ESCALAS DE RASTREIO:

COGNITIVO E DE HUMOR
PROFA. DRA. MARIA RITA POLO GASCÓN
 INTRODUÇÃO
A fim de identificar a capacidade cognitiva alguns testes podem ser aplicados,
seja individualmente, servindo de rastreio para identificação de déficits
cognitivos ou compondo baterias de testes mais complexas e abrangentes

A maioria dos testes de rastreio podem ser divididos em testes cognitivos,

feitos diretamente com o paciente

Não se pode fechar diagnóstico com escala de rastreio

ESCALAS DE RASTREIOS COGNITIVOS
 ESCALA MOCA B
Foi desenvolvida para ser um instrumento breve de rastreio de comprometimento
cognitivo leve.

Avalia os seguintes domínios: atenção e concentração, função executiva, memória,

linguagem, habilidades visuoconstrutivas, conceituação, cálculo e orientação.

O tempo de aplicação é de aproximadamente 10 minutos.

O escore total é de 30 pontos, sendo o escore de 26 ou mais considerado normal.

Público: Adultos e Idosos

TREINO DO MOCA B: 15 MINUTOS
 EXAME COGNITIVO DE ADDENBROOKE-
REVISADO
Foi adaptado para a população brasileira por Amaral Carvalho e Caramelli (2007),
para detecção da demência em estágio inicial, principalmente para diferenciação
de Demência de Alzheimer e demência Frontotemporal.

Avalia cinco domínios: orientação e atenção, memória, fluência verbal, linguagem

e habilidade visuoespacial.

Ponto de Corte: 76
APRESENTAÇÃO E TREINO
 OUTRAS ESCALAS:
TESTE DE DESENHO DO RELÓGIO

È solicitado que o paciente desenhe um relógio completo (com números, ponteiros e

limite da caixa) marcando um determinado horário dado pelo examinador. Avalia de
forma simples e rápida as habilidades visuoespacias/construtivas e as funções
executivas. Há várias formas de correção.

MINIEXAME DO ESTADO MENTAL

Foi criado por Folstien e Mchugh (1975) e inclui itens variados que, com rapidez,
possibilitam examinar orientação temporal, possibilitam examinar orientação temporal e
espacial, memória, atenção, cálculo, linguagem, praxias e habilidades construtivas.
 OUTRAS ESCALAS:
ESCALA PARA AVALIAÇÃO DE DEMÊNCIA DE MATTIS

È composta por 36 itens, distribuídos em cinco subescalas: Atenção (8 itens, total de 37

pontos), Iniciação e Perseveração (11 itens, total de 37 pontos), Construção (6 itens, total
de 6 pontos), Conceituação (6 itens, total de 39 pontos) e Memória (5 itens, total de 25
pontos).

A soma das cinco subescalas proporciona um total que representa o grau de

comprometimento cognitivo e/ou da gravidade do quadro demencial.

Ponto de Corte: 122 de 144

ESCALAS DE RASTREIO DE HUMOR
 ESCALA HAD
A Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS) que possui 14 itens, dos quais
sete são voltados para a avaliação da ansiedade (HADS-A) e sete para a depressão
(HADS-D).

Atualmente usada em ambientes clinico

Cada um dos seus itens pode ser pontuado de zero a três, compondo uma pontuação
máxima de 21 pontos para cada escala adotados os pontos de cortes apontados por
Zigmond e Snaith recomendados para ambas as subescalas:

HAD-ansiedade: sem ansiedade de 0 a 8, com ansiedade igual ou acima 9;

HAD-depressão: sem depressão de 0 a 8, com depressão igual ou acima 9
TREINO ESCALA HAD
 ESCALA DE ANSIEDADE, DEPRESSÃO E
ESTRESSE: EADS-21
A Escala de Ansiedade, Depressão e Estresse (EADS-21) é composta por 21 itens, sendo
que 7 avaliam estresse, 7 ansiedade e 7 depressão.

São perguntas sobre estados de humor sentidos na última semana pelo paciente que pode
ser pontuados de 0 a 3.

Os resultados são divididos em três categorias de intensidade, considerando as faixas de

pontuação, sendo: para depressão 0 a 13 (Normal e Mínimo), 14 a 20 (Moderado) e 21 a
42 (Grave e Muito Grave); para o domínio ansiedade 0 a 9 (Normal e Mínimo), 10 a 14
(Moderado) e 15 a 42 (Grave e Muito Grave) e para o domínio estresse 0 a 18 (Normal e
Mínimo), 19 a 25 (Moderado) e 26 a 42 (Grave e Muito Grave)
EADS-21 - Nome Data____/____/___
Por favor leia cada uma das afirmações abaixo e assinale 0, 1, 2 ou 3 para indicar quanto cada
afirmação se aplicou a si durante a semana passada. Não há respostas certas ou erradas.
Não leve muito tempo a indicar a sua resposta em cada afirmação.
A classificação é a seguinte:
0- não se aplicou nada a mim
1- aplicou-se a mim algumas vezes
2- aplicou-se a mim de muitas vezes
3- aplicou-se a mim a maior parte das vezes
1 Tive dificuldades em me acalmar 0 1 2

