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Recebido: 19 de março de 2021 Aceito: 29 de março de 2021

DOI: 10.1111/image13256

ARTIGO SUPLEMENTAR

Efeito do treinamento físico na perda de peso, alterações na

composição corporal e manutenção do peso em adultos com
sobrepeso ou obesidade: uma visão geral de 12 revisões sistemáticas e 149 e

Alice Bellicha1,2 | Marleen A. van Baak3 | Francesca Battista4 | Kristine Beaulieu5 | John

E. Blundell5 | Luca Busetto6.7 | Eliana V. Carraça8 | Dror Dicker6.9 | Jorge Encantado10 | Andréa Ermolao4
| Nathalie Farpour-Lambert6,11 | Adrian Pramono3 | Euan Woodward6 | Jean-
Michel Oppert12

1
INSERM, Nutrição e obesidade: abordagens sistêmicas, NutriOmics, Universidade Sorbonne, Paris, França
2
UFR SESS-STAPS, Universidade Paris-Est Créteil, Créteil, França
3
Escola de Nutrição e Pesquisa Translacional em Metabolismo NUTRIM, Departamento de Biologia Humana, Centro Médico da Universidade de Maastricht+, Maastricht,
Holanda

4
Divisão de Medicina do Esporte e Exercício, Departamento de Medicina, Universidade de Pádua, Pádua, Itália
5
Grupo de Controle de Apetite e Equilíbrio Energético (ACEB), Faculdade de Psicologia, Faculdade de Medicina e Saúde, Universidade de Leeds, Leeds, Reino Unido
6
Grupo de Trabalho para a Gestão da Obesidade (OMTF), Associação Europeia para o Estudo da Obesidade (EASO)
7
Departamento de Medicina, Universidade de Pádua, Pádua, Itália
8
Faculdade de Educaç~ao Física e Desporto, CIDEFES, Universidade Lusofona de Humanidades e Tecnologias, Lisbon, Portugal
9
Departamento de Medicina Interna D, Hospital Hasharon, Centro Médico Rabin, Escola de Medicina Sackler, Universidade de Tel Aviv, Tel Aviv, Israel

10APPsyCI—Centro de Investigação em Psicologia Aplicada Capacidades e Inclusão, ISPA—Instituto Universitário, Lisboa, Portugal

11Programa de Prevenção e Cuidados com a Obesidade Contrapóides; Serviço de Endocrinologia, Diabetologia, Nutrição e Educação de Pacientes, Departamento de Medicina Interna,
Hospitais Universitários de Genebra e Universidade de Genebra, Genebra, Suíça

12Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), hospital Pitié-Salpêtrière, Departamento de Nutrição, Instituto de Cardiometabolismo e Nutrição, Sorbonne
Universidade, Paris, França

Correspondência
Alice Bellicha, Departamento de Nutrição, Hospital Resumo
Pitié-Salpêtrière, 47-83 Boulevard de l'Hôpital, 75013 Esta visão geral das revisões teve como objetivo resumir os efeitos dos programas de treinamento físico
Paris, França.
E-mail: [Link]@[Link] gramas na perda de peso, mudanças na composição corporal e manutenção do peso em adultos

com sobrepeso ou obesidade. Uma busca sistemática de revisões sistemáticas e meta-

Informações de financiamento

Associação Europeia para o Estudo da Obesidade foram realizadas análises (SR-MAs) publicadas entre 2010 e dezembro de 2019.
(EASO) Apenas SR-MAs de ensaios controlados foram incluídos. A diferença média (MD) ou padrão

MD padronizados (SMD) foram extraídos de SR-MAs. Doze SR-MAs (149 estudos)

foram incluídos. O exercício levou a uma perda de peso significativa (4 SR-MAs, MDs variando de

ÿ1,5 a ÿ3,5 kg), perda de gordura (4 SR-MAs, MDs variando de ÿ1,3 a ÿ2,6 kg) e visceral

perda de gordura (3 SR-MAs, SMDs variando de -0,33 a -0,56). Não há diferença de peso, gordura,

e perda visceral foi encontrada entre treinamento intervalado aeróbico e de alta intensidade,

Este é um artigo de acesso aberto nos termos da Licença Creative Commons Attribution, que permite o uso, distribuição e reprodução em qualquer meio, desde que o trabalho original seja
devidamente citado. © 2021 Os Autores. Avaliações
de Obesidade publicadas por John Wiley & Sons Ltd em nome da Federação Mundial de Obesidade.

