Saúde da mulher

Introdução
• INTRODUÇÃO A SAÚDE DA MULHER E O PAPEL
DA ENFERMAGEM
• A Saúde da Mulher –Politica Nacional de
Atenção Integral a Saúde da mulher (PNAISM)
• O objetivo: atuar nos diversos aspectos que
envolvem a qualidade de vida e o
atendimento das necessidades da mulher
 Programas oferecidos
• Prevenção de doenças sexualmente trans missiveis (DST’s);
• Atendimento ás vitimas de violênciasexual;
• Planejamento familiar;
• Assistência no pré natal normal , na gestação de alto risco,
no parto e no puerpério
• Controle da mortalidade materna
• Climatério e menopausa
• Prevenção e detecção dos cânceres ginecológicos e de
mama;
• Atendimento ginecológico
 Competência do técnico de enfermagem e
auxiliar
• Acolher a mulher , oferecendo assistência humanizada.
• Atuar de forma ética em todas as situações que envolvam
a assistência atentando para o sigilo profissional
• Esclarecer dúvidas que a mulher quanto a realização de
consultas e exames preventivos
• Participar dos programas educativos de assistência a
mulher
• Realizar os procedimentos de enfermagem
• Ajudar a equipe a realizar procedimentos
• Registrar em protuário médico as condutas realizadas .
 Violência contra a mulher
• A violência contra a mulher é considerada um
ato que representa a quebra de aspectos
como a integralidade, a moralidade a
dignidade, com impactos psicológico,
emocional e social.
• Tipos : violência sexual , a agressão física e o
assédio, entre outras formas de violência .
 Violência obstetrica
• É a forma de abordagem desrespeitosa á
gestante ou a mulher que deu á luz
recentemente .
• Essa abordagem pode resultar em prejuízos
emocionais , psicológicos e sociais.
•
 O sistema reprodutor feminino

