INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS

Para que a saúde seja quantificada e para permitir

comparações na população, utilizam-se os indicadores de
saúde, que devem refletir, com fidedignidade, o panorama
da saúde populacional.

Devem apresentar validade, confiabilidade, clareza,

simplicidade e objetividade.
QUALIDADE DOS INDICADORES
Depende das propriedades dos componentes utilizados em
sua formulação (frequência de casos, tamanho da população
em risco) e da precisão dos sistemas de informação
empregados (registro, coleta, transmissão dos dados).

O grau de excelência de um indicador deve ser definido por

sua validade (capacidade de medir o que se pretende) e
confiabilidade (reproduzir os mesmos resultados quando
aplicado em condições similares).
QUALIDADE DOS INDICADORES
Sensibilidade (capacidade de detectar o fenômeno analisado)

Especificidade (capacidade de detectar somente o fenômeno

analisado).
QUALIDADE DOS INDICADORES
Outros atributos de um indicador são:

◦ Mensurabilidade (basear-se em dados disponíveis ou fáceis

de conseguir),
◦ Relevância (responder a prioridades de saúde)
◦ custo-efetividade (os resultados justificam o investimento
de tempo e recursos).
INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS
Indicadores de Saúde
Mortalidade/sobrevivência Indicadores Sociais
Morbidade/gravidade/incapacidade Indicadores Ambientais
funcional
Indicadores Nutricionais Serviços de saúde
Indicadores Demográficos Indicadores Positivos de Saúde

Indicadores Demográficos Indicadores Sociais Indicadores Ambientais

Abastecimento de água e
Esperança de vida Renda per capita
esgoto
Níveis de fecundidade Distribuição de renda Coleta de lixo
Níveis de natalidade Taxa de analfabetismo Condições de moradia
Crianças em idade escolar fora
Sexo
da escola
Idade IDH
VALORES ABSOLUTOS

Óbitos por suicídio- 2010

Estado   Número

Acre 41

Pará 188

São Paulo 1964

Fonte: Datasus
VALORES ABSOLUTOS

•Não pode ser utilizado em comparações.

•Restrito a eventos localizados no tempo e no espaço
•Utilizado para estimativa, i.e. leitos
•Conceito de “evento sentinela”
VALORES RELATIVOS

Óbitos por suicídio- 2010

Estado   Número pop estado taxa /100.000

Acre 41 732793 5,60
Pará 188 7588078 2,48
São Paulo 1964 41252160 4,76

Fonte: Datasus/ IBGE

COEFICIENTES

•É a relação entre o número de eventos reais e os que poderiam

acontecer
•Eventos reais numerador
•População potencialmente atingida denominador
Mortalidade

O número de óbitos (assim como o número de nascimentos) é uma

importante fonte para avaliar as condições de saúde da população.

É um caso particular do conceito de incidência, porém o evento de

interesse é a morte.
Mortalidade
Os coeficientes de mortalidade são os mais tradicionais indicadores de saúde, sendo os
principais:
Coeficiente de mortalidade geral;
Coeficiente de mortalidade infantil;
Coeficiente de mortalidade neonatal precoce;
Coeficiente de mortalidade neonatal tardia;
Coeficiente de mortalidade perinatal;
Coeficiente de mortalidade materna;
Coeficiente de mortalidade específico por doença.
COEFICIENTE DE MORTALIDADE
GERAL
•País A: 11,3 óbitos por 1000 hab em 1990
•País B: 6,4 óbitos por 1000 hab em 1990
COEFICIENTES

Óbitos < 1 ano (ano)

Mort. Infantil =
Nasc. Vivos
 COEFICIENTES

Óbitos < 1 ano (ano)

Mort Infantil =
Nasc. Vivos

Brasil - 2015
Pop total = 204.450.649
Nascidos Vivos = 2.945.344
Óbitos total = 1.227.396
Óbitos < 1 ano = 31160
 Morbidade

