RELATÓRIO FISIOTERAPÊUTICO

Relato para os devidos fins e efeitos legais que o (a) paciente JOSÉ EVANILDO
MONTEIRO DA SILVA , 43 anos, com diagnóstico clínico de DOR LOMBAR BAIXA (CID
M54.5) deu entrada no setor de Fisioterapia queixando-se de quadro álgico em região
lombar.

Paciente sente piora de seu quadro ao realizar grandes esforços, principalmente

ao realizar atividades diária e movimentos funcionais.

Apresentou-se em Ressonância magnética da coluna lombar; Perda da lordose

lombar, musculatura paravertebral posterior com sinais de leve hipotrofia simétrica
difusa, Raízes da cauda equina de distribuições, hemangiomas intraósseos nos corpos
vertebrais de D12 e L2, medindo , respectivamente, 11,1 cm e 1,7 cm.

Foram realizadas 10 sessões de fisioterapia utilizando como condutas:

ALONGAMENTO MUSCULAR, FORTALECIMENTO MUSCULAR , MOBILIZAÇÕES
ARTICULARES E ANALGESIA.

O Paciente apresentou leve evolução ao tratamento, entretanto, ainda possui

queixas de quadro álgico, impactando negativamente em suas AVD´S e atividades
laborais. Por tanto, o paciente necessita dar continuidade ao tratamento para
otimização de seu quadro funcional. SEM PREVISÃO DE ALTA FISIOTERAPÊUTICA.

Aracaju/SE, 22 DE SETEMBRO DE 2023.

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