Plano Estadual de Saude 2012-2015 Final

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Governo do Estado do Rio Grande do Sul Secretaria da Sade
PLANO ESTADUAL DE SADE

2012 2015
Porto Alegre, RS
2 2013 Secretaria de Estado da Sade do Rio Grande do Sul Todos os direitos desta edio reservados Secretaria da Sade - SES/RS Plano Estadual de Sade: 2012/2015 (.) Tiragem: 1 edio - 2013 - 1.500 exemplares Elaborao, distribuio e informaes Secretaria da Sade do Rio Grande do Sul Grupo de Trabalho Planejamento, Monitoramento e Avaliao da Gesto. Assessoria Tcnica e de Planejamento - ASSTEPLAN Avenida Borges de Medeiros, 1501 - 6 andar CEP 90119-900 Porto Alegre RS www.saude.rs.gov.br planejamento@saude.rs.gov.br Organizao / Coordenao Tcnica Grupo de Trabalho Planejamento, Monitoramento e Avaliao da Gesto. Aletha Fagundes Sperb, Carla Pertile, Cristian Fabiano Guimares, Cristiane Fischer Achutti, Edyane Cardoso Lopes, Gabriel Calazans Baptista, Gladis Tyllmann, Liane Belardinelli Prytoluk, Lgia Maria Corra Geyer, Maria Elisa Mello de Freitas, Maria Isabel Barros Bellini, Miriam Beatriz Bellinaso, Renata Varela, Rita Mara Chagas Ribeiro. Colaboradores Adriana Machado Maestri, Ana Luisa Nardin de Assis Brasil, Ana Maria Mejolaro Dalla Valle, Carine Teresa Zambonato Ecco, Denise Macedo de Miranda, Deonice Maria Scheeren Soares, Diva Vernica Bartz de Avila, Edson Aranovich, rica Tatto, Luana Alves Figueir, Luana Gonalves Gehres, Maisa Beltrame Pedroso, Maria Salete Finger, Miriam Cristiane Alves, Priscila Farfan Barroso, Tnia Cla Levay da Rosa, Tnia Regina Marques Leal, Tnia Regina Velasques Dreier, Vera Lucia de Lemos Mello, Waleska da Porciuncula Pereira. Reviso de Portugus: Noili Demaman Artistas:Joo Bratkauskas, Luiz Guedes, Romeu Gigueir, Sandro Magalhes Azambuja (Capa). As Imagens que ilustraram esta obra foram cedidas pelos artistas do Ncleo de Atividades Expressivas Nise da Silveira - Oficina de Criatividade do Hospital Psiquitrico So Pedro - HPSP Capa, projeto grfico e diagramao:
Rio Grande do Sul. Secretaria da Sade. Plano Estadual de Sade: 2012/2015. Grupo de Trabalho Planejamento, Monitoramento e Avaliao da Gesto (Org.). Porto Alegre, 2013. 250 p. Il. ISBN 1. Plano de Sade. 2. Planejamento em Sade. 3. Planejamento Estratgico. 4. Gesto do Sistema nico de Sade. 5. Instrumento de Gesto. I. Secretaria da Sade do Rio Grande do Sul. II. Grupo de Trabalho de Planejamento, Monitoramento e avaliao da gesto. III. Ttulo. NLM WA 541.DB8 Catalogao na fonte Centro de Informao e Documentao em Sade CEIDS/ESP/SES/RS
GOVERNO DO ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL SE RETARIA DA SA!DE
PLANO ESTADUAL DE SA!DE "#$" % "#$&
Coordenao e Organizao GT Planejamento, Monitoramento e Avaliao da Gesto
Governador do Estado Tarso Fernando Herz Genro
Secret'rio de Estado da Sade Ciro Carlos Emerim Simoni
Secret'rio de Estado da Sade Ad(unto Elemar Sand
Presidente do onsel)o Estadual da Sade Paulo Humberto Gomes da Silva
Assessoria T*cnica e de Plane(a+ento Marta Araujo Gre ell! Assessoria de o+unica,-o Social Anto "alderes #ebelo Sam$aio Assessoria .ur/dica Elvio Cie %o&i z 'unior 0undo Estadual de Sade Al indo Pavan oordena,-o da Auditoria 1*dica Geila #ad(nz "ieira Ouvidoria do SUS2RS )uana Gonalves Ge%res De3arta+ento Ad+inistrativo Cl*udio #oberto da Silva De3arta+ento de oordena,-o das Regionais Mar io #a+ael Slaviero
De3arta+ento de A,4es e+ Sade Sandra Maria Sales Fagundes De3arta+ento de Assist5ncia 6os3italar e A+7ulatorial Mar os Ant,nio de Oliveira )obato
oordena,-o dos 6os3itais Estaduais Ant,nio 'oa-uim Fernandes oordena,-o de Pol/tica da Assist5ncia 0ar+ac5utica .rene Porto Prazeres entro Estadual de Vigil8ncia e+ Sade Celso /itten ourt dos Anjos Escola de Sade P7lica M*r io Mariat% /ello 0unda,-o Estadual de Produ,-o e Pes9uisa e+ Sade 'os! "ellin%o Pinto
O GT Planejamento Monitoramento e Avaliao da Gesto, ao finalizar a elaborao do Plano Estadual de Sade 2 !2"2 !#, $resta %omena&em $'stuma a (omero )iaz de Almeida, mais do *ue +ole&a, um $ar+eiro in+ans,vel na +amin%ada $ara a +onsolidao do S-S.
Sum*rio
AP#ESE0TA12O 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 45 A06).SE S.T7AC.O0A) 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 48 O#GA0.9A12O :A SA;:E 0O TE##.T<#.O GA;CHO 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 4= #egi>es de Sa?de 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 4= CO0:.1@ES :E SA;:E 0O #.O G#A0:E :O S7) 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 AB Per+il de Morbimortalidade 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 CA :oenas TransmissDveis 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 CC :oenas e Agravos 0o TransmissDveis 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 8A :eterminantes ambientais de morbimortalidade 333333333333333333333333333333333333333333333333333334EE An*lise $or Ci los de "ida 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333334E5 Condi>es de Sa?de das Crianas3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333334EA Condi>es de Sa?de dos Adoles entes 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333444 Condi>es de Sa?de dos Adultos 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333344A Condi>es de Sa?de dos .dosos 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333448 ATE012O F SA;:E 0O #.O G#A0:E :O S7) 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333334B4 #ede Cegon%a e Primeira .n+Gn ia Mel%or 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333334B4 #ede de Ateno Psi osso ial 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333334B5 #ede de 7rgHn ia e EmergHn ia 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333334I4 #ede de Ateno J Sa?de da Pessoa om :e+i iHn ia 3333333333333333333333333333333333333333333333333334IC Ateno /*si a 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333334I8 .nterna>es $or Condi>es SensDveis J Ateno /*si a K.SA/L 33333333333333333333333333333333333333345I Sa?de Prisional 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333458 #S na Paz M Sa?de 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333345= Ateno Se und*ria e Ter i*ria 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333334A4 AssistHn ia Farma Huti a 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333334CB "igilGn ia em Sa?de 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333334CA GEST2O EM SA;:E 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333334NE PlanejamentoO Monitoramento e Avaliao3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333334NE Finan iamento 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333334NE PolDti a de Alo ao de #e ursos Estaduais3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333334NA Finan iamento da Ateno /*si a 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333334NN Finan iamento Estadual da Ateno Se und*ria e Ter i*ria em Sa?de 333333333333333333333333348I Finan iamento da "igilGn ia em Sa?de 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333348C Finan iamento em :e orrHn ia de Sazonalidades33333333333333333333333333333333333333333333333333488 Pro esso de Parti i$ao Po$ular e Cidad P Consulta Po$ular 333333333333333333333333333333333348= .n entivo da AssistHn ia Farma Huti a3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333334=E #egulao em Sa?de 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333334=4 Central de Trans$lantes do #io Grande do Sul KCentral de 0oti+i aoO Ca$tao e :istribuio de <rgosQ#SL 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333334=B Central Estadual de #egulao das 7rgHn iasQSAM7 KC#7EQ#SL 3333333333333333333333333333333333334=A Central Estadual de #egulao Hos$italar KC#HQ#SL 33333333333333333333333333333333333333333333333334=N Central Estadual de #egulao Ambulatorial KC#AQ#SL 33333333333333333333333333333333333333333333334== .nstGn ias de Parti i$ao So ial 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333BE4 Ouvidoria em Sa?de 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333BE4 .n+raestrutura e )ogDsti a 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333BEB Coordenadorias #egionais de Sa?de 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333BEB Fundao Estadual de Produo e Pes-uisa em Sa?de KFEPPSL 3333333333333333333333333333333333333BEI Centro de :esenvolvimento CientD+i o e Te nolRgi o KC:CTQFEPPSL 333333333333333333333333333333BE5 )aboratRrio Farma Huti o do Estado do #io Grande do Sul K)AFE#GSQFEPPSL 33333333333333333333BE5
7 .nstituto de Pes-uisas /iolRgi as Q )aboratRrio Central K.P/Q)ACE0QFEPPSL 333333333333333333333BE5 Centro de .n+orma>es ToSi olRgi as KC.TQFEPPSL3333333333333333333333333333333333333333333333333333BEA Hemo entro do #io Grande do Sul KHEMO#GSQFEPPSL 33333333333333333333333333333333333333333333333BEA Edu ao em Sa?de Coletiva 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333BEC CiHn iaO Te nologia e .novao33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333BEC .novao e .n or$orao Te nolRgi a 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333BEN Carto 0a ional de Sa?de 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333BEN :.#ET#.9ESO O/'ET."OS E METAS 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333B4E ATE012O F SA;:E 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333B44 O/'ET."O 4T Fortale er a Ateno /*si a 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333B44 #S na PA9 M SA;:E 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333B4B O/'ET."O BT Am$liar e Uuali+i ar a Ateno Se und*ria e Ter i*ria 333333333333333333333333333333333B4I O/'ET."O IT Am$liar e Uuali+i ar a "igilGn ia em Sa?de 33333333333333333333333333333333333333333333333B45 O/'ET."O 5T Am$liar e Uuali+i ar a AssistHn ia Farma Huti a 3333333333333333333333333333333333333333B4C O/'ET."O AT .m$lantar #edes Tem*ti as e )in%as de Cuidado 3333333333333333333333333333333333333333B4C #E:ES :E ATE01VO F SAW:E 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333B4C #ede Cegon%a Q Primeira .n+Gn ia Mel%or KP.ML 3333333333333333333333333333333333333333333333333333B4N #ede de Ateno Psi osso ial 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333B48 #ede de Ateno Js 7rgHn ias 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333B4= #ede de Ateno J Pessoa om :e+i iHn ia 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333B4= ).0HAS :E C7.:A:O 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333BBE Sa?de da Criana Q )in%a de Cuidado da Criana 33333333333333333333333333333333333333333333333333BB4 Sa?de do Adoles ente Q )in%a de Cuidado do Adoles ente 333333333333333333333333333333333333333BB4 Sa?de da Mul%er Q )in%a de Cuidado da Mul%er 3333333333333333333333333333333333333333333333333333BBB Sa?de do Homem Q )in%a de Cuidado do Homem 33333333333333333333333333333333333333333333333333BBI Sa?de do .doso Q )in%a de Cuidado do .doso 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333BBI A1@ES T#A0S"E#SA.S 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333BB5 Sa?de /u al 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333BB5 Alimentao e 0utrio 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333BB5 :STQA.:S 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333BBA Sa?de da Po$ulao 0egra 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333BBC Sa?de .ndDgena 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333BBC Sa?de Prisional 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333BBN Sa?de do Trabal%ador 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333BBN Pr*ti as .ntegrativas e Com$lementares 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333BB8 GEST2O EM SA;:E 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333BB= O/'ET."O CT .nstitu ionalizar o PlanejamentoO Monitoramento e Avaliao do S7S 333333333333333BB= O/'ET."O NT Aumentar o Finan iamento e os .nvestimento em Sa?de 3333333333333333333333333333333BIE O/'ET."O 8T Fortale er as .nstGn ias de Parti i$ao So ial do S7S 333333333333333333333333333333333BIE Ouvidoria do S7S no #S 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333BI4 O/'ET."O =T Am$liar e Uuali+i ar a #egulao em Sa?de 3333333333333333333333333333333333333333333333BIB Com$leSo #egulador Estadual C#EQ#S 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333BIB Central de Trans$lantes do #io Grande do Sul KCentral de 0oti+i aoO Ca$tao e :istribuio de <rgosQ#SL 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333BIB Central Estadual de #egulao das 7rgHn iasQSAM7 KC#7EQ#SL 333333333333333333333333333333333333BII Central Estadual de #egulao Hos$italar KC#HQ#SL 3333333333333333333333333333333333333333333333333BII Central Estadual de #egulao Ambulatorial KC#AQ#SL 3333333333333333333333333333333333333333333333BI5 O/'ET."O 4ET Fortale er a Auditoria do S7S 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333BI5 O/'ET."O 44T Fortale er a .n+raestrutura e )ogDsti a 333333333333333333333333333333333333333333333333333BIA Fortale imento da in+raestrutura do nDvel entral e regional da SES 333333333333333333333333333333BIA Fortale imento da in+raestrutura da Es ola de Sa?de P?bli a KESPL 3333333333333333333333333333333BIC
8 Fortale imento da in+raestrutura da Fundao Estadual de Produo e Pes-uisa em Sa?de KFEPPSL 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333BIC O/'ET."O 4BT Promover a gesto da in+ormaoO inovao e da in or$orao te nolRgi a no S7SBIN O/'ET."O 4IT Promover e -uali+i ar a Gesto do Trabal%o em sa?de 33333333333333333333333333333333BI8 E:7CA12O E PESU7.SA EM SA;:E CO)ET."A 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333BI= O/'ET."O 45T :esenvolver Estrat!gias de Edu ao Permanente em Sa?de 333333333333333333333333BI= O/'ET."O 4AT Construir e .m$lementar a PolDti a Estadual de .n entivo J Pes-uisa 333333333333333B5E O/'ET."O 4CT Consolidar a PolDti a Estadual de #esidHn ia .ntegrada em Sa?de 3333333333333333333B5E G)OSS6#.O :E S.G)AS 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333B5I
Xndi e de Figuras
Figura E4 M #egi>es de Sa?deO #SO BE4B 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 4= Figura EB M #egio de Sa?de "erdes Cam$os K#4LO #SO BE4B33333333333333333333333333333333333333333333333333333 B4 Figura EIM PirGmide $o$ula ional #egio "erdes Cam$os K#4LO #SO BE443 333333333333333333333333333333333333 B4 Figura E5 M #egio de Sa?de Entre #ios K#BLO #SO BE4B3 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 BB Figura EA P PirGmide $o$ula ionalO #egio EntreM#ios K#BLO #SO BE44333333333333333333333333333333333333333333 BB Figura EC M #egio de Sa?de Fronteira Oeste K#ILO #SO BE4B3 333333333333333333333333333333333333333333333333333 BI Figura EN P PirGmide $o$ula ionalO #egio de Sa?de Fronteira Oeste K#ILO #SO BE443 3333333333333333333333 BI Figura E8 M #egio de Sa?de /elas Praias K#5LO #SO BE4B333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 B5 Figura E= P PirGmide $o$ula ionalO #egio de Sa?de /elas Praias K#5LO #SO BE443 333333333333333333333333333 B5 Figura 4E M #egio de Sa?de /ons "entos K#ALO #SO BE4B3 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333 BA Figura 44 P PirGmide $o$ula ionalO #egio de Sa?de /ons "entos K#ALO #SO BE443 333333333333333333333333333 BA Figura 4B M #egio de Sa?de "ale do Paran%ana e Costa Serra K#CLO #SO BE4B33333333333333333333333333333333 BC Figura 4I P PirGmide $o$ula ionalO #egio de Sa?de "ale do Paran%ana e Costa Serra K#CLO #SO BE443 33 BC Figura 45 M #egio de Sa?de "ale dos Sinos K#NLO #SO BE4B3 33333333333333333333333333333333333333333333333333333 BN Figura 4A P PirGmide $o$ula ionalO #egio de Sa?de "ale dos Sinos K#NLO #SO BE443 333333333333333333333333 BN Figura 4C M #egio de Sa?de "ale do CaD e Metro$olitana K#8LO #SO BE4B3 333333333333333333333333333333333333 B8 Figura 4N P PirGmide $o$ula ionalO #egio de Sa?de "ale do CaD e Metro$olitana K#8LO #SO BE44333333333 B8 Figura 48 M #egio de Sa?de CarbonD+era Costa :o e K#=LO #SO BE4B3 33333333333333333333333333333333333333333 B= Figura 4= P PirGmide $o$ula ionalO #egio de Sa?de CarbonD+era Costa :o e K#=LO #SO BE443 3333333333333 B= Figura BE M #egio de Sa?de Ca$ital "ale do GravataD K#4ELO #SO BE4B3 333333333333333333333333333333333333333 IE Figura B4 P PirGmide $o$ula ionalO #egio de Sa?de Ca$ital "ale do GravataD K#4ELO #SO BE443 3333333333 IE Figura BB M #egio de Sa?de Sete Povos das Miss>es K#44LO #SO BE4B3 33333333333333333333333333333333333333333 I4 Figura BI P PirGmide $o$ula ionalO #egio de Sa?de Sete Povos das Miss>es K#44LO #SO BE443 333333333333 I4 Figura B5 M #egio de Sa?de Portal das Miss>es K#4BLO #SO BE4B3 33333333333333333333333333333333333333333333333 IB Figura BA P PirGmide $o$ula ionalO #egio de Sa?de Portal das Miss>es K#4BLO #SO BE44 3333333333333333333 IB Figura BC M #egio de Sa?de #egio da :iversidade K#4ILO #SO BE4B3 333333333333333333333333333333333333333333 II Figura BN P PirGmide $o$ula ionalO #egio de Sa?de #egio da :iversidade K#4ILO #SO BE443 3333333333333 II Figura B8 M #egio de Sa?de Fronteira 0oroeste K#45LO #SO BE4B3 3333333333333333333333333333333333333333333333 I5 Figura B= P PirGmide $o$ula ionalO #egio de Sa?de Fronteira 0oroeste K#45LO #SO BE443 33333333333333333 I5 Figura IE M #egio de Sa?de Camin%o das 6guas K#4ALO #SO BE4B3 333333333333333333333333333333333333333333333 IA Figura I4 P PirGmide $o$ula ionalO #egio de Sa?de Camin%o das 6guas K#4ALO #SO BE443 33333333333333333 IA Figura IB M #egio de Sa?de Alto 7ruguai Ga? %o K#4CLO #SO BE4B3 33333333333333333333333333333333333333333333 IC Figura II P PirGmide $o$ula ionalO #egio de Sa?de Alto 7ruguai Ga? %o K#4CLO #SO BE4E3 333333333333333 IC Figura I5 M #egio de Sa?de Planalto K#4NLO #SO BE4B333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 IN Figura IA P PirGmide $o$ula ionalO #egio de Sa?de Planalto K#4NLO #SO BE44 3333333333333333333333333333333 IN Figura IC M #egio de Sa?de Arau *rias K#48LO #SO BE4B3 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333 I8 Figura IN P PirGmide $o$ula ionalO #egio Arau *rias K#48LO #SO BE443 333333333333333333333333333333333333333 I8 Figura I8 M #egio de Sa?de /otu araD K#4=LO #SO BE4B3 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 I= Figura I= P PirGmide $o$ula ionalO #egio de Sa?de /otu araD K#4=LO #SO BE443 3333333333333333333333333333 I= Figura 5E M #egio de Sa?de #ota da Produo K#BELO #SO BE4B3 33333333333333333333333333333333333333333333333 5E Figura 54 P PirGmide $o$ula ionalO #egio #ota da Produo K#BELO #SO BE443 333333333333333333333333333333 5E Figura 5B M #egio de Sa?de Sul K#B4LO #SO BE4B3 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 54 Figura 5I P PirGmide $o$ula ionalO #egio de Sa?de Sul K#B4LO #SO BE443 333333333333333333333333333333333333 54 Figura 55 M #egio de Sa?de Pam$a K#BBLO #SO BE4B3 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 5B Figura 5A P PirGmide $o$ula ionalO #egio do Pam$a K#BBLO #SO BE443 3333333333333333333333333333333333333333 5B Figura 5C M #egio de Sa?de CaSias e HortHnsias K#BILO #SO BE4B3 333333333333333333333333333333333333333333333 5I Figura 5N P PirGmide $o$ula ionalO #egio CaSias e HortHnsias K#BILO #SO BE443 3333333333333333333333333333 5I Figura 58 M #egio de Sa?de Cam$os de Cima da Serra K#B5LO #SO BE4B3 33333333333333333333333333333333333333 55 Figura 5= P PirGmide $o$ula ionalO #egio Cam$os de Cima da Serra K#B5LO #SO BE443 333333333333333333333 55 Figura AE M #egio de Sa?de "in%edos e /asalto K#BALO #SO BE4B3 3333333333333333333333333333333333333333333333 5A Figura A4 P PirGmide $o$ula ionalO #egio "in%edos e /asalto K#BALO #SO BE443 33333333333333333333333333333 5A Figura AB M #egio de Sa?de 7va "ale K#BCLO #SO BE4B3 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 5C
10 Figura AI P PirGmide $o$ula ionalO #egio 7va "ale K#BCLO #SO BE443 33333333333333333333333333333333333333333 5C Figura A5 M #egio de Sa?de 'a uD Centro K#BNLO #SO BE4B3 33333333333333333333333333333333333333333333333333333 5N Figura AA P PirGmide $o$ula ionalO #egio 'a uD Centro K#BNLO #SO BE443 333333333333333333333333333333333333 5N Figura AC M #egio de Sa?de "inte e Oito K#B8LO #SO BE4B3 333333333333333333333333333333333333333333333333333333 58 Figura AN P PirGmide $o$ula ionalO #egio "inte e Oito K#B8LO #SO BE443 3333333333333333333333333333333333333 58 Figura A8 M #egio de Sa?de "ales e Montan%as K#B=LO #SO BE4B3 3333333333333333333333333333333333333333333333 5= Figura A= P PirGmide $o$ula ionalO #egio "ales e Montan%as K#B=LO #SO BE443 33333333333333333333333333333 5= Figura CE M #egio de Sa?de "ale da )uz K#IELO #SO BE4B33333333333333333333333333333333333333333333333333333333 AE Figura C4 P PirGmide $o$ula ionalO #egio "ale da )uz K#IELO #SO BE44333333333333333333333333333333333333333 AE Figura NI P :istribuio da Po$ulao $or #aaQCor nas #egi>es de Sa?deO #SO BE4E33333333333333333333333 A8 Figura N5 P Per entual de Po$ulao 0egra $or #egio de Sa?deO #SO BE4E3 333333333333333333333333333333333 A= FonteT ASSTEP)A0Q:ASQSESQ#S 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 A= Figura NA P :istribuio das Comunidades Uuilombolas $or #egio de Sa?deO #SO BE4E3 3333333333333333333 CE Figura NC M #endimentos mensais de mul%eres bran as em relao Js mul%eres negrasO #SO BE4E3 333333 CE Figura NN M #endimentos mensais de %omens bran os em relao aos %omens negrosO #SO BE4E3 333333333 C4 Figura N8 M Cres imento da Po$ulao .ndDgenaO #SO BEEI a BE443 333333333333333333333333333333333333333333333 C4 Figura N= P :istribuio da Po$ulao .ndDgenaO #SO BE4E3 333333333333333333333333333333333333333333333333333333 CB Figura 8E M Po$ulao ustodiadaO no /rasil e no #SO entre BEE5 e BE4B3 3333333333333333333333333333333333333 CB Figura 84 M :istribuio da +aiSa et*ria das $essoas $rivadas de liberdadeO #SO BE4B 33333333333333333333333 CI Figura 8B M :istribuio do estado ivil das $essoas $rivadas de liberdadeO #SO BE4B 33333333333333333333333 CI Figura 8I M Grau de Es olaridade das $essoas $rivadas de liberdadeO #SO BE4B3 33333333333333333333333333333 C5 Figura 85 P Mortalidade $ro$or ional $or a$Dtulo da C.:O $or +aiSa et*riaO #SO BE443 333333333333333333333 CA Figura 8A P Coe+i iente de in idHn ia de tuber uloseO #SO BEE4 a BE44 333333333333333333333333333333333333333 CN Figura 8C M Per entual de ura e abandono dos asos novos ba ilD+eros de tuber uloseO #SO BEE4MBE44 3 C8 Figura 8N M TaSa de .n idHn ia de tuber ulose $or Muni D$ios Priorit*riosO #SO BE44 33333333333333333333333 C8 Figura 88 M .n idHn ia de Tuber ulose $or #egio de Sa?deO #SO BE44Y Kdados $ar iaisL 3333333333333333333 C8 Figura 8= P :ete o da HansenDase $or #egi>es de Sa?deO #SO BE44333333333333333333333333333333333333333333 C= Figura =E M TendHn ia dos oe+i ientes de dete o de He$atites "irais AO / e CO #SO BEEN a BE443 33333 C= Figura =4 M Casos e Coe+i ientesZ de :ete o de He$atites "irais AO / e CO $or i los de vidaO #SO BE44 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 NE Figura =B M Coe+i ientes de :ete o de He$atites "irais AO / e CO $or +aiSas et*rias dos i los de vidaO #SO BE44 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 NE Figura =I M Per entual de He$atites "iraisO AO / e CZO $or gHneroO #SO BE44 333333333333333333333333333333333 N4 Figura =5 M Coe+i ientesZ de :ete o de He$atite "iral AO #egio de Sa?deO 3333333333333333333333333333333 N4 Figura =A M Coe+i ientesZ de :ete o de He$atite "iral /O #egio de Sa?deO BE44O #S 33333333333333333333 N4 Figura =C M Coe+i ientesZ de :ete o de He$atite "iral C[O #egio de Sa?deO BE44O #S 333333333333333333 N4 Figura =N M TaSa de in idHn ia de asos de A.:S $or 4EE3EEE %abitantesO /rasil M #egio Sul e #SO BEEE a BE44 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 NB Figura =8M #an\ing da taSa de in idHn ia $or 4EE3EEE %abitantes de asos de A.:S noti+i ados no #S dentre os BE muni D$ios om mais de AE3EEE %abitantes na #egio SulO #SO BE44 333333333333333333333333333 NI Figura ==M :istribuio de asos de A.:S $or gHnero e $or +aiSa et*riaO #SO 4=8I a BE4B3 33333333333333333 N5 Figura 4EE P Coe+i iente de mortalidade $or A.:SO /rasil P #egio Sul e #SO BEEE a BE443 33333333333333333 N5 Figura 4E4 M :engueT asos noti+i adosO on+irmados e oe+i iente de in idHn ia $or 4EE3EEE %ab3O #SO BEEN a BE4BY3 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 NA Figura 4EB P Pro$oro de asos on+irmados de dengue segundo +aiSa et*riaO #SO BEEN a BE4BY3 33333333 NC Figura 4EI P :engueT oe+i iente de in idHn ia $or 4EE3EEE %abitantes segundo regio de sa?deO #SO BE443 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 NC Figura 4E5M #egi>es .n+estadas $or Aedes aegypti e regi>es om asos AutR tones de dengueO #SO BEENO BE4E e BE44 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 NN Figura 4EA M .n idHn ia de le$tos$irose $or regio de sa?deO #SO BE443333333333333333333333333333333333333333 NN Figura 4EC P :istribuio dos asos on+irmados de )eis%maniose "is eral HumanaO #SO BEE8 a BE443333 N8 Figura 4EN P :istribuio es$a ial das a$turas e do vetor da )"HO #SO BEE8 a BE4B3 33333333333333333333333 N= Figura 4E8P Muni D$ios om ir ulao do vDrus amarDli oO #SO BEE8 a BEE=3 333333333333333333333333333333333 N= Figura 4E=P :istribuio dos $ostos de in+ormao de TriatomDneos e n?mero de P.Ts $ositivosO #SO BE4438E Figura 44E P 0?mero de atendimentos antirr*bi os %umanosO #SO BEEN a BE443 33333333333333333333333333333 84
11 Figura 444 P :istribuio dos atendimentos antirr*bi os %umanos $or mHs de noti+i aoO #SO BEEN a BE43 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 84 Figura 44B P :istribuio dos atendimentos antirr*bi os segundo i los de vidaO #SO BEENMBE443 333333333 8B Figura 44I P :istribuio dos atendimentos antirr*bi os segundo seSoO #SO BEENMBE443 33333333333333333333 8B Figura 445 P :istribuio dos a identes $or animais $eon%entos $or regio de o orrHn iaO #SO BEEN a BE443 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 8B Figura 44A M Muni D$ios -ue realizaram ontrole entomolRgi o de simulDdeosO #SO BE44Y 333333333333333333 8I Figura 44C M Coberturas va inais $ara a va ina tetravalente em menores de um ano de idadeO #SO BEENM BE443 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 85 Figura 44N M Coberturas va inais $ara a va ina trD$li e viral em rianas de um ano de idadeO #SO BEENM BE443 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 85 Figura 448 M Coberturas va inais $ara tetravalente e trD$li e viral $or #egio de Sa?deO #SO BE443 333333 85 Figura 44= M Surtos de :oenas Transmitidas $or Alimentos K:TAL e n?mero de doentesO #SO BEEE a BE4BY85 Figura 4BEM TaSa de noti+i ao da violHn ia dom!sti a seSual e de outras violHn ias $or #egio de Sa?deO #S BE443 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 8C Figura 4B4 M :istribuio das noti+i a>es de violHn ia segundo ti$ologia e i los de vidaO #SO BE4E a BE4B 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 8C Figura 4BB M Pro$oro de .nterna>es $or :oenas do A$arel%o Cir ulatRrioO $or Gru$o C.: e Ci lo de "idaO #SO BE44 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 8N Figura 4BI M TaSa de .nterna>es $or Causas Sele ionadas de :oenas do A$arel%o Cir ulatRrioO #SO BEE8 a BE443 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 88 Figura 4B5 M Pro$oro de .nterna>es $or :oenas EndR rinasO 0utri ionais e MetabRli asO $or Gru$o C.: e Ci lo de "idaO #SO BEE8 a BE44 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 88 Figura 4BA M .nterna>es $or :iabetes Mellitus $or SeSoO #SO BEE8 a BE44333333333333333333333333333333333333 8= Figura 4BC M Coe+i iente de mortalidade $elos $rin i$ais ti$os de Gn er mas ulinoO #SO 4==E a BE44 33 =E Figura 4BN M Coe+i iente de mortalidade $elos $rin i$ais ti$os de Gn er +emininoO #SO 4==E a BE443333 =E Figura 4B8 M TaSa de .nterna>es $or Causas Sele ionadas de 0eo$lasias #SO BEE8 a BE44] 333333333333333 =4 Figura 4B= M .nterna>es $or 0eo$lasias Malignas $or Gru$o de C.: e Ci lo de "idaO #SO BE443 33333333333 =4 Figura 4IE M.nterna>es $or Obesidade e .nterna>es $ara Cirurgia /ari*tri aO $or SeSoO #SO BEE8 a BE443=B Figura 4I4 M .nterna>es $or Obesidade e .nterna>es $ara Cirurgia /ari*tri aO #SO BEE8 a BE443 33333333 =I Figura 4IB M Pro$oro de .nterna>es de #esidentes $or Ca$Dtulo do C.:O #SO BEE8 a BE44 33333333333333 =5 Figura 4II M TaSa de .nterna>es $or Causas Sele ionadas de :oenas do A$arel%o #es$iratRrioO #SO BEE8 a BE44 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 =A Figura 4I5 M .nterna>es $or doenas res$iratRrias $or i lo de vida e mHs de internaoO #SO BEE8 a BE44 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 =A Figura 4IA M Pro$oro de interna>es %os$italares KS7SL $or A+e >es Originadas no PerDodo PerinatalO $or Gru$o de C.:O #SO BEE8 a BE443333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 =C Figura 4IC M TaSa K$or 4E3EEE 0"L de .nterna>es Hos$italares KS7SL $or A+e >es Originadas no PerDodo Perinatal em Menores de 7m AnoO #SO BEE8 a BE44 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 =N Figura 4IN M Pro$oro de .nterna>es $or Causas ESternasO $or Gru$os Sele ionados do C.:O Ci lo de "ida e SeSoO #SO BEE8 a BE44 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 =8 Figura 4I8 M TaSa de .nterna>es $or Causas Sele ionadas de Causas ESternasO #SO BEE8 a BE443 33333333 =8 Figura 4I= M #egi>es de Sa?de om TaSas Su$eriores J M!dia Estadual $ara Gru$os de Causas ESternasO #SO BE443 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 == Figura 45E P .m$a to de desastres $rovo ados $or %uvas intensas $or #egi>es de Sa?deO #SO BEEI a BE4I3 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333334EB Figura 454 P .m$a to de desastres $rovo ados $or vendavais e $ela -ueda de granizo $or #egio de Sa?deO #SO BEEI a BE4B3 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333334EI Figura 45B M S!rie %istRri a da mortalidade $or doenas $revalentes em rianas ^ 4 ano $ara in+e o res$iratRria aguda K.#AL em n?meros absolutosO #SO BEEN a BE4B3 333333333333333333333333333333333333333333334EC Figura 45I M Coe+i iente de Mortalidade .n+antilO #SO BEEN a BE44 333333333333333333333333333333333333333333334EC Figura 455 P Coe+i iente de Mortalidade .n+antil $or #egio de Sa?deO #SO BE443 333333333333333333333333334EN Figura 45A P Coe+i iente de Mortalidade 0eonatal Pre o e $or #egio de Sa?deO #SO BE443333333333333334EN Figura 45C P Mortalidade .n+antil .ndDgenaO #SO BEEI a BE44 3333333333333333333333333333333333333333333333333334E8 Figura 45N M .n idHn ia de A.:S $or 4EE3EEE em menores de EA anos $or regio de sa?deO #SO BEENMBE4B4E8
12 Figura 458 M .n idHn ia de A.:S K$or 4EE3EEE%abL em menores de EA anos de idade3 #io Grande do SulO BEEE a BE4B3 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333334E= Figura 45= M .n idHn ia de sD+ilis ongHnita $or anoO #SO BEENMBE44 33333333333333333333333333333333333333333344E Figura 4AE M PrevalHn ia de *rie dent*ria e m!dia de eod e CPO: $or idadeO #SO BEEI3 333333333333333444 Figura 4A4 P Pro$oro de $artos de mes adoles entes $or #egi>es de Sa?deO #SO BEEN a BE44 3333333344I Figura 4AB M .n idHn ia de A.:S $or ategoria de ES$osio em Mul%eres3 #SO BEEE a BE4E3 333333333333344C Figura 4AI M .n idHn ia de A.:S em Homens Adultos $or Categoria de ES$osio SeSual3 #SO BEEE a BE4E344N Figura 4A5 M Muni D$ios om #ede Cegon%a Q P.M im$lantadosO #SO agosto de BE4B 333333333333333333333334BI Figura 4AA M FRrmula de *l ulo $ara $reviso de atendimento do P.MO #SO BE4B3 33333333333333333333333334BI Figura 4AC M Progresso do n?mero de "isitadores Habilitados do P.MO #SO BEEI P BE4B3 3333333333333333334B5 Figura 4AN M Situao da #ede de Sa?de MentalO #SO BE4E a BE4B3 333333333333333333333333333333333333333333334BC Figura 4A8 M Cobertura de CAPS e de leitos em %os$itais gerais $or #egio de Sa?deO #SO maroQBE4I34B8 Figura 4A= M Cobertura de SAM7O7SAQ7S/ $or #egio de Sa?deO #SO BE4B3 3333333333333333333333333333333334IB Figura 4CE M Muni D$ios -ue re eberam a$rovao do Minist!rio da Sa?de $ara a %abilitao de SEO #SO BE4B 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333334IB Figura 4C4 M :es rio do $orte de 7PA B5 %oras 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333334II Figura 4CB M Muni D$ios sede das 7nidades de Pronto Atendimento K7PAsL e seu res$e tivo $orteO #SO BE4B 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333334II Figura 4CI M Situao das 7PAsO #SO BE4B 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333334II Figura 4C5 M 0?mero de leitos $or %os$ital na lin%a de uidado do A idente "as ular Cerebral KA"CLO #egio Metro$olitana de Porto AlegreO #SO BE4B333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333334IA Figura 4CA M 0?mero de leitos $or %os$ital na lin%a de uidado do .n+arto Agudo do Mio *rdio K.AMLO #egio Metro$olitana de Porto AlegreO #SO BE4B333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333334IC Figura 4CC P Estimativa $o$ula ional $or *rea de de+i iHn ia e o+erta anual de vagas $ara reabilitaoO #SO BE4B 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333334IN Figura 4CN P Per entual de Cobertura de Triagem Auditiva 0eonatalO #SO BEE8 a BE44333333333333333333334I8 Figura 4C8 P Cobertura da Estrat!gia Sa?de da FamDlia $or #egi>es de Sa?deO #SO BE4B3 3333333333333333345E Figura 4C= P Cobertura da Estrat!gia Sa?de da FamDlia $or #egio de Sa?deO #SO BE4B3 33333333333333333345E Figura 4NE P Cobertura das E-ui$es de Sa?de /u al na Ateno /*si aO #SO BEENMBE4B 333333333333333333345I Figura 4N4 M Pro$oro de .SA/O #SO BEEA a BE4E3 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333345I Figura 4NB M Pro$oro de .SA/ $or Ci lo de "idaO #SO BEE8 a BE443 333333333333333333333333333333333333333333455 Figura 4NI M Pro$oro de .SA/ $or #egio de Sa?de de #esidHn ia e Ci lo de "idaO #SO BEE8 a BE44 33455 Figura 4N5 M Per entual de .SA/ sobre o Total de .nterna>es $or Ci lo de "idaO #SO BEE8 a BE443 3333345A Figura 4NA M Per entual das Prin i$ais Causas de .nterna>es SensDveis J Ateno /*si a $or #egio de Sa?de de #esidHn iaO #S O BEE8 a BE443 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333345C Figura 4NC M .nterna>es SensDveis J Ateno /*si a P .SA/ e .ndi adores de Com$araoO $or #egio de #esidHn iaO BEE8 a BE443 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333345N Figura 4NN M Pro$oro de .SA/ $or #egi>es de Sa?de de #esidHn iaO #SO BEE8 a BE443 333333333333333333345N Figura 4N8 M )o alizao das E-ui$es de Sa?de PrisionalO #SO BE4B3 333333333333333333333333333333333333333333458 Figura 4N= M Evoluo da obertura e investimentos em Sa?de Prisional no Estado do #S3 33333333333333345= Figura 48E P :istribuio dos servios es$e ializados em traumatoMorto$ediaO #SO dezembroQBE4B333334AB FonteT :AHAQSESQ#S 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333334AB Figura 484 P :istribuio dos servios es$e ializados em on ologiaO #SO dezembroQBE4B3 33333333333333334AB Figura 48B P :istribuio dos servios es$e ializados em neurologiaO #SO dezembroQBE4B3 3333333333333334AI Figura 48I P :istribuio dos servios es$e ializados em ardiologiaO #SO dezembroQBE4B3 333333333333334AI Figura 485 P Situao da im$lantao dos Centros de Es$e ialidades OdontolRgi as KCEOLO #SO BE4B3 334AA Figura 48A P Situao da im$lantao dos laboratRrios de $rRtese dent*ria K)#P:LO #SO BE4B3 33333333334AC Figura 48C M ParGmetros $ara C*l ulo da 0e essidade de )eitos Hos$italares 3333333333333333333333333333334A8 Figura 48N M Estimativa de )eitos Hos$italares 0e ess*riosO Ca$a idade .nstalada33333333333333333333333334A= e :!+i it $or #egio de Sa?deO #SO BE4B3 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333334A= Figura 488 M Per entual de )eitos )o alizados em Hos$itais om at! AE leitosO $or #egio de Sa?deO #SO BE4B3 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333334CE Figura 48= M Estimativa de )eitos de Cuidados Es$e iais 0eonatais 0e ess*riosO Ca$a idade .nstalada e :!+i it $or Ma rorregio de Sa?deO #SO BE4B 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333334CE Figura 4=E M Estimativa de )eitos de 7T. Pedi*tri a 0e ess*riosO Ca$a idade .nstalada e :!+i it $or Ma rorregio de Sa?deO #SO BE4B 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333334C4
13 Figura 4=4 M Estimativa de )eitos de 7T. Adulto 0e ess*riosO Ca$a idade .nstalada e :!+i it $or Ma rorregio de Sa?deO #SO BE4B 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333334C4 Figura 4=B M Per entual de eSe uo de re ursos dis$onDveis na AssistHn ia Farma Huti a na ateno b*si a em sa?de nos muni D$iosO #SO BEE8 P BE44 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333334CI Figura 4=I P Per entual de soli ita>es administrativas de medi amentos avaliadas em at! trinta diasO #SO BE4B 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333334C5 Figura 4=5 P :emonstrativo Finan eiro do $er entual de a$li ao do #e urso Estadual em Sa?deO #SO BEECMBE44 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333334N4 Figura 4=A P A$li ao dos #e ursos EstaduaisO #SO BEECMBE44 3333333333333333333333333333333333333333333333334NB Figura 4=C P Per entual de A$li ao em Sa?de M S.OPSO #SO BEEC a BE44 333333333333333333333333333333333334NB Figura 4=N P #e ursos estaduais re$assados a muni D$iosO #SO BEEC a BE443 3333333333333333333333333333333334NI Figura 4=8 P #e ursos estaduais re$assados a institui>es $rivadas sem +ins lu rativosO %os$itais $?bli os e %os$itais $rR$rios do EstadoO #SO BEEC a BE443 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333334NI Figura 4== P #e ursos +ederais re$assados $ara a Se retaria Estadual de Sa?de do #io Grande do SulO BEEC a BE44 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333334N5 Figura BEE M .ndi adores 7tilizados $ara Com$osio do .#O #SO BE4B 33333333333333333333333333333333333333334NA Figura BE4 M Xndi e #egionalO #SO BE4B 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333334NC Figura BEB P Crit!rio $ara in entivo +inan eiro $ara a sa?de indDgenaO #SO BE4I 3333333333333333333333333334N8 Figura BEI P .n entivo estadual $ara %abilitao de E-ui$es Muni i$ais de Sa?de PrisionalO #SO BE44 3348B Figura BE5 P #e ursos $ara usteio dos Centros de #e+erHn ia #egional KCE#ESTL e 7nidades #egionais Es$e ializadas em Sa?de do Trabal%ador K7#ESTLO #SO BE4B33333333333333333333333333333333333333333333333333348N Figura BEA M Evoluo do n?mero doa>es RrgosO #SO BEE5 a BE4B33333333333333333333333333333333333333333334=I Figura BEC M 0?mero de $oten iais re e$tores em lista de es$eraO $or RrgoQte idoO #SO BE4B 3333333334=5 Figura BEN M Total de liga>es re ebidas $ela Central Estadual de #egulao das 7rgHn iasO #SO BE4EM BE4B 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333334=A Figura BE8 M Total de Soli ita>es de .nterna>es om A esso #eguladoO #SO 'un%oQBEE8 a 0ovembroQBE4B 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333334=N Figura BE= M Total de Soli ita>es de .nterna>es om A esso #eguladoO #SO BEE= M BE4B 33333333333333334=8 Figura B4E M Pro$oro de #egula>es #ealizadas $ela C#HQ#S om Con luso at! B %oras a$Rs a Soli itaoO #SO 'aneiroQBE44 a 0ovembroQBE4B 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333334=8 Figura B44 M Pro$oro de Trans+erHn ias Hos$italares #eguladas $ela C#HQ#S om destino at! IEE\mO #SO BE4B 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333334=8 Figura B4B M Consultas M!di as Es$e ializadas #eguladasO #SO BE4B 3333333333333333333333333333333333333333334== Figura B4I M Pro$oro de o u$ao da Cota de Consultas M!di as Es$e ializadas sob GestoO #SO 0ovembroQBE44 a :ezembroQBE4B333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333BEE Figura B45 M :!+i it O+ertaQ:emanda Mensal $ara Consultas M!di as Es$e ializadas om #egulao sob Gesto da C#AO #SO BE4B 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333BE4 Figura B4A M Coordenadorias #egionais de Sa?deO #SO BE4B 3333333333333333333333333333333333333333333333333333BEI
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APRESENTA:;O
A Se retaria da Sa?de do #io Grande do Sul M SES a$resenta o Plano Estadual de Sa?de BE4BM BE4AO -ue al!m de ser re-uisito legalO traduz a inteno $olDti a da atual gesto e eS$li ita as diretrizesO objetivos e as metas $ara o $erDodo de -uatro anos3 O onte?do deste do umento +oi om$artil%ado e am$lamente dis utido om o Consel%o Estadual de Sa?de M CESO sendo a$rovado em $len*ria no mHs de jul%o de BE4I3 Sua elaborao ontou om a $arti i$ao de diversos atores -ue atuam no en*rio da gesto estadual do Sistema ;ni o de Sa?de M S7SO envolvendo diretamente os trabal%adores da SES3 Teve omo orientador o :e reto Presiden ial n_ N3AE8QBE44 e omo subsDdios o desen%o do Ma$a Estrat!gi o do GovernoO o Plano Plurianual Parti i$ativo BE4BMBE4A e a de+inio do novo desen%o das #egi>es de Sa?deO os -uais +orne eram as bases $ara a om$osio do instrumento3 O Plano Estadual de Sa?de BE4BMBE4A tem omo base a transversalidade entre as $olDti as $?bli as M a$osta da gesto $ara in idir nos determinantes so iais -ue geram doenas e vulnerabilidades M e os Objetivos de :esenvolvimento do MilHnio M O:MQO07 de+inidos $ela omunidade interna ional $ara o setor sa?de3 Sendo assimO assume o om$romisso de reduzir a mortalidade in+antilO mel%orar a sa?de materna e da gestante e de ombater o ont*gio $elo H."QA.:S dentre outras doenas3 O Governo do Estado estabele eu omo um dos eiSos estrat!gi os da gesto Èlevar a -ualidade de vida e erradi ar a $obreza eStremaaO desenvolvendo $olDti as $?bli as de $roteoO in luso so ial e ombate J mis!ria3 Por sua vezO a Se retaria da Sa?de do #io Grande do Sul tem a misso de $romover a am$liao do a esso om -ualidadeO em todos os nDveis de ateno de +orma %umanizadaO segundo as ne essidades so iaisO em tem$o o$ortuno e om resolutividadeO $roduzindo autonomia e idadaniaO e ontribuindo $ara a -ualidade de vida mediante os uidados em redes regionaisO em on+ormidade om os $rin D$ios do Sistema ;ni o de Sa?de M S7S3 A $artir da an*lise da situao de sa?deO +oram de+inidos seis $rojetos $riorit*rios $ara a *reaO -ue so a om$an%ados ontinuamente $elo Sistema de Monitoramento Estrat!gi o da Sala de GestoT Aqui tem Sade - Fortale imento da !strat"gia Sade da Fam#lia; $ede %egon&a e Primeira 'n()n ia Mel&or; Ampliao e quali(i ao da $ede de *rg+n ia e !merg+n ia; ,ospitais P-li os $egionais; e Pol#ti a de Te nologia da 'n(ormao no S*S do $io Grande do Sul3 Os objetivos e metas destes $rojetos esto enun iados em ada uma das diretrizes -ue l%es orres$ondem neste do umento3 O Plano Estadual de Sa?de a$resenta no a$Dtulo um a An*lise Situa ional ontem$lando as ondi>es de sa?de da $o$ulao ga? %aO o desen%o do territRrio e a organizao da ateno J sa?de no Estado] dis ute a gesto do S7SO om Hn+ase no $lanejamentoO monitoramento e avaliaoO +inan iamento e investimentosO $arti i$ao so ialO in+raestrutura e te nologia da in+ormaoO bem omo a edu ao e a $es-uisa em sa?de oletiva3 O a$Dtulo dois ont!m os objetivosO as metas e os indi adores de monitoramento $ro$ostos a $artir dos $roblemas eviden iados na An*lise Situa ional em ada uma das trHs diretrizes estabele idasT ateno J sa?deO gesto em sa?de e edu ao e $es-uisa em sa?de oletiva3 A onstruo deste instrumentoO ini iada em BE44O +oi onduzida $elo GT PlanejamentoO Monitoramento e Avaliao da Gesto da SESO ontando om a $arti i$ao dos muni D$ios e om a $ar eria do Consel%o das Se retarias Muni i$ais de Sa?de M COSEMS do #io Grande do SulO es$e ialmente na onstruo das regi>es de sa?de3 Em vista da es$e i+i idade do $ro esso de de+inio das regi>es de sa?deO e do modo demo r*ti o e $arti i$ativo omo +oi onstruDdoO esta eta$a se estendeu at! a metade do segundo semestre de BE4B3 Tal $ro essoO -ue visa J induo do $lanejamento regionalO bus ou garantir a $arti i$ao dos muni D$iosO tendo em vista a +utura on retizao do
15 Contrato Organizativo da Ao P?bli a KCOAPLO -ue dever* ser dis utido no Gmbito das Comiss>es .ntergestores #egionais M C.#O +irmado em ada uma das trinta regi>es de sa?de3 Para a an*lise situa ionalO a $artir do re orte territorial da regio de sa?deO o GT de PlanejamentoO Monitoramento e Avaliao elegeu os indi adores -ue om$useram o diagnRsti o3 Os dados ol%idos +oram analisados e organizados em dezesseis objetivosO distribuDdos em trHs grandes diretrizesT ateno J sa?deO gesto e in+raestrutura do S7SO edu ao e $es-uisa em sa?de oletiva3 Tal organizao $ro urou evitar a +ragmentao %istori amente en ontrada na $ro$osio das $olDti as de sa?de3 Por +imO +oram de+inidas as metas $ara os objetivos onstruDdos a $artir dos $roblemas eviden iados na an*lise situa ional3 'unto a issoO as dis uss>es realizadas nas $len*rias do Consel%o Estadual de Sa?de M CES olaboraram $ara o desen%o das $olDti as $ro$ostas e $ara a -uali+i ao deste do umento3 Com relao Js ondi>es de sa?de da $o$ulao do #io Grande do SulO as an*lises demogr*+i as levaram em onta os dados do Censo de BE4EO om$arado ao Censo de BEEE3 As in+orma>es de sa?de e as +inan eiras $rovHm de ban os de dados na ionais e estaduaisO onsiderandoO -uando $ossDvelO s!ries %istRri as de in o anos ou mais3 0as an*lises dos indi adores de mortalidadeO morbidadeO re ursos e de obertura assisten ialO os dados de $o$ulao +oram organizados a $artir da estimativa $ara o ano de BE44O bem omo a $artir do Sistema 0a ional de 0as idos "ivos P S.0ASCO levandoMse em onsiderao os i los de vida3 PossDveis vieses na in+ormao $odem estar rela ionados aos $roblemas -ue so de on%e imento omum em relao aos sistemas de in+ormao em sa?deO tais omo a di+i uldade da oleta ou a de registro do dado3 Os i los de vida +oram identi+i ados a $artir da leitura do desenvolvimento %umano omo um $ro esso in+luen iado $or mudanas biolRgi asO tem$oraisO ulturais e so iais3 :essa +ormaO a an*lise +oi dividida em -uatro i losO on+orme segueT rianaO de E a E= anos] adoles enteO de 4E a 4= anos] adultoO de BE a A= anos] e idosoO de CE anos e mais3 Conv!m desta ar -ueO embora a maioria dos dados ten%a sido analisada a $artir de ada um desses i losO algumas in+orma>es +oram a$resentadas em relao J +aiSa et*ria es$e D+i aO uma vez -ue se mostrou relevante eviden iar suas ara terDsti as $e uliares3 A an*lise de ada regio de sa?de teve omo $onto de $artida a situao de sa?de do Estado e bus ou a$ontar as desigualdades regionais eSistentes3 Foram utilizados Dndi es desenvolvidos $ara medir vulnerabilidadesO om o objetivo de olo ar em $r*ti a o $rin D$io da e-uidade na distribuio de re ursos estaduais3 Com relao ao estudo da morbidade %os$italarO ! $ossDvel identi+i ar varia>es $o$ula ionaisO geogr*+i as e tem$orais na distribuio das taSas de interna>es %os$italares $or ausas sele ionadasO o -ue sugere situa>es de desigualdades e tendHn ias -ue demandam a>es es$e D+i as3 A +onte de dados utilizadaO ou sejaO o Sistema de .nterna>es Hos$italares do S7S P S.HO a$resenta limita>es tais omo o +ato de a o+erta de servios re+letir a dis$onibilidade de re ursos %umanosO materiaisO te nolRgi os e +inan eirosO bem omo os rit!rios t! ni oMadministrativos de $agamento de interna>es %os$italares adotados no Gmbito do S7S3 Al!m dissoO no so onsideradas as interna>es em unidades %os$italares sem vDn ulo om o S7SO as -uais $odem on entrar atendimento em determinadas es$e ialidades assisten iaisO +ato -ue in+luen ia o $adro de atendimento no S7S3 :a mesma +ormaO o sistema de in+ormao utilizado $ode no dete tar in onsistHn ias na lassi+i ao da ausa de internao registrada3 Fal%as na odi+i ao da ausa de internao $odem inter+erir nos resultados do indi ador e eSigem autela na inter$retao3 A o orrHn ia eventual de m?lti$las interna>es $or $essoa em uma *rea e em um $erDodo onsiderados $ode su$erestimar o valor do indi ador3 Por +imO taSas de in idHn ia no $adronizadas $or idade esto sujeitas J in+luHn ia de varia>es na om$osio et*ria da $o$ulaoO o -ue eSige autela nas om$ara>es entre *reas e $erDodos distintos3 A$esar do eS$ostoO onsiderando -ue as interna>es S7S re$resentam uma $ar ela
16 signi+i ativa das interna>es totais em determinada $o$ulaoO ! $ossDvel realizar an*lises om$arativas de situao e$idemiolRgi a e de on entrao de re ursos %os$italares usando estes dados3 O Plano Estadual de Sa?de BE4BMBE4A traduz as as$ira>es do ontrole so ial e o om$romisso do Governo do Estado om a sa?de da $o$ulaoO om a +inalidade de +ortale er a gesto das redes integradas de sa?deO no Gmbito das regi>es de sa?deO e o $lanejamento regionalO bus ando assim garantir o a esso J sa?de om -ualidade em todos os nDveis de atenoO em on+ormidade om os $rin D$ios e as diretrizes do Sistema ;ni o de Sa?de M S7S3
SANDRO M. AZAMBUJA Oficina de Criatividade / HPSP
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AN<LISE SITUA IONAL
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ORGANI=A:;O DA SA!DE NO TERRIT>RIO GA! 6O
/e&i0es de Sade
O #io Grande do Sul est* dividido em trinta #egi>es de Sa?de K#esoluo C./ n_ AAAQBE4BLO distribuDdas nas 4= #egi>es Administrativas da Se retaria Estadual da Sa?de3 EntendeMse $or #egio de Sa?de o ès$ao geogr*+i o ontDnuo onstituDdo $or agru$amentos de Muni D$ios limDtro+esO delimitado a $artir de identidades ulturaisO e on,mi as e so iais e de redes de omuni ao e in+raestrutura de trans$ortes om$artil%adosO om a +inalidade de integrar a organizaoO o $lanejamento e a eSe uo de a>es e servios de sa?dea K:e reto Presiden ial n_ N3AE8QBE44L3
0igura #$ % Regi4es de Sade, RS, "#$"
FonteT ASSTEP)A0QSESQ#S
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:urante os anos de BE44 e BE4BO o GT de PlanejamentoO Monitoramento e Avaliao da Gesto da Se retaria da Sa?de oordenou o $ro esso de onstruo das #egi>es de Sa?de no Estado3 As e-ui$es de trabal%o das Coordenadorias #egionais de Sa?de KC#SL dis utiram om os muni D$ios a reorganizao do territRrio regionalO om a +inalidade de desen adear um $ro esso de gesto oletiva e in entivar o $lanejamento regional3 Tal $ers$e tiva est* em sintonia om a ne essidade de +azer avanar a onstruo de estrat!gias de governana regionalO o $rin D$io da des entralizao da gesto do S7S e a am$liao da $arti i$ao so ial no $ro esso de tomada de de iso sobre as $olDti as de sa?de3 Cada #egio de Sa?de ontem$la a>es e servios de ateno b*si aO urgHn ia e emergHn iaO ateno $si osso ialO ateno ambulatorial es$e ializada e %os$italarO e vigilGn ia em sa?de3 Tamb!m onta om uma Comisso .ntergestores #egional P C.#O res$ons*vel $elo $lanejamento e $a tuao regional3 0a a$resentao dos indi adores sele ionados $ara a des rio da situao do EstadoO $ro urouMse a$ontar desigualdades entre essas trinta #egi>es de Sa?de3 Os dados re+erentes a ada regioO utilizados na onstruo da an*lise situa ional desse $lanoO sero dis$onibilizados em do umento aneSo no site da SESQ#SO om a +inalidade de subsidiar a onstruo de $lanos regionais e a elaborao dos Contratos Organizativos de Ao P?bli a de ada #egio de Sa?de3 A atual on+igurao de ada uma das #egi>es de Sa?de no #io Grande do Sul ! a$resentada abaiSoO onsiderando a $o$ulao residente em ada uma delas e a $irGmide et*ria da mesma3 Al!m dissoO situaMse ada #egio de Sa?de om a Coordenadoria #egional de Sa?de orres$ondente3
Regio
1 2 3 4 5 6 7 Entre-Rios
Nome
Verdes Campos
Fronteira Oeste Belas Praias Bons Ventos Vale do Paranhana e Costa Serra Vale dos Sinos Vale do Ca! e "etropolitana
# 1) 11 12 13 14 15 16 17 1 1# 2) 21 22 23 24 25 26 27 2 2# 3)
Car$on!%era & Costa 'o(e Capital e Vale do *ra+ata! Sete Po+os das "iss,es Portal das "iss,es Re-i.o da 'i+ersidade Fronteira /oroeste Caminho das 0-1as 2lto 3r1-1ai *a4(ho Re-i.o do Planalto Re-i.o das 2ra1(5rias Re-i.o do Bot1(ara! Rota da Prod16.o Re-i.o S1l Pampa Ca7ias e 8ort9n(ias Campos de Cima da Serra Vinhedos e Basalto 3+a e Vale :a(1! Centro Re-i.o Vinte e Oito Vales e "ontanhas Vale da ;1<
21 Regi-o $ ? Regi-o de Sade Verdes a+3os 0igura #" % Regi-o de Sade Verdes a+3os @R$A, RS, "#$"B
4M Santa Maria] BM Uuevedos] IM '?lio de Castil%os] 5M Pin%al Grande] AM Toro$i] CM So Martin%o da Serra] NM 0ova Palma] 8M So Pedro do Sul] =M .taara] 4EM .vor*] 44M FaSinal do Soturno] 4BM :ona Fran is a] 4IM Silveira Martins] 45M So 'oo Polesine] 4AM Agudo] 4CM :ilermando Aguiar] 4NM #estinga Se a] 48M ParaDso do Sul] 4=M Formigueiro] BEM So Se$!] B4M "ila 0ova do Sul3 0igura #C% Pir8+ide 3o3ulacional Regi-o Verdes a+3os @R$A, RS, "#$$B
A #egio "erdes Cam$os K#4L ! om$osta $or B4 muni D$ios e $ossui uma $o$ulao de 54N3=EC %abitantes K./GEO BE44L3 Faz $arte da 5b Coordenadoria #egional de Sa?de KC#SL3
FonteT ./GEQ:ATAS7S
22 #egio B M #egio de Sa?de Entre #ios 0igura #D % Regi-o de Sade Entre Rios @R"A, RS, "#$"B
4M Santiago] BM .ta urubi] IM 7nistalda] 5M Ca$o do Ci$R] AM So Fran is o de Assis] CM Es$erana do Sul] NM 'aguari] 8M 'ari] =M Mata] 4EM So "i ente do Sul] 44M Ca e-ui3 0igura #& ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o Entre%Rios @R"A, RS, "#$$B
A #egio EntreM#ios K#BL ! om$osta $or 44 muni D$ios e $ossui uma $o$ulao de 4BI3=4A %abitantes K./GEO BE44L3 Faz $arte da 5b Coordenadoria #egional de Sa?de KC#SL3
FonteT ./GEQ:ATAS7S
23 Regi 3 ! #egio de Sa?de "r nteira Oe#te 0igura #E % Regi-o de Sade 0ronteira Oeste @RCA, RS, "#$"B
4M Alegrete] BM Maambar*] IM .ta-ui] 5M Manoel "iana] AM 7ruguaiana] CM /arra do UuaraD] UuaraD] 8M #os*rio do Sul] =M So Gabriel] 4EM Santa Margarida do Sul] 44M Santana do )ivramento3 0igura #F ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o de Sade 0ronteira Oeste @RCA, RS, "#$$B
NM
A #egio Fronteira Oeste K#IL ! om$osta $or 44 muni D$ios e $ossui uma $o$ulao de 5CI3AE4 %abitantes K./GEO BE44L3 Faz $arte da 4Eb Coordenadoria #egional de Sa?de KC#SL3
FonteT ./GEQ:ATAS7S
24 Regi 4 $ #egio de Sa?de %e&a# Praia# 0igura #G % Regi-o de Sade Helas Praias @RDA, RS, "#$"B
4M Torres] BM Mam$ituba] IM Morrin%os do Sul] 5M :om Pedro de Al Gntara] AM TrHs For-uil%as] CM TrHs Ca %oeiras] NM Arroio do Sal] 8M .tati] =M Ma-uin!] 4EM Terra de Areia] 44M Ca$o da Canoa] 4BM cangriMl*3 0igura #I ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o de Sade Helas Praias @RDA, RS, "#$$B
A #egio Fronteira Oeste K#5L ! om$osta $or 4B muni D$ios e $ossui uma $o$ulao de 4I=38IA %abitantes K./GEO BE44L3 Faz $arte da 48b Coordenadoria #egional de Sa?de KC#SL3
FonteT ./GEQ:ATAS7S
25 #egio A M #egio de Sa?de /ons "entos 0igura $# % Regi-o de Sade Hons Ventos @R&A, RS, "#$"B
4M OsRrio] BM Cara*] IM Santo Ant,nio da Patrul%a] 5M .mb!] AM TramandaD] CM Ca$ivari do Sul] Cidreira] 8M /alne*rio Pin%al] =M Palmares do Sul] 4EM Mostardas] 44M Tavares3 0igura $$ ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o de Sade Hons Ventos @R&A, RS, "#$$B
NM
A #egio /ons "entos K#AL ! om$osta $or 44 muni D$ios e $ossui uma $o$ulao de BEA3A55 %abitantes K./GEO BE44L3 Faz $arte da 48b Coordenadoria #egional de Sa?de KC#SL3
FonteT ./GEQ:ATAS7S
26 Regi 6 $ #egio de Sa?de 'a&e d Paran(ana e C #ta Serra 0igura $" % Regi-o de Sade Vale do Paran)ana e osta Serra @REA, RS, "#$"B
4M Ta-uara] BM So Fran is o de Paula] IM Cambar* do Sul] 5M TrHs Coroas] AM .grejin%a] CM Parob!] NM #olante] 8M #iozin%o3 0igura $C ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o de Sade Vale do Paran)ana e osta Serra @REA, RS, "#$$B
A #egio "ale do Paran%ana e Costa Serra K#CL ! om$osta $or 8 muni D$ios e $ossui uma $o$ulao de B4534EN %abitantes K./GEO BE44L3 Faz $arte da 4b Coordenadoria #egional de Sa?de KC#SL3
FonteT ./GEQ:ATAS7S
27 #egio N P #egio de Sa?de "ale dos Sinos 0igura $D % Regi-o de Sade Vale dos Sinos @RFA, RS, "#$"B
4M 0ovo Hamburgo] BM So )eo$oldo] IM Porto] 5M EstGn ia "el%a] AM Cam$o /om] CM Sa$iranga] NM Arari *] 8M 0ova Hartz] =M :ois .rmos] 4EM .voti] 44M )indol+o Collor] 4BM So 'os! do HortHn io] 4IM Presidente )u ena] 45M Morro #euter] 4AM Santa Maria do Herval3 0igura $& ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o de Sade Vale dos Sinos @RFA, RS, "#$$B
A #egio "ale dos SinosK#NL ! om$osta $or 4A muni D$ios e $ossui uma $o$ulao de NCE3N== %abitantes K./GEO BE44L3 Faz $arte da 4b Coordenadoria #egional de Sa?de KC#SL3
FonteT ./GEQ:ATAS7S
28 #egio 8 P #egio de Sa?de "ale do CaD e Metro$olitana 0igura $E % Regi-o de Sade Vale do a/ e 1etro3olitana @RGA, RS, "#$"B
4M Canoas] BM /aro] IM So Pedro da Serra] 5M Salvador do Sul] AM Tu$andi] CM /ro %ier] NM Marat*] 8M So 'os! do Sul] =M Harmonia] 4EM Pare i 0ovo] 44M So Sebastio do CaD] 4BM TabaD] 4IM Triun+o] 45M Montenegro] 4AM Ca$ela Santana] 4CM 0ova Santa #ita] 4NM Sa$u aia do Sul] 48M Esteio3 0igura $F ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o de Sade Vale do a/ e 1etro3olitana @RGA, RS, "#$$
A #egio "ale do CaD e Metro$olitana K#8L ! om$osta $or 48 muni D$ios e $ossui uma $o$ulao de NB438A8%abitantes K./GEO BE44L3 Faz $arte da 4b Coordenadoria #egional de Sa?de KC#SL3
FonteT ./GEQ:ATAS7S
29 #egio = P #egio de Sa?de CarbonD+era Costa :o e 0igura $G % Regi-o de Sade ar7on/Jera osta Doce @RIA, RS, "#$"B
4MGuaDba] BM General CGmara] IM Minas do )eo] 5M /uti*] AM So 'er,nimo] CM Arroio dos #atos] NM C%ar-ueadas] 8M Eldorado do Sul] =M Mariana Pimentel] 4EM /arra do #ibeiro] 44M /aro do Triun+o] 4BM Serto Santana] 4IM :om Feli iano] 45M Cerro Grande do Sul] 4AM Sentinela do Sul] 4CM C%uvis a] 4NM Cama-u] 48M Ta$es] 4=M Arambar!3 0igura $I ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o de Sade ar7on/Jera osta Doce @RIA, RS, "#$$B
A #egio CarbonD+era Costa :o e K#=L ! om$osta $or 4= muni D$ios e $ossui uma $o$ulao de I8A3=NB %abitantes K./GEO BE44L3 Faz $arte da Bb Coordenadoria #egional de Sa?de KC#SL3
FonteT ./GEQ:ATAS7S
30 #egio 4E P #egio de Sa?de Ca$ital "ale do GravataD 0igura "# % Regi-o de Sade a3ital Vale do Gravata/ @R$#A, RS, "#$"B
4M Porto Alegre] BM Ca %oeirin%a] IM Alvorada] 5M GravataD] AM Glorin%a] CM "iamo3
0igura "$ ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o de Sade a3ital Vale do Gravata/ @R$#A, RS, "#$$B
A #egio Ca$ital "ale do GravataD K#4EL ! om$osta $or C muni D$ios e $ossui uma $o$ulao de B3BII3584 %abitantes K./GEO BE44L3 Faz $arte da Bb Coordenadoria #egional de Sa?de KC#SL3
FonteT ./GEQ:ATAS7S
31 #egio 44 P #egio de Sa?de Sete Povos das Miss>es 0igura "" % Regi-o de Sade Sete Povos das 1iss4es @R$$A, RS, "#$"B
4MSanto Vngelo] BM Porto cavier] IM Pira$R] 5M #o-ue Gonz*les] AM So Pedro do /uti*] CM Salvador das Miss>es] NM Cerro )argo] 8M 7biretama] =M Guarani das Miss>es] 4EM Sete de Setembro] 44M Garru %os] 4BM So 0i olau] 4IM :ezesseis de 0ovembro] 45M #olador] 4AM Mato Uueimado] 4CM Caibat!] 4NM "itRria das Miss>es] 48M EntreM.juDs] 4=M EugHnio de Castro] BEM So Miguel das Miss>es] B4M So )uiz Gonzaga] BBM /ossoro a] BIM Santo Ant,nio das Miss>es] B5M So /orja3 0igura "C ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o de Sade Sete Povos das 1iss4es @R$$A, RS, "#$$B
A #egio Sete Povos das Miss>es K#44L ! om$osta $or B5 muni D$ios e $ossui uma $o$ulao de B8A34EN %abitantes K./GEO BE44L3 Faz $arte da 4Bb Coordenadoria #egional de Sa?de KC#SL3
FonteT ./GEQ:ATAS7S
32 Regi 12 ! Regi de Sa)de P rta& da# *i##+e# 0igura "D % Regi-o de Sade Portal das 1iss4es @R$"A, RS, "#$"B
4M Cruz Alta] BM Santa /*rbara do Sul] IM Saldan%a Marin%o] 5M Colorado] AM .birub*] CM Selba %] NM Uuinze de 0ovembro] 8M Fortaleza dos "alos] =M /oa "ista do .n ra] 4EM /oa "ista do Cadeado] 44M Tu$an iret] 4BM Salto do 'a uD] 4IM 'a uizin%o3
0igura "& ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o de Sade Portal das 1iss4es @R$"A, RS, "#$$
A #egio Portal das Miss>es K#4BL ! om$osta $or 4I muni D$ios e $ossui uma $o$ulao 4A43NAI %abitantes K./GEO BE44L3 Faz $arte da =b Coordenadoria #egional de Sa?de KC#SL3
FonteT ./GEQ:ATAS7S
33 #egio 4I P #egio da :iversidade 0igura "E % Regi-o de Sade Regi-o da Diversidade @R$CA, RS, "#$"B
4M .juD] BM Crissiumal] IM Humait*] 5M Sede 0ova] AM Cam$o 0ovo] CM So Martin%o] NM So "al!rio do Sul] 8M Santo Augusto] =M .n%a or*] 4EM C%ia$eta] 44M 0ova #amada] 4BM CatuD$e] 4IM Ajuri aba] 45M Condor] 4AM Panambi] 4CM /ozano] 4NM Pejuara] 48M Coronel /arros] 4=M Augusto Pestana] BEM 'Ria3 0igura "F ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o de Sade Regi-o da Diversidade @R$CA, RS, "#$$B
A #egio #egio da :iversidade K#4IL ! om$osta $or BE muni D$ios e $ossui uma $o$ulao de BBB3=E8 %abitantes K./GEO BE44L3 Faz $arte da 4Nb Coordenadoria #egional de Sa?de KC#SL3
FonteT ./GEQ:ATAS7S
34 Regi 14 ! Regi de Sa)de "r nteira , r e#te 0igura "G % Regi-o de Sade 0ronteira Noroeste @R$DA, RS, "#$"B
4MSanta #osa] BM 0ovo Ma %ado] IM :r3 MaurD io Cardoso] 5M Ale rim] AM Porto Mau*] CM Tu unduva] NM Horizontina] 8M 0ova Candel*ria] =M Porto "era Cruz] 4EM Santo Cristo] 44M Tu$arendi] 4BM TrHs de Maio] 4IM 0ova Candel*ria] 45M So 'os! do .n%a or*] 4AM Porto )u ena] 4CM So Paulo das Miss>es] 4NM Cam$ina das Miss>es] 48M CGndido GodRi] 4=M Senador Salgado Fil%o] BEM Giru*] B4M .nde$endHn ia] BBM Alegria3 0igura "I ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o de Sade 0ronteira Noroeste @R$DA, RS, "#$$B
A #egio Fronteira 0oroeste K#45L ! om$osta $or BB muni D$ios e $ossui uma $o$ulao de BBC3BB8 %abitantes K./GEOBE44L3 Faz $arte da 45b Coordenadoria #egional de Sa?de KC#SL3
FonteT ./GEQ:ATAS7S
35 Regi 15 $ #egio de Sa?de Camin%o das 6guas 0igura C# % Regi-o de Sade a+in)o das <guas @R$&A, RS, "#$"B
FonteT ASSTEP)A0QSESQ#S 4M Palmeira das Miss>esY] BM :errubadas] IM /arra do Guarita] 5M "ista Ga? %a] AM Pin%eirin%o do "ale] CM Caiara] NM "i ente :utra] 8M .raD] =M Al$estre] 4EM Tiradentes do Sul] 44M Es$erana do Sul] 4BM Tenente Portela] 4IM Palmitin%o] 45M "ista Alegre] 4AM Ta-uaruu do Sul] 4CM Frederi o dest$%alen] 4NM Ametista do Sul] 48M Planalto] 4=M TrHs Passos] BEM MiraguaDY] B4M /om Progresso] BBM /ragaY] BIM #edentoraY] B5M Erval Se o] BAM Seberi] BCM Cristal do Sul] BNM #odeio /onito] B8M )iberato Salzano] B=M Pin%al] IEM 0ovo Tiradentes] I4M :ois .rmos das Miss>esY] IBM /oa "ista das Miss>esY] IIM 'aboti abaY] I5M Cerro GrandeY] IAM Coronel /i a oY] ICM )ajeado do /ugreY] INM Sagrada FamDliaY] I8M So Pedro das Miss>esY] I=M So 'os! das Miss>es] 5EM 0ovo /arreiroY3
A #egio Camin%o das 6guas K#4AL ! om$osta $or 5E muni D$ios e $ossui uma $o$ulao de BN435EB %abitantes K./GEOBE4EL3 45 muni D$ios +azem $arte da 4Ab Coordenadoria #egional de Sa?de KC#SL e BC +azem $arte 4=b Coordenadoria #egional de Sa?de KC#SL3
YMuni D$ios -ue +azem $arte da 4Ab C#S3 YYOs demais muni D$ios +azem $arte da 4=b C#S3
0igura C$ ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o de Sade a+in)o das <guas @R$&A, RS, "#$$B
FonteT ./GEQ:ATAS7S
36 Regi 16 ! #egio de Sa?de -&t .r/g/ai 0a)c( 0igura C" % Regi-o de Sade Alto Uruguai Gac)o @R$EA, RS, "#$"B
4M Ere %im] BM #io dos Xndios] IM 0onoai] 5M FaSinalzin%o] AM Erval Grande] CM .tatiba do Sul] NM /arra do #io Azul] 8M Aratiba] =M Mariano Moro] 4EM Severiano de Almeida] 44M Mar elino #amos] 4BM EntreM#ios do Sul] 4IM /enjamin Constant do Sul] 45M So "alentim] 4AM /aro do Cotegi$e] 4CM TrHs Arroios] 4NM "iadutos] 48M Gaurama] 4=M CruzMaltense] BEM Ponte Preta] B4M Cam$inas do Sul] BBM 'a utinga] BIM Paulo /ento] B5M 6urea] BAM Carlos Gomes] BCM Uuatro .rmos] BN Erebango] B8M Get?lio "argas] B=M Centen*rio] IEM Floriano PeiSoto] I4M .$iranga do Sul] IBM Estao] IIM C%arrua3 0igura CC ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o de Sade Alto Uruguai Gac)o @R$EA, RS, "#$#B
A #egio Alto 7ruguai Ga? %o K#4CL ! om$osta $or II muni D$ios e $ossui uma $o$ulao de BIE3AAA %abitantes K./GEOBE44L3 Faz $arte da 44b Coordenadoria #egional de Sa?de KC#SL3
FonteT ./GEQ:ATAS7S
Regio 18
37 Regi 17 $ #egio de Sa?de Planalto 0igura CD % Regi-o de Sade Planalto @R$FA, RS, "#$"B
4M Passo Fundo] BM Ponto] IM Serto] 5M CoSil%a] AM Mato Castel%ano] CM Esmeralda] NM 0i olau "ergueiro] 8M Marau] =M Gentil] 4EM CirDa o] 44M Muliterno] 4BM :avid Canabarro] 4IM "ila Maria] 45M Santo Ant,nio do Palma] 4AM "anini] 4CM Camargo] 4NM Cas a] 48M So :omingos do Sul] 4=M 0ova Alvorada] BEM Montauri] B4M Sera+ina Correa3 0igura C& ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o de Sade Planalto @R$FA, RS, "#$$
A #egio Planalto K#4NL ! om$osta $or B4 muni D$ios e $ossui uma $o$ulao de B=83E8C %abitantes K./GEOBE44L3 Faz $arte da Cb Coordenadoria #egional de Sa?de KC#SL3
FonteT ./GEQ:ATAS7S
38 Regi 18 ! #egio de Sa?de Arau *rias 0igura CE % Regi-o de Sade Arauc'rias @R$GA, RS, "#$"B
FonteT ASSTEP)A0QSESQ#S 4M Sananduva] BM )agoa "ermel%a] IM MaSimiliano de Almeida] 5M Ma %adin%o] AM Paim Fil%o] CM So 'os! do Ouro] NM /arra o] 8M So 'oo da 7rtiga] =M Ca i-ue :oble] 4EM Santo ES$edito do Sul] 44M Tu$an i do Sul] 4BM "ila )Gngaro] 4IM Ta$ejara] 45M .bia*] 4AM 6gua Santa] 4CM Santa Ce Dlia do Sul] 4NMCaseiros] 48M Ca$o /onito do Sul] 4=M .biraiaras] BEM Andr! da #o %a3
0igura CF ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o Arauc'rias @R$GA, RS, "#$$B
A #egio Arau *rias K#48L ! om$osta $or BE muni D$ios e $ossui uma $o$ulao de 4B83B=8 %abitantes K./GEO BE44L3 Faz $arte da Cb Coordenadoria #egional de Sa?de KC#SL3
FonteT ./GEQ:ATAS7S
39 #egio 4= M #egio de Sa?de /otu araD 0igura CG % Regi-o de Sade Hotucara/ @R$IA, RS, "#$"B
FonteT ASSTEP)A0QSESQ#S 4M Soledade] BM Ta$era] IM Mormao] 5M Tio Hugo] AM .bira$uit] CM Alto Alegre] NM Cam$os /orges] 8M Es$umoso] =M .ta$u a] 4EM Arvorezin%a] 44M Tunas] 4BM /arros Cassal] 4IM Fontoura cavier] 45M )agoo3 0igura CI ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o de Sade Hotucara/ @R$IA, RS, "#$$B
A #egio /otu araD K#4=L ! om$osta $or 45 muni D$ios e $ossui uma $o$ulao de 44A3AN= %abitantes K./GEO BE44L3 Faz $arte da Cb Coordenadoria #egional de Sa?de KC#SL3
FonteT ./GEQ:ATAS7S
40 Regi 20 $ #egio de Sa?de #ota da Produo 0igura D# % Regi-o de Sade Rota da Produ,-o @R"#A, RS, "#$"B
FonteT ASSTEP)A0QSESQ#S 4M Carazin%oY] BM Gramado dos )oureirosYY] IM Trindade do SulYY] 5M TrHs PalmeirasYY] AM 0ovo cinguYY] CM ConstantinaYY] NM Engen%o "el%oYY] 8M #onda AltaYY] =M #ondin%aY8] 4EM /arra FundaYY] 44M SarandiYY] 4BM C%a$adaYY] 4IM 0ova /oa "istaYY] 45M Almirante Tamandar! do SulY] 4AM Co-ueiros do SulY] 4CM 0oMMeMTo-ueY] 4NM Santo Ant,nio do PlanaltoY] 48M )agoa dos TrHs CantosY] 4=M "i tor Grae++Y3
0igura D$ ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o Rota da Produ,-o @R"#A, RS, "#$$B A #egio #ota da Produo K#BEL ! om$osta $or 4= muni D$ios e $ossui uma $o$ulao de 4CB38AN %abitantes K./GEO BE44L3 N muni D$ios +azem $arte da Cb Coordenadoria #egional de Sa?deKC#SL e 44 +azem $arte da 4Ab Coordenadoria #egionais de Sa?de KC#SL3
YMuni D$ios -ue +azem $arte da Cb Coordenadoria #egional de Sa?deKC#SL3YY Muni D$ios -ue +azem $arte da 4Ab Coordenadoria #egional de Sa?deKC#SL3 FonteT ./GEQ:ATAS7S
41 Regi 21 ! Regi de Sa)de S/& 0igura D" % Regi-o de Sade Sul @R"$A, RS, "#$"B
4M Pelotas] BM #io Grande] IM Santana da /oa "ista] 5M Amaral Ferrador] AM Pin%eiro Ma %ado] CM Piratini] NM Canguu] =M So )oureno do Sul] 4EM Arroio do Padre] 44M Turuu] 4BM Pedras Altas] 4IM Cerrito] 45M Morro #edondo] 4AM Herval] 4CM Pedro OsRrio] 4NM Ca$o do )eo] 48M So 'os! do 0orte] 4=M 'aguaro] BEM Arroio Grande] B4M Santa "itRria do Palmar] BBM C%uD3 0igura DC ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o de Sade Sul @R"$A, RS, "#$$B
A #egio Sul K#B4L ! om$osta $or BB muni D$ios e $ossui uma $o$ulao de 85C35I= %abitantes K./GEO BE44L3 Faz $arte da Ib Coordenadoria #egional de Sa?de KC#SL3
FonteT ./GEQ:ATAS7S
42 #egio BB P #egio de Sa?de Pam$a 0igura DD % Regi-o de Sade Pa+3a @R""A, RS, "#$"B
4M /ag!] BM :om Pedrito] IM )avras do Sul] 5M A egu*] AM Hul%a 0egra] CM Candiota3 0igura D& ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o do Pa+3a @R""A, RS, "#$$B
A #egio do Pam$a K#BBL ! om$osta $or C muni D$ios e $ossui uma $o$ulao de 48B3NB5 %abitantes K./GEO BE44L3 Faz $arte da Nb Coordenadoria #egional de Sa?de KC#SL3
FonteT ./GEQ:ATAS7S
43 #egio BI P #egio de Sa?de CaSias e HortHnsias 0igura DE % Regi-o de Sade aKias e 6ort5nsias @R"CA, RS, "#$"B
4M CaSias do Sul] BM 0ova PetrR$olis] IM Gramado] 5M Canela] AM )in%a 0ova] CM Pi ada Ca+!3
0igura DF ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o aKias e 6ort5nsias @R"CA, RS, "#$$B
A #egio CaSias e HortHnsias K#BIL ! om$osta $or C muni D$ios e $ossui uma $o$ulao de AI=3C4E %abitantes K./GEO BE44L3 Faz $arte da Ab Coordenadoria #egional de Sa?de KC#SL3
FonteT ./GEQ:ATAS7S
44 #egio B5 M #egio de Sa?de Cam$os de Cima da Serra 0igura DG % Regi-o de Sade a+3os de i+a da Serra @R"DA, RS, "#$"B
4M "a aria] BM Pin%al da Serra] IM Esmeralda] 5M Muitos Ca$>es] AM Cam$estre da Serra] Alegre dos Cam$os] NM /om 'esus] 8M So 'os! dos Ausentes] =M 'a-uirana3 0igura DI ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o a+3os de i+a da Serra @R"DA, RS, "#$$B
CM Monte
A #egio Cam$os de Cima da Serra K#B5L ! om$osta $or = muni D$ios e $ossui uma $o$ulao de =A3BEC %abitantes K./GEO BE44L3 Faz $arte da Ab Coordenadoria #egional de Sa?de KC#SL3
FonteT ./GEQ:ATAS7S
45 #egio BA M #egio de Sa?de "in%edos e /asalto 0igura &# % Regi-o de Sade Vin)edos e Hasalto @R"&A, RS, "#$"B
4M /ento Gonalves] BM So 'orge] IM ParaD] 5M Guabiju] AM 0ova Ara*] CM 0ova /assano] NM 0ova Prata] 8M Prot*sio Alves] =M 7nio da Serra] 4EM Gua$or!] 44M "ista Alegre do Prata] 4BM Fagundes "arela] 4IM "ila Flores] 45M Coti$or] 4AM "eranR$olis] 4CM Santa Tereza] 4NM Monte /elo do Sul] 48M Pinto /andeira] 4=M Coronel Pilar] BEM Garibaldi] B4M/oa "ista do Sul] BBM Carlos /arbosa3 0igura &$ ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o Vin)edos e Hasalto @R"&A, RS, "#$$B
A #egio "in%edos e /asalto K#BAL ! om$osta $or BB muni D$ios e $ossui uma $o$ulao de B8B34E8 %abitantes K./GEO BE44L3 Faz $arte da Bb Coordenadoria #egional de Sa?de KC#SL3
FonteT ./GEQ:ATAS7S
46 Regi 26 ! #egio de Sa?de .va 'a&e 0igura &" % Regi-o de Sade Uva Vale @R"EA, RS, "#$"B
4M Farrou$il%a] BM .$H] IM Ant,nio Prado] 5M 0ova #oma do Sul] AM 0ova P*dua] CM Flores da Cun%a] NM So Mar os] 8M So "endelino] =M Alto Feliz] 4EM "ale #eal] 44M /om Prin D$io] 4BM Feliz3 0igura &C ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o Uva Vale @R"EA, RS, "#$$B
A #egio 7va "ale K#BCL ! om$osta $or 84B muni D$ios e $ossui uma $o$ulao de 4N43EI8 %abitantes K./GEO BE44L3 Faz $arte da Ab Coordenadoria #egional de Sa?de KC#SL3
FonteT ./GEQ:ATAS7S
47 Regi 27 ! #egio de Sa?de 1ac/2 Centr 0igura &D % Regi-o de Sade .acu/ entro @R"FA, RS, "#$"B
4M Ca %oeira do Sul] BM Caa$ava do Sul] IM En ruzil%ada do Sul] 5M Estrela "el%a] AM Arroio do Tigre] CM Segredo] NM .barama] 8M Sobradin%o] =M Passa Sete] 4EM )agoa /onita do Sul] 44M Cerro /ran o] 4BM0ovo Cabrais3 0igura && ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o .acu/ entro @R"FA, RS, "#$$B
A #egio 'a uD Centro K#BNL ! om$osta $or 4B muni D$ios e $ossui uma $o$ulao de BEE3ENE %abitantes K./GEO BE44L3 Faz $arte da 8b Coordenadoria #egional de Sa?de KC#SL3
FonteT ./GEQ:ATAS7S
48 Regi 28 $ #egio de Sa?de "inte e Oito 0igura &E % Regi-o de Sade Vinte e Oito @R"GA, RS, "#$"B
4M Santa Cruz do Sul] BM Gramado cavier] IM Herveiras] 5M Sinimbu] AM Mato )eito] CM Candel*ria] NM "ale do Sol] 8M "era Cruz] =M "enGn io Aires] 4EM Passo do Sobrado] 44M "ale "erde] 4BM #io Pardo] 4IM PGntano Grande3 0igura &F ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o Vinte e Oito @R"GA, RS, "#$$B
A #egio "inte e Oito K#B8L ! om$osta $or 4I muni D$ios e $ossui uma $o$ulao de IB83CAA %abitantes K./GEO BE44L3 Faz $arte da 4Ib Coordenadoria #egional de Sa?de KC#SL3
FonteT ./GEQ:ATAS7S
49 #egio B= P #egio de Sa?de "ales e Montan%as 0igura &G % Regi-o de Sade Vales e 1ontan)as @R"IA, RS, "#$"B
4M )ajeado] BM .lR$olis] IM Anta Gorda] 5M :ois )ajeados] AM So 'os! do Herval] CM Putinga] :outor #i ardo] 8M "es$asiano Correa] =M So "alentim do Sul] 4EM Pouso 0ovo] 44M Co-ueiro /aiSo] #elvado] 4IM Muum] 45M Progresso] 4AM Mar-ues de Souza] 4CM Travesseiro] 4NM 0ova /r!s ia] Ca$ito] 4=M En antado] BEM #o a Sales] B4M/o-ueiro do )eo] BBM Canudos do "ale] BIM S!rio] For-uetin%a] BAM Arroio do Meio] BCM Santa Clara do Sul] BNM Cruzeiro do Sul3
NM 4BM 48M B5M
0igura &I ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o Vales e 1ontan)as @R"IA, RS, "#$$B
A #egio "ales e Montan%as K#B=L ! om$osta $or BN muni D$ios e $ossui uma $o$ulao de BE=3455 %abitantes K./GEO BE44L3 Faz $arte da Bb Coordenadoria #egional de Sa?de KC#SL3
FonteT ./GEQ:ATAS7S
50 #egio IE P #egio de Sa?de "ale da )uz 0igura E# % Regi-o de Sade Vale da LuL @RC#A, RS, "#$"B
4M Estrela] BM Teut,nia] IM .migrante] 5M Colinas] AM dest+*lia] CM Poo das Antas] NM /om #etiro do Sul] 8M Fazenda "ila 0ova] =M Paverama] 4EM Ta-uari3
0igura E$ ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o Vale da LuL @RC#A, RS, "#$$B
A #egio "ale da )uz K#IEL ! om$osta $or 4E muni D$ios e $ossui uma $o$ulao de 4483I5A %abitantes K./GEO BE44L3 Faz $arte da 4Cb Coordenadoria #egional de Sa?de KC#SL3
FonteT ./GEQ:ATAS7S
JOO BRATEKAUSKAS Oficina de Criatividade / HPSP
51
52
ONDI:MES DE SA!DE NO RIO GRANDE DO SUL
O #io Grande do Sul situaMse no eStremo sul do /rasilO o u$ando $ou o mais de Ie do territRrio brasileiro3 O Estado abriga em torno de Ce da $o$ulao do $aDsO tendo gerado um P./ de BEB3=AA mil%>es em BEE=O valor -ue re$resenta COIBe do total brasileiro3 Os dados do res imento re ente do P./ mostram -ue algumas regi>es vHm so+rendo $erdas signi+i ativasO en-uanto outras res em a taSas bem su$eriores em relao J m!dia estadual3 O P./ per apita ga? %o aumentou signi+i ativamente na ?ltima d! ada3 Considerando a nova s!rie do P./O -ue olo a J dis$osio dados a $artir de BEEBO o P./ per apita ga? %o $assou de 4E3EAN reais $ara B53855 reaisO on+orme estimativas $ara BE44 KFEEQ#SL3 A distribuio es$a ial do P./ per apita $elos muni D$ios do Estado em BEE=O mant!m a j* on%e ida on entrao dos maiores valores em torno do eiSo Porto Alegre M CaSias do SulO disseminandoMse tamb!m $ela #egio da Produo e $elos vales do Ta-uari e do #io Pardo3 Os muni D$ios -ue a$resentam os maiores P./ per apita so $redominantemente $ou o $o$ulosos e a$resentam signi+i ativa $arti i$ao da ind?stria em sua e onomia3 O muni D$io de Triun+oO om B443=CAO reais ! o -ue a$resenta maior P./ per apitaO devido J $resena do Polo Petro-uDmi o3 Al!m dessesO Pin%al da Serra om CI35B4 reaisO Garru %os om CB34=I reaisO Canoas om 5=3ABI reaisO Aratiba om 5=3BB= reaisO Fazenda "ila 0ova om 5A3A=C reaisO 0ova Ara* om 5I3C5N reais e Muitos Ca$>esO om 54388BO $ossuem os maiores valores do Estado3 '* o muni D$io de AlvoradaO -ue $ossui uma $o$ulao de mais de BEE mil %abitantesO a$resenta o menor P./ per apita do EstadoO om um valor de A3AAI reais3 :esta amMse aindaO negativamenteO os muni D$ios de Cara*O Ametista do SulO .tati e #edentoraO todos om P./ per apita in+erior a N3EEE reais3 0igura E" % Evolu,-o do PIH 3erca3ita, RS e Hrasil, "##" a "##IB
FonteT FEE P BE4E M Estimativas $reliminares $ara o #S BEE8 e BEE=3 :ados no eSistentes $ara /rasil em BEE=3
O Xndi e de :esenvolvimento So ioe on,mi o K.:ESEL elaborado $ela Fundao de E onomia e EstatDsti a KFEEL ! um Dndi e sint!ti oO -ue tem $or objetivo medir o grau de desenvolvimento dos muni D$ios do #io Grande do Sul3 O .:ESE ! o resultado da agregao de -uatro blo os de indi adoresT .omi #lio e Saneamento, !du ao, Sade e $enda3 O Estado e os muni D$ios $odem ser lassi+i ados $elo .:ESE em trHs gru$osT baiSo desenvolvimento KDndi es at! EO5==LO m!dio desenvolvimento Kentre EOAEE e EON==L e alto desenvolvimento Kmaiores -ue EO8EEL3 Considerando a evoluo do .:ESE no EstadoO a$Rs um res imento signi+i ativo entre os anos de 4==4 e BEEEO -uando $assou de EOC8N $ara EONABO o indi ador manteve uma tendHn ia de res imentoO om leve interru$o no ano de BEEAO retomando seu res imento em BEECO -uando al anou o Dndi e
53 de EONCI3 Em BEE8 a m!dia do Estado +oi de EONNB3 0o mesmo anoO nen%um muni D$io ga? %o a$resentou .:ESE in+erior a EOA KbaiSo desenvolvimentoLO sendo os menores Dndi es os de Cara* KEOA55LO Monte Alegre dos Cam$os KEOA5=LO /enjamin Constant do Sul KEOAA4L e Mam$ituba KEOACEL3 Por outro ladoO nove muni D$ios a$resentaram .:ESE na +aiSa a ima de EO8 Kalto desenvolvimentoLT CaSias do Sul KEO8ACLO Porto Alegre KEO8INLO Esteio KEO8INLO Canoas KEO8IELO "a aria KEO8BALO Ca %oeirin%a KEO8BALO Cerro )argo KEO8BBLO Ere %im KEO84BL e Cruz alta KEO844L3 O Xndi e de :esenvolvimento Humano K.:HL al ulado $elo Programa das 0a>es 7nidas $ara o :esenvolvimento KP07:L leva em onsiderao a eS$e tativa de vidaO o nDvel de edu ao e o rendimento3 Como os dados do Censo de BE4E no %aviam sido $roduzidos at! o momento da elaborao deste do umentoO as in+orma>es a-ui utilizadas so relativas ao Censo de BEEE3 O Estado a$resentou um .:H de EO845O sendo -ue os maiores valores +i aram om os muni D$ios de /ento Gonalves KEO8NELO Porto Alegre KEO8CALO Carlos /arbosa KEO8A8L e CaSias do Sul KEO8ANL3 0o territRrio ga? %oO a taSa de anal+abetismo %egou a 5O5e em BE4E3 As raas indDgena e amarela a$resentaram as taSas mais altas K4CO5e e =OAeL e a raa bran a a mais baiSa KIONeL3 Em BE4EO a $o$ulao atingiu 4E3CI=3=B= %abitantes K./GEO BE44LO $rosseguindo a maior on entrao $o$ula ional na regio metro$olitana de Porto Alegre3 Segundo o Censo do ./GE de BE4EO a $o$ulao ga? %a reside $redominantemente em *reas urbanas K8AO4eL3 A Figura CI mostra a distribuio da $o$ulao no Estado3 0igura EC ? Po3ula,-o total 3or +unic/3io, RS, "#$#B
FonteT :ATAS7S
A om$osio da $irGmide $o$ula ional do #S ! re$resentada $or duas ara terDsti asT seSo e +aiSa et*ria KFigura C5L3 A distribuio das +aiSas et*rias $ara ambos os seSos en ontraMse em intervalos de EA anos at! 8E anos e mais3 "eri+i aMse -ue %* uma on entrao maior de $o$ulao +eminina nas +aiSas et*rias mais altasO ou sejaO a $artir dos 5E anos de idade3 O Estado tamb!m ondensa $er entuais menores de rianas em relao J $o$ulao jovem adultaO a-uela -ue a umula ?ltima o maior n?mero de $essoas3 O +ormato da $irGmide a$onta $ara um res imento da $o$ulao idosa em onse-uHn ia da diminuio do n?mero de rianas3 Esta $irGmide $ode ser ara terizada omo uma `$irGmide adultaa3
54 0igura ED % Pir8+ide Po3ulacional, RS, "#$#B
FonteT ./GEQ:ATAS7S
FazendoMse uma an*lise $or regi>es de sa?deO as -ue on entram maior $o$ulao so as seguintes regi>esT Ca$ital e "ale do GravataD K#4ELO Sul K#B4LO "ale dos Sinos K#NLO "ale do CaD e Metro$olitana K#8L e CaSias e HortHn ias K#BILO on+orme mostra a Figura CA3 As $irGmides $o$ula ionais de todas as #egi>es de Sa?de om$ortamMse de +orma semel%ante J do EstadoO $ossuindo uma $o$ulao de rianas menor do -ue a adultaO bem omo uma $o$ulao +eminina idosa maior do -ue a mas ulina na mesma +aiSa et*ria3 0igura E& ? Po3ula,-o 3or Regi-o de Sade e+ rela,-o N Po3ula,-o Total do Estado, RS, "#$#B
2530
2030
1530
%
1030
530
030 10 21 7 8 23 3 1 9 28 17 11 25 15 16 14 13 6 29 5 27 22 26 20 12 4 18 2 30 19 24
Regi de Sa)de
FonteT :ATAS7S
O n?mero de $essoas em idade $ara trabal%ar e gerar renda teve um aumento signi+i ativo no $erDodo analisadoO on+orme a Figura CC3 :evido a essas ara terDsti asO a razo de de$endHn ia tem diminuDdoO ou sejaO a $o$ulao e onomi amente ativa Kentre 4A e A= anosL tem sido ada vez maior em relao J $o$ulao e onomi amente de$endente Kmenor de 4A anos e de CE anos e maisL3 A Figura CN ara teriza o indi ador razo de de$endHn ia em BE4EO -ue tem aDdo nos ?ltimos IE anosO $assando de CAON em 4=8EO $ara ABON em BE4E3
55 0igura EE % Percentual da 3o3ula,-o (ove+, tra7al)adora e idosa, RS, $IG# a "#$#B

