Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
7908403517879
SEMSA-AM
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
Raciocínio Lógico-Matemático
1. Estrutura lógica de relações arbitrárias entre pessoas, lugares, objetos ou eventos fictícios; dedução de novas informações das relações
fornecidas e avaliação das condições usadas para estabelecer a estrutura daquelas relações. Compreensão e análise da lógica de uma
situação, utilizando as funções intelectuais: raciocínio verbal, raciocínio matemático, raciocínio sequencial, orientação espacial e tem-
poral, formação de conceitos, discriminação de elementos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 01
2. Operações com conjuntos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
3. Raciocínio lógico envolvendo problemas aritméticos, geométricos e matriciais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Informática Básica
1. Ambiente operacional Windows (XP/7/10). Fundamentos do Windows, operações com janelas, menus, barra de tarefas, área de
trabalho, trabalho com pastas e arquivos, localização de arquivos e pastas, movimentação e cópia de arquivos e pastas e criação e
exclusão de arquivos e pastas, compartilhamentos e áreas de transferência. Configurações básicas do Windows: resolução da tela,
cores, fontes, impressoras, aparência, segundo plano e protetor de tela. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 01
2. Processador de Textos. MS Office /2007/2010/2013 – Word e LibreOffice Writer. Planilha Eletrônica. MS Office /2007/2010/2013 – Ex-
cel e LibreOffice Calc. Conceitos básicos. Criação de documentos. Abrir e Salvar documentos. Estilos. Formatação. Fórmulas e funções.
Gráficos. Corretor ortográfico. Impressão. Ícones. Atalhos de teclado. Uso dos recursos. Conceitos básicos. Criação de documentos.
Abrir e Salvar documentos. Digitação. Edição de textos. Estilos. Formatação. Tabelas e tabulações. Cabeçalho e rodapés. Configuração
de página. Corretor ortográfico. Impressão. Ícones. Atalhos de teclado. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
3. Windows Explorer. Ambiente Intranet e Internet. Conceito básico de internet e intranet e utilização de tecnologias, ferramentas e
aplicativos associados à internet. Principais navegadores. Ferramentas de busca e pesquisa. Uso dos recursos. Correio Eletrônico.
Conceitos básicos. Formatos de mensagens. Transmissão e recepção de mensagens. Catálogo de endereços. Arquivos Anexados. Uso
dos recursos. Ícones. Atalhos de teclado. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
4. Segurança da Informação. Cuidados relativos à segurança e sistemas antivírus. Noções de vírus, Worms e pragas virtuais. . . . . . . 38
Legislação
1. Sistema Único de Saúde (SUS): princípios, diretrizes, estrutura e organização; políticas de saúde. Estrutura e funcionamento das insti-
tuições e suas relações com os serviços de saúde. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 01
2. Níveis progressivos de assistência à saúde. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 08
3. Políticas públicas do SUS para gestão de recursos físicos, financeiros, materiais e humanos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 08
4. Sistema de planejamento do SUS: estratégico e normativo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
5. Direitos dos usuários do SUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
6. Participação e controle social. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
7. Ações e programas do SUS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
8. Legislação básica do SUS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
9. Política Nacional de Humanização. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
10. Constituição Federal de 1988 - Título VIII - artigo 194 a 200. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
11. Lei nº 8.142/90 (dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) e sobre as transferências
intergovernamentais de recursos financeiros na área da saúde e dá outras providências). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
12. Lei nº 8.080/90 (dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos
serviços correspondentes e dá outras providências). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
ÍNDICE
13. RDC nº 63, de 25 de novembro de 2011 (dispõe sobre os requisitos de boas práticas de funcionamento para os Serviços de
Saúde). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
14. Resolução CNS nº 553/2017 (dispõe sobre a carta dos direitos e deveres da pessoa usuária da saúde). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
15. RDC nº 36, de 25 de julho de 2013 (institui ações para a segurança do paciente em serviços de saúde e dá outras providências). . . . 65
16. Organização do Sistema de Saúde do Estado do Amazonas: metas, programas e ações em saúde. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
17. CÓDIGO DE ÉTICA PROFISSIONAL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
18. ESTATUTO DO SERVIDOR PÚBLICO MUNICIPAL (Lei Municipal nº 1.118/1971). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
19. LEI ORGÂNICA DO MUNICÍPIO DE MANAUS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
20. DIREITO CONSTITUCIONAL. Fundamentos constitucionais dos direitos e deveres fundamentais: direitos e deveres individuais e coleti-
vos. Direito à vida, à liberdade, à igualdade, à segurança e à propriedade. Direitos sociais; nacionalidade; cidadania e direitos políticos.
Garantias constitucionais individuais. Garantias dos direitos coletivos, sociais e políticos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
21. Poder Executivo: forma e sistema de governo. Chefia de Estado e Chefia de governo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
22. Ordem Social. Seguridade Social. Saúde, Educação, cultura e desporto. Ciência e tecnologia. Comunicação Social. Meio ambiente.
Família, criança, adolescente, jovem e idoso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146
23. DIREITO ADMINISTRATIVO. Agentes Públicos: Conceito; Espécies; Concurso; Processo Seletivo; Cargo, emprego e função pública;
Provimento; Vacância; Efetividade; Estabilidade; Remuneração; Sindicância; Processo administrativo disciplinar; Acumulação de
cargos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
24. Lei Municipal n° 1.425, de março de 2010, e suas alterações; . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159
25. Decreto nº 544, de 6 de maio de 2010; . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
26. Lei nº 1.222, de 26 de março de 2008, e suas alterações; . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
27. Lei nº 1.223, de 26 de março de 2008, e suas alterações; . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
28. Decreto nº 1.442, de 30 de janeiro de 2012; . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
29. Decreto nº 1977, de 16 de outubro de 2012; . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
30. Decreto nº 2.660, de 29 de novembro de 2013. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
31. Responsabilidade civil, criminal e administrativa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182
32. Poderes administrativos: poder vinculado; poder discricionário; poder hierárquico; poder disciplinar; poder regulamentar; poder de
polícia; uso e abuso de poder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185
33. Ato administrativo: conceito; requisitos, perfeição, validade, eficácia; atributos; extinção, desfazimento e sanatória; classificação,
espécies e exteriorização; vinculação e discricionariedade. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187
Conhecimentos Específicos
AS - Agente Comunitário de Saúde II
1. O Sistema Único de Saúde (S.U.S.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 01
2. História do PACS/ESF . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 07
3. O Trabalho do Agente Comunitário de Saúde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
4. Guia Prático do Agente Comunitário de Saúde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
5. O Agente Comunitário de Saúde: um agente de mudanças. Trabalho em equipe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
6. Competências e habilidades do Agente Comunitário de Saúde: cadastramento das famílias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
7. Territorialização (área e micro área) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
8. Epidemias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
9. Diagnóstico comunitário . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
10. Planejamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
11. Meio Ambiente: agua, solo e poluição. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
12. Doenças mais comuns na comunidade: doenças transmissíveis e não transmissíveis, (tuberculose, hanseníase, DST/AIDS, Hipertensão
Arterial, Diabetes, Neoplasias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
13. Saúde Mental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
14. Saúde Bucal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
15. Alimentação e Nutrição . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
16. A saúde nas diversas fases da vida: transformações do corpo humano. Planejamento Familiar. Gestação, Pré-Natal e o ACS. Riscos na
Gravidez. Direito da Gestante: cuidados básicos ao recém-nascido, imunização. Puerpério: um tempo para o resguardo . . . . . . 166
17. Direitos da criança, amamentação, critérios de risco infantil, crescimento e desenvolvimento, doenças mais comuns na Infância, Aci-
dentes e Violência à Criança . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186
18. Puberdade e Adolescência . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
19. Caderneta de Saúde da Criança – menina. Caderneta de Saúde da Criança . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206
20. Direito e saúde do Idoso: prevenção de acidentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
21. Educação em Saúde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228
22. O Agente Comunitário de Saúde no controle da dengue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241
23. Emenda constitucional nº 51/2006 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249
24. Lei nº 11.350/2006 e alterações . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249
25. Lei nº 12.994/2014 e alterações . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254
LÍNGUA PORTUGUESA
1
LÍNGUA PORTUGUESA
a pessoa a quem a comunicação se destina. Está presente em todo Já vimos diversas características dos argumentos. É preciso
tipo de texto e visa a promover adesão às teses e aos pontos de acrescentar mais uma: o convencimento do interlocutor, o auditó-
vista defendidos. rio, que pode ser individual ou coletivo, será tanto mais fácil quanto
As pessoas costumam pensar que o argumento seja apenas mais os argumentos estiverem de acordo com suas crenças, suas
uma prova de verdade ou uma razão indiscutível para comprovar a expectativas, seus valores. Não se pode convencer um auditório
veracidade de um fato. O argumento é mais que isso: como se disse pertencente a uma dada cultura enfatizando coisas que ele abomi-
acima, é um recurso de linguagem utilizado para levar o interlocu- na. Será mais fácil convencê-lo valorizando coisas que ele considera
tor a crer naquilo que está sendo dito, a aceitar como verdadeiro o positivas. No Brasil, a publicidade da cerveja vem com frequência
que está sendo transmitido. A argumentação pertence ao domínio associada ao futebol, ao gol, à paixão nacional. Nos Estados Unidos,
da retórica, arte de persuadir as pessoas mediante o uso de recur- essa associação certamente não surtiria efeito, porque lá o futebol
sos de linguagem. não é valorizado da mesma forma que no Brasil. O poder persuasivo
Para compreender claramente o que é um argumento, é bom de um argumento está vinculado ao que é valorizado ou desvalori-
voltar ao que diz Aristóteles, filósofo grego do século IV a.C., numa zado numa dada cultura.
