69-Texto Do Artigo-2140-1-10-20220321

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Trab. Educ. Saúde | e-ISSN: 1981-7746 | http://www.tes.epsjv.fiocruz.br
ARTIGO
DOI: 10.1590/1981-7746-ojs00069
Impacto da COVID-19 em profissionais de

enfermagem: revisão sistemática e meta-análise
Impacto da Covid-19 em profissionais de enfermagem: revisão
sistemática e meta-análise
Impacto da Covid-19 nos profissionais de enfermagem: revisão

sistemática e metanálisis
Tamires Patrícia Souza1 Maíra Rossetto2 1 Universidade Metodista de

Piracicaba, Faculdade de Ciências da
Carlos Podalirio Borges de Almeida3 Saúde, Piracicaba, Brasil.
tamirespatriciasouza@gmail.com
2 Universidade Federal da Fronteira
Sul, Chapecó,
Brasil. mairarossetto@gmail.com
Abstrato
3 Universidade Federal do Sul e
O trabalho da enfermagem tem uma demanda crescente, tornando-se extenuante especialmente durante Sudeste do Pará, Instituto de
Estudos em Saúde e Biológicas,
a pandemia da COVID-19. Assim, o objetivo do estudo foi avaliar os impactos da pandemia de COVID-19
Marabá, Brasil. carlos.almeida@unifes
na saúde dos profissionais de enfermagem por meio de uma revisão sistemática da literatura com
metanálise, incluindo estudos publicados em 2020 na Web of Science, PubMed e SciELO. Quanto à
revisão sistemática, incluímos 25 estudos com desenho transversal, provenientes de 12 países. Os
participantes eram em sua maioria enfermeiros ou equipes de enfermagem. Impactos mentais como
ansiedade, depressão, desânimo e sentimento de obrigação de trabalhar foram frequentemente relatados
pelos participantes do estudo. As metanálises incluíram variáveis de sofrimento psicológico, e nenhuma
associação foi encontrada entre sofrimento psicológico e ser um profissional de saúde da linha de frente
(OR 0,94; IC 95% 0,33–2,67). A saúde mental dos profissionais de enfermagem foi impactada
negativamente pela pandemia da Covid-19. Os principais sintomas apresentados foram ansiedade,
depressão e desânimo, e muitos enfermeiros sentiram-se na obrigação de trabalhar na linha de frente do
combate à pandemia; embora sofram impactos emocionais e sobrecarga de trabalho nos serviços de
saúde.
Palavras-chave: COVID-19; coronavírus; profissionais de saúde; saúde mental.
Como citar: SOUZA, Tamires P.; ROSSETTO, Maíra; ALMEIDA, Carlos PB Impacto da Recebido: 08/04/2021
COVID-19 em profissionais de enfermagem: revisão sistemática e metanálise. Trabalho, Educação e Aprovado: 02/09/2022
Saúde, Rio de Janeiro, v. 20, 2022, e00069176. DOI: 10.1590/1981-7746-ojs00069
Resumo
O trabalho de enfermagem possui uma demanda crescente, tornando-se extenuante especialmente durante a
pandemia de Covid-19. Assim, o objetivo do estudo foi avaliar os impactos da pandemia de Covid-19 na saúde dos
profissionais de enfermagem por meio de uma revisão sistemática da literatura com meta-análise, incluindo estudos
publicados em 2020 na Web of Science, PubMed e SciELO. Em relação à revisão sistemática, incluímos 25 estudos,
com desenho transversal, de 12 países. Os participantes eram em sua maioria enfermeiras ou equipes de
enfermagem. Impactos mentais como ansiedade, depressão, desânimo e sentimento de obrigações de trabalho
foram frequentemente relatados pelos participantes dos estudos. As meta-análises incluíram resultados de
sofrimento psicológico, e nenhuma associação foi encontrada entre sofrimento psíquico e o fato de ser um
profissional de saúde de linha de frente (OR 0,94; IC 95% 0,33–2,67). A saúde mental dos profissionais de
enfermagem foi impactada em níveis pela pandemia de Covid-19. Os principais sintomas apresentados foram
ansiedade, depressão e desânimo, e muitas enfermeiras se sentiram obrigadas a trabalhar na linha de frente do
combate à pandemia; embora sofram impactos emocionais e sobrecarga de trabalho nos serviços de saúde.
Palavras-chave Covid-19; coronavírus; profissionais de saúde; saúde mental.
Resumo
O trabalho de enfermagem tem uma demanda cada vez maior e é extenuante, especialmente durante a pandemia
de Covid-19. Assim, o objetivo do estúdio foi avaliar os impactos da pandemia de Covid-19 na saúde dos
profissionais de enfermagem por meio de uma revisão sistemática da literatura com metanálisis, incluindo os
estudos publicados em 2020 na Web of Science, PubMed e SciELO. No que diz respeito à revisão sistemática,
foram incluídos 25 estudos, com um design transversal, de 12 países. Os participantes pertenciam à sua prefeitura
ou equipe de enfermagem. Os impactos mentais como ansiedade, depressão, desânimo e um sentimento de
obrigação de trabalho foram mencionados com frequência pelos participantes dos estúdios. A metanálisis incluiu
variáveis de sofrimento psicológico e não houve associação entre o sofrimento psíquico e o desejo de ser um
profissional de saúde de primeira linha (OR 0,94; IC 95%: 0,33-2,67). A saúde mental dos profissionais de
enfermagem foi vista com qualidades afetadas pela pandemia de Covid-19. Os principais sintomas apresentados
foram forte ansiedade, depressão e desânimo, e muitas doenças se sentiram obrigadas a trabalhar na primeira linha
de luta contra a pandemia; mesmo sofrendo impactos emocionais e sobrecarga de trabalho nos serviços de saúde.
Palavras-chave Covid-19; coronavírus; profissionais da saúde; saúde mental.
Introdução
Enfermeiras e parteiras constituem aproximadamente 50% da força de trabalho em saúde, o que representa
20,7 milhões de pessoas em todo o mundo (Organização Mundial da Saúde – OMS, 2021). Esses profissionais
atuam em diversos setores, sejam eles instituições públicas, privadas, filantrópicas ou educacionais. Embora seja
uma profissão tradicional, com influência significativa na ciência e no trabalho em saúde, os profissionais de
enfermagem muitas vezes enfrentam pesados desafios no seu trabalho diário, como baixo prestígio, má percepção
pública, baixo reconhecimento financeiro, sobrecarga de trabalho, condições de trabalho estressantes e a falta de
de gratificação profissional. Além da escassez de pessoal de enfermagem e da má qualidade da formação e educação (Mishra, 2015).
Essa situação ficou ainda mais evidente durante a pandemia do coronavírus. Os profissionais de enfermagem
se destacaram por atuarem na linha de frente do cuidado ao paciente, o que os expõe a situações extremamente
estressantes (Lam et al., 2020). A eclosão de casos com o consequente colapso dos serviços de saúde sobrecarrega
todos os trabalhadores de saúde, especialmente a equipa de enfermagem (Lam et al., 2020). O impacto na carga
de trabalho levou a mais horas de trabalho e a mais cansaço dos enfermeiros no trabalho (Cotrin et al., 2020; Irshad
et al., 2020; Labrague e Los Santos, 2020a). No Brasil, existem atualmente cerca de 583.682 enfermeiros e mais
de 1.379 mil técnicos, auxiliares e atendentes de enfermagem (Rede de Pesquisa Solidária, 2021). No contexto da
pandemia, foram observados 49,86 casos notificados de COVID-19 entre profissionais de enfermagem
TES | Souza, TP; Rossetto, M.; Almeida, CPB | DOI: 10.1590/1981-7746-ojs00069 | 2022; 20: e00069176 2
profissionais. A taxa de letalidade foi de 2,31%, o que corresponde a um terço das mortes por COVID-19 no mundo
(Conselho Federal de Enfermagem – COFEN, 2021; Sant'ana, 2020).
Por estes motivos, o trabalho da enfermagem tem sido extremamente exigente, com um aumento significativo
na sua magnitude e intensidade, exigindo dos profissionais de saúde aprendizagem e adaptação de novos protocolos
de saúde, e constantes mudanças na gestão da doença (Lam et al., 2020). Esta fonte de insegurança e ansiedade
é agravada à medida que mais profissionais de saúde são afetados pela doença, exigindo-lhes que fiquem em
quarentena (Gómez-Durán, Martin-Fumadó e Forero, 2020).
Reconhecendo que esta atmosfera pode criar stress significativo e afetar a saúde e o bem-estar, esta revisão
sistemática e meta-análise teve como objetivo avaliar os impactos da pandemia de COVID-19 na saúde dos
profissionais de enfermagem.
Métodos
Foram incluídos estudos que avaliaram os impactos da pandemia de COVID-19 na saúde dos profissionais de
enfermagem.
Os desenhos de estudo elegíveis foram ensaios clínicos randomizados, de coorte e/ou caso-controle e
transversais. Não foram incluídos estudos que não atendiam aos critérios de inclusão, como estudos qualitativos,
artigos relacionados apenas à pesquisa metodológica e aqueles que não envolviam seres humanos.
Os estudos foram identificados por meio de busca nas bases de dados Web of Science, PubMed e SciELO.
Foram incluídos artigos publicados em inglês, português, espanhol e francês. O período de publicação foi o ano de
2020, e a busca foi realizada entre dezembro de 2020 e janeiro de 2021.
Foram utilizados os seguintes termos de pesquisa: (“COVID-19” OR “coronavirus” OR “sars-cov-2”) AND (“nurse”
OR “nurs*”) AND (“health impacts” OR “health results” OR “outcomes”), utilizando os operadores booleanos de
acordo com as bases de dados utilizadas.
Na primeira fase, foi realizada uma busca de dados pelo autor TPS utilizando as bases de dados e palavras-
chave selecionadas. Na segunda fase, os autores CPBA e MR analisaram o título, resumos e objetivos dos estudos,
selecionando aqueles que se enquadrassem nos critérios de inclusão. Ao concluir esta fase, os autores se reuniram
para comparar seus achados e discutiram a discordância com o autor TPS para auxiliar na decisão final.
O grau de concordância entre os autores para a seleção dos estudos foi >0,80, o que indica uma concordância
quase perfeita (Landis e Koch, 1977).
Na terceira fase, todos os autores leram de forma independente os estudos na íntegra e, posteriormente,
reuniram-se novamente para comparar seus achados. O grau de concordância entre os autores para a terceira fase
foi >0,61, o que indica concordância substancial (Landis e Koch, 1977). E, por fim, na quarta fase, CPBA e MR
extraíram os dados para um conjunto de dados. Os artigos duplicados foram excluídos e as divergências foram
discutidas para chegar a um consenso. O processo de seleção dos estudos está ilustrado no Suplementar I.
Os autores extraíram os seguintes dados dos estudos selecionados: Autores; Ano; País; Título; Objetivo; Design
de estudo; Participantes; Tamanho da amostra; Resultados; Como foi relatado o risco (OR/RR/HR); Diário e Fator
de Impacto (Tabela 1 e Tabela 2). O processo de seleção dos estudos foi realizado utilizando os métodos de acordo
com as diretrizes PRISMA, apresentadas no fluxograma (Figura 1).
Impacto da COVID-19 em profissionais de enfermagem: revisão sistemática e meta-análise 3