• O sistema reprodutor feminino é formado por

órgãos e estruturas externos e internos
• O conjunto de órgãos genitais feminino
externos , visíveis, corresponde a vulva
• A vulva faz parte do sistema reprodutor e possui as
estrututras descrita
• Púbis ou monte de vênus trata se de uma proeminência
formada por orgãos e estruturas externos e internos.
• Grandes lábios : são duas pregas cutâneas alongadas (se
estendem do pubis até o períneo) que têm a função de
proteger a abertura da vagina e da uretra contra agente
infecciosos ( bactérias , fungos
por exemplo) As faces externas
dos grandes lábios são recobertos
de pelos , as internas são lisas e
sem pelos .
• Pequenos lábios : são duas pregas cutâneas finas , no
interior dos grandes lábios.
• Não apresentam pelos e possuem glandulas sudoriparas e
seceas.
• É uma area vascularizada que aumenta de tamanho
quando a mulher esta excitada
• Os pequenos lábios delimitam a região do vestíbulo vulvar.
• Vestibulo vulvar : é o espaço entre os pequenos lábios no
qual se encontram a abertura da uretra e a abertura da
vagina . Responsavel pela lubrificação
da vagina .
• Clitoris : é uma estrutura formada de tecido estéril e que
possui a capacidade de se dilatar em razão do
ingurgitamento de sangue nos vasos.. Tem função de
excitação da mulher.
• Meato uretral
• Introito vaginal
• Perineo
 mamas
• A glândula mamária não faz parte do sistema
reprodutor feminino propriamente dito mas
pode ser considerado um órgão acessório da
reprodução, pois a reprodução é auxiliada
pelo aleitamento materno
Mama
 Mamas
• As mamas são formadas por um conjunto de
glândulas, que tem como função principal a
produção de leite.
• Desenvolve-se no embrião na região anterior
do tórax, entre a segunda e sexta costela, na
chamada “linha do leite”, que se estende da
axila à região inguinal, onde podem persistir
formando as chamadas mamas acessórias na
idade adulta.
 Mamas
• É constituída por um conjunto de 15 a 20
unidades funcionais conhecidas como lobos
mamários, representados por 20 ductos
terminais que se exteriorizam pelo mamilo.
Apresentam a forma cônica ou pendular,
variando de acordo com as características
biológicas corporais e com a idade da pessoa.
 1. Parede Torácica
2. Músculos peitorais
3. Lobo mamário
4. Mamilo
5. Aréola
6. Ductos lactíferos
7. Tecido adiposo
8. Pele
• A mama, além do tecido glandular, é composta por
gordura, tecido conjuntivo, vasos sanguíneos,
vasos linfáticos e fibras nervosas.
• O principal suprimento sanguíneo vem das artérias
mamárias internas (60%) e da mamária externa ou
torácica lateral (30%). O restante do suprimento é
derivado de pequenos ramos das artérias
intercostais, artéria toracodorsal, subescapular e
toracoacromial.
• A drenagem linfática da mama ocorre
preferencialmente para a axila (97%), e o restante
drena para a cadeia mamária interna (3%).
• A figura ao lado mostra as três principais cadeias
de drenagem linfática da mama:
 1. Linfonodos da cadeia axilar
2. Linfonodos da cadeia mamária interna
3. Linfonodos da cadeia supraclavicula
 Fases biológicas da mulher
• A atenção á saúde da mulher baseia se em métodos e
condutas que visam assisti lá em suas diferentes fases
biológicas
• Para isso é necessário entender as principais
particularidades dessas fases e compreender a
atuação da equipe de enfermagem quando ela e
requerida
• As fases biológicas no organismo feminino descrevem
o processo de alterações fisiológicas e de maturação
que são reguladas e controladas por ações hormonais
 Fases biológicas da mulher
• Em todos os eventos que serão abordados nesse
assunto é preciso levar em conta que cada mulher
apresenta característica diferentes e que um mesmo
evento pode ocorrer com intensidades diversas
• Outros fatores que podem contribuir para
alterações nas fases biológicas do organismo
feminino são as condições e os hábitos de vida.
• Fumo consumo de álcool e estresse, por exemplo,
podem com o tempo contribuir para o aparecimento
de doenças
 Fases biológicas da mulher
• Quando uma mulher procura o serviço de saúde é de suma
importância com que os profissionais valorizem suas queixas
suas inseguranças seus medos os dúvidas para que possam
detectar qual a necessidade dela requer atenção imediata[
• Muitos estudos mostram que as principais queixas que
levam a mulher a procura assistente ginecológica são dor
modificações no ciclo menstrual ocorrência de hemorragias
e corrimento vaginal esses problemas são avaliados pelo
médico ginecologista
• Quando a equipe de enfermagem compete ao enfermeiro