Avaliações de obesidade. [Link]/journal/obr 1 de 13

2021;22(S4):e13256. [Link]
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2 de 13 BELLICHA ET AL.

desde que o gasto energético fosse igual. O treinamento resistido reduziu a perda de massa magra durante

perda de peso (1 SR-MA, DM: 0,8 [IC95%: 0,4–1,3] kg). Não foi encontrado efeito significativo do exercício

na manutenção do peso (1 SR-MA). Esses achados mostram efeitos favoráveis do treinamento físico na

perda de peso e nas alterações da composição corporal em adultos com sobrepeso ou obesidade. A perda

de gordura visceral pode trazer benefícios para a saúde cardiometabólica. Mais pesquisas são necessárias

para identificar modalidades de treinamento que promovam o ganho de peso

manutenção.

PALAVRAS-CHAVE

composição corporal, exercício, perda de peso, manutenção de peso

1 | INTRODUÇÃO 2 | MÉTODOS

A atividade física é reconhecida como parte integrante do tratamento de pessoas com 2.1 | Visão geral das avaliações
sobrepeso ou obesidade, em combinação com dieta, apoio comportamental e tratamento

de comorbidades.1–3 Os benefícios esperados da atividade física, ou exercício, neste Esta visão geral das revisões segue as diretrizes delineadas pelo Cochrane Handbook14

cenário incluem efeitos positivos. na perda de peso, mas também na perda de gordura e está registrada na base de dados PROSPERO (número de registro CRD42019157823).

juntamente com a preservação da massa magra durante a perda de peso, bem como na

manutenção subsequente da perda de peso.1–3 Revisões sistemáticas bem conduzidas

e meta-análises publicadas na década de 2000 forneceram evidências de tais efeitos do

exercício 2.1.1 | Estratégia de pesquisa

na perda de peso e na composição corporal, mas também reconheceu a falta de

evidências sobre os efeitos do exercício na manutenção do peso.4–6 Na última década, Três bases de dados eletrônicas (PubMed, Web of Science e Cochrane

tem havido um interesse crescente nos efeitos do exercício no tecido adiposo visceral Library) foram pesquisados por revisões sistemáticas e meta-análises (SR-

e no preservação da massa corporal magra em idosos com obesidade.7–10 O MAs) publicados entre 2010 e dezembro de 2019 utilizando a estratégia “obesidade

treinamento intervalado de alta intensidade (HIIT) também emergiu como uma AND atividade física AND idade AND perda de peso” (Tabela S1).

modalidade de exercício promissora em adultos em geral, bem como naqueles com Os limites foram definidos para incluir SR-MAs publicados em inglês. As listas de

obesidade.10,11 Finalmente, as relações entre atividade física a atividade física e a referências das revisões e artigos resultantes também foram selecionadas para identificar

manutenção do peso têm sido amplamente investigadas, embora revisões recentes artigos adicionais.

tenham apontado a falta de ensaios controlados que seriam necessários para fornecer

evidências mais robustas.12,13

Em resposta ao crescente número de revisões sistemáticas publicadas, as visões 2.1.2 | Seleção, inclusão e exclusão de estudos
gerais das revisões (também denominadas revisões guarda-chuva ou revisões

de revisões) foram propostas como uma estratégia eficaz para fornecer um quadro Os SR-MAs foram incluídos na visão geral se: (1) todos os estudos originais incluídos

amplo de síntese de evidências sobre um determinado tópico.14 As visões gerais das no SR-MA avaliaram o efeito de programas de treinamento físico, ou seja, treinamento

revisões resumem as evidências existentes de revisões sistemáticas sem análises aeróbico e/ou de resistência e/ou treinamento intervalado de alta intensidade (HIIT). ),

adicionais e são, portanto, um meio rápido para informar as diretrizes.15 Dadas a (2) todos os estudos originais compararam o treinamento físico sem intervenção ou

quantidade de evidências publicadas sobre os efeitos do exercício no peso corporal, na cuidados habituais, ou o treinamento físico em combinação com outras intervenções

composição corporal e em depósitos específicos de gordura, como o tecido adiposo (por exemplo, exercício + dieta) com controles apropriados (por exemplo, apenas dieta),

visceral, uma visão geral das revisões sobre esses tópicos (3) em pelo menos dois terços dos estudos originais envolveram adultos (ÿ18 anos,

parece oportuno. incluindo adultos mais velhos) com sobrepeso (IMC ÿ 25 kg/m2 ) ou obesidade (IMC ÿ

Portanto, no contexto da Associação Europeia para a 30 kg/m2 ), (4) pelo menos um dos seguintes resultados foi relatado: perda de peso,

