HOSPITAL CASSEMS

REGIMENTO INTERNO
ENFERMAGEM

AQUIDAUANA – MS
2023
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REGIMENTO INTERNO DO SETOR ENFERMAGEM

Versão inicial: Versão: nº 002 Data de Vigência: Data de validade: Páginas:

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SUMÁRIO

INTRODUÇÃO ...................................................................................................................................... 3
CAPÍTULO I- FINALIDADE ................................................................................................................ 4
CAPÍTULO II- DA ESTRUTURA ORGANIZACIONAL .................................................................... 5
CAPÍTULO III- DA COMPOSIÇÃO ..................................................................................................... 5
CAPÍTULO IV - DOS REQUISITOS .................................................................................................... 5
CAPÍTULO V - DAS COMPETÊNCIAS .............................................................................................. 6
CAPÍTULO VI - DO HORÁRIO DE TRABALHO............................................................................... 9
CAPÍTULO VII - BOAS PRÁTICAS NO USO DAS REDES SOCIAIS ............................................. 9
CAPÍTULO VIII - DAS NORMAS, DISPOSIÇÕES GERAIS E TRANSITÓRIAS .......................... 10
CAPÍTULO IX - REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ...................................................................... 12

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INTRODUÇÃO

O presente Regulamento Interno, foi revisado e reformulado pela enfermeira

responsável técnica da equipe de enfermagem, sendo usado como base: a missão, visão e
valores da empresa, as diretrizes do código de conduta da cassems do programa de integridade
e as leis e diretrizes do Coren/ Cofen.
Em todas as nossas ações devemos cumprir as politicas internas da instituição,
executar tarefas com ética , transparência e responsabilidade, cumprir a politica administrativa
da empresa é nosso dever e garante que nossas atividades estejam em conformidade com a
expectativa da alta gestão da empresa.
O Regulamento possui caráter normativo, tendo por finalidade:
 Descrever as condutas esperadas dos profissionais da enfermagem;
 Formalizar as atribuições dos profissionais de acordo com suas competências;
 Orientar o compromisso e o dever dos profissionais da enfermagem para com os
clientes, familiares e empresa.
 Facilitar a tomada de decisões;
 Descrever as normas administrativas do hospital Cassems cabíveis de aplicação aos
profissionais da enfermagem.
A enfermagem apresenta neste documento: finalidades, estrutura organizacional,
composição das equipes, descrevendo seus requisitos e competencias, horários de trabalho,
boas praticas no uso de redes sociais, normas e disposições gerais.
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CAPÍTULO I- FINALIDADE

O Serviço de Enfermagem tem como finalidades:

Art.1º Este documento é de caráter normativo, tem por finalidade orientar e instruir a equipe
de enfermagem, quanto aos seus direitos e deveres dentro da instituição, esta baseada nos
preceitos de leis e normativas do COREN / COFEN e no programa de integridade Cassems.
A equipe de enfermagem tem por obrigação desenvolver ações de atenção integral a saúde
dos usuários, com segurança, excelência e eficácia, respeitando sempre os princípios éticos,
técnicos e científicos da categoria, mantendo-se em consonância com a missão, visão e
valores do hospital CASSEMS ao qual esta inserida, diante disso esse documento é para
organizar o desenvolvimento dessas atividades.
Art.2º Compete por finalidade, além dos itens já citados:
 Prestar assistência de enfermagem necessária à promoção, segurança, proteção,
recuperação e reabilitação à saúde;
 Assistir o cliente e família em sua totalidade, com enfoque individual e familiar, de
forma humanizada e com intersetorialidade;
 Colaborar com os sistemas de gestão vigente e demais setores, na aplicação de
métodos, práticas, otimização dos desempenhos técnicos administrativos e
econômicos – financeiros para o alcance de melhores resultados;
 Desenvolver atividades de qualquer natureza dentro dos limites da Enfermagem,
conforme os preceitos legais e o Código de Ética de Enfermagem, lei n° 7498/86,
Decreto n ° 94406/87, Resolução COFEN Nº 544/2017 e 195/1997, regulamentos e
determinações internas da Administração da unidade hospitalar;

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CAPÍTULO II- DA ESTRUTURA ORGANIZACIONAL

Art.3º - A equipe de enfermagem da instituição esta subordinada diretamente ao gerente

administrativo da unidade e será coordenada exclusivamente por enfermeiro(a).
Art.4º - A equipe de enfermagem será representada por um enfermeiro(a) responsável
técnico, o qual terá autonomia nas tomadas de decisões dentro das equipes.

CAPÍTULO III- DA COMPOSIÇÃO

Art.5º - Os profissionais que compõe a equipe de enfermagem, estão assim classificados:

 Enfermeiro(a) responsável técnico;
 Enfermeiro CCIH e NSP;
 Enfermeiro assistencial;
 Técnicos de enfermagem.

