CURSO DE ATUALIZAO - ELLUSADE

Profa. Dra. Maria de Jesus C. S. Harada jjharada@uol.com.br

Anamnese

IDENTIFICAO DO RN

RN ( me), cor, sexo, procedncia, instruo, estado civil, residncia

ANTECEDENTES FAMILIARES

Doenas genticas e infecto-contagiosas ativas. Condies de sade da me (diabetes, doenas infecciosas, hipertenso arterial,

ME

nefropatias, cardiopatias, distrbios metablicos, neurolgicos e uso de droga).

ANTECEDENTES OBSTTRICOS

N de gestaes e abortos, tipo de parto, n de natimortos e nascidos vivos com peso < 2.500g. Em caso de bito aps o nascimento, quando e o diagnstico provvel.

Anamnese

SALA DE PARTO

Recm-nascido
Sexo, Apgar de 1 e 5 minutos. Reanimao

Eliminao de mecnio ou urina

Malformaes congnitas

Colocao de nitrato de prata 1%: sim ou no.

Cordo Umbilical Ligadura precoce: praticada imediatamente; tardia: aps um minuto ou quando cessarem os batimentos.

Nmero de artrias e anomalias (hemangiomas, n verdadeiro,

circular).

Lquido Amnitico

Anamnese

Gestao Atual

Durao da gestao em semanas. Incio e trmino de consultas de prnatal Vacina anti-tetnica, Grupo sangneo ABO, fator Rh, sensibilizao pelo fator Rh, sorologias, fumo e nmero de cigarros por dia. Ocorrncias durante a gestao:

Trabalho de Parto

ASPECTOS GERAIS

Ocorrncias

Alteraes da FC Tipo de medicao administrada;

Eliminao de mecnio,
Tipo de parto: espontneo, operatrio e outros. Apresentao (ceflica, plvica, pelvipodlica, crmica e face). Data e hora do nascimento. Nvel de ateno: primria, secundria e terciria.

gravidez mltipla, hipertenso prvia, pr-eclmpsia, eclmpsia, cardiopatia, diabetes, ITU, parasitoses, ameaa de parto prematuro, hemorragia, anemia.

ndice de Apgar
Avaliar o ajuste imediato do recm-nascido vida extra-uterina.
SINAL
Freqncia cardaca
Esforo Respiratrio Tonus muscular Irritabilidade Reflexa Colorao

0
ausente
ausente

1
Lenta <100
Irregular, lento Alguma flexo dos membros caretas Corpo rseo, membros azulados

2
> 100
Bom, choro forte Bem flexionado Choro, espirro Completamente rseo

flcido Sem resposta Azulada, plida

Perodo de Transio

Fase de instabilidade durante as primeiras 6 a 8 horas de vida, pelas quais todos os RN passam a despeito da IG ou tipo de parto. A iniciao imediata da respirao e as alteraes nos padres respiratrios so essenciais para a vida extra-uterina.

Aps o nascimento, em torno de 24 horas, os sistemas renal, gastrintestinal, hematolgico, metablico, e neurolgico do RN devem funcionar de acordo com as necessidades de crescimento e manuteno da vida extra-uterina.

O 1 perodo de reatividade respirao em torno de 80/min podem ocorrer batimentos da asa do nariz transitrio, retraes e chiados A FC pode chegar 180bpm.

Aps estas respostas iniciais o RN se acalma, relaxa, e dorme; este primeiro sono ocorre nas primeiras duas horas ps-nascimento e dura de poucos minutos a vrias horas.

Transio vida extra-uterina

O 2 perodo de reatividade

comea quando o RN desperta caracterizada pela hiperresponsividade a estmulo, alteraes na colorao da pele de rsea a discretamente ciantica, e freqncia cardaca acelerada.

O muco na cavidade oral pode acarretar agravos.

Sono

Aps perodo de reatividade o beb pode dormir de 2 a 4 horas; Na primeira semana a expectativa de 20 horas de sono por dia; Acorda de 2 a 3 vezes por noite.

