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artigo original

Diagnstico situacional do servio de enfermagem de hospital de ensino sob a tica dos profissionais de nvel mdio
Situational diagnosis of the nursing service of a teaching hospital under the perspective of mid-level professionals
Janaina Daiane Bauli1, Laura Misue Matsuda2

RESUMO
Estudo do tipo exploratrio-descritivo que objetivou levantar informaes acerca da gesto do Servio de Enfermagem de um hospital-ensino pblico. Participaram 27 profissionais de enfermagem de nvel mdio (auxiliares e tcnicos de enfermagem) que responderam a um questionrio. Dentre os resultados, obteve-se que 18 (67%) sujeitos mencionaram a existncia de IAs que no existiam na instituio; 13 (48%) referiram que a estrutura hierrquica do Servio no era adequada e que os IAs so muito importantes organizao do servio; 8 (30%) no conheciam o organograma da instituio e tambm 8 (30%) criticaram a atuao do enfermeiro. Como sugestes para melhorias no gerenciamento do Servio de Enfermagem mencionaram: mais envolvimento dos enfermeiros com a profisso; atuao dos enfermeiros com base em normas e condutas ticas, e gesto participativa. Conclui-se que h necessidade de se estruturar melhor o Servio atravs da normalizao, da capacitao dos enfermeiros em liderana e incremento da comunicao entre os membros da equipe.

Palavras-chave Diagnstico da situao. Gesto em sade. Hospitais de ensino. Categorias de trabalhadores. Keywords Situational diagnosis. Health care management. Teaching hospitals. Worker categories.

ABSTRACT This was an exploratory-descriptive study which aimed to raise information regarding the management of the Nursing Service at a public teaching hospital. Twenty-seven midlevel nursing professionals (Nursing Aids and Technicians) took part in the study by filling out a questionnaire. Among the results, it was observed that 18 (67%) subjects mentioned the existence of MIs (Management Instructions) that did not exist in the institution; 13 (48%) declared that the hierarchical structure of the Service was not adequate and that the MIs are quite important to the organization of the service; 8 (30%) did not know the institutions Organogram; and 8 (30%) criticized the nurses performance. As suggestions for improvements in the management of the Nursing Service, the following were mentioned: more involvement by the nurses with the profession; nurse performance based on ethical norms and conducts; and participative management. It is concluded that there is need for improvement in structuring the Service through normalization, leadership training for nurses, and increased communication among team members.

Conflito de interesse: nenhum declarado. Financiador ou fontes de fomento: nenhum declarado. Data de recebimento do artigo: 13/3/2009. Data da aprovao: 30/6/2009.

1. Enfermeira. Mestranda do Curso de Mestrado do Departamento de Enfermagem da Universidade Estadual de Maring UEM-PR. 2. Professora Doutora do Departamento de Enfermagem da UEM-PR.

Endereo para correspondncia: Janaina Daiane Bauli, Rua Paranagu, 565, bl. 5, apto. 1, Zona 7 87020-190 Maring (PR), Brasil. Endereo eletrnico: janabauli@yahoo.com.br / lmmatsuda@uem.br
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INTRODUO O Servio de Enfermagem se concretiza pela prtica do cuidado, que realizado por um grupo de profissionais, formado por diferentes categorias. No processo de atendimento sade, as atividades gerenciais ou administrativas so inerentes atuao do enfermeiro, que, alm de executar procedimentos/ cuidados diretos, por exercer o papel de lder da equipe de enfermagem, realiza tambm aes indiretas (administrativas). No que se refere s atividades privativas do enfermeiro, na Lei do Exerccio da Enfermagem(1), no Artigo 8o consta: a) direo do rgo de Enfermagem integrante da estrutura bsica da instituio de sade, pblica ou privada, e chefia de servio e de unidade de Enfermagem; b) organizao e direo dos servios de Enfermagem [...]; c) planejamento, organizao, coordenao, execuo e avaliao dos servios da assistncia de Enfermagem. Alm das atribuies antes mencionadas, constam tambm que ao enfermeiro incumbe executar aes de cuidados diretos, principalmente quando o paciente se encontrar em estado grave e com risco de vida e/ ou mediante a execuo de cuidados complexos(1). Apesar de formalmente constar que cabe tambm ao enfermeiro realizar cuidados diretos, na prtica, a sua atuao, na maior parte do tempo, se insere no campo do gerenciamento. Esse fato tem a ver com as razes histricas da profisso, na qual Florence Nightingale estabeleceu que as lady nurses, por serem as profissionais mais qualificadas, assumiam as funes hierrquicas superiores (administrativas) e as nurses, de nvel social mais baixo e menos qualificadas, executavam os cuidados propriamente ditos. Natural-

