Brote Psicótico: Qué

es, causas,
detección y cómo
actuar ante una
psicosis
YP
INTRODUCCIÓN
Un brote psicótico es un episodio en el
que el juicio de realidad está
gravemente afectado. No solo aparece
en el curso de una enfermedad grave,
como la esquizofrenia, sino también
como consecuencia a episodios
emocionales que nos sobrepasan.
¿Qué es un brote psicótico?
• Las personas que sufren psicosis son incapaces de distinguir
la experiencia personal subjetiva de la realidad del mundo
exterior. Digamos que es una pérdida de contacto con la
realidad. Experimentan alucinaciones y/o ideas delirantes que
creen que son reales. Es posible que se comporten y
comuniquen de forma inapropiada o incoherente.
• La psicosis, o episodios psicóticos pueden aparecer como
síntoma de un gran número de trastornos mentales, como
del estado de ánimo y el trastorno de la personalidad.
También es un criterio definitorio de los trastornos del
espectro de la esquizofrenia.
 ¿Cuáles son las causas de un brote psicótico?
• No hay un factor único para la aparición de un brote o episodio
psicótico. Puede ocurrir por factores biológicos y/o psicosociales.
• Factores biológicos: como anormalidades genéticas, deterioro
cerebral por el abuso de sustancias, como el consumo de
marihuana.
• Factores psicosociales, por ejemplo la migración. Se cree que el
estrés que provoca mudarse a un país diferente influye en la
susceptibilidad de padecer trastornos psicóticos. La necesidad de
ajustarse a un ritmo de vida diferentes y las desigualdades sociales
provocan estrés. Si no se maneja bien puede desembocar en todo
tipo de patologías.
 Síntomas de un brote psicótico
• La psicosis se caracteriza de los siguientes síntomas
• Delirios: son pensamientos acerca de situaciones o hechos que la persona percibe como
reales pero son claramente falsos.
• Alucinaciones: consiste en ver, oír, oler, saborear o sentir cosas que no están ahí. Las más
típicas son las auditivas, y menos frecuentes, las visuales. En algunos casos las alucinaciones
pueden implicar varios sentidos.
• Pensamiento y discurso desorganizado: las personas psicóticas, especialmente las que
tienen esquizofrenia suelen presentar un discurso o un habla incoherente y sin sentido. Su
pensamiento puede seguir un hilo incoherente, saltando de un tema a otro sin relación
alguna.
• Conducta desorganizada o catatónica: los pacientes catatónicos reaccionan de forma poco
apropiada a su entorno. Esta forma de relacionarse puede ser, o bien quedándose rígidos e
inamovibles o bien con una excesiva actividad motora. Esta conducta suele ser inapropiada o
impredecible.
• Baja motivación y apatía. Algunos pacientes pueden sentir apatía y permanecer en un
estado letárgico.
¿En qué trastornos aparece la psicosis?

• Los brotes o episodios psicóticos puede aparecer en los

siguientes trastornos:
• Trastorno psicótico breve
• Trastorno esquizofreniforme, Esquizofrenia, trastorno
esquizoafectivo
• Trastorno delirante
• Trastorno psicótico debido a una afección médica
• Trastorno psicótico inducido por sustancias o medicamentos
• Trastorno bipolar
 1- Esquizofrenia, trastorno esquizofreniforme, trastorno esquizoafectivo

• Todos estos trastornos son similares a la esquizofrenia y suelen ser trastornos

duraderos, que afectan gravemente a la vida diaria de quienes los padecen. La
manifestación de estos trastornos es muy diversa, por eso se consideran
trastornos del espectro de la esquizofrenia. Sin embargo, tienen características
comunes. En los brotes psicóticos se pueden dar delirios, alucinaciones, otras
consecuencias son la pérdida de motivación, interés y habilidades sociales,
ausencia de expresión emocional, trastornos motores (hiperactividad,
agresividad o inmovilidad).
• El trastorno esquizoafectivo comparte características de la esquizofrenia y del
trastorno bipolar. Descubre aquí cómo ayudar a una persona con esquizofrenia.
• Sus causas: Se cree que en estos trastornos la causa se relaciona con ciertas
anormalidades en la estructura química del cerebro y relacionado con la
genética. Sin embargo, el curso y la severidad de estos trastornos depende
mucho de factores psicosociales, como estrés y falta de apoyo familiar.