Grupo de Trabalho de Atividade Física do Estudo da Obesidade (EASO) (ver documento perda de gordura, perda de gordura visceral, perda de massa magra ou manutenção de

de resumo para obter detalhes), o objetivo do presente estudo foi realizar peso. Presença de comorbidades de obesidade, como diabetes tipo 2, hipertensão,

uma visão geral das revisões que examinam o impacto dos programas de treinamento dislipidemia, meta-

físico na perda de peso, nas mudanças na composição corporal e na manutenção do síndrome bólica, doença hepática (NAFLD/NASH) e osteoartrite foi

peso em indivíduos com sobrepeso ou obesidade. Tínhamos um interesse específico não é um critério de exclusão (ver documento de resumo para obter detalhes). Resumos

nos efeitos sobre o tecido adiposo visceral como resultado do exercício e os textos completos foram avaliados quanto à elegibilidade de forma independente por

treinamento e nos efeitos de diferentes modalidades de treinamento, incluindo HIIT. dois autores (AB, JMO), com incertezas quanto à elegibilidade discutidas entre os

autores.
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BELLICHA ET AL. 3 de 13

2.1.3 | Extração e síntese de dados análise. Uma classificação global foi determinada com base no número de falhas fatais:

boa qualidade (0 falha fatal), qualidade razoável (1 falha fatal) ou baixa qualidade (ÿ2

Os dados foram extraídos por um autor (AB) utilizando formulários padronizados e falhas fatais).

posteriormente verificados por um segundo autor (JMO). As características de cada

O SR-MA incluiu: referência, desenho dos estudos originais, características da população

(idade, sexo, comorbidades), número de estudos originais e participantes incluídos nos 3 | RESULTADOS
grupos intervenção e controle, descrição da intervenção (duração do programa, tipo de

treinamento físico) e comparação e resultados. Os achados relativos à perda de peso, 3.1 | Visão geral das avaliações
perda de massa gorda, perda de tecido adiposo visceral, perda de massa magra e

manutenção de peso de cada SR-MA incluído são relatados como diferença média A busca nas bases de dados resultou em 3.320 artigos (2.492 após remoção de

duplicatas), dos quais 2.337 foram eliminados com base em títulos e resumos

(MD) ou diferença média padronizada (SMD). Além disso, o estudo sozinho (Figura 1A). O texto completo foi recuperado de 123 revisões e 12 satisfizeram

a conclusão do autor foi extraída e uma visão geral da qualidade de os critérios de inclusão. A partir dessas avaliações, um total de

são fornecidos os estudos originais e a avaliação das conclusões dos autores atuais. Os 182 artigos originais únicos corresponderam aos nossos critérios de inclusão.

tamanhos de efeito foram considerados grandes, médios, pequenos ou insignificantes Dentre esses artigos, 149 foram incluídos em meta-análises. Um total de 105, 94, 38, 37

quando o SMD foi >0,8, entre 0,5 e 0,8, entre 0,2 e 0,5 ou abaixo de 0,2, e 3 estudos originais únicos avaliaram o efeito do exercício na perda de peso, perda de

respectivamente.16 A sobreposição entre SR-MAs foi examinada para cada desfecho. gordura, perda de massa magra/massa livre de gordura, perda de tecido adiposo visceral

A sobreposição foi definida a priori como significativa quando mais de 15% dos estudos e manutenção de peso, respectivamente. A perda de massa magra/massa livre de

originais que relataram o mesmo resultado foram incluídos em dois ou mais SR-MAs. gordura foi avaliada com exames DXA em 31 estudos, bioeletricidade

Neste caso, o SR-MA com análise de impedância térmica em quatro estudos, pesagem subaquática em dois estudos

foi selecionado o maior número de estudos originais incluídos, normalmente o SR-MA e varreduras DXA e BOD POD em um estudo. Do

mais recente. 31 estudos que utilizaram DXA, 28 e 3 estudos relataram a mudança na massa corporal

magra e na massa livre de gordura, respectivamente. Portanto, 28 (74%)

dos estudos relataram alterações na massa corporal magra avaliadas por DXA. O número

2.1.4 | Avaliação de qualidade de SR-MAs incluídos para cada resultado e o número de

os artigos originais incluídos nestes SR-MA são apresentados na Tabela S2.

A qualidade do estudo foi avaliada com uma ferramenta padronizada incluindo oito A sobreposição entre os estudos originais variou de 3% a 24%.

critérios, conforme descrito anteriormente.1 A qualidade do estudo foi definida como boa,

regular e ruim quando 0, 1 ou ÿ2 critérios não foram preenchidos. Qualidade do estudo

foi avaliada por um autor (AB) utilizando esta ferramenta padronizada e esta avaliação 3.2 | Características dos SR-MAs
foi então verificada por um segundo autor (JMO). Qualquer dis-

o acordo entre os revisores foi resolvido através de discussão (com um terceiro autor As características dos SR-MAs incluídos são apresentadas na Tabela 1.

