Aula 6 Pigmentação

04/10/2023
Conceito
Pigmentações
Pigmento: lt. pigmentum = corante, cor.
Pigmentações Substâncias coloridas, constituintes normais ou anormais das células

que acumulam-se sob circunstâncias especiais.
Pigmentação: processo de formação ou acúmulo, fisiológico ou

patológico, de pigmento em certos locais do organismo. Pode ser do
tipo exógeno ou endógeno. Ingestão)
de)
materiais)
não)
digeríveis)
Acúmulo)de)
material)exógeno)
2 3
Conceito
Pigmentos Exógenos
PIGMENTOS
Exógenos Endógenos
Carbono ou poeira de carvão Melanina

Argiria (prata) Lipofucsina
Crisíase (ouro) Ácido homogentístico
Tatuagem Hemoglobínicos
(Bilirrubina, hemossiderina, hematina, hematoidina,
pigmentos maláricos e esquitossômicos)
4 5
Pigmentos exógenos Pigmentos exógenos
Carbono ou poeira de carvão

• Pigmento exógeno mais comum anatpat.unicamp.br
poluente do ar onipresente.
• Inalado > macrófagos alvéolares >

vasos linfáticos > linfonodos da região
traqueobrônquica e parênquima
pulmonar.
• Escurece os linfonodos e o tecido

pulmonar > ANTRACOSE. anatpat.unicamp.br
https://www.studyblue.com
6 7
1
04/10/2023
Pigmentos exógenos
z mineiros de carvão
Pneumoconiose dos Assinale a alternativa CORRETA:
"PULMÃO NEGRO" a) O termo pigmento refere-se processo de formação ou acúmulo

de substâncias coloridas em certos locais do organismo.
b) A poeira de carvão produz um pigmento endógeno comum

cujo acúmulo é denominado antracose.
c) O termo pigmentação é utilizado para substâncias coloridas,

constituintes normais ou anormais das células que, podem ser do
tipo exógeno ou endógeno.
d) O acúmulo de pequenas quantidades de carvão nos pulmões

não reduz a capacidade funcional deste órgão, contudo, pode
http://probruno.blogspot.com.br/2012/10/mineiros-do-carvao-criciuma.html ocasionar diminuição da capacidade respiratória em
anatpat.unicamp.br trabalhadores de minas.
www.lookfordiagnosis.com
8 9
Pigmentos exógenos
Argiria - Prata Argiria cutânea localizada

• grego “argyros” = prata
• Deposição de sais de prata nos tecidos > sulfeto de prata.
• Efeitos tóxicos > solubilidade do metal, capacidade de ligar aos tecidos e

capacidade de excreção dos complexos proteína-metal.
• Argiria localizada: impregnação mecânica (amálgama odontológico,

trabalhadores: minas e indústrias, manufaturas de joias...).
• Argiria sistêmica (ingestão ou inalação crônica de compostos de prata >

deposição na pele e unhas).
Microscopia em campo escuro

“céu estrelado”
10 11
Argiria - Prata Crisíase (Ouro)

• gr. “khrisós” = ouro
• Uso terapêutico prolongado de sais de ouro

• Pele total ou regional e alguns
(crisoterapia) > Artrite Reumatóide, Lúpus
órgãos ficam permanentemente
Eritematoso Sistêmico (Ridaura e Tauredon),
azul-acinzentados.
estética.
• Pele exposta ao sol > cor cinza-azulada > região

periorbital, estendendo-se para face, pescoço e www.clubsaludnatural.com/profiles/blogs/crisoterapia-la-
terapia-con-oro
membros superiores.
•É possível que haja dores na pele, em razão de erupções, infecções, pruridos, acne e outros problemas locais, além de
vários problemas psicológicos.
https://hypescience.com/6-condicoes-medicas-bizarras-que-nao-deveriam-ser-possiveis/
13 14
2
sclerosis patients over time. Arthritis 21. Deng SX, Hanson E, Sanz I. In vivo cell penetration and intra-
cellular transport of anti-Sm and anti-La autoantibodies. Int
Hollis S, ANTIBODIES
ANTI–IFI-16 Jayson MI. Anticardiolipin,
AND DIGITAL GANGRENE IN SCLERODERMA Immunol 2000;12:415–23. 1271
Scl-70 antibodies in patients with sys- 22. Douglas J, Gardner L, Levin M. Antibodies to an intracellular
e digital ischaemia. Ann Rheum Dis antigen penetrate neuronal cells and cause deleterious effects.
16. Steen VD, Medsger TA Jr. The value of the Health Assessment 16 gene by oxidative stress triggers p53 transcriptional activity in
J Clincells. JCell
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Questionnaire and special patient-generated scales to demon-
Millerstrate
R,change
Needleman BW, Spence RJ.
in systemic sclerosis patients over time. Arthritis
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endothelial
23.
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Nihtyanova SI, Brough GM, Black CM, Denton CP. Clinical
21. Deng SX, Hanson E, Sanz I. In vivo cell penetration and intra-
cellular transport of anti-Sm and anti-La autoantibodies. Int
04/10/2023
as17.aanticentromere
predictor
Herrick AL, Heaney ofM, digital ischemic
Hollis S, Jayson loss
MI. Anticardiolipin,
and anti-Scl-70 antibodies in patients with sys-
Immunolburden of digital vasculopathy in limited and diffuse cutaneous
2000;12:415–23.
22. Douglas J, Gardner L, Levin M. Antibodies to an intracellular
sclerosis.
temic sclerosisArthritis Rheum
and severe digital 1992;35:
ischaemia. Ann Rheum Dis antigensystemic sclerosis.
penetrate neuronal Anndeleterious
cells and cause Rheum Dis 2008;67:120–3.
effects.
1994;53:540–2. J Clin Cell Immunol 2013;4:134.
18. Wigley FM, Wise RA, Miller R, Needleman BW, Spence RJ. 23.24. SilvaSI, I,Brough
Nihtyanova Almeida
GM, BlackJ, CM, Vasconcelos
Denton CP. ClinicalC. A PRISMA-driven systematic
Anticentromere antibody as a predictor of digital ischemic loss burden of digital vasculopathy in limited and diffuse cutaneous
ers GR, Cresswell
in patients with systemic KS,
sclerosis.Loveland
Arthritis RheumKA,
1992;35: review
systemic forRheum
sclerosis. Ann predictive risk factors of digital ulcers in systemic scle-
Dis 2008;67:120–3.
ssion of IFI 16 in epithelial cells and
688–93.
19. Wei W, Clarke CJ, Somers GR, Cresswell KS, Loveland KA,
rosis patients. Autoimmun Rev 2015;14:140–52.
24. Silva I, Almeida J, Vasconcelos C. A PRISMA-driven systematic
review for predictive risk factors of digital ulcers in systemic scle-
m Cell Biol
Trapani JA, et2003;119:45–54.
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lymphoid tissues. Histochem Cell Biol 2003;119:45–54.
25. Tramposch
rosis patients. Autoimmun RevHD, Smith CD, Senecal JL, Rothfield N. A long-term
2015;14:140–52.
25. Tramposch HD, Smith CD, Senecal JL, Rothfield N. A long-term
Ravera R,F, Mondini
20. Gugliesi Robotti A, R,deRobotti
M, Ravera Andrea M,M,
A, de Andrea longitudinal
longitudinal studyantibodies.
study of anticentromere of anticentromere
Arthritis Rheum antibodies. Arthritis Rheum
Gribaudo G, et al. Up-regulation of the interferon-inducible IFI- 1984;27:121–4.
ulation of the interferon-inducible IFI- 1984;27:121–4. Pigmentos exógenos Pigmentos exógenos
DOI: 10.1002/art.39587
Crisíase (Ouro)
Clinical Images: Chrysiasis Tatuagem
• Pigmentação permanente após
Clinical Images: Chrysiasis • Pele ou mucosas > introdução de pigmentos insolúveis na derme
exposição solar ou radiação UV
ou submucosa > agulhas.
artificial.
• Permanentes ou transitórias > derme ou estrato córneo epidérmico.
Chrysiasis is a distinctive and permanent skin pigmentation induced by prolonged treatment with parenteral gold salts. It is a photo-
induced phenomenon in which gold deposition in light-exposed skin results in visible pigmentation. Severity of the pigmentation is • Expressão de identidade, status social, estética, camuflar cicatrizes,
dose dependent. Changes begin to occur at an approximate threshold of 19 mg/kg elemental gold, equivalent to the amount present
after a cumulative dose of 49 mg/kg gold sodium aurothiomalate (GST). Light microscopy reveals aggregates of gold in the reticular identificação
Epiderme( de alterações da córnea e íris, cromoendoscopia.
and papillary dermis, in a predominantly perivascular distribution. As chrysiasis is permanent, sunlight avoidance is mandatory;
treatment with Q-switched lasers is strongly contraindicated in patients who have received gold therapy, as this will result in perma- Derme(
nent worsening/discoloration. The patient shown here (left) was treated with GST for rheumatoid arthritis for a period of 30 years,
from 1985 to 2015.This photograph, obtained in 2015, depicts grayish skin color in sun-exposed areas, with normal skin color in
creases and upper eyelids. Light microscopy (right) reveals the presence of fine dark pigment granules in interstitial dermis and
macrophages. Chrysiasis is becoming increasingly less frequent and will probably become obsolete as the use of gold salts decreases
Grânulos enegrecidos
and development of new biologic drugs continues. However, facial appearance should be checked in patients who have received
gold therapy, and evidence of chrysiasis should be recorded prior to institution of laser therapy. Fueyo-Casado, et al. Chrysiasis. Arthritis & Rheumatology. 2016
Verhaeghe, et al. Techniques and Devices Used for Tattoo Removal. 2009
Alejandro Fueyo-Casado, MD
15 Javier Pedraz-Mu~
Lucia Campos-Mu~
noz, MD, PhD
noz, MD 16
d permanent skin pigmentation induced by prolonged treatment with parenteral gold salts. It is a photo- Hospital Cl!ınico San Carlos de Madrid
and Universidad Complutense de Madrid
hich gold deposition in light-exposed skin results in visible pigmentation. Severity of the pigmentation is Dolores Velez-Velazquez, MD
Labco Diagnostics
egin to occur at an approximate threshold of 19 mg/kg elemental gold, equivalent to the amount present Eduardo Lopez-Bran, MD, PhD
Hospital Cl!ınico San Carlos de Madrid
9 mg/kg gold sodium aurothiomalate (GST). Light microscopy reveals aggregates of gold in the reticular and Universidad Complutense de Madrid
Madrid, Spain
predominantly perivascular distribution. As chrysiasis is permanent, sunlight avoidance is mandatory;
lasers is strongly contraindicated in patients who have receivedPigmentos exógenos
gold therapy, as this will result in perma-
n. The patient shown here (left) was treated with GST for rheumatoid arthritis for a period of 30 years,
otograph, obtained in 2015, depicts grayish skin color in sun-exposed areas, with normal skin color in
Light microscopy (right) reveals the presence of fine dark pigment granules in interstitial dermis and
becoming increasingly less frequent and will probably become obsolete as the use of gold salts decreases
iologic drugs continues. However, facial appearance should be checked in patients who have received
of chrysiasis should be recorded prior to institution of laser therapy.
Alejandro Fueyo-Casado, MD
Javier Pedraz-Mu~ noz, MD, PhD
Lucia Campos-Mu~ noz, MD
Dolores Velez-Velazquez, MD
Neville et al., 2009
Labco Diagnostics
Eduardo Lopez-Bran, MD, PhD Camuflar cicatrizes
17 Madrid, Spain 18
Gotas de solução de fluoresceína

Tatuagem
sendo aplicadas para um exame
oftalmológico. • Composição química: corantes orgânicos, metais e solventes >
alumínio, oxigênio, titânio e carbono.
• Pigmento fagocitado pelos macrófagos da derme, células endoteliais,

fibroblastos e encontrados na matriz extracelular.
• Reação alérgica > pigmentos vermelhos (sais de mercúrio e

Úlcera de córnea: fluoresceína cádmio).
info.abril.com.br
• Agulhas > risco de transmissão de
doenças infecciosas (hepatites).
Diagnóstico http://www.crqv.org.br/img_noticias/201510241037261.jpg
19 20
3
04/10/2023
1 dia
42 dias
Experimental Dermatology, 2009

Scientific Reports 2017
21 22
Downloaded from jem.rupress.org on March 6, 2018

ioMed Research International 3
Baranska et al. Unveiling skin macrophage dynamics explains both tattoo persistence and strenuous removal. The Journal of Experimental Medicine, 2018
708
CASO CLÍNICO
! Paciente 61 anos
Reações aos diferentes pigmentos de tatuagens: relato de

Adenocarcinoma colo uterino
dois casos *
Reactions to the different pigments in tattoos: a reportHisterectomia
of two cases radical
Fernanda André Martins Cruz 1
Denise Lage 2 +
Rafaela Marega Frigério 3 Mariana Colombini Zaniboni 4
Lúcia Helena Fávaro Arruda 5 Dissecção de linfonodos pélvicos/para-aórticos

Resumo: A tatuagem é definida como deposição de pigmento intencional ou acidental na pele. Os pig-
mentos têm sido associados a diversas dermatoses, como a dermatite de contato alérgica, a dermatite
liquenoide e as reações fotoinduzidas, granulomatosas, sarcoídeas e pseudolinfomatosas. Enfocam-se
Pigmento preto em múltiplos linfonodos
os diversos tipos de reações aos pigmentos e a importância de reconhecê-los clinicamente. São relata-
dos dois casos: um de dermatite liquenoide sobre o pigmento vermelho e outro de pseudolinfoma
sobre os pigmentos vermelho e lilás e de reação fotoinduzida sobre o amarelo. A remoção geralmente
requer múltiplos tratamentos, e a maioria não retira as cores completamente.
Palavras-chave: Agentes corantes; Manifestações cutâneas; Tatuagem Tatuagem na coxa esquerda
Abstract: Tattoos are defined as the intentional or accidental deposit of pigment into the skin. These
pigments have been associated with various dermatoses such as allergic contact dermatitis, lichenoid
dermatitis, photoinduced reactions, and granulomatous, sarcoid and pseudolymphomatous reactions.
The objective of this report was to describe the various types of reactions to pigments and the impor-
tance of recognizing them clinically. Two cases are reported: one of lichenoid dermatitis resulting from
a reaction to the red pigment of a tattoo and the other of a pseudolymphoma resulting from a reaction
to red and lilac pigments and a photo-induced reaction to a yellow pigment. Removal generally requi-
res multiple forms of treatment, most of which fail to remove the colors completely.
igure 1: Foreign body granulomatous reaction on a black tattoo and relative histology with granulomatous depositions of exogenous pigment Keywords: Coloring agents; Skin manifestations; Tattooing
Tamura D, Maeda D, Terada Y, Goto A. Distribution of Tattoo Pigment in Lymph Nodes
n the background of granulomatous-productive inflammation of the dermal stroma. INTRODUÇÃO

A tatuagem é praticada há mais de 8.000 anos.
Dissected
RELATO DEfor
CASOGynecological Malignancy. International Journal of Surgical Pathology. 2019;27(7):773-
Caso 1: Paciente feminina, 24 anos, com lesões 777.
É muito comum em diversas culturas e países, com pruriginosas há um ano sobre tatuagem realizada no
popularidade crescente no mundo ocidental desde os tornozelo direito há três anos. Ao exame, apresentava
anos 70. A palavra tatuagem origina-se do inglês placas liquenificadas, escoriadas, localizadas sobre o
tattoo.1,2,3 Estudos têm relatado diversas reações aos pigmento vermelho (Figura 1). A biópsia revelou
sais, compostos orgânicos e inorgânicos utilizados na
FIGURA 1: Placas liquenificadas, escoriadas, localizadas sobre o pig-
hiperparaceratose, infiltrado inflamatório crônico
FIGURA 3: Nod
confecção das tatuagens.1-8 Dentre as reações mais liquenoide e perivascular, além de depósito de pigmento mento vermelho
comuns, destacam-se as devidas ao pigmento na derme, compatível com dermatite liquenoide (Figura 2).
O S M A C R Ó FA G O S "E N G O LE M E R E G U R G ITA M " A TATU A G E M M ILH A R E S D E V E ZE S
vermelho. Elas podem estar associadas à dermatite de Foi realizado corticoide intralesional com melhora
contato alérgica, à dermatite liquenoide e ao significativa no aspecto das lesões.
23 24
pseudolinfoma, sendo estas duas últimas observadas Caso 2: Paciente masculino, 30 anos, há oito
nos casos apresentados.2,5,6 meses apresentava nódulos vermelho da tatuagem
sobre o pigmento lilás e realizada na perna direita há clobetasol tóp
um ano. Há dois meses, após exposição solar, também terapêuticas e
surgiram lesões no pigmento amarelo. Ao exame
Recebido em 06.08.2009.
Hi da i P b i hi g C ai apresentava nodulações hiperceratóticas sobre os

