Câncer da Mama vs Câncer da Próstata

Dr Fernando Miguel
Célula
Divisão Celular
Alterações no DNA
www.tuasaude.com/como-surge-o-cancer
O que é um tumor?

Proliferação anormal de célula, que foge

totalmente o controlo do organismo e tende à
autonomia e à imortalizar-se, com efeitos
agressivos sobre o hospedeiro.
Diferenças entre células cancerígenas e células normais
Câncer
Como se dissemina o câncer
EPIDEMIOLOGIA
Epidemiologia

Angola
Moçambique
Brasil
Portugal
Angola
Moçambique
Brasil
Portugal
 Novos casos de Câncer da Mama no Mundo

M – Milhões
 Índice de Desenvolvimento Humano (HDI)

Novos casos Mortalidade

 Novos casos de Câncer da Mama em África

K – Milhares
 Mortalidade por Câncer da Mama em África

K – Milhares
 Novos casos de Câncer da Mama em Angola

K – Milhares
 Mortalidade por Câncer da Mama em Angola

K – Milhares
 Novos casos de Câncer da próstata no Mundo

M – Milhões
 Novos casos de Cancro da Próstata em África

K – Milhares
 Mortalidade por Câncer da Próstata em África

K – Milhares
 Novos casos de Câncer da Próstata em Angola

K – Milhares
 Mortalidade por Câncer da Próstata em Angola

K – Milhares
 Registo Oncológico de Base Hospitalar do IACC

400

350
350
317
300
260 261
247
250
228 226

200

150

100

50

0
Cancer da mama IACC

Ano 2013 Ano 2014 Ano 2015 Ano 2016 Ano 2017 Ano 2018 Ano 2019
CASOS NOVOS DE CÂNCER DA MAMA (2020 – i SEMESTRE 2023)
2020 2021 2022 I semestre 2023

382
295
281

194
C â nc e r da m a m a
1

O cancro da mama representa (21,4%) de todos os

cancros

O cancro do mama e colo do útero juntos

representaram quase 60% de todos tumores em
2
mulheres.

1 – Armando et al. ecancer 2015, 9:510 DOI: 10.3332/ecancer.2015.510 43

2 - Miguel et al. Infectious Agents and Cancer (2019) 14:35 https://doi.org/10.1186/s13027-019-0249-2
 44
Miguel et al. Infectious Agents and Cancer (2019) 14:35 https://doi.org/10.1186/s13027-019-0249-2
É necessário prepararmo-nos para este aumento importante
no numero de casos de cancro da mama
Características clínico-patológicas e moleculares
do carcinoma da mama, Luanda - Angola

46
 De 2006 a 2014 foram admitidos e tratados 1843 casos de cancro da mama no IACC

O estádio da doença no momento do diagnóstico mantém-se atualmente avançado como poderemos ver adiante

47
Lopes et al. BMC Health Services Research (2015) 15:471 DOI 10.1186/s12913-015-1092-9
Características clinicas e patológicas de 225 doentes

Modified radical mastectomy was performed in 152 patients (67.5 %), and neo-adjuvant
chemotherapy was given to 104 patients (46.2 %); adjuvant or palliative chemotherapy was given to 48
the remaining patients. Lopes et al. BMC Health Services Research (2015) 15:471 DOI 10.1186/s12913-015-1092-9
 Subtipos Moleculares

Luanda, Angola

Luminal A—23.8% HR
59.1%
Luminal B—27.1%
35.3%
Luminal B/HER2—8.2%

HER2—14.7%

Triple negative—26.2%.

Miguel F. et al. 2020

As mulheres com CM em Luanda-Angola são diagnosticadas numa idade jovem e num estágio avançado. Os dois
subtipos moleculares predominantes são HR positivo e o triplo negativo. A percentagem de casos de HER2- 49
positivos foi alta. ecancer 2017, 11:763
 São necessários Programas específicos como por exemplo para o Cancro da Mama- Prevenção
A Potential solution...