quando necessário). A qualidade dos estudos originais incluídos nos SR-MAs foi relatada Os SR-MAs foram publicados entre 2011 e 2019 e incluíram

conforme avaliado pelos autores do SR-MAs. apenas ensaios clínicos controlados (ECR) domizados (N = 7) ou ambos randomizados e
MAs. ensaios clínicos não randomizados (n = 4). Um SR-MA também incluído

intervenções de grupo único, mas dados imputados, ou seja, a média ponderada de

todos os estudos disponíveis, quando não havia dados de um grupo de controle

2.2 | Revisão sistemática adicional com foco na disponíveis.9 A mediana (intervalo) do número de estudos originais incluídos foi 12 (2-48).

manutenção do peso A maioria dos SR-MA envolveu adultos de ambos os sexos, um SR-MA incluiu mulheres

na pós ou perimenopausa18 e um incluiu adultos mais velhos.7 A duração do treinamento

O SR-MA mais recente com foco na manutenção de peso incluído na visão geral foi físico variou de 2 semanas a 12 meses. O treinamento aeróbico foi realizado em quatro

publicado em 2014.17 Portanto, foi realizada uma busca adicional por estudos originais SR-MAs,19–22 treinamento de resistência em três SR-MAs,7,19,21 treinamento aeróbico

publicados entre 2010 e julho de 2020 (ver Tabela S1 para termos de pesquisa). Critério ou de resistência ou uma combinação de ambos em três SR-MAs,17,18,24 e HIIT em

de inclusão quatro SR-MAs.9,16,23,25 Sete SR-MAs compararam treinamento físico sem intervenção

foram os seguintes: (1) ensaio clínico randomizado ou não randomizado ou cuidados habituais,9,16,18–20,22,24 cinco SR-MAs compararam diferentes

avaliando o efeito dos programas de treinamento físico, (2) os participantes foram modalidades de exercício9,19,21 ,23,25 e três SR-MAs com-

designados para treinamento físico (vs. nenhum exercício) após uma fase inicial de perda

de peso com o objetivo de comparar as mudanças no peso corporal durante a fase de compararam uma combinação de exercícios e uma dieta para perda de peso com uma

manutenção do peso (3), os participantes foram adultos com sobrepeso ou obesidade. A dieta para perda de peso apenas.7,17,18 A perda de peso e a perda de massa gorda

qualidade do estudo foi avaliada com um formulário de 14 critérios.1 Três desses critérios foram relatadas em oito SR-MAs, perda de tecido adiposo visceral em três SR-MAs,

representavam falhas fatais se perda de massa magra perda de massa em cinco SR-MA e manutenção de peso em um SR-MA.

respondeu “Não” ou “Não relatado” ou “Não é possível determinar” Com exceção de um SR-MA que avaliou a manutenção do peso até dois anos após a

(i) randomização, (ii) taxa de abandono <20% e (iii) intenção de tratar perda de peso inicial,17 todos os SR-MA focaram
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4 de 13 BELLICHA ET AL.

FIGURA 1 Fluxograma.
(A) Visão geral do fluxograma de
revisões. (B) Diagrama de fluxo de
revisão sistemática
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Machine Translated by Google
BELLICHA ET AL. 7 de 13

TABELA 2 Visão geral das revisões sobre o efeito do treinamento físico na perda de peso, perda de massa gorda e manutenção de peso em adultos com
sobrepeso ou obesidade

Abreviaturas: AET, treinamento aeróbico; EE, gasto energético; HIIT, treinamento intervalado de alta intensidade; MICT, treinamento contínuo de intensidade moderada; NR, não
informado; RES, treinamento resistido; Dieta WL, dieta para perda de peso.
*P < 0,05; **P < 0,01; ***P < 0,001.
Machine Translated by Google
8 de 13 BELLICHA ET AL.

efeito pós-intervenção, ou seja, efeito medido imediatamente após Andreato et al. comparou diretamente o HIIT e o treinamento contínuo de intensidade

o período de intervenção. As descobertas de cada SR-MAs incluídos são pres- moderada (MICT).9 Quando o gasto energético foi equalizado, o HIIT levou a uma maior
inserido na Tabela S3. perda de peso, mas, quando o gasto energético não foi equalizado, o MICT levou a uma

maior perda de peso. Em ambos os casos, a diferença média foi ÿ700 g. Nenhuma diferença

significativa na perda de gordura foi observada se o gasto energético foi equalizado ou não.
3.3 | Qualidade dos SR-MAs e estudos originais
Schwingshackl et al. relataram maior perda de peso e gordura com treinamento aeróbico

A qualidade do estudo foi classificada como “boa”, “regular” e “ruim” em três, oito e um SR- versus treinamento de resistência, e com uma combinação de treinamento aeróbico e de

