Deontologia biomédica

Debora Arcanjo

Ética e Pesquisa
com Humanos
Histórico
•1900 - Primeiro documento que estabelecia
explicitamente os princípios éticos da
experimentação em humanos, formulado pelo
Ministério da Saúde da Prússia (Land ou “região” do
então Reich alemão). Afirma que: a integridade
moral do experimentador e o consentimento
explicito do sujeito pesquisado, após ter tido a
informação pertinente sobre as possíveis
conseqüências adversas resultantes da pesquisa.

•Documento não teve repercussão !

 Desastre de lübeck
•Alemanha 1930 - 100 crianças foram testadas com
a vacina BCG, sem consentimentos dos pais, 75
vieram a óbito.

Na década de 30 vai surgindo a ideia de uma espécie

humana perfeita, país perfeito ...
1933-1945 – Período nazista e 2a Guerra Mundial. Neste período, acontecem três
fatos importantes criados pela políticas públicas “eugenistas” e racistas,
formuladas desde 1924 por Hitler :
1) a lei de 14 de julho de 1933 sobre a esterilização – “ Lei para a prevenção
contra uma descendência hereditariamente doente” -, que estabelece uma
ligação estreita entre médicos e magistrados através de um “tribunal de saúde
hereditária” e será completada, em 1935, pelas leis de Nuremberg - “lei da
cidadania do Reich” e “lei para a proteção do sangue e da honra alemães” –
relativas sobretudo a populações judias e ciganas e à interdição de casamento
entre pessoas de “raças diferentes”

2) a circular de outubro de 1939 sobre a eutanásia de doentes

considerados incuráveis, isto é de “vidas que não valiam a pena
de serem vividas”, que criava seis institutos para a prática da
eutanásia por injeção de morfina-escopolamina, por
sufocamento em câmaras de gás por meio de monóxido de
carbono e o inseticida Zyklon B (que será amplamente utilizado
em Auschwitz a partir de 1941), decidido e controlado por
médicos;
•3) a criação, a partir de 1941, dos campos de
extermínio, organizados e controlados pelos mesmos
responsáveis do programa de morte por eutanásia.
Nessa parte entra :
Trabalhos forçados
Pesquisas genéticas humanas
Pesquisas como o tempo de hipotermia

• Nesse período surge Dr. Josef Mengele ou o Anjo

da Morte (1911-1979),deixou Auschwitz em 17 de
janeiro de 1945, pouco antes da chegada das tropas
liberadoras do Exército Vermelho da União Soviética.
Depois da guerra fugiu para a América do Sul,
trabalhou em Buenos Aires como medico e morreu
no Brasil por um AVC enquanto nadava na praia
Bertioga- SP
•1945 – Fim da 2ª Guerra Mundial e das
atrocidades cometidas pelos nazistas contra os
seres humanos.

•1946 – Julgamento de Nüremberg – Tribunal de

Guerra

•19 de Agosto de 1947 - Julgamento de Médicos

Nazistas no Tribunal de Nüremberg
•Neste Tribunal, 20 médicos e 3 administradores
foram julgados por “assassinatos, torturas e outras
atrocidades cometidas em nome da ciência
médica”, como também foram levantadas questões
éticas sobre experimentação em seres humanos
que a nova ciência médica iria cada vez mais se
defrontar
•1947 – Código de
Nüremberg:
• Voluntários
• Esclarecidos dos pros e
contras
• E pontos positivos
devem ser superiores
aos negativos

•1948 – Declaração
Universal dos Direitos
Humanos – ONU (em
anexo)
•Hospital de Willawbrook
(1956-1971)
•De 700 a 800 crianças com
deficiência mental foram
inoculadas com o vírus da
hepatite.
•Objetivo : encontrar vacina
•JCDH (Jewish Chronic Disease Hospital)

•Na década de 1960, nos Estados Unidos, o

doutor Chester Southam e colaboradores
realizaram um estudo com células
cancerígenas em pacientes senis, com o
intuito de observar a reação dos sistemas
imunológicos dos indivíduos debilitados para
comparar com o de pessoas saudáveis.
Caso Tuskegee
•O estudo da sífilis não tratada de Tuskegee foi um
experimento médico realizado pelo Serviço Público
de Saúde dos Estados Unidos em Tuskegee,
Alabama, entre 1932 e 1972. O experimento é
usado como exemplo de má conduta científica.
•431 pessoas privadas de tratamento,para observer
o curso da doença, por 40 anos.

•Obs: estudo não finalizado, foi denunciado no NY

Times por isso foi suspenso.
 Marcos Científicos
Século XX
•A penicilina foi descoberta, por acaso, por
Alexander Fleming em 1928. Esse pesquisador
estava estudando bactérias do gênero
Staphylococcus e percebeu que sua amostra tinha
sido contaminada por algum tipo de fungo. Após
analisar o bolor, ele descobriu que se tratava do
gênero Penicillium.
•A estrutura do DNA (1953), decifrada por
Watson e Crick, porque com ela começámos a
ter acesso aos segredos mais íntimos da vida.
Esse conhecimento já nos permite hoje viver
mais e melhor.
•A decifração do genoma humano (primeiro anúncio
de resultados em 2000), porque se tratou de uma
bem sucedida grande colaboração internacional que
promete grandes avanços na saúde. O futuro já
começou!
Surgimento
da BIOÉTICA

A bioética surgiu, concretamente, no início dos anos

1970, nos Estados
Unidos, tendo, imediatamente, irradiando-se para a
Europa e, em seguida, para o
restante do mundo.
Segundo a Encyclopedia of Bioethics, a bioética abarca a ética médica, mas
não se limita a ela, estendendo-se muito além dos limites tradicionais que tratam
dos problemas deontológicos que decorrem das relações entre os profissionais de
saúde e seus pacientes (Reich, 1978).

A etapa de fundação, relacionada com os anos 1970

2. A etapa de expansão e consolidação, relacionada com a década de 80, quando

se expandiu

A etapa de revisão crítica e que compreende o período posterior aos anos 1990 até
2005

4. A etapa de ampliação conceitual, homologada em 19 de outubro de 2005, em

Paris, da Declaração Universal de Bioética e Direitos Humanos da UNESCO, a qual,
além de confirmar o caráter pluralista e multi-inter-transdisciplinar da bioética,
 Temos ainda :

Declaração de Helsinque afirma que a missão medica é salvar vidas.

Nasceu em 1964/1975/1983/1996/2000/2008/2013)

Obs: a revisão de 2013 o Brasil questiona pela liberação da pesquisa

placebo, considerando anti ético o uso de placebo em pacientes com
doenças preexistentes que deveriam usar medicamento e não placebo.

Relatório de Belmant (1978) Cria comissão Nacional para a proteção dos

humanos em pesquisas Biomédicas e comportamentais (EVA) , as
reuniões iniciaram em 1974.
 Autonomia
 Beneficência
 Justiça
Algumas resoluções do CONEP