CAPÍTULO IV - DOS REQUISITOS

Art.5º - Para que o trabalho se desenvolva com qualidade, dinamismo e resolutividade é

necessário a definição clara dos requisitos de cada membro que compõe as equipes.
Para todos os cargos e categorias de trabalho, se faz necessário:
 Demonstrar atenção nas atividades desempenhadas;
 Pró- atividade;
 Empatia e amorosidade;
 Facilidade no trabalho em equipe;
 Bom estado físico e mental;
 Bom relacionamento interpessoal;

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 Respeito com os outros colaboradores do hospital;

 Respeito a hierarquia;
 Ter postura ética;
 Conhecimento técnico e cientifico da área de atuação;
 Organização e flexibilidade;
 Ter compromisso com a empresa, com sua missão, visão e valores;
 Estar em dia com suas obrigações no Coren/MS.
 Visão sistêmica;

CAPÍTULO V - DAS COMPETÊNCIAS

Art.6º - São competências do enfermeiro responsável técnico:

 Planejar, organizar, executar e avaliar os serviços de assistência de enfermagem;
 Realizar reuniões periódicas com a equipe de Enfermagem, com registro em ata;
 Cumprir e se fazer cumprir os protocolos institucionais, normas e rotinas da
enfermagem e seu regimento interno;
 Desenvolver ações que facilitem a integração entre os profissionais de enfermagem;
 Assegurar que as ações de enfermagem ocorram de acordo com o Código de Ética de
Enfermagem;
 Manter atualizada junto ao Coren/MS a relação de profissionais de enfermagem;
 Realizar a educação em serviço/ continuada/ permanente para equipe de enfermagem;
 Supervisionar tecnicamente a atividade dos profissionais de Enfermagem com o apoio
das chefias imediatas de cada setor;
 Mediar conflitos e estimular o relacionamento harmonioso entre os profissionais de
Enfermagem;
 Realizar a escuta das necessidades dos colaboradores assistenciais, proporcionando
atendimento humanizado;
 Acompanhar a implementação de Protocolos e Rotinas Assistenciais de Enfermagem;

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 Estar em situação regular com o conselho de classe e com a CRT atualizada;

 Ser capacitado em realizar gestão de pessoas;
 Manter atualizado as escalas de serviço e de dimensionamento de enfermagem;
 Manter o quantitativo necessário de profissionais de enfermagem, na escala de
trabalho, observando o disposto na Resolução COFEN n° 543/2017, disponibilizando
a mesma em local acessível aos Profissionais de Enfermagem;
 Fazer cumprir a Sistematização da Assistência de Enfermagem;
 Manter registro das atividades administrativas e técnicas de Enfermagem;

Art. 7º - São competências do Enfermeiro Assistencial:

 Cumprir e se fazer cumprir os protocolos institucionais, normas e rotinas da
enfermagem e seu regimento interno;
 Planejar e coordenar a assistência de enfermagem, juntamente com a equipe de
técnicos de enfermagem sob sua responsabilidade;
 Supervisionar a admissão de pacientes realizada pela sua equipe;
 Propor e coordenar ações de educação em saúde para o cliente e família;
 Avaliar as prescrições de medicamentos e fazer os cálculos de diluições, juntamente
com a sua equipe;
 Realizar junto com a equipe de técnicos, os cuidados de enfermagem aos clientes
graves;
 Executar cuidados de enfermagem de maior complexidade e procedimentos de
competência privativa do enfermeiro;
 Orientar e direcionar a equipe técnica na realização dos curativos de porte médio e
grande;
 Identificar necessidades de educação permanente e encaminhar a demanda para o
responsável técnico;
 Cumprir e se fazer cumprir as atividades previstas na escala de tarefas do setor;
 Participar da avaliação das atividades de treinamento e aprimoramento da equipe sob a
qual exerce supervisão, assim como de novos colaboradores em treinamento;

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 Comunicar a Responsável Técnica de Enfermagem, quaisquer eventos adversos

ocorridos no setor;
 Em plantões de 12 horas, responsabilizar-se pela distribuição dos horários de descanso
junto à equipe de acordo com as necessidades da unidade e em conformidade com as
normatizações existentes, zelando para que este não interfira na segurança do paciente
e qualidade da assistência;
 Manter-se atualizado dentro de sua área de atuação;
 Participar de cursos e treinamentos agendados para o setor;
 Cumprir e fazer cumprir o Código de Ética em enfermagem e a Lei do Exercício
Profissional.

