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DOI: 10.5935/2446-5682.20210058
Pétala Tuani Candido de Oliveira Salvador 1 , Kisna Yasmin Andrade Alves 1 , Theo Duarte da Costa 1 , Rayssa Horacio
Lopes 1 , Lannuzya Veríssimo e Oliveira 1 , Cláudia Cristiane Filgueira Martins Rodrigues 1
1 Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Natal, Rio Grande do Norte, Brasil. Grupo de Pesquisa em Qualidade do Cuidado e do
Ensino de Saúde, Escola de Saúde
* Correspondência para:
Pétala Tuani Candido de Oliveira Salvador
E-mail: petalatuani@hotmail.com
Resumo
Objetivo: refletir sobre as contribuições da scoping review na produção na área da saúde. Método: trata-se de um
estudo reflexivo guiado pela questão norteadora “Qual a contribuição da scoping review na produção da área da
saúde?”. Resultados: as reflexões são dispostas em três pilares temáticos: 1) aspectos conceituais e históricos da scoping
review; 2) contribuições da scoping review na produção na área da saúde; e 3) avanços e perspectivas futuras para a
scoping review. Considerações finais: a scoping review é um tipo de método que atende às demandas de sintetizar
evidências de questões de pesquisas amplas, de modo sistemático, com transparência e confiabilidade dos seus dados,
o que possibilita a replicação do método por outros autores. A sua utilização na área da saúde segue uma perspectiva
crescente e acredita-se que novas nuances e atualizações surgirão para ampliar a robustez científica desse método.
Descritores: Pesquisa; Metodologia; Revisão; Ciências da Saúde.
Abstract
Objective: to reflect on the contributions of scoping review in health production. Method: this is a reflexive study
guided by the guiding question “what is the contribution of scoping review in the production of the health area?”.
Results: reflections are arranged in three thematic pillars: 1) conceptual and historical aspects of scoping review; 2)
contributions of the scoping review in the production in the health area; and 3) advances and prospects for scoping
review. Final considerations: scoping review is a type of method that meets the demands of synthesizing evidence from
broad research issues, in a systematic way, with transparency and reliability of its data, which enables replication of the
method by other authors. Its use in the health area follows a growing perspective and it is believed that new nuances
and updates will emerge to expand the scientific robustness of this method.
Descriptors: Research; Methodology; Review; Health Sciences.
Resumen
Objetivo: reflexionar sobre las contribuciones de la scoping review en la producción de salud. Método: se trata de un
estudio reflexivo guiado por la pregunta orientadora “¿cuál es la contribución de la scoping review en la producción del
área de salud?”. Resultados: las reflexiones se organizan en tres pilares temáticos: 1) aspectos conceptuales e históricos de
la scoping review; 2) aportes de la scoping review en la producción en el área de salud; y 3) los avances y las perspectivas
futuras para la scoping review. Consideraciones finales: la scoping review es un tipo de método que satisface las demandas
de sintetizar evidencia de temas de investigación amplios, de manera sistemática, con transparencia y confiabilidad de
sus datos, lo que permite la replicación del método por otros autores. Su uso en el área de la salud sigue una perspectiva
creciente y se cree que surgirán nuevos matices y actualizaciones para ampliar la robustez científica de este método.
Descriptores: Investigación; Metodología; Revisión; Ciencias de la Salud.
Desse modo, o JBI, instituição que abarca de qualidade(8). Isso é possível em virtude
estudos de síntese de evidências científicas, de esse método explorar diversos tipos de
atentou que, como as tradicionais revisões literatura, como artigos, dissertações, teses,
sistemáticas são elaboradas com o intuito livros, relatórios, entre outros.
de reunir informações sobre eficácia de Posto isso, as scoping reviews podem
intervenções, precisava-se delimitar uma ser utilizadas para mapear conceitos-chave,
metodologia que abrangesse objetivos definições, fatores relacionados e limites
mais amplos e que, anteriormente, eram conceituais de determinado conceito, aspecto
respondidos a partir de pesquisas de campo, que poderá ser utilizado para justificar uma
com delineamento qualitativo(8). revisão sistemática, delineamento do perfil de
Nessa perspectiva, e por compreender evidências em uma área temática e identificar
que dados obtidos por estudos com robustez lacunas de conhecimento(9).
de delineamento metodológico são fontes Os principais referenciais teóricos que
confiáveis de evidências, surge a scoping subsidiam a elaboração da abordagem scoping
review, também denominada de “mapping review pela JBI são: 1) Arksey e O’Malley(10),
reviews” ou “scoping studies” (ou revisão de 2) Levac, Colquhoun e O’Brien(11) e 3) Peters
escopo, no idioma português), que objetiva e colaboradores(12). O Quadro 1 descreve as
fornecer um panorama amplo de evidências etapas das propostas sugeridas pelos três
científicas, independentemente do nível referenciais metodológicos supracitados.
