PSICOSSOMÁTICA

PROFESSOR: EVANDRO MAMEDE MOREIRA JUNIOR

1º SEMESTRE 2019
Uma instituição do
grupo

Grupo Ser Educacional

Faculdade Maurício de Nassau | Faculdade Joaquim Nabuco | FABAC – Faculdade Baiana de Ciências | Escola Técnica Joaquim Nabuco
BJ Colégio e Curso | BJ Bureau Jurídico | BJ Feiras e Congressos | Instituto de Pesquisas Maurício de Nassau | Instituto Ser Educacional gente criando o
ALEXITIMIA E PENSAMENTO OPERATÓRIO:
A QUESTÃO DO AFETO NA PSICOSSOMÁTICA
Antônio Franco Ribeiro da Silva
Geraldo Caldeira

Uma instituição do
grupo

Grupo Ser Educacional

Faculdade Maurício de Nassau | Faculdade Joaquim Nabuco | FABAC – Faculdade Baiana de Ciências | Escola Técnica Joaquim Nabuco
BJ Colégio e Curso | BJ Bureau Jurídico | BJ Feiras e Congressos | Instituto de Pesquisas Maurício de Nassau | Instituto Ser Educacional gente criando o
• No acompanhamento de pacientes definidos como
psicossomáticos, autores franceses e americanos
encontraram características comuns e frequentes que
apontam para uma forma peculiar de pensamento e de
lidar com as emoções. Assim, Marty e Múzan (1983)
partindo de estudos sobre a vida onírica, feitos por Fain
e David, e os estendendo a seus pacientes, encontraram
uma forma de pensamento que julgaram original ou,
quando presente, de pouca significação funcional para o
equilíbrio psíquico.
Uma instituição do
grupo

Grupo Ser Educacional

Faculdade Maurício de Nassau | Faculdade Joaquim Nabuco | FABAC – Faculdade Baiana de Ciências | Escola Técnica Joaquim Nabuco
BJ Colégio e Curso | BJ Bureau Jurídico | BJ Feiras e Congressos | Instituto de Pesquisas Maurício de Nassau | Instituto Ser Educacional gente criando o
• Ainda que tais características não fossem específicas desses
pacientes, estes autores postularam a hipótese de uma
estrutura psíquica, à semelhança das estruturas neurótica,
psicótica, perversa, etc.
• Eles chamaram este tipo de estrutura de pensamento
operatório.
• Sifneos (1973) assinalou que tais pacientes apresentavam
uma característica que se traduzia na dificuldade de
descrever suas emoções e mesmo de senti-las.

Uma instituição do
grupo

Grupo Ser Educacional

Faculdade Maurício de Nassau | Faculdade Joaquim Nabuco | FABAC – Faculdade Baiana de Ciências | Escola Técnica Joaquim Nabuco
BJ Colégio e Curso | BJ Bureau Jurídico | BJ Feiras e Congressos | Instituto de Pesquisas Maurício de Nassau | Instituto Ser Educacional gente criando o
• Este autor criou o termo alexitimia (do grego a, sem; lexis,
palavra; thumus, ânimo ou afetividade).
• Significa, pois: “ausência de palavras para nomear as emoções”.
Os dois termos citados – pensamento operatório e alexitimia – são
hoje largamente empregados pelos estudiosos do problema.
• Todavia, referidos autores mostram que estas características
também são encontradas em outros pacientes, mas sua frequência é
significativamente maior nos chamados psicossomáticos, que
demonstram maior “vulnerabilidade psicossomática”.

Uma instituição do
grupo

Grupo Ser Educacional

Faculdade Maurício de Nassau | Faculdade Joaquim Nabuco | FABAC – Faculdade Baiana de Ciências | Escola Técnica Joaquim Nabuco
BJ Colégio e Curso | BJ Bureau Jurídico | BJ Feiras e Congressos | Instituto de Pesquisas Maurício de Nassau | Instituto Ser Educacional gente criando o
• Os portadores de pensamento operatório têm um
mundo interno pobre e investem intensamente na
realidade externa, da qual passam a ser dependentes
ou “hiperadaptados”.

• De orientação pragmática, são “tenazmente aderidas

ao circunstancial”. Quando sofrem problemas
existenciais, intensificam o investimento no trabalho
para que este ocupe o lugar do objeto interno
segurador (mãe).
Uma instituição do
grupo

Grupo Ser Educacional

Faculdade Maurício de Nassau | Faculdade Joaquim Nabuco | FABAC – Faculdade Baiana de Ciências | Escola Técnica Joaquim Nabuco
BJ Colégio e Curso | BJ Bureau Jurídico | BJ Feiras e Congressos | Instituto de Pesquisas Maurício de Nassau | Instituto Ser Educacional gente criando o
• Kristal (1973) afirma que a dificuldade do
psicossomático de cuidar de si mesmo decorre do fato de,
quando criança, viver como transgressão, e sujeito a
castigo, o ato de interiorizar o objeto materno com o
propósito de adquirir funções protetoras e
tranquilizadoras.

