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01. Você tem dificuldade de concentração por causa do zumbido? o Sim (4pts) o Às vezes (2 pts) o Não (o pts)
02. A intensidade de seu zumbido faz com que seja difícil escutar os outros? o Sim (4pts) o Às vezes (2 pts) o Não (o pts)
03. O zumbido deixa você irritado(a)? o Sim (4pts) o Às vezes (2 pts) o Não (o pts)
04. O zumbido deixa você confuso(a)? o Sim (4pts) o Às vezes (2 pts) o Não (o pts)
05. O zumbido deixa você desesperado(a)? o Sim (4pts) o Às vezes (2 pts) o Não (o pts)
06. O zumbido incomoda muito você? o Sim (4pts) o Às vezes (2 pts) o Não (o pts)
07.Você tem dificuldade de dormir a noite por causa do zumbido? o Sim (4pts) o Às vezes (2 pts) o Não (o pts)
08. Você sente que não pode livrar-se do zumbido? o Sim (4pts) o Às vezes (2 pts) o Não (o pts)
09. O zumbido atrapalha a sua vida social? o Sim (4pts) o Às vezes (2 pts) o Não (o pts)
10. Você se sente frustrado(a) por causa do zumbido? o Sim (4pts) o Às vezes (2 pts) o Não (o pts)
11. Por causa do zumbido você pensa que tem uma doença grave? o Sim (4pts) o Às vezes (2 pts) o Não (o pts)
12. Você tem dificuldade de aproveitar a vida por causa do zumbido? o Sim (4pts) o Às vezes (2 pts) o Não (o pts)
13. O zumbido interfere com seu trabalho ou suas responsabilidades? o Sim (4pts) o Às vezes (2 pts) o Não (o pts)
14. Por causa do zumbido você se sente frequentemente irritado(a)? o Sim (4pts) o Às vezes (2 pts) o Não (o pts)
15. O zumbido lhe atrapalha ler? o Sim (4pts) o Às vezes (2 pts) o Não (o pts)
16. O zumbido deixa você indisposto(a)? o Sim (4pts) o Às vezes (2 pts) o Não (o pts)
17. O zumbido traz problemas p/ seu relacionamento com familiares/amigos? o Sim (4pts) o Às vezes (2 pts) o Não (o pts)
18. Você tem dificuldade de tirar a atenção do zumbido e focar em outras coisas? o Sim (4pts) o Às vezes (2 pts) o Não (o pts)
19. Você sente que não tem controle sobre seu zumbido? o Sim (4pts) o Às vezes (2 pts) o Não (o pts)
20. Você se sente cansado(a) por causa do zumbido? o Sim (4pts) o Às vezes (2 pts) o Não (o pts)
21. Você se sente deprimido(a) por causa do zumbido? o Sim (4pts) o Às vezes (2 pts) o Não (o pts)
22. O zumbido deixa você ansioso(a)? o Sim (4pts) o Às vezes (2 pts) o Não (o pts)
23. Você sente que não pode mais aguentar o seu zumbido? o Sim (4pts) o Às vezes (2 pts) o Não (o pts)
24. O zumbido piora quando você está estressado(a)? o Sim (4pts) o Às vezes (2 pts) o Não (o pts)
25. O zumbido deixa você inseguro(a)? o Sim (4pts) o Às vezes (2 pts) o Não (o pts)
Score total
THI (Tinnitus Handicap Inventory) adaptado para o Português*
Classificação:
0 a 16 pontos: grau de incômodo ligeiro ( )
18 a 36 pontos: grau de incômodo leve ( )
38 a 56 pontos: grau de incômodo moderado ( )
58 a 76 pontos: grau de incômodo severo ( )
78 a 100 pontos: grau de incômodo catastrófico ( )
*Schimidt, L.P. et al. Adaptação para língua portuguesa do questionário Tinnitus Handicap Inventory: validade e reprodutibilidade. Revista Brasileira de Otorrinolaringologia. 2006.