¿Cómo ayudar a un esquizofrénico? Claves para gestionar una crisis.
Pocas veces una persona pierde el control de un día para otro. Normalmente, hay algunos signos
que te van indicando que algo no anda bien:
• Insomnio
• Inquietud obsesiva por alguna cosa
• Desconfianza
• Estallidos de ira imprevisibles
• Estos primeros momentos son ideales para intentar evitar una crisis más grave. Lo único que
debe preocuparte en estos momentos es que la persona recupere el control, y que no se agite
más. Piensa que seguramente la persona se encuentra asustada y confundida, así que tú debes
mantenerte lo más calmado y relajado posible.
• Una de las primeras cosas que hay que comprobar es si ha dejado de tomar la medicación, y
segundo animarle a que vuelva a ir al médico para retomarla, ajustarla o para valorar el estado
de la persona. ¿Pero cómo podemos ayudar a nuestro familiar o amigo si ya está teniendo
una?
 Claves para gestionar una crisis psicótica (I).
Nunca le grites
• Si la persona no te está escuchando, quizás es porque otras voces o sonidos están interfiriendo. Habla
siempre de forma suave y pausada. Utiliza un tono de voz bajo y calmado. Eso puede ayudar a que él
no se sienta tan amenazado y se calme.
Evita el contacto directo
• No le mires directamente a los ojos ni le toques. Esto puede resultar desafiante y amenazador para la
persona.
No discutas con él/ella ni le critiques.
• Pregúntale sobre sus miedos o sobre las cosas que le están preocupando. “¿Qué te preocupa?” o ¿Qué
te asusta?”, pero no se los confrontes ni te enzarces en una discusión sobre si está o no equivocado.
• Si está receptivo puedes incluso hablarle sobre la paranoia, pero si no es así simplemente habla sobre las
cosas que le dan miedo sin juzgar ni intentar convencerlo de que está equivocado o que lo que dice son
tonterías.
Utiliza frases simples y cortas.
• Cuando le des alguna indicación que sea sencilla y fácil de entender. Por ejemplo, puedes decirle que no
vas a hacerle daño y estás ahí para ayudarle. “Siéntate, hablemos de lo que te pasa.”
 Claves para gestionar una crisis psicótica (II).
Avisa siempre de tus movimientos y acciones.
• Explica a la persona todo lo que vas a hacer antes de hacerlo. Por ejemplo, “voy a coger ese vaso
de agua que hay encima de la mesa” o “voy a sacar las llaves del bolsillo”.
No te sitúes directamente enfrente de la persona.
• Sitúate al lado de la persona, más que enfrentarte a ella cara a cara. Si está sentado, no te
quedes de pie y siéntate tú también. Esto desviará la paranoia de tu persona.
Mantén una distancia adecuada
• La distancia adecuada tiene que ser de por lo menos un brazo. No te sientes ni demasiado cerca,
ya que se puede sentir amenazado y/o atrapado, ni tampoco te sitúes demasiado lejos, ya que le
puede dar la impresión de que tienes miedo u ocultas algo.
• Mantente cerca de una puerta o salida pero sin bloquearla.
Haz lo que te pida
• Siempre que no sean peticiones desorbitadas. Esto le dará una sensación de control. Por
ejemplo, si quiere apagar la tele porque cree que le están vigilando, apágala o deja que la
apague.
 Claves para gestionar una crisis psicótica (III).
No racionalices las cosas que diga.
• Comparte la desconfianza con él y síguelo un poco la corriente. Pero intenta, poco a poco, centrar a la
persona en lo que es real.
Evita las cosas que lo asustan.
• Evita las cosas que te ha dicho o que sabes que le dan miedo. Si por ejemplo tiene miedo de la tele, porque
cree que le espían, evita ponerla. Si le da miedo estar a oscuras, enciende la luz.
Pide ayuda.
• Si crees que alguien está en peligro, o tienes mucho miedo, pide ayuda. Siempre indica que tu familiar o
amigo tiene una enfermedad mental, ya que es importante que no lo asusten ni lo agiten más.
2- Trastorno delirante
• En este trastorno son las ideas delirantes la característica principal y en
muchos casos, la única. Suele basarse en una única idea delirante, resistente a
cualquier argumento lógico. Por ello es muy difícil convencerles de que
necesitan tratamiento psicológico.