• As representações ou percepções carregadas de afetos são

afastadas da mente e as tensões físicas não encontram
caminho para o psíquico, permanecendo no campo físico.

Uma instituição do
grupo

Grupo Ser Educacional

Faculdade Maurício de Nassau | Faculdade Joaquim Nabuco | FABAC – Faculdade Baiana de Ciências | Escola Técnica Joaquim Nabuco
BJ Colégio e Curso | BJ Bureau Jurídico | BJ Feiras e Congressos | Instituto de Pesquisas Maurício de Nassau | Instituto Ser Educacional gente criando o
• Como foi dito por Marty, o pensamento operatório está
ligado ao inconsciente, mas se comporta em relação ao
mesmo como “cego de nascimento”, isto é, num nível tão
baixo que não permite uma elaboração integrada da vida
pulsional.

• Por outro lado, também apresenta características do

processo secundário de pensamento, mas, em sua essência,
o pensamento operatório traz diferenças significativas,
como só tratar o tempo dentro de limites precisos e curtos,
só se ligar às coisas.
Uma instituição do
grupo

Grupo Ser Educacional

Faculdade Maurício de Nassau | Faculdade Joaquim Nabuco | FABAC – Faculdade Baiana de Ciências | Escola Técnica Joaquim Nabuco
BJ Colégio e Curso | BJ Bureau Jurídico | BJ Feiras e Congressos | Instituto de Pesquisas Maurício de Nassau | Instituto Ser Educacional gente criando o
• Dejours propõe uma leitura do aparelho psíquico, num
trabalho intitulado “A Terceira Tópica”, na qual o
considera dividido.

• Um Inconsciente Primário, sede dos impulsos primitivos

– “pulsão de morte”, e um Inconsciente Secundário,
constituído pelo material recalcado.

• Nos indivíduos em que predomina o Inconsciente

Primário, o pensamento é do tipo operatório.
Uma instituição do
grupo

Grupo Ser Educacional

Faculdade Maurício de Nassau | Faculdade Joaquim Nabuco | FABAC – Faculdade Baiana de Ciências | Escola Técnica Joaquim Nabuco
BJ Colégio e Curso | BJ Bureau Jurídico | BJ Feiras e Congressos | Instituto de Pesquisas Maurício de Nassau | Instituto Ser Educacional gente criando o
• Esses indivíduos reagem às descompensações com um
mecanismo de negação ou atuação para fora, agressivos,
paranoicos ou psicóticos, ou para o próprio corpo,
acarretando a formação de fenômenos psicossomáticos.
• Eles atuam, no lugar de elaboração dos conflitos em
sonhos ou fantasias.
• Às vezes o pensamento operatório lembra o pensamento
obsessivo. Todavia, ao contrário deste, o operatório
mantém a palavra subinvestida, que só duplica e reforça
a ação, dentro de um real muito próximo. Uma instituição do
grupo

Grupo Ser Educacional

Faculdade Maurício de Nassau | Faculdade Joaquim Nabuco | FABAC – Faculdade Baiana de Ciências | Escola Técnica Joaquim Nabuco
BJ Colégio e Curso | BJ Bureau Jurídico | BJ Feiras e Congressos | Instituto de Pesquisas Maurício de Nassau | Instituto Ser Educacional gente criando o
• Estes pacientes não estabelecem uma relação afetiva com
o outro, o qual é visto contendo também características
operatórias de pensamento.
• André Green, citado por Marty (1983), chama a esta
relação de “relação branca” ou de pacientes “isto é tudo”.
• Estão presentes, um frente ao outro, mas vazios. Veem no
médico uma figura que vai lhes resolver os problemas
articulando-os com o real, de forma concreta, como se
fosse um operador.
Uma instituição do
grupo

Grupo Ser Educacional

Faculdade Maurício de Nassau | Faculdade Joaquim Nabuco | FABAC – Faculdade Baiana de Ciências | Escola Técnica Joaquim Nabuco
BJ Colégio e Curso | BJ Bureau Jurídico | BJ Feiras e Congressos | Instituto de Pesquisas Maurício de Nassau | Instituto Ser Educacional gente criando o
• É possível que muitas vezes o paciente com manifestações
somáticas apresente-se nos primeiros encontros com o
médico, terapeuta, entrevistador, com uma postura que
sugere características alexitímicas e pensamento operatório,
seja por aguardar as
perguntas para poder dizer
algo, seja na economia das
palavras, procurando falar
algo mais relacionado à doença,
julgando talvez que é isso que o outro quer ouvir.

Uma instituição do
grupo

Grupo Ser Educacional

Faculdade Maurício de Nassau | Faculdade Joaquim Nabuco | FABAC – Faculdade Baiana de Ciências | Escola Técnica Joaquim Nabuco
BJ Colégio e Curso | BJ Bureau Jurídico | BJ Feiras e Congressos | Instituto de Pesquisas Maurício de Nassau | Instituto Ser Educacional gente criando o
• Isso foi verbalizado pela paciente A., que no início tinha essa
postura diante da terapeuta. Ela disse posteriormente que falava
pouco porque não queria que a terapeuta a achasse chata e que
tinha vergonha de falar sobre seus sentimentos e pensamentos
por medo de que a terapeuta achasse tudo aquilo uma bobagem.
• A partir do momento em que uma relação de confiança foi
estabelecida, a paciente pôde trazer esses conteúdos que eram
“guardados” até então e contar que eles sempre estiveram
presentes em suas fantasias e imaginações, apenas aguardando
o momento de serem colocados para fora.