Figura 1. Fluxograma de seleção dos estudos corpus .
Fonte: Elaborado pelos autores.
Executamos uma meta-análise para todas as variáveis que foram relatadas por mais de um estudo. O
software BioEstat foi utilizado para realizar a análise, e a associação entre variáveis binárias e sofrimento
psíquico foi avaliada por odds ratio (OR) e intervalo de confiança (IC) de 95%. Utilizamos modelos de efeitos
fixos (Mantel-Haenszel e odds ratio) para todas as meta-análises. Foram utilizados dados do modelo mais
ajustado quando o estudo apresentou mais de um modelo de regressão. A heterogeneidade para todas as
estimativas agrupadas foi realizada através da inspeção visual de parcelas florestais porque os testes
estatísticos de heterogeneidade podem ser ilusórios quando os tamanhos das amostras são grandes e os ICs
são, portanto, reduzidos (Rucker et al., 2008).
Para metanálises com pelo menos 10 estudos, avaliamos o viés de publicação pela avaliação visual da
assimetria do gráfico de funil e realizamos o teste de correlação de classificação de Begg (Begg e Mazumdar,
1994). O risco de viés e a qualidade das evidências nos estudos incluídos foram avaliados pela escala
Newcastle-Ottawa, modificada para desenho transversal (Suplemento II) (Wells et al., 2000).
Usamos a abordagem Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE)
para resumir a qualidade da evidência para todas as meta-análises (Atkins et al., 2004). Categorizamos a
confiança nas estimativas (qualidade da evidência) como alta, moderada, baixa ou muito baixa, com base no
risco de viés (Guyatt et al., 2011a), imprecisão (Guyatt et al., 2011b), indiretividade, inconsistência (Guyatt et
al., 2011c) e viés de publicação (Guyatt et al., 2011d). Usamos perfis de evidências GRADE para fornecer uma
apresentação sucinta e de fácil digestão da qualidade das evidências e da magnitude das associações (Atkins
et al., 2004).
Este estudo é baseado em dados publicados e, portanto, a aprovação ética não foi um requisito. Espera-se que esta
revisão sistemática e meta-análise sirvam como base para evidências para melhorar a qualidade da saúde entre profissionais
de enfermagem e como guia para pesquisas futuras baseadas em lacunas de conhecimento identificadas. Prevê-se que os
resultados desta revisão serão úteis para informar políticas, práticas e prioridades de investigação, melhorando a gestão da
saúde dos profissionais de enfermagem. Também planeamos atualizar a revisão no futuro para monitorizar as mudanças e
orientar os serviços de saúde e soluções políticas.
Resultados
Neste estudo avaliamos o impacto da pandemia de COVID-19 na saúde dos profissionais de enfermagem. A busca
inicial identificou 2.212 possíveis artigos que foram transferidos para Mendeley®.
Foram excluídas quatro duplicatas e na etapa de triagem foram removidos 2.175 artigos considerando os critérios de
inclusão. Na fase de avaliação de elegibilidade, dos 33 estudos restantes, oito artigos foram removidos após exame do texto
completo, considerando os critérios de inclusão e exclusão. Um diagrama PRISMA detalhando o processo de recuperação
do estudo é mostrado na Figura 1. Consideramos para meta-análise os resultados de 2 artigos (Figura 2).
Figura 2. Associação entre trabalhadores da linha de frente e sofrimento psíquico entre profissionais
de enfermagem.
Todos os estudos incluídos foram publicados em 2020 e possuem desenho transversal. Vinte estudos, que correspondem
a 80% das publicações, foram provenientes da Ásia, sendo 13 da China, dois das Filipinas e uma publicação de cada um
dos seguintes países: Coreia, Nepal, Turquia, Israel e Paquistão.
Os estudos da Europa representam 12% das nossas análises, sendo um da Alemanha e da Malásia, um da Croácia e um
da Espanha. Na América Latina, o Brasil teve duas publicações, correspondendo a 8% do total.

Dos participantes do estudo, 68% eram enfermeiros ou equipes de enfermagem e 32% eram outros
profissionais de saúde que atendem pacientes com COVID-19. No tamanho da amostra de cada estudo, 52%
foram compostos por até 500 participantes, 20% foram compostos por 500 a 1.000 participantes e 28% foram
compostos por mais de 1.000 participantes, totalizando 36.665 participantes incluídos na revisão. Um resumo
das características dos estudos é apresentado na Tabela 1.
De acordo com o escopo do periódico escolhido pelo autor de cada estudo, 56% eram da área de
enfermagem, 32% da área médica e 12% da área de saúde pública. O fator de impacto dos periódicos variou
de 0,20 a 45,0, com mediana de 2,10.
Tabela 1. Perfil das publicações segundo autores, local de estudo, ano de publicação, desenho
do estudo, participantes, tamanho da amostra, periódico e fator de impacto.
Autor/ Título Desenho do estudo Diário de amostra dos participantes Fator de
Local/ impacto
Ano
Um et al. Prevalência de depressão e seu impacto Enfermeiros transversais 1.103 Diário de 4.084
China na qualidade de vida entre enfermeiros Afetivo
da linha de frente em serviços de Transtornos

2020
emergência durante o surto de COVID-19
Aksoya & Efeitos psicológicos de enfermeiras e Enfermeiros Transversais e 758 Arquivos de 1.266
Koçak parteiras devido à COVID-19 parteiras Psiquiátrico
Peru surto: O caso da Turquia Enfermagem
2020
Cai et al. Impacto psicológico e estratégias de Transversal Médicos, 534 Médico 1.433
China enfrentamento da equipe médica da observacional enfermeiros e Ciência

linha de frente em Hunan Between outros funcionários Monitor
2020
Janeiro e março de 2020 durante o surto do hospital
de coronavírus
mar 2019 (COVID-19) em Hu-bei, China
Chen et al. Um estudo transversal sobre o estado Transversal Linha de frente 92 Diário de 1.972
China de saúde mental e ajustamento prospectivo enfermeiras Clínico
psicológico em enfermeiros que apoiaram Enfermagem

2020
Wuhan por lutar contra o
COVID 19
Cotrin e outros Profissionais de saúde no Brasil Cuidados de saúde transversais 536 INVESTIGAÇÃO: 0,842
al. durante a pandemia de COVID-19: trabalhadores O Jornal de
Brasil Uma pesquisa on-line transversal Cuidados de Saúde
Organização,
2020
Provisão, e
Financiamento
Dal'Bosco Saúde mental da enfermagem no Transversal Profissionais 88 Revista 0,221

e outros. enfrentamento da COVID-19 em um observacional de enfermagem Brasileira de
Brasil hospital universitário regional Enfermagem
2020
Gan et al. Disponibilidade dos enfermeiros chineses Enfermeiros transversais 11.183 Diário de 2.561
China para exercer a profissão em Hubei no Avançado
combate à epidemia da doença coronavírus de 2019: Enfermagem

2020
Um estudo transversal
>>
do estudo, participantes, tamanho da amostra, periódico e fator de impacto. (Continuação)
Huang et al. Respostas emocionais e estratégias de Faculdade transversal 850 PLOS UM 2.740
enfrentamento em enfermeiros e estudantes e
estudantes de enfermagem durante o primeira linha