2 Senti a minha boca seca 0 1 2

3 Não consegui sentir nenhum sentimento positivo 0 1 2

4 Senti dificuldades em respirar 0 1 2

5 Tive dificuldade em tomar iniciativa para fazer coisas 0 1 2

6 Tive tendência a reagir em demasia em determinadas situações 0 1 2

7 Senti tremores (por ex., nas mãos) 0 1 2

8 Senti que estava a utilizar muita energia nervosa 0 1 2

9 Preocupei-me com situações em que podia entrar em pânico e 0 1 2

fazer figura ridícula
10 Senti que não tinha nada a esperar do futuro 0 1 2

11 Dei por mim a ficar agitado 0 1 2

12 Senti dificuldade em me relaxar 0 1 2

13 Senti-me desanimado e melancólico 0 1 2

14 Estive intolerante em relação a qualquer coisa que me 0 1 2

impedisse de terminar aquilo que estava a fazer
 15 Senti-me quase a entrar em pânico 0 1 2 3

16 Não fui capaz de ter entusiasmo por nada 0 1 2 3

17 Senti que não tinha muito valor como pessoa 0 1 2 3

18 Senti que por vezes estava sensível 0 1 2 3

19 Senti alterações no meu coração sem fazer exercício 0 1 2 3

20 Senti-me assustado sem ter tido uma boa razão para isso 0 1 2 3

21 Senti que a vida não tinha sentido 0 1 2 3

OBRIGADO PELA SUA PARTICIPAÇÃO

Reference- Pais-Ribeiro, J., Honrado, A., & Leal, I. (2004). Contribuição para o estudo da adaptação portuguesa das escalas de
ansiedade, depressão e stress (eads) de 21 itens de lovibond e lovibond. Psicologia, Saúde & Doenças, 5 (2), 229-239
 Correção EADS-21
Depressão Ansiedade Estresse
03 - Anedonia 02 – Excitação sistema autônomo 01 – Dificuldade em relaxar
05 - Inércia 04 - Excitação sistema autônomo 06 – Irritável/ reações exageradas
10 – Desânimo 07 - Excitação sistema esquelético 08 – Excitação nervosa
13 - Disforia 09 – Ansiedade situacional 11 - Irritável/ reações exageradas
16 – Falta de interesse 15 – Experiências subjetivas de ansiedade 12 – Dificuldade em relaxar
17 – Auto-depreciação 19 - Excitação sistema autônomo 14 - Impaciência

21 – Desvalorização da vida 20 - Experiências subjetivas de ansiedade 18 – Facilmente agitado/chateado

 ESCALA DE DEPRESSÃO GERIÁTRICA: GDS

A escala é composta de 15 itens onde o paciente responde a cada questão com sim ou não.

Cada item em que o paciente respondeu sim vale 1 ponto.

Escores igual ou maior que 5 indica presença de sintomas depressivos em idosos.

Importante avaliar cada resposta sim.

 ESCALA DE DEPRESSÃO INFANTIL
Utilizou-se neste estudo a forma ajustada e normatizada por Gouveia e cols., (1995), do
Inventário de Depressão Infantil (CDI) elaborado por Kovács (1983), que por sua vez se
constitui de uma adaptação do BDI (Inventário de Depressão de Beck).

Nessa versão, o CDI é composto por 20 itens cada um contendo três opções de respostas,
das quais a criança ou o adolescente seleciona a que melhor descreve seus sentimentos
nas duas últimas semanas, o que indicará seu grau de depressão. Cada resposta do
instrumento possui um valor correspondente que varia de 0 a 02 pontos (a=0, b=1, c=2),
sendo o somatório total dos valores das respostas o escore a ser considerado.

Das três opções uma refere-se à normalidade, outra à severidade dos sintomas e a outra,
à enfermidade clínica mais significativa.
 ESCALA DE DEPRESSÃO INFANTIL
sete englobam reações afetivas (sentimentos de tristeza, medo, não gostar de si mesmo,
vontade de chorar, sentir-se feio, solidão, e sentimentos de não ser amado - itens 01, 06, 07,
10, 13, 16, e 19;

seis itens refletem aspectos cognitivos (pessimismo, avaliação negativa das próprias
habilidades, ideação suicida, culpa, preocupação, competência - itens 02, 03, 08, 09, 11 e 18

cinco dizem respeito a questões comportamentais (lazer, comportamentos hostis, isolamento,

interação escolar, e obediência - itens 04, 05, 12, 17 e 20

e os dois últimos aos sintomas somáticos (dificuldades em dormir e perda de energia - itens 14
e 15.
TREINO CDI
 TREINO CDI
1. ( ) Eu fico triste de vez em quando 3. ( ) Eu faço bem a maioria das coisas
( ) Eu fico triste muitas vezes ( ) Eu faço errado a maioria das coisas
( ) Eu estou sempre triste ( ) Eu faço tudo errado

2. ( ) Para mim tudo se resolverá bem 4. ( ) Eu me divirto com muitas coisas

( ) Eu não tenho certeza se as coisas darão ( ) Eu me divirto com algumas coisas
certo para mim
( ) Nada é divertido para mim
( ) Nada vai dar certo para mim
 TREINO CDI
5. ( ) Eu sou mau de vez em quando 7. ( ) Eu gosto de mim mesmo
( ) Eu sou mau com frequência ( ) Eu não gosto de mim mesmo
( ) Eu sou sempre mau ( ) Eu me odeio

6. ( ) De vez em quando eu penso que coisas 8. ( ) Normalmente eu não me sinto culpado

ruins vão me acontecer pelas coisas ruins que acontecem
( ) Eu tenho medo que coisas ruins me ( ) Muitas coisas ruins que acontecem são
aconteçam por minha culpa
( ) Eu tenho certeza de que coisas terríveis ( ) Tudo de mau que acontece é por minha
me acontecerão culpa
 TREINO CDI
9. ( ) Eu não penso em me matar 11. ( ) Eu me sinto entediado esporadicamente
( ) Eu penso em me matar, mas não o faria ( ) Eu me sinto entediado frequentemente
( ) Eu quero me matar ( ) Eu me sinto sempre entediado

