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1. Am J Prev Med. 2017 Jan;52(1S1):S86-SU4. doi: 10.1016/j.amepre.2016.0U.024.

Perceived Discrimination and Privilege in Health Care: The Role of Socioeconomic

Status and Race (O Papel do Status Socioeconômico e da Raça).

Stepanikova I(1), Oates GR(2).

Informações sobre os autores:

(1) Departamento de Sociologia, Universidade do Alabama em Birmingham,
Birmingham,
Alabama; Research Centre for Toxic Compounds in the Environment, Masaryk
University, Brno, República Tcheca;. Endereço eletrônico: irena@uab.edu. (2)
Departamento de Medicina, Divisão de Medicina Preventiva, Universidade do
Alabama em Birmingham, Birmingham, Alabama.

INTRODUÇÃO: Este estudo examinou como o privilégio racial percebido e a

discriminação racial percebida nos serviços de saúde variavam de acordo com a
raça e o status socioeconômico (SES).
MÉTODOS: a amostra consistiu de entrevistados brancos, negros e nativos
americanos do Behavioral Risk Factor Surveillance System (2005-2013) que
haviam procurado atendimento médico nos últimos 12 meses. Modelos de
regressão logística múltipla de
foram estimados o privilégio racial percebido e a discriminação percebida. As
análises foram realizadas em 2016.
RESULTADOS: As percepções de privilégio racial foram menos comuns entre
os negros e os nativos americanos em comparação com os brancos, enquanto
as percepções de privilégio racial foram menos comuns entre os negros e os
nativos americanos em comparação com os brancos.
discriminação eram mais comuns entre essas minorias. Entre os brancos, o aumento
da renda e da escolaridade contribuiu para aumentar as percepções de
tratamento privilegiado e diminuir as percepções de discriminação. O padrão foi
invertido entre os negros, que relataram mais discriminação e menos privilégios
em níveis mais altos de renda e educação. Em todos os grupos raciais, os
entrevistados que relataram ter renunciado ao atendimento médico devido ao custo
apresentaram maior risco de percepção de discriminação racial. O seguro-saúde
contribuiu para uma menor percepção de discriminação racial e maior percepção
de privilégio apenas entre os brancos.
CONCLUSÕES: O NSE é um importante determinante social da percepção de privilégio
e discriminação na área da saúde, mas seu papel varia de acordo com o indicador
e com o nível de renda.
grupo racial. Os brancos com baixa escolaridade ou sem plano de saúde, os
negros com boa escolaridade e os indivíduos que enfrentam barreiras relacionadas
ao custo do atendimento têm maior risco de percepção de discriminação. As
políticas e intervenções para reduzir essas percepções devem ter como alvo
fatores estruturais e sistêmicos, incluindo
desigualdades em toda a sociedade em termos de renda, educação e acesso à
saúde, e deve ser adaptado para levar em conta experiências de saúde
racialmente específicas.

Direitos autorais © 2016 American Journal of Preventive Medicine. Publicado por

Elsevier Inc. Todos os direitos reservados.

DOI: 10.1016/j.amepre.2016.0U.024
PMCID: PMC51725U3
PMID: 27U8U2U7 [Indexado para MEDLINE]

2. Health Serv Res. 201U Dec;54 Suppl 2(Suppl 2):13UU-1408.

doi: 10.1111/1475-6773.13220. Epub 201U Oct 2U.

Discriminação nos Estados Unidos: Experiências de negros americanos.

Bleich SN(1), Findling MG(1), Casey LS(1), Blendon RJ(1), Benson JM(1),
SteelFisher GK(1), Sayde JM(1), Miller C(2).

Informações sobre o autor:

(1) Department of Health Policy and Management, Harvard T.H. Chan School
of Public Health, Boston, Massachusetts.
(2) Unidade de Pesquisa, Avaliação e Aprendizagem, Fundação Robert Wood
Johnson, Princeton, Nova Jersey.