mente que isso ocorreu porque naquela poca havia falta de profissionais com qualificao, associada adoo do modelo taylorista de administrao vigente, que se pautava na diviso social do trabalho, na centralizao das decises e na mecanizao das tarefas(2). Sabe-se que a empresa ou servio que atua com base nas escolas ou modelos mecanicistas e burocrticos do incio do Sculo XX atribui aos trabalhadores de nveis hierrquicos superiores, a responsabilidade e o status intelectual pelo planejamento e direo do servio(3-4). Nesse sentido, a otimizao e a qualidade do trabalho so prejudicados, pelo fato de que aos trabalhadores de nveis hierrquicos mais baixos, que realmente executam o trabalho e conhecem os modos e os meios de produo, no possibilitada a participao e o dilogo que possam contribuir para a melhoria do servio / produto. No Brasil, apesar do aumento do contingente e da qualificao de enfermeiros, a equipe de enfermagem ainda necessita contar com profissionais de nvel mdio, os Tcnicos de Enfermagem (TE) e os Auxiliares de Enfermagem (AE). Na Lei do Exerccio da Enfermagem(1) possvel constatar que o enfermeiro tem atribuies muito diversificadas. Assim, para que ele atue num ambiente cada vez mais complexo e mais carente de recursos, preciso que adote estratgias inovadoras de gesto para o desenvolvimento das atividades especficas da sua funo e no como se sabe, para facilitar o trabalho de outros profissionais(2). As mudanas e a necessidade de (re)estruturao nas empresas e nos servios uma constante, visto que as exigncias dos consumidores tm au-

mentado. Desse modo, no mbito da sade, para garantir a qualidade do cuidado, o enfermeiro necessita atuar com base em fatos e dados levantados a partir da realidade vivida. Outra questo que muitas organizaes de sade buscam a sua reestruturao, a melhoria da qualidade dos seus produtos / servios e a valorizao dos seus empregados atravs da participao(4). Mudar para melhor e com menor risco implica, primeiramente, conhecer a real situao do servio ou da organizao atravs de estudos diagnsticos ou de avaliao (situacional ou organizacional). Nesse processo, a participao direta e efetiva das pessoas que atuam no local condio sine qua non. Tem-se que O diagnstico organizacional o resultado de um processo de coleta, tratamento e anlise dos dados colhidos na organizao (5). Sendo assim, por se relacionar avaliao, ao planejamento, organizao e ao desenvolvimento de recursos humanos, o diagnstico pode ser considerado como uma das mais importantes ferramentas de gesto. No mbito da Qualidade, o diagnstico organizacional consiste em requisito essencial para se ter conhecimento da empresa ou negcio e assim determinar ... o ritmo, a abrangncia e, principalmente, as prioridades no processo de implantao do Programa de Qualidade(6). Independente da rea em que se realiza um diagnstico organizacional, algumas variveis como o contexto mediato e imediato; recursos; processos; estrutura; resultados e impacto devem ser consideradas(7). Na enfermagem a estrutura do servio tambm uma varivel importante, pois se considera que um servio
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organizado e com os recursos necessrios realizao do trabalho tende a ter melhores resultados e melhor nvel de satisfao dos clientes e trabalhadores(8). Na busca de informaes relacionadas ao diagnstico situacional/ organizacional da gesto na enfermagem, observa-se que no h publicaes referentes a este tema. Isso pode ser consequncia da no participao das diferentes categorias da equipe nos processos de deciso, pois sabido que em muitas instituies, a enfermagem ainda adota modelo(s) que preza(m) pelo autoritarismo e centralismo nas decises. Alm da dificuldade antes mencionada, preciso considerar o multiemprego, as extensas jornadas de trabalho e s horas extras que so mais alguns dos fatores que seguramente causam sofrimento e influenciam negativamente na atuao da enfermagem(9-10) e na produo de conhecimento pelos profissionais. A no existncia de publicaes relacionadas ao tema diagnstico da gesto de enfermagem foi constatada em diferentes fontes disponveis em forma impressa e online como: Scielo, Google Acadmico, peridicos nacionais de administrao e enfermagem, bem como em livros existentes na Biblioteca Central da Universidade Estadual de Maring. Mediante a problemtica apresentada, pergunta-se: de acordo com as informaes obtidas dos profissionais de enfermagem de nvel mdio, qual o diagnstico da situao do Servio de Enfermagem onde atuam? E para responder a essa questo que se prope a realizao deste estudo, que tem como objetivo levantar informaes de TE e AE, acerca da gesto do Servio
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Na busca de informaes relacionadas ao diagnstico situacional/ organizacional da gesto na enfermagem, observa-se que no h publicaes referentes a este tema.