10. ( ) Eu sinto vontade de chorar 12. ( ) Eu gosto de estar com as pessoas

esporadicamente
( ) Frequentemente eu não gosto de estar
( ) Eu sinto vontade de chorar com as pessoas
frequentemente
( ) Eu não gosto de estar com as pessoas
( ) Eu sinto vontade de chorar diariamente
 TREINO CDI
13. ( ) Eu tomo decisões facilmente 15. ( ) Fazer os deveres de casa não é um
grande problema para mim
( ) É difícil para mim tomar decisões
( ) Com frequência eu tenho que ser
( ) Eu não consigo tomar decisões pressionado para fazer os deveres de casa
( ) Eu tenho que me obrigar a fazer os
14. ( ) Eu tenho boa aparência deveres de casa

( ) Minha aparência tem alguns aspectos 16. ( ) Eu durmo bem à noite

negativos ( ) Eu tenho dificuldades para dormir à
( ) Eu sou feio noite frequentemente
( )Eu sempre tenho dificuldades para
dormir à noite
 TREINO CDI
17. ( ) Eu me canso de vez em quando 19. ( ) Eu não temo sentir dor
( ) Eu me canso frequentemente ( ) Eu temo sentir dor com frequência
( ) Eu estou sempre cansado ( ) Eu estou sempre temeroso de sentir dor

18. ( ) Alguns dias eu não tenho vontade de 20. ( ) Eu não me sinto sozinho
comer
( ) Eu me sinto sozinho com frequência
( ) Quase sempre eu não tenho vontade de
comer ( ) Eu sempre me sinto sozinho
 TREINO CDI
21. ( ) Eu me divirto na escola frequentemente
( ) Eu me divirto na escola de vez em
quando
( ) Eu nunca me divirto na escola
22. ( ) Eu tenho muitos amigos
( ) Eu tenho muitos amigos mas gostaria de
ter mais
( ) Eu não tenho muitos amigos
23. ( ) Meus trabalhos na escola são bons
( ) Meus trabalhos na escola não são tão
bons quanto eram antes
( ) Eu tenho me saído mal nas matérias em
que eu costumava ser bom
24. ( ) Meu nível é tão bom quanto o das
outras crianças
( ) Meu nível pode ser tão bom quanto o
das outras crianças, se eu quiser
( ) Meu nível nunca é tão bom quanto o das
outras crianças
 TREINO CDI
25. ( ) Eu tenho certeza que sou amado por 27. ( ) Eu me comunico bem com as pessoas
alguém
( ) Eu me envolvo em brigas com frequência
( ) Eu não tenho certeza se sou amado por
alguém ( ) Eu estou sempre me envolvendo em
brigas
( ) Ninguém gosta de mim realmente

26. ( ) Eu sempre faço o que me mandam

( ) Eu faço o que me mandam com
frequência
( ) Eu nunca faço o que me mandam
 ESCALA MULTIMENSIONAL DE
ANSIEDADE INFANTIL: MASC
A Escala Multidimensional de Ansiedade para Crianças (Multidimensional Anxiety Scale
for Children – MASC; March et al., 1997) avalia sintomas de ansiedade em crianças e
adolescentes.

É composta por 39 itensavaliados numa escala tipo Likert de 4 pontos (entre 0 = Nunca e
3 = Muitas Vezes).

Pontuação: 50 pontos – média; 51 a 60 - discretamente acima da média;61-65 - acima

da média; 66 - 70 - muito acima da média e acima de 70 - drasticamente acima da média
 ESCALA MULTIMENSIONAL DE
ANSIEDADE INFANTIL: MASC
(a) Sintomas Físicos (12 itens), que incluí os subfatores Tensão/Inquietude (6 itens; ex., “Sinto-me tenso ou
nervoso”) e Somático/Autonómico (6 itens; ex., “Tenho dificuldades em respirar”);

(b)Evitamento do Perigo (9 itens), composto pelos subfatores Perfeccionismo (4 itens; ex., “Tento fazer as
coisas de uma forma perfeita”) e Coping Ansioso (5 itens; ex., “Mantenho-me sempre alerta em relação a
sinais de perigo”);

(c) Ansiedade Social (9 itens), subdividido em Humilhação/Rejeição (5 itens; ex., “Preocupa-me que os
outros se riam de mim”) e Desempenho Público (4 itens; “Fico preocupado quando sou chamado na aula”);

(d) e, finalmente, Ansiedade de Separação (9 itens; ex., “Fico assutado quando os meus pais se vão
embora”) (March et al., 1997).
TREINO MASC
 TREINO MASC
Este questionário pergunta a você como você vem se sentindo, o que você tem
pensado, tem sentido ou como tem agido recentemente.

Para cada item, por favor faça um círculo ao redor do número que indica com
que frequência a afirmativa é verdadeira para você.