A proposta inicial foi delineada por Arksey e Conforme as recomendações do JBI, a etapa
O’Malley, em 2005, e é reconhecida como a mais inicial de qualquer scoping review é a realização de
influente para guiar a construção da scoping review. uma investigação preliminar na literatura acerca do
Contudo, Levac, Colquhoun e O’Brien detalharam tema de interesse, para identificar se há estudos
este método com o intuito de assegurar o rigor semelhantes à temática que se quer desenvolver(15).
metodológico(9). Após essa etapa, a equipe de pesquisa deverá
Já Peters e colaboradores fizeram adequações construir um protocolo que servirá para nortear
e, inclusive, sugeriram uma nomenclatura diferente toda a scoping review. Esse protocolo deve
para a abordagem, a systematic scope review – conter: título, objetivos / questões da revisão,
esta não foi adotada no guia da JBI, uma vez que histórico, critérios de inclusão, estratégia de
se compreende que todas as sínteses de evidências pesquisa, avaliação crítica, extração de dados,
demandam um processo sistemático(9). síntese de dados, resumo narrativo, referências e
No ano de 2018, outra atualização ocorreu na apêndices(9).
metodologia da scoping review, com a ampliação da Essa etapa é imprescindível para a realização
Declaração de Itens de Relatório Preferenciais para de uma boa scoping review. Além disso, o protocolo
Revisões Sistemáticas (PRISMA), para utilização da pesquisa é o que irá unificar a linguagem entre
desse tipo de revisão. Com isso, espera-se que as todos os membros da equipe para coletar as
sínteses de evidências apresentadas nas revisões informações necessárias de forma única. Seguida
adquiram relevância para a tomada de decisões(13). essa etapa, é importante que as subsequentes
Percebe-se, assim, que a scoping review tem- sejam desenvolvidas conforme a o referencial
se destacado mundialmente na área de síntese escolhido (Quadro 1).
de evidências em saúde e tem sido perceptível o Dentre as potencialidades da scoping review,
crescimento do uso dessa metodologia nos últimos destaca-se o fato de fornecer um método transparente
anos(14). Ela é adequada a temáticas mais amplas para o mapeamento de temas específicos e mostrar
por mostrar como as evidências foram produzidas. as evidências disponíveis na literatura, como também
4 De uma forma geral, possui um rigor metodológico
composto a partir de etapas bem delineadas e
torna possível identificar as lacunas na base de
evidências, bem como resumir e divulgar os resultados
definidas. da investigação(10,14).
Figura 1 - Quantitativo de revisões de escopo publicadas, por período, disponíveis nas bases de dados Embase, CINAHL, Scopus e Web of
Science. 2021
Assim, é capaz de incorporar aos seus dados uma área temática, diferentemente das já conhecidas
grande volume de publicações disponíveis tanto na e bem fundamentadas revisões sistemáticas.
literatura branca como na cinzenta, o que reflete A publicação desses referenciais foi importante
o mapeamento a que se propõe a scoping review. marco de contribuição para o aumento e qualificação
No que se refere às fragilidades, percebe-se que ela das produções de revisões de escopo na área da
não avalia a qualidade de evidências disponíveis, saúde – entre o período anterior a 2005 e os anos de
consequentemente, fornece uma narrativa ou 2005 a 2014, houve um incremento médio de 3000%
relato descritivo de pesquisas disponíveis. no total de produções publicadas nas bases; e, após
a publicação do Manual do JBI, em 2015, até os dias
CONTRIBUIÇÕES DA SCOPING REVIEW NA atuais, já houve um aumento médio de 1300% nas
PRODUÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE publicações.
