Seminário 

em Cuidados 
Paliativos

Deborah Vieira Peters

Giovanna Lemes Leão
Lucas Souza Pinto Nogueira
EXTUBAÇÃO PALIATIVA
“Cuidados Paliativos é uma aproximação
multidisciplinar, que objetiva a melhoria da
qualidade de vida do paciente e seus familiares,
diante de uma doença que ameace a vida. Ele previne
e alivia o sofrimento ao identificar precocemente os
sintomas e outros problemas, seja psicológico,
psicossocial ou espiritual”.
 MÉTODOS E RESULTADOS

• Revisão de literatura integrativa -> PubMed, Embase, Cochrane e SciELO

• Extubação, (Airway Extubation), Cuidados Paliativos (Palliative Care) e

Comunicação (Communication)

• Inclusão foram analisados estudos publicados de 2012 a 2017, que de forma

contínua apresentaram a extubação paliativa no processo de qualidade de
morte, e aqueles que contemplaram o cuidado paliativo em unidade de
terapia intensiva.
MÉTODOS E
RESULTADOS
 MÉTODOS E RESULTADOS
• Importância da equipe multidisciplinar bem preparada, assim como uma boa
comunicação com a família e paciente, bem como o desfecho de uma
extubação paliativa na qualidade de morte.

• A dificuldade que os profissionais da saúde têm em aceitar e lidar com a

morte de pacientes, assim como o desafio que é passar este momento aos
familiares.

• A dificuldade que esses profissionais, principalmente no Brasil, têm em

realizar pesquisas com delineamentos metodológicos rigorosos e adequados
no referido assunto, o que, consequentemente, reflete no desfecho do
estudo.
 DISCUSSÃO

• Um estudo revelou que frequentemente o desejo do paciente é de passar os

últimos momentos em casa, cercado de amigos e familiares. Isso representa
um desejo de conforto, companhia, bom humor e de uma boa conversa.

• Um segundo estudo fala sobre a possibilidade de realizar este pedido e que

embora seja possível em alguns casos, no Brasil isso não é uma realidade.
Nesses casos são encorajadas medidas para estímulo da satisfação dos
pacientes e para simulação do ambiente familiar dentro do hospital.
 DISCUSSÃO

• Em um dos estudos foi constatado que a extubação paliativa permite maior

comunicação entre o paciente e sua família, e abrevia o processo de morte.

• Este estudo levantou também que pode se considerar como um aspecto

negativo da extubação paliativa a possibilidade da família entender a
respiração ruidosa (sororoca) como uma evidência de desconforto por parte
do paciente.
 DISCUSSÃO

• Por essa razão três estudos falam sobre a necessidade do acompanhamento

de uma equipe para administração de sedativos e aplicação de técnicas para
analgesia e diminuição do desconforto.

• E em outro estudo observou-se maior satisfação dos familiares quando lhes

era permitido permanecer por mais tempo durante as conferências para
tomada de decisões e durante o procedimento da extubação propriamente
dito.
 DISCUSSÃO

• Outro estudo é um relato de 3 casos de extubação paliativa em pacientes

pediátricos, todos cujas extubações levaram a mortes pacíficas, confortáveis
e cercadas pelos familiares e uma atenção médica orientada pela compaixão
e pela sensibilidade quanto às necessidades dos pacientes.

• Neste mesmo estudo foram mencionados as cinco fases da extubação fora da

UTI: introdução da retirada, preparação pré-transferência, extubação,
cuidados pós-extubação e cuidados com a qualidade de morte. 
 DISCUSSÃO

• Um estudo, realizado em Florianópolis, relatou que a maioria dos

profissionais de UTI associavam bem-estar dos pacientes ao fornecimento de
oxigênio e à ventilação mecânica. E que a falta de conhecimento técnico na
área de cuidados paliativos levava eles a associar a interrupção da ventilação
mecânica com eutanásia.

• O mesmo estudo encontrou que o tempo de morte dos pacientes após

serem extubados variou de minutos até dias, chegando a um máximo de 9
dias.
 CONCLUSÃO

• A extubação paliativa, quando empregada corretamente, com o auxílio de

uma equipe multidisciplinar, em comum acordo com os familiares e
realizando o desejo do paciente oferece uma melhor qualidade de morte
para pessoas com doenças incuráveis e irreversíveis, evitando prolongar seu
sofrimento e de seus familiares.
OBRIGADO!