35,00% s30,00% e r o d25,00% a h l a b20,00% a r T a15,00% e t n e r 10,00% e f e R 5,00% 0,00% 1980 1991 2000 Ano
Jovens Trabalhadores Idosos
70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% 2007 2010
s o s o d I e s n e v o J a r a p e t n e r e f e R
FonteT ./GE
0igura EF % RaL-o de de3end5ncia % 3o3ula,-o econo+ica+ente de3endente so7re a 3o3ula,-o econo+ica+ente ativa, RS, "#$#B
Razo de Dependncia, RS
68 66 64 62 60 58 56 54 52 50 1980 1991 2000 Ano 2007 2010 52,7 57,5 57,4 63,9 65,7
FonteT ./GE
O n?mero de nas idos vivosO $or mil %abitantesO ! re$resentado $elo oe+i iente geral de 0atalidadeO -ue +oi de 4BO8 no ano de BE443 A Figura C8 a$resenta a evoluo da taSa desde 4=8E no Estado3 ObservaMse uma signi+i ativa -ueda no de orrer dos anosO es$e ialmente at! BEENO eL uma estabilizao desde ento3 A -ueda da natalidade im$a ta diretamente em nDveis de envel%e imento da $o$ulaoO ou sejaO -uanto menor a natalidadeO maior ser* a $ro$oro de $essoas adultas na $o$ulao3 Em relao Js regi>es de sa?deO dez esto a ima da m!dia do EstadoO on+orme mostra a Figura C=3 As regi>es CaSias e HortHn ias K#BIL e Planalto K#4NL so as -ue $ossuem o oe+i iente mais alto K45OBL] as regi>es "in%edos e /asalto K#BAL e Arau *rias K#48L so as om o oe+i iente mais baiSo K4EOAL3
56 0igura EG % Evolu,-o do coeJiciente RIO GRANDE DO SUL, 1980 - de 2011natalidade, RS, $IG# a "#$$
30 28
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00
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06
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08
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,ata&idade 2733 2835 2833 2639 2530 2439 2430 2332 2336 2134 2038 2130 1937 2031 2031 1939 1839 1835 1830 1836 1733 1536 1439 1432 1433 1336 1239 1230 1235 1232 1235
FonteT 0.SQ:ATQCE"SQSESQ#S
0igura EI % oeJiciente geral de natalidade 3or Regi-o de Sade ? 3or $### nascidos vivos, RS, "#$$B
1630 1432 1432 1430 1339 1338 1338 1337 1334
1430
1331 1331
1230
1238 1237 1235 1235 1234 1233 1233 1231 1139 1139 1138 1137 1136
1133 1133 1132
1039 1037 1036 1035 1035
1030
830
630
430
230
030
23 17
24 10
22 RS 30
12
21 20
15 13 11 19 27 26 28 16 29
14 25 18
FonteT 0.SQ:ATQCE"SQSESQ#S
O ./GE de+ine eS$e tativa de vidaO ou es$erana de vidaO omo o n?mero m!dio de anos -ue um indivDduo de idade `Sa es$eraria viverO a $artir dessa idadeO se estivesse sujeito a uma lei de mortalidade observada3 O n?mero m!dio de anos -ue um ga? %o es$era viver ao nas erO de a ordo om as $robabilidades de morte de BEE= a BE44O ! de NAOA8 anos3 A eS$e tativa de vida na idade zeroO ou sejaO ao nas erO ! diretamente in+luen iada $ela mortalidade in+antil3 Uuanto menor +or o oe+i iente de mortalidade in+antilO maior ser* a es$erana de vida ao nas er3 As mul%eres tHm es$erana de vida maior KN=OA8 anosL em relao aos %omens KN4OCE anosL3 A Figura NE mostra as eS$e tativas de vida $ara ada +aiSa et*riaO desde o nas imento at! NA anos e mais3 A an*lise da eS$e tativa de vida $or regi>es de sa?deO $or seSo e $or +aiSa et*ria $ode ser +eita a $artir da Figura N43 As maiores eS$e tativas esto nas regi>es "in%edos e /asalto K#BALO "ales e Montan%as K#B=LO Alto 7ruguai Ga? %o K#4CLO Arau *rias K#48L e 7va e "ale K#BCL3 E as menores eS$e tativas esto nas regi>es 'a uD Centro K#BNLO regio "ale do CaD e Metro$olitana K#8LO Pam$a K#BBL e Cam$os de Cima da Serra K#B5L3
57
0igura F# % EK3ectativa 1*dia de Vida, RS, "##I a "#$$B
0igura F$ % EK3ectativa 1*dia de Vida ao Nascer 3or Regi-o de Sade, RS, "##I a "#$$B
Regi o de Sa de 1 2 3 4 Mascul ino Feminino Ambos os Sexos 76,2 76,1 74,7 76,3 75,9 75,1 74,7 73,7 75,2 74,9 75,7 75,2 78,0 77,2 76,7 78,4 76,2 78,1 75,6 77,4 74,5 74,0 76,5 74,4 79,6 78,0 73,7 75,7 78,8 76,3
Fai xa Etria 0 |- 1 1 |- 2 2 |- 3 3 |- 4 4 |- 5 5 |- 10 10 |- 15 15 |- 20 20 |- 25 25 |- 30 30 |- 35 35 |- 40 40 |- 45 45 |- 50 50 |- 55 55 |- 60 60 |- 65 65 |- 70 70 |- 75 75 e +
Masculino 71,60 71,52 70,58 69,62 68,65 67,68 62,77 57,88 53,28 48,83 44,37 39,91 35,47 31,14 26,99 23,05 19,39 16,01 13,06 10,62
Feminino 7 9,58 7 9,45 7 8,51 7 7,55 7 6,58 7 5,60 7 0,67 6 5,75 6 0,89 5 6,05 5 1,24 4 6,49 4 1,80 3 7,20 3 2,72 2 8,38 2 4,25 2 0,32 1 6,76 1 3,63
Ambos os Sexos 75,58 75,48 74,55 73,59 72,62 71,64 66,72 61,81 57,10 52,47 47,85 43,25 38,70 34,25 29,95 25,83 21,96 18,33 15,11 12,35
72,8 72,7 71,3 72,3 71,5 71,9 70,7 69,6 71,6 70,1 72,4 71,8 74,7 73,7 73,1 74,3 72,0 74,2 72,1 73,5 70,5 70,5 72,7 71,0 75,9 73,4 70,0 71,6 74,6 72,6
79,5 79,7 78,1 80,7 80,8 78,4 78,5 77,8 79,2 79,4 79,1 78,5 81,3 80,7 80,6 82,7 80,4 82,3 79,5 81,3 78,6 77,5 80,3 78,2 83,4 83,0 77,6 79,9 83,1 80,3
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
FonteT 0.SQ:ATQCE"SQSESM#S
FonteT 0.SQ:ATQCE"SQSESM#S
O enso demogr*+i o de BE4E revelou -ue 8IOBBe dos ga? %os se de+inem omo bran osO 4CO4Ie omo negros K$ardos e $retosLO EOIIe omo amarelos e EOI4e omo indDgenas KFigura NBL3
58 0igura F" % Percentual da 3o3ula,-o 3or ra,a2cor, RS, "#$#
FonteT ./GE
0igura FC ? Distri7ui,-o da Po3ula,-o 3or Ra,a2 or nas Regi4es de Sade, RS, "#$#
Q Po3ula,-o Negra Negra @3reta P 3ardaA NO da Regi-o Q Po3ula,-o Hranca Q Po3ula,-o Ind/gena Q Po3ula,-o A+arela 4O4N EOB5 EOI4 EOB8 EO54 EOAA EO5 EOC EOIA EOAC EOB= EO5I EOI8 EOII EOB8 EO5C EO5A EOIA EOIB EOAB Po3ula,-o Ind/gena 8B 4B8 A=N ABIN 85=5 IIB 8CE8 C8 4I4N B5I 54E AN4 4BEE C=8 =4 AEI 4CA5 CNE B8N8 B48 A+arela 4445 5IB 45IE C458 =8I 4AC4 4E=5 C=C B=A= 444A 4B4B BB=A 85C 4BCC IAB NEB ANB 4EI= ABI 4445
#B5 #BB #EI #4E #45 #44 #4A #4= #B4 #BN #E4 #BI #4I #E= #EB #4B #48 #4N #BE #EC
=5=CI 48BAN= 5CAEI8 BBBABIN BINAB= B8CB58 BNBINE 44ACE= 85A4IA BEEBC5 54C=84 AIB=4N BBBNN4 I854NA 4B5BCC 4ABENE 4B8E88 B=CEI4 4CBA== B4BA5N
C==A= 4I=I5I IACIN5 4NC5B5= 48B4IN BB=558 B4BC8B =55NI C=4=IA 4CABII I58B84 55A85A 48CEEE IBIAI4 4E5=AC 4B8BIB 4EN4NB BA4BCE 4ICEBA 48B5C4
Hranca
BI8E8 5BCNC 4ECCI5 55=A8B 5A=4A A5=EN 5==8C BEINB 4588=E IICNI CNEN4 85BEB I5NBA A8C8E 488A= BBCII 48C8= 5IEA= BI4NI B8NA5
BAO4 BIO5 BBO= BEOB 4=OI 4=OB 48O5 4NOC 4NOC 4CO8 4CO4 4AO8 4AOC 4AOI 4AOB 45O= 45OC 45OA 45OI 4IOA
NIOCN NCOIB NCOCI N=OB8 NCOC8 8EO4C N8OE= 84ONB 84O8N 8BOA4 8IOAB 8IOCC 8IO5= 85OB4 85O5C 85OIB 8IOCN 85O88 8IOCC 8AO8A
EOE= EOEN EO4I EOB5 IOA8 EO4B IO4C EOEC EO4C EO4B EO4 EO44 EOA5 EO48 EOEN EOII 4OB= EOBI 4ONN EO4
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#4C #B8 #E8 #EA #EN #BC #BA #E5 #B= #IE BIE845 IBN4A8 N4N=45 BEIE4C NAANNE 4C=CII BN=B88 4I84EI BEN=CI 44N55= 4=AI5= B8BEAA CB4==E 4NCI5C CC85B4 4A4548 B5=8I4 4B5EI5 48NNB4 4EN=8= NCA 44=N 4AA8 IC= BB8C 8N= AAI I48 II5 4AC 5BNC 45C N8B ABE C=N 4=I BEA B8= 4E5 BEI IE5B5 5B=N4 =IA84 BAN84 85ICC 4N=IB B8C=C 4I5CB 4=8E5 =4E4 4IOB 4IO4 4I 4BON 44OB 4EOC 4EOI =ON =OA NON 85OCI 8COB4 8COC5 8CO8C 88O55 8=OBC 8=O5A 8=O84 =EOBN =4O=A 4O8A EOE5 EO44 EOBC EOE= EO44 EOEN EOB4 EOEA EO4N EOII EOIN EOBB EO48 EOI EOAB EOB EOBI EO4C EO4I
FonteT :ASQSESQ#S KPo$ulao ./GEO BE4EL
Os dados do enso $ossibilitam identi+i ar a distribuio da $o$ulao negra no territRrio ga? %o KFigura N5L e tamb!m a das omunidades -uilombolas KFigura NAL3 f $ossDvel veri+i arO mediante os dados abaiSoO as ini-uidades -ue atingem essa $o$ulao em es$e D+i oO tais omo as dis$aridades de rendimentos mensais entre mul%eres bran as e negrasO bem omo entre %omens bran os e negros KFigura NC e Figura NNL3 0igura FD ? Percentual de Po3ula,-o Negra 3or Regi-o de Sade, RS, "#$#B
0onteR ASSTEPLAN2DAS2SES2RS
60 0igura F& ? Distri7ui,-o das o+unidades Suilo+7olas 3or Regi-o de Sade, RS, "#$#B
FonteT :ASQSESQ#S
0igura FE % Rendi+entos +ensais de +ul)eres 7rancas e+ rela,-o Ns +ul)eres negras, RS, "#$#B
RENDI1ENTO 1ENSAL NegrasQ At! 4Q5 de sal*rio mDnimo Mais de 4Q5 a 4QB sal*rio mDnimo Mais de 4QB a 4 sal*rio mDnimo Mais de 4 a B sal*rios mDnimos Mais de B a I sal*rios mDnimos Mais de I a A sal*rios mDnimos Mais de A a 4E sal*rios mDnimos Mais de 4E a 4A sal*rios mDnimos Mais de 4A a BE sal*rios mDnimos Mais de BE a IE sal*rios mDnimos Mais de IE sal*rios mDnimos Sem rendimento FoneT ./GE IO8E 5O55 BAOEB BEO48 IOCI BO4C 4OEE EO4B EOEC EOEB EOE4 I=OAC 1UL6ERES Hrancas Q 4ONE BO58 B4OI= BIOCE CON4 AOAI IOCE EOA= EOI= EO4N EOE8 IIONN
RaL-o EOA EOC EO= 4OB 4O= BOC IOC 5O8 CON CO8 8OE EO=
61 0igura FF % Rendi+entos +ensais de )o+ens 7rancos e+ rela,-o aos )o+ens negros, RS, "#$#B
RENDI1ENTO 1ENSAL NegrosQ At! 4Q5 de sal*rio mDnimo Mais de 4Q5 a 4QB sal*rio mDnimo Mais de 4QB a 4 sal*rio mDnimo Mais de 4 a B sal*rios mDnimos Mais de B a I sal*rios mDnimos Mais de I a A sal*rios mDnimos Mais de A a 4E sal*rios mDnimos Mais de 4E a 4A sal*rios mDnimos Mais de 4A a BE sal*rios mDnimos Mais de BE a IE sal*rios mDnimos Mais de IE sal*rios mDnimos Sem rendimento 4OCE BOCC BBO5N B=OBN 8O5I 5O8E BOII EOIB EO48 EOE8 EOE5 BNO8B 6O1ENS Hrancos Q EOC= 4O54 45OB8 BIO4= =O8N NOCI AOIC 4OEB EO8C EO5I EOBN 4NO=B RaL-o EO5 EOA EOC EO8 4OB 4OC BOI IOB 5ON AOI CO4 EOC
FoneT ./GE
Com relao J $o$ulao indDgenaO o /rasil a$resenta um signi+i ativo aumento desse ontingenteO embora a in+ormao orres$onda somente a EO5e do total da $o$ulao indDgena3 A divulgao dos resultados do enso demogr*+i o BE4EO no -ue se re+ere ao indDgenaO ! $roveniente do -uesito or ou raa3 O Estado tem BE3N8B indDgenas KFigura N8L vivendo em terras demar adas e em a am$amentos indDgenas3 A regio norte ! o territRrio -ue on entra a maior $o$ulao indDgenaO a$resentando alto Dndi e de vulnerabilidade so ial em relao a essas omunidades3 A etnia $revalente ! a gaingangO re$resentando =EOCeO en-uanto os Guaranis so =OB e e os C%arruas EOBe3 A $o$ulao est* distribuDda em 4EA terras demar adas eQou a am$amentos indDgenas lo alizados em 5N muni D$ios KFigura N=AB 0igura FG % resci+ento da Po3ula,-o Ind/gena, RS, "##C a "#$$B
25000 20000 15000 Populao 10000 5000 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 18892 19066 19295 19546 19783 16582 15198 15878 20782
FonteT :ASQSESQ#S
As #egi>es de Sa?de on entradas ao norte e noroeste do Estado ontem$lam mais de NEe da $o$ulao indDgena residente no territRrio ga? %o K4C3AC5 $essoasL3 Al!m dissoO a $o$ulao indDgena en ontraMse na regio metro$olitana de Porto AlegreO litoral ga? %o e na osta oeste da laguna dos $atosO es$aos -ue so %abitados na sua maior $arte $ela $o$ulao Guarani3
62 0igura FI ? Distri7ui,-o da Po3ula,-o Ind/gena, RS, "#$#B
FonteT :ASQSESQ#S
EstimaMse -ue er a de IE3EEE $essoas no Estado do #io Grande do Sul K#SL vivem em situao de $rivao de liberdade3 0os ?ltimos anosO %ouve um signi+i ativo res imento da $o$ulao $risional na ional e no Estado3 Como ! $ossDvel observar na Figura 8EO de a ordo om o Minist!rio da 'ustia KBE4BL %ouve no /rasil um in remento de CIe na $o$ulao ar er*riaO entre $resos ondenados e $rovisRriosO elevandoMse de IIC3IA8O em BEE5O $ara A5=3ANN em BE4B3 0o Estado do #SO a $o$ulao en ar erada res eu em 55eO entre $resos ondenados e $rovisRriosO elevandoMse de BE38EEO em BEE5O $ara IE3EC8 em BE4B3 Somente no $erDodo entre BEEN e BE4E +oi registrado um aumento de BEO4Ne da $o$ulao $risional no #S3 0igura G# % Po3ula,-o custodiada, no Hrasil e no RS, entre "##D e "#$"B
TOTAL HRASIL IIC3IA8 IC435EB 5E43BIC 5BB3A=E 55E3E4I 5NI3CBC 5=C3BA4 A453A8B A5=3ANN TOTAL RS BE38EE BB3CI= BI3C85 BA354C BN3BIN B83C5A IE3A5I B=344I IE3EC8Y
BEE5 BEEA BEEC BEEN BEE8 BEE= BE4E BE44 BE4B
FonteT Ada$tado de M.0.STf#.O :A '7ST.1A3 :e$artamento Peniten i*rio 0a ional3 RelatTrios de Dados onsolidados "##D, "##&, "##E, "##F, "##G, "##I, "#$#, "#$$ e "#$"3 /rasDliaT M' :is$onDveis emT %tt$TQQ$ortal3mj3gov3brQdataQPagesQM':AN5E=CE.TEM.:CIN/BAE=5CC85EEC8/4CB5:B85ENAE=CPT/#003%tmh3 A esso em EB jan BE4I3 Y FonteT S7SEPEO jul%o de BE4B3
:ados re entes dis$onibilizados $ela Su$erintendHn ia dos Servios Peniten i*rios KS7SEPEL in+ormam uma $o$ulao de BN3ACN %omens K=IO5IeL e de 4=5E mul%eres KCOANeLO totalizando B=354=
63 indivDduos3 Em relao J +aiSaMet*riaO a Figura 84 eviden ia a realidade de uma $o$ulao majoritariamente jovem o u$ando os $resDdios ga? %osT 5Ne tHm at! B= anos e C8e tHm at! I5 anos3 0o Estado $revale e a rein idHn ia na $o$ulao $rivada de liberdadeO om Dndi e de CCe KS7SEPEM #SQjul%oO BE4BL3 0igura G$ % Distri7ui,-o da JaiKa et'ria das 3essoas 3rivadas de li7erdade, RS, "#$"
FonteT S7SEPEM#SQmaioO BE4B
Em relao ao estado on+orme mostra a Figura 8B3
ivilO em torno de CEe da $o$ulao $risional se autode lara solteira
0igura G" % Distri7ui,-o do estado civil das 3essoas 3rivadas de li7erdade, RS, "#$"
FonteT S7SEPEM#SQjul%oO BE4B
A $o$ulao ar er*ria do Estado ! ara terizada $or ter baiSa es olarizaoO NIe om Ensino Fundamental in om$leto ou grau menor de es olarizaoO $or ser uma $o$ulao jovemO assim 5Ne tHm at! B= anos e C8e tHm at! I5 anos KFigura 8IL3
64
0igura GC % Grau de Escolaridade das 3essoas 3rivadas de li7erdade, RS, "#$"B
FonteT S7SEPEM#SQjul%oO BE4B
O $er entual de mul%eres $resas em relao a %omensO no /rasil e no #SO mant!mMse em torno de NeO Dndi e similar aos en ontrados em estudos $o$ula ionais interna ionais re+erentes ao tema do en ar eramento +eminino3 7m +en,meno mundial observado nas ?ltimas d! adas ! o do aumento de mul%eres em situao de $rivao de liberdade3 0o EstadoO entre BEE5 e BE4BO a $o$ulao $risional +eminina res eu de 8EE $ara B3EE4 mul%eresO re$resentando um aumento de 4AEe KS7SEPEO maio BE4BL3 Tal in remento demanda maior uidado em relao J ateno integral J sa?de de mul%eres nos estabele imentos $risionaisO bem omo em relao J orientao e reorganizao de $rogramas -ue onsiderem o re orte das $olDti as de igualdade de gHnero3 f ne ess*rio $er eber -ue a estrutura +Dsi a das institui>es $risionais se manteveO agravando a situao de on+inamentoO al!m da -uesto de as $ris>es no terem sido desen%adas $ara abrigar mul%eres3 Em relao J etniaO CCOCe da $o$ulao ar er*ria se autode lara omo bran aO e a$roSimadamente IIO5e omo negra K$reta e $ardaL3 A$enas EO5e so indDgenas3 Pro$or ionalmenteO a $o$ulao negra est* mais re$resentada no sistema $risional ga? %o -uando om$arada J $o$ulao geral do Estado3 Esses dados re+oram a im$ortGn ia da realizao de a>es e estudos -ue levem em onta o re orte !tni oMra ial no sistema $risional3
65
Perfil de Morbimortalidade
Os dados relativos J mortalidadeO a$resentados abaiSoO orres$ondem ao ano de BE44O sendo -ue o Coe+i iente de Mortalidade Geral KCMGL no Estado +oi de NO5Q43EEE %abitantesO ondizendo a N=38I4 Rbitos3 Os grandes gru$os de ausas de mortalidade variam $ro$or ionalmente segundo a +aiSa et*ria eSaminadaO on+orme $ode ser observado na Figura 853 SalientaMse -ue nos gru$os et*rios das rianasO adoles entes e dos adultos Kde E4 ano at! I= anosL o a$Dtulo da C.:O rela ionado Js ausas eSternas de mortalidadeO dizem res$eito diretamente a C5e dos Rbitos dos 4E aos 4= anos e dos BE aos B= anos3 0igura GD ? 1ortalidade 3ro3orcional 3or ca3/tulo da ID, 3or JaiKa et'ria, RS, "#$$B
F !" #$%&! 1' p()!*+( 2' p()!*+( ,' p()!*+( -' p()!*+( .' p()!*+(
/ 1 0(
XVI. Algumas afec originadas no perodo perinatal 60,0% XX. Causas externas de morbidade e mortalidade 22,8%
XVII.Malf cong deformid e anomalias cromossmicas 22,4%
XX. Causas X. Doenas do externas de aparelho morbidade e respiratrio mortalidade 4,3% 3,8%
XVIII.Sint sinais e achad anorm ex cln e laborat 2,8%
1 -
XVII.Malf cong deformid e anomalias cromossmicas 19,5%
X. Doenas do II. Neoplasias aparelho (tumores) respiratrio 13,1% 10,5%
VI. Doenas do sistema nervoso 10,1%
XX. Causas externas de morbidade e mortalidade
II. Neoplasias (tumores)
VI. Doenas do X. Doenas do sistema aparelho nervoso respiratrio
. 9
31,4% XX. Causas externas de morbidade e mortalidade 64,3% XX. Causas externas de morbidade e mortalidade 18,6% 14,5% 10,5%
XVII.Malf cong deformid e anomalias cromossmica s 7,0%
II. Neoplasias (tumores) 9,6%
10 19
I. Algumas VI. Doenas do doenas sistema infecciosas e nervoso parasitrias 5,0% 3,6%
X. Doenas do aparelho respiratrio 3,1%
20 29
I. Algumas doenas infecciosas e parasitrias
IX. Doenas do aparelho circulatrio
X. Doenas do aparelho respiratrio
1-,-%
XX. Causas externas de morbidade e mortalidade 38,8%
9,2%
I. Algumas doenas infecciosas e parasitrias 17,2%
1,8%
-,0%
IX. Doenas do aparelho circulatrio 8,4% I. Algumas doenas infecciosas e parasitrias
,,0%
X. Doenas do aparelho respiratrio 4,5%
II. Neoplasias (tumores) 12,9% XX. Causas externas de morbidade e mortalidade
,0 ,9
-0 -9 22,9% 18,2%
XI. Doenas do aparelho digestivo
18,-%
XX. Causas externas de morbidade e mortalidade
10,8%
X. Doenas do aparelho respiratrio
2,-%
.0 .9 ,0,1%
2.,0%
8,.%
8,,%
2,0%
10 # 3 !)
IV. Doenas X. Doenas do endcrinas aparelho nutricionais e respiratrio metablicas
,.,.%
21,1%
1.,,%
1,-%
-,1%
FonteT 0.SQCE"SQSESQ#S
66
Doenas Transmissveis
0o $aDsO o $rin i$al agente res$ons*vel $elas meningites ba terianas ! a /eisseria meningitidisO -ue ausa a Doen,a 1eningocTcica @D1A, re$resentando AAe dos asos3 A sus etibilidade ! universalO no entanto a +aiSa et*ria mais a ometida so os menores de EA anos de idade3 f uma doena om grande im$a to so ial $elo seu $oten ial de severidadeO om r*$ida evoluo e alta taSa de letalidade3 0o #io Grande do Sul temMse observado de lDnio dessa in idHn iaO $assando de 4OEQ4EE3EEE %abitantesO em BEENO $ara EONAQ4EE3EEE %abitantes em BE443 0a +aiSa et*ria de menores de EA anosO a in idHn ia +oi de 5O=Q4EE3EEE%abitantes3 0o %ouve di+erena de +re-uHn ia em relao ao seSo3 Uuanto J distribuio geogr*+i aO a regio entral do Estado a$resenta as maiores in idHn ias da doenaO salientandoMse as regi>es "ale do CaD Metro$olitana K#8LO CarbonD+eraQCosta :o e K#=L e "ales e Montan%as K#B=L3 f im$ortante ressaltar -ue no $aDsO desde BEEAO o $rin i$al agente res$ons*vel $ela doena ! o sorogru$o C3 0o Estado mant!mMse o $redomDnio do sorogru$o / $ara o -ual no %* va ina dis$onDvel3 A vigilGn ia do vDrus InJluenLa o orre de trHs +ormasT $ela dete o de asos de SDndrome #es$iratRria Aguda Grave KS#AGL] $or meio das de unidades sentinelas] e $ela noti+i ao e investigao de surtos3 O Estado +oi bastante a+etado $ela $rimeira e$idemia do s! ulo cc.O e devido J emergHn ia de um do novo vDrus de .n+luenza AKH404L$dmE=O -ue atingiu mais de 4=E $aDsesO isso re$resentou uma arga adi ional aos servios de sa?deO j* sobre arregados $elas $atologias do inverno ga? %o3 Em BEE=O +oram noti+i ados C34=8 asos de in+e o res$iratRriaO eSigindo %os$italizao] desses B38NE +oram on+irmados $ara o novo vDrus3 A taSa de in idHn ia de .n+luenza AKH404L$dmE= +oi de BCOIQ4EE3EEE %abitantes3 #egistraramMse B=N RbitosO om uma mediana de idade de I8 anos e om taSa de mortalidade mais elevada em adultosO de BE a A= anosO e em rianas menores de 4E anos de idade3 Foram mais atingidas $essoas $ortadoras de omorbidades K omo ardio$atias e $neumo$atias r,ni asL e gestantes3 Em BE4E o sistema de vigilGn ia no identi+i ou o vDrus .n+luenza AKH404L$dmE=O mas a $artir da noti+i ao das S#AG identi+i ou 4I4 asos om outros agentes etiolRgi os K"S#O .n+luenza /O .n+luenza AKHI0BLO Parain+luenza e AdenovDrusL3 0esse ano +oi realizada uma am$an%a de va inaoO o asio em -ue se va inou a$roSimadamente 5Ae da $o$ulao ga? %a3 A identi+i ao em baiSa $ro$oro de vDrus .n+luenza nesse ano $ode ser atribuDda J va inao ini iada em maroO asso iada a um esgotamento de sus etDveisO visto -ue um grande n?mero da $o$ulao in+e touMse no ano anterior3 Em BE44 +oram registrados 48E asos de .n+luenza AKHI0BL e 4E5 asos do vDrus .n+luenza AKH404L$dmE=3 Os asos de .n+luenza durante esse ano on entraramMse $redominantemente no sul do EstadoO *rea menos atingida nos anos anteriores3 A +aiSa et*ria de maior in idHn ia +oi a dos menores de um ano de idadeO no o orrendo di+erena na distribuio $or seSo3 A co9ueluc)eO om a introduo da va ina :PTO so+reu um grande de lDnio na sua in idHn ia a $artir da d! ada de NE3 #egistraMseO entretantoO na ?ltima d! adaO um re rudes imento da doenaO embora om magnitude in+erior em relao ao $assado3 "*rias %i$Rteses esto sendo levantadas $ara eS$li ar esse om$ortamento da doenaO dentre elasO itaMseT a -uesto da -ueda da imunidade va inal ao longo dos anosO a baiSa obertura va inal em relao aos re+oros va inais $re onizadosO al!m da introduo de novas t! ni as de diagnRsti o laboratorial3 0o ano de BE4B %ouve um aumento do oe+i iente de in idHn ia da doena no EstadoO sendo Ca$ital e "ale do GravataD K#4ELO al!m de CabonD+eraQCosta :o e K#=L e Arau *rias K#48L as regi>es de sa?de onde esse aumento +oi mais signi+i ativo3 A regio Ca$ital e "ale do GravataD K#4EL a$resentou o maior oe+i iente do EstadoO %egando a 45OAAQ4EEmil %abitantes at! a Semana E$idemiolRgi a 58 realizada em BE4B3 ContudoO outras regi>es
67 omo "erdes Cam$os K#4LO /ons "entos K#ALO "ale dos Sinos K#NLO "ale do CaD e Metro$olitana K#8L e a Planalto K#4NL tamb!m demonstraram um aumento im$ortante no ris o de adoe imento $or o-uelu %e em BE4B3 Em relao ao seSoO observaMse um $e-ueno $redomDnio da doena no seSo +eminino3 A +aiSa et*ria mais atingida ! a de E a E= anosO om mais de =Ee dos asos3 Os menores de E4 ano re$resentam os asos de maior gravidade e de Rbitos3 Em BEEC %ouve um aumento signi+i ativo do n?mero de asos on+irmados de ru7*olaO ara terizando surtos em diversos Estados3 O #io Grande do Sul en+rentouO em BEENO um grande surtoO om B3N5C asos on+irmados da doena3 A $artir da realizao de am$an%as om a va ina trD$li e viral K"T"LO bem omo de um onjunto de a>es dirigidas a diversos gru$os et*riosO %ouve reduo na in idHn ia da doena3 Em BEE8O o #io Grande do Sul teve B4E asos on+irmados e uma obertura va inal de =IOE=e3 :esde ento no +oram mais on+irmados asos de rub!ola no Estado3 :esde BEE4 no eSiste ir ulao autR tone do vDrus do sara+3o no /rasil3 Casos on+irmados de saram$oO rela ionados J im$ortao viralO +oram dete tados desde ento no /rasil3 0o ano de BE4E +oram dete tados E8 asos de saram$o no territRrio ga? %o om identi+i ao viral /I KvDrus ir ulante na 6+ri a do SulL3 Em BE44O no #io Grande do SulO +oram on+irmados EN asos de saram$oO im$ortados ou de orrentes de ontato om asos im$ortados3 A in idHn ia da tu7erculose no #io Grande do Sul +oi de 5CO8 asosQ4EE3EEE %abitantes em BE44 KFigura 8ALO on entrandoMse em 4A Muni D$ios Priorit*riosT AlvoradaO Porto AlegreO CanoasO Sa$u aia do SulO "iamoO Ca %oeirin%aO #io GrandeO GuaDbaO Santa MariaO GravataDO So )eo$oldoO PelotasO 0ovo HamburgoO Santa Cruz do Sul e 7ruguaiana KFigura 8NL3 A regio metro$olitana e a a$ital on entram NEe dos asos3 Porto Alegre tem a maior taSa de in idHn ia entre as a$itais brasileiras nos ?ltimos trHs anosT em BEE=O 4B4OI asosQ4EE3EEE %abitantes] em BE4E 4E8OB asosQ4EE3EEE %abitantes] e em BE44O 44EOI asosQ4EE3EEE %abitantes3 Tuber ulose ! a doena -ue mais mata os doentes de A.:S no EstadoO sendo -ue os dadosO $or #egio de Sa?deO so mostrados na Figura 883 0igura G& ? oeJiciente de incid5ncia de tu7erculose, RS, "##$ a "#$$
FonteT :"EQCE"SQSESQ#S
As $ossDveis ausas dessa situao envolvem a baiSa obertura de Tratamento :iretamente Observado P T:OO uma ao -ue tamb!m deve ser eS$andida na A/QESF3 Em BE44 +oi registrado no S.0A0 somente BNe de T:O realizadoO sendo a taSa de oin+e o T/QH." de BEeO o dobro do $aDs3 0o muni D$io de Porto Alegre esta taSa de oin+e o +oi de BCO5Ae em BE443 O aumento do uso de *l ool e de outras drogas ilD itas K$rin i$almente o ra \L levou a uma taSa maior de abandono de tratamento3 0o #SO ao longo dos anosO no se tem atingido a meta de 8Ae de ura dos asos de tuber ulose KFigura 8CL3 Em BE44 a taSa de ura +oi de C4ONe3 O ontrole da doena sR ser* al anado mantendoMse 8Ae de ura dos asos ba ilD+eros e menos de Ae de abandono de tratamentoO on+orme a OMS3
68 0igura GE % Percentual de cura e a7andono dos casos novos 7acil/Jeros de tu7erculose, RS, "##$% "#$$
0igura GF % TaKa de Incid5ncia de tu7erculose 3or 1unic/3ios Priorit'rios, RS, "#$$
140 120 100 80 60 40 20 0

115. 5 110. 5 93. 8 90. 4 77 57.9 57.6
54. 6
53
50.9
50.5
49.9
48. 1
47. 4 40.3 38.3
0igura GG % Incid5ncia de Tu7erculose 3or Regi-o de Sade, RS, "#$$U @dados 3arciaisA
69 O #io Grande do Sul tem o mais baiSo nDvel endHmi o de )ansen/ase do /rasilO om isso %* di+i uldades de se manter a mobilizao na ateno e vigilGn iaO o -ue a arreta diagnRsti os tardiosO $er e$tDveis $elo $er entual de doentes multiba ilaresO ou sejaO $elos $a ientes -ue +i aram muito tem$o em ontato om o ba ilo3 H* di+i uldades na realizao de uma bus a ativa mediante a avaliao de ontatos intradomi iliaresO $asso $rimordial $ara a -uebra de ont*gioO uma vez -ue a in+e o se d* no n? leo de onvDvio +amiliar3 O Estado tem tido um bom desem$en%o -uanto ao indi ador de uraO muitas vezes no identi+i ado no sistema de in+ormao $ela di+i uldade -ue se d* na sua alimentao3 As $rin i$ais di+i uldades residem $rin i$almente na +alta de re ursos %umanosO em todas as es+eras de gestoO e no +ato de -ue sendo a %ansenDase uma doena no aguda e de baiSa endemiaO essa ulmina negligen iada3 Assim o diagnRsti o tardioO j* om a $resena de se-uelasO ! um grave $roblema3 A distribuio da %ansenDase no Estado on entraMse mais em regi>es de +ronteira e na a$ital3 0a a$ital a -uesto $ode ser eS$li ada $ela eSistHn ia de servio de re+erHn iaT o AmbulatRrio de :ermatologia Sanit*ria3 A dete o de HansenDase no a$resenta tendHn ia alguma $or gHneroO sendo a +aiSa et*ria mais atingida entre BE e A= anosO om raros asos em rianas3 0igura GI ? Detec,-o da 6ansen/ase 3or Regi4es de Sade, RS, "#$$B
As )e3atites virais tHmMse onstituDdo em um $roblema de Sa?de P?bli aO es$e ialmente os ti$os / e CO $ela sua magnitude e tendHn ia J roni+i ao3 0a s!rie %istRri aO de BEEN a BE44O +oram dete tados BA35I4 asosO sendo B35AN asos de He$atite "iral AO C3B8C asos de He$atite "iral / e 4C3C88 asos de He$atite "iral C KFigura =EL3 0igura I# % Tend5ncia dos coeJicientes de detec,-o de 6e3atites Virais A, H e , RS, "##F a "#$$B
Fonte dos dadosT S.0A0QCE"SQSES 4 P Casos om AntiMHC" reagente
70
A tendHn ia dos oe+i ientes K$or 4EE3EEE %abitantesL da He$atite A da s!rie %istRri a a$resentada KFigura =EL +oi de res imento at! BE4E K8OEALO om de r!s imo em BE44 KIOA5L3 0o entantoO na an*lise de uma s!rie %istRri a mais longaO veri+i aMse -ue a He$atite A vem de res endo signi+i ativamente graas ao avano do saneamento b*si o3 Os oe+i ientes da He$atite / no $erDodo analisado a$resentaram leve tendHn ia de res imentoO o -ue +oi mais im$ortante em relao J He$atite C3 O #io Grande do Sul o u$ou em BE44 a ter eira $osio no $aDs em relao ao oe+i iente de He$atite C e a oitava maior om relao ao oe+i iente de asos de He$atite /3 0o mesmo anoO de a ordo om o es$erado $ara a He$atite "iral AO a on entrao de asos o orre nos i los de vida da riana e do adoles ente3 Para as He$atites "irais / e C a o orrHn ia ! maior nos adultos e idosos KFigura =4 e Figura =BL3 Em BE44O a distribuio $or gHnero $ara as He$atites "irais AO / e C a$resenta um $er entual 4Ee su$erior dos %omens em relao Js mul%eres KFigura =IL3 0igura I$ % asos e oeJicientesV de Detec,-o de 6e3atites Virais A, H e "#$$
He$atite "iral A Ci los de "ida E a = anos 4E a 4= anos BE a A= anos CE e mais Casos 44C 4IA 448 44 Coe+ 8O58 NONN 4O=I EONA Casos 4C C4 44I= 4C= He$atite "iral / Coe+ 4O4N IOA4 48OAN 44OB5 Casos 5C I= BN5E CAA
, 3or ciclos de vida, RS,

He$atite "iral CB Coe+ IOIC BOB5 55ON5 55O=5 IBO5B
Total I8E Fonte de dadosT S.0A0QCE"SQSESM#S3
IOA5 4I8A ZPor 4EE3EEE %ab
4BO=E I58E [Casos om AntiMHC" reagente
0igura I" % oeJicientes de Detec,-o de 6e3atites Virais A, H e , 3or JaiKas et'rias dos ciclos de vida, RS, "#$$
Fonte dos dadosT S.0A0QCE"SQSES Por 4EE3EEE %ab
ZCasos om AntiMHC" reagente
71 0igura IC % Percentual de 6e3atites Virais, A, H e V, 3or g5nero, RS, "#$$
Fonte dos dadosT S.0A0QCE"SQSES
4 P Casos om AntiMHC" reagente
A distribuio es$a ial dos asos o orre de +orma diversa $ara os di+erentes ti$os de He$atites "irais nas IE regi>es de sa?de no $erDodo estudado KFigura =5O Figura =AO Figura =CL3
0igura ID % oeJicientesV de Detec,-o de 6e3atite Viral A, Regi-o de Sade, "#$$, RS
0igura I& % oeJicientesV de Detec,-o de 6e3atite Viral H, Regi-o de Sade, "#$$, RS
0igura IE % oeJicientesV de Detec,-o de 6e3atite Viral W, Regi-o de Sade, "#$$, RS
FonteT S.0A0QCE"SQSES Z Por 4EE3EEE %abitantes
FonteT S.0A0QCE"SQSES Z Por 4EE3EEE %abitantes
FonteT S.0A0QCE"SQSES Z Por 4EE3EEE %abitantes [Casos om AntiMHC" reagentes
AnalisandoMse a distribuio de asos da He$atite A $or regio de sa?deO no ano de BE44O os maiores oe+i ientes en ontramMse nas regi>es Sul K#B4LO seguidos $ela Ca$ital e "ale do GravataD K#4EL e Pam$a K#BBL3 0as duas $rimeiras regi>es ! $ossDvel atribuir os altos oe+i ientes J o orrHn ia de surtos3 A He$atite / o orre mais nas regi>es do norte do EstadoO desta andoMse as regi>es Arau *rias K#48LO "in%edos e /asalto K#BAL e Planalto K#4NL3 A He$atite C est* mais distribuDda entre as demais regi>es de sa?de do Estado do -ue a He$atite /3 Os oe+i ientes so bastante elevadosO $rin i$almente na regio Ca$ital e "ale do GravataD K#4EL e na regio /ons "entos K#AL3 O n?mero total de asos de A.:S noti+i ados no /rasilO no ano de BE44O segundo o /oletim E$idemiolRgi o de :STQA.:S do Minist!rio da Sa?de de BE4BO +oi de I83NNCO $ro$or ionando uma taSa de in idHn ia na ional de BEOB asosQ4EE3EEE%ab3 0a #egio Sul +oram noti+i ados 83AE8 asos em BE44O sendo 53I4A de residentes do #S3 .sso orres$onde a uma taSa de in idHn ia de IEO= asosQ4EE3EEE %ab3 na #egio Sul e de 5EOB asosQ4EE3EEE %ab3 no #S3
72
0o Estado do #SO a in idHn ia de I4OA asosQ4EE3EEE %ab3 em BEEE aumentou $aulatinamenteO mantendoMse $rRSima da atual -ue +oi registrada nos ?ltimos anosT 54 asosQ4EE3EEE %ab3 em BEEC] I= asosQ4EE3EEE %ab3 em BEE=] I8 asosQ4EE3EEE %ab3 em BE4E e 5EOB asosQ4EE3EEE %ab3 em BE443 A Figura =N demonstra a evoluo da taSa dessa in idHn ia ao longo dos anosO sendo $ossDvel observaremMse dados a $artir de BEEE at! BE443 0o /rasilO a taSa de in idHn ia so+reu uma $e-uena elevao desde BEEEO mantendoMse a$arentemente est*vel nos ?ltimos anos3
0igura IF % TaKa de incid5ncia de casos de AIDS 3or $##B### )a7itantes, Hrasil % Regi-o Sul e RS, "### a "#$$
FonteT:ASQSESQ#S
A regio Sul a$resenta a de maior in idHn ia no $aDs -uando om$arada Js demais regi>es3 :os estados do SulO o #S ontribui om o maior n?mero de asosO res$ondendo $or AEOIe dos asos da regio Sul e $or 44OB8e de todos os asos do /rasil3 Os dados sugerem uma tendHn ia de elevao da in idHn ia da doena no estado3
73
0igura IG% RanXing da taKa de incid5ncia 3or $##B### )a7itantes de casos de AIDS notiJicados no RS dentre os "# +unic/3ios co+ +ais de &#B### )a7itantes na Regi-o Sul, RS, "#$$
FonteT :ASQSESQ#S
A Figura =8 ilustra os muni D$ios ga? %os om mais de AE3EEE %abitantes -ue se en ontram entre os 4EE muni D$ios brasileiros om as maiores taSas de in idHn ias de A.:S3 ObservaMse -ue no #S onstam oito muni D$iosO sendo seis na regio metro$olitana de Porto Alegre os -ue a$resentam as maiores in idHn ias da regio Sul do PaDs3 :essesO EN en ontramMse a ima de in idHn ia m!dia do Estado K5E3B asosQ4EE3EEE%ab3L3 Com relao J distribuio $or gHneroO a om$an%aMse no /rasil ao longo dos anos -ue a razo %omensQmul%eres in+e tados modi+i ouMse substan ialmente desde o inD io da e$idemia3 0os ?ltimos 44 anos essa razo mant!mMse est*vel na $o$ulao brasileiraO $ermane endo entre 4O5 e 4O8 %omens doentes $ara ada mul%er3 0o ano de BE44 essa $ro$oro +oi de 4ON3 ObservaMseO %istori amenteO -ue ao distribuir os asos $or +aiSa et*riaO a $ro$oro desses asos ! maior entre as $essoas do gHnero +eminino do -ue entre o mas ulinoO em idades at! os B5 anosO %egando at! mesmo a %aver mDnima di+erena entre os gHneros na +aiSa de EA a 4B anosO $ro$oro -ue so+re uma inverso a $artir dessa +aiSa KFigura ==L3 Tal o orrHn ia ! semel%ante $ara o /rasil3 ObservouMseO nos ?ltimos anosO o visDvel aumento da $revalHn ia nas +aiSas et*rias mais altasO a $artir de 5E anosO om uma a$arente -ueda em +aiSas mais jovens3 .sso de orreO $ossivelmenteO do envel%e imento de $essoas vivendo om a doena em de orrHn ia de uma maior sobrevida3
74
0igura II% Distri7ui,-o de casos de AIDS 3or g5nero e 3or JaiKa et'ria, RS, $IGC a "#$"B
FonteT :ASQSESQ#S
Com relao Js mortes $or A.:SO o n?mero total noti+i ado no /rasil no ano de BE44 +oi de 4B3E55O o -ue gera uma taSa de mortalidade na ional de COI RbitosQ4EE3EEE%ab3 0a #egio SulO esta taSa +oi de =OIO om B3AC4 Rbitos3 A mortalidade no #S +oi de 4BO= RbitosQ4EE3EEE %abitantesO o orrendo 43I8I mortes3 AssimO om essa in idHn iaO o #S olabora om 44e das mortes $or A.:S do /rasil3 0o #S a mortalidade tem se mantido entre 4B e 4I RbitosQ4EE3EEE %abitantes desde o ano de BEEB3 0igura $## ? oeJiciente de +ortalidade 3or AIDS, Hrasil ? Regi-o Sul e RS, "### a "#$$B
FonteT :ASQSESQ#S
75 Com relao J dengueO a $artir da identi+i ao do vetor Aedes aegypti, em 4==AO e de asos on+irmados no territRrio ga? %oO ontraDdos em outros estados brasileiros ou em outros $aDses om ir ulao viralO +oi im$lantada a "igilGn ia EntomolRgi a e a estruturada a "igilGn ia E$idemiolRgi a3 :esde o mHs de abril de BEENO o Estado mudou a sua situao e$idemiolRgi aO devido J o orrHn ia de dengue autR toneO om soroti$o ir ulante :en"I nos muni D$ios de Giru*O Tu$arendiO TrHs de Maio e Ere %im3 0os anos de BEE8 e BEE= +oram registrados somente asos im$ortados3 0o inD io de BE4EO o #io Grande do Sul en+rentou e$idemia de dengue om maior on entrao de asos no muni D$io de .juD3 Tamb!m registraram ir ulao viral os muni D$ios de Santo VngeloO Santa #osaO CGndido GodRiO TrHs de Maio e Porto AlegreO sendo identi+i ados os soroti$os :en"4 e :en"B3 0esse $erDodoO observouMse um aumento nas interna>es %os$italares e no registro de asos de dengue om om$li a>es e %emorr*gi aO sem o orrHn ia de Rbitos3 Em BE44O nos muni D$ios de Santa #osaO TrHs de MaioO So )uis GonzagaO So 0i olauO Cerro )argo e Porto AlegreO registrouMse novamente a ir ulao viral autR toneO $or!m om magnitude menor em relao a BE4E3 Os soroti$os virais identi+i ados +oram o :en"4 em So )uiz GonzagaO Santa #osa e Porto AlegreO o :en"B em Santa #osa e o :en"5 em asos im$ortados de outros estados3 Ao +inal de BE44O N5 muni D$ios ga? %os estavam in+estados $or Aedes aegypti3 0o ano de BE4BO registrouMse auto tonia em Santa #osaO Cam$inas das Miss>esO TrHs de MaioO Tu$arendi e TrHs PassosO om identi+i ao dos soroti$os 4 e 53 O #io Grande do Sul ontinua sob o ris o de e$idemias nos $rRSimos anosO $ois as mudanas lim*ti as so +avor*veis ao desenvolvimento do vetorO observandoMse -ue o ontrole do mos-uito ! om$leSo e -ue a doena e o vetor esto $resentes em outros Estados e $aDses vizin%os3 Os muni D$ios en ontram di+i uldades em manter e-ui$es de am$o em -uantidade su+i iente $ara eSe utar as a>es $re onizadas3 Al!m dissoO deveMse onsiderar -ue a maioria da $o$ulao do Estado ainda ! sus etDvel J doenaO %avendo oe+i ientes de in idHn ia relativamente baiSos na s!rie %istRri a K+igura 4E4L3 As *reas de maior ris o no Estado on entramMse na Ca$ital e #egio Metro$olitanaO $ela on entrao $o$ula ionalO $elo intenso trGnsito de $essoasO de meios de trans$ortes e de $rodutos $rovenientes das demais regi>es do $aDs3 Tamb!m %* o ris o no 0oroeste do EstadoO na +ronteira om a ArgentinaO em -ue os muni D$ios mantHm ontato direto om *reas in+estadas da-uele $aDs e om outras regi>es do /rasil onde %* o orrHn ia onstante de surtos e e$idemias de dengue3 0igura $#$ % DengueR casos notiJicados, conJir+ados e coeJiciente de incid5ncia 3or $##B### )a7B, RS, "##F a "#$"UB
ANO 2007 2008 2009 2010 2011 2012
FonteT SESQ#S Ydados $reliminares
" nte4 S5S/RS
Notificados 1408 813 263 4943 1649 587
Confirmados 378 98 38 3489 308 121
Coeficiente de Incidncia 3341 0383 0335 32363 2387 1312
Em relao J idadeO no $erDodo de BEEN a BE4B veri+i aMse -ue todas as +aiSas et*rias registraram asosO sendo os adultos +oram os mais a+etados KFigura 4EBL3 A in idHn ia de dengue em rianas geralmente ! subestimada $ela di+i uldade de diagnRsti o nesse gru$o et*rio3
76 0igura $#" ? Pro3or,-o de casos conJir+ados de dengue segundo JaiKa et'ria, RS, "##F a "#$"UB
2530
2030
1934 1738 1537
1530 1235 1030 630 530 037 030 238 339 437 039
737
739
FonteT SESQ#S Ydados $reliminares
Em relao J distribuio dos asos on+irmadosO de a ordo om o seSoO veri+i aMse $redomDnio om o seSo +eminino3 Os dados de literatura des revem o seSo +eminino omo o mais a+etado em e$idemias devido J maior $ermanHn ia da mul%er no ambiente dom!sti oO e assim a uma maior eS$osio ao vetor3 Em anos om maior n?mero de asos im$ortadosO os %omens tendem a ser mais a+etados3 A Figura 4EI mostra -ue as regi>es de sa?de om maiores oe+i ientes de in idHn ia de dengue no ano de BE44 so a Sete Povos das Miss>es K#44LO Fronteira 0oroeste K#45LO Ca$ital e "ale do GravataD K#4EL e CaSias e HortHn ias K#BIL3 0igura $#C ? DengueR coeJiciente de incid5ncia 3or $##B### )a7itantes segundo regi-o de sade, RS, "#$$B
FonteT SESQ#S
f im$ortante desta arO ao longo dos ?ltimos anosO a res ente dis$erso do Aedes aegypti atingindo um n?mero ada vez maior de muni D$iosO on+orme $ode ser observado na Figura4E53
77 0igura $#D% Regi4es InJestadas 3or Aedes ae&1$ti e regi4es co+ casos AutTctones de dengue, RS, "##F, "#$# e "#$$
2007
FonteT S.SMFA:QCE"SQSESM#S e S.0A0Q#S
2010
2011
A le3tos3irose a$resenta om$ortamento endHmi o ligado a territRrios om ondi>es de saneamento inade-uadas e om alta in+estao de roedores in+e tadosO $re i$ita>es $luviom!tri as e ambientes eQou situa>es rela ionados Js ondi>es de trabal%o agro$e u*rio3 PortantoO so atingidas tanto *reas urbanas -uanto ruraisO om in idHn ia m!dia de 5OI=Q4EE3EEE%ab3 0os ?ltimos in o anos as regi>es "inte e Oito K#B8LO "ale da )uz K#IELO Fronteira 0oroeste K#45LO /ons "entos K#ALO Sul K#B4LO CarbonD+eraQCosta :o e K#=LO "ales e Montan%as K#B=LO "ale dos Sinos K#NLO :iversidade K#4IL e "erdes Cam$os K#4L a$resentaram m!dia su$erior J Estadual KFigura 4EAL3 A +aiSa et*ria mais atingida ! a de BE a A= anos om NNOAe dos asos 0igura $#& % Incid5ncia de le3tos3irose 3or regi-o de sade, RS, "#$$
FonteT :"AQCE"SQSESQ#S
A Leis)+aniose Visceral 6u+ana K)"HL ! um res ente e om$leSo $roblema de sa?de $?bli a e en ontrandoMse em +ran a eS$anso geogr*+i a3 At! o ano de BEE8O as *reas de transmisso de )eis%maniose "is eral estavam em outras unidades +ederadasO no o orrendo na regio Sul3 O #io Grande do Sul $assou a ser onsiderado omo *rea de transmissoO a $artir dos $rimeiros asos autR tones da doena a esO em BEE8O om a identi+i ao do vetorO e em %umanos em BEE= no muni D$io de So /orja3 Em virtude de ser uma en+ermidade nova no territRrio ga? %oO om alta
78 letalidade em indivDduos no tratadosO a im$ossibilidade de erradi ao do vetor e a tendHn ia de eS$anso $ara v*rios muni D$iosO determina -ue se torna +undamental a vigilGn ia e o aumento da a$a idade de dete o de animais e de %umanos doentes3 0o $erDodo de BEE=O at! o +inal de BE44O +oram on+irmados dez asos de )"HO sendo oito autR tones e dois im$ortados3 :esses asosO E= eram do seSo mas ulino e E4 do +emininoO sendo -ue EN dos asos on+irmados o orreram na $o$ulao de adoles entes e adultos3 Uuanto J distribuio dos asos on+irmados de )"H $or #egio de Sa?deO observaMse uma on entrao na #egio Sete Povos das Miss>es K#44L KEN asosLO o orrendo em indivDduos residentes em So /orja3 As regi>es CaSias e HortHn ias K#BILO "ale do CaD e Metro$olitana K#8L e Fronteira Oeste K#IL a$resentam um aso adaO res$e tivamente nos muni D$io de 0ova PetrR$olisO Esteio e 7ruguaiana KFigura 4ECL3 0as regi>es CaSias e HortHn ias K#BIL e "ale do CaD e Metro$olitana K#8L os asos on+irmados so im$ortadosT
0igura $#E ? Distri7ui,-o dos casos conJir+ados de Leis)+aniose Visceral 6u+ana, RS, "##G a "#$$B
FonteT S.0A0M0ET
Em relao J vigilGn ia do vetorO a $artir do +inal de BEE8O +oram realizadas eS$edi>es de a$tura de +lebotomDneos Kinseto vetor da leis%manioseL em muni D$ios de +ronteira om a Argentina e em limDtro+es aos $ositivos $ara a $resena do vetor KFigura 4ENL3 Foi identi+i ada a $resena do vetor nas regi>es Fronteira Oeste K#IL e Sete Povos das Miss>es K#44LO em BEE8QBEE=3 Todas as a$turas realizadas $osteriormente +oram negativas $ara a $resena do vetor da )"HO +i ando indi ado -ue no %ouve eS$anso geogr*+i a a $artir desses lo ais3 As a>es de vigilGn ia entomolRgi a devem ser $ermanentes om o desenvolvimento de a>es visando J $reveno da doena3
79 0igura $#F ? Distri7ui,-o es3acial das ca3turas e do vetor da LV6, RS, "##G a "#$"B
Em outubro de BEE8O ini iou a ir ulao do vDrus ausador da Je7re a+arelaO -ue at! a metade do ano de BEE= +oi dete tado em CN muni D$ios e em 48 regi>es de sa?deO on+orme Figura 4E83 Esta dete o +oi resultado da vigilGn ia ambiental em $rimatas no %umanosO subsidiando o $rograma de imuniza>es ontra a doena3 0esse $erDodo o orreram B4 asos %umanos om E= RbitosO o -ue sugere alta letalidade $ara os asos identi+i ados3 0igura $#G? 1unic/3ios co+ circula,-o do v/rus a+ar/lico, RS, "##G a "##IB
O o+3leKo E9uinococose ? 6idatidose ! uma doena de longa evoluoO sendo di+D il seu monitoramento $or meio da noti+i ao de asos3 H* Rbitos registrados om esse diagnRsti o em indivDduos residentes nos muni D$ios de AlegreteO /ag!O :om Pedrito e Porto Alegre3 A $reveno da %idatidose de$ende de a>es intersetoriaisO es$e ialmente em *reas de Agri ulturaO Pe u*ria e de
80 AgronegR ioO res$ons*veis $elo registro e ins$eo de $rodutos de origem animalO om identi+i ao de uma m!dia de ondena>es de 48e vDs eras em bovinos e de B4e em ovinos3 "em sendo realizadas a>es edu ativas junto Js omunidades identi+i adas a $artir da ins$eo de abates so essen iais3 O #io Grande do Sul re ebeu da OPAS erti+i ao re+erente J eliminao da transmisso vetorial da Doen,a de )agas em BEEC3 .n-u!rito na ional realizado em BEE8O alerta $ara o surgimento de transmisso ongHnita da doena em territRrio ga? %oO +ato este no observado em outros Estados da FederaoO o -ue +oi atribuDdo $ossivelmente J ir ulao de variantes do Trypanosoma ru0i3 A ne essidade de manuteno $ermanente da vigilGn ia da doena de C%agas e dos vetores ! assim +undamentalO devendo ser integrada J Ateno /*si a3 O $er+il dos doentes ! o de $ortadores r,ni os imunode$rimidosO -ue $assam a mani+estar os sintomas asso iados a outras doenasO omo H."MA.:S3 So noti+i ados no S.0A0 a$enas asos agudosO sendo o tratamento garantido $or meio da $olDti a na ional de insumos estrat!gi os3 Est* im$lantada a vigilGn ia do vetor em todo o territRrio do EstadoO om manuteno de +un ionamento de uma rede de $ostos de in+ormao sobre triatomDneos nos muni D$ios KP.TsL3 Esses re ebem da omunidade insetos sus$eitos enviados $ara diagnRsti o nos laboratRrios regionais do )ACE0QFEPPS3 Tamb!m ! eSe utada $es-uisa ativa em *rea de +ronteira interna ional3 Em BE44O +oram identi+i ados ANN vetoresO sendo mais +re-uente o Panstrongylus megistusO -ue invade domi Dlios e est* dis$erso em todo o territRrio estadualO embora om menor +re-uHn ia na regio SulO onde se veri+i a a $resena de Triatoma ru-rovariaO vetor silvestre natural em a+loramentos ro %osos ou em e Rto$os arti+i iais onstruDdos de ro %as KFigura 4E=L3 0igura $#I? Distri7ui,-o dos 3ostos de inJor+a,-o de Triato+/neos e n+ero de PITs 3ositivos, RS, "#$$B
FonteT :"ASQCE"SQSESQ#S
A $ro+ilaSia da raiva )u+ana ! o agravo mais noti+i ado no S.0A0 desde a sua im$lantaoO eviden iando a $reo u$ao dos $ro+issionais de sa?de om uma doena -ue ! +atal $rati amente em 4EEe dos asos3 So noti+i ados -uase IE3EEE atendimentos antirr*bi os $or anoO observandoMse uma sazonalidade tD$i a nos meses mais -uentes do ano em -ue se analisa essa distribuio $or mHs de noti+i ao KFigura 44E e Figura 444L3
81
0igura $$# ? N+ero de atendi+entos antirr'7icos )u+anos, RS, "##F a "#$$B
Ano N Atendimentos 2007 25926 2008 28487 2009 28326 2010 26893 2011 29313 FonteT S.0A0QSESM#S
0igura $$$ ? Distri7ui,-o dos atendi+entos antirr'7icos )u+anos 3or +5s de notiJica,-o, RS, "##F a "#$B
3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 1an "ev *ar 2007 -6r *ai 2008 1/n 1/& -g 2010 Set O/t 2011 , v 7e8 2009
FonteT S.0A0QSESM#S
Em relao J distribuio geogr*+i aO as regi>es CaSias e HortHn ias K#BILO Planalto K#4NLO 'a uD Centro K#BNLO /elas Praias K#5LO Ca$ital e "ale do GravataD K#4ELO "in%edos e /asalto K#BALO 7va e "ale K#BCLO "ale dos Sinos K#NLO CarbonD+eraQCosta :o e K#=L e Sul K#B4L a$resentam taSa de noti+i ao a ima da taSa estadualO indi ando a ne essidade da im$lementao de a>es dire ionadas $ara essas regi>es3 As rianas e os adultos re$resentam a maior $ro$oro de atendimentos antirr*bi osO assim omo os %omensO re+letindoO $rovavelmenteO uma maior eS$osio aos animais agressores KFigura 44B e Figura 44IL3
82
0igura $$" ? Distri7ui,-o dos atendi+entos antirr'7icos segundo ciclos de vida, RS, "##F% "#$$B
Ciclo de vida #e9 inf r9a: 0 a 9 an # 10 a 19 an # 20 a 59 an # 60 e 9ai# T($ 4 N 19 31098 22413 66065 19350 1,89-. % 0301 22338 16313 47355 13393 100,00
0igura $$C ? Distri7ui,-o dos atendi+entos antirr'7icos segundo seKo, RS, "##F%"#$$B
FonteT S.0A0QSESM#S
Sexo Se9 inf r9a: *a#c/&in "e9inin T($ 4 FonteT S.0A0QSESM#S
N 31 72199 66715 1,89-.
% 0302 51396 48302 100,0
Os dados re+eremMse a B43C8A noti+i a>es dos a identes ausados $or ani+ais 3e,on)entos Kser$entesO aran%asO es or$i>esO abel%as e lagartas urti antesLO registrados no ban o de dados do S.0A0 $ara o $erDodo de BEEN a BE443 0o $erDodo registrouMse uma m!dia de 53IIN asosQanoO re$resentando uma in idHn ia m!dia de I=ON a identesQ4EE3EEE %abitantes3 SalientaMse a grande %eterogeneidade entre as di+erentes regi>es de sa?deO sendo registrada variao de er a de 4EE vezes entre a maior in idHn ia KBIC a identes $or 4EE3EEE %abitantesL na regio "ale da )uz K#IEL e a menor KBON a identes $or 4EE3EEE %abitantesL na regio CarbonD+eraQCosta :o e K#4ELO on+orme Figura 4453 0igura $$D ? Distri7ui,-o dos acidentes 3or ani+ais 3e,on)entos 3or regi-o de ocorr5ncia, RS, "##F a "#$$B
25030 21033 23630 11632 8832 6732 9636 10530 6133 6338 6536 5439 4935 5135 3932 4134 3930 3932 2538 2434 3133 2232 2335 3632 739
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 R#6!7#) 8# ) 98#
20030
15030 5 )() 10030
5030
030
FonteT :"ASQCE"SQSESQ#S
Os si+ul/deos K7orrac)udosL esto $resentes em mais da metade dos muni D$ios do Estado3 A :"AS oordena um $rograma -ue $resta assessoriaO re$assando metodologia de avaliao ambiental e de ontroleO assim omo a$a itando e-ui$esO de +orma ontinuadaO em mais de BEE muni D$ios3 Em BE44O 4IB muni D$ios tiveram ne essidade de realizar ontrole KFigura 44AL3 O $roduto utilizado ! o 1a illus t&uringiensis var2 israelensis om$rado $elas $re+eituras om re ursos $rR$rios3
237
1036
937
1734
4234
6432
83 0igura $$& % 1unic/3ios 9ue realiLara+ controle ento+olTgico de si+ul/deos, RS, "#$$U
FonteT Programa Estadual de Controle do SimulDdeo YEm vermel%oO rede de medidores +iSos de vazo -ue $ermite a medio da vazo da *gua $ara *l ulo do $roduto3
Para avaliao das a,4es de i+uniLa,-o +oram es ol%idas duas va inas -ue o+ere em elementos $ara avaliar a a$a idade do sistemaO tendo em vista manter a adeso ao $rograma de va inao no $rimeiro ano de vida e imediatamente a$Rs3 A meta de obertura va inal $ara a va ina tetravalente em menores de um ano sR +oi al anada nos anos de BEEN e BEE= KFigura 44CL3 0o ano de BE44O veri+i aMse -ue as regi>es Ca$ital e "ale do GravataD K#4ELO Sul K#B4LO "ale dos Sinos K#NLO "ales e Montan%as K#B=LO "erdes Cam$os K#4LO Planalto K#4NLO "ale da )uz K#IELO "inte e OitoK#B8LO Produo K#BELO CarbonD+eraQCosta :o e K#=LO Alto 7ruguai K#4CLO /elas Praias K#5L e "ale do Paran%ana e Costa Serra K#CL no atingiram =Ae de obertura da va ina tetravalente KFigura 448L3
Para a va ina trD$li e viralO a meta de va inar =Ae das rianas de um ano de idade +oi atingida a$enas nos anos de BEEN e BEE8 KFigura 44NL3 Com$arado ao ano anteriorO em BE44 o orreu um dis reto aumento na obertura va inal K=5OBIeL3 :a mesma +ormaO em regi>es omo Ca$ital e "ale do GravataD K#4ELO Sul K#B4LO "ales e Montan%as K#B=LO :iversidade K#4ILO "in%edos e /asalto K#BALO Fronteira Oeste K#ILO "ale da )uz K#IELO 'a uD Centro K#BNLO /elas Praias K#5LO Camin%o das 6guas K#4ALO 7va e "ale K#BCLO Cam$os de Cima da Serra K#B5L e Alto 7ruguai K#4CL tamb!m essas no atingiram a meta de =Ae KFigura 448L3 Ao se analisar as oberturas va inais nos muni D$ios do #SO $ara ambos os imunobiolRgi osO ! observada uma %eterogeneidade nDtidaO uma vez -ue NEe dos muni D$ios deveriam atingir obertura i=Ae3
84
0igura $$E % o7erturas vacinais 3ara a vacina tetravalente e+ +enores de u+ ano de idade, RS, "##F%"#$$B
Ano BEEN BEE8 BEE= BE4E BE44 2 3obertura 4a+inal 4EEOA5 =IOAI =AO4B =BO85 =BOIA
0igura $$F % o7erturas vacinais 3ara a vacina tr/3lice viral e+ crian,as de u+ ano de idade, RS, "##F%"#$$B
Ano 2007 2008 2009 2010 2011 % Cobertura Vacinal 98,68 96,61 94,28 93,73 94,23
FonteT S.MAP.QSESM#S
0igura $$G % o7erturas vacinais 3ara tetravalente e tr/3lice viral 3or Regi-o de Sade, RS, "#$$B
A Vigil8ncia E3ide+iolTgica das Doen,as de Trans+iss-o Ali+entar K"EM:TAL ! um am$o de atuao integrada das vigilGn ias sanit*ria e e$idemiolRgi aO visando J des entralizao da investigao e en erramento dos surtos3 Os dados re+erentes ao $erDodo BEEE e BE4B so $ar iaisO uma vez -ue eSistem surtos ainda no on luDdosO $ortanto no ! $ossDvel a sua entrada no sistemaO on+orme Figura 44=3 0o $erDodo +oram noti+i ados B3IAN surtosO sendo =AC KCCOAeL on+irmados3 O S.0A0 +oi im$lantado nessa *rea a $artir de BEENO entretantoO ainda se mantHm $lanil%as $aralelas de a om$an%amento -ue registram 8AN no $erDodo de BEEN a BE4BO %avendo uma de+asagem de er a de AEe de registros em relao ao sistema re entemente im$lantado3 0igura $$I % Surtos de Doen,as Trans+itidas 3or Ali+entos @DTAA e n+ero de doentes, RS, "### a "#$"U
400
247 218
225 195 194 200 192 186 130 111 132 106
200
0 Ano
N Surtos N Doentes
YAt! 0O" M FonteT Sistema de A om$an%amento da "EM:TA
N Doentes
235
4.000 3.500 3.000 2.500 2.000 1.500 1.000 500 0
N Surtos DTA
85 Entre os agentes identi+i ados omo res$ons*veis $elos surtosO observaMse a im$ortGn ia da SalmonelaO do Stap&ylo us aureus e do 1a illus ereus3 H*O entretantoO di+i uldades a serem en+rentadas $ara aumentar a a$a idade de identi+i ao de agentes ausadores dos surtosO es$e ialmente no sentido de agilizar as oletas de amostras laboratoriaisO tanto as lDni as -uanto as de alimentos3 A Salmonela ! res$ons*vel $or a$roSimadamente CEe dos surtos investigadosO o -ue ainda se deve J ultura regional do #S -uanto J $re+erHn ia $ela maionese aseira Kelaborada om ovos da ` ol,niaaLO ou sejaO om $roduto sem ins$eo3 :esde BEEA o $rograma "EM:TA vem bus ando im$lantar o $rograma Global Salm Surveillan e KGSSL no EstadoO devido a om$romissos interna ionais om a Organizao Mundial de Sa?de e Organizao Panameri ana de Sa?de3 O $rograma visa identi+i ar e ti$i+i ar as Salmonelas e S%igelas en ontradas $ara -ue se ten%a o $er+il e$idemiolRgi o desses $atRgenos $or estadoO muni D$ios e $or lo ais de sa?de3 ObservaMse um $e-ueno de r!s imo no n?mero de noti+i a>es a $artir de BEE=3 O +ato ! atribuDvel $rovavelmente a raz>es organiza ionais do $rogramaO -ue en+rentou na-uele $erDodo di+i uldades adi ionais de e-ui$eO sendo esse o maior $roblema en ontrado em todas as es+eras de gesto KC#S e muni D$iosL3 Como surtos de :TA no so de noti+i ao om$ulsRriaO salvo eS e>esO os $ro+issionais ulminam atendendo demandas de $rogramas $riorit*rios3
Doenas e Agravos No Transmissveis
A Vigil8ncia da Viol5ncia Do+*stica SeKual e de outras viol5ncias ! re enteO tendo $assado a ser alvo de noti+i ao om$ulsRria a $artir de janeiro de BE44 $elo Sistema de .n+ormao KS.0A0L3 Os indi adores a$resentados neste do umento esto embasados no ban o de dados desse sistema3 A im$lantao do sistema de in+ormao ! um +ator -ue eS$li a a %eterogeneidade dos dados nas di+erentes #egi>es de Sa?de do EstadoO levandoMse em ontaO es$e ialmenteO as di+i uldades de re ursos %umanosO o -ue ria um vi!s a ser onsiderado na an*lise da in+ormao3 A situao tamb!m se re+lete em nDvel muni i$alO uma vez -ue at! a $resente data I5I muni D$ios KC=OE4eL registraram $elo menos uma noti+i aoO eviden iando uma $resumDvel subnoti+i ao3 A taSa de noti+i ao variou entre as regi>es de sa?de de 5ONI KSul K#B4LL a IB=OAE KCaSias e HortHn ias K#BILL asos noti+i ados $or 4EE3EEE %abitantes KFigura 4BEL3
86 0igura $"#% TaKa de notiJica,-o da viol5ncia do+*stica seKual e de outras viol5ncias 3or Regi-o de Sade, RS "#$$B
Ao eS luDremMse os asos om ti$ologia ou +aiSaMet*ria ignoradaO onstataMse -ue no $erDodo de BE4E a BE4B +oram noti+i ados I4384E asos de violHn ias no EstadoO sendo -ue 453B55 K55ONNeL so ontra rianas e adoles entes3 A $rin i$al agresso +oi do ti$o negligHn iaQabandono e seSual KFigura 4B4L3 f na residHn ia onde a onte e a maioria das noti+i a>es KBE3AAELO re$resentando C=OB=e do lo al de o orrHn ia das violHn ias3 :o total de asos noti+i adosO 443A8C KICO5BeL so asos rein identesO dos -uais 53=NB tamb!m so de violHn ia ontra a riana e o adoles ente K5BO=4eL3 PortantoO +i a evidente a ne essidade de $riorizar esses dois gru$os $o$ula ionais no en+rentamento J violHn ia3 Os adultos so mais atingidos $ela violHn ia +Dsi aO $si olRgi a e $elo sui Ddio3 Por outro ladoO a menor +re-uHn ia de registros tem o orrido no to ante a violHn ias ontra os idosos3 Com relao ao gHneroO %* $redomDnio da violHn ia ontra as mul%eresO entretantoO essa di+erena no ! eviden iada nas regi>es "erdes Cam$os K#4LO Fronteira Oeste K#ILO Arau *rias K#48L e Cam$os de Cima da Serra K#B5L3 Com issoO salientaMse a magnitude e a om$leSidade do $roblemaO uja abordagemO ne essariamente intersetorialO re-uer a organizao em rede e $ro+issionais a$a itados e a$oiados $ara o en+rentamento do mesmo3 0igura $"$ % Distri7ui,-o das notiJica,4es de viol5ncia segundo ti3ologia e ciclos de vida, RS, "#$# a "#$"
T!p(4(6! 'i &;ncia "2#ica 'i &;ncia P#ic &<gica/* ra& =entativa# de S/ic2di ,eg&igencia/a6and n Se>/a& 0 9 0() 1893 1791 0 2935 1868 10 19 0() 4481 2512 1006 793 1960 20 .9 0() 10809 4890 3677 397 545 10 # 3 !) 1314 705 396 639 36 T($ 4 18497 9898 5079 4764 4409
" nte4 S?,-, ,5= @-ce## e9 06/02/13A
87 As :oenas Cr,ni as 0o TransmissDveis K:C0TL re$resentam a $rin i$al e res ente ausa de mortalidade e de in a$a idade no mundo inteiroO tendo sido determinantes em C4e dos Rbitos e em 5Ce da arga global de doenas no ano de BEEAO segundo dados da OMS3 #e$resentam um im$ortante $roblema de sa?de $?bli aO $rovo ando im$a to e on,mi o e so ialO devido ao res ente n?mero de mortes $rematuras e J $erda de -ualidade de vida3 O im$a to desse gru$o de doenas se +az sentir om maior intensidade em $aDses omo o /rasilO onde se tem observadoO nas ?ltimas d! adasO uma evidente modi+i ao no $er+il de mortalidade da $o$ulao3 Esse se ara teriza $ela diminuio das mortes atribuDdas a doenas in+e iosas e $arasit*rias e $elo $rogressivo aumento da mortalidade de orrente das :C0TO es$e ialmenteT :oenas Cardiovas ularesO 0eo$lasiasO :oenas #es$iratRrias Cr,ni as e Causas ESternas3 0o #io Grande do SulO assim omo no /rasilO %* a$roSimadamente meio s! uloO as Doen,as ardiovasculares @D VA so a $rin i$al ausa de morteO res$ondendo $or er a de IEe do total de Rbitos em BE4E3 Essa ! tamb!m uma das $rin i$ais ausas de internao %os$italar e de anos $oten iais de vida $erdidosO assim omo re$resenta os mais altos ustos na assistHn ia J sa?de da $o$ulaoO ou sejaO B5e do usto total e a$roSimadamente AEe de todos os gastos da assistHn ia m!di a de ateno ter i*riaO segundo dados da SESQ#S de BEE=3 A$roSimadamente C8e dos Rbitos $or :C" +oram de orrentes de :oena Arterial Coronariana K:.CLO notadamente de .n+arto Agudo do Mio *rdio K.AML e de :oenas Cerebrovas ulares KA"CL3 A an*lise das s!ries %istRri as de mortalidadeO entretantoO eviden ia uma tendHn ia de diminuio das mortes atribuDdas a :oenas do A$arel%o Cir ulatRrio K:ACL entre adultos e idosos nos ?ltimos dez anosO $or!m sem -ue essas ten%am deiSado de o u$ar a $rimeira $osio entre as ausas de morte3 Analisando a morbidade %os$italar $or i lo de vidaO onstataMse a $redominGn ia das doenas do a$arel%o ir ulatRrio em adultos e idosos KFigura 4BBL3 Em adultosO o gru$o om maior $revalHn ia ! o das doenas das veias e vasos lin+*ti osO -ue eSigem maior a esso aos servios de irurgia vas ular] em segundo lugarO as doenas is-uHmi as do orao3 Em idosos a $revalHn ia ! de doenas is-uHmi as do orao e de doenas erebrovas ularesO re+orandoMse a ne essidade de ontrole dos +atores de ris o desde a in+Gn iaO assim omo de uma rede organizada $ara ateno Js situa>es de urgHn ia3 0igura $"" % Pro3or,-o de Interna,4es 3or Doen,as do A3arel)o irculatTrio, 3or Gru3o ID e iclo de Vida, RS, "#$$
FonteT S.HS7SQMS
A veri+i ao das taSas da s!rie %istRri a BEE8MBE44 KFigura 4BIL no revela varia>es signi+i ativas anuaisO salientandoMse -ue o *l ulo das taSas re+erentes aos anos de BEE8 e BEE= +oi $rejudi ado $ela $o$ulao su$erestimadaO devido ao +ato desses anos serem imediatamente anteriores J realizao do enso3 AssimO ! $ossDvel -ue as taSas de internao nesse gru$o estejam em tendHn ia de -ueda3
88 0igura $"C % TaKa de Interna,4es 3or ausas Selecionadas de Doen,as do A3arel)o irculatTrio, RS, "##G a "#$$B
FonteT S.HS7SQMS Analisando as taSas de internao $or doenas do a$arel%o ir ulatRrio entre as #egi>es de Sa?deO observaMse uma dis re$Gn ia entre elas3 Per ebeMse -ue %* taSas bem su$eriores J m!dia estadual $ara a maioria dos gru$os de C.: avaliados e $ara adultos e idosos nas regi>es de sa?de "ale do CaD e Metro$olitana K#E8L e Pam$a K#BBL3 Em outras regi>esO a$esar de %aver elevao em relao Js demaisO embora no to signi+i ativaO ! ne ess*rio dis$orem de ateno am$liadaT "ale do Paran%ana e Costa Serra K#CLO "ale dos Sinos K#NLO CarbonD+era Q Costa :o e K#=LO Ca$ital e "ale do GravataD K#4ELO Portal das Miss>es K#4BLO CaSias e HortHn ias K#BILO Cam$os de Cima da Serra K#B5L e 'a uDM CentroK#BNL3 f $ossDvel -ue as taSas aumentadas ten%am relao om a maior o+erta de servios de ateno em ardiologiaO sendo ne ess*rio avaliar se a eSistHn ia dos servios inter+ere nas taSas de ada regio3 7ma an*lise global da morbimortalidade das :C" sugere -ue esteja o orrendo mel%oria do a esso ao sistema de sa?deO es$e ialmente -uanto Js a>es de Ateno /*si a Kdete oO diagnRsti o e a om$an%amento de asos de %i$ertenso arterial sistHmi a e de diabetes mellitus ti$o ..LO bem omo am$liao da $olDti a de assistHn ia +arma Huti a atual3 Al!m dissoO observaMse mel%oria do tratamento dos asos agudos e de alto ris o om a in or$orao de on%e imentos ientD+i os e dos avanos te nolRgi os J assistHn ia o+ere ida $elo S7S J $o$ulao3 Entre as doenas endR rinasO nutri ionais e metabRli as KFigura 4B5L desta aMse a dia7etes +ellitus $ara os i los de vida do adoles enteO adulto e idoso3 Para rianasO a ausa $redominante est* rela ionada J desidratao3 A segunda ausa $ara todos os i los de vida ! a desnutrioO -ue ! mais a entuada $ara os idosos3 Para os adultosO desta amMse ainda as interna>es $or obesidadeO $rin i$almente no to ante aos $ro edimentos rela ionados J irurgia bari*tri a Kgastre tomia e dermoli$e tomiaL3 0igura $"D % Pro3or,-o de Interna,4es 3or Doen,as EndTcrinas, Nutricionais e 1eta7Tlicas, 3or Gru3o ID e iclo de Vida, RS, "##G a "#$$
FonteT S.HS7SQMS
89
0igura $"& % Interna,4es 3or Dia7etes 1ellitus 3or SeKo, RS, "##G a "#$$
FonteT SESQ#S
A diviso das interna>es $or diabetes mellitusO -ue ! ausa $redominante neste a$Dtulo da C.:O $or seSo KFigura 4BALO revela maior in idHn ia de interna>es no seSo +eminino3 As regi>es om maior taSa de interna>es $or diabetes mellitus so EntreM#ios K#BLO Sete Povos das Miss>es K#44L e Cam$os de Cima da Serra K#B5L3 Al!m destasO tamb!m a$resentam taSas a ima da m!dia estadualT 'a uD Centro K#BNLO Pam$a K#BBLO "ale do Paran%ana e Costa Serra K#CLO /otu araD K#4=LO Portal das Miss>es K#4BLO Fronteira Oeste K#ILO CarbonD+era Q Costa :o e K#=LO "ale da )uz K#IELO "ale do CaD Metro$olitana K#8LO Camin%o das 6guas K#4ALO "inte e Oito K#B8LO #ota da Produo K#BELO Sul K#B4LO "in%edos e /asalto K#BAL e Fronteira 0oroesteK#45LO nesta ordem3 H*O $ortantoO ne essidade de im$lantar $rioritariamente nessas regi>es lin%a de uidado $ara este agravo3 AvaliandoMse o om$ortamento da diabetes mellitus e das suas om$li a>es na ?ltima d! adaO observaMse -ue eSiste uma tendHn ia J diminuio das interna>es %os$italaresO $rovavelmente atribuDvel J mel%oria da Ateno /*si a na dete oO diagnRsti o e a om$an%amento de asos M eviden iados $elo aumento no adastro do Sistema de Cadastramento e A om$an%amento de Hi$ertensos e :iab!ti os KH.PE#:.AL M assim omo uma maior abrangHn ia da $olDti a de assistHn ia +arma Huti aO j* itada anteriormente3 0as ?ltimas d! adas o oe+i iente de mortalidade $or neo3lasias vem aumentando em ambos os seSos3 Essa $assouO em relao ao seSo mas ulinoO de 44=OA $or 4EE mil %omens em 4==E $ara 4NBO4 em BE44] no seSo +eminino $assou de 8NO= $or 4EE mil mul%eres em 4==E $ara 4IAO4 em BE443 A in idHn ia da mortalidade $or Gn er $ara o seSo mas ulino tem seguido o mesmo $adro desde 4==CO sendo o Gn er de $ulmo o de maior in idHn iaO averiguandoMse tendHn ia a um aumentoO j* -ue essa $assou de B8OB em 4==E $ara IAOC $or 4EE mil %omens em BE44 KFigura 4BCL3 Em relao ao seSo +emininoO o Gn er de mama ! o -ue al ana a maior in idHn iaO $assando de 4BO= $or 4EE mil mul%eres em 4==EO $ara BEOA $or 4EE mil mul%eres em BE44 KFigura 4BNL3 Em segundo lugarO o Gn er de $ulmo tamb!m registra aumento signi+i ativoO a$roSimandoMse do Gn er de mamaO $assando de NO4 $or 4EE mil mul%eres em BE44O $ara 4=OA $or 4EE mil mul%eres em BE443 SeguemMse em im$ortGn ia de in idHn ia o Gn er de RlonQretoO $Gn reas e de olo do ?tero3
90 0igura $"E % oeJiciente de +ortalidade 3elos 3rinci3ais ti3os de c8ncer +asculino, RS, $II# a "#$$
40 35 30 25 20 15 10 5 0 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 13,6 12,7 35,6
coef./100.000 hab.
19,3
Pulmo
Prstata
Es fa!o
"lo#/$eto
Fonte dos dados brutosT 0? leo de .n+orma>es em Sa?de M 0.SQ:ATQCE"SQSESM#S Coe+i ientes $or 4EE3EEE %abitantesO $o$ulao do Censo BE4E utilizada no denominadorO em BE443
0igura $"F % oeJiciente de +ortalidade 3elos 3rinci3ais ti3os de c8ncer Je+inino, RS, $II# a "#$$
25
20
20,5 19,5
coef./100.000 hab.
15 12,6 10 8,0 5 4,8
0 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
%ama
Pulmo
"lo#/$eto
P&#creas
"olo 'tero
Fonte dos dados brutosT 0? leo de .n+orma>es em Sa?de M 0.SQ:ATQCE"SQSESM#S Coe+i iente $or 4EE3EEE %abitantesO $o$ulao do Censo BE4E utilizada no denominadorO em BE443
As neo$lasias onstituem a -uarta ausa de internao em relao ao totalO eS luDdo o a$Dtulo de gravidezO $arto e do $uer$!rioO justi+i andoMse a organizao de uma rede de ateno ade-uada $ara retaguarda %os$italar ao tratamento on olRgi o3 As taSas de internao $or neo$lasias a$resentaram a$arentemente $e-ueno aumento no $erDodo de BEE8 a BE44O on+orme Figura 4B83 Por!mO onsiderando a su$erestimativa $o$ula ional em BEE8 e BEE=O ! $ossDvel -ue as mesmas estejam estabilizadas3
91
0igura $"G % TaKa de Interna,4es 3or ausas Selecionadas de Neo3lasias RS, "##G a "#$$Y
Analisando as interna>es $or neo$lasias malignas $or i lo de vida KFigura 4B=L veri+i aMse -ue em rianas e adoles entes $redominam as ausadas $or neo$lasias de sistema lin+*ti oO seguidas $elas interna>es $or neo$lasias do sistema nervoso K rianasL e tumores Rsseos Kadoles entesL3 Em adultos e idosos a ausa $redominante envolve neo$lasias de Rrgos digestivosO seguida $or neo$lasias de doenas res$iratRrias em idosos e neo$lasias de Rrgos genitais +emininos em adultos3 f $re iso salientar -ue o n?mero de interna>es $or neo$lasias no tem relao direta om a in idHn ia ou mortalidadeO mas om diagnRsti o tardio e om a %istRria natural da doena3 :essa +ormaO neo$lasias diagnosti adas tardiamente eQou devido ao ar*ter mais indolente do $ortador $odem originar maior n?mero de interna>es %os$italares3 0igura $"I % Interna,4es 3or Neo3lasias 1alignas 3or Gru3o de ID e iclo de Vida, RS, "#$$B
Uuando analisadas as taSas de interna>es $or neo$lasias malignas $or #egio de Sa?de de residHn iaO so observadas as maiores taSas nas regi>es Alto 7ruguai Ga? %o K#4CLO Planalto K#4NLO Arau *rias K#48LO #ota da Produo K#BELO "ales e Montan%as K#B=L e "ale da )uz K#IELO /otu araD K#4=L3 Ao lassi+i ar $or i lo de vidaO veri+i amMse altas taSas nas regi>es "ale dos Sinos K#NL $ara adoles entesO Portal das Miss>es K#4BL $ara rianas e idososO Camin%o das 6guas K#4AL $ara rianas e Cam$os de Cima da Serra K#B5L $ara adultos3 Entre os +atores determinantes das doenas e agravos no transmissDveis estoT as desigualdades so iaisO a baiSa es olaridadeO as di+i uldades de a esso aos servios e J in+ormao eO $rin i$almenteO
92 os +atores de ris o -ue $oderiam ser evitados om medidas $reventivasO tais omoT tabagismoO onsumo de bebida al oRli aO sedentarismoO alimentao inade-uada e obesidade3 O ta7agis+o ! res$ons*vel $or a$roSimadamente NEe dos asos de Gn er de $ulmoO sendo tamb!m onsiderado +ator de ris o $ara Gn er de bo aO laringeO $Gn reasO rinsO beSigaO olo do ?tero e es,+ago3 O #io Grande do Sul ! um dos Estados em -ue o tabagismo ainda tem alta $revalHn ia3 #essalteMse -ue nos ?ltimos A anosO o Sistema de "igilGn ia de Fatores de #is o e Proteo $ara :oenas Cr,ni as $or .n-u!rito Tele+,ni o K".G.TE)L identi+i ou -ue er a de BEe da $o$ulao de Porto Alegre ! +umanteO om $redomDnio na s!rie %istRri a analisada $ara o seSo mas ulino3 Estudos demonstram -ue a atividade J/sica regular $ode reduzir no sR o ris o de doenas ardiovas ulares omo tamb!m o de Gn er de mama e de Rlon3 0o mesmo sistema de vigilGn ia K".G.TE)LO dados de BE44 demonstram -ue IIOCe da $o$ulao da a$ital $rati a atividade +Dsi aO sendo os %omens menos sedent*rios do -ue as mul%eres K5IO5e ontra BAOAeO res$e tivamenteL3 A o7esidade $ode aumentar o ris o de determinados ti$os de Gn er e uma dieta ade-uada $ode ser ?til na $reveno de Gn er de est,mago e olorretal3 A $revalHn ia de eS esso de $eso e de obesidade tem aumentado em adultos nas ?ltimas d! adas3 0a an*lise do estado nutri ional de %omens adultosO dos N4EE indivDduos avaliados em BE44O INe a$resentavam sobre$eso e B8OCe a$resentavam obesidadeO diagnosti ados $elo Dndi e de massa or$oral K.MCL3 Em relao Js mul%eresO +oi observada no Estado uma in idHn ia de I4OC e de sobre$eso e B=OCe de obesidadeO segundo dados registrados no S.S"A03 Em relao Js interna>es justi+i adas om o C.: òbesidade e outras +ormas de %i$eralimentaoaO tamb!m se observa a $redominGn ia im$ortante no seSo +emininoO tanto nas interna>es totaisO -uanto nas rela ionadas Js res$e tivas irurgias bari*tri as e re$aradoras KFigura 4IEL3 A evoluo na s!rie %istRri a BEE8MBE44 KFigura 4I4L mostra aumento do n?mero de interna>esO lDni as ou ir?rgi asO eS eto $ara $ro edimentos re$aradores rela ionados J irurgia bari*tri a3 0igura $C# %Interna,4es 3or O7esidade e Interna,4es 3ara irurgia Hari'trica, 3or SeKo, RS, "##G a "#$$B
FonteT SESQ#S
93 0igura $C$ % Interna,4es 3or O7esidade e Interna,4es 3ara irurgia Hari'trica, RS, "##G a "#$$B
FonteT SESQ#S
Analisando a distribuio geogr*+i a das taSas m!dias anuais de interna>es $ara irurgias bari*tri as ou $ro edimentos re$aradores rela ionadosO observaMse -ue os maiores valores esto nas regi>es -ue sediam os servios %abilitados na *rea ou em regi>es limDtro+esO on+irmando a desigualdade de a esso a esse $ro edimento entre as diversas #egi>es de Sa?de3 O dado justi+i a o redesen%o das regi>es de re+erHn ia $ara ada servio %abilitado e a regulao do a esso aos $ro edimentos om$artil%ados entre gestor estadual e muni i$al3 Com relao aos agravos sade do trabalhador o $er+il de morbimortalidade do Estado demonstra a ne essidade de investimentos tanto de $essoal -uanto de re ursos na :iviso de "igilGn ia em Sa?de do Trabal%adorM :"ST3 Segundo o Sistema de .n+ormao em Sa?de do Trabal%ador KS.STLO no ano de BE44 +oram noti+i adosO no #elatRrio .ndividual de 0oti+i ao de Agravos K#.0ALO I53=54 agravosO sendo =5OB8e deles a identes de trabal%o KATL e AONBeO doenas3 :entre os a identes de trabal%oO 8COINe o orreram no lo al de trabal%o e COC8e no trajeto3 Uuanto ao seSoO NIO8Ee a ometeram trabal%adores do seSo mas ulino Kentre os ATsO NAO58e atingiram o mas ulino e entre as doenasO AIOC8eO o +emininoL3 0a +aiSa et*ria de 48 a B= anosO %ouve maior n?mero de o orrHn iasO tanto no total de agravos KINO4=eL -uanto nos de a identes KI8OCCeL3 '* entre as doenasO a maioria o orreu entre 5E a 5= anos KIIOIBeLO sendo mais da metade dos agravos om eletistas KCBOI5eL3 Esse $er entual ! seguido $elo de aut,nomos K4AO4=eLO servidores $?bli os KAOANeL e $elos de trabal%adores in+ormais K5OI4eL3 0a zona urbana o orreram A8O=Ee dos agravos e na rural 4BONNe sendo B8OIIe ignorados3 :entre os a identes de trabal%oO os $rin i$ais agravos +oram os traumas K8EO=4eLO seguidos de a identes envolvendo ol%os KCOB4eLO a identes om material biolRgi o KIOCCeLO -ueimaduras KIOB4eL e as intoSi a>es K4OI8eL3 Entre os traumasO 5BO44e a ometeram a regio do $un%o e da moO sendo -ue IOAAe resultaram em esmagamentos e am$uta>es3 '* entre as doenas rela ionadas ao trabal%oO CNO=8e +oram $or )es>es $or Es+oro #e$etitivoQ:ist?rbios Osteomus ular #ela ionados ao Trabal%o K)E#Q:O#TLO 4AOCCe $or transtornos mentaisO NOAEe $or doenas do a$arel%o res$iratRrioO AOAAe $or Perda Auditiva .nduzida $or #uDdo KPA.#L e IOBAe +oram $or dermatoses o u$a ionais3 Com re+erHn ia J atividade e on,mi aO os setores mais atingidos +oram a metalurgia K48O4=eLO agri ultura K4CO4BeLO sa?de K8OEEeL e a alimentao K5O88eL3 A seguir ser* dada ateno es$e ial J atividade e on,mi a da sa?deO assim omo a aos Servidores Estaduais eO em $arti ular aos da SESO devido J sua im$ortGn ia3 :e um total de mais de 488 mil agravos registrados no S.STO 4=3IE8 K4EeL so da sa?deO uja maioria onstituiMse de a identes K=CeL3 Esse dado identi+i a a situao $re *ria desses trabal%adores e a ne essidade de maiores investimentosO tanto dos gestores muni i$ais -uanto dos $restadores $ara mel%oria das ondi>es e $ro essos de trabal%oO assim omo $ara a mel%oria da -ualidade do servio $restado $ara a sa?de3
94 Uuanto aos servidores $?bli os estaduais a$enas A44 agravos +oram registrados no S.ST desde BE443 A in+ormao demonstra -ue os m!di os ligados ao .nstituto de PrevidHn ia do Estado no esto um$rindo o de reto 5E3BBBQBEEE $ara a noti+i ao dos agravos rela ionados ao trabal%o no S.ST3 Esta situao ! grave $or-ue im$ede a vigilGn ia das ondi>es e dos $ro essos de trabal%o desses servidores3 Uuanto aos servidores da SESO o S.ST a$resenta a$enas BB agravosO o -ue indi a uma enorme subnoti+i ao3 Como uma das ausas desta situao na SES a$ontaMse o +ato de no %aver Mesa Estadual de 0ego iao do S7S3 A +alta da Mesa leva a onse-uHn ias omoT Plano de CarreiraO Cargos e Sal*rios de+i ientes] no o orrHn ia de eSames $eriRdi os $ara a om$an%amento da sa?de dos servidores] distGn ia entre o setor de #H da SES no to ante * ne essidade de Formao PermanenteO $or ser este submetido ao :e$artamento Administrativo3 A ressalva ! a de -ue as nego ia>es oletivas -ue vHm a onte endo anualmente re$resentaram avanosO assim omo a im$lantao do 0? leo do P#OSE# na SES3 Al!m desses dadosO -ue $or si j* a$ontam a gravidade da situaoO segundo a O.TO $ara ada morte $or a idente rela ionado ao trabal%o o orrem outras seis mortes $or doenas rela ionadas ao trabal%oO -ue na sua imensa maioria so invisDveis3 Entre as estrat!gias $ara su$erao desta subnoti+i ao est* a im$lantao do S.STQ#.0A e a e+etivao da im$lantao de a>es de Sa?de do Trabal%ador na Ateno /*si a $or ada muni D$io $or meio do Plano Muni i$al de Sa?de e da Programao Muni i$al de Sa?de3 Com relao J 1or7idade 6os3italar Geral a s!rie %istRri a de BEE8 a BE44 revela uma m!dia de NB435CB interna>es anuaisO om um de r!s imo em BE44 $ara NE5354E interna>es3 :entre elasO desta amMse as de orrentes de doenas do a$arel%o res$iratRrio KCa$3 c M 4AO8eL e ir ulatRrio KCa$3 .c M 4IeL3 O a$Dtulo c"O GravidezO Parto e Puer$!rioO tamb!m $rovo a im$a to no total de interna>es %os$italares S7S K45OAeLO $or!m grande $arte desse a$Dtulo no se re+ere J morbidadeO de +orma -ue sero analisadas somente as a+e >es $erinatais KFigura 4IBL3 0igura $C" % Pro3or,-o de Interna,4es de Residentes 3or a3/tulo do ID, RS, "##G a "#$$
FonteT S.HS7SQMS
Para +ins de an*lise es$e D+i a +oram utilizados os a$Dtulos da C.: rela ionados Js ausas sele ionadas $elo .:/ BE44 do Minist!rio da Sa?deO al!m da taSa de internao %os$italar KS7SL $or ausas sele ionadas P neo$lasias malignasO diabete mellitusO doenas %i$ertensivasO doenas is-uHmi as do oraoO doenas erebrovas ulares e $neumonia] taSa de internao %os$italar KS7SL $or ausas
95 eSternas] e $ro$oro de interna>es %os$italares KS7SL $or a+e >es originadas no $erDodo $erinatal3 Al!m dessas ausasO +oram analisadas outras onsideradas relevantes $ara o Estado devido J $arti i$ao $ro$or ional na morbidade %os$italar3 A an*lise dos dados re+erentes a interna>es $or doenas do a$arel%o res$iratRrio revelam a $redominGn ia das $neumonias em todos os i los de vida3 Em segundo lugarO $revale em as doenas bron o$ulmonares obstrutivas r,ni as K:/POCL $ara adultos e idososO bem omo asma e bron-uiolite $ara rianas3 Em adoles entesO a segunda $osio ! o u$ada $elas doenas de amDgdalas e adenRides3 Os dados da s!rie %istRri a BEE8MBE44 no revelam varia>es anuais na taSa totalO salientandoMse assim a -uesto da $o$ulao su$erestimada em BEE8 e BEE=O j* re+eridaO $rovo ando taSas menores do -ue as reais nesses dois anos3 As taSas de :/POC e asma a$resentaram reduo e a taSa de bron-uiolite a$resentou um dis reto aumento3 O aumento da taSa no gru$o òutras ausasa em BEE= justi+i aMse $ela e$idemia de in+luenza A H404KFigura 4IIL3 0igura $CC % TaKa de Interna,4es 3or ausas Selecionadas de Doen,as do A3arel)o Res3iratTrio, RS, "##G a "#$$
FonteT S.HS7SQMS
O n?mero de interna>es $or doenas res$iratRriasO eS$resso $ela Figura 4I5O +oi gerado om a seleo do mHs de internao e no do mHs de $ro essamentoO omo os demais dadosO om a +inalidade de avaliar o real $erDodo de maior in idHn ia das mesmas3 ObservaMse aumento signi+i ativo dessa in idHn ia nos meses de invernoO mais a entuado em rianas e idososO o -ue justi+i a a va inao ontra in+luenza nessas +aiSas et*rias3 Para adultos e adoles entes esse aumento ! dis reto ou ineSistenteO J eS eo do o orrido no ano de BEE= devido J e$idemia de in+luenza A H4043 0igura $CD % Interna,4es 3or doen,as res3iratTrias 3or ciclo de vida e +5s de interna,-o, RS, "##G a "#$$
FonteT S.HS7SQMS
A $redominGn ia de asos mais graves de doenas res$iratRrias em rianas e idososO ou sejaO de asos em -ue ! eSigida internao %os$italar em leito lDni o e 7T.O torna $ossDvel analis*Mlos -uanto J ausaO i lo de vida e J regio de sa?de de residHn ia3 Os dados revelam di+erenas regionais im$ortantesO as -uais $odem signi+i ar varia>es de morbidade ou a esso J internao +a ilitado3 :uas #egi>es de Sa?deO as -ue a$resentam taSas maiores somente $ara rianas soT "erdes Cam$os K#4L e
96 Ca$ital e "ale do GravataD K#4ELO embora o im$a to de interna>es em 7T. seja observado somente na segunda3 A regio do "ale do CaD e Metro$olitana K#8L a$resenta taSa a ima da m!dia estadual somente $ara idososO tanto $ara interna>es totais -uanto $ara 7T.3 Outras regi>es a$resentam taSas elevadas em relao J m!dia estadual $ara rianas e idosos3 Mere em es$e ial ateno as regi>es Fronteira 0oroeste K#45L e Camin%o das 6guas K#4AL $ela taSa muito su$erior J m!dia do Estado $ara interna>es totaisO embora somente a Fronteira 0oroeste K#45L a$resente a mesma ara terDsti a $ara interna>es em 7T. $ara idosos3 Com relao J Morbidade Hos$italar $or a+e >es $erinatais +oram tabuladas somente as interna>es at! um ano KE4L de idadeO om $ermanHn ia em 7T. ou no tendo em vista a +inalidade da avaliao da -ualidade do $r!Mnatal e da ateno ao $arto no $erDodo sele ionado3 0a an*lise da $arti i$ao $ro$or ional de ada gru$oO observaMse na Figura 4IA $redominGn ia de transtornos %emorr*gi osO $rematuridadeO transtornos res$iratRrios e ardiovas ulares do re !mMnas ido3
0igura $C& % Pro3or,-o de interna,4es )os3italares @SUSA 3or AJec,4es Originadas no Per/odo Perinatal, 3or Gru3o de ID, RS, "##G a "#$$
FonteT :AHAQSESQ#S
Uuando al uladas as taSas $or gru$o de C.:4E mais $revalente neste a$Dtulo KFigura 4ICLO veri+i amMse $e-uenas varia>es no $erDodo de BEE8 a BE44O om sensDvel de r!s imo dos transtornos %emorr*gi os e das in+e >esO al!m de um dis reto aumento da $rematuridade e dos transtornos res$iratRriosQ ir ulatRrios3 f ne ess*rio salientar -ue o aumento de interna>es $ode estar rela ionado ao aumento da o+erta de leitos de 7T. 0eonatal3
97 0igura $CE % TaKa @3or $#B### NVA de Interna,4es 6os3italares @SUSA 3or AJec,4es Originadas no Per/odo Perinatal e+ 1enores de U+ Ano, RS, "##G a "#$$
FonteT :AHAQSESQ#S
A an*lise $or regi>es de sa?de e $ela +aiSa et*ria da riana revela di+erenas entre a-uelasO om relao J internao $re o e Kat! EC diasL ou tardia3 As maiores taSas totaisO su$eriores J m!dia estadualO se en ontram nas regi>es om maior o+erta de leitos de 7T. 0eonatalO sendoT Ca$ital e "ale do GravataD K#4ELO 'a uD Centro K#BNLO "erdes Cam$os K#4LO #egio Sul K#B4LO Pam$a K#BBLO /ons "entos K#ALO "ale da )uz K#IELO Fronteira Oeste K#IL e Fronteira 0oroeste K#45LO o -ue $ode signi+i ar maior a esso e no maior ne essidade3 As regi>es Cam$os de Cima da Serra K#B5LO "in%edos e /asalto K#BAL e 7va e "ale K#BCL %amam a ateno $or a$resentarem taSas in+eriores J m!dia estadual $ara rianas at! BN dias e su$eriores $ara rianas de B8 dias a um ano3 Para analisar a Morbidade Hos$italar $or Causas ESternasO +oi utilizada a metodologia $re onizada $elo .:/ BE44QMSO ou sejaO +oram sele ionadas as interna>es om diagnRsti o $rim*rio $erten ente aos a$Dtulos c.c e cc da C.:M4EO ategorizandoMse $elo diagnRsti o se und*rioO o -ual ! odi+i ado $elo a$Dtulo cc3 0o so onsideradas as Autoriza>es de .nternao Hos$italar KA.HL de ontinuidade KTi$o AL3 Com esta metodologia +oram tabulados os gru$os re+erentes a -uedasO a identes de trans$orteO agress>esO intoSi a>es e a les>es auto$rovo adas voluntariamente3 f im$ortante salientar -ue os dados re+letem a demanda %os$italarO a -ualO $or sua vezO ! ondi ionada $ela o+erta de servios no S7S3 O $rin i$al motivo de interna>es %os$italares nos gru$os analisados -uanto a ausas eSternas KFigura 4INL no S7S envolve -uedas KNIOAeLO seguidas dos a identes de trans$orte e $or agress>es3 As -uedas desta amMse em maior $ro$oro entre os idososO en-uanto a identes $or trans$orte e agress>es $redominam entre adoles entes e adultos3 0a distribuio $ro$or ional entre os seSosO todos os gru$os avaliados $redominam no seSo mas ulinoO om di+erena mais a entuada $ara a identes $or trans$orte e agress>es3
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0igura $CF % Pro3or,-o de Interna,4es 3or ausas EKternas, 3or Gru3os Selecionados do ID, iclo de Vida e SeKo, RS, "##G a "#$$
FonteT S.HS7SQMS
As taSas $or 4E3EEE %abitantes KFigura 4I8L rati+i am a avaliao a ima e mostram tendHn ia as endente $ara as interna>es $or -uedas e a identes de trans$orte3 0igura $CG % TaKa de Interna,4es 3or ausas Selecionadas de ausas EKternas, RS, "##G a "#$$B
FonteT S.HS7SQMS
A an*lise da in idHn ia dos gru$os de ausas eSternas sele ionados $or regio de sa?de revela di+erenas im$ortantes3 A #egio de Sa?de om maior taSa de interna>es rela ionadas a -uedas ! a Alto 7ruguai Ga? %o K#4CLO om valor trHs vezes su$erior J m!dia estadualO ujas ausas mere em estudo mais a$ro+undado3 Al!m dessaO as regi>es Cam$os de Cima da Serra K#B5LO Camin%o das 6guas K#4ALO #ota da Produo K#BELO Sete Povos das Miss>es K#44LO "ale do CaD e Metro$olitana K#8LO "ale da )uz K#IELO "inte e Oito K#B8LO Portal das Miss>es K#4BLO 7va e "ale K#BCL e "ale e Montan%as K#B=L tamb!m a$resentamO nesta ordemO taSas su$eriores J m!dia do Estado3 Portanto eSigem zelo em relao J organizao da rede de ateno em traumatoMorto$ediaO bem omo investimento no to ante J $revenoO es$e ialmente no -ue diz res$eito ao atendimento J $o$ulao idosa3 Para os a identes de trans$orteO observaMse aumento de A8OCe de BEE8 a BE443 A maior taSa veri+i ada ! a da 'a uD Centro K#BNLO seguida da Fronteira Oeste K#IL3 Outras regi>es tamb!m a$resentam taSas su$eriores J m!dia estadual "erdes Cam$os K#4LO /elas Praias K#5LO /ons "entos K#ALO CarbonD+era Q Costa :o e K#=LO Ca$ital e "ale do GravataD K#4ELO Fronteira 0oroeste K#45LO distribuindoM se $redominantemente na lin%a entral do EstadoO de leste a oeste KFigura 4I=L3 As regi>es om menores taSas neste ti$o de internao so Sul K#B4L e Pam$a K#BBL3 Os maiores $olos de re+erHn ia $ara atendimento do trauma de orrente de a identes de trans$orteO ou sejaO as regi>es -ue atendem mais $a ientes de outras regi>es do -ue os seus residentes soT Planalto K#4NLO Ca$ital e "ale do GravataD K#4ELO Portal das Miss>es K#4BLO CaSias e HortHn ias K#BIL e "erdes Cam$os K#4LO nesta ordem3 Em relao Js interna>es odi+i adas omo agresso veri+i aMse aumento de BEe entre BEE8 e BE443 As regi>es om maior taSa de interna>es $or esta ausaO entre seus residentes soT "ale do CaD e Metro$olitana K#8L e Ca$ital e "ale do GravataD K#4ELO ara terizadas $or maior densidade demogr*+i a e grau de urbanizao3 Al!m dessasO outras regi>es de sa?de a$resentam taSas a ima da m!dia estadualT /elas Praias K#5LO Camin%o das 6guas K#4ALO CarbonD+era Q Costa :o e K#=L e "ale do Paran%ana Q Costa Serra K#CLO nesta ordem3
99 As ausas de intoSi a>es analisadas nesta tabulao seguem a orientao do Minist!rio da Sa?de $ara *l ulo do .:/ de ausas eSternasO ou sejaO so rela ionadas J eS$osio ao +ogoO +umaa e va$ores e a envenenamento $or substGn ias tRSi as3 A taSa m!dia estadual de interna>es $or essas ausas reduziu de BEE8 a BE44 em IAe3 A$esar dissoO a /ons "entos K#AL a$resenta entre seus residentes taSa muito su$erior J m!dia do EstadoO seguida $ela Ca$ital e "ale do GravataD K#4ELO CarbonD+era Q Costa :o e K#=LO "ales e Montan%as K#B=L e "in%edos e /asalto K#BAL3 As regi>es de re+erHn ia om maior eS$ressividade $ara as demais neste ti$o de atendimento soT Ca$ital e "ale do GravataD K#4EL e Planalto K#4NL3 A tabulao das interna>es do gru$o das les>es auto$rovo adas voluntariamente revela uma distoro $rovo ada $ela utilizao do Rdigo $rim*rio cCA P autointoSi ao volunt*ria $or *l oolO em a$roSimadamente BNe das interna>es do gru$o re+erentes ao $erDodo de BEE8 a BE443 Pelo +ato dessa ausa normalmente no estar ligada a tentativas de sui DdioO $ara esta an*lise +oram utilizados somente os dados de BE44 e eS luDdo o Rdigo itado3 Com tal medidaO a taSa de les>es auto$rovo adas voluntariamente aiu de EOBE $ara EO45 interna>es $or 4E3EEE %abitantes em BE443 A maior taSa do Estado $or interna>es odi+i adas omo les>es auto$rovo adas voluntariamente ! observada em residentes da 7va e "ale K#BCLO seguida $ela "inte e Oito K#B8LO Portal das Miss>es K#4BLO Fronteira Oeste K#ILO Arau *rias K#48LO Fronteira 0oroeste K#45LO Camin%o das 6guas K#4ALO /elas Praias K#5L e #ota da Produo K#BELO nesta ordemO om taSas su$eriores J m!dia estadual3 A $artir da an*lise das interna>es %os$italares de orrentes de ausas eSternasO em ada #egio de Sa?deO ! $ossDvel obter in+orma>es ?teis $ara a onstruo do ma$a da violHn ia no Estado3 Os dados revelam situa>es desiguais -ue mere em estudos es$e D+i os om a +inalidade da distribuio de re ursos de sa?de no territRrio ga? %o3 0igura $CI % Regi4es de Sade co+ TaKas Su3eriores N 1*dia Estadual 3ara Gru3os de ausas EKternas, RS, "#$$B
FonteT S.HS7SQMS
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Determinantes ambientais de morbimortalidade