Sem a pretensão de realizar um estudo Sabe-se que o objetivo primordial do JBI é
aprofundado de caracterização das revisões de favorecer a tomada de decisões baseadas em
escopo desenvolvidas pelos pesquisadores da área evidências no âmbito da saúde, seja produzindo e
de saúde, em abril de 2021 foi realizada busca em disseminando evidências de pesquisa, seja através
cinco bases de dados, via Comunidade Acadêmica do desenvolvimento e publicização de softwares e
Federada do Portal de Periódicos da Coordenação demais recursos metodológicos para a realização
de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior de pesquisas; seja através do treinamento de
(CAPES), utilizando-se a estratégia “scoping study” pesquisadores para o reconhecimento e bom uso
OR “scoping review” OR “revisão de escopo” no de tais recursos(12).
campo de busca avançada das bases utilizadas: Especificamente no tocante à scoping review,
Embase, Pubmed, CINAHL, Scopus e Web of Science. o JBI tanto apresenta a finalidade deste tipo de
A partir dos filtros disponibilizados pelas próprias revisão, quanto norteia o passo a passo para sua
bases, realizou-se análise bibliométrica da produção realização, desde a construção do protocolo de
de revisões de escopo na área da saúde. A busca pesquisa para coleta de dados até a escrita do
relatório de achados do estudo(16).
resultou em 9.871 produções na Web of Science;
9.058 na Embase; 8.828 na Scopus; 3.976 na CINAHL; Desse modo, elucida-se uma imperativa
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e 3.471 na Pubmed. No geral, identificou-se produção contribuição destes referenciais para as revisões de
ascendente ao longo dos anos, o que denota que este escopo da área da saúde, no sentido de qualificar a
tipo de pesquisa tem sido cada vez mais utilizado fundamentação teórica dos pesquisadores a partir
pelos pesquisadores (Figura 1). da consolidação de revisão de literatura pautada
Verificou-se que o quantitativo de produções em robusto referencial teórico-metodológico.
teve aumento significativo em dois períodos (2005 Anteriormente à publicação do Manual do JBI
e 2015), que se relacionam com publicações de de 2015, percebia-se uma lacuna de referencial
importantes referenciais teóricos relativos à produção reconhecido internacionalmente para basilar o
de scoping reviews: o artigo “Scoping studies: Towards desenvolvimento de revisões com o objetivo de
a Methodological Framework”, de Hilary Arksey e Lisa mapear conceitos e áreas temáticas. Decorrente disso
O’Malley, em 2005(10), que apresentou um quadro e de outras variáveis de importante reflexão pelos
teórico para subsídio à realização de revisões de pesquisadores (inclusive a correta nomenclatura
escopo; e a publicação do manual do JBI, “The Joanna dos tipos de pesquisa e a supervalorização errônea
Briggs Institute Reviewers’ Manual 2015: Methodology de determinados tipos de estudo em busca de
for JBI Scoping Reviews”, em 2015(8), primeiro manual publicação em revistas de renome), era comum a
do Instituto que apresentou referencial teórico- confusão metodológica entre revisões sistemáticas e
metodológico para este tipo de investigação. tais tipos de revisão de literatura com escopos mais
Denota-se, assim, que até 2004 a produção deste abrangentes de fundamentação teórica.
tipo de estudo era incipiente, o que se relaciona Apesar de ainda existirem tais equívocos, eles
com a ausência de um referencial metodológico têm sido cada vez mais combatidos e incomuns,
sistematizado nas produções deste período. Mesmo sobretudo, pelo intenso trabalho do JBI em clarificar
assim, nesse período já existiam produções com esse os objetivos distintos dessas revisões – scoping
teor, que eram denominadas “scoping study” ou review e revisão sistemática –, deixando claro que
“mapping review”(15), o que revelava a necessidade ambas as revisões são relevantes, cada qual com
um referencial qualificado para estudos que objetivos específicos para subsídio e contribuição à
objetivavam mapear conhecimentos e conceitos de área da saúde(8,12).
Quadro 2 - Principais áreas temáticas* das scoping reviews publicadas nas bases de dados Embase e CINAHL (áreas que
tiveram mais de 100 estudos publicados nas bases). 2021
Embase CINAHL
Depression – 257 Health care delivery - 114
Mental disease - 245 Health services accessibility - 108
Dementia - 238 Health promotion - 94
Chronic disease - 217 Primary health care - 94
Coronavirus disease - 199
Obesity - 185
Disability - 168
Complication - 164
Diabetes mellitus - 152
Cerebrovascular accident - 144
Human immunodeficiency virus infection - 140
Pain - 138
Cognitive defect. - 133
Injury - 125
Pandemic - 119
Autism - 115
Traumatic brain injury - 108
Cardiovascular disease – 104
*Foi utilizada a divisão de áreas temáticas das próprias bases de dados. Importante destacar que cada base tem agrupamentos diferentes.