obra intitulada “Tópicos: os argumentos são úteis quando se tem de
escolher entre duas ou mais coisas”. Tipos de Argumento
Se tivermos de escolher entre uma coisa vantajosa e uma des- Já verificamos que qualquer recurso linguístico destinado a fa-
vantajosa, como a saúde e a doença, não precisamos argumentar. zer o interlocutor dar preferência à tese do enunciador é um argu-
Suponhamos, no entanto, que tenhamos de escolher entre duas mento.
coisas igualmente vantajosas, a riqueza e a saúde. Nesse caso, pre-
cisamos argumentar sobre qual das duas é mais desejável. O argu- Argumento de Autoridade
mento pode então ser definido como qualquer recurso que torna É a citação, no texto, de afirmações de pessoas reconhecidas
uma coisa mais desejável que outra. Isso significa que ele atua no pelo auditório como autoridades em certo domínio do saber, para
domínio do preferível. Ele é utilizado para fazer o interlocutor crer servir de apoio àquilo que o enunciador está propondo. Esse recur-
que, entre duas teses, uma é mais provável que a outra, mais pos- so produz dois efeitos distintos: revela o conhecimento do produtor
sível que a outra, mais desejável que a outra, é preferível à outra. do texto a respeito do assunto de que está tratando; dá ao texto a
O objetivo da argumentação não é demonstrar a verdade de garantia do autor citado. É preciso, no entanto, não fazer do texto
um fato, mas levar o ouvinte a admitir como verdadeiro o que o um amontoado de citações. A citação precisa ser pertinente e ver-
enunciador está propondo. dadeira.
Há uma diferença entre o raciocínio lógico e a argumentação. Exemplo:
O primeiro opera no domínio do necessário, ou seja, pretende “A imaginação é mais importante do que o conhecimento.”
demonstrar que uma conclusão deriva necessariamente das pre-
missas propostas, que se deduz obrigatoriamente dos postulados Quem disse a frase aí de cima não fui eu... Foi Einstein. Para
admitidos. No raciocínio lógico, as conclusões não dependem de ele, uma coisa vem antes da outra: sem imaginação, não há conhe-
crenças, de uma maneira de ver o mundo, mas apenas do encadea- cimento. Nunca o inverso.
mento de premissas e conclusões.
Por exemplo, um raciocínio lógico é o seguinte encadeamento: Alex José Periscinoto.
A é igual a B. In: Folha de S. Paulo, 30/8/1993, p. 5-2
A é igual a C.
Então: C é igual a A. A tese defendida nesse texto é que a imaginação é mais impor-
tante do que o conhecimento. Para levar o auditório a aderir a ela,
Admitidos os dois postulados, a conclusão é, obrigatoriamente, o enunciador cita um dos mais célebres cientistas do mundo. Se
que C é igual a A. um físico de renome mundial disse isso, então as pessoas devem
Outro exemplo: acreditar que é verdade.
Todo ruminante é um mamífero.
A vaca é um ruminante.
Argumento de Quantidade
Logo, a vaca é um mamífero.
É aquele que valoriza mais o que é apreciado pelo maior nú-
mero de pessoas, o que existe em maior número, o que tem maior
Admitidas como verdadeiras as duas premissas, a conclusão
duração, o que tem maior número de adeptos, etc. O fundamento
também será verdadeira.
desse tipo de argumento é que mais = melhor. A publicidade faz
No domínio da argumentação, as coisas são diferentes. Nele,
largo uso do argumento de quantidade.
a conclusão não é necessária, não é obrigatória. Por isso, deve-se
mostrar que ela é a mais desejável, a mais provável, a mais plau-
sível. Se o Banco do Brasil fizer uma propaganda dizendo-se mais Argumento do Consenso
confiável do que os concorrentes porque existe desde a chegada É uma variante do argumento de quantidade. Fundamenta-se
da família real portuguesa ao Brasil, ele estará dizendo-nos que um em afirmações que, numa determinada época, são aceitas como
banco com quase dois séculos de existência é sólido e, por isso, con- verdadeiras e, portanto, dispensam comprovações, a menos que o
fiável. Embora não haja relação necessária entre a solidez de uma objetivo do texto seja comprovar alguma delas. Parte da ideia de
instituição bancária e sua antiguidade, esta tem peso argumentati- que o consenso, mesmo que equivocado, corresponde ao indiscu-
vo na afirmação da confiabilidade de um banco. Portanto é provável tível, ao verdadeiro e, portanto, é melhor do que aquilo que não
que se creia que um banco mais antigo seja mais confiável do que desfruta dele. Em nossa época, são consensuais, por exemplo, as
outro fundado há dois ou três anos. afirmações de que o meio ambiente precisa ser protegido e de que
Enumerar todos os tipos de argumentos é uma tarefa quase as condições de vida são piores nos países subdesenvolvidos. Ao
impossível, tantas são as formas de que nos valemos para fazer as confiar no consenso, porém, corre-se o risco de passar dos argu-
pessoas preferirem uma coisa a outra. Por isso, é importante enten- mentos válidos para os lugares comuns, os preconceitos e as frases
der bem como eles funcionam. carentes de qualquer base científica.
2
LÍNGUA PORTUGUESA
Argumento de Existência Como dissemos antes, todo texto tem uma função argumen-
É aquele que se fundamenta no fato de que é mais fácil aceitar tativa, porque ninguém fala para não ser levado a sério, para ser
aquilo que comprovadamente existe do que aquilo que é apenas ridicularizado, para ser desmentido: em todo ato de comunicação
provável, que é apenas possível. A sabedoria popular enuncia o ar- deseja-se influenciar alguém. Por mais neutro que pretenda ser, um
gumento de existência no provérbio “Mais vale um pássaro na mão texto tem sempre uma orientação argumentativa.
do que dois voando”. A orientação argumentativa é uma certa direção que o falante
Nesse tipo de argumento, incluem-se as provas documentais traça para seu texto. Por exemplo, um jornalista, ao falar de um
(fotos, estatísticas, depoimentos, gravações, etc.) ou provas concre- homem público, pode ter a intenção de criticá-lo, de ridicularizá-lo
tas, que tornam mais aceitável uma afirmação genérica. Durante ou, ao contrário, de mostrar sua grandeza.
a invasão do Iraque, por exemplo, os jornais diziam que o exérci- O enunciador cria a orientação argumentativa de seu texto
to americano era muito mais poderoso do que o iraquiano. Essa dando destaque a uns fatos e não a outros, omitindo certos episó-
afirmação, sem ser acompanhada de provas concretas, poderia ser dios e revelando outros, escolhendo determinadas palavras e não
vista como propagandística. No entanto, quando documentada pela outras, etc. Veja:
comparação do número de canhões, de carros de combate, de na- “O clima da festa era tão pacífico que até sogras e noras troca-
vios, etc., ganhava credibilidade. vam abraços afetuosos.”
