Código:

Manual para uso de MN - 306. 001

Contraste Data de Emissão
21/05/2019
Título Revisão nº
Manual para Utilização de Contraste e Atendimento a Reações Alérgicas 00
Unidade de Aplicação Data desta Revisão
Unidades do Pronto atendimento, Radiologia 21/05/2019

1.0 OBJETIVO: Padronizar os procedimentos e as ações relacionados ao uso de contraste nos

exames de Tomografia Computadorizada

2.0 APLICAÇÃO: A todos os exames que se fizerem necessários o uso de contraste iodado,
contemplando clientes externos.

3.0 RESPONSABILIDADE: Equipe médica em geral, Enfermeiros e Técnicos de enfermagem

do setor de radiologia e da Clinica Suaimagem.

4.0 ABRANGÊNCIA: Clientes via Ambulatorial

5.0 RECOMENDAÇOES GERAIS: O uso de contraste é recomendado a todos os pacientes com

indicação médica que necessitem realizar exames radiológicos e não possuam contra indicação
absoluta ao uso do mesmo, utilizado em todas as faixas-etárias, sem restrição de idade desde que
adotadas as boas práticas descritas a seguir.

6.0 BARREIRAS/ CONTRA-INDICAÇÕES PARA O USO DO CONTRASTE: O contraste é

utilizado conforme orientação médica, mas no geral as principais contra-indicações são:

- Pacientes em que fazem uso de Metformina: Nestes casos é indicada a suspensão desta
medicação por 48 horas após o uso do contraste, sob orientação médica, para pacientes
ambulatoriais.
- Pacientes com o nível de Creatinina alterados: Seguir as boas práticas de proteção renal
institucional.
- Insuficiência Renal crônica e aguda absoluta fora do programa de diálise: Nestes casos o
exame será realizado sem o uso de contraste.

- Pacientes com histórico de Broncoespasmo grave, edema de glote e parada

cardiorrespiratória: Nestes casos o exame é realizado sem o uso prévio de contraste.

- Antecedentes alérgicos graves ao uso de contraste ou Iodo tópico: Nestes casos o exame
é realizado sem o uso de contraste.

Elaborado por:
Ramon Petronilo dos Santos / Sueli Azevedo de Freitas
Aprovado por: Pág.
Sonia Gomes felicio de Oliveira 1/5
Qualidade - HSM
 Código:
Manual para uso de MN - 306. 001
Contraste Data de Emissão
21/05/2019
Título Revisão nº
Manual para Utilização de Contraste e Atendimento a Reações Alérgicas 00
Unidade de Aplicação Data desta Revisão
Unidades do Pronto atendimento, Radiologia 21/05/2019

- Pacientes com dificuldade para ingerir o volume padronizado (1000 ml) de contraste
via oral: Ingerir a quantidade suportada, e a mesma deve ser anotada no campo de anotação de
enfermagem do impresso oficial da radiologia.

- Pacientes com restrição hídrica: realizar somente contraste endovenoso.

- Pacientes com oclusão intestinal: realizar somente contraste endovenoso.

Indicado ingestão de água via oral como meio de contraste.

OBSERVAÇÕES:
Sempre observar e/ou questionar a data do ultimo exame que o paciente realizou com o uso de
contraste, comunicar ao médico radiologista ou plantonista quando o intervalo entre os exames for
inferior a 48 hora.

7.0 TERMO DE CONSENTIMENTO E QUESTIONÁRIO PARA UTILIZAÇÃO DE

CONTRASTE: Aos exames cujo forem necessários o uso de contraste, o preenchimento do termo
de consentimento livre e esclarecido é obrigatório,
8.0 PREPARO DO CONTRASTE E VIAS DE ADMINISTRAÇÃO:

- Via Endovenosa: O serviço preconiza o volume de 1ml a 2ml por cada Kg de peso do paciente,
até o volume máximo de 130 ml de contraste independentemente do peso do paciente.
Somente para os exames da região do crânio, face e pescoço o volume máximo de contraste
restringe-se a 50 ml.

- Via Oral: Utiliza-se diluído na proporção de 50 ml de contraste para 1950 ml de água filtrada,
administrado em intervalos por via oral, conforme conduta médica mais adequada para o exame.

- Via Uretral: Utilizado para visualização da pelve/bexiga, sendo administrado em adultos 50 ml

de contraste diluído em 250 ml de soro fisiológico ou volume prescrito pelo médico de acordo com
a necessidade do exame, administrado por cateter vesical de alivio. Após a realização do exame,
orientar o paciente a desprezar o conteúdo vesical espontaneamente.

- Via Retal: Utilizado para visualização intestinal, sendo administrado em adultos 50 ml de

contraste diluído em 250 ml de soro fisiológico ou volume prescrito pelo médico de acordo com a
necessidade do exame, sendo administrado por sonda retal.
Elaborado por:
Ramon Petronilo dos Santos / Sueli Azevedo de Freitas
Aprovado por: Pág.
Sonia Gomes felicio de Oliveira 2/5
Qualidade - HSM
 Código:
Manual para uso de MN - 306. 001
Contraste Data de Emissão
21/05/2019
Título Revisão nº
Manual para Utilização de Contraste e Atendimento a Reações Alérgicas 00
Unidade de Aplicação Data desta Revisão
Unidades do Pronto atendimento, Radiologia 21/05/2019