de Enfermagem de um hospital-ensino. METODOLOGIA Estudo do tipo exploratrio-descritivo, realizado em janeiro de 2006, num hospital pblico de ensino do interior paranaense, que contou com a participao de 27 profissionais de enfermagem de nvel mdio (TE e AE), admitidos por concurso pblico e que no momento da pesquisa atuavam no setor, por perodo igual ou superior a um ano. Os demais servidores da enfermagem, contratados por tempo determinado (temporrio) e aqueles que entregaram o instrumento de coleta de dados incompletos ou em branco, no fizeram parte da amostra. O instrumento de coleta de dados consistiu de um questionrio com duas partes, elaborado para fins deste estudo. A validade de rosto ou aparncia do referido instrumento foi efetuada por cinco docentes pesquisadores que atuavam na disciplina Administrao de Servios de Enfermagem rea Hospitalar. Aps isso, foi realizado um teste-piloto para verificar a compreenso das questes pelos trabalhadores da enfermagem. O procedimento para coleta dos dados ocorreu aps a anlise e parecer favorvel do Comit de tica em Pesquisas com Seres Humanos COPEP da Universidade Estadual de Maring PR, Processo no 02667/05. No momento da coleta, a pesquisadora se dirigiu a cada setor e forneceu informaes individualizadas a cada trabalhador, sobre os objetivos da pesquisa, a metodologia de coleta dos dados e aspectos ticos. Mediante o aceite em participar do estudo, foi solicitada a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, conforme est estabelecido

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na Resoluo 196/ 96(11), que legisla sobre a realizao de pesquisas com seres humanos. Quanto ao tratamento dos dados, os da Parte A foram agrupados e contabilizados na forma de frequncia simples e percentagens. J s respostas da Parte B, referentes s questes especficas, atravs de discusses sucessivas com uma equipe de pesquisa, as informaes foram agrupadas por similaridade/ igualdade e a seguir, contabilizadas como na Parte A. Os dados sero mostrados na forma descritiva, atravs da apresentao preferencial das maiores frequncias e respectivas percentagens. Alguns trechos das respostas dos sujeitos sero anexados, para justificar e/ ou ilustrar algumas discusses. RESULTADOS E DISCUSSO Dentre os 27 participantes, 19 (70%) eram da categoria TE e 8 (30%) da categoria AE; 23 (85%) eram mulheres e apenas 4 (15%) eram homens; 2 (7%) atuavam na instituio h 16 anos, 11 (41%) entre 11 a 15 anos e os demais 14 (52%) h menos, de 9 anos. Com respeito idade, a maioria, 20 (74%), apresentava idade entre 31-45 anos e apenas 1 (3,5%) se enquadrava na faixa entre 26-30 anos. J no que se refere escolaridade, 19 (70,5%) possuam o Ensino Mdio completo e 8 (29,5%) j haviam concludo ou estavam cursando Nvel Superior. Os dados apontam que, na instituio em estudo, os respondentes so relativamente jovens e que o nvel de escolaridade dos mesmos bastante favorvel. Outro fato curioso que alguns possuem Curso Superior, mas por estarem na instituio h muitos anos, preferem continuar na categoria tc-

