WL RESUMOS RESIDÊNCIA MÉDICA

SEMIOLOGIA OSTEOARTICULAR
DOR NO OMBRO
 Lesão do manguito rotador
 Tendinite bicipital
 Capsulite adesiva
 Lesão acromioclavicular
 Artrose glenoumeral
 Bursite

A Síndrome do Impacto corresponde a manifestações relacionadas à dor durante a elevação do braço, tendo várias
etiologias possíveis.

MANGUITO ROTADOR
Músculo supraespinhoso Principal na abdução e elevação do braço, especialmente nos primeiros 45°
Músculo infraespinhoso Principal músculo na rotação externa
Músculo subescapular Rotação interna
Músculo redondo menor Auxilia na rotação externa (e em todos os outros movimentos)

O manguito rotador pode sofrer dois tipos de lesões:

1) Tendinite (dor
2) Ruptura do tendão (fraqueza)

MANOBRAS DO OMBRO E DO BRAÇO

MANOBRA REALIZAÇÃO SIGNIFICADO

TESTE DE Com escápula estabilizada, faz-se elevação

NEER passiva do braço em rotação interna

Síndrome do Impacto

TESTE DO
Rotação interna passiva do braço em flexão
IMPACTO DE
anterior e com cotovelo fletido
HAWKINS

Supraespinhoso
Elevação do membro em rotação interna
TESTE DE JOBE Fraqueza: rotura
(polegar pra baixo) contra resistência
Dor: tendinite

Infraespinhoso
TESTE DE Rotação externa do membro contra
Fraqueza: rotura
PATTE resistência com o cotovelo flexionado
Dor: tendinite

TESTE DE Após colocar o braço para trás em rotação Avalia rotação interna
GERBER interna, tentar afastar a mão do dorso (subescapular)
WL RESUMOS RESIDÊNCIA MÉDICA
MANOBRAS PARA TENDINITE BICIPITAL
MANOBRA REALIZAÇÃO SIGNIFICADO

Com o braço abduzido ao tórax e

TESTE DE
cotovelo flexionado a 90°, fazer
YERGASON supinação contra a resistência

Dor: tendinite bicipital

Com o antebraço estendido e supinado,
TESTE DE
realizar elevação do braço contra a
SPEED
resistência enquanto se palpa o sulco
(Palm up test) biccipital

EPICONDILITES
 Epicondilite lateral (cotovelo do tenista)
o Ocorre devido ao movimento do tenista de backhand, pela extensão do punho em repetição
 Epicondilite medial (cotovelo do golfista)
o Ocorre devido ao movimento do golfista de flexão do punho em repetição

Para diferenciar, avalie se há dor em dorsiflexão (epicondilite medial) ou extensão (epicondilite lateral) do punho
contra a resistência.

MANOBRAS PARA EPICONDILITE

MANOBRA REALIZAÇÃO SIGNIFICADO
Com o cotovelo estabilizado a 90° e antebraço
TESTE DE CONZEN Dor: epicondilite lateral
pronado faz-se a extensão do punho contra resistência
Com o cotovelo estendido e punho em extensão,
TESTE DE MILL Dor: epicondilite medial
paciente tenta resistir à força de flexão do punho

TENOSSINOVITE DE DEQUERVAIN
 Inflamação dos tendões e das bainhas sinoviais dos músculos abdutor longo e extensor curto do polegar

 Dor à flexão e extensão repetida do polegar

 Dor à extensão ou abdução do polegar contra a resistência
 Dor à palpação do processo estiloide
 Teste de Finkelstein (colocar o polegar entre os dedos e o examinador faz um desvio ulnar
passivo  se dor, provável tenossinovite de De Quervain)

SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO

 Compressão do nervo mediano dentro do túnel do carpo
 Nervo mediano: 1º, 2º, 3º e metade lateral do 4º dedo

MANOBRAS DO PUNHO E DAS MÃOS

MANOBRA REALIZAÇÃO SIGNIFICADO
MANOBRA DE Após o paciente flexionar o polegar, examinador Dor: tenossinovite de
FINKELSTEIN provoca desvio ulnar passivo deQuervain
Percussão do trajeto do nervo mediano, buscando
SINAL DE TINEL
despertar parestesia nos dedos inervados por ele
Parestesia: síndrome do
Mão em flexão palmar máxima por 1min, buscando
MANOBRA DE túnel do carpo
causar parestesia nos dedos inervados pelo n.
PHALEN mediano
WL RESUMOS RESIDÊNCIA MÉDICA
DOR NO JOELHO
 Os ligamentos colaterais medial (LCM) e lateral (LCL) estabilizam o joelho, sendo sua lesão ocasionada por
uma pancada em um dos lados, esticando o ligamento contralateral
 Dentro da articulação há os ligamentos cruzados anterior (LCA) e posterior (LCP), estabilizando a tíbia
anteroposteriormente em relação ao fêmur
o A lesão do ligamento cruzado causa frouxidão da tíbia em relação ao fêmur

MANOBRAS DO JOELHO
MANOBRA REALIZAÇÃO SIGNIFICADO
TESTE DA GAVETA Com a coxa e a perna em flexão, puxar a perna para
ANTERIOR frente Deslizamento anterior:
MANOBRA DE Com o joelho em semiflexão (30°), realizar tração lesão do LCA
LACHMAN anterior da perna e posterior do fêmur
Rotação interna da tíbia segurando o pé e, em
PIVOT SHIFT TEST Estalo: lesão do LCA
seguida, flexionar o joelho
TESTE DA GAVETA Com a coxa e a perna em flexão, empurrar a perna Deslizamento posterior:
POSTERIOR para trás lesão do LCP
ESTRESSE EM Com o joelho em semiflexão (30°) e tornozelo
Dor: lesão do LCM
VALGO apoiado, forçar o joelho medialmente
Com o joelho em semiflexão (30°) e tornozelo
ESTRESSE EM VARO Dor: lesão do LCL
apoiado, forçar o joelho lateralmente
Com o joelho a 90°, realizar rotação externa da tíbia Dor ou estalido: lesão
TESTE DE com posterior extensão do joelho do menisco medial
McMURRAY Com o joelho a 90°, realizar rotação interna da tíbia Dor ou estalido: lesão
com posterior extensão do joelho do menisco lateral
Paciente em decúbito Dor: lesão do menisco
ventral e joelho a 90°, Rotação externa da perna
medial
TESTE DE APPLEY exercer simultaneamente
pressão na região plantar Rotação interna da perna Dor: lesão do menisco
e... lateral

Macete para testes de menisco: o calcanhar aponta para o menisco testado!