China
surto de COVID-19 : um estudo comparativo enfermeiras
2020
Irshad et al. Como a ameaça percebida da COVID-19 Enfermeiros transversais 117 Internacional 2.383
Paquistão causa a intenção de rotatividade entre Diário de

Enfermeiras paquistanesas: uma moderação e Saúde mental
2020
análise de mediação Enfermagem
Khanal Impactos na saúde mental entre Saúde Transversal 475 Globalização 3.031
e outros. profissionais de saúde durante a COVID-19 trabalhadores e saúde
Nepal num ambiente com poucos recursos: um

inquérito transversal no Nepal
2020
Labrague & Ansiedade COVID-19 entre enfermeiros Enfermeiros transversais 325 Diário de 2.243
Santos da linha de frente: papel preditivo do apoio Enfermagem
Filipinas organizacional, resiliência pessoal e social Gerenciamento

apoiar
2020b
Labrague & Medo da COVID-19, sofrimento psicológico, Linha de frente transversal 261 Diário de 2.243
Santos satisfação no trabalho e intenção de enfermeiras Enfermagem
Filipinas rotatividade entre enfermeiros da linha de frente Gerenciamento
2020a
Lai et al. Fatores Associados ao Mental Cuidados de saúde transversais 1.257 JAMA: O 45.540
Resultados de saúde entre a saúde trabalhadores Jornal do

China
Profissionais de saúde expostos à doença Americano
2020
do vírus Corona 2019 Médico
Associação
Li et al. Intenção de resposta, preparação para Enfermeiros transversais 1.646 Enfermagem Aberta 1.363
China emergências e intenção de sair entre

enfermeiros durante a COVID-19
2020
Nie et al. Impacto psicológico do surto de Linha de frente transversal 263 Diário de 1.158
China COVID-19 nos enfermeiros da linha de frente: Um enfermeiras Clínico
estudo transversal Enfermagem

2020
Nienhaus COVID-19 entre profissionais de saúde Pessoal transversal que trabalha na 12.393 Internacional 2.849
& Hod na Alemanha e na Malásia área médica Diário de
Alemanha/ instalações Ambiental
Malásia Pesquisa e
2020 Saúde pública
Salopek- Diferenças em angústia e Saúde Transversal 124 Psiquiatria 0,764

Žih et al. Lidando com o COVID-19 trabalhadores Danubina
Croácia Estressor em Enfermeiros e Fisioterapeutas em geral

médicos Hospital
2020
Nasice
García- Estudo descritivo dos trabalhadores do Profissionais transversais 1.418 Revista 0,530
Serra et al. serviço de saúde de uma Unidade Básica que exigiu Espanhola de
Departamento de Cuidados confinado por confinamento Saúde Pública
Espanha
COVID 19
2020
>>

do estudo, participantes, tamanho da amostra, periódico e fator de impacto. (Continuação)
Si et al. Impacto psicológico da COVID-19 nos Assistência Médica Transversal 863 Infeccioso 4.110
China profissionais de saúde na China trabalhadores Doenças de
Pobreza
2020
Sperling Dilemas éticos, risco percebido e Transversal Enfermeiras 231 Ética de Enfermagem 1.957
Israel motivação entre enfermeiros durante a

Descritivo
pandemia de COVID-19
2020
Wu et al. Fatores associados à atuação dos enfermeiros Enfermeiros transversais 1.176 Diário de 2.243
China disposição para participar no cuidado de Enfermagem
pacientes com COVID-19: uma pesquisa Gerenciamento

2020
na China
Xie et al. Investigação dos transtornos psicológicos Enfermeiros transversais 159 Medicamento 2.133
China na área da saúde
enfermeiras durante um surto de doença

2020
coronavírus em 2019 na China
Yang et al. Impacto psicológico da COVID-19 em Trabalhadores transversais em 54 Enfermagem Aberta 1.363
Coréia trabalhadores hospitalares de hospitais três hospitais de

de enfermagem enfermagem
2020
Zhang et al. O papel do capital social no local de trabalho Enfermeiros transversais 308 Jornal do Japão 0,319
sobre a relação entre estresse percebido Enfermagem
China e identidade profissional entre Ciência
enfermeiros clínicos durante o surto de

2020
COVID-19
Zhao et al. Cuidar do cuidador durante Enfermeiros transversais 451 Internacional 3.783
China Surto de COVID-19 é inclusivo Diário de

liderança melhorar a segurança psicológica Enfermagem
2020
e reduzir o sofrimento psicológico? Estudos
Um estudo transversal
Os estudos apresentaram aproximadamente 73% de viés sem risco. Os resultados de Newcastle-Ottawa são
mostrados no suplemento II. A metanálise das variáveis de sofrimento psíquico é apresentada na Figura 2.
Problemas relacionados à saúde mental dos trabalhadores de enfermagem
Os transtornos de saúde mental foram estimados em 15 estudos (Aksoya e Koçak, 2020; An et al., 2020; Cai et al., 2020; Chen et al., 2020;
Cotrin et al., 2020; Dal'Bosco et al., 2020; Huang et al., 2020; Salopek-Žih et al., 2020; , 2020; Xie et al., 2020. Yang et al., 2020). As características
dos principais resultados e conclusões de cada estudo podem ser encontradas na Tabela 2.
Tabela 2. Objetivo, principais resultados e conclusões de cada estudo incluído.

Autor Objetivo Resultados principais OU/RR/HR Principais conclusões
(Ano)
Um et al. Para examinar o Prevalência geral de depressão: 43,61% Maior risco de A depressão era comum entre os
2020 prevalência de sintomas (IC 95%: 40,68–46,54%). depressão: enfermeiros do pronto-socorro.
depressivos e sua Dos enfermeiros do PS deprimidos (N=481): Enfermeiros que Considerando o impacto negativo
correlatos e a 305 (27,7%) = depressão leve 95 trabalham em da depressão, uma maior
associação entre (8,6%) = depressão moderada hospitais terciários (OR=1,647, P=0,009),
conscientização e tratamento
depressão e qualidade 58 (5,3%) = depressão moderada a
Serviços clínicos para precoce da depressão para
de vida (QV) em grave. 23 os enfermeiros do pronto-
Pacientes com
Departamento de emergência (2,1%) relataram depressão grave. socorro da linha de frente devem ser
COVID-19 (OR=1,421, P=0,018),
(ED) enfermeiros Escala PHQ-9: 4,90 (DP=5,40).
oferecido.
durante o COVID-19 Fumantes atuais
A análise univariada revelou que
(OR=3,843, P<0,001)
pandemia na China. a depressão estava
significativamente associada a:
Tipo de hospital (P=0,019)

Cuidado direto com confirmado
Pacientes com COVID-19 (P=0,006)

Tabagismo atual (P<0,001)
Anos de experiência profissional (P = 0,039)
QV (P<0,001).
Aksoya & Para determinar o Participantes: 56,9% de enfermeiras e Não Parteiras e enfermeiras
Koçak níveis de impacto 43,1% de parteiras. têm altos efeitos psicológicos

2020 psicológico de enfermeiros e 48,8% contataram paciente com devido ao
parteiras devido ao suspeita de COVID-19 Surto de covid-19.
Surto de covid-19. 29,8% prestavam atendimento ao paciente É necessário:
com COVID-19 implementar intervenções
52,75 (DP 9,80) Estado de Ansiedade especiais imediatamente;
44,87 (DP 7,92) Inventário de um rápido seguro
Ansiedade Traço rede de informação;

35,16 (DP 9,42) Escala de Intolerância Educação continuada;
à Incerteza fácil acesso a equipamentos
54,5% tiveram piora de vida desde o surto de proteção e
apoio psicológico
62,4% tiveram dificuldades em lidar com
a situação incerta
42,6% queriam psicológico

apoiar
11,8% se afastaram de seus
profissão.
Havia uma diferença entre
pontuações da escala e dificuldades em
trabalho, família e vida privada devido ao

COVID-19.
Cai et al. Investigar o impacto Idade dos participantes: 18–30 anos Não A COVID-19
2020 psicológico e as (42,4%) e 31–40 anos (60,7%) surto em Hubei
estratégias de enfrentamento 90% eram médicos e enfermeiros resultou em aumento

79% eram casados
da equipe médica da linha de frente estresse para a equipe médica
na província de Hunan, 76,6% tinham filhos na província adjacente

adjacente à província 14,5 anos de experiência clínica em de Hunan. Reconhecimento
de Hubei, durante o em média contínuo da equipe
Surto de covid-19 64,4% tinham pós-graduação. Sentiam médica, fornecimento de
entre janeiro e março de obrigação social e profissional de diretrizes de controle de
2020. continuar trabalhando muitas horas. infecção, equipamentos
e instalações especializadas
Estavam preocupados com sua para
segurança e com a segurança de a gestão de

suas famílias Contágio do covid-19
Efeitos psicológicos de relatos de mortalidade devem ser reconhecidos

por infecção por COVID-19. como factores que
podem encorajar o pessoal
médico a trabalhar durante
futuras epidemias.
>>

