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PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE CAMPINAS

CENTRO DE CINCIAS DA VIDA
FACULDADE DE CINCIAS FARMACUTICAS


MARIANA CRISTINA VALRIO NASCIMENTO


RELATRIO DE ESTGIO EM FARMCIA













CAMPINAS
2012
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MARIANA CRISTINA VALRIO NASCIMENTO





RELATRIO DE ESTGIO EM FARMCIA




Relatrio apresentado como exigncia para a disciplina de
Atividades Integradoras de Estgio, do curso de Cincias
Farmacuticas da Pontifcia Universidade Catlica de
Campinas.
Orientadora: Prof(a). Dr(a). Gisele Mara Silva Gonalves









CAMPINAS
2012
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AGRADECIMENTOS
Prof(a). Dr(a). Gisele Mara Silva Gonalves,
Orientadora e incentivadora sempre atenta e aplicada na minha formao
profissional e na realizao do estgio.

s farmacuticas Mariza, Lidiane, Elisngela, Tatiana, Fernanda e Lenieser,
Por me mostrarem o cotidiano de um farmacutico dentro de um hospital.

Aos funcionrios e colegas que fiz, Mariana, Tmara, Snia, Paula, Carla, Lilian,
Nalva, Dayane, Willian, Tatiana, Mara, Slvia, Carlos, Magali, Luciano, Michele,
Camila e Fbio,
Pela pacincia, apoio e ensinamentos.

minha famlia,
Por sempre me apoiar e me incentivar nos meus objetivos.

















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SUMRIO

1. Introduo ..................................................................................................... 5
1.1. O profissional farmacutico ................................................................ 5
1.2. O perfil do farmacutico hospitalar..................................................... 6
2. Caracterizao da Empresa ......................................................................... 8
3. Anlise da Organizao.............................................................................. 10
4. Caractersticas da rea .............................................................................. 12
4.1. Ambulatrio ...................................................................................... 12
4.2. Centro Cirrgico ............................................................................... 15
4.3. Pronto Socorro ................................................................................. 19
4.4. Quimioterapia ................................................................................... 19
4.5. Dispensao .................................................................................... 20
5. Atividades Desenvolvidas ........................................................................... 22
5.1. Ambulatrio ...................................................................................... 22
5.2. Centro Cirrgico ............................................................................... 22
5.3. Pronto Socorro ................................................................................. 22
5.4. Quimioterapia ................................................................................... 22
5.5. Dispensao .................................................................................... 23
6. Deficincias encontradas Frente Formao Universitria ....................... 24
7. Concluso ................................................................................................... 25
8. Referncias ................................................................................................ 26








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1. Introduo

A Farmcia Hospitalar um rgo de abrangncia assistencial,
tcnico-cientfica e administrativa, em que se desenvolvem atividades voltadas
produo, armazenamento, controle, dispensao e distribuio de medicamentos
e materiais mdico-hospitalares. tambm responsvel pela orientao de
pacientes internos e ambulatoriais, visando sempre a eficcia da teraputica,
racionalizao dos custos, voltando-se tambm para o ensino e a pesquisa,
propiciando assim um vasto campo de aprimoramento profissional.
A legislao que regulamenta o exerccio profissional da Farmcia em
Unidade Hospitalar a Resoluo n. 300, de 30 de janeiro de 1997. Segundo
esta resoluo Farmcia Hospitalar uma unidade tcnico-administrativa dirigida
por um profissional farmacutico, ligada funcional e hierarquicamente a todas as
atividades hospitalares.
A farmcia um setor do hospital que necessita de elevados valores
oramentrios e o farmacutico hospitalar deve estar habilitado a assumir
atividades clnico-assistenciais, atravs de participao efetiva na equipe de
sade, contribuindo para a racionalizao administrativa com consequente
reduo de custos. Tem como principal funo garantir a qualidade da assistncia
prestada ao paciente, por meio do uso seguro e racional de medicamentos e
materiais mdicos hospitalares, adequando sua aplicao sade individual e
coletiva, nos planos assistencial, preventivo, docente e investigativo.

1.1. O Profissional Farmacutico
Considerada como uma das mais antigas e fascinantes, a profisso
farmacutica tem como seu princpio fundamental a cura e a melhoria da
qualidade de vida da populao. O farmacutico deve nortear-se pela tica,
configurando-se como pea fundamental na sociedade, pois a garantia do
recebimento de toda a informao adequada e voltada ao uso do medicamento.
A legislao referente atuao do farmacutico no ambiente
hospitalar a Resoluo 300/97, a qual regulamenta o exerccio profissional em
Farmcia e unidade hospitalar, clnicas e casa de sade de natureza pblica ou
privada.
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A Portaria do Ministrio da Sade 3916/98 criou a Poltica Nacional de
Medicamentos, a Poltica Nacional de Sade definiu as premissas e diretrizes, e
ambas estabeleceram a reorientao da Assistncia Farmacutica voltando-se,
fundamentalmente, promoo do uso racional, otimizando e efetivando os
sistemas de acesso e dispensao.
A valorizao do farmacutico se d quando a Poltica de
Medicamentos enfatiza o processo educativo dos usurios e consumidores
relativo adeso do tratamento e aos riscos da automedicao, valorizando as
atividades ao subscritor (dispensador), sobretudo, no estabelecimento de sade.