Com o novo modelo de "igilGn ia em Sa?deO o objeto da vigilGn ia +oi am$liadoO das doenas e agravos $ara os +atores de ris o e determinantes do $ro esso sa?de P doena3 0esse sentidoO desenvolveuMse a vigilGn ia ambiental -ue bus a identi+i ar situa>es de ris o no ambienteO ontribuindo om a identi+i ao de ondi>es $oten iais de morbimortalidade da $o$ulao3 O #io Grande do Sul ! um Estado voltado J agri ulturaO re$resentando 4CO8 e da $roduo na ional K./GEO BE4EL3 O modelo de $roduo agrD ola atual utiliza grande -uantidade de agrotRSi os durante todo o $ro esso $rodutivo3 0esse onteStoO a eK3osi,-o )u+ana aos agrotTKicos tem tido um res imento signi+i ativoO no a$enas nas atividades $rodutivas da *rea agrD olaO omo tamb!m na onstruo e manuteno de estradasO $reservao de madeiraO armazenamento de sementesO ombate a endemias e e$idemiasO ontrole de $ragasO et 3 Assim o uso de agrotRSi os ! eStenso e maior do -ue $are e numa $rimeira an*lise3 Em BEE8O o /rasil assumiu o $osto de maior mer ado mundial de agrotRSi osO %egando em BE4E a re$resentar 4=e do mer ado global3 As re$er uss>es desse eStenso uso de agrotRSi os o orrem tanto no Gmbito da sa?de dos trabal%adoresO $or eS$osio o u$a ionalO omo no da ontaminao alimentar $or ingesto de resDduos em alimentos3 A SES $atro inou estudo om o objetivo de identi+i ar e -uanti+i ar os agrotRSi os utilizados nas $rin i$ais ulturas agrD olas de ada ba ia %idrogr*+i a do #io Grande do SulO om a +inalidade de ade-uar o monitoramento da -ualidade da *gua de onsumo %umano J realidade de uso dos agrotRSi os em ada ba ia3 O levantamento demonstrou -ue a regio noroeste do Estado ! a -ue a$resenta os maiores valores de agrotRSi os utilizados $or *reaO es$e ialmente na /a ia Hidrogr*+i a do Alto 'a uD3 Essa regio ! $rodutora de mil%oO soja e trigoO tendo grande $arte do seu territRrio ultivado om a utilizaoO $rin i$almenteO das substGn iasT Gli+osatoO Trimetilbezeno e Metamido+Rs3 f ne ess*rio -ue seja im$lementado o monitoramento da *gua de onsumo %umanoO on+orme a realidade do uso dos agrotRSi os nas ba ias %idrogr*+i asO $ois alguns om$ostos rDti os ainda esto ausentes da norma de $otabilidade KPortaria B=45Q44 MSL eO $ortantoO no so analisados $elas om$an%ias de abaste imento de *gua3 Esse diagnRsti oO ainda re enteO dever* subsidiar a>es integradas de "igilGn ia em Sa?de e Ateno /*si aO a$a itandoMse e-ui$es tanto $ara identi+i ao de ris os Kindi ando -uais as substGn ias mais usadasL omo $ara o re on%e imento de asos de intoSi a>es agudas leves e moderadasO assim omo $ara asos r,ni os reagudizados3 :a mesma +ormaO ! ne ess*ria a am$liao da a$a idade diagnRsti a laboratorial na rede de laboratRrios de Sa?de P?bli a oordenada $elo )ACE0QFEPPS3 Embora a intoSi ao eSRgena ten%a se tornado de noti+i ao om$ulsRriaO v*rios estudos demonstram -ue o registro de asos de intoSi ao $ara a eS$osio ambiental ou o u$a ional aos agrotRSi os ainda envolve muitos desa+ios a serem en+rentados3 Os dados dis$onDveis re+eremMse a$enas aos asos de intoSi ao agudasO no in luindo os agravos rela ionados J eS$osio r,ni aO -ue em muitas ir unstGn ias no so diagnosti ados orretamenteO $or a$resentarem sintomas ines$e D+i os ou $or serem on+undidos om outras doenas3 Segundo a Organizao Mundial da Sa?deO $ara ada aso noti+i ado de intoSi ao $or agrotRSi os eSistiriam outros AE asos no noti+i ados3 Com relao J vigil8ncia da 9ualidade da 'gua $ara onsumo %umanoO no ano de BE44 5=B muni D$ios adastraram suas +ontes de abaste imento de *gua no S.SAG7AO orres$ondendo a ==OBe dos muni D$ios ga? %osO om 435IC Sistemas de Abaste imento de 6gua KSAALO N3A4N Solu>es Alternativas Coletivas KSACL e C3BC8 Solu>es Alternativas .ndividuais KSA.L3 0o -ue se re+ere Js an*lises de ontrole da -ualidade da *gua realizadas $elos $restadores de servio de abaste imentoO no mesmo anoO 5E4 muni D$ios K8EO8eL alimentaram dados de ontrole de -ualidade da *gua3
101 A$esar da evoluo observada na s!rie %istRri a deste indi adorO ainda eSistem =A muni D$ios ga? %os em situao de ris o devido J ausHn ia de realizao de ontrole da -ualidade da *gua $or $arte dos $restadores de servioO sejam de SAA ou SAC3 Uuanto ao monitoramento da -ualidade da *guaO $or meio da an*lise dos oli+ormes totaisO de a ordo om a :iretriz 0a ional do Plano de AmostragemO -ue in lui o gru$o de ba t!rias de ontaminao +e alO M uja dete o subsidia a>es de vigilGn ia da -ualidade da *gua $ara onsumo %umanoO no ano de BE44 MO BC muni D$ios no realizaram monitoramento da -ualidade da *gua3 Per ebeMse -ueO a$esar da maioria dos muni D$ios ga? %os estarem realizando mais de AEe do n?mero de amostras determinado em relao ao $arGmetro oli+ormes totaisO ainda %* muito $ara avanar $ara -uali+i ar este monitoramento3 A Vigil8ncia de Po3ula,4es EK3ostas aos Poluentes At+osJ*ricos @VIGIARAO om o objetivo de $romover a sa?de da $o$ulao eS$osta aos $oluentes atmos+!ri osO $rioriza regi>es onde eSistam atividades de natureza e on,mi a ou so ial -ue gerem $oluio atmos+!ri a de modo a ara terizar um +ator de ris o $ara as $o$ula>es eS$ostas em *reas metro$olitanasO industriais e de eStrao de arvo mineral $ara a $roduo de energia3 A estrat!gia de 7nidades Sentinelas adotadas $elo ".G.A# $ossibilita estimar a magnitude de sintomas e de agravos em rianas menores de in o anosO $ossivelmente eS$ostas aos $oluentes atmos+!ri osO $ermitindo a identi+i ao dos $roblemas de sa?de em uma es ala tem$oral mais $rRSima da o orrHn ia dos eventos3 Essas estrat!gias j* +oram instaladas em alguns muni D$ios onsiderados $riorit*rios ao ".G.A# nas seguintes #egi>es de Sa?deT "ale do CaD e Metro$olitana K#8LO CarbonD+era Q Costa :o e K#=LO Ca$ital e "ale do GravataD K#4ELO Fronteira 0oroeste K#45LO Sul K#B4LO Pam$a K#BBLO CaSias e HortHn ias K#BIL e 'a uD Centro K#BNL3 Essas in+orma>esO al!m de ontribuDrem em a>es no setor sa?deO in+luen iam na tomada de de is>es intersetoriais3 Em novembro de BE4BO om a a$li ao do .nstrumento de .denti+i ao de Muni D$io de #is o P ..M#QMinist!rio da Sa?deO em 4EEe dos muni D$ios do #SO a medida $ermitiu $riorizar regi>es de sa?de -ue ne essitam da im$lantao e atuao do ".G.A#3 So #egi>es de Sa?de -ue a$resentam um maior n?mero de muni D$ios lassi+i ados em ris o m!dioO alto e rDti o $ara eS$osio aos $oluentes atmos+!ri osO es$e ialmente $ara a morbimortalidade $or agravos res$iratRriosT "erdes Cam$os K#4LO EntreM#ios K#BLO Sete Povos das Miss>es K#44LO :iversidade K#4ILO Camin%o das 6guas K#4ALO Alto 7ruguai Ga? %o K#4CLO Planalto K#4NLO Arau *rias K#48LO "inte e Oito K#B8LO "ales e Motan%as K#B=L e "ale da )uz K#IELO al!m das regi>es "ale do CaD Metro$olitana K#8LO CarbonD+eraQCosta :o e K#=LO Fronteira 0oroeste K#45L e 'a uD Centro K#BNL onsideradas $riorit*rias ao ".G.A# desde o ano de BEEA3 Os desastres ambientaisO om o aumento de +re-uHn ia $revisto devido Js altera>es lim*ti as mundiaisO tHm $oten ial $ara im$a tar tanto a sa?de das $o$ula>es atingidas omo os $rR$rios servios de sa?de e de assistHn ia em geral3 So vulner*veis a esses a $o$ulaoO as e-ui$es de atendimentoQsalvamento e a $rR$ria rede assisten ialO tanto $or $oder no estar a$a itada a atender a demandaO +igurando entre os motivos de im$ossibilidade a -uesto de terem as suas $rR$rias instala>es om$rometidas $elo im$a to do evento3 "isando ma$ear os ris os e o grau de vulnerabilidade das $o$ula>es envolvidasO no sentido de minimizar danosO desenvolveuMse a Vigil8ncia de Eventos A+7ientais Adversos N Sade3 O #io Grande do Sul so+re regularmente eventos lim*ti os eStremosO mais re orrentes em algumas *reasO desta andoMse trHs ti$osT as %uvas intensas K-ue $rovo am en %entesO inunda>esO enSurradasO alagamentos e deslizamentos de terraLO as estiagensO os vendavais Ktem$oraisO i lones eStratro$i aisO tornados e +ura >esLO a -ueda de granizo e as el!tri as KraiosL3 Os dados atualmente eSistentesO entretantoO ainda no $ermitem orrela>es onsistentes entre esses eventos e a situao de sa?de das $o$ula>es atingidas3 '* os desastres $rovo ados $or a identes om $rodutos $erigososO in Hndios e om -ueimadasO -ue tamb!m o orrem om erta regularidadeO so a menor do -ue o es$eradoO tendo em vista as diversas situa>es de ris o observadasO tanto em instala>es +iSas omo no trans$orte de arga3
102 0as Figuras 45E e Figura 454 ! a$resentadaO $or #egio de Sa?deO a eS$osio da $o$ulao a desastres lassi+i ados em trHs ategoriasT $rovo ados $or %uvas intensasO $or estiagemO $or vendavais e -ueda de granizo Kdados da :e+esa Civil do #SL e $or a identes om $rodutos $erigosos Kdados da FEPAML3
0igura $D# ? I+3acto de desastres 3rovocados 3or c)uvas intensas 3or Regi4es de Sade, RS, "##C a "#$CB
FonteT CE"SQSESQ#S
103 0igura $D$ ? I+3acto de desastres 3rovocados 3or vendavais e 3ela 9ueda de graniLo 3or Regi-o de Sade, RS, "##C a "#$"B
FonteT CE"SQSESQ#S
O tratamento de dados elaborado a $artir das in+orma>es $restadas $ela :e+esa Civil do Estado a$onta as $o$ula>es das regi>es Sul K#B4LO Ca$ital e "ale do GravataD K#4ELO CaSias e HortHn ias K#BIL e Fronteira Oeste K#IL omo as mais im$a tadas $elos eventos lim*ti os eStremos -ue resultam em desastres3 7ma abordagem in luindo a Rti a de im$a to sobre a sa?deO entretantoO in luiria a regio Fronteira 0oroeste K#45L3 As intoKica,4es so agravos J sa?de -ue a ometem a $o$ulao om am$la re$er usso no sistema de sa?de3 O #io Grande do Sul ! um dos $rin i$ais re ordistas na ionais de registro de asos de intoSi a>es %umanas no $aDsO res$ondendo $or B4O8e do total de er a de 4EE mil atendimentos realizados $or 4N Centros de .n+ormao e Atendimento ToSi olRgi o do $aDs3 As maiores vDtimas de intoSi ao no Estado so as rianas om idade in+erior a dez anos K er a deICe dos atendimentosLO envolvidas em a identes domi iliares om agentes $oten ialmente tRSi os omoT medi amentosO $rodutos saneantesO rati idasO inseti idas de uso dom!sti oO animais $eon%entosO $lantas tRSi asO et 3 A -uase totalidade desses a identes $oderia ser evitada se %ouvesse in+ormao ade-uada dos uidadores sobre medidas sim$les de $reveno3 Os dados de intoSi ao registrados no #io Grande do Sul ara terizam a ne essidade urgente da im$lantao de $rogramas de edu ao e $reveno de a identes tRSi os $ara a reduo do im$a to desses agravos na sa?de da $o$ulao mediante avaliao de ris o e -uali+i ao das e-ui$es de sa?deO tanto da ateno b*si a -uanto das -ue atuam nas unidades de $ronto atendimento3 Outro gru$o de ris o im$ortanteO -ue tem au+entado nos lti+os anos, s-o as v/ti+as de tentativas de suic/dio 3or autoenvenena+entoO $rin i$almente no seSo +eminino3 Entre os anos de BEEA a BEE= +oram registradas 4I35EI tentativas de sui Ddio $or autoenvenenamento em mul%eres residentes no Estado3 O oe+i iente $o$ula ional m!dio +oi de 5CO4A tentativas de sui Ddio $or autoenvenenamento $ara ada 4EE3EEE mul%eres residentes3
ROMEU FIGUEIR: Oficina de Criatividade / HPSP
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An,lise $or 3i+los de 4ida
Os Ci los de "ida +oram identi+i ados a $artir da leitura do desenvolvimento %umano omo um $ro esso in+luen iado $or mudanas biolRgi asO tem$oraisO ulturais e so iais3 AbaiSo ser* realizada a an*lise de ada Ci lo de "idaO desta andoMse as $rin i$ais ara terDsti as de ada umO tendo em vista garantir a integralidade do onjunto de PolDti as de Sa?de desenvolvidas no Estado3
Condies de Sade das Crianas
A $o$ulao na +aiSa et*ria de zero a menores de 4E anosO no #io Grande do SulO ! de 43IN83N4E rianasO segundo o senso ./GEQBE4E3 :essa $o$ulaoO CAB3=AI so os menores de EA anosO gru$o et*rio om ris o aumentado de adoe er e ou morrerO -ue se en ontra diretamente rela ionado ao a essoO em tem$o o$ortuno e om -ualidadeO aos re ursos de sa?de e a uma rede de a$oio $si osso ial3 Segundo os dados do sistema de in+ormao sobre nas idos vivos @SINAS 2NIS2DAS2SES2RSA, no ano de "#$$, nascera+ $CFBE#& crian,as no EstadoB A grande maioria dos $artos K==OCCeL o orreu em ambiente %os$italar3 :o total de rianas nas idas em BE44O 44ONe nas eram antes de IN semanas de idade gesta ionalO $ortanto +oram onsideradas $rematuras] =OAe a$resentaram baiSo $eso Kin+erior a B3AEEgL e 4O5e muito baiSo $eso Kin+erior a 43AEEgL3 .sso a$onta $ara a ne essidade da -uali+i ao da ateno $r!Mnatal em on+ormidade om as a>es $re onizadas na #ede Cegon%a3 O Estado +omenta a erti+i ao de leitos CanguruO leitos de uidado intermedi*rio %umanizadoO instituDdos $ela #esoluo C./Q#S n_ IIQBEEC $ara as unidades de re+erHn ia J gestante de alto ris oO em maternidades regionais -ue realizam 43EEE e mais $artosQanoO om o objetivo de otimizar a o u$ao dos leitos de 7T. neonataisO -ue devem e+etivamente ser utilizados $elos bebHs om muito baiSo $eso K43AEEgL3 Os leitos Canguru visam garantir a esso ao leito de 7T.O sendo $arte da estrat!gia $ara a reduo da mortalidade in+antil3 Para dar visibilidadeO a om$an%ar e monitorar os Rbitos in+antisO $ro$ondo interven>es $ara reduzir a mortalidadeO o Governo do Estado instituiu em BE44 um gru$o de trabal%o denominado Gabinete de SituaoO $ara a im$lantao do Plano de .ntensi+i ao da "igilGn ia da Mortalidade .n+antil no #io Grande do SulO -ue se en ontra em vigor3 A investigao de Rbitos +etais e in+antis $ro$i ia a elu idao das ir unstGn ias em -ue o orreram os RbitosO sendo voltada a interven>es -ue $ossam evitar novos asos semel%antes3 A vigilGn ia do Rbito in+antil e +etal ! obrigatRria nos servios de sa?de K$?bli os e $rivadosL -ue integram o Sistema ;ni o de Sa?de3 Em relao aos dados da mortalidade in+antilO observaMse -ue no total de 43AN5 mortes registradasO 4CO5e o orreram na +aiSa et*ria de mes de 4E a 4= anos KS.MQ#SO BE44L3 Com relao aos +atores de ris o so ial $ara a mortalidade in+antilO 4NOAe das mes nessa +aiSa et*ria tiveram #0 om $eso in+erior a B3AEEg3 A Ateno .ntegrada Js :oenas Prevalentes na .n+Gn ia KA.:P.LO estrat!gia desenvolvida no EstadoO somandoMse Js a>es da #ede Cegon%aO ontem$la ainda a>es $ara a ateno integrada Js doenas $revalentes na +ase neonatalMA.:P. 0eonatalO om o objetivo de reduzir a mortalidade neste $erDodo da in+Gn ia3
106 0igura $D" % S*rie )istTrica da +ortalidade 3or doen,as 3revalentes e+ crian,as Z $ ano 3ara inJec,-o res3iratTria aguda @IRAA e+ n+eros a7solutos, RS, "##F a "#$"B
.nsu+i iHn ia #es$iratRria Aguda K.#AL FonteT 0.SQ:ASQSESQ#S BEEN AB BEE8 A4 BEE= A8 BE4E 5C BE44 B=
7m +ator de ris o relevante na atualidade diz res$eito aos elevados Dndi es de violHn iaO om desta-ue $ara a morbimortalidade $or ausas eSternasO -ue o u$a o $rimeiro lugar de Rbitos na in+Gn iaO $artir do $rimeiro ano de vida3 A interveno mais $re o e ! a $reveno -ue se ini ia no sR om os uidados $r!Mnatais da gestanteO mas tamb!mO om o su$orte Js rela>es +amiliares ou dom!sti as em -ue ela esteja inserida3 A ateno aos as$e tos bio$si osso iais da gestaoO do $arto e do $uer$!rio $ode signi+i ar a di+erena entre o desenvolvimento saud*vel doKaL re !mMnas idoKaL e a o orrHn ia de danos om onse-uHn ias irreversDveis sobre elesQelas3 Pais e mes submetidos a violHn ias sistem*ti asO $or eSem$loO $odem se des uidar dos +il%osO vindo a re$etiMlas em relao J $roleO ausando $rejuDzos J sa?de da mesma3 Em relao aos Rbitos de menores de EA anosO os dados do S.MQ0.SQ:ASQSESQ#S BE44 nos mostram -ue o orreram 43854 Rbitos KTaSa de Mortalidade em Menores de EA anos M TMMA 4IO5L3 :iante distoO o Estado a$rovou a #esoluo C./ 0_ C48QBE4B tornando obrigatRria a investigao do Rbito em menores de in o anos no #io Grande do Sul3 :o total de Rbitos nesta +aiSa et*riaO anosO 43AN5 +oram de rianas menores de E4 ano de vida KCoe+i iente de Mortalidade .n+antil M CM. 44O5L3 Entre os Rbitos o orridos antes do $rimeiro ano de vidaO 43ENI o orreram no $erDodo neonatalO do nas imento at! os B8 dias de vida KCoe+i iente de Mortalidade 0eonatal M CM0 NO8LO e AE4 no $erDodo in+antil tardioO dos B8 dias at! o $rimeiro ano de vida KCoe+i iente de Mortalidade .n+antil Tardio M CM.T IOCL3 A Figura 45IO abaiSoO indi a -ue a mortalidade in+antil tem se a$resentado est*velO $or!m om tendHn ia J -ueda no Estado do #io Grande do Sul3 0igura $DC % oeJiciente de 1ortalidade InJantil, RS, "##F a "#$$
FonteT 0.SQ:ASQSESQ#S
As Figuras 455 e Figura 45AO a seguirO trazem um $anorama dos dados de CM. P Coe+i iente de Mortalidade .n+antil Kat! o $rimeiro ano de vidaL e CM0P P Coe+i iente de Mortalidade 0eonatal Pre o e Kdo nas imento at! o s!timo dia de vidaL no ano de BE44O nas IE #egi>es de Sa?de do EstadoO diviso territorial +ormalizada $ela #esoluo C./ n_ AAAQBE4B atendendo ao :e reto N3AE8QBE443
107 0igura $DD ? oeJiciente de 1ortalidade InJantil 3or Regi-o de Sade, RS, "#$$B 0igura $D& ? oeJiciente de 1ortalidade Neonatal Precoce 3or Regi-o de Sade, RS, "#$$B
$ e!(o )e * a+)e / %u#(c,-(o . 07 /(as 12$ e!(o 22 22$ e!(o 9 32$ e!(o 50 42$ e!(o 11 52$ e!(o 12 62$ e!(o 21 72$ e!(o 57 82$ e!(o 54 92$ e!(o 20 102$ e!(o 120 112$ e!(o 24 122$ e!(o 9 132$ e!(o 5 142$ e!(o 21 152$ e!(o 20 162$ e!(o 17 172$ e!(o 23 182$ e!(o 13 192$ e!(o 16 202$ e!(o 13 212$ e!(o 71 222$ e!(o 15 232$ e!(o 35 242$ e!(o 10 252$ e!(o 23 262$ e!(o 15 272$ e!(o 20 282$ e!(o 19 292$ e!(o 9 302$ e!(o 10 01 5066 1321 6232 1932 2574 2814 10393 10098 4804 30870 3352 1891 2647 2387 3241 2578 4222 1346 1355 1997 10394 2388 7666 1324 2967 1934 2320 3711 2274 1507 "%0P 4,34 6,81 8,02 5,69 4,66 7,46 5,48 5,35 4,16 3,89 7,16 4,76 1,89 8,80 6,17 6,59 5,45 9,66 11,81 6,51 6,83 6,28 4,57 7,55 7,75 7,76 8,62 5,12 3,96 6,64
FonteT :ASQSESQ#S
Entre as #egi>es de Sa?de -ue a$resentaram aumento no Coe+i iente de Mortalidade .n+antil M CM. no ano de BE44 estoT IbO 44bO 45bO 4AbO 4CbO 48bO 4=bO B4bO BBbO B5bO BCbO BNbO B8bO B=b regi>es] a 4b e BAb regi>es mantHm o valor do oe+i iente na m!dia do Estado e as demais regi>es de sa?de a$resentam varia>es abaiSo da m!dia estadual3 7vas e "ales KBCbL a$resentou o oe+i iente de mortalidade in+antil mais altoO seguido de Alegrete 7ruguaiana KIbL e Santa Cruz do Sul KB8bL3 "imos ainda -ue em relao J Mortalidade 0eonatal Pre o e M CM0P Kat! EN dias de vidaLO as #egi>es BbO IbO 5bO CbO 44bO 45bO 4AbO 4CbO 4=bO BEbO B4bO BBbO B5bO BAbO BCbO BNbO IEb esto a ima da m!dia do Estado3 :entre os registros de oe+i ientes de mortalidade neonatal $re o e mais altos esto as regi>es deT Soledade K4=b regioLO seguida de Santa #osa K45b regioL e de Ca %oeira do Sul KBNb regioL3 A )in%a de Cuidado de Ateno .ntegral J Sa?de da Criana $oten ializa os +luSos e a>es dire ionados ao uidado e ateno neonatalO om o objetivo de reduo da mortalidade in+antil no estado3 Os oe+i ientes $or regio de sa?de auSiliam no dire ionamento e intensi+i ao dessas a>es3 Considerando a es$e i+i idade da mortalidade in+antil Kmenores de E4 anoL e de menores de EA anos indDgenasO registraMseO desde BEEIO -ue essa a$resenta uma tendHn ia de diminuioO $ois as rianas indDgenas orrem o ris o de morrer em idade mais avanada do -ue as no indDgenas3 Con+orme $odemos veri+i arO ! na +aiSa de ^ A anos -ue se on entram os Rbitos entre as rianas indDgenas KFigura 45CL3 Talvez +avoream este -uadro +atores omoT interru$o do aleitamento maternoO +amDlias om v*rios +il%os menores de EA anosO maior eS$osio das rianas a doenas in+e to$arasit*rias e a Hn+ase dada $elos $rogramas de sa?de aos menores de E4 anoO em detrimento das outras +aiSas et*rias das rianas3
108 0igura $DE ? 1ortalidade InJantil Ind/gena, RS, "##C a "#$$
FonteT :ASQSESQ#S A trans+iss-o vertical do 6IV o orre $ela $assagem do vDrus da me $ara o bebH durante a gestaoO o $arto ou a amamentao3 A$roSimadamente IAe dessa transmisso o orre durante a gestao e CAe no $eri$artoO %avendo um ris o a res ido de transmisso $or meio da amamentaoO de Ne at! BBeO devido a essa eS$osio KamamentaoL3 A taSa de transmisso verti al do H."O -uando no so realizadas todas as interven>es de $ro+ilaSiaO atinge er a de BAe dos re !mMnas idos de gestantes H."jO $odendo ser reduzida a nDveis entre 4 a B e om a a$li ao de medidas ade-uadas durante o $r!M natalO $arto e o $uer$!rio3 Em BE44O a regio 'a uD Centro K#BNL a$resentou a T. mais elevada I5OAQ$or 4EE3EEE %ab3O om n?mero absoluto de E5 asosO seguidaO res$e tivamente das regi>es /ons "entos K#ALO Ca$ital e "ale do GravataD K#4ELO /elas Praias K#5L e #ota da Produo K#BEL3 :ezesseis regi>es KAIOIeL a$resentaram T. igual a zero KFigura 45NL3 0igura $DF % Incid5ncia de AIDS 3or $##B### e+ +enores de #& anos 3or regi-o de sade, RS, "##F% "#$"
FonteT :ASQSESQ#S
109 A in idHn ia de asos em rianas menores de in o anosO assim omo o orre nas demais +aiSas et*riasO ! maior no #S do -ue no /rasil3 0o entantoO essa a$arentementeO no tem so+rido elevao evidentemente substan ial KFigura 458L3
0igura $DG % Incid5ncia de AIDS @3or $##B###)a7A e+ +enores de #& anos de idadeB Rio Grande do Sul, "### a "#$"B
FonteT:ASQSESQ#S
A estrati+i ao desta +aiSa et*ria $ermite observar -ue a maior in idHn ia da A.:S o orre entre as rianas menores de E4 anoO averiguandoMse -ue em BE4E o $er entual orres$ondente atingiu er a de B5e3 A in idHn iaO -ue vin%a reduzindoMse no #SO so+reu um a$arente re rudes imento a $artir de BEE= KFigura 458L3 Em geralO observaMse -ue a +orma de transmisso verti al ! a $re$onderante entre menores de 4E anos no #S e /rasil3 A sD+ilis ongHnita ! a in+e o do +eto $elo Treponema pallidumO transmitida $or via $la ent*riaO em -ual-uer momento da gestao ou est*gio lDni o da doena em gestante no tratada ou inade-uadamente tratada3 Esse agravo ! onsiderado um mar ador da -ualidade da assistHn ia J sa?de no $r!Mnatal3 A sua o orrHn ia eviden ia +al%as dos servios de sa?de de ateno ao $r!MnatalO $ois o diagnRsti o $re o e e tratamento da gestante so medidas relativamente sim$les e bastante e+i azes na $reveno dessa +orma da doena3 A sD+ilis em gestante ! doena de noti+i ao om$ulsRria desde BEEA3 A noti+i ao e a vigilGn ia da sD+ilis ongHnita e gesta ional so im$res indDveis $ara o monitoramento da transmisso verti alO a +im de subsidiar a>es de $reveno e ontrole3 A taSa de in idHn ia de sD+ilis ongHnita KFigura 45=L a$resentou aumento no mesmo $erDodo avaliado3 Esse aumento na T. de sD+ilis ongHnita tamb!m +oi observado em 4B K5EeL regi>es de sa?deT "erdes Cam$os K#4LO Fronteira Oeste K#ILO /elas Praias K#5LO "ale dos Sinos K#NLO "ale do CaD e Metro$olitana K#8LO CarbonD+era K#=LO Ca$ital e "ale do GravataD K#4ELO Portal das Miss>es K#4BLO Planalto K#4NLO CaSias e HortHn ias K#BILO 'a uD K#BNL e "inte e Oito K#B8L3 Maior in idHn ia +oi identi+i ada na Ca$ital e "ale do GravataD # 4EO seguidaO res$e tivamenteO $elas regi>esT CarbonD+eraQCosta :o e #=O Portal das Miss>es #4B e "ale dos Sinos #N3 Em BE44O Cin o K4CONeL regi>es] EntreM#ios K#BLO Fronteira 0oroeste K#45LO Pam$a K#BBLO "in%edos e /asalto K#BAL e 7va e "ale K#BCL
110 a$resentaram n?mero de asos ÊOAQ 43EEE nas idos vivos KFigura 45=LO valor onsiderado omo objetivo de eliminao da sD+ilis at! BE4A3 O aumento da T. de sD+ilis ongHnita ! $reo u$anteO ne essitando de medidas de $reveno e ontrole3 Com o objetivo de +a ilitar o a esso ao tratamento e ao diagnRsti o da sD+ilisO o Minist!rio da Sa?de $ubli ouO em BE44O $ortaria -ue dis$>e sobre a administrao de $eni ilina nas unidades de Ateno /*si a J Sa?deO assim omo $ortaria sobre o +luSograma laboratorial da sD+ilis e da utilizao de testes r*$idos $ara a triagem3 f +undamental -ue se manten%a o monitoramento desses agravos $ara -ue seja observado o seu om$ortamento e $ara -ue se $ossam instituir medidas ade-uadas $ara reduzir as taSas de in idHn ia ao mDnimo a eit*vel3 0igura $DI % Incid5ncia de s/Jilis cong5nita 3or ano, RS, "##F%"#$$
FonteT :ASQSESQ#S
Em relao ao Programa de Aleitamento MaternoO no Estado do #io Grande do Sul ontamos om 4C %os$itais Àmigo da Crianaa K.HACLO N /an os de )eite HumanoO BI )eitos Canguru e 4A 7nidades /*si as Amigas da Amamentao erti+i adas $elo Minist!rio da Sa?de3 Am$liar a estrat!gia .HAC ! um desa+io devido Js altas taSas de es*rea a$resentadas $elos Hos$itais do Estado3 As a>es de diagnRsti o nutri ional desenvolvidas $ela "igilGn ia Alimentar e 0utri ional K"A0L onsistiram na a+erio de $eso e altura e do onsumo alimentar de indivDduos de ambos os seSos -ue om$are eram Js 7nidades /*si as de Sa?de do #S em BE443 Foram avaliados ABN3E== indivDduos de ambos os seSosO sendo B443B8A rianas de E a 4E anos3 Crianas menores de EA anosO 8NOCe a$resentavam $eso ade-uado $ara idadeO entre EA a 4E anos in om$letosO 4=O4e en ontravamMse om sobre$esoO =OEe a$resentavam obesidade e CO5e obesidade grave3 0o to ante J sa?de de rianas menores de in o anosO observaMse -ue entre 4=8= KPes-uisa 0a ional de Sa?de e 0utrio P P0S0L e BEEC KPes-uisa 0a ional de :emogra+ia e Sa?de P P0:SL %ouve uma reduo signi+i ativa da desnutrio Kd!+i it de $eso $ara idadeL $assando de NO4e $ara 4ONe3 EntretantoO a tendHn ia de reduo no o orreu de maneira uni+orme em todos os gru$os $o$ula ionaisO visto -ue em rianas menores de in o anosO bene+i i*rias do Programa /olsa FamDliaO a desnutrio ! igual a 4CO5e KSistema de "igilGn ia Alimentar e 0utri ional M S.S"A0L] em indDgenasO %ega a BCe K. .n-u!rito 0a ional de Sa?de e 0utrio de Po$ula>es .ndDgenas BEE8ME=L] e em -uilombolas a 45O8e KC%amada 0utri ional UuilombolaO BEECL3 A meta $a tuada do indi ador no EstadoO no ano de BE44O +oi de BO8e3 O resultado al anado +oi su$erior J meta $a tuadaO atingindo BONe de
111 rianas menores de in o anosO om baiSo $esoO a om$an%adas $elo registro no Sistema de "igilGn ia 0utri ional KSisvanMdebL3 0o -ue se re+ere J Sa?de /u al em rianasO +oi observado -ue NBONBe dos bebHs K48 a IC mesesL esto livres de *rie K eodkELO e -ue a m!dia do Dndi e eod nessa +aiSa et*ria +oi de 4O483 Os dentes ariados re$resentaram =IONe da om$osio do Dndi e3 Aos EA anos 5EO8Ae das rianas esto livres de *rie K eodkELO e o eod m!dio K Xndi e de :entes :e Dduos CariadosO EStraDdos e ObturadosL nesta idade orres$onde a BO=43 :estesO N8O=e re$resentam dentes ariados K om$onente LO on+orme a Figura 4AE3 0igura $&# % Preval5ncia de c'rie dent'ria e +*dia de ceod e POD 3or idade, RS, "##CB Preval5ncia Idade $G a CE +eses #& anos #& anos @denti,-o 3er+anenteA Sem *rie NBOBAe 5EOC8e =AO=Ee Com *rie BNONAe A=OIBe 5O4Ee EK3eri5ncia de c'rie eod 4OBB eod BO=4 CPO:Y EO4B
Condies de Sade dos Adolescentes
A situao da in+Gn ia e da adoles Hn ia des$ertaO desde a d! ada de 4=8EO o interesse de $ro+issionais e de autoridades no -ue se re+ere Js suas ondi>es de vida e sa?de3 Em 4==EO om a $ubli ao do Estatuto da Criana e do Adoles ente P ECA K)ei 83EC=Q=ELO +oi on+iada ao Sistema ;ni o de Sa?de M S7S a misso de assegurar o atendimento integral J sa?de da riana e do adoles enteO garantindoMse aos indivDduos abrangidos $ela norma o a esso Js a>es e aos servios $ara a $romooO a $roteo e a re u$erao da sa?de3 :essa +ormaO a o$era ionalizao das a>es deve estar integrada om as *reas de seguranaO justia e assistHn ia so ialO ulturaO lazerO %abitaoO trabal%o e edu aoO $rivilegiando os $rin D$ios da transversalidade e da intersetorialidade3 O aumento $o$ula ional desse segmentoO o orrido nas trHs ?ltimas d! adasO resulta de uma trans+ormao na estrutura et*ria da $o$ulao em +uno da -ueda da +e undidadeO do res ente de lDnio da mortalidade in+antil e do aumento da es$erana de vida ao nas er3 ESistem %oje 43N5=3854 %abitantes entre 4E a 4= anosO ou sejaO 4COB5e da $o$ulao total do EstadoO sendo 8OEAe K8CN38NAL de 4E a 45 anos e 8O48e K8843=CCL de 4A a 4= anos3 Uuanto ao seSoO so 88N3I54 adoles entes do seSo mas ulino e 8CB3AEE adoles entes do seSo +eminino3 :os 4E aos 45 anos $redominam as mortes $or a identes de trans$orteO seguidas de a+ogamentos e de agress>es K%omi DdiosL3 0essa +aiSa et*riaO do total de BAB Rbitos o orridos em BE4EO 44B K55O55eL +oram $or ausas eSternas, sendo NB om o seSo mas ulino e 5E om o seSo +eminino KS.MQ#SQBE4EL3 :os 4A aos 4= anos esto em $rimeiro lugar os Rbitos $or agress>es K%omi DdiosLO seguidos $or a identes de trans$orteO a+ogamentos e $or sui Ddios3 0a +aiSa et*ria onsideradaO do total de 8I4 Rbitos o orridos em BE4EO A=C +oram $or ausas eSternasO sendo 5=5 no seSo mas ulino e 4EB no seSo +eminino KS.MQ#SQBE4EL3 Os maiores ris os $ara o adoles ente so desastres de automRvel e moto i letaO atro$elamentoO -uedas de bi i leta e a+ogamento3 "eri+i amMseO tamb!mO taSas elevadas de
112 %omi DdiosO a identes de trGnsito e intoSi ao $or abuso de drogasO $rin i$almente no seSo mas ulino3 :entre os +atores de ris o $ara mortalidade $or ausas eSternasO as ondi>es so ioe on,mi as so uma das $rin i$ais ausasO asso iadas a -uest>es de raaQetniaO baiSo nDvel de edu ao maternaO desem$regoO %abita>es $re *rias e uso abusivo de *l ool e outras drogasO dentre outros3 Al!m do seSoO deveMse onsiderar tamb!m o ti$o de eS$osio e as di+erenas de om$ortamento em relao ao ris o de inj?rias +Dsi as3 Embora se observe uma reduo nas taSas de natalidade na $o$ulao em geralO e na adoles Hn ia em es$e D+i oO a gravidez nessa +ase e as suas im$li a>es $ara a vida da meninaO do menino e do bebH mere em uma an*lise minu iosa3 TrataMse de re$er uss>es no Gmbito bio$si osso ialO sobretudo se asso iadas J situao so ioe on,mi a e de es olaridadeO -ue restringem as $ossibilidades de desenvolvimento ulturalO so ial e $si olRgi o dos envolvidos3 ObservaMseO aindaO -ue a me adoles ente en ontraMse mais vulner*vel J o orrHn ia de uma segunda gestao na mesma +ase do desenvolvimento3 Em BE4EO o S.0ASCQ#S registrou um total de 4II345I nas imentos3 :essesO B438IE +oram de mes om idade entre 4E e 4= anos, sendo =IA de mes na +aiSa et*ria de 4E a 45 anos e BE38=A de mes na +aiSa et*ria de 4A a 4= anos KS.0ASCQ#SO BE4EL3 A $ro$oro de nas idos vivosO +il%os de mes na +aiSa et*ria de 4E a 4= anosO em relao J totalidade de nas imentosO +oi de 4CO5e KS.0ASCQ#SO BE4EL3 :ados de BE44 mostram uma $ro$oro de 4Ce na mesma +aiSa et*ria K0.SQ#SO BE4BLO on+irmando uma -ueda no n?mero de $artos nessa +aiSa et*ria desde o ano BEEEO -uando essa era de BEOIe3 O n?mero total de mes om #0 de baiSo $eso em BE4E +oi de 4B3AANO in luindo todas as +aiSas et*rias3 0a +aiSa et*ria de 4E a 4= anosO B3BE5 K4NOAeL mes tiveram #0 om $eso in+erior a B3AEEg3 Em relao J durao da gestaoO 4B3CAE mul%eres das -uais B3ECC K4COIeL adoles entesO tiveram #0 om menos de IN semanas de gestao KS.0ASCQ#SO BE4EL3 Esta realidade a$onta $ara a ne essidade de $lanejamento de serviosO identi+i ao $re o e e de a om$an%amento di+eren iado da gestante adoles enteO estrat!gia da Sa?de -ue est* sendo $oten ializada mediante a arti ulao das #edes de Ateno J Sa?de e )in%as de Cuidado3 Em relao J mortalidade in+antilO observaMse -ue no total de 43AI8 mortes registradasO IE= KBEeL o orreram na +aiSa et*ria de mes de 4E a 4= anos KS.MQ#SO BE4EL3 Os dados de mortalidade in+antilO onsiderando o $eso do re !mMnas ido in+erior a B3AEEg e a idade da meO indi am -ue do total dos Rbitos registrados K8INLO em todas as +aiSas et*riasO BEI KB5eL Rbitos +oram de bebHs de mes de 4E a 4= anos KS.MQ#SO BE4EL3 0o -ue diz res$eito ao n?mero de Rbitos maternos na adoles Hn iaO dos 4EB registradosO 4A +oram de adoles entes KS.MQ#SO BE4ELO o -ue re$resenta 45ONe do total de Rbitos3 A Figura 4A4 a$resenta um $anorama da $ro$oro de $artos de mes adoles entesO no $erDodo de BEEN a BE44O nas IE novas #egi>es de Sa?de do EstadoO eviden iando -ue em 4B #egi>es esta $ro$oroO no ano de BE44O en ontravaMse a ima da m!dia do Estado3
113 0igura $&$ ? Pro3or,-o de 3artos de +-es adolescentes 3or Regi4es de Sade, RS, "##F a "#$$
Em relao J sa?de bu alO $ara a idade de 4B anosO a meta da OMS ! de CPO: KXndi e de :entes Permanentes CariadosO Perdidos e ObturadosL m!dio menor ou igual a IO Dndi e -ue +oi atingido $elo Estado KCPO:kBO5EL3 Segundo a lassi+i ao da OMS $ara essa idadeO o dado en ontrado re$resenta uma $revalHn ia `moderadaa em relao J *rie dent*ria3 Entre os adoles entes a$enas 4EONBe esto livres de *rieO embora o valor m!dio do CPO: ten%a sido COCE3 0a idade dos 4B anosO IIOE8e das rianas a$resentaram sangramento gengival e 4CO==e a$resentaram *l ulo dental3 Entre os adoles entes de 4A a 4= anos +oi observada uma $revalHn ia de BBOE8e om sangramento gengival e BBOEAe om *l ulo dental3 A $revalHn ia de obesidade a$resenta valores $reo u$antes em todas as idades e ! re on%e ida $ela Organizao Mundial da Sa?de omo um im$ortante $roblema de sa?de $?bli aO sendo onsiderado +ator $reditivo na obesidade no adulto e no onse-uente aumento do ris o de desenvolvimento de doenas r,ni as na idade adulta3 Em BE44O realizouMse o diagnRsti o nutri ional nas unidades b*si as de sa?de de N83A=I adoles entes -ue seguem sendo monitorados $ela "igilGn ia Alimentar e 0utri ional3 :essesO BEOIe a$resentavam sobre$eso] 8OAe obesidade e BOEe obesidade graveO eviden iando a ne essidade de a>es mais e+i azes dire ionadas J orientao dos adoles entes3 EntendeMse -ue a vulnerabilidade em relao J sa?de do adoles ente ! agravada -uando onsideradas as ini-uidades rela ionadas Js -uest>es de raaQ orO gHnero e orientao seSualO as desigualdades so iais e e on,mi as e as situa>es de violHn ia3 .sso im$li a a ne essidade de os servios de sa?de terem um en+o-ue mais integral na ateno a esse segmento et*rioO om a arti ulao de
114 a>es intersetoriaisO omo ondio $ara a -ualidade de vida $ara o bemMestar +Dsi oO $si olRgi o e so ial3 PortantoO omo +orma de garantir -ue as a>es elevem os nDveis de e-uidade e a essibilidadeO ! im$res indDvel -ue os indi adores identi+i-uem as $o$ula>es mais vulner*veis3 Mesmo om avanos signi+i ativos na ateno integral J sa?de de adoles entesO os servios de sa?de ainda en ontram di+i uldades em atender as ne essidades e singularidades deste $?bli o3 A im$ortGn ia da adoles Hn ia na +ormao de %*bitos e estilos de vida bem omo a vulnerabilidade deste gru$o Js -uest>es so ioe on,mi as e a determinados agravos de sa?de determinam a ne essidade de uma ateno es$e D+i a a este segmento $o$ula ional3 Como idadosO os adoles entes tHm direito J sa?deO sendo dever do Estado garantir este a esso ao S7S3 O Programa Sa?de na Es ola KPSEL +oi instituDdo $elo :e reto Presiden ial n_ CB8CO de EA de dezembro de BEENO omo $ro$osio de uma PolDti a intersetorial entre os MS e MEC sob a $ers$e tiva da edu ao e da ateno integral K$revenoO $romoo e atenoL J sa?de de rianasO adoles entes e jovens do ensino b*si o $?bli o Kedu ao in+antilO ensino +undamental e m!dioO edu ao $ro+issional e te nolRgi a e edu ao de jovens e adultos P E'ALO no Gmbito das Es olas eQou das 7nidades /*si as de Sa?deO realizadas $elas e-ui$es de edu ao e de sa?de da +amDlia3 AtualmenteO no #io Grande do SulO este $rograma est* im$lantado em CA muni D$ios3 A oordenao deste Programa est* a argo do Gru$o Gestor .ntersetorial3 A $artir de BE4IO o MS K%tt$TQQsaude3gov3brQ$seL est* $revista a universalizao $ara todos os muni D$iosO om a am$liao do a esso e om o +ortale imento da Ateno /*si a3 .n luiMse no gru$o de $o$ula>es vulner*veis os adoles entes em on+lito om a leiO em regime de $rivao de liberdade3 0o Estado %* 8=I adoles entes em situao de $rivao de liberdadeO sendo 8CB K=CeL do seSo mas ulino e I4 KIeL do seSo +eminino3 Con+orme estabele ido $elo ECAO oQa adoles ente a usadoQa da $r*ti a de um ato in+ra ional $ode +i ar internadoQa $rovisoriamenteO em unidade es$e D+i aO at! -ue seja $ro+erida a sentena re+erente ao seu $ro esso3 :urante esse $erDodo o Estado dever* garantir e res$eitar os direitos $revistos $elo ECAO o -ual estabele e obriga>es $ara as unidades de internaoO dentre elas o desenvolvimento de a>es de ateno J sa?de3 0esse sentidoO a Se retaria Estadual da Sa?deO as Se retarias Muni i$ais de Sa?de e a instituio gestora do Sistema SR ioedu ativoO Fundao de Atendimento SR ioedu ativo KFASEL devero desenvolver um onjunto de $ro edimentos ne ess*rios $ara garantir o atendimento integral aos adoles entes em on+lito om a )eiO em regime de internao e internao $rovisRriaO om $rioridade $ara as atividades $reventivasO sem $rejuDzo da ateno J sa?de em nDvel se und*rio e ter i*rioO a -ual deve ser o+ere ida $elos servios da rede S7S lo al3 Em relao aos adoles entes $rivados de liberdadeO as a>es da SES so $rioritariamente de $romoo J sa?de na Ateno /*si aO om sensibilizao e -uali+i ao das e-ui$es sob a $ers$e tiva do S7SO visando JT $romoo de o+i inas om adoles entesO om Hn+ase no res imento e desenvolvimento saud*veisO sa?de seSual e sa?de re$rodutiva] im$lantao do Programa Sa?de na Es ola e da Caderneta de Sa?de de Adoles entes nas unidades so ioedu ativas] integrao om as demais PolDti as do :ASQSESO tendo em vista a transversalidade da tem*ti a3 0este onteStoO vem sendo arti ulada om a Ateno /*si a a riao de +luSosO tendo em vista a identi+i ao e o a ol%imento das +amDlias -ue $ossuem adoles entes $rivados de liberdadeO tanto em relao Js e-ui$es em seus territRrios -uanto ao a ol%imento e ateno integral a esses adoles entes -uando da sua reinsero na omunidade3 O Plano O$erativo de Ateno J Sa?de .ntegral de Adoles entes em Con+lito om a )ei KPOELO em regime de internao e internao $rovisRriaO elaborado $ela SES em onjunto om a FASEO ontem$la a>es de $romoo e de $roteo J sa?deO $r*ti as edu ativas e de assistHn ia3 0o onjunto de a>es -ue integram a PolDti a e o Plano de Ateno .ntegral J Sa?de de Adoles entes in luemMse a>es de $reveno e assistHn ia aos asos de sus$eita ou on+irmao de mausMtratos ontra adoles entes3 0esse sentidoO as a>es a serem desenvolvidas $ela SES in luem a sensibilizao e a a$a itao dos $ro+issionais $ara identi+i arO noti+i ar e $restar assistHn ia3 O POE est* em +ase im$lantao no
115 Estado no Centro de Atendimento SR ioedu ativo CASE de 0ovo HamburgoO -ue est* %abilitado e atende aos rit!rios $ara o re$asse de in entivos do Minist!rio da Sa?de $ara -uali+i ao das a>es no nDvel da Ateno /*si aO om Hn+ase na $reveno dos agravos e na $romoo da sa?de de adoles entes em $rivao de liberdade3 O CASE de 7ruguaiana tamb!m est* %abilitadoO entretanto no momento en ontraMse om a om$osio da e-ui$e mDnima em abertoO sem re eber o re$asse do in entivo3 As demais unidades P Porto AlegreO PelotasO Santa MariaO CaSias do SulO Passso Fundo e Santo Vngelo P ne essitam ser %abilitadas3
Condies de Sade dos Adultos
A $o$ulao geral adulta do #io Grande do Sul ! de N3A883C88 K./GE BE4ELO a $o$ulao de mul%eres re$resenta A4ONe da $o$ulao e de %omens 58OIe3 As ara terDsti as $e uliares de gHnero e i lo de vida traz a ne essidade de uma viso integral -uanto ao $lanejamento da assistHn ia desta $o$ulao no Estado3 0a bus a desta integralidade na assistHn ia ! im$ortante um ol%ar atento a todas as es$e i+i idades do universo +emininoQmas ulinoO onsiderando raaO etniaO estado de liberdadeO o$o seSualO $r*ti a seSual e demais as$e tos do diaMaMdia da mul%er3 Para o +ortale imento da ateno b*si a na eSe uo dos $rogramas voltados Js mul%eresO estamos trabal%ando a $artir de $roto olos e do +luSo das lin%as de uidado na +ormao da rede3 Organizamos as lin%as de uidado da $olDti a da ateno integral J sa?de da mul%er e ini iamos a$a ita>es -uanto a esta $olDti aO bus ando a integralidade do uidado3 A ade-uada ateno ao $r!MnatalO $arto e $uer$!rio tem omo $rin i$al objetivo garantir o a om$an%amento $re o e J gestanteO assegurandoO ao +inal da gestaoO o nas imento de uma riana saud*vel e o bemMestar materno e neonatal3 Em BE44O o $er entual de nas idos vivos om N ou mais onsultas de $r!Mnatal no Estado +oi de NEONeO Dndi e onsiderado ade-uado3 O monitoramento do $r!M natal o orre $elo S.SP#E0ATA)3 O n?mero de esarianas orres$ondeu a CEOIe dos nas idos vivos em BE44O a$resentando tendHn ia de res ente em virtude da mudana de modelo $ro$osto $ela #E:E CEGO0HA3 Este elevado Dndi e eSige um trabal%o dire ionado J reduo de indi a>es desne ess*rias a este $ro edimentoO trabal%o -ue tem o orrido de +orma estreita om os demais setores da SES $ara ontratosO auditorias e a+ins3 Estamos em $lena im$lantao da #ede Cegon%a no #SO -ue em onjunto om o P.M om$>e um eiSo da #ede C%imarro atualmente om IC= muni D$ios aderidos3 Outro as$e to im$ortante a ser onsiderado ! a taSa de mortalidade maternoMin+antil3 A eS$eriHn ia om a vigilGn ia do Rbito in+antil e +etal tem sido eSitosaO sendo absorvida $elos omitHs de 1ortalidade 1aterna KMML e 1ortalidade de +ul)eres e+ idade J*rtil KM.FL3 A obertura da investigao dos Rbitos de mul%eres em idade +!rtil no Estado +oi de 8Ee em BEE8O en-uanto a $artir das mudanas no $ro esso de trabal%o %egaram a =Ee em BE443 O Estado ainda mant!m taSas de in idHn ia e mortalidade de Gn er de mama elevadas3 Em BE44O +oram 43455 Rbitos em mul%eres entre as +aiSas et*rias de BE a 8E anos ou maisO om um oe+i iente de mortalidade de BEO8 $or 4EE3EEE mul%eresQano3 Conv!m salientar -ue a mortalidade $or este ti$o de tumor est* aumentando em mul%eres om menos de 5= anosO o -ue torna determinante o rastreamento $or mamogra+ia em relao a esta +aiSa et*riaO levando em onsiderao -ueT aL a idade de inD io do rastreamento do Gn er de mama no #io Grande do Sul ! 5E anos] KbL as mamogra+ias devero ser realizadas a ada dois anos P sem idade m*Sima $ara sus$enso do rastreamento] K L o rastreamento ! o$ortunDsti oO $ois as mul%eres devem ser in entivadas a bus ar atendimento m!di o ou de en+ermagem $ara a soli itao do eSame3
116 f ne ess*rio am$liar a obertura das a>es de diagnRsti o $re o e em todas as regi>es de sa?deO $rin i$almente a o+erta de eSames radiolRgi os Kmamogra+iaL omo estrat!gia de en+rentamento deste $roblema3 O n?mero de mamogra+ias em BE44 na $o$ulao alvo +oi de 4N43=I8O A5OIe dos eSames eO na +aiSa et*ria de 5E a 5= anosO 4EC38EA ou IIONe dos eSames3 O indi ador so+reu mudanas na +aiSa et*ria de AE a A= anos $ara o numerador e $ara o denominador metade da $o$ulao desta +aiSa et*ria3 0o Estado %* 4BI mamRgra+os $ara a realizao de eSames $elo S7S3 f $re onizado -ue o n?mero de eSames $or a$arel%o al an e BA eSamesQdiaO en-uanto atingimos um teto de 4E eSamesQa$arel%o S7SQdia3 O gestor estadual a om$an%a sistemati amente $elo S.SMAMA e $elas a>es de vigilGn ia em sa?de a -ualidade das mamogra+ias e dos eSames mamogr*+i os3 A $reveno do Gn er de olo uterino na mul%er ga? %a mant!mMse omo um dos eiSos $riorit*rios3 Com a $ers$e tiva do diagnRsti o $re o e das les>es ausadas $elo $a$ilomavDrus %umano KHP"LO $odemos diminuir signi+i ativamente a mortalidade $or esta neo$lasia3 Em virtude de 8OIe de in idHn ia de les>es $re ursoras e de Ie de asos de Gn er de olo uterino em mul%eres abaiSo de BA anosO a estrat!gia de rastreamento onsiste em ini iar tais oletas de eSames a$Rs a 4b relao seSualO levando om -ue a meta $ara a $o$ulao a ima de BA anos seja EOCI3 Com relao J A.:SO a via seSual res$onde $ela maior $arte das eS$osi>es J A.:S KFigura 4ABL3 0igura $&" % Incid5ncia de AIDS 3or categoria de EK3osi,-o e+ 1ul)eresB RS, "### a "#$#B
FonteT :ASQSESQ
0a $romoo da sa?de em todos os gru$os de mul%eresO am$liamos a>es Js mul%eres $rivadas de liberdadeO om a>es es$e D+i as a esta $o$ulao de+inida $ara -uest>es gine olRgi as e om a esso ao atendimento $r!MnatalO $arto e nas imento3 Trabal%amos onjuntamente om as $olDti as transversais e de diversidades3 0o -ue tange J mortalidade da $o$ulao negraO os dados de BE44 do Sistema de .n+ormao de Mortalidade KS.ML revelam uma dis$aridade entre mul%eres e %omens negros em relao Js mul%eres e %omens bran os3 C%ama atenoO $ara o seSo +emininoO os Rbitos $or gravidezO $arto e $uer$!rioO e $or doenas in+e iosas e $arasit*rias3 '*O $ara o seSo mas ulinoO desta amMse as doenas in+e iosas e $arasit*rias e os transtornos mentais e om$ortamentais3 Analisando os mesmos dados $ara o seSo +emininoO observaMse -ue na +aiSa et*ria entre BE e I= anos as mul%eres negras tHm o tri$lo de %an e de morrer se om$aradas om as mul%eres bran as em relao J gravidezO $arto e ao $uer$!rio3 Se onsiderarmos a +aiSa de BE a B= anos o ris o -uadru$li a3 A dis$aridade entre mul%eres negras e bran as tamb!m ! $er ebida nas doenas in+e iosas e $arasit*riasO onstatandoMse -ue morrem devido a esta ausa I mul%eres negras $ara 4 bran a3 C%ama atenoO igualmenteO a in idHn ia de Rbitos de mul%eres negras $or transtornos mentais e
117 om$ortamentaisO na +aiSa et*ria de 5E a A= anos de idadeO em es$e ial devido a transtornos mentais e om$ortamentaisO em de orrHn ia do uso de substGn ias $si oativasO uja razo ! de BO5 mul%eres negras $ara E4 bran a3 .m$ortante salientar -ue do total de Rbitos de mul%eres negrasO $or substGn ias $si oativasO C5e +oi devido ao uso do *l oolO sendo -ue do total de Rbitos $or substGn ias $si oativas de mul%eres bran asO 5Ee +oi devido ao uso de *l ool3 A ateno J Sa?de voltada es$e i+i amente $ara as ne essidades da $o$ulao mas ulina ! re ente no PaDs e no #S3 Em BEE= +oi instituDda a $olDti a Estadual de Sa?de .ntegral do HomemO om a>es voltadas $ara as es$e i+i idades demogr*+i asO e$idemiolRgi as e ulturais da $o$ulao mas ulina3 O a esso aos servios de sa?de desta $o$ulao em geral ! tardioO -uando os $roblemas de sa?de j* se instalaramO eSigindo a>es de ateno se und*ria eQou ter i*riaO sendo ne ess*rio reverter esta situaoO instituindo estrat!gias de $reveno e $romoo de sa?de3 Os $rin i$ais agravos e en+ermidades -ue a ometem esta $o$ulaoO dos BE aos A= anosO esto on entrados em in o grandes *reasT ardiologiaO gastroenterologiaO $neumologiaO $si-uiatria e urologia3 A $rimeira ausa de internao %os$italar da $o$ulao adulta so as ausas eSternasO seguida $elas doenas do a$arel%o digestivoO doenas do a$arel%o ir ulatRrioO transtornos mentais e om$ortamentaisO e doenas do a$arel%o res$iratRrio3 0a s!rie %istRri a de A anos a tendHn ia res ente ! rela ionada Js ausas eSternas e aos transtornos mentais3 H*bitos no ivos J sa?de omo uso do taba o e outras drogasO estresseO alimentao inade-uada e ausHn ia de eSer D ios +Dsi os ontribuem $ara o adoe imento3 Com relao Js vias de transmisso de A.:S em adultos no #SO observaMse -ue a via seSual ! a +orma $re$onderante em %omensO seguida $ela via sanguDneaO -ue ! ausada $elo uso de drogas injet*veis KFigura 4AIL3 0a eS$osio seSual mas ulinaO o ris o de ontaminao ao +azer seSo eS lusivamente om %omensO reduziuMse de +orma im$ortanteO sendo -ue %* mais de 4E anos %* mais %omens %eterosseSuais in+e tados do -ue os %omo ou bisseSuais3
0igura $&C % Incid5ncia de AIDS e+ 6o+ens Adultos 3or ategoria de EK3osi,-o SeKualB RS, "### a "#$#B
FonteT :ASQSESQ#S
0os dados re+erentes J mortalidade da $o$ulao adultaO desta-ue $ara as ausas eSternas omo $rimeira ausa de Rbito dos BE aos I= anos3 0a +aiSa et*ria dos 5E a A= anos as neo$lasias so a $rin i$al ausa de Rbito3 Uuanto aos Rbitos de %omens $or doenas in+e iosas e $arasit*riasO os dados a$ontam $ara uma dis$aridade entre negros e bran os na +aiSa et*ria de BE a A= anos3 As doenas $revalentes so tuber ulose e doenas viraisO sendo a $ro$oro geral de morte nesta ategoria da C.: de BOA %omens negros $ara 4 bran o3
118 0os transtornos mentais e om$ortamentais do seSo mas ulinoO a +aiSa et*ria om maior n?mero de Rbitos ! de BE a I= anosO uja razo entre o $er entual de Rbitos de %omens negros em relao aos %omens bran os ! de BOAT4O desta andoMse o uso de substGn ias $si oativa3 0o %* di+erena im$ortante entre %omens negros e bran os na +aiSa et*ria de 5E a A= anos de idadeO no -ue se re+ere J razo entre o $er entual de Rbitos de orrentes do uso de substan ias $si oativas3 Uuanto ao seSo mas ulinoO morrem dois jovens negros $ara 4 jovem bran o na +aiSa et*ria de 4A a B= anos de idade3 Ao observarmos o ti$o de ausa eSterna $ara todas as +aiSas et*riasO os dados revelam -ue a $rimeira ausa de Rbitos de %omens negros so as agress>esO -ue re$resentam ABONe do total de Rbitos de %omens negros $or ausas eSternas3 Os %omens bran os $ossuem omo a $rimeira ausa de Rbitos os a identes de trans$orteO dado -ue re$resenta B8O8 e do total de Rbitos de %omens bran os $or ausas eSternas3 Se o re orte et*rio ontinuar sendo de 4A a B= anos de idadeO morrem IOB jovens negros $or agress>es $ara E4 jovem bran o3 :iante deste onteStoO garantir o a esso e a ol%imento $?bli o mas ulino nos servios de sa?deO desenvolvendo a>es $ara a $reveno de violHn ias e a identesO $reveno do uso do taba oO sedentarismoO obesidade e de sa?de seSual e re$rodutivaO eviden iaMse -ue essas onstituem medidas $reventivas e de uidado essen iais a esta $o$ulao3
Condies de Sade dos Idosos
O envel%e imento $o$ula ional ! um +en,meno -ue vem o orrendo em todo o mundo e ! observado $elo aumento da $o$ulao idosaO $rin i$almente nos $aDses em desenvolvimento3 En-uanto nos $aDses desenvolvidos este $ro esso o orreu asso iado Js mel%orias nas ondi>es gerais de vidaO nos $aDses em desenvolvimento vem o orrendo de +orma no $lanejadaO $rin i$almente nas *reas so ial e da sa?de3 O /rasil vem $assando $or $ro+undas mudanas na sua dinGmi a demogr*+i aO om -uedas dr*sti as nos nDveis de +e undidade e diminuio da mortalidade3 O enso do ./GE de BE4E registrou um aumento na $o$ulao idosa brasileiraO ontrastando om o res imento da $o$ulao geral3 0o /rasilO na ?ltima d! adaO a $o$ulao om idade igual ou su$erior a CE anos res eu BOA vezes mais KICeL do -ue a mais jovem K45eL3 EstimaMse -ue em nosso $aDsO no $erDodo de BEEE a BEBEO a $o$ulao de idosos $rati amente du$li ar*O atingindo o n?mero de C5 mil%>es de $essoas em BEAEO o -ue ir* re$resentar B5ONe da $o$ulao brasileira3 Atualmente o #io Grande do Sul $ossui 435A=3A=N idosos K./GEO BE4ELO o -ue re$resenta 4IOCe da nossa $o$ulao3 A #egio Sul do /rasil tem o maior n?mero de idosos em domi Dlios uni$essoaisO sendo Porto Alegre a a$ital do /rasil om maior $ro$oro K4BO8eL de $essoas om CE anos ou mais morando sozin%as3 O onteSto demogr*+i o do Estado a$resenta baiSa natalidadeO om tendHn ia ao esta ionamento do res imento $o$ula ional nos $rRSimos vinte anos e om aumento da $o$ulao de $essoas idosas3 A $irGmide $o$ula ional do #S a$resenta diminuio da $o$ulao de adultos jovensO n?mero de idosos su$erior ao de $r!Mes olaresO aumento da eS$e tativa de vida ao nas er e de sobrevida a$Rs os CE anos de idadeO bem omo aumento da razo de de$endHn ia de idosos e aumento dos ustos da seguridade so ial3 "eri+i aMse ainda uma distribuio di+eren iada da $o$ulao idosa $elas regi>es de sa?deO devido a %eterogeneidades e diversidades ulturalO regionalO !tni aO ra ialO de orientao seSual e -uest>es de gHnero3 7ma es$e i+i idade rela ionada J $o$ulao indDgena do nosso Estado mere e ateno3 Essa ! de BE3=II $essoasO $elos dados da SESA. em BE4BO e onta om 43EB= idososO ou sejaO om a$enas 5O=e om idade a ima de CEe anos3
119 AtualmenteO o Dndi e de envel%e imento no Estado esti$ula CA idosos $ara ada 4EE jovens de at! 4A anosO om tendHn ia de aumento a ada ano3 Ainda se desta a uma +eminilizao entre os idososO de modo -ue se tem NA %omens $ara 4EE mul%eres no Estado3 Este dado se re+lete na eS$e tativa de vidaO sendo a das mul%eres de N=OI e a dos %omens de N4O= anos3 A $artir de diagnRsti o nutri ional desenvolvido $ela "igilGn ia Alimentar e 0utri ional K"A0LO em BE44 tivemos 443CAA idosos avaliando $esoO altura e onsumo alimentar nas 7nidades /*si as de Sa?de3 :estesO ANO4e estavam om sobre$eso3 O eS esso de $eso $ode ser um +ator de agravamento de %i$ertenso e de doenas endR rinasO de modo -ue o estDmulo de alimentao saud*vel e $r*ti as de eSer D ios sistem*ti os entre os idosos atuam na $reveno dessas doenas3 Em relao J sa?de bu al dos idososO a $artir de levantamento e$idemiolRgi o realizado $elo Minist!rio da Sa?de em BEEIO no gru$o et*rio de CAMN5 anos de idadeO observouMse %P3.kBCOCAO om $revalHn ia de *rie de =8O85e3 Uuando se avaliam os seStantes eSaminadosO observaMse uma alta $revalHn ia de seStantes eS luDdos KB4eL e de no eSaminados KA8O4NeLO o -ue re$resenta uma ausHn ia dos elementos dent*rios3 Em idososO BNOE5e dos eSaminados ne essitam de $rRteseO das -uais A5OE8e so do ti$o $rRteses totais3 0a avaliao da ne essidade de $rRteses in+eriores observaMse uma grande $revalHn ia de +alta de reabilitao dos es$aos $rot!ti os identi+i ados3 Con+orme valores de BE4EO os Dndi es de mortalidade a$resentam $or entagem a$roSimada entre bran os e negros K$retos e $ardosLO de modo -ue ICe morrem $or ausa das doenas do sistema ir ulatRrioO B4e de neo$lasias e 45e $or doenas no a$arel%o res$iratRrio3 :esse modoO devem ser estimuladas a>es es$e i+i as em relao Js doenas r,ni as $or meio da $reveno e do auto uidado no Gmbito da Ateno /*si a3 Cada vez mais o Sistema ;ni o de Sa?de tem aumentado os seus gastos om tratamentos de +raturas em $essoas idosas3 0o ano de BE4B a taSa de internao $or +ratura de +Hmur no #S ! de 4=O4AO sendo -ue a meta do Estado ! 4=OBC3 Entre os anos de BEEN a BE4B %ouve os ilao dos resultados atingidos $elo gestor estadualO on+orme mostra a tabela abaiSo3 Em BEE=O +oram gastos #l ANOC4 mil%>es om interna>es Kat! outubroL e #l B5ONN mil%>es om medi amentos $ara tratamento da osteo$orose3 Em BE4B somente o #io Grande do Sul j* %avia gasto 5O5A mil%>es om interna>es Kat! outubroL3 0otaMse -ue das IE regi>es de sa?de a$enas 44 diminuDram os valores da taSa de internao da +ratura de +HmurO sendo -ue grande $arte desses muni D$ios esto na regio metro$olitana3 A$esar das a>es de $reveno de -uedas serem generalizadas no EstadoO no interior essas +oram mais $ontuaisO de modo a im$a tar menos os indi adores3 0as regi>es do nordeste ga? %o essas taSas a$resentamMse a maiorO as$e to -ue $uSa $ara ima o valor do Estado neste item3 As limita>es im$ostas $elo envel%e imento $odem $redis$or os idosos a ondi>es emo ionaisO $sD-ui as e +Dsi as $e uliares ao gru$o $o$ula ional da ter eira idadeO on iliadas Js vivHn ias de violHn ia dom!sti a -ue tHm omo onse-uHn ias danos im$ortantes J sa?deO e geram in a$a ita>es -ue $odem ser evitadas mediante a>es $reventivas3
120
121
ATEN:;O [ SA!DE NO RIO GRANDE DO SUL
A Ateno J Sa?de no Estado ! organizada $or interm!dio das #edes de Sa?de regionalizadas om base no desenvolvimento de a>es e de servios em di+erentes $ontos de ateno no territRrio ga? %o3 O objetivo das #edes de Ateno J Sa?de K#ASL ! $romover a integrao sistHmi aO de a>es e servios de sa?de om $roviso de ateno ontDnuaO integralO de -ualidadeO res$ons*vel e %umanizadaO bem omo in rementar o desem$en%o do sistema de sa?deO em termos de a essoO e-uidadeO e+i * ia lDni a e sanit*riaO e de e+i iHn ia e on,mi a3 A #AS ! de+inida $or meio de arranjos organizativos de a>es e servios de sa?deO de di+erentes densidades te nolRgi asO -ue integradas $or meio de sistemas de a$oio t! ni oO logDsti o e de gestoO bus am garantir o a esso o$ortuno e resolutivo ao uidado KMinist!rio da Sa?deO BE4E P Portaria 53BN=O de IEQ4BQBE4EL3 0as IE #egi>es de Sa?deO on+ormamMse as #edes de Ateno J Sa?de em onsonGn ia om as diretrizes $a tuadas nas Comiss>es .ntergestores /i$artite KC./LO $odendo estar om$reendidas em uma ou mais regi>es de sa?de3 A #AS se ara teriza $ela +ormao de rela>es %orizontais entre os $ontos de atenoO tendo omo entro de omuni ao a Ateno /*si aO ujo objetivo ! oordenar o uidado do usu*rio nos di+erentes nDveis de ateno3 FundamentaMse na om$reenso da Ateno /*si a omo $rimeiro nDvel de atenoO en+atizada a +uno resolutiva dos uidados $rim*rios sobre os $roblemas mais omuns de sa?de3 A organizao de redes bus a a su$erao do modelo te noassisten ial entrado em servios e $ro edimentosO a$ostando na organizao da ateno integral e tendo omo ao estrat!gi a a im$lantao das )in%as de Cuidado3 Con+orme bibliogra+ia de re+erHn ia da *reaO )in%a de Cuidado ! a imagem $ensada $ara eS$ressar +luSos assisten iais seguros e garantidos ao usu*rioO no sentido de atender as suas ne essidades de sa?de nos di+erentes momentos do i lo vitalO tendo omo eiSo norteador a bus a $ela integralidade e e-uidade3 Ela desen%a o itiner*rio -ue o usu*rio +az $or dentro de uma #ede de Ateno J Sa?deO in luindo a>es e servios no ne essariamente inseridos no sistema de sa?deO mas -ue $arti i$am de alguma +orma da rede de uidadosO tais omo entidades omunit*rias e de assistHn ia so ial3 O modelo de ateno $ro$osto re-uer mudanas na gesto e nas $r*ti as de uidado em sa?de3 Entre as estrat!gias adotadas $ela gesto estadual $ara induzir tal mudanaO a $ro$osta da %umanizao mostraMse omo uma $otente +erramenta de ar*ter transversalO $ois se distan ia da ideia de $rogramaO ao on eber -ue sua atuao se d* em todos os es$aos do S7S3 Ela se arti ula ao $rin D$io da $arti i$ao idadO rea+irmando o es$ao da $olDti a $?bli a omo lo us legDtimo $ara a onstruo so ial do S7S3 Con ebida omo um `modo de +azeraO a %umanizao valoriza a onstruo de metodologias -ue onstruam es$aos oletivos de mobilizao de gestoresO trabal%adores e de usu*rios do S7S3
/ede 3e&on%a e Primeira 5nf6n+ia Mel%or
A #ede Cegon%a ! uma estrat!gia do Minist!rio da Sa?deO o$era ionalizada $elo S7SO +undamentada nos $rin D$ios da %umanizao e assistHn iaO em -ue mul%eresO re !mMnas idos e rianas tHm direito J am$liao do a essoO a ol%imento e J mel%oria da -ualidade do $r!Mnatal] J vin ulao da gestante J unidade de re+erHn ia $ara assistHn ia ao $arto] a realizao de $arto e nas imento segurosO mediante boas $r*ti as de ateno] a a om$an%ante no $artoO de livre es ol%a da gestante] a ateno J sa?de da riana de E a B5 meses om -ualidade e resolutividade e a esso ao $lanejamento re$rodutivo3 Constitui em uma #ede de uidados -ue assegura Js mul%eres o direito ao
122 $lanejamento re$rodutivoO J ateno %umanizada J gravidezO $arto e $uer$!rioO garantindo Js rianas o direito ao nas imento seguroO res imento e desenvolvimento saud*vel3 Adotada $elo EstadoO onde arti ulada J ateno b*si aO J sa?de da rianaO e J Primeira .n+Gn ia Mel%or KP.MLO estendeuMse J riana at! os EC anos de vida om ol%ar am$liado $ara outras ne essidades essen iais dessa +ase da vida3 Assim bus a garantir $ara as rianas o$ortunidades $ara seu desenvolvimento integralO ao demandar a>es e+etivas do $oder $?bli oO das +amDlias e da omunidade3 A #ede Cegon%aMP.M ! um dos Projetos Priorit*rios do Governo do EstadoO om o objetivo de +omentar a im$lementao de um novo modelo de ateno J sa?de da mul%er e J sa?de da riana3 Seu +o o ! dire ionadoT J ateno ao $artoO e ao nas imento e ao desenvolvimento in+antilO assim omo J organizao de uma #ede de Ateno J Sa?de Materna e .n+antil -ue garanta a esso] ao a ol%imento e resolubilidade e J reduo da mortalidade materna e in+antilO om Hn+ase no om$onente neonatal3 Esta rede est* organizada de maneira a $ossibilitar o $rovimento ontDnuo de a>es de ateno J sa?de maternoMin+antil $ara a $o$ulao de determinado territRrioO mediante a arti ulao dos distintos $ontos de ateno J sa?deO do sistema de a$oioO do sistema logDsti o e da governana da rede de ateno J sa?de em onsonGn ia om a Portaria n_ 53BN=QGMQMSO de BE4E3 A atuao do P.M em territRrio arti ulado J #ede Cegon%aO ao orres$onder a essas a>esO ontribui $ara a $romoo da sa?de das gestantes e rianas na $rimeira in+Gn iaO $or meio de ini iativas -ue ontem$lam a bus a ativa Js gestantes e o en amin%amento ao $r!MnatalO a identi+i ao de situa>es de ris o e violHn iaO o in entivo ao aleitamento materno e J nutrio saud*vel Js gestantes e rianasO assim omo as orienta>es sobre direitos seSuais e re$rodutivos dentre outras a>es3 A $artir da Portaria MS n_ 435A=O de B5 de jun%o de BE44O -ue institui no Gmbito do S7S a #ede Cegon%a e da resoluo n_ E4QBE44O de IE de setembro de BE44O do Gru$o Condutor da #ede Cegon%aQ#ede C%imarroO a im$lementao da #ede Cegon%a seguiu de a ordo om o $lanejamento do Minist!rio da Sa?de $ara a regio metro$olitana e demais muni D$ios $or interm!dio de Planos de Ao Muni i$ais e do Plano de Ao #egional3 Para todo o Estado +oram ontem$lados os om$onentes da Ateno /*si a e da ateno ao $r!MnatalO $uer$!rio e J $rimeira in+Gn iaO sendo -ue at! jul%o de BE4BO IC= muni D$ios realizaram a sua adeso KFigura 4A5L3 '* na regio ma rometro$olitana de Porto Alegre +oram in luDdos todos os muni D$ios da 4bO Bb e 48b C#S K88 muni D$iosLO $ara todo o onjunto de om$onentes da #ede Cegon%aO $r!MnatalO $arto e nas imentoO $uer$!rio e $rimeiros EC anos de vida om 4EEe de adeso3 0a om$lementao das a>esO todas as regi>es de sa?de +oram sensibilizadas $ara a im$lantao de teste r*$ido $ara SD+ilis e H." na Ateno /*si a3 .m$lementaramMse os omitHs de mortalidade materna e in+antil $ara e+etivao de a>es om o objetivo da reduo da morbimortalidadeO e instituiuMse o gabinete de situao $ara monitoramento e avaliao da mortalidade maternaO in+antil e +etal no EstadoO -ue em trabal%o onjunto om a auditoria e vigilGn iaO estabele eu visitas a maternidadesO a$a itao a $ro+issionaisO reuni>es om onsel%os de lasses e organiza>es3 O di+D il a esso ao $r!Mnatal de alto ris o eSistente no Estado trouSe o desa+io da onstruo de te nologias $ara garantirmosO em tem$o o$ortunoO atendimento a estas usu*rias3 AssimO +oi $ro$osta a riao de ambulatRrios $ara gestantes de alto ris o em ada regional de sa?de do EstadoO om re+erHn ia $a tuada om %os$itais om leitos de gestao de alto ris o KGA#L3 A $ro$osta ! de im$lantao de um modelo integrado de ateno J gestao de alto ris oO abrangendo a lin%a de uidado da gestanteO da ateno b*si a aos demais nDveis de om$leSidadeO a riao de ambulatRrios de re+erHn ia $ara alto ris o KA#LO om matri iamento das e-ui$es da ateno b*si aO +ormandoMse a rede de ateno J gestante3 A riao do +luSo de seguimento $ermite estabele er o desen%o om o -ual este $ro esso ! identi+i ado e re on%e ido $or todos a-ueles -ue $restam atendimento ao $r!M natal no #io Grande do SulO traduzindoMse assim a resoluo C./ BEIQBE4B e a $ortaria estadual CCEQBE4B3
123
0igura $&D % 1unic/3ios co+ Rede egon)a 2 PI1 i+3lantados, RS, agosto de "#$"
FonteT :ASQSESQ#S
A $rimeira in+Gn ia ! uma eta$a $rivilegiada $ara o desenvolvimento das a$a idades +Dsi asO intele tuais e emo ionais3 Em vista dissoO o gestor estadual desenvolve desde BEEI o $rograma Pri+eira InJ8ncia 1el)or KP.ML P atualmenteO Projeto Estrat!gi o de GovernoO arti ulado J #ede Cegon%a3 Con+orme $re onizado $ela Portaria Estadual n_ AC=Q4BO o P.M deve estar arti ulado J Ateno /*si aO o$erando no sentido da am$liao e -uali+i ao dos atendimentos $ara +amDlias de gestantes e rianas na +aiSa et*ria de E at! EC anos M es$e ialmente $ara a-uelas -ue se en ontram em situao de ris o e de vulnerabilidade bio$si osso ial eQou residentes em Comunidades Tradi ionais UuilombolasO .ndDgenas e em Assentamentos3 Essas $rioridadesO somadas Js mudanas no $er+il de natalidade do EstadoO levaram J onstruo de uma nova +Rrmula de *l ulo $ara a $reviso de atendimento Js +amDliasO gestantes e rianas em BE4BO on+orme ilustrado na Figura 4AA3
0igura $&& % 0Tr+ula de c'lculo 3ara 3revis-o de atendi+ento do PI1, RS, "#$"B 0Tr+ula utiliLada at* "#$" #$ visitador k at! "& +amDlias K"isitar S BA k 0_ de FamDliasL #$ +amDlia k $,& rianas E P C K0_ de FamDlias S 4OA k 0_ de Crianas E M CL #$ visitador k C gestantes K"isitador S I k 0_ de Gestantes atendidasL3
FonteT P.MQ:ASQSESQ#S
0Tr+ula utiliLada a 3artir da PT NO &EI2"#$" #$ visitador k at! "# +amDlias K"isitar S BE k 0_ de FamDliasL #$ +amDlia k $,$ rianas E P C K0_ de FamDlias S 4O4 k 0_ de Crianas E M CL #$ visitador k C gestantes K"isitador S I k 0_ de Gestantes atendidasL3
124 0o $erDodo de BE4E a BE4B o res imento o orrido no n?mero de visitadores +oi relativamente $e-uenoO se om$arado aos anos anteriores KFigura 4ACLO sendo a $rin i$al di+i uldade rela ionada J ontratao de visitadores $elos gestores muni i$ais3
0igura $&E % Progress-o do n+ero de Visitadores 6a7ilitados do PI1, RS, "##C ? "#$"B
FonteT P.MQ:ASQSESQ#S
0o ano de BE4B o P.M registrou atendimento de a$roSimadamente AI mil rianas de E a EC anos em situao de vulnerabilidade so ial3 Este n?mero re$resenta COI8 e da $o$ulao in+antil de E a EC anos no EstadoO $er entual om$utado a $artir da $o$ulao total de rianas nesta +aiSa et*ria3 ContudoO deveMse onsiderar -ue o P.M utiliza em sua metodologia uma s!rie de rit!rios $ara a seleo da *rea na -ual o $rograma dever* ser im$lantado no territRrio muni i$al3 Esses rit!rios in luemT +amDlias om baiSa renda per apita] alta taSa de mortalidade in+antil e materna] +amDlias residindo em *reas de di+D il a essoO rural ou urbana] +amDlias ins ritas no Programa /olsa FamDlia KP/FL] elevados Dndi es de violHn ia no territRrio] omunidades indDgenas ou -uilombolas e assentamentos] altos Dndi es de drogadio] baiSa obertura de edu ao in+antil e $re *ria ou ineSistentHn ia de servios eQou $rogramas $ara atendimento Js +amDlias3 Considerando -ue CIe das +amDlias om rianas de E at! EC anos no Estado vivem om at! 4 sal*rio mDnimo per apitaO 5EONe no $ossuem ondi>es ade-uadas de saneamento e -ue N8ONe no tem a esso J edu ao +ormalO omo $or eSem$lo re %e KSDntese de .ndi adores So iaisO ./GEO BEE8LO ! $ossDvel in+erir -ue em m!dia o #io Grande do Sul $ossui um ontingente de CEe de vulnerabilidade nessa +aiSa et*ria3 Sendo esta a $o$ulao $riorit*ria do P.M KCEe das rianas de E a EC anos em situao de vulnerabilidade so ialLO $odeMse a+irmar -ue o atendimento dos visitadores ! eS$ressivoO atendento em m!dia 4Ee da $o$ulaoMalvo do $rograma3 AtualmenteO o P.M abrange A4e dos muni D$ios do #S3 Algumas #egi>es de Sa?de $ossuem obertura maior -ue NEeO a eSem$lo de EntreM#iosK#BLO Fronteira Oeste K#ILO Sete Povos das Miss>es K#44LO :iversidade K#4ILO Fronteira 0oroeste K#45LO Camin%o das 6guas K#4AL e Sul K#B4L3 EntretantoO eSistem regi>es om baiSa oberturaO ou sejaO om menos de IEe de oberturaO entre elasT "ale dos Sinos K#NLO Alto 7ruguai Ga? %o K#4CLO Planalto K#4NLO "in%edos e /asalto K#BALO 7va e "ale K#BCLO "ales e Montan%as K#B=L e "ale da )uz K#IEL3
/ede de Ateno Psi+osso+ial
125 O en*rio atual da ateno em sa?de mental nos muni D$ios e regi>es do Estado do #io Grande do Sul olo aMnos diante de trHs desa+ios $rin i$aisT 4L o uidado em sa?de mental omo res$onsabilidade de uma rede de servios territorializadosO de base omunit*riaO arti ulados entre siO uja ordenao ! dada $ela ateno b*si a] BL a garantia do uidado Js $essoas om $roblemas de sa?de rela ionados ao uso de *l ool e outras drogas nesta rede de servios territoriais P a rede de ateno $si osso ial] IL a desinstitu ionalizao dos moradores de longa $ermanHn ia das institui>es $si-ui*tri as asilares3 0o Gmbito do Sistema ;ni o de Sa?de KS7SLO seja no -ue se re+ere J ateno a $essoas om transtornos mentaisO seja no -ue tange ao uidado Js $essoas om ne essidades de sa?de de orrentes do uso de *l ool e outras drogasO a $ro$osta de ateno em #ede de Sa?de K#ASL e em )in%a de Cuidado on+iguraMse tanto omo uma te nologiaO -uanto um $rin D$io organizador da ateno3 ParteMse da $remissa de -ue %* uma m?tua a+etao entre os so+rimentos de ordem +Dsi a e $sD-ui aO e de -ue sR ! $ossDvel $roduzir um uidado integralO ontDnuo e de -ualidade $ara $essoas em so+rimento $sD-ui oO de orrente ou no do uso de drogasO $ela arti ulao entre di+erentes dis$ositivos om distintas densidades te nolRgi as3 A onjugao entre as ne essidades singulares dos usu*rios e o trabal%o integrado entre servios e re ursos de uma rede de ateno $si osso ial intersetorial se traduz na om$osio do -ue %amamos de )in%a de Cuidado em Sa?de Mental3 Os modos de vida ontem$orGneos $autados $or im$erativos de su esso individualO $ela a elerao da vida nas grandes idades e $ela +ragilizao dos laos omunit*rios e $elas redes de a$oio so ial onstituemMse omo um terreno +!rtil $ara a $roduo de so+rimentos $sD-ui os de todas as ordens3 A de$ressoO $or eSem$loO a+eta atualmente mais de IAE mil%>es de $essoas de todas as idades no mundo KOMSO BE4BL3 :ados interna ionais indi am -ue entre 4E e 4Ae da $o$ulao a ima de CA anos so+re de de$resso3 As mul%eresO $rin i$almente a-uelas -ue vivem sozin%as eQou om alguma doena r,ni a eQou in a$a itanteO onstituemMse omo uma $o$ulao de alto ris o $ara desenvolvimento de agravos em sa?de mental desta natureza KOMSO BE4BL3 Es$e i+i amente em relao J tem*ti a do uso $roblem*ti o de *l ool e de outras drogasO a $roli+erao do uso de ra \ nas ruas das grandes idades brasileiras desa+ia as $olDti as $?bli as de sa?de $ara a e+etivao desta rede de uidados territorial e intersetorial3 EstimaMse no entantoO -ue no #io Grande do Sul er a de 4O4e da $o$ulao +ez uso de ra \ $elo menos uma vez na vidaO $revalHn ia -ue aumenta $ara BO=e entre adoles entes e jovens do seSo mas ulino om idades entre 4B e B5 anos e $ara COIe entre adoles entes e jovens do seSo mas ulino om idades entre BA e I5 anos3 0os indivDduos do seSo +emininoO os Dndi es mais signi+i ativos so en ontrados na +aiSa et*ria de 48 a B5 anosO sendo -ue 4O5e das entrevistadas relataram ter usado ra \ $elo menos uma vez na vida K.. )evantamento :omi iliar sobre uso de drogas $si otrR$i as no /rasil do ObservatRrio /rasileiro de .n+orma>es sobre :rogasO BEEAL3 Embora o uidado em sa?de aos de$endentes do ra \ seja $rioridade no am$o atual das $olDti as $?bli asO na medida em -ue a de$endHn ia a arreta uma s!rie onse-uHn ias sanit*rias e so iaisO -ue tHm demandado res$ostas urgentes e om$leSasO o abuso do *l ool segue sendo a $roblem*ti a de maior im$a to na sa?de da $o$ulao em geral3 :e a ordo om o .. )evantamento sobre uso de drogas $si otrR$i as no /rasilO =e da $o$ulao entrevistada na #egio Sul ! de$endente de *l oolO 4EONe de taba oO 4O4e de ma on%aO EOIe de estimulantes e EOBe de benzodiaze$Dni os3 .nterven>es na in+Gn ia tHm se mostrado omo a-uelas -ue a$resentam maior e+etividade na $romoo de sa?de e na evitao de agravos em Sa?de Mental3 Maus tratos e abusos seSuais na in+Gn ia esto asso iados a danos $si olRgi os duradouros3 0esse sentidoO ! absolutamente ne ess*rio -ue a in+Gn ia e a juventude $ossam dis$or de redes de servios -ue minimizem os im$a tos da eS$osio Js situa>es de negligHn ia e violHn ia nas +amDlias e omunidades3 Esta tamb!m ! uma $rioridade da $olDti a de sa?de mental em arti ulao om o Projeto .ntersetorial do Governo do Estado $S na PA4O om o re on%e imento da om$leSidade ausal e os determinantes so ioe on,mi os e ulturais das on+igura>es +amiliares e seus +atores de resiliHn ia e vulnerabilidade3
126 0o #io Grande do SulO as $olDti as $?bli as de sa?de mental im$lementadas $elo Governo do Estado $riorizaramO de BEEN a BE4EO a$enas investimentos em meios de internao P leitos %os$italares e vagas em Comunidades Tera$Huti as3 Ao onsiderar este en*rioO a Se retaria Estadual de Sa?de riou o Projeto Estrat!gi o de GovernoT `5in&a de %uidado em Sade Mental, 6l ool e outras .rogas 7 3 uidado que eu pre isoaO em torno dos seguintes +o os de trabal%oT )in%a de Cuidado omo estruturante do redire ionamento do modelo de ateno] Fortale imento da Ateno /*si a] ES$anso e Uuali+i ao da Ateno Psi osso ial Estrat!gi a] Uuali+i ao do om$onente Ateno Hos$italar] Estrat!gias de :esinstitu ionalizao3 A es ol%a destes +o os est* em onsonGn ia om ." Con+erHn ia 0a ional de Sa?de Mental .ntersetorial e a PolDti a 0a ional de Sa?de Mental -ue ria a #ede de Ateno Psi osso ial K#APSLO $ela Portaria GMQMS n_ I3E88O de BI de dezembro de BE44 $ara a ol%er e a om$an%ar as $essoas om so+rimento ou transtorno mental e om ne essidades de orrentes do uso de *l ool e de outras drogasO no Gmbito do Sistema ;ni o de Sa?de3 A estruturao do Projeto 5in&a de %uidado em Sade Mental, 6l ool e outras .rogas 7 3 %uidado que eu Pre iso im$li a a riao de novos servios de sa?deO a -uali+i ao dos servios j* eSistentes $or meio de estrat!gias de edu ao $ermanente dos $ro+issionaisO eO $rin i$almenteO a $a tuao de +luSos nos nDveis muni i$al e regional entre os $ontos de atenoO in luindo a arti ulao om as redes intersetoriais3 Este $rojeto destina re ursos es$e D+i os do tesouro do Estado $ara a am$liao e -uali+i ao da ateno e do a esso dos usu*rios aos serviosO om investimento realizado de trinta e seis mil%>es de reais no ano de BE4B K$ara in+orma>es mais detal%adas a este res$eitoO ler a$Dtulo sobre +inan iamentoL3 Os servios om$onentes da )in%a de Cuidado em Sa?de MentalO 6l ool e outras :rogas no #io Grande do Sul soT Centros de Ateno Psi osso ial KCAPSLO 0? leos de A$oio J Ateno /*si a K0AA/LO O+i inas Tera$Huti as KOTLO Com$osi>es de #eduo de :anos K#:LO 43BCA )eitos de Ateno .ntegral em Hos$ital GeralO Servios #esiden iais Tera$Huti os KS#TL e Comunidades Tera$Huti as KCTL3 A Figura 4AN a$resenta um resumo de -uantidade de $ontos de ateno da #ede de Sa?de Mental em +un ionamento no #io Grande do Sul3
0igura $&F % Situa,-o da Rede de Sade 1ental, RS, "#$# a "#$"B

