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Dr. José das Quantas, brasileiro, casado, médico, com consultório sito na Av. Delta, nº. 0000
– sala 1122 – Curitiba (PR) – CRM (PR) n. 001122
4 - Caso o(a) periciado(a) tenha fruído de benefício previdenciário, é possível afirmar que se
encontrava incapacitado(a) para o trabalho ou para suas atividades habituais quando da
cessação do referido benefício? Em caso de resposta positiva, por quanto tempo ?
13 – A(s) sequela(s) encontradas tem(têm) nexo causal com o acidente relatado neste
processo ?
Nestes termos,
Pede deferimento.
[Local] [data]
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