Argumento quase lógico O enunciador aí pretende ressaltar a ideia geral de que noras
É aquele que opera com base nas relações lógicas, como causa e sogras não se toleram. Não fosse assim, não teria escolhido esse
e efeito, analogia, implicação, identidade, etc. Esses raciocínios são fato para ilustrar o clima da festa nem teria utilizado o termo até,
chamados quase lógicos porque, diversamente dos raciocínios lógi- que serve para incluir no argumento alguma coisa inesperada.
cos, eles não pretendem estabelecer relações necessárias entre os Além dos defeitos de argumentação mencionados quando tra-
elementos, mas sim instituir relações prováveis, possíveis, plausí- tamos de alguns tipos de argumentação, vamos citar outros:
veis. Por exemplo, quando se diz “A é igual a B”, “B é igual a C”, “en- - Uso sem delimitação adequada de palavra de sentido tão am-
tão A é igual a C”, estabelece-se uma relação de identidade lógica. plo, que serve de argumento para um ponto de vista e seu contrá-
Entretanto, quando se afirma “Amigo de amigo meu é meu amigo” rio. São noções confusas, como paz, que, paradoxalmente, pode ser
não se institui uma identidade lógica, mas uma identidade provável. usada pelo agressor e pelo agredido. Essas palavras podem ter valor
Um texto coerente do ponto de vista lógico é mais facilmente positivo (paz, justiça, honestidade, democracia) ou vir carregadas
aceito do que um texto incoerente. Vários são os defeitos que con- de valor negativo (autoritarismo, degradação do meio ambiente,
correm para desqualificar o texto do ponto de vista lógico: fugir do injustiça, corrupção).
tema proposto, cair em contradição, tirar conclusões que não se - Uso de afirmações tão amplas, que podem ser derrubadas
fundamentam nos dados apresentados, ilustrar afirmações gerais por um único contra exemplo. Quando se diz “Todos os políticos são
com fatos inadequados, narrar um fato e dele extrair generalizações ladrões”, basta um único exemplo de político honesto para destruir
indevidas. o argumento.
- Emprego de noções científicas sem nenhum rigor, fora do con-
Argumento do Atributo texto adequado, sem o significado apropriado, vulgarizando-as e
É aquele que considera melhor o que tem propriedades típi- atribuindo-lhes uma significação subjetiva e grosseira. É o caso, por
cas daquilo que é mais valorizado socialmente, por exemplo, o mais exemplo, da frase “O imperialismo de certas indústrias não permite
raro é melhor que o comum, o que é mais refinado é melhor que o que outras crescam”, em que o termo imperialismo é descabido,
que é mais grosseiro, etc. uma vez que, a rigor, significa “ação de um Estado visando a reduzir
Por esse motivo, a publicidade usa, com muita frequência, ce- outros à sua dependência política e econômica”.
lebridades recomendando prédios residenciais, produtos de beleza,
alimentos estéticos, etc., com base no fato de que o consumidor A boa argumentação é aquela que está de acordo com a situa-
tende a associar o produto anunciado com atributos da celebrida- ção concreta do texto, que leva em conta os componentes envolvi-
de. dos na discussão (o tipo de pessoa a quem se dirige a comunicação,
Uma variante do argumento de atributo é o argumento da o assunto, etc).
competência linguística. A utilização da variante culta e formal da Convém ainda alertar que não se convence ninguém com mani-
língua que o produtor do texto conhece a norma linguística social- festações de sinceridade do autor (como eu, que não costumo men-
mente mais valorizada e, por conseguinte, deve produzir um texto tir...) ou com declarações de certeza expressas em fórmulas feitas
em que se pode confiar. Nesse sentido é que se diz que o modo de (como estou certo, creio firmemente, é claro, é óbvio, é evidente,
dizer dá confiabilidade ao que se diz. afirmo com toda a certeza, etc). Em vez de prometer, em seu texto,
Imagine-se que um médico deva falar sobre o estado de saúde sinceridade e certeza, autenticidade e verdade, o enunciador deve
de uma personalidade pública. Ele poderia fazê-lo das duas manei- construir um texto que revele isso. Em outros termos, essas quali-
ras indicadas abaixo, mas a primeira seria infinitamente mais ade- dades não se prometem, manifestam-se na ação.
quada para a persuasão do que a segunda, pois esta produziria certa A argumentação é a exploração de recursos para fazer parecer
estranheza e não criaria uma imagem de competência do médico: verdadeiro aquilo que se diz num texto e, com isso, levar a pessoa a
que texto é endereçado a crer naquilo que ele diz.
- Para aumentar a confiabilidade do diagnóstico e levando em Um texto dissertativo tem um assunto ou tema e expressa um
conta o caráter invasivo de alguns exames, a equipe médica houve ponto de vista, acompanhado de certa fundamentação, que inclui
por bem determinar o internamento do governador pelo período de a argumentação, questionamento, com o objetivo de persuadir. Ar-
três dias, a partir de hoje, 4 de fevereiro de 2001. gumentar é o processo pelo qual se estabelecem relações para che-
- Para conseguir fazer exames com mais cuidado e porque al- gar à conclusão, com base em premissas. Persuadir é um processo
guns deles são barrapesada, a gente botou o governador no hospi- de convencimento, por meio da argumentação, no qual procura-se
tal por três dias. convencer os outros, de modo a influenciar seu pensamento e seu
comportamento.
3
RACIOCÍNIO LÓGICO-MATEMÁTICO
ESTRUTURA LÓGICA DE RELAÇÕES ARBITRÁRIAS ENTRE PESSOAS, LUGARES, OBJETOS OU EVENTOS FICTÍCIOS;
DEDUÇÃO DE NOVAS INFORMAÇÕES DAS RELAÇÕES FORNECIDAS E AVALIAÇÃO DAS CONDIÇÕES USADAS PARA
ESTABELECER A ESTRUTURA DAQUELAS RELAÇÕES. COMPREENSÃO E ANÁLISE DA LÓGICA DE UMA SITUAÇÃO, UTI-
LIZANDO AS FUNÇÕES INTELECTUAIS: RACIOCÍNIO VERBAL, RACIOCÍNIO MATEMÁTICO, RACIOCÍNIO SEQUENCIAL,
ORIENTAÇÃO ESPACIAL E TEMPORAL, FORMAÇÃO DE CONCEITOS, DISCRIMINAÇÃO DE ELEMENTOS
RACIOCÍNIO VERBAL
Avalia a capacidade de interpretar informação escrita e tirar conclusões lógicas.
Uma avaliação de raciocínio verbal é um tipo de análise de habilidade ou aptidão, que pode ser aplicada ao se candidatar a uma vaga.
Raciocínio verbal é parte da capacidade cognitiva ou inteligência geral; é a percepção, aquisição, organização e aplicação do conhecimento
por meio da linguagem.
Nos testes de raciocínio verbal, geralmente você recebe um trecho com informações e precisa avaliar um conjunto de afirmações,
selecionando uma das possíveis respostas:
A – Verdadeiro (A afirmação é uma consequência lógica das informações ou opiniões contidas no trecho)
B – Falso (A afirmação é logicamente falsa, consideradas as informações ou opiniões contidas no trecho)
C – Impossível dizer (Impossível determinar se a afirmação é verdadeira ou falsa sem mais informações)
ESTRUTURAS LÓGICAS
Precisamos antes de tudo compreender o que são proposições. Chama-se proposição toda sentença declarativa à qual podemos atri-
buir um dos valores lógicos: verdadeiro ou falso, nunca ambos. Trata-se, portanto, de uma sentença fechada.
• Sentença fechada: quando a proposição admitir um ÚNICO valor lógico, seja ele verdadeiro ou falso, nesse caso, será considerada
uma frase, proposição ou sentença lógica.
1
RACIOCÍNIO LÓGICO-MATEMÁTICO
ATENÇÃO: TODAS as proposições compostas são formadas por duas proposições simples.
Negação ~ Não p
Conjunção ^ peq
Disjunção Inclusiva v p ou q
Disjunção Exclusiva v Ou p ou q
Condicional → Se p então q
Bicondicional ↔ p se e somente se q
Em síntese temos a tabela verdade das proposições que facilitará na resolução de diversas questões
2
RACIOCÍNIO LÓGICO-MATEMÁTICO
Exemplo:
(MEC – CONHECIMENTOS BÁSICOS PARA OS POSTOS 9,10,11 E 16 – CESPE)
A figura acima apresenta as colunas iniciais de uma tabela-verdade, em que P, Q e R representam proposições lógicas, e V e F corres-
pondem, respectivamente, aos valores lógicos verdadeiro e falso.
Com base nessas informações e utilizando os conectivos lógicos usuais, julgue o item subsecutivo.
