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Técnicas

Anestésicas
Odontológicas
Anestesia Local

 Tipos:
 Infiltrativa terminal
 Bloqueio regional
 Troncular
Tipos de Anestesia
Tipos de Anestesia
Tipos de Anestesia
Áreas Favoráveis para Anestesia
Infiltrativa Terminal na Maxila
Áreas Favoráveis para Anestesia
Infiltrativa Terminal na Maxila
Técnicas Anestésicas

 Maxila
 Infiltrativa Terminal
 Infiltração Local

 Bloqueio Regional
 Troncular
Tipos de Anestesia

 Maxila
 Infiltrativa Terminal
 Infiltração Local
 Bloqueio Regional
 Troncular
Tipos de Anestesia

 Maxila
 Infiltrativa Terminal
 Infiltração Local
 Bloqueio Regional
 Troncular
Tipos de Anestesia

 Maxila
 Infiltrativa Terminal
 Infiltração Local
 Bloqueio Regional
 Troncular
Infiltrativa Terminal

 Intraligamentar
 Supraperiosteal / subperiosteal
Anestesia Intraligamentar
Anestesia Infiltrativa
Supraperiosteal

 Anestesia pulpar de um ou dois dentes maxilares (osso


alveolar e ligamento periodontal também).
 Anestesia dos tecidos moles (se necessário)
Contra-indicações

 Infecção ou inflamação aguda na área


 Osso muito denso sobre os ápices dos dentes
Vantagens

 Alto índice de sucesso (95%)


 Técnica fácil de executar
 Bastante atraumática
Áreas Anestesiadas

 Áreas inervadas pelos ramos terminais dos nervos:


 Polpa dentária
 Osso alveolar
 Tecidos moles da região bucal ao dente
Desvantagens

 Não ideal para áreas extensas:


 Múltiplos pontos de punção
 Volumes de anestésico maiores
Punção Acidental de Vasos

 Menos de 1% de possibilidade
Técnica

 Anestesia tópica
 Pontos de reparo:
 Fundo de sulco gengivo-labial
 Longo eixo do dente
 Inserir a agulha ao nível do fundo de sulco, em
direção ao ápice do dente
 Injetar de 0,6 a 1ml de solução.
Anestesia Maxilar
Anestesia Maxilar
Anestesia Maxilar
Sinais e Sintomas da
Anestesia

 Formigamento
 Ausência de dor durante o procedimento dentário
Causas de Falhas

 Penetração inadequada da agulha – distante do


ápice do dente ou muito longe do osso.
Bloqueio dos Nervos Alveolares
Superiores Posteriores

 Indicações:
 Intervenções nos molares maxilares
 Quando há contra-indicação à anestesia infiltrativa
terminal.
Bloqueio dos Nervos Alveolares
Superiores Posteriores

 Contra-indicação:
 Pacientes com risco de hemorragias
Vantagens

 Atraumática
 Alto índice de sucesso
 Menor número de punções
 Diminui a quantidade de anestésico usado
Desvantagens

 Risco de hematomas
 Pode não anestesiar o primeiro molar totalmente
 Não há referencias ósseas
Injeções Intravasculares

 Aproximadamente 3% dos casos


Pontos de Reparo

 Fundo de sulco
 Processo zigomático da maxila
 Tuberosidade maxilar
Ponto de Punção

 Fundo de sulco, ao nível dos molares maxilares.