Art. 8º - São competências do Técnico de Enfermagem:

 Cumprir e se fazer cumprir os protocolos institucionais, normas e rotinas da
enfermagem e seu regimento interno;
 Exercer atividades técnicas, de nível médio de assistência de Enfermagem sob a
supervisão do Enfermeiro, de acordo Art. 10º do Decreto 94.406/87;
 Prestar assistência de enfermagem de forma segura e humanizada;
 Participar de atividades de educação Permanente desenvolvidas na Instituição;
 Cumprir as prescrições de assistência médica e de enfermagem, comunicando seu
enfermeiro assistencial, caso observe alguma divergência;
 Realizar o transporte de clientes de maneira segura, preferencialmente em cadeira de
rodas na admissão e alta dos mesmos;
 Auxiliar nos atendimentos de urgência e emergência.
 Realizar atividades do setor de forma assídua;
 Controlar materiais, equipamentos e medicamentos sob sua responsabilidade;
 Manter sua unidade de trabalho organizada, zelando pela sua conservação e
comunicando a chefia imediata eventuais problemas encontrados;
 Assistir ao Enfermeiro: no planejamento, programação, orientação e supervisão das
atividades de assistência de enfermagem;

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CAPÍTULO VI - DO HORÁRIO DE TRABALHO

Art. 9º - O Serviço de Enfermagem da Instituição manterá plantão durante 24 horas, sendo

que os plantões são estabelecidos de acordo com as leis trabalhistas vigentes.
Toda a equipe terá carga horária de 44 horas semanais, sendo que, os horários serão
estipulados conforme escala vigente, de acordo com as necessidades e especificidades de cada
setor de trabalho, em regra geral, a padronização dos horários são:
 Horário Matutino: das 07h às 13h;
 Horário Vespertino: das 13h às 19h;
 Horário Noturno: das 19h às 07h;
 Horário diurno finais de semana: das 07h às 19h;
 Horários especiais de 09 horas de segunda à quinta e 08 horas na sexta, seguem o
seguinte padrão: 07h as 11h / 12h as 17h.

CAPÍTULO VII - BOAS PRÁTICAS NO USO DAS REDES SOCIAIS

Art. 10º - É permitido o uso e acesso as redes sociais em horário de trabalho, com vistas a
facilitar a comunicação, a colaboração e a inovação, porem o uso não poderá interferir na
produtividade e na concentração dos colaboradores para a realização das sua atividades. É de
suma importância que ao se manifestarem nas redes sociais estejam atentos para não violar
dados confidenciais da empresa e a privacidade de nossos clientes.
Imagens do ambiente corporativo só poderão ser divulgadas após prévia autorização do
gerente administrativo; vazamentos de informações que exponham a unidade hospitalar e os
clientes não serão tolerados.

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CAPÍTULO VIII - DAS NORMAS, DISPOSIÇÕES GERAIS E TRANSITÓRIAS

Art. 11º - Cumprir ao regimento interno da Instituição, assim como as normas internas;
Art. 12º - Respeitar a hierarquia do organograma do serviço;
Art. 13º- Apresentar-se ao serviço pontualmente, preferencialmente com 10 min de
antecedência ao horário previsto, devidamente uniformizado (roupas brancas e sapato branco
fechado), o uso do jaleco é obrigatório durante a assistência de enfermagem;

Art.14º - As mulheres devem manter os cabelos presos em coque se longos e médios, unhas
curtas, se for usar esmaltes, não pode haver descamação, maquiagem e batom
preferencialmente discretos, sem adornos (cílios postiços, também é adorno);

Art.15º - Os homens, manter os cabelos curtos, unhas curtas e barba feita;

Art.16º - Acondicionar pertences pessoais (bolsas, sacolas, mochilas, etc) em armários

próprios, devendo dirigir-se à unidade, portando apenas com o material de bolso( caneta e
carimbo);

Art.17º - Registrar todas as intercorrências em livro próprio (de intercorrências) e passar ao

conhecimento da Chefia Imediata o caso;

Art.18º - Obedecer aos horários de refeições, que será estipulado pela chefia, obedecendo
revezamento;

Art.19º - Zelar pelo patrimônio móvel e imóvel;

Art.20º - NÃO se ausentar durante o horário de serviço (saídas a rua);

Art.21º - Utilizar obrigatoriamente o EPI (Equipamento de Proteção Individual) correto e

necessário para os procedimentos;

Art.22º -Identificar todos os acessos venosos dos clientes (número do cateter e tipo, data e
assinatura do funcionário);

Art.23º - Carimbar e assinar toda anotação de Enfermagem (nome, função e COREN)

executada. O carimbo é de responsabilidade de cada funcionário (confecção, utilização e
guarda);