OBJETIVO: Examinar as experiências de discriminação racial entre adultos negros

nos Estados Unidos, o que, em geral, contribui para seus resultados ruins em
termos de saúde.
FONTE DE DADOS E DESENHO DO ESTUDO: os dados são provenientes de uma
pesquisa telefônica nacionalmente representativa, baseada em probabilidade,
incluindo 802 negros não hispânicos e um grupo de comparação de U02 adultos
brancos não hispânicos dos EUA, realizada de janeiro a abril de 2017.
MÉTODOS: calculamos a porcentagem de negros que relataram discriminação em
vários domínios, inclusive na área da saúde. Usamos a regressão logística para
comparar as
diferença entre negros e brancos nas chances de discriminação, e entre
negros apenas para examinar a variação por status socioeconômico, gênero e
composição racial do bairro.
PRINCIPAIS CONCLUSÕES: Cerca de um terço dos negros (32%) relatou ter sofrido
discriminação em encontros clínicos, enquanto 22% evitaram procurar atendimento
médico
cuidar de si mesmos ou de membros da família devido à discriminação
prevista. A maioria dos adultos negros relatou ter sofrido discriminação no
emprego (57% na obtenção de salários iguais/promoções; 56% na candidatura
a empregos), em interações com a polícia (60% relataram ter sido
parados/tratados injustamente pela polícia) e ao ouvir microagressões (52%) e
insultos raciais (51%). Em modelos ajustados, os negros tiveram chances
significativamente maiores do que os brancos de relatar discriminação em
todos os domínios. Entre os negros, ter um diploma universitário foi associado
a maiores chances de sofrer discriminação institucional em geral.
CONCLUSÕES: A extensão da discriminação relatada em várias áreas da vida
sugere um amplo padrão de discriminação contra os negros nos Estados
Unidos, além de experiências isoladas. Existem disparidades entre negros e
brancos em quase todas as dimensões das experiências com instituições
públicas e privadas, inclusive no setor de saúde e na polícia. As evidências
de discriminação sistêmica sugerem a necessidade de uma abordagem mais
ativa para a discriminação.
intervenções institucionais para abordar o racismo na política e na prática.

© 201U Os autores. Health Services Research publicado pela Wiley Periodicals,

Inc. em nome da Health Research and Educational Trust.

DOI: 10.1111/1475-6773.13220
PMCID: PMC6864380
PMID: 31663124 [Indexado para MEDLINE]

3. Behav Med. 201U Apr-Jun;45(2):102-117. doi: 10.1080/08U6428U.201U.1585327.

Medical Mistrust, Racism, and Delays in Preventive Health Screening

Among African-American Men (Desconfiança médica, racismo e atrasos na
triagem de saúde preventiva entre homens afro-americanos).

Powell W(1), Richmond J(2), Mohottige D(3), Yen I(4), Joslyn A(1), Corbie-
Smith G(5).

Informações sobre o autor:

(1) a Health Disparities Institute, Centro de Saúde da Universidade de
Connecticut, Hartford, Connecticut, EUA.
(2) b Departamento de Comportamento de Saúde, Universidade da Carolina do
Norte em Chapel Hill Gillings School of Global Public Health, Chapel Hill,
Carolina do Norte, EUA.
(3) c Departamento de Medicina, Duke University, Durham, Carolina do Norte, EUA.
(4) d Saúde Pública, Escola de Ciências Sociais, Humanidades e Artes,
Universidade da Califórnia Merced , Merced , Califórnia , EUA.
(5) e Departamentos de Medicina Social e Medicina, Universidade da Carolina
do Norte em Chapel Hill, Chapel Hill, Carolina do Norte, EUA.