• Sus causas: Las causas exactas de este trastorno no están consensuadas, pero
es posible que tenga un componente hereditario. También tiene que ver con
anormalidades neurológicas y cambios en la química cerebral. Algunos
estudios apuntan a anormalidades en el sistema límbico del cerebro, un área
relacionada con la regulación y expresión emocional.
• Es más probable que se relacione en personas aisladas, con dificultades con el
lenguaje o con diferencias culturales.
 3- Trastorno psicótico breve
• El trauma y el estrés pueden causar episodios psicóticos de corta duración (de menos de un
mes). Eventos que supongan un cambio de vida como la muerte de un miembro de la
familia o un desastre natural, pueden favorecer la aparición de estos trastornos en
pacientes que no tienen un historial de trastornos mentales.
4- Trastorno psicótico debido a una condición médica
• A veces el brote psicótico o psicosis puede detonarse por una causa orgánica, como
condiciones neurológicas (epilepsia o trastornos cerebrovasculares), problemas
metabólicos o endocrincos, fallo renal, desequilibrio electrolítico o trastornos autoinmunes.
5- Trastorno psicótico inducido por sustancias
• Se sabe que la psicosis puede ser un efecto secundario del uso y abuso de ciertas drogas,
como los alucinógenos, anfetaminas, cocaína, marihuana e incluso alcohol.
• Algunos medicamentos, como los esteroides, fármacos para la quimioterapia, para el
parkinson, pueden inducir síntomas psicóticos. También sustancias tóxicas como el
monoxido de carbono.
 6- Trastorno psicótico compartido
• El trastorno psicótico conocido es un trastorno delirante bastante poco común.
Implica a dos o más personas con fuertes lazos emocionales.
• En occidente suele implicar a dos hermanos o marido y mujer. Mientras que en Japón
suele implicar a un progenitor y su hijo o hija. También es posible que implique a
toda la familia nuclear.
7- Trastorno bipolar
• Las personas con trastorno bipolar se suelen mover entre dos fases cíclicas, la fase
maníaca (que se caracteriza por una gran euforia) y la fase depresiva (caracterizada
por sentimientos negativos de inutilidad, desesperanza, tristeza…).
• Los síntomas psicóticos pueden aparecer en ambas fases del trastorno. Las mujeres
con trastorno bipolar también pueden presentar la llamada psicosis postparto, una
condición mental poco conocida y poco tratada pero que puede poner en peligro el
vínculo madre e hijo
 ¿Cómo detectar un psicosis en adolescentes?
• Se estima que un 3 % de las personas experimentan psicosis al menos una vez en su vida. Si el episodio
aparece durante la adolescencia, puede resultar difícil para padres, cuidadores y profesores detectarlo. La
adolescencia es una época de altibajos emocionales. Generalmente se espera que los adolescentes tengan
cierta conducta errática, extraña y sin sentido aparente. Sin embargo, ciertos signos nos pueden indicar
que existe algún brote psicótico o problema de salud mental:
• Repentinos e inexplicables problemas académicos
• Sospechas hacia otros sin razones lógicas
• Un declive de la higiene personal
• Falta de sentimientos de expresión emocional
• Intensas y repentinas explosiones emocionales sin razón aparente
• Escuchar voces que no están ahí o pensar que ruidos son realmente voces
• Obsesión repentina con nuevas ideas
• Alguno de estos signos aislado no es nada de lo que preocuparse. Sin embargo, si aparecen varios es un
posible indicador de problemas de salud mental y hay que contactar a un profesional:
http://blog.cognifit.com/es/psiquiatra-vs-psicologo-diferencia-cual-acudimos/
 ¿Se puede prevenir un brote psicótico?
• Un grupo de investigación de la Universidad de Adelaide, en Australia han
creado una nueva forma de predecir el riesgo de un episodio psicótico con un
70% de exactitud. Este nuevo modelo combina el historial médico, la última
evaluación clínica de cabecera, y biomarcadores de ácidos grasos para
determinar el riesgo de un paciente de experimentar un brote psicótico.
• Según los investigadores, los ácidos grasos (como los omega-3 y los ácidos
nervónicos) son esenciales para el normal funcionamiento del cerebro.
