UNIVERSIDADE ESTADUAL DO MARANHO-UEMA CENTRO DE ESTUDOS SUPERIORES DE CAXIAS CURSO DE MEDICINA DISCIPLINA: SAUDE DO ADULTO E IDOSO PROF. DR.

JORGE LUIS MONTOYA

Preveno de Violncia e Acidentes

Thiago do Vale

Introduo

Os acidentes e as violncias no Brasil configuram um problema de sade pblica; Forte impacto na morbidade e na mortalidade da populao; POLTICA NACIONAL DE REDUO DA MORBIMORTALIDADE POR ACIDENTES E VIOLNCIAS; Resultam de aes ou omisses humanas e de condicionantes tcnicos e sociais.

Violncia o evento representado por aes realizadas por indivduos, grupos, classes, naes, que ocasionam danos fsicos, emocionais, morais e ou espirituais a si prprio ou a outros (Minayo e Souza, 1998)

Agresso fsica, abuso sexual, violncia psicolgica e violncia institucional; Os homens sofrem mais violncia que levam a bito; Criana, adolescente, mulher e idoso repercutem no perfil de morbidade; O uso abusivo de bebidas alcolicas; Fortes presses socioeconmicas, Educao rgida e punitiva, Ambiente sociocultural complexo e exigente.

Acidente entendido como o evento no intencional e evitvel, causador de leses fsicas e ou emocionais no mbito domstico ou nos outros ambientes sociais, como o do trabalho, do trnsito, da escola, de esportes e o de lazer.

Conjunto de agravos sade, que pode ou no levar a bito, no qual se incluem as causas ditas acidentais e causas intencionais; Conjunto de eventos consta na Classificao Internacional de Doenas CID (OMS, 1985 e OMS, 1995) sob a denominao de causas externas.

AS AGRESSES PROVOCADAS POR ARMA DE FOGO E ARMAS BRANCAS SO RESPONSVEIS PELO MAIOR NMERO DE BITOS DENTRE AS CAUSAS EXTERNAS;

A VIOLNCIA NO TRNSITO OCUPA A 2 POSIO ENTRE AS CAUSAS EXTERNAS, ONDE ATROPELAMENTOS E COLISES SO OS MAIORES CAUSADORES DE DEFICINCIAS E MORTALIDADE.

As agresses apresentaram uma tendncia crescente, desde o incio dos anos 90. Reverso veio a acontecer no ano de 2004, muito provavelmente em decorrncia do Estatuto do Desarmamento implantado a partir do final de 2003.

Na dcada de 90, a obrigatoriedade do uso de cinto de segurana, a melhoria do sistema de atendimento pr e intra-hospitalar e a introduo do Cdigo de Trnsito Brasileiro; Foram alguns dos fatores reconhecidos para o declnio observado na mortalidade, principalmente entre ocupantes de veculos motorizados exceto motocicletas; Entre os acidentes de trnsito, permanecem como principal desafio os atropelamentos e os acidentes de motocicleta.

O impacto econmico dos acidentes e das violncias no Brasil pode ser medido diretamente por meio dos gastos hospitalares com internao: GASTO POR INTERNAES/ ANO DE 2004 - N de Internaes = 501.253 - Valor Gasto = R$ 349.264.252,49 - Valor Mdio por Internao = R$ 696,78 - Valor Mdio da AIH = R$ 695,15 - Mdia de Internao = 3 a 16 dias

Fonte: SIH SUS / 2004

 responsabilidade da sade pblica

O desenvolvimento de Polticas Pblicas voltadas ao atendimento pessoa vitima de violncia; Trabalhar a preveno do agravo; Tratar os casos cientificamente; Atender a todas as necessidades de sade que permitam o bem-estar da pessoa agredida; Superar a crena de que a violncia problema minoritrio, posto que no deve ser negado e precisa de resposta profissional.

Responsabilidades das esferas de governo

Garantir que a discusso sobre a temtica da violncia no Brasil esteja integrada agenda do Ministrio da Sade, do CONASS, CONASEMS e Conselho Nacional de Sade; Desenvolver e operacionalizar estratgias Estaduais e Municipais de preveno e ateno nos nveis prioritrios da assistncia sade; Formao das Redes de Apoio Psicossocial Integral, compostas por servios de sade, justia, assistncia social, trabalho e emprego, educao e outros colaboradores.

POLTICA NACIONAL DE REDUO DA MORBIMORTALIDADEPOR ACIDENTES E VIOLNCIAS

PORTARIA GM/MS1.968/01:

Dispe sobre a notificao, s autoridades competentes, de casos de suspeita ou de confirmao de maus-tratos contra crianas e adolescentes atendidos no Sistema nico de Sade.

PORTARIA GM/MS1.969/01

Dispe sobre o preenchimento da Autorizao de Internao Hospitalar para os casos de acidentes, violncia, acidentes de trabalho e doenas relacionadas ao trabalho de pacientes atendidos no Sistema nico de Sade.

Diretrizes que acompanham o programa

Promoo da adoo de comportamentos e de ambientes seguros e saudveis; Monitorizao da ocorrncia de acidentes e de violncias; Sistematizao, ampliao e consolidao do atendimento pr-hospitalar; Assistncia interdisciplinar e intersetorial s vtimas de acidentes e de violncias; Estruturao e consolidao do atendimento voltado recuperao e reabilitao; Capacitao de recursos humanos; Apoio ao desenvolvimento de estudos e pesquisas.

Outras meios de preveno implantados pelo MS

A Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, publicada em 2003, que contempla a parte assistencial do plano de enfrentamento das causas externas; A Poltica Nacional de Promoo da Sade, publicada em 2006, que visa a reduo da morbimortalidade por leses provocadas pelo trnsito, a preveno da violncia e o estmulo cultura da paz;

Outras meios de preveno implantados pelo MS

A estruturao da Vigilncia de Violncias e Acidentes (VIVA), com os seus dois componentes :

a notificao da violncia contra mulheres, crianas e adolescentes e idosos; o levantamento do perfil da violncia atendida nas urgncias hospitalares em 39 Municpios sentinelas distribudos por todas as Regies do Pas;

Concluso

O governo brasileiro vm procurando nos ltimos anos realizar a preveno de acidentes e violncia baseado em programas integrados da sade e educao, principalmente pautados na conscincia dos riscos e agravantes, alm de contribuir para onerao dos gastos pblicos.

Referncias Bibliogrficas

Brasil. Ministrio da Sade. Portaria GM no 936, de 19 de maio de 2004. Dispe sobre a estruturao da Rede Nacional de Preveno da Violncia e Promoo da Sade e a implantao e implementao de ncleos de preveno violncia em Estados e Municpios. Dirio Oficial da Unio no 96, Braslia, 20 maio 2004d. Seo 1. Brasil. Ministrio da Sade. Portaria GM no 737, de 16 de maio de 2001. Dispe sobre a Poltica Nacional de Reduo da Morbimortalidade por Acidentes e Violncias. Dirio Oficial da Unio, Braslia, 18 maio 2001. Seo 1e. Minayo MCS, Souza ER, Malaquias JV, Reis AC, Santos NC, Veiga JPC, Silva CFR, Fonseca IG. Anlise da morbidade hospitalar por leses e envenenamentos no Brasil em 2000. In: Minayo MCS, Souza ER, organizadores. Violncia sob o olhar da sade. A infrapoltica da contemporaneidade brasileira. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz; 2003. Plano Nacional de Sade 2004-2007. Braslia: Ministrio da Sade;