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Anestesia Veterinária
Anestesia Veterinária
Avaliao do pcte
Fluxograma da anestesia
Medicao pr anestsica
Preparo do animal
Induo da anestesia Manuteno da anestesia Procedimento cirrgico
Alta do pcte
Recuperao da anestesia Souza, AEM - Dida, 2013
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Tipos de anestesia
Local Regional Geral
Inalatria IV
Anestesia local
Compreende a administrao local de um ou mais agentes anestsicos com o objetivo de produzir anestesia de uma parte localizada do organismo. Quando utilizada isoladamente, no envolve inconscincia.
Anestesia regional
Compreende o bloqueio anestsico de uma parte localizada do organismo semelhana da anestesia local, embora seu objetivo seja o de anestesiar um tronco nervoso e produzir anestesia de uma rea maior do organismo. De forma semelhante anestesia local, quando utilizada isoladamente, no envolve inconscincia.
Souza, AEM - Dida, 2013 5
Anestesia geral
Significa perda total e reversvel da conscincia e ausncia de reconhecimento do estmulo doloroso ou de resposta manipulao diagnstica. A anestesia geral pode ser obtida com frmacos injetveis ou inalatrios. Alm disso, envolve a combinao de mais de um frmaco, ainda que seja possvel o uso de um nico agente (p. ex., propofol ou isoflurano).
Vias de administrao
Intravenosa Intramuscular Inalatria Subcutnea Tpica Epidural Espinal (subaracnide) Intra-ssea
Souza, AEM - Dida, 2013 7
A regra para a instalao de um cateter venoso ou para a puno venosa consiste em: tricotomia da regio, anti-sepsia com lcool para os casos de puno simples ou de cateteres que ficaro instalados por curto perodo, ou com iodo-povidona e lcool para a instalao de um cateter de uso prolongado, por mais de quatro horas.
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Butterfly
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Cateter venoso
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Puno
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Puno
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AVALIAO DO PACIENTE ANTES DO PROCEDIMENTO ANESTSICO Informaes sobre episdios anestsicos anteriores tambm so valiosas. Os resultados dos exames fsicos de ausculta cardaca e pulmonar, inspeo de colorao de mucosas, estado nutricional, bem como as informaes obtidas do proprietrio, ditam a necessidade ou no de exames especializados, como patologia clnica, por exemplo.
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AVALIAO DO PACIENTE ANTES DO PROCEDIMENTO ANESTSICO As raas braquiceflicas, como o Buldogue e o Pug, com frequncia apresentam obstrues anatmicas das vias areas superiores. O uso de frmacos pr-anestsicos depressores da funo respiratria, como os derivados opiides, merece extrema ateno. comum precisarem receber oxignio via mscara antes da induo anestsica, que deve ser obtida com frmaco de efeito rpido, como os tiobarbitricos ou o propofol; alm disso, a intubao traqueal deve ser procedida o mais rpido possvel.
Souza, AEM - Dida, 2013 24
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ANESTESIA INALATRIA
- Definio: a introduo de produto ativo, pela via respiratria para fins de absoro no pulmo, de modo a produzir anestesia.