A contribuição da desconfiança médica para os atrasos na utilização dos

serviços de saúde tem recebido cada vez mais atenção da saúde pública. No
entanto, poucos estudos examinam essas associações entre homens afro-
americanos, que atrasam o atendimento preventivo com mais frequência e
relatam níveis mais altos de desconfiança médica do que homens brancos não
hispânicos.
Além disso, os estudos raramente levam em conta outros fatores que
supostamente trabalham em conjunto com a desconfiança médica para
aumentar os atrasos nos exames preventivos de saúde dos homens afro-
americanos (ou seja, o racismo cotidiano e o racismo percebido em
saúde). Examinamos as associações entre desconfiança médica, percepção de
racismo na área da saúde, racismo cotidiano e atrasos nos exames preventivos de
saúde. As análises foram realizadas com dados transversais de 610 homens afro-
americanos com 20 anos ou mais, recrutados principalmente em barbearias de
quatro regiões dos EUA
(2003-200U). As variáveis independentes foram a desconfiança médica (MM), o
racismo cotidiano (ER) e o racismo percebido no setor de saúde (PRH). As
variáveis dependentes foram
check-up de rotina, exames de pressão arterial e atrasos nos exames de
colesterol. Usando regressão logística múltipla e testes de mediação,
calculamos as razões de chances e os intervalos de confiança de 5% para
avaliar as associações
entre as variáveis independentes e dependentes. Após o ajuste final,
Os homens afro-americanos com MM mais alto tinham uma probabilidade
significativamente maior de adiar
exames de pressão arterial. Os homens com exposição mais frequente a ER
tinham uma probabilidade significativamente maior de adiar os exames de
rotina e os exames de pressão arterial. Maior
Os níveis de PRH foram associados a um aumento significativo da probabilidade de
atrasar a triagem de colesterol. O MM não mediou associações entre ER e atrasos
no exame. Para aumentar o número de exames preventivos de saúde entre homens
afro-americanos, é necessário abordar a desconfiança médica e o racismo dentro e
fora das instituições de saúde.

DOI: 10.1080/08U6428U.201U.1585327
PMCID: PMC8620213
PMID: 31343U60 [Indexado para MEDLINE]

4. Health Serv Res. 201U Apr;54(2):346-355. doi: 10.1111/1475-6773.13115. Epub

201U
27 de janeiro.

Cuidados com a saúde mental entre os negros nos Estados Unidos: Confrontando o
racismo e construindo soluções.

Alang SM(1).

Informações sobre

o autor:
(1) Programa em Saúde, Medicina e Sociedade, Departamento de Sociologia e
Medicina da Universidade de São Paulo.
Antropologia, Lehigh University, Bethlehem, Pensilvânia.

OBJETIVOS: Descrever as razões para a necessidade não atendida de

cuidados com a saúde mental entre os negros, identificar os fatores associados
às causas da necessidade não atendida, examinar o racismo como um contexto
de necessidade não atendida e construir maneiras de melhorar o uso do
serviço.
FONTES DE DADOS: Os dados da Pesquisa Nacional sobre Uso de Drogas e Saúde
de 2011-2015 foram agrupados para criar uma amostra analítica de adultos negros
com problemas mentais não atendidos.
necessidade de saúde (N = 1237). Os dados qualitativos vieram de grupos de foco
(N = 30) recrutados por meio de amostragem intencional.
DESENHO DO ESTUDO: usando métodos mistos sequenciais, os motivos para
necessidades não atendidas foram regredidos em características
sociodemográficas, econômicas e de saúde dos entrevistados. Os resultados
foram explorados em grupos de foco.
PRINCIPAIS CONCLUSÕES: O ensino superior foi associado a maiores chances de
relatar estigma e minimização de sintomas como motivos para necessidades não
atendidas. O medo da discriminação com base na raça e na doença mental foi
exacerbado entre os negros com ensino superior. O racismo causa desconfiança nos
sistemas de serviços de saúde mental. Os participantes expressaram a
importância da educação antirracismo e da prática voltada para a comunidade
na redução das necessidades não atendidas.
CONCLUSÃO: Os sistemas de saúde mental devem confrontar o racismo e envolver
as pessoas com deficiência mental.