Se o que a sentença diz é verdade sobre você muitas vezes, circule 3. Se ela é
verdade sobre você algumas vezes, circule 2. Se a sentença é verdade sobre
você uma vez ou outra, circule 1. Se dificilmente ou nunca a sentença é verdade
sobre você, circule 0. Lembre-se, não há respostas certas ou erradas, responda
apenas como você vem se sentindo recentemente.
 TREINO MASC
Aqui estão dois exemplos para lhe mostrar como completar o questionário. No
exemplo A, se você muito poucas vezes tem medo de cachorro, você deve
circular 1, significando que a afirmativa raramente é verdadeira sobre você. No
exemplo B, se às vezes os trovões o perturbam, você deve circular 2,
significando que a afirmativa é às vezes verdade sobre você.
 TREINO MASC
Nunca é verdade sobre Raramente é verdade As vezes é Frequentement e
mim sobre mim verdade sobre é verdade sobre
mim mim
Eu tenho medo de 0 1 2 3
cachorros

Trovões me 0 1 2 3
pertubam

Agora tente esses itens você mesmo. Não se esqueça também

de responder as questões no verso deste questionário.
 Nunca é verdade Raramente é Às vezes é verdade Frequentemente é
sobre mim verdade sobre mim sobre mim verdade sobre mim
Eu me sinto tenso ou
nervoso
0
TREINO MASC 1 2 3

Eu costumo pedir 0 1 2 3
permissão para fazer as
coisas
Eu me preocupo que as 0 1 2 3
outras pessoas dêem
risada de mim
Eu fico com medo 0 1 2 3
quando os meus pais
saem
Sinto falta de ar 0 1 2 3
Eu fico atento se há 0 1 2 3
algum perigo
A idéia de ficar longe de 0 1 2 3
casa me assusta
 Nunca é verdade Raramente é Às vezes é verdade Frequentemente é
sobre mim verdade sobre mim sobre mim verdade sobre mim
Eu fico tremendo ou
inquieto
0
TREINO MASC 1 2 3

Eu me esforço para 0 1 2 3
obedecer meus pais e
professores
Eu tenho medo que os 0 1 2 3
outros meninos (ou
meninas) gozem de mim
Eu tento ficar perto da 0 1 2 3
minha mãe ou meu pai
Eu tenho tontura ou 0 1 2 3
sensação de desmaio
Eu verifico as coisas antes 0 1 2 3
de fazê-las
Eu me preocupo em ser 0 1 2 3
chamado na classe
 Nunca é verdade Raramente é Às vezes é verdade Frequentemente é
sobre mim verdade sobre mim sobre mim verdade sobre mim
Eu me sinto
desassossegado
(sobressaltado)
0
TREINO MASC 1 2 3

Eu tenho medo que os 0 1 2 3

outros achem que eu sou
bobo
Eu deixo as luzes acesas à 0 1 2 3
noite
Eu sinto dores no peito 0 1 2 3
Eu evito sair sem minha 0 1 2 3
família
Eu me sinto estranho, 0 1 2 3
esquisito, ou fora da
realidade
Eu tento fazer coisas que 0 1 2 3
vão agradar aos outros
 Nunca é verdade Raramente é Às vezes é verdade Frequentemente é
sobre mim verdade sobre mim sobre mim verdade sobre mim
Eu me preocupo com o
que os outros pensam de
mim
0
TREINO MASC 1 2 3

Eu evito assistir filmes ou 0 1 2 3

programas de TV que
assustam
Meu coração dispara ou 0 1 2 3
“falha”
Eu evito as coisas que me 0 1 2 3
aborrecem
Eu durmo junto de 0 1 2 3
alguém da minha família
Eu me sinto inquieto e 0 1 2 3
nervoso
Eu tento fazer tudo 0 1 2 3
exatamente do jeito certo
 Nunca é verdade Raramente é Às vezes é verdade Frequentemente é
sobre mim verdade sobre mim sobre mim verdade sobre mim
Eu me preocupo em fazer
alguma coisa boba ou
que me deixe sem graça
0
TREINO MASC 1 2 3

Eu fico com medo 0 1 2 3

quando ando de carro ou
de ônibus
Eu sinto mal estar no 0 1 2 3
estômago
Se eu fico aborrecido ou 0 1 2 3
com medo, eu conto logo
para alguém
Eu fico nervoso se eu 0 1 2 3
tenho que fazer alguma
coisa em público
Tenho medo de tempo 0 1 2 3
ruim, escuridão, altura,
animais ou insetos
 TREINO MASC
Nunca é verdade Raramente é Às vezes é verdade Frequentemente é
sobre mim verdade sobre mim sobre mim verdade sobre mim
Minhas mãos tremem 0 1 2 3
Eu preciso ter certeza que 0 1 2 3
as coisas estão Seguras
Eu tenho dificuldade em 0 1 2 3
chamar outros meninos
(ou meninas) para brincar
comigo
Minhas mãos ficam 0 1 2 3
suadas ou frias
Eu sinto vergonha 0 1 2 3
Escalas para TDAH
Escala para TDAH
O SNAP-IV é um instrumento que foi validado para uso no Brasil como ferramenta
de diagnóstico de TDAH, baseado nos critérios do DSM-IV. Está disponível no
site http://www.tdah.org.br/SNAP-IV.pdf .