A última coluna da tabela-verdade referente à proposição lógica P v (Q↔R) quando representada na posição horizontal é igual a
( ) Certo
( ) Errado
Resolução:
P v (Q↔R), montando a tabela verdade temos:
R Q P [P v (Q ↔ R) ]
V V V V V V V V
V V F F V V V V
V F V V V F F V
V F F F F F F V
F V V V V V F F
F V F F F V F F
F F V V V F V F
F F F F V F V F
Resposta: Certo
Proposição
Conjunto de palavras ou símbolos que expressam um pensamento ou uma ideia de sentido completo. Elas transmitem pensamentos,
isto é, afirmam fatos ou exprimem juízos que formamos a respeito de determinados conceitos ou entes.
3
INFORMÁTICA BÁSICA
O Windows XP é um sistema operacional desenvolvido pela Microsoft. Sua primeira versão foi lançada em 2001, podendo ser encon-
trado na versão Home (para uso doméstico) ou Professional (mais recursos voltados ao ambiente corporativo).
A função do XP consiste em comandar todo o trabalho do computador através de vários aplicativos que ele traz consigo, oferecendo
uma interface de interação com o usuário bastante rica e eficiente.
O XP embute uma porção de acessórios muito úteis como: editor de textos, programas para desenho, programas de entretenimento
(jogos, música e vídeos), acesso â internet e gerenciamento de arquivos.
Ao iniciar o Windows XP a primeira tela que temos é tela de logon, nela, selecionamos o usuário que irá utilizar o computador1.
Tela de Logon.
Ao entrarmos com o nome do usuário, o Windows efetuará o Logon (entrada no sistema) e nos apresentará a área de trabalho
Área de Trabalho
1 https://docente.ifrn.edu.br/moisessouto/disciplinas/informatica-basica-1/apostilas/apostila-windows-xp/view
1
INFORMÁTICA BÁSICA
Ícones
Figuras que representam recursos do computador, um ícone pode representar um texto, música, programa, fotos e etc. você pode adi-
cionar ícones na área de trabalho, assim como pode excluir. Alguns ícones são padrão do Windows: Meu Computador, Meus Documentos,
Meus Locais de Rede, Internet Explorer.
Barra de tarefas
A barra de tarefas mostra quais as janelas estão abertas neste momento, mesmo que algumas estejam minimizadas ou ocultas sob
outra janela, permitindo assim, alternar entre estas janelas ou entre programas com rapidez e facilidade.
A barra de tarefas é muito útil no dia a dia. Imagine que você esteja criando um texto em um editor de texto e um de seus colegas lhe
pede para você imprimir uma determinada planilha que está em seu micro. Você não precisa fechar o editor de textos.
Apenas salve o arquivo que está trabalhando, abra a planilha e mande imprimir, enquanto imprime você não precisa esperar que a
planilha seja totalmente impressa, deixe a impressora trabalhando e volte para o editor de textos, dando um clique no botão correspon-
dente na Barra de tarefas e volte a trabalhar.
Botão Iniciar.
2
INFORMÁTICA BÁSICA
Alguns comandos do menu Iniciar têm uma seta para a direita, significando que há opções adicionais disponíveis em um menu secun-
dário. Se você posicionar o ponteiro sobre um item com uma seta, será exibido outro menu.
O botão Iniciar é a maneira mais fácil de iniciar um programa que estiver instalado no computador, ou fazer alterações nas configura-
ções do computador, localizar um arquivo, abrir um documento.
Menu Iniciar
Menu Iniciar.
O botão iniciar pode ser configurado. No Windows XP, você pode optar por trabalhar com o novo menu Iniciar ou, se preferir, confi-
gurar o menu Iniciar para que tenha a aparência das versões anteriores do Windows (95/98/Me). Clique na barra de tarefas com o botão
direito do mouse e selecione propriedades e então clique na guia menu Iniciar.
Esta guia tem duas opções:
• Menu iniciar: oferece a você acesso mais rápido a e-mail e Internet, seus documentos, imagens e música e aos programas usados
recentemente, pois estas opções são exibidas ao se clicar no botão Iniciar. Esta configuração é uma novidade do Windows XP
• Menu Iniciar Clássico: Deixa o menu Iniciar com a aparência das versões antigas do Windows, como o Windows ME, 98 e 95.
3
LEGISLAÇÃO
Conselhos de Saúde
SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE (SUS): PRINCÍPIOS, DIRE- O Conselho de Saúde, no âmbito de atuação (Nacional, Esta-
TRIZES, ESTRUTURA E ORGANIZAÇÃO; POLÍTICAS DE dual ou Municipal), em caráter permanente e deliberativo, órgão
SAÚDE. ESTRUTURA E FUNCIONAMENTO DAS INS- colegiado composto por representantes do governo, prestadores
TITUIÇÕES E SUAS RELAÇÕES COM OS SERVIÇOS DE de serviço, profissionais de saúde e usuários, atua na formulação
SAÚDE de estratégias e no controle da execução da política de saúde na
instância correspondente, inclusive nos aspectos econômicos e fi-
nanceiros, cujas decisões serão homologadas pelo chefe do poder
O que é o Sistema Único de Saúde (SUS)? legalmente constituído em cada esfera do governo.
O Sistema Único de Saúde (SUS) é um dos maiores e mais com- Cabe a cada Conselho de Saúde definir o número de membros,
plexos sistemas de saúde pública do mundo, abrangendo desde o que obedecerá a seguinte composição: 50% de entidades e movi-
simples atendimento para avaliação da pressão arterial, por meio mentos representativos de usuários; 25% de entidades representa-
da Atenção Primária, até o transplante de órgãos, garantindo aces- tivas dos trabalhadores da área de saúde e 25% de representação
so integral, universal e gratuito para toda a população do país. Com de governo e prestadores de serviços privados conveniados, ou
a sua criação, o SUS proporcionou o acesso universal ao sistema sem fins lucrativos.
público de saúde, sem discriminação. A atenção integral à saúde, e
não somente aos cuidados assistenciais, passou a ser um direito de Comissão Intergestores Tripartite (CIT)
todos os brasileiros, desde a gestação e por toda a vida, com foco Foro de negociação e pactuação entre gestores federal, esta-
na saúde com qualidade de vida, visando a prevenção e a promoção dual e municipal, quanto aos aspectos operacionais do SUS
da saúde.
A gestão das ações e dos serviços de saúde deve ser solidária e Comissão Intergestores Bipartite (CIB)
participativa entre os três entes da Federação: a União, os Estados Foro de negociação e pactuação entre gestores estadual e mu-
e os municípios. A rede que compõe o SUS é ampla e abrange tan- nicipais, quanto aos aspectos operacionais do SUS
to ações quanto os serviços de saúde. Engloba a atenção primária,
média e alta complexidades, os serviços urgência e emergência, a Conselho Nacional de Secretário da Saúde (Conass)
atenção hospitalar, as ações e serviços das vigilâncias epidemioló- Entidade representativa dos entes estaduais e do Distrito Fe-
gica, sanitária e ambiental e assistência farmacêutica. deral na CIT para tratar de matérias referentes à saúde
AVANÇO: Conforme a Constituição Federal de 1988 (CF-88), a Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde (Co-
“Saúde é direito de todos e dever do Estado”. No período anterior a nasems)
CF-88, o sistema público de saúde prestava assistência apenas aos Entidade representativa dos entes municipais na CIT para tra-
trabalhadores vinculados à Previdência Social, aproximadamente tar de matérias referentes à saúde
30 milhões de pessoas com acesso aos serviços hospitalares, caben-
do o atendimento aos demais cidadãos às entidades filantrópicas. Conselhos de Secretarias Municipais de Saúde (Cosems)
São reconhecidos como entidades que representam os entes
Estrutura do Sistema Único de Saúde (SUS) municipais, no âmbito estadual, para tratar de matérias referentes
O Sistema Único de Saúde (SUS) é composto pelo Ministério da à saúde, desde que vinculados institucionalmente ao Conasems, na
Saúde, Estados e Municípios, conforme determina a Constituição forma que dispuserem seus estatutos.
Federal. Cada ente tem suas co-responsabilidades.
