Observao Clnica

Paralisia Facial () - Uma Perspectiva Energtica

Patricia Miguel Clnicas Dr. Pedro Choy, Portugal (2007)

Min Shn Jng . nervo facial M B . . . . . . paralisia Y Xu . . . . . . Medicina Ocidental Zhngy . . . . . Medicina Tradicional Chinesa

Objectivo: Pretende-se dar a conhecer melhor a patologia Paralisa facial face luz da Medicina Ocidental e da Medicina Tradicional Chinesa, seus sintomas e tratamentos efectuados por cada medicina. A Paralisia Facial face Medicina Ocidental (YXu ) uma debilidade ou paralisia dos msculos de um lado da cara, podendo apresenta-se em 2 tipos: a Paralisia Facial Perifrica (PFP) e a Paralisia Facial Central (PFC). Esta afeco pode afectar tanto as crianas, adultos ou idosos. Esta patologia consiste numa afeco total ou parcial dos msculos da face com ausncia ou diminuio dos movimentos faciais. A paralisia facial central (PFC) devida a uma leso a nvel cerebral devido a afeces vasculares (Acidente Vascular Central - AVC) ou tumorais, uma doena grave e considerada uma emergncia mdica. Esta leso sobretudo no ramo inferior do trigmeo, os msculos inferiores da face so paralisados, as rugas da face no desaparecem, o paciente pode fechar olho. Pode haver uma hemiplagia ou monoplegia ao mesmo tempo. O paciente apresenta uma incapacidade de sorrir e o resto da face est normal, existe tambm uma perda de fora do brao e da perna oposta ao lado do desvio da boca. A paralisia facial perifrica (PFP) devida a uma afeco do nervo facial VII par craniano em que toda a hemiface enervada pelo nervo lesado fica paralisada. uma doena benigna, que na maioria dos casos evoluir para a cura, sem risco de vida do paciente. Esta paralisia tem um aparecimento sbito, parte da face est paralisada/imobilizada, lisa sem rugas, o olho fica aberto durante a noite, h desvio do sulco nasogeniano e boca aberta, podendo haver dor a nvel retroauricular. O paciente tem a sensao de ter a cara torcida. Pode durar 6 semanas a 6 meses. 12 semana pode haver um agravamento levando a um hemipasmo facial.
Anatomista Charles Bell

O anatomista escocs Sir Charles Bell o 1 a descrever os nervos da face e dos olhos e descreve os 12 pares cranianos. tambm o 1 a descrever a paralisia facial perifrica, que leva seu nome a Paralisia de Bell. O VII par craniano ou nervo facial muito pequeno, vem do tronco cerebral e um ramo vai para cada lado da face, ao nvel da glndula parotidea divide-se em 5 ramos: o cervical, temporal, zigomtico, mandibular e o bucal. O nervo facial um nervo misto, possuindo funes motoras para os msculos da expresso facial e para o msculo estapdio, funes sensitivas somticas que controlam a sensibilidade da parte do pavilho auricular, sensitivas especiais que controlam a gustao dos dois teros anteriores da lngua e fibras do sistema nervoso autnomo que so secreto-motoras para as glndulas lacrimais e salivares. As leses deste nervo podem ser congnitas e adquiridas. Estas leses de acordo com a origem e da regio afectada da leso podem-se manifestar-se numa paralisia dos msculos responsveis pela mmica facial e/ou alteraes ora da gustao, da audio ora da salivao e lacrimao.

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Os sintomas de paralisia facial consistem em: sensao de dormncias ou fraquezas, presso ou inchao no lado afectado. Por vezes, mudanas no paladar, intolerncia a sons, secura ocular e dor em volta ou na prpria regio auditiva As queixas principais dos pacientes so: Dificuldade em fechar os olhos, de sorrir, em mastigar e em beber lquidos Diminuio ou alterao no sabor com amortecimento da lngua Sensibilidade a rudos Olho seco ou lacrimejo em excesso Existem imensas causas que podem provocar uma paralisia facial desde uma causa inaparente, traumatismos (acidentes de viao ou cirrgicos), tumores (benigno ou maligno), doenas metablicas ou congnitas, agentes infecciosos (HSV1 ou HVZ entre outros), aco txica de determinados produtos (lcool e o arsnio) ou iatrognica (administrao de uma anestesia que bloqueia a mandbula). O diagnstico da paralisia efectuado na busca de assimetrias faciais entre o lado so e o lado afectado. Essa busca poder ser efectuada com o paciente estando em repouso ou feita pedindo ao paciente para executar alguns movimentos faciais como levantar as sobrancelhas, fechar os olhos, sorrir, assobiar, entre outros . Esta patologia pode ser dividida em quatro fases: 1. Fase Aguda Os sintomas normalmente so mais severos nos primeiros 7 dias. 2. Fase Estvel Durante o 8 ao 14 dia. 3. Fase de Convalescncia A partir do 15 dia, durante a qual h uma melhoria gradual dos sintomas 4. Fase crnica A partir de 2 meses do incio dos sintomas Na Medicina Ocidental pode-se utilizar na terapia de paralisia facial: Laser, calor e fisioterapia Vitaminas B12, B6 e zinco Corticosteroides Agentes anti-virais, analgsicos Massagem, exerccios faciais Injeces da toxina botulinica Cirurgia.