Diagnóstico precoce Cuidados dedicados Metas

Unidades Provinciais de Saúde e

Unidades primárias de saúde Unidades regionais de oncologia

50
 Câncer da mama & Câncer da Próstata
 Definição
 Factores de risco
 Prevenção
 Sinais e Sintomas
 Diagnóstico
 Tratamento
Câncer da Próstata
• Raro antes dos 50 anos;
• Aumenta progressivamente com a
idade;
• 50-60% dos homens acima dos 80
anos apresenta tumor primária da
próstata quando a glândula é
estudada através de necrópsia;
• Observações sugerem que este
tumor é mais agressivo em
indivíduos jovens;
• Indivíduos de raça negra
apresentam maior risco de
desenvolver câncer de próstata e
de ser mais agressivo...
Câncer da mama
• É uma doença resultante da
multiplicação de células
anormais da mama, que forma
um tumor com potencial de
invadir outros órgãos.
• A maioria dos casos tem boa
resposta ao tratamento,
principalmente quando
diagnosticado e tratado no início.
• Homens também podem ter
câncer de mama, mas isso é raro
(apenas 1% dos casos)
 Factores de Risco

Enfermidade
Multifactorial
FACTORES DE RISCO: Câncer da mama
FACTORES DE RISCO: Câncer da Próstata

• Idade acima de 50 anos ( 45 anos na raça

negra)
• Historia familiar - O risco aumenta em 2-5X
mais se um parente próximo (pai, irmão e tio
de primeiro grau) tenha sido diagnosticado
com câncer de próstata antes dos 60 anos;
• Factores alimentares – Ingestão de gordura
animal e carne vermelha,sal exgerado...
• Obesidade – risco aumentado de doença mais
agressiva e recidiva tumoral após tratamento,
• Raça Negra
• Ocidentais
Prevenção
Seguro
CÂNCER DA MAMA / PREVENÇÃO
PRIMARIA
 CÂNCER DA MAMA / PREVENÇÃO
SECUNDARIA
Exame clínico da mama

• Exame de rotina feito em mulheres saudáveis, sem sinais e sintomas suspeitos de câncer de
mama
• Devem ser incluído nas consultas da atenção básica
• Complemento das ações de rastreio
CÂNCER DA MAMA / PREVENÇÃO
SECUNDARIA
Rastreio do câncer da mama
 CÂNCER DE PRÓSTATA / PREVENÇÃO
PRIMARIA
• Não há muito que se saiba a este respeito
• Redução da ingestão de gordura.
• Consumo de peixes
• Vitamina E, D e Cálcio comprovaram não ter efeito preventivo
• Actividades físicas
• Todas outras hipóteses não estão comprovadas...
 CÂNCER DE PRÓSTATA / PREVENÇÃO
SECUNDARIA

• Toque rectal
• PSA
• Biopsias múltiplas
 Sinais e Sintomas
(Câncer da mama vs Câncer da próstata)
• Inchaço de toda ou parte de uma
mama (mesmo que não se sinta um
nódulo)
• Nódulo único endurecido
• Irritação ou abaulamento de uma
parte da mama
• Dor na mama ou mamilo • É uma doença “indolente” – Não
apresenta sintomas na fase inicial;
• Eritema (Vermelhidão) na pele
• Pode cursar com dor óssea e em
• Edema da pele
coluna vertebral;
• Espessamento ou retração da pele
• ”Urgência para urinar”...
ou do mamilo
• Presença de sintomas pode ser sinal
• Secreção sanguinolenta ou serosa
de doença avançada;
pelos mamilos
• Anemia.
• Linfonodos aumentados
DIAGNOSTICO
Câncer da mama
Diagnóstico: Câncer da mama

• Exame Clínico da mama

• Imagem Médica
• Anatomia Patológica
Mamografia
Aspecto da mama muda com a idade. Mamografia é mais
efetiva na pós-menopausa
 USG
• Diagnóstico complementar
• Ecografia
• Em pacientes com mamas densas na
mamografia
• Para diferenciar nódulo sólido de
cisto
• Para marcar topografia de lesão
mamária não palpável com
finalidade de orientar biópsia
 Punções e Biopsia de mama

