Visto do Director Distrital

………………………………………………
José Carlos Moisés
(Téc.Sup.de Saúde N1)

REPÚBLICA DE MOÇAMBIQUE
PROVINCIA DE MANICA
GOVERNO DO DISTRITO DE MACHAZE
SERVIÇO DISTRITAL DE SAÚDE, MULHER E ACÇÃO SOCIAL

RELATÓRIO DE SUPERVISÃO E APOIO TÉCNICO REALIZADAS

ENTRE OS DIAS 6 E 7 DE NOVEMBRO DE 2023 NAS UNIDADES
SANITARIAS DO CENTRO DE SAUDE DE CHINZINE E
MAVZISSANGA NA 2023.

Machaze, Dezembro de 2023

Técnica
Propriedade Serviço Distrital de Saúde, Mulher e Acção Social De Machaze
Titulo:
RELATÓRIO DE SUPERVISÃO E APOIO TÉCNICO
REALIZADAS ENTRE OS DIAS 6 E 7 DE NOVEMBRO DE 2023
NAS UNIDADES SANITARIAS DO CENTRO DE SAUDE DE
CHINZINE E MAVZISSANGA NA 2023.

Liderança: José Carlos Moisés – Serviço Distrital de Saúde, Mulher e Acção

Social De Machaze

Nelson Martinho Sombreiro-Chefe da Repartição de Controlo

Elaboração:
de Doença e Promoção de Saúde;
Apoio Técnico:
Monica Rosa Muazambo- Chefe da Repartição de Assistência
Medica.

Responsáveis dos Programas de Nutrição, TB, HIV

Painel Técnico Distrital:
SIDA, APSS & PP e ATS.

Coordenação Editorial: Serviço Distrital de Saúde, Mulher e Acção Social de Machaze

Financiador: Chitobe, Dezembro de 2023

Local e Ano de
Elaboração:
Prefácio
A elaboração do relatório de supervisão e apoio técnico realizada nas unidades sanitárias

de Chinzine e Mavzissanga entres os dias 6 a 7 do ano de 2023, baseou-se nos modelos

anteriores, Guião de supervisão, POPs e algoritmos, instrumentos chave que permitiram

a elaboração deste relatório.

O presente relatório, foi elaborado com contribuição de vários intervenientes

nomeadamente Técnico Nelson Martinho Sombreiro-Chefe da Repartição de Controlo de

Doença e Promoção de Saúde; Enfermeira Monica Rosa Muazambo- Chefe da Repartição

de Assistência Medica, não obstante os Responsáveis dos Programas de Nutrição, TB, HIV

SIDA, APSS & PP e ATS.

Este documento tem informações relevantes constatados positivamente e negativamente

nestas unidades sanitárias, informações estes que as equipes das unidades sanitárias

deverão usar no seu quotidiano para melhorias no seu atendimento aos pacientes

contribuindo assim para a qualidades dos serviços e no cumprimento das metas

estabelecidas no plano quinquenal do governo (PQG).

Contudo, reiteramos o nosso convite e apelo a todas equipes supervisionadas para que

façam o uso deste documento, e seja guião de consulta.

Machaze, Dezembro de 2023

Índice

Conteúdo
Prefácio ......................................................................................................................................................... 3
Introdução ......................................................................................................................................................... 5
Objectivo Geral................................................................................................................................................ 6
Objectivo Específico ........................................................................................................................................ 6
Equipe. Supervisionados em Chinzine........................................................................................................... 6
Equipe. Supervisionados em Mavzissanga .................................................................................................... 6

Centro de Saúde de Chinzine ................................................................................................................... 7

Aspectos Positivos ........................................................................................................................................ 7

Aspectos Negativos ..................................................................................................................................... 7

Aspetos Negativos Cuidados de Enfermagem...................................................................................... 7

Aspetos Negativos Vigilância Epidemiológico e PAV ......................................................................... 7

Aspectos negativo no Programa de Malaria ......................................................................................... 8

Aspetos Negativos de Saúde Materno Infantil .................................................................................. 8

Aspetos Negativos de Programa de HIV/SIDA ................................................................................. 8