Massone, 1999
Souza, AEM - Dida, 2013 31
ANESTESIA INALATRIA
VANTAGENS - Fcil controle da anestesia - A idade no fator limitante - Eliminao muito rpida - Pouca taxa de biotransformao - Ausncia de excitaes (com MPA) - Recuperao rpida e suave DESVANTAGENS
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ANESTESIA INALATRIA
Circuitos Anestsicos
ANESTESIA INALATRIA
Circuito Anestsico Tipo Aberto
- Baixo custo - Facilidade de uso - til para clorofrmio ou ter - Ainda usado em animais de laboratrio - Difcil controle da anestesia - Alto consumo - Poluio Ambiental
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Mistura anestsica
Ar ambiente
ANESTESIA INALATRIA
Circuito Anestsico Tipo Semi-Aberto
- Baixo custo - Facilidade de uso - til para clorofrmio ou ter - Alto consumo - Poluio Ambiental - Controle mais fcil do plano anestsico
Souza, AEM - Dida, 2013 35
ANESTESIA INALATRIA
Circuito Anestsico Tipo Fechado - Sistema Circular
Fluxmetros
Vlvulas Redutoras Vaporizador
12345
Vlvula Inspiratria
Traquias
Vlvula Expiratria Vlvula de Alvio Fontes de Gs Diluente O2, N2O, Ar, etc... Balo Reservatrio
Souza, AEM - Dida, 2013 36
Canister
P A C I E N T E
ANESTESIA INALATRIA
Circuito Anestsico Tipo Fechado - Sistema Circular
Do Vaporizador
Vlvula Inspiratria
Vlvula Expiratria
Traquias
Canister
P A C I E N T E
Vlvula de Alvio
Balo Souza, AEM - Dida, 2013 Reservatrio
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Volume Expirado
Circuito de Magill
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Gases Novos
PACIENTE
Volume Expirado
Circuito de Bain
Souza, AEM - Dida, 2013 39
ANESTESIA INALATRIA
FARMACOCINTICA
- Coeficiente de solubilidade sangue/gs Permite prever a velocidade de induo e recuperao Permite saber a relao entre a concentrao no sangue e a concentrao alveolar do anestsico - ter = 12,1 - Halotano = 2,4 - Enflurano = 1,9 - Isoflurano = 1,2 - Sevoflurano = 0,67 - Desflurano = 0,42 Souza, AEM - Dida, 2013
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ANESTESIA INALATRIA
Conceito de Concentrao Alveolar Mnima
(CAM)
a concentrao alveolar de um anestsico voltil que evita resposta ao estmulo doloroso em 50% dos pacientes de uma determinada categoria, a ela submetidos.
Souza, AEM - Dida, 2013 41
CAM
1 CAM - PRODUZ ANESTESIA LEVE
1,5 CAM - PRODUZ ANESTESIA
ANESTESIA INALATRIA
Fatores que aumentam a CAM
- Idade Jovem - Hipertermia - lcool
Gravidez
ANESTESIA INALATRIA
CLASSIFICAO DOS AGENTES
- No halogenados
- Halogenados
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ANESTESIA INALATRIA
Oxido Nitroso - Caractersticas
- Gs incolor - Odor agradvel - No inflamvel ou explosivo - No biotransformado - Coeficiente de solubilidade = 0,47 - No pode ser utilizado isoladamente
Souza, AEM - Dida, 2013 45
ANESTESIA INALATRIA
Oxido Nitroso - Uso Clnico
- til na induo em pacientes crticos - Reduz a CAM dos agentes volteis - Pode ser associado ao O2 (50 a 70%) - Aumenta a velocidade de induo de agentes volteis de coeficiente sangue/gs mais elevados
ANESTESIA INALATRIA
Halotano - Caractersticas
- Hidrocarboneto fluorinado - Ponto de ebulio a 50,2C - Odor caracterstico no desagradvel - No inflamvel ou explosivo - Em uso desde 1957 - CAM = 0,87 no co e 0,82 no gato - Coeficiente de solubilidade sangue/gs = 2,3
Souza, AEM - Dida, 2013 47
ANESTESIA INALATRIA
Halotano - Efeitos no SNC
- Depresso com induo tranqila entre 4 a 5 V% - Manuteno da anestesia entre 1 e 2,5 V% - No tem ao analgsica de origem central - Pode determinar depresso central do Sist. Cardiovascular
ANESTESIA INALATRIA
