (Uniform Resource Locator). Um exemplo de formato de ende- (D) Windows 9
reço válido na Internet é: (E) Windows Server 2012
(A) http:@site.com.br
(B) HTML:site.estado.gov 11. (MOURA MELO – CAJAMAR) É uma versão inexistente do
(C) html://www.mundo.com Windows:
(D) https://meusite.org.br (A) Windows Gold.
(E) www.#social.*site.com (B) Windows 8.
(C) Windows 7.
5. (IBASE PREF. DE LINHARES – ES) Quando locamos servido- (D) Windows XP.
res e armazenamento compartilhados, com software disponível e
localizados em Data-Centers remotos, aos quais não temos acesso 12. (QUADRIX CRN) Nos sistemas operacionais Windows 7 e
presencial, chamamos esse serviço de: Windows 8, qual, destas funções, a Ferramenta de Captura não exe-
(A) Computação On-Line. cuta?
(B) Computação na nuvem. (A) Capturar qualquer item da área de trabalho.
(C) Computação em Tempo Real. (B) Capturar uma imagem a partir de um scanner.
(D) Computação em Block Time. (C) Capturar uma janela inteira
(E) Computação Visual (D) Capturar uma seção retangular da tela.
(E) Capturar um contorno à mão livre feito com o mouse ou
uma caneta eletrônica

215
 NOÇÕES BÁSICAS DE INFORMÁTICA
13. (IF-PB) Acerca dos sistemas operacionais Windows 7 e 8, 19. (CESPE – TRE-AL) Considerando a janela do PowerPoint
assinale a alternativa INCORRETA: 2002 ilustrada abaixo julgue os itens a seguir, relativos a esse apli-
(A) O Windows 8 é o sucessor do 7, e ambos são desenvolvidos cativo.
pela Microsoft. A apresentação ilustrada na janela contém 22 slides ?.
(B) O Windows 8 apresentou uma grande revolução na interfa-
ce do Windows. Nessa versão, o botão “iniciar” não está sem-
pre visível ao usuário.
(C) É possível executar aplicativos desenvolvidos para Windows
7 dentro do Windows 8.
(D) O Windows 8 possui um antivírus próprio, denominado
Kapersky.
(E) O Windows 7 possui versões direcionadas para computado-
res x86 e 64 bits.
( ) Certo
14. (CESPE BANCO DA AMAZÔNIA) O Linux, um sistema multi- ( ) Errado
tarefa e multiusuário, é disponível em várias distribuições, entre as
quais, Debian, Ubuntu, Mandriva e Fedora. 20. (CESPE – CAIXA) O PowerPoint permite adicionar efeitos so-
( ) Certo noros à apresentação em elaboração.
( ) Errado ( ) Certo
( ) Errado
15. (FCC – DNOCS) - O comando Linux que lista o conteúdo de
um diretório, arquivos ou subdiretórios é o GABARITO
(A) init 0.
(B) init 6.
(C) exit 1 C
(D) ls.
(E) cd. 2 E
3 E
16. (SOLUÇÃO) O Linux faz distinção de letras maiúsculas ou
minúsculas 4 D
( ) Certo 5 B
( ) Errado
6 ERRADO
17. (CESP -UERN) Na suíte Microsoft Office, o aplicativo 7 CERTO
(A) Excel é destinado à elaboração de tabelas e planilhas eletrô- 8 C
nicas para cálculos numéricos, além de servir para a produção
de textos organizados por linhas e colunas identificadas por nú- 9 CERTO
meros e letras. 10 D
(B) PowerPoint oferece uma gama de tarefas como elaboração
e gerenciamento de bancos de dados em formatos .PPT. 11 A
(C) Word, apesar de ter sido criado para a produção de texto, é 12 B
útil na elaboração de planilhas eletrônicas, com mais recursos
13 D
que o Excel.
(D) FrontPage é usado para o envio e recebimento de mensa- 14 CERTO
gens de correio eletrônico. 15 D
(E) Outlook é utilizado, por usuários cadastrados, para o envio
e recebimento de páginas web. 16 CERTO
17 A
18. (FUNDEP – UFVJM-MG) Assinale a alternativa que apresen-
ta uma ação que não pode ser realizada pelas opções da aba “Pági- 18 D
na Inicial” do Word 2010. 19 CERTO
(A) Definir o tipo de fonte a ser usada no documento. 20 CERTO
(B) Recortar um trecho do texto para incluí-lo em outra parte
do documento.
(C) Definir o alinhamento do texto.
(D) Inserir uma tabela no texto
ANOTAÇÕES

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216
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Agente Comunitário de Saúde (ACS)
POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO BÁSICA
PORTARIA DE CONSOLIDAÇÃO Nº 2, DE 28 DE SETEMBRO DE
2017
Consolidação das normas sobre as políticas nacionais de saú-
de do Sistema Único de Saúde.
O MINISTRO DE ESTADO DA SAÚDE, no uso das atribuições que
lhe confere o art. 87, parágrafo único, incisos I e II, da Constituição,
resolve:
Art. 1º As políticas nacionais de saúde do Sistema Único de
Saúde (SUS) obedecerão ao disposto nesta Portaria.
CAPÍTULO I
DAS POLÍTICAS DE SAÚDE
SEÇÃO I
DAS POLÍTICAS GERAIS DE PROMOÇÃO, PROTEÇÃO E
RECUPERAÇÃO DA SAÚDE
Art. 2º São políticas gerais de promoção, proteção e recupera-
ção da Saúde:
I - Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS), na forma
do Anexo I;
II - Política Nacional de Vigilância em Saúde;
III - Política Nacional de Sangue, Componentes e Hemoderiva-
dos, instituída pela Lei nº 10.205, de 21 de março de 2001;
IV - Política de Saúde Mental, instituída pela Lei nº 10.216, de
6 de abril de 2001, na forma do Anexo II;
V - Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN), na for-
ma do Anexo III;
VI - Política Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos, ins-
tituída pelo Decreto nº 5.813, de 22 de junho de 2006, na forma do
Anexo IV;
VII - Política Nacional de Educação Popular em Saúde (PNEPS-
-SUS), na forma do Anexo V.
SEÇÃO II
DAS POLÍTICAS DE CONTROLE DE DOENÇAS E
ENFRENTAMENTO DE AGRAVOS DE SAÚDE
Art. 3º São políticas de controle de doenças e enfrentamento
de agravos de saúde:
I - Diretrizes para Vigilância, Atenção e Eliminação da Hansení-
ase como Problema de Saúde Pública, na forma do Anexo VI;
II - Política Nacional de Redução da Morbimortalidade por Aci-
dentes e Violência, na forma do Anexo VII;
III - Diretrizes Nacionais para Prevenção do Suicídio, na forma
do Anexo VIII;
IV - Política Nacional para Prevenção e Controle do Câncer
(PNPCC), na forma do Anexo IX.
217
SEÇÃO III
DAS POLÍTICAS VOLTADAS À SAÚDE DE SEGMENTOS
POPULACIONAIS
Art. 4º São políticas voltadas à saúde de segmentos popula-
cionais:
I - Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança
(PNAISC), na forma do Anexo X;
II - Diretrizes Nacionais para a Atenção Integral à Saúde de Ado-
lescentes e Jovens na Promoção, Proteção e Recuperação da Saúde;
III - Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa, na forma do
Anexo XI;
IV - Política Nacional de Atenção Integral à Saúde das Mulheres
(PNAISM);
V - Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem,
na forma do Anexo XII;
VI - Política Nacional de Saúde da Pessoa com Deficiência, na
forma do Anexo XIII;
VII - Política Nacional de Atenção à Saúde dos Povos Indígenas,
na forma do Anexo XIV;
VIII - Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalha-
dora, na forma do Anexo XV;
IX - Política Nacional para a População em Situação de Rua,
instituída pelo Decreto nº 7.053, de 23 de dezembro de 2009, na
forma do Anexo XVI;
X - Política Nacional de Atenção Integral à Saúde de Adolescen-
tes em Conflito com a Lei, em Regime de Internação e Internação
Provisória, na forma do Anexo XVII;
XI - Política Nacional de Atenção Integral à Saúde das Pesso-
as Privadas de Liberdade no Sistema Prisional no Âmbito do SUS
(PNAISP), instituída pela Portaria Interministerial MS- MJ nº 1, de 2
de janeiro de 2014, na forma do Anexo XVIII.
SEÇÃO IV
DAS POLÍTICAS DE PROMOÇÃO DA EQUIDADE EM SAÚDE
Art. 5º São políticas de promoção da equidade em saúde:
I - Política Nacional de Saúde Integral da População Negra, na
forma do Anexo XIX;
II - Política Nacional de Saúde Integral das Populações do Cam-
po, da Floresta e das Águas (PNSIPCFA), na forma do Anexo XX;
III - Política Nacional de Saúde Integral de Lésbicas, Gays, Bisse-
xuais, Travestis e Transexuais, na forma do Anexo XXI.
IV - Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Povo Ciga-
no/Romani, na forma do Anexo XXI-A. (Incluído pela PRT n° 4.384
GM/MS n° 31.12.2018)
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
CAPÍTULO II
DAS POLÍTICAS DE ORGANIZAÇÃO DA ATENÇÃO À SAÚDE
SEÇÃO I
DAS POLÍTICAS GERAIS DE ORGANIZAÇÃO DA ATENÇÃO À
SAÚDE
Art. 6º São políticas gerais de organização da atenção à saúde:
I - Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), na forma do
Anexo XXII;
II - Política Nacional de Saúde Bucal (Brasil Sorridente), institu-
ída por pactuação da Comissão Intergestores Tripartite (CIT), de 12
de fevereiro de 2004;
III - Política Nacional para os Hospitais de Pequeno Porte, na
forma do Anexo XXIII;
IV - Política Nacional de Atenção Hospitalar (PNHOSP), na for-
ma do Anexo XXIV;
V - Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares
(PNPIC), na forma do Anexo XXV;
VI - Política Nacional de Regulação do Sistema Único de Saúde,
na forma do Anexo XXVI;
VII - Política Nacional de Medicamentos (PNM), na forma do
Anexo XXVII;
VIII - Política Nacional de Assistência Farmacêutica (PNAF), ins-
tituída pela Resolução CNS nº 338, de 6 de maio de 2004, na forma
do Anexo XXVIII.
SEÇÃO II
DAS POLÍTICAS DE ATENÇÃO A AGRAVOS ESPECÍFICOS
Art. 7º São políticas de atenção a agravos específicos:
I - Política de Atenção à Saúde das Pessoas com Transtornos
do Espectro do Autismo no âmbito da Política Nacional de Proteção
dos Direitos da Pessoa com Transtorno do Espectro Autista, insti-
tuída pela Lei nº 12.764, de 27 de dezembro de 2012, na forma do
Anexo XXIX;
II - Política Nacional de Atenção Integral em Reprodução Hu-
mana Assistida, na forma do Anexo XXX;
III - Política Nacional de Atenção Cardiovascular de Alta Com-
plexidade, na forma do Anexo XXXI;
IV - Política Nacional de Atenção ao Portador de Doença Neu-
rológica, na forma do Anexo XXXII;
V - Política Nacional de Atenção ao Portador de Doença Renal,
na forma do Anexo XXXIII;
VI - Política Nacional de Atenção de Alta Complexidade em
Traumato-Ortopedia, na forma do Anexo XXXIV;
VII - Política Nacional de Atenção em Oftalmologia (PNAO), na
forma do Anexo XXXV;
VIII - Política Nacional de Atenção Integral às Pessoas com Do-
ença Falciforme e outras Hemoglobinopatias, na forma do Anexo
XXXVI;
IX - Política Nacional de Atenção Integral em Genética Clínica,
na forma do Anexo XXXVII;
X - Política Nacional de Atenção Integral às Pessoas com Doen-
ças Raras, na forma do Anexo XXXVIII.
CAPÍTULO III
DAS POLÍTICAS DE ORGANIZAÇÃO DO SUS
Art. 8º São políticas de organização do Sistema Único de Saúde
(SUS):
I - Política Nacional de Gestão Estratégica e Participativa (Parti-
cipaSUS), na forma do Anexo XXXIX;
218
II - Política Nacional de Educação Permanente em Saúde, na
forma do Anexo XL;
III - Política Nacional de Ciência, Tecnologia e Inovação em Saú-
de, aprovada na 2ª Conferência Nacional de Ciência, Tecnologia e
Inovação em Saúde, realizada em 2004, e na 147ª Reunião Ordiná-
ria do Conselho Nacional de Saúde, realizada em 6 e 7 de outubro
de 2004;
IV - Política Nacional de Gestão de Tecnologias em Saúde, na
forma do Anexo XLI;
V - Política Nacional de Informação e Informática em Saúde
(PNIIS), na forma do Anexo XLII.
CAPÍTULO IV
DAS DISPOSIÇÕES FINAIS
Art. 9º Ficam revogadas, por consolidação, as seguintes nor-
mas:
I - Portaria nº 2446/GM/MS, de 11 de novembro de 2014, pu-
blicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 13 de novembro de
2014, p. 68;
II - Portaria nº 227/GM/MS, de 19 de fevereiro de 2016, pu-
blicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 22 de fevereiro de
2016, p. 25;
III - Portaria nº 3796/GM/MS, de 6 de dezembro de 2010, pu-
blicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 8 de dezembro de
2010, p. 43;
IV - Portaria nº 1608/GM/MS, de 3 de agosto de 2004, publica-
da no Diário Oficial da União, Seção 1, de 4 de agosto de 2004, p. 28;
V - Portaria nº 2715/GM/MS, de 17 de novembro de 2011, pu-
blicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 18 de novembro de
2011, p. 89;
VI - Portaria nº 1920/GM/MS, de 5 de setembro de 2013, pu-
blicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 6 de setembro de
2013, p. 64;
VII - Portaria nº 2193/GM/MS, de 14 de setembro de 2006, pu-
blicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 15 de setembro de
2006, p. 47;
VIII - Portaria nº 2415/GM/MS, de 12 de dezembro de 1996,
publicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 19 de dezembro
de 1996, p. 96;
IX - Portaria nº 1793/GM/MS, de 11 de agosto de 2009, publi-
cada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 12 de agosto de 2009,
p. 88;
X - Portaria nº 1102/GM/MS, de 12 de maio de 2010, publicada
no Diário Oficial da União, Seção 1, de 13 de maio de 2010, p. 59;
XI - Portaria nº 2761/GM/MS, de 19 de novembro de 2013, pu-
blicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 20 de novembro de
2013, p. 62;
XII - Portaria nº 1256/GM/MS, de 17 de junho de 2009, publi-
cada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 18 de junho de 2009,
p. 41;
XIII - Portaria nº 149/GM/MS, de 3 de fevereiro de 2016, publi-
cada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 4 de fevereiro de 2016,
p. 45;
XIV - Portaria nº 737/GM/MS, de 16 de maio de 2001, publica-
da no Diário Oficial da União, Seção 1, de 18 de maio de 2001, p. 3;
XV - Portaria nº 1876/GM/MS, de 14 de agosto de 2006, publi-
cada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 15 de agosto de 2006,
p. 65;
XVI - Portaria nº 874/GM/MS, de 16 de maio de 2013, publi-
cada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 17 de maio de 2013,
p. 129;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
XVII - Portaria nº 1472/GM/MS, de 24 de junho de 2011, publi-
cada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 27 de junho de 2011,
p. 119;
XVIII - Portaria nº 558/GM/MS, de 24 de março de 2011, publi-
cada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 25 de março de 2011,
p. 83;
XIX - Portaria nº 876/GM/MS, de 16 de maio de 2013, publi-
cada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 17 de maio de 2013,
p. 135;
XX - Portaria nº 1130/GM/MS, de 5 de agosto de 2015, publica-
da no Diário Oficial da União, Seção 1, de 6 de agosto de 2015, p. 37;
XXI - Portaria nº 1968/GM/MS, de 25 de outubro de 2001, pu-
blicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 26 de outubro de
2001, p. 86;
XXII - Portaria nº 1683/GM/MS, de 12 de julho de 2007, publi-
cada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 13 de julho de 2007, p.
84;
XXIII - arts. 4º a 12, 15 e 16 da Portaria nº 1153/GM/MS, de 22
de maio de 2014, publicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de
28 de maio de 2014, p. 43;
XXIV - Portaria nº 1058/GM/MS, de 4 de julho de 2005, publica-
da no Diário Oficial da União, Seção 1, de 5 de julho de 2005, p. 41;
XXV - Portaria nº 964/GM/MS, de 23 de junho de 2005, publi-
cada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 24 de junho de 2005,
p. 74;
XXVI - Portaria nº 1258/GM/MS, de 28 de junho de 2004, pu-
blicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 29 de junho de 2004,
p. 27;
XXVII - Portaria nº 2261/GM/MS, de 23 de novembro de 2005,
publicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 24 de novembro
de 2005, p. 70;
XXVIII - Portaria nº 2528/GM/MS, de 19 de outubro de 2006,
publicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 20 de outubro de
2006, p. 142;
XXIX - Portaria nº 280/GM/MS, de 7 de abril de 1999, publicada
no Diário Oficial da União, Seção 1, de 8 de abril de 1999, p. 14;
XXX - Portaria nº 1944/GM/MS, de 27 de agosto de 2009, publi-
cada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 28 de agosto de 2009,
p. 61;
XXXI - Portaria nº 1060/GM/MS, de 5 de junho de 2002, publi-
cada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 10 de junho de 2002,
p. 21;
XXXII - Portaria nº 254/GM/MS, de 31 de janeiro de 2002, pu-
blicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 6 de fevereiro de
2002, p. 46;
XXXIII - Portaria nº 70/GM/MS, de 20 de janeiro de 2004, publi-
cada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 22 de janeiro de 2004,
p. 54;
XXXIV - Portaria nº 2759/GM/MS, de 25 de outubro de 2007,
publicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 26 de outubro de
2007, p. 60;
XXXV - Portaria nº 69/GM/MS, de 20 de janeiro de 2004, publi-
cada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 22 de janeiro de 2004,
p. 54;
XXXVI - Portaria nº 645/GM/MS, de 27 de março de 2006, pu-
blicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 29 de março de 2006,
p. 70;
XXXVII - Portaria nº 1823/GM/MS, de 23 de agosto de 2012,
publicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 24 de agosto de
2012, p. 46;
XXXVIII - arts. 1º a 7º, 9º a 11 da Portaria nº 122/GM/MS, de 25
de janeiro de 2012, publicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de
26 de janeiro de 2012, p. 46;
219
XXXIX - Portaria nº 123/GM/MS, de 25 de janeiro de 2012,
publicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 26 de janeiro de
2012, p. 48;
XL - Portaria nº 3305/GM/MS, de 24 de dezembro de 2009, pu-
blicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 28 de dezembro de
2009, p. 28;
XLI - Portaria nº 1082/GM/MS, de 23 de maio de 2014, publica-
da no Diário Oficial da União, Seção 1, de 26 de maio de 2014, p. 60;
XLII - arts. 3º a 6º da Portaria nº 1083/GM/MS, de 23 de maio
de 2014, publicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 26 de
maio de 2014, p. 62;
XLIII - arts. 1º a 3º, 6º, 8º, 9º e 13 da Portaria nº 482/GM/MS,
de 1 de abril de 2014, publicada no Diário Oficial da União, Seção 1,
de 2 de abril de 2014, p. 48;
XLIV - Portaria nº 2613/GM/MS, de 19 de novembro de 2012,
publicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 20 de novembro
de 2012, p. 25;
XLV - Portaria nº 94/GM/MS, de 14 de janeiro de 2014, publi-
cada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 15 de janeiro de 2014,
p. 37;
XLVI - Portaria nº 992/GM/MS, de 13 de maio de 2009, publica-
da no Diário Oficial da União, Seção 1, de 14 de maio de 2009, p. 31;
XLVII - art. 1º da Portaria nº 2629/GM/MS, de 27 de novembro
de 2014, publicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 28 de
novembro de 2014, p. 131;
XLVIII - Portaria nº 1063/GM/MS, de 23 de julho de 2015, pu-
blicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 24 de julho de 2015,
p. 39;
XLIX - Portaria nº 2866/GM/MS, de 2 de dezembro de 2011,
publicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 5 de dezembro de
2011, p. 93;
L - Portaria nº 3071/GM/MS, de 27 de dezembro de 2012, pu-
blicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 28 de dezembro de
2012, p. 109;
LI - Portaria nº 2836/GM/MS, de 1 de dezembro de 2011, pu-
blicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 2 de dezembro de
2011, p. 35;
LII - Portaria nº 2837/GM/MS, de 1 de dezembro de 2011, pu-
blicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 2 de dezembro de
2011, p. 36;
LIII - arts. 1º a 12, 15 e 16 da Portaria nº 2803/GM/MS, de 19
de novembro de 2013, publicada no Diário Oficial da União, Seção
1, de 21 de novembro de 2013, p. 25;
LIV - Portaria nº 2436/GM/MS, de 21 de setembro de 2017,
publicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 22 de setembro
de 2017, p. 68;
LV - Portaria nº 2887/GM/MS, de 20 de dezembro de 2012, pu-
blicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 21 de dezembro de
2012, p. 747;
LVI - Portaria nº 3124/GM/MS, de 28 de dezembro de 2012,
publicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 31 de dezembro
de 2012, p. 223;
LVII - Portaria nº 837/GM/MS, de 9 de maio de 2014, publicada
no Diário Oficial da União, Seção 1, de 12 de maio de 2014, p. 24;
LVIII - Portaria nº 1591/GM/MS, de 23 de julho de 2012, publi-
cada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 24 de julho de 2012, p.
31;
LIX - Portaria nº 1377/GM/MS, de 13 de junho de 2011, publi-
cada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 14 de junho de 2011,
p. 45;
LX - Portaria nº 3147/GM/MS, de 28 de dezembro de 2012, pu-
blicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 31 de dezembro de
2012, p. 231;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
LXI - Portaria nº 1007/GM/MS, de 4 de maio de 2010, publicada
no Diário Oficial da União, Seção 1, de 5 de maio de 2010, p. 36;
LXII - Portaria nº 3238/GM/MS, de 18 de dezembro de 2009,
publicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 23 de dezembro
de 2009, p. 61;
LXIII - Portaria nº 1044/GM/MS, de 1 de junho de 2004, publi-
cada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 2 de junho de 2004, p.
42;
LXIV - Portaria nº 852/GM/MS, de 7 de junho de 2005, publi-
cada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 10 de junho de 2005,
p. 72;
LXV - Portaria nº 1955/GM/MS, de 23 de agosto de 2006, publi-
cada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 24 de agosto de 2006,
p. 80;
LXVI - Portaria nº 3390/GM/MS, de 30 de dezembro de 2013,
publicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 31 de dezembro
de 2013, p. 54;
LXVII - Portaria nº 582/GM/MS, de 20 de junho de 2000, publi-
cada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 23 de junho de 2000,
p. 36;
LXVIII - Portaria nº 44/GM/MS, de 10 de janeiro de 2001, publi-
cada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 12 de janeiro de 2001,
p. 27;
LXIX - Portaria nº 3410/GM/MS, de 30 de dezembro de 2013,
publicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 3 de janeiro de
2014, p. 21;
LXX - Portaria nº 971/GM/MS, de 3 de maio de 2006, publicada
no Diário Oficial da União, Seção 1, de 4 de maio de 2006, p. 20;
LXXI - Portaria nº 1600/GM/MS, de 17 de julho de 2006, pu-
blicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 18 de julho de 2006,
p. 65;
LXXII - Portaria nº 849/GM/MS, de 27 de março de 2017, publi-
cada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 28 de março de 2017,
p. 68;
LXXIII - Portaria nº 1559/GM/MS, de 1 de agosto de 2008, pu-
blicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 4 de agosto de 2008,
p. 48;
LXXIV - Portaria nº 2309/GM/MS, de 19 de dezembro de 2001,
publicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 21 de dezembro
de 2001, p. 339;
LXXV - Portaria nº 3916/GM/MS, de 30 de outubro de 1998,
publicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 10 de novembro
de 1998, p. 18;
LXXVI - Portaria nº 533/GM/MS, de 28 de março de 2012, pu-
blicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 29 de março de 2012,
p. 96;
LXXVII - Portaria nº 4004/GM/MS, de 16 de dezembro de 2010,
publicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 17 de dezembro
de 2010, p. 109;
LXXVIII - Portaria nº 4283/GM/MS, de 30 de dezembro de 2010,
publicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 31 de dezembro
de 2010, p. 94;
LXXIX - Portaria nº 736/GM/MS, de 2 de maio de 2014, publica-
da no Diário Oficial da União, Seção 1, de 5 de maio de 2014, p. 38;
LXXX - Portaria nº 3031/GM/MS, de 16 de dezembro de 2008,
publicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 17 de dezembro
de 2008, p. 66;
LXXXI - Portaria nº 1000/GM/MS, de 13 de abril de 2017, pu-
blicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 17 de abril de 2017,
p. 29;
LXXXII - Portaria nº 1653/GM/MS, de 11 de agosto de 2004,
publicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 12 de agosto de
2004, p. 53;
220
LXXXIII - Portaria nº 1652/GM/MS, de 11 de agosto de 2004,
publicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 12 de agosto de
2004, p. 52;
LXXXIV - Portaria nº 834/GM/MS, de 14 de maio de 2013, pu-
blicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 15 de maio de 2013,
p. 34;
LXXXV - Portaria nº 2928/GM/MS, de 12 de dezembro de 2011,
publicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 13 de dezembro
de 2011, p. 65;
LXXXVI - arts. 1º, 2º, 5º a 13, 15 a 17 da Portaria nº 1555/GM/
MS, de 30 de julho de 2013, publicada no Diário Oficial da União,
Seção 1, de 31 de julho de 2013, p. 71;
LXXXVII - arts. 1º a 17, 22 a 65, 80 a 84 da Portaria nº 1554/GM/
MS, de 30 de julho de 2013, publicada no Diário Oficial da União,
Seção 1, de 31 de julho de 2013, p. 69;
LXXXVIII - Portaria nº 962/GM/MS, de 22 de maio de 2013, pu-
blicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 23 de maio de 2013,
p. 62;
LXXXIX - Portaria nº 426/GM/MS, de 22 de março de 2005, pu-
blicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 23 de março de 2005,
p. 22;
XC - Portaria nº 1169/GM/MS, de 15 de junho de 2004, publi-
cada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 17 de junho de 2004,
p. 57;
XCI - Portaria nº 1161/GM/MS, de 7 de julho de 2005, publica-
da no Diário Oficial da União, Seção 1, de 8 de julho de 2005, p. 35;
XCII - Portaria nº 1168/GM/MS, de 15 de junho de 2004, publi-
cada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 17 de junho de 2004,
p. 56;
XCIII - Portaria nº 221/GM/MS, de 15 de fevereiro de 2005, pu-
blicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 16 de fevereiro de
2005, p. 22;
XCIV - Portaria nº 1883/GM/MS, de 14 de julho de 2010, pu-
blicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 15 de julho de 2010,
p. 71;
XCV - Portaria nº 2387/GM/MS, de 19 de setembro de 2017,
publicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 22 de setembro
de 2017, p. 56;
XCVI - Portaria nº 957/GM/MS, de 15 de maio de 2008, publica-
da no Diário Oficial da União, Seção 1, de 16 de maio de 2008, p. 43;
XCVII - Portaria nº 1391/GM/MS, de 16 de agosto de 2005, pu-
blicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 18 de agosto de 2005,
p. 40;
XCVIII - Portaria nº 81/GM/MS, de 20 de janeiro de 2009, publi-
cada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 21 de janeiro de 2009,
p. 50;
XCIX - arts. 1º a 21, 28 a 38, 38-A, 39 a 43 da Portaria nº 199/
GM/MS, de 30 de janeiro de 2014, publicada no Diário Oficial da
União, Seção 1, de 12 de fevereiro de 2014, p. 44;
C - Portaria nº 3027/GM/MS, de 26 de novembro de 2007, pu-
blicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 27 de novembro de
2007, p. 45;
CI - Portaria nº 598/GM/MS, de 23 de março de 2006, publi-
cada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 24 de março de 2006,
p. 51;
CII - Portaria nº 198/GM/MS, de 13 de fevereiro de 2004, pu-
blicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 16 de fevereiro de
2004, p. 37;
CIII - arts. 1º a 16, 20 a 22 da Portaria nº 1996/GM/MS, de 20
de agosto de 2007, publicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de
22 de agosto de 2007, p. 34;
CIV - Portaria nº 1055/GM/MS, de 4 de julho de 2005, publica-
da no Diário Oficial da União, Seção 2, de 6 de julho de 2005, p. 29;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
CV - Portaria nº 1325/GM/MS, de 27 de maio de 2010, publica-
da no Diário Oficial da União, Seção 2, de 28 de maio de 2010, p. 51;
CVI - Portaria nº 827/GM/MS, de 5 de maio de 2004, publicada
no Diário Oficial da União, Seção 1, de 6 de maio de 2004, p. 32;
CVII - Portaria nº 174/GM/MS, de 27 de janeiro de 2006, publi-
cada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 30 de janeiro de 2006,
p. 75;
CVIII - Portaria nº 1578/GM/MS, de 29 de setembro de 2015,
publicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 30 de setembro de
2015, p. 63;
CIX - Portaria nº 2690/GM/MS, de 5 de novembro de 2009, pu-
blicada no Diário Oficial da União, Seção 1, de 6 de novembro de
2009, p. 61;
CX - Portaria nº 589/GM/MS, de 20 de maio de 2015, publicada
no Diário Oficial da União, Seção 1, de 22 de maio de 2015, p. 72.
Art. 10. Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicação.
ANEXO XXII
POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO BÁSICA (PNAB) (ORIGEM:
PRT MS/GM 2436/2017)
Art. 1º Este Anexo aprova a Política Nacional de Atenção Básica
(PNAB), com vistas à revisão da regulamentação de implantação e
operacionalização vigentes, no âmbito do Sistema Único de Saúde
(SUS), estabelecendo-se as diretrizes para a organização do compo-
nente Atenção Básica, na Rede de Atenção à Saúde (RAS). (Origem:
PRT MS/GM 2436/2017, Art. 1º)
Parágrafo Único. A Política Nacional de Atenção Básica con-
sidera os termos Atenção Básica (AB) e Atenção Primária à Saúde
(APS), nas atuais concepções, como termos equivalentes, de forma
a associar a ambas os princípios e as diretrizes definidas neste docu-
mento. (Origem: PRT MS/GM 2436/2017, Art. 1º, Parágrafo Único)
CAPÍTULO I
DAS DISPOSIÇÕES GERAIS
Art. 2º A Atenção Básica é o conjunto de ações de saúde indi-
viduais, familiares e coletivas que envolvem promoção, prevenção,
proteção, diagnóstico, tratamento, reabilitação, redução de danos,
cuidados paliativos e vigilância em saúde, desenvolvida por meio de
práticas de cuidado integrado e gestão qualificada, realizada com
equipe multiprofissional e dirigida à população em território defini-
do, sobre as quais as equipes assumem responsabilidade sanitária.
(Origem: PRT MS/GM 2436/2017, Art. 2º)
§ 1º A Atenção Básica será a principal porta de entrada e centro
de comunicação da RAS, coordenadora do cuidado e ordenadora
das ações e serviços disponibilizados na rede. (Origem: PRT MS/GM
2436/2017, Art. 2º, § 1º)
§ 2º A Atenção Básica será ofertada integralmente e gratui-
tamente a todas as pessoas, de acordo com suas necessidades e
demandas do território, considerando os determinantes e condicio-
nantes de saúde. (Origem: PRT MS/GM 2436/2017, Art. 2º, § 2º)
§ 3º É proibida qualquer exclusão baseada em idade, gênero,
raça/cor, etnia, crença, nacionalidade, orientação sexual, identida-
de de gênero, estado de saúde, condição socioeconômica, escolari-
dade, limitação física, intelectual, funcional e outras. (Origem: PRT
MS/GM 2436/2017, Art. 2º, § 3º)
§ 4º Para o cumprimento do previsto no § 3º, serão adotadas
estratégias que permitam minimizar desigualdades/iniquidades, de
modo a evitar exclusão social de grupos que possam vir a sofrer
estigmatização ou discriminação, de maneira que impacte na au-
tonomia e na situação de saúde. (Origem: PRT MS/GM 2436/2017,
Art. 2º, § 4º)
221
Art. 3º São Princípios e Diretrizes do SUS e da RAS a serem ope-
racionalizados na Atenção Básica: (Origem: PRT MS/GM 2436/2017,
Art. 3º)
I - princípios: (Origem: PRT MS/GM 2436/2017, Art. 3º, I)
a) universalidade; (Origem: PRT MS/GM 2436/2017, Art. 3º, I,
a)
b) equidade; e (Origem: PRT MS/GM 2436/2017, Art. 3º, I, b)
c) integralidade. (Origem: PRT MS/GM 2436/2017, Art. 3º, I, c)
II - diretrizes: (Origem: PRT MS/GM 2436/2017, Art. 3º, II)
a) regionalização e hierarquização: (Origem: PRT MS/GM
2436/2017, Art. 3º, II, a)
b) territorialização; (Origem: PRT MS/GM 2436/2017, Art. 3º,
II, b)
c) população adscrita; (Origem: PRT MS/GM 2436/2017, Art.
3º, II, c)
d) cuidado centrado na pessoa; (Origem: PRT MS/GM
2436/2017, Art. 3º, II, d)
e) resolutividade; (Origem: PRT MS/GM 2436/2017, Art. 3º, II,
e)
f) longitudinalidade do cuidado; (Origem: PRT MS/GM
2436/2017, Art. 3º, II, f)
g) coordenação do cuidado; (Origem: PRT MS/GM 2436/2017,
Art. 3º, II, g)
h) ordenação da rede; e (Origem: PRT MS/GM 2436/2017, Art.
3º, II, h)
i) participação da comunidade. (Origem: PRT MS/GM
2436/2017, Art. 3º, II, i)
Art. 4º A PNAB tem na Saúde da Família sua estratégia prioritá-
ria para expansão e consolidação da Atenção Básica. (Origem: PRT
MS/GM 2436/2017, Art. 4º)
Parágrafo Único. Serão reconhecidas outras estratégias de
Atenção Básica, desde que observados os princípios e diretrizes
previstos neste Anexo e tenham caráter transitório, devendo ser
estimulada sua conversão em Estratégia Saúde da Família. (Origem:
PRT MS/GM 2436/2017, Art. 4º, Parágrafo Único)
Art. 5º A integração entre a Vigilância em Saúde e Atenção Bá-
sica é condição essencial para o alcance de resultados que aten-
dam às necessidades de saúde da população, na ótica da integrali-
dade da atenção à saúde e visa estabelecer processos de trabalho
que considerem os determinantes, os riscos e danos à saúde, na
perspectiva da intra e intersetorialidade. (Origem: PRT MS/GM
2436/2017, Art. 5º)
Art. 6º Os estabelecimentos de saúde que ofertem ações e ser-
viços de Atenção Primária à Saúde, no âmbito do SUS, de acordo
com o Anexo XXII, serão denominados: (Redação dada pela PRT
GM/MS nº 397 de 16.03.2020)
I - Unidade Básica de Saúde (UBS): estabelecimento que não
possui equipe de Saúde da Família; (Redação dada pela PRT GM/
MS nº 397 de 16.03.2020)
II - Unidade de Saúde da Família (USF): estabelecimento com
pelo menos 1 (uma) equipe de Saúde da Família, que possui funcio-
namento com carga horária mínima de 40 horas semanais, no míni-
mo 5 (cinco) dias da semana e nos 12 meses do ano, possibilitando
acesso facilitado à população. (Redação dada pela PRT GM/MS nº
397 de 16.03.2020)
Parágrafo único. As USF e UBS são consideradas potenciais es-
paços de educação, formação de recursos humanos, pesquisa, ensi-
no em serviço, inovação e avaliação tecnológica para a RAS. (Reda-
ção dada pela PRT GM/MS nº 397 de 16.03.2020)
Art. 6º-A Aplicam-se à USF os dispositivos do Anexo I deste
Anexo referentes à UBS, quando estes dispositivos dispuserem so-
bre estabelecimentos de saúde com equipe de Saúde da Família.
(Redação dada pela PRT GM/MS nº 397 de 16.03.2020)
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
SEÇÃO I
DAS RESPONSABILIDADES
(ORIGEM: PRT MS/GM 2436/2017, CAPÍTULO I)
Art. 7º São responsabilidades comuns a todas as esferas de go-
verno: (Origem: PRT MS/GM 2436/2017, Art. 7º)
I - contribuir para a reorientação do modelo de atenção e de
gestão com base nos princípios e nas diretrizes contidas neste Ane-
xo; (Origem: PRT MS/GM 2436/2017, Art. 7º, I)
II - apoiar e estimular a adoção da Estratégia Saúde da Família
(ESF) como estratégia prioritária de expansão, consolidação e qua-
lificação da Atenção Básica; (Origem: PRT MS/GM 2436/2017, Art.
7º, II)
III - garantir a infraestrutura adequada e com boas condições
para o funcionamento das UBS, garantindo espaço, mobiliário
e equipamentos, além de acessibilidade de pessoas com defici-
ência, de acordo com as normas vigentes; (Origem: PRT MS/GM
2436/2017, Art. 7º, III)
IV - contribuir com o financiamento tripartite para fortaleci-
mento da Atenção Básica; (Origem: PRT MS/GM 2436/2017, Art.
7º, IV)
V - assegurar ao usuário o acesso universal, equânime e orde-
nado às ações e serviços de saúde do SUS, além de outras atribui-
ções que venham a ser pactuadas pelas Comissões Intergestores;
(Origem: PRT MS/GM 2436/2017, Art. 7º, V)
VI - estabelecer, nos respectivos Planos Municipais, Estaduais
e Nacional de Saúde, prioridades, estratégias e metas para a orga-
nização da Atenção Básica; (Origem: PRT MS/GM 2436/2017, Art.
7º, VI)
VII - desenvolver mecanismos técnicos e estratégias organiza-
cionais de qualificação da força de trabalho para gestão e atenção
à saúde, estimular e viabilizar a formação, educação permanen-
te e continuada dos profissionais, garantir direitos trabalhistas
e previdenciários, qualificar os vínculos de trabalho e implantar
carreiras que associem desenvolvimento do trabalhador com qua-
lificação dos serviços ofertados às pessoas; (Origem: PRT MS/GM
2436/2017, Art. 7º, VII)
VIII - garantir provimento e estratégias de fixação de profissio-
nais de saúde para a Atenção Básica com vistas a promover ofertas
de cuidado e o vínculo; (Origem: PRT MS/GM 2436/2017, Art. 7º,
VIII)
IX - desenvolver, disponibilizar e implantar os Sistemas de In-
formação da Atenção Básica vigentes, garantindo mecanismos que
assegurem o uso qualificado dessas ferramentas nas UBS, de acor-
do com suas responsabilidades; (Origem: PRT MS/GM 2436/2017,
Art. 7º, IX)
X - garantir, de forma tripartite, dispositivos para transporte em
saúde, compreendendo as equipes, pessoas para realização de pro-
cedimentos eletivos, exames, dentre outros, buscando assegurar a
resolutividade e a integralidade do cuidado na RAS, conforme ne-
cessidade do território e planejamento de saúde; (Origem: PRT MS/
GM 2436/2017, Art. 7º, X)
XI - planejar, apoiar, monitorar e avaliar as ações da Atenção
Básica nos territórios; (Origem: PRT MS/GM 2436/2017, Art. 7º, XI)
XII - estabelecer mecanismos de autoavaliação, controle, regu-
lação e acompanhamento sistemático dos resultados alcançados
pelas ações da Atenção Básica, como parte do processo de plane-
jamento e programação; (Origem: PRT MS/GM 2436/2017, Art. 7º,
XII)
XIII - divulgar as informações e os resultados alcançados pe-
las equipes que atuam na Atenção Básica, estimulando a utilização
dos dados para o planejamento das ações; (Origem: PRT MS/GM
2436/2017, Art. 7º, XIII)
222
XIV - promover o intercâmbio de experiências entre gestores
e entre trabalhadores, por meio de cooperação horizontal, e esti-
mular o desenvolvimento de estudos e pesquisas que busquem o
aperfeiçoamento e a disseminação de tecnologias e conhecimentos
voltados à Atenção Básica; (Origem: PRT MS/GM 2436/2017, Art.
7º, XIV)
XV - estimular a participação popular e o controle social; (Ori-
gem: PRT MS/GM 2436/2017, Art. 7º, XV)
XVI - garantir espaços físicos e ambientes adequados para a
formação de estudantes e trabalhadores de saúde, para a forma-
ção em serviço e para a educação permanente e continuada nas
Unidades Básicas de Saúde; (Origem: PRT MS/GM 2436/2017, Art.
7º, XVI)
XVII - desenvolver as ações de assistência farmacêutica e do
uso racional de medicamentos, garantindo a disponibilidade e aces-
so a medicamentos e insumos em conformidade com a RENAME, os
protocolos clínicos e diretrizes terapêuticas, e com a relação especí-
fica complementar estadual, municipal, da União, ou do Distrito Fe-
deral de medicamentos nos pontos de atenção, visando a integra-
lidade do cuidado; (Origem: PRT MS/GM 2436/2017, Art. 7º, XVII)
XVIII - adotar estratégias para garantir um amplo escopo de
ações e serviços a serem ofertados na Atenção Básica, compatíveis
com as necessidades de saúde de cada localidade; (Origem: PRT
MS/GM 2436/2017, Art. 7º, XVIII)
XIX - estabelecer mecanismos regulares de auto avaliação para
as equipes que atuam na Atenção Básica, a fim de fomentar as prá-
ticas de monitoramento, avaliação e planejamento em saúde; e
(Origem: PRT MS/GM 2436/2017, Art. 7º, XIX)
XX - articulação com o subsistema indígena nas ações de Edu-
cação Permanente e gestão da rede assistencial. (Origem: PRT MS/
GM 2436/2017, Art. 7º, XX)
Art. 8º Compete ao Ministério da Saúde a gestão das ações de
Atenção Básica no âmbito da União, sendo responsabilidades da
União: (Origem: PRT MS/GM 2436/2017, Art. 8º)
I - definir e rever periodicamente, de forma pactuada, na Co-
missão Intergestores Tripartite (CIT), as diretrizes da Política Nacio-
nal de Atenção Básica; (Origem: PRT MS/GM 2436/2017, Art. 8º, I)
II - garantir fontes de recursos federais para compor o financia-
mento da Atenção Básica; (Origem: PRT MS/GM 2436/2017, Art.
8º, II)
III - destinar recurso federal para compor o financiamento tri-
partite da Atenção Básica, de modo mensal, regular e automáti-
co, prevendo, entre outras formas, o repasse fundo a fundo para
custeio e investimento das ações e serviços; (Origem: PRT MS/GM
2436/2017, Art. 8º, III)
IV - prestar apoio integrado aos gestores dos estados, do Distri-
to Federal e dos municípios no processo de qualificação e de con-
solidação da Atenção Básica; (Origem: PRT MS/GM 2436/2017, Art.
8º, IV)
V - definir, de forma tripartite, estratégias de articulação junto
às gestões estaduais e municipais do SUS, com vistas à instituciona-
lização da avaliação e qualificação da Atenção Básica; (Origem: PRT
MS/GM 2436/2017, Art. 8º, V)
VI - estabelecer, de forma tripartite, diretrizes nacionais e dis-
ponibilizar instrumentos técnicos e pedagógicos que facilitem o
processo de gestão, formação e educação permanente dos gestores
e profissionais da Atenção Básica; (Origem: PRT MS/GM 2436/2017,
Art. 8º, VI)
VII - articular com o Ministério da Educação estratégias de
indução às mudanças curriculares nos cursos de graduação e pós-
-graduação na área da saúde, visando à formação de profissionais e
gestores com perfil adequado à Atenção Básica; e (Origem: PRT MS/
GM 2436/2017, Art. 8º, VII)
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
VIII - apoiar a articulação de instituições, em parceria com as
secretarias de saúde municipais, estaduais e do Distrito Federal,
para formação e garantia de educação permanente e continuada
para os profissionais de saúde da Atenção Básica, de acordo com as
necessidades locais. (Origem: PRT MS/GM 2436/2017, Art. 8º, VIII)
Art. 9º Compete às secretarias estaduais de saúde e ao Distrito
Federal a coordenação do componente estadual e distrital da Aten-
ção Básica, no âmbito de seus limites territoriais e de acordo com
as políticas, diretrizes e prioridades estabelecidas, sendo responsa-
bilidades dos estados e do Distrito Federal: (Origem: PRT MS/GM
2436/2017, Art. 9º)
I - pactuar, na Comissão Intergestores Bipartite (CIB) e Colegia-
do de Gestão no Distrito Federal, estratégias, diretrizes e normas
para a implantação e implementação da Política Nacional de Aten-
ção Básica vigente nos estados e Distrito Federal; (Origem: PRT MS/
GM 2436/2017, Art. 9º, I)
II - destinar recursos estaduais para compor o financiamento
tripartite da Atenção Básica, de modo regular e automático, preven-
do, entre outras formas, o repasse fundo a fundo para custeio e in-
vestimento das ações e serviços; (Origem: PRT MS/GM 2436/2017,
Art. 9º, II)
III - ser corresponsável pelo monitoramento das ações de Aten-
ção Básica nos municípios; (Origem: PRT MS/GM 2436/2017, Art.
9º, III)
IV - analisar os dados de interesse estadual gerados pelos siste-
mas de informação, utilizá-los no planejamento e divulgar os resul-
tados obtidos; (Origem: PRT MS/GM 2436/2017, Art. 9º, IV)
V - verificar a qualidade e a consistência de arquivos dos sis-
temas de informação enviados pelos municípios, de acordo com
prazos e fluxos estabelecidos para cada sistema, retornando infor-
mações aos gestores municipais; (Origem: PRT MS/GM 2436/2017,
Art. 9º, V)
VI - divulgar periodicamente os relatórios de indicadores da
Atenção Básica, com intuito de assegurar o direito fundamental de
acesso à informação; (Origem: PRT MS/GM 2436/2017, Art. 9º, VI)
VII - prestar apoio institucional aos municípios no processo de
implantação, acompanhamento e qualificação da Atenção Básica e
de ampliação e consolidação da Estratégia Saúde da Família; (Ori-
gem: PRT MS/GM 2436/2017, Art. 9º, VII)
VIII - definir estratégias de articulação com as gestões munici-
pais, com vistas à institucionalização do monitoramento e avaliação
da Atenção Básica; (Origem: PRT MS/GM 2436/2017, Art. 9º, VIII)
IX - disponibilizar aos municípios instrumentos técnicos e peda-
gógicos que facilitem o processo de formação e educação perma-
nente dos membros das equipes de gestão e de atenção; (Origem:
PRT MS/GM 2436/2017, Art. 9º, IX)
X - articular instituições de ensino e serviço, em parceria com
as secretarias municipais de saúde, para formação e garantia de
educação permanente aos profissionais de saúde das equipes que
atuam na Atenção Básica; e (Origem: PRT MS/GM 2436/2017, Art.
9º, X)
XI - fortalecer a Estratégia Saúde da Família na rede de servi-
ços como a estratégia prioritária de organização da Atenção Básica.
(Origem: PRT MS/GM 2436/2017, Art. 9º, XI)
Art. 10. Compete às secretarias municipais de saúde a co-orde-
nação do componente municipal da Atenção Básica, no âmbito de
seus limites territoriais, de acordo com a política, diretrizes e priori-
dades estabelecidas, sendo responsabilidades dos municípios e do
Distrito Federal: (Origem: PRT MS/GM 2436/2017, Art. 10)
I - organizar, executar e gerenciar os serviços e ações de Aten-
ção Básica, de forma universal, dentro do seu território, incluindo as
unidades próprias e as cedidas pelo estado e pela União; (Origem:
PRT MS/GM 2436/2017, Art. 10, I)
223
II - programar as ações da Atenção Básica a partir de sua base
territorial de acordo com as necessidades de saúde identificadas
em sua população, utilizando instrumento de programação nacio-
nal vigente; (Origem: PRT MS/GM 2436/2017, Art. 10, II)
III - organizar o fluxo de pessoas, inserindo-as em linhas de
cuidado, instituindo e garantindo os fluxos definidos na Rede de
Atenção à Saúde entre os diversos pontos de atenção de diferentes
configurações tecnológicas, integrados por serviços de apoio logís-
tico, técnico e de gestão, para garantir a integralidade do cuidado.
(Origem: PRT MS/GM 2436/2017, Art. 10, III)
IV - estabelecer e adotar mecanismos de encaminhamento
responsável pelas equipes que atuam na Atenção Básica de acordo
com as necessidades de saúde das pessoas, mantendo a vinculação
e coordenação do cuidado; (Origem: PRT MS/GM 2436/2017, Art.
10, IV)
V - manter atualizado mensalmente o cadastro de equipes, pro-
fissionais, carga horária, serviços disponibilizados, equipamentos e
outros no Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de
Saúde vigente, conforme regulamentação específica; (Origem: PRT
MS/GM 2436/2017, Art. 10, V)
VI - organizar os serviços para permitir que a Atenção Básica
atue como a porta de entrada preferencial e ordenadora da RAS;
(Origem: PRT MS/GM 2436/2017, Art. 10, VI)
VII - fomentar a mobilização das equipes e garantir espaços
para a participação da comunidade no exercício do controle social;
(Origem: PRT MS/GM 2436/2017, Art. 10, VII)
VIII - destinar recursos municipais para compor o financiamen-
to tripartite da Atenção Básica; (Origem: PRT MS/GM 2436/2017,
Art. 10, VIII)
IX - ser corresponsável, junto ao Ministério da Saúde, e Secre-
taria Estadual de Saúde pelo monitoramento da utilização dos re-
cursos da Atenção Básica transferidos aos municípios; (Origem: PRT
MS/GM 2436/2017, Art. 10, IX)
X - inserir a Estratégia de Saúde da Família em sua rede de ser-
viços como a estratégia prioritária de organização da Atenção Bási-
ca; (Origem: PRT MS/GM 2436/2017, Art. 10, X)
XI - prestar apoio institucional às equipes e serviços no pro-
cesso de implantação, acompanhamento, e qualificação da Atenção
Básica e de ampliação e consolidação da Estratégia Saúde da Famí-
lia; (Origem: PRT MS/GM 2436/2017, Art. 10, XI)
XII - definir estratégias de institucionalização da avaliação da
Atenção Básica; (Origem: PRT MS/GM 2436/2017, Art. 10, XII)
XIII - desenvolver ações, articular instituições e promover aces-
so aos trabalhadores, para formação e garantia de educação perma-
nente e continuada aos profissionais de saúde de todas as equipes
que atuam na Atenção Básica implantadas; (Origem: PRT MS/GM
2436/2017, Art. 10, XIII)
XIV - selecionar, contratar e remunerar os profissionais que
compõem as equipes multiprofissionais de Atenção Básica, em
conformidade com a legislação vigente; (Origem: PRT MS/GM
2436/2017, Art. 10, XIV)
XV - garantir recursos materiais, equipamentos e insumos sufi-
cientes para o funcionamento das UBS e equipes, para a execução
do conjunto de ações propostas; (Origem: PRT MS/GM 2436/2017,
Art. 10, XV)
XVI - garantir acesso ao apoio diagnóstico e laboratorial neces-
sário ao cuidado resolutivo da população; (Origem: PRT MS/GM
2436/2017, Art. 10, XVI)
XVII - alimentar, analisar e verificar a qualidade e a consistência
dos dados inseridos nos sistemas nacionais de informação a serem
enviados às outras esferas de gestão, utilizá-los no planejamento
das ações e divulgar os resultados obtidos, a fim de assegurar o di-
reito fundamental de acesso à informação; (Origem: PRT MS/GM
2436/2017, Art. 10, XVII)
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
XVIII - organizar o fluxo de pessoas, visando à garantia das re-
ferências a serviços e ações de saúde fora do âmbito da Atenção
Básica e de acordo com as necessidades de saúde das mesmas; e
(Origem: PRT MS/GM 2436/2017, Art. 10, XVIII)
XIX - assegurar o cumprimento da carga horária integral de to-
dos os profissionais que compõem as equipes que atuam na Aten-
ção Básica, de acordo com as jornadas de trabalho especificadas no
Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde vigen-
te e a modalidade de atenção. (Origem: PRT MS/GM 2436/2017,
Art. 10, XIX)
Art. 11. A operacionalização da Política Nacional de Atenção
Básica está detalhada no Anexo 1 do Anexo XXII . (Origem: PRT MS/
GM 2436/2017, Art. 11)
CAPÍTULO II
DAS EQUIPES DE SAÚDE DA FAMÍLIA
SEÇÃO I
DO PROCESSO DE IMPLANTAÇÃO E CREDENCIAMENTO
DAS EQUIPES DE ATENÇÃO BÁSICA NOS MUNICÍPIOS E NO
DISTRITO FEDERAL
(Revogado pela PRT GM/MS n° 2.979 de 12.11.2019)
Art. 12. (Revogado pela PRT GM/MS n° 2.979 de 12.11.2019)
SEÇÃO II
DOS NASF
(Revogado pela PRT GM/MS n° 2.979 de 12.11.2019)
Art. 13. (Revogado pela PRT GM/MS n° 2.979 de 12.11.2019)
Art. 14. (Revogado pela PRT GM/MS n° 2.979 de 12.11.2019)
Art. 15. (Revogado pela PRT GM/MS n° 2.979 de 12.11.2019)
SEÇÃO III
DAS EQUIPES DE SAÚDE DA FAMÍLIA RIBEIRINHA E FLUVIAL
DOS MUNICÍPIOS DA AMAZÔNIA LEGAL E DO PANTANAL
SUL-MATO-GROSSENSE
Art. 16. Esta Seção define o arranjo organizacional das Equipes
de Saúde da Família Ribeirinha (ESFR) e das Equipes de Saúde da
Família Fluvial (ESFF) dos Municípios da Amazônia Legal e do Pan-
tanal Sul-Mato-Grossense. (Origem: PRT MS/GM 837/2014, Art. 1º)
Art. 17. Constituem ESFR as equipes que desempenham a maior
parte de suas funções em Unidades Básicas de Saúde construídas e/
ou localizadas nas comunidades pertencentes à área adscrita e cujo
acesso se dá por meio fluvial e que, pela grande dispersão terri-
torial, necessitam de embarcações para atender as comunidades
dispersas no território. (Origem: PRT MS/GM 837/2014, Art. 2º)
Parágrafo Único. As ESFR são vinculadas a uma Unidade Básica
de Saúde, que pode estar localizada na sede do Município ou em
alguma comunidade ribeirinha localizada na área adscrita. (Origem:
PRT MS/GM 837/2014, Art. 2º, Parágrafo Único)
Art. 18. A ESFR será formada por equipe multiprofissional com-
posta por, no mínimo: (Origem: PRT MS/GM 837/2014, Art. 3º)
I - 1 (um) médico generalista ou especialista em Saúde da Fa-
mília ou médico de Família e Comunidade; (Origem: PRT MS/GM
837/2014, Art. 3º, I)
II - 1 (um) enfermeiro generalista ou especialista em Saúde da
Família; e (Origem: PRT MS/GM 837/2014, Art. 3º, II)
III - 1 (um) auxiliar ou técnico de enfermagem. (Origem: PRT
MS/GM 837/2014, Art. 3º, III)
224
Art. 19. As ESFR e as ESFF podem contar com os seguintes pro-
fissionais de saúde bucal, dependendo da modalidade de equipe:
(Origem: PRT MS/GM 837/2014, Art. 4º)
I - 1 (um) cirurgião dentista generalista ou em saúde da família;
e (Origem: PRT MS/GM 837/2014, Art. 4º, I)
II - 1 (um) técnico ou auxiliar em saúde bucal. (Origem: PRT MS/
GM 837/2014, Art. 4º, II)
Art. 20. Nas hipóteses de grande dispersão populacional, as
ESFR e as ESFF podem contar, ainda, com: (Origem: PRT MS/GM
837/2014, Art. 5º)
I - até 24 (vinte e quatro) Agentes Comunitários de Saúde; (Ori-
gem: PRT MS/GM 837/2014, Art. 5º, I)
II - até 12 (doze) Microscopistas, nas regiões endêmicas; (Ori-
gem: PRT MS/GM 837/2014, Art. 5º, II)
III - até 11 (onze) Auxiliares/Técnicos de enfermagem; e (Ori-
gem: PRT MS/GM 837/2014, Art. 5º, III)
IV - 1 (um) Auxiliar/Técnico de saúde bucal. (Origem: PRT MS/
GM 837/2014, Art. 5º, IV)
Parágrafo Único. As ESFR e as ESFF poderão, ainda, acrescen-
tar até 2 (dois) profissionais da área da saúde de nível superior a
sua composição, dentre enfermeiros ou outros profissionais previs-
tos para os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF), nos ter-
mos da Política Nacional de Atenção Básica. (Origem: PRT MS/GM
837/2014, Art. 5º, Parágrafo Único)
Art. 21. As ESFR e as ESFF deverão seguir as diretrizes da Polí-
tica Nacional de Atenção Básica (PNAB), considerando a importân-
cia da territorialização, manutenção do vínculo, cuidado integral e
longitudinal, identificação de risco e vulnerabilidade. (Origem: PRT
MS/GM 837/2014, Art. 6º)
Art. 22. As ESFR prestarão atendimento à população por, no
mínimo, 14 (quatorze) dias mensais, com carga horária equivalente
a 8 (oito) horas diárias, e dois dias para atividades de educação per-
manente, registro da produção e planejamento das ações. (Origem:
PRT MS/GM 837/2014, Art. 7º)
Parágrafo Único. A determinação de que trata o “caput” é
aplicável aos profissionais que compõem a equipe mínima de que
tratam os arts. 18 e 19 do Anexo XXII e a até 2 (dois) técnicos de
enfermagem, quando houver. (Origem: PRT MS/GM 837/2014, Art.
7º, Parágrafo Único)
Art. 23. Os Agentes Comunitários de Saúde, os Auxiliares/Técni-
cos de enfermagem extras e os Auxiliares/Técnicos de saúde bucal
cumprirão carga horária de até 40 (quarenta) horas semanais de
trabalho e deverão residir na área de atuação. (Origem: PRT MS/
GM 837/2014, Art. 8º)
Art. 24. Para as comunidades distantes da Unidade Básica de
Saúde de referência, as ESFR e ESFF adotarão circuito de desloca-
mento que garanta o atendimento a todas as comunidades assisti-
das, ao menos a cada 60 (sessenta) dias, para assegurar a execução
das ações de Atenção Básica. (Origem: PRT MS/GM 837/2014, Art.
9º)
Art. 25. Para operacionalizar a atenção à saúde das comunida-
des ribeirinhas dispersas no território de abrangência, as ESFR e as
ESFF receberão incentivo financeiro de custeio para logística, que
considera a existência das seguintes estruturas: (Origem: PRT MS/
GM 837/2014, Art. 10)
I - até 4 (quatro) unidades de apoio (ou satélites), vinculadas a
um Estabelecimento de Saúde de Atenção Básica, utilizada(s) como
base(s) da(s) equipe(s), onde será realizada a atenção de forma des-
centralizada; e (Origem: PRT MS/GM 837/2014, Art. 10, I)
II - até 4 (quatro) embarcações de pequeno porte exclusivas
para o deslocamento dos profissionais de saúde da(s) equipe(s) vin-
culada(s)s ao Estabelecimento de Saúde de Atenção Básica. (Ori-
gem: PRT MS/GM 837/2014, Art. 10, II)
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
§ 1º As unidades de apoio e as embarcações para o desloca-
mento dos profissionais devem ser identificadas conforme progra-
mação visual padronizada das unidades de saúde do SUS, fixada nos
termos do Título IX da Portaria de Consolidação nº 1. (Origem: PRT
MS/GM 837/2014, Art. 10, § 1º)
§ 2º Para efeito desta Seção, consideram-se unidades de apoio
os estabelecimentos que servem para atuação das ESFR e ESFF e
que não possuem outras equipes de Saúde Família vinculadas. (Ori-
gem: PRT MS/GM 837/2014, Art. 10, § 2º)
Art. 26. As ESFR farão jus ao financiamento vigente para
Equipes de Saúde da Família modalidade I. (Origem: PRT MS/GM
837/2014, Art. 11)
Art. 27. As ESFR e ESFF poderão agregar ao seu financiamento:
(Origem: PRT MS/GM 837/2014, Art. 12)
I - incentivo para cada profissional acrescido à composição mí-
nima prevista no art. 20; e/ou (Origem: PRT MS/GM 837/2014, Art.
12, I)
II - incentivo para o custeio da logística, baseado no número de
unidades de apoio ou embarcações de que trata o art. 25. (Origem:
PRT MS/GM 837/2014, Art. 12, II)
§ 1º Todas as unidades de apoio ou satélites e embarcações
devem estar devidamente informadas no cadastro do Estabeleci-
mento de Saúde de Atenção Básica ao qual as ESFR ou ESFF estão
vinculadas. (Origem: PRT MS/GM 837/2014, Art. 12, § 1º)
§ 2º Ato do Ministro de Estado da Saúde regulamentará os in-
centivos financeiros de que trata o “caput”. (Origem: PRT MS/GM
837/2014, Art. 12, § 2º)
Art. 28. Para implantação de ESFR, os Municípios observarão
o fluxo previsto na Seção I do Capítulo II. (Origem: PRT MS/GM
837/2014, Art. 13)
§ 1º O projeto de implantação da ESFR conterá: (Origem: PRT
MS/GM 837/2014, Art. 13, § 1º)
I - indicação do território a ser coberto, com estimativa da po-
pulação residente nas comunidades adscritas e os rios do circuito
de deslocamento; (Origem: PRT MS/GM 837/2014, Art. 13, § 1º, I)
II - número de profissionais em quantitativo compatível com
sua capacidade de atuação, apresentando-se a localidade que ficará
sob sua responsabilidade e a estimativa de pessoas cobertas pela
atuação; (Origem: PRT MS/GM 837/2014, Art. 13, § 1º, II)
III - programação de viagens em cada ano, com itinerário das
comunidades atendidas, considerando-se o retorno da ESFR a cada
comunidade, ao menos, a cada 60 (sessenta) dias, para assegurar
a execução das ações de Atenção Básica; (Origem: PRT MS/GM
837/2014, Art. 13, § 1º, III)
IV - descrição da organização das ofertas e ações da equipe, a
fim de garantir a continuidade do atendimento da população; (Ori-
gem: PRT MS/GM 837/2014, Art. 13, § 1º, IV)
V - descrição de como a gestão municipal do SUS apoiará a ESFR
no acompanhamento dos principais indicadores da Atenção Básica
e na qualificação de seu trabalho; (Origem: PRT MS/GM 837/2014,
Art. 13, § 1º, V)
VI - nos arranjos em que a ESFR contar com Unidades de Saúde
de Apoio para o atendimento, relação da quantidade e as comuni-
dades em que estão localizadas no cadastro do Estabelecimento de
Saúde de Atenção Básica a qual esta equipe está vinculada no Sis-
tema do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (SCNES);
(Origem: PRT MS/GM 837/2014, Art. 13, § 1º, VI)
VII - nos arranjos em que a ESFR contar com embarcações de
pequeno porte exclusivas para o deslocamento das equipes, rela-
ção da quantidade e seus respectivos números, no cadastro do Es-
tabelecimento de Saúde de Atenção Básica a qual esta equipe está
vinculada no SCNES; (Origem: PRT MS/GM 837/2014, Art. 13, § 1º,
VII)
225
VIII - indicação do Município-sede que receberá os recursos fe-
derais, no caso de a ESFR atender mais de um Município; e (Origem:
PRT MS/GM 837/2014, Art. 13, § 1º, VIII)
IX - indicação de como garantirá a referência dos usuários aos
serviços de saúde, detalhando, principalmente, a organização da
rede para o atendimento de urgência às comunidades ribeirinhas.
(Origem: PRT MS/GM 837/2014, Art. 13, § 1º, IX)
§ 2º O projeto de que trata o § 1º deverá ser aprovado pela Co-
missão Intergestores Regional (CIR) ou pela Comissão Intergestores
Bipartite (CIB) e encaminhado pela Secretaria Estadual de Saúde ao
Departamento de Atenção Básica (DAB/SAS/MS) para habilitação.
(Origem: PRT MS/GM 837/2014, Art. 13, § 2º)
§ 3º As diretrizes gerais da Política de Atenção Básica por meio
do Plano de Saúde deverão estar aprovadas pelo respectivo Conse-
lho de Saúde Municipal. (Origem: PRT MS/GM 837/2014, Art. 13,
§ 3º)
Art. 29. Recomenda-se que os Municípios utilizem o Telessaúde
articulado à Regulação para aumentar a resolubilidade, qualificar
os encaminhamentos e organizar o acesso à atenção especializada,
considerando o desenho regional. (Origem: PRT MS/GM 837/2014,
Art. 14)
Art. 30. As ESFR e as ESFF poderão prestar serviços a popula-
ções de mais de um Município, desde que celebrado instrumento
formal que formalize a relação entre os Municípios, devidamente
aprovado na respectiva CIR e CIB, e devem garantir a alimentação
das informações de saúde referentes à sua área de abrangência no
Sistema de Informação vigente para a Atenção Básica. (Origem: PRT
MS/GM 837/2014, Art. 15)
Parágrafo Único. Nos termos do art. 12, IV, para recebimento
dos incentivos correspondentes às Equipes de Atenção Básica efe-
tivamente implantadas, os Municípios e o Distrito Federal, além de
cadastrar no SCNES os profissionais integrantes das equipes previa-
mente credenciadas pelo Estado ou Distrito Federal, deverão ali-
mentar os dados no sistema de informação vigente, comprovando,
obrigatoriamente, o início e execução das atividades, ficando sujei-
to a suspensão caso o sistema não seja alimentado e devidamente
validado por 3 (três) meses. (Origem: PRT MS/GM 837/2014, Art.
15, Parágrafo Único)
Art. 31. As normas para o cadastramento das unidades de
apoio ou satélites e embarcações vinculadas a Estabelecimentos de
Saúde de Atenção Básica onde as equipes estão vinculadas e alte-
rações nas regras de cadastramento das ESFR e ESFF, com ou sem
Saúde Bucal, além da definição dos prazos de implementação no
SCNES, serão estabelecidas por ato do Secretário de Atenção à Saú-
de. (Origem: PRT MS/GM 837/2014, Art. 16)
SEÇÃO IV
DAS UNIDADES BÁSICAS DE SAÚDE FLUVIAIS
Art. 32. Esta Seção estabelece os critérios para habilitação de
Unidades Básicas de Saúde Fluviais (UBSF) para fins de recebimento
do incentivo mensal de custeio a que se refere o art. 73 da Portaria
de Consolidação nº 6. (Origem: PRT MS/GM 1591/2012, Art. 1º)
Art. 33. Para fins de habilitação das UBSF, os Municípios inte-
ressados deverão providenciar os seguintes documentos: (Origem:
PRT MS/GM 1591/2012, Art. 2º)
I - projeto de implantação da Equipe de Saúde da Família Flu-
vial (ESFF) com itinerário da UBSF, devidamente aprovado pelo Con-
selho Municipal de Saúde e pela Comissão Intergestores Bipartite
(CIB) ou, se houver, pela Comissão Intergestores Regional (CIR);
(Origem: PRT MS/GM 1591/2012, Art. 2º, I)
II - Título de Inscrição de Embarcação, expedido pela autori-
dade marítima competente (Capitania dos Portos); e (Origem: PRT
MS/GM 1591/2012, Art. 2º, II)
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
III - Certificado de Segurança da Navegação, em consonância
com as Normas da Autoridade Marítima para Embarcações Em-
pregadas na Navegação Interior (NORMAM-02) ou legislação que
venha a substituí-la. (Origem: PRT MS/GM 1591/2012, Art. 2º, III)
Art. 34. O projeto de implantação da ESFF a que se refere o art.
33, I, deverá conter: (Origem: PRT MS/GM 1591/2012, Art. 3º)
I - indicação do território a ser coberto, com estimativa da po-
pulação residente; (Origem: PRT MS/GM 1591/2012, Art. 3º, I)
II - número de Agentes Comunitários de Saúde (ACS) em quan-
titativo compatível com sua capacidade de atuação, apresentando-
-se a localidade que ficará sob sua responsabilidade e a estimativa
de pessoas cobertas pela atuação de cada (ACS); (Origem: PRT MS/
GM 1591/2012, Art. 3º, II)
III - programação de viagens em cada ano, com itinerário das
comunidades atendidas, considerando-se o retorno da ESFF a cada
comunidade, ao menos, a cada 60 (sessenta) dias, conforme previs-
to na Política Nacional de Atenção Básica (PNAB); (Origem: PRT MS/
GM 1591/2012, Art. 3º, III)
IV - circuito de deslocamento da unidade, especificando comu-
nidades ribeirinhas a serem atendidas e os rios em que a UBSF per-
correrá; (Origem: PRT MS/GM 1591/2012, Art. 3º, IV)
V - proposta de fluxo dos usuários para garantia de referência
aos serviços de saúde, detalhando-se, principalmente, como será
garantido atendimento de urgência, inclusive por meio da disponi-
bilidade de ambulanchas para atendimento às comunidades ribeiri-
nhas; (Origem: PRT MS/GM 1591/2012, Art. 3º, V)
VI - descrição da forma de recrutamento, seleção e contratação
dos profissionais das ESFF; (Origem: PRT MS/GM 1591/2012, Art.
3º, VI)
VII - listagem da equipe de saúde que prestará atendimento à
população, com observância da composição mínima prevista na Po-
lítica Nacional de Atenção Básica; (Origem: PRT MS/GM 1591/2012,
Art. 3º, VII)
VIII - descrição da organização das ações da equipe, a fim de
garantir a continuidade do atendimento da população, como o pré-
-natal e a puericultura, dentro dos padrões mínimos recomenda-
dos; (Origem: PRT MS/GM 1591/2012, Art. 3º, VIII)
IX - descrição de como a gestão municipal do Sistema Único
de Saúde (SUS) apoiará a ESFF no acompanhamento dos principais
indicadores da Atenção Básica e na qualificação de seu trabalho;
(Origem: PRT MS/GM 1591/2012, Art. 3º, IX)
X - planos da embarcação, contendo fotos dos ambientes nela
contidos, obedecendo-se a estrutura física mínima exigida nos ter-
mos da Política Nacional de Atenção Básica, e equipamentos que
estarão disponíveis na UBSF; e (Origem: PRT MS/GM 1591/2012,
Art. 3º, X)
XI - indicação do Município-sede que receberá os recursos fe-
derais, no caso de a USFF atender mais de um Município. (Origem:
PRT MS/GM 1591/2012, Art. 3º, XI)
Art. 35. O processo de habilitação da UBSF compreenderá as
seguintes etapas: (Origem: PRT MS/GM 1591/2012, Art. 4º)
I - reunião dos documentos exigidos nos termos do art. 33;
(Origem: PRT MS/GM 1591/2012, Art. 4º, I)
II - submissão do projeto de implantação da ESFF à aprovação
do Conselho Municipal de Saúde; (Origem: PRT MS/GM 1591/2012,
Art. 4º, II)
III - envio do projeto pela Secretaria Municipal de Saúde para
aprovação da CIB ou, se houver, da CIR; (Origem: PRT MS/GM
1591/2012, Art. 4º, III)
IV - envio da resolução da CIB ou, se houver, da CIR e dos docu-
mentos exigidos nos termos do art. 33 ao Departamento de Aten-
ção Básica (DAB/SAS/MS); (Origem: PRT MS/GM 1591/2012, Art.
4º, IV)
226
V - emissão de parecer técnico pelo Ministério da Saúde que
ateste, a partir do plano previsto no art. 34, X, inclusive com possibi-
lidade de visita prévia à embarcação, se a estrutura física da unida-
de e os equipamentos disponíveis atendem os requisitos mínimos
estabelecidos pelo art. 34, X; (Origem: PRT MS/GM 1591/2012, Art.
4º, V)
VI - publicação do ato de habilitação da UBSF pelo Ministé-
rio da Saúde no Diário Oficial da União; e (Origem: PRT MS/GM
1591/2012, Art. 4º, VI)
VII - cadastramento da UBSF e da ESFF no Sistema de Cadastro
Nacional de Estabelecimentos de Saúde (SCNES), nos termos Porta-
ria nº 941/SAS/MS, de 22 de dezembro de 2011. (Origem: PRT MS/
GM 1591/2012, Art. 4º, VII)
§ 1º Os recursos serão repassados aos Municípios após o ca-
dastramento a que se refere o inciso VII do “caput”. (Origem: PRT
MS/GM 1591/2012, Art. 4º, § 1º)
§ 2º Para os fins do disposto no inciso V do “caput”, o Ministério
da Saúde poderá emitir seu parecer com base em prévia manifes-
tação técnica da Secretaria Estadual de Saúde efetuada a partir do
plano previsto no art. 34, X, inclusive com possibilidade de visita
prévia à embarcação, a respeito do atendimento ou não dos requisi-
tos mínimos estabelecidos pela Política Nacional de Atenção Básica,
pela estrutura física da unidade e pelos equipamentos ali disponí-
veis. (Origem: PRT MS/GM 1591/2012, Art. 4º, § 3º)
§ 3º Caso o plano da embarcação apresentado não seja sufi-
ciente para verificação do cumprimento dos requisitos mínimos es-
tabelecidos pela Política Nacional de Atenção Básica, o Ministério
da Saúde notificará a Secretaria Municipal de Saúde para comple-
mentação de documentos. (Origem: PRT MS/GM 1591/2012, Art.
4º, § 4º)
§ 4º Após a complementação de que trata o art. 35, § 3º , o
Ministério da Saúde emitirá o parecer técnico sobre o cumprimento
ou não dos requisitos mínimos estabelecidos pela Política Nacional
de Atenção Básica. (Origem: PRT MS/GM 1591/2012, Art. 4º, § 5º)
§ 5º Em caso de emissão de parecer técnico favorável, o Minis-
tério da Saúde ou a Secretaria Estadual de Saúde poderá, a qual-
quer momento, realizar verificação “in loco” do cumprimento ou
não dos requisitos mínimos estabelecidos pela Política Nacional de
Atenção Básica, pelo Município interessado. (Origem: PRT MS/GM
1591/2012, Art. 4º, § 6º)
§ 6º Para os fins do disposto no art. 35, § 5º , a Secretaria Es-
tadual de Saúde comunicará imediatamente o Ministério da Saúde
no caso de verificação do descumprimento dos requisitos mínimos
estabelecidos na Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), pelo
Município interessado. (Origem: PRT MS/GM 1591/2012, Art. 4º,
§ 7º)
Art. 36. Para as embarcações já existentes e que não contarem
com ambiente para dispensação de medicamentos e laboratório,
os Municípios deverão apresentar, obrigatoriamente, no projeto de
implantação da ESFF, a forma como será garantida a distribuição
de medicamentos e a coleta/entrega de exames laboratoriais aos
usuários. (Origem: PRT MS/GM 1591/2012, Art. 5º)
Art. 37. Os Municípios com Equipes de Saúde da Família que já
exerçam atividades em embarcações com a estrutura física mínima
prevista na Política Nacional de Atenção Básica, poderão solicitar
a adequação de modalidade para ESFF, observado o regramento
previsto nos arts. 33, 34 e 35 do Anexo XXII . (Origem: PRT MS/GM
1591/2012, Art. 6º)
Parágrafo Único. Aplica-se às embarcações previstas no “caput”
deste artigo o disposto no art. 36. (Origem: PRT MS/GM 1591/2012,
Art. 6º, Parágrafo Único)
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Art. 38. As UBSF poderão prestar serviços a populações de mais
de um Município, desde que celebrado instrumento jurídico que
formalize essa relação entre os Municípios, devidamente aprovado
pela CIB ou, se houver, pela CIR. (Origem: PRT MS/GM 1591/2012,
Art. 7º)
Art. 39. Para manutenção dos repasses financeiros, a(s) ESFF
deve(m) alimentar, mensalmente, o sistema de informação da aten-
ção básica disponibilizado pelo Ministério da Saúde. (Origem: PRT
MS/GM 1591/2012, Art. 8º)
Art. 40. As UBSF devem ser identificadas conforme programa-
ção visual padronizada das unidades de saúde do SUS, fixada nos
termos do Título IX da Portaria de Consolidação nº 1. (Origem: PRT
MS/GM 1591/2012, Art. 9º)
CAPÍTULO III
DOS PROFISSIONAIS
SEÇÃO I
DAS ÁREAS E REGIÕES PRIORITÁRIAS COM CARÊNCIA E
DIFICULDADE DE RETENÇÃO DE MÉDICO
Art. 41. Esta Seção estabelece critérios para definição das áre-
as e regiões prioritárias com carência e dificuldade de retenção de
médico integrante de equipe de saúde da família oficialmente ca-
dastrada e das especialidades médicas prioritárias de que tratam
o inciso II e o § 3º do art. 6º B da Lei nº 10.260, de 12 de julho de
2001, no âmbito do Fundo de Financiamento Estudantil (FIES). (Ori-
gem: PRT MS/GM 1377/2011, Art. 1º) (com redação dada pela PRT
MS/GM 203/2013)
Art. 42. As áreas e regiões com carência e dificuldade de reten-
ção de médico integrante de equipe de saúde da família oficialmen-
te cadastrada serão definidas como prioritárias pelo Ministério da
Saúde com base em modelo que leve em conta indicadores dentre
o seguintes: (Origem: PRT MS/GM 1377/2011, Art. 2º)
I - Produto Interno Bruto (PIB) per capita; (Origem: PRT MS/GM
1377/2011, Art. 2º, I)
II - população sem cobertura de planos de saúde; (Origem: PRT
MS/GM 1377/2011, Art. 2º, II)
III - percentual da população residente na área rural; (Origem:
PRT MS/GM 1377/2011, Art. 2º, III)
IV - percentual da população em extrema pobreza; (Origem:
PRT MS/GM 1377/2011, Art. 2º, IV)
V - percentual da população beneficiária do Programa Bolsa Fa-
mília; (Origem: PRT MS/GM 1377/2011, Art. 2º, V)
VI - percentual de horas trabalhadas de médicos na área da
Atenção Básica para cada 1.000 (mil) habitantes; (Origem: PRT MS/
GM 1377/2011, Art. 2º, VI)
VII - percentual de leitos para cada 1.000 (mil) habitantes; e
(Origem: PRT MS/GM 1377/2011, Art. 2º, VII)
VIII - indicador de rotatividade definido em função do quanti-
tativo de contratações, extinção de vínculos de emprego e número
de equipes de Saúde da Família incompletas, em conformidade com
os dados extraídos dos sistemas de informação do Sistema Único de
Saúde (SUS). (Origem: PRT MS/GM 1377/2011, Art. 2º, VIII)
Parágrafo Único. Caberá à Secretaria de Atenção à Saúde (SAS/
MS) publicar a relação das áreas e regiões de que trata o caput.
(Origem: PRT MS/GM 1377/2011, Art. 2º, Parágrafo Único)
Art. 43. Para obter a extensão do prazo de carência do respecti-
vo financiamento por todo o período de duração da residência mé-
dica, o estudante graduado em Medicina deverá optar pelo ingres-
so em programa credenciado pela Comissão Nacional de Residência
Médica (CNRM), de que trata a Lei nº 6.932, de 7 de julho de 1981,
227
e em especialidade médica cuja prioridade para o SUS será definida
pelo Ministério da Saúde com observância dos seguintes critérios:
(Origem: PRT MS/GM 1377/2011, Art. 3º)
I - especialidades definidas como pré-requisito para o creden-
ciamento dos serviços, sobretudo na alta complexidade; (Origem:
PRT MS/GM 1377/2011, Art. 3º, I)
II - especialidade necessária a uma dada região segundo avalia-
ção da demanda decorrente da evolução do perfil sócio-epidemio-
lógico da população, principalmente relacionadas ao envelhecimen-
to populacional e ao aumento de morbimortalidade decorrente de
causas externas; (Origem: PRT MS/GM 1377/2011, Art. 3º, II)
III - especialidades necessárias à implementação das políticas
públicas estratégicas para o SUS, tais como a Política de Atenção
Básica, de Urgência e Emergência, de Saúde Mental, Atenção à Mu-
lher e Criança, Oncológica e Atenção ao Idoso; e (Origem: PRT MS/
GM 1377/2011, Art. 3º, III)
IV - especialidades consideradas escassas ou com dificuldade
de contratação em uma dada região segundo análise dos sistemas
de informação disponíveis, realização de pesquisa ou demanda re-
ferida por gestores da saúde daquela região. (Origem: PRT MS/GM
1377/2011, Art. 3º, IV)
Parágrafo Único. Caberá à Secretaria de Gestão do Trabalho e
da Educação na Saúde (SGTES/MS) publicar a relação das especiali-
dades médicas prioritárias de que trata o caput. (Origem: PRT MS/
GM 1377/2011, Art. 3º, Parágrafo Único)
Art. 44. O requerimento de carência estendida de que trata o
art. 43 deverá ser preenchido pelo profissional médico beneficiário
de financiamento concedido com recursos do FIES por meio de soli-
citação expressa, em sistema informatizado específico disponibiliza-
do pelo Ministério da Saúde, contendo, dentre outras, as seguintes
informações: (Origem: PRT MS/GM 1377/2011, Art. 3º-A)
I - nome completo; (Origem: PRT MS/GM 1377/2011, Art. 3º-A,
I)
II - CPF; (Origem: PRT MS/GM 1377/2011, Art. 3º-A, II)
III - data de nascimento; (Origem: PRT MS/GM 1377/2011, Art.
3º-A, III)
IV - correio eletrônico; e (Origem: PRT MS/GM 1377/2011, Art.
3º-A, IV)
V - Programa de Residência Médica e instituição a que está vin-
culado. (Origem: PRT MS/GM 1377/2011, Art. 3º-A, V)
§ 1º O Programa de Residência Médica ao qual o profissional
médico esteja vinculado deverá ter início no período de carên-
cia previsto no contrato de financiamento. (Origem: PRT MS/GM
1377/2011, Art. 3º-A, § 1º)
§ 2º O coordenador da Comissão de Residência Médica (CORE-
ME) da instituição a qual está vinculado o Programa de Residência
Médica é responsável pela validação e atualização das informações
prestadas pelo profissional médico beneficiário do financiamento.
(Origem: PRT MS/GM 1377/2011, Art. 3º-A, § 2º)
§ 3º Recebida a solicitação, o Ministério da Saúde comunicará
ao Fundo Nacional de Desenvolvimento da Educação (FNDE), autar-
quia vinculada ao Ministério da Educação (MEC), a relação de médi-
cos considerados aptos para a concessão da carência estendida por
todo o período de duração da residência médica. (Origem: PRT MS/
GM 1377/2011, Art. 3º-A, § 3º)
§ 4º Após ser comunicado, nos termos do § 3º, o FNDE notifi-
cará o agente financeiro responsável para a efetivação das medidas
relativas à concessão da carência estendida. (Origem: PRT MS/GM
1377/2011, Art. 3º-A, § 4º)
Art. 45. As Secretarias de Saúde dos Estados, do Distrito Fede-
ral e dos Municípios ou as Coordenações dos Programas de Resi-
dência Médica deverão validar e manter cadastro com informações
atualizadas dos financiados do FIES sobre o seu exercício profissio-
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
nal nas equipes de saúde da família ou sua participação em Progra-
ma de Residência Médica, respectivamente. (Origem: PRT MS/GM
1377/2011, Art. 4º)
Parágrafo Único. Caso solicitado pelo Fundo Nacional de Desen-
volvimento da Educação (FNDE), autarquia vinculada ao Ministério
da Educação (MEC), as Secretarias ou as Coordenações deverão
avaliar se as informações prestadas pelo financiado do FIES àquela
entidade, referentes ao seu exercício profissional nas equipes de
saúde da família ou à sua participação em Programa de Residência
Médica, estão em consonância com o cadastro de que trata o caput.
(Origem: PRT MS/GM 1377/2011, Art. 4º, Parágrafo Único)
Art. 46. A operacionalização do abatimento do saldo devedor
consolidado de que trata o ‘caput’ do art. 6º B da Lei nº 10.260, de
2001, será executada pelo FNDE e demais normas do FIES, além
do disposto nesta Seção. (Origem: PRT MS/GM 1377/2011, Art. 5º)
(com redação dada pela PRT MS/GM 203/2013)
Art. 47. O profissional médico deverá atuar como integrante
de ESF pelo período de, no mínimo, 1 (um) ano ininterrupto como
requisito para requerer o abatimento mensal do saldo devedor con-
solidado do financiamento concedido com recursos do FIES. (Ori-
gem: PRT MS/GM 1377/2011, Art. 5º-A)
Art. 48. Para requerer o abatimento de que trata esta Seção,
o profissional médico preencherá solicitação expressa, em sistema
informatizado específico disponibilizado pelo Ministério da Saúde,
contendo, dentre outras, as seguintes informações: (Origem: PRT
MS/GM 1377/2011, Art. 5º-B)
I - nome completo; (Origem: PRT MS/GM 1377/2011, Art. 5º-B,
I)
II - CPF; (Origem: PRT MS/GM 1377/2011, Art. 5º-B, II)
III - data de nascimento; e (Origem: PRT MS/GM 1377/2011,
Art. 5º-B, III)
IV - correio eletrônico. (Origem: PRT MS/GM 1377/2011, Art.
5º-B, IV)
§ 1º Os gestores de saúde dos Municípios e do Distrito Federal
deverão confirmar que o solicitante está em exercício ativo das suas
atividades como médico integrante da ESF. (Origem: PRT MS/GM
1377/2011, Art. 5º-B, § 1º)
§ 2º Recebida a solicitação, o Ministério da Saúde comunicará
ao Fundo Nacional de Desenvolvimento da Educação (FNDE), au-
tarquia vinculada ao Ministério da Educação, a relação de médicos
considerados aptos para a concessão do abatimento. (Origem: PRT
MS/GM 1377/2011, Art. 5º-B, § 2º)
§ 3º Após ser comunicado, nos termos do §2º, o FNDE notifi-
cará o agente financeiro responsável para a suspensão da cobrança
das prestações referentes à amortização do financiamento. (Ori-
gem: PRT MS/GM 1377/2011, Art. 5º-B, § 3º)
§ 4º Anualmente, as informações sobre o exercício ativo do
profissional médico integrante da ESF deverão ser atualizadas pelo
financiado e validadas pelos respectivos gestores de saúde dos Mu-
nicípios e do Distrito Federal, nos termos do §5º. (Origem: PRT MS/
GM 1377/2011, Art. 5º-B, § 4º)
§ 5º O abatimento mensal de que trata este artigo será ope-
racionalizado anualmente pelo FNDE. (Origem: PRT MS/GM
1377/2011, Art. 5º-B, § 5º)
Art. 49. Os critérios e as relações das áreas e regiões e das es-
pecialidades médicas prioritárias poderão sofrer alterações e revi-
sões periódicas de acordo com as necessidades do SUS. (Origem:
PRT MS/GM 1377/2011, Art. 6º)
Parágrafo Único. A alteração de que trata o “caput” não se
aplica àquele já em gozo da extensão do prazo de carência e do
abatimento do saldo devedor consolidado do financiamento. (Ori-
gem: PRT MS/GM 1377/2011, Art. 6º, Parágrafo Único) (dispositivo
acrescentado pela PRT MS/GM 203/2013)
228
SEÇÃO II
DAS ESPECIFICAÇÕES “PRECEPTOR” E “RESIDENTE” NO
CADASTRO DO MÉDICO
Art. 50. Ficam instituídas as especificações “preceptor” e “resi-
dente” no cadastro do médico que atua em qualquer uma das Equi-
pes de Saúde da Família previstas na Política Nacional de Atenção
Básica. (Origem: PRT MS/GM 3147/2012, Art. 1º)
Art. 51. A instituição das especificações “preceptor” e “residen-
te” de que trata o art. 50 tem os seguintes objetivos: (Origem: PRT
MS/GM 3147/2012, Art. 2º)
I - identificar os médicos residentes e seus preceptores no Sis-
tema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (SCNES)
para fins de pagamento dos incentivos financeiros referentes às
Equipes de Saúde da Família e acompanhamento das atividades de-
sempenhadas no âmbito da residência médica; e (Origem: PRT MS/
GM 3147/2012, Art. 2º, I)
II - estimular a ocupação das vagas atualmente disponíveis nos
Programas de Residência de Medicina de Família e Comunidade
(PRMFC). (Origem: PRT MS/GM 3147/2012, Art. 2º, II)
Art. 52. É obrigatório o cadastramento no SCNES pelas Secre-
tarias de Saúde distrital e municipais dos médicos residentes e pre-
ceptores nas diversas modalidades de Equipes de Saúde da Família
previstas na Política Nacional de Atenção Básica. (Origem: PRT MS/
GM 3147/2012, Art. 3º)
Art. 53. As Secretarias de Saúde distrital e municipais poderão
cadastrar no SCNES médicos residentes nas modalidades de Equi-
pes de Saúde da Família previstas na Política Nacional de Atenção
Básica em compatibilidade com a carga horária mínima de 30 (trin-
ta) horas semanais de atuação dos médicos residentes na Unidade
Básica de Saúde (UBS) nos termos da Resolução nº 2, de 17 de maio
de 2006, da Comissão Nacional de Residência Médica (CNRM). (Ori-
gem: PRT MS/GM 3147/2012, Art. 4º)
Parágrafo Único. A cobertura populacional da Equipe de Saúde
da Família com médico residente deve ser de, no máximo, o mínimo
recomendado na Política Nacional de Atenção Básica, considerando
as diversas modalidades previstas de equipes. (Origem: PRT MS/
GM 3147/2012, Art. 4º, Parágrafo Único)
Art. 54. Compete às Secretarias Municipais de Saúde: (Origem:
PRT MS/GM 3147/2012, Art. 5º)
I - cadastrar os médicos residentes e seus preceptores no SC-
NES; (Origem: PRT MS/GM 3147/2012, Art. 5º, I)
II - adequar a cobertura populacional conforme modalidade de
Equipe de Saúde da Família e limite de usuários por equipe com
médico residente; (Origem: PRT MS/GM 3147/2012, Art. 5º, II)
III - assegurar o cumprimento mínimo das 30 (trinta) horas se-
manais de atuação pelo médico residente na Equipe de Saúde da
Família, em atendimento ao disposto na Resolução nº 2/CNRM, de
2006; (Origem: PRT MS/GM 3147/2012, Art. 5º, III)
IV - atender aos compromissos e contratualizações do Progra-
ma Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Bá-
sica (PMAQ-AB), de que trata a Seção II do Capítulo I do Título IV da
Portaria de Consolidação nº 5; (Origem: PRT MS/GM 3147/2012,
Art. 5º, IV)
V - viabilizar adequadas condições de trabalho e ambiência
aos médicos residentes e seus preceptores, conforme disposto na
Política Nacional de Atenção Básica, com adesão, se necessário, ao
Programa de Requalificação de Unidades Básicas de Saúde e o res-
pectivo Componente Reforma, de que trata a Seção I do Capítulo II
do Título II da Portaria de Consolidação nº 6. (Origem: PRT MS/GM
3147/2012, Art. 5º, V)
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
VI - apoiar os preceptores no seu aprimoramento técnico-cien-
tífico, sempre que necessário, para melhor desenvolvimento de
suas funções, por meio da inclusão em processos de educação per-
manente; (Origem: PRT MS/GM 3147/2012, Art. 5º, VI)
VII - cofinanciar o desenvolvimento dos PRMFC, quando for o
caso; (Origem: PRT MS/GM 3147/2012, Art. 5º, VII)
VIII - conceder, se possível, aos médicos residentes a mesma re-
muneração conferida aos médicos que trabalham na Atenção Bási-
ca com carga horária de 40 (quarenta) horas semanais, consideran-
do-se a proporcionalidade da carga horária de atuação; e (Origem:
PRT MS/GM 3147/2012, Art. 5º, VIII)
IX - estimular e apoiar a participação das Equipes de Saúde da
Família que possuam médicos residentes do PRMFC no PMAQ-AB.
(Origem: PRT MS/GM 3147/2012, Art. 5º, IX)
Art. 55. Compete às Secretarias Estaduais de Saúde: (Origem:
PRT MS/GM 3147/2012, Art. 6º)
I - monitorar e acompanhar o desenvolvimento dos PRMFC;
(Origem: PRT MS/GM 3147/2012, Art. 6º, I)
II - fomentar a formação de especialistas no Estado como estra-
tégia de fixação dos profissionais, buscando modificar o quadro de
ociosidade dos PRMFC e a força de trabalho; (Origem: PRT MS/GM
3147/2012, Art. 6º, II)
III - cofinanciar o desenvolvimento dos PRMFC, quando for o
caso; (Origem: PRT MS/GM 3147/2012, Art. 6º, III)
IV - promover a inclusão dos preceptores em processos de edu-
cação permanente; e (Origem: PRT MS/GM 3147/2012, Art. 6º, IV)
V - avaliar e monitorar a cobertura populacional das Equipes
de Saúde da Família. (Origem: PRT MS/GM 3147/2012, Art. 6º, V)
Art. 56. Compete ao Ministério da Saúde: (Origem: PRT MS/GM
3147/2012, Art. 7º)
I - adequar o SCNES conforme as disposições desta Seção; (Ori-
gem: PRT MS/GM 3147/2012, Art. 7º, I)
II - avaliar e monitorar a cobertura populacional das Equipes
de Saúde da Família; (Origem: PRT MS/GM 3147/2012, Art. 7º, II)
III - habilitar a participação das Equipes de Saúde da Família
que possuam médicos residentes do PRMFC no PMAQ-AB a partir
da solicitação de adesão realizada pelas Secretarias de Saúde dis-
trital e municipais e Equipes de Saúde da Família, considerando-se,
ainda, o atendimento das regras previstas na Seção II do Capítulo I
do Título IV da Portaria de Consolidação nº 5; (Origem: PRT MS/GM
3147/2012, Art. 7º, III)
IV - priorizar a entrada das Equipes de Saúde da Família com
médicos residentes no Programa de Requalificação de Unidades
Básicas de Saúde, mantidos os critérios de seleção ao programa; e
(Origem: PRT MS/GM 3147/2012, Art. 7º, IV)
V - efetuar o custeio das bolsas pagas aos médicos residentes
em atuação, conforme vagas e programas aprovados no Programa
Nacional de Apoio à Formação de Médicos Especialistas em Áreas
Estratégicas (PRÓ-RESIDÊNCIA), criado pela Portaria Interministerial
nº 1.001 MEC-MS, de 22 de outubro de 2009. (Origem: PRT MS/GM
3147/2012, Art. 7º, V)
Art. 57. Os gestores de saúde federal, estaduais, distrital e
municipais deverão promover a articulação dos PRMFC com os
Programas de Residência Multiprofissional em Saúde da Família e
incentivar a integração dos PRMFC com o Programa Nacional de
Reorientação da Formação Profissional em Saúde (Pró-Saúde), o
Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde (PET-Saúde), o
Programa Nacional Telessaúde Brasil REDES (Telessaúde Brasil Re-
des) e o internato médico nas UBS com PRMFC. (Origem: PRT MS/
GM 3147/2012, Art. 8º)
Art. 58. A Secretaria de Atenção à Saúde (SAS/MS) regulamen-
tará os meios para identificação dos médicos residentes e seus pre-
ceptores no SCNES. (Origem: PRT MS/GM 3147/2012, Art. 9º)
229
ANEXO 1 DO ANEXO XXII
Política Nacional de Atenção Básica - Operacionalização (Ori-
gem: PRT MS/GM 2436/2017, Anexo 1)
POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO BÁSICA OPERACIONALIZA-
ÇÃO
CAPÍTULO I
DAS DISPOSIÇÕES GERAIS DA ATENÇÃO BÁSICA À SAÚDE
A Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) é resultado da
experiência acumulada por um conjunto de atores envolvidos his-
toricamente com o desenvolvimento e a consolidação do Sistema
Único de Saúde (SUS), como movimentos sociais, população, tra-
balhadores e gestores das três esferas de governo. Esta Portaria,
conforme normatização vigente no SUS, que define a organização
em Redes de Atenção à Saúde (RAS) como estratégia para um cuida-
do integral e direcionado às necessidades de saúde da população,
destaca a Atenção Básica como primeiro ponto de atenção e porta
de entrada preferencial do sistema, que deve ordenar os fluxos e
contrafluxos de pessoas, produtos e informações em todos os pon-
tos de atenção à saúde.
Esta Política Nacional de Atenção Básica tem na Saúde da Famí-
lia sua estratégia prioritária para expansão e consolidação da Aten-
ção Básica. Contudo reconhece outras estratégias de organização
da Atenção Básica nos territórios, que devem seguir os princípios
e diretrizes da Atenção Básica e do SUS, configurando um processo
progressivo e singular que considera e inclui as especificidades lo-
corregionais, ressaltando a dinamicidade do território e a existência
de populações específicas, itinerantes e dispersas, que também são
de responsabilidade da equipe enquanto estiverem no território,
em consonância com a política de promoção da equidade em saúde
A Atenção Básica considera a pessoa em sua singularidade e
inserção sociocultural, buscando produzir a atenção integral, incor-
porar as ações de vigilância em saúde - a qual constitui um processo
contínuo e sistemático de coleta, consolidação, análise e dissemina-
ção de dados sobre eventos relacionados à saúde - além disso, visa
o planejamento e a implementação de ações públicas para a pro-
teção da saúde da população, a prevenção e o controle de riscos,
agravos e doenças, bem como para a promoção da saúde.
Destaca-se ainda o desafio de superar compreensões simplistas,
nas quais, entre outras, há dicotomia e oposição entre a assistência
e a promoção da saúde. Para tal, deve-se partir da compreensão de
que a saúde possui múltiplos determinantes e condicionantes e que
a melhora das condições de saúde das pessoas e coletividades pas-
sa por diversos fatores, os quais grande parte podem ser abordados
na Atenção Básica.
1- PRINCÍPIOS E DIRETRIZES DA ATENÇÃO BÁSICA
Os princípios e diretrizes, a caracterização e a relação de servi-
ços ofertados na Atenção Básica serão orientadores para a sua orga-
nização nos municípios, conforme descritos a seguir:
1.1- Princípios
- Universalidade: possibilitar o acesso universal e contínuo a
serviços de saúde de qualidade e resolutivos, caracterizados como
a porta de entrada aberta e preferencial da RAS (primeiro contato),
acolhendo as pessoas e promovendo a vinculação e corresponsabi-
lização pela atenção às suas necessidades de saúde. O estabeleci-
mento de mecanismos que assegurem acessibilidade e acolhimento
pressupõe uma lógica de organização e funcionamento do serviço
de saúde que parte do princípio de que as equipes que atuam na
Atenção Básica nas UBS devem receber e ouvir todas as pessoas
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
que procuram seus serviços, de modo universal, de fácil acesso e
sem diferenciações excludentes, e a partir daí construir respostas
para suas demandas e necessidades.
- Equidade: ofertar o cuidado, reconhecendo as diferenças
nas condições de vida e saúde e de acordo com as necessidades
das pessoas, considerando que o direito à saúde passa pelas dife-
renciações sociais e deve atender à diversidade. Ficando proibida
qualquer exclusão baseada em idade, gênero, cor, crença, naciona-
lidade, etnia, orientação sexual, identidade de gênero, estado de
saúde, condição socioeconômica, escolaridade ou limitação física,
intelectual, funcional, entre outras, com estratégias que permitam
minimizar desigualdades, evitar exclusão social de grupos que pos-
sam vir a sofrer estigmatização ou discriminação; de maneira que
impacte na autonomia e na situação de saúde.
- Integralidade: É o conjunto de serviços executados pela equi-
pe de saúde que atendam às necessidades da população adscrita
nos campos do cuidado, da promoção e manutenção da saúde, da
prevenção de doenças e agravos, da cura, da reabilitação, redução
de danos e dos cuidados paliativos. Inclui a responsabilização pela
oferta de serviços em outros pontos de atenção à saúde e o reco-
nhecimento adequado das necessidades biológicas, psicológicas,
ambientais e sociais causadoras das doenças, e manejo das diversas
tecnologias de cuidado e de gestão necessárias a estes fins, além da
ampliação da autonomia das pessoas e coletividade.
1.2- Diretrizes
- Regionalização e Hierarquização: dos pontos de atenção da
RAS, tendo a Atenção Básica como ponto de comunicação entre
esses. Considera-se regiões de saúde como um recorte espacial es-
tratégico para fins de planejamento, organização e gestão de redes
de ações e serviços de saúde em determinada localidade, e a hierar-
quização como forma de organização de pontos de atenção da RAS
entre si, com fluxos e referências estabelecidos.
- Territorialização e Adstrição: de forma a permitir o planeja-
mento, a programação descentralizada e o desenvolvimento de
ações setoriais e intersetoriais com foco em um território específi-
co, com impacto na situação, nos condicionantes e determinantes
da saúde das pessoas e coletividades que constituem aquele es-
paço e estão, portanto, adstritos a ele. Para efeitos desta portaria,
considera-se Território a unidade geográfica única, de construção
descentralizada do SUS na execução das ações estratégicas destina-
das à vigilância, promoção, prevenção, proteção e recuperação da
saúde. Os Territórios são destinados para dinamizar a ação em saú-
de pública, o estudo social, econômico, epidemiológico, assisten-
cial, cultural e identitário, possibilitando uma ampla visão de cada
unidade geográfica e subsidiando a atuação na Atenção Básica, de
forma que atendam a necessidade da população adscrita e ou as
populações específicas.
III - População Adscrita: população que está presente no terri-
tório da UBS, de forma a estimular o desenvolvimento de relações
de vínculo e responsabilização entre as equipes e a população, ga-
rantindo a continuidade das ações de saúde e a longitudinalidade
do cuidado e com o objetivo de ser referência para o seu cuidado.
IV- Cuidado Centrado na Pessoa: aponta para o desenvolvimen-
to de ações de cuidado de forma singularizada, que auxilie as pesso-
as a desenvolverem os conhecimentos, aptidões, competências e a
confiança necessária para gerir e tomar decisões embasadas sobre
sua própria saúde e seu cuidado de saúde de forma mais efetiva. O
cuidado é construído com as pessoas, de acordo com suas neces-
sidades e potencialidades na busca de uma vida independente e
plena. A família, a comunidade e outras formas de coletividade são
elementos relevantes, muitas vezes condicionantes ou determinan-
tes na vida das pessoas e, por consequência, no cuidado.
230
V - Resolutividade: reforça a importância da Atenção Básica ser
resolutiva, utilizando e articulando diferentes tecnologias de cuida-
do individual e coletivo, por meio de uma clínica ampliada capaz de
construir vínculos positivos e intervenções clínica e sanitariamente
efetivas, centrada na pessoa, na perspectiva de ampliação dos graus
de autonomia dos indivíduos e grupos sociais. Deve ser capaz de
resolver a grande maioria dos problemas de saúde da população,
coordenando o cuidado do usuário em outros pontos da RAS, quan-
do necessário.
VI.- Longitudinalidade do cuidado: pressupõe a continuidade
da relação de cuidado, com construção de vínculo e responsabili-
zação entre profissionais e usuários ao longo do tempo e de modo
permanente e consistente, acompanhando os efeitos das interven-
ções em saúde e de outros elementos na vida das pessoas, evitando
a perda de referências e diminuindo os riscos de iatrogenia que são
decorrentes do desconhecimento das histórias de vida e da falta de
coordenação do cuidado.
VII.- Coordenar o cuidado: elaborar, acompanhar e organizar
o fluxo dos usuários entre os pontos de atenção das RAS. Atuando
como o centro de comunicação entre os diversos pontos de aten-
ção, responsabilizando-se pelo cuidado dos usuários em qualquer
destes pontos através de uma relação horizontal, contínua e inte-
grada, com o objetivo de produzir a gestão compartilhada da aten-
ção integral. Articulando também as outras estruturas das redes de
saúde e intersetoriais, públicas, comunitárias e sociais.
VIII.- Ordenar as redes: reconhecer as necessidades de saúde
da população sob sua responsabilidade, organizando as necessi-
dades desta população em relação aos outros pontos de atenção
à saúde, contribuindo para que o planejamento das ações, assim
como, a programação dos serviços de saúde, parta das necessida-
des de saúde das pessoas.
IX.- Participação da comunidade: estimular a participação das
pessoas, a orientação comunitária das ações de saúde na Atenção
Básica e a competência cultural no cuidado, como forma de ampliar
sua autonomia e capacidade na construção do cuidado à sua saúde
e das pessoas e coletividades do território. Considerando ainda o
enfrentamento dos determinantes e condicionantes de saúde, atra-
vés de articulação e integração das ações intersetoriais na organi-
zação e orientação dos serviços de saúde, a partir de lógicas mais
centradas nas pessoas e no exercício do controle social.
2- A ATENÇÃO BÁSICA NA REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE
Esta portaria, conforme normatização vigente do SUS, define
a organização na RAS, como estratégia para um cuidado integral e
direcionado às necessidades de saúde da população. As RAS cons-
tituem-se em arranjos organizativos formados por ações e serviços
de saúde com diferentes configurações tecnológicas e missões as-
sistenciais, articulados de forma complementar e com base terri-
torial, e têm diversos atributos, entre eles, destaca-se: a Atenção
Básica estruturada como primeiro ponto de atenção e principal
porta de entrada do sistema, constituída de equipe multidisciplinar
que cobre toda a população, integrando, coordenando o cuidado e
atendendo as necessidades de saúde das pessoas do seu território.
O Decreto nº 7.508, de 28 de julho de 2011, que regulamenta
a Lei nº 8.080/90, define que “o acesso universal, igualitário e orde-
nado às ações e serviços de saúde se inicia pelas portas de entrada
do SUS e se completa na rede regionalizada e hierarquizada”.
Para que a Atenção Básica possa ordenar a RAS, é preciso reco-
nhecer as necessidades de saúde da população sob sua responsabi-
lidade, organizando-as em relação aos outros pontos de atenção à
saúde, contribuindo para que a programação dos serviços de saúde
parta das necessidades das pessoas, com isso fortalecendo o plane-
jamento ascendente.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
A Atenção Básica é caracterizada como porta de entrada pre-
ferencial do SUS, possui um espaço privilegiado de gestão do cui-
dado das pessoas e cumpre papel estratégico na rede de atenção,
servindo como base para o seu ordenamento e para a efetivação
da integralidade. Para tanto, é necessário que a Atenção Básica
tenha alta resolutividade, com capacidade clínica e de cuidado e
incorporação de tecnologias leves, leve duras e duras (diagnósticas
e terapêuticas), além da articulação da Atenção Básica com outros
pontos da RAS.
Os estados, municípios e o Distrito Federal, devem articular
ações intersetoriais, assim como a organização da RAS, com ênfase
nas necessidades locorregionais, promovendo a integração das re-
ferências de seu território.
Recomenda-se a articulação e implementação de processos
que aumentem a capacidade clínica das equipes, que fortaleçam
práticas de microrregulação nas Unidades Básicas de Saúde, tais
como gestão de filas próprias da UBS e dos exames e consultas des-
centralizados/programados para cada UBS, que propiciem a comu-
nicação entre UBS, centrais de regulação e serviços especializados,
com pactuação de fluxos e protocolos, apoio matricial presencial e/
ou a distância, entre outros.
Um dos destaques que merecem ser feitos é a consideração e
a incorporação, no processo de referenciamento, das ferramentas
de telessaúde articulado às decisões clínicas e aos processos de re-
gulação do acesso. A utilização de protocolos de encaminhamento
servem como ferramenta, ao mesmo tempo, de gestão e de cuida-
do, pois tanto orientam as decisões dos profissionais solicitantes
quanto se constituem como referência que modula a avaliação das
solicitações pelos médicos reguladores.
Com isso, espera-se que ocorra uma ampliação do cuidado clí-
nico e da resolutividade na Atenção Básica, evitando a exposição
das pessoas a consultas e/ou procedimentos desnecessários. Além
disso, com a organização do acesso, induz-se ao uso racional dos
recursos em saúde, impede deslocamentos desnecessários e traz
maior eficiência e equidade à gestão das listas de espera.
A gestão municipal deve articular e criar condições para que a
referência aos serviços especializados ambulatoriais, sejam realiza-
dos preferencialmente pela Atenção Básica, sendo de sua respon-
sabilidade:
a. Ordenar o fluxo das pessoas nos demais pontos de atenção
da RAS;
b. Gerir a referência e contrarreferência em outros pontos de
atenção; e
c. Estabelecer relação com os especialistas que cuidam das pes-
soas do território.
3- INFRAESTRUTURA, AMBIÊNCIA E FUNCIONAMENTO DA
ATENÇÃO BÁSICA
Este item refere-se ao conjunto de procedimentos que objetiva
adequar a estrutura física, tecnológica e de recursos humanos das
UBS às necessidades de saúde da população de cada território.
3.1. Infraestrutura e ambiência
A infraestrutura de uma UBS deve estar adequada ao quanti-
tativo de população adscrita e suas especificidades, bem como aos
processos de trabalho das equipes e à atenção à saúde dos usuá-
rios. Os parâmetros de estrutura devem, portanto, levar em consi-
deração a densidade demográfica, a composição, atuação e os tipos
de equipes, perfil da população, e as ações e serviços de saúde a
serem realizados. É importante que sejam previstos espaços físicos
e ambientes adequados para a formação de estudantes e trabalha-
dores de saúde de nível médio e superior, para a formação em ser-
viço e para a educação permanente na UBS.
231
As UBS devem ser construídas de acordo com as normas sanitá-
rias e tendo como referência as normativas de infraestrutura vigen-
tes, bem como possuir identificação segundo os padrões visuais da
Atenção Básica e do SUS. Devem, ainda, ser cadastradas no Sistema
de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (SCNES), de
acordo com as normas em vigor para tal.
As UBS poderão ter pontos de apoio para o atendimento de
populações dispersas (rurais, ribeirinhas, assentamentos, áreas
pantaneiras, etc.), com reconhecimento no SCNES, bem como nos
instrumentos de monitoramento e avaliação. A estrutura física dos
pontos de apoio deve respeitar as normas gerais de segurança sa-
nitária.
A ambiência de uma UBS refere-se ao espaço físico (arquitetô-
nico), entendido como lugar social, profissional e de relações inter-
pessoais, que deve proporcionar uma atenção acolhedora e huma-
na para as pessoas, além de um ambiente saudável para o trabalho
dos profissionais de saúde.
Para um ambiente adequado em uma UBS, existem componen-
tes que atuam como modificadores e qualificadores do espaço, re-
comenda-se contemplar: recepção sem grades (para não intimidar
ou dificultar a comunicação e também garantir privacidade à pes-
soa), identificação dos serviços existentes, escala dos profissionais,
horários de funcionamento e sinalização de fluxos, conforto térmi-
co e acústico, e espaços adaptados para as pessoas com deficiência
em conformidade com as normativas vigentes.
Além da garantia de infraestrutura e ambiência apropriadas,
para a realização da prática profissional na Atenção Básica, é neces-
sário disponibilizar equipamentos adequados, recursos humanos
capacitados, e materiais e insumos suficientes à atenção à saúde
prestada nos municípios e Distrito Federal.
3.2. Tipos de unidades e equipamentos de Saúde
São considerados unidades ou equipamentos de saúde no âm-
bito da Atenção Básica:
a) Unidade Básica de Saúde
Recomenda-se os seguintes ambientes:
a. Consultório médico e de enfermagem, consultório com sani-
tário, sala de procedimentos, sala de vacinas, área para assistência
farmacêutica, sala de inalação coletiva, sala de procedimentos, sala
de coleta/exames, sala de curativos, sala de expurgo, sala de este-
rilização, sala de observação e sala de atividades coletivas para os
profissionais da Atenção Básica. Se forem compostas por profissio-
nais de saúde bucal, será necessário consultório odontológico com
equipo odontológico completo;
b. área de recepção, local para arquivos e registros, sala mul-
tiprofissional de acolhimento à demanda espontânea, sala de ad-
ministração e gerência, banheiro público e para funcionários, entre
outros ambientes conforme a necessidade.
b) Unidade Básica de Saúde Fluvial
Recomenda-se os seguintes ambientes:
a. consultório médico; consultório de enfermagem; área para
assistência farmacêutica, laboratório, sala de vacina; sala de proce-
dimentos; e, se forem compostas por profissionais de saúde bucal,
será necessário consultório odontológico com equipo odontológico
completo;
b. área de recepção, banheiro público; banheiro exclusivo para
os funcionários; expurgo; cabines com leitos em número suficiente
para toda a equipe; cozinha e outro ambientes conforme necessi-
dade.
c) Unidade Odontológica Móvel
Recomenda-se veículo devidamente adaptado para a finalida-
de de atenção à saúde bucal, equipado com:
Compressor para uso odontológico com sistema de filtragem;
aparelho de raios-X para radiografias periapicais e interproximais;
aventais de chumbo; conjunto peças de mão contendo micro-motor
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
com peça reta e contra ângulo, e alta rotação; gabinete odontológi-
co; cadeira odontológica, equipo odontológico e refletor odontoló-
gico; unidade auxiliar odontológica; mocho odontológico; autocla-
ve; amalgamador; fotopolimerizador; e refrigerador.
3.3 - Funcionamento
Recomenda-se que as Unidades Básicas de Saúde tenham seu
funcionamento com carga horária mínima de 40 horas/semanais,
no mínimo 5 (cinco) dias da semana e nos 12 meses do ano, possi-
bilitando acesso facilitado à população.
Horários alternativos de funcionamento podem ser pactuados
através das instâncias de participação social, desde que atendam
expressamente a necessidade da população, observando, sempre
que possível, a carga horária mínima descrita acima.
Como forma de garantir a coordenação do cuidado, ampliando
o acesso e resolutividade das equipes que atuam na Atenção Bási-
ca, recomenda-se :
i.- População adscrita por equipe de Atenção Básica (eAB) e de
Saúde da Família (eSF) de 2.000 a 3.500 pessoas, localizada dentro
do seu território, garantindo os princípios e diretrizes da Atenção
Básica.
Além dessa faixa populacional, podem existir outros arranjos
de adscrição, conforme vulnerabilidades, riscos e dinâmica comu-
nitária, facultando aos gestores locais, conjuntamente com as equi-
pes que atuam na Atenção Básica e Conselho Municipal ou Local de
Saúde, a possibilidade de definir outro parâmetro populacional de
responsabilidade da equipe, podendo ser maior ou menor do que
o parâmetro recomendado, de acordo com as especificidades do
território, assegurando-se a qualidade do cuidado.
ii) - 4 (quatro) equipes por UBS (Atenção Básica ou Saúde da
Família), para que possam atingir seu potencial resolutivo.
iii) - Fica estipulado para cálculo do teto máximo de equipes de
Atenção Básica (eAB) e de Saúde da Família (eSF), com ou sem os
profissionais de saúde bucal, pelas quais o Município e o Distrito
Federal poderão fazer jus ao recebimento de recursos financeiros
específicos, conforme a seguinte fórmula: População/2.000.
iv)- Em municípios ou territórios com menos de 2.000 habitan-
tes, que uma equipe de Saúde da Família (eSF) ou de Atenção Básica
(eAB) seja responsável por toda população;
Reitera-se a possibilidade de definir outro parâmetro popula-
cional de responsabilidade da equipe de acordo com especificida-
des territoriais, vulnerabilidades, riscos e dinâmica comunitária res-
peitando critérios de equidade, ou, ainda, pela decisão de possuir
um número inferior de pessoas por equipe de Atenção Básica (eAB)
e equipe de Saúde da Família (eSF) para avançar no acesso e na
qualidade da Atenção Básica.
Para que as equipes que atuam na Atenção Básica possam atin-
gir seu potencial resolutivo, de forma a garantir a coordenação do
cuidado, ampliando o acesso, é necessário adotar estratégias que
permitam a definição de um amplo escopo dos serviços a serem
ofertados na UBS, de forma que seja compatível com as necessi-
dades e demandas de saúde da população adscrita, seja por meio
da Estratégia Saúde da Família ou outros arranjos de equipes de
Atenção Básica (eAB), que atuem em conjunto, compartilhando o
cuidado e apoiando as práticas de saúde nos territórios. Essa oferta
de ações e serviços na Atenção Básica devem considerar políticas e
programas prioritários, as diversas realidades e necessidades dos
territórios e das pessoas, em parceria com o controle social.
As ações e serviços da Atenção Básica, deverão seguir padrões
essenciais e ampliados:
- Padrões Essenciais - ações e procedimentos básicos relaciona-
dos a condições básicas/essenciais de acesso e qualidade na Aten-
ção Básica; e
232
- Padrões Ampliados - ações e procedimentos considerados es-
tratégicos para se avançar e alcançar padrões elevados de acesso e
qualidade na Atenção Básica, considerando especificidades locais,
indicadores e parâmetros estabelecidos nas Regiões de Saúde.
A oferta deverá ser pública, desenvolvida em parceria com o
controle social, pactuada nas instâncias interfederativas, com finan-
ciamento regulamentado em normativa específica.
Caberá a cada gestor municipal realizar análise de demanda do
território e ofertas das UBS para mensurar sua capacidade resoluti-
va, adotando as medidas necessárias para ampliar o acesso, a quali-
dade e resolutividade das equipes e serviços da sua UBS.
A oferta de ações e serviços da Atenção Básica deverá estar dis-
ponível aos usuários de forma clara, concisa e de fácil visualização,
conforme padronização pactuada nas instâncias gestoras.
Todas as equipes que atuam na Atenção Básica deverão garan-
tir a oferta de todas as ações e procedimentos do Padrão Essencial
e recomenda-se que também realizarem ações e serviços do Padrão
Ampliado, considerando as necessidades e demandas de saúde das
populações em cada localidade. Os serviços dos padrões essenciais,
bem como os equipamentos e materiais necessários, devem ser ga-
rantidos igualmente para todo o País, buscando uniformidade de
atuação da Atenção Básica no território nacional. Já o elenco de
ações e procedimentos ampliados deve contemplar de forma mais
flexível às necessidades e demandas de saúde das populações em
cada localidade, sendo definido a partir de suas especificidades lo-
corregionais.
As unidades devem organizar o serviço de modo a otimizar os
processos de trabalho, bem como o acesso aos demais níveis de
atenção da RAS.
Toda UBS deve monitorar a satisfação de seus usuários, ofere-
cendo o registro de elogios, críticas ou reclamações, por meio de
livros, caixas de sugestões ou canais eletrônicos. As UBS deverão
assegurar o acolhimento e escuta ativa e qualificada das pessoas,
mesmo que não sejam da área de abrangência da unidade, com
classificação de risco e encaminhamento responsável de acordo
com as necessidades apresentadas, articulando-se com outros ser-
viços de forma resolutiva, em conformidade com as linhas de cui-
dado estabelecidas.
Deverá estar afixado em local visível, próximo à entrada da UBS:
- Identificação e horário de atendimento;
- Mapa de abrangência, com a cobertura de cada equipe;
- Identificação do Gerente da Atenção Básica no território e dos
componentes de cada equipe da UBS;
- Relação de serviços disponíveis; e
- Detalhamento das escalas de atendimento de cada equipe.
3.4- Tipos de Equipes:
1.- Equipe de Saúde da Família (eSF): É a estratégia prioritária
de atenção à saúde e visa à reorganização da Atenção Básica no
País, de acordo com os preceitos do SUS. É considerada como estra-
tégia de expansão, qualificação e consolidação da Atenção Básica,
por favorecer uma reorientação do processo de trabalho com maior
potencial de ampliar a resolutividade e impactar na situação de saú-
de das pessoas e coletividades, além de propiciar uma importante
relação custo-efetividade.
Composta no mínimo por médico, preferencialmente da espe-
cialidade medicina de família e comunidade, enfermeiro, preferen-
cialmente especialista em saúde da família; auxiliar e/ou técnico de
enfermagem e agente comunitário de saúde (ACS). Podendo fazer
parte da equipe o agente de combate às endemias (ACE) e os pro-
fissionais de saúde bucal: cirurgião-dentista, preferencialmente es-
pecialista em saúde da família, e auxiliar ou técnico em saúde bucal.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
O número de ACS por equipe deverá ser definido de acordo
com base populacional, critérios demográficos, epidemiológicos e
socioeconômicos, de acordo com definição local.
Em áreas de grande dispersão territorial, áreas de risco e vulne-
rabilidade social, recomenda-se a cobertura de 100% da população
com número máximo de 750 pessoas por ACS.
Para equipe de Saúde da Família, há a obrigatoriedade de carga
horária de 40 (quarenta) horas semanais para todos os profissio-
nais de saúde membros da ESF. Dessa forma, os profissionais da
ESF poderão estar vinculados a apenas 1 (uma) equipe de Saúde da
Família, no SCNES vigente.
2. Equipe de Atenção Primária - eAP: a eAP difere da equipe de
Saúde da Família - eSF em sua composição, de modo a atender às
características e necessidades de cada município, e deverá obser-
var as diretrizes da Política Nacional da Atenção Básica - PNAB e os
atributos essenciais da Atenção Primária à Saúde, como acesso de
primeiro contato, longitudinalidade, coordenação e integralidade.
(Redação dada pela PRT GM/MS n° 2.539 de 26.09.2019)
As eAP deverão ser compostas minimamente por médicos pre-
ferencialmente especialistas em medicina de família e comunidade
e enfermeiros preferencialmente especialistas em saúde da famí-
lia cadastrados em uma mesma Unidade de Saúde. (Redação dada
pela PRT GM/MS n° 2.539 de 26.09.2019)
As eAP poderão ser de duas modalidades, de acordo com a car-
ga horária: (Redação dada pela PRT GM/MS n° 2.539 de 26.09.2019)
Modalidade I: a carga horária mínima individual dos profissio-
nais deverá ser de 20 (vinte) horas semanais, com população ads-
crita correspondente a 50% (cinquenta por cento) da população
adscrita para uma eSF; ou (Redação dada pela PRT GM/MS n° 2.539
de 26.09.2019)
Modalidade II: a carga horária mínima individual dos profis-
sionais deverá ser de 30 (trinta) horas semanais, com população
adscrita correspondente a 75% (setenta e cinco por cento) da po-
pulação adscrita para uma eSF. (Redação dada pela PRT GM/MS n°
2.539 de 26.09.2019)
Não se aplica aos profissionais da eAP a vedação à participação
em mais de uma eAP ou eSF, não sendo hipótese de suspensão de
repasse a duplicidade de profissional. (Redação dada pela PRT GM/
MS n° 2.539 de 26.09.2019)
O cadastro das eAP no SCNES deverá observar os mesmos có-
digos para o cadastro das eSF. (Redação dada pela PRT GM/MS n°
2.539 de 26.09.2019)
As citações à Equipe de Atenção Básica - eAB feitas nesta por-
taria e em outros atos normativos devem ser interpretadas, no que
couber, como referências à Equipe de Atenção Primária - eAP. (Re-
dação dada pela PRT GM/MS n° 2.539 de 26.09.2019)
3.- Equipe de Saúde Bucal (eSB): Modalidade que pode compor
as equipes que atuam na atenção básica, constituída por um cirur-
gião-dentista e um técnico em saúde bucal e/ou auxiliar de saúde
bucal.
Os profissionais de saúde bucal que compõem as equipes de
Saúde da Família (eSF) e de Atenção Básica (eAB) e de devem estar
vinculados à uma UBS ou a Unidade Odontológica Móvel, podendo
se organizar nas seguintes modalidades:
Modalidade I: Cirurgião-dentista e auxiliar em saúde bucal
(ASB) ou técnico em saúde bucal (TSB) e;
Modalidade II: Cirurgião-dentista, TSB e ASB, ou outro TSB.
Independente da modalidade adotada, os profissionais de Saú-
de Bucal são vinculados a uma equipe de Atenção Básica (eAB) ou
equipe de Saúde da Família (eSF), devendo compartilhar a gestão e
233
o processo de trabalho da equipe, tendo responsabilidade sanitária
pela mesma população e território adstrito que a equipe de Saúde
da Família ou Atenção Básica a qual integra.
Cada equipe de Saúde de Família que for implantada com os
profissionais de saúde bucal ou quando se introduzir pela primei-
ra vez os profissionais de saúde bucal numa equipe já implantada,
modalidade I ou II, o gestor receberá do Ministério da Saúde os
equipamentos odontológicos, através de doação direta ou o repas-
se de recursos necessários para adquiri-los (equipo odontológico
completo).
De modo a atender às características e necessidades de cada
município, poderão também ser compostas eSB na modalidade
I com carga horária diferenciada, nos seguintes termos: (Redação
dada pela PRT GM/MS n° 2.539 de 26.09.2019)
Modalidade I-20h: eSB composta por profissionais com carga
horária mínima individual de 20 (vinte) horas semanais e cadastra-
dos em uma mesma Unidade de Saúde, com população adscrita
correspondente a 50% (cinquenta por cento) da população adscri-
ta para uma eSF; ou (Redação dada pela PRT GM/MS n° 2.539 de
26.09.2019)
Modalidade I-30h: eSB composta por profissionais com carga
horária mínima individual de 30 (trinta) horas semanais e cadas-
trados em uma mesma Unidade de Saúde, com população adscrita
correspondente a 75% (setenta e cinco por cento) da população
adscrita para uma eSF. (Redação dada pela PRT GM/MS n° 2.539
de 26.09.2019)
Não se aplica aos profissionais da eSB na modalidade I com car-
ga horária diferenciada a vedação à participação em mais de uma
eSB ou eSF, não sendo hipótese de suspensão de repasse a duplici-
dade de profissional. (Redação dada pela PRT GM/MS n° 2.539 de
26.09.2019)
4- Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica
(NASF-AB)
Constitui uma equipe multiprofissional e interdisciplinar com-
posta por categorias de profissionais da saúde, complementar às
equipes que atuam na Atenção Básica. É formada por diferentes
ocupações (profissões e especialidades) da área da saúde, atuando
de maneira integrada para dar suporte (clínico, sanitário e pedagó-
gico) aos profissionais das equipes de Saúde da Família (eSF) e de
Atenção Básica (eAB).
Busca-se que essa equipe seja membro orgânico da Atenção
Básica, vivendo integralmente o dia a dia nas UBS e trabalhando
de forma horizontal e interdisciplinar com os demais profissionais,
garantindo a longitudinalidade do cuidado e a prestação de serviços
diretos à população. Os diferentes profissionais devem estabelecer
e compartilhar saberes, práticas e gestão do cuidado, com uma vi-
são comum e aprender a solucionar problemas pela comunicação,
de modo a maximizar as habilidades singulares de cada um.
Deve estabelecer seu processo de trabalho a partir de pro-
blemas, demandas e necessidades de saúde de pessoas e grupos
sociais em seus territórios, bem como a partir de dificuldades dos
profissionais de todos os tipos de equipes que atuam na Atenção
Básica em suas análises e manejos. Para tanto, faz-se necessário o
compartilhamento de saberes, práticas intersetoriais e de gestão do
cuidado em rede e a realização de educação permanente e gestão
de coletivos nos territórios sob responsabilidade destas equipes.
Ressalta-se que os Nasf-AB não se constituem como serviços
com unidades físicas independentes ou especiais, e não são de livre
acesso para atendimento individual ou coletivo (estes, quando ne-
cessários, devem ser regulados pelas equipes que atuam na Aten-
ção Básica). Devem, a partir das demandas identificadas no traba-
lho conjunto com as equipes, atuar de forma integrada à Rede de
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Atenção à Saúde e seus diversos pontos de atenção, além de outros
equipamentos sociais públicos/privados, redes sociais e comunitá-
rias.
Compete especificamente à Equipe do Núcleo Ampliado de
Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-AB):
a. Participar do planejamento conjunto com as equipes que
atuam na Atenção Básica à que estão vinculadas;
b. Contribuir para a integralidade do cuidado aos usuários do
SUS principalmente por intermédio da ampliação da clínica, auxi-
liando no aumento da capacidade de análise e de intervenção so-
bre problemas e necessidades de saúde, tanto em termos clínicos
quanto sanitários; e
c. Realizar discussão de casos, atendimento individual, compar-
tilhado, interconsulta, construção conjunta de projetos terapêuti-
cos, educação permanente, intervenções no território e na saúde
de grupos populacionais de todos os ciclos de vida, e da coletivida-
de, ações intersetoriais, ações de prevenção e promoção da saúde,
discussão do processo de trabalho das equipes dentre outros, no
território.
Poderão compor os NASF-AB as ocupações do Código Brasileiro
de Ocupações - CBO na área de saúde: Médico Acupunturista; Assis-
tente Social; Profissional/Professor de Educação Física; Farmacêuti-
co; Fisioterapeuta; Fonoaudiólogo; Médico Ginecologista/Obstetra;
Médico Homeopata; Nutricionista; Médico Pediatra; Psicólogo; Mé-
dico Psiquiatra; Terapeuta Ocupacional; Médico Geriatra; Médico
Internista (clínica médica), Médico do Trabalho, Médico Veterinário,
profissional com formação em arte e educação (arte educador) e
profissional de saúde sanitarista, ou seja, profissional graduado na
área de saúde com pós-graduação em saúde pública ou coletiva ou
graduado diretamente em uma dessas áreas conforme normativa
vigente.
A definição das categorias profissionais é de autonomia do ges-
tor local, devendo ser escolhida de acordo com as necessidades do
territórios.
5- Estratégia de Agentes Comunitários de Saúde (EACS):
É prevista a implantação da Estratégia de Agentes Comunitá-
rios de Saúde nas UBS como uma possibilidade para a reorganiza-
ção inicial da Atenção Básica com vistas à implantação gradual da
Estratégia de Saúde da Família ou como uma forma de agregar os
agentes comunitários a outras maneiras de organização da Atenção
Básica. São itens necessários à implantação desta estratégia:
a. a existência de uma Unidade Básica de Saúde, inscrita no
SCNES vigente que passa a ser a UBS de referência para a equipe de
agentes comunitários de saúde;
b. o número de ACS e ACE por equipe deverá ser definido de
acordo com base populacional (critérios demográficos, epidemioló-
gicos e socioeconômicos), conforme legislação vigente.
c. o cumprimento da carga horária integral de 40 horas sema-
nais por toda a equipe de agentes comunitários, por cada membro
da equipe; composta por ACS e enfermeiro supervisor;
d. o enfermeiro supervisor e os ACS devem estar cadastrados
no SCNES vigente, vinculados à equipe;
e. cada ACS deve realizar as ações previstas nas regulamenta-
ções vigentes e nesta portaria e ter uma microárea sob sua respon-
sabilidade, cuja população não ultrapasse 750 pessoas;
f. a atividade do ACS deve se dar pela lógica do planejamen-
to do processo de trabalho a partir das necessidades do território,
com priorização para população com maior grau de vulnerabilidade
e de risco epidemiológico;
g. a atuação em ações básicas de saúde deve visar à integralida-
de do cuidado no território; e
h. cadastrar, preencher e informar os dados através do Sistema
de Informação em Saúde para a Atenção Básica vigente.
234
3.5- Equipes de Atenção Básica para Populações Específicas
Todos os profissionais do SUS e, especialmente, da Atenção
Básica são responsáveis pela atenção à saúde de populações que
apresentem vulnerabilidades sociais específicas e, por consequên-
cia, necessidades de saúde específicas, assim como pela atenção
à saúde de qualquer outra pessoa. Isso porque a Atenção Básica
possui responsabilidade direta sobre ações de saúde em determi-
nado território, considerando suas singularidades, o que possibilita
intervenções mais oportunas nessas situações específicas, com o
objetivo de ampliar o acesso à RAS e ofertar uma atenção integral
à saúde.
Assim, toda equipe de Atenção Básica deve realizar atenção à
saúde de populações específicas. Em algumas realidades, contudo,
ainda é possível e necessário dispor, além das equipes descritas an-
teriormente, de equipes adicionais para realizar as ações de saúde
à populações específicas no âmbito da Atenção Básica, que devem
atuar de forma integrada para a qualificação do cuidado no terri-
tório. Aponta-se para um horizonte em que as equipes que atuam
na Atenção Básica possam incorporar tecnologias dessas equipes
específicas, de modo que se faça uma transição para um momento
em que não serão necessárias essas equipes específicas, e todas as
pessoas e populações serão acompanhadas pela eSF.
São consideradas equipes de Atenção Básica para Populações
Específicas:
3.6- ESPECIFICIDADES DA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA
1.- Equipes de Saúde da Família para o atendimento da Popu-
lação Ribeirinha da Amazônia Legal e Pantaneira: Considerando as
especificidades locorregionais, os municípios da Amazônia Legal e
Pantaneiras podem optar entre 2 (dois) arranjos organizacionais
para equipes Saúde da Família, além dos existentes para o restante
do País:
a. Equipe de Saúde da Família Ribeirinha (eSFR): São equipes
que desempenham parte significativa de suas funções em UBS
construídas e/ou localizadas nas comunidades pertencentes à área
adstrita e cujo acesso se dá por meio fluvial e que, pela grande dis-
persão territorial, necessitam de embarcações para atender as co-
munidades dispersas no território. As eSFR são vinculadas a uma
UBS, que pode estar localizada na sede do Município ou em alguma
comunidade ribeirinha localizada na área adstrita.
A eSFR será formada por equipe multiprofissional composta
por, no mínimo: 1 (um) médico, preferencialmente da especialida-
de de Família e Comunidade, 1 (um) enfermeiro, preferencialmente
especialista em Saúde da Família e 1 (um) auxiliar ou técnico de
enfermagem, podendo acrescentar a esta composição, como parte
da equipe multiprofissional, o ACS e ACE e os profissionais de saúde
bucal: 1 (um) cirurgião dentista, preferencialmente especialista em
saúde da família e 1 (um) técnico ou auxiliar em saúde bucal.
Nas hipóteses de grande dispersão populacional, as ESFR po-
dem contar, ainda, com: até 24 (vinte e quatro) Agentes Comunitá-
rios de Saúde; até 12 (doze) microscopistas, nas regiões endêmicas;
até 11 (onze) Auxiliares/Técnicos de enfermagem; e 1 (um) Auxiliar/
Técnico de saúde bucal. As ESFR poderão, ainda, acrescentar até 2
(dois) profissionais da área da saúde de nível superior à sua com-
posição, dentre enfermeiros ou outros profissionais previstos nas
equipes de Nasf-AB.
Os agentes comunitários de saúde, os auxiliares/técnicos de
enfermagem extras e os auxiliares/técnicos de saúde bucal cumpri-
rão carga horária de até 40 (quarenta) horas semanais de trabalho e
deverão residir na área de atuação.
As eSFR prestarão atendimento à população por, no mínimo,
14 (quatorze) dias mensais, com carga horária equivalente a 8 (oito)
horas diárias.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Para as comunidades distantes da UBS de referência, as eSFR
adotarão circuito de deslocamento que garanta o atendimento a to-
das as comunidades assistidas, ao menos a cada 60 (sessenta) dias,
para assegurar a execução das ações de Atenção Básica. Caso ne-
cessário, poderão possuir unidades de apoio, estabelecimentos que
servem para atuação das eSFR e que não possuem outras equipes
de Saúde da Família vinculadas.
Para operacionalizar a atenção à saúde das comunidades ri-
beirinhas dispersas no território de abrangência, a eSFR receberá
incentivo financeiro de custeio para logística, que considera a exis-
tência das seguintes estruturas:
a) até 4 (quatro) unidades de apoio (ou satélites), vinculadas e
informadas no Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde vi-
gente, utilizada(s) como base(s) da(s) equipe(s), onde será realizada
a atenção de forma descentralizada; e
b) até 4 (quatro) embarcações de pequeno porte exclusivas
para o deslocamento dos profissionais de saúde da(s) equipe(s) vin-
culada(s)s ao Estabelecimento de Saúde de Atenção Básica.
Todas as unidades de apoio ou satélites e embarcações devem
estar devidamente informadas no Cadastro Nacional de Estabeleci-
mento de Saúde vigente, a qual as eSFR estão vinculadas.
Equipes de Saúde da Família Fluviais (eSFF): São equipes que
desempenham suas funções em Unidades Básicas de Saúde Fluviais
(UBSF), responsáveis por comunidades dispersas, ribeirinhas e per-
tencentes à área adstrita, cujo acesso se dá por meio fluvial.
A eSFR será formada por equipe multiprofissional composta
por, no mínimo: 1 (um) médico, preferencialmente da especialida-
de de Família e Comunidade, 1 (um) enfermeiro, preferencialmente
especialista em Saúde da Família e 1 (um) auxiliar ou técnico de
enfermagem, podendo acrescentar a esta composição, como parte
da equipe multiprofissional, o ACS e ACE e os profissionais de saúde
bucal: 1 (um) cirurgião dentista, preferencialmente especialista em
saúde da família e 1 (um) técnico ou auxiliar em saúde bucal.
Devem contar também, com um (01) técnico de laboratório e/
ou bioquímico. Estas equipes poderão incluir, na composição míni-
ma, os profissionais de saúde bucal, um (1) cirurgião dentista, pre-
ferencialmente especialista em saúde da família, e um (01) Técnico
ou Auxiliar em Saúde Bucal.
Poderão, ainda, acrescentar até 2 (dois) profissionais da área
da saúde de nível superior à sua composição, dentre enfermeiros
ou outros profissionais previstos para os NASF-AB
Para as comunidades distantes da Unidade Básica de Saúde de
referência, a eSFF adotará circuito de deslocamento que garanta o
atendimento a todas as comunidades assistidas, ao menos a cada
60 (sessenta) dias, para assegurar a execução das ações de Atenção
Básica.
Para operacionalizar a atenção à saúde das comunidades ribei-
rinhas dispersas no território de abrangência, onde a UBS Fluvial
não conseguir aportar, a eSFF poderá receber incentivo financeiro
de custeio para logística, que considera a existência das seguintes
estruturas:
a. até 4 (quatro) unidades de apoio (ou satélites), vinculadas e
informadas no Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde vi-
gente, utilizada(s) como base(s) da(s) equipe(s), onde será realizada
a atenção de forma descentralizada; e
b. até 4 (quatro) embarcações de pequeno porte exclusivas
para o deslocamento dos profissionais de saúde da(s) equipe(s) vin-
culada(s)s ao Estabelecimento de Saúde de Atenção Básica.
1.- Equipe de Consultório na Rua (eCR) - equipe de saúde com
composição variável, responsável por articular e prestar atenção in-
tegral à saúde de pessoas em situação de rua ou com características
análogas em determinado território, em unidade fixa ou móvel, po-
dendo ter as modalidades e respectivos regramentos descritos em
portaria específica.
235
São itens necessários para o funcionamento das equipes de
Consultório na Rua (eCR):
a. Realizar suas atividades de forma itinerante, desenvolven-
do ações na rua, em instalações específicas, na unidade móvel e
também nas instalações de Unidades Básicas de Saúde do territó-
rio onde está atuando, sempre articuladas e desenvolvendo ações
em parceria com as demais equipes que atuam na atenção básica
do território (eSF/eAB/UBS e Nasf-AB), e dos Centros de Atenção
Psicossocial, da Rede de Urgência/Emergência e dos serviços e ins-
tituições componentes do Sistema Único de Assistência Social entre
outras instituições públicas e da sociedade civil;
b. Cumprir a carga horária mínima semanal de 30 horas. Porém
seu horário de funcionamento deverá ser adequado às demandas
das pessoas em situação de rua, podendo ocorrer em período diur-
no e/ou noturno em todos os dias da semana; e
c. As eCR poderão ser compostas pelas categorias profissionais
especificadas em portaria específica.
Na composição de cada eCR deve haver, preferencialmente, o
máximo de dois profissionais da mesma profissão de saúde, seja
de nível médio ou superior. Todas as modalidades de eCR poderão
agregar agentes comunitários de saúde.
O agente social, quando houver, será considerado equivalente
ao profissional de nível médio. Entende-se por agente social o pro-
fissional que desempenha atividades que visam garantir a atenção,
a defesa e a proteção às pessoas em situação de risco pessoal e so-
cial, assim como aproximar as equipes dos valores, modos de vida e
cultura das pessoas em situação de rua.
Para vigência enquanto equipe, deverá cumprir os seguintes
requisitos:
I - demonstração do cadastramento da eCR no Sistema de Ca-
dastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (SCNES); e
II - alimentação de dados no Sistema de Informação da Atenção
Básica vigente, conforme norma específica.
Em Municípios ou áreas que não tenham Consultórios na Rua,
o cuidado integral das pessoas em situação de rua deve seguir sen-
do de responsabilidade das equipes que atuam na Atenção Básica,
incluindo os profissionais de saúde bucal e os Núcleos Ampliados à
Saúde da Família e equipes de Atenção Básica (Nasf-AB) do territó-
rio onde estas pessoas estão concentradas.
Para cálculo do teto das equipes dos Consultórios na Rua de
cada município, serão tomados como base os dados dos censos po-
pulacionais relacionados à população em situação de rua realizados
por órgãos oficiais e reconhecidos pelo Ministério da Saúde.
As regras estão publicadas em portarias específicas que disci-
plinam composição das equipes, valor do incentivo financeiro, dire-
trizes de funcionamento, monitoramento e acompanhamento das
equipes de consultório na rua entre outras disposições.
1.- Equipe de Atenção Básica Prisional (eABP): São compostas
por equipe multiprofissional que deve estar cadastrada no Sistema
Nacional de Estabelecimentos de Saúde vigente, e com responsabi-
lidade de articular e prestar atenção integral à saúde das pessoas
privadas de liberdade.
Com o objetivo de garantir o acesso das pessoas privadas de li-
berdade no sistema prisional ao cuidado integral no SUS, é previsto
na Política Nacional de Atenção Integral à Saúde das Pessoas Priva-
das de Liberdade no Sistema Prisional (PNAISP), que os serviços de
saúde no sistema prisional passam a ser ponto de atenção da Rede
de Atenção à Saúde (RAS) do SUS, qualificando também a Atenção
Básica no âmbito prisional como porta de entrada do sistema e or-
denadora das ações e serviços de saúde, devendo realizar suas ati-
vidades nas unidades prisionais ou nas Unidades Básicas de Saúde
a que estiver vinculada, conforme portaria específica.
4- ATRIBUIÇÕES DOS PROFISSIONAIS DA ATENÇÃO BÁSICA
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
As atribuições dos profissionais das equipes que atuam na
Atenção Básica deverão seguir normativas específicas do Ministério
da Saúde, bem como as definições de escopo de práticas, proto-
colos, diretrizes clínicas e terapêuticas, além de outras normativas
técnicas estabelecidas pelos gestores federal, estadual, municipal
ou do Distrito Federal.
4.1. Atribuições Comuns a todos os membros das Equipes que
atuam na Atenção Básica:
- Participar do processo de territorialização e mapeamento da
área de atuação da equipe, identificando grupos, famílias e indiví-
duos expostos a riscos e vulnerabilidades;
- Cadastrar e manter atualizado o cadastramento e outros
dados de saúde das famílias e dos indivíduos no sistema de infor-
mação da Atenção Básica vigente, utilizando as informações siste-
maticamente para a análise da situação de saúde, considerando as
características sociais, econômicas, culturais, demográficas e epide-
miológicas do território, priorizando as situações a serem acompa-
nhadas no planejamento local;
- Realizar o cuidado integral à saúde da população adscrita,
prioritariamente no âmbito da Unidade Básica de Saúde, e quando
necessário, no domicílio e demais espaços comunitários (escolas,
associações, entre outros), com atenção especial às populações que
apresentem necessidades específicas (em situação de rua, em me-
dida socioeducativa, privada de liberdade, ribeirinha, fluvial, etc.).
- Realizar ações de atenção à saúde conforme a necessidade de
saúde da população local, bem como aquelas previstas nas priori-
dades, protocolos, diretrizes clínicas e terapêuticas, assim como, na
oferta nacional de ações e serviços essenciais e ampliados da AB;
V. Garantir a atenção à saúde da população adscrita, buscan-
do a integralidade por meio da realização de ações de promoção,
proteção e recuperação da saúde, prevenção de doenças e agravos
e da garantia de atendimento da demanda espontânea, da realiza-
ção das ações programáticas, coletivas e de vigilância em saúde, e
incorporando diversas racionalidades em saúde, inclusive Práticas
Integrativas e Complementares;
VI. Participar do acolhimento dos usuários, proporcionando
atendimento humanizado, realizando classificação de risco, identi-
ficando as necessidades de intervenções de cuidado, responsabili-
zando-se pela continuidade da atenção e viabilizando o estabeleci-
mento do vínculo;
VII. Responsabilizar-se pelo acompanhamento da população
adscrita ao longo do tempo no que se refere às múltiplas situações
de doenças e agravos, e às necessidades de cuidados preventivos,
permitindo a longitudinalidade do cuidado;
VIII. Praticar cuidado individual, familiar e dirigido a pessoas,
famílias e grupos sociais, visando propor intervenções que possam
influenciar os processos saúde-doença individual, das coletividades
e da própria comunidade;
IX .Responsabilizar-se pela população adscrita mantendo a co-
ordenação do cuidado mesmo quando necessita de atenção em ou-
tros pontos de atenção do sistema de saúde;
X. Utilizar o Sistema de Informação da Atenção Básica vigente
para registro das ações de saúde na AB, visando subsidiar a gestão,
planejamento, investigação clínica e epidemiológica, e à avaliação
dos serviços de saúde;
XI. Contribuir para o processo de regulação do acesso a partir
da Atenção Básica, participando da definição de fluxos assistenciais
na RAS, bem como da elaboração e implementação de protocolos
e diretrizes clínicas e terapêuticas para a ordenação desses fluxos;
XII. Realizar a gestão das filas de espera, evitando a prática do
encaminhamento desnecessário, com base nos processos de regu-
lação locais (referência e contrarreferência), ampliando-a para um
236
processo de compartilhamento de casos e acompanhamento lon-
gitudinal de responsabilidade das equipes que atuam na atenção
básica;
XIII. Prever nos fluxos da RAS entre os pontos de atenção de
diferentes configurações tecnológicas a integração por meio de ser-
viços de apoio logístico, técnico e de gestão, para garantir a integra-
lidade do cuidado;
XIV. Instituir ações para segurança do paciente e propor medi-
das para reduzir os riscos e diminuir os eventos adversos;
XV. Alimentar e garantir a qualidade do registro das atividades
nos sistemas de informação da Atenção Básica, conforme normati-
va vigente;
XVI. Realizar busca ativa e notificar doenças e agravos de no-
tificação compulsória, bem como outras doenças, agravos, surtos,
acidentes, violências, situações sanitárias e ambientais de impor-
tância local, considerando essas ocorrências para o planejamento
de ações de prevenção, proteção e recuperação em saúde no ter-
ritório;
XVII. Realizar busca ativa de internações e atendimentos de ur-
gência/emergência por causas sensíveis à Atenção Básica, a fim de
estabelecer estratégias que ampliem a resolutividade e a longitudi-
nalidade pelas equipes que atuam na AB;
XVIII. Realizar visitas domiciliares e atendimentos em domicílio
às famílias e pessoas em residências, Instituições de Longa Perma-
nência (ILP), abrigos, entre outros tipos de moradia existentes em
seu território, de acordo com o planejamento da equipe, necessida-
des e prioridades estabelecidas;
XIX. Realizar atenção domiciliar a pessoas com problemas de
saúde controlados/compensados com algum grau de dependência
para as atividades da vida diária e que não podem se deslocar até a
Unidade Básica de Saúde;
XX. Realizar trabalhos interdisciplinares e em equipe, inte-
grando áreas técnicas, profissionais de diferentes formações e até
mesmo outros níveis de atenção, buscando incorporar práticas de
vigilância, clínica ampliada e matriciamento ao processo de traba-
lho cotidiano para essa integração (realização de consulta compar-
tilhada - reservada aos profissionais de nível superior, construção
de Projeto Terapêutico Singular, trabalho com grupos, entre outras
estratégias, em consonância com as necessidades e demandas da
população);
XXI. Participar de reuniões de equipes a fim de acompanhar
e discutir em conjunto o planejamento e avaliação sistemática das
ações da equipe, a partir da utilização dos dados disponíveis, visan-
do a readequação constante do processo de trabalho;
XXII. Articular e participar das atividades de educação perma-
nente e educação continuada;
XXIII. Realizar ações de educação em saúde à população ads-
trita, conforme planejamento da equipe e utilizando abordagens
adequadas às necessidades deste público;
XXIV. Participar do gerenciamento dos insumos necessários
para o adequado funcionamento da UBS;
XXIV-A Promover a mobilização e a participação da comunida-
de, estimulando conselhos/colegiados, constituídos de gestores lo-
cais, profissionais de saúde e usuários, viabilizando o controle social
na gestão da Unidade Básica de Saúde;
XXV. Identificar parceiros e recursos na comunidade que pos-
sam potencializar ações intersetoriais;
XXVI. Acompanhar e registrar no Sistema de Informação da
Atenção Básica e no mapa de acompanhamento do Programa Bolsa
Família (PBF), e/ou outros programas sociais equivalentes, as condi-
cionalidades de saúde das famílias beneficiárias; e
XXVII. Realizar outras ações e atividades, de acordo com as
prioridades locais, definidas pelo gestor local.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
4.2. São atribuições específicas dos profissionais das equipes
que atuam na Atenção Básica:
4.2.1 - Enfermeiro:
I.- Realizar atenção à saúde aos indivíduos e famílias vinculadas
às equipes e, quando indicado ou necessário, no domicílio e/ou nos
demais espaços comunitários (escolas, associações entre outras),
em todos os ciclos de vida;
II.- Realizar consulta de enfermagem, procedimentos, solicitar
exames complementares, prescrever medicações conforme proto-
colos, diretrizes clínicas e terapêuticas, ou outras normativas téc-
nicas estabelecidas pelo gestor federal, estadual, municipal ou do
Distrito Federal, observadas as disposições legais da profissão;
III.- Realizar e/ou supervisionar acolhimento com escuta qua-
lificada e classificação de risco, de acordo com protocolos estabe-
lecidos;
IV.- Realizar estratificação de risco e elaborar plano de cuidados
para as pessoas que possuem condições crônicas no território, jun-
to aos demais membros da equipe;
V.- Realizar atividades em grupo e encaminhar, quando neces-
sário, usuários a outros serviços, conforme fluxo estabelecido pela
rede local;
VI.- Planejar, gerenciar e avaliar as ações desenvolvidas pelos
técnicos/auxiliares de enfermagem, ACS e ACE em conjunto com os
outros membros da equipe;
VII.- Supervisionar as ações do técnico/auxiliar de enfermagem
e ACS;
VIII.- Implementar e manter atualizados rotinas, protocolos e
fluxos relacionados a sua área de competência na UBS; e
IX.- Exercer outras atribuições conforme legislação profissional,
e que sejam de responsabilidade na sua área de atuação.
4.2.2 - Técnico e/ou Auxiliar de Enfermagem:
I.- Participar das atividades de atenção à saúde realizando pro-
cedimentos regulamentados no exercício de sua profissão na UBS
e, quando indicado ou necessário, no domicílio e/ou nos demais
espaços comunitários (escolas, associações, entre outros);
II.- Realizar procedimentos de enfermagem, como curativos,
administração de medicamentos, vacinas, coleta de material para
exames, lavagem, preparação e esterilização de materiais, entre ou-
tras atividades delegadas pelo enfermeiro, de acordo com sua área
de atuação e regulamentação; e
III.- Exercer outras atribuições que sejam de responsabilidade
na sua área de atuação.
4.2.1- Médico:
I.- Realizar a atenção à saúde às pessoas e famílias sob sua res-
ponsabilidade;
II.- Realizar consultas clínicas, pequenos procedimentos cirúrgi-
cos, atividades em grupo na UBS e, quando indicado ou necessário,
no domicílio e/ou nos demais espaços comunitários (escolas, asso-
ciações entre outros); em conformidade com protocolos, diretrizes
clínicas e terapêuticas, bem como outras normativas técnicas es-
tabelecidas pelos gestores (federal, estadual, municipal ou Distrito
Federal), observadas as disposições legais da profissão;
III.- Realizar estratificação de risco e elaborar plano de cuidados
para as pessoas que possuem condições crônicas no território, jun-
to aos demais membros da equipe;
IV.- Encaminhar, quando necessário, usuários a outros pontos
de atenção, respeitando fluxos locais, mantendo sob sua responsa-
bilidade o acompanhamento do plano terapêutico prescrito;
V.- Indicar a necessidade de internação hospitalar ou domiciliar,
mantendo a responsabilização pelo acompanhamento da pessoa;
VI.- Planejar, gerenciar e avaliar as ações desenvolvidas pelos
ACS e ACE em conjunto com os outros membros da equipe; e
VII.- Exercer outras atribuições que sejam de responsabilidade
na sua área de atuação.
237
4.2.2- Cirurgião-Dentista:
I.- Realizar a atenção em saúde bucal (promoção e proteção da
saúde, prevenção de agravos, diagnóstico, tratamento, acompanha-
mento, reabilitação e manutenção da saúde) individual e coletiva a
todas as famílias, a indivíduos e a grupos específicos, atividades em
grupo na UBS e, quando indicado ou necessário, no domicílio e/ou
nos demais espaços comunitários (escolas, associações entre ou-
tros), de acordo com planejamento da equipe, com resolubilidade e
em conformidade com protocolos, diretrizes clínicas e terapêuticas,
bem como outras normativas técnicas estabelecidas pelo gestor
federal, estadual, municipal ou do Distrito Federal, observadas as
disposições legais da profissão;
II.- Realizar diagnóstico com a finalidade de obter o perfil epi-
demiológico para o planejamento e a programação em saúde bucal
no território;
III.- Realizar os procedimentos clínicos e cirúrgicos da AB em
saúde bucal, incluindo atendimento das urgências, pequenas ci-
rurgias ambulatoriais e procedimentos relacionados com as fases
clínicas de moldagem, adaptação e acompanhamento de próteses
dentárias (elementar, total e parcial removível);
IV.- Coordenar e participar de ações coletivas voltadas à promo-
ção da saúde e à prevenção de doenças bucais;
V.- Acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes à
saúde com os demais membros da equipe, buscando aproximar
saúde bucal e integrar ações de forma multidisciplinar;
VI.- Realizar supervisão do técnico em saúde bucal (TSB) e auxi-
liar em saúde bucal (ASB);
VII.- Planejar, gerenciar e avaliar as ações desenvolvidas pelos
ACS e ACE em conjunto com os outros membros da equipe;
VIII. Realizar estratificação de risco e elaborar plano de cuida-
dos para as pessoas que possuem condições crônicas no território,
junto aos demais membros da equipe; e
IX.- Exercer outras atribuições que sejam de responsabilidade
na sua área de atuação.
4.2.3- Técnico em Saúde Bucal (TSB):
I.- Realizar a atenção em saúde bucal individual e coletiva das
famílias, indivíduos e a grupos específicos, atividades em grupo
na UBS e, quando indicado ou necessário, no domicílio e/ou nos
demais espaços comunitários (escolas, associações entre outros),
segundo programação e de acordo com suas competências técnicas
e legais;
II.- Coordenar a manutenção e a conservação dos equipamen-
tos odontológicos;
III.- Acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes à
saúde bucal com os demais membros da equipe, buscando aproxi-
mar e integrar ações de saúde de forma multidisciplinar;
IV.- Apoiar as atividades dos ASB e dos ACS nas ações de pre-
venção e promoção da saúde bucal;
V.- Participar do treinamento e capacitação de auxiliar em saú-
de bucal e de agentes multiplicadores das ações de promoção à
saúde;
VI.- Participar das ações educativas atuando na promoção da
saúde e na prevenção das doenças bucais;
VII.VII - Participar da realização de levantamentos e estudos
epidemiológicos, exceto na categoria de examinador;
VIII.- Realizar o acolhimento do paciente nos serviços de saúde
bucal;
IX.- Fazer remoção do biofilme, de acordo com a indicação téc-
nica definida pelo cirurgião-dentista;
X.- Realizar fotografias e tomadas de uso odontológico exclusi-
vamente em consultórios ou clínicas odontológicas;
XI.- Inserir e distribuir no preparo cavitário materiais odontoló-
gicos na restauração dentária direta, sendo vedado o uso de mate-
riais e instrumentos não indicados pelo cirurgião-dentista;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
XII.- Auxiliar e instrumentar o cirurgião-dentista nas interven-
ções clínicas e procedimentos demandados pelo mesmo;
XIII.- Realizar a remoção de sutura conforme indicação do Ci-
rurgião Dentista;
XIV.- Executar a organização, limpeza, assepsia, desinfecção e
esterilização do instrumental, dos equipamentos odontológicos e
do ambiente de trabalho;
XV.- Proceder à limpeza e à antissepsia do campo operatório,
antes e após atos cirúrgicos;
XVI.- Aplicar medidas de biossegurança no armazenamento,
manuseio e descarte de produtos e resíduos odontológicos;
XVII.- Processar filme radiográfico;
XVIII.- Selecionar moldeiras;
XIX.- Preparar modelos em gesso;
XX.- Manipular materiais de uso odontológico.
XXI.Exercer outras atribuições que sejam de responsabilidade
na sua área de atuação.
4.2.4- Auxiliar em Saúde Bucal (ASB):
I.- Realizar ações de promoção e prevenção em saúde bucal
para as famílias, grupos e indivíduos, mediante planejamento local
e protocolos de atenção à saúde;
II.- Executar organização, limpeza, assepsia, desinfecção e es-
terilização do instrumental, dos equipamentos odontológicos e do
ambiente de trabalho;
III.- Auxiliar e instrumentar os profissionais nas intervenções
clínicas,
IV - Realizar o acolhimento do paciente nos serviços de saúde
bucal;
V.- Acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes à
saúde bucal com os demais membros da equipe de Atenção Básica,
buscando aproximar e integrar ações de saúde de forma multidis-
ciplinar;
VI.- Aplicar medidas de biossegurança no armazenamento,
transporte, manuseio e descarte de produtos e resíduos odonto-
lógicos;
VII.-Processar filme radiográfico;
VIII.- Selecionar moldeiras;
IX.- Preparar modelos em gesso;
X.- Manipular materiais de uso odontológico realizando manu-
tenção e conservação dos equipamentos;
XI.- Participar da realização de levantamentos e estudos epide-
miológicos, exceto na categoria de examinador; e
XII. Exercer outras atribuições que sejam de responsabilidade
na sua área de atuação.
4.2.5- Gerente de Atenção Básica
Recomenda-se a inclusão do Gerente de Atenção Básica com o
objetivo de contribuir para o aprimoramento e qualificação do pro-
cesso de trabalho nas Unidades Básicas de Saúde, em especial ao
fortalecer a atenção à saúde prestada pelos profissionais das equi-
pes à população adscrita, por meio de função técnico-gerencial. A
inclusão deste profissional deve ser avaliada pelo gestor, segundo a
necessidade do território e cobertura de AB.
Entende-se por Gerente de AB um profissional qualificado, pre-
ferencialmente com nível superior, com o papel de garantir o plane-
jamento em saúde, de acordo com as necessidades do território e
comunidade, a organização do processo de trabalho, coordenação
e integração das ações. Importante ressaltar que o gerente não seja
profissional integrante das equipes vinculadas à UBS e que possua
experiência na Atenção Básica, preferencialmente de nível superior,
e dentre suas atribuições estão:
238
I.- Conhecer e divulgar, junto aos demais profissionais, as dire-
trizes e normas que incidem sobre a AB em âmbito nacional, esta-
dual, municipal e Distrito Federal, com ênfase na Política Nacional
de Atenção Básica, de modo a orientar a organização do processo
de trabalho na UBS;
II.- Participar e orientar o processo de territorialização, diagnós-
tico situacional, planejamento e programação das equipes, avalian-
do resultados e propondo estratégias para o alcance de metas de
saúde, junto aos demais profissionais;
III.- Acompanhar, orientar e monitorar os processos de trabalho
das equipes que atuam na AB sob sua gerência, contribuindo para
implementação de políticas, estratégias e programas de saúde, bem
como para a mediação de conflitos e resolução de problemas;
IV.- Mitigar a cultura na qual as equipes, incluindo profissionais
envolvidos no cuidado e gestores assumem responsabilidades pela
sua própria segurança de seus colegas, pacientes e familiares, enco-
rajando a identificação, a notificação e a resolução dos problemas
relacionados à segurança;
V.- Assegurar a adequada alimentação de dados nos sistemas de
informação da Atenção Básica vigente, por parte dos profissionais,
verificando sua consistência, estimulando a utilização para análise e
planejamento das ações, e divulgando os resultados obtidos;
VI.- Estimular o vínculo entre os profissionais favorecendo o
trabalho em equipe;
VII. Potencializar a utilização de recursos físicos, tecnológicos e
equipamentos existentes na UBS, apoiando os processos de cuida-
do a partir da orientação à equipe sobre a correta utilização desses
recursos;
VIII.- Qualificar a gestão da infraestrutura e dos insumos (ma-
nutenção, logística dos materiais, ambiência da UBS), zelando pelo
bom uso dos recursos e evitando o desabastecimento;
IX.- Representar o serviço sob sua gerência em todas as ins-
tâncias necessárias e articular com demais atores da gestão e do
território com vistas à qualificação do trabalho e da atenção à saúde
realizada na UBS;
X.- Conhecer a RAS, participar e fomentar a participação dos
profissionais na organização dos fluxos de usuários, com base em
protocolos, diretrizes clínicas e terapêuticas, apoiando a referência
e contrarreferência entre equipes que atuam na AB e nos diferentes
pontos de atenção, com garantia de encaminhamentos responsá-
veis;
XI.- Conhecer a rede de serviços e equipamentos sociais do ter-
ritório, e estimular a atuação intersetorial, com atenção diferencia-
da para as vulnerabilidades existentes no território;
XII.- Identificar as necessidades de formação/qualificação dos
profissionais em conjunto com a equipe, visando melhorias no
processo de trabalho, na qualidade e resolutividade da atenção,
e promover a Educação Permanente, seja mobilizando saberes na
própria UBS, ou com parceiros;
XIII.- Desenvolver gestão participativa e estimular a participa-
ção dos profissionais e usuários em instâncias de controle social;
XIV.- Tomar as providências cabíveis no menor prazo possível
quanto a ocorrências que interfiram no funcionamento da unidade;
e
XV.- Exercer outras atribuições que lhe sejam designadas pelo
gestor municipal ou do Distrito Federal, de acordo com suas com-
petências.
4.2.6- Agente Comunitário de Saúde (ACS) e Agente de Comba-
te a Endemias (ACE)
Seguindo o pressuposto de que Atenção Básica e Vigilância em
Saúde devem se unir para a adequada identificação de problemas
de saúde nos territórios e o planejamento de estratégias de inter-
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
venção clínica e sanitária mais efetivas e eficazes, orienta-se que as
atividades específicas dos agentes de saúde (ACS e ACE) devem ser
integradas.
Assim, além das atribuições comuns a todos os profissionais da
equipe de AB, são atribuições dos ACS e ACE:
a) Atribuições comuns do ACS e ACE
I.- Realizar diagnóstico demográfico, social, cultural, ambiental,
epidemiológico e sanitário do território em que atuam, contribuin-
do para o processo de territorialização e mapeamento da área de
atuação da equipe;
II.- Desenvolver atividades de promoção da saúde, de preven-
ção de doenças e agravos, em especial aqueles mais prevalentes no
território, e de vigilância em saúde, por meio de visitas domiciliares
regulares e de ações educativas individuais e coletivas, na UBS, no
domicílio e outros espaços da comunidade, incluindo a investigação
epidemiológica de casos suspeitos de doenças e agravos junto a ou-
tros profissionais da equipe quando necessário;
III.- Realizar visitas domiciliares com periodicidade estabelecida
no planejamento da equipe e conforme as necessidades de saúde
da população, para o monitoramento da situação das famílias e indi-
víduos do território, com especial atenção às pessoas com agravos e
condições que necessitem de maior número de visitas domiciliares;
IV.- Identificar e registrar situações que interfiram no curso das
doenças ou que tenham importância epidemiológica relacionada
aos fatores ambientais, realizando, quando necessário, bloqueio de
transmissão de doenças infecciosas e agravos;
V.- Orientar a comunidade sobre sintomas, riscos e agentes
transmissores de doenças e medidas de prevenção individual e co-
letiva;
VI. Identificar casos suspeitos de doenças e agravos, encami-
nhar os usuários para a unidade de saúde de referência, registrar e
comunicar o fato à autoridade de saúde responsável pelo território;
VII.- Informar e mobilizar a comunidade para desenvolver me-
didas simples de manejo ambiental e outras formas de intervenção
no ambiente para o controle de vetores;
VIII.- Conhecer o funcionamento das ações e serviços do seu
território e orientar as pessoas quanto à utilização dos serviços de
saúde disponíveis;
IX.- Estimular a participação da comunidade nas políticas públi-
cas voltadas para a área da saúde;
X.- Identificar parceiros e recursos na comunidade que possam
potencializar ações intersetoriais de relevância para a promoção da
qualidade de vida da população, como ações e programas de edu-
cação, esporte e lazer, assistência social, entre outros; e
XI.- Exercer outras atribuições que lhes sejam atribuídas por le-
gislação específica da categoria, ou outra normativa instituída pelo
gestor federal, municipal ou do Distrito Federal.
b) Atribuições do ACS:
I- Trabalhar com adscrição de indivíduos e famílias em base geo-
gráfica definida e cadastrar todas as pessoas de sua área, mantendo
os dados atualizados no sistema de informação da Atenção Básica
vigente, utilizando-os de forma sistemática, com apoio da equipe,
para a análise da situação de saúde, considerando as característi-
cas sociais, econômicas, culturais, demográficas e epidemiológicas
do território, e priorizando as situações a serem acompanhadas no
planejamento local;
II - Utilizar instrumentos para a coleta de informações que
apoiem no diagnóstico demográfico e sociocultural da comunidade;
III - Registrar, para fins de planejamento e acompanhamento
das ações de saúde, os dados de nascimentos, óbitos, doenças e
outros agravos à saúde, garantido o sigilo ético;
239
IV - Desenvolver ações que busquem a integração entre a equi-
pe de saúde e a população adscrita à UBS, considerando as caracte-
rísticas e as finalidades do trabalho de acompanhamento de indiví-
duos e grupos sociais ou coletividades;
V - Informar os usuários sobre as datas e horários de consultas
e exames agendados;
VI - Participar dos processos de regulação a partir da Atenção
Básica para acompanhamento das necessidades dos usuários no
que diz respeito a agendamentos ou desistências de consultas e
exames solicitados;
VII - Exercer outras atribuições que lhes sejam atribuídas por le-
gislação específica da categoria, ou outra normativa instituída pelo
gestor federal, municipal ou do Distrito Federal.
Poderão ser consideradas, ainda, atividades do Agente Comu-
nitário de Saúde, a serem realizadas em caráter excepcional, assis-
tidas por profissional de saúde de nível superior, membro da equi-
pe, após treinamento específico e fornecimento de equipamentos
adequados, em sua base geográfica de atuação, encaminhando o
paciente para a unidade de saúde de referência.
I - aferir a pressão arterial, inclusive no domicílio, com o objeti-
vo de promover saúde e prevenir doenças e agravos;
II - realizar a medição da glicemia capilar, inclusive no domicí-
lio, para o acompanhamento dos casos diagnosticados de diabetes
mellitus e segundo projeto terapêutico prescrito pelas equipes que
atuam na Atenção Básica;
III- aferição da temperatura axilar, durante a visita domiciliar;
IV - realizar técnicas limpas de curativo, que são realizadas com
material limpo, água corrente ou soro fisiológico e cobertura estéril,
com uso de coberturas passivas, que somente cobrem a ferida; e
V - orientação e apoio, em domicílio, para a correta adminis-
tração da medicação do paciente em situação de vulnerabilidade.
Importante ressaltar que os ACS só realizarão a execução dos
procedimentos que requeiram capacidade técnica específica se de-
tiverem a respectiva formação, respeitada autorização legal.
c) Atribuições do ACE:
I - Executar ações de campo para pesquisa entomológica, mala-
cológica ou coleta de reservatórios de doenças;
II.- Realizar cadastramento e atualização da base de imóveis
para planejamento e definição de estratégias de prevenção, inter-
venção e controle de doenças, incluindo, dentre outros, o recensea-
mento de animais e levantamento de índice amostral tecnicamente
indicado;
III. Executar ações de controle de doenças utilizando as me-
didas de controle químico, biológico, manejo ambiental e outras
ações de manejo integrado de vetores;
IV.- Realizar e manter atualizados os mapas, croquis e o reco-
nhecimento geográfico de seu território; e
V.- Executar ações de campo em projetos que visem avaliar
novas metodologias de intervenção para prevenção e controle de
doenças; e
VI.- Exercer outras atribuições que lhes sejam atribuídas por le-
gislação específica da categoria, ou outra normativa instituída pelo
gestor federal, municipal ou do Distrito Federal.
O ACS e o ACE devem compor uma equipe de Atenção Básica
(eAB) ou uma equipe de Saúde da Família (eSF) e serem coordena-
dos por profissionais de saúde de nível superior realizado de forma
compartilhada entre a Atenção Básica e a Vigilância em Saúde. Nas
localidades em que não houver cobertura por equipe de Atenção
Básica (eAB) ou equipe de Saúde da Família (eSF), o ACS deve se
vincular à equipe da Estratégia de Agentes Comunitários de Saúde
(EACS). Já o ACE, nesses casos, deve ser vinculado à equipe de vi-
gilância em saúde do município e sua supervisão técnica deve ser
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
realizada por profissional com comprovada capacidade técnica,
podendo estar vinculado à equipe de atenção básica, ou saúde da
família, ou a outro serviço a ser definido pelo gestor local.
5- DO PROCESSO DE TRABALHO NA ATENÇÃO BÁSICA
A Atenção Básica como contato preferencial dos usuários na
rede de atenção à saúde orienta-se pelos princípios e diretrizes do
SUS, a partir dos quais assume funções e características específicas.
Considera as pessoas em sua singularidade e inserção sociocultural,
buscando produzir a atenção integral, por meio da promoção da
saúde, da prevenção de doenças e agravos, do diagnóstico, do tra-
tamento, da reabilitação e da redução de danos ou de sofrimentos
que possam comprometer sua autonomia.
Dessa forma, é fundamental que o processo de trabalho na
Atenção Básica se caracteriza por:
I.- Definição do território e Territorialização - A gestão deve de-
finir o território de responsabilidade de cada equipe, e esta deve co-
nhecer o território de atuação para programar suas ações de acordo
com o perfil e as necessidades da comunidade, considerando dife-
rentes elementos para a cartografia: ambientais, históricos, demo-
gráficos, geográficos, econômicos, sanitários, sociais, culturais, etc.
Importante refazer ou complementar a territorialização sempre que
necessário, já que o território é vivo. Nesse processo, a Vigilância
em Saúde (sanitária, ambiental, epidemiológica e do trabalhador)
e a Promoção da Saúde se mostram como referenciais essenciais
para a identificação da rede de causalidades e dos elementos que
exercem determinação sobre o processo saúde-doença, auxiliando
na percepção dos problemas de saúde da população por parte da
equipe e no planejamento das estratégias de intervenção.
Além dessa articulação de olhares para a compreensão do ter-
ritório sob a responsabilidade das equipes que atuam na AB, a inte-
gração entre as ações de Atenção Básica e Vigilância em Saúde deve
ser concreta, de modo que se recomenda a adoção de um território
único para ambas as equipes, em que o Agente de Combate às En-
demias trabalhe em conjunto com o Agente Comunitário de Saúde
e os demais membros da equipe multiprofissional de AB na identifi-
cação das necessidades de saúde da população e no planejamento
das intervenções clínicas e sanitárias.
Possibilitar, de acordo com a necessidade e conformação do
território, através de pactuação e negociação entre gestão e equi-
pes, que o usuário possa ser atendido fora de sua área de cobertu-
ra, mantendo o diálogo e a informação com a equipe de referência.
II.- Responsabilização Sanitária - Papel que as equipes devem
assumir em seu território de referência (adstrição), considerando
questões sanitárias, ambientais (desastres, controle da água, solo,
ar), epidemiológicas (surtos, epidemias, notificações, controle de
agravos), culturais e socioeconômicas, contribuindo por meio de
intervenções clínicas e sanitárias nos problemas de saúde da popu-
lação com residência fixa, os itinerantes (população em situação de
rua, ciganos, circenses, andarilhos, acampados, assentados, etc) ou
mesmo trabalhadores da área adstrita.
III.- Porta de Entrada Preferencial - A responsabilização é funda-
mental para a efetivação da Atenção Básica como contato e porta
de entrada preferencial da rede de atenção, primeiro atendimento
às urgências/emergências, acolhimento, organização do escopo de
ações e do processo de trabalho de acordo com demandas e neces-
sidades da população, através de estratégias diversas (protocolos e
diretrizes clínicas, linhas de cuidado e fluxos de encaminhamento
para os outros pontos de atenção da RAS, etc). Caso o usuário aces-
se a rede através de outro nível de atenção, ele deve ser referencia-
do à Atenção Básica para que siga sendo acompanhado, asseguran-
do a continuidade do cuidado.
240
IV.- Adscrição de usuários e desenvolvimento de relações de
vínculo e responsabilização entre a equipe e a população do seu
território de atuação, de forma a facilitar a adesão do usuário ao
cuidado compartilhado com a equipe (vinculação de pessoas e/ou
famílias e grupos a profissionais/equipes, com o objetivo de ser re-
ferência para o seu cuidado).
V.- Acesso - A unidade de saúde deve acolher todas as pessoas
do seu território de referência, de modo universal e sem diferencia-
ções excludentes. Acesso tem relação com a capacidade do serviço
em responder às necessidades de saúde da população (residente e
itinerante). Isso implica dizer que as necessidades da população de-
vem ser o principal referencial para a definição do escopo de ações
e serviços a serem ofertados, para a forma como esses serão orga-
nizados e para o todo o funcionamento da UBS, permitindo diferen-
ciações de horário de atendimento (estendido, sábado, etc), formas
de agendamento (por hora marcada, por telefone, e-mail, etc), e
outros, para assegurar o acesso. Pelo mesmo motivo, recomenda-
-se evitar barreiras de acesso como o fechamento da unidade du-
rante o horário de almoço ou em períodos de férias, entre outros,
impedindo ou restringindo a acesso da população. Destaca-se que
horários alternativos de funcionamento que atendam expressa-
mente a necessidade da população podem ser pactuados através
das instâncias de participação social e gestão local.
Importante ressaltar também que para garantia do acesso é
necessário acolher e resolver os agravos de maior incidência no ter-
ritório e não apenas as ações programáticas, garantindo um amplo
escopo de ofertas nas unidades, de modo a concentrar recursos e
maximizar ofertas.
VI.- O acolhimento deve estar presente em todas as relações de
cuidado, nos encontros entre trabalhadores de saúde e usuários,
nos atos de receber e escutar as pessoas, suas necessidades, pro-
blematizando e reconhecendo como legítimas, e realizando avalia-
ção de risco e vulnerabilidade das famílias daquele território, sendo
que quanto maior o grau de vulnerabilidade e risco, menor deverá
ser a quantidade de pessoas por equipe, com especial atenção para
as condições crônicas.
Considera-se condição crônica aquela de curso mais ou menos
longo ou permanente que exige resposta e ações contínuas, proati-
vas e integradas do sistema de atenção à saúde, dos profissionais de
saúde e das pessoas usuárias para o seu controle efetivo, eficiente
e com qualidade.
Ressalta-se a importância de que o acolhimento aconteça du-
rante todo o horário de funcionamento da UBS, na organização dos
fluxos de usuários na unidade, no estabelecimento de avaliações
de risco e vulnerabilidade, na definição de modelagens de escuta
(individual, coletiva, etc), na gestão das agendas de atendimento
individual, nas ofertas de cuidado multidisciplinar, etc.
A saber, o acolhimento à demanda espontânea na Atenção Bá-
sica pode se constituir como:
a. Mecanismo de ampliação/facilitação do acesso - a equipe
deve atender todos as pessoas que chegarem na UBS, conforme
sua necessidade, e não apenas determinados grupos populacionais,
ou agravos mais prevalentes e/ou fragmentados por ciclo de vida.
Dessa forma a ampliação do acesso ocorre também contemplando
a agenda programada e a demanda espontânea, abordando as situ-
ações conforme suas especificidades, dinâmicas e tempo.
b. Postura, atitude e tecnologia do cuidado - se estabelece nas
relações entre as pessoas e os trabalhadores, nos modos de escuta,
na maneira de lidar com o não previsto, nos modos de construção
de vínculos (sensibilidade do trabalhador, posicionamento ético si-
tuacional), podendo facilitar a continuidade do cuidado ou facilitan-
do o acesso sobretudo para aqueles que procuram a UBS fora das
consultas ou atividades agendadas.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
c. Dispositivo de (re)organização do processo de trabalho em
equipe - a implantação do acolhimento pode provocar mudanças
no modo de organização das equipes, relação entre trabalhadores
e modo de cuidar. Para acolher a demanda espontânea com equi-
dade e qualidade, não basta distribuir senhas em número limita-
do, nem é possível encaminhar todas as pessoas ao médico, aliás
o acolhimento não deve se restringir à triagem clínica. Organizar a
partir do acolhimento exige que a equipe reflita sobre o conjunto
de ofertas que ela tem apresentado para lidar com as necessidades
de saúde da população e território. Para isso é importante que a
equipe defina quais profissionais vão receber o usuário que chega;
como vai avaliar o risco e vulnerabilidade; fluxos e protocolos para
encaminhamento; como organizar a agenda dos profissionais para
o cuidado; etc.
Destacam-se como importantes ações no processo de avalia-
ção de risco e vulnerabilidade na Atenção Básica o Acolhimento
com Classificação de Risco (a) e a Estratificação de Risco (b).
a) Acolhimento com Classificação de Risco: escuta qualificada e
comprometida com a avaliação do potencial de risco, agravo à saú-
de e grau de sofrimento dos usuários, considerando dimensões de
expressão (física, psíquica, social, etc) e gravidade, que possibilita
priorizar os atendimentos a eventos agudos (condições agudas e
agudizações de condições crônicas) conforme a necessidade, a par-
tir de critérios clínicos e de vulnerabilidade disponíveis em diretri-
zes e protocolos assistenciais definidos no SUS.
O processo de trabalho das equipes deve estar organizado de
modo a permitir que casos de urgência/emergência tenham priori-
dade no atendimento, independentemente do número de consul-
tas agendadas no período. Caberá à UBS prover atendimento ade-
quado à situação e dar suporte até que os usuários sejam acolhidos
em outros pontos de atenção da RAS.
As informações obtidas no acolhimento com classificação de
risco deverão ser registradas em prontuário do cidadão (físico ou
preferencialmente eletrônico).
Os desfechos do acolhimento com classificação de risco pode-
rão ser definidos como:
1- consulta ou procedimento imediato;
1-A. consulta ou procedimento em horário disponível no mes-
mo dia;
2. agendamento de consulta ou procedimento em data futura,
para usuário do território;
3. procedimento para resolução de demanda simples prevista
em protocolo, como renovação de receitas para pessoas com condi-
ções crônicas, condições clínicas estáveis ou solicitação de exames
para o seguimento de linha de cuidado bem definida;
4. encaminhamento a outro ponto de atenção da RAS, median-
te contato prévio, respeitado o protocolo aplicável; e
5. orientação sobre territorialização e fluxos da RAS, com indi-
cação específica do serviço de saúde que deve ser procurado, no
município ou fora dele, nas demandas em que a classificação de
risco não exija atendimento no momento da procura do serviço.
b) Estratificação de risco: É o processo pelo qual se utiliza cri-
térios clínicos, sociais, econômicos, familiares e outros, com base
em diretrizes clínicas, para identificar subgrupos de acordo com a
complexidade da condição crônica de saúde, com o objetivo de di-
ferenciar o cuidado clínico e os fluxos que cada usuário deve seguir
na Rede de Atenção à Saúde para um cuidado integral.
A estratificação de risco da população adscrita a determinada
UBS é fundamental para que a equipe de saúde organize as ações
que devem ser oferecidas a cada grupo ou estrato de risco/vulne-
rabilidade, levando em consideração a necessidade e adesão dos
usuários, bem como a racionalidade dos recursos disponíveis nos
serviços de saúde.
241
VII.- Trabalho em Equipe Multiprofissional - Considerando a di-
versidade e complexidade das situações com as quais a Atenção Bá-
sica lida, um atendimento integral requer a presença de diferentes
formações profissionais trabalhando com ações compartilhadas,
assim como, com processo interdisciplinar centrado no usuário,
incorporando práticas de vigilância, promoção e assistência à saú-
de, bem como matriciamento ao processo de trabalho cotidiano. É
possível integrar também profissionais de outros níveis de atenção.
VIII.- Resolutividade - Capacidade de identificar e intervir nos
riscos, necessidades e demandas de saúde da população, atingindo
a solução de problemas de saúde dos usuários. A equipe deve ser
resolutiva desde o contato inicial, até demais ações e serviços da
AB de que o usuário necessite. Para tanto, é preciso garantir amplo
escopo de ofertas e abordagens de cuidado, de modo a concentrar
recursos, maximizar as ofertas e melhorar o cuidado, encaminhan-
do de forma qualificada o usuário que necessite de atendimento es-
pecializado. Isso inclui o uso de diferentes tecnologias e abordagens
de cuidado individual e coletivo, por meio de habilidades das equi-
pes de saúde para a promoção da saúde, prevenção de doenças e
agravos, proteção e recuperação da saúde, e redução de danos. Im-
portante promover o uso de ferramentas que apoiem e qualifiquem
o cuidado realizado pelas equipes, como as ferramentas da clínica
ampliada, gestão da clínica e promoção da saúde, para ampliação
da resolutividade e abrangência da AB.
Entende-se por ferramentas de Gestão da Clínica um conjunto
de tecnologias de microgestão do cuidado destinado a promover
uma atenção à saúde de qualidade, como protocolos e diretrizes
clínicas, planos de ação, linhas de cuidado, projetos terapêuticos
singulares, genograma, ecomapa, gestão de listas de espera, audi-
toria clínica, indicadores de cuidado, entre outras. Para a utilização
dessas ferramentas, deve-se considerar a clínica centrada nas pes-
soas; efetiva, estruturada com base em evidências científicas; se-
gura, que não cause danos às pessoas e aos profissionais de saúde;
eficiente, oportuna, prestada no tempo certo; equitativa, de forma
a reduzir as desigualdades e que a oferta do atendimento se dê de
forma humanizada.
VIII.- Promover atenção integral, contínua e organizada à popu-
lação adscrita, com base nas necessidades sociais e de saúde, atra-
vés do estabelecimento de ações de continuidade informacional,
interpessoal e longitudinal com a população. A Atenção Básica deve
buscar a atenção integral e de qualidade, resolutiva e que contri-
bua para o fortalecimento da autonomia das pessoas no cuidado à
saúde, estabelecendo articulação orgânica com o conjunto da rede
de atenção à saúde. Para o alcance da integralidade do cuidado, a
equipe deve ter noção sobre a ampliação da clínica, o conhecimen-
to sobre a realidade local, o trabalho em equipe multiprofissional e
transdisciplinar, e a ação intersetorial.
Para isso pode ser necessário realizar de ações de atenção à
saúde nos estabelecimentos de Atenção Básica à saúde, no domi-
cílio, em locais do território (salões comunitários, escolas, creches,
praças, etc.) e outros espaços que comportem a ação planejada.
IX.- Realização de ações de atenção domiciliar destinada a usu-
ários que possuam problemas de saúde controlados/compensados
e com dificuldade ou impossibilidade física de locomoção até uma
Unidade Básica de Saúde, que necessitam de cuidados com menor
frequência e menor necessidade de recursos de saúde, para famí-
lias e/ou pessoas para busca ativa, ações de vigilância em saúde e
realizar o cuidado compartilhado com as equipes de atenção domi-
ciliar nos casos de maior complexidade.
X.- Programação e implementação das atividades de atenção à
saúde de acordo com as necessidades de saúde da população, com
a priorização de intervenções clínicas e sanitárias nos problemas
de saúde segundo critérios de frequência, risco, vulnerabilidade e
resiliência. Inclui-se aqui o planejamento e organização da agenda
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
de trabalho compartilhada de todos os profissionais, e recomen-
da-se evitar a divisão de agenda segundo critérios de problemas
de saúde, ciclos de vida, gênero e patologias dificultando o acesso
dos usuários. Recomenda-se a utilização de instrumentos de plane-
jamento estratégico situacional em saúde, que seja ascendente e
envolva a participação popular (gestores, trabalhadores e usuários).
XI.- Implementação da Promoção da Saúde como um princípio
para o cuidado em saúde, entendendo que, além da sua importân-
cia para o olhar sobre o território e o perfil das pessoas, conside-
rando a determinação social dos processos saúde-doença para o
planejamento das intervenções da equipe, contribui também para
a qualificação e diversificação das ofertas de cuidado. A partir do
respeito à autonomia dos usuários, é possível estimular formas de
andar a vida e comportamentos com prazer que permaneçam den-
tro de certos limites sensíveis entre a saúde e a doença, o saudável
e o prejudicial, que sejam singulares e viáveis para cada pessoa. Ain-
da, numa acepção mais ampla, é possível estimular a transformação
das condições de vida e saúde de indivíduos e coletivos, através de
estratégias transversais que estimulem a aquisição de novas atitu-
des entre as pessoas, favorecendo mudanças para modos de vida
mais saudáveis e sustentáveis.
Embora seja recomendado que as ações de promoção da saú-
de estejam pautadas nas necessidades e demandas singulares do
território de atuação da AB, denotando uma ampla possibilidade
de temas para atuação, destacam-se alguns de relevância geral na
população brasileira, que devem ser considerados na abordagem
da Promoção da Saúde na AB: alimentação adequada e saudável;
práticas corporais e atividade física; enfrentamento do uso do ta-
baco e seus derivados; enfrentamento do uso abusivo de álcool;
promoção da redução de danos; promoção da mobilidade segura
e sustentável; promoção da cultura de paz e de direitos humanos;
promoção do desenvolvimento sustentável.
XII.- Desenvolvimento de ações de prevenção de doenças e
agravos em todos os níveis de acepção deste termo (primária, se-
cundária, terciária e quartenária), que priorizem determinados per-
fis epidemiológicos e os fatores de risco clínicos, comportamentais,
alimentares e/ou ambientais, bem como aqueles determinados
pela produção e circulação de bens, prestação de serviços de in-
teresse da saúde, ambientes e processos de trabalho. A finalida-
de dessas ações é prevenir o aparecimento ou a persistência de
doenças, agravos e complicações preveníveis, evitar intervenções
desnecessárias e iatrogênicas e ainda estimular o uso racional de
medicamentos.
Para tanto é fundamental a integração do trabalho entre Aten-
ção Básica e Vigilância em Saúde, que é um processo contínuo e
sistemático de coleta, consolidação, análise e disseminação de da-
dos sobre eventos relacionados à saúde, visando ao planejamento
e a implementação de medidas de saúde pública para a proteção
da saúde da população, a prevenção e controle de riscos, agravos e
doenças, bem como para a promoção da saúde.
As ações de Vigilância em Saúde estão inseridas nas atribuições
de todos os profissionais da Atenção Básica e envolvem práticas e
processos de trabalho voltados para:
a. vigilância da situação de saúde da população, com análises
que subsidiem o planejamento, estabelecimento de prioridades e
estratégias, monitoramento e avaliação das ações de saúde pública;
b. detecção oportuna e adoção de medidas adequadas para a
resposta de saúde pública;
c. vigilância, prevenção e controle das doenças transmissíveis;
e do centrado na pessoa, realizando planos locais de segurança do
d. vigilância das violências, das doenças crônicas não transmis-
síveis e acidentes.
242
A AB e a Vigilância em Saúde deverão desenvolver ações inte-
gradas visando à promoção da saúde e prevenção de doenças nos
territórios sob sua responsabilidade. Todos profissionais de saúde
deverão realizar a notificação compulsória e conduzir a investigação
dos casos suspeitos ou confirmados de doenças, agravos e outros
eventos de relevância para a saúde pública, conforme protocolos e
normas vigentes.
Compete à gestão municipal reorganizar o território, e os pro-
cessos de trabalho de acordo com a realidade local.
A integração das ações de Vigilância em Saúde com Atenção
Básica, pressupõe a reorganização dos processos de trabalho da
equipe, a integração das bases territoriais (território único), pre-
ferencialmente e rediscutir as ações e atividades dos agentes co-
munitários de saúde e do agentes de combate às endemias, com
definição de papéis e responsabilidades.
A coordenação deve ser realizada por profissionais de nível su-
perior das equipes que atuam na Atenção Básica.
XIII.- Desenvolvimento de ações educativas por parte das equi-
pes que atuam na AB, devem ser sistematizadas de forma que pos-
sam interferir no processo de saúde-doença da população, no de-
senvolvimento de autonomia, individual e coletiva, e na busca por
qualidade de vida e promoção do autocuidado pelos usuários.
XIV.- Desenvolver ações intersetoriais, em interlocução com
escolas, equipamentos do SUAS, associações de moradores, equi-
pamentos de segurança, entre outros, que tenham relevância na
comunidade, integrando projetos e redes de apoio social, voltados
para o desenvolvimento de uma atenção integral;
XV.- Implementação de diretrizes de qualificação dos modelos
de atenção e gestão, tais como, a participação coletiva nos proces-
sos de gestão, a valorização, fomento a autonomia e protagonismo
dos diferentes sujeitos implicados na produção de saúde, autocui-
dado apoiado, o compromisso com a ambiência e com as condi-
ções de trabalho e cuidado, a constituição de vínculos solidários, a
identificação das necessidades sociais e organização do serviço em
função delas, entre outras;
XVI.- Participação do planejamento local de saúde, assim como
do monitoramento e a avaliação das ações na sua equipe, unidade
e município; visando à readequação do processo de trabalho e do
planejamento frente às necessidades, realidade, dificuldades e pos-
sibilidades analisadas.
O planejamento ascendente das ações de saúde deverá ser
elaborado de forma integrada nos âmbitos das equipes, dos mu-
nicípios, das regiões de saúde e do Distrito Federal, partindo-se do
reconhecimento das realidades presentes no território que influen-
ciam a saúde, condicionando as ofertas da Rede de Atenção Saúde
de acordo com a necessidade/demanda da população, com base
em parâmetros estabelecidos em evidências científicas, situação
epidemiológica, áreas de risco e vulnerabilidade do território ads-
crito.
As ações em saúde planejadas e propostas pelas equipes deve-
rão considerar o elenco de oferta de ações e de serviços prestados
na AB, os indicadores e parâmetros, pactuados no âmbito do SUS.
As equipes que atuam na AB deverão manter atualizadas as in-
formações para construção dos indicadores estabelecidos pela ges-
tão, com base nos parâmetros pactuados alimentando, de forma
digital, o sistema de informação de Atenção Básica vigente;
XVII.- Implantar estratégias de Segurança do Paciente na AB,
estimulando prática assistencial segura, envolvendo os pacientes na
segurança, criando mecanismos para evitar erros, garantir o cuida-
paciente, fornecendo melhoria contínua relacionando a identifica-
ção, a prevenção, a detecção e a redução de riscos.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
XVIII.- Apoio às estratégias de fortalecimento da gestão local
e do controle social, participando dos conselhos locais de saúde
de sua área de abrangência, assim como, articular e incentivar a
participação dos trabalhadores e da comunidade nas reuniões dos
conselhos locais e municipal; e
XIX.- Formação e Educação Permanente em Saúde, como parte
do processo de trabalho das equipes que atuam na Atenção Básica.
Considera-se Educação Permanente em Saúde (EPS) a aprendiza-
gem que se desenvolve no trabalho, onde o aprender e o ensinar se
incorporam ao cotidiano das organizações e do trabalho, baseando-
-se na aprendizagem significativa e na possibilidade de transformar
as práticas dos trabalhadores da saúde. Nesse contexto, é impor-
tante que a EPS se desenvolva essencialmente em espaços institu-
cionalizados, que sejam parte do cotidiano das equipes (reuniões,
fóruns territoriais, entre outros), devendo ter espaço garantido na
carga horária dos trabalhadores e contemplar a qualificação de to-
dos da equipe multiprofissional, bem como os gestores.
Algumas estratégias podem se aliar a esses espaços institucio-
nais em que equipe e gestores refletem, aprendem e transformam
os processos de trabalho no dia-a-dia, de modo a potencializá-los,
tais como Cooperação Horizontal, Apoio Institucional, Tele Educa-
ção, Formação em Saúde.
Entende-se que o apoio institucional deve ser pensado como
uma função gerencial que busca a reformulação do modo tradicio-
nal de se fazer coordenação, planejamento, supervisão e avaliação
em saúde. Ele deve assumir como objetivo a mudança nas organi-
zações, tomando como matéria-prima os problemas e tensões do
cotidiano Nesse sentido, pressupõe-se o esforço de transformar
os modelos de gestão verticalizados em relações horizontais que
ampliem a democratização, autonomia e compromisso dos traba-
lhadores e gestores, baseados em relações contínuas e solidárias.
A Formação em Saúde, desenvolvida por meio da relação entre
trabalhadores da AB no território (estágios de graduação e residên-
cias, projetos de pesquisa e extensão, entre outros), beneficiam AB
e instituições de ensino e pesquisa, trabalhadores, docentes e dis-
centes e, acima de tudo, a população, com profissionais de saúde
mais qualificados para a atuação e com a produção de conhecimen-
to na AB. Para o fortalecimento da integração entre ensino, serviços
e comunidade no âmbito do SUS, destaca-se a estratégia de cele-
bração de instrumentos contratuais entre instituições de ensino e
serviço, como forma de garantir o acesso a todos os estabelecimen-
tos de saúde sob a responsabilidade do gestor da área de saúde
como cenário de práticas para a formação no âmbito da graduação
e da residência em saúde no SUS, bem como de estabelecer atri-
buições das partes relacionadas ao funcionamento da integração
ensino-serviço-comunidade.
Além dessas ações que se desenvolvem no cotidiano das equi-
pes, de forma complementar, é possível oportunizar processos for-
mativos com tempo definido, no intuito de desenvolver reflexões,
conhecimentos, competências, habilidades e atitudes específicas,
através dos processos de Educação Continuada, igualmente como
estratégia para a qualificação da AB. As ofertas educacionais de-
vem, de todo modo, ser indissociadas das temáticas relevantes para
a Atenção Básica e da dinâmica cotidiana de trabalho dos profissio-
nais.
6 - DO FINANCIAMENTO DAS AÇÕES DE ATENÇÃO BÁSICA
O financiamento da Atenção Básica deve ser tripartite e com
detalhamento apresentado pelo Plano Municipal de Saúde garan-
tido nos instrumentos conforme especificado no Plano Nacional,
Estadual e Municipal de gestão do SUS. No âmbito federal, o mon-
tante de recursos financeiros destinados à viabilização de ações de
Atenção Básica à saúde compõe o bloco de financiamento de Aten-
243
ção Básica (Bloco AB) e parte do bloco de financiamento de inves-
timento e seus recursos deverão ser utilizados para financiamento
das ações de Atenção Básica.
Os repasses dos recursos da AB aos municípios são efetuados
em conta aberta especificamente para este fim, de acordo com a
normatização geral de transferências de recursos fundo a fundo do
Ministério da Saúde com o objetivo de facilitar o acompanhamento
pelos Conselhos de Saúde no âmbito dos municípios, dos estados e
do Distrito Federal.
O financiamento federal para as ações de Atenção Básica deve-
rá ser composto por:
I.- Recursos per capita; que levem em consideração aspectos
sociodemográficos e epidemiológicos;
II.- Recursos que estão condicionados à implantação de estra-
tégias e programas da Atenção Básica, tais como os recursos espe-
cíficos para os municípios que implantarem, as equipes de Saúde
da Família (eSF), as equipes de Atenção Básica (eAB), as equipes de
Saúde Bucal (eSB), de Agentes Comunitários de Saúde (EACS), dos
Núcleos Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (Nasf-AB),
dos Consultórios na Rua (eCR), de Saúde da Família Fluviais (eSFF)
e Ribeirinhas (eSFR) e Programa Saúde na Escola e Programa Aca-
demia da Saúde;
III.- Recursos condicionados à abrangência da oferta de ações
e serviços;
IV.- Recursos condicionados ao desempenho dos serviços de
Atenção Básica com parâmetros, aplicação e comparabilidade na-
cional, tal como o Programa de Melhoria de Acesso e Qualidade;
V.- Recursos de investimento;
Os critérios de alocação dos recursos da AB deverão se ajustar
conforme a regulamentação de transferência de recursos federais
para o financiamento das ações e serviços públicos de saúde no âm-
bito do SUS, respeitando especificidades locais, e critério definido
na LC 141/2012.
I - Recurso per capita:
O recurso per capita será transferido mensalmente, de forma
regular e automática, do Fundo Nacional de Saúde aos Fundos Mu-
nicipais de Saúde e do Distrito Federal com base num valor multipli-
cado pela população do Município.
A população de cada município e do Distrito Federal será a po-
pulação definida pelo IBGE e publicada em portaria específica pelo
Ministério da Saúde.
II - Recursos que estão condicionados à implantação de estraté-
gias e programas da Atenção Básica
1. Equipe de Saúde da Família (eSF): os valores dos incentivos
financeiros para as equipes de Saúde da Família implantadas serão
prioritário e superior, transferidos a cada mês, tendo como base o
número de equipe de Saúde da Família (eSF) registrados no sistema
de Cadastro Nacional vigente no mês anterior ao da respectiva com-
petência financeira.
O valor do repasse mensal dos recursos para o custeio das equi-
pes de Saúde da Família será publicado em portaria específica
2. Equipe de Atenção Básica (eAB): os valores dos incentivos
financeiros para as equipes de Atenção Básica (eAB) implantadas
serão transferidos a cada mês, tendo como base o número de equi-
pe de Atenção Básica (eAB) registrados no Sistema de Cadastro Na-
cional de Estabelecimentos de Saúde vigente no mês anterior ao da
respectiva competência financeira.
O percentual de financiamento das equipes de Atenção Básica
(eAB), será definido pelo Ministério da Saúde, a depender da dispo-
nibilidade orçamentária e demanda de credenciamento.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
3. Equipe de Saúde Bucal (eSB): Os valores dos incentivos fi-
nanceiros quando as equipes de Saúde da Família (eSF) e/ou Aten-
ção Básica (eAB) forem compostas por profissionais de Saúde Bucal,
serão transferidos a cada mês, o valor correspondente a modali-
dade, tendo como base o número de equipe de Saúde Bucal (eSB)
registrados no Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos
de Saúde vigente no mês anterior ao da respectiva competência fi-
nanceira.
O repasse mensal dos recursos para o custeio das Equipes de
Saúde Bucal será publicado em portaria específica.
4. Equipe Saúde da Família comunidades Ribeirinhas e Fluviais
4.1. Equipes Saúde da Família Ribeirinhas (eSFR): os valores dos
incentivos financeiros para as equipes de Saúde da Família Ribeiri-
nhas (eSFR) implantadas serão transferidos a cada mês, tendo como
base o número de equipe de Saúde da Família Ribeirinhas (eSFR) re-
gistrados no sistema de Cadastro Nacional vigente no mês anterior
ao da respectiva competência financeira.
O valor do repasse mensal dos recursos para o custeio das equi-
pes de Saúde da Família Ribeirinhas (eSFR) será publicado em por-
taria específica e poderá ser agregado um valor nos casos em que a
equipe necessite de transporte fluvial para acessar as comunidades
ribeirinhas adscritas para execução de suas atividades.
4.2. Equipes de Saúde da Família Fluviais (eSFF): os valores dos
incentivos financeiros para as equipes de Saúde da Família Fluviais
(eSFF) implantadas serão transferidos a cada mês, tendo como base
o número de Unidades Básicas de Saúde Fluviais (UBSF) registrados
no sistema de Cadastro Nacional vigente no mês anterior ao da res-
pectiva competência financeira.
O valor do repasse mensal dos recursos para o custeio das Uni-
dades Básicas de Saúde Fluviais será publicado em portaria especí-
fica. Assim como, os critérios mínimos para o custeio das Unidades
preexistentes ao Programa de Construção de Unidades Básicas de
Saúde Fluviais.
4.3. Equipes Consultório na Rua (eCR)
Os valores do incentivo financeiro para as equipes dos Con-
sultórios na Rua (eCR) implantadas serão transferidos a cada mês,
tendo como base a modalidade e o número de equipes cadastradas
no sistema de Cadastro Nacional vigente no mês anterior ao da res-
pectiva competência financeira.
Os valores do repasse mensal que as equipes dos Consultórios
na Rua (eCR) farão jus será definido em portaria específica.
5. Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica
(NASF-AB)
O valor do incentivo federal para o custeio de cada NASF-AB,
dependerá da sua modalidade (1, 2 ou 3) e será determinado em
portaria específica. Os valores dos incentivos financeiros para os
NASF-AB implantados serão transferidos a cada mês, tendo como
base o número de NASF-AB cadastrados no SCNES vigente.
6. Estratégia de Agentes Comunitários de Saúde (ACS)
Os valores dos incentivos financeiros para as equipes de ACS
(EACS) implantadas são transferidos a cada mês, tendo como base
o número de Agentes Comunitários de Saúde (ACS), registrados no
sistema de Cadastro Nacional vigente no mês anterior ao da respec-
tiva competência financeira. Será repassada uma parcela extra, no
último trimestre de cada ano, cujo valor será calculado com base no
número de Agentes Comunitários de Saúde, registrados no cadas-
tro de equipes e profissionais do SCNES, no mês de agosto do ano
vigente.
A efetivação da transferência dos recursos financeiros descritos
no item B tem por base os dados de alimentação obrigatória do
Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde, cuja
244
responsabilidade de manutenção e atualização é dos gestores dos
estados, do Distrito Federal e dos municípios, estes devem transfe-
rir os dados mensalmente, para o Ministério da Saúde, de acordo
com o cronograma definido anualmente pelo SCNES.
III - Do credenciamento
Deve estar previsto no Plano Municipal ou Distrital de Saúde ou
Programação Anual de Saúde, devidamente aprovado pelo respec-
tivo Conselho de Saúde Municipal ou Conselho de Saúde do Distrito
Federal, diretriz, meta, objetivo ou ação relacionada à qualificação
e/ou aumento de cobertura de serviços de saúde vinculados à Se-
cretaria de Atenção Primária à Saúde do Ministério da Saúde (SAPS/
MS) no município ou Distrito Federal. A escolha do serviço de saúde
de acordo com as tipologias regimentadas pela SAPS, assim como
sua forma de contratação é de decisão do gestor municipal ou dis-
trital. (Redação dada pela PRT GM/MS n° 1.710 de 08.07.2019)
O gestor municipal ou distrital deverá: (Redação dada pela PRT
GM/MS n° 3.119 de 27.11.2019)
1. Solicitar ao Ministério da Saúde o credenciamento de servi-
ços e equipes, conforme modelo a ser disponibilizado pelo Ministé-
rio da Saúde, via ofício ou por meio de sistema de informação es-
pecífico; e (Redação dada pela PRT GM/MS n° 3.119 de 27.11.2019)
2. Dar ciência ao Ministério da Saúde do envio de documento
ao Conselho Municipal de Saúde ou Conselho Distrital de Saúde,
à Secretaria Estadual de Saúde e à Comissão Intergestores Biparti-
te para conhecimento da solicitação de credenciamento (Redação
dada pela PRT GM/MS n° 3.119 de 27.11.2019)
Aplicam-se integralmente as disposições acima a todas as es-
tratégias do Departamento de Saúde da Família e Secretaria de
Atenção Primária à Saúde, com exceção das equipes de saúde da
família ribeirinhas e unidade de saúde fluvial ou outras que exijam
análise técnica específica. (Redação dada pela PRT GM/MS n° 1.710
de 08.07.2019)
O Ministério da Saúde realizará análise do pleito de acordo com
a disponibilidade orçamentária e com os seguintes critérios técni-
cos: (Redação dada pela PRT GM/MS n° 1.037 de 21.05.2021)
a. critério de exclusão: solicitações que superem o teto do mu-
nicípio ou DF, considerado como o número máximo de equipes, ser-
viços e programas que podem ser financiados pelo Ministério da
Saúde, conforme as regras previstas nas normas vigentes que regu-
lamentam a organização, o funcionamento e financiamento das res-
pectivas ações, programas e estratégias da Atenção Primária à saú-
de (APS); (Redação dada pela PRT GM/MS n° 1.037 de 21.05.2021)
b. critérios de priorização: (Redação dada pela PRT GM/MS n°
1.037 de 21.05.2021)
b.1. solicitações de entes federativos em situação de vulnera-
bilidade socioeconômica e de perfil demográfico, de acordo aos cri-
térios aplicados para cálculo do Incentivo Financeiro de Capitação
Ponderada referente ao financiamento de custeio da APS, conforme
a Seção II do Título II da Portaria de Consolidação GM/MS nº 6, de
28 de setembro de 2017; (Redação dada pela PRT GM/MS n° 1.037
de 21.05.2021)
b.2. solicitações de entes federativos com menor cobertura da
Atenção Primária à Saúde; (Redação dada pela PRT GM/MS n° 1.037
de 21.05.2021)
b.3. solicitações referentes a equipes, serviços e programas
da Atenção Primária à Saúde em funcionamento e ainda não cre-
denciados ou sem adesão homologada pelo Ministério da Saúde,
devidamente cadastrados no SCNES, atendendo as regras de com-
posição e carga horária profissional, conforme Portaria SAPS/MS nº
60, de 26 de novembro de 2020; e (Redação dada pela PRT GM/MS
n° 1.037 de 21.05.2021)
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
b.4. quantidade de solicitações do ente federativo de creden-
ciamento ou de adesão de equipes, serviços e programas da Aten-
ção Primária à Saúde. (Redação dada pela PRT GM/MS n° 1.037 de
21.05.2021)
§ 1º A aplicação dos critérios de priorização definirá a posição
do município para análise técnica, observada a metodologia dispo-
nibilizada no endereço eletrônico “https://aps.saude.gov.br/gestor/
financiamento/credenciamentos/” que considerará os seguintes
pesos: (Redação dada pela PRT GM/MS n° 1.037 de 21.05.2021)
I - peso 2 (dois) para os critérios elencados nos itens b.1 e b.2; e
(Redação dada pela PRT GM/MS n° 1.037 de 21.05.2021)
II - peso 1 (um) para os critérios elencados nos itens b.3 e b.4.
(Redação dada pela PRT GM/MS n° 1.037 de 21.05.2021)
§ 2º Os entes federativos que tiverem solicitação de credencia-
mento ou de adesão indeferida poderão realizar novas solicitações,
observado os critérios acima elencados. (Redação dada pela PRT
GM/MS n° 1.037 de 21.05.2021)
Após a publicação de Portaria de credenciamento das novas
equipes no Diário Oficial da União, a gestão municipal e distrital
deverá cadastrar a(s) equipe(s) no Sistema de Cadastro Nacional de
Estabelecimento de Saúde (CNES), num prazo máximo de 6 (seis)
competências, a contar da data de publicação da referida Portaria,
sob pena de descredenciamento da(s) equipe(s) caso esse pra-
zo não seja cumprido. (Redação dada pela PRT GM/MS n° 804 de
14.04.2020)
Para recebimento dos incentivos correspondentes às equipes
que atuam na Atenção Primária à Saúde, isto é, todos os serviços
vinculados à Secretaria de Atenção Primária à Saúde, efetivamen-
te credenciadas em portaria e cadastradas no Sistema de Cadastro
Nacional de Estabelecimentos de Saúde, os Municípios e Distrito
Federal, deverão alimentar os dados no sistema de informação da
Atenção Primária à Saúde vigente, comprovando, obrigatoriamen-
te, o início e execução das atividades. (Redação dada pela PRT GM/
MS n° 1.710 de 08.07.2019)
1. Suspensão do repasse de recursos do Bloco da Atenção Bási-
ca (Redação dada pela PRT GM/MS n° 1.710 de 08.07.2019)
O Ministério da Saúde suspenderá o repasse de recursos da
Atenção Básica aos municípios e ao Distrito Federal, quando:
I - Não houver alimentação regular, por parte dos municípios e
do Distrito Federal, dos bancos de dados nacionais de informação,
como:
a. inconsistência no Sistema de Cadastro Nacional de Estabele-
cimentos de Saúde (SCNES) por duplicidade de profissional, ausên-
cia de profissional da equipe mínima ou erro no registro, conforme
normatização vigente; e
b. não envio de informação (produção) por meio de Sistema de
Informação da Atenção Básica vigente por três meses consecutivos,
conforme normativas específicas.
- identificado, por meio de auditoria federal, estadual e munici-
pal, malversação ou desvio de finalidade na utilização dos recursos.
Sobre a suspensão do repasse dos recursos referentes ao item
II :
O Ministério da Saúde suspenderá os repasses dos incentivos
referentes às equipes e aos serviços citados acima, nos casos em
que forem constatadas, por meio do monitoramento e/ou da su-
pervisão direta do Ministério da Saúde ou da Secretaria Estadual
de Saúde ou por auditoria do DENASUS ou dos órgãos de controle
competentes, qualquer uma das seguintes situações:
I.- inexistência de unidade básica de saúde cadastrada para o
trabalho das equipes e/ou;
II.- ausência, por um período superior a 60 dias, de qualquer
um dos profissionais que compõem as equipes descritas no item B,
com exceção dos períodos em que a contratação de profissionais
esteja impedida por legislação específica, e/ou;
245
III.- descumprimento da carga horária mínima prevista para os
profissionais das equipes; e
IV.- ausência de alimentação regular de dados no Sistema de
Informação da Atenção Básica vigente.
Especificamente para as equipes de saúde da família (eSF) e
equipes de Atenção Básica (eAB) com os profissionais de saúde bu-
cal.
As equipes de Saúde da Família (eSF) e equipes de Atenção
Básica (eAB) que sofrerem suspensão de recurso, por falta de pro-
fissional conforme previsto acima, poderão manter os incentivos
financeiros específicos para saúde bucal, conforme modalidade de
implantação.
Parágrafo único. A suspensão será mantida até a adequação
das irregularidades identificadas.
6.2 - Solicitação de crédito retroativo dos recursos suspensos
Considerando a ocorrência de problemas na alimentação do
SCNES e do sistema de informação vigente, por parte dos estados,
Distrito Federal e dos municípios, o Ministério da Saúde poderá efe-
tuar crédito retroativo dos incentivos financeiros deste recurso va-
riável. A solicitação de retroativo será válida para análise desde que
a mesma ocorra em até 6 meses após a competência financeira de
suspensão. Para solicitar os créditos retroativos, os municípios e o
Distrito Federal deverão:
- preencher o formulário de solicitação, conforme será disponi-
bilizado em manual específico;
- realizar as adequações necessárias nos sistemas vigentes (SC-
NES e/ou SISAB) que justifiquem o pleito de retroativo; e
- enviar ofício à Secretaria de Saúde de seu estado, pleiteando
o crédito retroativo, acompanhado do anexo referido no item I e
documentação necessária a depender do motivo da suspensão.
Parágrafo único: as orientações sobre a documentação a ser
encaminhada na solicitação de retroativo constarão em manual es-
pecífico a ser publicado.
As Secretarias Estaduais de Saúde, após analisarem a docu-
mentação recebida dos municípios, deverão encaminhar ao Depar-
tamento de Atenção Básica da Secretaria de Atenção à Saúde, Mi-
nistério da Saúde (DAB/SAS/MS), a solicitação de complementação
de crédito dos incentivos tratados nesta Portaria, acompanhada dos
documentos referidos nos itens I e II. Nos casos em que o solicitante
de crédito retroativo for o Distrito Federal, o ofício deverá ser enca-
minhado diretamente ao DAB/SAS/MS.
O DAB/SAS/MS procederá à análise das solicitações recebidas,
verificando a adequação da documentação enviada e dos sistemas
de informação vigentes (SCNES e/ou SISAB), bem como a pertinên-
cia da justificativa do gestor, para deferimento ou não da solicitação.
ANEXO 2 DO ANEXO XXII
(Revogado pela PRT GM/MS n° 2.979 de 12.11.2019)
ANEXO 3 DO ANEXO XXII
(Revogado pela PRT GM/MS n° 2.979 de 12.11.2019)
ANEXO 4 DO ANEXO XXII
Número máximo de microscopistas pelos quais os Municípios
poderão fazer jus ao recebimento de incentivo financeiro (Origem:
PRT MS/GM 3238/2009, Anexo 1)
Número máximo de microscopistas pelos quais os Municípios
poderão fazer jus ao recebimento de incentivo financeiro
UF Cód. Município Total Total
Município
RO 110002 ARIQUE- 11
MES
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

