Neuropsicologia da Linguagem

o neocórtex de seres humanos representa mais de 80% de

todo o seu córtex cerebral. O neocórtex pode ser
subdividido nos lobos frontal, parietal, temporal e occipital.
Três sulcos são importantes para a divisão desses quatro
lobos: o sulco central e o sulco lateral na face lateral dos
hemisférios cerebrais e o sulco calcarino em sua face
medial.
❏ A consciência da gustação e da olfação está relacionada com áreas
corticais primárias que não pertencem ao neocórtex.
A ínsula, considerada o quinto lobo cerebral, está localizada no interior do
sulco lateral. Essa região é formada por um córtex filogeneticamente de
transição entre o paleocórtex e o neocórtex e constitui a área primária da
gustação.
o uncus, região formada por paleocórtex localizada na porção
mais medial do cérebro, está relacionado com a área primária
da olfação.
❖ Informações gustativas e olfativas convergem no córtex
orbitofrontal, permitindo que essas duas modalidades
sensoriais sejam processadas de maneira integrada.

● De fato, é praticamente impossível ter a experiência de

um prato saboroso na ausência do olfato ou se a refeição
for consumida em uma área com odor desagradável.
 Lesões nessas áreas produzem sintomas relacionados
com agnosias, ou seja, a perda da capacidade de
reconhecer formas, sons, objetos ou pessoas familiares
sem a perda das funções sensoriais primárias.
● Por exemplo, a lesão no córtex visual secundário
pode levar a uma agnosia visual, ou seja, a
incapacidade de reconhecer objetos familiares pela
visão sem que a visão propriamente dita esteja
comprometida.

❖ A prosopagnosia, a agnosia visual mais comum,

consiste na incapacidade de reconhecer rostos
familiares pela visão, embora o paciente seja capaz
de reconhecer a pessoa pela voz ou pela descrição
física.
A área de Wernicke, localizada na
região posterior do sulco lateral do
hemisfério esquerdo, também é
considerada uma região sensorial
secundária e está relacionada com
a compreensão da linguagem.
Lesões nessa área dificultam a
compreensão da fala ou da escrita,
a denominada afasia sensorial ou
de Wernicke
Os pacientes com esse quadro têm dificuldade em compreender o discurso
de outras pessoas e apresentam um discurso confuso e desorganizado.
A área análoga à de Wernicke no hemisfério oposto está relacionada com
aspectos sensoriais da prosódia (entonação da voz). Lesões nessa área
podem causar sintomas de aprosódia, em que o paciente exibe prejuízo na
compreensão da prosódia emocional.
A Figura 3 apresenta as áreas sensoriais primárias (de projeção) e
associativas secundárias do córtex cerebral humano.

Aprosidia Distúrbio da fala, provocado por problemas neurológicos, em que o

indivíduo não consegue reproduzir suas variações normais de tom, ênfase,
ritmo
A área de Broca representa outra região motora secundária localizada no
giro frontal médio e inferior do lobo frontal, tipicamente do hemisfério
esquerdo.
Essa área está envolvida na programação da atividade motora
relacionada com a expressão da linguagem e, por isso, lesões nessa área
resultam em um quadro de afasia motora, ou a chamada afasia de Broca.

➢ A afasia de Broca é caracterizada pela emissão de fala não

fluente, mal-articulada e agramática (tanto o discurso espontâneo
quanto a repetição), com uma compreensão de palavras
relativamente preservada.
A área análoga à área de Broca no hemisfério oposto está relacionada
com aspectos motores da prosódia, além da gesticulação que
acompanha a fala. Lesões nessa área podem produzir sintomas de
aprosódia motora, em que o paciente apresenta uma fala monótona
sem inflexões emocionais.
CÓRTEX ASSOCIATIVO TERCIÁRIO
O córtex associativo terciário está envolvido em processos
psicológicos de extrema complexidade. O córtex pré-frontal se
estende por toda a região anterior não motora do lobo frontal,
onde ocupa cerca de um quarto da superfície total do neocórtex
humano.

Participa de diferentes funções mentais, como controle da

atenção, interação com processos emocionais e características
da personalidade.
Por essa razão, lesões nessa área promovem diferentes alterações na atividade
mental do paciente, dentre as quais se destacam as profundas mudanças de
personalidade do operário norte-americano Phineas Gage que, no século XIX, teve a
região pré-frontal de ambos os hemisférios comprometida após uma barra de ferro
atravessar seu cérebro.

● Outra área associativa terciária extremamente importante é o giro angular,

localizado na porção posterior do sulco lateral, onde os lobos parietal, temporal
e occipital se encontram, razão pela qual também é chamada de
parieto-têmporo-occipital.
●
● Essa área integra informações das áreas secundárias somestésica, auditiva e
visual e participa de diversas funções mentais, como a atenção, bem como a
percepção espacial e corporal. Lesões nessa área podem produzir um quadro
de negligência do lado oposto ao hemisfério comprometido.
Os pacientes que apresentam quadro de heminegligência deixam
de responder a estímulos que ocorrem no lado oposto ao
hemisfério lesionado. Em casos mais graves, podem deixar de
reconhecer partes do corpo contralaterais ao local da lesão. Em
geral, o quadro de heminegligência é acompanhado de
anosognosia, ou seja, a falta de consciência sobre a doença.

O córtex límbico constitui, também, um conjunto de áreas

associativas terciárias que formam o lobo límbico, que, em
conjunto com outras áreas nucleares imersas no telencéfalo,
diencéfalo e tronco encefálico, formam diversos circuitos neurais
CIRCUITOS NEURAIS DA LINGUAGEM
Algumas funções mentais oriundas de circuitos neurais envolvendo
áreas secundárias e terciárias são lateralizadas, ou seja, observa-se
o predomínio de um dos hemisférios sobre o outro, como é o caso
da linguagem.
o circuito cortical no hemisfério esquerdo responsável pela emissão
de uma palavra após ser lida, ouvida ou reconhecida pelo tato, como
no caso leitura em Braille. O giro angular, além de participar de
processos ligados à atenção, tem importante papel nos processos
linguísticos.
Essa região recebe projeções das regiões corticais primárias responsáveis
pelo processamento de estímulos visuais (margens do sulco calcarino no
lobo occipital), auditivos (margens do sulco lateral no lobo temporal) ou
somestésicos (giro pós-central).
Essa área cortical terciária é capaz de filtrar as informações específicas de
cada uma dessas modalidades sensoriais que ainda carecem de qualquer
compreensão linguística.
Somente quando atingem a área de Wernicke essas informações
específicas a uma determinada modalidade sensorial (visual, auditiva ou
somestésica) são interpretadas adequadamente como uma palavra. Para
que o indivíduo seja capaz de repetir essa palavra que acaba de ser
interpretada, é necessário que essas informações sejam transmitidas para a
área de Broca por um feixe de fibras denominado fascículo arqueado.
● É exatamente na área de Broca que ocorre todo o processo
de programação motora necessário para que a fala possa
ocorrer.

● Finalmente, a fala só pode ocorrer se essas informações

forem enviadas para o córtex motor primário localizado no
giro pré-central no lobo frontal, de onde partem fibras
descendentes chamadas de sistema piramidal, que serão
capazes de ativar os músculos da face e da língua
necessários à emissão da palavra.