Tabela 2. Objetivo, principais resultados e conclusões de cada estudo incluído. (Continuação)

Chen e outros Para avaliar o T1: 92 respondentes; T2: 86 Não Os problemas de saúde mental
al. estado de saúde mental, respondentes. entre os enfermeiros da linha da
estressores e auto-estima frente que lutam contra a
2020 Problemas de saúde mental:
adaptação de enfermeiros em COVID-19 necessitam de
T1: 26,09%, T2: 9,3%% - diferença significativa
enfermarias de isolamento em atenção especial, pelo que os administradores devem
Principais fatores que influenciam a saúde mental:
diferentes períodos em oferecer aconselhamento
Wuhan, China. oportuno e reforçar o apoio
Estresse autopercebido e filho único psicossocial eficaz para
status.
melhorar a sua resiliência
Estressores mais comuns: mental.
T1: grande população infectada, alta
infectividade; preocupado com o estado
de saúde da família; alta mortalidade se não
for tratada a tempo.
T2: longa duração da epidemia, longe da família
por muito tempo

tempo
Autoajuste: T1: 97,83%; T2:

88,04%
Evite abordar: T1: 9; T2: 5
Utilizou acompanhamento
psicológico profissional: T1: 8;

T2: 5
Cotrin Comparar o impacto 179 médicos (117 mulheres; 62 homens), 170 Não Os trabalhadores da saúde
e outros. da pandemia de COVID-19 enfermeiros (151 mulheres; 19 homens) e 187 relataram um impacto
2020 entre médicos, dentistas (125 mulheres; 62 homens). significativo da pandemia
enfermeiros e dentistas, de COVID-19 em sua renda,

Empregos reduzidos para todos, especialmente
sobre carga de trabalho, para dentistas. carga de trabalho e
renda, proteção, ansiedade, com diferenças
Carga de trabalho e renda reduzidas para todos.
treinamento, sentimentos, entre médicos, enfermeiros
comportamento e nível de A maioria não recebeu treinamento adequado e dentistas.
preocupação para tratar pacientes infectados por

Enfermeiros relacionados a
e ansiedade. COVID-19.
possuir EPI seguindo
Médicos e enfermeiras estavam se sentindo parcialmente as
mais cansados do que o normal. recomendações da OMS.
A maioria relatou dificuldades para dormir. Médicos e enfermeiros estavam
se sentindo mais cansados

do que o normal do que
Dentistas.
Dal'Bosco Identificar 48,9% ansiedade e 25% depressão. Não É preciso considerar o impacto
e outros. prevalência e fatores na saúde mental da
A maioria eram mulheres com mais de 40 anos,
associados enfermagem causado pela
2020 casadas ou em união estável, brancas, com
com ansiedade e COVID-19 e intervir com
ensino superior ou pós-graduação, com renda
depressão em estratégias de enfrentamento
superior a 3.000,00 reais, servidoras públicas,
profissionais de enfermagem trabalhando 40 horas semanais e trabalhando para minimizar o sofrimento dos profissionais.
que atuam no
no hospital de 1 a 20 anos. 5 anos.
enfrentamento da COVID-19 em um
hospital Universitário.
Gan et al. Investigar a Participaram 11.183 enfermeiros e a maioria Não Uma grande proporção de
disposição dos enfermeiros estava disposta a se voluntariar para exercer a enfermeiros na China estava
2020
chineses para exercer a profissão em Hubei no combate à epidemia. disposto a exercer a
profissão em Hubei no profissão em Hubei

As seguintes características: jovens,
combate à doença durante a doença do coronavírus em 2019
solteiros, membros do Partido Comunista
coronavírus 2019 e explorar epidemia.
da China, com qualificação profissional
os fatores associados. A formação adequada e o
superior, trabalhando em departamentos de
apoio psicológico facilitariam
cuidados intensivos, com apoio das famílias,
o voluntariado dos
com formação e aprendizagem adequadas,
enfermeiros durante o surto
com bom estado de saúde e baixos níveis de
de uma doença infecciosa.
ansiedade.
>>

Huang et Investigar o estado As mulheres mostraram-se mais graves Não O surto de COVID-19
al. emocional dos enfermeiros ansiedade e medo do que os homens. colocou imensa pressão
2020 respostas e estilos de sobre os hospitais e as

Os participantes das cidades exibiram estes
enfrentamento, e realizar enfermeiras em
sintomas mais do que os participantes
um estudo comparativo com a linha de frente é mais
das áreas rurais.
estudantes universitários de seriamente afetado.
Os participantes rurais experimentaram
enfermagem. Os hospitais devem concentrar-se
mais tristeza do que os urbanos
na prestação de apoio psicológico
participantes.
aos enfermeiros e na
Quanto mais próxima de uma zona COVID-19,
formação em estratégias
mais forte será a ansiedade e a raiva. de sobrevivência.
Irshad e outros Desenvolver e validar Ameaça percebida de COVID-19 Ameaça percebida O contrato ideológico como
al. uma escala para aumenta a ansiedade psicológica (b = 0,30, da COVID-19 e importante fator que pode
2020 a ameaça percebida da P <0,001) e a intenção de rotatividade entre intenção de rotatividade reduzir a rotatividade
COVID-19 e para os enfermeiros (b = 0,35, P <0,001). (efeito indireto =0,13, LL = intenção causada pela
investigar os resultados, 0,05, UL = 0,23). ansiedade entre os enfermeiros.

o mecanismo
subjacente e
as condições limite da
Intenções de rotatividade
ameaça percebida da
foi negativo e significativo
COVID-19.
(b = 0,33, P <0,001)
Khanal Para identificar fatores 41,9% apresentaram sintomas de ansiedade; Estigma versus: Alta proporção de sintomas
e outros. associados de ansiedade, depressão e
37,5% apresentaram sintomas de depressão; ansiedade (OR: 2,47; IC
2020 ansiedade, depressão e 95%: 1,62–3,76); insônia.
33,9% apresentaram sintomas de insônia.
insônia entre saúde Profissionais de saúde que
depressão (OR: 2,05; IC 95%:
enfrentam estigma,
1,34–3,11);
trabalhadores envolvidos na aqueles com histórico de
insônia (OR: 2,37; IC 95%: medicação para saúde mental
resposta à COVID-19 no
1,46–3,84).
problemas, e aqueles que
Nepal.
História de medicamentos relatam medidas de precaução
para saúde mental inadequadas em
problemas versus: seus
local de trabalho corriam mais

maior probabilidade de
risco de desenvolver saúde
apresentar sintomas
mental
de ansiedade (OR: 3,40; IC
resultados.
95%: 1,31–8,81);

1,45–10,14);
insônia (OR: 3,82; IC 95%:

1,52–9,62);
Medidas de
precaução
inadequadas no
local de trabalho versus:
ansiedade (OR: 1,89; IC

95%: 1,12–3,19);

1,16–3,37).
Os enfermeiros (OR:
2,33; IC 95%: 1,21–4,47)
tinham maior probabilidade

de apresentar sintomas
de ansiedade do que outros
profissionais de saúde.
>>


Labrague Para examinar o 123 (37,8%) apresentaram níveis Ansiedade COVID-19 Enfermeiros resilientes e
& Santos influência relativa de disfuncionais de ansiedade. contra: aqueles que perceberam
2020b resiliência pessoal, apoio apoio social (ÿ = -0,142, maior apoio organizacional
social e apoio p = 0,011); e social eram mais propensos
organizacional na resiliência pessoal (ÿ = a relatar menor ansiedade
redução da ansiedade da -0,151, p = 0,008); relacionada
COVID-19 em enfermeiros apoio organizacional à COVID-19.
da linha de frente. (ÿ = -0,127, p = 0,023)
Labrague Para examinar o Pontuação do medo do COVID-19 Não Enfermeiros da linha de frente que
& Santos influência relativa de escala foi 19,92. relatou não ter participado
2020a medo do COVID-19 em do COVID-19-

A função profissional e a frequência de
sofrimento psicológico dos relacionado
treinamentos relacionados à COVID-19
enfermeiros, previram o medo da COVID-19. treinamento e aqueles que
satisfação no trabalho e
Aumento do nível de medo de ocupavam cargos de meio
intenção de deixar seu
COVID-19 foi associado período relataram medos
organização e a profissão. crescentes da COVID19.
com diminuição da satisfação no trabalho,
aumento do sofrimento psicológico e Enfrentar o medo da COVID-19
aumentou a satisfação no
aumento das intenções de rotatividade
organizacional e profissional. trabalho, diminuiu os
níveis de stress e diminuiu a
intenção de abandonar a
organização e a profissão.
Lai et al. Para avaliar o 68,7% foi a taxa de participação. 64,7% Participantes de fora Profissionais de saúde
2020 magnitude dos resultados tinham entre 26 e 40 anos. de Hubei em hospitais equipados
de saúde mental e 76,7% eram mulheres. província versus menor risco com clínicas de febre ou
fatores associados 60,8% eram enfermeiros. de apresentar sintomas de enfermarias para pacientes com
entre profissionais de 39,2% eram médicos. sofrimento: OR 0,62; IC 95%, COVID-19 em Wuhan
saúde que tratam 60,5% trabalhavam em hospitais em 0,43-0,88; P = 0,008). e outras regiões
pacientes expostos à Wuhan. China, os participantes
COVID-19 na China. 41,5% eram cuidados de saúde de primeira linha Cuidados de saúde de primeira linha relataram sentir carga
trabalhadores. trabalhadores envolvidos psicológica, especialmente
Uma proporção considerável de diretamente com enfermeiros, mulheres,
participantes relatou sintomas de: COVID-19 versus: aqueles em
depressão (50,4%); maior risco de Wuhan e profissionais de
ansiedade (44,6%); sintomas de saúde da linha de frente
insônia (34,0%); depressão: OR, 1,52; IC diretamente envolvidos no

angústia (71,5%). 95%, 1,11-2,09; P = 0,01; diagnóstico, tratamento e
Enfermeiros, mulheres, profissionais de cuidado de pacientes com
saúde da linha da frente e aqueles que ansiedade (OR, 1,57; IC COVID-19.
trabalham em Wuhan, na China, relataram 95%, 1,22-2,02; P < 0,001);

graus mais graves de todas as medições de
sintomas de saúde mental do que outros insônia (OR, 2,97; IC 95%,
profissionais de saúde. 1,92-4,60; P < 0,001);
sofrimento (OR, 1,60; IC