PONTO DE ATEN:;O "#$# CAPS 0AA/ )E.TOS :E SA;:E ME0TA) F.0A0C.A:OS OF.C.0AS TE#APm7T.CAS COMP3 #E:712O :E :A0OS S#T FonteT :ASQSESQ#S 4I= E 44EE E E 54 E\ISTENTES "#$" 4CN == 4BCA BE= I5 55
Considerando -ue a estruturao das #edes de Ateno em Sa?de tem a ateno b*si a omo ordenadora do uidadoO e levando em onta -ue 8Ee dos muni D$ios ga? %os tHm $o$ulao in+erior a dezesseis mil %abitantes] $ortantoO no ontaro om servio es$e ializado de sa?de mental em seu
127 territRrioO a Se retaria de Sa?de do Estado riou dis$ositivos e lin%as de +inan iamento $rR$rios $ara $oten ializar o uidado em sa?de mental na ateno b*si a3 O 0? leo de A$oio a Ateno /*si a K0AA/L j* men ionadoO ! um dos dis$ositivos riados $ara +ortale er a ateno b*si a3 A insero de a$oiadores junto Js e-ui$es de Ateno /*si a almeja es$e ialmente a mudana de modelo de atenoO am$liando a>es desenvolvidasO onstruindo novas $ossibilidades de $ro essos de trabal%o das e-ui$es visando J diversi+i ao dos modos de uidar3 A ateno b*si a ! o $onto de ateno da rede de sa?de $rivilegiado $ara desenvolver a>es de uidado e $romoo de sa?de na in+Gn ia e adoles Hn iaO e $ara reduzir $roblemas rela ionados ao uso e abuso de substGn ias $si oativasO assim omo o -ue diz res$eito ao uidado no to ante a situa>es de violHn iaO gravidez $re o eO doenas seSualmente transmissDveisO e de$resso dentre outros3 A arti ulao intersetorial $ara riao de es$aos de $romoo da sa?deO bem omo $ara a $oten ializao das eS$eriHn ias de $romoo de sa?deO in luem o a$oio aos $ais e uidadoresO em ambiente es olar e domi iliarO sendo a>es $assDveis de serem eSe utadas $or $ro+issionais da ateno b*si aO as -uais $odem diminuir ris os e vulnerabilidadesO $revenir as rela>es de violHn ia e $oten ializar os as$e tos de resiliHn ia dos sujeitosO +amDlias e omunidades3 Tendo em vista as ne essidades desta ordemO +oram riados os 0? leos de A$oio J Ateno /*si a e as O+i inas Tera$Huti as3 As O+i inas Tera$Huti as na Ateno /*si a so destinadas J Promoo da Sa?de3 Con+iguramMse omo l8 us de $r*ti as oletivasO de onvDvio entre as $essoas das omunidades e ainda omo es$aos de in luso so ial3 THm o intuito de +ortale er os es$aos omunit*rios de onvivHn iaO de $romoo de sa?de mental e de $roduo de redes de solidariedade3 A atividade onsiste em en ontros realizados no territRrio da ateno b*si a em -ue se do as atividades riativas em gru$oO tais omoT m?si aO teatroO artesanatoO ar$intariaO osturaO erGmi aO +otogra+ia e artes $l*sti as dentre outras3 :estinadas a muni D$ios om $o$ulao su$erior a 4C mil %abitantesO as Com$osi>es .ntersetoriais de Trabal%o de #eduo de :anos tamb!m o$eram nesta mesma lRgi a de +ortale imento do uidado no territRrio $ela ateno b*si a3 O trabal%o visa a$roSimar en*rios e eS$eriHn ias rela ionadas ao uso de drogas $ara onstruir om o usu*rio $ossDveis estrat!gias de uidado singularO on+orme re+erido anteriormente3 As a>es de eS$anso e de -uali+i ao da rede de ateno $si osso ial tHm sido $riorit*rias em +a e da )in%a de Cuidado em Sa?de MentalO 6l ool e Outras drogas da Se retaria Estadual de Sa?de3 Os Centros de Ateno Psi osso ial so dis$ositivos de base omunit*riaO ujo $ro esso de trabal%o deve ser ara terizado $ela ade-uao Js ne essidadesO tanto dos indivDduos em so+rimento ou om transtorno mentalO -uanto da-ueles om ne essidades de orrentes do uso de *l ool e de outras drogasO eQou ainda em $ro esso de ade-uao Js ne essidades de seus +amiliares3 Os CAPSO em suas di+erentes modalidadesO so $ontos de re+erHn ia estrat!gi os no desenvolvimento de $rojetos de uidado e $roteo $ara usu*rios e +amiliares em so+rimento $sD-ui oO sendo da sua res$onsabilidade o a$oio matri ial em sa?de mental $ara os demais $ontos da rede na direo do om$artil%amento do uidado3 Com o intuito de a om$an%ar a riao e eS$anso deste dis$ositivoO o Minist!rio da Sa?de desenvolveu um indi ador de obertura a$az de re+letir o estado e as modi+i a>es da rede de ateno $si osso ial estrat!gi a ao longo do tem$o3 Esse rela iona a $ro$oro de CAPS ao n?mero de %abitantes3 A obertura de CAPS no Estado do #io Grande do Sul tem res ido gradativamenteO sendo em BE4B da ordem de 4OEN $ara ada 4EE mil %abitantes3 Outra +erramenta $ara eS$anso e -uali+i ao da rede de sa?de mental ! o Telessa?de mentalO -ue onstitui um instrumento de edu ao $ermanente J distGn iaO om o objetivo de am$liar a -uali+i ao dos $ro+issionais a $artir de seus $rR$rios en*rios de $r*ti as3 :esta amos -ue este dis$ositivo ser* im$lantado ini ialmente junto Js entrais de regulao $ara -uali+i ar e organizar as $ortas de entrada $ara as interna>es $si-ui*tri as3 Pioneiro na a$rovao de uma legislao -ue in idisse na +orma omo ! o$erado o uidado aos indivDduos em so+rimento mentalO o #io Grande do Sul vemO desde 4==BO $re onizando -ue as
128 interna>es de usu*rios $ortadores de so+rimento $sD-ui o ou transtorno mental sejam realizadasO $rioritariamente em 7nidades eQou leitos em %os$itais gerais e no mais em Hos$itais Psi-ui*tri os3 A $artir do estabele imento da )ei Estadual 0_ =3N4C de 4==BO %ouve um res imento gradativo do n?mero de leitos em %os$itais gerais3 O aumento dos $roblemas rela ionados ao uso de *l ool e de outras drogas $ode ser a$ontado omo outro +ator im$ortante no aumento do n?mero de leitos3 A re omendao na ional ! de -ue eSista um leito de ateno integral $ara uma $o$ulao de BI mil %abitantes3 0o #io Grande do SulO a $ro$oro m!dia ! de um leito $ara ada -uinze mil %abitantes3 O $rojeto estrat!gi o 3 uidado que eu Pre iso onsidera ainda a ateno %os$italar omo um dos $ontos a ser -uali+i ado $ara a e+etivao das redes de uidado3 EntendeMse -ue os leitos %os$italares so um om$onente im$ortante do uidadoO mas -ue o +un ionamento dos mesmos ! e+etivo a$enas em arti ulao om os demais $ontos da rede3 0esse sentidoO +azMse ne ess*rioT aL -uali+i ar os $ro essos de regulao do a esso aos leitos] bL a$roSimar os dis$ositivos %os$italares dos dis$ositivos de ateno territorial da rede] L realizar uma realo ao dos leitos eSistentesO de modo -ue eles estejam distribuDdos de +orma mais e-uGnime nas regi>es do estado3 "isando ade-uar a realidade estadual Js novas diretrizes na ionaisO regidas $ela Portaria 458O de janeiro de BE4BO o Estado do #io Grande do Sul rede+iniu a +orma de organizao e +inan iamento dos Servios Hos$italares $ara ateno integral a $essoas om so+rimento ou om transtorno mental e om ne essidades de orrentes do uso de *l ool e de outras drogas em %os$itais gerais $or meio da #esoluo C./Q #S ACBQ4B3 A $rin i$al modi+i ao on eitual adotada re+ereMse J eS luso da distino dos leitos nas ategorias `leitos $si-ui*tri osa e `leitos lDni os $ara *l ool e outras drogasa3 :oravanteO os leitos destinamMse a $essoas em so+rimento $sD-ui oO de orrente ou no do uso de *l ool e de outras drogasO sendo denominados de leitos de ateno integral em sa?de mental3 Essa trans+ormao im$li a a ne essidade de re+ormulao dos $rojetos t! ni os e tera$Huti os dos %os$itais geraisO bem omo a -uali+i ao e eventual am$liao das e-ui$es de sa?de mental dos %os$itais3 Os leitos destinados J riana e adoles ente so normatizados $ela #esoluo C./ ACBQ4B -ue no Artigo A_O -ue $re oniza os %os$itais %abilitados omo Servio Hos$italar $ara ateno integral em sa?de mental $ossuir a $artir de 4E leitos de Pediatria adastrados no C0ESO devendo dis$onibilizar E4 KumL leito de sa?de mental $ara atendimento a rianas e a adoles entes3
0igura $&G % o7ertura de APS e de leitos e+ )os3itais gerais 3or Regi-o de Sade, RS, +ar,o2"#$CB
REGIES DE SADE COBERTURA DE CAPS COBERTURA DE LEITOS

(CAPS / 100 mil habitantes) Habilitados Implantados (n leitos / n habitantes)
em Hospitais Gerais
#3 4 Santa Maria #3 B Santiago #3 I AlegreteQ7ruguaiana #3 5 /elas Praias #3 A /ons "entos #3 C Paran%ana #3 N 03 HamburgoQS3 )eo$oldo #3 8 CanoasQ"ale do CaD
4OIB 4OC 4O5 EONB 4OBI 4O54 4OBC 4OE5
4OAC 4OC 4ONB EONB EONB 4O54 4OBC 4O44
4Q4E34NE 4QI3CA5 4QA3N54 4QC3=EA 4Q4E34AE 4QI3IB4 4Q4B38E= 4QA3=8B
129
#3 = CarbonD+eraQCosta :o e #3 4E Porto Alegre #3 44 Santo Vngelo #3 4B Cruz Alta #3 4I .juD #3 45 Santa #osa #3 4A Frederi o Q Palmeira #3 4C Ere %im #3 4N Passo Fundo #3 48 SanaduvaQ)agoa "ermel%a #3 4= Soledade #3 BE Carazin%o #3 B4 PelotasQ#io Grande #3 BB /ag! #3 BI CaSias do SulQHortHn ias #3 B5 Cam$os de Cima da Serra #3 BA "in%edos e /asalto #3 BC 7vas e "ales #3 BN Ca %oeira do Sul #3 B8 Santa Cruz do Sul #3 B= )ajeado #3 IE Estrela EOCA EON= BOCB EO=8 4ON= EO55 EOAA EO8C EOCC E E 4OBI BO4I 4O=B 4O4I EOAI EO8= EO88 4 BOB= EO=C EO8A EOCA 4OEC IO45 EO=8 4ON= EO88 EOAA EO8N EO== EON8 E 4OA5 BO4I 4O=B 4O54 EOAI EO8= EO88 4OA BO55 4O55 EO8A 4Q4A3ICN 4QBA3B8C 4QA3C4B 4QA3B5I 4QA3N4B 4QA35EI 4QI35=4 4QC3N88 4Q4B3CCC 4Q=345= 4QC35BI 4QI3N84 4Q4E3IEC 4QN3=I8 4QI83ECA 4Q4A38BN 4Q=3CI4 4Q8358I 4QC3EC8 4QA3EII 4QA3ENB 4Q53E5=
#.O G#A0:E :O S7)

SES P maro BE4I
4O45 EO84
4OB=
0o in+ormado
4Q83555
K#esoluo C./ 5=QBE4IL
/#AS.)
MS P maro BE4I
4Q5438AN
SC0ES P maro BE4I
" nte4 7-S/S5S$RS
Con+orme estabele e a Portaria GMQMS IE88QBE44O as 7nidades de a ol%imento devem +un ionar omo um $onto de ateno da rede de ateno $si osso ialO en-uanto a Portaria GMQMS n34B4 de BA de janeiro de BE4B institui as diretrizes e as normas de +un ionamento das 7nidades de A ol%imento subdivididas nas modalidades 7nidade de A ol%imento K7AL $ara adulto $ara at! 4A $essoas e 7nidade de A ol%imento .n+antoM'uvenil K7A.L $ara at! 4E $essoas3 Este servio onstituiMse omo residen ial de ar*ter transitRrio $ara $essoas em uso $rejudi ial ou abusivo de *l ool e de outras drogas e em situao de vulnerabilidade so ial3 Esses ne essitam ser um servio de re+erHn ia $ara ontinuidade e a om$an%amento do tratamento dos usu*riosO tais omo o CAPSO em suas di+erentes modalidadesO unidades b*si as e leitos no %os$ital geral $ara desintoSi ao ou $ara outras ne essidades de uidado de orrentes do agravo de algumas situa>es lDni as3 :esta aMse o ar*ter transitRrio destes servios e o n?mero reduzido de vagas $ara estabele er e+etivamente um uidado individualizado J $o$ulaoMalvo devido J sua arti ulao om os outros re ursos do territRrioO omo $or eSem$loO a es olaO no aso dos adoles entesO visando J sua reinsero so ial na omunidade3
130 Em relao J desinstitu ionalizao dos usu*rios de longa $ermanHn ia em institui>es $si-ui*tri as asilaresO a )in%a de Cuidado em Sa?de Mental trabal%a $ara inserir na omunidade os moradores do Hos$ital Psi-ui*tri o So Pedro assim omo de outras institui>es asilares -ue $ossuem $ortadores de transtornos mentais e so institu ionalizados3 Este direito dos usu*rios +oi garantido $ela )ei Estadual =3N4CQ=BO -ue dis$>e sobre a #e+orma Psi-ui*tri a no #io Grande do Sul determinando a substituio $rogressiva dos leitos nos %os$itais $si-ui*tri os $or rede de ateno integral em sa?de mental e $ela )ei Federal nn 4E3B4CQBEE43 Atualmente eSistem BIB $a ientes moradores no HPSPO os -uais se en ontram em en+ermarias ujo modelo de +un ionamento ! orrelato a ` asas de $assagema3 O objetivo ! o de -ue essa $o$ulao seja trabal%ada $ara sua insero so ial junto Js suas +amDliasO ou -ue a-ueles -ue a$resentam vDn ulos +amiliares eStremamente +r*geis ou ineSistentes tamb!m $ossam re eber esta atenoO uja indi ao $ara S#Ts de orre da $ortaria GMQMS n3 IE=E de BI de dezembro de BE443 As S#Ts so de dois ti$osT ti$o . $ara at! 8 moradores e ti$o .. $ara at! 4E moradoresO $ortanto o n?mero estimado de IE S#Ts om$orta a $o$ulaoMalvo de BIB $a ientes3 Al!m dissoO o residen ial Morada "iamo om$orta ainda duas vagas e o Morada So Pedro er a de BE vagas3 "ale ressaltar -ue segundo a $ortaria GMQMS n3 4ECQBEE4O e -ue segundo a $ortaria su$ra itada ! de I a = a -uantidade de moradores estabele idos $or asa3 Essa $ossibilidade deve ser orientada $elo trabal%o lDni o e $si osso ialO onstituindoMse os valores mDnimo e m*Simo de moradores omo balizadores $ara +ins de +inan iamento e de organizao do es$ao +Dsi o sob a lRgi a de uma moradiaO om o sentido de no re$roduzir a lRgi a mani omial3 :entro da #ede de Ateno Psi osso ialO as estrat!gias de desinstitu ionalizao visam garantir Js $essoas om transtorno mentalO em situao de internao de longa $ermanHn iaO o uidado integral $or meio de estrat!gias de uidado substitutivas ao isolamento institu ionalO sob a $ers$e tiva da garantia de direitosO om a $romoo de autonomia e do eSer D io de idadaniaO bus ando a sua $rogressiva in luso so ial3 Os Servios #esiden iais Tera$Huti os KS#TL on+iguramMse omo dis$ositivos estrat!gi os no $ro esso de desinstitu ionalizao de $essoas om %istRri o de internao de longa $ermanHn ia3 A :esinstitu ionalizao do Hos$ital Psi-ui*tri o So Pedro e de outras institui>es asilares do Estado im$li a a im$lantao de IE novos S#Ts at! o +inal de BE453 0o -ue diz res$eito Js a>es de desinstitu ionalizao stri to sensuO o Hos$ital Psi-ui*tri o So Pedro situaMse omo es$ao $riorit*rio de intervenoO uma vez -ue abrigaO ainda em BE4BO er a de B5E usu*rios moradores em sua *rea asilar3 Em relao a esta ao $riorit*riaO um $rimeiro momento de interveno se onstituiu mediante a eSe uo do enso $si osso ial dos BIB $a ientes moradores KFonteT 0? leo de :esinstitu ionalizao do Hos$ital Estadual So PedroO C de +evereiro de BE4IL no $erDodo de jul%o a outubro de BE4B3 Este $rimeiro movimento teve omo objetivo o levantamento do territRrio dos $a ientesO o resgate e a onstruo de suas %istRrias de vida singularesO de sua situao +amiliar e de avaliao e a-uisio de bene+D ios $revistos em lei e de ondi>es de sa?de em geral3 7m segundo movimento da interveno re+ereMse J regionalizao e onstruo dos Planos Tera$Huti os Singulares3 Este movimento bus a o a$oio Js redes substitutivas de uidadoO nas -uais os $ro essos de uidado vo sendo modi+i ados em atoO riandoMse outros modos $ara a relao usu*rioM uidadorQtrabal%ador e territRrio3 O om$onente desinstitu ionalizao im$li a ainda a $reveno das interna>es $si-ui*tri as em %os$itais es$e ializadosO o -ue $ode ser al anado $or interm!dio da eS$anso da lin%a de uidado em sa?de mentalO *l ool e outras drogas omo te nologia e diretriz $ara o modelo de ateno3
131
/ede de -r&7n+ia e Emer&7n+ia
A #ede de 7rgHn ia e EmergHn ia tem a +inalidade de arti ular e integrar todos os e-ui$amentos de sa?de objetivando am$liar e -uali+i ar o a esso %umanizado e integral aos usu*rios em situao de urgHn ia e emergHn ia nos servios de sa?de de +orma *gil e o$ortuna3 Est* organizada em dois om$onentesT o $r!M%os$italar M mRvel e +iSo M e %os$italar3 As diretrizes da rede de urgHn ia e emergHn ia esto de+inidas na Portaria MSQGM 43CEE de EN de jul%o de BE443 O Servio de Atendimento MRvel de 7rgHn ia KSAM7 4=BL tem omo objetivo %egar $re o emente J vDtima a$Rs ter o orrido um agravo J sua sa?de Kde natureza lDni aO ir?rgi aO traum*ti aO obst!tri aO $edi*tri aO $si-ui*tri aO dentre outrasL o -ual $ossa levar a so+rimentoO se-uelas ou mesmo J morteO sendo ne ess*rio garantir atendimento eQou trans$orte ade-uado $ara um servio de sa?de devidamente %ierar-uizado e integrado ao S7S3 Com$reendeT SAM7M7S/ K7nidade de Su$orte /*si oLO SAM7M7SA K7nidade de Su$orte AvanadoLO MotolGn ia e "eD ulo de .nterveno #*$ida3 O SAM7 7S/ ! um veD ulo destinado ao trans$orte interM%os$italar de $a ientes om ris o de vida on%e ido ou des on%e ido no lassi+i ado om $oten ial $ara interveno m!di a no lo al eQou durante o trans$orte at! o servio de destino3 As IE #egi>es de Sa?de do Estado $ossuem SAM7 7S/ em atividadeO $or!m a$enas nas regi>es /elas Praias K#5LO /ons "entos K#AL e Fronteira 0oroeste K#45LO 4EEe de sua $o$ulao ! atendida $or estas unidades K$er entual de oberturaL3 As demais regi>es $ossuem um $er entual de obertura -ue varia de A5O4e a ==ONe3 '* o SAM7 7SA ! um veD ulo destinado ao atendimento e ao trans$orte de $a ientes de alto ris o em emergHn ias $r!M%os$italares eQou ao trans$orte interM%os$italar da-ueles -ue ne essitam de uidados m!di os intensivos3 :entre as #egi>es de Sa?deO BI $ossuem SAM7 7SA em atividade KNEeL on+orme Figura 4A=O om um $er entual de obertura -ue varia de 4OCe Portal das Miss>es K#4BL a 4EEe Fronteira 0oroeste K#45L3 As regi>es EntreM#ios K#BLO Planalto K#4NLO Arau *rias K#48LO /otu araD K#4=LO Cam$os de Cima da Serra K#B5LO 7va e "ale K#BCL e "ale da )uz K#IEL no $ossuem SAM7 7SA e utilizam deslo amento de ambulGn ias ou de outros meios de trans$ortes en amin%ados $ela regulao do SAM7 ou ainda $roviden iados $elos muni D$ios3 O "eD ulo de .nterveno #*$idaO tamb!m %amado de veD ulo r*$ido ou veD ulo de ligao m!di aO ! utilizado $ara trans$orte de m!di os om e-ui$amentos -ue o+eream su$orte avanado de vida om ambulGn ias3 A MotolGn ia ! uma moto i leta usada omo mais um re urso mRvel dis$onDvel e integrado J +rota do SAM7 4=BO $ara o atendimento r*$idoO $rin i$almente das $essoas a ometidas $or agravos agudos3 :entre as IE #egi>es de Sa?deO = esto ontem$ladas om MotolGn ia eQou AutomRvel KIEeL3 A Sala de Estabilizao KSEL ! um ambiente $r!M%os$italar +iSo $ara a estabilizao de $a ientes rDti os eQou gravesO a -ual tem ondi>es de garantir a assistHn ia B5 %orasO vin ulandoMse a um servio de sa?de3 :eve assim estar arti ulado aos outros nDveis de ateno $ara en amin%amentos J rede de ateno J sa?deO -ue ! realizado $ela entral de regulao das urgHn ias3 AbaiSoO os muni D$ios -ue re eberam a$rovao do Minist!rio da Sa?de $ara a %abilitao de SE KFigura 4CEL3
132 0igura $&I % o7ertura de SA1U,USA2USH 3or Regi-o de Sade, RS, "#$"B
FonteT :AHAQSESQ#S
0igura $E# % 1unic/3ios 9ue rece7era+ a3rova,-o do 1inist*rio da Sade 3ara a )a7ilita,-o de SE, RS, "#$"
Regi de Sa)de R8 R7 R4 R5 R5
FonteT :AHAQSESQ#S
*/nic2Bi , va Sta Rita , va Hart8 -rr i d Sa& %a&neCri Pin(a& Pa&9are# d S/&
.nidade de Sa)de .S , va Santa Rita .%S , va Hart8 PS 24( -rr i d Sa& P #t de #a)de S/e&i Sant # de S /8a H #Bita& S 1 #D
A 7nidade de Pronto Atendimento B5% K7PAL ! um om$onente $r!M%os$italar +iSoO om estrutura de om$leSidade intermedi*ria entre a Ateno /*si a e a rede %os$italar3 Com$>e uma rede organizada de ateno Js urgHn ias om +luSos de+inidos e $a tuados3 Fun iona sob a lRgi a de a ol%imento e de lassi+i ao do ris o durante B5 %oras ininterru$tasO $ossibilitando a ontinuidade do tratamento om e-ui$e multidis i$linar3 ESistem di+erentes ti$os de 7PAO lassi+i adas de a ordo om a $o$ulao da *rea de abrangHn iaO *rea +Dsi aO n?mero de atendimentos m!di osO de $ro+issionais e de leitos de observao KFigura 4C4L3
133 0igura $E$ % Descri,-o do 3orte de UPA "D )oras

UPA 24H Porte I Porte II Porte III Populao da rea de Abrangncia da UPA 50.000 a 100.000 habitantes 100.001 a 200.000 habitantes 200.001 a 300.000 habitantes rea Fsica Mnima 700 m 1.000 m 1.300 m Nmero de Atendimentos Mdicos em 24 Horas at 150 pacientes at 300 pacientes at 450 pacientes Nmero Mnimo de Mdicos por Planto 2 mdicos 4 mdicos 6 mdicos Nmero Mnimo de Leitos de Observao 7 leitos 11 leitos 15 leitos
FonteT Port3 BC58 de ENQ44Q44 M GMQMS
AtualmenteO das IE regi>es do EstadoO C ontam om 7PAs em atividade3 :estasO EB +oram onstruDdas $elo gestor estadual e E5 $elos gestores muni i$ais3 0igura $E" % 1unic/3ios sede das Unidades de Pronto Atendi+ento @UPAsA e seu res3ectivo 3orte, RS, "#$" Tipo de Responsabilidade de Regio Municpio Porte construo R26 Bom Princpio I Municipal ? R24 Vacaria Municipal R7 Novo Hamburgo II Municipal ?? R8 Canoas Municipal III R1 Santa Maria Estadual
R10
FonteT :AHAQSESQ#S
Porto Alegre
???
Estadual
Considerando as A5 7PAs $revistas $ara o EstadoO C esto em +un ionamentoO C em li itao de e-ui$amentosO 45 em +ase de onstruoO 44 em +ase de li itao de obra e 4N em +ase de $rojeto KFigura 4CIL3 Os muni D$ios de AlegreteO /ag!O /ento GonalvesO CanoasO Cruz AltaO Frederi o dest$%alenO )ajeadoO 0ovo HamburgoO Santa #osaO Santo VngeloO TrHs Passos e de "a aria re eberam re ursos estaduais $ara a-uisio de e-ui$amentos eQou $ara on luso de obras3 Considerando as IE #egi>es de Sa?deO BC tHm $reviso de im$lantao de 7PAO en-uanto as regi>es /elas Praias K#5LO Arau *rias K#48LO /otu araD K#4=L e "ale da )uz K#IEL ne essitam de estudo de viabilidade3 0igura $EC % Situa,-o das UPAs, RS, "#$"
#egi>es de Sa?de #4 #B #I Muni D$io da 7PA Santa Maria Santiago So Gabriel Alegrete Santana do )ivramento #A #C #N 7ruguaiana TramandaD Parob! Ta-uara Cam$o /om 0ovo Hamburgo 0ovo Hamburgo Porte ... . . . . .. .. . .. . .. .. #es$ons*vel $ela Construo Estado Muni D$io Muni D$io Muni D$io Muni D$io Muni Muni Muni Muni Muni Muni D$io D$io D$io D$io D$io D$io Situao Em +un ionamento Elaborao de $rojeto Elaborao de $rojeto Em li itao de e-ui$amentos Elaborao de $rojeto Em onstruo Em onstruo Elaborao de $rojeto )i itao de obras Elaborao de Projeto Em onstruo Em +un ionamento
Muni D$io
134
Sa$iranga So )eo$oldo :ois .rmos #8 Canoas Canoas Montenegro Sa$u aia de Sul #= #4E Esteio Cama-u GuaDba Porto Alegre Porto Alegre Porto Alegre GravataD Alvorada Ca %oeirin%a #44 #4B #4I #45 #4A #4C #4N #BE #B4 "iamo Santo Vngelo So /orja Cruz Alta .juD Santa #osa TrHs Passos Frederi o dest$%alen Ere %im Passo Fundo Carazin%o Canguu #io Grande #io Grande Pelotas Pelotas #BB /ag! #BI CaSias do Sul #B5 "a aria #BA /ento Gonalves #BC /om Prin D$io Farrou$il%a #BN Ca %oeira do Sul #B8 Santa Cruz do Sul "enGn io Aires #B= )ajeado FonteT :AHAQSESQ#S . ... . . .. . .. . . .. ... ... ... .. .. .. ... .. . . . .. . . .. ... . . . ... . ... .. ... . ... . . . .. . .. Muni D$io Muni D$io Muni D$io Muni D$io Muni D$io Muni D$io Muni D$io Muni D$io Muni D$io Muni D$io Estado Estado Muni D$io Muni D$io Muni D$io Muni D$io Muni D$io Estado Muni D$io Muni D$io Muni D$io Muni D$io Muni D$io Muni D$io Muni D$io Muni D$io Muni D$io Muni D$io Muni D$io Estado Muni D$io Muni D$io Muni D$io Muni D$io Muni D$io Muni D$io Muni D$io Muni D$io Estado Muni D$io Muni D$io Estado Elaborao de $rojeto Em onstruo Elaborao de $rojeto Em onstruo Em +un ionamento Elaborao do $rojeto )i itao de obras )i itao de obras Elaborao do $rojeto Em onstruo Em +un ionamento Elaborao de $rojeto Elaborao de $rojeto Elaborao de $rojeto Elaborao de $rojeto Elaborao de $rojeto Elaborao de $rojeto )i itao de e-ui$amentos Em onstruo )i itao de e-ui$amentos )i itao de obras )i itao de e-ui$amentos Em onstruo Em onstruo Em onstruo Elaborao de $rojeto )i itao de obras )i itao de obras )i itao de obras )i itao de obras )i itao de obras )i itao de obras )i itao de e-ui$amentos Em onstruo Em +un ionamento )i itao de e-ui$amentos Em +un ionamento Elaborao de $rojeto Em onstruo )i itao de obras Em onstruo Em onstruo
O Com$onente Hos$italar ! onstituDdo $elas $ortas %os$italares de urgHn iaO leitos de retaguardaO leitos de uidados intensivosO servios de diagnRsti o $or imagem e $or laboratRrio e lin%as de uidados $riorit*rias3
135 As lin%as de uidados $riorit*rias na #ede de 7rgHn ia e EmergHn ia soT A idente "as ular Cerebral KA"CLO .n+arto Agudo do Mio *rdio K.AML e Traumatologia3 0a regio metro$olitana j* +oram %abilitados os %os$itais $ara as lin%as do A idente "as ular Cerebral KA"CLO on+orme Figura 4C5 e .n+arto Agudo do Mio *rdio K.AMLO on+orme Figura 4CA3
0igura $ED % N+ero de leitos 3or )os3ital na lin)a de cuidado do Acidente Vascular ere7ral @AV A, Regi-o 1etro3olitana de Porto Alegre, RS, "#$"
Regi-o de Sade 1unic/3io 6os3ital Hos$ital So )u as P7C#S Hos$ital Con eio #4E Porto Alegre Hos$ital Cristo #edentor Leitos 4E leitos KA 7nidadesM 7QA"C agudo j A integralL 4E leitos KA 7MA"C agudo j A integralL 4E leitos KA 7MA"C agudo j A integralL 4E leitos KA 7MA"C agudo j A integralL 4E leitos KA 7MA"C agudo j A integralL 4E leitos KA 7MA"C agudo j A integralL 4E leitos KA 7MA"C agudo j A integralL 4E leitos KA 7MA"C agudo j A integralL 4E leitos KA 7MA"C agudo j A integralL 4E leitos KA 7MA"C agudo j A integralL 4E leitos KA 7MA"C agudo j A integralL A leitos 7MA"C agudo 4E leitos KA 7MA"C agudo j A integralL 4E leitos KA 7MA"C agudo j A integralL
Santa Casa de Porto Alegre
GravataD
:om 'oo /e \er
"iamo
.nstituto Cardiologia Hos$ital "iamo Hos$ital de Pronto So orro de Canoas
Canoas #8 Hos$ital 0ossa Sen%ora das Graas
Sa$u aia So )eo$oldo #N 0ovo Hamburgo Torres #5 Ca$o da Canoa TramandaD FonteT :AHAQSESQ#S
H3 Get?lio "argas Hos$ital Centen*rio Hos$ital Geral de 0ovo Hamburgo Hos$ital 0ossa Sen%ora dos 0avegantes Hos$ital Santa )uzia Hos$ital TramandaD
#A
136 0igura $E& % N+ero de leitos 3or )os3ital na lin)a de cuidado do InJarto Agudo do 1ioc'rdio @IA1A, Regi-o 1etro3olitana de Porto Alegre, RS, "#$"
Regi-o 1unic/3io 6os3ital Hos$ital So )u as P7C#S 4E Porto Alegre Hos$ital 0ossa Sen%ora da Con eio Hos$ital de ClDni as de Porto Alegre Santa Casa de Porto Alegre .nstituto de Cardiologia Canoas 8 0ovo Hamburgo Hos$ital Geral de 0ovo Hamburgo 4E Hos$ital da 7lbra Leitos 4E 4E 4E 4E 4E 4E
FonteT :AHAQSESQ#S O Governo do Estado a$rovou in entivo $ara realizao de $lanto $resen ial aos %os$itais vin ulados ao S7SO visando in rementar a a$a idade o$era ional no atendimento Js demandas de urgHn ia e emergHn ia K#esoluo M C./ AI=QBE44] Portaria SESQ#S BCIQBE4BL3 O Estado $ossui atualmente I regi>es om %os$itais %abilitados ao servio de Planto Presen ial3 O Plano de Ao #egional KPA#L tem omo objetivo estruturar a #ede de Ateno Js 7rgHn iasO integrando as a>es e os servios de sa?de nos muni D$ios e regi>es $ara su$erar a +ragmentao eSistente e $ro$or ionar atendimento *gil e resolutivo nas situa>es de urgHn ias3 As #egi>es de Sa?de /elas Praias K#5LO /ons "entos K#ALO "ale do Paran%ana e Costa e Serra K#CLO "ale dos Sinos K#NLO "ale do CaD e Metro$olitana K#8LO CarbonD+eraQCosta :o e K#=L e Ca$ital e "ale do GravataD K#4EL integram o PA# metro$olitano j* a$rovado $elo MSO en-uanto as regi>es :iversidade K#4ILO Sul K#B4LO 'a uD Centro K#BNL e "inte e Oito K#B8L $ossuem PA# em an*lise $elo Minist!rio da Sa?de3 A Fora 0a ional do S7S KF0MS7SL ! um om$onente %umanit*rio do S7SO estruturante da #ede de Ateno Js 7rgHn iasO -ue sob a gesto do Minist!rio da Sa?de objetiva aglutinar es+oros $ara garantir a integralidade na assistHn ia em situa>es emergen iais ou de ris o $ara $o$ula>es om vulnerabilidades es$e D+i as em regi>es de di+D il a esso3 ESistem situa>es -ue eSigem maior $arti i$ao do $oder $?bli oO tais omo as at*stro+es -ue envolvem m?lti$las vDtimas e demais ondi>es de alamidadeO em es$e ialO de natureza e$idemiolRgi a] as situa>es -ue demandam r*$ida atuao om atendimento m!di o es$e ializado e a$oio logDsti o] situa>es de vulnerabilidade e sus etibilidade de $o$ula>es es$e iaisO omo $ovos indDgenas e outras omunidades3
/ede de Ateno 8 Sade da Pessoa +om )efi+i7n+ia