realizar a consulta de enfermagem para realização de
triagem
 Fases biológicas da mulher
• Já os técnicos auxiliares devem realizar
procedimentos técnicos quando necessário
fornecer orientações cabíveis para cada caso
• a atuação da enfermagem nem sempre está
presente em todas as fases do processo
reprodutivo da mulher é na fase do climatério
período marcado por alterações e sintomas
mais intensos que a enfermagem é mais
requisitada
 Hormônios sexuais femininos
• Os hormônios são substâncias responsável por carregar
mensagens de um ângulo para outro ou para outros tecidos do
organismo no caso dos hormônios sexuais a principal função é
regular o funcionamento do ciclo reprodutivo tanto no homem
quanto na mulher
• Nos hormônios sexuais femininos podemos destacar o estrógeno
ou estrogênio e a progesterona cuja produção ocorre
principalmente nos ovários durante a vida reprodutiva estes
hormônios promovem o desenvolvimento da camada interna do
útero preparando para uma possível gestação
• quando não ocorre a fecundação a produção hormonal diminui
ocorrendo a descamação da camada interna este processo é a
menstruação
 Menstruação
• A menstruação é um processo fisiológico particular
do organismo feminino marcado pela perda
periódica de sangue o sangramento ocorre em
decorrência de descamação do revestimento interno
do útero e tem duração aproximada de 3 a 5 dias
• Esse processo inicia na puberdade por volta dos 12
anos de idade em cada ciclo menstrual perda
sanguíneo varia entre 100 ml e 300 ml o término do
ciclos ocorre em geral entre os 48 e 53 anos de idade
corresponde a menopausa
 Ciclo menstrual
• O ciclo menstrual consiste no período entre o
primeiro dia da menstruação atual até o
primeiro dia da menstruação seguinte em
seguida tem duração de 28 a 30 dias mas
existem mulheres com círculos curtos por
exemplo de 25 dias ou mais longo de 32 Dias
contudo seja qual for a duração do ciclo ele
sempre obedece as três fases como é possível
ver na próxima figura
 Primeira fase ( fase folicular)
• Primeira fase fase folicular é o primeiro que se
inicia no primeiro dia do ciclo e termina na fase
da ovulação ou seja sua duração representa
aproximadamente metade do ciclo nesta fase o
cérebro aumenta a produção do hormônio
folículo estimulante FSH que leva os ovários e
amadurecimento do ovo os ovários passa a
liberar maiores quantidades do hormônio
estrógeno responsável por preparar o
revestimento do outro para uma gestação
 Segunda fase
• segundo fase ovulação nesta fase os níveis de estrógeno estão aumentados
desencadeando a produção do chamado hormônio luteinizante que é o LH
• este hormônio tem a função de selecionar o óvulo mais maduro e fazer ele
sair do ovário
• esta é a ovulação
• tomando como por exemplo um ciclo de 28 dias corresponde a metade
dele ou seja 14º dia
• o óvulo liberado é captado pelas fímbrias como e viaja pela tuba uterina
até chegar ao útero
• o período em que ocorre a ovulação é o chamado período fértil tem
duração de aproximadamente 6 dias cerca de 2 a 3 dias antes e depois do
dia da ovulação
• nesse período a mulher pode engravidar caso tenha relação sexual sem a
utilização de métodos contraceptivos mas importante sobre esses métodos
à frente
 Terceira fase
• Inicia-se com processo de ovulação e termina quando
ocorre a menstruação seguinte
• Nesta fase o endométrio uma das camadas do útero
secreta nutrientes preparando revestimento uterino é
como uma mulher apresentar sensibilidade na região
mamar e alterações de humor a conhecida tensão pré-
menstrual TPM
• Se não ocorre fecundação do óvulo por um
espermatozoide os níveis de estrógeno e de progesterona
diminui e acontece a descamação do revestimento uterino
resultando no sangramento menstrual
 Métodos anticoncepcionais
• Pelo contato próximo com a paciente cliente
que a profissão de enfermagem propícia é
importante que enfermeiros ,tecnicos e
auxiliares tenham conhecimento dos métodos
contraceptivos ou anticoncepcionais.
• È preciso entender a ação e o modo de usar
de cada método para poder auxiliar a mulher
em caso de dúvidas
• Estudaremos os mais comuns
 Anticoncepcional
• Os métodos contraceptivos têm a função de
proteger homens e mulheres das Infecções
Sexualmente Transmissíveis (IST), bem como
evitar uma gravidez indesejada.
• Existem os métodos de barreira, os
hormonais, intrauterinos, cirúrgicos e os
comportamentais.
 Quais são os tipos de métodos
contraceptivos?
• Contraceptivos: conheça os principais tipos
• Pílula anticoncepcional. É um remédio a base