RO 110010 GUAJARÁ- 5 AM 130030 AUTAZES 7

-MIRIM AM 130040 BARCE- 5
RO 110013 MA- 4 LOS
CHADINHO AM 130063 BERURI 3
D’OESTE
AM 130080 BORBA 13
RO 110020 PORTO 21
VELHO AM 130083 CAAPI- 2
RANGA
RO 110026 RIOCRES- 1
PO AM 130090 CANUTA- 4
MA
RO 110033 NOVA 2
MAMORE AM 130110 CAREIRO 9
RO 110040 ALTO 3 AM 130115 CAREIRO 3
PARAISO DA VÁRZEA
RO 110045 BURITIS 7 AM 130120 COARI 18
RO 110070 CAMPO 3 AM 130165 GUAJARA 3
NOVO DE AM 130170 HUMAITÁ 8
RONDONIA
AM 130180 IPIXUNA 4
RO 110080 CANDEIAS 3
AM 130185 IRANDU- 9
DO JAMARI
BA
RO 110094 CUJUBIM 2
AM 130190 ITACOA- 15
RO 110110 ITAPUA 2 TIARA
DO OESTE
AM 130200 ITAPIRAN- 2
RO 110160 THEO- 4 GA
BROMA
AM 130230 JUTAÍ 7
RO 110175 VALEDOA- 2
AM 130240 LABREA 6
NARI
AM 130250 MANA- 18
AC 120001 ACRELAN- 3
CAPURU
DIA
AM 130255 MANA- 5
AC 120020 CRUZEIRO 13
QUIRI
DO SUL
AM 130260 MANAUS 42
AC 120033 MANCIO 2
LIMA AM 130270 MAN 9
ICORE
AC 120038 PLACIDO 4
DE CASTRO AM 130320 NOVO 2
AIRAO
AC 120039 PORTO 1
WALTER AM 130330 NOVO 5
ARIPUANA
AC 120042 RODRI- 3
GUES ALVES AM 130353 PRE- 5
SIDENTE
AC 120060 TARAUA- 5
FIGUEIREDO
CA
AM 130356 RIO PRE- 7
AM 130140 EIRUNEPÉ 10
TO DA EVA
AM 130220 JURUÁ 3
AM 130360 SANTA 3
AM 130280 MARAA 7 ISABEL DO RIO
AM 130370 SANTO 11 NEGRO
ANTÔNIO DO AM 130380 SAO 9
IÇÁ GABRIEL DA
AM 130390 SAO 4 CACHOEIRA
PAULO DE AM 130395 SAO SE- 2
OLIVENÇA BASTIAO DO
AM 130002 ALVARAES 4 UATUMA
AM 130014 APUÍ 5 AM 130400 SILVES 1
AM 130020 ATALAIA 2 AM 130410 TAPAUÁ 3
DO NORTE AM 130420 TEFE 14

246
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

AM 130426 UARINI 2 AP 160053 PORTO 2

RR 140002 AMAJARI 2 GRANDE

RR 140015 BONFIM 3 AP 160070 TARTARU- 1

GALZINHO
RR 140017 CANTA 2
MT 510325 COLNIZA 5
RR 140020 CARACA- 3
RAÍ MT 510757 RON 1
DOLANDIA
RR 140023 CAROEBE 1
RR 140028 IRACEMA 2 ANEXO 5 DO ANEXO XXII
Ações de responsabilidade de todos os Auxiliares Técnicos em
RR 140030 MUCAJAÍ 3
Patologia Clínica (Origem: PRT MS/GM 3238/2009, Anexo 2)
RR 140047 RORAI- 2 Ações de responsabilidade de todos os Auxiliares Técnicos em
NOPOLIS Patologia Clínica
RR 140050 SAO JOAO 1 São ações de responsabilidade de todos os Auxiliares Técnicos
DA BALIZA em Patologia Clínica, a serem desenvolvidas em conjunto com as
Equipes de Saúde da Família - ESF E/OU Equipes de agentes comu-
PA 150530 ORIXIMI- 11 nitários de Saúde.
NA
PA 150470 MOJU 15 A - COLETAR MATERIAL BIOLÓGICO
PA 150345 IPIXUNA 5 1. Atender o paciente;
DO PARA 2. Ponderar o pedido de exame;
3. Certificar-se do preparo do paciente;
PA 150060 ALTAMIRA 11 4. Posicionar o paciente de acordo com o exame;
PA 150070 ANAJAS 3 5. Identificar o material biológico do paciente;
6. Efetuar assepsia na região de coleta;
PA 150085 ANAPU 3
7. Puncionar polpa digital;
PA 150195 CACHOEI- 6 8. Acondicionar amostra para transporte.
RA DE PIRIA
PA 150309 GOIANE- 4 B - RECEBER MATERIAL BIOLÓGICO
SIA DO PARA 1. Confrontar material biológico com o pedido;
2. Conferir as condições do material biológico.
PA 150360 ITAITUBA 24
PA 150375 JACAREA- 3 C - PREPARAR AMOSTRA DO MATERIAL BIOLÓGICO
CANGA 1. Confeccionar lâminas (esfregaço);
PA 150503 NOVO 2 2. Preparo do esfregaço delgado, quando indicado;
PROGRESSO 3. Corar lâminas.
PA 150548 PACAJA 10 D - AJUSTAR EQUIPAMENTOS ANALÍTICOS E DE SUPORTE
PA 150550 PARAGO- 13 1. Executar manutenção preventiva do equipamento;
MINAS 2. Calibrar o equipamento;
3. Ao final do dia, fazer manutenção e limpeza do microscópio;
PA 150600 PRAINHA 6
4. Providenciar manutenção corretiva do equipamento.
PA 150780 SENADOR 3 E - REALIZAR EXAMES CONFORME O PROTOCOLO
JOSE PORFI- 1. Dosar volumetria de reagentes e soluções para exames;
RIO 2. Realizar análise macroscópica;
PA 150810 TUCURUI 13 3. Avaliar a qualidade de coloração da gota espessa;
4. Avalair a qualidade de coloração do esfregaço;
AP 160005 SERRA DO 1 5. Identificar a parasitemia para a malária e demais agravos
NAVIO passíveis de diagnóstico por meio do exame da gota espessa, aos
AP 160015 PEDRA 2 quais estiver capacitado;
BRANCA DO 6. Realizar análise microscópica e quantificação da parasitemia;
AMAPARI 7. Uso de testes rápidos para o diagnóstico de malária (quando
AP 160020 CALCO- 1 se aplica);
ENE 8. Comparar resultados com os parâmetros de normalidade;
9. Dispensar ao paciente com malária os medicamentos neces-
AP 160023 FERREIRA 1 sários ao tratamento, de acordo com a espécie parasitária identi-
GOMES ficada no exame microscópico, conforme preconiza o Manual de
AP 160040 MAZA- 4 Terapêutica da Malária do Ministério da Saúde, se necessário;
GAO 10. Comparar o resultado do exame com resultados anteriores;
11. Comparar resultado do exame com os dados clínicos do pa-
AP 160050 OIAPO- 3
ciente;
QUE

247
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
12. Liberar exames para responsável que estiver acompanhan-
do o paciente.
F - ADMINISTRAR O SETOR
1. Organizar o fluxograma de trabalho juntamente com a Equi-
pe de Saúde da Família e/ou Equipe de Agentes Comunitários de
Saúde;
2. Organizar o local de trabalho;
3. Gerenciar estoque de insumos;
4. Abastecer o setor;
5. Armazenar as amostras;
6. Consumir os kits por ordem de validade;
7. Encaminhar equipamento para manutenção;
8. Participar e promover atividades de capacitação e educação
permanente junto à Equipe de Saúde da Família e/ou Agentes Co-
munitários de Saúde;
9. Supervisionar as atividades de coleta de exames de gota es-
pessa realizadas pela equipe de Agentes Comunitários de Saúde;
10. Elaborar controles estatísticos e epidemiológicos por meio
das fichas do SIVEP - Malária.
G - TRABALHAR COM SEGURANÇA E QUALIDADE
1. Usar equipamento de proteção individual (EPI);
2. Seguir procedimentos e protocolos em caso de acidente;
3. Submeter-se a exames de saúde periódicos;
4. Tomar vacinas;
5. Aplicar normas complementares de biossegurança;
6. Verificar as condições de uso do equipamento;
7. Acondicionar material para descarte;
8. Descartar resíduos químicos e biológicos;
9.Verificar a validade dos reagentes;
10. Descartar kits com validade vencida;
11. Precaver-se contra efeitos adversos dos produtos;
12. Desinfectar instrumental e equipamentos.
H - COMUNICAR-SE
1. Dialogar com o paciente;
2. Orientar o paciente sobre os procedimentos da coleta do
material;
3. Registrar a ação da coleta;
4. Anotação do resultado no Boletim de Notificação de Casos
de Malária:
a. Método tradicional em cruzes (avaliação semiquantitativa);
B. Método de avaliação quantitativa pela contagem de 100
campos microscópicos.
5. Registrar a medicação que o paciente está tomando no Bole-
tim do SIVEP-Malária;
6. Anotação do resultado no “Livro do Laboratório”;
7. Envio das lâminas examinadas para o Laboratório de Revisão
(100% das lâminas positivas e 10% das lâminas negativas);
8. Enviar os Boletins de Notificação de Casos de Malária para
digitação;
9. Trocar informações técnicas;
10. Consultar o médico, se necessário;
11. Realizar investigação do caso (UF provável de infecção; Mu-
nicípio provável de infecção; localidade provável de infecção) junto
com a Equipe de Saúde da Família e/ou Equipe de Agentes Comuni-
tários de Saúde, quando necessário;
12. Ao suspeitar de malária grave, providenciar, em conjunto
com a Equipe de Saúde da Família e/ou Equipe de Agentes Comuni-
tários de Saúde, o encaminhamento urgente do doente para a assis-
tência médico-hospitalar;
13. Se o resultado for negativo, encaminhar o paciente à unida-
de de saúde de referência para o esclarecimento diagnóstico;
248
14. Fazer o agendamento para o acompanhamento com as Lâ-
minas de Verificação de Cura (LVC), se necessário;
15. Solicitar material ao almoxarifado;
16. Transcrever resultados observados
Prezado candidato, a “PORTARIA DE CONSOLIDAÇÃO Nº 2, DE
28 DE SETEMBRO DE 2017” na íntegra com seus respectivos ane-
xos está disponível para consulta em:
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/
prc0002_03_10_2017.html
REGULAMENTAÇÃO DA PROFISSÃO DE AGENTE
COMUNITÁRIO DE SAÚDE: DECRETO Nº 3.189/1999,
LEI Nº 10.507/2002 E LEI Nº 11.350/2006
DECRETO N° 3.189, DE 4 DE OUTUBRO DE 1999.
Fixa diretrizes para o exercício da atividade de Agente Comu-
nitário de Saúde (ACS), e dá outras providências.
O PRESIDENTE DA REPÚBLICA, no uso das atribuições que lhe
confere o art. 84, inciso VI, da Constituição,
DECRETA:
Art. 1o Cabe ao Agente Comunitário de Saúde (ACS), no âm-
bito do Programa de Agentes Comunitários de Saúde, desenvolver
atividades de prevenção de doenças e promoção da saúde, por
meio de ações educativas individuais e coletivas, nos domicílios e
na comunidade, sob supervisão competente.
Art. 2o São consideradas atividades do ACS, na sua área de
atuação:
I - utilizar instrumentos para diagnóstico demográfico e sócio-
-cultural da comunidade de sua atuação;
II - executar atividades de educação para a saúde individual e
coletiva;
III - registrar, para controle das ações de saúde, nascimentos,
óbitos, doenças e outros agravos à saúde;
IV - estimular a participação da comunidade nas políticas públi-
cas como estratégia da conquista de qualidade de vida;
V - realizar visitas domiciliares periódicas para monitoramento
de situações de risco à família;
VI - participar ou promover ações que fortaleçam os elos entre
o setor saúde e outras políticas públicas que promovam a qualidade
de vida;
VII - desenvolver outras atividades pertinentes à função do
Agente Comunitário de Saúde.
Parágrafo único. As atividades do ACS são consideradas de re-
levante interesse público.
Art. 3o O ACS deve residir na própria comunidade, ter espírito
de liderança e de solidariedade e preencher os requisitos mínimos
a serem estabelecidos pelo Ministério da Saúde.
Art. 4o O ACS prestará seus serviços, de forma remunerada, na
área do respectivo município, com vínculo direto ou indireto com o
Poder Público local, observadas as disposições fixadas em portaria
do Ministério da Saúde.
Art. 5o Este Decreto entra em vigor na data de sua publicação.
Brasília, 4 de ourubro de 1999; 178o da Independência e 111o
da República.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
LEI N° 10.507, DE 10 DE JULHO DE 2002.
(Revogada pela Lei nº 11.350, de 2006)
LEI Nº 11.350, DE 5 DE OUTUBRO DE 2006
Regulamenta o § 5o do art. 198 da Constituição, dispõe so-
bre o aproveitamento de pessoal amparado pelo parágrafo único
do art. 2o da Emenda Constitucional no 51, de 14 de fevereiro de
2006, e dá outras providências.
Faço saber que o PRESIDENTE DA REPÚBLICA adotou a Medida
Provisória nº 297, de 2006, que o Congresso Nacional aprovou, e
eu, Renan Calheiros, Presidente da Mesa do Congresso Nacional,
para os efeitos do disposto no art. 62 da Constituição Federal, com
a redação dada pela Emenda Constitucional nº 32, combinado com
o art. 12 da Resolução nº 1, de 2002-CN, promulgo a seguinte Lei:
Art. 1° As atividades de Agente Comunitário de Saúde e de
Agente de Combate às Endemias, passam a reger-se pelo disposto
nesta Lei.
Art. 2° O exercício das atividades de Agente Comunitário de
Saúde e de Agente de Combate às Endemias, nos termos desta Lei,
dar-se-á exclusivamente no âmbito do Sistema Único de Saúde -
SUS, na execução das atividades de responsabilidade dos entes fe-
derados, mediante vínculo direto entre os referidos Agentes e órgão
ou entidade da administração direta, autárquica ou fundacional.
§ 1º É essencial e obrigatória a presença de Agentes Comu-
nitários de Saúde na Estratégia Saúde da Família e de Agentes de
Combate às Endemias na estrutura de vigilância epidemiológica e
ambiental.(Redação dada pela Lei nº 13.708, de 2018)
§ 2ºIncumbe aos Agentes Comunitários de Saúde e aos Agen-
tes de Combate às Endemias desempenhar com zelo e presteza as
atividades previstas nesta Lei. (Incluído dada pela Lei nº 13.595, de
2018)
Art. 3º O Agente Comunitário de Saúde tem como atribuição
o exercício de atividades de prevenção de doenças e de promoção
da saúde, a partir dos referenciais da Educação Popular em Saúde,
mediante ações domiciliares ou comunitárias, individuais ou coleti-
vas, desenvolvidas em conformidade com as diretrizes do SUS que
normatizam a saúde preventiva e a atenção básica em saúde, com
objetivo de ampliar o acesso da comunidade assistida às ações e
aos serviços de informação, de saúde, de promoção social e de pro-
teção da cidadania, sob supervisão do gestor municipal, distrital,
estadual ou federal. (Redação dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
Parágrafo único. (Revogado).(Redação dada pela Lei nº 13.595,
de 2018)
I - (revogado);(Redação dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
II - (revogado);(Redação dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
III - (revogado);(Redação dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
IV - (revogado);(Redação dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
V - (revogado);(Redação dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
VI - (revogado).(Redação dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
§ 1ºPara fins desta Lei, entende-se por Educação Popular em
Saúde as práticas político-pedagógicas que decorrem das ações vol-
tadas para a promoção, a proteção e a recuperação da saúde, esti-
mulando o autocuidado, a prevenção de doenças e a promoção da
saúde individual e coletiva a partir do diálogo sobre a diversidade
de saberes culturais, sociais e científicos e a valorização dos saberes
populares, com vistas à ampliação da participação popular no SUS e
ao fortalecimento do vínculo entre os trabalhadores da saúde e os
usuários do SUS.(Incluído pela Lei nº 13.595, de 2018)
§ 2° No modelo de atenção em saúde fundamentado na assis-
tência multiprofissional em saúde da família, é considerada ativida-
de precípua do Agente Comunitário de Saúde, em sua área geográ-
249
fica de atuação, a realização de visitas domiciliares rotineiras, casa
a casa, para a busca de pessoas com sinais ou sintomas de doenças
agudas ou crônicas, de agravos ou de eventos de importância para
a saúde pública e consequente encaminhamento para a unidade
de saúde de referência.(Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
§ 3° No modelo de atenção em saúde fundamentado na as-
sistência multiprofissional em saúde da família, são consideradas
atividades típicas do Agente Comunitário de Saúde, em sua área
geográfica de atuação:(Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
I - a utilização de instrumentos para diagnóstico demográfico e
sociocultural;(Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
II - o detalhamento das visitas domiciliares, com coleta e re-
gistro de dados relativos a suas atribuições, para fim exclusivo de
controle e planejamento das ações de saúde;(Incluído dada pela Lei
nº 13.595, de 2018)
III - a mobilização da comunidade e o estímulo à participação
nas políticas públicas voltadas para as áreas de saúde e socioeduca-
cional;(Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
IV - a realização de visitas domiciliares regulares e periódicas
para acolhimento e acompanhamento:(Incluído dada pela Lei nº
13.595, de 2018)
a) da gestante, no pré-natal, no parto e no puerpério; (Incluído
dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
b) da lactante, nos seis meses seguintes ao parto;(Incluído
dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
c) da criança, verificando seu estado vacinal e a evolução de
seu peso e de sua altura;(Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
d) do adolescente, identificando suas necessidades e motivan-
do sua participação em ações de educação em saúde, em confor-
midade com o previsto na Lei no 8.069, de 13 de julho de 1990
(Estatuto da Criança e do Adolescente);(Incluído dada pela Lei nº
13.595, de 2018)
e) da pessoa idosa, desenvolvendo ações de promoção de saú-
de e de prevenção de quedas e acidentes domésticos e motivan-
do sua participação em atividades físicas e coletivas;(Incluído dada
pela Lei nº 13.595, de 2018)
f) da pessoa em sofrimento psíquico;(Incluído dada pela Lei nº
13.595, de 2018)
g) da pessoa com dependência química de álcool, de tabaco ou
de outras drogas;(Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
h) da pessoa com sinais ou sintomas de alteração na cavidade
bucal;(Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
i) dos grupos homossexuais e transexuais, desenvolvendo
ações de educação para promover a saúde e prevenir doenças;(In-
cluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
j) da mulher e do homem, desenvolvendo ações de educação
para promover a saúde e prevenir doenças; (Incluído dada pela Lei
nº 13.595, de 2018)
V - realização de visitas domiciliares regulares e periódicas para
identificação e acompanhamento:(Incluído dada pela Lei nº 13.595,
de 2018)
a) de situações de risco à família;(Incluído dada pela Lei nº
13.595, de 2018)
b) de grupos de risco com maior vulnerabilidade social, por
meio de ações de promoção da saúde, de prevenção de doenças e
de educação em saúde;(Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
c) do estado vacinal da gestante, da pessoa idosa e da popula-
ção de risco, conforme sua vulnerabilidade e em consonância com
o previsto no calendário nacional de vacinação;(Incluído dada pela
Lei nº 13.595, de 2018)
VI - o acompanhamento de condicionalidades de programas
sociais, em parceria com os Centros de Referência de Assistência
Social (Cras).(Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
§ 4° No modelo de atenção em saúde fundamentado na assis-
tência multiprofissional em saúde da família, desde que o Agente
Comunitário de Saúde tenha concluído curso técnico e tenha dis-
poníveis os equipamentos adequados, são atividades do Agente,
em sua área geográfica de atuação, assistidas por profissional de
saúde de nível superior, membro da equipe: (Incluído dada pela Lei
nº 13.595, de 2018)
I - a aferição da pressão arterial, durante a visita domiciliar, em
caráter excepcional, encaminhando o paciente para a unidade de
saúde de referência;(Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
II - a medição de glicemia capilar, durante a visita domiciliar,
em caráter excepcional, encaminhando o paciente para a unidade
de saúde de referência;(Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
III - a aferição de temperatura axilar, durante a visita domiciliar,
em caráter excepcional, com o devido encaminhamento do pacien-
te, quando necessário, para a unidade de saúde de referência;(In-
cluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
IV - a orientação e o apoio, em domicílio, para a correta admi-
nistração de medicação de paciente em situação de vulnerabilida-
de;(Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
V - a verificação antropométrica.(Incluído dada pela Lei nº
13.595, de 2018)
§ 5° No modelo de atenção em saúde fundamentado na as-
sistência multiprofissional em saúde da família, são consideradas
atividades do Agente Comunitário de Saúde compartilhadas com os
demais membros da equipe, em sua área geográfica de atuação:(In-
cluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
I - a participação no planejamento e no mapeamento institu-
cional, social e demográfico;(Incluído dada pela Lei nº 13.595, de
2018)
II - a consolidação e a análise de dados obtidos nas visitas domi-
ciliares;(Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
III - a realização de ações que possibilitem o conhecimento,
pela comunidade, de informações obtidas em levantamentos so-
cioepidemiológicos realizados pela equipe de saúde; (Incluído dada
pela Lei nº 13.595, de 2018)
IV - a participação na elaboração, na implementação, na ava-
liação e na reprogramação permanente dos planos de ação para
o enfrentamento de determinantes do processo saúde-doença;(In-
cluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
V - a orientação de indivíduos e de grupos sociais quanto a flu-
xos, rotinas e ações desenvolvidos no âmbito da atenção básica em
saúde;(Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
VI - o planejamento, o desenvolvimento e a avaliação de ações
em saúde;(Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
VII - o estímulo à participação da população no planejamento,
no acompanhamento e na avaliação de ações locais em saúde.(In-
cluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
Art. 4° O Agente de Combate às Endemias tem como atribui-
ção o exercício de atividades de vigilância, prevenção e controle de
doenças e promoção da saúde, desenvolvidas em conformidade
com as diretrizes do SUS e sob supervisão do gestor de cada ente
federado.
§ 1° São consideradas atividades típicas do Agente de Combate
às Endemias, em sua área geográfica de atuação:(Incluído dada pela
Lei nº 13.595, de 2018)
I - desenvolvimento de ações educativas e de mobilização da
comunidade relativas à prevenção e ao controle de doenças e agra-
vos à saúde;(Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
II - realização de ações de prevenção e controle de doenças e
agravos à saúde, em interação com o Agente Comunitário de Saúde
e a equipe de atenção básica;(Incluído dada pela Lei nº 13.595, de
2018)
250
III - identificação de casos suspeitos de doenças e agravos à
saúde e encaminhamento, quando indicado, para a unidade de
saúde de referência, assim como comunicação do fato à autoridade
sanitária responsável;(Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
IV - divulgação de informações para a comunidade sobre sinais,
sintomas, riscos e agentes transmissores de doenças e sobre medi-
das de prevenção individuais e coletivas;(Incluído dada pela Lei nº
13.595, de 2018)
V - realização de ações de campo para pesquisa entomológica,
malacológica e coleta de reservatórios de doenças;(Incluído dada
pela Lei nº 13.595, de 2018)
VI - cadastramento e atualização da base de imóveis para pla-
nejamento e definição de estratégias de prevenção e controle de
doenças;(Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
VII - execução de ações de prevenção e controle de doenças,
com a utilização de medidas de controle químico e biológico, mane-
jo ambiental e outras ações de manejo integrado de vetores;(Incluí-
do dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
VIII - execução de ações de campo em projetos que visem a
avaliar novas metodologias de intervenção para prevenção e con-
trole de doenças;(Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
IX - registro das informações referentes às atividades executa-
das, de acordo com as normas do SUS;(Incluído dada pela Lei nº
13.595, de 2018)
X - identificação e cadastramento de situações que interfiram
no curso das doenças ou que tenham importância epidemiológica
relacionada principalmente aos fatores ambientais;(Incluído dada
pela Lei nº 13.595, de 2018)
XI - mobilização da comunidade para desenvolver medidas sim-
ples de manejo ambiental e outras formas de intervenção no am-
biente para o controle de vetores.(Incluído dada pela Lei nº 13.595,
de 2018)
§ 2° É considerada atividade dos Agentes de Combate às En-
demias assistida por profissional de nível superior e condicionada
à estrutura de vigilância epidemiológica e ambiental e de atenção
básica a participação:(Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
I - no planejamento, execução e avaliação das ações de vaci-
nação animal contra zoonoses de relevância para a saúde pública
normatizadas pelo Ministério da Saúde, bem como na notificação
e na investigação de eventos adversos temporalmente associados a
essas vacinações;(Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
II - na coleta de animais e no recebimento, no acondiciona-
mento, na conservação e no transporte de espécimes ou amostras
biológicas de animais, para seu encaminhamento aos laboratórios
responsáveis pela identificação ou diagnóstico de zoonoses de re-
levância para a saúde pública no Município;(Incluído dada pela Lei
nº 13.595, de 2018)
III - na necropsia de animais com diagnóstico suspeito de zoo-
noses de relevância para a saúde pública, auxiliando na coleta e no
encaminhamento de amostras laboratoriais, ou por meio de outros
procedimentos pertinentes;(Incluído dada pela Lei nº 13.595, de
2018)
IV - na investigação diagnóstica laboratorial de zoonoses de re-
levância para a saúde pública;(Incluído dada pela Lei nº 13.595, de
2018)
V - na realização do planejamento, desenvolvimento e execu-
ção de ações de controle da população de animais, com vistas ao
combate à propagação de zoonoses de relevância para a saúde pú-
blica, em caráter excepcional, e sob supervisão da coordenação da
área de vigilância em saúde.(Incluído dada pela Lei nº 13.595, de
2018)
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
§ 3° O Agente de Combate às Endemias poderá participar, me-
diante treinamento adequado, da execução, da coordenação ou da
supervisão das ações de vigilância epidemiológica e ambiental.(In-
cluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
Art. 4°-A.O Agente Comunitário de Saúde e o Agente de Com-
bate às Endemias realizarão atividades de forma integrada, desen-
volvendo mobilizações sociais por meio da Educação Popular em
Saúde, dentro de sua área geográfica de atuação, especialmente
nas seguintes situações:(Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
I - na orientação da comunidade quanto à adoção de medidas
simples de manejo ambiental para o controle de vetores, de medi-
das de proteção individual e coletiva e de outras ações de promo-
ção de saúde, para a prevenção de doenças infecciosas, zoonoses,
doenças de transmissão vetorial e agravos causados por animais
peçonhentos;(Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
II - no planejamento, na programação e no desenvolvimento de
atividades de vigilância em saúde, de forma articulada com as equi-
pes de saúde da família;(Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
III - (VETADO);(Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
IV - na identificação e no encaminhamento, para a unidade de
saúde de referência, de situações que, relacionadas a fatores am-
bientais, interfiram no curso de doenças ou tenham importância
epidemiológica;(Incluído dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
V - na realização de campanhas ou de mutirões para o combate
à transmissão de doenças infecciosas e a outros agravos.(Incluído
dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
Art. 4º-B.Deverão ser observadas as ações de segurança e de
saúde do trabalhador, notadamente o uso de equipamentos de pro-
teção individual e a realização dos exames de saúde ocupacional, na
execução das atividades dos Agentes Comunitários de Saúde e dos
Agentes de Combate às Endemias.(Incluído dada pela Lei nº 13.595,
de 2018)
Art. 5º O Ministério da Saúde regulamentará as atividades de
vigilância, prevenção e controle de doenças e de promoção da saú-
de a que se referem os arts. 3º, 4º e 4º-A e estabelecerá os parâme-
tros dos cursos previstos no inciso II do caput do art. 6º, no inciso I
do caput do art. 7º e no § 2º deste artigo, observadas as diretrizes
curriculares nacionais definidas pelo Conselho Nacional de Educa-
ção.(Redação dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
§ 1° Os cursos a que se refere o caput deste artigo utilizarão os
referenciais da Educação Popular em Saúde e serão oferecidos ao
Agente Comunitário de Saúde e ao Agente de Combate às Endemias
nas modalidades presencial ou semipresencial durante a jornada de
trabalho.(Incluído pela Lei nº 13.595, de 2018)
§ 2º A cada 2 (dois) anos, os Agentes Comunitários de Saúde e
os Agentes de Combate às Endemias frequentarão cursos de aper-
feiçoamento.(Redação dada pela Lei nº 13.708, de 2018)
§ 2º-A Os cursos de que trata o § 2º deste artigo serão orga-
nizados e financiados, de modo tripartite, pela União, pelos Esta-
dos, pelo Distrito Federal e pelos Municípios.(Incluído pela Lei nº
13.708, de 2018)
§ 3ºCursos técnicos de Agente Comunitário de Saúde e de
Agente de Combate às Endemias poderão ser ministrados nas mo-
dalidades presencial e semipresencial e seguirão as diretrizes esta-
belecidas pelo Conselho Nacional de Educação.(Incluído pela Lei nº
13.595, de 2018)
Art. 6° O Agente Comunitário de Saúde deverá preencher os
seguintes requisitos para o exercício da atividade:
I - residir na área da comunidade em que atuar, desde a data da
publicação do edital do processo seletivo público;
II - ter concluído, com aproveitamento, curso de formação ini-
cial, com carga horária mínima de quarenta horas;(Redação dada
pela Lei nº 13.595, de 2018)
251
III - ter concluído o ensino médio.(Redação dada pela Lei nº
13.595, de 2018)
§ 1ºQuando não houver candidato inscrito que preencha o re-
quisito previsto no inciso III do caput deste artigo, poderá ser ad-
mitida a contratação de candidato com ensino fundamental, que
deverá comprovar a conclusão do ensino médio no prazo máximo
de três anos.(Redação dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
§ 2oÉ vedada a atuação do Agente Comunitário de Saúde fora
da área geográfica a que se refere o inciso I do caput deste artigo.
(Redação dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
§ 3ºAo ente federativo responsável pela execução dos progra-
mas relacionados às atividades do Agente Comunitário de Saúde
compete a definição da área geográfica a que se refere o inciso I do
caput deste artigo, devendo:(Incluído pela Lei nº 13.595, de 2018)
I - observar os parâmetros estabelecidos pelo Ministério da
Saúde;(Incluído pela Lei nº 13.595, de 2018)
II - considerar a geografia e a demografia da região, com distin-
ção de zonas urbanas e rurais;(Incluído pela Lei nº 13.595, de 2018)
III - flexibilizar o número de famílias e de indivíduos a serem
acompanhados, de acordo com as condições de acessibilidade local
e de vulnerabilidade da comunidade assistida.(Incluído pela Lei nº
13.595, de 2018)
§ 4ºA área geográfica a que se refere o inciso I do caput des-
te artigo será alterada quando houver risco à integridade física do
Agente Comunitário de Saúde ou de membro de sua família decor-
rente de ameaça por parte de membro da comunidade onde reside
e atua.(Incluído pela Lei nº 13.595, de 2018)
§ 5° Caso o Agente Comunitário de Saúde adquira casa própria
fora da área geográfica de sua atuação, será excepcionado o dis-
posto no inciso I do caput deste artigo e mantida sua vinculação à
mesma equipe de saúde da família em que esteja atuando, poden-
do ser remanejado, na forma de regulamento, para equipe atuante
na área onde está localizada a casa adquirida. (Incluído pela Lei nº
13.595, de 2018)
Art. 7° O Agente de Combate às Endemias deverá preencher os
seguintes requisitos para o exercício da atividade:
I - ter concluído, com aproveitamento, curso de formação ini-
cial, com carga horária mínima de quarenta horas;(Redação dada
pela Lei nº 13.595, de 2018)
II - ter concluído o ensino médio.(Redação dada pela Lei nº
13.595, de 2018)
Parágrafo único. (Revogado).(Redação dada pela Lei nº 13.595,
de 2018)
§ 1ºQuando não houver candidato inscrito que preencha o re-
quisito previsto no inciso II do caput deste artigo, poderá ser ad-
mitida a contratação de candidato com ensino fundamental, que
deverá comprovar a conclusão do ensino médio no prazo máximo
de três anos.(Incluído pela Lei nº 13.595, de 2018)
§ 2ºAo ente federativo responsável pela execução dos progra-
mas relacionados às atividades do Agente de Combate às Endemias
compete a definição do número de imóveis a serem fiscalizados
pelo Agente, observados os parâmetros estabelecidos pelo Minis-
tério da Saúde e os seguintes:(Incluído pela Lei nº 13.595, de 2018)
I - condições adequadas de trabalho;(Incluído pela Lei nº
13.595, de 2018)
II - geografia e demografia da região, com distinção de zonas
urbanas e rurais;(Incluído pela Lei nº 13.595, de 2018)
III - flexibilização do número de imóveis, de acordo com as con-
dições de acessibilidade local.(Incluído pela Lei nº 13.595, de 2018)
Art. 8° Os Agentes Comunitários de Saúde e os Agentes de
Combate às Endemias admitidos pelos gestores locais do SUS e pela
Fundação Nacional de Saúde - FUNASA, na forma do disposto no
§ 4o do art. 198 da Constituição, submetem-se ao regime jurídico
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
estabelecido pela Consolidação das Leis do Trabalho - CLT, salvo se,
no caso dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, lei local
dispuser de forma diversa.
Art. 9° A contratação de Agentes Comunitários de Saúde e de
Agentes de Combate às Endemias deverá ser precedida de processo
seletivo público de provas ou de provas e títulos, de acordo com a
natureza e a complexidade de suas atribuições e requisitos especí-
ficos para o exercício das atividades, que atenda aos princípios de
legalidade, impessoalidade, moralidade, publicidade e eficiência.
§ 1° Caberá aos órgãos ou entes da administração direta dos
Estados, do Distrito Federal ou dos Municípios certificar, em cada
caso, a existência de anterior processo de seleção pública, para efei-
to da dispensa referida no parágrafo único do art. 2o da Emenda
Constitucional no 51, de 14 de fevereiro de 2006, considerando-se
como tal aquele que tenha sido realizado com observância dos prin-
cípios referidos no caput.(Renumerado do Parágrafo único pela Lei
nº 13.342, de 2016)
§ 2ºO tempo prestado pelos Agentes Comunitários de Saúde e
pelos Agentes de Combate às Endemias enquadrados na condição
prevista no § 1º deste artigo, independentemente da forma de seu
vínculo e desde que tenha sido efetuado o devido recolhimento da
contribuição previdenciária, será considerado para fins de conces-
são de benefícios e contagem recíproca pelos regimes previdenciá-
rios.(Incluído pela Lei nº 13.342, de 2016)
Art. 9°-A.O piso salarial profissional nacional é o valor abaixo
do qual a União, os Estados, o Distrito Federal e os Municípios não
poderão fixar o vencimento inicial das Carreiras de Agente Comuni-
tário de Saúde e de Agente de Combate às Endemias para a jornada
de 40 (quarenta) horas semanais. (Incluído pela Lei nº 12.994, de
2014)
§ 1º O piso salarial profissional nacional dos Agentes Comuni-
tários de Saúde e dos Agentes de Combate às Endemias é fixado no
valor de R$ 1.550,00 (mil quinhentos e cinquenta reais) mensais,
obedecido o seguinte escalonamento: (Redação dada pela lei nº
13.708, de 2018)
I - R$ 1.250,00 (mil duzentos e cinquenta reais) em 1º de janei-
ro de 2019; (Incluído pela lei nº 13.708, de 2018)
II - R$ 1.400,00 (mil e quatrocentos reais) em 1º de janeiro de
2020; (Incluído pela lei nº 13.708, de 2018)
III - R$ 1.550,00 (mil quinhentos e cinquenta reais) em 1º de
janeiro de 2021. (Incluído pela lei nº 13.708, de 2018)
§ 2º A jornada de trabalho de 40 (quarenta) horas semanais
exigida para garantia do piso salarial previsto nesta Lei será inte-
gralmente dedicada às ações e aos serviços de promoção da saúde,
de vigilância epidemiológica e ambiental e de combate a endemias
em prol das famílias e das comunidades assistidas, no âmbito dos
respectivos territórios de atuação, e assegurará aos Agentes Co-
munitários de Saúde e aos Agentes de Combate às Endemias par-
ticipação nas atividades de planejamento e avaliação de ações, de
detalhamento das atividades, de registro de dados e de reuniões de
equipe (Redação dada pela Lei nº 13.708, de 2018)
I - (revogado);(Redação dada pela Lei nº 13.708, de 2018)
II - (revogado);(Redação dada pela Lei nº 13.708, de 2018)
§ 3ºO exercício de trabalho de forma habitual e permanente
em condições insalubres, acima dos limites de tolerância estabele-
cidos pelo órgão competente do Poder Executivo federal, assegura
aos agentes de que trata esta Lei a percepção de adicional de insalu-
bridade, calculado sobre o seu vencimento ou salário-base:(Incluí-
do pela Lei nº 13.342, de 2016)
I - nos termos do disposto no art. 192 da Consolidação das Leis
do Trabalho (CLT), aprovada pelo Decreto-Lei nº 5.452, de 1º de
maio de 1943, quando submetidos a esse regime;(Incluído pela Lei
nº 13.342, de 2016)
252
II - nos termos da legislação específica, quando submetidos a
vínculos de outra natureza.(Incluído pela Lei nº 13.342, de 2016)
§ 4ºAs condições climáticas da área geográfica de atuação se-
rão consideradas na definição do horário para cumprimento da jor-
nada de trabalho.(Incluído pela Lei nº 13.595, de 2018)
§ 5º O piso salarial de que trata o § 1º deste artigo será rea-
justado, anualmente, em 1º de janeiro, a partir do ano de 2022.
(Incluído pela lei nº 13.708, de 2018)
Art. 9° -B.(VETADO).(Incluído pela Lei nº 12.994, de 2014)
Art. 9° -C.Nos termos do § 5o do art. 198 da Constituição Fede-
ral, compete à União prestar assistência financeira complementar
aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municípios, para o cumpri-
mento do piso salarial de que trata o art. 9o-A desta Lei.(Incluído
pela Lei nº 12.994, de 2014)
§ 1° Para fins do disposto no caput deste artigo, é o Poder Exe-
cutivo federal autorizado a fixar em decreto os parâmetros referen-
tes à quantidade máxima de agentes passível de contratação, em
função da população e das peculiaridades locais, com o auxílio da
assistência financeira complementar da União. (Incluído pela Lei nº
12.994, de 2014)
§ 2° A quantidade máxima de que trata o § 1o deste artigo con-
siderará tão somente os agentes efetivamente registrados no mês
anterior à respectiva competência financeira que se encontrem no
estrito desempenho de suas atribuições e submetidos à jornada de
trabalho fixada para a concessão do piso salarial.(Incluído pela Lei
nº 12.994, de 2014)
§ 3oO valor da assistência financeira complementar da União é
fixado em 95% (noventa e cinco por cento) do piso salarial de que
trata o art. 9o-A desta Lei.(Incluído pela Lei nº 12.994, de 2014)
§ 4° A assistência financeira complementar de que trata o
caput deste artigo será devida em 12 (doze) parcelas consecutivas
em cada exercício e 1 (uma) parcela adicional no último trimestre.
(Incluído pela Lei nº 12.994, de 2014)
§ 5° Até a edição do decreto de que trata o § 1o deste artigo,
aplicar-se-ão as normas vigentes para os repasses de incentivos fi-
nanceiros pelo Ministério da Saúde.(Incluído pela Lei nº 12.994, de
2014)
§ 6° Para efeito da prestação de assistência financeira comple-
mentar de que trata este artigo, a União exigirá dos gestores locais
do SUS a comprovação do vínculo direto dos Agentes Comunitários
de Saúde e dos Agentes de Combate às Endemias com o respectivo
ente federativo, regularmente formalizado, conforme o regime ju-
rídico que vier a ser adotado na forma do art. 8o desta Lei.(Incluído
pela Lei nº 12.994, de 2014)
Art. 9° -D.É criado incentivo financeiro para fortalecimento de
políticas afetas à atuação de agentes comunitários de saúde e de
combate às endemias.(Incluído pela Lei nº 12.994, de 2014)
§ 1oPara fins do disposto no caput deste artigo, é o Poder Exe-
cutivo federal autorizado a fixar em decreto:(Incluído pela Lei nº
12.994, de 2014)
I - parâmetros para concessão do incentivo; e(Incluído pela Lei
nº 12.994, de 2014)
II - valor mensal do incentivo por ente federativo.(Incluído pela
Lei nº 12.994, de 2014)
§ 2° Os parâmetros para concessão do incentivo considerarão,
sempre que possível, as peculiaridades do Município. (Incluído pela
Lei nº 12.994, de 2014)
§ 3° (VETADO).(Incluído pela Lei nº 12.994, de 2014)
§ 4° (VETADO).(Incluído pela Lei nº 12.994, de 2014)
§ 5° (VETADO).(Incluído pela Lei nº 12.994, de 2014)
Art. 9º-E.Atendidas as disposições desta Lei e as respectivas
normas regulamentadoras, os recursos de que tratam os arts. 9º-C
e 9º-D serão repassados pelo Fundo Nacional de Saúde (FNS) aos
fundos de saúde dos Municípios, Estados e Distrito Federal como
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
transferências correntes, regulares, automáticas e obrigatórias, nos
termos do disposto no art. 3º da Lei nº 8.142, de 28 de dezembro de
1990.(Redação dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
Art. 9° -F.Para fins de apuração dos limites com pessoal de que
trata a Lei Complementar no 101, de 4 de maio de 2000, a assis-
tência financeira complementar obrigatória prestada pela União
e a parcela repassada como incentivo financeiro que venha a ser
utilizada no pagamento de pessoal serão computadas como gasto
de pessoal do ente federativo beneficiado pelas transferências.(In-
cluído pela Lei nº 12.994, de 2014)
Art. 9° -G.Os planos de carreira dos Agentes Comunitários de
Saúde e dos Agentes de Combate às Endemias deverão obedecer às
seguintes diretrizes:(Incluído pela Lei nº 12.994, de 2014)
I - remuneração paritária dos Agentes Comunitários de Saúde e
dos Agentes de Combate às Endemias; (Incluído pela Lei nº 12.994,
de 2014)
II - definição de metas dos serviços e das equipes;(Incluído pela
Lei nº 12.994, de 2014)
III - estabelecimento de critérios de progressão e promoção;
(Incluído pela Lei nº 12.994, de 2014)
IV - adoção de modelos e instrumentos de avaliação que aten-
dam à natureza das atividades, assegurados os seguintes princí-
pios:(Incluído pela Lei nº 12.994, de 2014)
a) transparência do processo de avaliação, assegurando-se ao
avaliado o conhecimento sobre todas as etapas do processo e sobre
o seu resultado final;(Incluído pela Lei nº 12.994, de 2014)
b) periodicidade da avaliação;(Incluído pela Lei nº 12.994, de
2014)
c) contribuição do servidor para a consecução dos objetivos do
serviço;(Incluído pela Lei nº 12.994, de 2014)
d) adequação aos conteúdos ocupacionais e às condições reais
de trabalho, de forma que eventuais condições precárias ou adver-
sas de trabalho não prejudiquem a avaliação;(Incluído pela Lei nº
12.994, de 2014)
e) direito de recurso às instâncias hierárquicas superiores.(In-
cluído pela Lei nº 12.994, de 2014)
Art. 9º-H Compete ao ente federativo ao qual o Agente Comu-
nitário de Saúde ou o Agente de Combate às Endemias estiver vin-
culado fornecer ou custear a locomoção necessária para o exercício
das atividades, conforme regulamento do ente federativo.(Redação
dada pela Lei nº 13.708, de 2018)
Art. 10°.A administração pública somente poderá rescindir
unilateralmente o contrato do Agente Comunitário de Saúde ou do
Agente de Combate às Endemias, de acordo com o regime jurídico
de trabalho adotado, na ocorrência de uma das seguintes hipóte-
ses:
I - prática de falta grave, dentre as enumeradas no art. 482 da
Consolidação das Leis do Trabalho - CLT;
II - acumulação ilegal de cargos, empregos ou funções públicas;
III - necessidade de redução de quadro de pessoal, por excesso
de despesa, nos termos da Lei no 9.801, de 14 de junho de 1999; ou
IV - insuficiência de desempenho, apurada em procedimento
no qual se assegurem pelo menos um recurso hierárquico dotado
de efeito suspensivo, que será apreciado em trinta dias, e o prévio
conhecimento dos padrões mínimos exigidos para a continuidade
da relação de emprego, obrigatoriamente estabelecidos de acordo
com as peculiaridades das atividades exercidas.
Parágrafo único. No caso do Agente Comunitário de Saúde, o
contrato também poderá ser rescindido unilateralmente na hipó-
tese de não atendimento ao disposto no inciso I do art. 6o, ou em
função de apresentação de declaração falsa de residência.
Art. 11.Fica criado, no Quadro de Pessoal da Fundação Nacio-
nal de Saúde - FUNASA, Quadro Suplementar de Combate às En-
demias, destinado a promover, no âmbito do SUS, ações comple-
253
mentares de vigilância epidemiológica e combate a endemias, nos
termos do inciso VI e parágrafo único do art. 16 da Lei nº 8.080, de
19 de setembro de 1990.
Parágrafo único. Ao Quadro Suplementar de que trata o caput
aplica-se, no que couber, além do disposto nesta Lei, o disposto na
Lei no 9.962, de 22 de fevereiro de 2000, cumprindo-se jornada de
trabalho de quarenta horas semanais.
Art. 12.Aos profissionais não ocupantes de cargo efetivo em
órgão ou entidade da administração pública federal que, em 14 de
fevereiro de 2006, a qualquer título, se achavam no desempenho
de atividades de combate a endemias no âmbito da FUNASA é asse-
gurada a dispensa de se submeterem ao processo seletivo público a
que se refere o § 4º do art. 198 da Constituição, desde que tenham
sido contratados a partir de anterior processo de seleção pública
efetuado pela FUNASA, ou por outra instituição, sob a efetiva super-
visão da FUNASA e mediante a observância dos princípios a que se
refere o caput do art. 9o.
§ 1° Ato conjunto dos Ministros de Estado da Saúde e do Con-
trole e da Transparência instituirá comissão com a finalidade de
atestar a regularidade do processo seletivo para fins da dispensa
prevista no caput.
§ 2° A comissão será integrada por três representantes da
Secretaria Federal de Controle Interno da Controladoria-Geral da
União, um dos quais a presidirá, pelo Assessor Especial de Controle
Interno do Ministério da Saúde e pelo Chefe da Auditoria Interna
da FUNASA.
Art. 13º.Os Agentes de Combate às Endemias integrantes do
Quadro Suplementar a que se refere o art. 11 poderão ser coloca-
dos à disposição dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios,
no âmbito do SUS, mediante convênio, ou para gestão associada de
serviços públicos, mediante contrato de consórcio público, nos ter-
mos da Lei no 11.107, de 6 de abril de 2005, mantida a vinculação à
FUNASA e sem prejuízo dos respectivos direitos e vantagens.
Art. 14°. O gestor local do SUS responsável pela admissão dos
profissionais de que trata esta Lei disporá sobre a criação dos car-
gos ou empregos públicos e demais aspectos inerentes à atividade,
observadas as determinações desta Lei e as especificidades locais.
(Redação dada pela Lei nº 13.595, de 2018)
Art. 15°.Ficam criados cinco mil, trezentos e sessenta e cinco
empregos públicos de Agente de Combate às Endemias, no âmbito
do Quadro Suplementar referido no art. 11, com retribuição mensal
estabelecida na forma do Anexo desta Lei, cuja despesa não exce-
derá o valor atualmente despendido pela FUNASA com a contrata-
ção desses profissionais.
§ 1° A FUNASA, em até trinta dias, promoverá o enquadramen-
to do pessoal de que trata o art. 12 na tabela salarial constante do
Anexo desta Lei, em classes e níveis com salários iguais aos pagos
atualmente, sem aumento de despesa.
§ 2° Aplica-se aos ocupantes dos empregos referidos no caput
a indenização de campo de que trata o art. 16 da Lei no 8.216, de
13 de agosto de 1991.
§ 3° Caberá à Secretaria de Recursos Humanos do Ministério do
Planejamento, Orçamento e Gestão disciplinar o desenvolvimento
dos ocupantes dos empregos públicos referidos no caput na tabela
salarial constante do Anexo desta Lei.
Art. 16°.É vedada a contratação temporária ou terceirizada de
Agentes Comunitários de Saúde e de Agentes de Combate às Ende-
mias, salvo na hipótese de combate a surtos epidêmicos, na forma
da lei aplicável. (Redação dada pela Lei nº 12.994, de 2014)
Art. 17°.Os profissionais que, na data de publicação desta Lei,
exerçam atividades próprias de Agente Comunitário de Saúde e
Agente de Combate às Endemias, vinculados diretamente aos ges-
tores locais do SUS ou a entidades de administração indireta, não
investidos em cargo ou emprego público, e não alcançados pelo
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
disposto no parágrafo único do art. 9o, poderão permanecer no
exercício destas atividades, até que seja concluída a realização de
processo seletivo público pelo ente federativo, com vistas ao cum-
primento do disposto nesta Lei.
Art. 18°.Os empregos públicos criados no âmbito da FUNASA,
conforme disposto no art. 15 e preenchidos nos termos desta Lei,
serão extintos, quando vagos.
Art. 19°.As despesas decorrentes da criação dos empregos pú-
blicos a que se refere o art. 15 correrão à conta das dotações desti-
nadas à FUNASA, consignadas no Orçamento Geral da União.
Art. 20°.Esta Lei entra em vigor na data de sua publicação.
Art. 21°.Fica revogada a Lei no 10.507, de 10 de julho de 2002
TERRITORIALIZAÇÃO E DIAGNÓSTICO EM SAÚDE.
CONCEITO DE TERRITORIALIZAÇÃO, ÁREA E MICRO-
ÁREA DE ABRANGÊNCIA
CONCEITO DE TERRITORIALIZAÇÃO, ÁREA DE ABRANGÊNCIA
E MICROÁREA12345
Para alguns autores, a territorialização nada mais é do que um
processo de “habitar um território” (KASTRUP). O ato de habitar
traz como resultado a corporificação de sabres e práticas.
Para habitar um território é necessário explorá-lo, torná-lo seu,
ser sensível às suas questões, ser capaz de movimentar-se por ele
com alegria e descoberta, detectando as alterações de paisagem
e colocando em relação fluxos diversos - não só cognitivos, não só
técnicos, não só racionais - mas políticos, comunicativos, afetivos e
interativos no sentido concreto, detectável na realidade. (CECCIM).
Essa abordagem remete, fundamentalmente, à importância da
territorialização para os processos formativos em saúde com foco
na aprendizagem significativa e nos contextos de vida do cotidiano.
Entende-se, portanto, que o território da saúde não é só físico
ou geográfico: é o trabalho ou a localidade. “O território é de inscri-
ção de sentidos no trabalho, por meio do trabalho, para o trabalho”
(CECCIM).
Os territórios estruturam habitus, e não são simples e nem
dependem de um simples ato de vontade sua transformação que
inclui a luta pelo amplo direito à saúde. A tarefa de confrontar a
força de captura das racionalidades médico-hegemônica e gerencial
hegemônica requer impor a necessidade de singularização da aten-
ção e do cuidado e a convocação permanentemente dos limites dos
territórios (Rovere).
Encontra-se em jogo um processo de territorialização: constru-
ção da integralidade; da humanização e da qualidade na atenção
e na gestão em saúde; um sistema e serviços capazes de acolher o
outro; responsabilidade para com os impactos das práticas adota-
das; efetividade dos projetos terapêuticos e afirmação da vida pelo
desenvolvimento da autodeterminação dos sujeitos (usuários, po-
pulação e profissionais de saúde) para levar a vida com saúde.
1 ALMEIDA, E. S.; CASTRO, C. G. J.; VIEIRA, C. A. L. Distritos Sanitários: Concep-
ção e Organização. v. 1. São Paulo: Faculdade de Saúde Pública da Universidade
de São Paulo, 1998. (Série Saúde & Cidadania)
2 www.saude.sc.gov.br/gestores/sala_de_leitura/saude_e_cidadania/
ed_01/02.html
3 www.saude.sc.gov.br/gestores/sala_de_leitura/saude_e_cidadania/
ed_01/04.html
4 http://www.sites.epsjv.fiocruz.br/dicionario/verbetes/tersau.html
5 GUSSO, G.; LOPES, J. M. C.; DIAS, L. C. Tratado de Medicina de Família e
Comunidade. Artmed, 2019.
254
Essa territorialização não se limita à dimensão técnico-científi-
ca do diagnóstico e da terapêutica ou do trabalho em saúde, mas
se amplia à reorientação de saberes e práticas no campo da saúde,
que envolve desterritorializar os atuais saberes hegemônicos e prá-
ticas vigentes (CECCIM).
A territorialização pode expressar também pactuação no que
tange à delimitação de unidades fundamentais de referência, onde
devem se estruturar as funções relacionadas ao conjunto da aten-
ção à saúde. Envolve a organização e gestão do sistema, a alocação
de recursos e a articulação das bases de oferta de serviços por meio
de fluxos de referência intermunicipais. Como processo de delinea-
mento de arranjos espaciais, da interação de atores, organizações
e recursos, resulta de um movimento que estabelece as linhas e
os vínculos de estruturação do campo relacional subjacente à dinâ-
mica da realidade sanitária do SUS no nível local. Essas diferentes
configurações espaciais podem dar origem a diferentes padrões de
interdependência entre lugares, atores, instituições, processos e
fluxos, preconizados no Pacto de Gestão do SUS (FLEURY; OUVER-
NEY).
O objetivo do processo de territorialização é permitir que as
necessidades e os problemas dos grupos sejam definidos, possibi-
litando o estabelecimento de ações mais apropriadas e resolutivas.
Para a construção de um processo de trabalho em um sistema local
de saúde, é apropriado o conhecimento do território e de sua di-
nâmica, materializando as relações humanas, as necessidades e os
problemas de saúde e as ações intersetoriais.
A territorialização é uma condição para a obtenção e a análise
de informações sobre as condições de vida e de saúde da população
e por meio da qual se podem compreender os contextos de uso do
território em todos os níveis das atividades humanas (econômico,
social, cultural), produzindo-se dados mais fidedignos que reprodu-
zam a realidade social.
A saúde pública recorre a territorialização de informações,
há alguns anos, como ferramenta para localização de eventos de
saúde-doença, de unidades de saúde e demarcação de áreas de
atuação. Essa forma restrita de territorialização é vista com algu-
mas restrições, principalmente entre os geógrafos. Alegam ser um
equívoco falar em territorialização da saúde, pois seria uma tauto-
logia já que o território usado é algo que se impõe a tudo e a todos,
e que todas as coisas estão necessariamente territorializadas. Essa
crítica é bem-vinda, enriquece o debate teórico e revela os usos
limitados da metodologia, constituindo-se apenas como análise de
informações geradas pelo setor saúde e simples espacialização e
distribuição de doenças, doentes e serviços circunscritos à atuação
do Estado (SOUZA).
Uma proposta transformadora de saberes e práticas locais con-
cebe a territorialização de forma ampla - um processo de habitar e
vivenciar um território; uma técnica e um método de obtenção e
análise de informações sobre as condições de vida e saúde de po-
pulações; um instrumento para se entender os contextos de uso do
território em todos os níveis das atividades humanas (econômicos,
sociais, culturais, políticos etc.), viabilizando o “território como uma
categoria de análise social” (SOUZA); um caminho metodológico de
aproximação e análise sucessivas da realidade para a produção so-
cial da saúde.
Nessa perspectiva, a territorialização se articula fortemente
com o planejamento estratégico situacional (PES), e juntos, se cons-
tituem como suporte teórico e prático da Vigilância em Saúde. O
PES, proposto por Matus, coloca-se no campo da saúde como pos-
sibilidade de subsidiar uma prática concreta em qualquer dimensão
da realidade social e histórica. Contempla a formulação de políticas,
o pensar e agir estratégicos e a programação dentro de um esque-
ma teórico-metodológico de planificação situacional para o desen-
volvimento dos Sistemas Locais de Saúde. Tem por base a teoria
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
da produção social, na qual a realidade é indivisível, e tudo o que
existe em sociedade é produzido pelo homem. A análise social do
território deve contribuir para construir identidades; revelar subje-
tividades; coletar informações; identificar problemas, necessidades
e positividades dos lugares; tomar decisão e definir estratégias de
ação nas múltiplas dimensões do processo de saúde-doença-cuida-
do. Os diagnósticos de condições de vida e situação de saúde de-
vem relacionar-se tecnicamente ao trinômio estratégico ‘informa-
ção-decisão-ação’ (TEIXEIRA et al.).
A proposta da territorialização, com toda crítica que ainda per-
dura nos campos da saúde coletiva e da geografia por sua apro-
priação tecnicista e prática objetivante, coloca-se como estratégia
central para consolidação do SUS, seja para a reorganização do pro-
cesso de trabalho em saúde, seja para a reconfiguração do Modelo
de Atenção.
Como método e expressão geográfica de intencionalidades hu-
manas, permite a gestores, instituições, profissionais e usuários do
SUS compreender a dinâmica espacial dos lugares e de populações;
os múltiplos fluxos que animam os territórios e; as diversas paisa-
gens que emolduram o espaço da vida cotidiana.
Sobretudo, pode revelar como os sujeitos (individual e coleti-
vo) produzem e reproduzem socialmente suas condições de exis-
tência - o trabalho, a moradia, a alimentação, o lazer, as relações
sociais, a saúde e a qualidade de vida, desvelando as desigualdades
sociais e as iniquidades em saúde.
Sendo um processo de descentralização no sentido de melhor
aproximação e vínculo com a população, visando a abordagem e
o conhecimento melhor e contínuo de seus problemas de saúde e
seus determinantes, isto é, do seu processo saúde-doença, o terri-
tório deve ser desmembrado em unidades menores que facilitem a
operação dos Silos/DS.
Em geral, esta divisão do território é sistematizada em Territó-
rio-Distrito, Território-Área, Território Microárea e Território-Mora-
dia.
O Território-Distrito, como o nome indica, é o conjunto total
espaço-populacional do sistema regionalizado, em geral coincidin-
do com um limite ou uma definição político-administrativa, como
um município, subdivisões municipais ou conjunto de municípios e
corresponde a uma definida coordenação sanitária, de articulação
interna e externa.
O Território-Área seria a primeira subdivisão do Território-Dis-
trito, devendo representar o espaço-população adstrita, que esta-
beleça vínculo e relação com uma Unidade de Saúde, permitindo a
melhor relação e fluxo população-serviços, com essa unidade e ou-
tros necessários e compatíveis com a atenção e saúde nesse nível.
O Território Micro Área seria uma subdivisão do Território-Á-
rea próxima ao conceito de “área homogênea de risco”, permitindo
e objetivando contínua análise epidemiológica com identificação e
enfrentamento continuado dos problemas de saúde.
Trata-se do espaço geográfico delimitado onde residem cerca
de 400 a 750 pessoas e corresponde à área de atuação de um agen-
te comunitário de saúde (ACS).
O Território-Moradia constituiria o espaço de menor agrega-
ção social, familiar ou de grupos de indivíduos, permitindo aprofun-
dar o conhecimento epidemiológico e o desenvolvimento de ações
de saúde.
É de ressaltar que, como já foi dito, neste referencial de
regionalização e de território com suas subdivisões, pode estar
inserido e praticado o conceito e instrumento de adscrição
ou dispensarização, quando se estabelece um vínculo de
255
corresponsabilidade de população-serviço, aprofundando
o enfoque epidemiológico e permitindo uma «observação
dinâmica», no sentido de manter a saúde da população, prolongar
a longevidade e aumentar a capacidade individual e social.
A preexistência de uma eventual territorialização definida pelo
gestor estadual (Secretaria Estadual da Saúde) não deve ser consi-
derada como balizamento definitivo, mas pode ser utilizada como
um ponto de partida e ajustada de acordo com as necessidades.
Área de Abrangência dos Serviços Básicos
Esse conceito se refere a uma área geográfica definida ou a ser
definida no processo de territorialização, tendo como ponto de re-
ferência os serviços básicos de saúde (centro de saúde, posto de
saúde, unidade básica de atenção à família, etc.).
Operacionalmente, significa identificar e quantificar numa
dada área geográfica a população adstrita a cada serviço de saúde,
que terá a responsabilidade pelos cuidados sanitários dessa popu-
lação, num processo de identidade recíproco, que poderá ser feito
segundo diferentes modalidades.
CADASTRAMENTO FAMILIAR E TERRITORIAL:
FINALIDADE E INSTRUMENTOS
CADASTRAMENTO FAMILIAR E TERRITORIAL
Finalidade e Instrumentos6789
Cadastramento Familiar
A etapa inicial do trabalho do ACS é o cadastramento das famí-
lias de sua micro área - o seu território de atuação - com, no má-
ximo, 750 pessoas. Para realizar o cadastramento, é necessário o
preenchimento de fichas específicas.
Conhecer o número de pessoas da comunidade por faixa etária
e sexo é importante, pois há doenças que acometem mais crianças
do que adultos ou mais mulheres que homens, o que influenciará
no planejamento da equipe.
O cadastro possibilita o conhecimento das reais condições
de vida das famílias residentes na área de atuação da equipe, tais
como a composição familiar, a existência de população indígena,
quilombola ou assentada, a escolaridade, o acesso ao saneamento
básico, o número de pessoas por sexo e idade, as condições da ha-
bitação, o desemprego, as doenças referidas etc.
É importante identificar os diversos estabelecimentos e insti-
tuições existentes no território, como escolas, creches, comércio,
praças, instituições de longa permanência (ILP), igrejas, templos,
cemitério, depósitos de lixo/aterros sanitários etc.
Caso o ACS trabalhe numa área rural ou próximo a aldeias indí-
genas, deve buscar informação sobre a existência de equipe multi-
disciplinar de saúde indígena, incluído o agente indígena de saúde.
Procurar essas pessoas para uma conversa pode ser muito impor-
tante e esclarecedor.
Para melhor desenvolver o trabalho com essa população indí-
gena, pode-se buscar apoio técnico e articulação junto à sede do
Distrito Sanitário Especial Indígena de sua cidade, se houver. Po-
de-se, também verificar se na secretaria de saúde existe alguma
equipe ou setor que trate das questões de saúde dessa população e
solicitar mais orientações.
6 http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/geral/manual_acs.pdf
7 http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/geral/manual_siab2000.pdf
8 http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/siab/siab2005.pdf
9 http://www.esfma.org.br/manuais/siab.pdf
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Ainda como informações importantes para o diagnóstico da co-
munidade, vale destacar a necessidade de identificar outros locais
onde os moradores costumam ir para resolver seus problemas de
saúde, como casa de benzedeiras ou rezadores, raizeiros ou pessoas
que são conhecidas por saberem orientar sobre nomes de remé-
dio para algumas doenças, bem como saber se procuram serviços
(pronto-socorro, hospitais etc.) situados fora de sua área de mora-
dia ou fora do seu município.
Também é importante saber se as pessoas costumam usar re-
médios caseiros, chás, plantas medicinais, fitoterapia e/ou se utili-
zam práticas complementares como a homeopatia e acupuntura.
Ao realizar o cadastramento e identificar os principais proble-
mas de saúde, contribui-se para que os serviços possam oferecer
uma atenção mais voltada para a família, de acordo com a realidade
e os problemas de cada comunidade.
Os dados desse cadastramento devem ser de conhecimento de
toda a equipe de saúde.
Os profissionais devem atuar de forma integrada, discutindo e
analisando em conjunto as situações identificadas.
Tão importante quanto fazer o cadastramento da população é
mantê-lo atualizado.
O cadastramento das famílias e as informações obtidas durante
as visitas domiciliares são registradas no Sistema de Informação da
Atenção Básica (SIAB).
O Sistema de Informação da Atenção Básica - SIAB foi im-
plantado em 1998 em substituição ao Sistema de Informação do
Programa de Agentes Comunitários de Saúde - SIPACS, pela então
Coordenação da Saúde da Comunidade/Secretaria de Assistência à
Saúde, hoje Departamento de Atenção Básica/Secretaria de Aten-
ção à Saúde, em conjunto com o Departamento de Informação e In-
formática do SUS/Datasus/SE, para o acompanhamento das ações e
dos resultados das atividades realizadas pelas equipes do Programa
Saúde da Família - PSF.
O SIAB foi desenvolvido como instrumento gerencial dos Sis-
temas Locais de Saúde e incorporou em sua formulação conceitos
como território, problema e responsabilidade sanitária, completa-
mente inserido no contexto de reorganização do SUS no país, o que
fez com que assumisse características distintas dos demais sistemas
existentes.
Tais características significaram avanços concretos no campo
da informação em saúde. Dentre elas, destacamos:
- Micro espacialização de problemas de saúde e de avaliação
de intervenções;
- Utilização mais ágil e oportuna da informação;
- Produção de indicadores capazes de cobrir todo o ciclo de
organização das ações de saúde a partir da identificação de pro-
blemas;
- Consolidação progressiva da informação, partindo de níveis
menos agregados para mais agregados.
O SIAB é um sistema de informação territorializado, cujos da-
dos são gerados por profissionais de saúde das equipes da estraté-
gia de saúde da família. As informações são coletadas em âmbito
domiciliar e em unidades básicas nas áreas cobertas pelos progra-
mas Saúde da Família e Agentes Comunitários da Saúde.
O fato da coleta de dados se referir a populações bem delimita-
das possibilita a construção de indicadores populacionais referentes
às áreas de abrangência dos programas, que podem ser agregadas
em diversos níveis: a micro área da equipe de agentes comunitários
de saúde, que corresponde a um território onde residem de 100 a
150 famílias; a área de saúde da família, cuja população é de cerca
de mil famílias, um ou vários segmentos territoriais de um municí-
pio, um município, estado, região e país.
256
A territorialização do sistema possibilita, ainda, a localização
espacial de problemas de saúde e a identificação de desigualdades,
constituindo-se em ferramenta importante para a implementação
de políticas de redução de iniquidades, favorecendo, também, a
avaliação da efetividade das ações desenvolvidas pelos serviços de
saúde.
Os principais instrumentos de coleta do Siab são:
- Ficha de cadastro das famílias e levantamento de dados so-
ciossanitários, preenchida pelo agente comunitário de saúde (ACS)
no momento do cadastramento das famílias, sendo atualizada per-
manentemente;
- Fichas de acompanhamento de grupos de risco e de proble-
mas de saúde prioritários, preenchidas mensalmente pelos agentes
comunitários de saúde, no momento de realização das visitas do-
miciliares;
- Fichas de registro de atividades, procedimentos e notifica-
ções, produzidas mensalmente por todos os profissionais das equi-
pes de saúde.
Os dados gerados por meio das fichas de coleta são, em grande
parte, agregados, e alguns deles são consolidados antes de serem
lançados no programa informatizado. Uma vez processados os da-
dos, são produzidos os relatórios de indicadores do Siab:
- Consolidado de famílias cadastradas - apresenta os indicado-
res demográficos e sociossanitários por micro área, área, segmento
territorial, zona (urbana/rural), município, estado e região;
- Relatório de situação de saúde acompanhamento das famílias
- consolida mensalmente as informações sobre situação de saúde
das famílias acompanhadas por área, segmento territorial, zona (ur-
bana/rural), município, estado e região;
- Relatório de produção e marcadores para avaliação - que con-
solida mensalmente as informações sobre produção de serviços e a
ocorrência de doenças e/ou situações consideradas como marcado-
ras por área, segmento territorial, zona (urbana/rural), município,
estado e região.
A agregação dos dados confere grande agilidade ao sistema,
gerando uma informação oportuna, no processo de decisão em
saúde. Aliada a essa característica, o grande nível de desagregação
favorece sua utilização enquanto instrumento de planejamento e
gestão local.
Os seus limites estão relacionados, principalmente, à reali-
zação de análises que requerem a individualização de dados e às
restrições relacionadas ao fato de só abranger unidades básicas de
saúde onde atuam equipes de saúde da família. Além disso, alguns
problemas de natureza tecnológica do sistema informatizado têm
sido apontados.
Conceitos Básicos para o Correto Preenchimento das Fichas e
Relatórios do SIAB
Modelo de atenção - é o resultado da combinação de tecnolo-
gias empregadas para assistência à saúde de uma dada população.
O usuário do SIAB deverá identificar o modelo de atenção à saúde
utilizado pelo município:
- Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS),
- Programa de Saúde da Família (PSF) ou
- Outro - Como outro compreende-se qualquer modalidade de
atenção básica diferente do modelo do PACS e do PSF (demanda
espontânea, oferta programática, entre outros).
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Família - é o conjunto de pessoas ligadas por laços de parentes-
co, dependência doméstica ou normas de convivência que residem
na mesma unidade domiciliar. Inclui empregado (a) doméstico(a)
que reside no domicílio, pensionistas e agregados (BRASIL, 1988).
Domicílio - designa o “local de moradia estruturalmente se-
parado e independente, constituído por um ou mais cômodos”. A
separação fica caracterizada quando o local de moradia é limitado
por paredes (muros ou cercas, entre outros) e coberto por um teto
que permita que seus moradores se isolem e cujos residentes ar-
cam com parte ou todas as suas despesas de alimentação ou mora-
dia. Considera-se independente o local de moradia que tem acesso
direto e que permite a entrada e a saída de seus moradores sem a
passagem por local de moradia de outras pessoas.
- Em casa de cômodos (cortiços), considera-se como um domi-
cílio cada unidade residencial.
- Também são considerados domicílios: prédio em construção,
embarcação, carroça, vagão, tenda, gruta e outros locais que este-
jam servindo de moradia para a família (BRASIL, 1998).
Peri domicílio - é o espaço externo próximo à casa e que inclui
os seus anexos.
Anexos - é a unidade de construção, permanente ou não, Peri
domiciliar, que sirva de abrigo para animais ou para depósito, as-
sim como todas as demais dependências externas no Peri domicílio,
contíguas à casa.
Micro área - o espaço geográfico delimitado onde residem cer-
ca de 400 a 750 pessoas e corresponde à área de atuação de um
agente comunitário de saúde (ACS).
Área - o conjunto de micro áreas sob a responsabilidade de
uma equipe de saúde. A composição da equipe de saúde e as co-
berturas assistenciais variam de acordo com o modelo de atenção
adotado e a área pode assumir diversas configurações:
- Área, no Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS)
- é o conjunto de micro áreas cobertas por uma equipe do PACS
(1 instrutor/supervisor e, no máximo, 30 agentes comunitários de
saúde) dentro de um mesmo segmento territorial. Neste caso, em-
bora as micro áreas sejam referenciadas geograficamente, elas nem
sempre são contíguas.
- Área, no Programa de Saúde da Família (PSF) - é o conjunto
de micro áreas contíguas sob a responsabilidade de uma equipe de
saúde da família, onde residem em torno de 2.400 a 4.500 pessoas.
- Outros (demanda espontânea, oferta programática etc.) -
nos modelos de atenção onde não há a adscrição de clientela por
território, os dados coletados referem-se à população atendida na
unidade de saúde. É muito comum haver uma área de abrangência
para cada unidade de saúde, mesmo não se tendo uma definição
territorial formal.
Segmento Territorial - o segmento é um conjunto de áreas
contíguas que pode corresponder à delimitação de um Distrito Sa-
nitário, de uma Zona de Informação do IBGE ou a outro nível de
agregação importante para o planejamento e avaliação em saúde
no Município. É a divisão territorial utilizada para a análise espacial
dos dados em um determinado município.
Instrumentos utilizados na coleta de dados:
- Cadastramento das famílias - Ficha A;
- Acompanhamento de gestantes - Ficha B-GES;
- Acompanhamento de hipertensos - Ficha B-HA;
- Acompanhamento de diabéticos - Ficha B-DIA;
257
- Acompanhamento de pacientes com tuberculose - Ficha B-TB;
- Acompanhamento de pacientes com hanseníase - Ficha
B-HAN;
- Acompanhamento de crianças - Ficha C (Cartão da Criança);
- Registro de atividades, procedimentos e notificações - Ficha
D.
São instrumentos de consolidação dos dados:
- Relatórios de consolidado anual das famílias cadastradas - Re-
latórios A1, A2, A3 e A4;
- Relatório de situação de saúde e acompanhamento das famí-
lias - Relatório SSA2 e SSA4;
- Relatórios de produção e marcadores para avaliação - Relató-
rio PMA2 e PMA4.
Os números 1, 2, 3 e 4 nos relatórios indicam os níveis de agre-
gação correspondentes: micro área (1), área (2), segmento (3) e
município (4).
Estratégia e-SUS Atenção Básica e Sistema de Informação em
Saúde da Atenção Básica - SISAB
O e-SUS Atenção Básica (e-SUS AB) é uma estratégia do De-
partamento de Atenção Básica para reestruturar as informações da
Atenção Básica em nível nacional. Esta ação está alinhada com a
proposta mais geral de reestruturação dos Sistemas de Informação
em Saúde do Ministério da Saúde, entendendo que a qualificação
da gestão da informação é fundamental para ampliar a qualidade
no atendimento à população. A estratégia e-SUS, faz referência ao
processo de informatização qualificada do SUS em busca de um SUS
eletrônico.
Pretende-se com o e-SUS AB, reduzir a carga de trabalho empe-
nhada na coleta, inserção, gestão e uso da informação na APS, per-
mitindo que a coleta de dados esteja dentro das atividades já de-
senvolvidas pelos profissionais, e não uma atividade em separado.
Dentre as principais premissas do e-SUS, destacam-se:
- Reduzir o retrabalho de coleta dados;
- Individualização do Registro;
- Produção de informação integrada;
- Cuidado centrado no indivíduo, na família e na comunidade
e no território;
- Desenvolvimento orientado pelas demandas do usuário da
saúde.
À partir da implementação desta estratégia, pretende-se rees-
truturar o atual Sistema de Informações da Atenção Básica (SIAB),
substituído gradativamente por um novo sistema de informação,
o SISAB - Sistema de Informação em Saúde da Atenção Básica. À
partir do SISAB, outros sistemas com dados originados na atenção
primária seriam alimentados automaticamente.
Utilização e Preenchimento dos Instrumentos da Atenção Bá-
sica
Todas as informações que o ACS, conseguir sobre a comunida-
de ajudará na organização do seu trabalho. Algumas dessas infor-
mações serão anotadas em fichas próprias para compor o Sistema
de Informação da Atenção Básica (Siab).
São utilizadas quatro fichas: Ficha A - cadastramento das fa-
mílias (que, em seguida, será discutida e orientado quanto ao seu
preenchimento); Ficha B - acompanhamento de gestantes; Ficha C -
Cartão da Criança; e Ficha D - registro das atividades diárias do ACS.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Orientações para preenchimento da ficha de cadastramento
- Ficha A
As anotações na ficha devem ser feitas de preferência a lápis,
pois, se errar ou necessitar atualizar, é só apagar. Não esquecer:
- Ao realizar o cadastramento das famílias, é importante ler no-
vamente as instruções da visita domiciliar;
- Cada família deve ter um só formulário preenchido. Não im-
porta o número de pessoas na casa;
- As informações obtidas serão úteis para planejar o trabalho
do ACS, na organização das visitas domiciliares, das atividades de
educação em saúde, reuniões comunitárias e de outras atividades;
- A ficha de cadastramento deve ficar com o ACS, que a levará,
a cada mês, à unidade de saúde, para, junto com sua equipe, orga-
nizar as informações e planejar o seu trabalho;
- Anotar, em caderno, qualquer outra informação sobre a fa-
mília que for considerada importante, para discutir com a equipe.
No alto, à esquerda, está identificada a Ficha A. Depois vem a
referência à Secretaria Municipal de Saúde e ao Siab, sistema de
informação nacional que constitui ferramenta importante para mo-
nitoramento da Estratégia Saúde da Família, para juntar todas as
informações de saúde das micro áreas dos municípios brasileiros
onde atuam os agentes comunitários de saúde. Assim, as informa-
ções registradas na Ficha A vão para a Secretaria de Saúde do muni-
cípio, desta, para a Secretaria de Saúde do Estado e, posteriormen-
te, para o Departamento de Atenção Básica do Ministério da Saúde.
É uma forma de o governo federal saber a realidade da saúde das
pessoas nos municípios brasileiros e ter mais subsídios para fortale-
cer a Política Nacional de Atenção Básica.
No canto direito da ficha, ao lado das letras UF (Unidade da
Federação), há dois quadrinhos que devem ser preenchidos com as
duas letras referentes à sigla do Estado. Por exemplo: PB para Paraí-
ba; MG para Minas Gerais; PE para Pernambuco; GO para Goiás; RS
para Rio Grande do Sul; BA para Bahia, e assim por diante.
Logo abaixo, encontra-se o espaço para escrever o endereço
da família, com o nome da rua (ou avenida, praça, beco, estrada,
fazenda, ou qualquer que seja a denominação), o número da casa,
o bairro e o CEP, que é a sigla para Código de Endereçamento Postal.
Na linha de baixo, estão os espaços que devem ser preenchidos
com números fornecidos pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Es-
tatística (IBGE) - o código do município; pela Secretaria Municipal
de Saúde - segmento e área; ou pela equipe de saúde - micro área.
A equipe de saúde vai ajudar o ACS a encontrar esses números e
explicar o que eles significam.
Depois estão os três quadrinhos para o próprio agente comuni-
tário de saúde registrar o número da família na ficha.
A primeira família será a de número 001, a décima será 010, a
décima terceira será 013, a centésima será 100, e assim por diante.
Por fim, o espaço para a data, onde o ACS deve colocar o dia, o mês
e o ano em que está sendo feito o cadastramento daquela família.
Continuando a orientação para preencher o cadastro da famí-
lia:
Abaixo da palavra “nome”, há uma linha reservada para cada
pessoa da casa (inclusive os empregados que moram ali) que tenha
15 anos ou mais. À direita, na continuação de cada linha, estão os
espaços (campos) para dizer o dia, mês e ano do nascimento, a ida-
de e o sexo de cada pessoa (M para masculino, F para feminino).
Caso não tenha informação sobre a data do nascimento, anotar a
idade que a pessoa diz ter.
O quadro alfabetizado é para informar se a pessoa sabe ler e
escrever, ou não. Não é alfabetizada a pessoa que só sabe escrever
o nome. Se é alfabetizada, um X na coluna “sim”. Se não é alfabeti-
zada, um X na coluna “não”. Para ser considerada alfabetizada ela
deve saber escrever um bilhete simples.
258
Depois vem o espaço para informar a ocupação de cada um.
É muito importante que se registre com cuidado essa informação.
Ocupação é o tipo de trabalho que a pessoa faz. Se a pessoa
estiver de férias, licença ou afastada temporariamente do trabalho,
deve-se anotar a ocupação mesmo assim. O trabalho doméstico é
uma ocupação, mesmo que não seja remunerado.
Se a pessoa tiver mais de uma ocupação, registre aquela a que
ela dedica mais horas de trabalho.
Será considerada desempregada a pessoa que foi desligada do
emprego e não está fazendo qualquer atividade, como prestação de
serviços a terceiros, “bicos” etc.
Por fim, vem o quadro para registrar o tipo de doença ou condi-
ções em que se encontra a pessoa. Não se deve solicitar comprova-
ção de diagnóstico e não deve registrar os casos que foram tratados
e já alcançaram cura.
Atenção: a família, além de referir doenças, pode e deve refe-
rir condições em que as pessoas se encontram, como alcoolismo,
deficiência física ou mental, dependência física, idosos acamados,
dependência de drogas etc. Nesses casos é muito importante ano-
tar com cuidado a condição referida.
É interessante saber o que se considera deficiência, para saber
melhor como anotar essa condição das pessoas.
Deficiência é o defeito ou condição física ou mental de duração
longa ou permanente que, de alguma forma, dificulta ou impede
uma pessoa de realizar determinadas atividades cotidianas, esco-
lares, de trabalho ou de lazer. Isso inclui desde situações em que
o indivíduo consegue realizar sozinho todas as atividades de que
necessita, porém com dificuldade, ou por meio de adaptações, até
aquelas em que o indivíduo sempre precisa de ajuda nos cuidados
pessoais e outras atividades.
A segunda parte do cadastro é para a identificação de pessoas
de 0 a 14 anos, 11 meses e 29 dias, isto é, pessoas com menos de
15 anos.
Os campos para “nome, data de nascimento, idade e sexo” de-
vem ser preenchidos como no primeiro quadro de pessoas com 15
anos e mais. No campo destinado a informar se frequenta a escola,
marcar com um X se ela está indo ou não à escola.
Se ela estiver de férias, mas for continuar os estudos no perío-
do seguinte, marcar o X para “sim”.
Anotar a ocupação de crianças e adolescentes é importante
no cadastramento, pois irá ajudar a equipe de saúde a procurar as
autoridades competentes sobre os direitos da criança e do adoles-
cente, para medidas que possam protegê-los contra violência e ex-
ploração.
Veja a situação descrita que serve de exemplo:
A família cadastrada na Ficha A é a família do sr. Nelson, que é
composta de sete pessoas: ele, a esposa, três filhos, D. Umbelina
(sua mãe) e Ana Rosa (empregada doméstica que mora com eles).
O ACS registrou na ficha os dados de idade, sexo, escolaridade,
ocupação e ocorrência de doenças ou condições referidas de todas
as pessoas da família.
A data de nascimento de D. Umbelina não foi anotada, porque
ela não sabia informar. Mas sabia que tinha mais ou menos 63 anos.
Então o ACS anotou, no campo “idade”, o número 63.
Cristina tem sete meses, menos de um ano de idade. Assim, o
ACS registrou 0 (zero).
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

Os campos do verso da Ficha A servem para caracterizar a situação de moradia e saneamento e outras informações importantes acerca
da família.

Repare que há um quadrado para o tipo de casa, com quadrinhos para assinalar com X o material usado na construção.
Se o material não é nenhum dos referidos, tem um espaço para explicar o que foi usado na construção da moradia. É ali onde está
escrito “outro - especificar”.
Logo abaixo, tem onde informar o número de cômodos.
Uma casa com quarto, sala, banheiro e cozinha tem quatro cômodos. Se só há um quarto e uma cozinha, são dois cômodos. Atenção
para o que não é considerado cômodo: corredor, alpendre, varanda aberta e outros espaços que pertencem a casa, mas que são utilizados
mais como área de circulação.
Abaixo, deve ser informado se a casa tem energia elétrica, mesmo que a instalação não seja regularizada. Em seguida, o destino do
lixo.
No lado direito da ficha, estão os quadros para informar sobre o tratamento da água na casa, a origem do abastecimento da água
utilizada e qual o destino das fezes e urina.
Na metade de baixo da ficha estão os quadros para outras informações. Primeiro, há um quadrinho (sim ou não) para dizer se alguém
da família possui plano de saúde e outro para informar quantas pessoas são cobertas pelo plano. Logo abaixo, existem quadrinhos para
cada letra do nome do plano.

259
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

Depois, deve-se anotar que tipo de socorro aquela família está acostumada a procurar em caso de doença e quais os meios de comu-
nicação mais utilizados na casa.
À direita, estão os quadros para anotar se aquela família participa de grupos comunitários e para informar que meios de transporte
mais utiliza.
Para completar, vem o espaço para escrever as observações consideradas importantes a respeito da saúde daquela família.

Cadastramento e acompanhamento da Ficha B: Na Ficha B-GES o ACS cadastra e acompanha mensalmente o estado de saúde das
gestantes.
A cada visita, os dados da gestante devem ser atualizados nessa ficha, que deve ficar de posse do ACS, sendo discutida mensalmente
com o enfermeiro instrutor/supervisor.

A Ficha B-HA serve para o cadastramento e acompanhamento mensal dos hipertensos.

Atenção: só devem ser cadastradas as pessoas com diagnóstico médico estabelecido.
Os casos suspeitos (referência de hipertensão ou pressão arterial acima dos padrões de normalidade) devem ser encaminhados
imediatamente à Unidade Básica de Saúde para realização de consulta médica. Só após esse procedimento, com o diagnóstico médico
estabelecido, é que o ACS cadastra e acompanha o hipertenso.

260
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

A Ficha B-DIA serve para o cadastramento e acompanhamento mensal dos diabéticos.

Atenção: só devem ser cadastradas as pessoas com diagnóstico médico estabelecido.
Os casos suspeitos (referência de diabetes) devem ser encaminhados à Unidade Básica de Saúde para realização de consulta médica.
Só após esse procedimento é que o ACS cadastra e acompanha o diabético. Os casos de diabetes gestacional não devem ser cadastrados
nessa ficha.

A Ficha B-TB serve para o cadastramento e acompanhamento mensal de pessoas com tuberculose. A cada visita os dados dessa ficha
devem ser atualizados. Ela fica de posse do ACS e deve ser revisada periodicamente pelo enfermeiro instrutor/supervisor.
A Ficha B-HAN serve para o cadastramento e acompanhamento mensal de pessoas com hanseníase.
Assim como na ficha B da gestante, o ACS deve atualizar os dados específicos de cada ficha a cada visita realizada por ele. Esta ficha
permanece com o ACS, pois é de sua responsabilidade, e deve ser revisada periodicamente pelo enfermeiro instrutor/supervisor.

261
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Deve-se lembrar que sempre ao se cadastrar um caso novo, seja de gestante, hipertenso, diabético, seja de pacientes com tuberculose
ou hanseníase, o agente comunitário de saúde deve discutir com o enfermeiro instrutor/supervisor, solicitando auxílio para o preenchi-
mento e acompanhamento deles.

Orientações para preenchimento da Ficha C - cópia das informações pertinentes da Caderneta da Criança
Ficha C - é o instrumento utilizado para o acompanhamento da criança. A Ficha C é uma cópia das informações pertinentes da Cader-
neta da Criança, padronizada pelo Ministério da Saúde e utilizada pelos diversos serviços de saúde. Essa Caderneta é produzida em dois
modelos distintos: um para a criança de sexo masculino e outro para a criança de sexo feminino.
Toda família que tenha uma criança menor de cinco anos deve possuir essa caderneta, que servirá como fonte de dados que serão
coletados pelos ACS.
O ACS deverá transcrever para o seu cartão sombra/cartão espelho os dados registrados na Caderneta da Criança.
Caso a família não a tenha, o ACS deverá preencher o cartão sombra com base nas informações referidas e orientar a família a procurar
a unidade de saúde em que realizou as vacinas para providenciar a 2ª via.

Orientações para preenchimento da Ficha D - registro de atividades, procedimentos e notificações.

A Ficha D é utilizada por todos os profissionais da equipe de saúde. Cada profissional entrega uma Ficha D preenchida ao final do mês.
O preenchimento desse instrumento deve ser diário, considerando-se os dias efetivos de trabalho em cada mês.

O primeiro quadro da ficha, onde estão os espaços para município, segmento, unidade etc., será preenchido pelo ACS com a ajuda do
enfermeiro de sua unidade de saúde, que é o responsável pelo seu trabalho e que realizará a orientação e a supervisão.
Como a ficha é única para todos os profissionais, o ACS só irá anotar o que é específico do seu trabalho, que está no verso da Ficha D.

No quadro destinado a informar sobre os “Procedimentos”, o ACS somente vai registrar nas duas últimas linhas: “Reuniões e Visita
Domiciliar”.
Reuniões - registrar o número de reuniões realizadas por você, que contaram com a participação de 10 ou mais pessoas, com duração
mínima de 30 minutos e com o objetivo de disseminar informações, discutir estratégias de superação de problemas de saúde ou de con-
tribuir para a organização comunitária.
Visita domiciliar - registrar todas as visitas domiciliares realizadas, qualquer que seja a finalidade.

262
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Logo no início do quadro “Notificações”, há três linhas onde deve-se anotar as notificações feitas pelo ACS sobre as crianças menores
de dois anos que tiveram diarreia e infecções respiratórias agudas.

< 2a - Menores de dois anos que tiveram diarreia - registrar o número de crianças com idade até 23 meses e 29 dias que tiveram um
ou mais episódios de diarreia, nos 15 dias anteriores à visita domiciliar.
< 2a - Menores de dois anos que tiveram diarreia e usaram terapia de reidratação oral (TRO) - registrar o número de crianças com
idade de até 23 meses e 29 dias que tiveram diarreia nos 15 dias anteriores à visita domiciliar e usaram solução de reidratação oral (soro
caseiro ou soro de reidratação oral - SRO - distribuído pela Unidade de Saúde ou comprados na farmácia). Não anotar as crianças que
utilizaram somente chás, sucos ou outros líquidos.
< 2a - Menores de dois anos que tiveram infecção respiratória aguda - registrar o número de crianças com idade até 23 meses e 29
dias que tiveram infecção respiratória aguda nos 15 dias anteriores à visita domiciliar.
Hospitalizações - preencher esse quadro cada vez que tomar conhecimento de qualquer caso de hospitalização de pessoas da comu-
nidade onde o ACS atua, no mês de referência ou no mês anterior:
Data - registrar dia e mês da hospitalização.
Nome - anotar o nome completo da pessoa que foi hospitalizada.
Endereço - anotar o endereço completo da pessoa que foi hospitalizada.
Sexo - marcar F para feminino e M para masculino.
Idade - anotar a idade em anos completos. Se a pessoa for menor de um ano, registrar a idade em meses.
Causa - registrar a causa da hospitalização informada pela família ou obtida por meio de laudos médicos.
Nome do hospital - anotar o nome do hospital onde a pessoa foi internada.

Veja uma situação que serve de exemplo:

Valéria, agente comunitária de saúde, ao realizar as visitas domiciliares no mês de outubro, soube da ocorrência de três internações na
sua micro área. A primeira, de dona Marta Pereira de Alencar, ocorreu no mês de setembro, em data posterior à visita que a ACS realizou
à família de dona Marta, devendo ser então registrada na ficha de outubro. Os outros dois casos ocorreram ainda no mês de outubro.
Observe como o exemplo foi registrado na ficha.
Óbitos - deve-se anotar todo óbito ocorrido no mês de referência e no anterior:
Data - registrar dia e mês da ocorrência do óbito.
Nome - anotar o nome completo da pessoa que faleceu.
Endereço - anotar o endereço completo da pessoa que faleceu.
Sexo - marcar F para feminino e marque M para masculino.
Idade - anotar a idade em anos completos. Se a pessoa for menor de um ano, registre a sua idade em meses.
Causa - registre a causa do óbito, segundo as informações da família ou obtida por meio de atestado de óbito.

263
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

Vigilância no Território1011
O território é a base do trabalho do ACS. Território, segundo a lógica da saúde, não é apenas um espaço delimitado geograficamente,
mas sim um espaço onde as pessoas vivem, estabelecem relações sociais, trabalham, cultivam suas crenças e cultura.
Trabalhar com território implica processo de coleta e sistematização de dados demográficos, socioeconômicos, político culturais,
epidemiológicos e sanitários, identificados por meio do cadastramento, que devem ser interpretados e atualizados periodicamente pela
equipe.
É importante a elaboração de mapa que retrate esse território com a identificação de seus limites, população, número de famílias e
outras características.
Todos nós vivemos em um espaço geográfico, e nesse espaço existem diversas coisas que usamos para facilitar nossa vida: nossa casa,
nosso local de trabalho, um lugar para encontrar os amigos, para comprar alimentos etc. Da mesma forma, para que a sociedade exista,
é necessário adaptar esse espaço em que ela se desenvolve. Basta olhar pela janela e ver todas as construções feitas no espaço, como as
ruas, estradas, prédios, casas.
Todas essas obras são modificações na natureza, feitas para criar um novo ambiente que seja mais adaptado para a vida humana. Em
alguns momentos, é possível até acompanhar essas transformações como o desmatamento, a demolição de um prédio antigo, a constru-
ção de uma estrada. Essas ações humanas mudam a paisagem e o modo de as pessoas viverem.
Em vários locais, existem ainda características naturais de épocas passadas que foram pouco modificadas pela sociedade: os rios,
montanhas, florestas.
Em geral, quanto mais moderna uma sociedade, mais ela transforma o espaço.
No Brasil, como a sociedade é muito desigual e injusta, as pessoas vivem de maneira diferente e em condições diferentes. Os bairros
onde moram pessoas com menos renda têm um aspecto diferente dos bairros onde moram as pessoas de maior renda.
Os lugares estão sempre se transformando, e essas transformações podem ser mais harmoniosas ou mais conflituosas. Isso porque
nem todos são iguais. Cada um vive de um modo, tem um tipo de trabalho, tem uma relação com o ambiente. No mesmo lugar existem
diferentes atores sociais que têm diferentes interesses e forças políticas. Para uns, o lugar deveria ser de uma maneira, e para outros ele
deveria ser de outra. Por isso, existem conflitos entre esses grupos, e o lugar é sempre o resultado desses conflitos. Além disso, o mesmo
lugar é usado de forma diferente pelos grupos. Mesmo que não estejam escritas, existem regras para a vida e para os lugares, isto é, que
regulam o uso do lugar. Casas servem para morar. Igrejas para rezar. Áreas de lazer para se divertir. Tente imaginar se essas regras fossem
trocadas.
Uma pessoa, para viver, precisa trabalhar, fazer compras, encontrar outras pessoas, ter lazer etc. No dia-a-dia, as pessoas estabelecem
relações com outras pessoas e, por isso, com o seu lugar.
As ações de saúde devem, assim, ser guiadas pelas especificidades dos contextos dos territórios da vida cotidiana que definem e con-
formam práticas adequadas a essas singularidades, garantindo com isso uma maior e mais provável aproximação com a produção social
dos problemas de saúde coletiva nos diversos lugares onde a vida acontece.
Cada território tem uma população. Mas isso não quer dizer que ela esteja uniformemente distribuída no território. As principais dife-
renças de populações dentro de um território são as populações rurais e urbanas. Nas áreas urbanas, o povoamento é mais denso, e nas
rurais, mais disperso e rarefeito. Isso pode ser percebido por meio de indicadores, como a densidade demográfica, mas também através
da observação dos modos de vida. As pessoas, nessas áreas, vivem e trabalham de formas bastante diferentes.

