Projeto Saúde em Rede

Oficinas de
Expansão
Oficina Tutorial 1:

Objetivos:
. Compreender o projeto saúde em rede e a sua proposta pedagógica;

. Discutir os conceitos de educação permanente em saúde e de educação

continuada com destaque para suas semelhanças e suas diferenças;

. Discutir sobre trabalho em equipe no serviço de saúde;

. Explicar sobre o plano de ação e iniciá-lo com questões levantadas na oficina;

. Realizar o preenchimento do mapa de pessoal

• Organizar a forma de trabalho das
equipes de saúde e, dessa forma,
melhorar a integração entre atenção
primária, atenção especializada e
hospitalar.
▪PILOTO: iniciado em 2019 em 29 municípios da macrorregião de Jequitinhonha por meio de
parceria da SES/MG com o CONASS, tendo como executor o Hospital Israelita Albert Einstein,
realizada no âmbito do PROADI-SUS.

▪EXPANSÃO: implementação em todo o território mineiro por meio de parceria da SES/MG

com a ESP-MG e apoio de COSEMS/MG, CONASS, secretarias municipais de saúde e,
sobretudo, com os trabalhadores do SUS que atuam na APS e nos serviços ambulatoriais
especializados de referência para a saúde materno-infantil e HAS/DM. A Expansão ocorrerá em
3 ondas.
PRESSUPOSTOS

Capacidade Ampliar a capacidade de análise e reorganização dos

de análise processos de trabalho das equipes de APS e AAE.

Mudanças
nos Promoção de mudanças nos processos de trabalho
processos pelas equipes de saúde.

Trabalho em Explorar e considerar diversas teorias e metodologias que

Saúde se relacionam ao trabalho em saúde.
RESULTADOS ESPERADOS
CONSULTAS ESPECIALIZADAS MAIS RESOLUTIVAS E COM MENOS FILA PARA
ATENDIMENTO

MAIOR SATISFAÇÃO DO USUÁRIO NA ATENÇÃO PRIMÁRIA

MENOR NÚMERO DE INTERNAÇÕES HOSPITALARES

UTILIZAÇÃO MAIS EFICIENTE DOS RECURSOS EMPREGADOS NA SAÚDE

REDE DE ATENÇÃO ESTRUTURADA PARA ATENDIMENTO DA POPULAÇÃO NO MODELO

DE ATENÇÃO ÀS CONDIÇÕES CRÔNICAS
FORMAÇÃO TEÓRICA INICIAL EM EAD
CURSO ORGANIZAÇÃO DO CUIDADO EM REDE
Formato: EAD autoinstrucional
Carga horária: 45 horas
Onde: Portal Uaitec
Para quem: Analistas Centrais, Analistas Regionais
e todos os trabalhadores da APS e do serviço de
referência da AAE
Periodicidade: oferta contínua
Objetivo: apresentar os fundamentos teóricos e os
conceitos-chave que apoiam a reorganização dos
processos de trabalho na APS e na AAE, com vistas
à integração da rede de atenção à saúde
Ofertar um cuidado que dê conta de atender à complexidade das
necessidades da população exige considerar a importância dos espaços
de diálogo entre os trabalhadores, conforme propõe a educação
permanente em saúde e também a atuação integrada entre os
profissionais das diferentes categorias que compõem as equipes dos
serviços.
• Por isso, a EPS tem muita relação com outros dois conceitos que

utilizaremos para colocar em prática o Projeto Saúde em Rede:

Trabalho em Equipe e Práticas Interprofissionais Colaborativas

Educação Permanente em Saúde
x
Educação Continuada

• Leitura e discussão do texto: Semelhanças e diferenças

Dinâmica para discussão em grupo:

• Distribuir as tarjetas e deixar quer cada membro fale

sobre suas impressões e sentimentos sobre o tema
vivenciado em sua equipe no dia a dia.

• Levantar os pontos positivos e o que pode ser melhorado,

e anotar para elaboração do plano de ação.
Conceitos que nos ajudarão a colocar em prática os processos de mudança
pretendidos:
Educação Propõe a transformação das práticas profissionais e da organização do trabalho num sentido mais coletivo.
Incorpora saberes e experiências dos profissionais; fomenta a análise sobre as práticas desenvolvidas e
Permanente em sobre as formas de organização dos processos de trabalho; e possibilita a troca de experiências entre os
Saúde trabalhadores.

Trabalho em Equipe e Pressupõem novas formas de relação entre os trabalhadores e abertura para compartilhar diferentes
Prática Interprofissional compreensões e múltiplos olhares de profissionais que compõem uma mesma equipe ou equipes distintas, em
Colaborativa uma atuação articulada e colaborativa.

Construção Social Proposta de reorganização dos serviços de APS com base na análise do perfil de demandas e de ofertas e na
da APS mudança de processos de trabalho para atender às necessidades de saúde da população.

Arranjo de organização do sistema de saúde baseado na relação horizontal e cooperativa entre os serviços que
Redes de Atenção à o compõe. Compreende a gestão e a prestação do cuidado em saúde de forma coordenada e contínua, de
Saúde acordo com as necessidades de saúde dos usuários e, ao longo do tempo, em diferentes níveis do sistema. Se
constitui como estratégia para reduzir a fragmentação da atenção à saúde, assegurando a integralidade.
Iniciando o Plano de ação:
• Organizar o processo de implementação de mudanças,
registrando as atividades que precisam ser feitas para melhoria;

• Detalhar como os profissionais da equipe se organizarão para

compartilhar o trabalho e dividir as tarefas;

• Identificar qual membro será o responsável por cada ação, os

prazos e recursos necessários.
Atividade de dispersão: Mapa de Pessoal
Oficina Tutorial 2:
Objetivos:

• Conhecer o modelo de construção social da APS como parte da reorganização da

rede de atenção á saúde

• Realizar o diagnostico dos macros e microprocessos da APS

• Discutir e pactuar a realização da atividade de dispersão

• Acompanhar e discutir o plano de ação.