nica para no perder os benefcios conquistados. Foi questionado tambm se o participante possua mais de um vnculo empregatcio, pois a atuao de profissionais de enfermagem em dois ou mais empregos uma realidade que ocorre em instituies pblicas e privadas, cujo processo de trabalho se desenvolve na forma de escalas de planto, o que possibilita o acmulo de duas ou mais escalas, resultando no aumento da jornada de trabalho(9). Como respostas questo antes referida, 8 (29,5%) responderam que possuam mais de um vnculo e 19 (70%) referiram que no. Esse resultado aponta para um aspecto positivo, visto que a atuao em mais de um emprego tende a prejudicar a qualidade de vida do trabalhador, bem como a qualidade do cuidado. Estudo realizado com enfermeiros que atuam em unidade de terapia intensiva (UTI) na cidade de So Paulo, acerca da qualidade de vida e satisfao profissional, obteve percentagem maior (37%) de trabalhadores com mais de um vnculo, pois se constatou que, do total de 187 profissionais pesquisados, 56 referiram possuir dois empregos, 8 tinham trs e, 5 referiram quatro empregos(10). Naturalmente que esses dados tm relao com as necessidades de se viver numa grande metrpole, mas ao considerar as distncias entre a residncia e os locais de trabalho, associada s caractersticas do trabalho da enfermagem, a dupla ou mais jornadas, contraproducente, pois:
[...] dupla ou tripla jornada de trabalho remunerado e formal (no incluindo o trabalho informal, domstico) relacionase diretamente a horrios irregulares de atividades de vida diria, mediadores

potenciais de desequilbrio na sade fsica e mental, alm de desajustes na vida social e familiar(10-11).

Quanto aos dados da Parte Especfica, obteve-se que 19 (70%) sujeitos referiram conhecer o Organograma do Servio de Enfermagem da instituio onde trabalhavam, e 8 (30%) afirmaram no conhecer. O Organograma uma representao grfica da estrutura da organizao/ empresa ou servio que relaciona os cargos e as autoridades hierrquicas. Em outras palavras, o Organograma [...] mostra a hierarquia das diversas reas e subreas da instituio, com a respectiva posio na organizao(12). O no conhecimento do Organograma pelos trabalhadores de uma instituio de sade pode causar srios transtornos clientela, aos trabalhadores e instituio. Sobre a adequao da estrutura hierrquica ou Organograma do Servio de Enfermagem, 12 (44,5%) consideraram-na adequada; quase a metade, 13 (48%), referiu o contrrio e 2 (7,5%) no responderam. Como justificativas dos que referiam ser adequada constam: [...] no sobrecarrega apenas uma parcela de funcionrios e [...] os enfermeiros ficam prximos dos auxiliares. Com base nestas afirmaes e tendo conhecimento do Organograma da instituio, nota-se que a estrutura hierrquica atual favorece o desenvolvimento do trabalho da enfermagem. Esse fato bastante louvvel, porque no processo de cuidado sade, qualquer recurso que seja capaz de atuar no sentido da otimizao do atendimento bem-vindo. Dentre as justificativas dos que responderam que a estrutura hierrquica do Servio de Enfermagem no era adequada constam: [...] h dificuldade
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no fluxo de informaes; [...] h dficit de Instrumentos Administrativos (IAs) que direcionam o servio; [...] h falha na atuao da chefia que no d exemplo; [...] h falta de apoio para o trabalho em equipe; e [...] h enfermeiros desinteressados e incompetentes para o trabalho. Com base nas justificativas mencionadas, percebe-se que h necessidade da elaborao e utilizao de instrumentos legais que normalizam e direcionam o servio, pois as regras e regulamentos, bem como a descrio de cargos e responsabilidades, fazem parte da estrutura que consiste em um dos principais itens a ser considerado no processo de diagnstico de uma organizao(7). O modo de atuao dos enfermeiros, criticado pelos profissionais de nvel mdio, tambm merece ateno especial. A atuao deficiente ou inadequada das chefias deve ser investigada pelas instncias superiores, no sentido de possibilitar aos enfermeiros o desenvolvimento da capacidade de liderana, insero em coordenao de grupos, reflexo sobre a filosofia, a poltica de pessoal e as propostas de trabalho da organizao(13). Em estudo sobre a influncia das condies de trabalho nos profissionais da sade, verificou-se que fatores como estrutura organizacional, excesso de normas burocrticas, comunicao deficiente, superviso inadequada, relacionamento interpessoal conflituoso, dentre outras inadequaes, afetam o desempenho do servio e resultam em desgaste profissional(14). Quanto aos tipos de IAs (tambm conhecidos como Elementos Administrativos, Instrumentos Formais de Administrao e Manual), existentes no setor onde atuam, os mais citados foRAS _ Vol. 11, No 43 Abr-Jun, 2009

