AULA 02

Noes Bsicas de Anatomia e Fisiologia

Identificao das Limitaes do Organismo Humano


Sabendo-se que a Ergonomia tem por objetivo adequar o trabalho s caractersticas
do Homem, sejam fsicas, sejam psquicas, necessrio que o Ergonomista tenha conhecimentos
mnimos de como nosso organismo funciona e quais so as limitaes do nosso corpo, para que
possa desenvolver projetos que correspondam a tais caractersticas.

Na aula passada, verificamos um exemplo de como importante para o
profissional de Segurana e Higiene do Trabalho conhecer as limitaes do corpo humano e
como este pode se sobrecarregar, com o intuito de buscar solues para os problemas
diagnosticados.

Naquele exemplo, verificamos que a operria, apesar de trabalhar numa postura
sentada, sentia fortes dores nas costas, ombros, punho esquerdo, bem como sentia dormncia na
parte inferior das pernas e ps. Feridas na altura dos joelhos e da cabea tambm foram
constatadas. Comentou-se que as dimenses do posto de trabalho encontravam-se inadequadas,
bem como a especificao do mobilirio, dentre outros problemas.

Atravs de conhecimentos de Anatomia e Fisiologia, compreenderemos o por que
de algumas das reaes adversas no organismo da operria. A Anatomia estuda a localizao dos
rgos de nosso corpo, bem como lhes d uma terminologia adequada, conforme tal localizao.
J a Fisiologia estuda como funcionam os rgos e qual a relao de interdependncia de cada
rgo com os sistemas que compem o organismo humano.

O Ergonomista possui conhecimentos mais voltados aos Sistemas Locomotor
(ossos, msculos, tendes, tecidos), Sanguneo (artrias, veias e capilares) e Respiratrio. Os
rgos dos sentidos tambm so estudados, co-relacionando conhecimentos j adquiridos em
Higiene do Trabalho.

SISTEMA LOCOMOTOR

Sub-dividiremos o estudo de tal sistema em Esqueltico e Msculo-Ligamentar. O
primeiro representa a estrutura de sustentao de todo o corpo, tanto como base movimentao,
quanto para proteger rgos vitais. O segundo possibilita justamente os movimentos do corpo e a
fora aplicada nos diversos segmentos, bem como a velocidade e preciso de tais movimentos.

Sistema Esqueltico

A ttulo de organizao do estudo deste sistema, o mesmo pode ser dividido em 3
partes fundamentais: Cabea, Tronco e Membros. Observando-se a Prancha n 0l no ANEXO
DE ILUSTRAES desta Apostila, verifica-se que as localizaes compreendem:

- a cabea, na extremidade superior do esqueleto, sustentada pela coluna vertebral;
- o tronco, na regio central do corpo, abrangendo a coluna vertebral e as costelas;
- os membros, superiores e inferiores, compreendendo, acima, os braos, antebraos, punhos e
mos e, abaixo, as pernas e ps;
- as cinturas, escapular (acima) e plvica (abaixo).


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Das partes acima descritas, algumas merecem destaque para o estudo e aplicao
da Ergonomia, em funo das posturas adotadas por nosso organismo, quando em atividade.


1) COLUNA VERTEBRAL

A coluna vertebral uma estrutura flexvel composta por 33 vrtebras, localizadas
em quatro regies distintas, a saber (de cima p/baixo): Regio Cervical, Regio Torxica ou
Dorsal, Regio Lombar e Regio Sacro-coccigeana. Veja a Prancha n 02. Tambm atravs
desta prancha, verificam-se as curvaturas que a coluna vertebral apresenta, quando vista
lateralmente: A Lordose Cervical, a Cifose Dorsal e a Lordose Lombar.

J a Prancha n 03 apresenta uma vista superior de uma das vrtebras da coluna,
sub-dividida em corpo e asas. O primeiro serve como base de apoio entre uma vrtebra e a outra.
As asas, possibilitam movimentos mltiplos do conjunto de vrtebras, tais como a flexo,
extenso e rotao, limitando tais movimentos em ngulos-limite, para nossa segurana. Uma
vista lateral, em desenho esquemtico, mostrada tambm na Prancha n 03, na qual so
observadas duas vrtebras, uma sobre a outra.

Entre as vrtebras, observa-se uma articulao cartilaginosa, conhecida como
DISCO INTERVERTEBRAL. A Prancha n 04, representada por uma perspectiva, nos d uma
viso do disco sobre uma vrtebra, sub-dividido em duas partes: Um ANEL FIBROSO e um
NCLEO PULPOSO. Este ltimo cumpre uma importante funo, a de amortecimento das
presses que incidem sobre a coluna, sendo auxiliado pelo anel, que lhe d uma sustentao
flexvel, cujas fibras se deslocam lateralmente conforme as necessidades posturais adotadas pelo
indivduo.