Atualmente a #ede de Ateno a Sa?de da Pessoa om :e+i iHn ia ! om$osta $or 84 unidades de reabilitao on+orme segueT #eabilitao Auditiva M E= unidades] #eabilitao FDsi a M E= unidades] #eabilitao "isual M EI unidades] #eabilitao .ntele tual P CE unidades] Triagem Auditiva 0eonatal M TA0 P AA servios] #eabilitao da $essoa ostomizada eQou in ontinente urin*ria P n? leos de dis$ensao em 5=C muni D$ios3 A dis$ensao de materiais des art*veis e o Tratamento Fora de :omi Dlio .nterestadualKTF:L tamb!m integram de +orma om$lementar as a>es do setor3
137 A regulao de a esso aos servios desta rede est* in or$orada J Central Estadual de #egulao Ambulatorial KC#ALO sendo integrada ao Setor da Sa?de da Pessoa om de+i iHn iaKSP:L no to ante Js demais a>es de regulaoO ontrole e avaliaoO in luindoMse a gesto dos atendimentos aos ostomizados e in ontinentes3 A SES en+renta atualmente um res ente d!+i it na o+erta das onsultas de reabilitao em todas as *reas de de+i iHn ia no Estado3 Outra di+i uldade en+rentada ! a ineSistHn ia de uma +orma de a esso $ara os $a ientes om de+i iHn ias m?lti$las e gravesO om reduo de mobilidade eQou im$ossibilitados de om$are er Js unidades ambulatoriais $ara a-uisio dos dis$ositivos $revistos na tabela S7SO o -ue resulta numa res ente demanda judi ial $ara a-uisio dos mesmos3 A Portaria GM n_ N=I de B5 de Abril de BE4B instituiu a #ede de Cuidados J Pessoa om :e+i iHn ia AuditivaO FDsi aO .ntele tualO Ostomia ou M?lti$las :e+i iHn iasO no Gmbito do Sistema ;ni o de Sa?de KS7SLO $or meio da im$lantao do Centro Es$e ializado de #eabilitao KCE#L -ue realiza diagnRsti oO tratamentoO on essoO ada$tao e manuteno de te nologia assistivaO no mDnimo em duas *reas de reabilitao3 Tal im$lantao eSige da SESQ#S uma imediata reade-uao das redes de ateno J $essoa om de+i iHn ia aos novos regramentosO adotando um novo e om$leSo modelo assisten ialO sendo -ue os estabele imentos de sa?deO at! entoO eram %abilitados $ara a$enas uma *rea de reabilitao3 A onstruo das diretrizes da lin%a de uidado da $essoa om de+i iHn ia tamb!m eSigir* uma im$ortante mudana no modelo de gesto -ue dever* ser integrado e+etivamente Js demais $olDti as omo a Ateno /*si a3 A rede de uidados J $essoa om de+i iHn ia dever* ontar tamb!m om os Centros Es$e ializados de #eabilitao KCE#L e om os Centros de Es$e ialidades OdontolRgi as KCEOL3
0igura $EE ? Esti+ativa 3o3ulacional 3or 'rea de deJici5ncia e oJerta anual de vagas 3ara rea7ilita,-o, RS, "#$"
<rea de DeJici5ncia :e+i iHn ia Auditiva :e+i iHn ia .ntele tual :e+i iHn ia FDsi aQMotora :e+i iHn ia "isual Esti+ativa Po3ulacional RS @UA@UUA 4B53A5N I=3BAA I5B3EAI Vagas 3ara Rea7ilita,-o no RS C3CCE IC3EEE C3CE8
=53E=A
I3CEE
FonteT SESQ#S YOs dados do ./GE so baseados em de lara>es autorre+eren iados da $o$ulao $es-uisada3 YYEstes n?meros so al ulados om base nos $er entuais do #S a$resentados $elo ./GE3 0as *reas da de+i iHn ia auditiva e motora +oram usados os rit!riosT no onsegue de modo algum e grande di+i uldade3 0a *rea da de+i iHn ia visualT no onsegue de modo algum3
A Triagem Auditiva 0eonatal KTA0L abrangeO atualmenteO CBe dos nas idos vivos S7S, o -ue indi a uma insu+i iHn ia da realizao do teste no Gmbito estadualO on+orme ilustrado na Figura 4CN3
138 0igura $EF ? Percentual de o7ertura de Triage+ Auditiva Neonatal, RS, "##G a "#$$
Nascidos Vivos Geral Nascidos Vivos SUS Nascidos Vivos SUS Triados 4B34A5 4C3N8I 5B3CC8 C53EA4 Q o7ertura TAN
BEE8 BEE= BE4E BE44 FonteT :AHAQSESQ#S
4IA34IN 4I434B8 4II345I 4IN3CEA
4E43IAI =83I5C ==38AC 4EI3BEI
443=e 4Ne 5Be CBe
A *rea da ostomia en+renta $roblemas de trGmites administrativos de do umentao at! a e+etiva dis$ensao do material3 O servio de dis$ensao de outros materiais des art*veis $ara usu*rios om de+i iHn ia ou insu+i iHn ia +un ional o orre mediante o um$rimento de a>es judi iaisO sendo -ue atualmente esto adastrados em torno de I3EEE usu*rios3 As a>es judi iais om este +im so resultantes da ineSistHn ia de regulao do a esso ao atendimento es$e ializadoO da +alta de a ol%imento e a om$an%amento das $olDti as -ue oneram +inan eiramente o Estado de +orma signi+i ativa3 O servio de Tratamento Fora do :omi Dlio KTF:LO KPTQMSQSAS n_AAQ4===L no Gmbito interestadualO -ue ! utilizado $redominantemente $or $essoas om de+i iHn iaO registra em m!dia AEE soli ita>es ao ano3 O TF: interestadual a$resenta $roblemas de gesto $ela ineSistHn ia de $roto olos de regulao -ue sejam a$azes de avaliar te ni amente as demandas $or *rea de es$e ialidadesO tais omo doenas rarasO %ematoglobino$atiasO on ologia e trans$lantes3 Ao mesmo tem$oO eSistem di+i uldades na assistHn ia em +uno do $er+il dos usu*riosO uma vez -ue eles ne essitam de atendimentos e eSames es$e ializados -ue $odem ser insu+i ientes ou ineSistentes no territRrio estadual3
Ateno 9,si+a
Ateno /*si a trabal%a om lRgi a de territRrio de re+erHn ia e ! res$ons*vel $ela oordenao do uidado dos usu*riosO sendo a $rin i$al $orta de entrada do Sistema ;ni o de Sa?de KS7SL3 Al!m dissoO tem a atribuio de ordenar as #edes de Ateno J Sa?de K#ASL3 0o #io Grande do SulO a $olDti a de Ateno /*si a est* em onsonGn ia om a PolDti a 0a ional da Ateno /*si a KP0A/LO sendo um dos Projetos Estrat!gi os Priorit*rios da gesto estadualO denominado À-ui Tem Sa?dea3 Para a$roSimar o S7S dos usu*riosO onsiderando a ara terDsti a do uidado em territRrioO a Ateno /*si a ! onstituDda $or $olDti as de Ateno .ntegral e suas )in%as de CuidadoT :o Ci lo "ital KCrianaO Adoles enteO Adulto e .dosoL] Transversais KSa?de /u alO MentalO Alimentao e 0utrioO :STQA.:SO e Po$ula>es "ulner*veis KPo$ulao .ndDgenaO Po$ulao 0egraO Po$ulao Privada de )iberdade e outrasL3
139
O Estado do #io Grande do Sul de+iniu a Estrat*gia de Sade da 0a+/lia @ES0A omo modelo $riorit*rio e estrat!gi o $ara a -uali+i ao do uidado e $ara a mel%oria do a esso da $o$ulao ga? %a J Ateno /*si a3 Estudos tHm demonstrado -ue a ESF $ossui im$a to $ositivo sobre v*rios as$e tos $ertinentes J sa?de da $o$ulao nos di+erentes i los da vidaO orroborando os resultados da e+i iHn ia da adoo deste modelo3 A estrat!gia +avore e uma reorientao do $ro esso de trabal%oO om maior $oten ial $ara o a$ro+undamento dos $rin D$ios e diretrizes do S7SO am$liando a resolutividade da ateno e im$a tando na situao de sa?de das $essoas e oletividades3 .sso ! $ossDvel devido a algumas ara terDsti as da ESFO dentre elas a eSistHn ia de e-ui$e multi$ro+issional om a in luso dos Agentes Comunit*rios de Sa?de KACSL3 A Ateno /*si a ! o+ertada em B3CAN 7nidades /*si as de Sa?de K7/SL distribuDdas em todos os muni D$ios do Estado3 A $o$ulao oberta $or este nDvel de ateno est* estimada em AIe K:A/QMSO E=Q BE4BLO tendo omo re+erHn ia I3EEE $essoas $or e-ui$e de Ateno /*si aO on+orme P0A/O re ebendo atendimento de +orma $rogramada ou no nas es$e ialidades m!di as b*si as e assistHn ia odontolRgi a $or meio de diversos $ro+issionais de outras *reas asso iadas a esta ateno3 Em grandes entros urbanos KterritRrios om mais de em mil %abitantesL ! re omendado -ue as e-ui$es de Ateno /*si a res$onsabilizemMse $or um territRrio om no m*Simo 48 mil %abitantes3 O $ro esso de trabal%o das e-ui$es deve $artir da de+inio de territRrio de atuao e de $o$ulao adstritaO om $rogramao e im$lementao de atividades de ateno J sa?deO de a ordo om as ne essidades de sa?de da $o$ulaoO om $riorizao de interven>es lDni as e sanit*rias $ara os $roblemas de sa?deO segundo rit!rios de +re-uHn iaO ris oO vulnerabilidade e de resiliHn ia3 A ESF en ontraMse em 5BN muni D$iosO om um total de 43IA8 e-ui$es trabal%ando junto Js +amDliasO territRrios e omunidades3 .sso orres$onde a uma obertura de 5Ee da $o$ulaoO ou sejaO de 53IBB3EE= idados ga? %os K:A/QMSO 44QBE4BL3 A distribuio de ESF $elas IE #egi>es de Sa?de mostra -ue em 4= delas a obertura est* a ima da m!dia do EstadoO sendo 4E situadas ao norte do EstadoO em muni D$ios de $e-ueno $orte $o$ula ional e em $e-uenas eStens>es territoriais3 0o entantoO 4E regi>es de sa?de en ontramMse abaiSo da m!dia do EstadoO on entrandoMse no sulO onde %* muni D$ios de baiSa densidade $o$ula ionalO di+D il a esso e de grande eStenso rural3 Por outro ladoO neste gru$o en ontramMse tamb!m as regi>es -ue $ossuem muni D$ios de grande $orte e densidade $o$ula ionalO -ue $riorizaram ESF em *reas de maior vulnerabilidade KFigura 4C8 e Figura 4C=L3
140 0igura $EG ? o7ertura da Estrat*gia Sade da 0a+/lia 3or Regi4es de Sade, RS, "#$"B
C 6ert/ra 5S" B r Regi+e# de Sa)de3 n ve96r de 2012 @7-%A
Regi+e# de Sa)de 01 Santa *aria 02 Santiag 03 -&egrete / .r/g/aiana 04 %e&a# Praia# 05 % n# 'ent # 06 Paran(ana 07 , v Ha96/rg / S Ee B &d 08 Can a# / 'a&e d Ca2 09 Car6 n2fera / C #ta 7 ce 10 P rt -&egre 11 Sant Fnge& 12 Cr/8 -&ta 13 ?G/2 14 Santa R #a 15 "rederic / Pa&9eira 16 5rec(i9 17 Pa## "/nd 18 Sanand/va / Eag a 'er9e&(a 19 S &edade 20 Cara8in( 21 Pe& ta# / Ri 0rande 22 %agD 23 Ca>ia# e H rt;n#ia# 24 Ca9B # de Ci9a da Serra 25 'in(ed # e %a#a&t 26 .va# e 'a&e# 27 Cac( eira d S/& 28 Santa Cr/8 d S/& 29 EaGead 30 5#tre&a
C 6ert/ra 5S" 7-% n v/12 33 51391 1335 54368 46319 71388 27385 25379 26382 28311 6734 4934 79351 86357 8237 71378 48396 48396 6633 75394 37343 51359 27357 56327 46322 49387 40325 35323 60367 27338
FonteT :ASQSESQ#S
0igura $EI ? o7ertura da Estrat*gia Sade da 0a+/lia 3or Regi-o de Sade, RS, "#$"B
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
20 13 Ca ?G/2 r 06 a8in ( Pa ra n( an 16 a 11 5r Sa ec( nt i9 Fn 24 ge 19 & Ca S 9 &e B d #d 29 ade e E Ci9 aG ea a da d 04 Se %e r &a# r a Pr 02 aia # Sa nt ia g 18 22 26 Sa % . v na a # agD nd e' /v a a / E 12 C &e# a g r/ a ' 8 -& er ta 1 9 25 7 P e& (a a 'i n( ## "/ ed # e nd %a 05 #a % 27 & n# t 21 Cac ' Pe ( e ent & i ra # ta d # 28 / R S/ Sa i 0 & nt a C rand 07 e r/ 8d , 01 v Sa nt S/& Ha a 9 * 6/ 10 ar rg P ia r /S t 23 &e Ca Ee gre >i a# B e &d 09 H Ca rt; r6 n# ia n2f # 3 08 era 0 5 / C #t Ca r #t e&a 03 n a a # 7 -& eg / ' a ce re te &e d /. Ca r/ g/ 2 ai an a 15 "r 14 S ed an er ic ta R /P # a& a 9 ei ra
FonteT :ASQSESQ#S
Para intensi+i ar os bene+D ios da Ateno /*si a eO sobretudo da ESFO no #SO o governo deu inD io ao Projeto A9ui te+ Sade na 0a+/lia ? 0ortaleci+ento da Aten,-o H'sica3Cada e-ui$e se res$onsabiliza $orO no m*SimoO 53EEE $essoasO sendo a m!dia re omendada de I3EEE $essoasO res$eitados os rit!rios de e-uidade $ara esta de+inio3 #e omendaMse -ue o n?mero de $essoas $or
141 e-ui$e onsidere o grau de vulnerabilidade das +amDlias da-uele territRrio3 :entro dessa Rti aO -uanto maior +or o grau de vulnerabilidadeO menor dever* ser o n?mero de $essoas a om$an%adas no territRrio $or e-ui$e3 0o onteSto do +ortale imento da Ateno /*si aQESF so agregados $rogramasO $olDti as e estrat!gias -ue bus am ontribuir $ara o a$rimoramentoO am$liao e -uali+i ao da Ateno /*si a3 :entre esses $rogramas ! $ossDvel itar a atuao dos Agentes o+unit'rios de Sade @A SA $resentes em 5A4 muni D$iosO totalizando 838=N ACS -ue a om$an%am 5Ie da $o$ulaoO ou 53CB538=5 $essoas] e aindaO o Programa de Sa?de na Es ola KPSEL3 CiteMse ainda -ue CA dos 4NE muni D$ios elegDveis j* ontam om adeso a esse $rograma at! o +inal de BE4B3 O Progra+a Nacional de 1el)oria do Acesso e da Sualidade da Aten,-o H'sica @P1ASA $ro ura induzir $ro essos -ue am$liem a a$a idade de gesto tanto nas trHs es+eras de governoO -uanto nas e-ui$es de Ateno /*si aO $ara o+ertarem servios -ue assegurem maior a esso e -ualidadeO de a ordo om as ne essidades on retas da $o$ulao3 0o EstadoO II5 muni D$ios aderiram ao PMAUO totalizando 8B= e-ui$es avaliadasO ou sejaO CNe dos muni D$ios assumiram o om$romisso de a$rimorar e -uali+i ar a gesto e as a>es da Ateno /*si a3 O Pro(eto de EK3ans-o e onsolida,-o da Sade da 0a+/lia % PROES0 visa -uali+i ar a gesto e o $ro esso de trabal%o das ESF3 f uma ini iativa do MS a$oiada $elo /.#:O $ara $romover a eS$anso da ESF nos muni D$ios om $o$ulao su$erior a 4EE3EEE %abitantes3 0o #SO 4E muni D$ios re ebem re urso do P#OESF3 0o Com$onente EstadoO a SESQ#S $arti i$ou nas duas +ases do $rogramaO om +o o na im$lantao da ultura do Monitoramento e AvaliaoO na mel%oria do a esso e da -ualidade da Ateno /*si a $or meio da onstituio de redes de ateno e im$lantao de lin%as de uidado3 "isando J ne essidade de integrao e ontinuidade das a>esQ uidados de Ateno /*si a e "igilGn ia em Sa?deO Promoo da Sa?de e Preveno de :oenas e Agravos 0o TransmissDveisO o Minist!rio da Sa?de riou o Progra+a Acade+ia da Sade3 A A ademia de Sa?de ! um es$ao +Dsi o $ara orientao de $r*ti as or$oraisO atividade +Dsi aO lazer e modos de vida saud*veisO -ue deve situarMse $rRSima J *rea de abrangHn ia das 7/S3 Atualmente o #S tem III Polos de A ademia da Sa?de em di+erentes est*gios de onstruo distribuDdos em B5B muni D$ios ga? %os3 O Minist!rio da Sa?de riou o Ncleo de A3oio N Sade da 0a+/lia % NAS0O om a Portaria GM n_ 4A5 de B5 de 'aneiro de BEE8O visando a$oiar a insero da Estrat!gia Sa?de da FamDlia na rede de servios e a am$liaoO a abrangHn ia e o es o$o das a>es de ateno b*si aO assim omo a resolutividadeO territorializao e a regionalizao3 O 0ASF deve ser onstituDdo $or e-ui$es om$ostas $or $ro+issionais de di+erentes *reas de on%e imento $ara atuarem em onjunto om os $ro+issionais das ESFO om$artil%ando $r*ti as em sa?de nos territRrios sob a res$onsabilidade das ESFO nos -uais o 0ASF est* adastrado3 Os 0? leos de A$oio J Sa?de da FamDliaO em suas di+erentes modalidades K0ASF . e ..LO totalizam BC e-ui$es im$lantadas e IC %abilitadas no #S3 O Progra+a Nacional de Telessade surge +rente J ne essidade de o+ertar atividades de edu ao $ermanente Js E-ui$es de Sa?de da FamDlia e de -uali+i ar o seu $ro esso de atenoO am$liando a sua resolutividade3 O Telessa?de #S desenvolve o trabal%o de nortear a>es $ara a o+erta de su$orte assisten ial J ESF $or meio de tele onsultorias de teSto KassDn ronasL e vDdeo KsDn ronasL3 Ambos ara terizamMse omo atividades de edu ao $ermanente $or terem ar*ter +ormativo junto ao $ro+issional da ESF3 0o #SO em BE4BO o Telessa?de en ontraMse $resente em 4BN dos 5BC muni D$ios elegDveis ao $rograma no Estado3 O Programa de "alorizao do $ro+issional da Ateno /*si a KP#O"A/L ! uma ini iativa do governo +ederal -ue surgiu da ne essidade de $rovimento e +iSao de $ro+issionais em *reas de maior vulnerabilidade3 AssimO m!di osO en+ermeiros e irurgi>esMdentistas re !mM+ormados esto re ebendo in entivos $ara trabal%arem nessas lo alidades3 O $rograma $revH su$erviso semi$resen ial e J distGn ia] $ossibilidade de Es$e ializao em Sa?de da FamDlia e ComunidadeO al!m de atuao durante o $erDodo mDnimo de um ano3 O #S $ossuDaO em BE4BO sete dentistasO in o m!di os e nove
142 en+ermeiros distribuDdos em di+erentes muni D$ios ga? %os desem$en%ando suas atividades vin ulados ao P#O"A/3 Os Ncleos de A3oio a Aten,-o H'sica @NAAHA so uma ini iativa do governo do Estado $ara a$oio e +ortale imento das a>es em sa?de realizadas $ela Ateno /*si aO om en+o-ue es$e ial em $roblemas de sa?de mentalO uso abusivo de *l ool e em outras drogas3 Atualmente so == e-ui$es im$lantadas no #SO sendo -ue esse om$onente integra a #ede de Ateno Psi osso ial3 O 3rogra+a de Aten,-o Do+iciliar no RS est* dire ionado a muni D$ios om $o$ulao a ima de 5E mil %abitantes e en ontraMse em +ase de im$lantao no EstadoO sendo -ue E5 dos 58 muni D$ios elegDveis aderiram ao $rograma at! o +inal de BE4BO bus ando o a$oio matri ial desenvolvido junto aos gestores muni i$ais e Js 4= C#Ss do Estado $ara a sua am$liaoO a +im de -ue todos os muni D$ios elegDveis $ossam im$lementar e im$lantar a Ateno :omi iliarO usu+ruindo do re urso3 O onsultTrio na Rua ! uma $ro$osta -ue $ro ura am$liar o a esso da $o$ulao de ruaO realizando as atividades de +orma itinerante no territRrioO desenvolvendo a>es em $ar eria om as e-ui$es de sa?de3 Essa estrat!gia ! dire ionada a muni D$ios om 8E ou mais moradores de rua3 AtualmenteO dos seis muni D$ios ga? %os elegDveisO trHs j* aderiram J $ro$osta3 Os desa+ios -ue se a$resentam in luem a -uali+i ao da Ateno /*si a e o aumento da obertura da ESF no Estado3 Os muni D$ios a$ontam di+i uldades $ara ontratar $ro+issionais devido J )ei da #es$onsabilidade Fis al] al!m dissoO a$ontam tamb!m vDn ulos em$regatD ios +r*geis e di+i uldades -uanto J +iSao destes $ro+issionais3 Outra di+i uldade $ara al anar a meta de NEe de obertura no EstadoO estando $resente em 4EEe dos muni D$iosO era o +inan iamento na Ateno /*si a3 AssimO desde BE4EO a PolDti a de .n entivo Estadual de Sa?de KP.ESL aumentou signi+i ativamente o montante de re ursos trans+eridos aos muni D$iosO $assando de #l 4A mil%>es $ara #l 4EE mil%>es3 O Finan iamento Estadual da Ateno /*si aO +undo a +undoO J semel%ana do Piso da Ateno /*si a do Minist!rio da Sa?deO ini iou em BE4EO om re$asse aos muni D$ios de 4A mil%>es de reais3 Em BE44O $assou a 5E mil%>es dentro de um onjunto de medidas arti uladas om as $olDti as +ederais de -uali+i ao da ateno b*si a3 Para a distribuio do re urso +oram utilizados rit!rios mais om$atDveis om o $rin D$io da e-uidade3 O re$asse ! +eito em E5 $ar elas $ara ser utilizado na -uali+i ao da ateno b*si aO em atividades onstantes dos $lanos de a$li ao a$rovados $elos res$e tivos Consel%os de Sa?de3 .sto +oi $ossDvel a $artir da utilizao de oe+i ientes $ara o *l ulo das $ar elas -ue om$>em o re urso +inan eiro P.ES3 )evouMse em onsiderao a #enda tribut*ria lD-uida per apita dos muni D$iosO -ue divididos em E5 eStratosO re eberam valores di+erentes os -uais so maiores $ara os gru$os de muni D$ios de menor renda3 Tamb!m %ouve $reo u$ao om a demanda da ateno b*si aO em -ue os eStremos $o$ula ionais Kmenores de EA anos e de CE anos e maisL tendem J maior $ro ura nas unidades b*si as de sa?de eO $or issoO re ebem valor desta $ar ela $ro$or ional a estas $o$ula>es3 AssimO $arte do P.ES ! re$assado levandoMse em onta estes ontingentes3 A $o$ulao menor de in o anos tem uma dis$erso de BO8Ie a =O84e da $o$ulao muni i$al $ara um $er entual de COEB no estado3 Para sessenta anos e mais a variao ! de NOIIe $ara B=O5AeO en-uanto no estado ! de 4IOCIe3 Com relao Js E-ui$es de Sade Hucal na ES0 o #io Grande do Sul ontavaO em novembro de BE4BO om NN5 %abilitadas $elo Minist!rio da Sa?deO sendo 4N delas em *reas indDgenas3 A obertura estimada total ! de B5O8Ne3 A Figura 4NE mostra a evoluo da obertura das e-ui$es de sa?de bu al na Estrat!gia de Sa?de da FamDlia3
143
0igura $F# ? o7ertura das E9ui3es de Sade Hucal na Aten,-o H'sica, RS, "##F%"#$"
900 800 700
601 636 666 690 774
600
512
500 400 300 200 100 0 2007 2008 2009 2010 2011 2012
FonteT :ASQSESQ#S
Internaes por Condies Sensveis Ateno !sica "ISA #
Esta an*lise tem omo objetivo veri+i ar a $arti i$ao $ro$or ional das interna>es $or ondi>es sensDveis J ateno b*si a no Estado em relao ao total de interna>esO on+orme lassi+i ao de+inida $ela Portaria SASQMS de n_ BB4O de 4N de abril de BEE83 Este dado mensuraO de +orma indiretaO a avaliao da ateno b*si a e de e+i iHn ia no uso dos re ursos3 0o onteSto interna ional %* uma s!rie de investiga>es sobre indi adores da atividade %os$italar omo medida da e+etividade da Ateno /*si a J Sa?de3 7m desses indi adoresO denominado Am-ulatory %are Sensitive %onditionsO +oi desenvolvido $or /illings et al2O na d! ada de 4==EO omo orol*rio do on eito de mortes evit*veis3 Traduzido omo ` ondi>es sensDveis J ateno b*si aaO re$resentam um onjunto de $roblemas de sa?de $ara os -uais a e+etiva ao da ateno b*si a diminuiria o ris o de interna>es3 Essas atividades M $reveno de doenasO diagnRsti o e tratamento $re o e de $atologias agudasO ontrole e a om$an%amento de $atologias r,ni as M deveriam gerarO em onse-uHn ia de seus desdobramentosO a reduo das interna>es %os$italares rela ionadas a esses $roblemas3 0igura $F$ % Pro3or,-o de ISAH, RS, "##& a "#$#B
FonteT S.HS7SQMS
144
O n?mero e a $ro$oro de .nterna>es SensDveis J Ateno /*si a M .SA/ vem a$resentando tendHn ia de res ente nos ?ltimos anos KFigura 4N4LO embora em ritmo menor do -ue o observado $ara a #egio Sul do /rasil3 O Estado ainda a$resenta valor su$erior J m!dia na ionalO de BBOAe em BE4EO onstando dentre as ausas de internao -ue mais de res eramT a anemiaO as gastroenteritesO a %i$ertenso e a asma3 :e -ual-uer maneiraO gastroenterites e asma ontinuam entre as $rin i$ais ausas de .SA/ no Estado3 As .SA/ $redominam em idosos K5COBeL e em adultos KI4OBeL on+orme demonstra a Figura 4NB3 Entre as diversas regi>es de sa?de KFigura 4NILO %* algumas varia>es em relao J distribuio $ro$or ional de .SA/ $or i lo de vidaO sendo -ue as regi>es Ca$ital e "ale do GravataD K#4EL e Portal das Miss>es K#4BL a$resentam $er entual em rianas aumentado em relao J m!dia do Estado e a #egio #BC a$resenta a mesma ondio $ara adoles entes3 0igura $F" % Pro3or,-o de ISAH 3or iclo de Vida, RS, "##G a "#$$B
FonteT S.HS7SQMS
0igura $FC % Pro3or,-o de ISAH 3or Regi-o de Sade de Resid5ncia e iclo de Vida, RS, "##G a "#$$
FonteT S.HS7SQMS
145
As $rin i$ais ausas de .SA/ $ara o $erDodo avaliado so as doenas $ulmonaresO a insu+i iHn ia ardDa aO as gastroenteritesO as doenas erebrovas ularesO as in+e >es do trato urin*rioO a anginaO a diabetes mellitus e a asmaO as -uais somam 84e do total3 0a an*lise das ausas $or i lo de vida KFigura 4N5LO desta amMse entre as rianas as gastroenteritesO a asma e as doenas $ulmonares3 Entre os adoles entes $redominam a in+e o urin*ria e as gastroenterites] entre o adultosO as $rin i$ais ausas de .SA/ so as in+e >es urin*riasO angina e doenas $ulmonaresO eO no i lo de vida do idosoO $redominam as .SA/ rela ionadas Js doenas $ulmonaresO insu+i iHn ia ardDa a e doenas erebrovas ulares3
0igura $FD % Percentual de ISAH so7re o Total de Interna,4es 3or iclo de Vida, RS, "##G a "#$$B
FonteT S.HS7SQMS
Entre as regi>es de sa?de de residHn ia KFigura 4NAL observaMse %eterogeneidade no signi+i ativa entre as $rin i$ais ausas de .SA/O a om$an%ando as di+erenas $ro$or ionais entre os i los de vida3 Essas di+erenas $odem ser ausadas $or -uest>es rela ionadas J odi+i ao da C.: no momento da internao3
146 0igura $F& % Percentual das Princi3ais ausas de Interna,4es Sens/veis N Aten,-o H'sica 3or Regi-o de Sade de Resid5ncia, RS , "##G a "#$$B
FonteT S.HS7SQMS
As maiores $ro$or>es de .SA/ em relao ao total de interna>es KFigura 4NC e Figura 4NNL en ontramMse em regi>es de sa?de de menor densidade $o$ula ionalO em muni D$ios de menor $orte e om maior n?mero de $e-uenos %os$itais3 .n+ereMse -ueO al!m de de+i iHn ias na -ualidade e obertura na ateno b*si aO a alta $ro$oro de .SA/s no Estado tamb!m ! im$a tada $elo modelo %os$italar vigenteO ara terizado $elo n?mero signi+i ativo de unidades %os$italares de baiSa resolutividade3 Esta a+irmao $ode ser veri+i ada na Figura 4NCO a -ual revela maiores taSas e $ro$or>es de .SA/ em regi>es om maior $er entual de leitos em $e-uenos %os$itais3 A on luso a ima ! re+orada $ela onstatao de -ue a $ro$roo de .SA/O ao ontr*rio do es$eradoO no tem relao inversa om a obertura de ESF M Estrat!gia de Sa?de da FamDlia3 Al!m disso %* outros +atores -ue a+etam as taSas de interna>es em geralO os -uais no so +a ilmente mensurados e ontroladosO omo a -ualidade do dadoO $odem distor er a in+ormao3 :essa +ormaO altas taSas de .SA/ no soO ne essariamenteO indi ativas de ne essidade de a>es imediatasO mas um sinal de alerta $ara $ro ederMse a uma investigao mais a$ro+undada3
147 0igura $FE % Interna,4es Sens/veis N Aten,-o H'sica ? ISAH e Indicadores de o+3ara,-o, 3or Regi-o de Resid5ncia, "##G a "#$$B
FonteT S.HS7SQMS
0igura $FF % Pro3or,-o de ISAH 3or Regi4es de Sade de Resid5ncia, RS, "##G a "#$$B
FonteT S.HS7SQMS
148
Sade $risional
A Ateno .ntegral J Sa?de no Sistema Prisional ! desenvolvida de +orma intersetorialO e avanou signi+i ativamente om a muni i$alizao das e-ui$es de Ateno /*si a Prisional no EstadoO sobretudo a $artir da #esoluo C./M#S n_ BANO de setembro de BE443 Envolve a im$lementao de e-ui$es nos moldes dos $rin D$ios e diretrizes $re onizados $ela PolDti a 0a ional de Ateno /*si a KP0A/LO de a ordo om o onsignado no Plano 0a ional de Sa?de no Sistema Peniten i*rio KP0SSPL3 As e-ui$es mDnimas so om$ostas $or m!di oO en+ermeiroO odontRlogoO $si RlogoO assistente so ialO auSiliar ou t! ni o de en+ermagem e auSiliar de onsultRrio odontolRgi oO om arga %or*ria de BE %oras semanais3 O $arGmetro de re+erHn ia estabele ido $elo Minist!rio da Sa?de ! de uma e-ui$e $ara ada AEE $resos3 Em um $erDodo de in o anos o n?mero de e-ui$es im$lantadas res eu de I KtrHsL $ara BE KvinteLO atingindo uma obertura de 58e de atendimento da $o$ulao $risional do EstadoO om a esso a a>es e servios da Ateno /*si a3 As e-ui$es de sa?de $risional esto im$lantadas nos 4N maiores entros $eniten i*rios do EstadoO $er+azendo uma obertura de atendimento a a$roSimadamente 453BCE $essoas em situao de $rivao da liberdadeO lo alizadas em 4I muni D$ios KFigura 4N8L3
0igura $FG % LocaliLa,-o das E9ui3es de Sade Prisional, RS, "#$"B
FonteT :ASQSESQ#S
As e-ui$es trabal%am integradas J rede de Ateno /*si a do muni D$ioO rede de assistHn ia +arma Huti aO J de servios laboratoriais do S7SO bem omo junto J rede de leitos de re+erHn ia J sa?de $risional em %os$itais gerais lo alizados na #egio Metro$olitana de Porto Alegre3 AtualmenteO o Estado onta om AI leitos re+erHn ia $ara a $o$ulao $risionalO sendo 48 leitos de desintoSi aoO IB leitos de m!dia om$leSidade e EI leitos de alta om$leSidade3 :essesO AE leitos en ontramMse no Hos$ital "ila 0ova e EI no Hos$ital 0ossa Sen%ora da Con eio em Porto Alegre3
149 Como $arte da rede de serviosO em $ar eria om o Fundo GlobalO +oi im$lantado no PresDdio Central de Porto Alegre o )aboratRrio de Controle da Tuber uloseO -ue desde BE4E vem sendo re+erHn ia $ara 4B estabele imentos $risionais do Estado3 A Figura 4N= mostra a evoluo da obertura de atendimento das e-ui$es e dos investimentos em Sa?de Prisional nos ?ltimos anos3 0igura $FI % Evolu,-o da co7ertura e investi+entos e+ Sade Prisional no Estado do RSB
"##F%"#$# M!dia da $o$ulao $risional do #S no $erDodo 0_ e-ui$es de sa?de $risional %abilitadas 0_ de muni D$ios om e-ui$es de sa?de $risional 0_ de estabele imentos $risionais om e-ui$es de sa?de $risional Cobertura de $o$ulao $risional atendida $elas e-ui$es de sa?de $risional KeL Cobertura de $o$ulao $risional atendida $elas e-ui$es de sa?de $risional Kn_L 0_ de leitos $risionais .n entivo estadual $ara +inan iamento das e-ui$es de sa?de $risional .n entivo estadual $ara +inan iamento de onstruo e om$ras de e-ui$amentos e materiais $ermanentes das unidades de sa?de $risional Total de in entivos estaduais re$assados aos muni D$ios FonteT :ASQSESQ#S BN3=CE E8 EA E8 BEe A3A=B AI INE354COAC 43ECE3EEEOEE 435IE345COAC "#$$%"#$" B=3A=E BE 4I 4N 58e 453BCE AI I35IN45NO5N 43EEE3EEEOEE 53 5IN45NO5N
0o -ue diz res$eito ao n?mero de trabal%adores -ue atuam nas e-ui$es muni i$ais de Ateno /*si a J sa?de $risionalO atualmente o #S $ossui $DI 3roJissionais de sadeO sendo 4EE trabal%adores de muni D$ios e 5= da S7SEPE3 :iversos estudos e$idemiolRgi os estimam uma elevada $revalHn ia e in idHn ia de H."O tuber uloseO %e$atites virais e :STs na $o$ulao $risionalO demonstrando Dndi es signi+i ativamente maiores do -ue na $o$ulao geral3 A +ragilidade do ontrole e$idemiolRgi o desta $o$ulaoO entretantoO se a entua $ela di+i uldade no a om$an%amento de indi adores de sa?deO uma vez -ue no eSiste nos sistemas de in+ormao la una -ue es$e i+i-ue -ue esta se en ontra em situao de $rivao de liberdade3 O ?ni o sistema -ue o+ere e essa in+ormao ! o S.0A0O no indi ador da Tuber uloseO -ue vem sendo monitorado junto ao Programa Estadual de Tuber ulose3 :esde o $erDodo de im$lantao das e-ui$esO om a integrao das a>es e servios da sa?de $risional ao S7SO %ouve signi+i ativo aumento nos registros om o rastreamento e o diagnRsti o r*$ido dos agravos3 0os ?ltimos anosO om o avano do modelo de +inan iamento e om a eS$anso do n?mero de e-ui$es veri+i ouMse uma tendHn ia J reduo da mortalidade nos estabele imentos om e-ui$es de sa?de $risional no Estado3
%S na $a& ' Sade

O Projeto #S 0A PA9 objetiva reduzir a violHn ia no EstadoO om +o o na +aiSa et*ria entre 4B e B5 anos3 f uma ini iativa transversal do Governo do Estado do #io Grande do SulO om$osta $or Rrgos $?bli os e $or treze se retarias de estadoO oordenada $ela Se retaria de Segurana P?bli a tendo em vista J reduo da riminalidadeO om a arti ulao de a>es $oli iais e a>es so iais nos territRrios de maior vulnerabilidade3 A Se retaria de Estado da Sa?deO omo integrante do ProgramaO desenvolve a>es intersetoriais de $romoo de sa?de e ultura de $azO $reveno de violHn ias e reduo de ris os nos AE muni D$ios om maior Dndi e de mortalidade $or ausas eSternas K%omi DdiosO sui Ddios e a identes de trGnsitoL3 AssimO gera a esso aos servios de sa?de $or meio das seguintes a>esT Am$liao das E-ui$es de Sa?de
150 da FamDlia omo Projeto Priorit*rio] Fortale imento da Ateno /*si a] .m$lantao das )in%as de Cuidado MaternoM.n+antil om o Projeto Priorit*rio #ede Cegon%a P Primeira .n+Gn ia Mel%or] Ateno .ntegral aos usu*rios de *l oolO ra \ e outras drogas om o Projeto Priorit*rio O Cuidado -ue eu Pre iso] Ateno .ntegral J Sa?de na Es ola P SPEO o Programa Sa?de e Preveno nas Es olas P PSEO o Plano O$erativo de Ateno .ntegral J Sa?de de Adoles entes em on+lito om a )ei P $rivados de liberdade P POE e o Programa de En+rentamento J "iolHn ia SeSual .n+antoMjuvenilQPA.# P Mer osul3 A noti+i ao om$ulsRria tanto de asos sus$eitos omo on+irmados de violHn iaO ! obrigatRria a todos os $ro+issionais de sa?de m!di osO en+ermeirosO odontRlogosO $si RlogosO m!di os veterin*riosO biRlogosO biom!di osO +arma Huti os e a outros no eSer D io da $ro+issoO bem omo aos res$ons*veis $or organiza>es e estabele imentos $?bli os e $arti ulares de sa?de e de ensino3 Em BE4BO o Minist!rio da Sa?de $ubli ou os do umentos `)in%a de Cuidado $ara a Ateno .ntegral J Sa?de de CrianasO Adoles entes e suas FamDlias em Situao de "iolHn ias P Orientao $ara gestores e $ro+issionais de sa?dea K/#AS.)O BE4EL e `Metodologias $ara o uidado de CrianasO Adoles entes e suas FamDlias em Situao de "iolHn iasaO visando orientar a $r*ti a dos $ro+issionais de sa?de nos diversos $ontos de ateno da redeO ontribuindo na im$lementao desta )in%a de Cuidado3 A Se retaria Estadual de Sa?de do #S instaurou em BEE8 o Programa de Preveno J "iolHn ia KPP"LO substituDdo em BE44 $elo Programa Estadual de Segurana P?bli a om Cidadania K#S na PA9L3 Assim +oi am$liado o +o o a muni D$ios $riorit*riosO in luindo bairros om maior n?mero de mortes $or %omi DdiosO os -uais so denominados TE##.T<#.OS :E PA9O onde $assaram a ser realizadas a>es de $romoo da Cultura de Paz3 A Cultura da Paz +oi de+inida em 4=== $ela Organizao das 0a>es 7nidas KO07L omo ùm onjunto de valoresO atitudesO om$ortamentos e estilos de vida de $essoasO gru$os e na>es baseados no res$eito $leno J vida e na $romoo dos direitos %umanos e das liberdades +undamentaisO na $r*ti a da noviolHn ia $or meio da edu aoO do di*logo e da oo$eraoO $odendo ser uma estrat!gia $olDti a $ara a trans+ormao da realidade so iala3 :essa +ormaO so desenvolvidas a>es de $romoo de sa?de e ultura de $azO $reveno de violHn ias e reduo de ris os nos AE muni D$ios om maior Dndi e de mortalidade $or ausas eSternas K%omi DdiosO sui Ddios e a identes de trGnsitoLO in luindo os TE##.T<#.OS :E PA93 0o +inal de BE4B estavam im$lementados TE##.T<#.OS :E PA9 nos muni D$ios de Porto Alegre K#estingaO )omba do Pin%eiroO Morro Santa Tereza e #ubem /ertaLO Canoas KGuajuviras e Mat%ias "el%oLO Passo Fundo K.ntegrao e AleSandre 9* %iaLO "a aria K.m$erialO Muni i$al e "itRriaLO Santa Cruz do Sul KCom$leSo /om 'esusL e Esteio KPrimaveraO So 'os!O Es$eranaO CruzeiroO "ila 0ova e 0avegantesL3 Est* $revista a im$lementao de TE##.T<#.OS :E PA9 nos muni D$ios de CaSias do SulO Ca %oeirin%aO 0ovo HamburgoO So )eo$oldoO Alvorada e GuaDba3 Muitos TerritRrios de Paz oin idem om os AE muni D$ios -ue antes eram $riorit*rios do PP"3 'unto om essa im$lantao est* sendo onstruDda a )in%a de Cuidado $ara a Ateno .ntegral J Sa?de de CrianasO Adoles entes e Js suas FamDlias em Situao de "iolHn ias K)CM"iolHn iasLO om $ers$e tiva de abrangHn ia $ara todo o Estado3 Para isso est* sendo estudado um in entivo estadualO tendo em vista o o+inan iamento das a>es da lin%a de uidado3 O #S na PazO oordenado $ela Se retaria de Segurana P?bli aO tem um ComitH Gestor Estadual instituDdo $elo :e reto 0_ 583C44 de BB3443BE44O sendo om$osto $or diversas Se retarias de EstadoO in luindoMse a SES3 :ada a im$ortGn ia do temaO en-uanto $rojeto estrat!gi oO em 48 de janeiro de BE4B +oi emitida $elo Governador a 0OTA :.#ET#.9 03 BEO a -ual orienta os titulares dos Rrgos -ue $arti i$am do COM.Tm GESTO# :O `#S 0A PA9a Kart3 B_ do :e reto n_ 583C44O de BBQ44QBE44L no .tem ." T às a>es e $rojetos das Se retarias e Rrgos -ue no sejam dirigidas aos `territRrios da $azaO sR devem ser desen adeadas de$ois de res$ondidas as ne essidades $rovenientes da instalao dos mesmosa3 :essa +ormaO as a>es ou $rojetos -ue +orem im$lementados no #S $elos :e$artamentosO
151 <rgos eQou PolDti as de -ual-uer Se retaria de Estado devero im$lementados $rioritariamente nos TerritRrios de PA93 A ao integral em sa?deO om re orte nas lin%as de uidadoO $romove a sa?deO a Cultura de Paz e a $reveno Js violHn iasO de+inindo as suas a>es estrat!gi as $or interm!dio do #S 0A PA9 om SA;:E3 O $er+il de morbimortalidade $or ausas eSternas en ontraMse no a$Dtulo `Per+il de Morbimortalidadea deste do umento3 0o #io Grande do SulO assim omo no /rasil e no mundoO os a identes de trGnsito so onsiderados a $rimeira ausa de morte entre os jovens na +aiSa et*ria entre 4A a B= anosO re$resentando um grave $roblema de sa?de $?bli a3 0o EstadoO em BE4EO o oe+i iente de mortalidade $or a identes de trans$ortes +oi de BEON $or 4EE3EEE %abitantes $er+azendo um n?mero absoluto de BB4E Rbitos3 Esses dados levaram a Organizao das 0a>es 7nidas KO07L a $ro lamar $ara os $rRSimos dez anos P BE44 a BEBE P uma :! ada de Ao $ela Segurana "i*ria om objetivo de reduzir AEe de mortes3 A elaborao do Plano /a ional de Segurana 9i:riaO engajado om esta $ro$osta mundial e na ionalO levou o Estado do #S a assumir o om$romisso de desenvolver um onjunto de a>es entre BE44 e BEBEO $or meio da riao do ComitH Estadual de Mobilizao $ela Segurana no TrGnsito3 /aseado na integrao multissetorialO esse onta om o om$rometimento de autoridades de todas as es+eras de $oder e om a e+etiva $arti i$ao da so iedade olaborando om atitudes $reventivas eO $rin i$almenteO mediante o a om$an%amento das res$e tivas a>es3
Ateno Se+und,ria e Ter+i,ria
A ateno se und*ria e ter i*ria ! ara terizada $or servios ambulatoriais e %os$italares om di+erentes densidades te nolRgi as $ara realizao de a>es es$e ializadas3 Os servios de ateno ter i*ria so mais densos te nologi amente do -ue os servios de ateno se und*ria eO $or essa razoO tendem es$a ialmente a ser mais on entrados3 0o eSiste ar*ter de subordinao entre elesO sendo esse om$lementar no -ue tange aos di+erentes $ontos de ateno J sa?de3 Cabe ressaltar -ue a ateno se und*ria e ter i*ria tHm lugar tanto em nDvel ambulatorial es$e ializadoO -uanto %os$italarO j* -ue alguns servios so resolutivosO o orrendo a$enas na *rea ambulatorialO en-uanto outros ara terizamMse $or mes lar a *rea ambulatorial e a %os$italar3 A res ente $revalHn ia das doenas r,ni as no transmissDveisO assim omo de suas om$li a>esO re+leteMse em mudanas no $adro de utilizao dos servios de sa?deO om o onse-uente aumento de gastos e da ne essidade $or servios da ateno se und*ria e ter i*ria3 Essa modi+i ao no $er+il de ne essidade da assistHn ia tem im$a to im$ortante na maneira omo se d* a organizao dos servios de sa?de $ara atender J $o$ulao3 :esde BEE5O -uando o Minist!rio da Sa?de instituiu novas $olDti as de ateno nas mais diversas es$e ialidadesO ardiologiaO traumatoMorto$ediaO ne+rologia eO $osteriormenteO on ologia e neurologiaO o Estado desenvolve atividades $ara reorganizar as re+eridas assistHn ias3 AtualmenteO o #io Grande do Sul $ossui B4 servios de ardiologiaO B5 servios de traumatoMorto$ediaO C= servios de ne+rologiaQ%emodi*liseO BC servios de on ologia e B4 servios de 0eurologia3 Este -uantitativo de servios en ontraMse em onstante modi+i ao devido a novas %abilita>esO desabilita>es eQou a altera>es de re+erHn ias e de +luSos3 Esse tamb!m ! integrado $elo onjunto de servio es$e ializadosO %os$itais om leitos de 7T.O servios de tera$ia nutri ionalO o+talmologiaO irurgia bari*tri aO $ro esso transeSualizadorO assistHn ia a -ueimadosO reabilitao $ara o $ortador de m*M+ormao l*bioM$alatal e tratamento da li$odistro+ia e li$oatro+ia +a ial $ara o $ortador de H."QA.:S3 As Figuras 48EO 484O 48B e 48I a$resentam algumas das es$e ialidades distribuDdas nas ma rorregi>es do EstadoT
152
0igura $G# ? Distri7ui,-o dos servi,os es3ecialiLados e+ trau+ato%orto3edia, RS, deLe+7ro2"#$"B

-SS?S=J,C?- 5* =R-.*-=O$OR=OP57?S55R'?HO 75 =R-.*-=O$ OR=OP57?K K K K K K S5R'?HO 75 =R-.*-=O$ OR=OP57?- P57?I=R?CK K K S5R'?HO 75 =R-.*-=O$ OR=OP57?- 75 .R0J,C?-
.,?7-75S MA5RORREGIO METRO;OLITANA H #Bita& de C&2nica# de P rt -&egre HL SL E/ca# da P.C3 POHL %enefic;ncia P rt/g/e#a3 POHL Cri#t Redent r3 POHL , ##a Sen( ra da C ncei: 3 POHL ParM/e %e&D93 POStN Ca#a de *i#eric<rdia de P rt -&egre HPS P rt -&egre HPS de Can a# HL , ##a Sen( ra da# 0ra:a#3 de Can a# HL .niver#itCri de Can a# MA5RORREGIO SUL HL *ig/e& Riet de Ri 0rande StN Ca#a de Ri 0rande StN Ca#a de *i#eric<rdia de Pe& ta# MA5RORREGIO 5ENTRO-OESTE H #Bita& .niver#itCri de Santa *aria Santa Ca#a de S 0a6rie& MA5RORREGIO MISSIONEIRA HS'P de Cr/8 -&ta H #Bita& 'ida e Sa)de de Santa R #a HL Caridade de Sant Fnge& MA5RORREGIO NORTE H #Bita& Cidade3 Pa## "/nd HS'P de Pa## "/nd HL StN =ere8in(a de 5rec(i9 MA5RORREGIO DOS <ALES HL StN Cr/8 de Santa Cr/8 d S/& MA5RORREGIO DA SERRA HL P 9BDia de Ca>ia# d S/&
K K
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K K K K K K K K K K K K K K K
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FonteT :AHAQSESQ#S
0igura $G$ ? Distri7ui,-o dos servi,os es3ecialiLados e+ oncologia, RS, deLe+7ro2"#$"B

ASSISTNCIA EM ONCOLOGIA UNIDADES
UNA CON CA CON BRA QUITERAPIA QUIMIOTERAPIA RADIOTERA PIA HEMATOLOGIA ONC.PEDITRICA
MACRORREGIO METROPOLITANA (1, 2 e 18CRS)

HOSPITAL DE CLNICAS DE PORTO ALEGRE HOSPITAL SO LUCAS DA PUC HOSPITAL FMINA SANTA CASA DE PORTO ALEGRE H. N.SR CONCEIO HOSPITAL CENTENRIO (1 CRS) HOSPITAL REGINA (1CRS) X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
MACRORREGIO SUL (3 e 7 CRS)

SANTA CASA DE RIO GRANDE SANTA CASA DE PELOTAS FUNDAO DE APOIO UNIVERSITRIO SANTA CASA DE BAG X X X X X X
MACRORREGIO CENTRO-OESTE (4 E 10CRS)

HOSPITAL UNIVERSITRIO DE SANTA MARIA (4 CRS) SANTA CASA DE URUGUAIANA (10 CRS) X X X X
MACRORREGIO MISSIONEIRA (9, 12, 14 e 17 CRS)

H.S.VICENTE DE PAULO DE CRUZ ALTA (9CRS) HOSPITAL VIDA E SADE (14CRS) HOSPITAL DE CARIDADE DE IJU (17CRS) X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
MACRORREGIO NORTE (6, 11, 15 e 19 CRS)

H.S.VICENTE DE PAULO DE PASSO FUNDO (6CRS) HOSPITAL CIDADE DE PASSO FUNDO (6CRS) H.ST TEREZINHA DE ERECHIM (11CRS) HOSPITAL DE CARIDADE DE CARAZINHO (6CRS)
MACRORREGIO DOS VALES (8, 13 e 16 CRS)

HOSPITAL BRUNO BORN DE LAJEADO (16CRS) HOSPITAL DE CARIDADE DE CACHOEIRA (8CRS) H. ANA NERY, St CRUZ DO SUL (13CRS) X X X X X X
MACRORREGIO DA SERRA ( 5 CRS)

HOSPITAL GERAL DE CAXIAS HOSPITAL TACCHINI, BENTO GONALVES HOSPITAL POMPIA
FonteT :AHAQSESQ#S
153 0igura $G" ? Distri7ui,-o dos servi,os es3ecialiLados e+ neurologia, RS, deLe+7ro2"#$"B
-SS?S=J,C?- 5* ,5.ROEO0?.,?7-75S MA5RORREGIO METRO;OLITANA H #Bita& de C&2nica# de P rt -&egre HL SL E/ca# da P.C3 POHL %enefic;ncia P rt/g/e#a3 POHL Cri#t Redent r3 POHL , ##a Sen( ra da C ncei: 3 POHL ParM/e %e&D93 POStN Ca#a de *i#eric<rdia de P rt -&egre "/ndL H #BitL CentenCri 3 S Ee B &d HL , ##a Sen( ra da# 0ra:a#3 de Can a# HL .niver#itCri da .E%RMA5RORREGIO SUL HL .nivL SL "ranci#c de Pa/&a de Pe& ta# StN Ca#a de Ri 0rande StN Ca#a de *i#eric<rdia de Pe& ta# MA5RORREGIO 5ENTRO-OESTE StN Ca#a de .r/g/aiana MA5RORREGIO MISSIONEIRA HS'P de Cr/8 -&ta H #Bita& 'ida e Sa)de MA5RORREGIO NORTE H #Bita& Cidade3 Pa## "/nd HS'P de Pa## "/nd MA5RORREGIO DOS <ALES HL %r/n % rn de EaGead HL Caridade e %enefic;ncia de Cac( eira d S/& MA5RORREGIO DA SERRA HL P 9BDia$ Ca>ia# d S/&
=R-.*- 5 -,O*-E?-S 75 COE.,- 5 ,5R'OS =.*OR5S 7O S?S=5*,5.ROC?R.R0?'-SC.E-R ,5.ROC?R.R0?- 77OR 5 ".,C?O,-E 5P?E5PS?5,7O'-SC.E-R 5S=5R5O=IK?C-
K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K
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FonteT :AHAQSESQ#S
0igura $GC ? Distri7ui,-o dos servi,os es3ecialiLados e+ cardiologia, RS, deLe+7ro2"#$"B

-SS?S=J,C?- 5* C-R7?OEO0?UNIDADES
C. CARDIOVAS. C. VASCULAR C. CARD. PEDIAT. C. INTERVENC. ELETROFISIOLOGIA PROC. ENDOV.
MACRORREGIO METROPOLITANA
Hospital de Clnicas de Porto Alegre H. S. Lucas da PUC, POA H. Nossa Senhora da Conceio, POA FUC/ Instituto de Cardiologia, POA St Casa de Misericrdia, POA H. Cristo Redentor, POA H. Municipal de Novo Hamburgo Hospital da ULBRA de Canoas X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
MACRORREGIO SUL
Soc. Portuguesa de Beneficncia/ Pelotas St Casa de Rio Grande St Casa de Misericrdia de Pelotas H. So Francisco de Paula
MACRORREGIO CENTRO-OESTE
H. Universitrio de Santa Maria X X X X X X X X X X
MACRORREGIO MISSIONEIRA
Assoc. Hosp. Caridade de Iju
MACRORREGIO NORTE
HSVP de Passo Fundo H. Cidade Fundao Hospitalar St Terezinha de Erechim
MACRORREGIO DOS VALES

H. Santa Cruz H. Bruno Born de Lajeado X X X X X X X X
MACRORREGIO DA SERRA
H. Pompia- Caxias do Sul Hospital Geral de Caxias do Sul X X
FonteT :AHAQSESQ#S
154 Ateno Ambulatorial e Es$e ializada ! um dos om$onentes ne ess*rios J onstituio das #egi>es de Sa?de3 0o $ro esso de redesen%o das regi>es de sa?de no EstadoO um onjunto de $ro edimentos +oi de+inido omo elen o mDnimo da ateno ambulatorial es$e ializadaT onsulta m!di a de ardiologistaO gastroenterologista K$ara assistHn ia Js %e$atitesLO $neumologista K$ara assistHn ia J tuber uloseLO gine oMobstetraO irurgio geral e irurgia ambulatorial de m!dia om$leSidade] a>es na es$e ialidade de traumatoPorto$edia K onsulta m!di a de traumatoM orto$edistaO atendimento orto$!di o om imobilizao $rovisRriaO irurgias de m!dia om$leSidade e internao lDni a $ara tratamento do sistema osteomus ularLO servios om %abilitao $ara realizao de la-ueadura tub*ria e vase tomia e servios de a$oio diagnRsti oO omo eSames de laboratRrio lDni oO itoanatomo$atolRgi oO radiologia Kdesta andoMse a mamogra+iaLO ultrassonogra+ia e tomogra+ia3 :as IE regi>es de sa?deO 4N $ossuem todos os servios elen ados lo alizados em um ou mais muni D$ios3 So elasT "erdes Cam$os K#4LO Fronteira Oeste K#ILO /elas Praias K#5LO /ons "entos K#ALO "ale dos Sinos K#NLO "ale do CaD Metro$olitana K#8LO CarbonD+era e Costa :o e K#=LO Ca$ital e "ale do GravataD K#4ELO #egio da :iversidade K#4ILO Fronteira 0oroeste K#45LO Alto 7ruguai Ga? %o K#4CLO Planalto K#4NLO Sul K#B4LO Pam$a K#BBLO CaSias e HortHn ias K#BILO "in%edos e /asalto K#BAL e "inte e Oito K#B8L3 As demais regi>es a$resentam arHn ia de $elo menos 4 a 5 a>es ou servios3 ConsideraMse -ue os servios %abilitados $ara realizao de la-ueadura tub*ria e de vase tomiaO assim omo o -ue diz res$eito J $roduo ambulatorial do S7SO omo a irurgia ambulatorial +oram onsideradas a$enas as $e-uenas irurgias3 A onsulta m!di a de $neumologista onstitui a maior arHn iaO visto -ue as regi>es EntreM#ios K#BLO "ale do Paran%ana Q Costa Serra K#CLO Sete Povos das Miss>es K#44LO Camin%o das 6guas K#4ALO /otu araD K#4=LO #ota da Produo K#BELO Cam$os de Cima da Serra K#B5L e 7va e "ale K#BCL no $ossuem este servioO o -ual ! seguido dos eSames itoanomalao$atolRgi osO -ue no esto dis$onDveis nas regi>es EntreM#iosK#BLO "ale do Paran%anaQCosta Serra K#CLO Arau *rias K#48LO Cam$os de Cima da Serra K#B5LO 7va e "ale K#BCL e "ale da )uz K#IE L3 A $artir da identi+i ao dos vazios assisten iais eQou da o+erta insu+i iente de serviosO devero ser desenvolvidas estrat!gias om o objetivo de am$liar o a esso om -ualidade J ateno es$e ializada ambulatorialO in luindo onsultasO eSamesO e-ui$es multi$ro+issionais e outros $ro edimentos3 Para isto sero -uali+i ados os servios eSistentesO tanto em estruturas %os$italares -uanto eStraM%os$italares3 Estes servios om$oro a rede servindo omo re+erHn ia $ara garantir o seguimento da ateno aos usu*riosO de a ordo om as di+erentes lin%as de uidado] os $rimeiros servios im$lementados sero a-ueles $or es$e ialidades os -uais demandam maior ne essidade de assistHn ia3 Em relao aos Centros de Es$e ialidades OdontolRgi as KCEOLO o #S a$resenta ainda uma baiSa obertura $o$ula ionalO assim omo uma distribuio no %omogHnea entre as regi>es de sa?deO in lusive om ausHn ia de CEO em algumas delas3 Al!m das di+i uldades +inan eiras dos muni D$ios e da )ei de #es$onsabilidade Fis alO no eSiste um entendimento dos gestores -uanto a %aver ontra$artida de +inan iamento muni i$al $ara im$lantao destes CEO3 Foi riado em BE4E um in entivo +inan eiro estadual mensal e-uivalente a IEe do re urso +ederal $ara a$oio ao usteio dos CEO $ara re$asse direto $elo Fundo Muni i$al de Sa?de3 Em BE4BO esse re urso +oi reajustado e in rementado om re urso adi ional $ara os CEO -ue aderirem a #ede de Ateno a Pessoa om :e+i iHn ia3 A Figura 485 mostra n?mero e lo alizao de CEO muni i$ais ou regionais $or regio de sa?de3
155 0igura $GD ? Situa,-o da i+3lanta,-o dos entros de Es3ecialidades OdontolTgicas @ EOA, RS, "#$"B
Regi-o #4 "erdes Cam$os #B EntreM#ios #I Fronteira Oeste #5 /elas Praias #A /ons "entos #C "ale do Paran%ana e Costa Serra #N "ale dos Sinos #8 Canoas "ale do CaD e Metro$olitana #= CarbonD+era Q Costa :o e #4E Ca$ital e "ale do GravataD #44 Sete Povos das Miss>es #4B Portal das Miss>es #4I :iversidade #45 Fronteira 0oroeste #4A Camin%o das 6guas #4C Alto 7ruguai Ga? %o #4N Planalto #48 Arau *rias #4= /otu araD #BE #ota da Produo #B4 Sul #BB Pam$a #BI CaSias e HortHnsias #B5 Cam$os de Cima da Serra #BA "in%edos e /asalto #BC 7va e "ale NO +unic/3ios B4 44 44 4B 44 NO EO i+3lantados Sede 4 4 B E E Santa Maria Santiago Alegrete Q 7ruguaiana Regional no no sim
8 4A
E E
48
Canoas Q Montenegro
sim
4= C
E N AlvoradaQCa %oeirin%aQGravataDQ no POA
B5 4I BE BB 5E
B E I E 4
Santo Vngelo Q So /orja
sim
.juD Q Panambi
sim
Tenente Portela
sim
II B4 BE 45 4= BB C C
E E E E E B 4 4 Pelotas Q Canguu /ag! CaSias sim no no
= B4 4B
E E E
156
#BN 'a uD Centro #B8 "inte e Oito #B= "ales e Montan%as #IE "ale da )uz 4B 4I BN 4E E E 4 E )ajeado no
FonteT :AHAQSESQ#S Uuanto J im$lantao dos )aboratRrios de PrRtese :ent*ria K)#P:LO a meta $ara BE4B -ue era IE )#P:O +oi onsideravelmente su$eradaO en errandoMse o ano om C8 %abilitados3 O in remento ! resultado do in entivo estadual riado em BE4EO -ue om$lementa o re urso +ederal dis$onibilizado aos muni D$ios $or $rRtese o+ertada aos seus idados3 :iante dissoO a eS$e tativa ! de -ue a meta $ara o ano de BE4A K=EL tamb!m seja al anada3 A Figura 48A mostra o n?mero e a lo alizao dos )#P:3 0igura $G& ? Situa,-o da i+3lanta,-o dos la7oratTrios de 3rTtese dent'ria @LRPDA, RS, "#$"B
Regi-o #4 "erdes Cam$os #B EntreM#ios #I Fronteira Oeste #5 /elas Praias #A /ons "entos #C "ale do Paran%ana e Costa Serra #N "ale dos Sinos #8 "ale do CaD Metro$olitana #= CarbonD+era QCosta :o e #4E Ca$ital e "ale do GravataD NO +unic/3ios B4 44 44 4B 44 LRPD B B 4 B 4 Sede Santa Maria e So Pedro do Sul Santiago e 0ova Es$erana do Sul Alegrete .tati e Mam$ituba Mostardas
8 4A 48 4= C
E E 4 E I AlvoradaO Ca %oeirin%a e Porto Alegre EntreM.juDsO EugHnio de CastroO Garru %osO Guarani das Miss>esO Mato UueimadoO Porto cavierO #o-ue GonzalesO Santo VngeloO So /orjaO Sete de Setembro Montenegro
#44 Sete Povos das Miss>es
B5
4E
#4B Portal das Miss>es
4I
Tu$an iret Augusto PestanaO CatuD$eO C%ia$ettaO Cel3 /arrosO .juDO .n%a or*O 'RiaO PanambiO So Martin%o
#4I :iversidade
BE
157
#45 Fronteira 0oroeste
BB
AlegriaO :r3 MaurD io CardosoO Giru*O .nde$endHn iaO 0ova Candel*riaO 0ovo Ma %adoO Porto Mau*O Santa #osaO Tu$arendi
#4A Camin%o das 6guas #4C Alto 7ruguai #4N Planalto #48 Arau *rias #4= /otu araD #BE #ota da Produo #B4 Sul #BB Pam$a #BI CaSias HortHnsias #B5 Cam$os de Cima da Serra #BA "in%edos e /asalto #BC 7va e "ale #BN 'a uD Centro #B8 "inte e Oito B= "ales Montan%as #IE "ale da )uz
5E II B4 BE 45 4= BB C C = B4 4B 4B 4I BN 4E
A B 4 B E 4 5 B 4 E E 4 4 E C 4
Ametista do SulO CaiaraO :errubadasO PlanaltoO Tenente Portela 0onoai e Severiano de Almeida Sera+ina CorrHa So 'oo da 7rtiga e Ta$ejara
Gramado dos )oureiros CanguuO CristalO PelotasO So )oureno do Sul /ag! e )avras do Sul CaSias
So Mar os Segredo
/o-ueiro do )eoO Canudos do "aleO Cruzeiro do Sul O:outor #i ardoO So 'os! do HervalO S!rio Teut,nia
FonteT :AHAQSESQ#S
A an*lise da a$a idade %os$italar deve ontem$lar a ne essidade de insero destes estabele imentos nas redes de ateno em sa?de e a ade-uao dos mesmos J mudana de $er+il demogr*+i o e e$idemiolRgi o da $o$ulao3 :e a ordo om EugHnio "ilaa MendesO `do $onto de vista demogr*+i oO o /rasil vive uma transio demogr*+i a a elerada3 A $o$ulao brasileiraO a$esar de baiSas taSas de +e undidadeO vai ontinuar res endo nas $rRSimas d! adasO omo resultado dos $adr>es de +e undidade anteriores3 O $er entual de $essoas idosas maiores de CA anosO -ue era de BONe em 4=CEO $assou $ara AO5e em BEEE e al anar* 4=e em BEAEO su$erando o n?mero de jovens3 7ma $o$ulao em $ro esso r*$ido de envel%e imento signi+i a um res ente in remento relativo das ondi>es r,ni as $or -ue essas ondi>es de sa?de a+etam mais os segmentos de maior idade3 Os dados da Pes-uisa 0a ional de Amostra :omi iliar do ./GE de BEE8 mostram -ue N=O4e dos brasileiros
158 de mais de CA anos de idade relataram ser $ortadores deO $elo menosO uma das doze doenas r,ni as sele ionadas3a Esta realidade eSige assim a organizao de uma rede %os$italar -ue sirva de retaguarda $ara a ateno $rim*riaO de +orma regionalizadaO %ierar-uizada e resolutiva3 A avaliao a seguir baseiaMse em $arGmetros estabele idos na legislao vigente $ara ne essidade de leitos %os$italares e no dado da P0A: P Pes-uisa 0a ional $or Amostra de :omi DliosQ./GE $ara $ro$oro da $o$ulao -ue utiliza os servios $?bli os3 A $o$ulao utilizada no *l ulo +oi estimada $elo :ATAS7S $ara o ano de BE4B e a dos nas idos vivos baseiaMse nos registrados $elo Sistema de .n+orma>es sobre 0as idos "ivos KS.0ASCL em BE443 Para veri+i ao de a$a idade instaladaO +oram utilizados os dados do Cadastro 0a ional de Estabele imentos de Sa?de KC0ESLO tabulados no TA/d.03 A Portaria MSQGM 434E4QEB estabele e uma razo de BOA a I leitos $or 43EEE %abitantes3 0esta avaliao +oi utilizado o $arGmetro de I leitos $or mil %abitantes $ara o *l ulo de leitos totais e de EO54 leitos $or mil %abitantes $ara o *l ulo dos leitos totais $edi*tri os3 Para leitos de 7T.O a $ortaria re omenda -ue esses orres$ondam de 5 a 4Ee dos leitos %os$italares3 0esta avaliao +oi utilizado o $arGmetro m!dio de Ne $ara leitos de 7T. $edi*tri a e o $arGmetro m*Simo de 4Ee $ara leitos de 7T. geraisO em +uno do im$a to das doenas r,ni as na organizao do sistema de sa?de KFigura 48CL3
0igura $GE % Par8+etros 3ara 'lculo da Necessidade de Leitos 6os3italares
FonteT :AHAQSESQ#S
:e a ordo om tais $arGmetrosO o #io Grande do Sul ne essita de BB3C48 leitos %os$italares $ara atendimento das ne essidades da $o$ulao S7SO ontando om a$a idade instalada de BB38IC leitosO ou sejaT %* su+i iHn ia de leitos na m!dia geral do Estado3 f $re iso ressaltarO $or!mO -ue $arte eS$ressiva dos leitos KBAOAeL est* lo alizada em $e-uenos %os$itais KFigura 488LO -ue so ara terizados $ela baiSa resolutividade e $ela tendHn ia a interna>es sensDveis J ateno b*si a3
159 Este dado se torna ainda mais signi+i ativo K5BeL ao eS luirMse da an*lise geral do Estado os leitos totais da #4E KCa$ital e "ale do GravataDLO #8 K"ale do CaD e Metro$olitanaLO #N K"ale dos SinosL e #BI KCaSias e HortHn iasL3 Al!m dissoO mesmo om a in luso dos $e-uenos %os$itaisO 4C #egi>es de Sa?de a$resentam d!+i it de leitos %os$italares totaisO o -ue o orre mais a entuadamente nas regi>es #N K"ale dos SinosLO #= KCarbonD+eraQCosta :o eL #8 K"ale do CaD e Metro$olitanaL e #I KFronteira OesteLO nesta ordem KFigura 48NL3 O d!+i it de leitos da #egio I KFronteira OesteL mere e onsiderao es$e ialO tendo em vista as distGn ias geogr*+i as entre os muni D$ios desta #egio e muni D$ios -ue so $olos de re+erHn iaO omo Santa Maria e Porto Alegre3
0igura $GF % Esti+ativa de Leitos 6os3italares Necess'rios, a3acidade Instalada e D*Jicit 3or Regi-o de Sade, RS, "#$"B
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160 0igura $GG % Percentual de Leitos LocaliLados e+ 6os3itais co+ at* &# leitos, 3or Regi-o de Sade, RS, "#$"B
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Em relao aos leitos em 7nidades de Tera$ia .ntensivaO a avaliao +oi realizada $or Ma rorregio de Sa?deO se$arando leitos de 7T. adultoO 7T. $edi*tri a e 7T. neonatal3 A ne essidade de leitos de 7T. neonatal +oi al ulada om a utilizao de novos $arGmetros estabele idos $ela PT GM =IEO de E=QEAQ4B Kart3 NbLO os -uais dividem a ne essidade de leitos de uidados es$e iais em intensivos K7T. neonatalL e intermedi*rios K onven ional e CanguruL3 :e a ordo om esses dadosO %* su+i iHn ia de leitos de 7T. neonatal no Estado KFigura 48=L3 Por!mO em +uno do signi+i ativo d!+i it de leitos de uidados intermedi*rios K4=B $ara 7C. onven ional e == $ara 7C. CanguruL em todas as ma rorregi>es de sa?deO os $rimeiros so utilizados $ara internao de rianas -ue no ne essitariam de uidados intensivosO demonstrando insu+i iHn ia da rede de uidados es$e iais ao re !mMnas ido grave3 0igura $GI % Esti+ativa de Leitos de uidados Es3eciais Neonatais Necess'rios, a3acidade Instalada e D*Jicit 3or 1acrorregi-o de Sade, RS, "#$"
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Para leitos de 7T. $edi*tri aO os $arGmetros re+eridos indi am a ne essidade de IE= leitos totais e de BIB leitos na rede S7S KFigura 4=EL3 "eri+i aMseO $ela a$a idade instalada registrada no Cadastro 0a ional de Estabele imentos de Sa?deO -ue o #io Grande do Sul no dis$>e deste -uantitativoO devido a d!+i it em todas as ma rorregi>es om eS eo da Metro$olitana3 A maior o+erta deste ti$o de leito na Ma rorregio Metro$olitana de orre da on entrao de servios de maior om$leSidade na a$italO servindo de re+erHn ia $ara todo o Estado e justi+i ando o n?mero eS edente3
161 0igura $I# % Esti+ativa de Leitos de UTI Pedi'trica Necess'rios, a3acidade Instalada e D*Jicit 3or 1acrorregi-o de Sade, RS, "#$"
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A estimativa de leitos de 7T. adulto +oi in+erida $ela di+erena entre leitos de 7T. gerais e os leitos de 7T. $edi*tri a3 :essa +ormaO veri+i aMse insu+i iHn ia de a$a idade instalada tanto na rede $rivadaO -uanto na rede S7SO om$rovando a ne essidade de riao de novos leitos em todas as ma rorregi>es de sa?de KFigura 4=4L3
0igura $I$ % Esti+ativa de Leitos de UTI Adulto Necess'rios, a3acidade Instalada e D*Jicit 3or 1acrorregi-o de Sade, RS, "#$"
FonteT :AHAQSESQ#S
Os %os$itais -ue dis$>em de 7nidades de Tera$ia .ntensiva K7T.L situamMse $redominantemente na +aiSa de 4EE a 4AE leitos totais3 A maioria destes estabele imentos no est* $rovido de estrutura ideal $ara +un ionamento de 7T.sO embora sejam +undamentais $ara o atendimento de $a ientes rDti os nas regi>es de sa?de3 ESisteO entretantoO um bom n?mero de estabele imentos %os$italares om menos de 4EE leitosO om 7T.s %abilitadas e atendendo no Gmbito do S7S3 0este asoO %* ne essidade de avaliao da real a$a idade de insero de leitos de 7T.O $ois de modo geral esses leitos so de baiSa resolutividade3 Uuanto J on+ormidade J legislaoO na sua grande maioriaO as 7T.s do Estado no esto ade-uadas aos $arGmetros eSigidos $elo MSQA0".SAO on+orme a regulamentao es$e D+i a da *rea K#egulamentao de :iretoria Colegiada da A0".SA de n?mero N M #:C N de EBQBE4E e anteriormenteO a Portaria MSQGM I5IBQ=8LO tanto em re ursos %umanos omo em in+raestrutura +Dsi a e de e-ui$amentos3 Em relao aos re ursos %umanosO a$esar da #:C N ter +orne ido I anos $ara ade-uao J -uali+i ao t! ni a eSigida $ara o setorO notaMse -ue no %ouve em$en%o da maioria dos %os$itais na
162 bus a de $ro+issionais titulados na *rea de Tera$ia .ntensivaO de en+ermeiros e +isiotera$eutas e de m!di os3 .sto om$rometeO in lusiveO a liberao de re ursos estaduais $ara a om$lementao do $agamento de di*rias $ro$osta $elo Estado3 As 7T.s no esto submetidas a nen%um $rograma de ontrole de -ualidade3 0o %* de+inio de indi adores de $adr>es mDnimos $ara este +imO eS eto os estabele idos na .nstruo 0ormativa M A0".SAQ:C 0_ 5QBE4E Kasso iada J #:C NL3 :esta aMse -ue no %* regulao e+etiva no to ante J totalidade de leitos de 7T. ontratados $elo S7S $or sistema in+ormatizado no EstadoO %avendo grande di+i uldade de obteno de vagas em leitos $ara ade-uada internao de $a ientes rDti os3 Parte signi+i ativa dos $ro edimentos lDni os e ir?rgi os de ateno se und*ria e ter i*riaO ambulatoriais e de internao est* vin ulada aos servios ontratados de natureza $rivada ou +ilantrR$i aO e mais de setenta $or ento da rede %os$italar ontratada ao S7S ! onstituDda de estabele imentos $rivados ou +ilantrR$i os3 Histori amente os servios de ateno se und*ria e ter i*ria de maior grau de densidade te nolRgi a esto on entrados em Porto Alegre e em algumas idades $olo do EstadoT CaSias do SulO Ere %imO .juDO Passo FundoO PelotasO #io GrandeO Santo VngeloO Santa CruzO Santa Maria e Santa #osa3 Mesmo nesses muni D$ios veri+i aMse di+i uldade de a esso a determinadas es$e ialidadesO no -ue diz res$eito a diagnRsti o e tratamento3 :essa +ormaO +azMse ne ess*rio en+rentar os vazios assisten iais do EstadoO estruturando %os$itais regionais es$e ializados nas regi>es mais arentes de serviosO on+orme a ne essidade e o $er+il e$idemiolRgi o da regio3 A -uali+i ao da rede de ateno %os$italar re-uer a$rimoramento dos instrumentos de gesto desses estabele imentos3 7ma ini iativa $ara -uali+i ao da rede de ateno se und*ria e ter i*ria no Estado envolve a estruturao do 0? leo de E onomia da Sa?de K0ESL3 A E onomia da Sa?de $revH o uso de +erramentas de e onomia na an*liseO +ormulao e na im$lementao de $olDti as de sa?de3 #e-uer assim a an*lise e a im$lementao de metodologias rela ionadas ao desenvolvimento do sistemaO me anismos de alo ao de re ursosO a$urao de ustos e avaliao te nolRgi a dentre outras3 O 0ESQ#S trabal%ar* ini ialmente om um dos -uatro eiSos de ao dos 0ESsO -ue ! o Programa 0a ional de Gesto de Custos P P0GCO -ue om$reende um onjunto de a>es visando a $romoo da gesto de ustos no Gmbito do S7SO $or meio da geraoO a$er+eioamento e da di+uso de in+orma>es relevantes e $ertinentes a ustosO utilizandoMos omo subsDdio $ara a otimizao do desem$en%o de servios em unidadesO regi>es e em redes de ateno em sa?de do S7S3 O $rojeto j* teve inD io em dois %os$itaisT Hos$ital SanatRrio Partenon e Hos$ital de TramandaD3
Assist7n+ia :arma+7uti+a
A AssistHn ia Farma Huti a onstitui uma $olDti a $?bli a inserida no S7SO voltada $ara a garantia do a esso e do uso ra ional de medi amentos ne ess*rios J assistHn ia integral J sa?de3 A misso do gestor estadual nesta *rea ! a de +ormular a PolDti a de AssistHn ia Farma Huti a do EstadoO oordenando e desenvolvendo a>es voltadas J am$liao do a esso a insumos e a medi amentos e+i azes e segurosO tendo em vista a integralidade desta ateno ao $romover o seu uso ra ional no Gmbito do S7S3 Como uma $olDti a transversalO a AssistHn ia Farma Huti a desem$en%a um $a$el +undamental nas #edes de Ateno J Sa?de K#ASLO atuando de +orma arti ulada e integrada om os $rogramas e servios de sa?de3 Al!m de garantir a dis$onibilidade regular e o$ortuna de medi amentosO organizando as atividades de seleoO $rogramaoO a-uisioO armazenamentoO distribuio e dis$ensaoO os servios +arma Huti os +un ionam tamb!m omo $onto de atenoO om +o o nos usu*riosO $ro$or ionando o a om$an%amento +arma otera$Huti o e a edu ao em sa?deO am$liando o
163 auto uidado e a adeso aos tratamentos $ro$ostosO realizando a>es de +arma ovigilGn ia e de manejo de ris os asso iados ao uso de medi amentos3 A #elao 0a ional de Medi amentos Essen iais K#E0AMEL estabele e o elen o de medi amentos a serem dis$onibilizados aos usu*rios3 Com$ete ao Minist!rio da Sa?deO $or meio da Comisso 0a ional de .n or$orao de Te nologias KCO0.TECLO a sua reviso $eriRdi a a ada dois anosO de+inindo rit!rios t! ni os $ara a in or$orao ou eS luso de +*rma os dessa relao K)ei 4B35E4QBE44] :e reto N3AE8QBE44L3 Estados e muni D$ios $odem adotar rela>es es$e D+i as e om$lementares em onsonGn ia om a #E0AME3 A #elao Estadual de Medi amentos Essen iais K#EMEL +oi elaborada em BEE5 e a sua atualizao $eriRdi a onstitui um $asso im$ortante $ara a orientao das $res ri>es e a-uisi>es de medi amentos no Gmbito do S7S3 O blo o de +inan iamento da AssistHn ia Farma Huti a ! onstituDdo $or trHs om$onentesT /*si oO Estrat!gi o e Es$e ializado3 O om$onente b*si o envolve um gru$o de a>es desenvolvidas de +orma arti ulada $elo Minist!rio da Sa?deO Se retarias Estaduais e Muni i$ais de Sa?de $ara garantir o usteio e o +orne imento dos medi amentos e insumos essen iaisO os -uais so destinados ao atendimento dos agravos $revalentes e $riorit*rios da Ateno /*si a3 O re urso ! des entralizadoO +i ando os muni D$ios res$ons*veis $ela a-uisio e dis$ensao nas +arm* ias muni i$ais3 0os ?ltimos -uatro anosO os muni D$ios ga? %os tHm eSe utado entre CBO4 a N4ONe dos re ursos dis$onDveis $ara a-uisio de medi amentos $ara a Ateno /*si a KFigura 4=BL3 Em BE44O a m!dia de a$li ao +i ou em N4ONe3 As m!dias regionais os ilaram entre A4OI e 8NOIeO sendo -ueO em metade das #egi>es de Sa?deO a m!dia de eSe uo +oi in+erior a NEe3 A om$etHn ia da SES em a$oiar t! ni a e +inan eiramente os muni D$ios est* sendo resgatada om a regularizao dos re$asses de re ursos +inan eirosO om eventos de a$a itao e do monitoramento da a$li ao desses re ursosO a>es -ue +a ilitaro o entendimento dos +atores -ue in+luen iam no $er entual de eSe uo e uso ra ional deste re urso3 0igura $I" % Percentual de eKecu,-o de recursos dis3on/veis na Assist5ncia 0ar+ac5utica na aten,-o 7'sica e+ sade nos +unic/3ios, RS, "##G ? "#$$
FonteTCPAFQSESQ#S
O Com$onente Estrat!gi o da AssistHn ia Farma Huti a in lui os medi amentos utilizados $ara o tratamento de um gru$o de agravos es$e D+i osO agudos ou r,ni osO ontem$lados em $rogramas do Minist!rioO om $roto olos e normas estabele idas3 So +inan iados e ad-uiridos $elo Minist!rio da Sa?de e distribuDdos aos estados ou muni D$iosO de a ordo om $reviso de onsumoO sendo a sua distribuio de res$onsabilidade das duas instGn ias3 Constituem Programas de sa?de estrat!gi osT Controle da Tuber uloseO Controle da HansenDaseO :STQA.:SO Endemias Fo aisO Sangue e HemoderivadosO Alimentao e 0utrioO Controle do Tabagismo3 Para o tratamento de doenas de $revalHn ia no ontem$ladas nos $rogramas de sa?de do Minist!rio da Sa?deO o Estado de+iniu um gru$o de medi amentos a ser dis$ensado em ar*ter es$e ialO
164 +inan iado om re ursos do tesouro estadualO on+orme Portaria SESQ#S n_ CNEQBE4E3 O Com$onente Es$e ializado da AssistHn ia Farma Huti a KCEAFLO regulamentado $or meio da Portaria GMQMS n_ B3=84 de BC de novembro de BEE= ! integrado $or um elen o de medi amentos K444 +*rma os em II8 a$resenta>esLO ujas lin%as de uidado esto de+inidas em Proto olos ClDni os e :iretrizes Tera$Huti as KPC:TL3 So medi amentos de alto ustoO +inan iados $elo Minist!rio da Sa?de e $elas Se retarias Estaduais de Sa?de3 0o EstadoO os medi amentos do Com$onente Es$e ializado e do gru$o de medi amentos a ser dis$ensado em ar*ter es$e ial o orrem no muni D$io de residHn ia dos usu*riosO $or meio das +arm* ias muni i$ais3 O a esso aos medi amentos do Com$onente Es$e ializado o orre mediante a abertura de eS$ediente administrativo nos muni D$iosO ontendo do umentos e eSames -ue om$rovem a doena e -ue atendam aos rit!rios de in luso estabele idos3 A$Rs essa eta$aO osdo umentos so avaliados $or uma e-ui$e t! ni aO observandoMse os rit!rios dos Proto olos ClDni os e :iretrizes Tera$Huti as3 Com$rovada a doenaO a ne essidade do tratamento e a ade-uao ao PC:TO a soli itao do medi amento ! de+erida e dis$onibilizada ao usu*rio3 A e+i iHn ia da tramitao das soli ita>es administrativas de medi amentos $ode ser mensurada $or meio do tem$oO desde a abertura do eS$ediente at! a sua avaliao t! ni a3 Essa medida $ermite veri+i ar a agilidade do gestor estadual no atendimento Js soli ita>es de medi amentosO sendo $ossDvel observar -ueO em novembro de BE4BO =Ee j* estavam sendo avaliadas em at! IE dias KFigura 4=IL3 0igura $IC ? Percentual de solicita,4es ad+inistrativas de +edica+entos avaliadas e+ at* trinta dias, RS, "#$"
FonteT CPAFQSESQ#S
0os ?ltimos dois anosO as a>es da gesto estadual da AssistHn ia Farma Huti a +oram dire ionadas $ara a -uali+i ao da rede de distribuio e de ontrole de esto-ues nos mais de AEE almoSari+ados eSistentes e $ara a -uali+i ao da tramitao dos eS$edientes administrativos de soli itao de medi amentosO bus ando o um$rimento dos $razos de tramitao estabele idos3 O e+etivo a$oio aos muni D$ios nas a>es de -uali+i ao da assistHn ia +arma Huti aO a reviso da #elao Estadual de Medi amentosO a im$lantao de Centros #egionais de A$li ao de Medi amentos .njet*veis e a a$a itao $ermanente dos $ro+issionais de sa?de onstituem desa+ios -ue se a$resentam $ara a onsolidao da PolDti a de AssistHn ia Farma Huti a no #io Grande do Sul3 A 'udi ializao da AssistHn ia Farma Huti aO entendida omo a utilizao do judi i*rio $ara a obteno de medi amentos eQou insumos $or meio do S7SO onstitui uma via muito utilizada no Estado3 ESiste uma %eterogeneidade de ondutas no Gmbito das de is>es judi iais em -ue $or um lado %* o entendimento de -ue os $rin D$ios onstitu ionais da universalidade e da integralidadeO eS$ressos na Constituio FederalO obrigam o Estado ao +orne imento de todo e -ual-uer medi amento3 Essa $osio ontra$>eMse J viso da in or$orao rDti aO baseada em evidHn ias ientD+i as e em an*lises de ustoM
165 e+etividadeO -ue dizem res$eito Js te nologias -ue vo surgindo no mer ado do om$leSo industrial da sa?de3 A e+i iHn ia no +orne imento regular dos medi amentos do elen o da Farm* ia /*si a e a garantia da ontinuidade dos tratamentos de+eridos administrativamente na SES ! uma +orma de evitar a judi ializaoO organizando as a-uisi>es e $res ri>es no Gmbito do S7S3 A garantia do a esso aos medi amentos elen ados na #E0AME ! o grande desa+io da AssistHn ia Farma Huti a3
4i&il6n+ia em Sade
A res ente om$leSidade da so iedadeO a +a ilidade e o aumento da velo idade de deslo amento de $essoas entre $aDses e mesmo entre ontinentesO as mudanas demogr*+i asO de $ro essos de trabal%o e de $adr>es ulturaisO assim omo o desenvolvimento de novas te nologias -ue im$a tam na sa?de %umanaO muitas vezesO de +orma ainda des on%e idaO tHm eSigido nas ?ltimas d! adas a am$liao do es o$o da vigilGn ia $ara muito al!m das doenas transmissDveisO eO em de orrHn iaO o desenvolvimento de um novo modelo de Ateno J Sa?de3 0esse onteStoO a "igilGn ia em Sa?deO agora de+inida omo àn:lise permanente da situao de sade da populao, arti ulando-se num onjunto de a;es que se destinam a ontrolar determinantes, ris os e danos < sade de popula;es que vivem em determinados territ8rios, garantindo a integralidade da ateno= >Portaria MS ?@A@B@CCDEO visa J integralidade do uidado e deve inserirMse na onstruo das redes de ateno J sa?deO oordenadas $ela Ateno /*si a3 "*rios desa+ios so olo ados J SES em relao J gesto dessa *reaO dentre os -uaisT integrao das *reas da "igilGn ia E$idemiolRgi aO Promoo da Sa?deO "igilGn ia da Situao de Sa?deO "igilGn ia em Sa?de AmbientalO "igilGn ia da Sa?de do Trabal%ador e "igilGn ia Sanit*ria entre si e om a Ateno Kem es$e ial a Ateno /*si aL na onstituio de redes] des entralizao -uali+i adaO bus ando garantir oo$erao t! ni a e +inan eira a muni D$ios Ko -ue $ressu$>e e-ui$es $re$aradasO $rioritariamente nas #egionais de Sa?deL] institu ionalizao de $ro esso de $lanejamentoQmonitoramentoQavaliao] e o desenvolvimento de eS$ertise em *reas de on%e imento mais re ente3 :eveMse ainda onsiderar -ue a$esar dessas -uest>es j* no re$resentarem as maiores ausas de interna>es ou mortalidadeO as doenas transmissDveis onstituem um -uadro om$leSo -ue in luiT a emergHn ia de novas doenas K omo a .n+luenza devida ao vDrus AH404 -ue $roduziu a $andemia de BEE=L] a reemergHn ia de doenas Kem es$e ial as antro$ozoonosesO omo a +ebre amarelaO a leis%maniose vis eral e dengueL] a di+i uldade de avanar no ontrole de doenas K omo a tuber uloseO ujo om$ortamento vem so+rendo o im$a to de novas situa>es tanto e$idemiolRgi as M om a oeSistHn ia om a A.:S e om a e$idemia de ra \ P omo organiza ionais M om a ne essidade de reestruturao de um $rograma %istori amente entralizadoML] a di+i uldade de manter a eliminao ou ontrole j* al anado em relao a im$ortantes doenas Ktais omo a %ansenDaseO rub!olaO saram$o e $oliomieliteLO $aradoSalmente a arretam uma situao -ue tende a desmobilizar a vigilGn ia das mesmasO tendo em vista tornar os $ro+issionais de sa?de $rogressivamente menos a$tos a re on%e HM las3 SalienteMse ainda -ue o $ro esso de des entralizao da *reaO a$esar dos ineg*veis avanos registradosO ainda en+renta di+i uldades e sus ita d?vidas im$ortantesO tanto em relao ao $a$el da vigilGn ia na estruturao das redes -uanto no om$artil%amento de atribui>es e de om$etHn ias entre as es+eras de gestoO es$e ialmente no Gmbito das regi>es de sa?de3 CiteMse o +ato de -ue a>es de +is alizao K+undamentaisO es$e ialmente J *rea de "igilGn ia Sanit*riaL sR $odem ser eSer idas no territRrio muni i$al $or servidores do $rR$rio muni D$ioO juridi amente inviabilizandoMse o om$artil%amento da-uelas de maior om$leSidadeO $or eSem$loO omo a de um gru$o de muni D$ios3
166 :eveMseO $ortantoO onsiderar -ue al!m das grandes diretrizes de trabal%o da "igilGn ia em Sa?deO de orrentes da situao a$ontadaO %* desa+ios J gesto de algumas de suas *reas es$e D+i as3 0a *rea de Sade do Tra7al)ador, o $rin i$al desa+io en ontraMse na im$lantao e +ortale imento da vigilGn ia aos ambientes e $ro essos de trabal%o3 0esse sentidoO em BE4B +oi +eita a reviso da PolDti a Estadual de Ateno .ntegral J Sa?de do Trabal%ador e da Trabal%adora3 Essa $ro$ostaO j* a$rovada $ela Comisso .ntersetorial de Sa?de do Trabal%ador KC.STL EstadualO en ontraMse em an*lise $elo Consel%o Estadual de Sa?de3 7ma das estrat!gias $riorit*rias $ara a garantia da ateno integral J sa?de dos trabal%adores ! a onstruo da #ede 0a ional de Ateno J Sa?de do Trabal%ador K#E0ASTL mediante a im$lantao dos Centros #egionais de #e+erHn ia em Sa?de do Trabal%ador KCE#ESTL e a im$lementao da Sa?de do Trabal%ador na Ateno /*si a de ada muni D$io3 "in ulado J :iviso de "igilGn ia em Sa?de do Trabal%ador do CE"SO o CE#EST Estadual oordena as a>es da #E0AST no #S3 Esto em +un ionamento no Estado os seguintes CE#ESTsT CE#EST #egio Metro$olitana em Porto Alegre] CE#EST #egio "ale dos Sinos em Canoas] CE#EST #egio dos "ales em Santa Cruz do Sul] CE#EST #egio Serra em CaSias do Sul] CE#EST #egio 0ordeste em Passo Fundo] CE#EST #egio Alto 7ruguai em Ere %im] CE#EST #egio Ma ronorte em Palmeira das Miss>es] CE#EST #egio Missioneira em .juD] CE#EST #egio Centro em Santa Maria] CE#EST #egio Ma rosul em Pelotas] CE#EST #egio Oeste em Alegrete3 Os servios es$e ializados em sa?de do trabal%ador de GravataDO Santo Vngelo e Santa #osa devem entrar em breve em atividade3 A $ro$osta da Se retaria Estadual da Sa?deMSES ! a de im$lantao de um servio regional es$e ializado $ara ada uma das IE #egi>es do Estado3 Outros entros devero ser im$lantadosO en ontrandoMse em +ase de nego iao om os gestores muni i$ais3 Esta estrat!gia demanda uma maior nego iao entre os gestores Estadual e Muni i$al e o Controle So ial3 A :"ST tem tido a $reo u$ao de riar as ondi>es e rit!rios $ara -ue os servios es$e ializados de sa?de do trabal%adorO -ue re ebem re ursos do Estado ou do Minist!rio da Sa?deO ten%am as ondi>es de atendimento om resolutividade e -ualidade de a ordo om a demanda da $o$ulao3 ESem$los desta $reo u$ao re+eremMse aos rit!rios estabele idos $ara os re$asses mensais aos CE#ESTO $or meio da #esoluo C./M#S E88QBE443 Outras a>es es$e D+i as a serem im$lementadas nesse sentido so os CE#ESTs os -uais re ebem re ursos +inan eiros do Fundo 0a ional da Sa?de e do Fundo Estadual de Sa?de $ara realizar a>es de $revenoO $romooO diagnRsti oO tratamentoO reabilitao e de vigilGn ia em sa?de dos trabal%adores urbanos e ruraisO inde$endentemente do vDn ulo em$regatD io e do ti$o de insero no mer ado de trabal%o3 Esses atuam em onjunto om as redes de assistHn ia ambulatorial e %os$italar do S7S e interagem om as demais institui>es rela ionadas ao trabal%o K.0SSO :#TO sindi atosO MPO entidades em$resariaisO et 3L3 Al!m do re urso $ara im$lantao de CE#EST e 7#ESTO tamb!m ser* elaborado $ela :"STO $ara nego iao om os gestores muni i$aisO um in entivo aos muni D$ios sentinelasO -ue devido J $o$ulaoO J atividade e on,mi a ou J gravidade da situao da sa?de do trabal%ador ven%am a ne essitar da im$lantao de uma unidade es$e ializada de Sa?de do Trabal%ador3 Entre as a>es -ue vHm sendo desenvolvidas nesse sentido $ela :"STQCE#EST EstadualO desta amMseT o geren iamento do S.ST] o atendimento das demandas de den?n ias em vigilGn ia aos ambientes de trabal%o juntamente om os 07#E"S das C#SO muni D$ios e Rrgos re$resentantes de trabal%adores] a realizao de a>es de vigilGn ia aos ambientes de trabal%oO on+orme eventos KagravosL identi+i ados no S.ST ou devido a outras demandas] a $arti i$ao nas a>es de vigilGn ia em sa?de do CE"S e de outras institui>es omo em eventos de massa ou em eventos adversos] a interao om outras institui>es e $rogramas rela ionados ao trabal%o] a $arti i$ao nos GTs do amianto e do benzeno] a vigilGn ia do amianto] a vigilGn ia aos eS$ostos ao %umbo] a vigilGn ia da $neumo oniose Kgarim$osL] o desenvolvimento de sistema $ara monitoramento e ontrole da $erda auditiva induzida $or ruDdo] as a>es de a$a itao da rede $ara a erradi ao do Trabal%o .n+antilO em $ar eria om outras institui>es] as a>es em relao J doena rela ionada a +ol%a verde do taba o] as a>es dentro do Projeto "idas Paralelas e as a>es de vigilGn ia J sa?de dos trabal%adores eS$ostos a agrotRSi os e a
167 outros $rodutos -uDmi os3 As a>es de a$oio e -uali+i ao do ontrole so ial so $riorit*rias $ara realizao da Sa?de do Trabal%ador3 Al!m dissoO %* as am$an%as $romo ionais da Sa?de do Trabal%adorO om eventosO omo o de B8 de AbrilO :ia Mundial de )uta Contra o A idente de Trabal%oO omo a am$an%a de Erradi ao do Trabal%o .n+antilO assim omo outras ini iativas ne ess*rias $ara o +ortale imento da "igilGn ia em Sa?de do Trabal%ador na so iedadeO objetivando a on-uista do ambiente saud*vel de trabal%o e o trabal%o de ente3 A *rea de Vigil8ncia A+7iental ! a de organizao mais re enteO en+rentando desa+ios -ue in luemT a om$leSidade dos $roblemas abordados] a ne essidade de assegurar a>es intersetoriais] a ne essidade de desenvolver novos modelos de estudo e de am$liar a a$a idade de diagnRsti o laboratorial3 Por eSem$loO em relao ao adastro de *reas om sus$eita de $o$ulao eS$osta a ontaminantes -uDmi os $erigososO -ue integra o $rograma `".G.SO)OaO o Estado ainda no tem os "alores de #e+erHn ia de Uualidade dos solos K"#ULO isto !O os valores naturais da o orrHn ia de $arGmetros -uDmi os -ue $ossibilitem a listagem +ormal das *reas ontaminadasO on+orme as regras da norma vigente K#esoluo CO0AMA 5BEL3 Foi mar ado $razo at! BE45 $ara -ue os estados estabeleam esses $arGmetros e $assem a geren iar *reas ontaminadas3 O $rimeiro $roto olo de ateno integral J sa?de da $o$ulao eS$osta a ontaminantes -uDmi os +oi estabele ido em BE4B $ara um gru$o de $essoas da omunidade de /arretos Ka+etadosLO adotado no muni D$io de Triun+o3 Esse $roto olo +oi ada$tado J realidade lo al de vigilGn ia e de assistHn ia J sa?de seguindo as diretrizes na ionais em $ar eria om $es-uisadores de v*rias universidades3 O estudo sensibilizou e instrumentalizou a omunidade a+etadaO os Rrgos ambientais e de sa?deO desen adeandoMse me anismos $ara a remoo dos resDduos e $ara a remediao da *rea ontaminada3 A "igilGn ia da Uualidade da 6gua $ara Consumo Humano K".G.AG7AL onsiste no onjunto de a>es adotadas ontinuamente $elas autoridades de sa?de $?bli a $ara garantir J $o$ulao o a esso J *gua em -uantidade su+i iente e -ualidade om$atDvel om o $adro de $otabilidade estabele ido na legislao vigente KPortaria MS n_ B=45QBE44LO omo $arte integrante das a>es de $reveno dos agravos transmitidos $ela *gua e de $romoo sa?deO $revistas no Sistema ;ni o de Sa?de M S7S3 As a>es so desenvolvidas $elas Se retarias de Sa?de Muni i$aisO Estaduais e $elo Minist!rio da Sa?deO $or meio da oordenao Geral de "igilGn ia em Sa?de Ambiental3 Os indi adores de adastramento no Sistema de .n+ormao da "igilGn ia da Uualidade da 6gua $ara Consumo Humano KS.SAG7ALO rela ionado Js +ormas de abaste imento de *gua utilizadas $ela $o$ulaoO bem omo J alimentao dos dados de ontrole e de monitoramento da -ualidade da *gua distribuDdaO +orne em subsDdios $ara $ro essos de $lanejamentoO gesto e de avaliao de $olDti as $?bli as rela ionadas J vigilGn ia em sa?de ambientalO visando J $reveno de ris os J sa?de de orrentes do onsumo de *gua3 A Vigil8ncia Sanit'ria K".SALO no Gmbito do S7SO tem omo objetivos a $revenoO $romoo e a $roteo da sa?deO bus ando identi+i ar -ualidadeO segurana e e+i * ia na $roduoO trans$orteO distribuioO armazenagem e omer ializao de $rodutos e de serviosO in lusive no to ante a ambientesO $ro essosO insumos e te nologias a eles rela ionados3 Os servios e $rodutos de sa?de so regulados $ela ".SA3 Essas a>es desenvolvidas $elo $oder $?bli oO so ara terizadas omo tD$i as de EstadoO $ossuem assim ar*ter essen ialmente $reventivo3 O atual desa+io da ".SA ! a $romoo da sa?de om o desenvolvimento de uma ons iHn ia sanit*ria junto J omunidadeO mediante a a$ro$riao de on%e imentos em um $ro esso de in luso e de edu ao em Sa?deO -ue desenvolva a idadaniaO a trans$arHn ia e o ontrole so ial3 As res$onsabilidades das a>es de ".SA so $a tuadas $elos entes +ederal KA0".SALO estadual e muni i$al3 A gesto da des entralizao das a>es no Gmbito do #S ! de om$etHn ia estadualO $or interm!dio dos 0? leos de "igilGn ia em Sa?de M 07#E"S das Coordenadorias #egionais de Sa?de M C#SO $or meio de oo$eraoO assessoramento e a om$an%amento das a>es muni i$ais3 A res$onsabilidade $or essas m?lti$las a>es eSige a$a idade de arti ulao entre as diversas *reas do on%e imentoO as
168 institui>es $?bli as e $rivadas e as instGn ias de governo3 As a>es de ".SA so multidis i$linares e de$endem diretamente da dis$onibilidade de re ursos %umanosO materiais e de +inan iamento3 AssimO o $lanejamento da +ormao dos $ro+issionais de ".SA deve ser realizado de +orma $ermanente $ara -uali+i ao das a>es de sua om$etHn iaT +is alizao e li en iamento sanit*rio da adeia de $rodutos e insumos $ara sa?de KalimentosO medi amentosO sangueO osm!ti osO saneantesO $rodutos $ara a sa?deLO e servios de assistHn ia e de interesse $ara a sa?de K%os$itaisO lDni asO salo de belezaO servios de radiologiaO radiotera$iaO medi ina nu learO entre outrosL] assessoria e oo$erao t! ni a] investigao e en amin%amento de den?n ias de irregularidades sanit*rias] geren iamento do Sistema de 0oti+i a>es $ara "igilGn ia Sanit*ria P 0OT.".SA] $arti i$ao em a>es onjuntas om outras instGn ias KA0".SAO Consel%os #egionais de lasseO Asso ia>es e Sindi atosO PolD ia FederalO Minist!rio P?bli o M MPO Minist!rio da Agri ulturaO entre outrosL] a$a itao dos $ro+issionais de ".SA] an*lise de $rojetos ar-uitet,ni os de estabele imentos rela ionados J sa?de] $rogramas de re ol%imento +is al e de monitoramento de $rodutos e estabele imentos KAn*lise de Hi$o lorito de SRdio em rede %os$italarO an*lise de e+luentes ontaminados em ban%eiro -uDmi oO et 3L] $rogramas edu a ionais KPe-uenos "igilantesO distribuio de artil%asO et 3L e a>es de monitoramento3 O $ro esso de des entralizao das a>es de ".SA no Estado +oi reorganizado a $artir da #esoluo C./Q#S n_3 BAEQEN3 Essa delimita as om$etHn ias $ara a realizao de a>es no Gmbito do Sistema Estadual de ".SAO assim omo de+ine rit!rios de re$asse de re ursos +inan eiros $ara sua realizao3 Mudanas on eituais vHm o orrendo na ".SAO modi+i ando o +o o das a>es meramente +is alizatRrias $ara a edu ao e $romooO sendo eS$resso dessas mudanas o Projeto Pe-uenos "igilantes3
169
170
GEST;O E1 SA!DE
Planejamento, Monitoramento e Avaliao