Enquanto que a Paralisa facial face luz da Medicina Tradicional Chinesa (MTC Zhngy ) enquadra-se num quadro de zhngfng (ataque por vento) que poder conter 2 categorias, na 1 categoria kou pi ou kou wai em que temos um desvio da boca e na 2 categoria kou yan wai xie em que existe um desvio do olho e da boca. A paralisia facial considerada uma disfuno do movimento dos msculos de um lado da face, o que leva a uma aparncia desproporcional. A paralisia facial ocorre em qualquer idade, tem um incio sbito e frequentemente o paciente acorda de manh com a face paralisada. Sendo a paralisia facial perifrica devida a uma leso sobre o prprio nervo facial (VII par craniano) em que a causa inaparente sendo atribuda ao frio, mas pode ser secundria a diversas afeces. A medicina chinesa (Zhngy ) atribui esta circunstncia aos factores patognicos vento-frio e vento-calor de origem externa e a causas endgenas (vento interno) que invadem os meridianos e os colaterais que atravessam a regio da face e interrompem o fluxo de Qi e de Xue, impedindo que os jingluo e os msculos sejam nutridos devidamente. Esta estagnao leva incapacidade motora dos msculos para relaxar ou contrair. A sintomatologia muito semelhante apresentada na Medicina Ocidental consiste em uma ocluso palpebral incompleta, podendo haver uma ptose palpebral tanto a nvel da plpebra superior como da inferior, desvio da comissura labial com dificuldade em soprar, sorrir, mastigar e beber lquidos. Poder existir uma incontinncia salivar como lacrimal, por vezes esta sintomatologia antecedida de dor retro-auricular, homolateral antes do aparecimento da paralisia unilateral dos msculos da face. De acordo com a diferenciao de sndromes pode dever-se a: Bloqueio do meridiano devido a: Vento frio (agresso externa) H averso ao frio, lngua capa Branca fina e Pulso superficial Vento calor (agresso externa) Lngua capa Amarela pulso superficial Vento interno (agresso interna) Agrava com as emoes, Lngua corpo plido capa Branca, Pulso Tenso fino Estagnao de Qi e Xue Deficincia em Qi e Xue

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Podemos utilizar como princpio teraputico da paralisia facial na MTC (Zhngy ): Eliminar factores patognicos Remover obstruo Activar circulao Qi e Xue nos jingluo da regio facial Nutrir o Qi e Xue Acalmar a mente Na Medicina Tradicional Chinesa o tratamento efectuado de acordo com diferenciao de sndromes, seleccionando-se pontos de Acupunctura especficos para cada quadro clnico: Bloqueio do meridiano devido a: Vento frio (agresso externa) FengChi (20VB-GB20), HeGu (4GI-LI4) Vento calor (agresso externa) YiFeng (17TR-SJ17), YangLingQuan (34VB-GB34) Vento interno (agresso interna) TaiChong (3F-Liv3), HeGu (4GI-LI4), ZuSanLi (36E-St36) Estagnao de Qi e Xue WaiGuan (5TR-5SJ), TaiChong (3F-Liv3) Deficincia em Qi e Xue ZuSanLi (36E-St36), SanYinChiao (6Rt-Sp6) Pontos distais: HeGu (4GI-LI4) ou WaiGuan (5TR-5SJ) consoante o meridiano atingido. Pontos no lado afectado DiCang (4E-ST4), JiaChe (6EST6), XiaGuan (7E-ST7), YangBai (14VB-GB14), YiFeng (17TR-SJ17). Podem tambm ser utilizados pontos de acupunctura de acordo com as diferentes regies da face atingidas. Dificuldade em elevar sobrancelha ZanZhu (2V-UB2), SiZhuKong (23TR-SJ23) Fecho incompleto do olho ZanZhu (2V-UB2), JingMing (1V-UB1), TongZiLiao (1VB-GB1), YuYao, SiZhuKong (23TR-SJ23) Dificuldade em sorrir JuLiao (3E-St3) Desvio do Seio nasogeniano YingXiang (20GI-LI20) Desvio do Seio nasal RenZhong (26VG-Du26) Desvio do Seio metolabial ChengJiang (4VC-Ren4) Acufenos e surdez TingHui (2VB-GB2) Dor mastide YiFeng (17TR-SJ17), HuiZong (7TR-SJ7) ou WaiGuan (5TR-SJ5), WanGu (12VB-GB12) Pode-se direccionar a punctura de determinados pontos de acupunctura em direco a outros tais como: JiaChe (6EST6) em direco ao DiCang (4E-ST4) e vice-versa, de modo a obter melhores efeitos.

Pode-se de acordo com diferenciao de sndromes recorrer moxibusto, ao TDP e electroestimulao.

Moxibusto em Paralesia Facial

Tambm se pode e deve usar simultaneamente a fitoterapia para ajudar na recuperao da paralisia facial como: Feng Shi Pian F594 Dispersa o Vento Humidade Elimina o frio Qian Zheng San (decoco para restabelecer a simetria) Dispersa o Vento Transforma a mucosidades Pra os espasmos Zhen Gan Xi Feng Tang F31b Acalma Vento do Fgado Nutre o Yin Acalma o Yang Tian Ma Giu Teng Yin aco semelhante F1019 Tonifica o Fgado e Rins Mobiliza o sangue Clarifica o calor Acalma vento do fgado Zai Zao Wan Mobiliza Qi e Xue Dispersa Vento-Frio e Vento-Humidade Abre os orifcios Elimina mucosidades do JingMai Podemos tambm utilizar a gama harmo, das quais a Harmo Hepato (HH1) faz parar o vento e age sobre msculos e tendes, a Harmo Splen (HS1) para nutrir os jinluo e a Harmo Reno (HR1) que nutre os rins.

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Yu Yao - 6PC - 3HM

Bibliografia:
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