Assim, percebemos que a COLUNA VERTEBRAL, no ser humano, cumpre 3
finalidades:

- SUSTENTAO da parte superior do corpo;
- AMORTECIMENTO de foras que incidem sobre o esqueleto;
- MOBILIDADE da parte superior do corpo, a partir da cintura plvica.

As duas ltimas caractersticas merecem destaque, em funo de uma srie de
reaes apresentadas pelo sistema em questo e de algumas limitaes apresentadas por alguns
elementos anatmicos que fazem parte deste sistema.


AMORTECIMENTO DE FORAS

Tal finalidade desempenhada pelos DISCOS INTERVERTEBRAIS, que j
conhecemos. Os discos promovem uma proteo essencial s vrtebras, na medida que impedem
que estas sofram fraturas. So tambm os discos que promovem a ligao fibrosa entre todas as
vrtebras, uma uma, auxiliando que a coluna se torne uma estrutura rgida, quando assim o
desejamos, ou flexvel, quando necessrio.

O amortecimento das presses exercidas sobre o conjunto desempenhado
essencialmente pelos ncleos pulposos (NPs), que distribuem radialmente a presso recebida.
Isto equivale a dizer que o ncleo, que se encontra dentro dos anis, tende sempre a aumentar
seu dimetro quando recebe a carga de cima para baixo, fazendo presso sobre as paredes dos
anis que o envolvem, enquanto diminui de altura.


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Ocorre que o disco intervertebral apresenta uma degenerao natural que se
acentua a partir dos 20 anos de idade, poca em que as artrias que alimentam a regio da coluna
vertebral comeam a se fechar, interrompendo a vaso-irrigao e, claro, sua alimentao.

Assim, o disco passa a receber alimentao de lquidos nutrientes que se
encontram na regio, principalmente aqueles que permanecem no tecido esponjoso que reveste as
faces superiores e inferiores dos corpos vertebrais. Contudo, claro est que quando a coluna
recebe uma carga sobre o conjunto de vrtebras, o lquido ser expulso da regio na qual se
encontra naturalmente, dada a presso ali concentrada. O comportamento similar a uma
esponja.

Tal fato muito importante, vez que podemos concluir que, pressionada, a coluna
vertebral no se alimenta e que tal situao facilita ainda mais a degenerao dos discos
intervertebrais. Sem alimentao, a caracterstica fibro-elstica destes tende a diminuir, o que
inicia um processo de rompimento das paredes dos anis que envolvem o NP, toda vez que este
tenta se deslocar de sua origem.

A funo de amortecimento, pois, vai diminuindo medida em que a idade do
indivduo aumenta. Situaes agudas, que promovem rompimento repentino de grande nmero de
anis fibrosos, causam leses que sero comentadas mais adiante.


MOBILIDADE DA COLUNA VERTEBRAL

Como j vimos, a coluna composta por 33 vrtebras, cada uma apoiada sobre um
disco que est sobre a vrtebra imediatamente abaixo da 1 . Esta caracterstica possibilita a todo
o conjunto uma mobilidade extraordinria, dentro de limites impostos pela prpria estrutura
anatmica de cada regio da coluna.

Assim que a regio cervical apresenta a maior mobilidade (flexibilidade) de todo
o sistema, seguida pela regio lombar e dorsal, at atingirmos a regio sacro-coccigeana, que
apenas rotaciona sobre o eixo da cintura plvica.

A mobilidade do conjunto, entretanto, representa no apenas flexibilidade til para
o desenvolver de inmeras tarefas efetuadas pelo ser humano, mas alguns riscos regio da
coluna vertebral, como agora observaremos.

Como se viu, os discos degeneram com o passar do tempo, perdendo a elasticidade
necessria. Com isto, a capacidade de amortecer presses diminui e h uma tendncia do NP
extravazar-se da regio central que originalmente ocupa. Tal situao agravada ainda mais
quando a coluna vertebral sai da posio em que suas curvaturas naturais so mantidas (como
mostra a Prancha n 05).

Nesta prancha, de incio, percebe-se que a lordose lombar desaparece,
possibilitando que a coluna tome o formato de um C. Tal mobilidade torna a regio lombar
particularmente propensa leses nos discos intervertebrais, justamente pela disposio agora
adotada entre as vrtebras e os discos que as interligam. Vamos considerar, a ttulo de exemplo,
que a pessoa inclinou o tronco para baixo com o objetivo de erguer uma caixa que pesa uns 30
quilos, mantendo as pernas eretas (sem flexo).

No momento em que, nesta postura, a pessoa levanta a caixa, a presso equivalente
carga de 30 quilos ser transmitida para a coluna, principalmente na regio lombar, que est
servindo como ponto de apoio alavanca necessria operao (erguer a caixa).