O gestor estadual ! res$ons*vel $ela oordenao e $elo desenvolvimento de estrat!gias de $lanejamentoO monitoramento e de avaliao do Sistema ;ni o de Sa?de KS7SL no #io Grande do Sul3 :essa +ormaO ontribuir om o $ro esso de institu ionalizao do $lanejamento $ara a tomada de de iso dos gestores ! ondio ne ess*ria $ara avanar no a om$an%amento sistem*ti o das $olDti as de sa?deO tendo em vista a mel%oriaO a e+i iHn ia e a -ualidade das a>es desenvolvidas no setor sa?de3 Em nDvel organiza ionalQadministrativo da Se retaria da Sa?de do Estado eSistem gru$os de trabal%o -ue +oram organizados $ara onstruir uma dis usso integrada sobre os $ro essos de $lanejamentoO monitoramento e de avaliao da gesto3 Esses gru$os so denominados de Grupos de Tra-al&o de Planejamento, Monitoramento e Avaliao3 ESiste um GT em nDvel entral da SES KGT PMA da GestoL e dezenove GTs #egionaisO sendo um em ada Coordenadoria de Sa?de3 Al!m dissoO os de$artamentos j* ontamO ou esto em +ase de organizao das e-ui$es de monitoramento e avaliaoO om res$ons*veis $elo a om$an%amento de $olDti as es$e D+i as e de $ro essos internos de ada setor3 Com a $ubli ao do :e reto $residen ial n_ N3AE8QBE44O o desa+io -ue se olo a $ara o gestor estadual ! o de in entivar a $roduo de a>es $arti i$ativas de $lanejamento nas #egi>es de Sa?de3 0esse sentidoO +azMse ne ess*rio induzir estrat!gias de gesto -ue viabilizem a onstruo de novas metodologias de $lanejamentoO monitoramento e de avaliao do S7S no en*rio estadual3 Tamb!m ! im$ortante -uali+i ar os instrumentos de gesto do S7SO $ois al!m de eSigHn ia legalO trataMse de +erramentas -ue ontribuem om os $ro essos de gestoO ontroleO avaliao e auditoria do S7S3
:inan+iamento
A )ei Com$lementar n_ 454QBE4B dis$>e sobre os valores mDnimos a serem a$li ados anualmente $elas trHs es+eras de governoO estabele endo os rit!rios de rateio de re ursos $ara as trans+erHn ias e $ara as normas de +is alizaoO avaliao e de ontrole das des$esas om Sa?de3 O Estado deve a$li ar no mDnimo 4Be da arre adao lD-uida de im$ostos om a>es e servios $?bli os de sa?de3 A movimentao dos re ursos +inan eiros ! realizada om os Fundos de Sa?deO -ue se onstituiro em unidades orament*rias e gestoras dos re ursos da sa?de3 O :e reto n_ N38BNQBE4B +oi $ubli ado visando regulamentar os $ro edimentos ondi ionantes $ara o re ebimento de re urso $ara a sa?deO bem omo $ara restabele er trans+erHn ias sus$ensas3 Essa norma re+ora a obrigatoriedade da atualizao $ermanente dos dados +inan eiros no Sistema de .n+orma>es de Oramentos P?bli os em Sa?de KS.OPSLO em -ue ! +eita a de larao da re eita re ebida e a dos gastos realizados $elo ente +ederadoO bem omo a a$li ao do $er entual mDnimo de re ursos om a>es e servios de sa?de3 O no um$rimento dessa $res rio $ode levar J sus$enso das trans+erHn ias onstitu ionais e volunt*rias3 O Estado $ubli ou a Portaria n_ 88BQBE4BO regulamentando os rit!rios de re$asses dos re ursos estaduais e os ondi ionantes $ara os muni D$ios re ebHMlos3 Embora o re$asse seja regular e
171 autom*ti oO %aver* sus$enso -uando o orrer as seguintes situa>esT +alta de instituio e +un ionamento do Fundo e do Consel%o Muni i$al de Sa?de] no elaborao de Plano de Sa?deO Programao Anual de Sa?de e #elatRrio de Gesto -uadrimestral e no a$li ao do $er entual mDnimo de re ursos $rR$rios no eSer D io anterior3 O gestor estadual dever* in+orm*Mlos J Contadoria e J AuditoriaMGeral do Estado KCAGEL -ue daro iHn ia ao Tribunal de Contas e ao Minist!rio P?bli oO om vista J tomada de $rovidHn ias legais $elos Rrgos om$etentes3 0a tabela abaiSo $odemos veri+i ar a s!rie %istRri a da $arti i$ao das des$esas om a>es e servios $?bli os de sa?de na re eita lD-uida de im$ostos de trans+erHn ias onstitu ionais e legais no #io Grande do Sul entre BEEC e BE443 As in+orma>es so oriundas do /alano Geral do EstadoO realizado $ela Controladoria Geral do Estado3 0igura $ID ? De+onstrativo 0inanceiro do 3ercentual de a3lica,-o do Recurso Estadual e+ Sade, RS, "##E%"#$$
Em R$ ESPECIFICAO 1 - ORIGEM DOS RECURSOS 1.1 - Receita Lquida de Impostos e Transferncias 2 - Aplicao dos Recursos 2.1 - Sade 2.1.1 - Pessoal e Encargos 2.1.2 - Custo de Servios - CORSAN 2.1.3 - Outras Despesas Correntes 2.1.4 - Investimentos 2.1.5 - Inverses Financeiras 2.1.6 - Amortizao da Dvida 2.2 - Cancelamento de Restos a Pagar Processados 2.3 - Total das Aplicaes (2.1-2.2) 3 - Percentual de Aplicaes (2.3/1.1) Populao conforme IBGE* Aplicao de recursos estaduais per capita * IBGE - Estimativas para o Tribunal de Contas da Unio 1.548.546.251,28 13,98% 10.536.009 146,98 1.548.546.251,28 451.419.229,68 723.471.591,95 356.969.511,07 16.685.644,55 274,03 1.581.853.013,88 13,40% 10.582.887 149,47 1.581.853.013,88 500.550.450,12 785.516.717,88 289.324.581,11 6.461.082,88 181,89 1.749.212.384,22 12,40% 10.855.214 161,14 1.749.212.384,22 586.367.140,01 697.540.955,13 439.918.296,89 25.385.607,06 385,13 1.907.018.828,42 13,10% 10.914.128 174,73 1.907.018.828,42 606.481.307,72 855.688.092,96 414.561.436,77 30.286.823,28 1.167,69 2.352.881.858,44 765.932.879,35 944.826.181,66 563.052.454,66 79.070.342,77 2.352.881.858,44 13,20% 10.695.532 219,99 2.661.000.088,35 681.572.529,06 1.151.704.956,66 781.747.148,28 45.975.454,35 70.943,43 2.660.929.144,92 14,20% 10.733.030 247,93 2006 2007 2008 EXERCCIOS 2009 2010 2011
11.072.986.272,67 11.787.781.864,68 14.123.286.151,14 14.523.872.065,25 17.787.592.324,67 18.710.677.867,15
FonteT Controladoria Geral do Estado P /alano Geral do Estado
PodeMse veri+i arO $or interm!dio deste /alanoT a insero de gastos om CO#SA0 P Saneamento /*si o Kat! o ano de BE4B onstou nas des$esas om Sa?de os gastos om saneamento b*si o] om a )ei Com$lementar n_ 454O +oi retirado do *l ulo de a$li ao dos re ursos este ti$o de gastoO $ois no ! onsiderado es$e D+i o da +uno sa?deL] outras des$esas orrentesO -ue de a ordo om a Portaria .nterministerial n_ 4CIQE4 so de+inidas omo des$esas orament*rias om a-uisio de material de onsumoO $agamento de di*riasO ontribui>esO subven>esO auSDlioMalimentaoO auSDlioMtrans$orteO al!m de outras des$esas da ategoria e on,mi aO o:es$esas Correnteso no lassi+i *veis nos demais gru$os de natureza de des$esa3 ConsideraMse o aumento signi+i ativo dos investimentos em BE4EO devido aos re$asses $ara muni D$ios e institui>esO e+etuados $elos Programas da SESO tendo em vista as obras e a-uisi>es de e-ui$amentos3 :esta amMse os re$asses de Consulta Po$ularO #egionalizao da Sa?deO A$oio J #ede Hos$italar do S7SO Estrat!gias de sa?de da FamDlia e onstru>es novas ou am$lia>es de 7nidades /*si as de Sa?de em *reas de maior Dndi e de violHn ia3 f demonstrado na Figura 4=A o alto investimento no $erDodo de BEEC a BE44 nos ustos dos servios de saneamento b*si oO e+etuados $ela CO#SA0O o usteio om $essoal e en argosO outras des$esas orrentes M as -uais tiveram aumento onsider*vel durante o $erDodo M e o tamb!m o aumento em investimentos em BE4E3
172
0igura $I& ? A3lica,-o dos Recursos Estaduais, RS, "##E%"#$$
Aplicao dos Recursos entre 2006 e 2011 - Balano-Geral do Estado

14.000.000.00 12.000.000.00 10.000.000.00 8.000.000.00 6.000.000.00 4.000.000.00 2.000.000.00 0.00 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Pessoal e Encargos CORSAN Outras Despesas Correntes
FonteT FESQSESQ#S
Em se-uHn iaO seguem os valores de larados no S.OPSO orres$ondentes ao mesmo $erDodo de estudoO om o intuito de desta ar os gastos a$li ados dentro da +uno Sa?deO on+orme dis$osto na )ei Com$lementar 454QBE4B3
0igura $IE ? Percentual de A3lica,-o e+ Sade % SIOPS, RS, "##E a "#$$

Ano 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Receita de Impostos e Transferncias 11.073.112.766,49 11.794.352.535,87 14.124.191.323,17 14.524.944.594,00 17.789.039.346,27 18.710.619.386,21 FonteT S.OPS Despesas com recursos prprios 597.943.673,66 683.731.240,91 921.813.779,26 1.050.931.567,65 1.354.947.185,15 1.503.663.489,46 Percentual aplicado 5,40 5,80 6,53 7,24 7,62 8,04
0este *l ulo das des$esas om re ursos $rR$rios no onstam os gastos om Saneamento /*si oQCO#SA0 devido J Emenda Constitu ional B=QBEEE3 So im$ortados ao S.OPS somente os gastos om a +uno Sa?de3 Analisando es$e i+i amente os anos de BEEC a BE44O onstataMse um gradual aumento no re$asse de re ursos estaduais aos muni D$ios e Js institui>es $rivadas sem +ins lu rativosO %os$itais $?bli os e aos %os$itais $rR$riosO on+orme veri+i amos nas Figuras 4=C e 4=N3
173
0igura $IF ? Recursos estaduais re3assados a +unic/3ios, RS, "##E a "#$$B

ANO "##E "##F "##G Recursos Estaduais 5N34IB3BE4 AC3EIA38IB 44N3NI8385N "##I "#$# "#$$
4AI3EC=3B44 4NE3EA83C5C 4883CBA3N45
FonteT FESQSESQ#S
O aumento do re$asse aos muni D$ios ! +undamental $ara a gesto om$artil%ada do S7SO sendo tamb!m de res$onsabilidade do Estado a sua gestoO j* -ue esse entra om a sua ontra$artida +inan eira $ara -ue os muni D$ios $ossam um$rir sua res$onsabilidade onstitu ional P a $restao de servios de ateno J sa?de3 Houve um grande in remento de re ursos no ano de BE44 Js institui>es $rivadas sem +ins lu rativosO %os$itais $?bli os e aos %os$itais $rR$rios do EstadoO on+orme demonstra a Figura 4=83 Esse o orreu $ara $ro$or ionar -ue os %os$itais +ilantrR$i osO $?bli os e $rR$rios $ossam o+ere er maior -uantidade de servios e -uali+i ar o atendimento J $o$ulao3 0igura $IG ? Recursos estaduais re3assados a institui,4es 3rivadas se+ Jins lucrativos, )os3itais 37licos e )os3itais 3rT3rios do Estado, RS, "##E a "#$$B
ANO Recursos Estaduais "##E N43=E435AC "##F NC354N3488 "##G 4EI3NIE3NNC "##I 4B43=A534== "#$# 45N358I3=8I "#$$ B5435BN3NCB
FonteT FESQSESQ#S
174 0os valores eSe utados om re ursos +ederaisO a maior $arte dos gastos +oi realizada om $agamento de $restao de servios do S7SO in luDdos nos re$asses da Gesto Plena do Sistema Estadual de Sa?de3 :esta amMseO tamb!mO os gastos om $reveno e ontrole da A.:S e om a "igilGn ia em Sa?de3 0igura $II ? Recursos Jederais re3assados 3ara a Secretaria Estadual de Sade do Rio Grande do Sul, "##E a "#$$
ANO "##E "##F CAC34=B3BCN "##G NC8384I3B5I "##I =EN3==I38NA "#$# =BA358A34CN "#$$ =E53CC83B=B
Recursos 0ederais A553AAB3NN4
FonteT FESQSESQ#S
O Fundo Estadual de Sa?deO instituDdo $ela )ei n_ C3ANAO de EA de jul%o de 4=NIO $essoa jurDdi a de direito $rivadoO ! a unidade gestora dos re ursos orament*rios e +inan eiros destinados a atender as des$esas om a>es e servios $?bli os de sa?de realizados $elo EstadoO tal omo $revisto no Artigo 45 da )ei Com$lementar n_3 454Q4B e legislao om$lementar3 A ESe uo Finan eira no $erDodo de BEEC a BE44 +oi e+etuada regularmente mediante $agamentos realizados $ela Tesouraria da Se retaria da FazendaO tendo em vista re$asses a muni D$iosO institui>esO +orne edores e $essoal P -uando se tratava de re ursos estaduais P $elo Fundo Estadual de Sa?deO om re$asses do Tesouro $ara Fundos Muni i$ais de Sa?de no -ue se re+ere a todos $agamentos rela ionados a re ursos oriundos de outras es+eras de governo administrados $elo FES3 A $artir da e+i * ia da )ei Com$lementar n_ 454Q4BO todos os $agamentos devero o orrer $or interm!dio da tesouraria do FES3 Finalmente abe desta ar -ue o #elatRrio de Gesto de Sa?de onstituiMse em uma im$ortante +erramenta $ara avaliao das a>es e servios realizados e $ara a a$li ao de re ursos na *rea da sa?de oriundos das trHs es+eras de governo3 A a$resentao do do umento ! de ar*ter obrigatRrio $ara os gestores do S7SO devendo ser a$resentado J res$e tiva Casa )egislativa3 Atualmente a SES onta om o sistema in+ormatizado estadual de Monitoramento da Gesto em Sa?de P MRdulo Finan eiro P MGSO -ue dis$onibiliza relatRrios +inan eiros a $artir da a$resentao -uadrimestral dos relatRrios de gesto muni i$ais de sa?de e do Sistema de A$oio ao #elatRrio de Gesto do S7S P SA#GS7SO ente +ederal -ue a$oia Estado e muni D$ios na elaborao de seus #elatRrios de Gesto3
175
Poltica de Alocao de Recursos Estaduais

A distribuio de re ursos +inan eirosO om base em rit!rios a$azes de +azer avanar a e-uidade na sa?deO re$resenta um desa+io $ara o Gestor Estadual3 O EstadoO a $artir do novo desen%o territorial das #egi>es de Sa?deO desen adeou o diagnRsti o situa ional de ada regioO o -ue se onstitui numa +erramenta im$ortante $ara subsidiar a $riorizao dos investimentos3 A +im de desenvolver uma metodologia de alo ao de re ursosO +oram estruturados dois Dndi es -ue om$>em o *l ulo do montante +inan eiro a ser trans+erido aos muni D$ios3 AbaiSo so a$resentados os Dndi es e a maneira omo +oram on ebidos3 ]ndice de Vulnera7ilidade Social @IVSA M serve $ara a distribuio de re ursos $ara o +inan iamento da Ateno /*si a e mede a desigualdade entre os muni D$ios -uanto J $ro$oro de $o$ulao em situao de vulnerabilidade3 Este Dndi e ! de+inido $ela $ro$oro de domi Dlios em situao de $obreza e $ela menor densidade $o$ula ionalO im$ortantes determinantes de desigualdades em sa?de entre as $o$ula>es3 Seis determinantes so iais de sa?deO uja +onte de dados ! o Censo do ./GE de BE4EO +oram sele ionados $ara onstituir o ."ST KaL $er entual de domi Dlios om rendimento nominal mensal per apita at! meio sal*rio mDnimo] KbL $er entagem de domi Dlios no ligados J rede de distribuio de *gua] K L $er entagem de domi Dlios sem oleta de liSo] KdL $er entagem de domi Dlios sem ban%eiro ou sanit*rio ligado J rede geral de esgoto ou $luvial] KeL $er entagem de anal+abetismo entre $essoas om mais de 4A anos de idadeO e K+L densidade demogr*+i a3 Foi a$li ada t! ni a estatDsti a de An*lise de Com$onentes Prin i$ais $ara riar o ."SO -ue ! um Dndi e -ue sumariza as desigualdades entre os muni D$ios3 O ."S lassi+i a os muni D$ios do Estado em ordem res ente de vulnerabilidade3 ]ndice Regional ? IR M onstruDdo om o objetivo de a+erir di+erenas entre os es$aos territoriais das trinta #egi>es de Sa?de do #io Grande do Sul3 Foi utilizado $ara estabele er valores di+eren iados $ara o $agamento de irurgias eletivas nas di+erentes regi>es de sa?de do Estado3 Como esse se mostra ade-uadoO ser* mantido em outras a>es om a +inalidade de orrigir as ini-uidades no a esso aos servios de sa?de3 0a Figura BEEO so a$resentadas as vari*veis sele ionadas $ara om$osio do Dndi e3 0igura "## % Indicadores UtiliLados 3ara o+3osi,-o do IR, RS, "#$"
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FonteT :AHAQSESQ#S
O resultado do .# $ara ada uma das IE #egi>es de Sa?de do Estado $ode ser veri+i ado na Figura BE43 ObservaMse -ue as regi>esT Ca$ital e "ale do GravataD K#4ELO #egio do Planalto K#4NL e CaSias e HortHn ias K#BIL a$resentam os menores valores de .#O tendo em vista a mel%or a$a idade instalada de re ursos em sa?de de Porto AlegreO Passo Fundo e CaSias do SulO res$e tivamente3 As regi>es om maior valor de .# K8E ou maisL eO $ortantoO om maior vulnerabilidadeO soT /otu araD K#4=LO Camin%o das 6guas K#4ALO CarbonD+era Q Costa :o e K#=LO EntreM#ios K#BLO 'a uD Centro K#BNLO Cam$os de Cima da Serra K#B5LO #egio das Arau *rias K#48LO "ale do Paran%ana e Costa Serra K#CL e Sete Povos das Miss>es K#44LO nesta ordem3 0igura "#$ % ]ndice Regional, RS, "#$"
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FonteT :AHAQSESQ#S
A alo ao dos re ursos estaduais $ara as regi>es de sa?de o orrer*O segundo as dimens>es regional e muni i$alO de+inindo limites +inan eiros $ara a $rogramao das a>es e servios da Ateno /*si aO Se und*ria e Ter i*ria3 Pela #esoluo C./Q#S n_ IN8QBE4B a Se retaria Estadual de Sa?de estabele eu rit!rios $ara o re$asse de re ursos aos muni D$ios visando J im$lementao de a>es e servios de sa?de em todos os nDveis da #ede de Ateno3 0esse sentidoO os re ursos alo ados aos muni D$ios so destinados a re+ormasO am$lia>es e onstruo] J a-uisio de veD ulos e e-ui$amentos novos e J substituio de e-ui$amentos su ateados3 Havendo ne essidade de in entivo +inan eiro estadualO no -ue se re+ere ao a$oio da SES Js a>es e servios muni i$aisO esse $oder* ser $a tuado na Comisso .ntergestores /i$artite KC./L3
0inancia+ento da Aten,-o H'sica Pol/tica de Incentivo Estadual N SualiJica,-o da Aten,-o H'sica e+ Sade @PIESA Com$reende um onjunto de medidasO arti uladas Js $olDti as +ederais de -uali+i ao da Ateno /*si aO -ue in luem o aumento do volume de re ursos e da utilizao de rit!rios de distribuio mais om$atDveis om o $rin D$io da e-uidade3 O me anismo de distribuio de re ursosO a$rovado $ela #esoluo C./Q#S n_ 4CIQ4BO utiliza os seguintes rit!riosT oe+i iente de $o$ulao total do muni D$io em relao ao total de %abitantes do Estado do #io Grande do Sul] oe+i iente de $o$ulao om at! in o anos do muni D$io em relao ao total de rianas om at! in o anos no Estado do #io Grande do Sul] oe+i iente de $o$ulao maior de CE anos do muni D$io em relao ao total de idosos do Estado do #io Grande do Sul] inverso da re eita tribut*ria lD-uida per apita do muni D$ioO medida em desvios $adr>es a ima ou abaiSo da m!dia da renda tribut*ria lD-uida per apita do onjunto dos muni D$ios do Estado] Dndi e de vulnerabilidade so ial K."SLO medida de desigualdade entre os muni D$ios -uanto J $ro$oro de $o$ulao em situao de vulnerabilidadeO de+inida $ela $ro$oro de domi Dlios em situao de $obreza e $ela menor densidade $o$ula ional3 Os re ursos +inan eiros devero ser a$li ados no usteio de a>es e servios de sa?de no Gmbito da Ateno /*si aO a $artir de $rioridades de+inidas $elos indi adores de sa?de $a tuados no EstadoO om Hn+ase nas *reas de maior $oten ial de reduo de interna>es %os$italares3 Estrat*gia Sade da 0a+/lia @ES0A A Se retaria Estadual de Sa?deO mediante a Portaria SESQ#S n_ A4QBEEIO estabele eu in entivo +inan eiro $ara o Programa de Sa?de da FamDlia KPSFLO nos valores de #l B3EEEOEE K:ois mil reaisL $or E-ui$e de Sa?de da FamDlia KESFL] e de #l 53EEEOEE KUuatro mil reaisL mensais $or E-ui$e Multidis i$linar de Sa?de .ndDgena KEMS.LO im$lantada em *rea eS lusivamente indDgena3 So ondi>es $ara %abilitao ao re ebimento dos re ursosT aL adeso do muni D$io ao PSFO on+orme as normas e diretrizes da Portaria MS n_ 488CQ=N] ou bL dis$or de E-ui$e Multidis i$linar de Sa?de .ndDgena EMS.3 Os muni D$ios devero a$resentar ao res$e tivo Consel%o Muni i$al de Sa?deO $ara a$rovaoO Plano de A$li ao dos re ursosO em -ue onste -ue $arte ser* utilizada $ara a$oio Js atividades desenvolvidas $elos Agentes Comunit*rios de Sa?de KACSL de ada ESF3 Para as EMS. nas *reas eS lusivamente indDgenas ser* onsideradoO $ara o re ebimento dos re ursos +inan eirosO a e-ui$e om$leta e o um$rimento de arga %or*ria de 5E %oras semanais $ela e-ui$e3 A Portaria SESQ#S n_
178 4N8QBE4E de+ine -ue os re ursos sero re$assados aos Fundos Muni i$ais de Sa?de $elo gru$o de des$esas orrentesO devendo a sua utilizao ser eS lusiva $ara a +inalidade a ima determinada3 Em ar*ter eS e$ ionalO a utilizao dos re ursos em des$esas de a$ital somente $oder* ser e+etivada a$Rs a a$rovao do Plano de A$li ao $elo :e$artamentoQSetor res$ons*vel $elo Programa na SESQ#S e a autorizao do Fundo Estadual de Sa?de3 Aos muni D$ios -ue om$rovadamenteO durante determinado $erDodoO utilizaramMse de re ursos $rR$rios $ara manuteno da Estrat!gia de Sa?de da FamDlia eQou do Programa Primeira .n+Gn ia Mel%orO ! +a ultada a sua utilizao omo ressar imentoO em $er entual orres$ondente a at! IEe dos re ursos re$assados $ela SESQ#S3 Progra+a Agentes o+unit'rios de Sade @PA S2ES0A O Programa de Agentes Comunit*rios de Sa?de KPACSQESFLO $revisto $ela Portaria SESQ#S n_ 8=BQBE4BO estabele e in entivo +inan eiro adi ionalO no valor do in entivo mensal +ederal re$assado $elo Minist!rio da Sa?deO aos muni D$iosO $or Agente Comunit*rio de Sa?de3 O *l ulo ser* realizado om base no n?mero de Agentes Comunit*rios de Sa?de im$lantados no :A/QMSO em razo da om$etHn iaO re+erente a setembro de ada ano3 Os re ursos sero trans+eridosO em $ar ela ?ni a anual $ara os Fundos Muni i$ais de Sa?deO mediante adeso do muni D$io ao PACSQESF3 Esses devero ser utilizados eS lusivamente $ara +ins de re$asse aos Agentes Comunit*rios de Sa?deO a tDtulo de $rHmio ou de boni+i aoO $elo eSer D io da +uno desenvolvida junto J e-ui$e do PACSQESF3 Caso o muni D$io ten%a a$resentado in onsistHn ia de dados junto aos Sistemas de .n+ormao -uanto ao n?mero de Agentes Comunit*rios de Sa?de adastrados na om$etHn iaO -ue ! base $ara o $agamentoO $oder* soli itar in entivo retroativo ao EstadoO mediante regularizao junto ao C0ES3 Sade Hucal O in entivo +inan eiro $ara a reorganizao da Ateno J Sa?de /u al nos muni D$ios $elo Programa da Sa?de da FamDlia +oi estabele ido $ela Portaria SESQ#S n_ ABQBEEIO no valor de #l AEEOEE K-uin%entos reaisL mensais $or E-ui$e de Sa?de /u al KES/L im$lantada3 Os re ursos +inan eiros sero trans+eridos diretamente aos Fundos Muni i$ais de Sa?de dos muni D$iosO %abilitados $ara o Programa de Sa?de da FamDlia3 Estaro %abilitados a re eber o in entivo todos os muni D$ios -ue aderiramO ou -ue aos -ue ven%am a aderir J $ro$osta do Minist!rio da Sa?deO on+orme as normas e diretrizes da Portaria MS 43555QBEEEO +i ando estabele ido -ue ada e-ui$e de Sa?de /u al dever* estar vin ulada a uma E-ui$e da Sa?de da FamDlia3 Os muni D$ios estabele ero as +ormas de insero das E-ui$es de Sa?de /u al junto ao Programa de Sa?de da FamDliaO onsiderando a atual a$a idade instalada de e-ui$amentos de odontologia e as modalidades inovadoras de reorganizao da Ateno J Sa?de /u al3 Sade Ind/gena A Portaria SESQ#S n_ E54QBE4I estabele e in entivo +inan eiro $ara -uali+i ar a Ateno J Sa?de .ndDgena $restada nos muni D$ios %abilitadosO $rezando $ela orres$onsabilizao dos trHs entes +ederativos3 O valor do in entivo +inan eiro $ara os muni D$ios -ue ten%am E-ui$es Multidis i$linares de Sa?de .ndDgena KEMS.L om$letas $ermane e inalterado3 Para a am$amentos indDgenas ser* seguido o rit!rio elen ado na Figura BEB3 0igura "#" ? rit*rio 3ara incentivo Jinanceiro 3ara a sade ind/gena, RS, "#$C
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FonteT :ASQSESQ#S
Os re ursos +inan eiros sero trans+eridos $ara os Fundos Muni i$ais de Sa?de dos muni D$ios %abilitados3 Os A4 muni D$ios om $o$ulao indDgenaO ontabilizados $ela SESA.O esto %abilitados a re eber o in entivo estadual estabele ido $ela Portaria3 So ondi>es $ara o re ebimento dos re ursosT aL ter interlo utores na gesto muni i$al e na omunidade $ara dialogarO monitorar e $ara avaliar a situao da sa?de da $o$ulao indDgena residente no muni D$io] bL $a tuar uma agenda de om$romissos om a gesto estadual do S7S $or interm!dio das C#S e da PolDti a Estadual da Po$ulao .ndDgena na C.#O CMSO CESO -ue ontem$leT a garantia da in luso do tema sa?de indDgena no Plano Muni i$al de Sa?de e no Plano PlurianualO em onsonGn ia om as realidades e ne essidades lo ais] a garantia da in luso do -uesito raaQ or nos instrumentos de oleta de dados nos sistemas de in+ormao do S7S] a identi+i ao das ne essidades de sa?de da $o$ulao indDgena no Gmbito muni i$al] a im$lantao do omitH t! ni o muni i$al de sa?de da $o$ulao indDgena Kde instGn ias muni i$ais de $romoo da e-uidade em sa?de ou instGn ia similarL] o estabele imento de estruturas e instrumentos de gesto de indi adores $ara monitoramento e avaliao do im$a to da im$lementao desta PolDti a] a $romoo de $ro essos de edu ao $ermanente e $o$ular em sa?deO em arti ulao om a gesto estadualO $ertinentes Js a>es de $romoo integral de sa?de da $o$ulao indDgena] a arti ulao inter e intrassetorialmente om institui>es governamentais e no governamentais da transversalidade das a>es] o +ortale imento e o in entivo ao ontrole so ial] a elaborao de materiais de divulgao visando J so ializao de in+orma>es e de a>es no sentido de $romover a sa?de integral da $o$ulao indDgena3 O in entivo $ode ser gastoO tanto em des$esas de usteio -uanto em investimentosO de a ordo om as ne essidadesO demandas e arHn ias em sa?de indDgenaO desde -ue esses sejam deliberados $elo Consel%o Muni i$al de Sa?de3 Sade da Po3ula,-o Negra A $ro$osta de in entivo +inan eiro J Estrat!gia de Sa?de da FamDlia Uuilombola KESFULO a ser en amin%ada $ara $a tuao na Comisso .ntergestores /i$artite KC./LO destinaMse a -uali+i ar a ateno da sa?de da $o$ulao negra $restada nos muni D$ios junto a omunidades remanes entes de -uilombosO erti+i adas $ela Fundao Cultural PalmaresO $rezando $ela orres$onsabilizao dos trHs entes +ederativos3 O valor do in entivo +inan eiro $ara os muni D$ios om Estrat!gia de Sa?de da FamDlia KESFL ser* na ordem de AEe KCin-uenta $or entoL de a r!s imo sobre o valor do Piso de Ateno /*si a "ari*velQSa?de da FamDliaO $ago $elo Minist!rio da Sa?deO a ser trans+erido aos Fundos Muni i$ais de Sa?de dos muni D$ios %abilitados3 So ondi>es $ara o re ebimento dos re ursosT aL ter Plano Muni i$al de Sa?de -ue ontem$le a ateno integral da sa?de da $o$ulao negra e de omunidades remanes entes de -uilombos] bL ter interlo utores na gesto muni i$al e na omunidade $ara dialogarO monitorar e avaliar a situao da
180 sa?de da $o$ulao negra no muni D$io] L $a tuar uma agenda de om$romissos om a gesto estadual do S7S $or meio das C#S e da Coordenao Estadual da Sa?de da Po$ulao 0egraQ:AS na C.#O CMSO CES -ue ontem$leT garantia de in luso do tema sa?de da $o$ulao negra e -uilombola no Plano Muni i$al de Sa?de e no Plano PlurianualO em onsonGn ia om as realidades e ne essidades lo ais] garantia de in luso do -uesito raaQ or nos instrumentos de oleta de dados nos sistemas de in+ormao do S7S] diagnRsti o das ne essidades de sa?de das omunidades remanes entes de -uilombos no Gmbito muni i$al] estabele imentoQes ol%a de instrumentos de monitoramento e de avaliao do im$a to deste in entivo no a esso e na -ualidade da ateno J sa?de da $o$ulao remanes ente de -uilombos] +omento dos $ro essos de edu ao $ermanente e $o$ular em sa?deO em arti ulao om a gesto estadualO os -uais sejam $ertinentes Js a>es de $romoo integral da sa?de da $o$ulao negra e -uilombola] arti ulao inter e intrassetorial om institui>es governamentais e no governamentaisO tendo em vista a transversalidade das a>es de +ortale imento e de ontrole so ial] elaborao dos materiais de divulgao visando J so ializao de in+orma>es e de a>es de $romoo da sa?de integral da $o$ulao negra e remanes ente de -uilombos3 O in entivo $oder* ser gasto tanto em des$esas de usteioO -uanto de investimentosO de a ordo om as ne essidadesO demandas e arHn ias em sa?de -uilombolaO desde -ue deliberados $elo Consel%o Muni i$al de Sa?de3 0este in entivoO a in luso de novos muni D$ios om omunidades negras identi+i adas omo remanes entes de -uilombosO +i a ondi ionada a abertura de $ro esso de re on%e imento dessas omunidades junto ao Consel%o de Parti i$ao e :esenvolvimento da Comunidade 0egra do #io Grande do Sul KCO:E0EL3 Pri+eira InJ8ncia 1el)or @PI1A A Portaria SESQ#S n_ AC=QBE4B estabele e o re$asse +inan eiro aos muni D$ios %abilitados $ela C./Q#S ao Primeira .n+Gn ia Mel%or3 Os re ursos so destinados a des$esas de usteio e sero re$assados ao Fundo Muni i$al de Sa?deO on+orme os seguintes rit!riosT aL $ara muni D$ios ujos visitadores tHm dedi ao de 5E%s semanais $ara o P.MO o in entivo +inan eiro ! de #l 43EEEOEE KMil reaisL $or mHs e $or visitador] bL $ara muni D$ios ujos visitadores tHm dedi ao de IE%s semanaisO ! de #l NAEOEE KSete entos e in-uenta reaisL $or mHs e $or visitador] L $ara muni D$ios ujos visitadores tHm dedi ao de BE%s semanaisO ! de #l AEEOEE KUuin%entos reaisL $or mHs e $or visitador3 Os muni D$ios ujos visitadores um$ram arga %or*ria di+eren iada da estabele ida anteriormente no tero alterao nos valores dos in entivos3 Para a-ueles ontratos -ue ontiverem arga %or*ria intermedi*ria J estabele ida a imaO o valor ser* onsiderada a menor3 Os visitadores -ue um$rirem menos de BE %oras semanais no tero direito ao re ebimento de in entivo3 Os muni D$ios %abilitados $ela Portaria SESQ#S n_ N4QBE4E Kre+ereMse ao in entivo +inan eiro di+eren iado aos muni D$ios -ue +oram %abilitados na C./Q#S ao Programa Primeira .n+Gn ia Mel%or em *reaKsL $riorizadaKsL $elo Projeto de Preveno da "iolHn iaL $ermane em om o mesmo valor de in entivo +inan eiro de #l 43EEEOEE KMil reaisL $or mHsQ$or visitadorO inde$endentemente da arga %or*ria desenvolvida3 Os muni D$ios -ue +oram adastrados a$Rs essa $ortariaO seguem os mesmos rit!rios da Portaria SESQ#S AC=QBE4B3 A trans+erHn ia regular do re urso est* ondi ionada J atualizao sistem*ti a do /an o de :ados do P.MO bem omo J e+etiva im$lementao do Primeira .n+Gn ia Mel%orO on+orme Termo de Adeso3 O muni D$io ser* res$ons*vel $ela remunerao e $elos en argos de orrentes da ontratao do "isitador3 Os re ursos devero ser destinados Js a>es vin uladas ao Primeira .n+Gn ia Mel%orO $odendo servir $ara om$lementar os $rogramas es$e D+i os na *rea da Ateno /*si a3 A %abilitao do muni D$io ao re ebimento do in entivo +inan eiro se d* mediante o+D io do Pre+eito J SESQ#SO omuni ando o n?mero de visitadores a$a itados e a data em -ue ini iaram suas atividades no P.MO sendo esse im$lementado a $artir da $ubli ao da #esoluo da C./ no :i*rio O+i ial do Estado3
181 Ncleos de A3oio N Aten,-o H'sica @NAAHA Com$ete ao 0AA/O on+orme $revisto na #esoluo C./Q#S n_ 5EIQ44O a$oiar a insero das a>es de Sa?de Mental na Ateno /*si a KE-ui$es de Estrat!gia de Sa?de da FamDlia e 7nidades /*si as de Sa?deLO arti ulando o trabal%o em rede de sa?de e lin%a de uidadoO bem omo o $ro esso de territorializao e de regionalizao da sa?de3 Os 0AA/ P Sa?de Mental $odero ser im$lantados a$enas em muni D$ios om $o$ulao in+erior a 4C3EEE %abitantes e -ue ten%amO no mDnimoO uma 7nidade /*si a de Sa?de eQou E-ui$e de Sa?de da FamDlia eO no m*SimoO trHs E-ui$es de Sa?de da FamDliaO $odendo ter 7nidades /*si as de Sa?de -ue eS edam a esse n?mero3 O in entivo +inan eiro estadual $ara os 0AA/ P Sa?de Mental ! deT #l4E3EEEOEE K:ez mil reaisL $ara im$lantao] #l 83EEEOEE KOito mil reaisL mensais $ara usteio ao muni D$io -ue aderir ao PMAU] #l C3EEEOEE KSeis mil reaisL mensais $ara usteio ao muni D$io -ue no aderir ao PMAU3 A $artir do um$rimento dos re-uisitos $ara adeso ao in entivo e J $ubli ao do ontrato om o gestor $?bli oO o 0A// P Sa?de Mental +i a a$to ao re ebimento das $ar elas a ordadas3 f de res$onsabilidade do gestor $?bli o a manuteno do servio e da e-ui$e t! ni a mDnima $ara +un ionamento3 O valor do in entivo ini ial ser* re$assado ao Fundo Muni i$al de Sa?de eO no mHs subse-uenteO ser* re$assado o valor mensal do usteio3 OJicinas Tera35uticas na Aten,-o H'sica O in entivo +inan eiro estadualO instituDdo $ela #esoluo C./Q#S n_ 5E5Q44O ser* re$assado mensalmente ao Fundo Muni i$al de Sa?deO na ordem deT aL Modalidade O+i ina Tera$Huti a do ti$o . M #l 43AEEOEE K7m mil e -uin%entos reaisLO $ara atividade edu ativa] bL Modalidade O+i ina Tera$Huti a do ti$o .. M #l I3EEEOEE KTrHs mil reaisLO $ara atividade edu ativa3 A %abilitao ao in entivo se dar* om base nos seguintes rit!riosT aL Para im$lantao de atividade edu ativa P modalidade O+i ina Tera$Huti a ti$o .O o muni D$io dever* ter um CAPS ou um ambulatRrio om $ro+issional de Sa?de Mental] bL Para im$lantao de atividade edu ativa P modalidade O+i ina Tera$Huti a ti$o ..O o muni D$io dever* ter $o$ulao de at! BE3EEE %abitantes] bL Possuir e-ui$e t! ni a mDnimaO de a ordo om o ti$o de atividade edu ativaO on+orme :es rio da Modalidade de Ateno] L A vin ulao da Atividade Edu ativa P Modalidade O+i ina Tera$Huti a a uma unidade de sa?de da ateno b*si a3 A atividade edu ativa P modalidade O+i ina Tera$Huti a ti$o . no $oder* o orrer no es$ao do Centro de Ateno Psi osso ial ou do ambulatRrio de sa?de mental3 Os in entivos sero trans+eridos aos res$e tivos +undos muni i$ais de sa?de em $ar elas mensaisO a$Rs $are er +avor*vel das *reas t! ni as da Se retaria Estadual de Sa?de ao $rojeto t! ni o a$resentado3 f de res$onsabilidade do gestor muni i$al a manuteno da atividade e da e-ui$e t! ni a mDnima $ara seu desenvolvimentoO bem omo a in+ormao da atividade no S.AQS7S e S.A/3 Redu,-o de Danos A #esoluo C./Q#S n_ EI8Q4B instituiuO dentro da PolDti a Estadual de Ateno .ntegral em Sa?de MentalO *l ool e outras drogasO .n entivo Finan eiro Estadual $ara a #eduo de :anos a muni D$ios om mais de 4C3EEE Kdezesseis milL %abitantes3 Os .n entivos +inan eiros sero re$assados onsiderando a om$osio intersetorial de trabal%o e a om$osio de e-ui$e de reduo de danos3 Cada muni D$io $ode organizar uma ou mais Com$osi>es de #eduo de :anosO on+orme sua $o$ulao total e a $o$ulao -ue deseja ontem$larO de a ordo om os rit!rios abaiSoT aL 0a de+inio das $o$ula>es de re+erHn ia de ada Com$osio de #eduo de :anos in luemMse $o$ula>es es$e D+i asO dentre as -uais a indDgena e as em situao de $rivao de liberdade] bL Cada Com$osio de #eduo de :anos $ossui omo base territorial uma $o$ulao de 4C3EEE %abitantes3 O in entivo +inan eiro Estadual $ara a instituio das Com$osi>es de #eduo de :anos na rede $?bli a
182 dos muni D$ios ser* deT aL #l A3EEEOEE KCin o mil reaisL na o asio de adeso J $ro$osta ou #l 4E3EEEOEE K:ez mil reaisL no aso de muni D$ios -ue ten%am aderido J )in%a de Cuidado em Sa?de MentalO 6l ool e outras :rogasT Ò uidado -ue eu $re isoa] e bL #l 483EEEOEE K:ezoito mil reaisL anuais $ara seu usteio3 Os valores des ritos a ima so re$assados $ara ada Com$osio de #eduo de :anos estabele ida3 O valor anual de usteio $ode ser a res ido na $ro$oro estabele idaO observados os seguintes rit!riosT aL um ou mais trabal%adores da Com$osio om$rovar eS$eriHn ia em trabal%o de am$o de #eduo de :anos deO no mDnimoO 4B KdozeL meses] bL um ou mais trabal%adores da Com$osio $ossuir +ormao em #esidHn ia Multi$ro+issionalQ.ntegrada em Sa?deO om Hn+ase em Sa?de ColetivaO Sa?de P?bli aO Sa?de Comunit*riaO Sa?de MentalO Ateno /*si a eQou Sa?de da FamDlia] ou +ormao em #esidHn ia de Medi ina de FamDlia e ComunidadeO Medi ina Geral Comunit*ria eQou Medi ina Preventiva e So ial] L manuteno de uma Com$osio om os mesmos trabal%adores $or mais de 4B KdozeL meses] dL todos os trabal%adores da Com$osio inseridos em Plano de CarreiraO Cargos e Sal*riosO omo servidor $?bli o sob gesto muni i$al] eL vin ulao de $elo menos EB KdoisL trabal%adores da Com$osio de #eduo de :anos omo Agente #edutor de :anosQ#edutor de :anosO om argo de servidor $?bli o sob gesto muni i$al] +L $arti i$ao sistem*ti a de trabal%adores da Com$osio de #eduo de :anos em instGn ia ma rorregionalO regional eQou mi rorregional de edu ao $ermanente em sa?de3 Os a r!s imos +inan eiros re+eridos observaro a seguinte ordemT aL #l 53EEEOEE KUuatro mil reaisL M demonstrado um$rimento de E4 KumL dos re-uisitos do $ar*gra+o anterior] bL #l C3EEEOEE KSeis mil reaisL M demonstrado um$rimento de EB KdoisL dos re-uisitos do $ar*gra+o anterior] L #l 83EEEOEE KOito mil reaisL M demonstrado um$rimento de $elo menos EI KtrHsL dos re-uisitos do $ar*gra+o anterior3 O in entivo +inan eiro ser* re$assado do Fundo Estadual de Sa?de aos Fundos Muni i$ais de Sa?deO a$Rs $are er +avor*vel das *reas res$ons*veis da Se retaria Estadual de Sa?deO ao Projeto T! ni o a$resentado3 O valor re+erente J adeso ! re$assado em $ar ela ?ni a e o valor anual de usteio ser* re$assado em $ar elas semestrais3 Incentivo 3ara E9ui3es 1unici3ais de Sade Prisional A #esoluo C./Q#S n_ BANQ44 a$rovou a alterao do .n entivo Estadual $ara %abilitao de E-ui$es Muni i$ais de Sa?de Prisional em unidades $eniten i*rias om mais de 4EE $essoas $resas3 Os valores $or e-ui$e de sa?de $risional esto des ritos na Figura BEIT 0igura "#C ? Incentivo estadual 3ara )a7ilita,-o de E9ui3es 1unici3ais de Sade Prisional, RS, "#$$
Valor @RÂ ? Incentivo Po3ula,-o Prisional at! 4EE $essoas 4EE at! IEE $essoas IE4 at! AEE $essoas AE4 at! NEE $essoas NE4 a 43EEE $essoas 43EE4 a B3EEE $essoas B3EE4 a I3EEE Estadual2Sade Prisional2+5s Valor @RÂ ? Incentivo 0ederal2Sade Prisional2+5s 438=EOEE 83BBEOEE =3BBEOEE 4E3BBEOEE 443BBEOEE 4B3BBEOEE 4I3BBEOEE I3N8EOEE I3N8EOEE I3N8EOEE I3N8EOEE I3N8EOEE I3N8EOEE Valor @RÂ ? Total2e9ui3e2+5s 438=EOEE 4B3EEEOEE 4I3EEEOEE 453EEEOEE 4A3EEEOEE 4C3EEEOEE 4N3EEEOEE
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$essoas a ima de I3EEE $essoas 453BBEOEE FonteT SA;:E P#.S.O0A)Q:ASQSESQ#S I3N8EOEE 483EEEOEE
O re$asse +inan eiro a ada 7nidade de Sa?de Prisional a ser %abilitada deve res$eitar o teto m*Simo de #l 8E3EEEOEE KOitenta mil reaisL $ara des$esas de investimentos K onstruoO am$liaoO e-ui$amentos e material $ermanenteLO valor trans+erido em $ar ela ?ni aO mediante a$resentao de Plano de Trabal%o a$rovado te ni amente $ela SESQ#S3 A e-ui$e de sa?de $risional ! om$osta $elo -uadro e+etivo da S7SEPE e om$lementada $or $ro+issionais de sa?de do muni D$ioO sendo -ue a e-ui$e mDnima ser* integrada $or m!di oO en+ermeiroO irurgio dentistaO assistente so ialO $si RlogoO auSiliar de en+ermagem e $or auSiliar de onsultRrio dent*rioO on+orme $revisto $ela Portaria .nterministerial n_ 43NNNQBEEI3 Tamb!m +oi a$rovado o in entivo estadual om$lementar $ara o usteio da 7nidade de Ateno /*si aO om$ra de \its de materiais de onsumo e insumosO manuteno de e-ui$amentos e a$oio t! ni oMadministrativoO no valor de #l BON8 K:ois reais e setenta e oito entavosL $or %abitante $rivado de liberdade $or mHsO do muni D$io3 Para e+eito de *l ulo do montante deste re urso ser* onsiderada a $o$ulao $rivada de liberdade do muni D$ioO in+ormada $ela S7SEPEO no ato da assinatura do Termo de Com$romisso em -ue o muni D$io assume a gerHn ia de sa?de das 7nidades Prisionais om mais de 4EE $essoas3
0inancia+ento Estadual da Aten,-o Secund'ria e Terci'ria e+ Sade As diretrizes e a metodologia de alo ao dos re ursos estaduais re+erentes ao Finan iamento da Ateno Se und*ria e Ter i*ria esto de+inidas na #esoluo C./Q#S n_ CABQ4B e +oram elaboradas segundo os $rin D$ios e diretrizes do S7SO $arti ularmente -uanto J viabilizao da integralidadeO na on+ormao das redes %ierar-uizadas e regionalizadasO na mel%oria do a esso e na gesto om$artil%ada e no ontrole so ial3 O +inan iamento estadual da ateno se und*ria e ter i*ria em sa?de om$or*O em onjunto om os re ursos +ederaisO um modelo mistoO om re$asses de re ursos +iSos e vari*veis3 Os re ursos +iSos sero $r!Mde+inidos on+orme as ara terDsti as dos estabele imentos de sa?de e dos servios $restados $or estes3 Os re ursos vari*reis sero re$assados on+orme as$e tos da eSe uo das a>es e servios de sa?de e $agos a$Rs om$rovao da realizao do atendimentoO sendoT aL $re+eren ialmente mediante a a$urao do al an e de metas] ou bL $agamento $or $ro edimento unit*rio ou $elo onjunto de $ro edimentos rela ionados3 O o+inan iamento $or $arte do Estado ser* distribuDdo em duas modalidadesT 4 Pol/tica de Incentivo Estadual N SualiJica,-o da Aten,-o Secund'ria e Terci'ria e+ Sade @PIES%ASTA P on eder* os valores $or meio de in entivos +iSos e vari*veisO ujos om$onentes soT . % Hos$itais de #etaguardaQa$oio $ara o SAM7 e 7PAS KPlanto Presen ial Es$e ializado] EmergHn ia de Hos$itais de #etaguarda SAM7] Outros -ue +orem riados em #esoluo C./L] .. M Hos$itais de a$oio a Ateno /*si aMESF] ... M Hos$itais 4EEe S7S e Oramentados] ." % Servios Hos$italares Es$e ializados KServios $ara Cirurgias Eletivas] En+ermarias de Hos$italistas] Gestante e $arto de Alto #is o] Me Canguru] Sa?de Mental] Outros -ue +orem riados em #esoluo C./L] " M Servios e Centros Ambulatoriais de Es$e ialidades em Ateno Se und*ria e Ter i*ria P atendimento eletivoQ onsultasQeSames KEgressos de 7T.M0eonatal] Servios de Ateno ao $r!Mnatal de alto ris o] Servios e Centros #egionais de Consultas eQou ESames em Ateno Se und*ria e Ter i*ria e Pro edimentos] Outros -ue +orem riados em #esoluo C./L] ". P Hos$itais de Pe-ueno Porte] ". P Al an e de metas $r!Mestabele idas] ".. P 7nidades Ambulatoriais de Ateno J 7rgHn ia KCo+inan iamento de 7PAS] Outros servios de urgHn iaL3
184 "%Ta7ela o+3le+entar Estadual P determinar* os valores a serem a res idos aos $ro edimentos da Tabela 0a ional do S7SO bem omo novos $ro edimentosO a>es e servios3 Os valores om$lementares $odem variar entre as regi>es de sa?de e sero al ulados onsiderandoT aL os ustos dos serviosO visando ao seu e-uilDbrio e on,mi oM+inan eiroO e $rivilegiando a e+i iHn ia e on,mi a] bL o om$arativo om as demais tabelas de servios sa?de] L as es$e i+i idades regionais na o+erta de a>es e servios de sa?deO a a$a idade instalada e a dis$onibilidade] dL a ne essidade de sa?de da $o$ulao atendida] eL o grau de insero dos servios nas redes de ateno J sa?de3 0inancia+ento das Unidades 1Tveis do SA1U e da entral de Regula,-o 1*dica das Urg5ncias As des$esas de usteio mensal do om$onente SAM7 4=B so de res$onsabilidade om$artil%ada de +orma tri$artite entre a 7nioO Estado e Muni D$ios3 F 7nio om$ete AEe K in-uenta $or entoL da des$esaO ao EstadoO no mDnimoO BAe Kvinte e in o $or entoL e ao Muni D$ioO no m*SimoO BAe Kvinte e in o $or entoL da des$esaO de a ordo om a $a tuao estabele ida na res$e tiva C./O on+orme Portaria MSQGM 0_ 43E4EQ4B de B4QEAQ4B3
0inancia+ento Sala de Esta7iliLa,-o As Salas de Estabilizao re ebem um in entivo +inan eiro de usteioO $ago mensalmente $elo Minist!rio da Sa?de3 A om$lementao do re urso ! de res$onsabilidade dos EstadosO do :istrito Federal e dos Muni D$iosO em on+ormidade om a $a tuao estabele ida na res$e tiva C./O on+orme estabele e a Portaria MSQGM B3II8Q44 de EIQ4EQ443
0inancia+ento das Unidades de Pronto Atendi+ento ? UPAs As des$esas de usteio mensal da 7PA B5% so de res$onsabilidade om$artil%ada de +orma tri$artite entre a 7nioO os Estados e os Muni D$ios3 O .n entivo Finan eiro de Custeio Mensal re$assado $elo Minist!rio da Sa?de onsidera o $orte da 7PA e as ategorias de 7PA 0ova %abilitadaO 7PA 0ova Habilitada e Uuali+i ada e 7PA Am$liada e #e+ormadaO %abilitada e -uali+i adaO nos termos da Portaria MSQGM 0_ B38B4Q44 de B8Q44Q443 A om$lementao dos re ursos +inan eiros re$assados $elo Minist!rio da Sa?de $ara o usteio mensal da 7PA B5% ! de res$onsabilidade onjunta dos Estados e dos Muni D$iosO em on+ormidade om a $a tuao estabele ida na res$e tiva C./3 Incentivo 3ara entros de Es3ecialidades OdontolTgicas @ EOA A #esoluo C./Q#S n_ AN5QBE4B manteve os rit!rios $ara %abilitao dos muni D$ios ao in entivo +inan eiro mensal do Estado $ara os Centros de Es$e ialidades OdontolRgi as3 Os muni D$ios -ue $ossuem CEO %abilitados $or Portaria Ministerial de usteio $ubli ada e em vigorO re ebem o in entivo estadual mensalO de a ordo om a modalidade do CEOT CEO Ti$o . M #l B3NAEOEE K:ois mil sete entos e in-uenta reaisL] CEO Ti$o .. M #l I3CNEOEE KTrHs mil seis entos e setenta reaisL] e CEO Ti$o ... M #l C35BEOEE KSeis mil -uatro entos e vinte reaisL3 O valor adi ional do in entivo de usteio mensal do CEO aos muni D$ios -ue assinarem o Termo de Adeso J #ede de Cuidados J Pessoa om :e+i iHn iaO os -uais um$ram os rit!rios estabele idos $ela Portaria GMQMS n_ 43I54QBE4B e $ela 0ota T! ni a de 4C de agosto de BE4BO ! da da seguinte ordemT CEO Ti$o . M #l AAEOEE KUuin%entos e in-uenta reaisL] CEO Ti$o .. M #l N5EOEE KSete entos e
185 -uarenta reaisL] e CEO Ti$o ... M #l 434CEOEE K7m mil ento e sessenta reaisL3 Os re ursos +inan eiros so trans+eridos diretamente aos Fundos Muni i$ais de Sa?de dos muni D$ios %abilitados3 O re$asse mensal do in entivo estadual est* vin ulado ao um$rimento do elen o mDnimo de $ro edimentos odontolRgi os eSigidos $ara os CEO $ela Portaria GMQMS n_ CEEQBEEC e $ela Portaria GMQMS n_ 4I54QBE4B3 A $roduo mensal de ada CEO ! a om$an%ada de a ordo om as in+orma>es $restadas $elos muni D$ios no Sistema de .n+ormao Ambulatorial do S7S KS.AQS7SLO sendo realizadas avalia>es semestrais desses dados $ela Seo de Sa?de /u al do :ASO $ara manuteno do re$asse dos re ursos3 Incentivo 3ara os La7oratTrios Regionais de PrTtese Dent'ria @LRPDA Os rit!rios $ara re$asse do in entivo +inan eiro estadual mensal aos muni D$ios -ue se reden iaremQ ontratarem a eSe uo dos servios de )#P: est* $revisto na #esoluo C./Q#S n_ EBAQBE4E3 O valor do in entivo estadual ! de #l 5EOEE KUuarenta reaisL $or unidade de $rRtese dent*ria +iSaO removDvel e total on+e ionada3 Esto %abilitados a re eber o in entivoO os muni D$ios -ue aderiram ou -ue ven%am a aderir J $ro$osta do Minist!rio da Sa?deO on+orme as normas e diretrizes da Portaria GMQMS n_ B3INI de EN de outubro de BEE=O e -ue $roto olarem O+D io na C#S soli itando o in entivo estadualO juntamente om o AneSo da 0ota T! ni a -ue normatiza a Portaria GMQMS BINI3 Os re ursos +inan eiros so trans+eridos aos Fundos Muni i$ais de Sa?de dos muni D$ios -ue se %abilitarem3 A $roduo mensal das $rRteses ! a om$an%ada de a ordo om as in+orma>es $restadas $elos muni D$ios no Sistema de .n+ormao Ambulatorial do S7S KS.AQS7SLO sendo +eitas avalia>es mensais desses dados $ela Seo de Sa?de /u al do :AS $ara o re$asse dos re ursos3 Leitos Psi9ui'tricos O Servio Hos$italar $ara Ateno .ntegral em Sa?de Mental ! um $onto da #ede de Ateno Psi osso ial $ara $essoas om so+rimento ou transtorno mental e om ne essidades de sa?de de orrentes do uso de *l oolO ra \ e de outras drogas3 Esse servio tem omo +uno $rin i$al $reservar a vidaO visando riar ondi>es $ara a garantia da ontinuidade do uidado $elos outros om$onentes da #ede de Ateno Psi osso ial3 O Cuidado o+ere ido $elo servio em -uesto deve ser $autado $elos $rin D$ios do S7SO levando em onta a $ers$e tiva da integralidade das a>es e o direito J sa?de omo um $ro esso de es ol%a3 "oltaMse J reduo de danos omo diretriz do uidado $ara +ormulao de Projetos Tera$Huti os SingularesO on+orme a PolDti a do Minist!rio da Sa?de de Ateno .ntegral Js Pessoas -ue 7sam 6l ool e Outras :rogas KBEE5L3 O in entivo +inan eiro estadualO $revisto $ela #esoluo C./Q#S n_ ACBQBE4BO estabele e o valor +iSo de #l 53EEEOEE KUuatro mil reaisL $or mHs $or leito %abilitado em %os$itais uja $o$ulao inteira de re+erHn ia esteja oberta $or CAPS ou 0AA/O sendo de #l I3EEEOEE KTrHs mil reaisL $or mHs $or leito %abilitado nos demais %os$itais3 O %os$ital deve om$rovar a taSa mDnima de o u$ao de 8Ee $ara o re ebimento do valor integral de in entivo +inan eiro $ara o onjunto de leitos ontratados3 Em aso de taSa de o u$ao in+erior a 8EeO o %os$ital re ebe $ro$or ionalmente J taSa om$rovada3 Como $arGmetro de +inan iamento +oi utilizado o -ue diz res$eito J $ro$oro de um leito de ateno integral em sa?de mental +inan iado $elo Minist!rio da Sa?deO on+orme a Portaria GMQMS n_ 458Q4BO $ara ada dois leitos de ateno integral em sa?de mental +inan iados $elo Estado3 So rit!rios $ara %abilitao dos Servios Hos$italares $ara Ateno .ntegral a $essoas om so+rimento ou transtorno mental e om ne essidades de sa?de de orrentes do uso de *l oolO ra \ e outras drogas em Hos$itais GeraisT aL lo alizarMse em Muni D$iosQ#egi>es de Sa?de -ue $ossuam Centros de Ateno Psi osso ial M CAPSO eQou ambulatRrios es$e ializados em sa?de mentalO eQou servios muni i$ais de sa?de mental na rede b*si a em +un ionamento] bL lo alizarMse em Muni D$ios -ue ten%am aderido J
186 )in%a de Cuidado .ntegral em Sa?de MentalO 6l ool e Outras :rogas] L ter inseridos todos os leitos no Cadastro 0a ional de Estabele imentos de Sa?de P C0ES3 O Servio Hos$italar $ara Ateno .ntegral em Sa?de Mental destina $ara esta modalidade de atenoO no mDnimo E5 e no m*Simo IE leitosO no eS edendo 4Ae do n?mero total de leitos do Hos$ital3 Os Hos$itais Gerais -ue j* $ossuem ontrato om o Estado $ara ateno em sa?de mental $odero manter o mesmo n?mero de leitos ontratualizados3 O valor do in entivo ! $ago mediante om$rovao da $roduo nos sistemas o+i iais e da a$resentao de relatRrios $eriRdi os de avaliao do trabal%o em rede $adronizadosO a$rovados $ela omisso de a om$an%amento dos ontratos3 O Servio Hos$italar $ara Ateno .ntegral em Sa?de Mental deve garantir a esso e uidado sem distino de gHneroO $riorizando os usu*rios das regi>es de sa?de $ara os -uais ! re+erHn ia3
0inancia+ento da Vigil8ncia e+ Sade
entros de ReJer5ncia Regional @ ERESTA e Unidades Regionais Es3ecialiLadas e+ Sade do Tra7al)ador @URESTA
A #esoluo C./Q#S n_ 88QBE4B C./Q#S estabele e -ue as 7nidades #egionais Es$e ializadas em Sa?de do Trabal%ador K7#ESTL tHm a +inalidade de $ossibilitar o +un ionamento de estruturas -ueO embora no $ossuam todas as ondi>es ne ess*rias J sua %abilitao omo Centros de #e+erHn ia #egional KCE#ESTL na #ede 0a ional de Sa?de do Trabal%adorO ontribuiro $ara am$liar as a>es de Sa?de do Trabal%ador3 Os re ursos a serem re$assados $ara o usteio dessas 7nidades #egionais Es$e ializadas em Sa?de do Trabal%ador K7#ESTL e de Centros de #e+erHn ia #egional em Sa?de do Trabal%ador KCE#ESTL tHm omo objetivo o +ortale imento das a>es de Sa?de do Trabal%ador e a organizao regionalizada e %ierar-uizada do Sistema ;ni o de Sa?de no Estado do #io Grande do SulO tendo em vista o +un ionamento da #ede de Servios de #e+erHn ia #egionais em Sa?de do Trabal%ador no Gmbito estadualO sendo esses arti ulados res$e tivamente J #ede de Sa?de de ada Muni D$io da sua *rea de abrangHn ia3 Os re ursos orament*rios da Se retaria Estadual da Sa?de KSESL alo ados $ara este +im sero trans+eridos do Fundo Estadual de Sa?de aos Fundos Muni i$ais de Sa?de dos Muni D$ios Sede dos servios regionaisO de a ordo om a $rogramao +inan eira do Tesouro EstadualO vin ulados J SESO inde$endentemente de onvHnioO valores e $arGmetros de obertura assisten ial3 Os re ursos $revistos so re$assados mensalmenteO on+orme a Figura BE5O vindo a ser utilizados $ara o usteio dos Centros de #e+erHn ia #egional KCE#ESTL e das 7nidades #egionais Es$e ializadas em Sa?de do Trabal%ador K7#ESTLO devendo ser utilizados na im$lementao da PolDti a de Ateno .ntegral a Sa?de do Trabal%ador na regio de abrangHn ia3 A trans+erHn ia est* ondi ionada ao um$rimentoO $or $arte dos Muni D$iosMSedeO dos instrumentos e +luSos de gesto estabele idos $ela legislao do Sistema ;ni o de Sa?de3 A SES %abilitar* esses muni D$ios dos novos Centros #egionais de #e+erHn ia em Sa?de do Trabal%ador
187 KCE#ESTL e das 7nidades #egionais Es$e ializadas em Sa?de do Trabal%ador K7#ESTL ao re ebimento dos re ursosO mediante o um$rimento de rit!rios estabele idos na #esoluo su$ra itadaO segundo dis$onibilidade orament*ria a$Rs a$rovao do Consel%o Muni i$al de Sa?deO Controle So ial da #egio de AbrangHn iaO do Consel%o Estadual de Sa?de e da Comisso .ntergestores /i$artite3 0igura "#D ? Recursos 3ara custeio dos entros de ReJer5ncia Regional @ ERESTA e Unidades Regionais Es3ecialiLadas e+ Sade do Tra7al)ador @URESTA, RS, "#$"
DENO1INA:;O 70.:A:E #EG.O0A) ESPEC.A).9A:A EM SA;:E :O T#A/A)HA:O# CE#EST #EG.O0A) Ksem e-ui$e mDnima da #E0ASTL O1POSI:;O DA ESUIPE 0o mDnimo trHs +un ion*rios de 0Dvel 7niversit*rio Ksendo um M!di o e um En+ermeiroL e dois +un ion*rios de 0Dvel M!dioO sendo um T! ni o KT! ni o em Segurana do Trabal%o eQou En+ermagemL 0o mDnimo in o +un ion*rios de 0Dvel 7niversit*rio Ksendo um M!di o e um En+ermeiroL e trHs +un ion*rios de 0Dvel M!dioO sendo dois T! ni os KT! ni o em Segurana do Trabal%o eQou En+ermagemL E-ui$e #E0AST 0o mDnimo oito +un ion*rios de 0Dvel 7niversit*rio Ksendo CE#EST #EG.O0A) Kade-uado ao mDnimo da #E0ASTL dois M!di os BE %oras ou um de 5E %orasO e um En+ermeiroL e -uatro +un ion*rios de 0Dvel M!dioO sendo dois T! ni o KT! ni o em Segurana do Trabal%o eQou En+ermagemL 0o mDnimo doze +un ion*rios de 0Dvel 7niversit*rio Ksendo CE#EST #EG.O0A) A KmDnimo AEe mais da E-ui$e #E0ASTL dois M!di os BE %oras ou um de 5E %orasO e um En+ermeiroL e seis +un ion*rios de 0Dvel M!dioO sendo dois T! ni os KT! ni o em Segurana do Trabal%o eQou En+ermagem 8E3EEEOEE AA3EEEOEE IA3EEEOEE BE3EEEOEE VALOR R^
FonteT CE"SQSESQ#S
Dengue % Pre+ia,-o aos 1unic/3ios 9ue Alcan,are+ o ontrole dos Surtos2E3ide+ia Os muni D$ios do #io Grande do Sul -ue a$resentem surtosQe$idemia de dengue e -ue al an em o seu ontroleO avaliado $elos rit!rios estabele idos na #esoluo C./Q#S n_ 55BQ44O tero o seu es+oro re on%e ido $ela Se retaria de Estado da Sa?de mediante $remiao3 A $remiao onsiste no re$asse adi ional de re ursos +inan eiros da +rao estadual do Piso FiSo da "igilGn ia e Promoo da Sa?de no valor de #l AE3EEEOEE KCin-uenta mil reaisL a ser a$li ado em a>es de "igilGn ia e Controle da :engue3 O re urso ! destinado aos muni D$ios -ue atenderem os seguintes rit!riosT aL manuteno de e-ui$e de vigilGn ia e ontrole do vetor Aedes aegyptiO no mDnimo om$atDvel om o $re onizado $elo Programa 0a ional de Controle da :engue KP0C:L] bL desenvolvimento ontinuado de a>es -ue im$a tam no Xndi e de .n+estao Predial Kavaliados segundo normas do P0C:L] L interru$o da ir ulao viral sem a o orrHn ia de asos autR tones no ano onse utivo J-uele em -ue se registrou surtoQe$idemia3 A avaliao dos rit!rios ser* realizada $ela e-ui$e t! ni a da :iviso de "igilGn ia em Sa?de AmbientalQCentro Estadual de "igilGn ia em Sa?de K:"ASQCE"SLO om base nos dados dos sistemas o+i iais de in+ormaoO sem$re onsiderando a situao en+rentada $elos muni D$ios no ano anterior ao da $remiao3
188 Pol/tica de EnJrenta+ento aos Desastres A+7ientais
:ada a ne essidade de manter re ursos -ue $ossam ser ra$idamente utilizados no en+rentamento aos eventos ambientais adversos ou a outras situa>es inusitadas K omo surtosQe$idemiasLO ser* alo ado um valor deO no mDnimoO 4Ee Kdez $or entoL do valor orament*rio dos re ursos da "igilGn ia em Sa?deO a tDtulo de #eserva Estrat!gi a3 Esses re ursos $odero ser re$assados aos muni D$ios $or meio de $a tua>es dos gestores na Comisso .ntergestores /i$artite KC./L3
ontrole da Tu7erculose A #esoluo C./Q#S n_ AENQBE44 C./Q#S a$rovou a riao do .n entivo $ara o Controle da Tuber ulose na Ateno /*si a de Sa?deO no valor de #l 4AEOEE K ento e in-uenta reaisL a ada doente uradoO a ser $ago ao muni D$io de residHn ia do aso tratado om HSito3 So objetivos essen iais do .n entivo $ara o Controle da Tuber uloseT aL bus ar a dete o de =Ee dos asos estimados] a ura de 8Ae dos asos diagnosti ados e a reduo e manuteno da taSa de abandono ao tratamento abaiSo de Ae] bL assegurar a ontinuidade do tratamento dos doentesO +a ilitando o a esso aos serviosO vin ulandoMos J unidade de sa?de de seu territRrio geogr*+i o e $romovendoO dentro dos rit!riosO o Tratamento :iretamente Observado KT:OL] L manter atualizados os sistemas de registros das atividades rela ionadas J Tuber ulose omoT )ivro de #egistro de Sintom*ti os #es$iratRrios no Servio de Sa?deO )ivro de #egistro de Pa ientes e A om$an%amento de Tratamento de Casos de Tuber uloseO 0oti+i ao de Casos no S.0A0O #egistro das /a ilos o$iasQ ulturas $ara :iagnRsti o e Controle do TratamentoO +azendo a avaliao $eriRdi a dos dadosO trans+ormandoMos em in+orma>es e divulgandoM os J so iedade $eriodi amente3 Os valores do .n entivo $ara o Controle da Tuber ulose so re$assados semestralmenteO a $artir do registro do ban o de dados do S.0A03 Para adeso ao in entivoO os muni D$ios devem a$resentar o Plano Muni i$al de Controle da Tuber ulose KPMCTLO on+orme AneSo . da #esoluo C./Q#S n_ 4I=QBEEAO a$rovado $elo res$e tivo Consel%o Muni i$al de Sa?deO ao Programa Estadual de Controle da Tuber uloseQCE"SQSES3 A ontinuidade dos re$asses se d* mediante o monitoramento das a>es $ro$ostas no PMCT de ada muni D$io e o $are er do Programa Estadual de Controle da Tuber uloseO om omuni ado $or es rito J Comisso .ntergestora /i$artite e Js demais instGn ias envolvidas3
0inancia+ento e+ Decorr5ncia de SaLonalidades As migra>es internas so movimentos $o$ula ionais -ue o orrem dentro de uma lo alidade geogr*+i a3 A migrao sazonal se ara teriza $or estar ligada Js esta>es do ano3 f o -ue a onte e om a $o$ulao ga? %aO $rin i$almente no veroO -ue migra $ara lo ais onde eSistem balne*rios K$raia de mar ou de *gua do eL3 TrataMse de uma migrao tem$or*riaO on%e ida omo turismo de +!rias3 O Ver-o Nu+a Hoa ! uma estrat!gia em -ue ano a ano o Gestor Estadual re$assa re ursos aos muni D$iosO visando atender o aumento da demanda nos meses do vero3 Os re ursos +inan eiros so trans+eridos aos Fundos Muni i$ais de Sa?de KFMSL e aos %os$itais de re+erHn ia regional do )itoral 0orte3 Os re ursos +inan eiros so re$assadosO de a ordo om as *reas de sa?de estrat!gi as a serem +ortale idas no $erDodo de veroO aos muni D$ios -ue tHm aumento signi+i ativo de ontingente $o$ula ional e o onse-uente aumento de demanda de a>es e servios de sa?de lo ais3 So rit!rios de in luso de muni D$ios nas a>es do "ero 0uma /oaT aL eSistHn ia de $raia de mar ou de *gua do e em seu territRrioO sendo assimO durante o $erDodo de veroO destino de veraneio de outros munD i$es] bL aumento signi+i ativo de demanda em a>es e em servios de sa?de no $erDodo
189 de veraneioO em de orrHn ia do in remento $o$ula ional] e L re ebimento de re ursos +inan eiros em anos anteriores $ara in remento das atividades $?bli as em sa?de durante o vero3 Anualmente a Comisso .ntergestores /i$artite KC./L de+ine as $rioridades a serem +inan iadas om re urso do Tesouro do Estado3 Os muni D$ios %abilitados ao re ebimento do re urso do "ero 0uma /oa assinam Termo de Com$romisso $ara Garantia de A esso e en amin%am $lano de a$li ao dos re ursos J res$e tiva Coordenadoria #egional de Sa?de3 As a>es do vero numa boa so desenvolvidas em v*rias *reasO tais omo "igilGn ia em Sa?deO om re+oro $ara a *rea da dengue] na Ateno /*si aO o objetivo ! re+orar o n?mero de $ro+issionais nas 7nidades /*si as de Sa?de e estimular a am$liao do %or*rio de +un ionamento de alguns $ostosO estendendo o atendimento tamb!m $ara o turno da noite3 Tamb!m esto $revistas a>es de $reveno nas *reas de :STQA.:SO *l ool e drogas3 Essas o orrem na ateno se und*ria e ter i*riaO $rin i$almente em urgHn ia e emergHn iaO mediante o in remento nas atividades do SAM7O bem omo no $lanto $resen ial $ara os %os$itais de re+erHn ia3 Tamb!m so re$assados re ursos eStras $ara os muni D$ios sede de base SAM73
Processo de Partici3a,-o Po3ular e idad- ? onsulta Po3ular
O Sistema de Parti i$ao Po$ular Cidad am$lia a interao entre governo e so iedadeO instituindo me anismos $ara a gesto $arti i$ativa3 Essas rela>es o orrem $or meio da elaborao do Plano Plurianual KPPAL e das )eis Orament*rias AnuaisO das dis uss>es e delibera>es dos Consel%os Setoriais e de :ireitos e das o$ini>es e sugest>es en amin%adas $elo Consel%o de :esenvolvimento E on,mi o e So ial KC:ESL3 A +orma de a$li ao do re urso ! regulamentada $ela Portaria SESQ#S n_ E5CQBEEC e visa de+inir a a$li ao dos re ursos alo ados no Oramento da SESO re+erente aos $rojetos da Consulta Po$ular voltada aos investimentos e servios de interesses muni i$ais e regionaisO on+orme legislao em vigor3 A Consulta Po$ular ! um $ro esso no -ual a $o$ulao es ol%e e vota em a>es de governo -ue gostaria de ver realizadas em seu muni D$io ou regio3 0a *rea da sa?de so dis$onibilizados $rojetos de investimentos e servios de a ordo om os $rogramas +inalDsti os do Plano Plurianual KPPALT Estrat!gia de Sa?de da FamDlia KESFLO #egionalizao da Sa?deO Servio de Atendimento MRvel de 7rgHn ia KSAM7L e Saneamento Comunit*rio3 Os Consel%os Muni i$ais de :esenvolvimento P COM7:ES e os vinte e oito Consel%os #egionais de :esenvolvimento P CO#E:ES $arti i$am do $ro esso sistematizando as $rioridades muni i$aisQregionais e o$inando sobre $rogramas de desenvolvimento3 A oordenao eSe utiva do sistema estadual de $arti i$ao $o$ular e idad ! realizada $ela Se retaria do PlanejamentoO Gesto e Parti i$ao Cidad KSEP)AGL3 Os re ursos dis$onDveis $ara investimento em a>es e servios regionais e muni i$ais tHm sido distribuDdos $ro$or ionalmente J $o$ulao de ada regioO obede endo Js $ondera>es de distribuio segundo rit!rios de+inidos $elo Xndi e de :esenvolvimento So ial e E on,mi o M .:ESEO al ulado $ela Fundao de E onomia e EstatDsti a KFEEL3 Com$ete Js Coordena>es #egionais da Parti i$ao Cidad K om$ostas $elos CO#E:ES e :elegados eleitos nas Assembleias #egionaisL organizar a Consulta Po$ularO -ue ! $re edida $or audiHn ias $?bli as muni i$ais e regionais3 A votao ! realizada em ada muni D$io das regi>es dos CO#E:ESO legalmente onstituDdasO em data de+inida anualmente $ela Comisso Geral de Coordenao3 As $rioridades so de ididas $elos idadosO $or voto se reto em urna ou $or meio eletr,ni oO estando %abilitados a votar a$enas os indivDduos om domi Dlio eleitoral na regio geogr*+i a do CO#E:ES orres$ondente3
190 A$Rs a es ol%a das $rioridadesO essas so in luDdas no oramento anual da SES e tHm eSe uo +inan eira mediante a trans+erHn ia de re ursos $ara as $re+eituras muni i$aisO institui>es +ilantrR$i as e $ara onsRr ios intermuni i$ais de sa?de3 Com o objetivo de a om$an%ar a eSe uo da $rioridade votada e de avaliar os bene+D ios al anadosO a SES $or interm!dio da Assessoria T! ni a e de PlanejamentoO assim omo das 4= Coordenadorias #egionais de Sa?deO monitora a eSe uo anual dos re$asses3
Incentivo da Assist5ncia 0ar+ac5utica
A Portaria MS n_ AIIQ4B estabele eu o elen o de medi amentos e insumos da #elao 0a ional de Medi amentos Essen iais K#E0AMEL no Gmbito do Sistema ;ni o de Sa?de KS7SLO ontem$lando todos os nDveis de ateno3 Para +ins de +inan iamentoO os medi amentos esto distribuDdos em trHs om$onentesT /*si o Kateno $rim*ria em sa?deLO Estrat!gi o Kagravos endHmi osL e Es$e ializado K-ue atendem os Proto olos ClDni os e as :iretrizes Tera$Huti asL3 Considerando a autonomia dos estadosO no sentido de am$liar o a esso J assistHn ia +arma Huti aO %avendo justi+i ativaO em +a e de -uest>es e$idemiolRgi asO ! $ossDvel ao gestor de+inir o elen o de medi amentos es$e iais3
o+3onente H'sico O +inan iamento deste Com$onente ! de res$onsabilidade das trHs es+eras de gestoO on+orme estabele ido na Portaria 5B4NQ4E e na #esoluo E=EQBE44 C./Q#ST . M os re ursos +inan eiros do Fundo 0a ional de Sa?deO no valor de #l AO4E K in o reais e dez entavosL $or %abitanteQanoO sero re$assadosO Fundo a FundoO diretamente $ara os Fundos Muni i$ais de Sa?de] .. M os re ursos +inan eiros do Fundo Estadual de Sa?deO no valor de #l 4O8C Kum real e oitenta e seis entavosL $or %abitanteQanoO sero re$assadosO Fundo a FundoO diretamente aos Fundos Muni i$ais de Sa?de] ... M os muni D$ios do Estado do #io Grande do SulO $ara +azerem jus Js trans+erHn ias de -ue tratam os tR$i os anterioresO devero a$li ar o valor mDnimo de #l 4O8C Kum real e oitenta e seis entavosL $or %abitanteQano $ara a a-uisio do Elen o de #e+erHn ia estabele ido na #E0AME3 As Se retarias Muni i$ais de Sa?deO anualmenteO $odero utilizar um $er entual de at! 4Ae K-uinze $or entoL da soma dos valores dos re ursos +inan eiros estaduais e muni i$ais do +inan iamento do om$onente b*si oO $araT . M atividades destinadas J ade-uao de es$ao +Dsi o das +arm* ias do S7S nos Muni D$ios] .. M a-uisio de e-ui$amentos e mobili*rio destinados ao su$orte das a>es de AssistHn ia Farma Huti a] ... M realizao de atividades vin uladas J edu ao ontinuada voltada J -uali+i ao dos re ursos %umanos da AssistHn ia Farma Huti a na Ateno /*si a] e ." M medidores de gli emia a$ilar3 Os muni D$ios so res$ons*veis $elo +orne imento dos insumos om$lementares rela ionados a seguirO de+inidos $ela Portaria GMQMS n_ B3A8IQENO destinados aos usu*rios insulinode$endentes de -ue trata a )ei Federal n_ 443I5NQBEECO ujo valor a ser a$li ado a ada uma das duas es+eras de gestoO Estado e muni D$iosO ! de #l EOAE $or %abitanteQanoT . P tiras reagentes $ara medida de gli emia a$ilar] .. P lan etas $ara $uno digital] e ... P seringas om agul%a a o$lada $ara a$li ao de insulina3 O Fundo Estadual de Sa?de re$assar* aos Fundos Muni i$ais de Sa?de os re ursos +inan eiros a ima itados em $ar elas mensaisO orres$ondendo a 4Q4B Kum doze avosL3
o+3onente Es3ecialiLado
191
O Com$onente Es$e ializado da AssistHn ia Farma Huti a ! regulamentado $elas Portarias GMQMS n_ B=84QE= e I35I=Q4E e $ela #esoluo C./Q#S n_ 45IQEIO visando garantir no Gmbito do S7S o a esso ao tratamento medi amentoso de doenas de baiSa $revalHn ia ou de uso r,ni o $rolongado om alto ustoO ujas lin%as de uidado esto de+inidas em Proto olos ClDni os e :iretrizes Tera$Huti as M PC:TO $ubli ados $elo Minist!rio da Sa?de3 Para -ue estes medi amentos sejam dis$ensadosO ! ne ess*ria a abertura de um $ro esso administrativo no muni D$io de residHn ia do usu*rioO $or interm!dio das +arm* ias muni i$aisO ontendo do umentos e eSames -ue atendam aos rit!rios de in luso estabele idos $elo Minist!rio da Sa?de $elos PC:T3 O +inan iamento deste om$onente ! om$artil%ado $elo Minist!rio da Sa?de e $elas Se retarias estaduais e muni i$ais de sa?deO bus andoM se assim o e-uilDbrio +inan eiro entre as trHs es+eras de gesto3
1edica+entos de Dis3ensa,-o Es3ecial O Com$onente Es$e ial da AssistHn ia Farma Huti a ! integrado $or um gru$o de medi amentos e de +Rrmulas nutri ionais $ara o tratamento de doenas de $revalHn ia no EstadoO -ue no so ontem$ladas nos $rogramas de sa?de do Minist!rio da Sa?de3 Sua a-uisio e dis$ensao so de res$onsabilidade da Se retaria Estadual de Sa?de3 A Portaria SESQ#S n_ CNEQ4E de+ine os medi amentosO bem omo as dietas es$e iais desse Com$onente3 Para a dis$ensao de tais medi amentos ! ne ess*rio -ue seja aberto um $ro esso administrativo no muni D$io de residHn ia do usu*rioO $elas +arm* ias muni i$aisO a$resentando os do umentos e eSames om$robatRrios da doenaO de a ordo om a Portaria SESQ#S n_ CNEQ4EO em atendimento aos re-uisitos estabele idos $elas Portarias SESQ#S n_ BENQBEEC e n_ I8QBEE53
/e&ulao em Sade
O Com$leSo #egulador Estadual +oi im$lantado gradativamente em *rea aneSa ao Hos$ital SanatRrio PartenonO na medida da ade-uao da *rea +Dsi aO da a-uisio de e-ui$amentos e ontratao ou realo ao de re ursos %umanos3 A Central de 0oti+i ao de Ca$tao e :oao de <rgos KC0C:OL M entral de Trans3lantes do Rio Grande do Sul +oi riada $elo de reto IC3AEB de 44 de maro de 4==C e est* vin ulada ao Sistema 0a ional de Trans$lantes KS0TL do MSO -ue regula a eSe uo da atividade de doaoO a$tao e distribuio de Rrgos e te idos3 A entral de Regula,-o das Urg5ncias, instituDda $ara regulao do atendimento $r!M %os$italar P APHO em on+ormidade om a PolDti a 0a ional de Ateno Js 7rgHn ias e EmergHn iasO +oi organizada e $assou a +un ionar no +inal de BEE5O atendendo ini ialmente J regio do litoral norteO eO na ontinuidadeO omo Servio de Atendimento MRvel de 7rgHn ia M SAM7 Metro$olitanoO regulando tamb!m os atendimentos aos muni D$ios da #egio Metro$olitana de Porto Alegre -ue im$lantaram /ases Muni i$ais do SAM7 4=B3 0a medida em -ue o SAM7 +oi sendo am$liado no EstadoO a Central Estadual +oi assumindo a regulao dos servios nos muni D$ios -ue no estavam ads ritos J *rea de abrangHn ia de nen%uma das outras EI Centrais #egionais de #egulao das 7rgHn ias im$lantadas no #S K/ag!O CaSias do Sul e PelotasL3 :esta +ormaO o res imento do $er entual de $o$ulao abrangida $ela #egulao Estadual e a a$a idade instalada ne ess*ria $ara esta regulao no se deram na mesma $ro$oro3 A entral de Regula,-o 6os3italar ini iou as atividades em jun%o de BEE8O om a regulao de leitos de 7T.
192 0eonatal3 '* a entral de Regula,-o A+7ulatorial +oi im$lantada no $rimeiro semestre de BE44O ini iando om a *rea de reabilitao3
entral de Trans3lantes do Rio Grande do Sul @ entral de NotiJica,-o, >rg-os2RSA
a3ta,-o e Distri7ui,-o de
A Constituio Federal de 4=88 e sua legislao in+ra onstitu ional o u$amMse da doao de Rrgos no /rasil3 Fi a lara ali a res$onsabilidade do S7S om a sua viabilizaoO sem -ual-uer ,nus direto $ara idados ou $ara o$eradores da sa?de3 Os sistemas estaduais de trans$lantes esto sob ordenamento jurDdi o +ederal $or meio do :e reto BBC8Q=N -ue regulamenta a )ei dos Trans$lantesO assim omo $or meio de $ortarias e regulamentos +ederais e estaduais3 Os dis$ositivos em seu onjunto tHm omo objetivo assegurar uma +orte mo do Estado sobre a atividade de trans$lantesO em es$e ial -uanto J $roibio do om!r ioO ao $rin D$io da lista ?ni a e J autorizao $r!via $ara e-ui$es e estabele imentos de sa?deO -ual-uer seja a sua natureza jurDdi aO $ara a realizao dos $ro edimentos3 Al!m distoO esta legislao garante o ar*ter essen ialmente $?bli o e a igualdade de a essoO -ue se eS$ressa no atendimento Js ne essidades de trans$lante da $o$ulaoO om a>es e servios de trans$lante $ara todos K a$a idade instaladaL e om es+oros na doao de RrgosO te idos e !lulas3 :essa +ormaO muito al!m de o$era ionalizar e de regular a distribuio dos Rrgos e te idosO a Central de Trans$lantes tem im$ortante $a$el no ontrole e avaliao de todos os $ro essos do trans$lante $ro$riamente ditoO tanto em relao Js suas es$e i+i idades t! ni asO legais e !ti as -uanto no to ante ao seu ustoMe+etividade3 F eS eo dos gametas e !lulas embrion*riasO tamb!m o ontrole do uso de !lulas $ara +ins tera$Huti os ! atribuio da Central de Trans$lantes3 Para isto on orre o ontrole sobre o abaste imento do #egistro de :oadores "olunt*rios de Medula <ssea K#E:OMELO %oje em reviso -uanto Js suas metas $elo Minist!rio da Sa?de e -uanto J regulao da es assa a$a idade instalada de leitos $ara realizao dos trans$lantes de !lulasMtron o %emato$o!ti asO em es$e ial entre os noM a$arentadosO -ue so bastante om$leSos e onerosos3 Ainda em relao a !lulasO a$resentaMse aD uma nova res$onsabilidadeT o ontrole $?bli o sobre o uso de !lulasMtron o $ara tratamento de v*rias doenasO om nDvel de evidHn ia -uanto J sua e+i * ia e ris os olaterais absolutamente $re *rios3 ConstituiMse %oje num desa+io a v*rios governos evitar o uso mer antilista de ban os de armazenamento destas !lulas +omentado $ela $ubli idade enganosa3 O trabal%o rotineiro da Central de Trans$lantes envolve a administrao da lista de re e$tores a $artir da sua ins rio $ara trans$lante3 Cabe J Central ontrolar a $ro$riedade da indi aoO o uso ontrolado de enSertos onsiderados no ideaisO a $riorizao dos asos ontem$lados $elas normas e a an*lise e en amin%amento de asos em -ue a norma ! omissa3 0a noti+i ao dos asos de morte en e+*li aO em -ue ! $ossDvel viabilizar os trans$lantes de RrgosO abe J Central de Trans$lantes todo o a om$an%amento do $ro essoO desde a erti+i ao da morteO nos termos da resoluo 458EQ=N do Consel%o Federal de Medi inaO $assando $ela avaliao de omorbidades no doadorO orienta>es -uanto J sua manuteno em tera$ia intensivaO at! a on+erHn ia da autorizao da +amDlia3 .sto eSige bastante do $ro+issional -ue onduz o $ro essoO sendo -ue este ano se viabilizou o $lanto m!di o $resen ial -ue at! ento vin%a sendo onduzido $or estagi*rios do urso de Medi ina3 Outros avanosO omo a mel%oria estrutural do Com$leSo #eguladorO o in entivo estadual $ara a$oio J erti+i ao da morte e Js irurgias de retirada dos RrgosO om e-ui$es volantes de neurologistas e irurgi>esO a estruturao e a$a itao das Organiza>es de Pro ura de <rgosO al!m de um +orte a$oio logDsti o aos %os$itaisO +oram +undamentais $ara -ue se aumentasse em 5Ae o
193 n?mero de doadores e em AAe o n?mero de trans$lantes de rim om doador +ale ido no Estado em relao ao ano de BE4E3 A eS$ertise de nossas e-ui$es trans$lantadoras tamb!m +oi im$ortante $ara istoO $ermitindo -ue v*rios enSertos oriundos de di+erentes estados $udessem ser a$roveitados a-ui3 Asso iamMse a isso outras di+i uldades logDsti as $rR$rias dos laboratRrios de %isto om$atibilidadeO omo o tem$o de res$osta das e-ui$esO as ara terDsti as da mal%a vi*ria e aerovi*ria do Estado e a distribuio %eterogHnea dos trans$lantes Kmais de =Ee em Porto AlegreLO levando a um tem$o m!dio de is-uemia dos rins de BI %orasO e assim a uma alta in idHn ia de +uno tardia do enSerto e de seus ustos asso iados3 Entre outras mel%orias de $ro essoO estamos introduzindo nos $rimeiros meses deste ano de BE4IO te nologia de $onta $ara a $reservao de rins a$tados $or meio de bombas de $er+uso %i$ot!rmi aO $ermitindo -ue se estenda om mais segurana o uso de enSertos limDtro+es -uanto J sua +uno e tem$o de is-uemia3
0igura "#& % Evolu,-o do n+ero doa,4es Trg-os, RS, "##D a "#$"
FonteT Central de Trans$lantesQ:AHAQSESQ#S
A Central de Trans$lantes regula a distribuio de todos os RrgosO ainda -ue o doador eQou o re e$tor ven%am de institui>es $rivadas3 Sendo assimO o ontrole e a avaliao sobre os $restadores so de +undamental im$ortGn ia $ara a trans$arHn ia do $ro essoO eO onse-uentemente $ara a on+iabilidade do sistema estadualO re+letindoMse diretamente nas doa>es3 O re+oro da e-ui$e de m!di os avaliadores tamb!m vem $roduzindo resultados tangDveis -uanto J mel%oria geren ial do $ro esso3 O +ato de as universidadesO %istori amenteO +ormarem trans$lantadoresO mas se omitiremMse -uanto J +ormao de $ro+issionais da $ro ura e doao de Rrgos tanto na graduao omo no $RsM graduaoO isso tem eSigido -ue as so iedades m!di as e os gestores do S7S deem $rovimento a estas a$a ita>es3 0esse sentidoO a Central de Trans$lantes realiza ursos rotineiramente $ara a ateno J demanda eSistenteO es$e ialmente no interior do Estado3 Considerando a $enosidade deste trabal%o -uanto J obteno de doadoresO graas ao regime de %or*rioO natureza interinstitu ional e J lide
194 otidiana om o luto das +amDliasO %* uma grande rotatividade desses $ro+issionaisO obrigando -ue tais a$a ita>es sejam ontDnuas3 Asso iada J edu aoO a remunerao direta e ade-uada dos $ro+issionais das Comiss>es .ntraM %os$italares da :oao de <rgos e Te idos $ara Trans$lantes KC.H:OTTL seria de grande valia $ara o amadure imento do $ro esso de lo alizao e manuteno de doadores e $ara diminuio das re usas +amiliares em nosso meio3 A autossu+i iHn ia dos $aDses em relao ao n?mero de doadores e o ontrole sobre os trans$lantes intervivos ! re omendao eS$ressa da OMSO em resoluo da -ual o /rasil ! signat*rio3 A Es$an%a ! o $aDs -ue a$resenta mel%or desem$en%o em relao J lista de es$eraO om mais de IE doadores $or mil%o de $o$ulao K$m$L3 Os E7A onseguem administrar bem as taSas de mortalidade em lista om BA doadores $m$3 0o /rasil devemos +e %ar o ano de BE4B om 4I doadores $m$ e em torno de BC trans$lantes renais $m$3 O #S en errou o ano om -uase 48 doadores $m$ e om -uase o dobro da m!dia na ional de trans$lantes de rimO om A4OA trans$lantes $m$ e II trans$lantes de $ulmo KIOE $m$LO ou sejaT dez vezes a m!dia na ional KEOI $m$L3 Tamb!m o trans$lante de Rrneas vem tendo um volume eS$ressivoO embora um $ou o menor -ue no ano de BE44O sendo a +ila de es$era %oje de $ou o mais de um mHsO ontado no ?ltimo dia de dezembro om 4E= re e$tores ativos3 A diminuio da +ila de es$era tem levado os trans$lantadores a serem mais seletivos -uanto J -ualidade da Rrnea3
0igura "#E % N+ero de 3otenciais rece3tores e+ lista de es3era, 3or Trg-o2tecido, RS, "#$"
ORA:;O $& >RNEA $#$ 0]GADO II PUL1;O DG RI1 "& P_N REAS2RI1 E P_N REAS # 0]GADO2RI1 &
FonteT Central de Trans$lantesQ:AHAQSESQ#S
0o entantoO o trans$lante de +Dgado e de orao no a$resentaram res imentoO ainda -ue ten%a %avido uma o+erta muito maior de enSertos3 O trans$lante de orao estabilizou em 44 asosO abaiSo da m!dia na ional de 4OB $m$3 0o aso do +DgadoO -ue na nossa s!rie %istRri a e na literatura se a$resenta om a$roveitamento $rRSimo a 8Ee dos doadoresO neste ano utilizouMse a$enas ANe dos doadores o+ertadosO diminuindo em Ie o n?mero de trans$lantes em relao a BE443 Esse baiSo a$roveitamento deveMse J maior eSigHn ia -uando J -ualidade dos RrgosO o -ue $ode re+letir di+i uldades estruturais das institui>es trans$lantadoras $ara lidar om $RsMo$eratRrios mais om$leSos e tamb!m a di+i uldade om leitos de 7T. em nosso EstadoO onteSto -ue ara teriza doadores mais inst*veis $or $roblemas em sua manuteno %emodinGmi a3 Tamb!m o trans$lante de medula Rssea no res euO $ossivelmente $or +alta de a$a idade instalada3 Embora a .rmandade Santa Casa de Miseri Rrdia de Porto Alegre K.SCMPAL e o Hos$ital 7niversit*rio de Santa Maria KH7SML ten%am reden iais $ara tantoO a$enas o Hos$ital de ClDni as de Porto Alegre KHCPAL vem realizando trans$lantes alogHni os3 Pode tamb!m %aver um vi!s estatDsti oO $ois esta modalidade entrou no rol da A0S em BE4EO sendo K-ueL mais di+D il de ser ontrolada a noti+i ao realizada a $artir de %os$itais -ue $restam servios a $rivados e a onvHnios3 f digno de nota -ue os %os$itais e as e-ui$es de trans$lantadores inativaram seus $rogramas de trans$lante de $Gn reas %* mais de um anoO e -ue seus $a ientes +oram remanejados $ara a lista de rim ou en amin%ados $ara So Paulo3 As tratativas $ara a retomada no ano de BE4I esto em +ase +inal om a .SCMPAO j* %avendo novos $a ientes ins ritos3 H* ne essidade de estimular a a$a itao dos irurgi>es de retirada de Rrgos $ara esta modalidade de trans$lante3
195
entral Estadual de Regula,-o das Urg5ncias2SA1U @ RUE2RSA A Central Estadual de #egulao das 7rgHn iasQSAM7 ! a estrutura +Dsi a onstituDda $or $ro+issionais m!di osO en+ermeirosO tele+onistas auSiliares de regulao m!di a e r*dioMo$eradores a$a itados em regulao dos %amados tele+,ni os -ue demandam orientao eQou atendimento de urgHn ia3 Esta ateno d*Mse $or meio da lassi+i ao e $riorizao das ne essidades de assistHn ia em urgHn ia e da ordenao do +luSo e+etivo das re+erHn ias e ontrarre+erHn ias na #ede de AtenoO ou sejaT essa regula B5 %oras $or diaO em trHs turnos distintosO a ateno Js urgHn ias $r!M%os$italares e Js trans+erHn ias de $a ientes graves entre os servios de sa?de3 A $o$ulao atendida atualmente ! de C38EC34BA %abitantesO CIO5e do total estadual de 4E3NII3EIE %abitantesO em B5I muni D$ios dos 5=N do #S3 Conta om II m!di osO 44 en+ermeiros reguladores e om atividade ter eirizada de 4BA tele+onistasO 5A r*dioMo$eradoresO EB gerentes administrativos e E4 te nRlogo da in+ormao3 Segundo a #esoluo C./Q#S n_ 5I=QBE4EO as Centrais #egionais de #egulao das 7rgHn ias im$lantadas em PelotasO /ag! e em CaSias do Sul deveriamO J !$o aO regular todos os muni D$ios om /ase de SAM7 4=B em +un ionamento nas *reas de abrangHn ia da Coordenadoria #egional de Sa?de P C#S orres$ondente3 0o de orrer de BE44O a Central de Pelotas assumiu a regulao de -uase todos os muni D$ios da Ib C#SO eS eto Cristal e #io Grande] /ag! assumiu de mais EI muni D$ios da Nb C#SO deiSando a$enas )avras do Sul om a Central EstadualO en-uanto CaSias do Sul ontinuou regulando a$enas "a ariaO da Ab C#SO deiSando -ue os demais 4A muni D$ios +ossem regulados $ela Central Estadual3 0o inD io de BE4IO re omeou a im$lementao de alguns $ro edimentos anteriormente $a tuadosO -ue reduziram em mais EC o n?mero de muni D$ios e em 483C5I %abitantes a $o$ulao regulada $ela Central Estadual3 A Central #egional de /ag! res$onsabilizouMse $ela regulao das atividades do SAM7 de )avras do Sul KN3C5C %abitantesLO totalizando 4EEe dos muni D$ios $a tuados da Nb C#S3 Houve re$a tuao da abrangHn ia do SAM7 #egional na 48b C#S e EA muni D$ios no mani+estaram interesse em manter o atendimento $r!M%os$italar do SAM7 J $o$ulaoO tendo sido re$a tuado na Comisso .ntergestores #egional P C.# o an elamento do lin\ 4=B $ara a esso da $o$ulao destes muni D$ios J Central Estadual de #egulao das 7rgHn iasQSAM73 O so(tFare utilizado no sistema de regulao da Central Estadual ! da Em$resa True e $ermite o armazenamento de dados de todas as liga>es re ebidasO as -uais so organizadas $or n?mero de %amadoO $or adastro de veD ulo e $or muni D$io3 O sistema $ossibilita o monitoramentoQa om$an%amento on line das atividades desenvolvidasO seja $or meio de relatRrios es$e D+i osO -ue $odem ser sele ionados e emitidosO seja atrav!s de es uta de *udios3 Este sistema de monitoramento $ermite aindaO al!m da dis$onibilizao de sen%as aos Gestores Muni i$ais de Sa?de $ara a esso aos relatRriosO a a$resentao $ela SES de subsDdios t! ni os $ara elaborao de $are erO sem$re -ue soli itados $elo Poder 'udi i*rioO Minist!rios P?bli os Federal e EstadualO PolD ia CivilO /rigada Militar e Pro uradorias Gerais do Estado e dos Muni D$ios3 Com base em dados geraisO ar-uivados e lassi+i ados a $artir do sistema TrueO a seguir a$resentamMse in+orma>es de atendimentos dos ?ltimos trHs anos de +un ionamento da Central Estadual de #egulao das 7rgHn ias3 0igura "#F % Total de liga,4es rece7idas 3ela entral Estadual de Regula,-o das Urg5ncias, RS, "#$#% "#$"
196
800000 700000 600000 500000 400000 300000 200000 100000 0
5527 33
7044 64 7250 59
900000
1998 70 2938 68 3694 33
5033 91
7797 50 7955 69
2010 2011 2012
1061 9 5143 3815 0
3370 4836 2183 2
Trote
Reguladas
Repetidas
Interrompidas
2704 2092 7955
Fora rea
Outras
FonteT C#7EQ:AHAQSESQ#S
Em tem$os modernosO devido J +a ilidade om -ue a $o$ulao ad-uire a$arel%osQlin%as tele+,ni asO tanto +iSo -uanto elularO e devido ao +ato de a ligao $ara a esso ao 4=B ser gratuitaO a Central Estadual de #egulao das 7rgHn ias vem en+rentado o grave $roblema do `trotea3 0os ?ltimos I anos KBE4EO BE44 e BE4BLO a Central re ebeu em m!dia 43CNI3C4I liga>esQanoO sendo 53C5= liga>esQdia3 :essas liga>esO I=OAe so trotesO ou sejaO CCE3NAB liga>esQanoO re$resentando 438IA liga>esQdia3 Em uma an*lise mais detal%ada dessa o orrHn iaO ao observarMse ano a anoO ! $ossDvel veri+i ar -ue %ouve de BE4E $ara BE44 uma reduo mais a entuada do $er entual de trotesO onsiderando o total de liga>es re ebidas na Central EstadualO de 5=O5Ae $ara 5EOE5eO do -ue de BE44 $ara BE4BO de 5EOE5e $ara IEO=AeO o -ue se $ode atribuir a +atores ausais3 O 0? leo Estadual de Edu ao em 7rgHn ias P 0E7 +oi instituDdo em BE44 $ara viabilizar e manter o $ro esso de +ormaoO a$a itao e -uali+i ao do SAM7 no Estado3 O $ro esso ontem$laQre on%e e junto aos $ro+issionais a ne essidade de serem divulgadas J $o$ulao em geral as atividades do atendimento $r!M%os$italarO a regulao deste atendimento eO tamb!mO as orienta>es a res$eito das situa>es em -ue dever* ser %amado o SAM7O $ara -ue a $artir do momento em as $essoas ven%am a on%e er o trabal%o das e-ui$esO na grande maioria das vezes tamb!m ven%am a re on%e er e a admirar este trabal%o3 :entre os resultados do $ro esso edu a ional ini iadoO tamb!m se $ode a+irmar -ue as liga>es +eitas ao SAM7 4=BO as -uais %egam ao m!di o regulador M liga>es reguladas P vHm aumentando ano a ano de +orma inversamente $ro$or ional aos trotesO $ois esses vHm reduzindoMse3 :o total de liga>es re ebidasO em BE4E +oram reguladas 45OEIeO em BE44O 4COBI eO e em BE4B +oram BEOC8e3 :as liga>es reguladas nos ?ltimos trHs anosO em torno de AAe so atendimentos lDni os e I5e de traumaO o -ue onstitui um $er entual bem menor em relao a atendimentos $si-ui*tri os e obst!tri os3 )iga>es re$etidas so liga>es +eitas $or v*rias $essoasO oriundas de v*rios a$arel%os tele+,ni osO rela ionadas a um mesmo evento3 Geralmente a onte em devido a a identes de trGnsitoO in Hndios e atro$elamentos envolvendo grandes eventos -uando o seu on%e imento ! a essado $ubli amente $or muitas $essoas gerando a+lio e ansiedade na $o$ulao3 A o orrHn ia deste ti$o de ligao no a$resenta um om$ortamentoM$adroO $ois $ermanentemente ir* de$ender da violHn ia eQou da dimenso do evento3 :o total de liga>esO em BE4EO EONAe +oram re$etidasO em BE44O EOB8eO e em BE4BO BO45e3 Per ebeMse a o orrHn ia de liga>es interrom$idasO das -ue aem a -ual-uer momentoO a $artir do seu inD io e at! momentos antes da sua +inalizao3 :o total de liga>esO em BE4EO EOB5e +oram interrom$idasO em BE44O EOBNeO e em BE4BO +oram 4OBB3 MostraMse dessa maneira um aumento
197 moderado desse ti$o de o orrHn iaO -ue mais uma vez $ode ser rela ionado ao aumento des$ro$or ional da a-uisio de a$arel%os tele+,ni os $ela $o$ulao3 :a mesma +ormaO isso est* vin uladoO tanto aos $rejuDzos de orrentes deste aumentoO -uanto J subse-uente sobre arga de lin%as e de sistemas dis$onDveis3 Uuanto ao abandono das liga>esO isso a onte e $elo +ato de o usu*rioO em muitas situa>esO darMse onta de -ue o objeto da sua ligao no se en-uadra no $er+il de urgHn ia ou de emergHn ia $ro$osto $elo SAM73 Atualmente a entral de regulao do SAM7 utiliza me anismos de in+ormao durante a es$era da %amada tele+,ni aO om orienta>es es$e D+i as -uanto ao ti$o de servio $restado envolvendo suas res$onsabilidades e atribui>es3 A Central ainda re ebe liga>es de +ora da *rea de abrangHn iaO a$esar de no %aver muita variaoO j* essas %amadas re$resentam $er entuais muito insigni+i antes diante do total de liga>es re ebidasO as -uais deveriam ser automati amente redire ionadas a outra Central $ara a -ual o lin\ 4=B estivesse $reviamente $rogramado3 Essas liga>es so ausadas $or $roblemas estruturais das o$eradoras de tele+oniaO -ue vHm ao longo do tem$o trabal%ando $ara resolvHMlos e aos $ou os vHm onseguindo reduziMlosO embora ainda se +aam $resentes neste en*rio3 Classi+i aramMse omo òutras liga>esa todas as %amadas -ue no se en-uadravam nas liga>es des ritas anteriormenteO omo $or eSem$lo o -ue diz res$eito aos omuni ados di*rios de tro a de e-ui$es $or unidade adastrada] aos ontatos om %os$itaisO Postos de Sa?de e 7PAs] aos a$oios omo da /rigada Militar e das PolD ias #odovi*rias Federal e Estadual entre outros3 'usti+i aMseO a $artir dessas %amadasO a re$resentatividade do seu elevado $er entual diante do total de liga>es re ebidas3 Como os indivDduos ne essitam de in+orma>es e orienta>es sobre a sua $rR$ria sa?deO ou sobre -uest>es de sa?de da $o$ulao em geralO eO muitas vezes no tHm a esso a n?meros gratuitos eQou a endereos eletr,ni os em -ue $ossam bus ar essas in+orma>esO M tanto na SESO -uanto no Minist!rio da Sa?de MO o 4=B ! o n?mero de tele+one $ara o -ual ligam soli itando es lare imentos sobre as suas d?vidasO j* -ue esse ! um n?mero +* il de memorizarO in lusive $or ausa da sua divulgao di*ria na mDdia3 entral Estadual de Regula,-o 6os3italar @ R62RSA A *rea de abrangHn ia da C#HQ#S ontem$la os servios ontratados sob a gesto estadual ou sob a gesto muni i$al sediados em muni D$ios sem entral de regulao3 Atualmente a C#HQ#S regula o a esso de soli ita>es $ara 7T. em $ro edimentos traumatolRgi osO interna>es em sa?de mental e em situa>es de internao em leito lDni oQ ir?rgi o -ue demandem $ro edimentos es$e iaisO no dis$onDveis no servio %os$italar de re+erHn ia $ara essas ne essidades3 As atividades ainda se restringem J regulao da trans+erHn ia %os$italar e no J regulao da o u$ao do leitoO ou sejaO os servios %os$italares da *rea de abrangHn ia da C#HQ#S ainda realizam interna>es sem a autorizao es$e D+i a da mesma3 O n?mero de interna>es reguladas $ela C#HO mediada diretamente $or m!di o reguladorO no $erDodo de jun%oQBEE8 a dezembroQBE4BO onstam na Figura BE83 ObservaMse um aumento signi+i ativo de soli ita>es nos $erDodos de invernoO ausado $elo aumento na demanda $or 7T. adulto e 7T. $edi*tri a3 0igura "#G % Total de Solicita,4es de Interna,4es co+ Acesso Regulado, RS, .un)o2"##G a Nove+7ro2"#$"
198
FonteT C#7EQ:AHAQSESQ#S
0igura "#I % Total de Solicita,4es de Interna,4es co+ Acesso Regulado, RS, "##I % "#$"
FonteT C#HQ:AHAQSESQ#S
Y:ezembroQBE4B estimado $ela m!dia de janeiro a novembro
Para as interna>es reguladas +oram monitorados alguns indi adoresO om o objetivo de veri+i ar a -ualidade do $ro essoO entre os -uais a $ro$oro de regula>es om on luso at! B %oras a$Rs a soli itao KFigura B4EL e a $ro$oro de trans+erHn ias %os$italaresO rela ionadas a soli ita>es reguladas $ela C#HQ#SO uja internao o orreu em at! IEE \m do servio soli itante KFigura B44L3 Para o $rimeiro indi adorO veri+i aMse -ueda do $er entual no $erDodo de invernoO em +uno do aumento das soli ita>es $ara 7T.O om onse-uente demora na trans+erHn ia a$esar do aumento emergen ial de leitos no $erDodo3 Este dado no im$a ta o $er entual de asos trans+eridosO at! IEE\m da unidade soli itanteO uja m!dia tem se mantido em =Ee3 0igura "$# % Pro3or,-o de Regula,4es RealiLadas 3ela R62RS co+ onclus-o at* " )oras a3Ts a Solicita,-o, RS, .aneiro2"#$$ a Nove+7ro2"#$"
0igura "$$ % Pro3or,-o de TransJer5ncias 6os3italares Reguladas 3ela R62RS co+ destino at*
199 C##X+, RS, "#$"
Al!m das trans+erHn ias %os$italares mediadas $or reguladores da C#HQ#SO %* registroO no sistema in+ormatizado de regulaoO de interna>es %os$italares realizadas $elos %os$itais a$a itados $ara utilizao do mesmo3 Este dado no re+lete a totalidade das interna>es nestes %os$itais e tamb!m no ! atualizado em tem$o realO em +uno da no integrao dos sistemas $rR$rios %os$italares om o sistema de regulao3 Com a soluo deste $roblemaO todas as interna>esO om autorizao autom*ti a ou regulada $ela C#HQ#SO sero registradas no sistema $ossibilitando o real monitoramento da o u$ao dos leitos S7S ontratados3
entral Estadual de Regula,-o A+7ulatorial @ RA2RSA A Central Estadual de #egulao Ambulatorial +oi riada em agostoQBE44O e o agendamento ini iou em outubroQBE44 $ara as onsultas m!di as es$e ializadas realizadas na a$ital e destinadas a no residentes3 A regulao do a esso aos servios de reabilitao $ara todo o Estado +oi im$lantadaO de +orma in+ormatizada e integradaO no $rimeiro semestre de BE443 As soli ita>es so adastradas no Sistema .n+ormatizado de #egulao $elo muni D$io de residHn ia do $a ienteO eO na ausHn ia de otas muni i$aisO o agendamento ! +eito $elo mesmo ou $ela Central Estadual3 Em BE4BO 44=3CB8 onsultas es$e ializadas +oram reguladas de +orma in+ormatizada e integradaO das -uais 4443EA8 +oram reguladas $ara o+erta de Porto Alegre KFigura B4BL e 83ANE onsultas $ara servios de reabilitao3 Este n?mero de$ende da o+erta mensal dis$onibilizadaO e as onsultas re+eremMse ao $rimeiro a esso dos usu*rios ao servio de sa?de K$rimeiras onsultasLO $ara o -ual ! reservado a$roSimadamente 4Ae do total da a$a idade instalada em ada es$e ialidade3 As demais Kre onsultasL so agendadas diretamente $elo $restador de servioO e ainda no so registradas no sistema in+ormatizado de regulao $ara monitoramento $elos gestores3 Al!m dissoO %* a regulao do a esso a onsultas e a eSamesO -ue ! realizada $elas Coordenadorias #egionais de Sa?de e Se retarias Muni i$ais de Sa?deO om sistemas no integrados ao sistema estadualO inviabilizando a uni+i ao de listas de es$era e o monitoramento dos resultados destas a>es3
0igura "$" % onsultas 1*dicas Es3ecialiLadas Reguladas, RS, "#$"
200
12L000 10L245 10L000 8L464 8L000 6L000 4L000 2L000 0 "ev/2012 1an/2012 *ar/2012 6L889 6L728 9L064 10L697 9L682
11L423
11L171 9L288
8L742
8L665
-6ri&/2012 1/n( /2012 -g /2012 O/t/2012 7e8/2012 *ai /2012 1/&( /2012 Set/2012 , v/2012
FonteT C#AQ:AHAQSESQ#S
A -ualidade do $ro esso e a su+i iHn ia de o+erta so monitoradas $or meio de indi adoresO tais omoT $ro$oro de o u$ao da ota de onsultas KFigura B4IL e d!+i it o+ertaQdemanda mensal KFigura B45L3 O $rimeiro indi ador revela a -uali+i ao do $ro essoO indi ando signi+i ativo aumento do $er entual de o u$ao das otas de onsultas ao longo de BE4BO resultado obtido om a adoo de v*rias medidas $a tuadas na C./Q#S3 O segundo indi ador revela uma des$ro$oro da demanda em relao J o+ertaO eO embora om tendHn ia des endenteO gera aumento ontDnuo da lista de es$era $or onsultas m!di as es$e ializadas3 Entre as es$e ialidades reguladasO as -ue a$resentam d!+i it mais rDti o Kmais de BE soli ita>es registradas na demanda re$rimida $ara ada onsulta da ota mensalL estoT $ro tologiaO gen!ti a m!di aO otorrinolaringologiaO orto$ediaO irurgia re$aradora e urologia3 "*rias $rovidHn ias +oram tomadas e ontinuam sendo adotadas em relao J -uali+i ao da demanda e am$liao da o+ertaO as -uais j* omeam a im$a tar no resultado deste dadoO embora a o+erta analisada re+iraMse somente J-uela sediada em Porto AlegreO -ue re$resenta um tero da o+erta total do Estado3 f ne ess*rio am$liar o $er entual regulado no EstadoO otimizando e -uali+i ando assim a o u$ao total da o+erta ontratadaO tendo em vista a am$liao e a ontratao de o+erta $ara as es$e ialidades om maior d!+i it3
0igura "$C % Pro3or,-o de ocu3a,-o da ota de onsultas 1*dicas Es3ecialiLadas so7 Gest-o, RS, Nove+7ro2"#$$ a DeLe+7ro2"#$"
12030
10030
8834 6830 6237 6938 7636
9633 9534 9437 9530 9835 9532 9434 9034 9233
8030
6030
4030
2030
030
7e8/2011 "ev/2012 -6ri&/2012 1/n/2012 -g /2012 O/t/2012 7e8/2012 , v/2011 1an/2012 *ar/2012 *ai /2012 1/&/2012 Set/2012 , v/2012
201
0igura "$D % D*Jicit OJerta2De+anda 1ensal 3ara onsultas 1*dicas Es3ecialiLadas co+ Regula,-o so7 Gest-o da RA, RS, "#$"
2350
2319
2300
1391 1357
2300
2306
2311 1374 1345 1354 1369 1353
1350
1337
1300
0350
0300 "ev/2012 1an/2012 *ar/2012 -6ri&/2012 1/n( /2012 -g #t /2012 O/t/2012 7e8/2012 *ai /2012 1/&( /2012 Set/2012 , v/2012
5nst6n+ias de Parti+i$ao So+ial
O gestor estadual in entiva a $arti i$ao da omunidade no $ro esso de +ormulaoO a om$an%amento e de +is alizao das $olDti as de sa?de no #io Grande do SulO om o intuito de -uali+i ar a gesto do Sistema ;ni o de Sa?de KS7SL3 :essa +ormaO trataMse de estimular o ontrole so ialO os $ro essos de monitoramento e de avaliaoO a edu ao $o$ular em sa?de e as a>es de ouvidoria e auditoria3 Com a $ubli ao do :e reto Presiden ial N3AE8QBE44O ada vez se torna mais evidente a im$ortGn ia de am$liar os es$aos de $arti i$ao so ialO tendo em vista ontribuir $ara a $romoo da e-uidade e do desenvolvimento de $r*ti as de gesto oletivas no territRrio ga? %oO em es$e ial nas #egi>es de Sa?de $ara estimular a onstruo da governana regional3 As a>es do gestor estadualO bus ando am$liar a $arti i$ao da omunidade na gesto das $olDti as de sa?deO devero ter +o o na $arti i$ao envolvendo o $ro esso de $lanejamento regionalO bem omo o +ortale imento das Comiss>es .ntergestores /i$artite KC./LO as Comiss>es .ntergestores #egionais KC.#L e as a>es de OuvidoriaO Auditoria e de Gesto Parti i$ativa3 Considerando -ue a reduo das desigualdades so iais ! uma das mais im$ortantes diretrizes -ue orientam as $olDti as da Gesto Estadual do S7S na atualidadeO +omentar a $arti i$ao dos usu*rios no $ro esso de tomada de de iso sobre as $olDti as de sa?deO estimulando e a$oiando a invenoQ$ro$osio de es$aos de dis usso oletiva e intersetoriaisO om a +inalidade de $oten ializar a $arti i$ao dos movimentos so iais na gesto do S7SO $ode signi+i ar um im$ortante avano na onstruo do sistema de sa?de no #io Grande do Sul3
Ouvidoria e+ Sade
202 A Ouvidoria do S7S onstitui um anal de omuni ao entre o idado e os gestores do S7SO um es$ao demo r*ti o $ara o a ol%imento das mani+esta>es dos idados e $ara a disseminao de in+orma>es3 /us a garantir o eSer D io da idadania e ontribui $ara a onstruo de uma so iedade mais in+ormada e $arti i$ativa3 A Criao da Ouvidoria do S7S na SESQ#S re$resenta um im$ortante avano $ara o $ro esso de gesto $arti i$ativa do S7S envolvendo o atendimento Js demandas de sa?de da $o$ulao3 At! o +inal de BE44O a SES atuou omo #ede da Ouvidoria do S7S +orne endo res$ostas Js mani+esta>es dos idadosO as -uais +oram re ebidas $elo :e$artamento de Ouvidoria Geral do S7S K:OGESQMSLO mediante o a om$an%amento do Sistema Ouvidor S7S realizado $ela Auditoria M!di a Estadual3 A es uta das mani+esta>es dos idados na SES tem o orrido atrav!s de anais om ini iativas dire ionadas a tem*ti as es$e D+i asO omo a im$lantao do :is-ue "igilGn ia e do :is-ue A.:S3 Tamb!m mediante a esso $elo linG `Fale Conos oaO o -ual era dis$onibilizado no site da SES e a om$an%ado $ela Assessoria de Comuni ao So ialO essa $ossibilidade al ana a$enas $o$ulao om a esso J internet3 Com a im$lantao da Ouvidoria do S7S na SESO em BE4BO um$reMse o $ro$Rsito de am$liar a $arti i$ao do idado garantindo a es utaO an*lise e o retorno das demandas rela ionadas3 .sso vem o orrendo om o desenvolvimento de a>es de uma Ouvidoria AtivaO $or interm!dio da bus a de novos meios $ara ouvir o idadoO omo o orreO $or eSem$loO om a realizao de Pes-uisas de Satis+ao e om a Ouvidoria .tinerante3 :essa +ormaO a Ouvidoria vem ontribuindo $ara a avaliao e +is alizao da -ualidade dos servios de sa?de3 Em BE44 %avia 4N muni D$ios om Ouvidoria do S7S im$lantadaO segundo a Pes-uisa do Sistema 0a ional de Ouvidoria KBE44LO o e-uivalente a IO5Be de muni D$ios do Estado3 0esta Pes-uisa a$enas BEI muni D$ios res$onderamO sendo -ue 48C a+irmaram no $ossuir Ouvidoria do S7S im$lantada3 :essesO 485 $ossuem Outro Servio "in ulado J SMS e 8B $ossuem `CaiSa de Sugestoa3 A +im de $romover a des entralizao e a arti ulao da #ede de Ouvidorias do S7S no #SO bem omo -uali+i ar o trabal%o das OuvidoriasO tornandoMas mais resolutivas e assim +ortale endo o S7SO bus aMse estimular a im$lantao de Ouvidorias do S7S nos muni D$ios3
5nfraestrutura e ;o&<sti+a
A an*lise situa ional da in+raestrutura e da logDsti a abrange tanto as -uest>es rela ionadas ao universo do S7SO no territRrio estadualO -uanto os elementos im$ortantes $ara -uali+i ar a Se retaria da Sa?de do Estado3 Coordenadorias %egionais de Sade O #io Grande do Sul $ossui dezenove Coordenadorias #egionais de Sa?de -ue desem$en%am a +uno de oordenao $olDti oMadministrativa da sa?de no EstadoO as -uais +oram instituDdas $elos :e retos n_ AE34BA de EA de maro de BE4I e n_ AE3B4N de E8 de abril de BE4I KFigura B4AL3 So res$ons*veis $elo $lanejamentoO a om$an%amento e $elo geren iamento de a>es e de servios de sa?de mediante a oo$erao t! ni a e o$era ional realizada om os gestores muni i$ais e $restadores de servios3
203 As Coordenadorias #egionais esto se reestruturando $ara assumir +un>es de orrentes do novo desen%o das #egi>es de Sa?deO tais omoT a $arti i$ao em di+erentes Comiss>es .ntergestores #egionais KC.#L] a realizao de trabal%o onjunto om outras oordenadorias $ara a organizao das redes tem*ti as de ateno J sa?de] e a o+erta de a$oio institu ional aos muni D$iosO tendo em vista a arti ulao e a $ro$osio de a>es -ue ten%am omo +o o o $lanejamento regional realizado de +orma as endente3 PortantoO as $rin i$ais demandas om relao Js Coordenadorias #egionais de Sa?de envolvemT 4L a re+leSo sobre o $a$el das C#S no onteSto atual] BL a onsolidao dos gru$os de trabal%oO tendo em vista a dis usso dos $ro essos de $lanejamentoO monitoramento e de avaliao] IL a onstruo de novos dis$ositivos de gesto ade-uados J realidade de ada #egio de Sa?de3 0igura "$& % oordenadorias Regionais de Sade, RS, "#$"
(undao )stadual de $roduo e $es*uisa em Sade "()$$S# A Fundao Estadual de Produo e Pes-uisa em Sa?de KFEPPSL ! uma entidade de :ireito P?bli oO vin ulada J Se retaria Estadual de Sa?de KSESL do #io Grande do Sul3 Foi riada $ela da )ei Estadual 4E3I5=Q=5O $osteriormente alterada $elas )eis Estaduais 4E354BQ=A e 443N=IQEB3 Tem omo objetivo a$oiar as $olDti as de Sa?de P?bli aO mediante a realizao de $es-uisa e desenvolvimentoO assim omo de assessoramento a $rojetos em sa?deO servindo de re+erHn ia ao Sistema ;ni o de Sa?de KS7SL3 f om$osta $elo Centro de :esenvolvimento CientD+i o e Te nolRgi o KC:CTLO $elo )aboratRrio Farma Huti o do Estado do #io Grande do Sul K)AFE#GSLO .nstituto de Pes-uisas /iolRgi asQ)aboratRrio Central de Sa?de P?bli a K.P/Q)ACE0LO Centro de .n+ormao ToSi olRgi a KC.TL e $elo Hemo entro do #io Grande do Sul P Hemorrede P?bli a KHEMO#GSL3
204
Centro de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CDCT/FEPP !