Responsabilidades dos entes que compõem o SUS
Ministério da Saúde
Gestor nacional do SUS, formula, normatiza, fiscaliza, monitora União
e avalia políticas e ações, em articulação com o Conselho Nacio- A gestão federal da saúde é realizada por meio do Ministério
nal de Saúde. Atua no âmbito da Comissão Intergestores Tripartite da Saúde. O governo federal é o principal financiador da rede públi-
(CIT) para pactuar o Plano Nacional de Saúde. Integram sua estru- ca de saúde. Historicamente, o Ministério da Saúde aplica metade
tura: Fiocruz, Funasa, Anvisa, ANS, Hemobrás, Inca, Into e oito hos- de todos os recursos gastos no país em saúde pública em todo o
pitais federais. Brasil, e estados e municípios, em geral, contribuem com a outra
metade dos recursos. O Ministério da Saúde formula políticas na-
Secretaria Estadual de Saúde (SES) cionais de saúde, mas não realiza as ações. Para a realização dos
Participa da formulação das políticas e ações de saúde, pres- projetos, depende de seus parceiros (estados, municípios, ONGs,
ta apoio aos municípios em articulação com o conselho estadual e fundações, empresas, etc.). Também tem a função de planejar, ela-
participa da Comissão Intergestores Bipartite (CIB) para aprovar e birar normas, avaliar e utilizar instrumentos para o controle do SUS.
implementar o plano estadual de saúde.
Estados e Distrito Federal
Secretaria Municipal de Saúde (SMS) Os estados possuem secretarias específicas para a gestão de
Planeja, organiza, controla, avalia e executa as ações e serviços saúde. O gestor estadual deve aplicar recursos próprios, inclusive
de saúde em articulação com o conselho municipal e a esfera esta- nos municípios, e os repassados pela União. Além de ser um dos
dual para aprovar e implantar o plano municipal de saúde. parceiros para a aplicação de políticas nacionais de saúde, o estado
formula suas próprias políticas de saúde. Ele coordena e planeja o
SUS em nível estadual, respeitando a normatização federal. Os ges-
tores estaduais são responsáveis pela organização do atendimento
à saúde em seu território.
1
LEGISLAÇÃO
Municípios Entre outros, a Constituição prevê o acesso universal e igua-
São responsáveis pela execução das ações e serviços de saúde litário às ações e serviços de saúde, com regionalização e hierar-
no âmbito do seu território. O gestor municipal deve aplicar recur- quização, descentralização com direção única em cada esfera de
sos próprios e os repassados pela União e pelo estado. O município governo, participação da comunidade e atendimento integral, com
formula suas próprias políticas de saúde e também é um dos par- prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos servi-
ceiros para a aplicação de políticas nacionais e estaduais de saúde. ços assistenciais.
Ele coordena e planeja o SUS em nível municipal, respeitando a A Lei nº 8.080, promulgada em 1990, operacionaliza as disposi-
normatização federal. Pode estabelecer parcerias com outros mu- ções constitucionais. São atribuições do SUS em seus três níveis de
nicípios para garantir o atendimento pleno de sua população, para governo, além de outras, “ordenar a formação de recursos huma-
procedimentos de complexidade que estejam acima daqueles que nos na área de saúde” (CF, art. 200, inciso III).
pode oferecer. Princípios do SUS
São conceitos que orientam o SUS, previstos no artigo 198 da
História do sistema único de saúde (SUS) Constituição Federal de 1988 e no artigo 7º do Capítulo II da Lei n.º
As duas últimas décadas foram marcadas por intensas transfor- 8.080/1990. Os principais são:
mações no sistema de saúde brasileiro, intimamente relacionadas Universalidade: significa que o SUS deve atender a todos, sem
com as mudanças ocorridas no âmbito político-institucional. Simul- distinções ou restrições, oferecendo toda a atenção necessária,
taneamente ao processo de redemocratização iniciado nos anos sem qualquer custo;
80, o país passou por grave crise na área econômico-financeira. Integralidade: o SUS deve oferecer a atenção necessária à
No início da década de 80, procurou-se consolidar o processo saúde da população, promovendo ações contínuas de prevenção e
de expansão da cobertura assistencial iniciado na segunda metade tratamento aos indivíduos e às comunidades, em quaisquer níveis
dos anos 70, em atendimento às proposições formuladas pela OMS de complexidade;
na Conferência de Alma-Ata (1978), que preconizava “Saúde para Equidade: o SUS deve disponibilizar recursos e serviços com
Todos no Ano 2000”, principalmente por meio da Atenção Primária justiça, de acordo com as necessidades de cada um, canalizando
à Saúde. maior atenção aos que mais necessitam;
Nessa mesma época, começa o Movimento da Reforma Sa- Participação social: é um direito e um dever da sociedade par-
nitária Brasileira, constituído inicialmente por uma parcela da in- ticipar das gestões públicas em geral e da saúde pública em par-
telectualidade universitária e dos profissionais da área da saúde. ticular; é dever do Poder Público garantir as condições para essa
Posteriormente, incorporaram-se ao movimento outros segmentos participação, assegurando a gestão comunitária do SUS; e
da sociedade, como centrais sindicais, movimentos populares de Descentralização: é o processo de transferência de responsa-
saúde e alguns parlamentares. bilidades de gestão para os municípios, atendendo às determina-
As proposições desse movimento, iniciado em pleno regime ções constitucionais e legais que embasam o SUS, definidor de atri-
autoritário da ditadura militar, eram dirigidas basicamente à cons- buições comuns e competências específicas à União, aos estados,
trução de uma nova política de saúde efetivamente democráti- ao Distrito Federal e aos municípios.
ca, considerando a descentralização, universalização e unificação
como elementos essenciais para a reforma do setor. Principais leis
Várias foram às propostas de implantação de uma rede de ser- Constituição Federal de 1988: Estabelece que “a saúde é direi-
viços voltada para a atenção primária à saúde, com hierarquização, to de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais
descentralização e universalização, iniciando-se já a partir do Pro- e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros
grama de Interiorização das Ações de Saúde e Saneamento (PIASS), agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e aos serviços
em 1976. para sua promoção, proteção e recuperação”. Determina ao Poder
Em 1980, foi criado o Programa Nacional de Serviços Básicos Público sua “regulamentação, fiscalização e controle”, que as ações
de Saúde (PREV-SAÚDE) - que, na realidade, nunca saiu do papel -, e os serviços da saúde “integram uma rede regionalizada e hierar-
logo seguida pelo plano do Conselho Nacional de Administração da quizada e constituem um sistema único”; define suas diretrizes,
Saúde Previdenciária (CONASP), em 1982 a partir do qual foi imple- atribuições, fontes de financiamento e, ainda, como deve se dar a
mentada a política de Ações Integradas de Saúde (AIS), em 1983. participação da iniciativa privada.
Essas constituíram uma estratégia de extrema importância para o
processo de descentralização da saúde. Lei Orgânica da Saúde (LOS), Lei n.º 8.080/1990: Regulamen-
A 8ª Conferência Nacional da Saúde, realizada em março de ta, em todo o território nacional, as ações do SUS, estabelece as
1986, considerada um marco histórico, consagra os princípios pre- diretrizes para seu gerenciamento e descentralização e detalha as
conizados pelo Movimento da Reforma Sanitária. competências de cada esfera governamental. Enfatiza a descentra-
Em 1987 é implementado o Sistema Unificado e Descentrali- lização político-administrativa, por meio da municipalização dos
zado de Saúde (SUDS), como uma consolidação das Ações Integra- serviços e das ações de saúde, com redistribuição de poder, com-
das de Saúde (AIS), que adota como diretrizes a universalização e petências e recursos, em direção aos municípios. Determina como
a equidade no acesso aos serviços, à integralidade dos cuidados, a competência do SUS a definição de critérios, valores e qualidade
regionalização dos serviços de saúde e implementação de distritos dos serviços. Trata da gestão financeira; define o Plano Municipal
sanitários, a descentralização das ações de saúde, o desenvolvi- de Saúde como base das atividades e da programação de cada nível
mento de instituições colegiadas gestoras e o desenvolvimento de de direção do SUS e garante a gratuidade das ações e dos serviços
uma política de recursos humanos. nos atendimentos públicos e privados contratados e conveniados.
O capítulo dedicado à saúde na nova Constituição Federal, pro-
mulgada em outubro de 1988, retrata o resultado de todo o proces- Lei n.º 8.142/1990: Dispõe sobre o papel e a participação das
so desenvolvido ao longo dessas duas décadas, criando o Sistema comunidades na gestão do SUS, sobre as transferências de recursos
Único de Saúde (SUS) e determinando que “a saúde é direito de financeiros entre União, estados, Distrito Federal e municípios na
todos e dever do Estado” (art. 196). área da saúde e dá outras providências.