Aprovado pelo Conselho Consultivo e aceito para publicação em 19.03.2010.
* Trabalho realizado no Serviço de Dermatologia do Hospital e Maternidade Celso Pierro - Pontifícia Universidade Católica de Campinas (PUC-Campinas) -
Campinas (SP), Brasil.
DISCUSSÃO
Bi Med Re ea ch I e a i a
V e 2014, A ic e ID 354608, 7 age pigmentos lilás e vermelho e pápulas eritematosas
Conflito de interesse: Nenhum / Conflict of interest: None
Suporte financeiro: Nenhum / Financial funding: None Os pigm
h ://d .d i. g/10.1155/2014/354608
sobre
Médica residente em dermatologia do Hospital e Maternidade Celso Pierro - Pontifícia Universidade Católica de Campinas 1
o - Campinas
(PUC-Campinas) pigmento (SP), Brasil. amarelo (Figuras 3, 4 e 5). As metais inorgâ
for uptake and storage of tattoo pigment particles. (A) CD45+Lin– cells from the tail skin of B6 mice that
2
Médica residente em dermatologia do Hospital e Maternidade Celso Pierro - Pontifícia Universidade Católica de Campinas (PUC-Campinas) - Campinas (SP), Brasil.
biópsias
(PUC-Campinas) -dos
Campinas pigmentos vermelho e lilás, realizadas cromo (verde)
3
4
Médica do Serviço de Dermatologia do Hospital e Maternidade Celso Pierro - Pontifícia Universidade Católica de Campinas (SP), Brasil.
708 Chefe do Serviço de Dermatologia do Hospital e Maternidade Celso Pierro - Pontifícia Universidade Católica de Campinas (PUC-Campinas) - Campinas (SP), Brasil
nk paste 3 wk before isolation were analyzed for the percentages of SSC-Alow and SSC-Ahigh cells. SSC-Ahigh CASO CLÍNICO
5
©2010 by Anais Brasileiros de Dermatologia

antes do aparecimento da lesão no amarelo, cádmio (amar
Clinical Study demonstraram intenso infiltrado inflamatório difuso, de preparaç
!
egy resolving cDC2s, monocytes, mo-DCs, and macrophages Figure 9. S1 A). (B)
(Fig.Dermal Morphological
macrophages arecharacteristics
responsible for uptake and storage of tattoo Anpigment particles. (A) CD45+Lin– cells from thedenso, tail skin of B6 mice
Bras Dermatol. 2010;85(5):708-11.
linfocitário ao that
redor doexógenos
Pigmentos pigmento, compatível (vermelho) e
ges), SSC-Alow cells (macrophages),
Tattoo-Associated and cDC2s sorted
Skin from
Reaction:
weretail leftskin of B6 mice
The Importance
untreated
oftattooed with green tattoo
or tattooed with green tattoo ink paste 3 wk before isolation wereReações analyzed aos diferentes pigmentos de tatuagens:
for the percentages * of SSC-A
low and relato
SSC-A
com de pseudolinfoma
high cells. SSC-A(Figura high 6). A reação sobre o associados a v
an Early
oxylin and eosin staining after cytospin Diagnosisonto glass and slides.
ProperBar, Treatment
10 µm. (C) Tails of CD64 dtr mice were tattooed dois casos
cells were further analyzed by using a gating strategy resolving cDC2s, monocytes, mo-DCs, and macrophages
different pigments(Fig. S1 A). (B)ofMorphological pigmentocharacteristics amarelo foi considerada como As reaç
igure 2: and
Lichenoid reaction
Bi Med Re eaon ch I ea ablack tattoo and relative histology with athe widespread vacuolar for basal
the epidermic degeneration with a deep Reactions to the in tattoos: a report two cases
Hi da i P b i hi g C ai
ted twice 24 h apart with

V 1 µg
e 2014, A ic e DT,
i a
and
ID 354608, 7 age tail skin was analyzed 2 or 90 d after high
Figure 10. Models accounting for tattoo of representative
persistence. SSC-A lastmodel.
cells
(A) The pigment capture–release–recapture
DT injection
(green macrophages),
Analysis of parabiotic mice that share aSSC-A
blood
low cells (macrophages), and cDC2s sorted from tail skin of B6 mice tattooed fotoinduzida, pois foi notado o seu aparecimento
with green tattoo
injúria física d
ermal lymphohistiocytic
+Lin– cells. (D) infiltrate intoPiero awere
lichenoid pattern, associated ofwith deposition of exogenous pigment. Fernanda André Martins Cruz
após exposição solar. Realizou-se tratamento 709 com após a confe
1
Denise Lage 2
mong CD45 SSC-A cells

highBassi, sorted from the tail skin of CD64 dtr mice that were fromtattooed
h ://d .d i. g/10.1155/2014/354608
1 1 1 1
Andrea supply showed that theCampolmi,
macrophage Giovanni
pool Cannarozzo,
found in the noninflammatory Rossana
dermis Conti,
adult mice is continuously replenished circulating monocytes, thereby
1 paste 3 wk 2 before isolation and byanalyzed byWithhematoxylin and eosin staining after cytospin
Rafaela Marega Frigério
ontoFávaro glass slides. Bar, 10 µm. (C) Tails of CD64dtr mice were tattooed
3
Mariana Colombini Zaniboni 4
1 3 1
permitting
Nicola Bruscino,replacement of dyingGola,
Massimo macrophages.
Stefano UponErmini,
tattooing, pigment particles
Daniela Massi,(green)andare captured
Silvia Moretti dermal macrophages. time, macrophages laden Lúcia Helena Arruda 5
-DT) or treated with DT and analyzed 90anddparticles

with tattoo pigment (DT die+ and d90)releaseafter
with
the tattooDT
green
pigmenttreatment.
particles. BecauseSorted cells
of their size, those were
particles remainanalyzed by
in an extracellular form at the site of
incomingtattoo
University ofpaste. 3adultwk after, mice were treated twicecan and 24 h apart with 1 µg DT, and tail skiné definidawas analyzed 2 intencional
or 90 oudacidental
afternathe last
pig- DT injection for the
1
Department
tattooingofwhere
Surgerythey Translational
are recaptured Medicine, Section of
by neighboring orDermatology,macrophages. Florence Medical
During the School,
life, several cycles of pigment capture–release–recapture Resumo: A tatuagem como deposição de pigmento pele. Os
glass slides. One representative cell is shown for tattoo
Hospital P. Palagi, 50125 Florence, Italy
each population. Bar,model.
(B) The “longevity” µm. (E)
10 Although Tail skin of CD64 dtr mice et al., 2013; mentos têm sido associados a diversas dermatoses, como a dermatite de contato alérgica, a dermatite
CD45+Lin– cells. (D) SSC-Ahighliquenoide
occur, accounting for long-term persistence. data on dermal macrophage dynamics (Tamoutounour
Clinical Study
Department
McGovern
2
percentages of SSC-AlowItalyand
of Immunology and Allergology, University of Florence Medical School, 50125 Florence,
et al., 2014; and this paper) speak in favor of a pigment capture–release–recapture model, SSC-A high cells
the possibility that found
a few dermal among
macrophages including cellsewere sorted from the tail skin of CD64 Enfocam-se
as reações fotoinduzidas, granulomatosas, sarcoídeas e pseudolinfomatosas.dtr
mice that Liquenóide
Dermatite
Paciente were tattooed
feminina, 24 anos, com
her left untreated (-DT) orTattoo-Associated
treated with DTgreen and analyzed
pigments had a2 d (DT +Importance
d2)orderafter DT micetreatment
cannot be excluded.was digested, and
3 os diversos tipos de reações aos pigmentos e a importância de reconhecê-los clinicamente. São relata-
Division of Pathological Anatomy, University of Florence Medical School, 50125 Florence, Italy
those laden with tattoo longevity of the same of adult
Skin Reaction: with green
The tattoo paste of and either left untreated (-DT) or treated with DT and analyzed 90 d (DT + d90) after DT treatment. Sorted
cells were analyzed by
by hematoxylin and eosin staining after cytospin onto glass slides. Insets show magnification of selected
Correspondence should be addressed to Andrea Bassi; bassi76@interfree.it sobre os pigmentos vermelho e lilás e de reação fotoinduzida sobre o amarelo. A remoção geralmente
lesões pruriginosas há 1 ano
an Early Diagnosis and Proper
Received 26 February 2014; Revised 21 June 2014; hematoxylin
Treatmentand eosin staining after cytospin onto glass slides. One representative cell is shown for each population. Bar, 10 µm. (E) Tail skin of CD64 dtr mice
requer múltiplos tratamentos, e a maioria não retira as cores completamente.
Accepted 9 July 2014; Published 23 July 2014 Palavras-chave: Agentes corantes; Manifestações cutâneas; Tatuagem
s of CD64dtr mice that were tattooed with
Confocal microscopy
green tattoo ink paste and eitherimages left were untreated (-DT) or treatedwas performed
collected for each fluorochrome and merged to
Abstract: Tattoos are defined as the intentional or accidental deposit of pigment into the skin. Thesesobre tatuagem realizada no
Academic
Trunk Editor:
andMichael
ear skin S. Kaminer
pieces were fixed that were Fix
in Antigen tattooed
(Microm with obtain agreen multicolortattooimage. Final paste and either left untreated (-DT) or treated with
image processing DT and analyzed 2 d (DT + d2) after DT treatment was digested, and
with Imaris
- Creative software (Bitplane)
License, and Adobe Photoshop.
1 inthe
0.1M resulting cell Tis-suspension was 1directly analyzed by hematoxylin and eosin staining The after cytospin onto glass slides. Insets show magnification of selected
Copyright ©
Andrea 2014 Andrea
Bassi, 1
Piero Bassi et al. This is an
Campolmi, 1 open access article distributed under
Giovanni Cannarozzo,1 Rossana the Conti,Commons
1 Attribution dermatitis, photoinduced reactions, and granulomatous, sarcoid and pseudolymphomatous reactions.
whichdrated
permitsovernight 1 in
unrestricted use,30% sucrose
distribution, and phosphate
reproduction 2 buffer.
in any medium, provided the original
3 work is properly cited. objective of this report was to describe the various types of reactions to pigments and the tornozelo direito
impor- há três anos.
Nicola Bruscino, Massimo Gola, Stefano Ermini, Daniela Massi, and Silvia Moretti
sues were snap frozen, and 25-µm sections were stained with RNA isolation and microarray analysis
areas. Bar,people10 andµm. (F) Macroscopic view ofanalyses the weretailsperformed
of CD64 dtr mice that were tattooedtoa reaction
withto thegreen tattoo
of a tattoo ink
and thepaste and either leftfromuntreated (-DT) or treated
Tattoo is going to be a very common practice especially
1 among young we are witnessing a gradual increase of numerous red pigment other of a pseudolymphoma resulting a reaction
Department
DAPI. of Surgery
To obtainand Translational Medicine, Section of Dermatology, University of Florence Medical School,
potential complications toan en face
tattoo section
placement which ofare
earoften
dermis,
seen bythe dorsal
physicians, part
but Transcriptomic
generally unknown to the and bioinformatics
public. The most as red and lilac pigments and a photo-induced reaction to a yellow pigment. Removal generally requi-
2common skin reactions to tattoo include a transient acute inflammatory reaction due to previously trauma of the skin with needles and
Department of Immunology and Allergology, University of Florence Medical School, 50125 Florence, Italy described (Tamoutounour et al., 2013). To perform FIGURA 2:
Journal of Experimental Medicine 14

3medical complications such as superficial and deep local infections, systemic infections, allergic contact dermatitis, photodermatitis,
Keywords: Coloring agents; Skin manifestations; Tattooing
Division of Pathological Anatomy, University of Florence Medical School, 50125 Florence,
granulomatous
- Italyapsoriasis,
and lichenoid reactions, and skin diseases localized on tattooed area (eczema,
PCA focused on all variability across the four biological sam-
lichen, and morphea). Next Hiperparacera-
phate
to these buffer,
inflammatory
Correspondence
stained
shouldskin
withwe
reactions
be addressed
DAPI, and
have to
to Andrea
clarified
consider
Bassi;
with
also the Rapiclear
possibility
bassi76@interfree.it of the1.47 ples of
development examined (
cutaneous conditions ), we
such as selected all ProbeSets showing a INTRODUÇÃO RELATO DE CASO tose, infiltrado
pseudolymphomatous
Received
reactions and pseudoepitheliomatous
(SunJin Lab). Immunofluorescence
early diagnosis by performing
26 February a histological
2014;aRevised examination
21 June880
2014;confocal
https://doi.org/10.1084/jem.20171608
confocalhyperplasia.
microscopy
especially
Accepted
Thewasaim of
whenPublished
9microscope.
July 2014; we are in 23
this study is to underline the importance of an
per-
front
Julyof2014
suspected papulonodular lesions arising
A tatuagem é praticada há mais de 8.000 anos.
É muito comum em diversas culturas e países, com
Caso 1: Paciente feminina, 24 anos, com lesões
inflamatório
pruriginosas há um ano sobre tatuagem realizada no
fromformed by using
a tattoo, followed Zeisstreatment,
by a proper LSM since cutaneous Separate
neoplastic evolution is knowninto to be aaccount only those
rare but possible ProbeSets nonambiguously annotated
complication. popularidade crescente no mundo ocidental desde os crônico
tornozelo direito há três anos. Ao exame, apresentava
Baranska et al. Journal of Experimental Medicine 14 liquenoide e