O C:CTQFEPPS ! uma unidade $?bli a de $es-uisa em doenas de alto im$a to em sa?deO -ue atua no desenvolvimento de $es-uisas e de $rodutos na *rea de biote nologia em sa?de3 Atento ao $er+il e$idemiolRgi o do EstadoO o C:CT vem mantendo gru$os de eS elHn ia $ara uma onstante avaliaoO juntamente om estudos e $es-uisas da e$idemiologia desses agravos3 Al!m dissoO em $ar eria om o Tribunal de 'ustia do EstadoO realiza testes de $aternidadeO ontribuindo $ara a diminuio do n?mero de $ro essos junto J justia estadual3 La7oratTrio 0ar+ac5utico do Estado do Rio Grande do Sul @LA0ERGS20EPPSA O )AFE#GSQFEPPS tem muito a ontribuir $ara diminuir as +ragilidades do sistema $?bli o de sa?deO no -ue tange J absoro e in or$orao de te nologiasO J +ormao de re ursos %umanosO J $roduo de medi amentos $ara o S7S e ao atendimento a gru$os estrat!gi os3 Sua +inalidade ! $roduzir e distribuir medi amentos $ara atender J PolDti a de AssistHn ia Farma Huti aO onsoante as ne essidades do S7S3 A desativao do )AFE#GSQFEPPS ! resultado de uma ombinao de +atores dentre os -uaisT en-uadramento legal inade-uado] +alta de autonomia em $ro essos rDti osO omo na a-uisio de insumos] baiSo grau de modernizao das atividades] elen o de baiSo valor agregado] baiSa -uali+i ao de $essoal] desorganizao da demanda $or medi amentos om a ineSistHn ia de uma e+etiva rede $rodutora] elevado grau de om$etitividade do setor] elevada om$leSidade t! ni a e regulatRria na $roduo de medi amentos e ineSistHn ia de uma ultura voltada J inovao e ao a+astamento om relao a $olDti as e a>es no Gmbito na ional e estadual3 O )AFE#GSQFEPPS est* e-ui$ado $ara a $roduo de lD-uidosO sRlidos e semissRlidos3 A lin%a de sRlidos K *$sulas e om$rimidosL $ossui e-ui$amentos novos K om$ressoras e blistadeiraLO en-uanto a de semissRlidos $ossui te nologia de+asadaO embora no im$ea a $roduo3 '* a lin%a de lD-uidos de $e-ueno volume KgotasL +oi renovada e $ossui e-ui$amentos novos3 A de m!dio volume ne essita ser re+ormada3 0esse sentidoO o )AFE#GSQFEPPS vem avanandoO em diversas +rentesO o objetivo de retomar sua arteira de registrosO tanto na *rea de medi amentosO om en+o-ue em medi amentos de alto valor agregadoO omo de +orma inovadora na *rea de $rodutos m!di os de base biote nolRgi aO eSem$li+i andoO $or meio de \its diagnRsti os e ainda de +iltros $ara %emodi*lise3 Tamb!m o )AFE#GS vem bus ando uma a$roSimao om o CPAFO uma vez -ue a $arti i$ao na $olDti a de assistHn ia +arma Huti a ! um +ator de su esso $ara os laboratRrios o+i iais3 :essa +ormaO $retendeMse avanar no sentido de retomar a arteira de registrosO tanto na *rea de medi amentosO om en+o-ue em medi amentos de alto valor agregadoO omo na *rea de $rodutos m!di os de base biote nolRgi aO de +orma inovadoraO em relao a \its diagnRsti os e a +iltros $ara %emodi*lise3 Instituto de Pes9uisas HiolTgicas 2 La7oratTrio entral @IPH2LA EN20EPPSA O .P/M)ACE0QFEPPSO tendo omo misso ser re+erHn ia J vigilGn ia em sa?deO realiza an*lises laboratoriais desenvolvendo a>es de diagnRsti osO $es-uisas e ontrole de -ualidade de $rodutos e servios $ara todos os nDveis de atenoO on+orme $re oniza o Sistema 0a ional de )aboratRrios de Sa?de P?bli a KS.S)A/L3 O )aboratRrio Central de Sa?de P?bli a K)ACE0QFEPPSL eSer e +uno estrat!gi a dentro do S.S)A/ e assume no Estado o $a$el de )aboratRrio de #e+erHn ia Estadual K)#ELO -ue $ossui dentre suas +un>es a Coordenao da #ede Estadual de )aboratRrios de Sa?de P?bli a de sua *rea de abrangHn ia3 Fazem $arte das atribui>es do .P/M)ACE0QFEPPS o monitoramento de leite e derivadosO da *guaO dos %orti+rutigranjeiros omer ializados no Estado] o diagnRsti o laboratorial de
205 dengueO %antavDrusO +ebre amarelaO A.:SO %e$atites viraisO in+luenzaO leis%manioseO tuber ulose e de meningitesO dentre outras an*lisesQdetermina>esO ontribuindo assim om as a>es de vigilGn ia em sa?de no Estado3 entro de InJor+a,4es ToKicolTgicas @ IT20EPPSA O C.TQFEPPS ! uma unidade de atendimento aos agravos tRSi os o orridos $re+eren ialmente no Estado3 Mant!m em +un ionamento um $lanto de urgHn ia $ara a$oiar as unidades de atendimento de emergHn ia no manejo dos envenenamentos inten ionais ou a identais -ue atingem $rin i$almente rianas menores de in o anosO trabal%adores KruraisQurbanosL e sui idas3 O trabal%o ! realizado $or meio da +erramenta da telemedi ina3 Al!m da unidade de atendimento de urgHn iaO mant!m um laboratRrio de an*lise toSi olRgi a voltado ao a$oio e atendimento dos agravos tRSi osO assim omo J realizao do monitoramento de drogas de abuso3 Considerando o elevado n?mero de a identes tRSi os om animais $eon%entos Kser$entesO es or$i>esO aran%asO lagartasO et 3LO $rin i$almente em trabal%adores ruraisO o C.TQFEPPS mant!m um 0? leo de ToSinas 0aturais $ara o estudo desses animais e da e$idemiologia dos agravos3 Programas de $reveno de a identes tRSi os e ursos de edu ao na modalidade de ensino J distGn iaO na *rea de toSi ologia b*si aO esto dis$onDveis om o objetivo de reduzir os %istRri os Dndi es de a identes tRSi os o orridos no Estado3 6e+ocentro do Rio Grande do Sul @6E1ORGS20EPPSA O HEMO#GSQFEPPS a$ta e distribui sangue e %emoderivadosQ%emo om$onentes $ara toda rede S7S e $ara er a de 5E %os$itais onveniados no Estado3 Atende a$roSimadamente AEe da demanda S7S $or meio da Hemorrede P?bli a3 A ClDni a de Hematologia $ro$i ia o atendimento multidis i$linar aos $a ientes $ortadores de oagulo$atias de sua *rea de abrangHn ia3 Al!m dissoO oordena o atendimento realizado nos Hemo entros #egionais distribuDdos no interior do Estado nos muni D$ios de CaSias do SulO Passo FundoO Santa #osaO PelotasO AlegreteO Santa MariaO Cruz Alta e Palmeira das Miss>es3 O HEMO#GSQFEPPS -uali+i a os %emo om$onentes -ue integram a adeia $rodutiva do sangue3 0o ano de BE4B +oram oletadas BI3CAA bolsas de sangue no HEMO#GSQFEPPS de Porto AlegreO 83845 no Hemo entro #egional de Pelotas KHEMOPE)LO e C3NE8 no Hemo entro #egional de Santa Maria KHEMOSA0TAL3 :a mesma +ormaO +oram oletadas I34EN amostras $ara adastro de medula em Porto Alegre no mesmo ano3 O Estado onta om a CGmara T! ni a de SangueO Outros Te idos e <rgos do Estado do #io Grande do Sul KCATESTOQ#SLO -ue tem dentre a suas atribui>es a om$etHn ia de elaborar e de geren iar a PolDti a Estadual de Sangue e de Hemoderivados e o Plano :iretor do Sangue do #io Grande do Sul3
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Edu+ao em Sade 3oletiva

O desa+io da onstruo de um sistema $?bli o de sa?de om -ualidade e resolutividadeO -ue atenda Js ne essidades do $ovo ga? %oO $assa $ela -uali+i ao da gestoO da atenoO do ontrole so ial e da edu ao em sa?de3 :essa +ormaO ! $re iso desenvolverO $lanejar e eSe utar a>es de edu ao em sa?de oletiva -ue levem em onta as ne essidades lo orregionaisO $artindo da integrao ne ess*ria J onstruo de uma $olDti a de sa?de e+etiva3 Tal integrao deve ser $roduzida a $artir de um trabal%o em onjunto om os outros Rrgos desta Se retaria e $or meio da intersetorialidade om Rrgos de outras Se retarias de Governo3 A edu ao em sa?de oletiva om$reende a>es -ue $artem dos $rin D$ios e diretrizes do S7SO as -uais materializamMse na +ormao e na $es-uisa no Gmbito da sa?de3 Para a e+etiva im$lementao das a>es e servios de sa?de nas *reas de urgHn ia e emergHn iaO sa?de mentalO ateno b*si a e de vigilGn iaO bus aMse -uali+i ar a #ede Cegon%a e as a>es de $romoo e edu ao em sa?de $ara doenas no transmissDveis K%i$ertenso e diabeteLO sendo ne ess*ria a +ormao e a -uali+i ao dos $ro+issionais de sa?de e dos demais atores om$rometidos om o Sistema ;ni o de Sa?de KS7SL3 As atividades de +ormaoO -uali+i ao e de edu ao $ermanente so de res$onsabilidade do gestor estadualO sendo desenvolvidas $or meio da Es ola de Sa?de P?bli a KESPLO em $ar eria om os muni D$ios e om outras institui>es de ensino su$eriorO t! ni o e te nolRgi o3 A im$lementao dos $rojetos o orre de +orma des entralizada $ela ESPO ontando om uma rede de su$orte edu a ional eSistente nas regi>esO ma rorregi>es e nos muni D$ios3 A edu ao $ro+issional em sa?de no Estado ! res$onsabilidade da SESO sendo desenvolvida $ela Es ola de Sa?de P?bli aO a -ual integra uma #ede 0a ional de Es olas T! ni as do S7S K#ETS7SL e re ebe re ursos do Programa de Pro+issionalizao de T! ni os do nDvel m!dio KP#OFAPSL $ara a>es de a$er+eioamentoO as -uais devem ser realizadas o mais $rRSimo $ossDvel dos lo ais onde esto inseridos esse trabal%adores3
3i7n+ia, Te+nolo&ia e 5novao

A PolDti a Estadual de CiHn ia Te nologia e .novao em Sa?de KPECT.SL est* sendo $lanejada em %armonia om a PolDti a 0a ional de CiHn ia Te nologia e .novao em Sa?de KP0CT.SLO j* -ue em ambas a $es-uisa ientD+i a e te nolRgi a ! onsiderada omo im$ortante instrumento $ara garantirO de +orma am$liadaO a ade-uada $romooO $roteo e re u$erao da sa?de dos idados3 CiHn iaO Te nologia e .novao em Sa?de ! a denominao on+erida J *rea de $roduo de on%e imentos e de desenvolvimento te nolRgi o em sa?de3 Essa +oi in or$orada J agenda da $olDti a de sa?de nos ?ltimos anosO omo $arte do $ro esso de regulao da atividade a adHmi aO em termos do +omento a $es-uisas -ue ontribuam $ara o $ro esso de a$er+eioamento da gestoO da organizao e da o$era ionalizao das a>es e servios de sa?de no Gmbito do S7S3 O C:CTQFEPPS ! a $rin i$al unidade $?bli a de $es-uisa em doenas de alto im$a to em sa?de do Sul do $aDs3 :essa +ormaO atua em lin%as de $es-uisa voltadas ao desenvolvimento de $rodutos ligados J *rea de biote nologia em sa?deO tais omoO diagnRsti o mole ular de doenasO biomedi amentosO sDntese de +*rma osO riao de animais $ara a $roduo de imunobiolRgi os e $ara a realizao de $es-uisas om !lulasMtron oO assim omo $ara a riao e im$lantao de rit!rios e $adr>es de erti+i ao de te nologias sanit*rias3
207 Para realizar estas a>es so mantidos em +un ionamento laboratRrios de $es-uisa e de rotina -ueO $or meio de +erramentas biote nolRgi asO tHm gerado in+orma>es ientD+i as novas divulgadas em meios na ionais e interna ionais3 Al!m dissoO mant!m laboratRrio de eS$erimentao e $roduo animal -ue tem +orne ido animais om -ualidade sanit*ria a$ro$riada $ara atender a demanda de $es-uisa ientD+i a no Estado3 O C:CTQFEPPSO em $ar eria om 7niversidades do Estado e do /rasilO j* +ormou AE graduadosO BC mestres e 4B doutores3 :esde sua riaoO teve a on esso de 5= +inan iamentos do PA:CTO dez da FAPE#GSO dez do C0P-O dois da F.0EP e in o do Minist!rio da Sa?de3 0os ?ltimos in o anosO os $rojetos de $es-uisa desenvolvidos no C:CT +oram ontem$lados om re ursos no valor de a$roSimadamente #l A3BEE3EEEOEE $rovenientes de Rrgos de +omento3 0os ?ltimos -uatro anos +oram realizadas NA $es-uisasO nas lin%as de biologia de organismosO biote nologiaO diagnRsti o e$idemiolRgi o e doenas in+e iosas e $arasit*riasO iHn ia em animais de laboratRrio e de toSi ologia e gen!ti a %umana3 A FEPPS $arti i$a ativamente do Programa de Pes-uisa $ara o S7S KPPS7SLO $romovido $elo Minist!rio de CiHn ia e Te nologiaO $or interm!dio da $arti i$ao em editais da Fundao de Am$aro J Pes-uisa do Estado do #io Grande do Sul KFAPE#GSL3 O S7SO $or interm!dio do im$lemento de re ursos nas *reas de $es-uisa em sa?deO est* $ossibilitando a realizao de $rojetos -ue +inan iam in?meras novas $ros$e >es3 .sto resulta na am$liao dos temas de $es-uisaO omo $or eSem$lo na *rea de te nologias leves K$es-uisa so ial e gestoL e duras K*reas t! ni as e e-ui$amentosL3 Os investimentos em $es-uisas tHm demonstrado im$a to sobre sa?de da $o$ulaoO bem omo sobre a mudana dos modelos te noassisten iais e de gesto3 Para avanar nessa *rea ! ne ess*rio am$liar $ar eriasO tendo em vista o desenvolvimento de oo$erao t! ni a entre as institui>es de ensino e $es-uisa $?bli as e $rivadas3
"novao e "ncor#orao Tecnolgica

O C:CTQFEPPS tem ontribuDdo om o $ro esso de inovao e in or$orao te nolRgi a desenvolvendo \its diagnRsti os de doenas $or meio do onjunto de $es-uisas biote nolRgi as3 O Estado $ossui trHs $atentes de novos $rodutosO registrados junto ao .nstituto 0a ional de Pes-uisas e .novao K.0P.L $elo es ritRrio de Pro$riedade .ntele tual e de Patentes da 7niversidade Federal do #io Grande do Sul K7F#GSL3 7ma delas ! a -ue se re+ere ao desenvolvimento de \it $ara o diagnRsti o de tuber uloseO -ue j* est* em +ase de industrializaoO tornado o Estado $ioneiro na sua $roduo3
Carto $acional de a%de

