Radio-imagistica sistemului

osteo-articular
METODE RADIO-IMAGISTICE

RADIOGRAFIA STANDARD/DIGITALA;
ULTRASONOGRAFIA=>P.MOI ARTICULARE
CT;
IRM;
SCINTIGRAMA OSOASA;
SEMEIOLOGIE RADIOLOGICA
OSOASA
I.MODIFICARI STRUCTURALE
1.REZORBTIA: -osteoporoza
-osteoliza
-osteonecroza
2.OSTEOCONDENSAREA(OSTEOSCLEROZE):
-PERIOSTOZA
-ENDOSTOZA
-SPONGIOSCLEROZA
 PATOLOGIE OSOASA
TRAUMATISME:-fracturi, luxatii, entorse;

BOLI INFLAMATORII:acute, cronice; osteite, osteomielite;

TUMORI: benigne; potential maligne; maligne: primitive,
metastatice

NECROZE ASEPTICE

DISPLAZII; DISTROFII
PATOLOGIE
OSTEO-ARTICULARA
AFECTIUNI ARTICULARE ACUTE:
-nesupurate=>RAA
-supurate=>artrite (stafilo/streptococ);
AFECTIUNI ARTICULARE CRONICE:
-nesupurate: PR, SA, artroze, metabolice, neuropatice;
-supurate: tbc.
 OSTEOMIELITA
ASPECTE RADIOLOGICE
DEBUT: osteoporoza localizata metafizar; dg.dificil=>IRM,
scintigrafie polinucleare marcate Ga-67;
STARE:-osteoliza patata;
-tumefactie de parti moi;
-necroza septica=>halou + sechestre;
-periostita=>mansoane, grosiera, extenzie diafizara;
-abces subperiostal;
-fistulizare in partile moi periosoase.
 TUMORI OSOASE
BENIGNE PRIMARE MALIGNE PRIMARE
OSTEOM OSTEOSARCOM
FIBROM FIBROSARCOM
HEMANGIOM ANGIOSARCOM
CONDROM CONDROSARCOM
T.MIELOPLAXE SARCOM MEDULAR
-EWING;
-JAKSON-PARKER
MIELOM
MALIGNE SECUNDARE: metastaze, leucemii, limfoame
 OSTEOM
ORIGINE: Tesut osos adult, supercompact, benign.
CLINIC: lent evolutiv; nu metastazeaza !
SEDIU: sinus frontal, oase craniene.
ASPECT RADIOLOGIC: osteocondensat, compact, intens opac,
omogen, oval / rotund, contur policiclic;
DG. DIFERENTIAL: meningiom osteoplastic.
VARIANTA: OSTEOMUL OSTEOID=>unii anat.patologi sustin
ca este o displazie sau osteita cronica si nu tumora!
SEDIU: diafiza os lung
ASPECT: focar osteolitic 4-10 mm (NIDUS), cu sechestru mic
central; hiperostoza / scleroza in jur, bombeaza subperiostal, in
partile moi.
 TUMORA CU MIELOPLAXE
(CELULE GIGANTE)
SEDIU: epifiza oase lungi(tibie, femur), os plat.
ASPECTE RADIOLOGICE:-zona osteolitica cu septuri fine,
(bule de sapun), bombare periostica epifizo-metafizara,
-aspect multiloculat, contur net corticala subtiata dar vizibila,
aspect de os suflat
EVOLUTIE: -PUSEE OSTEOLITICE=>septurile se subtiaza/
raresc, dispar; corticala poate fi lizata complet pe alocuri;
tumora se extinde in partile moi; degenerescenta maligna.
DG. DIFERENTIAL: -mielom solitar, encondrom, chist osos
esential
 OSTEOSARCOM
ORIGINE: osteocit matur; monostic, monotop; agresiv, metastaze
TIPURI: osteolitic, osteoplastic
SEDIU: metafiza oaselor lungi; distruge corticala, invazie parti moi
ASPECT RADIOLOGIC: TIP OSTEOLITIC:- la debut- perferic
sau central; lacuna cu contur neregulat
-pinten sarcomatos CODMANN (triunghiul mortii)=reactia
periostala limitata + decolarea periostului / distructie periostala;
TIP OSTEOPLASTIC: osteoliza + reactie periostala exuberanta, cu
aspect radiar (spiculi perpendiculari pe diafiza,in perie);
respecta epifiza
EVOLUTIE:- METASTAZEAZA RAPID (pulmon, creier, ficat)
- fracturi patologice; invazia articulatiei vecine.
 OSTEOCONDENSANT