Academic Editor: Michael S. Kaminer 1,2,3
tattoo. Estudos têm relatado diversas reações aos pigmento vermelho (Figura 1). A biópsia revelou
Baranska et al. Journal of Experimental Medicine 16 sais, compostos orgânicos e inorgânicos utilizados na perivascular,
Copyright © 2014 Andrea Bassi et al. This is an open access article distributed under the Creative Commons Attribution License,
1. Introduction
(a)
whichSkin and melanoma
permits unrestrictedmelanophages
Skin and matitis,melanoma
use, distribution, and reproductionsystemic
granulomatous andmelanophages
infections,
in any medium, providedallergic contact
the original work
(b)
dermatitis,
is properly photoder-
cited.
lichenoid reactions, and skin
https://doi.org/10.1084/jem.20171608
https://doi.org/10.1084/jem.20171608
confecção das tatuagens.1-8 Dentre as reações mais
comuns, destacam-se as devidas ao pigmento
liquenoide e perivascular, além de depósito de pigmento
além de
na derme, compatível com dermatite liquenoide (Figura 2).
The number Tattooofistattooed people
going to be a veryhas become
common moreespecially
practice prevalentamong diseases localized
young people and weon aretattooed area
witnessing (eczema,
a gradual psoriasis,
increase lichen,
of numerous vermelho. Elas podem estar associadas à dermatite de depósito de
Foi realizado corticoide intralesional com melhora
in the lastpotential
few years for the continuous development ofare
new F IGURA 1: Placas liquenificadas,
3: Nodulações
contato alérgica, à dermatite liquenoide e ao escoriadas,
hiperceratóticas localizadas
sobre o
significativa no aspectosobre
pigmento lilás o pig-
das lesões. FIGURA
complications to tattoo placement which and by
often seen morphea)
physicians,(Table 1). Theseunknown
but generally reactions maypublic.
to the have The
different
most pigmento na
trends especially
commonamong young people.
to tattooDespite
includethe increasing pseudolinfoma, sendo estas duas últimas mento vermelho Caso 2: Paciente masculino, 30 anos, há oito
observadas
igure 3: (a) Pseudoepitheliomatous
number medical
of tattooed hyperplasia
skin reactions
individuals,
complications such asthere are and
superficial on
a transient
currently a
deep localfew red
infections,tattoo
onset of symptoms
acute inflammatory
inkedsystemic and
reaction due
into infections, relative
immediately
to trauma of
allergic contact
it, days, months,
when
or years histology
hiperplasia
the
the skin
dermatitis,
tattoo
with needles and
photodermatitis,
later [8–10]. with
Nexthiperqueratose
to epidermal
pseudoepiteliomatosa
has been
folicular pseudoepitheliomatous
epidérmica e
hyperplasia nos casos apresentados.2,5,6 derme: quadro
meses apresentava nódulos sobre o pigmento lilás e
requirements, little legislation,
granulomatous and few
and lichenoid criteria
reactions, andfor the
skin safetylocalized
diseases on tattooed area (eczema, psoriasis, lichen, and morphea). Next compatível
nd follicular hyperkeratosis (H&E,
of tattoos.toInthese
Italy, original
inflammatory
composition
pseudolymphomatous
skin tattoo magnification
of reactions
reactions
weishave
inks nottoregulated
consider also the
and pseudoepitheliomatous
possibility(b)
the possibility ofof
thethethe
development part
development ofindicated
these inflammatory skin reactions we have to consider also
×5); of cutaneous conditions
cutaneous suchby
conditions as the arrow shows an inflammatory infiltrate in the
Tratamento:
Recebido em 06.08.2009. cor,coide intralesional com dermatite
by law and their labeling is not compulsory [1]. Frequently, hyperplasia. The aim of this study is to underline the importance of an
ermis, composed of lymphocytes and plasma such ascells and dermal
suchwhen we exogenous
as pseudolymphomatous
pigment
reactions [11] and
deposition
pseudoep-
(H&E, original magnification ×40). * Conflito vermelho dade Dermatologia
tatuagem do Hospitalrealizada na- Pontifícia
perna direita há (PUC-Campinas)
clobetasol tópico oclusivo, sem boa resposta. Outras
liquenoide
there is noearly diagnosis by performing a histological examination

date,especially are in front of suspected papulonodular lesions arising Trabalho realizado no Serviço e Maternidade Celso Pierro Universidade Católica de Campinas -
information on packaging, expiration itheliomatous hyperplasia [12].
be aThe evolution
possiblein neoplastic Campinas (SP), Brasil.
from a tattoo, followed by a proper treatment, since cutaneous neoplastic
conditions of use, warnings, or the guarantee of sterility of
evolution is known to rare but
lymphoma [13, 14], squamous cell carcinoma, and Kera-
complication.
umfinanceiro:
Suporte ano.Nenhum Há/ Financial
doisfunding:meses,
de interesse: Nenhum / Conflict of interest: None
None após exposição solar, também terapêuticas estão sendo tentadas. (HE, 100x) FIGURA 4: Nodula
the contents [2]. Consequently, we are witnessing a grad- toacanthoma [15] is a rare outcome, since this neoplastic
ual increase of numerous potential complications to tattoo condition usually appears when they are fully evolved and not
surgiram lesões no pigmento amarelo. Ao exame 1
2
1. Introduction systemic infections, allergic contact dermatitis, photoder-
3
placement which are often seen by physicians, but generally with “premalignant” condition. Despite that, it is mandatory
matitis, granulomatous and lichenoid reactions, and skin
apresentava nodulações hiperceratóticas sobre os 4
DISCUSSÃO
Médica do Serviço de Dermatologia do Hospital e Maternidade Celso Pierro - Pontifícia Universidade Católica de Campinas (PUC-Campinas) - Campinas (SP), Brasil.
25 26
5
Chefe do Serviço de Dermatologia do Hospital e Maternidade Celso Pierro - Pontifícia Universidade Católica de Campinas (PUC-Campinas) - Campinas (SP), Brasil
unknown to the public [3]. to perform histological examination when we are in front of
The number of tattooed people has become more prevalent pigmentos lilás e vermelho e pápulas eritematosas Os pigmentos são compostos tanto de sais e
f granulomatous-productive yearsinflammation of the dermal analysis of PCR products revealing polyclonal rearrangement
diseases localized on tattooed area (eczema, psoriasis, lichen, ©2010 by Anais Brasileiros de Dermatologia
Thelast
in the most
few common skincontinuous
for the reactions to tattoo reported
development in
of new suspected
and papulonodular
morphea) lesionsreactions
(Table 1). These arising from
may ahave
tattoo.
different
the literature
trends [4–7]
especially include
among young a transient acute the
people. Despite inflammatory
increasing The
onset of aim of this study
symptoms is to underline
immediately when the thetattoo
importance
has beenof sobre o pigmento amarelo (Figuras 3, 4 e 5). As metais inorgânicos – como o mercúrio (vermelho), o
troma. The lichenoid number
reactions of tattooed showed a widespread vacuo- of these regions. Polarizing microscopy showed no signs
An Bras Dermatol. 2010;85(5):708-11.
reaction due to trauma of the skin with
individuals, there needles
are and medical
currently few an early diagnosis
it, days,and properortreatment of tattoo
[8–10].reactions,
complications such as superficial and deep local infections,
inked into
since inflammatory
months,
cutaneous neoplastic
years later
evolution
Next to biópsias dos pigmentos vermelho e lilás, realizadas cromo (verde), o manganês (lilás), o cobalto (azul), o
requirements, little legislation, and few criteria for the safety these skin reactions we ishave
known to be a also
to consider rare
ar basal epidermic degeneration with a deep[1].dermal
of tattoos. In Italy, composition of tattoo inks is not regulated
by law and their labeling is not compulsory Frequently, lympho-
the of birefringence.
possibility of the development of cutaneous conditions
such as pseudolymphomatous reactions [11] and pseudoep-
The pseudoepitheliomatous hyperplasia on
antes do aparecimento da lesão no amarelo,
demonstraram intenso infiltrado inflamatório difuso,
cádmio (amarelo), o hidrato de ferro (ocre) – quanto
de preparações orgânicas – como o sândalo
istiocytic infiltrate into a lichenoid
conditions of use, warnings, orpattern, associated
there is no information on packaging, such as expiration date,
the guarantee of sterility of with the red tattoo and Kera- showed an epidermal pseudoepitheliomatous
itheliomatous hyperplasia [12]. The evolution in neoplastic
lymphoma [13, 14], squamous cell carcinoma, denso, linfocitário ao redor do pigmento, compatível (vermelho) e o pau-brasil (vermelho) – e têm sido
eposition of exogenous pigment. of numerousThe potentialpseudolymphomatous hyperplasia
they are fully evolved andand follicular hyperkeratosis with an exogenous
ual increase complications to tattoo condition usually appears when not
com pseudolinfoma (Figura 6). A reação sobre o associados a várias dermatoses.4
placement which are often seen by physicians, but generally with “premalignant” condition. Despite that, it is mandatory pigmento amarelo foi considerada como As reações podem ser agudas, secundárias à
eactions demonstrated the
unknown to presence
the public [3]. of colour
The most common skin reactions to tattoo reported in
(red or black)
to perform red
histological examination pigment
when we are in front ofdeposition which was demonstrated within
suspected papulonodular lesions arising from a tattoo.
fotoinduzida, pois foi notado o seu aparecimento injúria física da injeção de pigmentos na pele, logo
xogenous pigment in the the background
literature [4–7] include a transientof acute
a reactive
inflammatory lymphoid the
The aim of this study is to dermis,
underline the importance associated
of with a mixed inflammatory infiltrate,
após exposição solar. Realizou-se tratamento com após a confecção da tatuagem, ou podem ocorrer
4
reaction due to trauma of the skin with needles and medical an early diagnosis and proper treatment of tattoo reactions,
yperplasia in the superficial and medium dermis.
complications such as superficial and deep local infections,
The composed of lymphocytes and plasma cells.
since cutaneous neoplastic evolution is known to be a rare
pecimens were analysed by PCR-based IgH chain (FR2A- Patients with inflammatory skin reaction (granuloma-
H and FR3A-JH segments), T-Cell Receptor gamma and tous, lichenoid, and psoriasis) were treated with topical
T-Cell Receptor beta clonality detection, and heteroduplex steroid with rapid improvement of skin lesions. Patients
to red and lilac pigments and a photo-induced reaction to a yellow pigment. Removal generally requi-
INTRODUÇÃO RELATO DE CASO

A tatuagem é praticada há mais de 8.000 anos. Caso 1: Paciente feminina, 24 anos, com lesões
tattoo.1,2,3 Estudos têm relatado diversas reações aos
sais, compostos orgânicos e inorgânicos utilizados na
confecção das tatuagens.1-8 Dentre as reações mais
comuns, destacam-se as devidas ao pigmento
pigmento vermelho (Figura 1). A biópsia revelou
liquenoide e perivascular, além de depósito de pigmento
na derme, compatível com dermatite liquenoide (Figura 2).
04/10/2023
contato alérgica, à dermatite liquenoide e ao significativa no aspecto das lesões.
pseudolinfoma, sendo estas duas últimas observadas Caso 2: Paciente masculino, 30 anos, há oito
nos casos apresentados.2,5,6 meses apresentava nódulos sobre o pigmento lilás e
Recebido em 06.08.2009.
Campinas (SP), Brasil.
Suporte financeiro: Nenhum / Financial funding: None
1
2
3
4
7085 Chefe do Serviço de Dermatologia do Hospital e Maternidade Celso Pierro - Pontifícia Universidade Católica de Campinas (PUC-Campinas) - Campinas (SP), Brasil
©2010 by Anais Brasileiros de Dermatologia

CASO CLÍNICO
!
An Bras Dermatol. 2010;85(5):708-11.
Pigmentos exógenos
Reações aos diferentes pigmentos de tatuagens: relato de
dois casos *
Reactions to the different pigments in tattoos: a report of two cases
710Fernanda André
Cruz FAM, Lage
Martins CruzD, Frigério RM, Zaniboni MC, Arruda LHF709
Denise Lage
1 2
Rafaela Marega Frigério 3 Mariana Colombini Zaniboni 4

Lúcia Helena Fávaro Arruda 5
Resumo: A tatuagem é definida como deposição de pigmento intencional ou acidental na pele. Os pig-
mentos têm sido associados a diversas dermatoses, como a dermatite de contato alérgica, a dermatite
liquenoide e as reações fotoinduzidas, granulomatosas, sarcoídeas e pseudolinfomatosas. Enfocam-se
4 BioMed Research Internationa
os diversos tipos de reações aos pigmentos e a importância de reconhecê-los clinicamente. São relata-
Paciente masculino, 30 anos, há
sobre os pigmentos vermelho e lilás e de reação fotoinduzida sobre o amarelo. A remoção geralmente
requer múltiplos tratamentos, e a maioria não retira as cores completamente. 8 meses apresentava nódulos
Palavras-chave: Agentes corantes; Manifestações cutâneas; Tatuagem
Abstract: Tattoos are defined as the intentional or accidental deposit of pigment into the skin. These sobre o pigmento lilás e
dermatitis, photoinduced reactions, and granulomatous, sarcoid and pseudolymphomatous reactions.
The objective of this report was to describe the various types of reactions to pigments and the impor- vermelho da tatuagem realizada
to red and lilac pigments and a photo-induced reaction to a yellow pigment. Removal generally requi- na perna direita há um ano.
INTRODUÇÃO RELATO DE CASO

A tatuagem é praticada há mais de 8.000 anos. Caso 1: Paciente feminina, 24 anos, com lesões
FIGURA 6:
anos 70. A palavra tatuagem origina-se do inglês placas liquenificadas, escoriadas, localizadas sobre o Intenso infil-
trado
1,2,3
tattoo. Estudos têm relatado diversas reações aos pigmento vermelho (Figura 1). A biópsia revelou
sais, compostos orgânicos e inorgânicos utilizados na hiperparaceratose, infiltrado inflamatório crônico
confecção das tatuagens.1-8 Dentre as reações mais liquenoide e perivascular, além de depósito de pigmento inflamatório
comuns, destacam-se as devidas ao pigmento na derme, compatível com dermatite liquenoide (Figura 2). difuso, denso,
scoriadas, localizadas sobre o pig- F IGURA 3: Nodulações hiperceratóticas
contato alérgica, à dermatite liquenoide e ao sobre onopigmento
significativa lilás
aspecto das lesões.
linfocitário ao
ermelho FIGURA 5: Pápulas
pseudolinfoma, sendo estaseritematosas sobre o pigmento
duas últimas observadas Caso 2: amarelo: reação
Paciente masculino, 30 anos, há oito redor do
nos casos apresentados.2,5,6 fotoinduzidameses apresentava nódulos sobre o pigmento lilás e pigmento, com-
patível com
Recebido em 06.08.2009. pseudolinfoma Figure 4: Pseudolymphomatous reaction on a red tattoo and relative histology with the presence of red colour exogenous pigment in th
alizada na perna direita há clobetasol tópico oclusivo, sem boa resposta. Outras
(HE, 100x)
Campinas (SP), Brasil. background of a reactive lymphoid hyperplasia in the superficial and medium dermis.
ós exposição solar, também terapêuticas estão sendo tentadas.
Suporte financeiro: Nenhum / Financial funding: None
mento amarelo. Ao exame 1
3
hiperceratóticas sobre os 4
DISCUSSÃO
27após 28
5
Chefe do Serviço de Dermatologia do Hospital e Maternidade Celso Pierro - Pontifícia Universidade Católica de Campinas (PUC-Campinas) - Campinas (SP), Brasil
ho e pápulas eritematosas vários meses ousão

Os pigmentos anos. Nestes casos,
compostos tanto as
©2010 by Anais Brasileiros de Dermatologiade reações
sais e principalmente na derme superficial e próximo a vasos.
lo (Figuras 3, 4 e 5). As mais encontradas
metais inorgânicossão a dermatite
– como de contato
o mercúrio
An Bras Dermatol. 2010;85(5):708-11.
alérgica
(vermelho), o Os linfócitos são policlonais. Esse tipo de reação está
ermelho e lilás, realizadas ecromo
a liquenoide, principalmente
(verde), o manganês (lilás), sobre o pigmento
o cobalto (azul), o mais associado aos pigmentos vermelho, verde e azul.6
da lesão no amarelo, cádmio (amarelo),
vermelho o hidrato
(mercúrio). 2,4,5
Odepatch
ferro (ocre) – quanto
test pode ser Outras dermatoses têm sido descritas em
ltrado inflamatório difuso, de preparações
positivo orgânicas
para o mercúrio, porém – será
como o sândalo
negativo para o tatuagens, como infecção piogênica, verruga vulgar e
Hi da i P b i hi g C
ai
r do pigmento, compatível (vermelho)orgânico.

