DEPARTAMENTO DE MEDICINA VETERINÁRIA – UFRPE

DISCIPLINA TÉCNICA CIRÚRGICA VETERINÁRIA

TURMA SV3 – PROF EDUARDO A TUDURY

PRIMEIRO SEMESTRE DE 2020 – AULAS REMOTAS

DURANTE PANDEMIA DE COVID 19

ASSUNTO: Celiotomia Laparotomia DATA: 09/06/2021

Perguntas do estudo dirigido assíncrono

1. Utilize o quadro de análise, abaixo presente, para analisar todos os

aspectos nele presentes, nos procedimentos evidenciados nos vídeos do
youtube 1 a 8 localizaveis com os links abaixo citados

2. Qual a diferença entre os termos celiotomia e laparotomia. Quais são

os tipos de celiotomias que podem ser feitas, segundo as diferentes
localizações anatômicas. Dentre as celiotomias medianas qual é o
nome que corresponde para as diferentes localizações na linha media
ventral.

Celiotomia é qualquer incisão cirúrgica que promova acesso ao interior da

cavidade abdominal; já laparotomia refere-se ao acesso a cavidade
abdominal a partir do flanco.

Mediana  cranioumbilical e caudoumbilical (pré-umbilical, retroumbilical,

pré-púbica)

Paramediana

Pelo flanco  vertical e oblíqua

Combinada

3. Quais são as camadas anatômicas que deverão ser incididas, de fora,

para dentro da cavidade abdominal, nas seguintes celiotomias:
 Mediana em cães e gatos; Paramediana em cães; pelo flanco em
ruminantes

Mediana: Pele, tecido subcutâneo e linha alba.

Paramediana: Pele, subcutâneo, seguido pela fáscia externa e consequente

músculo reto abdominal, fáscia interna e por último o peritônio.

Pelo flanco: Pele, subcutâneo, músculo cutâneo, músculo oblíquo abdominal

externo, músculo obliquo abdominal interno, músculo transverso abdominal, e a
porção parietal do peritônio.

4. Quais tipos de pontos são indicados na literatura para a síntese da

linha alba em cães e em equinos. Mencione detalhes a serem tidos em
conta ao se fazer esta sutura.

Continua simples, isolado simples ou sultan para cães.

Donatti e wollf para equinos.

5. Qual é o melhor fio de sutura para a síntese da linha alba em caninos e

equinos? Porque ? O que significa se na marca tem o aditivo Plus ?

Polidioxanona (PDS), é absorvido em 6 meses, com perda de 42% de sua

resistência em 28 dias e 86% em 56 dias, tem ótima resistência a tensão e
segurança dos nós, a linha alba recupera sua resistência próximo a 40 dias.
Significa que o fio contém um aditivo antisséptico com efeito bactericida.

6. Para se realizar uma cesariana, qual tipo de celiotomia é realizada em

cães, gatos, suínos, ruminantes e equinos.

Éguas  Celiotomia mediana

Porcas  Paracostal e paramediana

Ruminantes  Paramediana ventral

Cadelas e gatas  Mediana caudoumbilical

7. Para se fazer uma celiotomia exploratória qual tipo de celiotomia é
realizada em cães, gatos, ruminantes e equinos

Cães, gatos e equinos: Celiotomia mediana

Ruminantes: Laparotomia pelo flanco esquerdo ou direito

8. Mencione 10 fatores constantes no capitulo de celiotomias no nosso

livro de técnica cirúrgica, importantes de serem considerados ao se
pensar em fazer uma celiotomia em equinos

Idade do animal  A animais jovens possuem uma cicatrização mais rápida

com menos suscetibilidade a infecções, diferente dos animais adultos.

Raça  Algumas raças como puro sangue inglês e a quarto de milha

apresentam maior prevalência de complicações incionais.

Fatores orgânicos  Leucopenia, hipoproteinemia, anemia, desequilíbrio

nutricional, edema e sutura apertada têm alta influencia no sucesso da
cicatrização.

Peso  Animais com mais de 300kg possuem cinco vezes mais chances de
complicações incisionais.

Incisão  O tamanho da incisão deve ser adequado, evitando excessos,

especialmente no sentido cranial, em que alinha alba é mais delgada e menos
resistente a tensão da sutura.

Sutura  O músculo reto abdominal não deve ser incluído na sutura para evitar
o risco de necrose.

Roupa do cirurgião  Tecidos de algodão espessos acarretam traumas

indevidos, sendo mais adequado os capotes cirúrgicos com mangas
impermeáveis e lisas.