Usado para designar o conjunto de casos de uma dada afecção ou a soma de agravos à
saúde que atingem um grupo de indivíduos.
Muitas doenças causam importante morbidade, mas baixa mortalidade, como a asma.
Para que acompanhar a morbidade na população e traçar paralelos entre a morbidade de
um local em relação a outros, é preciso que se tenha medidas-padrão de morbidade.
As medidas de morbidade mais utilizadas são: medida da prevalência e medida da
incidência.
Medida de Prevalência:

Mede o número total de casos, episódios ou eventos existentes em um

determinado ponto no tempo.
É a relação entre o número de casos existentes de uma determinada
doença e o número de pessoas na população, em um determinado período.
Na interpretação da medida da prevalência, deve-se lembrar que a mesma
depende do número de pessoas que desenvolveram a doença no passado e
continuam doentes no presente.
 Medida de Prevalência:

.
Coeficiente de = nº de casos EXISTENTES de determinada doença em um dado local e período x k  
Prevalência         população do mesmo local e período

* k = constante qualquer (pode ser 100, 1000, 10000 etc)

* Casos existentes = novos + antigos
Medida de Incidência:

Mede o número de casos novos de uma doença, episódios ou eventos na

população dentro de um período definido de tempo (dia, semana, mês, ano).
É um dos melhores indicadores para avaliar se uma condição está diminuindo,
aumentando ou permanecendo estável, pois indica o número de pessoas da
população que passou de um estado de não-doente para doente.
 Medida de Incidência:

O coeficiente de incidência é a razão entre o número de casos novos de

uma doença que ocorre em uma comunidade, em um intervalo de
tempo determinado, e a população exposta ao risco de adquirir essa
doença no mesmo período.

Coeficiente de = nº de casos NOVOS de determinada doença em dado local e período x k 

Incidência          na população do mesmo local e período

* k = constante qualquer (pode ser 100, 1000, 10000 etc)

Um município que tem 400.000 habitantes possui atualmente 1500
portadores do vírus HIV. No ano de 2020, 140 novos casos foram
registrados na cidade.

1)Calcule o coeficiente de prevalência.

2)Calcule o coeficiente de incidência em 2020.
Relação entre incidência e prevalência:

A prevalência de uma doença depende da incidência.

Quanto maior for a ocorrência de casos novos, maior será o número de casos existentes,
como também da duração da doença.
A prevalência pode ser afetada tanto pela velocidade da incidência como pela modificação da
duração da doença (tempo de cura da doença ou da sobrevivência).

PREVALÊNCIA = INCIDÊNCIA X DURAÇÃO MÉDIA DA DOENÇA

Fonte: Waldman 1998
Fonte: Waldman 1998
Fonte: Waldman 1998
Fonte: Waldman 1998
Letalidade
É a medida do risco de óbito entre os doentes.

Expressa a gravidade de uma doença: quanto maior o número de

indivíduos, acometidos por uma doença, que vão a óbito, mais grave ela
é considerada.
Ex: dengue hemorrágica x resfriado comum.
 Letalidade

Coeficiente de = mortes devido à doença “X” em determinada comunidade e tempo x k

Letalidade casos da doença “X” na mesma área e tempo

* k = constante qualquer (pode ser 100, 1000, 10000 etc)

Há uma relação entre letalidade, mortalidade e incidência que se expressa da

seguinte forma:
MORTALIDADE = INCIDÊNCIA x LETALIDADE
 ÍNDICE DE MORTALIDADE
PROPORCIONAL POR CAUSA

N º ÓBITOS POR_DETERMINADA CAUSA X 100

N º ÓBITOS POR TODAS AS CAUSAS
 CURVAS DE MORTALIDADE
PROPORCIONAL (MORAES)

Mortalidade proporcional segundo as seguintes faixas

etárias

• Menor 1 ano
• 1 a 4 anos
• 5- 19 anos
• 20-49 anos
• Maior que 50 anos
CURVA DE MORTALIDADE
PROPROCIONAL