MAs, respectivamente (Tabela S4). Todos os SR-MAs apresentaram resistência versus treinamento de resistência isolado.21 Dois

questão de pesquisa adequada, critérios de elegibilidade predefinidos e especificados, SR-MAs compararam uma dieta para perda de peso com ou sem exercício. Cheng

utilizou estratégia de busca sistemática e listou as principais características e resultados do et al. incluíram treinamento aeróbico ou de resistência ou uma combinação de ambos e

estudo. A maioria dos SR-MAs realizou triagem dupla, avaliou viés de publicação e relataram perda adicional significativa de peso e gordura.18 Sardeli et al. concentrou-se no

heterogeneidade, mas apenas sete SR-MA realizaram avaliação dupla de qualidade. treinamento de resistência e não encontrou nenhum efeito significativo em qualquer

Diversas ferramentas foram utilizadas pelo resultado.7

autores de SR-MAs para avaliar a qualidade dos estudos originais. Entre os sete SR-MAs

que forneceram uma pontuação geral de qualidade do estudo, o

a porcentagem mediana (intervalo) de estudos originais com qualidade “boa” ou “alta” foi 3.4.2 | Perda de tecido adiposo visceral
de 23 (0 a 100)%.

Três SR-MAs relataram uma perda significativa de tecido adiposo visceral, conforme medido

por técnicas de imagem (tomografia computadorizada ou ressonância magnética) após

3.4 | Eficácia do treinamento físico treinamento aeróbico19 ou após treinamento aeróbico, de resistência ou uma combinação

de ambos24 ou HIIT (Tabela 3).9 Nenhum efeito significativo foi observado. encontrado
3.4.1 | Perda de peso e gordura após treinamento resistido.19 Não foi encontrada diferença significativa entre treinamento

aeróbico e resistido (P = 0,07) e entre HIIT e MICT quando o gasto energético foi

Todos os SR-MAs relataram uma perda de peso significativa no grupo de exercício versus equalizado.9

um grupo de controle sem exercício, qualquer que seja o tipo de treinamento físico

realizado, ou seja, treinamento aeróbico,20,22 treinamento aeróbico ou de resistência ou

ambos18 e HIIT9 (Tabela 2). A perda média de peso variou de -1,5 a -3,5 kg. Dois em cada 3.4.3 | Perda de massa magra
quatro SR-MAs relataram uma perda significativa de gordura após treinamento aeróbico20

e HIIT,9 com efeito médio variando de -1,3 a -2,6 kg. Dois SR-MAs não relataram diferença significativa na perda de massa magra em um grupo

de exercício versus um grupo de controle sem exercício, apesar de resultados significativos

TABELA 3 Visão geral das revisões sobre o efeito do treinamento físico no tecido adiposo visceral em adultos com sobrepeso ou obesidade

Abreviaturas: AET, treinamento aeróbico; EE, gasto energético; HIIT, treinamento intervalado de alta intensidade; MICT, treinamento contínuo de intensidade moderada; NR, não
informado; RES, treinamento resistido; Dieta WL, dieta para perda de peso.
*P < 0,05; **P < 0,01; ***P < 0,001.
Machine Translated by Google
BELLICHA ET AL. 9 de 13

TABELA 4 Visão geral das revisões sobre o efeito do treinamento físico na perda de massa magra em adultos com sobrepeso ou obesidade

Abreviaturas: AET, treinamento aeróbico; EE, gasto energético; HIIT, treinamento intervalado de alta intensidade; MICT, treinamento contínuo de intensidade moderada; NR, não
informado; RES, treinamento resistido; Dieta WL, dieta para perda de peso.
*P < 0,05; **P < 0,01; ***P < 0,001.

perda de peso apenas nos praticantes18,20 (Tabela 4). Um SR-MA relatou uma controle (n = 34) ou uma intervenção de manutenção de peso de 12 meses (n =
menor diminuição na massa corporal magra após treinamento de resistência versus 36). A intervenção incluiu duas a três sessões supervisionadas

treinamento aeróbico,21 e um não encontrou diferença entre HIIT e MICT.25 de treinamento de resistência por semana. A qualidade do estudo deste ECR foi
Durante uma dieta para perda de peso, um SR-MA relatou uma menor perda de classificada como razoável. Nenhuma diferença significativa foi observada entre os
massa corporal magra após apenas treinamento de resistência.7 Outro SR-MA, grupos para alterações no peso corporal, massa gorda, tecido adiposo visceral e

também durante uma dieta para perda de peso, encontrou uma perda maior de massa corporal magra durante a fase de manutenção do peso.
massa corporal magra com treinamento físico usando várias formas (aeróbica, de
resistência ou ambas) sem analisar o efeito específico de cada uma delas. eles.18