vermelho e o pau-brasil
4
(vermelho) – e têm sido zigomicose. Muitas doenças cutâneas mostram V e 2014, A ic e ID 354608, 7 age
h ://d .d i. g/10.1155/2014/354608
ura 6). A reação sobre o associados a váriasfotoinduzidas,
As reações dermatoses.4 mais associadas aos predileção por peles tatuadas e podem apresentar-se
oi considerada como As reações
pigmentos podem
amarelos, ser agudas,
geralmente secundárias
se apresentam à
como como manifestação primária, acentuar-se ou ainda
tado o seu aparecimento injúria física
nódulos da injeçãoe de
eritematosos pigmentosapós
pruriginosos na pele, logo
exposição representar o fenômeno de Koebner, como no líquen
alizou-se tratamento com após ade
solar, confecção da tatuagem,aoouocorrido
modo semelhante podem ocorrer
com o plano e na psoríase.7 Clinical Study
segundo paciente.4 Nenhum tratamento descrito foi efetivo. Há Tattoo-Associated Skin Reaction: The Importance of
A reação granulomatosa é uma reação de corpo casos relatados de melhora com laser de CO2, Figure
an Early 5: Pseudolymphomatous
Diagnosis and Properreaction on a black tattoo and relative histology with the presence of black colour exogenous pigment in th
Treatment
estranho ao pigmento e é relacionada ao uso de Nd:YAG e Q-switched. A remoção de tatuagem por background of a reactive lymphoid hyperplasia in the superficial and medium dermis.
Hi da i P b i hi g C ai
este último tem mostrado melhores resultados. 4No BioMed Research International
mercúrio, cromo, cobalto e manganês.4 Geralmente é V e 2014, A ic e ID 354608, 7 age
h ://d .d i. g/10.1155/2014/354608
limitada às cores da tatuagem e representa uma entanto, há casos em que os pigmentos podem Andrea Bassi, Piero Campolmi,1 Giovanni Cannarozzo,1 Rossana Conti,1
1
reação de hipersensibilidade local aos componentes espalhar-se, agravando o quadro reacional. A remoção Nicola Bruscino,1 Massimo Gola,1 Stefano Ermini,2 Daniela Massi,3 and Silvia Moretti1
1
Department of Surgery and Translational Medicine, Section of Dermatology, University of Florence Medical School,
dos pigmentos.1 geralmente requer múltiplos tratamentos e a maioria Hospital P. Palagi, 50125 Florence, Italy
Reações sarcoídeas puras na tatuagem são deles não retiram as cores completamente. Também Clinical Study
2
Department
3
of Immunology and Allergology, University of Florence Medical School, 50125 Florence, Italy
pouco comuns. Geralmente ocorrem na cor ocre, podem ser utilizados corticosteroides tópicos ou Tattoo-Associated Skin Reaction: The Importance of
Correspondence should be addressed to Andrea Bassi; bassi76@interfree.it
principalmente em pigmentos ricos em sílica. Podem intralesionais, que apresentam recidivas frequentes.1,8
FIGURA 2: an Early Diagnosis and Proper Treatment
Received 26 February 2014; Revised 21 June 2014; Accepted 9 July 2014; Published 23 July 2014
Hiperparacera- ser um achado inespecífico ou uma manifestação de Foram relatados dois casos de reações a
tose, infiltrado sarcoidose sistêmica.1 tatuagens. Um apresentou duas reações diferentes, Academic Editor: Michael S. Kaminer
inflamatório
crônico
A reação pseudolinfomatosa apresenta-se como pseudolinfomatosa e fotoinduzida, e o outro, Copyright ©
Andrea 2014 Andrea
Bassi, 1
PieroBassi et al. This is an
Campolmi, 1 open access article distributed under
Giovanni Cannarozzo,1 Rossana the Creative Commons
Conti, 1 Attribution License,
which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
nódulos eritêmato-indurados ou placas violáceas que dermatite liquenoide. A importância do trabalho está Nicola Bruscino,1 Massimo Gola,1 Stefano Ermini,2 Daniela Massi,3 and Silvia Moretti1
liquenoide e
1Tattoo is going to be a very common practice especially among young people and we are witnessing a gradual increase of numerous
perivascular, aparecem sobre a tatuagem e revelam centros em demonstrar 4 histologicamente as diferentes Department of Surgery and Translational Medicine, Section of Dermatology, University of Florence Medical School,
potential complications to BioMed Research
tattoo placement whichInternational
are often seen by physicians, but generally unknown to the public. The most
além de germinativos e infiltrados de células mistas reações dérmicas aos pigmentos de tatuagens. ! 2common skin reactions to tattoo include a transient acute inflammatory reaction due to trauma of the skin with needles and
Department of Immunology and Allergology, University of Florence Medical School, 50125 Florence, Italy
depósito de 3medical complications such as superficial and deep local infections, systemic infections, allergic contact dermatitis, photodermatitis,
pigmento na Figure 4: Pseudolymphomatous reaction
granulomatous andon a red tattoo
lichenoid and
reactions, andrelative histology
skin diseases localizedwith the presence
on tattooed of red
area (eczema, colour
psoriasis, exogenous
lichen, pigment
and morphea). Next in the
to these inflammatory
background of a reactive lymphoid shouldskin
hyperplasia
Correspondence in reactions
the we have and
superficial
be addressed to Andreato Bassi;
consider
medium also dermis.
the possibility of the development of cutaneous conditions such as
bassi76@interfree.it
derme: quadro pseudolymphomatous reactions and pseudoepitheliomatous hyperplasia. The aim of this study is to underline the importance of an
compatível early diagnosis
Received by performing
26 February a histological
2014; Revised 21 June examination especially
2014; Accepted whenPublished
9 July 2014; we are in 23
front
Julyof2014
suspected papulonodular lesions arising
from a tattoo, followed by a proper treatment, since cutaneous neoplastic evolution is known to be a rare but possible complication.
com dermatite Academic Editor: Michael S. Kaminer
liquenoide
(HE, 100x) Copyright © 2014 Andrea Bassi et al. This is an open access article distributed under the Creative Commons Attribution License,
FIGURA 4: Nodulações hiperceratóticas sobre o pigmento vermelho 1. Introduction
which permits unrestricted use, distribution, and reproductionsystemic infections,
in any medium, allergic
provided contact
the original dermatitis,
work is properly photoder-
cited.
matitis, granulomatous and lichenoid reactions, and skin
The number Tattooofistattooed people
going to be a veryhas become
common moreespecially
practice prevalentamong diseases localized
young people and weon aretattooed area
witnessing (eczema,
a gradual psoriasis,
increase lichen,
of numerous
in the lastpotential
few years for the continuous
complications development
to tattoo placement whichofare
new and by
often seen morphea)
physicians,(Table 1). Theseunknown
but generally reactions maypublic.
to the have The
different
most
An Bras Dermatol. 2010;85(5):708-11. trends especially
commonamong young people.
skin reactions to tattooDespite
includethe increasing
a transient onset of symptoms
acute inflammatory reaction dueimmediately
to trauma of when the tattoo
the skin has been
with needles and
number medical
of tattooed individuals,
complications such asthere are and
superficial currently few
deep local infections, systemic
inked into infections, allergic contact
it, days, months, or yearsdermatitis, photodermatitis,
later [8–10]. Next to
requirements, little legislation,
granulomatous and few
and lichenoid criteria
reactions, andfor
skinthe safetylocalized
diseases these inflammatory skin reactions we have to consider Next
on tattooed area (eczema, psoriasis, lichen, and morphea). also
An Bras Dermatol. 2010;85(5):708-11. Figure
of tattoos.toInthese
Italy, 6:
inflammatory
composition Resolution
skin
of reactions
tattoo inks ofnotthe
weishave to lesions
consider
regulated theof
also the pseudolymphoma
possibility
possibility ofof
thethe
development
development on
of cutaneousthe red
conditions
of cutaneous portion
such as
conditions of the tattoo after 4 sessions of Q-Switched Nd:YAG laser.
by law and pseudolymphomatous
there is noearly
their labeling is not reactions and pseudoepitheliomatous
compulsory [1]. Frequently, hyperplasia.
such as pseudolymphomatous Após 4 sessões de laser.
The aim of this study is to underline the importance of an
reactions [11]
diagnosis by performing a histological examination especially when we are in front of suspected papulonodular lesions arising
information on packaging, such as expiration date,
and pseudoep-
from a tattoo, followed by a proper treatment, since cutaneous neoplastic itheliomatous hyperplasia
evolution is known to [12].
be aThe evolution
rare but possiblein neoplastic
complication.
conditions of the
Figure 4: Pseudolymphomatous reaction on a red tattoo and relative histology use,presence
warnings,oforredthecolour
guarantee of sterility of inlymphoma [13, 14], squamous cell carcinoma, and Kera-
hiperplasiawith
linfoide reativa na derme superficial eexogenous
média. pigment the
Figure
background of a reactive lymphoid hyperplasia in the superficial the contents
and medium dermis.[2].
5: Pseudolymphomatous
ual increase with neoplastic reaction (pseudoepitheliomatous hyper-
Consequently,
reaction
of numerous
on a black wetattoo
potential
are witnessing
and relative a grad-
histology with the presence
toacanthoma [15] is aofrare black coloursince
outcome, exogenous M.E.L.A, srl, Calenzano, Italy) resulted into almost com
pigment in the
this neoplastic
background of a reactive
1. lymphoid
Introduction hyperplasia in thecomplications
superficial and to tattoo condition
medium systemic usually appears when they are fully evolved and not
dermis. infections, allergic contact dermatitis, photoder-
placement plasia and pseudolymphoma) initially underwent systemic
which are often seen by physicians, but generally with “premalignant” condition. Despite that, it is mandatory
matitis, granulomatous and lichenoid reactions, and skin plete lesion disappearance (Figure 6). Q-Switched Nd:YAG
29 30
The number of tattooed people has become more prevalent
Thelast
in the most steroid treatment (methylprednisolone acetate 40 mg PO
few common skincontinuous
years for the reactions to tattoo reported
development of newin
diseases localized on tattooed area (eczema, psoriasis, lichen,
suspected
and morphea)papulonodular lesionsreactions
(Table 1). These arising from
may ahave
laser was used in two different wavelengths at 1064 nm
tattoo.
different
the literature [4–7] include a transient acute the
inflammatory Theof aim of this study is to underline thetattoo
importance of
trends
number
especially
reaction due
of tattooed
daily) resulting into complete clearance of the lesions,
among young
to traumaindividuals,
people. Despite
of the skin with
thereneedles
increasing
and medical
are currently few
onset
an early
inked
symptoms
diagnosis
into it, days,and
immediately when the
properortreatment
months, years laterof tattoo with a spot size of 3 mm and a fluence of 11–12.5 J/cm
has been
[8–10].reactions,
Next to
complications little
requirements, but they reappeared immediately after ten days. Subse-
suchlegislation,
as superficial
andandfewdeep local
criteria forinfections,
of tattoos. In Italy, composition of tattoo inks is not regulated
the safety since inflammatory
these cutaneous neoplastic evolution
skin reactions we ishave
known
and 532 nm with a spot size of 3 mm and a fluence o
to be a also
to consider rare
the possibility of the development of cutaneous conditions 2
quent treatment with Q-Switched Nd:YAG laser (DEKA
by law and their labeling is not compulsory [1]. Frequently, such as pseudolymphomatous reactions [11] and pseudoep- 3 J/cm .
there is no information on packaging, such as expiration date, itheliomatous hyperplasia [12]. The evolution in neoplastic
conditions of use, warnings, or the guarantee of sterility of lymphoma [13, 14], squamous cell carcinoma, and Kera-
ual increase of numerous potential complications to tattoo condition usually appears when they are fully evolved and not
placement which are often seen by physicians, but generally with “premalignant” condition. Despite that, it is mandatory
Figure 5: Pseudolymphomatous reaction on a black tattoo and relative histology
The with
mostthe presence
common skinofreactions
black colour exogenous
to tattoo pigment
reported in in the
suspected papulonodular lesions arising from a tattoo.
background of a reactive lymphoid hyperplasia in the superficial and medium dermis. [4–7] include a transient acute inflammatory
the literature The aim of this study is to underline the importance of
reaction due to trauma of the skin with needles and medical an early diagnosis and proper treatment of tattoo reactions,
complications such as superficial and deep local infections, since cutaneous neoplastic evolution is known to be a rare
Assinale a alternativa CORRETA:

a) O termo crisíase refere-se a deposição e acúmulo de sais de
prata nos tecidos. PIGMENTOS
Figure 6: Resolution of the lesions of pseudolymphoma on the red portion of the tattoo after 4 sessions of Q-Switched Nd:YAG laser.
with neoplastic reaction (pseudoepitheliomatous hyper- M.E.L.A, srl, Calenzano, Italy) resulted into almost com-
b) O termo argiria refere-se a deposição e acúmulo de ouro nos plasia and pseudolymphoma) initially underwent systemic
steroid treatment (methylprednisolone acetate 40 mg PO
plete lesion disappearance (Figure 6). Q-Switched Nd:YAG
laser was used in two different wavelengths at 1064 nm
tecidos. daily) resulting into complete clearance of the lesions,
but they reappeared immediately after ten days. Subse-
with a spot size of 3 mm and a fluence of 11–12.5 J/cm2
and 532 nm with a spot size of 3 mm and a fluence of
quent treatment with Q-Switched Nd:YAG laser (DEKA 3 J/cm2 .
c) A introdução de pigmentos insolúveis na epiderme produz Exógenos Endógenos

tatuagens permanentes. Figure 6: Resolution of the lesions of pseudolymphoma on the red portion of the tattoo after 4 sessions of Q-Switched Nd:YAG laser.
with neoplastic reaction (pseudoepitheliomatous hyper- M.E.L.A, srl, Calenzano, Italy) resulted into almost com-
plasia and pseudolymphoma) initially underwent systemic plete lesion disappearance (Figure 6). Q-Switched Nd:YAG
d) Os instrumentais e aparatos utilizados para a realização de
steroid treatment (methylprednisolone acetate 40 mg PO Carbono ou poeira de carvão
laser was used in two different wavelengths at 1064 nm Melanina
daily) resulting into complete clearance of the lesions, with a spot size of 3 mm and a fluence of 11–12.5 J/cm2
tatuagens nunca oferecem risco à saúde do indivíduo. but they reappeared immediately after ten days. Subse- Argiria (prata)
and 532 nm with a spot size of 3 mm and a fluence of Lipofucsina
quent treatment with Q-Switched Nd:YAG laser (DEKA 3 J/cm2 .
Crisíase (ouro) Ácido homogentístico
Tatuagem Hemoglobínicos
e) Nas tatuagens permanentes, o pigmento introduzido pode ser (Bilirrubina, hemossiderina, hematina, hematoidina,
fagocitado por macrófagos e outros tipos celulares presentes no pigmentos maláricos e esquitossômicos)
tecido.
31 32
5
04/10/2023
Pigmentos endógenos Pigmentos endógenos
Melanina Melanina
• grego “melas” = negro, pigmento varia do castanho ao preto. • Pigmentação melânica cutânea: fotoproteção > radiação UVB >
ação antioxidante > absorção de calor.