Fatores como estrutura organizacional, excesso de normas burocrticas, comunicao deficiente, superviso inadequada, relacionamento interpessoal conflituoso, dentre outras inadequaes, afetam o desempenho do servio e resultam em desgaste profissional.

ram: Rotinas (24 citaes), Normas (21 citaes) e Procedimentos (20 citaes). Alm destes, a Filosofia obteve 10 citaes e o Regimento, 8. Um sujeito referiu no haver nenhum IA no setor onde atuava. Os Manuais, via de regra, congregam os IAs e fazem parte da estrutura formal da organizao, transmitindo, por escrito, orientaes para o desenvolvimento das atividades de enfermagem(3). Vale destacar que no Servio em estudo os IAs Filosofia (mencionados por 10 sujeitos) e Regimento (mencionado por 8 sujeitos), no existiam at aquele momento. Dessa forma, os 18 (67%) sujeitos que se referiram a esses documentos possivelmente encontram-se malinformados acerca dos propsitos e existncia dos mesmos. No que se refere meno da no existncia de nenhum IA, naturalmente que o sujeito dessa resposta tambm se equivocou porque, apesar de no existir de maneira sistematizada, algum tipo de documento formal se faz presente em todos os setores. A respeito da importncia dos IAs, 13 (48%) sujeitos apontaram que estes instrumentos so muito importantes. Dentre as justificativas para essa resposta, referiram: importante para que o servio seja organizado; [...] para que as atividades sejam padronizadas; para se obter melhor desempenho e controle do trabalho e tambm, para proporcionar melhor intercmbio de informaes. Percebe-se que os sujeitos compreendem e valorizam algumas das principais finalidades dos IAs que so a organizao/ padronizao e, tambm, servir de meios de comunicao. O controle que tambm foi mencionado um fator que deve ser utilizado com parcimnia e bom sen-

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so, pois pode engessar o andamento do servio(8). Com relao aos fatores que facilitam a atuao do Enfermeiro no gerenciamento, os mais citados foram: respeito dos funcionrios hierarquia com 5 (18%) menes; a colaborao e o bom relacionamento da equipe com 6 (22%) menes e o cumprimento de normas e rotinas que foi citado por 4 (15%) sujeitos. A pouca rotatividade da equipe e a disposio adequada da escala de funcionrios tambm estiveram presentes, mas em frequncias menores. Na busca da qualidade do atendimento em sade, devem agregar-se pessoas comprometidas com o servio; a capacidade de comunicar-se e de atender prontamente s necessidades dos clientes(15). Para atender a esses quesitos, necessrio que as lideranas, neste caso os enfermeiros, incorporem o conceito de qualidade, atuem com base na inteligncia emocional, na competitividade, na parceria, na qualidade de vida no trabalho e no desenvolvimento da competncia interpessoal(13). interessante notar que apesar de a maioria dos trabalhadores da enfermagem ter contato dirio com a Sistematizao da Assistncia de Enfermagem (SAE), nenhum sujeito fez referncias a ela. Isso causa estranheza e at pesar, visto que denota falta de valorizao e de comprometimento por parte dos enfermeiros e da sua equipe com o que se considera o principal instrumento de trabalho e de gesto do cuidado de enfermagem. Considera-se que a SAE alm de induzir o enfermeiro busca constante de aperfeioamento tcnico-cientfico, promove a reflexo e a tomada de decises crtica e autnoma. Alm disso, um meio seguro de transmitir infor-

