UNIVERSIDADE DO OESTE DE SANTA CATARINA - UNOESC

Núcleo de Prática Jurídica - NPJ

Atendimento Comunitário
Av. Nereu Ramos, 3777-D – Bairro Seminário – Chapecó/SC
(49) 3319-2680 – (49) 98873-6192
npj.cco@unoesc.edu.br

LISTA DE DOCUMENTOS E PROVIDÊNCIAS

MEDICAMENTOS VIA JUDICIAL

Assistido(a): KETELY EDUARDA MOREIRA

Curador / representante legal: ROSEMARI (mãe) e AILTON (pai, que

procurou o NPJ).
OBS. Precisamos do termo de guarda.

Medicamentos que precisa obter via judicial:

Especificações (ex. dosagens etc):

DOCUMENTOS NECESSÁRIOS Observações

RG – pais e criança
CPF – pais e criança
Comprovante de residência do(a) paciente

Comprovante de renda
de todos os integrantes do grupo familiar:
marido, esposa, filho(a)(s), sogro(a), pai,
mãe... todos que residem junto com o(a)
paciente e compõem a renda da família (p.ex.
CTPS, holerite).
Observação: Se for autônomo(a), entregar
declaração com firma reconhecida dizendo
qual é a renda média mensal.

DOCUMENTOS NECESSÁRIOS Observações

1
Diagnóstico - Exames/laudos que comprovem
o problema de saúde

Laudo médico laudo (SUS) “fundamentado e

circunstanciado expedido por médico que
assiste o paciente, da imprescindibilidade ou
necessidade do medicamento, assim como da
ineficácia, para o tratamento da moléstia, dos
fármacos fornecidos pelo SUS, esclarecendo
quais já usou do SUS”
(exigência STJ – Tema 106)

Negativa da Secretaria de Saúde do Município Município =

em que reside o(a) paciente ou do Estado de
Estado =
SC

Três orçamentos de pessoas jurídicas Orç.1=

diferentes para comprovar quanto custa
Orç.2=
Orç.3=

Caso já tenham sido realizados tratamentos

particulares e/ou comprados, precisamos das
notas/cupons fiscais.

Dúvidas:
Entrar em contato com o NPJ e pedir para falar com a Dra. Darléa (professora do estágio).

De acordo: _________________________________________
Assistido(a) / Representante - Nome

Data: ______________________________________________

Estagiários(as): ______________________________________________________________
Nomes