Humanos Aves
cabelo, olhos e pele plumagem
UV
• Melanócitos
Melanina
Queratinócito
MELANÓCITO
anatpat.unicamp.br
33 34
Melanina Melanina
99% Eumelanina
+
Melanina 1% Feomelanina
95% Eumelanina
www.scielo.br
Eumelanina Feomelanina +
5% Feomelanina
Castanho a preto Amarelo a vermelho

Insolúvel Solúvel em solução alcalina
Antioxidante Antioxidante 67% Eumelanina
Fotoprotetora +
33% Feomelanina
anatpat.unicamp.br
35 36
Melanina Melanina
RADIAÇÃO SOLAR (UVB)
↑ No de melanócitos e melanossomos
Biosíntese (melanogênese) ↑ Grau de melanização dos melanossomos
↑ Transferência de melanossomos para os queratinócitos
↑ Síntese e o nível de atividade da tirosinase
hidroxila
oxidação
http://chemyunion.com/novidades/biolumita-tripla-acao-para-uma-pele-mais-luminosa
38 39
6
04/10/2023
Pigmentos endógenos
O que está errado,
melanócito? Melanina
Ela está se
bronzeando de
novo...
nes e
nogê
Mela
M elanina
Melanina
Melanina Hipopigmentação Melânica
MELANINA Melanina
Defeito em 1 ou + etapas da
Hiperpigmentação Melânica melanogênese
40 41
Melanina Melanina
• Hiperpigmentação Melânica • Hiperpigmentação Melânica
•EFÉLIDES
1. ↑ do no de melanócitos normais ou neoplásicos. •Mácula comum, pequena e hiperpigmentada > é produção de melanina (não há é
no de melanócitos!).
2. Maior produção de melanossomos pelos melanócitos. •Podem estar associadas a predisposição gené;ca.
3. Melanossomos com maior grau de melanização.
4. Melanossomos gigantes.
5. Maior dispersão dos melanossomos nos queratinócitos.
6. Menor índice de degradação dos melanossomos.
v Exemplos lesões hiperpigmentadas: Efélides, mácula melanótica oral,
nevos e melanomas.
42 43
Capítulo 10 PATOLOGIA EPITELIAL 381

Melanina Melanina
• Hiperpigmentação Melânica • Hiperpigmentação Melânica
•MACULA MELANÓTICA ORAL (Melanose Focal) •Nevo Melanocítico

•Alteração de cor da mucosa, plana, marrom > produzida por é focal na deposição de •Malformações da pele (e mucosa) > congênita ou de desenvolvimento.
Fig. 10-38 Mácula melanótica oral. Mácula única marrom, peque- 0
melanina e possivelmente um concomitante é n de melanócitos.
ELIAL na, uniformemente pigmentada no vermelhão do lábio inferior. 381
Capítulo 10 PATOLOGIA EPITELIAL •Proliferação benigna 381
e localizada de células melanocíticas (células névicas).
384 •Desenvolvimento gradual > vários estágios clínicos > correlacionados com
PATOLOGIA ORAL E MAXILOFACIAL
Fig. 10-38 Mácula melanótica oral. Mácula única marrom, peque-

características histopatológicas.
na, uniformemente pigmentada no vermelhão do lábio inferior.
Nevo juncional (estágio precoce)
Maturação
Fig. 10-40 Mácula melanótica oral. A, Visão em menor aumento
exibindo aumento da pigmentação melânica distribuída ao longo da
camada basal do epitélio. B, Visão em maior aumento exibindo pig- Nevo Composto
mento marrom granular de melanina no interior das células basais. é elevados
Nevo Intradérmico
ral. Mácula única marrom, peque- Fig. 10-39 Mácula melanótica oral. Mácula marrom bem deli-Fig.10-38
Fig. 10-40 Mácula
Mácula melanótica
melanótica oral.
oral. A, Visão
Mácula em
única menor peque-
marrom, aumento Fig. 10-44 Nevo melanocítico (intradérmico). Pápula em formato Fig. 10-45 Nevo melanocítico (intradérmico). Pequeno nódulo
o vermelhão do lábio inferior. mitada na mucosa gengival. exibindo aumento pigmentada
da pigmentação melânica distribuída ao longo da de cúpula, bem delimitada, observada no limite da borda do verme- na pele do lábio inferior.
na, uniformemente no vermelhão do lábio inferior.
lhão do lábio superior.
camada basal do epitélio. B, Visão em maior aumento exibindo pig-
mento marrom granular de melanina no interior das células basais.
44 A lesão típica surge como uma mácula redonda ou oval,
solitária
Fig. 10-39 (17% melanótica
Mácula são múltiplas),
oral.bem delimitada,
Mácula de coloração
marrom bem deli-
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
Geralmente não é necessário tratamento para a mácula
45 adultos brancos apresentam uma média de 10 a 40 nevos
cutâneos por pessoa. As lesões intraorais ocorrem, mas não
irão involuir ou desaparecer; desse modo, poucas dessas le-
sões podem ser detectadas em pessoas idosas.
Nevos melanocíticos intraorais são definitivamente in-
mitadauniforme
na mucosa variando
gengival. de amarelo-amarronzado a marrom- melanótica, exceto por motivos estéticos. Quando necessá- são comuns. comuns. A maioria surge no palato, fundo de vestíbulo ou
escuro, assintomáticas, com um diâmetro de 7 mm ou rio, a biópsia excisional é o tratamento de escolha. Eletro- gengiva, embora qualquer sítio da mucosa oral possa ser
menor (Figs. 10-38 e 10-39). Lesões ocasionais poderão ser cauterização, ablação por laser e criocirurgia são efetivas, CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS afetado (Fig. 10-46). Os nevos melanocíticos intraorais têm
A lesão
azuistípica surgeNão
ou negras. como umarelato
existe máculade redonda
aumentoou tamanhoTRATAMENTO
deoval, porém nenhum E PROGNÓSTICO
tecido permanece para o exame histopa- evolução e aparência similares às dos nevos da pele, em-
Os nevos melanocíticos adquiridos começam a se desen- bora as lesões maduras tipicamente não demonstrem uma
após
solitária (17%o diagnóstico, o que
são múltiplas), bem sugere que o de
delimitada, tamanho máximoGeralmente
coloração tológico não
apósé esses procedimentos.
necessário tratamento A para
mácula melanótica
a mácula volver na pele durante a infância e a maioria das lesões alteração papilar de superfície. Mais de um entre cada
uniformeda lesão é alcançado
variando um tanto rapidamente
de amarelo-amarronzado e permanecemelanótica,
a marrom- intraoral não possui
exceto potencial
por motivos de transformação
estéticos. Quando necessá-maligna, cutâneas está presente antes dos 35 anos de idade. Ocor- cinco nevos intraorais carecem de pigmentação clínica
escuro,constante desde então.
assintomáticas, com um diâmetro de 7 mm ou rio, aporém
biópsiaum melanoma
excisional precoce pode
é o tratamento ter umaEletro-
de escolha. aparência rem tanto em homens quanto em mulheres, embora mu- (Fig.10- 47). Aproximadamente dois terços dos espécimes
menor (Figs. 10-38Mácula
Fig. 10-40 e 10-39). Lesões ocasionais
melanótica poderão
oral. A, Visão em menorseraumento clínica similar.
cauterização, ablação Por essa
por razão,
laser todas as máculas
e criocirurgia Fig.
orais pig-
são efetivas, 10-40 Mácula melanótica oral. A, Visão
lheres geralmente em menor
possuam um poucoaumento
mais de lesões que intraorais são encontrados em mulheres; a idade média do
azuis ouexibindo
negras.aumento
após oCARACTERÍSTICAS
camada basal do
diagnóstico,
mento marrom
da pigmentação
Não existe
epitélio.
o que sugere
granular de
melânica distribuída
relato de aumento
B,HISTOPATOLÓGICAS
Visão
queem
melanina
o tamanho
no
de tamanho
maior aumento
interior
máximo
das
ao longo porém
células
da mentadas
exibindo pig-
basais.
nenhumdetecido
irregular,
tológico
recente
iníciopermanece
duração
após esses
recente, tamanho
desconhecidaAou
procedimentos.
para ogrande,
aumento
mácula
histopa- exibindo aumento da pigmentação
exame pigmentação
de tamanho
melanótica camada basal do epitélio.
mento marrom
suem
granular de
sões
B, Visão
melanina
está
melânica distribuída
os homens. Diferenças
em maior
mais nevos
no
raciais sãoaoobservadas.
que aumento
interior
distribuída acima das
da células
longo da Brancos pos-
asiáticos exibindo
cintura,
pig-
ou negros. A maioria das le-
basais.
e a região de cabeça
diagnóstico é de 35 anos.
7
da lesão é alcançado
A mácula um tanto
melanótica oral rapidamente
é caracterizada e por
permanece
um aumentointraoral nãodevem
possuiser submetidas
potencial ao exame microscópico.
de transformação maligna,
Algumas vezes, precoce
lesões pigmentadas e pescoço representa um sítio comum de acometimento. CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
constante desde então.
na quantidade de melanina (e talvez melanócitos) no inte-porém um melanoma pode ter umaplanas que são
aparência Os nevos melanocíticos adquiridos desenvolvem-se gra-
oral. Mácula marrom bem deli- Fig. 10-39 Mácula melanótica oral. Mácula marrom bem deli- O nevo melanocítico adquirido é caracterizado por uma
rior das camadas basal e parabasal de um epitélio estratifi- clínica
clínica e microscopicamente similares à mácula
orais melanó-
mitada nasimilar. Por essa razão, todas
mucosa gengival. as máculas pig- dualmente através de vários estágios clínicos, que tendem a proliferação benigna e não-encapsulada de células peque-
cado escamoso normal (Fig. 10-40). A melanina tambémmentadas tica são encontradas;
de início recente, contudo,
tamanho essas lesões
grande, representam
pigmentação se correlacionar com as características histopatológicas es-
CARACTERÍSTICAS nas e ovoides (células névicas). As células lesionais apre-
pode ser observadaHISTOPATOLÓGICAS
livre ou no interior de melanófagosirregular, um sinal de doença
duração genéticaouou
desconhecida sistêmica
aumento deou podem ser
tamanho pecíficas. A apresentação mais inicial (conhecida microsco- sentam um núcleo pequeno e uniforme e uma quantidade
dentro do tecidooral
conjuntivo por(incontinência
subepitelial um aumento derecente uma consequência do uso deexame
determinados medicamen- TRATAMENTO Epicamente PROGNÓSTICO
A mácula
uma mácula redonda ou oval, TRATAMENTO
melanótica Eé caracterizada
PROGNÓSTICO A lesãodevem ser submetidas
típica surge como umaao microscópico.
mácula redonda ou oval, como nevo juncional) é a de uma mácula mar- moderada de citoplasma eosinofílico, com limites celula-
melanina).
na quantidade deAmelanina
lesão tipicamente
(e talvez não mostra cristas
melanócitos) tos. A lista
epiteliais Algumas
no inte- dessas
vezes, condições
lesões encontra-se
pigmentadas demonstrada
planas que são no rom ou negra bem delimitada, tipicamente com menos de
bem delimitada, de coloração Geralmente não é necessário tratamento para a mácula solitária (17% são múltiplas), bem delimitada, de coloração Geralmente não é 6necessário tratamento
mm de diâmetro. Embora para
essaaaparência
mácula possa persistir
Fig. 10-44 Nevo melanocítico (intradérmico). Pápula em formato Fig. 10-45 Nevo melanocítico (intradérmico). Pequeno nódulo
de cúpula, bem delimitada, observada no limite da borda do verme- na pele do lábio inferior.
lhão do lábio superior.
irão involuir ou desaparecer; desse modo, poucas dessas le-

adultos brancos apresentam uma média de 10 a 40 nevos sões podem ser detectadas em pessoas idosas.
cutâneos por pessoa. As lesões intraorais ocorrem, mas não Nevos melanocíticos intraorais são definitivamente in-
são comuns. comuns. A maioria surge no palato, fundo de vestíbulo ou
gengiva, embora qualquer sítio da mucosa oral possa ser
04/10/2023
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS afetado (Fig. 10-46). Os nevos melanocíticos intraorais têm
evolução e aparência similares às dos nevos da pele, em-
Os nevos melanocíticos adquiridos começam a se desen- bora as lesões maduras tipicamente não demonstrem uma
volver na pele durante a infância e a maioria das lesões alteração papilar de superfície. Mais de um entre cada
cutâneas está presente antes dos 35 anos de idade. Ocor- cinco nevos intraorais carecem de pigmentação clínica
rem tanto em homens quanto em mulheres, embora mu- (Fig.10- 47). Aproximadamente dois terços dos espécimes
lheres geralmente possuam um pouco mais de lesões que intraorais são encontrados em mulheres; a idade média do
os homens. Diferenças raciais são observadas. Brancos pos- diagnóstico é de 35 anos.
suem mais nevos que asiáticos ou negros. A maioria das le-
sões está distribuída acima da cintura, e a região de cabeça
e pescoço representa um sítio comum de acometimento. CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
Melanina Os nevos melanocíticos adquiridos desenvolvem-se gra-
dualmente através de vários estágios clínicos, que tendem a
Melanina
O nevo melanocítico adquirido é caracterizado por uma
proliferação benigna e não-encapsulada de células peque-
se correlacionar com as características histopatológicas es- nas e ovoides (células névicas). As células lesionais apre-
• Hiperpigmentação Melânica
Nevus cells pecíficas. A apresentação mais inicial (conhecida microsco- sentam um núcleo pequeno e uniforme e uma quantidade
HIPERPIGMENTAÇÃO MELÂNICA picamente como nevo juncional) é a de uma mácula mar- moderada de citoplasma eosinofílico, com limites celula-
rom ou negra bem delimitada, tipicamente com menos •Nevo de Melanocítico Intramucoso
NEVO MELANOCÍTICO 6 mm de diâmetro. Embora essa aparência possa persistir
até a vida adulta, mais frequentemente as células névicas
Malformações da pele (e mucosa): congênita proliferam durante o período de anos para produzir uma
ou de desenvolvimento.
pápula levemente elevada, de consistência macia, com uma
superfície relativamente lisa (nevo composto). O grau de
Normal Nevo Juncional Nevo Composto
pigmentação torna-se menos intenso; a maioria das lesões
Nevo Intradérmico
Proliferação benigna e localizada de células
melanocíticas (células névicas).
tem coloração marrom ou amarelo-amarronzada.
(juncional e intradérmico)
À medida que o tempo passa, o nevo gradualmente perde

Desenvolvimento
a sua pigmentação, a superfície pode se tornar um tanto pa-
gradual pilomatosa e pelos podem ser vistos crescendo a partir do
Vários estágios clínicos centro (nevo intradérmico) (Figs. 10-44 e 10-45). Con-
tudo, o nevo geralmente permanece com menos de 6 mm
Correlacionados com
características
de diâmetro. A ulceração não é uma característica, a menos,
histopatológicas por exemplo, que o nevo esteja situado em uma área onde
um cinto ou a alça de um sutiã o traumatize facilmente. Por Lesão pigmentada na região anterior do palato duro
Fig. 10-46 Nevo melanocítico intramucoso. Lesão pigmentada
toda a idade adulta, vários nevos melanocíticos adquiridos na região anterior do palato duro. (Cortesia do Dr. Lewis Claman.)
46
48
Melanina Melanina Capítulo 10 PATOLOGIA EPITELIAL
• Hiperpigmentação Melânica • Hiperpigmentação Melânica Quadro 10-4 da mácula precursora. As m

células malignas podem se
•MELANOMA Características Clínicas “ABCDE” primária.
Fig. 10-47 Nevo melanocítico intramucoso. Nevo intramucoso Fig. 10-49 Nevo composto. Visão em maior aumento exibindo do Melanoma Neville et al., 2009
(seta) na gengiva inferior não-pigmentado. ninhos de células névicas pigmentadas no interior do epitélio e na MELANOMA NODULAR
•Nevo Melanocítico (Cortesia do Dr. John Lenox.)
ELIAL 385 camada superficial da lâmina própria. ● Assimetria (devido ao seu padrão de crescimento O melanoma nodular re
res indistintos. Essas células demonstram uma capacidade descontrolado)
cutâneos e um terço de tai
variável de produzir melanina, Composto com o pigmento estando Intramucoso Bordas irregulares (geralmente em serrilhado)
de cabeça e pescoço. Acred
●
438
principalmente PATOLOGIAnas
evidente ORAL E MAXILOFACIAL
porções superficiais da lesão. ● Coloração irregular (que varia de tons do marrom ao
inicie quase imediatamente
negro, branco, vermelho e azul, dependendo da
As células névicas tipicamente não possuem os prolon-
Epitélio tical; desse modo, tipicame
quantidade e da profundidade da pigmentação por
gamentos dendríticos que os melanócitos apresentam. nodular que rapidamente
MELANOMA LENTIGINOSO ACRAL melanina)
Um aspecto microscópico característico é que as células Diâmetro maior do que 6 mm (que é o diâmetro de uma melanoma nodular é geralm
(MELANOMA LENTIGINOSO MUCOSO) ●
samente pigmentada, embo

