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lcool e Tabaco

Evidncias de Uma Conexo


Jorge Jaber Filho
Charles Andr
VII Simpsio Internacional Tabagismo III Simpsio Internacional lcool e Outras Drogas

Clnica Jorge Jaber


Direo Geral
Dr. Jorge Jaber Filho

Conselheiros
ngela Hollanda Armando Paolini Camila Raposo Carlos Jullien Christiana Inneco Olga Anspach Vernica B. do Amaral

Responsvel Tcnico
Dr. Charles Andr

Direo de Tratamento
ngela Hoffmann Marcelo Carvalho

Psiclogos
Carla Lobo Gabriela Espndola Simone Santos

Assistente Social
Maria Jos Lobo

Sumrio

Campanha Anti-drogas Rock in Rio: Pacientes internados Clnica Jorge Jaber:

2001

2002

Recomendaes

Alcoolismo x Tabagismo
Campanha Anti-drogas: Rock in Rio 2001 *

Entrevistas: Idade (mdia):

1900 22 anos

Sexo :

59,3% masculino
40,7% feminino

Trabalham:

66%

Estudam:
Nvel educacional:

51%
69% 2 grau 21% 3 grau
* Andr C, Jaber-Filho JA. 2001

Alcoolismo x Tabagismo
Rock in Rio 2001 * J experimentaram drogas Alguma droga lcool Cigarro 63% 91% 66%

Grande nmero de entrevistados no considera lcool e tabaco como drogas


* Andr C, Jaber-Filho JA. 2001

Alcoolismo x Tabagismo
Rock in Rio 2001 *
94%: j experimentaram alguma das drogas pesquisadas 43%: jamais consultados sobre consumo de drogas
* Andr C, Jaber-Filho JA. 2001

lcool e Tabagismo
Tabagismo e Binge Drinking em Adolescentes 4.000 Adolescentes National Household Survey on Drug Abuse 1995

Adolescentes fumantes Binge Drinkers


Adolescentes Binge Drinkers fumantes Abstmios de um abstmios de ambos *

* Johnson PB et al. Addict Behav 2000; 25:779-83

lcool e Tabagismo
Padres de Consumo de lcool e Cigarro em uma Populao Brasileira * Periferia de Porto Alegre RS 63.000 habitantes > 35 anos CAGE + (129) x (pareados p/ sexo e idade) Questionrio fechado Alcolatras 67% fumantes (x 43% - p< 0,002) Incio mais cedo e de mais cigarros Desemprego e ocupao elementar Rendimentos menores pessoais e familiares

* Chaieb J, Castellarin C. Rev Sade Pblica 1998; 32:246-54

Homens e Mulheres
Reforo ao Consumo de lcool em Homens e Mulheres Aps Fumar
Aps consumo prvio de lcool, fumar gerou maior consumo de lcool (x escolha de dinheiro) em homens (no em mulheres) A sedao subjetiva aps o consumo prvio de lcool foi atenuada durante a sesso de consumo de cigarros em homens e mulheres; esta atenuao associou-se a maior escolha de lcool (x dinheiro) em homens (no em mulheres)

* Perkins KA et al. Behav Pharmacol 2000; 11:63-70

Alcoolismo x Tabagismo 70 pacientes DQ (2002)


Fumantes 53 Alcolatras
Tabagistas

29
29

Abstmios
Tabagistas

8
1

Mlts.Drogas 41
Tabagistas 24

* Jaber-Filho JA, Andr C. 2002

Idade Tabagismo vs. No


70 60 50

40

30

20

IDADE

10
N= 17 53

Notabagistas
Report

Tabagistas

IDADE A 0 1 Total Mean 28,00 35,32 33,54 N 17 53 70 Std. Deviation 9,631 12,617 12,307

* Jaber-Filho JA, Andr C. 2002

Alcoolismo Associado a Tabagismo Idade No


Likelihood Ratio Tests -2 Log Likelihood of Reduced Effect Model Intercept 35,732 IDADE 35,758 Alcoolis 52,740 mo

Chi-Square ,000 ,026 17,008

df 0 1 1

Sig. , ,871 ,000

* Jaber-Filho JA, Andr C. 2002

Parar de Fumar Fissura por lcool?


Privao de nicotina e fissura por lcool ** Gatilhos para beber lcool aumentam fissura por cigarro

Privao de nicotina (34 horas) no aumenta fissura por lcool

* Cooney JL et al. Addiction 2003; 98:913-21

Alcolatras Querem Parar de Fumar?


Estgios de mudana no tabagismo em alcolatras * 88 Internos fumantes, DQ lcool 50,7% - contemplam ou decididos a parar de fumar 83,1% - alto grau de dependncia a nicotina Sempre incluir aconselh. sobre suspenso de tabagismo Educao e treinamento do staff

* Zullino D et al. Eur Addict Res 2000; 6:84-90

Dificuldades... Grau de Dependncia


Dependncia e abstinncia a nicotina em homens alcolatras x no * Alcolatras: > % dependncia moderada a grave: Maior quantidade ou perodo maior que intencionado Uso continuo apesar de problemas causados ou exacerbados pela nicotina Tolerncia Abstinncia

* Marks JL et al. J Subst Abuse Treat 1997; 14:521-7

Dificuldades
Fumantes alcolatras x no-alcolatras
31 Hx alcoolismo, 31 sem Hx
Fumantes alcolatras em recuperao: Maior grau de dependncia a nicotina Mais barreiras afetivas : + terapia, + reposio nicotnica, ateno a depresso *

* Novy P et al. Alcohol Depend 2001; 65:17-23

Dificuldades Depresso
Sintomas Depressivos e Prontido para Parar de Fumar * Pacientes com escores baixos de depresso tm mais chance de querer parar de fumar aps longos perodos de absteno de lcool

* Hitsman B et al. Psychol Addict Behav 2002; 16:264-8

Dificuldades...
Mudana de Humor
Engajamento em programas de suspenso de tabagismo * 141 alcolatras em longa absteno Aumentos significativos de escores no Profile of Mood States (POMS) (total, raiva, tenso, depresso e confuso). Qualquer de 3 tipos de tratamento Aconselhamento Cognitivo-comportamental + exerccios Cognitivo-comportamental+nicotina

* Potten CA et al. Addict Behav 2000; 25:301-6

Tratamento Princpios
Reviso: Tratamento da Dependncia de Tabaco Alcoolistas Fumantes alcolicos: alta morbidade e mortalidade Centros de Recuperao: dissemina-se noo de que h necessidade de abordar o problema Tto do tabagismo no se associa a recadas alcolicas pode ? Tto de fumantes alcolicos deve ser feito assim que o paciente entra em contato o sistema de sade em

* Hurt RD, Patten CA. Recent Dev Alcohol 2003; 16:335-59

Muito Obrigado!
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