1.2. O Perfil do Farmacutico Hospitalar
O farmacutico hospitalar deve estar habilitado a ser o responsvel por
todo fluxo logstico de medicamentos e materiais mdico-hospitalares, alm do
exerccio da Assistncia Farmacutica. Suas principais atribuies so voltadas
para:
a) Organizao e Gesto: Planejamento, aquisio, armazenamento,
distribuio e descarte de medicamentos e materiais mdico-hospitalares, sendo
que o farmacutico o responsvel legal por todo o fluxo do medicamento dentro
da unidade hospitalar, tendo papel fundamental na seleo de medicamentos
(padronizao), elaborao de normas e controles que garantam a sistemtica de
distribuio e critrios de qualificao de fornecedores.
b) Manipulao de Frmulas Magistrais e Oficinais: Desenvolver
frmulas de medicamentos e produtos de interesse estratgico e/ou econmico,
fracionar e/ou reenvasar medicamentos elaborados pela indstria farmacutica a
fim de racionalizar sua administrao e distribuio e ainda preparar, diluir ou
reenvasar germicidas necessrios para realizao de anti-sepsia, limpeza,
desinfeco e esterilizao.
c) Pesquisas e Atividades Didticas: Toda farmcia hospitalar deve
possuir manuais de normas, rotinas e procedimentos documentados, atualizados,
disponveis e aplicados; estatsticas bsicas para o planejamento de melhorias;
programa de capacitao e educao permanente (treinamentos, palestras, entre
outros); evidncias de integrao com outros processos e servios da
Organizao. O ensino se faz presente nos hospitais atravs da realizao de
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estgios curriculares de cursos de Farmcia ou especializao em Farmcia.
Quanto maior a difuso do conhecimento, maior a capacitao e o prestgio do
farmacutico perante a comunidade hospitalar.
d) Gerenciamento de Resduos: Tem como principal objetivo
minimizar a produo de resduos e proporcionar um encaminhamento seguro, de
forma eficiente, visando a proteo dos trabalhadores, a preservao da sade
pblica, dos recursos naturais e do meio ambiente.
e) Farmcia Clnica: Segundo o Comit de Farmcia Clnica da
Associao Americana de Farmacuticos Hospitalares, esta rea pode ser
definida como: Cincia da Sade cuja responsabilidade assegurar mediante
aplicao de conhecimentos e funes que o uso do medicamento seja seguro e
apropriado, necessitando, portanto, de educao especializada e interpretao de
dados, motivao pelo paciente e interao multiprofissional.
f) Farmacovigilncia: identificar os efeitos indesejveis
desconhecidos, quantificar e identificar os fatores de risco, informar e educar os
profissionais sanitrios e a populao, alm de subsidiar as autoridades sanitrias
na regulamentao, aumentando a segurana na utilizao dos medicamentos.
g) Farmacoeconomia: Definida como a descrio, a anlise e a
comparao dos custos e das consequncias das terapias medicamentosas para
os pacientes, os sistemas de sade e a sociedade, com o objetivo de identificar
produtos e servios farmacuticos, cujas caractersticas possam conciliar as
necessidades teraputicas com as possibilidades de custeio, atravs de trabalho
integrado nas reas clnica e administrativa.