10.0 BARREIRAS PARA PREVENÇÃO DE EXTRAVASAMENTO DE CONTRASTE:

Relacionada a velocidade de injeção: Evitar realizar injeções com fluxos de velocidade

superior a 5ml/seg.
Relacionada ao calibre do cateter venoso: Evitar realizar injeções via cateteres cujo o calibre
seja menor que 22g. Recomendado cateteres de calibre 20g ou 18g.
Relacionada ao local da punção venosa: Evitar realizar injeções via cateteres localizados no
dorso da mão, no punho, regiões do pé e tornozelo.
Relacionada a técnicas:
- Não utilizar butterfly (scalp);
- Não utilizar acessos venosos puncionados há mais de 20 horas;
- Não puncionar acesso em membros com mais de 3 tentativas;
- Realizar o teste de perfusão com AD (água destilada) antes d;
- Monitorização no inicio da infusão pela enfermagem.
Relacionada ao paciente: Aumentar a atenção sobre o risco de extravasamento em pacientes
nas seguintes condições:
- Emagrecidos e/ou desidratados;
- Crianças e idosos;
- Pacientes muito edemaciados ou obesos;
- Pacientes confusos, sedados ou que não contactuam;
- Pacientes com histórico de arteriopatias.

10.1 EVENTO - EXTRAVASAMENTO DE CONTRASTE:

Sinais de Extravasamento:
- Dor e queimação no momento da injeção;
- Abaulamento e edema no local da punção;
- Redução da perfusão distal;
- Parestesia;
- Perda de força muscular;

Elaborado por:
Ramon Petronilo dos Santos / Sueli Azevedo de Freitas
Aprovado por: Pág.
Sonia Gomes felicio de Oliveira 3/5
Qualidade - HSM
 Código:
Manual para uso de MN - 306. 001
Contraste Data de Emissão
21/05/2019
Título Revisão nº
Manual para Utilização de Contraste e Atendimento a Reações Alérgicas 00
Unidade de Aplicação Data desta Revisão
Unidades do Pronto atendimento, Radiologia 21/05/2019

- Bolhas na pele (sinal tardio).

Tratamentos Aplicáveis:
- Aplicação de calor no local: proporciona vasodilatação e maior reabsorção do líquido e edema;
- Aplicação de frio no local: proporciona vasoconstrição e limitação da inflamação.

Ações:
-
- Calcular o volume extravasado: topograma e corte axial;
- Elevar o membro afetado acima do nível do coração;
- Aplicar frio (bolsa de gelo) no local;
- Preencher o formulário de registro de extravasamento;
- Encaminhar o paciente para avaliação Radiologica e Enfermeiro

10.2 EVENTO - REAÇÕES ALÉRGICAS

Reação Leve: vômito, náuseas, sensação de calor, prurido, eritema generalizado (cor
avermelhada da pele decorrente da vasodilatação em área limitada da pele), sinais flogísticos
(sinais de inflamação – dor, rubor, calor, edema leves) no local da punção venosa, tontura,
calafrios, espirros, tremores, edema em olhos e boca, sudorese livre, palidez, congestão nasal,
ansiedade, alteração do paladar.

Diante dos referidos sinais, a equipe de enfermagem deverá:

 Parar imediatamente a administração do contraste;

 Acalmar o cliente;
 Comunicar ao médico radiologista ou plantonista;
 Proceder com conduta medicamentosa (CPM) se necessário;
 Após estabilização dos sintomas, manter o cliente em observação na maca do setor de
radiologia pelo período de 30minutos (podendo este se estender conforme avaliação médica).

Elaborado por:
Ramon Petronilo dos Santos / Sueli Azevedo de Freitas
Aprovado por: Pág.
Sonia Gomes felicio de Oliveira 4/5
Qualidade - HSM
 Código:
Manual para uso de MN - 306. 001
Contraste Data de Emissão
21/05/2019
Título Revisão nº
Manual para Utilização de Contraste e Atendimento a Reações Alérgicas 00
Unidade de Aplicação Data desta Revisão
Unidades do Pronto atendimento, Radiologia 21/05/2019

Reação Moderada: Urticária, edema facial, vômitos intensos, dispnéia, hipertensão, hipotensão,
bronco-espasmo, alteração da freqüência cardíaca, cefaléia intensa, laringoespasmo.

Diante dos referidos sinais, a equipe de enfermagem deverá:

 Parar imediatamente a administração do contraste;

 Acalmar o cliente;
 Comunicar ao médico radiologista ou plantonista;
 Proceder com conduta medicamentosa (CPM) e monitorização dos sinais vitais;
 Após estabilização dos sintomas, manter o cliente em observação na maca do setor de
radiologia pelo período estabelecido pelo Médico de acordo com a evolução dos sintomas;
 Verificar sinais vitais de 15 em 15 minutos, ou conforme solicitação médica;
 Encaminhar o paciente para sala de choque do pronto socorro em caso de orientação médica
(caso o paciente não estabilizar).

Reação Grave: choques anafiláticos, parada respiratória ou cardíaca, processo inflamatório

importante de glote, convulsão, edema agudo de pulmão.

Em casos de reação adversa grave o paciente será encaminhado para posto de

enfermagem, após a prestação do primeiro atendimento, sob conduta médica.

11 ORIENTAÇÕES AO PACEINTE - APOS O USO DE CONTRASTE:

Apos a utilização de contraste recomenda-se que o paciente estimule o funcionamento da função
renal, sendo orientada a ingesta mínima de 2 litros de água nas 24 horas decorrentes ao exame,
caso o mesmo não tenha restrição de ingesta hídrica.

Elaborado por:
Ramon Petronilo dos Santos / Sueli Azevedo de Freitas
Aprovado por: Pág.
Sonia Gomes felicio de Oliveira 5/5
Qualidade - HSM