UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE

CENTRO DE EDUCAÇÃO E SAÚDE

UNIDADE ACADÊMICA DE ENFERMAGEM

Medidas de Morbidade em
Epidemiologia: incidência e prevalência
Profª Danielle Samara Tavares de Oliveira Figueiredo
 Objetivos

● Propiciar o entendimento sobre como se mede a ocorrência de

doenças/ERS (morbidade) - indicadores de incidência e
prevalência.

● Compreender o uso dessas medidas para a prática em

epidemiologia e da vigilância em saúde.
 Epidemiologia

Estudo da DISTRIBUIÇÃO e dos DETERMINANTES das

doenças/eventos relacionados à saúde em populações
específicas, e a aplicação desse estudo para
PREVENÇÃO E CONTROLE DOS PROBLEMAS DE
SAÚDE”
(LAST, 2001 apud BONITA; BEAGLEHOLE; KJELLSTRÖM, 2010).

INDICADORES
 Indicadores de saúde

Medidas
síntese
Avaliar o

Avaliar o Flutuações
estado de e
saúde Planejamento tendências
populacional de saúde históricas
 Indicadores de saúde

Números absolutos Frequências relativas

Frequência Taxa ou
Proporção
absoluta Coeficientes

Ex. Número de
vezes que uma Relações entre
doença/ERS numeradores e
ocorre em um local denominadores
X em um período Y
Comparar Comparar
Provimento de recursos em nível
local
 Proporção

Tipo de medida matemática em que o Ex. Prevalência = 1000/

20.567 = 0,048.
numerador é um subconjunto do denominador. Para expressar em
porcentagem x 100.
0,048 x 100 = 4,86%
Total da
população.
Indica qual a
Total de casos fração da
existentes de população está
uma doença na acometida pela
população. doença.
 Taxa ou coeficiente
Numerador → número de eventos ocorridos (Ex. casos de uma doença, óbito).
Denominador → população sob risco de o evento ocorrer, em um período de
tempo e lugar.
Ex. Taxa de mortalidade por
homicídio no município alfa

n óbitos por homicídio/

população total sob risco Estimam o RISCO de
adoecer ou morrer;
Ex. Taxa de incidência
acumulada
n casos novos de uma doença
/ população sob risco.
 Medidas de Morbidade

Incidência → número de casos novos de uma doença

ocorridos em um certo período de tempo em uma
população específica.

X
Prevalência → número de casos existentes (novos e velhos)
de uma doença/agravo encontrados em uma população
específica em um determinado período ou ponto no tempo.

BEAGLEHOLE; BONITA; KJELLSTROM, 2010

 Medidas de Morbidade

Indicadores absolutos de prevalência e incidência

tornam-se mais úteis quando transformados em
indicadores relativos.

Permite comparações entre diferentes populações.

 Medidas de Morbidade
Risco de
Incidência Acumulada adoecer
Incidência Taxa de Incidência ou Risco de
densidade de
adoecer e
Medidas de
incidência
velocidade
Morbidade Prevalência
pontual prevalecer =
Prevalência carga de
Prevalência
período doenças nas
Prevalência coletividades
de vida
 Prevalência

P-= Número
. de casos existentes (velhos e novos) em uma população em um ponto ou período
Total de pessoas na população no mesmo período

- É uma medida estática, como uma fotografia, medimos quem tem a doença,
independente do início e tempo de duração da doença;

- Fornece uma medida de carga da doença (extensão) em uma população em um dado

momento – informação essencial no planejamento dos serviços de saúde;

- É frequentemente expressa como casos por 100 (%) ou por mil (‰) pessoas;

- A prevalência é uma medida usada em estudos epidemiológicos transversais.

Gordis, 2017
 Tipos de Prevalências

Prevalência pontual → Frequência de casos existentes em um dado instante no

tempo. Ex. Você, atualmente, tem doença X ?

Prevalência no período → Frequência de casos existentes em um período de

tempo. Ex. Você teve a doença X nos últimos (n) anos?

Prevalência de vida → Frequência de pessoas que apresentaram pelo menos um

episódio da doença ao longo da vida. Você já teve a doença X?
Prevalência

Medida estática

Esta Foto de Autor Desconhecido está licenciado em CC BY-NC-ND

Exemplo - Qual a Prevalência de histerectomia ?
 Exemplo - Prevalência

Vinte e seis casos de Tuberculose foram diagnosticados na Cidade Alta entre 1º de janeiro e 30 de
junho de 2000. O total de casos existentes de Tuberculose ativos em 30 de junho era de 264. A
população da Cidade Alta era de 183.000 habitantes.

