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ACORDO DE REGRAS DA TERAPIA

Vou pedir que façamos um compromisso juntos, para concordar com as seguintes
regras:

1. Que nós dois vamos aparecer na data e hora marcadas para a sessão. Temos
apenas algumas sessões e uma quantidade muito limitada de tempo. É
importante que possamos usar todo esse tempo juntos. Não poderemos
reagendar a menos que haja uma emergência grave.
2. Que você concorda em “estar limpo” (não sob a influência de álcool ou outras
drogas) em todas as nossas sessões.
3. Que você concorda em dar o seu melhor.

Você pode concordar em honrar este compromisso?

Sim _____ Não _____

__________________________
Assinatura do Paciente

__________________________
Assinatura do Terapeuta

Cidade, 00 de mês, de ano.

Nome completo - CRP – 00/00000

Endereço completo se houver
Dados de contato