Halotano - Sistema Cardiocirculatrio
- Reduo da FC (dose dependente) - Reduo da PA - Reduo do DC - Sensibiliza o miocrdio s catecolaminas
ANESTESIA INALATRIA
Halotano - Sistema Respiratrio
- No irritante para as mucosas
- Odor agradvel - Depresso dose dependente da funo ventilatria - Causa relaxamento da musculatura brnquica - Reduo da produo de secrees
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ANESTESIA INALATRIA
Halotano - Fgado e Rins
- Descries de hepatotoxixidade - Risco de hapatotoxicidade em anestesias muito prolongadas ou repetidas - Ictercia descrita com o uso do agente - BIOTRANSFORMAO = 20%
- Reduz a formao de urina - Reduz o fluxo plasmtico renal - Aumenta a liberao de ADH
Souza, AEM - Dida, 2013 51
ANESTESIA INALATRIA
Isoflurano - Caractersticas
- Hidrocarboneto fluorinado - Ponto de ebulio a 48,5C - Odor caracterstico etreo e desagradvel - No inflamvel ou explosivo - CAM = 1,3 no co - Coeficiente de solubilidade sangue/gs = 1,4
Souza, AEM - Dida, 2013 52
ANESTESIA INALATRIA
Isoflurano - Sistema Cardiocirculatrio
- Discreto aumento da FC, com posterior reduo - Reduo dose dependente da PA - Reduo discreta do DC
ANESTESIA INALATRIA
Isoflurano - Sistema Respiratrio
- No irrita as mucosas - Pouca alterao na FR
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ANESTESIA INALATRIA
Isoflurano - Fgado e Rins
- No produz leso heptica Pode ser utilizado por longos perodos Pode ser utilizado em anestesias repetidas - Metablitos intermedirios no so hepatotxicos BIOTRANSFORMAO = 1,2% - Reduo do fluxo sangneo renal - Ausncia de toxicidade renal
Souza, AEM - Dida, 2013 55
ANESTESIA INALATRIA
Sevoflurano - Caractersticas
- Hidrocarboneto fluorinado - Ponto de ebulio a 58,5C - Odor pungente no desagradvel - No inflamvel ou explosivo - CAM = 2,3 no co e 2,5 no gato - Coeficiente de solubilidade sangue/gs = 0,65
Souza, AEM - Dida, 2013 56
ANESTESIA INALATRIA
Sevoflurano - Sistema Cardiocirculatrio
- Reduo dose dependente da FC - Altera pouco o dbito cardaco - Reduo dose dependente da PA - No sensibiliza o miocrdio s catecolaminas - Possui alto potencial antiarritmognico
Souza, AEM - Dida, 2013 57
ANESTESIA INALATRIA
Sevoflurano - Sistema Respiratrio - No irritante para as mucosas - Pouca alterao na FR
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ANESTESIA INALATRIA
Sevoflurano - Fgado e Rins
- No produz leso heptica - Melhora a circulao heptica - Metablitos intermedirios no so hepatotxicos BIOTRANSFORMAO = 5%
ANESTESIA INALATRIA
Desflurano - Caractersticas
- Hidrocarboneto fluorinado - Ponto de ebulio a 23,5C - Odor pungente - No inflamvel ou explosivo - CAM = 7,2 no co - Coeficiente de solubilidade sangue/gs = 0,42
Souza, AEM - Dida, 2013 60
ANESTESIA INALATRIA
Desflurano - Sistema Cardiocirculatrio
- Ao simpatomimtica - Elevao transitria da FC - Elevao discreta da PA - Manuteno do DC - No sensibiliza o miocrdio s catecolaminas - Possui alto potencial antiarritmognico
Souza, AEM - Dida, 2013 61
ANESTESIA INALATRIA
Desflurano - Sistema Respiratrio
- Muito irritante para as mucosas - No deve ser utilizado por meio de mscara ??
- Depresso respiratria dose dependente
Souza, AEM - Dida, 2013 62
ANESTESIA INALATRIA
Desflurano - Fgado e Rins
- No produz leso heptica. Pode ser utilizado por longos perodos Pode ser utilizado em anestesias repetidas Pode ser usado em altas concentraes - Metablitos intermedirios no so hepatotxicos BIOTRANSFORMAO = 0,02% - Reduo discreta do fluxo sangneo renal Souza, AEM -renal Dida, 2013 - Ausncia de toxicidade
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