Consulta de Apoio Psico-Social ................................................................................................................ 9

Centro de Saúde de Mavzissanga ........................................................................................................... 9

Aspectos Positivos ........................................................................................................................................ 9

Aspectos constatados nos Cuidados de Enfermagem ........................................................................ 9

Aspetos Negativos Vigilância Epidemiológico e PAV ......................................................................... 9

Aspetos negativos de Nutrição .............................................................................................................. 10

Aspetos Negativos de Programa de HIV/SIDA ............................................................................... 10

Aspectos negativos na Consulta de Apoio Psico-Social .................................................................. 11

Aspectos negativos em Saúde Materno Infantil .............................................................................. 11

Aspetos positivos Farmácia ..................................................................................................................... 11

Aspetos Negativos Farmácia .................................................................................................................. 11

Actividades realizada ................................................................................................................................ 12

Recomendações Gerais .............................................................................................................................. 12

Equipe de Supervisão ................................................................................................................................ 12

Introdução
Supervisão e Apoio Técnico em uma unidade sanitária referem-se a práticas de gestão
e suporte que são implementadas para garantir a qualidade dos serviços de saúde
prestados nesse ambiente. Essas atividades são essenciais para garantir que as práticas
de saúde estejam alinhadas com as diretrizes e padrões estabelecidos, além de
proporcionar um ambiente de trabalho eficiente e seguro para os profissionais de saúde.

O presente relatório descreve um conjunto de actividades desenvolvidas durante o a

supervisão e apoio técnico realizada entre oso dias 6 e 7 de Novembro de 2023, nas
unidades Sanitárias de Chinzine e Mavzissanga com duração de 2 dias, onde durante a
supervisão foram dados apoio técnico os Programa de Nutrição, Consulta de Criança
Sadia, Maternidade, Consulta de Criança em Risco, Consulta Pré-natal, Consulta Pós
Parto, Programa Nacional de Combate a Lepra e Tuberculose, HIV Sida, APSS & PP,
Vigilância, Epidemiológica, PAV e Cuidados de Enfermagem.
 REPÚBLICA DE MOÇAMBIQUE
GOVERNO DO DISTRITO DE MACHAZE
SERVIÇO DISTRITAL DE SAÚDE, MULHER E ACÇÃO SOCIAL

RELATÓRIO DE SUPERVISÃO E APOIO TÉCNICO NAS UNIDADES SANITARIAS

DO CENTRO DE SAUDE DE MAVZISSANGA E CHINZINE NA 2023.

No âmbito de apoio técnico as Unidades Sanitárias periféricos a equipe integrada dos Supervisores
Distritais realizou entre os dias 6 a 7 de Novembro de 2023, uma supervisão e apoio técnico nos Cs
de Mavzissanga e Chinzine respectivamente ambos localiza se na região sul do distrito de Machaze
e dista 170 Km da sede do distrito.

A rede Sanitária desta localidade é composta por duas unidades Sanitárias, todos do Tipo II e esta
contem Maternidade, perfazendo assistência a 24.232 Habitantes projectado a partir do Censo de
2017.

Objectivo Geral
✓ Monitorar a assistência dos cuidados Primários aos pacientes na Unidade Sanitária;

Objectivo Específico
✓ Monitorar o processo de preparação e esterilização de Material médica cirúrgica;
✓ Avaliar a realização dos procedimentos de enfermagem nos sectores;
✓ Avaliação de preenchimento de Livros (Consultas Externas de Adultos, CCD).

Equipe. Supervisionados em Chinzine

Presentes
1. Júlio José Sede-------------------------------------------------------- Enfermeiro Geral- Responsável
da Unidade Sanitária;
2. Daina Alberto Muchanga-------------------------------------------Agente de Serviço;

Ausentes
Maria Julião Manganhe…………………………………Enfermeira de Saúde Materno Infantil;