95%, 1,25-2,04; P < 0,001).
>>

Li et al. Para avaliar o atual A intenção de resposta foi 82,00 (DP 18,17). O estudo comprovou um
2020 nível e identificar fatores nível considerável de

associados de A preparação para emergências foi de 64,99 (DP intenção de resposta
intenção de resposta e 12,94). entre enfermeiras
preparação para Consideração moral, envolvidos no treinamento acompanhado por um
emergências de de proteção contra a COVID-19, tinham nível moderado de
enfermeiros clínicos durante experiência de trabalho em SARS, e os outros preparação para emergências.
o surto de COVID19. oito fatores foram explicados em 34,6% da
Nossas descobertas destacam
variância total do modelo no modelo de intenção os efeitos da influência social e
de resposta (F = 80,05, p < 0,001). Enquanto, fatores morais na intenção
o nível de RI, se o ritmo de trabalho foi afetado e
resposta além do modelo
acima de três
anterior.
mesmos fatores foram explicados em 21,5% da

variância total do modelo (F = 91,05, p <
0,001). A análise do caminho revelou que a

consideração moral,
intenção de sair e os impactos no trabalho

e na vida medeiam a
relação entre PE e RI.
Nie et al. Retratar a prevalência 25,1% foram identificados como Presença de A COVID-19 teve um impacto
2020 e os fatores Estresse psicológico. A análise logística Estresse psicológico psicológico significativo nos
associados da múltipla revelou que trabalhar no pronto- contra: enfermeiros da linha da
sofrimento psicológico entre socorro, a preocupação com a família, frente. A detecção precoce do
trabalhando em PS (OR =
enfermeiros da linha o tratamento diferenciado, o estilo de 3,378, IC 95% 1,404– sofrimento psicológico e a
de frente durante o enfrentamento negativo e os sintomas de intervenção de apoio devem ser

8.130);
surto de COVID-19. estresse relacionados à COVID-19 estavam tomadas de acordo com os
preocupação com a
positivamente relacionados ao sofrimento fatores associados para prevenir
família (OR = 2,171, IC
psicológico. impactos psicológicos mais graves
95% 1,294–3,643)
A percepção de maior apoio social e medidas de nos enfermeiros da linha de frente.
precaução eficazes foram negativamente ser tratado de forma diferente

(OR = 2,045, IC 95%
associadas ao sofrimento psicológico.
1,072–3,891);
impacto do evento (OR =

1,084, IC 95% 1,052–
1.117);
estilo de enfrentamento
negativo (OR = 1,587, IC
95% 0,712–3,538);
apoio social (OR = 0,960,

IC 95% 0,936–
0,984);
medidas de precaução (OR =

0,469, IC 95% 0,235–
0,933).
Nienhaus Para notificar os 73% eram mulheres e 27% homens Não Os trabalhadores da saúde são
& Hod casos de SARS- enfrentando estresse e estigma

A idade média foi de 41 anos;
2020 Infecções por CoV-2 adicionais durante a pandemia.
Morreram 20 pessoas, dando origem a
e COVID-19 O fornecimento e uso
uma taxa de mortalidade de 0,2%.
na Alemanha e na sistemáticos de EPI
Malásia. Entre os funcionários são notificados 8.935 podem proteger eficazmente
casos os PS. A propagação de
0,5% morreram. infecções por SARS-CoV-2 entre
os PS permanece relativamente
Os casos mais notificados com resultado de
baixa.
exame conhecido eram de enfermeiros
(63,9%).
Sete enfermeiras, dois médicos e uma assistente

social morreram.
>>


Para
Salopek- Monitoring determinar
e Žih o
et al. garantindo 11% apresentaram
a saúde mental do coronavírusdepressão moderada a Não
grau de preocupação muito grave;
2020 com o COVID-19

17% apresentavam ansiedade moderada a
Pandemia e grau de angústia, a equipe de atendimento é crucial
extremamente grave;
ansiedade e depressão para a saúde global. A
10% para moderada a extremamente
em trabalhadores educação médica
estresse severo.
hospitalares e as formas pessoal na área de
67% estavam preocupados.
como os trabalhadores a gestão do estresse é
hospitalares lidaram Não houve diferenças estatisticamente uma condição sine qua non
com o estresse. significativas nas escalas de da questão de um
depressão, ansiedade e estresse entre relação adequada com o
enfermeiros e médicos, mas diferenças foram COVID-19
encontradas nas subescalas Fuga-Evita e pandemia.
Reavaliação Positiva.
Os enfermeiros usaram mais o estilo de

enfrentamento evitativo e a reavaliação positiva
do que os médicos.
A procura de apoio social é mais

pronunciada nas pessoas com mais de 40 anos,
enquanto as pessoas com menos de 40
anos utilizam técnicas de gestão do stress mais

evitáveis.
García- Para conhecer o 78,8% eram mulheres. Não O impacto da

Serra e outros características epidemia por
A média de idade foi de 45,2 anos.
al. epidemiológicas de A COVID-19 é
67,8% eram médicos e enfermeiros.
2020 os profissionais da esperado no pessoal de
atenção básica que 64,1% apresentaram sintomas saúde em comparação com a
necessitaram de confinamento. compatíveis com COVID-19. população em geral.
Os participantes descreveram vários A distribuição
sintomas durante o confinamento. Foram dos sintomas na

área da saúde
realizados 1.050 testes diagnósticos RT-
profissionais é
PCR, sendo positivos em 323 casos, dos
semelhante ao de
quais 33 em pessoas assintomáticas.
outros estudos no
população geral.
Do número total
dos profissionais que

necessitaram de isolamento,
22,7% confirmaram a
diagnóstico.
Si et al. Para identificar o 40,2% indicaram exames positivos para Não Sintomas psicológicos adversos
2020 impacto psicológico da sintomas significativos de transtorno de estresse foram prevalentes

COVID-19 em pós-traumático (PTS). entre profissionais de
trabalhadores de cuidados médicos saúde
Sintomas extremamente graves:
na China. na China durante a epidemia
13,6% depressão;
de COVID-19.
13,9% ansiedade; A triagem de resultados
8,6% de estresse. psicológicos adversos e o
desenvolvimento de
As estratégias de enfrentamento
medidas preventivas
passivo e de ameaça foram positivamente
correlacionadas com os escores PTS e DASS; correspondentes seriam
benéficos em
O apoio social e as estratégias ativas de
diminuindo psicológico
enfrentamento foram negativamente
negativo
correlacionados com os escores da DASS.
resultados.
As enfermeiras eram mais propensas a
ficar ansiosas.
>>

Sperling Para examinar como 68,8% dos entrevistados receberam Não Embora vivenciassem
2020 Enfermeiras israelenses algum tipo de treinamento sobre riscos pessoais e sobrecarga
respondem a dilemas éticos COVID 19. emocional significativos, os
e tensão durante o enfermeiros demonstraram