Para as ações de vigilância em saúde, os objetos geográficos relevantes são: as características de ocupação do lugar (estradas e ruas,
caminhos, sistemas de esgoto e de água, terrenos baldios, depósitos de lixo, núcleos habitacionais - domicílio, novos assentamentos e
ocupações) e suas condições ecológicas e geomorfológicas (áreas de florestas e desmatadas, a fauna, flora, relevo, hidrografia e clima).
Os recursos e suas regras de uso referem-se, portanto, às condições materiais necessárias à subsistência humana, relacionadas à
habitação, trabalho e renda, alimentação, saneamento básico, recursos sociais, econômicos e culturais, dos serviços de saúde e de educa-
ção, de opções de lazer e de organização sociopolítica. Esses recursos básicos, configuram regras que se materializam em práticas sociais
cotidianas.
Os agrupamentos populacionais podem apresentar contextos de uso de recursos, que condicionam, muitas vezes, determinados
comportamentos e práticas.
O que devemos observar é que o território socialmente usado adquire características locais próprias, em que a posse de determinados
recursos expressa a diferenciação de acesso aos resultados da produção coletiva, isto é, da sociedade.

10 http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/geral/manual_acs.pdf
11 http://brasil.campusvirtualsp.org/sites/default/files/O%20Territorio%20e%20o%20Processo%20Saude-Doenca.pdf

264
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
O reconhecimento do território na escala do cotidiano não ex-
clui também a identificação de relações com outros níveis de deci-
são, fora dos limites territoriais, que podem influenciar a vida social
local. Um exemplo dessa influência é a presença de grandes empre-
sas multinacionais. A ação global exercida por firmas globais esco-
lhe frações do mundo sobre a qual deseja atuar, e as firmas globais
interferem decisivamente na vida social local. Estes efeitos podem
trazer inúmeros problemas de saúde, tanto diretos pela emissão de
poluentes como indiretos, devido à ação desestruturadora de tradi-
ções e redes sociais locais, já que os fluxos que caracterizam estes
empreendimentos (transporte de cargas, mão de obra etc.), mui-
tas vezes de grande porte, podem ter efeitos avassaladores sobre a
vida social local. Em contrapartida, a partir da localização territorial
de problemas de saúde, pode-se apreender o feixe de relações que
caracterizam a situação-problema.
Os territórios são, portanto, espaços e lugares, construídos so-
cialmente. São muito variáveis e dinâmicos, e a sua peculiaridade
mais importante é ser uma área de atuação, de fazer, de responsa-
bilidade.
O território é sempre um campo de atuação, de expressão
do poder público, privado, governamental ou não-governamental
e, sobretudo, populacional. Cada território tem uma determinada
área, uma população e uma instância de poder.
A vigilância em saúde, neste contexto, trata-se de uma pro-
posta de redefinição das práticas sanitárias, organizando processos
de trabalho em saúde sob a forma de operações, para enfrentar
problemas que requerem atenção e acompanhamento contínuos.
Estas operações devem se dar em territórios delimitados, nos dife-
rentes períodos do processo saúde-doença.
A vigilância em saúde, entendida como rearticulação de sabe-
res e de práticas sanitárias, indica um caminho fértil para a consoli-
dação do ideário e princípios do SUS. Apoiada no conceito positivo
do processo saúde-enfermidade, ela desloca radicalmente o olhar
sobre o objeto da saúde pública - da doença para o modo de vida
(as condições e estilos de vida) das pessoas.
Entendida como uma ‘proposta de ação’ e uma ‘área de prá-
ticas’, apresenta as seguintes características: intervenção sobre
problemas de saúde que requerem atenção e acompanhamento
contínuos; adoção do conceito de risco; articulação entre ações
promocionais, preventivas, curativas e reabilitadoras; atuação Inter
setorial; ação sobre o território; e intervenção sob a forma de ope-
rações (EPSJV, 2002).
Fundamentada em diferentes disciplinas (epidemiologia, geo-
grafia, planificação em saúde, ciências sociais, pedagogia, comu-
nicação etc.), a vigilância em saúde recorre a uma ‘associação de
tecnologias’ (materiais e não materiais) para enfrentar problemas
(danos e riscos), necessidades e determinantes socioambientais da
saúde. Enquanto combinação tecnológica estruturada para resol-
ver questões postas pela realidade de saúde, tem sido reconhecida
como um ‘modelo de atenção’, ou como um ‘modo tecnológico de
intervenção em saúde’ (PAIM, 2003), ou uma via para a construção e
a implementação da diretriz da integralidade (CAMPOS, 2003). Suas
ações vão buscar no entendimento das desigualdades sociais mo-
dos pertinentes para intervir sobre o adoecimento das populações.
Portanto, necessita de outro aporte conceitual para compreender
a dinâmica das relações sociais que produzem na heterogeneidade
econômica e social brasileira a saúde ou a doença.
Essa nova visão da saúde como uma acumulação social é ex-
pressa em um estado de bem-estar que pode indicar acúmulos po-
sitivos e/ou negativos.
Portanto, compreende que a dinâmica das relações socioam-
bientais estabelecidas em uma população e em um território é o
que define suas necessidades de cuidados à saúde.
265
No modelo de Atenção Básica Estratégia Saúde da Família, um
dos termos largamente empregados para descrever a relação servi-
ço-território-população é a adscrição, que diz respeito ao território
sob responsabilidade da equipe de saúde da família (BRASIL, 1997).
Esta relação é explicitada em documentos que tratam da organiza-
ção do programa, segundo os quais cada equipe teria a responsa-
bilidade pela cobertura de uma área geográfica que contenha um
número de famílias que possam ser acompanhadas pela equipe.
INTERPRETAÇÃO DEMOGRÁFICA
A demografia12 estuda a distribuição populacional, as caracte-
rísticas, desenvolvimento e o quantitativo dessa população em um
território, como afirmam Carvalho et al. (1998, p.6) a seguir: “De-
mografia (dêmos=população, graphein=estudo) refere-se ao estudo
das populações humanas e sua evolução temporal no tocante a seu
tamanho, sua distribuição espacial, sua composição e suas caracte-
rísticas gerais. ”
A interpretação demográfica é de fato imprescindível, pois atra-
vés da análise dos indicadores demográficos é que teremos condi-
ções de avaliar as condições em que se encontra a população refe-
rente ao território em que atuamos.
Viabiliza a exposição da situação de fatores epidemiológicos,
socioeconômico, migratório, dentre outros indicadores que carac-
terizam uma população e as mudanças que podem ocorrer nesta.
Com essa análise demográfica, teremos condições de conhe-
cer características peculiares de uma população como o índice de
mortalidade e sua faixa etária ou índice de natalidade, distribuição
populacional no território, dentre outros indicadores que nortearão
o reconhecimento da população que iremos atender.
Existem algumas variáveis que são consideradas mais relevan-
tes para caracterização de uma população, como colocam Carvalho
et al.
[...] as principais variáveis demográficas: tamanho da população;
distribuição por sexo, idade, estado conjugal; distribuição segundo
região geográfica de residência atual, anterior e de nascimento; na-
talidade, fecundidade, mortalidade. (CARVALHO et al. 1998, p. 7).
A seguir explicaremos essas variáveis na tentativa de explanar-
mos a importância de cada uma delas:
• Tamanho da população: é a quantidade da população habi-
tante em um território. Deverá ser feito levantamento de todos que
compartilham de uma mesma região, esse é o primeiro passo.
• Distribuição por sexo, idade e estado conjugal: é bastante rele-
vante, pois permite identificarmos o perfil da população, se o índice
maior é de idosos, crianças ou jovens, homens ou mulheres. Através
desse indicador, teremos a possibilidade de analisar as questões de
vulnerabilidade, pois cada faixa etária e sexo estão expostos a ris-
cos que podem prejudicar a saúde, os quais devem ser pontuados.
Exemplo: avaliar as condições nutricionais das crianças; ou doenças
de agravos não transmissíveis como hipertensão nos idosos; ou in-
cidência das doenças sexualmente transmissíveis entre os jovens,
etc.
• Distribuição segundo região geográfica de residência atual,
anterior e de nascimento: essa variável trata exclusivamente da
questão de migração, também tópico abordado anteriormente.
Permite avaliarmos a permanência ou mudanças dos moradores ao
longo de suas vidas, em relação ao território onde atuamos.
• Natalidade, fecundidade e mortalidade: essa variável nos traz
a quantidade de habitantes, nascimentos, mulheres grávidas e o
índice de mortalidade, seja infantil, neonatal ou entre adultos e
idosos. Possibilita-nos acompanhar o crescimento populacional e a
12 http://ead.ifnmg.edu.br/uploads/documentos/UaYxotkgd7.pdf
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
quantidade de óbitos na comunidade, além disso, nos permite também, o acompanhamento de perto das gestantes, como levá-las para
fazerem o pré-natal. Segundo CARVALHO et al. (1998, p.20), “a natalidade refere-se à relação entre nascimentos vivos e população total.
A fecundidade refere-se a relação entre nascimentos vivos e mulheres em idade reprodutiva. ”
As variáveis nos permitem a visualização das mudanças de determinada população, atribuindo-lhe características detalhadas a respei-
to da mesma e pontuando suas fragilidades. É, a partir do levantamento desses dados, que daremos sequência ao nosso papel como ACS,
como falei em outras aulas, é necessário que se conheça a realidade individual e coletiva da comunidade em que atuaremos, para que
possamos desenvolver um bom trabalho.
Com esses indicadores, teremos a possibilidade de avaliar na prática todos os tópicos abordados nas aulas anteriores. Entende como
tudo está interligado? É a análise demográfica que nos mostrará as condições de analfabetismo, desemprego, violência, nutrição e outros
dados, os quais deverão ser analisados por toda a equipe e posteriormente lançados no SIAB. O estudo demográfico do território onde
atuamos permite identificarmos fatores que apresentam ou podem apresentar algum risco à saúde daqueles que acolhemos.

CONHECIMENTOS GEOGRÁFICOS DAS REGIÕES ADMINISTRATIVAS DO DISTRITO FEDERAL

Brasília é a Capital da República Federativa do Brasil sendo a sede do Governo do Distrito Federal(DF). O DF é composto por 35 Regiões
Administrativas (RA’s) oficialmente constituídas como dependentes do Governo do Distrito Federal.
A Região Administrativa Brasília só foi criada em 1964, pela Lei 4.545 e ratificada pela Lei nº 49/89, e até 1994 englobava além da cida-
de de Brasília, o Setor Militar Urbano, a Vila Planalto, Lago Sul e Lago Norte, estes dois últimos a partir desta época se tornaram Regiões
Administrativas independentes. Sendo assim cada região administrativa corresponde uma administração regional na qual lhe cabe repre-
sentar o governo do Distrito Federal e promover a coordenação dos serviços públicos locais.

- RA I Plano Piloto (Brasília): composta por Asa Norte, Asa Sul, Estação Rodoviária, Setor de garagens Oficiais, Parque Sara Kubitscheck
(Parque da Cidade), Setor de Indústrias Gráficas, Área de Camping, Eixo Monumental, Esplanada dos Ministérios, Setor de Embaixadas
Norte e Sul, Setor Militar Urbano, Vila Planalto, Setor de Clubes, entre outros. Brasília compreende também as Áreas Isoladas Torto e Barra
Alta.

- RA II Gama: tem como característica um traçado hexagonal, assemelha-se a uma colmeia com área urbana dividida em seis setores:
Norte, Sul, Leste, Oeste, Central e de Indústria. A área rural é formada pelo Núcleo Rural Monjolo, Colônia Agrícola Ponte Alta e Córrego
Crispim, Núcleo Rural Ponte Alta de Baixo e Ponte Alta Norte e Alagado.

- RA III Taguatinga: Tem uma área urbana dividida em setores: Central, Hoteleiro, Industrial, Gráfico, Norte, Sul e é composta também
pelas Colônias Agrícolas Samambaia, Vereda da Cruz, Vicente Pires – Lotes 26 a 55 e 81 a 310 e pelo Setor de Mansões Leste. Sendo que
até 2003 fazia parte de Taguatinga o Bairro Águas Claras que hoje constitui a RA XX (Lei nº 3.153 de maio/2003).

266
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
- RA IV Brazlândia: tem um ritmo de vida interiorana e econo-
mia baseada na produção agrícola ela está a 59 km do Plano Piloto.
Sua área urbana é dividida em Setor Tradicional, onde se originou a
cidade; Setores Norte e Sul, Vila São José e Bairro Veredas. Na área
rural encontram-se os Núcleos Alexandre Gusmão, Dois Irmãos, En-
genho Queimado, Desterro, Chapadinha e Barreiro.
- RA V Sobradinho: com fundação em 13 de maio de 1960,
para abrigar a população que vivia nas firmas empreiteiras, na Vila
Amauri, e também funcionários da Novacap e do Banco do Brasil. A
área urbana de Sobradinho está dividida em: Setor Administrativo,
Hoteleiro, Comercial, Central, Industrial, Esportivo, Setor de Gran-
des Áreas, Sobradinho II, Novo Sobradinho e diversos Condomínios.
Sua área rural é composta pelos Núcleos Rurais Sobradinho I e II,
Áreas Isoladas: Serandi, Mogi, Buraco, Paranoazinho, Córrego do
Meio, Contagem e São João.
- RA VI Planaltina: é uma das mais antigas cidades do Distrito
Federal, foi fundada em 1859, e integrada ao DF em 1960, sendo
que a partir daí um considerável contingente populacional foi sendo
incorporado a localidade, oriundo das retiradas de invasões. A área
urbana tem os seguintes setores: Administrativo, Educação, Ofici-
nas e Indústrias, Residencial Leste - Vila Buritis (l, ll, lll e lV), Setor
Tradicional (antiga sede do município) Vila Vicentina, Estância Mes-
tre D’Armas (I a V), Setor Residencial Norte, Vila Roriz, Vale do Ama-
nhecer e vários loteamentos e condomínios. A área rural produtora
é formada pelos Núcleos Rurais Pipiripau, Taquara, Tabatinga, Rio
Preto, Santos Dumont, Riacho das Pedras, pelas Colônias Agrícolas
São José, Sítio Novo e Estanislau e pelas Áreas Isoladas Retiro do
Meio, Monjolo, Rajadinha, larga e Mestre D’Armas.
- RA VII Paranoá: tem como origem o acampamento dos traba-
lhadores da construção da barragem do Lago Paranoá que, após o
término da obra permaneceram no local e desses novos imigrantes
que foram ocupando a área de forma desordenada. Com isto foi
criado o Paranoá em uma área próxima à antiga vila. Área rural é
composta pelas Colônias Agrícolas Buriti Vermelho, Cariru, Capão
Seco, Lamarão, São Bernardo, pelos Núcleos Rurais Jardim e Três
Conquistas, Agrovila Capão Seco e as Áreas Isoladas Quebrada dos
Guimarães, Santo Antônio, Quebrada dos Neres e pela área onde se
desenvolve o Programa de Assentamento Dirigido – PAD-DF. A área
urbana é composta do Setor Central e Quadras Residenciais.
- RA VIII Núcleo Bandeirante: ela não tem concepção urbanísti-
ca, com o nome de “Cidade Livre”, onde era permitido não só residir
como também negociar com isenção de tributação. Sua criação é
datada do ano de 1956 pelos candangos – trabalhadores que cons-
truíram Brasília. A área urbana é composta pela cidade do Núcleo
Bandeirante, Vila Metropolitana, Setor de Clubes e Vila Nova Di-
vinéia. A área rural é formada pela Agrovila Vargem Bonita, Colônia
Agrícola Núcleo Bandeirante I e II e Área Isolada Vargem Bonita.
- RA IX Ceilândia: Foi criada em 1971, resultado do primeiro pro-
jeto de erradicação de favelas do DF. O projeto urbanístico foi ela-
borado pelo arquiteto Ney Gabriel, e tem a forma de um barril. Em
razão do crescimento de sua população, a maior do Distrito Federal,
tornou-se necessário a criação da RA IX, separando Ceilândia da RA
III Taguatinga que absorvia as duas localidades. Sua área urbana é
composta pelas quadras QNM, QNN, QNO, QNP, QNQ e QNR. Em
sua área rural encontra-se o Parque Ecológico e Vivencial do Desco-
berto, que reúne grande acervo de flora e fauna além de diversas
quedas d’água.
267
- RA X Guará: sua construção iniciou-se em 1967 para absorver
funcionários públicos e as suas primeiras casas foram construídas
sob a forma de mutirão. É formada pela área urbana, composta
pelo Guará I e II, Quadras Econômicas Lúcio Costa – QUELC, Setor
de Indústria e Abastecimento – SAI, Setor de Transporte Rodoviário
de Cargas – STRC, Setor de Oficinas Sul – SOFS, Setor de Clubes e
Estádios Esportivos, Setor de Inflamáveis e Guarazinho.
- RA XI Cruzeiro: os pioneiros vindos do Rio de Janeiro(principal-
mente) formaram o Cruzeiro. Situado próximo ao Parque da Cidade
Sarah Kubitschek, é tido como sinônimo de qualidade de vida. A
Região Administrativa do Cruzeiro encontra-se dentro da Poligonal
de tombamento do Plano Piloto e desde 1992 é considerada Patri-
mônio Histórico e Artística da Humanidade.
- RA XII Samambaia: ela existia como área agrícola. Com o sur-
gimento de várias invasões no DF o governo as transferiu para esta
área em 1985 e em 1989 foi criada a RA Samambaia. A região é
formada de área urbana e rural. A área urbana está dividida em
dois setores: Norte e Sul, separados pela rede de energia elétrica
que abastece o Distrito Federal. A área rural é constituída pela Área
Isolada Guariroba e o Núcleo Rural Tabatinga, lotes 49 a 64.
- RA XIII Santa Maria: sua criação visou atender o Programa de
Assentamento de Famílias de Baixa Renda, em Lotes Semi-Urbani-
zados, foi criada pela Lei nº 348/92 e o Decreto nº 14.604, de 10 de
fevereiro de 1993. Na área rural estão os Núcleos Rurais Alagado,
lotes 1 a 16 e Santa Maria, Áreas Isoladas, Água Quente, Santa Bár-
bara e Colônia Agrícola Visconde de Inhaúma. Na área militar estão
localizados o Centro Integrado de Defesa Aérea e Controle do Tráfe-
go Aéreo – CINDACTA, do Ministério da Aeronáutica e a Área Alfa,
pertencente ao Ministério da Marinha. A área urbana é composta
de um Setor Central e Quadras Residenciais.
- RA XIV São Sebastião: proveniente da Agrovila São Sebastião
que aos poucos foi sendo habitada e estruturada abrigando a popu-
lação de invasões. A RA foi criada por meio da Lei nº 467/93, de 25
de junho. A área urbana é composta pela Agrovila, Setor Residencial
Oeste, Vila Nova, São José, São Francisco, Bela Vista, Residencial
do Bosque, João Cândido Tradicional, Morro Azul, além de diversos
condomínios. É onde encontra-se a Penitenciaria da Papuda.
- RA XV Recanto das Emas: foi criada pela Lei nº 510 e o Decreto
nº 15.046, de 28/07/93, para atender o programa de assentamento
do Governo do Distrito Federal e erradicar principalmente as inva-
sões localizadas na RA Brasília. Sua área rural é constituída pelos
Núcleos Rurais de Vargem da Benção, Monjolo e Recanto das Emas.
- RA XVI Lago Sul: povoado com a construção de casas pela
Companhia Urbanizadora da Nova Capital – Novacap, para servir
de residência aos diretores da Companhia. Fez parte da RA Brasília,
até 1994, quando foi criada a RA XVI, por meio da Lei nº 643/94 e
o Decreto 15.515/94. Sua área está dividida em Setor de Habitação
Individual Sul, Setor de Mansões Urbanas Dom Bosco, Setor de Es-
taleiros, Aeroporto Internacional, Base Aérea de Brasília e o Campo
Experimental Água Limpa da Universidade de Brasília.
- RA XVII Riacho Fundo: foi criado a partir do assentamento da
Granja do Riacho Fundo onde existia uma vila para funcionários,
transformou-se na RA XVII pela Lei 620/93 e o Decreto nº 15.514/94.
Em 07/02/94 foi criado o Riacho Fundo II, que transformou na RA
XXI (Lei nº 3.153 de maio/2003). A área rural é composta pela Colô-
nia Agrícola Riacho Fundo e o Combinado Agrourbano – CAUB 1 e a
Área Isolada Riacho Fundo. Na área rural estão localizados a Funda-
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
ção Cidade da Paz, sede da Universidade Holística Internacional e o
setor de Pesquisa de Produção de Sementes da Empresa Brasileira
de Pesquisa – EMBRAPA.
- RA XVIII Lago Norte: as terras do Lago Norte pertenciam a RA I.
A Novacap elaborou os projetos de urbanização dessa área denomi-
nada Península Norte que posteriormente passou a ser apenas Lago
Norte. A área urbana é composta pelo Setor de Mansões do Lago –
SML, Setor de Habitação Individual Norte - SHIN, e Área Comercial.
- RA XIX Candangolândia: sua origem se confunde com o início
de Brasília, afinal ela abrigou os pioneiros que trabalharam na cons-
trução da cidade. Grande parte de sua área é ocupada pelo Jardim
Zoológico de Brasília.
- RA XX Águas Claras: Começou a ser construída na década de
90. Hoje, conta com cerca de 808 hectares e está a 20 km do Plano
Piloto. Águas Claras engloba o Areal e Arniqueiras.
- RA XXI Riacho Fundo II: Em maio de 2003 a lei nº 3.153 trans-
formou o parcelamento do Riacho Fundo II na Região Administra-
tiva XXI, distante 20 Km da Região Administrativa do Plano Piloto.
- RA XXII Sudoeste/Octogonal: teve suas áreas foram inaugu-
radas na década de 80, enquanto o Setor de Habitações Coletivas
Sudoeste - SHCSW foi concebido em 1988 como parte integrante
do projeto “Brasília Revisitada”, do urbanista Lúcio Costa e, criado
em julho de 1989, constituindo uma alternativa de moradia para a
população de alto a médio poder aquisitivo.
- RA XXIII Varjão: sua ocupação original, teve como base a pre-
servar as características iniciais da vila o projeto baseou-se na con-
figuração física existente e nas atividades urbanas já consolidadas.
- RA XXIV Park Way: a criação do loteamento das Mansões Su-
burbanas Park Way (MSPW) foi incluída no Plano Urbanístico de
Brasília, em uma das suas últimas alterações em 1957/58. O Setor
de Mansões Park Way fazia parte da Região Administrativa VIII –
Núcleo Bandeirante até 2003 quando por meio da Lei 3.153 de
29/12/2003 passou a ser a Região Administrativa XXIV.
- RA XXV SCIA: surgiu do lixão da Estrutural que começou no
início de Brasília e, pouco tempo depois, surgiram os primeiros bar-
racos de catadores de lixo próximo ao local. Em 1989, foi criado o
Setor Complementar de Indústria e Abastecimento – SCIA em fren-
te à vila no lado oposto da Via Estrutural, época em que se previa
a remoção da Estrutural, para outro local. Várias tentativas foram
realizadas neste sentido, mas em janeiro de 2004 o SCIA foi trans-
formado na Região Administrativa XXV (Lei nº 3.315) tendo a Estru-
tural como sua sede urbana.
- RA XXVI Sobradinho II: No início da década de 1990 foi criado
o núcleo habitacional Sobradinho II como consequência do Progra-
ma de Assentamento de População de Baixa Renda, tendo como
objetivo transferir as pessoas que moravam em um mesmo lote e
também fixar os moradores das invasões do Ribeirão Sobradinho e
Lixão.
- RA XXVII Jardim Botânico: a área residencial do Jardim Botâ-
nico foi transformada em Bairro em 1999. A área engloba vários
condomínios situados entre o Lago Sul e São Sebastião.
268
- RA XXVIII Itapoã: a sua invasão foi iniciada em julho de 2001,
numa área entre o Paranoá e Sobradinho. Em 18/11/2004, a Câma-
ra Legislativa aprovou, em 1º turno, a criação da Região Administra-
tiva de Itapoã, e que foi oficializada em janeiro de 2005.
- RA XXIX SAI: foi criada em julho de 2005 por meio da Lei 3.618
contempla os Setores: Indústria e Abastecimento – SAI; de Gara-
gens e Concessionárias de Veículos – SGCV; de Garagens de Trans-
porte coletivo – SGTC; de Inflamáveis – SI; de Oficinas Sul – SOFS; e
de Transporte de Cargas – STRC.
- RA XXX Vicente Pires: a Lei 4.327 de 26 de maio de 2009, criou
a Região Administrativa RA-XXX Vicente Pires, assim como a respec-
tiva Administração Regional, órgão de direção superior, vinculada
à Secretaria de Estado das Cidades do Governo do Distrito Federal.
Nos anos 60 foi habitada por índios, e nos anos 70 por fazendeiros
tem uma história brilhante.
- RA XXXI Fercal: foi uma das últimas Regiões Administrativas
criada no Distrito Federal, apesar de já existir desde 1956. Está si-
tuada às margens da APA Cafuringa que é muito rica em recursos
minerais e tem grandes indústrias instaladas em seus limites. É a 1ª
Cidade Operária do Distrito Federal, considerando a sua existência
em função das grandes e pequenas empresas instaladas. Ela contri-
bui para o abastecimento de produtos agrícolas nas feiras da pró-
pria Região, Sobradinho I, Sobradinho II, Grande Colorado e CEASA.
É composta por 14 (quatorze) comunidades, das quais 06 (seis) são
rurais e as demais são urbanas.
- RA XXXII Sol Nascente/Pôr do Sol: a cidade foi criada pela Lei nº
6.359, de 14 de agosto de 2019.
- RA XXXIII Arniqueira: com aproximadamente 46 mil moradores
e tem uma área que abrange 1,3 mil hectares, que envolve os bair-
ros Setor Habitacional Arniqueira, Areal Qs 06 a 11, (Qs 07 exceto a
área da Universidade Católica) e Área de Desenvolvimento Econô-
mico (ADE). Tratava de uma área rural, ocupada desde o início do
Distrito Federal. Aos poucos, a área foi-se transformando em área
urbana que atualmente se encontra em processo de regularização.
- RA XXXIV Água Quente e RA XXXV Arapoanga: A Câmara Le-
gislativa do Distrito Federal (CLDF)13 aprovou em dois turnos, nesta
quarta-feira (7/12), a criação de duas novas Regiões Administrativas
propostas pelo GDF. Arapoanga e Água Quente serão, respectiva-
mente, as RAs XXXIV e XXXV na capital.
A RA de Arapoanga, faz parte de Planaltina, com aproximada-
mente 50 mil pessoas e já é um nome mais comum ao brasiliense.
Água Quente, com seus 30 mil moradores, é uma região que come-
çou a ser formada na década de 1990, e está dentro do Recanto das
Emas, fazendo divisa com Samambaia e Santo Antônio do Desco-
berto (GO), área predominantemente rural.
13 Disponível em https://www.metropoles.com/distrito-federal/criacao-de-ara-
poanga-e-agua-quente-e-aprovada-e-df-chega-a-35-ras Acesso 09.01.2022
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

Referências bibliográficas:
Disponível em https://www.df.gov.br/administracoes-regionais/ Acesso 09.01.2023
Disponível em https://vicentepires.df.gov.br/category/sobre-a-ra/conheca-a-ra/ Acesso 09.01.2023
DISTRITO FEDERAL SÍNTESE DE INFORMAÇÕES SOCIOECONÔMICAS - 2006

VISITA DOMICILIAR

A visita domiciliar é a atividade mais importante do processo de trabalho do agente comunitário de saúde. Ao entrar na casa de uma
família, o profissional entra não somente no espaço físico, mas em tudo o que esse espaço representa. Nessa casa vive uma família, com
seus códigos de sobrevivência, suas crenças, sua cultura e sua própria história.
A sensibilidade/capacidade de compreender o momento certo e a maneira adequada de se aproximar e estabelecer uma relação de
confiança é uma das habilidades mais importantes do ACS. Isso lhe ajudará a construir o vínculo necessário ao desenvolvimento das ações
de promoção, prevenção, controle, cura e recuperação.
Muitas vezes o ACS pode ser a melhor companhia de um idoso ou de uma pessoa deprimida sem extrapolar os limites de suas atribui-
ções. O ACS pode orientar como trocar a fralda de um bebê e pode ser o amigo e conselheiro da pessoa ou da família. Nem sempre é fácil
separar o lado pessoal do profissional e os limites da relação ACS/família. Isso pode determinar ou reorganizar seu processo de trabalho e
a forma como se vincula à família. Recomenda-se que o ACS estabeleça um bom vínculo com a família, mas saiba dissociar a sua relação
pessoal do seu papel como agente comunitário de saúde.
Cada família tem uma dinâmica de vida própria e, com as modificações na estrutura familiar que vêm ocorrendo nos últimos tempos,
fica cada vez mais difícil classificá-la num modelo único. Essas particularidades – ou características próprias – fazem com que determinada
conduta ou ação por parte dos agentes e equipe de saúde tenha efeitos diferentes ou atinjam de modo distinto, com maior ou menor
intensidade, as diversas famílias assistidas.
O ACS, na sua função de orientar, monitorar, esclarecer e ouvir, passa a exercer também o papel de educador. Assim, é fundamental
que sejam compreendidas as implicações que isso representa.
Para ser bem-feita, a visita domiciliar deve ser planejada. Ao planejar, utiliza-se melhor o tempo e respeita-se também o tempo das
pessoas visitadas.
Para auxiliar no dia a dia do seu trabalho, é importante que tenha um roteiro de visita domiciliar, o que vai ajudar muito no acompa-
nhamento das famílias da sua área de trabalho.
Também é recomendável definir o tempo de duração da visita, devendo ser adaptada à realidade do momento.
A pessoa a ser visitada deve ser informada do motivo e da importância da visita. Chamá-las sempre pelo nome demonstra respeito e
interesse por elas.
A permissão de entrada em uma casa representa algo muito significativo, que envolve confiança no ACS e merece todo o respeito. É o
que poderia ser chamado de “procedimento de alta complexidade” ou pelo menos de “alta delicadeza”.
Visando um maior vínculo, é interessante combinar com a família o melhor horário para realização da visita para não atrapalhar os
afazeres da casa.
É por meio da visita domiciliar e da sua inserção na comunidade que o agente vai compreendendo a forma de viver, os códigos, as
crenças, enfim, a dinâmica de vida das famílias por ele acompanhadas. A visita domiciliar requer, contudo, um saber-fazer que se aprende
no cotidiano, mas pode e deve se basear em algumas condutas que demonstrem respeito, atenção, valorização, compromisso e ética.

269
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Por meio da visita domiciliar, é possível:
- Identificar os moradores, por faixa etária, sexo e raça, ressal-
tando situações como gravidez, desnutrição, pessoas com deficiên-
cia etc.;
- Conhecer as condições de moradia e de seu entorno, de tra-
balho, os hábitos, as crenças e os costumes;
- Conhecer os principais problemas de saúde dos moradores
da comunidade;
- Perceber quais as orientações que as pessoas mais precisam
ter para cuidar melhor da sua saúde e melhorar sua qualidade de
vida;
- Ajudar as pessoas a refletir sobre os hábitos prejudiciais à saú-
de;
- Identificar as famílias que necessitam de acompanhamento
mais frequente ou especial;
- Divulgar e explicar o funcionamento do serviço de saúde e
quais as atividades disponíveis;
- Desenvolver ações que busquem a integração entre a equipe
de saúde e a população do território de abrangência da unidade de
saúde;
- Ensinar medidas de prevenção de doenças e promoção à saú-
de, como os cuidados de higiene com o corpo, no preparo dos ali-
mentos, com a água de beber e com a casa, incluindo o seu entorno;
- Orientar a população quanto ao uso correto dos medicamen-
tos e a verificação da validade deles;
- Alertar quanto aos cuidados especiais com puérperas, recém-
-nascidos, idosos, acamados e pessoas portadoras de deficiências;
- Registrar adequadamente as atividades realizadas, assim
como outros dados relevantes, para os sistemas nacionais de in-
formação disponíveis para o âmbito da Atenção Primária à Saúde.
Visita Domiciliar do Agente de Endemias14
A Visita domiciliar do Agente de Combate às Endemias: Conce-
dida a licença para a visita, o servidor iniciará a inspeção começan-
do pela parte externa (pátio, quintal ou jardim).
Prosseguirá a inspeção do imóvel pela visita interna, devendo
ser iniciada pela parte dos fundos, passando de um cômodo a outro
até aquele situado mais à frente. Concluída a inspeção, será preen-
chida a ficha de visita com registro da data, hora de conclusão, a
atividade realizada e a identificação do agente de saúde.
A Ficha de Visita será colocada no lado interno da porta do ba-
nheiro ou da cozinha.
Nas visitas ao interior das habitações, o servidor sempre pedirá
a uma das pessoas do imóvel para acompanhá-lo, principalmen-
te aos dormitórios. Nestes aposentos, nos banheiros e sanitários,
sempre baterá à porta.
Em cada visita ou inspeção ao imóvel, o agente de saúde deve
cumprir sua atividade em companhia de moradores do imóvel visi-
tado, de tal forma que possa transmitir informações sobre o traba-
lho realizado e cuidados com a habitação.
Todos os depósitos que contenham água deverão ser cuida-
dosamente examinados, pois qualquer deles poderá servir como
criadouro ou foco de mosquitos. Os reservatórios de água para o
consumo deverão ser mantidos tampados.
Os depósitos vazios dos imóveis, que possam conter água, de-
vem ser mantidos secos, tampados ou protegidos de chuvas e, se
inservíveis, eliminados pelos agentes e moradores. O agente de
saúde recomendará aos residentes manter o imóvel e os quintais
em particular, limpos e impróprios à procriação de mosquitos.
Os programas de controle de dengue, a vigilância entomológica
é feita a partir de coletas de larvas para medir a densidade de A. ae-
gypti em áreas urbanas. Essa metodologia consiste em vistoriar os
depósitos de água e outros recipientes localizados nas residências e
14http://www.portaleducacao.com.br/
270
demais imóveis, como borracharias, ferros-velhos, cemitérios, etc.
(tipos de imóveis considerados estratégicos, por produzirem gran-
de quantidade de mosquitos adultos), para cálculo dos índices de
infestação predial (IIP).
A coleta de larvas é importante para verificar o impacto das es-
tratégias básicas de controle da doença, dirigidas à eliminação das
larvas do vetor. Outra metodologia adotada é a coleta de mosquitos
adultos, cuja operacionalização para a estimativa do risco de trans-
missão é custosa e demorada. Em função disso, a coleta de adultos
nos programas de dengue só é realizada em situações específicas,
ou em estudos mais aprofundados.
No contexto operacional, essa informação tem valor limitado
para uma avaliação de risco de transmissão. Primeiramente, porque
a relação entre as coletas e os números absolutos de adultos é des-
conhecida: os mosquitos adultos repousam dentro e fora das casas,
frequentemente em locais pouco acessíveis, e o número deles cole-
tado representa apenas uma estimativa do total.
O segundo obstáculo ao uso desse índice para avaliação de ris-
co é que a relação entre o número de adultos e a transmissão é
desconhecida: a correlação entre o número de vetores coletados
e o número de humanos na área de coleta, que poderia fornecer o
número de vetores adultos por pessoa, não é suficiente para quan-
tificar o risco.
Contudo, essa correlação se aproxima mais da realidade que
os índices larvários. Ainda para avaliação da densidade do vetor,
instalam-se armadilhas de oviposição e armadilhas para coleta de
larvas, que visam estimar a atividade de postura.
A armadilha de oviposição, também conhecida no Brasil como
ovitrampa, é destinada à coleta de ovos. Em um recipiente de cor
escura, adere-se um material áspero que permite a fixação dos ovos
depositados.
As ovitrampas fornecem dados úteis sobre distribuição espa-
cial e temporal (sazonal). As armadilhas para coleta de larvas são
depósitos geralmente feitos de seções de pneus usados. Nas lar-
vitrampas, as flutuações de água da chuva induzem a eclosão dos
ovos e são as larvas que se contam, ao invés dos ovos depositados
nas paredes da armadilha.
A Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) recomenda seu
uso para detecção precoce de novas infestações e para a vigilância
de populações de Aedes com baixa densidade.
No Brasil, o PNCD (Programa Nacional de Controle da Dengue)
recomenda que as larvitrampas sejam usadas em locais conside-
rados como porta de entrada do vetor adulto, tais como portos
fluviais ou marítimos, aeroportos, terminais rodoviários e ferroviá-
rios e terminais de carga, para verificação da entrada do vetor em
áreas ainda não infestadas; e para monitoramento desses pontos
em áreas infestadas.
Atualmente, essas armadilhas servem para verificar a presença
e a abundância de Aedes em áreas com baixa densidade do vetor e
em áreas sob vigilância.
Pontos Estratégicos: Fiscalização para a Promoção e Preser-
vação da Saúde da Comunidade
Saneamento ambiental
Saneamento ambiental é o conjunto de investimentos públi-
cos em políticas de controle ambiental que busca resolver os gra-
ves problemas gerados na infraestrutura das cidades, contribuindo
para uma melhor qualidade de vida da população.
Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), “saneamen-
to é o controle de todos os fatores ambientais que podem exercer
efeitos nocivos sobre o bem-estar, físico, mental e social dos indi-
víduos”, tais como, poluição do ar (emissão de gases), do solo (lixo
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
urbano) e das águas (dejetos lançados nos rios, represas etc.), po-
luição sonora e visual, ocupação desordenada do solo (margens de
rios, morros etc.), o esgoto a céu aberto, enchentes etc.
Uma geração de empreendedores dedicados ao que se tornou
conhecido no mercado como negócio de impacto, ganhou força e
despertou a ideia de que os grandes problemas ambientais e sociais
não serão solucionados só por governos ou ONGs, mas por “negó-
cios de impacto” – empresas que aliam impacto social ou ambiental
a um retorno financeiro, atuando nos setores de saúde, educação,
nutrição, habitação, saneamento, agricultura, energia etc.
Saneamento básico
Saneamento básico compreende um conjunto de medidas que
têm importância fundamental na conservação do meio ambiente e
na qualidade de vida dos habitantes das cidades, são elas, o abas-
tecimento de água, a rede de esgotos, a limpeza pública e a coleta
de lixo, serviços que revelam as condições ambientais dos centros
urbanos.
Gestão Ambiental
Gestão Ambiental é o gerenciamento, a administração e con-
dução das atividades econômicas e sociais das empresas visando o
desenvolvimento sustentável e o uso racional de matérias primas e
dos recursos naturais.
Gestão ambiental é a busca constante por melhoria das ativi-
dades econômicas, dos serviços, produtos e do meio ambiente de
trabalho, estimulando a redução do desperdício de materiais, ener-
gia, água etc. e consequente a redução de custos, levando em conta
a sustentabilidade.
Programa nacional de combate à dengue: o objetivo deste
componente é fomentar ações de saneamento ambiental para um
efetivo controle do Aedes aegypti, buscando garantir fornecimento
contínuo de água, a coleta e a destinação adequada dos resíduos
sólidos e a correta armazenagem de água no domicílio, onde isso
for imprescindível. Na atual situação do país, onde é elevado o
número de municípios infestados por Aedes aegypti, torna-se im-
prescindível a implementação de mecanismos para a intensificação
das políticas de saúde, saneamento e meio ambiente, que venham
contribuir para a redução do número de potenciais criadouros do
mosquito.
Ações
- Realizar ações de melhorias sanitárias domiciliares, principal-
mente para a substituição de depósitos e recipientes para água exis-
tentes no ambiente doméstico e a vedação de depósitos de água.
- Fomentar a limpeza urbana e a coleta regular de lixo realiza-
das de forma sistemática pelos municípios, buscando atingir cober-
turas adequadas, principalmente em área de risco.
- Desenvolver modelos de reservatórios para armazenamento
de água potável em domicílios, protegidos da infestação pelo Aedes
aegypti, para áreas sem abastecimento contínuo;
- Apoiar a implantação de tecnologias de aproveitamento de
pneus como matéria-prima para a construção de moradias, dispo-
nibilizando para os municípios com mais de 100.000 imóveis tritura-
dores para o processo industrial de picagem dos pneus.
- Estimular tecnologias industriais que absorvam os pneus des-
cartados, tais como parcerias com refinarias e siderurgias para a
queima de pneus e/ou utilização como combustível;
- Propor à Associação Brasileira de Normas Técnicas (ABNT) al-
terações nas normas para a fabricação de caixas de água adaptan-
do-as contra a infestação pelo Aedes aegypti.
271
Ações Integradas de Educação em Saúde, Comunicação e Mo-
bilização Social.
O principal objetivo desse componente é fomentar o desenvol-
vimento de ações educativas para a mudança de comportamento e
a adoção de práticas para a manutenção de o ambiente domiciliar
preservado da infestação por Aedes aegypti, observadas a sazona-
lidade da doença e as realidades locais quanto aos principais cria-
douros. A comunicação social terá como objetivo divulgar e infor-
mar sobre ações de educação em saúde e mobilização social para
mudança de comportamento e de hábitos da população, buscando
evitar a presença e a reprodução do Aedes aegypti nos domicílios,
por meio da utilização dos recursos disponíveis na mídia.
a) Ações de Educação e Mobilização Social
- Elaborar, em todos os municípios, um programa de educação
em saúde e mobilização social, contemplando estratégias para:
Promover a remoção de recipientes nos domicílios que possam se
transformar em criadouros de mosquitos; Divulgar a necessidade
de vedação dos reservatórios e caixas de água; Divulgar a necessi-
dade de desobstrução de calhas, lajes e ralos;
- Implementar medidas preventivas para evitar proliferação de
Aedes aegypti em imóveis desocupados;
- Promover orientações dirigidas a imóveis especiais (escolas,
unidades básicas de saúde, hospitais, creches, igrejas, comércio,
indústrias, etc.);
- Organizar o Dia Nacional de Mobilização contra a dengue, em
novembro;
- Implantar ações educativas contra a dengue na rede de ensi-
no básico e fundamental;
- Divulgar informações aos prefeitos sobre as ações municipais
que devem ser desenvolvidas e as estratégias a serem adotadas;
- Incentivar a participação da população na fiscalização das
ações de prevenção e controle da dengue executadas pelo Poder
Público;
- Constituir Comitês Nacional e Estaduais de Mobilização com
participação dos diversos segmentos da sociedade.
b) Ações de Comunicação Social
- Veicular campanha publicitária durante todo o ano, com ênfa-
se nos meses que antecedem o período das chuvas;
- Promover entrevistas coletivas com gestores da área de saúde
para divulgar o PNCD;
- Inserir conteúdos de educação em saúde, prevenção e con-
trole da dengue nos programas de grande audiência, formadores
de opinião pública;
- Adotar mecanismos de divulgação (imprensa, “Voz do Brasil”,
cartas aos órgãos legislativos e conselhos estaduais e municipais de
saúde) do PNCD;
- Manter a mídia permanentemente informada, por meio de
comunicados ou notas técnicas, quanto à situação da implantação
do PNCD.
c) Capacitação de Recursos Humanos
O objetivo principal deste componente é capacitar profissio-
nais das três esferas de governo, para maior efetividade das ações
nas áreas de vigilância epidemiológica, entomológica, assistência
ao doente e operações de campo.
Legislação
O objetivo desse componente é fornecer suporte para que as
ações de prevenção e controle da dengue sejam implementadas
com a cobertura e intensidade necessárias para a redução da infes-
tação por Aedes aegypti a índices inferiores a 1%.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Ações
- Elaborar instrumento normativo padrão para orientar a ação
do Poder Público municipal e/ou estadual na solução dos problemas
de ordem legal encontrados na execução das atividades de preven-
ção e controle da dengue, tais como casas fechadas, abandonadas e
aquelas onde o proprietário não permite o acesso dos agentes, bem
como os estabelecimentos comerciais e industriais com repetidas
infestações por Aedes aegypti.
- Acompanhar a efetiva aplicação da Resolução Conama nº
258/1999, que dispõe sobre a destinação de pneus inservíveis e
estabelece o recolhimento de pneus produzidos nas seguintes pro-
porções: 2002 - 25%, 2003 - 50%, 2004 - 100% e a partir de 2005
- 125%;
- Desenvolver ações visando à aprovação de leis que estabele-
çam normas para destinação final de garrafas plástica do tipo PET.
Sustentação Político-Social
Este componente tem como objetivo sensibilizar e mobilizar
os setores políticos, com vistas a assegurar o aporte financeiro e a
articulação intersetorial necessários à implantação e execução do
Programa.
Ações
- Realizar reunião com governadores dos estados para apresen-
tação do PNCD e obtenção da prioridade política;
- Realizar reuniões regionais com todos os secretários estaduais
de saúde, secretários municipais de saúde das capitais e de muni-
cípios com população superior a 100.000 habitantes para discutir a
implantação e manutenção do PNCD.
Acompanhamento e Avaliação do PNCD
O objetivo desse componente é promover o permanente acom-
panhamento da implantação do PNCD, da execução das ações, da
avaliação dos resultados obtidos e eventual redirecionamento ou
adequação das estratégias adotadas.
Esse é um dos componentes fundamentais do PNCD, à medida
que em recentes avaliações promovidas pela FUNASA quanto ao
processo de descentralização das ações de epidemiologia e con-
trole de doenças, com a participação dos gestores estaduais e mu-
nicipais, constatou-se uma necessidade de melhorar a capacidade
para a detecção e correção oportuna de problemas que interferem
diretamente na efetividade das ações de prevenção e controle da
dengue.
Ações
- Constituir comitê nacional de acompanhamento e avaliação
dos indicadores do PNCD, com representantes da FUNASA, universi-
dades, instituições de pesquisa, sociedades de especialistas, Conse-
lho Nacional de Secretários Estaduais de Saúde (Conass), Conselho
Nacional de Secretários Municipais de Saúde (Conasems) e Organi-
zação Pan-Americana de Saúde (Opas);
- Constituir comitês estaduais de acompanhamento e avaliação
dos indicadores do PNCD, com representantes da FUNASA, Secreta-
ria Estadual de Saúde, e Conselho de Secretários Municipais de Saú-
de (Cosems), universidades e instituições de pesquisa, entre outros;
- Realizar o acompanhamento e a avaliação do Programa nos
estados, nos municípios prioritários de cada unidade federada, pela
FUNASA, em conjunto com as SES, com base nos indicadores esta-
belecidos para os diversos componentes;
- Realizar o acompanhamento de todos os municípios a partir
dos relatórios gerados na análise quinzenal dos indicadores priori-
tários, pelas SES;
272
- Promover reuniões regionais bimestrais de avaliação, com a
participação dos gerentes do Programa de Controle da Dengue e
coordenadores da Atenção Básica das SES, Coordenação Regional
da FUNASA e representantes do comitê nacional de acompanha-
mento e avaliação;
- Suspender o repasse do Teto Financeiro de Epidemiologia e
Controle de Doenças dos estados e/ou municípios que não cum-
prirem as metas pactuadas na Programação Pactuada Integrada/
Epidemiologia e Controle de Doenças (PPI/ECD) e comunicar for-
malmente ao Conselho Municipal de Saúde, Câmara de Vereadores,
Ministério Público e Tribunal de Contas;
- Elaborar relatório periódico de avaliação da implantação do
PNCD e enviar ao Conselho Nacional de Saúde, a Comissão Inter-
gestores Tripartite, bem como disponibilizar na página da FUNASA
na Internet;
- Manter grupo tarefa de 30 técnicos de nível superior para as-
sessorar as SES na implantação do PNCD;
- Constituir grupo executivo do Ministério da Saúde para acom-
panhamento e avaliação das atividades com representantes da
FUNASA, Secretaria de Assistência à Saúde (SAS) e Secretaria de
Políticas de Saúde (SPS), Agência Nacional de Vigilância Sanitária
(ANVISA) e Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
Hospital DIA
O Hospital-dia (HD) é o regime de assistência intermediário en-
tre a internação e o atendimento ambulatorial. Para a realização
de procedimentos clínicos, cirúrgicos, diagnósticos e terapêuticos, o
Hospital-dia é indicado quando a permanência do paciente na uni-
dade é requerida por um período máximo de 12 horas (Portaria nº
44/GM/2001). Na assistência em saúde mental, o Hospital-dia deve
abranger um conjunto diversificado de atividades desenvolvidas em
até cinco dias da semana, com uma carga horária de oito horas diá-
rias para cada paciente (Portaria nº 224/MS).
Trata-se de uma instituição de saúde com espaço físico, onde
se encontram meios técnicos e humanos qualificados, fornecendo
cuidados de saúde de maneira programada a doentes em ambula-
tório, por um período que geralmente não é superior a 12 horas,
não tendo que se falar em estadia durante a noite.
Inicialmente foi pensado para redução de custos das pequenas
cirurgias com internamento simultâneo na redução de riscos de in-
fecções hospitalares.
A explicação para esse tipo de hospital se deve:
- Como alternativos à hospitalização psiquiátrica;
- Continuidade à internação fechada;
- Extensão ao tratamento ambulatorial;
- Reabilitação e apoio a crônicos
TÉCNICAS DE LEVANTAMENTO DAS CONDIÇÕES DE
VIDA E DE SAÚDE/DOENÇA DA POPULAÇÃO
Todos nós vivemos em um espaço geográfico e desenvolvemos
nossas vidas em lugares que são também chamados de territórios.
Apesar dos muitos conceitos, o território é uma área delimitada
onde a vida acontece submetida a certas inter-relações, regras ou
normas.
Geralmente se admite que o território representa um limite de
poder, ou de responsabilidade do governo ou de um setor. Trata-se,
nesse caso, de divisões político-administrativas. Dessa forma, o ter-
ritório maior contém vários territórios menores e, portanto, existe
uma hierarquia de territórios.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Por exemplo, o território nacional é a extensão total da Repú-
blica Federativa do Brasil; os territórios estaduais (26 estados e um
Distrito Federal) são áreas em que a República é fragmentada para
facilitar a governabilidade, e os municípios (mais de 5.500) são frag-
mentações dos estados que são subdivididos com a mesma finali-
dade.
Em alguns casos podem-se criar territórios com objetivos espe-
cíficos para integrar áreas semelhantes em uma ou várias caracte-
rísticas.
Por exemplo, no Brasil, existem cinco regiões: Norte, Nordeste,
Sul, Sudeste e Centro-Oeste. Cada uma delas agrega vários estados.
Mas existe outra maneira de se criar territórios, como no caso do
território que compreende a Amazônia Legal.
Nesse caso, foram integradas áreas relativamente homogêneas
em seus aspectos naturais e socioeconômicos e que, além de conte-
rem áreas totais de vários estados, compreendem partes de outros,
como Maranhão e o Mato Grosso.
O território é sempre um campo de atuação, de expressão do
poder público ou privado e, sobretudo, populacional. Cada territó-
rio tem uma determinada área, uma população e uma instância de
poder.
O setor saúde também tem suas divisões territoriais nos esta-
dos e municípios. Em geral obedecem a critérios de equilíbrio das
populações a serem atendidas pelo Sistema de Saúde e ao acesso
da população aos serviços de saúde.
Então, território é um espaço ou lugar, construído no dia a dia.
São muito variáveis e dinâmicos, e sua característica mais importan-
te é ser uma área de atuação com responsabilidade.
O fato de cada território ter uma população não quer dizer que
ela esteja uniformemente distribuída no território. Nas áreas ur-
banas, o povoamento é mais denso e, nas rurais, mais disperso e
rarefeito. Isso pode ser percebido por meio de indicadores, como
a densidade demográfica, mas também através da observação dos
modos de vida. As pessoas nessas áreas vivem e trabalham de for-
mas bastante diferentes.
Em geral, a localização de populações em um território não é
uma escolha das pessoas. Participam desse processo a história da
ocupação do território, o poder aquisitivo, educacional e cultural de
uma determinada população.
E ainda podemos citar na ocupação do território a força políti-
ca e econômica. Dessa forma, em uma cidade, a urbanização será
mais ou menos intensa dependendo das circunstâncias de vida das
pessoas, como o nível econômico e a sua inserção nos processos
produtivos.
Podem também existir características comuns a uma grande
maioria das pessoas que vivem em um estado ou em uma região, e
que também condicionam as condições de vida e saúde. Por exem-
plo, na Região Norte se consome muito peixe, e na Região Sul se
bebe mais vinho. Essas são especificidades das dietas regionais.
Sem dúvida, conhecer a área de abrangência e o modo de ser e
viver da comunidade de um determinado território é muito impor-
tante para o trabalho do ACE.
Território, Condições de Vida e Situação de Saúde
No conceito ampliado de saúde que estudamos anteriormente,
ficou claro que a saúde é muito mais do que não ter uma doença.
A saúde e a doença sofrem influências de várias origens tais
como a genética, o ambiente, o comportamento e o sistema de ser-
viços de saúde. Todos atuam numa mesma teia. Conforme o proble-
ma de saúde, um fator pode ser mais decisivo que outro.
Por exemplo, nas doenças diretamente associadas a malforma-
ções congênitas, o peso da biologia é maior. Nas doenças sexual-
mente transmissíveis, os estilos de vida são mais importantes. Nas
273
intoxicações por agrotóxicos os fatores ambientais são predomi-
nantes. Mas todos os fatores atuam sobre todos os problemas de
saúde de forma integrada.
Em geral, considera-se que o ambiente e os modos de vida têm
um maior peso na produção social dos problemas de saúde.
Os seres humanos transformam os lugares onde vivem de forma
permanente, e o desenvolvimento científico e tecnológico amplia a
intensidade destas transformações.
De modo geral, considera-se que nas áreas rurais as transforma-
ções são menores, e nelas os homens estão mais próximos e com
mais contato com o ambiente natural. Ao contrário, nas áreas ur-
banas, a relação com o ambiente natural é quase inexistente, e as
densidades da população são mais elevadas.
Nesse ambiente construído, além das habitações, ruas, super-
mercados etc., estão expressas as mudanças qualitativas e quan-
titativas dos componentes naturais. Dentre os processos mais co-
nhecidos que deterioram os componentes ambientais e a saúde da
população, estão a contaminação e a poluição.
As pessoas também vivem em um ambiente social e se relacio-
nam através de redes entre indivíduos e grupos sociais.
Essas redes definem padrões culturais, produtivos e de consu-
mo.
Além disso, elas moldam os sentimentos, valores, reações e
hábitos associados às diferentes situações. Por isso se fala em um
ambiente psicossocial.
O modo de vida é condicionado pela renda familiar proveniente
de qualquer fonte (salário ou não), que, por sua vez, influencia os
padrões de consumo, de bens e serviços. O relacionamento entre
pessoas e lugares se constrói no cotidiano.
Estes ambientes mudam de forma permanente no espaço e no
tempo, assim como muda também a percepção das pessoas sobre
eles. Este é um aspecto muito importante para a saúde.
Por vezes a percepção sobre a deterioração do meio ambiente
ocorre de diferentes formas e intensidades para cada indivíduo. São
exemplos disso a exposição a processos que produzem agravos à
saúde, como os vetores transmissores de doenças como a dengue,
o ruído no ambiente de trabalho ou nas ruas, ou o ar que respira-
mos nas grandes cidades.
Dimensões das Condições de Vida
É no dia a dia que as pessoas se expõem a situações que
beneficiam ou prejudicam sua saúde, pois construímos socialmente
nosso bem-estar e nossa saúde. No território, as pessoas estudam,
produzem, consomem e estão expostas a situações que prejudicam
a saúde.
Em geral, essa não é uma escolha dos indivíduos nem das famí-
lias, já que em alguns momentos a exposição pode ser acidental. É
apenas o resultado da falta de opções para evitar ou eliminar as si-
tuações de vulnerabilidade e muitas vezes também ocorre por puro
desconhecimento.
Os lugares com condições de vida desfavoráveis são em geral
marcados pelos seguintes fatores:
- Saneamento precário;
- Contaminação das águas, do ar, dos solos ou dos alimentos;
- Conflitos no relacionamento interpessoal;
- Falta de recursos econômicos.
No geral, são lugares com enormes limitações para o consumo
de bens e serviços, incluindo os mais elementares, como beber
água de qualidade e alimentar-se três vezes ao dia.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Assim, as condições de vida de grupos sociais nos territórios
definem um conjunto de problemas, necessidades e insatisfações
que variam no tempo. Essas condições podem melhorar ou piorar,
dependendo da efetiva participação de instituições e organizações
formais, informais e da própria população.
O Território na Vigilância em Saúde
Na saúde coletiva, o território tem várias conotações. Por um
lado, o Sistema de Saúde se organiza sobre uma base territorial, o
que significa que a distribuição dos serviços de saúde segue uma ló-
gica de delimitação de áreas de abrangência, que deve ser coerente
com os níveis de atenção primário, secundário e terciário.
Por outro lado, na organização das práticas de vigilância em saú-
de, é fundamental o reconhecimento do território, ou seja, identifi-
car e interpretar a organização de vida das populações que nele ha-
bitam as condições de vida da população, e as diferentes situações
ambientais que os afetam.
Portanto, para se fazer vigilância em saúde, é preciso entender
como funcionam e se articulam num território as condições econô-
micas, sociais e culturais; como se dá a vida das populações; quais
os atores sociais e sua íntima relação com os seus espaços e seus
lugares.
É importante ressaltar que, dentro da concepção do território
na saúde, está a articulação do setor com outras estruturas
político-administrativas. Elas oferecem serviços como educação,
transporte, distribuição de água, coleta de esgotos, de lixo e de
oferta de emprego.
DIAGNÓSTICO COMUNITÁRIO
Fazer o diagnóstico comunitário1516 é identificar os problemas,
as necessidades, os recursos de uma comunidade. É um processo
que constitui a primeira etapa do planejamento em saúde comuni-
tária como se vê no esquema seguinte:
Se a primeira etapa não estiver bem-feita, esse esquema pode
resultar em programas de saúde fracassados, porque eles podem
representar as necessidades em saúde da comunidade.
15 http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cd09_05c.pdf
16 http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/modulo_principios_epidemiolo-
gia_3.pdf
274
Assim, por exemplo, numa pequena cidade de um país em
desenvolvimento, o povo pedia saneamento básico e o pessoal de
saúde queria implantar um programa de planejamento familiar. O
diagnóstico foi feito sobre e não com a comunidade.
As necessidades de uma população podem ser percebidas de
forma diferente, se foram identificadas pelos profissionais de saúde
com a participação das pessoas da comunidade.
Essa identificação dos problemas de saúde pode ser feita:
• Utilizando-se medidas do estado de saúde de uma popula-
ção, por exemplo: os indicadores de mortalidade e de morbidade;
• Determinando-se a importância dos problemas, a partir da
percepção que os indivíduos têm de seus problemas. Na prática,
essa abordagem é raramente utilizada, com os argumentos de que
é difícil obter essa informação ou que as percepções podem não ser
precisas, etc.
O diagnóstico comunitário que se propõe aqui sugere combinar
essas duas formas de identificação de necessidade da comunidade.
Além disso, esse trabalho só pode ser feito em equipe - equipe
de saúde, de outros profissionais e de representantes da popula-
ção - o que leva a tomar consciência da complementaridade das
ações e da necessidade de uma integração de diferentes atividades
de saúde da família.
Uma outra característica do diagnóstico comunitário é que se
trata de um processo local, onde se vai perceber como as políticas
de saúde dos níveis centrais e regionais são adaptadas às necessi-
dades reais da população.
Os esquemas seguintes ilustram essa ideia.
Hierarquia dos Serviços nas Ações de Saúde
As ações de saúde são planejadas no nível central e aplicadas
no nível local, em direção à população que assume frequentemente
um papel passivo.
Com a inversão da pirâmide clássica, vemos que:
- As ações de saúde são decididas, planejadas e realizadas em
comum entre profissionais e pessoas da comunidade, a partir de
uma identificação local de problemas, necessidade e recursos;
- O nível regional assegura a coordenação e a supervisão das
ações locais;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
- O nível central decide as grandes orientações de política sa-
nitária e fornece os apoios complementares necessários (recursos
humanos, materiais e financeiros) aos níveis regionais e locais.
A Metodologia do Diagnóstico Comunitário
A fase preparatória
Se a gente quiser que o diagnóstico tenha uma orientação re-
almente comunitária, não se deve colocar a comunidade diante de
um projeto pronto de diagnóstico, mas propor a participação desde
a fase de planejamento do diagnóstico.
Para isto, um grupo de trabalho deve ser constituído para: defi-
nir os objetivos do diagnóstico, determinar os meios e os métodos,
mobilizar os recursos necessários, avaliar os resultados e fazer os
contatos iniciais necessários.
Na prática, às vezes, se começa com um grupo pequeno e se
amplia à medida que se desenvolve o trabalho, buscando sempre
um equilíbrio entre profissionais e representantes de diferentes
grupos da comunidade.
O grupo de trabalho precisa ser informado e formado sobre
aspectos como comunicação com a comunidade, analisar e inter-
pretar os dados recolhidos, etc.
O diagnóstico comunitário propriamente dito
Nesta fase, temos as etapas seguintes:
1. definição dos objetivos do diagnóstico comunitário escolhi-
do;
2. estabelecimento da lista das informações ou dados a coletar;
3. identificação das fontes de dados, escolha dos métodos mais
apropriados para recolher esses dados e, se necessário, elaboração
de instrumentos para questionários, entrevistas, tabelas, etc.
4. coleta de dados;
5. análise e interpretação dos dados coletados, identificação
dos problemas, necessidades, recursos e grupos de risco;
6. estabelecimento das prioridades;
7. documentação dos problemas prioritários.
A definição dos objetivos
Trata-se de chegar a um acordo sobre o que a gente procura
saber, por exemplo, uma equipe de saúde pode precisar identificar
problemas e necessidades das crianças de uma comunidade para
orientar o seu atendimento. Em outros casos, pode se partir de um
problema já identificado que se deseja conhecer a importância real,
ou que se quer documentar (comprovar em dados), a fim de obter
todas as informações para executar um programa comunitário ade-
quado.
Pode-se, igualmente, desejar verificar até que ponto se justifica
a implantação de um novo serviço de saúde na comunidade ou ava-
liar o impacto das ações que já são desenvolvidas.
O objetivo principal da equipe de saúde poderá ser também,
simplesmente, desejar conhecer melhor a comunidade na qual ela
trabalha.
As Informações ou Dados a Coletar
É impossível coletar todos os dados, porque eles envolvem
muitos aspectos da vida. Portanto, a gente tem que selecionar as
informações mais importantes de acordo com o objetivo que quer
se atingir.
Propomos aqui uma lista de informações, e cada equipe poderá
escolher as que mais lhe convêm e acrescentar ainda outras que
julgar importantes. Elas se referem a:
275
Características da comunidade:
O contexto
• A história da comunidade;
• O clima, as características geográficas (regiões montanhosas,
planas, tipos de solo e vegetação);
• Zona urbana e rural;
• A distribuição da população, os tipos de habitação;
• Principais vias de comunicação;
• Meios de transporte.
A demografia
• Número de habitantes e a estrutura por idade;
• A natalidade, a mortalidade, (idade do casamento;)
• As migrações (idas e vindas dos habitantes daquela comuni-
dade para outras).
A situação socioeconômica
• As atividades da comunidade e os recursos locais;
• A situação de empregos e desemprego;
• As categorias profissionais e as ocupações;
• Os salários;
• O custo de vida;
• A organização familiar;
• A identificação dos grupos da comunidade: religiosos, cultu-
rais, profissionais;
• O sistema de proteção social (educação, saúde, bem-estar
social).
A organização administrativa
• Centralização da administração;
• A política governamental em matéria de saúde;
• A legislação sanitária e social;
• A sensibilidade dos representantes da comunidade (vereado-
res, prefeitos);
• As prioridades nos planos de saúde e do município.
A vida cultural e religiosa
• As tradições, os costumes, os comportamentos relativos à ali-
mentação, à saúde e à reprodução humana;
• As religiões;
• O lazer;
• O nível de escolaridade e de alfabetização;
• A existência de associações ou grupos culturais, políticos, mi-
litares, religiosos, etc.;
• Os modos de relação e de comunicação entre as pessoas da
comunidade e entre eles e as outras comunidades.
Sistema sanitário
• Estrutura de saúde e equipamento sanitário existente (públi-
co e privado): unidades de saúde, farmácias, etc.;
• As atividades de saúde existentes (cuidados preventivos e
curativos, educação em saúde, etc.);
• O acesso e a utilização dos serviços de saúde pela população;
• O pessoal de saúde: número, categorias, formação e compe-
tências;
• A medicina tradicional.
As relações características entre a comunidade e seu estado
de saúde
Isso pode ser feito esforçando-se por identificar os fatores que
têm um papel determinante, positivo (recursos) e negativo (fatores
de risco), sobre o estado de saúde da população e de suas pessoas.
O esquema abaixo mostra essas relações:
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Assim, fica-se conhecendo os fatores de risco para se desen-
volver ações preventivas e recursos existentes ou potenciais, para
apoiar ou desenvolver os programas de ação.
Exemplos:
De fatores de risco
• Dificuldades de acesso aos serviços de saúde (fatores do am-
biente e sanitários);
• O desemprego, a falta de proteção social (fatores socioeco-
nômicos);
• A baixa cobertura de vacina (fator sanitário).
De recursos
• A existência de muitos meios de transporte (fator ambiental);
• Uma taxa elevada de alfabetização das mães ou existência de
uma associação de mulheres dinâmica (fatores culturais);
• Um pessoal de saúde competente em matéria de cuidados
primários de saúde (fator sanitário).
Estes dados a serem coletados podem ser: quantitativos e qua-
litativos. Exemplos:
Dados quantitativos
• Taxa de mortalidade por idade e de morbidade (incidência de
sarampo, diarreia, infecções respiratórias, etc.);
• A taxa de mortalidade;
• A idade média dos casamentos;
• O espaço de tempo médio entre os nascimentos;
• Os números relativos à utilização dos serviços de saúde.
Dados qualitativos
Os dados qualitativos correspondem sobretudo aos fatores cul-
turais e às opiniões de diferentes grupos da população sobre os pro-
blemas de saúde, sua importância, suas causas e as soluções mais
eficazes.
A Identificação das Fontes de Dados - Escolha dos Métodos e
a Elaboração de Instrumentos de Coleta dos Dados
Nesta fase, é preciso distinguir:
A - As informações existentes
As informações existentes e os materiais a consultar são, entre
outros:
• Os planos de saúde do país, do Estado, do município;
• Os livros de registro de nascimento, casamento e morte dos
cartórios;
• As estatísticas e relatórios dos serviços de saúde, sobretudo,
de serviços de pediatria, de pré-natal, de planejamento familiar;
276
• Os relatórios de pesquisas feitas na comunidade ou na região,
por Universidades ou outras instituições;
• A imprensa local e regional, artigos de jornais, revistas, pro-
grama de rádio e TV.
B - As informações a criar
Diversas técnicas, complementares umas às outras, permitem
recolher diariamente essas informações.
1. Observação da comunidade
2. Ouvir o que pensam e sentem as pessoas chave e os grupos
da comunidade, sobretudo:
• Serviços sociais, da educação, etc.;
• Dos líderes oficiais da comunidade: autoridades civis e reli-
giosas e também os militares;
• Dos líderes e práticos tradicionais: líderes de associações es-
portivas, culturais, políticas, curadores e parteiras;
• Dos outros membros da comunidade como:
a. Crianças em idade escolar,
b. Adolescentes,
c. Famílias de diferentes classes sociais,
d. Profissionais de várias categorias, etc.
Pode-se conseguir essas informações por reuniões comuni-
tárias, através de conversas informais, entrevistas e questionários
planejados anteriormente pelo grupo de trabalho que coordena o
diagnóstico e através de visitas aos serviços públicos, fábricas, usi-
nas e comércio da cidade.
Enfim, o diagnóstico terá sempre que combinar várias técnicas
para recolher o maior número possível de dados e deverá ir se com-
pletando com dados observados à medida que for sendo realizado.
A Coleta de Dados
Isto dependerá do tempo disponível para atingir os objetivos e
da disponibilidade dos membros do grupo de trabalho. É uma ativi-
dade mais ou menos contínua, com períodos de maior intensidade.
Análise e Interpretação dos Dados
A partir dos dados coletados, o grupo de trabalho responsável
pelo diagnóstico vai poder distinguir, por exemplo:
• As taxas julgadas anormais (de natalidade, de mortalidade,
etc.)
• Os fatores que desempenham um papel importante na saúde
da comunidade;
• As opiniões das pessoas da comunidade sobre os problemas
e necessidades julgados prioritários, suas opiniões e representa-
ções sobre fatos ligados à saúde, suas expectativas, suas tendências
ou resistências às mudanças, etc.
Esses dados normalmente permitem listar os principais proble-
mas e necessidades identificados. Nem sempre eles são os mesmos
para o pessoal de saúde e a comunidade. Mas esses dados também
possibilitam identificar os recursos, por exemplo:
• As competências de pessoas ou grupos da comunidade que
poderão ser utilizados para a resolução de problemas;
• Os canais, os lugares de comunicação e de encontros utiliza-
dos pela comunidade.
Pode-se, também, identificar, pelos dados coletados, os indi-
víduos e grupos de risco que poderão construir o “alvo” prioritário
das atividades e serviço de saúde.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
O Estabelecimento de Prioridades
Nesta etapa há o risco de confrontar as diferenças de percep-
ção entre profissionais de saúde e membros da comunidade quanto
à importância real e a urgência dos problemas e das necessidades.
A escolha final deverá ser o resultado de um diálogo, de uma ne-
gociação onde os diferentes argumentos e pontos de vista deverão
ser considerados.
O importante não é saber quem tem razão, mas chegar às deci-
sões nas quais a comunidade se reconhecerá, às quais ela aderirá e
para as quais ela se mobilizará.
A Documentação dos Problemas Prioritários
Essa etapa consiste em:
• Definir com precisão o problema e se necessário reformulá-
-lo;
• Estabelecer as causas determinantes na comunidade e os fa-
tores de risco;
• Identificar os recursos que poderão ser utilizados para sua
resolução.
Para exemplificar, falemos de uma comunidade onde um pro-
blema identificado foi a morte de crianças menores de 5 anos, com
frequência, por causa da diarreia.
A identificação das características da comunidade permitiu ve-
rificar que se tratava de uma vila de agricultores, situada numa re-
gião montanhosa, a 50km da cidade mais próxima e particularmen-
te de difícil acesso na estação das chuvas. As casas ficavam muito
longe umas das outras.
Aliás, a água potável só existia em uma fonte situada a 3km
da vila (fatores ambientais). O posto de saúde só contava com um
agente de saúde pouco preparado, mas desejoso de cooperar (fa-
tor sanitário). E, existia uma associação feminina muito ativa (fator
social).
Foi o instrutor/supervisor que detectou o problema nos regis-
tros do posto de saúde e que tomou a iniciativa da constituição de
um grupo de trabalho. O governo decidiu lançar um programa de
luta contra diarreia que só era aplicado na capital.
A primeira tarefa do grupo constituiu em se informar sobre a
diarreia através de um questionário. Este permitiu as informações
sobre incidência das diarreias agudas, os grupos de idade mais vul-
neráveis e a taxa de mortalidade por diarreia. Em seguida foi preci-
so buscar os fatores determinantes da diarreia infantil na comuni-
dade, por exemplo:
• A representação e o significado de diarreia infantil na comu-
nidade;
• As práticas tradicionais utilizadas pelas mulheres: podem ser
negativas (ex. não dar líquido a crianças com diarreia) ou positivas
(ex. utilizar sopa de legumes com propriedade antidiarreicas);
• O nível de conhecimento e as atividades do ACS no que se
refere ao tratamento de diarreia e da desidratação, etc.
Assim, com todas essas informações, poder-se-á definir os ob-
jetivos, as ações para atingir esses objetivos, uma estratégia ade-
quada e efetuar a avaliação das atividades desenvolvidas.
O esquema seguinte resume as etapas de um programa de
saúde, mostrando o papel do diagnóstico comunitário dentro desse
programa.
277
Técnicas de Levantamento das Condições de Vida e de Saú-
de/Doença da População e Diagnóstico Comunitário
Como são as condições de vida da população brasileira? As con-
dições de vida da população de um país costumam serem medidas
pelos indicadores sociais, tais como as taxas de crescimento vege-
tativo, mortalidade infantil, analfabetismo, expectativa de vida etc.
Os péssimos resultados apresentados por esses indicadores no
Brasil são consequência de um passado marcado pelo desprezo das
elites e dos governos brasileiros para com a maioria da população.
A marginalização socioeconômica caracteriza hoje grande parte da
população, cujas condições de vida são péssimas.
Vejamos alguns indicadores sociais apresentados pelo IBGE
referentes ao ano de 1999 que confirmam o subdesenvolvimento
brasileiro:
- Abastecimento de água: 58,7% no Nordeste x 87,5% no Su-
deste;
- Lixo coletado: em 1999, 79,9% do lixo eram coletados. O servi-
ço de coleta servia 59,7% dos domicílios do Nordeste, contra 90,1%
dos do Sudeste.
- Iluminação elétrica: em 1999, a porcentagem de domicílios
com iluminação era de 85,8% no Nordeste contra 98,6% no Sudes-
te. Essa baixa qualidade de vida da população é responsável pela 7ª
posição do Brasil no do 101-1 (Índice de Desenvolvimento Huma-
no), referente a 2002 e divulgado em 2004.
Esse índice, criado pela ONU há alguns anos, leva em conside-
ração a qualidade de três indicadores sociais em quase duzentos
países: saúde, educação e renda. Esse quadro social medíocre do
Brasil traz consequências nefastas para o futuro, por exemplo, gran-
de parte da PEA (População Economicamente Ativa) está desprepa-
rada para enfrentar os desafios profissionais exigidos pela chamada
Terceira Revolução Industrial.
De fato, as novas tecnologias, calcadas no desenvolvimento de
setores estratégicos, como a microeletrônica, a informática, a bio-
tecnologia, a fibra ótica, a nanorobótica, entre outros, exigem cada
vez mais profissionais altamente qualificados.
No Brasil, contudo, é comum o indivíduo chegar à idade adul-
ta desqualificada profissionalmente para ingressar nessa nova era
tecnológica. Essa baixa qualificação se explica pelo desamparo das
famílias pobres, que retiram seus filhos da escola e os obrigam a
trabalhar precocemente. Isso explica inclusive por que ainda hoje o
Brasil ostenta elevado analfabetismo: 13,3% da população total. O
desemprego tende a crescer.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Assim sendo, restam como alternativas às famílias pobres e
marginalizadas colocar crianças no mercado de trabalho, como for-
ma de aumentar a renda familiar. Calcula-se que cerca de 3,9 mi-
lhões de crianças menores de 16 anos estão trabalhando no Brasil.
Isso as exclui da vida estudantil, limitando suas chances de cres-
cimento humano e profissional. Segundo pesquisas do IBGE, 85%
dessas crianças não têm noção de seus direitos.
Aceitar trabalhos precários, sem registro na carteira de traba-
lho, que contribuem para a degradação da qualidade de vida da po-
pulação e para a baixa expectativa de vida.
Segundo o IBGE, o número de empregados com registro em
carteira no Brasil caiu, ao mesmo tempo em que aumentou o nú-
mero de trabalhadores informais. Aderir à delinquência. A exclusão
social leva à formação de verdadeiros estados paralelos em áreas
dominadas pelo crime organizado (favelas e bairros periféricos das
grandes cidades), o que gera inúmeras formas de violência, que
atingem toda a sociedade.
Acostumar-se à miséria, à subnutrição, à fome e à falta de assis-
tência médico sanitária, fenômenos intimamente relacionados com
a persistência de elevadas taxas de mortalidade, inclusive infantil e
materna.
Aceitar o subemprego, que gera um inchaço do setor terciário,
isto é, uma grande quantidade de trabalhadores pouco qualificados
que vivem da economia informal (sem direitos ou garantias e sem
recolher impostos), já que os empregos formais não são suficientes.
São exemplos de atividades informais aquelas exercidas por ca-
tadores de lixo, camelôs e outros vendedores ambulantes, guarda-
dores de carros, perueiros e motoboys, personagens muito comuns
nas grandes cidades brasileiras. Repare como a PEA do setor terciá-
rio cresceu no período analisado (1940-2001).
De fato, a PEA brasileira empregada no setor terciário é exage-
rada, pois se aproxima do padrão apresentado pelos países ricos,
como os Estados Unidos, apesar da abissal distância entre a realida-
de socioeconômica dos dois países.
Por isso, ainda hoje faltam ao Brasil adequadas condições téc-
nicas e humanas para produzir inúmeros produtos e componentes,
que é obrigado a importar (ou pelos quais pagas royalties) com re-
cursos que poderiam ser investidos em pesquisa e desenvolvimen-
to.
A escassez de recursos para investir em pesquisa e desenvol-
vimento (P&D) produz, assim, um círculo vicioso: menos recursos
investidos em P&D significam menores rendimentos, maiores gas-
tos e, portanto, menos recursos para investir em P&D. Esse descaso
com a educação não só perpetua como agrava as desigualdades so-
ciais do Brasil. Segundo o Instituto de Pesquisa Econômica Aplica-
da (Ipea), em 2001 viviam no Brasil 54 milhões de pobres, 32% da
população.
Técnicas de Levantamento das Condições de Vida e de Saúde/
Doença da População
Existem diversas formas de medir a saúde, dependendo de qual
é a sua definição; uma definição ampla mediria o nível de saúde e
bem-estar, a capacidade funcional, a presença e causas de doenças
e óbito e a expectativa de vida das populações (Donaldson, 1989).
Existem diferentes medidas e indicadores de bem-estar (so-
cial e econômico) na saúde e foram desenvolvidos certos índices
de “saúde positiva” (Alleyne, 1998), tanto com fins operacionais,
como para a investigação e promoção de condições saudáveis, em
dimensões tais como a saúde mental, autoestima, satisfação com o
trabalho, exercício físico, etc.
278
A coleta de dados e a estimativa de indicadores têm como fi-
nalidade gerar, de forma sistemática, evidências que permitam
identificar padrões e tendências que ajudem a empreender ações
de proteção e promoção da saúde e de prevenção e controle de
doenças na população.
Entre as formas mais úteis e comuns de medir as condições ge-
rais de saúde da população, destacam-se os censos nacionais, que
são feitos a cada década em vários países. Os censos proporcionam
a contagem periódica da população e a descrição de várias das suas
características, cuja análise permite fazer estimativas e projeções.
Para permitir as comparações ao longo do tempo numa mesma
população ou entre populações diferentes, são necessários proce-
dimentos de medição padronizados.
Medição: é o procedimento de aplicação de um padrão a uma
variável ou a um conjunto de valores.
A medição do estado de saúde requer sistemas harmonizado-
res e unificados como a Classificação Estatística Internacional de
Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (CID), na sua Décima
Revisão, cujos XXII capítulos iniciam com certas doenças infecciosas
e parasitárias (A00-B99) e terminam com o capítulo referente aos
códigos para propósitos especiais (U00-U99).
Os indicadores de saúde medem na população diferentes as-
pectos relacionados com a função ou incapacidade, a ocorrência
de doença ou óbito, bem como os aspectos relacionados com os
recursos e desempenho dos serviços de saúde.
Os indicadores de saúde funcional tratam de medir o impacto
dos problemas de saúde na vida diária, por exemplo, a capacidade
para realizar atividades cotidianas, lesões e acidentes domésticos e
no local do trabalho, e anos de vida livres de incapacidade.
Os dados são obtidos geralmente através de inquéritos e re-
gistros de incapacidade. Os índices de qualidade de vida incluem
variáveis de função como a atividade física, a presença de dor, o
nível do sono, de energia e o isolamento social.
Os indicadores de morbidade medem a frequência de proble-
mas de saúde específicos como infecções, cânceres, acidentes de
trabalho, etc. As fontes de dados costumam ser registros de hos-
pitais e serviços de saúde, notificação de doenças sob vigilância e
inquéritos de soro prevalência e de auto relato de doenças, entre
outros. É necessário mencionar que as doenças crônicas, pela sua
longa duração, requerem o monitoramento das etapas clínicas, pelo
que é preferível contar com os registros de doença (ex.: câncer, de-
feito congênito etc.) (Newcomer, 1992).
Os indicadores de mortalidade geral ou por causas específicas
permitem comparar o nível geral de saúde e identificar causas de
mortalidade relevantes como acidentes, tabagismo, etc. O registro
da mortalidade requer o atestado de óbito, para o qual é usado a
Declaração de Óbito. A mortalidade se apresenta geralmente
como números absolutos, proporções, ou taxas por idade, sexo e
causas específicas.
Além da medição do estado de saúde, também é necessário
medir o desempenho dos serviços de saúde. Tradicionalmente, essa
medição é focada para os insumos e serviços; atualmente, conside-
ra-se preferível medir os processos e funções dos serviços de saúde
(Turnock, 1997).
Conjuntamente com os indicadores mencionados, a mensura-
ção na saúde requer a disponibilidade de dados sobre caracterís-
ticas relevantes da população (variáveis), tais como seu tamanho,
composição, estilos de vida, classes sociais, eventos de doenças,
nascimentos e óbitos.
Os dados para a medição da saúde provêm de diversas fontes,
motivo pelo qual devem ser considerados os aspectos relacionados
com a invalidez, qualidade, integridade e cobertura dos próprios
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
dados e suas fontes. Os dados, quantitativos ou qualitativos, que se
obtêm e se registram dos serviços de saúde e das estatísticas vitais
representam a “matéria prima” para o trabalho epidemiológico.
Quando os dados são incompletos ou inconsistentes, serão ob-
tidas medidas enviesadas ou inexatas, sem importar a sofisticação
da análise epidemiológica, e as intervenções derivadas do seu uso
não serão efetivas.
A deficiente cobertura dos serviços, em amplos setores da po-
pulação de vários países, limita a geração de informação útil e ne-
cessária para resolver os problemas de saúde que atingem de forma
específica as suas comunidades. Ainda quando os dados estiverem
disponíveis e sejam confiáveis, sua utilização para a gestão em saú-
de pode ser insuficiente.
Com o propósito de responder às necessidades de contar com
um conjunto de dados válidos, padronizados e consistentes dos pa-
íses das Américas, a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS)
trabalha desde 1995 na Iniciativa Regional de Dados Básicos de Saú-
de. Está incluída nessa fonte uma série histórica de 117 indicadores
demográficos, socioeconômicos, de morbidade, mortalidade, de
recursos, acesso e cobertura de serviços de saúde, dos 48 países e
territórios da região.
Uma vez contados os dados e calculados os indicadores de saú-
de, uma das dificuldades apresentada nos serviços de saúde está
relacionada com as limitações do manuseio correto da informação
numérica, sua análise e interpretação, funções que requerem o uso
dos princípios da epidemiologia e da bioestatística.
No entanto, no âmbito em que ocorrem os problemas e onde
eles são solucionados, os procedimentos e técnicas para obtenção,
medição, processamento, análise, interpretação dos dados e uso
das informações ainda não estão plenamente desenvolvidos.
Para a correta tomada de decisões em todos os níveis dos ser-
viços de saúde, baseada na informação pertinente, é necessária a
capacitação permanente da equipe local de saúde e das suas redes
na coleta, manuseio, análise e interpretação de dados epidemioló-
gicos.
A quantificação dos problemas de saúde na população requer
procedimentos e técnicas estatísticas diversas, algumas delas de
relativa complexidade. Dadas as características de múltiplos fato-
res dos problemas de saúde, as técnicas qualitativas são também
valiosas para aproximar-se do conhecimento dos determinantes da
saúde. É por isso que existe a necessidade de incorporar, de forma
dialética, métodos e técnicas quantitativas e qualitativas que permi-
tam estudar os diversos componentes dos objetos de estudo.
Na análise quantitativa o uso de programas informatizados faci-
lita o manuseio e a análise de dados, mas não se deve superestimar
seu alcance e aplicações. Sua utilidade é maior quando são estabe-
lecidas redes de colaboração e sistemas de informação em saúde,
que permitem o manuseio eficiente de grandes bases de dados e
geram informação oportuna e útil para a tomada de decisões.
Um programa informatizado reduz notavelmente o tempo de
cálculo, processamento e análise dos dados, mas é o trabalho hu-
mano o que aporta resultados racionais e válidos para o desenvolvi-
mento dos objetivos de saúde pública.
Existem dois pacotes de programas de cálculo desenhados
especificamente para a saúde que facilitam o armazenamento,
processamento e análise de informação epidemiológica: Epi-Info,
produzido pelo Centro de Prevenção e Controle de Doenças dos Es-
tados Unidos (CDC) e a Organização Mundial da Saúde (OMS), e o
Epi-Dat, desenvolvido pela OPAS e a Xunta de Galícia, Espanha.
Longe de competir entre si, os pacotes de programas, de gran-
de uso e de livre distribuição, oferecem processos e rotinas de ma-
nuseio e análise epidemiológica de dados que são complementares.
279
Em um sentido amplo, podemos considerar que o trabalho da
saúde pública parte da constatação de uma realidade de saúde não
desejável em uma população e aponta para conseguir mudanças
sociais, deliberadas e sustentáveis nessa população.
Nesse sentido, e do ponto de vista metodológico, a epidemio-
logia como toda ciência tem exigência de método, desde uma pers-
pectiva estatística.
O foco epidemiológico consiste basicamente em: i) a observa-
ção dos fenômenos de saúde e doença na população; ii) a quanti-
ficação dos mesmos em frequências e distribuições; iii) a análise
das frequências e distribuições de saúde e de seus determinantes;
e iv) a definição de cursos de ação apropriados. Esse processo de
observar-quantificar-comparar-propor serve também para avaliar a
efetividade e o impacto das intervenções em saúde, para construir
novos modelos que descrevam e expliquem as observações e para
utilizá-los na predição de novos fenômenos.
Em resumo, em todo esse processo, os procedimentos e técni-
cas de quantificação são de grande relevância, e a capacitação da
equipe local de saúde nestes aspectos do enfoque epidemiológico
é, consequentemente, fundamental.
Tipos de Dados e sua Tabulação
A quantificação do estado de saúde e padrões de doença na
população requer métodos e técnicas que permitam coletar da-
dos de forma objetiva e eficiente; converter os dados em informa-
ção para facilitar sua comparação e simplificar sua interpretação;
e transformar a informação em conhecimento relevante para as
ações de controle e prevenção.
Para conhecer os grupos de população que apresentam maior
número de casos, os lugares com maior incidência ou prevalência
de determinadas doenças e o momento em que ocorrem os even-
tos na saúde, devem-se aplicar sistematicamente alguns processos
básicos de manuseio de dados ou variáveis.
Um dos primeiros passos no processo de medição do estado de
saúde na população é a definição das variáveis que o representam
ou caracterizam. Variável: qualquer característica ou atributo que
pode assumir valores diferentes.
As variáveis podem ser de dois tipos, qualitativa e quantitati-
va. Denominamos variáveis qualitativas aquelas que são atributos
ou propriedades. As variáveis quantitativas são aquelas nas quais o
atributo mede-se numericamente e, por sua vez, podem ser classi-
ficadas em discretas e contínuas.
As variáveis discretas assumem valores que são sempre núme-
ros inteiros; por exemplo, o número de filhos de um casal, o número
de dentes com cárie, o número de leitos de um hospital, o número
de hemácias por campo, o pulso, etc., que somente podem tomar
valores de um conjunto finito.
As variáveis contínuas podem tomar tantos valores quanto per-
mita a precisão do instrumento de medição; por exemplo, o peso ao
nascer de um bebê de 2.500 gramas pode ser medido com maior
precisão, como 2.496,75 gramas, se a nossa balança assim o per-
mitir.
As variáveis também podem ser classificadas conforme o nível
ou tipo de medição que possamos aplicar. Assim, podem-se dife-
renciar quatro níveis de medição das variáveis: nominal, ordinal,
de intervalo e proporcional ou de razão. Uma variável nominal tem
categorias às quais são atribuídas nomes que não têm nenhuma
ordem entre eles; por exemplo, o sexo. A categoria “homem” não
tem relação de ordem sobre a categoria “mulher”.
As variáveis nominais não têm de ser necessariamente dico-
tômicas (duas categorias) podem ter várias categorias, como, por
exemplo, o estado civil (solteiro, casado, divorciado, viúvo, união
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
livre) ou o grupo sanguíneo segundo o sistema ABO (A, B, AB e O).
O fato de mudar a ordem não tem nenhuma implicação na análise
dos dados.
Agora suponhamos que nos seja feita uma pergunta sobre a
qualidade de um curso que acabamos de realizar e nos oferecem as
seguintes opções de resposta: muito ruim, ruim, regular, bom e ex-
celente. Essa classificação tem uma ordem: excelente é melhor que
bom, bom que regular e assim sucessivamente; no entanto, a “dis-
tância” que existe entre excelente e bom não tem que ser a mesma
que entre ruim e muito ruim.
Estamos ante uma variável ordinal, cujas categorias têm uma
ordem, ainda que as diferenças entre elas possam não ser iguais.
Outros exemplos de variáveis ordinais são os estágios de um câncer
(I, II, III e IV) ou os resultados de uma cultura de laboratório (-, +,
++, +++).
Outro modo de medição de variáveis é o de intervalo. Uma va-
riável de intervalo tem distâncias iguais entre seus valores e uma
característica fundamental: o zero é arbitrário.
O exemplo típico de variável de intervalo é a temperatura cor-
poral. Existe a mesma diferença entre 37ºC e 39ºC e 38ºC e 40ºC (ou
seja, 2ºC). No entanto, não podemos dizer que uma temperatura de
60ºC seja “três vezes mais quente” que uma de 20ºC. Tampouco po-
demos concluir que um indivíduo com um coeficiente de inteligên-
cia de 120 é o dobro de inteligente que outro com coeficiente 60.
Por último, se a variável tivesse um ponto de origem que é o
valor zero absoluto, estaríamos falando de uma variável proporcio-
nal ou de razão. Essa tem intervalos iguais entre valores e o ponto
de origem zero. O peso e a altura são exemplos típicos de variáveis
proporcionais, 80kg é o dobro de 40kg, e há a mesma diferença
entre 50 e 35kg, que entre 105 e 90kg. Nesse nível, pode-se somar,
diminuir, multiplicar e dividir.
ESTRATÉGIA DE AVALIAÇÃO EM SAÚDE (CONCEITOS,
TIPOS, INSTRUMENTOS E TÉCNICAS)
AVALIAÇÃO EM SAÚDE171819
A avaliação é uma atividade tão velha quanto o mundo, banal
e inerente ao próprio processo d e aprendizagem. Hoje, a avaliação
é também um conceito que está na moda, c om contornos vagos e
que agrupa realidades múltiplas e diversas.
Logo após a Segunda Guerra Mundial apareceu o conceito de
avaliação dos programas públicos. Ele é, d e certa forma, o corolário
do papel que o Estado começou a desempenhar nas áreas da edu-
cação, do social, do emprego, da saúde etc.
O Estado, que passava a substituir o mercado, devia encontrar
meios para que a atribuição de recursos fosse a mais eficaz possível.
O s economistas desenvolveram, então, métodos para analisar as
vantagens e os custos destes programas públicos; são os pioneiros
da avaliação.
No decorrer dos anos 70 a necessidade de avaliar as ações sani-
tárias se impôs. O período de implantação dos grandes programas,
baseados no seguro médico, estava terminado. A diminuição do
crescimento econômico e o papel do Estado no financiamento dos
serviços d e saúde tornavam indispensável o controle dos custos do
sistema de saúde, sem que, por isso, uma acessibilidade suficiente
de todos a serviços de qualidade seja questionada.
17 HARTZ, Zulmira Maria de Araújo (Org.) Avaliação em Saúde: dos modelos
conceituais à prática na análise da implantação de programas. Rio de Janeiro:
Fiocruz, 1997.
18 http://www.anvisa.gov.br/servicosaude/manuais/pnass.pdf
19 http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/sus_az_garantindo_saude_mu-
nicipios_3ed_p1.pdf
280
Desde então, a avaliação na área sanitária goza de um prestí-
gio enorme. A maioria dos países (Estados Unidos, Canadá, França,
Austrália etc.) criou organismos encarregados de avaliar as novas
tecnologias. O s programas d e formação, os colóquios, os seminá-
rios, os artigos, as obras sobre a avaliação já não se contam mais.
Avaliar consiste fundamentalmente em fazer um julgamento
de valor a respeito de uma intervenção ou sobre qualquer um de
seus componentes, c om o objetivo de ajudar na tomada de deci-
sões. Este julgamento pode ser resultado da aplicação de critérios
e d e normas (avaliação normativa) ou se elaborar a partir de um
procedimento científico (pesquisa avaliativa).
Para avançar, devemos precisar o que entendemos por inter-
venção. Uma intervenção é constituída pelo conjunto dos meios
(físicos, humanos, financeiros, simbólicos) organizados em um con-
texto específico, em um dado momento, para produzir bens ou ser-
viços c om o objetivo de modificar uma situação problemática.
Uma intervenção é caracterizada, portanto, por cinco compo-
nentes: objetivos; recursos; serviços, bens ou atividades; efeitos e
contexto preciso em um dado momento.
É preciso entender que os objetivos d e uma avaliação são nu-
merosos, que eles podem ser oficiais ou oficiosos, explícitos ou im-
plícitos, consensuais ou conflitantes, aceitos por todos os atores ou
somente por alguns.
Os objetivos oficiais de uma avaliação são de quatro tipos:
- Ajudar no planejamento e na elaboração d e uma intervenção
(objetivo estratégico);
- Fornecer informação para melhorar uma intervenção no seu
decorrer (objetivo formativo);
- Determinar os efeitos de uma intervenção para decidir se ela
deve ser mantida, transformada de forma importante ou interrom-
pida (objetivo somativo);
- Contribuir para o progresso dos conhecimentos, para a elabo-
ração teórica (objetivo fundamental).
Os objetivos oficiosos dos diferentes atores, muitas vezes implí-
citos, são também muito importantes de se considerar.
Os administradores que pedem uma avaliação podem querer:
- Atrasar uma decisão;
- Legitimar uma decisão já tomada;
- Ampliar seu poder e o controle que eles exercem sobre a in-
tervenção;
- Satisfazer as exigências dos organismos de financiamento.
Os avaliadores podem buscar:
- Ampliar os conhecimentos;
- Ampliar seu prestígio e poder;
- Obter uma promoção;
- Promover uma ideia que lhes é cara.
Os usuários podem buscar:
- Benefícios c om serviços diferentes dos disponíveis habitual-
mente;
- Reduzir sua dependência perante profissionais.
O pessoal de uma organização pode buscar:
- Atropelar as regras hierárquicas;
- Obter um adiantamento.
Sendo o objetivo final da avaliação o de ajudar na tomada de
decisões, é preciso se interrogar sobre a influência que as informa-
ções fornecidas pelo avaliador podem ter nas decisões.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
A avaliação normativa tem como finalidade principal ajudar os
gerentes a preencher suas funções habituais. Ela é normalmente
feita por aqueles que são responsáveis pelo funcionamento e pela
gestão da intervenção, faz parte da atividade natural de um gerente
e deveria, portanto, ter uma forte validade pragmática (DUNN).
No entanto, a pesquisa avaliativa, que exige uma perícia me-
todológica e teórica importante, geralmente não pode ser feita por
aqueles que são responsáveis pela intervenção em si. Ela é mais
frequentemente confiada a pesquisadores que são exteriores à in-
tervenção. Neste caso, a questão d e saber se seus trabalhos serão
úteis para as decisões é importante.
A avaliação é uma atividade, como a pesquisa, útil para o esta-
belecimento de políticas, mas nunca é suficiente para estabelecer
políticas.
Avaliação de Desempenho do SUS
É um processo sistemático para se comparar até que ponto
uma determinada intervenção atingiu os objetivos pretendidos ou
desejáveis.
Pode ser aplicado a um sistema, um serviço, um programa, um
projeto, uma política, um plano ou a qualquer outra atividade orga-
nizada. Permite a comparação do desempenho dos sistemas e ser-
viços de Saúde, tomando como referência os princípios e diretrizes
organizativas do SUS, as responsabilidades e os papéis atribuídos
aos entes governamentais.
A avaliação deve ser realizada a partir de duas dimensões com-
plementares entre si: dimensão social (ênfase na política de Estado,
suas estratégias sociais e suas repercussões e impactos na socie-
dade) e dimensão sistêmica (ênfase nas respostas dos sistemas e
serviços, em suas estratégias programáticas com relação a determi-
nadas necessidades e demandas de Saúde).
Programa Nacional de Avaliação de Serviços de Saúde
Historicamente a qualidade da assistência à saúde tem sido de-
terminada por meio do julgamento individual dos profissionais en-
volvidos. No entanto, as pressões da sociedade, os altos custos da
assistência, bem como a necessidade de promover a equidade de
acesso aos recursos, estão direcionando os esforços das instituições
públicas no sentido de buscar evidências objetivas de que os servi-
ços de saúde estão sendo providos, de maneira eficiente, enquanto
mantém e melhoram a qualidade do cuidado ao paciente.
A busca da qualidade da atenção dos serviços de saúde deixou
de ser uma atitude isolada e tornou-se hoje um imperativo técnico
e social. A sociedade está exigindo cada vez mais a qualidade dos
serviços a ela prestados, principalmente por órgãos públicos. Esta
exigência torna fundamental a criação de normas e mecanismos de
avaliação e controle da qualidade assistencial.
A avaliação é, em especial, parte fundamental no planejamen-
to e na gestão do sistema de saúde.
Um sistema de avaliação efetivo deve reordenar a execução
das ações e serviços, redimensionando-os de forma a contemplar
as necessidades de seu público, dando maior racionalidade ao uso
dos recursos. A abordagem para a avaliação desta qualidade deve
ser ampla, abrangendo diferentes aspectos e visões:
- Avaliação da estrutura: existência de recursos físicos (insta-
lações), humanos (pessoal) e organizacionais (comitês, protocolos
assistenciais, etc.) adequados;
- Avaliação dos processos de trabalho nas áreas de gestão, ser-
viços de apoio e serviços assistenciais: organização e documenta-
ção, protocolos, normas e rotinas;
281
- Avaliação dos resultados: o impacto da assistência prestada
na situação de saúde, conhecimento e comportamento do pacien-
te. Na dimensão epidemiológica, esta avaliação é feita por meio de
indicadores específicos, tais como taxa de mortalidade e de infec-
ção, média de permanência etc;
- Avaliação da satisfação dos pacientes em relação ao atendi-
mento recebido e dos provedores destes serviços em relação aos
seus ambientes de trabalho.
Estas diferentes abordagens estão relacionadas entre si e de-
vem ser analisadas em conjunto. A estrutura física e organizacional
tem um impacto direto na qualidade do processo que, por sua vez,
se reflete na melhora dos resultados.
A satisfação dos pacientes e provedores, no entanto, não per-
tence a esta cadeia linear, embora se relacione aos outros fatores
de uma maneira mais sutil: a satisfação é diretamente influenciada
pela estrutura e indiretamente pela relação médico-paciente, mas
não pela qualidade técnica (acurácia do diagnóstico e do tratamen-
to).
Por sua vez, a satisfação dos pacientes e dos provedores afe-
ta a qualidade dos resultados obtidos por sua maior cooperação e
boa-vontade.
Em um país de dimensões continentais como o Brasil, a avalia-
ção sistemática da qualidade dos serviços de saúde disponíveis para
a população atendida pelo SUS, abrangendo os diferentes critérios
propostos, representa um desafio de grandes proporções.
Para responder a este desafio, no ano de 2003, a Secretaria de
Atenção à Saúde do Ministério da Saúde, por meio de seu Depar-
tamento de Regulação, Avaliação e Controle de Sistemas - DRAC,
optou por reformular o Programa Nacional de Avaliação de Serviços
Hospitalares - PNASH.
Esta reformulação tinha como objetivo tornar o Programa mais
amplo, para que pudesse ser aplicado nas diversas complexidades
dos serviços de saúde. Assim, a partir de 2004, o PNASH passou a
ser denominado PROGRAMA NACIONAL DE AVALIAÇÃO DE SERVI-
ÇOS DE SAÚDE - PNASS.
Objetivo Geral
O objetivo do PNASS é avaliar os serviços de saúde do Sistema
Único de Saúde nas dimensões de estruturas, processos e resulta-
dos relacionados ao risco, acesso e satisfação dos cidadãos frente
aos serviços de saúde.
Objetivos Específicos
- Incentivar a cultura avaliativa dos gestores para os serviços
de saúde;
- Fomentar a cultura avaliativa nos estabelecimentos de saúde;
- Ser instrumento de apoio à gestão do SUS;
- Produzir conhecimento qualitativo da rede de serviços de saú-
de;
- Difundir padrões de conformidade dos serviços de saúde;
- Incorporar indicadores de produção para avaliação de servi-
ços de saúde;
- Aferir a satisfação dos usuários do SUS;
- Conhecer a percepção dos profissionais nos estabelecimentos
de saúde sobre as condições e relações de trabalho;
- Identificar oportunidades e possibilidades de melhoria;
- Divulgar experiências exitosas para melhoria da qualidade lo-
cal;
- Disponibilizar os resultados para conhecimento público.
- Para verificar a eficiência, a eficácia e a efetividade das estru-
turas, processos e resultados relacionados ao risco, ao acesso e a
satisfação dos usuários frente aos serviços de saúde.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
- Para subsidiar o planejamento e a gestão do Sistema de Saú-
de.
- Reordenar a execução das ações e serviços.
- Redimensionar as necessidades da assistência.
- Racionalizar os recursos e controlar os custos.
- Melhorar a resolutividade do Sistema de Saúde e a qualidade
dos serviços.
O PNASS é constituído por quatro eixos avaliativos, que possi-
bilitam que a visão da realidade dos serviços de saúde obtida por
meio deste programa seja abrangente, contemplando as mais dife-
rentes realidades.
Estes eixos são:
1.Roteiro de Padrões de Conformidade;
2.Indicadores;
3.Pesquisa de Satisfação dos Usuários;
4.Pesquisa das Relações e Condições de Trabalho.
O Programa possibilita a avaliação de serviços de complexida-
des distintas, com um único instrumento, visto que o Roteiro de
Padrões de Conformidade foi desenvolvido com critérios que po-
dem ser aplicados nas mais diversas combinações, de acordo com
as diferentes realidades dos serviços.
Por que avaliar?
- Para verificar a eficiência, a eficácia e a efetividade das estru-
turas, processos e resultados relacionados ao risco, ao acesso e a
satisfação dos usuários frente aos serviços de saúde.
Para que avaliar?
- Para subsidiar o planejamento e a gestão do Sistema de Saú-
de.
- Reordenar a execução das ações e serviços.
- Redimensionar as necessidades da assistência.
- Racionalizar os recursos e controlar os custos.
- Melhorar a resolutividade do Sistema de Saúde e a qualidade
dos serviços.
O que avaliar?
- Os riscos relacionados aos serviços de saúde.
- As condições de acesso da população aos serviços de saúde.
- O grau de satisfação dos usuários em relação aos serviços pú-
blicos de saúde.
- As condições e a relação de trabalho dos profissionais nos es-
tabelecimentos de saúde.
Quais serviços avaliar?
- Hospital Geral, Hospital Especializado e Unidade Mista
- Hospital Especializado com leitos obstétricos
- Ambulatório de Especialidade e Policlínica
- Estabelecimentos de saúde com serviços próprios de alta
complexidade em oncologia e nefrologia
Quais instrumentos metodológicos usados para avaliar?
- Roteiro de Padrões de Conformidade baseado em um sistema
de auto avaliação aplicado pelo estabelecimento e outra avaliação
aplicada pelo gestor, com o objetivo de conhecer a realidade e as
necessidades local.
- Aplicação de indicadores de saúde.
282
- Pesquisa de satisfação dos Usuários realizada pelo gestor local
em todos os serviços de saúde em amostragem estatisticamente
representativa, para verificar o grau de confiança, da qualidade da
atenção e o atendimento das expectativas do usuário em relação
aos serviços prestados.
- Pesquisa das condições e das relações de trabalho com base
em amostragem de trabalhadores descritos no Cadastro Nacional
de Estabelecimentos de Saúde CNES.
SISTEMA DE INFORMAÇÃO DE ATENÇÃO BÁSICA.
CONCEITO. PROCEDIMENTOS BÁSICOS. UTILIZAÇÃO E
PREENCHIMENTO DOS INSTRUMENTOS
O Sistema de Informação da Atenção Básica - SIAB foi im-
plantado em 1998 em substituição ao Sistema de Informação do
Programa de Agentes Comunitários de Saúde - SIPACS, pela então
Coordenação da Saúde da Comunidade/Secretaria de Assistência à
Saúde, hoje Departamento de Atenção Básica/Secretaria de Aten-
ção à Saúde, em conjunto com o Departamento de Informação e In-
formática do SUS/Datasus/SE, para o acompanhamento das ações e
dos resultados das atividades realizadas pelas equipes do Programa
Saúde da Família - PSF.
O SIAB foi desenvolvido como instrumento gerencial dos Sis-
temas Locais de Saúde e incorporou em sua formulação conceitos
como território, problema e responsabilidade sanitária, completa-
mente inserido no contexto de reorganização do SUS no país, o que
fez com que assumisse características distintas dos demais sistemas
existentes. Tais características significaram avanços concretos no
campo da informação em saúde. Dentre elas, destacamos:
- micro-espacialização de problemas de saúde e de avaliação
de intervenções;
- utilização mais ágil e oportuna da informação;
- produção de indicadores capazes de cobrir todo o ciclo de
organização das ações de saúde a partir da identificação de pro-
blemas;
- consolidação progressiva da informação, partindo de níveis
menos agregados para mais agregados.
Por meio do SIAB obtêm-se informações sobre cadastros de
famílias, condições de moradia e saneamento, situação de saúde,
produção e composição das equipes de saúde.
Principal instrumento de monitoramento das ações do Saúde
da Família, tem sua gestão na Coordenação de Acompanhamento
e Avaliação/DAB/SAS (CAA/DAB/SAS), cuja missão é monitorar e
avaliar a atenção básica, instrumentalizando a gestão e fomentar /
consolidar a cultura avaliativa nas três instâncias de gestão do SUS.
A disponibilização da base de dados do SIAB na internet, faz
parte das ações estratégicas da política definida pelo Ministério
da Saúde com o objetivo de fornecer informações que subsidiem
a tomada de decisão pelos gestores do SUS, e a instrumentalização
pelas instâncias de Controle Social, publicizando, assim, os dados
para o uso de todos os atores envolvidos na consolidação do SUS.
Atualmente, para que o sistema se transforme, de fato, num
sistema que permita o monitoramento e favoreça a avaliação da
atenção básica, o Departamento de Atenção Básica/SAS em con-
junto com o Departamento de Informação e Informática do SUS/
Datasus/SE vem investindo em sua reformulação, articulada com os
demais sistemas de informação dos outros níveis de atenção. Este
processo está envolvendo todas as áreas técnicas do MS que imple-
mentam ações básicas de saúde e, posteriormente, será discutido
nas instâncias de deliberação do SUS.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
PREENCHIMENTO SIAB20
Todas as informações que o agente, conseguir sobre a comuni-
dade ajudará na organização do seu trabalho. Algumas dessas infor-
mações serão anotadas em fichas próprias para compor o Sistema
de Informação da Atenção Básica (Siab).
São utilizadas quatro fichas: Ficha A - cadastramento das fa-
mílias (que, em seguida, será discutida e orientado quanto ao seu
preenchimento); Ficha B - acompanhamento de gestantes; Ficha C
- Cartão da Criança; e Ficha D - registro das atividades diárias do
agente.
Orientações para Preenchimento da Ficha de Cadastramento
- Ficha A
As anotações na ficha devem ser feitas de preferência a lápis,
pois, se errar ou necessitar atualizar, é só apagar. Não esquecer:
- Ao realizar o cadastramento das famílias, é importante ler no-
vamente as instruções da visita domiciliar;
- Cada família deve ter um só formulário preenchido. Não im-
porta o número de pessoas na casa;
- As informações obtidas serão úteis para planejar o trabalho do
agente, na organização das visitas domiciliares, das atividades de
educação em saúde, reuniões comunitárias e de outras atividades;
- A ficha de cadastramento deve ficar com o agente, que a le-
vará, a cada mês, à unidade de saúde, para, junto com sua equipe,
organizar as informações e planejar o seu trabalho;
- Anotar, em caderno, qualquer outra informação sobre a famí-
lia que for considerada importante, para discutir com a equipe.
No alto, à esquerda, está identificada a Ficha A. Depois vem a
referência à Secretaria Municipal de Saúde e ao Siab, sistema de
informação nacional que constitui ferramenta importante para mo-
nitoramento da Estratégia Saúde da Família, para juntar todas as
informações de saúde das micro áreas dos municípios brasileiros
onde atuam os agentes comunitários de saúde.
Assim, as informações registradas na Ficha A vão para a Secre-
taria de Saúde do município, desta, para a Secretaria de Saúde do
Estado e, posteriormente, para o Departamento de Atenção Básica
do Ministério da Saúde. É uma forma de o governo federal saber
a realidade da saúde das pessoas nos municípios brasileiros e ter
mais subsídios para fortalecer a Política Nacional de Atenção Básica.
No canto direito da ficha, ao lado das letras UF (Unidade da Fe-
deração), há dois quadrinhos que devem ser preenchidos com as
duas letras referentes à sigla do Estado. Por exemplo: PB para Paraí-
ba; MG para Minas Gerais; PE para Pernambuco; GO para Goiás; RS
para Rio Grande do Sul; BA para Bahia, e assim por diante.
Logo abaixo, encontra-se o espaço para escrever o endereço da
família, com o nome da rua (ou avenida, praça, beco, estrada, fa-
zenda, ou qualquer que seja a denominação), o número da casa, o
bairro e o CEP, que é a sigla para Código de Endereçamento Postal.
Na linha de baixo, estão os espaços que devem ser preenchidos
com números fornecidos pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Es-
tatística (IBGE) - o código do município; pela Secretaria Municipal
de Saúde - segmento e área; ou pela equipe de saúde - micro área.
A equipe de saúde vai ajudar o agente a encontrar esses números e
explicar o que eles significam.
Depois estão os três quadrinhos para o próprio agente comuni-
tário de saúde registrar o número da família na ficha.
A primeira família será a de número 001, a décima será 010, a
décima terceira será 013, a centésima será 100, e assim por diante.
Por fim, o espaço para a data, onde o agente deve colocar o dia,
o mês e o ano em que está sendo feito o cadastramento daquela
família.
Continuando a orientação para preencher o cadastro da família:
20 http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/geral/manual_acs.pdf
283
Abaixo da palavra “nome”, há uma linha reservada para cada
pessoa da casa (inclusive os empregados que moram ali) que tenha
15 anos ou mais. À direita, na continuação de cada linha, estão os
espaços (campos) para dizer o dia, mês e ano do nascimento, a ida-
de e o sexo de cada pessoa (M para masculino, F para feminino).
Caso não tenha informação sobre a data do nascimento, anotar a
idade que a pessoa diz ter.
O quadro alfabetizado é para informar se a pessoa sabe ler e
escrever, ou não. Não é alfabetizada a pessoa que só sabe escrever
o nome. Se é alfabetizada, um X na coluna “sim”. Se não é alfabeti-
zada, um X na coluna “não”. Para ser considerada alfabetizada ela
deve saber escrever um bilhete simples.
Depois vem o espaço para informar a ocupação de cada um.
É muito importante que se registre com cuidado essa informação.
Ocupação é o tipo de trabalho que a pessoa faz. Se a pessoa
estiver de férias, licença ou afastada temporariamente do trabalho,
deve-se anotar a ocupação mesmo assim. O trabalho doméstico é
uma ocupação, mesmo que não seja remunerado.
Se a pessoa tiver mais de uma ocupação, registre aquela a que
ela dedica mais horas de trabalho.
Será considerada desempregada a pessoa que foi desligada do
emprego e não está fazendo qualquer atividade, como prestação de
serviços a terceiros, “bicos” etc.
Por fim, vem o quadro para registrar o tipo de doença ou condi-
ções em que se encontra a pessoa. Não se deve solicitar comprova-
ção de diagnóstico e não deve registrar os casos que foram tratados
e já alcançaram cura.
Atenção: a família, além de referir doenças, pode e deve referir
condições em que as pessoas se encontram, como alcoolismo, de-
ficiência física ou mental, dependência física, idosos acamados, de-
pendência de drogas etc. Nesses casos é muito importante anotar
com cuidado a condição referida.
É interessante saber o que se considera deficiência, para saber
melhor como anotar essa condição das pessoas.
Deficiência é o defeito ou condição física ou mental de duração
longa ou permanente que, de alguma forma, dificulta ou impede
uma pessoa de realizar determinadas atividades cotidianas, esco-
lares, de trabalho ou de lazer. Isso inclui desde situações em que
o indivíduo consegue realizar sozinho todas as atividades de que
necessita, porém com dificuldade, ou por meio de adaptações, até
aquelas em que o indivíduo sempre precisa de ajuda nos cuidados
pessoais e outras atividades.
A segunda parte do cadastro é para a identificação de pessoas
de 0 a 14 anos, 11 meses e 29 dias, isto é, pessoas com menos de
15 anos.
Os campos para “nome, data de nascimento, idade e sexo” de-
vem ser preenchidos como no primeiro quadro de pessoas com 15
anos e mais. No campo destinado a informar se frequenta a escola,
marcar com um X se ela está indo ou não à escola.
Se ela estiver de férias, mas for continuar os estudos no período
seguinte, marcar o X para “sim”.
Anotar a ocupação de crianças e adolescentes é importante
no cadastramento, pois irá ajudar a equipe de saúde a procurar as
autoridades competentes sobre os direitos da criança e do adoles-
cente, para medidas que possam protegê-los contra violência e ex-
ploração.
Veja a situação descrita que serve de exemplo:
A família cadastrada na Ficha A é a família do Sr. Nelson, que é
composta de sete pessoas: ele, a esposa, três filhos, D. Umbelina
(sua mãe) e Ana Rosa (empregada doméstica que mora com eles).
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
O agente registrou na ficha os dados de idade, sexo, escolari-
dade, ocupação e ocorrência de doenças ou condições referidas de
todas as pessoas da família.
A data de nascimento de D. Umbelina não foi anotada, porque
ela não sabia informar. Mas sabia que tinha mais ou menos 63 anos.
Então o agente anotou, no campo “idade”, o número 63.
Cristina tem sete meses, menos de um ano de idade. Assim, o
agente registrou 0 (zero).

Os campos do verso da Ficha A servem para caracterizar a situa-

ção de moradia e saneamento e outras informações importantes
acerca da família.

Depois, deve-se anotar que tipo de socorro aquela família está

acostumada a procurar em caso de doença e quais os meios de co-
municação mais utilizados na casa.
À direita, estão os quadros para anotar se aquela família
participa de grupos comunitários e para informar que meios de
transporte mais utiliza.
Para completar, vem o espaço para escrever as observações
consideradas importantes a respeito da saúde daquela família.

Cadastramento e Acompanhamento da Ficha B

Na Ficha B-GES o agente cadastra e acompanha mensalmente o
estado de saúde das gestantes.
A cada visita, os dados da gestante devem ser atualizados nessa
ficha, que deve ficar de posse do agente, sendo discutida mensal-
mente com o enfermeiro instrutor/supervisor.

Repare que há um quadrado para o tipo de casa, com quadri-

nhos para assinalar com X o material usado na construção.
Se o material não é nenhum dos referidos, tem um espaço para
explicar o que foi usado na construção da moradia. É ali onde está
escrito “outro - especificar”.
Logo abaixo, tem onde informar o número de cômodos.
Uma casa com quarto, sala, banheiro e cozinha tem quatro
cômodos. Se só há um quarto e uma cozinha, são dois cômodos.
Atenção para o que não é considerado cômodo: corredor, alpendre,
varanda aberta e outros espaços que pertencem a casa, mas que
são utilizados mais como área de circulação.
Abaixo, deve ser informado se a casa tem energia elétrica, mes-
mo que a instalação não seja regularizada. Em seguida, o destino
do lixo. A Ficha B-HA serve para o cadastramento e acompanhamento
No lado direito da ficha, estão os quadros para informar sobre mensal dos hipertensos.
o tratamento da água na casa, a origem do abastecimento da água Atenção: só devem ser cadastradas as pessoas com diagnóstico
utilizada e qual o destino das fezes e urina. médico estabelecido.
Na metade de baixo da ficha estão os quadros para outras in- Os casos suspeitos (referência de hipertensão ou pressão ar-
formações. Primeiro, há um quadrinho (sim ou não) para dizer se terial acima dos padrões de normalidade) devem ser encaminha-
alguém da família possui plano de saúde e outro para informar dos imediatamente à Unidade Básica de Saúde para realização de
quantas pessoas são cobertas pelo plano. Logo abaixo, existem qua- consulta médica. Só após esse procedimento, com o diagnóstico
drinhos para cada letra do nome do plano. médico estabelecido, é que o agente cadastra e acompanha o hi-
pertenso.

284
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
A Ficha B-DIA serve para o cadastramento e acompanhamento
mensal dos diabéticos.
Atenção: só devem ser cadastradas as pessoas com diagnóstico
médico estabelecido.
Os casos suspeitos (referência de diabetes) devem ser encami-
nhados à Unidade Básica de Saúde para realização de consulta mé-
dica. Só após esse procedimento é que o agente cadastra e acom-
panha o diabético. Os casos de diabetes gestacional não devem ser
cadastrados nessa ficha.
A Ficha B-TB serve para o cadastramento e acompanhamento
mensal de pessoas com tuberculose. A cada visita os dados dessa
ficha devem ser atualizados. Ela fica de posse do agente e deve ser
revisada periodicamente pelo enfermeiro instrutor/supervisor.
A Ficha B-HAN serve para o cadastramento e acompanhamento
mensal de pessoas com hanseníase.
Assim como na ficha B da gestante, o agente deve atualizar os
dados específicos de cada ficha a cada visita realizada por ele. Esta
ficha permanece com o agente, pois é de sua responsabilidade, e
deve ser revisada periodicamente pelo enfermeiro instrutor/super-
visor.
285
Deve-se lembrar que sempre ao se cadastrar um caso novo, seja
de gestante, hipertenso, diabético, seja de pacientes com tubercu-
lose ou hanseníase, o agente comunitário de saúde deve discutir
com o enfermeiro instrutor/supervisor, solicitando auxílio para o
preenchimento e acompanhamento deles.
Orientações para Preenchimento da Ficha C - Cópia das Infor-
mações Pertinentes da Caderneta da Criança
Ficha C - é o instrumento utilizado para o acompanhamento da
criança. A Ficha C é uma cópia das informações pertinentes da Ca-
derneta da Criança, padronizada pelo Ministério da Saúde e utiliza-
da pelos diversos serviços de saúde. Essa Caderneta é produzida em
dois modelos distintos: um para a criança de sexo masculino e outro
para a criança de sexo feminino.
Toda família que tenha uma criança menor de cinco anos deve
possuir essa caderneta, que servirá como fonte de dados que serão
coletados pelos agente.
O agente deverá transcrever para o seu cartão sombra/cartão
espelho os dados registrados na Caderneta da Criança.
Caso a família não a tenha, o agente deverá preencher o cartão
sombra com base nas informações referidas e orientar a família a
procurar a unidade de saúde em que realizou as vacinas para pro-
videnciar a 2ª via.
Orientações para Preenchimento da Ficha D - Registro de Ativi-
dades, Procedimentos e Notificações
A Ficha D é utilizada por todos os profissionais da equipe de
saúde. Cada profissional entrega uma Ficha D preenchida ao final
do mês. O preenchimento desse instrumento deve ser diário, consi-
derando-se os dias efetivos de trabalho em cada mês.
O primeiro quadro da ficha, onde estão os espaços para muni-
cípio, segmento, unidade etc., será preenchido pelo agente com a
ajuda do enfermeiro de sua unidade de saúde, que é o responsável
pelo seu trabalho e que realizará a orientação e a supervisão.
Como a ficha é única para todos os profissionais, o agente só
irá anotar o que é específico do seu trabalho, que está no verso da
Ficha D.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
No quadro destinado a informar sobre os “Procedimentos”, o
agente somente vai registrar nas duas últimas linhas: “Reuniões e
Visita Domiciliar”.
Reuniões - registrar o número de reuniões realizadas por você,
que contaram com a participação de 10 ou mais pessoas, com dura-
ção mínima de 30 minutos e com o objetivo de disseminar informa-
ções, discutir estratégias de superação de problemas de saúde ou
de contribuir para a organização comunitária.
Visita domiciliar - registrar todas as visitas domiciliares realiza-
das, qualquer que seja a finalidade.
Logo no início do quadro “Notificações”, há três linhas onde
deve-se anotar as notificações feitas pelo agente sobre as crianças
menores de dois anos que tiveram diarreia e infecções respiratórias
agudas.
Nome do hospital - anotar o nome do hospital onde a pessoa
foi internada.
Veja uma situação que serve de exemplo:
Valéria, agente comunitária de saúde, ao realizar as visitas do-
miciliares no mês de outubro, soube da ocorrência de três interna-
ções na sua microárea. A primeira, de dona Marta Pereira de Alen-
car, ocorreu no mês de setembro, em data posterior à visita que a
agente realizou à família de dona Marta, devendo ser então regis-
trada na ficha de outubro. Os outros dois casos ocorreram ainda no
mês de outubro. Observe como o exemplo foi registrado na ficha.
Óbitos - deve-se anotar todo óbito ocorrido no mês de referên-
cia e no anterior:
Data - registrar dia e mês da ocorrência do óbito.
Nome - anotar o nome completo da pessoa que faleceu.
Endereço - anotar o endereço completo da pessoa que faleceu.
Sexo - marcar F para feminino e marque M para masculino.
Idade - anotar a idade em anos completos. Se a pessoa for me-
nor de um ano, registre a sua idade em meses.
Causa - registre a causa do óbito, segundo as informações da
família ou obtida por meio de atestado de óbito.

< 2a - Menores de dois anos que tiveram diarreia - registrar o

número de crianças com idade até 23 meses e 29 dias que tiveram
um ou mais episódios de diarreia, nos 15 dias anteriores à visita
domiciliar.
< 2a - Menores de dois anos que tiveram diarreia e usaram tera-
pia de reidratação oral (TRO) - registrar o número de crianças com
idade de até 23 meses e 29 dias que tiveram diarreia nos 15 dias
anteriores à visita domiciliar e usaram solução de reidratação oral
(soro caseiro ou soro de reidratação oral - SRO - distribuído pela
Unidade de Saúde ou comprados na farmácia). Não anotar as crian-
ças que utilizaram somente chás, sucos ou outros líquidos.
< 2a - Menores de dois anos que tiveram infecção respiratória
aguda - registrar o número de crianças com idade até 23 meses e 29
dias que tiveram infecção respiratória aguda nos 15 dias anteriores
à visita domiciliar.
Hospitalizações - preencher esse quadro cada vez que tomar Relatório SSA2
conhecimento de qualquer caso de hospitalização de pessoas da
comunidade onde o agente atua, no mês de referência ou no mês Situação de saúde e acompanhamento das famílias na área
anterior: O Relatório SSA2 consolida informações sobre a situação de saú-
Data - registrar dia e mês da hospitalização. de das famílias acompanhadas em cada área. Os dados para o seu
Nome - anotar o nome completo da pessoa que foi hospitali- preenchimentos são provenientes das Fichas A, B, C e D (Quadro I)
zada. e referem-se às microáreas de uma mesma área.
Endereço - anotar o endereço completo da pessoa que foi hos- Este relatório deve ser preenchido apenas quando o modelo de
pitalizada. atenção for Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS) ou
Sexo - marcar F para feminino e M para masculino. Programa de Saúde da Família (PSF).
Idade - anotar a idade em anos completos. Se a pessoa for me- A consolidação dos dados das diversas microáreas coletados
nor de um ano, registrar a idade em meses. dos dias 1 a 31 do mês anterior será feita no início de cada mês,
Causa - registrar a causa da hospitalização informada pela famí- durante a reunião mensal da equipe, sendo responsabilidade de um
lia ou obtida por meio de laudos médicos. dos profissionais de nível superior a condução das atividades e o
preenchimento desses relatórios.

286
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Relatório SSA2 - orientações para o preenchimento

Relatório SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE MÊS: ANO:

SSA2 SISTEMA DE INFORMAÇÃO DE ATENÇÃO | 0|_3| |_1|_9|9|_7|
BÁSICA
MUNICÍ- MUNICÍPIO (códi- SEGMEN- UNI- ÁREA/EQUIPE :
PIO (nome) go): TO: DADE: |_0_|_0_|_1|
: SÃO JOSÉ |_0_|_1_| |0
DA LAGOA | | |3 | 5 |
TAPADA |_1|_4|_2|_0|_6| 5|6|6
|6|

•Mês - mês da realização do relatório.

•Ano - ano da realização do relatório.
•Município (nome) - nome do município.
•Município (código) - código do município utilizado pelo IBGE.
•Segmento Territorial - código do segmento territorial. Cada código tem um número de dois algarismos, definido pela Secretaria Mu-
nicipal de Saúde.
•Unidade - código da Unidade de Saúde onde o ACS ou a equipe de Saúde da Família está cadastrado, conforme numeração fornecida
pelo Sistema de Informações Ambulatoriais -SIA/SUS.
•Área/equipe - código da área/equipe. Os códigos das áreas/equipes são sequenciados em cada município, sendo cada código um
número de três algarismos, definido pela Secretaria Municipal de Saúde.

QUADRO I - Dados consolidados no Relatório SSA2, segundo instrumentos de coleta

FICHA A -
Famílias cadastradas
FICHA B - GES -
Nascidos vivos Gestantes cadastradas
Gestantes < 20 anos cadastradas Gestantes acompanhadas Gestantes com vacina em dia
Gestantes com consulta de pré-natal no mês Gestantes com pré-natal iniciado no 1ª trimestre FICHA B - DIA -
Diabéticos cadastrados Diabéticos acompanhados FICHA B - HA -
Hipertensos cadastrados Hipertensos acompanhados FICHA B - TB -
Pessoas com Tuberculose cadastradas Pessoas com Tuberculose acompanhadas FICHA B - HAN -
Pessoas com Hanseníase cadastradas Pessoas com Hanseníase acompanhadas FICHA C -
Nascidos vivos pesados ao nascer
Nascidos vivos pesados ao nascer, com peso menor de 2.500 gramas Crianças de 0 a 3 meses e 29 dias
Crianças de 0 a 3 meses e 29 dias em aleitamento exclusivo Crianças de 0 a 3 meses e 29 dias em aleitamento misto Crianças de 0 a
11 meses e 29 dias
Crianças de 0 a 11 meses e 29 dias com as vacinas em dia Crianças de 0 a 11 meses e 29 dias pesadas
Crianças de 0 a 11 meses e 29 dias desnutridas Crianças de 12 a 23 meses e 29 dias
Crianças de 12 a 23 meses e 29 dias com as vacinas em dia Crianças de 12 a 23 meses e 29 dias pesadas
Crianças de 12 a 23 meses e 29 dias desnutridas
FICHA D -
Visitas domiciliares
Crianças menores de 2 anos que tiveram diarreia
Crianças menores de 2 anos que tiveram diarreia e usaram TRO Crianças menores de 2 anos que tiveram IRA
Hospitalizações ocorridas no mês Óbitos ocorridos no mês

CRIANÇA - este bloco destina-se à consolidação dos registros das informações acerca das crianças residentes em cada microárea.

287
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Os campos devem ser preenchidos com os dados das Fichas B-GES, Ficha C (Cartão da Criança) e Ficha D.

MICROÁREA ⇒ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 TOTAL
Nascidos vivos no 5
mês
RN pesados ao nascer 4
RN pesados ao nascer, 1
com peso < 2500g
De 0 a 3 meses e 29 16
dias
Aleitamento exclusivo 7
Aleitamento misto 5
De 0 a 11 meses e 29 32
CRIAN- dias
ÇAS
Com as vacinas em dia 25
Pesadas 22
Desnutridas 3
De 12 a 23 meses e 38
29 dias
Com as vacinas em dia 25
Pesadas 20
Desnutridas 2
Menores de 2 anos 70
Que tiveram diarréia 7
Que tiveram diarréia e 6
usaram TRO
Que tiveram infecção respi- 9
ratória aguda

Relatório SSA2 - CRIANÇAS - orientações para o preenchimento

•Nascidos vivos no mês - registrar como nascidos vivos todas as crianças que se enquadrem na definição na página 23 (Ficha B-GES).
Ao identificar um recém- nascido que não possua a Declaração de Nascidos Vivos preenchida, a equipe deve providenciar a emissão da
mesma.
•RN pesados ao nascer - número de crianças nascidas vivas que foram pesadas no hospital ou maternidade onde nasceram e que o ACS
conseguiu obter esta informação (o peso registrado no prontuário, na declaração de nascidos vivos ou no Cartão da Criança). Observar que
o peso ao nascer deve ser obtido até a 5ª hora de vida, não devendo ser “arredondado”. Registrar o peso exato em gramas (com quatro
algarismos).
•RN pesados ao nascer, com peso < 2.500 g - número de crianças nascidas vivas e cujo peso ao nascer foi menor que 2500 gramas.
•De 0 a 3 meses e 29 dias - somar todas as crianças que no último dia do mês estiverem com idade até 3 meses e 29 dias.
•Aleitamento exclusivo - número de crianças de 0 a 3 meses e 29 dias em regime de aleitamento exclusivo conforme definição especi-
ficada para o preenchimento da Ficha C.
•Aleitamento misto - número de crianças de 0 a 3 meses e 29 dias em regime de aleitamento misto conforme definição especificada
para o preenchimento da Ficha C.
•De 0 a 11 meses e 29 dias - somar todas as crianças que no último dia do mês estiverem com idade até 11 meses e 29 dias.
•Com as vacinas em dia - somar as crianças com vacinas em dia, ou seja, aquelas que tenham recebido as doses das vacinas previstas
para sua idade, segundo o esquema básico de vacinação para o primeiro ano de vida (Quadro II).
•Pesadas - somar o número de crianças de 0 a 11 meses e 29 dias pesadas pelos ACS em visita domiciliar ou na unidade de saúde du-
rante o mês em curso. Incluir aquelas que estão no primeiro mês de vida (RN) e foram pesadas ao nascer.
•Desnutridas - registrar o total de crianças de 0 a 11 meses e 29 dias consideradas desnutridas.

Criança desnutrida é aquela cujo peso ficou abaixo do percentil 3 (curva inferior) da curva de peso do Cartão da Criança. Inclui aquelas
que estão no primeiro mês de vida (RN) e que tiveram peso ao nascer < 2.500g.

•De 12 a 23 meses e 29 dias - somar todas as crianças que têm entre 12 meses completos e 23 meses e 29 dias (2 anos incompletos).
As idades devem ser calculadas tendo como base o último dia do mês de referência.

288
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
•Com vacina em dia - número de crianças de 12 a 23 meses e 29 dias que estão com o esquema básico de vacinação completo para o
primeiro ano de vida, não importando para esta definição se a criança tomou as doses de reforço recomendadas.
•Pesadas - número de crianças de 12 a 23 meses e 29 dias pesadas pelos ACS em visita domiciliar ou na unidade de saúde durante o
mês em curso.
•Desnutridas - quantidade de crianças de 12 a 23 meses e 29 dias consideradas desnutridas.
•Menores de 2 anos - anotar o número de crianças com idade até 23 meses e 29 dias.
•Que tiveram diarreia - número de crianças com idade até 23 meses e 29 dias que tiveram um ou mais episódios de diarreia nos 15
dias anteriores à visita domiciliar.
•Que tiveram diarreia e usaram TRO - número de crianças com idade até 23 meses e 29 dias que tiveram um ou mais episódio de diar-
reia nos 15 dias anteriores à visita domiciliar e usaram solução de reidratação oral (soro caseiro, CEME, ou de farmácia).
•Que tiveram infecção respiratória aguda - número de crianças com idade até 23 meses e 29 dias que tiveram infecção respiratória
aguda nos 15 dias anteriores à visita domiciliar.

QUADRO II - ESQUEMA BÁSICO DE VACINAÇÃO

As crianças que, no momento da visita domiciliar, ainda não tiverem tomado a(s) dose(s) recomendada(s) para sua idade, por qualquer
motivo - mesmo que o atraso seja de 1 dia - não estão com vacina em dia.
•Para BCG, criança com vacinação em atraso é aquela que não recebeu a vacina até o 30° dia de vida.

As crianças que iniciaram o esquema básico atrasadas, não estão com vacina em dia até atualizarem o esquema, mesmo que as datas
agendadas ainda não estejam vencidas. Para estas crianças considerar vacina em dia somente quando não tiver mais nenhuma dose atra-
sada.
EXEMPLO

1.Uma criança iniciou o esquema de vacinação somente aos 5 meses de idade tomando BCG, 1ª dose de DPT e anti-pólio; aos 7 meses
tomou a 2ª dose de DPT e anti-pólio, aos 9 meses, a 3ª dose de DPT e anti-pólio e a 1ª dose de anti-sarampo. Neste exemplo a criança só
será considerada com vacina em dia aos 9 meses, quando tiver tomado todas as vacinas indicadas para esta idade.

2.Outra criança iniciou o esquema aos 3 meses de idade tomando BCG, 1ª dose de DPT e anti-pólio; aos 5 meses recebeu a 2ª dose de
DPT e anti-pólio; aos 7 meses, a 3ª dose de DPT e anti-pólio; aos 9 meses, a 1ª dose de anti-sarampo. No caso desta criança ocorreram as
seguintes situações em cada mês de idade:
1 e 2 meses - a criança não estava com vacina em dia; 3 meses - a criança estava com vacina em dia;
4 meses - a criança não estava com vacina em dia; 5 meses - a criança estava com vacina em dia;
6 meses - a criança não estava com vacina em dia;
7, 8, 9, 10, 11 e 12 meses - a criança estava com vacina em dia.

Deverão ser incluídas como critério para vacinação em dia outras vacinas que já estiverem incorporadas ao esquema básico de vaci-
nação da Região.

289
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
GESTANTES - este bloco destina-se à consolidação dos registros das informações acerca das gestantes residentes em cada microárea.

Os campos devem ser preenchidos a partir dos dados das Fichas B-GES.

Cadastradas 28
G E S T.
Acompanhadas 26
Com vacina em dia 18
Fez consulta de pré-natal no mês 19
Com pré-natal iniciado no 1°TRI 13
< 20 anos cadastradas 2

Relatório SSA2 - GESTANTES - orientações para o preenchimento

•Cadastradas - número de gestantes cadastradas em cada microárea.

•Acompanhadas - todas as gestantes cadastradas e que receberam pelo menos 1 (uma) visita domiciliar pelo ACS no mês de referência.
•Com vacina em dia - o enfermeiro (instrutor/supervisor) deve identificar na Ficha B- GES o número de gestantes com vacinação em
dia, incluindo como tais aquelas que se encontrem em uma das quatro situações abaixo:
a)vacinadas com 3 doses de toxóide tetânico (TT) há menos de 5 anos;
b)vacinadas com 3 doses de toxóide tetânico (TT) há mais de 5 anos e menos de 10 anos e que já tomaram uma dose de reforço durante
esta gravidez;
c)tomaram 2 doses de toxóide tetânico (TT) nesta gestação.
d)com menos de 8 meses de gestação (até 7 meses) que tomaram a 1ª dose e ainda não alcançaram a data agendada para a 2ª dose;

Qualquer gestante vacinada com 3 (três) doses contra o tétano há mais de 5 anos e que ainda não tomou a 1ª dose ou o reforço (con-
forme o caso), não está com a vacinação em dia, independente da idade gestacional ou do dia em que foram descobertas pelo agente, e
não devem ser incluídas no total.

•Fez consulta de pré-natal no mês - o enfermeiro (instrutor/supervisor) deve identificar as gestantes que fizeram consulta de pré-natal
no mês.

Gestante com consulta de pré-natal no mês é aquela que no mês de referência teve, pelo menos, um atendimento pré-natal com mé-
dico ou enfermeiro em uma unidade de saúde.

•Com pré-natal iniciado no 1ª TRI - o enfermeiro (instrutor/supervisor) deve observar quais das gestantes cadastradas iniciaram o
pré-natal até o 3º mês de gravidez (durante o 1º trimestre de gestação) e anotar o total destas no local correspondente no Relatório SSA2.
•< 20 anos cadastradas - quantidade de gestantes com idade inferior a 20 anos (até 19 anos 11 meses e 29 dias) cadastradas, tomando
como referência a idade da gestante na data da última menstruação.

O bloco OUTROS GRUPOS PRIORITÁRIOS PARA MONITORAMENTO servem para consolidar as informações sobre todos os diabéticos,
hipertensos, pessoas com tuberculose e com hanseníase.

MICROÁREA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 TOTAL
Diabéticos cadastrados 20
acompanhados 18
Hipertensos cadastrados 43
acompanhados 40
Pessoas com cadastradas 10
Tuberculose acompanhadas 10
Pessoas com cadastradas 8
Hanseníase acompanhadas 8

Relatório SSA2 - OUTROS GRUPOS PRIORITÁRIOS PARA ACOMPANHAMENTO - orientações para o preenchimento

•Diabéticos cadastrados - somar os dados das Fichas B-DIA de todos os diabéticos cadastrados.
•Diabéticos acompanhados - registrar o número de diabéticos cadastrados e que receberam pelo menos 1 (uma) visita domiciliar do
ACS no mês de referência.
•Hipertensos cadastrados - somar os dados das Fichas B-HA de todos os hipertensos cadastrados.

290
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
•Hipertensos acompanhados - registrar o número de hipertensos cadastrados e que receberam pelo menos 1 (uma) visita domiciliar
do ACS no mês de referência.
•Pessoas com Tuberculose cadastradas - somar todas as pessoas com tuberculose cadastradas, a partir dos dados das Fichas B-TB..
•Pessoas com Tuberculose acompanhadas - anotar o número de pessoas com tuberculose e que receberam pelo menos 1 (uma) visita
domiciliar do ACS no mês de referência.
•Pessoas com Hanseníase cadastradas - somar, a partir dos dados das Fichas B- HAN, todas as pessoas com hanseníase cadastradas.
•Pessoas com Hanseníase acompanhadas - anotar o número de pessoas com hanseníase e que receberam pelo menos 1 (uma) visita
domiciliar do ACS no mês de referência.

HOSPITALIZAÇÕES - este bloco destina-se à consolidação dos registros das informações acerca das hospitalizações iniciadas no mês de
referência de residentes em cada microárea. Os campos devem ser preenchidos a partir dos dados das Fichas D de todos os profissionais.
Inclui os casos de residentes da microárea hospitalizados fora do município. Os casos que iniciaram a hospitalização antes do mês de re-
ferência e que permaneceram hospitalizados não devem ser computados uma vez que já devem ter sido registrados no mês do início da
internação.

HOSPIT. Menores de 5 anos por pneumo- 1

nia
Menores de 5 anos por desidra- -
tação
Por abuso de álcool -
Por complicações do Diabetes 1
Por outras causas 2
Internações em hospital psiquiá- -
trico
Total 4

Relatório SSA2 - HOSPITALIZAÇÕES - orientações para o preenchimento

•Menores de 5 anos por pneumonia - número de crianças hospitalizadas por pneumonia com idade até 4 anos, 11 meses e 29 dias.
•Menores de 5 anos por desidratação - número de crianças hospitalizadas por desidratação com idade até 4 anos, 11 meses e 29 dias.
•Por abuso de álcool - número de indivíduos hospitalizados por abuso de álcool, independente da idade.
•Por complicações do diabetes - número de indivíduos hospitalizados por cetoacidose diabética, hiperosmolaridade, macroangiopa-
tias (ateroesclerose de extremidades inferiores, coração e cérebro) e microangiopatias (retinopatia, nefroesclerose, monoradiculites, pé
diabéticos etc.), independente da idade.
•Por outras causas - número de indivíduos hospitalizados por outras causas, independente da idade.
•Total - número total de casos de hospitalizações iniciadas no mês de referência por qualquer causa, de todas as idades.
•Internações em hospital psiquiátrico - número de indivíduos hospitalizados em hospital psiquiátrico, que iniciaram internamento no
mês de referência.
ÓBITOS - este bloco destina-se à consolidação dos registros das informações acerca dos óbitos de residentes em cada microárea,
ocorridos no mês de referência. Os campos devem ser preenchidos a partir dos dados das Fichas D de todos os profissionais. Inclui os casos
de residentes da microárea que foram a óbito fora do município.

291
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
De menores de 28 dias 1
Por diarréia -
Por infecção respiratória -
aguda
Por outras causas 1
ÓBITOS De 28 dias a 11 meses e 29 1
dias
Por diarréia 1
Por infecção respiratória -
Por outras causas -
De menores de 1 ano 2
Por diarréia 1
Por infecção respiratória -
Por outras causas 1
De mulheres de 10 a 49 1
anos
De 10 a 14 anos -
De 15 a 49 anos 1
Outros óbitos 2
Total de óbitos 5
De adolescentes (10-19 -
anos) por violência

Relatório SSA2 - ÓBITOS - orientações para o preenchimento

•De menores de 28 dias - número de crianças com idade até 27 dias que foram a óbito.
•Por diarreia - número de crianças com idade até 27 dias que foram a óbito por diarreia.
•Por infecção respiratória aguda - número de crianças com idade até 27 dias que foram a óbito por infecção respiratória aguda.

Óbitos por infecção respiratória aguda são os que tiveram como causa básica uma das seguintes patologias: amigdalite, otite média
aguda (OMA), rinofaringite aguda (resfriado comum), pneumonia, bronquite, bronquiolite, broncopneumonia, etc.

•De 28 dias a 11 meses e 29 dias - número de crianças com idade de 28 dias a 11 meses e 29 dias que foram a óbito.
•Por diarreia - número de crianças com idade de 28 dias a 11 meses e 29 dias que foram a óbito por diarreia.
•Por infecção respiratória aguda - número de crianças com idade de 28 dias a 11 meses e 29 dias que foram a óbito por infecção res-
piratória aguda.
•De menores de 1 ano - total de crianças com idade até 11 meses e 29 dias que foram a óbito. Este total é obtido através da somatória
de óbitos de menores de 28 dias e de óbitos de 28 dias a 11 meses e 29 dias.
•Por diarreia - total de crianças com idade até 11 meses e 29 dias que foram a óbito por diarreia. Este total é obtido através da soma-
tória de óbitos de menores de 28 dias por diarreia e de óbitos de 28 dias a 11 meses e 29 dias por diarreia.
•Por infecção respiratória aguda - total de crianças com idade até 11 meses e 29 dias que foram a óbito por infecção respiratória aguda.
Este total é obtido através da somatória de óbitos de menores de 28 dias por IRA e de óbitos de 28 dias a 11 meses e 29 dias por IRA.
•De mulheres de 10 a 49 anos - total de mulheres com idade de 10 a 49 anos 11 meses e 29 dias que foram a óbito.
•De 10 a 14 anos - número de mulheres com idade de 10 a 14 anos 11 meses e 29 dias que foram a óbito.
•De 15 a 49 anos - número de mulheres com idade de 15 a 49 anos 11 meses e 29 dias que foram a óbito.
•Outros óbitos - número de indivíduos de ambos os sexos com idade de 1 a 9 anos 11 meses e 29 dias, de indivíduos do sexo masculino
com idade de 10 a 49 anos 11 meses e 29 dias e de ambos os sexos com idade de 50 ou mais anos que foram a óbito.
•Total de óbitos - total de indivíduos que foram a óbito.
•De adolescentes (10-19 anos) por violência - número de indivíduos de ambos os sexos com idade de 10 a 19 anos 11 meses e 29 dias,
que foram á óbito decorrente de violência doméstica, institucional, externa ou auto aplicada.

Total de famílias cadastradas - este dado deve ser atualizado a cada mês, com as saídas e/ou entradas de novas famílias, através da
soma de todas as Fichas A de famílias sob o acompanhamento em uma mesma microárea. Este número compreende o balanço total das
famílias e não somente as cadastradas no mês

Visita domiciliar - ACS - somar o número de visitas domiciliares às famílias cadastradas realizadas pelos ACS entre o dia 1 e 31 do mês.
Não computar as visitas domiciliares realizadas pelos outros profissionais da equipe.

292
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

Total de famílias cadastradas 200

Visita domiciliar - ACS 194

Relatório PMA2 - Produção e marcadores para avaliação

O Relatório PMA2 consolida mensalmente a produção de serviços e a ocorrência de doenças e/ou de situações consideradas como
marcadoras, por área. Será utilizado nos casos em que o modelo de atenção for o Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS), ou
Programa de Saúde da Família (PSF) ou outro (demanda espontânea ou oferta programática).
Marcadores são eventos mórbidos ou situações indesejáveis que devem ser notificadas com o objetivo de, a médio prazo, avaliar as
mudanças no quadro de saúde da população adscrita.
Quando o modelo de atenção for outro (demanda espontânea ou oferta programática), uma parte da lista de marcadores que são
provenientes do Relatório SSA2 (RN com peso < 2500 gramas, gravidez em < 20 anos e os referentes a hospitalizações e óbitos) não será
obtida. É importante observar que, neste modelo, o nível de agregação corresponde à área de abrangência da unidade de saúde.

Os dados necessários ao seu preenchimento são constantes das Fichas D e dos Relatórios SSA2.

Relatório PMA2 - orientação para o preenchimento

Mensalmente, o profissional de nível superior da equipe responsável pela consolidação dos dados do Sistema de Informações, recolhe
as Fichas D de todos os profissionais, as consolida neste instrumento, encaminha cópia para a Secretaria Municipal de Saúde e retém uma
via na unidade, para discussão na reunião mensal da equipe.
Quando houver dúvidas em relação a definições de cada campo, consultar as instruções de preenchimento das Fichas D.
Os campos destacados no início dessa ficha servem para a identificação da unidade de saúde e devem ser preenchidos conforme ins-
truções já fornecidas para outras fichas.

ATIVIDADES/PRODUÇÃO - os campos que constam deste quadro consolidam dados das Fichas D de todos os profissionais da equipe
de saúde.
•Consultas Médicas - total de consultas médicas por procedência e faixa etária.
•Tipo de Atendimento - somar o número de atendimentos médicos e de enfermagem.
•Solicitação médica de exames complementares - quantidade de solicitações médicas para realização de exames complementares de
qualquer natureza, agrupados em patologia clínica, radiodiagnóstico, citopatológico cérvico-vaginal, ultrassonografia obstétrica e outros.
•Encaminhamentos médicos - número de encaminhamentos realizados pelo médico para atendimento especializado, internação hos-
pitalar ou atendimento de urgência/emergência.
•Internação Domiciliar - número de internamentos domiciliares iniciados no mês de referência. Este dado é obtido na Ficha D do mé-
dico.

PROCEDIMENTOS - este bloco destina-se ao registro do total de procedimentos realizados pela equipe de saúde, exceto as consultas
médicas.

Os procedimentos que devem ser registrados são:

•atendimento específico para AT (acidente de trabalho),

•visita de inspeção sanitária,
•atendimento individual de profissional de nível superior,
•curativos,
•suturas,
•inalações,
•injeções,
•retirada de pontos,
•terapia da reidratação oral,
•atendimento grupo - Educação em Saúde,
•Procedimentos Coletivos I, e
•reuniões.

MARCADORES - os campos que constam deste quadro consolidam dados das Fichas D de todos os profissionais da equipe de saúde e
do Relatório SSA2 conforme quadro abaixo (Quadro III).