Nível de saúde baixo

 CURVA DE MORTALIDADE
PROPROCIONAL

80%
70%
60%
50%
40%
30%
Nível de saúde baixo
20%
10%
0%
<1 ANO 1-4A 5-19A 20-49A > 50A
 CURVA DE MORTALIDADE
PROPROCIONAL
60%

50%

40%

30% Nível de saúde regular

20%

10%

0%
<1 ANO 1-4A 5-19A 20-49A > 50A
 CURVA DE MORTALIDADE
PROPROCIONAL
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
Nível de saúde alto
20%
10%
0%
<1 ANO 1-4A 5-19A 20-49A > 50A
CURVA DE MORTALIDADE
PROPROCIONAL
 Endemia

É uma doença localizada em um espaço limitado denominado faixa endêmica. Se

traduz pelo aparecimento de menor número de casos ao longo do tempo, porém
com uma duração continua. Logo, o que define o caráter endémico de uma
doença é o fato de ser a mesma peculiar a um povo, país ou região, isto é, ocorre
apenas em um determinado local, não atingindo nem se espalhando para outros.

Exemplo de áreas endêmicas no Brasil: febre amarela comum Amazônia.

 Pandemia
É uma epidemia que atinge grandes proporções, podendo se espalhar por um ou mais
continentes ou por todo o mundo, causando inúmeras mortes ou destruindo cidades e
regiões inteiras.
Os critérios de definição de uma pandemia são que a doença ou condição além de se
espalhar ou matar um grande número de pessoas, deve ser infecciosa.
O câncer (responsável por inúmeras mortes) não é considerado uma pandemia porque não
uma é doença infecciosa, ou seja, não é transmissível.
Exemplo de pandemias: AIDS, tuberculose, gripe espanhola, peste.
 Epidemia

É uma doença infecciosa e transmissível que ocorre numa comunidade ou região e pode
se espalhar rapidamente entre as pessoas de outras regiões, originando um surto
epidêmico. Se caracteriza pela incidência, em curto período de tempo, de grande número
de casos de uma doença, ou seja, o elevado número de casos novos e rápida difusão.
Com o tempo e um ambiente estável a ocorrência de doença passa de epidêmica para
endêmica e depois para esporádica.
OBS: Surto é uma ocorrência epidêmica restrita a um espaço extremamente delimitado.
Ex: colégio, prédio.
Exemplo de doença que se iniciou com um surto epidêmico: gripe aviária.
Epidemia
Epidemia
Epidemia
Epidemia
 Epidemia

Faixa endêmica:

•Valor máx. = media + DP*1,96

•Valor min = media – DP*1,96
 Questão
A Influenza ou gripe é uma infecção viral aguda do trato respiratório, com
distribuição global e elevada transmissibilidade. Apresenta-se com início
abrupto com febre, mialgia e tosse seca. Em geral, tem evolução autolimitada,
de poucos dias. Sua importância deve-se ao caráter epidêmico e alta
morbidade, com elevadas taxas de hospitalização em idosos ou pacientes
portadores de doenças debilitantes crônicas. Recentemente, tem sido
destacado seu potencial pandêmico, resultado da emergência, a intervalos de
tempo não muito bem definidos, de novos subtipos virais. Isso configura duas
situações epidemiológicas distintas, classificadas como Influenza Sazonal e
Influenza Pandêmica.
 Questão
Faixa endêmica (Valor máx. = media + DP*1,96; valor min = media –
DP*1,96)
 
Levando em consideração os casos de Influenza notificados na série
histórica acima, assinale a alternativa correta.
 
 
a)Ocorreu epidemia no ano 2008.
b)Ocorreu epidemia no ano 2009.
c)Ocorreu epidemia no ano 2008 e 2009.
d)Não ocorreu epidemia na série apresentada.
e)Ocorreu epidemia em todos os anos da série.