1/3 temia ir trabalhar;
Surto de COVID-19 e em forte dedicação à prestação
40,9% tinham medo de cuidar
que medida de cuidados e não se
Pacientes com COVID-19;
isso está associado arrependeram de trabalhar
seu risco percebido e 74,7% não acreditam ter o direito de recusar o na profissão de enfermagem,
motivação para tratamento de determinados pacientes. mas procuraram um clima de
prestar cuidados. 81,4% acreditam que todo paciente tem apoio às suas necessidades e ética.
preocupações.
direito a receber tratamento ideal,
independentemente de sua idade e
formação médica.
Wu et al. Para avaliar os enfermeiros 1.176 questionários foram utilizáveis para Não A maioria dos enfermeiros estava
2020 disposição para esta pesquisa. disposta a participar no cuidado
participar no cuidado 92,79% dos enfermeiros se dispuseram a de pacientes com COVID-19 na
de pacientes com cuidar de pacientes com COVID-19. China. Enfermeiros cirúrgicos

doença por coronavírus Os enfermeiros da unidade de terapia e enfermeiros com percepções
2019 (COVID-19) na intensiva (UTI) estavam menos dispostos a profissionais positivas têm maior
China e para identificar seus participar, enquanto os enfermeiros cirúrgicos probabilidade de estar dispostos
fatores associados. estavam mais dispostos a participar. a participar do tratamento.
Enfermeiros com altos escores

positivos de percepção profissional estavam mais
dispostos a participar do que aqueles com
baixos escores.
Xie et al. Para determinar o Enfermeiros que trabalhavam no setor não Não A traumatização
2020 níveis de estresse e enfermaria de cuidados intensivos (enfermaria condição e nível de estresse
geral em que o tratamento médico invasivo da enfermaria de cuidados não críticos
distúrbios
procedimento como ventilação mecânica é mais grave do que
psicológicos de enfermeiros
está ausente) teve pontuação o da enfermaria de cuidados intensivos.
que prestaram
significativamente maior na condição Intervenção futura
cuidados de enfermagem
durante a pandemia de COVID-19
de traumatização. para prevenir a crise
surto. mental entre as necessidades

dos enfermeiros de saúde
focar nos indivíduos do

não-
enfermaria de cuidados intensivos.
Yang et al. Para explorar 50% pontuaram ÿ5 na Escala de Transtorno de Presença de pessoa com Trabalhadores hospitalares
a doença do coronavírus Ansiedade Generalizada doença crônica subjacente em hospitais de enfermagem
2020 estresse psicológico no apresentam altos

11,1% obtiveram pontuação ÿ10, indicando
relacionado em lar: níveis de COVID-19-
presença de depressão.
Sim (OR = 7,230, IC 95% sintomas psicológicos
trabalhadores Trabalhadores que moravam com outras
1,788–29,239) relacionados, incluindo
hospitalares em
pessoas com doenças crônicas de base
ansiedade e depressão.
hospitais de enfermagem
apresentaram incidência significativamente Ocupação:
Medidas para avaliar e
durante a epidemia da
maior da presença de ansiedade e depressão.
Fisioterapeuta (OR = reduzir o estresse psicológico
doença coronavírus.
0,115, IC 95% 0,020–0,665) são necessários.
Convivendo com pessoas com doenças Os sintomas devem ser
crônicas de base, o risco da presença de Enfermeiro (OR = 0,050, monitorados com vigilância e
depressão aumentou. IC 95% 0,005–0,482) intervenção adicional.
Maior incidência de depressão em terapeutas Os trabalhadores hospitalares

Técnico de radiologia (OR =
ocupacionais em comparação com 1,317, IC 95% 0,104– que convivem com pessoas
fisioterapeutas e enfermeiros. 16.709) com doenças subjacentes devem

receber atenção especial.
Trabalhadores
administrativos (OR = 0,686,

IC 95% 0,092–5,092)
>>


Zhang Explorar o impacto O estresse percebido foi negativamente Estresse percebido Um local de trabalho saudável
e outros. potencial do capital social correlacionado com a identidade versus identidade deve ser fornecido aos
no local de trabalho na profissional. profissional (r = ÿ0,455, p < enfermeiros clínicos
2020
associação entre 0,001). melhorar sua identidade
O capital social no local de trabalho não
profissional,
moderou a relação entre o estresse percebido e Capital social no local de
estresse percebido e
a identidade profissional. trabalho versus enquanto reduz o
identidade profissional estresse percebido.
relação entre estresse
em enfermeiros clínicos
percebido e identidade
Mediada essa relação entre estresse percebido e
durante o surto de profissional (IC 95% ÿ0,03 a
identidade profissional.
COVID-19.
ÿ 0,06, p = 0,47 > 0,05).
Mediado isso
relação (IC 95% ÿ0,61 a

ÿ0,19, p < 0,05),
e seu efeito mediador
foi ÿ0,37.
Zhao e outros Observar A liderança inclusiva está positivamente Não A liderança inclusiva nos
al. a influência associada à segurança psicológica. cuidados de saúde é vital para
2020 de uma inclusão evitando sofrimento psicológico

estilo de liderança sobre Líderes inclusivos criam um ambiente mais e ajuda os enfermeiros
sofrimento psicológico ao a manter uma boa
ambiente aberto e psicologicamente
avaliar o papel mediador saúde mental.
seguro para cuidados de saúde
da segurança psicológica. trabalhadores. Estilos de liderança
positivos, como a liderança
Alto nível de comportamento de liderança
inclusiva, trazem aos
inclusivo entre líderes de enfermagem em Wuhan.
profissionais de saúde
juntamente com o comportamento
de compartilhamento e carinho.
Faz com que os subordinados se sintam
psicologicamente seguro e
os ajuda a permanecer
mentalmente fortes
para continuar lutando.
Os principais sintomas apresentados foram depressão e desânimo (40%) (An et al., 2020; Dal'Bosco et al., 2020;
Khanal et al., 2020; Salopek-Žih et al., 2020; Si et al., 2020; Yang et al., 2020), ansiedade (53%) (Aksoy e Koçak,
2020; Dal'Bosco et al., 2020; Huang et al., 2020; Irshad et al., 2020; Khanal et al., 2020; Salopek-Žih et al., 2020; Si
et al., 2020; Yang et al., 2020), preocupação (27%) (Cai et al., 2020; Chen et al., 2020; Huang et al. , 2020; Nie et
al., 2020), insônia (13%) (Cotrin et al., 2020; Khanal et al., 2020) e estresse (27%) (Nie et al., 2020; Salopek-Žih et
al., 2020). al., 2020; Si et al., 2020;
Avaliando estudos sobre profissionais de enfermagem, alguns resultados demonstraram que os sintomas de
depressão estão relacionados ao hábito de fumar, aos anos de trabalho, às características do hospital e aos setores
de trabalho e ao contato direto com o paciente (An et al., 2020; Nie et al., 2020; Salopek- Žih et al., 2020; Si et al., 2020;
Os enfermeiros apresentaram ansiedade com maior frequência do que outros profissionais de saúde, sendo este
sintoma também mais prevalente que outros, como depressão e insónia (Khanal et. al., 2020; Si et al., 2020).
O contato mais próximo das zonas COVID-19, o mais forte é a ansiedade, raiva e outros problemas mentais, que é
mais frequente em participantes do sexo feminino (Irshad et al, 2020; Huang et al., 2020; Lai et al., 2020 ;Si et al.,
2020). As dificuldades para lidar com a vida familiar e pessoal devido à pandemia de COVID-19 foram relacionadas
a sintomas de ansiedade baixos e moderados (Aksoy e Koçak, 2020; Cai et al., 2020; Chen et al., 2020; Nie et al.,
2020 ;Yang et al., 2020). Alguns estudos mostraram a preocupação dos participantes em serem infectados pelo
Coronavírus, bem como o risco de seus familiares também serem infectados (Cai et al., 2020, Chen et al., 2020; Nie
et al., 2020).
Com base em nossos critérios metodológicos, realizamos metanálises apenas para variáveis de sofrimento
psíquico (Figura 2). Evidências de qualidade muito baixa não mostraram associação entre sofrimento psicológico
e ser trabalhador da linha de frente (OR 0,94; IC95% 0,33–2,67) (Tabela 3).
Tabela 3 – Classificação das Recomendações Avaliação, Desenvolvimento e Perfil de Evidências de

Avaliação: associação entre trabalhadores da linha de frente e sofrimento psíquico.
Variável/ N. de Risco de Inconsistência Indiretividade Imprecisão Qualidade Efeito relativo (95%

Hora/N. de estudos viés
pacientes CI)
Linha de frente 2 Não é serio Sério Não é serio Sério Muito OU 0,94
trabalhadores//Na risco de preconceito inconsistência indireta imprecisão baixo (0,33-2,6)
linha de base/1520
profissionais
Quanto à sobrecarga de trabalho e avaliação profissional, também foi identificada em estudos sobre obrigação
social e profissional de continuar trabalhando longas jornadas (Cai et al., 2020) e 74,7% dos profissionais não
acreditavam ter o direito de recusar tratamento certos pacientes (Sperling, 2020).
Discussão
Quanto à revisão sistemática, incluímos 25 estudos com desenho transversal. Os estudos foram realizados
em 12 países diferentes e os participantes eram, em sua maioria, enfermeiros ou equipes de enfermagem.
Submetemos os estudos à análise de qualidade e viés para identificar sua potencialidade para serem inseridos
nesta revisão, embora tivessem delineamento transversal.
A partir da análise dos estudos, identificou-se que as taxas de prevalência de depressão, ansiedade e insônia
dos profissionais de saúde aumentaram neste cenário pandêmico (Holmes et al., 2020, Pappa et al., 2020). Os
profissionais de enfermagem constituem a maior parte da força de trabalho da linha de frente (Teixeira et al.,
2020, Fawaz, Anshasi e Samaha, 2020), por isso decidimos investigar o impacto na saúde especificamente nesta
categoria profissional. Os principais riscos a serem considerados são a exposição ao vírus, longas jornadas de
trabalho, impacto psicológico, fadiga, esgotamento profissional, estigma e violência, tanto física como psicológica
(OMS, 2020).
Os enfermeiros das unidades cirúrgicas e aqueles com boa percepção profissional mostraram-se mais
dispostos a participar no combate à pandemia do que aqueles profissionais que não têm uma boa percepção da
profissão (Woo et al., 2020). O bem-estar psicológico e a satisfação dos profissionais de enfermagem também
podem atuar positivamente no papel de liderança inclusiva e no combate à pandemia (Zhao, Ahmed e Faraz,
2020), sendo outra característica importante da profissão. Outro impacto positivo da pandemia foi o
reconhecimento da profissão em todo o mundo (Missel et al., 2020). O ano de 2020 havia sido eleito como o ano
da Enfermagem e vários movimentos estavam sendo organizados para dar visibilidade à profissão, mas foi a
pandemia que tornou esses profissionais tão notáveis (Treston, 2020).
Porém, de acordo com nossos resultados, a saúde mental dos profissionais de enfermagem foi extremamente
afetada pela pandemia da COVID-19, aumentando a depressão, o desânimo, a ansiedade e outros problemas
mentais (An et al., 2020; Aksoya e Koçak, 2020; Cai et al., 2020; Aksoya e Koçak, 2020; Cai et al., 2020; Aksoya
e Koçak, 2020; Cai et al., 2020; Aksoya e Koçak, 2020; Cai et al., 2020; Aksoya e Koçak, 2020; Cai et al. al.,
2020; et al., 2020; Labrague e Santos, 2020a; ., 2020; García-Sierra et al., 2020. Si et al., 2020; , 2020. Zhao et
al., 2020). Os resultados são reforçados por estudos que sugerem que as equipes médicas e de enfermagem
eram mais adequadas para apresentar alta

