HEALTHCARE POLICY ANALYSIS - HCA526 - 1.

Visão global do sistema de saúde

Must University/2018
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Visão global do sistema de saúde

Conteúdo organizado por Renata Alves de Andrade Moreira Araújo do livro
Evaluating the healthcare system effectiveness, efficiency, and equity, fourth
edition, publicado em 2013 por Health Administration Press.

Objetivos de Aprendizagem

• Observar como os governos de outros países trabalham para melhoria do

sistema de saúde.
• Compreender as maneiras que os Estados Unidos utilizam para a promoção
da saúde.
• Conhecer as principais falhas governamentais de países em
desenvolvimento relacionadas ao sistema de saúde, segundo a OMS.
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Introdução
Serviços de saúde internacional

Um sistema de serviços de saúde de qualidade, que tenha eficácia, eficiência e

equidade, é o desejo de nações desde as mais ricas até às mais pobres. A distinção
entre elas é que países desenvolvidos priorizam o controle de custos e visam à
eficácia, já os países em desenvolvimento visam a melhores recursos e benefícios
para o sistema.
A aplicação de métodos de eficiência na produção, na parte financeira e na
prestação de serviços, associada a sistemas minimizados para o mercado, foi
introduzida em países desenvolvidos da Europa para otimização na redução de
gastos da saúde. Analisando o Produto Interno Bruto (PIB), países com esse tipo
de perfil tem apresentando resultados satisfatórios no controle de gastos. Essas
melhorias são decorrência de um objetivo principal voltado para a acessibilidade
dos consumidores aos sistemas de saúde, sempre visando à equidade do sistema.
No entanto, essas regras estão longe de serem empregadas nos Estados Unidos e,
apesar de ser um país com desenvolvimento econômico respeitável, a aplicação
de métodos como eficácia, eficiência e equidade não são fatores bem-sucedidos
na prestação de serviços de saúde. A necessidade de melhorias nessa área,
associada às limitações sobre eficiência e equidade, colabora e estimula entidades
governamentais a melhorarem a aplicação de recursos e a prestação de serviços da
saúde.
Uma importante ação nos EUA foi a divulgação de informações referentes
a medidas de promoção da saúde, disponibilizando materiais impressos,
aconselhamento personalizado, avaliação da saúde e acompanhamento de casos
mais graves (OZMINKOWSKI et al., 2000). É fundamental a análise do perfil do
consumidor para aplicação de medidas avaliativas pelos setores públicos e privados.
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Nos países subdesenvolvidos, as medidas avaliativas se dão, muitas vezes, através

da busca por equilíbrio na tomada de decisões do setor da saúde. Diante disso,
a participação e o apoio da HSR são de extrema importância para a percepção
dos problemas de alocação de recursos e na identificação de possíveis estratégias
eficientes.

Figura 5.1 – Medidas avaliativas estipuladas pela HSR apresentam efeito importante no sistema de saúde/política de saúde, devido à
capacidade de verificação do alcance comunitário, educação médica, incentivos financeiros e, principalmente da análise das políticas

Fonte: Shutterstock.

A principal ação da HSR em países desenvolvidos está relacionada à análise da

operação e do desempenho do sistema, ou seja, seu principal foco está voltado à
equidade, uma vez que o sistema apresenta-se bem estruturado e eficaz.
As maiores discussões acerca da reforma da saúde nos Estados Unidos, e em outros
países com situações semelhantes, estão relacionadas a medidas que garantam para
a população uma cobertura de seguro universal e prestação de serviços eficiente.
Medidas foram desenvolvidas pela Organização Mundial de Saúde (OMS), na
tentativa de melhoria da saúde e, principalmente, de equidade. Foram destacados
os cinco problemas mais comuns que governantes e políticos enfrentam:
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1. Imprecisão sobre os objetivos dos sistemas de saúde.

2. Evidências escassas e conflitantes sobre estratégias para melhoria do sistema de
saúde.
3. Falta de instituições e profissionais capacitados, tanto na rede pública quanto
nas privadas, responsáveis pelo sistema de saúde.
4. Foco no desenvolvimento social de novas tecnologias e menos atenção na
entrega de tecnologia.
5. Debates cada vez mais técnicos sobre o sistema de saúde.

Diante disso, verificam-se as deficiências e dificuldades que a população sofre no

atendimento à saúde. E ainda observamos que as perspectivas HSR de eficácia,
eficiência e equidade auxiliam na estrutura, além do desenvolvimento de dados,
definição de problemas e determinação de melhores práticas no sistema de saúde e
na análise política.