2
LEGISLAÇÃO
Institui as instâncias colegiadas e os instrumentos de participa- Comissões Intergestores Bipartites (CIB): São constituídas pa-
ção social em cada esfera de governo. ritariamente por representantes do governo estadual, indicados
pelo Secretário de Estado da Saúde, e dos secretários municipais
Responsabilização Sanitária de saúde, indicados pelo órgão de representação do conjunto dos
Desenvolver responsabilização sanitária é estabelecer clara- municípios do Estado, em geral denominado Conselho de Secretá-
mente as atribuições de cada uma das esferas de gestão da saú- rios Municipais de Saúde (Cosems). Os secretários municipais de
de pública, assim como dos serviços e das equipes que compõem Saúde costumam debater entre si os temas estratégicos antes de
o SUS, possibilitando melhor planejamento, acompanhamento e apresentarem suas posições na CIB. Os Cosems são também ins-
complementaridade das ações e dos serviços. Os prefeitos, ao as- tâncias de articulação política entre gestores municipais de saúde,
sumir suas responsabilidades, devem estimular a responsabilização sendo de extrema importância a participação dos gestores locais
junto aos gerentes e equipes, no âmbito municipal, e participar do nesse espaço
processo de pactuação, no âmbito regional.
Responsabilização Macrossanitária Espaços regionais: A implementação de espaços regionais de
O gestor municipal, para assegurar o direito à saúde de seus pactuação, envolvendo os gestores municipais e estaduais, é uma
munícipes, deve assumir a responsabilidade pelos resultados, bus- necessidade para o aperfeiçoamento do SUS. Os espaços regionais
cando reduzir os riscos, a mortalidade e as doenças evitáveis, a devem-se organizar a partir das necessidades e das afinidades es-
exemplo da mortalidade materna e infantil, da hanseníase e da tu- pecíficas em saúde existentes nas regiões.
berculose. Para isso, tem de se responsabilizar pela oferta de ações
e serviços que promovam e protejam a saúde das pessoas, previ- Descentralização
nam as doenças e os agravos e recuperem os doentes. A atenção O princípio de descentralização que norteia o SUS se dá, es-
básica à saúde, por reunir esses três componentes, coloca-se como pecialmente, pela transferência de responsabilidades e recursos
responsabilidade primeira e intransferível a todos os gestores. O para a esfera municipal, estimulando novas competências e capa-
cumprimento dessas responsabilidades exige que assumam as atri- cidades político-institucionais dos gestores locais, além de meios
buições de gestão, incluindo: adequados à gestão de redes assistenciais de caráter regional e ma-
- execução dos serviços públicos de responsabilidade munici- crorregional, permitindo o acesso, a integralidade da atenção e a
pal; racionalização de recursos. Os estados e a União devem contribuir
- destinação de recursos do orçamento municipal e utilização para a descentralização do SUS, fornecendo cooperação técnica e
do conjunto de recursos da saúde, com base em prioridades defini- financeira para o processo de municipalização.
das no Plano Municipal de Saúde;
- planejamento, organização, coordenação, controle e avalia- Regionalização: consensos e estratégias - As ações e os ser-
ção das ações e dos serviços de saúde sob gestão municipal; e viços de saúde não podem ser estruturados apenas na escala dos
- participação no processo de integração ao SUS, em âmbito municípios. Existem no Brasil milhares de pequenas municipalida-
regional e estadual, para assegurar a seus cidadãos o acesso a ser- des que não possuem em seus territórios condições de oferecer
viços de maior complexidade, não disponíveis no município. serviços de alta e média complexidade; por outro lado, existem
municípios que apresentam serviços de referência, tornando-se
Responsabilização Microssanitária polos regionais que garantem o atendimento da sua população e
É determinante que cada serviço de saúde conheça o território de municípios vizinhos. Em áreas de divisas interestaduais, são fre-
sob sua responsabilidade. Para isso, as unidades da rede básica de- quentes os intercâmbios de serviços entre cidades próximas, mas
vem estabelecer uma relação de compromisso com a população a de estados diferentes. Por isso mesmo, a construção de consensos
ela adstrita e cada equipe de referência deve ter sólidos vínculos te- e estratégias regionais é uma solução fundamental, que permitirá
rapêuticos com os pacientes e seus familiares, proporcionando-lhes ao SUS superar as restrições de acesso, ampliando a capacidade de
abordagem integral e mobilização dos recursos e apoios necessá- atendimento e o processo de descentralização.
rios à recuperação de cada pessoa. A alta só deve ocorrer quando
da transferência do paciente a outra equipe (da rede básica ou de O Sistema Hierarquizado e Descentralizado: As ações e servi-
outra área especializada) e o tempo de espera para essa transfe- ços de saúde de menor grau de complexidade são colocadas à dis-
rência não pode representar uma interrupção do atendimento: a posição do usuário em unidades de saúde localizadas próximas de
equipe de referência deve prosseguir com o projeto terapêutico, seu domicílio. As ações especializadas ou de maior grau de comple-
interferindo, inclusive, nos critérios de acesso. xidade são alcançadas por meio de mecanismos de referência, or-
ganizados pelos gestores nas três esferas de governo. Por exemplo:
Instâncias de Pactuação O usuário é atendido de forma descentralizada, no âmbito do mu-
São espaços intergovernamentais, políticos e técnicos onde nicípio ou bairro em que reside. Na hipótese de precisar ser atendi-
ocorrem o planejamento, a negociação e a implementação das po- do com um problema de saúde mais complexo, ele é referenciado,
líticas de saúde pública. As decisões se dão por consenso (e não isto é, encaminhado para o atendimento em uma instância do SUS
por votação), estimulando o debate e a negociação entre as partes. mais elevada, especializada. Quando o problema é mais simples, o
cidadão pode ser contrarreferenciado, isto é, conduzido para um
Comissão Intergestores Tripartite (CIT): Atua na direção nacio- atendimento em um nível mais primário.
nal do SUS, formada por composição paritária de 15 membros, sen-
do cinco indicados pelo Ministério da Saúde, cinco pelo Conselho
Nacional de Secretários Estaduais de Saúde (Conass) e cinco pelo
Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saúde (Conasems).
A representação de estados e municípios nessa Comissão é, por-
tanto regional: um representante para cada uma das cinco regiões
existentes no País.
3
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AS-AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE II
Cabe a cada Conselho de Saúde definir o número de membros,
O SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE (S.U.S.) que obedecerá a seguinte composição: 50% de entidades e movi-
mentos representativos de usuários; 25% de entidades representa-
O que é o Sistema Único de Saúde (SUS)? tivas dos trabalhadores da área de saúde e 25% de representação
O Sistema Único de Saúde (SUS) é um dos maiores e mais com- de governo e prestadores de serviços privados conveniados, ou sem
plexos sistemas de saúde pública do mundo, abrangendo desde o fins lucrativos.
simples atendimento para avaliação da pressão arterial, por meio
da Atenção Primária, até o transplante de órgãos, garantindo aces- Comissão Intergestores Tripartite (CIT)
so integral, universal e gratuito para toda a população do país. Com Foro de negociação e pactuação entre gestores federal, esta-
a sua criação, o SUS proporcionou o acesso universal ao sistema dual e municipal, quanto aos aspectos operacionais do SUS
público de saúde, sem discriminação. A atenção integral à saúde, e
não somente aos cuidados assistenciais, passou a ser um direito de Comissão Intergestores Bipartite (CIB)
todos os brasileiros, desde a gestação e por toda a vida, com foco Foro de negociação e pactuação entre gestores estadual e mu-
na saúde com qualidade de vida, visando a prevenção e a promoção nicipais, quanto aos aspectos operacionais do SUS
da saúde.
A gestão das ações e dos serviços de saúde deve ser solidária e Conselho Nacional de Secretário da Saúde (Conass)
participativa entre os três entes da Federação: a União, os Estados Entidade representativa dos entes estaduais e do Distrito Fede-
e os municípios. A rede que compõe o SUS é ampla e abrange tan- ral na CIT para tratar de matérias referentes à saúde
to ações quanto os serviços de saúde. Engloba a atenção primária,
média e alta complexidades, os serviços urgência e emergência, a Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde (Co-
atenção hospitalar, as ações e serviços das vigilâncias epidemiológi- nasems)
ca, sanitária e ambiental e assistência farmacêutica. Entidade representativa dos entes municipais na CIT para tratar
de matérias referentes à saúde
AVANÇO: Conforme a Constituição Federal de 1988 (CF-88), a
“Saúde é direito de todos e dever do Estado”. No período anterior a Conselhos de Secretarias Municipais de Saúde (Cosems)
CF-88, o sistema público de saúde prestava assistência apenas aos São reconhecidos como entidades que representam os entes
trabalhadores vinculados à Previdência Social, aproximadamente municipais, no âmbito estadual, para tratar de matérias referentes
30 milhões de pessoas com acesso aos serviços hospitalares, caben- à saúde, desde que vinculados institucionalmente ao Conasems, na
do o atendimento aos demais cidadãos às entidades filantrópicas. forma que dispuserem seus estatutos.