Fio de sutura  A polidioxanona é mais adequado para sutura da linha alba,

por vantagem de manter a Resistencia por mais tempo.

Entrada da agulha  Deve obedecer a um afastamento de dez a quinze

milímetros da borda da incisão na linha alba, o que garante uma distância
segura área de colagenólise.
Pós-operatório  O retorno ao exercício deve ser gradativo, variando de seis
semanas a três meses dependendo do tamanho da incisão.

9. Porque não é indicado se suturar o peritônio em caninos, felinos e

equinos.

Para evitar infecções e inflamação e acelerar o processo de cicatrização.

10. Ao se falar de laparotomia em bovinos explique as duas formas de

abordagem à cavidade abdominal conforme se faz a incisão das
diferentes camadas musculares.

A abordagem à cavidade se divide em abordagem ampla ou abordagem

reduzida. A abordagem ampla se faz a partir da incisão de todos os três
músculos (oblíquo abdominal externo/interno e transverso abdominal) na
mesma direção, tendo assim um acesso maior à cavidade. Já a abordagem
reduzida se faz a partir da incisão de cada um dos músculos de forma
separada, tendo um acesso menor à cavidade.

11. Ao se pretender fazer num cão macho uma celiotomia pre púbica para
acesso a bexiga, onde estará localizada a incisão cutânea e a da linha
alba e quais estruturas de fora para dentro deverei incidir? Alguma
peculiaridade quanto à hemostasia ? O que devemos cuidar durante a
síntese para que o prepúcio não fique solto e para que o prepúcio não
se retraia expondo o pênis (parafimose).

Na linha média ventral, com uso de uma manobra magistral realiza-se a incisão
de pele até atingir a tela subcutânea. Em cães machos, antes de se incisar o
músculo prepucial, uma incisão paramediana deverá ser associada onde
desvia-se lateralmente contornando o prepúcio e disseca-se o subcutâneo com
a tesoura, expondo as artérias e veias prepuciais, ramos dos vasos
epigástricos superficiais caudais que vêm da artéria e veia pudenda externa, a
qual se estende ao canal inguinal. Os vasos prepuciais passam lateralmente ao
prepúcio, para sua nutrição, e podem ser seccionados sem prejuízo futuro para
o animal. É possível prender o prepúcio à pele com pinça Backhaus para o lado
contrário da incisão.

12. Mencione um protocolo anestésico corriqueiro citado na literatura

para se fazer celiotomia em cães, gatos, equinos e bovinos.
 1. fazer celiotomia em cães, gatos, equinos e bovinos.
Cães e gatos: MPA: acepran + morfina
Anestesia local: lidocaína na linha de incisão/epidural - bupivacaína
Anestesia geral: indução com quetamina + diazepan + fentanil +
propofol + manutenção com isoflurano

Equinos: MPA: acepran + detomidina

Anestesia local: fossa paralombar
Anestesia geral: indução com quetamina + diazepan e manutenção
com inalatória (isoflurano)
Bovinos: Anestesia local: infiltrativa de L invertido com lidocaína +
vasoconstritor

Vídeos para fazer analise detalhada das técnicas empregadas, a serem

discutidos na próxima aula remota sincrónica, assunto: celiotomias-
laparotomias.

https://www.youtube.com/watch?v=OFLGw7Zix5k

1 celiotomia cólica em equino 10 min

https://www.youtube.com/watch?v=mfysbxvqb40

2 celiotomia cólica equino 4 min

https://www.youtube.com/watch?v=Ymt0_J4qw3I

3 equino hérnia 6,40 min

https://www.youtube.com/watch?v=cc3Zi8QSQM0

4 bovino flanco direito intussuscepção 4,10 min

https://www.youtube.com/watch?v=vNlJW9VuX5E
 5 rumenotomia bovino 10 min

https://www.youtube.com/watch?v=fkh5LAqh7d0

6 cesariana cabra 8,26

https://www.youtube.com/watch?v=xnXIhn9dphI

7 celiotomia cão 3,16 min

https://www.youtube.com/watch?v=9tkO_2Usm38

8 celiorafia com PDS plus 7 min

Analise global e crítica das seguintes celiotomias e procedimentos

cirúrgicos:
VÍDEOS COMPLEMENTARES:

https://www.youtube.com/watch?v=_FSRn1m2JmA

cesariana ovelha 5,49 min

https://www.youtube.com/watch?v=BwG3KSTAat8&has_verified=1

celiotomia exploratória canino 50 min

https://www.youtube.com/watch?v=rFB9SPfy0u0

laparotomia exploratória equino 28 min

https://www.youtube.com/watch?v=FIREPqH3snM

Celiotomia bovino flanco em pé 12 min

cirúrgicos:
Característ Procedi Procedi Procedi Procedime Procedi Procedimen Idem para 7 e
ica a mento 1 mento 2 mento 3 nto 4 mento 5 to 6 8
analisar