QUADRO III
Dados consolidados no Relatório PMA2, segundo fonte

FICHA D - MÉDICO

Valvulopatias Reumáticas em pessoas de 5 a 14 anos Acidente Vascular Cerebral

Infarto Agudo do Miocárdio DHEG (forma grave) Pneumonia em < 5 anos FICHA D - ENFERMEIRO
Doença hemolítica perinatal

293
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Fraturas de colo de fêmur em > 50 anos Meningite tuberculo-
sa em menores de 5 anos Hanseníase com grau de incapacidade ll
e III RELATÓRIO SSA2
RN com peso < 2.500 g Gravidez em < 20 anos
Hospitalização em < 5 anos por pneumonia Hospitalização
em < 5 anos por desidratação Hospitalizações por abuso de álcool
Hospitalizações por complicações do Diabetes Hospitalizações por
qualquer causa Internações em Hospital Psiquiátrico
Óbitos em < 1 ano por todas as causas Óbitos em < 1 ano por
diarreia
Óbitos em < 1 ano por infecção respiratória Óbitos de
mulheres de 10 a 49 anos
Óbitos de adolescentes (10-19 anos) como consequência de
violência
FICHA D - MÉDICO
Valvulopatias Reumáticas em pessoas de 5 a 14 anos Acidente
Vascular Cerebral
Infarto Agudo do Miocárdio DHEG (forma grave) Pneumonia em
< 5 anos FICHA D - ENFERMEIRO
Doença hemolítica perinatal
Fraturas de colo de fêmur em > 50 anos Meningite tuberculosa
em menores de 5 anos Hanseníase com grau de incapacidade ll e III
RELATÓRIO SSA2
RN com peso < 2.500 g Gravidez em < 20 anos
Hospitalização em < 5 anos por pneumonia Hospitalização em <
5 anos por desidratação Hospitalizações por abuso de álcool Hospi-
talizações por complicações do Diabetes Hospitalizações por qual-
quer causa Internações em Hospital Psiquiátrico
Óbitos em < 1 ano por todas as causas Óbitos em < 1 ano por
diarreia
Óbitos em < 1 ano por infecção respiratória Óbitos de mulheres
de 10 a 49 anos
Óbitos de adolescentes (10-19 anos) como consequência de
violência
• DHEG (forma grave) - número de casos de doença hipertensiva
específica da gravidez.
• Doença hemolítica perinatal - número de casos de doença he-
molítica perinatal.
• Fraturas de colo de fêmur em > 50 anos - número de casos de
fratura de colo de fêmur de pessoas com mais de 50 anos.
• Meningite tuberculosa em menores de 5 anos - número de
casos de meningite tuberculosa em crianças com idade até 4 anos
11 meses e 29 dias.
• Hanseníase com grau de incapacidade ll e III - número de casos
de hanseníase com grau de incapacidade II e III.
• Citologia Oncótica NIC III Carcinoma in situ - registro mensal
do número resulta- dos de citologia oncótica com NIC III - Carcino-
ma in situ.
• RN com peso < 2.500 g - registro mensal do número de recém-
-nascidos com peso menor de 2.500 g.
• Gravidez em < 20 anos - registro mensal dos casos de gravidez
de mulheres com idade até 19 anos 11 meses e 29 dias.
• Pneumonia em < 5 anos - somar o número de crianças com
idade até 4 anos 11 meses e 29 dias que tiveram pneumonia com
diagnóstico e notificação efetuados por médico.
• Hospitalização em < 5 anos por pneumonia - registro mensal
do número de hospitalizações por pneumonia de crianças de até 4
anos 11 meses e 29 dias, iniciadas no mês de referência.
• Hospitalização em < 5 anos por desidratação - registro mensal
do número de hospitalizações por desidratação de crianças de até 4
anos 11 meses e 29 dias, iniciadas no mês de referência.
294
• Hospitalizações por abuso de álcool - registro mensal do nú-
mero de hospitalizações por abuso de álcool, independente da ida-
de, iniciadas no mês de referência.
• Hospitalizações por complicações do Diabetes - registro
mensal do número de hospitalizações por complicação do Diabe-
tes (cetoacidose diabética, hiperosmolaridade, macroangiopatias
- aterosclerose de extremidades inferiores, coração e cérebro - e
microangiopatias - retinopatia, nefrosclerose, monoradiculites, pré
diabético etc.), iniciadas no mês de referência.
• Hospitalizações por qualquer causa registro mensal do núme-
ro de internações.
• Internações em Hospital Psiquiátrico registro mensal do nú-
mero de internações em hospital psiquiátrico, iniciadas no mês de
referência.
• Óbitos em < 1 ano por todas as causas registro mensal do nú-
mero de óbitos de crianças com idade até 11 meses e 29 dias, por
toda as causas.
• Óbitos em < 1 ano por diarreia registro mensal do número de
óbitos de crianças com idade até 11 meses e 29 dias, por diarreia.
• Óbitos em < 1 ano por infecção respiratória registro mensal do
número de óbitos de crianças com idade até 11 meses e 29 dias, por
infecção respiratória.
• Óbitos de mulheres de 10 a 49 anos registro mensal do núme-
ro de óbitos de mulheres com idade de 10 a 49 anos 11 meses e 29
dias, por todas as causas.
• Óbitos de adolescentes (10-19 anos) como consequência de
violência registro mensal do número de óbitos de pessoas com ida-
de de 10 a 19 anos 11 meses e 29 dias, decorrentes de violência
doméstica, institucional, externa ou auto-aplicada.
• Visitas domiciliares registro mensal do número de visitas do-
miciliares realizadas pelos profissionais da equipe, de acordo com
a categoria profissional (médicos, enfermeiros, outros profissionais
de nível superior, profissional de nível médio, ACS e total).
Relatório PMA4
Produção e marcadores para avaliação por município
O Relatório PMA4 destina-se à consolidação mensal dos dados
dos Relatórios PMA2, apenas nos municípios onde o sistema não
esteja informatizado, totalizando as informações referentes à pro-
dução de serviços e à ocorrência de doenças e/ou situações consi-
deradas como marcadoras, por município.
Em cada coluna devem ser lançados os dados do Relatório
PMA2 das equipes conforme os modelos de atenção (PACS, ou
PSF, ou outro) existentes no município. Em caso do Programa de
Agentes Comunitários de Saúde e do Programa de Saúde da Família
(PSF), discriminar a zona (urbana ou rural).
O trabalho de consolidação dos dados deve ser realizado por
profissionais de saúde da Coordenação Municipal /Secretaria Muni-
cipal de Saúde durante reunião com as equipes de saúde.
As instruções de preenchimento para este relatório são as mes-
mas do Relatório PMA2.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS,
SOCIOECONÔMICOS E CULTURAIS
Indicadores Socioeconômicos, Culturais e Epidemiológicos
Os indicadores21 nos traz a situação de uma área ou sistemas
em construção e nos mostra a realidade momentânea de uma área,
pois as modificações são constantes sejam elas no teor social, físico,
epidemiológico, político ou de qualquer outra natureza, pois tudo
está em constante renovação, no intuito de buscar melhorias e isso
faz com que estejamos sempre em movimento construtivo.
Para avaliarmos os fatores que orientam na melhoria dos ser-
viços de saúde, é que são dispostos os indicadores, os quais atuam
como mediadores em nossa busca e tomada de decisões frente à
ações que viabilizem a promoção da qualidade de vida.
Os indicadores socioeconômicos, culturais e epidemiológicos
exercem influência direta na saúde pública, como vimos nas aulas
anteriores. Todos eles estão fortemente ligados ao bem estar preco-
nizado pela Constituição Federal de 1988 através das leis n. 8080 e
8142, estão intrínsecos na promoção da saúde. Com base nas leis ci-
tadas, SILVEIRA et al. faz a seguir a definição de promoção da saúde:
Promoção da saúde é o nome dado ao processo de capacitação
da comunidade para atuar na melhoria de sua qualidade de vida
e saúde, incluindo uma maior participação no controle deste pro-
cesso. Para atingir um estado de completo bem-estar físico, mental
e social os indivíduos e grupos devem saber identificar aspirações,
satisfazer necessidades e modificar favoravelmente o meio ambien-
te. A saúde deve ser vista como um recurso para a vida, e não como
objetivo de viver. (SILVEIRA et al. 2001. p. 14)
A repercussão de cada um desses indicadores é sentida de acor-
do com a organização espacial, sua intensidade irá variar de acordo
com a demografia de cada território, ou seja, os impactos variarão
com as classes sociais, prevalecendo a capacidade política, econô-
mica, cultural e epidemiológica da população existente em cada
área.
- Indicador socioeconômico:
Faz referência aos pontos críticos ou favoráveis, socialmente e
economicamente falando, de uma população, apontando para as
condições de vida de cada grupo social. Esse indicador possibilita
medirmos os avanços ou retrocessos sociais e colaboram para me-
didas como planejamento e execução das políticas públicas como
faz referência Soligo (2012, p. 16): “Cada vez mais, estados e mu-
21 http://ead.ifnmg.edu.br/uploads/documentos/UaYxotkgd7.pdf
295
nicípios fazem uso de uma série de indicadores no planejamento e
execução de políticas públicas, constituindo um aporte de grande
utilidade e considerável aceitabilidade. ”
Esse indicador é uma ferramenta que nos possibilita entender as
diversas questões que envolvem uma sociedade no ponto de vista
econômico (emprego, desemprego, renda e ocupações/profissões),
bem como o ponto de vista dos níveis de escolaridade, saneamento
básico (água, esgoto e lixo), condições das moradias, etc.
Ele nos traz, ainda, a possibilidade de avaliar o índice de desi-
gualdade e exclusão social para a tomada de decisões que busquem
minimizar essa condição, pois, ao longo do nosso estudo, tivemos
a chance de verificar o quanto as questões sociais estão intrínsecas
com o fator saúde e a interligação entre os indicadores.
Barcellos et al. (2002. p. 130) coloca que “a análise de situação
de saúde tem uma lógica territorial, porque no espaço se distri-
buem populações humanas segundo similaridades culturais e so-
cioeconômicas. ” E reforça ainda que “a análise de fenômenos de
saúde no espaço serve antes de tudo para a síntese de indicadores
epidemiológicos, ambientais e sociais, ” os quais nortearam o nosso
serviço.
Para entendermos melhor, numa visão microrregional, o indica-
dor socioeconômico nos dá uma melhor percepção das condições
geopolítica e social, em que vivem cada indivíduo na comunidade
onde iremos atuar dando-nos a possibilidade de construir medidas
que reduzam os impactos de forma equânime.
- Indicador cultural:
Aranha nos traz um conceito sobre cultura, no qual podemos
encontrar vários significados, estes vão variar de acordo com o
meio em que vivemos e estão em constante mutação como afirma.
A palavra cultura também tem vários significados, tais como o
de cultura da terra ou cultura de um homem letrado. Em antropo-
logia, cultura significa tudo que o homem produz ao construir sua
existência: as práticas, as teorias, as instituições, os valores mate-
riais e espirituais. Se o contato que o homem tem com o mundo é
intermediado pelo símbolo, a cultura é o conjunto de símbolos ela-
bora dos por um povo em determinado tempo e l ugar. Dada a infi-
nita possibilidade de simbolizar, as culturas dos povos são múltiplas
e variadas. A cultura é, portanto, um processo de auto liberação
progressiva do homem, o que o caracteriza como um ser de mu-
tação, um ser de, que ultrapassa a própria experiência. (ARANHA,
1993. p.6)
Esse conceito de Aranha traz uma visão da cultura que é seguida
em cada sociedade e está diretamente relacionada com os fatores
discutidos aqui. É visto como a capacidade de criar e transmitir valo-
res que norteiam uma sociedade. Indicando quais os meios de aces-
so à informação e o impacto que gerado nos costumes de cada um.
O meio cultural, em que vive um indivíduo, exerce sobre ele a
mesma influência que os indicadores socioeconômicos, políticos,
epidemiológicos, pois estão intimamente relacionados e deve ser
visto como uma questão de política pública como afirma CALABRE:
Desde 2005, o Ministério da Cultura está se debruçando sobre
as propostas de construção de um Plano Nacional de Cultura, de
um Sistema Nacional de Cultura e de um Sistema Nacional de Infor-
mações Culturais. As questões das desigualdades regionais, sociais
e econômicas afetam o campo da cultura de maneira idêntica ao
conjunto das políticas públicas. (CALABRE, 2009).
Calabre (2009) ainda reforça a necessidade de criar outros indi-
cadores que possibilitem a elaboração, acompanhamento e a ava-
liação das políticas públicas dentro da cultura no intuito de acoplar
as ações que visam medidas que deverão ser adotadas também pe-
las demais áreas que geram indicadores sociais, os quais auxiliarão
na tomada de decisões de uma forma mais ampliada.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
- Indicador epidemiológico:
COSTA et al. reflete quanto à definição da importância do indica-
dor epidemiológico para as ações que circundam a saúde coletiva:
[...] a formulação e seleção de indicadores epidemiológicos
constituem atividade essencial para representar os efeitos da insufi-
ciência das ações de saneamento sobre a saúde humana e, portan-
to, como ferramenta para a vigilância e orientação de programas e
planos de alocação de recursos em saneamento. (COSTA et al. 2005.
p. 118).
Essa colocação nos dá o entendimento de como esse indicador
é relevante às questões acerca da saúde, pois é através dele que te-
remos acesso à realidade epidemiológica da área onde atuaremos.
Será ferramenta imprescindível ao nosso trabalho, pois é a partir
desse indicador que teremos condições de identificar, analisar e
elaborar meios de intervir junto à comunidade, nos fatores condi-
cionantes e determinantes à saúde coletiva.
Através desse indicador, poderemos avaliar as condições sanitá-
rias do meio, bem como o processo saúde-doença. Essa ferramenta
nos possibilita a elaboração de ações que busquem a solução para
os agravos de acordo com as ocorrências. É capaz de retratar os
pontos mais vulneráveis de uma comunidade. Barcellos faz uma re-
flexão acerca da importância dos indicadores para a promoção de
saúde a seguir.
Uma das questões importantes para o diagnóstico de situações
de saúde, nesse sentido, é o desenvolvimento de indicadores ca-
pazes de detectar e refletir condições de risco à saúde advindos de
condições ambientais e sociais adversas. Esses indicadores devem
permitir a identificação dos lugares, suas relações com a região,
bem como a relação entre a população e seu território. É nessas
relações que se desenvolvem meios propícios para o desenvolvi-
mento de doenças e também para seu controle. (BARCELLOS, 2002.
p. 130).
Através desse indicador, poderemos implementar ações de
promoção e prevenção de doenças, aplicando medidas que visam
diagnosticar o padrão e a frequência de agravos que colocam em
risco a saúde de uma determinada população. Ações como, por
exemplo, imunização de doenças sazonais através da vacinação dos
indivíduos.
PROBLEMAS CLÍNICOS PREVALENTES NA ATENÇÃO
PRIMÁRIA À SAÚDE. NOÇÕES DE TUBERCULOSE
Tuberculose
A tuberculose - chamada antigamente de “peste cinzenta”, e
conhecida também em português como tísica pulmonar ou “doen-
ça do peito” - é uma das doenças infecciosas documentadas desde
mais longa data e que continua a afligir a Humanidade nos dias atu-
ais. É causada pelo Mycobacterium tuberculosis, também conheci-
do como bacilo-de-koch. Estima-se que a bactéria causadora tenha
evoluído há 40.000 anos, a partir de outras bactérias do gênero
Mycobacterium.
A tuberculose é considerada uma doença socialmente deter-
minada, pois sua ocorrência está diretamente associada à forma
como se organizam os processos de produção e de reprodução so-
cial, assim como à implementação de políticas de controle da do-
ença. Os processos de produção e reprodução estão diretamente
relacionados ao modo de viver e trabalhar do indivíduo.
A tuberculose pulmonar é a forma mais frequente e generaliza-
da da doença. Porém, o bacilo da tuberculose pode afetar também
outras áreas do nosso organismo, como, por exemplo, laringe, os
ossos e as articulações, a pele (lúpus vulgar), os glânglios linfáticos
(escrófulo), os intestinos, os rins e o sistema nervoso. A tuberculose
miliar consiste num alastramento da infeção a diversas partes do
296
organismo, por via sanguínea. Este tipo de tuberculose pode atin-
gir as meninges (membranas que revestem a medula espinhal e o
encéfalo), causando infecções graves denominadas de “meningite
tuberculosa”.
Em diversos países houve a ideia de que por volta de 2010 a
doença estaria praticamente controlada e inexistente. No entan-
to, o advento do HIV e da AIDS mudaram drasticamente esta pers-
pectiva. No ano de 1993, em decorrência do número de casos da
doença, a Organização Mundial da Saúde (OMS) decretou estado
de emergência global e propôs o DOTS (Tratamento Diretamente
Supervisionado) como estratégia para o controle da doença.
Sintomas mais comuns: Entre seus sintomas, pode-se mencio-
nar tosse com secreção, febre (mais comumente ao entardecer),
suores noturnos, falta de apetite, emagrecimento, cansaço fácil e
dores musculares. Dificuldade na respiração, eliminação de sangue
e acúmulo de pus na pleura pulmonar são característicos em casos
mais graves.
Contágio e evolução: A tuberculose se dissemina através de
aerossóis no ar que são expelidas quando pessoas com tuberculose
infecciosa tossem, espirram. Contactos próximos (pessoas que tem
contato freqüente) têm alto risco de se infectarem. A transmissão
ocorre somente a partir de pessoas com tuberculose infecciosa
activa (e não de quem tem a doença latente). A probabilidade da
transmissão depende do grau de infecção da pessoa com tubercu-
lose e da quantidade expelida, forma e duração da exposição ao
bacilo, e a virulência. A cadeia de transmissão pode ser interrom-
pida isolando-se pacientes com a doença ativa e iniciando-se uma
terapia antituberculose eficaz.
Notificação: A tuberculose é uma doença de notificação obri-
gatória (compulsória), ou seja, qualquer caso confirmado tem que
ser obrigatoriamente notificado.
Infecção: A infecção pelo M. tuberculosis se inicia quando o
bacilo atinge os alvéolos pulmonares e pode se espalhar para os
nódulos linfáticos e daí, através da corrente sanguínea para tecidos
mais distantes onde a doença pode se desenvolver: a parte supe-
rior dos pulmões, os rins, o cérebro e os ossos. A resposta imunoló-
gica do organismo mata a maioria dos bacilos, levando à formação
de um granuloma. Os “tubérculos”, ou nódulos de tuberculose são
pequenas lesões que consistem em tecidos mortos de cor acinzen-
tada contendo a bactéria da tuberculose. Normalmente o sistema
imunológico é capaz de conter a multiplicação do bacilo, evitando
sua disseminação em 90% dos casos.
Evolução: Entretanto, em algumas pessoas, o bacilo da tu-
berculose supera as defesas do sistema imunológico e começa a
se multiplicar, resultando na progressão de uma simples infecção
por tuberculose para a doença em si. Isto pode ocorrer logo após a
infecção (tuberculose primária – 1 a 5% dos casos), ou vários anos
após a infecção (reativação da doença tuberculosa, ou bacilo dor-
mente – 5 a 9 %). Cerca de 5% das pessoas infectadas vão desenvol-
ver a doença nos dois primeiros anos, e outras 5% vão desenvolvê-
-la ainda mais tarde. No total, cerca de 10% dos infectados com sis-
tema imunológico normal desenvolverão a doença durante a vida.
Algumas situações aumentam o risco de progressão da tuber-
culose. Em pessoas infectadas com o HIV ou outras doenças que de-
primem o sistema imunológico tem muito mais chances de desen-
volverem complicações. Outras situações de risco incluem: o abuso
de drogas injetáveis; infecção recente de tuberculose nos últimos 2
anos; raio-x do tórax que sugira a existência de tuberculose (lesões
fibróticas e nódulos); diabetes mellitus, silicose, terapia prolongada
com corticosteróides e outras terapias imuno-supressivas, câncer
na cabeça ou pescoço, doenças no sangue ou reticuloendoteliais
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
(leucemia e doença de Hodgkin), doença renal em estágio avan-
çado, gastrectomia, síndromes de mal-absorção crônicas, ou baixo
peso corporal (10% ou mais de peso abaixo do ideal).
A tuberculose afeta principalmente os pulmões, (75% ou mais)
e é chamada de tuberculose pulmonar. Os sintomas incluem tosse
prolongada com duração de mais de três semanas, dor no peito e
hemoptise. Outros sintomas incluem febre, calafrios, suores notur-
nos, perda de apetite e de peso, e cansaço fácil. A palavra consun-
ção (consumpção, em Portugal) surgiu porque os doentes pareciam
ter sido “consumidos por dentro” pela doença. Outros locais do
corpo que são afetados incluem a pleura, o sistema nervoso cen-
tral (meninges), o sistema linfático, o sistema genitourinário, ossos
e articulações, ou pode ser disseminada pelo corpo (tuberculose
miliar - assim chamada porque as lesões que se formam parecem
pequenos grãos de milho). Estas são mais comuns em pessoas com
supressão imunológica e em crianças. A tuberculose pulmonar tam-
bém pode evoluir a partir de uma tuberculose extrapulmonar.
Resistência a medicamentos: A tuberculose resistente é trans-
mitida da mesma forma que as formas sensíveis a medicamentos.
A resistência primária se desenvolve em pessoas infectadas ini-
cialmente com microorganismos resistentes. A resistência secun-
dária (ou adquirida) surge quando a terapia contra a tuberculose é
inadequada ou quando não se segue ou se interrompe o regime de
tratamento prescrito.
Diagnóstico: Uma avaliação médica completa para a tuberculo-
se ativa inclui um histórico médico, um exame físico, a baciloscopia
de escarro, uma radiografia do tórax e culturas microbiológicas. A
prova tuberculínica (também conhecida como teste tuberculínico
ou teste de Mantoux) está indicada para o diagnóstico da infecção
latente, mas também auxilia no diagnóstico da doença em situa-
ções especiais, como no caso de crianças com suspeita de tubercu-
lose. Toda pessoa com tosse por três semanas ou mais é chamada
sintomática respiratória (SR) e pode estar com tuberculose.
Baciloscopia: A baciloscopia é um exame realizado com o es-
carro do paciente suspeito de ser vítima de tuberculose, colhido
em um potinho estéril. Para o exame são necessárias duas amos-
tras. Uma amostra deve ser colhida no momento da identificação
do sintomático respiratório e a outra na manhã do dia seguinte,
com o paciente ainda em jejum após enxaguar a boca com água. É
importante orientar o paciente a não cuspir, mas sim escarrar. Esse
exame está disponível no SUS e pode ser solicitado por enfermeiros
e médicos.
Histórico médico: O histórico médico inclui a obtenção de sin-
tomas da tuberculose pulmonar:
- tosse intensa e prolongada por três ou mais semanas;
- dor no peito; e
- hemoptise.
Sintomas sistêmicos incluem:
- febre;
- calafrios;
- suores noturnos;
- perda de apetite e peso; e
- cansaço fácil.
Outras partes do histórico médico incluem:
- exposição anterior à tuberculose, na forma de infecção ou
doença;
- tratamento anterior de TB;
- fatores de risco demográficos para a TB; e
- condições médicas que aumentem o risco de infecção por tu-
berculoses, tais como a infecção por HIV.
297
Deve-se suspeitar de tuberculose quando uma doença respira-
tória persistente - num indivíduo que de outra forma seria saudável
- não estiver respondendo aos antibióticos regulares.
Exame físico: Um exame físico é feito para avaliar a saúde geral
do paciente e descobrir outros fatores que podem afetar o plano de
tratamento da tuberculose. Não pode ser usado como diagnostica-
dor da Tuberculose.
Radiografia do tórax: A tuberculose cria cavidades visíveis em
radiografias como esta, na parte superior do pulmão direito. Uma
radiografia postero-anterior do tórax é a tradicionalmente feita;
outras vistas (lateral ou lordótico) ou imagens de tomografia com-
putadorizada podem ser necessárias.
Em tuberculose pulmonar ativa, infiltrações ou consolidações
e/ou cavidades são frequentemente vistas na parte superior dos
pulmões com ou sem linfadenopatia (doença nos nódulos linfáti-
cos) mediastinal ou hilar. No entanto, lesões podem aparecer em
qualquer lugar nos pulmões. Em pessoas com HIV e outras imuno-
-supressões, qualquer anormalidade pode indicar a TB, ou o raio-x
dos pulmões pode até mesmo parecer inteiramente normal. Em
geral, a tuberculose anteriormente tratada aparece no raio-x como
nódulos pulmonares na área hilar ou nos lóbulos superiores, apre-
sentando ou não marcas fibróticas e perda de volume. Bronquiec-
tastia (isto é, dilatação dos brônquios com a presença de catarro) e
marcas pleurais podem estar presentes.
Nódulos e cicatrizes fibróticas podem conter bacilos de tuber-
culose em multiplicação lenta, com potencial para progredirem
para uma futura tuberculose ativa. Indivíduos com estas caracterís-
ticas em seus exames, se tiverem um teste positivo de reação sub-
cutânea à tuberculina, devem ser consideradas candidatos de alta
prioridade ao tratamento da infecção latente, independente de sua
idade. De modo oposto, lesões granulares calcificadas (granulomas
calcificados) apresentam baixíssimo risco de progressão para uma
tuberculose ativa. Anormalidades detectadas em radiografias do
tórax podem sugerir, porém, nunca são exatamente o diagnóstico,
de tuberculose. Entretanto, estas radiografias podem ser usadas
para descartar a possibilidade de tuberculose pulmonar numa pes-
soa que tenha reação positiva ao teste de tuberculina mas que não
tenha os sintomas da doença.
Estudos microbiológicos: Colônias de M. tuberculosis podem
ser vistas nitidamente nesta cultura. Análises de amostras de es-
carro e culturas microbiológicas devem ser feitas para detectar o
bacilo, caso o paciente esteja produzindo secreção. Se não estiver
produzindo-a, uma amostra coletada na laringe, uma broncoscopia
ou uma aspiração por agulha fina podem ser consideradas. O ba-
cilo pode ser cultivado, apesar de crescer lentamente e então, ou
imediatamente após colheita da amostra corado (com a técnica de
Ziehl-Neelsen) e observado ao microscópio óptico.
Prova Tubberculínica (Teste Tuberculínico ou de Mantoux):
Dentre a gama de testes disponíveis para avaliar a possibilidade de
TB, o teste de Mantoux envolve injeção intradérmica de tuberculi-
na e a medição do tamanho da envuração provocada após 72 horas
(48 a 96 horas). O teste intradérmico de Mantoux é usado no Brasil,
nos EUA e no Canadá. O teste de Heaf é usado no Reino Unido. Um
resultado positivo indica que houve contato com o bacilo (infec-
ção latente da tuberculose), mas não indica doença, já que, após
o contágio, o indivíduo apresenta 5% de chances de desenvolver a
doença nos primeiros 2 anos. Este teste é utilizado para fins de con-
trole epidemiológico e profilaxia em contactantes de pacientes com
tuberculose. Em situações específicas, como no caso do diagnóstico
da doença em crianças, pode auxiliar no diagnóstico. O derivado
de proteína purificada (ou PPD), que é um precipitado obtido de
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
culturas filtradas e esterilizadas, é injetado de forma intradérmica (isto é, dentro da pele) e a leitura do exame é feita entre 48 e 96 horas
(idealmente 72 horas) após a aplicação do PPD. Um paciente que foi exposto à bactéria deve apresentar uma resposta imunológica na
pele, a chamada “enduração”.
Classificação da reação à tuberculina: Os resultados são classificados como Reator Forte, Reator Fraco ou Não Reator. Um endureci-
mento de mais de 5–15 mm (dependendo dos fatores de risco da pessoa) a 10 unidades de Mantoux é considerado um resultado positivo,
indicando infecção pelo M. tuberculosis.
5 mm ou mais de tamanho são positivos para a TB em:
- pacientes positivos para o HIV
- contatos com casos recentes de TB
- pessoas com mudanças nodulares ou fibróticas em raios-x do tórax, consistentes com casos antigos de TB curada
- Pacientes com órgãos transplantados e outros pacientes imuno-suprimidos

10 mm ou mais é positivo em:

- Pessoas recém-chegadas (menos de 5 anos) de países com alta incidência da doença (isso inclui quem mora no Brasil)
- Utilizadores de drogas injetáveis
- Residentes e empregados de locais de aglomerações de alto risco (ex.: prisões, enfermarias, hospitais, abrigos de sem-teto, etc.)
- Pessoal de laboratórios onde se faça testes com Mycobacterium
- Pessoas com condições clínicas de alto risco (ex.:, diabetes, terapias prolongadas com corticosteróides, leucemia, falência renal,
síndromes de mal-absorção crônicas, reduzido peso corporal, etc)
- Crianças com menos de 4 anos de idade, ou crianças e adolescentes expostos a adultos nas categorias de alto risco

15 mm ou mais é positivo em:

- (Não utilizado no Brasil) Pessoas sem fatores de risco conhecidos para a TB
- (Nota: programas de testes cutâneos normalmente são conduzidos entre grupos de alto risco para a doença)
Um teste negativo não exclui tuberculose ativa, especialmente se o teste foi feito entre 6 e 8 semanas após adquirir-se a infecção;
se a infecção for intensa, ou se o paciente tiver comprometimento imunológico. Um teste positivo não indica doença ativa, apenas que o
indivíduo teve contato com o bacilo. Não há relação entre a eficácia da vacina BCG e um teste de Mantoux positivo. Uma BCG é suficiente;
a revacinação não é útil. Uma vacinação prévia por BCG dá, por vezes, resultados falso-positivos. Isto torna o teste de Mantoux pouco útil
em pessoas vacinadas por BCG. A fim de melhorar o Teste de Mantoux, outros testes estão sendo desenvolvidos. Um dos considerados
promissores observa a reação de linfócitos-T aos antígenos ESAT6 e CFP10.

Teste de Heaf
O Teste de Heaf é usado no Reino Unido, e também injeta a proteína purificada (PPD) na pele, observando-se a reação resultante.
Quando alguém é diagnosticado com tuberculose, todos os seus contatos próximos devem ser investigados com um teste de Mantoux e,
principalmente, radiografias de tórax, a critério médico.
Sistema de classificação
O sistema de classificação para a tuberculose mostrado abaixo é baseado no grau de patogenia da doença. Os agentes de saúde
devem obedecer às leis de cada país no tocante à notificação de casos de tuberculose. As situações descritas em 3 ou 5 na tabela abaixo
devem ser imediatamente notificadas às autoridades de saúde locais.

Sistema de classificação para a tuberculose. (TB)

Classe Tipo Descrição
Nenhuma exposição à TB Nenhum histórico de exposição
0
Não infectado Reação negativa ao teste de tuberculina dérmico
Exposição à TB Histórico de exposição
1
Nenhuma evidência de infecção Reação negativa ao teste dérmico de tuberculina
Reação positiva ao teste dérmico de tuberculina
Infecção de TB
2 Estudos bacteriológicos negativos (caso tenham sido feitos)
Sem doença
Nenhuma evidência clínica, bacteriológica ou radiográfica de TB
Cultura de M. tuberculosis (caso tenha sido feita)
3 TB clinicamente ativa
Evidências clínicas, bacteriológicas, ou radiográficas da doença
Histórico de episódio(s) de TB
ou
Sinais anormais porém estáveis nas radiografias
TB
4 Reação positiva ao teste dérmico de tuberculina
não ativa clinicamente
Estudos bacteriológicos negativos (se feitos)
e
Nenhuma evidência clínica ou radiográfica de presença da doença
Diagnóstico pendente
5 Suspeita de TB
A doença deve ser confirmada ou descartada dentro de 3 meses

298
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Tratamento: Pessoas com infecção de Tuberculose (classes 2
ou 4), mas que não têm a doença (como nas classes 3 ou 5), não es-
palham a infecção para outras pessoas. A infecção por Tuberculose
numa pessoa que não tem a doença não é considerada um caso de
Tuberculose e normalmente é relatada como uma infecção latente
de Tuberculose. Esta distinção é importante porque as opções de
tratamento são diferentes para quem tem a infecção latente e para
quem tem a doença ativa.
Tratamento de infecção latente de tuberculose: O tratamento
da infecção latente é essencial para o controle e eliminação da TB,
pela redução do risco de a infecção vir a tornar-se doença ativa.
Uma avaliação para descartar TB ativa é necessária antes que um
tratamento para tuberculose latente seja iniciado. Candidatos ao
tratamento de tuberculose latente são aqueles grupos de muito
alto risco, com reação positiva à tuberculina de 5 mm ou mais, as-
sim como aqueles grupos de alto risco com reações cutâneas de 10
mm ou mais. Veja em inglês na Wikipédia,classification of tubercu-
lin reaction.
Há vários tipos de tratamento disponíveis, a critério médico.
- Contatos próximos: são aqueles que dividem a mesma habi-
tação ou outros ambientes fechados. Aqueles com riscos maiores
são as crianças com idade inferior a 4 anos, pessoas imuno-deprimi-
das e outros que possam desenvolver a TB logo após uma infecção.
Contatos próximos que tenham tido uma reação negativa ao teste
de tuberculina (menos de 5 mm) devem ser novamente testados
10 a 12 semanas após sua última exposição à TB. O tratamento da
tuberculose latente pode ser descontinuado a critério médico.
- Crianças com menos de 4 anos de idade têm grande risco
de progressão de uma infecção para a doença, e de desenvolve-
rem formas de TB potencialmente fatais. Estes contatos próximos
normalmente devem receber tratamento para tuberculose latente
mesmo quando não os testes de tuberculina ou o raio-x do tórax
não sugere TB.
Um segundo teste de tuberculina normalmente é feito de 10
a 12 semanas após a última exposição à TB infecciosa, para que se
decida se o tratamento será descontinuado ou não.
Tratamento de tuberculose ativa: Os tratamentos recentes
para a tuberculose ativa incluem uma combinação de drogas e re-
médios, às vezes num total de quatro, que são reduzidas após certo
tempo, a critério médico. Não se utiliza apenas uma droga, pois,
neste caso, todas as bactérias sensíveis a ela morrem, e, três meses
depois, o paciente sofrerá infecção de bactérias que conseguiram
resistir a esta primeira droga.
Alguns medicamentos matam a bactéria, outros agem contra a
bactéria infiltrada em células, e outros, ainda, impedem a sua mul-
tiplicação. Ressalve-se que o tratamento deve seguir uma continui-
dade com acompanhamento médico, e não suspenso pelo paciente
após uma simples melhora. Com isto evita-se que cepas da bactéria
mais resistentes sobrevivam no organismo, e retornem posterior-
mente com uma infecção mais difícil de curar. O tratamento pode
durar até 5 anos.
Prevenção: A imunização com vacina BCG dá entre 50% a 80%
de resistência à doença. Em áreas tropicais onde a incidência de
mycobactérias atípicas é elevada (a exposição a algumas “myco-
bacterias” não transmissoras de tuberculose dá alguma proteção
contra a TB), a eficácia da BCG é bem menor. No Reino Unido ado-
lescentes de 15 anos são normalmente vacinadas durante o perío-
do escolar.
299
HANSENÍASE
HANSENÍASE
Características Gerais
Doença crônica granulomatosa, proveniente de infecção cau-
sada pelo Mycobacterium leprae. Esse bacilo tem a capacidade de
infectar grande número de indivíduos (alta infectividade), no en-
tanto poucos adoecem (baixa patogenicidade); propriedades essas
que não são em função apenas de suas características intrínsecas,
mas que dependem, sobretudo, de sua relação com o hospedei-
ro e o grau de endemicidade do meio, entre outros aspectos. O
domicílio é apontado como importante espaço de transmissão da
doença, embora ainda existam lacunas de conhecimento quanto
aos prováveis fatores de risco implicados, especialmente aqueles
relacionados ao ambiente social. O alto potencial incapacitante da
hanseníase está diretamente relacionado ao poder imunogênico do
M. leprae. A hanseníase parece ser uma das mais antigas doenças
que acomete o homem. As referências mais remotas datam de 600
a.C. e procedem da Ásia, que, juntamente com a África, podem ser
consideradas o berço da doença.
A melhoria das condições de vida e o avanço do conhecimento
científico modificaram significativamente o quadro da hanseníase,
que atualmente tem tratamento e cura. No Brasil, cerca de 47.000
casos novos são detectados a cada ano, sendo 8% deles em meno-
res de 15 anos.
Agente Etiológico: O M. leprae é um bacilo álcool-ácido resis-
tente, em forma de bastonete. É um parasita intracelular, sendo a
única espécie de micobactéria que infecta nervos periféricos, espe-
cificamente células de Schwann. Esse bacilo não cresce em meios
de cultura artificiais, ou seja, in vitro.
Reservatório: O ser humano é reconhecido como a única fon-
te de infecção, embora tenham sido identificados animais natural-
mente infectados – o tatu, macaco mangabei e o chimpanzé. Os
doentes com muitos bacilos (multibacilares-MB) sem tratamento
– hanseníase virchowiana e hanseníase dimorfa – são capazes de
eliminar grande quantidade de bacilos para o meio exterior (car-
ga bacilar de cerca de 10 milhões de bacilos presentes na mucosa
nasal).
Modo de transmissão: A principal via de eliminação dos bacilos
dos pacientes multibacilares (virchowianos e dimorfos) é a aérea
superior, sendo, também, o trato respiratório a mais provável via
de entrada do M. leprae no corpo.
Período de incubação: A hanseníase apresenta longo período
de incubação; em média, de 2 a 7 anos. Há referências a períodos
mais curtos, de 7 meses, como também a mais longos, de 10 anos.
Período de transmissibilidade: Os doentes com poucos bacilos
– paucibacilares (PB), indeterminados e tuberculóides – não são
considerados importantes como fonte de transmissão da doença,
devido à baixa carga bacilar. Os pacientes multibacilares, no entan-
to, constituem o grupo contagiante, assim se mantendo como fon-
te de infecção, enquanto o tratamento específico não for iniciado.
Suscetibilidade e imunidade: Como em outras doenças infec-
ciosas, a conversão de infecção em doença depende de interações
entre fatores individuais do hospedeiro, ambientais e do próprio
M. leprae. Devido ao longo período de incubação, a hanseníase é
menos frequente em menores de 15 anos, contudo, em áreas mais
endêmicas, a exposição precoce, em focos domiciliares, aumenta a
incidência de casos nessa faixa etária. Embora acometa ambos os
sexos, observa-se predominância do sexo masculino.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Aspectos Clínicos e Laboratoriais
Diagnóstico Clínico
O diagnóstico é essencialmente clínico e epidemiológico, reali-
zado por meio da análise da história e condições de vida do pacien-
te, do exame dermatoneurológico, para identificar lesões ou áreas
de pele com alteração de sensibilidade e/ou comprometimento de
nervos periféricos (sensitivo, motor e/ou autonômico). O diagnós-
tico é essencialmente clínico e epidemiológico, realizado por meio
da análise da história e condições de vida do paciente, do exame
dermatoneurológico, para identificar lesões ou áreas de pele com
alteração de sensibilidade e/ou comprometimento de nervos peri-
féricos (sensitivo, motor e/ou autonômico).
Os casos com suspeita de comprometimento neural, sem lesão
cutânea (suspeita de hanseníase neural pura), e aqueles que apre-
sentam área com alteração sensitiva e/ou autonômica duvidosa e
sem lesão cutânea evidente deverão ser encaminhados para unida-
des de saúde de maior complexidade para confirmação diagnóstica.
Recomenda-se que nessas unidades os mesmos sejam submetidos
novamente ao exame dermatoneurológico criterioso, à coleta de
material (baciloscopia ou histopatologia cutânea ou de nervo pe-
riférico sensitivo), a exames eletrofisiológicos e/ou outros mais
complexos, para identificar comprometimento cutâneo ou neural
discreto e para diagnóstico diferencial com outras neuropatias pe-
riféricas.
Em crianças, o diagnóstico da hanseníase exige exame crite-
rioso, diante da dificuldade de aplicação e interpretação dos testes
de sensibilidade. Nesse caso, recomenda-se utilizar o “Protocolo
Complementar de Investigação Diagnóstica de Casos de Hansenía-
se em Menores de 15 Anos” (Portaria SVS/SAS/MS nº 125, de 26 de
março de 2009). O diagnóstico de hanseníase deve ser recebido de
modo semelhante ao de outras doenças curáveis. Se vier a causar
impacto psicológico, tanto a quem adoeceu quanto aos familiares
ou pessoas de sua rede social, essa situação requererá uma abor-
dagem apropriada pela equipe de saúde, que permita a aceitação
do problema, superação das dificuldades e maior adesão aos tra-
tamentos.
Essa atenção deve ser oferecida no momento do diagnóstico,
bem como no decorrer do tratamento da doença e, se necessária,
após a alta. A classificação operacional do caso de hanseníase, vi-
sando o tratamento com poliquimioterapia é baseada no número
de lesões cutâneas de acordo com os seguintes critérios:
- Paucibacilar (PB) – casos com até 5 lesões de pele;
- Multibacilar (MB) – casos com mais de 5 lesões de pele.
Diagnóstico Diferencial: As seguintes dermatoses podem se as-
semelhar a algumas formas e reações de hanseníase e exigem segu-
ra diferenciação: eczemátides, nevo acrômico, pitiríase versicolor,
vitiligo, pitiríase rósea de Gilbert, eritema solar, eritrodermias e eri-
temas difusos vários, psoríase, eritema polimorfo, eritema nodoso,
eritemas anulares, granuloma anular, lúpus eritematoso, farmaco-
dermias, fotodermatites polimorfas, pelagra, sífilis, alopécia areata
(pelada), sarcoidose, tuberculose, xantomas, hemoblastoses, escle-
rodermias, neurofibromatose de Von Recklinghausen.
Diagnóstico Laboratorial
Exame baciloscópico – a baciloscopia de pele (esfregaço intra-
dérmico), quando disponível, deve ser utilizada como exame com-
plementar para a classificação dos casos em PB ou MB. A bacilos-
copia positiva classifica o caso como MB, independentemente do
número de lesões.
Atenção: O resultado negativo da baciloscopia não exclui o
diagnóstico de hanseníase.
300
Exame histopatológico – indicado como suporte na elucidação
diagnóstica e em pesquisas.
Quadro 1. Sinopse para classificação das formas clínicas da
hanseníase
Clínicas Baciloscópicas Formas clínicas Classificação operacio-
nal vigente para a rede pública
Áreas de hipo ou anestesia, parestesias, manchas hipocrômicas
e/ou eritemohipocrômicas, com ou sem diminuição da sudorese e
rarefação de pelos. Negativa Indeterminada (HI) Paucibacilar (PB)
Placas eritematosas, eritemato-hipocrômicas, até 5 lesões de
pele bem delimitadas, hipo ou anestésicas, podendo ocorrer com-
prometimento de nervos. Negativa Tuberculóide (HT) Paucibacilar
(PB)
Lesões pré -foveolares (eritematosas planas com o centro cla-
ro). Lesões foveolares (eritematopigmentares de tonalidade ferru-
ginosa ou pardacenta), apresentando alterações de sensibilidade.
Positiva (bacilos e globias ou com raros bacilos) ou negativa Dimor-
fa (HD) Multibacilar (MB)
Mais de 5 lesões
Eritema e infiltração difusos, placas eritematosas de pele, infil-
tradas e de bordas mal definidas, tubérculos e nódulos, madarose,
lesões das mucosas, com alteração de sensibilidade. ositiva (bacilos
abundantes e globias) Virchowiana (HV) ultibacilar (MB)
Mais de 5 lesões
Avaliação do grau de incapacidade e da função neural
É imprescindível avaliar a integridade da função neural e o grau
de incapacidade física no momento do diagnóstico do caso de han-
seníase e do estado reacional. Para determinar o grau de incapa-
cidade física, deve-se realizar o teste da sensibilidade dos olhos,
mãos e pés. É recomendada a utilização do conjunto de monofila-
mentos de Semmes - Weinstein (6 monofilamentos: 0.05g, 0.2g, 2g,
4g, 10g e 300g), nos pontos de avaliação de sensibilidade em mãos
e pés, e do fio dental (sem sabor) para os olhos.
Considera-se, grau 1 de incapacidade, ausência de resposta ao
filamento igual ou mais pesado que o de 2g (cor violeta). O for-
mulário para avaliação do grau de incapacidade física (Anexo III da
Portaria SVS/SAS/MS nº 125, de 26 de março de 2009), deverá ser
preenchido conforme critérios expressos no Quadro 2.
Quadro 2. Critérios de avaliação do grau de incapacidade e da
função neural
Grau Características
0 Nenhum problema com os olhos, mãos e pés devido à han-
seníase.
1 Diminuição ou perda da sensibilidade nos olhos, diminuição
ou perda da sensibilidade nas mãos e ou pés
2 Olhos: lagoftalmo e/ou ectrópio; triquíase; opacidade corne-
ana central; acuidade visual menor que 0,1 ou não conta dedos a
6m de distância.
Mãos: lesões tróficas e/ou lesões traumáticas; garras; reabsor-
ção; mão caída.
Pés: lesões tróficas e/ou traumáticas; garras; reabsorção; pé
caído; contratura do tornozelo.
Para verificar a integridade da função neural recomenda-se
a utilização do formulário de Avaliação Neurológica Simplifica-
da (Anexo IV da Portaria SVS/SAS/MS nº 125, de 26 de março de
2009). Para avaliação da força motora, preconiza-se o teste manual
da exploração da força muscular, a partir da unidade músculo-ten-
dinosa durante o movimento e da capacidade de oposição à força
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
da gravidade e à resistência manual, em cada grupo muscular re-
ferente a um nervo específico. Os critérios de graduação da força
muscular podem ser expressos como forte, diminuída e paralisada
ou de zero a cinco, conforme o Quadro 3.
Reações Hansênicas
Os estados reacionais ou reações hansênicas são alterações do
sistema imunológico, que se exteriorizam como manifestações in-
flamatórias agudas e subagudas, que podem ocorrer mais frequen-
temente nos casos MB (Quadro 4). Elas podem ocorrer antes (às
vezes, levando à suspeição diagnóstica de hanseníase), durante ou
depois do tratamento com Poliquimioterapia (PQT):
- Reação Tipo 1 ou reação reversa (RR) – caracteriza-se pelo
aparecimento de novas lesões dermatológicas (manchas ou pla-
cas), infiltração, alterações de cor e edema nas lesões antigas, com
ou sem espessamento e dor de nervos periféricos (neurite).
- Reação Tipo 2, cuja manifestação clínica mais frequente é o
eritema nodoso hansênico (ENH) – caracteriza-se por apresentar
nódulos subcutâneos dolorosos, acompanhados ou não de febre,
dores articulares e mal-estar generalizado, com ou sem espessa-
mento e dor de nervos periféricos (neurite).
Os estados reacionais são a principal causa de lesões dos ner-
vos e de incapacidades provocadas pela hanseníase. Portanto, é
importante que o diagnóstico das reações seja feito precocemente,
para se dar início imediato ao tratamento, visando prevenir essas
incapacidades. Frente à suspeita de reação hansênica, recomenda-
-se:
- confirmar o diagnóstico de hanseníase e fazer a classificação
operacional;
- diferenciar o tipo de reação hansênica;
- investigar fatores predisponentes (infecções, infestações, dis-
túrbios hormonais, fatores emocionais e outros).
O diagnóstico dos estados reacionais é realizado através do
exame físico geral e dermatoneurológico do paciente. Tais proce-
dimentos são também fundamentais para o monitoramento do
comprometimento de nervos periféricos e avaliação da terapêuti-
ca antirreacional. A identificação dos mesmos não contraindica o
início do tratamento (PQT/OMS). Se os estados reacionais apare-
cerem durante o tratamento, esse não deve ser interrompido, mes-
mo porque reduz significativamente a frequência e a gravidade dos
mesmos. Se forem observados após o tratamento específico para a
hanseníase, não é necessário reiniciá-lo e sim iniciar a terapêutica
antirreacional.
Quadro 4. Síntese das reações hansênicas (tipo 1 e 2) em rela-
ção à classificação operacional da hanseníase: casos paucibacilares
e multibacilares.
Episódios reacionais Tipo 1
Reação reversa Tipo 2
Eritema nodoso hansênico (ENH)
Formas clínicas Paucibacilar Multibacilar
Início Antes do tratamento PQT ou nos primeiros 6 meses do
tratamento. Pode ser a primeira manifestação com PQT. Pode ser a
primeira manifestação da doença. Pode ocorrer durante ou após o
tratamento da doença.
Causa Processo de hiperatividade imunológica, em resposta ao
antígeno (bacilo ou fragmento bacilar). Processo de hiperatividade
imunológica, em resposta ao antígeno (bacilo ou fragmento baci-
lar).
Manifestações clínicas - Aparecimento de novas lesões que po-
dem ser eritemato-infiltradas (aspecto erisipilóide).
301
- Reagudização de lesões antigas.
- Dor espontânea nos nervos periféricos.
- Aumento ou aparecimento de áreas hipo ou anestésicas. - As
lesões preexistentes permanecem inalteradas.
- Há aparecimento brusco de nódulos eritematosos, dolorosos
à palpação ou até mesmo espontaneamente que podem evoluir
para vesículas, pústulas, bolhas ou úlceras.
Comprometimento sistêmico Não é frequente. É frequente.
Apresenta febre, astenia, mialgias, náuseas (estado toxêmico) e
dor articular.
Fatores associados - Edema de mãos e pés.
- Aparecimento brusco de mão em garra e pé caído. - Edema
de extremidades.
- Irite, epistaxes, orquite, linfadenite.
- Neurite. Comprometimento gradual dos troncos nervosos.
Hematologia Pode haver leucocitose. - Leucocitose, com des-
vio à esquerda, e aumento de imunoglobinas.
- Anemia.
Evolução - Lenta.
- Podem ocorrer sequelas neurológicas e complicações, como
abcesso do nervo. - Rápida.
- O aspecto necrótico pode ser contínuo, durar meses e apre-
sentar complicações graves.
Tratamento poliquimioterápico – PQT/OMS
O tratamento é eminentemente ambulatorial. Nos serviços bá-
sicos de saúde, administra-se uma associação de medicamentos,
a poliquimioterapia (PQT/OMS). A PQT/OMS mata o bacilo e evita
a evolução da doença, prevenindo as incapacidades e deformida-
des por ela causadas, levando à cura. O bacilo morto é incapaz de
infectar outras pessoas, rompendo a cadeia epidemiológica da do-
ença. Assim sendo, logo no início do tratamento a transmissão da
doença é interrompida e, se realizado de forma completa e correta,
garante a cura da doença. A PQT/OMS é constituída pelo conjunto
dos seguintes medicamentos: rifampicina, dapsona e clofazimina,
com administração associada. Essa associação evita a resistência
medicamentosa do bacilo que ocorre, com frequência, quando se
utiliza apenas um medicamento, impossibilitando a cura da doen-
ça. É administrada através de esquema padrão, de acordo com a
classificação operacional do doente em paucibacilar e multibacilar.
A informação sobre a classificação do doente é fundamental
para se selecionar o esquema de tratamento adequado ao seu
caso. Para crianças com hanseníase, a dose dos medicamentos
do esquema padrão é ajustada de acordo com a idade e peso. Já
no caso de pessoas com intolerância a um dos medicamentos do
esquema padrão, são indicados esquemas alternativos. A alta por
cura é dada após a administração do número de doses preconizado
pelo esquema terapêutico, dentro do prazo recomendado. O trata-
mento da hanseníase é ambulatorial, utilizando os esquemas tera-
pêuticos padronizados (Quadro 5).
Quadro 5. Esquemas terapêuticos padronizados
Faixa
Cartela PB
Cartela MB Adulto
Rifampicina (RFM): cápsula de 300mg (2)
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Rifampicina (RFM): cápsula de 300mg (2) Criança
Dapsona (DDS): comprimido de 100mg (28)
Dapsona (DDS): comprimido de 100mg (28)
- Clofazimina (CFZ): cápsula de 100mg (3) e
cápsula de 50mg (27)
Rifampicina (RFM): cápsula de 150mg (1)
e cápsula de 300mg (1) Dapsona (DDS):
comprimido de 50mg (28)
Rifampicina (RFM): cápsula de 150mg (1) e
cápsula de 300mg Dapsona (DDS): com-
primido de 50mg (28) - Clofazimina (CFZ):
cápsula de 50mg (16)
Nota: a gravidez e o aleitamento não contraindicam o trata-
mento PQT.
Esquemas terapêuticos
Os esquemas terapêuticos deverão ser utilizados de acordo
com a classificação operacional (Quadros 6 e 7).
Quadro 6. Esquemas terapêuticos utilizados para Paucibacilar:
6 cartelas
Adulto
Rifampicina (RFM): dose mensal de 600mg (2
cápsulas de 300mg), com administração super-
visionada.
Dapsona (DDS): dose mensal de 100mg, supervisio- Criança
nada, e dose diária de 100mg, autoadministrada.
Rifampicina (RFM): dose mensal de 450mg (1
cápsula de 150mg e 1 cápsula de 300mg), com
administração supervisionada.
Dapsona (DDS): dose mensal de 50mg, supervisio-
nada, e dose diária de 50mg, autoadministrada
Duração: 6 doses.
Seguimento dos casos: comparecimento mensal para dose su-
pervisionada.
Critério de alta: o tratamento estará concluído com 6 doses
supervisionadas, em até 9 meses. Na 6ª dose, os pacientes deve-
rão ser submetidos ao exame dermatológico, avaliação neurológica
simplificada e do grau de incapacidade física e receber alta por cura.
Quadro 7. Esquemas terapêuticos utilizados para Multibacilar:
12 cartelas
Adulto Rifampicina (RFM): dose mensal de 600mg (2 cápsulas
de 300mg), com administração supervisionada.
Dapsona (DDS): dose mensal de 100mg, supervisionada, e uma
dose diária de 100mg, autoadministrada.
Clofazimina (CFZ): dose mensal de 300mg (3 cápsulas de
100mg), com administração supervisionada, e uma dose diária de
50mg, autoadministrada.
Criança Rifampicina (RFM): dose mensal de 450mg (1 cápsula
de 150mg e 1 cápsula de 300 mg), com administração supervisio-
nada.
302
Dapsona (DDS): dose mensal de 50mg, supervisionada, e uma
dose diária de 50mg, autoadministrada.
Clofazimina (CFZ): dose mensal de 150mg (3 cápsulas de
50mg), com administração supervisionada, e uma dose de 50mg,
autoadministrada, em dias alternados.
Duração: 12 doses.
Seguimento dos casos: comparecimento mensal para dose su-
pervisionada.
Critério de alta: o tratamento estará concluído com 12 doses
supervisionadas, em até 18 meses. Na 12ª dose, os pacientes de-
verão ser submetidos ao exame dermatológico, avaliação neuro-
lógica simplificada e do grau de incapacidade física, e receber alta
por cura.
Os pacientes MB que não apresentarem melhora clínica, ao fi-
nal do tratamento preconizado de 12 doses (cartelas), deverão ser
encaminhados para avaliação nas unidades de maior complexida-
de, para verificar a necessidade de um segundo ciclo de tratamen-
to, com 12 doses.
Notas: Em crianças ou adulto com peso inferior a 30kg, ajustar
a dose de acordo com o peso conforme as orientações do Quadro
8.
Quadro 8. Esquemas terapêuticos utilizados para crianças ou
adultos com peso inferior a 30kg
Dose mensal Dose diária
Rifampicina (RFM)- 10 a 20mg/kg
Dapsona (DDS) – 1,5mg/kg Dapsona (DDS) – 1,5mg/kg
Clofazimina (CFZ) – 5mg/kg Clofazimina (CFZ) – 1mg/kg
- Nos casos de hanseníase neural pura, o tratamento com PQT
dependerá da classificação (PB ou MB), conforme avaliação do
centro de referência; além disso, faz-se o tratamento adequado
do dano neural. Os pacientes deverão ser orientados para retorno
imediato à unidade de saúde, em caso de aparecimento de lesões
de pele e/ou de dores nos trajetos dos nervos periféricos e/ou pio-
ra da função sensitiva e/ou motora, mesmo após a alta por cura.
- Em mulheres na idade reprodutiva, deve-se atentar ao fato
que a rifampicina pode interagir com anticoncepcionais orais, dimi-
nuindo a sua ação.
Efeitos colaterais dos medicamentos e condutas
Os medicamentos em geral, aqueles utilizados na poliquimio-
terapia e no tratamento dos estados reacionais, também podem
provocar efeitos colaterais. No entanto, os trabalhos bem contro-
lados, publicados na literatura disponível, permitem afirmar que o
tratamento PQT/OMS raramente precisa ser interrompido em vir-
tude de efeitos colaterais.
A equipe da unidade básica precisa estar sempre atenta para
essas situações, devendo, na maioria das vezes, encaminhar a pes-
soa à unidade de referência para receber o tratamento adequado.
A seguir, são apresentados os possíveis efeitos colaterais dos
medicamentos utilizados na PQT/OMS e no tratamento dos esta-
dos reacionais, bem como as principais condutas a serem adotadas
para combatê-los. O diagnóstico desses efeitos colaterais é funda-
mentalmente baseado nos sinais e sintomas por eles provocados.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Efeitos colaterais da rifampicina
Cutâneos – rubor de face e pescoço, prurido e rash cutâneo
generalizado.
Gastrointestinais – diminuição do apetite e náuseas. Ocasio-
nalmente, podem ocorrer vômitos, diarreias e dor abdominal leve.
Hepáticos – mal-estar, perda do apetite, náuseas, podendo
ocorrer também icterícia. São descritos dois tipos de icterícias: a
leve ou transitória e a grave, com danos hepáticos importantes. A
medicação deve ser suspensa e o paciente encaminhado à unidade
de referência se as transaminases e/ou bilirrubinas aumentarem
mais de duas vezes o valor normal.
Hematopoéticos – trombocitopenia, púrpuras ou sangramen-
tos anormais, como epistaxes. Podem também ocorrer hemorra-
gias gengivais e uterinas. Nesses casos, o paciente deve ser encami-
nhado ao hospital.
Anemia hemolítica – tremores, febre, náuseas, cefaleia e, às
vezes, choque, podendo também ocorrer icterícia leve. Raramente
ocorre uma síndrome “pseudogripal”, quando o paciente apresen-
ta: febre, calafrios, astenia, mialgias, cefaleia, dores ósseas. Esse
quadro pode evoluir com eosinofilia, nefrite intersticial, necrose
tubular aguda, trombocitopenia, anemia hemolítica e choque. Esta
síndrome, muito rara, se manifesta a partir da 2ª ou 4ª dose super-
visionada, devido à hipersensibilidade por formação de anticorpos
anti-rifampicina, quando o medicamento é utilizado em dose inter-
mitente.
A coloração avermelhada da urina não deve ser confundida
com hematúria. A secreção pulmonar avermelhada não deve ser
confundida com escarros hemoptóicos. A pigmentação conjuntival
não deve ser confundida com icterícia.
Efeitos colaterais da clofazimina
Cutâneos – ressecamento da pele, que pode evoluir para ic-
tiose, alteração na coloração da pele e suor. Nas pessoas de pele
escura, a cor pode se acentuar; nas pessoas claras, a pele pode ficar
com uma coloração avermelhada ou adquirir um tom acinzentado,
devido à impregnação e ao ressecamento. Esses efeitos ocorrem
mais acentuadamente nas lesões hansênicas e regridem, muito len-
tamente, após a suspensão do medicamento.
Gastrointestinais – diminuição da peristalse e dor abdominal,
devido ao depósito de cristais de clofazimina nas submucosas e lin-
fonodos intestinais, resultando na inflamação da porção terminal
do intestino delgado. Esses efeitos poderão ser encontrados, com
maior frequência, na utilização de doses de 300mg/dia por perío-
dos prolongados, superiores a 90 dias.
Efeitos colaterais da dapsona
Cutâneos – síndrome de Stevens-Johnson, dermatite esfoliati-
va ou eritrodermia.
Hepáticos – icterícias, náuseas e vômitos.
Hemolíticos – tremores, febre, náuseas, cefaleia, às vezes cho-
que, podendo também ocorrer icterícia leve, metaemoglobinemia,
cianose, dispneia, taquicardia, fadiga, desmaios, anorexia e vômi-
tos.
Outros efeitos colaterais raros podem ocorrer, tais como insô-
nia e neuropatia motora periférica.
Efeitos colaterais dos medicamentos utilizados nos episódios
reacionais
Efeitos colaterais da talidomida
- Teratogenicidade;
- sonolência, edema unilateral de membros inferiores, consti-
pação intestinal, secura de mucosas e, mais raramente, linfopenia;
303
- neuropatia periférica, não comum no Brasil, pode ocorrer em
doses acumuladas acima de 40g, sendo mais frequente em pacien-
tes acima de 65 anos de idade.
Efeitos colaterais dos corticosteroides
- Hipertensão arterial;
- disseminação de infestação por Strongyloides stercoralis;
- disseminação de tuberculose pulmonar;
- distúrbios metabólicos: redução de sódio e potássio, aumen-
to das taxas de glicose no sangue, alteração no metabolismo do
cálcio, levando à osteoporose e à síndrome de Cushing;
- gastrointestinais: gastrite e úlcera péptica;
- outros efeitos: agravamento de infecções latentes, acne cor-
tisônica e psicoses.
Condutas gerais em relação aos efeitos colaterais dos medi-
camentos
A equipe de saúde deve estar sempre atenta para a possibilida-
de de ocorrência de efeitos colaterais dos medicamentos utilizados
na PQT e no tratamento dos estados reacionais, devendo realizar
imediatamente a conduta adequada.
Condutas no caso de náuseas e vômitos incontroláveis
- Suspender o tratamento;
- encaminhar o paciente para a unidade de referência;
- solicitar exames complementares, para realizar diagnóstico
diferencial com outras causas;
- investigar e informar à unidade de referência se os efeitos
ocorrem após a ingestão da dose supervisionada de rifampicina, ou
após as doses autoadministradas de dapsona.
Condutas no caso de icterícia
- Suspender o tratamento se houver alteração das provas de
função hepática, com valores superiores a duas vezes os normais;
- encaminhar o paciente à unidade de referência;
- fazer a avaliação da história pregressa: alcoolismo, hepatite e
outras doenças hepáticas;
- solicitar exames complementares necessários para realizar
diagnóstico diferencial;
- investigar se a ocorrência deste efeito está relacionada com a
dose supervisionada de rifampicina ou com as doses autoadminis-
tradas de dapsona.
Condutas no caso de anemia hemolítica
- Suspender o tratamento;
- encaminhar o paciente à unidade de referência ou ao hema-
tologista para avaliação e conduta;
- investigar se a ocorrência desse efeito está relacionada com a
dose supervisionada de rifampicina ou com as doses autoadminis-
tradas de dapsona.
Condutas no caso de metaemoglobinemia
Leve – suspender o medicamento e encaminhar o paciente
para unidade de referência; observar, pois geralmente ela desapa-
rece, gradualmente, com a suspensão do medicamento;
Grave – encaminhar para internação hospitalar.
Condutas no caso de síndrome pseudogripal
- Suspender a rifampicina imediatamente, encaminhar o pa-
ciente para unidade de referência e avaliar a gravidade do quadro;
- nos quadros leves, administrar anti-histamínico, antitérmico
e deixar o paciente sob observação por, pelo menos, 6 horas;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
- nos casos moderados e graves, encaminhar o paciente à uni-
dade de referência para administrar corticosteróides (hidrocortiso-
na, 500mg/250ml de soro fisiológico – 30 gotas/minuto, via intrave-
nosa) e, em seguida, (prednisona via oral, com redução progressiva
da dose até a retirada completa.
Condutas no caso de efeitos cutâneos provocados pela clo-
fazimina
Prescrever a aplicação diária de óleo mineral ou creme de
ureia, após o banho, e orientar para evitar a exposição solar, a fim
de minimizar esses efeitos.
Condutas no caso de farmacodermia leve até síndrome de Ste-
vens-Johnson, dermatite esfoliativa ou eritrodermia provocados
pela dapsona
Interromper definitivamente o tratamento com a dapsona e
encaminhar o paciente à unidade de referência.
Condutas no caso de efeitos colaterais provocados pelos cor-
ticosteroides
- Observar as precauções ao uso de corticosteróides;
- encaminhar imediatamente à unidade de referência.
Ao referenciar a pessoa em tratamento para outro serviço, en-
viar, por escrito, todas as informações disponíveis: quadro clínico,
tratamento PQT, resultados de exames laboratoriais (baciloscopia
e outros), número de doses tomadas, se apresentou episódios re-
acionais, qual o tipo, se apresentou ou apresenta efeito colateral à
alguma medicação, causa provável do quadro, entre outras.
Esquemas terapêuticos alternativos
A substituição do esquema padrão por esquemas alternativos
deverá acontecer, quando necessária, sob orientação de serviços
de saúde de maior complexidade.
Tratamento de reações hansênicas
Para o tratamento das reações hansênicas é imprescindível:
- diferenciar o tipo de reação hansênica;
- avaliar a extensão do comprometimento de nervos periféri-
cos, órgãos e outros sistemas;
- investigar e controlar fatores potencialmente capazes de de-
sencadear os estados reacionais;
- conhecer as contraindicações e os efeitos adversos dos me-
dicamentos utilizados no tratamento da hanseníase e em seus es-
tados reacionais;
- instituir, precocemente, a terapêutica medicamentosa e me-
didas coadjuvantes adequadas visando a prevenção de incapacida-
des;
- encaminhar os casos graves para internação hospitalar.
Atenção: A ocorrência de reações hansênicas não contraindica
o início da PQT/OMS, não implica na sua interrupção e não é in-
dicação de reinício da PQT, se o paciente já houver concluído seu
tratamento.
As reações com ou sem neurites devem ser diagnosticadas por
meio da investigação cuidadosa dos sinais e sintomas específicos,
valorização das queixas e exame físico geral, com ênfase na ava-
liação dermatológica e neurológica simplificada. Essas ocorrências
deverão ser consideradas como situações de urgência e encami-
nhadas às unidades de maior complexidade para tratamento nas
primeiras 24 horas.
Nas situações onde há dificuldade de encaminhamento ime-
diato, os seguintes procedimentos deverão ser aplicados até a ava-
liação:
304
- orientar repouso do membro afetado, em caso de suspeita
de neurite;
- iniciar prednisona na dose de 1 a 2mg/kg peso/dia, devendo-
-se tomar as seguintes precauções para a sua utilização: garantia de
acompanhamento médico, registro do peso, da pressão arterial, da
taxa de glicose no sangue, tratamentos profiláticos da estrongiloi-
díase e da osteoporose.
O acompanhamento dos casos com reação deverá ser reali-
zado por profissionais com maior experiência ou por unidades de
maior complexidade. Para o encaminhamento, deverá ser utilizada
a ficha de referência/c,*ontrarreferência padronizada pelo municí-
pio, contendo todas as informações necessárias, incluindo a data
do início do tratamento, esquema terapêutico, número de doses
administradas e o tempo de tratamento.
O tratamento dos estados reacionais é geralmente ambulato-
rial e deve ser prescrito e supervisionado por um médico.
Reação Tipo 1 ou reação reversa (RR)
- Iniciar prednisona na dose de 1 a 2 mg/kg/dia, conforme ava-
liação clínica;
- manter a poliquimioterapia, se o doente ainda estiver em tra-
tamento específico;
- imobilizar o membro afetado com tala gessada, em caso de
neurite associada;
- monitorar a função neural sensitiva e motora;
- reduzir a dose de corticóide, conforme resposta terapêutica;
- programar e realizar ações de prevenção de incapacidades.
Na utilização da prednisona, devem ser tomadas algumas pre-
cauções:
- registro do peso, da pressão arterial e da taxa de glicose no
sangue para controle;
- fazer o tratamento antiparasitário com medicamento espe-
cífico para Strongiloydes stercoralis, prevenindo a disseminação
sistêmica desse parasita (Tiabendazol 50mg/kg/dia, em 3 tomadas,
por 2 dias, ou 1,5g/dose única; ou Albendazol, na dose de 400mg/
dia, durante 3 dias consecutivos).
- a profilaxia da osteoporose deve ser feita com Cálcio 1.000mg/
dia, Vitamina D 400-800UI/dia ou Bifosfonatos (por exemplo, Alen-
dronato 10 mg/dia, administrado com água, pela manhã, em je-
jum).
Recomenda-se que o desjejum ou outra alimentação matinal
ocorra, no mínimo, 30 minutos após a ingestão do comprimido da
alendronato).
Reação Tipo 2 ou eritema nodoso hansênico (ENH)
A talidomida é a droga de escolha na dose de 100 a 400mg/dia,
conforme a intensidade do quadro (para mulheres em idade fértil,
observar a Lei nº 10.651, de 16 de abril de 2003, que dispõe sobre o
uso da talidomida). Na impossibilidade do seu uso, prescrever pred-
nisona, na dose 1 a 2mg/kg/dia:
- manter a poliquimioterapia, se o doente ainda estiver em tra-
tamento específico;
- introduzir corticosteróide em caso de comprometimento
neural, segundo o esquema já referido;
- imobilizar o membro afetado em caso de neurite associada;
- monitorar a função neural sensitiva e motora;
- reduzir a dose da talidomida e/ou do corticóide, conforme
resposta terapêutica;
- programar e realizar ações de prevenção de incapacidades.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Outras indicações da corticoterapia para reação tipo 2 (ENH)
- mulheres grávidas e sob risco de engravidar: irite ou iridoci-
clite; orquiepididimite;
- mãos e pés reacionais: glomerulonefrite; eritema nodoso ne-
crotizante; vasculites;
- artrite: contraindicações da talidomida.
Conduta nos casos de reação crônica ou subintrante – a rea-
ção subintrante é a reação intermitente, cujos surtos são tão fre-
quentes que, antes de terminado um, surge o outro. Esses casos
respondem ao tratamento com corticosteróides e/ou talidomida,
mas, tão logo
a dose seja reduzida ou retirada, a fase aguda recrudesce. Nes-
ses casos recomenda-se:
- observar a coexistência de fatores desencadeantes, como pa-
rasitose intestinal, infecções concomitantes, cárie dentária, estres-
se emocional;
- utilizar a clofazimina, associada ao corticosteróide, no seguin-
te esquema: clofazimina em dose inicial de 300mg/dia por 30 dias,
200mg/dia por mais 30 dias e 100mg/dia por mais 30 dias.
Esquema terapêutico alternativo para reação tipo 2 – utilizar a
pentoxifilina. na dose de 1.200mg/dia, dividida em doses de 400mg
de 8/8 horas, associada ou não ao corticóide. Pode ser uma opção
para os casos onde a talidomida for contraindicada, como em mu-
lheres em idade fértil. A pentoxifilina pode beneficiar os quadros
com predomínio de vasculites.
Reduzir a dose conforme resposta terapêutica, após pelo me-
nos 30 dias, observando a regressão dos sinais e sintomas gerais e
dermatoneurológicos.
Tratamento cirúrgico das neurites – este tratamento é indica-
do depois de esgotados todos os recursos clínicos para reduzir a
compressão do nervo periférico por estruturas anatômicas constri-
tivas próximas. O paciente deverá ser encaminhado para avaliação
em unidade de referência de maior complexidade, para descom-
pressão neural cirúrgica, de acordo com as seguintes indicações:
- abscesso de nervo;
- neurite que não responde ao tratamento clínico padronizado,
em 4 semanas;
- neurites subintrantes;
- neurite do nervo tibial após avaliação, por ser, geralmente,
silenciosa e, nem sempre, responder bem ao corticóide. A cirurgia
pode auxiliar na prevenção da ocorrência de úlceras plantares.
Dor neural não controlada e/ou crônica – a dor neuropática
(neuralgia) pode ocorrer durante o processo inflamatório, associa-
do ou não à compressão neural, ou por sequela da neurite, deven-
do ser contemplada no tratamento da neuropatia. Pacientes com
dores persistentes, com quadro sensitivo e motor normal ou sem
piora, devem ser encaminhados aos centros de referência para o
tratamento adequado.
- Para pacientes com quadro neurológico de difícil controle, as
unidades de referência poderão também adotar protocolo clínico
de pulsoterapia com metilprednisolona endovenosa, na dose de 1g
por dia, até melhora acentuada dos sinais e sintomas, até o máximo
de 3 pulsos seguidos, em ambiente hospitalar, por profissional ex-
periente, quando será substituída por prednisona via oral.
- Para pacientes com dor persistente e quadro sensitivo e mo-
tor normal ou sem piora, poderão ser utilizados antidepressivos tri-
cíclicos (Amitriptilina, Nortriptilina, Imipramina, Clomipramina) ou
fenotiazínicos (Clorpromazina, Levomepromazina) ou anticonvulsi-
vantes (Carbamazepina, Oxicarbamazepina, Gabapentina, Topira-
mato).
305
Seguimento de casos
Os pacientes devem ser agendados para retorno a cada 28
dias. Nessas consultas, eles tomam a dose supervisionada no servi-
ço de saúde e recebem a cartela com os medicamentos das doses
a serem autoadministradas em domicílio. Essa oportunidade deve
ser aproveitada para avaliação do paciente, esclarecimento de dú-
vidas e orientações. Além disso, deve-se reforçar a importância do
exame dos contatos e agendar o exame clínico e a vacinação dos
contatos.
O cartão de agendamento deve ser usado para registro da data
de retorno à unidade de saúde e para o controle da adesão ao tra-
tamento. Os pacientes que não comparecerem à dose supervisio-
nada deverão ser visitados, no máximo, em 30 dias, nos seus domi-
cílios, com o objetivo de manter o tratamento e evitar o abandono.
No retorno para tomar a dose supervisionada, o paciente deve
ser submetido à revisão sistemática por médico responsável pelo
monitoramento clínico e terapêutico. Essa medida visa identificar
reações hansênicas, efeitos adversos aos medicamentos e dano
neural. Em caso de reações ou outras intercorrências, os pacientes
devem ser examinados em intervalos menores.
Técnicas de autocuidados devem fazer parte das orientações
de rotina do atendimento mensal, sendo recomendada a organiza-
ção de grupos de pacientes e familiares ou outras pessoas de sua
convivência, que possam apoiá-los na execução dos procedimentos
recomendados.
A prática das técnicas de autocuidado deve ser avaliada siste-
maticamente, para evitar piora do dano neural por execução inade-
quada. Em todas as situações, o esforço realizado pelos pacientes
deve ser valorizado para estimular a continuidade das práticas de
autocuidado. Os efeitos adversos às medicações que compõem a
PQT não são frequentes, que, em geral, são bem toleradas. Mais
de 25 milhões de pessoas já utilizaram a PQT, nos últimos 25 anos.
Nos casos suspeitos de efeitos adversos às drogas da PQT, de-
ve-se suspender temporariamente o esquema terapêutico, com
imediato encaminhamento do paciente para avaliação em unida-
des de saúde de média ou alta complexidade, que contarão com o
apoio de exames laboratoriais complementares e que farão a pres-
crição da conduta adequada. Casos de hanseníase que apresentem
outras doenças associadas (AIDS, tuberculose, nefropatias, hepato-
patias, endocrinopatias), se necessário, devem ser encaminhados
às unidades de saúde de maior complexidade para avaliação.
Critérios de alta por cura
O encerramento da poliquimioterapia deve ser estabelecido
segundo os critérios de regularidade ao tratamento: número de
doses e tempo de tratamento, de acordo com cada esquema men-
cionado anteriormente, sempre com avaliação neurológica simplifi-
cada, avaliação do grau de incapacidade física e orientação para os
cuidados após a alta. Situações a serem observadas:
Condutas para pacientes irregulares – os pacientes que não
completaram o tratamento preconizado PB (6 doses, em até 9 me-
ses) e MB (12 doses, em até 18 meses) deverão ser avaliados quan-
to à necessidade de reinício ou possibilidade de aproveitamento
de doses anteriores, visando a finalização do tratamento dentro do
prazo preconizado.
Condutas para indicação de outro ciclo de tratamento em pa-
cientes MB – para o paciente MB sem melhora clínica ao final das
12 doses PQT/OMS, a indicação de um segundo ciclo de 12 doses de
tratamento deverá ser baseada na associação de sinais de atividade
da doença, mediante exame clínico e correlação laboratorial (baci-
loscopia e, se indicada, histopatologia), em unidades de referência.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Hanseníase e gestação – em que pese a recomendação de se
restringir a ingestão de drogas no primeiro trimestre da gravidez, os
esquemas PQT/OMS, para tratamento da hanseníase, têm sua uti-
lização recomendada. Contudo, mulheres com diagnóstico de han-
seníase e não grávidas devem receber aconselhamento para pla-
nejar a gestação após a finalização do tratamento de hanseníase.
As alterações hormonais da gravidez causam diminuição da
imunidade celular, fundamental na defesa contra o M. leprae. Por-
tanto, é comum que os primeiros sinais de hanseníase, em uma
pessoa já infectada, apareçam durante a gravidez e no puerpério,
quando também podem ocorrer os estados reacionais e os episó-
dios de recidivas. A gestação, nas mulheres portadoras de hansení-
ase, tende a apresentar poucas complicações, exceto pela anemia,
comum em doenças crônicas. Os recém-nascidos, porém, podem
apresentar a pele hiperpigmentada pela clofazimina, ocorrendo a
regressão gradual da pigmentação após a parada da PQT/OMS.
Hanseníase e tuberculose – para o paciente com tuberculose
e hanseníase deve ser mantido o esquema terapêutico apropriado
para a tuberculose (lembrando que, nesse caso, a dose de rifam-
picina, de 600mg, será administrada diariamente), acrescido dos
medicamentos específicos para a hanseníase, nas doses e tempos
previstos no esquema padrão PQT/OMS:
- para os casos paucibacilares, acrescenta-se a dapsona;
- para os casos multibacilares, acrescenta-se a dapsona e a clo-
fazimina até o término do tratamento da tuberculose, quando de-
verá ser acrescida a rifampicina do esquema padrão da hanseníase;
- para os casos que não utilizam a rifampicina no tratamento da
tuberculose, por contraindicação dessa droga, utilizar o esquema
substitutivo próprio para estes casos, na hanseníase;
- para os casos que não utilizam a rifampicina no tratamento da
tuberculose por resistência do Mycobacterium tuberculosis a essa
droga, utilizar o esquema padrão PQT/OMS da hanseníase.
Hanseníase e infecção pelo HIV e/ou Aids – para o paciente
com infecção pelo HIV e/ou aids e hanseníase, deve ser mantido
o esquema PQT/OMS, de acordo com a classificação operacional.
Hanseníase e outras doenças – em casos de associação da han-
seníase com doenças hepáticas, renais ou hematológicas, a escolha
do melhor esquema terapêutico para tratar a hanseníase deverá
ser discutida com especialistas das referidas áreas.
Prevenção e tratamento de incapacidades físicas
A principal forma de prevenir a instalação de deficiências e in-
capacidades físicas é o diagnóstico precoce. A prevenção de defici-
ências (temporárias) e incapacidades (permanentes) não deve ser
dissociada do tratamento PQT. As ações de prevenção de incapaci-
dades e deficiências fazem parte da rotina dos serviços de saúde e
recomendadas para todos os pacientes.
A avaliação neurológica deve ser realizada:
- no início do tratamento;
- a cada 3 meses durante o tratamento, se não houver queixas;
- sempre que houver queixas, tais como: dor em trajeto de ner-
vos, fraqueza muscular, início ou piora de queixas parestésicas;
- no controle periódico de pacientes em uso de corticóides, em
estados reacionais e neurites;
- na alta do tratamento;
- no acompanhamento pós-operatório de descompressão neu-
ral, com 15, 45, 90 e 180 dias.
Autocuidados
A prevenção das incapacidades físicas é realizada através de
técnicas simples e de orientação ao paciente para a prática regu-
lar de autocuidado. Técnicas simples são procedimentos a serem
306
aplicados e ensinados ao paciente pelas unidades básicas de saúde,
durante o acompanhamento do caso e após a alta, com o propósito
de prevenir incapacidades e deformidades físicas decorrentes da
hanseníase. Autocuidados são procedimentos que o próprio pa-
ciente, devidamente orientado, deverá realizar regularmente no
seu domicílio.
Indicação de cirurgia de reabilitação
O paciente com incapacidade instalada, apresentando mão
em garra, pé caído e lagoftalmo, bem como outras incapacidades,
tais como madarose superciliar, desabamento da pirâmide nasal,
queda do lóbulo da orelha, atrofia cutânea da face, deverão ser en-
caminhados para avaliação e indicação de cirurgia de reabilitação
em centros de referência de alta complexidade, de acordo com os
seguintes critérios: ter completado o tratamento PQT e estar sem
apresentar estados inflamatórios reacionais há, pelo menos, 1 ano.
Situações pós-alta por cura
Reações pós-alta por cura
Pacientes que, no momento da alta por cura, apresentam rea-
ções ou deficiências sensitivomotoras e/ou incapacidades deverão
ser monitorados. Os pacientes deverão ser orientados para retorno
imediato à unidade de saúde, em caso de aparecimento de novas
lesões de pele e/ou de dores nos trajetos dos nervos periféricos
e/ou piora da função sensitiva e/ou motora. O acompanhamento
dos casos após a alta consiste no atendimento às possíveis inter-
corrências que possam ocorrer com as pessoas que já concluiram o
tratamento PQT/OMS.
As pessoas que apresentarem intercorrências após a alta de-
verão ser tratadas na unidade básica de saúde, por profissional de
saúde capacitado, ou em uma unidade de referência ambulatorial,
por médico treinado. Somente os casos graves, bem como os que
apresentarem reações reversas graves deverão ser encaminhados
para hospitalização.
É importante diferenciar um quadro de estado reacional de um
caso de recidiva. No caso de estados reacionais, a pessoa deverá re-
ceber tratamento antirreacional, sem reiniciar, porém, o tratamen-
to PQT/OMS. No caso de suspeita de recidiva, o paciente deverá ser
encaminhado para um centro de referência para confirmação da
recidiva e reinício do tratamento PQT/OMS.
Recidiva
Os casos de recidiva em hanseníase são raros em pacientes
tratados regularmente, com os esquemas poliquimioterápicos.
Geralmente, ocorrem em período superior a 5 anos após a cura.
É considerado um caso de recidiva aquele que completar com êxi-
to o tratamento PQT/OMS e que, depois, venha, eventualmente,
desenvolver novos sinais e sintomas da doença. A maior causa de
recidivas é o tratamento PQT/OMS inadequado ou incorreto. O tra-
tamento, portanto, deverá ser repetido integralmente, de acordo
com a classificação paucibacilar ou multibacilar. Deve haver a ad-
ministração regular dos medicamentos, pelo tempo estipulado no
esquema.
Nos paucibacilares, muitas vezes é difícil distinguir a recidiva
da reação reversa. No entanto, é fundamental que se faça a iden-
tificação correta da recidiva. Quando se confirmar uma recidiva,
após exame clínico e baciloscópico, a classificação do doente deve
ser criteriosamente reexaminada para que se possa reiniciar o tra-
tamento PQT/OMS adequado. Nos multibacilares, a recidiva pode
manifestar-se como uma exacerbação clínica das lesões existentes
e com o aparecimento de lesões novas. Quando se confirmar a re-
cidiva, o tratamento PQT/OMS deve ser reiniciado.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
No caso de recidiva, a suspensão da quimioterapia dar-se-á Poucos nervos podem ser
quando a pessoa em tratamento tiver completado as doses preco- Resposta a medica-
envolvidos, com alterações
nizadas, independente da situação clínica e baciloscópica, e signifi- mentos antirreacio-
sensitivo-motoras de
ca, também, a saída do registro ativo, já que não mais será compu- nais.
evolução mais lenta.
tada no coeficiente de prevalência.
Excelente.
Critérios clínicos para a suspeição de recidiva Não pronunciada.
O diagnóstico diferencial entre reação e recidiva deverá ser
baseado na associação de exames clínico e laboratoriais, especial- Apesar da eficácia comprovada dos esquemas PQT/OMS, a vi-
mente, a baciloscopia, nos casos MB. Os casos que não responde- gilância da resistência medicamentosa deve ser iniciada. Para tan-
rem ao tratamento proposto para os estados reacionais deverão to, as unidades de referência devem encaminhar coleta de material
ser encaminhados a unidades de referência para confirmação de de casos de recidiva confirmada em multibacilares, aos centros na-
recidiva. cionais de referência indicados para esse fim.
Os critérios clínicos, para o diagnóstico de recidiva (Quadro 9),
segundo a classificação operacional são:
Paucibacilares (PB) – paciente que, após alta por cura, apre- DENGUE
sentar dor no trajeto de nervos, novas áreas com alterações de
sensibilidade, lesões novas e/ou exacerbação de lesões anteriores, Sintomas
que não respondem ao tratamento com corticosteróide, por pelo A dengue é uma doença viral transmitida pelo mosquito Aedes
menos 90 dias. aegypti. A infecção por dengue pode ser assintomática, leve ou cau-
Multibacilares (MB) – paciente que, após alta por cura, apre- sar doença grave, levando à morte. Normalmente, a primeira ma-
sentar: lesões cutâneas e/ou exacerbação de lesões antigas; novas nifestação da dengue é a febre alta (39° a 40°C), de início abrupto,
alterações neurológicas, que não respondem ao tratamento com que geralmente dura de 2 a 7 dias, acompanhada de dor de cabeça,
talidomida e/ou corticosteróide nas doses e prazos recomendados; dores no corpo e articulações, prostração, fraqueza, dor atrás dos
baciloscopia positiva; ou quadro clínico compatível com pacientes olhos, erupção e coceira na pele. Perda de peso, náuseas e vômitos
virgens de tratamento. são comuns. Na fase febril inicial da doença pode ser difícil dife-
renciá-la. A forma grave da doença inclui dor abdominal intensa
Quadro 9. Critérios clínicos para diagnóstico de recidiva e contínua, vômitos persistentes, sangramento de mucosas, entre
outros sintomas.
Características
Transmissão
Reação A principal forma de transmissão é pela picada dos mosqui-
Período de ocorrên- tos Aedes aegypti. Há registros de transmissão vertical (gestante
Recidiva
cia - bebê) e por transfusão de sangue. Existem quatro tipos diferentes
Frequente durante a PQT de vírus do dengue: DEN-1, DEN-2, DEN-3 e DEN-4.
e/ou menos frequente no
período de 2 a 3 anos após Prevenção
término do tratamento. Uma forma de prevenção é acabar com o mosquito, mantendo
o domicílio sempre limpo, eliminando os possíveis criadouros. Rou-
Em geral, período superior a pas que minimizem a exposição da pele durante o dia, quando os
Surgimento
5 anos após término da PQT. mosquitos são mais ativos, proporcionam alguma proteção às pica-
Súbito e inesperado. das e podem ser adotadas principalmente durante surtos. Repelen-
tes e inseticidas também podem ser usados, seguindo as instruções
Lento e insidioso. Lesões antigas
do rótulo. Mosquiteiros proporcionam boa proteção para aqueles
Algumas ou todas podem que dormem durante o dia (por exemplo: bebês, pessoas acamadas
se tornar eritematosas, e trabalhadores noturnos).
brilhantes, intumescidas e
infiltradas. ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS
Geralmente imperceptíveis. Lesões recentes Descrição - Doença infecciosa febril aguda, que pode ser de
curso benigno ou grave, dependendo da forma como se apresen-
Em geral, múltiplas. te: infecção inaparente, dengue clássico(DC), febre hemorrágica da
Poucas. Ulceração dengue (FHD) ou síndrome de choque da dengue (SCD). A DC, em
Pode ocorrer. geral, se inicia abruptamente com febre alta (39° a 40°), seguida
de cefaléia, mialgia, prostração, artralgia, anorexia, astenia, dor re-
Re- troorbitária, náuseas, vômitos, exantema, prurido cutâneo, hepa-
Raramente ocorre.
gressão tomegalia (ocasional), dor abdominal generalizada (principalmente
Presença de descamação. em crianças). Pequenas manifestações hemorrágicas (petéquias,
epistaxe, gengivorragia, sangramento gastrointestinal, hematúria e
Comprometimento
Ausência de descamação. metrorragia) podem ocorrer. Dura cerca de 5 a 7 dias, quando há
neural
regressão dos sinais e sintomas, podendo persistir a fadiga. Na FHD
Muitos nervos podem ser e SCD, os sintomas iniciais são semelhantes aos da DC, mas no ter-
rapidamente envolvidos, ceiro ou quarto dia o quadro se agrava com dor abdominal, sinais
ocorrendo dor e alterações de debilidade profunda, agitação ou letargia, palidez de face, pulso
sensitivo-motoras. rápido e débil, hipotensão com diminuição da pressão diferencial,

307
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
manifestações hemorrágicas espontâneas (petéquias, equimoses,
púrpura, sangramento do trato gastrointestinal), derrames cavitá-
rios, cianose e diminuição brusca da temperatura. Um achado labo-
ratorial importante é a trombocitopenia com hemoconcentração
concomitante.
A principal característica fisiopatológica associada ao grau de
severidade da FHD é o extravasamento do plasma, que se manifes-
ta por meio de valores crescentes do hematócrito e hemoconcen-
tração. Entre as manifestações hemorrágicas, a mais comumente
encontrada é a prova do laço positiva (Quadro 1). Nos casos graves
de FHD, o maior número de casos de choque ocorre entre o 3º e
7º dias de doença, geralmente precedido por dores abdominais
(quadro 1). O choque é decorrente do aumento de permeabilidade
vascular, seguida de hemoconcentração e falência circulatória. É de
curta duração e pode levar ao óbito em 12 a 24 horas ou à recupe-
ração rápida, após terapia anti-choque.
Sinonímia - Febre de quebra ossos.
Agente etiológico - É o vírus do dengue (RNA). Arbovírus do gê-
nero Flavivírus, pertencente à família Flaviviridae, com 4 sorotipos
conhecidos: 1, 2, 3 e 4.
Vetores hospedeiros - Os vetores são mosquitos do gênero
Aedes. Nas Américas, o vírus da dengue persiste na natureza me-
diante o ciclo de transmissão homem - Aedes aegypti - homem. O
Aedes albopictus, já presente nas Américas e com ampla dispersão
na região Sudeste do Brasil, até o momento não foi associado à
transmissão do vírus da dengue nas Américas. A fonte da infecção e
hospedeiro vertebrado é o homem. Foi descrito, na Ásia e na África,
um ciclo selvagem envolvendo o macaco.
Modo de transmissão - A transmissão se faz pela picada da fê-
mea do mosquito Aedes aegypti, no ciclo homem - Aedes aegypti
- homem. Após um repasto de sangue infectado, o mosquito está
apto a transmitir o vírus, depois de 8 a 12 dias de incubação extrín-
seca. A transmissão mecânica também é possível, quando o repas-
to é interrompido e o mosquito, imediatamente, se alimenta num
hospedeiro suscetível próximo. Não há transmissão por contato
direto de um doente ou de suas secreções com uma pessoa sadia,
nem por fontes de água ou alimento.
Período de incubação - De 3 a 15 dias, em média 5 a 6 dias.
Período de transmissibilidade - O homem infecta o mosquito
durante o período de viremia, que começa um dia antes da febre e
perdura até o sexto dia de doença.
Complicações - Choque decorrente do aumento da permeabili-
dade capilar, seguido de hemoconcentração e falência circulatória.
Diagnóstico - Na DC, o diagnóstico é clínico e laboratorial nos
primeiros casos e em seguida, clínico-epidemiológico. A FHD e SCD
necessitam de uma boa anamnese, seguida de exame clínico (vide
sinais de alerta no quadro 1) com prova do laço (verificar apareci-
mento de petéquias) e confirmação laboratorial específica.
Diagnóstico laboratorial
a) Específico - Virológico: Isolamento viral; realizado a partir
de amostras de sangue, derivados ou tecidos coletados nos primei-
ros 5 dias após o início da febre, sendo importante para a identi-
ficação do sorotipo viral circulante. Detecção - de antígeno virais
e/ou ácido nucléico viral mediante os seguintes métodos: Reação
em cadeia de polimerase (PCR); Imunofluorescência e Imunohisto-
química. Sorológico: Ensaio imunoenzimático para captura de anti-
corpos IgM (Mac-Elisa),na maioria dos casos requer somente uma
amostra de soro, sendo possível realizar o diagnóstico presuntivo
308
de infecção recente ou ativa. Outras técnicas também são utiliza-
das no diagnóstico sorológico do vírus do dengue, porém requerem
sorologia com amostras pareadas. Inibição de Hemaglutinação (IH);
Teste de Neutralização (N); Fixação de Complemento (FC);
b) Inespecíficos - Alterações Laboratoriais: DC - leucopenia,
embora possa ocorrer leucocitose. linfocitose com atipia linfocitá-
ria e trombocitopenia. DH - deve-se dar particular atenção à dosa-
gem do hematócrito e hemoglobina para verificação de hemocon-
centração, que indica a gravidade do caso e orienta a terapêutica
(Quadro 2). Ocorrem alterações no coagulograma (aumento do
tempo de protrombina, tromboplastina parcial e trombina) com di-
minuição do fibrinogênio, fator VIII e XII, antitrombina e antiplasmi-
na, diminuição da albumina e alterações das enzimas hepáticas. A
confiabilidade dos resultados dos testes laboratoriais depende dos
cuidados durante a coleta, manuseio, acondicionamento e trans-
porte das amostras.
Diagnóstico diferencial - DC: gripe, rubéola, sarampo. FHD e
SCD - infecções virais e bacterianas, choque endotóxico, leptospi-
rose, febre amarela, hepatites infecciosas e outras febres hemor-
rágicas.
Tratamento - DC: sintomáticos (não usar ácido acetil-salicílico).
FHD: alguns sinais de alerta (Quadro 1)precisam ser observados:
dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, hepato-
megalia dolorosa, derrames cavitários, sangramentos importantes,
hipotensão arterial (PA sistólica <=80mm Hg, em < 5 anos; PA sis-
tólica <= 90mm Hg, em > 5 anos), diminuição da pressão diferen-
cial (PA sistólica - PA diastólica <= 20mm Hg), hipotensão postural
(PA sistólica sentado - PA sistólica em pé com diferença maior que
10mm Hg), diminuição da diurese, agitação, letargia, pulso rápido e
fraco, extremidades frias, cianose, diminuição brusca da tempera-
tura corpórea associada à sudorese profusa, taquicardia, lipotimia
e aumento repentino do hematócrito. Aos primeiros sinais de cho-
que, o paciente deve ser internado imediatamente para correção
rápida de volume de líquidos perdidos e da acidose. Durante uma
administração rápida de fluidos, é particularmente importante es-
tar atento a sinais de insuficiência cardíaca.
Características epidemiológicas - O dengue tem sido relatado
há mais de 200 anos. Na década de 50, a febre hemorrágica da den-
gue - FHD foi descrita, pela primeira vez, nas Filipinas e Tailândia.
Após a década de 60, a circulação do vírus da dengue intensificou-
-se nas Américas. A partir de 1963, houve circulação comprovada
dos sorotipos 2 e 3 em vários países. Em 1977, o sorotipo 1 foi intro-
duzido nas Américas, inicialmente pela Jamaica. A partir de 1980,
foram notificadas epidemias em vários países, aumentando consi-
deravelmente a magnitude do problema. Cabe citar: Brasil (1982,
1986, 1998, 2002), Bolívia (1987), Paraguai (1988), Equador (1988),
Peru (1990) e Cuba (1977/1981). A FHD afetou Cuba em 1981 e
foi um evento de extrema importância na história da doença nas
Américas. Essa epidemia foi causada pelo sorotipo 2, tendo sido
o primeiro relato de febre hemorrágica da dengue ocorrido fora
do Sudoeste Asiático e Pacífico Ocidental. O segundo surto ocorreu
na Venezuela, em 1989, e, em 1990/1991, alguns casos foram no-
tificados no Brasil (Rio de Janeiro), bem como em 1994 (Fortaleza
- Ceará).
No Brasil há referências de epidemias em 1916, em São Pau-
lo, e em 1923, em Niterói, sem diagnóstico laboratorial. A primei-
ra epidemia documentada clínica e laboratorialmente ocorreu em
1981-1982, em Boa Vista - Roraima, causada pelos sorotipos 1 e 4.
A partir de 1986, foram registradas epidemias em diversos estados
com a introdução do sorotipo 1. A introdução dos sorotipos 2 e 3
foi detectada no estado do Rio de Janeiro em 1990 e dezembro de
2000 respectivamente. O sorotipo 3 apresentou uma rápida disper-
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
são para 24 estados do país no período de 2001-2003. Em 2003
apenas os estados do Rio Grande do Sul e Santa Catarina não apre-
sentavam transmissão autóctone da doença. As maiores epidemias
detectadas até o momento ocorreram nos anos de 1998 e 2002,
com cerca de 530 mil e 800 mil casos notificados, respectivamente.
Os primeiros casos de FHD foram registrados em 1990 no estado do
Rio de Janeiro, após a introdução do sorotipo 2. Nesse ano foram
confirmados 274 casos que, de uma forma geral, não apresentaram
manifestações hemorrágicas graves. A faixa etária mais atingida foi
a de maiores de 14 anos. Na segunda metade da década de 90,
observamos a ocorrência de casos de FHD em diversos estados do
país. Nos anos de 2001 e 2002, foi detectado um aumento no total
de casos de FHD, potencialmente refletindo a circulação simultânea
dos sorotipos 1, 2 e 3 do vírus da dengue. A letalidade por FHD se
manteve em torno de 5% no período de 2000- 2003.
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
Objetivo - Controlar a ocorrência da doença através do comba-
te ao mosquito transmissor.
Notificação - É doença de notificação compulsória e de inves-
tigação obrigatória, principalmente quando se trata dos primeiros
casos de DC diagnosticados em uma área, ou quando se suspeita
de FHD. Os óbitos decorrentes da doença devem ser investigados
imediatamente.
Definição de caso
Suspeito - Dengue Clássico - Paciente que tenha doença febril
aguda com duração máxima de 7 dias, acompanhada de, pelo me-
nos, dois dos seguintes sintomas: cefaléia, dor retroorbital, mialgia,
artralgia, prostração, exantema. Além desses sintomas, o paciente
deve ter estado, nos últimos quinze dias, em área onde esteja ocor-
rendo transmissão de dengue ou tenha a presença de Aedes aegyp-
ti. Febre Hemorrágica do Dengue - Paciente que apresenta também
manifestações hemorrágicas, variando desde prova do laço positiva
até fenômenos mais graves, como hematêmase, melena e outros.
A ocorrência de pacientes com manifestações hemorrágicas, acres-
cidas de sinais e sintomas de choque cardiovascular (pulso arterial
fino e rápido ou ausente, diminuição ou ausência de pressão ar-
terial, pele fria e úmida, agitação), leva à suspeita de síndrome de
choque (SCD).
Confirmado - Dengue Clássico - O caso confirmado laborato-
rialmente. No curso de uma epidemia, a confirmação pode ser feita
através de critérios clínico-epidemiológicos, exceto nos primeiros
casos da área, que deverão ter confirmação laboratorial. Febre He-
morrágica do Dengue É o caso em que todos os critérios abaixo
estão presentes:
1. Febre ou história de febre recente de 7 dias ou menos;
2. Trombocitopenia (< 100.000/mm3);
3. Tendências hemorrágicas evidenciadas por um ou mais dos
seguintes sinais: prova do laço positiva, petéquias, equimoses ou
púrpuras e sangramentos de mucosas, do trato gastrointestinal e
outros;
4. Extravasamento de plasma devido ao aumento de perme-
abilidade capilar, manifestado por: hematócrito apresentando um
aumento de 20% sobre o basal, na admissão; ou queda do hemató-
crito em 20%, após o tratamento; ou presença de derrame pleural,
ascite e hipoproteinemia;
5. Confirmação laboratorial específica. SCD: é o caso que apre-
senta todos os critérios de FHD mais evidências de choque.
309
MEDIDAS DE CONTROLE - As medidas de controle se restrin-
gem ao vetor Aedes aegypti, uma vez que não se tem ainda vacina
ou drogas antivirais específicas. O combate ao vetor deve desen-
volver ações continuadas de inspeções domiciliares, eliminação
e tratamento de criadouros, priorizando atividades de educação
em saúde e mobilização social. A finalidade das ações de rotina é
manter a infestação do vetor em níveis incompatíveis com a trans-
missão da doença. Em situações de epidemias deve ocorrer a in-
tensificação das ações de controle, prioritariamente a eliminação
de criadouros e o tratamento focal. Além disso, deve ser utilizada
a aplicação espacial de inseticida a Ultra Baixo Volume - UBV, ao
mesmo tempo em que se reestrutura as ações de rotina. Em função
da complexidade que envolve a prevenção e o controle da dengue,
o programa nacional estabeleceu dez componentes de ação, sendo
eles: Vigilância epidemiológica; Combate ao vetor; Assistência aos
pacientes; Integração com a atenção básica (PACS/PSF); Ações de
saneamento ambiental; Ações integradas de educação em saúde,
comunicação e mobilização; Capacitação de recursos humanos;
Legislação de apoio ao programa e Acompanhamento e avaliação.
Estes componentes de ação, se convenientemente implementados,
contribuirão para a estruturação de programas permanentes, inte-
grados e intersetoriais, características essenciais para o enfrenta-
mento desse importante problema de saúde pública.
QUADRO 1. SINAIS DE ALERTA DE DENGUE HEMORRÁGICO.
-Dor abdominal intensa e contínua
-Vômitos persistentes
-Hepatomegalia dolorosa
-Derrames cavitários (pleural e/ou abdominal)
-Prova do laço positiva*, petéquias, púrpura, hematomas,
-Gengivorragia, epistaxe ou metrorragias
-Sangramentos importantes
-Hipotensão arterial
-Hipotensão postural
-Diminuição de diurese
-Agitação ou letargia
-Pulso rápido e fraco
-Extremidades frias e cianose
-Diminuição brusca de temperatura corpórea, associada à su-
dorese
-Taquicardia intensa e lipotímia
-Pacientes que apresentarem um ou mais dos sinais de alerta,
acompanhados de evidências de Hemoconcentração (Quadro 2) e
Plaquetopenia, devem ser reidratados e permanecer sob observa-
ção médica até melhora do quadro.
PROVA DO LAÇO
Colocar o tensiômetro no braço do paciente e insuflar o man-
guito, mantendo-o entre a Tensão Arterial Média (corresponde à
média aritmética da TA sistólica e TA diastólica) durante 3 minu-
tos. Verificar se aparecem petéquias abaixo do manguito. A prova
é positiva se aparecerem 20 ou mais petéquias no braço em área
correspondente a uma polpa digital (±2,3 cm3).
QUADRO 2. DIAGNÓSTICO DE HEMOCONCENTRAÇÃO.
Valores de referência antes do paciente ser submetido a rei-
dratação:
HEMATÓCRITO: Crianças até 12 anos - Hto > 38%
Mulheres - Hto > 40%
Homens - Hto > 45%
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Índice hematócrito/hemoglobina: >3,5 (indicador de hemo-
concentração simples e prático. Obtém-se dividindo-se o valor do
hematócrito pelo da hemoglobina)
PLAQUETOPENIA: Plaquetas < 100.000 mm3
HIPERTENSÃO ARTERIAL
A hipertensão arterial ou pressão alta é uma doença crônica
caracterizada pelos níveis elevados da pressão sanguínea nas arté-
rias. Ela acontece quando os valores das pressões máxima e mínima
são iguais ou ultrapassam os 140/90 mmHg (ou 14 por 9). A pressão
alta faz com que o coração tenha que exercer um esforço maior do
que o normal para fazer com que o sangue seja distribuído correta-
mente no corpo. A pressão alta é um dos principais fatores de risco
para a ocorrência de acidente vascular cerebral, enfarte, aneurisma
arterial e insuficiência renal e cardíaca.
O problema é herdado dos pais em 90% dos casos, mas há vá-
rios fatores que influenciam nos níveis de pressão arterial, como os
hábitos de vida do indivíduo.
Causas da pressão alta
Essa doença é herdada dos pais em 90% dos casos, mas há vá-
rios fatores que influenciam nos níveis de pressão arterial, entre
eles:
• Fumo
• Consumo de bebidas alcoólicas
• Obesidade
• Estresse
• Elevado consumo de sal
• Níveis altos de colesterol
• Falta de atividade física;
Além desses fatores de risco, sabe-se que a incidência da pressão
alta é maior na raça negra, em diabéticos, e aumenta com a idade.
Sintomas da pressão alta
Os sintomas da hipertensão costumam aparecer somente
quando a pressão sobe muito: podem ocorrer dores no peito, dor
de cabeça, tonturas, zumbido no ouvido, fraqueza, visão embaçada
e sangramento nasal.
Tratamento
A pressão alta não tem cura, mas tem tratamento e pode ser
controlada. Somente o médico poderá determinar o melhor méto-
do para cada paciente.
O Sistema Único de Saúde (SUS) oferece gratuitamente medi-
camentos nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) e pelo programa
Farmácia Popular. Para retirar os remédios, basta apresentar um
documento de identidade com foto, CPF e receita médica dentro do
prazo de validade, que são 120 dias. A receita pode ser emitida tan-
to por um profissional do SUS quanto por um médico que atende
em hospitais ou clínicas privadas.
Diagnóstico
Medir a pressão regularmente é a única maneira de diagnosti-
car a hipertensão. Pessoas acima de 20 anos de idade devem medir
a pressão ao menos uma vez por ano. Se houver casos de pessoas
com pressão alta na família, deve-se medir no mínimo duas vezes
por ano.
Prevenção
Além dos medicamentos disponíveis atualmente, é imprescin-
dível adotar um estilo de vida saudável:
310
• Manter o peso adequado, se necessário, mudando hábitos
alimentares;
• Não abusar do sal, utilizando outros temperos que ressaltam
o sabor dos alimentos;
• Praticar atividade física regular;
• Aproveitar momentos de lazer;
• Abandonar o fumo;
• Moderar o consumo de álcool;
• Evitar alimentos gordurosos;
• Controlar o diabetes.
Pressão alta na gravidez
As alterações hipertensivas da gestação estão associadas a
complicações graves fetais e maternas e a um risco maior de mor-
talidade materna e perinatal. Nos países em desenvolvimento, a hi-
pertensão gestacional é a principal causa de mortalidade materna,
sendo responsável por um grande número de internações em cen-
tros de tratamento intensivo.
Prevenção
Em mulheres com pressão alta, a avaliação pré-concepcional
permite a exclusão de hipertensão arterial secundária, aferição dos
níveis pressóricos, discussão dos riscos de pré-eclâmpsia e orienta-
ções sobre necessidade de mudanças de medicações no primeiro
trimestre de gravidez.
Mulheres com hipertensão dentro da meta pressórica e com
acompanhamento regular geralmente apresentam um desfecho
favorável. Por outro lado, mulheres com controle pressórico insa-
tisfatório no primeiro trimestre de gravidez têm um risco conside-
ravelmente maior de morbimortalidade materna e fetal (JAMES;
NELSON-PIERCY et al., 2004).
Tratamento
O tratamento da pressão alta leve na grávida deve ser focado
em medidas não farmacológicas, já nas formas moderada e grave
pode-se optar pelo tratamento usual recomendado para cada con-
dição clínica específica.
Independente da etiologia da hipertensão arterial na gestação,
é fundamental que a equipe de Saúde esteja atenta ao controle
pressórico e avalie a possibilidade de encaminhamento ao serviço
de pré-natal de alto risco.
Profissionais de saúde
Atenção Especializada
O cuidado ao indivíduo portador de pressão alta, com exames e
procedimentos mais complexos a complicações provenientes dessa
doença, é realizado no âmbito da média e alta complexidade do
SUS. Estes indivíduos deverão ser encaminhados para pontos de
atenção de densidade tecnológica equivalente e com equipes de
saúde preparadas para a abordagem.
Os métodos diagnósticos e terapêuticos para os quais há evi-
dências de eficácia e segurança são ofertados pelos SUS, mediante
organização da rede pelo gestor local e financiamento via teto de
Média e Alta Complexidade, e estão disponíveis no Sistema de Ge-
renciamento da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e Proce-
dimentos e OPM do SUS (SIGTAP).
Protocolos e Diretrizes Terapêuticas
Além disso, as complicações provenientes da pressão alta,
como Infarto Agudo do Miocárdio e Acidente Vascular Cerebral,
possuem Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT), que
são documentos que estabelecem critérios para o diagnóstico da
doença ou do agravo à saúde; o tratamento preconizado, com os
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
medicamentos e demais produtos apropriados, quando couber; as
posologias recomendadas; os mecanismos de controle clínico; e o
acompanhamento e a verificação dos resultados terapêuticos, a se-
rem seguidos pelos gestores do SUS. Estes são baseados em evidên-
cia científica e leva em consideração critérios de eficácia, seguran-
ça, efetividade e custo-efetividade das tecnologias recomendadas.
DIABETES MELLITUS
O Diabetes Mellitus (DM) compreende uma doença milenar
que acompanha a humanidade até os dias de hoje. As primeiras
referências datam aproximadamente do ano 1500 a.C., há mais
de 3.000 anos, registradas pelos antigos egípcios nos Papiros de
Ebers. Nesses documentos foram descritos alguns medicamentos
utilizados para tratar uma condição na qual ocorria uma eliminação
excessiva de urina (poliúria). Nessa mesma época, os indianos relat-
aram que a urina de alguns doentes apresentava sabor adocicado,
o que atraia insetos e moscas. Escritos de outras civilizações antigas
(da Ásia Menor, China, Egito e Índia) também fazem referência a
uma condição caracterizada por sede excessiva (polidipsia), perda
de peso, infecções e eliminação de grande quantidade de urina ado-
cicada .
A primeira descrição clínica sobre a doença foi realizada por
volta do ano 1000 a.C., pelos gregos Celsus, Galen e Aretaeus da
Capadócia. Apollonius de Memphis foi quem introduziu o termo Di-
abetes (do grego, dia = através; betes = passagem) para designar a
doença, uma vez que a eliminação excessiva de água recordava-lhe
a passagem de água através de um sifão. O adjetivo mellitus (do
latim, mel) foi acrescentado por Cullen no século XVIII, em função
do sabor adocicado da urina (International Islet Registry – ITR,
2008).
“Muitas teorias a respeito da patogenia e tratamento do Di-
abetes surgiram após o ano de 47 d.C. No século XVI, o iraniano
Avicenna descreveu os mais importantes sintomas na evolução do
Diabetes, como a gangrena e a disfunção erétil. Entretanto, foi so-
mente entre os anos de 1780 e 1800 que os pesquisadores Mathew
Dobson e John Rollo demonstraram que o diabético apresentava
alta concentração de açúcar na urina e no sangue. Embora a causa
do Diabetes ainda fosse desconhecida, esses conhecimentos levar-
am muitos médicos da época a pesquisarem os órgãos mais afeta-
dos pela doença. No início do século XIX, Claude Bernard teorizou
que o DM era causado pela quebra do glicogênio estocado no fíga-
do (glicogenólise). Nesse mesmo período, Ludwig Traube relatava
que a alta ingestão de carboidratos estava diretamente associada
à quantidade excessiva de açúcar tanto no sangue quanto na uri-
na de pacientes diabéticos. Foi somente em 1815 que o químico
francês Michael Chevreal descobriu que o açúcar presente em alta
concentração tratava-se da glicose, embora a causa desse excesso
não tivesse sido estabelecida.“
Em 1869 o cientista alemão Paul Langerhans, enquanto estuda-
va a estrutura do pâncreas através de um microscópio, descreveu a
existência de estruturas celulares espalhadas pelo tecido exócrino,
cujas formações anatômicas diferiam do resto do tecido pancreáti-
co. Essas estruturas formavam pequenas ilhas celulares espalhadas
pelo tecido pancreático não apresentando, no entanto, comuni-
cação direta com os ductos excretores. A função dessa pequena
porção de células, mais tarde denominada “ilhotas de Langerhans“,
era desconhecida, mas Edouard Laguesse, posteriormente, sugeriu
que tais células poderiam produzir algum tipo de secreção que par-
ticipasse do processo de digestão (Aita, 2002).
Foi em 1899, na Alemanha, que Joseph von Merring e Oscar
Minkowsky comprovaram a origem pancreática do DM, quando in-
duziram Diabetes em cães após remoção cirúrgica do pâncreas. Este
311
Diabetes induzido em animais era muito semelhante à forma agu-
da e mais severa do Diabetes humano, inclusive produzindo morte
nos animais quando todo o pâncreas era removido. No entanto,
quando parte do pâncreas era deixada no animal, ou ainda quan-
do fragmentos do órgão eram implantados sob sua pele, a morte
dos cães não era observada. Este fato levantou a hipótese de que
as alterações metabólicas produzidas após a retirada do pâncreas
poderiam não estar associadas com a ausência da secreção de suco
pancreático para o intestino, mas talvez à perda de alguma outra
função do pâncreas.
Em 1893, Williams e Harsant realizaram a primeira tentativa de
um transplante clínico em humanos após transplantar em um garo-
to diabético de 13 anos, com história de cetoacidose, fragmentos
do pâncreas de uma ovelha. Os resultados apontaram uma melhora
do quadro do paciente, com redução da concentração de glicose na
urina. Entretanto, o garoto faleceu poucos dias depois.
Em torno de 1900, segundo ainda Carvalho, 2007, vários es-
tudos realizados sugeriram que alguns órgãos poderiam secretar
determinadas substâncias, porém não através de ductos, as quais
exerceriam seus efeitos após entrarem na corrente sanguínea. Es-
sas substâncias foram mais tarde denominadas de hormônios e os
órgãos produtores, de glândulas. Dentre os estudos dessa época
destacam-se as pesquisas realizadas por E. Laguesse, que sugeriram
que as “ilhotas de Langerhans” poderiam ser as responsáveis pela
produção e secreção de hormônios importantes para o metabolis-
mo da glicose.
Na mesma época, como descrito por Aita, 2002, patologistas
observaram que as ilhotas pancreáticas encontravam-se danifica-
das em pessoas que morreram por causa de Diabetes grave. Tão
logo foi estabelecida a ligação entre o pâncreas e o Diabetes, o
tratamento da doença passou a ser feito através de extratos pan-
creáticos. Em Berlim no ano de 1908, Georg Zuelzer experimentou
tratar um paciente diabético, que estava morrendo, com um extrato
pancreático que ele chamou “acomatrol”. Apesar de ter se mostra-
do indiscutivelmente efetivo, os efeitos colaterais desse composto
extremamente impuro não permitiram a sua aplicação em nível ter-
apêutico.
“Edward Schaefer, em 1913 denominou de insulina (do latim,
insula = ilha) a substância produzida pelas “ilhotas de Langerhans”
e concluiu que a mesma era capaz de atuar no metabolismo da gli-
cose. No entanto, a existência da insulina só pôde ser confirmada
em 1921, por John Macleod, Frederick Banting e seu aluno Charles
Best. Em cães pancreatectomizados foram feitas injeções de extra-
tos pancreáticos de cães saudáveis. Com essa técnica, os cães dia-
béticos tratados tiveram sua glicemia normalizada. A partir dessa
descoberta, esses pesquisadores passaram a produzir, pela primeira
vez, um tipo de preparação insulínica para o tratamento de DM.
Inicialmente eles utilizaram extratos pancreáticos de fetos bo-
vinos e posteriormente, em colaboração com James Bertram Col-
lip, eles aperfeiçoaram a técnica para a obtenção de uma formu-
lação mais pura. Esse extrato foi, em 1922, injetado em Leonard
Thompsom, um garoto de 14 anos, portador de DM severo. Além
de tornar-se a primeira pessoa a receber uma injeção de insulina, L.
Thompson obteve melhoras significativas da glicemia, ganhou peso
e pôde viver de maneira mais saudável até a idade adulta. Por esse
trabalho, F. Banting e J. Macleod receberam, em 1923, o prêmio
Nobel de medicina.” (Carvalho, 2007).
A insulina tornou-se a primeira proteína a ser cristalizada na
forma pura, em 1926. Esse advento permitiu aos pesquisadores es-
tudar sua estrutura tridimensional, por técnicas de cristalografia de
raios X, o que possibilitou ampliar o conhecimento sobre sua forma
de ação e sua interação com outras moléculas. Em 1955, Freder-
ick Sanger fez da insulina a primeira proteína a ser totalmente se-
quenciada - o que lhe garantiu o prêmio Nobel em 1959. A partir de
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
1963, a insulina já era sintetizada em laboratório e em 1978, com o
advento da biotecnologia, produziu-se a primeira insulina recombi-
nante (ITR, 2008).
Em 1978, a insulina se tornou a primeira proteína humana a
ser manufaturada biotecnologicamente. A disponibilidade com-
ercial da insulina, na época denominada Humulin, revolucionou o
tratamento do DM no início dos anos 80, substituindo majoritaria-
mente o tratamento do DM com insulina animal por insulina recom-
binante. Com o surgimento da insulina recombinante, a sobrevida
de pacientes diabéticos tornou-se significativamente maior, possi-
bilitando diagnosticar nessas pessoas, uma série de doenças que
acometiam principalmente o coração, rins, olhos, nervos e os vasos
sanguíneos. Sugeriu-se então que a terapia com insulina não era ca-
paz de evitar o aparecimento dessas complicações, as quais estari-
am provavelmente relacionadas aos níveis glicêmicos alterados nos
pacientes diabéticos. Com isso, a busca por métodos terapêuticos
mais eficazes no controle da glicemia tornou-se o grande desafio
(ITR, 2008).
DIARREIA
Nos finais e inícios dos anos, em todos os meses de verão é fre-
quente o aumento de casos de diarreia aguda, com ou sem ocor-
rência de surtos, principalmente em cidades com intenso afluxo de
pessoas tais como cidades litorâneas e turísticas.
Nesses locais, devido ao aumento populacional que triplica ou
quadruplica a população, são inúmeros os fatores de risco que con-
correm para a ocorrência de casos de doença diarreica aguda tais
como:
1) Ingestão de alimentos preparados sem higiene, e/ou manti-
dos sem refrigeração, comercializados, na maioria das vezes, sem
licença da vigilância sanitária;
2) Consumo de ostras e outros frutos do mar crus ou de proce-
dência desconhecida;
3) Consumo de gelo, “raspadinhas”, “sacolés”, sucos, água mi-
neral, de procedência desconhecida e clandestina, produtos que
podem ter sido preparados com água contaminada, de bica ou de
poços, ou sem a higiene necessária;
4) Hábito de levar alimentos prontos para praia ou acampamen-
tos sem a conservação térmica adequada (resfriamento ou reaque-
cimento adequados), deixando esses alimentos em temperatura
ambiente, o que favorece a multiplicação de microrganismos e toxi-
nas, danosos para a saúde;
5) Banho em praias impróprias, ou em rios/córregos poluídos,
não liberados para lazer. Em temporada de chuvas, e de enchentes,
esse fator de risco se agrava, pois se espalham para as coleções hí-
dricas, lixo, restos de alimentos, esgoto, etc., aumentando as áreas
com poluição;
6) Interrupção no fornecimento de água de abastecimento pú-
blico, problemas no tratamento da água ou acidentes na rede de
distribuição, que podem favorecer a entrada de microrganismos e
sua contaminação.
Na presença de múltiplos fatores de exposição, o aumento da
ocorrência de casos ou de grupos de surtos, em geral, deve‐se a
inúmeros patógenos, destacando‐se entre os vírus, o Norovírus, en-
tre as bactérias as Escherichia coli, Salmonella e Shigella, e entre os
parasitas, o Cryptosporidium, Cyclospora e Giárdia.
312
As noroviroses representam um grupo de doenças de origem
viral conhecidas como gastrenterites virais ou não bacterianas agu-
das, causadas pelo vírus Norovírus, e estão relacionadas à transmis-
são por água e alimentos e a aglomerações humanas, propagando‐
se principalmente pelo contato pessoa‐a‐pessoa.
O norovírus, apesar de altamente contagioso, causa doença
clinicamente considerada banal, autolimitada, leve ou moderada,
sendo raros os casos que necessitam de internação.
Com duração, em geral, de 1 a 3 dias, caracteriza‐se por cau-
sar náusea, vômito, diarreia, dores epigástrica e abdominal. Podem
ocorrer também dores musculares, sensação de fadiga, cefaleia e
febre baixa. Um alto percentual de casos pode apresentar apenas
vômitos, frequentemente intensos. Estudos mostram que em 30%
das infecções os casos podem ser assintomáticos.
Há registro de surtos em todo mundo, incluindo a água de abas-
tecimento de cidades, lagos, piscinas, restaurantes, refeições de
avião, navios‐cruzeiros, escolas, hospitais, assim como grupos de
pessoas em férias, em locais como praias, estâncias turísticas, par-
ques aquáticos e outros com grandes aglomerações humanas.
Frutos do mar, ostras e outros moluscos, ingeridos crus ou mal-
cozidos, e ingredientes de salada são frequentemente alimentos
implicados em surtos por norovírus. Outros alimentos geralmente
são contaminados por manipuladores de alimentos doentes.
A aerolização de vômitos formando gotas que podem conta-
minar as superfícies ou alcançar a mucosa oral e serem engolidas
parece explicar a rápida disseminação em locais como escolas, hos-
pitais e entre familiares.
Este vírus é de distribuição mundial e comum, ocorrendo na
maioria das vezes em surtos, e afetando grupos de todas as idades.
Estima‐se que cerca de 23 milhões de casos de gastrenterites agu-
das são causados pelo norovírus nos EEUU, anualmente, e que pelo
menos 50% dos surtos de origem alimentar seriam noroviroses.
Este vírus é relativamente estável no meio ambiente e sobrevive
ao congelamento, bem como ao aquecimento até 60º C. Resiste à
cloração até 10 ppm, o que significa que os limites permitidos em
legislação e seguros à saúde humana, referentes à adição de cloro
na água de abastecimento não são suficientes para inativar o vírus.
A água sanitária caseira mostra‐se efetiva para limpeza de su-
perfícies. Desinfecção com calor (acima de 60º C) pode ser feita em
locais ou em materiais que não possam ser submetidos à água sa-
nitária.
Nos locais onde existe suspeita de que a água de abastecimento
possa ser a causa, ferver a água para consumo humano é uma me-
dida cautelar importante para interromper a transmissão da virose
até a solução definitiva dos problemas que possam ter causado a
contaminação.
O principal tratamento consiste de hidratação e reposição de
eletrólitos, por meio de sais orais ou soro caseiro, e hidratação en-
dovenosa nos casos mais graves.
A hospitalização, em geral é muito rara, porém, alguns pacien-
tes, especialmente crianças, podem necessitar de internação para
reidratação endovenosa, devido à intensa perda de líquidos cau-
sada pela diarreia e pelos vômitos. Não há vacina para prevenir o
norovírus, assim como não há um medicamento específico desen-
volvido para este vírus.
Evacuações muito frequentes e líquidas, dificuldades na hidrata-
ção com vômitos que não cedem, pele e boca secas, dificuldade em
urinar, são indicações de que se deve procurar o serviço de saúde.
Não são indicados medicamentos para diminuir as contrações
intestinais ou “segurar” a diarreia, antibióticos, etc., pois podem
piorar ou prolongar o quadro. Nenhum medicamento deve ser to-
mado sem conhecimento e indicação médica.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Todos os dias milhões de pessoas no mundo adoecem devido às doenças transmitidas por água e alimentos. Seguir orientações bási-
cas e cuidados de higiene pessoal é fundamental para prevenir a diarreia: lavar com frequência e sempre as mãos antes de manusear e
consumir alimentos, cozinhar bem os alimentos, desinfetar bem frutas e verduras, não consumir alimentos de procedência desconhecida
e de locais sem higiene, se desconfiar da água, fervê-la para eliminar todos os microrganismos.

Doença diarreica aguda (DDA) na criança

É uma doença que pode ser causada por bactérias, vírus e parasitos, caracterizada principalmente pelo aumento do número de eva-
cuações, com fezes aquosas (líquidas) ou de pouca consistência.
Em alguns casos, há presença de muco e sangue. A criança também pode ter náusea, vômito, febre e dor abdominal. Tem duração
entre 2 e 14 dias. É importante sua atuação imediata para evitar que ocorra a desidratação.
A DDA é uma das importantes causas de adoecimento e morte no Brasil e está diretamente relacionada às precárias condições de vida
e saúde dos indivíduos, em consequência da falta de saneamento básico, desnutrição crônica, entre outros fatores.
A transmissão pode ocorrer em virtude da ingestão de água e alimentos contaminados e por contato com objetos contaminados (ex.:
utensílios de cozinha, acessórios de banheiros, equipamentos hospitalares) ou de pessoa para pessoa (ex.: mãos contaminadas) e de ani-
mais para as pessoas.
As moscas, formigas e baratas podem contaminar, principalmente, os alimentos e utensílios. Locais de uso coletivo, como escolas,
creches, hospitais e penitenciárias, apresentam maior risco de transmissão.

Se durante uma visita domiciliar (VD) for constatado ou informado que há uma criança com diarreia, deve-se buscar saber:
- A idade;
- Há quantos dias está com diarreia e o número de vezes ao dia de evacuação;
- Se há presença de sangue nas fezes;
- Se também está com febre, vômito e há quantos dias;
- Analisar o entorno do domicílio, se a família utiliza água tratada, se tem acesso a esgotamento sanitário;
- Se há outros casos;
- Um dos tratamentos para DDA é a hidratação, que tem o objetivo de reidratar ou evitar a desidratação. Pode ser feita por via oral ou
por meio de soro na veia.

Ao constatar os sinais relatados acima, deve-se orientar o aumento do consumo de líquidos disponíveis no domicílio - preferencialmen-
te leite materno (em menores de dois anos) e soro de reidratação oral (SRO); na falta desses, soro caseiro, chás, cozimento de farinha de
arroz e água de coco. Esses líquidos devem ser usados após cada evacuação ou vômito. Se o vômito dificultar a aceitação, deve-se oferecer
a solução em colheres, a cada um ou dois minutos, aumentando o volume de líquido gradualmente.
A alimentação habitual deve ser mantida, evitando alimentos muito gordurosos.
No caso de a criança estar com os olhos fundos, ausência de lágrima, bebendo líquidos rapidamente ou com dificuldade de beber,
apresentar sangue nas fezes ou febre alta, ela deverá ser orientada a procurar imediatamente a UBS.
É importante ressaltar que os refrigerantes não devem ser utilizados, pois, além de não fazer efeito como hidratantes, podem agravar
a diarreia.

Medidas de prevenção e controle

Orientar/desenvolver:
- Melhoria da qualidade da água (quadro a seguir);
- Destino adequado de lixo e dejetos;
- Ações de controle de moscas, formigas e baratas;
- Medidas de higiene e de manipulação de água e alimentos;
- Ações de educação em saúde, particularmente em áreas de elevada incidência de diarreia, são fundamentais;
- Participar da articulação com escolas, creches, hospitais, penitenciárias para o desenvolvimento de orientações e campanhas espe-
cíficas.
- Dosagem e tempo de contato do hipoclorito de sódio a 2,5% (água sanitária) segundo o volume de água para consumo humano a ser
tratado no domicílio.

Melhoria da água domiciliar por meio de medidas simples:

Volume de Hipoclorito de sódio a 2,5% Tempo de

água Dosa- Medida prática contato
gem
1.000 litros 100ml Dois copinhos descartá-
veis de café 30 minutos
200 litros 15 ml Uma colher de sopa
20 litros 2 ml Uma colher de sopa
1 litro 0,08 ml Duas gotas

Manual integrado de vigilância epidemiológica da cólera, Brasília 2008

313
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Preparo do soro caseiro e da solução de reidratação oral para
controle da DDA
Como preparar o soro caseiro com a colher-medida:
- Encher bem um copo grande com água limpa, fervida e em
temperatura ambiente;
- Colocar a medida pequena e rasa de sal;
- Colocar duas medidas e rasas de açúcar;
- Mexer bem e oferecer à criança após cada evacuação.
Como preparar a solução de reidratação oral
- Dissolver o conteúdo de um pacote de sal reidratante em um
litro de água limpa e fervida, em temperatura ambiente;
- Depois de pronto, o soro pode ser usado por um período de 24
horas. Após esse período jogar fora e preparar outro soro;
- O soro só pode ser misturado em água, não acrescentar açúcar
ou outra substância para melhorar o seu gosto.
Atuação do ACS no controle das doenças diarreicas agudas
- Identificar os casos e encaminhá-los à UBS para diagnóstico e
tratamento;
- Identificar sinais e/ou situações de risco em casos de diarreias
e orientar sobre o tratamento da água para consumo humano, o
destino dos dejetos e o lixo residencial;
- Acompanhar os pacientes e orientá-los quanto à necessidade
na continuidade do tratamento;
- Vigiar constantemente e de forma responsável;
- Antecipar os movimentos da criança;
- Manter a criança sempre sob suas vistas;
- Evitar deixar sob o cuidado de outras crianças;
- Desenvolver ações educativas, levando informações e orienta-
ções às famílias e aos indivíduos, identificando as medidas de pre-
venção e controle das doenças diarreicas;
- Orientar a população informando-a sobre a doença, seus sinais
e sintomas, riscos e formas de transmissão;
- Atuar como agente mobilizador da comunidade em parceria
com as lideranças comunitárias chamando atenção das pessoas
para a importância da participação de todos em campanhas e muti-
rões no combate às doenças diarreicas agudas.
DESIDRATAÇÃO
Desidratação é uma doença potencialmente grave que se carac-
teriza pela baixa concentração não só de água, mas também de sais
minerais e líquidos orgânicos no corpo, a ponto de impedir que ele
realize suas funções normais. A enfermidade pode ser secundária
a diarreias agudas e afetar pessoas de todas as idades, mas é mais
perigosa para as crianças (especialmente recém-nascidos e lacten-
tes) e para os idosos.
Uma importante responsabilidade consiste na observação de
quaisquer sinais de desidratação. As condições nas quais podem
surgir alterações com surpreendente rapidez em crianças ou pes-
soas idosas, incluem diarreia, vômitos, sudorese, febre, distúrbios
como diabetes, doença renal e anomalias cardíacas, administração
de certos fármacos, como agentes diuréticos e esteroides; e trau-
matismo, como cirurgia de grande porte, queimaduras e outras le-
sões extensas.
A avaliação de enfermagem diante da suspeita ou possibilidade
de perda de líquido começa com a observação do aspecto geral do
paciente e, a seguir, com observações específicas.
314
Causas
A desidratação ocorre se a água eliminada pelo organismo atra-
vés da respiração, suor, urina, fezes e lágrimas, não for reposta ade-
quadamente. Isso pode acontecer quando a ingestão de líquidos
é insuficiente, nos quadros de vômitos, diarreias e febre, nos dias
de muito calor por causa da transpiração excessiva, nos portadores
de diabetes em função do aumento do número de micções e pelo
descontrole no uso de diuréticos.
Sintomas
A desidratação pode ser classificada, segundo o grau de gravida-
de, em leve, moderada e grave. São sinais clássicos da desidratação
leve e moderada a sede exagerada, boca e pele secas, olhos fundos,
ausência ou pequena produção de lágrimas, diminuição da sudo-
rese e, nos bebês, a moleira afundada. Dor de cabeça, sonolência,
tonturas, fraqueza, cansaço e aumento da frequência cardíaca tam-
bém podem estar associados aos episódios de desidratação.
Além desses sintomas, que se intensificam com o agravamento
do quadro, nos casos de desidratação grave, podem surgir outros,
como queda de pressão arterial, perda de consciência, convulsões,
coma, falência de órgãos e morte.
Diagnóstico
O diagnóstico de desidratação baseia-se essencialmente na
avaliação clínica, mas pode ser necessário realizar alguns exames
simples de sangue, fezes e urina para identificar a causa e o grau de
gravidade da enfermidade.
Tratamento
O leite materno é o recurso ideal para o tratamento da desidra-
tação nos primeiros seis meses de vida da criança. Depois, indepen-
dentemente da idade, nos casos de desidratação leve e moderada,
beber muita água filtrada ou fervida em goles pequenos e interva-
los curtos pode ser o suficiente para reidratar o organismo. É im-
portante também manter a pessoa em ambiente com temperatura
amena para evitar a perda de água pelo suor.
Nos casos de desidratação grave, que podem ocorrer de uma
hora para outra, a reidratação deve ser feita com o soro oral distri-
buído gratuitamente nos postos de saúde e à disposição nas farmá-
cias. Esse soro pode ser preparado em casa e tem validade de 24
horas depois de diluído em água.
Se houver dificuldade para conseguir o soro para a reidratação
nos postos de saúde, é possível preparar o soro caseiro, nas seguin-
tes proporções:
- 1 litro de água filtrada ou fervida;
- 1 colher rasa de chá de sal; e
- 2 colheres rasas de sopa de açúcar.
Controle de Ingestão e Excreta
As medidas precisas da ingestão e excreta de líquidos são de
suma importância para avaliação parenteral e perdas por meio de
urina, fezes, vômitos, fístulas, aspiração nasogástrica, suor e drena-
gem de feridas. A avaliação da excreta deve ser realizada por meio
de:
- Urina: avaliar frequência, volume, coloração e densidade uri-
nária;
- Fezes: avaliar frequência, volume e consistência das evacua-
ções;
- Vômitos: avaliar volume, frequência e tipo de vômito;
- Sudorese: só pode ser estimada por meio da frequência de
troca de roupas e lençóis;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Importante: na criança especialmente considera-se 1g de fralda
úmida = 1ml de urina. Outras observações, além da ingestão e eli-
minação de líquidos, ajudam a avaliar a desidratação, como:
- Sinais vitais: temperatura (normal, elevada ou baixa, depen-
dendo do grau de desidratação), pulso (taquicardia), respiração (ta-
quipneia) e pressão arterial (hipotensão).
- Pele: avaliar coloração, temperatura, turgor, presença ou au-
sência de edema e enchimento capilar.
- Mucosas: avaliar umidade, coloração, presença e consistência
das secreções.
- Peso corporal: diminuído em relação ao grau de desidratação.
- Fontanela (lactentes): deprimida, mole, normal.
- Alterações sensoriais: presença de sede.
PROGRAMA DE MELHORIA DO ACESSO E DA
QUALIDADE NA ATENÇÃO BÁSICA
PROGRAMA DE MELHORIA DO ACESSO E DA QUALIDADE NA
ATENÇÃO BÁSICA22
O Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da
Atenção Básica (PMAQ-AB) é um programa de âmbito nacional que
tem como objetivo promover a melhoria do acesso e da qualidade
da atenção à saúde. Lançado em 2011, o PMAQ da Atenção Básica
(PMAQ-AB) contemplou em seu primeiro ciclo a adesão de equipes
de Saúde da Família e de Atenção Básica parametrizadas, incluindo
equipes de saúde bucal.
Em 2013 acontece o segundo ciclo do PMAQ com duas novida-
des. A primeira é a ampliação da adesão de equipes de Saúde da
Família, atenção básica parametrizadas, e saúde bucal. Não haverá
limite para a adesão, isto é, todas as equipes do município poderão
aderir ao programa. A segunda novidade é a inclusão dos Núcleos
de Apoio à Saúde da Família (NASF) e Centros de Especialidades
Odontológicas (CEO) ao PMAQ.
A partir da adesão, as equipes passam a receber 20% do recurso
total designado a cada equipe participante do programa (Equipe de
Saúde da Família, Saúde Bucal, NASF e CEO).
O PMAQ funciona por meio da indução de processos que bus-
cam aumentar a capacidade das gestões municipais, estaduais e
federal, em conjunto com as equipes de saúde, no sentido de ofere-
cer serviços que assegurem maior acesso e qualidade à população.
Por meio da construção de um padrão de qualidade comparável
nos níveis nacional, regionais e locais, o programa busca favorecer
maior transparência e efetividade das ações governamentais dire-
cionadas à atenção básica em saúde em todo o Brasil. Com o intuito
de assegurar maior equidade na comparação, o processo de certi-
ficação das equipes é feito a partir da distribuição dos municípios
em estratos que levam em conta aspectos sociais, econômicos e
demográficos.
O programa está organizado em quatro fases complementares,
que funcionam como um ciclo contínuo de melhoria do acesso e da
qualidade da AB:
- 1ª Fase - Adesão e Contratualização;
- 2ª Fase - Desenvolvimento;
- 3ª Fase - Avaliação Externa;
- 4ª Fase - Pactuação.
22 http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Manual_Instruti-
vo_3_Ciclo_PMAQ.pdf
315
Entre os seus objetivos específicos, podemos destacar:
I - Ampliar o impacto da AB sobre as condições de saúde da po-
pulação e sobre a satisfação dos seus usuários, por meio de estra-
tégias de facilitação do acesso e melhoria da qualidade dos serviços
e ações da AB;
II - Fornecer padrões de boas práticas e organização das UBS
que norteiem a melhoria da qualidade da AB;
III - Promover maior conformidade das UBS com os princípios da
AB, aumentando a efetividade na melhoria das condições de saúde,
na satisfação dos usuários, na qualidade das práticas de saúde e na
eficiência e efetividade do sistema de saúde;
IV - Promover a qualidade e inovação na gestão da AB, fortale-
cendo os processos de Auto avaliação, Monitoramento e Avaliação,
Apoio Institucional e Educação Permanente nas três esferas de go-
verno;
V - Melhorar a qualidade da alimentação e uso dos Sistemas de
Informação como ferramenta de gestão da AB;
VI - Institucionalizar uma cultura de avaliação da AB no SUS e
de gestão com base na indução e acompanhamento de processos
e resultados; e
VI - Estimular o foco da AB no usuário, promovendo a transpa-
rência dos processos de gestão, a participação e controle social e
a responsabilidade sanitária dos profissionais e gestores de saúde
com a melhoria das condições de saúde e satisfação dos usuários.
O compromisso com a melhoria da qualidade deve ser perma-
nentemente reforçado com o desenvolvimento e aperfeiçoamento
de iniciativas mais adequadas aos novos desafios colocados pela
realidade, tanto em função da complexidade crescente das neces-
sidades de saúde da população, devido à transição epidemiológica
e demográfica e ao atual contexto sociopolítico, quanto em função
do aumento das expectativas da população em relação à eficiência
e qualidade do SUS.
Dentre os desafios que o PMAQ pretende contribuir para a qua-
lificação da AB, se destacam:
I - Precariedade da rede física, com parte expressiva de UBS em
situação inadequada;
II - Ambiência pouco acolhedora das UBS, transmitindo aos
usuários uma impressão de que os serviços ofertados são de baixa
qualidade e negativamente direcionados à população pobre;
III - Inadequadas condições de trabalho para os profissionais,
comprometendo sua capacidade de intervenção e satisfação com
o trabalho;
IV - Necessidade de qualificação dos processos de trabalho das
equipes de AB, caracterizados de maneira geral, pela sua baixa ca-
pacidade de realizar o acolhimento dos problemas agudos de saú-
de; pela insuficiente integração dos membros das equipes; e pela
falta de orientação do trabalho em função de prioridades, metas e
resultados, definidos em comum acordo pela equipe, gestão muni-
cipal e comunidade;
V - Instabilidade das equipes e elevada rotatividade dos profis-
sionais, comprometendo o vínculo, a continuidade do cuidado e a
integração da equipe;
VI - Incipiência dos processos de gestão centrados na indução e
acompanhamento da qualidade;
VII - Sobrecarga das equipes com número excessivo de pessoas
sob sua responsabilidade, comprometendo a cobertura e qualidade
de suas ações;
VIII - Pouca integração das equipes de AB com a rede de apoio
diagnóstico e terapêutico e com os outros pontos de atenção da
Rede de Atenção à Saúde (RAS);
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
IX - Baixa integralidade e resolutividade das práticas, com a
persistência do modelo de queixa-conduta, de atenção prescritiva,
procedimento-médico-centrada, focada na dimensão biomédica do
processo saúde-doença-cuidado;
XI - Financiamento insuficiente e inadequado da AB, vinculado
ao credenciamento de equipes independentemente dos resultados
e da melhoria da qualidade.
POLÍTICAS NACIONAIS DE SAÚDE. SAÚDE DA CRIANÇA
SAÚDE DA CRIANÇA
O acompanhamento de crianças23 é uma etapa fundamental
e prioritária de seu trabalho. Você vai acompanhar todas as crian-
ças de sua área de atuação, desenvolvendo ações de prevenção de
doenças e agravos e de promoção à saúde.
Entre as ações de prevenção das doenças e promoção à saúde,
estão o incentivo ao cumprimento do calendário vacinal, a busca
ativa dos faltosos às vacinas e consultas, a prevenção de acidentes
na infância, o incentivo ao aleitamento materno, que é uma das
estratégias mais eficazes para redução da morbimortalidade (adoe-
cimento e morte) infantil, possibilitando um grande impacto na saú-
de integral da criança.
Os problemas que surgem durante a infância são responsáveis
por graves consequências para os indivíduos, e sua atuação certa-
mente contribuirá para minimizar o aparecimento desses proble-
mas.
A seguir orientações que devem ser dadas durante a visita do-
miciliar às famílias onde há crianças.
Crianças recém-nascidas (0 a 28 dias), verificar:
- Os dados de identificação do nascimento por meio da cader-
neta da criança;
- Se já foi feito o teste do pezinho;
- Se já foram realizadas as vacinas - BCG, hepatite B;
- Se a criança já evacuou ou está evacuando regularmente;
- Os cuidados com o coto umbilical;
- A presença de sinais comuns em recém-nascidos (na pele, na
cabeça, no tórax, no abdome e genitálias), regurgitação, soluços,
espirros e fazer as orientações;
- Higiene do corpo, higiene da boca, presença de assaduras,
frequência das trocas de fraldas;
- A alimentação - aleitamento materno exclusivo ou outro tipo
e identificar eventuais dificuldades em relação ao aleitamento;
- Sono, choro;
- Agendamento da consulta de acompanhamento na Unidade
Básica de Saúde (UBS).
Sistema Nervoso24
Quando se inicia o exame físico geral do RN, inicia-se, simul-
taneamente, a avaliação neurológica, pois postura, movimentação
espontânea, resposta ao manuseio e choro são parâmetros impor-
tantes dessa avaliação.
Ao nascer, a criança costuma ficar durante cerca de 1 a 2 horas
muito desperta, e a seguir habitualmente dorme profundamente
por algumas horas, por vezes até 12 horas.
Deve-se evitar a realização do exame neurológico nas primeiras
12 horas de vida, para minimizar a influência do estresse do parto,
que pode mascarar algumas respostas normais, dando falsa impres-
são de comprometimento.
23 http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/geral/guia_acs.pdf
24 http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/atencao_saude_recem_nasci-
do_profissionais_v1.pdf
316
Durante o exame, deve-se atentar para o estado de alerta da
criança, que reflete a integridade de vários níveis do sistema ner-
voso central. Como o exame sofre grande influência do estado de
sono/vigília, é importante aguardar a criança despertar para uma
adequada avaliação.
O tônus em flexão é relacionado à idade gestacional. RNs a ter-
mo apresentam-se com hipertonia em flexão dos membros, com
postura semelhante à fetal. Conseguem inclusive manter a cabeça
no mesmo nível que o corpo por alguns segundos quando levanta-
dos pelos braços. Movimentam-se ativamente ao serem manipu-
lados.
Os reflexos primitivos característicos do RN devem ser avalia-
dos, pois podem trazer informações importantes sobre seu estado
de saúde. São caracterizados por resposta motora involuntária a um
estímulo e estão presentes em bebês desde antes do nascimento
até por volta dos 6 meses de vida. São mediados por mecanismos
neuromusculares subcorticais, que se encontram desenvolvidos
desde o período pré-natal. O desaparecimento desses reflexos du-
rante o curso normal de maturação do sistema neuromuscular nos
primeiros 6 meses de vida é atribuído ao desenvolvimento de me-
canismos corticais inibitórios.
São diversos os reflexos primitivos encontrados no RN, porém
não há necessidade de avaliação de todos durante o exame físico
rotineiro do RN a termo. Os que habitualmente devem ser avaliados
são:
- Sucção. A sucção reflexa manifesta-se quando os lábios da
criança são tocados por algum objeto, desencadeando-se movi-
mentos de sucção dos lábios e da língua. Somente após 32 a 34
semanas de gestação é que o bebê desenvolve sincronia entre res-
piração, sucção e deglutição, tornando a alimentação por via oral
difícil em RN pré-termo.
- Voracidade. O reflexo da voracidade ou de procura manifes-
ta-se quando é tocada a bochecha perto da boca, fazendo com que
a criança desloque a face e a boca para o lado do estímulo. Este
reflexo não deve ser procurado logo após a amamentação, pois a
resposta ao estímulo pode ser débil ou não ocorrer. Está presente
no bebê até os 3 meses de idade.
- Preensão. A preensão palmo plantar se obtém com leve pres-
são do dedo do examinador na palma das mãos da criança e abaixo
dos dedos do pé.
- Marcha. A marcha reflexa e o apoio plantar podem ser pes-
quisados segurando-se a criança pelas axilas em posição ortostáti-
ca. Ao contato das plantas do pé com a superfície, a criança estende
as pernas até então fletidas. Se a criança for inclinada para a frente,
inicia a marcha reflexa.
- Fuga à asfixia. O reflexo de fuga à asfixia é avaliado colocan-
do-se a criança em decúbito ventral no leito, com a face voltada
para o colchão. Em alguns segundos o RN deverá virar o rosto libe-
rando o nariz para respirar adequadamente.
- Cutâneo-plantar. O reflexo cutâneo-plantar em extensão é
obtido fazendo-se estímulo contínuo da planta do pé a partir do
calcâneo no sentido dos artelhos. Os dedos adquirem postura em
extensão.
- Moro. O reflexo de Moro é um dos mais importantes a serem
avaliados, devido à grande quantidade de informações que pode
trazer. É desencadeado por algum estímulo brusco como bater pal-
mas, estirar bruscamente o lençol onde a criança está deitada ou
soltar os braços semiesticados quando se faz a avaliação da preen-
são palmar. O reflexo consiste em uma resposta de extensão-ab-
dução dos membros superiores (eventualmente dos inferiores), ou
seja, na primeira fase os braços ficam estendidos e abertos, com
abertura dos dedos da mão, e em seguida de flexão-adução dos
braços, com retorno à posição original. Tem início a partir de 28
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
semanas de gestação e costuma desaparecer por volta dos 6 meses
de idade. A assimetria ou a ausência do reflexo pode indicar lesões
nervosas, musculares ou ósseas, que devem ser avaliadas.
- Outros reflexos: são menos frequentemente pesquisados,
como o de Magnus-De-Kleijn (do esgrimista) em que, com a criança
posicionada em decúbito dorsal, o examinador com uma das mãos
estabiliza a região anterior do tórax e com a outra virar a cabeça da
criança para o lado. A resposta esperada é a extensão dos membros
do lado para o qual a face está voltada e a flexão dos membros vol-
tados para o outro lado. Outro é o reflexo dos olhos de boneca, que
é desencadeado quando se promove a rotação lateral da cabeça do
RN, e os olhos seguem lentamente para o lado da rotação. O reflexo
de Babkin é uma reação à pressão simultânea das palmas das mãos
do bebê. Com esse estímulo, a criança abre a boca e mantém a ca-
beça na linha média levantando sua cabeça. Pode também haver
fechamento dos olhos e flexão do antebraço do bebê.
- Reflexos tendinosos: podem ser avaliados utilizando-se o
martelo com ponta de borracha ou o próprio dedo do examinador
para o estímulo. O reflexo patelar costuma ser facilmente detectá-
vel.
Para todas as crianças25:
- Observar o relacionamento da mãe, dos pais ou da pessoa
que cuida da criança, avaliando, entre outros, cuidados realizados
com a criança, o banho, a alimentação (inclusive mamadas), as tro-
cas de fraldas;
- Solicitar a Certidão de Nascimento;
- Verificar o grau de escolaridade da mãe;
- Solicitar a caderneta da criança e verificar: esquema de vaci-
nação, crescimento e desenvolvimento;
- Observar sinais de risco;
- Observar sinais indicativos de violência;
- Reforçar as orientações feitas pela UBS;
- Verificar se a família está inscrita no Programa Bolsa-Família.
A Criança no Primeiro mês de Vida
A criança desde o nascimento até completar 28 dias de vida
é chamada de recém-nascida, sendo totalmente dependente dos
cuidados dos pais.
É importante que os cuidados com o recém-nascido, mesmo
os mais simples, sejam feitos pela mãe. No entanto, outras pessoas
podem ajudar no cuidado com a criança: o pai, a avó, a vizinha ou
a comadre.
Nessa fase qualquer doença pode se tornar grave.
Você pode colaborar conversando com os pais, esclarecendo
suas dúvidas e diminuindo suas preocupações. Lembre-se de que
a mãe também está se recuperando e se acostumando a uma nova
situação, mesmo que ela já tenha outros filhos.
Observando os cuidados da mãe com o bebê no banho, nas
mamadas, na troca de fraldas, você poderá perceber o tipo de aten-
ção que é dada à criança e assim orientar melhor a mãe e a família.
Características físicas do recém-nascido
Os bebês nascem vermelhinhos, amassados, inchados, alguns
com a cabeça pontuda, o nariz achatado e os olhos “vesgos”. Essas
características são normais neles e somem até o primeiro ano de
vida.
Algumas marcas podem aparecer na pele resultantes do tra-
balho de parto, independentemente da habilidade da pessoa que
fez o parto.
Não é o caso de se preocupar, pois elas vão desaparecer com
o tempo.
25 http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/geral/guia_acs.pdf
317
Peso:
Normalmente os bebês nascem com peso entre 2,5 kg e 4 kg e
sua altura fica entre 47 e 54 centímetros.
Por que o peso é tão importante?
Por que o peso ao nascer pode ser um indicativo de algum pro-
blema de saúde durante a gestação.
Depois o peso e a altura vão marcar o início do crescimento do
bebê, agora fora da barriga da mãe e, é claro, com as características
herdadas dos pais.
Aqueles que nascem com menos de 2,5 kg têm maiores riscos
de apresentar problemas. Podem ser prematuros, que nasceram
antes da hora.
Podem também ser crianças que por diversas razões, como
desnutrição da mãe, infecções da mãe durante a gravidez, mãe fu-
mante durante a gravidez ou por outras razões, nasceram no tempo
certo, mas com baixo peso. Por outro lado, não podemos nos es-
quecer dos bebês que nasceram acima de 4 kg, que pode ser um
indicativo de mãe que apresentou diabetes gestacional.
Todos esses bebês precisam ser acompanhados com mais fre-
quência por você e pelos demais profissionais da UBS, pois geral-
mente precisam de cuidados especiais.
Perda de peso natural
Nos primeiros dias de vida, o bebê perde peso e isso é normal.
Perde líquido e elimina as primeiras fezes (mecônio). Ele está se
acostumando ao novo ambiente. Deve recuperar seu peso em mais
ou menos 10 dias.
Pele:
Sua pele é avermelhada e recoberta por uma camada de gor-
dura, que serve de proteção e aumenta sua resistência a infecções.
É delicada e fina, então é preciso ter muito cuidado com a
higiene.
- Podem ter pelos finos e longos nas costas, orelhas e rosto, que
desaparecem após uma semana do nascimento;
- Podem aparecer alguns pontinhos no nariz como se fossem
pequenas espinhas, que não se deve espremer, pois podem infla-
mar. Eles desaparecem em cerca de um ou dois meses;
- Podem apresentar manchas avermelhadas espalhadas pelo
corpo, que é uma reação da pele ao ambiente, e também logo de-
saparecem;
- Se o bebê apresentar coloração amarelada em qualquer inten-
sidade, orientar para procurar a UBS, porque pode ser “icterícia”.
Cabeça:
A cabeça do recém-nascido sofre pressão intensa durante o
trabalho de parto, que, às vezes, adquire uma forma diferente do
normal. O bebê pode ainda nascer com o rosto inchado e com man-
chas. São alterações que desaparecem em poucos dias.
O bebê pode apresentar um inchaço no couro cabeludo, como
uma bolha, devido à compressão da cabeça para dilatar o colo do
útero.
Quando o parto é natural, é comum isso acontecer com o bebê.
A “moleira” é também uma característica do recém-nascido,
não devendo ser motivo de preocupação. Ela nada mais é que uma
região mais mole na parte de cima dos ossos da cabeça que ainda
não estão emendados. Isso ocorre para facilitar a passagem da ca-
beça do bebê pelo canal vaginal na hora do parto. A moleira é im-
portante para que a cabeça do bebê continue crescendo, acompa-
nhando o crescimento do cérebro. Ela vai se fechando aos poucos,
num processo que só se completa por volta dos 18 meses de vida.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Casquinhas no couro cabeludo
São comuns nos recém-nascidos essas casquinhas, que não in-
comodam em nada o bebê. O importante é manter a cabeça limpa
e seca.
Orientar para não tentar tirá-las a seco e verificar se as orien-
tações da UBS estão sendo realizadas. Com o tempo elas desapare-
cem naturalmente.
Caso você sinta um cheiro desagradável na cabeça do bebê, é
preciso encaminhá-lo para a UBS.
A criança pode nascer com dentes, que geralmente não tem
o formato de um dente normal. Não se deve tentar tirá-los, e sim
encaminhar o bebê para o dentista na UBS.
Tórax e abdome:
- Alguns bebês podem nascer com as mamas aumentadas por-
que os hormônios da mãe passaram por meio do cordão umbilical.
Isso é natural. Você deve orientar a mãe para não espremer, pois,
além de machucar, pode inflamar. Informe que as mamas irão dimi-
nuir aos poucos;
- A barriga do bebê é alta e grande, e na respiração ela sobe e
desce (respiração abdominal);
- O coto umbilical é esbranquiçado e úmido, que vai ficando
seco e escuro, até cair;
- Os braços e pernas parecem curtos em relação ao corpo.
Genitais:
Em alguns meninos os testículos podem ainda não ter descido
totalmente, parecendo o saco um pouco murcho; outros podem ser
grandes e duros, parecendo estar cheios de líquido. Mantendo-se
qualquer uma dessas situações, orientar para procurar a UBS.
Nas meninas pode haver saída de secreção esbranquiçada ou
um pequeno sangramento pela vagina. Isso ocorre devido à passa-
gem de hormônios da mãe. Nesses casos, oriente que é uma situa-
ção passageira e recomende a higiene local, sempre da frente para
trás, ou seja, da vagina em direção ao ânus, e não o contrário.
Funcionamento intestinal:
Nas primeiras 24 horas de vida, os recém-nascidos eliminam o
mecônio (que é verde bem escuro, quase preto e grudento, pare-
cendo graxa), depois as fezes se tornam esverdeadas e, posterior-
mente, amareladas e pastosas. As crianças amamentadas no peito
costumam apresentar várias evacuações por dia, com fezes mais
líquidas. Se o bebê está ganhando peso, mamando bem, mesmo
evacuando várias vezes ao dia, isso não significa diarreia.
Alguns bebês não evacuam todos os dias e chegam a ficar até
uma semana sem evacuar. Se, apesar desse tempo, as fezes esti-
verem pastosas e a criança estiver mamando bem, isso não é um
problema.
Se o bebê está mamando só no peito e fica alguns dias sem eva-
cuar, não se deve dar frutas, laxantes ou chás. É importante orien-
tar a mãe que nesse período não se trata de doença, procurando
tranquilizá-la.
Urina:
Os bebês urinam bastante. Isso indica que estão mamando o
suficiente.
Quando ficam com as fraldas sem ser trocadas por muito tem-
po, por exemplo, a noite toda, o cheiro da urina pode ficar forte,
mas na maioria das vezes não significa problema de saúde.
Sono:
Na primeira semana, o recém-nascido dorme de 15 a 20 ho-
ras por dia, porém alguns não dormem entre as mamadas, ficando
acordados por várias horas.
318
Para que o bebê não troque o dia pela noite, é importante lem-
brar da luminosidade. É fundamental proporcionar um ambiente
claro e arejado durante o dia, e escuro e acolhedor durante a noite.
Um recém-nascido, durante seu primeiro mês de vida, passa a
maior parte do tempo dormindo. Muitos estudos afirmam que em
média um bebê dorme um mínimo de 12 horas e um máximo de 20
horas diárias.
É possível dar um ritmo ao sono do bebê?
Durante o primeiro mês é muito difícil, mas com o tempo o
sono durante a noite se torna predominante.
Muitas vezes, porém, pode acontecer de o bebê trocar a noite
pelo dia.
Você pode orientar os familiares a manter as janelas abertas
para que o bebê possa perceber a claridade do dia, não diminuir
os barulhos costumeiros da casa, mantê-lo brincando, conversando,
chamando sua atenção e à noite fazer o contrário. Orientar os fami-
liares a levar o bebê para o berço somente à noite e evitar acender
as luzes para não distraí-lo.
Choro:
O choro é uma manifestação natural. Depois do nascimento,
o bebê tem que se adaptar a uma série de mudanças: novas sen-
sações, novos sons, roupas, banhos... Não é, portanto, de se estra-
nhar o fato de ele chorar.
O bebê se comunica pelo choro sempre que se sentir descon-
fortável ou estiver com fome, sede, frio, fralda molhada, roupa
apertada, coceira, cólica ou irritação por excesso de barulho. Não
usar medicamentos para evitar o choro.
Certamente, um “remédio” sempre útil é o aconchego do colo
da mãe. Porém, se por qualquer motivo ela achar que o bebê está
chorando demais e desconfiar que haja algo errado com ele, orien-
te a levá-lo logo à UBS para receber a orientação adequada.
Conforme a mãe for conhecendo o seu bebê, conseguirá dis-
tinguir os diferentes “choros”, isto é, o significado de cada uma de
suas manifestações.
No começo, porém, vai ter que pensar numa porção de moti-
vos, até acertar a causa.
Raramente o bebê chora sem que haja uma razão. Ele pode
chorar quando se encontrar em algumas dessas situações:
Fome: o bebê chora muito, nenhum carinho consegue acalmá-
-lo e já se passaram algumas horas da última mamada: é fome. Ele
só se tranquilizará depois que estiver satisfeito.
Desconforto: o bebê fica incomodado quando sua fralda está
molhada. Além disso, a cólica, o calor e o frio são também situações
de desconforto.
Dor: nos primeiros meses são normais as cólicas provocadas
porque engole ar durante as mamadas. O choro de dor é agudo,
inconsolável e repentino. Algumas medidas podem ajudar a acal-
mar a dor, como massagens na barriga, movimentar as pernas em
direção ao corpo e encostar a barriga do bebê na barriga da mãe.
Solidão: o bebê gosta de companhia e ao sentir a falta da mãe
ele chora muito.
Ela deve pegá-lo no colo, dar carinho e atenção. Você pode
orientar que ele chora não por um capricho, mas por uma necessi-
dade de aconchego e carinho.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Frio: muitas vezes ao trocar ou dar banho em um bebê ele co-
meça a chorar. Isso pode ser pela sensação de frio e de nudez re-
pentina. A mãe deve cobri-lo com uma toalha para acalmá-lo.
Agitação: o recém-nascido sofre diferentes estímulos: baru-
lhos, luzes, calor, frio
etc. E em certos momentos de maior tensão ele pode mani-
festar uma crise de choro. Nesse caso deve-se dar colo e carinho.
Alguns bebês choram antes de dormir.
Você deve orientar a não deixá-lo chorar pensando que assim
cairá no sono pelo cansaço, pois ele precisa de tranquilidade e ca-
rinho para dormir.
Cólicas:
Em geral, começam no fim da terceira semana de vida e vão até
o fim do terceiro mês. O bebê chora e se contorce, melhora quando
suga o peito e volta a chorar. Isso faz com que a mãe pense que é
fome e pode levá-la a substituir o leite materno por mamadeira.
Você deve orientar para que a mãe e familiares não confundam
a necessidade de sugar, que melhora por um tempo as cólicas, com
a fome.
Orientar ainda a não usar medicamentos sem orientação da
equipe de saúde, pois podem ser perigosos para o bebê, por conter
substâncias que podem causar sonolência.
Para aliviar as cólicas por alguns momentos, orientar para fazer
massagens na barriga no sentido dos ponteiros do relógio e movi-
mentar as pernas em direção à barriga. Fazer compressas secas e
mornas, aconchegar o bebê no colo da mãe também podem ajudar
a acalmar a dor.
Regurgitação:
É comum e consiste na devolução frequente de pequeno
volume de leite logo após as mamadas. Quase sempre, o leite volta
ainda sem ter sofrido ação do suco gástrico. Se o ganho de peso do
bebê for satisfatório, é uma situação normal.
Soluços e espirros:
Os soluços são frequentes quando a criança está descoberta e
com frio, na hora do banho e às vezes após as mamadas. Não pro-
voca nenhum mal e param sozinhos. Os espirros ocorrem frequen-
temente e não devem ser atribuídos a resfriados.
Hidratação:
As crianças amamentadas exclusivamente no seio não neces-
sitam de água, chás, sucos ou outros leites que não o do peito nos
intervalos das mamadas.
Quando a criança estiver tomando mamadeira, oferecer nos
intervalos água filtrada e fervida.
Orientações a serem dadas sobre os cuidados com o bebê
No banho:
Deve ser diário e nos horários mais quentes, podendo ser vá-
rias vezes no dia, principalmente nos lugares de clima quente. Sem-
pre com água morna, limpa e sabonete neutro. É importante testar
a temperatura da água antes de colocar a criança no banho.
Enxugar bem, principalmente nas regiões de dobras, para evi-
tar as assaduras.
Não usar perfume, óleos industrializados e talco na pele do
bebê, pelo risco de aspiração do talco e por causar alergias.
As unhas do bebê devem ser cortadas para evitar arranhões e
acúmulo de sujeiras.
319
Na troca de fraldas:
A cada troca de fraldas, limpar com água morna e limpa, mes-
mo que o bebê só tenha urinado. Não deixar passar muito tempo
sem trocá-las, pois o contato das fezes ou da urina com a pele de-
licada do bebê provoca assaduras e irritações. Não usar talco ou
perfume, pois podem causar alergias.
Uma medida que pode ajudar a melhorar a assadura é deixar
o bebê sem fraldas para tomar banho de sol, até as 10 horas da
manhã e após as 16 horas, por cinco minutos. O sol tem uma ação
de matar os micro-organismos e ajuda a proteger a pele da irritação
provocada pelo contato da urina e das fezes.
Nos casos em que as assaduras não apresentarem melhora,
isso pode dever-se à dermatite por fralda, que é uma irritação na
pele causada pelo contato com a urina e fezes retidas pelas fraldas e
plásticos. É observada uma vermelhidão de pele, com descamação,
aspecto brilhante e, eventualmente, com pontinhos elevados, e fica
restrita às regiões cobertas pelas fraldas.
Nesses casos, orientar para procurar a UBS, para identificar a
causa e iniciar o tratamento.
Com o umbigo:
O coto umbilical cairá espontaneamente entre o 5º e o 14º dia
de vida. Alguns recém-nascidos apresentam um umbigo grosso e
gelatinoso, que poderá retardar sua queda até em torno de 25 dias.
Pode ocorrer discreto sangramento após a queda do coto umbilical,
que não requer cuidados especiais.
Os cuidados com o coto umbilical são importantes para evitar
infecções.
A limpeza deve ser diária durante o banho e deixar sempre
seco.
Não se devem usar as faixas ou esparadrapos, pois não deixam
o umbigo secar, além de dificultar a respiração do bebê. Também
não se deve colocar no local ervas, fumo, frutas, moedas ou qual-
quer outro objeto.
Se observar o aparecimento de secreção, sangue ou cheiro de-
sagradável no coto umbilical, é preciso orientar que a mãe leve o
bebê à UBS.
Hérnia umbilical:
É uma alteração na cicatriz umbilical. Após a queda do coto
umbilical, quando o bebê chora, é possível ver que o umbigo fica
estufado.
Orientar a não usar faixas, esparadrapos ou colocar moedas,
pois não têm nenhum efeito e podem dificultar a respiração do
bebê ou causar irritação na pele. Na grande maioria dos casos a hér-
nia umbilical regride naturalmente sem necessidade de qualquer
intervenção. De qualquer forma, deve-se orientar para procurar a
UBS para avaliação.
Hérnia inguinal:
É uma bola que aparece na virilha, principalmente quando
o bebê chora. Caso seja confirmada a presença da hérnia, o
tratamento é cirúrgico e você deve orientar para procurar a UBS.
Outros cuidados:
A higiene do ambiente, das roupas, dos objetos usados pelo
bebê é muito importante, considerando que ele tem poucas defe-
sas e pode ter infecções. É preciso, então, orientar para que as pes-
soas tenham o entendimento da relação da sujeira com a presença
de micro-organismos causadores de doenças.
Quem cuida do bebê deve lavar bem as mãos, com água e sa-
bão, antes e depois de cada cuidado.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
As roupas e fraldas devem ser bem lavadas, enxaguadas e,
sempre que possível, colocadas ao sol para secar e devem ser pas-
sadas com ferro quente. Orientar para lavá-las com sabão neutro e
evitar o uso de amaciantes.
Ao perceber as condições de vida da família na visita domiciliar,
você pode verificar a possibilidade de deixar a casa mais arejada e
iluminada.
Estudar em conjunto com a família formas de diminuir a poeira
e fumaça (fogões à lenha e cigarros) dentro da casa.
Nos locais onde há malária, filariose, dengue, febre amarela e
doença de Chagas, é necessário o uso de mosquiteiros. Sua orien-
tação e ação também podem ser complementadas pelas do agente
de controle de endemias.
Triagem Neonatal
O teste do pezinho, da orelhinha e do olhinho fazem parte do
Programa Nacional de Triagem Neonatal (recém-nascido), criado
em 2001 pelo Ministério da Saúde, com objetivo de diagnosticar
diversas doenças e a tempo de fazer o tratamento precocemente,
reduzindo ou eliminando sequelas, como o retardo mental, surdez
e cegueira.
Teste do pezinho
Você deve orientar a sua realização imediatamente entre o ter-
ceiro e o sétimo dia de vida do bebê.
A partir desse prazo, oriente para fazer o exame o mais cedo
possível, preferencialmente dentro de 30 dias após o nascimento.
O exame revela doenças que podem causar graves problemas
ao desenvolvimento e crescimento do bebê, que são irreversíveis
se não diagnosticadas e logo tratadas. Por isso a importância da sua
realização o mais cedo possível.
Teste da orelhinha
É um exame que pode detectar precocemente se o bebê tem
algum problema de audição. Ele é realizado no próprio berçário,
quando o bebê está quieto dormindo, de preferência nas primeiras
48 horas de vida, mas pode ser feito após alguns meses de vida,
em outro serviço de saúde conveniado, se a maternidade não tiver
fonoaudiólogos para realizar o exame.
O exame não dói, não incomoda, não acorda o bebê, é barato,
fácil de ser realizado, não tem contraindicação e é eficaz para detec-
tar problemas auditivos.
Informe-se na sua UBS de referência se o exame da orelhinha
está disponível na rede do SUS do município e onde é realizado.
Teste do olhinho
Também conhecido como exame do reflexo vermelho, ele pode
detectar diversos problemas nos olhos, o mais importante é a cata-
rata congênita.
Deve ser realizado de preferência ainda na maternidade, mas
pode ser feito na UBS pelo médico treinado, nos três primeiros anos
de vida.
Saúde bucal na criança
Desde os primeiros dias de vida, a adoção de cuidados com a
saúde bucal deve ser estimulada e motivada pelos profissionais da
equipe de saúde. A prática de hábitos de vida saudáveis irá prevenir
o aparecimento de doenças bucais na primeira infância, repercutin-
do na promoção à saúde para toda a vida.
Nesse primeiro momento, deve-se ouvir a família e observar o
comportamento do recém-nascido. Orientar as dúvidas que os pais
e os familiares tiverem, como: aleitamento materno; uso de bicos
e chupetas; sucção digital (chupar o dedo); higiene bucal; uso de
creme dental; alimentação; e manifestações mais frequentes.
320
Dentição de leite
Durante a vida possuímos dois tipos diferentes de dentição: a
de leite e a permanente. Os dentes de leite aparecem por volta dos
seis meses de vida. Geralmente os dentes inferiores surgem primei-
ro que os superiores e sempre aparecem aos pares, um esquerdo
e outro direito.
Para que servem os dentes de leite?
- Mastigar;
- Falar;
- Sorrir;
- Guiam os dentes permanentes para nascerem;
- Guardam o lugar dos dentes permanentes;
- Ajudam as arcadas dentárias a se desenvolverem (devido ao
exercício muscular propiciado pela mastigação);
- Servem para começarmos a aprender a ter higiene bucal.
Os dentes de leite são em número de 20:
Oito incisivos: ficam na frente, sendo tanto superior quanto
inferior
Quatro caninos: ao lado dos incisivos
Oito molares: ficam atrás dos caninos, no fundo da boca
Os dentes de leite devem ser bem cuidados, para que possa-
mos ter os permanentes saudáveis.
Higiene Bucal
Os bons hábitos alimentares e de higiene bucal na família irão
interferir no comportamento das crianças. Por essa razão, o ACS
deve orientar a família nos cuidados da higiene bucal e ainda na
mudança de alguns hábitos alimentares, como a redução do uso do
açúcar no leite, em sucos ou chás.
A limpeza da cavidade bucal deve ser iniciada antes mesmo da
erupção dos dentes. Deve-se orientar a utilização de um tecido lim-
po (gaze ou fralda) umedecido em água filtrada ou fervida, mas em
temperatura ambiente, massageado suavemente a gengiva.
Além de higienizar a cavidade bucal, esse procedimento tem
o objetivo de condicionar o bebe à adoção de hábitos saudáveis
futuramente.
Escovação:
Com o aparecimento do primeiro dente, inicia-se a fase do uso
da escova dental, que deverá ser de cabeça pequena e as cerdas
arredondadas e macias, mas sem a pasta de dente. O creme dental
com flúor só deverá ser utilizado quando a criança souber cuspir
completamente o seu excesso.
Criança que ainda não sabe cuspir não deve usar pasta de den-
te com flúor, pois ela pode engolir essa pasta e vir a ter um proble-
ma conhecido como fluorose, que é o aparecimento de manchas
esbranquiçadas e/ou má formação dentária. Seguir as recomen-
dações da equipe de Saúde Bucal quanto à quantidade segura de
creme dental para a criança e a frequência de escovação, pois isso é
fundamental para prevenir a cárie precoce e a fluorose.
Até que a criança adquira coordenação motora, o cuidado com
sua higiene bucal deverá ser delegado aos seus pais ou responsá-
veis.
Dica: o que limpa o dente é a ação da escovação, e não a pasta
de dente. Por isso, orientar para colocar pouca pasta de dente na
escova (quantidade equivalente a um grão de arroz cru).
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Fio dental:
O uso do fio dental é tão importante quanto o uso da escova
de dente.
Ele garante a retirada dos restos de alimentos entre os dentes
e da placa bacteriana. O seu uso deve ser estimulado na medida em
que a criança for crescendo e iniciado assim que se estabelecer o
espaço entre dois dentes.
Na saúde bucal o ACS deve ainda reforçar a importância de
uma alimentação saudável, sem açúcar. Incentivar o consumo de
frutas, legumes e verduras e evitar alimentos industrializados (refri-
gerantes, bolachas, salgadinhos, balas, doces, chocolates).
Orientar a mãe, o pai ou quem cuida da criança para ir regu-
larmente ao serviço de saúde para avaliação e prevenção de cárie.
Alterações em Saúde Bucal mais Frequentes nas Crianças
Candidíase bucal:
Conhecida como “sapinho”, é uma doença infecciosa causada
por fungos. Apresenta-se como uma placa esbranquiçada e mole
que recobre a língua, bochecha ou palato mole (céu da boca mais
posterior).
A candidíase é encontrada com maior frequência em bebês en-
tre zero e três meses de idade. Caso você ou a mãe identifique esses
sinais, oriente a procurar a UBS.
Língua geográfica:
São áreas lisas localizadas na língua com margens limitadas e
bem definidas que imitam o formato de um mapa, por esse motivo
que se denomina de língua geográfica. O ACS pode ficar tranquilo
ao ser questionado sobre essa manifestação bucal, pois ela não ne-
cessita de nenhum tratamento. Porém, em caso de dúvida, sempre
comunique sua equipe e discuta sobre o caso para ter mais infor-
mações.
Gengivite de erupção:
É uma inflamação localizada na gengiva devido ao surgimento
dos primeiros dentes de leite. O bebê pode sentir dor, febre e
recusa à alimentação. Deve-se orientar a mãe e familiares que essa
situação é comum e que o bebê pode ficar irritado, mais choroso
e precisar de mais carinho e atenção. O ACS pode indicar algumas
medidas caseiras, como chá gelado de camomila ou malva e
procurar o dentista da área.
Hematoma de erupção:
É uma lesão de coloração azulada na região do dente que
está nascendo. Os pais, geralmente, ficam preocupados devido à
coloração, mas é importante tranquilizá-los, pois não é dolorido e
não necessita de tratamento.
ATENÇÃO: o ACS deve identificar e conhecer o serviço de saúde
bucal disponível na sua área de abrangência, para orientar às famí-
lias sobre como ter acesso a esse serviço.
Acompanhamento do Crescimento e Desenvolvimento da
Criança
Crescimento
É o aumento do corpo como um todo. A altura faz parte
do crescimento, que é a medida em centímetros, e o peso, em
quilogramas.
321
Desenvolvimento
É o amadurecimento das funções do corpo. É o que faz
com que a criança aprenda a segurar objetos, relacionar sons e
comportamentos, falar, andar, coordenar seus movimentos e
ações, sentir, pensar e se relacionar com os outros e com o meio
a sua volta.
O acompanhamento do crescimento e do desenvolvimento da
criança faz parte da consulta na UBS e também deve ser acompa-
nhado por você durante a visita domiciliar (VD). Na VD é importante
observar como as mães lidam com seus filhos: se conversam com
eles, se brincam. Não é necessário que ela fique o tempo todo em
casa, mas é importante que quem a substituir possa ter tempo para
conversar com a criança, mesmo durante os trabalhos de casa.
Caderneta de Saúde da Criança
A Caderneta de Saúde da Criança existe para acompanhar e
avaliar o crescimento e desenvolvimento e a saúde da criança até os
10 anos. Existe uma caderneta para meninas e outra para meninos
porque o seu crescimento é diferente.
Você pode ter uma cópia da ficha vacinal e do gráfico de cresci-
mento de cada criança, essa cópia é conhecida como cartão sombra
ou cartão espelho. Isso lhe ajudará no acompanhamento sobre a
saúde e o crescimento e desenvolvimento da criança, a cada visita.
Informações importantes a serem verificadas se constam na
caderneta de saúde da criança
No Brasil, a Caderneta de Saúde da Criança é considerada um
documento.
Ela contém diversas instruções, entre elas: dados de identifica-
ção da criança, orientações relacionadas ao crescimento e desen-
volvimento, amamentação e calendário vacinal.
Dados de identificação e do nascimento da criança:
- Nome completo da criança e dos pais;
- Local onde mora (não se esquecer de indicar um ponto que
ajude a encontrar a casa da criança);
- Como nasceu: se em hospital, centro de parto natural ou em
casa, com parteira; se foi parto normal ou cesárea; qual o peso e
o comprimento; qual o APGAR (que varia de 0 a 10 e quanto mais
alto melhores foram as condições do nascimento); qual o perímetro
cefálico (que é a medida da cabeça da criança, que na maioria dos
recém-nascidos fica entre 32 e 36 cm).
Gráficos de Crescimento para Crianças
Interpretação dos gráficos de crescimento para crianças:
O estado nutricional, em todas as fases da vida, é avaliado a
partir de dados de peso e altura. Para saber se a pessoa será classi-
ficada como saudável, é necessário que se façam comparações com
uma referência baseada em uma população saudável. Uma das ma-
neiras de realizar essa comparação é por meio de gráficos. A Cader-
neta de Saúde da Criança e a do Adolescente apresentam gráficos
para essa avaliação. As curvas de peso para idade, altura para idade
e Índice de Massa Corporal (IMC) para idade mostram se o peso, a
altura e o IMC da criança ou adolescente estão compatíveis com os
valores de pessoas que se encontram na mesma idade.
Para usar esses gráficos, algumas informações são necessárias,
de acordo com o gráfico utilizado: peso, estatura, idade e sexo. Os
meninos têm gráficos na cor azul, enquanto as meninas têm grá-
ficos na cor rosa. Fique atento também para o fato de que cada
gráfico se destina a uma faixa etária diferente: alguns gráficos são
para crianças menores de dois anos, outros para crianças entre dois
e cinco anos incompletos e outros gráficos para crianças de cinco a
dez anos de idade.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Peso para idade
Esse gráfico faz uma avaliação do peso de acordo com a ida-
de da pessoa no momento da avaliação. Para utilizá-lo, o primeiro
passo é pesar a criança ou adolescente. Depois disso, anote o va-
lor do peso com a data. Além do peso, é necessário saber a idade
da criança em anos e meses. É muito importante que meninos e
meninas tenham os gráficos certos, já que o desenvolvimento e o
crescimento são diferentes para os dois grupos. Com os valores de
peso e idade nas mãos, abra o gráfico.
Na linha horizontal (deitada), estão descritos os valores de ida-
de; nessa linha, localize a idade da criança. Na linha vertical (de pé),
estão descritas as medidas de peso em quilogramas; localize o peso
da criança encontrado na pesagem. Marcados os dois pontos, faça
uma linha horizontal saindo da marcação do peso e uma linha verti-
cal saindo da idade da pessoa. As duas linhas devem se cruzar.
Esse ponto onde as linhas se cruzam irá proporcionar a classifi-
cação do estado nutricional dessa criança no dia em que se realizou
a pesagem.
Após colocar o ponto no gráfico de peso por idade, é necessá-
rio fazer avaliação dessa informação, conforme a descrição abai-
xo:
- Abaixo da linha do -3 (equivalente ao percentil 0,1): peso mui-
to baixo para a idade;
- Acima ou sobre a linha do -3 (equivalente ao percentil 0,1) e
abaixo da linha do -2 (equivalente ao percentil 3): o peso está baixo
para a idade;
- Acima ou sobre a linha do -2 (equivalente ao percentil 3) e
abaixo ou sobre a linha do +2 (equivalente ao percentil 97): o peso
está adequado para a idade;
- Acima da linha do +2 (equivalente ao percentil 97): o peso
está elevado para a idade.
Tanto as situações de muito baixo peso e baixo peso como os
casos de peso elevado para idade devem ser encaminhados a sua
equipe de saúde para consulta.
Estatura para idade
Esse gráfico faz uma avaliação da altura com a idade da pessoa
no momento da avaliação. Para utilizar o gráfico, o primeiro passo é
medir a altura da criança ou adolescente. Depois disso, anote o va-
lor da altura com a data. Além da altura, é necessário saber a idade
da criança em anos e meses.
Na linha horizontal (deitada), estão descritos os valores de ida-
de; nessa linha, localize a idade da criança. Na linha vertical (de pé),
estão descritas as medidas de altura em centímetros; localize a al-
tura avaliada. Marcados os dois pontos, faça uma linha horizontal
saindo da altura e uma linha vertical saindo da idade. As duas linhas
devem se cruzar. Esse ponto onde as linhas se cruzam irá propor-
cionar a classificação do estado nutricional dessa criança no dia em
que se realizou a avaliação.
Após colocar o ponto no gráfico de estatura por idade, é ne-
cessário fazer avaliação dessa informação conforme a descrição
abaixo:
- Abaixo da linha do -3 (equivalente ao percentil 0,1): a altura
está muito baixa para a idade;
- Acima ou sobre a linha do -3 (equivalente ao percentil 0,1) e
abaixo da linha do -2 (equivalente ao percentil 3): a altura está baixa
para a idade;
- Acima ou sobre a linha do -2 (equivalente ao percentil 3): a
altura está adequada para a idade.
322
Crianças ou adolescentes que são classificados abaixo da linha
do -2 devem ser encaminhados para consulta com um profissional
da equipe de saúde.
IMC para idade
O IMC (Índice de Massa Corporal) avalia a proporção entre o
peso e altura e pode ser avaliado de acordo com a idade do nasci-
mento até os 19 anos. Para utilizar o gráfico, o primeiro passo é me-
dir a altura da criança ou adolescente; depois, deve-se obter o peso
da pessoa no momento da avaliação. Anote o valor da altura e do
peso com a data. Para essa avaliação, também é necessário saber a
idade em anos e meses. Com os valores de altura e peso, calcule o
IMC a partir da seguinte fórmula:
Note que a medida do peso deve estar em quilogramas e a da
altura em metros. Portanto, divida o valor do peso pelo quadrado
da altura, isto é, a medida da altura multiplicada por ela mesma.
Na linha horizontal (deitada), estão descritos os valores de ida-
de; nessa linha, localize a idade da criança ou adolescente. Na linha
vertical (de pé), estão descritos os valores de IMC; localize o valor
do IMC calculado. Marcados os dois pontos, faça uma linha horizon-
tal saindo do valor de IMC e uma linha vertical saindo da idade. As
duas linhas devem se cruzar. Esse ponto onde as linhas se cruzam
irá proporcionar a classificação do estado nutricional dessa criança
ou adolescente no dia em que se realizou a avaliação.
Após colocar o ponto no gráfico de IMC por idade, é necessá-
rio fazer avaliação dessa informação conforme a descrição abaixo:
- Abaixo da linha do -3 (ou do percentil 0,1): IMC muito baixo
para a idade;
- Acima ou sobre a linha do -3 (equivalente ao percentil 0,1) e
abaixo da linha do -2 (equivalente ao percentil 3): o IMC está baixo
para a idade;
- Acima ou sobre a linha do -2 (equivalente ao percentil 3) e
abaixo ou sobre a linha do +2 (equivalente ao percentil 97): o IMC
está adequado para a idade;
- Acima da linha do +2 (equivalente ao percentil 97): o IMC está
elevado para a idade; a criança ou adolescente apresenta excesso
de peso.
Atenção: deve-se estar sempre atento para a evolução do cres-
cimento da criança. Se a linha de crescimento registrada no gráfico
de crescimento estiver descendo ao longo dos atendimentos, tra-
ta-se de um sinal de alerta, já que a criança está se aproximando
de uma situação de baixo peso por idade ou de baixa estatura por
idade. Da mesma forma, caso uma criança apresente um contínuo
ganho de peso e estiver se aproximando cada vez mais das linhas
superiores do gráfico, o caso também requer uma atenção maior.
Para mais informações sobre esse assunto, consulte a Caderne-
ta de Saúde da Criança, Caderno de Atenção Básica (CAB) de Saúde
da Criança e os materiais do Sistema de Vigilância Alimentar e Nu-
tricional (Sisvan), disponíveis no site: www.saude.gov.br/nutricao.
Atividades
Para acompanhar o desenvolvimento da criança, é preciso ob-
servar as atividades que a maioria delas é capaz de fazer nas dife-
rentes idades.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Procure ter acesso a essa parte da Caderneta, que o médico e o enfermeiro preenchem.