Efeitos da privao do sono

irritabilidade

ansiedade exausto fsica e fadiga

interrupo das funes metablicas

Intervenes

promover pelo menos 2 horas de sono ininterrupto

promover ambiente propcio

O que observar, e como realizar?

IMPORTANTE

Lavar as mos antes e depois Anotar data e hora do exame Ambiente adequado: local fechado, temperatura ambiental 26o C RN despido

Temperatura Despir apenas a rea a ser examinada Cfalo-caudal Observe atitude da criana Procedimentos que requerem tranqilidade (ausculta dos pulmes, corao e abdome) Por ltimo- procedimentos estressantes (reflexos) Medir PC, PT, PA Ser rpido Conforte a criana

Mensuraes Gerais

Temperatura axilar

T central corporal geralmente de 36,5 a 37,5C.

Freqncia cardaca

em torno de 120 a 140 batimentos/min arritmias e sopros podem aparecer nos 1os dias

Presso arterial

mdia de 65/45 com 1 a 3 dias de idade ( MMII e MMSS devero ser iguais).

Rn a termo: EXAME FSICO GERAL

Sinais Vitais

F.R.: 30 a 40 mrm (aps transio)

observar dificuldade respiratria, gemido, tiragem esternal ou diafragmtica

F.C.: 120 a 140 bpm (aps transio)

Rn a termo: EXAME FSICO GERAL

Estatura Mdia

50 cm (sexo masculino)
49 cm (sexo feminino)

Peso ao nascer: varivel com a idade gestacional

(2.500 - 4000 gramas)

3245 gramas meninas 3401 gramas meninos

Rn a termo: CHORO

Raro em repouso Choro sonoro, timbre varivel

Grito montono: leso grave??? Ictercia ???

Rn a termo: POSTURA

Posio Dorsal:

Cabea voltada aos lados MMSS fletidos

Mos cerradas MMII semifletidos

Postura normal: 24 a 60 horas do nascimento Hipotonia: leso neurolgica central,

Sindrome Down, Werdnig Hoffmann

Rn a termo: ATIVIDADE ESPONTNEA

Varivel. Maior atividade quando a termo

MMII so irregulares MMSS simtricos Mos cerradas MMII semifletidos

Sono: 20 horas / dia na 1a semana

Caractersticas fsicas

AIG
RN - apropriado p/ a IG

PIG
RN abaixo do percentil 10cresceu em uma velocidade diminuda durante a vida fetal

GIG
RN acima do percentil 90- cresceu em uma velocidade aumentada durante a vida fetal.

(entre percentis 10 e 90).

ASPECTO GERAL

Primeira observao: importante

cor da pele

postura
atividade espontnea tono muscular

tipo respiratrio
fcies

TAMANHO DA CABEA

32 a 35 cm ( 2cm maior que trax) Levemente aumentada em relao ao corpo 2/3 do corpo

pequena

microcefalia (congnita)

pequena ++ grande

anencefalia macrocefalia (hidrocefalia)

Cabea
FONTANELAS aberta-12-18 m

Anterior Forma diamante

2 X 3 X 5cm coronal, frontal e sagital

Posterior

aberta at 2-3 m forma triangular 1 X 1 X 1cm sagital e lamdoidal

Cabea e pescoo

Fechamento prematuro Abaulada Deprimida

Desenvolvimento cerebral pobre Presso intracraniana aumentada Desidratao

Moldagem: distoro dura 5 - 7

dias

COURO CABELUDO

Ausncia de reas moles

suturas

Herniao prematuridade.
Passagem tecido cerebral fechamento prematuro suturas sobrepostas edema localizado