Interessante destacar que, apesar de recente, tem acesso gratuito e possibilita que pesquisadores
“Coronavirus disease” apareceu como a quinta não vinculados aos institutos possam utilizá-lo em
temática mais abordada nas revisões de escopo suas pesquisas(23).
identificadas na Embase, o que reforça a abordagem A necessidade de maior robustez nos relatos
exploratória dessas pesquisas, relevantes para a oriundos das scoping reviews culminou na
síntese de conhecimento que tem sido produzido de publicação do PRISMA_SCR, que teve sua última
forma rápida, com inclusão de diferentes tipologias atualização em 2018, e apresenta-se como diretriz
de pesquisa(12). formada pelo conjunto mínimo de 20 itens (e dois
As temáticas em destaque na base de dados opcionais), necessários a serem apresentados no
CINAHL, por sua vez, revelam outra importante relato de uma scoping review(13).
contribuição das scoping reviews: realização de Há ainda debate relativo à não obrigatoriedade
estudos com temáticas de suporte à análise de de avaliação da qualidade metodológica das fontes
políticas e programas de saúde, com mapeamento de evidência que são inseridas nas scoping reviews,
de documentos e marcos legais que são imperativos pois questiona-se se tal característica seria um
a tais objetos de estudo(8,12). elemento dificultador da aplicação destas no campo
das políticas e práticas em saúde. No entanto, não é
AVANÇOS E PERSPECTIVAS FUTURAS PARA A claramente consolidado que a ausência da avaliação
SCOPING REVIEW de qualidade metodológica tenha impactos no
Instituições consagradas no tocante à prática aceite e importância dos resultados de uma scoping
baseada em evidências, tais como a Cochrane e review(11).
JBI, vêm trazendo as propostas de trabalho com Acredita-se que com a ampliação do uso de
revisões de escopo, favorecendo a construção do scoping review na área da saúde poderão surgir
conhecimento científico assentado em bases sólidas novos delineamentos e aprimoramentos que,
e sistemáticas(16), de forma que estas se apresentam compartilhados pela comunidade científica,
como uma opção cada vez mais utilizada para através do estímulo a uma ciência aberta, poderão
sintetizar evidências na área da saúde(11). gerar novas nuances, atualizações e ferramentas,
contribuindo para o aumento da robustez deste
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Dentre alguns avanços e recomendações para
aprimoramento deste tipo de pesquisa, tem-se método de revisão(21).
a recomendação do cadastro de protocolos de
scoping review em páginas repositórias específicas CONSIDERAÇÕES FINAIS
para este fim. Esse aspecto favorece a verificação
da autenticidade da pesquisa, sua replicabilidade A scoping review é um tipo de método que
e maior transparência, detalhando o rigor atende às demandas de sintetizar evidências
metodológico empregado(12). de questões de pesquisas amplas, de modo
Repositórios abertos para cadastro de sistemático, com transparência e a confiabilidade
protocolos, tais como OSF, Fighshare, são dos seus dados, o que possibilita a replicação do
atualmente opções específicas das instituições e método por outros autores em distintos cenários.
há, ainda, a possibilidade de publicação destes A sua utilização na área da saúde segue uma
protocolos em formato de artigo científico, o que perspectiva crescente, sobretudo após a publicação
favorece a possibilidade de replicação do estudo e de importantes referenciais teóricos relacionados à
aumento da transparência em todo o processo a ser produção desse tipo de revisão, nos anos de 2005
desenvolvido na pesquisa, estratégia amplamente e 2015.
recomendada frente à necessidade de defesa de Apesar de a scoping review não avaliar a
uma ciência aberta(12,22). qualidade de evidências disponíveis, e assim limitar-
Ainda, como avanços na execução das scoping se a fornecer uma narrativa ou relato descritivo
reviews, tem-se a possibilidade de uso de softwares de pesquisas disponíveis, acredita-se que esse
para o gerenciamento, organização dos bancos de método pode contribuir com a tomada de decisões
dados e cegamento dos revisores independentes clínicas (ao apontar a necessidade e viabilidade da
que estejam desenvolvendo revisões de escopo, realização de revisões sistemáticas), programáticas
a exemplo, os já consagrados softwares das e políticas. Ademais, conjectura-se que a ampliação
instituições, como JBI SUMARI e o Review Manager do seu uso na área da saúde subsidiará atualizações
(RevMan) da Cochrane, e outros como Rayyan, que e o aprimoramento desse método.
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