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2. Caracterizao da Empresa

O Hospital e Maternidade Celso Pierro uma instituio mantida pela
Sociedade Campineira de Educao e Instruo (SCEI), com vocao
comunitria, catlica e humanista, em busca de uma vida mais solidria. Trata-se
de uma entidade privada e filantrpica, com a finalidade de servir como Hospital
Universitrio do Centro de Cincias da Vida (CCV) da Pontifcia Universidade
Catlica de Campinas (PUC-Campinas) na realizao das atividades docentes e
assistenciais.
Est localizado na Avenida John Boyd Dunlop, s/n, Jardim
Ipaussurama, no Campus II da PUC-Campinas.
Tudo comeou com o projeto visionrio do mdico Celso Pierro. Em
1973, ele adquiriu uma rea com 400 mil metros quadrados na Av. John Boyd
Dunlop e iniciou a construo de um pequeno hospital, que chamava de "Cidade
da Sade". Com sua morte, a viva no teve condies de prosseguir com a obra
e, para manter vivo o ideal do marido, doou o terreno e o prdio em construo
PUC-Campinas. A instituio assumiu o projeto e comprou a rea circundante,
onde instalou o complexo de Sade, que inclui as faculdades de medicina,
odontologia e enfermagem. O nico pedido da famlia, concedido pela
Universidade, foi que o hospital tivesse o nome de seu idealizador.
Aps a compra da rea, a instituio ampliou o prdio existente, que
chegou a 25 mil metros quadrados, com todos os requisitos necessrios para o
pleno funcionamento do hospital. Hoje, com os investimentos em infraestrutura e
melhorias, a rea construda de 28 mil metros quadrados.
O hospital comeou a funcionar em 1978, com 150 leitos, e foi
gradativamente ampliando a capacidade. Em julho de 1979 ocorreu a primeira
cirurgia na unidade, que confirmou sua caracterstica de hospital tercirio. O
procedimento histrico foi comandado pelo mdico e ex-prefeito cassado de
Campinas, Hlio de Oliveira Santos.
O Hospital e Maternidade Celso Pierro (HMCP) realiza cerca de 450 mil
atendimentos pelo Sistema nico de Sade (SUS) por ano, sendo que 230 mil
so ambulatoriais, distribudos nas 35 especialidades oferecidas e 170 mil de
urgncia e emergncia. O Celso Pierro tambm atende conveniados de 30 planos
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de sade. Dos 353 leitos ativos, 243 so destinados exclusivamente ao convnio
do SUS. O hospital tem uma mdia mensal de 20 mil consultas, 11 mil
atendimentos em urgncias e emergncias e mais de mil internaes. Conta com
2 mil funcionrios, sendo 400 mdicos, dos quais 100 compe o quadro docente.
Possui tambm 140 residentes em 34 especialidades mdicas, alm de mdicos
convidados da rea de convnios privados e atendimento particular. Por ano so
formados 60 mdicos residentes e muitos retornam: 80% dos 300 profissionais
que integram o corpo clnico do HMCP so ex-residentes do prprio Hospital.
Por ser hospital-escola da PUC-Campinas, funciona como uma grande
sala de aula para as 10 faculdades do Centro de Cincias da Vida: Cincias
Farmacuticas, Medicina, Cincias Biolgicas, Enfermagem, Fisioterapia,
Fonoaudiologia, Nutrio, Odontologia, Psicologia e Terapia Ocupacional.
O atendimento do hospital interage com o atendimento populao
oferecido pelas clnicas de Fisioterapia, Odontologia, Radiologia Odontolgica,
Fonoaudiologia, Psicologia e Terapia Ocupacional, vinculadas s faculdades do
Centro de Cincias da Vida. Tambm ocorre interao com as Unidades Bsicas
de Sade (UBS) Campos Elseos, Integrao, Ipaussurama, Castelo Branco,
Rossin e Satlite ris, onde atuam alunos e professores dos cursos de sade da
PUC-Campinas.














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3. Anlises de Organizao

Misso: prestar atendimento de qualidade na rea de sade e
contribuir para a promoo do conhecimento, considerando sua orientao crist
e seu carter de Hospital Universitrio.
Viso: ser reconhecida como instituio de excelncia no atendimento
humanizado aos pacientes, na qualificao de profissionais e que busca a
autossustentabilidade.
Valores: tica, responsabilidade social, conduta humanitria,
competncia tcnico-cientfica, aperfeioamento contnuo, realizao dos
colaboradores, satisfao do cliente.
Poltica de Qualidade: promover aes de melhoria contnua em
conformidade com os fundamentos de Misso, Viso e Valores do Hospital da
PUC-Campinas, objetivando a excelncia no atendimento.