Pode ser aplicado por familiares e professores como uma forma de rastreamento
do transtorno. Consiste em graduar entre “nem um pouco”, “só um pouco”,
“bastante” e “demais”
 Escala para TDAH
1. Não consegue prestar muita atenção a detalhes ou comete erros por descuido nos
trabalhos da escola ou tarefas.
2. Tem dificuldade de manter a atenção em tarefas ou atividades de lazer.
3. Parece não estar ouvindo quando se fala diretamente com ele.
4. Não segue instruções até o fim e não termina deveres de escola, tarefas ou obrigações.
5. Tem dificuldade para organizar tarefas e atividades.
6. Evita, não gosta ou se envolve contra a vontade em tarefas que exigem esforço mental
prolongado.
7. Perde coisas necessárias para atividades (p. ex: brinquedos, deveres da escola, lápis ou
livros).
8. Distrai-se com estímulos externos.
9. É esquecido em atividades do dia-a-dia.
 Escala para TDAH
10. Mexe com as mãos ou os pés ou se remexe na cadeira.
11. Sai do lugar na sala de aula ou em outras situações em que se espera que fique sentado.
12. Corre de um lado para outro ou sobe demais nas coisas em situações em que isto é
inapropriado.
13. Tem dificuldade em brincar ou envolver-se em atividades de lazer de forma calma.
14. Não para ou frequentemente está a “mil por hora”.
15. Fala em excesso.
16. Responde as perguntas de forma precipitada antes de elas terem sido terminadas.
17. Tem dificuldade de esperar sua vez.
18. Interrompe os outros ou se intromete (p.ex. mete-se nas conversas / jogos).
 Escala para TDAH
Se existem pelo menos 6 itens marcados como “BASTANTE” ou “DEMAIS” de 1 a 9, satisfaz-
se o critério diagnóstico de sintomas de desatenção. Se existem pelo menos 6 itens
marcados como “BASTANTE” ou “DEMAIS” de 10 a 18, satisfaz-se o critério de sintomas de
hiperatividade e impulsividade. Além desse critério de sintomas (CRITÉRIO A), os seguintes
devem estar presentes:
CRITÉRIO B: Alguns desses sintomas devem estar presentes antes dos 7 anos de idade.
CRITÉRIO C: Existem problemas causados pelos sintomas acima em pelo menos 2 contextos
diferentes (por ex., na escola, no trabalho, na vida social e em casa).
CRITÉRIO D: Há problemas evidentes na vida escolar, social ou familiar por conta dos
sintomas.
CRITÉRIO E: Se existe um outro problema (tal como depressão, deficiência mental, psicose,
etc.), os sintomas não podem ser atribuídos exclusivamente a ele.
 Escala para TDAH
Adult Self-Report Scale (ASRS)

Os critérios mais utilizados para o diagnóstico de transtorno do déficit de

atenção/hiperatividade (TDAH) são aqueles listados pela 5ª edição do Diagnostic and
Statistical Manual (DSM-V) da Associação Americana de Psiquiatria, baseados em estudos
de campo com crianças e adolescentes.

A Adult Self-Report Scale (ASRS) foi desenvolvida para adaptar os sintomas listados no DSM-
V para o contexto da vida adulta. O presente estudo consistiu em uma adaptação
transcultural do instrumento original em inglês para uma versão final para uso corrente no
Brasil.
 Escala para TDAH
Como Avaliar

Se os itens de desatenção da parte A (1 a 9) E/OU os itens de hiperatividade-impulsividade

da parte B (1 a 9) tiverem várias respostas marcadas como FREQUENTEMENTE ou MUITO
FREQUENTEMENTE existem chances do paciente ser portador de TDAH (pelo menos 4 em
cada uma das partes).

O questionário ASRS-18 é útil para avaliar apenas o primeiro dos critérios (critério A) para se
fazer o diagnóstico. Existem outros critérios que também são necessários.
 Escala para TDAH
CRITÉRIO A: Sintomas (vistos na tabela abaixo).
CRITÉRIO B: Alguns desses sintomas devem estar presentes desde precocemente (antes dos
12 anos).
CRITÉRIO C: Existem problemas causados pelos sintomas acima em pelo menos 2 contextos
diferentes (por ex., no trabalho, na vida social, na faculdade e no relacionamento conjugal
ou familiar).
CRITÉRIO D: Há problemas evidentes por conta dos sintomas.
CRITÉRIO E: Se existe um outro transtorno (tal como depressão, deficiência mental, psicose,
etc.), os sintomas não podem ser atribuídos exclusivamente a ele.
Escalas de Funcionalidade
 AVALIAÇÃO DA FUNCIONALIDADE

Um aspecto particular na avaliação neuropsicológica de idosos diz respeito à funcionalidade

(atividades básicas e instrumentais do dia a dia).

A avaliação funcional é de extrema importância, pois demarca a fronteira entre o

envelhecimento cognitivo normal e patológico.
 ESCALA DE LAWTON
É um instrumento de rápida e fácil aplicação, que avalia a capacidade de telefonar,
viajar, fazer compras, preparar refeições, fazer trabalhos manuais domésticos, lavar e
passar roupas, tomar remédios e cuidar das finanças, sendo seu resultado expresso
através de três possibilidades: independência, dependência parcial (necessidade de
algum auxílio na execução das tarefas) e dependência completa.

Estudos indicam, no entanto, que fatores sociodemográficos, como idade, sexo,

arranjo familiar e educação podem exercer influência sobre a capacidade funcional.