névicasCamada
superficiais
superf. tendem
Lâm própria a estar organizadas em peque- Interior Lâm própria borracha de lápis)
melanoma lentiginoso
nos eOarredondados acral é a forma mais comum
agregados (tecas). ● Evolutivo (lesões que apresentam mudanças com relação melanoma sejam tão pobr
Osdenevos
melanoma em negros
melanocíticos sãoeclassificados
também é ahistopatologi-
forma mais co- ao tamanho, forma, cor, superfície ou sintomas ao longo produzam mais melanina, r
melanoma tado melanoma amelanót
mumde
camente deacordo com ooral.seu Essa lesão
estágio detipicamente se desen-
desenvolvimento, do tempo)
que volve nas palmas
é refletido pelo das mãos, solas dos
relacionamento daspés, área subungueal
células névicas MELANOMA LENTIGO M
comeo membranas mucosas. eInicia-se
epitélio de superfície como conjuntivo
com o tecido uma mácula sub-com
auxiliar na distinção clínica entre um melanoma e um nevo O melanoma lentigo ma
margens
jacente. irregulares,
Nos estágios fortemente
iniciais, as tecas depigmentada, que são
células névicas poste-
melanocítico (Quadro 10-4). a 10% dos melanomas cu
riormente desenvolve uma fase invasiva de crescimento
encontradas somente ao longo da camada de células basais de uma lesão precursora d
nodular. Recentemente, alguns especialistas têm separado MELANOMA DE DISSEMINAÇÃO SUPERFICIAL
do epitélio, especialmente nas pontas das cristas epiteliais. (sarda de Hutchinson). O
essa lesão em duas entidades: (1) melanoma lentiginoso O melanoma de disseminação superficial é a forma
intramucoso. Nevo intramucoso Por serem Fig.
acral
as células
10-49 Nevolesionais
e (2) melanoma composto. encontradas
Visão emda
lentiginoso
na junção
maior aumento
mucosa.
entre
exibindo exclusivamente na pele exp
mentado. (Cortesia do Dr. John Lenox.) o epitélio
ninhos edeocélulas
tecido conjuntivo, esse estágio é conhecido mais comum de melanoma, representando 70% das lesões pele clara, particularmente
O melanomanévicas oral épigmentadas
frequentementeno interior do epitélio e na Fig. 10-50 Nevo intramucoso. Agrupamentos de células névicas
nodular no mo- cutâneas (Fig. 10-137). Os sítios mais comuns de origem
como nevosuperficial
camada juncional (Fig. própria.
da lâmina 10-48). À medida que as Melanoma de disseminação superfificial face, e representa um mel
mento do diagnóstico, porém as lesões iniciais podem ser melanocíticas Fig. 10-140no Melanoma
interior da lâmina própria.
oral. Mancha de pigmentação difusa, na são a área interescapular nos homens e a parte de trás das sua fase de crescimento rad
emonstram uma capacidade células névicas
planas. proliferam,afetados
Os indivíduos grupos de células começam
encontram-se a
geralmente região lateral do palato duro. (Cortesia do Dr.Neville
Len Morrow.)
et al., 2009 pernas e coxas nas mulheres. Essa forma de melanoma A lesão surge como uma
na, com o pigmento estando descer perpendicularmente
na sexta ou sétima décadapara o interior
de vida. da derme
Dois terços ou
dos pacien- Sinais de alerta ABCDE
tecido conjuntivo subjacente, a lesão é então denominada surge como uma mácula com uma variedade de cores em lentamente, com bordas ir
porções superficiais da lesão. lâmina tes própria subjacente.
são do gênero Pelo fato
masculino. de asdecélulas
Quatro estarem
cada cinco mela- nevo composto (Fig. 10-49). potencial (ou seja, amarelo-amarronzada, marrom, cinza, cores, incluindo a amarelo-
nte não possuem os prolon- agoranomas presentes
oraisaosãolongo da área juncional
encontrados e no interior
no palato duro do
ou no alvéolo negra, azul, branca e rosa). Tipicamente, a lesão é menor
Nos estágios finais, ninhos de células névicas não são até mesmo a branca (Fig. 10
os melanócitos apresentam.
49 50
superior. mais encontrados no interior do epitélio, porém apenas no
do que 3 cm em seu maior diâmetro no momento do diag- afirmam que a lesão tem est
racterístico é que as células A lesão oral tipicamente inicia-se como uma mácula de nóstico, porém pode ser bem maior. Muitas lesões são leve- forma lenta e lateralmente
estar organizadas em peque- interior do tecido conjuntivo subjacente. Pela localização mente elevadas. Clinicamente, a invasão é indicada pelo
coloração marrom a negra com bordas irregulares (Figs. da fase de crescimento rad
s (tecas). das células lesionais no tecido conjuntivo, na pele esse está- surgimento de nódulos na superfície ou enduração e geral-
10-139 e 10-140). A mácula estende-se lateralmente e de um nódulo dentro do le
o classificados histopatologi- gio é denominado nevo intradérmico. A contraparte intra- mente ocorre dentro do período de 1 ano após a descoberta da fase invasiva ou de cresc
um aumento de volume exofítico, lobulado, desenvolve-se
estágio de desenvolvimento, oral é denominada nevo intramucoso (Fig. 10-50). Zonas de um lentigo maligno para
uma vez que se tenha iniciado o crescimento vertical (Fig.
namento das células névicas de diferenciação frequentemente são observadas por toda a
10-141). A ulceração pode se desenvolver precocemente,
com o tecido conjuntivo sub- lesão. As células superficiais tipicamente parecem maiores
porém várias lesões são aumentos de volume negros, lobu-
as tecas de células névicas são lados e exofíticos sem ulceração no momento do diagnós- e epitelioides, com citoplasma abundante, melanina intra-
o da camada de células basais tico. Mais de 20% dos melanomas orais contêm tão pouco celular frequente e uma tendência a se agruparem em tecas.
s pontas das cristas epiteliais. pigmento que apresentam essencialmente a coloração da As células névicas da porção média da lesão têm menos ci-
encontradas na junção entre mucosa normal. A dor não é uma característica comum, toplasma, são raramente pigmentadas e parecem muito com
Fig. 10-141 MelanomaPigmentos de disseminação endógenos
superficial. A fase de MELANOMA
exceto nas lesões ulceradas, e a maioria das lesões perma- linfócitos. As células névicas mais profundas parecem muito
Melanina
vo, esse estágio é conhecido Fig. 10-50 Nevo intramucoso. Agrupamentos de células névicas com crescimento radial é caracterizada por uma disseminação de mela-
10-48). À medida que as nece relativamente macia à palpação. O osso subjacente ou as células
nócitos
deaoSchwann
atípicos
ou fibroblatos, sendo de formato
longo da porção basal da epiderme. Note tam- Cresc. Radial
melanocíticas no interior da lâmina própria. alongado e fusiforme. Alguns especialistas classificam essas
rupos de células começam a adjacente pode mostrar evidência radiográfica de destrui- bém a presença de melanócitos individuais invadindo as porções ninhos de céls dentro da epiderme
para o interior da derme ou Fig. 10-48 Nevo juncional.

ção irregular ou em “roído Ninhosde de células névicas melanocí-
traça”. variações como células
mais altas do epitélio. névicas tipo A (epitelioide), do tipo B
elo fato de as células estarem • conjuntivo
ticas tecido
ao longo Hiperpigmentação
da camada subjacente, a lesãoMelânica
basal do epitélio. é então denominada (semelhante a linfócitos) e tipo C (formato fusiforme).
rea juncional e no interior do nevo composto (Fig. 10-49). CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
•MELANOMA
Nos estágios finais, ninhos de células névicas não são
Nos melanomas cutâneos e orais, os melanócitos atípicos são
mais encontrados no interior do epitélio, porém apenas no Fig. 10-137 Melanoma de disseminação superficial.. Essa lesão
inicialmente observados na junção entre o tecido epitelial e
interior do tecido conjuntivo subjacente. Pela localização no pescoço apresenta os sinais de alerta ABCDE do melanoma: As-
o tecido conjuntivo. A partir desse local, eles têm o potencial
das células lesionais no tecido conjuntivo, na pele esse está- simetria, Bordas irregulares, Coloração irregular (variável), Diâmetro
para proliferar por todo o epitélio, lateralmente ao longo da maior do que a ponta da borracha de um lápis e tamanho crescente, Fig. 10-138 Melanoma lent
gio é denominado nevo intradérmico. A contraparte intra-
camada de células basais e em profundidade, para o interior Evolutivo. (Cortesia do Dr. Mark Bowden.) evolução lenta na pele da face d
oral é denominada nevo intramucoso (Fig. 10-50). Zonas do tecido conjuntivo. Nos estágios iniciais dessa neoplasia, Cresc. Vertical Núcleos:
de diferenciação frequentemente são observadas por toda a os melanócitos atípicos são observados dispersos entre as ninhos de céls interior da derme Pleomórgicos
lesão. As células superficiais tipicamente parecem maiores células epiteliais basais ou em ninhos no interior da camada Hipercromáticos
e epitelioides, com citoplasma abundante, melanina intra- de células basais. Os melanócitos atípicos geralmente são
celular frequente e uma tendência a se agruparem em tecas. maiores do que os melanócitos normais e têm graus varia-
As células névicas da porção média da lesão têm menos cidos de pleomorfismo nuclear e hipercromatismo.
toplasma, são raramente pigmentadas e parecem muito com No melanoma de disseminação superficial,, a dissemi-
linfócitos. As células névicas mais profundas parecem muito nação pagetoide é frequentemente observada. Grandes
Metástase em linfonodo
com as células de Schwann ou fibroblatos, sendo de formato células do melanoma infiltram o epitélio de superfície iso-
alongado e fusiforme. Alguns especialistas classificam essas ladamente ou em ninhos (Fig. 10-142). O padrão micros-
Fig. 10-139 Melanoma oral. Essa discreta área de pigmentação,
hos de células névicas melanocí- variações como células névicas
medindo aproximadamente 5 mm detipo A (epitelioide),
diâmetro, donatipo
foi descoberta re- B cópico resultante é denominado pagetoide, pois lembra o
epitélio. (semelhante a linfócitos)
gião posterior do palato duro em e tipo
umaCmulher
(formato fusiforme).
de meia-idade durante adenocarcinoma intraepitelial conhecido como doença de
um exame oral de rotina. A biópsia revelou um melanoma in situ. Paget da pele.
Kumar et al., 2016
51 52
8
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Melanina Melanina
• Hipopigmentação Melânica • Hipopigmentação Melânica
•Congênita (albinismo) ou adquirida (vitiligo) •Adquirida (vitiligo)
1. Diferenciação anormal dos melanoblastos.

2. Redução da atividade da tirosinase.
3. Estrutura anormal dos melanossomos.

4. Diminuição da melanização dos melanossomos.
5. Redução da transferência dos melanossomos para os
queratinócitos.
6. Aumento da degradação dos melanossomos nos melanócitos.
janeentrelinhas.blogspot.com estilo.catracalivre.com.br
53 54
https://es.123rf.com/photo_88931985_anatom%C3%ADa-del-fol%C3%ADculo-piloso-distribución-de-melanocitos-diferenciados-e-inmaduros-se-muestra.html
Melanina Lipofuscina
• latim “fuscus” = marrom; lipídeo marrom
Perda da Apoptose
Envelhecimento pigmentação melanó citos
(lesã o do DNA mitocondrial
• Pigmento do desgaste celular, do envelhecimento > sinal indicativo de lesão
(cabelos brancos) por estresse oxidativo)
re#lexão da luz pela queratina por radicais livres e peroxidação lipídica.
• Resultante da digestão incompleta dos restos celulares (lixo celular).
↓tamanho e no de grâ nulos de pigmento

melâ nico e de melanossomos em
folı́culos pilosos. • Células cardíacas, hepáticas e neurônios
envelhecimento, desnutrição e câncer
* Quanto mais lipofuscina presente, mais

velha é a célula!
anatpat.unicamp.br
https://cabelosbrancosegrisalhos.com.br/brancas-e-grisalhas-pare-agora-e-leia-isso/
55 56
Lipofuscina Lipofuscina
Grânulos de fucsina em miócito cardíaco
Desequilíbrio entre o fenômeno de Metabolismo Celular Oxidativo
AUTOFAGOCITOSE e a incapacidade
da célula em ELIMINAR os resíduos. Radicais Livres
(O .2 .OH H 2 O 2 )
Autofagocitose de
macromoléculas e organelas
1. ⇧ Autofagia ou de captação celular de

N
material não completamente degradável. Degradação insuficiente por
enzimas lisossômicas
2. Redução da síntese ou eficiência de Acúmulo de polímeros não degradáveis de

várias macromoléculas
enzimas lisossômicas.
LIPOFUSCINA
3. Diminuição da eliminação de resíduos

não-degradáveis. Kumar et al., 2010
57 59
9
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Hemoglobínicos Hemoglobínicos
• Via de degradação das hemoglobinas
1. Bilirrubina
2. Hemossiderina
3. Hematina (ácido forte sobre a hemoglobina /fixação tecidual)
4. Hematoidina (lipídeos + pigmento semelhante à Bb >focos hemorrágicos > macrófagos > sem
repercussões para o organismo)
5. Pigmentos maláricos (degradação da hemoglobina ingerida por plasmódios durante seu ciclo de
vida nas hemácias) e esquitossômicos (tubo digestório de Schistosoma a partir do sangue do
hospedeiro)
ptslideshare.net
60 61
Hemoglobínico Hemoglobínico
Bilirrubina (Bb) Bilirrubina (Bb)

• Principal pigmento biliar
Importância clínica!!!
• Derivada da hemoglobina (não contém ferro). Conhecim ento do m etabolism o
acentuado de Bb não essencial:
• Bb não conjugada > concentrações normais ou discretamente conjugada (RN) lesão diagnóstico de inúmeras
elevadas: cerebral irreversível, morte doenças hereditárias ou
adquiridas do fígado e do
e sequelas neurológicas.
•Ação antioxidante sangue.
•Modulação do SI > inibe proliferação de linfócitos, a produção

de IL-2 e citotoxidade mediada por células
62 63
Metabolismo da Bilirrubina Hemoglobínico Hemoglobínico
Bilirrubina (Bb)
Macrófago
Fígado, baço e medula óssea
UDP-glucuronil-transferase
se
e-o xida
he m
se acido glicurônico
d uta
a-re
e rdin
biliv
Alterações que levam ao aumento de Bb

1.Produção excessiva, devido a hemólise.
2.Captação defeituosa pelos hepatócitos.
3.Conjugação defeituosa.
4.Distúrbios na secreção do hepatócito para os canalículos
biliares
5.Obstrução dos canalículos biliares.
www.medicinageriatrica.com.br
64 65
10
04/10/2023

ICTERÍCIA ICTERÍCIA
• Sinal clínico: elevação da taxa de Bb circulante (hiperbilirrubinemia) (>
2mg/dL). Causas
• Aumento da produção de Bb (ex. anemia hemolítica)
• Deposição da Bb na pele, mucosa e na maioria dos órgãos e tecidos, em
especial, fígado e rins. • Diminuição da captação pelos hepatócitos (ex. doenças genéticas)
• Defeito na conjugação de Bb
• Coloração que vai de amarelo ao negro, passando por vários tons de verde.
• Defeito na excreção celular de Bb.
• Obstrução na eliminação canalicular intra e extra-hepática de Bb (ex.
tumores e cálculos)
es.slideshare.net
Excesso de bilirrubinas no sangue tornam a pele e os olhos amarelados: icterícia
66 67

ICTERÍCIA (HIPERBILIRRUBINEMIA) NEONATAL ICTERÍCIA (HIPERBILIRRUBINEMIA) NEONATAL
Causas Tratamento
• Alterações fisiológicas na função do fígado (24 a 36 horas após o nascimento >
fígado pouco desenvolvido > menor capacidade de captação, conjugação e excreção. FOTOTERAPIA
• Aumento da produção de Bb (ex. eritroblastose fetal - incompatibilidade com o sangue

A luz favorece a excreção
da mãe). de bilirrubina através da
fotoisomerização, que
altera a estrutura da
• Diminuição da captação pelos hepatócitos (ex. doenças genéticas).
bilirrubina para uma forma
solúvel, lumirrubina, para
• Reações no aleitamento materno (aumento de hormônios ou substâncias do sangue uma excreção mais fácil
que elevam a reabsorção de bilirrubina no intestino e dificultam a sua eliminação) (WONG, 199).
68 69
Hemossiderina
Bilirrubina (Bb)
• Pigmento que contem Ferro.
Grânulos amorfos castanho-esverdeado a negro