O HMCP o primeiro hospital universitrio do Brasil, vinculado a uma
universidade, que passa a integrar a lista de hospitais com certificao de
qualidade e garantias no atendimento com a obteno do Nvel 1 do processo de
Acreditao Hospitalar - concedida pela Organizao Nacional de Acreditao
(ONA), que foca a segurana na instituio. A Acreditao um sistema de
avaliao e certificao de qualidade de servios de sade, peridico, reservado e
voluntrio (no um certificado obrigatrio para o funcionamento dos hospitais) e
significa mais segurana para pacientes, colaboradores e para prpria Instituio,
que aprimora a qualidade dos servios oferecidos pelo hospital.
O processo de Acreditao da ONA pode ser comparado certificao
ISO e possui trs nveis, sendo o primeiro alcanado pelo Hospital e Maternidade
Celso Pierro.
Para essa certificao da ONA o HMCP implantou, em 2006, o Servio
da Qualidade, que tem como poltica a promoo de aes de melhoria contnua
em conformidade com os fundamentos da Misso, Viso e Valores, que tem como
objetivo a excelncia no atendimento ao cliente, e desde ento auxilia as reas na
definio dos processos, metodologias e ferramentas adequadas para aes que
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envolvem colaboradores, acompanhantes, familiares, visitantes, professores e
alunos que trabalham, atuam e usam o Hospital.
O HMCP tambm certificado pelo Programa de Acreditao de
Laboratrios Clnicos (PALC) e conta com a recertificao. O Centro de
Hematologia e Hemoterapia da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp),
que inclui a Unidade PUC-Campinas, alocada no HMCP, tambm certificado de
acordo com as Normas ISO 9001:2008, do rgo certificador Bureau
VeritasCertification.
Certificado pelos Ministrios da Sade e da Educao como Hospital
de Ensino (Portaria n 2.378, de 4 de outubro de 2004), o HMCP rene atividades
de ensino, pesquisa e assistncia, forma profissionais, atua no desenvolvimento
cientfico, desdobra programas de residncia mdica em todas as reas da
Sade. Pioneirismo tambm qualifica o Programa. O HMCP foi a primeira
instituio particular do Pas a implantar a Residncia Multidisciplinar, iniciada em
2006, na rea de Enfermagem. No ano seguinte, as especialidades de Farmcia,
Nutrio, Biologia, Servio Social, Psicologia, Fonoaudiologia, Odontologia,
Fisioterapia e Terapia Ocupacional organizaram seus Programas.














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4. Caractersticas da rea
O hospital conta com quatro farmcias (dispensao, pronto-socorro,
cetro cirrgico e quimioterapia), alm da farmcia ambulatorial e do estoque que
as abastece com medicamentos e materiais.
H uma farmacutica responsvel geral por todo o hospital, mas cada
farmcia tambm tem a sua farmacutica responsvel, alm de tcnicos,
auxiliares e residentes em farmcia.


Figura 1: Organograma hierrquico da rea farmacutica no hospital

4.1. Ambulatrio
Na farmcia ambulatorial so dispensados os medicamentos
excepcionais, conhecidos como medicamentos de alto custo. O Programa de
Medicamentos de Dispensao Excepcional foi criado em 1993 e posteriormente,
atravs de novas Portarias, o Ministrio da Sade ampliou de forma significativa o
nmero de medicamentos excepcionais distribudos pelo SUS. So
medicamentos destinados ao tratamento de molstias crnicas, de carter
individual e cujo custo elevado, seja pela prpria cronicidade, seja pelo elevado
valor unitrio da substncia medicamentosa.
Dispensa-se medicamentos para doenas como HIV (antirretrovirais),
hansenase, cncer, tuberculose, para a hemodilise, quimioterapia, entre outros.
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Todos os medicamentos so armazenados e organizados por ordem
alfabtica. Para os medicamentos que ficam na geladeira a temperatura
apropriada de 2C a 8C e o termmetro acoplado.
Para a dispensao dos medicamentos necessrio seguir o Protocolo
Clnico definido pelo Ministrio da Sade, sendo que o paciente deve apresentar
os seguintes documentos:
Laudo para Medicamentos Excepcionais (LME) devidamente
preenchido pelo mdico solicitante; o paciente poder ter at trs LMEs com
perodos de vigncia diferentes, sendo que para cada LME ser autorizado o
fornecimento de at cinco medicamentos, desde que prescritos pelo
mesmo mdico.
A receita mdica, com identificao do paciente em duas vias, legvel
e com nome do princpio ativo, dosagem, quantidade mensal e data.
Xerox dos seguintes documentos: Carto Nacional de Sade (SUS),
RG, CPF,comprovante de residncia .
Relatrio mdico;
Termo de consentimento, assinado pelo paciente.
Exames mdicos (para medicamentos que necessitem autorizao do
mdico auditor)