Pontuação: até 7 pontos: dependência total, 8 a 20 pontos: dependência parcial, 21

pontos: independência
Escala Instrumental para Atividades da Vida Diária. Adaptado de: Lopes dos Santos e Virtuoso Junior, 2008.
[A] Em relação ao uso de telefone: [E] Em relação ao trabalho doméstico
3= recebe e faz ligações sem assistência 3 = realiza tarefas pessadas
2 = necessita de assistência para realizar ligações telefônicas 2 = realiza tarefas leves, precisando de ajuda nas pesadas
1 = não tem o hábito ou é incapaz de usar o telefone 1 = não tem o hábito ou é incapaz de realizar trabalhos domésticos
[B] Em relação às viagens: [F] Em relação ao uso de medicamentos
3 = realiza viagens sozinho 3 = faz uso de medicamentos sem assistência
2 =somente viaja quando tem 2 = necessita de lembretes ou de assistência
companhia 1 = é incapaz de controlar sozinho o uso de medicamentos

1 = não tem o hábito ou é incapaz de usar de viajar

[C] Em relação à realização de compras: [G] Em relação ao manuseio de dinheiro
3 = realiza compras quando é fornecido transporte 3 = paga contas sem auxilio
2 = somente faz compras quando tem companhia 2 = necessita de assistência para o pagar contas
1 = não tem o hábito ou é incapaz de realizar compras 1 = não tem o hábito de lidar com dinheiro ou é incapaz de manusear
[D] Em relação ao preparo de refeições dinheiro, contas
3 = planeja e cozinha as refeições completas
2 = prepara somente refeições pequenas ou quando tem ajuda
1 = não tem o hábito ou é incapaz de preparar refeições Pontuação Total: ___________
 ESCALA DE PFEFFER
A escala de Pfeffer, composta por dez itens, evidencia a funcionalidade através
do grau de independência para realização das atividades instrumentais de vida
diária.

O escore mínimo é 0 e o máximo é 30.

Quanto mais pontos, maior é a dependência do paciente, sendo considerada a

presença de prejuízo funcional a partir de um escore de 5.

aplicação desta escala é realizada com familiar ou cuidador do paciente.

Escala de Traços Autisticos
 Escala de Traços Autisticos
A escala ATA é composta por 23 subescalas, cada uma das quais dividida em diferentes
itens .

Sua construção foi realizada levando-se em conta os critérios diagnósticos do DSM-III,

DSM-III-R e da CID-10 e, na nossa padronização, foram utilizadas também as correções de
critérios decorrentes da publicação do DSM-IV

Pode ser aplicada a partir dos dois anos de idade e, mesmo considerando-se que
apresenta muitos itens específicos, os autores referem tempo pequeno para sua aplicação,
ao redor de 20 a 25 minutos.
 Escala de Traços Autisticos
A escala se pontua com base nos seguintes critérios: cada subescala da prova tem um valor
de 0 a 2; pontua-se a escala positiva no momento em que um dos itens for positivo; a
pontuação global da escala se faz a partir da soma aritmética de todos os valores positivos
da subescala.

O ponto de corte encontrado é 15

 Escala de Traços Autisticos
I. DIFICULDADE NA INTERAÇÃO SOCIAL
O desvio da sociabilidade pode oscilar entre formas leves como, por exemplo, um certo
negativismo e a evitação do contato ocular, até formas mais graves, como um intenso
isolamento.
1. Não sorri
2. Ausência de aproximações espontâneas
3. Não busca companhia
4. Busca constantemente seu cantinho (esconderijo)
5. Evita pessoas
6. É incapaz de manter um intercâmbio social
7. Isolamento intenso
 Escala de Traços Autisticos
II. MANIPULAÇÃO DO AMBIENTE
O problema da manipulação do ambiente pode apresentar-se em nível mais ou menos
grave, como, por exemplo, não responder às solicitações e manter-se indiferente ao
ambiente. O fato mais comum é a manifestação brusca de crises de birra passageira, risos
incontroláveis e sem motivo, tudo isto com o fim de conseguir ser o centro da atenção.
1. Não responde às solicitações
2. Mudança repentina de humor
3. Mantém-se indiferente, sem expressão
4. Risos compulsivos
5. Birra e raiva passageira
6. Excitação motora ou verbal (ir de um lugar a outro, falar sem parar)
 Escala de Traços Autisticos
III. UTILIZAÇÃO DAS PESSOAS A SEU REDOR
A relação que mantém com o adulto quase nunca é interativa, dado que normalmente se
utiliza do adulto como o meio para conseguir o que deseja.

1. Utiliza-se do adulto como um objeto, levando-o até aquilo que deseja.

2. O adulto lhe serve como apoio para conseguir o que deseja (p.ex.: utiliza o adulto como
apoio para pegar bolacha)
3. O adulto é o meio para suprir uma necessidade que não é capaz de realizar só (p.ex.:
amarrar sapatos)
4. Se o adulto não responde às suas demandas, atua interferindo na conduta desse adulto.
 Escala de Traços Autisticos
IV. RESISTÊNCIA A MUDANÇAS
A resistência a mudanças pode variar da irritabilidade até franca recusa.

1. Insistente em manter a rotina

2. Grande dificuldade em aceitar fatos que alteram sua rotina, tais como mudanças de
lugar, de vestuário e na alimentação
3. Apresenta resistência a mudanças, persistindo na mesma resposta ou atividade
 Escala de Traços Autisticos
V. BUSCA DE UMA ORDEM RÍGIDA
Manifesta tendência a ordenar tudo, podendo chegar a uma conduta de ordem obsessiva,
sem a qual não consegue desenvolver nenhuma atividade.

1. Ordenação dos objetos de acordo com critérios próprios e pré-estabelecidos

2. Prende-se a uma ordenação espacial (Cada coisa sempre em seu lugar)
3. Prende-se a uma seqüência temporal (Cada coisa em seu tempo)
4. Prende-se a uma correspondência pessoa-lugar (Cada pessoa sempre no lugar
determinado)
 Escala de Traços Autisticos
VI. FALTA DE CONTATO VISUAL. OLHAR INDEFINIDO
A falta de contato pode variar desde um olhar estranho até constante evitação dos
estímulos visuais

1. Desvia os olhares diretos, não olhando nos olhos

2. Volta a cabeça ou o olhar quando é chamado (olhar para fora)
3. Expressão do olhar vazio e sem vida
4. Quando segue os estímulos com os olhos, somente o faz de maneira intermitente
5. Fixa os objetos com um olhar periférico, não central
6. Dá a sensação de que não olha
 Escala de Traços Autisticos
VII. MÍMICA INEXPRESSIVA

A inexpressividade mímica revela a carência da comunicação não verbal. Pode apresentar,

desde uma certa expressividade, até uma ausência total de resposta.