O Minist!rio da Sa?deO $or meio da $ortaria GMQMS 4N de 5 de janeiro de BEE4O institui o Cadastro 0a ional de 7su*rios do Sistema ;ni o de Sa?deO regulamentando sua im$lantao3 A $artir daD se ini ia a +ase de adastramentoO adastro om base domi iliarO ou sejaO ada muni D$io utiliza o sistema in+ormatizado %amado CadS7S Muni i$alO -ue ! uma +erramenta $ara adastro de usu*riosO orre>es e $ara manuteno de adastros3 Esse sistema $ermite realizar $es-uisas $or usu*rios na base lo al e +ederalO visualizar ou baiSar in+orma>esO eO aindaO soli itar +aiSas de n?meros $rovisRrios3
A $ubli ao da $ortaria SAS n_ 4N5 de 45 de maio de BEE5O torna obrigatRrio o n?mero do arto na ional de sa?de nos +ormul*rios de APAC KAutorizao de Pro edimentos de Alta Com$leSidadeL e A.H KAutorizao de .nternao Hos$italarL3 Esta ao ontribuiu $ara o a$er+eioamento dos sistemas de in+ormao de base na ional al!m de in rementar dados geren iais e de regulao3 Em BE44 o
208 Minist!rio da Sa?de ini iou o Projeto de ES$anso do Carto 0a ional de Sa?deO om o objetivo de identi+i ar o muni D$io om 4EEe da $o$ulao adastrada3 O #io Grande do Sul $ossui 5=N muni D$ios] destes +oram identi+i ados 4I8 -ue esto om a base lim$aO ou sejaO em -ue o sistema no ont!m usu*rios em du$li idade de adastroO en ontrandoMse esses de a ordo om o n?mero da $o$ulao3 Para tais muni D$iosO em maro de BE4I a $reviso ! entregar im$ressoras $ara on+e oQim$resso dos art>esO on+orme modelo $revisto na Portaria MSQGM =5E de B8 de abril de BE443 f $ossDvel $rever assim -ue a ao ser* +inalizada no de orrer do $erDodo de BE4I3 Entre os $rimeiros muni D$ios a re eberem as im$ressoras estoT AlvoradaO CanoasO GravataDO .juDO MarauO MontenegroO Porto AlegreO So )eo$oldo e "iamo3 Hoje o Estado $ossui 4B3NBB3N=N adastros de usu*rios do S7SO C3AIN3BNN de+initivos KA4OIeL e C348A3ANE $rovisRrios K58ONeL3 Como se $ode onstatarO o n?mero de usu*rios adastrados ultra$assa o n?mero da $o$ulao do EstadoO sendo ne ess*rio realizar a reviso dos adastros visando J eS luso de usu*rios adastrados em du$li idade3 Para al anar o objetivo -ue trata da im$lantao om$leta do arto 0a ional de Sa?de +azMse ne ess*rio o a$oio do :ATAS7SQ#S $ara a a$a itaoO bem omo $ara o su$orte t! ni o aos muni D$ios3
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DIRETRI=ES, OH.ETIVOS E 1ETAS
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ATEN:;O [ SA!DE
DIRETRI= P Fortale imentoO am$liao e -uali+i ao da rede de ateno J sa?de no #io Grande do SulO arti ulando os di+erentes nDveis de assistHn ia a $artir da ateno b*si aO $romovendo a integrao das a>es e dos servios de sa?deO $or meio de lin%as de uidado om o seu a$rimoramentoO a$rimorando assim o a esso aos servios de sa?de no EstadoO onsolidando a regionalizao da sa?de3
O9=ET54O !> :ortale+er a Ateno 9,si+a
A PolDti a Estadual da Ateno /*si aQEstrat!gia de Sa?de da FamDlia atua omo entro de omuni ao da #ede de Ateno J Sa?de K#ASL em on+ormidade om a PolDti a 0a ional de Ateno /*si a KP0A/L3 Assume o $a$el de oordenadora do uidado e de ordenadora da redeO $or meio de sistema de a$oio t! ni oO logDsti o e de gesto3 As e-ui$es -ue atuam na Ateno /*si aO om o desenvolvimento da ateno integralO $retendem im$a tar a situao de sa?de da $o$ulao em +a e dos determinantes e ondi ionantes do $ro esso sa?deMdoena3 Para issoO bus a am$liar o a essoO a e-uidadeO a oordenao do uidadoO o vDn ulo e a ontinuidade da atenoO assim omo a integralidadeO a orres$onsabilizao e a %umanizao3 A +im de atender a esses $rin D$iosO desenvolve $r*ti as de uidado e de gesto demo r*ti aO $arti i$ativas e intersetoriaisO dirigidas Js $o$ula>es de territRrios de+inidos $elo trabal%o em e-ui$eO res$eitando a diversidade das ne essidades de sa?de dos usu*rios e ontem$lando tamb!m -uest>es !tni oMra iais dos i los vitais e de gHnero3 Essa deve integrar a>es de vigilGn ia Ke$idemiolRgi aO sanit*riaO ambientalO trabal%adorL e de $romoo da sa?deO in lusive om a $arti i$ao de Agentes de "igilGn ia em Sa?de Js e-ui$es de ESFO bus ando na uni+ormidade dos territRrios de ao um uidado mais e+etivo e atento Js ne essidades dos indivDduos e omunidades3 Pes-uisas tHm demonstrado -ue a Ateno /*si a $ode resolver 8Ee dos $roblemas de sa?de da $o$ulao e -ue os usu*rios atendidos $elas e-ui$es da sa?de da +amDlia registram maior satis+ao om o S7SO eO em razo dissoO -ue os indi adores de sa?de so mel%ores nos territRrios onde essa estrat!gia est* im$lantada3 :essa +ormaO o $rojeto AU7. TEM SA;:E P AMP).A12O E U7A).F.CA12O :A EST#ATfG.A SA;:E :A FAMX).A M ATE012O /6S.CA visa J eS$ansoO -uali+i ao e ao o+inan iamento das a>es em sa?de nesse nDvel de ateno3 A am$liao da Estrat!gia Sa?de da FamDlia se dar* por meio do apoio institucional presencial, a partir do trabalho realizado pela Coordenao Estadual da Ateno Bsica e Estratgia de Sade da Famlia e pelas 19 Coordenadorias Regionais de Sade do Estado. 1etas "#$"%"#$&R .m$lantar 43EEC E-ui$es de Sa?de da FamDlia nos Muni D$iosO totalizando B3IC5 e-ui$esO com 70% de cobertura populacional. Am$liar o n?mero de muni D$ios -ue utilizam o Telessa?de de 4BN $ara 5BN3 .m$lantar BI5 0? leos de A$oio J Sa?de da FamDlia K0ASFLO totalizando BCE e-ui$es3 .m$lantar em B5B muni D$ios os III $olos de A ademia de Sa?de de +orma integrada om a "igilGn ia em Sa?de3 .m$lantar a ESF em 4EEe dos muni D$ios ga? %os3 .m$lantar 4B onsultRrios na rua3
212 RS na PA= % SA!DE O Programa #S 0A PA9 tem omo objetivo reduzir a violHn ia no Estado3 f uma ini iativa transversal do Governo do EstadoO om$osta $or Rrgos $?bli os e $or treze se retarias de EstadoO oordenada $ela Se retaria de Segurana P?bli aO tendo em vista a reduo da riminalidade mediante a arti ulao de a>es $oli iais e de a>es so iais nos territRrios de maior vulnerabilidade3 A $olDti a de sa?de ontribui $ara a e+etivao deste $rograma om o +ortale imento da Ateno /*si a e da vigilGn ia e monitoramento da violHn ia dom!sti aO om a am$liao das E-ui$es de Sa?de da FamDliaO im$lantao das )in%as de Cuidado do i lo vital K#ede Cegon%a M Primeira .n+Gn ia Mel%or] usu*rios de drogas Q Ateno .ntegral aos usu*rios de 6l oolO Cra \ e de outras drogas M O Cuidado -ue eu Pre isoL] oo$erao entre a>esO $lanos e $rogramas KAteno .ntegral J Sa?de na Es ola KSPEL] Programa Sa?de e Preveno nas Es olas KPSEL] Plano O$erativo de Ateno .ntegral J Sa?de de Adoles entes em on+lito om a )ei P $rivados de liberdade KPOEL e Programa de En+rentamento J "iolHn ia SeSual .n+antoM'uvenilQPA.# P ME#COS7)L3 O #S na Paz om Sa?de realiza a>es nos TerritRrios de Paz dos muni D$ios om maiores Dndi es de violHn iaO om o intuito de im$lementar a>es em todo o EstadoO om $ossibilidade de in entivar om re ursos +inan eiros a adeso dos muni D$ios ga? %os3 Para a garantia das a>es de Promoo da Cultura de Paz no $rimeiro nDvel de ateno J sa?deO o Estado realizar* a$a ita>es e +ormao de a$oiadores das e-ui$es de sa?de om relao aos temas re+erentes J resoluo $a D+i a de on+litos nos servios de sa?deO on+orme sugesto do Consel%o Estadual de Sa?de3 1etas "#$"%"#$&R Construir a PolDti a Estadual de Promoo J Sa?de om Cultura de Paz e om Preveno das "iolHn iasO integrando a "igilGn ia em Sa?de e a $arti i$ao de outras instGn ias $?bli as e da so iedade ivil organizada3 A$rovar a PolDti a Estadual de Promoo J Sa?de e J Cultura de Paz om a Preveno das "iolHn ias na Comisso .ntergestores /i$artite eStenso e no Consel%o Estadual de Sa?de KCESL3 Construir )in%a de Cuidado $ara a Ateno .ntegral J Sa?de de CrianasO Adoles entes e suas FamDlias em Situao de "iolHn ias3 A$rovar a )in%a de Cuidado $ara a Ateno .ntegral J Sa?de de CrianasO Adoles entes e suas FamDlias em Situao de "iolHn ias3 #ealizarO na se-uHn iaO o inD io da sensibilizao e o a$oio institu ional aos Muni D$ios $ara adeso e $ara a im$lementao da )in%a de Cuidado $ara a Ateno .ntegral J Sa?de de CrianasO Adoles entes e de suas FamDlias em Situao de "iolHn iaKsL3 #ealizar Edu ao Permanente $ara as e-ui$es e $ara os $ro+issionais de sa?de da Ateno /*si a das Se retarias Muni i$ais de Sa?de dos muni D$ios -ue aderirem J )in%a de Cuidado3
Indicadores de 1onitora+ento
Cobertura Po$ula ional estimada $elas e-ui$es de Ateno /*si a3 Pro$oro de interna>es $or ausas sensDveis J Ateno /*si a3 Cobertura de a om$an%amento das ondi ionalidades de sa?de do Programa /olsa FamDlia3
213
O9=ET54O 2> Am$liar e ?ualifi+ar a Ateno Se+und,ria e Ter+i,ria
A Organizao da Ateno J Sa?de deve o orrer segundo as ne essidades dos indivDduos e da oletividade M no Gmbito da $romooO $roteo e da re u$erao M onsiderada a interao entre estes e o seu $lanejamento on+orme dois grandes gru$os de agravos ou $roblemas de sa?deT os r,ni os e os agudos3 A ateno deve ser entendida omo a interao entre a lDni aO a vigilGn ia e o $ro esso de vDn ulo e a ol%imento3 "isando J garantia da integralidadeO J e-uidade e o a esso universalO a ateno deve ser organizada em #edes de Ateno J Sa?de om$ostas $or a>es e serviosO as -uais estejam inseridas em territRrios de sa?de3 Os $ro essos de ateno devem ser organizados em lin%as de uidado e devem garantir resolutividadeO tendo omo $rin i$ais +erramentas o a ol%imentoO o vDn uloO a ontinuidade de uidadoO intra e internDveis de atenoO assim omo o uso da te nologia ade-uada $ara ada ne essidade om a mel%or evidHn ia ientD+i a dis$onDvel3 Os nDveis de ateno devem ser de+inidos on+orme as ara terDsti as de a esso e $ro esso de uidadoO ressaltandoMse as$e tos das $ortas de entrada na rede e o amin%o -ue $er orrem as $essoas entre os servios de sa?de3 A Ateno Se und*ria e Ter i*ria deve om$lementar a Ateno /*si aO dis$onibilizando servios ambulatoriais e %os$italares es$e ializadosO $ara o a$oio diagnRsti o e $ara o tratamento em tem$o o$ortuno e resolutivo3 A sua ade-uada organizao deve eliminar ou reduzir as +ilas de es$era $ara o atendimento e a su$erlotao das emergHn ias %os$italares3 A organizao da assistHn ia se und*ria e ter i*riaO ambulatorial e %os$italarO deve onsiderar as regi>es e ma rorregi>es de sa?de e os vazios assisten iaisO visando ao menor deslo amento entre os muni D$ios de residHn ia dos usu*rios e os muni D$ios de lo alizao dos $restadores de servio3 :eve tamb!m onsiderar $arGmetros de assistHn ias de obertura e de $rodutividadeO indi adores demogr*+i os e so iaisO $er+il e$idemiolRgi oO a$a idade instalada e densidade te nolRgi a dos servios3 Os $restadores $?bli os e os %os$itais om 4EEe dos leitos dedi ados ao S7S devem ser $riorizados3 Os $restadores de natureza $rivada sero ontratualizados $elo gestor estadual ou $elos muni i$aisO om metas +Dsi as e -ualitativas de+inidas no res$e tivo ontrato3
1etas "#$"%"#$&R Am$liar em ANA o n?mero de leitos %os$italares S7S em %os$itais de $orte m!dio e grande3 Am$liar em BAE o n?mero de leitos de 7T. adulto S7S3 Am$liar em I8 o n?mero de leitos de 7T. $edi*tri a S7S3 Am$liar em C5 o n?mero de leitos de 7C. neonatal onven ional S7S3 Am$liar em CE o n?mero de leitos de 7C. neonatal anguru S7S3 Am$liar de IE $ara 4AE o n?mero de muni D$ios om servio de tele ardiologia3 #ealizar EI ursos de a$a itao $ara $ro+issionais es$e ializados em atividades nos 70ACO0psO CACO0ps3 #ealizar enso estadual dos leitos de 7T.3 .nstituir E4 servio de retaguarda de uidados rDti os J distGn ia Ktele 7T.L $ara $a ientes rDti os +ora de 7T. ou om $roblemas de estrutura3 .m$lementar o Programa 0a ional de Gesto de Custos KP0GCL em 4N %os$itais3 Con luir a obra do %os$ital $?bli o regional de Santa Maria e im$lementar o seu +un ionamento3 A$oiar a onstruo do %os$ital $?bli o regional em Palmeira das Miss>es3 A$oiar a onstruo do %os$ital $?bli o regional no "ale do GravataD3
214 A$oiar a am$liao do Hos$ital So "i ente de Paulo no muni D$io de OsRrio3 Elaborar $rojeto assisten ial $ara a$tao de re urso +inan eiro junto ao Minist!rio da Sa?de $ara onstruo de um %os$ital $?bli o regional na #egio Fronteira Oeste3 .m$lementar servios ambulatoriais de ateno se und*ria e ter i*ria $ara diagnRsti o e tratamento nas regi>es eQou ma rorregi>es de sa?deO $ara am$liao ou -uali+i ao de a essoO on+orme $a tuao3 #eavaliar as re+erHn ias nas es$e ialidades de Alta Com$leSidade em On ologiaO CardiologiaO TraumatoQOrto$edia e 0eurologia om as res$e tivas $a tua>es em C./3 Pro eder J avaliao e liberao dos medi amentos Trastuzumab e .matinib $ara as BC unidades de on ologia3 :e+inir indi adores de -ualidade a serem utilizados no ontrole de resultados $ara os leitos de 7T. K.nstruo 0ormativa AnvisaQ:C 0_ 5QBE4E e Es ore FisiolRgi o Agudo Sim$li+i ado M SAPS IL3 EstruturarO +ortale er e -uali+i ar 4EEe da Hemorrede P?bli a3 .m$lementar o atendimento ambulatorial multidis i$linar $ara 4EEe dos Pa ientes Portadores de Hemoglobino$atias e Coagulo$atias em $ar eria om a #ede Hos$italar3 :is$onibilizar $lasma de -ualidade $ara en amin%ar $ara a .nd?stria /rasileira de Hemoderivados KHEMO/#6SL3
#azo de $ro edimentos ambulatoriais de m!dia om$leSidade e $o$ulao residente3 #azo de interna>es lDni oM ir?rgi os de m!dia om$leSidade na $o$ulao residente3
O9=ET54O @> Am$liar e ?ualifi+ar a 4i&il6n+ia em Sade
A "igilGn ia em Sa?de deve ser on ebida omo integrante de um novo modelo de atenoO estruturado em redesO atuando de a ordo om as atribui>es e om$etHn ias da gesto estadualO nas vulnerabilidadesO ris os e agravosO on+orme identi+i ados na an*lise situa ional -ue om$>e este do umentoO ou mediante o monitoramento da situao de sa?de3 "isa a atender os om$romissos assumidos $elo Estado na *reaO de+inidos nas instGn ias de $a tuao das trHs es+eras de gestoO en ontrandoMse aD in luDdosO dentre outrosO os Contratos Organizativos de Ao P?bli a KCOAPL e a Programao de A>es de "igilGn ia em Sa?de KPA"SL3 Al!m dissoO ! im$ortante im$lementar e onsolidar a rede de laboratRrios $?bli os ou $rivados -ue realizam an*lises de interesse em sa?de $?bli aO $romover e assessorar atendimento emergen ial a a identes tRSi osO an*lises laboratoriais toSi olRgi asO bem omo im$lementar a HemovigilGn ia no Estado3
1etas "#$"%"#$&R .m$lementar a #ede de 7nidades Sentinela de "igilGn ia Hos$italarO totalizando 4A unidades3 Elaborar $roto olo de regulaoQ ontratualizao da rede om $arti i$ao da "igilGn ia em Sa?de3 .ntegrar AEe dos agentes de ontrole de endemias Js E-ui$es de ESF3 .ntegrar =C territRrios de ontrole de endemia aos territRrios da ESF Kmuni D$ioL3 .m$lantar e im$lementar servio de veri+i ao de Rbito3
215 .denti+i ar e digitalizar em ma$a ris os de agravos ambientais3 Elaborar PolDti a de Edu ao Permanente em "igilGn ia em Sa?de de +orma integrada om a Es ola de Sa?de P?bli a KESPL e om outras *reas da SES3 Am$liar de 44 $ara IE os Centros #egionais de #e+erHn ia em Sa?de do Trabal%ador KCE#ESTL3 Uuali+i ar a in+ormao sobre morbidadeO mortalidade e sobre a identalidade no trGnsitoO om a $roduo anual de relatRrios om base no S.M e S.H3 Produzir bianualmente .n-u!rito sobre A identes e "iolHn ias3 Constituir gru$o de estudoO $lanejamento e de interveno reunindo o Centro Estadual de "igilGn ia em Sa?de KCE"SL e o :e$artamento de A>es em Sa?de K:ASLO integrandoMos ao ComitH Estadual de Mobilizao $ela Segurana no TrGnsito3 Promover e garantir o uidado e a ateno integral Js vitimas de trGnsitoO visando ao seu atendimento desde o nDvel $r!M%os$italar mRvel e +iSo at! a reabilitao %os$italar e ambulatorial3 Criar PolDti a de ToSi ovigilGn ia omo +orma de +ortale er e estruturar as unidades de atendimento e in+orma>es toSi olRgi asO am$liando a sua a$a idade de atendimento J $o$ulao3 EstruturarO +ortale er e -uali+i ar 4EEe da #ede de )aboratRrios de Sa?de P?bli aO om +o o nas a>es de des entralizao dos serviosO estabele endo uma matriz de om$etHn ias nos )aboratRrios de Fronteira3 Am$liarO eS$andir e -uali+i ar as a>es do Sistema de Gesto da Uualidade laboratorial $ara 4EEe da #ede de )aboratRrios de Sa?de P?bli a3
0?mero de unidades de sa?de om servio de noti+i ao de violHn ias dom!sti asO violHn ia seSual e outras violHn ias im$lantado3 Pro$oro de va inas do Calend*rio /*si o de "a inao da Criana om oberturas va inais al anadas3 Pro$oro de ura de asos novos de tuber ulose $ulmonar ba ilD+era3 Pro$oro de eSame antiMH." realizados entre os asos novos de tuber ulose3 Pro$oro de registro de Rbitos om ausa b*si a de+inida3 Pro$oro de asos de doenas de noti+i ao om$ulsRria imediata K:C0.L en erradas em at! CE dias a$Rs noti+i ao3 Per entual de muni D$ios -ue eSe utam a>es de vigilGn ia sanit*ria onsideradas ne ess*rias $ara todos os muni D$ios3 Pro$oro de an*lises realizadas em amostras de *gua $ara onsumo %umano -uanto aos $arGmetrosT oli+ormes totaisO loro residual livre e turbidez3
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O9=ET54O A> Am$liar e ?ualifi+ar a Assist7n+ia :arma+7uti+a
A $romoo do a esso a medi amentos seguros e e+i azes e seu uso ra ional deve envolver a>es -ue vo al!m do +inan iamento3 O estDmulo J a$li ao da totalidade dos re ursos dis$onDveis e J otimizao dos gastos devem ser a om$an%ados de a>es -ue dis i$linem a $res rioO a dis$ensao e o onsumo de medi amentosO garantindo o a essoO o uso ra ional e a integralidade da ateno3 1etas "#$"%"#$&R #ealizar diagnRsti o sobre ne essidade de im$lantao de entros de re+erHn ia na a$li ao de medi amentos injet*veis e no a om$an%amento +arma otera$Huti o3 Promover a reviso da #elao Estadual de Medi amentos Essen iais K#EMEQ#SL3 #ealizar diagnRsti o situa ional da AssistHn ia Farma Huti a /*si a3 #ealizar eventos de a$a itao $ara $ro+issionais da *rea da sa?de sobre a AssistHn ia Farma Huti a e medi amentos +itoter*$i os no S7S3 Monitorar a a$li ao dos re ursos Federais e Estaduais do Com$onente /*si o da AssistHn ia Farma Huti a $elos muni D$ios3 Avaliar 4EEe dos eS$edientes administrativos em at! IE dias a $artir da data de abertura3 Obter de+erimento em 44 $ro essos de Par eria $ara o :esenvolvimento Produtivo KP:PL $ara a $roduo de $rodutos m!di os inovadoresO \its diagnRsti os $ara %emodi*lise KdialisadoresL e de medi amentos $ara doenas negligen iadas3 .ni iar i lo de trans+erHn ia te nolRgi a gerado $ela P:P3 E+etuar oo$erao t! ni oM ientD+i a om a 7niversidade Federal do #io Grande do Sul K7F#GSL objetivando o inter Gmbio te nolRgi o e o desenvolvimento de medi amentos om sete $rodutos de interesse so ial e de sa?de $?bli a3 Peti ionar 4B registros de medi amentos de alto valor agregado e de im$ortGn ia no onteSto S7SO $or meio de a ordos de oo$erao t! ni a3
O9=ET54O #> 5m$lantar /edes Tem,ti+as e ;in%as de 3uidado
REDES DE ATEN:_O [ SA`DE A estruturao das #edes de Ateno J Sa?de K#ASL omo +orma de su$erar a +ragmentao da ateno nas #egi>es de Sa?de re-uer a -uali+i ao do sistema a $artir da Ateno /*si a3 A Ateno /*si a deve ser o ontato $re+eren ial dos usu*riosO a $rin i$al $orta de entrada3 Assim deve oordenar as #edes e assumir im$ortante $a$el de arti uladora das #edes Priorit*riasO -uais sejamT #ede Cegon%aM P.MO #ede de Ateno Psi osso ialO #ede de 7rgHn ia e EmergHn iaO #ede da Pessoa Portadora de :e+i iHn ia eO +uturamenteO a #ede de Ateno Js :oenas Cr,ni oM:egenerativas3
217 Rede egon)a 2 Pri+eira InJ8ncia 1el)or @PI1A f a $olDti a $?bli a de $romoo do desenvolvimento na $rimeira in+Gn ia K)ei 4B3A55QECL om o objetivo de +ortale er as om$etHn ias +amiliares e omunit*rias em uidar e edu ar as suas rianasO desde a gestao at! os EC anos de idade3 Est* arti ulada J #ede Cegon%a omo um dos Projetos Estrat!gi os de GovernoO $or meio do desenvolvimento de a>es $riorit*rias $ara todas as regi>es de sa?deO em sintonia om o +ortale imento da Ateno /*si a3 As a>es do P.MO arti uladas J Estrat!gia #ede Cegon%aO temO entre seus objetivosO o $a$el de orientar as gestantes e suas +amDlias a res$eito dos uidados ne ess*rios $ara $romover a sa?de integral da gestante e seu bebHO +ortale endo a atuao da ateno b*si a e +avore endo o seu vDn ulo om a rede de serviosO es$e ialmente no a esso ao $r!Mnatal M ondio essen ial $ara garantir uma gestao saud*velO um $arto seguro e os uidados ade-uados no $uer$!rioO om im$a tos nos indi adores itados3 O P.M realiza visitas domi iliares e atividades omunit*rias $ara +amDlias em situao de ris o e vulnerabilidade bio$si osso ial3 Al!m dissoO $romove a onstruo de a>es -ue -uali+i am as rela>es +amiliares e omunit*riasO elaborando $rojetos tera$Huti os singulares em $ar eria om as e-ui$es muni i$ais de Ateno /*si aO de $roteo so ial e de edu ao3 A$Ria a bus a ativa de gestantesO e identi+i a situa>es de ris o e vulnerabilidadesO in entivando o aleitamento materno e a nutrio saud*vel a gestantes e rianasO os direitos seSuais e re$rodutivos e a $romoo da idadania e da onvivHn ia +amiliar e omunit*ria3 A am$liao do P.M $rioriza as regi>es om maiores oe+i ientes de mortalidade materna e in+antilO a +im de $ossibilitar a in luso e+etiva das rianas e das gestantes nos servios de sa?deO al!m de o+ere erO mediante a atuao do visitadorO uma ateno ontDnuaO intensa e entrada em suas ne essidadesO desejos e direitos3
1etas "#$"%"#$&R Habilitar 55 AmbulatRrios de Alto #is o na #ede Cegon%a3 Atender NE3BB5 Crianas de E a EC anos $elo P.M3 Atender CI385E FamDlias $elo P.M3 Atender 4A3EEE Gestantes Atendidas no Pr!Mnatal de Alto #is o $or ano3 Atender 4EE3EEE Gestantes Atendidas no Pr!Mnatal de #is o Habitual3 Habilitar 48E )eitos 0eonatais na #ede Cegon%a3 Habilitar 8IE )eitos Obst!tri os na ma rorregio Metro$olitana3 .m$lantar em 4EEe dos muni D$ios na #ede Cegon%a3 .m$lantar em ICE muni D$ios o P.M3 Am$liar $ara I34=B o n?mero de visitadores nos muni D$ios3
Pro$oro de $arto normal3 Pro$oro de nas idos vivos de mes om EN ou mais onsultas $r!Mnatal3 Pro$oro de gestantes usu*rias do S7S -ue realizaram teste r*$ido $ara sD+ilis3
218 0?mero de Rbitos maternos em determinado $erDodo e lo al de residHn ia Pro$oro de Rbitos maternos investigados3 Pro$oro de Rbitos de mul%eres em idade +!rtil KM.FL investigados3
Rede de Aten,-o Psicossocial A #ede de Ateno Psi osso ial ! induzida a $artir do $rojeto estrat!gi o do Governo do Estado `)in%a de Cuidado em Sa?de MentalO 6l ool e outras :rogas P O uidado -ue eu $re isoaO em torno dos seguintes +o os de trabal%oT lin%a de Cuidado omo estruturante do redire ionamento do modelo de atenoO +ortale imento da Ateno /*si aO eS$anso e -uali+i ao da ateno $si osso ial estrat!gi aO -uali+i ao do om$onente Ateno Hos$italar e estrat!gias de desinstitu ionalizao3 A es ol%a destes +o os est* em onsonGn ia om a Portaria GMQMS n_ I3E88QBE44O -ue institui a #ede de Ateno Psi osso ial K#APSL $ara $essoas om so+rimento ou transtorno mental e om ne essidades de orrentes do uso de *l ool e de outras drogasO no Gmbito do Sistema ;ni o de Sa?deO e toma a Ateno /*si a omo um om$onente estrat!gi o na -uali+i ao da ateno $restada3 A estruturao deste $rojeto im$li a a riao de novos servios de sa?de e a -uali+i ao dos servios j* eSistentesO eO $rin i$almenteO a $a tuao de +luSos nos nDveis muni i$al e regionalO in luindo a arti ulao om as redes intersetoriais3 O Projeto )in%a de Cuidado em Sa?de MentalO 6l ool e outras :rogas P O Cuidado -ue eu Pre iso destina re ursos es$e D+i os do tesouro do Estado $ara a am$liao e $ara a -uali+i ao da ateno e do a esso dos usu*rios aos servios investidos nas redes de ateno em sa?de de muni D$ios dos mais variados $ortes $o$ula ionaisO onsiderando suas es$e i+i idades3 Os a$ortes de re ursos tamb!m $riorizam a edu ao $ermanente dos trabal%adores da redeO om o assessoramento aos $ro essos de trabal%oO visando ao redire ionamento do modelo da ateno3 0o -ue se re+ere J urgHn ia e J emergHn ia em sa?de mentalO segundo a Portaria GMQ MS IE88QBE4O -ue institui a #ede de Ateno Psi osso ialO o artigo C_O in iso ... es$e i+i a -ue os $ontos de ateno da rede de ateno Js urgHn ias P SAM7 4=BO Sala de EstabilizaoO 7PA B5 %orasO as $ortas %os$italares de ateno J urgHn iaQ $ronto so orroO unidades b*si as de sa?deO dentre outrosO so res$ons*veis em seu Gmbito de ateno $elo a ol%imentoO lassi+i ao de ris o e $elo uidado nas situa>es de urgHn ia e de emergHn ia das $essoas om so+rimento ou transtorno mental e om ne essidades de orrentes do uso de ra \O *l ool e outras drogas3 0o Estado todos os %os$itais ontratualizados tHm a atribuio de atender no seu servio de urgHn ia e de emergHn ia a demanda aguda de sa?de mentalO in luindo o turno da noiteO +eriados e +inais de semanaO on+orme o artigo 44_O alDnea j da #esoluo C./ ACBQ4B3
1etas "#$"%"#$&R Manter e im$lantar Centros de Atendimento Psi osso ial KCAPSLO totalizando BEE3 Am$liar o n?mero de leitos $si-ui*tri os em %os$ital geralO totalizando BE4A3 .m$lantar leitos de *l ool e de drogas em %os$ital geralO totalizando 85B3 .m$lantar E4 unidade de Telessaudemental B5 %oras3 .m$lantar em 4BE muni D$ios e-ui$e de 0? leo de A$oio J Ateno /*si a K0AA/L3 .m$lantar lin%a de uidado de sa?de mental em I58 muni D$ios3 .m$lantar BIE o+i inas tera$Huti as3 Ca$a itar B34CE trabal%adoresO gestoresO usu*rios em ontrole so ial na lin%a de uidado de usu*rios de *l oolO ra \ e de outras drogas3 .m$lantar CE $rojetos de #eduo de :anos3 .m$lantar E8 7nidades de A ol%imento K7AL $ara $essoas em uso $rejudi ial ou abusivo de *l ool e outras drogas e em situao de vulnerabilidade so ial3
219 Monitorar CE vagas ano em omunidades tera$Huti as3 .m$lantar de IE Servios #esiden iais Tera$Huti os KS#TL3
#ede de Ateno Js 7rgHn ias O Objetivo desta rede ! integrar a ateno Js urgHn iasO organizando e o$era ionalizando a>es -ue am$liem a obertura do servio KSAM7M7PALO $romovendo o atendimento o$ortuno e ade-uado Js ne essidades dos idados nas IE regi>es do Estado3
1etas "#$"%"#$&R .m$lantar I5 unidades de Pronto Atendimento K7PAL3 .m$lantar 8N /ases do SAM73 E-ui$ar BA 7PAs3 .m$lantar 4= Planos de Ao #egional3 .m$lantar )in%as de Cuidado A"CQ7CO em BA regi>es de sa?de3 .m$lantar 4A de Salas de Estabilizao3
Rede de Aten,-o N Pessoa co+ DeJici5ncia As diretrizes na *rea da Ateno J Pessoa om :e+i iHn ia soT am$liao e -uali+i ao da #ede de Ateno J Pessoa om :e+i iHn ia] re om$osio do teto +inan eiro $ara as unidades j* %abilitadasO $ara +ins de am$liao da o+erta de onsultas de reabilitao] realizao da an*lise diagnRsti a $ara +ins de on+igurao do Plano #egional e Estadual] avaliao da %abilitaoO os $rojetos de re+orma eQou a onstruo de Centros Es$e ializados em #eabilitao KCE#qsL $ara eS$anso da re+erida rede nas regi>es -ue a$resentam vazios assisten iaisO a $artir do Gru$o Condutor Estadual legitimado $ara tal] estabele imento de lin%as de uidadoO $or meio de +luSos de integrao da rede de ateno b*si aO ateno es$e ializada %os$italar e ambulatorial e da rede de urgHn ia e emergHn ia] -uali+i ao da gesto das a>es administrativas na reabilitao da $essoa ostomizada] -uali+i ao da assistHn iaO atrav!s da regulao de a esso $ara +ins de obteno de materiais des art*veis dis$ositivos $revistos na tabela S7S $ara usu*rios om de+i iHn ias m?lti$las e graves] monitoramento e avaliao ontDnuos da #ede de Cuidados J Pessoa om :e+i iHn ia envolvendo in lusive o Tratamento Fora de :omi Dlio .nterestadual KTF:L] -uali+i ao das a>es de gesto do TF: interestadualO identi+i ando nas *reas de es$e ialidades as reais ne essidades de atendimentos +ora do Estado3 1etas "#$"%"#$&R Habilitar 4E Centros Es$e ializados de #eabilitao KCE#L3 A$rovar EC $rojetos de re+orma eQou onstruo de Centro Es$e ializado de #eabilitao KCE#L3 .nstituir um in entivo +inan eiro $ara rede de reabilitao %os$italar J $essoa om de+i iHn ia3 #e om$or o teto +inan eiro das 84 unidades j* %abilitadas3 .m$lantar lin%as de uidado em reabilitao %os$italar em 4EEe das unidades %os$italares -ue om$>em a rede de ateno ter i*ria3
220 #ealizar Triagem Auditiva 0eonatal KTA0L em =Ae dos nas idos vivos S7S3 .m$lantar +luSo de a esso das $essoas om de+i iHn ias m?lti$las eQou graves Js OPM dis$ensadas Criar $roto olo de regulao em Tratamento Fora do :omi Dlio KTF:L $or *rea de es$e ialidade3
LIN6AS DE UIDADO .m$lantar )in%as de Cuidado om +luSos de assistHn ias -ue se organizam $rioritariamente a $artir das 7nidades /*si as de Sa?de K7/SLO as -uais tHm a res$onsabilidade da oordenao do uidado e ordenamento da redeO om garantia de a essoO identi+i ao das $ortas de entrada da rede de serviosO lassi+i ao de ris o e de a om$an%amento do $a iente $or todos os $ontos de atenoO mediante uma %ierar-uia de om$leSidade de servios e organizao das re+erHn ias e ontrarre+erHn ias regionais3 A lin%a de uidado o$ortuniza ini iativas inovadorasO atenta $ara a %umanizao do uidado e da gestoO $romovendo a>es transversais e intersetoriais -ue envolvemO in lusiveO as $o$ula>es vulner*veis K$risionalO em *reas de ris o de violHn iaO )G/TO negrosO indDgenas e em situao de $obreza eStremaO seja no meio rural e urbanoL3 7ma lin%a de uidado ! +ruto de $a tua>es realizadas entre trabal%adoresO gestores e usu*rios do Sistema ;ni o de Sa?deO de modo a garantir o bom andamento dos +luSos do uidado em redeO tendo a Ateno /*si a omo a ordenadora destes +luSos3 Considera a demanda de uidado do usu*rioO om base em uma lassi+i ao de ris oO reorganizando o $ro esso de trabal%o entre os $ontos de ateno om o objetivo de +a ilitar o a esso do usu*rio Js unidades e servios dos -uais ne essitaO on+orme os teRri os da *rea3 Parte do $rin D$io das ne essidades e da viso integral do sujeito3 .sso signi+i a a om$an%ar o amin%o -ue o usu*rio +azO tendo o Projeto Tera$Huti o Singular omo +io ondutor e o usu*rio omo o elemento estruturante da rede e da gesto do uidado3 Para issoO ! im$res indDvel a$roSimarMse das $essoas e tentar on%e HMlasO om$reender as suas ondi>es de vida e de trabal%oO as suas on e$>es sobre sa?de e doena e os +atores -ue $rejudi am ou bene+i iam a sua sa?deO sem $erder de vista -ue esses $ro essos so singulares3 Uuem deve ser a om$an%ado nesta lin%a no ! a $atologiaO mas sim uma $essoaO uja sa?de diz res$eitoO $rin i$almenteO a ela mesma3 )in%a do uidado ! a imagem $ensada $ara eS$ressar os +luSos assisten iais seguros e garantidos ao usu*rioO no sentido de atender Js suas ne essidades de sa?de3 O$erador im$ortante $ara o trabal%o em )in%a de Cuidado ! o on eitoM+erramenta de territRrio3 O territRrio $ode ser entendido no sR omo o lo al geogr*+i o de nas imento e de %istRria de vida do usu*rioO mas as suas re+erHn ias a+etivasO +amiliares e de trabal%oO $rodutoras de sentido e dos modos de $roduo de vida de ada um3 So as +ormas singulares de andar a vida e de estar na vida -ue onstituem o territRrio omo es$ao mRvelO no dadoO e -ue no se reduz ao mero es-uadrin%amento do es$ao geogr*+i o3 A tomada de res$onsabilidade $elo territRrio $elos servios de abrangHn ia de uma determinada *rea geogr*+i a ! ondio $ara a estruturao de uma lin%a de uidado3 Os $ontos de ateno de determinado territRrio devem se o u$ar dos seus usu*riosO tanto individualmente omo oletivamenteO om$artil%ando o uidado om outros servios3
221 Sade da rian,a 2 Lin)a de uidado da rian,a O objetivo $rin i$al da ateno integral J sa?de de rianasO de zero a menores de 4E anosO ! $ro$or ionar ateno %umanizada e -uali+i ada em todos os nDveis de atenoO em tem$o o$ortunoO om resolutividade e em on+ormidade om os $rin D$ios e diretrizes do Sistema ;ni o de Sa?de3 As a>es organizamMse a $artir do nas imento e do $rimeiro ano de vida saud*veis] do res imento e desenvolvimento saud*veis e da $roteo e $romoo da sa?de +Dsi a e emo ional3 Em on+ormidade om a #ede Cegon%aO ontribui $ara a mel%or organizao e o$era ionalizao das a>es desenvolvidasO a -ual visa o ontinuum do uidadoO onsistindo em uma rede om m?lti$las dimens>es de integrao de a>esO +luSos e servios em di+erentes nDveis de om$leSidadeO rela ionando a oordenao das $r*ti as lDni as multidis i$linares e assegurando a ontinuidade e a globalidade dos servios re-ueridos de di+erentes $ro+issionais e organiza>es3 1etas "#$"%"#$&R .m$lantar a lin%a de uidado da Criana em 5=N muni D$ios3 #ealizar investigao e an*lise de Rbito de menores de EA anos de idade nos 5=N muni D$ios3 .m$lementar seguimento de egresso de 7T. em EN ma rorregi>es3 Am$liar IE leitos em 7T. adultoO $edi*tri a e neonatal em maternidade regional -ue realiza 43EEE e mais $artosQano3 .m$lantar CE )eitos Canguru $ara otimizar o leito de 7T. neonatal de maternidade regional -ue realiza 43EEE e mais $artosQano3
TaSa de Mortalidade .n+antil3 Pro$oro de Rbitos in+antis e +etais investigados3
Sade do Adolescente 2 Lin)a de uidado do Adolescente A Ateno .ntegral J Sa?de de Adoles entes atende a +aiSa et*ria de 4E a 4= anos e visa J $romoo J sa?deO J $reveno de agravos e J reduo da morbimortalidade3 Possui trHs eiSos entraisT res imento e desenvolvimento saud*veisO sa?de seSual e sa?de re$rodutivaO onsiderando as -uest>es de gHneroO orientao seSualO raaQetniaO meio +amiliarO ondi>es de vidaO es olaridade e trabal%o3 Cria estrat!gias $ara modi+i ar o -uadro de vulnerabilidadeO doenas e de agravosO tendo em vista o desenvolvimento saud*vel3 Estimula o desenvolvimento de a>es de ateno b*si a e de organizao da rede de sa?de $or meio de lin%as de uidadosO arti ula>es intra e intersetoriaisO estabele e $ar erias e orres$onsabilidades $ara a elaboraoO onduo e avaliao das a>esO +a ilitando o vDn ulo om a e-ui$e e am$liando o a esso aos servios3 Pre oniza -ue os servios dis$onibilizem a omoda>es om $riva idade e ambiente em -ue o adoles ente se sinta J vontadeO garantindo o direito de ser atendido sozin%oO o+ere endo dia eQou %or*rio eS lusivos $ara atendimento e $ro$or ionando a realizao de gru$os de adoles entes3 A sa?de de adoles entes ! transversal Js demais $olDti as da sa?de e se onsolida $or interm!dio da inter+a e om o Projeto Sa?de na Es ola KSPELO o Programa Sa?de e Preveno nas Es olas KPSELO O Cuidado -ue Eu Pre iso $ara a Ateno a 7su*rios de 6l oolO Cra \ e outras :rogasO o Plano O$erativo de Ateno
222 .ntegral J Sa?de de Adoles entes em Con+lito om a )ei Privados de )iberdade KPOELO o Programa #S na Paz e o Programa de En+rentamento J "iolHn ia SeSual .n+antoMjuvenilQPA.#MMer osul3
1etas "#$"%"#$&R Sensibilizar e -uali+i ar $ro+issionais de sa?de de BEE muni D$ios3 .m$lantar a )in%a de Cuidado de Adoles entes em E8 muni D$ios3
Sade da 1ul)er 2 Lin)a de uidado da 1ul)er A proposta de qualificao da ateno sade da mulher envolve a garantia dos direitos sexuais e direitos reprodutivos, a garantia dos servios de abortamento legal, a garantia do acesso aos servios de promoo, preveno, assistncia e de recuperao da sade nas regies de sade, com a qualificao da rede de Ateno Bsica na sade da mulher, com a reduo da morbidade e mortalidade de mulheres e materna, especialmente por causas evitveis, em todos os ciclos de vida e nos diversos grupos populacionais com prticas de cuidado integral e humanizado. Muitas aes de sade da mulher compem a Rede Cegonha, com construo da linha de cuidado do ciclo gravdico puerperal e da criana; implantao de Ambulatrios de Gestantes de Alto Risco; pactuao e incentivo para o aumento de consultas mdicas gestante; manuteno do Comit Estadual de Mortalidade Materna (CEMM) e incentivo ao planto presencial da equipe mdica em maternidade . Agregam-se, ainda, aes educativas e humanizadas para diminuir doenas e violncia fsica e psicossocial s mulheres, bem como garantir acesso a servios de ateno e de assistncia a mulheres vtimas de violncia sexual. A proposta de qualificao para o combate ao cncer de mama deve focar nas aes de promoo, preveno e tratamento continuado, com rastreamento a partir de 40 anos de idade, incentivos para mamografia, ecografia mamria / puno bipsia, investindo, qualificando e ampliando o acesso aos servios de diagnsticos. 1etas "#$"%"#$&R .m$lantar em C8e dos muni D$ios $r!Mnatal em rede3 .m$lantar ao de rastreamentoO diagnRsti o $re o e e tratamento do Gn er de mama em C8e dos muni D$ios3 .m$lantar ao de rastreamentoO diagnRsti o $re o e e tratamento do Gn er de olo do ?tero em C8e dos muni D$ios3
#azo de eSames ito$atolRgi os do olo do ?tero em mul%eres de BA a C5 anos e da $o$ulao da mesma +aiSa et*ria3 #azo de eSames de mamogra+ia de rastreamento realizados em mul%eres de AE a C= anos e da $o$ulao da mesma +aiSa et*ria3
223 Sade do 6o+e+ 2 Lin)a de uidado do 6o+e+ A Ateno .ntegral J Sa?de do Homem tem omo objetivo +a ilitar e am$liar o a esso da $o$ulao mas ulina aos servios de sa?deO ontribuindo $ara reduo das ausas de BE8 M morbidade e mortalidade nessa $o$ulao3 A im$lantao e im$lementao desta lin%a de uidado deve rom$er as barreiras do a esso dos %omens aos servios de Ateno /*si aO bem omo induzir a onstruo de $olDti as intersetoriais3 O desa+io est* em o+ertar servios de -ualidade a $artir dos muni D$iosO de a ordo om as ne essidades e as demandas $rR$rias do gHnero mas ulinoO em onsonGn ia om as es$e i+i idades de raaO situao de $rivao de liberdadeO situao de en ar eramentoO vulnerabilidades so iais e ondi>es de trabal%o3
1etas "#$"%"#$&R .m$lementar a )in%a de Cuidado da Sa?de do Homem em 4A8 muni D$ios3
Sade do Idoso 2 Lin)a de uidado do Idoso Esta lin%a tem $or objetivo garantir a ateno integral J sa?de das $essoas om CE anos ou maisO visando J $romoo da sa?de e um envel%e imento ativo om -ualidade de vidaO mantendo e re u$erando a dignidadeO o res$eitoO a $roteo e de+esa dos direitos %umanosO da autonomiaO da inde$endHn iaO da a$a idade +un ional K%abilidades +Dsi as e mentaisL e sua insero junto J +amDlia e J omunidade3 A $rioridade das a>es est* voltada J $romoo do a esso do idoso aos servios de base territorialO +ortale endo vDn ulos entre o usu*rio e o trabal%ador3 A $ers$e tiva do trabal%o ! a do +ortale imento da Ateno /*si aO integrando sa?de bu alO sa?de da mul%erO sa?de do %omemO sa?de mentalO :STQA.:S e a>es om a "igilGn ia em Sa?deO eO sem$re -ue ne ess*rioO a ateno se und*ria e ter i*ria de a ordo om a demanda de ada sujeitoQ+amDlia3 Al!m dissoO ! +undamental manter na agenda a dis usso das tem*ti as do envel%e imento ativo e da intergera ionalidadeO da $reveno de -uedas e de doenas r,ni asO da noti+i ao e $reveno da violHn ia ontra a $essoa idosaO das ne essidades e demandas em sa?de da $essoa idosa om de+i iHn iaO da $reveno de %e$atites e doenas seSualmente transmissDveis entre os idosos3
1etas "#$"%"#$&R .m$lantar a Caderneta de Sa?de da Pessoa .dosa em AEe dos muni D$ios3 .m$lantar a )in%a de Cuidado da Ateno .ntegral J Sa?de da Pessoa .dosa em AEe dos muni D$ios3 #ealizar a>es de edu ao $ermanente em sa?de do idoso $ara AEe dos muni D$ios3
TaSa de mortalidade $rematura K^ NE anosL $elo onjunto das E5 $rin i$ais :C0T K:oenas do a$arel%o ir ulatRrioO Gn erO diabetes e doenas res$iratRrias r,ni asL3
224
A:MES TRANSVERSAIS
As a>es transversais bus am rom$er om as +ronteiras entre os saberes e $r*ti as das $olDti as onstituDdas3 Tem omo desa+io a dialRgi a entre on%e imentos $ara a riao de $r*ti as omuns intra e intergru$os no am$o da sa?de oletiva3 Com$>em este eiSoT a sa?de bu alO Alimentao e 0utrio O :STQA.:SO a sa?de da $o$ulao negraO a sa?de indDgenaO sa?de do sistema $risional3
Sade Hucal A sa?de bu al visa ao desenvolvimento de a>es de $romooO $revenoO re u$erao e de manuteno da sa?deO objetivando reduzir os Dndi es de *rieO doena $eriodontalO Gn er bu al e +luorose em todas as +aiSas et*rias3 Com$onente do eiSo das transversalidadesO atua de +orma integrada Js demais $olDti as da sa?deO onsolidandoMse $or meio da inter+a e om a>es e $rogramas intra e intersetoriais3 A an*lise situa ional a$onta $ara a ne essidade de am$liao e de organizao do a esso aos servios b*si os e es$e ializadosO $ro edimentos edu ativoM$reventivos e $ara a su$erao da $r*ti a odontolRgi a mais onservadora3
1etas "#$"%"#$&R .m$lantar ==8 E-ui$es de Sa?de /u al nos Muni D$iosO entre janeiro de BE4B e BE4AO totalizando 43NNB e-ui$es3 .m$lantar NB Centros de Es$e ialidades OdontolRgi os KCEOL3 .m$lantar =E )aboratRrios de PrRtese :ent*ria K)#P:L3 dezembro de
Cobertura $o$ula ional estimada $elas e-ui$es b*si as de sa?de bu al3 M!dia da ao oletiva de es ovao dental su$ervisionada3
Ali+enta,-o e Nutri,-o Considerando o :ireito HumanoO a Alimentao e a 0utrio ade-uadaO a *rea de Alimentao e nutrio desenvolve suas atividades em onjunto om as a>es -ue esto sendo im$lementadas $ara o +ortale imento da Ateno /*si aO tendo em vista a mel%oria das ondi>es nutri ionais da $o$ulao ga? %a3 Aborda a $romoo de $r*ti as alimentares ade-uadas e saud*veisO a vigilGn ia alimentar e nutri ionalO a $reveno e o uidado integral dos agravos rela ionados J alimentao e nutrio omo temas transversais -ue devem +azer $arte do otidiano de trabal%o dos $ro+issionais de sa?deO inserindo e +ortale endo as a>es de alimentao e nutrio no Projeto Tera$Huti oO em todos os nDveis de
225 ateno J sa?de3 O a esso regular a alimentos de -ualidade e em -uantidade su+i iente ! um direito de todos os indivDduos3 :esta +ormaO sabendoMse -ue a insu+i iHn ia da alimentao ade-uadaO asso iada ao baiSo $oder a-uisitivo de grande $arte da $o$ulao se mani+esta em indi adores antro$om!tri osO vem in entivandoMse a abrangHn ia e o es o$o das a>es de "igilGn ia Alimentar e 0utri ional K"A0LO e am$liandoMse o a om$an%amento do estado nutri ional em todas as +ases da vida e em todos os gru$os $o$ula ionais3 A Se retaria Estadual da Sa?de integra o Gru$o Gestor do Programa #S Mais .gualO oordenado $ela Casa Civil, -ue tem omo objetivo reduzir os Dndi es de vulnerabilidade e on,mi a e so ial no Estado3 A Sa?de desenvolve a>es $ara garantir Js $o$ula>es em situao de vulnerabilidade so ial bens e serviosO assegurando o $rin D$io da e-uidade e -ualidade no atendimento das ne essidades de sa?deO omo a am$liao do Programa /olsa FamDlia KP/FLO om a bus a ativa das +amDlias bene+i i*rias e das +amDlias em situao de $obreza no a om$an%adas $elo $rograma3
1etas "#$"%"#$&R Am$liar o n?mero de usu*rios a om$an%ados om avaliao de estado nutri ional $ela Ateno /*si a J Sa?deO totalizando NAC3=4=3 AumentarO de C4 $ara C=eO o a om$an%amento de +amDlias do Programa /olsa FamDlia KP/FL om $er+il sa?de na Ateno /*si a3
DST2AIDS f $autada $ela diretriz da ateno integral $ara as $essoas -ue vivem om H."QA.:S3 O objetivo $rin i$al ! a -uali+i ao das a>es de $romooO $reveno e assistHn ia da rede de servios em H."QA.:SO de +orma arti ulada e integrada om as #edes de Ateno em Sa?deO $ar erias intersetoriais e om organiza>es da so iedade ivil3 Em BEENO +oi lanado o Plano O$era ional $ara a #eduo da Transmisso "erti al do H." e da SD+ilisO tendo em vista reduzir a transmisso verti al do H." e da sD+ilis visando K om vistaL J eliminao da sD+ilis ongHnita em todo o territRrio na ionalO bem omo aumentar a obertura de testagem $ara o H." e sD+ilis no $r!MnatalO mediante tratamento ade-uado das gestantes om sD+ilis e seus $ar eirosO in entivando a>es de $ro+ilaSia $ara gestantesO $arturientes e em rianas eS$ostas3
1etas "#$"%"#$&R
.m$lantar e im$lementar o Plano Estadual de En+rentamento da :STQA.:SO de janeiro de BE4B at! dezembro de BE4A3 .m$lantar investigao de sD+ilis ongHnita em 5=N muni D$ios3 #ealizar o teste r*$ido antiMH."O triagem e diagnRsti o em 5CN384B usu*rios do S7S3 :istribuir =B38BE3EEE $reservativos mas ulinos3
0?mero de asos novos de sD+ilis ongHnita em menores de 4 ano de idade 0?mero de asos novos de A.:S em menores de A anos3
226
Sade da Po3ula,-o Negra Atua sob a $ers$e tiva da im$lementao da PolDti a Estadual de Ateno .ntegral J Sa?de da Po$ulao 0egraO ujo objetivo ! $romover a sa?de integral dessa $o$ulao $riorizando a reduo das desigualdades etni orra iaisO o ombate ao ra ismo e J dis riminao nas institui>es e servios de sa?de] atua igualmente sob a $ers$e tiva da PolDti a Estadual de Ateno .ntegral Js Pessoas om :oena Fal i+orme e outras Hemoglobino$atias3 Esta tem omo objetivo reduzir a morbimortalidade $romovendo a longevidade om -ualidade de vida $ara as $essoas om trao ou doena +al i+orme e om outras %emoglobino$atias3 Tais $olDti as en ontramMse em onsonGn ia om $rin D$ios das PolDti as de Ao A+irmativa e de #e$arao3 Abrangem estrat!gias de gesto om$artil%ada e $arti i$ativa entre se retarias do Estado e dos Muni D$iosO Rrgos vin ulados ao Minist!rio da Sa?de KMSL e J Se retaria Es$e ial de PolDti as de Promoo da .gualdade #a ial KSEPP.#LO bem omo o ontrole so ial3
1etas "#$"%"#$&R
.m$lementar a lin%a de uidado da $essoa om trao ou doena +al i+orme em NEe dos muni D$ios3 Aumentar a obertura de atendimento J $essoa om doena +al i+ormeO de IEe $ara NEe3 Habilitar a Hemorrede P?bli a em CEe dos Hemo entros $ara o diagnRsti oO tratamento e a onsel%amento gen!ti o das $essoas om trao ou doena +al i+orme3 Habilitar EI KtrHsL %os$itaisO +ora da regio metro$olitanaO omo Centros de #e+erHn ia em :oena Fal i+orme3 Habilitar o )aboratRrio Central Estadual K)ACE0L $ara a realizao de eletro+orese de %emoglobina3 #ealizar re+ormaQam$liaoQree-ui$amento em CEe dos Hemo entros $ara o diagnRsti oO tratamento e a onsel%amento gen!ti o das $essoas om trao ou doena +al i+orme3 :is$ensao direta de medi amentos $elos Servios de #e+erHn ia em :oena Fal i+orme aos usu*rios3 Aumentar a obertura de E-ui$es de Sa?de da FamDlia -ue assistam omunidades remanes entes de -uilombos erti+i adasO de BAe $ara NEe3 .m$lantar a #ede Cegon%aQP.M `Me Criadeiraa em BEe dos muni D$ios om omunidades remanes entes de -uilombos K erti+i adas e identi+i adasL3 .m$lantar um Programa de Edu ao Permanente -ue vise -uali+i ar o a esso e a ateno J sa?de da $o$ulao negra ga? %a3
Sade Ind/gena
"isa garantir aos $ovos indDgenas o a esso ao uidado em sa?de om -ualidadeO de a ordo om os $rin D$ios e diretrizes do Sistema ;ni o de Sa?deO ontem$lando e re on%e endo os seus saberes tradi ionais e suas es$e i+i idades ulturais3 :esde BE4E om a riao da Se retaria Es$e ial de Sa?de .ndDgena KSESA.Q MSLO -ue tem a +uno de oordenar e eSe utar a gesto das a>es de ateno J sa?de do Subsistema de Ateno J Sa?de .ndDgena KSAS.QS7SL em todo territRrio na ionalO tem sido estabele ida $ar eria interinstitu ional e om$artil%amento de res$onsabilidadesO $rin i$almente no
227 -ue tange ao o+inan iamento3 O Estado dis$onibiliza in entivo +inan eiro aos muni D$ios tendo em vista a $ers$e tiva de in luir nos $rRSimos anos a am$amentos e territRrios om vulnerabilidade so ial nesse +inan iamento3
1etas "#$"%"#$&R
.m$lantar 4C E-ui$es om$letas de Sa?de da FamDlia e Sa?de /u al .ndDgena3
Sade Prisional A $olDti a de sa?de $risional objetiva garantir o a esso ao atendimento integral J sa?de da $o$ulao $rivada de liberdadeO tendo omo uma de suas diretrizes o Plano 0a ional de Sa?de no Sistema Peniten i*rio KP0SSPLO Portaria .nterministerial n_ 4NNN K/#AS.)O BEEIL3 Por meio desta $olDti aO realizamMse a>es integrais de sa?deO uni+i ando servios $reventivosO urativos e de reabilitao aos usu*rios $rivados de liberdade3 A estrat!gia $rimordial se onstituiu $ela im$lementao de e-ui$es muni i$ais de Ateno /*si a dentro dos estabele imentos $risionaisO omo $arte da rede de assistHn ia J sa?de dos muni D$ios3 Este $ro esso de onduo abrange estrat!gias de gesto om$artil%ada e $arti i$ativa entre as se retarias do Estado e dos Muni D$iosO Minist!rio da Sa?de e da 'ustia3 As e-ui$es de Sa?de Prisional so om$ostas deO no mDnimoO sete $ro+issionais de sa?de K$si RlogoO assistente so ialO m!di oO en+ermeiroO t! ni o de en+ermagemO odontRlogo e auSiliar de onsultRrio dent*rioL om arga %or*ria de BE %oras semanais3 Os $ro+issionais da *rea da $si ologia e do servio so ial so ontra$artida da S7SEPEO on+orme $a tuado no Plano O$erativo Estadual de BEEA3 As Se retarias Muni i$ais de Sa?de assumem a ontratao das e-ui$esO insumos e manuteno da unidadeO -ue so +inan iadas integralmente om in entivos da Se retaria Estadual da Sa?de K#esoluo C./ nn BANQ44L eO $ar ialmenteO $elo Minist!rio da Sa?de3 Com esta ao o #io Grande do Sul ! $ioneiro no /rasil no $ro esso de muni i$alizao e de +inan iamento de E-ui$es de Ateno /*si a Prisional3 Outro avano im$ortanteO em nDvel de rede assisten ialO +oi a riao de in entivo es$e D+i o $ara %abilitao de leitos $risionais em Hos$itais GeraisO tendo em vista a regionalizao dos leitosO o -ue se deu om a riao de re+erHn ias dentro das regi>es de sa?de e $ara ada estabele imento $risional3
1etas "#$"%"#$&R Am$liar $ara IB o n?mero de e-ui$es de sa?de $risional3 Am$liar CE leitos $ara a sa?de $risional3 Am$liar $ara BC o n?mero de 7nidades /*si as de Sa?de Prisional e-ui$adas3 .m$lementar a lin%a de uidado da $essoa $rivada de liberdade3 .m$lantar o P.M Prisional3
Sade do Tra7al)ador
Esta lin%a tem $or objetivo garantir a ateno integral J sa?de do Trabal%adorO visando J $romooO diagnRsti oO tratamentoO reabilitao e vigilGn ia em sa?de do trabal%ador $ara a on-uista
228 de um ambiente saud*vel no trabal%o3 A $rioridade das a>es est* voltada $ara $romoo do a esso aos servios de base territorialO +ortale endo vDn ulos entre o usu*rio trabal%ador e o trabal%ador da sa?de3 Tem omo $ers$e tiva o +ortale imento da Ateno /*si aO integrando sa?de da mul%erO sa?de do %omemO sa?de mental e a>es om a "igilGn ia em Sa?de K#E0ASTM#SL eO sem$re -ue ne ess*rioO a ateno se und*ria e ter i*ria3 :esta +orma a onstruo do Ma$a de Sa?de do Trabal%ador ir* tamb!m $ermitir on%e er a real ne essidade da $o$ulao trabal%adora $ara onstruir uma )in%a de Cuidado ade-uado J demandaO on+orme $ro$osto $elo :e reto n_ NAE8QBE443 Estas in+orma>es sero essen iais $ara a onstruo a$ro$riada do COAP3 Al!m dissoO ! +undamental manter a $arti i$ao de sindi atos e de asso ia>es nas a>es desenvolvidas $ara +ormao e a$oio3
1etas "#$"%"#$&R .m$lementar a )in%a de Cuidado da Ateno .ntegral J Sa?de do Trabal%ador em IE muni D$ios sede de CE#ESTQ7#EST3 #ealizar a>es de edu ao $ermanente em sa?de do trabal%ador em IE muni D$ios sede de CE#ESTQ7#EST3 #ealizar 4EEe das investiga>es dos Rbitos rela ionados ao trabal%oO +ortale endo a vigilGn ia dos ambientes e $ro essos de trabal%o3
Pro$oro de muni D$ios om asos de doenas ou agravos rela ionados ao trabal%o noti+i ados3
Pr'ticas Integrativas e o+3le+entares O am$o das Pr*ti as .ntegrativas e Com$lementares ontem$la sistemas m!di os om$leSos e re ursos tera$Huti osO os -uais so tamb!m itados $ela Organizao Mundial de Sa?de KOMSL de medi ina tradi ional e om$lementarQalternativa KMTQMCALO e in luem a Homeo$atiaO a Fitotera$iaO a A u$untura e outras $r*ti as no onven ionais omo massotera$iaO romotera$iaO tera$ia +loralO $r*ti as or$orais et 3 Tais sistemas e re ursos envolvem abordagens -ue bus am estimular os me anismos naturais de $reveno de agravos e re u$erao da sa?de $or meio de te nologias e+i azes e segurasO om Hn+ase na es uta a ol%edoraO no desenvolvimento do vDn ulo tera$Huti o e na integrao do ser %umano om o meio ambiente e a so iedade3 Outros $ontos om$artil%ados $elas diversas abordagens abrangidas nesse am$o so a viso am$liada do $ro esso sa?deMdoena e a $romoo global do uidado %umanoO es$e ialmente do auto uidado3
1etas "#$"%"#$&R Formular a PolDti a Estadual de Pr*ti as .ntegrativas e Com$lementares3 Atingir BEe da $o$ulao do Estado om a esso Js Pr*ti as .ntegrativas e Com$lementares KP.CL3
229
GEST;O E1 SA!DE
DIRETRI= P EstDmulo a $ro essos de gesto de -ualidade e ao uso e+i iente dos re ursos $?bli osO om a om$an%amento sistem*ti o das $olDti as e dos $ro essos de trabal%oO assegurando as $r*ti as legais de +inan iamento no S7SQ#SO bem omo +ortale endo e eS$andindo a in+raestrutura do S7S no #io Grande do Sul3
O9=ET54O B> 5nstitu+ionalizar o Planejamento, Monitoramento e Avaliao do S-S

O $ro esso de $lanejamento no Gmbito da Gesto Estadual do S7S deve ser desenvolvido de +orma arti uladaO integrada e solid*ria entre as trHs es+eras de gesto3 Como $arte integrante do i lo de gestoO o sistema de $lanejamento bus ar* induzir o $ro esso de $lanejamentoO monitoramento e avaliao do S7SO e $romover* a $arti i$ao so ial e a integrao intra e intersetorialO onsiderando os determinantes e ondi ionantes de sa?de3 0o um$rimento da res$onsabilidade de oordenar o $ro esso de $lanejamento no nDvel estadualO ser* levado em onta o $ro esso de $lanejamento regional e as diversidades eSistentes nas #egi>es de Sa?de do EstadoO de modo a ontribuir $ara a onsolidao das #edes de Ateno J Sa?de e a mel%oria do a essoO $ara a resolubilidade e $ara o aumento da -ualidadeO tanto da gestoO -uanto das a>es e servios $restados J $o$ulao ga? %a3 AssimO o sistema de $lanejamento bus ar* im$lementar e di+undir a ultura de $lanejamentoO +ormulando metodologias e modelos $ara os instrumentos de $lanejamentoO monitoramento e avaliao3 Al!m dissoO dever* estimular a governana regionalO $or meio da im$lementao de estrat!gias de oo$erao entre o Estado e os muni D$ios3
1etas "#$"%"#$&R Manter BE Gru$os de Trabal%o de PlanejamentoO Monitoramento e Avaliao em atividade3 Publi ar 44 .nstrumentos de Gesto do S7S3 Publi ar CRdigo Estadual de "igilGn ia em Sa?de3 Plano :iretor de "igilGn ia em Sa?de3 Plano de integrao da "igilGn ia em Sa?de e Ateno /*si a3 .m$lantar metodologia de assessoria t! ni a $ara as Coordenadorias #egionais de Sa?de e $ara Muni D$ios na *rea de vigilGn ia em sa?de integrada Js outras *reas da gesto estadual3 .m$lantar estrutura matri ial visando ao desenvolvimento de $lanejamentoO monitoramento e avaliao em "igilGn ia em Sa?de3
Indicador de 1onitora+ento
Pro$oro de Planos de Sa?de muni i$ais enviados ao Consel%o Muni i$al de Sa?de3
230
O9=ET54O C> Aumentar o :inan+iamento e os 5nvestimento em Sade

#ealizar oo$erao +inan eira om os muni D$ios e institui>es $ara a -uali+i ao da Ateno /*si aO Se und*ria e Ter i*riaO in luindo a urgHn ia $r!M%os$italarO assistHn ia +arma Huti a e vigilGn ia em sa?de3 A tem*ti a do +inan iamento em sa?de deve levar em onta a )ei Com$lementar 454QBE4B e as trans+erHn ias devero o orrer +undo a +undoO visando o desenvolvimento de servios e a>es estrat!gi as da sa?deO on+ormando as #edes de Ateno J Sa?de $ara a mel%oria do a esso3
1etas "#$"%"#$&R Atingir o $er entual de 4Be de a$li ao em a>es e servios de sa?de at! o +inal de BE453 /ene+i iar om re ursos +inan eiros 5=N muni D$ios $or ano $ara -uali+i ar a ateno b*si aO se und*ria e ter i*riaO in luindo a urgHn ia $r!M%os$italarO assistHn ia +arma Huti a e vigilGn ia em sa?de3 #ealizar 5E am$an%as edu ativas de $revenoO de janeiro de BE4B a dezembro de BE4A3 Finan iar $es-uisas a$li adas em servios e $rojetos es$e D+i os de interesse do S7S em onsonGn ia om a PolDti a Estadual de CiHn iaO Te nologia e .n+ormao em Sa?de do #io Grande do Sul3 Ca$tar re ursosO $or meio de onvHnios Federais junto ao Minist!rio da Sa?de e Minist!rio da CiHn ia e Te nologia KF.0EPL $ara $oten ializar os investimentos em Sa?de P?bli a3
O9=ET54O D> :ortale+er as 5nst6n+ias de Parti+i$ao So+ial do S-S

/us a a$oiar o +un ionamento das instGn ias de $a tuaoO tais omo a Comisso .ntergestores /i$artite KC./L e a Comisso .ntergestores #egional KC.#LO tendo em vista o +ortale imento e a am$liao da onstruo oletiva e $arti i$ativa da gesto do S7S3 A$oiar os Consel%os de Sa?deO Con+erHn ias e Movimentos So iais -ue atuam no am$o da sa?deO $oten ializando seu $a$el na gesto do S7S3 Garantindo in+raestrutura e re ursos $ara o $leno +un ionamento do ontrole so ial3 1etas "#$"%"#$&R #ealizar Con+erHn ia Estadual de Sa?de em BE4A3 Pa tuar e a$rovar no CES e na C./ o Plano de Ao $ara a eSe uo dos re ursos $ara o +inan iamento das a>es de $arti i$ao so ial3 .m$lementar IE Comiss>es .ntergestores #egionais KC.#L3
231
5(0$&(4# S(=! 4 8( SUS >5(0)#4?( E)$ 8@ 4 8# S 98#A 1etas "#$"%"#$& % So7 res3onsa7ilidade do onsel)o Estadual da SadeR ElaborarQ$roduzir do umento om a memRria %istRri a do Controle So ial no S7S no #io Grande do Sul3 Editar EC jornais a ada ano3 Elaborar +older sobre as IA $ro$ostas da Con+erHn ia Estadual -ue +oram en amin%adas $ara a Con+erHn ia 0a ional de Sa?de3 #eeditar teSto da legislao do S7S3 A$resentar e a$rovar ronograma de $len*rias do CES3 #ealizar semin*rio nas sete ma rorregi>es de sa?de3 )evantar em %os$itais $?bli os e onveniados o -ue se re+ere J eSe uo do +un ionamento dos onsel%os gestores e das omiss>es t! ni as3 Constituir +oraMtare+a $ara assessorar os Consel%os Muni i$ais de Sa?de3 .m$lantar a $olDti a de edu ao $ermanente $ara o Controle So ial do S7S3 Monitorar e am$liar o Programa de .n luso :igital KP.:L3 Uuali+i ar os Consel%eiros do Consel%o Estadual de Sa?de e dos Consel%os Muni i$ais de Sa?de3 .n+ormar e omuni ar os temas no am$o do ontrole] Mel%orar a estrutura do CES3
Pro$oro de Consel%os de Sa?de adastrados no Sistema de A om$an%amento dos Consel%os de Sa?de P S.ACS3
Ouvidoria do S7S no #S
O objetivo da im$lantao da Ouvidoria do S7S na SES ! a -uali+i ao da atuao da OuvidoriaO om Hn+ase na am$liao e a$a itao da e-ui$e t! ni a da rede e no desenvolvimento de a>es em Ouvidoria Ativa3 Al!m dissoO bus a in entivar e a$oiar a des entralizao das estruturas de Ouvidorias $ela im$lantao de Ouvidoria do S7S nos muni D$ios3
1etas "#$"%"#$&R Elaborar E4 KumL Projeto $ara o desenvolvimento de a>es em Ouvidoria Ativa no #S om a $arti i$ao das *reas t! ni as da SES e as C#S3 Uuali+i ar a rede da Ouvidoria do S7S no #SO realizando no mDnimo EB eventos a ada ano3 A$oiar a im$lantao de ouvidoria em NN muni D$ios3
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O9=ET54O E> Am$liar e ?ualifi+ar a /e&ulao em Sade

#egulao da Ateno J Sa?de M tem omo objeto a $roduo de todas as a>es diretas e +inais de ateno J sa?deO dirigida aos $restadores de servios de sa?deO $?bli os e $rivados3 As a>es da #egulao da Ateno J Sa?de om$reendem a ContrataoO a #egulao do A esso J AssistHn ia ou #egulao Assisten ialO o Controle Assisten ialO a Avaliao da Ateno J Sa?deO a Auditoria Assisten ial e as regulamenta>es da "igilGn ia E$idemiolRgi a e Sanit*ria3 Os om$leSos reguladores so uma das estrat!gias de #egulao Assisten ialO onsistindo na arti ulao e integrao de Centrais de Ateno Pr!M%os$italar e 7rgHn iasO Centrais de .nternaoO Centrais de Consultas e ESamesO Proto olos Assisten iais om a ontrataoO ontrole assisten ial e avaliaoO assim omo om outras +un>es da gesto omo $rogramao e regionalizao3
o+3leKo Regulador Estadual RE2RS Os objetivos da regulao do a esso no Estado soT $rover o Com$leSo #egulador Estadual de ondi>es legaisO t! ni as e administrativas -ue viabilizem a eSe uo das +un>es de regulao da ateno em sa?deO em es$e ial a regulao do a esso] eS$anso dos $ro edimentos regulados sob gesto estadualQmuni i$al] in+ormatizao e integrao dos $ro essos de regulao] -uali+i ao dos $ro essos de regulao do a esso] Monitoramento e avaliao ontDnuos dos $ro essos regulatRrios3 1etas "#$"%"#$& Elaborar $lanejamento da nova *rea +Dsi a do C#EQ#S3 Publi ar :e reto de +ormalizao da estrutura do C#EQ#S3
entral de Trans3lantes do Rio Grande do Sul @ entral de NotiJica,-o, a3ta,-o e Distri7ui,-o de >rg-os2RSA Considerando -ue %* uma im$ortante demanda re$rimida de $a ientes arentes de Rrgos $ara trans$lanteO e -ue as indi a>es $ara esta modalidade tera$Huti a aumentam em dimenso geom!tri aO graas J mel%or eS$ertise e ao envel%e imento da $o$ulaoO os objetivos da Central devem ser de aumentados no limite de suas $ossibilidades o n?mero de doadores estimulando o a$roveitamento multiorgGni o ao m*Simo3
1etas "#$"%"#$&R .denti+i ar os $oten iais doadores em CE noti+i a>es de Morte En e+*li a $or mil%o de $o$ulao3 Aumentar $ara BN o n?mero de doadores e+etivos de Rrgos $or mil%o de $o$ulao3 Am$liar $ara 8Ee o a$roveitamento de mais de um Rrgo dos doadores e+etivos em morte en e+*li a3 Aumentar $ara E= o n?mero de trans$lantes de medula KTCTHL alogenei os no a$arentados $or mil%o de $o$ulao3 :iminuir $ara menos de E4 mHs o tem$o de es$era $ara trans$lante de Rrnea3
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Central Estadual de #egulao das 7rgHn iasQSAM7 KC#7EQ#SL

A Central Estadual de #egulao das 7rgHn iasQSAM7 dever* am$liar a a$a idade o$era ional e modernizar os e-ui$amentosO atendendo aos re-uisitos da Portaria GMQMS 4E4EQBE4B3 Al!m dissoO dever* im$lementar Pro edimentos O$era ionais Padro KPOPsLO -ue iro organizar e uni+ormizar ondutasO evitando -ue $ro+issionais -ue trabal%am em turnos distintos eSe utem tare+as iguais de modo di+erenteO ontribuindo $ara a mel%oria da -ualidade da ateno ao usu*rio3 f ne ess*rio redis utirO nas res$e tivas C.#s e na C./Q#SO a abrangHn ia das Centrais #egionais de #egulao das 7rgHn ias im$lantadas -ue ainda no assumiram a regulao do total dos muni D$ios e -ue $ossuem /ase do SAM7 4=B $a tuados na sua *reaO onsiderando -ue a a$a idade o$era ional instalada ne ess*ria na Central EstadualO tanto de e-ui$amentosO -uanto de re ursos %umanos dever* estar ade-uada ao n?mero de %abitantes -ue a Central regulaO on+orme estabele ido na legislao vigente3 Tamb!m se +az ne ess*rioO J medida -ue os SAM7s Muni i$ais vo sendo im$lantadosO $a tuar junto Js C.#s res$e tivas e junto J C./ o -ue diz res$eito ao dire ionamento do lin\ 4=BO tendo em vista a regulao dos atendimentos em uma das EI Centrais #egionais ou na Central EstadualO onsiderandoM se omo $rin i$al rit!rio a lo alizao geogr*+i a do muni D$io3 /us ando a integralidade dos atendimentosO a agilizao e a $oten ializao de meiosO bem omo a ra ionalizao de re ursos %umanos e +Dsi osO em m!dio $razo dever* ser im$lantado Sistema Estadual .ntegradoO .nter+a e SimultGnea de #egulao ;ni aO reunindo todos os Servios de 7rgHn ia do Estado do #io Grande do SulT #egulaoQSAM7M#SO ".SA EstadualO :e+esa Civil e Segurana P?bli a K/rigada MilitarO Cor$o de /ombeirosO PolD ia CivilL3
1etas "#$"%"#$&R #eorganizar a abrangHn ia $o$ula ional de regulao da Central EstadualO redire ionando a regulao de 4N muni D$ios $ara EB Centrais #egionaisO limitando a abrangHn ia da Central Estadual a CC83CBA %abitantes3 Uuali+i arQade-uar a Central Estadual J legislaoO om mel%oria da in+raestruturaO modernizao dos e-ui$amentos te nolRgi os e ade-uao de #e ursos Humanos3 Atingir 4EEe dos muni D$ios om regulao de atendimento SAM7 4=B3 .m$lantar novo Sistema de Comuni ao em 4EEe das 7nidades MRveis do SAM7 4=B3 .m$lantar Sistema Estadual .ntegradoO .nter+a e SimultGnea de #egulao ;ni aO reunindo todos os Servios de 7rgHn ia em 4EEe dos muni D$ios3 .m$lantar E5 bases de atendimento $r!M%os$italar SAM7 M #esgate e Trans$orte Aerom!di o3
entral Estadual de Regula,-o 6os3italar @ R62RSA A SESQ#S ! res$ons*vel $ela regulao das interna>es %os$italares de servios sob sua gesto e $or a-ueles sob gesto muni i$alO -uando o muni D$io no tem ondi>es de manter entral de regulao %os$italar $rR$ria3 Al!m dissoO deve monitorar e avaliar o a esso a todas as interna>es %os$italaresO in lusive as reguladas $or entral muni i$alO om o objetivo de avaliar a e-uidade no a essoO o res$eito Js normas $a tuadas e a su+i iHn ia da a$a idade instalada3
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1etas "#$"%"#$&R .n+ormatizar a totalidade do $ro esso regulatRrio em CNE leitos de 7T. regulados3 #egular 5NE3EEE interna>es %os$italares gerais3 Con luir IEe dos asos regulados $ara 7T. em at! B %oras3 Garantir a $ro$oro de =Ee de trans+erHn ias %os$italares $ara 7T. reguladas in+erior a IEE \m3
om destino
entral Estadual de Regula,-o A+7ulatorial @ RA2RSA A regulao do a esso a $ro edimentos ambulatoriais sob a gesto da SESQ#S se re+ere ao a esso de no residentes no muni D$io eSe utante do servioO ou sejaO se re+ere Js trans+erHn ias intermuni i$ais $ara realizao de onsultas e eSames3 O a esso $ara a $o$ulao $rR$ria do muni D$io eSe utante ontinuar* sob a gesto da res$e tiva Se retaria Muni i$al de Sa?deO salvo se a mesma no dis$user de ondi>es t! ni as $ara +azHMlo3 A organizao do $ro esso regulatRrio nesta *rea +oi normatizada $ela #esoluo C./ BINQBE44O $ortantoO a eS$anso das a>es dever* seguir as eSigHn ias $a tuadas atrav!s deste do umento3
1etas "#$"%"#$&R Am$liar $ara 43EEE3EEE o n?mero de onsultas om a esso regulado3 Am$liar $ara IEE3EEE o n?mero de eSames om a esso regulado3 #eduzir o d!+i it o+ertaQdemanda mensal m!dio $ara onsultas m!di as es$e ializadas3 #egular =Ae das onsultas m!di as es$e ializadas o+ertadas no sistema in+ormatizado de regulao3 Elaborar e on+igurar no sistema in+ormatizado de regulao 4E $roto olos de regulao3
O9=ET54O ! > :ortale+er a Auditoria do S-S
Am$liar e -uali+i ar a Auditoria Assisten ial e de GestoO auSiliando os muni D$ios na +ormulao da PolDti a de Auditoria no Estado3 Fortale imento da Auditoria M!di a EstadualO entendendo a Auditoria omo Ferramenta de GestoO estimulando a -uali+i ao dos $ro+issionais -ue trabal%am om a Auditoria3
1etas "#$"%"#$& .m$lementar a Auditoria Estadual do S7S3 #ealizar on urso $?bli o $ara os argos de Auditor M!di oO Auditor En+ermeiro e Auditor Cont*bil3
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O9=ET54O !!> :ortale+er a 5nfraestrutura e ;o&<sti+a

/us a riar as ondi>es $ara +ortale er a in+raestrutura do S7S no #io Grande do Sul nos di+erentes nDveis de ateno J sa?deO ontem$lando o a$oio +inan eiro $ara a onstruoO re+ormaO am$liaoO a-uisio de e-ui$amentos e $ara os automRveisO et 3O on+orme a estruturao das 7nidades de Sa?de no Estado3 Al!m dissoO ontem$la as a>es $ara riar as ondi>es organiza ionais e de trabal%o $ara a Se retaria Estadual da Sa?de KSESL do #io Grande do SulO tanto em nDvel entral -uanto regional3
1etas "#$"%"#$&R Construir NA unidades de Sa?de da FamDlia K7SFL3 E-ui$ar NA unidades de sa?de da +amDlia3 E-ui$ar NA maternidades -ue realizam de AEE a 43EEE $artosQano om e-ui$amentos de su$orte de vida3 E-ui$ar BC unidades b*si as de sa?de $risional3 Ad-uirir EN unidades de SAM7 0eonatalQPedi*tri a de janeiro de BE4B a dezembro de BE4A3 Construir EC 7nidades de Pronto Atendimento K7PALO at! dezembro de BE4B3 .m$lantar Hos$ital #egional em Santa MariaO Palmeira das Miss>es e "ale do GravataD3 Am$liar o Hos$ital de OsRrio3
Fortale imento da in+raestrutura do nDvel entral e regional da SES

Fortale er o nDvel entral e regional da Se retaria da Sa?deO $ossibilitando a mel%oria na organizao do $ro esso de trabal%oO a agilidade e a e+i iHn ia dos $ro essos administrativos e geren iais3
1etas "#$"%"#$&R Padronizar a estrutura +Dsi a de EN sedes de Coordenadorias #egionais de Sa?de3 #eestruturar e am$liar a rede lRgi a da SESQ#S3 Central de 7/" Karmazenamento de inseti idas e larvi idasL M :engue e demais endemias onstruDda3 #eestruturar a *rea +Dsi a da AssistHn ia Farma Huti a das 4= Coordenadorias #egionais de Sa?de3 .m$lementar a nova Central Estadual de Abaste imento e :istribuio de .munobiolRgi os KCEA:.L3 #eestruturar a #ede de Frio das .muniza>es nas 4= Coordenadorias #egionais de Sa?de3 Construir novo $r!dio $ara o Centro Estadual de "igilGn ia em Sa?de3 .m$lantar novo organograma da SES3
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Fortale imento da in+raestrutura da Es ola de Sa?de P?bli a KESPL

"isa reestruturar e +ortale er a Es ola de Sa?de P?bli a KESPL omo $olo de +ormao de trabal%adoresO gestores e de onsel%eiros do e $ara o S7S3 0o um$rimento de sua misso `$romover edu aoO a$a itaoO -uali+i ao e a $roduo de on%e imentos $ara o Sistema ;ni o de Sa?de KS7SLaO a Es ola onjuga edu ao $ermanente e edu ao ontinuada e desenvolve $es-uisas na *rea de sa?de oletiva omoO $or eSem$loO sobre e$idemiologia da violHn iaO re ursos %umanos em sa?de no #S e sobre desigualdades em sa?de3 A am$liao e -uali+i ao da +ormao dos trabal%adores do S7S envolve o +ortale imento $olDti oO $edagRgi oO +Dsi o e administrativos da Es ola de Sa?de P?bli a3 Para reestruturar e +ortale er a ESP omo $olo de +ormao de trabal%adoresO gestores e de onsel%eiros do Estado $ara o S7SO esto $revistas a>es de gestoO mel%oria e de manuteno da in+raestrutura das ondi>es de trabal%o e de -uali+i ao de $essoal3
1etas "#$"%"#$&R .m$lementar E4 $rograma de edu ao $ermanente dos servidores da ESPO in luindo a -uali+i ao $edagRgi a3 Elaborar e a$rovar E4 $rojeto -ue $revH a reorganizao administrativa da ESP3 Atualizar o Projeto PolDti o PedagRgi o KPPPL e o #egimento Es olar da ESP3 #e u$erar a autorizao da ESP junto ao Consel%o Estadual de Edu ao $ara realizao e erti+i ao do Curso T! ni o de En+ermagemO e bus ar a autorizao $ara realizao e erti+i ao de outros ursos t! ni os3 /us ar o reden iamento es$e ial junto ao Minist!rio da Edu ao $ara erti+i ao de ursos de es$e ializao3 #eestruturar a *rea +Dsi a e $romover a -uali+i ao da in+raestrutura da ESP3 Fortale er os 07#ESC nas 4= C#S3 Uuali+i ao da in+raestrutura dos 07#ESC3 Uuali+i ar os 0.:S $or meio da atualizao do a ervo e dos e-ui$amentos dis$onDveis $ara onsulta e $es-uisa3 #ealizar a -uali+i ao e a dis$onibilizao dos )aboratRrios de Ensino nas EN ma rorregi>es3 :esenvolver e im$lementar +erramentas edu a ionais $ara a edu ao J distGn ia3 .m$lantao dos 0? leos Muni i$ais de Edu ao em Sa?de Coletiva P 07MESC em 8Ee dos muni D$ios3
Fortale imento da in+raestrutura da Fundao Estadual de Produo e Pes-uisa em Sa?de KFEPPSL

:esde a sua riao em 4==5O a Fundao Estadual de Produo e Pes-uisa em Sa?de P FEPPS tem omo $rin D$io $restar servios de -ualidade em sa?de $?bli a no #io Grande do SulO im$a tando $ositivamente na vida e no $ro esso de idadania da $o$ulao ga? %a3 "in ulada J Se retaria Estadual da Sa?de M SESO a FEPPS eSe uta as $olDti as $?bli as de sa?de de+inidas $elo Governo do Estado3 A instituio trabal%a $ara mel%orar a vida das $essoasO $ois servios de sa?de $?bli a de -ualidade so essen iais o $leno eSer D io da idadania3
237 1etas "#$"%"#$&R .m$lementar o Sistema de Gesto da Uualidade na FEPPS om +o o na mel%oria e modernizao das +erramentas de Te nologia de .n+ormao KT.L3 #eestruturar o $ar-ue de in+orm*ti a da FEPPS3
O9=ET54O !2> Promover a &esto da informao, inovao e da in+or$orao te+nol'&i+a no S-S
O objetivo ! modernizarO -uali+i ar e ra ionalizar a rede de sa?de do S7S #SO tendo $or base o Sistema .ntegrado de Gesto de Sa?de P S.GSO Sa?de .nteligente3 Este $rojeto ir* $adronizar os $ro essos de atendimento junto Js unidades da Estrat!gia da Sa?de da FamDlia e $romover a mel%oria da $restao de servios aos usu*rios do S7S #S3 O $rojeto $revH a im$lantao do sistema de $rontu*rio m!di o eletr,ni o na mi rorregio de Passo FundoO e a estruturao da rede de atendimento do S7S em gesto de T.O om o a esso das demais regi>es ao $rontu*rio m!di o eletr,ni o in+ormatizado3 O Gru$o T! ni o om$osto $ela SES e P#OCE#GS analisa o mRdulo regulao KvagasQleitosL -ue dever* integrar o SistemaO bem omo a on luso do Termo de #e+erHn ia $ara a a-uisio de N mil li enas de utilizao do so(tFare -ue $ossibilitar* a im$lantao do $rontu*rio em todo o Estado3 A$Rs a im$lantao em Passo FundoO a #egio Metro$olitana de Porto Alegre ser* a $rRSima regio a ser ontem$lada om a im$lantao3
1etas "#$"%"#$&R Atingir 5=N om base lim$a do arto 0a ional de Sa?de3 .m$lantar em 4EEe das regi>es de sa?de o Sistema de Prontu*rio M!di o Eletr,ni o3 Estruturar E4 rede de atendimento S7SQ#S em Gesto de T.3 .m$lantar E4 so+t&are de Gesto de Projetos na SES3 .m$lementar a in+ormatizao $lena da regulao estadual3 Estruturar o n? leo de sistema de in+ormao de interesse $ara a "igilGn ia em Sa?de3 .ntegrar a base territorial de atuao da Ateno /*si a e "igilGn ia em Sa?de3 :esenvolver sistema in+ormatizado $ara migrao de dados de vigilGn ia ambiental e sa?de da +amDlia3 Finan iar 5E $rojetos de $es-uisa em sa?deO em BE4I om o Programa de :esenvolvimento CientD+i o e Te nolRgi o KPA:CTL da FEPPS3
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O9=ET54O !@> Promover e *ualifi+ar a Gesto do Trabal%o em sade

A $arti i$ao do trabal%ador ! +undamental $ara a e+etividade e e+i iHn ia do Sistema ;ni o de Sa?de3 0esse sentidoO entender o trabal%ador da sa?de no a$enas omo um mero re urso %umano realizador de tare+asO mas omo um sujeito e agente trans+ormador de seu ambienteO ! um desa+io a ser ven ido na gesto da PolDti a P?bli a de Sa?de3 0essa abordagemO o trabal%o ! visto omo um $ro esso de tro asO de riatividadeO o$arti i$ao e de orres$onsabilizaoO de enri-ue imento e de om$rometimento m?tuos3
1etas "#$"%"#$&R #ealizar Con urso P?bli o $ara a SES3 #ealizar Con urso P?bli o es$e D+i o $ara a FEPPS3 Construir E4 $rojeto de Gesto do Trabal%o $ara a SES3
Pro$oro de trabal%adores -ue atendem ao S7SO na es+era $?bli aO om vDn ulos $rotegidos3
239
EDU A:;O E PESSUISA E1 SA!DE OLETIVA

DIRETRI= 7 .n entivo Js a>es de edu ao e $es-uisa em sa?deO tendo em vista ontribuir $ara o desenvolvimento te nolRgi o e a -uali+i ao do Sistema ;ni o de Sa?de no #io Grande do SulO +ortale endo a Es ola de Sa?de P?bli a omo $olo de +ormao de trabal%adoresO gestores e de onsel%eiros de sa?de3
O9=ET54O !A> )esenvolver EstratF&ias de Edu+ao Permanente em Sade

As estrat!gias de edu ao $ermanente em sa?de tem omo +o o -uali+i ar a ateno J sa?deO mediante a organizao de redesO o +ortale imento da Ateno /*si a e a im$lementao das lin%as de uidado3 :a mesma +ormaO visa desenvolver ursos de $RsMgraduaoO a$er+eioamentoO graduao te nolRgi aO edu ao $ro+issional e de edu ao $o$ular em sa?deO bem omo a>es de matri iamentoO a$a itaoO semin*riosO $rojetos de eStenso e de vivHn iasQest*gios $ara as *reas de vigilGn iaO $ara a ateno se und*ria e ter i*riaO urgHn ia e emergHn iaO $lanejamento e gestoO ontrole so ial e $ara movimentos so iais3 As a>es devero ser elaboradasO $lanejadas e eSe utadas em $ar eria om outros de$artamentos e Rrgos da Se retaria da Sa?de e om os governos +ederal e muni i$alO institui>es de ensino eO -uando ne ess*rioO om outras Se retarias de GovernoO tendo em vista atender as demandas lo orregionais3
1etas "#$"%"#$&R Uuali+i ar NC=E trabal%adoresQalunos na tem*ti a das redes de ateno a sa?de e ateno b*si a3 .nstituir redes de a$oio intersetorial em 8Ee das regi>es de sa?de3 Uuali+i ar 45E trabal%adoresQalunos na *rea de "igilGn ia em Sa?de3 Uuali+i ar 84E trabal%adoresQalunos na *rea de Planejamento e Gesto3 Uuali+i ar BE5E trabal%adoresQalunos na *rea do Controle So ialO $arti i$ao e movimentos so iais3 Uuali+i ar 8EE trabal%adoresQalunos da SES3 Elaborar e im$lantar Cursos /*si os de "igilGn ia em Sa?de $ara a$a itar AEe dos Agentes Comunit*rios de Sa?de3 #ealizar E8 ursos de a$a itao $ara Agentes de "igilGn ia em Sa?de3 .m$lantar o Mestrado Pro+issional em :esenvolvimento Te nolRgi o e ursos na *rea de Hematologia e Hemotera$ia $ela FEPPS om $ar eria om a Fa uldade de Farm* ia da 7F#GS e a ESP3 #eintroduzir no Estado o Curso de Es$e ializao em Hemotera$ia organizado $elo HemorgsQFEPPS e em $ar erias om o Minist!rio da Sa?deO ESPO HCPA e 7F#GS3
Pro$oro de a>es de edu ao $ermanente im$lementadas eQou realizadas $elos muni D$ios nas #egi>es de Sa?de3
240
O9=ET54O !#> 3onstruir e 5m$lementar a Pol<ti+a Estadual de 5n+entivo 8 Pes*uisa

7m dos $rin i$ais desa+iosO om relao J $es-uisa em sa?deO ! o re on%e imento de -ue no sR as te nologias duras Km*-uinasO e-ui$amentosO medi amentosO n? leos mais duros do on%e imentoLO ainda -ue indubitavelmente ne ess*riasO om$>em a $roduo de on%e imentosO mas tamb!m as te nologias leves K$ro essos de trabal%oO novas rela>es de uidadoO inven>es $ara a $roduo da integralidade da atenoL so am$os im$ortantes $ara a realizao de $es-uisas na sa?de oletiva3 PortantoO ! +undamental a +ormulao e im$lantao de uma $olDti a $?bli a de +omento J $es-uisaO ao desenvolvimento e J inovao do S7SO bem omo de avaliao de in or$orao te nolRgi aO ambas de ar*ter interdis i$linar e intersetorialO as -uais +ortaleam e riem n? leosO laboratRriosO entros e omiss>es de a$oio J $es-uisaO baseandoMse em rit!rios de -ualidade e relevGn ia ientD+i a e so ial3
1etas "#$"%"#$&R .m$lantar a PolDti a Estadual de Pes-uisa3 Constituir e im$lementar Comisso de Pes-uisa dos servios $rR$rios da SES3 Constituir omitH de $es-uisa intersetorial3 Criar ComitH de avaliao de te nologias e in or$orao te nolRgi a do S7S3 #ealizar EA semin*rios de $es-uisa no Gmbito da SES eQou intersetorial3 :esenvolver BE $es-uisas ientD+i as3 Publi ar BE artigos em $eriRdi os ientD+i os3
O9=ET54O !B> 3onsolidar a Pol<ti+a Estadual de /esid7n+ia 5nte&rada em Sade

TrataMse de reestruturar e +ortale er o Programa de #esidHn ias .ntegradas em Sa?de K#.SL desenvolvido $ela Es ola de Sa?de P?bli a KESPLO om$reendendo os Programas de #esidHn ia M!di a em Medi ina de FamDlia e ComunidadeO :ermatologia Sanit*ria e Psi-uiatriaO e os Programas de #esidHn ia Multi$ro+issional om Hn+ases em Ateno /*si aO :ermatologia Sanit*riaO Pneumologia Sanit*ria e Sa?de Mental Coletiva3 O Programa de #esidHn ia .ntegrada em Sa?de K#.SL ! uma modalidade de edu ao $ro+issional $RsMgraduadaO de ar*ter multi$ro+issional e interdis i$linarO desenvolvida em ambiente de servioO mediante trabal%o sob su$erviso Ktrabal%o edu ativoL3 A #.S $autaMse na integrao entre ensinoO servioO ontrole so ial e gesto do S7S K-uadril*tero da +ormaoLO e est* organizada em -uatro Hn+asesT Ateno /*si aO Sa?de Mental ColetivaO :ermatologia Sanit*ria e Pneumologia Sanit*ria3 H* tamb!m um $rograma de #I em Gesto e Edu ao em Sa?de3 Envolve di+erentes n? leos $ro+issionaisT artesO edu ao +Dsi aO en+ermagemO +isiotera$iaO +arm* iaO +onoaudiologia medi inaO nutrioO odontologiaO $si ologiaO servio so ial e tera$ia o u$a ional3 f +uno de o Estado +omentar a +ormao -uali+i ada de $ro+issionais no e $ara o Sistema ;ni o de Sa?de KS7SLO res$eitando o $rin D$io da regionalizao e da des entralizao das a>es em sa?de3 A $artir do ano de BE44O -uatro muni D$ios do Estado $assaram a re eber residentes da ESPT Porto AlegreO Sa$u aia do SulO EsteioO So )oureno do SulO e em BE4IO o muni D$io de "enGn io Aires tamb!m re eber* residentes3
241 1etas "#$"%"#$&R Am$liar o n?mero de bolsas $ara a #esidHn ia .ntegrada em Sa?deO ontem$lando o aumento de 4E residentes ingressantes a ada ano3 :es entralizar o $rograma de #esidHn ia Multi$ro+issional eQou M!di a ontem$lando EC muni D$ios3 Am$liar o Programa de residHn ia .ntegrada em Sa?deO riando EB novas Hn+ases3 Am$liar os am$os de $r*ti a da #esidHn ia em Sa?de MentalO ontem$lando os servios da rede substitutiva e %os$ital geral3
242
243
GLOSS<RIO DE SIGLAS
A/ P Ateno /*si a ACS P Agentes Comunit*rios de Sa?de A.:P. P Ateno .ntegrada Js :oenas Prevalentes na .n+Gn ia A.:S P SDndrome da .munode+i iHn ia Ad-uirida A.H P Autoriza>es de .nternao Hos$italar A0S P AgHn ia 0a ional de Sa?de Su$lementar A0".SA P AgHn ia de 0a ional de "igilGn ia Sanit*ria APACM Autorizao de Pro edimentos de Alta Com$leSidade APH P Atendimento Pr!M%os$italar APS P Ateno Prim*ria J Sa?de ASSTEP)A0 P Assessoria T! ni a de Planejamento AT P A idente de Trabal%o A"CM A idente "as ular Cerebral CACO0M Centros de Alta Com$leSidade em On ologia CAGEM Contadoria e AuditoriaMGeral do Estado CAPS P Centros de Ateno Psi osso ial CASEM Centro de Atendimento So ioedu ativo CATESTO P CGmara T! ni a de SangueO Outros Te idos e <rgos CEAFM Com$onente Es$e ializado de AssistHn ia Farma Huti a CEOM Centro de Es$e ialidades OdontolRgi as CEO: P Xndi e de dentes de Dduos ariadosO eStraDdos e obturados CEPO:M Xndi e de dentes $ermanentes obturadosO de Dduos CEMMM ComitH Estadual de Mortalidade Materna CE#M Centro Es$e ializado de #eabilitao CESM Consel%o Estadual de Sa?de CE#EST P Centros #egionais de #e+erHn ia em Sa?de do Trabal%ador CE"S P Centro Estadual de "igilGn ia em Sa?de C./ P Comisso .ntergestora /i$artite C.: P Classi+i ao .nterna ional de :oenas C.H:OTTM Comisso intraM%os$italar de doao de Rrgos e te idos $ara trans$lantes C.#M Comisso .ntergestores #egionais C.STMComisso .ntersetorial de Sa?de do Trabal%ador C.TQ#S P Centro de .n+ormao ToSi olRgi a do #io Grande do Sul CMG P Coe+i iente de Mortalidade Geral CM. P Coe+i iente de Mortalidade .n+antil CM.T P Coe+i iente de Mortalidade .n+antil Tardia CMSM Consel%o Muni i$al de Sa?de CM0P P Coe+i iente de Mortalidade 0eonatal Pre o e CM0T P Coe+i iente de Mortalidade 0eonatal Tardia C0C:O P Central de 0oti+i ao Ca$tao e :istribuio de <rgos C0ES P Cadastro 0a ional de Estabele imentos de Sa?de C0P- P Consel%o 0a ional de :esenvolvimento CientD+i o e Te nolRgi o C0S P Consel%o 0a ional de Sa?de COAPMContrato Organizativo de Ao P?bli a CO:E0EM Consel%o de Parti i$ao e :esenvolvimento da Comunidade 0egra do #S C:ESM Consel%o de :esenvolvimento E on,mi o e So ial COM7:E P Consel%o Muni i$al de :esenvolvimento CO0ASEMS P Consel%o 0a ional de Se retarias Muni i$ais de Sa?de CO0ASS P Consel%o 0a ional de Se ret*rios de Sa?de CO0AMAM Consel%o 0a ional do Meio Ambiente
244
CO0.TECM Comisso 0a ional de .n or$orao de Te nologia CPO:M Xndi e de :entes Permanentes CariadosO Perdidos e Obturados CO#E:ES P Consel%o #egional de :esenvolvimento CO#SA0 P Com$an%ia #ioMGrandense de Saneamento CPAFM Coordenao de PolDti a da AssistHn ia Farma Huti a C#AM Central Estadual de #egulao Ambulatorial C#HM Central Estadual de #egulao Hos$italar C#7EM Central #egional de 7rgHn ia e EmergHn ia C#S P Coordenadoria #egional de Sa?de CSEM P Centro de Sa?de Es ola Murialdo CTM Comunidade Tera$Huti a :A P :e$artamento Administrativo :A/QMSM :e$artamento da Ateno /*si a :AC P :oenas do A$arel%o Cir ulatRrio :AHA P :e$artamento de AssistHn ia Hos$italar e Ambulatorial :A0T P :oenas e Agravos 0o TransmissDveis :AS P :e$artamento de A>es em Sa?de :ATM :iviso de A$oio T! ni oQ CE"S :ATAS7S P :e$artamento de .n+orm*ti a do Sistema ;ni o de Sa?de :/POCM :oena bron o$ulmonar obstrutiva Cr,ni a :CHE P :e$artamento de Coordenao dos Hos$itais Estaduais :C0T P :oenas Cr,ni as 0o TransmissDveis :C"M :oena Cardiovas ular :.CM :oena arterial Coronariana :M P :oena Meningo R i a :O#T P :ist?rbios Osteomus ulares #ela ionados ao Trabal%o :OGESM :e$artamento de Ouvidoria Geral do S7S :PTM "a ina ombinada ontra a di+teriaO a o-uelu %e e o t!tano :#T P :elega ia #egional do Trabal%o :ST P :oena SeSualmente TransmissDvel :TA P :oenas Transmitidas $or Alimentos :T" P :oenas Transmitidas $or "etores :"AS P :oenas "ei uladas $or Alimentos :"ASM :iviso de "igilGn ia Ambiental em Sa?de :"E P :iviso de "igilGn ia E$idemiolRgi a ECA P Estatuto da Criana e do Adoles ente EMS.M E-ui$es Multidis i$linares de Sa?de .ndDgena ES/M E-ui$es de Sa?de /u al ESFM Estrat!gia de Sa?de da FamDlia ESFUM Estrat!gia de Sa?de da FamDlia Uuilombola ESP P Es ola de Sa?de P?bli a FAPE#GS M Fundao de Am$aro J Pes-uisa do #io Grande do Sul FASEM Fundao de Atendimento So ioedu ativo FEE P Fundao de E onomia e EstatDsti a FEPAMM Fundao Estadual de Proteo Ambiental FEPPS P Fundao Estadual de Produo e Pes-uisa em Sa?de FES P Fundo Estadual de Sa?de FMSM Fundo Muni i$al de Sa?de F0S P Fundo 0a ional de Sa?de F7GASTM Fundao de Gastroenterologia F70ASA P Fundao 0a ional de Sa?de F0MS7SM Fundao 0a ional do S7S GM P Gabinete do Ministro GSSM Global Salm Surveilan e
245
GT P Gru$o de Trabal%o GT PMAM Gru$o de Trabal%o PlanejamentoO Monitoramento e Avaliao G7:M Geren iamento de 7su*rios om :e+i iHn ia HC" P "Drus da He$atite C HCPAM Hos$ital de ClDni as de Porto Alegre HEMO#GS P Hemo entro do Estado do #io Grande do Sul HEMOPE)M Hemo entro #egional de Pelotas H.PE#:.AM Sistema de a om$an%amento de %i$ertensos e diab!ti os H." P "Drus da .munode+i iHn ia Humana HP" P Human Pa$iloma "Drus HPSPM Hos$ital Psi-ui*tri o So Pedro HSP P Hos$ital SanatRrio Partenon H7SMM Hos$ital 7niversit*rio de Santa Maria .AM P .n+arto Agudo do Mio *rdio ./GEM .nstituto /rasileiro de Geogra+ia e EstatDsti a .:ESE P Xndi e de :esenvolvimento So ioe on,mi o .:/M .ndi adores e :ados /*si os do /rasil .:HM Xndi e de desenvolvimento Humano .HAC P .ni iativa Hos$ital Amigo da Criana ..M#M .nstrumento de .denti+i ao de muni D$io de ris o .MCM Xndi e de massa or$oral .PEM .nstituto de PrevidHn ia do Estado .P/M)ACE0 P .nstituto de Pes-uisas /iolRgi as M )aboratRrio Central do Estado do #S .#M Xndi e #egional .#A P .n+e o #es$iratRria Aguda .SA/M .nterna>es $or Condi>es SensDveis J Ateno /*si a .SCMPAM .rmandade Santa Casa de Miseri Rrdia de Porto Alegre ."SM Xndi e de "ulnerabilidade So ial )AFE#GS P )aboratRrio Farma Huti o do Estado do #io Grande do Sul )E# P )eso $or Es+oro #e$etitivo )#P: P )aboratRrios #egionais de PrRtese :ent*ria )"HM )eis%maniose vis eral %umana MGSP Monitoramento da Gesto em Sa?de MM M Mortalidade Materna M.F M Mortalidade de mul%eres em idade +!rtil MP M Minist!rio P?bli o MSM Minist!rio da Sa?de 0AA/M 0? leo de A$oio J Ateno /*si a 0ASF P 0? leo de A$oio J Sa?de da FamDlia 0ESM 0? leo de E onomia da Sa?de 0E7M 0? leo Estadual de Edu ao em 7rgHn ias 0.:S P 0? leo de .n+ormao e :ivulgao em Sa?de 0.SM 0? leo de .n+ormao em Sa?de 0OT".SAM Sistema de 0oti+i a>es $ara a "igilGn ia em Sa?de 07MESCM 0? leo Muni i$al de Edu ao em Sa?de Coletiva 07#ESC P 0? leos #egionais de Edu ao em Sa?de Coletiva 07#E"S P 0? leos #egionais de "igilGn ia em Sa?de 0" P 0as idos "ivos OA" P ObservatRrio de A identes e "iolHn ias OMS P Organizao Mundial de Sa?de O07 P Organizao das 0a>es 7nidas OPAS P Organizao PanM Ameri ana de Sa?de PA/ P Piso de Ateno /*si a de Sa?de PACS P Programa de Agentes Comunit*rios
246
PA.#M Perda auditiva induzida $or ruDdos PA#M Plano de Ao #egional P/FM Programa /olsa FamDlia PC:T P Proto olos ClDni os e :iretrizes Tera$Huti as PECAHF P PolDti a de Ateno .ntegral Js Pessoas om :oena Fal i+orme e outras Hemoglobino$atia PC:TM Proto olo ClDni o e :iretrizes Tera$Huti as PEC:M Plano Estadual de Controle da :engue PE"A.M Plano Estadual de "igilGn ia do Aedes Aegr$ti PECT.SM PolDti a Estadual de CiHn ia e Te nologia e .novao em Sa?de P./ P Produto .nterno /ruto P.ESM PolDti a de .n entivo Estadual J -uali+i ao da Ateno /*si a P.M P Primeira .n+Gn ia Mel%or P.T P Postos de .n+orma>es de TriatomDneos P)A0E'AS7SM Sistema de Planejamento do S7S PMAM PlanejamentoO Monitoramento e Avaliao PMACM Programa 0a ional de mel%oria do a esso e da -ualidade da Ateno /*si a PMCTM Plano Muni i$al de Controle da Tuber ulose P0A/M PolDti a 0a ional de Ateno /*si a P0A: P Pes-uisa 0a ional $or Amostra de :omi DliosQ./GE P0C:M Programa 0a ional de Controle da :engue P0CTM Programa 0a ional de Controle da Tuber ulose P0CT.SM PolDti a 0a ional de CiHn ia e Te nologia e .novao em Sa?de P0:SP Pes-uisa 0a ional de :emogra+ia e Sa?de P0GCM Programa 0a ional de Gesto de Custos P0. P Programa 0a ional de .muniza>es P0S0M Pes-uisa 0a ional de Sa?de e 0utrio P0SSPM Plano 0a ional de Sa?de no Sistema Peniten i*rio P07:M Programa das 0a>es 7nidas $ara o :esenvolvimento POEM Plano O$erativo de Ateno J Sa?de .ntegral de Adoles entes em Con+lito om a )ei PPA P Plano Plurianual PPPM Projeto PolDti o PedagRgi o PP" P Projeto Preveno da "iolHn ia P#: P Programas de #eduo de :anos P#OCE#GS P Com$an%ia de Pro essamento de :ados do #io Grande do Sul P#OESFM Projeto de eS$anso e onsolidao da Sa?de da FamDlia P#OFAPSM Programa de Pro+issionalizao de T! ni os do nDvel m!dio PSF P Programa de Sa?de da FamDlia PSEMPrograma de Sa?de na Es ola PT P Portaria #ASM #ede de Ateno J Sa?de #APS M #ede de Ateno Psi osso ial #:M #eduo de danos #:CM #egulamentao de :iretoria Colegiada da A0".SA #E:OMEM #egistro de doadores volunt*rios de medula Rssea #EME M #elao Estadual de Medi amentos Essen iais #EM7MEM #elao Muni i$al de Medi amentos Essen iais #E0AMEM #elao na ional de medi amentos essen iais #E0AST P #ede 0a ional de Ateno a Sa?de do Trabal%ador #ETS7SM #ede 0a ional de Es olas T! ni as do S7S #GMS P #elatRrio de Gesto Muni i$al de Sa?de #.0A P #elatRrio .ndividual de 0oti+i ao de Agravos #.S P #esidHn ia .ntegrada em Sa?de #0 P #e !mMnas ido #SM #io Grande do Sul
247
SAAM Sistema de abaste imento de *gua SACM Solu>es Alternativas Coletivas SAM7 P Sistema MRvel de 7rgHn ia SAM7 7S/M Sistema MRvel de 7rgHn ia 7nidade de Trans$orte /*si o SAM7 7SAM Sistema MRvel de 7rgHn ia 7nidade de Trans$orte Avanado SAS.M Subsistema de Ateno J Sa?de .ndDgena S/ P Sa?de /u al SE P Sala de Estabilizao SP: P Setor da Sa?de da Pessoa om de+i iHn ia SEP)AG P Se retaria Estadual de Planejamento e Gesto SES P Se retaria de Estado da Sa?de SESA.M Se retaria Es$e ial de Sa?de .ndDgena S.A P Sistema de .n+orma>es Ambulatoriais do S7S S.A/ P Sistema de .n+ormao da Ateno /*si a S.GSP Sistema .ntegrado de Gesto de Sa?de S.H P Sistema de .n+orma>es Hos$italares S.M P Sistema de .n+ormao de Mortalidade S.0A0 P Sistema de .n+ormao de Agravos de 0oti+i ao S.0ASC P Sistema de .n+ormao de 0as idos "ivos S.OPS P Sistema de .n+orma>es sobre Oramentos P?bli os em Sa?de S.S6G7A P Sistema de .n+ormao de "igilGn ia de Uualidade da 6gua $ara Consumo Humano S.SMFA: P Sistema de .n+ormao de Febre Amarela e :engue S.S)A/ P Sistema 0a ional de )aboratRrios de Sa?de P?bli a S.SMAMAM Sistema de .n+ormao do CGn er de Mama S.SP#E0ATA) P Sistema de .n+ormao do a om$an%amento do Pr!M0atal S.S#AGM SDndrome res$iratRria aguda grave S.ST P Sistema de .n+ormao em Sa?de do Trabal%ador Sistema AME P Sistema AssistHn ia de Medi amentos do Estado S.S"A0 P Sistema de "igilGn ia Alimentar e 0utri ional SMS P Se retaria Muni i$al de Sa?de S0T P Sistema 0a ional de Trans$lantes S#T P Servios #esiden iais Tera$Huti os S#AGM SDndrome res$iratRria aguda grave SSCA P Seo da Sa?de da Criana e do Adoles ente SSM0 P Setor de Sa?de Mental e 0eurolRgi a S7S P Sistema ;ni o de Sa?de S7ASM Sistema ;ni o de AssistHn ia So ial S7SEPE P Su$erintendHn ia de Servios Peniten i*rios TA/d.0 P Tabulador de .n+orma>es de Sa?de $ara o ambiente dindo&s TA0M Teste de testagem neonatal TCE P Tribunal de Contas do Estado TC7M Tribunal de Contas da 7nio T:OM Tratamento diretamente observado TF:M Tratamento +ora do domi Dlio T.M TaSa de .n idHn ia TMMA P TaSa de Mortalidade em Menores de EA anos 7/S P 7nidade /*si a de Sa?de 7C.M 7nidade de Cuidados .ntermedi*rios 7CPM 7nidade de Cuidados Prolongados 70ACO0 P 7nidades de AssistHn ia de Alta Com$leSidade em On ologia 7PA P 7nidades de Pronto Atendimento 7#ESTM 7nidade #egional es$e ializada em Sa?de do Trabal%ador 7SAM 7nidade de Su$orte Avanado 7S/M 7nidade de Su$orte /*si o
248
7SFM 7nidade de Sa?de da FamDlia 7T. P 7nidade de Tratamento .ntensivo "A0M "igilGn ia Alimentar e 0utri ional "EM :TA M "igilGn ia E$idemiolRgi a das :oenas de Transmisso Alimentar ".G.6G7A P "igilGn ia Ambiental em Sa?de rela ionada J Uualidade da 6gua $ara Consumo Humano ".G.A# P "igilGn ia Ambiental em Sa?de rela ionada J Uualidade do Ar ".G.SO)O P "igilGn ia Ambiental em Sa?de rela ionada J Uualidade do Solo ".G.TE)M Sistema de "igilGn ia de +atores de ris o e $roteo $ara doenas r,ni as $or in-u!rito tele+,ni o ".SA P "igilGn ia Sanit*ria "S#M "Drus sensorial res$iratRrio "#UM "alores de re+erHn ia de -ualidade dos solos
249
250
LUIZ GUIDES Oficina de Criatividade / HPSP

Plano Estadual de Saude 2012-2015 Final

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1

Governo do Estado do Rio Grande do Sul Secretaria da Sade

PLANO ESTADUAL DE SADE

GOVERNO DO ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL SE RETARIA DA SA!DE

PLANO ESTADUAL DE SA!DE "#$" % "#$&

Coordenao e Organizao GT Planejamento, Monitoramento e Avaliao da Gesto

Governador do Estado Tarso Fernando Herz Genro

Secret'rio de Estado da Sade Ciro Carlos Emerim Simoni

Secret'rio de Estado da Sade Ad(unto Elemar Sand

Presidente do onsel)o Estadual da Sade Paulo Humberto Gomes da Silva

SANDRO M. AZAMBUJA Oficina de Criatividade / HPSP

AN<LISE SITUA IONAL

ORGANI=A:;O DA SA!DE NO TERRIT>RIO GA! 6O

0igura #$ % Regi4es de Sade, RS, "#$"

4M Porto Alegre] BM Ca %oeirin%a] IM Alvorada] 5M GravataD] AM Glorin%a] CM "iamo3

0igura CF ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o Arauc'rias @R$GA, RS, "#$$B

0igura DF ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o aKias e 6ort5nsias @R"CA, RS, "#$$B

NM 4BM 48M B5M

0igura E$ ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o Vale da LuL @RC#A, RS, "#$$B

JOO BRATEKAUSKAS Oficina de Criatividade / HPSP

ONDI:MES DE SA!DE NO RIO GRANDE DO SUL

54 0igura ED % Pir8+ide Po3ulacional, RS, "#$#B

55 0igura EE % Percentual da 3o3ula,-o (ove+, tra7al)adora e idosa, RS, $IG# a "#$#B

1133 1133 1132

1039 1037 1036 1035 1035

0igura F# % EK3ectativa 1*dia de Vida, RS, "##I a "#$$B

58 0igura F" % Percentual da 3o3ula,-o 3or ra,a2cor, RS, "#$#

FonteT :ASQSESQ#S KPo$ulao ./GEO BE4EL

62 0igura FI ? Distri7ui,-o da Po3ula,-o Ind/gena, RS, "#$#B

BEE5 BEEA BEEC BEEN BEE8 BEE= BE4E BE44 BE4B

FonteT S7SEPEM#SQmaioO BE4B

Em relao ao estado on+orme mostra a Figura 8B3

ivilO em torno de CEe da $o$ulao $risional se autode lara solteira

FonteT S7SEPEM#SQjul%oO BE4B

0igura GC % Grau de Escolaridade das 3essoas 3rivadas de li7erdade, RS, "#$"B

FonteT S7SEPEM#SQjul%oO BE4B

XVII.Malf cong deformid e anomalias cromossmicas 22,4%

XVIII.Sint sinais e achad anorm ex cln e laborat 2,8%

XVII.Malf cong deformid e anomalias cromossmicas 19,5%

X. Doenas do II. Neoplasias aparelho (tumores) respiratrio 13,1% 10,5%

VI. Doenas do sistema nervoso 10,1%

XX. Causas externas de morbidade e mortalidade

II. Neoplasias (tumores)

VI. Doenas do X. Doenas do sistema aparelho nervoso respiratrio

XVII.Malf cong deformid e anomalias cromossmica s 7,0%

II. Neoplasias (tumores) 9,6%

X. Doenas do aparelho respiratrio 3,1%

I. Algumas doenas infecciosas e parasitrias

II. Neoplasias (tumores)

IX. Doenas do aparelho circulatrio

X. Doenas do aparelho respiratrio

II. Neoplasias (tumores) 12,9% XX. Causas externas de morbidade e mortalidade

II. Neoplasias (tumores)

IX. Doenas do aparelho circulatrio

XI. Doenas do aparelho digestivo

II. Neoplasias (tumores)

IX. Doenas do aparelho circulatrio

II. Neoplasias (tumores)

IV. Doenas X. Doenas do endcrinas aparelho nutricionais e respiratrio metablicas

0igura GF % TaKa de Incid5ncia de tu7erculose 3or 1unic/3ios Priorit'rios, RS, "#$$

140 120 100 80 60 40 20 0

47. 4 40.3 38.3

Fonte dos dadosT S.0A0QCE"SQSES 4 P Casos om AntiMHC" reagente

, 3or ciclos de vida, RS,