Alm de dispensar medicamentos, repe e dispensa materiais usados
nas mini-cirurgias (gases, seringas, agulhas, etc). Os pacientes no possuem
acesso aos medicamentos.
O estabelecimento tem uma farmacutica responsvel, mas que, por
ser a mesma da quimioterapia, raramente se encontra no ambulatrio. Conta com
uma auxiliar de farmcia, que geralmente a nica pessoa trabalhando l, alm
de eventuais residentes em farmcia e estagirios. O horrio de funcionamento
de segunda sexta das 08:00 s 12:00h e das 13:00 s 16:00h.
O ambiente composto por armrios e geladeiras (locais onde ficam
armazenados os medicamentos). H prateleiras para o estoque de materiais-
hospitalares e tambm bins para facilitar o manuseio e entrega dos medicamentos
e dos materiais.
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Os pacientes so atendidos no balco e logo em seguida deve-se dar
baixa do que foi dispensado.
Utiliza-se um programa computacional chamado SICLOM (Sistema de
Controle Logstico de Medicamentos) que foi criado com o objetivo de
gerenciamento logstico dos medicamentos antirretrovirais. O sistema permite que
o PN se mantenha atualizado em relao ao fornecimento de medicamentos aos
pacientes em TARV, nas vrias regies do pas. As informaes so utilizadas
para controle dos estoques e da distribuio dos ARV, assim como para obteno
de informaes clinico-laboratorial dos pacientes de AIDS e uso de diferentes
esquemas teraputicos.
Alm dos pacientes cadastrados no SICLOM, outras pessoas podero
receber medicamentos, tais como: aqueles que sofreram exposio ocupacional e
sexual, cuja situao da exposio possa representar um risco qualquer de
contgio com o vrus da AIDS; mulheres gestantes HIV+, que devero receber
medicamentos prescritos para o momento do parto para evitar a transmisso
vertical e recm-nascidos de mes HIV+, que devero receber medicamentos por
um perodo determinado, para impedir que venham a apresentar sintomas da
doena.
Para dispensar medicamento a qualquer categoria de usurio
obrigatrio a apresentao do formulrio de solicitao de Medicamentos
devidamente preenchido e assinado pelo mdico. No momento da dispensa o
usurio assina atestando o recebimento e o farmacutico responsvel
confirmando a entrega.
Apesar das Solicitaes de Medicamentos Antirretrovirais serem
preenchidas diretamente pelos mdicos que atendem os usurios, as prescries
de medicamentos devem seguir, na maioria dos casos, as Regras do Consenso
Nacional, ou Recomendaes para Terapia Antirretroviral, documento que
estipula as diretrizes da dispensa de medicamentos, contendo as combinaes de
medicamentos permitidas pelo Ministrio da Sade para cada quadro clnico
apresentado. Para tentar garantir este procedimento e evitar o uso de esquemas
teraputicos danosos a sade dos usurios, o aplicativo informa ao dispensador
que aquela prescrio no est de acordo com as recomendaes do MS, e
impede a sua dispensa.
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Figura 2: Planta baixa da farmcia ambulatorial
O ambulatrio mantm fluxo de informaes com o estoque, pois
necessita repor os materiais e medicamentos que esto em falta ou em pouca
quantidade.







Figura 3: Farmcia Ambulatorial mantm fluxo de informaes com o
Estoque

4.2. Centro Cirrgico
O centro cirrgico uma unidade dentro do hospital composta por
vrias reas interligadas entre si, a fim de proporcionar timas condies para a
realizao do ato cirrgico.
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Esta equipe composta por mdicos, cirurgies, anestesistas, pessoal
de enfermagem (enfermeiro, tcnico e auxiliar) e pessoal de limpeza, e tem como
objetivos:
Proporcionar cuidados ao paciente;
Buscar a recuperao ou melhora do paciente por meio de uma
interveno cirrgica;
Oferecer segurana e bem-estar ao paciente.

Como sugestes para o bom funcionamento de um centro-cirrgico
aconselham-se:
As cirurgias devem ser agendadas com no mnimo 24 horas de
antecedncia, exceto as de urgncia e emergncia;
Confeccionar e encaminhar o mapa cirrgico, na data anterior da
cirurgia, para o centro-cirrgico, farmcia, CTI, laboratrio, rouparia, chefia de
enfermagem, banco de sangue, nutrio e diretoria tcnica;
As cirurgias tm tolerncia de 30 minutos para possveis
intercorrncias;
No deve ser permitido porte ou ingesto de gneros alimentcios no
interior da rea crtica do centro cirrgico (central de esterilizao, central de
material, salas operatrias e corredor cirrgico);
Somente deve ser permitida a entrada de pessoas pertencentes
rea de sade, com autorizao da chefia do setor e do chefe da equipe cirrgica;
No deve ser permitido circular pelo hospital fazendo uso do
conjunto cirrgico;
No aconselhvel o uso do conjunto cirrgico por cima da roupa
comum;
As malas, maletas e bolsas s podero entrar quando envoltas em
sacos plsticos;
S deve ser permitida a entrada na rea crtica a pessoas
devidamente paramentadas;
No aconselhvel o uso de adereos (brincos, anis, pulseiras,
cordes, etc), no interior do centro cirrgico;
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O cirurgio deve preencher completamente o boletim cirrgico,
incluindo assinaturas e carimbos dos respectivos integrantes da equipe;
Qualquer dano propositadamente causado em instrumentos e/ou
aparelhos do bloco cirrgico ser de inteira responsabilidade do causador,
devendo este estar ciente de que o ressarcimento do mesmo ser de sua
responsabilidade;
A entrada do paciente no bloco cirrgico s deve ser permitida com
a confirmao da autorizao do procedimento;
Os materiais dos postos de enfermagem e CTI devero ser
encaminhados (previamente limpos) para a esterilizao;
A contagem de materiais pertencentes aos postos de enfermagem e
CTI deve ser feita diariamente;
As salas cirrgicas devero ser arrumadas, pelo menos, 15 minutos
antes do horrio agendado, aps a confirmao da internao do paciente e a
autorizao da cirurgia.