níveis de ansiedade e sintomas depressivos (Bohlken et al., 2020). A síndrome de burnout, a ansiedade e a
exaustão mental também foram descritas em profissionais de saúde (Cheung, Fong e Bressington, 2021).
Este impacto não é sentido apenas pelos trabalhadores da linha da frente, como foi identificado pela nossa meta-
análise (Nie et al., 2020; Lai et al., 2020). Profissionais de enfermagem de outros departamentos e profissionais de
saúde de outras especialidades também sofrem de sofrimento mental causado pela pandemia de COVID-19,
incluindo cirurgiões, anestesistas e dentistas (Cotrin et al., 2020; Xu et al., 2020).
Os enfermeiros assumiram diversas funções profissionais que abrangem o cuidado direto ao paciente, práticas
educativas e epidemiológicas e gestão de serviços de saúde (Treston, 2020). E as situações já vivenciadas por eles
se agravaram, levando ao cansaço extremo e à sobrecarga durante o processo de trabalho (Kang e Shin, 2020;
Teixeira et al., 2020). Sentem-se frequentemente sobrecarregados e desvalorizados no seu ambiente de trabalho,
e as consequências destes fatores são muitas vezes graves, afetando a forma como as pessoas trabalham e vivem,
e porque representam uma rede complexa de atividades (Missel et al., 2020). O perfil esperado da profissão, ainda
hoje, parece ser o dos primórdios da Enfermagem, com os profissionais sentindo a obrigação social e profissional
de continuar trabalhando por longos períodos (Cai et al., 2020).
O aumento das cargas de trabalho pode estar ligado à precariedade e aos déficits de ambiente de trabalho,
materiais e equipamentos, somados ao déficit numérico da força de trabalho e à demanda excessiva por pessoas
que cuidam (Biff et al., 2020). O excesso de trabalho aumenta o risco de elevadas taxas de rotatividade, absentismo
e síndrome de burnout, que já afetam uma elevada parcela dos profissionais de enfermagem (Silveira et al., 2016;
Duarte e Pinto-Gouveia, 2017; Woo et al., 2020). Também tem sido associado à diminuição da satisfação no
trabalho (Labrague e Santos, 2020a). A satisfação no trabalho é um fenômeno complexo e pode ser influenciada
por diversos aspectos relacionados ao trabalho, como aspirações, tristeza e felicidade dos indivíduos, afetando
assim sua atitude em relação a si mesmo, sua família e a organização (Oliveira et al., 2019). É importante ressaltar
também que existe uma associação negativa entre satisfação no trabalho e sobrecarga de trabalho, ou seja, à
medida que uma aumenta a outra diminui (Dias e Furegato, 2016). Assim, estar insatisfeito com a sobrecarga de
trabalho e suas condições precárias muitas vezes leva ao esgotamento físico e mental, influenciando a produtividade,
o desempenho, o absenteísmo, a rotatividade, a cidadania organizacional, a saúde e o bem-estar, a satisfação com
a vida e a satisfação dos usuários (Suyantiningsih, Haryono e Zami, 2018).
À medida que a pandemia avançava, o acesso a equipamentos de proteção individual (EPI) adequados tornou-
se uma preocupação em todo o mundo, o que expôs os profissionais de saúde ao risco iminente de contrair a
doença nos seus locais de trabalho (Silva et al., 2020; Khanal et al., 2020; Sperling , 2020). A rápida propagação
do novo coronavírus em todo o mundo também aumentou a necessidade de os serviços de saúde estarem
preparados para proteger os profissionais de saúde no desempenho das suas funções, uma vez que são fontes
potenciais de disseminação de doenças (Edwards, Tomba e Blasio, 2016; Baker, Peckham e Seixas, 2020; Miranda
et al., 2020, Teixeira et al., 2020). No Brasil, a situação dos profissionais de enfermagem é preocupante e pode
estar relacionada à falta de estrutura dos serviços de saúde para enfrentar situações de pandemia. A existência do
Sistema Único de Saúde (SUS) , público e gratuito, garante acesso universal a todos os níveis de atenção e apoio
em situações críticas. Porém, o teto dos gastos públicos e os problemas de gestão na esfera federal geraram
subfinanciamento do SUS e causaram uma situação calamitosa na assistência ao coronavírus. Além do número
cada vez maior de casos e óbitos, da falta de leitos de terapia intensiva, do colapso do SUS em todos os níveis de
atenção, do adoecimento e da falta de profissionais (Noronha et al., 2020; Teixeira et al., 2020) .
Há necessidade de comprometimento das instituições com seus trabalhadores. O apoio organizacional oferecido
pela instituição pode prevenir a ansiedade, com o fornecimento de materiais, equipamentos e treinamentos
relacionados à COVID-19 reduzindo o estresse e o medo (Labrague e Los Santos, 2020b). A capacitação para
enfrentar momentos de crise é importante para diminuir a ansiedade e dar maior satisfação no ambiente de trabalho
(Labrague e Los Santos, 2020b; Li et al., 2020). E a análise situacional seria um fator determinante na prevenção
do adoecimento desses profissionais, pois poderia ajudar a gerenciar os riscos de contaminação pelo novo
coronavírus (Baker, Peckham e Seixas, 2020).
É necessário realizar um planejamento minucioso, considerando o mecanismo de contaminação, adoecimento e

também mortalidade por essa exposição (Silva et al., 2020). Esse planejamento deve considerar triagem sorológica,
sistemas de quarentena, orientação sobre o uso adequado de EPI, inclusive nas situações de atendimento de pacientes
assintomáticos, e também organização para redução da transmissão horizontal entre trabalhadores, e também através de
seus familiares (Silva et al., 2020). Deve ser enfatizado que a segurança dos profissionais de saúde é fundamental para
poder servir as pessoas que necessitam de intervenções de saúde (Huh, 2020). Em situações de crise sanitária como as
que vivemos, as políticas públicas de saúde devem ser consideradas prioritárias, aqueles profissionais com risco aumentado
de contaminação devido à exposição ambiental ao patógeno, especialmente os profissionais de saúde (Baker, Peckham e
Seixas, 2020).
Embora os resultados da análise tenham fornecido uma boa visão sobre os impactos da COVID-19 nos profissionais
de enfermagem durante a pandemia, nosso estudo apresenta algumas limitações. Algumas delas estão relacionadas à
seleção apenas de estudos primários, em apenas três bases de dados e com amostra final de publicações em inglês
(embora pudessem ser selecionados em português, espanhol e francês).
Conclui-se que a pandemia da COVID-19 impactou negativamente a saúde mental dos profissionais de enfermagem.
Os principais sintomas apresentados foram ansiedade, depressão e desânimo. Além disso, muitos enfermeiros sentiram-
se obrigados a trabalhar na linha da frente do combate à pandemia; embora sofram impactos emocionais e sobrecarga de
trabalho nos serviços de saúde. A pandemia também revelou fragilidades na organização e planeamento dos serviços de
saúde em vários países do mundo. O número de casos de infecção e de óbitos pode denunciar a ausência de planejamento,
a falta de equipamentos de proteção individual e o pouco investimento na qualificação dos profissionais de enfermagem.
Informações do artigo
Contribuições dos autores
TPS, MR, CPBA conceberam o estudo, realizaram a pesquisa bibliográfica e contribuíram

igualmente na redação do manuscrito e preparação das tabelas e figuras.
CPBA executou a meta-análise. Todos os autores contribuíram para a revisão e aprovação do

manuscrito final.
Financiamento
Nenhum.
Conflito de interesses
Nenhum.
Aspectos éticos
Não aplicável.
Apresentação anterior
Nenhum.
Reconhecimentos
Os autores agradecem a todos os profissionais de saúde, especialmente aos profissionais de
enfermagem, pela sua valiosa contribuição e dedicação na luta para derrotar esta pandemia.