• Amarelo-ouro ao marrom.
• Forma de armazenamento
FERRO
de FeCORPORAL
intracelular (a outra é a Ferritina)
65 a 70% hemoglobina.
• Fe é vital > transporte de oxigênio e de elétrons (hemoproteínas) > síntese de
DNA >>> equilíbrio constante absorção, transporte, armazenamento e
utilização. 10%: mioglobina, citocromo e enzimas.
anatpat.unicamp.br
• 20
Fea >25%formação EROe (peroxidam
: Ferritina lipídeos, proteínas, DNA) >>> Excesso de Fe
hemossiderina (hepatócitos, macrófagos do
armazenado e/ ou sequestrado por diversas proteínas (transferrina, lactotransferrina,
fígado, baço, medula óssea e linfonodos).
melanotransferrina, heme, metaloenzimas, ferritina e hemossiderina) > evitar efeitos
oxidativos deletérios.
70 71
11
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Hemoglobínico
Metabolismo do Ferro Hemoglobínico
Hemossiderina
• Pigmento que contem Ferro.
• Amarelo-ouro ao marrom.
• Forma de armazenamento de Fe intracelular (a outra é a Ferritina) e

idas
e-ox
he m
Transporte de O2 e de Fe Síntese de DNA

elétrons (hemoproteínas) (enzima ribonucleotídeo redutase)
Equilíbrio constante absorção intestinal, transporte

plasmático (transferrina) , armazenamento (hepatócitos
e M ⌀) e utilização (ex. eritropoese) .
• Fe: formação ERO (peroxidam lipídeos, proteínas, DNA) >>> Excesso de Fe

armazenado e/ ou sequestrado por diversas proteínas (transferrina,
lactotransferrina, melanotransferrina, heme, metaloenzimas, ferritina e hemossiderina) >
evitar efeitos oxidativos deletérios.
72 73
Metabolismo do Ferro Hemoglobínico
Fe+ Apoferritina
ê A ferritina é uma proteína produzida pelo fígado
Hemossiderina
Ferritina responsável pelo armazenamento do ferro no
(~4500 moléc Fe) organismo. Grânulos castanho-dourados de hemossiderina
em células hepá,cas
Degradação no citoplasma excesso de Fe Hemossiderina

(agregado maciço e insolúvel de Fe2+)
ê
Liberação de Fe
MO
Grânulos intracitoplasmáticos grosseiros
castanho-escuros ou amarelo-dourados
Transferrina
Transporte sanguíneo Fe2+
Reação do azul da Prússia (Fe)

Medula óssea Kumar et al., 2010
ê
Síntese Hemoglobina
74 75
Hemoglobínico
Hemossiderina Hemoglobínico
Hemossiderina Hemossiderose localizada: hematomas
Hemorragia
• Excesso local de ferro/hemossiderina > HEMOSSIDEROSE

desoxigenada
•Localizada (hematomas)
•Sistêmica (Aumento da absorção intestinal; anemia

hemolítica; transfusões sanguíneas).
slideplayer.com.br
76 77
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Hemossiderina Hemoglobínico
Hemossiderose localizada: hematomas
Hemácias êO 2 Hemoglobina Bilirrubina Hemossiderina
Espectro equimótico (Le Grand Du Salle).

Útil na medicina legal para saber a idade das lesões.
5/diferenca-entre-hematoma-e-equimose.html
78 79
Hemoglobínico
Hemossiderina Assinale a alternativa CORRETA:
Hemossiderose localizada a) Hemossiderina é um pigmento hemoglobínico que não contém ferro.
b) Lesões hipopigmentadas podem ocorrer quando houver diferenciação

anormal dos melanoblastos, redução da atividade da tirosinase ou aumento da
degradação dos melanossomos.
c) enzima tirosinase confere aos melanócitos a capacidade de produzir apenas

um tipo de melanina (eumelanina ou feomelanina).
d) A pigmentação melânica cutânea confere escassa proteção contra a radiação

solar devido sua ação antioxidante e capacidade de
absorver calor.
e) As efélides, popularmente conhecidas como sardas, são máculas pequenas

hipopigmentadas.
80 91
Calcificações Patológicas
§ Deposição de sais de cálcio em locais (tecidos)
Calcificações patológicas normalmente não calcificados, juntamente com

pequenas quantidades de ferro, magnésio e outros
sais minerais.
§ Processo comum em várias condições patológicas.
92 93
13
04/10/2023
Calcificações Patológicas Cálcio sérico e calcificação

• Estoques de cálcio e fosfato > mobilização constante:
• Deposição, reabsorção e remodelação ósseas, absorção intestinal e excreção urinária.
• Níveis plasmáticos de cálcio > equilíbrio delicado
Meio alcalino
•Desequilíbrio > precipitação de sais de cálcio 600 a 1000 mg/dia ê
Precipitação sais Ca 3(PO 4)2
•Tecido ósseo ou focos de calcificação > formação hidroxiapatita

(Ca10(PO 4)6(OH)2 800 mg/dia
Vitam D
Níveis séricos
500 mg/dia
10 ± 1 m g/dL C a 2+
•Em tecido mineralizado > sobre colágeno > matriz osteoide DENTES
3,5 ± 0,5 m g/dL P O 4
•Calcificação Patológica > depósito mineral sobre substrato celular

90% Cálcio
(viável ou necrótico) e extracelulares (tecido conjuntivo ou secreções) 760 mg/dia
Hidroxiapatita
100 a 300 mg/dia
http://www.ebah.com.br/content/ABAAABvZUAH/paratireoide
94 95
Cálcio sérico e calcificação Cálcio sérico e calcificação

• Estoques de cálcio e fosfato > mobilização constante:
• Diferentes estruturas (e não apenas cristais preexistentes) > desencadeiam
• Deposição, reabsorção e remodelação ósseas, absorção intestinal e excreção urinária.
precipitação >>> Núcleo Primário.
• Precipitação de sais de Ca2+ > cristais de hidroxiapatita > contínua precipitação de

Ossificação
novos cristais >>> Nucleação Secundária.
Contração muscular
• Precipitação uma vez iniciada > mantida pelo Ca2+ dos líquidos orgânicos >
Coagulação sanguínea (fator IV) mecanismos inibidores ativos >>> Evitam precipitação.
Impulso nervoso Hidroxiapatita

Ca10(PO 4)6(OH)2
Ativação da exocitose (de hormônios

Vesículas extracelulares
Corpos apoptóticos
proteicos, neurotransmissores...)
Fibra elástica
Adapatação: https://www.semanticscholar.org/paper/Vascular-calcification%3A-the-killer-of-patients-with-Mizobuchi-Towler/42fe300be31f7cab978ff702ca9e28fd5f3d7f5e/figure/0
96 97
Cálcio sérico e calcificação Cálcio sérico e calcificação

• Diferentes estruturas (e não apenas cristais preexistentes) > desencadeiam • Célula viva > Calcificação inicia-se em mitocôndrias > Morte Celular
precipitação >>> Núcleo Primário.
[↑ Ca2+]
Degenerações celulares
• Precipitação de sais de Ca2+ > cristais de hidroxiapatita > contínua precipitação de [↓ Ca2+]
↑ ↑ ↑ ↑ Ca2+ extracelular
ATP
novos cristais >>> Nucleação Secundária. ⍗
[↑ Ca2+ intracelular ]
• Precipitação uma vez iniciada > mantida pelo Ca2+ dos líquidos orgânicos >
mecanismos inibidores ativos >>> Evitam precipitação.
Como a concentração de cálcio é maior nas

• Precipitação de cristais
MITOCÔNDRIAS do que no restante do
² Células mortas (após necrose). citoplasma, elas tendem a acumular mais
cálcio quando este está aumentado no
² Células vivas > degeneração celular ou é Ca2+ extracelular > calcificação de interior das células.
⍗
mitocôndrias > morte celular. Calcificação de mitocôndrias: perda de
função
↑ mitocôndrias calcificadas: morte celular
https://www.researchgate.net/publication/11304774_Calcium_Deposition_with_or_without_Bone_Formation_in_the_Lung/figures?lo=1
98 99
14
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Calcificações patológicas
Calcificações Patológicas Calcificação distrófica D istrofia significa alteração tecidual prévia
• Modificação local nos tecidos > nucleação + precipitação de cristais de

Ca2+.
Calcificação • Localizada.
Patológica
• Níveis plasmáticos normais de Cálcio e Fóforo.
• Áreas de necrose antiga e não reabsorvida (lesões antigas de

progessão lenta) > tuberculose pulmonar/ linfonodos, infartos antigos,
abscessos crônicos, ao redor de parasitas mortos, aterosclerose avançada,
Distrófica Metastática doenças das valvas cardíacas, cicatrizes e tumores.
• Deposição gradativa e concêntrica de fosfato de cálcio cristalino ~ à

hidroxipatita> grânulos basofílicos > calcosferitas.
• Causa disfunção do órgão*.
100 101
Calcificações patológicas - Distrófica

Calcificação distrófica Iniciação ou Nucleação

Acomodação dos hexágonos de
hidroxiapatita na intimidade da
Crescimento ou Proliferação:
Progressão autocatalítica da
deposição de sais
(1) exposição de núcleos primários; molécula de colágeno ou
(2) aumento local na concentração de fosfato e/ou de cálcio; osteonectina.
[Ca 2+ extracelular]
(3) alterações em proteínas envolvidas na diferenciação celular.
Fosfatase Alcalina
Fase Intracelular: Osteopontina (inibidor calcif.)
Fosfolipídios podem comportar-se como núcleos primários: cálcio liga-se ao fosfato Mitocôndrias tumefeitas, pH
formando cristais sobre a própria membrana celular. concentrando fosfato de Ca 2+. Vitamina D
Suprimento sanguíneo
Fibras elásticas, fibras colágenas, proteínas desnaturadas, fosfoproteínas, ácidos graxos
e bactérias também parecem atuar como núcleos primários iniciadores de calcificação. Fase Extracelular:
Fosfatos ácidos captam HIDROXIAPATITA
Ca 10(PO 4)6(OH)2
Ca 2+ nas “vesículas da
matriz”, oriundas de céls
em degeneração e necrose.
a) Fosfatases liberam fosfato para precipitação através ds hidrólise do ester fosfato;
b) Fosfatases hidrolisam os pirofosfatos inibidores da precipitação dos sais;
c) Fosfatases ativam o transporte de Ca 2+ através da hidrólise de ATP.
102 103
Calcificação Distrófica
Células musculares arteriais: proteína morfogenética do osso (BMP), proteína GLA da Vascular smooth muscle cell
matriz e osteopontina.
BMP
Possui ácido gamacarboxiglutâmico com grupos carboxílicos que constituem sítio para
ligação ao cálcio e ao fosfato de cálcio.
Osteoblastic cell
“Diferenciação” de células
mesenquimais dos vasos em células
ósseas: calcificação vascular.
A propagação da form ação de cristais depende da concentração de

cálcio e de fosfatos, da presença de inibidores e de com ponentes
estruturais da m atriz extracelular.
https://www.semanticscholar.org/paper/Medial-vascular-calcification%3A-a-new-concept-the-of-Hasegawa-Sasaki/f626b301f64abc39cc14b33e738ac88150940a14
104 105
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Calcificações patológicas Calcificações patológicas
Calcificação distrófica Calcificação distrófica
Valva aórtica fechada Kumar et al., 2016
106 107
Calcificação metastática Homeostasia do Cálcio

Encontrada em tecidos normais – sempre que houver HIPERCALCEMIA
• Aumento na secreção do hormônio da paratireoide (PTH) –

reabsorção óssea.
• Destruição óssea - tumores da medula óssea (leucemias e mieloma

múltiplo) ou metástase ósseas (ca de mama).
• Desordens relacionadas à vitamina D - sarcoidose, intoxicação Vit D.

Vitam D
• Insuficiência renal - reabsorção óssea.
112 113
Calcificação metastática Calcificação metastática

HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO
•Produção excessiva autônoma e espontânea de PTH (adenoma

Manifestações clínicas:
paratireoidiano esporádico, hiperplasia paratireoidiana).
Níveis Cálcio sérico AUMENTADOS.
•Manifestações esqueléticas > reabsorção óssea, osteíte fibrosa cística e

Ossos doloridos (fraturas), cálculos renais, ruídos abdominais
tumores marrons. (distúrbios gastrointestinais > constipação, náusea, úlceras…) e
lamentos psíquicos (depressão, letargia, convulsões).
•Alterações renais > nefrolitíase (cálculos) e nefrocalcionse.
114 115
16
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Calcificações patológicas - Metastática

Calcificação metastática
HIPERPARATIREOIDISMO SECUNDÁRIO
•Condição associada a uma depressão crônica do nível sérico de
cálcio:
•êCálcio éHiperatividade compensatória das paratireóides
Insuficiência Renal Crônica

•Redução na excreção de fosfato (hiperfosfatemia) > causa ê níveis séricos
de cálcio
•Perda de substância renal ê disponibilidade da enzima α1-hidrolase > ê

síntese de vitamina D > ê reabsorção intestinal de cálcio.
116 117
Calcificação metastática Calcificação metastática

• Depósitos de cálcio podem formar-se em qualquer local > mucosa
HIPERPARATIREOIDISMO SECUNDÁRIO
gástrica, rins, pulmões, artérias sistêmicas, veias pulmonares e córneas.
• Tecidos produzem ácido > interior alcalino > calcificação metastática.

Manifestações clínicas
Pulmões eliminam CO 2; a córnea perde CO 2 por difusão; os depósitos
Níveis Cálcio sérico próximo da normalidade. em vasos com sangue oxigenado (artérias sistêmicas e veias
pulmonares) explicam-se pelo mesmo princípio, já que o sangue venoso
Calcificação metastática de vasos sanguíneos > pode resultar em é mais ácido que o arterial.
lesão isquêmica da pele e de outros órgãos > CALCIFILAXIA.
•A precipitação de cálcio inicia-se nas mitocôndrias.
•Deposição de sais de cálcio também ocorre no compartimento

extracelular, sendo as membranas basais dos pulmões e dos rins sítios
particularmente vulneráveis.
118 119
Calcificações patológicas Calcificação metastática
Calcificação metastática Nefrocalcinose

• Depósitos de cálcio podem formar-se em qualquer local > mucosa
gástrica, rins, pulmões, artérias sistêmicas, veias pulmonares e córneas.
• Tecidos produzem ácido > interior alcalino > calcificação metastática.
• Cristais semelhantes na calcificação distrófica.
•Órgãos endurecidos e calcários
• Pulmões > deficiência respiratória
• Rins > nefrocalcinose (deposição de cálcio nos túbulos > prejuízo da

função renal, com retenção de fosfatos e hiperparatireoidismo
Hiperparatireoidismo: focos de calcificação disseminados nos túbulos renais
secundário, que agrava a calcemia.
Prospero et al., 2009
120 121
17
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Calcificação metastática Calcificações Patológicas

• Evolução e consequências:
• Local e intensidade da deposição dos sais;
• Inócuo e inerte;
• Permanente e irreversível;
CALCIFICAÇÃO DISTRÓFICA:
Complicação em aterosclerose;
Benéfício em granuloma tuberculoso, abscesso crônico, aneurisma verminótico.
Deposição do cálcio nos septos interalveolares. CALCIFICAÇÃO METASTÁTICA:

Não causa disfunção clínica significativa (HIPERCALCEMIA*);
Deficiência respiratória (pulmões) e insuficiência renal (nefrocalcinose).
122 123
Calcinose Idiopática Cálculos

• Depósitos de calcificação > geralmente cutâneos, múltiplos, sem • Massa sólida, esférica, oval, compacta, de consistência argilosa a
pétrea.
lesão prévia > níveis séricos normais de cálcio e fosfato.
• Latim: seixos ou pedras (usados para fazer cálculos aritméticos).
• Ulceração > drenagem do material calcário

• Designinação popular: “pedra”.
• Calcinose escrotal > múlitplos nódulos duros > pele do escroto • Sufixo litíase: nefrolitíase (rim), colelitíase (vesícula biliar),
coledocolitíase (colédoco), sialolitíase (glândula salivar).
125 126
Cálculos
• Composição variável
• Vesícula Biliar > Bb + células descamadas + bactérias.
• Rim > cálcio + oxalato de cálcio + fosfato de cálcio ou ácido úrico
(urina).
• Radiopacos
• Cólica renal:
Manifestação dolorosa da nefrolitíase
Impactação do cálculo no trato urinário

Colelitíase. Cálculos pigmentares (bilirrubinato) de tamanhos variados, na luz da vesícula biliar
127 128
18
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
E RADIOGRÁFICAS
Na maioria das vezes o sialólito se desenvolve dentro do 04/10/2023
sistema ductal da glândula submandibular; a formação das
pedras dentro do sistema da glândula parótida é caracteris-
ticamente menos frequente. O longo, tortuoso e ascendente
ducto da glândula submandibular (Wharton), bem como a
sua secreção mucóide e espessa, podem ser responsáveis
pela maior tendência de formação de cálculo salivar. Os
sialolitos também podem se formar dentro
Calcificações das glândulas
patológicas Calcificações patológicas
Cálculos
salivares menores, mais comumente nas glândulas do lábio Fig. 11-13 Sialolitíase. Aumento de volume duro no orifício do Cálculos
superior e da mucosa jugal. Os cálculos salivares podem ducto de Wharton.
Capítulo 11 PATOLOGIA DAS GLÂNDULAS SALIVARES 461
ocorrer(CÁLCULO
SIALOLITÍASE em qualquer
SALIVAR;faixa
PEDRAS etária, porém, ocorrem mais
SALIVARES)
SIALOLITÍASE
comumente em adultos jovens e de meia-idade.