Uma instituição do
grupo

Grupo Ser Educacional

Faculdade Maurício de Nassau | Faculdade Joaquim Nabuco | FABAC – Faculdade Baiana de Ciências | Escola Técnica Joaquim Nabuco
BJ Colégio e Curso | BJ Bureau Jurídico | BJ Feiras e Congressos | Instituto de Pesquisas Maurício de Nassau | Instituto Ser Educacional gente criando o
 (analista) Você se sente dominado
por sua mãe?

• Kristal (1973) aponta que outra característica desses pacientes é

a dificuldade de viver as emoções prazerosas, assinala que
infans, do latim, significa “que não pode falar ainda”. A mãe é
que tem de nomear os afetos do filho no início.
Você se sente dominado por sua mãe?
Não ele não sente.
• O adulto alexitímico
funciona como se fosse
esta criança não verbal,
no que se relaciona com
seus afetos.

Uma instituição do
grupo

Grupo Ser Educacional

Faculdade Maurício de Nassau | Faculdade Joaquim Nabuco | FABAC – Faculdade Baiana de Ciências | Escola Técnica Joaquim Nabuco
BJ Colégio e Curso | BJ Bureau Jurídico | BJ Feiras e Congressos | Instituto de Pesquisas Maurício de Nassau | Instituto Ser Educacional gente criando o
• Observou-se, em muitas situações, que os pais criticam
ou deixam dúvida quanto ao afeto da criança; às vezes
lhe indicam o que deve ou não deve sentir ou mesmo a
proíbem de sentir, tipo “menino - homem não chora”. A
criança acaba se confundindo e não sabe o que pode ou
não pode sentir.

Uma instituição do
grupo

Grupo Ser Educacional

Faculdade Maurício de Nassau | Faculdade Joaquim Nabuco | FABAC – Faculdade Baiana de Ciências | Escola Técnica Joaquim Nabuco
BJ Colégio e Curso | BJ Bureau Jurídico | BJ Feiras e Congressos | Instituto de Pesquisas Maurício de Nassau | Instituto Ser Educacional gente criando o
• Sintetizando, pode-se citar Valabrega (1973), que assim
define as características alexitimicas e operatórias:

• uma defesa arcaica operando em estruturas psíquicas

marcadas por uma carência;

• Carência mental como um déficit em relação a alguma

• dimensão do psiquismo.

• Essas carências podem se dar no plano:

Uma instituição do
grupo

Grupo Ser Educacional

Faculdade Maurício de Nassau | Faculdade Joaquim Nabuco | FABAC – Faculdade Baiana de Ciências | Escola Técnica Joaquim Nabuco
BJ Colégio e Curso | BJ Bureau Jurídico | BJ Feiras e Congressos | Instituto de Pesquisas Maurício de Nassau | Instituto Ser Educacional gente criando o
a) das relações objetais, que se traduz clinicamente pela
inexistência ou pobreza das relações transferenciais – “relação
branca”;

b) da significação da sintomatologia – o sintoma tende ao vazio,

destituído de sentido;

c) da fantasmatização, pobre ou ineficiente;

d) do pensamento, meramente operatório, sem

organização simbólica.

Uma instituição do
grupo

Grupo Ser Educacional

Faculdade Maurício de Nassau | Faculdade Joaquim Nabuco | FABAC – Faculdade Baiana de Ciências | Escola Técnica Joaquim Nabuco
BJ Colégio e Curso | BJ Bureau Jurídico | BJ Feiras e Congressos | Instituto de Pesquisas Maurício de Nassau | Instituto Ser Educacional gente criando o
• Todos os autores citados são unânimes em assinalar a
importância da relação mãe-filho e suas distorções, entre estas
as mães excessivamente possessivas, preocupadas mais com o
corpo do filho, e aquelas mais distantes ou ausentes no
concreto, como situações de morte ou hospitalização, ou em
decorrência de vivências depressivas prolongadas ou psicoses.
• A ausência de uma mãe suficientemente boa, no sentido de
Winnicott, não permite a internalização de um objeto interno
vivo, o qual é procurado no externo, característica clássica do
pensamento operatório.

Uma instituição do
grupo

Grupo Ser Educacional

Faculdade Maurício de Nassau | Faculdade Joaquim Nabuco | FABAC – Faculdade Baiana de Ciências | Escola Técnica Joaquim Nabuco
BJ Colégio e Curso | BJ Bureau Jurídico | BJ Feiras e Congressos | Instituto de Pesquisas Maurício de Nassau | Instituto Ser Educacional gente criando o