Para as crianças com baixo ou muito baixo peso e elevado peso, é preciso conversar mais com os pais, para saber como é o dia a dia
delas:
Como brincam; como se alimentam; como está a curva de peso; se tomam sol; se brincam ao ar livre; se ficam doentes; quem toma
conta; o que os pais e/ou cuidadores ensinam e conversam; se têm acesso à água limpa e tratada; se o quintal e a rua são limpos.
Essas crianças irão precisar de mais visitas domiciliares e deverão ser orientadas para procurar a UBS.

Vacinas da Criança

Esquema de vacinação da criança:

A vacinação é uma importante ação para diminuir doenças e mortes por doenças infecciosas.
Você deverá solicitar a Caderneta de Saúde da Criança e verificar o esquema vacinal.

Obs.: o esquema vacinal pode ser alterado de tempos em tempos ou sofrer adaptações regionais. Recomenda-se que você sempre
converse com o enfermeiro ou com o médico da sua equipe para se manter atualizado(a) sobre o esquema vacinal adotado em seu mu-
nicípio.

Observações gerais:
Em relação à vacinação, você deve orientar para procurar a UBS as crianças que:
- Não tiverem o registro da aplicação de qualquer uma das vacinas na Caderneta da Criança;
- Tiverem informações sobre aplicações de vacinas que não estejam registradas na Caderneta;
- Não compareceram no dia agendado pela UBS para a vacinação;
- Apresentarem qualquer queixa após a aplicação da vacina.

Obs.: criança sem cicatriz vacinal não precisa revacinar contra tuberculose, portanto mesmo que não apresentam cicatriz vacinal após
6 meses não haverá revacinação sendo assim a vacinação apenas uma vez.

Atenção: as etapas de cicatrização da pele após a aplicação da vacina BCG:

- Em torno da segunda semana, palpa-se uma pequena área endurecida;
- Da quinta à sexta semana, o centro da área endurecida começa a amolecer, formando uma crosta (casca);
- Quando a crosta cai, deixa em seu local uma pequena lesão, que desaparece lentamente entre a 8ª e a 10ª semana. Em alguns casos,
a cicatrização é mais demorada, podendo se prolongar até o quarto mês, raramente além do sexto mês.

Você deverá orientar a mãe sobre as fases da cicatrização da vacina.

Além disso, orientar a manter o local da aplicação limpo, utilizando água e sabão, e que não se deve colocar nenhum tipo de medica-
mento, nem cobrir a lesão com curativo.
Qualquer dúvida quanto à cicatrização da vacina BCG, encaminhar a criança, a mãe ou o responsável à sua equipe de SF ou à UBS.

Atenção: a aplicação de uma ou mais vacinas, no mesmo dia, não oferece nenhum risco à criança.
A Caderneta de Saúde da Criança registra o peso e as atividades, mostra se a criança está com as vacinas em dia, se adoece muito e
do que adoece.

Esquema Vacinal

Número de Doses
Proteção
Vacinas Idade Recomendada Esquema
Contra Reforço
Básico
Formas
graves de
BCG (1)
tuberculose, Ao nascer Dose única -
meníngea
e miliar
Hepatite B Dose ao
Hepatite B Ao nascer -
(2) nascer
Poliomielite 2 reforços
Poliomie- 2 meses, 4 meses e 6
1,2,3 (VIP - 3 doses com a vacina
lite V meses
inativada) VOP
Poliomielite
Poliomie- 2 doses de
1 e 3 (VOP - 15 meses e 4 anos -
lite reforço
atenuada)

323
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

Rotavírus Diarreia
1ª dose: 2 meses 2ª
humano G1P1 por 2 doses -
dose: 4 meses
(VRH) (3) Rotavírus
Difteria,
Tétano,
Coquelu- 1ª dose: 2 meses 2ª
DTP+Hi- 2 reforços
che, dose: 4
b+HB 3 doses com a vacina
Haemo- meses 3ª dose: 6
(Penta) DTP
philus meses
influenzae
B e Hepatite B
Pneumo-
nias,
Meningi-
Pneumocó- tes, Otites,
1ª dose: 2 meses 2ª
cica 10 valente Sinusites
dose: 4 meses Reforço: 2 doses Reforço
(Pncc 10) pelos
12meses
(4) sorotipos
que
compõem
a vacina
Meningocó- Meningite 1ª dose:
cica C (conju- meningo- 3 meses 2ª dose: 5
2 doses 1º reforço
gada) cócica tipo meses
(4) C 1º Reforço: 12 meses
Febre Ama-
Febre Dose: 9 meses Refor-
rela (Atenuada) 1 dose Reforço
Amarela ço: 4 anos de idade
(5)
2 doses (1ª
Sarampo, dose
Sarampo,
Caxumba, Ru- com SCR
Caxumba 12 meses -
béola e 2ª
e Rubéola
(SCR) (6) dose com
SCRV)
1 dose
(correspon-
Sarampo,
Sarampo, de a
Caxumba, Ru-
Caxumba segunda
béola, 15 meses -
Rubéola e dose da
Varicela
Varicela SCR e pri-
(SCRV) (4) (7)
meira de
varicela)
Hepatite A
Hepatite A 15 meses 1 dose -
(HA) (4)
Difteria, Difteria 1º reforço: 15 Considerar
Tétano, Tétano meses 2º doses
2 reforços
Pertussis Coquelu- reforço: 4 anos de anteriores (3
(DTP) che idade doses)
Difteria, Difteria 1º reforço: 15 Considerar
Tétano, Tétano meses 2º doses
2 reforços
Pertussis Coquelu- reforço: 4 anos de anteriores (3
(DTP) che idade doses)
A cada 10
3 doses
anos. Em caso
Considerar
de feri-
Difteria, Difteria e doses
A partir dos 7 anos mentos graves
Tétano (dT) Tétano anteriores
a
com
cada 5
penta e DTP
anos

324
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

Papiloma-
De 09 a 14
vírus
Papiloma- anos para meninas;
Humano
vírus humano de 11 a 2 doses -
6, 11, 16
(HPV) 14 anos para
e 18 (re-
meninos
combinante)
Menin-
Uma dose
gites
a depender da
bacteria-
Pneumocó- a partir de 5 anos situação
nas,
cica 23-valente para os 1 dose vacinal ante-
Pneumo-
(Pncc 23) (8 povos indígenas rior
nias,
com a
Sinusite
PNM10v
etc.
1 dose
(correspon-
de a
Varicela (9) Varicela 4 anos -
segunda
dose da
varicela)
Influenza 6 meses a menores de 1 dose ou Dose
Influenza
(10) 6 anos duas doses anual

https://www.gov.br/saude/pt-br/media/pdf/2021/junho/09/calendario-de-vacinacao-2020_crianca.pdf

Notas:
(1) Devido a situação epidemiológica do país é recomendável que a vacina BCG seja administrada na maternidade. Caso não tenha
sido administrada na maternidade aplicá-la na primeira visita ao serviço de saúde. Crianças que não apresentarem cicatriz vacinal após
receberem a dose da vacina BCG não precisam ser revacinadas.
(2) A vacina Hepatite B deve ser administradas nas primeiras 24 horas, preferencialmente, nas primeiras 12 horas de vida, ainda na
maternidade. Esta dose pode ser administrada até 30 dias após o nascimento. Crianças até 6 (seis) anos 11 meses e 29 dias, sem compro-
vação ou com esquema vacinal incompleto, iniciar ou completar esquema com penta que está disponível na rotina dos serviços de saúde,
com intervalo de 60 dias entre as doses, mínimo de 30 dias, conforme esquema detalhado no tópico da vacina penta. Crianças com 7 anos
completos sem comprovação ou com esquema vacinal incompleto: completar 3 doses com a vacina hepatite B com intervalo de 30 dias
para a 2ª dose e de 6 meses entre a 1ª e a 3ª.
(3) A idade mínima para a administração da primeira dose é de 1 mês e 15 dias e a idade máxima é de 3 meses e 15 dias. A idade míni-
ma para a administração da segunda dose é de 3 meses e 15 dias e a idade máxima é de 7 meses e vinte e 29 dias. Se a criança regurgitar,
cuspir ou vomitar após a vacinação, não repita a dose. Nestes casos, considere a dose válida.
(4) Administrar 1 (uma) dose da vacina Pneumocócica 10V (conjugada), da vacina Meningocócica C (conjugada), da vacina hepatite
A e da vacina tetra viral em crianças até 4 anos (4 anos 11 meses e 29 dias) de idade, que tenham perdido a oportunidade de se vacinar.
(5) A recomendação de vacinação contra a febre amarela é para todo Brasil, devendo seguir o esquema de acordo com as indicações
da faixa etária e situação vacinal
(6) Indicada vacinação em bloqueios de casos suspeitos de sarampo e rubéola a partir dos 6 meses. Em menores de 2 anos, não pode
ser aplicada simultaneamente com a vacina da Febre Amarela, estabelecendo o intervalo mínimo de 30 dias.
(7) A vacina tetra viral corresponde à segunda dose da tríplice viral e à primeira dose da vacina varicela. Nesta dose poderá ser aplicada
a vacina tetra viral ou a vacina tríplice viral e vacina varicela (monovalente).
(8) Esta vacina está indicada para população indígena a partir dos 5 (cinco) anos de idade.
(9) A vacina varicela pode ser administrada até 6 anos, 11 meses e 29 dias. Esta vacina está indicada para toda população indígena a
partir dos 7 (sete) anos de idade, não vacinada contra varicela.
(10) É ofertada durante a Campanha Nacional de Vacinação contra Influenza, conforme os grupos prioritários definidos no Informe da
Campanha. Para as crianças não indígenas de seis meses a menores de seis anos de idade (cinco anos, 11 meses e 29 dias) e para as crian-
ças indígenas de seis meses a menores de nove anos de idade (oito anos, 11 meses e 29 dias), fazendo a vacina pela primeira vez, deverão
receber duas doses, com 1 mês de intervalo.

Orientações Alimentares para a Criança

Nos primeiros seis meses, o bebê só deve receber o leite materno. Ele deve ser oferecido todas as vezes que o bebê quiser, inclusive
à noite.
Após os seis meses, introduzir novos alimentos, continuando com o aleitamento materno até os dois anos ou mais.
A partir dos seis meses, as papas de frutas, legumes, carnes e cereais podem ser feitas com alimentos da região.
No início o bebê come em pouca quantidade e coloca parte da comida para fora, até aprender a engolir e se acostumar com o gosto do
novo alimento. É importante orientar os cuidadores do bebê a terem paciência em caso de resistência na aceitação de um novo alimento.
Insistir na oferta de oito a dez vezes.

325
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Para mais informações, consultar o “Caderno de Atenção Bási-
ca Saúde da Criança - Aleitamento Materno e Alimentação Comple-
mentar”, os “Dez passos para Alimentação Saudável - Guia Alimen-
tar para Crianças Menores de Dois Anos” ou, ainda, o “Guia Prático
de Preparo de Alimentos para Crianças Menores de 12 Meses que
não Podem Ser Amamentadas”, disponíveis on-line no site www.
saude.gov.br/dab.
Você deve orientar sobre:
- A limpeza no preparo dos alimentos vai evitar diarreias e ou-
tras infecções;
- Lavar bem as mãos com água e sabão antes de preparar os
alimentos;
- Os alimentos devem sempre ser cobertos ou tampados;
- Aos seis meses, as crianças devem receber papas de frutas, e
as papas salgadas devem conter no mínimo um alimento de cada
grupo. Exemplo de papa: abóbora, carne, arroz, feijão e espinafre;
- As frutas devem ser lavadas, descascadas e amassadas, para
que fiquem na consistência de papa. Não passar a fruta na peneira
ou no liquidificador nem acrescentar açúcar. A criança tem que se
acostumar a comer alimentos de diferentes consistências. As papas
salgadas oferecidas no almoço a partir de seis meses e as papas
oferecidas no jantar a partir dos sete meses também não devem ser
liquidificadas, e sim amassadas com o garfo;
- Aos seis meses, a criança que mama no peito deve receber,
além do leite materno em livre demanda, ou sempre que sentir
fome, uma papa de fruta no meio da manhã, uma papa salgada na
hora do almoço e uma papa de fruta no meio da tarde;
- Aos sete meses, a crianças que mamam no peito já pode rece-
ber duas papas salgadas por dia e duas papas de fruta;
- Aos 10 meses, a criança já pode receber a alimentação básica
da família, desde que não muito condimentada;
- A partir dos 12 meses, a criança que mama no peito deve
fazer uma refeição ao acordar, dois lanches por dia e duas refeições
básicas por dia (almoço e jantar);
- As verduras devem ser descascadas e cozidas no vapor ou em
pouca água e com pouco sal. Depois devem ser amassadas com o
garfo e ficar com consistência de papa;
- Deve-se evitar dar à criança açúcar, frituras, enlatados, café,
chá mate, refrigerantes nos primeiros anos de vida. Esses alimen-
tos podem causar ou ser fator de predisposição a excesso ou baixo
peso, anemia, alergia alimentar e cárie. Além de fazer com que as
crianças percam o interesse por alimentos na sua forma natural;
- A papa salgada deve conter um alimento do grupo dos cereais
ou tubérculos (inhame, cará, aipim/macaxeira/mandioca), um das
hortaliças (folhas ou legumes) e um do grupo dos alimentos de ori-
gem animal (frango, boi, peixe, miúdos, ovos) ou das leguminosas
(feijão, soja, lentilha, grão-de-bico);
- Miúdos ou fígado devem ser oferecidos no mínimo uma vez
na semana para a prevenção da anemia;
- Após o consumo de papas salgadas, é indicado o consumo
de meio copo de suco de fruta natural ou uma porção pequena de
fruta para aumentar a absorção do ferro presente nas refeições e
ajudar na prevenção da anemia;
- Durante o dia e no intervalo das refeições, as crianças devem
receber água pura, limpa, filtrada ou fervida.
- Os sucos devem ser oferecidos apenas após as papas salgadas
(almoço e jantar);
- O leite artificial deve ser preparado no máximo uma hora
antes de ser oferecido. Não aproveitar sobras de outros horários.
Crianças até seis meses que recebem outro leite que não o materno
devem consumir no máximo 400 ml por dia.
326
Obesidade em criança
A obesidade não é apenas um problema estético (beleza) que
incomoda por causa das “brincadeiras” dos colegas.
Pode-se definir obesidade como o grau de armazenamento de
gordura no organismo associado a riscos para a saúde, devido a sua
relação com o aparecimento e complicações de algumas doenças
como diabetes, hipertensão e outros problemas cardíacos.
O ganho de peso além do necessário é devido a hábitos alimen-
tares errados, questões genéticas, estilo de vida sedentário, distúr-
bios psicológicos, problemas na convivência familiar, entre outros.
Costuma-se pensar que as crianças obesas ingerem grande
quantidade de comida. Essa afirmativa nem sempre é verdadeira,
pois a obesidade não está relacionada apenas com a quantidade,
mas com o tipo de alimentos consumidos frequentemente.
Atividades físicas
Além da alimentação, a vida sedentária facilitada pelos avanços
tecnológicos (computadores, televisão, videogames etc.) também é
fator para a presença da obesidade.
Hoje em dia, devido ao medo da violência urbana, entre outros
motivos, as crianças costumam ficar horas paradas em frente à TV
ou outro equipamento eletrônico e quase sempre com um pacote
de biscoito ou sanduíche regado a refrigerantes.
A prática regular de atividade física proporciona muitos benefí-
cios, entre eles o aumento da autoestima, do bem-estar, a melhoria
da força muscular, fortalecimento dos ossos e pleno funcionamento
do sistema de defesa do organismo - sistema imunológico.
Você pode colaborar na promoção à prática regular de ativida-
de física e utilização dos espaços públicos que facilitem a incorpora-
ção dessa prática no cotidiano.
Ansiedade
Não são apenas os adultos que sofrem de ansiedade provocada
pelo estresse do dia a dia. As crianças e os jovens também são alvos
desse sintoma, causado por preocupações em semanas de prova na
escola ou pela tensão do vestibular, entre outros. Algumas pessoas
em situações de ansiedade comem em excesso.
Fatores genéticos
Algumas pesquisas já revelaram que, se um dos pais é obeso,
o filho tem maiores chances de se tornar obeso, e essas chances
dobram no caso de os dois pais serem obesos.
Em todas as fases da vida, o importante é ter uma alimentação
saudável, que é:
- Adequada em quantidade e qualidade;
- Variada;
- Segura;
- Disponível;
- Atrativa;
- Que respeita a cultura alimentar.
Para ter uma alimentação saudável, não é preciso excluir “coi-
sas gostosas”, mas é preciso saber equilibrar, evitando os exageros e
o consumo frequente de alimentos altamente calóricos.
É preciso também desmistificar a ideia de que tudo que é
gostoso engorda e é caro. Uma alimentação rica em alimentos
pouco calóricos pode ser saborosa e caber no orçamento familiar.
Orientações importantes que podem ser dadas por você:
- Os alimentos de diferentes grupos devem ser distribuídos em
pelo menos três refeições e dois lanches por dia;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
- Os alimentos como cereais (arroz, milho), tubérculos (bata-
tas), raízes (mandioca/ macaxeira/aipim), pães e massas devem ser
distribuídos nas refeições e lanches do seu filho ao longo do dia;
- Legumes e verduras devem compor as refeições da criança. As
frutas podem ser distribuídas nas refeições, sobremesas e lanches;
- Feijão com arroz deve ser consumido todos os dias ou no mí-
nimo cinco vezes por semana;
- Leite e derivados como queijo e iogurte devem compor a ali-
mentação diariamente, nos lanches. Carnes, aves, peixes ou ovos
devem compor a refeição principal da criança;
- Alimentos gordurosos e frituras devem ser evitados. A prefe-
rência deve ser por alimentos assados, grelhados ou cozidos;
- Refrigerantes e sucos industrializados, balas, bombons, biscoi-
tos doces e recheados, salgadinhos e outras guloseimas no dia a dia
devem ser evitados ou consumidos o mínimo possível;
- Diminuir a quantidade de sal na comida;
- A criança deve beber bastante água e sucos naturais de fru-
tas durante o dia, de preferência nos intervalos das refeições, para
manter a hidratação e a saúde do corpo;
- A criança deve ser ativa, evitando-se que ela passe muitas
horas assistindo à TV, jogando videogame ou brincando no com-
putador.
Nas visitas domiciliares, você deve fazer orientações para a pro-
moção à saúde, reforçando as orientações quanto ao aleitamento
materno exclusivo, alimentação, a manter o esquema de vacinação
sempre atualizado, medidas para higiene e cuidado com a criança e
o acompanhamento do crescimento e desenvolvimento.
Assim estará contribuindo para a manutenção e promoção à
saúde das crianças das famílias que moram na sua área de atuação.
Doença Diarreica Aguda (DDA)
É uma doença que pode ser causada por bactérias, vírus
e parasitos, caracterizada principalmente pelo aumento do
número de evacuações, com fezes aquosas (líquidas) ou de pouca
consistência.
Em alguns casos, há presença de muco e sangue. A criança tam-
bém pode ter náusea, vômito, febre e dor abdominal. Tem duração
entre 2 e 14 dias. É importante sua atuação imediata para evitar
que ocorra a desidratação.
A DDA é uma das importantes causas de adoecimento e morte
no Brasil e está diretamente relacionada às precárias condições de
vida e saúde dos indivíduos, em consequência da falta de sanea-
mento básico, desnutrição crônica, entre outros fatores.
A transmissão pode ocorrer em virtude da ingestão de água e
alimentos contaminados e por contato com objetos contaminados
(ex.: utensílios de cozinha, acessórios de banheiros, equipamentos
hospitalares) ou de pessoa para pessoa (ex.: mãos contaminadas) e
de animais para as pessoas.
As moscas, formigas e baratas podem contaminar, principal-
mente, os alimentos e utensílios. Locais de uso coletivo, como es-
colas, creches, hospitais e penitenciárias, apresentam maior risco
de transmissão.
Se durante uma VD você constata ou é informado que há uma
criança com diarreia, você deve buscar saber:
- A idade;
- Há quantos dias está com diarreia e o número de vezes ao dia
de evacuação;
- Se há presença de sangue nas fezes;
- Se também está com febre, vômito e há quantos dias;
- Analisar o entorno do domicílio, se a família utiliza água trata-
da, se tem acesso a esgotamento sanitário;
327
- Se há outros casos.
Um dos tratamentos para DDA é a hidratação, que tem o obje-
tivo de reidratar ou evitar a desidratação. Pode ser feita por via oral
ou por meio de soro na veia.
Ao constatar os sinais relatados acima, você já deve orientar
o aumento do consumo de líquidos disponíveis no domicílio - pre-
ferencialmente leite materno (em menores de dois anos) e soro
de reidratação oral (SRO); na falta desses, soro caseiro, chás, co-
zimento de farinha de arroz e água de coco. Esses líquidos devem
ser usados após cada evacuação ou vômito. Se o vômito dificultar
a aceitação, deve-se oferecer a solução em colheres, a cada um ou
dois minutos, aumentando o volume de líquido gradualmente.
A alimentação habitual deve ser mantida, evitando alimentos
muito gordurosos.
No caso de a criança estar com os olhos fundos, ausência de lá-
grima, bebendo líquidos rapidamente ou com dificuldade de beber,
apresentar sangue nas fezes ou febre alta, ela deverá ser orientada
a procurar imediatamente a UBS.
É importante ressaltar que os refrigerantes não devem ser
utilizados, pois, além de não fazer efeito como hidratantes, podem
agravar a diarreia.
Medidas de prevenção e controle:
- Orientar/desenvolver:
- Melhoria da qualidade da água (quadro a seguir);
- Destino adequado de lixo e dejetos;
- Ações de controle de moscas, formigas e baratas;
- Medidas de higiene e de manipulação de água e alimentos;
- Ações de educação em saúde, particularmente em áreas de
elevada incidência de diarreia, são fundamentais;
- Participar da articulação com escolas, creches, hospitais, pe-
nitenciárias para o desenvolvimento de orientações e campanhas
específicas.
Dosagem e tempo de contato do hipoclorito de sódio a 2,5%
(água sanitária) segundo o volume de água para consumo humano
a ser tratado no domicílio.
Preparo do Soro Caseiro e da Solução de Reidratação Oral
para Controle da DDA:
Como preparar o soro caseiro com a colher-medida:
- Encher bem um copo grande com água limpa, fervida e em
temperatura ambiente;
- Colocar a medida pequena e rasa de SAL;
- Colocar duas medidas e rasas de AÇÚCAR;
- Mexer bem e oferecer à criança após cada evacuação.
Como preparar a solução de reidratação oral:
- Dissolver o conteúdo de um pacote de sal reidratante em um
litro de água limpa e fervida, em temperatura ambiente;
- Depois de pronto, o soro pode ser usado por um período de
24 horas. Após esse período jogar fora e preparar outro soro;
- O soro só pode ser misturado em água, não acrescentar açú-
car ou outra substância para melhorar o seu gosto.
Atuação do ACS no controle das doenças diarreicas agudas:
- Identificar os casos e encaminhá-los à UBS para diagnóstico
e tratamento;
- Identificar sinais e/ou situações de risco em casos de diarreias
e orientar sobre o tratamento da água para consumo humano, o
destino dos dejetos e o lixo residencial;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
- Acompanhar os pacientes e orientá-los quanto à necessidade
na continuidade do tratamento;
- Vigiar constantemente e de forma responsável;
- Antecipar os movimentos da criança;
- Manter a criança sempre sob suas vistas;
- Evitar deixar sob o cuidado de outras crianças;
- Desenvolver ações educativas, levando informações e orien-
tações às famílias e aos indivíduos, identificando as medidas de pre-
venção e controle das doenças diarreicas;
- Orientar a população informando-a sobre a doença, seus si-
nais e sintomas, riscos e formas de transmissão;
- Atuar como agente mobilizador da comunidade em parceria
com as lideranças comunitárias chamando atenção das pessoas
para a importância da participação de todos em campanhas e muti-
rões no combate às doenças diarreicas agudas.
Prevenindo Acidentes na Infância
Evitar acidentes na infância é uma tarefa importante para os
pais e responsáveis. Os acidentes estão entre as cinco principais
causas de morte na infância e podem comprometer o futuro e o de-
senvolvimento da criança. As crianças convivem com muitos riscos
e perigos diariamente.
Você deve informar que os acidentes não são fatalidades nem
obras do destino. Na sua maioria podem ser evitados.
Informações que devem ser passadas sobre cuidados gerais
na prevenção de acidentes:
- Manter o ambiente seguro retirando o que representa risco;
- Guardar fora do alcance da criança objetos pontiagudos e
cortantes (facas, tesouras, chaves de fenda), produtos químicos de
limpeza, remédios, objetos pequenos que possam ser ingeridos ou
inalados, objetos que possam cair, sacos plásticos, cordões e fios
capazes de sufocá-la; cuidado especial com álcool etílico e outros
produtos inflamáveis, inclusive isqueiros e fósforos;
- Não deixá-las perto do fogão;
- Tampar as tomadas que estão ao alcance das crianças, para
evitar choques elétricos.
Você deve alertar sobre os principais acidentes na infância e
as maneiras de evitá-los.
Acidentes com o bebê de colo e o modo de evitá-los
Os acidentes mais frequentes nessa faixa etária são:
- Queimaduras com água do banho ou alimentos quentes;
- Enforcamento com cordões de chupetas;
- Afogamento no banho;
- Intoxicação por erro na dose de medicamento;
- Quedas do trocador, andador/andajá ou da cama.
Para evitar as queimaduras, basta criar o hábito de experimen-
tar a temperatura da água antes do banho e experimentar os ali-
mentos antes de oferecê-los ao bebê.
Para evitar enforcamentos, não colocar fios ou prendedores
para amarrar a chupeta e, se for utilizá-los, deixe-os curtos para
evitar que se enrolem em torno do pescoço da criança. Nunca os
amarre ao redor do pescoço, como colares.
Para evitar afogamentos, nunca deixe a criança sozinha na ba-
nheira (mesmo que se sinta bem) e se possível utilize os assentos
próprios de borracha antiderrapante.
328
Para evitar intoxicação, nunca administre os medicamentos
sem expressa ordem do médico, e use seringa ou dosador para a
porção recomendada.
Para evitar as quedas, é necessário manter vigilância constan-
te. Nunca espere que o bebê não vá rolar, porque ele pode começar
a fazer isso a qualquer momento. Mesmo a colocação de objetos,
como travesseiros ou pequenas grades no trocador, não substitui a
vigilância responsável.
Cuidados com a criança que engatinha e anda
A partir do momento em que a criança começa a engatinhar
ou a andar, triplicam os perigos. Além dos riscos anteriores, estão:
- Intoxicações por medicamentos, produtos de limpeza, rati-
cidas, plantas ornamentais e derivados do petróleo, que ficam ao
alcance das crianças;
- Sufocação com sacos plásticos;
- Choques em fios e tomadas;
- Mordeduras e picadas por animais peçonhentos;
- Ferimentos cortantes e perfurantes;
- Queimaduras no fogão;
- Ingestão ou inalação de pequenos objetos (moedas, clips,
tampinhas);
- Quedas de alturas;
- Acidentes automobilísticos;
- Afogamentos.
Para evitar as intoxicações acidentais, guardar os produtos pe-
rigosos em locais altos, completamente fora do acesso das crianças.
Não usar locais baixos protegidos por chaves, porque, no dia
a dia, é muito fácil esquecer uma porta aberta. Um descuido pode
ser fatal.
Eliminar da casa as plantas venenosas. As mais responsáveis
por intoxicações em crianças são: comigo-ninguém-pode, mamona,
saia branca, copo-de-leite, costela-de-adão, espirradeira, dama-da-
-noite, bico-de-papagaio, oficial-de-sala, os cogumelos e as folhas
da batata e do tomate, aveloz. Existe, ainda, lista muito grande de
vegetais capazes de provocar envenenamentos. Procure conhecer
as plantas tóxicas da sua região para orientar as famílias. Evite co-
locar produtos de limpeza em frascos de doces, garrafas de refri-
gerantes ou de sucos, pois a criança não vai saber distinguir que o
conteúdo daquela embalagem não pode ser consumido.
Uma das medidas para evitar a sufocação é esconder os sacos
plásticos em local de difícil acesso.
Para evitar os choques elétricos, coloque as tomadas em luga-
res mais altos ou tampe-as com protetores de plástico.
Para evitar atropelamentos, não acostumar a criança a brin-
car perto de ruas ou rodovias onde passam carros. O adulto deve
sempre segurar na mão da criança quando estiver em locais com
movimento de carros, motos, bicicleta.
Para evitar acidentes automobilísticos, não levar crianças no
colo, e sim sempre no banco traseiro, na cadeira apropriada ou as-
sento infantil e com cinto de segurança.
Para evitar mordeduras e picadas, não armazenar entulho ou
objetos velhos e imprestáveis, que podem servir de ninho a ani-
mais peçonhentos. Da mesma forma, não deixar o mato crescer no
quintal.
Usar repelente conforme orientação médica e cortinado sem-
pre que possível.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Para evitar ferimentos, esconder objetos cortantes e perfuran-
tes, como facas e tesouras.
Para evitar queimaduras no fogão, utilizar apenas as bocas tra-
seiras e nunca deixar os cabos das panelas voltados para frente, de
modo que a criança possa alcançá-los. Retirar os botões que con-
trolam o gás, evitando que a criança abra o gás acidentalmente e
provoque um desastre.
Para evitar a inalação, não deixar pequenos objetos ao alcance
da criança. Ela pode colocar na boca, engolir e ir para os pulmões.
Atenção para os brinquedos pequenos.
Para evitar quedas de alturas, cuidar para não deixar as janelas
abertas ou móveis próximos às janelas. Impedir o acesso às escadas
e sacadas.
O tanque de lavar roupa é um local muito perigoso. Verificar se
está bem preso na parede, pois a criança pode se pendurar nele e
derrubá-lo sobre si mesma.
Para evitar afogamentos, não permitir a entrada de uma crian-
ça na água sem a supervisão de um adulto. Evitar que as crianças
brinquem próximas a poços, cacimbas, tanques, córregos ou valão.
Não deixe sua criança sozinha:
- Sobre o trocador (mesa, cômoda);
- Na cama;
- No banho;
- Em casa ou sob os cuidados de outra criança.
Cuidados com as crianças maiores
A criança maior, que vai à rua sozinha, está sujeita a uma série
de acidentes graves que só podem ser evitados por meio de uma
orientação clara, firme e convincente. Nesse caso, estão:
- Queimaduras por fogos de artifício;
- Acidentes com armas de fogo;
- Quedas de árvores, muros, brinquedos de velocidade (patins,
bicicletas e skates);
- Ferimentos cortantes e perfurantes;
- Acidentes de trânsito;
- Afogamentos.
Para evitar queimaduras com fogos de artifício, além da orien-
tação, o ideal é que os adultos não usem para dar o bom exemplo.
Para evitar os acidentes com armas de fogo, o melhor é não ter
armas em casa, pois sempre se corre o risco delas caírem nas mãos
das crianças. Em caso em que isso não puder ser evitado, devem ser
guardadas em locais extremamente seguros.
Para evitar as quedas de brinquedo de velocidade (bicicleta,
velocípede), compre os materiais de segurança recomendados (ca-
pacetes, joelheiras, cotoveleiras) e só permita a sua utilização em
locais protegidos (nunca na rua).
Para evitar afogamentos, não nadar em locais desconhecidos,
longe da margem e orientar a não mergulhar de cabeça na água.
Para andar sozinho na rua, a pé ou de bicicleta, a criança deve
estar efetivamente treinada, conhecer e obedecer às regras de
trânsito, para evitar que se envolva em acidentes.
329
Situações em que você deve orientar a família a procurar o
serviço de saúde o mais rápido possível.
- Criança molinha, gemente, parada, com choro fraco. É aquela
que não demonstra interesse pelo o que ocorre ao seu redor, ela
não olha quando é chamada;
- Criança que vomita tudo (alimentos, líquidos e medicamen-
tos);
- Criança que não mama;
- Criança com tosse ou com dificuldade para respirar (ruído ao
respirar, aparecimento das costelas ao respirar - tiragem intercostal,
batimento de asa de nariz);
- Criança com diarreia (três ou mais evacuações líquidas ou se-
milíquidas em 24 horas) com sinais de desidratação: está inquieta,
irritada, com sede, olhos fundos, sinal da prega (a pele volta lenta-
mente ao estado anterior quando com os dedos polegar e indicador
são usados para levantar a pele);
- Emagrecimento acentuado, pés inchados, palma da mão mui-
to pálida;
- Peso baixo para a idade (abaixo do percentil 3 da Caderneta
de Saúde da Criança);
- Criança com secreção no ouvido;
- Presença de placas brancas na garganta e com mau cheiro;
- Presença de bolhas com pus na garganta;
- Umbigo vermelho com secreção amarelada;
- Presença de sangue nas fezes;
- Criança com febre (temperatura acima de 38º C).
Atenção: você deve informar imediatamente a equipe de saú-
de se na visita domiciliar encontrar a criança com alguma situação
acima descrita. Deve ainda reforçar com a mãe, o pai ou quem cuida
da criança as orientações dadas pela UBS.
SAÚDE INTEGRAL DE ADOLESCENTES E JOVENS
SAÚDE DO ADOLESCENTE
A adolescência é uma etapa da vida compreendida entre a in-
fância e a fase adulta, marcada por um complexo processo de cres-
cimento e desenvolvimento físico, moral e psicológico.
A lei brasileira considera adolescente a faixa etária de 12 a 18
anos.
Para mais informações, consultar o Estatuto da Criança e do
Adolescente – Lei nº 8.069, de 13/7/1990, disponível em: www.pla-
nalto.gov.br/ccivil/LEIS/L8069.htm
Conforme já abordado, seu trabalho requer uma relação de
vínculo e confiança. Para trabalhar com adolescentes, essa relação
é fundamental.
Entender a fase pela qual estão passando, estar disponível para
ouvi-los, dentro da sua realidade, respeitar a diversidade de ideias,
sem julgar. A promoção à saúde e prevenção de agravos para o
adolescente deve ser desenvolvida pela equipe em integração com
diferentes instituições na comunidade, como a escola, ação social,
cultura, grupos de jovens, de arte, capoeira, hip hop, entre outros.
Deve-se aproveitar para divulgar informações, ajudando no es-
clarecimento de dúvidas e na sensibilização da comunidade.
Você deve identificar os adolescentes de sua área e planejar
suas atividades considerando que é necessário orientá-los sobre:
- Esquema vacinal;
- Sexualidade: doenças sexualmente transmissíveis (DST), HIV/
Aids, anticoncepção, gravidez;
- Uso de álcool e outras drogas;
- Importância da educação;
- Violência e acidentes;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
- Riscos no trânsito;
- Atividade física e saúde;
- Hábitos saudáveis;
- Saúde bucal.
Sinais de alerta:
- Magreza excessiva ou obesidade;
- Fugas frequentes de casa;
- Indícios de exploração sexual;
- Indícios de violência na família;
- Indícios de transtornos mentais;
- Indícios de uso de álcool, cigarro e outras drogas;
- Indícios de vida sexual precoce e/ou promíscua.
São direitos fundamentais do adolescente: a privacidade, a
preservação do sigilo e o consentimento informado.
Na atenção à saúde, traduz-se no direito de ter privacidade na
consulta, atendimento em espaço apropriado e de ter assegurada
a garantia de que as questões discutidas durante uma consulta ou
uma entrevista não serão informadas aos seus pais ou responsá-
veis, sem o consentimento dele, o que chamamos de consentimen-
to informado.
Esquema Vacinal
Orientar para procurar a UBS quando o adolescente não tiver
a carteira de vacinação ou caderneta de saúde do adolescente e/
ou se estiver com o esquema de vacinação incompleto ou atrasado.
Sexualidade
Na adolescência, afloram-se muitos questionamentos relacio-
nados à identidade sexual, às transformações do corpo e à vivência
das primeiras experiências sexuais. A sexualidade não está restrita
ao ato sexual. Envolve desejos e práticas relacionados à satisfação,
ao prazer, à afetividade e autoestima.
É importante para todas as pessoas e especialmente para os
adolescentes e jovens conhecer o funcionamento do seu corpo.
Para promover a saúde sexual e a saúde reprodutiva de ado-
lescentes e jovens, é fundamental a realização de ações educativas
que tenham como princípio da igualdade entre homens e mulheres,
incentivo ao respeito mútuo nas relações e que sejam rejeitadas
todas as formas de violência e atitudes discriminatórias – discrimi-
nação contra homossexuais ou a ridicularização dos que não sejam
sexualmente ativos, entre outras. Essas atividades podem ser reali-
zadas nos diversos espaços comunitários (clubes, escolas, grêmios
recreativos, associações).
Utilizando uma linguagem acessível, simples e objetiva, de-
vem ser dadas informações completas e precisas sobre sexualida-
de, contracepção, gravidez, proteção contra doenças sexualmente
transmissíveis e realização do preventivo de câncer do colo uterino.
O início da atividade sexual, cedo/precoce ou tardia, deve ser
precedido das informações necessárias para uma vida sexual saudá-
vel, livre de doenças e de problemas.
Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST)
A atividade sexual sem a utilização de preservativos torna os
adolescentes e jovens mais expostos às DST.
Todo adolescente com suspeita de DST que apresente os sinais
ou queixas deve ser orientado a procurar a UBS para um exame
clínico.
330
Às vezes, não aparecem sintomas ou sinais visíveis por fora,
e isso é comum ocorrer com as mulheres. Mas, mesmo assim, a
doença pode ser passada para o parceiro ou parceira sexual.
Quem apresenta mais risco de contrair DST?
- Qualquer um pode pegar DST – casado, solteiro, jovem, adul-
to, rico ou pobre;
- Quem tem relações sexuais sem camisinha/preservativo;
- Pessoas que usam drogas injetáveis e compartilham seringas;
- Companheiro de usuários de drogas injetáveis que comparti-
lham seringas;
- Pessoas que receberam transfusão de sangue não testado.
Você deve:
- Conversar sobre sexualidade, convidando o adolescente a re-
fletir sobre afeto, carinho, respeito, autoestima, valores e crenças
implicados para uma vivência responsável de sua sexualidade;
- Conversar com o adolescente sobre a importância de fazer
sexo seguro – uso da camisinha masculina ou feminina em todas as
relações sexuais e orientar onde e como consegui-las;
- Orientar para não compartilhar seringas e agulhas;
- Identificar áreas de maior vulnerabilidade de acesso às dro-
gas, entre elas, bares, pontos de prostituição, casas ou locais de
uso de drogas. Nelas podem ser desenvolvidas ações preventivas
importantes, facilitando o acesso aos materiais de prevenção e o
encaminhamento aos serviços de saúde;
- Identificar pessoas e famílias em situação de maior vulnerabi-
lidade, respeitando o direito de privacidade e facilitando o vínculo
com o serviço de saúde. Nem todas as pessoas se sentem à vontade
para falar de assuntos íntimos, como sexo e uso de drogas, deven-
do, portanto, ser respeitado o limite que é dado pela pessoa;
- Orientar para que o adolescente procure atendimento na UBS
se houver algum sinal ou sintoma;
- Orientar as pessoas de grupos prioritários (menores de 21
anos, portadores de HIV e outros grupos vulneráveis) para a vaci-
nação contra hepatite B;
- Orientar a realização do exame preventivo, que deve ser feito
a cada ano. Caso dois exames seguidos (em um intervalo de um
ano) apresentarem resultado normal, o exame poderá ser feito a
cada três anos.
As DST têm cura?
Quando identificada no início e devidamente tratada, a maioria
das DST tem cura. A Aids, que é uma DST, não tem cura, mas pode
ser tratada e controlada com medicamentos adequados.
Para um bom resultado durante e após o tratamento, é neces-
sário que algumas orientações sejam seguidas pelos portadores
de DST:
- Seguir rigorosamente o tratamento indicado pelo profissional
de saúde;
- Os medicamentos devem ser tomados na quantidade e hora
certas, conforme a receita;
- O tratamento deve ser seguido até o fim, mesmo que não haja
mais sinal ou sintoma da doença;
- Os parceiros devem ser conscientizados a fazer o tratamento,
para evitar que o problema continue;
- Durante o tratamento, as relações sexuais devem ser evitadas
e, quando ocorrerem, devem ser sempre com camisinha;
- Ao término do tratamento, é preciso voltar à UBS para nova
avaliação.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Planejamento reprodutivo
O planejamento reprodutivo é um direito e vai muito além da
adoção de um método anticoncepcional. Envolve um conjunto de
ações para concepção e anticoncepção desde que não coloque em
risco a vida e a saúde das pessoas, sendo garantida a liberdade de
opção.
A orientação não deve significar escolher no lugar das pessoas,
mas sim ajudar no processo de tomada de decisão, respeitando o
princípio de autonomia no qual tanto o homem quanto a mulher
têm o direito de decidir se querem ou não realizar o planejamento
reprodutivo.
Embora o adolescente tenha o direito de decidir e programar
se deseja ou não ter filhos, em que época de sua vida e como tê-los,
a gravidez em menores de 15 anos é considerada de risco. Nesse
caso o ACS deve dar atenção especial a essa adolescente e orientá-
-la a procurar a UBS o quanto antes para iniciar o pré-natal e estimu-
lar a participação do companheiro e familiares em todas as etapas.
Anticoncepção
A importância do uso de preservativo e da dupla proteção:
O papel mais importante da anticoncepção é assegurar que o
adolescente possa vivenciar sua sexualidade e esteja protegido das
DST e de uma gravidez não planejada. O acesso aos métodos con-
traceptivos e à orientação sobre o planejamento reprodutivo deve
ser facilitado e discutido na perspectiva de seus direitos.
Os direitos sexuais e reprodutivos têm como princípios cen-
trais:
- Decidir livremente e com responsabilidade sobre a própria
vida sexual e reprodutiva;
- Ter acesso à informação;
- Ter acesso aos meios para o exercício dos direitos sexuais, li-
vre de discriminação, coerção ou violência.
Caso haja a suspeita de gravidez, é importante que a adoles-
cente seja orientada a procurar a UBS para realizar o teste de gravi-
dez e iniciar o pré-natal o mais cedo possível.
A importância do pré-natal
Um dos pontos importantes do pré-natal é preparar a mulher
e sua família para a chegada de um novo membro, orientando-as
sobre os cuidados com sua saúde e com o bebê.
Outros objetivos do pré-natal:
- Reduzir a mortalidade no parto e puerpério;
- Reduzir o número de abortos espontâneos;
- Reduzir a mortalidade de recém-nascidos e mortes prema-
turas;
- Reduzir o número de partos prematuros;
- Diminuir o número de recém-nascidos de baixo peso.
Saúde Bucal no Adolescente
Compreender os processos da adolescência é papel tanto da
equipe de saúde como de sua família. Para se trabalhar com essa
faixa etária, a equipe de saúde deve utilizar linguagem apropriada
para divulgar os conceitos de promoção à saúde bucal. Deve-se bus-
car dar continuidade à atenção à saúde bucal da criança e consoli-
dar a ideia de autocuidado e da importância da saúde bucal para o
indivíduo.
A equipe de saúde abordará, nessa faixa etária, outros assun-
tos com a família e o adolescente, entre eles estão: orientações de
higiene bucal, uso de enxaguatórios bucais e manifestações bucais
mais frequentes.
331
Higiene bucal
Os cuidados de higiene bucal nessa fase da vida devem ser mo-
tivados com a escovação correta e o uso do fio dental, abordando
temas como a valorização estética para aceitação em grupo.
Alterações em saúde bucal mais frequentes nos adolescentes
Erosão dentária é a perda irreversível de tecido dentário
(esmalte) devido a uma exposição a ácidos. O refrigerante é uma
bebida considerada ácida e ajuda a provocar a erosão ácida na
estrutura dos dentes, causando sensibilidade. Assim, orientar o
adolescente e sua família sobre hábitos de alimentação saudáveis
é fundamental para evitar a erosão ácida. Entre esses cuidados
estão: tomar bastante água, evitar bebidas ácidas em excesso (be-
bidas com gás, suco de frutas, café etc.), evitar escovar os dentes
durante os primeiros 60 minutos após ingerir alimentos ou bebidas
ácidas.
Doenças periodontais (doenças das gengivas) também são co-
muns nessa faixa etária, pois o adolescente é mais despreocupa-
do com sua saúde bucal. A doença gengival é uma inflamação das
gengivas que pode progredir afetando o osso que rodeia e suporta
os dentes. É causada pelas bactérias da placa bacteriana, uma pelí-
cula aderente e sem cor que se forma constantemente nos dentes.
Quando não é removida diariamente por meio da escovação e uso
do fio dental, a placa bacteriana pode acumular-se e as bactérias
podem infectar não só as gengivas e dentes, mas, eventualmente, o
tecido gengival e o osso que suporta os dentes (periodontite). Isso
pode levar à sua mobilidade e podem cair ou ter de ser removidos
pelo dentista. O ACS deve orientar a higiene bucal correta com uso
de creme dental com flúor e fio dental.
Traumatismo dentário é muito frequente entre os
adolescentes (causado, principalmente, por acidentes com
bicicletas, futebol, skate etc.) e, como em qualquer traumatismo
da boca, o ACS deve orientar a procurar a equipe de saúde
imediatamente para determinar se é necessário fazer algum
procedimento. É importante o agente de saúde questionar se
houve fratura (se quebrou) ou se lascou o dente e se o pedaço
perdido foi encontrado, pois é necessário manter esse pedaço de
dente hidratado (em leite, água, soro fisiológico ou até na própria
saliva) e levá-lo ao dentista de sua equipe. Se um dente “saltar”
completamente da boca (um processo chamado de avulsão
devido a um traumatismo), oriente para levá-lo ao dentista o
mais rápido possível. Poderá ser possível recolocá-lo na boca, um
procedimento chamado de reimplante.
Bruxismo (o ranger dos dentes) é outra alteração bucal cada
vez mais frequente. Se o usuário relata acordar com os músculos
dos maxilares (da face) doridos ou com dores de cabeça, ele poderá
sofrer de bruxismo. Para muitas pessoas, o bruxismo é um hábito
inconsciente.
A pessoa pode não perceber o que está fazendo, até que al-
guém comente que ela faz um ruído ao ranger os dentes enquanto
dorme.
Para outros, é na consulta de rotina ao dentista onde se desco-
bre que os dentes estão sofrendo desgaste ou que o esmalte deles
se encontra fraturado. O ideal é o ACS orientar o usuário a procurar
o dentista para realizar o tratamento apropriado e encontrar formas
de relaxamento junto com o usuário e a família. O estresse do dia
a dia parece ser a principal causa de bruxismo. Qualquer coisa que
reduza o estresse pode ajudar – ouvir música, ler um livro, fazer
caminhadas ou tomar um banho.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
ATENÇÃO: você sabia que a cárie é causada por bactérias e que
o beijo na boca é uma das formas de transmissão?
Para que o beijo seja saudável, é importante que a boca esteja
limpa e sem cárie.
Dicas para os adolescentes terem um sorriso bonito, saudável
e um bom hálito:
- Escovar bem os dentes todos os dias após cada refeição e
principalmente antes de dormir. Não se esquecer de passar o fio
dental e limpar a língua;
- O mau hálito, que é o cheiro desagradável na boca, tem como
principal causa a não limpeza da língua. Limpar varrendo a sujeira
da parte mais interna até a ponta. Use a escova de dente ou um
limpador de língua;
- Os dentes que ficam bem no fundo da boca juntam restos de
comida e bactérias facilmente. Por isso, precisam de atenção espe-
cial na hora de escová-los;
- Quem usa aparelho ortodôntico deve se preocupar ainda
mais com a limpeza dos dentes e da gengiva e com o uso do flúor,
pois o aparelho retém muito restos de alimentos;
- É importante manter uma alimentação saudável, evitando o
consumo exagerado de alimentos doces, principalmente entre as
refeições;
- Visitar regularmente o dentista.
Transtornos Alimentares
Os transtornos alimentares, que compreendem a bulimia e a
anorexia nervosa, vêm crescendo em incidência nas últimas duas
décadas e se manifestando cada vez mais precocemente. Portanto,
a equipe básica de saúde pode se deparar com alguns casos, em
especial em adolescentes.
Os agentes comunitários de saúde também podem contribuir
no enfrentamento desses transtornos alimentares.
Apesar de também ocorrerem em homens, 95% dos casos de
transtornos alimentares acima referidos acometem as mulheres, a
maioria adolescentes e jovens. A doença pode ter como fator de-
sencadeante algum evento significativo como uma perda importan-
te, separações, mudanças, doenças orgânicas, depressão, ansieda-
de e distúrbios da imagem corporal. É o ideário de beleza, focado
na magreza extrema, promovido por apelos de mídia ou referências
de modelos.
Os transtornos estão associados com uma distorção da imagem
corporal, na qual a pessoa, apesar de bastante magra, ainda assim
continua se achando gorda.
A anorexia nervosa é caracterizada por uma severa restrição
alimentar que é imposta pela própria pessoa e que pode trazer
graves danos à sua saúde. A doença geralmente começa de forma
gradual e provoca, a princípio, desnutrição e desidratação. Apesar
da pessoa acometida geralmente negar que tem fome, são comuns
as queixas de fadiga (cansaço extremo), fraqueza, tonturas e visão
turva.
Na bulimia nervosa, é comum que a pessoa coma uma quanti-
dade exagerada de alimentos (episódios de comer compulsivamen-
te ou episódios bulímicos) e depois utilize métodos compensató-
rios, tais como a indução de vômito, o uso de laxantes e diuréticos
e a prática de exercícios por tempo prolongado e de forma a ficar
prostrada, exausta, para evitar o ganho de peso. De modo diferente
da anorexia nervosa, na bulimia geralmente não há perda de peso
tão evidente.
Assim profissionais de saúde e familiares muitas vezes têm difi-
culdade de detectar o problema. Apesar disso, o distúrbio traz con-
sequências igualmente sérias à saúde da pessoa acometida.
332
As complicações, em ambos os casos, são graves, uma vez que
são utilizados métodos drásticos que têm como objetivo perder
peso a qualquer custo. Doenças do coração, infecções de repetição,
anemia grave e até mesmo morte súbita, como frequentemente se
veem na imprensa, são algumas das complicações em fases mais
adiantadas da doença, cujo tratamento deve ser iniciado tão logo
seja possível.
O acompanhamento deve ser feito pela equipe de saúde em
conjunto com uma equipe de referência multiprofissional. Por se
tratar de doenças que envolvam diferentes causas e consequências,
tanto físicas como psicológicas, dificilmente um único profissional
de saúde alcance resultados significativos no tratamento.
Por isso, sempre que o ACS identificar pessoas com risco ou sin-
tomas da doença, é preciso que ele comunique a UBS de sua área,
para que o tratamento seja iniciado o mais rápido possível.
SAÚDE DA MULHER
Você, durante a realização das visitas domiciliares, deve con-
versar com as mulheres, fortalecendo a relação de vínculo.
Durante essa conversa, é importante saber:
- Como ela está se sentindo;
- Se já fez as vacinas preconizadas para sua faixa etária;
- Se está com o preventivo de câncer de colo uterino em dia;
- Se costuma fazer o autoexame das mamas;
- Quando realizou a última mamografia (caso tenha 50 anos
ou mais);
- Se deseja engravidar;
- Se está utilizando métodos para não engravidar;
- Se tem feito seu acompanhamento na Unidade Básica de Saú-
de.
Você deverá orientar a mulher sobre a importância de realizar
seu preventivo de câncer de colo uterino, além disso, ela deve pro-
curar a Unidade Básica de Saúde sempre que sentir ou perceber
qualquer alteração no seu corpo. Como:
- Dor durante a relação sexual;
- Corrimentos vaginais;
- Sangramento intenso ou dor durante a menstruação ou san-
gramento fora do período menstrual;
- Ausência de menstruação;
- Cheiro ruim na vagina;
- Dor, verrugas ou feridas na região genital ou nódulos (caroços)
nas virilhas;
- Ardência ao urinar;
- Dor ao evacuar.
Na consulta médica ou de enfermagem, é feito o exame clínico
das mamas, o exame preventivo do câncer cérvico uterino, também
conhecido como exame citopatológico de colo uterino ou Papani-
colaou.
Para muitas mulheres, esse exame causa medo, vergonha e
preocupação.
Nesses casos, você não deve desprezar esses sentimentos.
Deve entender a situação, orientar a importância do exame e
explicar que, para os profissionais de saúde, olhar para os órgãos
genitais faz parte do trabalho e para eles isso é natural. Essa conver-
sa esclarecedora e sensível pode fazer com que muitas mulheres se
aproximem da equipe de saúde e façam as ações necessárias para
cuidarem de sua saúde. Assim você vai auxiliar na prevenção, detec-
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
ção precoce ou até mesmo diminuição do agravamento da situação
de saúde das mulheres do território sob responsabilidade de sua
equipe.
Se durante a visita domiciliar a mulher falar que tem alguma
queixa em relação às mamas (seios) e axilas (nódulos embaixo dos
braços), oriente a procurar o serviço de saúde.
Preventivo de Câncer De Colo Uterino
Você deve informar que o exame é realizado nos postos de saú-
de.
Quem deve fazer o exame preventivo?
Toda mulher que tem ou já teve atividade sexual deve subme-
ter-se a exame preventivo, especialmente se estiver na faixa etária
dos 25 aos 59 anos de idade;
Mulheres grávidas podem fazer tranquilamente o preventivo
sem prejuízo para si ou para o bebê.
Quando fazer?
Inicialmente, o exame deve ser feito a cada ano e, caso dois
exames seguidos (em um intervalo de um ano) apresentarem resul-
tado normal, o exame poderá ser feito a cada três anos.
Para realização do exame, são necessários alguns cuidados
anteriores:
- Não ter relações sexuais com penetração vaginal, nem mesmo
com camisinha, 48 horas antes do exame;
- Não usar duchas ou medicamentos vaginais e anticoncepcio-
nais locais 48 horas antes do exame; e
- Não deve ser feito quando estiver menstruada, pois a presen-
ça de sangue pode alterar o resultado.
Lembre-se: o câncer do colo do útero pode ser evitado fazen-
do o exame conforme as recomendações e também evitando al-
guns fatores de risco, como:
- Relações sexuais precoces;
- Múltiplos parceiros;
- Muitos partos;
- Doenças sexualmente transmissíveis;
- Fumo;
- Deficiência de vitaminas A, C e E. Você deve orientar a mu-
lher para não esperar os sintomas para depois se prevenir ou tratar,
como acontece muitas vezes. As possibilidades de cura são de 100%
se a mulher fizer o preventivo periodicamente. É importante que
a mulher busque o resultado e, se necessário, faça o tratamento
adequado.
Autoexame das mamas
É importante que você estimule a mulher a se conhecer, a
perceber as mudanças em seu corpo, a realizar o autoexame das
mamas mensalmente.
É importante que seja feito com regularidade para que sejam
evidenciadas alterações em relação aos autoexames anteriores.
As mulheres devem estar alertas para as seguintes observa-
ções:
As mamas nem sempre são rigorosamente iguais;
O autoexame não substitui o exame clínico de rotina, que deve
ser anual para mulheres acima de 50 anos de idade;
A presença de um nódulo (caroço) mamário não é obrigatoria-
mente indicador de câncer;
Em 90% dos casos, é a própria mulher quem descobre altera-
ções em sua mama.
333
O autoexame das mamas deve ser realizado uma vez por mês.
A melhor época é uma semana após a menstruação. Para as mu-
lheres que não menstruam mais, o autoexame deve ser feito em
um mesmo dia de cada mês à sua livre escolha, por exemplo, todo
dia 15.
No autoexame, as mulheres devem procurar:
Diante do espelho:
- Deformação ou alterações no formato das mamas;
- Abaulamentos ou retrações;
- Ferida ao redor do mamilo (“bico do seio”);
- Veias aparecendo em uma só mama;
- Alterações na pele parecendo “casca de laranja” ou crostas.
No banho ou deitada:
- Caroços nas mamas ou axilas;
- Secreção pelos mamilos.
Como examinar as mamas?
Diante do espelho: eleve e abaixe os braços. Observe se há al-
guma anormalidade na pele, alterações no formato, abaulamentos
ou retrações.
Durante o banho: com a pele molhada ou ensaboada, eleve
o braço direito e deslize os dedos da mão esquerda suavemente
sobre a mama direita, estendendo até a axila. Repita no outro lado.
Deitada: coloque um travesseiro debaixo do lado esquerdo do
corpo e a mão esquerda sob a cabeça. Com os dedos da mão direi-
ta, deslize em sentido circular da periferia para o centro (da parte
mais externa da mama até o mamilo). Inverta a posição para o lado
direito e deslize a polpa dos dedos da mesma forma à mama direita.
Com o braço esquerdo posicionado ao lado do corpo, apalpe
a parte externa da mama esquerda com os dedos da mão direita.
ATENÇÃO: caso a mulher encontre alguma alteração, lembre-
se de que é importante orientá-la para procurar a Unidade Básica
de Saúde/Saúde Família. Quanto mais cedo melhor!
Alterações:
- Caroços;
- Mudança na pele (tipo casca de laranja);
- Ferida ao redor do mamilo (bico do seio);
- Secreção (líquido) que sai pelo mamilo.
Calendário de Vacinação
Solicitar a carteira de vacinação e verificar o esquema vacinal.
Se incompleto, procurar a Unidade Básica de Saúde para completar
o esquema vacinal.
Hábitos Saudáveis
Hábitos saudáveis são medidas que provocam impacto positivo
na qualidade de vida das pessoas ou de uma comunidade.
São exemplos de hábitos saudáveis: cuidado com a alimenta-
ção, prática regular de exercícios físicos, não fumar e não abusar
das bebidas alcoólicas ou usar outras drogas.
Planejamento Reprodutivo
O planejamento familiar baseia-se no respeito aos direitos se-
xuais e aos direitos reprodutivos. Consiste em refletir sobre o dese-
jo de ter ou não ter filhos, decidir e escolher a forma de realizá-lo.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Pode ser feito pelo homem, pela mulher ou pelo casal – adolescen-
te, jovem ou adulto –, independentemente de terem ou não uma
união estável ou de constituírem uma família convencional.
Dessa forma, é fundamental incentivar o autoconhecimento,
que implica tomar contato com os sentimentos, conhecer o corpo e
identificar as potencialidades e dificuldades/bloqueios de diversas
ordens.
Para evitar filhos, há vários métodos anticoncepcionais, como a
pílula, a camisinha, o DIU (dispositivo intrauterino), tabelinha, entre
outros. Não existe método anticoncepcional IDEAL, todos eles têm
vantagens e desvantagens. É preciso que a mulher ou o casal conhe-
ça todos os métodos, para saber qual o mais adequado.
É importante que a mulher possa falar sobre a sua sexualidade.
Junto com outras mulheres, possa tirar dúvidas sobre a forma
correta de usar os métodos, falar sobre suas experiências e
incertezas. Isso você pode fazer, estimulando na comunidade uma
roda de conversa entre as mulheres!
Métodos anticoncepcionais:
Para escolher um método anticoncepcional, devem-se consi-
derar principalmente os seguintes fatores:
Os relacionados diretamente com o estado de saúde da mu-
lher. Por exemplo, a pressão arterial;
E os situacionais, isto é, os que estão relacionados com o mo-
mento de vida da mulher ou do casal, por exemplo, o tipo de traba-
lho ou idade e necessidade de cuidados aos outros filhos do casal.
Nem sempre o método escolhido pela mulher será o mais ade-
quado para ela, por colocar em risco sua saúde. Explicando melhor:
para uma mulher que tem pressão alta e é fumante, é contraindica-
do tomar pílula, pois aumenta o risco de infarto ou derrame.
Há vários tipos de métodos anticoncepcionais, cada um com
suas vantagens e desvantagens.
Esterilização masculina e feminina:
Esterilização não é um método anticoncepcional irreversível
que consiste em uma operação que se realiza no homem ou na mu-
lher com o objetivo de se evitar definitivamente a possibilidade de
gravidez.
No caso do homem, a operação é a vasectomia e, na mulher, é
a ligadura tubária, chamada também de laqueadura, amarração ou
ligação de trompas.
Contraceptivo de emergência pós-coital (pílula do dia seguin-
te):
Não deve ser utilizado como método de contracepção fre-
quente, pois pode causar problemas para a saúde. As pessoas que
desejarem saber sobre o método após terem relações sexuais des-
protegidas devem ser orientadas a procurar a equipe de saúde. É
necessário que seja realizado o acompanhamento mais próximo
para orientação sobre métodos de contracepção.
O melhor método para uma pessoa usar é aquele que a deixa
confortável e que melhor se adapta ao seu modo de vida e a sua
condição de saúde.
Se no domicílio tiver uma gestante, você deve saber se:
Ela está bem, se tem alguma queixa e se já realizou alguma
consulta de pré-natal.
Caso ela não esteja sendo acompanhada, orientá-la a buscar
a Unidade Básica de Saúde. Você deve avisar a sua equipe sobre a
gestante que não realizou consulta. Caso ela não compareça, deve-
rá ser feita busca ativa.
334
No caso da gestante estar realizando o pré-natal:
- Verificar se ela possui cartão da gestante;
- Reforçar a importância do comparecimento a todas as consul-
tas agendadas;
- Verificar a situação vacinal;
- Orientar sobre alimentação saudável, atividade física, higiene
e conforto, benefícios da amamentação, queixas mais comuns na
gestação, malefícios do tabaco e do consumo abusivo de drogas e
bebidas alcoólicas, sinais de alerta e puerpério.
Gravidez
Quanto mais cedo for realizado o diagnóstico de gravidez, me-
lhor será o acompanhamento do desenvolvimento do bebê e das
alterações que ocorrem no corpo da mulher. Possibilita prevenir,
identificar precocemente e tratar os problemas que possam afetar
a saúde do bebê a da mulher.
Sinais sugestivos de gravidez:
- Falta de menstruação;
- Peitos doloridos e aumentados;
- Enjoos, tonturas e sonolência.
Você deve explicar à gestante a importância de fazer o pré-na-
tal, orientando-a a procurar a Unidade Básica de Saúde para início
das consultas o mais rápido possível. Deve também cadastrá-la no
SIAB.
Pré-Natal
O pré-natal é o primeiro passo para cuidar da saúde da gestan-
te e do bebê. A mulher deve receber o cartão da gestante ao iniciar
o acompanhamento pré-natal. Esse cartão é um documento que
acompanha toda essa importante fase na vida mulher e da família
e serve como apoio e referência aos serviços de saúde e diferentes
profissionais que atenderão a gestante, inclusive na maternidade
ou casa de parto. Estimule-a a conservá-lo em bom estado e a le-
vá-lo consigo toda vez em que procurar um serviço ou profissional
de saúde.
Recomenda-se que a mulher faça no mínimo seis consultas du-
rante o pré-natal.
Postura que você deve ter frente aos cuidados com a gestante:
- Acompanhar se a gestante está indo às consultas de pré-natal;
- Realizar a busca ativa da gestante faltosa às consultas de pré-
-natal;
- Verificar o cartão de vacinação a fim de saber se a vacina an-
titetânica foi realizada;
- Perguntar sobre a realização dos exames, esclarecendo sobre
a importância deles e questionar se ela realizou e buscou o resul-
tado dos exames: de grupo sanguíneo e fator RH (se não sabia seu
tipo sanguíneo antes), do hemograma ou hemoglobina/ hematócri-
to, dos exames de detecção de sífilis (VDRL), toxoplasmose, hepati-
te B (HBsAg – se não foi vacinada antes), anti-HIV (lembre-se de que
a mãe deve ser consultada se deseja realizar esse exame), exames
de glicose, de urina e preventivo de câncer de colo de útero. Se a
gestante informar que os resultados não estão anotados no cartão,
oriente que ela solicite ao (s) profissional(is) que está(ão) fazendo o
pré-natal para preencher na próxima ocasião. É importante também
informar à sua equipe de saúde se esses dados estiverem faltando;
- Verifique com a gestante se a próxima consulta está agenda-
da, independentemente da idade gestacional;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
- Oriente quanto à maternidade de referência para o parto e sobre os preparativos para ele, tais como objetos necessários para levar
para a maternidade etc.;
- Orientar sobre: alimentação, exercícios físicos, sexualidade, amamentação e os sinais de perigo na gravidez, as queixas mais frequen-
tes, cuidados com a higiene da boca e dentes, amamentação, conversa e estímulos positivos para o bebê ainda na barriga e importância
do envolvimento do companheiro nesse momento.

Independentemente do serviço de saúde onde a gestante esteja fazendo seu pré-natal (Unidade Básica de Saúde, com a equipe de
Saúde da Família, clínica particular ou hospital), você tem a responsabilidade de fazer seu acompanhamento.

Orientações relacionadas às queixas mais comuns na gestação:

Grande parte das queixas das gestantes durante a gravidez diminui ou desaparece com as orientações alimentares e de comportamen-
to, sendo desnecessário o uso de remédios.

Identificando sinais de perigo:

A gravidez não é doença. A maior parte das gestantes não tem complicações durante a gestação, algumas podem apresentar sinais
indicativos de problemas para a sua saúde e da criança.
Nesses casos você deve encaminhar a gestante à unidade básica/Saúde da Família para que possa ser atendida o mais rápido possível.

Os sinais de risco são:

- Perder líquidos ou sangue pela vagina;
- Acordar com as pernas, mãos, braços e olhos inchados;
- Ter febre alta;
- Vomitar frequentemente;
- Ter fortes dores de cabeça;
- Ter contrações fortes na barriga antes do período previsto para o parto;
- A barriga parar de crescer ou crescer demais;
- Se no último trimestre de gestação a mãe não sentir o bebê mexer por mais de 24 horas.

Alimentação e a gestação:
É mito o fato de que durante a gestação a mulher precisa comer por dois, mas é verdade que ela precisa ter mais atenção e cuidado
na escolha dos alimentos. A gestante deve comer alimentos coloridos, saudáveis, frescos, limpos e na quantidade suficiente.

Você deve orientar a gestante sobre:

- Comer no mínimo seis vezes ao dia, em menores quantidades: café da manhã, lanche, almoço, lanche, jantar e ceia. Não pular as
refeições;
- Tomar dois litros de água por dia ou mais, de preferência entre as refeições;
- Consumir fígado ou miúdos, no mínimo uma vez por semana, para a prevenção da anemia. Fígado é uma importante fonte de ferro
e vitamina A. Lembrar que todas as carnes devem ser bem cozidas e os utensílios para o seu preparo devem estar limpos para evitar a
toxoplasmose;
- Após as refeições, a gestante deve ingerir meio copo de suco natural de fruta ou uma fruta;
- No mínimo três vezes por semana consumir alimentos ricos em vitamina A, que são os alimentos amarelos, alaranjados ou verde-es-
curos, tais como: folhas (couve, radite, mostarda, agrião, espinafre), cenoura, mamão, moranga e abóbora;
- Consumir uma porção (tamanho de uma concha) de leguminosas (feijão, lentilha, grão-de-bico) todos os dias;
- Evitar comer doces, balas, refrigerantes, alimentos gordurosos e salgados e frituras, para evitar o ganho de peso excessivo;
- Usar adoçantes somente com recomendação médica;
- A gestante deve comer alimentos ricos em fibras, encontradas nas frutas, verduras e cereais, pois são importantes para o aumento
do bolo fecal (fezes), e aumentar o consumo de água/líquidos, para ajudar na eliminação das fezes;
- Não fumar, pois o fumo pode causar descolamento de placenta, parto prematuro e o bebê pode nascer com baixo peso, alguns de-
feitos na formação da boca e nariz ou até mesmo aborto;
- Não ingerir bebidas alcoólicas, pois pode causar consequências prejudiciais ao bebê, afetando a formação dos olhos, nariz, coração
e do sistema nervoso central, acompanhada de retardo de crescimento e mental;
- Comer os alimentos logo após o preparo. As sobras devem ser guardadas em lugar fresco ou geladeira, sempre cobertas;
- A vasilha onde se guarda a água deve estar tampada;
- Comer devagar, mastigando bem os alimentos;
- Não deitar logo após as refeições;
- Fazer uso de medicamento de qualquer natureza somente com orientação médica.

335
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Principais vitaminas no período de gestação:

VITAMINAS PRINCIPAIS ALIMENTOS BENEFÍCIOS À SAÚDE DA GESTANTE

A Abóbora, verduras verde-escuras,
gema de ovo, leite integral, fígado,
manga, caqui, buriti, pupunha, tucumã,
pequi, dendê, tomate, mamão, cenoura,
manteiga.
B Arroz integral, germe de trigo, legu-
mes, fígado, leite, ovos, queijo, carne de
músculo, frango, peixe.
C Laranja, limão, abacaxi, caju,
mamão, acerola, verduras cruas, folhas
verde-escuras, pimentão
E Óleos vegetais.
E DO BEBÊ
A vitamina A ajuda a evitar infec-
ções, protege a visão e ajuda no cresci-
mento do bebê.
Favorece o desenvolvimento físico
do corpo e protege o sistema nervoso
A vitamina C ajuda a evitar as
infecções e sangramentos nas gengivas
e ajuda na cicatrização de feridas e au-
menta a absorção do ferro presente nos
alimentos.
É responsável pelo fortalecimento
dos músculos e de outros tecidos do
corpo.

Principais nutrientes no período de gestação:

SAIS MINERAIS PRINCIPAIS ALIMENTOS BENEFÍCIOS À SAÚDE DA GESTANTE

E DO BEBÊ
FERRO Fígado, coração, rim, peixes, ovos, O consumo de alimentos ricos em
carnes de gado, aves, vegetais verde-es- ferro previne a anemia e ajuda a levar
curos, feijão. oxigênio para o bebê, por meio do san-
gue da mãe. A gestante tem um maior
aproveitamento do ferro quando comer
na mesma refeição alimentos ricos em
vitaminas C e vitamina A.
CÁLCIO Leite e derivados do leite (queijo, O cálcio ajuda a formar e manter
iogurte etc.). ossos e dentes fortes.
IODO Sal iodado de cozinha, peixes, maris- O iodo ajuda no desenvolvimento
cos, algas marinhas físico e mental do bebê.

A gestante deve ganhar peso necessário para garantir boas condições para o parto e para a vida do bebê que vai nascer.
O ganho de peso não deve ser baixo e nem muito grande.
A mulher que não tem complicações na gestação é importante ser ativa, movimentar-se pelo menos 30 minutos todos os dias. Você
pode orientar que ela faça caminhadas pelo bairro, evitando ficar muitas horas parada, por exemplo, assistindo à televisão.

Higiene e conforto na gestação:

A melhor forma de tomar banho é com água corrente de chuveiro, bica ou caneca. Evitar tomar banho sentada em bacias e não fazer
duchas dentro da vagina, pois podem levar micróbios da vagina até o útero, podendo prejudicar a saúde do bebê.
A gestante pode lavar a cabeça todas as vezes em que sentir necessidade, pois isso não a prejudica e nem o bebê.
É importante que ela use roupas limpas e confortáveis e, se possível, sutiã com alças largas e com boa sustentabilidade, para que
as mamas fiquem apoiadas.
É recomendado evitar meias com elástico muito apertado, que podem causar varizes e sensação de desconforto. Usar sapatos
baixos e confortáveis.
Caso tenha dor lombar, poderá utilizar saltos baixos.

Higiene bucal (gestante):

Pelas alterações que ocorrem no corpo da mulher e pelas mudanças na forma de se alimentar na gestação, isso pode comprometer
sua saúde bucal. Por esse motivo, a gestante deve ser orientada a cuidar com mais atenção da higiene da boca.

As alterações hormonais nessa fase reprodutiva da mulher podem acarretar o aparecimento de doenças gengivais e sua evolução
pode ocasionar até o parto prematuro.
É importante que seja realizada a higiene dental diária, sempre após a alimentação e antes de dormir.
- Escovar os dentes e a língua, massageando com a escova a gengiva, após cada vez que se alimentar, inclusive quando comer lanches;

336
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
- Passar fio dental delicadamente, no mínimo, uma vez ao dia,
de preferência à noite;
- Não usar palitos de dentes para não machucar a gengiva;
- Trocar a escova de dente quando ela já estiver desgastada;
- Fazer o acompanhamento odontológico durante o pré-natal.
Sinais de alerta para encaminhamento para a UBS:
- Sangramento nas gengivas;
- Dor e sangramento na escovação;
- Feridas na língua, bochecha e lábios;
- Dentes ou dentaduras quebradas ou mal adaptadas.
Preparando para o Parto e Puerpério
Você deve orientar a gestante para se preparar para o parto.
Caso ela tenha outros filhos, perguntar com quem eles ficarão
e quem a levará ao hospital.
Não se esquecer de orientar para levar o cartão da gestante e
um documento de identificação, que pode ser: a carteira de iden-
tidade ou de trabalho ou certidão de casamento ou nascimento.
Arrumar previamente as roupas da gestante e do bebê para
levar ao hospital.
Sinais de trabalho de parto:
- Perda pela vagina de líquido parecido com “catarro” de cor
clara, às vezes pode ter um pouco de sangue, pode acontecer mais
ou menos com 15 dias antes do parto;
- Dor nas costas e que vai para a parte de baixo da barriga;
- Perda de líquido pela vagina, o que significa o rompimento
da bolsa;
- Dores na barriga, que fica dura e depois relaxa (contrações
do útero).
Quando essas contrações acontecerem na frequência de mais
de uma vez a cada 10 minutos, é momento de ir para o hospital.
Se uma gestante de sua área tiver neném em casa, oriente a
procurar o serviço de saúde o mais breve possível, para avaliação
geral da criança, vacinas e outros procedimentos.
É muito importante observar se em sua comunidade os partos
costumam ser realizados em casa e/ou por parteiras. Nesses casos
é necessário reconhecer as parteiras tradicionais como parceiras,
respeitando suas práticas e saberes.
Nesses casos deve-se ter atenção especial para algumas ques-
tões:
- Fazer o cadastro da parteira para que a equipe saiba quem
desenvolve partos na comunidade;
- Informar sobre o Registro Civil da parteira e combinar para
que ela auxilie a incentivar o Registro Civil na comunidade;
- Utilizar medidas de autocuidado da parteira, tais como vaci-
nação, uso de equipamento individual de proteção e informar sobre
os riscos de realizar parto em gestantes que não fizeram pré-natal;
- Verificar se a parteira já tem material para o parto (kit par-
teiras), verificando se ele é esterilizado. Em alguns casos, a própria
UBS pode realizar a esterilização;
- Incentivar para a parteira participar de ações de planejamen-
to (previsão de insumos e esterilização) e de educação em saúde
com a comunidade;
- A situação vacinal de antitetânica da gestante;
- Orientar sobre os serviços de referência e como acessá-los em
situação de urgência;
- Ter atenção para o atendimento higiênico ao parto, para o uso
de material estéril para o corte e clampeamento (estancamento do
sangue) do cordão umbilical e do curativo do coto umbilical com
337
solução de álcool a 70%. Conhecer se na cultura de sua população
são utilizadas sustâncias ou utensílios que possam causar infecção
no bebê, tais como tesouras ou facas enferrujadas.
Puerpério
O puerpério é o período do nascimento do bebê até 45 dias
após o parto.
Você deve fazer as seguintes orientações à puérpera:
- Ela deve retornar ao hospital na ocorrência de sinais de infec-
ção: febre, dor e sangramento;
- Deve realizar duas consultas até o 42º dia após o parto;
- Ser estimulada para amamentar o bebê, caso não haja con-
traindicação;
- Levar o recém-nascido para iniciar a puericultura na UBS;
- Orientar para o início do esquema vacinal da criança (BCG,
hepatite B) e, se for o caso, para completar o esquema vacinal da
mãe (dT e rubéola);
- Orientar a realização do teste do pezinho, orelhinha e olhinho;
- Não colocar objetos no coto umbilical. Exs.: café, moeda, fai-
xa, fumo.
Amamentação
Amamentar é um ato de entrega e a mulher precisa estar dis-
posta a se entregar.
As orientações relacionadas à amamentação devem ser inicia-
das durante o pré-natal. A amamentação deve ser exclusiva até o
sexto mês de vida. Ou seja, a criança deve receber somente o leite
materno até o sexto mês de vida. A partir dos seis meses, outros
alimentos devem ser oferecidos e a criança pode receber o leite
materno até dois anos de idade ou mais. O leite materno é um ali-
mento completo que atende a todas as necessidades do organismo
da criança e a protege contra infecções.
Vantagens da amamentação:
- O leite materno é o alimento mais completo que existe para
o bebê. Possui substâncias nutritivas e de defesa. Por isso, não há
necessidade de completar com outros leites, mingaus, água, chás
ou sucos até os seis meses de vida.
Não existe leite materno fraco!
- Evita mortes infantis;
- Protege o bebê contra muitas doenças, como a diarreia, aler-
gias e infecção respiratória;
- Diminui o risco de hipertensão, colesterol alto e diabetes na
infância, na adolescência, na vida adulta e na terceira idade;
- Previne o excesso de peso;
- É de fácil digestão e não sobrecarrega o intestino e os rins do
bebê;
- O leite materno é livre de micróbios, é prático (não precisa
ferver, coar, dissolver ou esfriar) e ainda é de graça;
- Transmite amor e carinho, fortalecendo os laços afetivos de
mãe e filho. Bebê que mama no peito se sente mais amado e se-
guro;
- Evita problemas nos dentes e na fala, diminui o surgimento
da cárie;
- A amamentação diminui as chances de a mãe ter câncer de
mama e de ovário.
Informar a gestante que o tipo de bico do peito não impede
a amamentação, pois para fazer uma boa pega o bebê tem que
abocanhar uma parte maior da mama (aréola), e não somente o
bico. Chupetas, bicos artificiais e mamadeiras podem prejudicar a
pega do bebê ao seio da mãe, além de causar problemas na forma-
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
ção oral do bebê (fala, dentição, deglutição). As famílias (mãe, pai,
avós e demais pessoas influentes no cuidado da criança) devem ser
orientadas a respeito desses aspectos.
O primeiro leite produzido depois que o bebê nasce é o colos-
tro, que pode ser claro ou amarelo, grosso ou ralo, e deve ser dado
ao bebê logo após o nascimento, esse leite é rico em fatores de
proteção.
No início da mamada, o leite é mais ralo, pois tem mais água,
açúcar e substâncias que protegem o bebê e, no final da mamada,
fica mais amarelo, pois é mais rico em gordura. É importante que o
bebê esvazie totalmente um peito para depois dar o outro. A ma-
mada seguinte deve ser iniciada no peito que terminou a última
mamada.
A amamentação deve ser em livre demanda, ou seja, sem res-
tringir o número de mamadas ou horários fixos para amamentar e
sem determinar o tempo em que o bebê suga em cada mama.
Os postos-chaves para saber se a posição e pega estão adequa-
das são:
Posição adequada para a mamada:
- Rosto do bebê de frente para a mama;
- Corpo do bebê próximo ao da mãe;
- Bebê com cabeça e tronco alinhados (pescoço não torcido) na
posição “barriga com barriga” (barriga da criança em contato com
a barriga da mãe”;
- Bebê bem apoiado.
Para uma pega adequada:
- Mais aréola visível acima da boca do bebê;
- Boca bem aberta;
- Lábio inferior virado para fora;
- Queixo tocando a mama.
O bebê chora não necessariamente por estar com fome, ele
pode estar com frio, calor, molhado ou com cólica. É importante
realizar seu acompanhamento, identificando se ele está ganhando
peso.
Orientações gerais:
- A mãe deve tomar bastante líquido;
- Consumir com moderações café e outros produtos com ca-
feína;
- Simpatias não alteram a qualidade e quantidade do leite;
- Quanto mais o bebê suga mais leite será produzido;
- Não há necessidade de dar água, chás ou leite entre as ma-
madas;
- Para evitar rachaduras nos peitos, posicionar bem o bebê na
hora da pega. Usar o dedo mindinho na hora de tirar o bebê do
peito. Manter os mamilos (bicos) secos;
- O bebê deve mamar sempre que quiser, para evitar que o leite
empedre. Por várias vezes, apalpe os peitos em vários lugares, se
não sentir dor é sinal que está tudo bem, mas se sentir dor é sinal
que o leite começou a ficar parado aí. A mãe deve massagear as
mamas e retirar um pouco de leite até ter conforto;
- Qualquer queixa mamária a mulher deve ser orientada a bus-
car atendimento na UBS.
Só utilizar compressas caso receba orientações do profissional
da equipe de saúde.
Cuidados que a mãe deve ter na hora de amamentar:
- Lavar bem as mãos;
- Dar de mamar em um lugar tranquilo e confortável;
- O peito não precisa de limpeza antes ou após as mamadas.
338
- O banho diário é suficiente;
- Depois que o bebê terminar de mamar, deve ser colocado
para arrotar.
- ACS, mesmo se após as orientações a mãe informa que per-
sistem as dificuldades quanto à amamentação, ela deve ser enca-
minhada à UBS.
Doação de Leite Humano
Como doar o leite materno?
Algumas mulheres, quando estão amamentando, produzem
um volume de leite além da necessidade do bebê, o que possibilita
que sejam doadoras de um Banco de Leite Humano. O leite mater-
no doado passa por um processo de pasteurização, para eliminar os
micro-organismos, sem alterar a qualidade do leite e, em seguida,
ser distribuído com qualidade certificada aos bebês internados em
unidades neonatais.
Ao retirar o leite, é importante que a mulher siga algumas re-
comendações que fazem parte da garantia de qualidade do leite
humano distribuído aos bebês hospitalizados.
O leite retirado em frasco esterilizado ou fervido deve ser ime-
diatamente armazenado no freezer ou congelador.
Existem situações em que o aleitamento materno é contrain-
dicado, por exemplo, se a mãe for portadora do vírus HIV/Aids. Há
outras doenças que também contraindicam.
Informe-se com os profissionais da Unidade Básica de Saúde
quais são essas situações.
Banco de Leite Humano
Alguns bancos de leite trabalham com coleta domiciliar.
Informe-se na sua Unidade Básica de Saúde se há Banco de Lei-
te Humano no seu município.
- É aconselhável fazer massagens circulares suavemente nas
mamas;
- É ideal que o leite seja retirado de forma manual.
- Coloque os dedos polegar e indicador no local onde começa
a aréola;
- Comprima suavemente um dedo contra o outro e o leite co-
meça a sair;
- Jogue fora o primeiro jato. E, então, deixe o leite cair no frasco
esterilizado.
SAÚDE DO HOMEM
Embora seja alvo da Política Nacional de Atenção Integral à Saú-
de do Homem (PNAISH)2627282930, lançada pelo Ministério da Saúde
(MS), em 2009, a saúde masculina continua um tema desafiador
para gestores e profissionais de saúde, que muitas vezes tomam os
homens como uma população “rebelde” e destinam a eles apenas
ações pontuais e focadas na próstata.
26 http://www.saude.gov.br/saude-de-a-z/saude-do-homem
27 https://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2018/novembro/07/livro-
Pol--ticas-2018.pdf
28 https://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2014/maio/21/CNSH-DO-
C-PNAISH---Principios-e-Diretrizes.pdf
29 GUSSO, G.; LOPES, J. M. C.; DIAS, L. C. Tratado de Medicina de Família e
Comunidade. Artmed, 2019.
30 https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/politica_nacional_atencao_
saude_homem.pdf
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Muitos agravos poderiam ser evitados caso os homens reali-
zassem, com regularidade, as medidas de prevenção primária. A
resistência masculina à atenção primária aumenta não somente a
sobrecarga financeira da sociedade, mas também, e, sobretudo, o
sofrimento físico e emocional do paciente e de sua família, na luta
pela conservação da saúde e da qualidade de vida dessas pessoas.
Os homens têm dificuldade em reconhecer suas necessidades,
cultivando o pensamento mágico que rejeita a possibilidade de
adoecer. Além disso, os serviços e as estratégias de comunicação
privilegiam as ações de saúde para a criança, o adolescente, a mu-
lher e o idoso.
Essa política deve considerar a heterogeneidade das possibili-
dades de ser homem. As masculinidades são construídas historica-
mente e sócio culturalmente, sendo a significação da masculinidade
um processo em permanente construção e transformação. O ser
homem, assim como o ser mulher é constituído tanto a partir do
masculino como do feminino. Masculino e feminino são modelos
culturais de gênero que convivem no imaginário dos homens e das
mulheres.
A PNAISH, portanto, além de evidenciar os principais fatores
de morbimortalidade explicita o reconhecimento de determinan-
tes sociais que resultam na vulnerabilidade da população mascu-
lina aos agravos à saúde, considerando que representações sociais
sobre a masculinidade vigente comprometem o acesso à atenção
integral, bem como repercutem de modo crítico na vulnerabilidade
dessa população a situações de violência e de risco para a saúde.
A PNAISH tem como diretriz promover ações de saúde que con-
tribuam significativamente para a compreensão da realidade singu-
lar masculina nos seus diversos contextos socioculturais e político-
-econômicos, respeitando os diferentes níveis de desenvolvimento
e organização dos sistemas locais de saúde e tipos de gestão de
Estados e Municípios.
Para atingir o seu objetivo geral, que é ampliar e melhorar o
acesso da população masculina adulta - 20 a 59 anos - do Brasil aos
serviços de saúde, a Política Nacional de Saúde do Homem é desen-
volvida a partir de cinco (05) eixos temáticos:
- Acesso e Acolhimento: objetiva reorganizar as ações de saúde,
através de uma proposta inclusiva, na qual os homens considerem
os serviços de saúde também como espaços masculinos e, por sua
vez, os serviços reconheçam os homens como sujeitos que necessi-
tam de cuidados.
- Saúde Sexual e Saúde Reprodutiva: busca sensibilizar gestores
(as), profissionais de saúde e a população em geral para reconhe-
cer os homens como sujeitos de direitos sexuais e reprodutivos, os
envolvendo nas ações voltadas a esse fim e implementando estra-
tégias para aproximá-los desta temática.
- Paternidade e Cuidado: objetiva sensibilizar gestores (as), pro-
fissionais de saúde e a população em geral sobre os benefícios do
envolvimento ativo dos homens com em todas as fases da gestação
e nas ações de cuidado com seus (uas) filhos (as), destacando como
esta participação pode trazer saúde, bem-estar e fortalecimento de
vínculos saudáveis entre crianças, homens e suas (eus) parceiras
(os).
- Doenças prevalentes na população masculina: busca fortale-
cer a assistência básica no cuidado à saúde dos homens, facilitan-
do e garantindo o acesso e a qualidade da atenção necessária ao
enfrentamento dos fatores de risco das doenças e dos agravos à
saúde.
- Prevenção de Violências e Acidentes: visa propor e/ou de-
senvolver ações que chamem atenção para a grave e contundente
relação entre a população masculina e as violências (em especial a
violência urbana) e acidentes, sensibilizando a população em geral
e os profissionais de saúde sobre o tema.
339
A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem, por-
tanto, além de evidenciar os principais fatores de morbimortalidade
explicita o reconhecimento de determinantes sociais que resultam
na vulnerabilidade da população masculina, considerando que re-
presentações vigentes sobre a masculinidade podem comprometer
o acesso a cuidados, expondo-a a situações de violência e aumen-
tando sua vulnerabilidade.
Mobilizar a população masculina brasileira pela luta e garantia
do direito social à saúde é um dos desafios da Política, que pretende
tornar os homens protagonistas de demandas que consolidem seus
direitos de cidadania.
O acesso aos serviços, na atenção primária à saúde (APS) en-
volve a percepção de necessidade de cuidado, a conversão desta
em demanda e o comparecimento dos homens ao serviço de saú-
de. Esse processo é assistido por profissionais assoberbados pelas
diversas demandas, prioridades, urgências, programas e metas de
produção.
A seguir, serão abordadas algumas barreiras de acesso dos ho-
mens aos serviços de saúde, dividindo-as didaticamente em socio-
culturais e institucionais - mesmo sabendo que essas dimensões se
influenciam mutuamente.
População Masculina em seus Diversos Contextos Sociocultu-
rais
Historicamente, o senso comum considera os homens como o
sexo forte. Desde pequenos, os meninos são educados, entre ou-
tras coisas, para serem competitivos, corajosos, destemidos, po-
derosos, violentos, invulneráveis, provedores e protetores, sendo
também treinados para suportar, sem chorar, suas dores físicas e
emocionais (WHO, 2000).
Enfim, qualidades que, na maioria das vezes, ainda são repro-
duzidas na infância e repassadas de geração em geração a partir de
modelos culturais de gênero cristalizados na sociedade patriarcal,
sem que haja uma visão reflexiva sobre os mandatos compulsórios
de vida a serem cumpridos e as consequências implicadas na re-
plicação acrítica de determinados condicionamentos e comporta-
mentos para a saúde e o bem-estar de homens, mulheres, crianças
e comunidades.
São condicionamentos e qualidades que influenciam e são in-
fluenciados por todo um imaginário simbólico coletivo social, res-
ponsável direto por alimentar e sedimentar no núcleo mais íntimo
da formação da identidade destes meninos, e futuros homens, o
modo supostamente “correto de se viver e sobreviver“ entre os
seus semelhantes nos mais diversos contextos e ambientes sociais,
políticos, econômicos, laborais, geográficos, etc.
O desafio não é pequeno, haja vista que os valores da cultura
masculina envolvem comportamentos de risco à saúde. A forma
como os homens constroem e vivenciam suas masculinidades en-
contram-se vinculadas às matrizes dos modos de adoecer e morrer.
No Brasil, a PNAISH reconhece a necessidade de identificar os
elementos psicossociais que acarretam a vulnerabilidade da popu-
lação masculina, além de evidenciar os principais fatores de morbi-
mortalidade como uma estratégia de atenção integral à saúde, haja
vista que muitos agravos poderiam ser evitados, caso os homens
realizassem, com regularidade, as medidas de prevenção primária
(BRASIL, 2009).
Princípios da PNAISH
No Brasil, desde a promulgação da Constituição de 1988, a saú-
de passou a ser reconhecida como um dever do Estado e um direito
social básico de todos os cidadãos, incluindo nesta lógica, obvia-
mente, a saúde do homem que, tal como a saúde de todas as outras
populações, deve ser regida em consonância com os princípios e as
diretrizes do SUS.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Neste sentido, a PNAISH afirma princípios consonantes aos do
SUS relacionados, por exemplo, à “humanização, qualidade de vida
e promoção da integralidade do cuidado na população masculina
promovendo o reconhecimento e respeito à ética e aos direitos do
homem, obedecendo às suas peculiaridades socioculturais” (BRA-
SIL, 2009).
E, para que seja possível cumprir esses princípios, oito elemen-
tos foram listados a fim de serem considerados. Conheça-os a se-
guir:
1. Acesso da população masculina aos serviços de saúde hierar-
quizados nos diferentes níveis de atenção e organizados em rede,
possibilitando melhoria do grau de resolutividade dos problemas;
2. Articular-se com as diversas áreas do governo com o setor
privado e a sociedade, compondo redes de compromisso e corres-
ponsabilidade quanto à saúde e a qualidade de vida da população
masculina;
3. Informações e orientação à população masculina, aos fami-
liares e a comunidade sobre a promoção de hábitos saudáveis, pre-
venção e tratamento dos agravos e das enfermidades do homem;
4. Captação precoce da população masculina nas atividades de
prevenção primária relativa às doenças cardiovasculares e cânce-
res, entre outros agravos recorrentes;
5. Capacitação técnica dos profissionais de saúde para o atendi-
mento do homem;
6. Disponibilidade de insumos, equipamentos e materiais edu-
cativos;
7. Estabelecimento de mecanismos de monitoramento e avalia-
ção continuada dos serviços e do desempenho dos profissionais de
saúde, com participação dos usuários;
8. Elaboração e análise dos indicadores que permitam aos ges-
tores monitorar as ações e serviços.
Objetivos
Promover a melhoria das condições de saúde da população
masculina do Brasil, contribuindo, de modo efetivo, para a redução
da morbidade e mortalidade através do enfrentamento racional dos
fatores de risco e mediante a facilitação ao acesso, às ações e aos
serviços de assistência integral à saúde.
Objetivos específicos
Organizar, implantar, qualificar e humanizar, em todo território
brasileiro, a atenção integral a saúde do homem, dentro dos princí-
pios que regem o Sistema Único de Saúde:
•Implantar e/ou estimular nos serviços de saúde, públicos e pri-
vados, uma rede de atenção à saúde do homem que garanta linhas
de cuidado, na perspectiva da integralidade;
• Fortalecer a assistência básica no cuidado com o homem, fa-
cilitando e garantindo o acesso e a qualidade da atenção necessária
ao enfrentamento dos fatores de risco das doenças e dos agravos
à saúde;
• Formar e qualificar os profissionais da rede básica para o cor-
reto atendimento à saúde do homem;
• Promover ações integradas com outras áreas governamentais.
Estimular a implantação e implementação da assistência em
saúde sexual e reprodutiva, no âmbito da atenção integral à saúde:
• Ampliar e qualificar a atenção ao planejamento reprodutivo
masculino, inclusive a assistência à infertilidade;
• Estimular a participação e inclusão do homem nas ações de
planejamento de sua vida sexual e reprodutiva, enfocando inclusive
a paternidade responsável;
• Garantir a oferta da contracepção cirúrgica voluntária mascu-
lina nos termos da legislação específica;
340
• Promover na população masculina, conjuntamente com o Pro-
grama Nacional de DST/Aids, a prevenção e o controle das doenças
sexualmente transmissíveis e da infecção pelo HIV;
• Incentivar o uso de preservativo como medida de dupla prote-
ção da gravidez inoportuna e das DST/Aids;
• Estimular, implantar, implementar e qualificar pessoal para a
atenção às disfunções sexuais masculinas;
• Garantir o acesso aos serviços especializados de atenção se-
cundária e terciária para os casos identificados como merecedores
destes cuidados;
• Promover a atenção integral à saúde do homem nas popu-
lações indígenas, negras, quilombolas, gays, bissexuais, travestis,
transexuais, trabalhadores rurais, homens com deficiência, em si-
tuação de risco, em situação carcerária, entre outros, desenvolven-
do estratégias voltadas para a promoção da equidade para distintos
grupos sociais;
• Associar as ações governamentais com as da sociedade civil
organizada para efetivar a atenção integral à saúde do homem com
protagonismo social na enunciação das reais condições de saúde da
população masculina.
• Ampliar, através da educação, o acesso dos homens às infor-
mações sobre as medidas preventivas contra os agravos e enfermi-
dades que os atingem:
• Incluir o enfoque de gênero, orientação sexual, identidade de
gênero e condição étnico-racial nas ações educativas;
• Estimular, na população masculina, através da informação,
educação e comunicação, o autocuidado da saúde;
• Promover a parceria com os movimentos sociais e populares,
e outras entidades organizadas para divulgação ampla das medidas;
• Manter interação permanente com as demais áreas governa-
mentais no sentido de efetuar, de preferência, ações conjuntas, evi-
tando a dispersão desnecessária de recursos.
Diretrizes
• Entender a Saúde do Homem como um conjunto de ações de
promoção, prevenção, assistência e recuperação da saúde, executa-
do nos diferentes níveis de atenção. Deve-se priorizar a atenção bá-
sica, com foco na Estratégia de Saúde da Família, porta de entrada
do sistema de saúde integral, hierarquizado e regionalizado;
• Reforçar a responsabilidade dos três níveis de gestão e do con-
trole social, de acordo com as competências de cada um, garantin-
do condições para a execução da presente Política;
• Nortear a prática de saúde pela humanização e a qualidade
da assistência a ser prestada, princípios que devem permear todas
as ações;
• Integrar a execução da Política Nacional de Atenção Integral
à Saúde do Homem às demais políticas, programas, estratégias e
ações do Ministério da Saúde;
• Promover a articulação interinstitucional, em especial com o
setor Educação, como promotor de novas formas de pensar e agir;
• Reorganizar as ações de saúde, através de uma proposta inclu-
siva, na qual os homens considerem os serviços de saúde também
como espaços masculinos e, por sua vez, os serviços de saúde re-
conheçam os homens como sujeitos que necessitem de cuidados;
• Integrar as entidades da sociedade organizada na correspon-
sabilidade das ações governamentais pela convicção de que a saúde
não é só um dever do Estado, mas uma prerrogativa da cidadania;
• Incluir na Educação permanente dos trabalhadores do SUS te-
mas ligados a Atenção Integral à Saúde do Homem;
• Aperfeiçoar os sistemas de informação de maneira a possibi-
litar um melhor monitoramento que permita tomadas racionais de
decisão;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
• Realizar estudos e pesquisas que contribuam para a melhoria
das ações da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Ho-
mem.
Neste contexto, a construção das diretrizes da PNAISH, nortea-
das pela humanização e qualidade da assistência, foram elaboradas
considerando os quatros elementos a seguir:
- Integralidade: a busca por assegurar acesso nos diferentes
níveis de saúde, sendo organizado pela dinâmica de referência e
contra referência. A compreensão do indivíduo como um todo, nas
suas dimensões biológica, cultural e social;
- Factibilidade: a disponibilização de recursos, tecnologia, in-
sumos e estrutura para que seja possível a implantação das ações
planejadas;
- Coerência: a coerência das diretrizes propostas com as demais
políticas de saúde e os princípios do SUS;
- Viabilidade: a implementação da política está relacionada aos
três níveis de gestão, ao controle social, a quem se condiciona o
comprometimento e a possibilidade da execução das diretrizes.
Considerando estes elementos, as diretrizes foram construídas
destacando-se um conjunto de ações com foco em promoção, pre-
venção, assistência e recuperação, nos diferentes níveis de atenção
à saúde, priorizando a atenção básica e a integração das ações go-
vernamentais com as da sociedade civil organizada (SCHWARZ et
al., 2012).
Estratégias de Atuação da Atenção Básica para a Efetivação da
PNAISH
A PNAISH é fruto do reconhecimento da gravidade do quadro
epidemiológico dos usuários homens no Brasil, com índices de
morbimortalidade alarmantes, especialmente se comparados aos
mesmos índices para mulheres e para crianças, o que evidencia a
urgência de ações específicas para este segmento da população.
A partir deste reconhecimento, a PNAISH buscou traçar um
cenário sobre a saúde da população masculina adulta, chegando
à conclusão de que a procura dos homens pelos serviços de saú-
de é muito mais reduzida do que entre as mulheres, e que estes
apresentam menor índice de adesão às propostas terapêuticas, à
prevenção e à promoção da saúde. Este quadro evidencia que mui-
tos agravos poderiam ser evitados caso os homens frequentassem
com mais regularidade os serviços da AB.
Metodologia de Construção da Política
A PNAISH se estabeleceu mediante um recorte estratégico da
população masculina na faixa etária de 25 a 59 anos. Isto não deve
configurar uma restrição da população alvo, mas uma estratégia
metodológica.
Aproximadamente 75% das enfermidades e agravos dessa
população está concentrada em 5 (cinco) grandes áreas especia-
lizadas: cardiologia, urologia, saúde mental, gastroenterologia e
pneumologia. A partir desta constatação foram convidadas as So-
ciedades Médicas representativas destas áreas, juntamente com a
participação de outros profissionais da saúde, pesquisadores, aca-
dêmicos, representantes do CONASS e CONASEMS e de entidades
civis organizadas que participaram de 5 (cinco) eventos distintos,
onde foram traçados consensos.
A PNAISH resulta, em grande parte, dos consensos obtidos na-
queles eventos, exprimindo com a máxima fidelidade possível, um
conjunto de ideias democraticamente discutidas e pactuadas entre
os representantes dos setores responsáveis pela gestão e execução
das ações.
341
Entre os temas estudados destacamos a violência, fenômeno
difuso, complexo, multicausal, com raízes em fatores socioculturais,
políticos, econômicos e psico-biológicos. Dado a complexidade do
problema, há de se enfatizar que a promoção da saúde, a preven-
ção da violência e a edificação de uma cultura da paz voltada para
a população, devem basear-se na intra e inter-setorialidade e inter-
disciplinaridade.
Na formulação da PNAISH teve-se também a clareza de integrá-
-la às outras Políticas de Saúde. Esta integração transversal também
se reflete na interdependência e necessária cooperação de todos,
somando experiências e discutindo exaustivamente diretrizes, que
possibilitem as melhores opções de construção e operacionalização
dessa política, o que dará a cada segmento, gestor ou executor, a
corresponsabilidade pela correta implementação das ações, em be-
nefício da população a ser assistida.
Responsabilidades Institucionais
As responsabilidades institucionais estão definidas de acordo
com as diretrizes emanadas do Pacto pela Saúde 2006, respeitan-
do-se a autonomia e as competências das três esferas de governo.
União
- Fomentar a implementação e acompanhar a implantação da
Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem;
- Estimular e prestar cooperação aos Estados e Municípios vi-
sando a implantação e implementação da Política Nacional de Aten-
ção Integral à Saúde do Homem valorizando e respeitando as diver-
sidades loco-regionais;
- Promover, no âmbito de sua competência, a articulação inter-
setorial e interinstitucional necessária à implementação da Política
Nacional;
- Promover em parceria com o Ministério da Educação e a Secre-
taria Nacional de Juventude da Presidência da República, a valoriza-
ção da crítica em questões educacionais relacionadas aos estereó-
tipos de gênero, enraizados há séculos em nossa cultura patriarcal
que coloca a doença como um sinal de fragilidade e contribui para
que o homem se julgue invulnerável.
- Estimular e apoiar em parceria com a Secretaria de Ciência e
Tecnologia e Insumos Estratégicos (SCTIE/MS), a realização de pes-
quisas que possam aprimorar a Atenção Integral à Saúde do Ho-
mem;
- Propor, em parceria com a Secretaria de Gestão do Trabalho
e Educação na Saúde (SGTES/MS), estratégias de educação perma-
nente dos trabalhadores do SUS, voltada para a Política Nacional de
Atenção Integral à Saúde do Homem;
- Estabelecer parceria com as diversas Sociedades Brasileiras
Científicas e entidades de profissionais de saúde cujas atividades
tenham afinidade com as ações propostas na Política Nacional de
Atenção Integral à Saúde do Homem;
- Coordenar o processo de construção das Diretrizes Nacionais
da Atenção à Saúde do Homem e de protocolos terapêuticos/clí-
nicos, em parceria com os Estados e Municípios, apoiando-os na
implementação dos mesmos e contribuindo com instrumentos que
fortaleçam a regulação na definição de referências e contra referen-
cias e na própria consolidação de redes regionalizadas assistenciais;
- Promover, junto à população, ações de informação, educação
e comunicação em saúde visando difundir a Política Nacional; e
- Estimular e apoiar em parceria com a Secretaria de Gestão
Estratégica e Participativa (SGEP/MS) e com o Conselho Nacional
de Saúde (CNS) o processo de discussão com participação de todos
os setores da sociedade, com foco no controle social, nas questões
pertinentes à Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Ho-
mem.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Estados
- Definir, coordenar, acompanhar e avaliar, no âmbito do seu
território, a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Ho-
mem, promovendo as adequações necessárias, tendo como base
as diretrizes ora propostas, o perfil epidemiológico e as especifici-
dades loco - regionais;
- Coordenar e implementar, no âmbito estadual, as estratégias
nacionais de educação permanente dos trabalhadores do SUS vol-
tada para a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Ho-
mem, respeitando-se as especificidades loco-regionais;
- Implantar mecanismos de regulação das atividades relativas à
Política Nacional;
- Estabelecer parceria com as diversas organizações cujas ativi-
dades tenham afinidade com as ações propostas na Política Nacio-
nal de Atenção Integral à Saúde do Homem;
- Promover, na esfera de suas competências, a articulação inter-
setorial e interinstitucional necessária à implementação da Política
Nacional;
- Elaborar e pactuar, no âmbito estadual, protocolos clínicos/te-
rapêuticos, em consonância com as diretrizes nacionais da atenção,
apoiando os municípios na implementação dos mesmos;
- Promover, junto à população, ações de informação, educação
e comunicação em saúde visando difundir a Política Nacional;
- Estimular e apoiar em pareceria com o Conselho Estadual de
Saúde o processo de discussão com participação de todos os seto-
res da sociedade, com foco no controle social, nas questões perti-
nentes à Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem;
e seu bem-estar. Antes do adoecimento orgânico, a pessoa idosa
- Incentivar junto à rede educacional estadual, ações educativas
que visem à promoção e atenção à saúde do homem.
Municípios
- Coordenar, implementar, acompanhar e avaliar no âmbito do
seu território, a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do
Homem, priorizando a atenção básica, com foco na Estratégia de
Saúde da Família, como porta de entrada do sistema de saúde inte-
gral e hierarquizado;
- Implantar mecanismos de regulação das atividades relativas à
Política Nacional;
- Promover, no âmbito de suas competências, a articulação in-
tersetorial e interinstitucional necessária à implementação da Polí-
tica Nacional;
- Incentivar junto à rede educacional municipal, ações educati-
vas que visem à promoção e atenção da saúde do homem;
- Implantar e implementar protocolos clínicos/terapêuticos, em
consonância com as diretrizes nacionais e estaduais;
- Promover, em parceria com as demais esferas de governo, a
qualificação das equipes de saúde para execução das ações propos-
tas na Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem;
- Promover, junto à população, ações de informação, educação
e comunicação em saúde visando difundir a Política Nacional; e
- Estimular e apoiar em parceria com o Conselho Municipal de
Saúde o processo de discussão com participação de todos os seto-
res da sociedade, com foco no controle social, nas questões perti-
nentes à Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem.
Avaliação e Monitoramento
O processo de avaliação da implantação e implementação da
Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem deverá
ocorrer de acordo com as pactuações realizadas em âmbito federal,
estadual e municipal, com destaque para o monitoramento dos in-
dicadores do Pacto pela Vida, a ser realizado pelo Conselho Nacio-
nal de Saúde e pela Comissão Intergestores Tripartite (CIT).
342
A avaliação tem como finalidade essencial atender o cumpri-
mento dos princípios e diretrizes dessa política, buscando verificar
sua efetividade. Em outras palavras, significa verificar o seu resul-
tado sobre a saúde dos indivíduos e, consequentemente, sobre a
qualidade de vida da população masculina.
Uma avaliação mais detalhada da Política Nacional de Atenção
Integral à Saúde do Homem deverá ocorrer no âmbito dos planos,
programas, projetos, estratégias e atividades dela decorrentes.
Para essa avaliação de processo há de se definir critérios, parâ-
metros, indicadores e metodologia específicos, sendo através desta
avaliação que será possível identificar, modificar e/ou incorporar
novas diretrizes, a partir de sugestões apresentadas pelo Ministério
da Saúde, Comissão Intergestores Tripartite e Conselho Nacional de
Saúde.
Promover e apoiar, junto às Confederações dos Trabalhadores
do Brasil e as Centrais Sindicais avaliações e monitoramento des-
ta Política. Além dessas avaliações de resultado e processo, não se
pode deixar de avaliar a contribuição dessa política para concreti-
zação dos princípios e diretrizes do SUS, especialmente na confor-
midade do que estabelece a lei Orgânica da Saúde (Lei nº 8080/90).
SAÚDE DA PESSOA IDOSA
A função primordial da Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa é
propiciar um levantamento periódico de determinadas condições
do indivíduo idoso e de outros aspectos que possam interferir no
apresenta alguns sinais de risco e é função do profissional de saúde,
por meio do registro na caderneta, identificá-los para que as ações
possam ser realizadas de maneira precoce, contribuindo não ape-
nas para a melhoria da qualidade de vida individual, mas também
para uma saúde pública mais consciente e eficaz. Os registros na
caderneta do idoso devem ser uma ferramenta para esse trabalho.
A Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa é preenchida no mo-
mento da realização da visita domiciliar, onde haja um morador
com 60 anos ou mais, ou na Unidade Básica de Saúde, quando a
pessoa for consultar.
Você é um dos principais responsáveis pelo preenchimento da
caderneta.
O preenchimento da caderneta de saúde se dá a partir da pró-
pria fala do indivíduo. É importante que seja resguardada sua pri-
vacidade.
Assim, deve-se deixar a pessoa que responde à vontade para
citar o que lhe for conveniente. A caderneta é um documento que
a pessoa idosa deve carregar sempre consigo e que pode, eventual-
mente, ser acessada por outras pessoas. Você deve reforçar que o
idoso, ao comparecer à consulta na UBS, deve levar sua caderneta.
Questões Importantes a Serem Observadas por você em suas
Visitas Domiciliares
Identificação do idoso: quando falamos em “identificação”,
como o próprio nome aponta, busca-se conhecer o idoso quanto
a: relações familiares; ocupação; hábitos de vida; situação da mo-
radia; entre outros.
Alguns aspectos na identificação que merecem maior atenção
serão apresentados a seguir:
Relações familiares: o prejuízo emocional e outros transtornos
familiares que o (a) idoso(a) pode apresentar perante a perda do
seu cônjuge é um sinal de alerta. Geralmente, a viuvez traz fortes
repercussões negativas na área psicológica, podendo interferir tam-
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
bém de modo marcante na área econômica, sendo inclusive uma
das causas do asilamento do idoso. O estado emocional pode variar
de acordo com o tempo de viuvez.
Escolaridade: a baixa escolaridade é outro fator que interfere
para a interação na comunicação e, portanto, há necessidade da
adequação do vocabulário pelo profissional de saúde na assistência
ao idoso, uso de linguagem simples e acessível.
Ocupação: é importante saber se há defasagem entre a ocupa-
ção e situação financeira anterior e a atual, pois pode desencadear
um processo de insatisfação e inconformismo que repercute nega-
tivamente no indivíduo. Além disso, a aposentadoria pode trazer
algumas características marcantes nos idosos em nosso País, como
a inatividade.
Hábitos de vida: os hábitos prejudiciais à saúde, como o fumo,
o álcool e o sedentarismo, são alguns dos responsáveis por sinto-
mas e doenças surgidos na idade avançada.
Entre as consequências mais comuns, estão: depressão, au-
mento da ansiedade, distúrbios cerebrais predispondo às quedas,
câncer de pulmão, bronquites, cardiopatias, problemas no fígado,
dores articulares e osteoporose, entre outras. Portanto, o detalha-
mento de tais hábitos é importante para orientar o idoso quanto
aos fatores maléficos que acarretam à sua saúde. Lembrando sem-
pre que, mesmo em idades avançadas, a adoção de modos saudá-
veis traz grandes benefícios à saúde.
Se o indivíduo possui 75 anos ou mais, já pode ser considerado
frágil ou em processo de fragilização.
Atividades de Vida Diária e Avaliação Funcional
Atividades Básicas de Vida Diária (AVD):
São as atividades relacionadas ao autocuidado e que são fun-
damentais à sobrevivência de qualquer pessoa. Se o idoso não pode
fazê-las, vai precisar de alguém para isso. São elas:
- Alimentar-se;
- Vestir-se;
- Tomar banho;
- Fazer higiene pessoal;
- Ir ao banheiro, entre outras.
Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVD):
As AIVD são as atividades relacionadas à participação no meio
social e indicam a capacidade de levar uma vida independente na
comunidade:
- Utilizar meios de transporte;
- Manipular medicamentos;
- Utilizar telefone;
- Preparar refeição, entre outras.
Deve ser observado se existe limitação para as atividades acima
citadas, assim como o tipo de auxílio de que o idoso necessita. Essas
informações são elementos essenciais para se compor um diagnós-
tico de seu risco social e conhecer seu grau de independência para
as atividades de vida diária (AVD). Se o indivíduo idoso mora sozi-
nho ou já recebe algum tipo de cuidado, já pode ser denominado
como uma pessoa idosa frágil ou em processo de fragilização.
Caso observe dificuldades do idoso para realização de uma ou
mais atividades de vida diária e instrumental (AVD e AIVD), você
deve transmitir essa informação aos profissionais da sua equipe, as-
sim como orientar os familiares e cuidadores a não fazer tudo pela
pessoa, mas sempre estimular sua autonomia.
Algumas medidas podem reduzir a incapacidade ou diminuir
a dificuldade em conviver com ela e melhorar a qualidade de vida
da pessoa idosa, como o uso de determinados medicamentos pres-
343
critos pelo médico, modificações no ambiente físico e social, mu-
danças no comportamento e estilos de vida, além da utilização de
equipamento especial – prótese, muleta, andador.
Os três conceitos importantes para a definição das incapacida-
des são: autonomia, independência e dependência.
Autonomia: é a liberdade para agir e para tomar decisões.
Pode ser definida como se autogovernar.
Independência: significa ser capaz de realizar as atividades sem
ajuda de outra pessoa.
Dependência: significa não ser capaz de realizar as atividades
do dia a dia sem ajuda de outra pessoa.
Esquema de vacinação da pessoa idosa
Você deve verificar em todas as visitas se as vacinas estão em
dia e orientar o idoso sobre a importância da vacinação para a pre-
venção de doenças.
Promoção a Hábitos Saudáveis
Cuidados com a alimentação:
A promoção a hábitos saudáveis na alimentação é uma das
estratégias para prevenção de doenças e promoção à saúde. Tem
como um de seus objetivos proporcionar um envelhecimento mais
saudável e ativo, melhorando a qualidade de vida das pessoas.
A orientação da alimentação da pessoa idosa que não precisa
de cuidados alimentares específicos pode ser dada por você com
base nos Dez Passos para uma Alimentação Saudável. As orienta-
ções relacionadas à alimentação da pessoa idosa nas situações de
doenças crônicas como diabetes, hipertensão, obesidade, entre ou-
tras, deverão ser feitas pelos profissionais de nível superior da equi-
pe de saúde e devem ser conhecidas e acompanhadas por você.
Dicas importantes para seu trabalho de orientação para as
pessoas idosas e familiares:
- Alimentar o idoso nem sempre é tarefa fácil. Horários regula-
res, respeito às preferências e hábitos culturais, ambiente tranquilo
e muita calma e paciência, por parte dos familiares e cuidadores,
são fatores importantes para que a alimentação seja bem aceita;
- Outro ponto importante e que pode colaborar para uma ali-
mentação saudável é a leitura dos rótulos dos alimentos. A infor-
mação nutricional que está nos rótulos é um meio fundamental de
apoio à escolha de produtos mais saudáveis na hora da compra.
Observar a data de validade dos produtos também é importante;
- Orientar a fazer todas as refeições (café da manhã, lanche,
almoço, lanche, jantar) e não pular nenhuma delas. Não trocar o
almoço ou o jantar por lanches;
- Para abrir o apetite, pode ser preparada uma refeição de en-
cher os olhos: colorida, cheirosa, quentinha, gostosa, sempre fres-
quinha e variando os alimentos, para estimular o paladar, que, com
o avanço da idade, pode diminuir, levando à redução do apetite e
do prazer de comer;
- O uso em exagero de sal, temperos industrializados, gorduras
de origem animal (banha, sebo, toucinho), bem como frituras e ali-
mentos com gorduras trans, deve ser evitado. Os alimentos devem
ser preparados utilizando temperos naturais, como alho, cebola,
salsinha, manjericão, orégano etc. e óleos vegetais, como de milho,
soja e azeite de oliva;
- Beber de seis a oito copos de água por dia entre as refeições.
Essa orientação é muito importante porque os idosos, geralmente,
não sentem sede;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
- Caso o idoso possa mastigar, não há razão para modificações
na consistência dos alimentos e para a utilização de sopas e purês.
Para que os alimentos sejam mais bem aproveitados, precisam ser
bem mastigados;
- No caso de ausência parcial ou total dos dentes e de uso de
próteses (dentaduras), não deixar de oferecer carnes, legumes, ver-
duras e frutas. O idoso não pode deixar de comer nada por não con-
seguir mastigar. Pique, moa, corte ou rale os alimentos mais duros;
- Você deve estar atento ao controle do peso do idoso. Um im-
portante componente de risco para a fragilidade da pessoa idosa é
a perda expressiva de peso em um curto período de tempo. Uma
perda de peso não intencional de, no mínimo, 4,5 kg ou de 5% do
peso corporal no último ano exige medidas para estabilizar e/ou
recuperar seu peso corporal, por meio da promoção a uma alimen-
tação saudável e prática de exercícios físicos sob orientação. Por
outro lado, o peso elevado também pode ser prejudicial à saúde.
Portanto, o ACS deve estar atento ao estado nutricional do idoso e
às variações de seu peso corporal;
- O idoso pode ter medo de se alimentar, pois pode tossir e en-
gasgar com facilidade, além de ter dificuldade de mastigar e engolir,
tendo o risco de aspirar os alimentos (entrada dos alimentos pela
via respiratória podendo ir para os pulmões).
- Podem ser oferecidos alimentos cozidos, com molho ou pas-
tosos. O cuidador deve ser paciente e tranquilizar o idoso na hora
das refeições, que devem ser sempre momentos prazerosos;
- Em caso da dificuldade para engolir, é importante informar a
equipe de saúde para avaliação;
- Para facilitar a digestão e evitar a prisão de ventre, orientar o
consumo de alimentos ricos em fibras: frutas, verduras e legumes.
As frutas devem ser consumidas pelo menos três vezes ao dia e,
sempre que possível, cruas e com casca;
- O idoso que ainda conserva a independência para alimentar-
-se sozinho deve continuar a receber estímulos para fazê-lo, não
importando o tempo que leve;
- Recomenda-se o consumo simultâneo de leguminosas e car-
nes. Alimentos vegetais ricos em ferro são mais bem absorvidos na
presença de alimentos ricos em vitamina C, como laranja, limão,
caju, goiaba, abacaxi e outros, na sua forma natural ou em sucos.
Essa conduta pode prevenir o aparecimento de anemia, problema
frequente em idosos, que pode ser agravado por uma alimentação
deficiente em alimentos ricos em ferro;
- É fundamental ingerir diariamente alimentos que contenham
cálcio e vitamina D, sendo que essa última também pode ser produ-
zida pela pele após exposição ao sol, antes das 10 horas da manhã e
depois das 16 horas. Com essas práticas, pode-se prevenir o apare-
cimento da osteoporose, doença comum em idosos, especialmente
em mulheres;
- Dar preferência à utilização de óleos vegetais (milho, soja, ar-
roz, canola, azeite de oliva, girassol e outros) no preparo e cozimen-
to dos alimentos, sempre em pequena quantidade.
- Dessa maneira, pode-se prevenir a aterosclerose, doença que
é cada vez mais comum na população adulta e idosa e está relacio-
nada com o aumento do consumo de alimentos ricos em gorduras
saturadas e colesterol, como: gorduras animais (carnes gordas, leite
integral, queijos gordos, manteiga, banha, toucinho, bacon, creme
de leite, embutidos etc.), gordura hidrogenada, óleo de dendê, óleo
superaquecido e reutilizado muitas vezes (principalmente para fri-
turas), pães recheados (com cremes, com cobertura de chocolate
ou com coco) e biscoitos amanteigados;
- Sempre que possível, substituir frituras por cozimento. No
preparo de carnes, deve ser retirada toda a gordura visível, assim
como a pele de aves e dos peixes;
- Água ou alimentos jamais devem ser oferecidos quando a
pessoa estiver deitada.
344
- É importante estar sentada confortavelmente para receber a
alimentação.
Ambiente Seguro e Risco de Quedas
A queda em idosos é um importante problema de saúde pú-
blica.
Além de contribuir para a diminuição da qualidade de vida das
pessoas, a ocorrência da queda pode acarretar um gasto conside-
rável tanto do ponto de vista financeiro quanto do familiar e social.
A seguir estão descritos os principais pontos a serem observa-
dos por você na casa onde reside um idoso. Em caso de existência
de problemas, devem ser alertados ao idoso, familiares e cuidado-
res, uma vez que esses fatores ambientais de risco são importantes
causas de quedas na população idosa.
Devem ser considerados como agravantes para o risco de aci-
dentes e quedas:
- Perda da capacidade visual – catarata, glaucoma, degenera-
ção de mácula, uso de lentes multifocais, derrames ou isquemias
que afetaram a visão etc.;
- Pessoas em uso de quatro ou mais medicamentos;
- Condições médicas específicas – doença cardiovascular, de-
mências, doença de
- Parkinson e outros problemas neurológicos;
- Osteoporose, principalmente em mulheres pós-menopausa;
- Perda de capacidade auditiva (dificuldade para escutar);
- Sedentarismo;
- Deficiências nutricionais;
- Condições psicológicas – depressão, medo de cair (mais de
50% das pessoas que relatam medo de cair restringem ou eliminam
por completo o contato social e a atividade física);
- Diabetes;
- Problemas nos pés – malformações, úlceras (feridas), defor-
midades nos dedos etc.;
- Uso inadequado de sapatos e de roupas;
- Uso inadequado de aparelhos de auxílio à locomoção (benga-
la, andadores etc).
Conhecendo os fatores que podem causar uma queda, você
poderá, junto com a equipe, planejar estratégias para prevenir que
esta aconteça. Independentemente da causa da queda, aquele indi-
víduo que referir ter caído duas ou mais vezes no mesmo ano será
considerado frágil ou em processo de fragilização.
O que significa idoso frágil?
O termo frágil, segundo o dicionário Aurélio, tem os seguintes
sentidos: “quebradiço; pouco vigoroso”. Desses significados, aque-
les que nos ajudam a definir o indivíduo idoso frágil são os que apre-
sentam o idoso com algum tipo de debilidade ou alguma condição
que lhe afeta o vigor físico e/ou mental. Ao buscar identificar esses
indivíduos, estamos nos comprometendo a organizar ações especí-
ficas que tenham como objetivo final reverter parcial ou totalmente
o quadro de debilidade e possibilitar a essa pessoa um maior grau
de independência e autonomia ou, em casos mais severos, dar con-
dições dignas para que elas continuem vivendo, para isso deve-se
contar com o apoio de toda a equipe de saúde.
Uso de medicamentos
A utilização de medicamentos em pessoas com 60 anos ou
mais deve ser sempre uma preocupação do profissional de saúde.
O próprio funcionamento do organismo da pessoa idosa, que difere
dos adultos jovens, bem como a possibilidade de interação medica-
mentosa (interferência de um medicamento usado sobre o outro)
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
indesejada fazem com que o uso de medicamentos seja um fator de risco. Deve-se ter maior atenção com aqueles que fazem uso de mais
de um tipo de medicamento diferente ao dia, com horários diversos, pois é comum erro na administração deles pelo próprio idoso ou por
terceiros.

Você deve orientar o idoso, sua família e/ou cuidador que, durante a consulta, é importante:
Informar ao profissional de saúde:
- Todos os medicamentos que o idoso está usando e qual a dosagem;
- Sobre qualquer problema que o idoso já tenha tido com medicamentos;
- Sobre a existência de alergias;
- Se o idoso ingere bebidas alcoólicas, usa drogas ou fuma.

Perguntar ao médico:
- Como vai ser usado o medicamento e por quanto tempo;
- Se deve evitar algum tipo de comida, bebida alcoólica, medicamentos, e se não pode fazer exercício físico enquanto estiver usando
o medicamento;
- Se o medicamento pode afetar o sono, o estado de alerta e a capacidade de dirigir veículos;
- O que fazer se esquecer de tomar alguma dose;
- Se podem ocorrer efeitos adversos e o que fazer nessa situação;
- Se o medicamento pode ser partido, dissolvido, misturado com bebidas.

Solicitar ao profissional que prescreve:

- Receita por escrito e que dê para entender o nome do medicamento, o intervalo entre as doses e o modo de usar.

Orientações aos familiares, idosos e/ou cuidadores quanto a cuidados com o uso adequado da medicação:
- Colocar os medicamentos em uma caixa com tampa (plástica ou de papelão) ou vidro com tampa, tomando o cuidado de usar caixas
diferentes para medicamentos dados pela boca (via oral), para material de curativo e para material e medicamentos para inalação. Além
de ser mais higiênico, diminui o risco de confundir e trocar os medicamentos. A caixa organizadora pode ser feita em casa, adaptando-se
outras caixas ou também comprada em farmácias ou casas de produtos médico-hospitalares.
Existem em várias opções e formatos. Caso o idoso não saiba ler, oriente que peça ajuda para dividir os medicamentos em envelopes
ou saquinhos, com o desenho do horário em que deve ser tomado;
- Verificar com o médico a possibilidade de dar os medicamentos em horários padronizados, como: café da manhã, almoço e jantar.
Faça uma lista do que pode e do que não pode ser dado no mesmo horário. Evitar sempre que possível medicação durante a madrugada;
- Deixar somente a última receita médica na caixa de medicamentos, isso pode evitar confusão quando há troca de medicamentos ou
de receitas e facilita a consulta em caso de dúvidas;
- Guardar os medicamentos longe do alcance das crianças e animais domésticos, em local seco, arejado, longe do sol, separado de
venenos ou de outras substâncias perigosas;
- Guardar em suas embalagens originais e bem fechadas para evitar misturas e realizar o controle da data de validade;
- Jogar fora os medicamentos vencidos ou aqueles com aspecto ou coloração alterado;
- Ter sempre todos os medicamentos usados com suas dosagens e horários anotados na caderneta do idoso ou fazer uma lista avulsa
caso ele não tenha caderneta.
- Isso ajuda no acompanhamento/controle dos medicamentos em uso e na hora de dar informações na consulta seguinte;
- Não acrescentar, substituir ou retirar medicamentos sem antes consultar o médico do idoso, bem como não usar medicamentos
indicados para outras pessoas;
- Se o idoso toma vários medicamentos por dia, usar um calendário ou caderno onde possa colocar data, horários e um visto na me-
dicação já dada, evitando assim doses e medicações repetidas;
- Recomendar que não se dê medicamentos no escuro, para não ocorrerem trocas perigosas;
- Sempre conferir antes a dose, o nome do medicamento e o horário prescritos;
- Não ter como referência cor e tamanho do comprimido, pois podem mudar de acordo com o laboratório do fabricante;
- Ter sempre segurança quanto à quantidade no caso de medicamentos líquidos. Nunca substituir as colheres-medida ou o conta-gotas
que vieram junto com o medicamento;
- Verificar com o médico a possibilidade de partir ou dissolver os medicamentos em água ou suco. Se não for possível, peça para tro-
cá-los, caso o idoso tenha dificuldade para engolir comprimidos;
- Informar sempre ao médico se o idoso parar de tomar alguma medicação. E não parar com ela antes da orientação do médico quan-
do os sintomas desaparecerem;
- Não repetir as receitas antigas quando achar que o idoso está com o mesmo problema. Não substituir medicamentos sem autoriza-
ção do médico;
- Ao dar a medicação para o idoso, certificar-se de que ele engoliu;
- Conferir a quantidade de medicamentos antes de feriados, fins de semana, para não correr o risco de faltar;
- Não acreditar em fórmulas secretas, em medicamentos perfeitos, mágicos que servem para tudo;
- Fazer com que os medicamentos fora de uso deixem de ser guardados juntos dos demais e, de preferência, que sejam descartados.

Esses cuidados são importantes na tentativa de evitar problemas maiores e de promover o uso correto das medicações, sendo funda-
mental para o bom andamento dos cuidados prestados ao idoso.

345
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Na caderneta há espaço para registro dos medicamentos em uso, mas, para os que não a têm, segue sugestão de modelos de fichas
para auxiliar no controle dos medicamentos em uso e dos medicamentos administrados.

Modelo I: Ficha para Controle de Medicamentos em Uso

Nome: Data:

Dosa- Horá-
Nome do remédio Para que serve Efeito colateral – Orientações
gem rio

Modelo II: Ficha para Controle na Administração de Medicamentos

Nome: Data

Nome do remédio Medicamento Dose

Anotações importantes:

Maior atenção e frequência de visitas domiciliares devem ser feitas para os(as) idosos(as) que apresentarem os seguintes dados:
- Queda ou internação nos últimos seis meses;
- Diabetes e/ou hipertensão sem acompanhamento;
- Paciente que não faz acompanhamento regular de saúde;
- Idoso que fica sozinho e que tem várias doenças crônicas, referindo-se ao seu estado de saúde como ruim ou muito ruim;
- Acamados ou com dificuldade de se locomover até a UBS.

Esses casos devem ser priorizados pelo fato de implicarem maior risco de incapacidades e mortalidade.

Serviços e telefones úteis

Você deve orientar o idoso e familiares a manter alguns números de telefone em local de fácil acesso – por exemplo, ao lado do tele-
fone ou grudado por ímãs à geladeira.

A seguir os telefones úteis:

- Disque-Saúde – 0800 61 1997 – serviço gratuito, funciona todos os dias, das 8h às 18h. Pode ser acionado de qualquer telefone
público;
- SAMU – Serviço de Atendimento Móvel de Urgência – 192;
- Corpo de Bombeiros – 193;
- Polícia – 190;
- Violência contra a Mulher – 180;
- PREVfone – 0800 78 0191;
- Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde – denúncias de problemas de atendimento no SUS;
- Delegacia de Polícia, ministérios públicos estaduais, conselhos estaduais e municipais do idoso – denúncia de maus-tratos, pessoal-
mente, por carta ou telefone;
- Unidade Básica de Saúde que você trabalha;
- Pessoa da família que tenha responsabilidade sobre o idoso.

Ou ainda para aqueles que tiverem acesso à internet:

Site do Ministério da Saúde: www.saude.gov.br
Saúde Legis: www.saude.gov.br/saudelegis

Você deve ressaltar a importância de a Caderneta de Saúde ser apresentada sempre no momento da consulta ou em casos de emer-
gência/ urgência. O ideal é que a pessoa seja estimulada a portá-la sempre na(o) bolsa(o).

Saúde Bucal no Idoso

Mesmo que a saúde bucal do idoso não tenha sido boa durante a vida, existe a necessidade de cuidados para melhorar a situação atual
e prevenir futuros problemas. Assim, a gengiva, língua e parte interna da boca, dentes e próteses devem ser examinados regularmente.