de hormônios que deve ser tomado
diariamente e tem 98% de eficácia contra a
gravidez indesejada. ...
• Implante anticoncepcional. ...
• Dispositivo intrauterino (DIU) ...
• Injeção anticoncepcional.
Métodos anticoncepcionais de barr
eira
• 3.1. Camisinha 6.1. Vasectomia
• 3.2. Camisinha feminina • 6.2. Ligadura tubária
• 3.3. Diafragma • 7. Métodos alternativos7.1.
• 3.4. Esponja vaginal Coito interrompido (coitus interruptus)
• 3.5. Espermicida • 7.2. Tabelinha
• 4. Métodos anticoncepcionais hormonais • 7.3. Muco cervical
4.1. Pílula anticoncepcional • 7.4. Amamentação exclusiva
• 4.2. Minipílula • 7.5. Abstinência sexual
• 4.3. Pílula do dia seguinte (PDS) • 8. Eficácia8.1.
• 4.4. Anticoncepcional injetável Métodos contraceptivos com elevadíssima t
axa de sucesso
• 4.5. Adesivo anticoncepcional
• 8.2.
• 4.6. Implante anticoncepcional
Métodos contraceptivos com elevada taxa d
• 4.7. Anel vaginal e sucesso
• 5. Métodos anticoncepcionais intrauterinos • 8.3.
5.1. Dispositivo intrauterino (DIU) Métodos contraceptivos com aceitável taxa
• 6. Métodos anticoncepcionais permanentes de sucesso
• 8.4.
Métodos contraceptivos com baixa taxa de s
ucesso
 Distúrbios menstruais
• Em algumas mulheres o processo menstrual pode
apresentar variaçõesao longo da vida reprodutiva
acarretando transtornos.
• Estão relacionados a fatores como IMC ( Indice de
massa corporal) elevado , numero de partos e o
tipo de método contraceptivo adotado pela mulher
• Os estudos mostram que a obesidade ( imc
elevado ) afeta a ação hormonal e , por
consequência, o ciclo menstrual
• No caso do metodo cobtraceptivo alguns
deles causam efeitos colaterais , por isso seu
uso deve ser orientado pelo profissional
médico.
• Vamos falar os principais distúrbios
menstruais , com seus nomes clinicos
 Distúrbio menstruais
• AMENORREIA : AUSENCIA DE MENSTRUAÇÃO. PODE
ESTAR ASSOCIADA A DISTURBIOS METABÓLICOS E /
OU NUTRICIONAIS, ALTERAÇÕES PSICOEMOCIONAIS,
OCORRÊNCIA DE GRAVIDEZ E /OU LACTAÇÃO
( AMAMENTAÇÃO)
• DISMENORREIA: CILCO MENSTRUAL
ACOMPANHADO DE CÓLICAS NO BAIXO VENTRTE
COM INTENSIDADE DOLOROSA VARIAVEL
• ESPANIOMENORREIA: INTERVALO DOS CICLOS
MENTRUAIS DE 2 OU 3 MESES APROXIDAMENTE
• HIPERMENORREIA: DURAÇÃO DA MENSTRUAÇÃPO
ACIMA CDE 5 DIAS
• HIPOMENORREIA: MENSTRUAÇÃO INFERIOR A DOIS
DIAS
• MENORREIA: OCORRENCIAS DE HEMORRAGIA NO
PERIODO MENSTRUAL O QUE PODE SUGERIR
PROCESSOS INFLAMAÓRIOS ESTRESSE, ALTERAÇÕES
ENDÓCRIMAS E TUMORES
• MENÓSTASE: INTERRUPÇÃO SUBITA DA MENSTRUAÇÃO
RELACIONADA PRINCIPALMENTE A FATORES
EMOCIONAIS
• METRORRAGIA: OCORRÊNCIA DE HEMORRAGIAS NÃO
RELACIONADAS AO PERÍODO MENSTRUAL . PODE
ESTAR LIGADA A DOENÇAS
• OLIGOMENORREIA: FLUXO MENSTRUAL DIMINUIDO
• OPSOMENORREIA: INTERVALOS DOS CICLOS
MENSTRUAIS MAIORES QUE 35 A 40 DIAS
APROXIMADAMENTE
• PROIOMENORREIA: INTERVALOS DOS CICLOS
MENSTRUAIS MENORES DE 25 DIAS , RESULTANDO
EM AUMENTO DA FREQUENCIA DOS CICLOS
• POLIMENORREIA: OCORRENCIA DO CICLO
MENSTRUAL A CADA 15 DIAS
 TIPO DE ABSORVENTES
• ABSORVENTE HIGIÊNICO: USADO NOS DIAS DE FLUXO
MENSTRUAL FRACO . EXISTE OS MAIS FINOS E MAIS GROSSOS
COMO O NOTURNOS. ,MULHERES DE COM PROPENSÃO DE
ALERGIA DEVEM EVITAR DE COBERTURA SECA
• ABSORVENTE INTERNO: DEVE SER COLOCADO NO ORIFICIO DA
VAGINA DEIXANDO A CORDINHA PARA FORA
• COLETOR: E FEITO DE PLASTICO MALEAVEL E HIPOALERGENICOE
DEVE SER INTRODUZIDO NO CANAL VAGINAL DURANTE A
MENSTRUAÇÃO . O MEDICO RECOMENDA TROCAR A CADA 4
HORAS E DEVE SER COLOCADOL SENTADA EM POSIÇÃO
CONFORTÁVEL
• CALCINHA ABSORVENTE : A CALCINHA TEM UM FORRO COM
CAMADAS DE TECIDO ABSORVENTE
 PUBERDADE
• Puberdade é o período de transição da
infância para a fase adulta, no qual ocorrem
modificações no corpo da criança.
• Em meninas, a puberdade ocorre entre 8 e 13
anos e o primeiro sinal é o surgimento de
mamas (broto mamário).
• Em meninos, ocorre entre 9 e 14 anos e o
primeiro sinal é o aumento do tamanho dos
testículos
• Estagio 1 : alterações hormonais
• mulher alteração das mamas
• homem : ausência de pelos
• Estagio 2 : inicio do desenvolvimento fisico
• mulher : elevação das mamas e crescimento das aréolas
• Homem : aumento do penis e crescimento de pêlos
• Estagio 3 : alterações fisicas
• Homem : pêlos nas partes pubianos mais grossos
• mulher : diferença de crescimento das mamas
• Estagio 4 : alteração de acne e odor corporal
• homem : cobertura quase total dos pelos pubianos
• mulher : seios forma completa / menstruação
• Estagio 5 : maturação fisica .
• homem e mulher na fase adulta
 Sinais da puberdade feminina