Celiotomi Celiotomi celiotomi Laparotomia Denomin Denominaçã Denominação

a a a retro- ação da o da da celiotomia
mediana mediana umbilical celiotomi celiotomia
crânioum a
bilical
Afecção retirada herniorraf Obstrução Ruminoto celiotomia celiotomia
ou cesariana de corpo ia intestinal mia mediana mediana
objetivo estranho por
intussuscep
ção
Ambiente Hospital celeiro Aparenta Sala sala de
cirúrgico ao ar livre ser uma cirúrgica cirúrgica
clínica de de
grandes grandes
animais
Equipame não teve Brete Só possível
ntos e observar a
moveis mesa e o
foco
Instrument Pinça de bisturi, Cabo e Pinça de Cabo de fio agulhado,
al afastador coprostas tesoura lâmina de campo bisturi n°3, pota agulha
de e, mayo, bisturi, Backhaus lâmina 15,
pinça
farabeuf, bisturi,ca porta- backhaus, , cabo e pinças de
bo 4 agulha, pinça de lâmina de Allis, pinça anatômica
lâmina de
bisturi fio Allis, bisturi, hemostática,t
para agulhado, tesoura de tesoura esoura de
cabo 4. pinça de Mayo, hemostáti Mayo
pinças adson tesoura ca e
hemostáti dentada metzenbau Mayo
cas m, pinça de
cropostase,
porta agulha
de Mayo-
Hegar,
pinça dente
de rato,
Técnicas deslizam exérese Deslizament Entrou na Deslizament não mostra
de diérese ento, de saco o com cavidade o com bisturi, diérese
divulsão herniárioc bisturi e por meio punço-
om corte com da incisãna
bisturi, tesoura abordage linha alba,
corte com m corte com
tesoura reduzida. tesoura de
mayo (cortando Mayo
cada um
dos 3
músculos
)
Técnicas técnica não teve Ligadura Hemosta Possível --------------------
de das 3 dos vasos sia física observar -----------
hemostasi pinças. a partir apenas o
a Hemosta de uma pinçamento
sia gaze dos vasos
temporári
a
Técnicas sutura de Contínua Sutura de Não mostrou sutura
de síntese gambee simples cushing (suturar linha contínua
ou para o (sem alba,
simples.
iisolado mesenterio, passar o músculos e
simples enteroanast fio por fascias Ponto swift
omose, dentro da musculares. grampeadores
comtinuo ferida) no para pele
simples rúmen.
para Sutura
músculo e contínua
isolado simples
simples no
 para pele. peritônio
e sutura
festonada
nos
músculos
Material de Fio Porta Não fio agulhado
síntese agulhado agulha, mostrado monocryl, pota
(pela cor fio (PDS para
agulha pinça
parece um agulhado linha alba e
catgut) para absorvíve sub e náilon anatômica
o intestino, l para o para pele)
fio rúmen e
absorvível musculat
para ura e
musculatura náilon
e náilon para a
para pele pele
Assepsia não tem não tem no aparenta não tem no não mostra
no vídeo. vídeo. mas ser iodo vídeo. mas a
mas a a assepsia povidone assepsia
asepsia deve ser na ferida deve ser
deve ser ampla. cirúrgica ampla.
ampla. ao fim da
mesma.
Profilaxia Ambiente Ambiente não mostra
das inadequado, adequado,
infecções vestimenta material
indequada, estéril,
tricotomia vestimentas
ampla. adequadas,
tricotomia e
antissepsia
do local.
Cuidados pontas . sangrament sangramento
transopera tecido de o e lesões e lesões as
tórios as vísceras. vísceras.
granulaçã
o alta.
Erros panos de panos de Não incisão na
campo, campo, utilização de pele em
espaço espaço capote, vários
ao ar ao ar espaço ao tempos.
livre, uso livre, uso ar livre.
de luvas de luvas
de de
procedim procedim
ento, não ento, não
há mostra
capote. estereliza
ção. as
bordas
das
feridas
muito
apertadas
Terminolo onfalorafi Laparotomia celiotomia
gia técnica a mediana
hemostas
ia