346
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Lembrar sempre aos idosos e seus familiares que a consulta
com o dentista deve ser realizada a cada seis meses. Alertar que
deve procurar o dentista mesmo que não esteja sentindo dor, já que
muitos têm histórias passadas de visitas ao dentista só em casos de
dor. Por isso, informações são importantes para aliviar o medo dos
pacientes, permitindo assim a realização do tratamento adequado,
seja este preventivo ou curativo.
É importante que o ACS oriente a procura da Unidade Básica
de Saúde para realização de tratamento curativo ou preventivo.
É importante também estar atento aos problemas que podem
provocar dor ou complicações mais sérias.
Muitos não se queixam tentando evitar o tratamento por medo
ou por não saber explicar o que estão sentindo. Por isso é muito
importante que o ACS e familiares observem o aparecimento de al-
guns sinais, como: dificuldades para comer, não sorrir, falar pouco,
comer só alimentos muito moles. Todas essas situações podem ter
como causa a dor nos dentes naturais provocada por alimentos ou
bebidas frias ou quentes, por raízes expostas, feridas na língua ou
noutra região da boca e próteses que machucam ou estão frouxas.
O câncer bucal é um problema frequente nessa faixa etária.
Higiene bucal:
Orienta-se escovação com creme dental e uso do fio dental.
Nessa faixa etária, são frequentes os distúrbios de audição, visão,
déficit da memória e confusão mental. A coordenação motora do
idoso deve ser observada pela família, pois pode interferir na cor-
reta remoção da placa bacteriana, portanto, se necessário, deve-se
orientar o cuidador para realizá-la. É essencial dar atenção especial
ao idoso portador de prótese dentária. A higiene da prótese previne
doenças bucais, como a cândida bucal, e promove melhor qualida-
de de vida.
Orientar para oferecer bastante água durante todo o dia é mui-
to importante para evitar a desidratação e manter a boca sempre
úmida, diminuindo assim o aumento na concentração de bactérias
que se instalam nela.
Alterações em saúde bucal mais frequentes nos idosos:
Alterações na parte interna da boca: se aparecer feridas, ma-
chucados brancos etc., deverão ser orientados a procurar o serviço
de saúde bucal para serem examinados pelo dentista para diagnós-
tico e tratamento adequado.
Gengivas que sangram: se o sangramento é em pequena quan-
tidade, orientar a fazer uma boa escovação (dentes, gengivas e lín-
gua), com pasta e fio dental; pode promover uma melhora. Se isso
não ocorrer em duas ou três semanas, orientar que procurem o
dentista da unidade básica.
Doença periodontal: é uma doença sem dor e o único sinal é o
sangramento durante a escovação e, se a pessoa deixa de escovar
o local, pode piorar ainda mais a situação. Como consequência,
o dente fica mole e poderá cair. A escovação correta e frequente
evita esse tipo de problema. Orientar que procure o serviço de
saúde bucal.
Candidíase: é causada por fungos e aparece na forma de placas
brancas que podem cobrir boa parte da boca. Podem ser causadas
pela baixa resistência da pessoa ou pela higiene deficiente das
dentaduras, que devem estar sempre bem escovadas. Nesses
casos é importante a boa higiene.
347
Raízes dentárias expostas: as raízes dos dentes para fora da
gengiva podem deixar o local muito sensível ao frio e às substâncias
azedas – ácidas. Pastas de dente especiais para tirar a sensibilidade
podem ser usadas.
Feridas de longa duração: podem ser causadas por dentes que-
brados, dentaduras com lados afiados ou quebrados. Oriente para
procurar o dentista da Unidade Básica de Saúde.
Boca seca: geralmente é causada por certos medicamentos e
doenças (diabetes) que podem diminuir a produção de saliva. O
idoso terá mais dificuldade para mastigar e engolir e há dificuldade
de fixar a dentadura. Pode-se estimular a mastigação, por exemplo,
mascar chicletes sem açúcar, pedaços de borracha etc., além de be-
ber água com frequência.
Escorrimento de saliva: pode ser consequência de algumas
doenças (Parkinson) ou por dentaduras mal feitas. Nesses casos
orientar que procure o dentista da Unidade Básica de Saúde para
orientações.
Déficit alimentar: nessa fase da vida, a falta dos dentes pode
contribuir para uma alimentação inadequada devido ao consumo
exagerado de alimentos pastosos ou líquidos (geralmente ricos em
carboidratos e pobres em vitaminas e fibras), prejudicando sua saú-
de. Nesses casos é importante orientar a procurar a Unidade Básica
de Saúde.
O idoso pode manter os dentes íntegros. Para tanto, é necessá-
rio que a prevenção seja traduzida em atitudes e práticas saudáveis
durante toda a vida.
ATENÇÃO: verificar na visita mudanças no comportamento ao
comer, falar, sorrir e dar atenção aos comentários de parentes e
amigos, pois podem trazer informações importantes sobre proble-
mas dentários.
Nesse caso você deve orientar o idoso ou quem cuida dele a
buscar orientações da equipe de Saúde Bucal da Unidade Básica
de Saúde.
Emergências no Domicílio
Em razão do processo natural de envelhecimento, as pessoas
têm sua capacidade funcional diminuída, o que acarreta mudanças
no funcionamento dos órgãos do corpo (coração, pulmão, rins, cé-
rebro, fígado etc.). Isso faz com que fiquem sujeitas a agravos que
requerem cuidados especiais para evitar mais complicações.
É importante saber que existem situações que podem alterar
a rotina diária da pessoa idosa, como o aparecimento de um
comportamento diferente ou uma piora repentina do seu estado
de saúde ou um acidente.
Essas situações podem ser emergências. Você deve orientar a
família a estar atenta a essas situações e buscar os serviços de saú-
de com a maior brevidade possível.
Entre as alterações na rotina, estão: sonolência excessiva, apa-
tia, confusão mental, agitação, agressividade. Podem ser um sinal
de que algo novo, diferente, aconteceu e que há necessidade de
uma avaliação imediata da equipe de saúde.
É preciso redobrar a vigilância com o idoso febril, para não
permitir que fique muito parado e para melhorar sua hidratação.
O idoso febril desidrata-se muito rapidamente, assim, na presença
de febre, deve-se ampliar a oferta de líquidos.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Quando levar ao hospital:
- Em casos de confusão mental junto com a febre, pois indica
infecção grave que necessita de intervenção precoce;
- Em casos em que o idoso apresentar sinais de pressão baixa
(desmaio, tontura, calor repentino), pouca reação quando conver-
samos com ele ou estiver com a pele manchada, parecendo már-
more;
- Quando o idoso estiver com muita falta de ar, pois pode indi-
car infecção pulmonar ou problema cardíaco;
- Quando o idoso parar de urinar, que pode ser só por desidra-
tação, mas pode também indicar que os rins estão falhando.
Ter sempre o número dos telefones de ajuda e socorro em lu-
gar de fácil acesso (SAMU 192). Oriente os familiares que, ao procu-
rar um hospital, levem os documentos da pessoa idosa (carteira de
identidade ou profissional e, se tiver, do plano de saúde), a cartei-
ra de saúde do idoso e os medicamentos que estão sendo usados,
mesmo os comprados sem receita médica.
Lembretes à pessoa idosa:
Alguns lembretes importantes que podem ser ressaltados ao
idoso por você:
O idoso deve sempre ser lembrado dos benefícios do enve-
lhecimento ativo e bem sucedido, com hábitos saudáveis de vida:
cuidados com a alimentação, manutenção de uma atividade social
e sexual ativa, sempre que possível, tendo como parceiros desse
envelhecimento bem sucedido os profissionais de saúde.
Políticas de Assistência Social Disponíveis à Pessoa Idosa
A atenção da política de assistência social realiza-se por meio
de serviços, benefícios, programas e projetos destinados a pessoas
e famílias que se encontram em situação de risco pessoal e/ou so-
cial.
Benefício de Prestação Continuada (BCP)
Esse benefício é integrante do Sistema Único de Assistência
Social (SUAS) na Proteção Social Básica, assegurado por lei e pago
pelo governo federal que pode ser utilizado por idosos e pessoas
com deficiência.
O valor do Benefício de Prestação Continuada (BPC) é de um sa-
lário mínimo, pago por mês às pessoas idosas e/ou com deficiência
que não podem garantir a sua sobrevivência, por conta própria ou
com o apoio da família.
Podem receber o BPC:
- Pessoas idosas com 65 anos ou mais e pessoas com deficiên-
cia;
- Quem não tem direito à previdência social;
- Pessoa com deficiência que não pode trabalhar e levar uma
vida independente;
- Renda familiar inferior a ¼ do salário mínimo.
Para fazer o requerimento do benefício, precisa comprovar:
- Que o idoso tem 65 anos ou mais;
- A identificação do deficiente, sua deficiência e o nível de in-
capacidade por meio da avaliação do Serviço de Perícia Médica do
INSS;
- Que não recebe nenhum benefício previdenciário;
- Que a renda da sua família é inferior a ¼ do salário mínimo
por pessoa.
Se a pessoa tem direito a receber o BPC, não é necessário ne-
nhum intermediário.
Basta se dirigir à agência do INSS mais próxima de sua residên-
cia, levando os documentos pessoais necessários.
348
Documentos necessários ao requerimento:
Documentos do requerente:
- Certidão de nascimento ou casamento;
- Documento de identidade, carteira de trabalho ou outro que
possa identificar o requerente;
- CPF, se tiver;
- Comprovante de residência;
- Documento legal, no caso de procuração, guarda, tutela ou
curatela.
Documentos da família do requerente:
- Documento de identidade;
- Carteira de trabalho;
- CPF, se houver;
- Certidão de nascimento ou casamento ou outros documentos
que possam identificar todas as pessoas que fazem parte da família
e suas rendas.
Deve também ser preenchido o Formulário de Declaração da
Composição e Renda Familiar. Esse documento faz parte do proces-
so de requerimento e será entregue no momento da inscrição.
Após esse processo, o INSS enviará uma carta para a casa do
requerente informando se ele vai receber ou não o BPC. Essa carta
também informará como e onde ele receberá o dinheiro do BPC.
Se a pessoa tiver direito ao BPC, em 45 dias após a aprovação do
requerimento o valor em dinheiro já estará liberado para saque.
Quem tem direito ao BPC recebe do banco um cartão magnéti-
co para usar apenas para sacar o recurso referente a ele. Não é pre-
ciso pagar por isso nem é obrigatório compra de nenhum produto
do banco para receber o cartão.
Benefícios previdenciários
Aposentadoria por idade:
Obs.: Ver normas vigentes
Aposentadoria por invalidez:
É um benefício concedido aos trabalhadores que por doença
ou acidente do trabalho forem considerados incapacitados para
exercer as atividades profissionais.
Exigências para requerer esse benefício:
- Ser considerado pela perícia médica do INSS total e definitiva-
mente incapaz para o trabalho.
Pensão por morte:
É um benefício pago à família quando o trabalhador da ativa
ou aposentado morre.
Exigências para requerer esse benefício:
- Ter contribuído para o INSS.
Quem pode requerer esse benefício:
- Esposa, marido, companheiro (a), filhos menores de 21 anos
ou filho inválido, pai, mãe, irmão menor de 21 anos ou inválido;
- Familiar ou aquele que cuida do idoso que por algum moti-
vo não possa receber benefício a que o idoso tem direito deve ir à
agência da previdência social da sua cidade para obter informações.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
SAÚDE MENTAL
Saúde Mental é estar de bem consigo e com os outros. Saber
lidar com as boas emoções e também com as desagradáveis, acei-
tar as exigências da vida, reconhecer seus limites e buscar ajudam
quando necessário.
Vários são os fatores que influenciam nossos comportamentos,
as nossas escolhas, a nossa cultura, entre outros. A desarmonia
desses fatores pode levar uma pessoa a desenvolver um transtorno
mental em um determinado momento de sua vida.
Como exemplo, podemos citar alguém que desenvolve um
medo excessivo da violência, a ponto de recusar-se em sair às ruas,
fato que nos leva a concluir de imediato que existem várias causas
colaborando para isso, como a própria história de vida da pessoa.
É por isso que, na consulta de enfermagem, precisamos co-
nhecer mais os nossos clientes, saber do que gostam, a sua etnia,
como vivem, a fim m de tornar mais fácil identificar os fatores que
exercem influência no momento atual de seu transtorno e, assim,
elaborar as intervenções necessárias.
Podemos dizer que alguns grupos influenciam o surgimento
da doença mental. São eles:
• Biológico - alterações ocorridas no corpo como um todo, em
determinado órgão ou no sistema nervoso central (fatores genéti-
cos ou hereditários, pré-natais e perinatais, neuro-endocrinológi-
cos);
• Social - interações que temos com os outros, nossas relações
pessoais, profissionais e ou em grupos (medo na infância);
• Culturais - modificam-se de país para país, ou seja, a noção de
certo e errado modifica-se conforme o grupo de convívio (religião,
escola, família, país, cultura);
• Econômico - a necessidade e a miséria podem levar ao au-
mento da criminalidade e esta, ao aumento da tensão no nosso dia
a dia (o consumismo leva a dívidas que ultrapassam os ganhos);
Sabemos que a incidência de transtornos mentais é alta, e tam-
bém que as Unidades Básicas de Saúde (UBS) são as mais procura-
das nesses casos, e é por isso que a equipe de enfermagem deve
estar preparada para esse tipo de atendimento.
A maior parte dos profissionais reconhece como ações de saú-
de mental apenas a administração de medicamentos psiquiátricos e
o encaminhamento do paciente para serviços especializados. Mas,
na realidade o atendimento da enfermagem para esses casos deve
ir muito além, começando por acolher e escutar o cliente.
A priori deve-se entender que os transtornos mentais não apa-
recem de forma clara e explícita, nós devemos aprender a identifi-
cá-los também nos pacientes que não aparentam ter transtornos
mentais. É preciso identificar os pacientes que sofrem exclusão so-
cial e até mesmo observar os familiares.
Sinais e sintomas como insônia, fadiga, irritabilidade, esque-
cimento, dificuldade de concentração e queixas somáticas são os
mais comuns e podem levar à incapacidade e à procura por serviços
de saúde.
As ações de enfermagem em Saúde Mental devem começar já
na entrevista, perguntando e ouvindo com atenção não somente a
queixa do paciente, mas sua história de vida, sua cultura, seu pro-
cesso de adoecimento, seus problemas emocionais e sofrimentos.
É preciso conversar com o paciente, orientá-lo, pois muitas vezes
essas ações são mais eficazes do que iniciar outra via terapêutica
nesse indivíduo. Além disso, conversar e orientar a família também
são ações relevantes.
349
Quanto mais confiança o paciente sentir do profissional mais
ele se manifestará de forma sincera e verbalizará as suas dúvidas.
Em longo prazo, deve-se acompanhar o indivíduo, principal-
mente se este estiver fazendo uso de terapia medicamentosa. De-
ve-se observar também se o mesmo está tendo melhora no seu
quadro de saúde mental.
Os profissionais de enfermagem devem entender que o porta-
dor de distúrbio mental é um sujeito ativo, e que apesar de pensar
ou agir de forma diferente da maioria, seus pensamentos e desejos
devem ser levados em consideração e respeitados na medida do
possível.
Para fazer um acompanhamento de forma eficiente, é preciso,
além de assistir o enfermo, investir em reuniões com a família, vi-
sitas domiciliares, contato com a escola e/ou trabalho, e também
orientá-lo quanto aos centros de cultura e programas de inclusão
social, pois sociabilizá-lo com pessoas novas, pode e deve fazer mui-
to bem para a sua recuperação.
Desde 2003 foram incluídas na Estratégia de Saúde da Família
(ESF) equipes de Saúde Mental. O principal objetivo é tratar do pa-
ciente no contexto familiar, pois realizar o tratamento isolado da fa-
mília, das pessoas que o indivíduo tem contato diário, nem sempre
apresenta resultados positivos.
Não há um modelo pronto de atendimento a ser seguido pelo
profissional de saúde, cabe ao enfermeiro ser criativo e estar dis-
posto a ajudar o paciente, além de procurar se aprimorar e se qua-
lificar a respeito nesse âmbito.
Psicopatologia na Atualidade
Atualmente, reconhece-se como transtornos mentais os pro-
blemas classificados no DSMIV e CID-10, como depressão, ansieda-
de, autismo e esquizofrenia. Também é reconhecido o diagnóstico
de atraso mental como um déficit de inteligência, que pode ser
leve, moderado, grave ou profunda.
O DSM-IV classifica os diferentes transtornos mentais nos se-
guintes grupos:
- Transtornos usualmente diagnosticados na lactância, infância
e adolescência, como os retardos mentais e distúrbios de aprendi-
zagem;
- Delirium, Demência, Transtornos Amnésicos e Outros Trans-
tornos Cognitivos;
- Transtornos Mentais devido à Condição Clínica Geral, como
transtornos catatônicos e desvios de personalidade;
- Transtornos Relacionados a Substâncias, como abuso de ál-
cool ou dependência de drogas, ou ainda transtornos induzidos por
uso de substância como abstinência de nicotina ou demência al-
coólica;
- Esquizofrenia e Outros Transtornos Psicóticos, como paranoia
(esquizofrenia do tipo paranoide) ou transtorno delirante;
- Transtornos do Humor, como depressão ou transtorno bipo-
lar;
- Transtornos de ansiedade, como fobias ou pânico;
- Transtornos somatoformes, como transtornos conversivos e
transtornos dismórficos;
- Transtornos factícios, como a síndrome de Munchousen;
- Transtornos dissociativos, como anmésia dissociativa ou fuga
dissociativa;
- Transtornos sexuais e de identidade de gênero, como aversão
sexual ou parafilias (como pedofilia);
- Transtornos alimentares, como anorexia nervosa e bulimia
nervosa;
- Transtornos do sono, como insônia ou terror noturno;
- Transtornos de controle de impulso, como cleptomania ou
piromania;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
- Transtornos de personalidade, como personalidade paranoica
ou personalidade obsessivo-compulsiva.
O CID-10 classifica os transtornos mentais e de comportamen-
to, da seguinte forma:
- Transtornos mentais orgânicos, inclusive os sintomáticos
(F00-F09), como Alzheimer, demência vascular ou transtornos men-
tais devido a lesão cerebral ou doença física;
- Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de
substância psicoativa (F10-F19), como uso de álcool ou múltiplas
drogas;
- Esquizofrenia, transtornos esquizotípicos e transtornos deli-
rantes (F20-F29), como esquizofrenia e psicose aguda;
- Transtornos de humor ou afetivos (F30-F39), como depressão
ou transtorno bipolar.
- Transtornos neuróticos, transtornos relacionados com o
“stress” e transtornos somatoformes (F40-F48), como transtorno
obsessivo-compulsivo ou transtorno de estresse pós-traumático;
- Síndromes comportamentais associadas a disfunções fisioló-
gicas e a fatores físicos (F50-F59), como os transtornos alimentares
ou disfunções sexuais ou de sono causados por fatores emocionais;
- Transtornos da personalidade e do comportamento do adulto
(F60-F69), como transtornos de hábitos e impulsos.
- Retardo Mental (F70-79), classificados como leve, moderado,
grave ou profundo;
- Transtornos do desenvolvimento psicológico (F80-F89), como
transtornos relacionados à linguagem ou ao desenvolvimento mo-
tor;
- Transtornos do comportamento e transtornos emocionais
que aparecem habitualmente durante a infância ou a adolescência
(F90-F98), como distúrbios de conduta ou transtornos hipercinéti-
cos;
- Transtorno mental não especificado (F99).
Referências:
CID-10 [2008]: http://www.datasus.gov.br/cid10/v2008/webhelp/
cid10.htm
Psiquiatria Geral: http://www.psiquiatriageral.com.br/
Sinais e Sintomas de Transtornos Mentais
De acordo com a apresentação do cliente:
- Aparência: maneira de se vestir e de cuidar da higiene pes-
soal;
- Psicomotricidade: atividade motora, envolvendo a velocidade
e intensidade; agitação (hiperatividade); retardo (hipoatividade);
tremores; maneirismo; tiques; catatonia; obediência automática;
negativismo;
De acordo com a Linguagem e Pensamento:
- Característica da fala: observar se a fala é espontânea, se
ocorre logorreia (fala acelerada); mutismo (mantém- se mudo); ga-
gueira; ecolalia (repetição das ultimas palavras, como em eco);
- Pensamento: inicia com os cinco sentidos (visão, olfato, pala-
dar, audição e tato) e conclui se com o raciocínio.
- Inibição do pensamento: lentificado, pouco produtivo;
- Fuga de ideias: tem um aporte tão grande de ideias que não
consegue concluí-las, emenda um assunto no outro de tal maneira
que torna difícil sua compreensão;
- Desagregação do pensamento: constrói sentenças corretas,
muitas vezes até rebuscadas, mas sem um sentido compreensível,
fazendo associações estranhas;
- Ideias supervalorizadas e obsessivas: mantém um discurso cir-
cular voltando sempre para o mesmo assunto;
350
- Ideias delirantes: ideias que não correspondem à realidade,
mas que para o indivíduo são a mais pura verdade.
Ex.: meus olhos possuem sistema de raio laser.
De acordo com Senso-Percepção:
- Senso-percepção: síntese de todas as sensações e percepções
(pelos 5 sentidos) que temos e com ela formamos uma ideia de
tudo o que está à nossa volta.
- Alucinações: são sensações ou percepções em que o objeto
não existe, mas que é extremamente real para o paciente e ele não
pode controlá-las, pois independem de sua vontade; podem ser
auditivas, visuais, gustativas, olfativas, táteis, sinestésicas e outras;
- Ilusões: sensação referente à percepção de objeto que existe.
Ex.: O teto está baixando e poderá esmagá-lo.
De acordo com afetividade e Humor:
- Tristeza patológica: profundo abatimento, baixa autoestima,
geralmente acompanhados de tendência para o isolamento, choro
fácil, inibição psicomotora;
- Alegria patológica: estado eufórico, agitado, com elevada au-
toestima, grande desinibição.
De acordo com a Atenção e Concentração:
- Inatenção: dificuldade de concentração;
- Distração: mudança constante de focos de atenção;
- Orientação: consciência de dados que nos localizem, princi-
palmente, no tempo e no espaço;
- Desorientação: incapacidade de relacionar os dados a fim de
perceber o espaço e o tempo.
Transtorno Bipolar de Humor
O transtorno de Humor é uma doença caracterizada pela al-
ternância de humor: ora ocorrem episódios de euforia (mania), ora
de depressão, com períodos intercalados de normalidade. Com o
passar dos anos os episódios repetem-se com intervalos menores,
havendo variações e existindo até casos em que a pessoa tem ape-
nar um episódio de mania ou depressão durante a vida. Apesar de o
Transtorno Bipolar do Humor nem sempre ser facilmente identifica-
do, existem evidências de que fatores genéticos possam influenciar
o aparecimento da doença.
Durante o tratamento farmacoterápico, a enfermagem deve
estar atenta para a avaliação do paciente quanto à adesão ao tra-
tamento e às respostas fisiológicas aos medicamentos, percebendo
sua adaptação ou não aos mesmos.
Importante ainda é perceber o grau de orientação do paciente
e da família quanto à terapêutica utilizada, direcionando, quando
necessária, atenção aos mesmos, propiciando conhecimentos su-
ficientes para que possam identificar eventos adversos. Também
é necessário cuidar do preparo da medicação, levando a família a
apoiar e o paciente a aderir ao tratamento.
Transtorno de personalidade
Trata-se de distúrbios graves da constituição caracterológica
e das tendências comportamentais do indivíduo, não diretamente
imputáveis a uma doença, lesão ou outra afecção cerebral ou a um
outro transtorno psiquiátrico. Estes distúrbios compreendem ha-
bitualmente vários elementos da personalidade, acompanham-se
em geral de angústia pessoal e desorganização social; aparecem
habitualmente durante a infância ou a adolescência e persistem de
modo duradouro na idade adulta.
As pessoas com transtorno de personalidade não têm o que se
considera um padrão normal de vida – do ponto de vista estatístico,
ou seja, comparado ao modo de viver das outras pessoas. Esta per-
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
turbação atinge todos os pontos da personalidade de uma pessoa
que causam uma ação nos que a cercam e sobre o contexto em que
habita – na forma de demonstrar seus sentimentos, nas atitudes
sociais.
O portador deste transtorno provoca danos a si mesmo e aos
que com ele convivem. Quando as mutações na personalidade se
tornam persistentes, embora não caracterizem nenhuma mudança
patológica, elas compõem então o Transtorno de Personalidade.
Quando certos contextos com os quais as pessoas estão fami-
liarizadas subitamente se transformam, algumas delas não conse-
guem adaptar seus traços de personalidade às novas circunstâncias.
É como se elas fossem prisioneiras do seu modo de ser e, não sendo
capazes de se adaptar ao novo, ao desconhecido, seus traços de
personalidade passam a lhes perturbar, bem como aos seus paren-
tes e amigos.
Muitas vezes o comportamento de alguém passa a não cor-
responder a determinadas expectativas dos padrões culturais
atualmente em vigor, tanto na área da impressão de si mesmo, das
outras pessoas ou de alguns acontecimentos, quanto no campo
afetivo, envolvendo a vantagem ou não das réplicas emocionais;
no andamento das relações entre as pessoas, bem como no freio
dos impulsos. Outras vezes, suas atitudes tornam-se intransigentes,
com sérias consequências.
Outra característica deste transtorno é a ausência de bem-es-
tar nas interações sociais e profissionais. Este processo tem início,
geralmente, na fase da adolescência ou, no máximo, assim que o
sujeito se torna adulto. É necessário ter certeza, antes de se va-
ler deste diagnóstico, que não há a ocorrência de nenhuma outra
patologia, o uso excessivo de determinadas substâncias químicas,
nem mesmo a incidência de problemas orgânicos ou de lesões cere-
brais. Certas perturbações desta natureza não devem ser analisadas
como transtorno de personalidade em menores de 18 anos.
Deve-se distinguir o transtorno de personalidade, como ca-
racterizado acima, dos Transtornos de Alteração da Personalidade,
que ocorrem a partir de um certo momento, desencadeados nor-
malmente por um evento traumático ou um estresse grave. Para se
definir melhor este fenômeno, os pesquisadores costumam subdi-
vidi-lo em várias categorias.
Classe A – Transtornos excêntricos ou estranhos:
- Transtorno de personalidade esquizoide: embaraços na hora
de interagir socialmente e de revelar os sentimentos. Pessoas indi-
ferentes e solitárias.
- Transtorno de personalidade esquizotípica: forma mais suave
de esquizofrenia. Presença de pensamentos nada comuns.
- Transtorno de personalidade paranoide: desconfiança cons-
tante em relação às pessoas.
Classe B - Transtornos dramáticos, imprevisíveis ou irregula-
res:
- Transtorno de personalidade antissocial: pessoas insensíveis
aos sentimentos dos outros. Não desejam se adaptar às leis vigen-
tes.
- Transtorno de personalidade histriônica: seus portadores es-
tão sempre se desdobrando para ser o centro das atenções.
- Transtorno de personalidade limítrofe: interações afetivas in-
tensas, porém caóticas e carentes de organização; instáveis e im-
pulsivas.
- Transtorno de personalidade narcisista: caracteriza os apaixo-
nados por sua própria imagem.
Classe C – Transtornos ansiosos ou receosos:
- Transtorno de personalidade dependente: pessoas muito de-
pendentes afetiva e fisicamente de outros.
351
- Transtorno de personalidade esquiva: aqueles que são porta-
dores de uma timidez exagerada.
- Transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva: não con-
fundir com o TOC-Transtornos Obsessivos Compulsivos. Indivíduos
que têm uma tendência para serem perfeccionistas, severos, im-
pertinentes com eles mesmos e com os outros; são muito frios e
submetidos constantemente a uma intensa disciplina.
Tipos de distúrbios de personalidade:
- Paranoide;
- Esquizoide;
- Esquizotípica;
- Antissocial;
- Borderline;
- Histriônica;
- Narcisista;
- Esquiva;
- Obsessivo- Compulsiva.
Transtornos de Ansiedade
A ansiedade é uma reação normal diante de situações que po-
dem provocar medo, dúvida ou expectativa. Nesses casos, a ansie-
dade funciona como um sinal que prepara a pessoa para enfrentar
o desafio e, mesmo que ele não seja superado, favorece sua adap-
tação às novas condições de vida.
O transtorno da ansiedade generalizada (TAG), segundo o ma-
nual de classificação de doenças mentais (DSM.IV), é um distúrbio
caracterizado pela “preocupação excessiva ou expectativa apreen-
siva”, persistente e de difícil controle, que perdura por seis meses
no mínimo e vem acompanhado por três ou mais dos seguintes sin-
tomas: inquietação, fadiga, irritabilidade, dificuldade de concentra-
ção, tensão muscular, perturbação do sono, palpitações, falta de ar,
taquicardia, aumento da pressão arterial, sudorese excessiva, dor
de cabeça, alteração nos hábitos intestinais, náuseas, aperto no pei-
to, dores musculares.
Transtornos Alimentares
São transtornos mentais graves, crônicos, que acometem prin-
cipalmente os adolescentes e adultos jovens, mais do sexo femini-
no, levando a danos psicológicos, sociais e clínicos, podendo, nos
casos extremos, acarretar a morte. As características comporta-
mentais gerais são a preocupação excessiva com o peso e a aparên-
cia do corpo acarretando comportamentos alimentares prejudiciais
a saúde, dificuldades no relacionamento social e sofrimento.
Classificação dos transtornos alimentares segundo o CID-10:
- anorexia nervosa– há importante conflito na imagem corpo-
ral, com medo excessivo de engordar. Acometem as pessoas magras
e negam a fome.
- anorexia nervosa atípica - transtornos que apresentam algu-
mas das características da anorexia nervosa mas cujo quadro clínico
global não justifica tal diagnóstico. Por exemplo, ausência do temor
acentuado de ser gordo na presença de uma acentuada perda de
peso e de um comportamento para emagrecer.
-bulimia nervosa – em geral os pacientes apresentam peso nor-
mal ou sobrepeso, não negam a fome.
-transtorno de compulsão alimentar periódica – o paciente
come sem fome até sentir-se repleto e com culpa. Pode ter relação
com a obesidade, as dietas para emagrecer não funcionam. Apre-
sentam autocrítica negativa com sintomas depressivos e ansiosos.
-transtorno alimentar não especificado. Incluem todos outros
transtornos, inclusive a orthorexia, vigorexia, drunkorexia, diabe-
rexia etc.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Epidemiologia da anorexia nervosa:Yates, 1989, relatou que a
maioria dos estudos estabeleceu uma prevalência de 1 caso entre
100 garotas adolescentes, sendo as mulheres de classe social mais
alta as que têm o maior risco. Cecil Loeb - Tratado de Medicina In-
terna, 14ª Edição relatou que a incidência de novos casos atinge
uma faixa de 0,6 a 1,6 por 100.000 habitantes. A idade comum de
início é entre 14 e 17 anos, mas pode ocorrer mais cedo entre 10
a 13 anos ou mais tarde até aos 40 anos de idade. A doença é pelo
menos 10 vezes mais frequente nas moças do que nos rapazes e
aflige principalmente as mulheres de nível sócio econômico médio
ou superior. Há importante conflito na imagem corporal, com medo
excessivo de engordar. Acometem as pessoas magras e negam a
fome.
Epidemiologia da bulimia nervosa- BN: Aflige principalmente
as mulheres de nível socioeconômico médio ou superior. Em geral
os pacientes apresentam peso normal ou sobrepeso, não negam
a fome. Embora haja um registro considerável de bulimia na im-
prensa popular a maioria da atenção tem sido dada aos aspectos
relativamente benignos do problema. Segundo Fairburn e Beglin
(1990) que fizeram uma média dos resultados de vários estudos,
estimaram uma prevalência de 2,6%. Cooper e Fairburn (1983),
com base em uma amostra da comunidade, estimaram que 1,9%
em mulheres. Pyle et al (1983) relatou que a prevalência de BN clini-
camente significativa e maior em estudantes universitárias que a da
comunidade, correspondendo a aproximadamente 4%. Outros es-
tudos epidemiológicos tem mostrado uma prevalência menor que
2% da verdadeira bulimia nervosa entre meninas no segundo grau
escolar – grupo que se acredita ter o maior risco. Outras referências
bibliográficas citam a prevalência entre 1,1 à 4,2% na faixa dos 18
anos de idade.
Arthorexia:Não se conhece a prevalência, mas observa-se que
a incidência está aumentando. É a obsessão em comer extrema-
mente correto com perigo a saúde e as relações sociais. O ortho-
rético é extremamente concentrado se um determinado alimento
lhe fará bem ou mal, a ponto de inibir o apetite. Tal preocupação
excessiva também prejudica as relações afetivas e sociais e até mes-
mo ocasionar emagrecimento excessivo.
Vigorexia: e caracteriza pelo excesso de preocupação em ter
um corpo forte. Os portadores desse transtorno exercitam-se em
excesso e constantemente medindo sua musculatura para verificar
se já obtiveram resultados. Apesar de fortes ainda sim se conside-
ram fracos. Quase sempre usam suplementos alimentares anaboli-
zantes e até mesmo esteroides, mesmo que saibam que isto possa
prejudicar a saúde. Esta doença é mais comum nos homens, mas
também há casos em mulheres. Não se conhece a prevalência, mas
observa-se que está cada vez mais comum. Diferente do fisicultu-
rismo.
Transtorno compulsivo alimentar periódico:O transtorno de
compulsão alimentar periódico (TCAP) é uma doença caracterizada
por episódios de comer compulsivo, sem o comportamento de pur-
gação. O principal sintoma do transtorno de compulsão alimentar
é o impulso incontrolável para ingestão de grandes quantidades de
alimentos, sendo que a principal consequência é o ganho de peso
progressivo, resultando em obesidade, por vezes mórbida.
Referências:
Manual Merck de Medicina – 16ª Edição
Guideline 2000.
http://www.flumignano.com/medicos/biblioteca.htm
Dr. Steven Bratman – www.orthorexia.com
352
Transtorno Opositor Desafiante
O transtorno desafiador de oposição (TDO) ou Transtorno Opo-
sitor Desafiante é um transtorno disruptivo, ou seja, não aceita re-
gras, caracterizado por um padrão global de desobediência, desafio
e comportamento hostil. Os pacientes discutem excessivamente
com adultos, não aceitam responsabilidade por sua má conduta,
incomodam deliberadamente os demais, possuem dificuldade em
aceitar regras e perdem facilmente o controle se as coisas não se-
guem a forma que eles desejam.
Geralmente os pacientes apresentam um padrão contínuo de
comportamento não cooperativo, desafiante, desobediente e hostil
incluindo resistência à figura de autoridade. o padrão de comporta-
mento pode incluir:
-frequentes acessos de raiva;
-discussões excessivas com adultos, muitas vezes, questionan-
do as regras;
-desafio e recusa em cumprir com os pedidos de adultos;
-deliberada tentativa de irritar ou perturbar as pessoas;
-culpar os outros por seus erros;
-muitas vezes, ser suscetível ou facilmente aborrecido pelos
outros;
-agressividade;
-dificuldade em manter as amizades;
-problemas acadêmicos
Os sintomas são geralmente vistos em várias configurações,
massão mais perceptíveis em casa ou na escola. Este problema é
bastante comum, ocorrendo entre 2% e 16% das crianças e ado-
lescentes.
Esquizofrenia
Os transtornos esquizofrênicos são distúrbios mentais graves
e persistentes, caracterizados por distorções do pensamento e da
percepção, por inadequação e embotamento do afeto por ausên-
cia de prejuízo no sensório e na capacidade intelectual (embora ao
longo do tempo possam aparecer déficits cognitivos). Seu curso é
variável, com cerca de 30% dos casos apresentando recuperação
completa ou quase completa, 30% com remissão incompleta e pre-
juízo parcial de funcionamento e 30% com deterioração importante
e persistente da capacidade de funcionamento profissional, social
e afetivo.
A esquizofrenia é uma doença psiquiátrica endógena, ou seja,
originada dentro do organismo, que se caracteriza pela perda do
contato com a realidade. A pessoa pode ficar fechada em si mesma,
com o olhar perdido, indiferente, ter alucinações e delírios. Ela ouve
vozes que ninguém mais escuta e imagina estar sendo vítima. Não
há argumento nem bom senso que a convença do contrário.
Os dois sintomas “produtivos e negativos” da esquizofrenia:
-Os produtivos, que são basicamente, os delírios e as alucina-
ções. O delírio se caracteriza por uma visão distorcida da realidade.
O mais comum, na esquizofrenia, é o delírio persecutório. O indiví-
duo acredita que está sendo perseguido e observado por pessoas
que tramam alguma coisa contra ele. As alucinações caracterizam-
-se por uma percepção que ocorre independentemente de um es-
tímulo externo. Por exemplo: o doente escuta vozes, em geral, as
vozes dos perseguidores, que dão ordens e comentam o que ele
faz. São vozes imperativas que podem levá-lo ao suicídio. Delírio e
alucinações são sintomas produtivos que respondem mais rapida-
mente ao tratamento.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Os sintomas negativos da doença, mais resistentes ao trata-
mento, e que se caracterizam por diminuição dos impulsos e da
vontade e por achatamento afetivo. Há a perda da capacidade de
entrar em ressonância com o ambiente, de sentir alegria ou tristeza
condizente com a situação externa.
É uma doença frequente e universal que incide em 1% da popu-
lação. Ocorre em todos os povos, etnias e culturas. Existem estudos
comparativos indicando que ela se manifesta igualmente em todas
as classes socioeconômicas e nos países ricos e pobres. Isso reforça
a ideia de que a esquizofrenia é uma doença própria da condição
humana e independe de fatores externos. Em cada 100 mil habitan-
tes, surgem de 30 a 50 casos novos por ano.
Existe um componente genético importante. O risco sobe para
13%, se um parente de primeiro grau for portador da doença. Quan-
to mais próximo o grau de parentesco, maior o risco, chegando ao
máximo em gêmeos monozigóticos. Se um deles tem esquizofrenia,
a possibilidade de o outro desenvolver o quadro é de 50%. Mas, em
linhas gerais o ambiente pode influenciar o adoecimento nas etapas
mais precoces do desenvolvimento cerebral, da gestação à primeira
infância, bem como na adolescência.
Tipos de Esquizofrenia:
- esquizofrenia residual: refere-se a uma esquizofrenia que já
tem muitos anos e com muitas consequências. Neste tipo de esqui-
zofrenia podem predominar sintomas como o isolamento social, o
comportamento excêntrico, emoções pouco apropriadas e pensa-
mentos ilógicos.
-esquizofrenia simples: normalmente, começa na adolescência
com emoções irregulares ou pouco apropriadas, pode ser seguida
de um demorado isolamento social, perda de amigos, poucas rela-
ções reais com a família e mudança de personalidade, passando de
sociável a antissocial e terminando em depressão. É também pouco
frequente.
-esquizofrenia indiferenciada: apesar desta classificação, é im-
portante destacar que os doentes esquizofrénicos nem sempre se
encaixam perfeitamente numa certa categoria. Também existem
doentes que não se podem classificar em nenhum dos grupos men-
cionados. A estes doentes pode-se atribuir o diagnóstico de esqui-
zofrenia indeferenciada.
-esquizofrenia paranoide: predominam sintomas positivos
como alucinações e enganos, com uma relativa preservação o fun-
cionamento cognitivo e do afetivo, o inicio tende ser mais tardio
que o dos outros tipos.
-esquizofrenia catatónica: sintomas motores característicos são
proeminentes, sendo os principais a atividade motora excessiva, ex-
tremo negativismo (manutenção de uma postura rígida contra ten-
tativas de mobilização, ou resistência a toda e qualquer instrução),
mutismo, cataplexia (paralisia corporal momentânea), ecolalia (re-
petição patológica, tipo papagaio e aparentemente sem sentido de
uma palavra ou frase que outra pessoa acabou de falar) e ecopraxia
(imitação repetitiva dos movimentos de outra pessoa). Necessita
cuidadosa observação, pois existem riscos potenciais de desnutri-
ção, exaustão, hiperpirexia ou ferimentos auto infligidos.
-esquizofrenia desorganizada: discurso desorganizado e sinto-
mas negativos como comportamento desorganizado e achatamen-
to emocional predominam neste tipo de esquizofrenia. Os aspectos
associados incluem trejeitos faciais, maneirismos e outras estra-
nhezas do comportamento.
Abuso de Substâncias Psicoativas
Droga psicoativa ou substância psicotrópica é a substância
química que age principalmente no sistema nervoso central, onde
altera a função cerebral e temporariamente muda a percepção, o
humor, o comportamento e a consciência.
353
Substâncias psicoativas são aquelas que alteram o psiquismo.
Diversas dessas drogas possuem potencial de abuso, ou seja, são
passíveis da autoadministração repetida e consequente ocorrên-
cia de fenômenos, como uso nocivo (padrão de uso de substâncias
psicoativas que está causando dano à saúde física ou mental), to-
lerância (necessidade de doses crescentes da substância para atin-
gir o efeito desejado), abstinência, compulsão para o consumo e a
dependência (síndrome composta de fenômenos fisiológicos, com-
portamentais e cognitivos no qual o uso de uma substância torna-se
prioritário para o indivíduo em relação a outros comportamentos
que antes tinham maior importância).
As substâncias psicoativas são divididas em três grupos:
- Drogas psicoanalépticas ou estimulantes do SNC (cocaína, an-
fetamina, nicotina, cafeína etc.).
-Drogas psicolépticas ou depressoras do SNC (álcoolbenzodia-
zepínicos, barbitúricos, opioides, solventes etc.
-Drogas psicodislépticas ou alucinógenas (cannabis, LSD, fun-
gos alucinógenos, anticolinérgicos etc.).
Os limites são entre o uso recreativo, o abuso e a dependência
de substâncias psicoativas. Postula-se que sejam fenômenos que
ocorram continuamente e que alguns parâmetros orientem a tran-
sição de um estágio para o outro.
O abuso ou uso nocivo seria um momento intermediário entre
o uso recreativo (de baixo risco, não sendo caracterizado como um
problema médico) e a dependência. Já há prejuízo decorrente do
consumo da substância, mas ainda há algum controle do indivíduo
quanto à quantidade consumida e à duração dos efeitos.
A dependência de substâncias psicoativas é uma síndrome cujo
elemento central é um desejo intenso de consumir a substância.
Dependência de Substâncias Psicoativas
Alguns fatores de risco podem contribuir para a Dependência
Química, são eles:
Fatores Biológicos:
- predisposição genética
- capacidade do cérebro de tolerar presença constante da subs-
tância.
- capacidade do corpo em metabolizar a substância.
- natureza farmacológica da substância, tais como potencial de
toxicidade e dependência, ambas influenciadas pela via de adminis-
tração escolhida.
Fatores Psicológicos:
- distúrbios do desenvolvimento
- morbidades psiquiátricas: ansiedade, depressão, déficit de
atenção e hiperatividade, transtornos de personalidade.
- problemas / alterações de comportamento.
- baixa resiliência e limitado repertório de habilidades sociais.
- expectativa positiva quanto aos efeitos das substâncias de
abuso
Fatores sociais:
- estrutura familiar disfuncional: violência doméstica, abando-
no,
- carências básicas.
- exclusão e violência social.
- baixa escolaridade.
- oportunidades e opções de lazer precárias.
- pressão de grupo para o consumo.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
- ambiente permissivo ou estimulador do consumo de substân-
cias
Intoxicação por uso Abusivo de Substancias Psicoativas
Em geral, os quadros de intoxicação são atendidos em serviços
de emergência, frequentemente em decorrência de complicações
clínicas, como rebaixamento do nível de consciência, convulsões e
agitação psicomotora. As condutas devem ser tomadas de acordo
com o quadro clínico à admissão do paciente. Frequentemente não
dispomos de informações como a identificação exata da(s) droga(s)
utilizada(s), assim como a quantidade usada e o grau de tolerância
prévia. As medidas específicas devem ser de acordo com cada subs-
tância ingerida.
Síndrome de Abstinência
No manejo das síndromes de abstinência, devemos priorizar o
alívio dos sintomas e a prevenção de complicações inerentes à abs-
tinência da substância. O tratamento da síndrome de dependência,
em geral, pode ser realizado ambulatorialmente ou em regime de
internação hospitalar. Algumas possíveis indicações de internação
hospitalar, conforme estão presentes na listagem a seguir:
- rebaixamento do nível de consciência;
- crises convulsivas;
- sintomas depressivos severos ou persistentes, especialmente
com risco de suicídio;
- sintomas psicóticos severos ou persistentes;
- comorbidades psiquiátricas (p. ex., esquizofrenia, transtorno
afetivo bipolar, depressão melancólica, transtornos ansiosos graves
etc.);
- comorbidades clínicas severas (p. ex., AVC, hepatopatia, car-
diopatias, infecções, doenças respiratórias etc.);
- antecedente de síndrome de abstinência severa (delirium tre-
mens,crises convulsivas);
- falha de tratamento ambulatorial;
- falta de motivação para qualquer forma de tratamento;
- ausência de suporte familiar ou social;
- idosos;
- risco de vida (comportamento autodestrutivo, dívidas com
traficantes etc.).
Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade – TDAH
O Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade- TDAH
é um transtorno neurobiológico, de causas genéticas, que aparece
na infância e frequentemente acompanha o indivíduo por toda a
sua vida. Ele se caracteriza por sintomas de desatenção, inquietude
e impulsividade. Ocorre em 3 a 5% das crianças.
Os sintomas desatenção, hiperatividade e impulsividade po-
dem ser explicados da seguinte forma: Em geral as crianças são tidas
como desligadas, avoadas, “vivendo no mundo da lua”, e geralmen-
te estabanadas ou ligadas, não param quietas por muito tempo.
Retardo mental
Parada do desenvolvimento ou desenvolvimento incompleto
do funcionamento intelectual, caracterizados essencialmente por
um comprometimento, durante o período de desenvolvimento, das
faculdades que determinam o nível global de inteligência, isto é,
das funções cognitivas (processo de conhecimento/cognição), de
linguagem, da motricidade e do comportamento social. O retardo
mental pode acompanhar um outro transtorno mental ou físico, ou
ocorrer de modo independentemente.
354
Tipos de retardo mental
Quociente de Inteligência-QI é um fator que mede a inteligên-
cia das pessoas com base nos resultados de testes específicos. O
QI mede o desempenho cognitivo de um indivíduo comparando a
pessoas do mesmo grupo etário.
- retardo mental leve: amplitude aproximada do QI entre 50 e
69 (em adultos, idade mental de 9 a menos de 12 anos). Provavel-
mente devem ocorrer dificuldades de aprendizado na escola. Mui-
tos adultos serão capazes de trabalhar e de manter relacionamento
social satisfatório e de contribuir para a sociedade.
- retardo mental moderado: amplitude aproximada do QI en-
tre 35 e 49 (em adultos, idade mental de 6 a menos de 9 anos).
Provavelmente devem ocorrer atrasos acentuados do desenvolvi-
mento na infância, mas a maioria dos pacientes aprende a desem-
penhar algum grau de independência quanto aos cuidados pessoais
e adquirir habilidades adequadas de comunicação e acadêmicas.
Os adultos necessitarão de assistência em grau variado para viver e
trabalhar na comunidade.
- retardo mental grave: amplitude aproximada de QI entre 20
e 40 (em adultos, idade mental de 3 a menos de 6 anos). Provavel-
mente deve ocorrer a necessidade de assistência contínua.
- retardo mental profundo: QI abaixo de 20 (em adultos, idade
mental abaixo de 3 anos). Devem ocorrer limitações graves quanto
aos cuidados pessoais, continência, comunicação e mobilidade.
É comum que a grande maioria dos enfermeiros reconheça
como ações dentro de um tratamento de saúde mental apenas a
administração de remédios e o encaminhamento do paciente para
serviços especializados. No entanto, o atendimento da enfermagem
deve ir muito além, acolhendo e escutando o paciente com atenção
e cuidado.
O enfermeiro que está tendo o primeiro contato com um pa-
ciente que sofre de transtornos mentais deve aprender a direcio-
nar a sua atenção em primeiro lugar no paciente e nas suas ne-
cessidades. Como esse primeiro contato pode ser estressante, uma
assistência humanizada e diferenciada será de grande valia para o
sucesso do tratamento.
Escutar o paciente com atenção e interesse e, principalmente,
valorizar a comunicação não verbal, devem ser peças-chaves em to-
dos os atendimentos.
Para o enfermeiro que nunca teve nenhum contato com a área
de saúde mental, a falta de procedimentos invasivos parece in-
coerente. No entanto, a comunicação é um poderoso instrumento
transformador nas relações entre profissionais e pacientes.
A construção de um vínculo de confiança entre enfermeiro e
paciente é a melhor ação terapêutica para esses casos.
Além disso, é preciso que o enfermeiro esteja preparado para:
- Realizar avaliações biopsicossociais da saúde;
- Criar e implementar planos de cuidados para pacientes e fa-
miliares;
-Participar de atividades de gerenciamento de caso;
- Promover e manter a saúde mental;
- Fornecer cuidados diretos e indiretos;
- Controlar e coordenar os sistemas de cuidados;
- Integrar as necessidades do paciente, da família e de toda
equipe médica.
Todos esses pontos, juntamente com uma relação terapêutica,
trazem muitos benefícios ao tratamento, como a redução da ansie-
dade e do estresse, o aumento do bem-estar, a melhora da memó-
ria, da qualidade de vida e das funções psíquicas e a reintegração
social do paciente.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Nestes casos, as ações de enfermagem devem começar com
uma entrevista, com o profissional ouvindo atentamente a queixa
do paciente, mas também a sua história de vida, o seu processo de
adoecimento e os seus problemas emocionais. É preciso conversar
com o paciente e com a família para orientá-los sobre as ações mais
eficazes para o tratamento terapêutico.
Como se proteger das possíveis intercorrências que podem
acontecer?
Um enfermeiro deve estar qualificado para desenvolver as suas
atividades com pacientes com transtornos mentais, pois a demanda
varia de acordo com estado psíquico de cada paciente. O profissio-
nal deve estar preparado para saber lidar com as intercorrências
que podem acontecer, ficando muitas vezes mais vulnerável a efei-
tos negativos do trabalho.
Diante de uma situação como essa, é possível que apareça a
dúvida de como atuar em uma área que pode causar estresse e des-
gaste emocional, dificultando o desempenho no trabalho e até a
vida pessoal do enfermeiro.
A necessidade de uma constante capacitação para que os en-
fermeiros possam desenvolver as habilidades necessárias para
impedir que o seu trabalho diário com pacientes com transtornos
mentais influencie negativamente na sua vida pessoal, além da sua
saúde física e emocional, se faz fundamental.
A saúde mental
A Política Nacional de Saúde Mental é uma ação do Governo
Federal, coordenada pelo Ministério da Saúde, que compreende
as estratégias e diretrizes adotadas pelo país para organizar a as-
sistência às pessoas com necessidades de tratamento e cuidados
específicos em saúde mental. Abrange a atenção a pessoas com
necessidades relacionadas a transtornos mentais como depressão,
ansiedade, esquizofrenia, transtorno afetivo bipolar, transtorno ob-
sessivo-compulsivo etc, e pessoas com quadro de uso nocivo e de-
pendência de substâncias psicoativas, como álcool, cocaína, crack e
outras drogas.
O acolhimento dessas pessoas e seus familiares é uma estraté-
gia de atenção fundamental para a identificação das necessidades
assistenciais, alívio do sofrimento e planejamento de intervenções
medicamentosas e terapêuticas, se e quando necessárias, confor-
me cada caso. Os indivíduos em situações de crise podem ser aten-
didos em qualquer serviço da Rede de Atenção Psicossocial, forma-
da por várias unidades com finalidades distintas, de forma integral
e gratuita, pela rede pública de saúde.
Além das ações assistenciais, o Ministério da Saúde também
atua ativamente na prevenção de problemas relacionados a saúde
mental e dependência química, implementando, por exemplo, ini-
ciativas para prevenção do suicídio, por meio de convênio firmado
com o Centro de Valorização da Vida (CVV), que permitiu a ligação
gratuita em todo o país.
ATENÇÃO: O CVV – Centro de Valorização da Vida realiza apoio
emocional e prevenção do suicídio, atendendo voluntária e gratui-
tamente todas as pessoas que querem e precisam conversar, sob
total sigilo, por telefone, email, chat e voip 24 horas todos os dias.
A ligação para o CVV em parceria com o SUS, por meio do número
188, é gratuita a partir de qualquer linha telefônica fixa ou celular.
Também é possível acessar www.cvv.org.br para chat.
Estrutura de atendimento - Rede de Atenção Psicossocial
(RAPS)
As diretrizes e estratégias de atuação na área de assistência
à saúde mental no Brasil envolvem o Governo Federal, Estados e
Municípios. Os principais atendimentos em saúde mental são rea-
355
lizados nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) que existem no
país, onde o usuário recebe atendimento próximo da família com
assistência multiprofissional e cuidado terapêutico conforme o qua-
dro de saúde de cada paciente. Nesses locais também há possibili-
dade de acolhimento noturno e/ou cuidado contínuo em situações
de maior complexidade.
A Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) é formada pelos seguin-
tes pontos de atenção:
Centros de Atenção Psicossocial (CAPS)
São pontos de atenção estratégicos da Rede de Atenção Psicos-
social (RAPS). Unidades que prestam serviços de saúde de caráter
aberto e comunitário, constituído por equipe multiprofissional que
atua sobre a ótica interdisciplinar e realiza prioritariamente atendi-
mento às pessoas com sofrimento ou transtorno mental, incluindo
aquelas com necessidades decorrentes do uso de álcool e outras
drogas, em sua área territorial, seja em situações de crise ou nos
processos de reabilitação psicossocial. São substitutivos ao modelo
asilar, ou seja, aqueles em que os pacientes deveriam morar (ma-
nicômios).
Modalidades dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS)
CAPS I: Atendimento a todas as faixas etárias, para transtor-
nos mentais graves e persistentes, inclusive pelo uso de substâncias
psicoativas, atende cidades e ou regiões com pelo menos 15 mil
habitantes.
CAPS II: Atendimento a todas as faixas etárias, para transtor-
nos mentais graves e persistentes, inclusive pelo uso de substâncias
psicoativas, atende cidades e ou regiões com pelo menos 70 mil
habitantes.
CAPS i: Atendimento a crianças e adolescentes, para transtor-
nos mentais graves e persistentes, inclusive pelo uso de substâncias
psicoativas, atende cidades e ou regiões com pelo menos 70 mil
habitantes.
CAPS ad Álcool e Drogas: Atendimento a todas faixas etárias,
especializado em transtornos pelo uso de álcool e outras drogas,
atende cidades e ou regiões com pelo menos 70 mil habitantes.
CAPS III: Atendimento com até 5 vagas de acolhimento notur-
no e observação; todas faixas etárias; transtornos mentais graves e
persistentes inclusive pelo uso de substâncias psicoativas, atende
cidades e ou regiões com pelo menos 150 mil habitantes.
CAPS ad III Álcool e Drogas: Atendimento e 8 a 12 vagas de aco-
lhimento noturno e observação; funcionamento 24h; todas faixas
etárias; transtornos pelo uso de álcool e outras drogas, atende cida-
des e ou regiões com pelo menos 150 mil habitantes.
ATENÇÃO: Se o município não possuir nenhum CAPS, o atendi-
mento de saúde mental é feito pela Atenção Básica, principal porta
de entrada para o SUS, por meio das Unidades Básicas de Saúde ou
Postos de Saúde.
Urgência e emergência: SAMU 192, sala de estabilização, UPA
24h e pronto socorro
São serviços para o atendimento de urgências e emergências
rápidas, responsáveis, cada um em seu âmbito de atuação, pela
classificação de risco e tratamento das pessoas com transtorno
mental e/ou necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e
outras drogas em situações de urgência e emergência, ou seja, em
momentos de crise forte.
Serviços Residenciais Terapêuticos (SRT)
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
São moradias ou casas destinadas a cuidar de pacientes com transtornos mentais, egressos de internações psiquiátricas de longa per-
manência e que não possuam suporte social e laços familiares. Além disso, os Serviços Residenciais Terapêuticos (SRTs) também podem
acolher pacientes com transtornos mentais que estejam em situação de vulnerabilidade pessoal e social, como, por exemplo, moradores
de rua.

Unidades de Acolhimento (UA)

Oferece cuidados contínuos de saúde, com funcionamento 24h/dia, em ambiente residencial, para pessoas com necessidade decor-
rentes do uso de crack, álcool e outras drogas, de ambos os sexos, que apresentem acentuada vulnerabilidade social e/ou familiar e de-
mandem acompanhamento terapêutico e protetivo de caráter transitório. O tempo de permanência nessas unidades é de até seis meses.

As Unidades de Acolhimento são divididas em:

Unidade de Acolhimento Adulto (UAA): destinada às pessoas maiores de 18 (dezoito) anos, de ambos os sexos; e Unidade de Acolhi-
mento Infanto-Juvenil (UAI): destinada às crianças e aos adolescentes, entre 10 (dez) e 18 (dezoito) anos incompletos, de ambos os sexos.
As UA contam com equipe qualificada e funcionam exatamente como uma casa, onde o usuário é acolhido e abrigado enquanto seu
tratamento e projeto de vida acontecem nos diversos outros pontos da RAPS.

Ambulatórios Multiprofissionais de Saúde Mental

Os Ambulatórios Multiprofissionais de Saúde Mental são serviços compostos por médico psiquiatra, psicólogo, assistente social, tera-
peuta ocupacional, fonoaudiólogo, enfermeiro e outros profissionais que atuam no tratamento de pacientes que apresentam transtornos
mentais. Esses serviços devem prestar atendimento integrado e multiprofissional, por meio de consultas.
Funcionam em ambulatórios gerais e especializados, policlínicas e/ou em ambulatórios de hospitais, ampliando o acesso à assistência
em saúde mental para pessoas de todas as faixas etárias com transtornos mentais mais prevalentes, mas de gravidade moderada, como
transtornos de humor, dependência química e transtornos de ansiedade, atendendo às necessidades de complexidade intermediária entre
a atenção básica e os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS).

Comunidades Terapêuticas
São serviços destinados a oferecer cuidados contínuos de saúde, de caráter residencial transitório para pacientes, com necessidades
clínicas estáveis, decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas.

Enfermarias Especializadas em Hospital Geral

São serviços destinados ao tratamento adequado e manejo de pacientes com quadros clínicos agudizados, em ambiente protegido e
com suporte e atendimento 24 horas por dia. Apresentam indicação para tratamento nesses Serviços pacientes com as seguintes carac-
terísticas: incapacidade grave de autocuidados; risco de vida ou de prejuízos graves à saúde; risco de autoagressão ou de heteroagressão;
risco de prejuízo moral ou patrimonial; risco de agresão à ordem pública. Assim, as internações hospitalares devem ocorrer em casos de
pacientes com quadros clínicos agudos, em internações breves, humanizadas e com vistas ao seu retorno para serviços de base aberta.

Hospital-Dia
É a assistência intermediária entre a internação e o atendimento ambulatorial, para realização de procedimentos clínicos, cirúrgicos,
diagnósticos e terapêuticos, que requeiram a permanência do paciente na Unidade por um período máximo de 12 horas.

O que é Reabilitação Psicossocial?

A reabilitação psicossocial é compreendida como um conjunto de ações que buscam o fortalecimento, a inclusão e o exercício de direi-
tos de cidadania de pacientes e familiares, mediante a criação e o desenvolvimento de iniciativas articuladas com os recursos do território
nos campos do trabalho, habitação, educação, cultura, segurança e direitos humanos.

356
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
O que fazer para ter uma boa saúde mental?
- Praticar hábitos saudáveis e adotar um estilo de vida de quali-
dade, ajudam a manter a saúde mental em dia.
- Jamais se isole
- Consulte o médico regularmente
- Faça o tratamento terapêutico adequado
- Mantenha o físico e o intelectual ativos
- Pratique atividades físicas
- Tenha alimentação saudável
- Reforce os laços familiares e de amizades
É comum que as pessoas que sofram com transtornos mentais
ou dependência química seja, muitas vezes, incompreendidas, jul-
gadas, excluídas e até mesmo marginalizadas, devido a falsos con-
ceitos ou pré-conceitos errados.
Entenda que as doenças mentais:
- Não são fruto da imaginação;
- A pessoa não escolhe ter;
- Algumas doenças mentais têm cura, outras possuem trata-
mentos específicos;
- Pessoas com problemas mentais são tão inteligentes quanto
as que não têm;
- Pessoas com problemas mentais não são preguiçosas;

Estes mitos, aliados à discriminalização, aumentam os sintomas

do problema e, em muitas ocasiões, podem levar até ao suicídio.
Mesmo nos casos mais graves, é possível controlar e reduzir os sin-
tomas por meio de medidas de reabilitação e tratamentos especí-
ficos. A recuperação é mais efetiva e rápida quanto mais precoce-
mente o tratamento for iniciado.

FAÇA SUA PARTE. NÃO DISSEMINE FALSOS CONCEITOS! Não

questione, não ache que é frescura e que é simplesmente força de
vontade para superar. Não estigmatize. Apoie. Dê amor, atenção
e compreensão. Ajude a reabilitar, incentivando acompanhamento
profissional adequado. Ajuda a integrar ou reintegrar a pessoa.

Tratamentos para saúde mental e dependência química

São o conjunto de estratégias adotadas para prestar tratamen-
to em saúde às pessoas com problemas relacionados a transtornos
mentais, ao abuso e à dependência de substâncias psicoativas,
como álcool, tabaco, cocaína, crack, maconha, opioides, alucinó-
genos, drogas sintéticas, etc. O uso, abuso e dependência química
são problemas complexos, multifatoriais, que exigem abordagem
interdisciplinar, envolvendo múltiplas áreas governamentais (Saú-
de, Assistência Social, Trabalho, Justiça). Recentemente, o Governo
alterou as diretrizes de sua Política Nacional sobre Drogas, por meio
da Resolução no 1 de 2018 do Conselho Nacional de Políticas Sobre
Drogas (CONAD). Abaixo, seguem as principais mudanças apresen-
tadas na Resolução do CONAD:
- Alinhamento entre a Política Nacional sobre Drogas e a re-
cém-publicada Política Nacional de Saúde Mental;
- Ações de Prevenção, Promoção à Saúde e Tratamento passam
Quem pode ser afetado por problema de saúde mental e/ou a ser baseadas em evidências científicas;
dependência química? - Posição contrária à legalização das drogas;
Todas as pessoas, de ambos os sexos e em qualquer faixa etá- - Estratégias de tratamento não devem se basear apenas em
ria, pode ser afetado, em algum momento, por problemas de saú- Redução de Danos, mas também em ações de Promoção de Absti-
de mental ou dependência química, de maior ou menor gravidade. nência, Suporte Social e Promoção da Saúde;
Algumas fases, no entanto, podem servir como gatilhos para início - Fomento à pesquisa deve se dar de forma equânime, garan-
do problema. tindo a participação de pesquisadores de diferentes correntes de
- Entrada na escola (início dos estudos) pensamento e atuação;
- Adolescência - Ações Intersetoriais;
- Separação dos pais - Apoio aos pacientes e familiares em articulação com Grupos,
- Conflitos familiares Associações e Entidades da Sociedade Civil, incluindo as Comunida-
- Dificuldades financeiras des Terapêuticas;
- Menopausa - Modificação dos documentos legais de orientação sobre a Po-
- Envelhecimento lítica Nacional sobre Drogas, destinados aos parceiros governamen-
- Doenças crônicas tais, profissionais da saúde e população em geral;
- Divórcio - Atualização da posição do Governo brasileiro nos foros inter-
- Perda entes queridos nacionais, seguindo a presente Resolução.
- Desemprego
- Fatores genéticos
- Fatores infecciosos
- Traumas
- Falsos conceitos sobre saúde mental