OSTEOSARCOM:
OSTEOLITIC
PERIFERIC TIPURI SI
VARIANTE
RADIOLOGICE

OSTEOLITIC
CENTRAL PERIFERIC,RADIAR
 MIELOM (PLASMOCITOM)
ESTE CEA MAI FRECVENTA TUMORA MALIGNA
PRIMARA A OSULUI
ORIGINE:-celule plasmocitare medulare (monoclonala)
-marker: proteinurie BENCE JONES.
SEDIU: -maduva hematogena=>adult
Tip multiplu => b. RUSTITKI-KHALER
Tip solitar => PLASMOCITOM (rara)
ASPECT RADIOLOGIC:
-zone osteolitice -aspect de panou gaurit (tipic la craniu)
-tasari vertebrale;coaste, os lung cu aspect
suflat
MIELOM MULTIPLU; leziuni
osteolitice craniu + CV
 TUMORI MALIGNE
SECUNDARE
METASTAZE OSOASE (cancer osos metastatic)
CLINIC: cancer declarat / operat / ocult (cauta sin, prostata,
pulmon, tiroida, rinichi etc).
LOCALIZARE: coloana vertebrala, basin, coaste.
TIPURI: OSTEOLITICE, OSTEOPLASTICE, MIXTE
OSTEOLITICE:-osteoliza progresiva: zone lacunare fara
delimitare, fara reactie periostala
-fracturi secundare=>paraplegii, pareze etc.
OSTEOPLASTICE: -zone dense , patate (pete de ceara descrise
de REBOUL), confluate; rare= cancerul prostatei, vezicii, sinului.
MIXTE:-alternanta liza / condensare pe aceleasi sedii topogr.
 NECROZE ASEPTICE
MECANISM:-modificari ale vascularizatiei locale
-post-traumatice
-embolii gazoase (boala de cheson).
1)OSTEONECROZA CAPULUI FEMURAL=boala LEGG-
CALVE-PERTHES):-distructie progresiva a capului fem.; spatiu
articular pastrat, cavitate cotiloida normala
--evolutie spre anchiloza, subluxatie, coxartroza
2)OSTEONECROZA TIBIALA ANTERIOARA=boala OSGOOD
SCHLATTER-LANELONG): -cioc, nas de tapir, decolare si
osteosinteza (realipire) sau detasare de fragment(soricel..).
3)VERTEBRALA=cifoscolioza juvenila (b. SCHEUERMANN)
-vertebre tasate, cuneiforme, scolioza, cifoza, hernii
intraspongioase (noduli Schmorl), (platouri vertebrale
ancosate)
-evolutie--spondilartroza precoce.
AFECTIUNI OSTEO-ARTICULARE

ARTRITE SUPURATE-ACUTE
OSTEO-ARTRITE CRONICE
-NESUPURATE
-SUPURATE:TBC
 TUBERCULOZA
OSTEO-ARTICULARA
MECANISM: reactivare BK in sinoviala articulatiilor mari
=>adolescent, adult; ANAT.PAT.: osteoartrita supurata cronica.
ASPECTE RADIOLOGICE:
DEBUT: -osteoporoza regionala;-pensare spatiu articular;
STARE:-geode / carii osoase in oglinda pe extremitatile articulare,
osteoliza progresiva=>caverne epifizare, abcese reci articulare;
EVOLUTIE: -prabusiri articulare;disparitia spatiului articular;
topiri osteolitice=>sechestre mici;-ankiloze;-blocuri articulare
FORME TOPOPGRAFICE
1).TBC VERTEBRALA=MORB POTT:-vertebre pereche;fus
paravertebral (abces rece fuzat=>psoas);-bloc vertebral, cifoza;
2)COXITA (coxalgia): distructie cap femural si acetabul; anchiloza /
protruzie in pelvis;
3)TUMORA ALBA DE GENUNCHI: artrita, fistule, ankiloza.
ALTE AFECTIUNI OSTEO-
ARTICULARE

HERNIA DISCALA;
DISCARTROZA