encefalocele distrbio gentico

pelo canal parto

Cefalematoma. Bossa serosanginolenta

Cabea e pescoo
INCLINAO CEFLICA
At 10 graus

maior que 10 graus

hipotonia, prematuridade

DISTRIBUIO E TEXTURA CABELO

Distribudo sobre topo da cabea Fios de cabelos simples e identificveis

cabelo fino ou lanugem

prematuridade

Rn a termo: FACE

Ictercia: ao 3o dia vida estrabismo: freqente at 6o ms de vida

olhos fechados maior parte do tempo caractersticas anatmicas: IMPORTANTES

OLHOS E PLPEBRAS

Simtricos: alinhados com orelhas, face e linha mdia nariz Espaos: 2,5 cm

Eslcera, conjuntiva e crnea clara

Retina intacta Reao pupilar bilateral

Ducto lacrimal palpvel

Sem obliqidade ocular

Reflexo vermelho
Sala escurecida Oftalmoscpio direto a uma distncia de 50 cm; Iluminar os olhos da criana com a luz do oftalmoscpio em direo pupila; Olhar pelo orifcio existente na cabea do oftalmoscpio; Observar um brilho atravs da pupila, que normalmente laranja avermelhado; Encaminhar a um oftalmologista, os casos de reflexo vermelho duvidosos ou ausentes.

NARIZ

Localizado linha mdia

Tamanho adequado face

Narinas patentes Reflexo espirro positivo

NARIZ

localizao fora da linha mdia afilado alargado ou bulboso narinas no patentes ponte nasal achatada ausncia narinas

malformao congnita (sn. Apert) sndrome Treacher Collins trissomia 13 obstruo nasal, atresia coanal sndrome congnita malformao congnita (fissura labial)

Atresia coanal

S. APERT

S. Treach Collins

Trissomia 13

ORELHAS

Simtricas: (tamanho forma e

colocao). Alinhadas

Pavilho curvado, cartilagem, rechao Reflexo susto positivo Exame otoscpico: Luz visvel,
membrana timpnica ntegra

implante baixo, oblquas pavilho dobrado ou achatado reflexo susto mnimo membrana timpanica azul, ou abaulado

sndrome congnita (snd. Down) prematuridade surdez hemorragia ou infeco

BOCA

Simtricas: (tamanho adequado). Linha mdia rosto

Lbios rosados, mido

queda lateral ao choro caractersticas de pssaro grande +++ pequena fissuras lbio superior

paralisia 7o nervo craniano sndrome alcolica fetal distrbio metablico (hipotireoidismo) sndrome Down lbio leporino

MUCOSA ORAL

midas e rseas

Salivao moderada

secas, escuras, cianticas salivao excessiva

desidratao, m oxigenao fstula traqueoesofgica ou atresia de esfago

PALATO

Intacto, sem arcos ou fissuras

Prolas de Epstein

arco acentuado fissura linha mdia

sndrome Turner fissura palatina

LNGUA

Tamanho adequado Localizao (linha mdia)

Projeo externa ao toque

grande (macroglossia) pequena (microglossia) lateralizada no se projeta ao toque

hipotireoidismo sndrome congnita leso nervo craniano frnulo curto

VULA

Localizao: linha mdia

Eleva-se com o choro

no se eleva com o choro

disfuno neurolgica

QUEIXO

Tamanho adequado
Retrao leve

retrao ++ (micrognatia)

sndrome Pierre Robin

Cabea e pescoo - REFLEXOS ORAIS

Reflexos presente: deglutio, procura e vmitos

Reflexo vmito ausente Reflexo suco e procura ausente

disfuno neurolgica prematuridade, disfuno neurolgica

PESCOO

Simtrico Curto, sem membranas natatrias Mobilidade ampla. Tonicidade assimtrico e forte Tireide localizada Pulsos presentes e bilaterais

Assimetria Curto Tonicidade assimtrica forte Tireide aumentada Pulsos fracos

posio fetal incomum sndrome Down prematuridade bcio malformao cardaca

CLAVCULAS

Simtricas, indolores, sem massas Assimetria, dor

fratura clavicular, distcia ombro, dano plexo braquial

PERMETRO TORCICO

30 a 33 cm menor que 30 cm forma de barril (> 33 cm)

prematuridade, PIG problema respiratrio, GIG

Rn a termo: Trax
EXCURSO TORCICA

Idntica bilateralmente desigual

leso nervo frnico

COSTELAS

simtricas, flexveis, sem massas, sem crepitao

assimetria massas, crepitaes

leso parto, sndrome congnita fratura, enfisema subcutneo

MAMAS

1 cm tecido mamrio Arolas em relevo Alinhamento horizontal Hipertrofia mamria. Secreo branca

menor que 1 cm arolas achatadas mamilos desalinhados secreo purulenta

prematuridade prematuridade malformao interna mastite

CARDIOVASCULAR

A FC varia entre 120 a 160 BPM e 100 dormindo. A presena de sopros em recm-nascidos comum nos primeiros dias e podem desaparecer em alguns dias. Se o sopro persistir por algumas semanas provvel que seja manifestao de malformao congnita cardaca.