357
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Direitos das pessoas com transtornos mentais
Programa de Volta para Casa
O Programa de Volta para Casa é um dos instrumentos mais
efetivos para a reintegração social das pessoas com longo histórico
de hospitalização. Trata-se de uma das estratégias mais potenciali-
zadoras da emancipação de pessoas com transtornos mentais e dos
processos de desinstitucionalização e redução de leitos nos estados
e municípios. Criado por lei federal, o Programa é a concretização
de uma reivindicação histórica do movimento da Reforma Psiquiá-
trica Brasileira.
O objetivo é contribuir efetivamente para o processo de in-
serção social das pessoas com longa história de internações em
hospitais psiquiátricos, por meio do pagamento mensal de um
auxílio-reabilitação aos beneficiários. Para receber o auxílio-reabi-
litação do Programa De Volta para Casa, a pessoa deve ser egressa
de Hospital Psiquiátrico ou de Hospital de Custódia e Tratamento
Psiquiátrico, e ter indicação para inclusão em programa municipal
de reintegração social. O Programa possibilita a ampliação da rede
de relações dos usuários, assegura o bem estar global da pessoa e
estimula o exercício pleno dos direitos civis, políticos e de cidada-
nia, uma vez que prevê o pagamento do auxílio-reabilitação direta-
mente ao beneficiário, por meio de convênio entre o Ministério da
Saúde e a Caixa Econômica Federal.
Benefício de Prestação Continuada (BPC)
O benefício de prestação continuada é gerido pelo Ministério
do Desenvolvimento Social e Combate à Fome (MDS) e operaciona-
lizado pelo Instituto Nacional da Seguridade Social (INSS). Os recur-
sos para seu custeio provêm do Fundo Nacional de Assistência So-
cial (FNAS). É, na verdade, a garantia de um salário mínimo mensal
ao idoso acima de 65 anos ou à pessoa com deficiência de qualquer
idade com impedimentos de natureza física, mental, intelectual ou
sensorial de longo prazo (aquele que produza efeitos pelo prazo mí-
nimo de 2 anos), que o impossibilite de participar de forma plena
e efetiva na sociedade, em igualdade de condições com as demais
pessoas.
Benefício de Prestação Continuada na Escola
O programa Benefício de Prestação Continuada na Escola tem
como objetivo monitorar o acesso e permanência na escola dos be-
neficiários com deficiência, na faixa etária de 0 a 18 anos, por meio
de ações articuladas, entre as áreas da educação, assistência social,
direitos humanos e saúde. Tem como principal diretriz a identifi-
cação das barreiras que impedem ou dificultam o acesso e a per-
manência de crianças e adolescentes com deficiência na escola e o
desenvolvimento de ações intersetoriais, envolvendo as Políticas de
Educação, de Assistência Social, de Saúde e de Direitos Humanos,
com vista à superação destas barreiras.
A reforma psiquiátrica
A Reforma Psiquiátrica no Brasil deve ser entendida como um
processo político e social complexo. Na década de 70 são registra-
das várias denúncias quanto à política brasileira de saúde mental
em relação à política de privatização da assistência psiquiátrica por
parte da previdência social, quanto às condições (públicas e priva-
das) de atendimento psiquiátrico à população.
É nesse contexto, no fim da década citada, que surge pequenos
núcleos estaduais, principalmente nos estados de São Paulo, Rio de
Janeiro e Minas Gerais. Estes constituem o Movimento de Trabalha-
dores em Saúde Mental (MTSM).
No Rio de Janeiro, em 1978, eclode o movimento dos trabalha-
dores da Divisão Nacional de Saúde Mental (DINSAM) e coloca em
xeque a política psiquiátrica exercida no país. A questão psiquiátrica
358
é colocada em pauta, em vista disto, tais movimentos fazem ver à
sociedade como os loucos representam a radicalidade da opressão
e da violência imposta pelo estado autoritário. A Reforma busca co-
letivamente construir uma crítica ao chamado saber psiquiátrico e
ao modelo hospitalocêntrico na assistência às pessoas com trans-
tornos mentais.
A Reforma Psiquiátrica no Brasil deve ser entendida como um
processo político e social complexo, tendo em vista, ser o mesmo
uma combinação de atores, instituições e forças de diferentes ori-
gens, e que incide em territórios diversos, nos governos federal, es-
tadual e municipal, nas universidades, no mercado dos serviços de
saúde, nos conselhos profissionais, nas associações de pessoas com
transtornos mentais e de seus familiares, nos movimentos sociais,
e nos territórios do imaginário social e da opinião pública. (BRASIL,
2005). O movimento pela Reforma Psiquiátrica tem início no Brasil
no final dos anos setenta. Este movimento tinha como bandeira a
luta pelos direitos dos pacientes psiquiátricos em nosso país. O que
implicava na superação do modelo anterior, o qual não mais satis-
fazia a sociedade.
O processo da Reforma Psiquiátrica divide-se em duas fases: a
primeira de 1978 a 1991 compreende uma crítica ao modelo hos-
pitalocêntrico, enquanto a segunda, de 1992 aos dias atuais desta-
ca-se pela implantação de uma rede de serviços extrahospitalares.
O modelo mais adotado para conter a loucura foi o asilo. Britto
apud Mesquita (2008:3) informa que no Brasil a instituição da psi-
quiatria encontra-se relacionado à vinda da Família Real Portuguesa
em 1808. Foi nesta época que foram construidos os primeiros asilos
que funcionavam como depósitos de doentes, mendigos, deliquen-
tes e criminosos, removendo-os da sociedade, com o objetivo de
colocar ordem na urbanização, disciplinando a sociedade e sendo,
dessa forma, compatível ao desenvolvimento mercantil e as novas
políticas do século XIX.
BRITTO apud MESQUITA (2008:3) nos explica:
Com o relevante crescimento da população, a Cidade passou a
se deparar com alguns problemas e, dentre eles, a presença dos lou-
cos pelas ruas. O destino deles era a prisão ou a Santa Casa de Mise-
ricórdia, que era um local de amparo, de caridade, não um local de
cura. Lá, os alienados recebiam um “tratamento” diferenciado dos
outros internos. Os insanos ficavam amontoados em porões, sofren-
do repressões físicas quando agitados, sem contar com assistência
médica, expostos ao contágio por doenças infecciosas e subnutri-
dos. Interessante observar que naquele momento, o recolhimento
do louco não possuía uma atitude de tratamento terapêutico, mas,
sim, de salvaguardar a ordem pública.
A psiquiatria nasce, no Brasil com o desígnio de resguardar a
população contra os exageros da loucura, ou seja, não havia finali-
dade em buscar uma cura para aqueles acometidos de transtornos
mentais, mais sim, excluí-los do seio da sociedade para que esta
não se sentisse amofinada. ROCHA (1989, p.13) 9. Portanto, a ques-
tão principal era o isolamento dos doentes mentais e não com um
tratamento. É o Hospício D. Pedro II que, em 1852, passa a internar
os doentes mentais e a tirá-los do convívio em sociedade.
(ROCHA 1989:15) 10. Este mesmo autor enfatiza que “é a psi-
quiatria que cria espaço próprio para o enclausuramento do louco
– capaz de dominá-lo e submete-lo.” Estes lugares de clausura eram
os hospitais psiquiátricos também denominados asilos, hospícios e
manicômios.
Com o fim da Segunda Guerra Mundial, começa a surgir o mo-
delo manicomial brasileiro, principalmente os manicômios priva-
dos. Nos anos 60, com a criação do Instituto Nacional de Previdên-
cia Social (INPS), o Estado passa a utilizar os serviços psiquiátricos
do setor privado. Dessa forma, cria-se uma “indústria para o enfren-
tamento da loucura” (Amarante, 1995:13).
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
O modelo asilar ou hospitalocêntrico continua predominante
até o final do primeiro meado do século XX. Até que em 1961, o
médico italiano Franco Baságlia assume a direção do Hospital Psi-
quiátrico de Gorizia, na Itália. No campo das relações entre a cole-
tividade e a insanidade, ele assumia uma atitude crítica para com a
psiquiatria clássica e hospitalar, por esta se centrar no princípio do
insulamento do alienado. Ele defendia, ao contrário, que o doente
mental voltasse a viver com sua família. Sua atitude inicial foi aper-
feiçoar a qualidade de hospedaria e o cuidado técnico aos internos
no hospital em que dirigia. Essas normas e o pensamento de Franco
Baságlia influenciam, entre outros, o Brasil, fazendo ressurgir diver-
sas discussões que tratavam da desinstitucionalização do portador
de sofrimento mental e da humanização do tratamento a essas pes-
soas, com o objetivo de promover a re-inserção social.
A Reforma Psiquiátrica no Brasil
Na década de 70 são registradas várias denúncias quanto à
política brasileira de saúde mental em relação à política de priva-
tização da assistência psiquiátrica por parte da previdência social,
quanto às condições (públicas e privadas) de atendimento psiquiá-
trico à população. É nesse contexto, que no fim da década citada,
que surge a questão da reforma psiquiátrica no Brasil. Pequenos
núcleos estaduais, principalmente nos estados de São Paulo, Rio de
Janeiro e Minas Gerais constituem o Movimento de Trabalhadores
em Saúde Mental (MTSM). No Rio de Janeiro, em 1978, eclode o
movimento dos trabalhadores da Divisão Nacional de Saúde Mental
(DINSAM) e coloca em xeque a política psiquiátrica exercida no país.
A questão psiquiátrica é colocada em pauta: “... tais movimentos
fazem ver à sociedade como os loucos representam a radicalidade
da opressão e da violência imposta pelo estado autoritário”. (Rotelli
et al, 1992: 48).
Na década de 80, ocorrem vários encontros, preparatórios para
a I Conferência Nacional de Saúde Mental (I CNSM), que ocorreu
em 1987 os quais recomendam a priorização de investimentos nos
serviços extra-hospitalares e multiprofissionais como oposição à
tendência hospitalocêntrica. No final de 1987 realiza-se o II Con-
gresso Nacional do MTSM em Bauru, SP, no qual se concretiza o Mo-
vimento de Luta Antimanicomial e é construído o lema „por uma
sociedade sem manicômios‟. Nesse congresso amplia-se o sentido
político-conceitual acerca do antimanicomial.
AMARANTES (1995:82) explica:
Enfim, a nova etapa (...) consolidada no Congresso de Bauru,
repercutiu em muitos âmbitos: no modelo assistencial, na ação cul-
tural e na ação jurídicopolítica. No âmbito do modelo assistencial,
esta trajetória é marcada pelo surgimento de novas modalidades
de atenção, que passaram a representar uma alternativa real ao
modelo psiquiátrico tradicional....
No ano de 1989, um ano após a criação do SUS – Sistema Único
de Saúde – dá entrada no Congresso Nacional o Projeto de Lei do
deputado Paulo Delgado (PT/MG).
O qual propõe a regulamentação dos direitos da pessoa com
transtornos mentais e a extinção progressiva dos hospícios no país.
Porém, cabe enfatizar que é somente no ano de 2001, após 12 anos
de tramitação no Congresso Nacional, que a Lei Paulo Delgado é
aprovada no país. A concordância, no entanto, é uma emenda do
Projeto de Lei original, que traz alterações importantes no texto
normativo.
Assim, a Lei Federal 10.216/2001 redireciona o amparo em saú-
de mental, privilegiando o oferecimento de tratamento em serviços
de base comunitária, dispõe sobre a proteção e os direitos das pes-
soas com transtornos mentais, no entanto, não estabelece estrutu-
ras claras para a progressiva extinção dos manicômios. Ainda assim,
a publicação da lei 10.216 impõe novo impulso e novo ritmo para
359
o processo de Reforma Psiquiátrica no Brasil, pois mesmo antes de
sua aprovação, suas consequências já eram visíveis por meio de di-
ferentes ações, tais como a de criação das SRTs e de programas, tal
como “De volta pra casa”. Novas modalidades para o tratamento do
usuário de saúde mental foram postas em prática.
A Luta Antimanicomial possibilitou o desenvolvimento de
pontos extremamente importantes para a desinstitucionalização
da loucura. Podemos destacar aqui o surgimento de relevantes
serviços de atendimentos Extra-Hospitalares oriundos da Refor-
ma Psiquiátrica: Núcleo de Atenção Psico-social (NAPS); Centro de
Atendimento Psico-social (CAPs I, CAPs II, CAPs III, CAPsi, CAPsad);
Centro de Atenção Diária (CADs); Hospitais Dias (HDs); Centros de
Convivência e Cultura.
A Lei Paulo Delgado foi criticada, sobretudo por proprietários
de hospitais e clínicas privadas conveniadas ao SUS, nas quais se lo-
calizavam a maior parte dos leitos para o atendimento dos doentes
mentais. Em 1985, Segundo dados do Ministério da Saúde. 80% dos
leitos psiquiátricos eram contratados enquanto somente 20% eram
internações na rede pública. (BRASIL, 2005).
TENÓRIO (2002:38) aponta para dois grandes marcos da dé-
cada de 80, no que tange à Reforma Psiquiátrica: a inauguração do
primeiro CAPS na Cidade de São Paulo e a Intervenção Pública na
Casa de Saúde Anchieta (Santos-SP) a qual funcionava com 145%
de ocupação (290 leitos com 470 internados). O internamento asi-
lar não representava a exclusiva perspectiva para esta classe da
população a qual tinha seus direitos cerceados, impedida de ir e
vir, em internações infindáveis onde os usuários em diversos casos
perdiam suas referencia com familiares e grupos afetivos. Efetivan-
do-se acima de tudo em perda da autonomia destes.
A Reforma destaca-se então enquanto um movimento com a
finalidade de intervir no então modelo vigente, buscando o fim da
mercantilização da loucura para assim poder “[...] construir coleti-
vamente uma critica ao chamado saber psiquiátrico e ao modelo
hospitalocêntrico na assistência às pessoas com transtornos men-
tais. [...]” (BRASIL, 2005, P.2). Em 1990, o Brasil torna-se signatário
da Declaração de Caracas a qual propõe a reestruturação da assis-
tência psiquiátrica.
A Reforma ficou também conhecida como o Movimento de
Luta Antimanicomial, tendo como meta a desinstitucionalização do
manicômio, compreendida como um conjunto de transformações
de prática, saberes, valores culturais e sociais. É no cotidiano da
vida das instituições, dos serviços e das relações inter-pessoais que
o processo da Reforma Psiquiátrica avança, marcado por impasses,
tensões, conflitos e desafios. A Reforma destaca-se então enquanto
um movimento com a finalidade de intervir no então modelo vigen-
te, buscando o fim da mercantilização da loucura para assim poder
construir coletivamente uma critica ao chamado saber psiquiátrico
e ao modelo hospitalocêntrico na assistência às pessoas com trans-
tornos mentais.31
Saúde mental, no modelo de atenção psicossocial, é conside-
rada uma área que se insere na ideia de complexidade, de simul-
taneidade, de transversalidade de saberes, de “construcionismo”
e de “reflexividade”. Assim, a área da saúde mental constitui uma
complexa rede de saberes que envolve a psiquiatria, a neurologia
e as neurociências, a psicologia, a psicanálise, a filosofia, a fisiolo-
gia, a antropologia, a sociologia, a história e a geografia (Amarante,
2011).
31 Fonte: www.abep.nepo.unicamp.br - Por José Ferreira De Mesquita/Maria
Salet Ferreira Novellino/Maria Tavares Cavalcanti
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
A transição paradigmática na saúde mental acompanha a trans-
formação na saúde pública, na medida em que supera o modelo
asilar biomédico que é centrado na doença e no qual o médico é a
figura de poder, detentor máximo da verdade, neutralidade e dis-
tanciamento de seu “objeto de cuidado”.
Da mesma maneira, no cenário internacional, Mezzina (2005)
aponta a mudança paradigmática na saúde mental como uma “rup-
tura revolucionária”, que vai do modelo médico-biológico para um
olhar ampliado, que inclui aspectos psicossociais do sujeito a ser
cuidado. Propõe-se a ruptura com as instituições totais e a organi-
zação de serviços humanos, inseridos nas comunidades, que consi-
deram o paciente como sujeito e não como objeto.
Segundo Costa-Rosa (2000), o paradigma psicossocial se pauta
em quatro parâmetros fundamentais:
- implicação subjetiva do usuário, pressupondo a superação do
modo de relação sujeito-objeto, característico do modelo biomé-
dico e das disciplinas especializadas que se pautam pelas ciências
positivistas;
- horizontalização das relações intrainstitucionais, tanto entre
as esferas do poder decisório, de origem política, e as esferas do
poder de coordenação, de natureza mais operativa, como também
das relações especificamente interprofissionais;
- integralidade das ações no território que preconiza o posicio-
namento da instituição como espaço de interlocução, como instân-
cia de “suposto saber” e, ao fazer dela um espaço de intensa po-
rosidade em relação ao território, praticamente subverte a própria
natureza da instituição como dispositivo. A natureza da instituição
como organização fica modificada e o local de execução de suas
práticas se desloca do antigo interior da instituição para tomar o
próprio território como referência;
- superação da ética da adaptação, ao propor suas ações na
perspectiva de uma ética de duplo eixo que considera, por um lado,
a relação sujeito-desejo e, por outro, a dimensão carecimento-i-
deais, firmando a meta da produção de subjetividade singulariza-
da, tanto nas relações imediatas com o usuário propriamente dito
quanto nas relações com toda a população do território (Costa-Ro-
sa, 2000).
Assim, o paradigma psicossocial situa a saúde mental no cam-
po da saúde coletiva, compreendendo o processo saúde-doença
como resultante de processos biopsicossociais complexos, que de-
mandam uma abordagem interdisciplinar e intersetorial, com ações
inseridas em uma diversidade de dispositivos comunitários e ter-
ritorializados de atenção e de cuidado (Yasui & Costa-Rosa, 2008).
No nível das práticas, isso implica na mudança de concepções
sobre o que é tratar/cuidar, partindo da busca de controlar sinto-
mas e comportamentos, da fragmentação do paciente e da distân-
cia entre este e o profissional, chegando à busca de compreensão
do sofrimento da pessoa e suas necessidades concretas, incluindo
as psicológicas e altamente subjetivas, colocando a pessoa como
centro, sendo vista e considerada em suas dimensões biopsicosso-
ciais, baseando-se no princípio da singularização, ou seja, no reco-
nhecimento e consideração de sua história, de suas condições de
vida e de sua subjetividade únicas no momento assistencial (Costa,
2004).Nessa direção, para que a transição paradigmática propos-
ta se efetive de fato, faz-se necessária a participação de diversos
atores sociais, e um dos atores fundamentais nesse processo é o
profissional de saúde mental, que está na “linha de frente” do coti-
diano assistencial.
360
SAÚDE AMBIENTAL
Saúde Ambiental32
O conceito de saúde mudou devido às transformações sofridas
ao longo do tempo em todos os povos. Ao longo dos anos, a saúde
foi definida como ausência de doença. Segundo a OMS, saúde é
definida como “o completo estado de bem-estar físico, mental e
social, e não somente ausência de doença”. A Constituição Federal
de 1988, em seu artigo 196, diz que “a saúde é direito de todos e
dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas
que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao
acesso universal igualitário às ações e serviços para sua promoção,
proteção e recuperação”.
Este conceito demonstra que, neste momento, o ambiente po-
lítico de redemocratização do país buscou, através do movimento
da Reforma Sanitária, a ampliação dos direitos sociais e a ampliação
dos atendimentos, antes voltados apenas para um atendimento in-
dividual e fragmentado para uma nova concepção - a busca de um
olhar integral e também do coletivo. Já a Lei 8080/90, em seu art.
3º, afirma que “a saúde tem como fatores determinantes e condi-
cionantes, entre outros, a alimentação, a moradia, o saneamento
básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, o trans-
porte, o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais; os níveis de
saúde da população expressam a organização social e econômica
do país”.
Ambiente é o espaço definido geograficamente. Para os bió-
logos, o ambiente é o espaço que cerca e influencia todos os seres
vivos e qualquer coisa em geral.
Meio ambiente é o conjunto de condições, leis, influências e
interações de ordem física, química e biológica, que permite, abriga
e rege a vida em todas as suas formas. O meio ambiente divide-se
em seres bióticos e abióticos. Fatores bióticos são todos os orga-
nismos vivos presentes no ecossistema e suas relações. Os fatores
abióticos são componentes não vivos que influenciam a vida dos
seres vivos presentes no ecossistema. O meio ambiente refere-se a
todos os aspectos do entorno.
Todos têm direito ao meio ambiente ecologicamente equilibra-
do, bem de uso comum do povo e essencial à sadia qualidade de
vida, impondo-se ao poder público e à coletividade o dever de de-
fendê-lo e preservá-lo para as gerações presentes e futuras. (Cons-
tituição Federal/1998 – artigo nº 225).
O meio ambiente natural, ou físico, é formado pelo solo, a
água, o ar atmosférico, a flora; por toda interação dos seres vivos
e seu meio.
O meio ambiente artificial é formado pelo espaço urbano cons-
truído.
O meio ambiente cultural, diferente do meio ambiente artifi-
cial, por possuir um valor “especial” e contar a história do local,
podemos dizer que é formado pelo patrimônio histórico, artístico,
arqueológico, paisagístico e turístico das cidades.
Hoje, quando nos referimos à saúde ambiental, estamos pen-
sando em um campo de conhecimento que estuda a relação entre o
ambiente e o padrão de saúde de uma população. A saúde ambien-
tal é o equilíbrio ecológico que deve existir entre o homem e seu
meio para fazer possível o seu bem-estar. Tal bem-estar refere-se
ao homem em sua totalidade; não somente à saúde física, mas tam-
32 http://portalms.saude.gov.br/vigilancia-em-saude/vigilancia-ambiental/
vigiar/riscos-ambientais-e-a-saude-humana
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
bém à saúde mental e a um conjunto de relações sociais ótimas. Por
outro lado, refere-se ao meio em sua totalidade, desde a morada
individual até toda a morada terrestre.
A saúde ambiental, de acordo com a Organização Mundial da
Saúde, incorpora todos os elementos e fatores que potencialmente
afetam a saúde. Fatores que incluem desde a exposição a fatores
específicos, como substâncias químicas, elementos biológicos ou si-
tuações que interferem no estado psíquico do indivíduo, até aque-
les relacionados com aspectos negativos do desenvolvimento social
e econômico dos países. Então, a saúde ambiental estuda profun-
damente todas as relações entre meio ambiente e saúde humana,
buscando formular políticas públicas que possam intervir positiva-
mente para a melhoria da qualidade de vida humana sob o ponto
de vista da sustentabilidade.
Áreas de interesse da saúde ambiental, de acordo com a OMS:
- Poluição do ar em ambientes fechados e externos;
- Segurança química;
- Saúde ambiental na infância;
- Campos eletromagnéticos, radiação ionizante e ultravioleta;
- Água, saneamento e saúde;
- Emergências em saúde ambiental;
- Mudanças do clima e saúde;
- Avaliação de impacto em saúde ambiental;
- Promoção de iniciativas ligando ambiente e saúde;
- Ambientes saudáveis, incluindo hospitais e outros serviços de
saúde.
Também chamada de Conferência de Estocolmo, a Conferência
das Nações Unidas sobre o Meio Ambiente Humano, realizada em
1972, em Estocolmo (Suécia), abriu as discussões sobre as questões
ambientais no mundo.
A Conferência de Estocolmo foi a primeira atitude mundial na
tentativa de preservar o meio ambiente. Buscou conscientizar a so-
ciedade mundial sobre a importância de melhorar a relação com
o meio ambiente, buscando atender as necessidades da sociedade
atual, sem comprometer as gerações futuras. Neste período, a ideia
era de que o meio ambiente seria uma fonte inesgotável. Hoje, sa-
bemos que isto não é verdade.
O desenvolvimento sem limites levou o homem a manter uma
relação desigual com a natureza, o que gerou grandes prejuízos
para o meio ambiente. Segundo a Conferência, devemos estar aten-
tos à necessidade de critério e de princípios comuns que ofereçam
aos povos do mundo inspiração e guia para preservar e melhorar o
meio ambiente humano.
Alguns dos princípios:
Princípio 1 - o homem tem o direito fundamental à liberda-
de, à igualdade e ao desfrute de condições de vida adequadas em
um meio ambiente de qualidade tal que lhe permita levar uma vida
digna e gozar de bem estar, tendo a solene obrigação de proteger
e melhorar o meio ambiente para as gerações presentes e futuras.
Princípio 2 - os recursos naturais da terra, incluídos o ar, a água,
a terra, a flora e a fauna e especialmente amostras representativas
dos ecossistemas naturais, devem ser preservados em benefício das
gerações presentes e futuras, mediante uma cuidadosa planificação
ou ordenamento.
Princípio 5 - os recursos não renováveis da terra devem empre-
gar-se de forma que se evite o perigo de seu futuro esgotamento e
se assegure de que toda a humanidade compartilhe dos benefícios
361
de sua utilização. É necessário criar um critério de princípios co-
muns que ofereçam aos povos do mundo, inspiração e guia para
preservar e melhorar o meio ambiente humano.
Princípio 8 - o desenvolvimento econômico e social é indispen-
sável para assegurar ao homem um ambiente de vida e trabalho
favorável e para criar na terra as condições necessárias de melhoria
da qualidade de vida.
Estavam presentes na Conferência de Estocolmo: 113 países e
mais de 400 instituições, entre governamentais e não governamen-
tais. Os países reagiram de maneiras diversas a este evento mun-
dial:
- Os desenvolvidos, como os Estados Unidos da América, se dis-
puseram a reduzir a poluição na natureza;
- Neste período, o Brasil não demonstrou interesse em mudar
sua forma de crescimento econômico, visando um crescimento a
qualquer preço. Não havia interesse em buscar o equilíbrio entre
atividades humanas e o meio ambiente;
- Os países subdesenvolvidos, buscando uma base econômica
mais sólida através da industrialização, decidiram não reduzir as ati-
vidades industriais.
A conferência das nações unidas sobre o meio ambiente e de-
senvolvimento, realizada em 1992, no Rio de Janeiro, reafirmou a
Declaração de Estocolmo e buscou avançar, estabelecendo uma
nova e justa parceria, através de novos níveis de cooperação entre
os Estados. Conhecido também como Rio-92 ou Eco-92, o evento
teve a participação de mais de 35 mil pessoas e 106 chefes de es-
tado. Reconheceu a natureza interdependente e integral da Terra.
Neste encontro, os EUA não assinaram os acordos de compromisso
com as questões ambientais globais, frustrando todos os países en-
volvidos.
A Agenda 21 foi o principal resultado da Eco-92. O primeiro
princípio da Agenda 21 declara que “os seres humanos constituem
o centro das preocupações relacionadas com o desenvolvimento
sustentável. Têm direito a uma vida saudável e produtiva, em har-
monia com a natureza”. A Agenda 21 destina o capítulo 6 à proteção
e promoção das condições da saúde humana. Todos os países são
importantes e devem se comprometer em cooperar na busca de
soluções dos problemas socioambientais.
Agenda 21 Brasileira
Agenda 21 Brasileira é um instrumento de planejamento par-
ticipativo para o desenvolvimento sustentável do país, resultado
de uma vasta consulta à população brasileira. (Ministério do Meio
Ambiente). Instrumento de planejamento para a construção de so-
ciedades sustentáveis, novo modelo para o desenvolvimento que
possa modificar os padrões de consumo e de produção, buscando
reduzir as pressões ambientais e atendendo as necessidades bási-
cas das populações humanas, busca ações a serem adotadas global,
nacional e localmente e concilia métodos de proteção ambiental,
justiça social e maior eficiência econômica.
A influência de fatores ambientais na saúde humana, embo-
ra já destacada por Hipócrates 400 anos a.C., ganhou importância
no último século com a valorização dos efeitos adversos à saúde
pela presença de poluentes tóxicos no ar, solo, água e alimentos,
levando a risco de exposição a agentes biológicos, químicos/tóxicos
e físicos, presentes em diversas situações da vida contemporânea.
O enfermeiro, em sua prática, principalmente dentro da estra-
tégia de Saúde da Família, de acordo com a atual política do Minis-
tério da Saúde, atuará promovendo a saúde da população assistida.
A promoção da saúde viabiliza as mínimas condições de vida e cida-
dania, sendo possível a sua realização nos dias atuais.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Na prática de enfermagem, pode-se atuar nos diferentes focos
de indicadores ambientais relacionados à saúde, tais como:
- Gerenciamento de resíduos perigosos, como químicos, bioló-
gicos e radioativos gerados em serviços de saúde e outros;
- Qualidade de água, solo e ar que impactam a saúde.
Desenvolvimento sustentável
Há muitos anos, estudiosos têm discutido a importância da
mudança de comportamento da sociedade para que possamos
continuar a viver neste planeta, causando nele um menor impacto
negativo. O rastro do homem deixado sobre a Terra é percebido por
toda parte. O desmatamento, o desaparecimento das florestas, o
aumento das áreas de pastagens, as fumaças exaladas pelas cha-
minés das indústrias são percebidos por todos. Não temos como
negar que a humanidade tem transformado este planeta ano após
ano.
“As estatísticas de conversão e desmatamento são frequen-
temente contestadas, pois o falso orgulho nacional quase sempre
distorce esses dados, para que os problemas pareçam melhores do
que na realidade estão, tanto para o público interno como para o
externo” (Dourojeanni e Pádua, 2007).
Estamos em pleno século XXI e ainda temos muito a avançar.
Grande parcela da população ainda desconhece a importância do
seu papel no cotidiano das pequenas e grandes cidades. Antes de
partirmos para os conceitos, vamos ler um pequeno trecho sobre
o tema:
A preocupação com os problemas ambientais ganhou escala e
maior repercussão no final da década de 60 e início da década de
70. Tal preocupação parecia ter foco local, e sua solução resumia-se
à criação de regulamentações relacionadas ao controle das fontes
de poluição. Discussões formais sobre os impactos ambientais cau-
sados pelo desenvolvimento e pela industrialização aconteceram
com a criação do Clube de Roma, em 1968, na Itália. Este Clube foi
formado por cientistas preocupados com os impactos provocados
pelo crescimento econômico e com a disponibilidade de recursos
naturais do planeta. Foi fundado por Aurélio Peccei, industrial e
acadêmico italiano, e Alexander King, cientista escocês (Hernandez,
2009).
Desenvolvimento sustentável - desenvolvimento que integra
plenamente a necessidade de promover prosperidade, bem-estar e
proteção do meio ambiente.
A concepção de desenvolvimento sustentável tem suas raízes
fixadas na Conferência das Nações Unidas sobre Meio Ambiente
Humano, realizada em Estocolmo, capital da Suécia, em julho de
1972, segundo Brunacci e Philippi Junior (2009). Já para a Comissão
Brundtland o desenvolvimento sustentável é aquele que atende às
necessidades do presente sem comprometer a possibilidade das
gerações futuras de atenderem as suas próprias necessidades.
Protocolo de Montreal - realizado em 1987, tratou sobre o bu-
raco na camada de ozônio. Foi o mais efetivo dos acordos interna-
cionais ambientais, por ter alcançado seu objetivo de redução das
emissões de substâncias químicas nocivas à camada de ozônio, di-
minuindo em mais de 90%.
Rio 92 - a Conferência das Nações Unidas sobre Meio Ambien-
te e Desenvolvimento do Rio de Janeiro em 1992 (CNUMAD), tam-
bém conhecido como Rio 92 ou Eco 92, discutiu uma ampliação na
conscientização em nível mundial sobre a necessidade de implantar
outro estilo de desenvolvimento. Contou com a participação de 178
países e cerca de 100 chefes de Estados.
Protocolo de Kyoto - documento implantado 1997, na cidade
japonesa de Kyoto, abrangendo o efeito estufa. Seu objetivo foi o
acordo de reduzir globalmente a emissão dos principais gases que
362
provocam o efeito estufa. Porém, nem todos os países industria-
lizados concordaram, e os governos que concordaram assumiram
diferentes metas percentuais.
Rio +10 - realizado em 2002, também chamado de Cúpula
Mundial sobre Desenvolvimento Sustentável, discutiu não apenas
as questões do meio ambiente, mas também os aspectos sociais. O
ponto marcante desta conferência foi o acordo para reduzir em 50%
o número de pessoas que vivem abaixo da linha de pobreza.
Rio +20 - uma das maiores conferências convocadas pela Orga-
nização das Nações Unidas. Realizada em 2012, iniciou uma nova
era para promover o desenvolvimento sustentável.
O desenvolvimento sustentável trata das questões entre a eco-
nomia, a sociedade e o meio ambiente. Através dele, podemos vi-
sualizar como está ocorrendo o crescimento econômico, a inclusão
social e a proteção ambiental.
A poluição é causada por atividades humanas como:
- Veículos automotores;
- Queimadas;
- Processos de geração de energia elétrica.
Poluição do solo - as principais fontes de poluição do solo são
aplicação de defensivos agrícolas ou fertilizantes, despejos de lixos,
lançamentos de esgotos domésticos ou industriais, dejetos de ani-
mais. As medidas de controle que podem ser adotadas são práti-
cas adequadas de destinação de lixo, afastamento adequado entre
aterros sanitários e recursos hídricos, execução de sistemas de tra-
tamento de esgotos, controle na aplicação de defensivos agrícolas
e utilização de fertilizantes, além da remoção periódica dos dejetos
de animais. O lixo é uma séria questão de saúde pública, por ser
a principal fonte indireta de transmissão de doenças. O consumo
desenfreado tem aumentado o descarte dia após dia. Quando os
homens observaram que os resíduos sólidos poderiam se constituir
um problema ambiental de grandes proporções, surgiu a proposta
dos 3Rs, que consistem em: reduzir, reutilizar e reciclar.
Poluição da água - os recursos hídricos, superficiais ou subter-
râneos, podem ser contaminados, por poluentes biodegradáveis ou
não biodegradáveis. Os poluentes biodegradáveis da água incluem
adubos e fertilizantes, lançamento de esgotos domésticos ou indus-
triais em coleções superficiais da água (eutrofização), infiltração de
esgoto no solo (água subterrânea). Os poluentes não biodegradá-
veis incluem produtos químicos, lixo ou de outros detritos, sejam
agrícolas ou industriais. Vários danos ocorrem com a poluição da
água, como por exemplo, transmissão de doenças - microrganismos
ou resíduos químicos, redução do oxigênio da água, prejuízos no
abastecimento, água imprópria para banho e prática recreativa - eu-
trofização.
Poluição atmosférica - o lançamento de gases e de pequenas
partículas na atmosfera pode alterar sensivelmente a qualidade do
ar. A poluição do ar depende principalmente de fontes de emissão
de poluentes, características climáticas do ambiente, condições to-
pográficas do meio (circulação do ar). As principais fontes de po-
luição atmosféricas são industrial, transporte, incineração de lixo,
perdas por evaporação em serviços petroquímicos e queima de
combustível. A maior fonte de poluição atmosférica é a emissão de
gases tóxicos por veículos automotores, representando 40% da po-
luição do ar nas cidades. Os efeitos causados pela poluição atmosfé-
rica são inversão térmica, chuva ácida; efeito estufa; destruição da
camada de ozônio e efeitos na saúde do homem. Existem algumas
medidas para controlar a poluição atmosférica nas cidades. Algu-
mas delas dependem de uma fiscalização contínua dos governos.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Podemos exemplificar: Localização adequada das indústrias, con-
trole da emissão de fumaça, utilização maior de transporte urbano
e instalação de equipamentos de lixo e de outros materiais.
Poluição sonora (acústica) - é qualquer alteração das proprie-
dades físicas do meio ambiente causada por puro ou conjugação de
sons, admissíveis ou não, que direta ou indiretamente seja nociva
à saúde, segurança e ao bem-estar da população. São aspectos em
que a poluição sonora difere ao do ar e da água: É de difícil controle,
não deixa resíduo no ambiente e só é percebido nas proximidades
da fonte. Pode-se considerar fontes de ruídos: ruas, habitações, in-
dustriais, aviões. Estes tipos de perturbações geram efeitos na saú-
de do homem. Como exemplos: reações generalizadas ao estresse;
reações físicas, mentais e emocionais. O excesso de ruído dificulta a
comunicação e o rendimento no trabalho. É possível controlar esse
tipo de poluição por de ações como: controle na emissão de ruídos;
controle da propagação de ruídos e planejamento e estabelecimen-
to de níveis em diferentes áreas.
Desenvolvimento ambientalmente sustentável - o desenvol-
vimento econômico e o bem-estar do ser humano dependem dos
recursos da Terra. O desenvolvimento sustentável é simplesmente
impossível se for permitido que a degradação ambiental continue.
Os recursos da Terra são suficientes para atender às necessidades
de todos os seres vivos do planeta, se forem manejados de forma
eficiente e sustentada. Tanto a opulência quanto a pobreza podem
causar problemas ao meio ambiente. O desenvolvimento econômi-
co e o cuidado com o meio ambiente são compatíveis, interdepen-
dentes e necessários. A alta produtividade, a tecnologia moderna
e o desenvolvimento econômico podem e devem coexistir com
um meio ambiente saudável. A chave para o desenvolvimento é a
participação, a organização, a educação e o fortalecimento das pes-
soas. O desenvolvimento sustentado não é centrado na produção,
mas sim nas pessoas. Deve ser apropriado não só aos recursos e ao
meio ambiente, mas também à cultura, história e sistemas sociais
do local onde ele ocorre. Deve ser equitativo, agradável. Nenhum
sistema social pode ser mantido por um longo período quando a
distribuição dos benefícios e custos – ou dos lados bons e ruins de
um dado sistema – é extremamente injusta, especialmente quando
parte da população está submetida a um debilitante e crônico es-
tado de pobreza.
Acesse o link para complementar seus estudos sobre. Vigilân-
cia ambiental em saúde. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.
br/bvs/publicacoes/manual_sinvas.pdf
Riscos Ambientais e a Saúde Humana
Estão vulneráveis à poluição atmosférica populações que resi-
dem, trabalham e/ou transitam em regiões metropolitanas, centros
industriais, áreas sob o impacto de mineração, áreas sob influência
de queima de biomassa e áreas de relevância para a saúde pública
de acordo com a realidade loco-regional.
Os agravos à saúde da população podem ser consequências da
distribuição desigual no espaço de fontes de contaminação ambien-
tal, da dispersão ou concentração de agentes de risco, da exposição
da população a estes agentes e das características de suscetibilida-
de destes grupos.
363
Efeitos à saúde humana
A exposição humana, em especial de crianças e idosos, a po-
luentes atmosféricos pode provocar impactos à saúde de acordo
com a forma de exposição (aguda ou crônica), podendo gerar o
agravamento de doenças pré-existentes e/ou o aumento do núme-
ro de casos de doenças respiratórias, oculares e cardiovasculares.
Em concordância, diversos estudos têm concluído que a po-
luição atmosférica é responsável por mortes e internações hospi-
talares, principalmente em decorrência de doenças respiratórias
e cardiovasculares, mas causando também câncer, malformações
congênitas, restrição do crescimento intrauterino e distúrbios de
fertilidade.
De forma geral, os efeitos da poluição na saúde humana podem
ser divididos em:
Problemas de curto prazo (nos dias de alta concentração de
poluentes):
- Irritação nas mucosas do nariz e dos olhos;
- Irritação na garganta (com presença de ardor e desconforto);
- Problemas respiratórios com agravamento de enfisema pul-
monar e bronquite;
Problemas de médio e longo prazo (15 a 30 anos vivendo em
locais com muita poluição):
- Desenvolvimento de problemas pulmonares e cardiovascula-
res;
- Desenvolvimento de cardiopatias (doenças do coração);
- Diminuição da qualidade de vida;
- Diminuição da expectativa de vida (em até dois anos);
- Aumento das chances de desenvolver câncer, principalmente
de pulmão;
Os efeitos da poluição são semelhantes aos do tabaco. O indiví-
duo pode desenvolver problemas pulmonares, problemas circulató-
rios e, para mulheres, problemas gestacionais. Além disso, estudos
mostram que mães cujo primeiro trimestre da gestação ocorre no
período mais seco do ano geram bebês com peso inferior, compa-
rados aos bebês que não tiveram essa condição, considerando que
as condições meteorológicas afetam diretamente a concentração
atmosférica de poluentes.
Outro achado dos estudos é que nas regiões de maior poluição,
nascem mais meninas do que meninos, em função do gameta mas-
culino ter sua motilidade reduzida e suas características morfológi-
cas alteradas diante do estresse oxidativo gerado pelos poluentes.
Procedimentos Emergenciais
Casos como incêndios, derramamento de óleo, vazamento de
reagentes e produtos tóxicos, entre outros, exigem uma resposta
rápida não só para conter o problema em si, mas também para eli-
minar os eventuais resíduos resultantes do incidente, minimizando
os impactos ambientais.
Procedimentos que são essenciais para mitigar os impactos dos
acidentes:
1. Avaliar e identificar o problema, dimensão do incidente;
2. Preparar-se para realizar os procedimentos iniciais para con-
trolar a situação, considerando:
a) ações de combate a emergências e medidas para minimizar
suas consequências e impactos – porte, tipo de ocorrência, jurisdi-
ção e atribuições dos participantes; b) isolamento; c) paralisação
de atividades; d) evacuação de pessoas; e) combate a incêndios;
f) controle de vazamentos; g) reparos de emergência; h) resgate; i)
tratamento de intoxicados;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
3. Realizar ações pós-emergenciais como rescaldo para resta-
belecer as condições normais das áreas afetadas pelas consequên-
cias do acidente.
PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAÇÃO:
CADERNETAS E ESQUEMA VACINAL
Conceito e Tipo de Imunidade
Programa de Imunização
Programa de imunização e rede de frios, conservação de va-
cinas
PNI: essas três letras inspiram respeito internacional entre es-
pecialistas de saúde pública, pois sabem que se trata do Programa
Nacional de Imunizações, do Brasil, um dos países mais populosos
e de território mais extenso no mundo e onde nos últimos 30 anos
foram eliminadas ou são mantidas sob controle as doenças prevení-
veis por meio da vacinação.
Na Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS), braço da Or-
ganização Mundial de Saúde (OMS), o PNI brasileiro é citado como
referência mundial. Por sua excelência comprovada, o nosso PNI or-
ganizou duas campanhas de vacinação no Timor Leste, ajudou nos
programas de imunizações na Palestina, na Cisjordânia e na Faixa
de Gaza. Nós, os brasileiros do PNI, fomos solicitados a dar cursos
no Suriname, recebemos técnicos de Angola para serem capacita-
dos aqui. Estabelecemos cooperação técnica com Estados Unidos,
México, Guiana Francesa, Argentina, Paraguai, Uruguai, Venezuela,
Bolívia, Colômbia, Peru, Israel, Angola, Filipinas. Fizemos doações
para Uruguai, Paraguai, República Dominicana, Bolívia e Argentina.
A razão desse destaque internacional é o Programa Nacional
de Imunizações, nascido em 18 de setembro de 1973, chega aos 30
anos em condições de mostrar resultados e avanços notáveis. O que
foi alcançado pelo Brasil, em imunizações, está muito além do que
foi conseguido por qualquer outro país de dimensões continentais
e de tão grande diversidade socioeconômica.
No campo das imunizações, somos vistos com respeito e admi-
ração até por países dotados de condições mais propícias para esse
trabalho, por terem população menor e ou disporem de espectro
social e econômico diferenciado. Desde as primeiras vacinações,
em 1804, o Brasil acumulou quase 200 anos de imunizações, sendo
que nos últimos 30 anos, com a criação do PNI, desenvolveu ações
planejadas e sistematizadas. Estratégias diversas, campanhas, var-
reduras, rotina e bloqueios erradicaram a febre amarela urbana em
1942, a varíola em 1973 e a poliomielite em 1989, controlaram o
sarampo, o tétano neonatal, as formas graves da tuberculose, a dif-
teria, o tétano acidental, a coqueluche.
Mais recentemente, implementaram medidas para o controle
das infecções pelo Haemophilus influenzae tipo b, da rubéola e da
síndrome da rubéola congênita, da hepatite B, da influenza e suas
complicações nos idosos, também das infecções pneumocócicas.
Hoje, os quase 180 milhões de cidadãos brasileiros convivem
num panorama de saúde pública de reduzida ocorrência de óbitos
por doenças imuno preveníveis. O País investiu recursos vultosos na
adequação de sua Rede de Frio, na vigilância de eventos adversos
pós-vacinais, na universalidade de atendimento, nos seus sistemas
de informação, descentralizou as ações e garantiu capacitação e
atualização técnico-gerencial para seus gestores em todos os âm-
bitos. As campanhas nacionais de vacinação, voltadas em cada oca-
sião para diferentes faixas etárias, proporcionaram o crescimento
da conscientização social a respeito da cultura em saúde.
364
Antes, no Brasil, as ações de imunização se voltavam ao contro-
le de doenças específicas. Com o PNI, passou a existir uma atuação
abrangente e de rotina: todo dia é dia de estar atento à erradicação
e ao controle de doenças que sejam possíveis de controlar e erra-
dicar por meio de vacina, e nas campanhas nacionais de vacinação
essa mentalidade é intensificada e dirigida à doença em foco. O
objetivo prioritário do PNI, ao nascer, era promover o controle da
poliomielite, do sarampo, da tuberculose, da difteria, do tétano, da
coqueluche e manter erradicada a varíola.
Hoje, o PNI tem objetivo mais abrangente. Para os próximos
cinco anos, estão fixadas as seguintes metas:
- ampliação da auto-suficiência nacional dos produtos adquiri-
dos e utilizados pela população brasileira;
- produção da vacina contra Haemophilus influenzae b, da va-
cina combinada tetravalente (DTP + Hib), da dupla viral (contra sa-
rampo e rubéola) e tríplice viral (contra sarampo, rubéola e caxum-
ba), da vacina contra pneumococos e da vacina contra influenza e
da vacina antirrábica em cultivo celular.
As competências do Programa, estabelecidas no Decreto nº
78.231, de 12 de agosto de 1976 (o mesmo que o institucionalizou),
são ainda válidas até hoje:
- implantar e implementar as ações relacionadas com as vaci-
nações de caráter obrigatório;
- estabelecer critérios e prestar apoio técnico a elaboração, im-
plantação e implementação dos programas de vacinação a cargo
das secretarias de saúde das unidades federadas;
- estabelecer normas básicas para a execução das vacinações;
- supervisionar, controlar e avaliar a execução das vacinações
no território nacional, principalmente o desempenho dos órgãos
das secretarias de saúde, encarregados dos programas de vacina-
ção;
- centralizar, analisar e divulgar as informações referentes ao
PNI.
A institucionalização do Programa se deu sob influência de vá-
rios fatores nacionais e internacionais, entre os quais se destacam
os seguintes:
- fim da Campanha da Erradicação da Varíola (CEV) no Brasil,
com a certificação de desaparecimento da doença por comissão da
OMS;
- a atuação da Ceme, criada em 1971, voltada para a organiza-
ção de um sistema de produção nacional e suprimentos de medica-
mentos essenciais à rede de serviços públicos de saúde;
- recomendações do Plano Decenal de Saúde para as Améri-
cas, aprovado na III Reunião de Ministros da Saúde (Chile, 1972),
com ênfase na necessidade de coordenar esforços para controlar,
no continente, as doenças evitáveis por imunização.
Torna-se cada vez mais evidente, no Brasil, que a vacina é o
único meio para interromper a cadeia de transmissão de algumas
doenças imuno preveníveis. O controle das doenças só será obti-
do se as coberturas alcançarem índices homogêneos para todos os
subgrupos da população e em níveis considerados suficientes para
reduzir a morbimortalidade por essas doenças. Essa é a síntese do
Programa Nacional de Imunizações, que na realidade não pertence
a nenhum governo, federal, estadual ou municipal. É da sociedade
brasileira. Novos desafios foram sucessivamente lançados nestes 30
anos, o maior deles sendo a difícil tarefa de manejar um programa
que trabalha articulado com os 26 estados, o Distrito Federal e os
5.560 municípios, numa vasta extensão territorial, cobrindo uma
população de 174 milhões de habitantes, entre crianças, adolescen-
tes, mulheres, adultos, idosos, indígenas e populações especiais.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Enquanto diversidades culturais, demográficas, sociais e am-
bientais são suplantadas para a realização de atividades de vacina-
ção de campanha e rotina, novas iniciativas e desafios vão sendo
lançados. Desses, vale a pena citar alguns: Programas regionais do
continente americano – Os programas de erradicação da poliomie-
lite, eliminação do sarampo, controle da rubéola e prevenção da
síndrome da rubéola congênita e a prevenção do tétano neonatal
são programas regionais que requerem esforços conjuntos dos pa-
íses da região, com definição de metas, estratégias e indicadores,
envolvendo troca contínua e oportuna de informações e realização
periódica de avaliações das atividades em âmbito regional.
O PNI tem desempenhado papel de destaque, sendo pioneiro
na implementação de estratégias como a vacinação de mulheres
em idade fértil contra a rubéola e o novo plano de controle do téta-
no neonatal. Além disso, em 2003 foi iniciada a estratégia de multi-
vacinação conjunta por todos os países da América do Sul, durante
a Semana Sul-Americana de Vacinação. Atividades de busca ativa de
casos, vigilância epidemiológica e vacinação nas fronteiras de todo
o Brasil foram executadas com sucesso. Essa iniciativa se repetirá
nos próximos anos, contando já com a participação de um núme-
ro ainda maior de países da América Central, América do Norte e
Espanha.
Quantidades de imuno biológicos: A cada ano são incorpora-
dos novos imuno biológicos ao calendário do PNI, que são ofere-
cidos gratuitamente à população, durante campanhas ou na rotina
do programa, prezando pelos princípios do SUS de universalidade,
equidade e integralidade.
Campanhas de vacinação: São extremamente complexas a co-
ordenação e a logística das campanhas de vacinação. As campanhas
anuais contra a poliomielite conseguem o feito de vacinar 15 mi-
lhões de crianças em um único dia. A campanha de vacinação de
mulheres em idade fértil conseguiu vacinar mais de 29 milhões de
mulheres em idade fértil em todo o País, objetivando o controle da
rubéola e a prevenção da síndrome da rubéola congênita.
Rede de Frio: A rede de frio do Brasil interliga os municípios
brasileiros em uma complexa rede de armazenamento, distribuição
e manutenção de vacinas em temperaturas adequadas nos níveis
nacional, estadual e municipal e local.
Autossuficiência na produção de imuno biológicos: O PNI pro-
duz grande parte das vacinas utilizadas no País e ainda fornece va-
cinas com qualidade reconhecida e certificada internacionalmente
pela Organização Mundial da Saúde, com grande potencial de ex-
portação de um número maior de vacinas produzidas no País. O
Brasil tem a meta ousada de ter auto-suficiência na produção de
imuno biológicos para uso na população brasileira.
Cooperação internacional: O PNI provê assistência técnica com
envio de profissionais para apoiar atividades de imunizações e vi-
gilância epidemiológica em outros países das Américas. Ainda, por
meio da OPAS, são inúmeros os termos de cooperação entre países
do qual o Brasil participa, firmados com o intuito de transferir expe-
riências e conhecimentos entre os países.
Sendo assim, um dos programas de imunizações mais ativos na
região das Américas, o PNI brasileiro tem exportado iniciativas, his-
tórias de sucesso e experiência para diversos países do mundo. É,
portanto, um exemplo a ser seguido, de ousadia, de determinação
e de sucesso.”
Rede de Frio
A Rede de Frio ou Cadeia de Frio é o processo de recebimento,
armazenamento, conservação, manipulação, distribuição e trans-
porte dos imuno biológicos do Programa Nacional de Imunizações e
devem ser mantidos em condições adequadas de refrigeração, des-
de o laboratório produtor até o momento de sua utilização.
365
O objetivo da Rede de Frio é assegurar que todos os imuno
biológicos mantenham suas características iniciais, para conferir
imunidade.
Imuno biológicos são produtos termolábeis, isto é, se deterio-
ram depois de determinado tempo quando expostos a temperatu-
ras inadequadas (inativação dos componentes imunogênicos). O
manuseio inadequado, equipamentos com defeito ou falta de ener-
gia elétrica podem interromper o processo de refrigeração, com-
prometendo a potência e eficácia dos imuno biológicos.
São componentes da Rede de Frio: equipe qualificada e equi-
pamentos adequados.
Sistema de Refrigeração: é composto por um conjunto de com-
ponentes unidos entre si, cuja finalidade é transferir calor de um
espaço, ou corpo, para outro. Esse espaço pode ser o interior de
uma câmara frigorífica de um refrigerador, ou qualquer outro espa-
ço fechado onde haja a necessidade de se manter uma temperatura
mais baixa que a do ambiente que o cerca.
O primeiro povo a utilizar a refrigeração foi o chinês, muitos
anos antes de Cristo. Os chineses colhiam o gelo nos rios e lagos
durante a estação fria e o conservavam em poços cobertos de palha
durante as estações quentes.
Este primitivo sistema de refrigeração foi também utilizado de
forma semelhante por outros povos da antiguidade. Servia basica-
mente para deixar as bebidas mais saborosas. Até pelo menos o fim
do século XVII, esta seria a única aplicação do gelo para a humani-
dade.
Em 1683, Anton Van Leeuwenhoek, um comerciante de tecidos
e cientista de Delft, nos Países Baixos, que muito contribuiu para o
melhoramento do microscópio e para o progresso da biologia ce-
lular, detectou microrganismos em cristais de gelo e a partir dessa
observação constatou-se que, em temperaturas abaixo de +10ºC,
estes microrganismos não se multiplicavam, ou o faziam mais vaga-
rosamente, ocorrendo o contrário acima dessa temperatura.
A observação de Leeuwenhoek continuou sendo alvo de pes-
quisa no meio científico e no século 18, descobertas científicas rela-
cionaram o frio à inibição do processo dos alimentos. Além da neve
e do gelo, os recursos eram a salmoura e o ato de curar os alimen-
tos. Também havia as loucas de barro que mantinham a frescura
dos alimentos e da água, fato este já observado pelos egípcios antes
de Cristo. Mas as dificuldades para obtenção de gelo na natureza
criava a necessidade do desenvolvimento de técnicas capazes de
produzi-lo artificialmente.
Apenas em 1824, o físico e químico Michael Faraday descobriu
a indução eletromagnética – o princípio da refrigeração. Esse prin-
cípio seria utilizado dez anos depois, nos Estados Unidos, para fabri-
car gelo artificialmente e, na Alemanha em 1855.
Mesmo com o sucesso desses modelos experimentais, a pos-
sibilidade de produção do gelo para uso doméstico ainda era um
sonho distante.
Enquanto isso não ocorria, a única possibilidade de utilização
do frio era tentando ampliar ao máximo a durabilidade do gelo na-
tural. No início do século XIX, surgiram, assim, as primeiras “geladei-
ras” – apenas um recipiente isolado por meio de placas de cortiça,
onde eram colocadas pedras de gelo. Essa geladeira ganhou ares
domésticos em 1913.
Em 1918, após a invenção da eletricidade, a Kelvinator Co. in-
troduziu no mercado o primeiro refrigerador elétrico com o nome
de Frigidaire. Esses primeiros produtos foram vendidos como apa-
relhos para serem colocados dentro das “caixas de gelo”.
Uma das vantagens era não precisar tirar o gelo derretido. O
slogan do refrigerador era “mais frio que o gelo”. Na conservação
dos alimentos, a utilização da refrigeração destina-se a impedir a
multiplicação de microrganismos e sua atividade metabólica, redu-
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
zindo, consequentemente, à taxa de produção de toxinas e enzimas
que poderiam deteriorar os alimentos, mantendo, assim, à qualida-
de dos mesmos.
Com a criação do Programa Nacional de Imunizações no Brasil
surge a necessidade de equipamento de refrigeração para a con-
servação dos imuno biológicos e inicia-se o uso do refrigerador
doméstico para este fim, adotando-se algumas adaptações e/ou
modificações que serão demonstradas no capítulo referente aos
equipamentos da rede de frio.
Para os imuno biológicos, a refrigeração destina-se exclusiva-
mente à conservação do seu poder imunogênico, pois são produtos
termolábeis, isto é, que se deterioram sob a influência do calor.
Princípios Básicos de Refrigeração
Calor: é uma forma de energia que pode ser transmitida de
um corpo a outro em virtude da diferença de temperatura existente
entre eles. A transmissão da energia se dá a partir do corpo com
maior temperatura para o de menor temperatura. Um corpo, ao
receber ou ceder calor, pode sofrer dois efeitos diferentes: variação
de temperatura ou mudança de estado físico (fase). A quantidade
de calor recebida ou cedida por um corpo que sofre uma variação
de temperatura é denominada calor sensível. E, se ocorrer uma mu-
dança de fase, o calor é chamado latente (palavra derivada do latim
que significa escondido).
Diz-se que um corpo é mais frio que o outro quando possui
menor quantidade de energia térmica ou, temperatura inferior ao
outro. Com base nesses princípios são, a seguir, apresentadas algu-
mas experiências onde os mesmos são aplicados à conservação de
imuno biológicos.
Transferência de Calor: É a denominação dada à passagem da
energia térmica (que durante a transferência recebe o nome de ca-
lor) de um corpo com temperatura mais alta para outro ou de uma
parte para outra de um mesmo corpo com temperatura mais baixa.
Essa transmissão pode se processar de três maneiras diferentes:
condução, convecção e radiação.
Condução: É o processo de transmissão de calor em que a
energia térmica passa de um local para outro através das partículas
do meio que os separa. Na condução a passagem da energia de uma
local para outro se faz da seguinte maneira: no local mais quente, as
partículas têm mais energia, vibrando com mais intensidade; com
esta vibração cada partícula transmite energia para a partícula vizi-
nha, que passa a vibrar mais intensamente; esta transmite energia
para a seguinte e assim sucessivamente.
Convecção: Consideremos uma sala na qual se liga um aque-
cedor elétrico em sua parte inferior. O ar em torno do aquecedor é
aquecido, tornando-se menos denso. Com isso, o ar aquecido sobe
e o ar frio que ocupa a parte superior da sala, e portanto, mais dis-
tante do aquecedor, desce. A esse movimento de massas de fluido
chamamos convecção e as correntes de ar formadas são correntes
de convecção. Portanto, convecção é um movimento de massas de
fluido, trocando de posição entre si. Notemos que não tem signifi-
cado falar em convecção no vácuo ou em um sólido, isto é, convec-
ção só ocorre nos fluidos. Exemplos ilustrativos:
- Os aparelhos condicionadores de ar devem sempre ser insta-
lados na parte superior do recinto a ser resfriado, para que o ar frio
refrigerado, sendo mais denso, desça e force o ar quente, menos
denso, para cima, tornando o ar de todo o ambiente mais frio e
mais uniforme.
- Os aparelhos condicionadores de ar modernos possuem refri-
geração e aquecimento, mas também devem ser instalados na par-
te superior da sala, pois o período de tempo de maior uso será no
366
modo ‘refrigeração’, ou seja, no período de verão. Contudo, quando
o equipamento for utilizado no modo ‘aquecimento’, durante o in-
verno, as aletas do equipamento deverão estar direcionadas para
baixo, forçando o ar quente em direção ao solo.
- Os aquecedores de ar, por sua vez, deverão ser sempre insta-
lados na parte inferior do recinto a ser aquecido, pois o ar quente,
por ser menos denso, subirá e o ar que está mais frio na parte supe-
rior desce e sofre aquecimento por convecção.
Radiação: É o processo de transmissão de calor através de on-
das eletromagnéticas ondas de calor). A energia emitida por um
corpo (energia radiante) se propaga até o outro, através do espaço
que os separa. Raios infravermelhos; Sol; Terra; O Sol aquece a Terra
através dos raios infravermelhos. Sendo uma transmissão de calor
através de ondas eletromagnéticas, a radiação não exige a presença
do meio material para ocorrer, isto é, a radiação ocorre no vácuo e
também em meios materiais.
Nem todos os materiais permitem a propagação das ondas de
calor através dele com a mesma velocidade. A caixa térmica, por
exemplo, por ser feita de material isolante, dificulta a entrada do
calor e o frio em seu interior, originário das bobinas de gelo reutili-
zável, é conservado por mais tempo. Toda energia radiante, trans-
portada por onda de rádio, infravermelha, ultravioleta, luz visível,
raios X, raio gama, etc, pode converter-se em energia térmica por
absorção. Porém, só as radiações infravermelhas são chamadas de
ondas de calor. Um corpo bom absorvente de calor é um mal refle-
tor. Um corpo bom refletor de calor é um mal absorvente. Exemplo:
Corpos de cor negra são bons absorventes e corpos de cores claras
são bons refletores de calor.
Relação entre temperatura e movimento molecular: Inde-
pendentemente do seu estado, as moléculas de um corpo encon-
tram-se em movimento contínuo. Na figura a seguir, verifica-se o
comportamento das moléculas da água nos estados sólido, líquido
e gasoso. À medida que sofrem incremento de temperatura, essas
moléculas movimentam-se com maior intensidade. A liberdade
para se movimentarem aumenta conforme se passa do estado sóli-
do para o líquido; e deste, para o gasoso
Convecção Natural – Densidade: Uma mesma substância, em
diferentes temperaturas, pode ficar mais ou menos densa. O ar
quente é menos denso que o ar frio. Assim, num espaço determi-
nado e limitado, ocorre sempre uma elevação do ar quente e uma
queda (precipitação) do ar frio. Sob tal princípio, uma caixa térmica
horizontal aberta, contendo bobinas de gelo reutilizável ou outro
produto em baixa temperatura, só estará recebendo calor do am-
biente através da radiação e não pela saída do ar frio existente, uma
vez que este, sendo mais denso, permanece no fundo da caixa.
Ao se abrir a porta de uma geladeira vertical ocorrerá a saída
de parte do volume de ar frio contido dentro da mesma, com sua
consequente substituição por parte do ar quente situado no am-
biente mais próximo do refrigerador. O ar frio, por ser mais denso,
sai por baixo, permitindo a penetração do ar ambiente (com calor
e umidade). Os equipamentos utilizados para a conservação de
sorvetes e similares são predominantemente freezers horizontais,
com várias aberturas pequenas na parte superior, visando a maior
eficiência na conservação de baixas temperaturas. Um exemplo do
princípio da densidade é observado quando os evaporadores ou
congeladores dos refrigeradores, os aparelhos de ar-condicionado
e centrais de refrigeração são instalados na parte superior do local
a ser refrigerado Assim o ar frio desce e refrigera todo o ambiente
mais rapidamente. Já os aquecedores devem ser instalados na par-
te inferior. Desta forma, o ar quente sobe e aquece o local de forma
mais rápida. Agindo destas formas, garantimos o desempenho cor-
reto dos aparelhos e economizamos energia através da utilização da
convecção natural
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Temperatura: O calor é uma forma de energia que não pode ser
medida diretamente. Porém, por meio de termômetro, é possível
medir sua intensidade. A temperatura de uma substância ou de um
corpo é a medida de intensidade do calor ou grau de calor existente
em sua massa. Existem diversos tipos e marcas de indicadores de
temperatura. Para seu funcionamento, aproveita-se a proprieda-
de que alguns corpos têm para dilatar-se ou contrair-se conforme
ocorra aumento ou diminuição da temperatura. Para esse funcio-
namento utilizam-se, também, as variações de pressão que alguns
fluidos apresentam quando submetidos a variações de temperatu-
ra. Os líquidos mais comumente utilizados são o álcool e o mercú-
rio, principalmente por não se congelarem a baixas temperaturas.
Existem várias escalas para medição de temperatura, sendo
que as mais comuns são a Fahrenheit (ºF), em uso nos países de
língua inglesa, e a Celsius (ºC), utilizada no Brasil.
Nos termômetros em escala Celsius (ºC) ou Centígrados, o pon-
to de congelamento da água é 0ºC e o seu ponto de ebulição é de
100ºC, ambos medidos ao nível do mar e à pressão atmosférica.
Fatores que interferem na manutenção da temperatura no in-
terior das caixas térmicas:
- Temperatura ambiente: Quanto maior for a temperatura am-
biente, mais rapidamente a temperatura do interior da caixa tér-
mica se elevará, em virtude da entrada de ar quente pelas paredes
da caixa.
- Material isolante: O tipo, a qualidade e a espessura do mate-
rial isolante utilizado na fabricação da caixa térmica interferem na
penetração do calor. Com paredes mais grossas, o calor terá maior
dificuldade para atravessá-las. Com paredes mais finas, o calor pas-
sará mais facilmente. Com material de baixa condutividade térmica
(exemplo: poliuretano ao invés de poliestireno expandido), o calor
não penetrará na caixa com facilidade.
- Bobinas de Gelo Reutilizável – Quantidade e Temperatura: A
quantidade de bobinas de gelo reutilizável colocada no interior da
caixa é importante para a correta conservação. A transferência do
calor recebido dos imuno biológicos, do ar dentro da caixa e atra-
vés das paredes fará com que o gelo derreta (temperatura próxima
de 0ºC, no caso de as bobinas de gelo serem constituídas de água
pura). Otimizar o espaço interno da caixa para a acomodação de
maior quantidade de bobinas de gelo fará com que a temperatura
interna do sistema permaneça baixa por mais tempo. Dispor as bo-
binas de gelo reutilizável nos espaços vazios no interior da caixa, de
modo que circundem os imuno biológicos serve ao propósito men-
cionado acima. Ao dispor de certa quantidade de bobinas de gelo
reutilizável nas paredes laterais da caixa térmica, formamos uma
barreira para diminuir a velocidade de entrada de calor, por um pe-
ríodo de tempo. O calor vai continuar atravessando as paredes, e
isso ocorre porque não existe material perfeitamente isolante. Con-
tudo, o calor que adentra a caixa atinge primeiro as bobinas de gelo
reutilizável, aumentando inicialmente sua temperatura, e, somente
depois, altera a temperatura do interior da caixa.
A temperatura das bobinas de gelo reutilizável também deve
ser rigorosamente observada. Caso sejam utilizadas bobinas de
gelo reutilizável, em temperaturas muito baixas (-20ºC) e em gran-
de quantidade, há o risco de, em determinado momento, que a
temperatura dos imuno biológicos esteja próxima à dessas bobinas.
Por consequência, os imuno biológicos serão congelados, o que
para alguns tipos, pode comprometer a qualidade, por exemplo: a
vacina contra DTP.
Além desses fatores, as experiências citadas permitem lembrar
alguns pontos importantes:
- o calor, decorrido algum tempo, passará através das paredes
da caixa com maior ou menor facilidade, em função das caracterís-
ticas do material utilizado e da espessura das mesmas;
367
- a temperatura no interior da caixa nem sempre é uniforme.
Num determinado momento podemos encontrar temperaturas di-
ferentes em vários pontos (a, b e c). O procedimento de envolver
os imuno biológicos com bobinas de gelo reutilizável é entendido
como uma proteção ao avanço do calor, que parte sempre do mais
quente para o mais frio, mas que afeta a temperatura dos corpos
pelos quais se propaga;
- no acondicionamento de imuno biológicos em caixas térmicas
é possível manter ou reduzir a temperatura das mesmas durante
um tempo determinado utilizando-se, para tal, bobinas de gelo reu-
tilizável em diferentes temperaturas e quantidade.
Tipos de Sistema
Compressão: São sistemas que utilizam a compressão e a ex-
pansão de uma substância, denominada fluido refrigerante, como
meio para a retirada de energia térmica de um corpo ou ambiente.
Esses sistemas são normalmente alimentados por energia elétrica
proveniente de centrais hidrelétricas ou térmicas. Alternativamen-
te, em regiões remotas, tem-se usado o sistema fotovoltaico como
fonte geradora de energia elétrica.
Componentes e elementos do sistema de refrigeração por
compressão: Componentes: compressor, condensador e controle
do líquido refrigerante. Elementos: evaporador, filtro desidratador,
gás refrigerante e termostato. Os componentes acima descritos es-
tão unidos entre si por meio de tubulações, dentro das quais cir-
cula um fluido refrigerante ecológico (R-134a - tetrafluoretano, é o
mais comum). A compressão e a expansão desse fluido refrigerante,
dentro de um circuito fechado, o torna capaz de retirar calor de
um ambiente. Esse circuito deve estar hermeticamente selado, não
permitindo a fuga do refrigerante. Nos refrigeradores e freezers,
o compressor e o motor estão hermeticamente fechados em uma
mesma carcaça
Compressor: É um conjunto mecânico constituído de um motor
elétrico e pistão no interior de um cilindro. Sua função é fazer o flui-
do refrigerante circular dentro do sistema de refrigeração.. Durante
o processo de compressão, a pressão e a temperatura do fluido re-
frigerante se elevam rapidamente
Condensador: É o elemento do sistema de refrigeração que se
encontra instalado e conectado imediatamente após o ponto de
descarga do compressor. Sua função é transformar o fluido refri-
gerante em líquido. Devido à redução de sua temperatura, ocorre
mudança de estado físico, passando de vapor superaquecido para
líquido saturado. São constituídos por tubos metálicos (cobre, alu-
mínio ou ferro) dispostos sobre chapas ou fixos por aletas (arame
de aço ou lâminas de alumínio), tomando a forma de serpentina.
A circulação do ar através do condensador pode se dar de duas
maneiras: a) Por circulação natural (sistemas domésticos) b) Por cir-
culação forçada (sistemas comerciais de grande capacidade). Como
o condensador está exposto ao ambiente, cuja temperatura é infe-
rior à temperatura do refrigerante em circulação, o calor vai sendo
dissipado para esse mesmo ambiente. Assim, na medida em que o
fluido refrigerante perde calor ao circular pelo condensador, ele se
converte em líquido.
Nos refrigeradores tipo doméstico e freezers utilizados pelo
PNI, são predominantemente utilizados os condensadores estáti-
cos, nos quais o ar e a temperatura ambiente são os únicos fatores
de interferência. As placas, ranhuras e pequenos tubos incorpora-
dos aos condensadores, visam exclusivamente facilitar a dissipação
do calor, aumentando a superfície de resfriamento.
Olhando-se lateralmente um refrigerador tipo doméstico verifi-
ca-se que o condensador está localizado na parte posterior, afasta-
do do corpo do refrigerador. O calor é dissipado para o ar circulante
que sobe em corrente, dos lados do evaporador. Para que este ciclo
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
seja completado com maior facilidade e sem interferências desfavo-
ráveis, o equipamento com sistema de refrigeração por compressão
(geladeira, freezers, etc.) deve ficar afastado da parede, instalado
em lugar ventilado, na sombra e longe de qualquer fonte de calor,
para que o condensador possa ter um rendimento elevado. Não co-
locar objetos sobre o condensador. Periodicamente, limpar o mes-
mo para evitar acúmulo de pó ou outro produto que funcione como
isolante.
Alguns equipamentos (geladeiras comerciais, câmaras frigorífi-
cas, etc.) utilizam o conjunto de motor, compressor e condensador,
instalado externamente.
Filtro desidratador: Está localizado logo após o condensador.
Consiste em um filtro dotado de uma substância desidratadora que
retém as impurezas ou substâncias estranhas e absorve a umidade
residual que possa existir no sistema.
Controle de expansão do fluido refrigerante: A seguir está lo-
calizado o controlador de expansão do fluido refrigerante. Sua fina-
lidade é controlar a passagem e promover a expansão (redução da
pressão e temperatura) do fluido refrigerante para o evaporador.
Este dispositivo, em geral, pode ser um tubo capilar usado em pe-
quenos sistemas de refrigeração ou uma válvula de expansão, usual
em sistemas comerciais e industriais.
Evaporador: É a parte do sistema de refrigeração no qual o
fluido refrigerante, após expandir-se no tubo capilar ou na válvula
de expansão, evapora-se a baixa pressão e temperatura, absorven-
do calor do meio. Em um sistema de refrigeração, a finalidade do
evaporador é absorver calor do ar, da água ou de qualquer outra
substância que se deseje baixar a temperatura. Essa retirada de
calor ou esfriamento ocorre em virtude de o líquido refrigerante,
a baixa pressão, se evaporar, absorvendo calor do conteúdo e do
ambiente interno do refrigerador. À medida que o líquido vai se
evaporando, deslocando-se pelas tubulações, este se converte em
vapor, que será aspirado pelo compressor através da linha de baixa
pressão (sucção). Posteriormente, será comprimido e enviado pelo
compressor ao condensador fechando o ciclo.
Alimentação elétrica dos sistemas de refrigeração por com-
pressão: Pode ser convencional, quando é proveniente de centrais
hidrelétricas ou térmicas, ou fotovoltaica, quando utiliza a energia
solar. A alimentação elétrica convencional dispensa maiores co-
mentários, pois é de uso muito comum e conhecida por todos.
Atualmente, muitos países em desenvolvimento estão usando
o sistema fotovoltaico na rede de frio para conservação de imuno-
biológicos. É, algumas vezes, a única alternativa em áreas onde não
existe disponibilidade de energia elétrica convencional confiável.
A geração de energia elétrica provém de células fotoelétricas ou
fotovoltaicas, instaladas em painéis que recebem luz solar direta,
armazenando-a em baterias próprias através do controlador de car-
ga para a manutenção do funcionamento do sistema, inclusive no
período sem sol.
O sistema utilizado em refrigeradores para conservação de
imuno biológicos é dimensionado para operação contínua do equi-
pamento (carregado e incluindo as bobinas de gelo reutilizável)
durante os períodos de menor insolação no ano. Se outras cargas,
como iluminação, forem incluídas no sistema, elas devem operar
através de um banco de baterias separado, independente do que
fornece energia ao refrigerador. O projeto do sistema deve permitir
uma autonomia de, no mínimo, sete dias de operação contínua.
Em ambientes com temperaturas médias entre +32ºC e +43ºC,
a temperatura interna do refrigerador, devidamente carregado,
quando estabilizada, não deve exceder a faixa de +2ºC a +8ºC. A
368
carga recomendada de bobinas de gelo reutilizável contendo água a
temperatura ambiente deve ser aquela que o equipamento é capaz
congelar em um período de 24 horas.
Em virtude de seu alto custo e necessidade de treinamento
especializado dos responsáveis pela manutenção, alguns critérios
são observados para a escolha das localidades para instalação desse
tipo de equipamento:
- remotas e de difícil acesso, isoladas com inexistência de fonte
de energia convencional;
- que por razões logísticas se necessite dispor de um refrigera-
dor para armazenamento;
- que, segundo o Ministério de Minas e Energia, não serão al-
cançadas pela rede elétrica convencional em, pelo menos, 5 anos;
Absorção: Funciona alimentado por uma fonte de calor que
pode ser uma resistência elétrica, gás ou querosene. Em opera-
ção com gás ou eletricidade, a temperatura interna é controlada
automaticamente por um termostato. Nos equipamentos a gás, o
termostato dispõe de um dispositivo de segurança que fecha a pas-
sagem deste quando a chama se apaga; com querosene, a tempe-
ratura é controlada manualmente através do ajuste da chama do
querosene. O sistema por absorção não é tão eficiente e difere da
configuração do sistema por compressão. Seu funcionamento de-
pende de uma mistura de água e amoníaco, em presença de um
gás inerte (hidrogênio). Requer atenção constante para garantir o
desempenho adequado.
Funcionamento do sistema por absorção: A água tem a pro-
priedade de absorver amônia (NH3) com muita facilidade e através
desta, é possível reduzir e manter baixa a temperatura nos sistemas
de absorção. A aplicação de calor ao sistema faz com que a solubi-
lidade da amônia na água, libere o gás da solução. Assim, a amônia
purificada, em forma gasosa, se desloca do separador até o con-
densador, que é uma serpentina de tubulações com um dispositivo
de aletas situado na parte superior do circuito. Nesse elemento, a
amônia se condensa e, em forma líquida, desce por gravidade até
o evaporador, localizado abaixo do condensador e dentro do gabi-
nete.
O esfriamento interno do equipamento ocorre pela perda de
calor para a amônia, que sofre uma mudança de fase da amônia,
passando do estado líquido para o gasoso.
A presença do hidrogênio mantém uma pressão elevada e uni-
forme no sistema. A mistura amônia-hidrogênio varia de densidade
ao passar de uma parte do sistema para outra, o que resulta em
um desequilíbrio que provoca a movimentação da amônia até o
componente absorvente (água). Ao sair do evaporador, a mistura
amônia-hidrogênio passa ao absorvedor, onde somente a amônia é
retida. Nesse ponto, o calor aplicado permitirá novamente a libera-
ção da amônia até o condensador, fechando o ciclo continuamente.
Os sistemas de absorção apresentam algumas desvantagens:
- os equipamentos que utilizam combustível líquido na alimen-
tação apresentam irregularidade da chama e acúmulo de carvão ou
fuligem, necessitando regulagem sistemática e limpeza periódica
dos queimadores;
- a manutenção do equipamento em operação satisfatória
apresenta maior grau de complexidade em relação aos sistemas de
compressão;
- a qualidade e o abastecimento constante dos combustíveis
dificulta o uso de tal equipamento.
Controle de temperatura conforme o tipo de sistema, proce-
der das seguintes maneiras: a) aqueles que funcionam com com-
bustíveis líquidos. O controle é efetuado através da diminuição ou
aumento da chama utilizada no aquecimento do sistema, por meio
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
de um controle que movimenta o pavio do queimador; b) aqueles
que funcionam com combustíveis gasosos. Nestes sistemas, o con-
trole é feito por um elemento termostático que permite aumentar
ou diminuir a vazão do gás que alimentará a chama do queimador,
provocando as alterações de temperatura desejadas; c) aqueles
que funcionam com eletricidade. O controle é feito através de um
termostato para refrigeração simples, que conecta ou desconecta
a alimentação da resistência elétrica, do mesmo tipo utilizado nos
refrigeradores à compressão.
Temperatura: controle e monitoramento
O controle diário de temperatura dos equipamentos da Rede
de Frio é imprescindível em todas as instâncias de armazenamento
para assegurar a qualidade dos imuno biológicos. Para isso, utili-
zam-se termômetros digitais ou analógicos, de cabo extensor ou
não. Quando for utilizado o termômetro analógico de momento,
máxima e mínima, a leitura deve ser rápida, a fim de evitar variação
de temperatura no equipamento. O termômetro de cabo extensor
é de fácil leitura e não contribui para essa alteração porque o visor
permanece fora do equipamento.
Termômetro digital de momento, máxima e mínima: É um equi-
pamento eletrônico de precisão constituído de um visor de cristal
líquido, com cabo extensor, que mensura as temperaturas (do mo-
mento, a máxima e a mínima), através de seu bulbo instalado no
interior do equipamento, em um período de tempo. Também existe
disponível um modelo deste equipamento que permite a leitura das
temperaturas de momento, máxima, mínima e do ambiente exter-
no, com dispositivo de alarme que é acionado quando a variação
de temperatura ultrapassa os limites configurados, ou seja, +2º e
+ 8º C (set point) ou sem alarme. Constituído por dois visores de
cristal líquido, um para temperatura do equipamento e outro para a
temperatura do ambiente
Termômetro analógico de momento, máxima e mínima (Ca-
pela): Este termômetro apresenta duas colunas verticais de mer-
cúrio com escalas inversas e é utilizado para verificar as variações
de temperatura ocorridas em determinado ambiente, num período
de tempo, fornecendo três tipos de informação: a mais fria; a mais
quente e a do momento.
Termômetro linear: Esse tipo de termômetro só nos dá a tem-
peratura do momento, por isso seu uso deve ser restrito às caixas
térmicas de uso diário.
Colocá-lo no centro da caixa, próximo às vacinas e tampá-la;
aguardar meia hora para fazer a leitura da temperatura, verificando
a extremidade superior da coluna.
- Na caixa térmica da sala de vacina ou para o trabalho extra-
muro, a temperatura deverá ser controlada com frequência, subs-
tituindo-se as bobinas de gelo reutilizável quando a temperatura
atingir +8ºC.
- O PNI não recomenda a compra deste modelo de termôme-
tro, porém onde
- O PNI espera cada vez mais que todas as instâncias invistam
na aquisição de termômetros mais precisos e de melhor qualidade
(digital de momento, máxima e mínima).
Termômetro analógico de cabo extensor: Este tipo de termô-
metro é utilizado para verificar a temperatura do momento, no
transporte, no uso diário da sala de vacina ou no trabalho extra-
muro.
Termômetro a laser: É um equipamento de alta tecnologia, uti-
lizado principalmente para a verificação de temperatura dos imuno
biológicos nos volumes (caixas térmicas), recebidos ou expedidos
em grandes quantidades. Tem a forma de uma pistola, com um ga-
tilho que ao ser pressionado aciona um feixe de raio laser que ao
369
atingir a superfície das bobinas de gelo, registra no visor digital do
aparelho a temperatura real do momento. Para que seja obtido um
registro de temperatura confiável é necessário que sejam observa-
dos os procedimentos descritos pelo fabricante quanto à distância
e ao tempo de pressão no gatilho do termômetro
Situações de Emergência
Os equipamentos de refrigeração podem deixar de funcionar
por vários motivos. Assim, para evitar a perda dos imuno biológicos,
precisamos adotar algumas providencias. Quando ocorrer interrup-
ção no fornecimento de energia elétrica, manter o equipamento
fechado e monitorar, rigorosamente, a temperatura interna com
termômetro de cabo extensor. Se não houver o restabelecimento
da energia, no prazo máximo de 2 horas ou quando a temperatura
estiver próxima a + 8 C proceder imediatamente a transferência dos
imuno biológicos para outro equipamento com temperatura reco-
mendada (refrigerador ou caixa térmica).
O mesmo procedimento deve ser adotado em situação de falha
no equipamento.
O serviço de saúde deverá dispor de bobinas de gelo reutilizá-
vel congeladas para serem usadas no acondicionamento dos imuno
biológicos em caixas térmicas.
No quadro de distribuição de energia elétrica da Instituição,
é importante identificar a chave especifica do circuito da Rede de
Frio e/ou sala de vacinação e colocar um aviso em destaque - “Não
Desligar”. Estabelecer uma parceria com a empresa local de energia
elétrica, a fim de ter informação prévia sobre interrupções progra-
madas no fornecimento. Nas situações de emergência é necessário
que a unidade comunique a ocorrência à instância superior imedia-
ta para as devidas providências.
Observação: Recomenda-se a orientação dos agentes respon-
sáveis pela vigilância e segurança das centrais de rede de frio na
identificação de problemas que possam comprometer a qualidade
dos imuno biológicos, comunicando imediatamente o técnico res-
ponsável, principalmente durante finais de semana e feriados.
Equipamentos da Rede de Frio
O PNI utiliza equipamentos que garantem a qualidade dos imu-
no biológicos: câmara frigorífica, freezers ou congeladores, refri-
geradores tipo doméstico ou comercial, caminhão frigorífico entre
outros. Considerando as atividades executadas no âmbito da cadeia
de frio de imuno biológicos, algumas delas podem apresentar um
potencial de risco à saúde do trabalhador. Neste sentido, a legisla-
ção trabalhista vigente determina o uso de Equipamentos de Pro-
tecão Individual (EPI), conforme estabelece a Portaria do Ministério
do Trabalho e Emprego n. 3.214, de 08/06/1978 que aprovou, den-
tre outras normas, a Norma Regulamentadora nº 06 - Equipamento
de Proteção Individual - EPI. Segundo esta norma, considera-se EPI,
“todo dispositivo ou produto, de uso individual utilizado pelo tra-
balhador, destinado á proteção de riscos suscetíveis de ameaçar a
segurança e a saúde no trabalho”.
Câmaras Frigoríficas: Também denominadas câmaras frias. São
ambientes especialmente construídos para armazenar produtos em
baixas temperaturas, tanto positivas quanto negativas e em gran-
des volumes. Para conservação dos imuno biológicos essas câmaras
funcionam em temperaturas entre +2ºC e +8ºC e -20°C, de acordo
com a especificação dos produtos. Na elaboração de projetos para
construção, ampliação ou reforma, é necessário solicitar assessoria
do PNI considerando a complexidade, especificidade e custo deste
equipamento.
O seu funcionamento de uma maneira geral obedece aos prin-
cípios básicos de refrigeração, além de princípios específicos, tais
como:
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
- paredes, piso e teto montados com painéis em poliuretano
injetado de alta densidade revestido nas duas faces em aço inox/
alumínio;
- sistema de ventilação no interior da câmara, para facilitar a
distribuição do ar frio pelo evaporador;
- compressor e condensador dispostos na área externa à câma-
ra, com boa circulação de ar;
- antecâmara (para câmaras negativas), com temperatura de
+4°C, objetivando auxiliar o isolamento do ambiente e prevenir a
ocorrência de choque térmico aos imuno biológicos;
- alarmes audiovisual de baixa e alta temperaturas para aler-
tar da ocorrência de oscilação na corrente elétrica ou de defeito no
equipamento de refrigeração;
- alarme audiovisual indicador de abertura de porta;
- dois sistemas independentes de refrigeração instalados: um
em uso e outro em reserva, para eventual defeito do outro;
- sistema eletrônico de registro de temperatura (data loggers);
- Lâmpada de cor amarela externamente à câmara, com acio-
namento interligado à iluminação interna, para alerta da presença
de pessoal no seu interior e evitar que as luzes internas sejam dei-
xadas acesas desnecessariamente.
Algumas câmaras, devido ao seu nível de complexidade e di-
mensões utilizam sistema de automação para controle de tempera-
tura, umidade e funcionamento.
Organização Interna: As câmaras são dotadas de prateleiras va-
zadas, preferencialmente metálicas, em aço inox, nas quais os imu-
no biológicos são acondicionados de forma a permitir a circulação
de ar entre as mesma e organizados de acordo com a especificação
do produto laboratório produtor, número do lote, prazo de validade
e apresentação.
As prateleiras metálicas podem ser substituídas por estrados
de plástico resistente (paletes), em função do volume a ser armaze-
nado. Os lotes com menor prazo de validade devem ter prioridade
na distribuição, Cuidados básicos para evitar perda de imuno bio-
lógicos:
- na ausência de controle automatizado de temperatura, reco-
menda-se fazer a leitura diariamente, no início da jornada de traba-
lho, no início da tarde e no final do dia, com equipamento disponí-
vel e anotar em formulário próprio;
- testar os alarmes antes de sair, ao final da jornada de traba-
lho;
- usar equipamento de proteção individual;
- não deixar a porta aberta por mais de um minuto ao colocar
ou retirar imuno biológico e somente abrir a câmara depois de fe-
chada a antecâmara;
- somente entrar na câmara positiva se a temperatura interna
registrada no visor externo estiver ≤+5ºC. Essa conduta impede que
a temperatura interna da câmara ultrapasse +8ºC com a entrada de
ar quente durante a abertura da porta;
- verificar, uma vez ao mês, se a vedação da porta da câmara
está em boas condições, isto é, se a borracha (gaxeta) não apresen-
ta ressecamento, não tem qualquer reentrância, abaulamento em
suas bordas e se a trava de segurança está em perfeito funciona-
mento. O formulário para registro da revisão mensal encontra-se
em manual específico de manutenção de equipamentos;
- observar para que a luz interna da câmara não permaneça
acesa quando não houver pessoas trabalhando em seu interior. A
luz é grande fonte de calor;
- ao final do dia de trabalho, certificar-se de que a luz interna
foi apagada; de que todas as pessoas saíram e de que a porta da
câmara foi fechada corretamente;
370
- a limpeza interna das câmaras e prateleiras é feita sempre
com pano úmido, e se necessário, utilizar sabão. Adotar o mesmo
procedimento nas paredes e teto e finalmente secá-los. Remover
as estruturas desmontáveis do piso para fora da câmara, lavar com
água e sabão, enxaguar, secar e recolocar. Limpar o piso com pano
úmido (pano exclusivo) e sabão, se necessário e secar. Limpar as
luminárias com pano seco e usando luvas de borracha para preven-
ção de choques elétricos. Recomenda-se a limpeza antes da repo-
sição de estoque.
- recomenda-se, a cada 6 (seis) meses, proceder a desinfecção
geral das paredes e teto das câmaras frias;
- semanalmente a Coordenação Estadual receberá do respon-
sável pela Rede de Frio o gráfico de temperatura das câmaras e dará
o visto, após análise dos mesmos.
A manutenção preventiva e corretiva é indispensável para
a garantia do bom funcionamento da câmara. Manter o contrato
atualizado e renovar com antecedência prevenindo períodos sem
cobertura. As orientações técnicas e formulários estão descritos no
manual específico de manutenção de equipamentos.
Freezers ou Congeladores: São equipamentos destinados, pre-
ferencialmente, a estocagem de imuno biológicos em temperaturas
negativas (aproximadamente a -20ºC), mais eficientes e confiáveis,
principalmente aquele dotado de tampas na parte superior. Estes
equipamentos devem ser do tipo horizontal, com isolamento de
suas paredes em poliuretano, evaporadores nas paredes (contato
interno) e condensador/compressor em áreas projetadas no corpo,
abaixo do gabinete. São também utilizados para congelar as bobi-
nas de gelo reutilizável e nesse caso, a sua capacidade de armaze-
namento é de até 80%.
Não utilizar o mesmo equipamento para o armazenamento
concomitante de imuno biológicos e bobinas de gelo reutilizável.
Instalar em local bem arejado, sem incidência da luz solar direta
e distante, no mínimo, 40cm de outros equipamentos e 20cm de
paredes, uma vez que o condensador necessita dissipar calor para o
ambiente. Colocar o equipamento sobre suporte com rodinhas para
evitar a oxidação das chapas da caixa em contato direto com o piso
úmido e facilitar sua limpeza e movimentação.
Calendários de Vacinação
O Calendário de vacinação brasileiro é aquele definido pelo
Programa Nacional de Imunizações do Ministério da Saúde (PNI/
MS) e corresponde ao conjunto de vacinas consideradas de interes-
se prioritário à saúde pública do país. Atualmente é constituído por
12 produtos recomendados à população, desde o nascimento até a
terceira idade e distribuídos gratuitamente nos postos de vacinação
da rede pública.
Lembramos que estes calendários de vacina são do Ministério
da Saúde e corresponde a todo o Território Nacional. Mas determi-
nados Estados do Brasil, acrescentam outras vacinas e outras doses,
devido a necessidade local.
Calendário Nacional de Vacinação
Criança
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Para vacinar, basta levar a criança a um posto ou Unidade Bási-
ca de Saúde (UBS) com o cartão/caderneta da criança. O ideal é que
cada dose seja administrada na idade recomendada. Entretanto, se
perdeu o prazo para alguma dose é importante voltar à unidade de
saúde para atualizar as vacinas. A maioria das vacinas disponíveis
no Calendário Nacional de Vacinação é destinada a crianças. São 15
vacinas, aplicadas antes dos 10 anos de idade.
Ao nascer
BCG (Bacilo Calmette-Guerin) – (previne as formas graves de
tuberculose, principalmente miliar e meníngea) - dose única - dose
única
Hepatite B–(previne a hepatite B) - dose ao nascer
2 meses
Penta (previne difteria, tétano, coqueluche, hepatite B e infec-
ções causadas pelo Haemophilus influenzae B) – 1ª dose
Vacina Poliomielite 1, 2 e 3 (inativada) - (VIP) (previne a polio-
mielite) – 1ª dose
Pneumocócica 10 Valente (conjugada) (previne a pneumonia,
otite, meningite e outras doenças causadas pelo Pneumococo) – 1ª
dose
Rotavírus humano (previne diarreia por rotavírus) – 1ª dose
3 meses
Meningocócica C (conjugada) - (previne Doença invasiva causa-
da pela Neisseria meningitidis do sorogrupo C) – 1ª dose
4 meses
Penta (previne difteria, tétano, coqueluche, hepatite B e infec-
ções causadas pelo Haemophilus influenzae B) – 2ª dose
Vacina Poliomielite 1, 2 e 3 (inativada) - (VIP) (previne a polio-
mielite) – 2ª dose
Pneumocócica 10 Valente (conjugada) (previne pneumonia,
otite, meningite e outras doenças causadas pelo Pneumococo) – 2ª
dose
Rotavírus humano (previne diarreia por rotavírus) – 2ª dose
5 meses
Meningocócica C (conjugada) (previne doença invasiva causada
pela Neisseria meningitidis do sorogrupo C) – 2ª dose
6 meses
Penta (previne difteria, tétano, coqueluche, hepatite B e infec-
ções causadas pelo Haemophilus influenzae B) – 3ª dose
Vacina Poliomielite 1, 2 e 3 (inativada) - (VIP) - (previne polio-
mielite) – 3ª dose
9 meses
Febre Amarela – uma dose (previne a febre amarela)
12 meses
Tríplice viral (previne sarampo, caxumba e rubéola) – 1ª dose
Pneumocócica 10 Valente (conjugada) - (previne pneumonia,
otite, meningite e outras doenças causadas pelo Pneumococo) –
Reforço
Meningocócica C (conjugada) (previne doença invasiva causada
pela Neisseria meningitidis do sorogrupo C) – Reforço
371
15 meses
DTP (previne a difteria, tétano e coqueluche) – 1º reforço
Vacina Poliomielite 1 e 3 (atenuada) (VOP) - (previne poliomie-
lite) – 1º reforço
Hepatite A – uma dose
Tetra viral – (previne sarampo, rubéola, caxumba e varicela/ca-
tapora) - Uma dose
4 anos
DTP (Previne a difteria, tétano e coqueluche) – 2º reforço
Vacina Poliomielite 1 e 3 (atenuada) (VOP) – (previne poliomie-
lite) - 2º reforço
Varicela atenuada (previne varicela/catapora) – uma dose
Atenção: Crianças de 6 meses a 5 anos (5 anos 11 meses e 29
dias) de idade deverão tomar uma ou duas doses da vacina influen-
za durante a Campanha Anual de Vacinação da Gripe.
Adolescente
A caderneta de vacinação deve ser frequentemente atualiza-
da. Algumas vacinas só são administradas na adolescência. Outras
precisam de reforço nessa faixa etária. Além disso, doses atrasadas
também podem ser colocadas em dia. Veja as vacinas recomenda-
das a adolescentes:
Meninas 9 a 14 anos
HPV (previne o papiloma, vírus humano que causa cânceres e
verrugas genitais) - 2 doses (seis meses de intervalo entre as doses)
Meninos 11 a 14 anos
HPV (previne o papiloma, vírus humano que causa cânceres e
verrugas genitais) - 2 doses (seis meses de intervalo entre as doses)
11 a 14 anos
Meningocócica C (conjugada) (previne doença invasiva causada
por Neisseria meningitidis do sorogrupo C) – Dose única ou reforço
(a depender da situação vacinal anterior)
10 a 19 anos
Hepatite B - 3 doses (a depender da situação vacinal anterior)
Febre Amarela – 1 dose (a depender da situação vacinal ante-
rior)
Dupla Adulto (dT) (previne difteria e tétano) – Reforço a cada
10 anos
Tríplice viral (previne sarampo, caxumba e rubéola) - 2 doses
(de acordo com a situação vacinal anterior)
Pneumocócica 23 Valente (previne pneumonia, otite, menin-
gite e outras doenças causadas pelo Pneumococo) – 1 dose (a de-
pender da situação vacinal anterior) - (está indicada para população
indígena e grupos-alvo específicos)
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Adulto
É muito importante que os adultos mantenham suas vacinas
em dia. Além de se proteger, a vacina também evita a transmissão
para outras pessoas que não podem ser vacinadas. Imunizados, fa-
miliares podem oferecer proteção indireta a bebês que ainda não
estão na idade indicada para receber algumas vacinas, além de ou-
tras pessoas que não estão protegidas. Veja lista de vacinas disponi-
bilizadas a adultos de 20 a 59 anos:
20 a 59 anos
Hepatite B - 3 doses (a depender da situação vacinal anterior)
Febre Amarela – dose única (a depender da situação vacinal
anterior)
Tríplice viral (previne sarampo, caxumba e rubéola) – Verificar
a situação vacinal anterior, se nunca vacinado: receber 2 doses (20
a 29 anos) e 1 dose (30 a 49 anos);
Dupla adulto (dT) (previne difteria e tétano) – Reforço a cada
10 anos
Pneumocócica 23 Valente (previne pneumonia, otite, menin-
gite e outras doenças causadas pelo Pneumococo) – 1 dose (Está
indicada para população indígena e grupos-alvo específicos)
Idoso
São quatro as vacinas disponíveis para pessoas com 60 anos ou
mais, além da vacina anual contra a gripe:
60 anos ou mais
Hepatite B - 3 doses (verificar situação vacinal anterior)
Febre Amarela – dose única (verificar situação vacinal anterior)
Dupla Adulto (dT) - (previne difteria e tétano) – Reforço a cada
10 anos
Pneumocócica 23 Valente (previne pneumonia, otite, menin-
gite e outras doenças causadas pelo Pneumococo) – reforço (a de-
pender da situação vacinal anterior) - A vacina está indicada para
população indígena e grupos-alvo específicos, como pessoas com
60 anos e mais não vacinados que vivem acamados e/ou em insti-
tuições fechadas.
Influenza – Uma dose (anual)
372
Gestante
A vacina para mulheres grávidas é essencial para prevenir do-
enças para si e para o bebê. Veja as vacinas indicadas para gestan-
tes.
Hepatite B - 3 doses (a depender da situação vacinal anterior)
Dupla Adulto (dT) (previne difteria e tétano) – 3 doses (a de-
pender da situação vacinal anterior)
dTpa (Tríplice bacteriana acelular do tipo adulto) – (previne dif-
teria, tétano e coqueluche) – Uma dose a cada gestação a partir da
20ª semana de gestação ou no puerpério (até 45 dias após o parto).
Influenza – Uma dose (anual)
Calendário Nacional de Vacinação dos Povos Indígenas
Criança
Ao nascer
BCG – dose única - (previne as formas graves de tuberculose,
principalmente miliar e meníngea)
Hepatite B – dose única
2 meses
Pentavalente (Previne Difteria, Tétano, Coqueluche, Hepatite B
e Meningite e infecções por HiB) – 1ª dose
Vacina Inativada Poliomielite (VIP) (poliomielite ou paralisia in-
fantil) – 1ª dose
Pneumocócica 10 Valente (previne pneumonia, otite, meningi-
te e outras doenças causadas pelo Pneumococo) – 1ª dose
Rotavírus (previne diarreia por rotavírus) – 1ª dose
3 meses
Meningocócica C (previne a doença meningocócica C) – 1ª dose
4 meses
Pentavalente (previne difteria, Tétano, Coqueluche, Hepatite B
e Meningite e infecções por Haemóphilus influenzae tipo B) – 2ª
dose
Vacina Inativada Poliomielite (VIP) (Poliomielite ou paralisia in-
fantil) – 2ª dose
Pneumocócica 10 Valente (previne pneumonia, otite, meningi-
te e outras doenças causadas pelo Pneumococo) – 2ª dose
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Rotavírus (previne diarreia por rotavírus) – 2ª dose
5 meses
Meningocócica C (previne doença meningocócica C) – 2ª dose
6 meses
Pentavalente (previne Difteria, Tétano, Coqueluche, Hepatite B
e meningite e infecções por HiB) – 3ª dose
Vacina Inativada Poliomielite (VIP) (Poliomielite ou paralisia in-
fantil) – 3ª dose
9 meses
Febre Amarela – dose única (previne a febre amarela)
12 meses
Tríplice viral (previne sarampo, caxumba e rubéola) – 1ª dose
Pneumocócica 10 valente (previne pneumonia, otite, meningi-
te e outras doenças causadas pelo Pneumococo) – Reforço
Meningocócica C (previne doença meningocócica C) – reforço
15 meses
DTP (Difteria, tétano e coqueluche) – 1º reforço
Vacina Oral Poliomielite (VOP) - (poliomielite ou paralisia infan-
til) – 1º reforço
Hepatite A – dose única
Tetra viral ou tríplice viral + varicela – (previne sarampo, rubéo-
la, caxumba e varicela/catapora) - Uma dose
4 anos
DTP (previne difteria, tétano e coqueluche) – 2º reforço
Vacina Oral Poliomielite (VOP) – (poliomielite ou paralisia in-
fantil) - 2º reforço
Varicela atenuada (varicela/catapora) – uma dose
5 anos
Pneumocócica 23 v – uma dose – A vacina está indicada para
grupos-alvo específicos, como a população indígena a partir dos 5
(cinco) anos de idade
9 anos
HPV (Papiloma vírus humano que causa cânceres e verrugas
genitais) – 2 doses (meninas de 9 a 14 anos e meninos de 11 a 14
anos)
Adolescente
10 e 19 anos
373
Meningocócica C (doença invasiva causada por Neisseria me-
ningitidis do sorogrupo C) – 1 reforço ou dose única de 12 a 13 anos
- verificar a situação vacinal
Febre Amarela – dose única (verificar a situação vacinal)
Tríplice viral (previne sarampo, caxumba e rubéola) - 2 doses, a
depender da situação vacinal anterior
HPV (Papiloma vírus humano que causa cânceres e verrugas
genitais) – 2 doses (meninas de 9 a 14 anos e meninos de 11 a 14
anos)
Pneumocócica 23 valente (previne pneumonia, otite, meningi-
te e outras doenças causadas pelo Pneumococo) – 1 dose a depen-
der da situação vacinal
Dupla Adulto (previne difteria e tétano) – Reforço a cada 10
anos
Hepatite B – (previne hepatite B) - 3 doses, de acordo com a
situação vacinal
Adulto
20 a 59 anos
Hepatite B (previne hepatite B) - 3 doses, de acordo com a si-
tuação vacinal
Febre Amarela (previne febre amarela) – dose única, verificar
situação vacinal
Tríplice viral (previne sarampo, caxumba e rubéola) – se nunca
vacinado: 2 doses (20 a 29 anos) e 1 dose (30 a 49 anos);
Pneumocócica 23 valente (previne pneumonia, otite, meningi-
te e outras doenças causadas pelo Pneumococo) – 1 dose a depen-
der da situação vacinal
Dupla adulto (DT) (previne difteria e tétano) – Reforço a cada
10 anos
Idoso
60 anos ou mais
Hepatite B (previne hepatite B) - 3 doses, de acordo com a si-
tuação vacinal
Febre Amarela (previne febre amarela) – dose única, verificar
situação vacinal
Pneumocócica 23 valente (previne pneumonia, otite, meningi-
te e outras doenças causadas pelo Pneumococo) – reforço a depen-
der da situação vacinal - A vacina está indicada para grupos-alvo
específicos, como pessoas com 60 anos e mais não vacinados que
vivem acamados e/ou em instituições fechadas.
Dupla Adulto (previne difteria e tétano) – Reforço a cada 10
anos
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Gestante
Hepatite B (previne hepatite B) - 3 doses, de acordo com a si-
tuação vacinal
Dupla Adulto (DT) (previne difteria e tétano) – 3 doses, de acor-
do com a situação vacinal
dTpa (previne difteria, tétano e coqueluche) – Uma dose a cada
gestação a partir da 20ª semana
POLÍTICA NACIONAL DE PROMOÇÃO DA SAÚDE:
CONCEITOS E ESTRATÉGIAS
Prezado candidato, abordaremos a seguir o Anexo I da POR-
TARIA DE CONSOLIDAÇÃO Nº 2, DE 28 DE SETEMBRO DE 2017, a
qual tem seu texto disponível para consulta no primeiro tópico
desta matéria.
Bons estudos!
ANEXO I
Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS) (Origem: PRT
MS/GM 2446/2014)
Art. 1º Fica instituída a Política Nacional de Promoção da Saúde
(PNPS). (Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 1º)
CAPÍTULO I
DA POLÍTICA NACIONAL DE PROMOÇÃO DA SAÚDE
Art. 2º A PNPS traz em sua base o conceito ampliado de saúde
e o referencial teórico da promoção da saúde como um conjunto
de estratégias e formas de produzir saúde, no âmbito individual
e coletivo, caracterizando-se pela articulação e cooperação intra
e intersetorial, pela formação da Rede de Atenção à Saude (RAS),
buscando articular suas ações com as demais redes de proteção so-
cial, com ampla participação e controle social. (Origem: PRT MS/
GM 2446/2014, Art. 2º)
Art. 3º São valores fundantes no processo de efetivação da
PNPS: (Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 3º)
I - a solidariedade, entendida como as razões que fazem su-
jeitos e coletivos nutrirem solicitude para com o próximo, nos mo-
mentos de divergências ou dificuldades, construindo visão e metas
comuns, apoiando a resolução das diferenças, contribuindo para
melhorar a vida das pessoas e para formar redes e parcerias; (Ori-
gem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 3º, I)
II - a felicidade, enquanto autopercepção de satisfação, cons-
truída nas relações entre sujeitos e coletivos, que contribui na ca-
pacidade de decidir como aproveitar a vida e como se tornar ator
partícipe na construção de projetos e intervenções comuns para su-
perar dificuldades individuais e coletivas a partir do reconhecimen-
to de potencialidades; (Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 3º, II)
III - a ética, a qual pressupõe condutas, ações e intervenções
sustentadas pela valorização e defesa da vida, sendo pautadas para
o bem comum, com dignidade e solidariedade; (Origem: PRT MS/
GM 2446/2014, Art. 3º, III)
374
IV - o respeito às diversidades, que reconhece, respeita e ex-
plicita as diferenças entre sujeitos e coletivos, abrangendo as diver-
sidades étnicas, etárias, de capacidade, de gênero, de orientação
sexual, entre territórios e regiões geográficas, dentre outras formas
e tipos de diferenças que influenciam ou interferem nas condições
e determinações da saúde; (Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art.
3º, IV)
V - a humanização, enquanto elemento para a evolução do ho-
mem, por meio da interação com o outro e seu meio, com a valo-
rização e aperfeiçoamento de aptidões que promovam condições
melhores e mais humanas, construindo práticas pautadas na inte-
gralidade do cuidado e da saúde; (Origem: PRT MS/GM 2446/2014,
Art. 3º, V)
VI - a corresponsabilidade, enquanto responsabilidades parti-
lhadas entre pessoas ou coletivo, onde duas ou mais pessoas com-
partilham obrigações e/ou compromissos; (Origem: PRT MS/GM
2446/2014, Art. 3º, VI)
VII - a justiça social, enquanto necessidade de alcançar reparti-
ção equitativa dos bens sociais, respeitados os direitos humanos, de
modo que as classes sociais mais desfavorecidas contem com opor-
tunidades de desenvolvimento; e (Origem: PRT MS/GM 2446/2014,
Art. 3º, VII)
VIII - a inclusão social, que pressupõe ações que garantam o
acesso aos benefícios da vida em sociedade para todas as pessoas,
de forma equânime e participativa, visando à redução das iniquida-
des. (Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 3º, VIII)
Art. 4º A PNPS adota como princípios: (Origem: PRT MS/GM
2446/2014, Art. 4º)
I - a equidade, quando baseia as práticas e as ações de promo-
ção de saúde, na distribuição igualitária de oportunidades, conside-
rando as especificidades dos indivíduos e dos grupos; (Origem: PRT
MS/GM 2446/2014, Art. 4º, I)
II - a participação social, quando as intervenções consideram
a visão de diferentes atores, grupos e coletivos na identificação de
problemas e solução de necessidades, atuando como corresponsá-
veis no processo de planejamento, de execução e de avaliação das
ações; (Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 4º, II)
III - a autonomia, que se refere à identificação de potencialida-
des e ao desenvolvimento de capacidades, possibilitando escolhas
conscientes de sujeitos e comunidades sobre suas ações e trajetó-
rias; (Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 4º, III)
IV - o empoderamento, que se refere ao processo de interven-
ção que estimula os sujeitos e coletivos a adquirirem o controle das
decisões e das escolhas de modos de vida adequado às suas condi-
ções sócio-econômico-culturais; (Origem: PRT MS/GM 2446/2014,
Art. 4º, IV)
V - a intersetorialidade, que se refere ao processo de articula-
ção de saberes, potencialidades e experiências de sujeitos, grupos
e setores na construção de intervenções compartilhadas, estabele-
cendo vínculos, corresponsabilidade e cogestão para objetivos co-
muns; (Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 4º, V)
VI - a intrassetorialidade, que diz respeito ao exercício perma-
nente da desfragmentação das ações e serviços ofertados por um
setor, visando à construção e articulação de redes cooperativas e
resolutivas; (Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 4º, VI)
VII - a sustentabilidade, que diz respeito à necessidade de per-
manência e continuidade de ações e intervenções, levando em con-
ta as dimensões política, econômica, social, cultural e ambiental;
(Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 4º, VII)
VIII - a integralidade, quando as intervenções são pautadas no
reconhecimento da complexidade, potencialidade e singularidade
de indivíduos, grupos e coletivos, construindo processos de traba-
lho articulados e integrais; e (Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art.
4º, VIII)
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
IX - a territorialidade, que diz respeito à atuação que considera
as singularidades e especificidades dos diferentes territórios no pla-
nejamento e desenvolvimento de ações intra e intersetoriais com
impacto na situação, nos condicionantes e nos determinantes da
saúde neles inseridos, de forma equânime. (Origem: PRT MS/GM
2446/2014, Art. 4º, IX)
Art. 5º São diretrizes da PNPS: (Origem: PRT MS/GM 2446/2014,
Art. 5º)
I - o estímulo à cooperação e à articulação intra e intersetorial
para ampliar a atuação sobre determinantes e condicionantes da
saúde; (Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 5º, I)
II - o fomento ao planejamento de ações territorializadas de
promoção da saúde, com base no reconhecimento de contextos lo-
cais e respeito às diversidades, para favorecer a construção de espa-
ços de produção social, ambientes saudáveis e a busca da equidade,
da garantia dos direitos humanos e da justiça social; (Origem: PRT
MS/GM 2446/2014, Art. 5º, II)
III - incentivo à gestão democrática, participativa e transparen-
te, para fortalecer a participação, o controle social e a correspon-
sabilidade de sujeitos, coletividades, instituições e esferas gover-
namentais e sociedade civil; (Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art.
5º, III)
IV - ampliação da governança no desenvolvimento de ações de
promoção da saúde que sejam sustentáveis nas dimensões políti-
ca, social, cultural, econômica e ambiental; (Origem: PRT MS/GM
2446/2014, Art. 5º, IV)
V - estímulo à pesquisa, à produção e à difusão de experiências,
conhecimentos e evidências que apoiem a tomada de decisão, a au-
tonomia, o empoderamento coletivo e a construção compartilhada
de ações de promoção da saúde; (Origem: PRT MS/GM 2446/2014,
Art. 5º, V)
VI - apoio à formação e à educação permanente em promoção
da saúde para ampliar o compromisso e a capacidade crítica e refle-
xiva dos gestores e trabalhadores de saúde, bem como o incentivo
ao aperfeiçoamento de habilidades individuais e coletivas, para for-
talecer o desenvolvimento humano sustentável; (Origem: PRT MS/
GM 2446/2014, Art. 5º, VI)
VII - incorporação das intervenções de promoção da saúde no
modelo de atenção à saúde, especialmente no cotidiano dos servi-
ços de atenção básica em saúde, por meio de ações intersetoriais; e
(Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 5º, VII)
VIII - organização dos processos de gestão e planejamento das
variadas ações intersetoriais, como forma de fortalecer e promover
a implantação da PNPS na RAS, de modo transversal e integrado,
compondo compromissos e corresponsabilidades para reduzir a
vulnerabilidade e os riscos à saúde vinculados aos determinantes
sociais. (Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 5º, VIII)
Art. 6º A PNPS tem por objetivo geral promover a equidade e
a melhoria das condições e modos de viver, ampliando a potencia-
lidade da saúde individual e da saúde coletiva, reduzindo vulnera-
bilidades e riscos à saúde decorrentes dos determinantes sociais,
econômicos, políticos, culturais e ambientais. (Origem: PRT MS/GM
2446/2014, Art. 6º)
Art. 7º São objetivos específicos da PNPS: (Origem: PRT MS/
GM 2446/2014, Art. 7º)
I - estimular a promoção da saúde como parte da integralidade
do cuidado na RAS, articulada às demais redes de proteção social;
(Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 7º, I)
II - contribuir para a adoção de práticas sociais e de saúde cen-
tradas na equidade, na participação e no controle social, visando
reduzir as desigualdades sistemáticas, injustas e evitáveis, com res-
peito às diferenças de classe social, de gênero, de orientação sexual
375
e identidade de gênero, entre gerações, étnico-raciais, culturais,
territoriais e relacionadas às pessoas com deficiências e necessida-
des especiais; (Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 7º, II)
III - favorecer a mobilidade humana e a acessibilidade e o de-
senvolvimento seguro, saudável e sustentável; (Origem: PRT MS/
GM 2446/2014, Art. 7º, III)
IV - promover a cultura da paz em comunidades, territórios e
municípios; (Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 7º, IV)
V - apoiar o desenvolvimento de espaços de produção social e
ambientes saudáveis, favoráveis ao desenvolvimento humano e ao
bem viver; (Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 7º, V)
VI - valorizar os saberes populares e tradicionais e as práticas
integrativas e complementares; (Origem: PRT MS/GM 2446/2014,
Art. 7º, VI)
VII - promover o empoderamento e a capacidade para toma-
da de decisão e a autonomia de sujeitos e coletividades por meio
do desenvolvimento de habilidades pessoais e de competências
em promoção e defesa da saúde e da vida; (Origem: PRT MS/GM
2446/2014, Art. 7º, VII)
VIII - promover processos de educação, formação profissional
e capacitação específicas em promoção da saúde, de acordo com
os princípios e valores da Política Nacional de Promoção da Saúde
(PNPS), para trabalhadores, gestores e cidadãos; (Origem: PRT MS/
GM 2446/2014, Art. 7º, VIII)
IX - estabelecer estratégias de comunicação social e mídia dire-
cionadas ao fortalecimento dos princípios e ações em promoção da
saúde e à defesa de políticas públicas saudáveis; (Origem: PRT MS/
GM 2446/2014, Art. 7º, IX)
X - estimular a pesquisa, produção e difusão de conhecimentos
e estratégias inovadoras no âmbito das ações de promoção da saú-
de; (Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 7º, X)
XI - promover meios para a inclusão e qualificação do registro
de atividades de promoção da saúde e da equidade nos sistemas de
informação e inquéritos, permitindo análise, monitoramento, ava-
liação e financiamento das ações; (Origem: PRT MS/GM 2446/2014,
Art. 7º, XI)
XII - fomentar discussões sobre modos de consumo e produção
que estejam em conflito de interesses com os princípios e valores
da promoção da saúde e que aumentem vulnerabilidades e riscos à
saúde; e (Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 7º, XII)
XIII - contribuir para a articulação de políticas públicas inter e
intrassetoriais com as agendas nacionais e internacionais. (Origem:
PRT MS/GM 2446/2014, Art. 7º, XIII)
Art. 8º São temas transversais da PNPS, entendidos como re-
ferências para a formação de agendas de promoção da saúde, para
adoção de estratégias e temas prioritários, operando em consonân-
cia com os princípios e valores do SUS e da PNPS: (Origem: PRT MS/
GM 2446/2014, Art. 8º)
I - Determinantes Sociais da Saúde (DSS), equidade e respeito
à diversidade, que significa identificar as diferenças nas condições
e nas oportunidades de vida, buscando alocar recursos e esforços
para a redução das desigualdades injustas e evitáveis, por meio do
diálogo entre os saberes técnicos e populares; (Origem: PRT MS/
GM 2446/2014, Art. 8º, I)
II - desenvolvimento sustentável, que se refere a dar visibilida-
de aos modos de consumo e produção relacionados com o tema
priorizado, mapeando possibilidades de intervir naqueles que se-
jam deletérios à saúde, adequando tecnologias e potencialidades
de acordo com especificidades locais, sem comprometer as neces-
sidades futuras; (Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 8º, II)
III - produção de saúde e cuidado, que representa a incorpora-
ção do tema na lógica de redes que favoreçam práticas de cuidado
humanizadas, pautadas nas necessidades locais, que reforcem a
ação comunitária, a participação e o controle social e que promo-
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
vam o reconhecimento e o diálogo entre as diversas formas do sa-
ber popular, tradicional e científico, construindo práticas pautadas
na integralidade do cuidado e da saúde, significando, também, a
vinculação do tema a uma concepção de saúde ampliada, consi-
derando o papel e a organização dos diferentes setores e atores
que, de forma integrada e articulada por meio de objetivos comuns,
atuem na promoção da saúde; (Origem: PRT MS/GM 2446/2014,
Art. 8º, III)
IV - ambientes e territórios saudáveis, que significa relacionar
o tema priorizado com os ambientes e os territórios de vida e de
trabalho das pessoas e das coletividades, identificando oportuni-
dades de inclusão da promoção da saúde nas ações e atividades
desenvolvidas, de maneira participativa e dialógica; (Origem: PRT
MS/GM 2446/2014, Art. 8º, IV)
V - vida no trabalho, que compreende a interrelação do tema
priorizado com o trabalho formal e não formal e com os setores
primário, secundário e terciário da economia, considerando os es-
paços urbano e rural, e identificando oportunidades de operacio-
nalização na lógica da promoção da saúde para ações e atividades
desenvolvidas nos distintos locais, de maneira participativa e dialó-
gica; e (Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 8º, V)
VI - cultura da paz e direitos humanos, que consiste em criar
oportunidades de convivência, de solidariedade, de respeito à vida
e de fortalecimento de vínculos, desenvolvendo tecnologias sociais
que favoreçam a mediação de conflitos diante de situações de ten-
são social, garantindo os direitos humanos e as liberdades funda-
mentais, reduzindo as violências e construindo práticas solidárias
e da cultura de paz. (Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 8º, VI)
Art. 9º São Eixos Operacionais da PNPS, entendidos como es-
tratégias para concretizar ações de promoção da saúde, respeitan-
do-se valores, princípios, diretrizes e objetivos: (Origem: PRT MS/
GM 2446/2014, Art. 9º)
I - territorialização, enquanto estratégia operacional: (Origem:
PRT MS/GM 2446/2014, Art. 9º, I)
a) reconhece a regionalização como diretriz do SUS e como eixo
estruturante para orientar a descentralização das ações e serviços
de saúde e para organizar a RAS; (Origem: PRT MS/GM 2446/2014,
Art. 9º, I, a)
b) considera a abrangência das regiões de saúde e sua articu-
lação com os equipamentos sociais nos territórios; e (Origem: PRT
MS/GM 2446/2014, Art. 9º, I, b)
c) observa as pactuações interfederativas, a definição de parâ-
metros de escala e acesso e a execução de ações que identifiquem
singularidades territoriais para o desenvolvimento de políticas, pro-
gramas e intervenções, ampliando as ações de promoção à saúde
e contribuindo para fortalecer identidades regionais. (Origem: PRT
MS/GM 2446/2014, Art. 9º, I, c)
II - articulação e cooperação intra e intersetorial, entendidas
como compartilhamento de planos, metas, recursos e objetivos co-
muns entre os diferentes setores e entre diferentes áreas do mes-
mo setor; (Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 9º, II)
III - RAS, enquanto estratégia operacional necessita: (Origem:
PRT MS/GM 2446/2014, Art. 9º, III)
a) transversalizar a promoção na RAS, favorecendo práticas
de cuidado humanizadas, pautadas nas necessidades locais, na
integralidade do cuidado, articulando com todos os equipamen-
tos de produção da saúde do território; e (Origem: PRT MS/GM
2446/2014, Art. 9º, III, a)
b) articular com as demais redes de proteção social, vinculando
o tema a uma concepção de saúde ampliada, considerando o papel
e a organização dos diferentes setores e atores, que, de forma inte-
grada e articulada por meio de objetivos comuns, atuem na promo-
ção da saúde. (Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 9º, III, b)
376
IV - participação e controle social, que compreende a amplia-
ção da representação e da inclusão de sujeitos na elaboração de
políticas públicas e nas decisões relevantes que afetam a vida dos
indivíduos, da comunidade e dos seus contextos; (Origem: PRT MS/
GM 2446/2014, Art. 9º, IV)
V - gestão, entendida como a necessidade de priorizar os pro-
cessos democráticos e participativos de regulação e controle, pla-
nejamento, monitoramento, avaliação, financiamento e comunica-
ção; (Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 9º, V)
VI - educação e formação, enquanto incentivo à atitude perma-
nente de aprendizagem sustentada em processos pedagógicos pro-
blematizadores, dialógicos, libertadores, emancipatórios e críticos;
(Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 9º, VI)
VII - vigilância, monitoramento e avaliação, enquanto uso de
múltiplas abordagens na geração e análise de informações sobre
as condições de saúde de sujeitos e grupos populacionais, visando
subsidiar decisões, intervenções e implantar políticas públicas de
promoção da saúde; (Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 9º, VII)
VIII - produção e disseminação de conhecimentos e saberes,
enquanto estímulo a uma atitude reflexiva e resolutiva sobre pro-
blemas, necessidades e potencialidades dos coletivos em cogestão,
compartilhando e divulgando os resultados de maneira ampla com
a coletividade; e (Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 9º, VIII)
IX - comunicação social e mídia, enquanto uso das diversas ex-
pressões comunicacionais, formais e populares, para favorecer a es-
cuta e a vocalização dos distintos grupos envolvidos, contemplando
informações sobre o planejamento, execução, resultados, impac-
tos, eficiência, eficácia, efetividade e benefícios das ações. (Origem:
PRT MS/GM 2446/2014, Art. 9º, IX)
Art. 10. São temas prioritários da PNPS, evidenciados pelas
ações de promoção da saúde realizadas e compatíveis com o Plano
Nacional de Saúde, pactos interfederativos e planejamento estra-
tégico do Ministério da Saúde, bem como acordos internacionais
firmados pelo governo brasileiro, em permanente diálogo com as
demais políticas, com os outros setores e com as especificidades
sanitárias: (Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 10)
I - formação e educação permanente, que compreende mobili-
zar, sensibilizar e promover capacitações para gestores, trabalhado-
res da saúde e de outros setores para o desenvolvimento de ações
de educação em promoção da saúde e incluí-la nos espaços de edu-
cação permanente; (Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 10, I)
II - alimentação adequada e saudável, que compreende pro-
mover ações relativas à alimentação adequada e saudável, visan-
do à promoção da saúde e à segurança alimentar e nutricional,
contribuindo com as ações e metas de redução da pobreza, com a
inclusão social e com a garantia do direito humano à alimentação
adequada e saudável; (Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 10, II)
III - práticas corporais e atividades físicas, que compreende
promover ações, aconselhamento e divulgação de práticas corpo-
rais e atividades físicas, incentivando a melhoria das condições dos
espaços públicos, considerando a cultura local e incorporando brin-
cadeiras, jogos, danças populares, dentre outras práticas; (Origem:
PRT MS/GM 2446/2014, Art. 10, III)
IV - enfrentamento do uso do tabaco e seus derivados, que
compreende promover, articular e mobilizar ações para redução e
controle do uso do tabaco, incluindo ações educativas, legislativas,
econômicas, ambientais, culturais e sociais; (Origem: PRT MS/GM
2446/2014, Art. 10, IV)
V - enfrentamento do uso abusivo de álcool e outras drogas,
que compreende promover, articular e mobilizar ações para redu-
ção do consumo abusivo de álcool e outras drogas, com a corres-
ponsabilização e autonomia da população, incluindo ações edu-
cativas, legislativas, econômicas, ambientais, culturais e sociais;
(Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 10, V)
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
VI - promoção da mobilidade segura, que compreende: (Ori-
gem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 10, VI)
a) buscar avançar na articulação intersetorial e intrasetorial,
envolvendo a vigilância em saúde, a atenção básica e as redes de
urgência e emergência do território na produção do cuidado e na
redução da morbimortalidade decorrente do trânsito; (Origem: PRT
MS/GM 2446/2014, Art. 10, VI, a)
b) orientar ações integradas e intersetoriais nos territórios, in-
cluindo saúde, educação, trânsito, fiscalização, ambiente e demais
setores envolvidos, além da sociedade, visando definir um planeja-
mento integrado, parcerias, atribuições, responsabilidades e espe-
cificidades de cada setor para a promoção da mobilidade segura; e
(Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 10, VI, b)
c) avançar na promoção de ações educativas, legislativas, eco-
nômicas, ambientais, culturais e sociais, fundamentadas em infor-
mação qualificada e em planejamento integrado, que garantam o
trânsito seguro, a redução de morbimortalidade e a paz no trânsito.
(Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 10, VI, c)
VII - promoção da cultura da paz e de direitos humanos, que
compreende promover, articular e mobilizar ações que estimulem
a convivência, a solidariedade, o respeito à vida e o fortalecimen-
to de vínculos, para o desenvolvimento de tecnologias sociais que
favoreçam a mediação de conflitos, o respeito às diversidades e di-
ferenças de gênero, de orientação sexual e identidade de gênero,
entre gerações, étnico-raciais, culturais, territoriais, de classe social
e relacionada às pessoas com deficiências e necessidades especiais,
garantindo os direitos humanos e as liberdades fundamentais, arti-
culando a RAS com as demais redes de proteção social, produzindo
informação qualificada e capaz de gerar intervenções individuais e
coletivas, contribuindo para a redução das violências e para a cultu-
ra de paz; e (Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 10, VII)
VIII - promoção do desenvolvimento sustentável, que compre-
ende promover, mobilizar e articular ações governamentais, não
governamentais, incluindo o setor privado e a sociedade civil, nos
diferentes cenários, como cidades, campo, floresta, águas, bairros,
territórios, comunidades, habitações, escolas, igrejas, empresas e
outros, permitindo a interação entre saúde, meio ambiente e de-
senvolvimento sustentável na produção social da saúde em arti-
culação com os demais temas prioritários. (Origem: PRT MS/GM
2446/2014, Art. 10, VIII)
Art. 11. Compete às esferas federal, estaduais, do Distrito Fede-
ral e municipais do SUS: (Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 11)
I - divulgar a PNPS, fortalecendo seus valores e princípios; (Ori-
gem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 11, I)
II - estabelecer parcerias, promovendo a articulação interseto-
rial e intrassetorial; (Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 11, II)
III - contribuir para a reorientação do modelo de atenção à saú-
de com base nos valores, princípios e diretrizes da PNPS; (Origem:
PRT MS/GM 2446/2014, Art. 11, III)
IV - fomentar normas e regulamentos para o desenvolvimento
seguro, saudável e sustentável em ambientes, comunidades, mu-
nicípios e territórios; (Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 11, IV)
V - fortalecer a participação e o controle social e as instâncias
de gestão democrática e participativa, enquanto mecanismo de im-
plementação da PNPS; (Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 11, V)
VI - construir mecanismos de identificação das potencialidades
e das vulnerabilidades para subsidiar o fortalecimento da equidade;
(Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 11, VI)
VII - definir prioridades, objetivos, estratégias e metas nas ins-
tâncias colegiadas e intergestores para implementação de progra-
mas, planos, projetos e ações de promoção da saúde; (Origem: PRT
MS/GM 2446/2014, Art. 11, VII)
377
VIII - estabelecer instrumentos e indicadores de gestão, pla-
nejamento, monitoramento e avaliação; (Origem: PRT MS/GM
2446/2014, Art. 11, VIII)
IX - promover a alocação de recursos orçamentários e finan-
ceiros para a implementação da PNPS; (Origem: PRT MS/GM
2446/2014, Art. 11, IX)
X - promover o intercâmbio de experiências e o desenvolvi-
mento de estudos e pesquisas que visem o aperfeiçoamento e a
disseminação de tecnologias e conhecimentos voltados para a pro-
moção da saúde; (Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 11, X)
XI - desenvolver estratégias e mecanismos organizacionais de
qualificação e valorização da força de trabalho da saúde, estimulan-
do processos de formação e educação permanente voltados para a
efetivação da PNPS; (Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 11, XI)
XII - estimular as iniciativas e ações de promoção de saúde,
bem como a produção de dados e divulgação de informações; (Ori-
gem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 11, XII)
XIII - incluir a promoção da saúde nos Planos de Saúde e nas
Programações Anuais de Saúde em conformidade com os instru-
mentos de planejamento e gestão do SUS, para implementação da
PNPS, considerando as especificidades locorregionais; (Origem: PRT
MS/GM 2446/2014, Art. 11, XIII)
XIV - articular a inserção das ações voltadas à promoção da saú-
de nos sistemas de informação do SUS e outros; e (Origem: PRT MS/
GM 2446/2014, Art. 11, XIV)
XV - viabilizar parcerias com organismos internacionais, com
organizações governamentais, não governamentais, incluindo o se-
tor privado e sociedade civil, para o fortalecimento da promoção da
saúde no País. (Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 11, XV)
Art. 12. Compete ao Ministério da Saúde: (Origem: PRT MS/GM
2446/2014, Art. 12)
I - promover a articulação com os estados e municípios para
apoio à implantação e implementação da PNPS; (Origem: PRT MS/
GM 2446/2014, Art. 12, I)
II - pactuar na Comissão Intergestores Tripartite (CIT) os te-
mas prioritários e o financiamento da PNPS; (Origem: PRT MS/GM
2446/2014, Art. 12, II)
III - apoiar a implementação da PNPS, considerando o perfil
epidemiológico e as necessidades em saúde; (Origem: PRT MS/GM
2446/2014, Art. 12, III)
IV - viabilizar mecanismos para cofinanciamento de planos,
projetos e programas de promoção da saúde; (Origem: PRT MS/GM
2446/2014, Art. 12, IV)
V - incorporar ações de Promoção da Saúde aos Planos Pluria-
nual e Nacional de Saúde; (Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art.
12, V)
VI - apresentar no Conselho Nacional de Saúde estratégias,
programas, planos e projetos de promoção da saúde; (Origem: PRT
MS/GM 2446/2014, Art. 12, VI)
VII - institucionalizar e manter em funcionamento o Comitê da
PNPS, em conformidade com os seus princípios e diretrizes; (Ori-
gem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 12, VII)
VIII - realizar apoio institucional às Secretarias de Saúde Es-
taduais, do Distrito Federal e Municipais, visando à implantação,
implementação e consolidação da PNPS; (Origem: PRT MS/GM
2446/2014, Art. 12, VIII)
IX - apoiar e produzir a elaboração de materiais de divulgação,
visando socializar informações e ações de promoção da saúde; e
(Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 12, IX)
X - estimular, monitorar e avaliar os processos, programas,
projetos e ações de promoção da saúde. (Origem: PRT MS/GM
2446/2014, Art. 12, X)
Art. 13. Compete às Secretarias Estaduais de Saúde: (Origem:
PRT MS/GM 2446/2014, Art. 13)
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
I - promover a articulação com os municípios para apoio à
implantação e implementação da PNPS; (Origem: PRT MS/GM
2446/2014, Art. 13, I)
II - pactuar nas Comissões Intergestores Bipartite (CIB) e Comis-
sões Intergestores Regionais (CIR) as estratégias, diretrizes, metas,
temas prioritários e financiamento das ações de implantação e im-
plementação da PNPS; (Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 13, II)
III - implantar e implementar a PNPS na RAS, no âmbito de seu
território, respeitando suas diretrizes e promovendo adequações às
especificidades locorregionais; (Origem: PRT MS/GM 2446/2014,
Art. 13, III)
IV - apresentar no Conselho Estadual de Saúde estratégias,
programas, planos e projetos de promoção da saúde; (Origem: PRT
MS/GM 2446/2014, Art. 13, IV)
V - incorporar ações de Promoção da Saúde nos Planos Pluria-
nual e Estadual de Saúde; (Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art.
13, V)
VI - alocar recursos orçamentários e financeiros para a implan-
tação e implementação da PNPS; (Origem: PRT MS/GM 2446/2014,
Art. 13, VI)
VII - realizar apoio institucional às secretarias municipais e re-
giões de saúde no processo de implantação, implementação e con-
solidação da PNPS; (Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 13, VII)
VIII - realizar o monitoramento e avaliação de programas, pro-
jetos e ações de promoção da saúde no âmbito estadual e distrital;
(Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 13, VIII)
IX - apoiar e elaborar materiais de divulgação visando à sociali-
zação da informação e à divulgação de programas, planos, projetos
e ações de promoção da saúde; (Origem: PRT MS/GM 2446/2014,
Art. 13, IX)
X - promover cooperação, espaços de discussão e trocas de ex-
periências e conhecimentos sobre a promoção da saúde; e (Origem:
PRT MS/GM 2446/2014, Art. 13, X)
XI - apoiar e promover a execução de programas, planos, proje-
tos e ações relacionadas com a promoção da saúde, considerando o
perfil epidemiológico e as necessidades do seu território. (Origem:
PRT MS/GM 2446/2014, Art. 13, XI)
Art. 14. Compete às Secretarias Municipais de Saúde: (Origem:
PRT MS/GM 2446/2014, Art. 14)
I - promover a articulação intra e intersetorial para apoio à im-
plantação e implementação da PNPS no âmbito de sua competên-
cia; (Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 14, I)
II - implantar e implementar a PNPS no âmbito do seu terri-
tório, respeitando as especificidades locorregionais; (Origem: PRT
MS/GM 2446/2014, Art. 14, II)
III - pactuar nas CIB e CIR as estratégias, diretrizes, metas, te-
mas prioritários e financiamento das ações de implantação e imple-
mentação da PNPS; (Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 14, III)
IV - apresentar no Conselho Municipal de Saúde estratégias,
programas, planos e projetos de promoção da saúde; (Origem: PRT
MS/GM 2446/2014, Art. 14, IV)
V - incorporar ações de Promoção da Saúde aos Planos Pluria-
nual e Municipal de Saúde; (Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art.
14, V)
VI - destinar recursos orçamentários e financeiros para re-
alização das ações de promoção da saúde; (Origem: PRT MS/GM
2446/2014, Art. 14, VI)
VII - prestar apoio institucional aos gestores e trabalhadores no
processo de implantação, implementação, qualificação e consolida-
ção da PNPS; (Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 14, VII)
VIII - promover e realizar a educação permanente dos traba-
lhadores do sistema local de saúde para desenvolver as ações de
promoção da saúde; (Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 14, VIII)
378
IX - identificar e promover canais de participação no processo
decisório para o desenvolvimento e a sustentabilidade das ações de
promoção da saúde; (Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 14, IX)
X - promover a participação e o controle social e reforçar as
ações comunitárias de promoção da saúde nos territórios; (Origem:
PRT MS/GM 2446/2014, Art. 14, X)
XI - identificar, articular e apoiar a troca de experiências e co-
nhecimentos referentes às ações de promoção da saúde; (Origem:
PRT MS/GM 2446/2014, Art. 14, XI)
XII - participar do processo de monitoramento, avaliação de
programas, planos, projetos e ações de promoção da saúde; (Ori-
gem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 14, XII)
XIII - elaborar materiais educativos visando à socialização da
informação e à divulgação de programas, planos, projetos e ações
de promoção da saúde; e (Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 14,
XIII)
XIV - apoiar e promover, de forma privilegiada, a execução de
programas, planos, projetos e ações diretamente relacionadas à
promoção da saúde, considerando o perfil epidemiológico e as ne-
cessidades do seu território. (Origem: PRT MS/GM 2446/2014, Art.
14, XIV)
Art. 15. À Secretaria de Estado da Saúde do Distrito Federal
(SES/DF) competem as atribuições reservadas às secretarias de saú-
de dos estados e dos municípios. (Origem: PRT MS/GM 2446/2014,
Art. 15)
Art. 16. O financiamento dos temas prioritários da PNPS e seus
planos operativos serão objeto de pactuação prévia na CIT. (Ori-
gem: PRT MS/GM 2446/2014, Art. 16)
CAPÍTULO II
DO COMITÊ GESTOR DA POLÍTICA NACIONAL DE
PROMOÇÃO DA SAÚDE
Art. 17. Fica instituído o Comitê Gestor da Política Nacional de
Promoção da Saúde (CGPNPS). (Origem: PRT MS/GM 227/2016,
Art. 1º)
Art. 18. Compete ao CGPNPS: (Origem: PRT MS/GM 227/2016,
Art. 2º)
I - consolidar a implementação da PNPS; (Origem: PRT MS/GM
227/2016, Art. 2º, I)
II - coordenar a implementação da PNPS no Sistema Único de
Saúde (SUS) em articulação com os demais setores governamentais
e não governamentais; (Origem: PRT MS/GM 227/2016, Art. 2º, II)
III - consolidar as agendas de promoção da saúde em conso-
nância com as políticas, as prioridades e os recursos das instituições
participantes e com o Plano Nacional de Saúde; (Origem: PRT MS/
GM 227/2016, Art. 2º, III)
IV - promover a integração das ações de promoção da saúde
no âmbito do SUS, no contexto dos instrumentos institucionais de
planejamento e gestão; (Origem: PRT MS/GM 227/2016, Art. 2º, IV)
V - incentivar e apoiar a inclusão de temas sobre a Promoção
da Saúde na elaboração de projetos e planos locais de acordo com
os valores e princípios, os objetivos, as diretrizes, os temas trans-
versais e os eixos operacionais da PNPS, no âmbito dos estados,
do Distrito Federal e dos municípios, respeitando os instrumentos
instituídos de planejamento e gestão do SUS; (Origem: PRT MS/GM
227/2016, Art. 2º, V)
VI - monitorar e avaliar as estratégias de implantação e imple-
mentação da PNPS e seu impacto na melhoria da qualidade de vida
de sujeitos e coletividades; (Origem: PRT MS/GM 227/2016, Art. 2º,
VI)
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
VII - viabilizar parcerias com organismos internacionais com o
objetivo de promover articulação e intercâmbio entre países para
fortalecimento da PNPS; e (Origem: PRT MS/GM 227/2016, Art. 2º,
VII)
VIII - desenvolver outras ações que visem ao fortalecimento da
PNPS. (Origem: PRT MS/GM 227/2016, Art. 2º, VIII)
Art. 19. O CGPNPS será composto por representantes, titulares
e suplentes, dos seguintes órgãos e entidades: (Origem: PRT MS/
GM 227/2016, Art. 3º)
I - 4 (quatro) representantes da Secretaria de Vigilância em Saú-
de (SVS/MS), que o coordenará; (Origem: PRT MS/GM 227/2016,
Art. 3º, I)
II - 4 (quatro) representantes da Secretaria de Atenção à Saúde
(SAS/MS); (Origem: PRT MS/GM 227/2016, Art. 3º, II)
III - 3 (três) representantes da Secretaria de Gestão Estratégica
e Participativa (SGEP/MS); (Origem: PRT MS/GM 227/2016, Art. 3º,
III)
IV - 2 (dois) representantes da Secretaria de Gestão do Tra-
balho e da Educação na Saúde (SGTES/MS); (Origem: PRT MS/GM
227/2016, Art. 3º, IV)
V - 1 (um) representante da Secretaria de Ciência, Tecnologia e
Insumos Estratégicos (SCTIE/MS); (Origem: PRT MS/GM 227/2016,
Art. 3º, V)
VI - 1 (um) representante da Secretária-Executiva (SE/MS); (Ori-
gem: PRT MS/GM 227/2016, Art. 3º, VI)
VII - 1 (um) representante da Secretaria Especial de Saúde Indí-
gena (SESAI/MS); (Origem: PRT MS/GM 227/2016, Art. 3º, VII)
VIII - 1 (um) representante da Fundação Nacional de Saúde (FU-
NASA); (Origem: PRT MS/GM 227/2016, Art. 3º, VIII)
IX - 1 (um) representante da Fundação Oswaldo Cruz (FIO-
CRUZ); (Origem: PRT MS/GM 227/2016, Art. 3º, IX)
X - 1 (um) representante da Agência Nacional de Vigilância Sa-
nitária (ANVISA); (Origem: PRT MS/GM 227/2016, Art. 3º, X)
XI - 1 (um) representante da Agência Nacional de Saúde Suple-
mentar (ANS); (Origem: PRT MS/GM 227/2016, Art. 3º, XI)
XII - 1 (um) representante do Instituto Nacional de Câncer José
Alencar Gomes da Silva (INCA); (Origem: PRT MS/GM 227/2016,
Art. 3º, XII)
XIII - 1 (um) representante do Conselho Nacional de Secretários
de Saúde (CONASS); (Origem: PRT MS/GM 227/2016, Art. 3º, XIII)
XIV - 1 (um) representante do Conselho Nacional de Secre-
tários Municipais de Saúde (CONASEMS); (Origem: PRT MS/GM
227/2016, Art. 3º, XIV)
XV - 1 (um) representante do Conselho Nacional de Saúde
(CNS); (Origem: PRT MS/GM 227/2016, Art. 3º, XV)
XVI - 1 (um) representante da Organização Pan-Americana de
Saúde (OPAS); e (Origem: PRT MS/GM 227/2016, Art. 3º, XVI)
XVII - 1 (um) representante do Grupo Temático de Promoção
da Saúde e Desenvolvimento Sustentável da Associação Brasileira
de Saúde Coletiva (ABRASCO). (Origem: PRT MS/GM 227/2016, Art.
3º, XVII)
§ 1º Os representantes, titulares e suplentes, serão indicados
formalmente pelos dirigentes de seus respectivos órgãos à Coor-
denação do CGPNPS. (Origem: PRT MS/GM 227/2016, Art. 3º, § 1º)
§ 2º Os representantes poderão ser substituídos a qualquer
tempo, desde que formalizada a solicitação à Coordenação do
CGPNPS, devendo a cada ano ser confirmada a indicação ou substi-
tuição. (Origem: PRT MS/GM 227/2016, Art. 3º, § 2º)
§ 3º As entidades de que trata os incisos XV a XVII serão con-
vidadas a indicar representantes para compor o CGPNPS. (Origem:
PRT MS/GM 227/2016, Art. 3º, § 3º)
§ 4º O CGPNPS poderá convidar servidores dos órgãos e enti-
dades do Ministério da Saúde, de outros órgãos da Administração
Pública Federal, de entidades não governamentais, organismos in-
379
ternacionais, bem como especialistas em assuntos ligados ao tema,
além dos indicados no “caput”, cuja presença seja considerada ne-
cessária ao cumprimento das funções atribuídas ao CGPNPS, me-
diante consulta prévia à Coordenação do CGPNPS. (Origem: PRT
MS/GM 227/2016, Art. 3º, § 4º)
Art. 20. O CGPNPS reunir-se-á, ordinariamente, com regulari-
dade bimestral e, extraordinariamente, por iniciativa de qualquer
um dos membros junto à Coordenação do CGPNPS, com antece-
dência mínima de 15 (quinze) dias da data proposta para a realiza-
ção da reunião. (Origem: PRT MS/GM 227/2016, Art. 4º)
Art. 21. O CGPNPS poderá propor a criação de Grupos de Tra-
balho (GT), instituídos por meio de atos do Ministro de Estado da
Saúde, para assessorá-lo com temas afetos à Promoção da Saúde,
por meio de consolidação e implementação da PNPS, bem como
acompanhamento das suas implementações, e emissão de pare-
ceres e relatórios para subsidiar as atividades do Comitê. (Origem:
PRT MS/GM 227/2016, Art. 5º)
§ 1º Os GT, ao finalizarem os trabalhos, deverão enviar rela-
tórios ou pareceres, de acordo com a solicitação do CGPNPS, para
aprovação e, posteriormente, divulgá-los. (Origem: PRT MS/GM
227/2016, Art. 5º, § 1º)
§ 2º Os GT serão compostos por até 5 (cinco) representantes
do CGPNPS e poderão convidar especialistas, representantes das
áreas técnicas do Ministério da Saúde e de outros Ministérios, as-
sim como representantes de outras entidades, instituições e movi-
mentos sociais, de acordo com suas necessidades e especificidades.
(Origem: PRT MS/GM 227/2016, Art. 5º, § 2º)
Art. 22. As funções desempenhadas no âmbito do CGPNPS não
serão remuneradas e seu exercício será considerado serviço público
relevante. (Origem: PRT MS/GM 227/2016, Art. 6º)
Art. 23. Os debates ocorridos nas reuniões do CGPNPS deverão
ser consubstanciados em atas com ampla divulgação no âmbito da
saúde. (Origem: PRT MS/GM 227/2016, Art. 7º)
PROGRAMA BOLSA FAMÍLIA: CONCEITO
Desde novembro de 2022, os beneficiários passarão a rece-
ber o Auxílio Brasil e não mais o Bolsa Família, ainda que o valor
pago seja bem próximo do benefício atual.
A troca de nome do programa social aconteceu pela medida
provisória 1.061, de agosto deste ano.
Na prática a MP que institui o nome Auxílio Brasil determina
que, 90 dias após a sua publicação, está revogada a lei de 2004
que criou o programa Bolsa Família.
Assim, a partir de 10 de novembro, ele será extinto.
Programa Auxílio Brasil
O Programa Auxílio Brasil é um programa federal de trans-
ferência direta e indireta de renda que integra benefícios de as-
sistência social,saúde, educação e emprego, destinado às famílias
em situação de pobreza e de extrema pobreza. Além disso, o Pro-
grama oferece ferramentas para a emancipação socioeconômica
da família em situação de vulnerabilidade social.
O objetivo das condicionalidades do Programa é garantir a
oferta das ações básicas, e potencializar a melhoria da qualidade
de vida das famílias e contribuir para a sua inclusão social.
A agenda de saúde do Auxílio Brasil no SUS compreende a
oferta de serviços para a realização do pré-natal pelas gestantes,
o acompanhamento do estado nutricional infantil e imunização
das crianças. Assim, as famílias beneficiárias do Auxílio Brasil com
mulheres com idade entre 14 e 44 anos e crianças menores de
sete anos de idade deverão ser assistidas por uma equipe de saú-
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
de da família, por agentes comunitários de saúde ou por unidades
básicas de saúde, que proverão os serviços necessários ao cumpri-
mento das ações de responsabilidade da família.
A Política Nacional de Atenção Básica (2017) destaca que é
de responsabilidade comum a todos os membros das Equipes que
atuam na Atenção Básica acompanhar e registrar no Sistema de
Informação da Atenção Básica e no mapa de acompanhamento do
Programa Auxílio Brasil as condicionalidades de saúde das famílias
beneficiárias.
Como funciona?
O responsável técnico municipal do Auxílio Brasil na Secreta-
ria de Saúde deve acessar, na Plataforma e-Gestor AB – Sistema
Auxílio Brasil na Saúde, a relação das famílias beneficiárias do seu
município que precisam ser acompanhadas pela saúde a cada vi-
gência (1ª vigência: janeiro a junho. 2ª vigência: julho a dezem-
bro).
A identificação das gestantes elegíveis ao Benefício Compo-
sição Familiar é feita pela saúde. Este benefício objetiva o au-
mento da proteção à mãe e ao bebê, elevando a renda familiar
na gestação e na primeira infância, amplia-se a responsabilidade
do Sistema Único de Saúde junto às famílias do Programa Auxílio
Brasil. Para isso, é essencial a captação precoce das beneficiárias
gestantes pelo serviço de saúde para a realização do pré-natal.
Quanto antes for informado a gestação, mais rapidamente a famí-
lia receberá o benefício.
O registro do acompanhamento das condicionalidades de
saúde, tanto das mulheres quanto das crianças, também deve ser
registrado na Plataforma e-Gestor AB – Sistema Auxílio Brasil na
Saúde.
POLÍTICA NACIONAL DE EDUCAÇÃO POPULAR EM
SAÚDE. FORMAS DE APRENDER E ENSINAR. CULTURA
POPULAR E SUA RELAÇÃO COM OS PROCESSOS
EDUCATIVOS
A Política Nacional de Educação Popular em Saúde (PNEP-
-SUS)33, publicada em 19 de novembro de 2013, propõe metodo-
logias e tecnologias para o fortalecimento do Sistema Único de
Saúde (SUS). É uma prática voltada para a promoção, a proteção
e a recuperação da saúde a partir do diálogo entre a diversidade
de saberes, valorizando os saberes populares, a ancestralidade, a
produção de conhecimentos e a inserção destes no SUS.
As práticas e as metodologias da Educação Popular em Saúde
(EPS) possibilitam o encontro entre trabalhadores e usuários, entre
as equipes de saúde e os espaços das práticas populares de cuida-
do, entre o cotidiano dos conselhos e dos movimentos populares,
ressignificando saberes e práticas.
A Educação Popular em Saúde propõe ações em quatro eixos
estratégicos
• Participação, controle social e gestão participativa;
• Formação, comunicação e produção de conhecimento;
• Cuidado em saúde;
• Intersetorialidade e diálogos multiculturais.
33 http://portalms.saude.gov.br/participacao-e-controle-social/gestao-partici-
pativa-em-saude/educacao-popular-em-saude
380
Trabalhando educação em saúde na comunidade
Como trabalhar educação em saúde na comunidade.
As ações educativas fazem parte do seu dia a dia e têm como
objetivo final contribuir para a melhoria da qualidade de vida da
população. O desenvolvimento de ações educativas em saúde pode
abranger muitos temas em atividades amplas e complexas, o que
não significa que são ações difíceis de serem desenvolvidas.
Ocorre por meio do exercício do diálogo e do saber escutar.
Segundo o educador Paulo Freire (1996), ensinar não é transfe-
rir conhecimento, mas criar as possibilidades para a sua produção
ou a sua construção.
O enfoque educativo é um dos elementos fundamentais na
qualidade da atenção prestada em saúde.
Educar é um processo de construção permanente.
As ações educativas têm início nas visitas domiciliares, mas po-
dem ser realizadas em grupo, sendo desenvolvidas nos serviços de
saúde e nos diversos espaços sociais existentes na comunidade. O
trabalho em grupo reforça a ação educativa aos indivíduos.
A ação educativa é de responsabilidade de toda a equipe.
Existem diferentes metodologias para se trabalhar com grupos.
Você e sua equipe devem avaliar a que melhor se adapte às
suas disponibilidades e dos demais membros da equipe, de tempo
e de espaço, assim como as características e as necessidades do
grupo em questão. A linguagem deve ser sempre acessível, simples
e precisa.
“Atividades educativas são momentos de encontro e nesses
encontros não há ignorantes absolutos, nem sábios absolutos: há
homens que, em comunhão, buscam saber mais.” Paulo Freire.
É importante considerar o conhecimento e experiência dos partici-
pantes permitindo a troca de ideias. Isso estimula a pessoa a construir
um processo decisório autônomo e centrado em seus interesses.
As ações educativas devem estimular o conhecimento e o cui-
dado de si mesmo, fortalecendo a autoestima, a autonomia e tam-
bém os vínculos de solidariedade comunitária, contribuindo para o
pleno exercício de poder decidir o melhor para a sua saúde.
Recomendações gerais para atividades educativas
Não há fórmula pronta, mas há passos que podem facilitar o
seu trabalho com grupos. Inicialmente, deve-se planejar a reunião
definindo objetivos, local, dia e horário que facilitem a acomodação
e a presença de todos. É importante garantir as condições de aces-
sibilidade no caso de existir pessoas com deficiência física na comu-
nidade e pensar estratégias que facilitem a comunicação no caso
de deficiente visual ou auditivo. Não se esquecer de providenciar
o material que será utilizado durante a atividade e, se necessário,
convidar com antecedência alguém para falar sobre algum assunto
específico de interesse da comunidade.
No grupo, ao compartilhar dúvidas, sentimentos e conhecimen-
tos, as pessoas têm a oportunidade de ter um olhar diferente das
suas dificuldades. A forma de trabalhar com o grupo (também co-
nhecida como dinâmica de grupo) contribui para o indivíduo perce-
ber suas necessidades, reconhecer o que sabe e sente, estimulando
sua participação ativa nos atendimentos individuais subsequentes.
Desenvolver atividades educativas faz parte do processo de tra-
balho de todos os membros da equipe.
Para o desenvolvimento de atividades educativas, recomenda-se:
- Divulgar – uma etapa que não deve ser esquecida. Espalhar
a notícia para o maior número de pessoas, elaborar cartazes com
letras grandes, de forma criativa, e divulgar a reunião nos lugares
mais frequentados da comunidade fazem parte desse processo;
- Realizar dinâmicas que possibilitem a apresentação dos par-
ticipantes e integração do grupo, quebrando a formalidade inicial;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
- Apresentar o tema que será discutido, permitindo a exposição
das necessidades e expectativas de todos.
A pauta da discussão deve ser flexível, podendo ser adaptada
às necessidades do momento;
- Estimular a participação de todos;
- Identificar os conhecimentos, crenças e valores do grupo,
bem como os mitos, tabus e preconceitos, estimulando a reflexão
sobre eles. A discussão não deve ser influenciada por convicções
culturais, religiosas ou pessoais;
- Discutir a importância do autoconhecimento e autocuidado,
que contribuirão para uma melhor qualidade de vida;
- Abordar outros temas segundo o interesse manifestado pelo
grupo;
- Facilitar a expressão de sentimentos e dúvidas com naturali-
dade durante os questionamentos, favorecendo o vínculo, a con-
fiança e a satisfação das pessoas;
- Neutralizar delicada e firmemente as pessoas que, eventual-
mente, queiram monopolizar a reunião, pedindo a palavra o tempo
todo e a utilizando de forma abusiva, além daqueles que só compa-
recem às reuniões para discutir seus problemas pessoais;
- Utilizar recursos didáticos disponíveis como cartazes, recursos
audiovisuais, bonecos, balões etc.;
- Ao final da reunião, apresentar uma síntese dos assuntos dis-
cutidos e os pontos-chave, abrindo a possibilidade de esclarecimen-
to de dúvidas.
Entre as habilidades que todo trabalhador de saúde deve bus-
car desenvolver, estão:
- Ter boa capacidade de comunicação;
- Usar linguagem acessível, simples e precisa;
- Ser gentil, favorecendo o vínculo e uma relação de confiança;
- Acolher o saber e o sentir de todos;
- Ter tolerância aos princípios e às distintas crenças e valores
que não sejam os seus próprios;
- Sentir-se confortável para falar sobre o assunto a ser debati-
do;
- Ter conhecimentos técnicos;
- Buscar apoio junto a outros profissionais quando não souber
responder a alguma pergunta.
Durante o desenvolvimento da atividade, devem ser ofereci-
dos, se possível, materiais impressos e explicar a importância do
acompanhamento contínuo na UBS, assim como o funcionamento
dos serviços disponíveis.
Sempre que possível envolver os participantes do grupo no
planejamento, execução e avaliação dessa atividade educativa. Isso
estimula a participação e o interesse das pessoas na medida em
que se sentem capazes, envolvidos e responsáveis pelo sucesso do
trabalho.
Nas atividades em grupo, é possível que:
- As pessoas que compõem o grupo se conheçam, troquem ex-
periências e informações;
- As pessoas sejam estimuladas a participar mais ativamente,
expondo suas experiências e proporcionando a discussão sobre te-
mas que geralmente são comuns a todos;
- O coordenador do grupo trabalhe as informações, ajudando
cada um dos participantes a expor suas ideias, estimulando o res-
peito entre os participantes;
- As pessoas reflitam e tomem consciência de seu papel na re-
solução dos problemas comuns e da necessidade de buscar apoio.
381
Ações educativas aos usuários dos serviços de saúde
Objetivos
- Relacionar a teoria da educação com a prática vivenciada;
- Relacionar os conceitos de comunicação e participação à prá-
tica educativa;
- Refletir sobre onde estamos e o que esperamos da ação edu-
cativa;
- Decidir qual é a educação que pretendemos praticar.
Repensando a Prática
Existem várias maneiras de entender e fazer educação. Muitas
vezes, na prática, a educação tem sido considerada apenas como
divulgação, transmissão de conhecimentos e informações, de for-
ma fragmentada e, muitas vezes, distante da realidade de vida da
população ou indivíduo.
“É sempre bom lembrar que a atividade educativa não é um
processo de condicionamento para que as pessoas aceitem, sem
perguntar, as orientações que lhes são passadas. A simples infor-
mação ou divulgação ou transmissão de conhecimento, de como ter
saúde ou evitar uma doença, por si só, não vai contribuir para que
uma população seja mais sadia e nem é fator que possa contribuir
para mudanças desejáveis para melhoria da qualidade de vida da
população”.
“As mudanças no sentido de ter, manter e reivindicar por saúde
ocorre quando o indivíduo, os grupos populares e a equipe de saú-
de participam. A discussão, a reflexão crítica, a partir de um dado
conhecimento sobre saúde/doença, suas causas e consequências,
permitem que se chegue a uma concepção mais elaborada acerca
do que determina a existência de uma doença e como resolver os
problemas para modificar aquela realidade”.
Os Problemas e Desafios
Muitos daqueles que trabalham na área da Educação encon-
tram dificuldades no seu dia-a-dia, como:
- Recomendação de práticas diferentes por instituições diferen-
tes e relacionadas a uma mesma ação que se espera da população.
- Recomendação de práticas com barreiras socioeconômicas ou
culturais que dificultam e/ou restringem a sua execução.
- Despreocupação com o universo conceitual da população,
achando que tudo depende da transmissão do conhecimento téc-
nico.
Cabe a nós propiciar condições para que o processo educativo
aconteça e, para isso, devemos ter muito claro o que entendemos
por educação.
Uma maneira de perceber se uma atividade educativa está de
acordo com uma proposta de educação transformadora é descobrir
qual a sua utilidade. Analisando as atividades de Educação em Saú-
de desenvolvidas nos serviços de saúde, na escola, na comunidade.
“A partir de Algumas das características do processo de edu-
cação, partimos da admissão de que existe dois saberes: o saber
técnico e o saber popular, distintos, mas não essencialmente opos-
tos, e que a educação, como processo social, exigirá o confronto e a
superação desses dois saberes”.
“Em seu dia-a-dia, a população desenvolve um saber popular
que chega a ser considerável. Embora a este saber falte uma siste-
matização coletiva, nem por isso é destituído de validez e importân-
cia. Não pode, pois, ser confundido com ignorância e desprezado
como mera superstição. Ele é o ponto de partida e sua transforma-
ção, mediante o apoio do saber técnico-científico, pode constituir-
-se num processo educativo sobre o qual se assentará uma organi-
zação eficaz da população, para a defesa dos seus interesses.”
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
“O saber técnico, ao se confrontar com o saber popular, não
pode dominá-lo, impor-se a ele. A relação entre estes dois sabe-
res não poderá ser a transmissão unidirecional, vertical, autoritária,
mas deverá ser uma relação de diálogo, relação horizontal, bidire-
cional, democrática. Diálogo entendido não como um simples falar
sobre a realidade, mas como um transformar-se conjunto dos dois
saberes, na medida em que a própria transformação da realidade
é buscada.”
“O conteúdo educativo deste processo de encontro e confron-
to não será, portanto, predeterminado pelo pólo técnico. O con-
fronto dar-se-á num processo de produção em que o conteúdo é
o próprio saber popular que se transforma com a ajuda do saber
técnico, enquanto instrumento do próprio processo.”
“A ação educativa não implica somente na transformação do
saber, mas também na transformação dos sujeitos do processo,
tanto dos técnicos quanto da população. O saber de transformação
só pode produzir-se quando ambos os pólos da relação dialógica
também se transformam no processo.”
Cumpre, finalmente, lembrar que um processo educativo como
o que se esboça acima supõe, também, por parte dos técnicos que
dele participam competência técnica, no mais amplo sentido da pa-
lavra, o que significa conhecimento não apenas dos aspectos mera-
mente tecnológicos, mas também conhecimento das estruturas e
processos econômicos e políticos da sociedade na qual se insere a
sua prática social. “Portanto, boa vontade só não basta.”
Comunicação
O mundo globalizado de hoje, exige profissionais cada vez mais
capacitados, principalmente, do ponto de vista tecnológico, exigin-
do atributos e conhecimentos dos trabalhadores para responder às
demandas impostas pelas mudanças sociais e econômicas. Nesse
contexto as interações pessoais acabam por assumir uma condição
inferior. Estamos vivendo num mundo de poucas palavras, onde a
imagem predomina, em uma cultura onde a razão se sobrepõe à
emoção. A cada dia, visualizamos a valorização do ter e a deificação
do ser.
Englobado por essas reformulações econômicas, sociais e polí-
ticas, o setor saúde sofre os impactos dos ajustes macroestruturais
de busca da produtividade, tecnologia e qualidade dos serviços,
exigindo novos atributos de qualificação dos profissionais de saú-
de. É a partir dessa premissa, e diante da nossa realidade enquan-
to atores do cenário do cuidado físico e mental, que reforçamos a
importância de que seja discutido, entre os diversos profissionais
de saúde ligados diretamente à assistência ao cliente, e aqui desta-
camos o enfermeiro, o cuidado emocional, resultando na busca do
bem estar e qualidade de vida do cliente.
Nessa realidade o enfermeiro deve buscar conhecimentos e
processo instrucional para encontrar uma maneira de ação que tor-
ne o cuidado de enfermagem mais humano. Pois, como agente de
mudança, o enfermeiro de amanhã será diferente do de hoje, e o de
hoje é diferente do de anos passados. Os novos horizontes da enfer-
magem exigem do profissional responsabilidade de elaboração de
um cuidado holístico, devendo estar motivado para acompanhar os
conhecimentos e para aplicá-los.
Uma das principais e mais comuns situações vivenciadas por
enfermeiros é o cuidado prestado ao cliente submetido à interna-
ção hospitalar. Embora possa ser o cotidiano de milhares de enfer-
meiros, a experiência da internação hospitalar cria situações únicas
de estresse não só para os clientes, mas também para suas famílias.
Vários pesquisadores têm documentado a repercussão dos níveis
de estresse, ansiedade e angústia na evolução e prognóstico de um
cliente, bem como no âmbito familiar. Na perspectiva do cliente que
necessita de internação hospitalar esse processo é permeado pelo
382
medo do desconhecido, como a utilização de recursos tecnológicos,
muitas vezes invasivos, linguagem técnica e rebuscada, pela apreen-
são de estar em um ambiente estranho, e ainda pela preocupação
com sua integridade física, em decorrência do processo patológico,
motivo de sua internação hospitalar.
Assim, ao considerarmos o enfermeiro o profissional que per-
manece mais tempo ao lado do cliente, este deve ser o facilitador
na promoção do bem-estar bio-psico-sócio-espiritual e emocional
do cliente, conduzindo-o às melhores formas de enfrentamento do
processo de hospitalização. Consideramos relevante realizar uma
reflexão sobre as interfaces do cuidado emocional ao cliente hos-
pitalizado de forma a contribuir para a melhoria da qualidade da
assistência de enfermagem, sob o prisma do processo de comuni-
cação.
A comunicação e o cuidado emocional
O termo comunicar provém do latim communicare que signifi-
ca colocar em comum. A partir da etimologia da palavra entende-
mos que comunicação é o intercâmbio compreensivo de significa-
ção por meio de símbolos, havendo reciprocidade na interpretação
da mensagem verbal ou não verbal. Freire afirma que “o mundo
social e humano, não existiria como tal, se não fosse um mundo de
comunicabilidade, fora do qual é impossível dar-se o conhecimento
humano. A intersubjetividade ou a intercomunicação é a caracterís-
tica primordial deste mundo cultural e histórico”.
Partimos da premissa de que a comunicação é um dos mais im-
portantes aspectos do cuidado de enfermagem que vislumbra uma
melhor assistência ao cliente e à sua família que estão vivenciando
ansiedade e estresse decorrentes do processo de hospitalização, es-
pecialmente em caso de longos períodos de internação ou quando
se trata de quadros de doença terminal. Portanto, a comunicação é
algo essencial para se estabelecer uma relação entre profissional,
cliente e família. Algumas teorias afirmam que o processo comuni-
cativo é a forma de estabelecer uma relação de ajuda ao indivíduo
e à família.
Tratando-se do relacionamento enfermeiro-cliente, o processo
de comunicação precisa ser eficiente para viabilizar uma assistência
humanística e personalizada de acordo com suas necessidades. Por-
tanto, o processo de interação com o cliente se caracteriza não só
por uma relação de poder em que este é submetido aos cuidados
do enfermeiro, mas, também por atitudes de sensibilidade, aceita-
ção e empatia entre ambos.
O objeto de trabalho da enfermagem é o cuidado. Cuidado
esse que deve ser prestado de forma humana e holística, e sob a luz
de uma abordagem integrada, não poderíamos excluir o cuidado
emocional aos nossos clientes, quando vislumbramos uma assis-
tência de qualidade. Ao cuidarmos de alguém, utilizamos todos os
nossos sentidos para desenvolvermos uma visão global do processo
observando sistematicamente o ambiente e os clientes com o intui-
to de promover a melhor e mais segura assistência. No entanto, ao
nos depararmos com as rotinas e procedimentos técnicos deixamos
de perceber importantes necessidades dos clientes (sentimentos,
anseios, dúvidas) e prestar um cuidado mais abrangente e persona-
lizado que inclua o cuidado emocional.
Skilbeck & Payne conduziram uma revisão de literatura objeti-
vando compreender a definição de cuidado emocional e como en-
fermeiros e clientes podem interagir para produzir relacionamentos
de suporte emocional. As autoras relatam a ausência de uma defi-
nição clara do que venha a ser o cuidado emocional existindo va-
riações na literatura quanto ao uso dessa terminologia ao referir-se
como “cuidado emocional e apoio”, “cuidado psicológico” e “cui-
dado psicossocial”. Ao realizarem uma análise mais detalhada as
autoras perceberam ainda que o cuidado emocional pode ter vários
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
significados quando visto sob o prisma de diferente marcos teórico
e contextos sociais, e, portanto a ausência de uma definição e sig-
nificados próprios repercute na prática assistencial do enfermeiro.
Contudo, para a condução de nossa reflexão assumimos que
o cuidado emocional é a habilidade de perceber o imperceptível,
exigindo alto nível de sensibilidade para as manifestações verbais e
não verbais do cliente que possam indicar ao enfermeiro suas ne-
cessidades individuais.
Portanto, consideramos que a promoção de um cuidado holís-
tico que envolva as necessidades bio-psico-sócio-espiritual e emo-
cional perpassa por um processo comunicativo eficaz entre enfer-
meiro-cliente. Todavia entendemos que o processo de comunicação
se constrói de diferentes formas, e que para haver comunicação a
expressão verbal (através do uso das palavras) ou não verbal (a pos-
tura, as expressões faciais, gestos, aparência e contato corporal) de
um dos sujeitos, tem que ser percebida dentro do universo de sig-
nificação comum ao outro.
Caso isso não aconteça, não haverá a compreensão de sinais
entre os sujeitos, inviabilizando o processo comunicativo e conse-
quentemente comprometendo o cuidado. Waldow deixa claro que
o cuidar se inicia de duas formas: como um modo de sobreviver e
como uma expansão de interesse e carinho. Assim, o primeiro faz-
-se notar em todas as espécies animais e sexos, e o segundo ocorre
exclusivamente entre os humanos, considerando sua capacidade de
usar a linguagem, entre outras formas, para se comunicar com os
outros.
Para aperfeiçoar uma assistência mais holística a equipe de
enfermagem pode estabelecer estratégias de cuidados para atingir
seus objetivos. Contudo, ratificamos uma vez mais que a comunica-
ção é o elemento chave para a construção de qualquer estratégia
que almeje o cuidado emocional. Alguns autores têm identifica-
do que problemas de comunicação ou comunicação insatisfatória
entre enfermeiro e cliente, especialmente quando relacionados a
clientes terminais, devido ao medo da morte, ansiedade do enfer-
meiro sobre a habilidade do cliente de enfrentar a doença, falta de
tempo, falta de treinamento de como interagir com estes clientes,
e ansiedade sobre as consequências negativas para os clientes têm
repercutido no estabelecimento de uma melhor interação enfer-
meiro-cliente.
Portanto, se faz relevante que o enfermeiro possa submeter-se
a treinamentos relacionados à habilidade de comunicação.
Heaven & Maguire realizaram uma sondagem pré-teste, conce-
deram treinamento sobre habilidades comunicativas aos enfermei-
ros e realizaram um pós-teste. Ao final do estudo os autores identi-
ficaram que a habilidade de comunicação do enfermeiro melhorou
de forma significativa após o treinamento. Wilkinson et al e Kruijver
et al encontraram que após um treinamento dessa natureza as en-
fermeiras melhoraram a avaliação dos problemas do cliente e do
conteúdo emocional revelados pelo mesmo.
Além de uma educação continuada relacionada à comunicação
sugerimos a visita diária de enfermagem como um importante ar-
tifício para identificar o nível de necessidade de segurança, amor,
autoestima, espiritualidade e biofisiológico do cliente. É a partir da
visita de enfermagem que o enfermeiro estabelece um processo de
comunicação com o cliente possibilitando o esclarecimento de dú-
vidas quanto à evolução e prognóstico do cliente, aos procedimen-
tos a serem realizados, normas e rotinas da instituição ou unidade
de internação e estrutura física hospitalar, desempenhando um im-
portante papel na redução dos quadros de tensão e ansiedade que
repercutem no quadro clínico do cliente.
Do contrário uma inviabilização do processo comunicativo na
relação profissional-cliente, pode desencadear situações de estres-
se. Santos refere que os diálogos ocorridos junto à cama do cliente,
repletos de termos técnicos, geralmente inacessíveis, são interpre-
383
tados pelo cliente conforme seu conhecimento, e o impacto emo-
cional da postura silenciosa de enfermeiros e médicos, podem agra-
var ainda mais o estado de ansiedade e tensão. Portanto, atitudes
como estas devem ser evitadas durante toda a internação, na ten-
tativa de minimizar seu impacto na qualidade assistencial do cliente
no momento em que este se encontra mais fragilizado.
Destarte para uma melhor qualidade dos serviços de saúde é
vital conhecer não só a visão do cliente, mas também da família de
forma a estarmos sensíveis para oferecer um cuidado que atenda
às expectativas do cliente e da família diminuindo a repercussão do
estresse e ansiedade no processo de hospitalização.
Segundo Wright & Leahey “a enfermagem tem um compro-
misso e obrigação de incluir as famílias nos cuidados de saúde. A
evidência teórica, prática e investigacional do significado que a fa-
mília dá para o bem-estar e a saúde de seus membros bem como
a influência sobre a doença, obriga os enfermeiros a considerar o
cuidado centrado na família como parte integrante da prática de
enfermagem”.
A promoção do cuidado emocional tem alcançado resultados
positivos na sobrevida do cliente. McCorkle et al realizaram um
estudo correlacionando os sintomas de estresse e as intervenções
de cuidado do emocional. Os autores encontraram uma relação
estatisticamente significante entre os sintomas e as intervenções
revelando que os clientes que morreram mais precocemente foram
aqueles que receberam menos intervenções de cuidado emocional.
A partir dessas evidências ratificamos a importância do cuidado
emocional para a recuperação e sobrevida do cliente hospitalizado,
todavia, não devemos nos esquecer em momento algum o cuida-
do técnico-científico. Na realidade, essas diferentes dimensões do
cuidado devem caminhar juntas, se complementando harmonica-
mente.
Para prestarmos o cuidado emocional é necessário sermos
bons ouvintes, expressando um olhar atencioso, tocando e confor-
tando os nossos clientes, e recuperando sua autoestima.
Quanto aos efeitos comportamentais do tocar, olhar e do ouvir,
estes apresentam contribuição essencial à segurança, proteção e
autoestima de uma pessoa. Segundo Montagu, o tocar desenvolve
ostensivas vantagens em termos de saúde física e mental. Tocar al-
guém com a intenção de que essa pessoa se sinta melhor, por si só
já é terapêutico, portanto o ato de tocar alguém é confortável e faz
parte do cuidado emocional.
Consideramos que o cuidado emocional ao cliente hospitaliza-
do se faz de suma importância para a melhoria da qualidade de
vida, não só do cliente, mas de sua família. Enfatizamos a impor-
tância da visita de enfermagem com uma abordagem sistematizada
visando um atendimento holístico como uma oportunidade de pro-
mover o cuidado emocional. Essa sistematização do cuidado deve
estar registrada, de forma a proporcionar uma comunicação efetiva
entre os membros da equipe de saúde e a avaliação da eficácia do
cuidado prestado ao cliente, contribuindo para um melhor nível as-
sistencial.
Devemos enxergar o cliente hospitalizado como um ser com-
plexo que possui necessidades no âmbito bio-psico-sócio-espiritual
e emocional o qual se encontra fragilizado pela doença. Porém, essa
pessoa ainda mantém a sua individualidade, e na maioria das vezes
é capaz de decidir e/ou opinar sobre o cuidado a ser prestado. E
os enfermeiros devem estar sensibilizados para perceber essa in-
dividualidade e as necessidades de cada um, facilitando assim seu
processo de recuperação, diminuindo o tempo da internação e con-
sequentemente os índices de infecção hospitalar.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Nessa perspectiva esperamos que esta reflexão seja mais um
passo para a realização de muitas outras, além de estudos mais de-
talhados que contemplem o cuidado emocional em enfermagem
aos diferentes tipos de clientes, contribuindo assim para a melhoria
da qualidade da assistência de enfermagem.
A Educação em Saúde: Planejando nossa Ação
Objetivos
- Discutir e analisar o conceito de planejamento, com ênfase no
planejamento participativo.
- Identificar a relação existente entre o processo educativo, a
participação e o planejamento participativo.
- Identificar as principais etapas do planejamento.
- Identificar as fases do diagnóstico para a operacionalização
das ações educativas.
- Refletir e decidir qual o papel da equipe e de cada profissional
no desempenho de sua função educativa.
Planejamento
Fazer planos é uma atividade conhecida do homem desde que
ele se descobriu com capacidade de pensar antes de agir. Mas foi
com o desenvolvimento comercial e industrial, ocorrido com o ca-
pitalismo, que surgiu a preocupação de planejar as ações antes que
elas ocorressem. Hoje, em todos os setores da atividade humana, fa-
la-se muito em planejamento, com maior ênfase na área governamen-
tal. Atualmente ele é uma necessidade em todas as áreas de atuação.
Quanto maior a complexidade dos problemas, maior é a necessidade
de planejar as ações para garantir melhores resultados.
Planejar, definindo de forma simples e comum, é não improvi-
sar. É compatibilizar um conjunto diversificado de ações, de manei-
ra que sua operacionalização possibilite o alcance de um objetivo
comum. É o processo de decidir o que fazer. É a escolha organizada
dos melhores meios e maneiras de se alcançar os objetivos propos-
tos. Planejar é preparar e organizar bem uma ação, decidir o que fazer
e acompanhar a sua execução, reformular as decisões tomadas, redire-
cionar a sua execução, se necessário, e avaliar os resultados ao seu tér-
mino. Acompanhar a execução das ações é importante para verificar se
os objetivos pretendidos estão sendo alcançados ou não.
O processo de planejamento contempla pelo menos três mo-
mentos em permanente interação: preparação, acompanhamento
e revisão crítica dos resultados, buscando-se sempre caminhos que
facilitem a realização do que foi previsto. Se em todos os setores da
atividade humana o planejamento se reveste da maior importância
para prever melhor as ações e seus efeitos, a área da Educação em
Saúde não pode fugir a esta premissa.
A Educação para a participação e o Planejamento Participa-
tivo
Existem várias formas de fazer planejamento. “Quando apenas
as equipes de saúde pensam e decidem o que deve ser feito, isto é
um planejamento centralizado. Ele é mais rápido e permite o con-
trole pelo gestor de saúde, e atende às necessidades de natureza
epidemiológica, mas, frequentemente não reflete as necessidades
mais sentidas da população, e nem sempre permite a participação
social no controle e fiscalização das ações.”
Outra forma é a do planejamento participativo, onde a popu-
lação, junto com a equipe de saúde, discute seus problemas e en-
contra as soluções para as suas reais necessidades. Esta forma de
planejar aproxima-se mais da proposta da educação para a partici-
pação nas ações de saúde.
Uma ação educativa problematizadora e participativa, numa
perspectiva mudança, pressupõe que a população compartilhe de
forma real de todos os passos da ação: planejamento, execução e
384
avaliação. A população deverá participar “tomando parte” nas de-
cisões, assumindo as responsabilidades que lhe cabem, compreen-
dendo as ações de caráter técnicas realizadas ou indicadas.
Neste processo, as respostas aos problemas não são prepara-
das e decididas pelos técnicos, mas são buscadas, a partir da análise
e reflexão, entre técnicos e população sobre a realidade concreta,
seus problemas, suas necessidades e interesses na área da saúde.
Esta ação conjunta pressupõe um processo dialógico, bidirecional e
democrático, que favorecerá não só a transformação da realidade,
mas também dos próprios técnicos e da população.
Etapas do Planejamento
O planejamento, sendo um processo ordenado, pressupõe cer-
tos passos, momentos ou etapas básicas, estabelecidos em uma
ordem lógica. Para o planejamento do componente educativo das
ações de saúde, regra geral, seguem-se as seguintes etapas:
- Diagnóstico, compreendendo a coleta de dados, a discussão,
a análise e interpretação dos dados, e o estabelecimento de prio-
ridades.
- Plano de Ação, incluindo a determinação de objetivos, popu-
lação-alvo, metodologia, recursos e cronograma de atividades.
- Execução, implicando na operacionalização do plano de ação.
- Avaliação, incluindo a verificação de que os objetivos propos-
tos foram ou não alcançados.
Um dos princípios do planejamento participativo é a flexibilida-
de, que permite a reformulação das ações planejadas durante sua
execução. A avaliação, nesta perspectiva, deve iniciar-se na etapa
de diagnóstico e acompanhar todas as fases do planejamento. A
avaliação realizada após a execução, além de identificar os resulta-
dos alcançados, também fornece subsídios para a reprogramação
das ações, bem como indica a necessidade de novas ações de diag-
nóstico.
O que entendemos por diagnóstico
É uma leitura da realidade, que se aproxima o mais possível
da “verdadeira realidade”, permitindo a compreensão e a sistema-
tização dos problemas e necessidades de saúde de uma população,
bem como o conhecimento de suas características socioeconômi-
cas e culturais. Deve permitir também o conhecimento das causas
(variáveis) e consequências de seus agravos de saúde, e como estes
influenciam e são influenciados por fatores econômicos, políticos e
de organização dos serviços de saúde e da sociedade.
Ao pensar em uma ação educativa problematizadora, partici-
pativa e dialógica, com o propósito de intervenção para mudanças,
pressupõe-se o desencadeamento de ações para o diagnóstico da
situação.
“Como agir sobre uma realidade, para transformá-la, sem co-
nhecê-la? E como conhecê-la sem estudá-la? A ação participativa,
portanto, se inicia e se fundamenta na investigação da realidade
feita pelos sujeitos dessa realidade. É, pois, uma atividade coletiva,
feita não pelos técnicos sobre a população, mas pelos técnicos e a
população sobre a realidade compartilhada.”
O diagnóstico é o momento da identificação dos problemas,
suas causas e consequências, e principais características. É o mo-
mento em que também se buscam explicações para os problemas
identificados.
Fases do Diagnóstico
Coleta de Dados: A coleta de dados deve propiciar a leitura da
realidade concreta, a sua compreensão, a identificação dos proble-
mas e necessidades de saúde de determinados grupos e/ou popula-
ção. Deve também obter dados para o conhecimento de suas carac-
terísticas socioeconômicas, culturais e epidemiológicas, entre outras.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Direta ou indiretamente, fornece subsídios sobre as principais causas
dos agravos de saúde e sua inter-relação com os fatores relacionados à
organização de serviços de saúde e outros, mostrando, também, como
todos os envolvidos agem e reagem frente aos problemas identifica-
dos. As fontes de dados podem ser boletins epidemiológicos, relató-
rios, planilhas, fichas, prontuários, artigos científicos, livros de atas, e
outros à disposição. Neste caso, podemos utilizá-los selecionando os
dados que sejam úteis para o diagnóstico pretendido. A este tipo de
dados damos o nome de “secundários”.
Os dados chamados “primários” são aqueles que necessitam
ser coletados, no momento do diagnóstico, junto ao grupo ou po-
pulação. Podem ser recolhidos por meio de diferentes instrumentos
e/ou técnicas (questionário, formulário, ficha de observação, entre-
vista, observação participante, dramatização e outros). A sua ade-
quação deverá ser constantemente avaliada, permitindo que os da-
dos colhidos se aproximem o mais possível da realidade concreta.
É comum, num diagnóstico, utilizarmos dados primários e se-
cundários para o conhecimento mais global da problemática da saú-
de/doença de uma determinada população-alvo. Existem formas
diferentes de se colher dados para o diagnóstico de uma situação.
Discussão, Análise e Interpretação dos Dados: Vários fatores
influenciam a definição da forma de coletar dados, assim como os
instrumentos e técnicas a serem utilizados. Esta definição também
influi na análise e interpretação de dados ou fatos, nas relações de
causa-e-efeito, assim como nas propostas de intervenção.
Entre outros, temos:
- a postura e visão daqueles que são os responsáveis pelo de-
sencadeamento das ações de diagnóstico de uma dada situação
problema;
- o tipo de dados a serem coletados;
- a situação-problema ser ou não emergencial;
- a postura e visão da população a ser envolvida;
- o compromisso com a participação real.
Esses fatores direcionam para um diagnóstico descritivo/analítico
e/ou participativo. Quando definimos qual será nossa prática a partir
de um modelo de pensamento uni casual, além de podermos incorrer
no equívoco de colocar em execução um plano de ação baseado em
prioridades e objetivos que dificilmente terão como produto final a
resolução do problema, ainda corremos o risco de dirigir recursos, pro-
fissionais e ações para áreas que extrapolam o nosso poder de decisão.
Essa forma de diagnóstico pode também levar o profissional de
saúde a uma falsa percepção de suas possibilidades de ação. Pode
também, ingenuamente, achar que somente com ações educativas
irá resolver os problemas relacionados à saúde coletiva.
Uma nova forma de interpretação e análise dos dados: “Nes-
te modelo, o pressuposto é de um conjunto de variáveis, que se
relacionam e determinam entre si, produzindo um efeito. Há variá-
veis que têm um peso maior na produção do efeito, assim como há
outras que atuam mais ou menos diretamente sobre ele.” Procura
saber “o quê influi em quê”, e descobre que as prioridades para
a solução do problema envolvem ações educativas, de reorganiza-
ção do Posto de Saúde, de treinamento dos profissionais de saúde,
além da dificuldade econômica da família, das condições de traba-
lho, da falta de creche, pré-escola e outras. Este modelo ou forma
de análise e interpretação dos dados coletados define: Múltiplas
causas - de diferentes naturezas, mas com pesos iguais, e um efeito
- ida ao Pronto-Socorro. É a interpretação “Multicausal”.
A partir dessa análise e interpretação, a equipe e demais envol-
vidos podem estabelecer prioridades, no seu nível de resolutivida-
de, para atenuar o problema da família e de outras com problemas
semelhantes e, assim, contribuir para uma melhoria nas condições
de saúde. Neste caso, o grupo responsável pela intervenção conse-
385
gue identificar o ponto-chave do problema, encontrar estratégias
de ação que viabilizam intervenções sucessivas e complementares,
ao mesmo tempo em que permite um trabalho interinstitucional,
com a participação dos profissionais de saúde, usuários e grupos
interessados. Neste caso, pode haver confronto, conflito, pessimis-
mo, otimismo, consenso, mas não imobilismo.
As ações educativas previstas são partes do processo de Ação
- Análise - Reflexão - Decisão - Ação. Esta forma de interpretação
define: múltiplas causas - de diferentes naturezas e com diferentes
pesos, e vários efeitos - interdependentes.
Estabelecimento de Prioridades: É a última fase do diagnós-
tico. Neste momento, equipe de saúde, grupos e população inte-
ressada definem, entre os problemas identificados, aqueles que
são passíveis de intervenção, no nível da organização de serviços,
de socialização do conhecimento científico atual, da participação
da população, em nível individual e/ou coletivo, que contribuirão
para a melhoria da saúde da comunidade. A partir dessa decisão, o
próximo passo é a elaboração do Plano de Ação, detalhando as ati-
vidades que deverão ser desenvolvidas, definindo: objetivos, popu-
lação-alvo, recursos humanos, materiais e financeiros necessários,
estratégias de execução e critérios de avaliação.
O acesso à informação em saúde
É fundamental para reduzir iniquidades e promover transfor-
mações sociais necessárias para a qualidade de vida e o bem-estar
mais democrático das populações. O conceito ampliado de “saúde”,
tão discutido nos debates que deram origem ao Sistema Único de
Saúde (SUS), está intimamente relacionado à ideia de cidadania. E
uma das bases essenciais ao exercício pleno da cidadania e do direi-
to à saúde é o direito à comunicação e à informação.
Uma reportagem da Revista Radis, de fevereiro de 2006, dizia:
“Se comunicação é troca de informações e sentidos, o estabele-
cimento de vínculos entre sujeitos diversos, comunicar em saúde
não é apenas montar e oferecer bancos de dados. Também não é
somente veicular peças publicitárias ou apelar à mídia para que di-
vulgue o que há de bom no sistema (...).” Relacionar comunicação,
informação e saúde no Brasil passa, por exemplo,pelo debate sobre
o papel que a mídia tem ocupado na observação do SUS, havendo
uma crítica por parte de profissionais de saúde quanto à recorrência
de matérias voltadas para destacar as falhas do SUS, em detrimento
da dimensão e importância do sistema como um todo para o país.
O campo da Comunicação, Informação e Saúde aponta para
uma interface entre essas três dimensões, não se reduzindo a uma
visão instrumental, ou seja, da comunicação e informação como um
conjunto de ferramentas de transmissão de conteúdos a serviço da
saúde, mas também como processos sociais de produção de senti-
dos, em espaços de lutas e negociações. A comunicação e a infor-
mação devem ser pensadas visando aperfeiçoar o sistema público
de saúde e assegurar a participação dos cidadãos na construção das
políticas públicas da área. Para isso, é fundamental pensá-las com
base nos princípios e diretrizes do SUS (Araújo; Cardoso, 2007).
Os termos Informação, Educação e Comunicação em Saúde se
articulam e permeiam as políticas de saúde. Inicialmente, precisa-
mos conhecer cada uma dessas áreas para em seguida entender-
mos como elas se aplicam no SUS.
Informação
Ferreira (2008) define informação como “fatos conhecidos ou
dados comunicados acerca de alguém ou algo; tudo aquilo que, por
ter alguma característica distinta, pode ser ou é apreendido, assimi-
lado ou armazenado pela percepção e pela mente humanas”.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Considerando que a Constituição Federal estabeleceu em seu
art. 5º - Inciso XIV que, “é assegurado a todos o acesso à informação
e resguardado o sigilo da fonte, quando necessário ao exercício pro-
fissional”; é direito da população receber informações e é responsa-
bilidade do Estado e do Governo estabelecer um fluxo informativo e
comunicativo com seus cidadãos BRASIL, 1988).
Educação
Segundo Freire (2013) a educação não deve ser uma mera
transmissão de conhecimento, mas criar uma possibilidade do edu-
cando construir o seu próprio conhecimento baseado no conheci-
mento que ele traz de seu dia-a-dia.
Comunicação
Para Ferreira (2008), a comunicação é o processo de emissão,
transmissão e recepção de mensagens por meio de métodos e/ou
sistemas convencionados; a mensagem recebida por esses meios;
a capacidade de trocar ou discutir ideias, de dialogar, de conversar,
com vista ao bom entendimento entre pessoas.
A Declaração Universal dos Direitos do Homem da Organização
das Nações Unidas assegura que “a informação é unanimemente
reconhecida como direito universal inviolável e inalienável do ho-
mem moderno correspondente a uma profunda necessidade de
sua natureza racional”, ou seja, este direito deve ser respeitado es-
pecialmente pelos governos. Neste sentido, Torquato (2010, p. 128)
defende que a comunicação deve ser vista pelos governos como
fundamental na construção da cidadania.
Então como é entendida a comunicação?
A comunicação deve ser entendida como um dever da admi-
nistração pública e um direito dos usuários e consumidores dos ser-
viços. Sonegar tal dever e negar esse direito é um grave erro das
entidades públicas. Os comunicadores precisam internalizar esse
conceito, na crença de que a base da cidadania se assenta também
no direito à informação (TORQUATO, 2010, p. 128).
É importante compreender que a educação em saúde consti-
tui um conjunto de saberes e práticas orientados para a prevenção
de doenças e promoção da saúde (COSTA; LÓPEZ, 1996). Portanto,
trata-se de um recurso por meio do qual o conhecimento cientifi-
camente produzido no campo da saúde, intermediado pelos pro-
fissionais de saúde, atinge a vida cotidiana das pessoas, uma vez
que a compreensão dos condicionantes do processo saúde-doença
oferece subsídios para a adoção de novos hábitos e condutas de
saúde (ALVES, 2005).
Segundo Fonseca (2011), a educação sanitária é uma pratica
educativa que induz um determinado público a adquirir hábitos
que promovam a saúde e evite a doença e tem de ser um processo
contínuo, permanente e construído na medida em que o indivíduo
aprofunda seu conhecimento. O foco da educação sanitária deve
estar voltado para profissionais e população em relações de inte-
ração, comunicação, cooperação e responsabilidade conjunta em
solucionar problemas.
Ainda segundo o autor, a comunicação e a educação podem ga-
nhar expressão concreta nas ações de mobilização dos profissionais
de saúde, da comunidade e dos movimentos sociais, para que esses
atores reconstruam suas práticas.
Políticas de Informação, Educação e Comunicação no SUS
As políticas de informação, educação e comunicação em saúde
começaram a ganhar importância durante as Conferências Nacio-
nais de Saúde. Na 8ª Conferência Nacional de Saúde já foi indicado
que essas áreas devem estar em sintonia com as necessidades do
Sistema Único de Saúde. Ferreira e Saraiva (2008, p. 33) destacam
que:
386
Importante!
Assim como o SUS é um sistema em permanente mudança e
constante pactuação entre os diversos setores que o compõem, o
debate e as ações para a melhoria da qualidade da comunicação
e da informação em saúde e sobre o próprio SUS no país também
devem seguir essa dinâmica de mudança e pactuação (FERREIRA;
SARAIVA, 2008, p. 33).
Na 11ª Conferência Nacional de Saúde (BRASIL, 2001) começou
a ser discutida a Política de Informação, Educação e Comunicação
(IEC): as políticas de IEC devem compreender o fortalecimento da
cidadania e do controle social visando a melhoria da qualidade e
humanização dos serviços e ações de saúde; devem contribuir para
o acesso das populações socialmente discriminadas aos insumos
e serviços de diferentes níveis de complexidade; devem garantir a
apropriação por parte dos usuários e população de todas as infor-
mações necessárias para a caracterização da situação demográfica,
e sócio-econômica; estar voltada para a promoção da saúde, que
abrange a prevenção de doenças, a educação para a saúde, a prote-
ção da vida, a assistência curativa e a reabilitação, sob responsabili-
dade das três esferas de governo, utilizando pedagogia crítica, que
leve o usuário a ter conhecimento também de seus direitos; dar
visibilidade à oferta de serviços e ações de saúde do SUS; motivar
os cidadãos a exercer os seus direitos e cobrar as responsabilidades
dos gestores públicos e dos prestadores de serviços de saúde.
Os usuários devem ser bem informados, devem participar de
forma ativa de seus cuidados de saúde. Segundo Müller (2009) os
profissionais de saúde não podem ser colocados como os principais
responsáveis pela má qualidade desta comunicação, pois muitas
vezes os usuários estão numa situação de desespero, ansiosos por
informações ou exposição de suas dúvidas e expectativas. Além dis-
so, eles podem compreender de forma imprópria as informações
fornecidas pelos profissionais, daí a importância de se utilizar uma
linguagem clara e acessível para o usuário.
Ao discorrerem sobre a Política de Informação, Educação e Co-
municação (IEC), Vasconcellos, Moraes e Cavalcante (2005) defen-
dem que:
O acesso à informação amplia a capacidade de argumentação
dos atores sociais nos processos de pactuação e, participar da defi-
nição sobre qual informação a sociedade quer é ampliar ainda mais
as possibilidades de intervir sobre a realidade.
[...] qualquer modelo de comunicação é uma simplificação da
realidade, mas esse deixa de fora, ou dá muito pouca importância a
aspectos que são fundamentais em qualquer prática comunicativa:
os contextos, as situações concretas em que a comunicação aconte-
ce, as pessoas reais que dela participam, com suas histórias de vida,
ideias, interesses, preocupações, disposições, indisposições.
Já Cardoso (2006, p. 50), quando trata da comunicação e saúde
e os desafios que trazem para fortalecer o SUS, afirma que:
Cardoso (2006, p. 47-49) descreve as principais propostas so-
bre comunicação em saúde da 8ª à 12ª Conferência Nacional de
Saúde, sempre em estreita relação com o tema controle social, com
destaque para a comunicação nos conselhos de saúde e nos servi-
ços, ações e equipes de saúde:
01 - Democratização da comunicação com a sociedade, que ga-
ranta maior visibilidade ao direito à saúde, aos princípios do SUS, às
políticas e aos orçamentos da saúde, visando ampliar a participação
e o controle social.
02 - Respeito à diversidade e características regionais, culturais,
étnicas, tecnológicas (possibilidades de acesso), buscando a univer-
salidade, pluralidade de expressão e a imparcialidade da comuni-
cação.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
03 - Divulgação permanente de informações sobre as ações
de promoção, sobre os serviços de prevenção e assistência do SUS,
assim como das informações epidemiológicas de interesse para a
população.
04 - Democratizar as informações científicas e epidemiológicas,
garantindo ampla divulgação dos conhecimentos, programas e pro-
jetos da comunidade científica para a saúde individual e coletiva,
estimulando a discussão crítica e pública da ciência, tecnologia e
saúde.
05 - Garantia de acesso às informações e espaços de discussão
nos serviços e ações de saúde.
06 - Utilização de todos os meios de comunicação: a grande im-
prensa, Internet, as rádios AM e FM, rádios comunitárias, televisão
aberta, TVs comunitárias, boletins, jornais de bairro, veículos pró-
prios dos governos, das entidades, movimentos sociais e de todos
os segmentos envolvidos com o controle social.
07- Considerar as necessidades dos portadores de deficiências,
desenvolvendo estratégias de comunicação específicas.
08 - Os planos e ações de comunicação devem ser aprovados
nas instâncias do SUS, com objetivos, orçamentos e formas de ava-
liação claramente definidos.
09 - Garantir permanente comunicação entre os conselhos e
conselheiros das esferas municipal, estadual e nacional, o que inclui
infraestrutura (espaço físico e equipamentos), pessoal e veículos
próprios de comunicação.
10 - Divulgar com antecedência as datas de reunião dos Con-
selhos, esclarecer as suas atribuições e estimular a participação da
população.
11 - Divulgar amplamente as deliberações dos Conselhos, das
conferências, fóruns e plenárias.
12 - Informar a população sobre o papel do Ministério Público,
PROCON e dos órgãos e conselhos fiscalizadores das profissões.
13 - Todas as unidades de saúde, inclusive as contratadas, de-
vem afixar placas com o logotipo do SUS, em lugar visível e acessí-
vel, informando sobre os serviços prestados, as normas e horários
de trabalho dos profissionais, nome do gestor responsável e formas
de contato.
14 - Desenvolver estratégias de comunicação, integrando pro-
fissionais, serviços e usuários, visando a melhoria da qualidade e o
compartilhamento de informações; implementar caixas de coleta
de sugestões, críticas e opiniões que devem ser analisadas e res-
pondidas pelo gestor e pelo conselho.
Informação, Educação e Comunicação em Saúde: Um Breve
Histórico
A Informação, a Educação e a Comunicação, enquanto campos
separados de ação em saúde têm, cada qual, sua história peculiar.
De acordo com Ilara Hammerli, com relação aos sistemas de in-
formação em saúde no país, verificam-se diferentes enfoques e, por
conseguinte, diferentes interesses, a serem instrumentalizados em
momentos específicos. A estruturação dos sistemas traduz o modo
como o Estado apreende a realidade, a registra e a traduz, na busca
de respostas a determinados interesses e práticas institucionais.
A informação no contexto da saúde tem estado associada à or-
ganização de sistemas de dados com o objetivo de apoiar a toma-
da de decisões, para intervenção em uma dada realidade. Assim, o
papel da informação em saúde tem sido entendido como subsídio
a essa intervenção; no entanto ela deve contribuir para o entendi-
mento de que a “realidade de saúde que traduz, deve influenciar
decisões e modificar percepções”.
387
Até 1987, .no âmbito do MS, os setores que trabalhavam com
informação em saúde eram o Serviço de Planejamento de Informa-
ções, da Secretaria Geral , e o Serviço de Estudos Epidemiológicos,
da Divisão Nacional de Epidemiologia da Secretaria Nacional de
Ações Básicas de Saúde - SNABS7 .
Em agosto de 1987, através de Portaria 413 de 21 de agosto
de 1987 (D.O. 24.08.87) o MS aprova novo Regimento Interno da
Secretaria Geral que cria o Centro de Informações de Saúde (CIS),
como unidade autônoma (art. 2º - 9). No art. 34, define entre outras
competências do CIS, a de propor a formulação da Política de Infor-
mações e Informática do setor saúde. Na Portaria nº 415 de 24 de
agosto de 1987 (D.O. 25.08.87) de aprovação do Regimento Interno
da Secretaria Nacional de Ações Básicas, o Serviço de
Desenvolvimento de Sistemas de Informação fica sob a respon-
sabilidade da Divisão Nacional de Estudos Epidemiológicos.
Após a reforma administrativa no setor saúde realizada em
1990, que transferiu do Ministério da Previdência e Assistência So-
cial - MPAS para o Ministério da Saúde a tutoria das questões re-
lativas à assistência médica, hospitalar e ambulatorial, e extinguiu
a FSESP e a SUCAM, criando como entidade sucessora a Fundação
Nacional de Saúde - FNS, houve um redimensionamento da área de
informação em saúde.
Foram instituídos, como consequência, o Departamento de In-
formática do SUS - DATASUS, com a missão de informatizar o SUS,
coletar e disseminar informações visando apoiar a gestão da saúde
no país; e o Centro Nacional de Epidemiologia - CENEPI, com o obje-
tivo de coletar e disseminar dados sobre mortalidade infantil, nasci-
dos vivos, notificações e agravos de doenças. O DATASUS e o CENEPI
fazem parte da FNS/MS, que congrega bancos de dados também
ligados às Divisões de Saneamento e de Planejamento desta mesma
entidade.
As ações de documentação foram conduzidas pelo Centro de
Documentação do MS (Cf. Portaria nº 48 já citada) que incluía Bi-
blioteca e Serviço de Intercâmbio Científico até a publicação da Por-
taria de nº 413 de 21 de agosto de 1987, já citada, quando, o Centro
de Documentação - CD passou a conter as Divisões de Biblioteca
- DIBIB; de Intercâmbio Científico - DINCI e de Editoração Técnica e
Científica - DEDIC.
Quanto à educação em saúde, conforme consta nos documen-
tos disponíveis no Ministério, verifica-se que suas ações eram de-
senvolvidas em nível nacional pela Divisão Nacional de Educação
em – DNES e nos estados pelas Secretarias Estaduais de Saúde Em
1989, ás Diretrizes de Ação Educativa em Saúde foram elaboradas
com o objetivo de assegurar uma concepção metodológica de ação
participativa em conformidade com os princípios do SUS.
Contudo, como resultado da reforma administrativa, ocorrida
no MS em 1990, a DNES foi extinta, o que ocasionou uma ruptura
das ações empreendidas nos estados, provocando uma desestru-
turação da área. A Coordenação de Educação em Saúde - COESA,
vinculada à SAS, então Secretaria Nacional de Assistência à Saú-
de - SNAS, passou a ser o órgão de referência para as questões de
educação em saúde no MS. Como estratégia para resgate das expe-
riências existentes e avaliação das iniciativas na área, foi realizado o
Seminário Internacional de Educação para a Saúde, em Brasília-DF,
que reuniu consultores do Brasil, Colômbia, Argentina, México e Es-
tados Unidos.
A Coordenação de Educação em Saúde - COESA, na ocasião,
elaborou um documento - Plano Estratégico de Educação para a
Saúde - com as diretrizes gerais de uma concepção de educação em
saúde, baseada nas práticas educativas do setor, e que apontava os
seguintes entraves:
- verticalidade das ações;
- descontinuidade dos programas;
- predominância do enfoque biologista e mecanicista;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
- desarticulação dos saberes (técnico e popular);
- redução da ação educativa à veiculação de campanhas pu-
blicitárias e massificação de informações sem criar mecanismos de
retorno;
- projetos e programas de saúde organizados à margem da po-
pulação e sem a sua participação;
- ausência de uma unidade conceitual, configurando “equívo-
cos em torno dos conceitos de informação, promoção, comunica-
ção, divulgação, os quais são geralmente assimilados como educa-
ção”
Este diagnóstico forneceu subsídios para uma proposta peda-
gógica de Educação para Participação em Saúde, tendo como ins-
trumento metodológico a Didática de Apropriação do Conhecimen-
to10 que concebe a educação como processo, privilegia a relação
dialógica entre os saberes popular e científico, fundamenta-se na
ação-reflexão-ação, possibilita a participação e a organização das
comunidades, e oportuniza o compromisso dos indivíduos com o
desenvolvimento.
A operacionalização deste modelo pedagógico, iniciada pela
COESA nos anos de 1991 e 1992, por meio da realização de oficinas
de trabalho para a formação de multiplicadores na DACO, teve o
objetivo de compor um núcleo difusor da concepção da Educação
para a Participação em Saúde.
Com a extinção da COESA, em 1992, verificou-se uma nova rup-
tura nas ações de educação em saúde no MS, que passou a não
mais dispor, na sua estrutura administrativo-organizacional, de um
espaço para a continuidade deste trabalho e, sobretudo, de técni-
cos e recursos específicos para estas atividades. As dificuldades que
se seguiram resultaram da ausência de um setor de referência e
contra-referência técnico-científico, bem como de uma politica na-
cional na área, que garantisse suporte às demandas do SUS. Apesar
disto, alguns setores e autarquias vinculadas ao MS continuaram
desenvolvendo ações de educação em saúde, a exemplo da Funda-
ção Nacional de Saúde, que dispõe de um setor próprio, a Coorde-
nação de Comunicação, Educação e Documentação - COMED.
No que se refere à comunicação, registra-se uma associação
da educação sanitária com as técnicas de propaganda, que era uti-
lizada como instrumento de apoio às ações de combate aos vetores
de endemias, na “técnica rotineira de ação, ao contrário do crité-
rio puramente fiscal e policial até então utilizado”.11 Tal registro
remonta desde a época de criação do Departamento Nacional de
Saúde Pública, em 1920, embrião da estrutura que viria a constituir
o Ministério da Saúde, em 1953.
Os documentos disponíveis sobre atividades de comunicação
social no MS referem-se ao início da década de 80. Naquela épo-
ca, a Coordenação de Comunicação Social era uma unidade gestora
sem verbas próprias, ligada diretamente ao Ministro da Saúde. Face
aos índices alarmantes de poliomielite, o setor foi incumbido de
fazer a mobilização nacional para vacinação maciça da população,
atividade que veio a tomar-se prática comum nos anos que se se-
guiram, em função dos resultados positivos. Esta decisão de realizar
grandes campanhas, como forma de mobilização popular, provocou
uma reação por parte daqueles que defendiam as ações de rotina,
cujo objetivo era fazer com que as pessoas utilizassem sistematica-
mente o serviço de saúde. Para eles, ações pontuais deseducariam
a população, pois representavam uma contraposição às ações de
rotina.
Ao lado das atividades de assessoria de imprensa e da elabo-
ração e produção (texto, imagem, vídeo e som) destas campanhas,
a Coordenação de Comunicação Social desenvolvia ações conjuntas
com setores do MS: a extinta Superintendência de Campanhas de
388
Saúde Pública - SUCAM, a Secretaria Nacional de Ações Básicas de
Saúde - SNABS, e a também extinta Fundação de Serviços de Saúde
Pública - FSESP.
Em 1985, após a reforma administrativa feita no MS, a Coorde-
nação de Comunicação Social passou a ser vinculada à Secretaria
Geral, que hoje equivale hierarquicamente à Secretaria-Executiva.
Algum tempo depois, o setor passou a ser denominado Assessoria
de Comunicação Social - ASCOM, vinculada ao Gabinete do Minis-
tro, a quem o IEC foi integrado administrativamente, a partir de ja-
neiro de 1995. Nesta mesma época, iniciou-se uma reestruturação
da Assessoria que, ao lado dos já existentes núcleos de Jornalismo e
Publicidade, incorporou o núcleo de Editoração como resultado de
uma reorganização dos setores gráficos do Ministério.
Hoje, a ASCOM através de um processo de articulação de se-
tores afins do MS elegeu como diretrizes o planejamento com-
partilhado, a regionalização das ações e a integração das áreas de
comunicação e educação, na perspectiva de elaborar uma política
nacional. Com a criação do Conselho Editorial do MS, o setor vem
também concentrando esforços para a adoção de uma política edi-
torial e a normatização de procedimentos nesta área, através da
participação de técnicos dos diversos setores do Ministério, incluin-
do os da administração indireta.
IEC: Uma Visão Integrada
As ações de IEC e o conhecimento sobre elas, construído até
hoje, representam muito pouco diante da demanda do SUS. Isto
porque, para fazer frente às tendências conservadoras que blo-
queiam a participação popular no SUS, é necessário ir mais além,
tocar nas resistências culturais e desencadear mudanças nas pró-
prias relações sociais. Não só nas relações hierárquicas para des-
centralização do poder dentro do sistema, como nas relações do
SUS com a sociedade, nas relações dos usuários com o SUS, que se
pautam até hoje pelo padrão tradicional da passividade paciente/
médico, e nas relações dos indivíduos consigo mesmos, com seu
corpo e com o ambiente que os cerca.
Por esse motivo, a relação entre os níveis nacional e estaduais
do IEC caracteriza-se pelo respeito às especificidades locais de cada
estado e pela troca de conhecimento entre os profissionais das res-
pectivas equipes. Essa postura, ao mesmo tempo que estimula os
técnicos à busca constante de aperfeiçoamento, permite que dife-
rentes iniciativas sejam apropriadas por todo o grupo e se multipli-
quem em vários pontos do Nordeste como, por exemplo, as feiras
de saúde e o teatro popular. Uma das marcas do IEC é a procura por
uma linguagem que incorpore os símbolos e valores culturais regio-
nais, permitindo uma identificação que passe pelo afetivo e pelo
racional, resultando na participação consciente e no entendimento
da saúde como direito.
Em sua prática, o IEC vem articulando os conceitos de informa-
ção, educação e comunicação que, separados, já não respondem
à necessidade do modelo atual. A mesma mudança de paradigma
que, no SUS, rompe com a segmentação entre as especialidades
médicas em direção a uma concepção de integralidade, rompe,
também, com a segmentação das disciplinas e dos campos profis-
sionais, exigindo deles uma articulação profunda na busca da com-
preensão global da realidade. É necessário superar os significados
ultrapassados de comunicação como mero instrumento, de educa-
ção como transferência de conhecimentos ou imposição de valores,
de informação como divulgação de dados e, até mesmo o de parti-
cipação, como mobilização utilitária da comunidade.
Ao articular esses três conceitos na sua prática, contudo, a ati-
vidade IEC não pretende se apropriar dos três campos. Na verdade,
o campo predominante de IEC é a educação, uma educação que
não acontece separadamente dos processos de informação e de
comunicação. Assim como a atividade de Documentação, que se
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
situa prioritariamente no campo da informação, não pode dispen-
sar os processos educativos e de comunicação para se efetivar de
acordo com as exigências do modelo atual. Assim como a atividade
de Assessoria de Imprensa, claramente situada no campo da Comu-
nicação, para ser efetiva e coerente com os princípios do SUS, não
pode deixar de incorporar na prática o processo de informação e
de educação.
O livre acesso aos serviços de saúde e à informação como direi-
to de cidadania, conquistas asseguradas pela Constituição de 1988,
por si só não são capazes de garantir a legitimação do modelo de
atenção proposto no SUS. Para que se consolide, este processo de
busca por um modelo de atenção à saúde para a qualidade de vida
necessita de interfaces com os diversos setores da sociedade.
Sob a perspectiva de IEC, é essa a realidade em tomo da qual
se articulam a informação, a educação e a comunicação , assim en-
tendidos:
a) Informação - para falarmos sobre informação em saúde, de-
vemos nos reportar ao conceito genérico do termo, que se refere
ao “conteúdo de tudo aquilo que trocamos com o mundo exterior,
e que faz com que nos ajustemos a ele de forma perceptível”14 ,
constituindo-se, pois, em um insumo ao processo da comunicação
humana. A esta noção, acrescentaram-se outras, a partir dos anos
50, em consequência do surgimento da teoria da informação e dos
interesses e objetivos inerentes ao desenvolvimento da chamada
“sociedade da informação”.
Desta forma, verificou-se uma utilização ampla e imprecisa do
termo, gerando um esvaziamento de seu significado. Embora haja
um consenso acerca de sua importância, observa-se uma correla-
ção entre informação e dados estatísticos, que sequer permite re-
lacioná-la a tomada de decisão. Isto porque a teoria da informação,
da qual derivaram os diversos modelos de comunicação, está cen-
trada no canal por onde a informação é transmitida e não no seu
conteúdo.
A informação, na forma que queremos enfatizar, é parte consti-
tuinte de todo o processo de modificação de uma situação em saú-
de que, segundo Mota, inclui decisão, intervenção, avaliação e difu-
são, permitindo entender o “processo saúde-doença, interagir com
as forças sociais participantes, possibilitar a análise dos resultados
e tomar-se essencial ao processo de difusão desses resultados.”15
Na ótica de IEC, esta necessidade de ampliação do conceito de
informação aplica-se igualmente ao de comunicação e de educa-
ção, como veremos a seguir.
b) Comunicação - o significado básico do termo comunicação
é “tornar comum, partilhar”. Além de um processo natural, comu-
nicação é também uma arte, uma tecnologia, um sistema e uma
ciência social. Enquanto ciência social, que utiliza teorias e pesqui-
sas de outras ciências, sua evolução registrou diversas mudanças
de orientação em decorrência dos interesses e necessidades das
respectivas épocas históricas.
O papel da comunicação na transformação social começou a
ser analisado a partir dos anos 70. O objetivo era associar “o estudo
da comunicação em seu contexto de realidade com o processo de
ação comunitária para a libertação”.16
Paulo Freire, ao abordar tal relação, destacou a necessidade de
uma pedagogia da comunicação, capaz de fomentar o diálogo, cuja
mensagem seria o conteúdo programático da educação para a par-
ticipação. Para ele, “este modelo de educação pressupõe tentativa
constante de mudança de atitude como consequência da substitui-
ção de antigos e culturológicos hábitos de passividade, por novos
hábitos de participação”.17
Desta forma, para que a participação popular seja uma reali-
dade na ordem social, é necessário que suas propostas observem a
relação sistêmica entre informação, educação e comunicação. Ga-
389
rante-se, assim, não só a cogestão dos recursos destinados à saúde,
mas sobretudo, a percepção de cada indivíduo como sujeito, na ma-
nutenção de seu bem-estar físico, e como cidadão, na defesa de seu
direito à qualidade de vida.
c) Educação - na história da educação em saúde, no Brasil, sem-
pre houve esta preocupação com a participação popular ainda que
atrelada, por vezes, às ações de mobilização comunitária. Embora
sendo uma etapa fundamental, a mobilização comunitária, nos ter-
mos em que era praticada, constituía-se num fim em si mesmo e se
limitava a ações pontuais como sendo capazes de explicar e resolver
problemas, diluindo ou reduzindo as discussões sobre o contexto,
restringindo o envolvimento da população e desconhecendo o po-
tencial e seu conhecimento como fontes para se galgar níveis mais
elevados de participação popular. Assim concebida, esta prática não
oportunizava a compreensão da situação de saúde local e desqua-
lificava a atuação de todos na resolução dos problemas e agravos
existentes.
Na perspectiva desta proposta, o conceito de participação
popular e a reflexão sobre o seu significado fazem-se necessários
para que se possa transpor os limites do instrumental, centrado na
mobilização comunitária. É necessário superar esta noção simplista
e buscar entender a participação como parte fundamental de um
processo mais amplo, capaz de permitir a atuação do indivíduo na
recuperação histórica e na construção do conhecimento.
Atualmente, o que se pretende é entender a participação po-
pular dentro de uma proposta pedagógica, na qual ela é “ “um pro-
cesso educativo, pois desenvolve e fortalece a consciência da cida-
dania da população para que assuma efetivamente o seu papel de
sujeito da transformação da cidade.
Para isso é essencial que a população, organizada ou não, com-
preenda minimamente o funcionamento da administração, a elabo-
ração do orçamento (esse mistério insondável!) e as leis que regem
a administração pública e limitam a ação transformadora”
Para tanto, é necessário formar indivíduos criativos, inovado-
res, polivalentes, com capacidade de trabalhar em equipe, resolver
problemas e aprender permanentemente, a partir de alguns prin-
cípios como:
• a construção e apropriação do conhecimento;
• o desenvolvimento de uma aprendizagem significativa, que
permita a compreensão e a explicação da realidade;
• a condução a uma aprendizagem permanente, na qual se
aprende a fazer, aprende-se a ser e aprende-se a aprender;
• a produção de um conhecimento divergente, que possibilite
a identificação de várias soluções para o enfrentamento de proble-
mas;
• a preparação para a criatividade e a inovação;
• o reconhecimento do indivíduo como um talento e sujeito de
sua própria história.
Nesta concepção, educação em saúde é um processo trans-
formador que ocorre fundamentalmente, com a troca de saberes/
conhecimentos, com a açãoreflexão-ação, e tem como base a con-
ceituação, pilar da DACO.
O QUE FAZEM OS AGENTES COMUNITÁRIOS DE SAÚDE
NA PERSPECTIVA DA PROMOÇÃO DA SAÚDE?
Na Política Nacional de Atenção Básica (2012), a Atenção Básica
é apresentada como o mais alto grau de descentralização e capi-
laridade, ocorrendo no local mais próximo da vida das pessoas. A
Política também define que a AB deve ser o contato preferencial
dos usuários, a principal porta de entrada e centro de comunicação
com toda a Rede de Atenção à Saúde.
Ainda sobre a Atenção Básica, a PNAB (2012) descreve que:
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
A Atenção Básica caracteriza-se por um conjunto de ações de
saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrange a promoção e a
proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o trata-
mento, a reabilitação, a redução de danos e a manutenção da saúde
com o objetivo de desenvolver uma atenção integral que impacte na
situação de saúde e autonomia das pessoas e nos determinantes e
condicionantes de saúde das coletividades. (BRASIL, 2012).
E ainda, é composta por vários profissionais de saúde, entre
eles o médico, enfermeiro, técnico de enfermagem, cirurgião-den-
tista e os agentes comunitários de saúde. Sobre os ACS, Sousa
(2011) explica como foi a inserção dos agentes na Atenção Básica,
com início a partir de algumas iniciativas no Nordeste e Sudeste do
Brasil e alguns programas municipais e nacionais de serviços de saú-
de:
A ideia de trabalhar com agentes de saúde nasce na década de
1970 no espírito da Conferência Internacional sobre Atenção Pri-
mária à Saúde, realizada em Alma Ata [...] No Brasil, a incorporação
dessa proposta por alguns estados e municípios foi inserida na lógi-
ca dos “ projetinhos” isolados, dos convênios pontuais, das amos-
tras e pilotos, portanto, com resultados periféricos e significados
marginais. (SOUSA, 2011, p. 17). Sobre o surgimento do Programa
de Agentes Comunitários de Saúde (PACS),Sousa (2011) considera
que:
Em 1991, impulsionado por essas experiências e outras implan-
tadas em estados e municípios (...), além de acúmulo de conheci-
mento e relatos de sucesso de iniciativas em trabalhar com Agentes
de Saúde, das sugestões apresentadas pelo Movimento Nacional de
ACS e da estratégia de Líderes Comunitários da Pastoral da Criança/
CNBB, o Ministério da Saúde oficializou o Programa de Agentes Co-
munitários de Saúde - PACS. Sua criação teve o objetivo de central
de estenderas ações básicas de saúde aos núcleos familiares, no
próprio domicílio, com uma agenda de trabalho prioritário direcio-
nada ao grupo materno infantil. Essas ações e/ou atividades são
dirigidas aos indivíduos no contexto de sua integração familiar e co-
munitária, fazendo a ponte destes com os serviços locais de saúde.
(SOUSA, 2011, p. 17-18).
A importância de trabalho dos ACS também é apontada por
Sousa (2011)como sendo primordial no processo de cuidado das
famílias. Por isso, o objetivo central da incorporação dos ACS no
Sistema Único de Saúde - SUS foi trazer os sujeitos das comunida-
des para apoiar a si mesmo e suas famílias no ato de cuidar da saú-
de-doença-morte, tomando como base filosófica, ética e moral o
vínculo a corresponsabilidade e, sobretudo, o desejo de aprender e
ensinar que as pessoas devem vir em primeiro lugar. (SOUSA, 2011,
p. 19).
Assim, no cenário da Atenção Básica, os ACS atuam para estru-
turar os serviços públicos de saúde, contribuindo para o aumento
da cobertura de ações básicas de saúde da população com baixo
acesso e aproximando os demais profissionais de saúde com a co-
munidade. Sousa (2011)reitera que estas ações e atividades são
necessárias para a busca de autonomia das famílias e comunidade:
Logo, a vinculação de cada ACS em uma área previamente de-
finida, atendendo aos moradores de casa em casa nas questões
relacionadas a saúde-doença-cuidado, faz dele um contribuinte na
redução da escala de desigualdades na saúde. E mais: na corres-
ponsabilidade em “despertar”as capacidades das comunidades e de
suas famílias na compreensão do direito a ter direito à saúde. Com
isso, aumentam o potencial de as pessoas viverem mais e melhor.
(SOUSA, 2011, p. 20).
A Estratégia Saúde da Família não seria a mesma sem a atuação
dos ACS, que fortalecem a equipe e desempenham um trabalho de
extrema relevância para o fortalecimento do SUS.
390
De acordo com Costa et al (2013), o ACS realiza atividades dife-
renciadas junto ã comunidade e pode ser considerado um elemen-
to nuclear das ações em saúde, por meio das visitas domiciliares e
educação em saúde, de maneira individual ou coletiva pois ele tan-
to orienta a comunidade como informa a equipe sobre a situação
das famílias, inclusive as em situação de risco e assume o papel do
sujeito articulador.
A identidade do ACS, como indica Bachilli, Scavassa e Spiri
(2008), é construída num processo de transformação de si mesmo
através da alteridade pois eles persistem em seu trabalho mesmo
com os problemas enfrentados e dão consistência ao modo “de se
fazer”que os caracteriza como trabalhadores da saúde que é aper-
feiçoado no trabalho cotidiano. Os mesmos autores ressaltam que
à medida em que o ACS realiza o seu trabalho, ele passa a com-
preender mais e melhor as circunstâncias que o envolvem e a vida
das pessoas.
O ACS é comparado por Oliveira et al (2002) com uma “ma-
çaneta” do serviço, ou seja, está ao alcance da população, mesmo
com a porta fechada, representando uma figura importante na co-
munidade.
Promover a saúde da população é uma tarefa discutida em vá-
rios países preocupados com a saúde de sua população. Em 1986,
a Carta de Ottawa apresentada na Conferência Internacional sobre
Promoção da Saúde trouxe um conceito de Promoção da Saúde
aceito, reproduzido mundialmente e que afirma:
Promoção da saúde é o nome dado ao processo de capacitação
da comunidade para atuar na melhoria de sua qualidade de vida
e saúde, incluindo uma maior participação no controle deste pro-
cesso. Para atingir um estado de completo bem-estar físico, mental
e social os indivíduos e grupos devem saber identificar aspirações,
satisfazer necessidades e modificar favoravelmente o meio ambien-
te. A saúde deve ser vista como um recurso para a vida, e não como
objetivo de viver. Nesse sentido, a saúde é um conceito positivo, que
enfatiza os recursos sociais e pessoais, bem como as capacidades fí-
sicas. Assim, a promoção da saúde não é responsabilidade exclusiva
do setor saúde, e vai para além de um estilo de vida saudável, na
direção de um bem-estar global. (BRASIL, 2002, p. 19-20).
Após anos de formulação e trabalho, o Brasil aprova em 2006
a Política Nacional de Promoção de Saúde (PNPS) e mais adiante,
Ferreira (2012)relata o processo histórico de sua criação:
Para fazer cumprir uma das prioridades definidas pelo Pacto
pela saúde 2006, imbuído no princípio de que a saúde depende da
qualidade de vida e entendendo que as ações públicas de saúde
devem ir além da ideia de cura e reabilitação, o Ministério da Saú-
de, após pactuar na CIB e aprovar no Conselho Nacional de Saúde
(CNS), lançou em 30 de março de 2006 a Política Nacional de Pro-
moção da Saúde (PNPS), por meio da Portaria n° 687. A PNPS afirma
que para desenvolver a promoção da saúde no país é necessário
intervir sobre uma série de problemas sociais, como violência, de-
semprego, falta de saneamento básico, habitação inadequada ou
ausente, dificuldade de acesso à educação e à saúde, fome, urbani-
zação desordenada, entre outros fatores. Para isso, torna-se neces-
sário o esforço articulado com políticas e programas de outras ins-
tituições governamentais, além das instituições públicas e privadas,
para transformar os fatores de vida da população que colocam em
risco a sua saúde.Logo, suas ações e atividades não devem se limi-
tar aos cuidados preventivos, ainda que estes sejam necessários,
diante de uma sociedade adoecida, e sim olhar para o horizonte em
busca de desenvolvimento sustentável e autonomia das famílias e
comunidade. (FERREIRA, 2012, 39).
A Atenção Básica é um elo importante para a promoção da saú-
de no país, Ferreira (2012)aponta a importância e considera que:
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Para além de todo o debate internacional sobre Promoção da diferenças pareçam tão sutis que possam ser tomadas como equi-
Saúde, no Brasil, diversos acontecimentos ocorreram e contribuí- valentes, tenhamos em mente que todo ato de nomeação é ideoló-
ram para implementação da Política Nacional de Promoção da Saú- gico, implica posicionamentos, expressa determinadas concepções,
de. Uma das estratégias fundamentais para a promoção da saúde, privilegia temas e questões, propõe agendas e estratégias próprias.
tanto para o indivíduo como para a comunidade, é o fortalecimento (CARDOSO,ARAÚJO, 2015).
da participação social na construção, implementação e controle das
políticas de saúde, ou seja, contribuir para a gestão do sistema de Por sua vez a Comunicação em Saúde é defendida por Corcoran
saúde do país. Esta participação permite qualificar a capacidade da (2010) como:
população em refletir e atuar sobre a sua saúde e de sua comunida- A comunicação em saúde se dá em muitos níveis, inclusive indi-
de, orientando o sistema de saúde na execução de ações de acordo vidual, em grupo, organizações, comunidade ou mídia de massa. A
com as reais necessidades de saúde da população. (FERREIRA, 2012, comunicação em saúde pode ser definida quase da mesma maneira
p. 33). que a comunicação em geral: um processo transacional. A princi-
O Sistema Único de Saúde, uma conquista do povo brasileiro pal diferença na comunicação de saúde é que o foco não é geral,
tem como princípios a Universalidade, Integralidade e Equidade. As mas específico para as informações de saúde. Kreps (2003) resume
diretrizes do SUS são: Descentralização, Hierarquização, Regionali- a adição de “saúde “à definição de comunicação como um “recurso
zação e Participação da Comunidade. “que permite que as mensagens de saúde (por exemplo, prevenção,
Estes princípios e diretrizes são fortalecidos pela Estratégia risco ou conscientização) sejam usadas na educação e na evitação da
Saúde da Família que atende milhões de brasileiros e garante o saúde ruim. Esta ampla definição incorpora o fato de a comunicação
acesso aos serviços de saúde na Atenção Primária, que é a base em saúde ocupar um lugar em muitos níveis e incorporar uma abor-
para a Promoção da Saúde. dagem holística da promoção da saúde. (CORCORAN, 2010, p. 4).
A mesma autora (2010) reitera que os profissionais de saúde
INFORMAÇÃO, EDUCAÇÃO, COMUNICAÇÃO PARA A PROMO- tem uma tarefa contínua de avaliar como será possível alcançar os
ÇÃO DA SAÚDE indivíduos e grupos para fornecer a promoção da saúde, com ob-
Informação é definido no dicionário Aurélio (2008) como: a) jetividade e sensibilidade que os permita alcançar a comunidade.
ato ou efeito de informar(se); informe b)fatos conhecidos ou dados A Comunicação em Saúde é um elo entre as outras ações (in-
comunicados acerca de alguém ou algo; c) instrução; d) tudo aquilo formação e educação) pois, ao garantir uma comunicação de quali-
que, por ter alguma característica distinta, pode ser ou é apreendi- dade, será possível informar, instruir e promover a participação da
do, assimilado ou armazenado pela percepção e pela mente huma- comunidade.
nas; e) qualquer sequência de elementos que produz determinado
e, também., transmite e armazena a capacidade de produzir tal Exemplos de Ações de Informação realizadas pelos ACS
efeito.
A informação também pode ser compreendida por três catego- DESCRIÇÃO DA AÇÃO RESULTADO
rias defendidas por Wolton (2011):
O que se deve entender por informação, mensagem, comuni- Informar sobre o cartão SUS Usuário informado sobre o
cação e relação? Existem três grandes categorias de informação: cartão SUS.
oral, imagens e texto.Esses dados podem estar presentes em di- Prestar informação sobre os Organização das demandas e
versos suportes. Tem-se a informação-notícia ligada à imprensa; a serviços de saúde. do atendimento.
informação- serviço, em plena expansão mundial graças à internet;
e a informação- conhecimento, sempre ligada ao desenvolvimento Informar sobre os horários Otimização do tempo dos
dos banco e bases de dados. Falta a informação relacional, que per- de atendimento usuários
meia todas as demais categorias e remete ao desafio humano da Informar sobre saúde em Repasse de informações aos
comunicação. (WOLTON, 2011, p.17). palestras usuários que não possuem
Assim, informações em saúde seriam essas categorias aplica- acesso às informações
das à saúde.
Informar sobre marcação de Paciente não perde a
Sobre isso, Moreno, Coeli e Munk (2009) definem a informação
consultas. consulta
em saúde como um compósito de transmissão e/ou recepção de
eventos relacionados ao cuidado em saúde. Informar sobre exames Realização de exames na
Sobre Educação em Saúde, Morosini (2011) no Dicionário de data correta
Verbetes da FIOCRUZ esclarece que: Orientar sobre prevenção e Foi primordial para não
Educação em Saúde é um processo transformador que ocorre recuperação avançar a doença
fundamentalmente, com a troca de saberes/ conhecimentos, com
a ação reflexão. Oportuniza a compreensão da situação de saúde Informar sobre as ações Adesão da comunidade
local e a atuação de todos na resolução dos problemas e agravos dos grupos de hipertensão,
existentes. (MOROSINI, 2011). diabetes, gestantes.
Informar sobre Inclusão Social
Comunicar saúde é uma tarefa essencial para os profissionais procedimentos para
que trabalham em busca da autonomia da população. Corcoran (2011) documentação.
define comunicação como um processo transacional e na saúde ocupa
um papel importante para a promoção da saúde. Sobre o tema, Cardo- Sobre o exercício de informar, Mendonça (2007) explica:
so e Araújo (2009) afirmam que Comunicação e Saúde é: Informar está para o exercício do saber informar por meio de
Um termo que indica uma forma específica de ver, entender, aportes tecnológicos que transcendem os formatos tradicionais
atuar e estabelecer vínculos entre estes campos sociais. Distingue- de comunicação, dando vazão aos modelos info-tecno-comunica-
-se de outras designações similares, como comunicação para a saú- cionais. Assim, saber utilizar a informação passou a ser um fator
de, comunicação em saúde e comunicação na saúde. Embora as determinante no exercício do agir comunicativo do cidadão para

391
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
a promoção de sua inclusão social e digital, temas que permeiam Comunicação em Saúde
o cotidiano dos indivíduos, famílias e comunidades. (MENDONÇA, A comunicação é um desafio para a sociedade atual, mas a co-
2007, p. 47) municação não garante a compreensão, como aponta Morin (2000):
A informação, se for bem transmitida e compreendida, traz
As ações de informação realizadas pelos ACS são basicamente inteligibilidade, condição primeira necessária, mas não suficiente
relacionadas às informações sobre os serviços de saúde como por para a compreensão [...] Há duas formas de compreensão: a com-
exemplo o Cartão SUS, a marcação de consultas e informações re- preensão intelectual ou objetiva e a compreensão humana inter-
lacionadas aos horários de atendimento nas Unidades Básicas de subjetiva. Compreender significa intelectualmente aprender em
Saúde (UBS), nos hospitais e na rede em geral. conjunto, comprehedere, abraçar junto (o texto e seu contexto, as
Informações reativas à prevenção e promoção da saúde foram partes e o todo, o múltiplo e o uno.) (MORIN, 2000, p. 94).
levantadas nos resultados. Os grupos de hipertensão, diabetes, pla-
nejamento familiar e outros grupos de controle foram apontados Exemplos de Ações de Comunicação realizadas pelos ACS
como locais de disseminação de informação.
Por isso, a necessidade de compreensão é apontada por Wol- Descrição da ação Resultado
ton (2011) como sendo primordial, e não apenas repasse de infor-
mações: Adequar-se à linguagem do Melhor comunicação com os
O problema não é mais somente o da informação, mas antes de usuário usuários
tudo o das condições necessárias para que milhões de indivíduos se Conversar com usuários Feedback positivo do usuário
comuniquem ou, melhor, consigam conviver num mundo onde cada sobre os malefícios das
um vê tudo e sabe tudo, mas as incontáveis diferenças- linguísticas, drogas
filosóficas, políticas, culturais, religiosas - tornam ainda mais difí-
ceis a comunicação e a tolerância. A informação é a mensagem. A Conversar com as famílias Feedback positivo das
comunicação é a relação, que é muito mais complexa. (WOLTON, sobre os malefícios das famílias
2011, p. 12). drogas
Comunicar-se no cotidiano, Melhora de saúde da
Educação em Saúde na rotina comunidade
A Educação precisa ser vista com sua interação com a realidade,
Trabalhar para promover a Melhora na saúde da criança
que conforme Freire (1983) esta realidade é percebida pelo homem
saúde da criança
e a partir daí, começa a ser produzida uma ação transformadora.
Conforme Demo (1996), a educação busca a autonomia do su- Conversar com a mãe sobre a Melhora no tratamento da
jeito: saúde da criança criança
Educação não é só ensinar, instruir, treinar, domesticar, é, so- Estabelecer uma Melhora na qualidade do
bretudo formar a autonomia do sujeito histórico competente, uma comunicação entre os trabalho realizado
vez que, o educando não é o objetivo de ensino, mas sim sujeito do agentes comunitários
processo, parceiro de trabalho, trabalho este entre individualidade
e solidariedade. (DEMO, 1996, p.27) Dialogar sobre a importância Mudança de hábito
da alimentação saudável
Exemplos de Ações de Educação realizadas pelos ACS Conversar com as famílias Melhora da saúde do idoso
sobre a importância de
DESCRIÇÃO DA AÇÃO RESULTADO cuidar dos idoso
Orientar jovens sobre o uso de Jovens não fazem uso de Conversar sobre a Adesão dos usuários
anabolizantes anabolizantes importância da vacinação
Instruir sobre a utilização de Planejamento familiar efetivo Dialogar sobre a obesidade Continuidade no tratamento
anticoncepcionais. Realizar busca ativa da Aumento de pessoas
Orientar através de cartilhas e Feedback positivo dos população atendidas na comunidade
palestras adolescentes sobre adolescentes
educação sexual Ações de Informação, Educação e Comunicação em Saúde
(IEC)
Instruir sobre a medicação Cumprimento de horários As ações de Informação, Educação e Comunicação em Saúde
Orientar sobre higiene pessoal Mudança de hábito (IECS) de acordo com Sousa (2015) estão ancoradas nas práticas de
Orientar sobre alimentação Mudança de hábito educação popular, pois a educação popular no Brasil reconhece os
saudável diferentes saberes - não apenas o científico, o escolar e o acadêmi-
co e se apropriam para que seja possível imprimir uma leitura de
mundo capaz de explicar os fenômenos vividos pelas populações e
Ao abordar a educação como uma ação transformadora, Livra-
extrair seus conteúdos e orientar os processos educativos.
ga (2008) afirma:
A educação não é apenas a transmissão dos elementos da cul-
tura de uma geração para a outra, mas sim um fator psicológico e
mental, de característica espiritual e mística, que permite a cada
homem recriar um processo e recriar a si mesmo todo o processo
da humanidade, outorgandolhe seu próprio matiz, sua própria cor e
sua própria força. (LIVRAGA, 2008, p.11).