Qual foi a prevalência de tuberculose na Cidade Alta em 30 de junho de 2000?

a) 14,2 casos por 100.000 habitantes.

P= casos existentes / total pop
b) 144,3 casos por 100.000 habitantes.
264/183.000=
c) 158,5 casos por 100.000 habitantes.
0,00144 x 100.000
d) 290 casos por 10.000 habitantes.

e) 85,2 casos por 100.000 habitantes. 144,3 casos de TB por 100.000 hab
 Exemplo - Prevalência

Em 1/12/2022, existiam 3.000 casos de Hanseníase, em tratamento,

em um dado município cuja população, na época, era de quase
1.200.000 habitantes. Qual a prevalência da Hanseníase?

Prevalência de Hanseníase = n casos existentes/ total da população

3.000/ 1.200.000 = 0,0025 (x 100) → Transformando em porcentagem

Prevalência = 0,25%

Ou 0,0025x (100.000) = 250 casos a cada 100.000mil hab.

 Fatores que podem influenciar a prevalência

Prevalência = incidência x duração da doença

Maior incidência
da doença
Redução da incidência
Maior duração
da doença Menor tempo de sobrevida

Imigrantes com a Emigração (saída) de casos

doença

Imigração (entrada) de
Emigração
(saída) de
pessoas sadias
pessoas sadias
Fatores que podem influenciar a prevalência

O que acontece com a prevalência quando aumentamos a sobrevida

de pacientes com o uso de hipoglicemiantes orais e insulina para
tratar diabetes tipo II?
Diminui

Aumenta

É mais utilizada para medir a frequência de condições

crônicas. Ex. diabetes, HAS, etc
 Taxa de Incidência Acumulada
Número de casos novos de uma doença em uma população Potência de base 10, pode
ser 100, 1000, 100.000
Incidência em determinado período de tempo
Acumulada Número de pessoas na população em risco de desenvolver a
doença durante o mesmo período (pessoas sadias)

Exprime à probabilidade (ou risco) de um indivíduo da população vir a

desenvolver a doença durante um período específico de tempo.

Deve-se especificar um período de tempo de seguimento e devemos saber que

todos os indivíduos da população representada no denominador foram
acompanhados durante todo o período.

Sinônimos: incidência cumulativa, taxa de incidência cumulativa, risco

 Exemplo

Objetivo: estimar a taxa de incidência

acumulada (risco) de câncer uterino;
Recrutou-se uma coorte de 1.000 mulheres
Dessas, 100 fizeram histerectomia;
Acompanhou-se as mulheres em risco por 10 anos;
Observou-se 10 novos casos de câncer uterino
nº de casos novos 10 mulheres
Incidência 0,011
População em
acumulada 900 mulheres
risco

0,011 x 100 = a incidência ou risco médio de câncer uterino nessa população é de 1,11 %
 Exemplo
1) Vinte e seis casos de Tuberculose foram diagnosticados na Cidade Alta entre 1º de janeiro e 30 de junho de 2000. O total de
casos de tuberculose ativos em 30 de junho era de 264. A população da Cidade Alta era de 183.000 habitantes.

Qual foi a incidência acumulada de tuberculose na Cidade Alta no período entre 1º de janeiro e 30 de junho de 2000?

a) 7,6 casos novos por 100.000 habitantes Incidência acumulada= casos novos/ pop em
risco
b) 14,2 casos novos por 100.000 habitantes

c) 27,3 casos novos por 10.000 habitantes

d) 78,7 casos novos por 100.000 habitantes
e) 144,3 casos novos por 10.000 habitantes
Embora o resultado na situação apresentada não
mude se considerássemos a população de
183.000, excluir as pessoas que não tem risco de
adoecer(casos existentes) é fundamental para
entender o significado epidemiológico da
incidência (risco de adoecer).
 Taxa de incidência ou densidade de incidência
Pode ser calculada quando nem todos os indivíduos da população
foram acompanhados durante todo o período especificado, devido a
perdas no seguimento ou mortes acarretadas por outras causas
diferentes daquela que está sendo estudada.

Numerador: casos novos

Denominador: soma do período de tempo em que cada
indivíduo observado esteve sem a doença, ou seja, em risco de
ter a doença. Isto é chamado pessoas - tempo.
 Taxa de incidência ou densidade de incidência
nº de casos novos de uma doença
TI =
Soma de todos os períodos sem a doença
para todos os participantes (Pessoas -
Tempo)

A unidade da densidade de incidência deverá incluir sempre

uma dimensão de tempo (dia, mês, ano).