1. Se fala, não utiliza a expressão facial, gestual ou vocal com a freqüência esperada
2. Não mostra uma reação antecipatória
3. Não expressa através da mímica ou olhar aquilo que quer ou o que sente.
4. Imobilidade facial
 Escala de Traços Autisticos
VIII. DISTÚRBIOS DE SONO
Quando pequeno dorme muitas horas e, quando maior, dorme poucas horas, se
comparado ao padrão esperado para a idade. Esta conduta pode ser constante, ou não.

1. Não quer ir dormir

2. Levanta-se muito cedo
3. Sono irregular (em intervalos)
4. Troca ou dia pela noite
5. Dorme poucas horas.
 Escala de Traços Autisticos
IX. ALTERAÇÃO NA ALIMENTAÇÃO
Pode ser quantitativa e/ou qualitativa. Pode incluir situações, desde aquela em que a criança
deixa de se alimentar, até aquela em que se opõe ativamente.
1. Seletividade alimentar rígida (ex.: come o mesmo tipo de alimento sempre)
2. Come outras coisas além de alimentos (papel, insetos)
3. Quando pequeno não mastigava
4. Apresenta uma atividade ruminante
5. Vômitos
6. Come grosseiramente, esparrama a comida ou a atira
7. Rituais (esfarela alimentos antes da ingestão)
8. Ausência de paladar (falta de sensibilidade gustativa)
 Escala de Traços Autisticos
X. DIFICULDADE NO CONTROLE DOS ESFÍNCTERES
O controle dos esfíncteres pode existir, porém a sua utilização pode ser uma forma
de manipular ou chamar a atenção do adulto.

1. Medo de sentar-se no vaso sanitário

2. Utiliza os esfíncteres para manipular o adulto
3. Utiliza os esfíncteres como estimulação corporal, para obtenção de prazer
4. Tem controle diurno, porém o noturno é tardio ou ausente
 Escala de Traços Autisticos
XI. EXPLORAÇÃO DOS OBJETOS (APALPAR, CHUPAR)
Analisa os objetos sensorialmente, requisitando mais os outros órgãos dos sentidos em
detrimento da visão, porém sem uma finalidade específica

1. Morde e engole objetos não alimentares

2. Chupa e coloca as coisas na boca
3. Cheira tudo
4. Apalpa tudo. Examina as superfícies com os dedos de uma maneira minuciosa
 Escala de Traços Autisticos
XII. USO INAPROPRIADO DOS OBJETOS
Não utiliza os objetos de modo funcional, mas sim de uma forma bizarra.

1. Ignora os objetos ou mostra um interesse momentâneo

2. Pega, golpeia ou simplesmente os atira no chão
3. Conduta atípica com os objetos (segura indiferentemente nas mãos ou gira)
4. Carrega insistentemente consigo determinado objeto
5. Se interessa somente por uma parte do objeto ou do brinquedo
6. Coleciona objetos estranhos
7. Utiliza os objetos de forma particular e inadequada
 Escala de Traços Autisticos
XIII. FALTA DE ATENÇÃO
Dificuldades na atenção e concentração. Às vezes, fixa a atenção em suas próprias
produções sonoras ou motoras, dando a sensação de que se encontra ausente.

1. Quando realiza uma atividade, fixa a atenção por curto espaço de tempo ou é
incapaz de fixá-la
2. Age como se fosse surdo
3. Tempo de latência de resposta aumentado. Entende as instruções com dificuldade
(quando não lhe interessa, não as entende)
4. Resposta retardada
5. Muitas vezes dá a sensação de ausência
 Escala de Traços Autisticos
XIV. AUSÊNCIA DE INTERESSE PELA APRENDIZAGEM
Não tem nenhum interesse por aprender, buscando solução nos demais. Aprender
representa um esforço de atenção e de intercâmbio pessoal, é uma ruptura em sua
rotina.

1. Não quer aprender

2. Cansa-se muito depressa, ainda que de atividade que goste
3. Esquece rapidamente
4. Insiste em ser ajudado, ainda que saiba fazer
5. Insiste constantemente em mudar de atividade
 Escala de Traços Autisticos
XV. FALTA DE INICIATIVA
Busca constantemente a comodidade e espera que lhe dêem tudo pronto. Não realiza
nenhuma atividade funcional por iniciativa própria.

1. É incapaz de ter iniciativa própria

2. Busca a comodidade
3. Passividade, falta de interesse
4. Lentidão
5. Prefere que outro faça o trabalho para ele
 Escala de Traços Autisticos
XVI. ALTERAÇÃO DE LINGUAGEM E COMUNICAÇÃO
É uma característica fundamental do autismo, que pode variar desde um atraso de
linguagem até formas mais graves, com uso exclusivo de fala particular e estranha.
1. Mutismo
2. Estereotipias vocais
3. Entonação incorreta
4. Ecolalia imediata e/ou retardada
5. Repetição de palavras ou frases que podem (ou não) ter valor comunicativo
6. Emite sons estereotipados quando está agitado e em outras ocasiões, sem nenhuma
razão aparente
7. Não se comunica por gestos
8. As interações com adulto não são nunca um diálogo
 Escala de Traços Autisticos
XVII. NÃO MANIFESTA HABILIDADES E CONHECIMENTOS
Nunca manifesta tudo aquilo que é capaz de fazer ou agir, no que diz respeito a seus
conhecimentos e habilidades, dificultando a avaliação dos profissionais.