4 | DISCUSSÃO/CONCLUSÃO

3.4.4 | Manutenção de peso Esta visão geral das revisões resumiu as evidências publicadas desde

2010 sobre os efeitos do exercício na perda de peso, mudanças na composição

O SR-MA incluído não relatou nenhum efeito significativo do treinamento aeróbico corporal e manutenção do peso em adultos com sobrepeso ou obesidade com base
(n = 2 estudos) ou de resistência (n = 2 estudos) na quantidade de recuperação de em 12 SR-MAs incluindo um total de 149 estudos individuais únicos. A perda de
peso após uma dieta hipocalórica17 (Tabela 2) . peso e de gordura foi relatada no maior número de estudos, ou seja, 105 e 94
estudos, respectivamente. Todos os quatro SR-MAs que

compararam a perda de peso em um grupo de treinamento físico versus um grupo

3.5 | Revisão sistemática adicional com foco na manutenção de controle sem exercício relataram maior perda de peso de 1,5 a 3,5 kg, em média,

do peso no grupo de exercício.9,18,20,22 Além disso, um dos dois SR-MAs encontrou um

efeito adicional perda de peso de cerca de 1 kg ao adicionar exercício a uma
A busca rendeu 2.422 artigos (1.419 após remoção de duplicatas), intervenção dietética, em comparação com a intervenção dietética isolada.7,27 Estes
1.400 dos quais foram eliminados apenas com base em títulos e resumos os resultados foram extraídos de cinco SR-MAs, dos quais quatro foram classificados como

(Figura 1B). O texto completo foi recuperado de 13 artigos e um satisfez os critérios qualidade boa ou razoável e três incluíram apenas ECRs e, portanto, fornecem um
de inclusão.26 Este ECR publicado em 2018 incluiu 70 mulheres na pós-menopausa grau razoavelmente alto de confiança nas conclusões desta visão geral. Eles
com sobrepeso ou obesidade que, após completarem uma dieta com déficit também se alinham com a literatura da década anterior4,5,28 e com revisões

energético de 6 meses, foram randomizadas em um grupo. sistemáticas recentes29 que concluem que a participação em um
Machine Translated by Google
10 de 13 BELLICHA ET AL.

O programa de treinamento físico favorece a perda de peso, embora de magnitude ao exercício e 13% em resposta à dieta.36 Considerando o papel específico da
apenas modesta. É preciso lembrar que os resultados das metanálises são adiposidade visceral no aumento do risco cardiometabólico, especialmente quando
valores médios que podem mascarar ou subestimar a alta variabilidade ÿ100 cm2 , essa redução provavelmente proporcionará importantes benefícios à saúde

interindividual em resposta ao treinamento físico de resultados relacionados ao benefícios em pacientes com sobrepeso ou obesidade.37
peso.30 Para fins clínicos, seria interessante investigar mais detalhadamente os Outro objetivo importante desta visão geral foi resumir o
preditores. de maior perda de peso com exercício. efeito do exercício na massa corporal magra em adultos com sobrepeso ou
Em comparação com controles sem exercício, o treinamento aeróbico foi obesidade. Dois SR-MAs compararam a mudança na massa magra em um grupo
consistentemente considerado eficaz na perda de peso, o que não foi o caso do de exercício e em um grupo de controle sem exercício, e ambas as revisões não
treinamento de resistência.7 Comparando um com o outro, uma perda encontraram diferença entre os grupos, apesar de uma maior perda de peso no
significativamente maior de peso e gordura de cerca de 1 kg para cada resultado grupo de exercício.18,20 Dada a redução bem conhecida da massa magra após a
foi relatado após treinamento aeróbico versus treinamento de resistência.21 Como perda de peso,38,39 a falta de diferença significativa na mudança de massa magra
sugerido anteriormente, a maior energia gasta através do treinamento aeróbico em entre um grupo de exercício que experimentou perda de peso e um grupo de
comparação ao treinamento de resistência pode explicar essa diferença.4 controle com peso estável poderia ser vista como uma preservação real da massa
Curiosamente, o treinamento aeróbico (MICT) e o HIIT levaram a perda semelhante magra. Estas descobertas devem, no entanto, ser interpretadas com cautela. Um
de peso e gordura, desde que o gasto de energia fosse equalizado.9 No geral, objetivo mais comum é avaliar se o treinamento físico durante a perda de peso
esses dados enfatizam a importância do exercício aeróbico, mas não fornecem evidências sobre apor
induzida superação
dieta ajuda a preservar a massa magra, especialmente em idosos
prioridade do HIIT sobre o MICT (ou o inverso) para alcançar a perda de peso e com obesidade.40 O SR-MA de Sardeli et al.7 relatou uma diminuição
gordura, desde que a quantidade de gasto energético seja a mesma. Portanto, os significativamente menor na massa magra em idosos. após o treinamento de
autores sugeriram que a escolha entre modalidades de treinamento deve basear- resistência. Em contrapartida, ao avaliar diversas formas de exercício (aeróbico,
se nas preferências individuais.9 Embora o HIIT seja geralmente considerado resistido ou ambos), Cheng et al. relataram maior redução da massa magra no
uma estratégia de exercício eficiente em termos de tempo em comparação com o grupo de exercício.18 Esses achados estão de acordo com a extensa literatura
MICT, foi levantada preocupação sobre a viabilidade e sustentabilidade do HIIT em que mostra a superioridade do treinamento resistido sobre outras modalidades de
pacientes com obesidade que parecem sentir menos prazer e prazer durante o exercício para estimular a síntese de proteína muscular e, assim, aumentar ou
HIIT do que o MICT.31 Além disso, embora o HIIT seja geralmente considerado manter a massa muscular.41
seguro, mesmo em adultos com doenças cardiovasculares,32 seu O objetivo final desta visão geral das revisões foi avaliar a eficácia