Adaptao Cardiovascular

As falhas de fechamento resultam em defeitos cardacos congnitos

CIA, CIV, PCA, TF

Em condies como choro ou grandes esforos pode haver inverso de shunt causando cianose transitria. A circulao perifrica lenta, causando acrocianose, e mais suscetvel a alteraes ambientais
Volume sangneo em torno de 80ml/kg

A palpao dos pulsos femorais obrigatria.

Adaptao Cardiovascular

Deslocamentos na presso no corao e nos vasos importantes, e ainda de fechamentos funcionais de shunts fetais (forame oval, canal arterial). O fator mais importante fechamento do canal aumentada de O2 no sangue. que controla o a concentrao

Fatores secundrios - queda nas prostaglandinas endgenas e na acidose. O forame oval se fecha funcionalmente logo aps ao nascimento. O canal arterial fechado por volta do 4 dia, o fechamento anatmico requer um tempo maior.

Adaptao Cardiovascular
PREMATURO
RN com < de 1500g Situaes que aumentam a resistncia pulmonar ou diminuem a resistncia vascular promovem shunt atravs do forame oval e ducto arterioso.

PULMES

A respirao abdominal, quando predominantemente torcica e com retrao indica dificuldade respiratria. A FR mdia de 40 movimentos no RN de termo e de 60 no pr-termo. Sua persistncia obrigar a verificar a ausncia de patologias pulmonares, bem como diminuio global e assimetria do murmrio vesicular.

Adaptao respiratria

Alterao fisiolgica importante As primeiras respiraes so desencadeadas:

Fatores fsicos: o esforo para expandir os pulmes Fatores sensoriais: temperatura, rudo, luz, som. Fatores qumicos: alteraes sangneas (reduo do

nvel de O2, aumento de CO2 e reduo do pH) como resultado da asfixia transitria durante o parto.

Adaptao respiratria
RN- NORMAL

A freqncia respiratria varia de 30 a 60 mr/min

O muco na cavidade oral pode acarretar tosse, engasgo especialmente durante as primeiras 12 a 18 horas.
Os RNs respiram pelas narinas

a resposta reflexa obstruo nasal abrir a boca para manter a via area prvia;
pode no estar presente em alguns RNs, aps 3 semanas nascimento.

Adaptao respiratria
RN- PREMATURO

Funes prejudicadas numa relao direta com a prematuridade

Desenvolvimento incompleto dos alvolos

Camada muscular das arterolas se desenvolve tardiamente na gestao

Deficincia de surfactante Imaturidade do centro respiratrio. Desenvolvimento incompleto espaos areos terminais Imaturidade estrutural da caixa torcica

Lisa, aveludada.
Descamao superficial de mos e ps Vrnix caseoso: proteo mecnica contra o liquido amnitico

Manchas:

Monglica petquias

Eritema
descamao fisiolgica

equimoses
milium sebceo

pele marmrea
lanugem

Pele

Colorao

Os RN de cor branca so rosados e os de cor preta tendem para o avermelhado.

Palidez

Sugere geralmente a existncia de anemia e/ou vasoconstrio perifrica. O aparecimento de palidez em um hemicorpo e vermelhido no lado oposto, sugere alterao vasomotora e conhecido como fenmeno de arlequim.
Generalizada: geralmente causada por problemas cardio-respiratrios. Localizada: acrocianose - pode ser originada por relativa hipotermia; a periumbilical pode ter significado importante, sobretudo associado a uma palidez (por exemplo infeco). A cor amarelada da pele e mucosas pode ser considerada anormal e dever ser esclarecida a sua causa de acordo com os seguintes fatores:

Cianose

Ictercia

Incio antes das 24 horas ou depois de 7 dias; Durao: > que 1 sem em RN de termo e 2 sem. no prematuro.