Estrutura do Sistema Único de Saúde (SUS) Responsabilidades dos entes que compõem o SUS
O Sistema Único de Saúde (SUS) é composto pelo Ministério da
Saúde, Estados e Municípios, conforme determina a Constituição União
Federal. Cada ente tem suas co-responsabilidades. A gestão federal da saúde é realizada por meio do Ministério da
Saúde. O governo federal é o principal financiador da rede pública
Ministério da Saúde de saúde. Historicamente, o Ministério da Saúde aplica metade de
Gestor nacional do SUS, formula, normatiza, fiscaliza, monitora todos os recursos gastos no país em saúde pública em todo o Brasil,
e avalia políticas e ações, em articulação com o Conselho Nacional e estados e municípios, em geral, contribuem com a outra meta-
de Saúde. Atua no âmbito da Comissão Intergestores Tripartite (CIT) de dos recursos. O Ministério da Saúde formula políticas nacionais
para pactuar o Plano Nacional de Saúde. Integram sua estrutura: de saúde, mas não realiza as ações. Para a realização dos projetos,
Fiocruz, Funasa, Anvisa, ANS, Hemobrás, Inca, Into e oito hospitais depende de seus parceiros (estados, municípios, ONGs, fundações,
federais. empresas, etc.). Também tem a função de planejar, elabirar nor-
mas, avaliar e utilizar instrumentos para o controle do SUS.
Secretaria Estadual de Saúde (SES)
Participa da formulação das políticas e ações de saúde, pres- Estados e Distrito Federal
ta apoio aos municípios em articulação com o conselho estadual e Os estados possuem secretarias específicas para a gestão de
saúde. O gestor estadual deve aplicar recursos próprios, inclusive
participa da Comissão Intergestores Bipartite (CIB) para aprovar e
nos municípios, e os repassados pela União. Além de ser um dos
implementar o plano estadual de saúde.
parceiros para a aplicação de políticas nacionais de saúde, o estado
formula suas próprias políticas de saúde. Ele coordena e planeja o
Secretaria Municipal de Saúde (SMS)
SUS em nível estadual, respeitando a normatização federal. Os ges-
Planeja, organiza, controla, avalia e executa as ações e serviços
tores estaduais são responsáveis pela organização do atendimento
de saúde em articulação com o conselho municipal e a esfera esta-
à saúde em seu território.
dual para aprovar e implantar o plano municipal de saúde.
Municípios
Conselhos de Saúde São responsáveis pela execução das ações e serviços de saúde
O Conselho de Saúde, no âmbito de atuação (Nacional, Esta- no âmbito do seu território.O gestor municipal deve aplicar recur-
dual ou Municipal), em caráter permanente e deliberativo, órgão sos próprios e os repassados pela União e pelo estado. O município
colegiado composto por representantes do governo, prestadores formula suas próprias políticas de saúde e também é um dos par-
de serviço, profissionais de saúde e usuários, atua na formulação ceiros para a aplicação de políticas nacionais e estaduais de saú-
de estratégias e no controle da execução da política de saúde na de. Ele coordena e planeja o SUS em nível municipal, respeitando a
instância correspondente, inclusive nos aspectos econômicos e fi- normatização federal. Pode estabelecer parcerias com outros mu-
nanceiros, cujas decisões serão homologadas pelo chefe do poder nicípios para garantir o atendimento pleno de sua população, para
legalmente constituído em cada esfera do governo. procedimentos de complexidade que estejam acima daqueles que
pode oferecer.
1
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AS-AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE II
História do sistema único de saúde (SUS) Princípios do SUS
As duas últimas décadas foram marcadas por intensas transfor- São conceitos que orientam o SUS, previstos no artigo 198 da
mações no sistema de saúde brasileiro, intimamente relacionadas Constituição Federal de 1988 e no artigo 7º do Capítulo II da Lei n.º
com as mudanças ocorridas no âmbito político-institucional. Simul- 8.080/1990. Os principais são:
taneamente ao processo de redemocratização iniciado nos anos 80, Universalidade: significa que o SUS deve atender a todos, sem
o país passou por grave crise na área econômico-financeira. distinções ou restrições, oferecendo toda a atenção necessária,
No início da década de 80, procurou-se consolidar o processo sem qualquer custo;
de expansão da cobertura assistencial iniciado na segunda metade Integralidade: o SUS deve oferecer a atenção necessária à saú-
dos anos 70, em atendimento às proposições formuladas pela OMS de da população, promovendo ações contínuas de prevenção e tra-
na Conferência de Alma-Ata (1978), que preconizava “Saúde para tamento aos indivíduos e às comunidades, em quaisquer níveis de
Todos no Ano 2000”, principalmente por meio da Atenção Primária complexidade;
à Saúde. Equidade: o SUS deve disponibilizar recursos e serviços com
Nessa mesma época, começa o Movimento da Reforma Sa- justiça, de acordo com as necessidades de cada um, canalizando
nitária Brasileira, constituído inicialmente por uma parcela da in- maior atenção aos que mais necessitam;
telectualidade universitária e dos profissionais da área da saúde. Participação social: é um direito e um dever da sociedade par-
Posteriormente, incorporaram-se ao movimento outros segmentos ticipar das gestões públicas em geral e da saúde pública em par-
da sociedade, como centrais sindicais, movimentos populares de ticular; é dever do Poder Público garantir as condições para essa
saúde e alguns parlamentares. participação, assegurando a gestão comunitária do SUS; e
As proposições desse movimento, iniciado em pleno regime Descentralização: é o processo de transferência de responsabi-
autoritário da ditadura militar, eram dirigidas basicamente à cons- lidades de gestão para os municípios, atendendo às determinações
trução de uma nova política de saúde efetivamente democrática, constitucionais e legais que embasam o SUS, definidor de atribui-
considerando a descentralização, universalização e unificação como ções comuns e competências específicas à União, aos estados, ao
elementos essenciais para a reforma do setor. Distrito Federal e aos municípios.
Várias foram às propostas de implantação de uma rede de ser-
viços voltada para a atenção primária à saúde, com hierarquização, Principais leis
descentralização e universalização, iniciando-se já a partir do Pro- Constituição Federal de 1988: Estabelece que “a saúde é direi-
grama de Interiorização das Ações de Saúde e Saneamento (PIASS), to de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais
em 1976. e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros
Em 1980, foi criado o Programa Nacional de Serviços Básicos agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e aos serviços
de Saúde (PREV-SAÚDE) - que, na realidade, nunca saiu do papel -, para sua promoção, proteção e recuperação”. Determina ao Poder
logo seguida pelo plano do Conselho Nacional de Administração da Público sua “regulamentação, fiscalização e controle”, que as ações
Saúde Previdenciária (CONASP), em 1982 a partir do qual foi imple- e os serviços da saúde “integram uma rede regionalizada e hierar-
mentada a política de Ações Integradas de Saúde (AIS), em 1983. quizada e constituem um sistema único”; define suas diretrizes,
Essas constituíram uma estratégia de extrema importância para o atribuições, fontes de financiamento e, ainda, como deve se dar a
processo de descentralização da saúde. participação da iniciativa privada.