• Diagnóstico complementar invasivo em lesões

palpáveis
• Biópsia com agulha fina - citologia
• Core Biópsy – histopatológico
• Biópsia incisional
• Biópsia excisional
 Diagnóstico complementar invasivo em lesões não palpáveis

• Marcação cutânea guiada por ecografia

• Estereotaxia com fio metálico
• ROOL – Radioguide Occult Lesion Localization
• Uso de Azul Patente
ANATOMIA PATOLÓGICA

Exame imuno-
histoquímica

Fonte: IACC
72
 DIAGNOSTICO
Câncer da Próstata
Quem deve fazer?
• Homens entre 45 e 70 anos, mesmo sem sintomas
• Todo homem com sintomas

O que será feito?

• Toque retal – presença de nódulo e consistência da próstata.
• PSA (Antígeno prostático específico) – acima de 4,0 ng/ml é
indicativo de biopsia
• Ultrassom transretal – Para determinar o volume e extensão da
doença e orientar a biopsia.
 TOQUE RETAL

• Exame digital em que o medico palpa a próstata

através do anus para detectar alterações,
• Presença de nódulo ao toque da próstata é
indicativo de biopsia,
• Ajuda no diagnostico de 25% dos casos de
câncer de próstata.

O Toque retal é indolor

 Antígeno prostático
Específico – (PSA)
• Substância produzida unicamente pela próstata em pequenas quantidades,
• Produz-se em maior quantidades quando existe alguma doença prostática – câncer
de próstata, mas pode também aumentar na prostatite.
• No caso de câncer confirmado, PSA pre-tratamento muito elevado é sinal de mau
prognostico.
• Após tratamento, os níveis de PSA devem baixar.
• Possibilidade de um paciente apresentar
tumor de próstata de acordo com o
valor do PSA
Valor do PSA %
total ng/ml

0a4 15

4 a 10 35

10 a 20 55
BIOPSIA DE
PROSTATA
Indicação:
• Áreas de maior consistência da
próstata ao toque retal.
(traduzem a presença de câncer em 50
a 75% dos casos)
• Alterações do PSA total ( > 4).
Métodos de biópsia:
• Agulha fina
• Via: transretal (Detecta ate 90% dos
pacientes com neoplasia.
• Feito sob anestesia local ou sedação e
guiada por ultrassom.
Tratamento: decisão terapêutica
multidisciplinar
 TRATAMEN
TO
• Sistémico
Quimioterapia
Hormonoterapia
Imunoterapia
Terapia Alvo
• Local
Cirurgia
Radioterapia
Tratamento: CIRURGIA

 Mastectomia
 Cirurgia conservadora
 Cirurgia Oncoplática
Mastectomia
Cirurgia conservadora
Cirurgia Oncoplática
Cirurgia Oncoplática
 Cirurgia da Próstata

Cirurgia a céu aberto Cirurgia assistida por Robô

Cirurgia video-laparoscopica
BLOQUEIO ANDROGÊNICO (castração)
• Forma de tratamento não curativo do câncer de próstata;
• Tem por finalidade diminuir os níveis de testosterona circulante no
sangue;
• Aplica-se para pacientes com doença metastática ( espalhada pelo
corpo), não candidatos a cirurgia nem a radioterapia;
• Diminui os sintomas e impedem a progressão da doença, mas não cura;
• Realiza-se de duas formas:
• Orquiectómia total bilateral ( retirada dos dois testículos);
• Injeção subcutânea periódica (Agonistas e antagonistas da LHRH).
Quimioterapia para casos muito avançados que não respondem as varias
formas de tratamento.
Tratamento: QUIMIOTERAPIA

A quimioterapia para o cancro da mama

é constituída, geralmente, por uma
associação de fármacos.

Os fármacos podem ser administrados

oralmente, sob a forma de comprimidos,
ou através de uma injecção intravenosa.

A maioria das pessoas com cancro da

mama fazem quimioterapia em regime
de ambulatório
Tratamento: RADIOTERAPIA

Teleterapia da mama
Braquiterapia da mama
Teleterapia da Próstata
Braquiterapia da Próstata
Muito Obrigado!!!