Pele

Milium Sebceo

Consiste em pequenos pontos branco-amarelados localizados principalmente em asas de nariz.

Hemangioma Capilar

So freqentes, principalmente na fronte, nuca e plpebra superior. Desaparecem em alguns meses.

Descrever a intensidade e a localizao. Geralmente desaparece em 24 a 48 horas, podendo ser moderado, mole, localizado em face ao nvel dos olhos e no dorso de mos e membros inferiores.

Edema

Outras Alteraes

Hematomas, petquias e equimoses podem ser encontradas no polo de apresentao. Quando localizadas na face tm aspecto de cianose localizada e chamada mscara ciantica. Desaparece espontaneamente. Presena de bolhas localizadas em regies palmo-plantares ou generalizadas devem ser investigadas.

FORMA

simtrico, arredondado

assimetria escafide distendido

massa abdominal hernia diafragmtica obstruo, distrbio renal, ascite, edema por malformao congnita renal ou cardaca, prematuridade estenose pilrica, obstruo duodenal ou jejunal

quadrante superior esquerdo distendido

MSCULOS ABDOMINAIS

Fortes Sem ondas peristlticas

ondas peristlticas visveis obstruo intestinal fracos sndrome prune-belly malformao visvel sobre a bexiga extrofia de bexiga

sndrome prune-belly

CORDO UMBILICAL REMANESCENTE

Branco azulado. Gelatinoso. Queda em 1 a 2 semanas 3 vasos ( 2 artrias e 1 veia)

2 vasos grosso pequeno manchado com mecnio massa presente (protuso) hrnia (no localizada)

anomalia renal GIG PIG, desnutrio sofrimento fetal onfalocele gastrosquise

PALPAO ABDOMINAL

abdome flcido pequena separao entre os retos abdominais

abdome tenso, rgido, doloroso presena massa separao grande retos abdominais

deformidade intestinal, obstruo malformao trato urinrio/renal prematuridade

AUSCULTA ABDOMINAL

2 a 4 rudos intestinais / minuto Ausncia de sopro

ausncia de rudos mais de 5 sons/minuto sopro sobre a aorta sopro sobre os rins

obstruo intestinal obstruo ou hipermotilidade malformao arteriovenosa estenose da artria renal

RINS

Em regio lombar E mais alto que D

4 a 5 cm de comprimento

aumentados ausncia de ambos os rins

rim policstico sindrome de Potter

PERCUSSO ABDOMINAL

Timpania sobre todas as reas Timpania sobre a bolha gstrica

timpania aumentada aumento reas de macicez ausncia de timpania sobre a bolha gstrica

aumento de fludo ou ar massa em rgo atresia de esfago, malformao gstrica

FGADO

Firme Borda aguda palpvel durante inspirao

duro borda palpvel mais de 1 cm

leso, distrbio cardiopulmonar insuficincia cardaca, SDRA

BAO

Palpvel 1cm

ausente / impalpvel aumentado

malformao cardaca eritroblastose fetal (ABO)

BEXIGA

Sem distenso
distendida

obstruo do trato urinrio

VIRILHA

Lisa, sem massas

presena de massa

hrnia inguinal

Dorso
COLUNA VERTEBRAL

Reta, sem desvios Sem aumento ou dor

curvada massa, salincia, dor saco hernial

desalinhamento vertebral fratura, espinha bfida, meningomielocele

NDEGAS

Dobra mediana simtrica

dobra assimtrica

displasia congnita de quadril

nus e Genitlia
NUS

Patente. Localizao linha mdia Contrao anal presente

no patente desvio anterior ou posterior ausncia contrao

nus imperfurado malformao anal leso neurolgica

Liso

PERNEO

escavado / abertura extra

malformao genital / urinria / fstula urinria

nus e Genitlia
GENITLIA FEMININA

Feminina. Clitris aumentado Grandes lbios maiores que pequenos lbios Pequenos lbios formados Meato uretral anterior ao orifcio vaginal Vagina patente

genitlia ambgua vagina coberta por hmen grandes lbios menores que pequenos lbios

trissomia 18 malformao vaginal prematuridade

Genitlia feminina

Pr-termo
lbios e cltoris geralmente edemaciados meato ureteral atrs do cltoris vrnix caseoso entre os lbios mico dentro de 24 horas