Estudo de Caso

Muitos trabalhadores estadunidenses sofrem com a falta de atendimento de saúde

e acesso a seguros que caibam no orçamento. Diante disso, o serviço de saúde
apresenta diversas falhas, e a população mais carente é a que mais sofre. Com a
deficiência na padronização de métodos eficazes no sistema de saúde, e apesar
do comparativo com outros países não ser algo satisfatório, em 1990 os EUA
padronizaram um programa de promoção da saúde no ambiente de trabalho, e a
adesão de grandes empresas a essa ideia apresentou resultados importantes, por
exemplo, o impacto na produtividade, melhoria organizacional e, principalmente, a
redução de custos médicos e hospitalares (BOLES; PELLETIER; LYNCH, 2004).
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Leia um pouco mais no artigo: BOLES, M.; PELLETIER, B.; LYNCH, W. The
relationship between health risks and work productivity. J. Occup. Environ. Med., v.
46, n. 7, p. 737-745, 2004.

Relembrando
A partir do conteúdo apresentado, podemos concluir que um sistema
de saúde ao qual se apliquem todos os métodos avaliativos, como
eficiência, eficácia e equidade, é o desejo de todas as nações. Contudo,
alguns países não conseguem conciliar o controle dos gastos e a
melhoria de recursos e benefícios do sistema. Essas regras estão longe
de serem empregadas nos Estados Unidos, e apesar de ser um país
com desenvolvimento econômico respeitável, a aplicação de métodos
como eficácia, eficiência e equidade não são fatores bem-sucedidos
na prestação de serviços em saúde. A busca por melhorias na saúde,
associada às limitações sobre eficiência e equidade, colabora e estimula
entidades governamentais a melhorarem a aplicação de recursos e a
prestação de serviços da saúde.

Caro aluno, chegamos ao final do módulo. Esperamos que tenha assimilado bem o
conteúdo apresentado. Logo mais nos encontramos, nos temas a seguir.
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Saiba Mais
Vamos ampliar um pouco mais sobre o Seguro de Saúde nos
EUA, lendo a reportagem “Seguro Saúde nos EUA: Como Fazer e
Quanto Custa”
Disponível em: <http://paseliconsulting.com/pt/seguro-saude-nos-
estados-unidos-como-funciona/>.
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Na ponta da língua

Referências Bibliográficas
BEGLEY, C. E.; LAIRSON, D. R.; MORGAN, R. O.; ROWAN, P. J.; BALKRISHNAN, R.
Evaluating the healthcare system: effectiveness, efficiency, and equity. 4. ed. Chicago:
Health Administration Press, 2013.
BOLES, M.; PELLETIER, B.; LYNCH, W. The relationship between health risks and
work productivity. J. Occup. Environ. Med., v. 46, n. 7, p. 737-745, 2004.
OZMINKOWSKI, R. J. et al. The impact of the Citibank, NA, health management
program on changes in employer health risk over time. J. Occup. Environ Med., v. 42,
n. 5, p. 502-511, 2000.
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ATIVIDADES DE AUTOESTUDO

1. Assinale verdadeiro (V) ou falso (F) para

as afirmações que seguem, relacionadas às
Pesquisas de Política de Saúde:

( ) Com a aplicação de medidas de promoção da saúde nos Estados

Unidos, pode-se constatar uma melhora na procura por atendimento
médico e hospitalar no setor trabalhista.
( ) A HSR auxilia os países desenvolvidos na análise da operação e
desempenho do sistema de saúde.
( ) O Produto Interno Bruto (PIB) influencia de forma significativa países
em desenvolvimento, e estes têm apresentado resultado satisfatórios na
contenção de gastos.
( ) Um dos cinco problemas apresentados pela OMS que os governantes
enfrentam no sistema de saúde é a falta de colaboração e doações dos
países desenvolvidos para os mais carentes.

A sequência correta, de cima para baixo, é:

a) V; V; V; V.
b) V; F; V; F.
c) V; F; F; V.
d) V; V; F; F.
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2. A necessidade de melhorias na saúde,

associada às limitações sobre eficiência e
equidade, colabora e estimula entidades
governamentais a:

a) Melhorar a aplicação de recursos e a prestação de serviços da saúde.

b) Distribuir verba para instituições carentes.
c) Melhorar órgãos políticos e novas leis para a distribuição de recursos da
saúde.
d) Distribuir seguros de saúde para a população carente.
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3. Leia atentamente as asserções a seguir e a

relação proposta entre elas:

I. Uma importante ação realizada nos EUA foi a divulgação de informações

referentes a medidas de promoção da saúde,
PORQUE
II. auxilia na melhoria dos dados analisados pela HSR, elevando o padrão e a
equidade do sistema de saúde.

A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta:

a) As duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda é uma

justificativa da primeira.
b) As duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda não é uma
justificativa da primeira.
c) A primeira asserção é uma proposição verdadeira, e a segunda é uma
proposição falsa.
d) A primeira asserção é uma proposição falsa, e a segunda é uma proposição
verdadeira.
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Você pode acessar o livro base deste

tema na Biblioteca Lirn:
Evaluating the healthcare system effectiveness,
efficiency, and equity, fourth edition
Charles E. Begley, David R. Lairson, Robert O.
Morgan, Paul J. Rowan and Rajesh Balkrishnan
Health Administration Press, 2013.

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