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Art.24º - Registrar no prontuário eletrônico do paciente, todo e qualquer procedimento

realizado, imprimir, carimbar e assinar;
Art.25º - Constar em prontuário toda e qualquer intercorrência com paciente, com as
observações pertinentes a condição do paciente, alta, remoção, entre outros; o enfermeiro do
plantão deverá estar ciente para poder comunicar ao médico;

Art.26º - O profissional que preparar a medicação OBRIGATORIAMENTE será o que irá

administrar;

Art.27º - Conferir o carrinho da sala de emergência de acordo com a escala de serviços

(enfermeiro);

Art.28º - Conferir ao receber o plantão: materiais, medicamentos e equipamentos existentes

na unidade de serviço e fazer constar em relatório no livro de intercorrências, caso esteja
faltando algum material permanente;

Art.29º - Conferir as temperaturas de ambiente e do carrinho de emergência conforme escala

disponível no setor;

Art.30º - Conferir os itens da Sala de Emergência em todos os plantões. Datar, assinar e

carimbar o check-list;
Art.31º - É permitido 02 trocas de plantões por folha, sendo que esta deverá ser comunicada
com no mínimo 48 horas de antecedência a responsável técnica pela enfermagem, o controle
de trocas deve ser preenchido e entregue a chefia imediata;

Art.32º - Em caso de doença e a consequente licença do empregado, esse será obrigado a

entregar o atestado médico no prazo máximo de 48 horas a partir da sua ausência,
pessoalmente ou por meio eletrônico;

Art.33º - O Enfermeiro Responsável Técnico poderá tomar decisões não previstas no presente
Regimento, desde que respaldadas pela Legislação vigente;

Art.34º - É proibido ao colaborador, receber pagamento ou gratificações de clientes,

familiares ou responsáveis;

Art.35º - É proibido nessa unidade hospitalar o furo de orelha nos RNs;

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Art.36º - Seguir com rigor a escala de serviço estabelecida em cada setor;

Art.37º - Não realizar comentários indevidos perante os clientes e/ou acompanhantes;

Art.38º - Usar tom de voz adequado ao ambiente hospitalar, evitar risadas altas e gritos em
corredores;

Art.39º - Preencher a Ficha de Notificação e Investigação para todas as doenças de

notificação compulsória e compartilhar de forma online nos grupos destinados para este fim;

Art.40º - É proibido o ato de fumar dentro do ambiente hospitalar;

Art.41º - É proibido o consumo de alimentos e bebidas nos postos de trabalho;

Art.42º - É proibido a guarda de alimentos em locais não destinados para este fim;

Art.43º - É proibido deixar o local de trabalho com os equipamentos de proteção individual e

as vestimentas utilizadas em suas atividades laborais;

Art.44º - Comunicar qualquer acidente de trabalho a chefia imediata;

Art.44º - O presente documento será de conhecimento de todos os profissionais de

Enfermagem e permanecerá disponível de forma online para acesso de todos (ESTE
COMPUTADOR – SETORES—ENFERMAGEM--POP—REGIMENTO INTERNO) da
equipe de Enfermagem;

CAPÍTULO IX - REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Manual para elaboração de regimento interno, normas, rotinas e protocolos operacionais

padrão (pop) para a assistência de
enfermagem.Disponívelem:http://al.corens.portalcofen.gov.br/wpcontent/uploads/2018/09/ane
xo-da-decis%c3%83o-n%c2%ba-043-2018-manual-de-normas-e-rotinas-de-protocolos-
operacionais-padr%c3%83o.pdf. Acessado em: 08 de março de 2023.

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BRASIL. COFEN Lei 7498/86, de 25 de junho de 1986, que dispõe sobre a regulamentação
do exercício da enfermagem e dá outras providências. Disponível em: http://cofen.gov.br.
Acessado em: 07 de março de 2023.

BRASIL. PORTARIA N.°167, NR 32, Norma Regulamentadora – Dispõe sobre Segurança e

Saúde no Trabalho em estabelecimento de assistência à saúde. Disponível em:
https://www.gov.br/trabalho-e-previdencia/pt-br/acesso-a-informacao/participacao-
social/conselhos-e-orgaos colegiados/ctpp/arquivos/normas-regulamentadoras/nr-32.pdf.
Acessado em: 06 de março de 2023.

Regimento de enfermagem secretaria municipal de saúde campinas/sp2022. Disponivel em:<

Regimento_Enfermagem.pdf>Acessado em 06 de março de 2023.

Código de conduta Cassems. Programa de integridade Casems.

APROVAÇÕES E CONTROLE

RESPONSÁVEIS DATA FUNÇÃO NOME ASSINATURA

Coordenadora
ELABORAÇÃO/ Nádia Érica
13/03/2023 de
REVISÃO Falcão Pereira
Enfermagem

Gerente Júlio Antônio

APROVAÇÃO 13/03/2023
Administrativo Rossi

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