maes e de integrao do cuidado (desde que os problemas e decises sejam discutidos juntos com a equipe e o cliente), o que seguramente resulta em qualidade e satisfao. Se vislumbrada sob essa tica, a SAE se constitui em instrumento de fundamental importncia para que o enfermeiro gerencie e otimize o processo de cuidado de forma organizada, segura e competente(16). Buscou-se saber tambm quais eram os principais fatores apresentados pelos enfermeiros que dificultavam a atuao desse profissional na gesto do servio. A essa questo 6 (22%) referiram problemas de relacionamento / respeito com a equipe; 4 (15%) mencionaram pouca iniciativa e interesse pela qualidade do servio; e 3 (11%) apontaram o desconhecimento dos problemas do setor e dos Instrumentos Administrativos. Outros fatores com menor nmero de frequncias como No atuao do enfermeiro com base na tica profissional, Falta de funcionrios, Falta de treinamentos, Inexperincia do enfermeiro e Falta de autonomia e de liderana tambm foram citados. Nas repostas anteriores possvel perceber que alguns fatores que dificultam a atuao do enfermeiro se contradizem com os facilitadores: organizao, relacionamento e nmero de funcionrios. Para minimizar problemas desse tipo, sugere-se a realizao de estudos mais especficos em cada setor, associado implantao de um sistema de comunicao eficaz, processada atravs do dilogo aberto com toda a equipe. Sabe-se que a comunicao a principal ferramenta do enfermeiro para gerir o processo de trabalho. Em sendo assim, certo que falhas de comunicao entre chefias e subordi-

nados interferem no relacionamento e nos resultado do trabalho da equipe. Como alternativa de soluo, preciso que as lideranas desenvolvam a sua prpria capacidade de comunicao e possibilite a participao e o fluxo de informaes de todos os membros da equipe nos processos de trabalho(17). Como sugestes de medidas/aes para favorecer a gesto do Servio de Enfermagem obteve-se: necessidade de mais envolvimento dos enfermeiros para com o servio (9 menes); atuao dos enfermeiros com base em rotinas e condutas ticas (4 menes); e realizao de treinamentos/ capacitao envolvendo toda a equipe (3 menes). As sugestes mudana na estrutura e no funcionamento da Diretoria Mdica e de Enfermagem; necessidade de se adotar a forma de gesto participativa; e atendimento psicolgico aos trabalhadores, receberam cada uma, 2 menes. A percepo dos profissionais de sade, a respeito dos problemas encontrados no contexto de trabalho, pode favorecer a mobilizao de recursos para as mudanas. Reconhecer as necessidades de modificaes no ambiente de trabalho, possibilita promover melhoria contnua e efetivar a qualidade da instituio(18). De acordo com as sugestes dos participantes deste estudo, as aes de melhorias dependem em muito da atuao dos enfermeiros no gerenciamento do servio e da equipe. Assim, possvel inferir que se esse profissional adotar medidas que de maneira participativa atue em prol da melhor estruturao do servio, associado adoo de posturas de gerente e lder, comprometido com a profisso e com o desenvolvimento do trabalho da sua equipe, a gesto do Servio de EnferRAS _ Vol. 11, No 43 Abr-Jun, 2009

