EMERGNCIA NA DPOC

Alunas: Ana Paula R. machado

Ftima A. Oliveira
Jssica Pasti Souza

DPOC
A doena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC)
um estado patolgico caracterizado por
limitao do fluxo de ar que no totalmente
reversvel. A DPOC pode incluir as doenas
que causam a obstruo do fluxo de ar (p.ex.,
enfisema, bronquite crnica) ou qualquer
combinao desses distrbios.
o distrbio pulmonar crnico mais comum,
afetando de 10 a 15% dos indivduos adultos
com idade maior do que 55 anos.

FISIOPATOLOGIA
Na DPOC, a limitao do fluxo de ar progressiva
e est associada a uma resposta inflamatria
anormal dos pulmes para as partculas ou gases
nocivos. Por causa da inflamao crnica e das
tentativas do organismo para repar-las, o
estreitamento ocorre nas pequenas vias areas
perifricas.

1-Bronquite Crnica: insidiosa e desenvolve-se

durante os anos, com aparecimento de tosse
produtiva, sibilos e dispnia aos esforos.
Na bronquite crnica existe uma inflamao crnica
dos brnquios e bronquolos.
2- Enfisema: gradual em seu incio e progressiva,
com dispnia, intolerncia aos esforos, expectorao
de escarro e dimetro ntero-posterior do trax
aumento, devido o achatamento do diafragma.
O enfisema comea com a destruio dos alvolos, o
que irreversvel e resulta na formao de buracos
permanentes no tecido pulmonar.

ETIOLOGIA
1- Fumo;
2- Poluio do ar, exposio ocupacional;
3- Alergia, auto-imunidade em baixa;
4- Infeco;
5- Predisposio gentica, envelhecimento;
6- Deficincia de alfa1-antitripsina
elasticidade das estruturas da rvore
brnquica.

FATORES DE RISCO
Os fatores de risco para a DPOC incluem as exposies
ambientais e os fatores do hospedeiro. O fator de risco
mais comumente encontrado para a DPOC o
tabagismo.

A fumaa do tabaco ,
Poeiras e produtos qumicos ocupacionais (vapores,
irritantes e gases),
A poluio do ar externo,
Um fator de risco do hospedeiro para DPOC uma
deficincia de alfa1 antitripsina, um inibidor
enzimtico que protege o parnquima pulmonar
contra leso.

MANIFESTAES CLNICAS
A DPOC caracteriza-se por trs sintomas
principais:

tosse crnica, produo de escarro e dispnia

de esforos.

Isso resulta da fixao das

costelas na posio inspiratria
(devido hiperinsuflao) e da
perda da elasticidade
pulmonar .

Postura tpica de uma pessoa

com doena pulmonar
obstrutiva crnica (DPOC)
principalmente o enfisema.

SINAIS E SINTOMAS
Sintomas: - aumento da tosse e expectorao
- a expectorao torna-se mais escura
- piora da falta de ar
Sinais: - aumento da freqncia respiratria
- utilizao da musculatura acessria
- movimento paradoxal do abdome (= fadiga)
- respirao com lbios cerrados
- sudorese
- sinais de alterao do sistema nervoso
central (desorientao, confuso)

DIAGNSTICO

Espirometria: Permite confirmar o diagnstico

e quantificar a gravidade do processo.
Gasometria arterial: uma anlise para medir
a quantidade de oxignio e dixido de carbono
no sangue das artrias .
Tomografia computadorizada: no
rotineiramente obtida no diagnstico da
DPOC, mas uma imagem por TC de alta
resoluo pode ajudar no diagnstico
diferencial.

DIAGNSTICO

Exame radiolgico: Tanto a radiografia de

trax como o exploratrio torcico ajudam o
diagnstico, ainda que no sejam definitivos.

Eletrocardiograma: Mostra uma sobrecarga do

corao, fundamentalmente se existe uma cor
pulmonar.

COMPLICAES

A insuficincia e a falncia respiratria so as

principais complicaes da DPOC com risco
de vida.