Construção Social da APS

•O modelo, proposto por Eugênio Vilaça Mendes, parte de um

diagnóstico de que a APS, em geral, possui dificuldades para
responder a todas as demandas de saúde que os usuários e as
famílias do território apresentam (MENDES et al., 2019).
• Nesse sentido, a pergunta que deve orientar o trabalho na rede
de atenção à saúde, no âmbito deste Projeto, é: como podemos
reorganizar os diferentes macro e microprocessos que envolvem
o trabalho na APS para que tenhamos um cuidado mais efetivo e
de qualidade, capaz de atender às diferentes demandas e aos
problemas de saúde da população de abrangência do
território?
Macroprocessos básicos: aqueles que vão dar suporte ao
atendimento das diversas demandas da população. São eles:

•Territorialização
•Cadastramento das famílias
•Classificação de riscos familiares
•Diagnóstico local
•Estratificação de risco das condições crônicas
•Programação e monitoramento por estratos de riscos
•Agenda
•Contratualização
Microprocessos básicos: aqueles que garantem condições para a
prestação de serviços de qualidade, especialmente no aspecto da
segurança dos usuários. São eles:

•Recepção
•Acolhimento e preparo
•Vacinação
•Curativo
•Farmácia
•Coleta de exames
•Procedimentos terapêuticos
•Higienização e esterilização
•Gerenciamento de resíduos
Macroprocessos da atenção aos eventos agudos:
Aqueles que se referem ao atendimento das condições agudas, das agudizações
das condições crônicas e das condições gerais e inespecíficas que se
manifestam, em geral, de forma aguda.
São eles:

•Acolhimento
•Classificação de risco
• Atendimento aos eventos agudos de menor gravidade (verde e azul)
• Primeiro atendimento das pessoas com eventos agudos de maior gravidade
(amarelo, laranja e vermelho) e encaminhamento, se necessário, para pronto
atendimento ou pronto-socorro
 Macroprocessos da atenção às condições crônicas não
agudizadas, às pessoas hiperutilizadoras e às enfermidades:

•Aqueles que se referem ao atendimento das condições

crônicas não agudizadas, dos hiperutilizadores e das
enfermidades, que, apesar de incorporarem três diferentes
padrões de demanda, apresentam resposta social pela APS
de mesma natureza. Sua implementação exige um modelo de
atenção às condições crônicas.
São eles:
•Gerenciamento das condições crônicas prioritárias
•Estratificação de riscos
•Elaboração e monitoramento dos planos de cuidado
•Autocuidado apoiado
•Gestão de caso
•Novos formatos da clínica: atenção contínua, atenção
compartilhada a grupo
•Matriciamento entre especialistas e generalistas
•Educação permanente dos profissionais de saúde
•Educação em saúde: grupos operativos e educação popular, mapa
de recursos comunitários
•Abordagem das pessoas hiperutilizadoras e com enfermidades
Macroprocessos de atenção preventiva:
•Aqueles que se referem à prevenção dos fatores de risco
proximais e dos fatores de risco individuais biopsicológicos.
•Os fatores de risco proximais são considerados fatores de risco
modificáveis, como a alimentação inadequada, a inatividade física,
o excesso de peso, o uso excessivo de álcool e outras drogas, o
tabagismo, entre outros.
•Os fatores de risco individuais biopsicológicos abarcam alguns
fatores não modificáveis e outros modificáveis, como, por
exemplo, idade, sexo, fatores hereditários, fatores biológicos
como hipertensão arterial e fatores psicológicos como depressão.
•São eles:
• Programa de atividade física
•Programa de reeducação alimentar
•Programa de controle do tabagismo
•Programa de controle do álcool e outras drogas
•Programas de rastreamento
•Vacinação
•Controle das arboviroses
Macroprocessos das demandas administrativas:

•Aqueles que têm caráter não clínico, como atestados médicos,

renovação de receitas e análise de resultados de exames. São eles:

• Assistenciais: atestados médicos, renovação de receitas, análise

de resultados de exames e relatórios periciais
• Gestão da unidade: registro sanitário, CNES, segurança do
trabalho, prontuário, sistemas de informação e relatórios de
gestão
Macroprocessos da atenção domiciliar:

•Aqueles que se referem a qualquer atendimento em domicílio

realizado por profissionais que integram a equipe de saúde, não
levando em conta a complexidade ou o objetivo do atendimento.
São eles:

•Visita domiciliar
•Atendimento domiciliar
•Internação domiciliar
Macroprocessos de autocuidado apoiado:

•Aqueles que se referem ao autocuidado a ser construído

colaborativamente entre equipes da APS e pessoas portadoras de
condições crônicas. São eles:

• Ações educacionais e intervenções de apoio voltadas para o

conhecimento, o desenvolvimento de habilidades e o aumento da
confiança do usuário no gerenciamento da própria situação de saúde

• Plano de autocuidado apoiado

Diagnóstico da Rede de Atenção a Saúde: 290 microprocessos
Plano de ação:

• Todas as questões marcadas como parcialmente concluídas ou

não concluídas devem ser colocadas no plano de ação, com o
nome do responsável e o prazo para conclusão.
 “A grande revolução nos sistemas de saúde só será
possível quando o cerne da discussão for o valor gerado
para o cliente”

Fonte: Porter, M. Repensando a Saúde - Estratégias para Melhorar a Qualidade e Reduzir os Custos, 2007.