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Na mesma ilustrao da Prancha n 05, percebe-se que o brao da alavanca entre o
ponto A e a caixa muito maior que o brao formado entre o mesmo ponto A e os msculos que
recobrem a regio lombar. Esta situao representa uma sobrecarga para a qual tal musculatura
no est preparada, causando-lhe leses. Isto se deve, basicamente, ao fato de que os msculos da
regio lombar se encontram inseridos nas asas da coluna vertebral por meio de tecidos
ligamentares chamadas de FSCIAS. As Fscias so apenas uma fina camada de tecido, muito
diferente de outros ligamentos presentes no corpo humano, como os TENDES, que possuem
maior resistncia quando estimulados pela movimentao do organismo (a serem estudados em
outra aula). Assim, quando sobrecarregadas, as Fscias tendem a inflamar e provocar fortes dores
na regio em estudo. Outros problemas relacionados tal postura sero discutidos a seguir.


A. PROTUSO DO NP

A protuso intradiscal um problema grave. Ocorre quando a postura acima
detalhada se repete com freqncia nas atividades rotineiras de um trabalhador ou, quando
eventuais, mas nos indivduos que j apresentam degenerao nos discos inter-vertebrais.

Caracteriza-se pelo fato do ncleo pulposo arremessar-se para trs, rompendo os
anis fibrosos que o envolvem, at chegar na regio perifrica do disco. Esta regio passa a
apresentar um volume mais acentuado, pressionando um ligamento que corre de cima baixo a
coluna, o Ligamento Posterior. Terminaes nervosas neste localizadas provocam fortes dores no
indivduo, acompanhadas de espasmos musculares.

B. HRNIA DE DISCO

A hrnia de disco um problema ainda mais grave que a protuso intradiscal. Na
hrnia, o NP consegue extravazar-se de dentro do anel e sai do disco intervertebral, empurrando
os tecidos da regio, pressionando-os. Esta leso se verifica mais na regio lombar,
principalmente quando o indivduo flexiona o tronco para erguer cargas e o rotaciona
lateralmente, movimentando a carga da direita para a esquerda, por exemplo.

A ilustrao da Prancha n 06-A (esquemtica) nos d a explicao do fenmeno.
O ligamento longitudional posterior que reveste a coluna vertebral vai diminuindo de largura
medida que passa pela regio lombar, at chegar ao osso SACRO. Deste modo, permite que
regies laterais ao local por onde passa no sejam sustentadas. No caso da sobrecarga imposta
regio lombar, quando o trabalhador deve erguer a carga, a regio encontra-se desprotegida,
facilitando a expulso do NP do interior do disco, provocando o problema.

C. BICO DE PAPAGAIO (OSTEFITOS)

uma leso conseqnte, geralmente, dos problemas observados anteriormente,
principalmente derivada da hrnia de disco. Caracteriza-se pela formao de protuberncias
sseas nas paredes externas do corpo da vrtebra, mais precisamente em locais onde h contato
de um corpo de vrtebra com outro, ocasio em que os dois entram em atrito.

O tecido sseo possui uma interessante caracterstica. Quando submetido a
presses concentradas em determinados pontos, o tecido inicia um processo de multiplicao de
suas clulas, formando um CALO SSEO. Tal processo verifica-se quando h uma fratura num
osso, o que possibilita que as duas partes separadas sejam reunidas. Contudo, tal reao de defesa
do tecido sseo traz o inconveniente de produzir, quando no controlada, a calcificao
indesejada de protuberncias conhecidas como OSTEFITOS, resultando em problemas graves
de coluna.

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Conhecidos popularmente como BICO DE PAPAGAIO, os OSTEFITOS
pressionam e at mesmo podem perfurar rgos e tecidos vizinhos coluna vertebral, produzindo
inflamao e muita dor. Veja a Prancha n 06-B.

Quando um NP hernia-se do interior do disco intervertebral, h um esmagamento
do anel fibroso existente entre as duas vrtebras, diminuindo-se a distncia entre estas. Com o
passar do tempo, uma vrtebra comea a encostar na outra, entrando em atrito e produzindo a
reao acima detalhada.



2) CINTURA ESCAPULAR

Localiza-se na parte superior do tronco, representando o conjunto de elementos
anatmicos que formam o OMBRO. Como algumas leses originadas por problemas de
inadequao ergonmica aparecem na regio, a Ergonomia a estuda.

constituda pelas vrtebras do trax, costelas, esterno, clavcula, escpula e pela
parte superior do mero (osso do brao). Uma articulao bastante estudada, presente na regio,
a gleno-umeral. A Prancha n 07 ilustra os elementos anatmicos acima apontados.