Figura 4: Planta baixa da farmcia do centro cirrgico

O estabelecimento composto por prateleiras e armrios, onde ficam
alguns medicamentos, materiais-hospitalares e tambm kits, como kit co pr-
parto, kit cc infantil, kit cc pam e tambm kit cc raio-x. composto tambm pelo
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carrinho de medicamentos para cirurgia cardaca onde somente os responsveis
tem acesso a eles. Nos bins esto a maioria dos medicamentos, onde estes esto
organizados por ordem alfabtica. Os materiais-hospitalares tambm se
encontram nos bins.
A seladora serve para montagem das fitas (kit com o medicamento e
material-hospitalar do paciente) e tambm para a montagem dos kits. O kit de
anestesia, chamado de psicobox, montado nas caixas maiores e entregue aos
enfermeiros com um lacre verde. Aps rompimento do lacre verde e a realizao
do procedimento anestsico, a ficha de gasto deve ser preenchida e devolvida
dentro do kit com os respectivos cascos dos medicamentos controlados
(psicotrpicos) vazios. O kit deve ser lacrado com o lacre vermelho que
acompanha a ficha e deve ser devolvido a farmcia ou responsvel legal.
Sendo assim, o psicobox com lacre verde indica que o kit est com os
medicamentos e matrias completos e, portanto, pronto para uso. O psicobox
com lacre vermelho indica que o kit foi utilizado em um procedimento cirrgico e
necessita de verificao para que os medicamentos e matrias utilizados possam
ser repostos.
Nas caixas menores so montados os kits para cirurgias relacionadas
urologia, neurologia, plstica, oftalmologia, pediatria, entre outros. So montados
tambm kits para craniotomia, cistoprostatectomia, safenectomia, laparotomia
peditrica, gastrectomia, colecistectomia, apendicectomia, ostessnteses, hrnia,
trax, laparotomia, cesrea, endarterectomia.
O estabelecimento funciona 24 horas e tem duas farmacuticas
responsveis, divididas entre o horrio da manh (7:00 s 13:00 horas) e da tarde
(13:00 s 19:00 horas). Conta com auxiliares e tcnicos de farmcia, alm de
eventuais residentes em farmcia e estagirios.
Os materiais sob consignao so de responsabilidade de um
funcionrio da farmcia exclusivo para isso. Consiste no fornecimento de rteses,
prteses e demais materiais auxiliares aos usurios do sistema a fim de melhorar
suas condies de vida e sade, visando recuperar funes biolgicas, colaborar
na sua integrao social minorando sua dependncia e ampliando
potencialidades laborativas e as atividades da vida diria. Um produto consignado
o aquele deixado sob consignao, isto , todo o material deixado no hospital
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pela empresa produtora ou distribuidora do material, para uso da instituio.Para
isso, necessrio um formulrio de pedido de material consignado, que deve ser
entregue com 24 horas de antecedncia para cirurgias eletivas.

4.3. Pronto Socorro
A farmcia do Pronto Socorro, assim como o nome j diz, est
destinada dispensao de medicamentos e materiais hospitalares para o
tratamento imediato e provisrio em casos de acidentes ou enfermarias
imprevistas. Os primeiros socorros devem ser prestados com rapidez, sem
precipitao, com firmeza e segurana, mantendo-se a calma a fim de evitar o
pnico entre as pessoas presentes. A confiana do acidentado e dos
circunstantes depender da calma e da segurana do socorrista. A ao de quem
presta os primeiros socorros est restrita ao primeiro atendimento, tomando
providncias para que o acidente no origine outros, e afaste perigos que
poderiam complicar a situao. importante examinar a vitima por ocasio do
socorro para que procure avaliar a probabilidade de certas leses.
responsvel pela montagem das fitas de cada paciente e tambm
pela montagem nas caixas do pronto atendimento do convnio. As fitas montadas
contm o nome do paciente e o(s) medicamento(s) que ele deve tomar e so
divididas de acordo com o horrio de administrao do medicamento do
respectivo paciente (manh, tarde e noite).
Todos os psicotrpicos dispensados devem ser anotados na folha de
dispensao de psicotrpicos de acordo com sua quantidade dispensada.
O estabelecimento tem uma farmacutica responsvel, mas que no se
encontra em todos os momentos. Conta com auxiliares e tcnicos de farmcia
divididos em turnos de 6 horas, alm de eventuais residentes em farmcia e
estagirios. Funciona 24 horas.