•Ductos de glândulas salivares. salivares maiores, a remoção parcial ou total da glândula dos os sialólitos são visíveis em radiografias convencionais
A sialolitíase das glândulas salivares
pode ser necessária. maiores
A lesão comrecidivas.
não sofre muita (provavelmente devido ao grau de calcificação de algumas
frequência
•Sialólitos > deposição causa episódios
de cálcio de dor
>Raramente
muco, nosou aumento
pacientes
células de volume
que desenvolvem
degeneradas, ectasia ductal lesões). Tais lesões podem ser descobertas em qualquer lo-
nacorpos
bacterias, glândula afetada, particularmente
estranhos. durante
salivar multifocal (“cistos as refeições.
de retenção mucosos”), a excisão calização ao longo do ducto ou dentro da própria glândula
local deve ser realizada nas lesões mais problemáticas; (Fig. 11-14). As pedras na porção terminal do ducto sub-
A gravidade dos sintomas é variada,
•Causa incerta > sialadenite crônicaentretanto,
(inflamação)
dependendo
a conduta cirúrgica
ou obstrução
do grau de
não é possível ou recomen-
parcial. mandibular são mais bem demonstradas com radiografias
obstrução e da quantidade dável para detodas
pressão negativa
as lesões, as quais resultante
podem ser tão numero- oclusais. Nas radiografias panorâmicas ou periapicais, a cal-
•Não háproduzida dentrododa
transtorno sistêmico glândula.
cálcio
sas ou Se aoapresentar
quedocheguem
metabolismo cálculo
do fósforo.estiver
100 locali-
lesões. Em um relato de cificação pode aparecer superposta à mandíbula, e deve-se
zado próximo à caso,terminal
porção o uso da eritromicina
do ducto,sistêmica
um eaumento
enxaguatórios bucais tomar muito cuidado para não confundi-las com lesões in-
•Episódios de dor ou aumento de com volume na glândula
clorexidina foram deafetada
grande >auxílio no alívio da dor e traósseas (Fig. 11-15). Múltiplas pedras na parótida podem
durantede volume duro podenaser
as refeições palpado logo abaixo da mucosa
redução da drenagem purulenta. Os medicamentos sia- mimetizar radiograficamente linfonodos parotídeos calci-
(Fig. 11-13). logogos também podem ser úteis na estimulação do fluxo ficados, como
Aumento de volumeos observados
radiopaco nanotuberculose.
localizado ângulo esquerdoAda sialografia,
mandíbula.
Ao exame radiográfico, a sialolitíase

salivar, prevenindo tipicamente
assim o acúmulo de mucinaseextravasada a ultrassonografia
Fig. 11-14 Sialolitíase.e Aumento
a tomografia decomputadorizada
volume radiopaco podem
localizado Neville et al., 2009
ser úteis no estudo imaginológico da sialolitíase.

apresenta como uma dentro massados ductos excretores dilatados.
radiopaca. Entretanto, nem to- no ângulo esquerdo da mandíbula. (Cortesia do Dr. Roger Bryant.)
A sialolitíase das glândulas salivares menores geralmente
é assintomática, mas pode produzir aumento de volume lo-
129 SIALOLITÍASE (CÁLCULO SALIVAR; 130 cal ou dor na glândula afetada (Fig. 11-16). Pequena ra-
PEDRAS
462 PSALIVARES)
O M ATOLOGIA RAL E AXILOFACIAL
diopacidade geralmente pode ser demonstrada através de
Os sialólitos são estruturas calcificadas que se desenvol- uma radiografia bem contrastada para tecido mole.
vem dentro do sistema ductal salivar. Os pesquisadores
acreditam que eles surgem através da deposição de sais de
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
cálcio ao redor de um ninho de debris na luz do ducto. Os
debris podem incluir um patológicas
Calcificações muco espesso, bactéria, células Na análise macroscópica, o sialolito se apresenta
Calcificaçõescomo
patológicas
MAXILOFACIAL duros aumentos de volume de formato arredondado, oval
Cálculos do epitélio do ducto ou corpos estranhos. A causa dos sialó-
litos é incerta, mas sua formação pode ser provocada pela ou cilíndrico. Tipicamente, apresentam coloração ama- Cálculos
462 PATOLOGIA ORAL E MAXILOFACIAL relada, embora possam ser brancos ou marrons-amarela-
sialadenite crônica e pela obstrução parcial. Seu desenvol-SIALOLITÍASE
SIALOLITÍASE
vimento não está relacionado a nenhum transtorno sistê-
mico do cálcio ou do metabolismo do fósforo.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
E RADIOGRÁFICAS
Na maioria das vezes o sialólito se desenvolve dentro
Fig. 11-16 Sialolitíase. dona glândula salivar menor
A, Sialólito
apresentando-se como um aumento de volume endurecido no lábio
sistema ductal da glândula submandibular; superior. a formação
B, Radiografia dasda mesma lesão revelando
do tecido mole
um aumento de volume calcificado concêntrico.
pedras dentro do sistema da glândula parótida é caracteris-
ticamente menos frequente. O longo, tortuoso e ascendente
ducto da glândula submandibular (Wharton), bem como a
Radiografia periapical: discreta radiopacidade (seta)
superposta ao corpo da mandíbula.
sua secreção mucóide e espessa, podem ser responsáveis
pela maior tendência de formação de cálculo salivar. Os
sialolitos também podem se formar dentro das glândulas
salivares menores,
Radiografia
Fig. 11-15
mais
oclusal:
Sialolitíase.
comumente
cálculo
A, Radiografia radiopaco
periapical noumanas glândulas do lábio
mostrando
Aumento de volume duro no orifício do ducto de Wharton.
Fig. 11-13 Sialolitíase. Aumento de volume duro no orifício do
superior e da mucosa
discreta radiopacidade ducto
jugal.
de Wharton.
(seta) superposta
Os cálculos
ao corpo da mandíbula.
Deve-se ter muito cuidado para não confundir tais lesões com pa-
salivares podem
Fig. 11-17 Sialolitíase. Aumento
Nevilledeetvolume ducto
calcificado
al., 2009 de Wharton.
intraduc-
ocorrer em qualquer faixa etária, porém,
tologias intraósseas. B, Radiografia oclusal do mesmo paciente de-
monstrando o cálculo radiopaco no ducto de Wharton.
ocorrem mais
tal exibindo calcificações concêntricas. O ducto exibe metaplasia
escamosa.
131 comumente em adultos jovens e de meia-idade. 132

A sialolitíase das glândulas salivares maiores com muita
dos. Os sialolitos submandibulares tendem a ser maiores Microscopicamente, os aumentos de volume calcifica-
frequência causaaosepisódios
quando comparados da glândula parótidadeoudor ou aumento
das glân- de volume
dos exibem laminações concêntricas que podem circun-
dulas menores. Os sialolitos usualmente são solitários, dar um ninho amorfo de debris (Fig. 11-17). Caso o ducto
na glândula Fig.afetada,
11-16 duas
embora ocasionalmente particularmente
ou mais pedras possam ser durante
Sialolitíase. A, Sialólito na glândula asmenor
salivar
associado também refeições.
seja removido, geralmente ele irá exibir
apresentando-se
descobertas durante a cirurgia.como um aumento de volumemetaplasia endurecido no lábio
escamosa, oncocítica ou mucosa. Também é evi-
A gravidade dos sintomas
superior. B, Radiografia do é variada,
tecido mole dependendo
da mesma lesão revelando do grau de
obstrução um e daaumento quantidade
de volume calcificadode pressãoconcêntrico.negativa resultante
produzida dentro da glândula. Se o cálculo estiver locali-
Fig. 11-16 Sialolitíase. A, Sialólito zado próximo
na glândula à porção
salivar menor terminal do ducto, um aumento
Cálculos
apresentando-se como um aumento de volume
de volumeduro pode ser
endurecido no lábio palpado logo abaixo da mucosa Calcinose Idiopática
superior. B, Radiografia do tecido (Fig.
mole11-13).
da mesma lesão revelando
SIALOLITÍASE um aumento de volume calcificadoAo exame radiográfico, a sialolitíase tipicamente se
concêntrico. Fig. 11-14 Sialolitíase. Aumento de volume radiopaco localizado
apresenta como uma massa radiopaca. Entretanto, nem to- • Depósitos no ângulo de esquerdo da mandíbula.
calcificação > geralmente (Cortesiacutâneos,
do Dr. Roger Bryant.)
múltiplos, sem
lesão prévia > níveis séricos normais de cálcio e fosfato.

Fig. 11-15 Sialolitíase. A, Radiografia periapical mostrando uma
discreta radiopacidade (seta) superposta ao corpo da mandíbula.
Deve-se ter muito cuidado para não confundir tais lesões com pa- Fig. 11-17 Sialolitíase. Aumento de volume calcificado intraduc-
tologias intraósseas. B, Radiografia oclusal do mesmo paciente de- tal exibindo calcificações concêntricas. O ducto exibe metaplasia
monstrando o cálculo radiopaco no ducto de Wharton. escamosa. • Ulceração > drenagem do material calcário
dos. Os sialolitos submandibulares tendem a ser maiores Microscopicamente, os aumentos de volume calcifica-
quando comparados aos da glândula parótida ou das glân- dos exibem laminações concêntricas que podem circun- • Calcinose escrotal > múlitplos nódulos duros > pele do escroto
dulas menores. Os sialolitos usualmente são solitários, dar um ninho amorfo de debris (Fig. 11-17). Caso o ducto
rafia periapical mostrandoembora
uma ocasionalmente duas ou mais pedras possam ser associado também seja removido, geralmente ele irá exibir
descobertas durante a cirurgia. metaplasia escamosa, oncocítica ou mucosa. Também é evi-
rposta ao corpo da mandíbula.
Aumento de volume calcificado intraductal exibindo calcificações concêntricas.
o confundir tais lesões com pa- Fig. 11-17 Sialolitíase. Aumento de volume calcificado intraduc-
oclusal do mesmo paciente de- tal exibindo calcificações concêntricas. O ducto exibe metaplasia
ducto de Wharton. Neville et al., 2009
escamosa. https://www.claudiolemos.com/cirurgia-plastica/cirurgia-plastica-masculina/calcinose-escrotal/
133 134
ares tendem a ser maiores Microscopicamente, os aumentos de volume calcifica-
ndula parótida ou das glân- dos exibem laminações concêntricas que podem circun-
usualmente são solitários, dar um ninho amorfo de debris (Fig. 11-17). Caso o ducto
ou mais pedras possam ser associado também seja removido, geralmente ele irá exibir
metaplasia escamosa, oncocítica ou mucosa. Também é evi-
19

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04/10/2023

Pigmentações Substâncias coloridas, constituintes normais ou anormais das células

Pigmentação: processo de formação ou acúmulo, fisiológico ou

Carbono ou poeira de carvão Melanina

Pigmentos exógenos Pigmentos exógenos

Carbono ou poeira de carvão

• Inalado > macrófagos alvéolares >

• Escurece os linfonodos e o tecido

"PULMÃO NEGRO" a) O termo pigmento refere-se processo de formação ou acúmulo

b) A poeira de carvão produz um pigmento endógeno comum

c) O termo pigmentação é utilizado para substâncias coloridas,

d) O acúmulo de pequenas quantidades de carvão nos pulmões

Argiria - Prata Argiria cutânea localizada

• Deposição de sais de prata nos tecidos > sulfeto de prata.

• Efeitos tóxicos > solubilidade do metal, capacidade de ligar aos tecidos e

• Argiria localizada: impregnação mecânica (amálgama odontológico,

• Argiria sistêmica (ingestão ou inalação crônica de compostos de prata >

Microscopia em campo escuro

Pigmentos exógenos Pigmentos exógenos

Argiria - Prata Crisíase (Ouro)

• Uso terapêutico prolongado de sais de ouro

• Pele exposta ao sol > cor cinza-azulada > região

• Permanentes ou transitórias > derme ou estrato córneo epidérmico.

Pigmentos exógenos Pigmentos exógenos

Gotas de solução de fluoresceína

• Pigmento fagocitado pelos macrófagos da derme, células endoteliais,

• Reação alérgica > pigmentos vermelhos (sais de mercúrio e

• Agulhas > risco de transmissão de

doenças infecciosas (hepatites).

Experimental Dermatology, 2009

Downloaded from jem.rupress.org on March 6, 2018

Reações aos diferentes pigmentos de tatuagens: relato de

Lúcia Helena Fávaro Arruda 5 Dissecção de linfonodos pélvicos/para-aórticos

n the background of granulomatous-productive inflammation of the dermal stroma. INTRODUÇÃO

Hi da i P b i hi g C ai apresentava nodulações hiperceratóticas sobre os

©2010 by Anais Brasileiros de Dermatologia

ted twice 24 h apart with

mong CD45 SSC-A cells

-DT) or treated with DT and analyzed 90anddparticles

Journal of Experimental Medicine 14

Baranska et al. Journal of Experimental Medicine 14 liquenoide e

there is noearly diagnosis by performing a histological examination

INTRODUÇÃO RELATO DE CASO

©2010 by Anais Brasileiros de Dermatologia

Rafaela Marega Frigério 3 Mariana Colombini Zaniboni 4

INTRODUÇÃO RELATO DE CASO

mento amarelo. Ao exame 1

ho e pápulas eritematosas vários meses ousão

r do pigmento, compatível (vermelho)orgânico.

Assinale a alternativa CORRETA:

c) A introdução de pigmentos insolúveis na epiderme produz Exógenos Endógenos

Pigmentos endógenos Pigmentos endógenos

ação antioxidante > absorção de calor.

Pigmentos endógenos Pigmentos endógenos

Castanho a preto Amarelo a vermelho

Pigmentos endógenos Pigmentos endógenos

Pigmentos endógenos Pigmentos endógenos

3. Melanossomos com maior grau de melanização.

5. Maior dispersão dos melanossomos nos queratinócitos.

6. Menor índice de degradação dos melanossomos.

v Exemplos lesões hiperpigmentadas: Efélides, mácula melanótica oral,

Capítulo 10 PATOLOGIA EPITELIAL 381

Capítulo 10 PATOLOGIA EPITELIAL 381

•MACULA MELANÓTICA ORAL (Melanose Focal) •Nevo Melanocítico