Equipe. Supervisionados em Mavzissanga

Presentes
1. Tomas Sabão Sithole----------------------------------------------------- Técnico de Medicina Geral-
Responsável da Unidade Sanitária;
2. Catija Morgen Jacinau--------------------------------------------------Enfermeira de Saúde
Materno Infantil;
3. Mertina Lucas Massingue----------------------------------------------------Técnica de Farmácia
4. Samuel Pita Fiosse--------------------------------------------------------------Agente de Serviço
5. Wonder Carlos-------------------------------------------------------------------Digitador
6. Edgar Macuane------------------------------------------------------------------Conselheiro
7. Albertina Damião Massango----------------------------------------------------Mãe Mentora
 8. Eva Sumbane---------------------------------------------------------------------- Activista
9. Rocina Arone --------------------------------------------------------------------- Activista
10. Nox Juliasse ------------------------------------------------------------------------ Activista
11. Eriquia Chauque------------------------------------------------------------------- Activista
12. Chamisso Robson-------------------------------------------------------------------Activista

❖ Ausentes
❖ Chico Massada Ndatucanira------------------------------------------------Técnico de Medicina
Geral

Centro de Saúde de Chinzine

Aspectos Positivos
❖ Funcionários presentes na unidade sanitária;
❖ Boa recepção;
❖ Colaboração na disponibilidade de instrument0s e informação para supervisão;
❖ Localizados todas fichas de setembro, outubro e novembro;
❖ Funcionários não uniformizados.
❖ Tem stock suficiente de AL e todos formulares;

Aspectos Negativos
❖ Não esteriliza material
❖ Kit de parto incompleta
❖ Aterro sanitário não vedado
❖ Lenções insuficientes
❖ Não realiza busca ativa
❖ Não notifica casos de TNN, PFA e Sarampo
❖ Não atualiza gráfico
❖ Não tem diluente de BCG
❖ sector de CPN desatualizado

Aspetos Negativos Cuidados de Enfermagem

❖ Nos cuidados de enfermagem foi supervisionado a área de PCI, execução das
técnicas, esterilização de material onde constatou se o seguinte;
❖ Lençóis insuficientes.
❖ Tem falta de cloro a 3 meses.
❖ Não descontamina o material;
❖ Não tem panela para Esterilização de material;

Aspetos Negativos Vigilância Epidemiológico e PAV

❖ Falta de gráficos;
 ❖ Falta de relatório ou acta de reunião com comité de saúde;
❖ Não notificação de outros casos com TNN e sarampo;
❖ Não mapeamento de outras consultas.
❖ Não realiza a vacinação diariamente;
❖ Não tem requisições de Vacinas;

Aspectos negativo no Programa de Malaria

❖ Não uso de caneta vermelha para registo de casos Positivos para Malaria;
❖ Existência de Páginas sem NID;
❖ Preenchimento de idade com X no lugar de colocar idade numérico;

Aspetos Negativos de Saúde Materno Infantil

❖ Não existência de medicamento de emergência (tratamento de Eclampsia);
❖ Não preenchimento de estado final na CCR, CPN e CPP;
❖ Não colheita de PCR a título de exemplo de criança com o NID: 42/23;
❖ Frasco de colheita ou seguimento das crianças expostas ao HIV;
❖ Não assinatura do profissional de saúde que atende o paciente;
❖ Falta de abertura do partograma para as mulheres gravidas que tiveram partos
na unidade sanitária no mês de Outubro (15 Mulheres Gravidas), novembro (11
Mulheres Gravidas) e Dezembro (1 Mulheres Gravidas);
❖ Parto grama abertas no ano 2022 não preenchidas a data de alta, evolução do
parto;
❖ Falta de kit do parto Completo;
❖ Falta de clorexidina, vitamina K e outros medicamentos de urgência;