A 8ª Conferência Nacional da Saúde, realizada em março de
1986, considerada um marco histórico, consagra os princípios pre- Lei Orgânica da Saúde (LOS), Lei n.º 8.080/1990: Regulamen-
conizados pelo Movimento da Reforma Sanitária. ta, em todo o território nacional, as ações do SUS, estabelece as
Em 1987 é implementado o Sistema Unificado e Descentrali- diretrizes para seu gerenciamento e descentralização e detalha as
zado de Saúde (SUDS), como uma consolidação das Ações Integra- competências de cada esfera governamental. Enfatiza a descentra-
das de Saúde (AIS), que adota como diretrizes a universalização e lização político-administrativa, por meio da municipalização dos
a equidade no acesso aos serviços, à integralidade dos cuidados, serviços e das ações de saúde, com redistribuição de poder, com-
a regionalização dos serviços de saúde e implementação de distri- petências e recursos, em direção aos municípios. Determina como
tos sanitários, a descentralização das ações de saúde, o desenvolvi- competência do SUS a definição de critérios, valores e qualidade
mento de instituições colegiadas gestoras e o desenvolvimento de dos serviços. Trata da gestão financeira; define o Plano Municipal
uma política de recursos humanos. de Saúde como base das atividades e da programação de cada nível
O capítulo dedicado à saúde na nova Constituição Federal, pro- de direção do SUS e garante a gratuidade das ações e dos serviços
mulgada em outubro de 1988, retrata o resultado de todo o proces- nos atendimentos públicos e privados contratados e conveniados.
so desenvolvido ao longo dessas duas décadas, criando o Sistema Lei n.º 8.142/1990: Dispõe sobre o papel e a participação das
Único de Saúde (SUS) e determinando que “a saúde é direito de comunidades na gestão do SUS, sobre as transferências de recursos
todos e dever do Estado” (art. 196). financeiros entre União, estados, Distrito Federal e municípios na
Entre outros, a Constituição prevê o acesso universal e igua- área da saúde e dá outras providências.
litário às ações e serviços de saúde, com regionalização e hierar- Institui as instâncias colegiadas e os instrumentos de participa-
quização, descentralização com direção única em cada esfera de ção social em cada esfera de governo.
governo, participação da comunidade e atendimento integral, com
prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços Responsabilização Sanitária
assistenciais. Desenvolver responsabilização sanitária é estabelecer clara-
A Lei nº 8.080, promulgada em 1990, operacionaliza as disposi- mente as atribuições de cada uma das esferas de gestão da saú-
ções constitucionais. São atribuições do SUS em seus três níveis de de pública, assim como dos serviços e das equipes que compõem
governo, além de outras, “ordenar a formação de recursos huma- o SUS, possibilitando melhor planejamento, acompanhamento e
nos na área de saúde” (CF, art. 200, inciso III). complementaridade das ações e dos serviços. Os prefeitos, ao as-
sumir suas responsabilidades, devem estimular a responsabilização
junto aos gerentes e equipes, no âmbito municipal, e participar do
processo de pactuação, no âmbito regional.
2
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
AS-AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE II
Responsabilização Macrossanitária Espaços regionais: A implementação de espaços regionais de
O gestor municipal, para assegurar o direito à saúde de seus pactuação, envolvendo os gestores municipais e estaduais, é uma
munícipes, deve assumir a responsabilidade pelos resultados, bus- necessidade para o aperfeiçoamento do SUS. Os espaços regionais
cando reduzir os riscos, a mortalidade e as doenças evitáveis, a devem-se organizar a partir das necessidades e das afinidades espe-
exemplo da mortalidade materna e infantil, da hanseníase e da tu- cíficas em saúde existentes nas regiões.
berculose. Para isso, tem de se responsabilizar pela oferta de ações
e serviços que promovam e protejam a saúde das pessoas, previ- Descentralização
nam as doenças e os agravos e recuperem os doentes. A atenção O princípio de descentralização que norteia o SUS se dá, espe-
básica à saúde, por reunir esses três componentes, coloca-se como cialmente, pela transferência de responsabilidades e recursos para
responsabilidade primeira e intransferível a todos os gestores. O a esfera municipal, estimulando novas competências e capacidades
cumprimento dessas responsabilidades exige que assumam as atri- político-institucionais dos gestores locais, além de meios adequa-
buições de gestão, incluindo: dos à gestão de redes assistenciais de caráter regional e macror-
- execução dos serviços públicos de responsabilidade munici- regional, permitindo o acesso, a integralidade da atenção e a ra-
pal; cionalização de recursos. Os estados e a União devem contribuir
- destinação de recursos do orçamento municipal e utilização para a descentralização do SUS, fornecendo cooperação técnica e
do conjunto de recursos da saúde, com base em prioridades defini- financeira para o processo de municipalização.
das no Plano Municipal de Saúde;
- planejamento, organização, coordenação, controle e avalia- Regionalização: consensos e estratégias - As ações e os ser-
ção das ações e dos serviços de saúde sob gestão municipal; e viços de saúde não podem ser estruturados apenas na escala dos
- participação no processo de integração ao SUS, em âmbito municípios. Existem no Brasil milhares de pequenas municipalida-
regional e estadual, para assegurar a seus cidadãos o acesso a servi- des que não possuem em seus territórios condições de oferecer
ços de maior complexidade, não disponíveis no município. serviços de alta e média complexidade; por outro lado, existem
municípios que apresentam serviços de referência, tornando-se
Responsabilização Microssanitária polos regionais que garantem o atendimento da sua população e
É determinante que cada serviço de saúde conheça o território de municípios vizinhos. Em áreas de divisas interestaduais, são fre-
sob sua responsabilidade. Para isso, as unidades da rede básica de- quentes os intercâmbios de serviços entre cidades próximas, mas
vem estabelecer uma relação de compromisso com a população a de estados diferentes. Por isso mesmo, a construção de consensos
ela adstrita e cada equipe de referência deve ter sólidos vínculos te- e estratégias regionais é uma solução fundamental, que permitirá
rapêuticos com os pacientes e seus familiares, proporcionando-lhes ao SUS superar as restrições de acesso, ampliando a capacidade de
abordagem integral e mobilização dos recursos e apoios necessá- atendimento e o processo de descentralização.
rios à recuperação de cada pessoa. A alta só deve ocorrer quando O Sistema Hierarquizado e Descentralizado: As ações e servi-
da transferência do paciente a outra equipe (da rede básica ou de ços de saúde de menor grau de complexidade são colocadas à dis-
outra área especializada) e o tempo de espera para essa transfe- posição do usuário em unidades de saúde localizadas próximas de
rência não pode representar uma interrupção do atendimento: a seu domicílio. As ações especializadas ou de maior grau de comple-
equipe de referência deve prosseguir com o projeto terapêutico, xidade são alcançadas por meio de mecanismos de referência, or-
interferindo, inclusive, nos critérios de acesso. ganizados pelos gestores nas três esferas de governo. Por exemplo:
O usuário é atendido de forma descentralizada, no âmbito do mu-
Instâncias de Pactuação nicípio ou bairro em que reside. Na hipótese de precisar ser atendi-
São espaços intergovernamentais, políticos e técnicos onde do com um problema de saúde mais complexo, ele é referenciado,
ocorrem o planejamento, a negociação e a implementação das po- isto é, encaminhado para o atendimento em uma instância do SUS
líticas de saúde pública. As decisões se dão por consenso (e não mais elevada, especializada. Quando o problema é mais simples, o
por votação), estimulando o debate e a negociação entre as partes. cidadão pode ser contrarreferenciado, isto é, conduzido para um
Comissão Intergestores Tripartite (CIT): Atua na direção nacio- atendimento em um nível mais primário.
nal do SUS, formada por composição paritária de 15 membros, sen-
do cinco indicados pelo Ministério da Saúde, cinco pelo Conselho Plano de saúde fixa diretriz e metas à saúde municipal
Nacional de Secretários Estaduais de Saúde (Conass) e cinco pelo É responsabilidade do gestor municipal desenvolver o proces-
Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saúde (Conasems). so de planejamento, programação e avaliação da saúde local, de
A representação de estados e municípios nessa Comissão é, por- modo a atender as necessidades da população de seu município
tanto regional: um representante para cada uma das cinco regiões com eficiência e efetividade. O Plano Municipal de Saúde (PMS)
existentes no País. deve orientar as ações na área, incluindo o orçamento para a sua
execução. Um instrumento fundamental para nortear a elaboração
Comissões Intergestores Bipartites (CIB): São constituídas pa- do PMS é o Plano Nacional de Saúde. Cabe ao Conselho Municipal
ritariamente por representantes do governo estadual, indicados de Saúde estabelecer as diretrizes para a formulação do PMS, em
pelo Secretário de Estado da Saúde, e dos secretários municipais função da análise da realidade e dos problemas de saúde locais,
de saúde, indicados pelo órgão de representação do conjunto dos assim como dos recursos disponíveis.
municípios do Estado, em geral denominado Conselho de Secretá- No PMS, devem ser descritos os principais problemas da saúde
rios Municipais de Saúde (Cosems). Os secretários municipais de pública local, suas causas, consequências e pontos críticos. Além
Saúde costumam debater entre si os temas estratégicos antes de disso, devem ser definidos os objetivos e metas a serem atingidos,
apresentarem suas posições na CIB. Os Cosems são também ins- as atividades a serem executadas, os cronogramas, as sistemáticas
tâncias de articulação política entre gestores municipais de saúde, de acompanhamento e de avaliação dos resultados.
sendo de extrema importância a participação dos gestores locais
nesse espaço. Sistemas de informações ajudam a planejar a saúde: O SUS
opera e/ou disponibiliza um conjunto de sistemas de informações
estratégicas para que os gestores avaliem e fundamentem o pla-