Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Doença Da Membrana Hialina
Doença Da Membrana Hialina
Definio
uma doena causada pela deficincia de surfactante pulmonar.
Epidemiologia
Estima se que acometa 60-80% dos bebs abaixo de 28 semanas e 15-30% entre 32-36 semanas.
Fatores de risco
Prematuridade Asfixia perinatal Me diabtica Sexo masculino Hemorragia materna Parto cesreo Gestaes mltiplas
Fisiopatologia
Na 20-24semana forma-se os sacos alveolares Inicio da diferenciao Pneumcitos tipo I e II Pneumcitos Tipo II produzem surfactante (25-30semana)
Ausncia de surfactante
Atelectasia Pulmonar Congesto
Edema
Mecnica ventilatria
Reduo de surfactante
atelectasias
Hipoperfuso tissular
Diagnstico
Evoluo clnica
Evoluo radiolgica
Laboratorial
Evoluo clnica
Taquipnia Retrao subcostal Batimento de asa de nariz Palidez cutnea Gemncia Cianose Diminuio de entrada der ar na ausculta Apneia
Horas depois
Aspectos radiogrficos
Imagem de hipotransparncia homognea Broncogramas areos Inicialmente a radiografia normal, levando de 6-12 horas para desenvolver padro tpico
Alteraes laboratoriais
A gasometria arterial mostra hipoxemia inical,que progressivamente ser assiciada ao aumento da pCO2,com acidose respiratria e/ou mista,conforme a gravidade do caso.
Manejo
Cuidados gerais Oxigenoterapia(sat 85-95%) Presso positiva em vias areas Ventilao mecnica Surfactante pulmonar exgeno(DMH grave,pcts em VMI com FiO2 >30%) Ventilao mecnica invasiva de alta frequncia
Preveno
Prevenir parto prematuro Uso de corticoide 48 horas antes do parto
Betametasona IM 12mg a cada 24hrs por duas doses Gravidezes entre 24-34 semanas.
Referncias
Diniz Edna Maria, Vaz Flvio. Doena de Membrana Hialina: Aspectos Teraputicos Hyaline Membrane Disease: Therapeutic Aspects. Pediatria So Paulo, pg. 82-89.