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ijnurstu.2020.103725.

Suplementar I
Pergunta: Quais os impactos da COVID-19 na saúde dos profissionais de enfermagem?
População: Profissionais de enfermagem de todas as categorias
Intervenção: Impactos da COVID-19 na saúde dos profissionais de enfermagem
Comparador: Entre as categorias profissionais
Resultados: Os impactos da COVID-19 na saúde dos profissionais de enfermagem
Tipo de estudo: Ensaio clínico randomizado, estudo de coorte e/ou caso-controle, estudo transversal
Protocolo para Revisão Sistemática - Impactos da COVID-19 na Saúde dos Profissionais de Enfermagem
Quais os impactos da COVID-19 na saúde dos profissionais de

1. Questão de pesquisa
enfermagem?
2. Bases Web of Science, PubMed e SciELO
Estudos que avaliaram profissionais de enfermagem

contaminados pela COVID-19. Estudos que avaliaram o impacto da
3. Critérios de inclusão COVID-19 nos profissionais de enfermagem. Tipo de estudo: Ensaio
clínico randomizado, estudo de coorte e/ou caso-controle, estudo
transversal
Não foram incluídos neste estudo estudos que não atendessem

aos critérios de inclusão, artigos relacionados apenas à pesquisa
4. Critérios de exclusão
metodológica e aqueles que não envolvessem seres humanos. Estudos
qualitativos
Estágio um: título
5. Formas de incluir o artigo Estágio dois: resumo
Etapa três: texto completo
6. Idioma Inglês, Português, Espanhol e Francês
covid-19 OU coronavírus OU sars-cov-2 E enfermeira
7. Palavras-chave OU enfermeiros* E impactos na saúde OU resultados de saúde

OU resultados
8. Usando a lista de verificação PRISMA sim
PubMed: Pesquisar:(((((((covid-19) OR (coronavírus)) OR (Sars-CoV-2)) AND (enfermeira)) OR (enfermeiras*)) AND (impactos na

saúde)) OR (resultados de saúde )) OU (resultados). Filtros aplicados: Texto completo gratuito, Artigo de periódico, Humanos, Inglês,
Francês, Português, Espanhol, MEDLINE, Periódicos de enfermagem, Adulto: 19+ anos, Adulto: 19-44 anos, Meia-idade + Idoso: 45+ anos,
Meia-idade: 45-64 anos, Jovem Adulto: 19-24 anos, de 01/01/2020 a 31/12/2020.
Web da Ciência:
Pesquisar: TÓPICO: ((((((((covid-19) OR (coronavírus)) OR (Sars-CoV-2)) AND (enfermeira)) OR (enfermeiras*)) AND (impactos
na saúde)) OR (saúde resultados)) OU (resultados))
Refinado por: Acesso Aberto: (ACESSO ABERTO) E ANO DE PUBLICAÇÃO: (2020) E TIPO DE ARTIGO
(ARTIGO) E IDIOMAS: (INGLÊS OU ESPANHOL OU FRANCÊS OU PORTUGUÊS) E Acesso Aberto: (Acesso Totalmente Aberto) E ÍNDICE
WEB OF SCIENCE: (WOS.SCI) E TIPOS DE DOCUMENTOS: (ARTIGO) E CATEGORIAS DA WEB OF SCIENCE: (ENFERMAGEM) tempo
estipulado: Acumulado no ano. Índices: SCI-EXPANDED, SSCI, A&HCI, CPCI-S, CPCI-SSH, ESCI.
SciELO: (covid-19 ) OR (coronavírus ) AND (enfermeiro ) OR (enfermeiros* ) AND (impactos na saúde ) OR (resultados de saúde)
OR (resultados).
Suplementar II. Escala modificada de avaliação da qualidade de Newcastle-Ottawa.
Escala de avaliação de qualidade Newcastle-Ottawa modificada

Estudos/Ano Seleção Resultado Pontuação total Taxa de pontuação (%)
Comparabilidade
Um et al. 2020 **** * ** 7 70

**** * ** 7 70
Aksoya e Koçak 2020
Cai et al. 2020 ** ** ** 6 60
Chen et al. 2020 **** * ** 7 70
Cotrin et al. 2020 **** ** ** 8 80
Dal'Bosco et al. 2020 *** * ** 6 60
Gan et al. 2020 **** ** ** 8 80

**** ** ** 8 80
Huang et al. 2020
Irshad et al. 2020 **** * ** 7 70
Khanal et al. 2020 *** * ** 6 60

**** ** ** 8 80
Labrague e Santos 2020a
***** ** ** 9 90
Labrague e Santos 2020b
Lai et al. 2020 ***** ** ** 9 90
Li et al. 2020 **** ** ** 8 80
Mestre et al. 2020 **** ** ** 8 80
Nienhaus e Hod 2020 *** ** ** 7 70

** * ** 5 50
Salopek-Žih et al. 2020
Serra et al. 2020 *** * ** 7 70
Si et al. 2020 ***** ** ** 8 80

*** * ** 6 60
Sperling 2020
Wu et al. 2020 ***** ** ** 9 90
Xie et al. 2020 ** * ** 5 50

**** * ** 7 70
Yang et al. 2020
**** * ** 7 70
Zhang et al. 2020
Zhao et al. 2020 ***** ** ** 9 90
Significar 72,8

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Trab. Educ. Saúde | e-ISSN: 1981-7746 | http://www.tes.epsjv.fiocruz.br

Impacto da COVID-19 em profissionais de

Impacto da Covid-19 nos profissionais de enfermagem: revisão

Tamires Patrícia Souza1 Maíra Rossetto2 1 Universidade Metodista de

Palavras-chave: COVID-19; coronavírus; profissionais de saúde; saúde mental.

Palavras-chave Covid-19; coronavírus; profissionais de saúde; saúde mental.

Palavras-chave Covid-19; coronavírus; profissionais da saúde; saúde mental.

Impacto da COVID-19 em profissionais de enfermagem: revisão sistemática e meta-análise 3

Figura 1. Fluxograma de seleção dos estudos corpus .

Fonte: Elaborado pelos autores.

Fonte: Elaborado pelos autores.

Impacto da COVID-19 em profissionais de enfermagem: revisão sistemática e meta-análise 5

China na qualidade de vida entre enfermeiros Afetivo

da linha de frente em serviços de Transtornos

Koçak parteiras devido à COVID-19 parteiras Psiquiátrico

Peru surto: O caso da Turquia Enfermagem

China enfrentamento da equipe médica da observacional enfermeiros e Ciência

mar 2019 (COVID-19) em Hu-bei, China

China de saúde mental e ajustamento prospectivo enfermeiras Clínico

psicológico em enfermeiros que apoiaram Enfermagem

Brasil Uma pesquisa on-line transversal Cuidados de Saúde

Dal'Bosco Saúde mental da enfermagem no Transversal Profissionais 88 Revista 0,221

Brasil hospital universitário regional Enfermagem

China para exercer a profissão em Hubei no Avançado

combate à epidemia da doença coronavírus de 2019: Enfermagem

enfrentamento em enfermeiros e estudantes e

estudantes de enfermagem durante o primeira linha

Paquistão causa a intenção de rotatividade entre Diário de

Nepal num ambiente com poucos recursos: um

Filipinas organizacional, resiliência pessoal e social Gerenciamento

Filipinas rotatividade entre enfermeiros da linha de frente Gerenciamento

Resultados de saúde entre a saúde trabalhadores Jornal do

China emergências e intenção de sair entre

China COVID-19 nos enfermeiros da linha de frente: Um enfermeiras Clínico

estudo transversal Enfermagem

2020 Saúde pública

Salopek- Diferenças em angústia e Saúde Transversal 124 Psiquiatria 0,764

Croácia Estressor em Enfermeiros e Fisioterapeutas em geral

Impacto da COVID-19 em profissionais de enfermagem: revisão sistemática e meta-análise 7

China profissionais de saúde na China trabalhadores Doenças de

Israel motivação entre enfermeiros durante a

China disposição para participar no cuidado de Enfermagem

pacientes com COVID-19: uma pesquisa Gerenciamento

China na área da saúde

enfermeiras durante um surto de doença

Coréia trabalhadores hospitalares de hospitais três hospitais de

sobre a relação entre estresse percebido Enfermagem

China e identidade profissional entre Ciência

enfermeiros clínicos durante o surto de

China Surto de COVID-19 é inclusivo Diário de

Fonte: Elaborado pelos autores.

Problemas relacionados à saúde mental dos trabalhadores de enfermagem

Tabela 2. Objetivo, principais resultados e conclusões de cada estudo incluído.

2020 prevalência de sintomas (IC 95%: 40,68–46,54%). depressão: enfermeiros do pronto-socorro.

Tipo de hospital (P=0,019)

Pacientes com COVID-19 (P=0,006)

Koçak níveis de impacto 43,1% de parteiras. têm altos efeitos psicológicos

Ansiedade Traço rede de informação;

42,6% queriam psicológico

trabalho, família e vida privada devido ao

2020 psicológico e as (42,4%) e 31–40 anos (60,7%) surto em Hubei

estratégias de enfrentamento 90% eram médicos e enfermeiros resultou em aumento