ID 4259

HÉRNIA DIAFRAGMÁTICA TRAUMÁTICA: RELATO DE CASO

RONE FONTOURA ABREU; VINICIUS BARROSO DE SOUSA; RONE ANTONIO
ALVES ABREU; MARIA KARINA LIMA LAGARES; ROMULO ANTONIO FONTOURA
ABREU; GUSTAVO SOARES MESQUITA; TARIK SOARES SULEIMAN; VITOR
NADER CÂMARA SULEIMAN. UNITPAC, ARAGUAINA - TO - BRASIL.. UNITPAC,
ARAGUAINA - TO - BRASIL. Ronefontoura@hotmail.com

Introdução abdominal havia invadido a cavidade

A cirurgia robótica é uma torácica, comprimindo o pulmão direito
modalidade de cirurgia o que causou um quadro de insuficiência
minimamente invasiva que utiliza respiratória aguda. Após a cirurgia
sistemas robóticos para auxiliar o paciente foi encaminhado para unidade
cirurgião na realização de de terapia intensiva onde foi iniciado
suporte ventilatório e hemodinâmico,
procedimentos complexos. Essa
evoluindo com piora do quadro e óbito
tecnologia vem sendo cada vez mais
após 48 horas de internação.
aplicada em diversas especialidades
médicas, como urologia, Discussão
ginecologia, cirurgia geral e No relato acima, notou-se a importância
torácica. A hérnia diafragmática tanto do diagnóstico quanto do
ocorre quando uma parte do tratamento precoce da hérnia
abdome se projeta para o tórax diafragmática traumática (HDT).
através de uma abertura no Reforçando a ideia de estudos que
diafragma. Seu principal risco é demonstram que a mortalidade em
deslocamento de órgãos abdominais pacientes com HDT sem tratamento
cirúrgico precoce é de até 80%, enquanto
para o tórax, o que pode levar a
que a mortalidade em pacientes
comprometimento respiratório e submetidos a tratamento cirúrgico
hemodinâmico, por meio da precoce é de aproximadamente 10%.
compressão de vasos sanguíneos e Sendo a laparotomia com correção direta
consequente redução do fluxo do defeito a técnica mais comum, pois
sanguíneo para os órgãos permite uma avaliação precisa da
abdominais. Podendo levar a extensão da lesão, bem como a correção
complicações como falência de do defeito e o tratamento de lesões
múltiplos órgãos. associadas. Além disso, também permite
o controle de sangramento e a remoção
de corpos estranhos, se necessário.
Relato do caso
Ademais, a cirurgia laparoscópica
Trazemos um relato de caso de um também tem se mostrado uma opção
paciente com queixa de “entalo” e segura e eficaz, com menor tempo de
dor retroesternal que alivia com internação e menor incidência de
vômito, sem fatores de piora, complicações pós-operatórias. Além
associado a perda ponderal e disso, é de grande valia uma equipe
constipação intestinal há 2/3 dias. multidisciplinar, com cirurgiões,
Após investigação, foi encontrado a intensivistas e pneumologistas, visando a
presença do estômago para a rápida correção da abertura
cavidade torácica. Sendo submetido diafragmática e a rápida recuperação da
função respiratória. Este relato de caso
a uma laparotomia exploradora com
destaca a importância da suspeita clínica
toracotomia anterior esquerda mais precoce e do tratamento imediato da
colectomia subtotal e gastrectomia hérnia diafragmática pós-trauma, a fim
total com rafia parcial de de prevenir complicações graves e a
diafragma. Percebeu-se uma mortalidade associada a essa condição.
necrose do conteúdo gástrico e das
alças e parcial do colón, houve Referências
1.Mihos CG, Santana O. Acute heart failure secondary to
extravasamento do conteúdo diaphragmatic hernia: a case report and review of the
gástrico na cavidade torácica, foi literature. J Med Case Rep. 2010;4:392.
2.Kocael PC, Simsek O, Bilgin IA, et al. Traumatic
constatado que o conteúdo diaphragmatic rupture: look to see. Eur J Trauma Emerg
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