IMUNOLOGIA DOS TRANSPLANTES

Joo Henrique da Silva Leandro Freddi Miada Renata Marques Ribeiro Renata Zawitoski

O QUE TRANSPLANTE?

ENXERTOS MAIS COMUNS

TIPOS DE TRANSPLANTES
Ortotpico Heterotpico Transfuso

TIPOS DE ENXERTOS
Auto-enxerto Enxerto singnico Aloenxerto Xenoenxertos

ALOENXERTOS Mais frequente Aloantgenos: molculas reconhecidas pelos aloenxertos como no-prprias. O reconhecimento de clulas transplantadas determinado por genes expressos de maneira codominante

MHC Responsvel pela rejeio rpida. Reposta imunolgica mediante a um antgeno estranho. Clulas T reconhecem MHC alognico atravs de duas vias: 1. Direta 2. Indireta

REJEIO DE ENXERTOS
Principal motivo: resposta imunolgica do receptor ao tecido doado. Rejeio era provocada por uma reao inflamatria na resposta imune adaptativa. classificada com base nas caractersticas histopatolgicas ou no tempo de rejeio aps o transplante.

REJEIO HIPERAGUDA
Ocorre minutos ou horas aps a anastomose. mediada por anticorpos IgG Trombose intravascular.

REJEIO AGUDA
Geralmente 1 semana aps o transplante. Linfcitos T respondem a aloantgenos. Endotelite endovascular o primeiro sinal da rejeio aguda. Necrose dos vasos do enxerto com inflamao aguda.

REJEIO CRNICA
A partir de 6 meses de transplantao. Clulas endoteliais, musculares lisas e macrfagos secretam quimiocinas e fatores de crescimento. Acmulo de clulas musculares lisas na ntima arterial do enxerto. Tecido fibroso no-funcional.

PREVENO E TRATAMENTO DA REJEIO:

Imunossupressores: Drogas imunossupressoras Toxinas metablicas Anticorpos Drogas que bloqueiam vias co-estimuladoras das clulas T Agentes inflamatrios

MTODOS PARA REDUZIR A IMUNOGENICIDADE

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Minimizar as diferenas aloantignicas entre o doador e receptor. Maior numero de alelos compatveis do MHC entre doador e receptor para melhor sobrevida do enxerto.

MTODOS PARA INDUZIR A TOLERNCIA ESPECFICA AO DOADOR

Tornar o hospedeiro tolerante aos aloantgenos do enxerto Hospedeiro no lesa o enxerto Supe-se que tenha os mesmos mecanismos da tolerncia perifrica.

TRANSPLANTE XENOGNICO
Pouca disponibilidade de doadores de rgos e possibilidade de transplante de rgos de outros mamferos (Ex:porco); Barreira imunolgica: anticorpos naturais que causam rejeio hiperaguda

TRANSPLANTE XENOGNICO
Rejeio por mecanismos semelhantes aos do aloenxerto; Criao de porcos que expressam protenas humanas ou sem enzimas que sintetizam antgenos de porco; Xenotranplantes podem ser rejeitados atravs de mediadores como as clulas T

TRANSFUSO SANGUNEA
Transplante onde o sangue total ou clulas sanguneas so transferidos por via endovenosa para um hospedeiro; Barreira imunolgica: molculas da superfcie celular que diferem entre indivduos

TRANSFUSO SANGUNEA
Sistema de aloantgenos mais importante o ABO; Indivduos que no apresentam determinado antgeno de grupo sanguneo produzem anticorpos IgM naturais, que podem causar a lise das clulas

TRANSPLANTE DE MEDULA SSEA

Transplante de clulas tronco hematopoticas pluripotenciais Geralmente coletadas por aspirao da medula ssea Trata defeitos do sistema hematopotico e imunolgico

BIBLIOGRAFIA
Imunologia Celular e Molecular, 6 ed, A. Abul Imunobiologia, 7 ed, M. Kenneth