segurança em pacientes com obesidade não foi abordada em publicações Há dúvidas sobre se o exercício após a perda de peso pode ajudar a prevenir a
SR-MAs, o que tem sido atribuído à notificação insuficiente de eventos adversos recuperação do peso, o que é tão comum neste cenário. Contrariamente às nossas
relacionados ao treinamento.9,10,23 Conforme recomendado em pessoas com expectativas, a nossa pesquisa bibliográfica identificou apenas um SR-MA
doenças crônicas, uma avaliação médica completa deve ser realizada antes de incluindo três ECR17 e um ECR adicional publicado em 2018.26 Estes estudos
iniciar o HIIT em pacientes com obesidade, e até mesmo ainda mais com obesidade não relataram nenhuma evidência de um efeito benéfico do exercício sobre
grave, para ajudar a identificar qualquer contra-indicação à participação.33 É manutenção do peso. Deve-se notar que a amplamente citada revisão sistemática
importante ressaltar que nenhum SR-MA se concentrou especificamente em de Washburn et al. não foi incluído porque esses autores não realizaram uma meta-
pacientes com obesidade grave (IMC acima de 35 kg/m2 ) e os presentes achados análise.42 Esta revisão anterior concentrou-se no efeito do exercício durante a
podem, portanto, não ser adaptados para tais pacientes. Na prática, a relevância fase de perda de peso (isto é, além de uma intervenção dietética) na perda de
do HIIT deve ser discutido individualmente após levar em consideração as peso a longo prazo.
motivações do paciente e a presença de comorbidades. Sete dos nove ensaios incluídos não relataram nenhuma diferença significativa no
Esta visão geral das revisões também forneceu evidências de peso corporal entre os grupos aproximadamente um ano após o final da intervenção
efeitos do exercício na adiposidade visceral, conforme medido por técnicas de imagem, como dietética.42 No geral, estes resultados estão em linha com revisões publicadas
tomografia computadorizada ou ressonância magnética, em pacientes com sobrepeso ou obesidade. antes de 2010, afirmando que, na altura, ensaios clínicos randomizados bem
Dois SR-MAs de alta qualidade, e incluindo quase exclusivamente ECRs, relataram concebidos não forneceram evidências sobre a eficácia da atividade física para
uma perda significativa no tecido adiposo visceral após treinamento aeróbico ou manutenção do peso.4,6 Conforme resumido recentemente,13 isso contrasta com
após uma combinação de treinamento aeróbico e de resistência.19,24 Embora o análises retrospectivas desses ECRs que consistentemente
efeito do HIIT tenha sido avaliado em apenas dois estudos originais, o HIIT foi mostraram que indivíduos que praticaram maiores quantidades de exercício
considerado eficaz na diminuição da adiposidade visceral em comparação com experimentaram menos recuperação de peso, com uma relação dose-resposta, e
um grupo de controle e igualmente eficaz como o MICT quando o gasto energético que volumes relativamente grandes de exercício (ÿ250 min/semana) podem ser
foi equalizado.9 O treinamento resistido foi a única modalidade de exercício que necessários para prevenir a recuperação de peso.43–45 Uma análise sistemática
não conseguiu diminuir significativamente o tecido adiposo visceral.19 Quando dos registros de controle de peso também encontraram uma associação consistente
expressa em valores absolutos, a quantidade de perda de gordura visceral pode entre o volume de atividade física e a manutenção do peso.46 No entanto, os
chegar a 30 a 40 cm2 .24 Curiosamente, há evidências convincentes de que resultados recentemente publicados do estudo METPOWeR que avaliou o
a redução do tecido adiposo visceral em resposta ao exercício pode ser obtida na eficácia de três volumes diferentes de exercício aeróbico (ou seja, 150,