• Acúmulo de gordura na região do quadril, coxas e nádegas

• Aumento da secreção dos hormônios sexuais, sendo verificada

elevação nos níveis de estrogênio e progesterona.

• Aumento da velocidade do crescimento

• Desenvolvimento dos seios

• Ocorrência da primeira menstruação (menarca). Geralmente a

primeira menstruação acontece cerca de dois anos após o
aparecimento das mamas.
 Sinais da puberdade masculina
• Aumento da secreção dos hormônios sexuais, verificando-se elevação nos níveis de
testosterona.

• Aumento da velocidade do crescimento

• Aumento do volume do testículo

• Aumento dos pelos faciais

• Desenvolvimento de massa muscular

• Modificação da pele escrotal, que apresenta modificação em sua textura e fica mais
avermelhada

• Modificações na voz
 Principais consequencias da puberdade
precoce
• Transtorno psicologico e de comportamento
• baixa estatura enquanto adulto
• aumento de abuso sexual
• risco de obesidade
• diabetes
• doenças cardiovasculares
• acidente vascular cerebral
 Puberdade
• Disturbio hormonal que leva a disfunção
emocional
 Climatério e menopausa
• Climatério representa a fase na vida da mulher em
que ocorre a transição entre os anos reprodutivos e
os não reprodutivos
• esse período é caracterizado pela diminuição da
produção dos hormônios estrogeno e progesterona
pelos ovários , resultando na síndrome do
climatério
• a sindrome do climaterio pode ser definida como
um conjunto de sinais e sintomas em geral
apresentados pela mulher nesse período :
• Alterações hormonais e metabolicas
• alterações na mucosa vaginal ( ressecamento vaginal )
• maior incidência de infecções urinárias e ginecológicas
• alteração na morfologia ( fosmato e aparencoia ) das mamas
• ciclos mentruais irregulares evoluindo para amenorréia ( ausência
de menstruação
• cefaléias
• insônia
• fogachos
• período de ruborização
• suores noturnos
• irritabilidade, depressão , dificuldade de atenção
 Climatério
• Dividido em 3 estagios :
• Perimenoupausa : também chamada pré-menopausa, é um período
de transição entre a idade fértil da mulher e a menopausa, em que a
ovulação deixa de existir por completo. Este período de transição
acontece porque há alterações hormonais importantes no corpo da
mulher.
• menopausa: A menopausa corresponde ao último ciclo menstrual,
ou seja, a última menstruação. Ocorre, em geral, entre os 45 e 55
anos. Quando ocorre por volta dos 40 anos, é chamada de
menopausa prematura ou precoce.
• pos menopausa : Corresponde ao período após o evento da
menopausa. Durante esse estágio, os sintomas climatéricos (ondas
de calor, insônia, ganho de peso, mudanças de humor, ressecamento
vaginal e queda na libido) permanecem e podem se intensificar.
 Diferença entre menopausa e climatério

• A menopausa é a ultima menstruação

• O climaterio é o conjunto de sintomas que
surgem antes e depois da menopausa
• A menopausa só e confirmada depois que a
mulher passa pelo menos 12 meses sem
menstruar
 Tratamento e terapia de reposição
hormonal
• A enfermagem deve sempre orientar
• acompanhamento médico da mulher madura
visa garantir sua qualidade de vida
• Terapia de reposição hormonal tem como
objetivo primordial suprir a insuficiência
hormonal e proporcinar redução de
eliminação dos sintomas e desconfortos
indesejaveis
• Vantagens da terapia : melhor qualidade de
vida, reposição hormonal , cessar os sintomas
causados pelo disfunção hormonal
• Desvantagens da terapia : não é acessivel
devido ao custo alto do tratamento , nem
todos tem acesso , nem todas as mulheres
podem fazer reposição hormonal,
imunodeprimidos não pode realizar o
tratamento
 Tratamento
• reposição hormonal
• qualidade de vida exercicio fisicos e
alimentação
• acompanhamento medico