392
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Exemplos de Ações de Informação, Educação e Comunicação apresentam avanços e retrocessos e seus resultados têm sido pou-
(IEC) realizadas pelos ACS. co perceptíveis na estruturação dos serviços de saúde, exatamente
por não promover mudanças significativas no modelo assistencial.
DESCRIÇÃO DA AÇÃO RESULTADO Nessa perspectiva, surgem situações contraditórias para estados e
municípios, relacionadas à descontinuidade do processo de descen-
Combater a dengue Limpeza e eliminação de tralização e ao desenho de um novo modelo.
focos Assim, o PSF elege como ponto central o estabelecimento de
Realizar ações nos grupos de Participação da comunidade, vínculos e a criação de laços de compromisso e de corresponsabili-
gestantes, empoderamento dade entre os profissionais de saúde e a população. Sob essa ótica,
planejamento e etc. a estratégia utilizada pelo Programa Saúde da Família (PSF) visa a
reversão do modelo assistencial vigente. Por isso, nesse, sua com-
Explicar como funciona a Adesão preensão só é possível através da mudança do objeto de atenção,
vasectomia forma de atuação e organização geral dos serviços, reorganizando
Combater a insegurança Melhora na qualidade a prática assistencial em novas bases e critérios. Essa perspectiva
alimentar de vida das crianças e da faz com que a família passe a ser o objeto precípuo de atenção,
comunidade entendida a partir do ambiente onde vive. Mais que uma delimi-
tação geográfica, é nesse espaço que se constroem as relações in-
Promover ações sobre a Redução de casos de câncer
tra e extrafamiliares e onde se desenvolve a luta pela melhoria das
saúde do homem de próstata
condições de vida – permitindo, ainda, uma compreensão ampliada
Realizar ações de promoção Melhora a saúde da do processo saúde/doença e, portanto, da necessidade de interven-
e prevenção comunidade ções de maior impacto e significação social.
Promover ações de IEC em Continuidade no tratamento As ações sobre esse espaço representam desafios a um olhar
grupos de hipertensão, técnico e político mais ousado, que rompa os muros das unidades
diabetes de saúde e enraíze-se para o meio onde as pessoas vivem, traba-
lham e se relacionam. Embora rotulado como programa, o PSF, por
As ações de IEC promovem a integração dos saberes, buscando suas especificidades, foge à concepção usual dos demais programas
seus significados e o diálogo comunicacional como aponta Sousa concebidos no Ministério da Saúde, já que não é uma intervenção
(2015, p. 133): vertical e paralela às atividades dos serviços de saúde. Pelo contrá-
[...] as ações de informação, educação e comunicação em saú- rio, caracteriza-se como uma estratégia que possibilita a integração
de vão além do desenvolvimento de ações pontuais, fragmentadas, e promove a organização das atividades em um território definido,
porque passam a estabelecer pontos de contato e maior integração com o propósito de propiciar o enfrentamento e resolução dos pro-
dos saberes acumulados por cada um desses campos, posto que blemas identificados.
os processos educativos, assim como os processos implicados na Acerca desses aspectos, o Ministério da Saúde reafirma positiva-
produção de informações e de diálogos comunicacionais incluem, mente os valores que fundamentam as ações do PSF, entendendo-o
igualmente, conscientização e autonomia. (SOUSA, 2015, 133). como uma proposta substitutiva com dimensões técnica, política e
administrativa inovadoras. O PSF não é uma estratégia desenvol-
vida para atenção exclusiva ao grupo mulher e criança, haja vista
EDUCAÇÃO EM SAÚDE E ACOLHIMENTO NA que se propõe a trabalhar com o princípio da vigilância à saúde,
ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA apresentando uma característica de atuação inter e multidisciplinar
e responsabilidade integral sobre a população que reside na área de
ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA (ESF) abrangência de suas unidades de saúde.
Nas últimas décadas, a crise estrutural do setor público é en- Outro equívoco – que merece negativa – é a identificação do
trevista pela fragilidade apresentada tanto na eficiência como na PSF como um sistema de saúde pobre para os pobres, com utiliza-
eficácia da gestão das políticas sociais e econômicas, o que gera um ção de baixa tecnologia. Tal assertiva não procede, pois o Progra-
hiato entre os direitos sociais constitucionalmente garantidos e a ma deve ser entendido como modelo substitutivo da rede básica
efetiva capacidade de oferta dos serviços públicos associados aos tradicional – de cobertura universal, porém assumindo o desafio
mesmos. Como continuidade ao processo iniciado com as Ações In- do princípio da equidade – e reconhecido como uma prática que re-
tegradas de Saúde (AIS), o qual foi seguido pelo movimento deno- quer alta complexidade tecnológica nos campos do conhecimento
minado Reforma Sanitária – amplamente debatido por ocasião da e do desenvolvimento de habilidades e de mudanças de atitudes.
VIII Conferência Nacional de Saúde, cujas repercussões culminaram
na redação do artigo 196 da Constituição de 1988 –, a efetiva con- Objetivos
solidação do Sistema Único de Saúde (SUS) está diretamente ligada
à superação dessa problemática. Com relação aos estados e mu- Geral
nicípios, o processo de descentralização foi deflagrado através dos Contribuir para a reorientação do modelo assistencial a partir
convênios do Sistema Descentralizado e Unificado de Saúde (SUDS), da atenção básica, em conformidade com os princípios do Sistema
enquanto se realizavam os debates para aprovação da Lei nº 8.080, Único de Saúde, imprimindo uma nova dinâmica de atuação nas
de 19 de setembro de 1990, complementada pela Lei nº 8.142, de unidades básicas de saúde, com definição de responsabilidades en-
28 de dezembro do mesmo ano. tre os serviços de saúde e a população.
Em vista da necessidade do estabelecimento de mecanismos
capazes de assegurar a continuidade dessas conquistas sociais, vá- Específicos
rias propostas de mudanças – inspiradas pela Reforma Sanitária e - Prestar, na unidade de saúde e no domicílio, assistência inte-
pelos princípios do SUS – têm sido esboçadas ao longo do tempo, gral, contínua, com resolubilidade e boa qualidade às necessidades
traduzidas, entre outras, nos projetos de criação dos distritos sani- de saúde da população adscrita.
tários e dos sistemas locais de saúde. Essas iniciativas, entretanto,

393
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
- Intervir sobre os fatores de risco aos quais a população está
exposta.
- Eleger a família e o seu espaço social como núcleo básico de
abordagem no atendimento à saúde.
- Humanizar as práticas de saúde através do estabelecimento de
um vínculo entre os profissionais de saúde e a população.
- Proporcionar o estabelecimento de parcerias através do de-
senvolvimento de ações intersetoriais.
- Contribuir para a democratização do conhecimento do proces-
so saúde/doença, da organização dos serviços e da produção social
da saúde.
- Fazer com que a saúde seja reconhecida como um direito de
cidadania e, portanto, expressão da qualidade de vida.
- Estimular a organização da comunidade para o efetivo exercí-
cio do controle social
Diretrizes Operacionais
As diretrizes a serem seguidas para a implantação do modelo de
Saúde da Família nas unidades básicas serão operacionalizadas de
acordo com as realidades regionais, municipais e locais.
Caráter substitutivo, complementariedade e hierarquização
A unidade de Saúde da Família nada mais é que uma unidade
pública de saúde destinada a realizar atenção contínua nas especia-
lidades básicas, com uma equipe multiprofissional habilitada para
desenvolver as atividades de promoção, proteção e recuperação,
características do nível primário de atenção. Representa o primeiro
contato da população com o serviço de saúde do município, asse-
gurando a referência e contra referência para os diferentes níveis
do sistema, desde que identificada a necessidade de maior comple-
xidade tecnológica para a resolução dos problemas identificados.
Corresponde aos estabelecimentos denominados, segundo
classificação do Ministério da Saúde, como Centros de Saúde. Os es-
tabelecimentos denominados Postos de Saúde poderão estar sob a
responsabilidade e acompanhamento de uma unidade de Saúde da
Família. Unidade de Saúde da Família caracteriza-se como porta de
entrada do sistema local de saúde. Não significa a criação de novas
estruturas assistenciais, exceto em áreas desprovidas, mas substitui
as práticas convencionais pela oferta de uma atuação centrada nos
princípios da vigilância à saúde.
Adscrição da clientela
A unidade de Saúde da Família deve trabalhar com a definição
de um território de abrangência, que significa a área sob sua res-
ponsabilidade. Uma unidade de Saúde da Família pode atuar com
uma ou mais equipes de profissionais, dependendo do número de
famílias a ela vinculadas. Recomenda-se que, no âmbito de abran-
gência da unidade básica, uma equipe seja responsável por uma
área onde residam de 600 a 1.000 famílias, com o limite máximo
de 4.500 habitantes. Este critério deve ser flexibilizado em razão
da diversidade sociopolítica e econômica das regiões, levando-se
em conta fatores como densidade populacional e acessibilidade aos
serviços, além de outros considerados como de relevância local.
Cadastramento
As equipes de saúde deverão realizar o cadastramento das fa-
mílias através de visitas aos domicílios, segundo a definição da área
territorial pré-estabelecida para a adscrição. Nesse processo serão
identificados os componentes familiares, a morbidade referida, as
condições de moradia, saneamento e condições ambientais das
áreas onde essas famílias estão inseridas. Essa etapa inicia o vínculo
da unidade de saúde/ equipe com a comunidade, a qual é informa-
da da oferta de serviços disponíveis e dos locais, dentro do sistema
de saúde, que prioritariamente deverão ser a sua referência.
394
A partir da análise da situação de saúde local e de seus deter-
minantes, os profissionais e gestores possuirão os dados iniciais
necessários para o efetivo planejamento das ações a serem desen-
volvidas. O cadastramento possibilitará que, além das demandas
específicas do setor saúde, sejam identificados outros determinan-
tes para o desencadeamento de ações das demais áreas da gestão
municipal, visando contribuir para uma melhor qualidade de vida
da população.
Instalação das unidades de Saúde da Família
As unidades de Saúde da Família deverão ser instaladas nos pos-
tos de saúde, centros de saúde ou unidades básicas de saúde já
existentes no município, ou naquelas a serem reformadas ou cons-
truídas de acordo com a programação municipal em áreas que não
possuem nenhum equipamento de saúde. Por sua vez, a área física
das unidades deverá ser adequada à nova dinâmica a ser imple-
mentada.
O número de profissionais de cada unidade deve ser definido
de acordo com os seguintes princípios básicos:
- Capacidade instalada da unidade
- Quantitativo populacional a ser assistido
- Enfrentamento dos determinantes do processo saúde/ doença
- Integralidade da atenção
- Possibilidades locais
Composição das equipes
É recomendável que a equipe de uma unidade de Saúde da
Família seja composta, no mínimo, por um médico de família
ou generalista, enfermeiro, auxiliar de enfermagem e Agentes
Comunitários de Saúde (ACS). Outros profissionais de saúde
poderão ser incorporados a estas unidades básicas, de acordo com
as demandas e características da organização dos serviços de saúde
locais, devendo estar identificados com uma proposta de trabalho
que exige criatividade e iniciativa para trabalhos comunitários e em
grupo. Os profissionais das equipes de saúde serão responsáveis
por sua população adscrita, devendo residir no município onde
atuam, trabalhando em regime de dedicação integral. Para
garantir a vinculação e identidade cultural com as famílias sob
sua responsabilidade, os Agentes Comunitários de Saúde devem,
igualmente, residir nas suas respectivas áreas de atuação.
Atribuições das equipes
As atividades deverão ser desenvolvidas de forma dinâmica,
com avaliação permanente através do acompanhamento dos indi-
cadores de saúde de cada área de atuação.
Assim, as equipes de Saúde da Família devem estar preparadas
para:
- Conhecer a realidade das famílias pelas quais são responsá-
veis, com ênfase nas suas características sociais, demográficas e
epidemiológicas
- Identificar os problemas de saúde prevalentes e situações de
risco aos quais a população está exposta
- Elaborar, com a participação da comunidade, um plano local
para o enfrentamento dos determinantes do processo saúde/doen-
ça
- Prestar assistência integral, respondendo de forma contínua
e racionalizada à demanda organizada ou espontânea, com ênfase
nas ações de promoção à saúde
- Resolver, através da adequada utilização do sistema de refe-
rência e contra referência, os principais problemas detectados
- Desenvolver processos educativos para a saúde, voltados à
melhoria do autocuidado dos indivíduos
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
- Promover ações intersetoriais para o enfrentamento dos pro-
blemas identificados A base de atuação das equipes são as unida-
des básicas de saúde, incluindo as atividades de:
- Visita domiciliar - com a finalidade de monitorar a situação
de saúde das famílias. A equipe deve realizar visitas programadas
ou voltadas ao atendimento de demandas espontâneas, segundo
critérios epidemiológicos e de identificação de situações de risco.
O acompanhamento dos Agentes Comunitários de Saúde em
micro áreas, selecionadas no território de responsabilidade das uni-
dades de Saúde da Família, representa um componente facilitador
para a identificação das necessidades e racionalização do emprego
dessa modalidade de atenção
- Internação domiciliar - não substitui a internação hospitalar
tradicional. Deve ser sempre utilizada no intuito de humanizar e
garantir maior qualidade e conforto ao paciente. Por isso, só deve
ser realizada quando as condições clínicas e familiares do paciente a
permitirem. A hospitalização deve ser feita sempre que necessária,
com o devido acompanhamento por parte da equipe
- Participação em grupos comunitários - a equipe deve estimu-
lar e participar de reuniões de grupo, discutindo os temas relativos
ao diagnóstico e alternativas para a resolução dos problemas iden-
tificados como prioritários pelas comunidades
Atribuições do médico
Preferencialmente, o médico da equipe preconizada pelo PSF
deve ser um generalista; portanto, deve atender a todos os com-
ponentes das famílias, independentemente de sexo e idade. Esse
profissional deverá comprometer-se com a pessoa, inserida em seu
contexto biopsicossocial, e não com um conjunto de conhecimen-
tos específicos ou grupos de doenças. Sua atuação não deve estar
restrita a problemas de saúde rigorosamente definidos. Seu com-
promisso envolve ações que serão realizadas enquanto os indiví-
duos ainda estão saudáveis.
Ressalte-se que o profissional deve procurar compreender a
doença em seu contexto pessoal, familiar e social. A convivência
contínua lhe propicia esse conhecimento e o aprofundamento do
vínculo de responsabilidade para a resolução dos problemas e ma-
nutenção da saúde dos indivíduos.
Suas atribuições básicas são:
- Prestar assistência integral aos indivíduos sob sua responsa-
bilidade
- Valorizar a relação médico-paciente e médico-família como
parte de um processo terapêutico e de confiança
- Oportunizar os contatos com indivíduos sadios ou doentes,
visando abordar os aspectos preventivos e de educação sanitária
- Empenhar-se em manter seus clientes saudáveis, quer venham
às consultas ou não
- Executar ações básicas de vigilância epidemiológica e sanitária
em sua área de abrangência
- Executar as ações de assistência nas áreas de atenção à crian-
ça, ao adolescente, à mulher, ao trabalhador, ao adulto e ao idoso,
realizando também atendimentos de primeiros cuidados nas urgên-
cias e pequenas cirurgias ambulatoriais, entre outros
- Promover a qualidade de vida e contribuir para que o meio
ambiente seja mais saudável
- Discutir de forma permanente - junto à equipe de trabalho
e comunidade - o conceito de cidadania, enfatizando os direitos à
saúde e as bases legais que os legitimam
- Participar do processo de programação e planejamento das
ações e da organização do processo de trabalho das unidades de
Saúde da Família
395
Atribuições do enfermeiro
Este profissional desenvolve seu processo de trabalho em dois
campos essenciais: na unidade de saúde, junto à equipe de profis-
sionais, e na comunidade, apoiando e supervisionando o trabalho
dos ACS, bem como assistindo às pessoas que necessitam de aten-
ção de enfermagem,
Suas atribuições básicas são:
- Executar, no nível de suas competências, ações de assistência
básica de vigilância epidemiológica e sanitária nas áreas de atenção
à criança, ao adolescente, à mulher, ao trabalhador e ao idoso.
- Desenvolver ações para capacitação dos ACS e auxiliares de
enfermagem, com vistas ao desempenho de suas funções junto ao
serviço de saúde.
- Oportunizar os contatos com indivíduos sadios ou doentes,
visando promover a saúde e abordar os aspectos de educação sa-
nitária.
- Promover a qualidade de vida e contribuir para que o meio
ambiente torne-se mais saudável.
- Discutir de forma permanente, junto a equipe de trabalho e
comunidade, o conceito de cidadania, enfatizando os direitos de
saúde e as bases legais que os legitimam.
- Participar do processo de programação e planejamento das
ações e da organização do processo de trabalho das unidades de
Saúde da Família.
Atribuições do auxiliar de enfermagem
As ações do auxiliar de enfermagem são desenvolvidas nos es-
paços da unidade de saúde e no domicílio/comunidade, e suas atri-
buições básicas são:
- Desenvolver, com os Agentes Comunitários de Saúde, ativida-
des de identificação das famílias de risco.
- Contribuir, quando solicitado, com o trabalho dos ACS no que
se refere às visitas domiciliares.
- Acompanhar as consultas de enfermagem dos indivíduos ex-
postos às situações de risco, visando garantir uma melhor monitoria
de suas condições de saúde.
- Executar, segundo sua qualificação profissional, os procedi-
mentos de vigilância sanitária e epidemiológica nas áreas de aten-
ção à criança, à mulher, ao adolescente, ao trabalhador e ao idoso,
bem como no controle da tuberculose, hanseníase, doenças crôni-
co-degenerativas e infectocontagiosas.
- Participar da discussão e organização do processo de trabalho
da unidade de saúde.
Atribuições do Agente Comunitário de Saúde
O ACS desenvolverá suas ações nos domicílios de sua área de
responsabilidade e junto à unidade para programação e supervisão
de suas atividades.
Suas atribuições básicas são:
- Realizar mapeamento de sua área de atuação.
- Cadastrar e atualizar as famílias de sua área.
- Identificar indivíduos e famílias expostos a situações de risco.
- Realizar, através de visita domiciliar, acompanhamento mensal
de todas as famílias sob sua responsabilidade.
- Coletar dados para análise da situação das famílias acompa-
nhadas.
- Desenvolver ações básicas de saúde nas áreas de atenção à
criança, à mulher, ao adolescente, ao trabalhador e ao idoso, com
ênfase na promoção da saúde e prevenção de doenças.
- Promover educação em saúde e mobilização comunitária,
visando uma melhor qualidade de vida mediante ações de sanea-
mento e melhorias do meio ambiente.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
- Incentivar a formação dos conselhos locais de saúde.
- Orientar as famílias para a utilização adequada dos serviços
de saúde.
- Informar os demais membros da equipe de saúde acerca da
dinâmica social da comunidade, suas disponibilidades e necessida-
des.
- Participação no processo de programação e planejamento lo-
cal das ações relativas ao território de abrangência da unidade de
Saúde da Família, com vistas a superação dos problemas identifi-
cados
Reorganização das Práticas de Trabalho
Diagnóstico da Saúde da Comunidade
Para planejar e organizar adequadamente as ações de saúde, a
equipe deve realizar o cadastramento das famílias da área de abran-
gência e levantar indicadores epidemiológicos e socioeconômicos.
Além das informações que compõem o cadastramento das famílias,
deverão ser também utilizadas as diversas fontes de informação
que possibilitem melhor identificação da área trabalhada, sobretu-
do as oficiais, como dados do IBGE, cartórios e secretarias de saúde.
Igualmente, devem ser valorizadas fontes qualitativas e de informa-
ções da própria comunidade.
Planejamento/programação local
Para planejar localmente, faz-se necessário considerar tanto
quem planeja como para quê e para quem se planeja. Em primeiro
lugar, é preciso conhecer as necessidades da população, identifica-
das a partir do diagnóstico realizado e do permanente acompanha-
mento das famílias adscritas. O pressuposto básico do PSF é o de
que quem planeja deve estar imerso na realidade sobre a qual se
planeja. Além disso, o processo de planejamento deve ser pensado
como um todo e direcionado à resolução dos problemas identifica-
dos no território de responsabilidade da unidade de saúde, visando
a melhoria progressiva das condições de saúde e de qualidade de
vida da população assistida.
Essa forma de planejamento contrapõe-se ao planejamento
centralizado, habitual na administração clássica, em vista de carac-
terísticas tais como abertura à democratização, concentração em
problemas específicos, dinamismo e aproximação dos seus objeti-
vos à vida das pessoas.
Complementariedade
Como já foi dito, a unidade de Saúde da Família deve ser a por-
ta de entrada do sistema local de saúde. A mudança no modelo
tradicional exige a integração entre os vários níveis de atenção e,
nesse sentido, já que apresenta um poder indutor no reordenamen-
to desses níveis, articulando-os através de serviços existentes no
município ou região, o PSF é um dos componentes de uma política
de complementariedade, não devendo isolar-se do sistema local.
Como um projeto estruturante, Saúde da Família deve provocar
uma transformação interna ao próprio sistema, com vistas a reor-
ganização das ações e serviços de saúde. Essa mudança implica na
colaboração entre as áreas de promoção e assistência à saúde, rom-
pendo com a dicotomia entre as ações de saúde pública e a atenção
médica individual.
Abordagem multiprofissional
O atendimento no PSF deve ser sempre realizado por uma equi-
pe multiprofissional. A constituição da equipe deve ser planejada
levando-se em consideração alguns princípios básicos:
- O enfrentamento dos determinantes do processo saúde/
doença
- A integralidade da atenção
396
- A ênfase na prevenção, sem descuidar do atendimento cura-
tivo.
- O atendimento nas clínicas básicas de pediatria, ginecologia
obstetrícia, clínica médica e clínica cirúrgica (pequenas cirurgias
ambulatoriais).
- A parceria com a comunidade
- As possibilidades locais
Referência e contra referência
Em conformidade com o princípio da integralidade, o atendi-
mento no PSF deve, em situações específicas, indicar o encami-
nhamento do paciente para níveis de maior complexidade. Estes
encaminhamentos não constituem uma exceção, mas sim uma con-
tinuidade previsível e que deve ter critérios bem conhecidos tanto
pelos componentes das equipes de Saúde da Família como pelas
demais equipes das outras áreas do sistema de saúde.
Compete ao serviço municipal de saúde definir, no âmbito mu-
nicipal ou regional, os serviços disponíveis para a realização de con-
sultas especializadas, serviços de apoio diagnóstico e internações
hospitalares. A responsabilidade pelo acompanhamento dos indiví-
duos e famílias deve ser mantida em todo o processo de referência
e contra referência
Educação continuada
Para que produza resultados satisfatórios, a equipe de Saúde
da Família necessita de um processo de capacitação e informação
contínuo e eficaz, de modo a poder atender às necessidades tra-
zidas pelo dinamismo dos problemas. Além de possibilitar o aper-
feiçoamento profissional, a educação continuada é um importante
mecanismo no desenvolvimento da própria concepção de equipe
e de vinculação dos profissionais com a população - característica
que fundamenta todo o trabalho do PSF. Da mesma forma que o
planejamento local das ações de saúde responde ao princípio de
participação ampliada, o planejamento das ações educativas deve
estar adequado às peculiaridades locais e regionais, à utilização
dos recursos técnicos disponíveis e à busca da integração com as
universidades e instituições de ensino e de capacitação de recursos
humanos.
A formação em serviço deve ser priorizada, uma vez que permi-
te melhor adequação entre os requisitos da formação e as neces-
sidades de saúde da população atendida. A educação permanente
deve iniciar-se desde o treinamento introdutório da equipe, e atuar
através de todos os meios pedagógicos e de comunicação dispo-
níveis, de acordo com as realidades de cada contexto - ressalte-se
que a educação à distância deve também ser incluída entre essas
alternativas.
Estímulo à ação intersetorial
A busca de uma ação mais integradora dos vários setores da
administração pública pode ser um elemento importante no traba-
lho das equipes de Saúde da Família. Como consequência de sua
análise ampliada do processo saúde/doença, os profissionais do
PSF deverão atuar como catalisadores de várias políticas setoriais,
buscando uma ação sinérgica. Saneamento, educação, habitação,
segurança e meio ambiente são algumas das áreas que devem es-
tar integradas às ações do PSF, sempre que possíveis. A parceria e
a ação tecnicamente integrada com os diversos órgãos do poder
público que atuam no âmbito das políticas sociais são objetivos per-
seguidos. A questão social não será resolvida apenas pelo esforço
setorial isolado da saúde; tampouco se interfere na própria situação
sanitária sem que haja a interligação com os vários responsáveis
pelas políticas sociais.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Acompanhamento e avaliação
A avaliação, assim como todas as etapas do PSF, deve conside-
rar a realidade e as necessidades locais, a participação popular e
o caráter dinâmico e perfectível da proposta - que traz elementos
importantes para a definição de programas de educação continua-
da, aprimoramento gerencial e aplicação de recursos, entre outros.
O resultado das avaliações não deve ser considerado como um
dado exclusivamente técnico, mas sim como uma informação de
interesse de todos (gestores, profissionais e população). Por isso,
devem ser desenvolvidas formas de ampliação da divulgação e dis-
cussão dos dados obtidos no processo de avaliação.
É importante ressaltar que os instrumentos utilizados para a
avaliação devem ser capazes de aferir:
- Alterações efetivas do modelo assistencial.
- Satisfação do usuário.
- Satisfação dos profissionais.
- Qualidade do atendimento/desempenho da equipe.
- Impacto nos indicadores de saúde.
Por sua vez, o acompanhamento do desenvolvimento e a ava-
liação dos resultados da atuação das unidades de Saúde da Famí-
lia podem ser realizados através de:
- Sistema de informação - a organização de um sistema de in-
formações deve permitir o monitoramento do desempenho das
unidades de Saúde da Família, no que se refere à resolubilidade das
equipes, melhoria do perfil epidemiológico e eficiência das decisões
gerenciais. Para tanto, deve contar com os seguintes instrumentos:
cadastro familiar, cartão de identificação, prontuário familiar e ficha
de registros de atendimentos.
- Relatório de gestão - é um instrumento vital para o acompa-
nhamento do processo e resultados da organização das ações e ser-
viços das unidades de Saúde da Família, em especial no tocante ao
impacto nos indicadores de saúde, bem como nas ações referentes
às demais áreas da gestão municipal.
- Outros instrumentos definidos pelos gestores municipais e/ ou
estaduais.
Controle social
O controle social do sistema de saúde é um princípio e uma ga-
rantia constitucional regulamentada pela Lei Orgânica de Saúde (Lei
nº 8.142/90). Assim, as ações desenvolvidas pelo PSF devem seguir
as diretrizes estabelecidas pela legislação no que se refere à par-
ticipação popular. Muito mais do que apenas segui-las, o PSF tem
uma profunda identidade de propósitos com a defesa da participa-
ção popular em saúde, particularmente na adequação das ações de
saúde às necessidades da população.
A Lei nº 8.142/90 definiu alguns fóruns próprios para o exercício
do controle social - as conferências e os conselhos de saúde -, a se-
rem efetivados nas três esferas de governo. Porém, a participação
da população não se restringe apenas a esses. Através de outras
instâncias formais (como Câmaras de Vereadores e Associação de
Moradores) e informais, os profissionais de saúde devem facilitar
e estimular a população a exercer o seu direito de participar da
definição, execução, acompanhamento e fiscalização das políticas
públicas do setor.
Níveis de Competência
Nível Nacional
O gerenciamento e a organização da estratégia do PSF compete
à Coordenação de Saúde da Comunidade - COSAC, a qual está su-
bordinada à Secretaria de Assistência à Saúde - SAS, com as seguin-
tes atribuições:
397
- Estabelecer normas e diretrizes que definam os princípios da
estratégia do PSF.
- Definir mecanismos de alocação de recursos federais para a
implantação e manutenção das unidades de Saúde da Família, se-
gundo a lógica de financiamento do SUS.
- Negociar com a Comissão lntergestores Tripartite os requisitos
específicos e prerrogativas para a implantação e ou implementação
da estratégia do PSF.
- Acompanhar e avaliar a implantação e resultados da estratégia
do PSF nos estados e municípios.
- Assessorar os pólos de capacitação, formação e educação per-
manente para as equipes de Saúde da Família no que se refere à ela-
boração, acompanhamento e avaliação de seus objetivos e ações.
- Articular, com as universidades e instituições de ensino supe-
rior, a introdução de inovações curriculares nos cursos de gradua-
ção e ou a implantação de cursos de especialização ou outras for-
mas de cursos de pós-graduação lato sensu.
- Incentivar a criação de uma rede nacional/regional de inter-
câmbio de experiências no processo de produção do conhecimento
em Saúde da Família.
- Promover articulações com outras instâncias da esfera federal,
visando garantir a consolidação da estratégia de Saúde da Família.
- Identificar recursos técnico-científicos para o processo de con-
trole e avaliação de resultados e de impacto das ações desenvolvi-
das pelas equipes de Saúde da Família.
- Contribuir para o incremento da gestão plena da atenção bá-
sica nos municípios, visando a reorientação do modelo assistencial.
- Identificar e estruturar parcerias com organizações governa-
mentais e não-governamentais.
Nível Estadual
Compete às Secretarias Estaduais de Saúde definir, em sua es-
trutura organizacional, qual setor terá a responsabilidade de ar-
ticular a estratégia de Saúde da Família, cabendo-lhe o papel de
interlocutor com o Ministério da Saúde e municípios, bem como as
seguintes atribuições:
- Participar, junto ao Ministério da Saúde, da definição das nor-
mas e diretrizes da estratégia de Saúde da Família - planejar, acom-
panhar e avaliar a implantação da estratégia de Saúde da Família
em seu nível de abrangência.
- Negociar com a Comissão Intergestores Bipartite os requisitos
específicos e prerrogativas técnicas e financeiras para implantação
e ou implementação da estratégia de Saúde da Família.
- Integrar os pólos de capacitação, formação e educação perma-
nente para a equipe do PSF no que se refere à elaboração, execu-
ção, acompanhamento e avaliação de seus objetivos e ações.
- Articular, com as universidades e instituições de ensino supe-
rior, a introdução de inovações curriculares nos cursos de gradua-
ção e ou a implantação de cursos de especialização ou outras for-
mas de cursos de pós - graduação lato sensu.
- Participar da rede nacional/regional de intercâmbio de expe-
riências no processo de produção do conhecimento em Saúde da
Família.
- Promover intercâmbio de experiências entre os municípios de
sua área de abrangência.
- Promover articulações com outras instâncias da esfera esta-
dual, visando garantir a consolidação da estratégia de Saúde da Fa-
mília.
- Identificar recursos técnico-científicos para o processo de con-
trole e avaliação de resultados e de impacto das ações desenvolvi-
das pelas equipes de Saúde da Família.
- Contribuir para o incremento da gestão plena da atenção bá-
sica nos municípios, visando a reorientação do modelo assistencial.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
- Identificar e estruturar parcerias com organizações governa-
mentais e não-governamentais.
- Prestar assessoria técnica aos municípios para a implantação e
desenvolvimento da estratégia de Saúde da Família.
Nível Municipal
Como espaço de execução da estratégia de Saúde da Família,
esse nível define a melhor adequação dos meios e condições opera-
cionais, cabendo-lhe as seguintes competências:
- Elaborar o projeto de implantação da estratégia de Saúde da
Família para a reorientação das unidades básicas de saúde.
- Eleger áreas prioritárias para a implantação do projeto.
- Submeter o projeto à aprovação do Conselho Municipal de
Saúde.
- Encaminhar o projeto para parecer da Secretaria Estadual de
Saúde e Comissão Intergestores Bipartite.
- Selecionar e contratar os profissionais que comporão a equipe
de Saúde da Família.
- Promover, com apoio da Secretaria Estadual de Saúde, a capa-
citação das equipes de saúde.
- Implantar o sistema de informações e avaliação da estratégia
de Saúde da Família.
- Acompanhar e avaliar sistematicamente o desempenho das
unidades de Saúde da Família.
- Inserir o financiamento das ações das unidades de Saúde da
Família na programação ambulatorial do município, definindo a
contrapartida municipal.
- Garantir a infraestrutura/funcionamento da rede básica neces-
sária ao pleno desenvolvimento das ações da estratégia de Saúde
da Família.
- Definir os serviços responsáveis pela referência e contra refe-
rência das unidades de Saúde da Família.
Etapas de Implantação do PSF
A implantação da estratégia de Saúde da Família é operacio-
nalizada no município, com a coparticipação do nível estadual. O
processo possui várias etapas, não necessariamente sequenciais,
ou seja, podem ser realizadas de forma simultânea, de acordo com
as diferentes realidades dos sistemas municipais de saúde. Para me-
lhor compreensão dos vários passos que envolvem a implantação
do PSF nos municípios, estas etapas serão descritas separadamen-
te, a seguir.
Sensibilização e Divulgação
Considerada como a primeira etapa de discussão dos princípios
e diretrizes da estratégia de Saúde da Família e suas bases opera-
cionais, visa disseminar as ideias centrais da proposta. É fundamen-
tal que os gestores, profissionais de saúde e a população possam
compreender que Saúde da Família é uma proposta com grande
potencial para transformar a forma de prestação da assistência
básica, de acordo com as diretrizes operacionais e os aspectos de
reorganização das práticas de trabalho, já amplamente abordadas
neste manual. O trabalho de sensibilização e divulgação envolve
desde a clareza na definição do público a ser atingido até a mensa-
gem a ser veiculada. Para tanto, podem ser programadas sessões de
abrangência regional/estadual/local, com o objetivo de constituir as
alianças e as articulações necessárias ao pleno desenvolvimento da
estratégia de Saúde da Família.
Nesse sentido, alguns aspectos devem ser salientados:
- Ênfase na missão da estratégia de Saúde da Família enquanto
proposta de reorganização do modelo assistencial.
398
- Utilização de diferentes canais de comunicação, informação e
mobilização, como associações de prefeitos, de secretários munici-
pais de saúde, entidades da sociedade civil, escolas, sindicatos, as-
sociações comunitárias, etc., bem como identificação de possíveis
aliados ao processo de implantação/implementação da estratégia
de Saúde da Família.
- Utilização dos meios de comunicação de massa como espaços
privilegiados para a disseminação da proposta e divulgação de ex-
periências bem sucedidas - que funcionam como fator mobilizador
para adesão à proposta.
- Envolvimento das instituições formadoras de recursos huma-
nos para o SUS, uma vez que Saúde da Família significa a criação de
um novo mercado de trabalho que requer profissionais com perfil
adequado a essa nova prática de trabalho.
- Ênfase na comunicação, informação e sensibilização junto aos
profissionais de saúde
Adesão
a) Município
Estar habilitado em alguma condição de gestão (NOB/93 ou
NOB/96) é critério básico para a implantação da estratégia de Saú-
de da Família. O município que decide optar pelo PSF, enquanto
estratégia de reorientação do seu modelo de atenção básica, deve
elaborar projeto para implantação da(s) equipe(s) nas unidades bá-
sicas de saúde, sempre observando os elementos fundamentais do
modelo de Saúde da Família. Esse projeto deve ser posteriormente
submetido à apreciação do Conselho Municipal de Saúde; sendo
aprovado, deve ser encaminhado pelo gestor municipal à Secretaria
de Estado da Saúde, que irá analisá-lo e submetê-lo à apreciação e
aprovação da Comissão Intergestores Bipartite. Considerado apto
nesse nível, será realizado o cadastramento das unidades de Saúde
da Família, segundo regulamentação da Norma Operacional Básica
em vigência.
b) Estado
A Secretaria de Estado da Saúde submete sua proposta de ado-
ção da estratégia de Saúde da Família à apreciação e aprovação da
Comissão Intergestores Bipartite. Para viabilização da proposta, de-
vem ser pactuadas as estratégias de apoio técnico aos municípios,
bem como a inclusão de seu financiamento na programação dos
tetos financeiros dos estados e municípios. Cabe à instância de ges-
tão estadual assumir, através de assessorias às atividades de pla-
nejamento, acompanhamento e avaliação das unidades de Saúde
da Família, a corresponsabilidade pela implantação da estratégia de
Saúde da Família, bem como o processo de capacitação e educação
continuada dos profissionais envolvidos.
Recrutamento, seleção e contratação de recursos humanos
A partir da definição da composição de suas equipes, o municí-
pio deve planejar e executar o processo de recrutamento e seleção
dos profissionais, contando com a assessoria da Secretaria de Esta-
do e ou instituição de formação de recursos humanos. Como todo
processo seletivo, deve ser dada atenção a identificação do perfil
profissional não apenas em termos de exigências legais, mas de
proximidade com o campo de atuação específico do PSF. Os crité-
rios para identificação dessas habilidades devem ser justos e apre-
sentar aos candidatos boa comunicabilidade e compreensibilidade.
Existem várias formas de seleção que podem ser utilizadas,
isoladamente ou associadas, entre elas:
- Prova escrita ou de múltipla escolha, contemplando o aspecto
de assistência integral à família (do recém-nascido ao idoso), com
enfoque epidemiológico.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
- Prova prática de atendimento integral à saúde familiar e co-
munitária.
- Prova teórico-prática de descrição do atendimento a uma si-
tuação simulada.
- Entrevista, com caráter classificatório, visando a seleção de
profissionais com perfil adequado.
- Análise de currículo, sobretudo referente às atividades afins às
propostas contidas no PSF, também com o intuito de avaliar a expe-
riência e o perfil adequados para o exercício da função.
Especial atenção deve ser dada à composição das bancas, que
devem estar afinadas com os princípios éticos da função de sele-
cionar profissionais e os objetivos e concepção que norteiam o PSF.
A análise de cada situação local definirá o melhor critério de sele-
ção, que seja ao mesmo tempo viável e satisfatório. A remunera-
ção dos profissionais deve ser objeto de uma política diferenciada
e adaptada às caraterísticas locais, de modo a garantir a dedicação
e disponibilidade necessárias ao bom desempenho de suas tarefas.
Cada município decidirá sobre a modalidade de contratação de seus
profissionais.
Capacitação das equipes
Para o efetivo alcance dos objetivos da estratégia do Programa
Saúde da Família, faz-se necessário que as ações e serviços de saú-
de sejam desenvolvidas por profissionais capacitados, que possam
assumir novos papéis e responsabilidades. O processo de capacita-
ção desses profissionais deve apresentar um conjunto de atividades
capazes de contribuir para o atendimento das necessidades mais
imediatas, bem como garantir a continuidade da formação profis-
sional para o aprimoramento e melhoria da capacidade resolutiva
das equipes de saúde.
Treinamento Introdutório
O período introdutório do processo de capacitação deve prever
a integração das equipes e a compreensão do objeto de trabalho
dos profissionais. Nessa etapa, devem ser trabalhados os aspectos
gerais das atividades a serem desenvolvidas pelas equipes - no seu
caráter assistencial, gerencial e administrativo - e o conteúdo pro-
gramático deve estar adaptado às necessidades locais, tanto dos
serviços quanto da característica de formação dos profissionais e
do perfil epidemiológico da região. A metodologia do ensino em
serviço deve ser considerada a melhor alternativa. Estima-se que
duas semanas representem um período suficiente para o desenvol-
vimento desse trabalho. É importante ter a consciência de que o
treinamento introdutório não abrange todas as carências, devendo
traduzir-se como uma inauguração do processo de educação conti-
nuada, que sistematizará as necessidades de informação e capaci-
tação das equipes.
Educação continuada e ou permanente
O processo de capacitação e educação dos profissionais deve
ser contínuo, atendendo às necessidades que o dinamismo dos
problemas traz às equipes. Além de possibilitar o aperfeiçoamento
profissional, a educação continuada é um mecanismo importante
no desenvolvimento da própria concepção de equipe e da criação
de vínculos de responsabilidade com a população assistida, que
fundamenta todo o trabalho da estratégia do Programa Saúde da
Família. Da mesma forma que o planejamento local das ações de
saúde responde ao princípio de participação ampliada, o planeja-
mento das ações educativas deve ser baseado nessa percepção. Ou
seja, adequado às peculiaridades locais e regionais, utilização dos
recursos técnicos disponíveis e integração com as universidades e
instituições de ensino e capacitação de recursos humanos. Como
399
apoio às atividades de educação permanente, é recomendável a
utilização de e cursos audiovisuais e de informática, bem como de
telemática aplicada à saúde.
Financiamento
O financiamento do Programa Saúde da Família está claramente
definido na Norma Operacional Básica em vigor, a NOB-01/SUS/96.
Entendendo a estratégia do PSF como uma proposta substitutiva
das práticas tradicionais das unidades básicas de saúde, é importan-
te que esta lógica também se incorpore no campo do financiamen-
to, ou seja, não se pode conceber a estratégia de Saúde da Família
como dependente de recursos paralelos, mas sim como uma prática
que racionaliza a utilização dos recursos existentes, com capacidade
de potencialização de resultados. A operacionalização do PSF deve
ser adequada às diferentes realidades locais, desde que mantidos
os seus princípios e diretrizes fundamentais. Para tanto, o impacto
favorável nas condições de saúde da população adscrita deve ser a
preocupação básica dessa estratégia. A humanização da assistência
e o vínculo de compromisso e de corresponsabilidade estabelecido
entre os serviços de saúde e a população tornam o Programa Saúde
da Família um projeto de grande potencialidade transformadora do
atual modelo assistencial.
Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS)
Teve início em 1991 e segundo Viana e Poz (2005) foi o pre-
cursor de importantes programas de saúde, dentre eles o Progra-
ma Saúde da Família (PSF). Conforme ressaltado por Oliveira et al
(2007) o PACS foi “mais uma tentativa de racionalização dos gastos
em saúde, de implementação das diretrizes que deveriam reger o
Sistema Nacional de Saúde, e de levar ações de promoção à saúde
às populações de risco”.
O PACS tem na pessoa do agente de saúde o elo entre os ser-
viços de saúde e a comunidade. Em 1999 o Ministério da Saúde
lançou um documento que estabelece sete competências para o
agente de saúde: Dentre as principais funções dos agentes de saúde
destacam-se levar à população informações capazes de promover o
trabalho em equipe; visita domiciliar; planejamento das ações de
saúde; promoção da saúde; prevenção e monitoramento de situa-
ções de risco e do meio ambiente; prevenção e monitoramento de
grupos específicos; prevenção e monitoramento das doenças pre-
valentes; acompanhamento e avaliação das ações de saúde (BRA-
SIL, 1999). Dadas estas competências espera-se que o PACS tenha
um impacto positivo sobre os indicadores de saúde, principalmente
aqueles mais associados às famílias carentes.
Segundo Melamedi a proposta básica do PACS “consiste no es-
clarecimento da população sobre cuidados com a saúde e seu en-
caminhamento a postos de saúde ou a serviços especializados em
caso de necessidade que não possa ser suprida pelos próprios agen-
tes. Pretende-se, por meio de uma visitação constante às moradias
da região, acompanhar o processo de crescimento das crianças de
0 a 5 anos, verificando-se frequentemente seu peso e, em casos de
desnutrição, administrando-se a multimistura que atua como um
complemento alimentar”.
Diante do exposto, pretendeu-se neste artigo verificar a impor-
tância do PACS na melhoria de alguns indicadores de saúde a ele
associados. A área de estudo abrangeu os municípios do Ceará, es-
tado tido como referência do Programa para todo o Brasil. Desde
1963 a Organização Mundial da Saúde (OMS) demonstra a impor-
tância do atendimento médico às famílias, principalmente as mais
carentes. Segundo Vasconcelos (1999) a proposta do médico de fa-
mília se expandiu inicialmente nos Estados Unidos. Segundo o autor
“em 1969, a medicina familiar foi ali reconhecida como especiali-
dade médica e logo no ano seguinte já haviam sido aprovados 54
programas de residência na área e 140 submetiam-se à aprovação.”
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
No Brasil a incorporação da dimensão familiar nos programas
de saúde pública ocorreu por volta de 1990. O grande marco neste
sentido foi a implantação do Programa Saúde da Família (PSF) pelo
Ministério da Saúde e sob a responsabilidade dos municípios, mas
com apoio das secretarias estaduais de Saúde. O estado do Ceará,
mais especificamente o município de Quixadá, teve um papel pri-
mordial no delineamento do novo modelo.
A proposta inicial do PSF era desenvolver um modelo de atua-
ção local, porém capaz de influenciar todo o sistema de saúde. A
ideia consistia na formação de uma equipe de saúde composta de
um médico generalista, uma enfermeira, uma auxiliar de enferma-
gem e seis agentes comunitários de saúde que dariam assistência
a uma área com 600 a 1000 famílias. A implantação do Programa
Saúde da Família criou o profissional Agente Comunitário de Saú-
de. Contudo, no Ceará, o Programa Agentes de Saúde já havia sido
implantado desde 1987. Em 1991 o Ministério da Saúde lançou o
Programa Agentes Comunitários de Saúde (PACS) e em 1994 o go-
verno estendeu o programa para todo o Brasil, o que fortaleceu o
Programa saúde da Família (PSF). O agente de saúde representa o
elo entre o sistema de saúde e a comunidade onde atua. Segundo
Kluthcovsky; Takayanagui a sua atuação ocorre em três dimensões:
a técnica, operando com saberes da epidemiologia e clínica; a polí-
tica, utilizando saberes da saúde coletiva, e a de assistência social,
possibilitando o acesso com equidade aos serviços de saúde. Ape-
sar da importância de suas atribuições as autoras colocam que este
grupo costuma ser formado pelas pessoas de menor escolaridade
da equipe e, consequentemente, com menor remuneração.
Atribuições do Cargo
As atribuições dos profissionais pertencentes às equipes de
atenção básica, nas quais estão incluídas as Equipes de Saúde da
Família com suas especificidades, são estabelecidas pela disposi-
ções legais que regulamentam o exercício de cada profissão e em
conformidade com a portaria GM Nº2.436/2017.
São atribuições comuns a todos os profissionais:
- Participar do processo de territorialização e mapeamento da
área de atuação da equipe, identificando grupos, famílias e indiví-
duos expostos a riscos e vulnerabilidades;
- Cadastrar e manter atualizado o cadastramento e outros dados
de saúde das famílias e dos indivíduos no sistema de informação da
Atenção Básica vigente, utilizando as informações sistematicamen-
te para a análise da situação de saúde, considerando as característi-
cas sociais, econômicas, culturais, demográficas e epidemiológicas
do território, priorizando as situações a serem acompanhadas no
planejamento local; - Realizar o cuidado integral à saúde da popula-
ção adscrita, prioritariamente no âmbito da Unidade Básica de Saú-
de, e quando necessário, no domicílio e demais espaços comunitá-
rios (escolas, associações, entre outros), com atenção especial às
populações que apresentem necessidades específicas (em situação
de rua, em medida socioeducativa, privada de liberdade, ribeirinha,
fluvial, etc.).
- Realizar ações de atenção à saúde conforme a necessidade de
saúde da população local, bem como aquelas previstas nas priori-
dades, protocolos, diretrizes clínicas e terapêuticas, assim como, na
oferta nacional de ações e serviços essenciais e ampliados da AB;
V. Garantir a atenção à saúde da população adscrita, buscan-
do a integralidade por meio da realização de ações de promoção,
proteção e recuperação da saúde, prevenção de doenças e agravos
e da garantia de atendimento da demanda espontânea, da realiza-
ção das ações programáticas, coletivas e de vigilância em saúde, e
incorporando diversas racionalidades em saúde, inclusive Práticas
Integrativas e Complementares;
400
VI. Participar do acolhimento dos usuários, proporcionando
atendimento humanizado, realizando classificação de risco, identi-
ficando as necessidades de intervenções de cuidado, responsabili-
zando- se pela continuidade da atenção e viabilizando o estabeleci-
mento do vínculo;
VII. Responsabilizar-se pelo acompanhamento da população
adscrita ao longo do tempo no que se refere às múltiplas situações
de doenças e agravos, e às necessidades de cuidados preventivos,
permitindo a longitudinalidade do cuidado;
VIII. Praticar cuidado individual, familiar e dirigido a pessoas,
famílias e grupos sociais, visando propor intervenções que possam
influenciar os processos saúde-doença individual, das coletividades
e da própria comunidade;
IX. Responsabilizar-se pela população adscrita mantendo a
coordenação do cuidado mesmo quando necessita de atenção em
outros pontos de atenção do sistema de saúde;
X. Utilizar o Sistema de Informação da Atenção Básica vigente
para registro das ações de saúde na AB, visando subsidiar a gestão,
planejamento, investigação clínica e epidemiológica, e à avaliação
dos serviços de saúde;
XI. Contribuir para o processo de regulação do acesso a partir
da Atenção Básica, participando da definição de fluxos assistenciais
na RAS, bem como da elaboração e implementação de protocolos
e diretrizes clínicas e terapêuticas para a ordenação desses fluxos;
XII. Realizar a gestão das filas de espera, evitando a prática do
encaminhamento desnecessário, com base nos processos de regu-
lação locais (referência e contrarreferência), ampliando-a para um
processo de compartilhamento de casos e acompanhamento lon-
gitudinal de responsabilidade das equipes que atuam na atenção
básica;
XIII. Prever nos fluxos da RAS entre os pontos de atenção de
diferentes configurações tecnológicas a integração por meio de ser-
viços de apoio logístico, técnico e de gestão, para garantir a integra-
lidade do cuidado;
XIV. Instituir ações para segurança do paciente e propor medi-
das para reduzir os riscos e diminuir os eventos adversos;
XV. Alimentar e garantir a qualidade do registro das atividades
nos sistemas de informação da Atenção Básica, conforme normati-
va vigente;
XVI. Realizar busca ativa e notificar doenças e agravos de no-
tificação compulsória, bem como outras doenças, agravos, surtos,
acidentes, violências, situações sanitárias e ambientais de impor-
tância local, considerando essas ocorrências para o planejamento
de ações de prevenção, proteção e recuperação em saúde no ter-
ritório;
XVII. Realizar busca ativa de internações e atendimentos de ur-
gência/emergência por causas sensíveis à Atenção Básica, a fim de
estabelecer estratégias que ampliem a resolutividade e a longitudi-
nalidade pelas equipes que atuam na AB;
XVIII. Realizar visitas domiciliares e atendimentos em domicílio
às famílias e pessoas em residências, Instituições de Longa Perma-
nência (ILP), abrigos, entre outros tipos de moradia existentes em
seu território, de acordo com o planejamento da equipe, necessida-
des e prioridades estabelecidas;
XIX. Realizar atenção domiciliar a pessoas com problemas de
saúde controlados/compensados com algum grau de dependência
para as atividades da vida diária e que não podem se deslocar até a
Unidade Básica de Saúde;
XX. Realizar trabalhos interdisciplinares e em equipe, integrando
áreas técnicas, profissionais de diferentes formações e até mesmo
outros níveis de atenção, buscando incorporar práticas de vigilân-
cia, clínica ampliada e matriciamento ao processo de trabalho coti-
diano para essa integração (realização de consulta compartilhada -
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
reservada aos profissionais de nível superior, construção de Projeto
Terapêutico Singular, trabalho com grupos, entre outras estratégias,
em consonância com as necessidades e demandas da população);
XXI. Participar de reuniões de equipes a fim de acompanhar e
discutir em conjunto o planejamento e avaliação sistemática das
ações da equipe, a partir da utilização dos dados disponíveis, visan-
do a readequação constante do processo de trabalho;
XXII. Articular e participar das atividades de educação perma-
nente e educação continuada;
XXIII. Realizar ações de educação em saúde à população ads-
trita, conforme planejamento da equipe e utilizando abordagens
adequadas às necessidades deste público;
XXIV. Participar do gerenciamento dos insumos necessários
para o adequado funcionamento da UBS;
XIV Promover a mobilização e a participação da comunidade,
estimulando conselhos/colegiados, constituídos de gestores locais,
profissionais de saúde e usuários, viabilizando o controle social na
gestão da Unidade Básica de Saúde;
XXV Identificar parceiros e recursos na comunidade que possam
potencializar ações intersetoriais; XXVI Acompanhar e registrar no
Sistema de Informação da Atenção Básica e no mapa de acompa-
nhamento do Programa Bolsa Família (PBF), e/ou outros programas
sociais equivalentes, as condicionalidades de saúde das famílias be-
neficiárias;
XXVII Realizar outras ações e atividades, de acordo com as prio-
ridades locais, definidas pelo gestor local.
Outras atribuições específicas dos profissionais da Atenção Bá-
sica poderão constar de normatização do município e do Distrito
Federal, de acordo com as prioridades definidas pela respectiva
gestão e as prioridades nacionais e estaduais pactuadas.
Atribuições Específicas
Enfermeiro:
I.- Realizar atenção à saúde aos indivíduos e famílias vinculadas
às equipes e, quando indicado ou necessário, no domicílio e/ou nos
demais espaços comunitários (escolas, associações entre outras),
em todos os ciclos de vida;
II. - Realizar consulta de enfermagem, procedimentos, solicitar
exames complementares, prescrever medicações conforme proto-
colos, diretrizes clínicas e terapêuticas, ou outras normativas téc-
nicas estabelecidas pelo gestor federal, estadual, municipal ou do
Distrito Federal, observadas as disposições legais da profissão;
III. - Realizar e/ou supervisionar acolhimento com escuta qua-
lificada e classificação de risco, de acordo com protocolos estabe-
lecidos;
IV. - Realizar estratificação de risco e elaborar plano de cuidados
para as pessoas que possuem condições crônicas no território, jun-
to aos demais membros da equipe;
V. - Realizar atividades em grupo e encaminhar, quando neces-
sário, usuários a outros serviços, conforme fluxo estabelecido pela
rede local;
VI. - Planejar, gerenciar e avaliar as ações desenvolvidas pelos
técnicos/auxiliares de enfermagem, ACS e ACE em conjunto com os
outros membros da equipe;
VII. - Supervisionar as ações do técnico/auxiliar de enfermagem
e ACS;
VIII. - Implementar e manter atualizados rotinas, protocolos e
fluxos relacionados a sua área de competência na UBS; e
IX. - Exercer outras atribuições conforme legislação profissional,
e que sejam de responsabilidade na sua área de atuação.
401
Auxiliar e Técnico de Enfermagem:
I.- Participar das atividades de atenção à saúde realizando pro-
cedimentos regulamentados no exercício de sua profissão na UBS
e, quando indicado ou necessário, no domicílio e/ou nos demais
espaços comunitários (escolas, associações, entre outros);
II. - Realizar procedimentos de enfermagem, como curativos,
administração de medicamentos, vacinas, coleta de material para
exames, lavagem, preparação e esterilização de materiais, entre ou-
tras atividades delegadas pelo enfermeiro, de acordo com sua área
de atuação e regulamentação; e
III.- Exercer outras atribuições que sejam de responsabilidade
na sua área de atuação.
Médico
I.- Realizar a atenção à saúde às pessoas e famílias sob sua res-
ponsabilidade;
II. - Realizar consultas clínicas, pequenos procedimentos cirúrgi-
cos, atividades em grupo na UBS e, quando indicado ou necessário,
no domicílio e/ou nos demais espaços comunitários (escolas, asso-
ciações entre outros); em conformidade com protocolos, diretrizes
clínicas e terapêuticas, bem como outras normativas técnicas es-
tabelecidas pelos gestores (federal, estadual, municipal ou Distrito
Federal), observadas as disposições legais da profissão;
III. - Realizar estratificação de risco e elaborar plano de cuidados
para as pessoas que possuem condições crônicas no território, jun-
to aos demais membros da equipe;
IV. - Encaminhar, quando necessário, usuários a outros pontos
de atenção, respeitando fluxos locais, mantendo sob sua responsa-
bilidade o acompanhamento do plano terapêutico prescrito;
V.- Indicar a necessidade de internação hospitalar ou domiciliar,
mantendo a responsabilização pelo acompanhamento da pessoa;
VI. - Planejar, gerenciar e avaliar as ações desenvolvidas pelos
ACS e ACE em conjunto com os outros membros da equipe; e
VII. - Exercer outras atribuições que sejam de responsabilidade
na sua área de atuação.
Cirurgião-Dentista
I.- Realizar a atenção em saúde bucal (promoção e proteção da
saúde, prevenção de agravos, diagnóstico, tratamento, acompanha-
mento, reabilitação e manutenção da saúde) individual e coletiva a
todas as famílias, a indivíduos e a grupos específicos, atividades em
grupo na UBS e, quando indicado ou necessário, no domicílio e/ou
nos demais espaços comunitários (escolas, associações entre ou-
tros), de acordo com planejamento da equipe, com resolubilidade e
em conformidade com protocolos, diretrizes clínicas e terapêuticas,
bem como outras normativas técnicas estabelecidas pelo gestor
federal, estadual, municipal ou do Distrito Federal, observadas as
disposições legais da profissão;
II. - Realizar diagnóstico com a finalidade de obter o perfil epi-
demiológico para o planejamento e a programação em saúde bucal
no território;
III. - Realizar os procedimentos clínicos e cirúrgicos da AB em
saúde bucal, incluindo atendimento das urgências, pequenas ci-
rurgias ambulatoriais e procedimentos relacionados com as fases
clínicas de moldagem, adaptação e acompanhamento de próteses
dentárias (elementar, total e parcial removível);
IV. - Coordenar e participar de ações coletivas voltadas à promo-
ção da saúde e à prevenção de doenças bucais;
V.- Acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes à
saúde com os demais membros da equipe, buscando aproximar
saúde bucal e integrar ações de forma multidisciplinar;
VI. - Realizar supervisão do técnico em saúde bucal (TSB) e auxi-
liar em saúde bucal (ASB);
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
VII. - Planejar, gerenciar e avaliar as ações desenvolvidas pelos
ACS e ACE em conjunto com os outros membros da equipe;
VIII. Realizar estratificação de risco e elaborar plano de cuidados
para as pessoas que possuem condições crônicas no território, jun-
to aos demais membros da equipe; e
IX. - Exercer outras atribuições que sejam de responsabilidade
na sua área de atuação.
Técnico em Saúde Bucal (TSB)
I.- Realizar a atenção em saúde bucal individual e coletiva das
famílias, indivíduos e a grupos específicos, atividades em grupo
na UBS e, quando indicado ou necessário, no domicílio e/ou nos
demais espaços comunitários (escolas, associações entre outros),
segundo programação e de acordo com suas competências técnicas
e legais;
II. - Coordenar a manutenção e a conservação dos equipamen-
tos odontológicos;
III. - Acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes à
saúde bucal com os demais membros da equipe, buscando aproxi-
mar e integrar ações de saúde de forma multidisciplinar;
IV. - Apoiar as atividades dos ASB e dos ACS nas ações de pre-
venção e promoção da saúde bucal;
V.- Participar do treinamento e capacitação de auxiliar em saúde
bucal e de agentes multiplicadores das ações de promoção à saúde;
VI. - Participar das ações educativas atuando na promoção da
saúde e na prevenção das doenças bucais;
VII - Participar da realização de levantamentos e estudos epide-
miológicos, exceto na categoria de examinador;
VIII. - Realizar o acolhimento do paciente nos serviços de saúde
bucal;
IX. - Fazer remoção do biofilme, de acordo com a indicação téc-
nica definida pelo cirurgião-dentista;
X. - Realizar fotografias e tomadas de uso odontológico exclusi-
vamente em consultórios ou clínicas odontológicas;
XI. - Inserir e distribuir no preparo cavitário materiais odontoló-
gicos na restauração dentária direta, sendo vedado o uso de mate-
riais e instrumentos não indicados pelo cirurgião-dentista;
XII. - Auxiliar e instrumentar o cirurgião-dentista nas interven-
ções clínicas e procedimentos demandados pelo mesmo;
XIII. - Realizar a remoção de sutura conforme indicação do Ci-
rurgião Dentista;
XIV - Executar a organização, limpeza, assepsia, desinfecção e
esterilização do instrumental, dos equipamentos odontológicos e
do ambiente de trabalho;
XV. - Proceder à limpeza e à antissepsia do campo operatório,
antes e após atos cirúrgicos;
XVI. - Aplicar medidas de biossegurança no armazenamento,
manuseio e descarte de produtos e resíduos odontológicos;
XVII. - Processar filme radiográfico;
XVIII. - Selecionar moldeiras;
XIX. - Preparar modelos em gesso;
XX. - Manipular materiais de uso odontológico.
XXI. Exercer outras atribuições que sejam de responsabilidade
na sua área de atuação.
Auxiliar em Saúde Bucal (ASB )
I.- Realizar ações de promoção e prevenção em saúde bucal para
as famílias, grupos e indivíduos, mediante planejamento local e pro-
tocolos de atenção à saúde;
II. - Executar organização, limpeza, assepsia, desinfecção e es-
terilização do instrumental, dos equipamentos odontológicos e do
ambiente de trabalho;
III. - Auxiliar e instrumentar os profissionais nas intervenções
clínicas
402
IV - Realizar o acolhimento do paciente nos serviços de saúde
bucal;
V.- Acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes à
saúde bucal com os demais membros da equipe de Atenção Básica,
buscando aproximar e integrar ações de saúde de forma multidis-
ciplinar;
VI. - Aplicar medidas de biossegurança no armazenamento,
transporte, manuseio e descarte de produtos e resíduos odonto-
lógicos;
VII. -Processar filme radiográfico;
VIII. - Selecionar moldeiras;
IX. - Preparar modelos em gesso;
X. - Manipular materiais de uso odontológico realizando manu-
tenção e conservação dos equipamentos;
XI. - Participar da realização de levantamentos e estudos epide-
miológicos, exceto na categoria de examinador; e
XII. Exercer outras atribuições que sejam de responsabilidade
na sua área de atuação.
Gerente de Atenção Básica
Recomenda-se a inclusão do Gerente de Atenção Básica com o
objetivo de contribuir para o aprimoramento e qualificação do pro-
cesso de trabalho nas Unidades Básicas de Saúde, em especial ao
fortalecer a atenção à saúde prestada pelos profissionais das equi-
pes à população adscrita, por meio de função técnico gerencial. A
inclusão deste profissional deve ser avaliada pelo gestor, segundo a
necessidade do território e cobertura de AB.
Entende-se por Gerente de AB um profissional qualificado, pre-
ferencialmente com nível superior, com o papel de garantir o plane-
jamento em saúde, de acordo com as necessidades do território e
comunidade, a organização do processo de trabalho, coordenação
e integração das ações. Importante ressaltar que o gerente não seja
profissional integrante das equipes vinculadas à UBS e que possua
experiência na Atenção Básica, preferencialmente de nível superior,
e dentre suas atribuições estão:
I.- Conhecer e divulgar, junto aos demais profissionais, as dire-
trizes e normas que incidem sobre a AB em âmbito nacional, esta-
dual, municipal e Distrito Federal, com ênfase na Política Nacional
de Atenção Básica, de modo a orientar a organização do processo
de trabalho na UBS;
II. - Participar e orientar o processo de territorialização, diagnós-
tico situacional, planejamento e programação das equipes, avalian-
do resultados e propondo estratégias para o alcance de metas de
saúde, junto aos demais profissionais;
III. - Acompanhar, orientar e monitorar os processos de trabalho
das equipes que atuam na AB sob sua gerência, contribuindo para
implementação de políticas, estratégias e programas de saúde, bem
como para a mediação de conflitos e resolução de problemas;
IV. - Mitigar a cultura na qual as equipes, incluindo profissionais
envolvidos no cuidado e gestores assumem responsabilidades pela
sua própria segurança de seus colegas, pacientes e familiares, enco-
rajando a identificação, a notificação e a resolução dos problemas
relacionados à segurança;
V. - Assegurar a adequada alimentação de dados nos sistemas de
informação da Atenção Básica vigente, por parte dos profissionais,
verificando sua consistência, estimulando a utilização para análise e
planejamento das ações, e divulgando os resultados obtidos;
VI. - Estimular o vínculo entre os profissionais favorecendo o tra-
balho em equipe;
VII. Potencializar a utilização de recursos físicos, tecnológicos e
equipamentos existentes na UBS, apoiando os processos de cuida-
do a partir da orientação à equipe sobre a correta utilização desses
recursos;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
VIII. - Qualificar a gestão da infraestrutura e dos insumos (ma-
nutenção, logística dos materiais, ambiência da UBS), zelando pelo
bom uso dos recursos e evitando o desabastecimento;
IX. - Representar o serviço sob sua gerência em todas as ins-
tâncias necessárias e articular com demais atores da gestão e do
território com vistas à qualificação do trabalho e da atenção à saúde
realizada na UBS;
X.- Conhecer a RAS, participar e fomentar a participação dos
profissionais na organização dos fluxos de usuários, com base em
protocolos, diretrizes clínicas e terapêuticas, apoiando a referência
e contra referência entre equipes que atuam na AB e nos diferentes
pontos de atenção, com garantia de encaminhamentos responsá-
veis;
XI. - Conhecer a rede de serviços e equipamentos sociais do ter-
ritório, e estimular a atuação intersetorial, com atenção diferencia-
da para as vulnerabilidades existentes no território;
XII. - Identificar as necessidades de formação/qualificação dos
profissionais em conjunto com a equipe, visando melhorias no
processo de trabalho, na qualidade e resolutividade da atenção,
e promover a Educação Permanente, seja mobilizando saberes na
própria UBS, ou com parceiros;
XIII. - Desenvolver gestão participativa e estimular a participa-
ção dos profissionais e usuários em instâncias de controle social;
XIV. - Tomar as providências cabíveis no menor prazo possível
quanto a ocorrências que interfiram no funcionamento da unidade;
e do território, e priorizando as situações a serem acompanhadas no
XV. - Exercer outras atribuições que lhe sejam designadas pelo
gestor municipal ou do Distrito Federal, de acordo com suas com-
petências.
Agente Comunitário de Saúde (ACS) e Agente de Combate a
Endemias (ACE)
Seguindo o pressuposto de que Atenção Básica e Vigilância em
Saúde devem se unir para a adequada identificação de problemas
de saúde nos territórios e o planejamento de estratégias de inter-
venção clínica e sanitária mais efetivas e eficazes, orienta-se que as
atividades específicas dos agentes de saúde (ACS e ACE) devem ser
integradas.
Assim, além das atribuições comuns a todos os profissionais da
equipe de AB, são atribuições dos ACS e ACE:
a) Atribuições comuns do ACS e ACE I.- Realizar diagnóstico de-
mográfico, social, cultural, ambiental, epidemiológico e sanitário do
território em que atuam, contribuindo para o processo de territo-
rialização e mapeamento da área de atuação da equipe;
II. - Desenvolver atividades de promoção da saúde, de preven-
ção de doenças e agravos, em especial aqueles mais prevalentes no
território, e de vigilância em saúde, por meio de visitas domiciliares
regulares e de ações educativas individuais e coletivas, na UBS, no
domicílio e outros espaços da comunidade, incluindo a investigação
epidemiológica de casos suspeitos de doenças e agravos junto a ou-
tros profissionais da equipe quando necessário;
III. - Realizar visitas domiciliares com periodicidade estabelecida
no planejamento da equipe e conforme as necessidades de saúde
da população, para o monitoramento da situação das famílias e indi-
víduos do território, com especial atenção às pessoas com agravos e
condições que necessitem de maior número de visitas domiciliares;
IV. - Identificar e registrar situações que interfiram no curso das
doenças ou que tenham importância epidemiológica relacionada
aos fatores ambientais, realizando, quando necessário, bloqueio de
transmissão de doenças infecciosas e agravos;
V. - Orientar a comunidade sobre sintomas, riscos e agentes
transmissores de doenças e medidas de prevenção individual e co-
letiva;
403
VI. Identificar casos suspeitos de doenças e agravos, encami-
nhar os usuários para a unidade de saúde de referência, registrar e
comunicar o fato à autoridade de saúde responsável pelo território;
VII. - Informar e mobilizar a comunidade para desenvolver me-
didas simples de manejo ambiental e outras formas de intervenção
no ambiente para o controle de vetores;
VIII. - Conhecer o funcionamento das ações e serviços do seu
território e orientar as pessoas quanto à utilização dos serviços de
saúde disponíveis;
IX. - Estimular a participação da comunidade nas políticas públi-
cas voltadas para a área da saúde;
X. - Identificar parceiros e recursos na comunidade que possam
potencializar ações intersetoriais de relevância para a promoção da
qualidade de vida da população, como ações e programas de edu-
cação, esporte e lazer, assistência social, entre outros; e
XI. - Exercer outras atribuições que lhes sejam atribuídas por le-
gislação específica da categoria, ou outra normativa instituída pelo
gestor federal, municipal ou do Distrito Federal.
b) Atribuições do ACS:
I- Trabalhar com adscrição de indivíduos e famílias em base geo-
gráfica definida e cadastrar todas as pessoas de sua área, mantendo
os dados atualizados no sistema de informação da Atenção Básica
vigente, utilizando-os de forma sistemática, com apoio da equipe,
para a análise da situação de saúde, considerando as característi-
cas sociais, econômicas, culturais, demográficas e epidemiológicas
planejamento local;
II - Utilizar instrumentos para a coleta de informações que
apoiem no diagnóstico demográfico e sociocultural da comunidade;
III - Registrar, para fins de planejamento e acompanhamento
das ações de saúde, os dados de nascimentos, óbitos, doenças e
outros agravos à saúde, garantido o sigilo ético;
IV - Desenvolver ações que busquem a integração entre a equi-
pe de saúde e a população adscrita à UBS, considerando as caracte-
rísticas e as finalidades do trabalho de acompanhamento de indiví-
duos e grupos sociais ou coletividades;
V - Informar os usuários sobre as datas e horários de consultas
e exames agendados;
VI - Participar dos processos de regulação a partir da Atenção
Básica para acompanhamento das necessidades dos usuários no
que diz respeito a agendamentos ou desistências de consultas e
exames solicitados;
VII - Exercer outras atribuições que lhes sejam atribuídas por le-
gislação específica da categoria, ou outra normativa instituída pelo
gestor federal, municipal ou do Distrito Federal.
Poderão ser consideradas, ainda, atividades do Agente Comu-
nitário de Saúde, a serem realizadas em caráter excepcional, assis-
tidas por profissional de saúde de nível superior, membro da equi-
pe, após treinamento específico e fornecimento de equipamentos
adequados, em sua base geográfica de atuação, encaminhando o
paciente para a unidade de saúde de referência.
I - aferir a pressão arterial, inclusive no domicílio, com o objetivo
de promover saúde e prevenir doenças e agravos;
II - realizar a medição da glicemia capilar, inclusive no domicí-
lio, para o acompanhamento dos casos diagnosticados de diabetes
mellitus e segundo projeto terapêutico prescrito pelas equipes que
atuam na Atenção Básica;
III- aferição da temperatura axilar, durante a visita domiciliar;
IV - realizar técnicas limpas de curativo, que são realizadas com
material limpo, água corrente ou soro fisiológico e cobertura estéril,
com uso de coberturas passivas, que somente cobre a ferida; e
V - orientação e apoio, em domicílio, para a correta administra-
ção da medicação do paciente em situação de vulnerabilidade.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Importante ressaltar que os ACS só realizarão a execução dos
procedimentos que requeiram capacidade técnica específica se de-
tiverem a respectiva formação, respeitada autorização legal.
c) Atribuições do ACE:
I - Executar ações de campo para pesquisa entomológica, mala-
cológica ou coleta de reservatórios de doenças;
II. - Realizar cadastramento e atualização da base de imóveis
para planejamento e definição de estratégias de prevenção, inter-
venção e controle de doenças, incluindo, dentre outros, o recensea-
mento de animais e levantamento de índice amostral tecnicamente
indicado;
III. Executar ações de controle de doenças utilizando as medidas
de controle químico, biológico, manejo ambiental e outras ações de
manejo integrado de vetores;
IV. - Realizar e manter atualizados os mapas, croquis e o reco-
nhecimento geográfico de seu território; e
V.- Executar ações de campo em projetos que visem avaliar
novas metodologias de intervenção para prevenção e controle de
doenças; e
VI. - Exercer outras atribuições que lhes sejam atribuídas por le-
gislação específica da categoria, ou outra normativa instituída pelo
gestor federal, municipal ou do Distrito Federal.
O ACS e o ACE devem compor uma equipe de Atenção Básica
(eAB) ou uma equipe de Saúde da Família ( eSF) e serem coordena-
dos por profissionais de saúde de nível superior realizado de forma
compartilhada entre a Atenção Básica e a Vigilância em Saúde. Nas
localidades em que não houver cobertura por equipe de Atenção
Básica (eAB) ou equipe de Saúde da Família (eSF), o ACS deve se
vincular à equipe da Estratégia de Agentes Comunitários de Saúde
(EACS). Já o ACE, nesses casos, deve ser vinculado à equipe de vi-
gilância em saúde do município e sua supervisão técnica deve ser
realizada por profissional com comprovada capacidade técnica,
podendo estar vinculado à equipe de atenção básica, ou saúde da
família, ou a outro serviço a ser definido pelo gestor local.
Na literatura encontram-se três concepções distintas sobre tra-
balho em equipe, onde se destacam: os resultados, as relações e a
interdisciplinaridade. Na lógica dos resultados, a equipe é concebi-
da como recurso para aumento da produtividade e da racionaliza-
ção dos serviços. Nas relações, utilizam-se os conceitos da psicolo-
gia como referência, analisando as equipes com base nas relações
interpessoais e nos processos psíquicos. Na perspectiva da inter-
disciplinaridade, situam-se os trabalhos que trazem à discussão a
articulação dos saberes e a divisão do trabalho em saúde. Diante
da diversidade de conceitos sobre trabalho em equipe, a ideia de
equipe perpassa duas concepções diferentes: a equipe como agru-
pamento de agentes e a equipe como integração de trabalhos.
A primeira é caracterizada pela fragmentação das ações, e a se-
gunda pela articulação consoante à proposta da integralidade das
ações em saúde e a necessidade atual de recomposição dos sabe-
res e trabalhos especializados. Tomando essa distinção como base,
construiu-se uma tipologia referente à duas modalidades de traba-
lho em equipe: equipe agrupamento, em que há justaposição das
ações e o agrupamento dos agentes, e equipe integração, que de-
senvolve a articulação das ações e interação dos agentes. Em ambas
se fazem presentes as diferenças técnicas dos trabalhos especializa-
dos e a desigualdade de valor atribuído a esses distintos trabalhos.
A partir desta perspectiva de mudança de paradigma do sistema
de saúde, proposta pela Estratégia de Saúde da Família, emerge a
necessidade de conhecer como estão ocorrendo os processos de
trabalho, verificar como os profissionais de saúde estão organizan-
do seu trabalho, quem assume as atividades administrativas e de
coordenação na equipe, bem como, averiguar se há integração no
planejamento e realização das atividades da ESF.
404
A Distribuição das Atividades entre os Membros da Equipe
Observa-se que o médico e o dentista desenvolvem, principal-
mente, as funções consideradas exclusivas de sua categoria profis-
sional. O médico executa diariamente consultas médicas aos indiví-
duos e famílias em todas as fases do desenvolvimento. O dentista
realiza os atendimentos odontológicos, o que sinaliza adequação
ao disposto pelo Ministério da Saúde como atribuições específicas
destes profissionais da equipe. No caso do médico, observa-se que
além das consultas clínicas, também efetua pequenos procedimen-
tos de sua competência na USF, atende a demanda espontânea e
programada, realiza encaminhamentos aos serviços de referência
e indica internações hospitalares, quando necessário. Verificou-se,
também, que o dentista realiza atividades de prevenção em saúde
bucal nas escolas, além do atendimento curativo no consultório.
Conforme verificado, ambos estão cientes das atribuições específi-
cas de suas categorias.
Quanto aos demais profissionais observados na USF, verifica-se
que existe um compartilhamento das atividades desempenhadas
pela enfermagem. Observa-se que a enfermeira realiza funções
que também são realizadas pela auxiliar de enfermagem, como por
exemplo, verificação de sinais vitais, curativos, retirada de pontos,
dispensação de medicamentos na farmácia, limpeza, preparo e
esterilização dos materiais, aplicação de medicamentos e vacinas.
Além de realizar as funções consideradas do auxiliar de enferma-
gem, verifica-se que a enfermeira executa atribuições que são de
sua competência, como por exemplo, realização de coleta e acon-
selhamento para exame de HIV, orientações quanto às vacinas e
consultas de pré-natal para gestantes e a coordenação da sala de
vacinas. Além destas atividades, somente a enfermeira realiza cole-
ta de preventivo do câncer de colo do útero, embora esta não seja
estabelecida como uma função exclusiva deste profissional.
Ao ser questionados sobre quais seriam as funções desempe-
nhadas exclusivamente por eles, a enfermeira cita uma série de atri-
buições que realiza na equipe, mas a grande maioria delas não são
consideradas exclusivas do enfermeiro.
[...] A parte dos programas, preenchimento dos papéis, coleta
de dados que tem que ser feita [...] coleta de preventivo do câncer,
a parte de vigilância epidemiológica; é claro que tem uma equipe
de vigilância, mas o preenchimento de papéis, a busca de dados, de
investigação, é da enfermeira [...] vacinas, a coordenação da sala de
vacinas é da minha atribuição [...].
Verificou-se, também, que a enfermagem realiza o preenchi-
mento dos receituários de medicação controlada e em seguida en-
trega para a médica da equipe carimbar e assinar. Sobre as atribui-
ções dos ACS todos eles relataram as visitas domiciliares mensais às
famílias de suas respectivas microáreas, levantamento de dados e
demandas destas famílias, orientações quanto à utilização dos ser-
viços de saúde disponíveis e o preenchimento do relatório mensal
relacionado ao seu trabalho como funções exclusivas de sua cate-
goria profissional. O exposto por estes profissionais vai ao encontro
do que o MS define como funções do ACS na ESF.
Quanto às ações de promoção da saúde e prevenção de agra-
vos, que são atribuições comuns a todos os profissionais da equipe,
verifica-se que os profissionais desenvolvem grupos de educação
em saúde nas comunidades e atividades de prevenção no âmbito
da saúde bucal nas escolas, sendo estas atividades compartilhadas
entre eles. O grupo de saúde é conduzido por um dos profissionais
da equipe complementar, e tem a participação da enfermeira. As
visitas domiciliares realizadas pelo ACS juntamente com um profis-
sional da USF, também foram consideradas como atividades com-
partilhadas pelos membros da equipe.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
A Realização de Atividades Administrativas
Neste contexto chamaremos de atividades administrativas as
atividades-meio desempenhadas no processo de trabalho da equi-
pe, que são: preparo dos materiais em geral, organização das salas
e consultórios, construção de relatórios, alimentação dos Sistemas
de Informação do Ministério da Saúde, organização dos prontuários
das famílias, entre outras. Verifica-se que grande parte do tempo
de serviço dos profissionais é utilizada para o desenvolvimento das
referidas atividades administrativas, e que geralmente quem mais
as desempenha é a enfermagem. Observa-se que a enfermeira e
a auxiliar de enfermagem compartilham as seguintes atividades:
separação dos prontuários médicos e fichas para consulta médica;
controle de estoque e distribuição de medicamentos da farmácia;
organização dos prontuários das famílias, organização das salas de
curativo, esterilização e consultório médico, e o preenchimento dos
relatórios do SIAB e do Boletim de Produção Ambulatorial (BPA) do
Sistema de Informação Ambulatorial (SIA).
Quanto às fichas e prontuários odontológicos, a organização do
consultório do dentista, e o preenchimento dos relatórios da parte
odontológica, verificou-se que são efetuados pelo próprio dentista
e, pela ACD. Outra observação importante nesta categoria de aná-
lise é que a alimentação dos programas do MS, digitação e envio
dos relatórios do SIAB e do BPA/SIA são efetuados pela enfermeira.
Conforme literatura, a garantia da qualidade do registro das ativida-
des nos sistemas nacionais de informação na Atenção Básica é uma
atribuição comum a todos os profissionais da ESF.
É possível verificar, também, que o gestor de saúde geralmente
busca a enfermeira para tratar de assuntos relacionados à Secretaria
Municipal da Saúde, como por exemplo, o preenchimento dos
documentos da Pactuação de Saúde e o repasse de boa parte dos
ofícios inicialmente destinados ao gestor municipal. Pesquisadores
constataram em estudo realizado com uma ESF de um município
baiano, que a enfermeira desempenha o papel de mediadora das
relações da equipe com a coordenação municipal. Esta posição
observada foi reforçada pela coordenação municipal que quase
sempre direciona para a enfermeira as correspondências e ligações
telefônicas. Concluíram que, de modo geral, este dado pode ser
entendido pelo fato de que historicamente, o profissional de
enfermagem tem assumido preferencialmente funções de gerência
e administração nos serviços de saúde.
A Coordenação da Equipe
Verifica-se que no cotidiano da USF a enfermeira é quem está
mais envolvida na coordenação, tanto das atividades dos ACS como
da auxiliar de enfermagem e demais situações que ocorrem no pos-
to de saúde, bem como no planejamento das atividades da equipe.
Estudo realizado com enfermeiras de onze USF de um município,
identificou a prática gerencial desenvolvida pelas enfermeiras no
Programa Saúde da Família (PSF), destacando a coordenação da
USF, a supervisão aos AE e aos ACS, as ações de vigilância epide-
miológica, controle de material, medicamento e pessoal, reunião
de equipe e programação local.
Almeida e Rocha veem a gerência como um instrumento de tra-
balho nas práticas sanitárias, sendo inerente ao processo de traba-
lho das ESF, que deveria ser responsabilidade de todos os membros
da equipe, mas que é em geral responsabilidade das enfermeiras
que assumem essa atribuição na coordenação das USF. Constatou-
-se por meio de uma pesquisa realizada com médicos e enfermeiros
integrantes do PSF dos municípios da 13ª CRS-RS, que uma das difi-
culdades encontradas pelo enfermeiro no exercício das atividades,
que lhe são atribuídas por lei, é o acúmulo de funções que este pro-
fissional tem, acarretando outro problema: a falta de tempo para
exercer suas funções adequadamente. No entanto, o enfermeiro
405
tem facilidade em exercer a função de coordenação dentro das USF
por conhecer melhor o seu funcionamento e pelo bom relaciona-
mento com toda a equipe.
A Integração Durante as Atividades Realizadas pela Equipe
Estudo realizado com profissionais de quatro ESF de um muni-
cípio de médio porte do RS, identificou nas falas dos entrevistados
o desejo de realizar um bom trabalho, a maior facilidade para solu-
cionar os problemas que são discutidos em conjunto e em alcançar
objetivos, a busca do bom senso nas decisões, a existência de um
bom relacionamento entre os colegas, as metas comuns a todos e a
adaptação de um colega à dinâmica do outro, como possibilidades
no trabalho em equipe na Estratégia de Saúde da Família. No entan-
to, observa-se que alguns profissionais assumem para si a execução
das decisões e ações que foram tomadas em equipe.
Trabalho em equipe de modo integrado significa conectar dife-
rentes processos de trabalho envolvidos, com base em certo conhe-
cimento acerca do trabalho do outro e valorizando a participação
deste na produção de cuidados; é construir consensos quanto aos
objetivos e resultados a serem alcançados pelo conjunto de profis-
sionais, bem como quanto à maneira mais adequada de atingi-los.
Significa, também, utilizar-se da interação entre os agentes envol-
vidos, com busca do entendimento e do reconhecimento recíproco
de autoridades e saberes e da autonomia técnica.
COMPETÊNCIAS E HABILIDADES DO AGENTE
COMUNITÁRIO DE SAÚDE
A ação do Agente Comunitário de Saúde (ACS) favorece a trans-
formação de situações-problema que afetam a qualidade de vida
das famílias, como aquelas associadas ao saneamento básico, des-
tinação do lixo, condições precárias de moradia, situações de ex-
clusão social, desemprego, violência intrafamiliar, drogas lícitas e
ilícitas, acidentes etc.
Seu trabalho tem como principal objetivo contribuir para
a qualidade de vida das pessoas e da comunidade. Para que isso
aconteça, o ACS deve estar sempre alerta, vigilante.
O Trabalho do Agente Comunitário de Saúde
O agente comunitário de saúde – ACS é um personagem muito
importante na implementação do Sistema Único de Saúde, fortale-
cendo a integração entre os serviços de saúde da Atenção Primária
à Saúde e a comunidade.
No Brasil, atualmente, mais de 200 mil agentes comunitários
de saúde estão em atuação, contribuindo para a melhoria da quali-
dade de vida das pessoas, com ações de promoção e vigilância em
saúde.
O Ministério da Saúde reconhece que o processo de qualifica-
ção dos agentes deve ser permanente. Nesse sentido, apresenta
esta publicação, com informações gerais sobre o trabalho do agen-
te, que, juntamente com o Guia Prático do ACS, irá ajudá-lo no me-
lhor desenvolvimento de suas ações.
A todos os agentes comunitários de saúde desejamos sucesso
na tarefa de acompanhar os milhares de famílias brasileiras.
O agente comunitário de saúde – ACS é um personagem muito
importante na implementação do Sistema Único de Saúde, fortale-
cendo a integração entre os serviços de saúde da Atenção Primária
à Saúde e a comunidade.
No Brasil, atualmente, mais de 200 mil agentes comunitários
de saúde estão em atuação, contribuindo para a melhoria da quali-
dade de vida das pessoas, com ações de promoção e vigilância em
saúde.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
O Ministério da Saúde reconhece que o processo de qualifica-
ção dos agentes deve ser permanente. Nesse sentido, apresenta
esta publicação, com informações gerais sobre o trabalho do agen-
te, que, juntamente com o Guia Prático do ACS, irá ajudá-lo no me-
lhor desenvolvimento de suas ações.
A todos os agentes comunitários de saúde desejamos sucesso
na tarefa de acompanhar os milhares de famílias brasileiras.
De onde veio o SUS?
O Sistema Único de Saúde (SUS) foi criado pela Constituição
Federal de 1988 para que toda a população brasileira tenha aces-
so ao atendimento público de saúde. Anteriormente, a assistência
médica estava a cargo do Instituto Nacional de Assistência Médi-
ca da Previdência Social (Inamps), ficando restrita às pessoas que
contribuíssem com a previdência social. As demais eram atendidas
apenas em serviços filantrópicos.
A Constituição Federal é a lei maior de um país, superior a to-
das as outras leis. Em 1988, o Brasil promulgou a sua 7ª Constitui-
ção, também chamada de Constituição Cidadã, pois na sua elabora-
ção houve ampla participação popular e, especialmente, porque ela
é voltada para a plena realização da cidadania. É a lei que tem por
finalidade máxima construir as condições políticas, econômicas, so-
ciais e culturais que assegurem a concretização ou efetividade dos
direitos humanos, num regime de justiça social.
A Constituição Brasileira de 1988 preocupou-se com a cidada-
nia do povo brasileiro e se refere diretamente aos direitos sociais,
como o direito à educação, à saúde, ao trabalho, ao lazer e à apren-
dizagem.
Em relação à saúde, a Constituição apresenta cinco artigos – os
de nº 196 a 200.
O artigo 1961 diz que:
1. A saúde é direito de todos.
2. O direito à saúde deve ser garantido pelo Estado. Aqui, deve-
-se entender Estado como Poder Público: governo federal, governos
estaduais, o governo do Distrito Federal e os governos municipais.
3. Esse direito deve ser garantido mediante políticas sociais e
econômicas com acesso universal e igualitário às ações e aos ser-
viços para sua promoção, proteção e recuperação e para reduzir o
risco de doença e de outros agravos.
Políticas sociais e econômicas são aquelas que vão contribuir
para que o cidadão possa ter com dignidade: moradia, alimenta-
ção, habitação, educação, lazer, cultura, serviços de saúde e meio
ambiente saudável.
Conforme está expresso na Constituição, a saúde não está uni-
camente relacionada à ausência de doença. Ela é determinada pelo
modo que vivemos, pelo acesso a bens e consumo, à informação,
à educação, ao saneamento, pelo estilo de vida, nossos hábitos, a
nossa maneira de viver, nossas escolhas. Isso significa dizer que a
saúde é determinada socialmente.
O artigo 198 da Constituição define que as ações e serviços pú-
blicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e
devem constituir um sistema único, organizado de acordo com as
seguintes diretrizes:
1. Descentralização, com direção única em cada esfera de go-
verno;
2. Atendimento integral, com prioridade para as atividades pre-
ventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais;
3. Participação da comunidade.
Em dezembro de 1990, o artigo 198 da Constituição Federal foi
regulamentado pela Lei nº 8.080, que é conhecida como Lei Orgâ-
nica de Saúde ou Lei do Sistema Único de Saúde (SUS). Essa lei es-
tabelece como deve funcionar o sistema de saúde em todo o terri-
406
tório nacional e define quem é o gestor em cada esfera de governo.
No âmbito nacional, o Ministro da Saúde; no estadual, o Secretário
Estadual de Saúde; no Distrito Federal/DF, o Secretário de Saúde do
DF; e, no município, o Secretário Municipal de Saúde. As competên-
cias e responsabilidades de cada gestor também foram definidas.
Outra condição expressa no artigo 198 é a participação popu-
lar, que foi detalhada posteriormente pela Lei nº 8.142, de dezem-
bro de 1990.
Apesar de ser um sistema de ser de saúde em construção, com
problemas a serem resolvidos e desafios a enfrentados para a con-
cretização dos seus princípios e diretrizes, o SUS é uma realidade.
Faz parte do processo de construção a organização e a reorga-
nização do modelo de atenção à saúde, isto é, a forma de organizar
a prestação de serviços e as ações de saúde para atender às ne-
cessidades e demandas da população, contribuindo, assim, para a
solução dos seus problemas de saúde.
Ao SUS cabe a tarefa de promover e proteger a saúde, como
direito de todos e dever do Estado, garantindo atenção contínua e
com qualidade aos indivíduos e às coletividades, de acordo com as
diferentes necessidades.
Princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS)
Para o cumprimento da tarefa de promover e proteger a saúde,
o SUS precisa se organizar conforme alguns princípios, previstos no
artigo 198 da Constituição Federal de 1988 e na Lei nº 8.080/1990,
em que destacamos:
Universalidade – significa que o SUS deve atender a todos, sem
distinções ou restrições, oferecendo toda a atenção necessária, sem
qualquer custo. Todos os cidadãos têm direito a consultas, exames,
internações e tratamentos nos serviços de saúde, públicos ou pri-
vados, contratados pelo gestor público.A universalidade é princípio
fundamental das mudanças previstas pelo SUS, pois garante a todos
os brasileiros o direito à saúde.
Integralidade – pelo princípio da integralidade, o SUS deve se
organizar de forma que garanta a oferta necessária aos indivíduos e
à coletividade, independentemente das condições econômicas, da
idade, do local de moradia e outros, com ações e serviços de pro-
moção à saúde, prevenção de doenças, tratamento e reabilitação.
A integralidade não ocorre apenas em um único local, mas no siste-
ma como um todo e só será alcançada como resultado do trabalho
integrado e solidário dos gestores e trabalhadores da saúde, com
seus múltiplos saberes e práticas, assim como da articulação entre
os diversos serviços de saúde.
Equidade – o SUS deve disponibilizar serviços que promovam
a justiça social, que canalizem maior atenção aos que mais neces-
sitam, diferenciando as necessidades de cada um. Na organização
da atenção à saúde no SUS, a equidade traduz-se no tratamento
desigual aos desiguais, devendo o sistema investir mais onde e para
quem as necessidades forem maiores. A equidade é, portanto, um
princípio de justiça social, cujo objetivo é diminuir desigualdades.
Participação da comunidade – é o princípio que prevê a organi-
zação e a participação da comunidade na gestão do SUS.
Essa participação ocorre de maneira oficial por meio dos Con-
selhos e Conferências de Saúde, na esfera nacional, estadual e mu-
nicipal. O Conselho de Saúde é um colegiado permanente e deve
estar representado de forma paritária, ou seja, com uma maioria
dos representantes dos usuários (50%), mas também com os tra-
balhadores (25%), gestores e prestadores de serviços (25%). Sua
função é formular estratégias para o enfrentamento dos problemas
de saúde, controlar a execução das políticas de saúde e observar os
aspectos financeiros e econômicos do setor, possuindo, portanto,
caráter deliberativo.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
A Conferência de Saúde se reúne a cada quatro anos com a
representação dos vários segmentos sociais, para avaliar a situação
de saúde e propor as diretrizes para a formulação da política de
saúde. É convocada pelo Poder Executivo (Ministério da Saúde, Se-
cretaria Estadual ou Municipal de Saúde) ou, extraordinariamente,
pela própria Conferência ou pelo Conselho de Saúde.
Descentralização – esse princípio define que o sistema de saú-
de se organize tendo uma única direção, com um único gestor em
cada esfera de governo. No âmbito nacional, o gestor do SUS é o
Ministro da Saúde; no estadual, o Secretário Estadual de Saúde; no
Distrito Federal/DF, o Secretário de Saúde do DF; e, no município,
o Secretário Municipal de Saúde. Cada gestor, em cada esfera de
governo, tem atribuições comuns e competor em cada esfera de
governo. No âmbito nacional, o gestor do SUS é o Ministro da Saú-
de; no estadual, o Secretário Estadual de Saúde; no Distrito Fede-
ral/DF, o Secretário de Saúde do DF; e, no município, o Secretário
Municipal de Saúde. Cada gestor, em cada esfera de governo, tem
atribuições comuns e competências específicas.
O município tem papel de destaque, pois é lá onde as pessoas
moram e onde as coisas acontecem. Em um primeiro momento, a
descentralização resultou na responsabilização dos municípios pela
organização da oferta de todas as ações e serviços de saúde. Com
o passar do tempo, após experiências de implantação, percebeu-se
que nem todo município, dadas suas características sociais, demo-
gráficas e geográficas, comportariam assumir a oferta de todas as
ações de saúde, e que há situações que devem ser tratadas no nível
estadual ou nacional, como é o caso da política de transplantes.
Com o fim de atender às necessárias redefinições de papéis e
atribuições das três esferas de gestão (municípios, Estados e União)
resultantes da implementação do SUS, houve um processo evo-
lutivo de adaptação a esses novos papéis, traduzidos nas Normas
Operacionais de Assistência à Saúde (NOAS 01/01 e NOAS 01/02).
Mais recentemente as referidas Normas formam substituídas por
uma nova lógica de pactuação onde cada esfera tem seu papel a ser
desempenhado, definido no chamado “Pacto pela Saúde”.
Regionalização – orienta a descentralização das ações e ser-
viços de saúde, além de favorecer a pactuação entre os gestores
considerando suas responsabilidades. Tem como objetivo garantir
o direito à saúde da população, reduzindo desigualdades sociais e
territoriais.
Hierarquização – é uma forma de organizar os serviços e ações
para atender às diferentes necessidades de saúde da população.
Dessa forma, têm-se serviços voltados para o atendimento das ne-
cessidades mais comuns e frequentes desenvolvidas nos serviços
de Atenção Primária à Saúde com ou sem equipes de Saúde da
Família. A maioria das necessidades em saúde da população é re-
solvida nesses serviços. Algumas situações, porém, necessitam de
serviços com equipamentos e profissionais com outro potencial de
resolução. Citamos como exemplo: as maternidades, as policlínicas,
os prontos-socorros, hospitais, além de outros serviços classifica-
dos como de média e alta complexidade, necessários para situações
mais graves.
Esses diferentes serviços devem possuir canais de comunica-
ção e se relacionar de maneira que seja garantido o acesso a todos
conforme a necessidade do caso, regulado por um eficiente sistema
de regulação.
Todas as pessoas têm direito à saúde, mas é importante lem-
brar que elas possuem necessidades diferentes. Para que se faça
justiça social, é necessário um olhar diferenciado, por meio da orga-
nização da oferta e acesso aos serviços e ações de saúde aos mais
necessitados, para que sejam minimizados os efeitos das desigual-
dades sociais.
O SUS determina que a saúde é um direito humano fundamen-
tal e é uma conquista do povo brasileiro.
407
Atenção Primária à Saúde
A Atenção Primária à Saúde (APS), também conhecida no Brasil
como Atenção Básica (AB), da qual a Estratégia Saúde da Família é
a expressão que ganha corpo no Brasil, é caracterizada pelo desen-
volvimento de um conjunto de ações de promoção e proteção da
saúde, prevenção de agravos, diagnóstico, tratamento, reabilitação
e manutenção da saúde.
Essas ações, desenvolvidas por uma equipe de saúde, são di-
rigidas a cada pessoa, às famílias e à coletividade ou conjunto de
pessoas de um determinado território.
Bem estruturada e organizada, a Atenção Primária à Saúde
(APS) resolve os problemas de saúde mais comuns/frequentes da
população, reduz os danos ou sofrimentos e contribui para uma
melhor qualidade de vida das pessoas acompanhadas.
Além dos princípios e diretrizes do SUS, a APS orienta-se tam-
bém pelos princípios da acessibilidade, vínculo, continuidade do
cuidado (longitudinalidade), responsabilização, humanização, parti-
cipação social e coordenação do cuidado. Possibilita uma relação de
longa duração entre a equipe de saúde e os usuários, independen-
temente da presença ou ausência de problemas de saúde, o que
chamamos de atenção longitudinal. O foco da atenção é a pessoa,
e não a doença.
Ao longo do tempo, os usuários e a equipe passam a se co-
nhecer melhor, fortalecendo a relação de vínculo, que depende de
movimentos tanto dos usuários quanto da equipe.
A base do vínculo é o compromisso do profissional com a saúde
daqueles que o procuram. Para o usuário, existirá vínculo quando
ele perceber que a equipe contribui para a melhoria da sua saúde e
da sua qualidade de vida. Há situações que podem ser facilitadoras
ou dificultadoras. Um bom exemplo disso pode ser o horário e dias
de atendimento da Unidade Básica de Saúde (UBS), a sua localiza-
ção, ter ou não acesso facilitado para pessoas com deficiência física,
entre outras coisas.
As ações e serviços de saúde devem ser pautados pelo princí-
pio da humanização, o que significa dizer que as questões de gênero
(feminino e masculino), crença, cultura, preferência política, etnia,
raça, orientação sexual, populações específicas (índios, quilombo-
las, ribeirinhos etc.) precisam ser respeitadas e consideradas na or-
ganização das práticas de saúde. Significa dizer que essas práticas
devem estar relacionadas ao compromisso com os direitos do cida-
dão. O acolhimento é uma das formas de concretizar esse princípio
e se caracteriza como um modo de agir que dá atenção a todos que
procuram os serviços, não só ouvindo suas necessidades, mas per-
cebendo aquilo que muitas vezes não é dito.
O acolhimento não está restrito a um espaço ou local. É uma
postura ética. Não pressupõe hora ou um profissional específico
para fazê-lo, implica compartilhamento de saberes, necessidades,
possibilidades, angústias ou formas alternativas para o enfrenta-
mento dos problemas.
O ACS tem um papel importante no acolhimento, pois é um
membro da equipe que faz parte da comunidade, o que ajuda a
criar confiança e vínculo, facilitando o contato direto com a equipe.
A APS tem a capacidade de resolver grande parte dos proble-
mas de saúde da população, mas em algumas situações haverá a
necessidade de referenciar seus usuários a outros serviços de saú-
de. Mesmo nesses momentos, a APS tem um importante papel ao
desempenhar a função de coordenação do cuidado, que é entendi-
do como a capacidade de responsabilizar-se pelo usuário (saber o
que está acontecendo com ele) e apoiá-lo, mesmo quando este está
sendo acompanhado em outros serviços de saúde.
É na APS em que acontece o trabalho do agente comunitário
de saúde (ACS).
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
APS/Saúde da Família
O Ministério da Saúde definiu a Saúde da Família como estra-
tégia prioritária para a organização e fortalecimento da APS no País.
Por meio dessa estratégia, a atenção à saúde é feita por uma
equipe composta por profissionais de diferentes categorias (multi-
disciplinar) trabalhando de forma articulada (interdisciplinar), que
considera as pessoas como um todo, levando em conta suas condi-
ções de trabalho, de moradia, suas relações com a família e com a
comunidade.
Cada equipe é composta, minimamente, por um médico, um
enfermeiro, um auxiliar de enfermagem ou técnico de enferma-
gem e ACS, cujo total não deve ultrapassar a 12. Essa equipe pode
ser ampliada com a incorporação de profissionais de Odontologia:
cirurgião-dentista, auxiliar de saúde bucal e/ou técnico em saúde
bucal. Cabe ao gestor municipal a decisão de incluir ou não outros
profissionais às equipes.
Além disso, com o objetivo de ampliar a abrangência das ações
da APS, bem como sua capacidade de resolução dos problemas de
saúde, foram criados em 2008 os Núcleos de Apoio à Saúde da Fa-
mília (Nasf). Eles podem ser constituídos por equipes compostas
por profissionais de diversas áreas do conhecimento (nutricionista,
psicólogo, farmacêutico, assistente social, fisioterapeuta, terapeuta
ocupacional, fonoaudiólogo, médico acupunturista, médico gineco-
logista, médico homeopata, médico pediatra e médico psiquiatra)
que devem atuar em parceria com os profissionais das ESF. Logo,
é importante que você, agente, saiba se sua equipe está vinculada
a algum Nasf e, em caso positivo, como se dá a articulação entre a
sua ESF e este Nasf.
É necessário que exista entre a comunidade e os profissionais
de saúde relação de confiança, atenção e respeito. Essa relação é
uma das principais características da reorganização do processo de
trabalho por meio da Saúde da Família e se dá na medida em que os
usuários têm suas necessidades de saúde atendidas.
A população sob responsabilidade da equipe deve ser cadas-
trada e acompanhada, entendendo-se suas necessidades de saúde
como resultado também das condições sociais, ambientais e econô-
micas em que vive.
Equipe e famílias devem compartilhar responsabilidades pela
saúde. Isso é particularmente importante na adequação das ações
de saúde às necessidades da população e é uma forma de controle
social e participação popular.
A participação popular e o controle social devem ser estimula-
dos na ação cotidiana dos profissionais que atuam na APS.
Agente Comunitário de Saúde: você é “um agente de mudan-
ças”!
Seu trabalho é considerado uma extensão dos serviços de saú-
de dentro das comunidades, já que você é um membro da comuni-
dade e possui com ela um envolvimento pessoal.
Você, agente, é um personagem fundamental, pois é quem está
mais próximo dos problemas que afetam a comunidade, é alguém
que se destaca pela capacidade de se comunicar com as pessoas e
pela liderança natural que exerce.
Sua ação favorece a transformação de situações-problema que
afetam a qualidade de vida das famílias, como aquelas associadas
ao saneamento básico, destinação do lixo, condições precárias de
moradia, situações de exclusão social, desemprego, violência intra-
familiar, drogas lícitas e ilícitas, acidentes etc.
Seu trabalho tem como principal objetivo contribuir para a qua-
lidade de vida das pessoas e da comunidade. Para que isso aconte-
ça, você tem que estar alerta. Tem que estar sempre “vigilante”.
Pessoas com deficiência, por exemplo, podem ter dificuldade
no convívio familiar, na participação na comunidade, na inclusão na
escola, no mercado de trabalho, no acesso a serviços de saúde, se-
408
jam estes voltados à reabilitação ou consultas gerais. Conhecer essa
realidade, envolver a equipe de saúde e a comunidade na busca
de recursos e estratégias que possibilitem superar essas situações
são atitudes muito importantes que podem ser desencadeadas por
você, repercutindo na mudança da qualidade de vida e no aumento
de oportunidades para essas pessoas na construção de uma comu-
nidade mais solidária e cidadã.
Para realizar um bom trabalho, você precisa:
- Conhecer o território;
- Conhecer não só os problemas da comunidade, mas também
suas potencialidades de crescer e se desenvolver social e economi-
camente;
- Ser ativo e ter iniciativa;
- Gostar de aprender coisas novas;
- Observar as pessoas, as coisas, os ambientes;
- Agir com respeito e ética perante a comunidade e os demais
profissionais.
Todas as famílias e pessoas do seu território devem ser acompa-
nhadas por meio da visita domiciliar, na qual se desenvolvem ações
de educação em saúde. Entretanto, sua atuação não está restrita ao
domicílio, ocorrendo também nos diversos espaços comunitários.
Todas essas ações que estão voltadas para a qualidade de vida
das famílias necessitam de posturas empreendedoras por parte da
população e, na maioria das vezes, é você que exerce a função de
estimular e organizar as reivindicações da comunidade.
A atuação do ACS valoriza questões culturais da comunidade,
integrando o saber popular e o conhecimento técnico.
Detalhando um pouco mais as suas ações
Você deve estar sempre atento ao que acontece com as famí-
lias de seu território, identificando com elas os fatores socioeconô-
micos, culturais e ambientais que interferem na saúde. Ao identi-
ficar ou tomar conhecimento da situação-problema, você precisa
conversar com a pessoa e/ou familiares e depois encaminhá-la(los)
à unidade de saúde para uma avaliação mais detalhada. Caso a si-
tuação-problema seja difícil de ser abordada ou não encontre aber-
tura das pessoas para falar sobre o assunto, você deve relatar a si-
tuação para a sua equipe.
Os diferentes aspectos de um problema deverão ser examina-
dos cuidadosamente com as pessoas, para que sejam encontradas
as melhores soluções. Você orienta ações de prevenção de doen-
ças, promoção à saúde, entre outras estabelecidas pelo planeja-
mento da equipe. Todas as pessoas de sua comunidade deverão ser
acompanhadas, principalmente aquelas em situação de risco. Veja
explicação mais à frente.
Há situações em que será necessária a atuação de outros pro-
fissionais da equipe, sendo indicado o encaminhamento para a uni-
dade de saúde. Você deverá comunicar à equipe quanto à situação
encontrada, pois, caso não ocorra o comparecimento à unidade de
saúde, deverá ser realizada busca-ativa ou visita domiciliar.
Podemos dizer que o ACS deve:
- Identificar áreas e situações de risco individual e coletivo;
- Encaminhar as pessoas aos serviços de saúde sempre que ne-
cessário;
- Orientar as pessoas, de acordo com as instruções da equipe
de saúde;
- Acompanhar a situação de saúde das pessoas, para ajudá-las
a conseguir bons resultados.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Todas as ações são importantes e a soma delas qualifica seu
trabalho. No entanto você deve compreender a importância da
participação popular na construção da saúde, estimulando assim
as pessoas da comunidade a participarem das discussões sobre sua
saúde e o meio ambiente em que vivem, ajudando a promover a
saúde e a construir ambientes saudáveis.
Situações de risco são aquelas em que uma pessoa ou grupo de
pessoas “corre perigo”, isto é, tem maior possibilidade ou chance de
adoecer ou até mesmo de morrer.
Alguns exemplos de situação de risco:
- Bebês que nascem com menos de dois quilos e meio;
- Crianças que estão desnutridas;
- Filhos de mães que fumam, bebem bebidas alcoólicas e usam
drogas na gravidez;
- Gestantes que não fazem o pré-natal;
- Gestantes que fumam;
- Gestantes com diabetes e/ou pressão alta;
- Acamados;
- Pessoas que precisam de cuidadores, mas não possuem al-
guém que exerça essa função;
- Pessoas com deficiência que não têm acesso às ações e ser-
viços de saúde, sejam estes de promoção, proteção, diagnóstico,
tratamento ou reabilitação;
- Pessoas em situação de violência;
- Pessoas que estão com peso acima da média e vida sedentária
com ou sem uso do tabaco ou do álcool.
Nesses casos, as pessoas têm mais chance de adoecer e morrer
se não forem tomadas as providências necessárias.
É necessário considerar ainda condições que aumentam o risco
de as pessoas adoecerem, por exemplo:
- Baixa renda;
- Desemprego;
- Acesso precário a bens e serviços: água, luz elétrica, trans-
porte etc.);
- Falta de água tratada;
- Lixo armazenado em locais inadequados;
- Uso incorreto de venenos na lavoura;
- Poluição do ar ou da água;
- Esgoto a céu aberto;
- Falta de alimentação ou alimentação inadequada;
- Uso inadequado de medicamentos prescritos;
- Automedicação;
- Descontinuidade de tratamento.
A situação de risco pode ser agravada por obstáculos ou fatores
que dificultam ou impedem as pessoas de terem acesso às unida-
des de saúde, como:
- Localização do serviço com barreiras geográficas ou distante
da comunidade;
- Ausência de condições para acesso das pessoas com deficiên-
cia física: falta de espaço para cadeira de rodas, banheiros não ade-
quados;
- Serviços de transporte urbano insuficientes;
- Horários e dias de atendimento restritos ou em desacordo
com a disponibilidade da população;
- Capacidade de atendimento insuficiente;
- Burocratização no atendimento;
- Preconceitos raciais, religiosos, culturais, sociais, entre outros.
Haverá acessibilidade quando esse conjunto de fatores contri-
buírem para o acesso do usuário aos serviços de saúde.
409
Existem situações de risco que afetam a pessoa individualmen-
te e, portanto, têm soluções individuais. Outras atingem um núme-
ro maior de pessoas em uma mesma comunidade, o que irá exigir
uma mobilização coletiva, por meio da participação da comunidade
integrada às autoridades e serviços públicos. Os Conselhos de Saú-
de (locais, municipais, estaduais e nacional) e as Conferências são
espaços que permitem a participação democrática e organizada da
comunidade na busca de soluções.
É importante ressaltar que essa participação não deve restrin-
gir apenas aos Conselhos e Conferências, podendo se dar de outras
formas – reunião das equipes de saúde com a comunidade e as-
sociação de moradores, caixas de sugestões, ouvidoria, disque-de-
núncia, entre outras.
O processo de trabalho do ACS e o desafio de trabalhar em
equipe
Trabalhar na área da saúde é atuar em um mundo onde um
conjunto de trabalhadores diversos se encontra para produzir cui-
dado à saúde da população. Se pensarmos no conjunto de trabalha-
dores de uma unidade de saúde – que pode ser a sua –, poderemos
observar que cada trabalhador atua em um certo lugar, tem deter-
minadas responsabilidades e produz um conjunto de ações para
que esse objetivo seja alcançado.
Além disso, para cada ação e responsabilidade, o trabalhador
precisa contar com uma série de conhecimentos, saberes e habili-
dades para conseguir executar da melhor forma possível a sua fun-
ção.
É muito comum na área da saúde utilizar instrumentos e equi-
pamentos para apoiar a realização das ações de cuidado.
Exemplo: o médico da unidade de saúde tem como uma de
suas ações a realização de consultas. O que ele precisa ter para
realizar bem essa ação? Para fazer uma boa anamnese (entrevista
que busca levantar todos os fatos referentes à pessoa e à doen-
ça que ela apresenta) e um bom exame físico, ele precisa contar
com conhecimentos técnicos que adquiriu durante a sua formação
e durante a sua vida. Nessa atividade, ele provavelmente vai utilizar
também alguns instrumentos, como um roteiro/questionário, um
estetoscópio (aparelho para escutar o coração, pulmões e abdome),
aparelho para medir a pressão, entre outros. Além disso, ele vai
precisar ter outra habilidade, que é a das relações, que se mostra
no modo como ele consegue interagir com as pessoas atendidas.
Vamos ver então dois exemplos diferentes de como esse médi-
co poderia realizar essa consulta:
1ª situação – mobilizando mais os conhecimentos técnicos e
os instrumentos: nesta situação o médico cumprimenta o usuário
já olhando para a sua ficha/prontuário e começa a fazer perguntas
seguindo o roteiro/questionário, anotando as respostas e agindo de
modo formal e objetivo. Realiza o exame físico enquanto termina as
perguntas do questionário e faz a prescrição e/ou encaminhamen-
to. A consulta termina rapidamente.
2ª situação – mobilizando os conhecimentos, os instrumentos
e a habilidade das relações: nesta outra situação o médico cum-
primenta o usuário, utiliza o roteiro/questionário como guia, mas
incentiva e abre espaço para a fala e a escuta do usuário sobre as-
pectos que não estão no roteiro. Nesse caso, ocorre uma conversa
com o usuário para deixá-lo mais à vontade, a fala não se restringe
às perguntas do questionário, existe troca de olhares e discussão
dos problemas percebidos. O exame físico é realizado e, após todos
os esclarecimentos de dúvidas que o profissional e o usuário julga-
ram necessários, a prescrição e/ou encaminhamento é realizado e
a consulta é finalizada.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
O que vimos acima foram dois exemplos de processo de trabalho diferenciados: um que privilegia os conhecimentos técnicos e os
instrumentos, sem dar muita atenção para a relação de cuidado com o usuário (situação 1), e outro em que o profissional utilizou seus
conhecimentos técnicos em uma interação que valorizou o aspecto relacional e o cuidado com o usuário (situação 2). Verificamos também,
nessa segunda situação, que o instrumento roteiro/questionário serviu como apoio ao processo, e não como elemento central.
Comprovadamente, o atendimento realizado de maneira mais humanizada – situação 2 – traz melhores resultados paraa saúde do
usuário, pois favorece o estabelecimento de uma relação de confiança entre o profissional e usuário, aumentando o vínculo e a adesão ao
tratamento.
Agora pense no seu processo de trabalho. Qual é o seu papel na unidade e na equipe de saúde? Você, agente comunitário de saúde,
é um membro da equipe e essencial para o desenvolvimento das ações da Atenção Primária à Saúde.
Você já refletiu sobre como você tem desenvolvido o seu processo de trabalho? Em qual das duas situações descritas acima você se
vê? Como você utiliza seus conhecimentos, instrumentos e sua habilidade de se relacionar com o usuário para promover o cuidado? Ao
preencher a Ficha A, você percebe a importância que ela tem no processo de cuidado das pessoas de sua microárea?
Nesta publicação trabalharemos diferentes aspectos relacionados aos seus conhecimentos técnicos e a partir dessa discussão relacio-
naremos o seu processo de trabalho com alguns instrumentos utilizados em seu dia a dia. Mas é de fundamental importância lembrar que
o trabalho em saúde tem uma dimensão de cuidado humanizado insubstituível, que ocorre no momento da interação com o usuário nesse
encontro programado para produzir cuidado.

O trabalho em equipe
A equipe de saúde é formada por pessoas com histórias, formações, saberes e práticas diferentes. É um conjunto de pessoas que se
encontram para produzir o cuidado de uma população.
Nessa equipe há sempre movimentos permanentes de articulação/desarticulação, ânimo/desânimo, invenção/resistência à mudança,
crença/descrença no seu trabalho, pois a equipe é viva, está sempre em processo de mudança.
Para essa construção acontecer, os trabalhadores precisam aprender um “modo-equipe” de trabalhar, reorganizando-se em torno de
projetos terapêuticos para assistir os usuários em sua integralidade. É importante que toda a equipe assuma a tarefa de cuidar do usuário,
reconhecendo que, para abordar a complexidade do trabalho em saúde, são necessários diferentes olhares, saberes e fazeres.

O seu lugar na equipe de saúde

Para cuidar da saúde da população de um determinado território, a unidade de saúde deve estar organizada de um modo que seus
trabalhadores estejam divididos em funções e assumam responsabilidades diferentes e complementares.
Vamos pensar no caso de uma enfermeira da unidade de saúde. Uma de suas atribuições é realizar consultas de enfermagem, no
entanto, ela compartilha com você e com os demais membros da equipe uma série de outras responsabilidades e objetivos.
Veja a seguir o quadro com algumas ações que são específicas e outras que são comuns aos profissionais da equipe da unidade de
saúde.
Observando o quadro, você perceberá que há muitas atividades que são comuns a todos da equipe, afinal, todos atuam no mesmo
campo da saúde. Um exercício importante ao olhar para esse quadro é avaliar se aquelas atividades comuns aos diversos trabalhadores
estão acontecendo de forma articulada. Isso é um bom indicador de trabalho em equipe, pois quando realizadas em conjunto trazem
benefícios para todos.
Como podemos observar no quadro, as atividades de planejamento e avaliação são comuns a todos os trabalhadores e, se realizadas
em conjunto, trarão benefícios tanto aos trabalhadores quanto ao trabalho da equipe como um todo. Então reflita: como essas atividades
são desenvolvidas na realidade da sua unidade de saúde?

410
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

Agora observe novamente o quadro e concentre-se nas ações que são específicas a cada um dos profissionais. Lembre-se das outras
ações que você executa no seu dia a dia e que não estão descritas na tabela e reflita: quais são as especificidades do seu trabalho? Em que
o seu trabalho se relaciona com o da enfermeira? E com o trabalho dos outros profissionais da equipe? E em que a especificidade do seu
trabalho complementa o trabalho de toda a equipe?
A partir de agora, convidaremos você a refletir sobre ações muito presentes no seu cotidiano e que fazem parte importante do pro-
cesso de trabalho de toda a equipe na luta diária em busca de mais saúde para a população.
Como citado anteriormente, você, agente comunitário de saúde, é muito importante para o desenvolvimento das ações da comunida-
de e pode integrar tanto uma equipe de Saúde da Família quanto uma equipe do Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS), de
acordo com a realidade do município. Entretanto, o seu trabalho é o mesmo em qualquer uma das situações.
Semelhantes aos agentes comunitários de saúde (ACS), há os agentes indígenas de saúde (AIS) e os agentes indígenas de saneamento
(AISAN), que atuam nos Distritos Sanitários Especiais Indígenas (DSEI) compondo as equipes multidisciplinares de saúde indígena (EMSI),
cuidando da saúde indígena nas aldeias no âmbito da APS.
A equipe de saúde precisa conhecer a realidade da comunidade e para tal deverá reunir informações identificando suas principais
necessidades em saúde. Com essas informações, será realizado o diagnóstico de saúde da comunidade, o planejamento e a execução das
ações.
Há diversos instrumentos que podem ser utilizados para a coleta dos dados e cada um deles tem um objetivo. A soma de todos ajuda
na construção do diagnóstico.
Cadastro das famílias, mapa da comunidade, visita domiciliar/entrevista e reuniões são alguns exemplos.
A coleta de dados é uma das etapas do diagnóstico da comunidade, assim como a análise e interpretação dos dados coletados, iden-
tificação dos problemas, necessidades, recursos e grupos de risco. Com base nas informações coletadas e analisadas, o próximo passo é o
planejamento e programação das ações priorizadas.
A saúde indígena é regida por um conjunto de normas que têm como objetivo o estabelecimento de mecanismos específicos para a
atenção à saúde dessa população, conformando um subsistema no interior do Sistema Único de Saúde e está organizado em 34 Distritos
Sanitários Especiais Indígenas (DSEI).
A Política Nacional de Atenção à Saúde dos Povos Indígenas, aprovada pela Portaria MS nº 254/2002, integra a Política Nacional de
Saúde, compatibilizando as determinações da Lei Orgânica da Saúde (Lei nº 8.080/1990) com as da Constituição Federal (art. 231), que
reconhece aos povos indígenas suas especificidades étnicas e culturais, bem como estabelece seus direitos sociais.

411
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Etnias são os tipos de povos indígenas, cada povo falando a sua
própria língua e vivendo de acordo com as suas crenças e costumes.
Visita domiciliar
A visita domiciliar é a atividade mais importante do processo
de trabalho do agente comunitário de saúde. Ao entrar na casa de
uma família, você entra não somente no espaço físico, mas em tudo
o que esse espaço representa. Nessa casa vive uma família, com
seus códigos de sobrevivência, suas crenças, sua cultura e sua pró-
pria história.
A sensibilidade/capacidade de compreender o momento certo
e a maneira adequada de se aproximar e estabelecer uma relação
de confiança é uma das habilidades mais importantes do ACS. Isso
lhe ajudará a construir o vínculo necessário ao desenvolvimento
das ações de promoção, prevenção, controle, cura e recuperação.
Muitas vezes o ACS pode ser a melhor companhia de um ido-
so ou de uma pessoa deprimida sem extrapolar os limites de suas
atribuições. O ACS pode orientar como trocar a fralda de um bebê e
pode ser o amigo e conselheiro
A permissão de entrada em uma casa representa algo muito
significativo, que envolve confiança no ACS e merece todo o res-
peito. É o que poderia ser chamado de “procedimento de alta com-
plexidade” ou pelo menos de “alta delicadeza”. da pessoa ou da
família. Nem sempre é fácil separar o lado pessoal do profissional e
os limites da relação ACS/família. Isso pode determinar ou reorga-
nizar seu processo de trabalho e a forma como se vincula à família.
Recomenda-se que o ACS estabeleça um bom vínculo com a família,
mas saiba dissociar a sua relação pessoal do seu papel como agente
comunitário de saúde
Cada família tem uma dinâmica de vida própria e, com as mo-
dificações na estrutura familiar que vêm ocorrendo nos últimos
tempos, fica cada vez mais difícil classificá-la num modelo único. Es-
sas particularidades – ou características próprias – fazem com que
determinada conduta ou ação por parte dos agentes e equipe de
saúde tenha efeitos diferentes ou atinjam de modo distinto, com
maior ou menor intensidade, as diversas famílias assistidas.
Você, na sua função de orientar, monitorar, esclarecer e ouvir,
passa a exercer também o papel de educador. Assim, é fundamental
que sejam compreendidas as implicações que isso representa.
Para ser bem feita, a visita domiciliar deve ser planejada. Ao
planejar, utiliza-se melhor o tempo e respeita-se também o tempo
das pessoas visitadas.
Para auxiliar no dia a dia do seu trabalho, é importante que
você tenha um roteiro de visita domiciliar, o que vai ajudar muito no
acompanhamento das famílias da sua área de trabalho.
Também é recomendável definir o tempo de duração da visita,
devendo ser adaptada à realidade do momento.
A pessoa a ser visitada deve ser informada do motivo e da im-
portância da visita. Chamá-las sempre pelo nome demonstra res-
peito e interesse por elas.
Visando um maior vínculo, é interessante combinar com a fa-
mília o melhor horário para realização da visita para não atrapalhar
os afazeres da casa.
Na primeira visita, é indispensável que você diga seu nome, fale
do seu trabalho, o motivo da visita e sempre pergunte se pode ser
recebido naquele momento.
Para o desenvolvimento de um bom trabalho em equipe, é fun-
damental que tanto o ACS quanto os demais profissionais apren-
dam a interagir com a comunidade, sem fazer julgamentos quanto
à cultura, crenças religiosas, situação socioeconômica, etnia, orien-
tação sexual, deficiência física etc.
412
Todos os membros da equipe devem respeitar as diferenças
entre as pessoas, adotando uma postura de escuta, tolerância aos
princípios e às distintas crenças e valores que não sejam os seus
próprios, além de atitudes imparciais.
Após a realização da visita, você deve verificar se o objetivo
dela foi alcançado e se foram dadas e colhidas as informações ne-
cessárias. Enfim, você deve avaliar e corrigir possíveis falhas. Esse é
um passo muito importante que possibilitará planejar as próximas
visitas. Da mesma forma, você deve partilhar com o restante da
equipe essa avaliação, expondo as eventuais dúvidas, os anseios, as
dificuldades sentidas e os êxitos.
Toda visita deve ser realizada tendo como base o planejamen-
to da equipe, pautado na identificação das necessidades de cada
família. Pode ser que seja identificada uma situação de risco e isso
demandará a realização de outras visitas com maior frequência.
É por meio da visita domiciliar e da sua inserção na comunida-
de que o agente vai compreendendo a forma de viver, os códigos,
as crenças, enfim, a dinâmica de vida das famílias por ele acom-
panhadas. A visita domiciliar requer, contudo, um saber-fazer que
se aprende no cotidiano, mas pode e deve se basear em algumas
condutas que demonstrem respeito, atenção, valorização, compro-
misso e ética.
ACS: quando você não souber responder a alguma pergunta,
não se preocupe, pois ninguém sabe tudo. Diga que vai procurar a
resposta e trazê-la na próxima visita.
Por meio da visita domiciliar, é possível:
• Identificar os moradores, por faixa etária, sexo e raça, ressal-
tando situações como gravidez, desnutrição, pessoas com deficiên-
cia etc.;
• Conhecer as condições de moradia e de seu entorno, de tra-
balho, os hábitos, as crenças e os costumes;
• Conhecer os principais problemas de saúde dos moradores
da comunidade;
• Perceber quais as orientações que as pessoas mais precisam
ter para cuidar melhor da sua saúde e melhorar sua qualidade de
vida;
• Ajudar as pessoas a refletir sobre os hábitos prejudiciais à
saúde;
• Identificar as famílias que necessitam de acompanhamento
mais frequente ou especial;
• Divulgar e explicar o funcionamento do serviço de saúde e
quais as atividades disponíveis;
• Desenvolver ações que busquem a integração entre a equipe
de saúde e a população do território de abrangência da unidade de
saúde;
• Ensinar medidas de prevenção de doenças e promoção à
saúde, como os cuidados de higiene com o corpo, no preparo dos
alimentos, com a água de beber e com a casa, incluindo o seu en-
torno;
• Orientar a população quanto ao uso correto dos medicamen-
tos e a verificação da validade deles;
• Alertar quanto aos cuidados especiais com puérperas, recém-
-nascidos, idosos, acamados e pessoas portadoras de deficiências;
• Registrar adequadamente as atividades realizadas, assim
como outros dados relevantes, para os sistemas nacionais de in-
formação disponíveis para o âmbito da Atenção Primária à Saúde.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Trabalhando educação em saúde na comunidade
Como trabalhar educação em saúde na comunidade
As ações educativas fazem parte do seu dia a dia e têm como
objetivo final contribuir para a melhoria da qualidade de vida da
população. O desenvolvimento de ações educativas em saúde pode
abranger muitos temas em atividades amplas e complexas, o que
não significa que são ações difíceis de serem desenvolvidas.
Ocorre por meio do exercício do diálogo e do saber escutar.
Segundo o educador Paulo Freire (1996), ensinar não é transfe-
rir conhecimento, mas criar as possibilidades para a sua produção
ou a sua construção.
O enfoque educativo é um dos elementos fundamentais na
qualidade da atenção prestada em saúde.
Educar é um processo de construção permanente
As ações educativas têm início nas visitas domiciliares, mas po-
dem ser realizadas em grupo, sendo desenvolvidas nos serviços de
saúde e nos diversos espaços sociais existentes na comunidade. O
trabalho em grupo reforça a ação educativa aos indivíduos.
A ação educativa é de responsabilidade de toda a equipe.
Existem diferentes metodologias para se trabalhar com gru-
pos
Você e sua equipe devem avaliar a que melhor se adapte às
suas disponibilidades e dos demais membros da equipe, de tempo
e de espaço, assim como as características e as necessidades do
grupo em questão. A linguagem deve ser sempre acessível, simples
e precisa.
É importante considerar o conhecimento e experiência dos
participantes permitindo a troca de ideias. Isso estimula a pessoa
a construir um processo decisório autônomo e centrado em seus
interesses.
As ações educativas devem estimular o conhecimento e o cui-
dado de si mesmo, fortalecendo a autoestima, a autonomia e tam-
bém os vínculos de solidariedade comunitária, contribuindo para o
pleno exercício de poder decidir o melhor para a sua saúde.
Recomendações gerais para atividades educativas
Não há fórmula pronta, mas há passos que podem facilitar o
seu trabalho com grupos. Inicialmente, deve-se planejar a reunião
definindo objetivos, local, dia e horário que facilitem a acomoda-
ção e a presença de todos. É importante garantir as condições de
acessibilidade no caso de existir pessoas com deficiência física na
comunidade e pensar estratégias que facilitem a
Saber ouvir e acolher o discurso do outro, interagindo sem co-
locar juízo de valor e reconhecer as características pessoais, emo-
cionais e culturais das pessoas ou grupo, é fundamental para o êxito
do trabalho. A comunicação no caso de deficiente visual ou auditi-
vo. Não se esquecer de providenciar o material que será utilizado
durante a atividade e, se necessário, convidar com antecedência
alguém para falar sobre algum assunto específico de interesse da
comunidade.
No grupo, ao compartilhar dúvidas, sentimentos e conhecimen-
tos, as pessoas têm a oportunidade de ter um olhar diferente das
suas dificuldades. A forma de trabalhar com o grupo (também co-
nhecida como dinâmica de grupo) contribui para o indivíduo perce-
ber suas necessidades, reconhecer o que sabe e sente, estimulando
sua participação ativa nos atendimentos individuais subsequentes.
Desenvolver atividades educativas faz parte do processo de tra-
balho de todos os membros da equipe.
Para o desenvolvimento de atividades educativas, recomenda-
-se:
413
• Divulgar – uma etapa que não deve ser esquecida. Espalhar
a notícia para o maior número de pessoas, elaborar cartazes com
letras grandes, de forma criativa, e divulgar a reunião nos lugares
mais frequentados da comunidade fazem parte desse processo;
• Realizar dinâmicas que possibilitem a apresentação dos par-
ticipantes e integração do grupo, quebrando a formalidade inicial;
• Apresentar o tema que será discutido, permitindo a exposi-
ção das necessidades e expectativas de todos.
A pauta da discussão deve ser flexível, podendo ser adaptada
às necessidades do momento;
• Estimular a participação de todos;
• Identificar os conhecimentos, crenças e valores do grupo,
bem como os mitos, tabus e preconceitos, estimulando a reflexão
sobre eles. A discussão não deve ser influenciada por convicções
culturais, religiosas ou pessoais;
• Discutir a importância do autoconhecimento e autocuidado,
que contribuirão para uma melhor qualidade de vida;
• Abordar outros temas segundo o interesse manifestado pelo
grupo;
• Facilitar a expressão de sentimentos e dúvidas com natura-
lidade durante os questionamentos, favorecendo o vínculo, a con-
fiança e a satisfação das pessoas;
• Neutralizar delicada e firmemente as pessoas que, eventual-
mente, queiram monopolizar a reunião, pedindo a palavra o tempo
todo e a utilizando de forma abusiva, além daqueles
• que só comparecem às reuniões para discutir seus problemas
pessoais;
• Utilizar recursos didáticos disponíveis como cartazes, recur-
sos audiovisuais, bonecos, balões etc.;
• Ao final da reunião, apresentar uma síntese dos assuntos dis-
cutidos e os pontos-chave, abrindo a possibilidade de esclarecimen-
to de dúvidas.
Entre as habilidades que todo trabalhador de saúde deve bus-
car desenvolver, estão:
• Ter boa capacidade de comunicação;
• Usar linguagem acessível, simples e precisa;
• Ser gentil, favorecendo o vínculo e uma relação de confiança;
• Acolher o saber e o sentir de todos;
• Ter tolerância aos princípios e às distintas crenças e valores
que não sejam os seus próprios;
• Sentir-se confortável para falar sobre o assunto a ser deba-
tido;
• Ter conhecimentos técnicos;
• Buscar apoio junto a outros profissionais quando não souber
responder a alguma pergunta.
Durante o desenvolvimento da atividade, devem ser ofereci-
dos, se possível, materiais impressos e explicar a importância do
acompanhamento contínuo na UBS, assim como o funcionamento
dos serviços disponíveis.
Sempre que possível envolver os participantes do grupo no
planejamento, execução e avaliação dessa atividade educativa. Isso
estimula a participação e o interesse das pessoas na medida em
que se sentem capazes, envolvidos e responsáveis pelo sucesso do
trabalho.
Nas atividades em grupo, é possível que:
• As pessoas que compõem o grupo se conheçam, troquem ex-
periências e informações;
• As pessoas sejam estimuladas a participar mais ativamente,
expondo suas experiências e proporcionando a discussão sobre te-
mas que geralmente são comuns a todos;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
• O coordenador do grupo trabalhe as informações, ajudando
cada um dos participantes a expor suas ideias, estimulando o res-
peito entre os participantes;
• As pessoas reflitam e tomem consciência de seu papel na re-
solução dos problemas comuns e da necessidade de buscar apoio.
Participação da comunidade
Participação quer dizer tomar parte, partilhar, trocar, ter in-
fluência nas decisões e ações. Isso significa que você não trabalha
sozinho, nem a equipe de saúde é a única responsável pelas ações
de saúde.
Você pode participar e auxiliar na organização dos Conselhos
Locais de Saúde e estimular as pessoas da comunidade a partici-
parem de todos os Conselhos de Saúde. Você pode também reco-
mendar aos representantes da comunidade a conversarem com os
conselheiros sobre as ações de saúde que já estão sendo desenvol-
vidas e estratégias para enfrentamento dos problemas que ainda
existem.
Cada pessoa da comunidade sabe alguma coisa, sabe fazer al-
guma coisa e sabe dizer alguma coisa diferente. São os saberes, os
fazeres e os dizeres da comunidade. A comunidade funciona quan-
do existe troca de conhecimentos entre todos. Cada um tem um
jeito de contribuir, e toda contribuição deve ser considerada e valo-
rizada. Você tem de estar muito atento a tudo isso.
A troca de conhecimentos entre as pessoas de uma comunida-
de faz parte de um processo de educação para a participação em
saúde.
Atuação intersetorial
Muitas vezes a resolução de problemas de saúde requer não
só empenho por parte de profissionais e gestores de saúde, mas
também o empenho e contribuição de outros setores. Quando se
trabalha articuladamente com outros setores da sociedade, aumen-
ta-se a capacidade de oferecer uma resposta mais adequada às ne-
cessidades de saúde da comunidade.
Por exemplo, você pode suspeitar de um caso de maus-tratos
com uma criança após verificar que há marcas e hematomas na
pele dela. Partilhando esse caso com sua equipe, um dos profissio-
nais de saúde verifica no prontuário que a criança é agressiva quan-
do comparece às consultas na unidade e há relato de problemas
com o desenvolvimento dela. Sente-se a necessidade de uma visita
à casa daquela família e o auxílio de outros profissionais (psicólogo,
serviço social etc). Se constatado algum indício de maus tratos, será
necessária uma abordagem que extrapole o campo de atuação da
saúde com o envolvimento de órgãos de outras áreas, como o Con-
selho Tutelar e/ou Juizado da Infância.
No caso de dúvidas ou desrespeito aos direitos das pessoas
com deficiência (situações de discriminação, exclusão escolar,
maus-tratos, falta de transporte), podem ser contatados os Conse-
lhos de Direitos das Pessoas com Deficiência do município ou do
Estado, entre outros órgãos.
Nos casos de desnutrição infantil, pode-se estabelecer contato
com outras instituições e órgãos do governo municipal, estadual e
federal, como o Centro Regional de Assistência Social (Cras) ou a
Secretaria de Assistência Social do município.
Ao identificar pessoas que sofrem de alcoolismo entre as fa-
mílias que você acompanha, além das ações que deverão ser de-
senvolvidas por você e pela equipe, é importante que essa pessoa
e sua família sejam orientadas a procurar um Grupo de Alcoólicos
Anônimos ou outro grupo de apoio que exista em sua comunidade.
Você, com o apoio da sua equipe de saúde, deve estimular
ações conjuntas com outros órgãos públicos e instituições, de pre-
ferência em acordo com as prioridades elencadas nas reuniões co-
munitárias. Em determinada comunidade, a prioridade pode ser a
414
implantação de infraestrutura básica (água, luz, esgoto, destino do
lixo, rampas para cadeiras de rodas, sinais sonoros em semáforos
para as pessoas com deficiência visual); já em outra, pode ser a
construção de uma unidade de saúde, de uma creche comunitária,
de uma escola, a recuperação de poços, pequenas estradas e mui-
tas outras necessidades.
O Ministério do Desenvolvimento Social coordena o Programa
Bolsa-Família, que visa combater a fome, a pobreza, as desigualda-
des, promovendo a inclusão social das famílias beneficiárias. Por
meio do Bolsa-Família, o governo federal concede mensalmente
benefícios em dinheiro para famílias mais necessitadas.
Faz parte do seu trabalho o acompanhamento de todas as ges-
tantes e crianças menores de sete anos de idade contempladas com
o benefício do programa.
Os compromissos dos beneficiários são:
Gestante:
• Fazer inscrição do pré-natal e comparecer às consultas, con-
forme o preconizado pelo Ministério da Saúde;
• Participar de atividades educativas sobre aleitamento mater-
no, orientação para uma alimentação saudável da gestante e pre-
paro para o parto.
Mãe ou responsável pelas crianças menores de sete anos:
• Levar a criança à unidade de saúde para a realização do acom-
panhamento do crescimento e desenvolvimento, de acordo com o
preconizado pelo Ministério da Saúde;
• Participar de atividades educativas sobre aleitamento mater-
no e cuidados gerais com a alimentação e saúde da criança;
• Cumprir o calendário de vacinação da criança, de acordo com
o preconizado pelo Ministério da Saúde.
As ações de saúde que fazem parte das condicionalidades do
Programa Bolsa-Família, descritas acima, são universais, ou seja,
devem ser ofertadas a todas as pessoas que procuram o Sistema
Único de Saúde (SUS).
Planejamento de ações
Já falamos muito sobre planejamento, e o que é isso?
Planejar não é improvisar. É preparar e organizar bem o que
se irá fazer, acompanhar sua execução, reformular as decisões já
tomadas, redirecionar sua execução, se necessário, e avaliar o re-
sultado ao seu término.
No acompanhamento da execução das ações, verifica-se se os
objetivos pretendidos estão sendo alcançados ou não, para poder
intervir a tempo de modificar o resultado final, alcançando assim
seu objetivo.
Quanto mais complexo for o problema, maior é a necessidade
de planejar as ações para garantir melhores resultados.
Existem várias formas de fazer planejamento. O centralizado é
aquele que não garante a participação social e normalmente não
reflete as reais necessidades da população. Já no planejamento
participativo, garante-se a participação da população junto à equi-
pe de saúde discutindo seus problemas e encontrando soluções. A
população participa na tomada de decisão, assumindo as responsa-
bilidades que lhe cabem. As respostas aos problemas identificados
devem ser explicitadas a partir da análise e reflexão entre técnicos
e população sobre a realidade concreta, seus problemas, suas ne-
cessidades e interesses na área de saúde.
De modo geral, o planejamento é um instrumento de gestão
que visa promover o desenvolvimento institucional, objetivando
melhorar a qualidade e efetividade do trabalho desenvolvido.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
No que se refere às ações de saúde, o planejamento participati-
vo é o mais adequado, na medida em que envolve diversos atores/
participantes, permitindo realizar um diagnóstico mais fidedigno da
realidade local. A partir daí, torna-se mais fácil uma atuação mais
adequada voltada para a melhoria das condições de saúde com o
comprometimento de todos com o trabalho.
Planejar bem, portanto, é condição necessária, porém não é su-
ficiente para que as ações de saúde sejam implementadas de forma
qualificada, gerando benefícios efetivos para a população em geral.
Você poderá, de forma sintonizada com a equipe, planejar o
seu trabalho, dando prioridade para aquelas famílias que necessi-
tam ser acompanhadas com maior frequência.
Portanto, as famílias em risco e as que pertencem aos grupos
prioritários precisam ser acompanhadas mais de perto. Esse diag-
nóstico é um ponto de partida para você e sua equipe organizarem
o calendário de visitas domiciliares e demais atividades.
Etapas do planejamento
O planejamento pressupõe passos, momentos ou etapas bási-
cas estabelecidos em uma ordem lógica. De forma geral, seguem-se
as seguintes etapas:
Diagnóstico
É a primeira etapa do planejamento para quem busca conhe-
cer as características socioeconômicas, culturais e epidemiológicas,
entre outras.
As fontes de dados podem ser fichas, bem como anotações
próprias, relatórios, livros de atas, aplicação de questionário, entre-
vistas, dramatização e outras fontes à disposição.
O diagnóstico se compõe de três momentos específicos: levan-
tamento, análise e reflexão dos dados, e priorização das necessi-
dades.
O diagnóstico da comunidade nada mais é do que uma leitura
da realidade local. É o momento da identificação dos problemas,
suas causas e consequências e principais características da comuni-
dade. É o momento em que também se buscam explicações para os
problemas identificados.
Plano de ação
Nesse momento a equipe de saúde, grupos e população in-
teressada definem, entre outros problemas identificados, aqueles
que são passíveis de intervenção e que contribuem para a melhoria
da saúde da comunidade. Deve-se sempre conhecer a capacidade
de realização do trabalho pela equipe e as condições da unidade de
saúde. Assim, evitam-se definir objetivos que não têm a execução
viável.
O plano de ação que viermos a estabelecer deve ser bem claro
e preciso, pois é ele que irá apontar a direção do nosso trabalho.
Meta
A meta tem como foco o alcance do trabalho. A meta estabele-
ce concretamente o que se pretende atingir.
Estratégia
Na estratégia, são definidos os passos a serem seguidos, os mé-
todos e as técnicas a serem utilizadas nas atividades e as responsa-
bilidades de cada um.
Recursos
É o levantamento de tudo que é necessário para realizar a ati-
vidade. Recursos humanos, recursos físicos, recursos materiais e
recursos financeiros.
415
Cronograma
Cronograma e estratégia estão intimamente ligados. O crono-
grama organiza a estratégia no tempo.
Execução
Implica operacionalização do plano de ação, ou seja, colocar
em prática o que foi planejado.
Acompanhamento e Avaliação
A avaliação deve acompanhar todas as fases do planejamento.
Quando realizada após a execução, identifica os resultados alcan-
çados e fornece auxílio para a reprogramação das ações, além de
indicar a necessidade de novo diagnóstico ou reformulação do já
existente.
Ferramentas de trabalho
Todas as informações que você, ACS, conseguir sobre a comuni-
dade ajudará na organização do seu trabalho. Algumas dessas infor-
mações você vai anotar em fichas próprias para compor o Sistema
de Informação da Atenção Básica (Siab).
Você vai utilizar quatro fichas: Ficha A – cadastramento das fa-
mílias (que, em seguida, será discutida e orientado quanto ao seu
preenchimento); Ficha B – acompanhamento de gestantes; Ficha
C – Cartão da Criança; e Ficha D – registro das atividades diárias do
ACS.
Algumas coisas que você não pode se esquecer:
• Quando você for fazer o cadastramento das famílias, é impor-
tante ler novamente as instruções da visita domiciliar;
• Cada família deve ter um só formulário preenchido.
Não importa o número de pessoas na casa;
• As informações que você conseguir serão úteis para planejar
o seu trabalho, na organização das visitas domiciliares, das ativi-
dades de educação em saúde, reuniões comunitárias e de outras
atividades;
• A ficha de cadastramento deve ficar com você, que a levará, a
cada mês, à unidade de saúde, para, junto com sua equipe, organi-
zar as informações e planejar o seu trabalho;
• Anote, em seu caderno, qualquer outra informação sobre a
família que você considerar importante, para discutir com sua equi-
pe.
NOÇÕES DE ÉTICA E CIDADANIA
A ética e cidadania estão relacionados com as atitudes dos in-
divíduos e a forma como estes interagem uns com os outros na so-
ciedade.
Ética
Ética é o nome dado ao ramo da filosofia dedicado aos assuntos
morais. A palavra ética é derivada do grego, e significa aquilo que
pertence ao caráter. A palavra “ética” vem do Grego “ethos” que
significa “modo de ser” ou “caráter”.
“A ética é a teoria ou ciência do comportamento moral dos ho-
mens em sociedade. É a ciência da moral, isto é, de uma esfera do
comportamento humano.” (VASQUEZ)
Conforme o dicionário Mini Aurélio (FERREIRA, 2010) o conceito
de ética é o “estudo dos juízos de apreciação referentes à conduta
humana do ponto de vista do bem e do mal; conjunto de normas e
princípios que norteiam a conduta do ser humano.”
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
A ética é uma característica inerente a toda ação humana e, por
esta razão, é um elemento vital na produção da realidade social.
Todo homem possui um senso ético, uma espécie de “consciência
moral”, estando constantemente avaliando e julgando suas ações
para saber se são boas ou más, certas ou erradas, justas ou injustas.
Existem sempre comportamentos humanos classificáveis sob a
ótica do certo e errado, do bem e do mal. Embora relacionadas com
o agir individual, essas classificações sempre têm relação com as
matrizes culturais que prevalecem em determinadas sociedades e
contextos históricos.
A ética está relacionada à opção, ao desejo de realizar a vida,
mantendo com os outros relações justas e aceitáveis. Via de regra
está fundamentada nas ideias de bem e virtude, enquanto valores
perseguidos por todo ser humano e cujo alcance se traduz numa
existência plena e feliz.
A Ética no Trabalho
A ética está ligada a verdade e este é o primeiro passo para
aproximar-se do comportamento correto. No campo do trabalho,
a ética tem sido cada vez mais exigida, provavelmente porque a
humanidade evoluía em tecnologia, mas não conseguiu se desen-
volver na mesma proporção naquilo que se refere à elevação de es-
pírito. A atitude ética vai determinar como um profissional trata os
outros profissionais no ambiente de trabalho, os consumidores de
seus serviços: clientes internos e externos entre outros membros
da comunidade em geral.
A ética é indispensável ao profissional, porque na ação humana
“o fazer” e “o agir” estão interligados. O fazer diz respeito à compe-
tência, à eficiência que todo profissional deve possuir para exercer
bem a sua profissão. O agir se refere à conduta do profissional, ao
conjunto de atitudes que deve assumir no desempenho de sua pro-
fissão.
Cidadania
Exercer a cidadania é ter consciência de seus direitos e obriga-
ções e lutar para que sejam colocados em prática. Exercer a cidada-
nia é estar em pleno gozo das disposições constitucionais. Preparar
o cidadão para o exercício da cidadania é um dos objetivos da edu-
cação de um país.
Cidadania é o direito de ter uma ideia e poder expressa-la; po-
der votar em quem quiser sem constrangimento; poder processar
um médico que age com negligencia; devolver um produto estra-
gado e receber o dinheiro de volta; ter direito de ser negro, índio,
homossexual, mulher sem ser descriminado; e de praticar uma reli-
gião sem ser perseguido.
Há detalhes que parecem insignificantes, mas revelam estágios
de cidadania: respeitar o sinal vermelho no transito, não jogar papel
na rua, não destruir telefones públicos. Por trás desse comporta-
mento está o respeito ao outro.
Conceito: No sentido etimológico da palavra, cidadão deriva da
palavra civita, que em latim significa cidade, e que tem seu correla-
to grego na palavra politikos – aquele que habita na cidade.
Segundo o Dicionário Aurélio Buarque de Holanda Ferreira, “ci-
dadania é a qualidade ou estado do cidadão”, entende-se por cida-
dão “o indivíduo no gozo dos direitos civis e políticos de um estado,
ou no desempenho de seus deveres para com este”.
Cidadania é a pertença passiva e ativa de indivíduos em um es-
tado - nação com certos direitos e obrigações universais em um es-
pecífico nível de igualdade (JANOSKI, 1998).
Um dos pressupostos da cidadania é a nacionalidade, pois desta
forma ele pode cumprir os seus direitos políticos. No Brasil os direi-
tos políticos são orquestrados pela Constituição Federal. O conceito
416
de cidadania tem se tornado mais amplo com o passar do tempo,
porque está sempre em construção, já que cada vez mais a cidada-
nia diz respeito a um conjunto de parâmetros sociais.
A cidadania pode ser dividida em duas categorias: cidadania for-
mal e substantiva. A cidadania formal é referente à nacionalidade
de um indivíduo e ao fato de pertencer a uma determinada nação.
A cidadania substantiva é de um caráter mais amplo, estando rela-
cionada com direitos sociais, políticos e civis. O sociólogo britânico
T.H. Marshall afirmou que a cidadania só é plena se for dotada de
direito civil, político e social.
Com o passar dos anos, a cidadania no Brasil sofreu uma evolu-
ção no sentido da conquista dos direitos políticos, sociais e civis. No
entanto, ainda há um longo caminho a percorrer, tendo em conta
os milhões que vivem em situação de pobreza extrema, a taxa de
desemprego, um baixo nível de alfabetização e a violência vivida na
sociedade.
A ética e a moral têm uma grande influência na cidadania, pois
dizem respeito à conduta do ser humano. Um país com fortes bases
éticas e morais apresenta uma forte cidadania.
Cidadania significa o conjunto de direitos e deveres pelo qual
o cidadão, o indivíduo está sujeito no seu relacionamento com a
sociedade em que vive. O termo cidadania vem do latim, civitas que
quer dizer “cidade”.
Os direitos civis referem-se às liberdades individuais, como o
direito de ir e vir, de dispor do próprio corpo, o direito à vida, à
liberdade de expressão, à propriedade, à igualdade perante a lei, a
não ser julgado fora de um processo regular, a não ter o lar violado.
Os direitos políticos referem-se à participação do cidadão no
governo da sociedade, ou seja, à participação no poder. Entre eles
estão a possibilidade de fazer manifestações políticas, organizar
partidos, votar e ser votado. O exercício desse tipo de direito confe-
re legitimidade à organização política da sociedade.
Os direitos sociais, assim como os demais, são constituídos his-
toricamente e, portanto, produto das relações e conflitos de grupos
sociais em determinados momentos da história. Eles nasceram das
lutas dos trabalhadores pelo direito ao trabalho e a um salário dig-
no, pelo direito de usufruir da riqueza e dos recursos produzidos
pelos seres humanos, como moradia, saúde, alimentação, educa-
ção, lazer.
Referência
UFRRJ. UNIVERSIDADE FEDERAL RURAL DO RIO DE JANEIRO. INSTITU-
TO DE EDUCAÇÂO. DEPARTAMENTO DE TORIA E PLANEJAMENTO DE
ENSINO. CURSO DE FORMAÇÃO DE AGENTES DE REFLORESTAMENTO.
Noções Básicas de Ética e Cidadania
FERRREIRA, Aurélio Buarque de Holanda. Mini Aurélio: o dicionário
da língua portuguesa. Coord. Marina Baird Ferreira. 8. ed. Curitiba:
Positivo, 2010.
QUESTÕES
1. (Prefeitura de Itapevi/SP - Agente Comunitário de Saúde -
VUNESP/2019) Considere o esquema a seguir referente a conceitos
de territorialização no programa Estratégia em Saúde da Família em
unidades básicas de saúde (UBS).
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
É correto afirmar que os números 1, 2 e 3 são, respectivamente:
(A) distrito administrativo, território e área de abrangência.
(B) área de abrangência, território e microárea.
(C) microárea, área de atuação do agente comunitário de saúde
e regionais.
(D) território, área de abrangência e microárea.
(E) federação, estados e municípios.
2. (Prefeitura de Divinópolis/MG - Agente Comunitário de Saú-
de - IBFC/2018) Considerando os conceitos de territorialização, o
território de atuação do agente comunitário de saúde corresponde
a:
(A) Micro área.
(B) Território moradia.
(C) Território área.
(D) Território distrito.
3. (Pref. Santana do Deserto/MG - Agente Comunitário de Saú-
de - IDECAN) “Espaço vivo, geograficamente delimitado e ocupado
por uma população específica, contextualizada em razão de iden-
tidades comuns, sejam elas culturais, sociais ou outras.” Em saúde
coletiva, trata-se de
(A) território.
(B) conferência.
(C) comunidade.
(D) área de atuação.
(E) área de influência.
4. (Pref. Heliodora/MG - Agente Comunitário de Saúde - IDE-
CAN) “O território é a base do trabalho do Agente Comunitário
de Saúde. Território, segundo a lógica da saúde, não é apenas um
espaço delimitado geograficamente, mas, sim, um espaço onde as
pessoas vivem, estabelecem relações sociais, trabalham, cultivam
suas crenças e cultura. É importante a elaboração de um mapa que
retrate esse território com a identificação de seus limites, popula-
ção, número de famílias e outras características.” São dados impor-
tantes para a elaboração deste mapa, EXCETO:
(A) Sanitários.
(B) Demográficos.
(C) Epidemiológicos.
(D) Socioeconômicos.
(E) Desenvolvimento humano.
5. Entende-se por “Gestão Ambiental” um conjunto de medi-
das que têm importância fundamental na conservação do meio am-
biente e na qualidade de vida dos habitantes das cidades.
( ) CERTO
( ) ERRADO
6. Sabendo-se que “saneamento” é o controle de todos os fa-
tores ambientais que podem exercer efeitos nocivos sobre o bem-
-estar, físico, mental e social dos indivíduos”, podemos afirmar que:
“Saneamento ambiental é o conjunto de investimentos públi-
cos em políticas de controle ambiental que busca resolver os graves
problemas gerados na infraestrutura das cidades”.
( ) CERTO
( ) ERRADO
7. Na vida cotidiana, construímos socialmente nosso bem-es-
tar e nossa saúde. A exposição a situações que prejudicam a saúde
não é, em geral, escolha dos indivíduos nem das famílias. Os lugares
com condições de vida desfavoráveis são em geral marcados pelos
fatores a seguir:
(A) Falta de recursos econômicos
417
(B) Todas as alternativas contem fatores de condições de vida
desfavoráveis
(C) Saneamento precário
(D) Contaminação das águas, do ar, dos solos ou dos alimentos
8. (Prefeitura de Juiz de Fora/MG - Enfermeiro - AOCP/2018)
Sobre a Avaliação em Saúde, é correto afirmar que
(A) a apreciação da estrutura consiste em avaliar a influência
dos serviços sobre os estados de saúde.
(B) o objetivo final da avaliação é o de auxiliar na tomada de
decisões.
(C) a avaliação normativa tem como finalidade propor políticas
de saúde.
(D) a avaliação normativa é uma atividade incomum em uma
organização ou em um programa.
(E) a avaliação em saúde é uma atividade recente iniciada no
Brasil após a implantação do SUS.
9. (Prefeitura de Natal/RN - Enfermeiro - COMPERVE/2018) O
Programa Nacional de Avaliação de Serviços de Saúde (PNASS) tem
como objetivo geral avaliar a totalidade dos estabelecimentos de
atenção especializada em saúde, ambulatoriais e hospitalares, con-
templados com recursos financeiros provenientes de programas,
políticas e incentivos do Ministério da Saúde. Especificamente, o
PNASS tem entre seus objetivos:
(A) promover a qualidade e inovação na gestão da Atenção
Básica, fortalecendo os processos de autoavaliação, monitora-
mento e avaliação.
(B) melhorar a qualidade da alimentação e uso dos sistemas
de informação como ferramenta de gestão da Atenção Básica.
(C) incorporar indicadores que meçam o resultado da atenção/
assistência prestada pelos estabelecimentos avaliados.
(D) conhecer o perfil dos usuários e/ou familiares que frequen-
tam os estabelecimentos de Atenção Especializada avaliados.
10. (EBSERH - Técnico em Enfermagem - IBFC/2017) Uma das
principais causas do choque cardiogênico é:
(A) Hemorragia
(B) Bactéria Gram-negativa
(C) Desidratação
(D) Diabetes Mellitus
(E) Infarto Agudo do Miocárdio
11. (UFVJM/MG - Técnico em Enfermagem - FUNDEP/2017) A
reposição enteral de líquidos e eletrólitos é adequada aos indiví-
duos em processo de desidratação, desde que eles mantenham
estabilidade hemodinâmica. Em relação ao processo de reposição
enteral de líquidos, é incorreto afirmar:
(A) A reposição enteral de líquidos e eletrólitos é contraindica-
da em situações de obstrução do trato gastrintestinal.
(B) As opções para administrar líquidos incluem injeções via
gastrostomia ou jejunostomia, ou através de infusões por cate-
ter nasoenteral / gástrico.
(C) Os familiares, devidamente instruídos, podem auxiliar no
processo de reposição enteral de líquidos, em domicílio.
(D) Deve-se levar em consideração o risco de aspiração no mo-
mento de administrar a reposição enteral de líquidos, salvo em
situações de urgência.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
12. (UFVJM/MG - Enfermeiro - FUNDEP/2017) A desidratação
caracteriza grave distúrbio agudo em adultos idosos, principalmen-
te, estando essa alteração associada à morbidade e à mortalidade
da população acometida. O recurso da hipordermóclise pode forne-
cer uma via alternativa à intravenosa para hidratação desses indiví-
duos. Sobre a hipordermóclise, é incorreto afirmar:
(A) Constitui modalidade de administração de fluidos para indi-
víduos que apresentam rede venosa de difícil punção.
(B) Trata-se de uma técnica de alto custo, com maior risco ao
paciente, sendo necessária a utilização de uma vasta gama de
dispositivos para punção.
(C) A infusão subcutânea de soluções está contraindicada em
indivíduos com desidratação severa, com sinais eminentes ou
manifestos de choque hipovolêmico ou hipotensão.
(D) Eventos adversos decorrentes da hipordermóclise são
relatados como sendo de baixa incidência, portanto, raros, e,
normalmente, evitáveis.
13. (AL/GO - Técnico em Enfermagem do Trabalho - IADES/2019)
Muitos agravos poderiam ser evitados caso os homens realizassem,
com regularidade, as medidas preventivas da saúde. Nesse sentido,
a resistência masculina aumenta não somente a sobrecarga finan-
ceira da sociedade, mas também, e, sobretudo, o sofrimento físico
e emocional do paciente e da respectiva família, na luta pela con-
servação da saúde e da qualidade de vida. Com relação à Política
Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem, assinale a alter-
nativa correta.
(A) O homem é mais vulnerável à violência, seja como autor,
seja como vítima. Os homens adolescentes e idosos são os
que mais sofrem lesões e traumas em razão de agressões, e as
agressões sofridas são mais graves e demandam maior tempo
de internação, em relação às sofridas pelas mulheres.
(B) A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem
evidencia apenas as situações de risco e violência da população
masculina.
(C) A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher
não está articulada à Política Nacional de Atenção Integral à
Saúde do Homem.
(D) Grande parte da não adesão às medidas de atenção inte-
gral, por parte do homem, decorre das variáveis culturais. Os
homens têm dificuldade em reconhecer as respectivas necessi-
dades, cultivando o pensamento mágico que rejeita a possibi-
lidade de se adoecer.
(E) Os homens na fase adulta são o principal grupo de risco
para mortalidade por homicídio na população brasileira, com
ênfase em afrodescendentes, que residem em bairros pobres
ou nas periferias das metrópoles, com baixa escolaridade e
pouca qualificação profissional.
14. (Prefeitura de Sítio Novo/RN - Técnico de Enfermagem -
FUNCERN/2018) A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do
Homem (PNAISH), foi instituída pelo Ministério da Saúde com o ob-
jetivo de orientar as ações e os serviços de saúde para a população
masculina, com integralidade e equidade. Essa Política tem como
princípio
(A) reforçar a responsabilidade dos três níveis de gestão e do
controle social, de acordo com as competências de cada um,
garantindo condições para a execução dessa política.
(B) fundamentar a humanização e a qualidade, que implicam
na promoção, reconhecimento e respeito à ética e aos direitos
do homem, obedecendo às suas peculiaridades socioculturais.
418
(C) aperfeiçoar os sistemas de informação, de maneira a possi-
bilitar um melhor monitoramento que permita tomadas racio-
nais de decisão.
(D) promover a articulação interinstitucional, em especial com
o setor Educação, como promotor de novas formas de pensar
e agir.
15. Qual das alternativas apresenta os três conceitos importan-
tes para a definição das incapacidades?
(A) Empatia, independência e dependência.
(B) autonomia, independência e dependência.
(C) compaixão, independência e dependência.
(D) autonomia, empatia e dependência.
16. (Prefeitura de Quixabá–PE - Agente Comunitário de Saúde
– CONPASS) Qual dos seguintes fatores não se refere à Saúde Am-
biental?
(A) Mata queimada
(B) Poluição do ar
(C) Tratamento de piscinas
(D) Lixo
(E) Saneamento
17. (Prefeitura de Paracuru/CE - Agente Comunitário de Saú-
de - CETREDE) Analise as afirmativas a seguir sobre o diagnóstico
comunitário. I. Coleta de dados. II. Análise e interpretação de dados
coletados. III. Planejamento e programação das ações prioritárias.
IV. Identificação de problemas. Marque a opção que corresponde às
etapas do diagnóstico comunitário.
(A) I - II - III
(B) II - III
(C) III - IV
(D) I - II - IV
(E) I - IV.
18. (FERSB - Agente Comunitário de Saúde - INSTITUTO
AOCP/2018) A doença diarreica aguda pode ser causada por bacté-
rias, vírus e parasitos, é caracterizada principalmente pelo aumento
do número de evacuações, com fezes aquosas (líquidas) ou de pou-
ca consistência. É importante a rápida atuação do agente comunitá-
rio de saúde, ao identificar esses casos em crianças da comunidade,
principalmente para evitar
(A) náusea.
(B) hiperglicemia.
(C) constipação.
(D) desidratação.
(E) desnutrição.
19. (Pref. Almino Afonso/RN - Agente Comunitário de Saúde -
CONPASS) Ainda em relação à hanseníase, assinale a alternativa
que se refere a um medicamento que faz parte tanto do tratamento
multibacilar, quanto do paucibacilar, adulto e infantil:
A) Clofazimina
B) Oxacilina
C) Cefalexina
D) Rifampicina
E) Amoxicilina
20. (Prefeitura de São José do Cedro/SC - Agente Comunitário
de Saúde - AMEOSC/2017) A Estratégia Saúde da Família (ESF), tem
por objetivo reorganizar a atenção básica no país, de acordo com
as determinações do Sistema Único de Saúde (SUS), e deve ser for-
mada essencialmente por equipes multiprofissionais. Compete aos
profissionais que compõem a ESF:
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
(A) Realizar ações de educação em saúde à população. (C) Cidadania informal.
(B) Delimitar a quantidade de atendimentos por pessoas e ani- (D) Cidadania substantiva.
mais.
(C) Estabelecer metas para pesquisa e erradicação das doenças 25. (Pref. Juatuba/MG - Agente Comunitário de Saúde – CON-
crônicas. SULPLAN) Relacione adequadamente as colunas a seguir.
(D) Promover a desmobilização da comunidade por meio de 1. Direitos políticos.
atividades acadêmicas. 2. Direitos civis.
3. Direitos sociais.
21. (Prefeitura de Campinápolis/MT - Agente Comunitário de ( ) Garantem a participação na riqueza coletiva.
Saúde - Prefeitura de Campinápolis/MT/2017) Nos cuidado com as ( ) São direitos inerentes à liberdade individual, liberdade
crianças, são situações em que o ACS deve orientar a família a pro- de expressão e de pensamento, direito à propriedade, de conclusão
curar o serviço de saúde o mais rápido possível, exceto: de contratos e acesso à justiça.
(A) Quando a criança está com tosse ou com dificuldade para ( ) Referem‐se à participação do cidadão no governo da so-
respirar (ruído ao respirar, aparecimento das costelas ao respi- ciedade.
rar - tiragem intercostal, batimento de asa de nariz).
(B) Em caso de criança com diarreia (três ou mais evacuações A sequência está correta em
líquidas ou semilíquidas em 24 horas) com sinais de desidra- (A) 1, 3, 2.
tação: está inquieta, irritada, com sede, olhos fundos, sinal da (B) 1, 2, 3.
prega (a pele volta lentamente ao estado anterior quando com (C) 3, 2, 1.
os dedos polegar e indicador são usados para levantar a pele). (D) 3, 1, 2.
(C) Quando a criança tem uma boa alimentação e está saudável
e ativa.
(D) Em caso de emagrecimento acentuado, pés inchados, pal- GABARITO
ma da mão muito pálida; Peso baixo para a idade (abaixo do
percentil 3 da Caderneta de Saúde da Criança).
1 D
22. (Prefeitura de Breves/PA – Agente Comunitário de Saúde – 2 A
FADESP) Um Agente Comunitário de Saúde, em visita domiciliar a 3 A
uma família constituída da mãe e de um filho de 12 anos de idade,
solicitou a carteira de vacinação do adolescente para a comprova- 4 E
ção das vacinas. A mãe o informou que a mesma foi extraviada du- 5 ERRADO
rante uma mudança de residência, mas garantiu que o filho estava
6 CERTO
com o esquema vacinal completo. O ACS, seguindo as recomenda-
ções do Ministério da Saúde com relação à vacinação do adolescen- 7 B
te e quanto à vacina Hepatite B, orientou que o adolescente deveria 8 B
(A) apresentar testemunhas para comprovar a vacinação.
(B) ser considerado com o esquema completo. 9 C
(C) receber somente a dose de reforço. 10 E
(D) vacinar com o esquema de três doses.
11 D
23. (Prefeitura de Breves/PA – Agente Comunitário de Saúde – 12 B
FADESP) A amamentação proporciona um aprendizado tanto para
13 D
a mãe quanto para o bebê e, portanto, a interação deve acontecer
de forma agradável tornando cada vez mais intensa a sensação de 14 B
segurança e conforto para o bebê durante o aleitamento materno. 15 B
Com base na técnica de amamentação é correto afirmar que:
(A) um dos sinais de boa posição é manter a aréola visível abai- 16 C
xo da boca do bebê. 17 D
(B) a língua do bebê deve estar curvada para baixo nas bordas
laterais. 18 D
(C) um dos sinais de boa pega é manter a boca do bebê bem 19 D
aberta.
20 A
(D) a cabeça do bebê deve ficar acima do nível da mama, com
o nariz abaixo da altura do mamilo. 21 C
22 D
24. (Pref. Juatuba/MG - Agente Comunitário de Saúde – CON-
SULPLAN) Cidadania é o exercício dos direitos e deveres civis, po- 23 C
líticos e sociais. Os direitos e deveres de um cidadão devem andar 24 D
sempre juntos, uma vez que, ao cumprir nossas obrigações, permi-
25 C
timos que o outro exerça também seus direitos. Qual cidadania está
relacionada com direitos civis, sociais e políticos?
(A) Cidadania civil.
(B) Cidadania formal.

419
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

ANOTAÇÕES

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