Aspetos Negativos de Programa de HIV/SIDA

❖ Não tem algoritmos de Carga Viral;
❖ Não tem POP de testagem na CPN e nem CCR;
❖ Não há separação das fichas mestras da CCR, CPN e TARV Geral;
❖ Dificuldade em atribuição de NID TARV aos Pacientes;
❖ Não triangulação dos dados de positivos no livro de ATS vs Pre TARV e TARV;
❖ Existência de paciente que não constam no livro TARV. Exemplo o paciente com o
NID 20/23;
❖ Não uso do livro de Tratamento Profilático com Isoniazida;
❖ Livro TARV sem espaço para lançar os transferidos;
❖ Não uso de livro de registo das ITS desde junho de 2023 na CPN;
❖ Abandono no tratamento TARV não notificado;
❖ Fichas Mestras não lançados no livro de registo diário de TARV;
❖ Não observância de livros de população chave, no livro de triagem de adultos;
❖ Preenchimento de idade com a letra X, no lugar que devia por a idade nos dois
livros de Consultas de Crianças Doentes e adultos;
 Consulta de Apoio Psico-Social
❖ Preenchimento incorreto no livro de APSS;
❖ Fichas mestras não descarregadas no livro de apss;
❖ Não completude de pacote de apss nos pacientes adultos Não oferta de pacote
de prevenção positiva;
❖ Oferta repetitiva de pacote de aconselhamento pré tarv; Não seguimento de
pacientes faltosos e abandonos;
❖ Não existência de pasta de ferramenta de reforço de adesão;
❖ Fraca oferta de pacote de revelação diagnóstico

Centro de Saúde de Mavzissanga

Aspectos Positivos
❖ Funcionários presentes na unidade sanitária;
❖ Boa recepção;
❖ Colaboração na disponibilidade de instrumentos e informação para supervisão;
❖ Localizados todas fichas de setembro, outubro e novembro;
❖ O conselheiro da US entrega listas dos abandonos aos conselheiros das
comunidades para efetuar buscas;
❖ Tem stock suficiente de AL e todos formulares;
❖ Notifica casos de PFA e Sarampo;
❖ Tem redes mosquiteiras;

Aspectos constatados nos Cuidados de Enfermagem

Nos cuidados de enfermagem foi supervisionado a área de PCI, execução das técnicas,
esterilização de material onde constatou se o seguinte;
❖ Tem falta de cloro a 1 meses.
❖ Não descontamina o material;
❖ Não esteriliza material;
❖ Kit de parto incompleta;
❖ Aterro sanitário não vedado;
❖ Lenções insuficientes;

Aspetos Negativos Vigilância Epidemiológico e PAV

❖ Falta de gráficos;
❖ Falta de relatório ou acta de reunião com comité de saúde;
❖ Não notificação de outros casos com TNN e sarampo;
❖ Não mapeamento de outras consultas.
 ❖ Não realiza busca ativa;
❖ Não notifica casos de TNN, PFA e Sarampo;
❖ Não atualiza gráfico;
❖ Não tem diluente de BCG.

Aspetos negativos de Nutrição

❖ Fraco seguimento de caso de DAG;
❖ Fraco seguimento de caso de desnutrição
❖ Desconhece-se a origem de casos de desnutridos PRNT
❖ Falta de suplementos ATPU para tratamento de Desnutrição;
❖ Não registo do NID no livro de PRNT
❖ Não registo de caso de Desnutrição no livro de CCR;
❖ Falta de desfecho dos casos de Desnutrição;

Aspetos Negativos de Programa de HIV/SIDA

❖ Não localizados todas fichas no mês de maio (2);
❖ Falta de Carga Viral nas fichas mestras para os pacientes em TARV com
elegibilidade;
❖ Disparidade nas datas no livro de ATS (Ligação) e livro Pré Tarv nos pacientes
que foram diagnosticados HIV Positivo;
❖ Abandono no tratamento TARV não notificado;
❖ Fichas Mestras não lançados no livro de registo diário de TARV;
❖ Das 4 Mulheres Gravidas diagnosticadas HIV Positiva não foram registados no
livro de CPN;
❖ Não observância de livros de população chave, no livro de triagem de adultos;
❖ Preenchimento de idade com a letra X, no lugar que devia por a idade nos dois
livros de Consultas de Crianças Doentes e adultos;
❖ Não se pede CD4 e nem a Carga Viral;
❖ Não testados contactos;
❖ Não se localizou livro de contagem de TARV;
❖ Discrepância de contactos no livro de ATS e não registados na ficha de resumo;
❖ Não se localizou livro de tratamento Profilatico com Isoniazida;
❖ Não fecho de TPI na ficha de resumo e no livro de TARV;
❖ Oferta de CTZ nas pacientes com estados I;
❖ Preenchimento de tabela de com x no livro de ATS;
❖ Não tem livros de ITS na triagem e não uso na SMI;
❖ Não rasteio de TB e hiv no livro de CCD;
❖ Uso de sequência de NID desde que iniciou serviços de TARV na Us e não anual;
❖ Testado no livro de ITS e não lançado no livro de ATS;
❖ Livro TARV sem espaço para lançar os transferidos;
❖ Não ligação de casos no livro de ATS com livro Pré-TARV;
❖ Não uso do livro de TPI, para registo de paciente que estão a fazer tratamento
com isoniazida;
❖ Não notificação das consultas e CV nas fichas metras.
❖ Discrepância de dados entre relatórios físicos e Livros de registo de APSS.
❖ Não notificação de consultas de população chave
❖ Não assinatura do livro de consulta;
❖ Não existência da pop de tratamento de malaria;