4.4. Quimioterapia
A farmcia da quimioterapia conta com apenas uma funcionria, que
a farmacutica responsvel e, eventualmente, com residentes e estagirios. O
horrio de funcionamento das 7:00 s 12:00 horas e das 13:00 s 16:00 horas.
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Tem como funo atender os pacientes submetidos quimioterapia
atravs de encaminhamento mdico.
Possui seu prprio estoque, com solues fisiolgicas, agulhas,
seringas e outros materiais hospitalares, alm de seus medicamentos especficos,
que ficam armazenados em armrios ou na geladeira, de acordo com a
necessidade e caracterstica de cada um.
Os medicamentos so administrados por via parenteral, ento de
responsabilidade da farmacutica preparar e diluir a medicao com a dose
correta e na soluo diluente adequada. Como os medicamentos so muito fortes,
necessrio uma paramentao adequada e o uso da capela de fluxo laminar
durante todo o processo de manipulao.
Depois de diludos, os medicamentos so entregues enfermagem
com a devida identificao do paciente, a dose e o tempo de administrao.

4.5. Dispensao
Dispensa medicamentos e materiais hospitalares para todas as alas de
internao do hospital. Tem farmacuticas responsveis divididas pelos turnos e
conta com, em mdia, sete funcionrios em cada turno, entre auxiliar e tcnico de
farmcia, alm de eventuais residentes em farmcia e estagirios. Funciona 24
horas, com turnos de 6 horas.
Existem trs tipos de sistema de dispensao: dose coletiva, dose
individualizada e dose unitria.
Dose coletiva o sistema pelo qual a farmcia fornece materiais e
medicamentos, atendendo a um pedido feito pela unidade solicitante. Estas
requisies so feitas em nome de setores, e no de pacientes, gerando total
descontrole do uso. Na Dose Coletiva, a farmcia se torna um mero fornecedor de
medicamentos, ocorrendo armazenamento em estoques descentralizados e
retirando da farmcia a atividade de dispensao.
Apresenta como vantagens movimentaes do estoque registradas
com facilidade; custo de implantao muito baixo; baixo nmero de colaboradores
na farmcia; horrio de funcionamento da farmcia: reduzido. As desvantagens
so: formao de subestoques; dificuldades no controle logstico dos estoques;
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erros de administrao de medicamentos; maior quantidade de perdas;
dispensao feita pela enfermagem (desvio de atividade).
Dose individualizada um pr-requisito para implantao da Dose
Unitria. Neste caso, a farmcia j recebe as solicitaes de medicamentos
atravs de uma transcrio de prescrio mdica feita pela enfermagem, ou
mesmo atravs de um pedido mdico, s que sem esquema posolgico rgido.
Vantagens: a farmcia centraliza os estoques; quantidade reduzida de estoques,
se comparado com a Dose Coletiva; menor quantidade de perdas e desvios;
possibilidade de garantia de qualidade. Desvantagens: custo de implantao e
nmero de colaboradores maior, em comparao Dose Coletiva; farmcia
funciona em horrio integral; erros de medicao ainda podem ocorrer;
Dose Unitria um sistema de dispensao j existente nos Estados
Unidos desde os anos 60, apresentando inmeras vantagens em relao aos
outros modelos, principalmente pelo controle que proporciona Farmcia, no que
se refere ao consumo de medicamentos. Neste sistema os medicamentos so
dispensados de acordo com a prescrio mdica, sendo separados e
identificados pelo nome do paciente, nmero do leito e horrio de administrao.
Tem como objetivos integrar o farmacutico equipe multidisciplinar;
administrar medicamento correto na hora certa; reduzir incidncia de erros de
administrao de medicamentos. Vantagens: segurana na farmacoterapia
(otimizada); reduo dos custos; disponibiliza maior tempo para a enfermagem se
dedicar ao paciente; promove a Instituio (qualidade). Desvantagens: custo de
implantao, embora seja facilmente recuperado a curto ou mdio prazo;
investimento em contratao de colaboradores e treinamento.









