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Resumo de Uroanalise
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@estuda.biomedica
RESUM
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Conteúdo
Introdução ao Sistema Urinário______________________________03
Orientações e Cuidados_____________________________________05
Etapas do Exame de Urina___________________________________06
Cor_______________________________________________________07
Aspecto___________________________________________________08
Depósito___________________________________________________09
Odor______________________________________________________09
Fita Reativa________________________________________________09
Interferentes Pré-Analíticos da Fita Reativa___________________18
Alterações nas amostras de urina após duas horas______________19
Elementos visualizados na microscopia________________________20
Cristais de Urina Ácida______________________________________27
Cristais de Urina Alcalina____________________________________30
Cristais Anormais___________________________________________35
Cilindros Urinários__________________________________________40
Outros Elementos___________________________________________51
Leitura de Urina em Câmara de Neubauer_____________________61
Como expressar resultados no laudo__________________________62
Referências________________________________________________63
ATENÇÃO!!!
Este material é de uso exclusivo daquele que o adquiriu. Portanto, fica
proibido o compartilhamento e/ou a comercialização do mesmo, visto que
se trata de um crime previsto no art.184 do código penal brasileiro, com
pena de 3 meses a 4 anos de reclusão ou multa
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Orientações e Cuidados
A urina deve ser coletada após assepsia devida. A amostra pode
ser a qualquer hora do dia (randômica), a primeira ou a segunda
urina da manhã. O método de conservação da amostra utilizado é a
refrigeração, as amostras destinadas a cultura devem ser
refrigeradas por até 24 horas, para a análise da urina de rotina
não há uma padronização determinada quanto ao tempo de
refrigeração. Quanto ao transporte ideal, é necessário que os
recipientes de transporte possuam tampa para evitar que o
material derrame. Para evitar risco de contaminação a amostra
deve ser enviada ao laboratório dentro de no máximo 2 horas.
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1 Exame Físico:
Cor
Aspecto
Depósito
Odor
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Cor
A coloração normal da urina vem a partir da pigmentação de todo
um processo de degradação proveniente da quebra das hemácias,
que chamamos de urocromos e urobilinas. Para facilitar seu
entendimento, podemos dizer que a hidratação e concentração de
solutos do paciente irá influenciar na coloração da urina.
Normalmente, a cor da urina é amarela, podendo variar de amarelo
claro a amarelo escuro (quanto mais hidratada a pessoa estiver,
mais clara sua urina será), porém devido algumas anormalidades
e/ou medicações é possível observar a cor da urina de alguns
pacientes mais intensificada e diferenciada.
Desidratação,
Coloração normal Metronidazol, Aspargo,
Bilirrubinas
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Aspecto
Esse item já diz respeito sobre a opacidade da amostra da urina
(ou transparência, se for melhor pra você entender). Mas, o que faz
a urina ficar mais transparente ou mais opaca??? Isso é devido a
presença de elementos na urina, tipo... cristais, leucócitos,
hemácias, bactérias e outros. Quanto mais turva a urina estiver,
mais provável será de encontrarmos elementos interessantes na
urina (que fique claro que é interessante para nós e não para o
paciente né). Para avaliarmos bem essa parte, o ideal é colocarmos
a urina em um tubo bem limpo e transparente. Os aspectos podem
ser definidos como: límpido, semi-turvo, turvo, ou ainda, leitoso (se
Imagem da internet
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Depósito
Formado pelos elementos que influenciam o aspecto da amostra,
não possui significado clínico, logo, não há necessidade de ser
relatado no resultado do exame.
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Jejum prolongado,
Cetonas Evaporação das cetonas
gravidez, esforço físico
Ingestão acentuada de
Densidade Baixa ingestão de líquidos
Contaminação com
secreção vaginal, gravidez,
Leucócitos -
presença de Trichomonas
sp
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Nitrito
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Hemácias
As hemácias na urina, são bem pequenas (e podem ser confundidas
com leveduras, por isso... treinar o olho é sempre bom). Apresentam
um halo central e “brilham” quando micrometramos (usamos o
micrométrico do microscópio para focar e visualizar melhor as
estruturas). Estão associadas a lesões nos vasos do sistema
urinário, cálculos renais e ainda, contaminação devido o ciclo
mentrual.
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Leucócitos
Os leucócitos são um pouco maiores que as hemácias, e como na
urina os leucócitos que vemos são os granulócitos, podemos
perceber no interior deles alguns grânulos bem finos, surgem em
doenças renais e processos inflamatórios do trato urinário.
Presença de febre, casos de desidratação e realizar exercícios
físicos podem elevar o número de leucócitos.
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Cristais Anormais
Bilirrubina - Se aparecer um cristal desse, o indivíduo pode ser um
paciente hepático, junto com a hiperbilirrubinemia estampada (com
pele e mucosas amarelados). Esse cristal é semelhante a várias
agulhas, isoladas ou agrupadas, apresentando uma coloração
amarelada/acastanhada bem característico.
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Cilindros Urinários
Primeiramente, entenda que cilindros são estruturas renais, então,
se algum cilindro aparecer, possivelmente esse indivíduo tem algum
problema renal. Este elemento é constituído principalmente pela
glicoproteína de Tamm-Horsfall, exceto o cilindro céreo, possuem
lados paralelos e extremidades arredondadas. Existem fatores pré-
analíticos que influenciam no surgimento destes cilindros, como por
exemplo, atividades físicas intensas.
Existem vários tipos de cilindro, tudo vai depender dos elementos
presentes em sua formação.
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Cilindro Misto - Não, não é o misto sanduiche, mas assim com você
pode misturar queijo e presunto para fazer seu sanduiche, há a
possibilidade de você encontrar o cilindro misto, que não é nada
mais e nada menos que a “mistura” de dois ou mais tipos celulares
em um mesmo cilindro, por isso o nome. Os cilindros hialino-
granulosos são os mais comuns de serem vistos. Estes possuem o
mesmo significado quando os elementos encontrados estão em um
único cilindro.
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Outros Elementos
Leveduras - Encontrado principalmente em amostras de urina de
mulheres. Pode ser confundido com as hemácias, porém,
percebemos que se trata de uma estrutura um pouco mais alongada,
e os eritrócitos redondos. São visualizados em mulheres com
diabetes com candidíase vaginal.
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Amido - Não sei se você sabe, mas esse camarada aqui engana
muita gente (quando ainda não está com o olho bem treinado).
O cristal de amido pode aparecer como artefato por conta do
talco/pó da luva, ou no caso de crianças, por conta da fralda
(alguns pais coletam a urina da fralda e não no coletor indicado
para tal finalidade). Então, fica esperto. Mas não se preocupe, esse
elemento não precisa ser relatado em laudo.
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ATENÇÃO!
A depender da quantidade de sedimento, a
contagem e o cálculo serão diferentes!
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Referências
ABNT BR 15268. Laboratório Clínico: Requisitos e
Recomendações para exame de urina. 2005
CARMO, ANDRÉIA MORREIRA S. Análise Laboratorial da
Urina Humana: Urinálise. Clube de Autores. 2016.
LABTEST. Informativo Técnico. A tira reagente no exame de
urina. 2010. Ano III Número 3.
LEMOS, TELMA. Atlas de Uroanálise. Natal, RN: Terceirize,
2021.
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