1. Ainda que saiba fazer uma coisa, não a realiza, se não quiser
2. Não demonstra o que sabe, até ter uma necessidade primária ou um interesse
eminentemente específico
3. Aprende coisas, porém somente a demonstra em determinados lugares e com
determinadas pessoas
4. Às vezes, surpreende por suas habilidades inesperadas
 Escala de Traços Autisticos
XVIII. REAÇÕES INAPROPRIADAS ANTE A FRUSTRAÇÃO
Manifesta desde o aborrecimento à reação de cólera, ante a frustração.

1. Reações de desagrado caso seja esquecida alguma coisa

2. Reações de desagrado caso seja interrompida alguma atividade que goste
3. Desgostoso quando os desejos e as expectativas não se cumprem
4. Reações de birra
 Escala de Traços Autisticos
XIX NÃO ASSUME RESPONSABILIDADES
Por princípio, é incapaz de fazer-se responsável, necessitando de ordens sucessivas para
realizar algo.

1. Não assume nenhuma responsabilidade, por menor que seja

2. Para chegar a fazer alguma coisa, há que se repetir muitas vezes ou elevar o tom de voz
 Escala de Traços Autisticos
XX. HIPERATIVIDADE/ HIPOATIVIDADE
A criança pode apresentar desde agitação, excitação desordenada e incontrolada, até
grande passividade, com ausência total de resposta. Estes comportamentos não tem
nenhuma finalidade.

1. A criança está constantemente em movimento

2. Mesmo estimulada, não se move
3. Barulhento. Dá a sensação de que é obrigado a fazer ruído/barulho
4. Vai de um lugar a outro, sem parar
5. Fica pulando (saltando) no mesmo lugar
6. Não se move nunca do lugar onde está sentado
 Escala de Traços Autisticos
XXI. MOVIMENTOS ESTEREOTIPADOS E REPETITIVOS
Ocorrem em situações de repouso ou atividade, com início repentino.
1. Balanceia-se
2. Olha e brinca com as mãos e os dedos
3. Tapa os olhos e as orelhas
4. Dá pontapés
5. Faz caretas e movimentos estranhos com a face
6. Roda objetos ou sobre si mesmo
7. Caminha na ponta dos pés ou saltando, arrasta os pés, anda fazendo movimentos
estranhos
8. Torce o corpo, mantém uma postura desequilibrada, pernas dobradas, cabeça recolhida
aos pés, extensões violentas do corpo
 Escala de Traços Autisticos
XXII. IGNORA O PERIGO
Expõe-se a riscos sem ter consciência do perigo

1. Não se dá conta do perigo

2. Sobe em todos os lugares
3. Parece insensível à dor

XXIII. APARECIMENTO ANTES DOS 36 MESES (DSM-IV)

 ESCALA PARA ALTERAÇÃO COGNITIVA
HIV
INTERNATIONAL DEMENTIA HIV SCALE (IDHS) – Sacktor e colaboradores 2005

Escala desenvolvida para avaliação de alteração cognitiva em pacientes portadores de HIV.

Registro de memória: Mencionar 4 palavras que o pacientes deverá recordar

(cão, chapéu, feijão, vermelho).

Apresentar cada palavra em 1 segundo.

Depois, peça para o paciente repetir as 4 palavras que você acabou de mencionar.
Repita as palavras que o paciente não lembrou imediatamente.
Explique ao paciente que você perguntará por essas palavras alguns minutos depois.
 ESCALA PARA ALTERAÇÃO COGNITIVA
HIV
1. Rapidez motora: Solicite que o paciente bata os dois primeiros dedos da mão não
dominante tão ampla e rapidamente como seja possível. Pontuação:

4 = 15 em 5 segundos
3 = 11-14 em 5 segundos
2 = 7-10 em 5 segundos
1 = 3-6 em 5 segundos
0 = 0-2 em 5 segundos
 ESCALA PARA ALTERAÇÃO COGNITIVA
HIV
2. Rapidez psicomotora: O paciente deverá realizar os seguintes movimentos com a mão não
dominante tão rápido como seja possível:
1)Apertar a mão em punho sobre uma superfície plana,
2 )Colocar a mão sobre uma superfície plana com a palma para baixo,
3)Colocar a mão perpendicular à superfície plana sobre o lado do quinto dedo. Demonstrar e
solicitar que o paciente pratique duas vezes esses movimentos.
 ESCALA PARA ALTERAÇÃO COGNITIVA
HIV
3. Memória: perguntar ao paciente pelas 4 palavras mencionadas ao início desta parte
da avaliação. Para as palavras não recordadas, mencionar uma clave semântica, por
exemplo: animal (cão), peça de roupa (chapéu), alimento (feijão), cor (vermelho). Dar 1 ponto
para cada palavra lembrada espontaneamente. Dar 0.5 ponto para cada palavra lembrada
após a clave semântica. Máximo = 4 pontos

Pontuação Total: __________

PONTUAÇÃO: 10,5 a 12: sem alteração / 0 a 10: sugestivo de HAND

MUITO OBRIGADA PELA ATENÇÃO!!!