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5. Atividades Desenvolvidas

5.1. Ambulatrio
No perodo em que fiquei na farmcia do ambulatrio dispensei os
medicamentos chamados Excepcionais ou Medicamentos de Alto Custo, que,
como j dito anteriormente, so dispensados para pacientes com HIV, cncer,
tuberculose, hansenase, alm de alguns medicamentos para hemodilise.
Montei as caixas de mini cirurgias com os materiais hospitalares e
medicamentos de acordo com suas respectivas quantidades. Fiz reposio de
materiais e medicamentos que estavam em pequeno nmero nas prateleiras ou
bins e atendi eventuais enfermeiros que solicitavam alguma coisa.
Alm disso, dei baixa dos medicamentos dispensados, tanto no
sistema computacional quanto no controle interno da farmcia, que feito na
prpria ficha de cadastro do paciente, onde se anota o dia e o nome do(s)
medicamento(s) dispensado(s).

5.2. Centro Cirrgico
Realizei montagem de kit luva, kit cefalotina, kit sonda e kits
especficos para cada cirurgia. Verifiquei os kits anestesia e os carrinhos de
cirurgia cardaca quanto validade dos medicamentos e dos materiais. Repus
materiais e medicamentos nos bins e prateleiras, etiquetei e contei
medicamentos.

5.3. Pronto Socorro
Montei caixas para o pronto atendimento do convnio, fiz fitas para os
pacientes dos diferentes turnos, entreguei medicamentos e materiais hospitalares
para os respectivos responsveis. Fiz triagem das prescries e contagem dos
medicamentos e dos materiais-hospitalares, alm de dar baixa nos produtos que
foram dispensados e devolvidos.

5.4. Quimioterapia
Por ser uma rea que necessita de treinamento, no pude fazer muita
coisa. Li os POPs do setor e tomei conhecimento da rotina atravs de uma
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conversa com a farmacutica. Atravs das prescries, preenchi as etiquetas que
seriam coladas nas solues diluentes, contendo o nome do paciente, o
medicamento, a dose e o tempo de aplicao. Auxiliei a farmacutica durante a
manipulao, separando as medicaes e os materiais necessrios. Registrei em
livro a retirada de medicaes especficas por pacientes.

5.5. Dispensao
Fiz contagem e verifiquei a data de validade de alguns medicamentos;
separei as medicaes e materiais de acordo com as prescries; embalei e selei
as medicaes e materiais de cada paciente, separando-os pelo turno e setor em
que o paciente se encontrava.
Fiz montagem de kit curativo, kit intracath e kit sonda, alm de
devoluo e reposio dos produtos. Acompanhei a triagem das prescries junto
com a farmacutica, que tambm conversou explicando a rotina local.



















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6. Deficincias Encontradas Frente Formao Universitria

No encontrei grandes dificuldades durante o perodo que estagiei no
HMCP, pois os horrios estavam de acordo com o tempo que eu tinha destinado
realizao da atividade, me permitindo cumprir as 221 horas dentro do prazo
previsto. A adaptao s farmcias foi rpida e procurei manter um bom
relacionamento com os colegas, o que facilitou ainda mais o processo.


























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7. Concluso

O estgio curricular em farmcia um artifcio muito importante para o
aprendizado e formao universitria, mostrando ao acadmico o exerccio do
farmacutico em um de seus campos de trabalho.
Esse estgio me proporcionou um maior conhecimento em relao ao
funcionamento de um hospital, juntamente com as dificuldades enfrentadas
diariamente. Pude vivenciar os momentos de um farmacutico, sua atuao nas
diferentes reas do ambiente hospitalar e como a profisso farmacutica possui
um amplo campo de atuao.
Poder ajudar as pessoas quando esto passando por momentos
delicados traz um sentimento muito prazeroso. Espero ainda poder ajudar a
muitos atravs dessa profisso, que eu tanto amo e dou valor.

















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8. Referncias

1. BONATTO, D.R. Relatrio de Estgio em Farmcia Hospitalar. Ribeiro
Preto: USP, 2009. Disponvel em:
<http://www.scribd.com/doc/24487624/Relatorio-Estagio-Hospital-2>.
Acesso em: 4 de jul. 2012.
2. CFF. Regulamenta o exerccio prossional em Farmcia e unidade
hospitalar, clnicas e casa de sade de natureza pblica ou privada.
Resoluo n 300, 30 de janeiro de 1997. Resolues do Conselho Federal
de Farmcia, Braslia, p.742-743. Disponvel em: <
http://www.cff.org.br/userfiles/file/resolucoes/300.pdf>. Acesso em: 5 jul
2012.
3. HOSPITAL E MATERNIDADE CELSO PIERRO. Disponvel em: <
http://www.hospitaldapuc-campinas.com.br/>. Acesso em 4 de jul. 2012.
4. MATOSO, M.C.; DUBOIS, M.C.T. Orientaes para apresentao de
trabalhos acadmicos. 2.ed. Campinas, 2009.