As outras complicaes da DPOC incluem

pneumonia, atelectasia, pneumotrax e
hipertenso arterial pulmonar (cor pulmonale)

TRATAMENTO
1- Parar de fumar;
2- Broncodilatadores;
3- Corticoterapia;
4- Tratamento de reposio de alfa1antitripsina;
5- Oxigenoterapia - CUIDADO;
6- Bulectomia;
7- Cirurgia de reduo do volume pulmonar;
8- Transplante Pulmonar;
9- Reabilitao Pulmonar.

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
PR-HOSPITALAR

Verificar segurana da cena,

Chamar a vtima,
A - Abertura e desobstruo de vias areas,
com hiperextenso do pescoo do paciente ,

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM PRHOSPITALAR

B Respirao,
C - Circulao,
D Dficit Neurolgico,
M Monitorizao,
O Oxignio 1 a 2L/min.
V Acesso venoso calibroso,
E Emergncia.

Assistncia de Enfermagem Hospitalar

Receber o paciente em sala de emergncia

avaliando estado respiratrio do paciente

monitorando o nvel de responsividade, a
gasometria arterial, o oximetria de pulso e os
sinais vitais;
Histrico e exame fsico do paciente;
Manter oxigenoterapia de 1 a 2 l/min;
Monitorar o estado respiratrio, incluindo a
freqncia e o padro respiratrios; sons
respiratrios, sinais e sintomas da angstia
respiratria;

Assistncia de Enfermagem Hospitalar

Implementar estratgias (p.ex. esquema de

mudana de posio, cuidados orais, cuidados

cutneos, amplitude de movimento dos
membros) para evitar as complicaes.
Monitorar alteraes cognitivas (alteraes da
personalidade, e comportamentais,
comprometimento da memria), dispnia
crescente, taquipnia e taquicardia, que podem
indicar a hipoxemia crescente e a insuficincia
respiratria iminente;
Manter acesso venoso para administrao de
medicamentos;

Assistncia de Enfermagem Hospitalar

Manter o paciente em posio de Fowler ou

semi-Fowler;
Aspirar vias areas conforme necessrio;
Instruir o paciente a relatar qualquer sinal de
infeco, como febre ou alterao na
colorao, caracterstica, consistncia ou
quantidade de escarro;

DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM
1- Depurao ineficaz da via area relacionada
broncoconstrico, produo aumentada de secreo,
tosse ineficaz, possvel infeco broncopulmonar;
2- Padro respiratrio ineficaz, relacionado limitao
crnica do fluxo de ar;
3- Risco de infeco relacionado ao comprometimento
da funo pulmonar e mecanismos de defesa;
4- Troca gasosa comprometida relacionada a obstruo
pulmonar crnica, anormalidades de ventilaoperfuso devido destruio da membrana
alveolocapilar;

5- Nutrio alterada: menor que as necessidades

corporais, relacionado ao trabalho aumentado da
respirao, deglutio de ar e efeitos de
medicamentos;
6- Intolerncia atividade relacionada ao
comprometimento da funo pulmonar, resultando em
falta de ar e fadiga;
7- Distrbio no padro de sono relacionado
hipoxemia e hipercapnia;
8- Comprometimento individual de como lidar com o
estresse de viver com doena crnica, perda da
independncia.

INTERVENO DE ENFERMAGEM
1- Melhorar o padro respiratrio;
2- Controle de infeco;
3- Melhorar a troca gasosa;
4- Melhorar a nutrio;
5- Aumentar a tolerncia a atividade;
6- Melhorar o padro de sono;
7- Estimulando a lidar com a situao
8- Educao e manuteno da sade;
9- Evitar exposio a irritantes respiratrios;
10- Evitar e tratar as infeces respiratrias.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

As enfermeiras desempenham um papel

primordial na identificao dos candidatos
potencias para a reabilitao pulmonar e na
facilitao e reforo do material aprendido no
programa de reabilitao.

OBSERVAO

Os pacientes com distrbios pulmonares

crnicos precisam de cuidados das
enfermeiras que no possuem apenas
habilidades de avaliao e tratamento
clnico perspicazes, mas que tambm
compreendam como estes distrbios
podem afetar a qualidade de vida.

OBRIGADO
PELA ATENO...