Aspectos negativos na Consulta de Apoio Psico-Social

❖ Preenchimento incorreto no livro de APSS;
❖ Fichas mestras não descarregadas no livro de apss;
❖ Não completude de pacote de apss nos pacientes adultos Não oferta de pacote
de prevenção positiva;
❖ Oferta repetitiva de pacote de aconselhamento pré tarv; Não seguimento de
pacientes faltosos e abandonos;
❖ Não existência de pasta de ferramenta de reforço de adesão;
❖ Fraca oferta de pacote de revelação diagnóstico

Aspectos negativos em Saúde Materno Infantil

❖ Partos Registados sem partograma e livros de parto sem alguns itens preenchidos
como hora do Parto e assinatura.
❖ Crianças expostas para o hiv sem registo de profiláticos com cotrimoxazol, AZT
e niverapina;
❖ No mês de Novembro sem dados no livro de admissão;
❖ No mês de Outubro no livro de admissão são 18 pacientes registadas e
maternidade 28 Pacientes com uma discrepância de 10 Mulheres Gravidas;
❖ A Casa mãe espera em condições precárias (pinga e as paredes estão gastas);
❖ Falta de marquesa;
❖ 1 meses sem cloro para descontaminação de Material;
❖ Livros mal preenchidos de Maternidade
❖ Falta de latrina para Pacientes tanto para profissionais de Saúde;

Aspetos positivos Farmácia

❖ Farmácia organizada
❖ Fichas de stock com medicamentos recentes
❖ Todos os mapas e relatórios físicos triangulares com os eletrónicos sem
discrepância vistas.

Aspetos Negativos Farmácia

❖ Medicamentos acumulados;
 ❖ Discrepância de dados de malaria entre os mapas livros e relatórios mensais
❖ Produtor de SNI saem sem requisição;
❖ Existências de Medicamentos fora de prazo a vários anos e em grande quantidade
e esta fora da contagem nas fichas de Stock;

Actividades realizada
✓ Dar assistência na triagem dos pacientes;
✓ Formação em trabalho sobre registo correcto dos instrumentos (livros) e
organização dos sectores;

Recomendações Gerais
✓ Requisitar o aparelho de medição de Pressão Arterial, Lençóis, Termómetro e
Kit de Parto;
✓ Realizar com urgência jornada de limpeza para limpar e arrumar todos sectores
da unidade sanitária;
✓ Informar ao para mandar cloro para descontaminação do material;
✓ Sempre que tiver dúvida sobre aspectos técnico deve entrar em contacto com
os responsáveis dos programas para esclarecimentos.
✓ Devem requisitar panelas para Esterilização de material;

Machaze, Dezembro de 2023

Equipe de Supervisão

1. ----------------------------------------------------------------------------------------------------

2. ----------------------------------------------------------------------------------------------------

3. -----------------------------------------------------------------------------------------------------

4. ----------------------------------------------------------------------------------------------------

5. -----------------------------------------------------------------------------------------------------

6. -----------------------------------------------------------------------------------------------------

7. -----------------------------------------------------------------------------------------------------

8. -----------------------------------------------------------------------------------------------------

9. -----------------------------------------------------------------------------------------------------

10. -----------------------------------------------------------------------------------------------------