Normal
pseudomenstruao lbios infundidos ausncia de abertura vaginal sada de mecnio (vaginal) massas nos lbios ausncia de mico genitlia ambgua

GENITLIA MASCULINA

Pnis: reto, 3 a 4,5 cm comprimento Meato urinrio: linha mdia, ponta glande Jato urinrio reto ao pnis Testculos: completos, rugoso, pigmentao escura, descidos

meato desposicionado jato urinrio torto testculos azulado, escavado, escroto aumentado testculos no palpvel

hipospdia / epispdia fstula urinria toro testicular hidrocele prematuridade

Genitlia masculina
Pr-termo
Normal

Genitlia masculina: abertura uretral na extremidade do pnis,

testculos palpveis, escroto usualmente grande, pendente e pregueado, esmgma,mico dentro de 24 horas

Observar: abertura ureteral coberta pelo prepcio

incapacidade de retrair o prepcio prolas epiteliais (leses pequenas, firmes e esbranquiadas do prepcio) hipospadias/epispadias Hrnia inguinal Hidrocele

Braos

Comprimento adequado para o corpo. Iguais. Retos mero, rdio, ulna simtricos. Sem massas

encurtado, assimtrico ossos assimtricos/ ausente massa em ossos

diabetes materno / uso drogas pela me / sndrome congnita sndrome da trombocitopenia. Ausncia rdio fratura

Braos- AMPLITUDE DE MOVIMENTO

Completa

limitada flexo limitada flexo ombros limitada movimento clavicular limitado motilidade cotovelo limitada

trauma de parto prematuridade distcia, leso plexo braquial osteognese imperfeita, leso clavicular trauma parto

MOS E PUNHOS

Mos retas, sem pregas simiescas 10 dedos igualmente espaados Unhas alm do leito ungueal. Leito ungueal rosado Ossos iguais bilateralmente Apreenso palmar forte

mo virada para fora / prega simiesca mais de 10 dedos/ dedos colados unhas curtas / ausncia unhas ossos desiguais apreenso fraca

ausncia rdio / sind. Down trissomia 13 / sind. congnita sind. alcolica / ausncia rdio fratura ou sndrome congnita prematuridade

Braos - PULSOS

Pulso braquial e radial fortes e Iguais bilateralmente, iguais aos femorais

pulso braquial ou radial fraco,

m perfuso perifrica ou
malformao congnita

ausente ou desigual bilateralmente

Pernas

Tamanho adequado corpo, retas Fbula, tbia e fmur simtricos

comprimento desproporcional ossos ausentes ou assimtricos

displasia congnita do quadril fratura ou ausncia osso

movimento limitado quadril

displasia congnita quadril

Pernas - PULSOS FEMORAIS

Fortes e regulares bilateralmente fraco ou ausente (bilateralmente)

saltitante

coarctao de aorta
ducto arterial permanente

Pernas - PS

Retos Dobras plantares cobrindo planta dos ps Ossos presentes 10 dedos, sem membranas virado para fora / dentro edema podal poucas dobras plantares ossos ausentes

ausncia fbula / tbia. P chato m perfuso / sndrome Turner prematuridade fratura ou ausncia de osso

mais de 10 dedos

trissomia 13

Luxao Congnita do Quadril

Diagnstico Precoce Manobra de Ortolani
Detecta o quadril luxado

Luxao Congnita do Quadril

Manobra de Barlow
Detecta o quadril luxvel (teste provocativo)

Luxao Congnita do Quadril

Recm-nascido apresenta contratura fisiolgica em flexo do quadril de 15o a 20o O diagnstico essencialmente clnico no RN
A criana deve estar tranqila no momento do exame