Además niveles bajos de estas sustancias se han asociado a un mayor riesgo
de desarrollar psicosis en grupos de alto riesgo.
• Según otro estudio, la prevención se puede realizar mediante la evaluación
de tres marcadores o “biotipos”. Uno relacionado con la atención visual, otro
el ruido cerebral (actividad cerebral aleatoria, sin función)
 ¿Cómo tratar un brote psicótico?
• Los tratamientos para la psicosis suelen ser una combinación de:
• Medicación antipsicótica, lo que suele aliviar los síntomas de la psicosis, sobre todo
actúan muy eficazmente contra los delirios y las alucionaciones.
• Terapias psicológicas, como terapias cognitivo conductual individuales, que ha
demostrado ser eficaz con pacientes con esquizofrenia. En algunos casos también
puede ser útil la terapia familiar, eficaz a la hora de reducir la necesidad de
tratamiento hospitalario y reducción de las recaídas.
• Apoyo social, apoyo a las necesidades sociales, como educación, empleo y
alojamiento, y tener una red de apoyo de familiares y amigos es esencial en la mejora
del pronóstico de cualquier tipo de patología mental.
• Dependiendo de qué trastorno estemos hablando, el pronóstico será mejor o peor.
Por ejemplo, los pacientes con episodios psicóticos breves suelen recuperarse en
poco tiempo. Sin embargo pacientes con esquizofrenias graves y brotes psicóticos
recurrentes tienen mucho peor pronóstico. Por ello un diagnóstico temprano es
esencial para mejorar la evolución y la recuperación de estas personas.
 ¿Qué hacer ante la presencia de un brote psicótico?
• Dependiendo de la gravedad del trastorno, puede que la persona no sea capaz de llevar a cabo una
conversación coherente. Y si hay delirios o alucinaciones, es muy probable que no reconozca que
aquello que está diciendo y pensando no es cierto. Por ello, en estos casos graves es mejor no discutir
y buscar ayuda profesional inmediatamente. Sobre todo si hay riesgo de que dañe a alguien o a sí
mismo.
• Si el contacto con la realidad no está tan dañado y la persona es capaz de mantener un discurso más o
menos lógico, podemos intentar redirigir sus pensamientos en una discusión calmada. Es muy
importante no confrontarle directamente, sino ofrecerle nuestra opinión. Decirle que se equivoca
puede fortalecer sus delirios. Tampoco podemos seguirle la corriente, porque eso también puede
fortalecerlos. Durante los momentos de lucidez o recuperación se amable pero honesto.
• También es esencial no hablar del problema de manera que sienta que el trastorno mental es algo de
lo que avergonzarse.
• Es importante saber que rara vez uno pierde repentinamente el control total de su mente o sus
emociones, y que la mayoría de veces hay indicios de que la persona va a tener un brote (falta de
sueño, explosiones de mal humor, desconfianza…)
• Durante una crisis la persona está estresada y muy asustada. Las voces o alucinaciones puede llegar a
ser terribles e incluso pueden impulsarla a actuar conforme a ellas, dañándose o dañando a otros.
¿Qué hacemos?
• No discutimos ni confrontamos sus delirios o alucinaciones.
• Si la persona tiene algún momento de lucidez, podemos, desde nuestra opinión, intentar hacerle ver que
eso no es cierto.
• No le gritamos ni amenazamos.
• Ante todo, mantenga la calma.
• No le critique ni regañe
• Evita el contacto visual directo y continuo con esta persona. Tampoco le toque. Esto puede alterarle aún
más.
• Si te pide algo, mientras no sea algo peligroso, concédeselo.
• Si lo cree necesario, aléjalo de todo lo que le pueda dañar (objetos afilados, de cristal, ventanas…)
• No le de ultimátums para que acceda a ser hospitalizado.
• Empatiza con él, trata de entenderle y muéstraselo “no me imagino lo mal que lo estás pasando” “Tiene que
ser muy duro”.
• Es importante que no te tomes personalmente aquello que la persona le diga durante un episodio agudo.
• Es cierto que si, en un momento agudo, la integridad de las personas está en riesgo hay que llamar a
urgencias y hospitalizar al paciente inmediatamente, por seguridad. Pero siempre que sea posible, intenta
convencerle para que acceda a recibir ayuda profesional. No le juzges ni le obliges.
GRÁCIAS POR SU
ATENCIÓN