A DI Indica a velocidade que a doença se apresenta na

população; Ex. 15 novos casos a cada 100 pessoas por ano.
Exemplo - Taxa de Incidência ou densidade de incidência

Há um risco de surgir
20 novos casos da
doença, a cada 100
pessoas ao ano.
 Exemplo - densidade de incidência na prática
Vigilância Epidemiológica das IRAS - ICSR-CVC.
DI = 2/200= 0,01
n de casos de ICS
D.I = x 1.000
Soma do número 0,01x 1000 (base) =
de dias em risco 10
(em uso de CVC)
(cateter-dia) 10 casos novos de
ICSR-CVC a cada 1000
dias em uso do CVC.

O risco de ter ICS

nessa UTI é de 10
casos a cada 1000 dias
https://ameci.org.br/wp-content/uploads/2020/12/2020_1_Ebook_M2_IRAS.pdf
de uso do CVC.
Incidência X Prevalência
 QUIZ
1) A prevalência exprime ideia de:

Risco de Velocidade com que casos

adoecer de uma doença ocorrem em
uma população

Carga de É uma medida que mede a

doenças mortalidade por uma doença
numa
população
 QUIZ
2) Quais medidas matemáticas permitem comparar o risco de adoecer
entre populações distintas ?

Incidência Coeficiente de Prevalência

Taxa de Proporção
Incidência
acumulada
 QUIZ
3) É a soma do número de casos existentes de uma doença ou ERS em
uma população em determinado ponto no tempo:

Prevalência Coeficiente de Prevalência

Densidade de Incidência
Incidência
 QUIZ
4) É uma medida melhor empregada para medir a ocorrência de
doenças agudas:

Prevalência Incidência

Letalidade Mortalidade
 QUIZ
5) É uma medida melhor empregada para medir a ocorrência de
doenças crônicas:

Prevalência Incidência

Letalidade Mortalidade
 QUIZ
6) Na densidade de incidência, o denominador é:

O tempo Soma do período de tempo

em que cada indivíduo
esteve em risco de adoecer (
dia, mês, semana, ano)

População População em risco de

total em um adoecer
lugar e
período
observado
 QUIZ
7) São fatores que reduzem o coeficiente de prevalência:

Entrada de diminuição da incidência e

casos da diminuição da duração ou
doença na sobrevida com a doença
população

Saída de Aumento da sobrevida com a

pessoas doença
saudáveis da
população,
pois diminui o
denominador
A ÁRVORE DOS PROBLEMAS

Esta é uma história de um homem que contratou um

carpinteiro para ajudar a arrumar algumas coisas na
sua fazenda.
O primeiro dia do carpinteiro foi bem difícil.
O pneu do seu carro furou, a serra elétrica quebrou,
cortou o dedo, e ao final do dia o seu carro
não funcionou.
O homem que contratou o carpinteiro ofereceu uma
carona para casa.
Durante o caminho, o carpinteiro não falou nada.
Quando chegaram à sua casa, o carpinteiro convidou
o homem para entrar e conhecer a sua família.
Quando os dois homens estavam caminhando para a
porta da frente, o carpinteiro parou junto a uma
pequena árvore e gentilmente tocou as pontas dos
galhos com as duas mãos.
Depois de abrir a porta da sua casa, o carpinteiro
transformou-se.
Os traços tensos do seu rosto transformaram-se em
um grande sorriso, e ele abraçou os seus filhos e
beijou a sua esposa.
Um pouco mais tarde, o carpinteiro acompanhou a
sua visita até o carro.
Assim que eles passaram pela árvore, o homem
perguntou:
– Por que você tocou na planta antes de entrar em
casa?
O carpinteiro respondeu:
– Ah! Esta é a minha Árvore dos Problemas. Eu sei
que não posso evitar ter problemas no meu trabalho,
mas estes problemas não devem chegar até minha
casa, filhos e minha esposa. Então, toda noite, eu
deixo os meus problemas nesta árvore quando chego
em casa, e os pego no dia seguinte; e você quer saber
de uma coisa? Toda manhã, quando eu volto para
buscar os meus problemas, eles não são nem metade
do que eu me lembro de ter deixado na noite
anterior.

O que podemos refletir com essa história?

Autor desconhecido
Referências

BEAGLEHOLE, R.; BONITA, R.; KJELLSTROM, T. Epidemiologia Básica. 2ª ed. São Paulo:
Santos, 2010.

GORDIS, L. Epidemiologia. 5ª ed. Rio de Janeiro: Revinter, 2017.

MEDRONHO, R. A. et al. Epidemiologia. São Paulo: Ateneu, 2002