ausência de perda de peso substancial.34,35 Durante a perda de peso moderada, 225 e 300 min/semana), além de um programa comportamental de manutenção
por exemplo, 5% do peso corporal inicial, a perda associada no tecido adiposo de peso, na prevenção do reganho de peso ao longo de 12 meses após uma perda
visceral foi estimado em 21% em resposta de peso ÿ5% não mostrou diferença significativa no peso
Machine Translated by Google
BELLICHA ET AL. 11 de 13

recuperação de peso entre grupos de exercícios.47 No geral, 88% dos participantes de todos considerando os efeitos específicos do treinamento aeróbico e de resistência, por um lado, e

os grupos mantiveram uma perda de peso de 5% em 12 meses, e a recuperação média de os benefícios comprovados do HIIT, por outro, mas também

peso variou de 1,1 kg no grupo de exercícios de baixo volume a 2,8 kg no grupo de exercícios a falta de dados sobre a segurança do HIIT em adultos com obesidade,

de alto volume. .47 Os autores deste estudo concluem que o volume mínimo de exercício recomendam a avaliação cuidadosa do estado de saúde inicial para determinar com precisão

pode favorecer o sucesso da manutenção do peso, embora o estudo não tenha sido definir objetivos clínicos e levar em consideração as preferências individuais ao projetar

desenhado para mostrar equivalência entre as intervenções.47 Má adesão aos protocolos programas de treinamento físico em adultos com sobrepeso ou obesidade.

de exercício

tem sido citada como a principal razão pela qual os ensaios clínicos randomizados não

conseguem demonstrar um efeito do exercício na manutenção do peso.6,13,47 Portanto, é AGRADECIMENTOS

necessário encontrar estratégias eficazes para melhorar a adesão dos pacientes ao exercício Os autores gostariam de agradecer à Associação Europeia pela

para fornecer evidências mais robustas sobre o efeito do exercício na Estudo da Obesidade (EASO) pelo apoio na condução deste trabalho.

manutenção do peso em participantes com sobrepeso ou obesidade, uma questão crucial

no controle da obesidade a longo prazo. CONFLITO DE INTERESSES

Nenhuma declaração de conflito de interesses.

4.1 | Limitações CONTRIBUIÇÕES DO AUTOR

AB e JMO realizaram a pesquisa bibliográfica, seleção dos estudos, dados

Esta visão geral das revisões sintetiza a literatura sobre o efeito da extração e avaliação da qualidade. Todos os autores participaram do

programas de treinamento físico para perda de peso, alterações na composição corporal, interpretação dos dados. AB e JMO redigiram o manuscrito, e todos

incluindo tecido adiposo visceral, e manutenção do peso. Duas importantes questões de os autores revisaram criticamente o manuscrito.

pesquisa não foram abordadas nesta visão geral. Nós primeiro

não avaliaram o efeito do exercício de acordo com a duração do programa. Embora a duração ORCIDA

do programa tenha sido altamente variável entre os estudos originais incluídos nos vários SR- Alice Bellicha [Link] Nathalie Farpour-

MAs (por exemplo, de 2 semanas a 6 meses no SR-MA de Andreato et al.9 ), apenas um SR- Lambert [Link] Jean-Michel Oppert [Link]

MA estratificou a análise por duração do programa.22 Foi relatada uma perda média de peso 0000-0003-0324-4820

de 1,6 e 1,7 kg após um programa de treinamento aeróbico de 6 ou 12 meses, respectivamente,

sugerindo nenhum efeito da duração do programa. Em segundo lugar, não avaliamos o efeito REFERÊNCIAS

do volume semanal de exercício. Nenhum dos SR-MAs incluídos neste 1. Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. Diretriz AHA/ACC/TOS de 2013 para o
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semana, com a maioria dos estudos avaliando programas baseados em 150 a 200 minutos
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visceral melhore a saúde cardiometabólica destes pacientes. É importante ressaltar que a

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Em relação aos resultados de perda de peso, gordura e gordura visceral, o treinamento
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aeróbico é mais eficaz que o treinamento de resistência, sendo o HIIT tão eficaz quanto o
O treinamento resistido previne a perda muscular induzida pela restrição
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década (antes de 2010), esta visão geral não fornece evidências de que [Link]/10.1016/j. nutres.2017.05.002
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Informações de Apoio no final deste artigo.
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Efeito do exercício na manutenção da perda de peso em 24 meses em
Como citar este artigo: Bellicha A, van Baak MA, Battista F,
mulheres com sobrepeso. Arquiestagiário Med. 2008;168(14):1550-1559. [Link]
168.14.1550 e outros. Efeito do treinamento físico na perda de peso,
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