Técnica

 Usar agulha longa


 Posicionar o paciente
 Introduzir a agulha em direção superior, posterior e
medial
 Injetar 1,8ml de anestésico
Causas de Falhas

 Agulha muito superior, muito inferior ou muito lateral


Complicações

 Injeção intravascular
 Hematomas
 Anestesia Mandibular
Nervos Alveolares Superiores
Médios
Nervos Alveolares Superiores
Anteriores
Nervos Alveolares Superiores
Anteriores
Nervo Infraorbitário
Nervo Infraorbitário
Nervo Palatino Maior
Nervo Palatino Maior
Nervo Nasopalatino
Nervo Nasopalatino
Resumo da Inervação da
Maxila Ramos Alveolares Superiores Posteriores

Ramos Alveolares Superiores Médios

Ramos Alveolares Superiores Anteriores

Nervo Nasopalatino

Nervo Palatino Maior

Nervo Palatino Menor

Ramos Alveolares (A, M e P)


Anestesia Mandibular

 Menor índice de sucesso (80 a 85%)


 Maior densidade óssea
 Acesso mais difícil aos troncos nervosos
Tipos de Bloqueios

 Alveolar inferior
 Bucal
 Mentual / Incisivo
 Lingual
 Gow-Gates
 Akinose
Bloqueio Mandibular

 É a técnica mais executada


 Alto índice de falha (feita às cegas)
 Sucesso depende da deposição do anestésico o
mais próximo possível do tronco nervoso (1mm)
Bloqueio do Nervo Alveolar
Inferior
 Nervos Anestesiados
 Alveolar inferior
 Mentual
 Incisivo
 Lingual
Bloqueio do Nervo Alveolar
Inferior
 Áreas Anestesiadas:
 Dentes mandibulares até a linha média
 Corpo da mandíbula
 Mucosa vestibular anterior ao forame mentual
 2/3 anteriores da língua e assoalho bucal
 Tecidos moles do lado lingual e periósteo
Bloqueio do Nervo Alveolar
Inferior
 Indicações:
 Tratamento de múltiplos dentes mandibulares
 Lesões dos tecidos moles anteriores ao forame mentual
 Anestesia Lingual
Bloqueio do Nervo Alveolar
Inferior
 Contra-indicações:
 Infecção na área de infiltração
 Pacientes com risco de auto-injúria
Bloqueio do Nervo Alveolar
Inferior
 10 a 15% de aspiração positiva
Bloqueio do Nervo Alveolar
Inferior
 Alternativas:
 Bloqueio dos nervos mentual/incisivo
 Infiltração (anterior)
 Ligamento periodontal/intraseptal
 Gow-gates
 Akinosi
Bloqueio do Nervo Alveolar
Inferior
 Pontos de Reparo
 Processo coronóide
 Plano oclusal dos molares inferiores
 Rafe pterigomandibular
 Músculo pterigóideo medial
 Face medial do ramo ascendente da mandíbula
 Espaço pterigomandibular
Bloqueio do Nervo Alveolar
Inferior
Bloqueio do Nervo Alveolar
Inferior
 Ponto de punção
 Face medial do ramo, na metade da incisura coronóide,
1 cm acima do plano oclusal
 ¾ da distância entre a incisura coronóide e a rafe
pterigomandibular
 Inserir a agulha 2 a 2,5 cm
Bloqueio do Nervo Alveolar
Inferior
Bloqueio do Nervo Alveolar
Inferior
Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior
Bloqueio do Nervo Alveolar
Inferior
Bloqueio do Nervo Alveolar
Inferior
 Causas de Falhas:
 Injeção muito baixa ou muito anterior
 Inervação acessória – nervo milohióide ou incisivo
contra-lateral
Bloqueio do Nervo Alveolar
Inferior
 Complicações:
 Hematomas
 Trismo
 Parestesia
 Paralisia facial
1/4 1/4 1/4 1/4
x
X
Bloqueio do Nervo Alveolar
Inferior
Bloqueio do Nervo Mentual
Bloqueio do Nervo Bucal
Bloqueio do Nervo Bucal
Técnica de Gow-Gates

 Bloqueio do tronco do nervo mandibular, quando há


falha da técnica convencional
 Anestesia os nervos: auriculotemporal, alveolar
inferior, lingual, bucal, milohióide, incisivo e mentual.
Técnica de Gow-Gates
Técnica de Akinosi

 Usada em casos nos quais o paciente não consegue


abrir a boca
Técnica de Akinosi
Técnica de Akinosi