Viso Audio Olfato Paladar Tato

Viso

Ao nascer o olho est estruturalmente incompleto

As pupilas reagem luz

O reflexo de piscar responsivo ao estmulo mnimo

As glndulas lacrimais comeam a funcionar por volta da 2-4 semana. O RN foca um objeto luminoso ou em movimento a distncia focal de 20 cm do campo visual O RN demonstra preferncias visuais por colorao mediana (amarelo, verde, rosa), em relao a brilhante (vermelho, laranja, azul)
Objetos grandes de complexidade mdia

Tato

Ao nascer percebem sensao ttil em qualquer parte do corpo Face (boca), mos, regies plantares dos ps so mais sensveis

O tato e os movimentos so essenciais para o crescimento e desenvolvimento

Massagens (toque) provocam resposta tranqilizadora no lactente.

Paladar

O RN tem a capacidade de diferenciar paladares Vrios tipos de solues provocam reflexos gusto-faciais

Doce - suco vida, satisfao Azeda - fechamento dos lbios

Amargo - expresso raivosa

Olfato

Olfato

Reage a odores fortes (lcool, vinagre) virando cabea para o lado Os RNs so capazes de diferenciar o leite materno de sua me. Acredita-se que os odores influenciam o processo de vnculo e aleitamento materno bem sucedido.

Audio

Audio

Provavelmente possui acuidade auditiva = ao adulto Reage a um som alto (90 decibis) com reflexo de estremecimento Sensibilidade precoce aos sons de voz humana Podem por volta de 2 semanas parar de chorar quando escutam vozes humanas O processo mastideo e a parte ssea do canal externo ainda no se desenvolveram, acarretando risco de leso da membrana timpnica e nervo facial.

No realizar nas 1as horas de vida

Avaliar vitalidade RN

Maturidade

Repercusses tardias de sofrimento perinatal

Realizar exame at 48 horas de vida

No realizar:
RN com fome Aps ter mamado

Relaxamento absoluto

EXAME NEUROLGICO

Observar tremores

Benignos (metablicos)
Graves (encefalopatia isqumica, dependncia drogas, problemas metablicos)

Convulses

Alteraes metablicas (Ca, Na, glicemia)

Alteraes SNC (HIC, hipxia, infeco)

Dependncia Narcticos

Reaes automticas desencadeadas por estmulos que impressionam receptores, Dependem das necessidades biolgicas do momento da vida

Caractersticos nos 1os meses de vida (olhos de boneca, suco, Persistem por toda a vida (pupilar, piscar, vmitos)

preenso palmo plantar, Babinski, Moro, Marcha, Galant)

Reflexos

Olhos
Reflexo corneal ou piscadela Olhos de boneca

Pisca ao aparecimento de uma luz ou aproximao de um objeto - persiste Contrai-se quando uma luz intensa brilha, medida que a cabea lentamente persiste
Movimentada da direita para a esquerda, o olho inclina-se para trs e no se ajusta imediatamente nova posio da cabea - desaparece

Suco

Boca e faringe
Suco Vmito Fortes em resposta a estmulos- 3m
Estimulao da faringe posterior pelo alimento, pela suco ou pela passagem de um tubo faz com que engasgue persiste Tocar ou encostar na bochecha, faz com que vire a cabea at 12 meses Resposta espontnea ao Oxignio diminudo pelo aumento da quantidade de ar inspirado- toda a vida. Irritao das mucosas da laringe - persiste

Busca

Bocejo

Tosse

Marcha reflexa

Neonato segurado de modo que a sola dos ps toque uma superfcie rgida, ocorre flexo e extenso recprocas da perna simulando deambulao 3-4 semanas

Moro
Mudana sbita no equilbrio provoca extenso e abduo dos membros e abertura dos dedos em leque e o neonato pode chorar 3-4 meses.

Reflexos
Reflexo de preenso:
tocar as palmas das mos
ou as regies plantares dos

ps prximo base dos

dedos flexo e preenso.

Reflexos

Reflexo

extenso

cutneo

plantar.

(Babinski): at 12 meses
risca-se a parte externa da regio plantar do p para cima a partir do calcanhar, atrs

do arco do p, o primeiro pododctilo exibe

dorsiflexo e os outros dedos se hiperestendem.