3) CINTURA PLVICA

Localiza-se na parte inferior do tronco, representando o conjunto de elementos que
formam a BACIA ou PELVE. constituda por dois amplos ossos coxais, cujas regies
subdividem-se em ILACO, SQUIO e PBIS, alm da regio central, na qual localizam-se o
SACRO e o CCCIX. A rea da articulao coxo-femoral, formada pela cabea do fmur com a
cavidade cotilide bastante pequisada pela Ergonomia, assim como a regio inferior do squio.
A Prancha n 08 ilustra a cintura plvica.



4) MEMBROS SUPERIORES

So formados pelo conjunto, de cima para abaixo, dos principais ossos, ou seja, o
MERO, o RDIO e o ULNA, o CARPO e os DEDOS das mos. As articulaes so bastante
estudadas pela Ergonomia, principalmente a nvel da regio do EPICNDILO (cotovelo) e
CARPO (punho). A Prancha n 09 ilustra o membro superior.



5) MEMBROS INFERIORES

So formados pelo conjunto, de cima para baixo, dos principais ossos, ou seja, do
FMUR, da TBIA e da FBULA, alm do TARSO e dos dedos dos ps. Tambm as principais
articulaes so estudadas, ou seja, o JOELHO e o TORNOZELO. A Prancha n 10 ilustra o
membro inferior.





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6) ARTICULAES

So a unio entre dois ossos, possibilitando maior gama de movimentos ao
segmento corporal destes. No ponto de unio, o tecido sseo externo revestido por uma
cartilagem que apresenta caractersticas especficas, a CARTILAGEM HIALINA, compacta,
extremamente lisa e, geralmente, arredondada, a fim de facilitar ao mximo que as superfcieis
que entram em contato deslizem uma sobre a outra, diminuindo o atrito.

Entre os dois ossos que formam uma articulao, encontra-se uma membrana
protetora fibrosa que se estende para cada osso. Ao redor desta membrana temos uma cpsula
articular externa, que protege todo o conjunto interno.

Dentro da cpsula h uma pequena quantidade de lquido sinovial, que serve como
lubrificante da articulao. Maiores detalhes sobre este lquido sero apresentados na AULA 03.

A Prancha n l l ilustra uma parte da cintura escapular em seu lado direito, vista
de frente, na qual detalhada a articulao existente entre o MERO e a ESCPULA. J a
Prancha n 12 d a terminologia aplicada aos diversos movimentos possibilitados pelas
articulaes, usando como exemplo a articulao do CARPO.




PERGUNTAS SIMULADAS PARA A PROVA:

a- Qual a diferena entre Anatomia e Fisiologia ?
b- Qual a funo do CORPO da Vrtebra ?
c- Qual a funo do DISCO INTERVERTEBRAL ?
d- Como se d a alimentao da COLUNA VERTEBRAL ?
e- O que ocorre com o Ncleo Pulposo quando submetido presses ?
f- O que implica uma postura que confere coluna vertebral o formato de uma letra C ?
g- Qual a relao entre o LIGAMENTO LONGITUDIONAL POSTERIOR e o aparecimento da
HRNIA DE DISCO ?
h- Como se inicia um BICO DE PAPAGAIO ?
i- Para que serve a CARTILAGEM HIALINA ?



GLOSSRIO:


ESPASMO MUSCULAR - contrao sbita e involuntria do msculo, geralmente acompanhada
por dor e aumento da temperatura local.


PARA SABER MAIS, LEIA:

LIVROS: - Temas de Sade Ocupacional
Autor: Hudson de Arajo Couto
Editora: ERGO Ltda - Belo Horizonte
Disponvel na Biblioteca da UNICEB - Campus Santa Ceclia



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Viva Bem com a coluna que voc tem
Autor: Jos Knoplick
Editora: Ibrasa - 24 edio
Disponvel praticamente em todas as livrarias

Fisiologia Articular - Volume 3
Autor: I.A. Kapandji
Editora Manole Ltda
Disponvel na Biblioteca da UNICEB - Campus Santa Ceclia

Infortunstica no Trabalho
Captulo: A Coluna Vertebral e o Trabalho
Autor: Jos Finocchiaro
Disponvel na Biblioteca da FUNDACENTRO/SP
Rua Capote Valente, 710 - piso trreo

Anatomia Humana Bsica
Autores: Jos Geraldo Dangelo e Carlo Amrico Fattini
Editora Livraria Atheneu - SP
Rua Jesuno Pascoal, 30

Biomecnica - Noes Gerais
Autor: Luiz Irineu Settineri
Editora Livraria Atheneu (vide endereo acima)
Disponvel sob encomenda na Faculdade de Medicina de Santos


REVISTAS TCNICAS - ARTIGOS:

Um Enfoque Ergonmico para as Posturas de Trabalho
Autora: Thais Helena de Carvalho Barreira
Revista RBSO n 67 - FUNDACENTRO


























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