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magem da instituio investigada poder ser melhorada. As afirmaes anteriores corroboram com o que j se constatou em estudo anterior, realizado em um setor especfico da mesma instituio, cuja maioria das aes apontadas para melhorar a satisfao dos trabalhadores poderia ser executada pelas lideranas locais(8). Nessa empreitada, o apoio de outras reas poder ser viabilizado porque a instituio parte de uma universidade pblica de grande porte que congrega tecnologias, conhecimentos e profissionais das mais diversas reas. CONSIDERAES O presente estudo, que contou com a participao de 27 profissionais de nvel mdio (TE e AE), objetivou levantar informaes acerca da gesto do Servio de Enfermagem de um hospital-ensino pblico. Dentre os resultados obteve-se que, 8 (30%) participantes no conhecem a estrutura hierrquica da instituio onde trabalham, 13 (48%) referiram que a estrutura hierrquica no adequada. A existncia de Instrumentos Administrativos no servio foi considerada como sendo muito importante por 13 (48%) sujeitos, mas percebeu-se que alguns IAs importantes no existem na instituio e no Servio de Enfermagem. Como fatores que dificultam a atuao do enfermeiro, 6 (22%) referiram problemas de relacionamento desse profissional com a equipe; 3 (11%) apontaram o desconhecimento dos problemas do setor e dos Instrumen-

tos Administrativos e 4 (15%) mencionaram a falta de interesse pela qualidade do servio. Quanto s sugestes para melhoria da gesto do servio, mencionaram: mais envolvimento dos enfermeiros com o trabalho e a equipe; atuao de acordo com as normas e condutas ticas e; adoo de um modelo de gesto participativo. Os resultados deste estudo apontam que na percepo dos profissionais de nvel mdio, preciso que haja mudanas, principalmente na estrutura formal do Servio de Enfermagem; na comunicao da equipe e na postura dos enfermeiros para liderar a equipe. Sugere-se que estudos diagnsticos relacionados ao ambiente e gesto de Servios de Enfermagem sejam realizados, para que as informaes obtidas sejam utilizadas no planejamento de aes de melhorias no processo de atendimento sade. REFERNCIAS
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ANEXO 1 QUESTIONRIO Gesto do Servio de Enfermagem do Hospital Universitrio de Maring: Em busca da Qualidade A. DADOS PESSOAIS:

Idade: _______ Setor: _________ Turno: ________ Escolaridade: Nvel Mdio: ( ) Auxiliar de Enfermagem ( ) Tcnico de Enfermagem Sexo: ( ) Masculino ( ) Feminino Tempo de atuao na categoria profissional atual: ________anos e _______ meses. Tempo de atuao na enfermagem: _________ anos e _______ meses. Tempo de atuao no HUM: ________ anos e ________ meses. Tipo de vnculo no HUM: ( ) Concursado (efetivo) ( ) Contrato Temporrio. ) Sim ( ) No Tem vnculo empregatcio com outra instituio de sade? (

( ) Instituio Pblica ( ) Instituio Privada ( ) Filantrpica ( ) Outra


B. PARTE ESPECIFICA:

1. Voc conhece o Organograma (estrutura hierrquica) do Servio de Enfermagem do HUM? ( ) Sim ( ) No 2. Voc acredita que a estrutura hierrquica (relao chefe-subordinado) da enfermagem no HUM adequada? ( ) Sim ( ) No Justifique: _______________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________ 3. Qual(is) do(s) Instrumento(s) Administrativos abaixo existe(m) no setor em que voc atua? ( ) Filosofia do Servio de Enfermagem ( ) Regimento ( ) Normas ( ) Rotinas ( ) Procedimentos ( ) Outros. Qual(is)? _____________________________________________________________________________________ ( ) No existe. 4. Qual a sua opinio a respeito da utilizao de Instrumentos Administrativos (Regimento, Normas, Rotinas e outros) no servio em que voc atua? ( ) Muito importante ( ) Desnecessrios ( ) Necessitam serem reformulados ( ) Pouco importante ( ) No conheo ( ) No tenho opinio Justifique: ______________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ 5. Em sua opinio, quais so os principais fatores que dificultam a atuao do enfermeiro no gerenciamento/ administrao da sua equipe? Cite por ordem de importncia: _______________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________ 6. Quais so os principais fatores facilitadores da gesto/ administrao da equipe de enfermagem? Cite por ordem de importncia: ______________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________ 7. Sugira medidas/ aes para a melhoria da gesto (re)planejamento, organizao, execuo e avaliao do Servio de Enfermagem do HUM: ____________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________
MUITO OBRIGADA!

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